Qon tomir demensiyasining belgilari. Qon tomir demensiyasi - belgilari, davolash va prognozi Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Qon tomir demensiyasi- miya tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqadigan aqliy qobiliyatlarning, inson xatti-harakatlarining yomonlashuvi bilan tavsiflangan sindrom. Ruhiy funktsiyalarning qisman yoki to'liq parchalanishi mavjud. Bu nogironlikka olib keladigan juda xavfli holat, shuning uchun simptomlarga e'tibor berish va imkon qadar tezroq davolanishni boshlash juda muhimdir.

Bu kasallik qanday rivojlanadi? Miyaning ma'lum joylarida qon tomirlari ta'sirlanganda, asab hujayralari to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan kislorod va oziq moddalarni olishni to'xtatadi. Shu sababli ular o'lishni boshlaydilar. Bir muncha vaqt davomida miya buni engadi, shuning uchun vaziyat tashqi tomondan o'zini his qilmaydi. Ammo potentsial tugagandan so'ng, salbiy o'zgarishlar xotira, fikrlash va nutq holatiga ta'sir qila boshlaydi. Bu kognitiv buzilishlar insonning xulq-atvoriga ta'sir qiladi, hatto uning mustaqilligi kamayadi.

Prognoz juda yomon, ayniqsa kasallik tez rivojlansa. Bu bemorning umr ko'rish davomiyligiga ham ta'sir qiladi. Bu o'z vaqtida tekshirish va davolash muhimligini ko'rsatadi. Kasallikning qanday rivojlanishini tushunish uchun nafaqat bosqichni aniqlash muhim, bu jarayonni sekinlashtirish kerak.

Sabablari

Ko'pgina shtatlarda bunga ishonishadi asosiy sabab demans - Altsgeymer kasalligi, asab hujayralarining o'limi bilan bog'liq kasalliklar. Ushbu xavfli kasallikning belgilari miyadagi qon aylanishi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkinligi aniqlandi. Aynan shu holatda biz qon tomir kelib chiqadigan demans haqida gapiramiz.

Bunday kasallik sof shaklda qariyalarda demansning barcha holatlarining taxminan 15 foizida aniqlanadi. Ammo aralash turdagi kasalliklarga chalingan bemorlar ko'p. Ular faqat Altsgeymer kasalligi bilan kombinatsiyaga asoslangan. Kasallikning rivojlanishining bir necha sabablari bor, ularning kodi ICD 10 ga muvofiq F01.

1. . Qon tomir demensiyasining rivojlanishining asosiy sababi o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, chunki oziq-ovqatsiz qolgan miya hujayralari nobud bo'ladi, degan fikr bor. Darhaqiqat, qon tomir demans xavfini bir necha marta oshiradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, hujumdan keyingi birinchi yil davomida u bemorlarning taxminan 30 foizida rivojlanadi. Ko'p narsa qon tomirlarining joylashishiga va zararlangan hududning kattaligiga bog'liq. Ta'kidlanishicha, qon tomir kelib chiqadigan demans, agar lezyon miyaning 50 ml dan ortiq qismini ta'sir qilgan bo'lsa, uning rivojlanishi boshlanadi. Agar buzilish kognitiv funktsiyalarning asosiy sohasiga ta'sir qilgan bo'lsa, bu raqam kamroq bo'lishi mumkin.

1. Surunkali miya yarim ishemiyasi. Olimlarning fikriga ko'ra, demansning rivojlanishidan oldin o'tkir buzilish bo'lishi kerak emas, kichik tomirlarning bloklanishi etarli bo'lishi mumkin. Buning sababi aniq bo'lmasligi mumkin, keyin demans subkortikal deb ataladi. Maxfiylikka qaramay, ushbu turdagi ishemiya yordamida aniqlash mumkin zamonaviy usullar tadqiqot.
2. Miyadagi qon oqimining pasayishi. Buning fonida yurak etishmovchiligi, aylanma qon hajmining pasayishi, qon bosimining kuchli pasayishi. Qon oqimining zaifligi tufayli qon tomir hovuzlarining periferik joylari kerakli miqdordagi qonni olmaydilar, shuning uchun asab hujayralari o'lishni boshlaydi.

Xulosa qilish mumkinki, qon tomir demans rivojlanishining ikkita patogenetik mexanizmi mavjud:

• miyada o'tkir qon aylanishining buzilishi;
• miyada qon ta'minoti surunkali etishmovchiligi.

Bu buzilishlar birgalikda yuzaga kelishi mumkin, natijada klinik rasm kasallik yanada kuchayadi.

ICD-10da aks ettirilgan va tashxisga, natijada davolash jarayoniga ta'sir qiluvchi kasallikning rivojlanish bosqichlari bir necha shakllari mavjud. Ushbu buzuqlik yomon prognoz tufayli qariyalarning umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilganligi sababli, simptomlarni o'z vaqtida aniqlash va bemorni davolashni kuzatish muhimdir.

Bugungi kunda qon tomir demans muammosi ham tibbiy, ham ijtimoiy ahamiyatga ega. Buning sababi shundaki, bu kasallik natijasida nafaqat bo'ladi yomonroq sifat odamlar hayoti. Shu sababli, katta iqtisodiy yo'qotishlar yuzaga keladi, chunki bemorlar doimiy nazoratga muhtoj, ayniqsa ularda bunday jiddiy kasallikning aniq shakli bo'lsa.

Ko'pincha bemorning nogironligi sababli asosiy yuk qarindoshlariga tushadi, ular ham kasallikning dahshatli oqibatlarini qattiq his qilishadi. Uning davomiyligini oldindan aytib bo'lmaydi, ammo umr ko'rish davomiyligi har qanday holatda ham kamroq, bu ham ko'pincha juda ko'p og'riq keltiradi.

Hech qanday holatda bunday bemorga g'amxo'rlik qiladigan har qanday odam mustaqil ravishda biron bir dori-darmonlarni buyurishi kerak emas. Shifokorning retseptini aniq bajarish va barcha tadqiqotlarni o'tkazish va o'z vaqtida testlarni o'tkazish muhimdir.

Alomatlar

Keksa yoshdagi qon tomir demans belgilari turli omillarga qarab paydo bo'ladi. Muayyan belgilarga ko'ra, kasallikning shakli aniqlanadi.

1. ICD-10 kodi F01.0 bo'lgan o'tkir boshlangan demans uchun insultdan keyingi birinchi oy ichida kognitiv buzilishning ko'rinishi xarakterlidir. Odatda bunday belgilarning paydo bo'lish vaqti hujumdan keyin uch oydan oshmaydi.
2. Ko'p infarktli demansning rivojlanishi (ICD-10 kodi - F01.1) bir necha ishemik epizodlar sodir bo'lganidan keyin olti oy ichida asta-sekin sodir bo'ladi. Kasallikning bu shakli bilan bosh miya parenximasida infarktlar to'planishi kuzatiladi.
3. Subkortikal shakl arterial gipertenziya bilan namoyon bo'ladi. Boshning miya yarim sharlaridagi oq materiyaning chuqur zonalariga zarar etkazish belgilari mavjud.

Borgan sari e'tibor miya infarkti bilan bevosita bog'liq bo'lmagan demans shakllariga qarata boshladi. Buning sababi shundaki, bemorlarga ba'zida noto'g'ri tashxis qo'yiladi, shundan so'ng noto'g'ri davolash belgilanadi. Ta'kidlanishicha, kasal odamlarga Altsgeymer kasalligi beriladi, uni davolashda boshqa preparatlar qo'llaniladi. Bunday holda, qon tomir lezyoni tobora faolroq rivojlanishda davom etmoqda.

