Nilai yang dikurangi indikator dampak(misalnya, volume, kerja, kekuatan, dan indeksnya disesuaikan dengan luas permukaan tubuh) sering dikaitkan dengan penurunan kontraktilitas miokard, tetapi karena parameter ini sangat bergantung pada pre-afterload, kedua variabel ini juga perlu ditentukan. Ketergantungan SV pada preload dijelaskan lebih dari 100 tahun yang lalu oleh Otto Frank dan E.N. Starling (sejak itu disebut mekanisme Frank-Starling). Berdasarkan hubungan antara preload dan SV atau kerja sistolik, kurva fungsi ventrikel dapat dibuat dengan menggunakan nilai kerja sistolik pada tingkat yang berbeda preload, yang dapat diekspresikan oleh EDV ventrikel, tekanan akhir diastolik, atau tegangan dinding akhir diastolik.
Pada pramuat dapat dipengaruhi oleh pemuatan volume (mengangkat kaki, memasukkan cairan dalam volume besar) atau menguranginya (oklusi dengan kateter balon dari vena cava).

beban akhir LV dapat dihitung dari tekanan arteri atau ventrikel sistolik rata-rata atau akhir, atau, lebih tepatnya, dengan menghitung tekanan dinding sistolik rata-rata, puncak sistolik, dan sistolik akhir. Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan kontraktilitas LV adalah dengan menentukan rasio tekanan terhadap volume pada akhir sistol (KVD / KSO; elastisitas maksimum), karena. indikator ini hampir tidak bergantung pada preload dan afterload.

Kemiringan garis yang diberikan rasio menunjukkan kontraktilitas LV. Penggunaan kurva fungsi ventrikel dalam penilaian dibatasi oleh kesulitan teknis dalam melakukan pengukuran pada pasien, perubahan yang terjadi selama waktu yang diperlukan untuk melakukan pengukuran, dan berbagai interpretasi, seperti interpretasi tergantung pada jenis kelamin, usia pasien, dan afterload. Perubahan DN RV dapat mempengaruhi posisi septum interventrikular (IVS) dan mengubah tekanan diastolik LV, sehingga mengubah posisi kurva fungsi ventrikel.

Fraksi ejeksi ventrikel kiri

Ada beberapa indeks global fungsi sistolik dan kontraktilitas LV. Setiap indeks sampai batas tertentu tergantung pada pra dan afterload dan dapat bervariasi tergantung pada volume ventrikel dan massa miokard. Fitur penting dari penggunaannya dalam praktik klinis adalah kemudahan penggunaan.

Fraksi ejeksi adalah rasio MA terhadap BWW. Dalam kebanyakan kasus, ini dihitung dengan rumus: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), di mana EF adalah fraksi ejeksi, EDV adalah volume diastolik akhir, ESD adalah volume sistolik akhir.

LV EF normal- 55-75% dengan sineangiografi dan ekokardiografi, tetapi mungkin lebih rendah jika ditentukan dengan angiografi radionuklida (45-65%). Tidak ada perbedaan tawaran. Namun, seiring bertambahnya usia, ada kecenderungan penurunan EF. Peningkatan tajam afterload, seperti peningkatan tajam beban tekanan, menyebabkan penurunan EF menjadi 45-50% di orang sehat. Namun terjadi penurunan LV EF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Penggunaan PV secara luas dalam praktek klinis adalah hasil dari sejumlah faktor: kemudahan perhitungan, reproduktifitas dengan modalitas pencitraan yang berbeda, dan literatur yang luas mendukung kegunaan klinisnya. Indikator ini memiliki nilai prognostik yang penting (baik jangka pendek maupun jangka panjang) pada pasien dengan berbagai CVD. Namun demikian, ia memiliki keterbatasan, karena tidak hanya bergantung pada kontraktilitas miokard, tetapi juga pada pre-afterload, serta pada sinkronisasi detak jantung dan kontraksi. Parameter ini juga bersifat global, dan perbedaan kontraktilitas regional tampaknya dirata-ratakan.

Untuk mengevaluasi pekerjaan "motor" manusia yang terus berjalan, banyak indikator kuantitatif yang diperhitungkan. Diantaranya adalah curah jantung (EC) dan fraksi ejeksi jantung (EF).

Norma dari nilai-nilai ini dan perbandingan dengan nilai-nilai yang diukur pada pasien tertentu memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran obyektif tentang cadangan fungsional dari fungsi "pemompaan" miokardium dan patologi yang ada dalam dirinya. sistem kardiovaskular.

Informasi, foto, dan video dalam artikel ini akan membantu rata-rata orang memahami esensi dari parameter ini, bagaimana pengukurannya, apa yang memengaruhi kinerja VS dan FVS, dan apakah kedokteran modern mempengaruhi tubuh untuk menormalkan nilai-nilai ini.

Curah jantung adalah volume total darah yang berasal dari jantung ke pembuluh utama selama periode waktu tertentu atau kecepatan aliran darah volumetrik. Biasanya satuan waktunya adalah 1 menit, sehingga di kalangan dokter lebih sering digunakan istilah "Circuit Minute Volume" atau singkatannya "IOC".

Faktor-faktor yang mempengaruhi nilai curah jantung

Curah jantung tergantung pada:

• indikator usia dan antropometrik;
• kondisi manusia - istirahat (preload), setelah aktivitas fisik, latar belakang psiko-emosional;
• frekuensi kontraksi miokard dan karakteristik kualitatifnya - stroke atau volume darah sistolik (SVS) dari ventrikel kiri ke aorta, dan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, selama kontraksi;
• nilai "vena kembali" - volume darah yang mengalir ke atrium kanan dari vena kava superior dan inferior, di mana darah dari seluruh tubuh dikumpulkan;
• dimensi ketebalan dinding otot dan volume ruang jantung (lihat gambar di atas).

Untuk informasi anda. Parameter VS juga dipengaruhi oleh indikator spesifik kapasitas pemompaan (kontraktil) alat jantung dan keadaan resistensi umum aliran darah sistem perifer saat ini. pembuluh darah sirkulasi umum.

