Apakah tablet azitromisin membantu mengatasi pneumonia. Azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas

Sarygina O.D.

Pneumonia yang didapat dari komunitas(sinonim: rumah, rawat jalan) - ini Penyakit akut, yang muncul di keluar dari rumah sakit kondisi disertai gejala infeksi yang lebih rendah saluran pernafasan(demam, batuk, nyeri dada, sesak napas) dan perubahan infiltratif fokal “segar” di paru-paru tanpa adanya alternatif diagnostik yang jelas.

Pneumonia yang didapat dari komunitas(PFS) dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Radang paru-paru yang tidak memerlukan rawat inap. Kelompok pasien ini adalah yang terbesar, mencakup hingga 80% dari seluruh pasien radang paru-paru; pasien ini ringan radang paru-paru dan dapat menerima terapi secara rawat jalan; kematian tidak melebihi 1-5%.

2. Pneumonia yang memerlukan rawat inap pasien di rumah sakit. Kelompok ini mencakup sekitar 20% dari seluruh pneumonia; pasien mempunyai penyakit yang mendasarinya kronis dan parah gejala klinis, risiko kematian pasien rawat inap mencapai 12%.

3. Pneumonia yang memerlukan rawat inap pasien di unit perawatan intensif. Pasien seperti ini didefinisikan sebagai pasien dengan penyakit parah keluar dari rumah sakit radang paru-paru. Angka kematian akibat pneumonia berat adalah sekitar 40%.

Alasan berkembangnya reaksi inflamasi pada bagian pernapasan paru-paru dapat berupa penurunan efektivitas mekanisme pertahanan tubuh, atau mikroorganisme dalam dosis besar dan/atau peningkatan virulensinya. Aspirasi isi orofaring adalah jalur utama infeksi pada bagian pernapasan paru-paru, dan oleh karena itu merupakan mekanisme patogenetik utama perkembangan pneumonia. Dalam kondisi normal, sejumlah mikroorganisme (misalnya Streptococcus pneumoniae) dapat berkoloni di orofaring, namun saluran pernapasan bagian bawah tetap steril. Dalam kasus kerusakan pada mekanisme “pembersihan diri” pada pohon trakeobronkial, misalnya dengan virus infeksi pernafasan, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan pneumonia. Dalam beberapa kasus, faktor patogenetik independen dapat berupa mikroorganisme dalam dosis besar atau penetrasi mikroorganisme yang sangat mematikan ke dalam bagian pernapasan paru-paru, yang resisten terhadap mekanisme pertahanan tubuh, yang juga mengarah pada perkembangan. radang paru-paru.

Etiologi CAP berhubungan langsung dengan mikroflora normal yang menghuni saluran pernapasan bagian atas. Dari sekian banyak mikroorganisme, hanya sedikit yang memiliki peningkatan virulensi yang mampu menimbulkan reaksi inflamasi jika masuk ke saluran pernafasan bagian bawah.

Patogen yang khas keluar dari rumah sakit PBP tersebut adalah: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Signifikansi tertentu dalam etiologi keluar dari rumah sakit CAP memiliki mikroorganisme atipikal, meskipun sulit untuk menentukan secara akurat signifikansi etiologinya: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Patogen CAP yang khas namun jarang meliputi: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, dan yang lebih jarang, enterobacteriaceae lainnya.

Streptococcus pneumoniae adalah agen penyebab CAP yang paling umum pada semua kelompok umur. Karena sulitnya mengidentifikasi patogen, terapi awal untuk CAP pada sebagian besar kasus bersifat empiris. Pemilihan obat didasarkan pada data frekuensi kemunculan patogen tertentu pada kelompok umur yang berbeda, tingkat resistensi antibiotik lokal, gambaran klinis penyakit dan informasi epidemiologi.

Pemilihan awal obat antimikroba dilakukan secara empiris (yaitu sebelum diperoleh hasil penelitian mikrobiologi), karena:

Setidaknya dalam setengah kasus, mikroorganisme yang bertanggung jawab tidak dapat diidentifikasi bahkan dengan sebagian besar kasus metode modern penelitian, dan metode mikrobiologi yang ada tidak spesifik dan tidak sensitif;

Setiap keterlambatan dalam pengobatan etiotropik pneumonia disertai dengan peningkatan resiko perkembangan komplikasi dan kematian akibat pneumonia, sedangkan terapi empiris yang dipilih secara tepat waktu dan tepat dapat meningkatkan hasil penyakit;

Nilai Gambaran klinis, perubahan radiologis, penyakit penyerta, faktor risiko dan tingkat keparahan pneumonia dalam banyak kasus memungkinkan Anda membuat keputusan yang tepat mengenai pilihan terapi yang memadai.

Pada saat yang sama, perlu diupayakan untuk memperjelas diagnosis etiologi, terutama pada pasien dengan pneumonia berat, karena pendekatan ini dapat berdampak pada hasil akhir penyakit. Selain itu, keuntungan dari terapi “terarah” adalah pengurangan jumlah obat yang diresepkan, pengurangan biaya perlakuan, mengurangi jumlah efek samping terapi dan mengurangi potensi seleksi strain mikroorganisme yang resisten.

Pilihan terapi awal tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tempat terapi, faktor klinis dan epidemiologi. Karena seringkali sulit untuk segera menentukan jenis agen penyebab CAP, makrolida, yang memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, adalah obat yang banyak digunakan.

Seperti yang ditunjukkan oleh analisis data asing, makrolida efektif pada 80-90% pasien dengan CAP. Hal ini ditentukan oleh spektrum aktivitasnya yang memadai, termasuk sebagian besar patogen potensial, termasuk. mikoplasma, klamidia dan legionella, serta sifat farmakokinetik yang menguntungkan yang mengarah pada terciptanya konsentrasi tinggi di paru-paru. Sebuah faktor penting Yang menentukan pilihan empiris makrolida adalah rendahnya tingkat resistensi sejumlah mikroorganisme terhadap makrolida. Misalnya, mikoplasma menunjukkan sensitivitas yang konstan terhadap antibiotik dari kelompok ini, perkembangan resistensi terhadap antibiotik tersebut belum dijelaskan. Di Rusia, tingkat resistensi makrolida dari agen penyebab CAP yang paling umum, S. Pneumoniae, kurang dari 5%. Selain itu, pada sejumlah mikroorganisme, sensitivitas terhadap makrolida pulih setelah periode penurunan intensitas penggunaannya.

Keunggulan makrolida juga antara lain toksisitas yang rendah dan tolerabilitas yang baik, termasuk potensi alergi yang rendah. Frekuensi reaksi hipersensitivitas dengan penggunaannya tidak melebihi 0,5%, yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan perlakuan penisilin (hingga 10%) dan sefalosporin (hingga 4%), dan oleh karena itu makrolida dianggap sebagai obat pilihan pada pasien yang alergi terhadap antibiotik 3-laktam.

Dalam manual Amerika Utara perlakuan Makrolida PBP dianggap sebagai obat pilihan pertama. Efektivitas dan keamanannya dikonfirmasi oleh hasil meta-analisis studi klinis.

Makrolida disarankan tidak hanya memiliki efek terapeutik, namun juga membantu mencegah pembawa patogen atipikal, yang dapat menyebabkan penurunan frekuensi kasus PAP berulang dan penurunan morbiditas.

Faktor-faktor di atas menentukan meluasnya penggunaan makrolida pada orang dewasa dan anak-anak untuk infeksi saluran pernafasan bagian bawah, dimulai pada tahun 1952, ketika perwakilan pertama obat ini muncul di pasar farmasi internasional. kelompok farmakologi- eritromisin. Pada tahun-tahun berikutnya, antibiotik baru dari kelompok makrolida dikembangkan, berbeda dari eritromisin terutama dalam sifat farmakokinetik yang lebih baik dan tolerabilitas yang lebih baik.