Agar bemorning ahvoli yomonlashishining aniq sababi keyinchalik aniqlansa ham, prognoz hali ham juda noqulay bo'lib qolmoqda, bu birinchi navbatda umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladi. Shuning uchun to'liq tadqiqot o'tkazish, to'g'ri tashxis qo'yish va kasallikning bosqichini aniqlash juda muhimdir. Buning uchun siz malakali mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'tishingiz va hatto yaxshi klinikada testlardan o'tishingiz kerak.

Qon tomir demensiyasi turli xil klinik kasalliklar bilan tavsiflanadi. Bemorlarda neyropsikologik va nevrologik sindromlar birga bo'lishi mumkin. Demans bilan og'rigan bemorlarda quyidagi alomatlar mavjud:

• psixologik jarayonlarning sekinlashishi;
• manfaatlar doirasini toraytirish;
• kognitiv pasayish;
• maishiy funktsiyalarni amalga oshirish, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish bilan bog'liq muammolar;
• o'z sog'lig'ining holatini adekvat baholashni yo'qotish.

Kognitiv buzilishlar, birinchi navbatda, diqqat va xotira buzilishlarini o'z ichiga oladi. Ular kasallikning rivojlanishining boshida kuzatiladi va faol rivojlanishda davom etadi. Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilmasangiz, prognoz yanada yomonlashadi. Bemorlarning 50% dan ko'prog'ida hushidan ketish yoki zo'ravon yig'lash kabi hissiy inkontinans mavjud. Ba'zi bemorlarda depressiv kasalliklar mavjud.

Kasallikning belgilari ham bosqichga qarab hisobga olinadi.

1. Birinchi bosqichda odam juda g'azablangan, hissiy jihatdan beqaror. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik yoki uyquchanlik mavjud.
2. Ikkinchi bosqichda psixopatologik alomatlar kuchayadi, anksiyete-depressiv sindrom rivojlanadi. Ong buzilishi mumkin, gallyutsinatsiyalar, aldanish holatlari paydo bo'ladi.
3. Uchinchi bosqichda xotira buzilishi va kognitiv buzilishlar yanada rivojlanadi. Ushbu bosqichda demans kuchli faollashadi. Ba'zi bemorlar ishtahani nazorat qila olmaydi, befarq bo'lib qoladilar, yolg'on gapirishlari yoki soatlab o'tirishlari mumkin. Vizual yoki eshitish gallyutsinozi paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Qon tomir demensiyasi qanday aniqlanadi? Klinik belgilarga qo'shimcha ravishda, bemorning ruhiy holatiga tashxis qo'yiladi, bu maxsus testlar yordamida amalga oshiriladi.

Shuningdek, miyaning ta'sirlangan hududlarini aniqlash va degenerativ jarayonlar bosqichini aniqlashga yordam beradigan MRI va KT kabi tadqiqotlar natijalari ham muhimdir. Barcha kerakli testlar topshiriladi, barcha natijalar bir-biri bilan taqqoslanadi va diqqat bilan o'rganiladi.

Tadqiqotlar natijasida kasalliklarning 10-xalqaro tasnifi asosida tashxis qo'yiladi:

• F01.0 - o'tkir boshlangan demans;
• F01.1 - ko'p infarkt shakli;
• F01.2 - subkortikal demans;
• F01.3 Aralash kortikal va subkortikal demans.

ICD-10 ga ko'ra, kasallikning boshqa turlari F01.8 sifatida belgilanadi. Agar tur ko'rsatilmagan bo'lsa, F01.9 kodi o'rnatiladi. ICD-10 ga muvofiq tashxis qo'yilgandan so'ng va buning uchun barcha belgilangan tadqiqotlardan o'tish va testlardan o'tish kerak, davolanish buyuriladi.

Davolash

Qon tomir demensiyasini davolash murakkab, chunki kasallikning sababi haqida aniq xulosalar chiqarish mumkin emas. Bugungi kunda tabaqalashtirilgan yondashuv keng tarqaldi, chunki demans sindromlar majmuasidan kelib chiqadi.

Shifokor tomonidan buyurilgan dorilar bemorning miyasida yuzaga keladigan salbiy jarayonning oldini olish va sekinlashtirishga qaratilgan. Miya infarktining oldini olish uchun antiplatelet preparatlari qo'llaniladi. Agar mavjud bo'lsa patologik o'zgarishlar yurakda antikoagulyantlar qo'llaniladi

Peptiderjik preparatlar, nootropiklar, kaltsiy kanali antagonistlari kognitiv funktsiyalarni yaxshilashga yordam beradi. Shifokor tomonidan belgilangan dozaga qat'iy rioya qilish juda muhimdir. Siz biron bir joyda o'qigan yoki eshitgan dori-darmonlarni o'zingiz qabul qila olmaysiz, mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak.

Agar demansning eng kichik shubhasi bo'lsa, darhol odamni kasalxonaga olib borish kerak. Ular tadqiqot o'tkazadilar, testlar o'tkazadilar, aniq tashxis qo'yishadi, ular asosida davolanish, dori-darmonlarni buyurish, nogironlik guruhlari bo'yicha qarorlar qabul qilinadi. Qon tomir demensiyasini davolash hayot sifatini yaxshilaydi va ehtimol uni uzaytiradi.

Miya tomirlarining kasalliklari nafaqat qon tomirlari va yurak xurujlarining keyingi rivojlanishiga, balki uning intellektual qobiliyatlari, ijtimoiy moslashish imkoniyatlarining asta-sekin pasayishi bilan tavsiflangan inson psixikasidagi o'zgarishlarga tahdid soladi.

Bunday kasalliklarga qon tomir demans, doimiy demansga asoslangan progressiv demans kiradi.

Rivojlanish sabablari va xavf omillari

Ko'pincha demansning bu shakli qon tomir baxtsiz hodisalar - qon tomirlari va yurak xurujlari natijasida yuzaga keladi. Qon ivishi bilan trombozlangan miya arteriyasining yorilishi paytida qon miya to'qimalariga oqib, asab hujayralari - neyronlarning katta o'limiga olib keladi.

Qon tomir demansining rivojlanishining eng yuqori ehtimoli korteksning neyronlari va miya subkorteksining ba'zi joylari nobud bo'lgan hollarda bo'ladi: aynan shu bo'limlar insonning kognitiv (kognitiv) qobiliyatlari uchun javobgardir. Agar qon ketish boshqa zonalarda sodir bo'lsa, unda ruhiy kasalliklar kuzatilmaydi: faqat harakatlarni muvofiqlashtirish va kosmosda orientatsiya buzilganligi qayd etiladi.

Yurak etishmovchiligi- Bemorlarda ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishining yana bir sababi. Bu miya arteriyalarida periferik qon oqimining doimiy zaiflashishi bilan izohlanadi, chunki kasal yurak odatda miyani qon bilan ta'minlaydigan "nasos" funktsiyasini yo'qotadi.

Natijada, neyronlarning o'limi ham sodir bo'ladi, bu muqarrar ravishda yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarning ruhiyatiga ta'sir qiladi.

Qon tomir demensiyasining rivojlanishida ham rol o'ynaydi. surunkali ishemiya miya to'qimalari o'zi olib yuradigan qon va kislorodning to'liq ta'minotidan mahrum bo'lganda. Doimiy gipoksiya rivojlanadi va uning oqibatlari asab hujayralarining o'limida va qon tomir demans belgilarining keyingi paydo bo'lishida namoyon bo'ladi.