Nilai referensi dan parameter evaluasi normatif

Saat ini, cukup mudah untuk mengetahui indikator pasti dari hemodinamik jantung. Sebagian besar dihitung dengan program komputer selama pemeriksaan ultrasonografi ekokardiografi non-invasif.

Prosedurnya dapat dilakukan secara gratis di klinik umum, dilakukan secara pribadi institusi medis atau laboratorium, dan bahkan memanggil spesialis dengan perangkat portabel di rumah. Harga ujian berkisar antara 700 hingga 6.500 rubel, dan tergantung pada kelas peralatannya.

Ada metode lain untuk menentukan VS dan SVS - menurut Fick, termodilusi, ventrikulografi kiri, rumus Starr. Implementasinya invasif, sehingga digunakan dalam operasi jantung. Deskripsi esensi mereka hanya akan jelas bagi para spesialis, tetapi bagi orang awam kami akan mengklarifikasi bahwa mereka dimaksudkan untuk mengontrol negara. dari sistem kardiovaskular selama operasi, memantau kondisi pasien dalam perawatan intensif, tetapi beberapa terkadang dilakukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Apa pun metode pengukuran VS yang digunakan, nilai rujukannya pada orang dewasa sehat yang dalam keadaan istirahat fisik dan keseimbangan psiko-emosional ditetapkan dalam kisaran 4 hingga 6 l / mnt, sedangkan dari 60 hingga 100 ml darah. Indikator seperti itu dianggap optimal, asalkan jantung berdetak dengan kecepatan 60-90 detak / menit, tekanan atas berkisar antara 105 hingga 155, dan yang lebih rendah - dari 55 hingga 95 mm Hg. Seni.

Pada catatan. Sayangnya, EchoCG tidak selalu cukup untuk mengklarifikasi diagnosis kardiologis. Selain itu, dokter mungkin meresepkan CT tomografi, PhonoKG, EFI, CT angiografi koroner, diagnostik radionuklida.

Sindrom curah jantung

Penurunan VS terjadi karena penurunan kecepatan dan volume "aliran keluar vena", serta pelanggaran kontraktilitas miokard.

Penyebab sindrom curah jantung rendah meliputi:

• Penyakit atau kondisi yang disebabkan oleh jantung atau komplikasi setelah operasi jantung:
  1. bradiaritmia, takiaritmia;
  2. cacat katup jantung;
  3. gagal jantung kongestif stadium akhir;
  4. gangguan metabolisme pada miokardium;
  5. oklusi shunt atau kapal besar;
  6. penurunan volume darah;
  7. akumulasi udara di rongga pleura dan kompresi lobus paru-paru;
  8. akumulasi cairan di antara lembaran perikardium;
  9. kelaparan oksigen pada miokardium;
  10. pergeseran keseimbangan asam-basa tubuh menuju peningkatan keasaman (penurunan pH);
  11. sepsis;
  12. serangan jantung.
• Proses non-jantung:
  1. kehilangan banyak darah;
  2. luka bakar yang luas;
  3. penurunan stimulasi saraf jantung;
  4. ekspansi vena secara tiba-tiba;
  5. penyumbatan pembuluh darah besar;
  6. anemia;
  7. keracunan karbon dioksida.

Pada catatan. Penuaan tubuh, ketidakaktifan fisik yang berkepanjangan, kelaparan, diet yang menyebabkan penurunan volume otot rangka menyebabkan sindrom stabil curah jantung rendah.

VS tinggi adalah respons jantung yang memadai sebagai respons terhadap stres fisik atau psiko-emosional. Jantung seorang pelari maraton mampu bekerja pada batas maksimal - dengan peningkatan aliran balik vena dan curah jantung sebanyak 2,5 kali lipat, memompa hingga 40 liter per menit.

Jika indikator BC dinaikkan saat istirahat, ini mungkin akibat dari:

• tahap awal hipertrofi dinding jantung - "jantung atlet";
• tirotoksikosis;
• fistula arteriovenosa;
• mitral kronis dan insufisiensi aorta dengan kelebihan ventrikel kiri;
• hemoglobin rendah;
• penyakit beri-beri (avitaminosis B1);
• Patologi Paget (deforming osteodystrophy).

Untuk informasi anda. Peningkatan beban pada sistem kardiovaskular selama kehamilan menyebabkan peningkatan BC, yang setelah melahirkan kembali normal dengan sendirinya.

Berapa fraksi ejeksi jantung

Di antara kriteria yang mencirikan hemodinamik jantung, Anda juga dapat menemukan parameter yang lebih "kompleks". Diantaranya adalah Fraksi Ejeksi Jantung (EFF), yaitu persentase volume darah sistolik sekuncup yang dikeluarkan dari ventrikel kiri selama kontraksi jantung terhadap volume darah yang terakumulasi di dalamnya pada akhir periode relaksasi otot jantung ( diastolik).

Indikator ini digunakan untuk memprediksi patologi kardiovaskular.

Nilai referensi

Norma fraksi ejeksi ventrikel kiri saat istirahat adalah 47-75%, dan dengan tekanan psiko-emosional dan fisik, nilainya bisa mencapai 85%. Di usia tua, angkanya sedikit menurun. Pada anak-anak, nilai referensi saat istirahat lebih tinggi - 60-80%.

Nilai FVS ditentukan selama angiografi radionuklida menggunakan rumus Simpson atau Teicholtz. Formulir survei menunjukkan formula mana yang diterapkan, karena perbedaan dalam 10% dimungkinkan.

Ahli jantung memperhatikan FVS jika turun menjadi 45% ke bawah. Nilai-nilai tersebut adalah gejala klinis pelanggaran insufisiensi kontraktil dan penurunan efisiensi otot jantung. Indikator di bawah 35% menunjukkan proses ireversibel di miokardium.

Untuk informasi anda. Di awal apapun penyakit jantung laju ejeksi fraksi jantung tidak berubah karena proses adaptif - penebalan jaringan otot, restrukturisasi pembuluh berdiameter kecil dan alveoli, peningkatan kekuatan dan / atau jumlah kontraksi. Perubahan nilai FVS terjadi ketika kompensasi habis.