Yang paling banyak digunakan di antara makrolida modern adalah azitromisin. Lebih dari 20 tahun pengalaman dalam praktik klinis azitromisin membuktikan pengakuannya yang benar-benar mendunia. Selama ini, obat tersebut telah terbukti dengan baik perlakuan bermacam-macam penyakit menular, dan terutama infeksi bronkopulmoner. Menurut hasil penelitian European Society of Antimicrobial Chemotherapy (ESAC) yang dilakukan pada tahun 2001-2002, di sebagian besar negara Eropa, makrolida menempati urutan kedua dalam hal konsumsi di antara antibiotik yang digunakan dalam praktik rawat jalan, kedua setelah penisilin. Azitromisin dan klaritromisin termasuk dalam “lima besar” obat antimikroba yang paling aktif dijual di dunia. Konsumsi azitromisin mencapai volume yang sangat besar dan terus tumbuh dengan mantap. Di 1999 azitromisin adalah obat makrolida yang paling banyak diresepkan di dunia (IMS Drug Monitor, 1999), dengan penjualan melebihi US$1 miliar pada tahun 2002.

Fitur azitromisin

dibandingkan dengan orang lain

makrolida

Azitromisin (Zitrocin) adalah antibiotik semisintetik dari kelompok makrolida atau azalida yang beranggotakan 15 orang. Struktur kimia ini menentukan peningkatan farmakokinetiknya, terutama peningkatan resistensi asam yang signifikan (dibandingkan dengan eritromisin sebanyak 300 kali), penyerapan yang lebih baik dari saluran pencernaan dan bioavailabilitas yang lebih andal. Ciri-ciri azitromisin yang membedakannya dengan makrolida lain adalah waktu paruhnya yang sangat lama (hingga 79 jam) dan kemampuannya untuk menghasilkan konsentrasi yang lebih tinggi di jaringan. Azitromisin lebih unggul dibandingkan makrolida lain dalam kemampuannya terakumulasi secara intraseluler. Ini secara aktif ditangkap oleh fagosit dan dikirim ke fokus peradangan menular, di mana konsentrasinya 24-36% lebih tinggi dibandingkan di jaringan sehat. Kemampuan azitromisin menembus fagosit 10 kali lebih tinggi dibandingkan eritromisin.

Karena lipofilisitasnya yang tinggi, azitromisin (Zitrocin) didistribusikan dengan baik ke seluruh tubuh, mencapai berbagai organ dan jaringan pada tingkat yang jauh melebihi konsentrasi penghambatan minimum (MIC) untuk patogen utama infeksi di lokalisasi terkait. Konsentrasi obat intraseluler 10-100 kali lebih tinggi dibandingkan konsentrasi dalam plasma darah. Konsentrasi tertinggi dibuat di amandel, kelenjar gondok, eksudat telinga tengah, mukosa bronkial dan sekresi bronkial, serta di epitel alveoli. Level tinggi obat di bronkus dan paru-paru dipertahankan selama beberapa hari setelah penghentiannya. Spektrum aksi azitromisin lebih luas dibandingkan eritromisin, karena mikroorganisme seperti Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, kompleks intraseluler Mycobacterium avium, Crypto-spori-dium spp. dan Toksoplasma gondii. Aktivitas azitromisin terhadap mikroorganisme gram positif sebanding dengan eritromisin, namun lebih unggul daripada eritromisin dalam aktivitasnya melawan mikroorganisme gram negatif secara in vitro. Secara khusus, azitromisin 2-8 kali lebih aktif dibandingkan eritromisin terhadap H. influenza, termasuk strain penghasil 3-laktamase, yang terjadi pada sekitar 20-40% kasus. Azitromisin lebih unggul dibandingkan eritromisin dalam aktivitas melawan Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. dan beberapa mikroorganisme lainnya. Obat ini bekerja pada semua patogen utama infeksi saluran pernapasan bawah, termasuk S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae dan C. pneumoniae. Menurut penulis Jepang, azitromisin tetap aktif melawan pneumokokus yang resisten terhadap makrolida lainnya.

Azitromisin (Zitrocin) memiliki efek pasca-antibiotik, termasuk. melawan patogen tersebut pneumonia yang didapat dari komunitas, seperti S. pneumoniae dan N. influenzae.

Keuntungan azitromisin dibandingkan makrolida lain, serta sebagian besar antibiotik dari kelompok lain, adalah dosis sekali sehari dan jangka pendek. perlakuan, yang nyaman bagi anak-anak dan orang tua mereka. Regimen pemberian yang nyaman, pada gilirannya, meningkatkan keakuratan mengikuti rekomendasi terapeutik.

Keuntungan azitromisin termasuk keamanan yang tinggi dan tolerabilitas yang baik, karena profil reaksi merugikan yang baik dan potensi efek samping yang rendah secara klinis. interaksi obat. Berdasarkan hasil meta-analisis, tingkat penghentian azitromisin karena efek samping adalah 0,7% untuk infeksi saluran pernapasan bawah dan 0,8% untuk infeksi saluran pernapasan atas. Tingkat penghentian antibiotik perbandingan menurut hasil meta-analisis ini adalah untuk amoksisilin/klavulanat - 2,3-4%, cefaclor - 1,3-2,8%, eritromisin -1,9-2,2%, klaritromisin - 0,9 -1%. Dalam studi klinis, azitromisin jarang menyebabkan masalah serius reaksi yang merugikan, hubungan sebab akibat dengan obat tersebut belum sepenuhnya diketahui.

Kemampuan makrolida untuk melakukan interaksi obat terutama ditentukan oleh pengaruhnya terhadap enzim sistem sitokrom P450 di hati. Menurut derajat penghambatan sitokrom P450, susunannya dalam urutan sebagai berikut: klaritromisin > eritromisin > roksitromisin > azitromisin > spiramisin. Jadi, sehubungan dengan interaksi obat, azitromisin (Zitrocin) lebih aman dibandingkan kebanyakan makrolida lainnya. Berbeda dengan eritromisin dan klaritromisin, obat ini tidak berinteraksi secara klinis dengan siklosporin, cisapride, pimozide, disopyramide, astemizole, carbamazepine, midazolam, digoxin, statin dan warfarin.

Azitromisin (Zitrocin) dianjurkan untuk dikonsumsi sebelum makan, karena di bawah pengaruh makanan, bioavailabilitasnya, menurut beberapa data, dapat menurun. Namun, 3 penelitian menunjukkan bahwa makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati azitromisin bentuk sediaan, dalam bentuk tablet 250 mg, bubuk 1000 mg dan suspensi anak 500 mg. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa mengonsumsi azitromisin (Zitrocin) tidak perlu dikaitkan dengan waktu makan, sehingga penggunaan obat menjadi lebih mudah.

Dengan demikian, sifat utama azitromisin, yang memungkinkannya mempertahankan posisi kuat dalam pengobatan tidak hanya pneumonia yang didapat dari komunitas, tetapi juga infeksi saluran pernapasan lainnya, adalah sebagai berikut:

Aktivitas tinggi melawan patogen utama infeksi saluran pernapasan bawah (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Aktivitas melawan patogen atipikal intraseluler;

Rendahnya resistensi S. pneumoniae dan H. influenzae terhadap azitromisin;

Konsentrasi tinggi di berbagai struktur bronkopulmoner;

Adanya efek pasca antibiotik;

Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis dengan obat lain;

Regimen dosis yang nyaman;

Ketersediaan obat dalam berbagai bentuk sediaan.

Dalam gudang obat antibakteri modern yang ditujukan untuk pengobatan infeksi bronkopulmoner, azitromisin terus menempati tempat yang penting.

Azitromisin termasuk dalam kelompok tersebut agen antibakteri, yang diambil untuk bronkitis akut dan kronis. Keunikan obat ini adalah komponennya terkonsentrasi secara aktif di alveoli beberapa jam setelah konsumsi siklus dosis awal obat antibakteri. Penghilangan obat dalam jangka waktu lama dari tubuh memungkinkannya memperoleh efektivitas antibakteri yang lebih besar, serta mengurangi periode terapi penyembuhan bronkitis dengan obat antibakteri.

Penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh infeksi virus atau mikroba tidak berhenti hanya pada penyembuhan rinitis. Basil menular menyebabkan peradangan pada saluran bronkial, dan bronkitis berkembang. Biasanya, timbulnya bronkitis disertai dengan batuk kering, demam, kelelahan, dan pusing. Setelah beberapa waktu, batuk berubah menjadi basah, dan lendir mulai keluar. Jika bronkitis terjadi tanpa tanda-tanda komplikasi, maka bisa sembuh dalam 2 minggu. Bronkitis kronis terjadi dengan serangan batuk selama siklus tiga bulan sepanjang tahun, namun tidak kurang dari jangka waktu dua tahun.

