Turli o'lchamdagi o'quvchilar bilan nima qilish kerak? Turli o'quvchilar Qorong'ida turli xil o'quvchilar.

Inson o'quvchisi - bu shox parda va mushaklar tomonidan hosil bo'lgan ko'zning maxsus tuzilishi. ko'z olmasi. Aslida, bu diametri mushak tuzilmalari tomonidan tartibga solinadigan shox pardadagi teshikdir. Uning asosiy vazifasi retinaga kiradigan yorug'lik oqimini tartibga solishdir. Bunga ko'z qorachig'ini kengaytirish yoki toraytirish orqali erishiladi.

Ko'z qorachig'i refleksi, ko'z olmasining to'r pardasiga tushadigan yorug'lik darajasiga qarab, ko'z qorachig'ining diametrini tartibga soladi, shuningdek, vaqt o'tishi bilan ikkala ko'z qorachig'ini sinxronlashtiradi. Bu refleks miya sopi tomonidan boshqariladi. Ko'pincha miya sopi patologiyasi turli o'lchamdagi ko'z o'quvchilariga sabab bo'ladi.

Simpatik asab tizimi katta o'quvchilarni keltirib chiqaradi. Bu odam qo'rquv, g'azab yoki hayajonni boshdan kechirgan davrda kuzatiladi. Parasempatik asab tizimi, aksincha, siqilishni keltirib chiqaradi - ko'z qorachig'i tor. Odatda, bu ikki tizim bir-birining antagonistidir.

Tibbiyotda bemorda aniqlangan ko'zning turli o'quvchilari anizokoriya deb ataladi.

Katta yoshdagi ko'zning turli xil o'quvchilarining sabablari

Voyaga etgan odamda anizokoriya paydo bo'lganda juda ko'p shartlar mavjud emas. Ular yoki zararsiz vaqtinchalik sharoitlar yoki ular miya va optik nervlarning jiddiy patologiyasini ko'rsatadi. Ushbu holatning rivojlanishining asosiy sabablari:

• 1. Bosh miya, bosh suyagining asos sohasidagi shikastlanishi (miyaning chayqalishi yoki kontuziyasi, bosh suyagi asosining sinishi);
• 2. Ko'zning shikastlanishi, gemoftalmos (qonning ichiga kirishi shishasimon tanasi);
• 3. Bosh miya shishi;
• 4. Magistral sohada lokalizatsiya qilingan miya infarkti (qon tomir);
• 5. M-antikolinerjiklarni (atropin va boshqalar) o'z ichiga olgan tomchilardan foydalanish. Bunday tomchilar ko'zning mushaklarini bo'shashtirish, retinani batafsil tekshirish uchun o'quvchini kengaytirish uchun ishlatiladi;
• 6. Blefarospazmga olib keladigan bir ko'zning to'r pardasining kuyishi. Bu holat inson himoya vositalarisiz yorqin nurga (ayniqsa quyosh nuriga) qaraganida kuzatilishi mumkin;
• 7. Turli moddalar (shu jumladan, dori vositalari) bilan zaharlanish;
• 8. Klinik va biologik o'lim. Bunday holda, shuningdek, nafas olish va yurak urishi etishmovchiligi mavjud;

O'quvchilar har xil bo'lganda va bu holatning sabablari aniqlanganda, shifokor etarli davolanishni boshlashi mumkin. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lmasa va anizokoriya giyohvand bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa, odamning ko'rish keskinligini aniq aniqlash kerak. Og'ir holatda, asosan miya patologiyasi bilan, shifokorlar uchun asosiy narsa bemorning hayoti va tananing asosiy hayotiy funktsiyalarini saqlab turish, shuningdek, miya funktsiyalarini maksimal darajada saqlab qolishdir.

Boladagi turli o'lchamdagi o'quvchilar

Agar chaqaloqning turli o'lchamdagi o'quvchilari bo'lsa, ko'pincha bu ko'rsatadi konjenital anomaliya miya yoki vizual analizatorlarning rivojlanishi. Odatda bunday holatlar tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Shu bilan birga, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra gidrosefaliya belgilari, miya hajmining pasayishi (mikrosefali) kuzatiladi.

Bolada (shu jumladan chaqaloqda) turli xil yumaloq o'quvchilar kattalardagi kabi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatning rivojlanishining asosiy mexanizmlari bosh yoki ko'z jarohatlari, turli toksik moddalar bilan zaharlanish (bu jarayonda antikolinerjiklarni o'z ichiga olgan o'simliklar alohida rol o'ynaydi).

Ba'zida bolaning ko'zlaridagi farq bolalar o'yinlari bilan bog'liq bo'lib, turli xil chiroqlar, lazer ko'rsatkichlari va boshqalar bilan bir-birining ko'ziga porlash urinishlari bilan bog'liq. diametri va yumaloq.

Agar bolaning o'quvchilari diametrida farq qilsa, unda bu anomaliya anizokoriya deb ataladi. Bolalardagi anizokoriya har doim ham mavjudligini ko'rsatmaydi patologik jarayon. Qabul qilinadigan standartlarga muvofiq, diametrlardagi farq 1 mm ga yetishi mumkin. Agar bolada 1 mm dan ortiq farq bilan bir o'quvchi kattaroq bo'lsa yoki o'quvchilardan biri yorug'likka javob bermasa, patologiyaning mavjudligini taxmin qilish mumkin.

Qaysi o'quvchi to'g'ri ishlamayotganligini quyidagi tarzda aniqlashingiz mumkin:

Qorong'ida o'quvchilar kengayadi. Ko'z qorachig'i to'g'ri kengaymagan yoki umuman o'zgarmagan ko'z to'g'ri ishlamaydi.

Yorug'likda o'quvchilar torayadi. Ko'zlarga yorug'lik nuri bilan ta'sir qilgandan so'ng, o'quvchilar teng ravishda kamayishi kerak (tor). O'lchami kattaroq bo'lgan o'quvchi patologiyani ko'rsatadi.

Nima uchun bitta o'quvchi yorug'lik ta'sirida o'z hajmini o'zgartirmasligini tushunish deyarli mumkin emas. Sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin va ba'zilari aniqlash uchun maxsus diagnostika talab qiladi.

Irsiy omil tufayli bolada turli o'lchamdagi o'quvchilar kuzatilishi mumkin. Agar eng yaqin qarindoshlar bir xil anomaliyaga ega bo'lsa, unda, ehtimol, o'quvchilardagi farq genetik xususiyatga bog'liq. Asoratlanish ehtimolini istisno qilish uchun bolani xavf yo'qligini tasdiqlash uchun tekshiruvga olib borish tavsiya etiladi.

Anomaliyaning boshqa sabablari:

1. Ko'zning yallig'lanish jarayonlari yoki to'g'ri ishlashning buzilishi optik asab anizokoriya rivojlanishiga hissa qo'shadi. Yallig'lanish jarayonining ta'siri ostida mushaklarning noto'g'ri ishlashi paydo bo'ladi.
2. Qattiq ob'ektga yiqilib tushishi natijasida boshning shikastlanishi. Bosh suyagining shikastlanishi miyaning gematoma bilan siqilishiga olib kelishi mumkin. Hatto kichik bosh jarohati ham kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida bosh travması va anizokoriya paydo bo'ladi.
3. Mexanik ta'sir ostida irisning mushaklarining shikastlanishi (ko'zning shikastlanishi).
4. Miya yoki miya sopi kasalliklari: anevrizma, shish, shish.
5. Tibbiy anizokoriya. Ba'zi dorilar, masalan, ko'z tomchilari, o'quvchilar hajmiga ta'sir qilishi mumkin. O'quvchilarning mos kelmasligi ushbu moddalarga ta'sir qilish yoki qabul qilish to'xtatilgandan keyin normallashadi.
6. Zahar bilan zaharlanish.
7. nevrologik kasalliklar.

Anizokoriya har doim ham ko'rish sifatining yomonlashuvi bilan birga kelmaydi. Agar ushbu patologik jarayon davom etsa, har kuni ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish xavfi ortadi. Tashxisni kechiktirish va tegishli yordam ko'rsatish inson salomatligiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Kichkintoylar va anizokoriya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anizokoriyaning sabablari bolalardagi kabi. maktabgacha yosh, o'smirlar yoki.

