EKGda yurak xuruji - belgilari va talqini. Miokard infarkti tashxisida EKGning ahamiyati EKG belgilari miokard infarkti kursining tipik varianti

I. Mogelwang, M.D. Xvidovre kasalxonasining reanimatsiya bo'limida kardiolog 1988 yil

Ishemik yurak kasalligi (CHD)

Asosiy koronar arteriya kasalligining sababi- asosiy koronar arteriyalar va ularning shoxlarining obstruktiv shikastlanishi.

IHD prognozi quyidagilar bilan belgilanadi:

sezilarli darajada stenozlangan koronar arteriyalar soni

miyokardning funktsional holati

EKG miyokardning holati haqida quyidagi ma'lumotlarni beradi:

potentsial ishemik miyokard

ishemik miyokard

o'tkir miokard infarkti (MI)

oldingi miyokard infarkti

MI lokalizatsiyasi

MI chuqurligi

IM o'lchamlari

Davolash, nazorat va prognoz uchun muhim bo'lgan ma'lumotlar.

chap qorincha

IHDda, birinchi navbatda, chap qorincha miokard ta'sir qiladi.

Chap qorincha segmentlarga bo'linishi mumkin:

Septal segment

Apikal segment

Yanal segment

Orqa segment

pastki segment

Dastlabki 3 ta segment old devorni, oxirgi 3 tasi esa orqa devorni tashkil qiladi. Shunday qilib, lateral segment old devor infarktida, shuningdek, orqa devor infarktida ishtirok etishi mumkin.

CHAP QORINCHA SEGMANTLARI

EKG yo'llari

EKG o'tkazgichlari unipolyar bo'lishi mumkin (bir nuqtaning hosilalari), bu holda ular "V" harfi bilan belgilanadi ("kuchlanish" so'zining bosh harfidan keyin).

Klassik EKG simlari bipolyar (ikki nuqta hosilalari). Ular rim raqamlari bilan belgilanadi: I, II, III.

Javob: mustahkamlangan

V: bir kutupli qo'rg'oshin

R: o'ng (o'ng qo'l)

L: chap (chap qo'l)

F: oyoq ( chap oyoq)

V1-V6: bir qutbli ko'krak qafasi

EKG yo'llari frontal va gorizontal tekisliklardagi o'zgarishlarni aniqlaydi.

	qo'ldan qo'lga	Yanal segment, septum
	O'ng qo'l -> chap oyoq
	Chap qo'l -> chap oyoq	pastki segment
	(Kuchli bir kutupli) o'ng qo'l	Diqqat! Mumkin bo'lgan noto'g'ri talqin
	(Kuchli unipolyar) chap qo'l	Yanal segment
	(Kuchli bir kutupli) chap oyoq	pastki segment
	(Unipolyar) sternumning o'ng chetida	Septum/posterior segment*
	(Bir qutbli)
	(Bir qutbli)
	(Bir qutbli)	maslahat
	(Bir qutbli)
	(Unipolyar) chap o'rta aksillar chiziqda	Yanal segment
* - V1-V3 orqa segment o'zgarishlarining oyna tasviri

EKG oldingi tekislikda olib boradi

EKG grizontal tekislikda olib boradi

OYNAGI TASVIR(V1-V3 liniyalarida aniq diagnostik qiymatga ega, pastga qarang)

O'ng va chap qorinchalarning ko'ndalang kesimi va chap qorincha segmentlari:

EKG yo'llari va chap qorincha segmentlari o'rtasidagi aloqa

Chuqurlik va o'lchamlar

EKGNING SIFATLI O'ZGARISHLARI

EKGNING QANTITATIV O'ZGARISHLARI

INFARKTNING MAHALLATI: OLDI DEVOR

INFARKTNING LOKALIZASI: ORQA DEVOR

V1-V3; TEZ-KO'P QIYINCHILIKLAR

Infarkt va filial bloklari (BNP)

BNP keng QRS kompleksi (0,12 sek) bilan tavsiflanadi.

O'ng novda bloki (RBN) va chap novda bloki (LBN) V1 qo'rg'oshin bilan farqlanishi mumkin.

RBN ijobiy keng QRS kompleksi bilan tavsiflanadi va LBN V1 qo'rg'oshindagi salbiy QRS kompleksi bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha, EKG RBN dan farqli o'laroq, LBBBda yurak xuruji haqida ma'lumot bermaydi.

Vaqt o'tishi bilan miyokard infarktida EKG o'zgaradi

Miokard infarkti va jim EKG

Miyokard infarkti LBBB holatida, balki boshqa holatlarda ham o'ziga xos EKG o'zgarishlari ko'rinmasdan rivojlanishi mumkin.

Miokard infarkti uchun EKG variantlari:

subendokardial MI

transmural MI

maxsus o'zgarishlar yo'q

Koroner yurak kasalligiga shubha qilish uchun EKG

Koroner yurak kasalligining o'ziga xos belgilari:

Ishemiya/infarkt?

Yurak xuruji bo'lsa:

Subendokardial/transmuralmi?

Mahalliylashtirish va o'lchamlar?

Differentsial diagnostika

YURAK KORONAR KASALLIKLARI UCHUN EKG TASHXIS KASOTI

PD KopT - shubhali KopT

Davlatlar:

EKG belgilari:

1. Oldingi segment ishemiyasi 2. Pastki segmentning ishemiyasi 3. Subendokardial pastki MI 4. Subendokardial inferior-posterior MI 5. Subendokardial pastki posterolateral MI 6. Subendokardial oldingi infarkt (umumiy) 7. O'tkir pastki MI 8. O'tkir posterior MI 9. O'tkir fart MI 10. Transmural inferior MI 11. Transmural posterior MI 12. Transmural oldingi MI (umumiy) (septal-apikal-lateral) * ST G ning oyna tasviri (nol) nafaqat posterior MI bilan ko'rinadi, bu holda u o'zaro o'zgarishlar deb ataladi. Oddiylik uchun bu kontekstda chiqariladi. ST G va ST L ning oyna tasvirini ajratib bo'lmaydi.

Miyokard infarkti bilan EKGda (1-rasm) shifokorlar yurak to'qimalarining nekrozi belgilarini aniq ko'rishadi. Yurak xurujida kardiogramma ishonchli diagnostika usuli bo'lib, yurakning shikastlanish darajasini aniqlash imkonini beradi.