Alasan penurunan

Fraksi curah jantung yang rendah terjadi karena:

• penyakit, proses infeksi dan inflamasi dan cacat miokard;
• beban berat pada jantung akibat hipertensi pulmonal;
• patologi pembuluh koroner dan paru;
• formasi tumor dan penyakit tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal;
• diabetes, obesitas;
• keracunan dengan alkohol, tembakau, obat-obatan,.

Perhatian! Semakin banyak kasus penurunan kerja kontraktil miokardium pada orang muda dan dewasa yang menyalahgunakan minuman berenergi.

Gejala

Meskipun fraksi curah jantung yang rendah itu sendiri merupakan gejala klinis, ia memiliki gejalanya sendiri karakteristik manifestasi:

• peningkatan laju pernapasan, kemungkinan serangan mati lemas;
• kondisi pra-pingsan dan pingsan;
• "lalat" atau "penggelapan" di mata;
• peningkatan denyut jantung hingga nilai takikardia;
• keadaan bengkak ekstremitas bawah(kaki, tulang kering);
• mati rasa tangan dan kaki;
• peningkatan ukuran hati secara bertahap;
• sindrom nyeri (sifat dan kekuatan yang berbeda) di daerah jantung dan perut.

Penting! Seringkali, orang yang menderita penyakit yang disertai dengan fraksi ejeksi jantung yang rendah terlihat seperti mabuk. Koordinasi gerakan mereka terganggu, gaya berjalan mereka menjadi goyah, lidah mereka kusut, dan cacat bicara lainnya terjadi.

Cara meningkatkan fraksi ejeksi jantung

Pengobatan fraksi ejeksi rendah jantung ditujukan untuk menstabilkan proses patologis, dan berlangsung di dalam terapi standar penyakit atau kondisi yang menyebabkan penurunan kinerja miokard, dan koreksi kegagalan ventrikel kiri. Selain obat hipertensi, agen antiplatelet pengencer darah, antikoagulan, statin, vasodilator perifer, obat antiaritmia, antagonis reseptor aldosteron dan angiotensin 2 dapat diresepkan.

Jika Fraksi Ejeksi Jantung turun di bawah 35%, tindakan terapeutik ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup. Jika perlu, terapi sinkronisasi (blokade buatan) dilakukan. Dalam kasus aritmia yang fatal, alat pacu jantung atau defibrillator kardiovektor dipasang.

Dan di akhir artikel, tonton video dengan instruksi terperinci untuk melakukan latihan dari senam peningkatan kesehatan Tiongkok yang dapat diakses oleh semua orang, yang akan membantu meningkatkan sistem kardiovaskular pada tingkat energi.

Konsep "fraksi ejeksi" tidak hanya menarik bagi spesialis. Setiap orang yang menjalani pemeriksaan atau pengobatan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah mungkin menemukan konsep seperti fraksi ejeksi. Paling sering, pasien mendengar istilah ini untuk pertama kalinya, menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung - echography dinamis atau pemeriksaan radiopak. Di Rusia, ribuan orang memerlukan pemeriksaan pencitraan setiap hari. Lebih sering dilakukan ultrasonografi otot jantung. Setelah pemeriksaan seperti itulah pasien menghadapi pertanyaan: fraksi ejeksi - apa normanya? Anda bisa mendapatkan informasi paling akurat dari dokter Anda. Pada artikel ini, kami juga akan mencoba menjawab pertanyaan ini.

Penyakit jantung di negara kita

Penyakit pada sistem kardiovaskular di negara-negara beradab adalah penyebab kematian pertama bagi sebagian besar penduduk. Di Rusia, penyakit jantung koroner dan penyakit lain pada sistem peredaran darah tersebar luas. Setelah usia 40 tahun, risiko sakit menjadi sangat tinggi. Faktor risiko masalah kardiovaskular adalah jenis kelamin laki-laki, merokok, gaya hidup kurang gerak, gangguan metabolisme karbohidrat, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan beberapa lainnya. Jika Anda memiliki beberapa faktor risiko atau keluhan pada sistem kardiovaskular, maka Anda harus mengajukan pemeriksaan perawatan medis ke dokter Latihan umum atau ahli jantung. Dengan menggunakan peralatan khusus, dokter akan menentukan ukuran fraksi ejeksi ventrikel kiri dan parameter lainnya, dan, oleh karena itu, adanya gagal jantung.

Pemeriksaan apa yang dapat diresepkan oleh ahli jantung?

Dokter mungkin waspada dengan keluhan pasien tentang nyeri di jantung, nyeri di belakang tulang dada, gangguan pada kerja jantung, jantung berdebar, sesak napas saat berolahraga, pusing, pingsan, bengkak di kaki, kelelahan, penurunan kinerja, kelemahan. Studi pertama biasanya elektrokardiogram dan tes darah biokimia. Selanjutnya, pemantauan Holter terhadap elektrokardiogram, ergometri sepeda, dan pemeriksaan ultrasonografi jantung dapat dilakukan.

Studi apa yang akan menunjukkan fraksi ejeksi

Ultrasonografi jantung, serta ventrikulografi radiopak atau isotop, akan memberikan informasi tentang fraksi ejeksi ventrikel kiri dan kanan. Pemeriksaan USG adalah yang termurah, teraman dan termudah bagi pasien. Bahkan mesin ultrasound yang paling sederhana pun dapat memberikan gambaran tentang fraksi curah jantung.

Fraksi ejeksi jantung

Fraksi ejeksi adalah ukuran seberapa efisien jantung bekerja dengan setiap detak. Fraksi ejeksi umumnya disebut sebagai persentase volume darah yang dikeluarkan ke dalam pembuluh dari ventrikel jantung selama setiap kontraksi. Jika ada 100 ml darah di ventrikel, dan setelah jantung berkontraksi, 60 ml masuk ke aorta, maka kita dapat mengatakan bahwa fraksi ejeksi adalah 60%. Ketika Anda mendengar istilah "fraksi ejeksi", biasanya mengacu pada fungsi ventrikel kiri jantung. Darah dari ventrikel kiri memasuki sirkulasi sistemik. Gagal ventrikel kirilah yang paling sering mengarah pada perkembangan gambaran klinis gagal jantung. Fraksi ejeksi ventrikel kanan juga dapat dinilai dengan USG jantung.

