Organik miya shikastlanishi: turlari, belgilari, davolash. Miyaning organik kasalliklari

Ushbu bo'limning kasalliklari har xil tabiatga ega va turli mexanizmlar rivojlanish. Ular psixopatik yoki nevrotik kasalliklarning ko'plab variantlari bilan tavsiflanadi. Keng spektr klinik ko'rinishlari lezyonning turli o'lchamlari, nuqson maydoni, shuningdek, insonning asosiy individual va shaxsiy fazilatlari tufayli. Qanaqasiga ko'proq chuqurlik vayronagarchilik, ko'pincha fikrlash funktsiyasining o'zgarishidan iborat bo'lgan etishmovchilik aniqroq bo'ladi.

Nima uchun organik lezyonlar rivojlanadi

Markaziyning organik lezyonlari sabablariga asab tizimi bog'lash:

1. Peri- va intranatal patologiya(homiladorlik va tug'ish paytida miya shikastlanishi).
2. Travmatik miya shikastlanishi(ochiq va yopiq).
3. Yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit, araxnoidit, xo'ppoz).
4. Intoksikatsiya(spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, chekish).
5. Miyaning qon tomir kasalliklari(ishemik va gemorragik insult, ensefalopatiya) va neoplazmalar (o'smalar).
6. Demiyelinatsiya kasalliklari (ko'p skleroz).
7. Neyrodegenerativ kasalliklar(Parkinson kasalligi, Altsgeymer kasalligi).

Organik miya shikastlanishining rivojlanishining ko'plab holatlari bemorning o'zi aybi bilan sodir bo'ladi (o'tkir yoki surunkali intoksikatsiya, miya travmatik shikastlanishlari, noto'g'ri davolangan yuqumli kasalliklar va boshqalar).

Keling, CNS shikastlanishining har bir sababini batafsil ko'rib chiqaylik.

Peri- va intranatal patologiya

Homiladorlik va tug'ish paytida onaning tanasiga eng kichik ta'sir ham bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta tanqidiy daqiqalar mavjud. Xomilaning kislorod ochligi (asfiksiya), tug'ruqning uzoq davom etishi, yo'ldoshning erta ajralishi, bachadon tonusining pasayishi va boshqa sabablar xomilalik miya hujayralarida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Ba'zida bu o'zgarishlar 5-15 yoshgacha bo'lgan bolaning erta o'limiga olib keladi. Agar hayotni saqlab qolish mumkin bo'lsa, unda bunday bolalar boshidanoq nogiron bo'lib qoladilar. erta yosh. Deyarli har doim yuqorida sanab o'tilgan qonunbuzarliklar bilan birga keladi turli darajalarda aqliy sohaning disgarmoniyasining ekspressivligi. Aqliy potentsialning pasayishi bilan xarakterning ijobiy xususiyatlari har doim ham aniqlanmaydi.

Bolalardagi ruhiy kasalliklar o'zini namoyon qilishi mumkin:

- V maktabgacha yosh : nutqning rivojlanishida kechikish, vosita disinhibisyoni shaklida, yomon uyqu, qiziqish yo'qligi, tez kayfiyat o'zgarishi, letargiya;
- maktab davrida: hissiy beqarorlik, o'zini tuta olmaslik, jinsiy disinhibisyon, kognitiv jarayonlarning buzilishi shaklida.

Travmatik miya shikastlanishi

Travmatik bosh miya shikastlanishi (TBI) - bosh suyagi, bosh va miyaning yumshoq to'qimalariga shikast etkazish. TBIning eng ko'p uchraydigan sabablari avtohalokat va maishiy jarohatlardir. Travmatik miya shikastlanishlari ochiq va yopiq. Agar tashqi muhit va kranial bo'shliq o'rtasida aloqa mavjud bo'lsa, biz ochiq jarohatlar haqida gapiramiz, agar bo'lmasa, yopiq. Klinikada nevrologik va ruhiy kasalliklar mavjud. Nevrologik oyoq-qo'llarning harakatini cheklash, nutq va ongning buzilishi, paydo bo'lishidan iborat. epileptik tutilishlar, kranial nervlarning lezyonlari.

Psixiatrik kasalliklarga kognitiv va xatti-harakatlarning buzilishi kiradi. Kognitiv buzilishlar tashqi tomondan olingan ma'lumotlarni aqliy idrok etish va qayta ishlash qobiliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Fikrlash va mantiqning ravshanligi azoblanadi, xotira pasayadi, o'rganish, qaror qabul qilish va oldindan rejalashtirish qobiliyati yo'qoladi. Xulq-atvorning buzilishi tajovuzkorlik, sekin reaktsiya, qo'rquv, kayfiyatning keskin o'zgarishi, tartibsizlik va asteniya shaklida namoyon bo'ladi.

Markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari

Miya shikastlanishiga olib keladigan yuqumli agentlarning spektri juda katta. Ularning asosiylari: Coxsackie virusi, ECHO, herpes infektsiyasi, stafilokokk aureus. Ularning barchasi meningit, ensefalit, araxnoiditning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, OIV infektsiyasi bilan markaziy asab tizimining shikastlanishi kuzatiladi yakuniy bosqichlar, ko'pincha miya xo'ppozlari va leykoensefalopatiya shaklida.

Yuqumli patologiyada ruhiy buzilishlar quyidagi shakllarda namoyon bo'ladi:

Astenik sindrom - umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi;
- psixologik tartibsizlik;
- affektiv buzilishlar;
- shaxsiyatning buzilishi;
- obsesif-konvulsiv kasalliklar;
- vahima hujumlari;
- isterik, gipoxondriak va paranoid psixozlar.

intoksikatsiya

Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, tamaki chekish, qo'ziqorin bilan zaharlanish, uglerod oksidi, og'ir metallarning tuzlari va turli xil dorilar tananing intoksikatsiyasiga olib keladi. Klinik ko'rinishlar o'ziga xos zaharli moddaga qarab turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi. Ehtimol, psixotik bo'lmagan kasalliklar, nevrozga o'xshash kasalliklar va psixozlarning rivojlanishi.

Atropin, difengidramin, antidepressantlar, uglerod oksidi yoki qo'ziqorinlar bilan zaharlanishda o'tkir intoksikatsiyalar ko'pincha deliryum bilan namoyon bo'ladi. Psixostimulyatorlar bilan zaharlanishda intoksikatsiya paranoidi kuzatiladi, bu jonli vizual, taktil va eshitish gallyutsinatsiyalari, shuningdek aldangan g'oyalar bilan tavsiflanadi. Manik sindromning barcha belgilari: eyforiya, vosita va jinsiy disinhibisyon, fikrlashning tezlashishi bilan tavsiflangan manik holatni rivojlantirish mumkin.

Surunkali intoksikatsiya (alkogol, chekish, giyohvand moddalar) namoyon bo'ladi:

- nevrozga o'xshash sindrom- gipoxondriya va depressiv kasalliklar bilan birga charchoq, letargiya, ish qobiliyatining pasayishi fenomeni;
- kognitiv buzilish(xotira, diqqat, aqlning pasayishi).

Miyaning qon tomir kasalliklari va neoplazmalar

Miyaning qon tomir kasalliklari gemorragik va ishemik insultni, shuningdek, dyscirculatory ensefalopatiyani o'z ichiga oladi. Gemorragik insultlar miya anevrizmalarining yorilishi yoki qon tomirlarining devorlari orqali qonni ho'llash, gematomalarni shakllantirish natijasida yuzaga keladi. Ishemik insult tromb yoki aterosklerotik blyashka bilan ta'minot tomirining tiqilib qolishi tufayli kamroq kislorod va ozuqa moddalarini oladigan fokusning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Dissirkulyator ensefalopatiya surunkali gipoksiya (kislorod etishmasligi) bilan rivojlanadi va butun miya bo'ylab ko'plab kichik o'choqlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Miyadagi o'smalar turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladi, jumladan genetik moyillik, ionlashtiruvchi nurlanish va kimyoviy moddalar ta'siri. Shifokorlar uyali telefonlar, ko'karishlar va boshdagi jarohatlarning ta'siri haqida bahslashmoqda.

