Yurak ishemik kasalliklari diagnostikasi, tasnifi, belgilari va davolash. Koroner yurak kasalligi (KKD) - IHD belgilari, sabablari, turlari va davolash IHD anglatadi

Yurakning ishemik kasalligi (KY) patologik jarayon bo'lib, uning davomida koronar arteriyalarda qon oqimining buzilishi tufayli miyokardga zarar yetkaziladi. Shuning uchun tibbiy terminologiya kasallikning boshqa nomini taklif qiladi - koroner yurak kasalligi. Shakllanishning birinchi bosqichida kasallik asemptomatik tarzda rivojlanadi va shundan keyingina bemorda angina xuruji paydo bo'lishi mumkin. Patologiyani davolash dorilar yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu erda hamma narsa patologiyaga zarar etkazish darajasini aniqlaydi.

Xavf omillari

Barcha ichki organlar singari, yurak qon ta'minotisiz ishlay olmaydi. Ikki koronar arteriya miyokardga kerakli miqdordagi qonni etkazib berish uchun javobgardir. Ular aortadan toj shaklida paydo bo'ladi va keyin kichik tomirlarga bo'linadi. Ular, o'z navbatida, qonni yurak mushaklarining muayyan joylariga etkazish uchun javobgardir.

Miyokardni qon bilan ta'minlashning boshqa usuli yo'q, shuning uchun har qanday kichik tomirning tromboemboliyasi bilan yurakning kislorod ochligi paydo bo'ladi va bu allaqachon shakllanishiga olib keladi. koroner kasallik yuraklar.

Koroner yurak kasalligining asosiy sababi koronar qon tomirlari kasalligi deb hisoblanadi. Bu xolesterin plitalarining tiqilib qolishi yoki yurak tomirlarining torayishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun yurak normal ishlashi uchun zarur bo'lgan qon miqdorini olmaydi.

Alomatlar

Koroner yurak kasalligining belgilari asta-sekin o'zini his qila boshlaydi. Miyokardda kislorod etishmasligining dastlabki belgilari yugurish yoki tez yurish paytida tan olinishi mumkin. Miyokard metabolizmining buzilishi odam dam olayotganda ko'krak orqasidagi og'riq kabi ko'rinishlar bilan aniqlanishi mumkin. Angina hujumlarining chastotasi koronar arteriyadagi lümen qanchalik kichik bo'lganiga bog'liq.

Anjina pektoris bilan birga, odam tashrif buyurishi mumkin surunkali shakl. Bu nafas qisilishi va shishishning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Blyashka yorilib ketganda arteriyaning lümeni butunlay yopiladi. Bunday hodisalar yurak xuruji yoki yurak tutilishiga olib kelishi mumkin. Bu erda hal qiluvchi omil yurak mushagining shikastlangan maydonidir. Katta arteriya butunlay yopilgan bo'lsa, bemor og'ir oqibatlarga, hatto o'limga duch keladi.

Koroner yurak kasalligining belgilari juda xilma-xildir va ular hamroh bo'lgan klinik shaklda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha bemorga yurak-qon tomir kasalliklarining quyidagi belgilari tashrif buyuradi:

• chap qo'l yoki elkaga ta'sir qiladigan ko'krak og'rig'i;
• sternum orqasida og'irlik;
• apatiya va nafas qisilishi.

Agar biror kishi ushbu alomatlarni boshdan kechirgan bo'lsa yoki kamida bitta xavf omiliga ega bo'lsa, shifokor undan xususiyatlar haqida so'rashi shart. og'riq sindromi va uni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sharoitlar haqida.

Qoidaga ko'ra, bemorlar o'zlarining kasalliklari haqida bilishadi va barcha sabablarni, hujumlarning chastotasini, og'riqning intensivligini, ularning davomiyligini va tabiatini, jismoniy faollikni hisobga olgan holda yoki muayyan dori-darmonlarni qabul qilishda aniq tasvirlashlari mumkin.

Koroner yurak kasalliklarining turlari

Koroner yurak kasalligi turli xil turlari bilan ifodalanishi mumkin. Kasallikning tasnifi dolzarb bo'lib, 1979 yilda ishlab chiqilganiga qaramay, bugungi kunda barcha shifokorlar tomonidan qo'llaniladi. Bu o'z belgilari, prognozi va terapiyasi bilan ajralib turadigan yurak tomirlari kasalligining individual shakllarini taqdim etadi. Bugungi kunda IHD quyidagi klinik shakllarga ega:

1. Tez koronar o'lim.
2. Soqchilik.
3. Miyokard infarkti.
4. Infarktdan keyingi kardioskleroz.
5. Qon aylanishining etarli emasligi.
6. Organning ritmini buzish.
7. Jim miyokard ishemiyasi.
8. Mikrovaskulyar ishemik yurak kasalligi.
9. Yangi ishemik sindromlar.

Ta'riflangan barcha shakllardan bemorlarga ko'pincha miyokard infarkti, angina pektorisi va tez koronar o'lim tashxisi qo'yiladi. Shuning uchun biz ularni batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Angina pektoris

Ushbu kasallik koroner yurak kasalligining eng keng tarqalgan belgisi hisoblanadi. Uning rivojlanishi yurak tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, natijada qon quyqalari va arteriya lümenini blokirovka qiladi. Zarar ko'rgan tomirlar qonni tashish bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri vazifalarini bajara olmaydi, hatto odam kichik jismoniy faoliyat bilan shug'ullansa ham. Ushbu jarayonning natijasi metabolizmning buzilishi bo'lib, u o'zini og'riq sifatida namoyon qiladi.

Bu holda yurak-qon tomir kasalliklarining belgilari quyidagilar:

1. Paroksismal xarakterga ega bo'lgan sternum orqasida og'riqli hislar. Ular chap qo'l, elka va ba'zi hollarda orqa va elka pichog'iga ta'sir qiladi.
2. Yurak ritmini buzish.
3. Qon bosimi ortishi.
4. Nafas qisilishi, tashvish hissi paydo bo'lishi, terining oqarishi.

Anginani qo'zg'atgan sabablarga ko'ra, uning kursining quyidagi variantlari ajralib turadi. U bo'lishi mumkin:

1. Agar u qandaydir yukning fonida paydo bo'lsa, keskin. Agar siz nitrogliserinni qabul qilsangiz, unda barcha og'riqli hislar yo'qoladi.
2. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan angina - yurak tomirlari kasalligining bir shakli bo'lib, u asosli sabablarsiz og'riqning mavjudligi va jismoniy stressning yo'qligi bilan tavsiflanadi.
3. Stabil bo'lmagan angina - bu kasallikning rivojlanishi bilan tavsiflangan koroner yurak kasalligining bir shakli. Bu erda og'riq sindromi kuchayadi va o'tkir miokard infarkti va o'lim xavfi ortadi. Bemor dori-darmonlarni ko'proq ishlatadi, chunki uning ahvoli sezilarli darajada yomonlashgan. Kasallikning ushbu shakli bilan darhol tashxis qo'yish va shoshilinch terapiya talab etiladi.

Miyokard infarkti

Koroner yurak kasalligi ko'pincha miyokard infarkti shaklida o'zini namoyon qiladi. Bu erda organning mushaklarining nekrozi uning qon ta'minoti keskin to'xtashi tufayli yuzaga keladi. Kasallik ko'pincha ayollarga qaraganda erkaklarga ta'sir qiladi va quyidagi sabablarga ko'ra:

1. Ateroskleroz gormonal holat tufayli aholining ayollar yarmida kechroq rivojlanadi. Menopauzadan keyin miyokard infarkti ehtimoli ko'proq. 70 yoshga kelib, kasallik erkaklarga ham, ayollarga ham teng darajada ta'sir qilishi mumkin.
2. Erkaklar spirtli ichimliklarni ichishadi va ko'proq chekishadi.

Taqdim etilgan xavf omillariga qo'shimcha ravishda, miyokard infarktining paydo bo'lishiga quyidagi sabablar yordam berishi mumkin:

• koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlarning buzilishi;
• "bypass" qon aylanish yo'llarining etarli darajada rivojlanishi;
• yurak mushagining shikastlanishi bilan birgalikda metabolik va immunologik kasalliklar.

IHD ning bu shakli bemorning o'limi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha guvohlar oldida sodir bo'ladi. Yurak xuruji sodir bo'lgan paytdan boshlab bir zumda yoki 6 soat ichida sodir bo'ladi.

Ushbu shakldagi koroner yurak kasalligi ongni yo'qotish, nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish, o'quvchilarning kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday vaziyatda shoshilinch ravishda tuzatish choralarini ko'rish kerak. Agar siz jabrlanuvchiga zudlik bilan tibbiy yordam ko'rsatsangiz, unda yashash imkoniyati mavjud.

Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, hatto o'z vaqtida olib borilgan reanimatsiya choralari ham o'lim xavfini kamaytirmaydi. 80% hollarda bemor o'ladi. Ishemiyaning bu shakli yosh va keksa odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Buning sababi koronar arteriyalarning to'satdan spazmidir.

Kasallikning oqibatlari

O'z vaqtida davolanmagan yurak tomirlari kasalligi ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

1. Infarktdan keyingi kardioskleroz.
2. Surunkali yurak etishmovchiligi.
3. O'tkir yurak etishmovchiligi.
4. Kardiogen shok.

Terapevtik choralar

Koroner yurak kasalligini qanday davolash mumkin? Kasallikning terapiyasi oqibatlarni bartaraf etish uchun miyokardga kerakli miqdordagi qonni etkazib berishni normallashtirishga imkon beradigan chora-tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi. Shuning uchun koroner yurak kasalligini davolash bu muvozanatni tiklashga qaratilgan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik davolash

Dori terapiyasi ishlamasa ijobiy natija, bemorga yurak tomirlari kasalligi uchun jarrohlik davolash buyuriladi. Operatsiya vaqtida jarroh arteriyalarni xolesterindan tozalaydi.

