Tananing hayotiy funktsiyalarini buzishning asosiy sindromlari. VII

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

O'tkir davrda hayotning umumiy buzilishlari jarrohlik kasalliklari jismlar qorin bo'shlig'i asosan intoksikatsiya tufayli.

Endogen intoksikatsiya- (lotincha, ichkarida + yunoncha zaharli zahar) - organizmning o'zida hosil bo'lgan zaharli moddalar ta'sirida hayotiy faoliyatning buzilishi.

Endotoksikozlar(endotoksikozlar; yunoncha endo ichidagi + toksikon zahari + -ōsis) - asoratlar turli kasalliklar organizmda aniq ko'rinishga ega bo'lgan endogen toksik moddalarning to'planishi tufayli gomeostazning buzilishi bilan bog'liq. biologik faollik. Klinik amaliyotda endotoksikoz odatda o'tkir yoki surunkali intoksikatsiya davrida yuzaga keladigan endogen intoksikatsiya sindromi sifatida qaraladi. surunkali etishmovchilik tananing tabiiy detoksifikatsiya tizimining funktsiyalari (metabolik mahsulotlarni samarali olib tashlashning mumkin emasligi). Intoksikatsiyadan farqli o'laroq, endotoksikoz endogen moddalar bilan zaharlanishning allaqachon shakllangan holatini anglatadi va "intoksikatsiya" atamasi tananing intensiv o'zini o'zi zaharlanishining butun patologik jarayonini anglatadi.

"Detoksifikatsiya" va "detoksikatsiya" atamalari endotoksikozni yo'q qilish jarayonlarini ifodalash uchun ishlatiladi. Oxirgi atama ko'pincha tananing tabiiy tozalash jarayonlarini kuchaytirishning terapevtik usullarini tavsiflash uchun ishlatiladi.

Endotoksikozning klinik belgilari uzoq vaqtdan beri ma'lum. Deyarli har qanday kasallikda, ayniqsa yuqumli tabiatda, bolalar va kattalarda "endogen intoksikatsiya" ga xos bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi: zaiflik, stupor, ko'ngil aynishi va qusish, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish, terlash, terining rangsizligi, taxikardiya, gipotenziya va boshqalar. Bular eng ko'p tipik belgilar odatda guruhlarga bo'linadi. Nerv tizimining disfunktsiyasiga (neyrotoksikoz) asoslangan neyropatiya (ensefalopatiya) hodisalari ko'pincha intoksikatsiya rivojlanishining birinchi prodromal belgilaridir, chunki miyaning eng yuqori darajada farqlangan nerv hujayralari metabolik kasalliklar va gipoksiyaga ayniqsa sezgir. Bolalarda asab tizimining disfunktsiyasi psixomotor qo'zg'alish, uyquchanlik yoki hatto konvulsiyalar bilan eng og'ir kechadi. koma. Yuqumli kasalliklarda intoksikatsiya psixoz belgilari bilan febril holat xarakterlidir. Kardiovasopatiyaning namoyon bo'lishi engil astenovegetativ buzilishlar va gipodinamik turdagi og'ir qon aylanishining buzilishi (yurak insult hajmining pasayishi, umumiy periferik qon tomir qarshiligining oshishi, yurakning ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi), odatda nafas etishmovchiligi bilan birga bo'lishi mumkin. (nafas qisilishi, shilliq qavatlarning siyanozi, metabolik atsidoz). Gepato- va nefropatiya ko'pincha proteinuriya, oliguriya, azotemiya bilan namoyon bo'ladi, ba'zida jigar va sariqlikning ko'payishi kuzatiladi.

Laboratoriya diagnostikasi. Toksikozning og'irligini baholash va uning rivojlanish dinamikasini nazorat qilish uchun juda ko'p laboratoriya testlari taklif qilingan. Qon plazmasi (limfa) toksikligining integral ko'rsatkichlaridan birinchilardan biri - leykotsitlar zaharlanish indeksi va neytrofillar siljishi indeksi.

Endotoksikoz bilan bog'liq gomeostaz buzilishlarining zo'ravonligini laboratoriya baholash uchun ta'sirlangan organning asosiy funktsiyalarini tavsiflovchi an'anaviy usullar qo'llaniladi (masalan, nefropatiya bilan, siydik tarkibi, kreatinin kontsentratsiyasi, plazmadagi karbamid va boshqalar tekshiriladi. ; gepatopatiya bilan bilirubin, transaminazalar, oqsillar, xolesterin va boshqalar) yoki odatda endotoksikoz bilan og'rigan tananing ma'lum bir tizimi uchun qon testi o'tkaziladi. Bu, birinchi navbatda, kislota-ishqor holati, osmolyarlik, reologik ma'lumotlar (nisbiy yopishqoqlik, eritrotsitlar va trombotsitlar agregatsiyasi) va asosiy immunologik parametrlar (T- va B-limfotsitlar darajasi, G, A, M sinfidagi immunoglobulinlar va boshqalar). .

Ba'zi laboratoriya biokimyoviy tadqiqotlar endotoksikozni keltirib chiqaradigan bu turdagi shikastlanishlar uchun o'ziga xos xususiyatga ega, masalan, qon va siydikda miyoglobinni shikastlanishda aniqlash, pankreatitda fermentlarning faolligi, sepsisda bakteriemiya.

1) tabiiy detoksifikatsiyani kuchaytirish usullari va "sun'iy detoksifikatsiya" usullaridan foydalangan holda organizmdan zaharli moddalarni olib tashlashni tezlashtirishga qaratilgan etiologik;

2) patogenetik, katabolik jarayonlarning intensivligini va proteolitik fermentlarning faolligini kamaytirish, tananing immunologik himoyasini oshirish zarurati bilan bog'liq;

3) simptomatik, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyasini saqlab turish vazifasi bilan.

Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida endotoksikozning rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolashning barcha arsenali qo'llaniladi. Ko'pincha bu antibiotik bilan davolash, maxsus farmakoterapiya, jarrohlik qo'llanmasi va boshqalar.

Detoksifikatsiya qilish uchun tomir ichiga infuzion terapiya (glyukoza, elektrolitlar, gemodez eritmalari) eng keng tarqalgan bo'lib, ko'pincha osmotik diuretiklar (karbamid, mannitol 1-1,5 dozada) yordamida majburiy diurez usuli bilan birgalikda qo'llaniladi. g/kg) gipertonik eritmalar (15-20%) yoki saluretiklar (furosemid 500-800 gacha dozada) shaklida. mg kuniga).

Gemofiltratsiya qondan toksinlarni olib tashlash uchun ishlatiladi gemodializ ) yoki gemosorbtsiya, shuningdek plazmaferez operatsiyasi (qon plazmasini tozalash). Tananing giperhidratsiyasi belgilari yoki qon va limfadagi toksinlarning yuqori konsentratsiyasi bilan tavsiya etiladi. limfa drenaji va hosil bo'lgan limfa (limfosorbsiya) ni keyinchalik tanaga qaytishi bilan tozalash (vena ichiga tomchilab yuborish) oqsillarni yo'qotmaslik uchun.

Detoksifikatsiyaning eng yuqori samaradorligiga bir nechta usullarni birgalikda qo'llash va tozalash uchun turli xil biologik vositalarni (qon, limfa) qo'llash orqali erishiladi.

Endotoksikozni patogenetik davolash antiproteolitik preparatlarni (kontrykal, trasilol yoki ingitril), antioksidantlarni (tokoferol), immunostimulyatorlarni (T-aktivin) qo'llashdan iborat.

Bu borada eng katta ta'sir 100-120 gacha bo'lgan dozada ultrabinafsha qon nurlanishiga ega. j, har kuni 5-6 protsedura miqdorida amalga oshiriladi.

Detoksifikatsiya va patogenetik davolash SM kontsentratsiyasi dinamikasi va endotoksikozning boshqa laboratoriya ko'rsatkichlari barqaror normallashgunga qadar nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Prognoz ko'p jihatdan sun'iy detoksifikatsiyaning zamonaviy usullarini qo'llash imkoniyatlari bilan bog'liq erta sanalar endotoksikoz rivojlanishi.

SESSIYA REJASI №40

sana kalendar-tematik rejaga muvofiq

Guruhlar: Tibbiyot

Intizom: Travmatologiya asoslari bilan jarrohlik

Soatlar soni: 2

Dars mavzusi:

Dars turi: yangi o'quv materialini o'rganish darsi

Trening turi: leksiya

Ta'lim, rivojlanish va ta'limning maqsadlari: o'limning asosiy bosqichlari, reanimatsiya qilish tartibi haqida bilimlarni shakllantirish; reanimatsiyadan keyingi kasallik tushunchasi;

travmatik shokning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, PHK ko'rsatish qoidalari, davolash va bemorni parvarish qilish tamoyillari haqida bilimlarni shakllantirish.

Ta'lim: belgilangan mavzu bo'yicha.

Rivojlanish: mustaqil fikrlash, tasavvur, xotira, e'tibor,talabalar nutqi (boyitish lug'at so'zlar va professional atamalar)

Tarbiya: kasbiy faoliyat jarayonida bemorning hayoti va sog'lig'i uchun javobgarlik.

O'quv materialini o'zlashtirish natijasida talabalar: o'limning asosiy bosqichlarini, ularning klinik belgilarini, reanimatsiya qilish tartibini bilish; reanimatsiyadan keyingi kasallik haqida tasavvurga ega bo'lish.