Fraksi ejeksi - apa normanya?

Jantung yang sehat, bahkan saat istirahat, dengan setiap detaknya membuang lebih dari setengah darah dari ventrikel kiri ke dalam pembuluh. Jika angka ini jauh lebih kecil, maka kita berbicara tentang gagal jantung. Iskemia miokard, kardiomiopati, kelainan jantung, dan penyakit lain dapat menyebabkan kondisi ini. Jadi, norma fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah 55-70%. Nilai 40-55% menunjukkan bahwa fraksi ejeksi di bawah normal. Indikator kurang dari 40% menunjukkan adanya gagal jantung. Dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35%, pasien berisiko tinggi mengalami gangguan jantung yang mengancam jiwa.

Fraksi ejeksi rendah

Sekarang setelah Anda mengetahui batas fraksi ejeksi Anda, Anda dapat mengevaluasi cara kerja jantung Anda. Jika fraksi ejeksi ventrikel kiri pada ekokardiografi di bawah normal, Anda perlu segera ke dokter. Penting bagi seorang ahli jantung untuk tidak hanya mengetahui adanya gagal jantung, tetapi juga untuk mengetahui penyebab dari kondisi ini. Oleh karena itu, setelah pemeriksaan ultrasonografi, diagnosis jenis lain dapat dilakukan. Fraksi ejeksi yang rendah mungkin merupakan faktor predisposisi untuk merasa tidak enak, edema dan sesak napas. Saat ini, di gudang ahli jantung terdapat sarana untuk mengobati penyakit yang menyebabkan fraksi ejeksi rendah. Hal utama adalah pemantauan pasien rawat jalan yang konstan. Di banyak kota, apotik kardiologis khusus telah diselenggarakan untuk pemantauan dinamis gratis pasien dengan gagal jantung. Ahli jantung mungkin meresepkan pengobatan konservatif dengan pil atau manipulasi bedah.

Pilihan pengobatan untuk fraksi ejeksi jantung yang rendah

Jika penyebab fraksi ejeksi rendah jantung adalah gagal jantung, maka diperlukan pengobatan yang tepat. Pasien disarankan untuk membatasi asupan cairan hingga kurang dari 2 liter per hari. Selain itu, pasien harus meninggalkan penggunaan garam meja dalam makanan. Ahli jantung mungkin meresepkan obat: diuretik, digoxin, ACE inhibitor atau beta-blocker. Obat diuretik agak mengurangi volume darah yang bersirkulasi, dan karenanya mengurangi kerja jantung. Obat lain mengurangi kebutuhan otot jantung akan oksigen, membuat fungsinya lebih efisien, tetapi lebih murah.

Peran yang semakin penting dimainkan operasi fraksi curah jantung berkurang. Operasi telah dikembangkan untuk memulihkan aliran darah di pembuluh koroner di penyakit koroner hati. Pembedahan juga digunakan untuk mengobati penyakit katup jantung yang parah. Menurut indikasi, alat pacu jantung buatan dapat dipasang untuk mencegah aritmia pada pasien dan menghilangkan fibrilasi. Intervensi pada jantung adalah operasi berat jangka panjang yang membutuhkan kualifikasi sangat tinggi dari ahli bedah dan ahli anestesi. Oleh karena itu, operasi semacam itu biasanya hanya dilakukan di pusat-pusat khusus di kota-kota besar.

Fraksi ejeksi jantung berbeda untuk setiap orang. Nilai ini menunjukkan berapa banyak darah yang keluar dari ventrikel jantung ke dalam lumen pembuluh darah (aorta dan arteri pulmonalis). Fraksi ejeksi jantung dihitung secara terpisah untuk ventrikel kanan dan kiri. Fraksi ejeksi ventrikel kiri memberikan banyak informasi, karena bertanggung jawab atas kejenuhan semua jaringan dan organ dengan nutrisi dan oksigen.

Metode perhitungan

Untuk menghitung fraksi ejeksi ventrikel kiri, penting untuk mengetahui volume darah yang masuk ke aorta dan jumlah darah yang ada di ventrikel kiri pada saat diastole (volume diastolik akhir). Nilai indikator dinyatakan sebagai persentase.

Menggunakan data yang diperoleh, dokter menganalisis keadaan miokardium dan kontraktilitasnya. Berdasarkan indikator ini, spesialis memutuskan penunjukan obat jantung, menentukan prognosis pasien dengan gagal jantung. Semakin dekat nilai LVEF dengan norma, semakin besar peluang pasien untuk hidup penuh, prognosis yang menguntungkan. Ini berarti jantungnya berkontraksi penuh, menyediakan darah bagi tubuh secara maksimal.

Ada 2 cara menghitung indikator: menggunakan rumus Teicholz atau Simpson. Metode ini otomatis. Nilainya dihitung dengan mempertimbangkan sistolik akhir, volume diastolik ventrikel kiri, dimensinya. Metode Simpson lebih umum digunakan karena lebih akurat. Dengan metode perhitungan ini, hampir semua area miokardium yang signifikan termasuk dalam potongan penelitian.

Nilai normal berbeda dari orang yang berbeda. Ini karena penggunaan peralatan dan metode yang berbeda untuk menghitung pecahan. Rata-rata, fraksi ejeksi normal adalah 50-60% (menurut rumus Simpson, batas bawah norma adalah 45%, dan menurut rumus Teicholz - 55%). Bagian darah inilah yang mampu menyediakan suplai darah secara memadai ke organ dan sistem tubuh.

Dengan nilai ejeksi 35-45%, dokter mendiagnosis bentuk insufisiensi lanjut. Nilai indikator yang lebih rendah mengancam jiwa.

Pada bayi baru lahir, EF adalah 60-80%, secara bertahap mencapai standar biasanya.

Beberapa individu mungkin mengalami peningkatan nilai pecahan (80% atau lebih). Seringkali kita berbicara tentang orang sehat tanpa patologi jantung atau tentang atlet dengan hati yang terlatih. Pada orang seperti itu, jantung berkontraksi dengan sangat kuat, oleh karena itu ia mengeluarkan lebih banyak darah ke dalam aorta.

