Pengobatan asam urat dengan colchicine dan allopurinol. Gout: pengobatan dengan obat-obatan modern

32775 0

Pengobatan asam urat memberikan strategi diferensial tergantung pada stadium penyakit (serangan akut atau periode interiktal, bentuk kronis).

terapi asam urat.

Terapi gout terdiri dari menahan serangan artritis dan tindakan dalam periode interiktal (pencegahan eksaserbasi berulang sindrom artikular, pengobatan manifestasi ekstraartikular gout - tendonitis gout, miositis, nefropati gout, dll.). Ada 3 tugas utama dalam pengobatan penyakit ini:

1. hentikan serangan gout akut secepat mungkin;
2. mencegah kekambuhannya;
3. mencegah atau mengurangi manifestasi asam urat kronis (terutama pembentukan tophi dan batu ginjal).

Pengobatan asam urat yang berhasil hanya mungkin dilakukan dengan upaya bersama antara dokter dan pasien. Salah satu komponen penting kesuksesan adalah pola makan pasien.

Nutrisi terapeutik untuk asam urat.

Untuk asam urat itu diresepkan nutrisi medis dalam tabel nomor 6. Diet ini mengecualikan makanan yang mengandung purin dalam jumlah besar (200 mcg), membatasi asupan garam (5-8 g), lemak (lemak memiliki efek hiperurisemia); kandungan protein totalnya normal, tetapi dengan kuota protein hewani yang berkurang (rasio antara protein nabati dan hewani mendekati 1:15); cukup vitamin.

Air mineral alkali dan buah jeruk termasuk dalam makanan untuk meningkatkan ekskresi urat dari tubuh. Makanan diberikan kepada pasien dalam bentuk tidak dihaluskan, dikukus atau direbus dalam air. Sayuran dan buah-buahan dikonsumsi mentah, direbus atau dipanggang.

Jumlah total cairan bebas bertambah menjadi 2,5 liter, jika tidak ada kontraindikasi dari samping dari sistem kardiovaskular. Dianjurkan untuk mengambil cairan dalam bentuk teh, jus cranberry, jus, alkali air mineral.

Dietnya fraksional, 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, di antara waktu makan - minum.

• Produk roti dan tepung: produk gandum, roti gandum hitam, puff dan pastry terbatas.
• Daging dan unggas: varietas rendah lemak, direbus tidak lebih dari 1-2 kali seminggu. Merebus daging dan unggas menyebabkan transisi ke kaldu hingga 50% dari purin yang terkandung dalam produk.
• Ikan: varietas rendah lemak, 1-2 kali seminggu, direbus.
• Produk susu: susu, kefir, susu kental, keju cottage, krim asam, keju lembut.
• Lemak: mentega, minyak sayur.
• Sereal: secukupnya.
• Sayuran: dalam masakan apa pun, sayuran asin dan acar dibatasi.
• Buah-buahan dan hidangan manis: buah dan beri apa saja, segar dan dalam pengolahan kuliner apa pun; krim, jeli, selai jeruk, marshmallow.
• Minuman: teh encer, jus, minuman buah, kvass, kaldu rosehip, air mineral alkali.

Dilarang: hati, ginjal, otak, lidah, daging asap, makanan kaleng, berlemak, asin, ikan asap, ikan kaleng, daging, ikan, ayam, kaldu jamur, daging sapi, babi dan lemak masak, polong-polongan, coklat kemerah-merahan, bayam, buah ara, coklat , kakao, teh kental, kopi.

Ketika asam urat dikombinasikan dengan obesitas, tabel hipokalori No. 6e ditentukan (jumlah produk roti, sereal, karbohidrat yang mudah diserap, dan lemak dalam makanan berkurang).

Bantuan medis dari serangan asam urat.

Untuk menghilangkan serangan akut artritis gout, colchicine- Persiapan Colchicum, yang merupakan penghambat fosfatase yang kuat dan menghambat proses pembelahan sel. Dianjurkan untuk benar-benar mematuhi aturan berikut saat menggunakan colchicine (Wallace S., Singer J., 1984):

• dosis tunggal tidak boleh melebihi 2 mg, dan dosis total tidak boleh melebihi 4 mg (pertama, 1 mg colchicine yang dilarutkan dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik diberikan setidaknya selama 10 menit);
• jika pasien ini menerima colchicine oral sehari sebelumnya, obat ini tidak boleh digunakan secara intravena; setelah pemberian dosis penuh secara intravena, colchicine dalam bentuk apa pun tidak boleh digunakan setidaknya selama 7 hari;
• dengan adanya penyakit ginjal dan hati, dosis colchicine harus dikurangi (hingga 50% jika klirens kreatinin di bawah 50 ml / menit). Jika indikator ini di bawah 10 ml/menit, colchicine tidak digunakan. Pada pasien usia lanjut, disarankan untuk mempelajari pembersihan kreatinin sebelum penggunaan colchicine secara intravena;
• tindakan pencegahan harus diambil untuk menghilangkan risiko colchicine memasuki jaringan terdekat. Permulaan aksi colchicine yang diberikan secara intravena diamati dalam 6-12 jam.

Ada beberapa skema penggunaan colchicine:

1) dalam 0,5 mg setiap jam sampai radang sendi berkurang atau sampai dosis maksimum yang diijinkan tercapai - 6 mg;

2) di dalam, 1,0 mg setiap 3 jam sampai dosis maksimum yang diijinkan tercapai - 10 mg;

3) skema yang lebih aman:

Hari pertama - colchicine di dalam 1 mg 3 kali sehari setelah makan;

Hari ke-2 - 1 mg di pagi dan sore hari, lalu 1 mg per hari.

Perbaikan biasanya terjadi dalam waktu 12 jam setelah memulai pengobatan. Tindakan colchicine sangat spesifik untuk asam urat (tidak ada artritis lain yang memiliki efek menghentikan obat seperti pada asam urat). Obat ini efektif pada 90% pasien. Paling sering, kurangnya efek terapeutik disebabkan oleh penggunaan obat yang terlambat.

Penyebab colchicine efek samping dari saluran pencernaan (diare, mual, lebih jarang - muntah), akibatnya perlu mengurangi dosis atau bahkan membatalkan obat. Diare bisa terus-menerus dan menyusahkan, dan preparat bismut diberikan bersamaan dengan colchicine untuk mencegahnya.

Kontraindikasi absolut untuk penunjukan colchicine adalah kombinasi dari insufisiensi ginjal dan hati, penurunan laju filtrasi glomerulus yang nyata dan obstruksi bilier ekstrahepatik.

Dengan pengobatan asam urat jangka panjang dengan colchicine, anemia, leukopenia dapat berkembang..

Toksisitas dan kejadian efek samping yang jauh lebih rendah pada NSAID, yang juga digunakan untuk mengobati serangan gout. Sediaan pirazolon (butadione, reopyrin, ketazol, fenilbutazon) dan seri indol (indometasin, metindol) telah menemukan aplikasi luas dalam praktik klinis.

Untuk menghilangkan artritis gout akut, NSAID digunakan dalam dosis besar, tetapi bahkan dengan penggunaan ini mereka dapat ditoleransi lebih baik daripada colchicine. Apalagi jika perkembangannya efek samping atau intoleransi terhadap salah satu obat ini, dapat diganti dengan yang lain, dan seringkali efek terapeutik yang lebih nyata tercapai.

