Krisis hipertensi - gejala dan pengobatan. Apa itu krisis hipertensi: penyebab dan kemungkinan komplikasi Gejala krisis hipertensi tipe 2

Ada dua jenis krisis:

• Krisis neurohumoral (tipe saya);
• Tipe krisis air-garam (tipe II).

Taktik terapeutik untuk kedua jenis ini berbeda secara signifikan, karena didasarkan pada berbagai mekanisme provokasi mereka. Oleh karena itu, semakin cepat rejimen pengobatan diselesaikan, semakin menguntungkan hasilnya bagi pasien. Selain itu, kebutuhan untuk segera meredakan krisis ini disebabkan oleh risiko pendarahan di otak. Stroke iskemik juga mungkin terjadi. Untuk alasan ini, Anda harus memantau level Anda dengan cermat tekanan darah, terutama lansia, serta pasien yang menderita hipertensi arteri stadium III dengan gagal jantung kronis.

Dengan patologi seperti krisis hipertensi, pengobatan harus dimulai dengan teknik sederhana, setelah menganalisis dinamika tekanan. Jika meningkat dalam beberapa jam, maka krisisnya akan bersifat neurohumoral. Jika selama beberapa hari tekanan darah meningkat, yang disertai dengan penurunan kesejahteraan secara bertahap, maka krisisnya akan sangat parah. Terdapat perbedaan mendasar antara taktik pengobatan kedua jenis tersebut, yang termasuk dalam kompleks perawatan medis pra-medis dan perawatan medis berkualitas.

Pengobatan krisis hipertensi tipe I pada tahap pra-medis

Mekanisme utama yang memicu krisis tipe 1 adalah aktivasi simpatis sistem saraf. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang cepat sebagai respons terhadap stres emosional atau olahraga berlebihan. Untuk alasan ini, Anda harus menggunakan cara yang paling spesifik: ini adalah beta-blocker, ACE inhibitor (inhibitor enzim pengubah angiotensin, ACE inhibitor).

Beta-blocker apa pun yang tersedia di lemari obat seseorang yang menderita hipertensi arteri dapat diterima untuk dikonsumsi. Selain itu, waktu timbulnya efek dalam kasus ini sangat lama, oleh karena itu, untuk menurunkan tekanan dengan cepat, sebaiknya minum ACE inhibitor, yaitu kaptopril di bawah lidah. Anda juga dapat mengonsumsi nitrogliserin, yang hanya diperbolehkan pada krisis tipe pertama.

Perlu dicatat bahwa clonidine juga dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Namun, obat ini tidak selalu ada di lemari obat pasien yang menderita hipertensi arteri, sehingga akses terhadap obat tersebut terbatas. Pada saat yang sama, taktik pasien selanjutnya, terlepas dari seberapa besar penurunan tekanannya, adalah pergi ke rumah sakit medis untuk mendapatkan ambulans. Anda juga dapat pergi ke unit gawat darurat dengan bantuan kerabat. Pasien kemudian akan dirujuk perawatan rumah sakit, dirancang untuk mengurangi tekanan darah dan mempertimbangkan kembali taktik terapi dasar untuk hipertensi.

Diagram skema perawatan pra-medis

1. Captopril di bawah lidah;
2. Enalapril (atau lisinopril) secara oral;
3. Beta-blocker secara oral;
4. Nitrogliserin di bawah lidah 1 tablet tanpa pengulangan (pengulangan hanya mungkin dilakukan jika ada nyeri angina pectoris dalam waktu 5-7 menit setelah tablet diminum. Jika kemudian nyeri tetap ada dan tidak berhenti setelah tablet kedua, oleskan tablet ketiga. Jika rasa sakitnya berlanjut, maka kita harus berbicara tentang serangan jantung miokardium, yang berkembang karena peningkatan beban pada jantung dengan latar belakang kardiosklerosis atau penyakit arteri koroner).

Pengobatan krisis hipertensi tipe II pada tahap pra-medis

Jika dicurigai adanya krisis hipertensi garam air, pertolongan pertama harus mencakup penggunaan ACE inhibitor, kaptopril, dan beta-blocker. Selain itu, kompleks obatnya hampir identik dengan spektrum yang digunakan pada krisis jenis pertama. Namun, dalam kasus ini, mereka diresepkan untuk tujuan yang berbeda: beta-blocker digunakan untuk mengurangi beban pada jantung, dan bukan untuk melebarkan pembuluh darah. Selain itu, krisis vaskular sudah menyebabkan perluasannya, yang dimanifestasikan oleh edema.

Oleh karena itu, nitrogliserin tidak boleh digunakan, karena akan memperparah gejala utama. Vasodilatasi juga terjadi di otak, yang disertai nyeri tekan seperti migrain, serta mual dan pusing. Hal ini disebabkan oleh edema serebral akibat peningkatan permeabilitas cairan. Dengan menggunakan nitrogliserin, gejala mual semakin parah, yang juga dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan koma.

Dengan patologi seperti krisis hipertensi, gejalanya tidak selalu secara akurat mencerminkan tingkat keparahan kondisinya. Namun terlepas dari itu, Anda harus selalu memantau tingkat tekanan darah. Jika lebih tinggi dari norma standar, maka taktik pengobatan yang ditentukan oleh dokter harus diambil. Namun, jika rejimen obat tidak membantu, maka krisis hipertensi seharusnya terjadi. Dan kemudian pengobatannya harus tepat.

Mungkin poin utama dalam penanganan krisis air-garam selanjutnya tahap pra-rumah sakit adalah penggunaan diuretik. Penggunaan diuretik garam yang paling berhasil, yaitu furosemide. Mengonsumsinya dengan dosis 40 mg, Anda dapat mencapai penurunan volume darah yang bersirkulasi secara terus-menerus, yang akan memungkinkan Anda sedikit mengurangi tekanan.

Diagram skema pertolongan pertama pada krisis vaskular tipe II:

1. Mengambil kaptopril di bawah lidah;
2. Mengambil enalapril (atau lisinopril) melalui mulut;
3. Furosemid oral, injeksi intramuskular juga dimungkinkan;
4. Mengambil beta-blocker secara oral.

Perawatan yang berkualitas

Dengan patologi seperti krisis vaskular, gejalanya menunjukkan jenis penyakit tertentu. Selain itu, sebelum masuk ke rumah sakit, EKG harus direkam di unit gawat darurat atau di ambulans. Penguraian kode akan menghilangkan komplikasi krisis, yaitu infark miokard atau gangguan ritme lainnya. Perawatan mereka juga termasuk dalam spektrum prosedur medis.

Selama dirawat di rumah sakit, pasien dengan patologi seperti krisis hipertensi dirawat sesuai dengan indikator kesejahteraan umum dan tingkat tekanan darah. Jenis krisis juga penting. Dengan krisis neurohumoral, obat utama untuk pengobatan adalah penghambat beta-adrenergik, penghambat ACE kerja panjang (enalapril dan lisinopril), dan penghambat saluran kalsium. Diuretik dapat diberikan sebagai komponen terapi tambahan, namun tidak spesifik untuk pengobatan. Secara paralel, pengobatan gangguan yang menyertai, serta komplikasi, ditentukan. Semua ini memungkinkan Anda mencapai pengurangan tingkat tekanan yang kompeten dan stabilisasi indikatornya.

Dengan krisis air-garam, obat utama untuk terapi yang berkualitas adalah diuretik. Kompleksnya dapat diresepkan, misalnya hipoklorotiazid + furosemid + veroshpiron. Penggunaan kedua obat ini disebabkan adanya edema di seluruh tubuh atau hanya di bagian dalam saja rongga perut dan ekstremitas bawah. Penghapusan mereka adalah salah satu elemen terapi.

Selain itu, pasien dengan krisis garam air diberi resep pengobatan dengan beta-blocker, inhibitor ACE jangka panjang. Selain itu, di bagian admisi, mereka juga dapat meresepkan kaptopril di bawah lidah jika diterima informasi bahwa pasien tidak menggunakan obat apa pun sebelum masuk.

Dengan patologi seperti krisis vaskular, pengobatan dapat memakan waktu singkat, sekitar 3-4 hari di rumah sakit medis. Selain itu, diagnosa keadaan ginjal, jantung, arteri utama dan pembuluh darah otak juga dilakukan. Pemeriksaan oleh ahli saraf mungkin akan diresepkan, yang akan meresepkan pengobatan yang tepat untuk mencegah kerusakan otak iskemik.

Taktik ini mengurangi kemungkinan stroke iskemik, yang selanjutnya melindungi pasien dari patologi ini dan masa rehabilitasi yang lama. Oleh karena itu, bahkan pada saat tekanan stabil, pasien harus tinggal di rumah sakit selama beberapa waktu, karena selama periode ini peningkatan pesat lainnya dapat diamati, yaitu krisis yang terulang kembali.

Klasifikasi krisis hipertensi : jenis dan tipe orde 1 dan 2

Krisis hipertensi adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, yang terjadi dengan gangguan neurovaskular dan humoral.

Etiologi perkembangannya adalah ketegangan saraf atau mental yang akut, penggunaan yang berlebihan minuman beralkohol, penurunan tajam tekanan atmosfer, penghapusan obat antihipertensi, dll.