Shunday qilib, aqliy faoliyatning zaiflashishining asosiy sababi yurak va miyada qon aylanishining buzilishi bo'lib, doimiy ravishda ko'tarilgan yoki pasaygan qon bosimi.

Kognitiv buzilish ehtimoliga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan omillar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Yosh (keksa va keksa);
• Jins (ko'pincha demans erkaklarda rivojlanadi);
• Yomon odatlar (chekish va haddan tashqari spirtli ichimliklarga qaramlik);
• Irsiyat.

Allaqachon mavjud surunkali kasalliklar: qandli diabet, otoimmun va yuqumli

Dastlab ega bo'lgan odamlar ham qiziq yuqori daraja razvedka va yaxshi o'qimishli, qon tomir demans aqli past bo'lganlarga qaraganda kamroq tez-tez rivojlanadi. Bu miyaning zahiraviy imkoniyatlaridagi farq bilan izohlanadi.

Alomatlar

O'tmishda insult yoki yurak xuruji epizodlari bo'lgan bemorlarning xulq-atvori va ruhiyatida ma'lum o'zgarishlar paydo bo'lishi bilan shifokor ularda qon tomir demans boshlanganidan shubhalanishi mumkin: uning belgilari miyaning qaysi sohalari ta'sirlanganiga bog'liq. qon ketishi bilan.

Agar o'rta miya ta'sirlangan bo'lsa, unda alomatlar mezensefalik sindrom bilan namoyon bo'ladi:

• Gallyutsinatsiyalar paydo bo'lgunga qadar ongni chalkashtirish;
• nutqning buzilishi;
• Uyquchanlik.

Bunday bemorlar o'ziga qaram, befarq bo'lib, o'zlariga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar.

Gipokampusdagi qon ketishlar (xotira va hissiy soha uchun mas'ul bo'lgan miyaning limbik tizimi) xotiraning yo'qolishi bilan tavsiflanadi, bunda bemor yaqinda sodir bo'lgan voqealarni eslay olmaydi, lekin uzoq vaqt oldin sodir bo'lgan narsalarni yaxshi eslaydi.

Agar neyronlarning ommaviy o'limi ta'sir qilsa frontal loblar, apatiko-abulik sindromi rivojlanadi: bemor adekvatligini yo'qotadi.

Bu befarqlik, biron bir harakatga qaramlik bilan ifodalanadi - masalan, u tomonidan aytilgan yoki biror joyda eshitilgan bitta iborani takrorlash.

Subkortikal zonaning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan qon tomir demensiyasini quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• Fikrlar yoki harakatlarga diqqatni jamlashning buzilishi;
• Rejalashtirish, hisoblash qobiliyatini yo'qotish;
• Bemor asosiy va ikkilamchi ma'lumotlarni aniqlay olmasa, kiruvchi ma'lumotlarni tahlil qilish bilan bog'liq qiyinchiliklar.

Miyaning ma'lum bir sohasiga zarar yetkazilganligini ko'rsatadigan o'ziga xos alomatlardan tashqari, demans rivojlanishining umumiy belgilari ham mavjud:

• Dvigatel buzilishlari (silkinish, chayqalish);
• Siydik chiqarishning buzilishi;
• epileptik tutilishlar.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, qon tomir demans belgilari vaqti-vaqti bilan zaiflashishi mumkin: vaqti-vaqti bilan bemorlarning ahvoli yaxshilanadi va ruhiy buzilishning namoyon bo'lishi minimal bo'ladi. Bu zararlangan hududlarga qo'shni bo'lgan miya hududlarining kompensatsion qobiliyatlari bilan bog'liq: ular qo'shimcha yukni oladi va kognitiv funktsiyani qisman tiklaydi.

Hissiy buzilishlar

Bemorlar ko'pincha tushkunlikka tushadilar, shuning uchun doimiy depressiya va shunga o'xshash kasalliklar hissiy soha psixikaning ushbu patologiyasining eng yorqin ko'rinishlari qatoriga kiradi.

Demans bilan og'rigan bemorlarda hissiy o'zini tuta olmaslik kuzatiladi - ko'z yoshlari, salbiy tajribalarga obsessiya, haddan tashqari sentimentallik yoki aksincha, atrofda sodir bo'layotgan narsalarga befarqlik.

Demans bilan og'rigan bemorlarda shaxsiyatning o'zgarishi

Qon tomir demensiyasi odamlarning shaxsiyatida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi: bemorlar patologik jihatdan ziqna, shubhali, konservativ bo'lib qoladilar. Ular yangilikni deyarli sezmaydilar, ularni atrofdagi dunyo va boshqa odamlarning tajribalari qiziqtirmaydi. Ko'pincha axloqiy me'yorlarga e'tibor bermaslik, o'z xatti-harakatlarini ham, boshqalarning xatti-harakatlarini ham to'g'ri baholash qobiliyatini yo'qotish mavjud.

Aql-idrok bilan og'rigan bemorlar dangasa, ezilgan, xudbin odamlardek taassurot qoldira boshlaydilar, garchi ular ilgari butunlay boshqacha bo'lgan.

Diagnostika

Qon tomir demensiyasining diagnostikasi psixodiagnostik tadqiqotlar va neyroimaging usullari asosida amalga oshiriladi. Psixodiagnostik choralar MMSE, Xachinskiy va boshqa shkalalar bo'yicha testlarni o'z ichiga oladi.

Ko'rish usullari sifatida miyaning Doppler, KT va MRI qo'llaniladi.

Shuningdek, tayinlangan biokimyoviy tahlillar qon.

Tashxis qo'yish uchun uchta mezon etarli:

1. serebrovaskulyar kasalliklar tarixi;
2. Demansning o'zgarishini ko'rsatadigan psixodiagnostik ma'lumotlar;
3. Birinchi ikkita mezon o'rtasida o'rnatilgan aloqa.

Kasallikni davolash

ICD qon tomir demansni quyidagicha tasniflaydi ruhiy kasallik. Biroq, uni davolash standart davolash rejimlaridan biroz farq qiladi. ruhiy kasalliklar. Buning sababi shundaki, demans qon tomirlari holatidagi qo'pol o'zgarishlarga va keyingi qon tomir falokatlarga asoslangan.

Bu erda asosiy e'tibor dominant patologiyani (ya'ni miya va yurak tomirlari kasalliklari) davolashga qaratilgan va demansning namoyon bo'lishi simptomatik tuzatishga bog'liq.

Shunday qilib, normalizatsiya muhim rol o'ynaydi qon bosimi, chunki doimiy ravishda ko'tarilgan va doimiy ravishda past qon bosimi miya to'qimalarida kislorod ochligining rivojlanishi bilan to'la.

Takroriy insultning oldini olish uchun bemorlarga perindopril, lisinopril va ACE inhibitörleri sinfining boshqa preparatlari buyuriladi. Ularni diuretiklar bilan birgalikda buyurish juda ma'qul.

Erta bosqichda demans nootropik va serebrolizinni tayinlashni talab qiladi. Keyingi bosqichlarda terapiya rejimiga trankvilizatorlarni kiritish maqsadga muvofiqdir.

Psixotrop preparatlarni tayinlash faqat depressiv holatlar, tashvish va uyqusizlik uchun ko'rsatiladi.