Treningning logistik ta'minoti: taqdimot, vaziyatli topshiriqlar, testlar

O'QUV JARAYONI

Tashkiliy va tarbiyaviy bosqich: davomatni tekshirish, tashqi ko'rinish, himoya vositalari, kiyim-kechaklarning mavjudligi, dars rejasi bilan tanishish;

Talaba so'rovi

Mavzu bilan tanishish, o'quv maqsadi va vazifalarini belgilash

Yangi material taqdimoti,V so'rovlar(taqdim etish ketma-ketligi va usullari):

Materialni tuzatish : vaziyatli masalalarni yechish, test nazorati

Ko'zgu: o'quvchilarning darsdagi ishini o'z-o'zini baholash;

Uy vazifasi: 196-200-betlar 385-399-betlar

Adabiyot:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Umumiy jarrohlik. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2. Gritsuk I.R. Jarrohlik - Minsk: New Knowledge MChJ, 2004 yil

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Reanimatsiya asoslari bilan jarrohlik.- Sankt-Peterburg: Parite, 2002 yil

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb jarrohlikda hamshiralik, Minsk, Oliy maktab, 2007 yil

5. Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 109-sonli buyrug'i "Sog'liqni saqlash tashkilotlarini tartibga solish, jihozlash va ta'mirlash va oldini olish uchun sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirish uchun gigienik talablar. yuqumli kasalliklar sog'liqni saqlash tashkilotlarida.

6. Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 165-sonli buyrug'i "Sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan dezinfeksiya, sterilizatsiya qilish to'g'risida"

O'qituvchi: L.G.Lagodich

MA'RUZA XULOSASI

Ma'ruza mavzusi: Jarrohlikdagi organizmning hayotiy faoliyatining umumiy buzilishlari.

Savollar:

1. Terminal holatlarning ta'rifi. O'limning asosiy bosqichlari. Preagonal holatlar, azob. Klinik o'lim, belgilari.

2. Terminal sharoitida reanimatsiya tadbirlari. Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish tartibi, samaradorlik mezonlari. Reanimatsiyani tugatish shartlari.

3. Reanimatsiyadan keyingi kasallik. Bemorlarni kuzatish va parvarish qilishni tashkil etish. biologik o'lim. O'lim deklaratsiyasi.

4. Mayit bilan muomala qilish qoidalari.

1. Terminal holatlarning ta'rifi. O'limning asosiy bosqichlari. Preagonal holatlar, azob. Klinik o'lim, belgilari.

Terminal holatlari - barcha to'qimalarning (birinchi navbatda miya) gipoksiyasining kuchayishi, atsidoz va metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishga asoslangan patologik sharoitlar.

Funktsiyalar terminal holatlarida pasayadi yurak-qon tomir tizimi, nafas olish, markaziy asab tizimi, buyraklar, jigar, gormonal tizim, metabolizm. Eng muhimi - markaziy asab tizimining funktsiyalarining yo'qolishi. Miya hujayralarida (birinchi navbatda miya yarim korteksida) gipoksiyaning kuchayishi va keyinchalik anoksiya uning hujayralarida halokatli o'zgarishlarga olib keladi. Asosan, bu o'zgarishlar qayta tiklanadi va normal to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash tiklanganda, hayot uchun xavfli sharoitlarga olib kelmaydi. Ammo davomli anoksiya bilan ular qaytarib bo'lmaydigan degenerativ o'zgarishlarga aylanadi, ular oqsil gidrolizi bilan kechadi va oxir-oqibat ularning avtolizi rivojlanadi. Bunga eng kam qarshilik ko'rsatadigan boshning to'qimalari va orqa miya, miya yarim korteksida qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'lishi uchun faqat 4-6 daqiqa anoksiya kerak. Subkortikal mintaqa va orqa miya biroz uzoqroq ishlashi mumkin. Terminal holatlarining og'irligi va ularning davomiyligi gipoksiya va anoksiyaning og'irligi va rivojlanish tezligiga bog'liq.

Terminal holatlariga quyidagilar kiradi:

Og'ir zarba (IV darajali shok)

transsendental koma

Yiqilish

Preagonal holat

Terminal pauzasi

Agoniya

klinik o'lim

Ularning rivojlanishida terminal davlatlar mavjud3 bosqich:

1. Preagonal holat;

– Terminal pauza (bu har doim ham sodir bo'lmagani uchun u tasnifga kiritilmagan, ammo baribir hisobga olinishi kerak);

2. Agonal holat;

3. Klinik o'lim.

O'limning asosiy bosqichlari. Preagonal holatlar, azob. Klinik o'lim, belgilari.

Oddiy o'lim, ta'bir joiz bo'lsa, bir-birining o'rnini bosadigan bir necha bosqichlardan iboratO'lim bosqichlari:

1. Predagonal holat . Bu markaziy asab tizimining faoliyatida chuqur buzilishlar bilan tavsiflanadi, jabrlanuvchining inhibisyonu bilan namoyon bo'ladi, past qon bosimi, terining siyanozi, rangparligi yoki "ebru". Bu holat, ayniqsa, kontekstda ancha uzoq davom etishi mumkin tibbiy yordam. Puls va bosim past yoki umuman aniqlanmaydi. Ushbu bosqichda bu ko'pincha sodir bo'ladi terminal pauzasi. Bu ongning keskin qisqa muddatli keskin yaxshilanishi bilan namoyon bo'ladi: bemor hushiga keladi, ichimlik so'rashi mumkin, bosim va yurak urishi tiklanadi. Ammo bularning barchasi birgalikda to'plangan tananing kompensatsion imkoniyatlarining qoldiqlari. Pauza qisqa, davomli daqiqalar, undan keyin keyingi bosqich boshlanadi.

2. Keyingi bosqich -azob . Oxirgi bosqich o'lim, unda umuman organizmning asosiy funktsiyalari hali ham namoyon bo'ladi - nafas olish, qon aylanishi va markaziy asab tizimining etakchi faoliyati. Agoniya tana funktsiyalarining umumiy buzilishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun to'qimalarni ozuqa moddalari, lekin asosan kislorod bilan ta'minlash keskin kamayadi. Gipoksiyaning kuchayishi nafas olish va qon aylanish funktsiyalarining to'xtashiga olib keladi, shundan so'ng tana o'limning keyingi bosqichiga o'tadi. Organizmga kuchli halokatli ta'siri bilan agonal davr yo'q bo'lishi mumkin (shuningdek, agonaldan oldingi) yoki qisqa vaqt davom etishi mumkin; o'limning ba'zi turlari va mexanizmlari bilan bir necha soat yoki undan ko'proq vaqtga cho'zilishi mumkin.

3. O'lim jarayonining keyingi bosqichiklinik o'lim . Ushbu bosqichda, umuman tananing funktsiyalari allaqachon to'xtagan, shu paytdan boshlab odamni o'lik deb hisoblash odatiy holdir. Shu bilan birga, ularning hayotiyligini qo'llab-quvvatlaydigan to'qimalarda minimal metabolik jarayonlar saqlanib qoladi. Klinik o'lim bosqichi allaqachon o'lgan odamni nafas olish va qon aylanish mexanizmlarini qayta ishga tushirish orqali hali ham hayotga qaytarish mumkinligi bilan tavsiflanadi. Oddiy xona sharoitida bu davrning davomiyligi 6-8 minutni tashkil qiladi, bu vaqt davomida miya yarim korteksining funktsiyalarini to'liq tiklash mumkin bo'lgan vaqt bilan belgilanadi.

4. biologik o'lim - bu klinik o'lim o'rnini bosadigan butun organizmning o'lishining yakuniy bosqichidir. Markazdagi qaytarilmas o'zgarishlar bilan tavsiflanadi asab tizimi, asta-sekin boshqa to'qimalarga tarqaladi.

Klinik o'lim boshlanganidan so'ng, inson organizmida postmorbid (o'limdan keyingi) o'zgarishlar rivojlana boshlaydi, ular biologik tizim sifatida tananing funktsiyalarini to'xtatib qo'yishdan kelib chiqadi. Ular alohida to'qimalarda davom etayotgan hayotiy jarayonlarga parallel ravishda mavjud.

2. Terminal sharoitida reanimatsiya tadbirlari. Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish tartibi, samaradorlik mezonlari. Reanimatsiyani tugatish shartlari.

Klinik o'lim (o'lishning qaytarilmas bosqichi) va biologik o'lim (o'limning qaytarilmas bosqichi) o'rtasidagi farq reanimatsiya - o'layotgan organizmning o'lishi va tirilishi mexanizmlarini o'rganuvchi fanning rivojlanishi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega edi. "Reanimatsiya" atamasining o'zi birinchi marta 1961 yilda Budapeshtda bo'lib o'tgan Xalqaro travmatologlar kongressida V. A. Negovskiy tomonidan kiritilgan. Anima - ruh, teskari harakat, shuning uchun - reanimatsiya - bu ruhning tanaga majburiy qaytishi.

1960-1970-yillarda reanimatsiyaning shakllanishi ko'pchilik tomonidan tibbiyotdagi inqilobiy o'zgarishlarning belgisi deb hisoblanadi. Bu inson o'limining an'anaviy mezonlari - nafas olish va yurak urishining to'xtab qolishi va yangi mezon - "miya o'limi" ni qabul qilish darajasiga erishish bilan bog'liq.

IVL usullari va texnikasi. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita yurak massaji. Reanimatsiya samaradorligi mezonlari.

Sun'iy nafas olish (o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi - IVL). Kerak sun'iy nafas olish nafas olish yo'q bo'lganda yoki bemorning hayotiga tahdid soladigan darajada bezovta bo'lganda paydo bo'ladi. Sun'iy nafas olish - cho'kish, bo'g'ilish (osilma paytida asfiksiya), elektr toki urishi, issiqlik va quyosh urishi va ba'zi zaharlanishlar uchun shoshilinch tibbiy yordam. Klinik o'lim holatida, ya'ni o'z-o'zidan nafas olish va yurak urishi bo'lmasa, sun'iy nafas olish yurak massaji bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Sun'iy nafas olishning davomiyligi nafas olish buzilishining og'irligiga bog'liq va u to'liq o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha davom etishi kerak. Qachon aniq belgilar o'lim, masalan, kadavra dog'lari, sun'iy nafas olishni to'xtatish kerak.