Ruhiy buzilishlar qon tomir patologiyasi va neoplazmalar fokusning lokalizatsiyasiga bog'liq. Ko'pincha ular o'ng yarim sharning shikastlanishi bilan yuzaga keladi va o'zlarini quyidagi shaklda namoyon qiladi:

Kognitiv buzilish (bu hodisani maskalash uchun bemorlar daftarlardan foydalanishni boshlaydilar, "xotira uchun" tugunlarni bog'laydilar);
- o'z ahvolini tanqid qilishni kamaytirish;
- tungi "chalkashlik holatlari";
- depressiya;
- uyqusizlik (uyqu buzilishi);
- astenik sindrom;
- Agressiv xatti-harakatlar.

Qon tomir demensiyasi

Buni alohida ta'kidlash kerak qon tomir demans. U har xil turlarga bo'linadi: insult bilan bog'liq (ko'p infarktli demans, "strategik" hududlardagi infarktlar tufayli demensiya, gemorragik insultdan keyingi demensiya), insult bo'lmagan (makro- va mikroangiopatik) va miya faoliyati buzilganligi sababli variantlar. qon ta'minoti.

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar barcha aqliy jarayonlarning sekinlashishi, qattiqligi va ularning labilligi, qiziqish doirasining torayishi bilan ajralib turadi. Miyaning qon tomir lezyonlarida kognitiv buzilishning og'irligi to'liq o'rganilmagan bir qator omillar, jumladan, bemorlarning yoshi bilan belgilanadi.

Demiyelinatsiya kasalliklari

Ushbu nozologiyadagi asosiy kasallik ko'p sklerozdir. Bu vayron qilingan qobiq bilan o'choqlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi asab tugunlari(miyelin).

Ushbu patologiyada ruhiy kasalliklar:

Astenik sindrom (umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi);
- kognitiv buzilishlar (xotira, diqqat, intellektning pasayishi);
- depressiya;
- affektiv aqldan ozish.

Neyrodegenerativ kasalliklar

Bunga quyidagilar kiradi: Parkinson kasalligi va Altsgeymer kasalligi. Ushbu patologiyalar keksa yoshdagi kasallikning boshlanishi bilan tavsiflanadi.

Parkinson kasalligida (PD) eng keng tarqalgan psixiatrik kasallik depressiyadir. Uning asosiy belgilari bo'shliq va umidsizlik hissi, hissiy qashshoqlik, quvonch va zavqlanish hissiyotlarining pasayishi (anhedoniya). Disforik alomatlar (ajablanish, qayg'u, pessimizm) ham tipik ko'rinishdir. Depressiya ko'pincha anksiyete buzilishi bilan birga keladi. Shunday qilib, bemorlarning 60-75 foizida tashvish belgilari aniqlanadi.

Altsgeymer kasalligi degenerativ kasallik kognitiv funktsiyalarning progressiv pasayishi, shaxsiyat tuzilishining buzilishi va xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan tavsiflangan markaziy asab tizimi. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar unutuvchan, yaqinda sodir bo'lgan voqealarni eslay olmaydilar va tanish narsalarni taniy olmaydilar. Ular hissiy buzilishlar, depressiya, tashvish, disorientatsiya, tashqi dunyoga befarqlik bilan ajralib turadi.

Organik patologiya va ruhiy kasalliklarni davolash

Avvalo, organik patologiyaning paydo bo'lishining sababini aniqlash kerak. Bu davolash strategiyasiga bog'liq bo'ladi.

Yuqumli patologiyada patogenga sezgir bo'lgan antibiotiklarni buyurish kerak. Virusli infektsiya bilan antiviral preparatlar va immunostimulyatorlar. Gemorragik insultlarda gematomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, ishemik insultlarda dekonjestan, qon tomir, nootrop, antikoagulyant terapiya ko'rsatiladi. Parkinson kasalligida o'ziga xos terapiya buyuriladi - levodopa o'z ichiga olgan preparatlar, amantadin va boshqalar.

Ruhiy buzilishlarni tuzatish giyohvand va giyohvand bo'lmagan bo'lishi mumkin. Eng yaxshi effekt ikkala usulning kombinatsiyasini ko'rsatadi. Giyohvand terapiyasi nootropik (piratsetam) va serebroprotektiv (sitikolin) preparatlarini, shuningdek, trankvilizatorlarni (lorazepam, tofisopam) va antidepressantlarni (amitriptilin, fluoksetin) tayinlashni o'z ichiga oladi. Uyqu buzilishini tuzatish uchun ishlatiladi uyqu tabletkalari(bromisoval, fenobarbital).

Davolashda psixoterapiya muhim rol o'ynaydi. Gipnoz, avtotrening, gestalt-terapiya, psixoanaliz, art-terapiya o'zini yaxshi isbotladi. Bu, ayniqsa, mumkin bo'lgan bolalarni davolashda juda muhimdir yon effektlar dori terapiyasi.

Qarindoshlar uchun ma'lumot

Shuni esda tutish kerakki, miyaning organik shikastlanishi bo'lgan bemorlar ko'pincha buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni va psixoterapiya guruhiga borishni unutishadi. Siz doimo ularga buni eslatib turishingiz va shifokorning barcha ko'rsatmalari to'liq bajarilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Agar qarindoshlaringizdagi psixoorganik sindromdan shubhalansangiz, imkon qadar tezroq mutaxassis (psixiatr, psixoterapevt yoki nevrolog) bilan bog'laning. Erta tashxis bu bemorlarni muvaffaqiyatli davolashning kalitidir.

Ushbu bobda miya to'qimalarining birlamchi yoki ikkilamchi shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklar, ya'ni. organik kasalliklar. Tibbiyotda organik va funktsional buzilishlarga bo'linish keng qo'llanilsa-da, ba'zi hollarda bu tushunchalar o'rtasida aniq chegara chizish mumkin emas. Shunday qilib, an'anaviy ravishda funktsional psixoz sifatida qaraladigan shizofreniyada miyadagi organik o'zgarishlarning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ko'pincha topiladi. ICD-10 mualliflari ta'kidlashicha, "organik" atamasi boshqa hamma uchun ham shunday degani emas. ruhiy kasallik asab to'qimalarining tuzilishida hech qanday o'zgarishlar yo'q, lekin bu holda miya shikastlanishining sababi yoki bunday zararning tabiati ma'lum ekanligini ko'rsatadi.

Funktsional ruhiy kasalliklardan farqli o'laroq, organik kasalliklar diagnostikasida miyaning tuzilishi va funktsiyasini o'rganish usullari keng qo'llaniladi (2.2-2.4 bo'limlarga qarang). Biroq, paraklinik tekshiruv vaqtida patologiyaning aniq belgilarining yo'qligi organik kasallik tashxisini rad etmaydi. Shu ma'noda psixiatriyada "organik" atamasi nevrologiyaga qaraganda birmuncha kengroq qo'llaniladi va organik kasalliklar diagnostikasi asosan ularning umumiy klinik ko'rinishlariga asoslanadi.

Asosiy belgilar organik kasalliklar - xotiraning aniq yomonlashuvi, aql-idrokning buzilishi, hissiy inkontinans va shaxsiy o'zgarishlar. Organik ruhiy kasalliklarning butun majmuasiga murojaat qilish uchun kontseptsiya qo'llaniladi , 13.3-bo'limda tavsiflangan.

Etakchiga ko'ra etiologik omil Organik kasalliklarni endogen va ekzogenga bo'lish odatiy holdir. Psixososyal omillar organik kasalliklarning asosiy sababi bo'lishi mumkin emas deb taxmin qilinadi. Biroq, har doim qabul qilingan tasniflarning shartliligini hisobga olish kerak, chunki psixozning individual ko'rinishlari tashqi biologik va psixologik omillar, irsiyat va konstitutsiyaviy tuzilish o'rtasidagi o'zaro ta'sirning butun majmuasini aks ettiradi.