EF terkadang dapat memanifestasikan dirinya dalam aspek patologis. Kondisi ini dapat diamati dengan perubahan hipertrofik pada miokardium (dengan hipertensi, kardiomiopati hipertrofik). Manifestasi kerja jantung seperti itu menunjukkan aktivitas jantung terkompensasi. Seiring perkembangan defisiensi, EF dapat menurun, yang menunjukkan prognosis penyakit yang buruk. Studi semacam itu sangat penting bagi pasien CHF, karena membantu mengontrol keadaan jantung dan pembuluh darah mereka.

Mengapa nilainya turun?

Penurunan kerja sistolik jantung merupakan konsekuensi dari gagal jantung kronis. Penyakit serupa berkembang karena:

1. 1. Penyakit jantung iskemik. Pada saat yang sama, aliran darah ke otot jantung melalui arteri jantung berkurang tajam.
2. 2. Infark miokard (terutama makrofokal, transmural, berulang). Setelah serangan jantung, beberapa normal sel otot hati digantikan oleh bekas luka yang tidak bisa berkontraksi. Demikian pula, kardiosklerosis berkembang setelah serangan jantung. Daerah-daerah ini tetap utuh.
3. 3. Pelanggaran ritme dan konduksi jantung, yang berlangsung lama dan sering berulang. Karena kontraksi yang tidak teratur dan tidak berirama, otot jantung cepat lelah.
4. 4. Kardiomiopati. Ini adalah pelanggaran spesifik terhadap struktur hati. Mereka terjadi karena peningkatan atau peregangan otot jantung. Penyebab patologi seringkali adalah ketidakseimbangan hormon, hipertensi berkepanjangan, kelainan jantung, infeksi kronis pada tubuh.

Dalam 8 dari 10 kasus, curah jantung turun tajam setelah infark miokard, yang disertai dengan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri.

Gejala penyakit

Penurunan kontraktilitas jantung disebabkan oleh gagal jantung. Dalam hal ini, gejala berikut diamati:

• perkembangan sesak napas saat istirahat, selama aktivitas fisik, dalam posisi terlentang (terutama saat tidur malam);
• penurunan intensitas latihan secara bertahap untuk munculnya sesak napas (dalam kasus yang parah, manipulasi paling sederhana - memasak, berjalan di sekitar ruangan dapat memicu kejang);
• kelemahan umum, malaise, cepat lelah, pusing, episode kehilangan kesadaran mungkin terjadi;
• pembengkakan tubuh, wajah, tungkai bawah dan kaki, perkembangan anasarca (penumpukan cairan di organ dalam dan rongga);
• nyeri di bagian kanan perut, peningkatan volumenya.

Tanpa hak yang memadai dan perawatan tepat waktu pelanggaran kerja sistolik jantung berkembang, meningkat dan dapat mengganggu keberadaan normal seseorang. Penurunan fungsi jantung merupakan konsekuensi dari penyakit tersebut. Karena itu, sebelum terapi, penting untuk menentukan penyebab patologi.

Misalnya, pada penyakit jantung iskemik, Nitrogliserin diresepkan, cacat diangkat melalui pembedahan, hipertensi dihentikan dengan minum obat antihipertensi. Pasien harus memahami dengan jelas bahwa pelanggaran fungsi pemompaan jantung menunjukkan kemunduran kondisinya, perkembangan gagal jantung, yang telah konsekuensi yang berbahaya dan komplikasi.

/ 30.07.2018

Fraksi ejeksi rendah. Latihan untuk pengobatan gagal jantung. Faktor risiko, gejala.

Sebelum mendiagnosis pasien dengan gagal jantung kronis, dokter melakukan diagnosis dengan wajib menentukan indikator seperti fraksi ejeksi. Ini mencerminkan jumlah darah yang didorong oleh ventrikel kiri pada saat kontraksi ke dalam lumen aorta. Artinya, melalui penelitian semacam itu, dimungkinkan untuk mengetahui apakah jantung secara efektif mengatasi pekerjaannya atau ada kebutuhan untuk meresepkan obat jantung.

Prinsip pengukurannya adalah sebagai berikut: jika curah jantung lebih tinggi, maka dingin kembali ke tempatnya lebih cepat dan menjadi kurang encer. Sebaliknya, jika curah jantung rendah, dingin akan membutuhkan waktu lebih lama untuk pergi ke tempat pengukuran, dan setelah itu dingin akan lebih encer. Kalibrasi metode dilakukan dengan pengukuran simultan menggunakan metode lain. Metode pengukuran termodilusi dapat dianggap invasif sejauh membutuhkan keberadaan kateter Swan-Ganz di sisi kanan jantung dan paru-paru.

Namun, ini tidak menunjukkan kateterisasi, dan terutama digunakan di mana kateter dimasukkan karena alasan lain, khususnya untuk mengukur tekanan. Keakuratan metode ini tidak sempurna, sehingga beberapa pengukuran digunakan secara berurutan dan hasilnya dirata-ratakan.

Norma indikator EF

Untuk menilai kerja jantung yaitu ventrikel kiri digunakan rumus Teicholtz atau Simpson. Saya harus mengatakan bahwa dari departemen inilah darah memasuki sirkulasi umum dan, dengan gagal ventrikel kiri, gambaran klinis gagal jantung paling sering berkembang.

Catatan: Pada bagian ini, darah yang masuk ke paru-paru dari arteri pulmonalis akan disebut sebagai darah vena. Darah yang mengalir ke vena pulmonal dan kemudian ke arteri sistemik akan disebut arteri. Prinsip Fick adalah aplikasi sederhana dari hukum kekekalan materi.

Ketika kita memasuki suatu hubungan, kita menerima. Dengan demikian, curah jantung dapat didefinisikan sebagai. Dalam derivasi ini, kami menggunakan arus masuk dan keluar dari jumlah oksigen. Alternatifnya, kita bisa menggunakan aliran massa oksigen. Terkadang aliran volumetrik oksigen juga digunakan. Ungkapan ini diyakini mewakili jumlah oksigen yang mengalir masuk dan keluar dari darah jika oksigen dalam keadaan gas.