Sun'iy nafas olishning eng yaxshi usuli, albatta, bemorning nafas olish yo'llariga maxsus asboblarni ulash bo'lib, ular har bir nafas uchun bemorga 1000-1500 ml gacha toza havo puflashi mumkin. Ammo mutaxassis bo'lmaganlar, albatta, bunday qurilmalarga ega emaslar. Turli xil siqish usullariga asoslangan sun'iy nafas olishning eski usullari (Silvester, Schaeffer va boshqalar). ko'krak qafasi, unchalik samarali emasligi ma'lum bo'ldi, chunki, birinchi navbatda, ular ozod qilishni ta'minlamaydi nafas olish yo'llari botgan tildan, ikkinchidan, ularning yordami bilan 1 nafasda o'pkaga 200-250 ml dan ortiq havo kirmaydi.

Hozirda eng ko'p samarali usullar sun'iy nafas olish og'izdan og'izga va og'izdan burunga zarba sifatida tan olinadi (chapdagi rasmga qarang).

Qutqaruvchi o'pkasidan havoni bemorning o'pkasiga kuch bilan chiqaradi va vaqtincha nafas olish apparatiga aylanadi. Albatta, bu biz nafas olayotgan 21% kislorodli toza havo emas. Biroq, reanimatologlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sog'lom odam tomonidan chiqarilgan havo hali ham 16-17% kislorodni o'z ichiga oladi, bu to'liq sun'iy nafas olishni amalga oshirish uchun etarli, ayniqsa ekstremal sharoitlarda.

Shunday qilib, agar bemorda o'z nafas olish harakatlari bo'lmasa, darhol sun'iy nafas olishni boshlashingiz kerak! Agar jabrlanuvchining nafas olayotganiga yoki yo'qligiga shubha tug'ilsa, hech ikkilanmasdan, "u uchun nafas olishni" boshlash kerak va qimmatli daqiqalarni ko'zgu qidirish, og'ziga surtish va hokazolarni behuda sarflamaslik kerak.

Bemorning o'pkasiga "uning nafas olish havosini" puflash uchun qutqaruvchi jabrlanuvchining yuziga lablari bilan tegishga majbur bo'ladi. Gigienik va axloqiy sabablarga ko'ra quyidagi usulni eng oqilona deb hisoblash mumkin:

1) ro'molcha yoki boshqa mato bo'lagini (afzalroq doka) oling;

2) o'rtadagi teshikni tishlash (sindirish);

3) barmoqlaringiz bilan 2-3 sm gacha kengaytiring;

4) bemorning burni yoki og'ziga teshikli ro'molcha qo'ying (I. d.ning tanlangan usuliga qarab); 5) lablaringizni ro'molcha orqali jabrlanuvchining yuziga mahkam bosib, bu to'qimadagi teshikdan puflang.

Og'izdan og'izga sun'iy nafas olish:

1. Qutqaruvchi jabrlanuvchining bosh tomonida (yaxshisi chapda) turadi. Agar bemor erga yotsa, siz tiz cho'kishingiz kerak.

2. Jabrlanuvchining orofarenksini qusishdan tezda tozalaydi. Agar jabrlanuvchining jag'lari qattiq siqilgan bo'lsa, qutqaruvchi, agar kerak bo'lsa, og'izni kengaytiruvchi vosita yordamida ularni bir-biridan itaradi.

3. Keyin bir qo'lini jabrlanuvchining peshonasiga, ikkinchisini esa boshning orqa tomoniga qo'yib, bemorning boshini haddan tashqari egadi (ya'ni orqaga tashlaydi), og'zi esa, qoida tariqasida, ochiladi. Tananing bu holatini barqarorlashtirish uchun elkama pichoqlari ostiga jabrlanuvchining kiyimidan rulo qo'yish tavsiya etiladi.

4. Qutqaruvchi chuqur nafas oladi, nafas chiqarishni biroz kechiktiradi va jabrlanuvchiga egilib, og'zini lablari bilan to'liq yopib qo'yadi va go'yo uning ustida havo o'tkazmaydigan gumbaz hosil qiladi. bemorning og'zini ochish. Bunday holda, bemorning burun teshigini peshonasida yotgan qo'lning bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan qisib qo'yish yoki yonoq bilan yopish kerak, buni qilish ancha qiyin. Siqilishning etishmasligi sun'iy nafas olishda keng tarqalgan xatodir. Bunday holda, jabrlanuvchining burni yoki og'zining burchaklari orqali havo oqishi qutqaruvchining barcha sa'y-harakatlarini bekor qiladi.

Muhrlangandan so'ng, qutqaruvchi bemorning nafas olish yo'llari va o'pkalariga havoni puflab, tez, kuchli ekshalatsiyani amalga oshiradi. Nafas olish markazini etarli darajada rag'batlantirish uchun nafas chiqarish taxminan 1 soniya davom etishi va hajmi 1-1,5 litrga yetishi kerak. Bunday holda, sun'iy nafas olish paytida jabrlanuvchining ko'kragi yaxshi ko'tariladimi yoki yo'qligini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Agar bunday nafas olish harakatlarining amplitudasi etarli bo'lmasa, u holda puflangan havo hajmi kichik bo'ladi yoki til cho'kib ketadi.

Nafas olish tugagandan so'ng, qutqaruvchi jabrlanuvchining og'zini bukadi va bo'shatadi, hech qanday holatda boshining haddan tashqari kengayishini to'xtatmaydi, chunki. aks holda, til cho'kib ketadi va to'liq mustaqil ekshalasyon bo'lmaydi. Bemorning ekshalatsiyasi taxminan 2 soniya davom etishi kerak, har holda, u nafas olishdan ikki baravar ko'p bo'lishi yaxshiroqdir. Keyingi nafas olishdan oldin pauzada qutqaruvchi 1-2 ta kichik oddiy nafas olishi kerak - "o'zi uchun" ekshalasyon. Tsikl birinchi navbatda daqiqada 10-12 chastota bilan takrorlanadi.

Agar katta miqdordagi havo o'pkaga emas, balki oshqozonga kirsa, ikkinchisining shishishi bemorni qutqarishni qiyinlashtiradi. Shuning uchun vaqti-vaqti bilan epigastral (gipofiz) hududiga bosib, oshqozonini havodan chiqarib yuborish tavsiya etiladi.

Sun'iy nafas olish "og'izdan burunga" bemorning tishlari siqilsa yoki lablari yoki jag'lari shikastlangan bo'lsa amalga oshiriladi. Qutqaruvchi bir qo'lini jabrlanuvchining peshonasiga, ikkinchisini esa iyagiga qo'yib, boshini yuqori cho'zadi va shu bilan birga pastki jag'ini yuqoriga bosadi. Qo'lning barmoqlari iyagini qo'llab-quvvatlagan holda, u pastki labni bosib, qurbonning og'zini yopishi kerak. Chuqur nafas olgandan so'ng, qutqaruvchi jabrlanuvchining burnini lablari bilan yopadi va uning ustida bir xil havo o'tkazmaydigan gumbazni yaratadi. Keyin qutqaruvchi ko'krak qafasining harakatini kuzatib, burun teshigi orqali havoni kuchli puflaydi (1-1,5 l).

Sun'iy inhalatsiyani tugatgandan so'ng, nafaqat burunni, balki bemorning og'zini ham bo'shatish kerak, yumshoq osmon burun orqali havo chiqishiga to'sqinlik qilishi mumkin, keyin og'iz yopilganda, hech qanday ekshalasyon bo'lmaydi! Bunday ekshalatsiya bilan boshni egilgan holda ushlab turish kerak (ya'ni, orqaga tashlangan), aks holda cho'kib ketgan til ekshalatsiyaga xalaqit beradi. Ekshalatsiyaning davomiyligi taxminan 2 s. Pauza paytida qutqaruvchi 1-2 ta kichik nafas oladi - "o'zi uchun" ekshalasyon.

Sun'iy nafas olish to'liq o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha yoki shifokor paydo bo'lguncha va boshqa ko'rsatmalar berguncha 3-4 soniyadan ko'proq vaqt davomida uzilishlarsiz amalga oshirilishi kerak. Sun'iy nafas olish samaradorligini doimiy ravishda tekshirish kerak (bemorning ko'krak qafasining yaxshi shishishi, shishiradi, yuz terisining asta-sekin pushti ranglanishi). Doimiy ravishda og'izda va nazofarenkda qusish paydo bo'lmasligiga ishonch hosil qiling va agar bu sodir bo'lsa, keyingi nafas olishdan oldin, mato bilan o'ralgan barmoqni jabrlanuvchining nafas yo'llarining og'zidan tozalash kerak. Sun'iy nafas olish amalga oshirilganda, qutqaruvchi tanasida karbonat angidrid etishmasligi tufayli bosh aylanishi mumkin. Shuning uchun, ikkita qutqaruvchi 2-3 daqiqadan so'ng o'zgarib turadigan havo in'ektsiyasini amalga oshirishi yaxshiroqdir. Agar buning iloji bo'lmasa, unda har 2-3 daqiqada nafas olishni daqiqada 4-5 gacha kamaytirish kerak, shunda bu davrda sun'iy nafas olishni amalga oshiradigan odamda qon va miyadagi karbonat angidrid miqdori ko'tariladi.

Nafas olishi to'xtab qolgan jabrlanuvchiga sun'iy nafas olayotganda, har daqiqada uning yurak tutilishi bor yoki yo'qligini tekshirish kerak. Buning uchun vaqti-vaqti bilan pulsni ikki barmog'ingiz bilan bo'yniga nafas trubkasi (ba'zan Odam olmasi deb ataladigan laringeal xaftaga) va sternokleidomastoid (sternokleidomastoid) mushak o'rtasidagi uchburchakda his qiling. Qutqaruvchi ikki barmog'ini laringeal xaftaga lateral yuzasiga qo'yadi, shundan so'ng ularni xaftaga va sternokleidomastoid mushak o'rtasidagi bo'shliqqa "siljitadi". Aynan shu uchburchakning chuqurligida uyqu arteriyasi pulsatsiyalanishi kerak.