Voltaren banyak digunakan untuk menghentikan serangan asam urat, yang diresepkan pada hari pertama dengan 200 mg, dan kemudian dengan 150 mg / hari. Keuntungan dari obat ini adalah tolerabilitasnya yang baik dan peningkatan efek klinis seiring dengan peningkatan dosis. Voltaren juga dapat diberikan secara intramuskular pada 3 ml 1-2 kali sehari, yang sangat penting untuk penyakit yang menyertai saluran pencernaan. Penggunaan bentuk obat yang berkepanjangan sangat efektif: penghambat voltaren, penghambat metindol, dll.

Dalam hal keamanan, dengan mempertimbangkan perkembangan efek samping, terutama dari saluran pencernaan, preferensi diberikan pada inhibitor COX-2 selektif (nimesulide, meloxicam).

efek yang baik Penggunaan kortikosteroid pada serangan akut telah diketahui sejak lama, cara ini dianggap aman dan diindikasikan bila penggunaan NSAID atau colchicine tidak memungkinkan karena intoleransi terhadap obat tersebut, adanya gagal ginjal, lesi ulseratif pada saluran pencernaan. Pemberian parenteral mereka paling efektif. D. Werlen (1993) menunjukkan bahwa efek pemberiannya cepat dan persisten, bahkan ketika menggunakan dosis intramuskular tunggal (7 mg betametason). Obat ditoleransi dengan baik, frekuensi reaksi merugikan kecil, kasus hiperglikemia transien yang terisolasi mungkin terjadi.

GCS dapat digunakan dengan cara berikut:

1. prednisolon 40-60 mg pada hari pertama (bentuk tablet), diikuti dengan pengurangan dosis 5 mg setiap hari;
2. triamcinolone i / m 60 mg, jika perlu, ulangi pemberian setelah 24 jam;
3. metilprednisolon dalam / dalam 50-150 mg, serta dalam kasus yang parah dalam varian terapi denyut nadi kecil: sekali 250-500 mg;
4. periartikular atau intraartikular (dengan pengecualian artritis septik wajib) pemberian kortikosteroid (diprospan, hidrokortison).

Pengobatan artritis gout kronis.

Dalam terapi asam urat jangka panjang, untuk mencegah serangan poliartritis berulang, perlu dilakukan penurunan kadar asam urat dalam plasma. Terapi antigout (jangka panjang, dasar) dilakukan pada pasien dengan serangan artritis yang sering (3-4 kali setahun), dan terutama dengan asam urat kronis dan nefrolitiasis. Indikasi penting untuk memulai terapi asam urat juga hiperurisemia persisten, bahkan dengan riwayat satu serangan artritis, atau pengurangan interval antara serangan.

Saat ini ada dua kelompok zat obat: obat urikosurik yang meningkatkan ekskresi asam urat oleh ginjal, dan obat urikosurik yang mengurangi sintesisnya.

Allopurinol(hydroxypyrazolopyrimidine, milurite) menghambat enzim xantin oksidase, akibatnya konversi hipoksantin menjadi xantin dan kemudian menjadi asam urat terganggu. Kandungannya di dalam darah menurun, sedangkan uricosuria menurun, sehingga tidak ada risiko terbentuknya batu urat di saluran kemih. Obat ini juga dapat digunakan dengan adanya patologi ginjal (tetapi tanpa gagal ginjal berat). Metabolit allopurinol oxypurinol juga menghambat xantin oksidase.

Indikasi penunjukan allopurinol adalah:

• diagnosis yang andal dari artritis gout kronis;
• hiperekskresi asam urat (lebih dari 800 mg / hari - tanpa diet dan lebih dari 600 mg - dengan diet rendah purin);
• kerusakan ginjal dengan penurunan klirens kreatinin di bawah 80 ml/menit:
• pembentukan tofi di jaringan lunak dan tulang subkondral;
• nefrolitiasis;
• peningkatan kadar asam urat yang terus-menerus lebih dari 13 mg% pada pria dan lebih dari 10 mg% pada wanita;
• kontraindikasi penunjukan obat urikosurik;
• melakukan terapi sitotoksik atau radioterapi untuk penyakit limfoproliferatif;
• gout tidak dikontrol oleh agen uricosuric dan colchicine, bermanifestasi dengan serangan berkepanjangan atau hiperurisemia yang tidak terkontrol;
• mengidentifikasi tanda-tanda nefropati gout.

Allopurinol tersedia dalam bentuk tablet 0,1 dan 0,3 g.

Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar berikut dalam pengobatan asam urat dengan allopurinol:

1. Tidak dianjurkan untuk memulai terapi dengan allopurinol di hadapan serangan artikular akut, perlu untuk menghentikan sindrom artikular. Jika serangan berkembang selama terapi allopurinol, maka Anda dapat mengurangi dosisnya dan tidak sepenuhnya membatalkan obat tersebut.
2. Untuk mencegah serangan artritis akut, kadang-kadang terjadi pada awal penggunaan obat, dan terjadinya reaksi alergi dan efek samping yang parah, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis kecil (biasanya 100 mg per hari). Refleksi dari pemilihan dosis obat yang tepat adalah laju penurunan kadar hiperurisemia tidak lebih dari 0,6-0,8 mg% atau 0,1-0,6 mg / dl, atau 10% dari angka awal selama 1 bulan. terapi.
3. Untuk mencegah serangan gout akut pada awal allopurinol, Anda dapat menggunakannya dosis rendah colchicine atau NSAID.
4. Dengan penghapusan allopurinol, kadar asam urat meningkat dengan cepat (dalam 3-4 hari).
5. Harus diingat bahwa selama serangan artritis, kadar asam urat biasanya lebih rendah daripada periode antara serangan, oleh karena itu, diperlukan studi berulang tentang kadarnya setelah artritis sembuh.

Dosis awal obat adalah 50-100 mg / hari, kemudian dosis harian ditingkatkan 100 mg dan disesuaikan menjadi 200-300 mg dalam bentuk penyakit ringan dan hingga 400-500 mg dalam bentuk sedang dan berat.

Kadar asam urat dalam darah mulai menurun pada hari ke 2-3 dan mencapai angka normal pada hari ke 7-10. Saat uricemia menurun, dosis allopurinol menurun, normalisasi uricemia yang stabil dan lengkap biasanya terjadi setelah 4-6 bulan, setelah itu dosis pemeliharaan allopurinol diresepkan - 100 mg / hari.

Mengurangi dan mengurangi intensitas serangan, pelunakan dan resorpsi tophi diamati setelah 6-12 bulan. pengobatan berkelanjutan dengan allopurinol. Setelah pengobatan jangka panjang, manifestasi artikular kronis dapat hilang sama sekali. Pengobatan dengan allopurinol berlanjut selama bertahun-tahun, hampir terus menerus.

