अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के बुनियादी नियम। बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश के नियम

हृदय की मालिश हृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने और उसके फिर से शुरू होने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए उस पर एक यांत्रिक प्रभाव है। दिल का काम.

अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण इस प्रकार हैं:

तीव्र पीलापन,

होश खो देना,

कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का गायब होना, सांस लेना बंद होना या दुर्लभ ऐंठन वाली सांसों का दिखना (एगोनल ब्रीदिंग),

पुतली का फैलाव।

हृदय उरोस्थि की पिछली सतह और रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होता है, अर्थात। दो कठोर सतहों के बीच. उनके बीच की जगह को कम करके, आप हृदय के क्षेत्र को संकुचित कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं कृत्रिम सिस्टोल. इस मामले में, हृदय से रक्त को रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों की बड़ी धमनियों में निकाल दिया जाता है। यदि दबाव बंद कर दिया जाए तो हृदय का संकुचन रुक जाता है और रक्त उसमें समा जाता है। यह कृत्रिम डायस्टोल है। छाती के संकुचन और दबाव की समाप्ति का लयबद्ध विकल्प हृदय गतिविधि को प्रतिस्थापित करता है, जिससे शरीर में आवश्यक रक्त परिसंचरण प्रदान होता है। यह तथाकथित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है - पुनरोद्धार की सबसे आम विधि, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ एक साथ की जाती है।

हृदय की मालिश के संकेत हृदय गति रुकने के सभी मामलों में होते हैं।

कार्रवाई एल्गोरिदम:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल किसी सख्त आधार पर लिटाएं।

2. पीड़ित के बाईं ओर खड़े हो जाएं और अपनी हथेलियों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों के साथ xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखें।

एक हाथ की हथेली को उरोस्थि की धुरी पर लंबवत रखें, दूसरे हाथ की हथेली को पहले की पिछली सतह पर लंबवत रखें।

3. दोनों हाथों को अधिकतम विस्तार की स्थिति में लाएं, उंगलियां छाती को नहीं छूनी चाहिए। हाथ की उंगलियाँ,

नीचे स्थित, ऊपर की ओर (सिर की ओर) निर्देशित होना चाहिए।

4. हाथों की मदद से पूरे शरीर का प्रयास करते हुए (मालिश के दौरान हाथ सीधे रहने चाहिए), झटके से, लयबद्ध तरीके से दबाएं

ब्रेस्टबोन ताकि यह 4-5 सेमी झुक जाए। अधिकतम विक्षेपण की स्थिति में, इसे 1 सेकंड से थोड़ा कम समय के लिए रखा जाना चाहिए। तब

दबाना बंद करें, लेकिन अपनी हथेलियों को उरोस्थि से न हटाएं।

याद करना!छाती को दबाने की संख्या औसतन 70 प्रति मिनट होनी चाहिए।

छाती संपीड़न की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

1. त्वचा के रंग में परिवर्तन (वे कम पीले, भूरे, सियानोटिक हो जाते हैं)

2. प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया प्रकट होने के साथ पुतलियों का सिकुड़ना

3. नाड़ी का प्रकट होना बड़ी धमनियाँ(नींद, ऊरु)

4. 60-8 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति।

5. बाद में सहज श्वास की बहाली।

छाती में संकुचन की जटिलताएँ

हृदय, फेफड़े और फुस्फुस पर चोट के साथ पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स का विकास।

याद करना!किसी भी स्थिति में जहां श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति हो, सीपीआर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सफल पुनरुद्धार के लिए मुख्य शर्त मुक्त वायुमार्ग धैर्य, यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय मालिश का सही संयोजन है। केवल 3 चरणों का संयुक्त उपयोग रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और अंगों तक इसकी डिलीवरी सुनिश्चित करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क तक।

हृदय मालिश की अप्रत्यक्ष विधि है पुनर्जीवन के तरीकों में से एकछाती पर दबाव डालकर किया जाता है। रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए दिल की धड़कन को रोकने के परिणामस्वरूप यह घटना की जानी चाहिए।

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अप्रत्यक्ष मालिश की अवधारणा

खून की कमी से जुड़ी चोटें लगने से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है। कोशिका मृत्यु को रोकने के लिए, पीड़ित का पुनर्जीवन लागू किया जाना चाहिए।

समय की दृष्टि से इसमें समय लगता है 0.5 घंटे से अधिक नहीं, लेकिन यदि यह अवधि समाप्त हो गई है, तो नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