Karotis arteriyasida pulsatsiya bo'lmasa, bilvosita yurak massajini darhol boshlash kerak, uni sun'iy nafas olish bilan birlashtirish kerak. Agar siz yurak to'xtash vaqtini o'tkazib yuborsangiz va 1-2 daqiqa davomida yurak massajisiz faqat sun'iy nafas olishni amalga oshirsangiz, unda, qoida tariqasida, jabrlanuvchini qutqarib bo'lmaydi.

Uskunalar yordamida IVL - amaliy mashg'ulotlarda maxsus suhbat.

Bolalarda sun'iy nafas olishning xususiyatlari. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda nafas olishni tiklash uchun o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi og'izdan og'izga va burunga, 1 yoshdan katta bolalarda - og'izdan og'izga usuli bo'yicha amalga oshiriladi. Ikkala usul ham bolaning orqa tomonida amalga oshiriladi, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun orqa tomonning ostiga past rolik (katlanmış adyol) qo'yiladi yoki tananing yuqori qismi qo'l ostida bir oz ko'tariladi. orqaga, bolaning boshi orqaga tashlanadi. Tarbiyachi nafas oladi (sayoz!), bolaning og'zi va burnini yoki (1 yoshdan oshgan bolalarda) faqat og'zini germetik tarzda yopadi va bolaning nafas olish yo'llariga havo puflaydi, uning hajmi kamida kichikroq bo'lishi kerak. yosh bola(masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqda u 30-40 ml ni tashkil qiladi). Etarli miqdorda havo puflangan va o'pkaga (oshqozonga emas) havo kirsa, ko'krak qafasi harakati paydo bo'ladi. Zarbani tugatgandan so'ng, ko'krak qafasi pastga tushganiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bolaga haddan tashqari katta hajmdagi havo puflash jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - o'pka to'qimalarining alveolalari yorilishi va havo plevra bo'shlig'iga chiqadi. Ilhomlarning chastotasi nafas olish harakatlarining yoshga bog'liq chastotasiga mos kelishi kerak, bu yosh bilan kamayadi. O'rtacha 1 daqiqada nafas olish tezligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 4 oygacha bo'lgan bolalarda. Hayot - 40, 4-6 oyda. - 40-35, 7 oyda. - 2 yoshda - 35-30, 2-4 yoshda - 30-25, 4-6 yoshda - taxminan 25, 6-12 yoshda - 22-20, 12-15 yoshda - 20- 18.

Yurak massaji - yurakning ritmik qisqarishi orqali tanadagi qon aylanishini tiklash va sun'iy ravishda ushlab turish, qonning uning bo'shliqlaridan asosiy tomirlarga o'tishiga hissa qo'shish usuli. Yurak faoliyati to'satdan to'xtagan hollarda qo'llaniladi.

Kardiyak massaj uchun ko'rsatmalar birinchi navbatda aniqlanadi umumiy ko'rsatkichlar reanimatsiyaga, ya'ni. nafaqat mustaqil yurak faoliyatini, balki tananing boshqa barcha hayotiy funktsiyalarini tiklash uchun hech bo'lmaganda ozgina imkoniyat mavjud bo'lganda. Yurak massajini o'tkazish uzoq vaqt davomida tanada qon aylanishining yo'qligi (biologik o'lim) va organlarda qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar rivojlanishi bilan ko'rsatilmaydi, keyinchalik transplantatsiya bilan almashtirilishi mumkin emas. Agar bemorda hayotga aniq mos kelmaydigan organlar (birinchi navbatda miya) shikastlangan bo'lsa, yurakni massaj qilish noo'rin; onkologik va boshqa davolab bo'lmaydigan kasalliklarning aniq va oldindan belgilangan terminal bosqichlari bilan. Yurak massaji talab qilinmaydi va to'satdan to'xtab qolganda qon aylanishini bemorning yurak faoliyatini nazorat qilish paytida o'rnatilgan yurak qorincha fibrilatsiyasining birinchi soniyalarida elektr defibrilatsiyasi yoki bemorning ko'kragiga bu sohada zarba berish orqali tiklash mumkin. to'satdan yurakning proektsiyasi va uning asistoliyasi kardioskopining ekranida hujjatlashtirilgan.

Ko'krak qafasi kesmasi orqali bir yoki ikki qo'l bilan bajariladigan to'g'ridan-to'g'ri (ochiq, transtorasik) yurak massaji va ko'krak qafasini ritmik siqish va yurakni sternum bilan yurakni siqish orqali amalga oshiriladigan bilvosita (yopiq, tashqi) yurak massaji mavjud. orqa orqa tomonga siljigan umurtqa pog'onasi.

Harakat mexanizmito'g'ridan-to'g'ri yurak massaji yurak siqilganida, uning bo'shliqlaridagi qon o'ng qorinchadan o'pka magistraliga kiradi va o'pkaning sun'iy shamollatilishi amalga oshirilganda, o'pkada kislorod bilan to'yingan va chap atriumga qaytadi. va chap qorincha; chap qorinchadan kislorodli qon kiradi katta doira qon aylanishi, shuning uchun miya va yurak uchun. Natijada, miyokard energiya manbalarining tiklanishi yurak qorinchalarining asistoliyasi, shuningdek, muvaffaqiyatli bartaraf etilgan qorincha fibrilatsiyasi natijasida qon aylanishini to'xtatish paytida yurakning qisqarish qobiliyatini va uning mustaqil faoliyatini tiklashga imkon beradi.

Bilvosita yurak massaji inson qo'li bilan ham, maxsus apparat-massajchilar yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri yurak massaji bilvositadan ko'ra ko'proq samaralidir, chunki. yurakning holatini to'g'ridan-to'g'ri kuzatish, miyokardning ohangini his qilish va yurak ichiga adrenalin yoki kaltsiy xlorid eritmalarini yuborish orqali uning atoniyasini o'z vaqtida bartaraf etish imkonini beradi, chunki koronar arteriyalarning shoxlarini shikastlamasdan, avaskulyar hududni vizual ravishda tanlash mumkin. yurakdan. Biroq, bir necha holatlar bundan mustasno (masalan, bir necha qovurg'a sinishi, katta qon yo'qotish va gipovolemiya tez hal qilish uchun qobiliyatsiz - "bo'sh" yurak), bilvosita massaj afzal bo'lishi kerak, chunki. Torakotomiya qilish uchun, hatto operatsiya xonasida ham, muayyan shartlar va vaqt talab etiladi va reanimatsiyada vaqt omili hal qiluvchi ahamiyatga ega. Ko'krak qafasidagi kompresslar qon aylanishining to'xtatilishi aniqlangandan so'ng deyarli darhol boshlanishi mumkin va ilgari o'qitilgan har qanday shaxs tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Qon aylanish samaradorligini nazorat qilish , yurak massaji bilan yaratilgan, uchta belgi bilan aniqlanadi: - massaj paytida uyqu arteriyalarining pulsatsiyasining paydo bo'lishi,

o'quvchilarning qisqarishi,

Va mustaqil nafaslarning paydo bo'lishi.

Bilvosita yurak massajining samaradorligi jabrlanuvchining ko'kragiga kuch qo'llash joyini to'g'ri tanlash bilan ta'minlanadi (ko'krak suyagining pastki yarmi darhol xiphoid jarayonidan yuqori).

Massajchining qo'llari to'g'ri joylashtirilgan bo'lishi kerak (bir qo'lning kaftining proksimal qismi sternumning pastki yarmiga, ikkinchisining kafti birinchisining orqa tomoniga, uning o'qiga perpendikulyar; barmoqlar). birinchi qo'l biroz ko'tarilishi va jabrlanuvchining ko'kragiga bosim o'tkazmasligi kerak) (chapdagi diagrammalarga qarang). Ular to'g'rilanishi kerak tirsak bo'g'imlari. Massajni amalga oshirayotgan odam etarlicha baland turishi kerak (ba'zan stulda, kursida, stendda, agar bemor baland to'shakda yoki operatsiya stolida yotgan bo'lsa), go'yo jabrlanuvchining ustiga tanasi bilan osilgan va sternumga bosim o'tkazgandek. nafaqat qo'llarining kuchi, balki tanasining og'irligi bilan ham. Bosish kuchi sternumni umurtqa pog'onasi tomon 4-6 sm siljitish uchun etarli bo'lishi kerak Massaj tezligi 1 daqiqada kamida 60 ta yurak siqilishini ta'minlashi kerak. Reanimatsiya ikki kishi tomonidan amalga oshirilganda, massajchi 1 soniyada taxminan 1 marta ko'krak qafasini 5 marta siqib chiqaradi, shundan so'ng ikkinchi yordamchi jabrlanuvchining og'zidan og'ziga yoki burniga kuchli va tez ekshalatsiyani amalga oshiradi. 1 daqiqada 12 ta shunday tsikl amalga oshiriladi. Agar reanimatsiya bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, ko'rsatilgan reanimatsiya usuli imkonsiz bo'ladi; reanimatolog tez-tez ritmda bilvosita yurak massajini o'tkazishga majbur bo'ladi - 12 soniya ichida taxminan 15 ta yurak siqilishi, keyin o'pkaga 2 ta kuchli havo zarbasi 3 soniyada amalga oshiriladi; 1 daqiqada 4 ta shunday tsikl amalga oshiriladi va natijada 60 ta yurak qisqarishi va 8 ta nafas olish sodir bo'ladi. Bilvosita yurak massaji faqat o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi bilan birgalikda samarali bo'lishi mumkin.