Semakin dekat indikator ini dengan norma, semakin baik "motor" utama tubuh berkurang dan semakin menguntungkan prediksi untuk kehidupan dan kesehatan. Jika nilai yang diperoleh jauh lebih sedikit dari biasanya, maka kita dapat menyimpulkan bahwa organ dalam tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan dari darah, yang berarti otot jantung perlu didukung.

Meskipun metode klasik ini relatif akurat, namun jarang digunakan karena sifatnya yang invasif. Prinsip Fick dapat digunakan untuk zat selain oksigen. Prosedur ini menghindari kebutuhan untuk pengumpulan darah arteri. Sayangnya, metode ini gagal dengan adanya area paru-paru yang berventilasi buruk, yang, tentu saja, dalam kasus yang ekstrim, dapat menyebabkan korsleting patologis pada paru-paru.

Prosedur ini dapat menghindari kebutuhan akan kateterisasi vena sentral yang memalukan. Pengukuran dilakukan sedemikian rupa sehingga pasien mulai menghirup campuran yang mengandung zat tersebut. Kemudian ukur tekanan parsial zat ini dalam darah arteri. Keuntungan dari metode ini adalah ketika gas biasanya tidak ada di udara, aliran masuk vena zat tersebut adalah nol sebelum pengukuran dimulai.

Perhitungan dilakukan langsung pada peralatan tempat pasien diperiksa. Di ruang diagnostik ultrasonografi modern, preferensi diberikan pada metode Simpson, yang dianggap lebih akurat, meskipun rumus Teicholtz tidak jarang digunakan. Hasil kedua metode dapat berbeda dalam 10%.

Idealnya, fraksi ejeksi harus 50-60%. Menurut Simpson, batas bawahnya adalah 45%, dan menurut Teicholz, 55%. Kedua metode tersebut ditandai dengan tingkat informasi yang cukup tinggi tentang kemampuan miokardium untuk berkontraksi. Jika nilai yang diperoleh berfluktuasi antara 35-40%, mereka berbicara tentang gagal jantung lanjut. Dan tarif yang lebih rendah pun penuh dengan konsekuensi yang mematikan.

Dan curah jantung setelah perawatan dihitung sebagai. Metode ini juga mengabaikan kebutuhan akan kateterisasi vena sentral. Ringkasan. Metode non-invasif atau invasif rendah untuk mengukur detak jantung, berdasarkan penggunaan prinsip Fick, dapat menjadi metode yang akurat dan murah untuk mengukur detak jantung di masa mendatang. Potensi penggunaan oksigen dan karbon dioksida sejauh ini menghadapi masalah dengan keakuratan tekanan parsial hingga konsentrasi yang bergantung, misalnya, pada pengaruh pH, ​​interaksi timbal balik kedua gas dengan hemoglobin, dll. Heterogenitas paru-paru juga dapat menyebabkan masalah.

Alasan penurunan EF

Nilai rendah dapat disebabkan oleh patologi seperti:

1. Iskemia jantung. Akibatnya, aliran darah melalui arteri koroner berkurang.
2. Riwayat infark miokard. Hal ini menyebabkan penggantian otot jantung normal dengan bekas luka yang tidak memiliki kemampuan berkontraksi yang diperlukan.
3. Aritmia, takikardia, dan penyakit lain yang mengganggu ritme "motorik" dan konduksi utama tubuh.
4. Kardiomiopati. Ini terdiri dari peningkatan atau pemanjangan otot jantung, yang disebabkan oleh kegagalan hormonal, hipertensi berkepanjangan, dan kelainan jantung.

Resonansi Magnetik: Sifat resonansi proton dalam inti berubah dengan kecepatan. Resonansi magnetik dapat digunakan sebagai cara yang akurat untuk mengukur aliran aorta. Metodenya mahal, hanya digunakan secara eksperimental. Analisis matematis gelombang nadi: Bentuk dan amplitudo gelombang nadi bergantung pada curah jantung. Gelombang impuls diukur baik dengan manset tiup klasik atau dengan probe yang menempel pada kulit di lokasi arteri. Oleh karena itu, analisis matematis gelombang ini dapat menjadi nilai curah jantung.

Masalahnya, bentuk gelombang nadi juga sangat bergantung pada sifat arteri. Misalnya, pada orang tua, di mana elastisitas aorta dan efek elastisnya hilang, tekanan sistolik biasanya meningkat, tetapi tekanan diastolik tetap normal. Metode ini mungkin berguna setelah kalibrasi manusia menggunakan metode lain untuk pemantauan detak jantung terus menerus.

Gejala penyakit

Diagnosis "fraksi ejeksi rendah" dapat dibuat berdasarkan gejala khas penyakit ini. Pasien seperti itu sering mengeluhkan serangan sesak napas, baik selama aktivitas fisik maupun saat istirahat. Sesak napas bisa dipicu berjalan jauh, serta melakukan pekerjaan rumah yang paling sederhana: mengepel, memasak.

Pengukuran Impedansi Dada: Hambatan Listrik dada dapat diukur dengan beberapa elektroda dada. Resistensi berubah selama perubahan detak jantung karena perubahan volume darah di jantung dan karenanya dapat digunakan untuk menghitung detak jantung dan curah jantung selanjutnya. Metode ini murah dan non-invasif, tetapi sayangnya tidak akurat.

Iskemia miokard akut pada serat otot ventrikel kiri mengganggu kemungkinan kejang dan kepatuhan. Perubahan ini mungkin reversibel jika iskemia tidak berlangsung terlalu lama dan berakhir dengan nekrosis serat iskemik. DI DALAM tahun-tahun terakhir dia mengumumkan serangkaian pengamatan yang menunjukkan bahwa pada akhirnya nasib serat otot yang tercakup dalam iskemia akut, infark miokard akut diputuskan dalam beberapa, bahkan mungkin beberapa jam setelah timbulnya nyeri dada. Oleh karena itu mungkin tindakan yang tepat selama periode ini - setidaknya pada beberapa pasien - membatasi jumlah nekrosis infark.