Obat tersebut tidak memiliki efek nyata pada nefropati gout. Jika fungsi ginjal tidak mencukupi, dosis allopurinol ditentukan sesuai dengan nilai klirens kreatin: dengan nilai klirens lebih dari 60 ml / menit, 200 mg / hari sudah cukup, dengan nilai klirens kurang dari 40 ml/menit dosis harian tidak boleh melebihi 100 mg. Dengan penurunan klirens kreatinin di bawah 10 ml/menit, allopurinol dibatasi hingga 100 mg selama 3 hari. Penggunaan dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan kejengkelan gagal ginjal kronis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa allopurinol memblokir penguraian purin menjadi xanthine, kadar yang terakhir dalam darah dan urin meningkat berkali-kali lipat, dan xanthinemia dan xanthinuria dapat memiliki efek berbahaya pada ginjal.

Tolerabilitas allopurinol baik, dalam kasus yang jarang terjadi efek samping mungkin terjadi:

• reaksi alergi (gatal, ruam kulit, edema alergi Quincke, vaskulitis);
• fenomena dispepsia;
• peningkatan suhu tubuh;
• gagal ginjal akut;
• agranulositosis;
• sindrom Steven-Johnson.

Selama pengobatan asam urat dengan allopurinol, perlu untuk memastikan diuresis dalam 2 liter dan reaksi urin yang sedikit basa untuk menghindari pembentukan batu xantin (ketika urin bersifat basa, hipoksantin dan xantin tetap dalam keadaan terlarut).

Kontraindikasi penggunaan allopurinol:

• pelanggaran yang diucapkan fungsi hati,
• hemokromatosis,
• kehamilan,
• masa kecil(kecuali penyakit ganas dengan hiperurisemia).

signifikan secara klinis interaksi obat allopurinol dengan obat lain:

• bila dikombinasikan dengan siklofosfamid, penekanan sumsum tulang diperparah;
• dengan pemberian azathioprine secara simultan - potensiasi efek imunosupresif dan sitolitik;
• bila dikombinasikan dengan ampisilin, frekuensi ruam kulit meningkat.

Tiopurinol- turunan allopurinol dalam tablet 0,1 g.

Obat ini menghambat sintesis asam urat, menghambat glutamin fosforibosil transferase, sama aktifnya dengan allopurinol, tetapi dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien. Ini digunakan dalam dosis harian 300-400 mg.

Uricosuriges memiliki kemampuan untuk mengurangi reabsorpsi urat tubular, yang mengakibatkan peningkatan ekskresi asam urat oleh ginjal.

Indikasi untuk penunjukan:

• gout ginjal (hipoekskretoris) tanpa adanya nefropati gout parah;
• gout tipe campuran dengan ekskresi harian asam urat kurang dari 2,7 mmol (kurang dari 450 mg).

Saat merawat asam urat dengan agen urikosurik, hal-hal berikut harus diperhitungkan. Cara utama untuk meningkatkan ekskresi urat oleh ginjal adalah dengan meningkatkan diuresis. Dengan diuresis yang besar, konsentrasi urat dalam urin berkurang dan kecenderungannya untuk mengkristal berkurang. Diuresis menit juga meningkat, yang berkontribusi pada peningkatan pembersihan urat. Selain itu, untuk meningkatkan ekskresi urat, urin perlu dibuat basa (misalnya, dengan meminum 1 sendok teh natrium bikarbonat setiap hari di pagi hari).

Jadi, untuk meningkatkan ekskresi urat dari tubuh, perlu minum cairan dalam jumlah yang cukup (setidaknya 2-2,5 liter per hari) dan alkalinisasi urin dengan natrium bikarbonat, air mineral alkali.

probenesid(benemida) - turunan dari asam benzoat, analog dari fenilbutazon. Awalnya diresepkan dalam dosis 0,5 g 2 kali sehari, kemudian tergantung pada besarnya hiperurisemia, dosis dapat ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari 2 g / hari. Dosis harian yang paling umum digunakan adalah 1-2 g Dosis harian 1 g meningkatkan ekskresi asam urat dalam urin rata-rata 50% dan mengurangi uricemia. Obat harus digunakan untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun.

Benemid dapat ditoleransi dengan baik, tetapi dalam beberapa kasus, dispepsia, reaksi alergi (reaksi kulit, gatal, demam) mungkin terjadi.

Pengobatan asam urat jangka panjang dengan benemide tidak dianjurkan untuk hiperurisemia sedang dan sementara, penurunan laju filtrasi glomerulus (kurang dari 30 ml per menit), dan krisis artikular yang sering berulang.

Benemide dikontraindikasikan pada gagal ginjal kronis, kehamilan, hiperurikosuria (800-1000 mg per hari).

Anturan(sulfinpyrazone) - tersedia dalam tablet OD g, diberikan secara oral dengan dosis harian 0,3-0,4 g (dalam 2-4 dosis) setelah makan, sebaiknya dengan susu. Tindakan urikosurik berlangsung sekitar 8 jam Salisilat melemahkan aksi Anturan. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, tetapi eksaserbasi mungkin terjadi penyakit kronis perut dan usus duabelas jari.

Anturan juga memiliki efek antiagregasi.

Saat mengobati asam urat dengan Anturan, diperlukan setidaknya 2-2,5 liter cairan alkali per hari.

Kontraindikasi penggunaan Anturan:

• bisul perut lambung dan duodenum,
• hipersensitivitas terhadap turunan pirazolon,
• kerusakan parah pada hati dan ginjal.

Benzobromaron(Desuric) memiliki efek uricosuric yang kuat karena penghambatan penyerapan asam urat di bagian proksimal tubulus ginjal. Selain itu, obat tersebut menghambat enzim yang terlibat dalam sintesis purin. Di bawah pengaruh benzobromaron, ekskresi asam urat melalui usus juga meningkat.

Obat ini tersedia dalam tablet 0,1 g, diresepkan saat makan, dimulai dengan 0,05 g (1/2 tablet) 1 kali sehari, dengan penurunan kandungan urat yang tidak mencukupi dalam darah - 1 tablet per hari.

Tolerabilitas benzobromarone baik, dalam beberapa kasus dispepsia, reaksi alergi kulit, diare mungkin terjadi. Pada hari-hari pertama pengobatan, nyeri pada persendian dapat meningkat, dalam kasus ini perlu mengonsumsi NSAID.

Dalam pengobatan gout dengan benzobromarone, perlu minum setidaknya 2 liter cairan alkali per hari untuk mencegah pengendapan batu di saluran kemih.

Kontraindikasi penggunaan benzobromarone adalah kerusakan hati dan ginjal yang parah.

Hipurik- benzobromaron mikron dalam tablet 0,8 g Perawatan dilakukan dengan cara yang sama seperti benzobromaron.

Losartan merupakan antagonis angiotensin II. DI DALAM tahun-tahun terakhir Penghambat ACE telah terbukti meningkatkan ekskresi asam urat. M. Nakashima (1992) menemukan bahwa efek urikosurik losartan bergantung pada dosis dan menurunkan kadar asam urat serum.

Dengan menggunakan sistem pengujian, ditemukan bahwa losartan bekerja pada sistem pertukaran urat/laktat dan urat/klorida. IC50 losartan dalam kaitannya dengan kedua sistem metabolisme ini jauh lebih rendah daripada probenesid, dan ini menunjukkan bahwa losartan memiliki afinitas yang jauh lebih kuat daripada probenesid untuk sistem metabolisme urat ini dan merupakan penghambat kuat reabsorpsi urat.