Ko'krak qafasining siqilish samaradorligini kuzatish amalga oshirish jarayonida doimiy ravishda amalga oshirilmoqda. Buning uchun bemorning yuqori ko'z qovog'ini barmoq bilan ko'taring va o'quvchining kengligini kuzatib boring. Agar yurak massajidan keyin 60-90 soniya ichida uyqu arteriyalarida pulsatsiya sezilmasa, ko'z qorachig'i toraymasa va nafas olish harakatlari (hatto minimal bo'lsa ham) paydo bo'lmasa, yurakni o'tkazish qoidalarini tahlil qilish kerak. massajga qat'iy rioya qilinadi, miyokard atoniyasini tibbiy yo'q qilishga murojaat qiling yoki (shartlarga qarab) to'g'ridan-to'g'ri yurak massajiga o'ting.

Agar bilvosita yurak massajining samaradorligi belgilari mavjud bo'lsa, lekin mustaqil yurak faoliyatini tiklash tendentsiyasi bo'lmasa, yurakning qorincha fibrilatsiyasi mavjudligini taxmin qilish kerak, bu elektrokardiografiya yordamida aniqlanadi. Fibrilatsiyali tebranishlar rasmiga ko'ra, yurakning qorincha fibrilatsiyasining bosqichi aniqlanadi va defibrilatsiyaga ko'rsatmalar belgilanadi, bu imkon qadar erta bo'lishi kerak, lekin erta emas.

Bilvosita yurak massajini o'tkazish qoidalariga rioya qilmaslik qovurg'alarning sinishi, pnevmo- va gemotoraksning rivojlanishi, jigar yorilishi va boshqalar kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

Ba'zilar borkattalar, bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'krak qafasidagi siqilishdagi farqlar . 2 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun u bir qo'l bilan, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun - ikki barmoq bilan, lekin tez-tez ritmda (1 daqiqada o'pkaga 20 ta nafas olish bilan birgalikda 1 daqiqada 90 ta) amalga oshirilishi mumkin.

3. Reanimatsiyadan keyingi kasallik. Bemorlarni kuzatish va parvarish qilishni tashkil etish. biologik o'lim. O'lim deklaratsiyasi.

Agar reanimatsiya choralari samarali bo'lsa va bemor o'z-o'zidan nafas olish va yurak qisqarishini tiklasa. U davrga kiradireanimatsiyadan keyingi kasallik.

Reanimatsiyadan keyingi davr.

Reanimatsiyadan keyingi davrda bir necha bosqichlar ajratiladi:

1. Funksiyalarning vaqtinchalik barqarorlashuv bosqichi reanimatsiya boshlanganidan 10-12 soat o'tgach sodir bo'ladi va ongning paydo bo'lishi, nafas olish, qon aylanishi va metabolizmning barqarorlashishi bilan tavsiflanadi. Keyingi prognozdan qat'i nazar, bemorning ahvoli yaxshilanadi.

2. Davlatning takroriy buzilish bosqichi birinchi kunning oxirida, ikkinchi kunning boshida boshlanadi. Bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi, nafas olish etishmovchiligi tufayli gipoksiya kuchayadi, giperkoagulyatsiya rivojlanadi, qon tomirlari o'tkazuvchanligi oshishi bilan plazma yo'qolishi tufayli gipovolemiya. Mikrotromboz va yog 'emboliyasi mikroperfuziyani buzadi ichki organlar. Ushbu bosqichda bir qator og'ir sindromlar rivojlanadi, ulardan "reanimatsiyadan keyingi kasallik" shakllanadi va kechiktirilgan o'lim paydo bo'lishi mumkin.

3. Funksiyalarni normallashtirish bosqichi.

biologik o'lim. O'lim deklaratsiyasi.

biologik o'lim (yoki haqiqiy o'lim) - hujayralar va to'qimalarda fiziologik jarayonlarning qaytarilmas to'xtashi. Qaytarib bo'lmaydigan tugatish odatda jarayonlarni "zamonaviy tibbiy texnologiyalar doirasida qaytarib bo'lmaydigan" tugatish deb tushuniladi. Vaqt o'tishi bilan o'lgan bemorlarni reanimatsiya qilish uchun dori vositalarining imkoniyatlari o'zgaradi, buning natijasida o'lim chegarasi kelajakka suriladi. Kriyonika va nanotibbiyot tarafdorlari bo'lgan olimlarning fikriga ko'ra, hozir o'layotgan ko'pchilik odamlarning miya tuzilishi hozir saqlanib qolsa, kelajakda qayta tiklanishi mumkin.

TO erta biologik o'lim belgilari kadavra dog'laritananing eğimli joylarida lokalizatsiya bilan, keyin borqattiq o'lim , keyin kadavra gevşemesi, kadavra parchalanishi . Rigor mortis va kadavra parchalanishi odatda yuz va yuqori oyoq-qo'llarning mushaklaridan boshlanadi. Ushbu belgilarning paydo bo'lish vaqti va davomiyligi atrof-muhitning boshlang'ich foniga, harorati va namligiga, tanadagi qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanish sabablariga bog'liq.

Subyektning biologik o'limi uning tanasini tashkil etuvchi to'qimalar va organlarning bir vaqtning o'zida biologik o'limini anglatmaydi. Inson tanasini tashkil etuvchi to'qimalarning o'lim vaqti asosan gipoksiya va anoksiya sharoitida omon qolish qobiliyati bilan belgilanadi. Turli to'qimalar va organlarda bu qobiliyat har xil. Ko'pchilik qisqa vaqt anoksiya sharoitida hayot miya to'qimalarida, aniqrog'i, miya yarim korteksida va subkortikal tuzilmalarda kuzatiladi. Poya qismlari va orqa miya ko'proq qarshilikka ega, aniqrog'i anoksiyaga qarshilik ko'rsatadi. Inson tanasining boshqa to'qimalari bu xususiyatga aniqroq darajada ega. Shunday qilib, yurak biologik o'lim boshlanganidan keyin 1,5-2 soat davomida o'z hayotiyligini saqlab qoladi. Buyraklar, jigar va boshqa ba'zi organlar 3-4 soatgacha hayotiy bo'lib qoladi. Muskul, teri va boshqa ba'zi to'qimalar biologik o'lim boshlanganidan keyin 5-6 soatgacha hayotiy bo'lishi mumkin. Suyak to'qimasi inson tanasining eng inert to'qimasi bo'lib, uni saqlab qoladi muhimlik bir necha kungacha. Inson tanasining a'zolari va to'qimalarining omon qolishi fenomeni ularni transplantatsiya qilish imkoniyati bilan bog'liq va biologik o'lim organlari transplantatsiya uchun qanchalik erta olib tashlangan bo'lsa, ular qanchalik hayotiy bo'lsa, ularning muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. boshqa organizmda ishlaydi.

2. Mayitdan kiyim-kechak olib tashlanadi, tizzalari bukilgan holda maxsus ishlab chiqarilgan gurneyga orqa tomoniga yotqiziladi, qovoqlari yopiladi, pastki jag'i bog'lanadi, choyshab bilan yopiladi va 2 soat davomida bo'limning sanitariya xonasiga olib boriladi. (kadavriy dog'lar paydo bo'lguncha).

3. Faqat shundan keyin hamshira marhumning soniga familiyasini, bosh harflarini, ish tarixining raqamini yozadi va murdani o'likxonaga olib boradi.

4. Narsalar va qimmatbaho buyumlar marhumning qarindoshlari yoki qarindoshlariga, bemor vafot etgan paytda tuzilgan va kamida 3 ta imzo (mesestra, hamshira, navbatchi shifokor) bilan tasdiqlangan ro‘yxat bo‘yicha qabul qilingan holda topshiriladi.

5. Marhumning to'shagidan barcha to'shaklar dezinfeksiya uchun beriladi. Choyshab, karavot yonidagi stol xloramin B ning 5% li eritmasi bilan artiladi, karavot yonidagi idish xloramin B ning 5% li eritmasiga namlanadi.

6. Kun davomida yangi qabul qilingan bemorlarni bemor yaqinda vafot etgan yotoqqa qo'yish odatiy hol emas.

7. Bemorning o‘limi to‘g‘risida kasalxonaning tez tibbiy yordam bo‘limiga, marhumning qarindoshlariga, qarindoshlari yo‘qligida, shuningdek, to‘satdan o‘lim sabablari yetarlicha aniq bo‘lmagan taqdirda ham ma’lum qilish zarur - politsiya bo'limiga.

Ongning tushkunligi turlari Hushdan ketish - umumlashtirilgan mushaklar kuchsizligi, tik turolmaslik, ongni yo'qotish. Koma - atrof-muhitni va o'zini idrok etishning butunlay yo'qolishi bilan ongning to'liq yopilishi. Kollaps - aylanma qon hajmining nisbatan kamayishi bilan tomir tonusining pasayishi.

Buzilgan ongning darajalari Sopor - ongni yo'qotish, og'riq va tovushli ogohlantirishlarga javoban himoya harakatlarini saqlab qolish. O'rtacha koma - uyg'onmaslik, himoya harakatlarining etishmasligi. Chuqur koma - tendon reflekslarini inhibe qilish, mushak tonusining pasayishi. Terminal koma - bu agonal holat.

Buzilgan ongning chuqurligini baholash (Glazgo shkalasi) Aniq ong 15 Ajoyib Sopor 9-12 Koma 4-8 Miya o'limi 3

Tezkor yordam ongni yo'qotganda Etiologik omillarni yo'q qilish. Kasallarga bering gorizontal holat ko'tarilgan barmoq bilan. Erkin nafas olishni ta'minlang: yoqani, kamarni eching. Nafas olish stimulyatorlarini (ammiak, sirka) bering. Tanani ishqalang, issiq isitish yostiqchalari bilan yoping. 1% mezaton 1 ml IM yoki s/c 10% kofein 1 ml yuboring. Jiddiy gipotenziya va bradikardiya bilan 0,1% atropin 0,5-1 ml.