Patologik tabiatning konjenital anomaliyasi bilan chaqaloq vegetativ ishida og'ishlar bo'lishi mumkin. asab tizimi yoki irisning anormal rivojlanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloq darhol bunday patologiya bilan tug'iladi. Bolaning xulq-atvoriga ta'sir qiladigan qo'shimcha simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Bunday alomatga qo'shimcha ravishda, bir o'quvchi boshqasidan kattaroq bo'lgani uchun, kırıntılarda ko'z qovoqlari yoki strabismus paydo bo'lishi mumkin.

Agar chaqaloqlarda anizokoriyaning patologik tabiatining barcha mumkin bo'lgan sabablari chiqarib tashlansa, lekin ko'z qorachig'i diametrining kattaligida farq bo'lsa, patologiya tug'ma deb hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, konjenital anomaliya bilan o'ng va chap ko'z o'quvchilarining diametrining o'lchami 5 yoshga kelib yo'qoladi. Bunday xususiyat o'tmasligi, balki umr bo'yi qolishi istisno qilinmaydi.

Bolalarda paydo bo'lishining patologik sababi bo'lmagan konjenital anizokoriya bilan bir o'quvchi boshqasidan kattaligi bilan farq qilishidan tashqari, boshqa ko'z rangi kuzatilishi mumkin.

Agar ota-onalar chaqaloqning bir qorachig'i ikkinchisidan kattaroq ekanligini payqasa, uni shifokorga ko'rsatish kerak.

Patologiya quyidagi holatlar natijasida yuzaga kelishi mumkin:

• Yiqilib, boshni qattiq narsaga urgandan keyin. Chaqaloqlarda bosh suyagining suyaklari hali etarlicha mustahkam emas. Bunday yoshlik davrida og'irlashtiruvchi oqibatlarga olib keladigan shikastlanishlar ulushi ancha yuqori.
• Miya shishi (malign, yaxshi). Miyadagi neoplazmalarning sabablari, hatto kichik balandlikdan ham tushish natijasida ham qo'zg'alishi mumkin. Nima uchun shish paydo bo'lganligini aniqlash har doim ham mumkin emas.
• Meningit va ensefalitik shomil chaqishi. Semptomlar tishlashdan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha kundan keyin. Anizokoriyaga qo'shimcha ravishda, bemor o'zini letargik va letargik his qiladi.
• Qon tomirlari devoridagi bo'rtiq anevrizma hisoblanadi. Anizokoriyadan tashqari, bu patologiya miya qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Andy sindromi. Uning paydo bo'lish sabablari hali to'liq tushunilmagan. O'quvchilar diametrining turli o'lchamlari bilan bir qatorda, ularning deformatsiyasi kuzatiladi. Ta'sirlangan ko'zga yorug'lik nuri bilan ta'sir qilgandan so'ng, reaktsiya butunlay yo'q bo'lishi mumkin yoki kechiktirilgan konvergentsiya jarayoni kuzatilishi mumkin.

Anomaliya bo'lsa nima qilish kerak

Agar bosh jarohati yoki boshqa sabablarga ko'ra bir o'quvchi boshqasidan kichikroq yoki kattalashgan bo'lsa, bolani mutaxassisga olib borish kerak. Hatto me'yordan vaqtinchalik chetga chiqish ham tanada salomatlikka tahdid solishi mumkin bo'lgan global o'zgarishlar sodir bo'lmaganligini kafolatlamaydi. Faqat bir qator zaruriy testlardan so'ng yakuniy tashxis qo'yiladi, bu davolanish zarurligini ko'rsatadi.

Har qanday davolash printsipi o'quvchilarning yorug'likka bo'lgan g'ayritabiiy hajmi va reaktsiyasining asosiy sabablarini bartaraf etishdan iborat.

Agar tashxis qo'yilgandan so'ng, anomaliyaning tug'ma ekanligi yoki bemorga xavf tug'dirmasligi tasdiqlangan bo'lsa, unda turli xil diametrli o'quvchilarni davolashga hojat yo'q.

Ba'zi hollarda konservativ davo etarli bo'lmasligi mumkin. Rad etish jarrohlik aralashuvi ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu anomaliyaning mavjudligi prognozi uning sababiga, bolaning individual xususiyatlariga va diagnostika va tashxis qo'yish jarayonida ishtirok etishi mumkin bo'lgan oftalmolog va boshqa mutaxassislarning barcha tavsiyalariga muvofiqligiga bog'liq bo'ladi.

Anizokoriya o'quvchilarning turli o'lchamlari deb ataladi, ulardan biri yorug'likdagi o'zgarishlarga normal reaktsiya beradi, ikkinchisi esa bir holatda o'rnatiladi.

Agar ota-onalar farzandida bunday belgini aniqlasa, bu katta tashvishga sabab bo'lishi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, bunday hodisa har doim ham har qanday patologiyani bevosita ko'rsatmaydi. Agar bir ko'zning o'quvchisi boshqasidan 1 mm dan ko'p bo'lmagan farq qilsa, unda bu holda uni norma deb hisoblash mumkin va fiziologik anizokoriya deb ataladi. Mutlaqo sog'lom odamlarning 20 foizida kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, o'quvchi alohida anatomik shakllanish emas, u shunchaki rangni to'liq o'zlashtiradigan ko'z ìrísíning bir qismidir. Yoritishning yuqori fonida himoya reaktsiyasi paydo bo'ladi - o'quvchi torayadi va qorong'ida u ko'payadi, ko'zga kiradigan yorug'lik zarralari oqimini tartibga soladi.

Bunday ish ikki turdagi iris mushaklari tomonidan amalga oshiriladi - dumaloq va radial, ularning qisqarishi yoki bo'shashishi o'quvchining diametrini o'zgartiradi. Mushaklarning o'zi to'r pardadan signal oladi. Oddiy sharoitlarda bu mushaklar xuddi shunday ishlaydi. Agar o'quvchilardan biri g'ayritabiiy reaktsiyani bersa, bu anizokoriyadir.

Anizokoriya kasallikning alomati sifatida

Anizokoriya alohida nozologik birlik, mustaqil kasallik emas. Ammo bu e'tibordan chetda qoldirib bo'lmaydigan muammo belgisidir.

Boladagi anizokoriya orttirilgan va tug'ma bo'lishi mumkin. Konjenital patologiya, ko'pincha, iris tuzilishining buzilishi bilan bog'liq. Juda kamdan-kam hollarda, bunday hodisa miyaning rivojlanmaganligi bilan birgalikda tegishli nevrologik belgilar va kelajakda rivojlanish kechikishi bilan kuzatiladi.

Anizokoriyaning orttirilgan shakllari irisning patologiyasi (ko'z sabablari) tufayli rivojlanadi yoki asab tizimi bilan bog'liq kasalliklar (ko'zdan tashqari sabablar) bilan yuzaga kelishi mumkin. Anizokoriya kabi hodisaning bir tomonlama va ikki tomonlama bo'linishi ham mavjud, ammo oxirgi variant nihoyatda kam uchraydi.

Chaqaloqlarda anizokoriya ko'pincha bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining tug'ilishi paytida shikastlanishda, kamroq tez-tez ko'z olmasining travmatik shikastlanishi va ko'zning yallig'lanish kasalligi natijasida aniqlanadi.

Ko'pincha katta yoshdagi bolalarda anizokoriya bilan kechadigan muammolar mavjud. Oxir-oqibat, bu iris mushaklarining buzilishiga olib keladi:

1. Yallig'lanish jarayonlari tolalar orasidagi infiltratsiyani qo'zg'atadi va yallig'lanish vositachilari mushak tolalarining ion tarkibini o'zgartiradi. Bu ularning tezligini pasaytiradi.
2. Ko'z olmasining travmatik shikastlanishlari. Bu dumaloq yoki radiusli mushaklar tolalarining yaxlitligini bevosita buzilishiga olib keladi va ularning o'limiga olib keladi. Buning sababi shikastlanish paytida yuzaga keladigan yuqori ko'z ichi bosimi ham bo'lishi mumkin. Bu mexanik ta'sirga va mushaklar ishini muvofiqlashtirishning buzilishiga va ularning kontraktil funktsiyasining pasayishiga olib keladi.
3. Bosh suyagi shikastlanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloq ko'pincha tug'ilish travması tufayli gematoma bilan anizokoriyani namoyon qiladi. Bu miyaga bosim hosil qiladi va o'quvchilarning asabiy regulyatsiyasini buzadi.
4. Miya kasalliklari yoki vizual analizatorning to'plamlari. Bu ko'zning to'r pardasi va o'quvchi o'rtasidagi aloqani buzadi. Boladagi asabiy bog'lanishlarning tarkibiy xususiyatlari rivojlanish bosqichida bo'lganligi va ularning yakuniy shakllanishi faqat olti yoshga to'g'ri kelishi, shuningdek, kranial suyaklarning harakatchanligi tufayli, asab tizimining kuchayishiga olib keladigan jarayonlarning ta'siri. yosh bolalarda intrakranial bosim kamdan-kam hollarda anizokoriya deb ataladi. Bundan tashqari, aniq degenerativ yoki o'sma jarayonlari asosan qariyalarda kuzatiladi, shuning uchun ham bolalik Bu ko'pincha tug'ma holatlarda sodir bo'ladi infektsiya neyrosifilisdagi asab yo'llari.
5. Tibbiy anizokoriya. O'quvchilarning kattaligidagi farq fundusni o'rganish uchun maxsus preparatlar bilan instilatsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin, bunday ta'sirlar antikolinerjiklar ko'zga kirganda xarakterlidir. Bir muncha vaqt o'tgach, bu dori ta'sirini to'xtatishi bilanoq yo'qoladi.