Mengingat banyaknya penyebab dan faktor pencetus, ciri-ciri perjalanan penyakit dan komplikasi yang menyebabkan krisis hipertensi, maka klasifikasinya dilakukan berdasarkan beberapa prinsip - mekanisme pembentukan, jenis peningkatan tekanan darah, gangguan hemodinamik, prevalensi. gejala.

hati-hati

Hipertensi (tekanan melonjak) - dalam 89% kasus membunuh pasien dalam mimpi!

Kami segera memperingatkan Anda, sebagian besar obat untuk hipertensi dan normalisasi tekanan adalah penipuan total dari pemasar yang menipu ratusan persen obat yang efektivitasnya nol.

Mafia apotek menghasilkan banyak uang dengan menipu orang sakit.

Tapi apa yang harus dilakukan? Bagaimana cara mengobatinya jika ada penipuan dimana-mana? Doktor Ilmu Kedokteran Andrei Sergeevich Belyaev melakukan penyelidikannya sendiri dan menemukan jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel tentang pelanggaran hukum farmasi ini, Andrey Sergeevich juga memberi tahu cara melindungi diri Anda dari kematian akibat sakit jantung dan lonjakan tekanan hampir gratis! Baca artikel di situs resmi Pusat Kesehatan dan Kardiologi Federasi Rusia di tautan.

Penting untuk mempertimbangkan bagaimana krisis hipertensi diklasifikasikan, dan gejala apa yang menunjukkan perkembangannya? Bagaimana pengobatannya, tindakan pencegahan apa yang dianjurkan?

Klasifikasi krisis hipertensi menurut jenis tekanan darah dan sifat pelanggarannya

Jenis krisis hipertensi, tergantung pada jenis kenaikan tekanan darahnya, dibedakan menjadi tipe sistolik, bila terjadi peningkatan tekanan darah atas, dan tipe diastolik.

Yang kedua ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terisolasi, sedangkan tekanan atas tetap dalam kisaran normal atau sedikit meningkat. Tipe ketiga adalah lonjakan tajam pada kedua indikator - tipe sistolik-diastolik.

Tergantung pada gangguan hemodinamik yang diamati, serangan pada pasien hipertensi dapat bersifat hipokinetik dan hiperkinetik.

Pada varian pertama, sindrom ini meningkat secara bertahap, perjalanannya ditandai dengan gejala yang parah. Biasanya, ini berkembang pada pasien dengan hipertensi arteri tahap kedua atau ketiga.

Sindrom hiperkinetik dimulai secara tiba-tiba, disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang signifikan, takikardia.

Gambaran klinis

Apa kata dokter tentang hipertensi

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, pada 89% kasus, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama perkembangan penyakit.

Fakta berikutnya adalah mungkin dan perlu untuk menurunkan tekanan darah, namun hal ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang direkomendasikan secara resmi oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan juga digunakan oleh para ahli jantung dalam pekerjaannya adalah Giperium. Obat tersebut bekerja berdasarkan penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk menghilangkan hipertensi sepenuhnya.

Tipe ini khas untuk hipertensi stadium awal.

Jenisnya tergantung mekanisme pembentukannya

Jenis krisis hipertensi, tergantung pada mekanisme pembentukan serangan, dibagi menjadi serebral dan simpatis-adrenal.

Krisis simpatis-adrenal atau hipertensi tipe 1 terjadi dengan latar belakang peningkatan parameter sistolik yang signifikan, detak jantung meningkat, dan nilai glukosa dalam tubuh pasien meningkat.

Pasien merasakan malaise umum, kulit menjadi sangat pucat, tubuh gemetar, dan tremor pada ekstremitas terdeteksi. Tipe ini hampir tidak mungkin diprediksi, selalu dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba.

Durasi serangannya relatif singkat - dari beberapa menit hingga beberapa jam. Pasien mengeluhkan gejala berikut:

• Sakit kepala.
• Serangan mual (jarang muntah).
• Pelanggaran persepsi visual.
• Detak jantung cepat.
• Nyeri di tulang dada bersifat menusuk.
• Kecemasan parah, panik, ketakutan yang tidak masuk akal.

Pada akhir serangan hipertensi, pasien mungkin mengalami buang air besar atau buang air kecil yang banyak. Studi tentang urin, yang dilakukan selama periode ini, mengungkapkan komponen protein di dalamnya dan eritrosit tunggal.

Perubahan tubuh seperti itu pada sebagian besar gambaran klinis tampaknya bukan suatu penyakit. dari sistem kardiovaskular, tetapi dengan transformasi tonus vena. Tes darah menunjukkan konsentrasi adrenalin yang tinggi, sedangkan norepinefrin normal atau berkurang.

Serangan yang bersifat serebral dimulai secara bertahap. Jenis kondisi patologis ini terjadi dalam jangka waktu yang lama dan sangat parah. Mereka bisa bertahan hingga lima hari, terkadang lebih lama.

Krisis hipertensi tipe 2 ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

1. kuat sakit kepala.
2. Kantuk.
3. Ketidaknyamanan umum.
4. Kelemahan.
5. Perasaan disorientasi umum.
6. Serangan mual hingga muntah.
7. Penurunan detak jantung (terkadang).

Dengan ekspresi berlebihan Gambaran klinis kehilangan kesadaran dengan komplikasi selanjutnya tidak dikecualikan.

Hampir semua pasien merasakan nyeri di daerah jantung, yang disertai sesak napas yang semakin parah, asma yang bersifat jantung tidak dikecualikan. Sekitar 50% gambar di urin menunjukkan sejumlah besar protein dan sel darah merah.

Elektrokardiografi menunjukkan kegagalan ventrikel kiri yang parah.

Jenis menurut prevalensi sindrom

Jika seorang pasien mengalami krisis hipertensi, jenisnya dapat diklasifikasikan berdasarkan prevalensi sindromnya. Selama serangan tatanan neuro-vegetatif, pasien menderita peningkatan kecemasan, lekas marah dan agitasi, dan kecemasan.

Ketakutan akan kondisi dan kehidupan seseorang menyebabkan detak jantung yang cepat, hiperemia pada kulit, terutama pada wajah, kulit menjadi lembab, terdeteksi adanya getaran yang kuat pada tangan, dan suhu tubuh sedikit meningkat. Dengan sindrom ini, pasien mengalami peningkatan tekanan atas yang signifikan.

Sebaliknya, dengan tipe air-garam, pasien terlalu terkekang. Ada kelesuan dan depresi yang parah. Seringkali terjadi pelanggaran orientasi ruang dan waktu, wajah membengkak dan pucat. Pada pasien hipertensi, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Pertanda kondisi patologis adalah gejala berikut:

• Buang air kecil yang sering dan banyak, peningkatan berat jenis urin per hari.
• Pembengkakan pada wajah dan anggota badan.
• Kelemahan otot.
• Ketidaknyamanan di daerah jantung.
• Pelanggaran ritme jantung.

Pada serangan hipertensi tipe 1 dan 2, pasien mungkin mengalami gangguan kerentanan dan aktivitas motorik ekstremitas bawah, wajah dan bahasa.

Dengan tipe kejang, pasien kehilangan kesadaran, keadaan kejang diamati. Secara obyektif, jenis ini relatif jarang terjadi, namun muncul sebagai komplikasi hipertensi arteri berat. Pembengkakan otak tidak dikecualikan.

Ketika serangan berakhir, pasien mungkin masih tidak sadarkan diri untuk beberapa waktu, dan ketika dia mengalaminya, dia tetap mengalami disorientasi dalam ruang untuk waktu yang lama.

Peningkatan kondisi umum sering digantikan oleh komplikasi seperti stroke dan serangan jantung, koma dan kematian selanjutnya tidak dikecualikan.

Meredakan krisis hipertensi

Penurunan nilai tekanan darah perlu dilakukan secara bertahap untuk menetralisir kemungkinan dampak negatif terhadap fungsi ginjal dan otak. Perlu dicatat bahwa menurunkan tekanan tanpa pil tidak akan berhasil.

Untuk membantu pasien dengan latar belakang kondisi ini, pertama-tama, perlu memanggil tim medis, kemudian mengarahkan semua tindakan untuk meringankan gejala, mencegah komplikasi, yang kemungkinannya sangat tinggi.

Dalam bentuk yang tidak rumit, Anda dapat mengonsumsi Nifedipine, obat oral yang memberikan penurunan tekanan darah secara cepat namun dalam jangka pendek. Dosis bervariasi dari 5 hingga 10 mg di bawah lidah. Jika terjadi kekurangan efek terapeutik dalam waktu setengah jam, ulangi resepsi. Total dosis maksimum tidak boleh melebihi 30 mg.

Captopril adalah obat yang memberikan blokade saluran kalsium jangka panjang, yang memungkinkan Anda menghentikan kondisi akut. Efek terapeutik diamati 10 menit setelah aplikasi, hasilnya bertahan selama 5 jam.

Tergantung pada karakteristik krisis, kelompok agen berikut ini mungkin direkomendasikan:

1. Pemblokir beta.
2. Obat-obatan dengan efek antihipertensi.
3. antagonis kalsium.
4. penghambat ACE.
5. Diuretik.

Pengobatan harus dimulai pada gejala pertama krisis. Mengabaikan situasi menyebabkan serangan jantung, angina pektoris, pendarahan otak, gagal ginjal, dan gangguan pada sistem saraf pusat.

