terlihat pada kronis penyakit koroner hati. A - horizontal; B - miring turun; B - dengan busur yang diputar cembung ke atas; G - naik miring; D - berbentuk palung; E - elevasi segmen ST.

1. Perpindahan horizontal segmen ST. Hal ini ditandai dengan penurunan segmen ST di bawah isoline dengan letaknya yang horizontal. Segmen ST berubah menjadi gelombang T bifasik positif (-+) datar atau negatif.
2. Pergeseran miring ke bawah segmen ST (dari R ke T). Saat Anda menjauh dari kompleks QRS, derajat perpindahan segmen ST ke bawah dari isoline secara bertahap meningkat. Segmen ST menjadi negatif, bifasik (+) rata, atau T positif.
3. Offset segmen ST ke bawah dari isoline dengan busur berubah cembung ke atas. Depresi segmen ST tidak diekspresikan secara merata di seluruh panjangnya, tetapi memiliki bentuk busur, yang tonjolannya mengarah ke atas. Segmen ST menjadi positif, biphasic (+), mendatar, atau gelombang T negatif.
4. Pergeseran miring ke atas segmen ST (dari S ke T). Depresi terbesar segmen ST diamati dalam kasus ini segera setelah akhir kompleks QRS. Setelah ini, segmen ST secara bertahap naik ke isoline dan biasanya berubah menjadi gelombang T positif atau halus.
5. Pemindahan segmen ST berbentuk palung. Perpindahan segmen ST jenis ini berbentuk busur yang cembungnya mengarah ke bawah. Hal ini juga diamati dalam pengobatan glikosida jantung. Segmen ST menjadi gelombang T biphasic (-+) atau tegak lurus.

Untuk penyakit jantung iskemik kronis, dua jenis perpindahan segmen ST yang pertama adalah yang paling spesifik, yaitu. mendatar dan miring ke bawah.

"Panduan elektrokardiografi", V.N. Orlov

Pergeseran segmen ST relatif terhadap garis isoelektrik ke bawah (depresi) adalah alasan pemeriksaan pasien yang lebih rinci, karena adanya perubahan seperti itu memungkinkan untuk mencurigai iskemia otot jantung.

Perlu diingat bahwa analisis segmen ini saja dari gambaran keseluruhan elektrokardiogram tidak cukup informatif. Kesimpulan yang benar hanya mungkin setelah analisis terperinci yang komprehensif dari rekaman di semua prospek.

Apa itu segmen ST?

Segmen pada kardiogram adalah bagian dari kurva yang terletak di antara gigi yang berdekatan. Segmen ST terletak di antara gelombang S negatif dan gelombang T.

Segmen ST adalah fragmen dari kurva elektrokardiogram, yang mencerminkan periode di mana kedua ventrikel jantung terlibat penuh dalam proses eksitasi.

Durasi segmen ST pada EKG bergantung pada detak jantung dan perubahannya (semakin tinggi detak jantung, semakin pendek durasi bagian kardiogram ini).

Setiap bagian dari kurva elektrokardiografi memiliki nilai diagnostiknya sendiri:

Pada EKG normal di sadapan ekstremitas, segmen ST memiliki arah horizontal dan terletak pada garis isoelektrik. Namun, posisinya juga diakui sebagai varian dari norma dan posisinya sedikit lebih tinggi dari garis isoelektrik (satu setengah hingga dua sel). Gambar pada elektrokardiogram ini sering digabungkan dengan peningkatan amplitudo gelombang T positif.

Perhatian terbesar pada segmen ini dalam analisis elektrokardiogram diberikan jika ada dugaan penyakit jantung koroner dan dalam diagnosis penyakit ini, karena bagian kurva ini merupakan cerminan dari kekurangan oksigen pada otot jantung. Dengan demikian, segmen ini mencerminkan derajat iskemia miokard.

depresi segmen ST

Kesimpulan tentang depresi segmen ST dibuat ketika terletak di bawah garis isoelektrik.

Turunnya segmen ST di bawah isoline (depresinya) juga dapat didaftarkan pada kardiogram orang sehat, dalam hal ini posisi kurva elektrokardiogram pada segmen ST tidak jatuh di bawah setengah milimeter dari garis isoelektrik .