Nafas olish fiziologiyasi Nafas olish jarayoni Nafas olish jarayoni shartli ravishda 3 bosqichga bo'linadi: Birinchi bosqich kislorodning tashqi muhitdan alveolalarga yetkazilishini o'z ichiga oladi. Ikkinchi bosqich kislorodning atsinusning alveolyar membranasi orqali tarqalishi va uni to'qimalarga etkazib berishni o'z ichiga oladi. Uchinchi bosqich substratlarning biologik oksidlanishi va hujayralarda energiya hosil bo'lishi paytida kisloroddan foydalanishni o'z ichiga oladi. Qachon patologik o'zgarishlar ARF ushbu bosqichlarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin. Har qanday etiologiyaning ARF bilan kislorodni to'qimalarga tashish va tanadan karbonat angidridni olib tashlashning buzilishi mavjud.

Qon gazining ko'rsatkichlari sog'lom odam Indeks Arterial qon Aralash qon r O 2 mm Hg. st SaO 2, % pCO 2, mm Hg st

Etiologik tasnifi BIR ASOSIY (1-bosqich patologiyasi - alveolalarga kislorod yetkazib berish) Sabablari: mexanik asfiksiya, spazm, shish, qusish, pnevmoniya, pnevmotoraks. IKKINCHI (2-bosqich patologiyasi - alveolalardan to'qimalarga kislorod tashishning buzilishi) Sabablari: mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, gipovolemiya, LA tromboemboliyasi, kardiogen o'pka shishi.

ARF ning asosiy sindromlari 1. Gipoksiya - to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishining pasayishi bilan rivojlanadigan holat. Ekzogen gipoksiya - nafas olayotgan havoda kislorodning qisman bosimining pasayishi tufayli (suv osti kemalarida, baland tog'larda avariyalar). Gipoksiya tufayli patologik jarayonlar uning qisman bosimida to'qimalarga kislorod etkazib berishni buzadigan.

Patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladigan gipoksiya quyidagilarga bo'linadi: a) nafas olish (alveolyar gipoventiliya - havo yo'llarining o'tkazuvchanligi buzilishi, o'pkaning nafas olish yuzasining pasayishi, markaziy kelib chiqishi nafas olish depressiyasi); b) qon aylanishi (o'tkir va surunkali qon aylanish etishmovchiligi fonida); v) to'qima (kaliy siyanid bilan zaharlanish - to'qimalar tomonidan kislorodni qabul qilish jarayoni buziladi); d) gemik (eritrotsitlar massasining yoki gemoglobinning eritrotsitlarda kamayishi).

3. Gipoksemik sindrom - o'pkada arterial qonning kislorod bilan ta'minlanishining buzilishi. Integral ko'rsatkich pasaytirilgan daraja bir qator parenximal o'pka kasalliklarida yuzaga keladigan arterial qondagi kislorodning qisman kuchlanishi. ARFning asosiy sindromlari

ARFning klinik bosqichlari I bosqich: ong: saqlanib qolgan, tashvish, eyforiya. Nafas olish funktsiyasi: havo etishmasligi, nafas olish tezligi daqiqada, engil akrosiyanoz. Qon aylanishi: yurak urish tezligi min. Qon bosimi normal yoki biroz ko'tarilgan. Teri rangpar va nam. Qonning O 2 va CO 2 ning qisman bosimi: p O 2 70 mm Hg gacha. p CO 2 35 mmHg gacha

II bosqich: ong: buzilgan, qo'zg'alish, deliryum. Nafas olish funktsiyasi: eng kuchli bo'g'ilish, NPV min. Siyanoz, terining terlashi. Qon aylanishi: yurak urish tezligi min. HELL Qonning qisman bosimi O 2 va CO 2: p O 2 60 mm Hg gacha. p CO 2 50 mmHg gacha ARFning klinik bosqichlari

III bosqich: ong: yo'q, klonik-tonik konvulsiyalar, ko'z qorachig'i kengaygan, yorug'likka ta'sir qilmaydi. Nafas olish funktsiyasi: daqiqada 40 va undan ko'p taxipnea daqiqada 8-10 bradipneya, dog'li siyanozga aylanadi. Qon aylanishi: yurak urish tezligi daqiqada 140 dan ortiq. JAHON, atriyal fibrilatsiya. O 2 va CO 2 qisman bosimi: p O 2 50 mm Hg gacha. p CO 2 dan mmHg gacha ARFning klinik bosqichlari

ARF uchun shoshilinch yordam 1. Havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash. 2. Alveolyar ventilyatsiya buzilishlarini bartaraf etish (mahalliy va umumiy). 3. Markaziy gemodinamikaning buzilishlarini bartaraf etish. 4. Tuzatish etiologik omil ODN. 5. Kislorodli terapiya 3-5 l/min. ODN ning I bosqichida. 6. ARF ning II-III bosqichida traxeya entubatsiyasi va o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi amalga oshiriladi.

AHFni davolash 1. Teri ostiga 1-2 ml morfinni yuborish, tercihen 0,5 ml 0,1% atropin sulfat eritmasini kiritish bilan birlashtirilgan; 2. Nitrogliserin til ostiga - 1 tabletka yoki shakar bo'lagiga 1% li eritmaning 1-2 tomchi; 3. Analjeziklar: baralgin 5,0 iv, IM, no-shpa 2,0 IM, analgin 2,0 IM. 4. Yurak aritmiyalarida: lidokain mg IV, novokainamid 10% 10,0 IV, obzidan 5 mg IV. 5. O'pka shishi bilan: glyukoza bo'yicha dopmin 40 mg IV, Lasix 40 mg IV, Eufillin 2,4% 10,0 IV.

OPN ETIOLOGIYASI 1. Travmatik, gemorragik, qon quyish, bakterial, anafilaktik, kardiogen, kuyish, operativ shok; elektr shikastlanishi, tug'ruqdan keyingi sepsis va boshqalar. 2. O'tkir infarktli buyrak. 3. Qon tomirlarining abstraktsiyasi. 4. Urologik abstraktsiya.

TASHXIS 1. Oqsil, eritrotsitlar, leykotsitlar, tsilindrlar paydo bo'lishi bilan diurezning kamayishi (25 ml/soatdan kam), siydik zichligining 1,005-1 gacha kamayishi, Azotemiyaning kuchayishi (16,7-20,0 mmol/l). 3. Giperkalemiya. 4. Qon bosimining pasayishi. 5. Gemoglobin va eritrotsitlarning kamayishi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish va davolash 1. Shikastlanishlar uchun etarli darajada og'riqni yo'qotish. 2. Gipovolemiyani bartaraf etish. 3. Tugatish suv va elektrolitlar buzilishi. 4. Kardiodinamika va reologiyani tuzatish. 5. Nafas olish funktsiyasini tuzatish. 6. Metabolik buzilishlarni tuzatish. 7. Buyraklarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilash va ulardagi infektsiya o'choqlarini yo'q qilish. 8. Antibakterial terapiya. 9. Buyraklarda reologiya va mikrosirkulyatsiyani yaxshilash. 10. Ekstrakorporal detoksifikatsiya (gemodializ). 11. Osmodiuretiklar (manitol 20% 200,0 IV), saluretiklar (Lasix mg IV).

OPEN tasnifi 1. Endogen - jigarning massiv nekroziga asoslangan, uning parenximasining bevosita shikastlanishi natijasida; 2. Ekzogen (portokaval) - shakli jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi. Bu jigar tomonidan ammiakning metabolizmini buzadi; 3. Aralash shakl.

OCHIQ KLINIK KO'RSATMALARI 1. Komagacha bo'lgan ongning tushkunligi 2. Og'izdan o'ziga xos "jigar hidi" 3. Ikterik sklera va teri 4. Gemorragik sindrom belgilari 5. Eritema joylarining yulduzsimon angiomalar ko'rinishida paydo bo'lishi67. Ascites 8. Splenomegaliya

LABORATORIYA DIAGNOZI Jigar funktsiyalarini tekshirish (bilirubin, transaminazalarning ko'payishi, oqsil darajasining pasayishi), buyraklar (azotemiya), kislota-ishqor muvozanati (metabolik atsidoz), suv-elektrolitlar almashinuvi (gipokaliemiya, giponatremiya), qon ivishi (gipokoagulyatsiya).

OPEN davolash tamoyillari 1. Qon ketish va gipovolemiyani bartaraf etish. 2. Gipoksiyani bartaraf etish. 3. Detoksifikatsiya. 4. Energiya almashinuvini normallashtirish. 5. Gepatotropik vitaminlar (B 1 va B 6), gepatoprotektorlar (Essentiale) dan foydalanish. 6. Protein almashinuvini normallashtirish. 7. Suv-elektrolitlar almashinuvini, kislota-baz muvozanatini normallashtirish. 8. Qon ivish tizimini normallashtirish.

Mavzuni o'rganish jarayonida talaba quyidagi kasbiy kompetensiyalarga ega bo'lishi kerak:

Jarrohlik bilan og'rigan bemorlarda hayotning muhim buzilishlarini aniqlashga qodir va tayyor

Hayotning jiddiy buzilishlarida birinchi yordam ko'rsatishga qodir va tayyor

I. Dars maqsadi uchun motivatsiya

Hayotiy faoliyatning tanqidiy buzilishlarini bilish nafaqat har qanday mutaxassislik shifokorining kasbiy faoliyati uchun, balki insonning kundalik hayotida ham zarurdir, chunki. har qanday sharoitda baxtsiz hodisa sodir bo'lganda o'z vaqtida va manzilli yordam ko'rsatish usullarini o'zlashtirishga imkon beradi.