Pencegahan

Pencegahan kondisi patologis terdiri dari pengecualian aktivitas yang didasarkan pada ketegangan saraf. Dianjurkan untuk berhenti merokok, minum alkohol, karena dapat memicu kejang pembuluh darah.

Biasanya, dokter merekomendasikan senam untuk hipertensi, yang bila dilakukan secara teratur, membantu menurunkan tekanan darah (baik sistolik maupun diastolik), meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, dan menormalkan sirkulasi darah.

Anda harus memantau indikator tekanan darah secara mandiri, mencatat hasilnya dalam buku harian, yang memungkinkan Anda melacak dinamika lompatan. Pasien harus diambil obat direkomendasikan oleh dokter.

Perlu ditekankan bahwa obat-obatan ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dan menstabilkannya pada tingkat yang diperlukan. Bahkan setelah mencapai hasil yang diinginkan, tidak perlu menolak minum obat, hanya dokter yang dapat membatalkan janji temu.

Peran dominan dalam pencegahan serangan hipertensi dimainkan oleh pola makan. Dengan penyakit pembuluh darah, ia menunjukkan tabel nomor 10. Diet ini menyiratkan pengecualian semua makanan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan mengiritasi sistem saraf pusat.

Tidak termasuk dalam menu:

• Makanan yang digoreng dan pedas, kopi, teh, minuman beralkohol.
• Batasan garam meja hingga 5 gram per hari, dan lebih baik meninggalkan bubuk kristal sepenuhnya.
• Obesitas mengurangi asupan kalori harian.
• Daging dan ikan berlemak tidak termasuk.

Krisis hipertensi merupakan komplikasi hipertensi arteri yang hampir tidak mungkin diprediksi. Meskipun algoritma yang sudah mapan untuk menghentikan serangan, lebih baik tidak memunculkannya melalui pengendalian hipertensi sehari-hari.

Menarik kesimpulan

Serangan jantung dan stroke merupakan penyebab hampir 70% dari seluruh kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak.

Yang lebih parah lagi adalah kenyataan bahwa banyak orang tidak curiga sama sekali bahwa mereka mengidap hipertensi. Dan mereka kehilangan kesempatan untuk memperbaiki sesuatu, hanya membuat diri mereka sendiri mati.

• Sakit kepala
• Peningkatan detak jantung
• Titik-titik hitam di depan mata (lalat)
• Apatis, mudah tersinggung, mengantuk
• penglihatan kabur
• berkeringat
• Kelelahan kronis
• pembengkakan pada wajah
• Mati rasa dan menggigil di jari
• Tekanan melonjak

Bahkan salah satu dari gejala ini seharusnya membuat Anda berpikir. Dan jika ada dua, jangan ragu - Anda menderita hipertensi.

Bagaimana cara mengobati hipertensi bila obatnya banyak dan harganya mahal?

Kebanyakan obat tidak ada gunanya, dan beberapa bahkan bisa melukai! Saat ini satu-satunya obat yang direkomendasikan secara resmi oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan hipertensi adalah Giperium.

Hingga Institut Kardiologi bersama Kementerian Kesehatan menjalankan program “tanpa hipertensi”. Di mana obat Giperium tersedia dengan harga lebih murah - 1 rubel, untuk semua penduduk kota dan wilayah!

50 tiket

1. Krisis hipertensi tipe 2 (rumit) pada hipertensi: diagnosis, pengobatan.

Peningkatan tekanan darah yang signifikan dan tiba-tiba dengan gangguan neurovaskular dan humoral. Terjadinya krisis hipertensi difasilitasi oleh ketegangan neuropsik akut yang berlebihan, konsumsi alkohol yang berlebihan, perubahan cuaca yang tiba-tiba, penghentian obat antihipertensi, dll.

Krisis hipertensi dimanifestasikan dengan sakit kepala, pusing, terkadang munculnya "kabut" di depan mata, mual dan muntah. Ciri khas krisis hipertensi adalah rasa berat di belakang tulang dada. Krisis hipertensi dapat terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang baik.

Dengan variabilitas besar dalam manifestasi klinis krisis hipertensi, untuk perawatan darurat yang memadai, tergantung pada karakteristik hemodinamik sentral, krisis hiperkinetik dan hipokinetik diisolasi. Pada krisis hiperkinetik, peningkatan tekanan darah terutama disebabkan oleh kerja jantung yang berlebihan (peningkatan indeks jantung). Pada krisis hipokinetik, mekanisme utama peningkatan tekanan darah adalah peningkatan resistensi perifer. pertolongan darurat dokter tidak dapat menentukan jenis hemodinamik sentral pada krisis hipertensi, oleh karena itu klasifikasi krisis didasarkan pada manifestasi klinis.

Alokasikan krisis hipertensi tipe I dan II dan rumit

Krisis hipertensi tipe II (hipokinetik) lebih sering berkembang pada pasien dengan hipertensi stadium 11B-III yang tidak mencukupi pengobatan yang efektif atau gangguan gaya hidup. Gejala krisis berkembang lebih lambat, namun sangat intensif. Dalam beberapa jam, sakit kepala bertambah (paling tajam). Mual, muntah, lesu muncul, penglihatan dan pendengaran memburuk. Denyut nadinya tegang, tapi tidak cepat; Tekanan darah meningkat tajam, terutama diastolik (domm Hg). Pada EKG - pelebaran kompleks QRS sedang, penurunan segmen ST, gelombang T bifasik atau negatif di sadapan dada kiri. Dalam urin, terutama pada akhir krisis, terdapat sejumlah besar protein, silinder, dan eritrosit.

Krisis hipertopik yang rumit dapat terjadi pada varian serebral, koroner, atau asma. Berbeda dengan krisis hipertensi tanpa komplikasi, dalam varian krisis yang rumit, dengan latar belakang tekanan darah tinggi M0iyr, insufisiensi koroner akut (asma jantung, edema paru), kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), kecelakaan serebrovaskular akut (ensefalopati hipertensi, kecelakaan serebrovaskular sementara) berkembang , stroke hemoragik atau iskemik).

Efek terapeutik yang baik pada krisis hipertensi tipe II diberikan oleh clonidine (gemiton, catapressan). Dengan pemberian clonidine 0,05-0,15 mg clonidine secara intravena secara perlahan dalam larutan glukosa 5-20%, efek hipotensi yang nyata terjadi. Setelah pemberian clonidine, pasien harus mematuhi tirah baring selama 1-2 jam.

Efek hipotensi yang cepat t memberikan injeksi jet intravena 20 ml hiperstat (diaxysone). Penurunan tekanan darah terjadi dalam 8 menit pertama dan berlangsung selama beberapa jam. Diazoksida harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan gangguan sirkulasi serebral dan koroner. Setelah pengenalan hiperstat (diazoksida), keadaan kolaptoid mungkin terjadi, yang dihentikan dengan pemberian intravena 0,5 ml larutan mezaton 1%. Secara efektif mengurangi tekanan darah pada krisis hipertensi dengan mengambil 0,01 gcorinfar (nifedipine) di bawah lidah.

Untuk meringankan krisis tipe II yang rumit dengan peningkatan tekanan darah yang moderat, antipsikotik dapat digunakan. Dengan pemberian intravena lambat 1-3 ml larutan droperidol 0,25% (2,5-7,5 mg) dalam 20 ml larutan glukosa 5-20%, kondisi kesehatan dengan cepat membaik dan tekanan darah menurun. Efek menguntungkan mulai terlihat setelah 2-4 menit dan menjadi lebih jelas setelah 1 menit. Namun, efeknya berumur pendek - hingga 1 jam Untuk meningkatkan efek hipotensi droperidol, disarankan untuk meresepkan diuretik secara oral dalam kombinasi dengan obat antihipertensi.

Pada krisis hipertensi dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan dan tanda-tanda gagal ventrikel kiri akut pemberian ganglioblocker dan diuretik intravena yang tepat. Efek cepat terjadi dengan injeksi infus 1-2 ml larutan pentamin vml 5% dari larutan glukosa 5-20% atau larutan natrium klorida isotonik dengan kecepatan tetes per menit. Efek hipotensi terjadi dalam satu menit dan berlangsung selama satu jam. Seseorang harus berusaha untuk segera menurunkan tekanan darah sistolik pada menit-menit pertama sebesar 25-30% dibandingkan dengan tingkat awal. Kedepannya, tekanan darah harus diukur setiap 5-10 menit selama satu jam selama pasien berada di dalam posisi horisontal. Jika pemberian tetes tidak memungkinkan, pentamin dapat diberikan secara intravena perlahan (dalam 7-10 menit) - 0,5-1 ml larutan 5% dalam 20 ml larutan glukosa 5-20% dengan pemantauan tekanan darah terus menerus.

Dengan pemberian pentamin secara jet, terutama pada orang tua, keadaan kolaptoid dapat terjadi. Jika terjadi, perlu untuk menyuntikkan 0,5 ml larutan mezaton 1% secara intravena. Dengan eksitasi umum, dimungkinkan untuk menggabungkan pemberian ganglioblocker dengan droperidol, yang menghilangkan eksitasi dan meningkatkan efek hipotensi dari ganglioblocker.

