Amiodaron tabletkalari. Rasmiy ko'rsatma

Amiodaron - antiaritmik dori. Dam olish va zo'riqishning angina sindromi bo'lgan yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Preparatning faol moddasi miyokardning yurak mushagining yurak chiqishi va kontraktilligini sezilarli darajada o'zgartirmasdan, yurak ishini engillashtirishga qodir. Shu bilan birga, preparat yurak arteriyalarida qarshilikni kamaytirish orqali koronar qon oqimini oshiradi, shuningdek, periferik tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir tufayli yurak tezligini va qon bosimini pasaytiradi.

Ushbu maqolada biz nima uchun shifokorlar Amiodaronni buyurishlarini, shu jumladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va narxlarni ko'rib chiqamiz. dori dorixonalarda. Haqiqiy sharhlar Amiodaronni allaqachon qabul qilgan odamlarni sharhlarda o'qish mumkin.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat dumaloq yassi silindrsimon oq tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi, bir tomonida 10 dona tavakkal va qirrali. pufakchalarda. Amiodaron shuningdek, yashil yoki sarg'ish tusli in'ektsiya uchun shaffof eritma shaklida, paketlarda yoki blisterlarda 3 ml ampulalarda ishlab chiqariladi.

• Amiodaronning bitta tabletkasida 200 mg amiodaron gidroxloridi va yordamchi moddalar mavjud: laktoza, makkajo'xori kraxmal, algin kislotasi, past molekulyar og'irlikdagi povidon va magniy stearati.

Klinik-farmakologik guruh: antiaritmik dori.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amiodaron paroksismal aritmiyalarni davolash va oldini olish uchun buyuriladi:

1. angina;
2. Surunkali yurak yoki koronar etishmovchilik fonida aritmiyalar;
3. Chagas miyokarditi bilan og'rigan bemorlarda parasistol, qorincha aritmiyalari;
4. Atriyal va qorincha ekstrasistoliyasi;
5. Supraventrikulyar aritmiyalar (boshqa terapiyaning mumkin emasligi yoki past samaradorligi bilan);
6. Hayot uchun xavfli qorincha aritmiyalari (shu jumladan qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi).

farmakologik ta'sir

Antiaritmik ta'sirga ega. Miyokardga (yurak mushaklari) adrenergik ta'sirni susaytiradi. Dam olish potentsialining qiymatiga (qo'zg'atmagan holatda hujayra membranasining zaryadi) yoki harakat potentsialining depolarizatsiyasining maksimal tezligiga ta'sir qilmasdan, harakat potentsialining davomiyligini oshiradi.

Qo'shimcha o'tkazuvchanlik to'plamida, atrioventrikulyar tugun va His-Purkinje tizimida (qo'zg'alish tarqaladigan yurak hujayralarida) refrakter davrni (qo'zg'almaslik davri) uzaytiradi, bu uning antiaritmik ta'sirini Volff-Parkinson-Uaytda tushuntiradi. sindrom (yurakning o'tkazuvchanlik tizimining konjenital patologiyasi).

Paroksismlar bilan (o'tkir hujumlar) atriyal fibrilatsiya ekstrasistollarni (yurak ritmining buzilishi) oldini oladi, atriyadagi refrakter davrni (qo'zg'almaslik davri) sezilarli darajada uzaytiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Amiodaron tabletkalari og'iz orqali, ovqatdan oldin, yutish uchun kerakli miqdorda suv bilan olinishi kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Amiodaron davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi va sozlanishi kerak bo'lgan individual dozalash rejimini taklif qiladi.

Davolashni boshlashdan oldin, shuningdek, har 3 oyda bir marta EKG monitoringini o'tkazish kerak, shu bilan birga keksa bemorlarda aniqroq bradikardiya borligini hisobga olish kerak, shuningdek, o'pkaning rentgenologik tekshiruvini o'tkazish kerak, qalqonsimon bez (gormonlar tarkibi), jigar (transaminazlar) funktsiyasini baholash.

Yuklash ("to'yingan") dozasi:

• Ambulatoriya: bir necha dozalarga bo'lingan boshlang'ich doza kuniga 600-800 mg ni tashkil qiladi, umumiy doza 10 g ga yetguncha (odatda 10-14 kun ichida).
• Kasalxonada: boshlang'ich doza (bir nechta dozalarga bo'lingan) kuniga 600-800 mg (maksimal dozasi 1200 mg gacha) umumiy dozasi 10 g ga yetguncha (odatda 5-8 kun ichida).

Ta'minot dozasi:

• Ta'minot bilan davolashda bemorning individual javobiga qarab eng past samarali doza qo'llaniladi va odatda 1-2 dozada kuniga 100-400 mg (1-2 tabletka) ni tashkil qiladi.
• Yarimparchalanish davri uzoq bo'lganligi sababli, preparatni har kuni qabul qilish yoki preparatni qabul qilishda tanaffus qilish mumkin - haftada 2 kun.

O'rtacha bir martalik terapevtik doz 200 mg ni tashkil qiladi. Maksimal bitta doz 400 mg ni tashkil qiladi.

Tez-tezligi va jiddiyligi yon effektlar preparatning dozasiga bog'liq, shuning uchun minimal samarali parvarishlash dozasidan foydalanish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bunday hollarda preparatni qo'llash mumkin emas:

1. Kasal sinus sindromi;
2. Qonda magniy va kaliy etishmasligi;
3. Interstitsial o'pka kasalligi;
4. 18 yoshgacha;
5. Homiladorlik, laktatsiya;
6. Har qanday og'irlikdagi AV blokadasi;
7. Kardiogen shok;
8. bradikardiya;
9. Qalqonsimon bezning buzilishi;
10. past qon bosimi;
11. Preparatga nisbatan murosasizlik yoki yuqori sezuvchanlik.

Bir vaqtning o'zida boshqa antiaritmik dorilarni, MAO inhibitörlerini, antipsikotiklarni, makrolidlarni, ftorxinolonlarni, trisiklik antidepressantlarni qabul qilish taqiqlanadi.

Yon effektlar

Amiodaron tabletkalari ma'lum yon ta'sirga olib kelishi mumkin turli tizimlar va organlar, bularga quyidagilar kiradi:

• Sezgi organlari - uveit (ko'zning xoroidining yallig'lanishi), shox pardada lipofussinning cho'kishi.
• Yurak-qon tomir tizimi: o'rtacha bradikardiya, sinoatriyal blokada, proaritmik ta'sir, AV blokada turli darajalarda, sinus tugunini to'xtating. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan surunkali yurak etishmovchiligi belgilari rivojlanishi mumkin;
• Nafas olish organlari - nafas qisilishi, yo'tal, bronxospazm (bronxlar lümeninin torayishi), plevrit (plevraning reaktiv yallig'lanishi).
• Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, ta'mning buzilishi, ishtahaning yo'qolishi, jigar fermentlarining faolligi oshishi, epigastriumda og'irlik, o'tkir toksik gepatit, sariqlik, jigar etishmovchiligi;
• Asab tizimi - xotira buzilishi, uyqusizlik, depressiya, umumiy zaiflik, eshitish gallyutsinatsiyalari va Bosh og'rig'i.
• Endokrin tizimidan: T4 gormoni darajasining oshishi, T3 ning biroz pasayishi bilan birga (qalqonsimon bez funktsiyasi buzilmagan bo'lsa, Amiodaron bilan davolanishni to'xtatishni talab qilmaydi). Uzoq muddatli foydalanish bilan hipotiroidizm rivojlanishi mumkin, kamroq tez-tez - preparatni to'xtatishni talab qiladigan gipertiroidizm. Juda kamdan-kam hollarda ADH sekretsiyasining buzilishi sindromi paydo bo'lishi mumkin;
• Teri: toshma, eksfoliativ dermatit ko'rinishidagi shikastlanish, fotosensitivlik, alopesiya, kamdan-kam hollarda terining kulrang-ko'k rangga bo'yalishi ko'rinishida namoyon bo'ladi.