II. O'z-o'zini tarbiyalashning maqsadi. Tadqiq qiling Klinik belgilar va o'tkir nafas etishmovchiligi, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi, o'tkir buyrak va jigar etishmovchiligi, ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromi kabi holatlarga tibbiy yordam ko'rsatish tamoyillari.

III. Ta'lim maqsadlari

Ushbu mavzu bo'yicha materialni mustaqil o'rganib chiqqandan so'ng, talaba kerak

Biling:

Ø o'tkir nafas etishmovchiligining klinik ko'rinishi;

Ø o'tkir yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi;

Ø o'tkir buyrak etishmovchiligining klinik ko'rinishi;

Ø o'tkir jigar etishmovchiligining klinik ko'rinishlari;

Ø ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromining klinik ko'rinishlari.

Imkoniyatiga ega bo'lish:

Ø o'tkir nafas etishmovchiligi, o'tkir yurak etishmovchiligi, o'tkir buyrak va jigar etishmovchiligi, ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromini klinik belgilariga qarab tashxislash;

Ø klinik o'limni aniqlash uchun;

Ø birinchi navbatda taqdim eting birinchi yordam nafas olish etishmovchiligi bilan;

Ø yurak etishmovchiligida birinchi yordam ko'rsatish;

Ø buyrak etishmovchiligida birinchi yordam ko'rsatish;

Ø Jigar etishmovchiligida birinchi yordam ko'rsatish.

Shaxsiy:

Ø og'ir ahvolning turini aniqlash algoritmi va bemor kattalar va jarrohlik profilidagi o'smirlarga birinchi yordam ko'rsatish ko'nikmalari.

IV. Dastlabki bilim darajasi

Talaba birinchi yordam tushunchasini, hayotiy organlarning funktsiyalari holatining ko'rsatkichlarini (QP, puls, nafas olish harakatlarining chastotasi va amplitudasi va boshqalar) takrorlashi kerak.

V. Mavzuni o'rganish rejasi

1. Umumiy holatni klinik baholash.

2. Jarrohlik bemorlarda organizmning hayotiy faoliyatining buzilishi turlari.

3. O'tkir nafas etishmovchiligining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, diagnostikasi va davolash tamoyillari.

4. O'tkir yurak etishmovchiligining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, diagnostika va davolash tamoyillari.

5. O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, diagnostika va davolash tamoyillari.

6. O'tkir jigar etishmovchiligining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, diagnostika va davolash tamoyillari.

7. Ko'p a'zolar etishmovchiligi sindromining sabablari, rivojlanish mexanizmlari, diagnostika va davolash tamoyillari.

1. Sumin, S.A. Favqulodda vaziyatlar: o'qish. tibbiyot talabalari uchun nafaqa. universitetlar / S.A. Sumin. 6-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha - M.: IIV, 2006. - 799 b.: kasal. (Tibbiyot oliy o'quv yurtlari va fakultet talabalari uchun o'quv adabiyotlari).

2. “Umumiy jarrohlik” kursi bo‘yicha amaliy ko‘nikma va malakalar: darslik. barcha fakultet talabalari uchun qo'llanma / ed. B.S. Sukovatyx; GOU VPO "Kursk. davlat. tibbiy. un-ta", bo'lim. umumiy jarrohlik.-Kursk: KSMU nashriyoti, 2009.-175 b.: kasal

3. Kursk KSMU tibbiyot fakulteti 3-kurs talabalarining o'z-o'zini tayyorlash uchun umumiy jarrohlik bo'yicha multimedia ma'ruza kursi 2012 yil.

Tibbiyot universitetining elektron kutubxonasi "Talaba maslahatchisi" www/studmedib.ru

4. Umumiy jarrohlik: darslik / Petrov S.V. - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 768 b. : kasal.

5. Umumiy jarrohlik: darslik / Gostishchev V.K. - 4-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 848 b.

VII. O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar

6. Bemorning umumiy holati qanday mezonlar bo'yicha baholanadi.

Mavzu 11. Yaralar va yaralarni davolash. Yaraning ta'rifi va yara simptomologiyasi. Yaralar turlari. Yagona, ko'p, qo'shma va kombinatsiyalangan yaralar tushunchasi. Yara jarayonining bosqichlari. Yarani davolash turlari. Yaralar uchun birinchi yordam ko'rsatish tamoyillari. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash, uning turlari. Ikkilamchi jarrohlik davolash. Terini payvandlash orqali yarani yopish.

Birlamchi va ikkilamchi yiringli yaralar. Yaraning yiringlashining umumiy va mahalliy belgilari. Yiringli yarani davolash yara jarayonining bosqichiga qarab. Proteolitik fermentlardan foydalanish. Qo'shimcha usullar yiringli yaralarni davolash.

Mavzu 12. Jarrohlik bemor hayotining umumiy buzilishlari. Bemorlarning umumiy holatini klinik baholash. Jarrohlik bilan og'rigan bemorlarda tananing umumiy buzilishlarining turlari: terminal holatlar, shok, o'tkir qon yo'qotish, o'tkir nafas etishmovchiligi, o'tkir yurak etishmovchiligi, ovqat hazm qilish traktining disfunktsiyasi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, gemoreologik kasalliklar, endogen intoksikatsiya. Glazgo koma shkalasi.

Terminal holatlarining turlari, belgilari va diagnostikasi: agoniyadan oldingi, og'riq, klinik o'lim. Biologik o'lim belgilari. Nafas olish va qon aylanishi to'xtatilganda birinchi yordam. Tiklanish samaradorligi mezonlari. Monitoring nazorat qilish tizimlari. Kardiopulmoner reanimatsiyani to'xtatish uchun ko'rsatmalar.

Shok - sabablari, patogenezi, klinik ko'rinishi, tashxisi, jarrohlik shokning bosqichlari va bosqichlari. Shok uchun birinchi yordam. Shokning kompleks terapiyasi. Shokni davolashda muvaffaqiyat mezonlari. Operatsion zarbaning oldini olish. Boshqa etiologiyalarning shoklari tushunchasi: gemorragik shok, kardiogen shok, anafilaktik shok, septik shok. O'tkir va surunkali qon yo'qotish oqibatlarini intensiv davolash. Gipoventiliya tushunchasi. Tashqi nafas olish funktsiyasining etishmovchiligi diagnostikasi. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (IVL) uchun uskunalar. IVLni o'tkazish va o'tkazish uchun ko'rsatmalar. Traxeostomiya, traxeostomiya parvarishi. Ovqat hazm qilish traktining motor-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi diagnostikasi va intensiv terapiyasi. Suv-elektrolitlar va kislota-ishqor holatini buzishning asosiy sindromlarini diagnostikasi. Tuzatish dasturini tuzish tamoyillari. Koagulyatsiya tizimining buzilishlarini intensiv davolash. Ekzogen intoksikatsiya diagnostikasi va intensiv terapiyasi. Parenteral oziqlantirish intensiv terapiya komponenti sifatida.

Mavzu 13. Mexanik shikastlanish. Yoriqlar va dislokatsiyalar. Travma tushunchasi. Shikastlanish turlari va jarohatlarning tasnifi. Izolyatsiya qilingan, ko'p, qo'shma va kombinatsiyalangan jarohatlar tushunchasi. Travmatizmning tibbiy profilaktikasi. Jarohatlarning asoratlari va xavfi: darhol, darhol va kech. Umumiy tamoyillar travmatik jarohatlar diagnostikasi, birinchi yordam va davolash. Yuqumli asoratlarning nospetsifik va spesifik profilaktikasi.

Mexanik travma.Mexanik shikastlanish turlari: yopiq (teri osti) va ochiq (yaralar). Yumshoq to'qimalarning yopiq mexanik shikastlanishlari: ko'karishlar, burmalar va yorilishlar (teri osti), miya chayqalishi va siqilish, uzoq muddatli siqilish sindromi. Yumshoq to'qimalarning yopiq jarohatlarida birinchi yordam va davolash.

Tendonlar, suyaklar va bo'g'imlarning mexanik shikastlanish turlari. Yirtilgan ligamentlar va tendonlar. Travmatik dislokatsiyalar. Qo'shma ko'karishlar, Gemartroz, Birinchi yordam va davolash. Suyak sinishi. Tasniflash. Klinik belgilar sinishlar. Dislokatsiyalar va sinishlarning rentgen diagnostikasi asoslari. Singanlarni davolash tushunchasi. Suyak shakllanishi jarayoni. Yopiq va ochiq sinishlarda birinchi yordam. Shikastli yoriqlarning asoratlari: shok, yog 'emboliyasi, o'tkir qon yo'qotish, infektsiyaning rivojlanishi va ularning oldini olish. Orqa miya shikastlanishi va jarohatisiz orqa miya sinishida birinchi yordam. Tos a'zolari shikastlangan va shikastlanmagan holda tos suyagi sinishida birinchi yordam. Transport immobilizatsiyasi - maqsad, vazifalari va tamoyillari. Transport immobilizatsiyasining turlari. Standart shinalar. Singanni davolash tamoyillari: repozitsiya, immobilizatsiya, jarrohlik davolash. Gipsli bandajlar haqida tushuncha. Gips. Gipsli bandajlarni qo'llashning asosiy qoidalari. Gipsli bandajlarning asosiy turlari. Gips qoplamalarini olib tashlash uchun asboblar va texnikalar. Singanlarni davolashda asoratlar. Ortopediya va protezlash haqida tushuncha.

Bosh miya shikastlanishi tushunchasi, tasnifi. Bemorlarning hayotiga tahdid soladigan bosh jarohatlarining asosiy xavflari. Bosh jarohatida birinchi yordam ko'rsatish vazifalari. Ularni amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar. Bemorlarni tashish xususiyatlari.