Penyebab

Saat menganalisis elektrokardiogram, harus diperhatikan bahwa modifikasi beberapa elemennya dapat disebabkan oleh obat-obatan yang diminum pasien, serta penyimpangan komposisi elektrolit darah.

Pergeseran segmen ST ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik adalah tanda non-spesifik. Fenomena elektrokardiografi ini diamati di berbagai sadapan dalam sejumlah kondisi:

• Iskemia transmural subendokard atau akut (dengan infark miokard akut).
• Iskemia miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiri. Hal ini juga dapat ditunjukkan dengan elevasi ST pada sadapan dada.
• Iskemia akut pada dinding bawah.
• Hasil dampak obat kelas glikosida jantung.
• Hiperventilasi paru-paru (kelebihan oksigen di dalamnya).
• Berkurangnya kandungan kalium dalam darah tepi (hipokalemia) - dalam hal ini, ada kemungkinan gelombang U tambahan.
• Perubahan hipertrofik di ventrikel kiri, yang dalam beberapa kasus dapat diartikan sebagai tanda kelebihannya.
• Pergeseran horizontal ke bawah segmen ini khusus untuk perjalanan kronis insufisiensi sirkulasi koroner dengan iskemia miokard.
• Distonia vegetovaskular.
• Kehamilan. Selama periode ini, pergeseran segmen ST di bawah garis isoelektrik dapat dicatat dengan latar belakang takikardia; tingkat depresi dalam kasus ini tidak melebihi 0,5 mm.

Perubahan kompleks ST-T dalam bentuk perpindahan ke bawah relatif terhadap garis isoelektrik juga dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Misalnya, pada pasien dengan hipertrofi miokard (asal apa pun) dan menerima terapi dalam bentuk glikosida jantung, ada kemungkinan iskemia subendokard akut.

Deteksi depresi segmen ST adalah alasan untuk analisis menyeluruh dari rekaman elektrokardiogram di semua sadapan untuk diagnosis lokalisasi lesi yang lebih akurat.

Manifestasi klinis

Dalam kasus yang khas, iskemia (hipoksia) miokardium dimanifestasikan dengan nyeri tekan, ketidaknyamanan, sensasi terbakar di area dada. Iradiasi adalah karakteristik nyeri di daerah punggung dan ekstremitas kiri atas. Bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit juga mungkin terjadi, dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan di ruang retrosternal, takikardia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, mulas, sesak napas.

Dalam diagnosis banding kerusakan miokard iskemik dengan VVD, ciri-cirinya Gambaran klinis: distonia vegetovaskular ditandai dengan depresi ST pada pasien muda, lebih sering wanita, dengan latar belakang peningkatan detak jantung, tanpa adanya gejala khas angina pektoris. Dalam hal ini, perubahan elektrokardiogram dianggap sebagai "non-spesifik" atau sebagai "tanda peningkatan pengaruh saraf simpatik". sistem saraf".

Dengan iskemia transien, pemantauan Holter (rekaman EKG pada siang hari) membantu membuat diagnosis. Holter menampilkan semua episode kelaparan oksigen pada otot jantung pasien yang terjadi pada siang hari.

Aplikasi holter

Pengobatan kondisi yang berhubungan dengan depresi segmen ST

Agar pengobatan menjadi efektif, perlu dilakukan tindakan langsung terhadap penyebab hipoksia, yang ditentukan dengan menggunakan metode pemeriksaan khusus. Kemungkinan alasannya adalah sebagai berikut:

• lesi vaskular aterosklerotik;
• diet tidak seimbang yang mengandung kolesterol dalam jumlah berlebihan;
• ketegangan emosional yang berlebihan;
• adanya kebiasaan buruk;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• aktivitas fisik yang berlebihan dengan ketidaksiapan tubuh;
• gangguan metabolisme dalam tubuh yang menyebabkan obesitas;
• diabetes.

Dalam pengobatan iskemia miokard, rejimen terapi kompleks digunakan, terdiri dari obat berikut dijelaskan dalam tabel:

Dengan efisiensi yang tidak memadai terapi konservatif menerapkan metode bedah perlakuan:

• stenting arteri koroner dan (atau) cabang mereka;
• pencangkokan bypass arteri koroner.