Amiodaron bilan davolanish davrida transport vositalarini haydashdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Amiodaron analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• Amiodarone Belupo;
• Amiodarone Sandoz;
• Amiodaron Akri;
• amiodaron gidroxloridi;
• Amyokordin;
• Vero Amiodarone;
• kardiodaron;
• Kordaron;
• Opakorden;
• ritmiodaron;
• Sedakoron.

Diqqat: analoglardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Yurak, siz bilganingizdek, bizning asosiy organimizdir, lekin u ko'pincha ishlamay qoladi. Uning normal faoliyatini tiklash uchun turli xil dorilar qo'llaniladi. Ulardan biri - Amiodaron. Analoglar ancha qimmatroq, chunki ular chet elda ishlab chiqariladi va har doim ham samarali emas.

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Sharhlari juda xilma-xil bo'lgan "Amiodarone" preparati bitta tabletkada 200 mg faol modda - amiodaron gidroxloridni o'z ichiga oladi. Preparat shuningdek eritma shaklida ishlab chiqariladi, bu erda 3 ml faol moddaning 5% ni tashkil qiladi.

Bitta tabletkadagi yordamchi komponentlar: kristalli mikrotsellyuloza, sut shakari, maltodekstrin, primelloza, polivinilpirolidon, magniy stearati.

Tabletkalar engil, deyarli sezilmaydigan kremsi rangga ega oq sir bilan qoplangan. Ular tekis silindrsimon shaklga ega, shuningdek, chamfer va xavfga ega. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, ularni osongina ikkita teng qismga bo'lish mumkin.

Dori karton qutilarda sotiladi, u erda o'nta tabletkali bir yoki ikkita blister mavjud. Dori shisha, polimer va plastik idishlarda ham mavjud bo'lib, ularning har biri 30 yoki 100 tabletkadan iborat.

Preparatning farmakologik ta'sir mexanizmi

Amiodaron antiaritmik va antianginal xususiyatlar bilan ajralib turadi, ba'zi hollarda analoglar uni almashtirishi mumkin. Uning antiaritmik ta'siri hujayra membranalari - kardiomiotsitlar ta'sirida kaliy ionlari oqimlarining pasayishiga asoslangan. Bradikardiya hosil qiluvchi sinus tugunining pasayishiga olib keladi.

"Amiodarone" (planshetlar) preparatini qo'llash yurakning o'tkazuvchanlik mexanizmining refrakter segmentini oshirishga imkon beradi. Bemorlarda ikkilamchi yo'llar bo'ylab o'tkazuvchanlikni inhibe qiladi og'ir sindrom Bo'ri-Parkinson-Oq. O'z navbatida, preparatning antianginal ta'siri miokard kislorod iste'molini kamaytirishga va uning arterial mushaklarga ta'sirini kamaytirishga asoslangan. Uning tarkibida yod mavjud bo'lib, u iste'mol qilinganda qalqonsimon bez gormonlarining miqdoriy tarkibini o'zgartiradi, buning natijasida ularning miyokardga ta'siri darajasi kamayadi.

"Amiodaron" kümülatif ta'sirga ega va uni qo'llashdan aniq ta'sir faqat preparatni muntazam ravishda ishlatishdan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi va maksimal darajaga ikki-uch haftadan keyin erishiladi.

Preparatning mast dozasining taxminan 40% ichkarida so'riladi, plazmadagi C max 3-7 soatdan keyin paydo bo'ladi.Ta'siri bir necha hafta davom etishi mumkin. Metabolik jarayonlar asosan jigarda sodir bo'ladi, bu erda asosiy metabolit bo'lgan deetilamiodaron faol elementi hosil bo'ladi. O't va siydik bilan chiqariladi, T1/2 - preparatning bir martalik dozasidan keyin 3,2-20,7 soat, uzoq muddatli terapiya bilan - 53 ± 24 kundan keyin.

"Amiodarone" preparati: foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan aritmiyalarning oldini olish va davolash uchun, shuningdek qorincha aritmiyalarida, beqaror dinamika bilan qorincha chayqalishida buyuriladi, "Amiodarone" preparati ham qo'llaniladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni quyidagi maqsadlarda qo'llashga imkon beradi:

• atriyal flutter;
• supraventrikulyar aritmiyalar;
• Wolff-Parkinson-White sindromi;
• taxikardiya paydo bo'lishi;
• qorinchalarning fibrilatsiyali holati;
• yurak va koronar etishmovchilikdan kelib chiqadigan aritmiya;
• surunkali shakl koroner kasallik yuraklar;
• miyokard infarkti.

"Amiodarone": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tabletkalar ovqatdan keyin 15 daqiqadan so'ng og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan.

Qorincha aritmi kasalligi davrida shifokor tomonidan tavsiya etilgan doz kuniga 800-1200 mg ni tashkil qiladi. Uni 3-4 dozaga bo'lish kerak. Bunday holatda davolanish kursi taxminan 5-10 kun davom etadi va bemorning yanada barqaror holatini ta'minlash uchun uzaytirilishi mumkin va tezligi kuniga 600-800 mg gacha kamayishi mumkin. Bu intensiv davolanish bo'lib, keyinchalik preparat tarkibining past dozasi bilan profilaktikaga aylanadi.

Terapevtik parvarishlash muddati 7-14 kunni tashkil etadi, bu vaqtda preparat 200-400 mg dan olinadi. Reabilitatsiyadan keyingi davrda bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun bunday hajmdagi dori-darmonlar buyuriladi.

Ko'pincha "Amiodarone" preparati bemor kasalxonada bo'lganida buyuriladi va shifokor uning iste'molini nazorat qilishi mumkin. Bu sizga nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish va preparatning dozasini individual ravishda sozlash imkonini beradi.

Anjina pektorisida preparat kuniga ikki marta 200 mg dan olinadi. Ikki hafta o'tgach, dozasi kuniga bir marta kamayadi. Bir martalik dozaning maksimal dozasi 400 mg dan oshmasligi kerak, sutkalik dozasi esa 1200 mg dan oshmasligi kerak.