Bolalardagi anizokoriyaning sababi irsiy omil bo'lishi mumkin. Buni bilish uchun eng yaqin qarindoshlaringizdan bunday hodisaning mavjudligi haqida so'rash kifoya. Bunday holda, u genetik moyillik bilan belgilanadi va ba'zan abadiy qoladi, lekin oxir-oqibat o'tishi mumkin.

Bolalarda kasallik belgilari

Ammo, agar bolada konjenital anizokoriya bo'lsa, ayniqsa u o'sib borayotgan yoki nevrologik alomatlar bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda batafsil tekshiruv o'tkazadigan va mumkin bo'lgan patologik jarayonlarni tasdiqlash yoki istisno qilish imkoniyatiga ega bo'lgan oftalmolog va nevrologga murojaat qilish kerak.

Agar o'quvchilar hajmining o'zgarishi bilan birga quyidagi hodisalar bo'lsa, darhol tekshiruvdan o'tish ayniqsa muhimdir:

• Bosh og'rig'i;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• loyqa tasvirlarning paydo bo'lishi yoki ikki baravar ko'payishi;
• isitma belgilari;
• fotofobiya.

Bunday alomatni keltirib chiqaradigan nevrologik sabablar turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Yorqin nurda anizokoriyaning kuchayishi ko'zning simpatik innervatsiyasi ustunligini ko'rsatadi, bu midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi) bilan birga keladi, bu okulomotor asabning shikastlanishi bilan bog'liq.

Bunday buzilishning qo'shimcha belgilari ko'zning harakatchanligi, ikki tomonlama ko'rish, divergent strabismus. Bunday holda, kattaroq o'quvchi anormaldir.

Simpatik innervatsiyaning mag'lubiyati qorong'i xonada anizokoriyaning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bu miya sopi tuzilmalarining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi va ko'z qovog'ining tushishi bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, turar joy va yaqinlashuv normal bo'lib qoladi. Diametri kichikroq bo'lgan o'quvchida g'ayritabiiy reaktsiya paydo bo'ladi - u qorong'ida kengaymaydi.

Mutaxassislarga o'z vaqtida murojaat qilgandan keyingina anizokoriyani qo'zg'atadigan patologik holatni erta bosqichda aniqlash mumkin. zamonaviy turlar diagnostika, shu jumladan MRI, bu keyingi davolanish kursi va samaradorligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Hech qanday losonlar, vannalar va boshqa xalq davolari anizokoriya bilan yordam berishga qodir emas.

Chaqaloq o'z muammolari haqida gapira olmaydi, shuning uchun ona pul to'lashi kerak Maxsus e'tibor uning ko'rinishi. Agar chaqaloq o'zini yomon his qilsa, bu uning ko'zlarida doimo seziladi. Ular zerikarli va charchagan ko'rinadi. Ammo shunday bo'ladiki, ota-onalar chaqaloqda turli xil o'quvchilarni topadilar. Bu xavflimi? Bu hodisa ham bolaning individual xususiyati, ham kasallikning belgisi bo'lishi mumkin.

Ko'z qorachig'i ìrísíning markazidagi teshik bo'lib, u vizual analizatorga kirib, ko'zning to'r pardasiga tushadigan quyosh nuri oqimini tartibga solish uchun zarurdir. Uning qisqarishi va kengayishi asab tizimi tomonidan boshqariladi.

Kuchli yorug'likda irisning dumaloq mushaklari (sfinkter) keskinlashadi va teshik kamayadi, buning natijasida nur oqimining bir qismi chiqariladi. Yorug'lik darajasining pasayishi radiusli mushakning bo'shashishiga olib keladi (kengaytiruvchi) va o'quvchi diametrini oshiradi.

Yengil tirnash xususiyati beruvchi moddalarga qo'shimcha ravishda, o'quvchilar hajmining quyidagi o'zgarishlariga olib keladi:

• og'riq;
• tajribalar;
• keskin tovushlar;
• qo'rquv.

Biror kishi o'quvchilarning ishini nazorat qila olmaydi. Barcha jarayonlar refleksli va nosimmetrik tarzda sodir bo'ladi: agar siz chiroqni bir ko'zga yo'naltirsangiz, irisdagi ikkala teshik 0,3 mm nomuvofiqlik bilan kamayadi.

Turli xil o'quvchilarning sabablari

Yosh bolalarda o'quvchilar odatda kattalashadi, lekin bir tekisda. Ularning diametrlari farq qiladigan holat anizokoriya deb ataladi. Agar farq 1 mm dan kam bo'lsa va patologik ko'rinishlar bo'lmasa, bu normaning bir varianti hisoblanadi.

Fiziologik anizokoriya tug'ilishdan boshlab 20% odamlarda kuzatiladi va odatda irsiydir. 5-6 yoshga kelib, u izsiz yo'qolishi mumkin.

Patologik anizokoriya ko'z mushaklari ishidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Eng keng tarqalgan sabab - bu foydalanish ko'z tomchilari yoki ba'zi dorilarning kon'yunktiva bilan tasodifiy aloqa qilish. Bundan tashqari, giyohvandlik ta'siriga ega bo'lgan dorilar o'quvchilarning notekis kengayishiga olib kelishi mumkin. ìrísídagi teshiklarning diametrlari foydalanishni to'xtatgandan keyin va dori-darmonlarni tanadan olib tashlaganidan keyin bir xil bo'ladi.

Anizokoriyaning qolgan sabablari oftalmik va markaziy asab tizimining ishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Asosiy oftalmik omillar:

1. ko'z mushaklarining konjenital etishmovchiligi, bu strabismus yoki ko'rish keskinligining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin;
2. iris, mushaklar va nerv tolalarining shikastlanishi bilan kechadigan shikastlanishlar;
3. iridotsiklit - siliyer tanasi va irisning yallig'lanishi;
4. glaukoma - ko'z ichidagi bosimning oshishi (bolalarda juda kamdan-kam hollarda);
5. herpetik ko'z kasalligi.

Chaqaloqlarda anizokoriyaning nevrologik sabablari:

• tug'ruq paytida bachadon bo'yni umurtqasining shikastlanishi;
• miyada tez o'sadigan shish;
• anevrizma;
• miyada qon ketishi;
• meningit;
• neyrosifilis;
• ensefalit;
• travmatik miya shikastlanishi;
• sil kasalligi;
• karotid trombozi.

Ushbu patologiyalarda o'quvchilarning ishini buzish ko'zlarning harakatlanishi uchun mas'ul bo'lgan asabni siqib chiqarish yoki miya yarim korteksining vizual zonalariga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Ushbu shartlar har doim muammoning boshqa belgilari bilan birga keladi, ular aniqlanganda shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Mumkin bo'lgan namoyishlar:

1. tana haroratining ko'tarilishi;
2. qusish;
3. notinch xatti-harakatlar va og'riq tufayli o'tkir yig'lash;
4. bo'yin mushaklarining kuchlanishi;
5. zaiflik, apatiya, uyquchanlik;
6. fotofobiya;
7. loyqa ko'rish va boshqalar.