Miokard infarkti uchun EKGni dekodlash

Elektrokardiogramma xavfsiz tadqiqot usuli bo'lib, agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, u shunchaki almashtirib bo'lmaydi. Miyokard infarktida EKG yurak o'tkazuvchanligining buzilishiga asoslanadi, ya'ni. kardiogrammaning ayrim joylarida shifokor yurak xurujini ko'rsatadigan g'ayritabiiy o'zgarishlarni ko'radi. Ishonchli ma'lumotni olish uchun shifokorlar ma'lumot olishda 12 elektroddan foydalanadilar. Miyokard infarkti uchun kardiogramma(1-rasm) ikkita fakt asosida bunday o'zgarishlarni qayd etadi:

• yurak xurujiga uchragan odamda kardiyomiyositlarning qo'zg'alish jarayoni buziladi va bu hujayra nekrozidan keyin sodir bo'ladi;
• yurak xurujidan ta'sirlangan yurakning to'qimalarida, bezovtalanadi elektrolitlar balansi- kaliy asosan shikastlangan to'qimalar patologiyalarini qoldiradi.

Ushbu o'zgarishlar elektrokardiografda o'tkazuvchanlikning buzilishi belgilari bo'lgan chiziqlarni qayd etish imkonini beradi. Ular zudlik bilan rivojlanmaydi, faqat 2-4 soatdan keyin tananing kompensatsion imkoniyatlariga qarab. Shunga qaramay, yurak xuruji paytida yurakning kardiogrammasi yurakning buzilishini aniqlash mumkin bo'lgan hamrohlik belgilarini ko'rsatadi. Kardiologik tez yordam guruhi bunday bemorni qabul qiladigan klinikaga stenogramma bilan fotosurat yuboradi - kardiologlar jiddiy bemor uchun oldindan tayyorlanadi.

EKGda miyokard infarktiga o'xshaydi(quyidagi fotosurat) quyidagicha:

• R to'lqinining to'liq yo'qligi yoki uning balandligi sezilarli darajada pasayishi;
• o'ta chuqur, dip Q to'lqini;
• ko'tarilgan S-T segmenti izoliya darajasidan yuqori;
• salbiy T to'lqinining mavjudligi.

Elektrokardiogramma yurak xurujining turli bosqichlarini ham ko'rsatadi. EKGda yurak xuruji(foto gal.) subakut bo'lishi mumkin, kardiomiotsitlar ishida o'zgarishlar endigina paydo bo'lganda, o'tkir, o'tkir va chandiq bosqichida.

Shuningdek, elektrokardiogramma shifokorga quyidagi parametrlarni baholashga imkon beradi:

• yurak xuruji faktini aniqlash;
• patologik o'zgarishlar sodir bo'lgan hududni aniqlash;
• sodir bo'lgan o'zgarishlarning retseptini belgilash;
• bemorni davolash taktikasi to'g'risida qaror qabul qilish;
• o'lim ehtimolini bashorat qilish.

Transmural miyokard infarkti yurak shikastlanishining eng xavfli va og'ir turlaridan biridir. U makrofokal yoki Q-infarkt deb ham ataladi. Miyokard infarktidan keyin kardiogramma(quyidagi fotosurat) makrofokal lezyon bilan yurak hujayralarining o'lim zonasi yurak mushagining butun qalinligini egallashini ko'rsatadi.

miyokard infarkti

Miyokard infarkti koroner yurak kasalligining natijasidir. Ko'pincha yurak tomirlarining aterosklerozi, spazm yoki tiqilib qolish ishemiyaga olib keladi. sodir bo'lmoq yurak xuruji(2-rasm), agar arteriya bog'langan bo'lsa yoki angioplastika bajarilgan bo'lsa, jarrohlikdan ham kelib chiqishi mumkin.

Ishemik infarkt patologik jarayonning to'rt bosqichidan o'tadi:

• yurak hujayralari kerakli miqdordagi kislorodni olishni to'xtatadigan ishemiya. Ushbu bosqich ancha uzoq davom etishi mumkin, chunki tana yurakning normal ishlashini ta'minlash uchun barcha kompensatsion mexanizmlarni ishga tushiradi. Ishemiyaning bevosita mexanizmi yurak tomirlarining torayishi hisoblanadi. Ma'lum bir nuqtaga qadar yurak mushagi qon aylanishining bunday etishmasligi bilan kurashadi, ammo tromboz tomirni tanqidiy o'lchamga toraytirganda, yurak endi etishmovchilikni qoplay olmaydi. Buning uchun odatda arteriyaning 70 foizga yoki undan ko'proq torayishi kerak;
• to'g'ridan-to'g'ri kardiyomiyositlarda yuzaga keladigan zarar, zararlangan hududda qon aylanishi to'xtatilgandan keyin 15 minut ichida boshlanadi. Yurak xuruji taxminan 4-7 soat davom etadi. Aynan shu erda bemorda yurak xurujining xarakterli belgilari boshlanadi - sternum orqasidagi og'riq, og'irlik, aritmiya. Massiv yurak xuruji(quyida fotosurat) - hujumning eng og'ir natijasi, bunday zarar bilan nekroz zonasi kengligi 8 sm gacha yetishi mumkin;
• nekroz - yurak hujayralarining nekrozi va ularning funktsiyalarini to'xtatish. Bunday holda, kardiyomiyositlarning o'limi sodir bo'ladi, nekroz ularning funktsiyalarini bajarishga imkon bermaydi;
• chandiq - o'lik hujayralarni prekursorlar funktsiyasini o'z zimmasiga olishga qodir bo'lmagan biriktiruvchi to'qima hosilalari bilan almashtirish. Bunday jarayon nekrozdan deyarli darhol boshlanadi va asta-sekin, 1-2 hafta davomida yurakda fibrin tolalarining biriktiruvchi to'qima chandig'i shikastlangan joyda hosil bo'ladi.

Gemorragik miya infarkti zarar mexanizmlari nuqtai nazaridan bog'liq holatdir, ammo bu hujayralar ishiga xalaqit beradigan miya tomirlaridan qonning chiqishini anglatadi.