Bronkitis tidak dapat dibiarkan begitu saja, karena penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk paru obstruktif, yang dapat mengakibatkan proses yang rumit: gagal napas, serta penyakit pernapasan lainnya.

Informasi umum tentang azitromisin

Azitromisin untuk bronkitis digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa sebagai agen antibakteri. Antibiotik ini digunakan untuk menyembuhkan banyak penyakit. Tidak disarankan untuk menggunakannya tanpa izin tanpa resep dokter, karena untuk itu Anda perlu mengetahui semua informasi tentang obat ini agar tidak salah memilih dosis saat mulai menggunakannya untuk pengobatan.

Azitromisin termasuk dalam kelompok antibiotik makrolida dan azalida. Obat ini digunakan untuk menyembuhkan proses patologis penyakit yang disebabkan oleh mikroba. Banyak pasien mengobati sendiri dengan agen antibakteri, misalnya menggunakan Azitromisin. Semua ini mengarah pada perkembangan resistensi obat pada mikroba, yang mengurangi efektivitas antibiotik dari berbagai jenis kelompok.

Spektrum indikasi penggunaan Azitromisin

Azitromisin diminum secara oral. Berapa lama Anda bisa mengonsumsi Azitromisin? Jumlah dosis ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada bentuk bronkitis. Jangan menggunakan tanpa izin tanpa resep dokter. Obat ini memiliki kegunaan yang luas. Berikut adalah daftar penyakit yang digunakan:

• Peradangan menular pada saluran pernapasan, dengan faringitis, radang amandel, bronkitis, pneumonia;
• Penyakit telinga, hidung dan tenggorokan, digunakan untuk otitis media, sinusitis, radang tenggorokan, rinitis;
• Pengobatan sistem genitourinari, untuk penyakit seperti uretritis, servisitis;
• Peradangan kulit, akibat penyakit dermatosis streptokokus, erisipelas;
• Menyembuhkan borreliosis yang ditularkan melalui kutu;
• Penyakit pada saluran pencernaan.

Dalam beberapa situasi, dokter meresepkan obat jenis ini secara intravena, informasi penggunaannya sama, tetapi diresepkan tipe yang serius penyakit.

Rentang kontraindikasi

Batasan penggunaan Azitromisin harus ditentukan oleh pasien sebelum diresepkan. Dokter sendiri yang menentukan banyak batasan, pasien harus memberi tahu dia secara pribadi tentang batasan yang tidak diketahui. Berikut adalah daftar kontraindikasi penggunaan:

1. Peningkatan sensitivitas terhadap antibiotik ini, serta unsur-unsur tambahan obat.
2. Fungsional gangguan ginjal, serta penyakit hati.
3. Intoleransi terhadap gula buah, defisiensi gula isomaltase, penyimpangan penyerapan gula anggur dan monosakarida dari gugus heksosa.
4. Untuk anak-anak dan remaja hingga usia enam belas tahun, penggunaan intravena.
5. Untuk anak di bawah usia dua belas tahun dengan berat badan 40 kg bila menggunakan kapsul atau tablet.
6. Bayi di bawah usia enam bulan tidak dapat memasukkan penangguhan dalam terapi.
7. Kombinasi penggunaan antibiotik dengan alkaloid ergot.

Jika pasien memiliki kelainan denyut nadi atau kecenderungan detak jantung kacau, Azitromisin tidak boleh digunakan. Tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

Aturan penerimaan

Antibiotik Azitromisin baik digunakan untuk bronkitis pada orang dewasa. Urutan penggunaan ditentukan oleh dokter, ini tergantung pada tingkat keparahan infeksi menular dan terbatasnya struktur perjalanan bakteri. Jika infeksinya parah, antibiotik disuntikkan secara intravena. Obat dalam tablet diresepkan untuk diminum. Sebaiknya digunakan 60 menit sebelum makan atau 120 menit setelah makan. Tablet, kapsul, atau suspensi harus dicuci dengan air. Bubuk diencerkan dengan air. Sebelum menggunakan suspensi, disarankan untuk mengaduknya.

Azitromisin untuk pneumonia diresepkan untuk meningkatkan efektivitas program terapi. Untuk tujuan ini, teknik individual ditentukan. Pertama, agen antibakteri untuk orang dewasa disuntikkan ke bokong, dan kemudian diberikan secara intravena. Pada terapi tahap kedua, antibiotik digunakan dalam bentuk tablet. Dilarang keras menyembuhkan pneumonia sendiri, karena dapat menyebabkan komplikasi serius atau kematian. Dokter akan dengan ahli menentukan penyebab infeksi dan memilih obatnya sendiri, karena ia memiliki informasi tentang antibiotik yang membantu menyembuhkan paru-paru proses inflamasi pada orang dewasa dan anak-anak.

Berapa hari saya harus mengonsumsi Azitromisin? Terapi harus dikombinasikan, dan disarankan untuk menggunakan Azitromisin tiga kali dengan dosis 1 gram selama siklus 3 hari. Anak-anak di bawah usia 12 tahun dan berat badan lebih dari 40 kg lesi menular saluran pernapasan, 3 pil 500 mg diresepkan selama siklus 3 hari.

Gunakan dalam pediatri

Penyakit saluran pernafasan saat ini menduduki peringkat pertama diantara penyakit dan kematian pada anak. Perkembangan ilmu kedokteran di kalangan penyakit bronkial dan paru akut dan kronis dianggap sebagai masalah besar yang belum terselesaikan. Terapi dengan agen antibakteri merupakan salah satu elemen utama pengobatan penyakit saluran pernapasan secara keseluruhan pada orang dewasa dan anak-anak.

Azitromisin untuk bronkitis adalah antibiotik yang efektif. Banyak digunakan untuk anak-anak, karena tersedia dalam bentuk suspensi, sirup, pil dengan dosis yang sesuai. Dapat digunakan sebagai suntikan, inhalasi, dan juga melalui mulut.

Azitromisin diresepkan untuk pneumonia dalam kasus sederhana dan sedang, yang diketahui setelah pemeriksaan, serta untuk pneumonia atipikal yang disebabkan oleh patogen atipikal (klamidia, mikoplasma).

Azitromisin untuk bronkitis pada anak-anak diresepkan bila terjadi secara akut, berulang atau bentuk kronis, perjalanan penyakitnya ringan atau sedang.

Elemen penting saat meresepkan antibiotik untuk penyakit pernafasan adalah:

• Intoleransi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin;
• Adanya alergi pada orang dewasa dan anak-anak;
• Perlunya sesi antibakteri bagi penderita asma bronkial.

Azitromisin dengan akurasi tinggi untuk pneumotropik, iritan atipikal. Azitromisin memiliki kelebihan: nyaman digunakan oleh anak-anak, dosis dapat dikurangi menjadi dosis tunggal per hari, obat ini memiliki efek yang lebih besar pada banyak penyakit dengan tingkat keparahan apa pun pada sistem pernapasan.

Efek samping

Dalam kasus penyakit bronkial, pengobatan dengan antibiotik untuk orang dewasa dan anak-anak berbahaya jika pasien mengalami peningkatan iritabilitas terhadap unsur-unsur penyusun obat, atau intoleransi terhadap agen antibakteri dari kelompok makrolida.

Respons terhadap obat Azitromisin tidak menimbulkan efek samping apa pun, namun terkadang terjadi:

• Pusing, gangguan irama jantung, demam jelatang;
• Peradangan pada mukosa vagina, kurangnya pengecap, akumulasi gas yang berlebihan di usus;
• Peradangan pada dinding bagian dalam lambung, keterlambatan buang air besar, gangguan pencernaan;
• Iritasi kulit, ruam kulit, sensasi menyakitkan di area dada;
• Sindrom asthenic, penurunan jumlah leukosit, gangguan fungsi hati dan gangguan aliran empedu;
• Serangan sakit kepala, muntah, serangan mual, nyeri pada perut, diare.

Efek samping dapat ditemukan pada orang lanjut usia, karena tubuh mereka melemah. Kursus terapi penggunaan antibiotik untuk lansia harus diawasi oleh dokter.

instruksi khusus

Azitromisin 500, boleh diminum berapa hari? Dokter meresepkan 3 tablet 500 mg per hari, diminum tiga kali selama 3 hari. Efek obatnya dimulai setelah 7 hari. Jika pasien penyakit kronis hati atau ginjal, maka minum obat dengan hati-hati. Jika pasien mempunyai gejala:

• Penyakit Injil, perubahan warna ikterik pada kulit;
• Urin berwarna gelap;
• Kerusakan otak;
• Penyakit pada sistem genitourinari.