Miyaning organik shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xilma-xil sabablarga qaramay (infektsiyalar, intoksikatsiyalar, shikastlanishlar, o'smalar, qon tomir kasalliklari va boshqalar), turli xil organik kasalliklarning namoyon bo'lishi o'rtasida sezilarli o'xshashlik mavjud. Buni tushuntirishga urinishlardan biriekzogen tushunchasi reaktsiyalar turi, nemis psixiatri K. Bongeffer (1908, 1910) tomonidan taklif qilingan. Uning asarlarida filogenez jarayonida inson miyasi barcha mumkin bo'lgan tashqi ta'sirlarga nisbatan cheklangan miqdordagi standart reaktsiyalarni ishlab chiqqanligi haqida fikr bildirilgan. Shunday qilib, turli xil zararli ta'sirlarga javoban bir xil turdagi reaktsiyalar paydo bo'ladi. K.Bongefferning xulosalari yuqumli, intoksikatsiya va travmatik psixozlarning namoyon bo'lishini tahlil qilishga asoslangan edi. 20-asrda paydo bo'lishi yangi zaharli moddalar, infektsiyalar (masalan, OITS), ilgari noma'lum zarar etkazuvchi omillar ( radiatsiya shikastlanishi) ushbu kontseptsiyaning asosiy qoidalarining tubdan to'g'riligini ko'rsatdi.

Ekzogen tipdagi sindromlarga quyidagilar kiradi:

• astenik sindrom
• ongni buzish sindromlari (deliryum, amentiya, alacakaranlık buzilishi, hayratlanarli, stupor, koma)
• gallyutsinoz
• epileptiform paroksizmlar
• Korsakovning amnestik sindromi
• dementia.

Shuni yodda tutish kerakki, sanab o'tilgan sindromlar endogen funktsional psixozlar (shizofreniya va MDP) uchun xos emas. Shu bilan birga, organik kasalliklarning namoyon bo'lishi orasida endogen psixozlarning namoyon bo'lishiga o'xshash buzilishlar ham bo'lishi mumkin - deliryum, depressiya, katatonik alomatlar. Ma'lum darajada, bunday belgilarning paydo bo'lishi evolyutsiya nazariyasi va ruhiy kasalliklarning tarqalishi asosida tushuntirilishi mumkin (3.5-bo'lim va 3.1-jadvalga qarang).

Etakchi sindrom kasallikning o'tkir yoki surunkali xarakterini ko'rsatishi mumkin, kasallikning dastlabki ko'rinishlarini yoki uning yakuniy bosqichini (natijasini) ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, astenik alomatlar sekin rivojlanayotgan kasalliklarning dastlabki davrida yoki tiklanish davrida kuzatiladi. Ko'p miqdorda psixotik xarakterli alomatlar (aqlsizlik, deliryum, gallyutsinoz) ko'pincha kasallikning o'tkir boshlanishi yoki uning keyingi kuchayishi bilan yuzaga keladi. Yakuniy holatlar demans, Korsakoff sindromi, shaxsiyatning qo'pol o'zgarishi kabi salbiy kasalliklarga mos keladi, ko'pincha tanqid, eyforiya va xotirjamlikning buzilishi bilan birga keladi.

ICD-10da organik kasalliklarning sistematikasi birinchi navbatda etakchi sindromni aniqlashga asoslanadi - rubrika:

• F00 - F03 - demans,
• F04 - Korsakov sindromi,
• F05 - deliryum,
• F06 - boshqa samarali organik ruhiy kasalliklar (gallyutsinoz, aldanish, katatoniya, depressiya, asteniya, histeroform simptomlar),
• F07 Organik kasalliklarda shaxsiyat o'zgarishlari.

Ushbu bobda ba'zi kasalliklarning tavsifi berilmaydi, ular aslida organik deb hisoblanishi kerak. Shunday qilib, ICD-10 da epilepsiya nevrologik kasallik sifatida tasniflanadi, ammo bu kasallik psixoorganik sindrom tushunchasiga mos keladigan ruhiy kasalliklar (demans, shaxsiyat o'zgarishi) bilan tavsiflanadi va buni tashxisda hisobga olish mumkin. qo'shimcha kod shakli. Psixoorganik sindrom va ekzogen tipdagi sindromlar ko'pincha psixofaol moddalarni (alkogolizm, giyohvandlik, giyohvandlik) suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi, ammo bu kasalliklarning alohida ijtimoiy ahamiyati tufayli ular alohida sinfga bo'linadi. ICD-10 da va 18-bobda muhokama qilingan.

) - teskari bo'ladi, o'zaro ta'sir buziladi, tizimli buzilishlar - struktura buziladi. Organik kasalliklarning aksariyati tizimli buzilishlardir.

Endi GMni intravital vizualizatsiya qilish usullari mavjud. Bu usullar kompyuter tomografiyasi. Ilgari ko'plab kasalliklar faqat otopsiyadan keyin aniq aniqlangan. Endi hatto dastlabki bosqichlarda ham tashxis qo'yish mumkin.

Atrofik jarayonlar- Altsgeymer kasalligi va Pik kasalligi. KT korteksning atrofiyasini ko'rsatadi, bu ularni kasallikning dastlabki bosqichlarida davolashga, aniqrog'i, jarayonni sekinlashtirishga imkon beradi. Ba'zi dorilar faqat ular uchun samarali dastlabki bosqichlar kasalliklar.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10)

etakchi sindromni aniqlashga asoslangan.

F 0. Organik, shu jumladan simptomatik, ruhiy kasalliklar

F00 - Altsgeymer kasalligida demans
F 01 - qon tomir demans
F 02 - boshqa kasalliklar uchun
02.0 - Pik kasalligi bilan
02.2 - Xantington kasalligi bo'lsa
02.3 - Parkinson kasalligida
F 03 - demans, aniqlanmagan
F 04 - organik amnestik sindrom (Korsakovskiy), alkogol yoki boshqa sirt faol moddalar tufayli yuzaga kelmaydi.
F 05 - alkogol yoki boshqa sirt faol moddalardan kelib chiqmagan deliryum
F 06 - boshqa samarali organik ruhiy kasalliklar (gallyutsinoz, deliryum, katatoniya, depressiya, asteniya, histerioformin belgilari)
F 07 - miyaning kasalliklari, shikastlanishi va disfunktsiyasi tufayli shaxsiyat va xatti-harakatlarning buzilishi
F 09 - Aniqlanmagan organik yoki simptomatik ruhiy kasalliklar

Ruhiy kasallikning ichki tasnifi

Tanlov asosida nozologik guruhlar ruhiy kasalliklar.

1. Endogen organik kasalliklar

1. 1. Epilepsiya

1. 2. Degenerativ (atrofik) jarayonlar
1. 2. 1. Altsgeymer tipidagi demensiya
- Altsgeymer kasalligi
- keksalik demensiyasi
1. 2. 2. Tizimli organik kasalliklar
- Pik kasalligi
- Xantingtonning xoreasi
- Parkinson kasalligi

1. 3. GMning qon tomir kasalliklari

2. Ekzogen organik kasalliklar
2. 1. GM jarohatlarida ruhiy buzilishlar
2. 2. Miya shishlarida ruhiy buzilishlar
2. 3. Yuqumli-organik kasalliklarda ruhiy buzilishlar

3. Ekzogen kasalliklar
3. 1. Alkogolizm
3. 2. Giyohvandlik va giyohvandlik
3. 3. Simptomatik psixozlar.

1-guruhda tiklanish sodir bo'lmaydi, o'zgarishlar qaytarilmasdir. 2-guruhda kasallik regressiv tarzda davom etishi mumkin, ya'ni aqliy funktsiyalar tiklanadi.

3-guruhda deyarli hamma narsa tiklanadi. Surunkali alkogolizmning uchinchi bosqichi. Alkogolli ensefalopatiya. Surunkali alkogolizmning uchinchi bosqichida spontan remissiyalar mumkin, organizm spirtli ichimliklarni qabul qilishdan bosh tortadi. Bunday bemorlarning ko'pchiligi gipoxondriyaga aylanadi. Ular kasallangan jigarlarini, miyalarini davolashni boshlaydilar ... U o'zini o'zi parvarish qilishni boshlaydi. Bir yil ichida bunday odamni oddiygina tanib bo'lmaydi ... Faqat spirtli ichimliklar tuzalmaydi. Agar siz 20 yil davomida ichmagan bo'lsangiz va ichsangiz, u paydo bo'ladi. Alkogolizmning barcha usullari salbiy tamoyilga asoslanadi: "agar siz ichsangiz - yurak xuruji, qon tomirlari, ko'rlik, iktidarsizlik".