Krisis hipertensi yang dipersulit oleh insufisiensi koroner akut telah dihentikan saat menggunakan obat penghilang rasa sakit dan nitrat. Tergantung pada intensitas nyeri, berbagai obat diberikan secara intravena: analgesik (2-4 ml larutan analgin 50%), obat-obatan narkotika (promedol, omnopon 1-2 ml atau morfin 1 ml dengan 0,3-0,5 ml 0,1 % atropin larutan, diencerkan dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik). Metode pilihan untuk menghentikan krisis hipertensi jenis ini adalah neuroleptanalgesia (1-2 ml larutan fentanil 0,005% dan 1-2 ml larutan droperidol 0,25% dalam 20 ml larutan glukosa 5-40% adalah disuntikkan ke pembuluh darah). Efeknya terjadi 2-3 menit setelah pemberian. Pada saat yang sama, nitrat digunakan dalam bentuk aplikasi salep atau sustak, nitrong, nitrosorbid.

hemositopenia adalah kelainan hematopoietik. ANEMIA (anemia) - penurunan jumlah total hemoglobin dalam darah, yang, kecuali kehilangan darah akut, ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin per satuan volume darah.

Klasifikasi: Menurut mekanisme perkembangannya: anemia akibat kehilangan darah (posthemorrhagic); anemia akibat peningkatan kerusakan darah (hemolitik); anemia akibat gangguan pembentukan darah, yang selanjutnya dibagi menjadi: kekurangan zat besi; kekurangan porfirin; Defisiensi folat B12; hipo-, aplastik dan metaplastik. Berdasarkan jenis hematopoiesis: normoblastik; megaloblastik. Menurut indeks warna, kriteria diagnostik diferensial yang paling penting: normokromik, bila indeks warna 0,82-1,05; hipokromik jika indeks warna kurang dari 0,82; hiperkromik, ketika indeks warna di atas 1,05.

Anemia pasca hemoragik akut- anemia akibat kehilangan darah akut dalam waktu singkat. Gambaran klinis: jantung berdebar, sesak napas, penurunan tekanan arteri dan vena, pucat pada kulit dan selaput lendir.

Anemia defisiensi besi berhubungan dengan kekurangan zat besi dalam tubuh. Gambaran klinis: kelesuan, peningkatan kelelahan bahkan sebelum berkembangnya anemia berat, sembelit, sakit kepala, gangguan pengecapan, kerapuhan, kelengkungan dan lurik melintang pada kuku, rambut rontok, keinginan mendesak untuk buang air kecil, inkontinensia urin, pucat pada kulit dan selaput lendir, jantung berdebar, sesak napas saat beraktivitas. Indeks warna biasanya rendah (terkadang di bawah 0,5); hipokromia parah pada eritrosit, ichanisosit, poikilositosis; ESR biasanya sedikit meningkat. Indikator terpenting penyakit ini adalah penurunan kadar zat besi serum (normammol/l untuk pria; mmol/l untuk wanita).

anemia keturunan terkait dengan pelanggaran sintesis porfirin (anemia sideroahrestik), ditandai dengan hipokromia eritrosit, peningkatan kadar besi serum, pengendapan besi dengan gambaran hemosiderosis organ. Patogenesis bentuk yang paling umum dikaitkan dengan pelanggaran sintesis protoporfirin, yang menyebabkan pelanggaran pengikatan zat besi dan akumulasinya dalam tubuh dengan pembentukan hemoglobin yang sangat terganggu. Gambaran klinis: anemia sedang dengan indeks warna menurun tajam. Tidak ada gangguan trofik. Keluhan lemas, lelah. Pria lebih sering terkena dampaknya. Penyakit ini diturunkan secara resesif, pewarisan terkait dengan kromosom X. Pada awal penyakit, kadang-kadang ada sedikit peningkatan pada limpa, kemudian, karena peningkatan pengendapan zat besi di organ, hemosiderosis hati berkembang (hati membesar dan menjadi padat), pankreas (gambar muncul diabetes). Akumulasi zat besi di otot jantung menyebabkan kegagalan peredaran darah yang parah, hemosiderosis testis disertai dengan perkembangan eunuchoidisme. Terkadang kulit berubah warna menjadi abu-abu. Gambaran darah: hipokromia eritrosit yang diucapkan (indeks warna 0,4-0,6), kadar hemoglobin menurun, jumlah eritrosit berubah pada tingkat yang lebih rendah, kadar zat besi serum meningkat. Secara morfologis, anisositosis, poikilositosis, dan kadang-kadang sejumlah kecil bentuk berbentuk target dicatat. Kandungan retikulosit biasanya normal. Jumlah darah lainnya normal.

Anemia megaloblastik- sekelompok anemia, gejala umumnya adalah deteksi di sumsum tulang eritrokariosit aneh dengan inti struktural yang mempertahankan ciri-ciri ini pada tahap diferensiasi selanjutnya (akibat gangguan sintesis DNA dan RNA dalam sel yang disebut megaloblas), di kebanyakan kasus anemia megaloblastik ditandai dengan indeks warna di atas satu. Karena sintesis asam nukleat mempengaruhi semua sel sumsum tulang, tanda-tanda umum penyakit ini adalah penurunan jumlah trombosit, leukosit, dan peningkatan jumlah segmen granulosit.

Anemia berhubungan dengan kekurangan vitamin B12 terlepas dari penyebab defisiensi ini, mereka ditandai dengan munculnya megaloblas di sumsum tulang, penghancuran eritrosit intrameduler, anemia makrositik hiperkromik, trombositopenia dan neutropenia, perubahan atrofi pada selaput lendir. saluran pencernaan dan perubahan sistem saraf berupa myelosis funicular.

Anemia hemolitik dikaitkan dengan peningkatan penghancuran eritrosit, peningkatan kandungan produk peluruhan eritrosit dalam darah - bilirubin atau hemoglobin bebas, atau munculnya hemosiderin dalam urin. Tanda penting adalah peningkatan signifikan persentase eritrosit "baru lahir" - retikulosit dalam darah karena peningkatan produksi sel darah merah. Manifestasi klinis penyakit ini adalah penyakit kuning, pembesaran limpa, kecenderungan terbentuknya batu empedu.

krisis hipertensi.

Menurut gambaran klinis, krisis hipertensi tipe pertama dan kedua (urutan) dibedakan secara kondisional.

Krisis tipe pertama berbeda secara signifikan dengan kompleks gejala parah yang biasanya merupakan krisis tipe kedua.

Krisis tipe pertama seringkali didasarkan pada faktor psiko-emosional, oleh karena itu berkembang tanpa prasyarat organik yang terlihat pada hipertensi stadium I atau II dan berlangsung dari beberapa menit hingga 2-3 jam.Krisis dimulai secara tiba-tiba, biasanya dengan latar belakang kesejahteraan umum pasien: muncul sakit kepala yang tajam, seringkali bersifat berdenyut, "lalat" berkedip-kedip, kisi-kisi, kerudung di depan mata, penglihatan ganda, kadang-kadang pasien mungkin kehilangan penglihatannya untuk sementara.

Mereka biasanya gelisah, mudah tersinggung, seringkali sangat cemas, merasakan rasa panas dan kering di mulut, dingin pada ekstremitas, dan gemetar di seluruh tubuh. Keluhan jantung berdebar juga merupakan ciri khasnya, rasa sakit yang menusuk di daerah jantung, perasaan kekurangan udara.

Ada hiperemia pada kulit wajah, leher dan tangan, yang dalam banyak kasus digantikan oleh pucat, diikuti dengan munculnya, terutama di daerah dada, bintik-bintik merah, area hiperestesi tertentu dan lebih jarang hipoestesi pada kulit, berkeringat. Suhu tubuh sedikit meningkat (biasanya tidak lebih dari 1 derajat).

Denyut nadi menjadi lebih cepat, menjadi lebih intens, volume bunyi jantung meningkat. Saat mengukur tekanan darah, peningkatan tajam dalam tekanan sistolik ditentukan, lebih sering sebesar 80-100 mm dan, pada tingkat lebih rendah, diastolik, yang juga mempengaruhi peningkatan tekanan nadi.

Terdapat peningkatan nyata pada curah jantung dan kecepatan aliran darah, peningkatan tekanan vena, beberapa hiperglikemia, dan terkadang sedikit proteinuria. Pada akhir krisis, poliuria (keluaran urin yang banyak) dan keringat berlebih sering terlihat.

Krisis tipe kedua diamati pada pasien dengan hipertensi stadium III dan lebih jarang stadium IIB. Berbeda dengan krisis tipe pertama, krisis ini berkembang perlahan, berlangsung dari beberapa jam hingga 4-5, dan terkadang lebih dari beberapa hari, menjadi manifestasi parah dari eksaserbasi penyakit dengan latar belakang kompleks gejala parah yang sudah ada dan tingkat awal yang tinggi. tekanan darah.

Kulit terasa dingin dan kering, di beberapa tempat terdapat suhu kulit yang tidak simetris. Ada tanda-tanda gangguan otak berupa sakit kepala hebat, kepala terasa berat, telinga berdenging, pusing, mual dan sering muntah, lesu, pingsan, paresthesia dan kadang-kadang hipestesia. Kadang-kadang ada manifestasi nyata dari gangguan fokal dinamis sirkulasi serebral hingga perkembangan afasia sementara, amnesia, paresis. Seringkali komplikasi parah berkembang dalam bentuk stroke.