Rata-rata penurunan kadar asam urat serum yang diharapkan selama pengobatan dengan losartan adalah 1 mg/dl (60 μmol/l), yaitu 10-15% dengan dosis losartan 50 mg per hari (Wurzner G., 2001).

Allomaron- obat kombinasi mengandung 100 mg allopurinol dan 20 mg benzobromarone; menghambat sintesis asam urat dan meningkatkan ekskresinya dalam urin. Kombinasi dua obat di Allomaron - uricodepressant dan uricoeliminator dapat mengurangi risiko efek samping allopurinol dan menghilangkan risiko batu ginjal.

Allomaron secara efektif mengurangi sintesis asam urat, sehingga ekskresinya tetap dalam batas normal (meskipun penggunaan benzobromaron dalam sediaan). Dalam hal ini, tidak diperlukan tindakan pencegahan (minum berat, alkalinisasi urin) yang diperlukan selama terapi dengan agen urikosurik untuk mencegah pembentukan batu.

Dengan uricemia berat, dosis ditingkatkan menjadi 2-3 tablet per hari. Pasien dengan nefrolitiasis selama 10-14 hari pertama pengobatan dengan Allomaron harus disarankan untuk minum banyak cairan dan membuat urin menjadi basa.

Penggunaan allomaron mencapai penurunan kadar asam urat yang lebih besar daripada monoterapi dengan allopurinol (100 mg/hari) atau benzobromarone (20 mg/hari). Allomaron dengan dosis 1-3 tablet per hari memberikan normalisasi uricemia dalam 3-4 minggu. pada sebagian besar pasien dengan asam urat dan hiperurisemia. Perawatan berlangsung 3-6 bulan. dan lebih lama.

Allomaron digunakan untuk asam urat, hiperurisemia dari segala asal dan untuk mencegah kambuhnya radang sendi, serta kerusakan ginjal dan pembentukan tophi.

Kontraindikasi penunjukan Allomaron:

• kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap obat;
• usia hingga 14 tahun;

Allomaron dapat ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu menyebabkan reaksi alergi, gangguan dispepsia, penurunan jumlah leukosit dan trombosit dalam darah.

Aplikasi topikal obat untuk asam urat.

Dianjurkan untuk menggunakan aplikasi salep antiinflamasi lokal (pada persendian) (dikloran, fastum, longit, voltaren, dll.). Untuk menghentikan serangan asam urat, kompres dengan larutan dimexide 50% digunakan, yang memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang nyata (aplikasi terdiri dari 1 sendok makan larutan dimexide 50%, 1 sendok makan air dan ampul analgin atau novocaine; mereka diterapkan seperti kompres selama 30-40 menit ). Kursus ini 10-20 prosedur.

Perawatan fisioterapi pada periode akut asam urat terbatas.

Iradiasi ultraviolet pada sendi dalam dosis eritemal, dimulai secara maksimal tanggal awal, sebelum munculnya pembengkakan dan kemerahan pada sendi, terkadang memungkinkan Anda untuk menghentikan awal serangan.

Gunakan fonoforesis dengan kalsium, diphenhydramine; iontoforesis dengan litium; pijat refleksi, akupresur, stimulasi transkranial struktur opioid.

Perawatan fisioterapi pada periode interiktal asam urat meliputi aplikasi diatermi, lumpur dan parafin. Fonoforesis dengan hidrokortison memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Hidrokortison yang diterima melalui prosedur, karena efek imunosupresifnya, membantu mengurangi proses inflamasi, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening lokal, dan mempercepat pembuangan kristal urat dari jaringan yang terkena. Fonoforesis dengan hidrokortison juga meningkatkan fungsi ginjal, menghilangkan urat dari tubuh dan mengurangi kadarnya dalam darah. Kursus pengobatan - 6-8 prosedur.

Terapi panas (aplikasi lumpur, parafin, ozocerite, kombinasi aplikasi lumpur dengan inductothermy) berkontribusi pada peningkatan fungsi sendi yang signifikan, mengurangi rasa sakit dan peradangan pada jaringan periarticular, dan mengurangi kandungan urat di dalamnya.

Perawatan panas untuk asam urat sangat efektif dalam kombinasi artritis gout kronis dengan osteoartritis, dengan kelainan bentuk sendi. Kursus pengobatan adalah 6-8 prosedur.

Dalam perawatan kompleks, disarankan untuk melakukan balneoterapi, penggunaan rendaman radon, hidrogen sulfida, yodium-bromin natrium klorida.

Balneoterapi pasien dengan asam urat dilakukan pada periode interiktal. Prosedur balneologis meningkatkan sistem mikrosirkulasi, memiliki efek urikosurik, meningkatkan trofisme jaringan dan membran sinovial, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan sendi yang terkena. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada pembuangan garam asam urat dari membran sinovial dan depot jaringan. Di bawah pengaruh penurunan balneoterapi fenomena inflamasi pada persendian, aktivitas enzim lisosom menurun, fungsi hati dan ginjal meningkat, indikator metabolisme purin dan lipid meningkat.

Mandi radon untuk asam urat.

Faktor aktif utama dalam mandi radon adalah a-radiasi. Radon memasuki tubuh melalui kulit dan paru-paru, yang menyebabkan pemaparan internal tubuh. Produk pembusukan radon diendapkan pada kulit pasien, plak aktif terbentuk, yang melakukan iradiasi kulit eksternal. Pemandian radon menormalkan metabolisme asam urat, memperbaiki fungsi hati, mempengaruhi metabolisme lipid, menormalkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan sendi yang terkena. Mandi radon memiliki efek analgesik, sedatif, antiinflamasi. Pemandian radon diresepkan dengan konsentrasi radon 1,5 kBq / l, suhu 36-37 ° C, durasi 10-15 menit, dua hari berturut-turut diikuti dengan hari istirahat atau tiga hari berturut-turut, 4 atau 5 pemandian per pekan; pengobatan - 12-14 mandi.

Mandi hidrogen sulfida untuk asam urat.

Efek spesifik dari pemandian ini disebabkan oleh hidrogen sulfida, yang masuk terutama melalui kulit. Hidrogen sulfida memiliki efek positif pada hati, yang memengaruhi keadaan purin dan jenis metabolisme lainnya. Pemandian hidrogen sulfida meningkatkan mikrosirkulasi, proses trofik pada jaringan sendi, meningkatkan nutrisi tulang rawan, mengurangi kadar asam urat dalam darah, dan memiliki efek urikosurik. Tetapkan rendaman hidrogen sulfida dengan konsentrasi 50-100 mg / l, suhu 36-37 ° C, durasi 10-15 menit, dua hari berturut-turut diikuti dengan satu hari istirahat; pengobatan - 10-12 prosedur.

Kontraindikasi mandi hidrogen sulfida untuk asam urat adalah:

• serangan gout akut;
• fase remisi tidak lengkap;
• disfungsi ginjal, hati;
• hepatitis kronis;
• kolelitiasis dan urolitiasis.