Ko'krak qafasi jarohatlarining turlari: ochiq, yopiq, ko'krak qafasining suyak asosi shikastlangan va shikastlanmagan, ichki organlar shikastlangan va shikastlanmagan, bir tomonlama va ikki tomonlama. Pnevmotoraks haqida tushuncha. Pnevmotoraks turlari: ochiq, yopiq, klapanli (tarang) tashqi va ichki. Kuchli pnevmotoraks, gemoptiz, o'pkaning begona jismlari, o'pka, yurak va asosiy tomirlarning ochiq va yopiq shikastlanishlarida birinchi yordam va tashish xususiyatlari. Ko'krak qafasidagi o'q jarohatlarining xususiyatlari, birinchi yordam, jabrlanuvchini tashish.

Qorin bo'shlig'i devori, qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqning yaxlitligini buzgan va buzmasdan qorin bo'shlig'ining shikastlanishi. Qorin bo'shlig'i shikastlanishida birinchi yordam vazifalari. Qorin bo'shlig'i a'zolari yaraga tushganda birinchi yordam ko'rsatish va tashish xususiyatlari. Qorin bo'shlig'ining o'q jarohatlarining xususiyatlari. Qorin bo'shlig'ining travmatik shikastlanishlari asoratlari: o'tkir anemiya, peritonit.

Ambulatoriya sharoitida tibbiy taktikaning xususiyatlari.

Mavzu 14. Termik, kimyoviy va radiatsiyaviy zarar. Elektr shikastlanishi. Kombustiologiya - termik shikastlanishlar va ularning oqibatlarini o'rganadigan jarrohlik bo'limi.

Kuyishlar. Kuyish tasnifi. Kuyish chuqurligini tan olish. Kuyish maydonini aniqlash. Kuyishning og'irligini aniqlashning prognostik usullari.

Kuyish uchun birinchi yordam. Kuyish yuzasini birlamchi jarrohlik davolash: behushlik, aseptika, jarrohlik texnikasi. Kuyishlarni mahalliy davolash usullari.: ochiq, yopiq, aralash. Teri transplantatsiyasi. Antimikrobiyal terapiya (sulfanilamidlar, antibiotiklar, sarumlar). Kuyishlarni ambulator davolash: ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, usullar. Kuyishdan keyingi sikatrik deformatsiyalarni tiklovchi va plastik jarrohlik.

Kuyish kasalligi: rivojlanishining 4 davri va kursi. Umumiy tamoyillar infuzion terapiya kuyish kasalligining turli davrlari, enteral ovqatlanish va emizish.

Turlari radiatsiya kuyishi. Radiatsion kuyishlarda birinchi yordam ko'rsatish xususiyatlari. Radiatsion kuyishlarning mahalliy namoyon bo'lish bosqichlari. Radiatsion kuyishlarni davolash (birinchi yordam va keyingi davolash).

Sovuq shikastlanish. Sovuq shikastlanish turlari: keng tarqalgan - muzlash va sovutish; mahalliy - muzlash. Tinchlik va urush davrida sovuq jarohatlarning oldini olish. Muzlash va titroq belgilari, ular uchun birinchi yordam va keyingi davolash.

Sovuqni darajalar bo'yicha tasniflash. Sovuqning klinik kechishi: kasallikning reaktivdan oldingi va reaktiv davrlari.

Reaktivdan oldingi davrda muzlash uchun birinchi yordam. Zarar darajasiga qarab, reaktiv davrda sovuqni umumiy va mahalliy davolash. 0 "sovuq jarohati qurbonlari uchun umumiy kompleks terapiya. Qoqshol va yiringli infektsiyaning oldini olish, ovqatlanish va parvarish qilish.

Elektr shikastlanishi.Elektr tokining inson organizmiga ta'siri. Elektropatologiya tushunchasi. Mahalliy va umumiy harakat elektr toki. Elektr shikastlanishi uchun birinchi yordam. Mahalliy va umumiy patologiyani keyingi tekshirish va davolash xususiyatlari. Chaqmoq urishi. Mahalliy va umumiy ko'rinishlar. Birinchi yordam.

Kimyoviy kuyishlar.Kustik kimyoviy moddalarning gazlamalarga ta'siri. Mahalliy namoyon bo'lish xususiyatlari. Teri, og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach, oshqozonning kimyoviy kuyishi uchun birinchi yordam. Qizilo'ngachning kuyishining asoratlari va oqibatlari.

Ambulatoriya sharoitida tibbiy taktikaning xususiyatlari.

Mavzu 15. Yiringli-septik jarrohlik asoslari. Jarrohlik infektsiyasining umumiy savollari.Xirurgik infeksiya haqida tushuncha. Jarrohlik infektsiyasining tasnifi: o'tkir va surunkali yiringli (aerob), o'tkir anaerob, o'tkir va surunkali o'ziga xos. Aralash infektsiya tushunchasi.

Yiringli-septik kasalliklarning mahalliy va umumiy ko'rinishlari. Yiringli-rezorbtiv isitma. Yiringli-septik jarrohlikda aseptikaning xususiyatlari. Yiringli kasalliklarning oldini olish va davolashning zamonaviy tamoyillari. Mahalliy operatsiyasiz va jarrohlik davolash. Jarrohlik aralashuvi texnikasining umumiy tamoyillari. Zamonaviy usullar yiringli fokusni davolash va operatsiyadan keyingi davolash usullari. Yiringli kasalliklarni umumiy davolash: ratsional antibiotik terapiyasi, immunoterapiya, kompleks infuzion terapiya, gormon va ferment terapiyasi, simptomatik terapiya.

O'tkir aerobik jarrohlik infektsiyasi . asosiy patogenlar. INFEKTSION yo'llari. Yiringli yallig'lanishning patogenezi. Yiringli-yallig'lanish kasalliklarining rivojlanish bosqichlari. O'tkir yiringli kasalliklar tasnifi. mahalliy namoyishlar.

Surunkali aerob jarrohlik infektsiyasi. Rivojlanish sabablari. Ko'rinishning xususiyatlari. Murakkabliklar: amiloidoz, yaraning kamayishi.

O'tkir anaerob jarrohlik infektsiyasi. Klostridial va klostridial bo'lmagan anaerob infektsiya haqida tushuncha. asosiy patogenlar. Anaerob gangrena va flegmonaning paydo bo'lishiga yordam beradigan shartlar va omillar. inkubatsiya davri. klinik shakllari. Klostridial anaerob infektsiyani kompleks oldini olish va davolash. Giperbarik kislorodli terapiyadan foydalanish. Anaerob infektsiyaning nozokomial tarqalishining oldini olish.

Jarrohlik infektsiyasining umumiy tuzilishida klostridial bo'lmagan anaerob infektsiyaning o'rni. Patogenlar. Endogen anaerob infektsiya. Anaerob klostridial bo'lmagan infektsiyaning chastotasi. Eng xarakterli klinik belgilar: mahalliy va umumiy. Anaerob jarrohlik infektsiyasining oldini olish va davolash (mahalliy va umumiy).

Mavzu 16. O'tkir yiringli nospesifik infektsiya. Teri va teri osti to'qimalarining yiringli jarrohligi.Yiringli teri kasalliklarining turlari: akne, ostiofollikulit, follikulit, furunkul va furunkuloz, karbunkul, gidradenit, qizilcha, qizilo'ngach, yara atrofidagi pyoderma. Klinikasi, kurs xususiyatlari va davolash. Teri osti to'qimalarining yiringli-yallig'lanish kasalliklarining turlari: xo'ppoz, selülit, flegmona. Klinika, diagnostika, mahalliy va umumiy davolash. Mumkin bo'lgan asoratlar. Limfa va qon tomirlarining yiringli kasalliklari.

Qo'lning yiringli jarrohligi.Panaritium haqida tushuncha. Panaritium turlari. Qo'lning furunkullari va karbunkullari. Yiringli tendovaginit. Xurmoning yiringli yallig'lanishi. Qo'lning orqa qismidagi yiringli yallig'lanish. Panaritiumning maxsus turlari. Tashxis va davolash tamoyillari (mahalliy va umumiy). Qo'lning yiringli kasalliklarining oldini olish.

Hujayra bo'shliqlarining yiringli jarrohligi . Bo'yin flegmonasi. Aksillar va subpektoral flegmona. Ekstremitalarning subfasial va mushaklararo flegmonasi. Oyoq flegmonasi. Yiringli mediastinit. Retroperitoneal bo'shliq va tos suyagi to'qimalarida yiringli jarayonlar. Yiringli paranefrit. Yiringli va surunkali o'tkir paraproktit. Sabablari, belgilari, tashxisi, mahalliy va umumiy davolash tamoyillari.

Bezli organlarning yiringli jarrohligi.Yiringli parotit. Predispozitsiya qiluvchi omillar, klinik belgilari, oldini olish va davolash usullari.

O'tkir va surunkali yiringli mastit. O'tkir laktatsion tug'ruqdan keyingi mastitning belgilari, oldini olish, davolash.

Boshqa bezli organlarning yiringli kasalliklari (pankreatit, prostatit va boshqalar).

Seroz bo'shliqlarning yiringli jarrohligi.Yiringli meningit va bosh miya xo'ppozlarining etiologiyasi, klinik ko'rinishlari va davolash tamoyillari bilan tanishtirish. O'tkir yiringli plevrit va plevral empiema. Perikardit. O'pkaning yiringli kasalliklari: o'pkaning xo'ppozi va gangrenasi, o'pkaning surunkali yiringli kasalliklari. Sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash (konservativ va operativ) haqida umumiy fikrlar.

Qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i organlarining yiringli kasalliklari. O'tkir peritonit. Tasniflash. Etiologiyasi va patogenezi. Semptomatologiya va diagnostika. O'tkir peritonitda tanadagi umumiy buzilishlar. Davolash tamoyillari. Qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir jarrohlik kasalliklarida birinchi yordam.