Uyda parvarish qilish qarindoshlarning nazorati va demensiya bilan og'rigan bemorlarni oddiy uy vazifalarini bajarishga jalb qilish, o'rtacha jismoniy faoliyat, mumkin bo'lgan intellektual faoliyat uchun sharoit yaratishdan iborat.

Qon tomirlari va yurak xurujlaridan keyin kognitiv funktsiyalarning yomonlashishi jiddiy tibbiy, ijtimoiy va psixologik muammo, uning yechimi ko'p harakat talab qiladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida (gipertenziya, qandli diabet, kardiopatologiyalar) demansning oldini olishni ta'minlash juda oqilona - bu holda ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishining oldini olish mumkin, keyin esa o'z vaqtida sezilarli darajada kechiktirilishi mumkin.

Demans yoki demans - bu insonning kognitiv sohasi bilan bog'liq psixikaning kognitiv buzilishlarining turlaridan biri. Semptomlarning og'irligiga qarab, demans engil, o'rtacha yoki og'ir bo'lishi mumkin.

Engil darajadagi demans bilan bemorning faqat kasbiy fazilatlari yomonlashadi va uning ijtimoiy faolligi pasayadi. O'rtacha demansning alomati ko'pchilik uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanish ko'nikmalarini yo'qotishdir. Og'ir demans bosqichida odam butunlay moslashtirilmagan va boshqalarga qaram bo'ladi. U gigiena yoki ovqatlanishning eng oddiy muammolarini mustaqil ravishda engishga qodir emas.

Demansning sababiga qarab, kasallikning ikkita asosiy turi mavjud: keksalik demensiyasi (aka keksa demans) yoki qon tomir demans.

keksa demans

Qarilik yoki qarilik demensiyasi miya tuzilishidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. O'zgarishlar asta-sekin neyronlar darajasida sodir bo'ladi va ular miyaning qon bilan ta'minlanmaganligi va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi. surunkali kasalliklar yoki o'tkir infektsiyalar. Keksalik demensiyasiga metabolik muammolar, buyrak va buyrak usti bezlari kasalliklari, immunitet tanqisligi, malign neoplazmalar yoki Altsgeymer kasalligi kabi neyrodegenerativ kasalliklar sabab bo'lishi mumkin.

Senil demans - bu psixikaning barcha kognitiv sohalariga ta'sir qiluvchi qaytarilmas kasallik: fikrlash, xotira, nutq, diqqat. Kasallikning rivojlanishi barcha olingan ko'nikmalar va qobiliyatlarni yo'qotish bilan birga keladi. Keksa demans bilan og'rigan bemorlarda yangi bilimlarni olish imkoniyati ham keskin cheklangan.

Ushbu turdagi demansning asosiy belgilaridan biri, bemorda vaqtinchalik disorientatsiya hujumlarini boshdan kechirganda, deliryumdan farqli o'laroq, demans belgilari namoyon bo'lishining barqarorligi hisoblanadi.

Keksa demansning uy ta'rifi sifatida "qarilik aqldan ozish" iborasi ko'pincha ishlatiladi. Kasallik 65 yoshdan oshgan keksa odamlarga ta'sir qiladi. Pensiya yoshidagi Yer aholisining o'rtacha 5-15 foizi demans belgilarining turli ko'rinishlaridan aziyat chekmoqda.

Qon tomir demensiyasi miya to'qimalarining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan serebrovaskulyar avariyalar natijasida rivojlanadi. Ko'pgina qon tomir kasalliklari qon tomir demansga olib kelishi mumkin, masalan, arterial gipertenziya, ateroskleroz, miya ishemiyasi va boshqalar.

Qon tomir demensiyasi bilan og'rigan bemorlarning miya tuzilmalarini o'limdan keyingi o'rganish natijalari shuni ko'rsatadiki, kasallikning sababi ko'pincha yurak xurujidir. To'g'rirog'i, miyokard infarktining o'zi emas, balki uning natijasida hosil bo'lgan kist. Shu bilan birga, qon tomir demansning rivojlanish ehtimoli shikastlangan miya arteriyasining hajmiga bog'liq emas, balki nekrotik miya arteriyalarining umumiy hajmiga bog'liq.

Qon tomir demensiyasining alomati miya qon aylanishi va metabolizmning keskin pasayishi hisoblanadi. Agar kasallik neyronlarning nobud bo'lishi va glial to'qimalarning o'sishi bilan laminar nekroz bilan birga bo'lsa, emboliya (qon tomirlarini blokirovka qilish) va yurak tutilishi shaklida jiddiy asoratlar mumkin.

Har xil yurak patologiyalari, qandli diabet, giperlipidemiya qon tomir demans uchun xavf omillari hisoblanadi ( yuqori daraja qon lipidlari).

Qon tomir demensiyasining belgilari ko'pincha 60 yoshdan 75 yoshgacha tashxis qilinadi. Kasallik erkaklarda 1,5 marta tez-tez uchraydi va tashxis qo'yilgan demansning barcha holatlarining 50% ni tashkil qiladi.

Har xil turdagi demansning umumiy belgilari

Kasallikning o'rtacha davomiyligi bemorning shaxsiyatida asta-sekin o'sib borayotgan o'zgarishlar bilan 5 yil. Demansning birinchi aniq belgilari - bu inson xarakterining ba'zi xususiyatlarining keskinlashishi, masalan, tejamkorlik, o'jarlik, shubha va boshqalar. Progressiv qon tomir yoki qarilik demensiyasi bilan kasallangan odam xatti-harakatlarida, hukmlarida konservatizmni namoyon qiladi va yangi narsani deyarli qabul qilmaydi. Qiziqishlari torayadi, fikrlash qobiliyati yomonlashadi, axloqiy xulq-atvor normalari yo'qoladi.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, odam yaqinda sodir bo'lgan voqealarni eslashda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Keyin vaqt va makonda yo'nalish yo'qoladi, garchi xatti-harakatlar, nutq, yuz ifodalari va imo-ishoralar uzoq vaqt davomida o'zgarmagan bo'lsa ham.

Demansning jismoniy belgilari - charchoq, qo'llarning titrashi, yurishning o'zgarishi - faqat kasallikning eng og'ir darajadagi bosqichida, shaxsiy buzilish belgilarining kuchayishi bilan birga rivojlanadi.

Demans diagnostikasi

Demansning diagnostik belgisi miyadagi atrofik jarayonlardir. Ularning tan olinishi yordamida amalga oshiriladi kompyuter tomografiyasi miya. Bemorning kognitiv qobiliyatining sezilarli darajada pasayishi va miyaning qon tomirlarining shikastlanishi aniqlanganda, tashxis qo'yish qiyin emas.

Tibbiy jurnallarda qo'shimchalar haqida ko'p yozilgan diagnostika usuli qon tomir demansni Altsgeymer kasalligidan farqlash - Xachinskiy shkalasi. Bu demansning 13 ta belgilari ro'yxati. 7 ball yoki undan ortiq o'yin qon tomir demans ehtimolini ko'rsatadi, 7 dan kam alomatlar Altsgeymer kasalligiga xosdir.

Demansni davolash

Hozirgi vaqtda demansni samarali davolash yo'q, ayniqsa og'ir keksa demans haqida gap ketganda. Biroq, to'g'ri parvarish bilan va simptomatik davolash demans, bemorning taqdirini jiddiy yengillashtirish mumkin.

Demansni davolash uchun tavsiya etilgan shartlar - uy sharoitlari. Kasalxonaga yotqizish va bemorni psixiatriya bo'limiga joylashtirish faqat og'ir keksa demans uchun tavsiya etiladi. Bemorning qarindoshlari ta'minlashi kerak bo'lgan kunning istalgan rejimi maksimal faollik va oddiy uy ishlaridir.