Yurak xurujidan keyin yurak

Yurak miyokard infarktidan keyin(3-rasm) kardioskleroz jarayonini boshdan kechiradi. Birlashtiruvchi to'qima, kardiyomiyositlar o'rnini bosuvchi, qo'pol chandiqga aylanadi - bu patologlar tomonidan miyokard infarkti bo'lgan odamlarning otopsi paytida ko'rish mumkin.

Miyokard infarktidan keyingi chandiq boshqa qalinlik, uzunlik va kenglikka ega. Bu ko'rsatkichlarning barchasi yurakning keyingi faoliyatiga ta'sir qiladi. Sklerozning chuqur va katta joylari keng infarktlar deb ataladi. Bunday patologiyadan keyin tiklanish juda qiyin. Mikroskleroz bilan yurak xuruji, masalan, minimal zararni qoldirishi mumkin. Ko'pincha bemorlar bunday kasallikka duchor bo'lganliklarini bilishmaydi, chunki alomatlar minimal edi.

Yurak xurujidan keyin yurakdagi chandiq(Gal.dagi fotosurat) kelajakda zarar ko'rmaydi va yurak xurujidan keyin taxminan 5-10 yil davomida o'zini his qilmaydi, ammo bu yurak yukining sog'lom hududlarga qayta taqsimlanishiga olib keladi, bu endi bajarilishi kerak. ko'proq ish. Muayyan vaqtdan so'ng, yurak xurujidan keyin yurak (quyida fotosurat) eskirgan ko'rinadi - organ yukni bajara olmaydi, ishemik kasallik bemorlarda yurak kasalliklari kuchayadi, yurakda og'riqlar, nafas qisilishi bor, ular tez charchaydilar, doimiy tibbiy yordam talab qilinadi.

Miokard infarkti fotogalereyasi

ST balandligi miyokard infarkti (STEMI) lokalizatsiyasiga qarab, ikkita turdan biriga: oldingi lokalizatsiyaning MI va orqa lokalizatsiyaning MIga tegishli bo'lishi mumkin.

Oldingi MI chap koronar arteriya va/yoki uning shoxlari tiqilib qolishi tufayli rivojlanadi

Oldingi MI bilan, ko'krak qafasidagi yo'l-yo'riqlarda oyoq-qo'llarga qaraganda aniqroq EKG o'zgarishlari qayd etiladi.

Oldingi lokalizatsiyaning o'tkir yoki "yangi" miyokard infarktida (MI) aniq ST segmentining ko'tarilishi va musbat T to'lqini (monofazik deformatsiya) qayd etiladi, ayniqsa ko'krak qafasining o'lchamiga qarab V1-V6 o'tkazgichlarida farqlanadi. infarkt zonasi. Q to'lqini katta bo'lishi mumkin.

Oldingi lokalizatsiyaning "eski" miyokard infarkti (MI) bilan ST segmentining monofazik deformatsiyasi endi mavjud emas. Katta Q to'lqini, ST segmentining depressiyasi va manfiy T to'lqini infarkt zonasining o'lchamiga qarab ko'krak qafasining V1-V6 yo'llarining barchasida yoki bir qismida qayd etiladi.

Miyokard nekrozining markerlari uchun qon testining natijasi ijobiydir.

Da miyokard infarkti(MI) oldingi lokalizatsiya, nekroz zonasi chap qorincha old devorida joylashgan. RV infarkti juda kam uchraydi. Oldingi MI chap koronar arteriya yoki uning shoxlari tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi.

Miokard infarktining EKG belgilari Ko'krak qafasidagi old devorning (MI) va oyoq-qo'l o'simtalari turlicha. Avvalo, oyoq-qo'llarining yo'llaridagi EKG o'zgarishlarini baholash kerak. I, II, III, aVR, aVL va aVF yetakchilarida MI belgilari kamroq aniqlanadi. MI ning o'tkir bosqichida faqat ST segmentida I, ba'zan esa II va aVL yo'nalishlarida bir oz ko'tarilishi mumkin; bu yo'nalishlardagi T to'lqini ijobiydir. Shunday qilib, bu o'tkazgichlarda ST segmentining monofazik deformatsiyasi qayd etilishi mumkin, ammo ko'krak qafasidagiga qaraganda kamroq aniqlanadi.

Aniq o'zgarishlar miyokard infarkti bilan Oldingi lokalizatsiya (MI) ko'krak yo'llarida qayd etiladi. V1-V4 yoki V4-V6 yo'nalishlarida va oldingi lokalizatsiyaning keng MI bilan V1-V6 yo'nalishlarida MI ning aniq belgilari qayd etiladi. MI zonasining kattaligiga qarab, bu o'zgarishlar butun old devor bo'ylab bo'lishi mumkin, ya'ni. infarkt zonasi qanchalik katta bo'lsa, xarakterli o'zgarishlar mavjud bo'lgan ko'proq olib keladi.

IN ko'krak qafasi keng miyokard infarkti bilan V1-V6 olib keladi Oldingi lokalizatsiyaning (MI), ST segmentida sezilarli o'sish va ijobiy T to'lqini (monofazik deformatsiya) qayd etiladi. Ko'krak qafasidagi bu monofazik deformatsiya eng muhim hisoblanadi diagnostik belgi old devorning o'tkir miokard infarkti. Ushbu o'tkazgichlar to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan miyokardning ustida joylashganligi sababli, old devor MI ning ko'p holatlarida ST segmentining ko'tarilishi orqa devor MIga qaraganda aniqroq bo'ladi va uni o'tkazib yuborish mumkin emas.

Qanchalik kamroq vaqt o'tgan deb taxmin qilinadi yurak xurujidan keyin, ST segmentining balandligi va T to'lqini qanchalik ko'p bo'lsa, T to'lqini ijobiy va juda yuqori bo'lishi mumkin. Ba'zida asfiksiyali T to'lqini qayd etilishi mumkin.

Katta Q to'lqini ixtiyoriy, garchi u allaqachon kasallikning o'tkir bosqichida paydo bo'lishi mumkin. Katta Q to'lqini juda chuqur yoki keng yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. R to'lqini odatda kichik yoki deyarli ko'rinmaydi.

O'tgandan keyin o'tkir bosqich yoki qachon "eski" miyokard infarkti Oldingi devorning (MI), ST segmentining balandligi aniqlanmaydi, lekin I va aVL o'tkazgichlarda chuqur Q to'lqini qayd etiladi.Bu yo'nalishlarda T to'lqini ko'pincha manfiy bo'ladi. Biroq, MI ning o'tkir bosqichida bo'lgani kabi, oyoq-qo'llarining etakchilarida tasvirlangan o'zgarishlar unchalik aniq ifodalanmagan.