POS - psixoorganik sindrom (uning zo'ravonligi 3-guruhdan 1-guruhgacha oshadi).
Giyohvandlik va giyohvandlikdan rasmiy o'lim past (ular yozadilar - yurak-qon tomir etishmovchiligi ...)

Karl Bongefferning ekzogen psixik afzal turlar kontseptsiyasi yoki reaksiyaning ekzogen turi nazariyasi

GM turli xil tashqi zararlarga faqat cheklangan miqdordagi o'ziga xos bo'lmagan psixopatologik reaktsiyalar bilan javob berishi mumkin.

Reaksiyalarning beshta ekzogen turi (1908-1910)
1. Stun
2. Deliryum
3. Ameniya
4. Alacakaranlık ongning bulutlanishi yoki epileptik qo'zg'alish
5. O'tkir gallyutsinoz
Ushbu besh turdagi reaktsiyalar shizofreniyada emas, faqat organik lezyonlarda sodir bo'lmaydi.

1917 yilda K.Bongeffer ekzogen reaksiyalar fenomenologiyasini kengaytirdi:
1. Maniforma
2. Depressiv
3. Katatonik
4. Paranoid sindromlar
5. Emotsional giperestetik zaiflik (astenik sindrom)
6. Amnestik (Korsakovskiy) sindromi

A. V. Snejnevskiyga ko'ra ruhiy kasalliklarning to'qqizta reestri.

K. Schneider (1959) va N. Wieck (1961) K. Bongefferning "ekzogen turdagi reaktsiyalari" dan ikki guruh buzilishlarni aniqladilar:

- qaytariladigan yoki "o'tish davri" sindromlari
1) manik
2) depressiv
3) paranoid
4) ongni xiralashtirmasdan gallyutsinator-paranoid sindromi

- qaytarib bo'lmaydigan holatlar
1) shaxsning organik turi bo'yicha o'zgarishi
2) organik demans
3) doimiy amnestik (Korsakovskiy) sindromi

O'tkir va surunkali alkogolli zaharlanish.

O'tkir intoksikatsiya - har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Surunkali - surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda, bemor alkogolga moyil bo'lib, besh yildan etti yilgacha o'tkir holatda bo'lganida. K.Bangeffer bo'yicha qanday ekzogen tipdagi reaksiyalarni kuzatishimiz mumkin?

Bir necha soat ichida 150 g aroq, uxlab, dam oling va keyin partiyaga boring. Siz ancha sekin mast bo'lasiz, chunki spirtli ichimliklarni parchalaydigan alkogol dehidrogenaza (jigar tomonidan ishlab chiqarila boshlandi).

Alkogolli zaharlanishning engil darajasi (qiziqarli, yaxshi) - o'rta daraja (unchalik oson emas, dizartriya). Ertalab - letargiya, zaiflik, tez charchash, yurak urishi, terlash, Bosh og'rig'i. Bu astenik sindrom. Yana bir misol: kimdir og'ir yuk ko'tarmoqda. Kasallik tugadi - astenik sindrom ham. Engil - astenik sindromdan keyin ham. Shunday qilib, uchta sabab bor: intoksikatsiya, miya shikastlanishi, kasallik - astenik sindrom. Bu o'ziga xos bo'lmagan reaktsiya.

Odam ichishni davom ettiradi, nazoratni yo'qotadi. Oxirgi shisha ichilmaguncha stoldan ketishmaydi. O'rta bosqichdan boshlab u og'ir bosqichga o'tadi. Undan keyin - hayratlanarli, stupor, koma. Pedagogik xodimlar ko'pincha stuporga duch kelishadi. Ular sonning ichki yuzasini chimchishadi yoki quloqlarini qattiq ishqalaydilar - soporda odam reaksiyaga kirishishi mumkin (ular og'riq sezuvchanligi saqlanib qolgan).

Mastlik chuqurlashgani sababli, ongning buzilishi allaqachon paydo bo'ladi. Travma, yuqumli kasalliklar, ongning buzilishi ham rivojlanishi mumkin. Ya'ni, buzilish bitta (masalan, deliryum), ammo sabablar boshqacha.

Alkogolli va alkogolsiz o'rtasidagi bo'linish chizig'i - yoki olib tashlash sindromi. Ikkalasi ham juda ko'p ichishdi - alkogol ertalab ichdi - va u o'zini yaxshi his qildi. Va alkogolsiz odam ertalab ichadi - bu unga yanada yomonroq bo'ladi ...

Chiqib ketish sindromi fonida kufr mazmunidagi ovozlar paydo bo'lishi mumkin - o'tkir gallyutsinoz. O'tkir yuqumli kasallik va travmada gallyutsinoz ham bo'lishi mumkin.

Deliryum alkogolizmda, qon tomir bemorlarda, yuqumli kasalliklarda bo'lishi mumkin ... deliryum murakkab, mushing bo'lishi mumkin. Bu asosan amentiya. Yotoq ichidagi faoliyat. Somatik klinikada amentiya mavjud (masalan, sil bilan og'rigan bemorlarda). Amentiya uchun moyillik kerak - tananing zaiflashishi.

epileptiform kasalliklar- Deyarli hamma beradi. Yopishqoq moddalar bilan zaharlanishda - bolalarda.

Maniform buzilishlar - mastlarda eyforiya. Alkogolli depressiya tasvirlangan. Bemor amentiyadan chiqadi - fiksativ amneziya (Koraskovskiy amnestik sindrom). Alkogolizm, masalan, ekzogen reaktsiyalar modelidir. Inson GMiga juda ko'p ta'sir qilish bilan kam miqdordagi reaktsiyalar yuzaga keladi.

Psixo-organik sindrom (POS)

POS - markaziy asab tizimining har qanday lezyonlari bilan yuzaga keladigan organik kasalliklarning butun majmuasini anglatadi (sinonimlar: organik psixosindrom, ensefalopatik sindrom, dissirkulyator ensefalopatiya yoki DEP)

"Organik psixosindrom" atamasi 1955 yilda M. Bleyler tomonidan taklif qilingan.

POSning klinik tuzilishi Valter-Buhel (1951) triadasi bilan tavsiflanadi:
1) razvedkaning buzilishi
2) xotirani yo'qotish
3) ta'sirchanlik yoki emotsionallikning buzilishi (bular psixiatriyadagi sinonimlar), bu xususiyatlarni beradi klinik rasm psixoorganik sindrom

Psixoorganik sindromning to'rtta shakli. Ular emotsionallikning muayyan buzilishlarining ustunligi bilan ajralib turadi.
1. Astenik
2. Portlovchi
3. Eyforiya
4. Apatiya

Astenik shakl - POS uchun eng oson variant
- jismoniy va ruhiy charchoqning kuchayishi
- asabiy zaiflik
- aqliy giperesteziya
- meteopatik simptom (agar zo'ravonlik barometrik bosimning ko'tarilishi yoki pasayishidan oldin oshsa, bu yanada og'irroq kurs va agar atmosfera bosimining ko'tarilishi yoki pasayishi paytida zo'ravonlik kuchaysa, bu engilroq kurs)
- dismnestik buzilishlar (xotiraning zaiflashishi yoki kamayishi, familiyalarni, ismlarni, raqamlarni va hokazolarni eslab qolishda qiyinchilik. U uzoq vaqt oldin nima bo'lganini eslaydi. Yangi ma'lumotlarni tuzatishda qiyinchiliklar).
- Kichik aqliy zaiflik
- hissiy labillik (misol. Buvisi yo'l bo'ylab ketmoqda. Qiz: "Kelinglar, men sizni o'tkazaman", deydi. Buvisi quvonchdan yig'lay boshlaydi. U davom etadi. Sumka tushib ketdi - yana ko'zida yosh bor. Televizor ko'rmoqda. , oxiri yaxshi bo'lgan film - yig'laydi G'amgin oxiri bilan - yig'lab ham). Turli hodisalarga bir xil munosabat.