Seringkali serangan terjadi pada malam hari dalam posisi terlentang. Kehilangan kesadaran, kelemahan, kelelahan, dan pusing dapat mengindikasikan bahwa otak dan otot rangka kekurangan darah.

Dalam proses pelanggaran sirkulasi darah, retensi cairan terjadi, yang menyebabkan munculnya edema, dan pada kasus yang parah mempengaruhi organ dalam dan kain. Seseorang mulai menderita sakit perut di sisi kanan, dan stagnasi darah vena di pembuluh hati bisa penuh dengan sirosis.

Beban tambahan, peningkatan kebutuhan oksigen dari nekrosis miokard mengancam peningkatan dalam infark, dan dapat berdampak buruk pada nasib pasien, bahkan ketika tindakan mereka tidak stabil. Saat serat menyusut, area sehat yang ditutupi oleh iskemia tidak menyusut, melainkan, di bawah pengaruh tekanan yang meningkat di dalam bilik, tonjolan tersebut bertindak sebagai semacam katup. Peningkatan volume residu setelah penyusutan, dan pelanggaran kerentanan ventrikel kiri, karena iskemia akutnya, menyebabkan peningkatan tekanan akhir diastolik ventrikel kiri, dan kedua, peningkatan tekanan di atrium kiri dan vena pulmonal yang tidak teratur, melebihi nilai kritis dari tekanan ini merupakan predisposisi pembentukan edema paru Bertentangan dengan ekspektasi, kedua komplikasi ini tidak selalu terjadi secara bersamaan: terlihat pada kedua kasus. kasus edema paru terisolasi dan shock terisolasi. terjadinya syok dan edema paru secara bersamaan selama infark akut, sebagai aturan, menunjukkan kerusakan yang sangat serius pada ventrikel kiri dan memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi daripada komplikasi ini dalam bentuk yang terisolasi.

Gejala tersebut merupakan ciri khas penurunan fungsi kontraktil dari "motorik" utama tubuh, namun seringkali tingkat fraksi ejeksi tetap normal, sehingga sangat penting untuk diperiksa dan dilakukan ekokardioskopi minimal setahun sekali. , terutama bagi penderita penyakit jantung.

Peningkatan EF hingga 70-80% juga harus diwaspadai, karena ini mungkin merupakan tanda bahwa otot jantung tidak dapat mengkompensasi gagal jantung yang meningkat dan berupaya mengeluarkan darah sebanyak mungkin ke dalam aorta.

Jika konsekuensi hemodinamik dari serangan jantung berkembang dengan cara yang tidak terlalu bergejolak, mereka mengambil bentuk kegagalan ventrikel kiri subakut atau kronis, dan dalam kasus yang ekstrim, yang disebut karakter. sindrom jantung keluaran rendah. Kelompok terakhir adalah infark penurunan syok yang parah dalam kasus di mana intervensi terapeutik menyelamatkan nyawa pasien untuk sementara, tetapi tidak memulihkan sirkulasi darah normal. Batas-batas yang memisahkan sindrom cairan klinis di atas satu sama lain, yang dapat dimengerti dengan patogenesis umumnya.

Seiring perkembangan penyakit, indikator kerja LV akan menurun, dan ekokardioskopi dalam dinamikalah yang akan menangkap momen ini. Fraksi ejeksi yang tinggi merupakan ciri khas orang sehat, khususnya atlet yang otot jantungnya cukup terlatih dan mampu berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar daripada orang biasa.

Bagian pemantauan hemodinamik, pengoperasian mekanisme kompensasi fisiologis, yang membuat pembesaran ventrikel kiri menyebabkan tekanan pengisian - dalam batas tertentu - meningkatkan volume sekuncup. Pasokan vena yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh hipovolemia absolut atau relatif dapat mengganggu mekanisme tersebut. Satu-satunya kesempatan perbaikan dalam kasus tersebut adalah dengan meningkatkan kontraktilitas jantung dengan cara farmakologis atau dengan meningkatkan suplai darah ke daerah yang terkena iskemia akut.

Pada pasien dengan infark miokard akut, keseimbangan hemodinamik seringkali tidak stabil. Keseimbangan ini dapat dengan mudah bergabung dengan komplikasi aritmia, percepatan atau perlambatan fungsi ventrikel yang berbahaya. Aritmia ini menghambat fungsi mekanisme kompensasi yang menjaga spesies yang terancam per menit, dan selanjutnya mengancam untuk meningkatkan kisaran nekrosis iskemik. Pemulihan detak jantung optimal yang cepat dan stabil memainkan peran yang menentukan dalam semua kasus di mana komplikasi aritmatika dan hemodinamik dari infark terjadi bersamaan.

Perlakuan

Dimungkinkan untuk meningkatkan EF yang dikurangi. Untuk ini, dokter tidak hanya menggunakan terapi obat, tetapi juga metode lain:

1. Meresepkan obat untuk meningkatkan kontraktilitas miokard. Ini termasuk glikosida jantung, setelah itu ada peningkatan yang nyata.
2. Untuk mencegah jantung kelebihan cairan, disarankan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam hingga 1,5 g per hari dan asupan cairan hingga 1,5 liter per hari. Bersamaan dengan ini, diuretik juga diresepkan.
3. Agen organoprotektif diresepkan untuk membantu melindungi jantung dan pembuluh darah.
4. Membuat keputusan tentang operasi bedah. Misalnya, mereka melakukan, memasang shunt pada pembuluh koroner, dll. Namun, fraksi ejeksi yang sangat rendah dapat menjadi kontraindikasi untuk operasi.

Pencegahan

Pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung sangat penting, terutama pada anak-anak. per abad teknologi tinggi, ketika sebagian besar pekerjaan dilakukan oleh mesin, serta kondisi lingkungan kehidupan yang terus memburuk dan kekurangan gizi, risiko penyakit jantung meningkat secara signifikan.