Bolalarga bunday dori-darmonlarni buyurayotganda, tabletkalar bolaga kattalarga qaraganda ancha tezroq ta'sir qilishini yodda tutish kerak. Shuning uchun doz bolaning vazniga qarab hisoblanadi. Shunday qilib, bir kilogramm vazn uchun 10 mg preparat bo'lishi kerak. Ushbu dozani terapevtik davrning o'n kuni davomida yoki bemorning ahvoli to'liq yaxshilanmaguncha ushlab turish kerak. Kelajakda ushbu standart nisbatga qisqartiriladi: bolaning tirik vaznining kilogrammiga 5 mg. Profilaktik va parvarishlash dozasi kilogramm vazniga 2,4 mg Amiodaron asosida olinadi.

Preparatning ko'rsatmalari o'tkir yurak aritmiyalari uchun amiodaron gidroxloridning faol moddasiga asoslangan eritmani qo'llash uchun buyuriladi. Bunday holda, preparat tomir ichiga yuboriladi, tanaga tomizgich bilan asta-sekin AOK qilinadi. Buning uchun 250 ml 5% li 1 yoki 2 soat davomida preparat sekin-asta 1 kilogramm tirik vazniga 5 mg dozada yuboriladi. Bu vaqtda bemorning ahvoli EKG va qon bosimi ko'rsatkichlarini o'lchash yordamida nazorat qilinadi.

Yon effektlar

Mamlakatimizda ko'plab odamlarga Amidaron preparati buyuriladi. Analoglar har doim ham uni almashtira olmaydi. Ammo, preparatning inson tanasiga ijobiy ta'siriga qaramay, yon ta'siri ham aniqlandi.

Salbiy alomatlar asosan preparatning haddan tashqari dozasi tufayli paydo bo'ladi. Bu yurak-qon tomir tizimining ishidagi buzilishlar, masalan, bradikardiya, sinus tugunining noto'g'ri ishlashi, yurak blokirovkasi va harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi. Shuningdek, nafas olish tizimi tomonidan diffuz interstitsial o'pka fibrozi, Xamman-Rich sindromi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, o'pka fibrozi, taxipnea va bronxopulmoner spazmlar kuzatildi. "Amidarone" preparatini qabul qilishda jigar etishmovchiligi kuzatildi. Tabletkalar kamdan-kam hollarda sariqlik, gepatit va ba'zida jigar sirroziga sabab bo'ladi.

Dozaga rioya qilmaslik qalqonsimon gormonlar, distiroidizm, shuningdek, hipotiroidizm va qo'shimcha funt to'plamining sezilarli muvozanatiga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborish vizual apparatlarning buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa shox parda yaqinida lipidlarning o'quvchi hududida to'planishiga olib keladi. Jiddiy teri pigmentatsiyasi, fotosensitivlik, ürtiker yoki eritema ham kuzatilgan. Yuzda mayda toshmalar, alopesiya, dermatitlar sezildi. Yon ta'siri erkaklarda reproduktiv funktsiyaga ham ta'sir ko'rsatdi. Bunday hollarda orxit, iktidarsizlik, shuningdek epididimit paydo bo'ldi. Kamdan kam hollarda trombotsitopeniya, buyrak etishmovchiligi, angioedema yoki vaskulit haqida xabar berilgan.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

"Amiodarone" (bu haqidagi sharhlar har doim ham ijobiy emas) qat'iy individual ravishda tanlanadi. Bu dori yordam bermagan yoki sog'lig'ida hech qanday o'zgarishlarni sezmagan odamlar bor, boshqalari uni qo'llaganidan keyin bo'g'ilib qolishni boshladilar, ular o'zlarini his qilishdi. endokrin tizimi, gormonlarni ko'paytirish. Shuning uchun, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin, siz nafaqat ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz, balki ko'rsatmalarga, yon ta'sirlarga va kontrendikatsiyalarga ham e'tibor berishingiz kerak.

Shunday qilib, agar 2-3 darajali atrioventrikulyar blokada, kardiogen shok, tirotoksikoz bo'lsa, dori buyurilmaydi. "Amiodarone" preparati uning faol moddasi va yodga yuqori sezuvchanligi bo'lsa ishlatilmaydi. Taqiq - yurak o'tkazuvchanligining jiddiy buzilishi va hushidan ketish bilan bradikardiya xurujlari. Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida ishlatmang. Laktatsiya davrida, dori-darmonlarni qabul qilish davrida emizishni to'xtatish kerak.

Amiodaron bilan terapevtik davolanish shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. Planshetdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar jigar, o'pka va elektrokardiogrammaning rentgenologik tekshiruvidan so'ng foydalanishni tavsiya qiladi. Agar bemor preparatni qabul qilishni davom ettirsa, kelajakda ham shunga o'xshash monitoring o'tkazilishi kerak.

jiddiylik yon effektlar ko'pincha bemorning iste'mol qiladigan dozasiga bevosita bog'liq. Siz preparatni iloji boricha kamroq va minimal miqdorda ishlatishga harakat qilishingiz kerak. Ko'pincha "Amiodarone" preparatini bekor qilish uchun yurak ritmining buzilishi sabab bo'ladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar - sharhlar shuni ko'rsatadiki, nojo'ya ta'sirlarga qaramay, bu dori bir nechta hayotni saqlab qolgan - da'vo qiladi farmakologik ta'sir Preparat bekor qilinganidan keyin yana ikki hafta davomida saqlanadi.

Vaqtida terapevtik davolash quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan qochish kerak, ochiq quyosh vannalarini qabul qilmang. Preparatni qariyalarga, umumiy behushlik ostida yoki kislorod bilan davolash paytida juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Uni transport vositalarining haydovchilari va kasbi alohida e'tibor bilan bog'liq bo'lgan shaxslar ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak.

Dozani oshirib yuborish holatlarida yon ta'sirlarning kuchayishi, shuningdek, gipotenziya, aritmiya bo'lishi mumkin. Bradikardiya yoki AV o'tkazuvchanligi buzilishi mumkin. Haddan tashqari jigar disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.

Bunday holda, darhol oshqozonni yuvish tavsiya etiladi, faollashtirilgan ko'mir buyuriladi, sho'r laksatif eritmalar tavsiya etiladi. Bradikardiya bilan atropin in'ektsiyalari qilinadi, yurak urish tezligi qo'llaniladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ehtiyotkorlik bilan, preparatni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash kerak, ayniqsa ular bir xil antiaritmik guruhdan bo'lsa. Siz uni qabul qilishni Eritromitsin, Pentamidin va Vinkamin bilan birlashtirmasligingiz kerak. Sultoprid bilan birgalikda polimorf qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi mavjud. CCB va beta-blokerlarni amfoterisin B va laksatif ta'sirga olib keladigan dorilar, diuretiklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Preparatni kortikosteroidlar, antidepressantlar, Astemizol, Terfenadin bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llang. U "Varfarin", "Fenitoin", "Siklosporin" yoki "Digoksin" kabi dorilarning ta'sirini sezilarli darajada oshirishga qodir. Cimetidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, u organizmdagi metabolik jarayonlarni sekinlashtiradi.

Yaroqlilik muddati va saqlash standartlari

Ta'siri taxikardiya, qorincha fibrilatsiyasi, taxiaritmiya va atriyal chayqalishni kamaytirishga qaratilgan "Amiodarone" preparati "B" guruhidagi dorilar toifasiga kiradi. Preparatning saqlash muddati uch yildan oshmaydi. Tabletkalar qorong'i, salqin joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak.