POSning bu shakli miyaning qon tomir kasalliklari uchun xosdir. Masalan, GM aterosklerozi bilan. Odam yanada moslashuvchan bo'ladi. Quvonchli narsa ko'rsatiladi va ko'z yoshlari oqadi.
Astenik shaklda xotira va intellektning buzilishi emas, balki hissiy labillik ustunlik qiladi.

2. Portlovchi shakli
- ustunlik: asabiylashish, g'azab, portlash, tajovuzkorlik, ta'sirchan qo'zg'aluvchanlik
- dismnestik buzilishlar - ular astenik shaklga qaraganda aniqroq
- aqlning pasayishi
- ixtiyoriy kechikishlarning zaiflashishi, o'zini o'zi boshqarishning yo'qolishi, harakatlarning kuchayishi (shu jumladan jinsiy aloqa)
- bemorlarning alkogolizmi, ular og'ir hissiy holatlar alkogol bilan yaxshi to'xtatilishini payqashadi (shafqatsizlik bilan disforiya)
- haddan tashqari baholangan shakllanishlarning shakllanishi (shubha, rashk, zarar g'oyalari: qayerda pul qilyapsan? Mening omborim qayerda?)
- isterik reaktsiyalar (bu talablarni qondirishning iloji bo'lmaganda boshqalarga da'volarning kuchayishi: mening pivom qayerda? - Siz kecha ichdingiz ... - isterik reaktsiyalar boshlanadi. tutilishlar. Respolept - bu xatti-harakatlarni minimal yon ta'siri bilan tuzatuvchi neyroleptik.

POSning bu shakli GMning travmatik lezyonlari uchun xosdir.
Psixoorganik sindrom bilan og'rigan bemor spirtli ichimliklarni iste'mol qila boshlasa, psixoorganik sindromning zo'ravonligi kuchayadi. Ertalab bunday travmatik odam uyg'onadi, butun dunyodan xafa bo'ladi (disforiya), u uchun hamma narsa yomon. Va xonadonning vahshiy qirg'inlari boshlanadi. Bu shafqatsizlik bilan disforiya.

3. Eyforik shakl
- ustunlik - eyforiya va xotirjamlik bilan yuqori kayfiyat
- ta'sir o'tkazmaslik
- aqlning keskin pasayishi va o'z ahvolini tanqid qilish
- istakning kuchayishi (ko'pincha potentsial fonida)
- og'ir xotira buzilishlari (progressiv amneziya)
- zo'ravon kulish va zo'ravon yig'lash alomatlari

POSning bu shakli progressiv falajga xosdir.
Endi u antibiotiklar bilan yaxshi davolanadi (antipsikotiklar emas, balki). 5-qator sefalosparin. yaxshi davolangan - 5-15 yil davolanmagan - va progressiv falaj. Endi progressiv falaj bilan og'rigan bemorlar deyarli topilmaydi. 95-yillarda. to'lqin bor edi.

4. Apatik variant - POS ning eng og'ir varianti
- o'zboshimchalik (biror narsa qilishni xohlamaslik)
- atrof-muhitga befarqlik
- manfaatlar doirasining keskin torayishi
- xotira va aqlning aniq buzilishlari (boshqa variantlar orasida eng aniq)

CNS ta'sir qiluvchi keng lezyonlari frontal loblar- apatik-abulik alomatlar - salbiy (defitsit) buzilish.

POSning bu shakli miyadagi atrofik jarayonlarga xosdir.

Xulosa. Barcha organik kasalliklar xarakterlanadi
- reaksiyalar turlari K. Bongeffer
- u yoki bu variantning POS

A. V. Snejnevskiy bo'yicha psixopatologik kasalliklarning darajalari

9. Psixoorganik - organik kasalliklar
8. Konvulsiv - epilepsiya
7. Paramneziya
6. Aqlsizlik (deliryum, amentiya, alacakaranlık holatlari)
5. Katatonik, parafrenik, gallyutsinator-paranoid -
4. Paranoid, og'zaki gallyutsinoz - TIR
3. Nevrotik (obsesif, isterik, depersonalizatsiya) -
2. Affektiv (depressiv, manik)
1. Emotsional-giperstetik buzilishlar - asteniya.
Takrorlash

Klinik shakllari:
- oddiy
- paranoid
- katatonik
- gebefrenik
+ balog'atga etmagan malign
(aniq katatoniya, gebefrenik, oddiy)

Shizofreniya kursining turlari:
- doimiy oqim
- paroksismal-progredient (mo'ynaga o'xshash)
- takroriy (o'tkir hujumlar, remissiyada - juda yaxshi holat)

Prognoz oqim turiga bog'liq: nuqsonli holat qanchalik tez sodir bo'ladi (yoki umuman bo'lmaydi ...)
Hujumlar (o'tkir holat) va remissiyalar (interiktal holat) xarakterlidir.

Shizotipal buzilish (sekin shizofreniya)
U shizofreniyaning klinik shakllariga qo'shilishi mumkin.
- nevrozga o'xshash (masalan, senestepatik-gipoxondriya sindromi)
- psixopatik (geboid sindromi), bu shizofreniyaning bir qismi sifatida yuzaga keladigan shaxsiyat buzilishi yoki psixopatiya
Shizofreniya bilan og'riganlarning 40% gavjum shizofreniyadir

affektiv psixozlar
- maniya
- depressiya
Oqim turlari: bipolyar, unipolyar. Har ikki turdagi oqimda depressiya paydo bo'ladi. Ammo agar maniya paydo bo'lsa, biz bipolyar affektiv buzilish haqida gapiramiz. Tutqich va remissiyalardan farqli o'laroq, affektiv psixozlar fazalar va tanaffuslar bilan tavsiflanadi.

Psixoz shakllari:
- bipolyar
- bir qutbli
- siklotimiya (subdepressiya va gipomaniya, ular kamroq aniq va kamroq cho'zilgan)
- distimiya (kamida ikki yil)
- endoreaktiv distimiya (depressiya reaktiv sifatida boshlanadi, travmatik omil mavjud, masalan, ayolda kimdir vafot etgan, depressiya ko'p yillar davom etadi, psixotravmaning ahamiyati pasayadi va depressiya davom etadi va fazalar endogen depressiyaga o'xshaydi, ya'ni. bu distimiya asta-sekin endogenizatsiya qilinadi)
- involyutsion depressiya (55+, dominant sindrom tashvishli depressiya)

O'lchov: Shizotipal buzilish - Shizofreniya - Shizoaffektiv psixoz - Kayfiyat psixozlari

Shizoaffektiv psixoz - unda ham affektiv psixoz, ham shizofreniya belgilari mavjud.
- shizodominant shakl
- affekt-dominant shakl

Semptomlar shizofreniya, ammo yuqori hissiy darajada davom etadi. Bu asosan takrorlanuvchi shizofreniya. Bu oqimning eng qulay turi hisoblanadi.

Kasallik kursining turlari

doimiy turi
- mahsuldor belgilarning yo'qligi, salbiy belgilarning o'sishi. Shizofreniyaning gebefrenik shakli ham xuddi shunday tarzda kuchayadi. Eng noqulay tur. Oddiy shakl, gebefrenik va katatonik (balog'atga etmagan malignlarga kiritilgan).

Faza turi
affektiv psixoz uchun xarakterlidir. Tanaffus bo'lishi kerak - qancha fazalar bo'lishidan qat'i nazar, aqliy normaga qaytish.

Takroriy oqim turi
Birinchidan, kasallik davrida tanaffuslar paydo bo'ladi (bu shizotipal buzuqlik uchun bo'lishi mumkin). Birinchi bir necha hujumlar ruhiy normal holatga qaytish bilan yakunlanishi mumkin. Shuning uchun MDP tashxisi noto'g'ri qo'yiladi. Keyin uchinchi hujumdan salbiy buzilishlar qo'shiladi. Keyin bu shizoaffektiv psixoz yoki takroriy shizofreniya.