Jika Anda mengalami gejala tersebut, sebaiknya hentikan penggunaan Azitromisin dan kunjungi dokter. Disarankan untuk fokus pada pasien yang menderita aritmia, yang muncul karena penggunaan obat untuk tujuan lain. Petunjuk menunjukkan bahwa hal berikut dapat berkembang:

• Sindrom Eaton Lambert – kelemahan otot;
• Penyakit neuromuskular autoimun.

Overdosis

Jika pasien meminum obat melebihi dosis yang ditentukan, maka efek samping:

• Pasien mungkin menjadi tuli untuk sementara waktu;
• Diare;
• Serangan mual;
• Muntah.

Dalam situasi seperti itu, perlu untuk membilas perut dan melakukan pengobatan simtomatik. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi obat melebihi dosis yang ditentukan untuk menghindari efek samping.

Azitromisin termasuk dalam kelompok makrolida dan digunakan untuk banyak penyakit. Sangat membantu dengan bronkitis. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak, itulah sebabnya obat ini digunakan di rumah sakit untuk mengobati pneumonia dan radang amandel. Sebuah obat efisiensi tinggi. Anda tidak dapat menggunakan antibiotik tanpa izin tanpa resep dokter.

Pada artikel ini Anda dapat menemukan petunjuk penggunaan produk obat Azitromisin. Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Azitromisin dalam praktik mereka disajikan. Kami dengan hormat meminta Anda untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat tersebut: apakah obat tersebut membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati, mungkin tidak disebutkan oleh produsen dalam anotasi. Analogi Azitromisin dengan adanya analog struktural yang ada. Gunakan untuk pengobatan sakit tenggorokan, radang paru-paru dan infeksi lainnya pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Azitromisin- antibiotik spektrum luas. Merupakan perwakilan subgrup antibiotik makrolida- azalida, bertindak secara bakteriostatik. Ketika konsentrasi tinggi tercipta di lokasi peradangan, ia memiliki efek bakterisidal.

Bekerja pada patogen ekstra dan intraseluler. Mikroorganisme gram positif dan gram negatif sensitif terhadap azitromisin; beberapa mikroorganisme anaerob: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; serta Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromisin tidak aktif melawan bakteri gram positif yang resisten terhadap eritromisin.

Juga aktif melawan Toxoplasma gondii.

Farmakokinetik

Azitromisin cepat diserap dari saluran pencernaan karena stabilitasnya lingkungan asam dan lipofilisitas. Azitromisin menembus dengan baik ke dalam saluran pernafasan, organ dan jaringan saluran urogenital (khususnya ke dalam kelenjar prostat), ke dalam kulit dan kain lembut. Kemampuan azitromisin untuk terakumulasi terutama di lisosom sangat penting untuk menghilangkan patogen intraseluler. Telah terbukti bahwa fagosit mengirimkan azitromisin ke tempat infeksi, di mana ia dilepaskan selama proses fagositosis. Konsentrasi azitromisin pada fokus infeksi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada jaringan sehat (rata-rata 24-34%) dan berkorelasi dengan derajatnya. pembengkakan inflamasi. Meskipun konsentrasinya tinggi dalam fagosit, azitromisin tidak berpengaruh signifikan terhadap fungsinya. Azitromisin tetap dalam konsentrasi bakterisida selama 5-7 hari setelah dosis terakhir, sehingga memungkinkan pengembangan pengobatan jangka pendek (3 hari dan 5 hari). Ini didemetilasi di hati, metabolit yang dihasilkan tidak aktif. 50% diekskresikan tidak berubah dengan empedu, 6% oleh ginjal.

Indikasi

Penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat:

• infeksi saluran pernafasan bagian atas dan organ THT (radang amandel, sinusitis, radang amandel, faringitis, otitis media);
• demam berdarah;
• infeksi pada saluran pernafasan bagian bawah (termasuk yang disebabkan oleh patogen atipikal);
• infeksi pada kulit dan jaringan lunak (erisipelas, impetigo, penyakit kulit yang terinfeksi sekunder);
• infeksi saluran urogenital (uretritis dan/atau servisitis tanpa komplikasi);
• Penyakit Lyme (borreliosis), untuk pengobatan tahap awal(eritema migrans);
• penyakit perut dan usus duabelas jari terkait dengan Heliobacter pylori (sebagai bagian dari terapi kombinasi).

Formulir rilis

Tablet salut selaput 250 mg dan 500 mg.

Kapsul 250 mg dan 500 mg.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Secara oral, 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan, 1 kali per hari.

Untuk orang dewasa dengan infeksi saluran pernapasan atas dan bawah - 500 mg per hari dalam satu dosis selama 3 hari (dosis kursus - 1,5 g).

Untuk infeksi kulit dan jaringan lunak - 1000 mg per hari pada hari pertama untuk 1 dosis, kemudian 500 mg per hari setiap hari dari hari ke 2 hingga 5 (dosis kursus - 3 g).

Untuk infeksi akut pada organ genitourinari (uretritis atau servisitis tanpa komplikasi) - 1000 mg sekali.

Untuk penyakit Lyme (borreliosis) untuk pengobatan stadium 1 (eritema migrans) - 1000 mg pada hari pertama dan 500 mg setiap hari dari hari ke 2 hingga 5 (dosis kursus - 3 g).

Pada bisul perut lambung dan duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori - 1 g per hari selama 3 hari sebagai bagian dari terapi kombinasi anti-Helicobacter pylori. Anak-anak di atas 12 tahun (dengan berat badan 50 kg atau lebih) untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, kulit dan jaringan lunak - 500 mg 1 kali sehari selama 3 hari.

Saat mengobati eritema migrans pada anak-anak, dosisnya adalah 1000 mg pada hari pertama dan 500 mg setiap hari dari hari ke 2 hingga 5.

Efek samping

• diare;
• mual;
• sakit perut;
• dispepsia (perut kembung, muntah);
• sembelit;
• anoreksia;
• perubahan rasa;
• kandidiasis pada mukosa mulut;
• denyut jantung;
• nyeri dada;
• pusing;
• sakit kepala;
• kantuk;
• sakit saraf;
• gangguan tidur;
• kandidiasis vagina;
• ruam;
• pembengkakan Quincke;
• kulit yang gatal;
• sarang lebah;
• konjungtivitis;
• peningkatan kelelahan;
• fotosensitifitas.

Kontraindikasi

• gagal hati dan/atau ginjal;
• masa menyusui;
• anak-anak di bawah usia 12 tahun;
• hipersensitivitas (termasuk terhadap makrolida lainnya).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dapat digunakan selama kehamilan bila manfaat penggunaannya jauh lebih besar daripada risiko yang selalu ada bila menggunakan obat apa pun selama kehamilan.

Jika perlu meresepkan obat selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.

instruksi khusus

Jika ada dosis yang terlewat, dosis yang terlewat harus diminum sesegera mungkin dan dosis berikutnya harus diminum dengan selang waktu 24 jam.

Perlu diperhatikan istirahat 2 jam saat menggunakan antasida. Setelah penghentian pengobatan, reaksi hipersensitivitas mungkin berlanjut pada beberapa pasien, yang memerlukan terapi khusus di bawah pengawasan medis.

Interaksi obat

Antasida (mengandung aluminium dan magnesium), etanol (alkohol) dan makanan memperlambat dan mengurangi penyerapan. Ketika warfarin dan azitromisin diberikan secara bersamaan (dalam dosis biasa), tidak ada perubahan waktu protrombin yang terdeteksi, namun, mengingat interaksi makrolida dan warfarin dapat meningkatkan efek antikoagulasi, pasien memerlukan pemantauan waktu protrombin yang cermat.

Digoksin: peningkatan konsentrasi digoksin.

Ergotamine dan dihydroergotamine: peningkatan efek toksik (vasospasme, disestesia).