Ko'krak qafasidagi etakchilar, xarakterli belgilar "eski" miyokard infarkti(MI), shuningdek, "yangi" miokard infarkti (MI) yanada aniqroq. Shunday qilib, V1-V4 o'tkazgichlarda va V1-V6 yo'nalishlarida keng MI bilan kengaygan va chuqur Q to'lqini qayd etiladi (nekroz belgisi). Oldingi infarktda Q to'lqinidagi bu o'zgarishlar pastki MIga qaraganda aniqroq.

Ayniqsa xarakterli miyokard infarkti (ULAR) oldingi lokalizatsiya - R to'lqinining amplitudasining pasayishi, ya'ni. odatda V1-V3 o'tkazgichlarda mavjud bo'lgan kichik R to'lqinlari yo'qoladi va QS kompleksi paydo bo'ladi. Bu ko'zni qamashtiradigan MI ning muhim belgisidir. Agar Q to'lqini juda katta bo'lsa, ba'zan undan keyin juda kichik R to'lqini ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Keyinchalik R to'lqini yana paydo bo'lishi mumkin, amplituda asta-sekin o'sib boradi.

Katta Q to'lqini bilan birga"eski" miokard infarkti (MI) tashxisida ST oralig'idagi o'zgarish ham muhim rol o'ynaydi. Shunday qilib, odatda, V1-V6 o'tkazgichlarida chuqur, uchli salbiy T to'lqini (koronar T to'lqini) paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ST segmentining tushkunligi ham qayd etilgan. Oldingi MI boshlanganidan beri qancha vaqt o'tgan bo'lsa, salbiy T to'lqinining chuqurligi va ko'krak qafasidagi ST segmentining kamroq depressiyasi.

Da miyokard infarkti O'tkir bosqichda og'ir holatlarda oldingi va orqa lokalizatsiyaning (MI) chap atriyal P to'lqini paydo bo'lishi mumkin.

Sinus taxikardiyasi, qorincha ekstrasistoliyasi va qorincha taxikardiyasi shaklida yurak ritmining buzilishi ham mumkin.

Oldingi devor miokard infarktida EKG xususiyatlari:
Chap koronar arteriya yoki uning shoxlari tiqilib qolishi
Old devorning miyokard nekrozi
O'tkir bosqichda: ST segmentining ko'tarilishi va musbat T to'lqini (barcha V1-V6 o'simtalarida yoki ularning ba'zilarida, nekroz zonasining kattaligiga qarab)
Surunkali bosqichda: chuqur salbiy T to'lqini va katta Q to'lqini
Ijobiy natija kreatin kinaz va troponinlar uchun qon testi

ST segmentining ko'tarilishi bilan oldingi devorning miyokard infarkti (I bosqich) (o'tkir old devor MI).
ST segmentida sezilarli o'sish va musbat T to'lqini, birinchi navbatda, V1-V4 yo'nalishlarida qayd etilgan, old devor MI ning o'tkir bosqichini ko'rsatadi.
Qo'shimcha ma'lumotlar: yurakning elektr o'qining chapga burilishi (II qo'rg'oshinda S> R, chap EKG turi), qisqa PQ oralig'i (0,11-0,12 s), masalan, II qo'rg'oshinda.
Old devorning "eski" miokard infarkti (MI).. V1-V3 o'tkazgichlarda katta Q to'lqini.
I, aVL, shuningdek, V2-V6 yo'nalishlarida T to'lqini salbiy.
Bu holda ST segmentining aniq ko'tarilishining yo'qligi oldingi lokalizatsiyaning "eski" miokard infarkti (MI) tashxisini qo'yish imkonini beradi.
Miokard infarktidan (MI) 4 yil keyin bemorning EKG va koronar angiografiyasi.
Anevrizma shakllanishi bilan murakkablashgan old devorning "eski" keng MI.
Kichik Q to'lqini, engil ST balandligi va I va aVL o'tkazgichlarda T to'lqinining inversiyasi paydo bo'ladi.
Katta Q to'lqini, uzoq muddatli ST balandligi va V2-V5 o'tkazgichlarda ijobiy T to'lqini (LV anevrizmasi belgilari).

Elektrokardiografiya (EKG) yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda keng qo'llaniladigan usuldir. Tekshiruv davomida yurak hujayralarida uning ishi davomida yuzaga keladigan elektr potentsiallarining farqi qayd etiladi.

Miyokard infarkti bilan EKGda bir qator paydo bo'ladi xarakterli xususiyatlar, bu kasallikning boshlanishi vaqtini, lezyonning hajmini va lokalizatsiyasini taklif qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bu bilim o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash imkonini beradi.

Hammasini ko'rsatish

Kardiogramma normal

EKG yurakning qisqarishi paytida uning qismlari qo'zg'alganda yuzaga keladigan potentsial farqni aks ettiradi. Impulslarni ro'yxatga olish tananing turli qismlariga o'rnatilgan elektrodlar yordamida amalga oshiriladi. O'lchov o'tkaziladigan sohalarda bir-biridan farq qiluvchi ma'lum yo'nalishlar mavjud.

ko'krak olib keladi

Odatda kardiogramma 12 ta yo'nalishda olinadi:

• I, II, III - oyoq-qo'llaridan standart bipolyar;
• aVR, aVL, aVF - mustahkamlangan bir kutupli a'zolar;
• V1, V2, V3, V4, V5, V6 - oltita unipolyar ko'krak qafasi.

Ba'zi hollarda qo'shimcha simlar ishlatiladi - V7, V8, V9. Har bir musbat elektrodning proektsiyasida yurakning mushak devorining ma'lum bir qismi mavjud. tomonidan EKG o'zgarishi har qanday yo'nalishda, zarar o'chog'i organning qaysi bo'limida joylashganligini taxmin qilish mumkin.



EKG normal, to'lqinlar, intervallar va segmentlar

Yurak mushaklari (miokard) bo'shashganda, kardiogrammada to'g'ri chiziq belgilanadi - izolin. Qo'zg'alishning o'tishi lentada segmentlar va komplekslarni hosil qiluvchi tishlar shaklida aks ettiriladi. Agar tish izoliyadan yuqorida joylashgan bo'lsa, u ijobiy, pastda bo'lsa - salbiy hisoblanadi. Ularning orasidagi masofa interval deb ataladi.