Mo'ynali turdagi oqim yoki paroksismal-progressiv oqim turi.
Interiktal intervallarda shaxsiyat o'zgarishlari kuchayadi. Har bir hujum bilan cho'qqilarning o'tkirligi pasayadi va mahsuldor belgilar kamroq va kamroq bo'ladi, salbiy esa ko'proq bo'ladi. Undan tarjima qilingan. "Mo'ynali kiyimlardan" - siljish (shaxs salbiy buzilishlarning ko'rinishiga o'tadi). Bu oqim oxir-oqibat uzluksiz turga aylanadi. Shizofreniyaning paranoid shakli shunday oqadi. Ko'p narsa genetikaga, shaxsiyatning o'ziga bog'liq. Rivojlanish juda individualdir. 10-15-25 yosh.

Shizofreniya tashxisini qo'yishda asos salbiy alomatlar (Bler bo'yicha 4 "A"). U K. Shnayder bo'yicha 1-darajali mahsuldor alomatlar va alomatlar bilan o'ralgan. Va oqim turlari mavjud. "+" belgilariga, "-" belgilariga va oqim turlariga e'tibor berish kerak.

Altsgeymer kasalligi

Bu xotira yo'qolishi bilan boshlanadi. Irsiy moyillik mavjud. Shuningdek - davolanmagan gipertoniya, sedentary hayot tarzi.

GM qobig'i o'ladi. Bu progressiv xotiraning yo'qolishiga olib keladi, birinchi navbatda yaqinda sodir bo'lgan voqealar xotirasi azoblanadi. Demans rivojlanadi, bemorga tashqaridan yordam kerak. Unutilishning dastlabki belgilaridan bemorning o'limiga qadar 5-10 yil davom etadi. Rivojlanish tezligi sekin. Kasallik kursini to'xtatib turish mumkin. Tashxis nevrolog yoki psixiatr tomonidan amalga oshiriladi.

Terapiya usullari kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi.
BA belgilari:
1. Xuddi shu savolni takrorlash
2. Bir xil hikoyani so‘zma-so‘z takrorlash
3. Ovqat pishirish yoki kvartirani tozalash kabi kundalik ko'nikmalarni yo'qotish
4. Moliyaviy ishlarni boshqara olmaslik, masalan, hisob-kitoblarni to'lash
5. Tanish joyda harakatlana olmaslik yoki umumiy uy-ro'zg'or buyumlarini odatdagi joylariga joylashtirish
6. Shaxsiy gigienaga e'tibor bermaslik, "men allaqachon tozaman" kabi gaplar
7. Biror kishiga hayotiy vaziyatlarda qaror qabul qilishni o'rgatish, u ilgari o'zi boshqargan

erta demans
Xotiraning yo'qolishi, boshqa kognitiv qobiliyatlarning buzilishi. Odam yo'l topa olmaydi. 60 va undan katta yoshda boshlanadi.
ADdagi simptomning bir qismi depressiyaning sindromli qatoriga kiradi. Hammasi depressiv shikoyatlar bilan boshlanadi: kayfiyat yomon, inhibe qilinadi, diqqatni jamlash qiyin. Ayol kvitansiyalarni qanday to'ldirishni tushunishni to'xtatadi. Shifokorlar buni ko'pincha depressiya bilan bog'lashadi va xotira va aqlning buzilishi allaqachon gullab-yashnagan bo'lsa, davolanish uchun juda kech.

o'rtacha demans
Miyaning nutq va intellektni boshqaradigan sohalari shikastlangan. Alomatlar: progressiv xotira yo'qolishi va umumiy tartibsizlik. Ko'p bosqichli vazifalarni bajarishda qiyinchilik (kiyinish), yaqinlaringizni tanib olish muammolari va boshqalar.

og'ir demans
Ular muloqot qila olmaydi va butunlay tashqi yordamga bog'liq. Bemor ko'p vaqtini yotoqda o'tkazadi. Og'ir demensiyaga o'zini va qarindoshlarini taniy olmaslik, vazn yo'qotish, teri infektsiyalari, nola, yig'lash, tos a'zolarining funktsiyalarini nazorat qila olmaslik kiradi.

Atrofiya - Altsgeymer kasalligida parietotemporal loblar. Pick kasalligi bilan - frontal loblar.

Dementia:
- lakunar
- jami

Altsgeymer kasalligida birinchi navbatda lakunar, keyin esa jami. Pik kasalligi bilan - darhol jami. Shuning uchun ularning xatti-harakati juda boshqacha.

Qon tomirlari: to'lqinlardagi oqim (yomonroq - yaxshiroq), atrofik darhol kuchayishi bilan oqadi. Xotira va aqlni yo'qotish - atrofik, qon tomir bilan - alomatlar inqiroz paydo bo'lguncha (masalan, insult) qaytarilishi mumkin.

Altsgeymer kasalligiga xos bo'lgan birinchi alomatlardan biri raqamli agnoziyadir (ular barmoqlarni tanib, nomlashni to'xtatadilar).
Afato-aprakto-agnostik sindrom (afazi, dizartriya, apraksiya va gnoz). Bu BA uchun odatiy holdir. Tashqi ko'rinish: befarq qarash. Aspontan, amimik, monoton ovozda gapiradi

Ushbu bo'limning kasalliklari turli xil tabiatga va rivojlanishning turli mexanizmlariga ega. Ular psixopatik yoki nevrotik kasalliklarning ko'plab variantlari bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishlarning keng doirasi lezyonning turli o'lchamlari, nuqson maydoni, shuningdek, insonning asosiy individual va shaxsiy fazilatlari bilan izohlanadi. Vayron qilish chuqurligi qanchalik katta bo'lsa, klinik ko'rinishlar shunchalik aniq bo'ladi.

Organik miya shikastlanishining sabablari quyidagilardan iborat:
1. Peri- va intranatal patologiya (homiladorlik va tug'ish paytida miya shikastlanishi).
2. Bosh miya shikastlanishi.
3. Yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit, araxnoidit, xo'ppoz).
4. Intoksikatsiya (alkogol, giyohvand moddalar va boshqa zaharli moddalar).
5. Metabolik buzilishlarda ensefalopatiya (jigar, buyrak, oshqozon osti bezi kasalliklari va boshqalar).
6. Miyaning qon tomir kasalliklari (ishemik va gemorragik insult, ensefalopatiya).
7. Shishlar.
8. Demiyelinatsiya kasalliklari (ko'p skleroz).
9. Neyrodegenerativ kasalliklar (Parkinson kasalligi, Altsgeymer).

Miya belgilari

Diffuz bosh og'rig'i, tashqi ogohlantirishlar (shovqin, yorqin nur), harakat bilan kuchayadi.
Harakat bilan kuchaygan bosh aylanishi, vestibulyar buzilishlar.
Ko'ngil aynishi va qayt qilish oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.
Turli vegetativ kasalliklar.
Og'ir astenik sindrom.

Fokal nevrologik belgilar

frontal lobning shikastlanishi

Beqaror yurish (yurishda beqarorlik);
parez va falaj;
gipertoniklik;
bosh va ko'z harakatlarining falaji;
nutqning buzilishi;
fokal epileptiform Jekson tutilishi;
katta epileptik yoki tonik-klonik tutilishlar;
bir tomonlama hidni yo'qotish (anosmiya).

Parietal lobning shikastlanishi

Taktil sezuvchanlikning buzilishi;
kinesteziyaning buzilishi (tananing kosmosdagi holatini o'zgartirish hissi);
o'qish, yozish yoki hisoblash qobiliyatini yo'qotish (disleksiya, disgrafiya, diskalkuliya);
ma'lum bir joyni topish qobiliyatini yo'qotish (geografik agnoziya);
yopiq ko'zlar bilan teginishda tanish narsalarni aniqlash qobiliyatini yo'qotish (astereognoziya - taktil agnoziyaning bir turi).

Temporal lobning shikastlanishi

Serebellar shikastlanishi

Ataksiya - oyoq-qo'llarning yoki tanasining beqaror va noqulay harakatlari;
nozik vosita ko'nikmalarini muvofiqlashtira olmaslik (tremor, qoniqarsiz barmoq-burun testi);
disdiadokokineziya - tez o'zgaruvchan harakatlarni bajara olmaslik, masalan, barmoqlarni tez egish va ochish, ekstremal holatda ko'zning ixtiyoriy harakatlari inhibe qilinadi va arra tishlari harakatlariga (nistagmus) olib keladi.