"Amiodarone" preparatini qo'llashni qat'iy nazorat qilish kerak. Uni ishlatish uchun retsept faqat shifokor tomonidan yoziladi. Bunday holda, o'z-o'zidan davolanishni butunlay chiqarib tashlash kerak.

Dori vositalarining analoglari

Agar to'satdan "Amiodarone" preparati mos kelmasa, analoglarni har qanday dorixonada topish mumkin. Ular orasida "Amiodarone Belupo" va "Amiodarone Aldaron", "Angoron" va "Atlansil", "Kordaron" yoki "Kordinil" kabi dorilarni ajratib ko'rsatish mumkin. Inson tanasiga ta'sirida "Amiodarone" ga o'xshash "Medakoron" va "Palpitin". Ba'zi hollarda preparat Sedacoron va Sandoz bilan almashtiriladi.

Ushbu dorilar bir xil moddalarni o'z ichiga oladi faol modda, yoki ularning antiaritmik ta'sirida "Amiodarone" preparatiga o'xshash. Analoglar ko'pincha chet elda ishlab chiqariladi va bir necha baravar qimmat turadi.

Amiodaron gidroxloridi (amiodaron)

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Tabletkalar oqdan oqgacha, kulrang yoki sarg'ish tusli, dumaloq, tekis silindrsimon, tavakkal va qirrali.

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat (sut shakar) - 71 mg, makkajo'xori kraxmal - 65,05 mg, K25 - 7,7 mg, magniy stearat - 3,85 mg, kolloid kremniy dioksidi - 2,4 mg.

3 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli qadoqlash (3) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli qadoqlash (4) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli o'ramlar (5) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli o'ramlar (6) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli o'ramlar (7) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli o'ramlar (8) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli qadoqlash (9) - karton paketlar.
3 dona. - uyali konturli o'ramlar (10) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli qadoqlash (3) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli qadoqlash (4) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (5) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (6) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (7) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (8) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli qadoqlash (9) - karton paketlar.
6 dona. - uyali konturli o'ramlar (10) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (3) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (4) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (5) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (6) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (7) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (8) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (9) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (10) - karton paketlar.
3 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
6 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
9 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
15 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
20 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
30 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
40 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
50 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
60 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.
100 dona. - qutilar (1) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

III sinf antiaritmik vosita, antianginal faollikka ega.

Antiaritmik ta'sir kardiyomiyositlarning ta'sir qilish potentsialining davomiyligini va atriyalar, qorinchalar, AV tugunlari, Uning to'plami, Purkinje tolalarining samarali refrakter davrini oshirish qobiliyati bilan bog'liq. Bu sinus tugunining avtomatizmining pasayishi, AV o'tkazuvchanligining sekinlashishi va kardiomiotsitlarning qo'zg'aluvchanligining pasayishi bilan birga keladi. Ta'sir potentsialining davomiyligini oshirish mexanizmi kaliy kanallarini blokirovka qilish bilan bog'liq (kardiomiotsitlardan kaliy ionlarining chiqarilishi kamayadi) deb ishoniladi. Faollashtirilgan "tez" natriy kanallarini blokirovka qilish orqali u I sinf antiaritmik dorilarga xos ta'sirga ega. Sinus tugunlari hujayralari membranasining sekin (diastolik) depolarizatsiyasini inhibe qiladi, bradikardiyaga olib keladi, AV o'tkazuvchanligini inhibe qiladi (IV sinf antiaritmik ta'siri).

Antianginal ta'sir koronar kengayish va antiadrenerjik ta'sirga, miyokard kislorodiga bo'lgan talabning pasayishiga bog'liq. a- va b-adrenergik retseptorlarga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi yurak-qon tomir tizimi(ularning to'liq blokadasisiz). Simpatik asab tizimining giperstimulyatsiyasiga, ohangga sezgirlikni pasaytiradi koronar tomirlar; koronar qon oqimini oshiradi; yurak tezligini sekinlashtiradi; miyokardning energiya zaxiralarini oshiradi (kreatin sulfat, adenozin va glikogen miqdorini oshirish orqali). OPSS va tizimli qon bosimini pasaytiradi (kirishda / bilan).

Amiodaron to'qimalarda fosfolipidlar darajasini oshirishi mumkin, deb ishoniladi.

O'z ichiga oladi. Qalqonsimon bez gormonlarining metabolizmiga ta'sir qiladi, T 3 ning T 4 ga aylanishini inhibe qiladi (tiroksin-5-deiodinaz blokadasi) va bu gormonlarning kardiotsitlar va gepatotsitlar tomonidan so'rilishini bloklaydi, bu qalqonsimon bez gormonlarining stimulyator ta'sirining zaiflashishiga olib keladi. miyokard (T 3 etishmovchiligi uning giperproduksiyasiga va tirotoksikozga olib kelishi mumkin).

Og'iz orqali qabul qilinganda, ta'sirning boshlanishi 2-3 kundan 2-3 oygacha, ta'sir qilish muddati ham o'zgaruvchan - bir necha haftadan bir necha oygacha.

Vena ichiga yuborishdan keyin maksimal ta'sir 1-30 daqiqadan so'ng erishiladi va 1-3 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktidan sekin so'riladi, so'rilishi 20-55% ni tashkil qiladi. Qonda C max ga 3-7 soatdan keyin erishiladi.

Yog 'to'qimalarida va organlarda intensiv to'planishi tufayli yuqori daraja qon ta'minoti (jigar, o'pka, taloq) katta va o'zgaruvchan V d ga ega va muvozanat va terapevtik plazma kontsentratsiyasiga sekin erishish va uzoq muddatli bartaraf etish bilan tavsiflanadi. Amiodaron uni qo'llash to'xtatilgandan keyin 9 oygacha plazmada aniqlanadi. Protein bilan bog'lanish yuqori - 96% (62% - bilan, 33,5% - b-lipoproteinlar bilan).

BBB va platsenta to'sig'i orqali o'tadi (10-50%), ona suti bilan chiqariladi (ona tomonidan qabul qilingan dozaning 25%).

Jigarda faol metabolit deetilamiodaron hosil bo'lishi bilan, shuningdek, ko'rinib turibdiki, deyodizatsiya natijasida intensiv metabollanadi. Uzoq muddatli davolanish bilan yod kontsentratsiyasi amiodaron kontsentratsiyasining 60-80% ga yetishi mumkin. Bu jigarda CYP2C9, CYP2D6 va CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimlarining inhibitori.

Chiqib ketish ikki fazali. Og'iz orqali yuborishdan keyin T 1/2 dyuym boshlang'ich bosqichi 4-21 kun, terminal fazada - 25-110 kun; deetilamiodaron - o'rtacha 61 kun. Qoida tariqasida, og'iz orqali yuborish kursi bilan T 1/2 amiodaron 14-59 kunni tashkil qiladi. Amiodaron kiritilgandan so'ng T 1/2 terminal fazada 4-10 kunni tashkil qiladi. U asosan safro bilan ichak orqali chiqariladi, ozgina enterohepatik resirkulyatsiya bo'lishi mumkin. Amiodaron va deetilamiodaronning juda oz miqdori siydik bilan chiqariladi.