Koroner yurak kasalligi trombotsitlarning ozgina qattiqlashishi tufayli yuzaga kelgan holatlar mavjud. Shuning uchun stentlash yoki angioplastika kabi protseduralarni keltirib bo'lmaydi. Agar bunday patologiya yuzaga kelsa, siz matkapga o'xshash maxsus tibbiy asbob yordamida qon quyqasini olib tashlashga harakat qilishingiz mumkin. Koroner yurak kasalligi uchun bunday davolashning samaradorligi tomir arteriyaning alohida hududida ta'sirlanganda erishiladi.

Brakiterapiya

Koroner yurak kasalligi bugungi kunda radiatsiya bilan faol davolanadigan patologiya hisoblanadi. Ushbu usul angioplastikadan keyin organning qon tomirlariga ikkilamchi zarar etkazilgan hollarda qo'llaniladi. Ushbu davolash koronar arteriya kasalligining og'ir shaklini tashxislashda buyuriladi.

Taqdim etilgan jarrohlik davolash turi standart choralarni o'z ichiga oladi. Kasallikning sababi arteriyaning ko'p tiqilib qolishi bo'lsa, uni o'tkazish tavsiya etiladi. Operatsiya ichki sut bezlari arteriyasining qon kapillyarlari yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiyaning mohiyati shundaki, bemor mashinaga ulanadi, buning natijasida sun'iy qon aylanishi amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida yurak mushaklari o'rniga ishlaydi. Organning o'zi majburiy ravishda vaqtincha to'xtatiladi. Ushbu terapiya katta talabga ega, chunki undan keyin deyarli hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Raqamni kamaytiring yon effektlar Ochiq yurak operatsiyasini amalga oshirayotganda, bu mumkin, ammo bunday manipulyatsiyadan foydalanish har doim ham mumkin emas.

Minimal invaziv koronar jarrohlik

Agar IHD ning sababi birinchi va oldingi koronar arteriyalarning tiqilib qolishi bo'lsa, uni o'tkazish tavsiya etiladi. Bunday holatda, jarroh shikastlangan tomirni jabrlanuvchining ko'kragidan olingan arteriya bilan almashtiradi. Ushbu davolash sternumning to'liq ochilishini o'z ichiga olmaydi.

Bilvosita miokardni lazer bilan revaskulyarizatsiya qilish usuli

Ushbu terapiya jarrohlik va angioplastika imkonsiz bo'lganda buyuriladi. Operatsiya paytida yurak mushagi lazer yordamida bir necha joylarda teshiladi. Teshilish joylarida yangilari hosil bo'ladi qon tomirlari. Operatsiya alohida terapiya yoki tizimli yondashuv sifatida amalga oshirilishi mumkin.

Koroner yurak kasalligi juda jiddiy va xavfli kasallik, ko'p sonli asoratlarning shakllanishiga hissa qo'shadi, ulardan biri o'limdir. Davolashning muvaffaqiyati kasallikning shakli va og'irligiga bog'liq. Bunday holatda kasallikning sabablarini va uning namoyon bo'lishini o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir.

Maqolada hamma narsa to'g'rimi? tibbiy punkt ko'rish?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Ko'p odamlar, yoshi ulg'aygan sayin, e'tibor berishni to'xtatadilar og'riq belgilari yurak sohasida, ularni tananing qarishining tabiiy ko'rinishi deb hisoblaydi.

Ayni paytda, bu belgilar butun dunyoda o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lgan koroner kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Xavfli alomatlarni qanday aniqlash mumkin? Va eng muhimi, yurak xastaligiga nima sabab bo'ladi?

Ishemik kasallik deyiladi yurak mushaklaridagi funktsional yoki organik o'zgarishlar, muayyan hududlarga qon oqimining cheklanishi yoki to'liq to'xtashiga olib keladi.

Ya'ni, kasallikning asosiy ko'rinishini haqiqiy qon oqimining muvozanati va yurakning qon ta'minotiga bo'lgan ehtiyoji deb atash mumkin.

Yurak mushaklari, boshqa organlarga qaraganda, keladigan qon etishmasligidan aziyat chekadi. Bu yurakning ichki qoplamasi bilan izolyatsiyasi bilan bog'liq - mushak pompalanadigan qondan kislorod olmaydi, lekin koronar arteriyalar orqali qon bilan ta'minlanadi.. Ularning mag'lubiyati yoki torayishi kasallikning boshlanishiga olib keladi.

Koroner yurak kasalligining asosiy sabablari va uning birinchi belgilari paydo bo'lishi:

• xolesterin plitalari tufayli qon tomirlarining lümenini toraytiradigan aterosklerozning rivojlanishi;
• oziqlantirish tomirining trombozi;
• asabiy tartibga solishning buzilishi natijasida uzoq muddatli spazm;
• arteriyalarni kengaytiradigan mexanizmlarning noto'g'ri ishlashi;
• metabolik o'zgarishlar.

Miyokard infarkti uchun dori-darmonlarni davolash nimani o'z ichiga oladi? Bu haqda keyingi maqolamizda o'qing.

Nima sabab bo'ladi

Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta sabablar mavjud:

• qondagi zararli lipidlarning yuqori darajasi, biz asosan hayvonot mahsulotlaridan olamiz;
• arterial gipertenziya (140 dan yuqori bosimni kasallikning xabarchisi deb atash mumkin);
• harakatsiz turmush tarzi;
• semirish, bu yurakdagi yukni sezilarli darajada oshiradi;
• qandli diabet(o'n yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'p hollarda koronar arteriya kasalligi rivojlanishi isbotlangan);
• chekish, surunkali vazokonstriksiyaga va qonda kislorod tanqisligiga olib keladi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• haddan tashqari jismoniy faoliyat;
• qon bosimining oshishiga olib keladigan doimiy stress;
• qon ivishining kuchayishi, qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.

Xavfli guruhlar

IHD rivojlanishida biz o'zgartira olmaydigan omillar katta rol o'ynaydi. Ishemiya xavfi yuqori bo'lganlarga quyidagi xususiyatlarga javob beradiganlar kiradi:

• Erkak. Keksalikka etgunga qadar erkaklarda ayollarga qaraganda ishemiya rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada yuqori. Bu estrogenning yuqori darajasi bilan bog'liq ayol tanasi, bu aterosklerotik o'zgarishlarga qarshilik ko'rsatadi. Menopauzadan keyin kasallikning namoyon bo'lishidagi farq yo'qoladi.
• Irsiy moyillik. Oilada ishemiya holatlarini tashxislash oilaning boshqa a'zolarida patologiyani rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshirishi uzoq vaqtdan beri ma'lum.
• Keksa yosh. Erkaklar uchun kritik yosh 55 yoshdan keyin sodir bo'ladi, ayollarda esa 65 yoshdan keyin bemorlar sonining keskin o'sishi kuzatiladi.
• Uzoq muddatli foydalanish gormonal dorilar . Kontratseptivlar qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi, shuning uchun uzoq muddatli foydalanish tromboz holatlarini sezilarli darajada oshiradi.

IHD ning asoratlari

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, hatto yarim toraygan yurak tomirlari bo'lsa ham, odam yurak patologiyasi belgilarini sezmasligi mumkin. Ko'krak og'rig'i faqat jismoniy faollik kuchaygan paytlarda paydo bo'lishi mumkin va tezda tinch holatda o'tib ketadi.

Bunday engil alomatlar va o'z vaqtida davolashning etishmasligi kasallikning rivojlanishiga yoki uning o'tkir shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin:

• surunkali yurak etishmovchiligi;
• angina pektorisi;
• Yurak aritmi;
• miyokard nekrozi;
• to'satdan o'lim.

Prognoz ko'p jihatdan kasallikning og'irligiga bog'liq - miyokard infarkti bilan o'lim angina pektorisiga qaraganda ancha yuqori. Xuddi shu vaqtda Ko'pincha odamni tashvishga solmagan kasallik keskin yomonlashadigan holatlar mavjud. Yurak tomirlarining engil shikastlanishi tufayli o'limga olib keladigan natija koronar arteriya kasalligidan kelib chiqqan to'satdan o'limlarning yarmidan ko'pini tashkil qiladi.

Amalga oshirilgan terapiya ham katta ahamiyatga ega - shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish va boshqa tavsiyalarga amal qilish noxush oqibatlar ehtimolini ikki baravar kamaytiradi.

Ishemiyaning oldini olish

Kasallikning oldini olish faqat amalga oshirilishi mumkin kompleks yondashuv va turmush tarzini tubdan o'zgartirish. Ushbu profilaktika choralari nafaqat ishemiya tashxisi qo'yilganlar uchun, balki oddiygina xavf ostida bo'lganlar uchun ham ko'rsatiladi.

Agar sizda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladigan bir nechta omillar mavjud bo'lsa, unda Oldini olish siz uchun majburiydir:

• qon pıhtıları va blyashka shakllanishiga yordam beradigan nikotindan voz keching;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish;
• barcha tana tizimlariga yukni oshiradigan qo'shimcha funtlardan xalos bo'lish;
• ko'p miqdorda xolesterinni o'z ichiga olgan hayvonot mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish;
• yurak mushaklarining to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan kaliy va magniy - minerallarni iste'mol qilishni oshiring;
• yurak mushaklarini kuchaytirish uchun zarur bo'lgan jismoniy faollikni oshirish;
• qon bosimining keskin sakrashiga olib keladigan stressdan saqlaning;
• murojaat qilishingiz mumkin, lekin faqat shifokorning ruxsati bilan;
• Dastlabki bosqichda anormalliklarni aniqlash uchun kardiologga murojaat qiling.