Anizokoriya Horner sindromining belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Go'daklik davrida bu kasallik ko'pincha tug'ma yoki tug'ruq paytida bachadon bo'yni umurtqasining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Uning belgilari simpatik asabning siqilishi va ko'z mushaklarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Asosiy belgilar (yuzning bir tomonida paydo bo'ladi):

• o'quvchilardan birining kengayishi kechikishi bilan anizokoriya;
• osilgan ko'z qovog'i (ptoz);
• ko'z olmasining orqaga tortilishi;
• irislarning turli xil rangi (har doim ham kuzatilmaydi);
• yuzida ter yo'q.

Diagnostika

Bolada anizokoriyani sezsangiz, oftalmolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasini tekshirishi, ko'zlarni shikastlanishlar va yallig'lanishlar uchun tekshirishi va tonometriya yordamida ko'z ichi bosimini baholashi kerak. Shuningdek, u farmakologik testlarni o'tkazishi mumkin - aniq singdirish dorilar va vaziyatni baholang.

Agar oftalmolog nevrologik kasallikning rivojlanishiga shubha qilsa, u chaqaloqni nevrologga tekshirish uchun yuboradi, bu quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• reflekslarni tekshirish;
• Miyaning ultratovush tekshiruvi (fontanel yopilguncha);
• KT, MRI yoki miya rentgenogrammasi, ko'krak qafasi, bachadon bo'yni orqa miya.

Alomatlar aniqlanganda yuqumli kasallik qon testlari o'tkaziladi (umumiy, bakteriologik, antikorlar uchun). Bundan tashqari, miya omurilik suyuqligini yig'ish uchun lomber ponksiyon kerak bo'lishi mumkin (meningit holatida).

Davolash

Anizokoriyani davolash taktikasi uning sabablariga bog'liq bo'lib, ular tashxis paytida aniqlanadi. Agar bolada hech qanday kasallik bo'lmasa va uning ko'rish qobiliyati buzilgan bo'lsa, u nazorat qilinadi, bu oftalmologga vaqti-vaqti bilan tashrif buyurishni nazarda tutadi.

Terapiya ko'rsatmalari:

1. okulomotor mushaklar ishidagi nomutanosiblik, shu jumladan Horner sindromi bilan - muammoli hududlarni ularning ohangini yaxshilash uchun oqim bilan myonevrostimulyatsiya qilish, astigmatizm mavjud bo'lganda jarrohlik;
2. yuqumli kasalliklar - immunostimulyatorlar, vitaminlar, antibiotiklar yoki antiviral vositalardan foydalanish;
3. miya shishi, travma, qon ketishi - jarrohlik;
4. yallig'lanishli ko'z patologiyalari - mahalliy va / yoki tizimli antibiotik terapiyasi;
5. servikal o'murtqa shikastlanishlar - massaj, fizioterapiya va boshqalar.

Asosiy davolanishga parallel ravishda shifokor ko'z mushaklarining spazmini engillashtiradigan maxsus tomchilarni buyurishi mumkin. Bu o'quvchilarning ishini normallashtirishga yordam beradi.

Boladagi ko'z qorachig'ining har xil o'lchamlari turli xil sharoitlar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatdir. Ko'pincha anizokoriya tug'ma xususiyat bo'lib, u yoshga qarab yo'qoladi va ko'rishga ta'sir qilmaydi. Ammo chaqaloqni oftalmologga ko'rsatish kerak. Boshqa patologik ko'rinishlar mavjud bo'lsa, yordam so'rash ayniqsa muhimdir. Zamonaviy usullar terapiya okulomotor mushaklarning ishini tuzatishi mumkin, ammo asosiy kasallikni aniqlash va uni davolash muhimdir.

Har bir ona chaqaloq tug'ilgandan keyin uning rivojlanishini kuzatishdan xursand. Har qanday o'zgarishlar uning diqqatli nigohidan o'tib ketmaydi. U birinchi marta tabassum qildi, birinchi marta aytdi: "Agu".

Ammo ... bolada turli xil o'quvchilar bormi? Nima bu? xavfli kasallik? U ketadimi yoki abadiy qoladimi? Bu savollar onaning xayoliga o'tdi. Va haqiqatan ham, bu hodisa nimani anglatishi mumkin? Keling, buni aniqlashni boshlaylik ...

Nima uchun o'quvchilarning o'lchamlari har xil?

Ha, birinchi qarashda, bu dahshatli va jiddiy kasallik kabi ko'rinishi mumkin, ammo siz darhol vahima qo'ymasligingiz kerak. Birinchidan, bu bolalarda kam uchraydigan hodisa emas va anizokoriya deb ataladi. Ikkinchidan, agar yorug'likdan qat'i nazar, o'quvchilar hajmi 1 mm dan oshmasa, bu normal hisoblanadi. Shuningdek, chaqaloqdagi anizokoriyaga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu jiddiy kasallikning belgisi bo'lishi mumkin.

Uning paydo bo'lishining asosiy sabablari:

1. Irsiyat. G'alati, lekin turli xil o'quvchilar meros bo'lishi mumkin. Agar oila a'zolaridan birida bu bo'lsa, tashvishlanmang - bu zararsiz genetik meros. Bu haqda qarindoshingizdan so'rashingiz va anizokoriya to'liq hayot kechirishga xalaqit bermasligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin.
2. Iris mushaklarining noto'g'ri ishi. Biz hammamiz bilamizki, o'quvchilar yorug'likka ta'sir qiladi: yorug'lik qanchalik yorqin bo'lsa, ko'z qorachig'i torayadi. Va agar o'quvchilarning kattaligi boshqacha bo'lsa, bu bir ko'zning ìrísíning konstriktor mushaklari to'g'ri ishlamayotganligini anglatishi mumkin. Ya'ni, ko'z qorachig'i torayib, keyin yana kengayib, yorug'likka javob berishni to'xtatadi.
3. Dori-darmonlar. Ehtimol, chaqaloq ko'z tomchilari bilan tomiziladi. Ular bunday ta'sirga olib kelishi mumkin, foydalanishni to'xtatgandan so'ng, o'quvchilar normal holatga qaytadi.
4. Okulomotor asabning shikastlanishi. Ko'pincha ta'sirlangan tomonda kengaygan o'quvchi bilan birga keladi. Bunday holda, ko'z harakatining cheklanishi, divergent strabismus, diplopiya va ptozis bo'lishi mumkin. Nervning siqilishi anevrizma, o'sma rivojlanishi, intrakranial bosim tufayli yuzaga keladi. Siqilishning yana bir sababi - infektsiya tufayli siliyer ganglionning shikastlanishi (masalan, herpes zoster). Bunday holda, ko'z qorachig'ining yorug'likka reaktsiyasi yo'q, lekin kechiktirilgan akkomodatsiya saqlanib qoladi, ya'ni masofaga qaraganida, ko'z qorachig'i juda sekin kengayadi.
5. Jarohat. Chaqaloqlarda turli xil o'quvchilar shikastlanish (yiqilish, ko'karish) yoki infektsiyaning natijasi bo'lishi mumkin.

Agar anizokoriya ko'ngil aynishi, qusish yoki boshqa ko'zdan tashqari alomatlar bilan birga bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak!

Horner sindromi yoki oddiy anizokoriya

Juda kam uchraydigan kasallik, uning asosi ko'krak yoki bo'yin ichidagi simpatik asabning siqilishi, ko'z mushaklarining falaji bo'lishi mumkin. Horner sindromidagi anizokoriya - bitta o'quvchining kengayishi kechikishi.

Agar yuzingizni chiroq bilan yoritib, keyin chiroqni o'chirsangiz, bu qanday sodir bo'lishini kuzatishingiz mumkin. Dastlab, o'quvchilar bir-biridan aniq farq qiladi, qorong'uda u faqat 5 soniya davomida aniq ko'rinadi, shundan so'ng farq kamayadi, chunki ko'z qorachig'i hali ham kengayadi.

Anizokoriyaga qo'shimcha ravishda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• ptozis - yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi;
• mioz - o'quvchining siqilishi (ko'pincha qorong'ida seziladi);
• psevdoenoftalmos - ko'z olmasining aniq tortilishi;
• anhidroz - yuzda terning yo'qligi.

Horner sindromining rivojlanishining sabablari aniq ma'lum emas, amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu asosan asab tizimining faoliyatidagi nosozliklardir. Shuningdek, osteoxondroz, trigeminal asabning shikastlanishi, o'murtqa shikastlanishlar, malign o'smalar, qon tomirlari va migren xurujlari. Biroq, bu kattalarda ko'proq uchraydi.