Amiodaron va uning metabolitlari dializ orqali chiqarilmaydi.

Ko'rsatkichlar

Paroksismal aritmiyalarni davolash va oldini olish: hayot uchun xavfli qorincha aritmiyalari (shu jumladan qorincha taxikardiyasi), qorincha fibrilatsiyasining oldini olish (shu jumladan kardioversiyadan keyin), supraventrikulyar aritmiya (qoida tariqasida, terapiyaning samarasizligi yoki boshqa sindromlar bilan bog'liq bo'lganlar, ayniqsa sindrom bilan bog'liq). ), shu jumladan. atriyal fibrilatsiya va flutterning paroksismi; atriyal va qorincha ekstrasistollari; Chagas miyokarditi bilan og'rigan bemorlarda koronar etishmovchilik yoki surunkali yurak etishmovchiligi, parasistol, qorincha aritmiya fonida aritmiyalar; angina.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sinus bradikardiyasi, SSS, sinoatriyal blokada, II-III darajali AV blokadasi (kardiostimulyatordan foydalanmasdan), kardiogen shok, gipokalemiya, kollaps, arterial gipotenziya, hipotiroidizm, tirotoksikoz, interstitsial o'pka kasalligi, MAO inhibitörleri, homiladorlik, laktatsiya, yuqori sezuvchanlik amiodaron va yod.

Dozalash

Kattalar uchun og'iz orqali qabul qilinganda, dastlabki bitta doz 200 mg ni tashkil qiladi. Bolalar uchun doz kuniga 2,5-10 mg ni tashkil qiladi. Davolashning sxemasi va davomiyligi individual ravishda belgilanadi.

Vena ichiga yuborish uchun (oqim yoki tomchilatib) bitta doz 5 mg / kg ni tashkil qiladi, kunlik doza- 1,2 g gacha (15 mg/kg).

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: sinus bradikardiyasi (m-antikolinerjiklarga chidamli), AV blokadasi, uzoq muddat foydalanish bilan - CHF rivojlanishi, "piruet" tipidagi qorincha aritmi, mavjud aritmiyaning kuchayishi yoki uning paydo bo'lishi, parenteral foydalanish bilan - qon bosimining pasayishi.

Endokrin tizimdan: hipo- yoki gipertiroidizmning rivojlanishi.

Tomonidan nafas olish tizimi: uzoq muddat foydalanish bilan - yo'tal, nafas qisilishi, interstitsial pnevmoniya yoki alveolit, o'pka fibrozi, plevrit, parenteral foydalanish bilan - bronxospazm, apnea (og'ir nafas etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, xiralik yoki ta'mni yo'qotish, epigastriumda og'irlik hissi, qorin og'rig'i, ich qotishi, meteorizm, diareya; kamdan-kam hollarda - jigar transaminazalarining faolligi oshishi, uzoq muddat foydalanish bilan - toksik gepatit, xolestaz, sariqlik, jigar sirrozi.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi, depressiya, charchoq, paresteziya, eshitish gallyutsinatsiyalari, uzoq muddat foydalanish bilan - periferik neyropatiya, tremor, xotira buzilishi, uyqu buzilishi, ekstrapiramidal ko'rinishlar, ataksiya, nevrit optik asab, parenteral foydalanish bilan - intrakranial gipertenziya.

Sezgi organlaridan: uveit, shox parda epiteliysida lipofussinning cho'kishi (agar cho'kmalar sezilarli bo'lsa va ko'z qorachig'ini qisman to'ldirsa - yorqin nurda porlash nuqtalari yoki ko'z oldidagi pardaning shikoyati), retinal mikrodekolman.

Gematopoetik tizimdan: trombotsitopeniya, gemolitik va aplastik anemiya.

Dermatologik reaktsiyalar: teri toshmasi, eksfoliativ dermatit, fotosensitivlik, alopesiya; kamdan-kam hollarda - terining kulrang-ko'k ranglanishi.

Mahalliy reaktsiyalar: tromboflebit.

Boshqalar: epididimit, miyopatiya, kuchning pasayishi, vaskulit, parenteral foydalanish bilan - isitma, terlashning kuchayishi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Amiodaronning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri uzoq yarimparchalanish davri tufayli uni qo'llash tugaganidan keyin bir necha oy o'tgach ham mumkin.

Amiodaron va I A sinfidagi antiaritmik dorilarni (shu jumladan disopiramidni) bir vaqtda qo'llash bilan QT oralig'i uning qiymatiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi sababli ortadi va "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi ortadi.

Amiodaronni gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan laksatiflar bilan bir vaqtda qo'llash bilan qorincha aritmi rivojlanish xavfi ortadi.

Gipokaliemiyani keltirib chiqaradigan dorilar, shu jumladan diuretiklar, kortikosteroidlar (i.v.), tetrakosaktid, amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanilganda, QT oralig'ining oshishiga va qorincha aritmi (shu jumladan torsades de pointes) rivojlanish xavfi ortadi.

Umumiy behushlik, kislorodli terapiya uchun vositalarni bir vaqtda qo'llash bilan bradikardiya, arterial gipotenziya, o'tkazuvchanlikning buzilishi va yurak urishi hajmining pasayishi xavfi mavjud, bu, ehtimol, qo'shimcha kardiodepressiv va vazodilatatsion ta'sirga bog'liq.

Trisiklik antidepressantlar, fenotiazinlar, astemizol, terfenadin bilan bir vaqtda qo'llash QT oralig'ining oshishiga va qorincha aritmi, ayniqsa "piruet" turini rivojlanish xavfini oshiradi.

Varfarin, fenprokumon, asenokumarolni bir vaqtda qo'llash bilan antikoagulyant ta'sir kuchayadi va qon ketish xavfi ortadi.

Vinkamin, sultoprid, eritromitsin (in/in), pentamidin (in/in, m/m) bilan bir vaqtda qo'llash bilan "piruet" tipidagi qorincha aritmiyasini rivojlanish xavfi ortadi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan qon plazmasidagi dekstrometorfan kontsentratsiyasining oshishi uning jigarda metabolizm tezligining pasayishi tufayli mumkin, bu P450 sitoxrom tizimining CYP2D6 izoenzimi faolligini inhibe qilish bilan bog'liq. amiodaronning ta'siri va dekstrometorfanning tanadan chiqarilishining sekinlashishi.

Digoksinni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasi uning klirensining pasayishi tufayli sezilarli darajada oshadi va natijada raqamli intoksikatsiyani rivojlanish xavfi ortadi.

Diltiazem va verapamilni bir vaqtda qo'llash bilan salbiy inotrop ta'sir, bradikardiya, o'tkazuvchanlikning buzilishi va AV blokadasi kuchayadi.

Qon plazmasida amiodaron kontsentratsiyasining ortishi holati uni indinavir bilan bir vaqtda qo'llash bilan tavsiflanadi. Ritonavir, nelfinavir, saquinavir ham xuddi shunday ta'sirga ega bo'ladi, deb ishoniladi.