Ruhiy o'zgarishlar

"Reaksiyalarning ekzogen turlari" nazariyasi Karl Bongeffer (1908): miya turli xil etiologiyalarning tashqi zararlariga cheklangan miqdordagi shunga o'xshash o'ziga xos bo'lmagan psixopatologik reaktsiyalar bilan javob beradi.

Psixo-organik sindrom- organik kasalliklarda ruhiy kasalliklar. Bu aqliy faoliyatning uchta sohasining turli xil buzilishlarining kombinatsiyasi bilan ifodalanadi (Valter-Byuhel triadasi):
Intellektning pasayishi (organik turga ko'ra fikrlashning o'zgarishi, mulohazalar, umumlashmalar, aniq fikrlash darajasining pasayishi, noto'g'ri tushunish, noto'g'ri tushunish, tanqidiy qobiliyatlarning buzilishi);
Xotiraning zaiflashishi (gipomneziya, amneziya, paramneziya);
Hissiy buzilishlar (emotsional labillik, zaiflik, hissiy qo'pollik, disforiya, eyforiya, apatiya).

Psixoorganik sindromning shakllari hissiy buzilishlarning etakchi alomati bilan ko'rsatiladi:
a) Serebrastenik - markaziy asab tizimining organik patologiyasi belgilari (bosh og'rig'i, meteosensitivlik, alkogolga yomon tolerantlik va boshqalar) bilan birga keladigan asteniya.
b) portlovchi - qo'zg'aluvchanlik, tajovuzkorlik, kayfiyatning beqarorligi, disforiyaga moyillik.
c) Eyforiya - yuzaki asossiz o'yin-kulgi, etarli darajada o'ynoqilik, inhibisyon, shov-shuv.
d) Apatiya - harakatsizlik, letargiya, aspontanlik, adinamiya, o'z taqdiriga va yaqinlari taqdiriga befarqlik.

Organik ruhiy kasalliklarga kasalliklar guruhi kiradi, ularning rivojlanishi miya shikastlanganda ma'lum ruhiy va psixiatrik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Organik kasalliklarning rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat:

Organik ruhiy kasalliklarning turlari va turlari

Miyaning shikastlanishi natijasida asta-sekin, bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin bo'lgan turli xil ruhiy kasalliklar rivojlanadi, ular etakchi sindromga qarab quyidagi guruhlarga bo'linadi:

dementia;
gallyutsinoz;
Delusional kasalliklar.
Psixotik affektiv buzilishlar;
psixotik bo'lmagan affektiv kasalliklar;
anksiyete buzilishi;
Hissiy labil yoki astenik buzilishlar.
engil kognitiv buzilish;
Organik shaxsiy buzilishlar.

Bormi Umumiy xususiyatlar organik ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar?

Organik ruhiy kasalliklarga chalingan barcha bemorlarda turli darajadagi e'tiborning buzilishi, yangi ma'lumotlarni eslab qolishda qiyinchilik, fikrlashning sekinlashishi, yangi muammolarni qo'yish va hal qilishda qiyinchilik, asabiylashish, salbiy his-tuyg'ularga berilish, ma'lum bir shaxsga xos xususiyatlarning keskinlashishi, og'zaki va jismoniy moyillik.

Organik ruhiy kasalliklarning xarakterli xususiyatlari

dementia

Demans sindromi organik ruhiy kasalliklarning sanab o'tilgan har qanday sabablari natijasida rivojlanishi mumkin. U bilan diqqat, xotira, fikrlash, atrofdagi voqelikni tushunish qo'pol ravishda buziladi, o'rganish qobiliyati deyarli butunlay yo'qoladi, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishning elementar qobiliyatlari yo'qoladi. Bu hodisalar surunkali yoki progressivdir. Bunday bemor ojiz, odatda mehnatga layoqatsizlik va vasiyni tayinlashga muhtoj. Agar yuqoridagi buzilishlar kamida olti oy davom etsa, demans tashxisi qo'yiladi. Afsuski, bunday sharoitlar zamonaviy yordami bilan deyarli qaytarib bo'lmaydi dorilar demansning rivojlanishini biroz sekinlashtirish, bemorga kundalik hayotda ko'proq to'planish, kamroq bezovtalanish, tashvishlanishga yordam berish, ya'ni uning hayot sifatini biroz yaxshilash mumkin. Bunday bemorlarni davolashda asosiy e'tibor sifatli parvarish, yaqinlarning e'tibori va hamdardligiga qaratiladi.

Engil kognitiv buzilish

Bu kasallik bilan, birinchi navbatda, e'tibor azoblanadi, bu eng dastlabki alomatlardan biri hisoblanadi, xotira pasayadi, bemor yangi bilimlarni o'zlashtirishda qiynaladi, o'zini o'zi belgilash va yangi vazifalarni hal qilishda qiynaladi, chalg'itadi. Biroq, bu hodisalar demansdagi kabi chuqur emas, bemor uy-ro'zg'or ko'nikmalarini saqlab qoladi, o'ziga g'amxo'rlik qiladi, hisoblash qobiliyatini saqlab qoladi va o'z byudjetini mustaqil ravishda rejalashtirishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, demans hech qachon birdan rivojlanmaydi. Agar siz yoki yaqinlaringiz e'tiborni zaiflashtirsa, xotirani yo'qotish, yangi bilimlarni olishda qiyinchiliklarga duch kelsangiz, batafsil tekshirish, tashxis qo'yish va davolash uchun zudlik bilan psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak. Agar siz vaziyatni o'z yo'liga qo'ysangiz, engil kognitiv buzilish muqarrar ravishda o'sib boradi, o'rtacha darajaga, keyin esa og'irga aylanadi va bu jarayon demensiya bilan tugaydi, qachonki biror narsani o'zgartirish juda kech bo'ladi.

Gallyutsinoz

Gallyutsinatsiyalar - bemorning terida, tanasining ichida haqiqatda bo'lmagan turli xil tasvirlarni, tovushlarni, hidlarni, hislarni ko'rgan, eshitgan, his qilgan g'oyaning buzilishi deb ta'riflanadi. Shunga ko'ra, eshitish, ko'rish, hid bilish, ta'm, taktil kabilar mavjud. Gallyutsinoz doimiy yoki takroriy, vaqti-vaqti bilan takrorlanadi. Bunday bemorlarda odatda xotira, aql, ong, kayfiyatning qo'pol buzilishi bo'lmaydi, ko'pincha bu bemorlar o'zlarining ahvoliga tanqidiy munosabatda bo'lishadi, ya'ni ular buni kasallik sifatida baholaydilar va davolanish zarurligini bilishadi.

delusional kasalliklar

Aldashlar - bu kasallik natijasida yuzaga keladigan, bemorning xatti-harakatini bo'ysundiradigan, tanqid va tuzatishga layoqatsiz, buzilgan, bema'ni, qat'iy mulohazalar va xulosalar. Delusional buzuqlik bilan etakchi sindrom turli xil mazmundagi delusional g'oyalardir: munosabatlar, zaharlanish, kuzatuv, zarar, hasad, ixtiro, reformizm, gipoxondriak, alohida kelib chiqishi, alohida ahamiyati, deliryumning boshqa turlari ham bo'lishi mumkin. Odatda hissiy beqarorlik, patologik ko'tarilgan yoki tushkun kayfiyat bilan birga keladi, ba'zida delusional gallyutsinatsiyalar talqin etiladi. Ushbu bemorlarda, shuningdek, x da, xotira, intellekt va ongning buzilishining qo'pol buzilishi kuzatilmaydi. Biroq, ular odatda o'z davlatlarini tanqid qilmaydilar yoki bu o'ziga xos, qisman. Shunga ko'ra, bu bemorlarning ko'pchiligi davolanishni xohlamaydilar, qo'rqishadi, uzoq vaqt ishontirishdan keyin davolanishga rozi bo'lishadi.