Tekanan darah berangsur-angsur naik dan mencapai tingkat yang tinggi, terutama diastolik, sehingga tekanan nadi tetap kira-kira pada tingkat awal. Denyut nadi dalam banyak kasus tidak berubah, kadang-kadang ada bradikardia dan bahkan lebih jarang lagi takikardia.

Seringkali, kegagalan ventrikel kiri berkembang dengan munculnya tanda-tanda stagnasi pada sirkulasi paru, asma jantung, dan terkadang edema paru yang parah. Gagal jantung disertai dengan perlambatan aliran darah dan peningkatan tekanan vena. Dalam beberapa kasus, ada nyeri di daerah jantung yang bersifat angina pektoris, disertai lesi fokal pada miokardium.

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi, pertolongannya.

Penyebab umum krisis hipertensi:

Makan banyak makanan asin;

Cairan yang diminum dalam jumlah besar;

Istirahat makan yang lama, makan berlebihan;

Ketika gejala krisis hipertensi muncul, ambulans harus dipanggil. Krisis hipertensi biasanya berkembang sangat cepat dan harus diperhitungkan bahwa pasien mungkin memerlukan rawat inap yang mendesak. Hal ini sangat penting terutama pada tanda-tanda krisis hipertensi yang rumit atau jika pasien baru pertama kali mengalami krisis hipertensi.

Pasien harus ditidurkan, memberinya posisi setengah duduk yang nyaman dengan bantuan bantal. Kaki pasien juga perlu dihangatkan: kaki dan tulang kering dengan membungkusnya dengan bantalan pemanas, rendaman kaki air panas atau plester mustard di tulang kering. Dalam krisis hipertensi, pasien perlu diberi akses terhadap udara segar.

Ia harus segera memberikan dosis obat yang luar biasa yang biasa diminumnya untuk menurunkan tekanan darah. Namun perlu diingat bahwa jika pengobatan dilakukan dengan obat kerja berkepanjangan (jangka panjang) (Enap, enalapril, dll), yang kerjanya terjadi dalam beberapa jam, maka perlu dilakukan puasa. obat akting.

Misalnya mengandung papaverine hidroklorida (papaverine, papazol, andipal). Meredakan krisis hipertensi melibatkan penurunan tekanan dalam waktu 1 jam Nmm Hg. Seni. dibandingkan dengan aslinya. Pemberian diuretik memang penting, namun harus diketahui terlebih dahulu obat mana yang diperbolehkan, karena. dengan beberapa penyakit penyerta, beberapa obat dikontraindikasikan. Misalnya, pada diabetes melitus tipe 2 dan pengobatannya dengan metformin, penggunaan furosemide biasa dilarang.

PENTING! Untuk menghentikan krisis hipertensi, perlu segera mendiskusikan tindakan dengan dokter – saat membuat diagnosis HIPERTENSI. Jika Anda belum memiliki pengetahuan tersebut, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dalam waktu dekat, sebelum timbulnya krisis hipertensi. Karena mungkin memerlukan pendekatan individual tergantung pada yang menyertainya penyakit kronis, yang membatasi daftar obat yang diminum pada krisis hipertensi.

Apa itu krisis hipertensi: penyebab dan kemungkinan komplikasi

Apa itu krisis hipertensi? Istilah ini digunakan apabila seseorang mempunyai keadaan dimana tekanan sistolik pada arteri melebihi nilai 220 mm Hg, dan tekanan diastolik melebihi nilai 120 mm Hg dan disertai dengan gangguan dan kerusakan saraf. organ dalam.

Frekuensi terjadinya kondisi patologis ini bervariasi dan menyumbang sekitar 1% dari semua orang yang menderita hipertensi arteri. Durasi krisis mencapai satu hari atau lebih. Pada beberapa jenis, ini hanya berlangsung beberapa jam.

Klasifikasi dan jenis krisis hipertensi

Menurut klasifikasi krisis hipertensi modern, dapat dibedakan beberapa jenis krisis, yaitu:

• Krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit.
• Krisis tipe I.
• Krisis tipe II.

Krisis yang tidak rumit, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Eukinetik. Hal ini dimanifestasikan dengan tidak adanya dinamika curah jantung, dan peningkatan moderat pada resistensi perifer total.
• Hiperkinetik. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan curah jantung yang signifikan dan tidak adanya perubahan resistensi perifer.
• Hipokinetik. Berbeda dalam penurunan emisi dan peningkatan resistensi perifer.

Krisis hipertensi yang rumit atau, sebagaimana disebut juga, krisis hipertensi yang parah, dimanifestasikan tidak hanya oleh lonjakan angka tekanan darah yang cepat, tetapi juga oleh manifestasi jantung yang parah:

• Stagnasi pada sirkulasi paru.
• Pelanggaran aliran darah koroner.
• asma jantung.

Selain itu, krisis hipertensi yang rumit dapat disertai dengan kegagalan sirkulasi serebral akut (ACV), stroke, dan dalam beberapa kasus bahkan koma.

Dampak langsung pada struktur otak dapat menyebabkan kerja saraf kranial mulai terganggu, yaitu kebutaan sementara, tuli, dan berkembangnya afasia. Juga, dengan latar belakang pelanggaran permeabilitas pembuluh darah otak dan perkembangan edemanya, terjadinya keadaan kejang dengan kehilangan kesadaran.

Krisis serebral hipertensi (otak) harus disorot secara terpisah. Kemunculannya disebabkan oleh peningkatan tekanan yang cepat dalam aliran darah dan menyebabkan terganggunya pembuluh darah di otak. Jenis krisis hipertensi varian otak berikut ini dibedakan:

Tipe angiohipotonik dimanifestasikan dalam kasus di mana terjadi penurunan tonus pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kemacetan di pembuluh darah, yang akibatnya meningkatkan tekanan intrakranial. Manifestasi tipe iskemik dikaitkan dengan kurangnya pasokan oksigen ke jaringan otak, akibat kejang arteri serebral. Jika terjadi jenis krisis otak yang kompleks, kita harus membicarakan kedua mekanisme tersebut.

Selain itu, beberapa ahli membedakan bentuk krisis hipertensi neurovegetatif, garam air, dan kejang. Bentuk neurovegetatif ditandai dengan perubahan berikut:

• Mulai tiba-tiba.
• Haus.
• Kemerahan pada kulit.
• Mual dan sakit kepala.
• Berkedip "terbang" di depan mata.
• Perubahan detak jantung sesuai dengan jenis takikardia.

Bentuk air-garam ditandai dengan manifestasi berikut:

• Bukan awal yang akut.
• Kelesuan.
• Sindrom edema yang diucapkan.
• Muntah.
• Munculnya parestesia.

Varian kejang ditandai dengan agitasi psikomotorik yang kuat. Mungkin juga terjadi pelanggaran pada sistem saraf pusat, khususnya kehilangan kesadaran dan gangguan fungsi penganalisa visual. Muntah dan mual pada krisis hipertensi tipe kejang juga cukup umum terjadi.

Krisis hipertensi tipe 1 muncul dengan sangat cepat. Dan itu dimulai dengan sakit kepala yang parah. Pasien mengeluh mata berkabut, pusing, lemas, demam. Mungkin ada detak jantung. Jika kita berbicara tentang tekanan, maka sistoliklah yang meningkat.

EKG menunjukkan depresi segmen S-T. Dalam analisis urin, proteinuria mungkin terjadi dan jarang silindria. Menghentikan opsi ini tidaklah sulit dan membutuhkan waktu beberapa jam.

Krisis hipertensi tipe 2 membutuhkan waktu yang jauh lebih lama dibandingkan tipe 1. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama hal ini akan berlangsung. Dengan terapi yang tidak tepat, durasinya bisa beberapa hari. Sindrom nyeri itu jauh lebih jelas dan gejala kerusakan saraf kranial mungkin melekat padanya.

Pada EKG, depresi segmen S-T dan pemanjangan kompleks QRS mungkin terjadi. Dalam urin, tidak hanya protein, tetapi juga eritrosit dapat muncul.

Penyebab krisis hipertensi dan faktor risiko

Krisis hipertensi paling sering berkembang dengan latar belakang stres psiko-emosional yang kuat. Selain itu, faktor-faktor berikut dapat menjadi penyebab berkembangnya krisis hipertensi:

• Perubahan kondisi cuaca.
• Penggunaan minuman beralkohol.
• Pelanggaran pola makan.
• Asupan obat penurun tekanan darah yang tidak tepat. Sangatlah penting berapa banyak obat yang diminum. Jika pasien sudah meminumnya dalam waktu lama, sebaiknya jangan berhenti meminumnya secara tiba-tiba. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi.
• Sering kurang tidur.
• Aktivitas fisik yang berlebihan.
• Eksaserbasi patologi kronis yang terjadi bersamaan (Hipertensi derajat 2, diabetes melitus).

Perlu juga dicatat bahwa krisis hipertensi dapat menjadi manifestasi sekunder pada beberapa patologi. Dengan demikian, manifestasi pertama dari krisis hipertensi dapat terjadi selama manifestasi diabetes mellitus, namun hanya ketika kerusakan ginjal sudah dimulai. Risiko peningkatan cepat tekanan sistolik dan diastolik terjadi pada pheochromocytoma dan beberapa penyakit jaringan ikat.

Terkadang kondisi ini bisa dikacaukan dengan preeklamsia pada kehamilan. Tapi ini salah. Jadi, kemungkinan berkembangnya krisis terjadi pada setiap tahap kehamilan. Preeklampsia, pada gilirannya, berkembang di tengah kehamilan atau langsung saat melahirkan.