Xolestiraminni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi amiodaron kontsentratsiyasi uning xolestiramin bilan bog'lanishi va oshqozon-ichak traktidan so'rilishining pasayishi tufayli kamayadi.

Amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi lidokain kontsentratsiyasining oshishi va amiodaron ta'sirida lidokain metabolizmini inhibe qilish tufayli tutilishlarning rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Sinus tuguniga inhibitiv ta'sir bilan bog'liq holda sinergizm mumkin deb ishoniladi.

Lityum karbonatni bir vaqtda qo'llash bilan hipotiroidizm rivojlanishi mumkin.

Prokainamidni bir vaqtda qo'llash bilan QT oralig'i uning kattaligiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi va "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi tufayli ortadi. Prokainamid va uning metaboliti N-asetilprokainamidning plazma kontsentratsiyasining oshishi va yon ta'sirining kuchayishi.

Propranolol, metoprolol, sotalolni bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya, bradikardiya, qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya mumkin.

Trazodonni bir vaqtda qo'llash bilan "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanishining holati tasvirlangan.

Xinidinni bir vaqtda qo'llash bilan QT oralig'i uning kattaligiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi va "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini rivojlanish xavfi tufayli ortadi. Qon plazmasida xinidin kontsentratsiyasining oshishi va uning yon ta'sirining kuchayishi.

Bir vaqtning o'zida qo'llanganda, klonazepamning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan, bu, ehtimol, amiodaron ta'siri ostida jigarda oksidlovchi metabolizmni inhibe qilish tufayli uning to'planishi bilan bog'liq.

Tsisapridni bir vaqtda qo'llash bilan QT oralig'i qo'shimcha ta'sir tufayli sezilarli darajada oshadi, qorincha aritmi (shu jumladan "piruet" turi) rivojlanish xavfi.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi siklosporin kontsentratsiyasi oshadi, nefrotoksiklik rivojlanish xavfi ortadi.

Siklofosfamid va amiodaronning yuqori dozalarini bir vaqtda qo'llash bilan o'pka toksikligi holati tasvirlangan.

Qon plazmasidagi amiodaronning kontsentratsiyasi simetidin va jigar mikrosomal fermentlarining boshqa inhibitörleri ta'sirida uning metabolizmining sekinlashishi tufayli ortadi.

Amiodaron ta'sirida jigar fermentlarini inhibe qilish tufayli, uning ishtirokida fenitoin metabollanadi, qon plazmasida ikkinchisining kontsentratsiyasini oshirish va uning nojo'ya ta'sirini kuchaytirish mumkin deb ishoniladi.

Fenitoin ta'sirida mikrosomal jigar fermentlarining induktsiyasi tufayli amiodaronning jigarda metabolizm tezligi oshadi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi pasayadi.

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyotkorlik bilan surunkali yurak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi, bronxial astma, keksa bemorlarda (og'ir bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori), 18 yoshgacha (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Jiddiy nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

Amiodaronni qo'llashni boshlashdan oldin, agar kerak bo'lsa, elektrolitlar buzilishini tuzatish uchun o'pka va qalqonsimon funktsiyani rentgenologik tekshirish kerak.

Uzoq muddatli davolanish bilan qalqonsimon bezning faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish, oftalmolog bilan maslahatlashish va o'pkaning rentgenologik tekshiruvi zarur.

Parenteral faqat shifoxonaning ixtisoslashgan bo'limlarida qon bosimi, yurak urishi va EKG doimiy monitoringi ostida qo'llanilishi mumkin.

Amiodaronni qabul qilgan bemorlar to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ta'siridan qochishlari kerak.

Amiodaronni bekor qilish bilan yurak aritmiyalarining qaytalanishi mumkin.

Radioaktiv yod to'planishini tekshirish natijalariga xalaqit berishi mumkin qalqonsimon bez.

Amiodaronni xinidin, beta-blokerlar, kaltsiy kanallari blokerlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.

Qariyalarda qo'llang

Keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning (og'ir bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori).

• Amiodarondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
• Amiodaronning tarkibiy qismlari
• Amiodaron uchun ko'rsatmalar
• Amiodaron preparatini saqlash shartlari
• Amiodaronning yaroqlilik muddati

ATC kodi: Yurak-qon tomir tizimi (C) > Kardiyak dorilar (C01) > I va III toifadagi antiaritmik dorilar (C01B) > III sinf antiaritmik dorilar (C01BD) > Amiodaron (C01BD01)

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Yordamchi moddalar: natriy kraxmal glikolat, mikrokristalin tsellyuloza, povidon, laktoza monohidrat, magniy stearati, tozalangan suv.

30 dona. - polimer qutilar (1) - karton paketlar.

Tavsif dorivor mahsulot AMIODAON 2010 yilda Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy veb-saytida joylashtirilgan ko'rsatmalar asosida yaratilgan. Yangilanish sanasi: 20.04.2011

farmakologik ta'sir

Amiodaron intraventrikulyar o'tkazuvchanlikka ta'sir qilmasdan sinoatriyal, atriyal va tugun o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi. Amiodaron refrakter davrni oshiradi va miyokardning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. Qo'zg'alishning o'tkazilishini sekinlashtiradi va qo'shimcha atrioventrikulyar yo'llarning refrakter davrini uzaytiradi.

Amiodaronning antiangial ta'siri miokard kislorod iste'molining pasayishi (yurak tezligining pasayishi va OPSSning pasayishi tufayli), a- va b-adrenergik retseptorlarning raqobatdosh bo'lmagan inhibisyonu, to'g'ridan-to'g'ri koronar qon oqimining ko'payishi bilan bog'liq. arteriyalarning silliq mushaklariga ta'sir qilish, aortadagi bosimni pasaytirish va periferik qarshilikni kamaytirish orqali yurak ishlab chiqarishni ta'minlash. .

Amiodaron sezilarli salbiy inotrop ta'sirga ega emas.

Terapevtik ta'sir preparat boshlanganidan taxminan 1 hafta (bir necha kundan 2 haftagacha) kuzatiladi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, amiodaron oshqozon-ichak traktidan darhol so'riladi. ichak trakti. Bioavailability 30-80% ni tashkil qiladi. Bir martalik dozadan keyin plazmadagi C max ga 3-7 soatdan keyin erishiladi.Amiodaron katta tarqalish hajmiga ega. Qo'llashning dastlabki kunlarida amiodaron tananing deyarli barcha to'qimalarida, ayniqsa yog'li qo'shimchalarda, jigar, taloq va o'pkada to'planadi. Bir necha kundan keyin amiodaron tanadan chiqariladi. Plazma muvozanati bemorning individual xususiyatlariga qarab 1 oydan bir necha oygacha bo'lgan davrda kuzatiladi. Amiodaron safro va najas bilan chiqariladi. Buyrak orqali chiqarilishi ahamiyatsiz. T 1/2 Amiodaron 20-100 kun. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, Amiodaronning tanadan chiqarilishi bir necha oy davom etadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Relapsning oldini olish:

• hayot uchun xavfli qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi;
• qorincha taxikardiyasi (hujjatlangan) bilan klinik ko'rinishlari va nogironlikka olib keladi;
• yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda supraventrikulyar taxikardiya (hujjatlangan);
• davolashning boshqa usullariga qarshilik yoki kontrendikatsiyalar bilan ritmning buzilishi;
• Wolff-Parkinson-White sindromi (WPW) bilan bog'liq aritmiyalar.