P to'lqini o'ng va chap atriumlarning qisqarish jarayonini aks ettiradi, QRS kompleksi qorinchalarda qo'zg'alishning ko'tarilishi va tushishini qayd etadi. RS-T segmenti va T to'lqini miyokard gevşemesi qanday davom etayotganini ko'rsatadi.



Miokard infarkti uchun EKG

Miyokard infarkti - yurak mushak to'qimalarining bir qismining o'limi (nekroz) sodir bo'lgan kasallik. Uning paydo bo'lishining sababi miyokardni oziqlantiradigan tomirlarda qon oqimining keskin buzilishidir. Nekrozning rivojlanishidan oldin qaytariladigan o'zgarishlar - ishemiya va ishemik shikastlanish kuzatiladi. Ushbu holatlarga xos belgilar kasallikning boshlanishida EKGda qayd etilishi mumkin.



ST segmenti ko'tarilgan EKG bo'lagi, koronar T

Ishemiya bilan T to'lqinining tuzilishi va shakli, RS-T segmentining pozitsiyasi kardiogrammada o'zgaradi. Qorinchalar hujayralarida ovqatlanish buzilgan taqdirda dastlabki potentsialni tiklash jarayoni sekinroq davom etadi. Shu munosabat bilan T to'lqini balandroq va kengroq bo'ladi. U "koronar T" deb ataladi. Yurak mushagi shikastlanishining chuqurligi va joylashishiga qarab, ko'krak qafasidagi yo'llarda salbiy T ni qayd etish mumkin.

Miyokardda qon oqimining uzoq vaqt etishmasligi uning ishemik shikastlanishiga olib keladi. EKGda bu RS-T segmentida siljish shaklida namoyon bo'ladi, bu odatda izolyatorda joylashgan. Patologik jarayonning turli lokalizatsiyasi va hajmlari bilan u ko'tariladi yoki tushadi.

Yurak mushaklari infarkti qorinchalar devorlarida rivojlanadi. Agar nekroz miyokardning katta maydoniga ta'sir qilsa, ular katta fokusli lezyon haqida gapirishadi. Ko'p kichik o'choqlar mavjudligida - kichik o'choqlar haqida. Kardiyogrammani dekodlashda ko'rsatkichlarning yomonlashuvi ijobiy elektrod hujayra o'limi joyidan yuqorida joylashgan o'tkazgichlarda aniqlanadi. Ko'zgu-o'zaro o'zgarishlar ko'pincha qarama-qarshi yo'nalishlarda qayd etiladi.



Katta o'choqli infarkt

Miyokardning o'lik maydoni kamaymaydi. Nekroz zonasida mahkamlangan o'tkazgichlarda QRS kompleksidagi o'zgarishlar - Q to'lqinining kuchayishi va R to'lqinining kamayishi aniqlanadi.Lezyonning joylashishiga qarab, ular turli yo'nalishlarda qayd etiladi.

Katta fokusli jarayon miokardning butun qalinligini yoki uning epikard yoki endokard ostida joylashgan qismini qoplashi mumkin. Umumiy zarar transmural deb ataladi. Uning asosiy belgisi QS kompleksining paydo bo'lishi va R to'lqinining yo'qligi.Mushak devorining qisman nekrozi bilan patologik Q va past R aniqlanadi.Q ning davomiyligi 0,03 sekunddan oshadi, amplitudasi esa 1/ dan ortiq bo'ladi. R to'lqinining 4.

Yurak xuruji bilan, uchta patologik jarayon bir vaqtning o'zida mavjud bo'lgan - ishemiya, ishemik shikastlanish va nekroz. Vaqt o'tishi bilan infarkt zonasi ishemik shikastlanish holatida bo'lgan hujayralar o'limi tufayli kengayadi. Qon oqimi tiklanganda, ishemiya maydoni kamayadi.

EKG plyonkasida qayd etilgan o'zgarishlar infarktning rivojlanish vaqtiga bog'liq. Bosqichlar:

1. 1. O'tkir - yurak xurujidan keyin bir necha soatdan ikki haftagacha bo'lgan davr.
2. 2. Subakut - kasallikning boshlanishidan boshlab 1,5-2 oygacha bo'lgan davr.
3. 3. Cicatricial - shikastlangan bosqich muskul birlashtiruvchi bilan almashtiriladi.



O'tkir bosqich



Miyokard infarktida EKG bosqichlar bo'yicha o'zgarishlar

Yurak xuruji boshlanganidan 15-30 minut o'tgach, miyokardda subendokardial ishemiya zonasi aniqlanadi - endokard ostidagi mushak tolalarini qon bilan ta'minlashning buzilishi. EKGda yuqori koronar T to'lqinlari paydo bo'ladi.RS-T segmentining izoliyadan pastga siljishi kuzatiladi. Kasallikning bu dastlabki ko'rinishlari kamdan-kam hollarda qayd etiladi, qoida tariqasida, bemorlar hali tibbiy yordamga murojaat qilmaydi.

Bir necha soat o'tgach, zarar epikardga etib boradi, RS-T segmenti izoliyadan yuqoriga siljiydi va T bilan birlashadi va yumshoq egri hosil qiladi. Bundan tashqari, endokard ostida joylashgan bo'limlarda nekroz o'chog'i paydo bo'lib, u tez o'sib boradi. Patologik Q shakllana boshlaydi.Infarkt zonasi kengayib, Q chuqurlashadi va uzayadi, RS-T izoliyaga tushadi va T to'lqini manfiy bo'ladi.

Subakut bosqich

Nekroz maydoni barqarorlashadi, ishemik shikastlanish maydoni ba'zi hujayralarning nobud bo'lishi va boshqalarida qon oqimining tiklanishi tufayli kamayadi. Kardiogrammada infarkt va ishemiya belgilari - patologik Q yoki QS, manfiy T. RS-T izolinada joylashgan. Asta-sekin ishemik zona kamayadi va T ning amplitudasi kamayadi, u tekislanadi yoki ijobiy bo'ladi.