Agar sizga yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, buni unutmang tashxis yakuniy hukm emas. Noqulay omillarni, sabablarni bartaraf etish va IHD belgilari bilan kurashish oldini olishga yordam beradi xavfli oqibatlar. Mutaxassis tomonidan tekshiruvdan o'ting: davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, natija shunchalik yaxshi bo'ladi.

Koroner yurak kasalligi 21-asrning asosiy tibbiy muammolari ro'yxatida etakchi o'rinni egalladi. Patologiya dunyoning ko'plab mamlakatlarida, shu jumladan rivojlangan Evropa mamlakatlarida aholi o'limining asosiy sababiga aylandi. O'tgan asrning oxirida Qo'shma Shtatlarda IHD mashhurligining ma'lum bir pasayishi tendentsiyasi kuzatildi, ammo umuman olganda, kasallikning tarqalishi turli yoshdagi va jinsdagi odamlar orasida kuzatilmoqda.

Koroner yurak kasalligi (CHD) o'xshash patogenez bilan o'tkir va surunkali patologik jarayonlarni birlashtirgan umumiy tushunchadir. Koronar arteriya kasalligining shakllanishida asosiy rol koronar qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida yurak mushaklaridagi metabolik metabolizm o'zgaradi. Boshqacha qilib aytganda, miyokard mavjud qon oqimi bilan ta'minlanganidan ko'ra ko'proq kislorod va ozuqa moddalarini talab qiladi.

IHD kursi o'tkir, miyokard infarkti shaklida va surunkali, bemorni davriy angina hujumlari bilan bezovta qilganda bo'linadi.

IHD kursining turi va xarakterini aniqlashda zamonaviy diagnostika usullariga alohida rol beriladi. Bemorning shikoyatlari, ob'ektiv tekshiruvi, laboratoriya parametrlari va instrumental usullarning natijalari hisobga olinadi. Bularning barchasi aniq tashxis qo'yish va keyinchalik buyurish imkonini beradi samarali davolash. Aks holda, noqulay prognoz beriladi.

Video: Koroner yurak kasalligi - sabablari, tashxisi, davolash

IHD tasnifi

Kasallik turli rubrikatorlar, tasniflagichlar va ochiq ma'lumotlar bazalarida ko'rib chiqiladi. Ammo eng ko'p ishlatiladigan kasalliklarning xalqaro tasnifi, 9 va 10-reviziya. ICD-10 ga ko'ra, IHD I20-I25 shrifti ostida, ICD-9da esa 410-414 ostida ro'yxatga olingan.

Vikipediya materiallariga ko'ra, "yurakning ishemik kasalligi" atamasi lot. morbus ischaemicus cordis qadimgi yunon tilidan. ἴscō - "kechikish, cheklash" va aἷmu - "qon".

IHD guruhida quyidagi klinik shakllar ajralib turadi:

1. Angina, bu o'z navbatida beqaror va barqaror yoki zo'riqish anginasiga bo'linadi.
2. Miokard infarkti (birlamchi).
3. Miokard infarkti (takroriy).
4. Oldingi miokard infarkti, infarktdan keyingi kardiosklerozda namoyon bo'ldi.
5. To'satdan koronar o'lim, bu muvaffaqiyatli reanimatsiya va o'limga olib kelishi mumkin.
6. Yurak etishmovchiligi.

Tashxis qo'yishda kasallikning klinik shakli ko'rsatilishi kerak, masalan: "IHD: barqaror angina pektorisining II klassi". Ba'zi klinik shakllar alohida tasniflarda ko'rib chiqiladi, ularga ko'ra oxirgi tashxisda kerakli belgi ko'rsatiladi.

Stabil bo'lmagan anginaning Braunvald tasnifi

A – ishemiyani kuchaytiruvchi tashqi sabab bor Ikkilamchi beqaror stenokardiya B – stenokardiyaning tashqi sababi yo‘q.Birlamchi beqaror stenokardiya C – miokard infarktidan keyin 2 hafta ichida paydo bo‘ladi.Infarktdan keyingi angina
I - yangi boshlangan, progressiv angina, dam olishsiz angina IA IB IC
II - bir oy ichida dam olishda angina, lekin keyingi 48 soat ichida emas IIA IIB IIC
III - keyingi 48 soat ichida dam olishda angina IIIA IIIB IIIC

Yuqoridagi tasnifga qo'shimcha ravishda, beqaror angina guruhida erta infarktdan keyingi KS, progressiv va yangi boshlangan, shuningdek Prinzmetal yoki variant mavjud.

Miyokard infarktining tasnifi juda keng qamrovli bo'lib, rivojlanish bosqichlari, lezyonning ko'lami va anatomiyasi, nekrotik o'choqning lokalizatsiyasi va kasallikning kechishi bo'yicha ko'rib chiqiladi. Bundan tashqari, Evropa, Amerika va jahon kardiologik hamjamiyatlarining umumiy mulohazalari asosida ishlab chiqilgan zamonaviyroq tasniflar mavjud.

IHD sabablari

Kasallikning rivojlanishi to'g'ridan-to'g'ri yurak mushaklari bilan ta'minlangan kislorodning etarli emasligi bilan bog'liq. Kislorod ochligi tufayli miyokard o'z funktsiyalarini bajarish qobiliyatini yo'qota boshlaydi va ta'sirlangan hudud qanchalik katta bo'lsa, kasallikning klinik ko'rinishi shunchalik aniq bo'ladi. Ba'zi hollarda koronar tomirlarda qon aylanishi shu qadar keskin to'xtaydiki, o'tkir kislorod tanqisligi barcha oqibatlarga olib keladi.

Nima uchun koronar tomirlarda qon oqimi to'xtaydi? Bir yoki bir nechta patologik mexanizmlar ishtirok etishi mumkin:

1. Ateroskleroz va tromboz.
2. Koronar tomirlarning aterosklerozi.
3. Qon tomirlarining spazmi.

Koronar arteriya kasalliklarining rivojlanishiga hissa qo'shadigan ekstravaskulyar etiologik omillar ham mavjud. Ba'zi hollarda, sust jarayonning klinik ko'rinishining namoyon bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari muhim rol o'ynaydi.

Rivojlanish omillari

Kalit etiologik omil ishemik yurak kasalligining rivojlanishi aterosklerozdir. Ushbu patologiya bilan koronar arteriyalarning lümeninin torayishi kuzatiladi, shuning uchun miyokardning qon ta'minoti uchun ehtiyojlari qon oqimining haqiqiy imkoniyatlariga to'g'ri kelmaydi.

Ateroskleroz bilan o'ziga xos blyashka hosil bo'ladi, ular ba'zi hollarda tomirning lümenini 80% ga to'sib qo'yadi. Keyin miyokard infarkti yoki "engilroq" variant sifatida angina pektorisi rivojlanadi.

Aterosklerotik blyashka shakllanishi bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi. Bu oylar yoki hatto yillar talab qilishi mumkin. Dastlab, past zichlikdagi lipoproteinlar koronar tomirlarning devorlariga yotqiziladi, ular asta-sekin yaqin atrofda joylashgan epiteliyaga ta'sir qila boshlaydi.

Shikastlanish joyida trombotsitlar va boshqa qon hujayralari to'planadi, shuning uchun tomirning lümeni blyashka tobora ko'payib borayotgan qismi tomonidan bloklanadi. Agar patologik shakllanish tomirning lümeninin 50% gacha bo'lsa, unda kasallikning klinik ko'rinishi sust yoki umuman ifodalanmaydi. Aks holda, IHD u yoki bu klinik shaklda rivojlanadi.

Har bir koronar arteriya miyokardning ma'lum bir sohasini qon bilan ta'minlaydi. Aterosklerozdan ta'sirlangan tomir maydoni uning distal uchidan qanchalik uzoq bo'lsa, ishemiya yoki nekroz shunchalik keng bo'lishi mumkin. Agar chap koronar arteriyaning og'zi yoki asosiy magistral patologik jarayonda ishtirok etsa, u holda yurak mushaklarining eng og'ir ishemiyasi rivojlanadi.

Kema ichida yotadigan rivojlanish omillaridan tashqari, ekstravazal sabablar ham mavjud. Avvalo, bu koronar tomirlarning spazmini qo'zg'atadigan arterial gipertenziya. Koronar arteriya kasalligining shakllanishi tez-tez va og'ir taxikardiya, shuningdek, miyokard gipertrofiyasi bilan yordam beradi. Oxirgi ikki holatda yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan talabi keskin oshadi va ular qondirilmasa, ishemiya rivojlanadi.

Xavf omillari

Zamonaviy olimlar va etakchi klinisyenlar koronar arter kasalligining shakllanishida predispozitsiya qiluvchi holatlarga katta ahamiyat berishadi. Ularning fonida, eng yuqori ehtimollik bilan, barcha oqibatlarga olib keladigan patologik holat rivojlanishi mumkin. Ishemik yurak kasalligi uchun xavf omillari ko'p jihatdan aterosklerozga o'xshaydi, bu tomirning lümenini qisman yoki to'liq blokirovka qilishda aterosklerotik blyashka bevosita ishtirok etishi bilan bog'liq.

Koroner yurak kasalligi ko'plab xavf omillari (RF) bilan bog'liq, shuning uchun ularni yaxshiroq tushunish uchun ularni tartibga solish uchun noyob tasniflash kerak edi.