Qorinchaning tezligini sekinlashtirish yoki atriyal fibrilatsiya va flutter bilan sinus ritmini tiklash uchun supraventrikulyar taxikardiyani davolash (hujjatlangan).

Dozalash rejimi

Og'iz orqali, chaynamasdan, oz miqdorda suv bilan (100 ml) olinadi. Yuklash dozasi EKG nazorati ostida 8-10 kun davomida kuniga 600-1000 mg.

Ta'minot dozasi kuniga 100-400 mg. Kuniga 200 mg dozada preparatni har kuni, kuniga 100 mg dozada yuborish mumkin. Preparatni haftasiga 2 kun qabul qilishda tanaffuslar bo'lishi mumkin.

Yon effektlar

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - neyropatiya, miyopatiya (preparat to'xtatilgandan keyin qaytariladigan), ekstrapiramidal tremor, serebellar ataksiya;

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, ta'mning buzilishi, jigar disfunktsiyasi, jigar transaminazalarining faolligi, psevdo-alkogolli gepatit, siroz.

Nafas olish tizimidan: alveolyar va/yoki interstitsial pnevmonit rivojlanishi holatlari tasvirlangan;

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya (darajasi dozaga bog'liq);

Ko'rish organlari tomonidan: shox parda epiteliyasida lipofusinning cho'kishi (bu holda, odatda, bemorlarda sub'ektiv shikoyatlar yo'q);

Teri reaktsiyalari: fotosensitivlik (bir vaqtning o'zida foydalanish bilan). radioterapiya eritema shaklida paydo bo'ladi);

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - vaskulit, buyrak funktsiyasining buzilishi, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda - epididimit, iktidarsizlik (preparat bilan ishonchli aloqa o'rnatilmagan), gemodinamik yoki aplastik anemiya.

Endokrin tizimdan:

• TK ning normal yoki biroz sezilarli pasayishi bilan T4 darajasining oshishi (yo'q bo'lganda klinik belgilar qalqonsimon bez disfunktsiyasi, davolanishni to'xtatmaslik kerak). Uzoq muddatli foydalanish bilan, kamdan-kam hollarda, hipotiroidizm rivojlanishi mumkin, kamroq - hipertiroidizm.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

• sinus bradikardiyasi;
• SSSU (kardiostimulyator yo'q bo'lganda);
• sinoatriyal blokada;
• kuchli o'tkazuvchanlik buzilishi (kardiostimulyator bo'lmagan hollarda);
• qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
• "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (antiaritmik dorilar, shu jumladan bepridil, 1A sinf preparatlari, sotalol, shuningdek vinkamin, sultoprid, vena ichiga yuborish uchun eritromitsin, parenteral yuborish uchun pentamidin);
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• amiodaron va yodga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homilaning qalqonsimon beziga ta'sir qiladi va ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun uni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyot choralari

Amiodaron buzilish holatlarida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi elektrolitlar balansi, chunki aritmiyalarning rivojlanishi yoki rivojlanishi (yurak tutilishigacha) haqida alohida xabarlar mavjud. Biroq, hozirgi vaqtda preparatni qabul qilish bilan bog'liq o'zgarishlarni va mavjud yurak kasalliklari bilan bog'liq o'zgarishlarni yoki etarli darajada davolash samaradorligini farqlash mumkin emas.

Amiodaronni qo'llashda EKG o'zgarishi mumkinligini yodda tutish kerak:

• U to'lqinining mumkin bo'lgan ko'rinishi bilan QT oralig'ini uzaytirish.

Shuni yodda tutish kerakki, keksa bemorlarda yurak urish tezligi sezilarli darajada pasayadi. II va III darajali atrioventrikulyar blokada yoki bifassikulyar blokada paydo bo'lganda, Amiodaron bilan davolashni to'xtatish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin farmakodinamik ta'sir 10-30 kun davom etadi.

Amiodaron tarkibida yod mavjud (200 mg tarkibida 75 mg yod mavjud), shuning uchun u qalqonsimon bezda radioaktiv yod to‘planishini tekshirish natijalariga xalaqit berishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin, uni amalga oshirish paytida va davolanish tugaganidan keyin bir necha oy davomida qalqonsimon bezning faoliyatini o'rganish kerak.

Davolash paytida siz qilishingiz kerak oftalmologik tekshiruv, jigar faoliyatini kuzatib boring va o'pkaning rentgenogrammasini bajaring. Fotosensitivlikni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorlar quyoshga ta'sir qilmasliklari yoki samarali himoya choralarini qo'llashlari kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, kattalarda o'tkir respirator distress sindromi rivojlanishining kamdan-kam holatlari kuzatilgan. jarrohlik aralashuvi. Shuning uchun operatsiyadan oldin anestezistga bemor Amiodaronni qabul qilayotgani haqida xabar berish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida amiodaron bilan davolash kontrendikedir.

Amiodaron nazorat qilish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi transport vositalari va boshqa mexanizmlar.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: sinus bradikardiyasi, o'tkazuvchanlikning blokadasi, "piruet" tipidagi paroksismal qorincha taxikardiyasi, qon aylanishining buzilishi, jigar faoliyatining buzilishi.

Davolash: agar kerak bo'lsa, simptomatik terapiyani o'tkazing. Amiodaron va uning metabolitlari dializ orqali chiqarilmaydi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Amiodaronning bitta tabletkasi 200 mg ni o'z ichiga oladi amiodaron gidroxlorid va yordamchi moddalar: laktoza, makkajo'xori kraxmal, algin kislotasi, past molekulyar og'irlikdagi povidon va magniy stearati.

Chiqarish shakli

Amiodaron planshetlarda 10 dona blister paketlarda yoki 30 dona shisha idishda mavjud. Preparat 30 yoki 60 tabletkadan iborat karton qutilarga qadoqlangan.

uchun yechim tomir ichiga yuborish(lotin tilida retsept): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dekstrosum 5% - 20 ml.

farmakologik ta'sir

Antiaritmik, koronar tomirlarni kengaytiruvchi va antianginal ta'sirga ega.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Amiodaron - yurak ishini sezilarli darajada o'zgartirmasdan osonlashtiradigan faol modda yurak chiqishi va yurak mushagining qisqarish qobiliyati miokard . Shu bilan birga, preparat yurak arteriyalarida qarshilikni kamaytirish orqali koronar qon oqimini oshiradi, shuningdek, yurak urish tezligini va periferik qon bosimini pasaytiradi. vazodilatuvchi ta'sir . Bu miyokard tomonidan kislorod iste'mol qilish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi va shu bilan birga tarkibni ko'paytirish orqali miyokardning energiya zaxiralarini oshiradi. kreatin fosfat Va glikogen .