Dalam pengobatan distonia vegetovaskular, peran utama adalah menormalkan rangsangan sistem saraf. Asam amino Glycine mampu menormalkan metabolisme jaringan saraf. Efek menguntungkan zat ini pada jaringan saraf membantu mengurangi komponen astheno-neurotik.

Dianjurkan juga untuk menggunakan obat nootropik dengan efek sedatif tambahan.

Jika ada takikardia atau takiaritmia pada distonia vegetatif, penggunaan sediaan Corvaldin, Corvalol, dan kalium diindikasikan.

Untuk pengobatan yang efektif dari dystonia vegetatif-vaskular, perlu untuk mengamati rezim perlindungan: meninggalkan kebiasaan buruk, diet seimbang, memerangi aktivitas fisik, dan menghilangkan stres. Efisiensi tinggi, terutama di terapi kompleks, tunjukkan pijat, fisio dan akupunktur.

Saat masalah dimulai sistem kardiovaskular, keputusan yang paling masuk akal adalah menghubungi ahli jantung. Dalam kondisi departemen rumah sakit, dokter dapat memberikan bantuan yang memenuhi syarat dan melakukan diagnosa yang sesuai. Apa yang terjadi pada jantung jika elektrokardiogram menunjukkan depresi segmen st pada EKG? Apa alasan penyimpangan dari norma? Apakah ada terapi yang dibutuhkan? Apakah ada risiko terhadap kehidupan dan kesehatan manusia?

Mengapa EKG

Analisis keadaan segmen ST pada gambaran elektrokardiogram tetap menjadi metode yang sangat relevan diagnostik modern. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi patologi kardiologis pada tahap awal dan memulai terapinya. Praktik terapeutik menunjukkan bahwa pengobatan dan prognosis dari banyak penyakit ini bergantung pada stadium patologi yang didiagnosis.

Diagnosis patologi jantung yang tepat waktu akan melindungi dari komplikasi serius

Dimungkinkan untuk menilai seberapa besar pergeseran segmen ST yang terjadi hanya dalam kombinasi dengan parameter kardioharma lainnya. Depresi atau peningkatan dengan sendirinya tidak selalu menunjukkan patologi, itu mungkin bagian dari norma.

Mempertimbangkan hasil elektrokardiografi, seseorang tidak dapat mengabaikan gejala yang muncul. Pergeseran segmen ST mungkin berhubungan dengan perubahan non-koroner pada miokardium.

Penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, perpindahan segmen mungkin merupakan tanda akut sindrom koroner. Ini membutuhkan ambulans darurat.

Informasi Umum tentang Offset Segmen

Ketika seseorang sehat, EKG mereka normal. Ketinggian segmen st (naik) atau penurunan dapat menunjukkan patologi dalam tubuh. Biasanya, segmen st terletak di isoline, meskipun ada juga kisaran tertentu dari indikator yang dapat diterima.

st depresi dapat diterima pada sadapan ekstremitas hingga 0,5 mm. Pembacaan lebih besar dari atau sama dengan 0,5 pada sadapan V1-V2, 0,5 dianggap tidak normal.

Elevasi segmen st pada lead ekstremitas harus kurang dari 1 mm. Untuk sadapan V1-V2, hingga 3 mm dianggap norma, dan untuk V5-V6, hingga 2 mm.

Di mana informasi ini berlaku?

Mengetahui tingkat peningkatan segmen st pada EKG membantu dalam mendiagnosis beberapa patologi jantung yang serius: infark miokard, penyakit jantung koroner, hipertrofi miokard, aneurisma LV, perikarditis, miokarditis, emboli paru, dll.

Jadi, dengan serangan jantung, tidak ada penurunan segmen st. Indikator ini dapat meningkat menjadi 2-3 mm dengan kecepatan hingga 1. Selain pertumbuhan segmen ST, gelombang Q abnormal dapat muncul pada gambar elektrokardiogram.

Efektif menggunakan tes troponin saat diduga serangan jantung. Ketika ada perpindahan yang signifikan dari segmen ST, analisis terakhir memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika tesnya negatif, pasien tidak mengalami serangan jantung, dan penyakit koroner akut memerlukan pengobatan.

Untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif dengan benar, penting bagi ahli jantung untuk membaca elektrokardiogram dengan cermat. Ada beberapa aturan, dengan mempertimbangkan, Anda dapat membantu pasien secara kualitatif.

Pertama-tama, kemampuan jantung untuk melakukan impuls listrik dianalisis. Frekuensi dan ritme denyut nadi dihitung, keteraturan kontraksi jantung dinilai. Kemudian ahli jantung memperhatikan pekerjaan alat pacu jantung dan menentukan seberapa baik impuls melewati jalur konduksi jantung.

Setelah melakukan studi ini, ahli jantung mengevaluasi posisi sumbu listrik, mempertimbangkan belokan jantung di sekitar sumbu longitudinal, transversal, dan anteroposterior. Pada tahap yang sama, gelombang R dievaluasi.

Langkah selanjutnya dalam menguraikan elektrokardiogram adalah mempertimbangkan keadaan kompleks QRS-T. Saat mengevaluasi segmen ST, titik J penting (saat gelombang S masuk ke segmen ST).

Bentuk busur yang dibentuk titik J hingga ujung segmen ST menentukan adanya patologi. Jika cekung, maka penyimpangannya jinak. Cembung - tanda iskemia miokard.

Penyebab perubahan jantung

Infark miokard dan patologi kardiovaskular serius lainnya tidak berkembang dalam semalam. Mungkin orang tersebut mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan untuk beberapa waktu, atau tidak mengikuti anjuran dari dokter yang merawat. Beberapa tidak serius dengan diagnosis seperti penyakit koroner, meremehkan risiko patologi.

Menurut hasil elektrokardiogram, penyimpangan dari norma mungkin muncul alasan-alasan berbeda. Lebih sering pelajaran ini memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang kerja otot jantung. Meskipun kesalahan memang terjadi, mereka sangat jarang.

Penting! Gejala depresi segmen ST terkadang muncul bahkan di orang sehat. Jika selain perubahan EKG tidak ada gejala negatif, kita dapat berbicara tentang norma fisiologis. Meski kunjungan berkala ke ahli jantung dan pemantauan kondisi jantung tidak boleh diabaikan.

Penyimpangan dari norma pada gambar elektrokardiogram dapat muncul jika prosedur dilakukan secara tidak benar. Situasi ini dimungkinkan dengan penerapan elektroda yang tidak tepat. Dalam hal ini, tidak ada cukup kontak, dan perangkat menerima data yang tidak dapat diandalkan.

Penyebab kelainan EKG non-jantung lainnya:

• gangguan elektrolit;
• hiperventilasi paru-paru;
• penyalahgunaan obat-obatan, termasuk tindakan narkotika;
• sering menggunakan alkohol;
• minum air dingin.

Perkembangan patologi apa pun dapat ditangguhkan dengan syarat diagnosis tepat waktu dan perawatan yang kompeten. Untuk melakukan ini, saat sekecil apa pun gejala yang tidak menyenangkan di area jantung, disarankan untuk mengunjungi terapis untuk mendapatkan rujukan pemeriksaan. Jadi Anda bisa mencegah perkembangan patologi yang serius dan berbahaya.

Lagi:

Bagaimana menguraikan analisis EKG, norma dan penyimpangan, patologi dan prinsip diagnosis

Mencerminkan penyebaran gelombang eksitasi ke bagian basal septum interventrikular, ventrikel kanan dan kiri.

1. Gelombang negatif opsional yang mengikuti gelombang R mungkin tidak ada di sadapan ekstremitas dan V5-6.

2. Di hadapan beberapa gigi, masing-masing ditunjuk S,

S`, S``, S```, dll.

3. Durasi kurang dari 0,04 detik, amplitudo di dada

sadapan terbesar di sadapan V1-2 dan secara bertahap menurun menjadi V5-6.

segmen ST

Sesuai dengan periode ketika kedua ventrikel tertutup seluruhnya oleh eksitasi, diukur dari akhir S hingga awal T (atau dari akhir R tanpa adanya gelombang S).