Tsikatris bosqichi

O'lik mushak to'qimasini almashtirgan biriktiruvchi to'qima qo'zg'alishda ishtirok etmaydi. Chandiq ustida joylashgan elektrodlar Q to'lqinini yoki QS kompleksini mahkamlaydi. Ushbu shaklda EKG ko'p yillar davomida yoki bemorning butun hayoti davomida saqlanadi. RS-T izolyatsiyada, T tekislangan yoki biroz ijobiy. Salbiy T-to'lqinlar ko'pincha almashtirilgan maydonda ham kuzatiladi.

Kichik o'choqli infarkt



Miyokard shikastlanishining turli chuqurliklarida yurak xuruji belgilari

Yurak mushaklaridagi kichik zararlanish joylari qo'zg'alish jarayonini buzmaydi. Kardiyogrammada patologik Q va QS komplekslari aniqlanmaydi.

Kichik o'choqli infarktda EKG plyonkasidagi o'zgarishlar ishemiya va miyokardning ishemik shikastlanishiga bog'liq. RS-T segmentida pasayish yoki o'sish aniqlanadi, nekroz yonida joylashgan o'tkazgichlarda salbiy T to'lqinlari qayd etiladi. Aniq salbiy komponentga ega ikki fazali T to'lqinlari ko'pincha o'rnatiladi. O'lim paytida mushak hujayralari orqa devorda joylashgan, faqat o'zaro o'zgarishlar mumkin - V1-V3 da koronar T. Ushbu hudud prognoz qilingan V7-V9 simlari diagnostika standartiga kiritilmagan.

Oldingi chap qorinchaning keng tarqalgan nekrozi barcha ko'krak o'simtalarida, I va aVLda ko'rinadi. O'zaro o'zgarishlar - RS-T ning pasayishi va yuqori ijobiy T, aVF va III da qayd etiladi.

Old va lateral devorlarning yuqori qismlari qayd etilgan o'tkazgichlardan tashqarida. Bunday holda tashxis qo'yish qiyin, kasallikning belgilari I va aVLda yoki faqat aVLda topiladi.

Orqa devorning shikastlanishi

Posterior diafragma yoki chap qorincha pastki devorining infarkti III, aVF va II o'tkazgichlar bilan tashxislanadi. O'zaro belgilar - I, aVL, V1-V3 da mumkin.

Posterior bazal nekroz kamroq uchraydi. V7-V9 qo'shimcha elektrodlari orqa tomondan qo'llanilganda ishemik o'zgarishlar o'rnatiladi. Ushbu lokalizatsiyaning yurak xurujining taxmini V1-V3 - yuqori T, R to'lqinining amplitudasining ortishi ko'zgu namoyonlari mavjudligida amalga oshirilishi mumkin.

Posterior qorincha lezyoni V5, V6, II, III va aVF o'tkazgichlarda kuzatiladi. V1-V3 da o'zaro belgilar mumkin. Umumiy jarayon bilan o'zgarishlar III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9 ga ta'sir qiladi.

"Miokard infarkti" tashxisini qo'yish uchun maxsus jihozlardan foydalaning - elektrokardiograf (EKG). Ushbu kasallikning haqiqatini aniqlash usuli juda oddiy va informatsiondir. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu uskunaning ko'chma versiyalari tibbiyotda ham qo'llaniladi, bu hatto sertifikatlangan mutaxassisni jalb qilmasdan ham, yaqinlarining sog'lig'ini nazorat qilish uchun uyda bemorning yurak mushagining shikastlanishini aniqlash imkonini beradi. Tibbiyot muassasalarida ko'p kanalli elektrokardiografik uskunalar qo'llaniladi, bu esa olingan ma'lumotlarni o'zi hal qiladi.

2-toifa miyokard infarkti - qon aylanish tizimining spazmlari va disfunktsiyasi

Miyokardni qon bilan ta'minlash xususiyatlari

Elektrokardiogramma yoki EKG yurak xurujini ko'rsatadi, bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin.

Avvalo, qon oqimining mexanikasini ta'kidlamoqchiman. Miokard arteriyalardan qon bilan ta'minlanadi, ular aortaning lampochka deb ataladigan kengayadigan boshlang'ich qismidan boshlanadi. Ular diastola fazasida qon bilan to'ldiriladi, ikkinchi fazada - sistolda - qon oqimi qoplanish bilan tugaydi. aorta klapanlari, bu miyokardning o'zi qisqarishi ostida harakatga keladi.

Chap koronar (koronar) arteriyadan umumiy magistralda chap atriumga o'tadigan 2 ta shoxchalar chiqadi. Ular oldingi tushuvchi va konvert shoxlari deb ataladi. Ushbu novdalar yurakning quyidagi qismlarini oziqlantiradi:

1. chap qorincha: orqa va anterolateral;
2. chap atrium;
3. o'ng qorincha qisman old devoridan;
4. Interventrikulyar septumning 2/3 qismi;
5. AV tugun.

To'g'ri koronar arteriya(Kompyuter) chap tomonda joylashgan joydan boshlanadi. Keyin u koronar sulkus bo'ylab ketadi, uni o'tadi va o'ng qorincha (RV) atrofida egilib, yurakning orqa devoriga o'tadi va posterior interventrikulyar sulkusni oziqlantiradi.

Ushbu arteriya orqali oqadigan qon quyidagi sohalarning ishlashiga imkon beradi:

1. o'ng atrium;
2. oshqozon osti bezining orqa devori;
3. chap qorincha qismi;
4. Interventrikulyar septumning 1/3 qismi (IVS).

Qonning diagonal "magistrallari" yurak qismlarini oziqlantiradigan o'ng VAdan chiqib ketadi:

1. chap qorincha old devori;
2. 2/3 MZHP;
3. chap atrium (LA).

Yarim hollarda koronar arteriyadan boshqa diagonal shoxchalar, ikkinchi yarmida esa medianadan chiqib ketadi.

Koronar qon ta'minotining bir necha turlari mavjud:

1. 85 foiz hollarda orqa devor o'ng KAdan ta'minlanadi.
2. 7-8% da - chap CAdan.
3. O'ng va chap CAdan bir xil qon ta'minoti.

Miyokard infarkti vaqtida olingan kardiogrammani malakali "o'qish" bilan siz barcha belgilarni ko'rishingiz, yurakda sodir bo'layotgan jarayonlarni tushunishingiz va ularni to'g'ri talqin qilishingiz kerak. Yurak xurujining ikki xil belgilari mavjud: to'g'ridan-to'g'ri va o'zaro.