Triazolam: penurunan izin dan peningkatan tindakan farmakologis triazolam. Memperlambat eliminasi dan meningkatkan konsentrasi plasma dan toksisitas sikloserin, antikoagulan tidak langsung, metilprednisolon, felodipin, serta obat, mengalami oksidasi mikrosomal (karbamazepin, terfenadin, siklosporin, hekso-barbital, alkaloid ergot, asam valproat, disopyramide, bromokriptin, fenitoin, agen hipoglikemik oral, teofilin dan turunan xantin lainnya) - karena penghambatan oksidasi mikrosomal di hepatosit oleh azitromisin.

Lincosamines melemahkan efektivitas, tetrasiklin dan kloramfenikol meningkatkannya.

Analogi obat Azitromisin

Analog struktural menurut zat aktif:

• Azivok;
• Azimisin;
• Azitral;
• azitrox;
• Azitromisin Forte;
• Azitromisin-OBL;
• Azitromisin-McLeodz;
• Azitromisin dihidrat;
• AzitRus;
• keahlian AzitRus;
• Azisida;
• Vero-Azitromisin;
• Keterbelakangan Zetamax;
• Faktor ZI;
• Zitnob;
• Zitrolida;
• keahlian Zitrolida;
• Zitrosin;
• Sumasid;
• sumaclid;
• Dijumlahkan;
• Keahlian yang dijumlahkan;
• Sumamesin;
• keahlian sumamecin;
• Sumamox;
• larutan sumatrolida;
• Tremak-Sanovel;
• kemomisin;
• muncul.

Jika tidak ada analog obat dalam hal zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini untuk penyakit yang dibantu oleh obat yang sesuai, dan melihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Ia memiliki efek bakteriostatik dan, dalam dosis tinggi, bakterisida terhadap patogen utama infeksi saluran pernapasan bawah: pneumokokus, Stafilokokus aureus, Haemophilus influenzae dan lain-lain, dan juga aktif melawan patogen atipikal intraseluler seperti klamidia, mikoplasma, dan legionella.

Untuk bentuk penyakit apa obat ini diresepkan?

Obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan pneumonia ringan yang didapat dari komunitas, termasuk sebagai terapi antimikroba empiris (terapi dimulai sebelum pengetahuan tentang patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik diperoleh), serta dalam pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh apa yang disebut. patogen atipikal (intraseluler), yang menurut beberapa data, menyumbang hingga 40 persen dari semua kasus pneumonia yang didapat dari komunitas.

Dalam bentuk penyakit yang parah dengan kemungkinan bakteremia yang tinggi, azitromisin digunakan secara intravena (pada pasien dewasa) atau azitromisin oral dikombinasikan dengan sefalosporin atau penisilin yang dilindungi inhibitor.

Keuntungan dan kerugian azitromisin dalam pengobatan

Meluasnya penggunaan azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas tidak hanya disebabkan oleh sensitivitas sebagian besar patogen infeksi saluran pernapasan bawah terhadap obat ini, tetapi juga karena ciri uniknya yang membedakan makrolida dari kelompok antibiotik lain.

Azitromisin cepat diserap ke dalam darah, namun bertahan di dalam tubuh lebih lama dibandingkan antibiotik lainnya. Hal ini memungkinkan Anda untuk meminumnya sekali sehari dalam kursus singkat.

Saat ini, azitromisin adalah satu-satunya di dunia obat antibakteri, yang pengobatannya hanya tiga untuk infeksi saluran pernafasan yang tidak parah. Dalam hal ini, efek obat berlanjut selama 5-7 hari setelah pengobatan berakhir.

Keuntungan lain yang tidak diragukan lagi dari azitromisin adalah kemampuannya untuk terakumulasi dalam konsentrasi tinggi di tempat infeksi, dalam hal ini di struktur bronkopulmoner. Jadi, ketika mengonsumsi 500 mg azitromisin, konsentrasinya di mukosa bronkial adalah 200 kali lipat, dan dalam sekresi bronkoalveolar 80 kali lebih tinggi dari konsentrasi serum.

Kerugian dari obat ini termasuk fakta bahwa obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan secara intravena pada anak di bawah usia 16 tahun, dan dalam bentuk tablet pada anak di bawah usia 12 tahun, dan juga, meskipun tidak terlalu sering, namun tetap saja tidak diinginkan. efek samping, termasuk kemungkinan gangguan pendengaran dengan pemberian intravena obat dalam dosis besar.

Selain itu, ketika mengobati pneumonia secara empiris, penting untuk mempertimbangkan situasi di mana dicurigai adanya infeksi pneumokokus yang resisten terhadap penisilin dan makrolida, yang sering ditemukan pada anak-anak dan pasien lanjut usia.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Dosis dipilih oleh dokter secara individual tergantung pada patogen dan tingkat keparahan penyakit, tolerabilitas, usia dan bentuk pelepasan obat.

Untuk orang dewasa dengan pneumonia komunitas ringan, 500 mg biasanya diresepkan sekali sehari. Perjalanan pengobatan bisa berlangsung dari 3 hingga 7 hari.

Dalam kasus pneumonia berat yang memerlukan rawat inap, azitromisin diberikan secara intravena dengan dosis yang sama selama dua hari, dan kemudian dialihkan ke pemberian oral selama total 7-10 hari.

Dosis untuk anak-anak dengan berat hingga 45 kg dihitung berdasarkan berat badan mereka - 10 mg/kg per hari.

Obat bentuk oral sebaiknya diminum satu jam sebelum atau dua jam setelah makan. Penting juga untuk menjaga interval waktu yang sama antara penggunaan obat, dan jika terlewat, upayakan untuk meminum obat sedini mungkin.

Kontraindikasi

Azitromisin dalam bentuk tablet dan suntikan intravena dikontraindikasikan pada anak-anak. Pasien dalam kategori ini (di atas 6 bulan) dapat meminumnya dalam bentuk suspensi.

Juga kontraindikasi penggunaan azitromisin adalah kerusakan hati dan ginjal yang parah, intoleransi individu.

Ini digunakan dengan hati-hati selama kehamilan, menyusui, aritmia, kompleks ventrikel yang berkepanjangan pada EKG dan saat mengonsumsi obat-obatan seperti digoksin dan warfarin.

Perhatian

Antasida dan alkohol mengurangi penyerapan azitromisin. Sebaliknya, antibiotik tetrasiklin meningkatkan efeknya. Azitromisin tidak cocok dengan heparin.

2016-05-02 09:32:21

Katie bertanya:

Halo! Saya berusia 24 tahun, berat badan 49 kg. Saya memiliki anak berusia 2 tahun. Saya menjalani fluografi sebelum hamil, semuanya baik-baik saja! Dan baru-baru ini saya ditawari pekerjaan, saya menjalani pemeriksaan kesehatan! Di sana ada titik di fluorografi, mereka mengirim saya untuk rontgen. Hasil rontgen mengatakan "area infiltratif di kanan mudah di area s2. Konsultasi dengan dokter spesialis mata. Analisis dahak "Saya pergi ke apotik tuba. Dokter menatap saya Dok, tidak batuk, tidak suhu tubuh, saya donor darah, urin, dahak 7 toples, tes diaskin, tes semua bagus, dahak semua negatif (2 bulan sudah siap, saya tidak tahu tentang BC, saya tidak tahu), tes diaskinnya negatif. Mereka menjalani rontgen, mereka menggambarkan "pneumonia lobar sisi kanan", mereka meresepkan suntikan ceftriaxone selama 10 hari, kemudian untuk suntikan kontrol. Saya kembali 10 hari kemudian, mereka melakukannya rontgen lagi, lalu CT scan. Ahli radiologi menulis tidak ada perbaikan. Dokter spesialis mata mengatakan akan ada komisi, kami akan meresepkan Anda pengobatan untuk tuberkulosis!! Tentu saja saya kaget, menangis!! Dia don jangan khawatirkan aku, kamu tidak menular, tesnya semua normal, dahaknya negatif, hiduplah seperti kamu hidup dll! Mereka menyuruhku untuk memeriksakan suami dan anakku!! Mumpung ada komisi, suamiku melakukannya fluorografi, semuanya baik-baik saja, tes diaskin negatif, tes normal!!!Saya mengambil anak itu, dan pada hari yang sama saya harus menemui dokter spesialis penyakit dalam, apa keputusan mereka tentang saya!!! Kebetulan anak itu di rontgen, semuanya baik-baik saja. Sakitnya biasa saja. Kami pergi ke dokter TBC anak! Katanya saya datang dan didiagnosa penyakit TBC, katanya mana surat keterangannya, kataku mereka tidak memberiku apa-apa!!! Aku tidak bisa hidup tanpanya Tidak ada yang bisa kamu lakukan, dapatkan surat keterangan dari dokter TBCmu yang berisi diagnosis dan kembali lagi! Tapi aku memandang anak itu dengan dangkal, semuanya baik-baik saja normal!! Saya belum meresepkan Diaskin!!!
Saya pergi ke dokter spesialis penyakit dalam pada hari yang sama dan komisi memutuskan bahwa!! Saya mendatanginya dan berkata berikan saya sertifikat, anak tersebut tidak dapat diperiksa dengan baik tanpanya!! Katanya di komisi akhirnya kami putuskan ada perbaikan, tapi tidak signifikan, masih pneumonia! Dia menatapku, tidak ada batuk, dan dia tes dahak lagi hari itu. Dia meresepkan Azitromisin untuk datang kepadanya selama 10 hari, anak tersebut belum perlu diperiksa!!!
Saya minum pil dan datang menemuinya pada hari ke 9. Saya mendonorkan darah, pemeriksaan makula, dan melakukan rontgen! Saya duduk di sini menunggu penjelasan! Jadi saya ke dia, katanya toh kami diagnosa kamu mengidap tuberkulosis infiltratif, MBT (-). Uji coba pengobatan 2 bulan sampai makrota ini datang! Diobati di rumah, setiap hari pergi minum pil. Apa apa ada hubungannya dengan saya terkejut menerima pil bukan dari mereka, tapi dari klinik saya sendiri. Saya masih kaget, saya bilang seperti ini: Kenapa ada di apotik anda? Dan dimana? orang sehat!! Dia mengatakan bahwa tidak ada yang akan mengizinkanmu masuk ke apotek tuberkulosis!! Ada orang sakit di sana! Dan sepertinya kamu baru memulai, dan kamu tidak menularkan!!! Saya akan segera membawa anak itu ke kamar bayi! Saya tidak punya surat keterangan, saya hanya menulis di selembar kertas untuk diteruskan ke anak-anak! Mereka tidak mendaftarkannya, katanya pengobatan percobaan, semua tergantung dahak yang akan datang dalam 2 bulan!
Saya punya banyak pertanyaan: Tolong beri tahu saya sesuatu. Bantuan dengan kata-kata. Saya menangis, saya merasa tidak enak. Saya bingung

P.S. Ini semua sudah berjalan selama sebulan, saya merasa sama baik-baik saja. Tidak ada batuk! Saya mengukur suhu di pagi hari dan malam hari semuanya baik-baik saja. Tidak ada rasa lelah, karena kami hidup sendiri sebagai seorang anak dan tidak ada yang membantu. Saya melakukan segalanya di rumah seperti yang saya lakukan (Dan kadang-kadang tampaknya saya melakukan lebih banyak karena takut). Saya makan dengan normal, kami memiliki keluarga yang normal dan biasa, saya kurus, jadi saya tidak memiliki siapa pun untuk menjadi gendut, aku selalu seperti itu.
Pertanyaan:
1) Bisakah diagnosis ditegakkan hanya berdasarkan rontgen?Jika semua pemeriksaan normal, tidak ada batuk, tes Diaskin negatif, dahak negatif!

2) Dan pengobatan percobaannya apa ya? (saya tanya 2 bulan lagi apa yang terjadi, bagaimana cara minum obatnya, katanya kalau di rontgen dahaknya akan sampai ke BC. Kalau negatif, lalu itu bukan TBR, tapi yang lain.Dan jika rontgennya normal, maka kami akan melepasmu dan bahkan tidak akan mendaftarkanmu) Apakah bisa melakukan pengobatan percobaan seperti ini tanpa apa pun?

3) Saya membaca di Internet bahwa suami dan anak saya sekarang perlu minum pil.? (Tetapi dia tidak mengatakan apa pun tentang suaminya, dia meminta agar suaminya baik-baik saja. Saya menjawab ya. Dan begitulah akhirnya. Dia bilang sampai jumpa 2 bulan lagi)

4) Saya akan segera mengambil anak itu, saya sangat takut!!!Saya tidak ingin menjejalinya dengan pil.Apakah saya berhak menolak memberikan pil sekarang (tentu saja setelah tes Diaskin) sampai dahak saya keluar yaitu 2 bulan lagi? Dan bolehkah saya membawanya ke taman kanak-kanak? (Dokter saya, dokter spesialis penyakit dalam, mengatakan tentu saja bisa, siapa bilang tidak bisa. Segalanya mungkin) Tapi saya takut pergi ke taman kanak-kanak sekarang, seluruh tubuhku gemetar!!

5) Bisakah saya menilai dari sikap sederhana mereka terhadap saya bahwa ini bukan penyakit TBC, tapi pneumonia (katakanlah)? Hanya saja tidak diobati dengan baik!! (Saya bertanya kepada perawat di apotek tuberkulosis. Apa dan mengapa. Katanya begitu mereka memutuskan untuk membunuh dua burung dengan satu batu dengan obat ini, kalau itu TBR maka kita akan mengobatinya, dan jika itu pneumonia maka akan hilang, karena pilnya kuat)

6) Dan apakah normal jika mereka membuat diagnosis, tetapi tidak mencatatnya? Atau mereka tidak yakin?

7) Dan karena alasan tertentu mereka tidak menjadwalkan saya untuk melakukan bronkoskopi?! Apakah saya harus bersikeras agar mereka mengirimkannya? Atau tidak wajib bagi saya?

Saya tidak menolak pengobatan, saya akan minum pil. Karena saya khawatir. Katanya ini masih dalam tahap awal, jadi lebih baik memulainya lebih cepat daripada terlambat!!
Saya hanya sangat khawatir!!! Bisakah saya membuat diagnosis berdasarkan sinar-X?! Dan bahkan mendapatkan pil di klinik saya!! Ada banyak kontradiksi dengan penyakit seperti itu!

Jawaban Agababov Ernest Danielovich:

Halo, saya akan menjawab Anda dalam urutan yang sama. 1) Mereka bisa. 2) Efektivitas terapi awal tidak dapat dinilai dengan segera, setelah 2 bulan, jika tidak ada dinamika yang tepat, obat lini ke-2 akan diresepkan. 3) Dalam kasus Anda, Anda dapat melakukannya tanpanya. 4) Tentu saja Anda berhak, tetapi jika dokter spesialis TBC anak menilai situasinya perlu untuk meresepkan terapi atau kemoprofilaksis, saya yakinkan Anda bahwa ini adalah kejahatan yang lebih kecil daripada membiarkan segala sesuatunya terjadi begitu saja, sulit bagi saya untuk menilai tanpa melihat Anda , percayalah pada dokter Anda. 5) Anda tidak bisa, orang-orang seperti kasus Anda tidak sendirian dan pilihan taktik seperti itu adalah yang paling dapat diterima. 6) Sulit untuk menilai tanpa menyelidiki situasi Anda, karena saya tidak melihat dokumentasi atau hasil pemeriksaan apa pun, tidak seorang pun kecuali dokter yang merawat yang akan menjawab pertanyaan ini. 7) Metode pemeriksaan ini tidak selalu ditentukan, karena ada bagian paru-paru yang bronkoskopi tidak dapat memvisualisasikan gambarannya secara objektif. Jika Anda memiliki pertanyaan lagi, Anda dapat menulis kepada saya melalui email. [dilindungi email]

2016-04-11 13:59:17

Elena bertanya:

Saya memiliki seorang putra, berusia 19 tahun.
1. Kenaikan suhu pertama. hingga 39 C pada awal Januari 2016, mereka menembak jatuh yang spesial. bantuan, hari ke-2 38,4, ke-3 dan ke-4 - turun menjadi normal.