1. Durasi ST tergantung pada denyut nadi.

2. Biasanya, segmen ST terletak di isoline, ST depresi

diperbolehkan tidak lebih dari 0,5 mm (0,05 mV) di sadapan V2-3 dan tidak lebih dari 1 mm (0,1 mV) di sadapan lainnya.

3. Kenaikannya tidak boleh melebihi 1 mm di semua sadapan kecuali V2-3.

4. Pada sadapan V2-3, elevasi segmen ST ≥2 mm (0,2 mV) harus dianggap patologis pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, pada orang yang lebih muda dari 40 tahun

tahun ≥2,5 mm (0,25 mV) pada pria dan ≥1,5 (0,15 mV) pada wanita.

gelombang T

Mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Ini adalah gigi yang paling labil.

1. Normalnya, gelombang T positif pada sadapan yang kompleks QRS diwakili terutama oleh gelombang R.

2. Pada posisi jantung normal, gelombang T positif pada sadapan I, II, III, aVL, dan aVF dan negatif pada sadapan aVR.

3. T III dapat direduksi, isoelektrik, negatif lemah bila sumbu listrik jantung menyimpang ke kiri.

4. Pada sadapan V 1, gelombang T dengan frekuensi yang sama bisa negatif, isoelektrik, positif atau

bifasik, di sadapan V2 lebih sering positif, di sadapan V3-6 selalu positif.

Dengan deskripsi kualitatif, gelombang T rendah harus dibedakan jika amplitudonya kurang dari 10% amplitudo gelombang R di sadapan ini; diratakan pada amplitudo dari -0,1 hingga 0,1 mV; terbalik Gelombang T di sadapan I, II, aVL, V2 -V6, jika amplitudonya dari -0,1 hingga -0,5 mV; negatif dengan amplitudo -0,5 mV atau lebih.

Interval QT (QRST)

Mencerminkan sistolik listrik jantung. Diukur dari awal gelombang Q (atau R jika Q tidak ada) hingga akhir gelombang T.

1. Durasi tergantung pada jenis kelamin, usia, frekuensi ritme. Nilai QT normal (QT terkoreksi; QTc)

2. Nilai QT normal berfluktuasi di dalamnya 0,39 - 0,45 dtk.

3. Jika pengukuran dilakukan di sadapan yang berbeda, dasar

diambil nilai terbesar (biasanya di sadapan V2 - V3).

4. Perpanjangan interval QT dianggap 0,46 detik atau lebih pada wanita, 0,45 detik atau lebih pada pria, dan pemendekan 0,39 detik atau kurang.

Gelombang U

Inkonstan, amplitudo kecil (1–3 mm atau hingga 11% dari amplitudo gelombang T), sesuai (searah) dengan gelombang T, mengikutinya setelah 0,02–0,04 detik. Paling menonjol di sadapan V2 -V3, lebih sering dengan bradikardia. Signifikansi klinis tidak jelas.

segmen TR

Mencerminkan fase diastolik jantung. Diukur dari akhir gelombang T (U) hingga awal gelombang P.

1. Terletak di isoline, durasinya tergantung pada frekuensi ritme.

2. Dengan takikardia, durasi segmen TR berkurang, dengan bradikardia durasinya meningkat.

interval RR

Menjelaskan durasi penuh siklus jantung- sistole dan diastole.

1. Untuk menentukan detak jantung, bagi 60 dengan nilai RR, dinyatakan dalam detik.

DI DALAM dalam kasus di mana frekuensi ritme pada satu pasien berbeda dalam waktu singkat (misalnya, dengan fibrilasi atrium),

Anda harus menentukan tingkat ritme maksimum dan minimum dari nilai RR terbesar dan terkecil atau menghitung tingkat ritme rata-rata dari 10 RR berturut-turut.

Perubahan EKG pada angina pektoris dan penyakit jantung koroner kronis, timbul bukan karena pelanggaran arteri koroner itu sendiri, tetapi karena peningkatan anoksia miokard, karena kurangnya suplai darah. Manifestasi dari kondisi ini tidak spesifik dan mungkin ada pada penyakit lain. Oleh karena itu, diagnosis yang jelas dibuat berdasarkan kompleks tanda EKG yang dikombinasikan dengan gejala klinis dan hasil tes fungsional.