To'g'ridan-to'g'ri belgilar elektrod tomonidan qayd etilganlarni o'z ichiga oladi. Teskari belgilar (o'zaro) to'g'ridan-to'g'ri belgilarga qarama-qarshi bo'lib, teskari yurak devorining nekrozini qayd qiladi. Bemorning elektrokardiogrammasini tahlil qilganda, anormal Q to'lqini va anormal ST segmentining ko'tarilishi nima ekanligini bilish muhimdir.

Q to'lqini quyidagi holatlarda patologik deb ataladi:

1. V1-V kabellarida mavjud.
2. Ko'krak qafasidagi V4-V6 o'tkazgichlari R balandligidan 25 foizga yuqori.
3. I va II da u R dan 15% yuqori.
4. III da R dan ortiqcha 60% ni tashkil qiladi.

1. Barcha V-o'tkazgichlarda segment ko'krakdan tashqari, izoliyadan 1 mm balandroqdir.
2. Ko'krak qafasidagi 1-3 o'tkazgichlarda segment izoliyadan 2,5 mm ga, 4-6 o'tkazgichlarda esa 1 mm dan ortiq balandlikda.

Nekroz maydonining kengayishini oldini olish uchun miyokard infarktining o'z vaqtida va doimiy tashxisini qo'yish kerak.

Jadvalda yurak mushaklari ishi to'g'risidagi ma'lumotlar ro'yxati qanday ko'rinishi va ularga nekroz bosqichining tavsifi ko'rsatilgan.

EKGda miyokard infarkti: dekodlash

Suratda miyokard infarkti uchun EKG ko'rsatilgan

Kardiograf tomonidan olingan ma'lumotlarni dekodlash uchun siz ma'lum nuanslarni bilishingiz kerak. Yozilgan qog'oz varag'ida tishli va tishsiz segmentlar aniq kuzatiladi. Ular lotin harflari bilan ko'rsatilgan, ular yurak mushaklarining bo'limlaridan biridan olingan ma'lumotlar uchun javobgardir. Bu tishlar EKG ko'rsatkichlari, miyokard infarktining mezonlari.

• Q - qorincha to'qimalarining tirnash xususiyati ko'rsatadi;
• R - yurak mushaklarining tepalari;
• S - interventrikulyar septum devorlarining tirnash xususiyati darajasini tahlil qilish imkonini beradi. S vektori R vektoriga qayta yo'naltirilgan;
• T - yurak mushaklari qorinchalarining "dam olish";
• ST - "dam olish" vaqti (segmenti).

Yurak mushaklarining turli qismlaridan ma'lumotlarni olish uchun, qoida tariqasida, 12 elektrod ishlatiladi. Yurak xurujini qayd qilish uchun elektrodlar o'rnatiladi chap tomoni ko'krak qafasi (V1-V6 simlariga o'rnatiladi).

Olingan diagrammani "o'qiyotganda" shifokorlar tebranishlar orasidagi uzunlikni hisoblash texnikasidan foydalanadilar. Ma'lumotni olgandan so'ng, yurak urishi ritmini tahlil qilish mumkin, tishlar esa yurak qisqarish kuchini ko'rsatadi. Buzilishlarni aniqlash uchun siz quyidagi algoritmdan foydalanishingiz kerak:

1. Yurak mushaklarining ritmi va qisqarishi haqidagi ma'lumotlarni tahlil qiling.
2. Tebranishlar orasidagi uzunlikni hisoblang.
3. Hisoblash elektr aks yuraklar.
4. Q, R, S qiymatlari ostidagi ko'rsatkichlar majmuasini o'rganish.
5. ST segmentini tahlil qilish.

Diqqat! Agar ST segmenti ko'tarilmasdan miyokard infarkti xuruji bo'lsa, buning sababi qon tomirida hosil bo'lgan yog'li blyashka yorilishi bo'lishi mumkin. Bu qon pıhtısının shakllanishi bilan faol qon ivishiga olib keladi.

EKGda miyokard infarkti belgilari

Miyokard infarkti turli darajadagi murakkablikning namoyon bo'lishiga ega. Bemorning kardiogrammasida kuzatilishi mumkin bo'lgan miokard infarktining 4 turi (bosqichi) mavjud.

O'tkir bosqich

Nekroz boshlanishining namoyon bo'lishini ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan tushunish mumkin

Birinchi bosqich uch kungacha davom etishi mumkin, bu kasallikning butun davrida eng o'tkirdir. Miokard infarktining birinchi bosqichining dastlabki bosqichlarida nekroz hosil bo'ladi - shikastlangan hudud, ikki xil bo'lishi mumkin: transmural va intramural miokard infarkti. Ushbu davrdagi EKGda yurak ishining ko'rsatkichlarida quyidagi o'zgarishlar mavjud:

1. ST segmenti baland bo'lib, qavariq yoyni hosil qiladi - balandlik.
2. ST segmenti ijobiy T to'lqiniga to'g'ri keladi - monofaza.
3. Nekrozning og'irligiga qarab, R to'lqini balandlikda pasayadi.

Va o'zaro o'zgarishlar, mos ravishda, R to'lqinining ko'payishidan iborat.

O'tkir bosqich

Yurak xuruji bosqichlarining xilma-xilligi: kasallikning ikkinchi, uzoqroq bosqichlari boshlanadi

Bu 2-3 hafta davom etishi mumkin bo'lgan ikkinchi bosqichga o'tadi. Nekroz o'chog'ining pasayishi kuzatiladi. Bu vaqtda miyokard infarktining o'tkir davrida o'lik kardiomiotsitlar tufayli miyokard infarkti va ishemiyaning EKG belgilari paydo bo'ladi. O'tkir davrda EKGda elektron sensorlarning quyidagi ko'rsatkichlari qayd etilgan:

1. ST segmenti birinchi bosqichda olingan ma'lumotlarga nisbatan izolyatsiyaga yaqin, ammo u hali ham undan yuqori.
2. QS va QR patologiyalari mos ravishda yurak mushagining trans- va transmural bo'lmagan lezyonlarida shakllanadi.
3. Salbiy nosimmetrik T to'lqini hosil bo'ladi.

O'zaro o'zgarishlar qarama-qarshidir: T to'lqini balandlikda ko'tariladi va ST segmenti izolyatsiyaga ko'tariladi.