Demansni davolashda psixotrop preparatlar faqat uyqusizlik yoki gallyutsinatsiyalar uchun buyuriladi. Demansni davolashning dastlabki bosqichlarida nootropiklarni, keyinroq esa trankvilizatorlarni va nootropiklarni buyurish tavsiya etiladi.

Qon tomir yoki senil demansning samarali oldini olish, shuningdek, davolash mavjud emas.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Qon tomir demensiyasi - orttirilgan psixopatologik sindrom bo'lib, bemorning intellektual potentsialining doimiy ravishda buzilishi, mnestik funktsiyaning yomonlashishi va kognitiv qobiliyatlarning sezilarli pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu buzuqlik insonning jamiyatga normal moslashishiga xalaqit beradi, kundalik hayotini qiyinlashtiradi, uni kasbiy vazifalarni bajarish imkoniyatidan mahrum qiladi, cheklaydi yoki hatto o'z-o'ziga xizmat qila olmaydi.

Boshqa psixopatologik kasalliklardan farqli o'laroq, qon tomir demans buzilgan ongning hech qanday variantini aniqlamaydi - shaxsning ong darajasi o'zgarishsiz qoladi. Ko'pincha qon tomir genezis demensiyasi shaxsiy nuqsonning paydo bo'lishi bilan birga keladi - shaxsiyatning asosiy xususiyatlari, shu jumladan shaxsiy qobiliyatlar, temperamentning namoyon bo'lishi, xarakter xususiyatlari, qiziqishlar yo'nalishi, umuman dunyoqarashning chuqur o'zgarishi.

Qon tomir demensiyasidagi intellektual nuqson yuqori aqliy funktsiyalardagi nuqsonlarning kombinatsiyasi bilan namoyon bo'ladi, shu jumladan qisqa muddatli va uzoq muddatli xotiraning buzilishi, adekvat muvofiqlashtirilgan harakatlarni bajara olmaslik, pertseptiv toifalash jarayonlarining yomonlashishi, nutq funktsiyasining buzilishi, diqqat va boshqalar. fikrlash. Qon tomir demensiyasi bilan og'rigan bemorda umumlashtirish va mavhum fikrlash qobiliyati yomonlashadi, rejalashtirish qobiliyati yo'qoladi. U mustaqil qaror qabul qilishga va tahlil qilishga qodir emas, o'z harakatlarini boshqara olmaydi va xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi.

Tug'ma aqliy zaiflik - oligofreniyadan farqli o'laroq, qon tomir demansdagi intellektual nuqsonlar orttirilgan. Kognitiv pasayish bevosita natijadir qon tomir patologiyalari miya. Turli omillar ta'sir ko'rsatadigan miyaning qon tomirlari asab to'qimalarini etarli miqdorda kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlamaydi. Shu sababli, asab hujayralari - neyronlarning asta-sekin o'limi mavjud bo'lib, bu odamning yuqori asabiy faoliyatining global buzilishiga olib keladi.

Aksariyat hollarda qon tomir demans to'satdan paydo bo'ladi: bemor o'z-o'zidan bir yoki bir nechta intellektual sohalarda buzilishlarni rivojlantiradi. Demansning bu varianti simptomlarning bosqichma-bosqich rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Tekshiruvda fokal nevrologik nuqsonlar qayd etiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qon tomir demans bilan og'rigan odamning hayot sifati demansning boshqa varianti tashxisi qo'yilgan odamlarga qaraganda ancha past. Bu kasallikning tuzilishida og'ir vosita anomaliyalari va hissiy buzilishlar mavjudligi bilan izohlanishi mumkin. O'rtacha, og'ir qon tomir demans bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi tashxis qo'yilgan kundan boshlab besh yildan oshmaydi.

Qon tomir demensiyasi: sabablari va rivojlanish mexanizmi

Qon tomir demensiyasining ko'plab sabablari mavjud. Rivojlanishning asosiy xavf omili - bu insonning yoshi: ushbu tashxis bilan kasallangan bemorlarning ko'pchiligi oltmish yosh chegarasidan o'tganligi aniqlandi. Erkaklarda qon tomir demans rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Chekish qon tomir patologiyalarining rivojlanishida provokatsion aloqadir. Ko'pincha bu turdagi demans Negroid va Osiyo irqlari vakillarida aniqlanadi.

Qon tomir demensiyasi past darajadagi ma'lumotga ega bo'lgan, aql-zakovat darajasi past va ko'k rangli ishlarda ishlaydigan odamlarga ko'proq ta'sir qiladi. Shu bilan birga, intellektual ish bilan shug'ullanadigan odamlarda kognitiv buzilishlar kamroq uchraydi, chunki bunday odamlarda miyaning katta intellektual zaxiralari mavjud. Kam ijtimoiy faollik, to'liq aloqalarning yo'qligi, monoton zerikarli ish, ruhiy stressning etishmasligi qon tomir demans belgilarining tezroq rivojlanishini ta'minlaydi.

Qon tomir demensiyasining sabablari va qo'zg'atuvchi omillari:

• arterial gipertenziya- barqaror ko'tarish qon bosimi;
• arterial gipotenziya- qon bosimi darajasini bemorning yosh normasiga mos keladigan qiymatlardan pastroqqa aniqlash A;
• giperglikemiya- qandli diabetga sabab bo'lgan qon glyukozasining doimiy o'sishi;
• tanadagi lipidlar almashinuvidagi muvaffaqiyatsizliklar, qonda xolesterin darajasining oshishiga olib keladi va ateroskleroz rivojlanishiga olib keladi;
• miya tuzilmalarida o'tkir qon aylanishining buzilishi;
• yurak ishemiyasi;
• yurak aritmiyalari- atriyal fibrilatsiya;
• yurak tuzilmalarida tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar.

Turli xil qo'zg'atuvchi omillarga qaramay, shifokorlar qon tomir demansning asosiy sababini qon bosimining doimiy o'sishi deb atashadi. Arterial gipertenziya devorlarda g'ayritabiiy nuqsonlarni keltirib chiqaradi qon tomirlari miya. Mikroateromatozning paydo bo'lishi - arteriolalarning aterosklerotik lezyonlari, og'ir patologik ishemik lezyonlar - lakunar infarktlarning aybdoriga aylanadi. Lipoialinozning shakllanishi - miyaning kichik tomirlari devorlarining degenerativ o'zgarishlari ularning elastikligining pasayishiga olib keladi. Yuqoridagi anomal jarayonlar natijasida tomirlarning fiziologik reaktivligi o'zgaradi. Qon tomir devorini qayta qurish, ularning medial qatlamining qalinlashishi tufayli tomirlarning lümeninin tizimli pasayishiga olib keladi. Natijada, miya tuzilmalarida qon aylanishining buzilishi, miya to'qimalarining yo'qolishi mavjud bo'lib, bu insonning intellektual salohiyatining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi.

Qon tomir demensiyasi: alomatlar

Qon tomir demensiyasi bilan simptomlarning rivojlanishi va kuchayishining tez boshlanishi mumkin: intellektual faoliyat buzilishining boshlanishi o'tkir serebrovaskulyar avariya paytidan boshlab bir oy ichida kuzatiladi. Olingan demansning ko'p infarktli turi uchun buzilish belgilari asta-sekin namoyon bo'ladi: Klinik belgilar kasalliklar miyaga qon ta'minoti mahalliy qisqarishi kichik epizodlar bir qator keyin uch oy keyin talaffuz qilinadi.