Psixotik affektiv buzilishlar

Psixotik affektiv buzilishlar patologik o'zgaruvchan kayfiyat bilan tavsiflanadi: depressiv (melanxolik hissi bilan past kayfiyat), manik (yuqori kayfiyat). Ular aldanishlar va/yoki gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi. Odatda bemorning kayfiyati aldanish mazmuniga mos keladi: o'z-o'zini ayblash, o'zini kamsitish, past baho, gunohkorlik, ta'qib qilish, munosabatlar, zaharlanish, kuzatuv, zarar, rashk, jiddiy kasallik (gipoxondriak deliryum) haqidagi aldangan g'oyalar depressiv kayfiyat; ixtiro, islohotchilik, maxsus kelib chiqish haqidagi aldangan g'oyalar manik tajribalar bilan birga keladi.

Gallyutsinozlar, delusional kasalliklar, psixotik depressiv kasalliklar birgalikda organik psixozlar deb ataladi. Bular og'ir holatlar bo'lib, agar bemor terapiya rejimiga rioya qilmasa, davolanishning etarli emasligi (ayniqsa, delusional buzuqlik bilan) boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik, jinoyat sodir etish, distrofiya rivojlanishi bilan ovqat eyishni rad etish va jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin. o'z joniga qasd qilish. Shuning uchun bemorlarning ushbu guruhi davolovchi shifokor va bemorning qarindoshlaridan alohida e'tibor talab qiladi.

Psixotik bo'lmagan affektiv kasalliklar

Bunday kasalliklar psixotik bo'lmagan deb ataladi, chunki ular aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan birga kelmaydi, odatda psixiatriya shifoxonasida shoshilinch yoki shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi va faqat ambulatoriya sharoitida davolanadi. Depressiya yoki hatto subdepressiya - bu doimiy, patologik past kayfiyat, qiziqishlar va zavqlarning yo'qolishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, o'zini past baholash, o'ziga ishonchsizlik hissi, g'amgin, pessimistik ko'rish bilan tavsiflangan holatlar deb tan olinadi. kelajak, uyqu buzilishi, ishtahaning pastligi; psixotik depressiyadan farqli o'laroq, bemorlarda ovqatdan bosh tortish yoki o'z joniga qasd qilish holatlari yo'q. Gipomaniya, aksincha, kayfiyatning doimiy ko'tarilishi bilan kechadigan patologik ko'tarilgan kayfiyat holati sifatida tavsiflanadi. faollik kuchaygan, suhbatdoshlik, xushmuomalalik, jismoniy va ruhiy farovonlik hissi, jinsiy aloqaning kuchayishi, uyquga bo'lgan ehtiyojning kamayishi.

Anksiyete buzilishi

Anksiyete buzilishlari doimiy, zaiflashtiruvchi, asossiz tashvish bilan tavsiflanadi, ular engil tashvishdan qo'rquv hissigacha bo'lishi mumkin. Odatda yo'q tashqi sabablar bemor tashvishlanmasligi kerak. Anksiyete tez yurak urishi, tez nafas olish yoki nafas qisilishi bilan birga keladi, ba'zida qon bosimi. Bunday bemorlar uyquning buzilishi, ikkilamchi past kayfiyat, o'z kelajagi uchun tashvish va aqldan ozish qo'rquvi bilan ajralib turadi. Bemorlar uchun tashvish holati juda og'riqli, odatda bu odamlar yordam so'rashadi, o'zlari faol ravishda psixiatrga murojaat qilishadi.

Hissiy labil (astenik) kasalliklar

Neyropsik zaiflik holati sifatida aniqlanadi. Ikkita variant mavjud. Emotsional-giperestetik zaiflik, qisqa muddatli norozilik reaktsiyalari, asabiylashish, mayda sabablarga ko'ra g'azablanish, ko'z yoshlari osongina paydo bo'ladi, bemorlar injiq, ma'yus, norozi. Ovozlarga, hidlarga va yorug'likka sezilarli yuqori sezuvchanlik qayd etilgan. Diqqat tarqoq, bemorning diqqatini jamlashi qiyin. Bosh og'rig'i, uyqusizlik bor. Bularning barchasi samaradorlikni pasaytiradi, odam tezda charchaydi, letargik, passiv bo'ladi, tez-tez dam olishga intiladi. Astenik sindromning hipostenik varianti bilan letargiya, charchoq, zaiflik, sekinlik paydo bo'ladi, tungi uyqu dam olish tuyg'usini keltirmaydi. Astenik sindrom mutlaqo barcha kasalliklarga hamroh bo'ladi, u universaldir. Faqatgina farq shundaki, boshqa har qanday kasallik bilan yuzaga keladigan asteniya ertami-kechmi teskari rivojlanishga uchraydi va tiklanish bilan yo'qoladi. Organik kasalliklarda astenik holat etakchi hisoblanadi, u odatda doimiy va deyarli qaytarilmaydi.

Esda tutishga arziydi

Organik shaxsiy buzilishlar

Bunday kasalliklar miyaning moddasi sezilarli darajada buzilgan hollarda rivojlanadi va tiklanish yoki vaziyatni sezilarli darajada engillashtirish haqida gap yo'q. Organik kasalliklari bo'lgan barcha bemorlarga xos bo'lgan o'zgarishlar - beparvolik, yangi ma'lumotlarni eslab qolishda qiyinchilik, fikrlashning sekinlashishi, yangi muammolarni qo'yish va hal qilishda qiyinchilik, asabiylashish, salbiy his-tuyg'ularga berilish, bu odamga xos bo'lgan xususiyatlarning keskinlashishi, moyillik. tajovuzkorlikka - qat'iyatli, qaytarilmas, qo'polroq ifodalangan bo'lib, odamning shaxsiyati o'zgaradi. Yopishqoqlik, puxtalik, og'zaki va yozma nutqda sekinlik, shubhalilik, g'azab hujumlari, tajovuzkorlik, eyforiya tez-tez uchraydi, bemor o'z harakatlarining oqibatlarini hisoblash qobiliyatini yo'qotadi, jinsiy xulq-atvorning turli xil buzilishlari mumkin (kamaytirilgan, jinsiy aloqaning kuchayishi). , jinsiy imtiyozlarning buzilishi).

Diagnostika

Hech qanday holatda siz tasvirlangan hodisalarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak va bundan tashqari, o'z-o'zini davolash! Psixiatrga mustaqil ravishda murojaat qilish kerak, u tekshiruv va keyingi davolanishni tayinlaydi. Yuqorida tavsiflangan barcha ruhiy kasalliklarni davolash ambulatoriya sharoitida, psixiatr yoki kunduzgi shifoxonada amalga oshiriladi. Biroq, bemor 24 soatlik psixiatriya shifoxonasida davolanishi kerak bo'lgan holatlar mavjud:

ah, ah, psixotik affektiv buzilishlar bilan, bemor og'riqli sabablarga ko'ra ovqat eyishni rad etganda, u doimiy o'z joniga qasd qilish tendentsiyasiga, boshqalarga nisbatan tajovuzkorlikka ega bo'lsa (qoida tariqasida, bu bemor parvarishlash terapiyasi rejimini buzsa yoki butunlay rad etsa sodir bo'ladi) dori bilan davolash);
demanslarda, agar bemor yordamsiz bo'lib, yolg'iz qolsa.

Organik ruhiy kasalliklarni tibbiy davolashning umumiy tamoyillari

1. Zararlangan miya to'qimalarining faoliyatini maksimal darajada tiklashga intilish. Bunga qon tomir dorilarni (miyaning kichik arteriyalarini kengaytiradigan va shunga mos ravishda uning qon ta'minotini yaxshilaydigan dorilar), miyadagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilarni (nootropiklar, neyroprotektorlar) tayinlash orqali erishiladi. Davolash kurslarda yiliga ikki-uch marta (in'ektsiya, yuqori dozali dorilar) amalga oshiriladi, qolgan vaqt davomida uzluksiz parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi.
2. Simptomatik davolash, ya'ni kasallikning etakchi belgisi yoki sindromiga ta'siri psixiatrning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy ravishda belgilanadi.

Organik ruhiy kasalliklarning oldini olish bormi?

Organik ruhiy kasalliklar, qoida tariqasida, ikkinchi darajali bo'lib, ular noqulay umumiy kasallik fonida yuzaga keladi yoki miyaning tashqi shikastlanishining natijasidir. Organik ruhiy kasalliklarning bir qismi, agar ularning paydo bo'lish sabablarining oldini olinsa, ulardan qochish mumkin.