Tunjukkan semua

Fenomena EKG pada angina pektoris dan penyakit arteri koroner

Dengan penyakit arteri koroner perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T terlihat pada EKG.

Insufisiensi arteri koroner dan penurunan suplai darah arteri ke miokardium biasanya menyebabkan depresi dan perubahan bentuk segmen ST, yang biasanya lancar, tidak tajam masuk ke lutut naik gelombang T. IHD (jantung koroner penyakit) disertai dengan transisi yang jelas dan curam dari segmen ST ke gelombang T. Ini masih awal tanda diagnostik perkembangan penyakit arteri koroner pada pasien. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini akan dikombinasikan dengan depresi segmen ST di bawah isoline, yang berhubungan dengan kerusakan subendokard akibat iskemia miokard dan perubahan karakteristik gelombang T.

perubahan segmen ST

Ada 5 jenis depresi segmen ST:

1. 1. Pergeseran horizontal segmen ST. Itu dimanifestasikan oleh perpindahannya hampir sejajar dengan isoline. Segmen ST dapat berubah menjadi gelombang T positif atau negatif, isoelektrik atau bifasik.
2. 2. Pergeseran segmen ST yang miring ke bawah. Saat memanjang ke bawah dari garis isoelektrik dan menjauhi kompleks QRS, derajat depresi segmen ST secara bertahap meningkat. Kadang-kadang pergeseran seperti itu disebut dari R ke T. Kemudian segmen tersebut berubah menjadi gelombang T positif atau negatif, isoelektrik atau bifasik.
3. 3. Perpindahan segmen ST ke bawah dari isoline dengan busur berubah cembung ke atas. Penurunan segmen diekspresikan secara tidak merata sepanjang panjangnya, menyerupai bentuk busur, dengan tonjolan menghadap ke atas. Segmen ST berubah menjadi gelombang T positif atau negatif, isoelektrik atau bifasik.
4. 4. Pergeseran segmen ST yang miring ke atas. Depresi terbesar dalam varian ini dicatat segera setelah kompleks QRS. Setelah itu, segmen dengan mulus naik ke garis isoelektrik dan melewati gelombang T positif atau bifasik.
5. 5. Pemindahan segmen ST berbentuk palung. Jenis ini menyerupai bentuk busur, dengan tonjolan menghadap ke bawah, dan berubah menjadi gelombang T positif, isoelektrik atau bifasik.


Paling sering dengan angina pektoris, perpindahan segmen ST horizontal dan miring ke bawah terjadi.

Tingkat keparahan perpindahan segmen ST berbanding lurus dengan tingkat keparahan perubahan iskemik dan insufisiensi koroner. Pergeserannya ke bawah dari isoline sebesar 1 mm atau lebih di sadapan dada, lebih dari 0,5 mm di sadapan standar secara andal menunjukkan adanya iskemia miokard. Sedikit depresi hingga 0,5 mm juga ditemukan pada orang sehat.

Dengan angina pektoris dan penyakit jantung koroner, elevasi (kenaikan) segmen ST juga dapat diamati. Biasanya bentuknya menyerupai busur dengan cembung menghadap ke bawah. Segmen ST dalam kasus ini berubah menjadi gelombang T positif atau isoelektrik. Kenaikan segmen ST yang signifikan secara diagnostik harus minimal 1 mm. Dalam hal ini, diagnosis banding dengan infark miokard dilakukan.

Perubahan ST karakteristik angina pektoris dan penyakit arteri koroner paling sering terlokalisasi di sadapan dada kiri V4-V6 dan sadapan II, III, aVF, I, aVL.

Pada infark miokard akut dan insufisiensi koroner akut, fenomena serupa dari segmen ST terjadi. Perbedaan antara perjalanan kronis penyakit arteri koroner dan angina pektoris adalah tidak adanya perubahan dinamika, stabilitas untuk waktu yang lama.



Perubahan gelombang T

Perubahan paling spesifik pada gelombang T pada angina pektoris dan penyakit arteri koroner adalah gelombang T "koroner" (ditandai dengan bentuk simetris yang runcing), seringkali negatif. Bentuk gigi ini dikaitkan dengan perkembangan iskemia miokard transmural. Karakteristik gelombang T negatif dari CAD seringkali dalam, dengan amplitudo 5 mm atau lebih.