Penting untuk dipahami bahwa paling sering krisis hipertensi adalah manifestasi dari penyakit seperti hipertensi arteri derajat 2, bahkan jika penyakit itu bersifat sekunder. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana hipertensi dipersulit oleh perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.

Pengobatan hipertensi yang tidak teratur menyebabkan krisis dapat berkembang berulang kali dan menyebabkan banyak komplikasi.

Cara mengidentifikasi dan mendiagnosis

Agar kondisi ini tidak terjadi secara tiba-tiba, perlu diketahui manifestasi utamanya, yaitu:

1. Peningkatan tekanan yang cepat.
2. Sindrom nyeri terlokalisasi di daerah oksipital
3. Keluhan “lalat” di depan mata.
4. Kebingungan gaya berjalan.
5. Pusing.
6. Kurangnya udara.
7. Perasaan mual.
8. Muntah.
9. Debaran jantung.

Sangat penting untuk dipahami bahwa ketika Anda dekat dengan seseorang yang mengeluhkan satu atau lebih tanda, Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin. Semakin cepat ambulans tiba, semakin cepat pula pengobatan yang diperlukan dan, akibatnya, semakin rendah risiko kemungkinan komplikasi. Penyakit seperti krisis hipertensi memerlukan diagnosis yang tidak hanya akurat, tetapi juga tepat waktu.

Krisis hipertensi: klasifikasi dan tanda

Salah satu komplikasi hipertensi yang berbahaya dan sayangnya umum adalah krisis hipertensi. Kondisi ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan dapat mengancam kesehatan dan kehidupan penderitanya. Menurut statistik, setiap krisis hipertensi ketiga pada penderita hipertensi derajat 3 berakhir dengan kematian. Ketika ditanya apa bahaya krisis hipertensi, klasifikasi kemungkinan komplikasi memberikan informasi yang komprehensif. Biasanya dokter menggunakan dua jenis klasifikasi - menurut jenis krisis dan adanya komplikasi.

Jenis-jenis krisis (menurut Ratner)

Paling sering, ketika membuat diagnosis, jenis krisis hipertensi menurut Ratner diperhitungkan. Klasifikasi ini dibagi menjadi:

• krisis hipertensi tipe 1;
• krisis hipertensi tipe 2;
• krisis yang rumit.

Krisis jenis pertama ditandai dengan tidak adanya komplikasi dan risiko terhadap kehidupan. Dengan pertolongan pertama yang tepat waktu, kondisi ini berhasil dihentikan. Biasanya penderita hipertensi derajat 1 dan 2 mengalami krisis tipe 1 seperti itu.

Krisis hipertensi jenis kedua ini berbahaya dengan risiko kerusakan organ sasaran. Kondisi ini memerlukan pertolongan pertama yang mendesak. Di rumah, seringkali tidak mungkin untuk menormalkan tekanan darah, jadi Anda perlu memanggil ambulans.

Krisis yang rumit menurut Ratner tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga nyawa pasien. Di antara konsekuensi yang mungkin terjadi- edema paru, kehilangan penglihatan, stroke atau serangan jantung. Kondisi ini memerlukan rawat inap segera.

Dalam kebanyakan kasus, hanya memanggil ambulans yang memberikan kesempatan untuk menghindari konsekuensi terburuk.

Di kalangan dokter modern, klasifikasi tipe hipertensi Ratner paling sering digunakan.

Krisis tipe 1

Krisis hipertensi tipe 1 dan 2 dapat dibedakan secara independen berdasarkan gejala spesifiknya. Ciri-ciri krisis jenis ini:

• peningkatan gejala yang cepat;
• peningkatan tekanan yang didominasi bagian atas sambil mempertahankan tekanan bagian bawah dalam kisaran normal;
• sakit kepala;
• gangguan penglihatan (tikus, kerudung di depan mata);
• panas dingin;
• rasa panas;
• sesak napas;
• takikardia.

Gejala krisis meningkat dalam hitungan menit, namun keadaan ini tidak berlangsung lama, tekanannya tetap tinggi hingga beberapa jam. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan pesat pada tekanan atas - lebih dari 180 mm Hg, dan tekanan bawah tetap dalam kisaran normal atau sedikit melebihinya (biasanya nilainya mm Hg).

Krisis hipertensi atau hipertensi tipe pertama segera dihentikan di rumah. Penyebabnya paling sering terletak pada keadaan psiko-emosional pasien. Krisis berkembang dengan latar belakang stres, ketegangan emosi yang berlebihan, aktivitas fisik. Dorongan untuk berkembangnya krisis mungkin adalah asupan alkohol, kafein, atau penggunaan garam dalam jumlah besar.

Krisis seperti itu tidak menimbulkan komplikasi berbahaya dan tidak mempengaruhi fungsi organ dalam. Krisis tipe pertama umum terjadi pada pasien hipertensi derajat 1 dan 2. Paling sering terjadi pada orang muda.

Krisis hipertensi tipe 1 dianggap relatif tidak berbahaya dan lebih sering terjadi pada usia muda.

Tipe krisis 2

Jenis krisis ini disebabkan oleh penyebab jantung dan merupakan akibat langsung dari penyakit hipertensi yang berkepanjangan. Hanya pasien yang hidup lama dengan tekanan darah tinggi, ciri hipertensi derajat 3, yang menghadapi krisis tipe kedua.

Gejala spesifik dari krisis tersebut:

• tekanan darah meningkat secara perlahan;
• angina;
• sesak napas;
• serangan panik;
• perubahan detak jantung;
• disorientasi dalam ruang;
• gangguan koordinasi gerakan;
• sakit kepala dan pusing;
• rasa panas;
• gemetar pada jari.

Tekanan arteri mencapai nilai kritis. Pada saat yang sama, indikator yang lebih rendah seringkali meningkat berkali-kali lipat, yang menunjukkan tingginya risiko gangguan pada organ target. Pada krisis tipe 1, tekanan nadi biasanya lebih tinggi dari biasanya, yaitu perbedaan antara nilai atas dan bawah lebih dari 50 mm Hg. Pada krisis tipe kedua, nilai ini seringkali kurang dari 30 mm Hg, yang berbahaya dengan risiko terjadinya infark miokard.

Jenis krisis kedua dihadapi oleh pasien lanjut usia yang telah menderita hipertensi selama bertahun-tahun. Dalam krisis seperti ini, risiko komplikasi sangat tinggi. Menurut statistik, setiap krisis tipe 2 ketiga bagi seorang pasien berakhir dengan kematian.

Komplikasi dalam suatu krisis

Ada beberapa jenis krisis lagi menurut keberadaan dan sifat komplikasinya. Gejalanya benar-benar mengulangi krisis hipertensi tipe 1 dan 2. Dalam krisis hipertensi seperti itu, klasifikasi tersebut menggambarkan kemungkinan komplikasi dan metode pengobatan.

Adanya komplikasi pada hipertensilah yang menentukan risiko penyakit ini. Hipertensi memperburuk kualitas hidup pasien dan menurunkan kinerja karena risiko berkembangnya krisis, yang dapat mengakibatkan terganggunya kinerja organ terpenting.

Menurut adanya komplikasi, krisis yang rumit dan tidak rumit dibedakan.

Krisis yang tidak rumit

Krisis tipe 1 dan krisis tanpa komplikasi adalah hal yang sama. Dengan berkembangnya kondisi ini, terjadi peningkatan tekanan darah yang cepat, namun tidak ada risiko langsung terhadap nyawa pasien. Karena tekanan meningkat tajam, sementara indikator diastolik tetap dalam kisaran normal atau sedikit melebihinya, krisis berhasil dihentikan di dalam negeri. Pemulihan dari krisis yang tidak rumit terjadi cukup cepat.

Krisis tanpa komplikasi dapat dikenali dengan tidak adanya nyeri dada dan takikardia. Jika denyut nadi meningkat seiring dengan peningkatan tekanan darah, ini adalah reaksi fisiologis normal. Selain itu, takikardia tekanan tinggi menunjukkan tidak adanya risiko terhadap miokardium. Peningkatan denyut jantung berarti jantung berhasil mengatasi penyediaan sirkulasi darah bahkan dengan tekanan darah tinggi.

Dalam keadaan hipertensi ini Perawatan mendesak sesuai dengan tindakan yang diambil jika terjadi krisis hipertensi tipe 1. Pasien harus tenang, mengambil posisi yang nyaman dan meminum obat untuk menekan. Krisis hipertensi tanpa komplikasi akan teratasi dalam beberapa jam.

Denyut nadi yang tinggi dan tidak adanya rasa sakit di jantung adalah tanda-tanda krisis yang tidak rumit

Krisis yang rumit

Krisis hipertensi yang rumit merupakan bahaya yang serius. Kondisi ini memerlukan rawat inap pasien segera.

Krisis yang rumit ditandai dengan perkembangan asma jantung dan kecelakaan serebrovaskular. Dalam kasus yang sangat parah, kondisi ini menyebabkan edema serebral dan berkembangnya koma.

Kemungkinan konsekuensi dari krisis tersebut:

• edema paru;
• angiopati hipertensi;
• struk otak;
• ensefalopati hipertensi;
• infark miokard;
• kematian.