Pemandian natrium klorida yodium-bromin untuk asam urat mempengaruhi tubuh melalui reseptor kulit. Elemen jejak yodium dan brom, membentuk depot di kulit, sebagian menembus ke dalam lingkungan humoral tubuh. Sebagai bagian dari berbagai sistem enzim, mereka mempengaruhi proses metabolisme. Natrium klorida, yang merupakan komponen mineral utama dari rendaman yodium-brom klorida-natrium, mendorong penetrasi yodium dan brom ke dalam tubuh. Mandi yodium-bromin memiliki efek positif pada sistem saraf, kardiovaskular, simpatoadrenal dan hipofisis-adrenal, menstabilkan membran hepatosit, memperbaiki fungsi ginjal, meningkatkan ekskresi urat, menurunkan kadar urat dalam darah, dan menormalkan metabolisme lipid. Pemandian yodium-bromin, yang memiliki efek antiinflamasi, antitoksik, dan bakterisidal, berkontribusi pada pembersihan cepat dan jaringan parut tophi, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Pada pasien, nyeri cepat mereda, tofi berkurang, tanda peradangan berkurang.

Mandi yodium-bromin diindikasikan untuk pasien dengan asam urat dalam fase remisi, serta untuk asam urat yang dikombinasikan dengan hipertensi tahap 1-2, obesitas, urolitiasis, IHD tidak lebih tinggi dari FC II tanpa gangguan irama jantung. Mandi yodium-brom diresepkan dengan kandungan natrium klorida 20 g/l, yodium - 10 g/l, brom - 25 g/l; suhu mandi - 37 ° C, durasi prosedur - 10-15 menit, dua hari berturut-turut diikuti dengan hari libur. Dengan toleransi mandi yang baik, pasien menggunakan 5 kali mandi per minggu, 10-12 kali mandi per perawatan.

Mandi yodium-bromin dalam kombinasi dengan fonoforesis hidrokortison digunakan untuk mengobati asam urat pada fase remisi tidak lengkap, fonoforesis hidrokortison dalam hal ini mengurangi risiko eksaserbasi selama pengobatan, mengurangi aktivitas peradangan dan meningkatkan keadaan fungsional sendi.

Metode pengobatan asam urat yang kompleks dengan menggunakan fonoforesis hidrokortison (pada sendi yang terkena) dan mandi natrium klorida yodium-brom: fonoforesis hidrokortison (alat UZT-1) dengan frekuensi 880 kHz diresepkan untuk area sendi yang terkena dalam mode kontinyu dengan intensitas 0,4-0,7 W/cm2 (teknik labil) selama 5 menit per bidang (tidak lebih dari dua sendi per hari) setiap hari. Kursus pengobatan - 12 prosedur.

Metode pengobatan asam urat kompleks ini juga digunakan untuk obesitas asam urat bersamaan, osteochondrosis tulang belakang, dan urolitiasis.

perawatan spa diresepkan untuk pasien dengan asam urat dalam fase remisi dengan kemampuan fungsional sendi yang terjaga. Faktor terapeutik utama adalah balneoterapi, terapi lumpur, minum air mineral alkali, nutrisi terapeutik.

Fisiobalneoterapi di sanatorium dan resor dilakukan dengan latar belakang pengobatan berkelanjutan dengan obat anti asam urat.

Metode eferen pengobatan asam urat.

Saat ini, dalam pengobatan berbagai kondisi patologis asam urat, metode hemokoreksi ekstrakorporeal banyak digunakan, yang lebih efektif dalam membersihkan darah dari berbagai racun dan zat beracun. Dalam pengobatan asam urat, lebih baik digunakan pertukaran plasma dengan autoplasma yang dimodifikasi secara ekstrakorporeal(POEMK). Metode ini dikembangkan atas dasar teknologi cryoplasmosorpsi. Plasma diperoleh selama plasmapheresis perangkat keras. Indikasi untuk POEMK:

• pengembangan resistensi terhadap obat yang menghentikan serangan gout artikular;
• intoleransi atau toleransi yang buruk terhadap obat terapi dasar;
• penyakit asam urat yang terus berkembang;
• nefropati gout progresif.

Pasien dengan asam urat menjalani plasmaferesis - 3-4 sesi setiap 6 bulan.

Saat melakukan POEMK, jenis dislipidemia harus diperhitungkan. Dengan demikian, penggunaan POEMK terisolasi tingkat yang ditinggikan trigliserida dan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) tidak dianjurkan. Perlu diingat bahwa pada hiperlipidemia familial (tipe lib atau IV), pembekuan plasma dan pembentukan kriopresipitat dapat memburuk karena peningkatan trigliserida. Ini secara signifikan mengurangi efisiensi penghilangan kolesterol dan lipoprotein densitas rendah (LDL) selama pertukaran plasma.

Evaluasi efektivitas terapi ditentukan oleh penurunan kadar asam urat dalam serum darah, penurunan frekuensi serangan asam urat, resorpsi tophi, tidak adanya perkembangan urolitiasis, penurunan kebutuhan NSAID, kolkisin, GCS.

Prognosis untuk artritis gout umumnya menguntungkan. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk asam urat adalah:

• perkembangan penyakit sebelum usia 30 tahun;
• hiperurisemia persisten lebih dari 0,6 mmol / l;
• hiperurikosuria persisten lebih dari 1100 mg/hari;
• adanya urolitiasis dalam kombinasi dengan infeksi saluran kemih;
• nefropati progresif, terutama dalam kombinasi dengan diabetes dan hipertensi arteri.

Pada 20-50% kasus, urolitiasis berkembang, dan gagal ginjal adalah penyebab kematian pada 18-25% kasus.

penyakit sendi
DI DAN. Mazurov

Colchicine untuk asam urat obat yang efektif untuk menghentikan eksaserbasi penyakit. Ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Obat ini tidak aman dan dapat menyebabkan komplikasi, jadi sebaiknya konsultasikan dengan dokter sebelum mulai meminum pil.

Dengan perkembangan akut asam urat dan proses inflamasi, diindikasikan untuk minum 1 tablet 3 kali / hari pada hari pertama terapi, kursus profilaksis melibatkan minum 1 tablet di malam hari selama 12 minggu

Bentuk pelepasan obat asam urat Colchicine berbentuk tablet. Satu tablet mengandung 0,5 atau 1 mg zat aktif, colchicine (colchicum alkaloid yang luar biasa). Colchicine adalah tablet kecil berlapis film putih.

Komposisi mengandung komponen tambahan berikut:

• laktosa monohidrat;
• pati;
• aerosil;
• Minyak jarak;
• komponen cangkang dan pewarna.

Obat ini tersedia dalam kemasan 20, 40 dan 60 tablet.

Sifat farmakologis

Obat tersebut tergolong obat yang mempengaruhi metabolisme asam urat dalam tubuh. efek farmakologis karena penurunan laju migrasi leukosit ke fokus peradangan, yang memungkinkan Anda menghentikan proses peradangan dengan cepat dan efektif. Bersamaan dengan pengurangan peradangan, obat ini mengurangi laju pengendapan mikrokristal asam urat di persendian, sehingga mengurangi risiko berkembangnya eksaserbasi artritis gout yang baru.