Yosh bolalarda Horner sindromi asosan konjenital patologiya hisoblanadi. Tug'ilish travması ham sabab bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, ta'sirlangan tomonda iris har doim engilroq bo'ladi. Tug'ilish jarohati bo'lmasa ham, sabablarni aniqlash uchun to'liq tekshiruv (KT va MRI) kerak bo'lishi mumkin.

Heterokromiya (irisning turli xil rangi) rivojlanishi bilan ko'krak qafasi rentgenogrammasi, bosh va bo'yin tomogrammasi, simpatik asab tizimining malign shishi bo'lgan neyroblastoma uchun kunlik katexolamin testi buyuriladi.

Agar chaqaloqda anizokoriya aniqlansa nima qilish kerak?

Agar chaqaloqning turli xil o'quvchilari borligi aniqlansa, birinchi narsa - oftalmolog bilan uchrashuvga borishdir. Agar kerak bo'lsa, nevrologga murojaat qiling. Agar bolada patologiya bo'lmasa, uni kuzatishgina qoladi.

Boshqa hollarda davolash anizokoriya sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Misol uchun, Horner sindromi bilan asosiy yo'nalish ko'z mushaklarining ishlashiga erishishdir. Buning uchun myonevrostimulyatsiya usuli qo'llaniladi. Uning mohiyati ta'sirlangan nervlar va mushaklarning ohangini oshirish uchun oqimning ta'siridir. Bu turar joyni tiklashga yordam beradi, ammo o'quvchining torayishi qobiliyati tiklanmaydi.

Katta yoshdagi bolalarda anizokoriya astigmatizm bilan birlashtirilsa, jarrohlik davolash ko'rsatilishi mumkin. Biroq, ko'pincha davolanish talab etilmaydi va bola ma'lum yoshga etganda, u izsiz yo'qoladi.

Nega hayotning birinchi oylaridan boshlab bolalarni oftalmolog bilan tekshirish juda muhim? Ota-onalar uchun video:

Shu kabi muammoga duch keldingizmi? Yechimni qanday topdingiz? Bu haqda bizga xabar bering! Balki sizning sharhingiz boshqa foydalanuvchilarga yordam berishi mumkin!

Anizokoriya - o'ng va chap ko'z qorachig'i hajmi yoki diametri bo'yicha farq qiladigan holat. Ko'z qorachig'i ìrísíning markazidagi dumaloq qora joydir. Yoritishga qarab, diametri 1 mm dan 6 mm gacha bo'lgan o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin.

Umumiy yoki ko'z patologiyasi mavjud bo'lganda, anizokoriya har doim quyidagi ko'rinishlar bilan birlashtiriladi:

• ko'z harakatining cheklanishi yoki ko'z qorachig'i kattaroq bo'lgan ko'z
• yuqori ko'z qovog'ining tushishi (ptozis)
• Ko'zlardagi og'riq
• isitma yoki isitma
• Bosh og'rig'i
• ko'rishning pasayishi
• ikki tomonlama ko'rish

Anizokoriyaning sabablari

Anizokoriyaning ikki turi mavjud:

• fiziologik. Odatda, har beshinchi odam o'quvchilarning kattaligida bir oz farq qiladi.
• patologik. Anisokriyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'z kasalliklari: glaukoma, ko'zning yallig'lanish kasalliklari (irit, uveit), ko'z shishi
• bilan patologik keng tarqalgan kasalliklar inson: virusli infektsiya, sifiliz, miya shishi, falaj kranial nervlar, Horner sindromi, migren, miya anevrizmasi.

Qachon shoshilinch shifokorga murojaat qilish kerak?

Anizokoriya shoshilinch talab qilinadigan juda jiddiy kasalliklar belgisi bo'lishi mumkin tibbiy yordam.

Shuning uchun, agar siz quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, shifokor bilan maslahatlashing:

• harorat oshishi
• Kuchli bosh og'rig'i
• ko'ngil aynishi va bosh aylanishi
• ikki tomonlama ko'rish
• yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi va shishishi

Agar siz bosh jarohati olgan bo'lsangiz va ko'z qorachig'i turli o'lchamlarga ega bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.

Anizokoriyani qanday davolash kerak

Fiziologik anizokoriya ko'rish va ko'z sog'lig'iga ta'sir qilmaydi.Shuning uchun uni davolash kerak emas.

Patologik anizokoriyada birinchi navbatda turli o'quvchilar paydo bo'lishining sababi aniqlanadi. Keyin davolash amalga oshiriladi.

Masalan, miya infektsiyasi bilan davolash ixtisoslashgan shifoxonada amalga oshiriladi. Antibiotiklar va antiviral preparatlar kursi buyuriladi.

Bosh o'smalari va bosh tomirlarining anevrizmalari jarrohlik davolashni talab qiladi.

Glaukoma bilan davolash ko'z bosimini normallashtirish va glaukoma xurujlari rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.

Da yallig'lanish kasalliklari ko'zlar antibiotiklar bilan davolanadi.

Ko'z shishi uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Anizokoriya bilan nima qilish kerak emas

Turli xil o'quvchilarning alomati paydo bo'lganda, siz:

• o'z-o'zidan tomchilarni tomizing, bu o'quvchilar hajmiga ta'sir qilishi mumkin

Anizokoriya alomati davolanmasa nima bo'ladi

Fiziologik anizokoriya holatida simptomni davolash talab etilmaydi.

Patologik anizokoriya mavjudligi ko'z yoki boshning jiddiy kasalliklarini ko'rsatadi. Shuning uchun, agar sabab aniqlanmasa va davolanish o'z vaqtida boshlansa, jiddiy asoratlar va bemorning hayotiga tahdid soladigan sharoitlarning rivojlanishi mumkin.

Anizokoriyaning oldini olish

Anizokoriyaning oldini olish bo'yicha aniq choralar yo'q. Biroq, kontaktli sport turlarini o'ynashda himoya vositalaridan foydalangan holda ushbu holatni rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Turli o'lchamdagi o'quvchilar - ko'rish eng tanish emas. Shu sababli, bunday assimetriyaga ega bo'lgan bolalarning ota-onalari haqli ravishda xavotirda. Anizokoriya xavflimi va nima uchun u paydo bo'ladi, biz ushbu maqolada aytib beramiz.

Bu nima?

Shifokorlar tilida o'quvchilarning kattaligidagi farq anizokoriya deb ataladi. Bu mustaqil kasallik emas, balki faqat tanadagi ba'zi buzilishlarning alomati.

Shuning uchun, bu belgining o'zini aniqlash va davolash kerak emas, balki o'quvchilarning boshqa diametrga ega bo'lishiga olib kelgan haqiqiy sababdir.

Ko'z qorachig'i tabiat va evolyutsiya tomonidan yaratilgan, shunda retinaga tushadigan nurlar miqdori tartibga solinadi. Shunday qilib, yorqin nur ko'zlarga kirganda, o'quvchilar torayib, nurlar sonini cheklaydi, retinani himoya qiladi. Ammo kam yorug'likda o'quvchilar kengayadi, bu esa ko'proq nurlarning ko'zning to'r pardasiga tushishiga va yomon ko'rish sharoitida tasvirni shakllantirishga imkon beradi.

Bir qator sabablarga ko'ra anizokoriya bilan bir o'quvchi normal ishlashni to'xtatadi, ikkinchisi esa normalarga muvofiq ishlaydi. "Kasal" o'quvchi qaysi yo'nalishda o'zgaradi - u ko'payadi yoki kamayadimi, bu lezyonning sabablari va tabiatiga bog'liq.

Sabablari

Boladagi o'quvchilarning assimetrik diametrining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Bu ma'lum sharoitlarda tabiiy bo'lgan fiziologiya va patologiyalar va chaqaloq irsiy xususiyatdir. qarindoshlaridan biriga meros bo'lib o'tadi.

Fiziologik

Nomutanosiblikning bunday mutlaqo tabiiy sabablari odatda har beshinchi bolada kuzatiladi. Shu bilan birga, ko'plab bolalar uchun muammo 6-7 yilga yaqin o'z-o'zidan yo'qoladi. Ko'z qorachig'ining kengayishiga ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish ta'sir qilishi mumkin, masalan, psixostimulyatorlar, og'ir stress, yorqin his-tuyg'ular, bola boshdan kechirgan qo'rquv, shuningdek, bolaning ko'p vaqtini o'tkazadigan yorug'likning etishmasligi yoki beqarorligi.