कुल मिलाकर, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के दो तरीके हैं - अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष मालिशहृदय की मांसपेशी. जब रक्त संचार बंद हो जाता है, तो शरीर में अंतरकोशिकीय स्तर पर ऊतकों में गैसों का आदान-प्रदान रुक जाता है।

कोशिकाएं मरने लगती हैं और विषाक्तता उत्पन्न हो जाती है आंतरिक अंगक्षय उत्पाद. कोशिका मृत्यु उपयोगी घटकों के संश्लेषण की गति पर निर्भर करती है। इसका प्रभाव विशेषकर मस्तिष्क पर धीरे-धीरे पड़ता है 4 मिनट बाद मर जाता हैमस्तिष्क तक रक्त की पहुंच बंद होने के बाद।

पुनर्जीवन की परिस्थितियाँ

बाहरी हृदय की मालिश की जानी चाहिएयदि घायल व्यक्ति में निम्नलिखित है:

• चेतना की कमी;
• जबरन खोलने के दौरान पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• दिल की धड़कन का कोई संकेत नहीं;
• सांस महसूस नहीं होती.

छाती को दबाना जीवन के लक्षण दिखाने का सबसे स्वीकार्य तरीका है, खासकर अगर इसके लिए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में है, तो छाती को हिलाना आसान होता है, इस घटना के दौरान, हृदय की मांसपेशियों में दबाव एक साथ बढ़ जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

एक निश्चित लय में गति करते समय, हृदय की गुहाओं और वाहिकाओं में रक्तचाप असमान हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल से, रक्त मस्तिष्क की महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं वेंट्रिकल से - फेफड़ों में, जहां अंगों की कोशिकाएं ऑक्सीजन से संतृप्त होती हैं।

महत्वपूर्ण!जब छाती पर दबाव बंद हो जाता है, तो मांसपेशियाँ फैल जाती हैं और रक्त से भर जाती हैं, और जब दबाया जाता है, तो यह फिर से बाहर निकल जाती है। इस प्रकार, कृत्रिम रूप से बनाई गई दिल की धड़कन बनी रहती है।

रक्त संचार कैसे बहाल करें

बाहरी हृदय की मालिश की जाती है पसली संपीड़न विधि. शरीर में निम्नलिखित होता है:

• आलिंद क्षेत्र से वाल्वों की गुहाओं के माध्यम से गुजरते हुए, रक्त द्रव निलय के क्षेत्र में प्रवेश करता है, और फिर वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है;
• चूँकि दबाव समय-समय पर लगाया जाता है, रक्त संचार बाधित नहीं होता है और रक्त फैलता रहता है।

हृदय की मालिश कैसे करें

हृदय की मांसपेशियों में विद्युत आवेग पैदा करने के लिए यह तकनीक आवश्यक है, जो अंग के कामकाज की बहाली सुनिश्चित करती है। यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो 0.5 घंटे के भीतर आप होश में आ सकते हैं, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि छाती को कैसे दबाया जाए और बुनियादी कौशल होना चाहिए।

सलाह!प्रदर्शन करते समय इन चरणों का पालन करना सुनिश्चित करें कृत्रिम साँस लेना और छोड़ना. छाती पर दबाव का बल 3 से 5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, जो प्रत्येक प्रेस के साथ लगभग 500 मिलीलीटर की मात्रा में वायु द्रव्यमान की रिहाई सुनिश्चित करता है। इस मामले में, आईवीएल किया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ क्या क्रियाएं की जाती हैं?

अप्रत्यक्ष मालिश करना

प्रत्येक व्यक्ति को एक वयस्क के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों को जानना चाहिए।

छाती को दबाने का प्रशिक्षण

निष्पादन तकनीकनिम्नलिखित जानकारी शामिल है:

1. घायल व्यक्ति को किसी ठोस नींव या जमीन पर लिटा दिया जाता है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता दाएं हाथ का है, तो उसके लिए दाहिने हाथ से प्रहार करने के लिए दाहिनी ओर घुटने टेकना बेहतर होगा। यदि, इसके विपरीत, आप बाएं हाथ के हैं, तो बाईं ओर का स्थान सबसे सुविधाजनक होगा।
2. यदि पीड़ित पाया जाता है तो बंद मालिश से अधिकतम परिणाम प्रदान किया जाएगा एक सपाट और दृढ़ सतह पर.
3. दबाव डालने के लिए, दाहिने हाथ की हथेली को xiphoid प्रक्रिया से लगभग 4 सेमी ऊपर रखा जाना चाहिए, लेकिन साथ ही, स्थान अँगूठाआपको पीड़ित के पेट या ठोड़ी पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। दूसरी हथेली पहली हथेली पर समकोण पर रखनी चाहिए।
4. किसी कार्यक्रम को सीधे निष्पादित करते समय, आपको अपनी कोहनियों को मोड़ने की आवश्यकता नहीं है, और गुरुत्वाकर्षण का केंद्र छाती के सापेक्ष रखा जाना चाहिए। हृदय के काम को बहाल करना एक कठिन काम है, जैसा कि प्रतीत होता है, और इसलिए व्यक्ति को संचालन की ताकत बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए, और कोहनियों को मोड़ने पर व्यक्ति जल्दी थक सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम आए, आपको समय-समय पर किसी घायल व्यक्ति में नाड़ी की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए। एक मिनट में 60-100 बार क्लिक की संख्या छाती के संकुचन की इष्टतम गति है।
5. पसलियों के बीच दबाव 3 से 5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डियाँ कितनी लचीली हैं। किसी घायल व्यक्ति के शरीर से अपने हाथ न हटाएं। छाती को अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाना चाहिए, लेकिन यदि आप अपनी हथेलियों को हटाकर वापस रख देते हैं, तो ऐसी क्रिया एक शक्तिशाली झटका के बराबर होती है। इसलिए पीड़ित को घायल कर सकता हैऔर भी।
6. 30 दबावों के लिए 2 साँसें लेनी चाहिए। परिणामस्वरूप, साँस लेना और निष्क्रिय निकास होता है, जो फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में योगदान देता है।

जैसा कि पहले बताया गया है, 0.5 घंटे के बाद जीवन के लक्षण दिखने चाहिए, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो मौत आती है.

दिल की धड़कन

यह जानने के लिए कि छाती को सही ढंग से कैसे दबाया जाए, याद रखना चाहिएअगले:

1. यदि पसलियां टूट गई हैं तो आपको काम करना बंद नहीं करना चाहिए, आप केवल दबाव की संख्या कम कर सकते हैं, लेकिन दबाव की गहराई वही छोड़नी चाहिए।
2. पुनर्जीवन करते समय, दबाव पर अधिक ध्यान देना उचित है, न कि हवा के कृत्रिम साँस लेने पर।
3. सीधे पुनर्जीवन करने से पहले, एक प्रीकार्डिनल पंच बनाओलगभग 0.3 मीटर की ऊंचाई से और उसके बाद ही निर्धारित उपाय करें।

बच्चों का पुनर्जीवन

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्रियाओं के किस क्रम का पालन किया जाना चाहिए?

बच्चों की मदद करना वयस्कों की मदद करने से अलग है। अंतर यह हैदबाव की गहराई और शरीर क्षेत्र पर प्रभाव के क्षेत्र में। क्रियाएं एक हथेली से करनी चाहिए। नवजात शिशुओं के लिए, दो अंगुलियों का उपयोग करके संपीड़न करें।

छाती को दबाना कहाँ से सीखें?

बच्चों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिशइस प्रकार उत्पादित:

1. अपनी उंगलियों को निपल्स के स्तर के नीचे रखें और प्रति मिनट 120 से अधिक बार की आवृत्ति के साथ दबाना शुरू करें, धक्का देने की गहराई 1.5 से 2 सेमी तक हो, जबकि वायु प्रवेश को 5 प्रेस में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।
2. यदि बच्चा एक वर्ष का है और 7 वर्ष से अधिक का नहीं है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की इष्टतम गति 3 से 4 सेमी की गहराई के साथ 100 से 200 दबाव है। सांसों की संख्या 5 दबाव के साथ 1 है। पकड़ने से पहले, 2 अंगुलियों को xiphoid प्रक्रिया से ऊपर रखा जाता है।
3. यदि बच्चा 7 वर्ष से अधिक का है, तो उंगलियों का स्थान पिछले संस्करण की तरह ही है, दबाने की गहराई 80 से 100 बार की आवृत्ति के साथ 4 से 5 सेमी है। 15 दबावों के लिए 2 गुना की दर से वायु प्रवाहित की जाती है।