Ciri pengobatan asam urat dengan colchicine adalah tindakan obat yang cepat. Setelah meminum tablet, konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah tercapai setelah 120 menit. Tablet untuk gout Colchicine dengan cepat mengurangi gejala. Setelah mengambil dosis terapeutik pertama, peningkatan kesejahteraan yang nyata terjadi setelah maksimal 4-5 jam.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi penggunaan colchicine pada gout adalah eksaserbasi artritis gout dan pencegahan perkembangan penyakit.

Dengan artritis gout, mengonsumsi Colchicine memungkinkan Anda mengurangi keparahannya dengan cepat sindrom nyeri dan menghentikan proses inflamasi.

Mengonsumsi pil untuk artritis gout meningkatkan kesehatan secara keseluruhan setelah beberapa jam.

Colchicine dapat digunakan tidak hanya untuk kekambuhan atau eksaserbasi asam urat, tetapi juga untuk pencegahan artritis gout. Selain itu, obat tersebut dapat digunakan dalam komposisi terapi kompleks asam urat, karena tidak berinteraksi secara negatif dengan Allopurinol, digunakan untuk mengurangi konsentrasi asam urat pada asam urat.

Kontraindikasi dan pembatasan untuk masuk

Obat harus dihentikan jika ada intoleransi individu terhadapnya.

Obat ini memiliki sedikit kontraindikasi. Ini termasuk:

• intoleransi terhadap colchicine;
• intoleransi laktosa;
• hemodialisis;
• dyscrasia (perubahan komposisi) darah.

Dalam kasus gangguan fungsi hati dan ginjal, penurunan dosis yang dianjurkan ditunjukkan dalam petunjuk obat. Pasien lanjut usia juga dapat disarankan untuk mengurangi dosis obat pada minggu-minggu pertama pemberian.

Wanita hamil tidak diberi resep obat, data tentang efek Colchicine pada tubuh ibu hamil tidak cukup. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa asam urat adalah penyakit pria yang menyerang orang berusia di atas 50 tahun. Pada wanita, asam urat sangat jarang terjadi, dan hanya setelah menopause. Untuk alasan yang sama, obat tersebut tidak digunakan dalam praktik pediatrik.

Bagaimana saya harus minum colchicine untuk asam urat?

Terapi asam urat dengan Colchicine harus disetujui oleh dokter. Obat untuk eksaserbasi gout dan gout Colchicine biasanya diminum sesuai petunjuk, namun atas rekomendasi dokter yang merawat, rejimen dosis dapat diubah.

Dalam kasus eksaserbasi asam urat, satu tablet Colchicine harus diminum segera dengan dosis 1 mg, dan kemudian setiap tiga jam, minum setengah tablet, atau obat dengan dosis 0,5 mg.

Dosis harian maksimum untuk eksaserbasi asam urat adalah 6 mg obat, untuk pencegahan kambuh - 1,5 mg.

Pengobatan eksaserbasi dilakukan sampai gejalanya mereda. Kemudian istirahat tiga hari dilakukan dan kursus dapat diulangi jika proses peradangan belum berlalu. Jika peradangan berhasil dihentikan, pengobatan dilanjutkan setelah beberapa hari, meminum 0,5 mg Colchicine tiga kali sehari.

Jika serangan asam urat disertai rasa sakit yang parah, dokter menentukan cara mengonsumsi Colchicine untuk asam urat. Biasanya, pengobatan yang cukup singkat dengan dosis obat yang besar dipraktikkan. Pengobatan profilaksis dilakukan selama tiga bulan.

Tablet harus diminum segera setelah makan dengan banyak air. Obatnya tidak boleh dikunyah, tabletnya ditelan utuh.

Efek samping dan overdosis

Saat mengonsumsi obat, Anda mungkin mengalaminya gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit perut dan diare

Penggunaan colchicine untuk asam urat mungkin memiliki efek samping berikut:

• mual dan muntah;
• sakit perut;
• diare;
• kelemahan otot;
• pendarahan perut;
• kelemahan umum;
• ruam kulit;
• kejang;
• alopecia (kebotakan);
• neuritis perifer;
• gangguan hematopoietik;
• depresi sumsum tulang.

Dengan intoleransi terhadap obat, gejala reaksi alergi muncul. Biasanya, ini dimanifestasikan oleh urtikaria, pembengkakan kulit, gatal parah. Penggunaan obat dalam dosis besar dalam jangka panjang dapat berdampak buruk pada fungsi hati dan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Anda harus menelepon " ambulans" Kapan nyeri akut di perut atau diare dengan darah.

Dalam kasus overdosis obat, kejang kejang dapat terjadi, perdarahan internal berkembang, kehilangan kesadaran dan penghambatan fungsi ginjal mungkin terjadi. Dalam hal ini, perhatian medis darurat harus dipanggil sesegera mungkin.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut. Orang yang tubuhnya sangat lemah akibat penyakit baru-baru ini disarankan untuk tidak mengonsumsi obat tersebut. Kondisi berikut memerlukan pengurangan dosis atau obat di bawah pengawasan dokter:

• penyakit jantung;
• disfungsi ginjal dan hati;
• gagal napas;
• disfungsi sumsum tulang.

Dosis kecil obat tidak mempengaruhi kerja sistem saraf. Selama eksaserbasi, Colchicine dosis besar diresepkan, yang dapat mempengaruhi laju reaksi secara negatif, jadi Anda harus menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan.

Penting! Colchicine tidak cocok dengan alkohol, alkohol harus benar-benar dikeluarkan selama perawatan.

Sebelum Anda mulai minum obat, Anda harus mempelajari interaksi obat dengan cermat.

1. Diuretik tiazid sering meningkatkan kadar asam urat plasma. Saat diminum bersamaan, efek Colchicine akan menjadi lemah.
2. Colchicine mengganggu penyerapan vitamin B12.
3. Pemberian bersamaan dengan Siklosporin tidak dianjurkan, karena hal ini meningkatkan risiko kerusakan otot, yang dapat menyebabkan hipotonia atau kejang.
4. Erythromycin meningkatkan aktivitas Colchicine. Ini berbahaya bagi perkembangan keracunan tubuh karena konsentrasi Colchicine yang tinggi dalam darah.
5. Colchicine harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid karena risiko leukopenia.

Obat tersebut bisa diminum dengan obat lain yang dirancang untuk menurunkan kadar asam urat dalam tubuh (Allopurinol). Dosis yang tepat, skema penggunaan obat dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Biaya dan analog

Tablet Kolhikum-Dispert diminum secara oral, bentuk sediaan dicuci dengan air, dosis untuk serangan akut - 2 tablet pada awal terapi, lalu setiap dua jam 1-3 tablet lagi

Colchicine baru-baru ini sulit ditemukan di apotek Rusia. Biaya rata-rata obat adalah 500 rubel per bungkus 20 tablet. Obat ini dilepaskan secara ketat dengan resep dokter, jadi harus dengan resep dokter.

Analog lengkap obat ini adalah tablet Colchicum-Dispert, Colchimin, Colchicein. Obat-obatan ini memiliki komposisi, bentuk pelepasan, dosis dan fitur aplikasi yang sama. Obat-obatan dengan komposisi berbeda, tetapi tindakan serupa tidak ada. Jika Colchicine tidak cocok untuk pasien, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan mengganti obat tersebut. Jika zat ini tidak toleran terhadap pasien, diet terapeutik khusus dan Allopurinol dapat diindikasikan.