Aksariyat hollarda mavjud o'quvchilarning me'yorga nisbatan nosimmetrik pasayishi yoki ortishi, lekin bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Va keyin ular fiziologik anizokoriya haqida gapirishadi. Uni patologiyadan ajratish juda oddiy - bolaning ko'ziga chiroqni porlash kifoya. Agar ikkala o'quvchi ham yorug'likning o'zgarishiga reaksiyaga kirishsa, unda patologiya yo'q. Sun'iy yorug'likning intensivligini o'zgartirish uchun bitta o'quvchi bo'lmasa, ular patologik anizokoriya haqida gapirishadi.

O'quvchilarning diametrlari orasidagi fiziologik farq 1 mm dan oshmaydi.

Patologiyalar

Patologik sabablarga ko'ra, bir o'quvchi boshqasidan ko'ra kattaroq emas, balki o'quvchilarning funksionalligi o'zgaradi. Sog'lom odam yorug'lik sinovlariga, yorug'likdagi o'zgarishlarga, gormonlar chiqarilishiga (shu jumladan qo'rquv, stress) adekvat javob berishda davom etadi, ikkinchisi esa g'ayritabiiy ravishda kengaytirilgan yoki toraygan holatda o'rnatiladi.

Chaqaloqlarda konjenital anizokoriya iris tuzilishining buzilishi natijasi bo'lishi mumkin.

Kamroq, sabab miyaning rivojlanmaganligi va harakatga keladigan nervlarning disfunktsiyasida yotadi. okulomotor mushaklar, sfinkter ko'z qorachig'i.

Chaqaloqlarda orttirilgan muammo bo'lishi mumkin tug'ilish jarohati oqibati, ayniqsa servikal vertebra shikastlangan bo'lsa. Bunday anizokoriya allaqachon yangi tug'ilgan chaqaloqqa tashxis qo'yilgan, o'quvchilarning genetik assimetriyasi.

Turli o'lchamdagi o'quvchilar travmatik miya shikastlanishining belgisi bo'lishi mumkin. Agar alomat birinchi navbatda yiqilish, boshga urishdan keyin aniq namoyon bo'lsa, u miyadagi travmatik o'zgarishlarni tashxislashda asosiylardan biri hisoblanadi. Shunday qilib, anizokoriyaning tabiatiga ko'ra, miya gematomasi, miya kontuziyasi bilan miyaning qaysi qismi eng og'ir bosimga duchor bo'lishini aniqlash mumkin.

Boshqa sabablar

Vaziyatning boshqa sabablari:

Giyohvand moddalarni qabul qilish. Bunday holda, ota-onalar o'z farzandlarining xatti-harakatlarida (odatda o'smirlik davrida) boshqa g'alati narsalarni sezishlari mumkin bo'ladi.

Shish. Ba'zi o'smalar, shu jumladan xatarli o'smalar, agar ular bosh suyagi ichida joylashgan bo'lsa, o'sish jarayonida vizual markazlarga yaxshi bosim o'tkazishi mumkin, shuningdek, miya ko'rish organlariga signal qabul qiladigan nerv yo'llarining normal ishlashiga xalaqit berishi mumkin. atrof-muhitga qarab ko'z qorachig'ini toraytirish yoki kengaytirish.

yuqumli kasalliklar. Anizokoriya yuqumli kasallikning belgilaridan biriga aylanishi mumkin, bunda yallig'lanish jarayoni miyaning membranalarida yoki to'qimalarida - meningit yoki ensefalit bilan boshlanadi.

Ko'zning shikastlanishi. Anizokoriya odatda ko'z qorachig'i sfinkterining to'mtoq shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Asab tizimining kasalliklari. Vegetativ asab tizimining patologiyasi, xususan, uchinchi juftlik o'quvchining qisqarish qobiliyati uchun javobgar bo'lgan kranial nervlar, o'quvchilarning diametrlarida assimetriyaga olib kelishi mumkin.

Anizokoriyani keltirib chiqaradigan kasalliklar:

Horner sindromi - bitta ko'z qorachig'ining pasayishiga qo'shimcha ravishda, ko'z olmasining tortilishi va yuqori ko'z qovog'ining ptozisi (ko'z qovog'ining tushishi);

glaukoma - ko'z qorachig'ining torayishi bilan bir qatorda, kuchayganidan kelib chiqqan kuchli bosh og'rig'i mavjud;

Argyle-Robinson fenomeni asab tizimining sifilitik lezyoni bo'lib, unda fotosensitivlik pasayadi;

Parino sindromi - o'quvchilarning assimetriyasiga qo'shimcha ravishda, o'rta miyaning shikastlanishi bilan bog'liq bir nechta nevrologik alomatlar mavjud.

Alomatlar

Alomat kattalardan maxsus kuzatuvni talab qilmaydi. Bitta o'quvchi me'yordan 1 mm dan oshib ketganda, bu hatto professional bo'lmaganlar uchun ham seziladi va bundan ham ko'proq g'amxo'r onaning diqqatli nigohidan yashirmaydi.

Anizokoriya har doim ikkita mutaxassis - oftalmolog va nevrolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ko'zlar normal ko'rinishga ega bo'lguncha, farq o'z-o'zidan yo'qolishini kutishning hojati yo'q (ba'zi ota-onalarning fikriga ko'ra, 4 oygacha bo'lgan bolalarda turli xil o'quvchilar borligiga aminlar - umuman olganda, deyarli norma). o'z vaqtida tekshiruv bartaraf qiladi yoqimsiz simptom va uning sabablari to'liq.

Agar bolada nafaqat turli o'lchamdagi ko'z qorachig'i bo'lsa, balki kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynish xurujlari bo'lsa, agar assimetriyadan oldin yiqilish, boshga urish va boshqa jarohatlar bo'lsa, siz shoshilinch ravishda shifokorga borishingiz kerak. yorqin nurdan qo'rqing, uning ko'zlari suvli yoki u yomonroq ko'ra boshlaganidan shikoyat qiladi va tasvir ikki baravar ko'payadi.

Diagnostika

Shifokorning vazifasi nosog'lom o'quvchini topish, ikki o'quvchining qaysi biri azob chekayotganini va qaysi biri normal ishlayotganini aniqlashdir. Yorqin sun'iy yorug'likda alomatlar yomonlashsa, shifokorlar sabab okulomotor asabning shikastlanishida yotadi, deb ishonishadi. Bunday holda, bemorning ko'z qorachig'i odatda kengayadi.

Agar yorug'lik bilan tekshirish bolaning yorug'lik etishmasligi yoki qorong'ilikda o'zini yomon his qilishini ko'rsatsa, buning sababi katta ulush Ehtimollik miya sopi tuzilmalarining mag'lubiyatida yotadi. Shu bilan birga, patologik o'zgargan o'quvchi torayadi va qorong'ida kengaymaydi.

Tekshiruvdan keyin Bolaga MRI rejalashtirilgan. Ushbu usul dastlabki xulosalarni tasdiqlash yoki rad etish, shuningdek, "muammo" joyini aniqlashtirish imkonini beradi.

Davolash

Taniqli pediatr, dunyodagi ko'plab onalarning sevimlisi Yevgeniy Komarovskiy ota-onalarni o'z-o'zini davolashdan ogohlantiradi. Turli o'lchamdagi o'quvchilar malakali shifokorlar uchun vazifadir, uyda hech qanday dekoatsiya, losonlar va mo''jizaviy tomchilar anizokoriya bilan yordam bermaydi. Agar fiziologik anizokoriya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tashvishlanmaslik kerak, ko'rish qobiliyatini tekshirish uchun 3-4 yoshda oftalmologga tashrif buyurish kifoya. Ko'pgina hollarda, o'quvchilar assimetriyasi bolaning ko'rish keskinligiga ta'sir qilmaydi.

Anizokoriyani davolash usuli bu hodisaning haqiqiy sababiga bog'liq. Oftalmik shikastlanish bilan ko'z shifokori yallig'lanishga qarshi tomchilarni, yallig'lanishdan keyingi travmatik sindromni bartaraf etish uchun antibiotiklarni buyuradi. Agar sabab miyadagi shish bo'lsa, u holda buyuriladi dori bilan davolash yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlash neoplazmalar.

Haqiqiy sabab nevrologik rejaning buzilishida bo'lsa, nevrolog tomonidan tayinlangan davolanish birinchi o'rinda turadi - massaj, dori-darmonlar, fizioterapiya kompleksi.

Bolaga ziyofat ko'rsatiladi nootropiklar miya qon aylanishini yaxshilaydigan, shuningdek, miya shikastlanishidan keyin.