IN o'tgan yillar shifokorlar qon tomir demansning ko'p sonli holatlarini qayd etishadi, ularning boshlanishi miya yarim ishemik insult bilan bog'liq emas. "Infarktsiz" demansni Altsgeymer tipidagi demansdan farqlash nevrologiyada katta ahamiyatga ega, chunki noto'g'ri tashxis o'z vaqtida tegishli davolashni o'tkazishga to'sqinlik qiladi, natijada qon tomir nuqsonlarning tez rivojlanishiga olib keladi. Shu sababli, agar bemorda qon tomir demansga shubha qilingan bo'lsa, zamonaviy neyroimaging usullari, xususan, magnit-rezonans tomografiya yordamida batafsil tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi.

Orttirilgan demansning bir varianti subkortikal aterosklerotik ensefalopatiya bo'lib, Binsvanger kasalligi deb ham ataladi. Ushbu kasallik miyaning oq moddasining atrofiyasi bilan tavsiflanadi, ko'pincha arterial gipertenziya sabab bo'ladi. Binsvanger kasalligi simptomlar bilan tavsiflanadi: xotirani yo'qotish, shaxsga xos bo'lgan kognitiv qobiliyatlarni yo'qotish, hissiy fonning tez o'zgarishi. Odatda, qon tomir demansning bu turi 55 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda aniqlanadi.

Qon tomir demensiyasi turli xil klinik belgilar bilan tavsiflanadi. Bemorlarda yuqori asabiy faoliyatning barcha jarayonlari tezligining sezilarli pasayishi qayd etiladi. Bemorning tashqi dunyoning yangi talablariga muvofiq harakat dasturidagi o'zgarishlarga tayyor emasligi aniqlanadi. Barcha davom etayotgan ruhiy jarayonlar beqaror.

Qon tomir demensiyasi bilan og'rigan odamda kognitiv pasayishning jiddiy belgilari mavjud. Xotiraning barcha turlari azoblanadi. So'nggi voqealar xotirasi tarqab ketadi. Biror kishi ba'zi ma'lumotlarni qayta tiklash uchun kerak bo'lganda qiyinchiliklarga duch keladi. Bemor so'zlarni va vizual ma'lumotlarni eslab qolishda qiynaladi. U yangi motorli ko'nikmalarga ega bo'lish imkoniyatini yo'qotadi.

Qon tomir demensiyasining umumiy belgisi vizual agnoziyadir. Kasallikning dastlabki bosqichida odam boshqalarning yuzlarini taniy olmaydi.

Diqqat funktsiyasi yomonlashadi. Biror kishi kundalik vazifalarni bajarishda sezilarli qiyinchiliklarga duch keladi. U oddiy gigiena muolajalarini bajara olmaydi: tishlarini cho'tkasi, sochlarini tarash, soqol olish. Uning o'zi kiyinishi va oyoq kiyimlarini kiyishi qiyin. Uning o'zi ovqat pishirishi qiyin. Hisoblash operatsiyalarini o'tkazish qobiliyatining buzilishi bemorning do'konda xarid qilishda qiyinchiliklarga duch kelishiga olib keladi. U moliyaviy hujjatlarni to'ldira olmaydi.

Qon tomir demensiyasining xavfli belgisi kosmosda yo'nalishni yo'qotishdir. Odamning shahar hududida harakatlanishi qiyin: u qaerdaligini bilmaydi, qaysi yo'nalishda harakat qilish kerakligini tushunmaydi. Kasallikning kuchayishi bilan vaqt o'tishi bilan orientatsiya mavjud. Ba'zi bemorlar o'zlarining shaxsiyatlarida harakat qilishni to'xtatadilar.

Olingan demansning umumiy belgisi nutq funktsiyasining buzilishidir. Bemor o'z fikrlarini ifodalash uchun mos so'zlarni tanlashda qiynaladi. U o'ziga taqdim etilgan narsalarga to'g'ri nom bera olmaydi. Mavzuning gaplarida oz sonli otlar mavjud. Ko'pincha qon tomir demansda odam ma'nosini tushunolmaydi o'qilishi mumkin bo'lgan matn. Kasallikning kuchayishi bilan bemor to'liq mazmunli va to'liq jumlalarda gapirish qobiliyatini yo'qotadi. Uning hikoyalarida mantiqiy ma'no yo'q va grammatik konstruktsiyalarning noto'g'ri qo'llanilishi sezilarli bo'ladi.

Qon tomir demensiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarning 50% dan ortig'i hissiy buzilish belgilariga ega. Insonda e'tiqodning zaifligi, ma'naviy manfaatlar va axloqiy fazilatlarning zaifligi namoyon bo'ladi. Harakatlarda qat'iylik va qat'iylik yo'q. Ba'zi bemorlarda muntazam ravishda zo'ravon beixtiyor yig'lash sodir bo'ladi, bu hozirgi vaziyatga va aslida boshdan kechirilgan his-tuyg'ularga mos kelmaydi. Qon tomir demensiyasi bilan og'rigan ko'plab bemorlar aniq melankolik alomatlar bilan chuqur tushkunlik holatida. Ko'pincha kayfiyatning buzilishi mavjud. Psixotik alomatlar kuzatilishi mumkin - eshitish, vizual, taktil gallyutsinatsiyalar, illyuziyalar - mantiqiy fikrlashga mos kelmaydigan noto'g'ri e'tiqodlar.

Qon tomir demensiyasida intellektual buzilish belgilaridan tashqari, nevrologik alomatlar doimo qayd etiladi, jumladan:

• piramidal etishmovchilik sindromi- ixtiyoriy harakatlar sohasidagi buzilishlar (oyoq-qo'llarning kuchining pasayishi, nozik harakatlar qobiliyatining yomonlashishi, mushaklarning ohangini oshirish va tendon reflekslarining kuchayishi);
• subkortikal darajadagi giperkinez- buralish distoni, xorea (noto'g'ri, chayqalish, tartibsiz harakatlar), atetoz (oyoq-qo'llarning, yuzning, torsoning sekin tonik spazmi), ballizm (katta supurish, o'tkir, otish harakatlari), Rülfning qasddan spazmi;
• psevdobulbar sindromi- dizartriya (nutq apparatining innervatsiyasining buzilishi tufayli talaffuz bilan bog'liq muammolar), disfoniya (pichirlashda gapirish qobiliyatini saqlab turganda ovozning ohangdorligini yo'qotish), disfagiya (yutish harakatining buzilishi);
• serebellar sindromi- harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi;
• oyoq-qo'llarning parezi- oyoq mushaklarining kuchsizligi;
• yurishning buzilishi;
• siydik o'g'irlab ketish;
• paroksismal sharoitlar- qisqa muddatli ongni yo'qotish, epileptik tutilishlar, senkop (hushidan ketish, mushak tonusining pasayishi bilan birga).

Qon tomir demensiyasi: davolash usullari

Asosiy bosqich - demans tashxisini tasdiqlash va kasallikdan oldingi patologik sharoitlarni aniqlash. Olingan demansni davolash kognitiv buzilishning asosiy patologiyasini bartaraf etishga qaratilgan. Tibbiy harakatlar bemorda mavjud bo'lgan xavf omillarini bartaraf etishga yoki tuzatishga qaratilgan.