1. Biologik RF:

• Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.
• Keksa odamlarda ateroskleroz ko'proq aniqlanadi va shuning uchun miyokard ishemiyasi ehtimoli yuqori.
• Qandli diabet, gipertenziya, dislipidemiya va shuning uchun koronar arter kasalligi rivojlanishiga hissa qo'shadigan irsiy moyilliklar.

2. Anatomik, fiziologik va metabolik xavf omillari:

• Qandli diabet, asosan insulinga bog'liq turdagi.
• Ortiqcha vazn va semirish.
• Arterial gipertenziya.
• Qondagi lipidlar miqdorining ko'payishi (giperlipidemiya) yoki har xil turdagi lipidlar foizining nomutanosibligi (dislipidemiya).

3. Xulq-atvorning xavf omillari:

• Noto'g'ri ovqatlanish.
• Yomon odatlarga ega bo'lish, ayniqsa chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
• Jismoniy harakatsizlik yoki ortiqcha jismoniy faoliyat.

Intimal arteriyalarning, shu jumladan koronar arteriyalarning mushak-elastik giperplaziyasi yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishining yana bir mumkin bo'lgan xavf omilidir, ammo bugungi kunda u o'rganilmoqda. Giperplaziya turiga ko'ra tomirlardagi o'zgarishlar allaqachon bolalar orasida aniqlangan, shuning uchun katta yoshdagi koronar arter kasalligi rivojlanishiga bunday xavf omillarining hissasi haqida taxminlar mavjud. Bundan tashqari, CDH13 geni va uning mutatsiyasining ishemiya shakllanishidagi roli o'rganilmoqda, ammo hozirgacha bu taxmin to'liq isbotlanmagan.

IHD turlari

Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan klinik shakllar miyokard infarkti va angina pektorisdir. Boshqa navlar unchalik keng tarqalgan emas va ularni tashxislash qiyinroq. Shundan kelib chiqqan holda, miokard infarkti, angina pektorisi, to'satdan koronar o'lim va infarktdan keyingi kardiosklerozning klinik ko'rinishi va kechishi ko'rib chiqiladi.

Miyokard infarkti

Bunday tashxisni klinik, laboratoriya va instrumental usullar bilan tasdiqlangan miyokard nekrozi mavjud bo'lganda o'rnatish mumkin. Kichkina yoki katta bo'lishi mumkin, ammo bunga qaramasdan, bemorni imkon qadar tezroq intensiv terapiya bo'limiga yuborish kerak.

• Katta o'choqli miyokard infarkti EKGda aniqlanadigan patognomonik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. laboratoriya diagnostikasi. Ayniqsa, qon zardobida laktat dehidrogenaza, kreatin kinaz va boshqa bir qator oqsillarning ko'payishi muhim ahamiyatga ega.

Bunday fermentlar organizmda sodir bo'ladigan redoks reaktsiyasining faolligini ko'rsatadi. Agar odatda bu tarkibiy qismlar faqat hujayralarda bo'lsa, ular yo'q qilinganda, oqsillar qonga o'tadi, shuning uchun ularning miqdori bo'yicha bilvosita nekroz ko'lamini baholash mumkin.

• Kichkina o'choqli miyokard infarkti ko'pincha "oyoqlarida" bemorlar tomonidan toqat qilinadi, chunki klinik ko'rinish aniqlanmasligi mumkin va EKG va testlardagi o'zgarishlar ham katta o'choqli miokard infarktidagi kabi muhim emas.

Angina pektoris

Kasallik har qanday stressdan (jismoniy yoki hissiy) paydo bo'lishi mumkin bo'lgan xarakterli klinik belgilarga ega - ko'krak og'rig'i. Og'riq yonish hissi, og'irlik yoki qattiq noqulaylik sifatida sezilishi mumkin va ko'pincha asab tolalari bo'ylab tananing boshqa qismlariga (skapula, pastki jag', chap qo'l) tarqaladi.

Angina hujumining davomiyligi ko'pincha 1-10 minut, kamroq - yarim soatgacha.

Anginaga xos bo'lgan yana bir xususiyat - nitrogliserin bilan og'riqni yo'qotish, bu miyokard infarkti bilan deyarli yordam bermaydi. Bundan tashqari, agar hissiy yoki jismoniy tirnash xususiyati yo'q qilingan bo'lsa, og'riqli hislar o'z-o'zidan ketishi mumkin.

Anjina pektorisining individual shakllarining xususiyatlari:

• Yangi boshlangan angina juda o'zgaruvchan, shuning uchun darhol aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Bu odatda uch oygacha davom etadi. Ushbu davrda bemorning ahvoli va progressiv yoki barqaror bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikning rivojlanishi kuzatiladi.
• Stabil angina - yuzaga kelishi bilan tavsiflanadi og'riq ma'lum bir naqsh bilan. Stabil anginaning og'irligi funktsional sinflar bilan belgilanadi, yakuniy tashxisda tegishli FC ko'rsatiladi.
• Progressiv angina - og'riqli hujumlarning intensivligi juda tez kuchayadi, bemorning jismoniy va hissiy stressga chidamliligi pasayadi. Anginaning bu shakli nitrogliserin bilan yomon nazorat qilinadi va og'ir holatlarda giyohvand analjeziklarini yuborish talab qilinishi mumkin.

Angina pektoris o'z-o'zidan paydo bo'ladi va hech qanday jismoniy yoki hissiy ogohlantirishlar bilan bog'liq emas. Anginaning bu shakli ko'pincha dam olishda, kechasi yoki ertalab aniqlanadi. Ushbu patologiya spontan angina sifatida aniqlanadi.

To'satdan koronar o'lim

Ikkinchi klinik belgi birlamchi yurak tutilishidir. Uning shakllanishi miyokardning elektr beqarorligi bilan bog'liq. Bunday tashxis faqat IHD ning boshqa o'ziga xos shakli ta'rifi bilan tasdiqlanmagan taqdirda amalga oshiriladi. Misol uchun, yurak miyokard infarkti tufayli to'xtab qolishi mumkin, keyin esa tashxis miyokard infarktidan o'limni ko'rsatadi.

Koronar angiografiyada ko'p sonli koronar tomirlarning torayishi belgilari bo'lgan bemorlarda to'satdan koronar o'lim xavfi yuqori. Noqulay holat chap qorincha kengayishi hisoblanadi. Yurak xurujidan keyin to'satdan koronar o'limni rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, har qanday miokard ishemiyasi, shu jumladan aniq og'riqli hislarsiz, yurak faoliyatining to'satdan to'xtashi tufayli xavfli deb hisoblanishi mumkin.

Infarktdan keyingi kardioskleroz

Klinik amaliyotda bu kasallik oldingi miyokard infarktining asorati hisoblanadi. Bunday tashxis qo'yish uchun kamida 2 oy kerak bo'ladi. Ayrim hollarda infarktdan keyingi kardioskleroz mustaqil kasallik sifatida qaraladi, ammo buning uchun angina pektorisi, yurak yetishmovchiligi va boshqalar mavjudligi tasdiqlanmasligi kerak.Bundan tashqari, EKGda fokal yoki diffuz kardioskleroz belgilari bo'lishi kerak.

Nisbatan engil holatlarda bemorlarda yurak ritmidagi uzilishlar kuzatiladi. Kasallikning og'ir kechishi nafas qisilishi, shish, yurak og'rig'i, yukni ko'tara olmaslik va boshqalar bilan kechadi. Patologiyaning murakkabligi shundaki, jarayonning ko'proq yoki kamroq sezilarli rivojlanishi mavjud bo'lib, u mumkin faqat to'g'ri tanlangan terapiya bilan vaqtincha to'xtatilishi mumkin.

Video: yurak tomirlari kasalligining turlari va shakllari

Diagnostika

Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni kardiolog davolaydi, u dastlabki qabul paytida e'tibor beradi. klinik belgilari. IHD bilan quyidagi xarakterli shikoyatlar ajralib turadi:

• Ko'p hollarda hissiy va bilan bog'liq bo'lgan ko'krak og'rig'i jismoniy faoliyat.
• Yurakning noto'g'ri ishlashi, bu zaiflik va aritmiya bilan birga keladi.
• Oyoqlarda shish, yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.
• Nafas qisilishi.

Tekshiruv davomida kasallikning anamnezi katta ahamiyatga ega. Bu shifokor og'riqning tabiati, uning davomiyligi va boshqalar haqida aniqlovchi savollarni so'raganda, bemor nisbatan xotirjamlik bilan bardosh bera oladigan jismoniy faollik miqdori ham muhimdir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun turli xil farmakologik dorilarning, shu jumladan nitrogliserinning samaradorligi haqida ma'lumot olish kerak. Xavf omillari yanada aniqlangan.

Ishemik yurak kasalligiga shubha qilingan barcha bemorlar o'tkaziladi elektrokardiografiya. Ushbu bilvosita diagnostika usuli qancha kardiyomiyositlar o'lganligini aniq ko'rsata olmaydi, ammo u miokard funktsiyalarini avtomatizm va o'tkazuvchanlik qobiliyatini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

EKGda miyokard infarktining quyidagi belgilari aniq ko'rinadi:

• Ba'zi yo'nalishlarda salbiy T to'lqini bilan birlashtirilgan patologik Q to'lqinining paydo bo'lishi.
• O'tkir infarktda ST segmenti baland ko'tariladi va "yelkanli qayiq" yoki "mushukning orqa tomoni" kabi ko'rinadi.
• Miyokard ishemiyasi bilan ST segmentining depressiyasi kuzatiladi.
• Agar miyokardda chandiq bo'lsa, EKG zaif salbiy T to'lqinini va ikki kun yoki undan ko'proq vaqt davomida patologik Q to'lqinini ko'rsatadi.