Shifokorlarning prognozlari

Anizokoriya prognozi faqat kasallikning haqiqiy sababi qanchalik tez aniqlanganiga va bolaning kerakli davolanishni qanchalik tez va samarali qabul qilishiga bog'liq.

tug'ma patologiya jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Agar operatsiya bir qator sabablarga ko'ra mumkin bo'lmasa, bolaga ko'zlarga tomchilar buyuriladi, ular tizimli ravishda qabul qilinsa, normal ko'rishni saqlaydi. Olingan anizokoriyaga kelsak, prognoz qulayroq, ba'zi tug'ma holatlar esa hayot uchun bolada qoladi va tuzatilishi shart emas.

O'quvchi tomonidan tashxisni qanday aniqlash haqida ma'lumot olish uchun quyidagi videoga qarang.

Anizokoriya - bu o'ng va chap ko'zlarning o'quvchilari kattaligi bo'yicha farq qiladigan alomatdir. Bu holat shifokorlar amaliyotida juda keng tarqalgan va har doim ham tanadagi har qanday patologiyaning mavjudligini anglatmaydi. Aholining 20 foizida fiziologik anizokoriya bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.

Oddiy yorug'likda oddiy o'quvchilarning kengligi 2-4 mm, qorong'ida esa 4-8 mm bo'lishi kerak. Ularning orasidagi farq 0,4 mm dan oshmaydi. Yorqin yorug'likda va zulmatda ular bir xil torayish yoki kengayish bilan javob berishadi. Ko'z qorachig'ining kattaligi iris mushaklarining qo'shma harakati bilan tartibga solinadi - m. sfinkter pupillae (torayishi) va m. dilatator pupillae (kengaytirish). Ularning ishi avtonom nerv tizimi tomonidan muvofiqlashtiriladi: parasempatik - o'quvchining siqilishiga olib keladi va simpatik - uning kengayishiga olib keladi.

O'z-o'zidan, o'quvchilarning turli o'lchamlari kamdan-kam hollarda shikoyatlarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha noqulaylik tug'diradi birga keladigan simptomlar anizokoriyani keltirib chiqaradigan holatlar (masalan, diplopiya, fotofobi, og'riq, ptozis, loyqalanish, ko'z olmasining harakatchanligini cheklash, paresteziya va boshqalar).

Fiziologik anizokoriya

Bu patologiya emas va normaning bir varianti sifatida qabul qilinadi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Anizokoriya qorong'uda ko'proq namoyon bo'ladi;
. yorug'likka reaktsiya saqlanadi, to'g'ri;
. o'quvchilar kattaligidagi odatiy farq 1 mm gacha;
. o'quvchini kengaytiradigan tomchilar bilan tomizilganda, simptom yo'qoladi;
. 1 mm dan ortiq anizokoriya va ptozis mavjudligi bilan kokain testi (normal) differentsial tashxisga yordam beradi.

Horner sindromi

Bu simpatik asab tizimining shikastlanishi, lezyonning lokalizatsiyasiga qarab, ptozis, mioz, enoftalmos, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasining sekinlashishi va terlashning buzilishi (anhidroz) bilan yuzaga keladi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Yoritilgan xonada anizokoriya taxminan 1 mm ni tashkil qiladi, ammo yorug'likning pasayishi bilan o'quvchilar orasidagi farq kuchayadi;
. yorug'lik o'chirilganda, ta'sirlangan o'quvchi sog'lomdan ko'ra sekinroq kengayadi;
. patologik kokain testi;
. aniqroq topikal tashxis uchun tropikamid yoki fenilefrin testi qo'llaniladi.

Okulomotor asabning parezi yoki falaji

Uchinchi juft kranial nervlarning shikastlanishi natijasida o'quvchining parasempatik innervatsiyasining buzilishi odatda siqilish etiologiyasiga ega. Ba'zi hollarda holat diabetik va ishemik xarakterga ega bo'lishi mumkin, ammo o'quvchi kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi (taxminan 33% hollarda) va anizokoriya darajasi unchalik aniq emas (1 mm gacha). Ba'zida asab funktsiyasining aberrant yo'l bilan tiklanishi (aberrant regeneratsiya) sodir bo'ladi: ko'z-motor mushaklarni innervatsiya qiluvchi nerv tolalaridan m yo'nalishi bo'yicha yangilari o'sishni boshlaydi. sfinkter pupillalari. Shunday qilib, ko'z olmasining muayyan harakatlari bilan o'quvchilarning siqilishi qayd etiladi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Ta'sirlangan tomondagi o'quvchi ogohlantirishlarga yomonroq munosabatda bo'ladi va sog'lomga nisbatan kengayadi;
. ptozis va ko'z harakatining cheklanishi bilan birga, yuqorida ko'rsatilgan belgilarsiz izolyatsiyalangan midriaz deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi;
. "pseudo-Argyle Robinson qorachig'i" ning paydo bo'lishi mumkin: ko'z qorachig'ining yorug'likka torayishi yo'q, lekin ob'ektning yaqinlashishiga reaktsiya mavjud;
. ba'zi ko'z harakatlariga mos keladigan o'quvchining siqilishi (sinkineziya);
. shikastlangan tomondagi o'quvchi qorong'ida torroq va yorqin nurda kengroq bo'ladi;
. ko'pincha ko'z olmasining tashqi tomonga og'ishiga javoban yuqori ko'z qovog'ining ko'tarilishi bilan birga keladi (psevdo-Grefe simptomi);
. kuchli og'riq, yorug'likka reaktsiya yo'qligi bilan kechadigan glaukomaning o'tkir hujumini taqlid qilishi mumkin, ammo undan farqli o'laroq, og'riq nafaqat ko'zda, balki harakatlanayotganda ham shox pardaning shishishi bo'lmaydi.

Dori vositalariga farmakologik reaktsiyalar

Mioz (ko'z qorachig'ining siqilishi) atsetilxolin, karbaxol, guanetidin va boshqalar sabab bo'lishi mumkin. Midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi) skopolamin, homatropin, adrenalin, nafazolin, ksilometazolin, kokain va boshqa dorilar tufayli yuzaga keladi. Atropinni qo'llashda anizokoriya boshqa sabablarga qaraganda aniqroq (odatda taxminan 8-9 mm). Tizimli qo'llash bilan reaktsiya ikki tomonlama bo'ladi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Agentga qarab, ham midriaz, ham mioz kuzatilishi mumkin;
. Kengaygan o'quvchi yorug'lik impulslariga, ko'rib chiqilayotgan ob'ektlarning yaqinlashishiga yoki pilokarpinning 1% eritmasi ta'siriga javob bermaydi;
. ìrísíning shikastlangan shikastlanishidan farqli o'laroq, tekshiruv boshqasini aniqlamaydi patologik o'zgarishlar(ko'z olmalarining, qovoqlarning, fundusning harakatlari, trigeminal asabning funktsiyalari normal);
. midriatik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qo'llash natijasida yaqin ko'rish buzilishi mumkin, bu plyus linzalardan foydalanish bilan yaxshilanadi;
. miozni keltirib chiqaradigan dorilar, aksincha, akomodativ spazmning rivojlanishiga va masofani ko'rishning yomonlashishiga olib keladi.

Irisning mushak apparatiga mexanik shikastlanish

Bu travma, jarrohlik (masalan, kataraktni olib tashlash) yoki yallig'lanish (uveit) natijasidir.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Tashxis qo'yish uchun yoriq chiroqni tekshirish zarur;
. ta'sirlangan ko'zning qorachig'i kengayadi, yorug'likka va dori-darmonlarni tomizishga javob bermaydi.

intrakranial qon ketishi

Bu holda anizokoriya miyaning shikastlanishi, gemorragik insult va boshqalar natijasida kelib chiqqan gematoma bilan magistral sohada miyaning siqilishi va siljishi natijasida yuzaga keladi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. asosiy kasallikning xarakteristikasi rasm;
. ko'z qorachig'i kengaygan, odatda lezyon tomonida, kengayishning yanada aniq darajasi qon ketishining og'irligini ko'rsatishi mumkin;
. yorug'likka javob yo'q.

Yopiq burchakli glaukomaning o'tkir hujumi

Irisning mexanik disfunktsiyasi va pupiller reaktsiyalarining yomonlashishi bilan birga keladi.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Har doim og'riq, shox pardaning shishishi, IOP ortishi bilan birga keladi;
. o'quvchi yarim kengaygan, yorug'likka ta'sir qilmaydi.