Arterial gipertenziya qon tomir patologiyalarining asosiy provokatori bo'lganligi sababli, davolash qon bosimini normallashtirishga qaratilgan. Diuretiklar bilan birgalikda eng ko'p ishlatiladigan angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri. Shuningdek, davolash rejimiga renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi kaltsiy antagonistlari va AT1 retseptorlari blokerlarini kiritish tavsiya etiladi.

O'tkir serebrovaskulyar avariya holatlarining takrorlanish ehtimolini istisno qilish, boshqa muammolarni oldini olish yurak-qon tomir tizimi, qon tomir demans uchun davolash dasturida antiplatelet agentlari mavjud. Yo'q qilish uchun atriyal fibrilatsiya eng ko'p ishlatiladigan og'iz antikoagulyantlari. Agar bemorda lipid darajasi g'ayritabiiy darajada yuqori bo'lsa, jigarda xolesterin ishlab chiqarishni kamaytiradigan staninlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Qon tomir demensiyasining etakchi belgilari mnestik buzilishlar va kognitiv buzilishlar bo'lganligi sababli, kasallikni davolashning asosi intellektual funktsiyalarni yaxshilashga qaratilgan dorilardir. Ushbu dorilar orasida turli guruhlardagi dorilar mavjud:

• Ginkgo biloba barglari ekstraktini o'z ichiga olgan preparatlar, qon tomirlarining ohangini pasaytiradi va miya qon oqimini yaxshilaydi;
• antikolinesteraza agentlari - asetilkolinni parchalaydigan ferment faolligini inhibe qiluvchi moddalar;
• o'zlarining neyrotrofik omillarining sintezini tartibga soluvchi dorilar;
• nootropik dorilar - miyaning yuqori aqliy funktsiyalariga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadigan neyrometabolik stimulyatorlar;
• neyropeptidlar - tananing turli fiziologik funktsiyalarini tartibga soluvchi moddalar;
• membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega dorilar;
• NMDA antagonistlari - N-metil-D-aspartat retseptorlari ta'sirini inhibe qiluvchi anesteziklar;
• antioksidant ta'sirga ega askorbin kislotasi, tokoferol, karotenoidlar, flavonoidlar;
• gamma-aminobutirik kislota o'z ichiga olgan preparatlar;
• selektiv vazoaktiv vositalar.

Qon tomir demans bilan og'rigan bemorlarda hissiy, affektiv, psixotik alomatlar mavjudligi davolash dasturiga tegishli dori-darmonlarni kiritishni talab qilishi mumkin.

• Depressiya belgilari mavjud bo'lganda, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan davolash tavsiya etiladi. Depressiv kasalliklarni bartaraf etishdan tashqari, antidepressantlardan foydalanish xolinergik funktsiyalarga modulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.
• Psikomotor ajitatsiyani bartaraf etish uchun neyroleptiklarning past dozalari qo'llaniladi. Qoida tariqasida, bunday mablag'larni qabul qilish kechki soatlarda bir marta sodir bo'ladi.
• Anksiyete va uyqusizlik bilan benzodiazepin trankvilizatorlarining kichik dozalarini tayinlash tavsiya etiladi. Biroq, bunday agentlar bilan davolash xotira buzilishining kuchayishi xavfi tufayli yuqori ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Qon tomir demensiyasini dori-darmonlar bilan davolash, albatta, xotira va e'tiborni tizimli o'rgatish bilan birlashtirilishi kerak. Muntazam mashqlar mavjud nuqsonni bartaraf etishga va bemorning intellektual salohiyatini yaxshilashga yordam beradi.

Qon tomir demensiyasi- deb atalmish demansning lakunar (qisman, dismnestik) turi. Qon tomir demensiyasining bu turi xotira va selektiv ko'payishning kuchayishi, vaqt o'tishi bilan xronologik tanishish va orientatsiyaning buzilishi (allo- va autopsixik yo'nalishning nisbiy saqlanishi bilan), progressiv qiyinchilik va barcha aqliy jarayonlarning sekinlashishi bilan belgilanadi. Bu asteniya va aqliy faoliyatning pasayishi, og'zaki muloqotda va to'g'ri so'zlarni topishda qiyinchiliklar, o'z to'lovga layoqatsizligi va asosiy shaxsiy munosabatlar ongini ma'lum darajada saqlab qolish bilan hukm qilish va tanqid qilish darajasining pasayishi bilan birga keladi. shaxsiyat saqlanib qoladi), kasallik va nochorlik hissi, ko'z yoshlari kayfiyatining pasayishi, zaiflik va "affektivlikni ushlab turmaslik". Bu turdagi demans asosan aterosklerotik jarayonlarda rivojlanadi, 50 yoshdan 65 yoshgacha namoyon bo'ladi. Ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichlarida paydo bo'lgan psixoorganik buzilishlarni kuchaytirish orqali asta-sekin shakllanadi. Ba'zi bemorlarda lakunar demans sindromi serebrovaskulyar avariyalardan (post-apoplektik demans) keyin keskinroq namoyon bo'ladi. Bunday hollarda demensiyadan oldin vaqtinchalik amnestik (Korsakovga o'xshash) sindrom paydo bo'ladi.

Miya qon aylanishining o'tkir buzilishlaridan so'ng (insultlar, og'ir gipertenziv inqirozlar, subaraknoid qon ketishlar) va ko'pincha o'tkir qon tomir psixozlaridan so'ng, fiksatsiya amneziyasi, qo'pol disorientatsiya va konfabulatsiyalar kabi og'ir xotira buzilishi bilan amnestik demans sindromi mumkin. Bunday amnezik demansning rasmi ba'zi hollarda ma'lum darajada qaytariladi.

Demansning yana bir turi miyaning qon tomir lezyonlarida topilgan, deyiladi "psevdoparalitik" Klinik ko'rinishda beparvolik, eyforiya, suhbatdoshlik, harakatlarning inhibisyonu, kasallik hissi yo'qligi, tanqidning keskin pasayishi va hukmlar darajasining ustunligi tufayli - xotira va orientatsiya buzilishining nisbatan kamroq og'irligi bilan. Qon tomir demansining psevdoparalitik turi odatda 65 yoshgacha bo'lgan og'ir gipertenziv ensefalopatiya yoki yumshatuvchi o'choqlarning frontal lokalizatsiyasi bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Og'ir gipertenziv ensefalopatiyada ba'zida qon tomir demansning kam uchraydigan shakli mavjud bo'lib, ish yuki va hayratda qolgan bemorlar, adinamiya va motor va nutq faolligining pasayishi, nima bo'layotganini aniqlash, idrok etish va tushunishda jiddiy qiyinchiliklar - qon tomir demansning bu shakli quyidagicha tavsiflanadi. "psevdotumor". Miya shishidan ayniqsa ehtiyotkorlik bilan farqlashni talab qiladi.

Keksa yoshdagi qon tomir jarayonining namoyon bo'lishi paytida kuzatilgan demans sindromlari ham ma'lum klinik xususiyatlarga ega. Ushbu sindromlar klinikasining keksa demans bilan o'xshashligi bilan bog'liq holda, ular gapirishadi qon tomir demansning keksalikka o'xshash turi. Keksa demensiyada bo'lgani kabi, qon tomir demansning ushbu turining boshlang'ich bosqichi shaxsiyatning aniq o'zgarishi, ma'yus, ma'yus yoki norozi-jahldor kayfiyat, boshqalarga nisbatan ishonchsizlik va dushmanlik munosabati, alohida munosabat va ajralish g'oyalari bilan tavsiflanadi. Demansning klinik ko'rinishi xotiraning chuqurroq va tarqoq buzilishi (dismnestik demansga qaraganda), aniqroq disorientatsiya va "vaziyatning o'tmishga siljishi" elementlari va aqliy faoliyatning barcha turlarining chuqurroq pasayishi bilan belgilanadi.