Dalam krisis yang rumit, terjadi tingkat tekanan yang sangat tinggi baik di tingkat bawah maupun atas. Namun, perbedaan di antara keduanya bisa sangat kecil. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menurunkan tekanan tinggi sendiri untuk menghindari komplikasi berbahaya. Perawatan tidak dilakukan di rumah, Anda harus segera menghubungi spesialis di rumah.

Di Rusia, 5 hingga 10 juta panggilan ke ambulans terjadi setiap tahunnya perawatan medis tentang peningkatan tekanan. Namun ahli bedah jantung Rusia Irina Chazova mengklaim bahwa 67% pasien hipertensi bahkan tidak curiga bahwa mereka sakit!

Bagaimana cara melindungi diri dan mengatasi penyakit ini? Salah satu dari sekian banyak pasien yang sembuh, Oleg Tabakov, menceritakan dalam wawancaranya bagaimana cara melupakan hipertensi selamanya.

Di bawah krisis hipertensi memahami semua kasus peningkatan tekanan darah (BP) yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan munculnya atau memburuknya gejala serebral, jantung, atau vegetatif umum yang sudah ada sebelumnya, perkembangan disfungsi organ vital yang cepat.

Kriteria krisis hipertensi:

1. serangan yang relatif tiba-tiba;

2. peningkatan tekanan darah yang tinggi secara individual;

3. munculnya atau intensifikasi keluhan yang bersifat vegetatif jantung, otak atau umum.

Yang paling banyak digunakan dalam praktik terapis adalah pembagian krisis orde pertama dan kedua.

Krisis hipertensi saya pesan

Hal ini ditandai dengan serangan yang cepat dengan latar belakang kondisi kesehatan yang relatif memuaskan, sindrom neurovegetatif yang diucapkan dengan agitasi, menggigil, gemetar pada anggota badan, perasaan cemas, dan berkeringat banyak. Ada sakit kepala berdenyut, pusing, mual, muntah, kadang pandangan kabur. Wajah hiperemik atau dipenuhi bintik-bintik pucat dan merah. Ditandai dengan takikardia, SBP tinggi dan DBP rendah, tipe hemodinamik sentral hiperkinetik. Nyeri di daerah jantung, jantung berdebar, rasa kekurangan udara terekspresikan dengan jelas. Seringkali ada peningkatan buang air kecil, setelah krisis teratasi, sejumlah besar urin ringan dikeluarkan. Krisis ini bersifat jangka pendek, biasanya tidak lebih dari 2-4 jam. Biasanya tidak ada komplikasi.

Urutan krisis hipertensi II

Ini berkembang secara bertahap, berlangsung lebih lama (dari 6 jam hingga 10 hari).

Ada beberapa sindrom:

Sindrom air-garam atau edema. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran sistem renin-angiotensin-aldosteron. Kelesuan, kantuk, depresi pasien, terkadang disorientasi ruang dan waktu dicatat. Penampilan penderitanya khas: wajah bengkak pucat, kelopak mata bengkak, jari bengkak. Gejala umum: sakit kepala parah dan semakin parah, mual dan muntah. Mungkin bersifat sementara gejala fokal: afasia, amnesia, paresthesia, diplopia, munculnya “lalat”, “jaring” di depan mata, penglihatan kabur, pendengaran. DBP tinggi (130–160 mm Hg), tekanan nadi rendah, tipe hemodinamik sentral hipokinetik dicatat. Bunyi jantung teredam, aksen nada II di atas aorta. Pada Tanda-tanda EKG kelebihan beban sistolik: depresi segmen ST, gelombang T 2 fase atau negatif di sadapan V5–6, pelebaran QRS.

sindrom epileptiform. Disebabkan oleh edema serebral. Biasanya terjadi pada saat krisis pada pasien dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Sakit kepala parah, mual, muntah, penglihatan kabur. SBP - lebih dari 200-250 mm Hg, DBP - lebih dari 120-150 mm Hg. Saat memeriksa fundus, ditemukan pembengkakan pada puting susu saraf optik, retina, perdarahan kecil atau luas. Perasaan parastesia, gangguan kesadaran cepat muncul, TIA, stroke, kejang tonik dan klonik dapat terjadi. Perdarahan subdural dan subarachnoid sering terdeteksi. Prognosisnya tidak baik.

sindrom jantung. Lebih sering berkembang pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menyertai. Dasarnya adalah kegagalan koroner akut dan ventrikel kiri. Dimanifestasikan oleh angina pektoris, angina pektoris progresif, infark miokard, asma jantung, edema paru, atau aritmia jantung.

Komplikasi krisis hipertensi

• 1. Insufisiensi koroner akut (serangan angina, angina pektoris tidak stabil, MI).
• 2. Gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).
• 3. Pelanggaran irama dan konduksi jantung.
• 4. Gangguan dinamis sirkulasi serebral, stroke iskemik, perdarahan subdural, subarachnoid, stroke hemoragik, edema serebral.
• 5. Membedah aneurisma aorta, pecahnya aneurisma.
• 6. Retinopati berat, ablasi retina, perdarahan retina.
• 7. Gagal ginjal akut akibat nekrosis fibrinoid pada pembuluh darah ginjal.
• 8. Perdarahan hidung, paru, gastrointestinal, hematuria.

Krisis hipertensi yang rumit ditandai dengan POM akut atau progresif, menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan memerlukan penurunan tekanan darah segera dalam waktu 1 jam.

Krisis hipertensi tanpa komplikasi, tidak ada tanda-tanda POM akut atau progresif, menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan pasien, memerlukan penurunan tekanan darah yang cepat, dalam beberapa jam.

Pengobatan krisis hipertensi

Pada perawatan obat krisis hipertensi, sejumlah masalah perlu diselesaikan.

1. Menghentikan peningkatan tekanan darah. Dalam hal ini, perlu untuk menentukan tingkat urgensi memulai pengobatan, memilih obat dan metode pemberiannya, menetapkan tingkat penurunan tekanan darah yang diperlukan, dan menentukan tingkat penurunan tekanan darah yang dapat diterima.
• 2. Memastikan pengendalian yang memadai terhadap kondisi pasien selama periode penurunan tekanan darah. Diperlukan diagnosis tepat waktu terjadinya komplikasi atau penurunan tekanan darah yang berlebihan.
• 3. Konsolidasi efek yang dicapai. Untuk melakukan ini, mereka biasanya meresepkan obat yang sama yang menurunkan tekanan darah, jika tidak memungkinkan, obat antihipertensi lainnya. Waktu ditentukan oleh mekanisme dan waktu pemberian obat yang dipilih.
• 4. Pengobatan komplikasi dan penyakit penyerta.
• 5. Pemilihan dosis yang optimal obat untuk perawatan suportif.
• 6. Melaksanakan tindakan preventif untuk mencegah terjadinya krisis.

Indikasi untuk rencana rawat inap pasien dengan hipertensi:

• 1. ambiguitas diagnosis dan perlunya metode penelitian khusus, seringkali invasif untuk memperjelas bentuk hipertensi;
• 2. Kesulitan dalam pemilihan terapi obat - seringnya krisis hipertensi, hipertensi refrakter.

Indikasi rawat inap darurat:

• 1. krisis hipertensi yang tidak berhenti pada tahap pra-rumah sakit;
• 2. krisis hipertensi dengan manifestasi ensefalopati hipertensi yang parah;
• 3. komplikasi hipertensi yang memerlukan perawatan intensif dan pengawasan medis terus-menerus: MI, perdarahan subarachnoid, gangguan penglihatan akut, edema paru.

Ini sindrom klinis, ditandai dengan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan disertai dengan munculnya atau memburuknya gejala serebral, jantung dengan latar belakang gangguan otonom dan humoral. Patologi dapat berkembang pada tingkat apa pun hipertensi arteri dan dengan berbagai gejala hipertensi. Krisis hipertensi dapat terjadi sebagai reaksi terhadap iskemia serebral akut pada aterosklerosis pembuluh darah otak, serta iskemia miokard pada serangan angina.

Faktor-faktor yang memicu berkembangnya krisis hipertensi dapat berupa:

• kelebihan psiko-emosional dan fisik;
• gangguan hormonal;
• penyalahgunaan kopi, alkohol, makanan asin;
• kondisi cuaca buruk;
• penghentian obat antihipertensi secara tiba-tiba (beta-blocker, clonidine).

Gejala krisis hipertensi

Batasan kuantitatif tekanan darah selama krisis mungkin berbeda, jadi penting untuk menilai tingkat keparahannya gejala klinis dan risiko komplikasi. Diagnosa krisis hipertensi dapat disampaikan jika terdapat tanda-tanda berikut:

• serangan tiba-tiba (menit hingga jam);
• secara individu level tinggi NERAKA;
• adanya keluhan yang bersifat jantung atau otak, sindrom vegetatif umum (menggigil, berkeringat, gemetar, rasa panas).