Miyokard infarktining subakut bosqichi

Ketma-ketlikdagi uchinchi bosqichning davomiyligi yanada uzoqroq - 7-8 haftagacha. Bu vaqtda kasallik barqarorlasha boshlaydi, haqiqiy hajmda nekroz kuzatiladi. Ushbu davrda EKGda yurak xurujining belgilari quyidagilardan iborat:

1. ST segmenti izoliyaga to'g'ri keladi.
2. QR va QS patologiyalari saqlanib qoladi.
3. T to'lqini chuqurlasha boshlaydi.

chandiq

Miyokard infarktining oxirgi bosqichi, 5-haftadan boshlab. Bosqich nekroz joyida chandiq paydo bo'la boshlaganligi sababli shunga o'xshash nom oldi. Bu chandiqli hudud elektr va fiziologik faollikka ega emas. EKGda chandiq belgilari quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

1. Patologik Q to'lqini mavjud. Shuni esda tutish kerakki, trans va transmural bo'lmagan kasalliklarda mos ravishda QS va QR komplekslarining patologiyalari kuzatiladi.
2. ST segmenti izoliya bilan tekislanadi.
3. T to'lqini ijobiy, tushkun yoki tekislangan (tekislangan).

Ushbu davrda patologik tishlar butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin va EKG sodir bo'lgan yurak xurujini aniqlay olmaydi.

Nekrozning aniq joyini qanday aniqlash mumkin

Lokalizatsiya EKG tomonidan ko'rsatiladi

EKGda nekrozning (miyokard infarkti) lokalizatsiyasini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish shart emas. Yurak xurujidagi EKG shubhali hududni aniqlash uchun etarli ma'lumot berishi mumkin. Bunday holda, yurakning kardiogrammasi biroz boshqacha bo'ladi.

Elektr jihozlarining ko'rsatkichlariga quyidagi omillar ham ta'sir qiladi:

1. kasallikning boshlanish vaqti;
2. lezyonning chuqurligi;
3. nekrozning qaytarilishi;
4. miyokard infarktining lokalizatsiyasi;
5. bog'liq buzilishlar.

Yurak xurujini lokalizatsiya bo'yicha tasniflash, kasallikning quyidagi mumkin bo'lgan holatlarini ajratish mumkin:

1. old devorning infarkti;
2. orqa devor;
3. septal;
4. yon;
5. bazal.

Ta'sir qilingan hududning ta'rifi va tasnifi kasallikning murakkabligini baholash va asoratlarni aniqlashga yordam beradi. Misol uchun, agar lezyon yurak mushagining yuqori qismiga ta'sir qilgan bo'lsa, u holda u tarqalmaydi, chunki u izolyatsiya qilingan. O'ng qorinchaning mag'lubiyati juda kam uchraydi, bundan tashqari, u davolashda o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Masalan, EKGda oldingi septal infarkt quyidagicha ko'rinadi:

1. Spike T to'lqinlari 3-4 o'tkazgichlarda.
2. Q - 1-3.
3. ST segmentida 1-3 segmentlarda ko'tarilish mavjud.

Miokard infarktining JSST tasnifi

Davolash usullari va davomiyligi kasallikning murakkablik darajasiga bog'liq.

Miyokard infarktini tasniflash uchun JSST tasnifi qo'llaniladi. Ushbu me'yorlarni ajratib turadigan narsa shundaki, ular faqat katta o'choqli lezyonlarni tasniflash uchun ishlatiladi, shuning uchun ushbu me'yorlarga ko'ra, kasallikning engil shakllari hisobga olinmaydi.

Ushbu tasnifga ko'ra, quyidagi zarar turlari ajratiladi:

• O'z-o'zidan. Xolesterin plaklarini yo'q qilish, to'qimalarning eroziyasi tufayli paydo bo'ladi.
• Ikkilamchi. Kislorod tanqisligi bir-birining ustiga chiqishi natijasida yuzaga keladi qon tomir tromb yoki spazm.
• To'satdan koronar o'lim. Ushbu yurak xuruji bilan uning to'xtashi bilan yurakning kontraktiliyasining to'liq buzilishi mavjud.
• Perkutan koronar aralashuv. Sabab bo'ladi jarrohlik aralashuvi qon tomirlari yoki yurak mushaklarining shikastlanishiga olib keladi.
• stent trombozi.
• Aorta bypass operatsiyasining asoratlari.

Ushbu malakadan foydalanib, nekroz darajasini va uni keltirib chiqargan sabablarni aniqlash mumkin. Qoida tariqasida, u infarktning murakkab shakllari uchun qo'llaniladi, chunki o'pkaning shikastlanish vaqti va lokalizatsiyasi bilan aniqlanishi mumkin.

Termin bo'yicha tasniflash

Lezyonning murakkabligini aniqlash uchun kasallikning kechish vaqtini to'g'ri belgilash kerak. Qoida tariqasida, bu birinchi navbatda qo'ng'iroq kartasini o'z ichiga olgan bemorning tarixidan va dastlabki tekshiruvdan so'ng aniqlanadi. Ammo ular faqat tashxis to'liq aniqlanmaguncha birinchi yordam ko'rsatish va protseduralarni bajarishga imkon beradi.

Vaqt bo'yicha yurak xuruji bosqichlari:

1. Oldindan kuzatish. Infarktdan oldingi holat, semptomlar paydo bo'lganda. Davomiyligi bir oygacha bo'lishi mumkin.
2. Eng keskin. Bu davrda kasallik nekroz shakllanishi bilan davom etadi. Davomiyligi taxminan 2 soat.
3. Achchiq. Nekroz 10 kun ichida rivojlanadi, bu ba'zi hududlarning to'liq nekrozi bilan yuzaga kelishi mumkin.
4. Subakut. Kasallikning boshlanishidan beshinchi haftagacha. Kasallikning ushbu bosqichida nekrotik joylar chandiqlana boshlaydi.
5. Infarktdan keyingi davr yurak mushaklarining yangi ish sharoitlariga moslashishi va chandiqning to'liq shakllanishi bilan davom etadi. Bu olti oygacha vaqt olishi mumkin.

Reabilitatsiya davri o'tgandan keyin EKG o'zgarishlari yo'qoladi, surunkali ishemiya belgilari qoladi.