महत्वपूर्ण बारीकियाँ

कब अप्रत्यक्ष मालिश का उपयोग नहीं किया जाना चाहिएदिल? यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। पुनर्जीवन की तकनीक कार्डियो से सम्बंधित है - नाड़ी तंत्र, इसलिए कई मतभेद हैं:

1. टूटी पसलियां और छाती की अन्य चोटें।

2. अगर हृदय की मांसपेशियां आधे घंटे तक काम न करें।

3. दिल की धड़कन होने पर भी, भले ही वह कमजोर हो।

4. स्वयं के जीवन के लिए जोखिम की बढ़ी हुई डिग्री के साथ।

5. खुले घावों और रक्तस्राव के साथ आपको अपना निर्णय स्वयं लेना होगाऐसी प्राथमिक चिकित्सा के लिए.

सलाह!तकनीक के अनुसार हृदय की मांसपेशियों की मालिश करना आवश्यक है। नियामक ढांचे में, प्रत्येक व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के अधिकार पर एक लेख है, लेकिन केवल एक वयस्क के संबंध में। यदि आप बच्चे को पुनर्जीवित करते हैं, तो ऐसा होना चाहिए माता-पिता से सहमति.आयोजन की प्रभावशीलता कार्रवाई और कौशल के लिए तत्परता पर निर्भर करती है।

वीडियो: छाती को दबाना

किसी दुर्घटना की स्थिति में या किसी व्यक्ति के बेहोशी की हालत में पाए जाने पर, एम्बुलेंस आने तक इस क्षेत्र को नहीं छोड़ना चाहिए। सही ढंग से प्रदर्शन किया इनडोर मालिशदिल, और पीड़ित को समय पर सहायता जीवन के संरक्षण में योगदान करती है।

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पीड़ित में नाड़ी की अनुपस्थिति में, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए), यह आवश्यक है, चाहे जिस कारण से हृदय की रुकावट हुई हो, बाहरी हृदय की मालिश करना कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) के साथ-साथ। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित को सही और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना, आने वाले डॉक्टर की मदद देर से और अप्रभावी हो सकती है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश उरोस्थि के अपेक्षाकृत गतिशील निचले हिस्से पर दबाव के साथ पूर्वकाल छाती की दीवार के माध्यम से लयबद्ध संकुचन द्वारा की जाती है, जिसके पीछे हृदय स्थित होता है। इस मामले में, हृदय को रीढ़ पर दबाया जाता है, और उसकी गुहाओं से रक्त निचोड़ा जाता है रक्त वाहिकाएं. प्रति मिनट 60-70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप हृदय के काम की अनुपस्थिति में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श) पर लिटाना चाहिए, उसकी छाती को उजागर करना चाहिए, बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य वस्तुओं को हटा देना चाहिए जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दायीं या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण झुकाव संभव हो। उरोस्थि के निचले तीसरे की स्थिति निर्धारित करने के बाद, सहायता करने वाले व्यक्ति को उस पर विफलता के लिए विस्तारित हाथ की हथेली के ऊपरी किनारे को रखना चाहिए, और फिर दूसरे हाथ को बांह के ऊपर रखना चाहिए और पीड़ित की छाती पर दबाना चाहिए, अपने शरीर को थोड़ा झुकाकर मदद करते हुए।

दबाव को तेजी से धक्का देकर किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर 3-4 सेमी नीचे और अंदर ले जाया जा सके। मोटे लोग- 5-6 सेमी तक। दबाव बल को उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जो निचली पसलियों के कार्टिलाजिनस सिरों से जुड़ाव के कारण मोबाइल है। उरोस्थि का ऊपरी हिस्सा हड्डी की पसलियों से मजबूती से जुड़ा होता है और दबाने पर टूट सकता है। निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनमें फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे के नीचे (पर) नहीं दबाना चाहिए मुलायम ऊतक), चूंकि यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाना संभव है। उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग 1 बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, हाथ लगभग एक सेकंड के एक तिहाई तक पहुंच वाली स्थिति में रहते हैं। उसके बाद, हाथों को हटा देना चाहिए, छाती को दबाव से मुक्त करना चाहिए ताकि वह सीधी हो जाए। यह बड़ी नसों से हृदय में रक्त के प्रवाह और उसके रक्त से भरने में सहायता करता है।

चूंकि छाती पर दबाव प्रेरणा के दौरान विस्तार करना मुश्किल बनाता है, इसलिए दबाव के बीच के अंतराल में या छाती पर हर 4-6 दबाव के दौरान एक विशेष विराम के दौरान साँस लेना चाहिए।