Perlu dicatat bahwa obat tersebut mengandung alkaloid, yang dapat menyebabkan parah reaksi alergi. Selain itu, laktosa monohidrat ada dalam komposisi tablet, oleh karena itu, jika terjadi intoleransi laktosa, asupannya dilarang.

Jika gejala alergi muncul, Anda harus berhenti meminum pil dan berkonsultasi dengan dokter Anda tentang rejimen pengobatan asam urat lebih lanjut.

Gout adalah salah satu penyakit pada persendian yang disertai dengan pengendapan garam asam urat di dalamnya. Penyebab utama patologi meliputi: gaya hidup tidak aktif, penyalahgunaan alkohol, perubahan hormonal pada wanita setelah menopause. Penggunaan obat asam urat Colchicine secara sistematis akan membantu meringankan kondisi pasien.

Tablet colchicine untuk asam urat dibuat berdasarkan pomace tanaman milik keluarga gugur - crocus musim gugur. Obat tersebut menghambat aktivitas senyawa purin, membantu menghilangkan kelebihan urea.

Obat ini diproduksi secara eksklusif dalam bentuk tablet. Satu tablet mengandung 1 mg bahan aktif.

Mekanisme kerja obat pada tubuh

Pengobatan asam urat dengan Colchicine membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan jaringan di daerah yang terkena dalam waktu singkat. Efek terapeutik obat ini dicapai dengan mengurangi kadar urea dalam tubuh. Obat ini paling efektif pada tahap awal penyakit.

Konsentrasi maksimum obat dalam darah tercapai kira-kira 10 jam setelah minum tablet. Setelah waktu yang ditentukan, kelegaan yang terlihat terjadi.

Untuk asam urat

Jika pasien menderita asam urat, obatnya digunakan untuk menghentikan dan mencegah timbulnya serangan penyakit. Ada indikasi lain untuk meresepkan obat:

• adanya penyakit Behcet pada pasien;
• beberapa ;
• skleroderma;
• pasien mengalami demam mediterania.

Kontraindikasi untuk meresepkan obat

Ada kontraindikasi tertentu untuk penggunaannya sediaan farmasi. Alat ini tidak disarankan untuk digunakan dengan adanya patologi berikut:

• penyakit ginjal dan hati yang parah. Sejumlah besar zat aktif terkonsentrasi di organ-organ ini;
• patologi sumsum tulang;
• kepekaan individu terhadap komponen obat;
• patologi parah pada saluran pencernaan;
• adanya proses inflamasi purulen dalam tubuh.

Obat ini tidak dianjurkan untuk wanita yang sedang mengandung. Obat ini dikontraindikasikan selama menyusui. Tablet dilarang diminum oleh orang yang menderita ketergantungan alkohol. Alkohol tidak berinteraksi dengan baik dengan Colchicine.

Saat menggunakan obat, efek samping berikut dapat terjadi:

Paling sering, efek samping terjadi ketika dosis obat yang dianjurkan terlampaui. Jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan yang tercantum di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Skema penggunaan

Saat gout kambuh, colchicine harus dimulai segera setelah tanda-tanda pertama ketidaknyamanan muncul. Durasi pengobatan terapeutik biasanya 4 hari.

Pada serangan gout akut pada hari pertama, minumlah satu tablet tiga kali sehari. Obatnya dianjurkan untuk banyak minum air putih. Pada hari-hari berikutnya, dosis obat dianjurkan untuk dikurangi. Pada hari kedua dan ketiga, Anda harus minum satu tablet dua kali sehari. Keesokan harinya, Anda perlu meminum satu tablet, sesaat sebelum tidur.

Di hadapan rasa sakit yang tajam diperbolehkan meminum satu tablet Colchicine dengan selang waktu dua jam sepanjang hari. Tindakan ini akan menghilangkan rasa sakit.

Untuk mencegah timbulnya serangan asam urat, satu tablet obat diminum sekali sehari, pada malam hari. Durasi obat dalam kasus ini biasanya tidak melebihi tiga bulan.

Untuk meningkatkan efektivitas obat asam urat, Anda harus mematuhinya dengan ketat. Dengan asam urat, dianjurkan makan dalam porsi kecil. Jumlah garam dan lemak hewani dalam makanan harus dikurangi.

Tanpa perubahan preferensi rasa, pemulihan penuh biasanya tidak mungkin dilakukan.

Di hadapan asam urat, makanan berikut harus menjadi dasar makanan:

• daging rebus;
• ikan yang dipanggang dalam oven;
• kenari;
• telur;
• hidangan sayur;
• produk susu;
• buah-buahan.

• hidangan jeroan;
• ikan jeli;
• hidangan yang dibuat dari daging berlemak, kacang-kacangan;
• minuman beralkohol;
• saus pedas dan bumbu gurih;
• daging asap;
• Gorengan;
• sayuran asin.

Ulasan

Alexey Sergeevich, 67 tahun: « Saya tinggal di desa terpencil, jadi saya sudah terbiasa dirawat obat tradisional. Saya membaca bahwa rebusan bawang mengurangi rasa sakit pada persendian. Saya meminum 150 ml dua kali sehari selama tiga minggu. Tetapi efek yang terlihat, sayangnya, tidak diperhatikan. Saya memutuskan, sebagai pengecualian, untuk mengunjungi rumah sakit kota. Dokter mengecilkan hati saya dengan mendiagnosis asam urat.

Spesialis meresepkan saya obat Colchicine. Saya mengambilnya persis sesuai dengan instruksi terlampir. Hasilnya, kesehatan saya membaik secara nyata. Bukan tanpa alasan bahwa dalam banyak ulasan mereka dengan hangat menulis tentang Colchicine!

Alevtina Ivanovna, 55 tahun: « Sebelumnya saya minum obat Colchicum-Dispert. Ini mengandung ekstrak yang diperoleh dari biji colchicum dan bahan tambahan. Obat Austria memiliki kualitas yang sangat baik dan bekerja dengan cepat. Tetapi obat tersebut memiliki kelemahan yang signifikan: biaya tinggi. Oleh karena itu, saat mengikuti kursus pencegahan, saya memutuskan untuk menggantinya sendiri dengan Colchicine yang lebih murah. Sayangnya, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter. Saya harap analognya tidak lebih buruk dari Kolhikum-Dispert. ”

Anna Ivanovna, 65 tahun: « Sangat senang dengan Colchicine. Tidak ada efek samping yang ditemukan dengan penggunaannya. Secara paralel, saya mengoleskan salep yang dibuat berdasarkan mentega ke area yang terkena.

Resep persiapannya sangat sederhana: Anda perlu mengonsumsi alkohol dan minyak dalam jumlah yang sama. Pertama, lelehkan mentega dalam wajan. Kemudian alkohol ditambahkan ke massa yang dihasilkan. Setelah benar-benar menguap, campuran harus didinginkan dan dipindahkan ke wadah terpisah. Saya mengoleskan salep penyembuh ke tempat yang sakit selama serangan asam urat dua kali sehari.

Mikhail Yurievich, 70 tahun: « Nyeri di kaki menghilang sekitar 12 jam setelah aplikasi pertama Colchicine. Sekarang saya minum obat sesuai skema sederhana. Untuk mencegah terjadinya serangan penyakit, saya minum satu tablet obat pada malam hari selama sebulan. Saya sudah lama tidak mengalami gout flare-up! Saya rasa saya berutang budi pada Colchicine!”