Amiodaronni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Davolash va oldini olish uchun ishlatiladi paroksismal aritmiyalar :

• qorincha hayot uchun xavfli bo'lgan, shuningdek, bemorlarda Chagas miyokarditi ;
• qorincha ;
• oldini olish qorincha fibrilatsiyasi , boshqa narsalar qatorida - voqealardan keyin kardioversiya ;
• miltillovchi paroksizm ;
• atriyal flutter ;
• atriyal ekstrasistol yoki qorincha ;
• aritmiyalar fonda paydo bo'ladi surunkali yurak yoki koronar etishmovchilik ;
• parasistol ;

Amiodaronni qo'llash uchun ko'rsatmalar ham mavjud supraventrikulyar aritmiyalar odatda WPW sindromi bilan bog'liq bo'lgan boshqa terapiyani qo'llashning samarasizligi yoki qobiliyatsizligi holatlarida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• sinus bradikardiyasi ;
• zaif sinus sindromi ;
• sinoatriyal yoki 2 va 3 daraja (foydalanmasdan yurak stimulyatori );
• kardiogen shok ;
• qulash ;
• gipokalemiya ;
• arterial gipotenziya ;
• (qalqonsimon bez gormonlarining etarli darajada sekretsiyasi yo'qligi);
• interstitsial o'pka kasalligi ;
• qabul qilish MAO inhibitörleri ;
• davr va;
• amiodaron yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Yon effektlar

Amiodaron tabletkalaridan foydalanish quyidagilarga olib kelishi mumkin yon effektlar ba'zi organlar va tizimlar haqida:

• Yurak-qon tomir tizimi: sinus bradikardiyasi (o'tga chidamli m-antikolinerjiklar ), AV bloki , vaskulit , uzoq muddatli foydalanish bilan - CHF rivojlanishi , qorincha aritmi yozing " piruetta “, mavjudlarini mustahkamlash aritmiyalar yoki uning paydo bo'lishi, parenteral foydalanish bilan - qon bosimining pasayishi .
• Endokrin tizimi: rivojlanmoqda gipo - yoki gipertiroidizm .
• Nafas olish tizimi: uzoq muddatli foydalanish sabab bo'lishi mumkin yo'tal , interstitsial pnevmoniya yoki va shuningdek o'pka fibrozi , plevrit. Parenteral qo'llanilganda, bu mumkin bronxospazm ayniqsa og'ir nafas olish etishmovchiligi bo'lgan odamlarda.
• Ovqat hazm qilish tizimi: eng keng tarqalgan ko'ngil aynishi , qusish , yoki , jiddiylik in epigastrium , pasayadi, ta'm sezgilari xiralashadi, kamroq - faollik kuchayadi jigar transaminazalari , uzoq muddatli foydalanishda - toksik gepatit , xolestaz , terining ikterik rangi o'zgarishi , shuningdek .
• Markaziy va periferik asab tizimi : mumkin, asteniya , eshitish. Uzoq muddatli foydalanishda - periferik neyropatiya , ekstrapiramidal ko'rinishlar, buzilgan xotira, uyqu, ataksiya , nevrit optik asab . Parenteral yuborilganda, u rivojlanishi mumkin intrakranial gipertenziya .
• sezgi organlari: uveit (turli lokalizatsiya ko'zning xoroidining yallig'lanishi), cho'kma glikolipoprotein — lipofusin V shox parda , bu buzilishlar ko'rinishida yorqin nurda o'zini namoyon qilishi mumkin: yorug'lik nuqtalari yoki "ko'z oldida parda" deb ataladigan shikoyatlar, bundan tashqari, bu mumkin. mikroretina dekolmanı .
• Gematopoetik organlar: trombotsitopeniya , gemolitik yoki aplastik anemiya .
• Teri: toshma , shakldagi mag'lubiyat eksfoliativ , fotosensitivlik Kamdan kam hollarda terining kulrang-ko'k rangi ko'rinishida namoyon bo'lgan.
• Boshqalar: epididimit va pasayish, miyopatiya , parenteral foydalanish bilan, bu mumkin va ko'tarilgan terlash .

Keksa bemorlarda preparatni qo'llash og'ir shakllarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi bradikardiya .

Amiodaron tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Amiodaron tabletkalarini og'iz orqali, ovqatdan oldin, yutish uchun kerakli miqdorda suv bilan olish kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Amiodaron davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi va sozlanishi kerak bo'lgan individual dozalash rejimini taklif qiladi.

Standart dozalash rejimi:

• Yuklab olish (aks holda to'yingan) uchun boshlang'ich doza statsionar davolanish, bir necha dozaga bo'lingan, kuniga 600-800 mg, maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza esa 1200 mg gacha. Shuni esda tutish kerakki, umumiy doz 10 g bo'lishi kerak, odatda 5-8 kun ichida erishiladi.
• Ambulator davolanish uchun boshlang'ich doza kuniga 600-800 mg oralig'ida buyuriladi, u bir necha dozalarga bo'linadi, shuningdek, umumiy dozasi 10 g dan oshmaydi, ammo 10-14 kun ichida.
• Amiodaron bilan davolash kursini davom ettirish uchun kuniga 100-400 mg qabul qilish kifoya. Diqqat! Eng kam samarali parvarishlash dozasi qo'llaniladi.
• Preparatning to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun tabletkalarni har kuni yoki haftasiga 1 marta 2 kunlik tanaffus bilan olish kerak.
• Terapevtik ta'sirga ega bo'lgan o'rtacha bitta doz 200 mg ni tashkil qiladi.
• O'rtacha sutkalik doza 400 mg ni tashkil qiladi.
• Maksimal ruxsat etilgan doza bir vaqtning o'zida 400 mg dan ko'p emas, 1 marta urish uchun 1200 mg dan oshmasligi kerak.
• Bolalar uchun doz odatda kuniga 2,5-10 mg oralig'ida bo'ladi.

Dozani oshirib yuborish

Bir martalik muhim dozani keltirib chiqarishi mumkin:

• pasayish;
• bradikardiya yoki;
• jigarning normal ishlashini buzish;
• atrioventrikulyar blok .

Davolash sifatida buyuriladi oshqozonni yuvish , simptomatik choralar, rivojlanishi bilan bradikardiya — , b1-agonistlar , ekstremal holatlarda - qadam tezligi .

xos mavjud emas, samarasiz bo‘lib chiqadi.

O'zaro ta'sir

Ushbu preparatni quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda turli xil reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

• 1A sinf antiaritmik va disopiramid , Prokainamid , Kinidin QT yurak oralig'ini oshirish va qorincha taxikardiyasi "pirouette" rivojlanish xavfini oshirish.
• Laksatiflar sabab bo'ladi gipokalemiya , shuningdek diuretiklar , kortikosteroidlar, shu jumladan ichida / ichida, Tetrakosaktid , amiodaron bilan birgalikda qorincha aritmi rivojlanish xavfini oshiradi.
• General behushlik , kislorodli terapiya - bradikardiya, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, arterial gipotenziya rivojlanish xavfi, V yurak urishining pasayishi.
• trisiklik antidepressantlar, fenotiazinlar , Astemizol Shuningdek, QT oralig'ining uzayishi va qorincha aritmi rivojlanishi xavfi (ko'pincha "piruet" turi).
• , Fenprokumon , Asenokumarol antikoagulyant ta'sirini kuchaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi.
• Vinkamin , Sultoprid ,