Qon tomir demensiyasining mustaqil klinik variantidir Altsgeymerga o'xshash shakl miya yarim korteksining tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlarning keksa-atrofik jarayonga qo'shilishi natijasida kelib chiqqan qon tomir jarayonining maxsus lokalizatsiyasi natijasida yuzaga keladigan fokal kortikal buzilishlar bilan.

psixotik sindromlar. Tomirlar jarayoniga (uning tabiati, borishi, sur'ati va rivojlanish darajasi) to'g'ridan-to'g'ri sababiy bog'liqlikda ekzogen va ekzogen-organik tipdagi o'tkir va subakut psixozlar - "tartibsizlikning arterioskleroz holatlari" mavjud. Ushbu psixozlar bir qator umumiy klinik xususiyatlar bilan ajralib turadi: 1) bu psixozlar ichida paydo bo'ladigan o'zgaruvchan ong sindromlari (reaksiyalarning ekzogen turlari), qoida tariqasida, atipikligi, rudimentar tabiati va sindromik to'liqsizlik bilan ajralib turadi. O'tkir qon tomir psixozlarining namoyon bo'lishi har doim ham deliryum, amentiya, alacakaranlık holatlari va boshqalarning ma'lum sindromli turlariga mos kelmaydi, bu ko'plab zamonaviy psixiatrlarga ularni odatda "chalkashlik holatlari" sifatida tasniflash imkonini berdi; 2) o'tkir psixotik buzilishlar ko'pincha qisqa muddatli, epizodikdir. Ularning davomiyligi ko'pincha bir necha soatdan oshmaydi. Ular asosan kechalari sodir bo'ladi va kunduzi bemorlar ravshan bo'lishi mumkin va psixotik buzilishlarni ko'rsatmaydi. Ko'pincha takrorlanadi, xususan, chalkashlikning tungi holatlari; 3) o'tkir qon tomir psixozlarining kechishi boshqa etiologiyali simptomatik psixozlarning kechishidan sezilarli darajada farq qiladi. 4) qon tomir psixozlarining uzoqroq (subakut) kursi bilan, ongni o'zgartirish sindromlariga qo'shimcha ravishda, ongning xiralashishi bilan birga bo'lmagan, balki o'tish yoki oraliq deb ataladigan qaytariladigan sindromlar ham kuzatilishi mumkin. Qon tomir psixozlari bilan deyarli barcha turdagi oraliq sindromlar paydo bo'lishi mumkin (o'zgaruvchan ong sindromi oldidan yoki undan keyin): nevrotik va affektiv (astenik, depressiv, anksiyete-depressiv), gallyutsinator-paranoid (shizoform) organik doira sindromlari (adinamik, apatik- abulik , eyforik, kengayuvchi-konfabulator, amnestik-Korsakovga o'xshash).

Ba'zida insult prodromida o'tkir psixotik holatlar kuzatiladi. Insultdan keyingi bunday tartibsizlik, disorientatsiya, deliriv qo'zg'alish, tashvish, individual gallyutsinatsiya va delusional buzilishlar odatda uzoq davom etadigan asteno-depressiv holatlarga aylanadi, ammo amnestik oraliq sindrom orqali turli xil demans holatlariga aylanishi mumkin.

O'tkir psixotik epizodlar turli, hatto barqarorlashgan, ruhiy o'zgarishlar (shu jumladan demans) fonida qon tomir jarayonining kuchayishi paytida paydo bo'lishi mumkin.

Endoform (uzoq) deb ataladigan barcha qon tomir psixozlaridan (shuningdek, atrofik jarayonlarda) eng klinik jihatdan oqlangani uzoq davom etadigan qon tomir paranoid psixozlarining izolyatsiyasidir. Ular ko'pincha erkaklarda hasadning paranoid deliryum shaklida kuzatiladi. Aldashning syujeti ko'plab yalang'och jinsiy tafsilotlarni o'z ichiga oladi. Oddiy hikoyalar: xotinni yoshlar, yosh oila a'zolari, shu jumladan o'g'il yoki kuyov bilan aldash. Rashkning deliryumi odatda zarar g'oyalari bilan birlashtiriladi (xotini raqiblarini yaxshiroq ovqatlantiradi, ularga bemorning narsalarini beradi), asabiylashish, yovuzlik, tajovuzkorlik bilan ko'z yoshlari tushkun kayfiyat.

Surunkali og'zaki gallyutsinozni qon tomir psixozlarga bog'lash ham shubhasizdir. Surunkali qon tomir gallyutsinozi ko'p ovozli haqiqiy og'zaki gallyutsinoz deb ta'riflanadi. U to'lqinlarda oqadi, ko'pincha rivojlanish bosqichida (bemorning jamoatchilik tomonidan qoralanishi sahnalari) bo'ladi, odatda kechqurun va tunda kuchayadi va asosan tahdidli tarkibga ega.

KASALLARNI DAVOLASH, profilaktikasi va yordamini tashkil etish. Asosiy o'rinni asosiy qon tomir kasalliklarini va u tufayli kelib chiqqan gemodinamik kasalliklarni davolash kerak. Psixotrop dorilar umumiy ko'rsatkichlarga ko'ra, juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Asosan, o'rtacha yoki hatto nisbatan zaif antipsikotik faollikka ega dorilar (xlorpromazin, odatda kuniga 50-75 mg dan ko'p bo'lmagan, tioridazin - melleril) qo'llaniladi. Haloperidolning kichik dozalari (gallyutsinozlar bilan), tizersin (xavotirli-delusional holatlar bilan) qo'llaniladi. Psixotrop dorilarni birgalikda qo'llashda alohida e'tibor berish kerak. Bunday kombinatsiyalar tashvish va bezovtalikni kamaytirish uchun faqat qisqa muddatli foydalanish uchun ko'rsatiladi (masalan, kuniga 25-50 mg amitriptilin va 20-25 mg melleril yoki xlorpromazin kombinatsiyasi shaklida). Antidepressantlar yoki antipsikotiklarni zaif antipsikotik faollik va kichik dozalarda trankvilizatorlar (seduxen, tazepam) bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Aniq tashvishli qo'zg'alish va hayotiy qo'rquv bilan seduksenni tomir ichiga tomchilatib yuborish samarali bo'ladi. Miyaning qon tomirlarining zaifligi bilan psixotrop dorilarning yon ta'sirini rivojlanish xavfi ortadi - yurak-qon tomir kasalliklari va neyroleptikning erta boshlanishi. Amitriptilin o'zining sedativ ta'siri tufayli anksiyete-depressiv sharoitlarda afzallik beriladi, kuniga 50-75 mg dan oshmaydigan dozalarda buyuriladi. Pirazidoldan foydalanish tavsiya etiladi.

Qon tomir ruhiy o'zgarishlar rivojlanishining dastlabki bosqichlarida umumiy mustahkamlovchi vositalar va rejimni o'ylangan tartibga solish ko'rsatilgan. Ba'zi hollarda Aminalon (Gammalon), Piratsetam (Nootropil) yoki Cerebrolysin bilan kursni davolash foydali bo'ladi.

Bundan tashqari, iloji bo'lsa, qon tomir kasalliklarining kechishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha zararlarni bartaraf etish kerak.