Kadang-kadang iskemia miokard memanifestasikan dirinya sebagai gelombang T positif raksasa - gelombang T "koroner" yang tinggi. Perubahan ini terjadi pada penyakit lain (hiperkalemia, perikarditis) dan tidak patognomonik.

Dan juga dengan penyakit arteri koroner dan angina pektoris, gelombang T dua fase dapat direkam: + - atau - +. Lebih sering, rekaman gigi tersebut terjadi ketika elektroda perekam terletak di tepi zona iskemik.

Pada penyakit jantung iskemik kronis dan angina pektoris, gelombang T isoelektrik yang halus dan berkurang kadang-kadang dicatat.Lebih sering, penurunan terjadi di sebagian besar sadapan utama.



Tanda lain penyakit jantung koroner adalah rasio T V1 > T V6 dan T I< T III.

Paling sering, gelombang T patologis dicatat pada sadapan dada kiri, pada sadapan I, aVL, dan juga pada sadapan III, aVF. Di sadapan dada kanan V1-V2, perubahan gelombang T dengan angina pektoris lebih jarang diamati.

Gelombang T negatif harus dibedakan selama iskemia dan selama perubahan dinamis tanpa kerusakan organik miokardium. Untuk melakukan ini, tes Valsava, tes dengan hiperventilasi, kalium, obzidan, tes ortostatik dilakukan, dan jika gelombang T negatif berubah menjadi positif, ini menunjukkan adanya angina pektoris dan penyakit arteri koroner.

Kesimpulan EKG bukanlah diagnosis. Putusan akhir dibuat oleh ahli jantung berdasarkan gejala klinis, Tanda-tanda EKG, serta hasil tes dan studi fungsional.



Gejala EKG tambahan

Gejala ini mungkin tidak selalu terjadi atau digabungkan dengan penyakit lain yang tidak terkait dengan penyakit arteri koroner dan angina pektoris. Hanya dengan tanda-tanda ini tidak mungkin untuk menganggap ada atau tidak adanya penyakit, mereka hanyalah penanda tambahan untuk gejala EKG utama penyakit arteri koroner.

Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan adanya penyakit arteri koroner dan angina pektoris meliputi:

• adanya gelombang U negatif atau biphasic;
• beberapa peningkatan durasi gelombang P;
• peningkatan interval QT karena pemanjangan sistolik listrik ventrikel;
• penyimpangan tajam antara sumbu listrik kompleks QRS dan gelombang T;
• berbagai gangguan ritme dan konduktivitas intrakardiak sering diamati;
• berbagai gangguan konduksi intraventrikular, dimanifestasikan dengan pemisahan kompleks QRS;

Perubahan EKG selama serangan angina

Selama serangan nyeri jantung selama angina pektoris, depresi segmen ST, dikombinasikan dengan inversi gelombang T, dapat diamati pada EKG. Tetapi biasanya ini adalah perubahan yang masuk yang tidak selalu mungkin untuk dicatat karena durasinya yang singkat. Setelah serangan berakhir, EKG biasanya kembali ke bentuk aslinya. Perubahan miokardium dengan timbulnya nyeri berhubungan dengan hipoksia miokard difus.

Biasanya serangan angina pektoris diprovokasi aktivitas fisik, ledakan emosi, stres.

Fitur di Prinzmetal's angina

Ini adalah varian khusus angina di mana serangan terjadi saat istirahat atau selama aktivitas normal sehari-hari dan tidak terkait dengan stres apa pun.

EKG ditandai dengan adanya kenaikan ST dengan transisi ke gelombang T positif. Akibatnya, kurva monofasik terekam. Di dinding seberang miokardium akan terjadi perubahan timbal balik (kebalikan dari yang sudah ada), yaitu penurunan segmen ST.

Perubahan angina Prinzmetal bertahan selama beberapa waktu, dan kemudian kembali ke tingkat awal. Diasumsikan bahwa ini disebabkan oleh kejang arteri koroner yang akan datang.