2. Kenaikan suhu kedua menjadi 39,9 sejak 02/08/2016. Rawat inap di bagian penyakit menular dengan DS: ARVI, Influenza, hilar pneumonia tidak dikonfirmasi oleh CT tomogram. Diresepkan: Relenza, ceftriaxone, levomak, azithromycin, rheosorbilact dan obat-obatan yang menurunkan angka tersebut. Organ rongga perut dan ginjal - tanpa perubahan struktur.Dipulangkan pada 19 Februari 2016 dengan suhu normal.
3. Dalam dua minggu berikutnya setelah keluar, saya membeku.
4. Kenaikan suhu ketiga : 03/02/2016 menjadi 39 bahkan menjadi 40,5 (tunggal). Selesai penelitian laboratorium: Klamidia - negatif, Toksoplasma - negatif, Hepatitis A, B, C- negatif, ECHO jantung - tidak ditemukan struktur tambahan pada katup, defleksi dinding anterior sebesar 4 mm, USG organ perut - pembesaran hati dan limpa (splenomegali), yang diamati selama seluruh masa pengobatan, Antinuklear badan (ANA-9) - semuanya negatif, tujuan MRI. otak - tidak ada patologi yang terdeteksi, USG kelenjar tiroid- tidak ada patologi yang terdeteksi, analisis punctunate sumsum tulang - reaksi leukemoid tipe neutrofil, HIV - negatif, peningkatan Aspartaminotransphenase 46,6, Alanine aminotransphenase - 97,9, Gammaglutamyltransphenase - 215, Kolesterol total - 6,91 (ada tes laboratorium dari Eurolab), Anti -CCP - 28, 31 (pada 29 Maret - sudah 42, 69), Herpes tipe 6 terdeteksi (5 salinan DNA), diobati selama 10 hari dengan cymevene - dua kali 500 ml/hari, tidak terdeteksi dalam analisis selanjutnya. S-RB - 102, Antistreptolysin 09/03/16 - 315, dan 29/03/2016 - 244. MRI selesai sendi lutut- perubahan degeneratif awal. Karena hipotremia, Solumedrol diberikan selama 7 hari dengan dosis 165 mg/hari, dihentikan selama sehari, dan oleh karena itu akut. sakit lutut dan kenaikan suhu, diberikan dengan dosis 80 mg/hari, sekarang mengonsumsi Metypred 32 mg per hari. Saat mencoba menurunkannya menjadi 24 mg/hari, suhu naik menjadi 38,2, namun kembali menjadi 32 mg/hari.MRI lutut. sus. - perubahan degeneratif-distrofi awal. Rematik. faktor - 2,57 pada 13 Maret 2016 dan 2,50 pada 29 Maret 2016. AT ke DNA untai ganda - 1,00 Analisis Ferritin mulai 29 Maret 2016 - 195, untuk protein C-reaktif - 9,3, Prokalsitonin

Jawaban Vasquez Estuardo Eduardovich:

selamat siang, Elena! Berdasarkan uraian Anda, terlihat jelas adanya pelanggaran status imun sehingga sulit menegakkan diagnosis secara spesifik. Sindrom Still saat ini tampaknya merupakan diagnosis yang paling mungkin dan utama; klarifikasinya akan bergantung pada pengamatan lebih lanjut.

2016-02-16 20:06:26

Anna bertanya:

Halo. Selama 5 hari suhunya 37,5-37,7. Suatu malam suhunya lebih dari 38,5. Setelah diperiksa oleh dokter, ditegakkan diagnosisnya: bronkopneumonia. Pada hari yang sama, saya melakukan fluorografi dan didiagnosis menderita pneumonia lobus bawah sisi kiri. Perawatan yang diresepkan: cefuroxime 2 kali sehari (setelah suntikan ke-4 saya kehilangan kesadaran, tetapi setelah itu tidak terjadi lagi), Langes, Linex, loratadine, dan diberi infus. Delapan hari - cefuroxime, tiga hari - azitromisin. Pada hari ke 5-6 pengobatan, rasa sakit yang tajam di sisi kiri di bawah tulang rusuk. Mereka meresepkan supositoria rectodelt 1, plasmol, supositoria deklofenak. Rasa sakitnya berubah dari akut menjadi tidak bersuara dan hanya saat batuk. Ditambah lagi saya juga melakukan inhalasi dengan Borjomi dan Ventolin. 4 sesi pijat drainase. 10 suntikan plasmol. Setelah suntikan antibiotik, dia mengonsumsi cardonate dan moltafer.
Kondisi umum saya menjadi jauh lebih baik. Cuti sakit ditutup dan saya kembali bekerja. Dua hari kemudian rasa sakit di pinggang saya kembali lagi dan menjadi lebih buruk. Nyeri akut yang luar biasa saat batuk, dengan gerakan apa pun, hanya saat menarik dan membuang napas.
Katakan padaku, apa penyebab rasa sakit itu? Spesialis mana yang harus saya hubungi?

Jawaban:

Halo Anna! Penyebab nyeri yang paling mungkin adalah radang selaput dada (sebagai eksaserbasi pneumonia), miositis (radang otot). dada akibat hipotermia), neuralgia interkostal dan osteochondrosis dada tulang belakang. Pergi ke janji temu dengan terapis - untuk menentukan penyebab sebenarnya dari rasa sakit tersebut, diperlukan pemeriksaan (pemeriksaan, tes darah klinis umum, rontgen dada dan tulang belakang). Jaga kesehatanmu!

2016-01-12 14:17:16

Elena bertanya:

Selamat siang Pada bulan September lalu, saya dan anak saya jatuh sakit karena pilek, kemudian batuk mulai - kering dan jarang, dan saya terganggu oleh rasa sesak di dada. Dokter saat mendengarkan tidak mendengar apa-apa, katanya sisa batuk. Kemudian, di suatu tempat di akhir bulan Oktober, dokter mendengarkan dan meresepkan antibiotik azitromisin. Setelah diberikan antibiotik, batuknya berkurang, namun tidak hilang sama sekali. Saya minum sirup licorice, ASI, memakai plester mustard, tapi batuknya tetap ada. Akhir desember saya janjian ke terapis lain, dia dengar bunyi mengi dan bilang itu batuk alergi yang tersumbat. Dia meresepkan salbroxol dan neophylline. Setelah tablet neofilin, rasanya sangat enak perasaan buruk, suhu naik menjadi sekitar 37, yang bertahan hingga hari ini. Sebelumnya tidak ada suhu. 21 Desember, flu tanpa patologi.Pada bulan Januari, terapis lain mendengarkan sesak napas dan meresepkan Augmentin. Saya meminumnya selama 7 hari, suhu tetap, praktis tidak ada batuk, ada nyeri dada, sakit kepala dan suhu 36,8-37,1. Saat ini, berdasarkan hasil flu berulang, diagnosis pneumonia sisi kiri dibuat (di bagian bawah, tempat infiltrasi peribronkial diidentifikasi secara medial). Ahli radiologi meninjau gambar sebelumnya dan mengatakan bahwa area ini juga terlihat pada gambar tersebut, hanya saja tidak diperhatikan dan pada gambar baru lebih jelas.Apa artinya ini, dan secara umum, apakah diagnosis dibuat dengan benar jika tidak ada? efek sama sekali dari Augmentin? Mereka sangat khawatir tidak akan ada onkologi, karena... gejalanya mengkhawatirkan. Terima kasih untuk mendengarkan.

Jawaban Konsultan medis dari portal situs web:

Halo Elena! Saatnya melakukan rontgen atau CT scan dada. Fluorografi adalah metode penyaringan dan perubahan fluorogram menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut secara menyeluruh. Selain radiografi/CT, diindikasikan analisis umum darah dengan formula leukosit, mungkin diperlukan konsultasi langsung dengan dokter spesialis penyakit dalam dan pemeriksaan/penelitian/konsultasi lainnya yang kebutuhannya akan ditentukan melalui pemeriksaan. Diskusikan rencana pemeriksaan Anda dengan dokter Anda. Jaga kesehatanmu!

2015-02-17 18:08:46

Zhanara bertanya:

Halo! Kalau suami saya, semua berawal dari flu, lalu tiba-tiba mulai batuk, nyeri dada saat batuk, berdahak, dan suhu 38,5 berlangsung kurang lebih 5 hari. Mereka menjatuhkannya, lalu dia bangkit kembali. Kami tinggal di Amerika, dan di sini mereka tidak melakukan rontgen atau tes tambahan apa pun. Berdasarkan gejala dan pendengaran dada, diagnosis pneumonia ditegakkan. Saya mengonsumsi Azitromisin selama 5 hari. Sirup ekspektoran terbuat dari madu dan jus lobak. Seminggu setelah memulai antibiotik, dia merasa jauh lebih baik, suhu tubuhnya normal, batuknya lebih kering dan frekuensinya berkurang. Tidak ada kelemahan khusus. Tetapi pada malam hari dia banyak berkeringat 1-2 kali, dan pada siang hari karena stres (melakukan pekerjaan, membaca, dll). Tolong beritahu saya, apakah ini normal? Dan berapa lama hal ini akan berlangsung? Kapan saya bisa kembali beraktivitas normal (dia seorang pelajar)? Berolahraga? Bagaimana cara memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda? Dan apa tindakan pencegahan Apakah kamu merekomendasikan? Kami berencana untuk mulai mengonsumsi probiotik. Terima kasih banyak sebelumnya atas jawaban Anda.