Vaqtinchalik anizokoriya

O'chokli bosh og'rig'i paytida paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, boshqa sabablardan kelib chiqqan parasempatik yoki simpatik disfunktsiyaning boshqa belgilari bilan birga paydo bo'lishi mumkin.

Xarakterli ko'rinishlar:
. tekshiruv vaqtida simptomlarning tez-tez yo'qligi sababli tashxis murakkablashadi;
. simpatik innervatsiyaning giperaktivligi bilan, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyalari normal yoki sekinlashadi, lezyon tomonida palpebral yoriq kengroq, akkomodatsiya amplitudasi normal yoki minimal darajada kamayadi;
. parasempatik innervatsiya parezi bilan o'quvchi reaktsiyalari yo'q yoki sezilarli darajada tushkunlikka tushadi, jalb qilingan ko'zdagi palpebral yoriq kichikroq va akkomodatsiya amplitudasi sezilarli darajada kamayadi.

"Yorug'lik-yaqin" dissotsiatsiya sindromi bilan namoyon bo'ladigan shartlar, bunda o'quvchining yorug'lik stimuliga reaktsiyasi yo'q, lekin ko'rib chiqilayotgan ob'ektning yaqinlashishiga reaktsiya mavjud.

Parino sindromi

O'rta miyaning dorsal (orqa) qismlari ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Bunga travma, siqilish va ishemik lezyon, pineal bezning shishi, ko'p skleroz sabab bo'lishi mumkin.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Ehtimol, "pseudo-Argyle-Robinson" o'quvchisining ko'rinishi: ko'z qorachig'ining yorug'likka torayishi yo'q, lekin ob'ektning yaqinlashishiga reaktsiya mavjud;
. yuqoriga qarashning falajligi;
. konvergentsiya-retraksion nistagmus: yuqoriga qarashga harakat qilganda, ko'zlar ichkariga qisqaradi va ko'z olmasi orbitaga tortiladi;
. yuqori ko'z qovoqlarining ko'tarilishi (Collier simptomi);
. pilokarpin testi normal;
. ba'zida optik diskning shishishi bilan birga keladi.

Argyle Robertsonning shogirdi

Sifilis bilan asab tizimining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan holat.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Lezyon ikki tomonlama bo'lib, o'quvchilarning kichik o'lchamlari, yorug'likka reaktsiyasining yo'qligi va yaqin masofadagi narsalarni ko'rishda uning saqlanishi bilan tavsiflanadi;
. midriatika ta'siriga juda kam yoki umuman ta'sir qilmaydi;
. pilokarpin testi normal hisoblanadi.

Tonik Pupil Edie

U siliyer ganglion yoki siliyer nervning qisqa shoxlari shikastlanishi tufayli parasempatik innervatsiyaning bir tomonlama buzilishi bilan rivojlanadi. Ko'proq 30-40 yoshli ayollarda uchraydi. Buning sababi siliyer ganglionning neyronlariga, shuningdek, dorsal ildiz ganglionlariga ta'sir qiluvchi virusli yoki bakterial infektsiyadir.

Xarakterli ko'rinishlar:
. Kengaygan o'quvchi uzoq vaqt davomida avvalgi holatiga qaytishi mumkin;
. segmentar falaj bilan bog'liq g'ayritabiiy o'quvchi shakli m. sfinkter pupilla;
. irisning o'quvchi chetining qurtga o'xshash radial yo'naltirilgan harakatlari;
. yorug'likda sekin o'quvchilarning siqilishi;
. bir xil sekin kengayishni toraytirgandan so'ng;
. turar joyning buzilishi;
. o'quvchi yorug'likka qaraganda yaqin ob'ektlarga diqqatni qaratganda yaxshiroq javob beradi, lekin reaktsiya sekinroq bo'lishi mumkin;
. Axilles va tizza reflekslarining yo'qolishi (Edie-Xolms sindromi) va segmentar anhidroz (Ross sindromi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin;
. mydriatikadan foydalanganda yaxshi kengayadi;
. patologik pilokarpin testi

Anizokoriya diagnostikasi

Diagnostik qidiruvning boshlanishi to'liq tarixni olishdan iborat. Birgalikda patologiyaning mavjudligini, namoyon bo'lish davomiyligini va ularning rivojlanish dinamikasini aniqlash muhimdir. Bemorning eski fotosuratlari ko'pincha tashxis qo'yishda yordam beradi - ular bu alomat avvalroq yoki keyinroq paydo bo'lganligini aniqlashlari mumkin.

Bunday asosiy fikrlar yorug'likdagi, qorong'udagi o'quvchilarning hajmini, ularning reaktsiyasi va tezligini, turli yorug'lik sharoitida simmetriyani aniqlash kabi tekshiruvlar sababni va uning taxminiy anatomik lokalizatsiyasini aniqlashga yordam beradi. Anizokoriya bilan, qorong'uda aniqroq, kichikroq o'quvchi patologik (kengaytirish qobiliyati zaiflashadi). Anizokoriya bilan, yorqin nurda aniqroq, kattaroq o'quvchi patologik (uning torayishi qiyin).

Og'riq, ikki tomonlama ko'rish (diplopiya), ptozis kabi qo'shimcha ko'rinishlar differentsial tashxisga yordam beradi. Diplopiya va ptozis anizokoriya bilan birgalikda uchinchi juft (okulomotor) kranial nervlarning shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. Og'riq ko'pincha intrakranial anevrizmaning kengayishi yoki yorilishidan dalolat beradi, bu esa uchinchi juft kranial nervlarning siqilish falajiga yoki kesuvchi karotid anevrizmasiga olib keladi, ammo mikrovaskulyar okulomotor neyropatiyalarga ham xosdir. Proptoz (ko'z olmasining old tomoniga chiqishi) ko'pincha orbita hajmining shikastlanishi natijasidir.

Qo'shimcha tekshiruvlardan ko'pincha MRI yoki kompyuter tomografiyasi talab qilinadi. Qon tomir anomaliyalari shubha qilingan bo'lsa, kontrastli angiografiya va Doppler ultratovush tekshiruvi ko'rsatma bo'ladi.

Farmakologik testlar

kokain testi. Fiziologik anizokoriya va Horner sindromini farqlash uchun 5% kokain eritmasi testi (bolalar uchun 2,5% eritma qo'llaniladi). Ko'z qorachig'ining o'lchamlari tomchilarni tomizishdan oldin va 1 soatdan keyin baholanadi. Patologiya bo'lmasa, ular teng ravishda kengayadi (1 mm gacha anizokoriya qabul qilinadi), Horner sindromi bo'lsa, ta'sirlangan tomonda o'quvchining maksimal kengayishi 1,5 mm dan oshmaydi. Kokainni almashtirish sifatida apraklonidinning 0,5-1,0% eritmasidan foydalanish mumkin.

Tropikamid va fenilefrin testlari. Tropikamid yoki fenilefrinning 1% eritmalari simpatik tizimning uchinchi neyroniga zarar etkazish uchun ishlatiladi, shu bilan birga ular birinchi va ikkinchi darajali neyronlar darajasida uning buzilishini istisno qilmaydi. Texnika kokain testiga o'xshaydi, ammo o'quvchilar instilatsiyadan 45 minut o'tgach o'lchanadi. Patologik reaktsiya 0,5 mm dan kam bo'lgan kengayishdir. Agar instilatsiyadan keyin anizokoriya 1,2 mm dan oshsa, zararlanish ehtimoli taxminan 90% ni tashkil qiladi.

Pilokarpin testi. Ta'sirlangan ko'z qorachig'i zaif 0,125-0,0625% pilokarpin eritmasiga sezgir bo'lib, sog'lom ko'z qorachig'iga ta'sir qilmaydi. Natija instilatsiyadan 30 minut o'tgach baholanadi.

Anizokoriyani davolash

Anizokoriya faqat alomat bo'lganligi sababli, davolanish to'g'ridan-to'g'ri uni keltirib chiqargan sababga bog'liq. Shunday qilib, fiziologik anizokoriya hech qanday terapiyani talab qilmaydi, chunki uning asosida patologik jarayon yo'q. Ammo, agar bu tanadagi har qanday patologik jarayonning oqibati bo'lsa, tiklanish prognozi davolanishning eng erta boshlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, u nevrolog yoki neyroxirurg bilan birgalikda amalga oshiriladi.