Elena Ivanovna, 66 tahun: « Dihosting pengobatan dengan resep dokter. Saat minum obat, ada sedikit rasa mual yang segera hilang. Nyeri dan peradangan obat tunas hebat. Tetapi saya tidak menyarankan Anda untuk terlalu terbawa olehnya: fungsi ginjal dan hati dapat memburuk. Obat tersebut harus diminum di bawah pengawasan dokter. Pengobatan sendiri dalam situasi ini tidak dapat diterima. Bagaimanapun, obat itu bisa meningkat tekanan darah dan menurunkan suhu tubuh.

Kesimpulan

Colchicine efektif untuk serangan gout akut. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna dan makanan yang kaya protein hewani.

Berhubungan dengan

Dan untuk mencegah eksaserbasinya, terutama selama beberapa bulan pertama pengobatan dengan allopurinol atau agen yang mendorong ekskresi asam urat. Dengan demikian, tidak ada alternatif yang diterima untuk colchicine hingga saat ini.

Pada gout akut, colchicine menghasilkan respons yang mengesankan, kemungkinan besar dengan mengurangi peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. Ini dicapai dengan menjalankan beberapa berbagai mekanisme, termasuk penurunan mobilitas leukosit. Harus dipahami bahwa di antara mekanisme ini tidak ada yang seperti analgesia, karena tidak ada penurunan konsentrasi asam urat dalam serum, maupun peningkatan ekskresinya dari tubuh. Selain itu, colchicine memiliki efek antimitosis.

Pada serangan gout akut, pengobatan dengan colchicine harus dimulai sesegera mungkin., dan manifestasi aksinya sudah dapat dideteksi selama 12 jam pertama.

Dosis colchicine yang direkomendasikan di Inggris untuk asam urat akut- pertama 1 mg secara oral, kemudian 0,5 mg setiap 2-3 jam sampai nyeri berkurang atau sampai gejala efek samping organ colchicine muncul pencernaan sistem. Dosis total tidak boleh melebihi 6 mg. Jika perlu mengulang kursus, Anda harus menunggu setidaknya 3 hari tanpa mengonsumsi colchicine.

Banyak rheumatologists Inggris menganggap dosis ini berlebihan dan menyarankan bahwa pada gout akut, tidak lebih dari 0,5 mg colchicine diresepkan 3 (tiga) kali sehari. Karena tidak adanya efek samping yang mengejutkan, beberapa penulis menganggap pengobatan colchicine dosis rendah sebagai alternatif pengobatan sebelumnya dan bahkan sebagai terapi pilihan.

Di AS, dosis pertama yang direkomendasikan adalah 1,2 mg diikuti 0,6 mg 1 jam kemudian. 1,8 mg dianggap sebagai dosis maksimum colchicine yang dapat diminum untuk meredakan serangan gout akut dalam waktu satu jam.

Rejimen dosis lain untuk colchicine juga ditawarkan di AS. Mulai dari dosis rendah (1,2 mg + 0,6 mg sekali) hingga dosis tinggi (1,2 mg + 0,6 mg setiap 6 jam) dan sementara memberikan hasil yang kira-kira sama dalam kaitannya dengan penyakit yang mendasarinya (gout akut), tetapi rejimen dosis rendah disertai dengan efek samping yang jauh lebih sedikit.

Ketika colchicine diresepkan dengan adanya inhibitor kuat sitokrom P450 isoenzyme CYP3A4, atau obat tersebut diketahui telah diresepkan dalam 2 minggu terakhir sebelum memulai pengobatan dengan colchicine, dianjurkan di Amerika Serikat untuk mengurangi dosis colchicine yang ditunjukkan. di paragraf sebelumnya menjadi setengahnya, masing-masing menjadi 0,6 mg dan 0,3 mg. Saat mengonsumsi inhibitor CYP3A4 yang cukup kuat, dianjurkan untuk membatasi satu dosis colchicine 1,2 mg, dan saat mengonsumsi inhibitor P-glikoprotein, satu dosis sama dengan 0,6 mg. Anda dapat mengulang kursus hanya setelah 3 (tiga) hari.

Sebelumnya, colchicine diberikan secara intravena perlahan dalam jumlah 1-2 mg selama 2-5 menit; suplemen, jika perlu, adalah 0,5-1,0 mg setiap 6 jam, tetapi dengan syarat dosis total colchicine tidak melebihi 4,0 mg per 24 jam dan ketika dosis maksimum ini tercapai, pemberian colchicine berikutnya tidak diperbolehkan lebih awal dari setelah 7 hari.

Meskipun pemberian intravena efektif, colchicine intravena tidak boleh digunakan karena risiko efek samping yang serius dan terkadang bahkan fatal. Saat ini pemberian colchicine intravena tidak dianjurkan di banyak negara.

Di Inggris Raya colchicine juga digunakan untuk mencegah asam urat akut: 0,5 mg secara oral 2-3 kali sehari.

Colchicine untuk gout akut dan gagal HATI:

Meskipun pembersihan colchicine dapat dikurangi secara signifikan pada gagal hati kronis, pasien dengan sirosis hati dapat mentolerir colchicine oral jangka panjang 0,6 mg dua kali sehari dengan cukup baik.

Di AS, gout akut bahkan tidak digunakan untuk mengurangi dosis colchicine untuk orang dengan gagal hati, tetapi pemantauan hati-hati terhadap pasien dianjurkan untuk mendiagnosis tanda-tanda efek samping colchicine. Kursus pengobatan obat pada gagal hati yang parah tidak boleh diulang lebih sering dari setelah 2 minggu, atau pilihan pengobatan lain harus dipertimbangkan.

Colchicine untuk gout akut dan gagal GINJAL:

Di Inggris, diusulkan untuk mengurangi dosis colchicine atau meningkatkan interval antara dosis jika klirens kreatinin adalah 10-50 ml/menit, dan jika klirens kurang dari 10 ml/menit, colchicine dianggap kontraindikasi.

Di AS, diterima bahwa tidak perlu mengurangi dosis dengan sedikit atau sedang penurunan bersihan kreatinin (30-80 ml / menit). Dengan penurunan fungsi ginjal yang nyata (kurang dari 30 ml / menit), dosis colchicine juga tidak disesuaikan, tetapi diobati tidak lebih dari sekali setiap 2 minggu. Pada pasien yang menjalani dialisis, total dosis colchicine yang direkomendasikan harus dikurangi menjadi dosis tunggal (0,6 mg) dan tidak boleh diulang lebih dari 2 minggu.

Seperti yang direkomendasikan di atas, colchicine intravena harus dibelah dua pada klirens kreatinin 10-50 ml/menit, dan colchicine dikontraindikasikan pada klirens di bawah 10 ml/min. (Ini hanya sebuah catatan, karena colchicine intravena hampir tidak digunakan lagi di mana-mana.)

Colchicine TIDAK diresepkan untuk gagal hati atau ginjal jika pasien menggunakan inhibitor P-glikoprotein atau inhibitor kuat sitokrom P450 isoenzim CYP3A4.