Ada beberapa klasifikasi krisis hipertensi. Di negara-negara CIS, klasifikasi N.A. lebih sering digunakan. Ratner (1971), yang membedakan krisis tatanan I dan II:

Krisis hipertensi saya pesan ditandai dengan onset yang cepat, sindrom neurovegetatif yang diucapkan, disertai agitasi, menggigil, tangan gemetar, dan berkeringat. Pasien khawatir akan sakit kepala yang berdenyut-denyut, pusing, mual, lebih jarang muntah, dan perasaan kurang udara. Krisis ini bersifat jangka pendek, biasanya berlangsung tidak lebih dari 2-4 jam, dan seringkali berakhir dengan poliuria. Ini tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Urutan krisis hipertensi II berkembang secara bertahap dan berlangsung dari beberapa jam hingga 5-6 hari. Krisis ini disebabkan oleh terganggunya sistem renin-angiotensin-aldosteron, sehingga gambaran klinisnya didominasi oleh kelainan air-garam. Penderita lesu, bengkak, terkadang mengalami disorientasi ruang dan waktu. Dari gejala yang umum, ada: sakit kepala yang semakin parah, munculnya mual, muntah. Selama krisis ini, gejala fokal sementara dapat diamati: aforia, diplopia, gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan. Tekanan diastolik tinggi terekam, bunyi jantung teredam, aksen nada II pada aorta terdengar.

Profesor M.S. Kushakovsky menyarankan klasifikasi klinis krisis yang membedakan krisis dengan dominasi sindrom neurovegetatif, krisis air-garam, dan ensefalopati hipertensi akut. Ensefalopati hipertensi akut adalah sindrom klinis reversibel yang ditandai dengan gangguan fungsi otak progresif akibat peningkatan tekanan darah yang signifikan. Ensefalopati hipertensi akut adalah manifestasi yang sangat parah dari gangguan autoregulasi aliran darah otak. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh kebingungan, kejang, dan tanda-tanda neurologis fokal.

• krisis yang rumit - ditandai dengan kerusakan akut atau progresif pada organ target, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan memerlukan penurunan tekanan darah segera dalam waktu 1 jam;
• krisis tanpa komplikasi - tanpa kerusakan akut atau progresif pada organ target, yang berpotensi mengancam kehidupan dan memerlukan penurunan tekanan darah dalam beberapa jam.

Pengobatan krisis hipertensi

Pengobatan krisis hipertensi didasarkan pada ciri-ciri varian klinis dan hemodinamik saja. Tekanan darah pada saat krisis, perlu dilakukan pengurangan secara bertahap, tidak lebih dari 25% dalam 2 jam pertama. Penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan iskemia pada otak, jantung, atau ginjal. Semua krisis yang rumit memerlukan rawat inap segera di departemen khusus dan terapi parenteral.

Obat antihipertensi untuk meredakan krisis hipertensi

Pada krisis tanpa komplikasi, pengobatan dapat dimulai dengan kaptopril sublingual (12,5-50 mg), katapresan (0,15-0,3 mg) atau nifedipine (10-20 mg). Perlu dicatat bahwa Komite Nasional Gabungan AS untuk Tekanan Darah Tinggi menganggap tidak tepat meresepkan nifedipine selama krisis, karena hal ini meningkatkan risiko terjadinya iskemia serebral atau koroner. Selain itu, pada beberapa pasien, nifedipine dapat menyebabkan sakit kepala hebat, serta hipertensi yang tidak terkontrol. Setelah menghentikan krisis, dokter harus menganalisis penyebab terjadinya dan menguraikan tindakan farmakoterapi yang bertujuan untuk mencegah terulangnya krisis.

Ada dua kelompok penyebab yang menyebabkan berkembangnya krisis hipertensi. Pertama, terganggunya fungsi adaptif sistem saraf pusat akibat stres psiko-emosional, perubahan cuaca, dan ketidakseimbangan hormon. Krisis ini lebih sering terjadi pada malam hari, dini hari, ketika tekanan atmosfer berubah. Untuk mencegah krisis seperti itu, bersama dengan obat antihipertensi (lihat Obat untuk tekanan darah tinggi), disarankan untuk meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme sel saraf (nootropil, asam glutamat, glisin) dalam waktu 2-3 bulan, vitamin kelompok B.

Kedua kemungkinan alasan- reaksi refleks terhadap iskemia mendadak atau hipoksia otak. Krisis seperti itu terjadi pada orang dengan penyakit seperti osteochondrosis pada tulang belakang leher, gagal jantung, aterosklerosis serebral parah, dan hipotensi ortostatik. Tujuan tindakan farmakoterapi pada pasien tersebut adalah untuk meningkatkan suplai darah ke otak. Kursus obat vasoaktif, nootropics diresepkan, osteochondrosis serviks diobati.

1. Panduan Kardiologi / N.A. Manak, V.M. Alkhimovich, V.N. Gaiduk dan lainnya; Komp. dan ed. DI ATAS. manak. - Minsk: Belarusia, 2003. - 624 hal.
2. Panduan Kardiologi / Ed. V.N. Kovalenko. - K.: MORION, 2008. - 1424 hal.

Krisis hipertensi saya pesan

Krisis hipertensi

Memantau efektivitas terapi antihipertensi

Untuk mengontrol efektivitas terapi antihipertensi yang sedang berlangsung, kriteria jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang telah dikembangkan.

Kriteria kemanjuran jangka pendek (1-6 bulan sejak dimulainya pengobatan):

1) penurunan SBP dan/atau DBP sebesar 10% atau lebih atau tercapainya target tingkat tekanan darah;

2) tidak adanya krisis hipertensi;

3) memelihara atau meningkatkan kualitas hidup;

4) dampak pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi.

Jangka menengah (lebih dari 6 bulan sejak dimulainya pengobatan):

1) pencapaian nilai sasaran SBP dan DBP;

2) tidak adanya kerusakan pada organ target atau pembalikan dinamika komplikasi yang ada;

3) penghapusan faktor risiko yang dapat dimodifikasi.

Kriteria jangka panjang:

1) pemeliharaan tekanan darah yang stabil pada tingkat target;

2) tidak ada perkembangan Badan POM;

3) tidak adanya perkembangan CVS, jika ada.

Krisis hipertensi dipahami sebagai semua kasus peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan munculnya atau memburuknya gejala otak, jantung atau vegetatif umum yang sudah ada, dan perkembangan disfungsi organ vital yang cepat.

Kriteria krisis hipertensi:

Onset yang relatif tiba-tiba

Peningkatan tekanan darah yang tinggi secara individual;

Munculnya atau intensifikasi keluhan yang bersifat vegetatif jantung, otak atau umum.

Yang paling banyak digunakan dalam praktik terapis (karena kesederhanaan dan kepastian yang cukup) adalah pembagian krisis tingkat pertama dan kedua. Klasifikasi ini (N.A. Ratner) didasarkan pada data klinis, tidak perlu menggunakan peralatan yang rumit dan mahal.

Hal ini ditandai dengan serangan yang cepat dengan latar belakang kondisi kesehatan yang relatif memuaskan, sindrom neurovegetatif yang diucapkan dengan agitasi, menggigil, gemetar pada anggota badan, perasaan cemas, dan berkeringat banyak. Ada sakit kepala berdenyut, pusing, mual, muntah, kadang pandangan kabur. Wajah hiperemik atau dipenuhi bintik-bintik pucat dan merah. Ditandai dengan takikardia, SBP tinggi dan DBP rendah, tipe hemodinamik sentral hiperkinetik. Nyeri di daerah jantung, jantung berdebar, rasa kekurangan udara terekspresikan dengan jelas. Seringkali ada peningkatan buang air kecil, setelah krisis teratasi, sejumlah besar urin ringan dikeluarkan. Krisis ini bersifat jangka pendek, biasanya tidak lebih dari 2-4 jam. Biasanya tidak ada komplikasi.

Ini berkembang secara bertahap, berlangsung lebih lama (dari 6 jam hingga 10 hari). Ada beberapa sindrom:

Sindrom air-garam atau edema. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran sistem renin-angiotensin-aldosteron. Kelesuan, kantuk, depresi pasien, terkadang disorientasi ruang dan waktu dicatat. Penampilan penderitanya khas: wajah bengkak pucat, kelopak mata bengkak, jari bengkak. Gejala umum: sakit kepala parah dan semakin parah, mual dan muntah. Mungkin ada gejala fokal sementara: afasia, amnesia, paresthesia, diplopia, munculnya "lalat", "jaring" di depan mata, penglihatan kabur, pendengaran. DBP tinggi (130–160 mm Hg), tekanan nadi rendah, tipe hemodinamik sentral hipokinetik dicatat. Bunyi jantung teredam, aksen nada II di atas aorta. Tanda-tanda EKG kelebihan beban sistolik: depresi segmen ST, gelombang T 2 fase atau negatif di sadapan V5–6, pelebaran QRS.

sindrom epileptiform. Disebabkan oleh edema serebral. Biasanya terjadi pada saat krisis pada pasien dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Sakit kepala parah, mual, muntah, penglihatan kabur. SBP - lebih dari 200-250 mm Hg, DBP - lebih dari 120-150 mm Hg. Saat memeriksa fundus, pembengkakan puting saraf optik, retina, dan perdarahan kecil atau luas terdeteksi. Perasaan parastesia, gangguan kesadaran cepat muncul, TIA, stroke, kejang tonik dan klonik dapat terjadi. Perdarahan subdural dan subarachnoid sering terdeteksi. Prognosisnya tidak baik.

sindrom jantung. Lebih sering berkembang pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menyertai. Dasarnya adalah kegagalan koroner akut dan ventrikel kiri. Dimanifestasikan oleh angina pektoris, angina pektoris progresif, infark miokard, asma jantung, edema paru, atau aritmia jantung.