EKG majburiy ravishda yurakning ultratovush tekshiruvi bilan to'ldiriladi. Ushbu zamonaviy tadqiqot usuli yordamida yurak mushagining holatini, yurakning qisqarish qobiliyatiga yurak xuruji qanchalik ta'sir qilganini va qopqoq apparati faoliyatida buzilishlar mavjudligini real vaqt rejimida baholash mumkin. Agar kerak bo'lsa, ekokardiyografiya Doppler ultratovush bilan birlashtiriladi, bu qon oqimining imkoniyatlarini baholash imkonini beradi.

Laboratoriya tadqiqotlari rivojlanish davridan beri miyokard infarkti tashxisi uchun tegishli patologik jarayon har xil biokimyoviy ko'rsatkichlar. Avvalo, oqsil fraktsiyalari aniqlanadi, ular odatda faqat hujayra ichida topiladi va kardiyomiyositlar yo'q qilinganidan keyin qonga kiradi. Masalan, yurak xurujidan keyingi dastlabki 8 soat ichida kreatin kinaz darajasi oshadi va birinchi kunida - miyoglobin. 10 kungacha troponinlar aniqlanadi, laktat dehidrogenaz va aminotransferaza miqdori ham muhimdir.

Miyokardning tuzilishi buzilganda, AST va ALT kontsentratsiyasining oshishi, eritrotsitlar cho'kindi tezligi (ESR) va neytrofil leykotsitozning paydo bo'lishi shaklida o'ziga xos bo'lmagan reaktsiya kuzatiladi.

Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda lipid profilini tekshirish kerak. Shu maqsadda umumiy xolesterin, triglitseridlar, yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar, apolipoproteinlar va aterogen indeks kabi ko'rsatkichlar aniqlanadi.

Funktsional testlar EKGni ro'yxatga olish bilan birgalikda ular jismoniy faoliyat ta'sirida yurak mushaklarining imkoniyatlarini baholashga imkon beradi. Bu kasallikni erta tashxislash uchun juda muhimdir, chunki barcha bemorlar dam olishda klinik o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Biror kishi turli yo'llar bilan stressga duchor bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan - bu mashq velosipedidir. Yugurish yo'lakchasi, zinapoyada yurish va boshqalar ham tez-tez ishlatiladi.

Qo'shimcha instrumental tadqiqotlar:

• KT angiografiyasi (yoki koronar tomirlarning angiografiyasi) maxsus moddaga qarama-qarshi bo'lgan tomirlarning rentgen tasvirlarini olish uchun amalga oshiriladi. Olingan tasvirlar arteriyalarning tiqilib qolishi, ularning tiqilib qolishi va ochiqlik darajasi ham baholanadi.
• Xolter usuli yordamida monitoring EKGni bir yoki ikki kun davomida qayd etishdan iborat bo'lib, buning uchun bemor doimo o'zi bilan maxsus qurilma olib yuradi. Tadqiqot yurak faoliyatidagi nozik va yashirin o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi, agar standart EKG hujumning kamdan-kam uchraydiganligi sababli o'zgarishlarni aniqlay olmasa.
• Qizilo'ngach ichidagi EKG - standart EKGda o'zgarishlar qayd etilmagan, ammo mavjud bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Klinik belgilar qo'shimcha qo'zg'alish o'choqlarining mavjudligi. Tadqiqotni o'tkazish uchun qizilo'ngachga faol elektrod kiritiladi, u atrium va atriyoventrikulyar tugunning elektr faolligini o'rganadi.

Koroner arteriya kasalligini davolash

Davolash taktikasi koroner yurak kasalligi tasnifiga asoslanadi, chunki har bir klinik shaklda o'ziga xos terapiya usuli mavjud. Shunga qaramay, koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha umumiy ko'rsatmalar mavjud, ular quyidagilardan iborat:

• Koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarni barqarorlashtirishda o'rtacha jismoniy stress muhim ahamiyatga ega, chunki jismoniy faollik qanchalik yuqori bo'lsa, kislorodga bo'lgan ehtiyoj shunchalik ko'p bo'ladi va yurak mushaklariga qon ta'minoti buzilganligi sababli, bu yangi hujumlarni qo'zg'atish orqali kasallikning borishini yanada kuchaytiradi. . Agar bemor tuzalib ketsa, u holda jismoniy faollik asta-sekin ortadi.
• Diyetik ovqatlanish miyokard uchun iloji boricha yumshoq bo'lishi kerak, shuning uchun tuz miqdori va suv miqdori kamayadi. Aterosklerozni aniqlashda füme go'sht, tuzlangan bodring va hayvon yog'lari kabi ovqatlar dietadan chiqariladi. Yuqori kaloriya va yog'li ovqatlar ham iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, ular kaloriyalarni hisoblashda ayniqsa ehtiyot bo'lishadi, chunki energiya sarfi oziq-ovqat bilan ta'minlangan energiya bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Dori terapiyasi

Amerikalik kardiologlar “A-B-C” qisqartmasi ostida davolash rejimini taklif qilishdi. U uchtadan giyohvand moddalarni iste'mol qilishga asoslangan farmakologik guruhlar: antiplatelet agentlari, beta-blokerlar, statinlar (xolesterinni kamaytiradigan dorilar). Agar gipertoniya shaklida birga keladigan kasallik aniqlansa, u holda ushbu patologiyani davolash uchun dori-darmonlar qo'shiladi.

• Antiplatelet agentlari - qizil qon tanachalari va trombotsitlarni yopishtirishning oldini olish, shuningdek, ularning tomirning ichki devoriga keyingi yopishishi. Natijada qon reologiyasi yaxshilanadi va qon pıhtılarının rivojlanish xavfi kamayadi. Ushbu guruhdagi dori-darmonlardan ko'pincha atsekardol va aspirin ishlatiladi, shuningdek, klopidogrel ham buyuriladi.
• Beta-blokerlar - ta'sir mexanizmiga ko'ra, ular miyokard hujayralarida adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradilar, bu esa yurak qisqarishining pasayishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, organning holati va ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ushbu guruhdagi dorilar ba'zi o'pka kasalliklarida kontrendikedir. Bugungi kunda metoprolol, karvedilol va bisoprolol ko'pincha qo'llaniladi.
• Statinlar va fibratlar antikolesterolemik dorilardir, chunki ular mavjud aterosklerotik plaklarning o'sishini sekinlashtirishga yordam beradi va yangilarining paydo bo'lishining oldini oladi. Ular ma'lum darajada yurak ishemik kasalligi xurujining og'irligini engillashtirishi mumkin. Ushbu guruhdan ko'pincha lovastatin, simvastatin, rosuvastatin va atorvastatin buyuriladi. Fibratlar, ular orasida fenofibrat eng mashhur bo'lib, antiaterogen ahamiyatga ega bo'lgan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasini oshirishi mumkin.

Ko'rsatkichlarga va birga keladigan patologiyaga qarab, bemorga nitratlar (venoz to'shakni kengaytiring va shu bilan yurakdagi yukni engillashtiradi), antikoagulyantlar (qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi), diuretiklar (loop yoki tiazid) buyurilishi mumkin. Aritmiyani davolash va oldini olish uchun amiodaron shaklida antiaritmik preparatlar ham buyurilishi mumkin.

Video: Koroner yurak kasalligini (CHD) davolash uchun qanday dorilar ishlatiladi?

Tabiiy lipidlarni kamaytiradigan vositalar

Murakkab terapiyada aspirin va polikosanol kabi lipidlarni kamaytiradigan vositalardan foydalanish mumkin. Oxirgi ism o'simlik mumlaridan ishlab chiqariladigan uzun zanjirli spirtlar uchun umumiy atamadir. Bugungi kunda ular ko'pincha turli xil oziq-ovqat qo'shimchalarida aniqlanadi.

Qo'llanilganda polikosanol koagulyatsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shu bilan birga u yuqori zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini oshirishga va "zararli" past zichlikli lipoproteinlar ulushini kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, modda antiplatelet ta'siriga ega.

Endovaskulyar koronar angioplastika

Bu ochiq operatsiyaga muqobildir. Koronar arteriya kasalliklarining turli shakllari uchun, hatto patologiyaning rivojlanishi va asoratlarni oldini olish uchun ham qo'llaniladi. Ushbu usul koronar angioplastika va endovaskulyar texnologiyalarni birlashtiradi, ko'pincha transluminal va transluminal asboblar bilan ifodalanadi.

Miyokard ishemiyasini keltirib chiqaradigan spazmodik tomirlarni kengaytirish uchun ko'pincha stentlash va kamroq tez-tez balon angioplastikasi qo'llaniladi. Barcha manipulyatsiyalar koronar angiografiya va floroskopiya nazorati ostida amalga oshiriladi. Kerakli asboblarni joriy qilish uchun katta tomir tanlanadi, asosan femoral arteriyaga afzallik beriladi.

Video: koronar arteriyalarni stentlash

Jarrohlik

Ba'zi hollarda yurak-qon tomir kasalliklarini dori vositalari bilan davolash mumkin emas. Keyin jarrohlik aralashuvi varianti ko'rib chiqiladi, xususan, koronar arteriya bypass payvandlash. Ushbu texnikaning maqsadi ulanishdir koronar tomirlar avtogreft orqali aorta bilan (asosan katta to'r venasi bilan ifodalanadi).

uchun asosiy ko'rsatkichlar jarrohlik aralashuvi yurak ishemik kasalligi uchun:

• koronar tomirlarning ko'plab lezyonlari;
• chap koronar tomir sohasida magistral stenozni aniqlash;
• o'ng yoki chap koronar tomirlar sohasidagi ostial stenozlarni aniqlash;
• angioplastikaga mos kelmaydigan oldingi koronar tomirning stenozi.