Ini, sebagai aturan, merupakan kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan komplikasi hemodinamik. Penghapusan faktor tambahan ini memainkan peran penting dalam pencegahan komplikasi hemodinamik infark, serta dalam pengobatan komplikasi yang sudah berkembang. Komplikasi hemodinamik yang terlambat masuk biasanya menunjukkan komplikasi jenis infark atau mekanis. Diagnosis dan pengobatan edema paru akut yang menjadi komplikasi infark miokard baru-baru ini didasarkan pada prinsip-prinsip yang diuraikan dalam Bab. Perbaikan yang dicapai dengan ventilasi mekanis harus diterapkan pada preparat digitalis dan furosemide yang bekerja cepat.

Oleh karena itu, sangat penting untuk makan dengan benar, berolahraga, dan lebih sering berada di luar ruangan. Gaya hidup inilah yang akan memastikan kontraktilitas normal jantung dan kebugaran otot.

Selama pemeriksaan medis, banyak pasien cukup sering mendengar konsep dan diagnosis yang tidak dapat dipahami. Ketika seseorang memiliki masalah dengan otot jantung, profesional yang berkualifikasi dapat menghitung keefektifan aktivitas jantung. Selama kontraksi otot jantung, darah dipompa, dan fraksi ejeksi adalah jumlah plasma darah yang masuk ke dalam pembuluh. Para ahli mengukur proses ini sebagai persentase.

Pemberian morfin dengan harapan dapat mengontrol edema paru pada pasien yang bernapas spontan dikontraindikasikan untuk alasan yang diuraikan pada halaman 3. Stroke bahkan lebih dari 50% berakibat fatal pada perawatan intensif. Tidak ada konsensus universal yang dicapai mengenai cara optimal untuk mengobati pasien ini dengan pengobatan farmakologis, walaupun banyak informasi telah muncul dalam beberapa tahun terakhir tentang masalah ini. Tujuan langsung pengobatan adalah untuk meningkatkan volume ejeksi ventrikel kiri untuk menutupi kebutuhan jaringan metabolik.

Paling sering, untuk mengukur jumlah darah, dokter melakukan pengukuran dari ventrikel kiri. Karena dari situ darah bergerak melalui sirkulasi sistemik. Jika diamati tingkat yang dikurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri manusia, hal ini dapat menyebabkan gagal jantung.

Oleh karena itu, disarankan untuk secara teratur menghubungi spesialis yang berkualifikasi untuk diagnosis. Beberapa metode dapat digunakan untuk mengeksplorasi proses ini. Yang paling sederhana adalah USG. Cukup baik karena dokter dapat mengetahui seberapa aktif dan efektif kontraksi otot jantung. Cara ini cukup sederhana dan nyaman, juga tidak memancing munculnya efek samping dan tidak berbahaya bagi tubuh manusia.

Pasien yang tekanan pengisian ventrikel kirinya hanya sedikit meningkat sering mencapai tujuan ini dengan meningkatkan lebih lanjut tekanan pengisian dengan infus cepat dekstran dengan berat molekul rendah. Dari sudut pandang keseimbangan 4 - Terapi Oksigen Intensif 49 adalah cara yang paling hemat biaya untuk meningkatkan output Anda; Peningkatan volume ejeksi yang diperoleh dengan cara ini meningkatkan kebutuhan oksigen miokard ke tingkat yang jauh lebih rendah daripada peningkatan serupa dengan kontraksi jantung.

Cocok hanya untuk pasien dengan sindrom syok berat yang tidak memiliki gejala edema paru. Pada pasien dengan pengawasan hemodinamik, keputusan untuk menargetkan penggunaan dekstran dapat diukur dengan tekanan darah diastolik. Pada pasien yang memenuhi syarat untuk pengobatan dekstran dengan berat molekul rendah, kami menganggap obat ini menjadi pilihan pertama dalam pengelolaan syok terkait dengan infark miokard baru-baru ini. Pada saat yang sama dengan infus dekstran, pasien harus menerima kira-kira 90 mg trisamine equiv untuk mengkompensasi asidosis metabolik yang menyertainya.

Metode diagnostik kedua adalah ventrikulografi isotop. Selama penggunaan metode ini, Anda dapat mengetahui dengan efisiensi apa fraksi ejeksi dari ventrikel kanan dan kiri lewat. Pilihan ini lebih mahal, sehingga cukup sering pasien didiagnosis dengan USG.

Untuk menarik kesimpulan, perlu diketahui apa norma fraksi ejeksi jantung pada seseorang. Setelah diagnosis dilakukan, indikasi yang dihasilkan harus dibandingkan dengan norma, dan kemudian dokter harus mencatat dan meresepkan pengobatan yang benar dan efektif. Jika fraksi ejeksi otot jantung normal dan pada saat yang sama orang tersebut tidak merasakan gangguan yang nyata pada kerja jantungnya, maka semuanya baik-baik saja. Norma indikator ini adalah 55-70 persen. Sekalipun seseorang dalam keadaan tenang, ventrikel kirinya dapat membuang lebih dari separuh darah yang ada di dalamnya ke dalam pembuluh.

Jika seseorang memiliki fraksi ejeksi rendah, spesialis yang berkualifikasi harus merujuknya ke studi tambahan yang diperlukan untuk menentukan penyebab proses ini. Cukup sering, faktor fraksi ejeksi yang berkurang dapat menunjukkan perkembangan berbagai penyakit jantung, seperti gagal jantung. Itu bisa muncul karena cacat pada otot jantung, serta penyakit koroner. Semua penyakit ini cukup berbahaya bagi kehidupan manusia, sehingga perlu dideteksi secepat mungkin dan memulai pengobatan yang efektif dan efisien.

Jika ada masalah dan penyimpangan dari norma fraksi ejeksi jantung, sangat penting untuk menghubungi spesialis berkualifikasi yang akan mendiagnosis. Setelah melakukan tindakan diagnostik, dokter harus mencari tahu penyebab cacat tersebut. Kemudian, dokter harus meresepkan pengobatan yang tepat dan efektif untuk mencegah gejala dan tanda penyakit jantung. Ciri utama pencegahan penyakit ini adalah pemantauan terus-menerus dari dokter dan kepatuhan terhadap semua rekomendasinya. Untuk melindungi kesehatan Anda, perlu berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi pada gejala pertama untuk diagnosis.