Jawaban Shidlovsky Igor Valerievich:

Zhanara, selamat malam! Diperlukan sinar-X. Mengapa tidak menanyakan pertanyaan yang sama kepada dokter Anda? Sulit untuk mengatakan sesuatu secara in absentia. Probiotik dimungkinkan. Multivitamin tidak masalah. Olahraga ringan bisa dilakukan. Imunostimulan herbal dan adaptogen (ginseng, echinacea, dll).

2014-08-15 20:36:30

svitlana bertanya:

Selamat malam! 12 hari yang lalu, penyakitnya diawali dengan sakit tenggorokan, nyeri seluruh badan dan sakit kepala.

Pada saat yang sama, saya berangkat kerja (AC), minum Theraflu, MA untuk memperbaiki kondisi saya di tempat kerja. Saya minum teh raspberry di rumah, pada saat yang sama saya sangat lemah, dan dengan usaha terakhir saya memaksakan diri untuk bekerja.
Hari ke 5 suaranya hilang, bukan tenggorokan yang sakit, melainkan laring dengan rasa ada yang mengganjal di tenggorokan, muncul batuk yang sangat nyeri, suhu naik, dahak kuning terbatuk, saya minum susu dengan sayang - menjadi lebih mudah bernapas dengan soda.
Saya telepon dokter yang saya kenal dari kota lain, jelaskan gejalanya, resepkan azitromisin (saya minum 6 hari) dan Erespal, tapi lebih baik ke dokter tentunya, katanya.Pada hari ke 4 setelah minum antibiotik , suhu turun bahkan sangat drastis (36 pagi)
Batuknya terus berlanjut, malamnya malah terasa ada gemericik di paru-paru, paginya berkeringat dan sekarang juga.
Saya pergi ke dokter, mendengarkan, mengatakan bronkitis, meresepkan saya untuk terus minum azitromisin, erespal, teh bronkofit, dan melakukan fluorografi, yang dilakukan hanya sehari kemudian.
Dalam gambar, dokter melihat pneumonia sisi kanan (saya tidak ingat nama pastinya), dan mereka memasukkan saya ke rumah sakit.
Dan di rumah sakit, dokter, melihat gambaran dan sifat pneumonia, mendiagnosis tuberkulosis dan mengirim saya ke klinik tuberkulosis.

Di apotik TBC mereka bilang harus berobat dulu, tes dahak, difoto lagi, baru dikirim ke mereka.
Saya kembali ke rumah sakit, dan dokter yang merawat memberi tahu saya bahwa dia akan merawat saya, tetapi dia masih akan dirawat di apotek tuberkulosis (mengingat pengalamannya selama bertahun-tahun).
Dua hari ini saya sudah disuntik levoflxacin (100), deksametason, asparkam, riboxin, lazolvan, vitamin C, loraxone, lidokain.
Saya merasa lebih baik, batuknya sedikit, mereka memberi saya toples untuk menampung dahak, tetapi sekarang saya bahkan tidak punya, yang saya batuk sedikit langsung ditelan.
1) Saya sangat takut, tolong beritahu saya, apakah mungkin untuk mendiagnosis tuberkulosis berdasarkan gambar?
2) Bisakah TBC berkembang begitu cepat?Sebelumnya saya tidak pernah batuk, bahkan tidak terkena ARVI selama lebih dari enam bulan?
3) Saya masuk malam, dokter jaga menemui saya, memberi resep obat, setelah melihat gambar, dia hanya bertanya apakah saya pernah menderita TBC sebelumnya, mereka langsung memberi saya tusukan.
Pagi harinya, kepala departemen, melihat gambar itu, segera mengirim saya, yang sakit kaki sendiri, ke apotik tuberkulosis.
Apakah dokter - kepala departemen - berperilaku benar?
Terima kasih atas jawabannya.

Jawaban Veremeenko Ruslan Anatolyevich:

Halo! Bisa jadi infeksi virus. Konsultasikan dengan dokter setempat Anda untuk mendapatkan nasihat.

Sinar-X dapat digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis paru.
Tetapi!!! Sebaiknya anda dirawat di rumah sakit selama 2 minggu karena penyakit pneumonia, dalam jangka waktu tersebut sebaiknya dilakukan pemeriksaan dahak anda untuk ada tidaknya Mycobacterium tuberkulosis, bila ditemukan kirimkan ke apotik TBC. Jika tidak ada, setelah 2 minggu terapi antibiotik, lakukan rontgen organ dada dan jalani pemeriksaan umum.

2013-11-07 22:30:13

Julia bertanya:

Halo.
Sudah beberapa tahun ini saya berusaha menyembuhkan keputihan, kadang-kadang saya merasakan gatal-gatal saat berhubungan seksual di vagina dan setelah berhubungan seksual ada rasa sakit saat buang air kecil.
Dia menjalani tes untuk flora vagina dan kultur urin.
Hasil:
air seni:
E. Coli Pertumbuhan sedang 10^4
Enterococcus faecalis Pertumbuhan sedang 10^4
Klebsiella Pertumbuhan sedang 10^4

Antibiotikogram untuk Escherichia coli
Amoxiclav sensitif
Sulfafurazol sensitif
Furagin sensitif
Furadonin sensitif
Asam pipemidat sedikit sensitif
Ciprofloxacin sensitif
Ofloksasin sensitif
Kotrimoksazol sensitif
Fosfomisin sensitif

Nitroxoline sensitif
Azitromisin sensitif
Cefixime sensitif

Antibiotikogram untuk Enterococcus faecalis
Amoxiclav sensitif
Sulfafurazol stabil
Furagin sensitif
Furadonin sensitif
Asam pipemidat stabil
Ciprofloxacin sensitif
Ofloksasin sensitif
Kotrimoksazol sensitif
Fosfomisin sensitif
Nitroxoline stabil
Asam nalidiksat stabil
Azitromisin sedikit sensitif
Cefixime sensitif

Antibiotikogram untuk Klebsiella pneumonia Amoxiclav resisten
Sulfafurazol stabil
Furagin sedikit sensitif
Furadonin sedikit sensitif
Asam pipemidat sensitif
Ciprofloxacin sensitif
Ofloksasin sensitif
Kotrimoksazol sensitif
Fosfomisin sensitif
Nitroxoline sedikit sensitif
Asam nalidiksat sensitif
Azitromisin sensitif
Cefixime sensitif

dari vagina:
Terisolasi: Lactobacillus 10^5 CFU dan Enterobacter aerogenes Antibiotikogram untuk Enterobacter aerogenes Amoksisilin sedikit sensitif
Azitromisin sedikit sensitif
Doksisiklin sensitif
Ofloksasin sensitif
Roxithromycin sedikit sensitif
Ceftriaxone sensitif
Ciprofloxacin sensitif
Cefixime sensitif
Ceftibuten sensitif
Klaritromisin sedikit sensitif
Levomycetin sensitif
Bakteriofag yang dimurnikan (Perm) Klebsiella pneumonia
Bakteriofag polivalen Klebsiella yang dimurnikan (Ufa) tahan
Bakteriofag coli-proteus (Nizhny Novgorod) resisten
Bakteriofag Usus (Perm) resisten
Kompleks Piobacteriophage (Nizhny Novgorod) sensitif

Klorheksidin sensitif
Miramistin stabil
Dioksidin sensitif
Elefloks sensitif
Klotrimazol resisten
Klorofillipt stabil
Metronidazol stabil

Tsiprobay diresepkan selama 10 hari, setelah Canephron selama 14 hari, dan Terzhinan di vagina.
gejalanya tetap ada.

Penyakit apa sajakah ini, apa lagi yang perlu diperiksa, mengapa pengobatannya tidak membantu saya?