Bemorda diffuz ravishda joylashgan periferik koronar tomirlarning bir nechta shikastlanishi bo'lsa, jarrohlik davolashni amalga oshirish mumkin emas. Miyokard qisqarishining pastligi, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligining mavjudligi va 4 oydan ortiq bo'lmagan infarktdan keyingi holat ham kontrendikatsiya hisoblanadi.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Konservativ terapiya, agar kerak bo'lsa, dori bo'lmagan ta'sir usullari bilan to'ldirilishi mumkin, bu ham miyokardning holatini yaxshilashga yordam beradi.

Dori-darmonsiz davolashning asosiy usullari:

• Hirudoterapiya zuluk bilan davolash deb ataladi. Ushbu jonzotlarning tupurigida antiplatelet ta'siri bo'lgan komponentlar mavjud bo'lib, buning natijasida qon pıhtılarının oldini oladi. Usulning samaradorligini baholash qiyin, chunki u dalillarga asoslangan tibbiyot sohasida tasdiqlanmagan.
• Yurakning zarba to'lqinlari terapiyasi - texnikani amalga oshirish uchun past quvvatli zarba to'lqinlari qo'llaniladi. Ularning ta'siri ostida miyokardda yangi tomirlar shakllana boshlaydi, bu esa to'qimalarni qon bilan ta'minlashni sezilarli darajada yaxshilaydi. Aynan shu narsa ishemik hududni kamaytirish uchun zarurdir. Invaziv bo'lmagan usul ko'pincha konservativ va jarrohlik davolash samarasiz bo'lganda qo'llaniladi. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bemorlarning deyarli 60 foizida miokard perfuziyasining yaxshilanishi kuzatiladi.
• Kengaytirilgan tashqi qarshi pulsatsiya - amalga oshirish usuli ichki qarshi pulsatsiyaga o'xshaydi. Bu jarrohlik bo'lmagan usullarga ishora qiladi va oyoqlarga kiyiladigan maxsus havo manjetlarining ishiga asoslangan. Sistol paytida manjetlardan havoning keskin pompalanishi tufayli qon tomir to'shagidagi bosim pasayadi, bu yurakdagi yukni engillashtiradi. Shu bilan birga, diastol paytida qon oqimi, aksincha, qon bilan intensiv ravishda to'ldiriladi, bu esa miyokardning holatini yaxshilaydi. AQShda olib borilgan keng qamrovli tadqiqotlardan so'ng, usul tasdiqlangan va hozirda klinikalarda keng qo'llaniladi.

Prognoz

Kasallikning rivojlanishi haqidagi xulosa ko'p jihatdan klinik ko'rinishning og'irligiga va miyokarddagi tizimli o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda prognoz nisbatan yomon, chunki davolanishdan qat'i nazar, kasallikni bartaraf etish mumkin emas. Bitta narsa shundaki, terapiya bemorning farovonligini yaxshilashga yordam beradi, hujumlarni kamroq qiladi va ba'zi hollarda hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash mumkin. Davolashsiz kasallik juda tez rivojlanadi va o'limga olib keladi.

Umumiy nom ostida koroner yurak kasalligi (CHD, koronar kasallik) koronar qon oqimining mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligidan kelib chiqqan to'qimalarning kislorod ochligidan kelib chiqqan kasalliklar guruhidir. Miyokardning qon bilan ta'minlanishi buzilishining asosiy sababi koronar arteriyalarning aterosklerotik stenozidir.Yurak ishemiyasi arterial gipertenziya va aterosklerozning yurak shakli sifatida qaraladi. Boshqa kasalliklardan kelib chiqqan ishemik hodisalar yurak ishemik kasalligining namoyon bo'lishi sifatida tasniflanmaydi.

Koroner yurak kasalligi uning kursi va klinik ko'rinishlarining ko'plab variantlariga ega, har yili patologiyaning rivojlanish sabablari va mexanizmlari haqida yangi ma'lumotlar paydo bo'ladi. Shu sababli, yurak ishemiyasining yagona tasnifi hali mavjud emas. Klinik amaliyotda o'tkir va surunkali ishemik yurak kasalligi ajralib turadi. O'tkir miokard ishemiyasi quyidagi shakllarga bo'linadi:

• To'satdan koronar o'lim;
• Silent miokard ishemiyasi:
• Angina pektorisi;

IHD ning surunkali shakllari:

• Infarktdan keyingi kardioskleroz;
• Aterosklerotik diffuz kardioskleroz;
• Surunkali yurak anevrizmasi.

To'satdan koronar o'lim

Ushbu shaklda kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin, yurak kutilmaganda to'xtaydi, halokatli natija uchun ko'rinadigan shartlar bo'lmasa. Shoshilinch tibbiy yordam bilan bemorni muvaffaqiyatli reanimatsiya qilish mumkin. Ko'pgina holatlar shifoxonadan tashqarida sodir bo'ladi; IHDning bu shaklida o'lim 100% ga yaqinlashadi.

To'satdan koronar o'lim ehtimolini oshiradigan omillar:

• Yurak etishmovchiligi;
• Og'ir arterial gipertenziya;
• kuchli psixo-emotsional stress;
• Aritmiyaning qorincha shakllari bilan kuchaygan yurak ishemiyasi;
• Oldingi miyokard infarkti;
• Surunkali intoksikatsiya;
• Karbongidrat yoki yog 'almashinuvining buzilishi.

Jim miyokard ishemiyasi

Kasallik uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lib, ko'pincha bemorning to'satdan o'limiga olib keladi. Bunday holda, ishemiya tipik asoratlarga olib keladi: aritmiya va yurak etishmovchiligi. Ko'pincha jim ishemiya belgilari tasodifan, boshqa sabablarga ko'ra tashrif buyurganda aniqlanadi. Xavf guruhiga og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar, qariyalar va diabet bilan kasallanganlar kiradi. IHD ning og'riqsiz shakli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda tez-tez uchraydi.

Ba'zida kasallik o'zini ko'krak qafasidagi noaniq noqulaylik hissi sifatida namoyon qiladi, uning pasayishi bilan birga keladi. qon bosimi. Yurakning yonishi yoki nafas qisilishi, ba'zan esa chap qo'lda zaiflik bo'lishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun Xolter monitoringi va / yoki stressli EKG talab qilinadi. Jismoniy mashqlar bilan qo'zg'atilgan hujum paytida EKG ishemiyaning xarakterli belgilarini ko'rsatadi. Jim ishemiyani davolash koronar arteriya kasalliklarining barcha shakllariga xos bo'lgan sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Prognoz aniqlangan lezyonning og'irligiga qarab o'zgaradi.

Angina pektoris

Paroksismal kursga ega. Angina hujumlari miyokard hozirgi vaqtda qabul qilganidan ko'ra ko'proq kislorod talab qiladigan holatlarda rivojlanadi. Bemorda yurakdagi bo'g'ilish, noqulaylik, bosim yoki og'riq hissi paydo bo'ladi, yurak ritmi o'zgaradi. Anginal hujumlar paytida anginal og'riqning tabiati va intensivligi juda farq qiladi. Og'riq ko'krakning chap tomonida, qo'l, bo'yin, jag' va elka pichog'i ostiga tarqaladi. O'ng tomonga yoki epigastral hududga radiatsiya kamroq uchraydi. Erkaklarda koroner yurak kasalligi belgilari ko'p hollarda klassik angina hujumlari shaklida namoyon bo'ladi.

Hujum quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Noodatiy yoki haddan tashqari jismoniy faoliyat;
• Kuchli hayajon, hissiy stress;
• Ortiqcha ovqatlanish;
• Issiqlikdan sovuqqa o'tish.

Hujumlar aniq belgilangan boshlanishi va oxiriga ega, yukni olib tashlaganidan keyin o'z-o'zidan o'tadi yoki vazodilatatorlar (nitrogliserin yoki validol) bilan to'xtatiladi.

Anginaning bir necha shakllari mavjud, xususan, barqaror va beqaror. Barqaror kurs bilan hujumning boshlanishi nisbatan prognoz qilinadi, teng yuklar stereotipik reaktsiyalar bilan birga keladi. Agar og'riq qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilish va / yoki nitrogliserinni qabul qilishiga qaramay, 15 daqiqada yo'qolmasa, miyokardda qaytarilmas o'zgarishlar boshlanadi va yurak xuruji rivojlanadi.

An'anaviy dori-darmonlar samaradorligining zaiflashishi anginaning beqaror yoki progressiv holatga o'tishi mumkinligini ko'rsatadi. Birinchi marta paydo bo'lgan angina ham beqaror deb tasniflanadi. Bunday holda, prognoz noaniq, ishemiya belgilari butunlay yo'qolishi mumkin, kasallik barqaror bo'lishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Eng xavfli progressiv angina bo'lib, unda hujumlar tez-tez, uzoqroq va og'riqli bo'ladi. Bu holat ko'pincha miyokard infarktidan oldin sodir bo'ladi. Anginaning har qanday shakli bilan og'rigan bemorlar sog'liqni saqlash holatidagi o'zgarishlarni tezda aniqlash va asoratlarni oldini olish uchun kardiolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Jiddiy jismoniy yoki hissiy stress, taxikardiya xurujlari yoki uzoq muddatli angina pektoris xuruji miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Miyokardga bo'lgan talabning ortishi koronar to'shakka qon oqimining ko'payishini rag'batlantiradi va shu bilan birga aterosklerotik plaklarning shikastlanishi mumkin. Zararlangan blyashka tomirning lümenini to'liq yoki qisman to'sib qo'yadi va zararlangan hududda to'qima nekrozi rivojlanadi. Miyokardning shikastlanish darajasi koronar tomirlarning joylashishi va tiqilib qolish darajasiga bog'liq. Koronar to'shakning kichik arteriyalarining shikastlanishi kichik nekroz o'choqlarining rivojlanishiga olib keladi; koronar arteriyalardan birining lümeni to'liq bloklanganda, katta o'choqli, transmural yoki keng miyokard infarkti rivojlanadi.