यदि सहायता करने वाले व्यक्ति के पास कोई सहायक नहीं है और उसे अकेले कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इन कार्यों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक पर दो या तीन गहरे वार करने के बाद, सहायता करने वाला व्यक्ति छाती पर 4-6 बार दबाव डालता है, फिर 2-3 बार गहरा वार करता है और फिर से हृदय की मालिश करने के लिए 4-6 दबाव दोहराता है, आदि।

यदि कोई सहायक है, तो देखभाल करने वालों में से एक - इस मामले में कम अनुभवी - को कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा देकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरे - अधिक अनुभवी - को बाहरी हृदय की मालिश करनी चाहिए। उसी समय, हवा उड़ाने का समय छाती पर दबाव की समाप्ति के समय या उड़ाने के समय (लगभग 1 सेकंड के लिए) हृदय की मालिश को बाधित करने के साथ मेल खाना चाहिए।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्तियों की समान योग्यता के साथ, उनमें से प्रत्येक को हर 5-10 मिनट में बारी-बारी से कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने की सलाह दी जाती है। ऐसा विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेष रूप से हृदय की मालिश, को लगातार करने की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव से पीड़ित की धमनियों की दीवारों में स्पंदनशील दोलन की उपस्थिति होती है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांच की जाती है)।

उचित कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश से, पीड़ित के ठीक होने के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• रंग में सुधार, नीले रंग के साथ भूरे-भूरे रंग के बजाय गुलाबी रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित को सहायता से पहले मिला था;
• स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों का उद्भव, जो सहायता (पुनरुद्धार) प्रदान करने के उपायों के जारी रहने के साथ और अधिक समान हो जाता है;
• पुतलियों का सिकुड़ना.

पुतली संकुचन की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे सटीक संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की संकीर्ण पुतलियां मस्तिष्क में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती हैं, और पुतलियों का शुरुआती विस्तार मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गिरावट और पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए अधिक प्रभावी उपाय करने की आवश्यकता का संकेत देता है। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाना चाहिए और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें ऊंचे स्थान पर छोड़ना चाहिए। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह में योगदान करती है। पैरों को ऊंची स्थिति में रखने के लिए उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि स्वतंत्र श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाए, हालांकि, कमजोर आहों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने का आधार नहीं देती है। इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का बहना पीड़ित के स्वयं के साँस लेने की शुरुआत के साथ मेल खाना चाहिए।

पीड़ित की हृदय गतिविधि में सुधार का आकलन उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से किया जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं। नाड़ी की जांच करने के लिए, मालिश को 2-3 सेकंड के लिए बाधित किया जाता है, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह हृदय के स्वतंत्र कार्य को इंगित करता है। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत मालिश फिर से शुरू करनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि पुनर्जीवित करने वाली गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुद्धार के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5-10 मिनट तक जारी रखा जाना चाहिए, जिससे व्यक्ति की स्वयं की प्रेरणा का समय निर्धारित हो सके।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (बंद, बाहरी) पुनर्जीवन के तरीकों में से एक है, जो अपने कार्य को बहाल करने के लिए रुके हुए हृदय पर यांत्रिक प्रभाव पर आधारित है। जब किसी मरीज को श्वसन गिरफ्तारी का निदान किया जाता है, तो इस विधि का उपयोग कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के संयोजन में किया जाता है - इस परिसर को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कहा जाता है।

बंद हृदय मालिश किसके लिए है?

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का सार हृदय को, जो रक्त से भरा होता है, दो सतहों - छाती और रीढ़ के बीच दबाना है। जब दबाया जाता है, तो रक्त निलय से निकल जाता है, जब छोड़ा जाता है - अटरिया में।

छाती दबाने की आवश्यकता क्यों है? उचित रूप से किया गया हेरफेर आपको ऊपरी (सिस्टोलिक) बनाए रखने की अनुमति देता है धमनी दबाव(बीपी) 60-80 मिमी के स्तर पर। आरटी. कला।, और निचला (डायस्टोलिक) - 40 मिमी। आरटी. कला। कार्डियक आउटपुट का मान 30% है. दबाव का यह स्तर शरीर के लिए सबसे आवश्यक प्रणालियों - हृदय, फुफ्फुसीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

इस हेरफेर का संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु है, जिसके संकेत हैं:

• केंद्रीय धमनियों (कैरोटिड, ऊरु, सबक्लेवियन) के स्पंदन का अभाव।
• साँस लेने की गतिविधियों का अभाव.
• एक चौड़ी पुतली जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती।
• चेतना का अभाव.
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)।
• कोई प्रतिक्रिया नहीं.
• घाव से रक्तस्राव का अभाव (यदि कोई हो)।
• कॉर्निया रिफ्लेक्स का गायब होना (आंख के कॉर्निया की यांत्रिक जलन के साथ, पलकें बंद नहीं होती हैं)।

निष्पादन तकनीक

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में लिटाएं।
2. रोगी की गर्दन के नीचे एक तकिया रखें (यह मुड़े हुए कपड़े, एक संकीर्ण तकिया हो सकता है)।
3. रोगी के बायीं ओर खड़े हो जाएं। पुनर्जीवनकर्ता के हाथों के अनुप्रयोग का स्थान उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ उस क्षेत्र में स्थित होना चाहिए जो कि xiphoid प्रक्रिया से 2-3 अनुप्रस्थ अंगुलियां ऊपर है। बाईं हथेली उरोस्थि के लंबवत होनी चाहिए, और दाईं ओर, बाईं ओर को ढंकते हुए, छाती के समानांतर होनी चाहिए (बशर्ते कि पुनर्जीवनकर्ता दाएं हाथ का हो)।
4. हथेलियों को जितना संभव हो उतना फैलाना चाहिए और उंगलियों को रोगी को नहीं छूना चाहिए।
5. छाती पर दबाव आपके शरीर के वजन के नीचे, झटके से, लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए।
6. यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन दो तरीकों से किया जाता है - मुंह से मुंह तक या मुंह से नाक तक।

श्वास को बनाए रखते हुए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना प्रति मिनट 80-100 क्लिक के बराबर है। श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवनकर्ताओं की संख्या की परवाह किए बिना, झटके और सांसों की संख्या के बीच का अनुपात 30:2 है।

घातक परिणाम की स्थिति में, चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति में, एक पूर्ववर्ती झटका किया जाता है - यह लगभग 10 किलो (यांत्रिक) के बल के साथ 25-30 सेमी की दूरी पर मुट्ठी के साथ छाती क्षेत्र पर एक तेज झटका है डिफिब्रिलेशन विधि)।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा के सामान्य रंग की बहाली.
• पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना; पलकों का बंद होना.
• केंद्रीय धमनियों के स्पंदन की उपस्थिति।
• परिधीय धमनियों के स्पंदन की उपस्थिति, जो आपको रक्तचाप को मापने की अनुमति देती है।
• स्वतंत्र श्वसन गतिविधियों की बहाली।
• ऊपरी श्वसन पथ (ऊपरी श्वसन पथ) की सजगता की उपस्थिति - खांसी, उल्टी।
• सामान्य चेतना की बहाली.

महत्वपूर्ण! पुनर्जीवन की शुरुआत यथाशीघ्र की जानी चाहिए, क्योंकि सीपीआर (कार्डियो-) के कार्यान्वयन में देरी हो रही है। फुफ्फुसीय पुनर्जीवन) 1 मिनट के लिए उसकी सफलता दर को 10% कम कर देता है।

के नियम एवं विशेषताएँ

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के कई नियम हैं:

• हेरफेर के दौरान पीड़ित को सख्त सतह पर होना चाहिए।
• हृदय की मालिश के दौरान बाहें फैली हुई अवस्था में होनी चाहिए।
• उरोस्थि पर दबाव केवल हथेलियों से ही बनता है, उंगलियां ऊपर उठी हुई होनी चाहिए।
• बाहरी मालिश के दौरान हाथ छाती की सतह से नहीं छूटने चाहिए।
• एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी की ओर उरोस्थि का विस्थापन 4-6 सेमी होता है।
• यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करते समय, वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, सूचकांक और बीच की उंगलियांएक स्कार्फ या धुंध में लपेटा जाना चाहिए और साफ किया जाना चाहिए मुंह(उल्टी मुंह में हो सकती है, रेत - डूबने पर)।

पुनर्जीवन उपाय कम से कम 30 मिनट तक किए जाते हैं। इस अवधि से पहले, एम्बुलेंस के आने पर या जैविक मृत्यु का पता चलने पर सहायता का प्रावधान समाप्त कर दिया जाता है।

बाल चिकित्सा में बंद हृदय मालिश की विशेषताएं:

• हृदय की मालिश दो अंगुलियों से की जाती है या अँगूठा. पुनर्जीवनकर्ता की उंगलियों के अनुप्रयोग का स्थान निपल्स की रेखा से 1 सेमी नीचे स्थित क्षेत्र है।
• नवजात शिशुओं में दबाव की आवृत्ति 120-130 प्रति मिनट है, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 100 प्रति मिनट तक।
• उरोस्थि का विस्थापन 1.5 - 2 सेमी है।
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे की नाक और मौखिक गुहा के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन एक साथ किया जाता है।
• आईवीएल से पहले एयरवेजएक उंगली से छोड़ा गया.

छाती को दबाने के लिए मतभेद

कई बार बंद दिल की मालिश वर्जित होती है। इस हेरफेर के अंतर्विरोध हैं:

• पसलियों या उरोस्थि की हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर।
• इंट्राथोरेसिक (फुफ्फुसीय) रक्तस्राव का संदेह।
• छाती का खुला घाव.
• गहरे मर्मज्ञ घावों की उपस्थिति.
• जैविक मृत्यु के लक्षणों का प्रकट होना।
• गंभीर असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों में हृदय गति रुकना।
• इंट्रावाइटल ब्रेन डेथ सिंड्रोम की उपस्थिति।
• गंभीर विषाक्तता जीवन के साथ असंगत।
• लिखित में पुनर्जीवन से इनकार.

निष्कर्ष

प्रत्येक व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक जानने की आवश्यकता है। आखिरकार, यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो मालिश सबसे प्रभावी होगी, और मानव जीवन को बचाने की संभावना बढ़ जाएगी।

कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन कैसे करें: वीडियो

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अप्रत्यक्ष हृदय मालिश रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू करने का एक कृत्रिम तरीका है। इस मामले में, प्रक्रिया छाती पर लयबद्ध और हल्के दबाव से की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच सिकुड़ता है।

संकेत और मतभेद

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए मुख्य और एकमात्र संकेत हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के संकेतों की अनुपस्थिति है: कैरोटिड धमनियों में एक नाड़ी, पुतली का फैलाव, असामान्य श्वास, या यहां तक ​​​​कि इसका गायब होना।

हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब यह पुनर्जीवन प्रभावी नहीं होता है - ये ऐसी चोटें हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, विशेष रूप से, मस्तिष्क क्षति।

छाती को दबाने की तकनीक

सबसे पहले पीड़ित को सख्त सतह पर रखें, फिर मालिश का असर बहुत अच्छा होगा। अपने हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखना आवश्यक है: यह इसके नीचे है कि हृदय की मांसपेशियों की संरचनाएं स्थित हैं - निलय।

दबाव हथेली की पूरी सतह से नहीं, बल्कि केवल उस हिस्से से करना चाहिए जो जोड़ के करीब हो। दबाव बढ़ाने के लिए आप दूसरे हाथ के ब्रश को एक हाथ के पिछले हिस्से से जोड़ सकते हैं। और तेजी से धक्के लगाते हुए उरोस्थि पर दबाव डालें। प्रत्येक धक्का के बाद हाथों को हटा लेना चाहिए। उस समय पंजरसीधा हो जाएगा, और हृदय के निलय रक्त से भर जाएंगे।

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जाने वाली मालिश को प्रभावी माना जाता है। एक हवा फूंकने के लिए 4-5 दबाव वाली मालिश करनी चाहिए। यदि दो अलग-अलग लोग हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करें तो यह सुविधाजनक है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेत हैं: ऊरु, कैरोटिड और बाहु धमनियों की धड़कन की उपस्थिति, कम अक्सर रेडियल, साथ ही त्वचा के पीलेपन में कमी, पुतलियों का संकुचन।

यदि प्रक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो पीड़ित के हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के अंगों को ऊपर उठाना आवश्यक है, और उन पर टूर्निकेट भी लगाना चाहिए (डेढ़ घंटे से अधिक नहीं) या 1-2 मिलीलीटर इफेड्रिन या एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें।

विशेषज्ञों के अनुसार पुनर्जीवन 10-15 मिनट के भीतर किया जाना चाहिए। यदि इस दौरान पीड़ित की हालत में सुधार नहीं हुआ है या शरीर पर शव के धब्बे दिखाई दिए हैं, पुनर्जीवनरुकने की सलाह दी जाती है.