Mumkin bo'lgan miyokard infarkti o'lim qo'rquvi bilan birga ko'krak qafasidagi kuchli to'satdan og'riq bilan ko'rsatiladi. Og'riq ko'krak qafasi bo'ylab tarqaladi, nurlanish yo'nalishi va maydoni miyokard shikastlanishining joylashishi va darajasiga bog'liq. Yurak xurujining atipik belgilari orasida qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ayollarda va diabetga chalingan odamlarda koronar arter kasalligi belgilari ko'pincha klassik anginal og'riqlardan farq qiladi. Kursning klinik varianti, hatto og'riqsiz ham, kursning noyob variantlaridan biriga murojaat qilishi mumkin.

Miyokard infarktining shubhasi bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Koronar arteriya kasalliklarini davolashning zamonaviy usullari yurak xurujidan keyin tiklanish vaqtini sezilarli darajada qisqartirdi, ammo miyokard funktsiyasini to'liq tiklash hali ham mumkin emas. Infarktdan keyingi davrda koroner yurak kasalligi surunkali holga keladi. Bemor umr bo'yi parvarish qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'ladi va shifokor nazorati ostida bo'ladi.

IHDning surunkali shakllari

Kardioskleroz

Kardioskleroz fokal yoki diffuz bo'lishi mumkin.

Fokal shakl - miokard infarktidan keyin yurak mushagining nekrotik maydonini almashtiradigan biriktiruvchi to'qima chandig'i. diffuz kardioskleroz kardiyomiyositlarni biriktiruvchi to'qima elementlari bilan bosqichma-bosqich almashtirish tufayli rivojlanadi. Birlashtiruvchi to'qima qisqarishga qodir emas, miyokardning o'zgarmagan joylariga yuk ortishi tufayli ularning gipertrofiyasi, klapanlarning deformatsiyasi bilan birga keladi. Fokal kardioskleroz yurak mushagining nekrotik maydonining yakuniy chandiqlaridan keyin aniqlanadi, ya'ni. Miokard infarktidan 3-4 oy o'tgach. Yurak devorlarining infarktdan ta'sirlanmagan joylarining gipertrofiyasi yuzaga keladi va aritmiya va surunkali yurak etishmovchiligining xavfli shakllari rivojlanadi.

Diffuz kardioskleroz sekin rivojlanadi, patologik o'zgarishlar boshlanishidan birinchi klinik ko'rinishlarga qadar yillar o'tishi mumkin. Kardiosklerozning rivojlanishiga yordam bering yallig'lanish kasalliklari miyokard, jismoniy harakatsizlik, surunkali intoksikatsiya, ortiqcha ovqatlanish, muvozanatsiz ovqatlanish.

Kardioskleroz - qaytarib bo'lmaydigan patologiya, parvarishlash terapiyasi aritmiya va CHF namoyonlarini bartaraf etmaydi, faqat bemorning ahvolini engillashtiradi.

Yurak anevrizmasi

Yurak anevrizmasi IHD ning infarktdan keyingi surunkali kursining yana bir variantidir. Bu miyokardning yupqalashgan maydonining qopga o'xshash chiqishi va malakali yordamisiz ijobiy natijani anglatmaydigan patologiyalarni anglatadi. Koroner yurak kasalliklarini anevrizma bilan davolashning konservativ usullari miyokardni mustahkamlash va operatsiyadan oldin bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun qo'llaniladi.

Kasallikning sabablari

Koronar arteriya kasalliklarining aksariyat holatlarining asosiy sababi koronar arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishidir. Ateroskleroz va arterial gipertenziya IHD rivojlanishining asosiy asosiy kasalliklari hisoblanadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishiga bilvosita yordam beradigan omillar quyidagilardir:

• Noto'g'ri ovqatlanish. Ushbu turkumga yog'lar va tez karbongidratlarga boy ovqatlar kiradi. Bunday oziq-ovqat qon tomirlari devorlarida xolesterin plitalarining to'g'ridan-to'g'ri shakllanishiga yoki chuqur metabolik kasalliklar va semirishga olib keladi.
• Ortiqcha vazn. Ortiqcha vaznli odamlarda yurak doimiy ortiqcha yuk ostida ishlaydi, semizlik ko'plab yurak patologiyalarining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Shuning uchun yurak ishemiyasini qanday davolash bo'yicha barcha tavsiyalar vaznni nazorat ostida ushlab turish zarurligi haqida fikrni o'z ichiga olishi kerak.
• Hissiy stress. Stressli sharoitlarda adrenalinning chiqarilishi tanani "uchish yoki jang qilish" ni tanlashga tayyorlaydi, yurak yanada qizg'in ish rejimiga o'tadi. O'tkir koroner yurak kasalligi ko'pincha birinchi navbatda qattiq tashvish fonida o'zini namoyon qiladi. Surunkali stress holatida miyokardning aşınması tezlashadi. Bundan tashqari, stressning biokimyosi qon tomirlari devorlarida xolesterin konlarining shakllanishiga yordam beradi.
• Surunkali intoksikatsiya. Vaqti-vaqti bilan spirtli ichimliklar, tamaki har qanday shaklda yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish sabab bo'ladi qisqa muddatli buzilish yurak faoliyati va yurak-qon tomir tizimi umuman. muntazam foydalanish bilan yurak deyarli doimiy ravishda g'ayritabiiy rejimda ishlaydi, bu tomirlar va miyokarddagi patologik o'zgarishlarning sababi bo'ladi.
• Endokrin kasalliklar, xususan, diabetes mellitus, disfunktsiya qalqonsimon bez, buyrak usti o'smalari.
• Yetarlicha yoki ortiqcha jismoniy faoliyat.

Qo'shimcha xavf omillari kiradi keksa yosh, erkak bo'lish, ba'zi mikroelementlarning etishmasligi.

Alomatlar

Yurak ishemiyasining klassik ko'rinishi angina pektorisining xuruji bo'lib, angina og'rig'i deb ataladigan xarakterli ko'krak og'rig'i hisoblanadi. Og'riq yonish, bosish, pichoqlash deb ta'riflanadi va intensivlik noaniq noqulaylikdan chidab bo'lmas darajada o'zgaradi. Anginal og'riq ko'krakning chap tomonida (kamdan-kam hollarda o'ngda), chap qo'l, bo'yin, jag'ga tarqaladi. Katta yurak xuruji bilan og'riq ko'krak qafasi bo'ylab tarqaladi. Hujum aniq belgilangan boshlanishi va oxiriga ega va qo'zg'atuvchi omilning ta'sirini yo'qotganda yoki vazodilatator dorilarni qabul qilgandan keyin o'tib ketadi. Anginal og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• Nafas qisilishi. Har bir hujum paytida kislorod etishmasligiga reaktsiya sifatida o'zini namoyon qiladi. Kasallikning rivojlanishi bilan nafas qisilishi bemorni hatto dam olishda ham bezovta qilishi mumkin.
• Bosh aylanishi, ongni yo'qotish.
• Yurak tezligining oshishi.
• Terlashning kuchayishi. Ter odatda sovuq va yopishqoq bo'ladi.
• Ko'ngil aynishi, kamroq tez-tez - qusish, bu yengillik keltirmaydi.

Anginaning og'ir xurujlarida va rivojlanayotgan yurak xurujida ishemiyaning qo'shimcha belgisi o'limdan asossiz qo'rqish, bezovtalik, tashvish, vahima bilan chegaralanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, nostandart kursga ega ishemiya turlari shunga o'xshash alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin. klinik ko'rinishlari nevrologik, gastroenterologik va boshqa patologiyalar.

Diagnostika

Tashxisning dastlabki bosqichi har doim kardiopatologiyaning rivojlanishiga irsiy moyillikni aniqlash uchun kasallik tarixi, bemorning hayoti va oila tarixini tahlil qilishdir. Jismoniy tekshiruv vaqtida shifokor yurak va o'pkada shovqin borligini va yurak hajmining oshishini aniqlaydi.

Narx uchun umumiy holat Tana va mumkin bo'lgan metabolik kasalliklarni aniqlash amalga oshiriladi:

• Umumiy siydik va qon testlari;
• qon kimyosi;
• Yurakka xos fermentlar mavjudligini tekshirish;
• Koagulogramma.

Eng ma'lumotli diagnostika usullari instrumental tadqiqot usullari, masalan:

• EKG, stressli EKG;
• 24 soatlik Xolter monitoringi;
• EchoCG;
• Koronar angiografiya;
• Ko'p qismli KT.

Diagnostika usullari bemorning ahvoli, kutilayotgan tashxis, davolash taktikasi va klinikaning texnik imkoniyatlariga qarab individual ravishda tanlanadi.

Davolash

Koroner yurak kasalligini davolash bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Avvalo, bemorning ahvolini barqarorlashtirish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish kerak.

IHDni dori terapiyasi uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• anti-ishemik, xususan, kaltsiy antagonistlari yoki beta-blokerlar;
• ACE inhibitörleri;
• Qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilar;
• Qon oqimini yaxshilash uchun antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar.

Bundan tashqari, diuretiklar, antiaritmik dorilar va vazodilatatorlar buyuriladi. Bemor umr bo'yi IHD uchun ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Konservativ davo aniq samarasiz bo'lsa, bemorlarga ishemiyani jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Ta'sirlangan miyokardda qon oqimini tiklash uchun ular amalga oshiriladi.

IHD (deshifrlangan ta'rifda - koroner yurak kasalligi) kasalliklar majmuasini guruhlaydi. Ular miyokardni ta'minlaydigan arteriyalarda beqaror qon aylanishi bilan tavsiflanadi.

Ishemiya - qon ta'minotining etarli emasligi - koronar tomirlarning torayishi natijasida yuzaga keladi. Patogenez tashqi va ichki omillar ta'sirida shakllanadi.

IHD butun dunyo bo'ylab mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarning o'limiga va nogironligiga olib keladi. JSST ekspertlari kasallik aylanib borayotganini taxmin qilmoqda har yili 7 milliondan ortiq odamning o'limining sababi. 2020 yilga kelib, o'lim ikki baravar oshishi mumkin. 40-62 yoshdagi erkaklar orasida eng keng tarqalgan.

Quyida muhokama qilinadigan jarayonlarning kombinatsiyasi kasallik xavfini oshiradi.

Asosiy sababchi omillar:

• Ateroskleroz. Surunkali shaklda yuzaga keladigan kasallik yurak mushagiga yaqinlashadigan tomirlarga ta'sir qiladi. Qon tomirlari devorlari zichroq bo'lib, elastikligini yo'qotadi. Yog'lar va kaltsiy aralashmasidan hosil bo'lgan plitalar lümenni toraytiradi va yurakning qon ta'minoti yomonlashadi.
• Koronar tomirlarning spazmi. Kasallik usiz (tashqi salbiy omillar ta'sirida, masalan, stress) kelib chiqadi yoki shakllanadi. Spazm tomirlarning faoliyatini o'zgartiradi.
• Gipertonik kasallik- yurak aortadagi yuqori bosim bilan kurashishga majbur bo'ladi, bu uning qon aylanishini buzadi va angina pektorisini va yurak xurujini keltirib chiqaradi.
• Tromboz / tromboemboliya. Arteriyada (koronar) aterosklerotik blyashka parchalanishi natijasida tromb hosil bo'ladi. Qon aylanish tizimining boshqa qismida hosil bo'lgan va qon oqimi bilan bu erga kirgan qon pıhtısı bo'lgan tomirni to'sib qo'yish xavfi yuqori.
• yoki .

Ateroskleroz koronar arter kasalligi rivojlanishining asosiy sababidir.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• irsiy omil - kasallik ota-onadan bolalarga o'tadi;
• doimiy ravishda ko'tarilgan "yomon" xolesterin, HDL - yuqori zichlikdagi lipoproteinning to'planishiga olib keladi;
• chekish;
• har qanday darajadagi semizlik, yog 'almashinuvining buzilishi;
• arterial gipertenziya - yuqori qon bosimi;
• diabet (metabolik sindrom) - oshqozon osti bezi gormoni - insulin ishlab chiqarishning buzilishi natijasida kelib chiqqan kasallik, bu uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladi;
• jismoniy faoliyatdan mahrum bo'lgan turmush tarzi;
• tez-tez psixo-emotsional kasalliklar, xarakter va shaxsiy xususiyatlar;
• nosog'lom yog'li ovqatlarga rioya qilish;
• yosh - 40 yildan keyin xavf ortadi;
• jins - erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez yurak ishemik kasalligidan aziyat chekishadi.

Tasnifi: koroner yurak kasalliklari shakllari

IHD bir necha shakllarga bo'linadi. O'tkir va surunkali kasalliklarni ajratish odatiy holdir.

Kardiologlar bunday kontseptsiyani o'tkir deb manipulyatsiya qilishadi koronar sindrom. U koronar arteriya kasalliklarining ayrim shakllarini birlashtiradi: miyokard infarkti, angina pektorisi va boshqalar Ba'zan bu erda to'satdan koronar o'lim kiradi.

Nima xavfli, asoratlari, oqibatlari

Koroner yurak kasalligi miyokarddagi o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi, bu esa progressiv qobiliyatsizlikning shakllanishiga olib keladi. Kontraktillik zaiflashadi, yurak tanani kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlamaydi. IHD bo'lgan odamlar tez charchab, doimiy zaiflikni boshdan kechiring. Davolashning etishmasligi o'lim xavfini oshiradi.

Kasallikning klinikasi

Ko'rinishlar kasallikning shakliga qarab murakkab yoki alohida ko'rinishi mumkin. Rivojlanish o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud yurak sohasida lokalizatsiya qilingan og'riq, va jismoniy faoliyat. Ularning paydo bo'lishining stereotipi mavjud - boy ovqatdan keyin, noqulay ob-havo sharoitida.

Og'riq shikoyatlarining tavsifi:

• belgi - bosish yoki siqish, bemor havo etishmasligi va ko'krak qafasidagi og'irlikning kuchayishini his qiladi;
• lokalizatsiya - prekordial zonada (sternumning chap qirrasi bo'ylab);
• salbiy his-tuyg'ular chap elka, qo'l, elkama pichoqlari yoki ikkala qo'l, chap preskapulyar sohaga, servikal mintaqaga, jag'ga tarqalishi mumkin;
• og'riqli hujumlar o'n daqiqadan ko'proq davom etmaydi, nitratlarni qabul qilgandan so'ng ular besh daqiqa ichida pasayadi.

Biz alohida maqolada erkaklar va ayollar va xavf guruhlari o'rtasidagi alomatlardagi farqlar haqida batafsilroq gaplashdik.

Agar bemor davolanishga murojaat qilmasa va kasallik uzoq vaqt davom etsa, rasm oyoqlarda shish paydo bo'lishi bilan to'ldiriladi. Bemor qattiq nafas qisilishidan aziyat chekadi, bu esa uni o'tirish holatini olishga majbur qiladi.

Muhokama qilingan barcha shart-sharoitlarni rivojlantirishga yordam beradigan mutaxassis - kardiolog. Tez tibbiy yordamga murojaat qilish hayotni saqlab qolishi mumkin.

Diagnostika usullari

IHD diagnostikasi quyidagi tekshiruvlarga asoslanadi:

Tashxisni aniqlashtirish va boshqa kasalliklarning rivojlanishini istisno qilish uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

Rejaga ko'ra, bemor stress testlari (jismoniy, radioizotop, farmakologik) to'plamini oladi, rentgen kontrasti usuli, yurakning kompyuter tomografiyasi, elektrofiziologik tadqiqot va Doppler sonografiyasi yordamida tekshiruvlardan o'tadi.

Qanday va nima bilan davolash kerak

IHD uchun kompleks terapiyaning taktikasi bemorning ahvoli va aniq tashxis asosida ishlab chiqiladi.

Giyohvand moddalarsiz terapiya

Ishemik yurak kasalligini davolash tamoyillari:

• kundalik dinamik kardio mashg'ulotlari (suzish, yurish, gimnastika), yukning darajasi va davomiyligi kardiolog tomonidan belgilanadi;
• hissiy tinchlik;
• sog'lom ovqatlanishni shakllantirish (sho'r, yog'li ovqatlarni taqiqlash).

Farmakologik yordam

Davolash rejasi quyidagi dorilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Anti-ishemik- miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish:

• Kaltsiy antagonistlari beta-blokerlarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda samarali bo'ladi va ularning ishtirokida terapiya samaradorligi past bo'lganda qo'llaniladi.
• beta-blokerlar - og'riqni engillashtiradi, ritmni yaxshilaydi, qon tomirlarini kengaytiradi.
• nitratlar - angina pektorisining xurujlarini to'xtatish.
• Antiplatelet agentlari– farmakologik preparatlar, qon ivishini kamaytirish.
• ACE inhibitörleri- qon bosimini pasaytirish uchun kompleks ta'sirga ega dorilar.
• Gipokolesterolemik dorilar (fibratorlar, statinlar) - yomon xolesterinni yo'q qilish.

Qo'shimcha yordam sifatida va ko'rsatilgandek, davolash rejasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• diuretiklar- koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda shishishni engillashtiradigan diuretiklar.
• antiaritmik dorilar- sog'lom ritmni saqlang.

Batafsil ma'lumotni alohida nashrda bilib oling.

Operatsiyalar

Miyokardga qon ta'minotini jarrohlik yo'li bilan tartibga solish. Ishemik joyga yangi tomir to'shagi keltiriladi. Aralashuv ko'plab qon tomir lezyonlari, farmakoterapiyaning past samaradorligi va bir qator birga keladigan kasalliklarda amalga oshiriladi.

Koronar angioplastika. Qayerda jarrohlik davolash IHD, ta'sirlangan tomirga maxsus stent kiritiladi, bu esa lümenni normal ushlab turadi. Yurak qon oqimi tiklanadi.

Prognoz va profilaktika

Kardiologlar buni ta'kidlashadi IHD yomon prognozga ega. Agar bemor barcha ko'rsatmalarga rioya qilsa, kasallikning kechishi kamroq og'irlashadi, ammo u butunlay yo'qolmaydi. Profilaktik choralar orasida menejment samarali hisoblanadi sog'lom tasvir hayot (to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlarning yo'qligi, jismoniy faoliyat).

Kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan barcha odamlarga muntazam ravishda kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Bu sizga to'liq hayot sifatini saqlab qolish va prognozni yaxshilash imkonini beradi.

"Koroner yurak kasalligi" qanday tashxis ekanligi haqida foydali video, koronar arter kasalligining sabablari, belgilari va davolash haqida barcha tafsilotlar tasvirlangan: