हृदय की दीवार की मध्य परत क्या कहलाती है? दिल की दीवारों की संरचना

दिल- रक्त और लसीका परिसंचरण तंत्र का केंद्रीय अंग। सिकुड़ने की क्षमता के कारण हृदय रक्त को गतिमान करता है।
दिल की दीवारइसमें तीन झिल्लियां होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकला. दिल के भीतरी खोल में, निम्नलिखित परतें प्रतिष्ठित हैं: एंडोथेलियम, दिल की गुहा के अंदर की परत, और इसकी तहखाने की झिल्ली; सबेंडोथेलियल परत, ढीले संयोजी ऊतक द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जिसमें कई खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं; मांसपेशियों-लोचदार परत, चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर, कोशिकाओं के बीच घने नेटवर्क के रूप में लोचदार फाइबर स्थित होते हैं; बाहरी संयोजी ऊतक परत, जिसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। एंडोथेलियम और सबेंडोथेलियल परतें जहाजों की आंतरिक झिल्ली के समान होती हैं, मस्कुलो-लोचदार परत मध्य झिल्ली की "समतुल्य" होती है, और बाहरी संयोजी ऊतक परत जहाजों की बाहरी (एडवेंटिशियल) झिल्ली के समान होती है।

एंडोकार्डियम की सतह आदर्श रूप से चिकनी होती है और रक्त के मुक्त संचलन में हस्तक्षेप नहीं करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र में और महाधमनी के आधार पर, एंडोकार्डियम दोहराव (फोल्ड) बनाता है, जिसे वाल्व कहा जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर-वैस्कुलर वाल्व के बीच अंतर। वाल्वों के लगाव स्थलों पर रेशेदार छल्ले होते हैं। हृदय वाल्व एंडोथेलियम से ढके रेशेदार संयोजी ऊतक की घनी प्लेटें हैं। एंडोकार्डियम का पोषण अटरिया और निलय के गुहाओं में स्थित रक्त से पदार्थों के प्रसार से होता है।

मायोकार्डियम(हृदय का मध्य खोल) - एक बहु-ऊतक खोल, जिसमें धारीदार हृदय की मांसपेशी ऊतक, इंटरमस्क्युलर ढीले संयोजी ऊतक, कई वाहिकाएँ और केशिकाएँ, साथ ही तंत्रिका तत्व शामिल होते हैं। मुख्य संरचना कार्डियक मांसपेशी ऊतक है, जो बदले में उन कोशिकाओं से युक्त होती है जो निर्माण और संचालन करती हैं तंत्रिका आवेग, और कामकाजी मायोकार्डियम की कोशिकाएं, हृदय (कार्डियोमायोसाइट्स) का संकुचन प्रदान करती हैं। हृदय की चालन प्रणाली में आवेगों का निर्माण और संचालन करने वाली कोशिकाओं में तीन प्रकार होते हैं: पी-कोशिकाएँ (पेसमेकर कोशिकाएँ), मध्यवर्ती कोशिकाएँ और पुरकिन्या कोशिकाएँ (तंतु)।

पी कोशिकाएं- हृदय की चालन प्रणाली के साइनस नोड के केंद्र में स्थित पेसमेकर कोशिकाएं। उनके पास एक बहुभुज आकार है और प्लास्मलेमा के सहज विध्रुवण के लिए निर्धारित हैं। मायोफिब्रिल्स और ऑर्गेनेल सामान्य अर्थपेसमेकर में कोशिकाओं को कमजोर रूप से अभिव्यक्त किया जाता है। इंटरमीडिएट कोशिकाएं कोशिकाओं का एक विषम समूह हैं जो पी-कोशिकाओं से पुरकिन्या कोशिकाओं तक उत्तेजना संचारित करती हैं। पुरकिन्या कोशिकाएं छोटी संख्या में मायोफिब्रिल और टी-सिस्टम की पूर्ण अनुपस्थिति वाली कोशिकाएं होती हैं, जिनमें काम करने वाले सिकुड़ा मायोसाइट्स की तुलना में बड़ी मात्रा में साइटोप्लाज्म होता है। पुरकिन्या कोशिकाएं मध्यवर्ती कोशिकाओं से उत्तेजना को मायोकार्डियम की सिकुड़ा कोशिकाओं तक पहुंचाती हैं। वे हृदय की चालन प्रणाली के बंडल का हिस्सा हैं।

पेसमेकर कोशिकाओं और पुरकिन्या कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है दवाइयाँऔर अन्य कारक जो अतालता और हृदय ब्लॉक का कारण बन सकते हैं। अपने स्वयं के संवाहक तंत्र के दिल में उपस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सिस्टोलिक संकुचन और हृदय कक्षों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के डायस्टोल और इसके वाल्वुलर उपकरण के संचालन में एक लयबद्ध परिवर्तन प्रदान करता है।

मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सासिकुड़ा हुआ कोशिकाएं बनाएं - कार्डियक मायोसाइट्स, या कार्डियोमायोसाइट्स। ये परिधि पर स्थित अनुप्रस्थ रूप से धारीदार मायोफिब्रिल्स की एक व्यवस्थित प्रणाली के साथ एक लम्बी आकृति की कोशिकाएँ हैं। मायोफिब्रिल्स के बीच बड़ी संख्या में cristae के साथ माइटोकॉन्ड्रिया हैं। एट्रियल मायोसाइट्स में, टी-सिस्टम कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। कार्डियोमायोसाइट्स में दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम खराब रूप से विकसित होता है। मायोसाइट्स के मध्य भाग में एक अंडाकार आकार का नाभिक होता है। कभी-कभी बाइन्यूक्लियर कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं। आलिंद पेशी ऊतक में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड युक्त ऑस्मोफिलिक स्रावी कणिकाओं के साथ कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स में, ग्लाइकोजन का समावेश निर्धारित किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्य करता है। बाएं वेंट्रिकल के मायोसाइट्स में इसकी सामग्री हृदय के अन्य भागों की तुलना में अधिक है। काम कर रहे मायोकार्डियम और संचालन प्रणाली के मायोसाइट्स आपस में जुड़े हुए डिस्क के माध्यम से जुड़े हुए हैं - विशेष अंतरकोशिकीय संपर्क। एक्टिन सिकुड़ा हुआ मायोफिलामेंट्स इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है, डेस्मोसोम और गैप जंक्शन (नेक्सस) मौजूद हैं।

डेस्मोसोमकार्यात्मक मांसपेशियों के तंतुओं में सिकुड़ा मायोसाइट्स के मजबूत आसंजन में योगदान करते हैं, और सांठगांठ एक से प्लाज्मा झिल्ली विध्रुवण तरंगों का तेजी से प्रसार सुनिश्चित करते हैं पेशी कोशिकादूसरी ओर और एकल उपापचयी इकाई के रूप में हृदय की मांसपेशी फाइबर का अस्तित्व। काम कर रहे मायोकार्डियम के मायोसाइट्स के लिए विशेषता एनास्टोमोजिंग पुलों की उपस्थिति है - उनमें स्थित मायोफिब्रिल्स के साथ विभिन्न तंतुओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के परस्पर टुकड़े। इस तरह के हजारों पुल दिल के मांसपेशियों के ऊतकों को जाल संरचना में बदल देते हैं जो वेंट्रिकुलर गुहाओं से आवश्यक सिस्टोलिक रक्त मात्राओं को समकालिक और कुशलतापूर्वक अनुबंधित करने और बाहर निकालने में सक्षम होते हैं। व्यापक म्योकार्डिअल रोधगलन (हृदय की दीवार के तीव्र इस्केमिक नेक्रोसिस) से पीड़ित होने के बाद, जब हृदय की मांसपेशियों के ऊतक, इंटरकलेटेड डिस्क की प्रणाली, एनास्टोमोजिंग ब्रिज और कंडक्शन सिस्टम अलग-अलग प्रभावित होते हैं, हृदय की लय में गड़बड़ी, फाइब्रिलेशन तक , घटित होना। इस मामले में, हृदय की सिकुड़ा गतिविधि मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग असंगठित मरोड़ में बदल जाती है और हृदय रक्त के आवश्यक सिस्टोलिक भागों को परिधीय परिसंचरण में बाहर निकालने में सक्षम नहीं होता है।

मायोकार्डियमसामान्य रूप से अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं होती हैं जो माइटोसिस द्वारा विभाजित करने की क्षमता खो चुकी हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के मिटोस केवल अटरिया के कुछ हिस्सों में देखे जाते हैं (रुम्यंतसेव पी.पी., 1982)। इसी समय, मायोकार्डियम को पॉलीप्लाइड मायोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो इसकी कार्य क्षमता को काफी बढ़ाता है। पॉलीप्लोइडी की घटना अक्सर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में देखी जाती है, जब हृदय पर भार बढ़ता है, और पैथोलॉजी में (हृदय के वाल्वों की विफलता, फेफड़े के रोग, आदि)।

कार्डियक मायोसाइट्सइन मामलों में, वे तेजी से अतिवृद्धि करते हैं, और दिल की दीवार एक या दूसरे खंड में मोटी हो जाती है। मायोकार्डिअल संयोजी ऊतक में रक्त और लसीका केशिकाओं का एक समृद्ध शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, जो पोषण और ऑक्सीजन के साथ लगातार काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों को प्रदान करता है। संयोजी ऊतक की परतों में कोलेजन फाइबर के घने बंडल होते हैं, साथ ही लोचदार फाइबर भी होते हैं। सामान्य तौर पर, ये संयोजी ऊतक संरचनाएं हृदय के सहायक कंकाल का निर्माण करती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं जुड़ी होती हैं।

दिल- एक अंग जिसमें संकुचन को स्वचालित करने की क्षमता होती है। यह कुछ सीमाओं के भीतर स्वायत्त रूप से कार्य कर सकता है। हालांकि, शरीर में हृदय की गतिविधि नियंत्रण में होती है। तंत्रिका तंत्र. हृदय के इंट्राम्यूरल तंत्रिका नोड्स में संवेदनशील ऑटोनोमिक न्यूरॉन्स (टाइप II डोगेल कोशिकाएं), छोटे तीव्रता से फ्लोरोसेंट कोशिकाएं - मिथक कोशिकाएं और एफेक्टर ऑटोनोमिक न्यूरॉन्स (टाइप I डोगेल कोशिकाएं) होती हैं। मिथक कोशिकाओं को इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स माना जाता है।

एपिकार्डियम- हृदय का बाहरी आवरण - पेरिकार्डियल थैली (पेरिकार्डियम) की आंत की चादर है। एपिकार्डियम की मुक्त सतह मेसोथेलियम के साथ उसी तरह से पंक्तिबद्ध होती है जैसे पेरिकार्डियम की सतह पेरिकार्डियल गुहा का सामना करती है। इन सीरस झिल्लियों की संरचना में मेसोथेलियम के तहत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक का संयोजी ऊतक आधार होता है।

दिल है जटिल संरचनाऔर कोई कम जटिल और महत्वपूर्ण कार्य नहीं करता है। लयबद्ध रूप से संकुचन, यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

हृदय उरोस्थि के पीछे, छाती गुहा के मध्य भाग में स्थित होता है और लगभग पूरी तरह से फेफड़ों से घिरा होता है। यह थोड़ा सा एक तरफ जा सकता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं पर स्वतंत्र रूप से लटका रहता है। हृदय विषम रूप से स्थित है। इसकी लंबी धुरी झुकी हुई है और पिंड के अक्ष के साथ 40° का कोण बनाती है। इसे ऊपर से दाईं ओर नीचे की ओर बाईं ओर निर्देशित किया जाता है और हृदय को घुमाया जाता है ताकि इसका दाहिना भाग अधिक आगे की ओर विचलित हो, और बायाँ - पीछे की ओर। ह्रदय का दो तिहाई हिस्सा मध्य रेखा के बाईं ओर होता है और एक तिहाई (वेना कावा और दाहिना आलिंद) दाहिनी ओर होता है। इसका आधार रीढ़ की ओर मुड़ा हुआ है, और शीर्ष बाईं पसलियों की ओर मुड़ा हुआ है, अधिक सटीक होने के लिए, पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस की ओर।

स्टर्नोकोस्टल सतहहृदय अधिक उत्तल है। यह III-VI पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि के पीछे स्थित है और आगे, ऊपर, बाईं ओर निर्देशित है। एक अनुप्रस्थ कोरोनल सल्कस इसके साथ चलता है, जो निलय को अटरिया से अलग करता है और इस तरह हृदय को एक ऊपरी भाग में विभाजित करता है, जो अटरिया द्वारा बनता है, और एक निचला भाग, निलय से मिलकर बनता है। स्टर्नोकोस्टल सतह का एक और खांचा - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य - दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच की सीमा के साथ चलता है, जबकि दायां पूर्वकाल सतह का एक बड़ा हिस्सा बनाता है, बायां - एक छोटा।

डायाफ्रामिक सतहचापलूसी और डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के निकट। एक अनुदैर्ध्य पश्च नाली इस सतह के साथ चलती है, बाएं वेंट्रिकल की सतह को दाएं की सतह से अलग करती है। इस मामले में, बायां हिस्सा सतह का एक बड़ा हिस्सा बनाता है, और दाहिना हिस्सा छोटा होता है।

पूर्वकाल और पश्च अनुदैर्ध्य खांचेनिचले सिरों के साथ विलय करें और कार्डियक एपेक्स के दाईं ओर एक कार्डियक पायदान बनाएं।

अभी भी भेद करो पार्श्व सतहों, दायीं और बायीं ओर और फेफड़ों का सामना करते हुए स्थित है, जिसके संबंध में उन्हें फुफ्फुसीय कहा जाता था।

दाएँ और बाएँ किनारेदिल एक जैसे नहीं होते। दाहिना किनारा अधिक नुकीला है, बायाँ वेंट्रिकल की मोटी दीवार के कारण बायाँ अधिक कुंद और गोल है।

दिल के चार कक्षों के बीच की सीमाएं हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होती हैं। संदर्भ बिंदु वे फरो हैं जिनमें रक्त वाहिकाएंदिल वसा ऊतक और दिल की बाहरी परत - एपिकार्डियम से ढका होता है। इन खांचों की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि हृदय कैसे स्थित है (तिरछे, लंबवत, अनुप्रस्थ), जो काया के प्रकार और डायाफ्राम की ऊंचाई से निर्धारित होता है। मेसोमोर्फ्स (नॉर्मोस्टेनिक्स) में, जिनके अनुपात औसत के करीब हैं, यह एक पतली काया के साथ डोलिचोमोर्फ्स (एस्थेनिक्स) में, लंबवत रूप से, ब्राचिमोर्फ्स (हाइपरस्थेनिक्स) में विस्तृत लघु रूपों के साथ, आंशिक रूप से स्थित है।

हृदय बड़े जहाजों पर आधार से निलंबित लगता है, जबकि आधार गतिहीन रहता है, और शीर्ष मुक्त अवस्था में होता है और गति कर सकता है।

हृदय के ऊतकों की संरचना

हृदय की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

1. एंडोकार्डियम - भीतरी परत उपकला ऊतकदिल के कक्षों की गुहाओं को अंदर से अस्तर करते हुए, उनकी राहत को दोहराते हुए।
2. मायोकार्डियम - मांसपेशियों के ऊतकों (धारीदार) द्वारा गठित एक मोटी परत। कार्डिएक मायोसाइट्स, जिनमें से यह शामिल है, कई जंपर्स द्वारा उन्हें अंदर जोड़कर जुड़े हुए हैं मांसपेशी परिसरों. यह मांसपेशियों की परतदिल के कक्षों के लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है। मायोकार्डियम की सबसे छोटी मोटाई अटरिया में होती है, सबसे बड़ी बाएं वेंट्रिकल में होती है (दाईं ओर से लगभग 3 गुना मोटी), क्योंकि इसे रक्त को अंदर धकेलने के लिए अधिक बल की आवश्यकता होती है। दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, जिसमें प्रवाह का प्रतिरोध एक छोटे से कई गुना अधिक होता है। आलिंद मायोकार्डियम में दो परतें होती हैं, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम - तीन की। आलिंद मायोकार्डियम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को रेशेदार छल्ले द्वारा अलग किया जाता है। चालन प्रणाली, मायोकार्डियम के लयबद्ध संकुचन प्रदान करती है, एक निलय और अटरिया के लिए।
3. एपिकार्डियम बाहरी परत है, जो हृदय की थैली (पेरीकार्डियम) का आंत का लोब है, जो एक सीरस झिल्ली है। यह न केवल हृदय को कवर करता है, बल्कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के प्रारंभिक खंडों के साथ-साथ फुफ्फुसीय और वेना कावा के अंतिम खंडों को भी कवर करता है।

अटरिया और निलय का एनाटॉमी

हृदय गुहा को एक पट द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं, जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। इनमें से प्रत्येक भाग में दो कक्ष होते हैं - वेंट्रिकल और एट्रियम। अटरिया के बीच के विभाजन को इंटरट्रियल कहा जाता है, वेंट्रिकल्स के बीच - इंटरवेंट्रिकुलर। इस प्रकार, हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय।

ह्रदय का एक भाग

आकार में, यह एक अनियमित घन जैसा दिखता है, सामने एक अतिरिक्त गुहा है जिसे दाहिना कान कहा जाता है। एट्रियम में 100 से 180 सीसी की मात्रा है। देखें। इसकी पांच दीवारें हैं, 2 से 3 मिमी मोटी: पूर्वकाल, पश्च, बेहतर, पार्श्व, औसत दर्जे का।

सुपीरियर वेना कावा (पीछे से ऊपर) और इन्फीरियर वेना कावा (नीचे) दाएं आलिंद में प्रवाहित होते हैं। नीचे दाईं ओर कोरोनरी साइनस है, जहां हृदय की सभी शिराओं का रक्त प्रवाहित होता है। सुपीरियर और इन्फीरियर वेना कावा के खुलने के बीच इंटरवेनस ट्यूबरकल होता है। जिस स्थान पर अवर वेना कावा दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, वहाँ हृदय की भीतरी परत की एक तह होती है - इस शिरा का वाल्व। वेना कावा के साइनस को दाएं आलिंद का पिछला बढ़ा हुआ खंड कहा जाता है, जहां ये दोनों नसें बहती हैं।

दाहिने आलिंद कक्ष में एक चिकनी आंतरिक सतह होती है, और केवल दाहिने कान में इससे सटे पूर्वकाल की दीवार सतह असमान होती है।

हृदय की छोटी शिराओं के अनेक छिद्र दाहिने अलिंद में खुलते हैं।

दायां वेंट्रिकल

इसमें एक गुहा और एक धमनी शंकु होता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित एक फ़नल है। दाएं वेंट्रिकल में त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, जिसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा होता है और शीर्ष नीचे की ओर होता है। दाएं वेंट्रिकल में तीन दीवारें होती हैं: पूर्वकाल, पश्च और औसत दर्जे का।

पूर्वकाल उत्तल है, पश्च भाग चापलूसी है। औसत दर्जे का एक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है, जिसमें दो भाग होते हैं। उनमें से सबसे बड़ा - मांसल - सबसे नीचे है, छोटा - झिल्लीदार - शीर्ष पर। पिरामिड अपने आधार के साथ आलिंद का सामना करता है और इसमें दो उद्घाटन होते हैं: पश्च और पूर्वकाल। पहला दाएं अलिंद और निलय की गुहा के बीच है। दूसरा पल्मोनरी ट्रंक में जाता है।

बायां आलिंद

यह एक अनियमित घन जैसा दिखता है, पीछे स्थित है और अन्नप्रणाली और महाधमनी के अवरोही भाग के निकट है। इसकी मात्रा 100-130 घन मीटर है। सेमी, दीवार की मोटाई - 2 से 3 मिमी तक। दाहिने आलिंद की तरह, इसकी पाँच दीवारें हैं: पूर्वकाल, पश्च, श्रेष्ठ, शाब्दिक, औसत दर्जे का। बायां आलिंद पूर्व में एक सहायक गुहा में जारी रहता है जिसे बायां अलिंद कहा जाता है, जो फुफ्फुसीय ट्रंक की ओर निर्देशित होता है। चार फुफ्फुसीय शिराएं अलिंद (पीछे और ऊपर) में प्रवाहित होती हैं, जिनके उद्घाटन में कोई वाल्व नहीं होता है। औसत दर्जे की दीवार इंटरट्रियल सेप्टम है। आलिंद की आंतरिक सतह चिकनी होती है, पेक्टिनेट मांसपेशियां केवल बाएं कान में होती हैं, जो दाएं कान की तुलना में लंबी और संकरी होती है, और वेंट्रिकल से एक अवरोधन द्वारा स्पष्ट रूप से अलग होती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है।

दिल का बायां निचला भाग

आकार में, यह एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा हुआ है। हृदय के इस कक्ष (पूर्वकाल, पश्च, औसत दर्जे) की दीवारों की मोटाई सबसे अधिक होती है - 10 से 15 मिमी तक। पूर्वकाल और पश्च भाग के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। शंकु के आधार पर महाधमनी के उद्घाटन और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर हैं।

एओर्टिक ओपनिंग सामने गोल आकार की होती है। इसके वाल्व में तीन डैम्पर्स होते हैं।

दिल का आकार

दिल का आकार और वजन अलग-अलग होता है भिन्न लोग. औसत मान इस प्रकार हैं:

• लंबाई 12 से 13 सेमी तक है;
• सबसे बड़ी चौड़ाई 9 से 10.5 सेमी है;
• पूर्वकाल का आकार - 6 से 7 सेमी तक;
• पुरुषों में वजन - लगभग 300 ग्राम;
• महिलाओं में वजन - लगभग 220 ग्राम।

हृदय प्रणाली और हृदय के कार्य

हृदय और रक्त वाहिकाएं हृदय प्रणाली बनाती हैं, जिसका मुख्य कार्य परिवहन है। इसमें पोषण और ऑक्सीजन के ऊतकों और अंगों की आपूर्ति और चयापचय उत्पादों के रिवर्स परिवहन शामिल हैं।

हृदय एक पंप के रूप में कार्य करता है - यह संचार प्रणाली में रक्त के निरंतर संचलन और अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है। जब जोर दिया या शारीरिक गतिविधिउसका काम तुरंत पुनर्गठन करता है: कटौती की संख्या बढ़ाता है।

हृदय की मांसपेशियों के काम को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है: इसका दाहिना भाग (शिरापरक हृदय) शिराओं से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त प्राप्त करता है और ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए फेफड़ों को देता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को भेजा जाता है बाईं तरफदिल (धमनी) और वहां से इसे बल के साथ रक्तप्रवाह में धकेल दिया जाता है।

हृदय रक्त परिसंचरण के दो चक्र बनाता है - बड़ा और छोटा।

बड़ा वाला फेफड़ों सहित सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। यह बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और दाएं एट्रियम में समाप्त होता है।

फुफ्फुसीय संचलन फेफड़ों के एल्वियोली में गैस विनिमय पैदा करता है। यह दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और बाएं एट्रियम में समाप्त होता है।

रक्त प्रवाह को वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: वे इसे विपरीत दिशा में बहने की अनुमति नहीं देते हैं।

हृदय में उत्तेजना, चालन क्षमता, सिकुड़न और स्वचालितता (आंतरिक आवेगों के प्रभाव में बाहरी उत्तेजनाओं के बिना उत्तेजना) जैसे गुण होते हैं।

चालन प्रणाली के लिए धन्यवाद, निलय और अटरिया का एक सुसंगत संकुचन होता है, संकुचन प्रक्रिया में मायोकार्डियल कोशिकाओं का समकालिक समावेश।

हृदय के लयबद्ध संकुचन संचार प्रणाली में रक्त का एक आंशिक प्रवाह प्रदान करते हैं, लेकिन वाहिकाओं में इसकी गति बिना किसी रुकावट के होती है, जो दीवारों की लोच और छोटे जहाजों में होने वाले रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के कारण होती है।

संचार प्रणाली में एक जटिल संरचना होती है और इसमें विभिन्न उद्देश्यों के लिए जहाजों का एक नेटवर्क होता है: परिवहन, शंटिंग, एक्सचेंज, वितरण, कैपेसिटिव। नसें, धमनियां, वेन्यूल्स, धमनी, केशिकाएं हैं। लिम्फेटिक्स के साथ मिलकर, वे शरीर में आंतरिक वातावरण (दबाव, शरीर का तापमान, आदि) की स्थिरता बनाए रखते हैं।

धमनियां रक्त को हृदय से ऊतकों तक ले जाती हैं। जैसे ही वे केंद्र से दूर जाते हैं, वे पतले हो जाते हैं, जिससे धमनियां और केशिकाएं बन जाती हैं। संचार प्रणाली का धमनी बिस्तर आवश्यक पदार्थों को अंगों तक पहुँचाता है और वाहिकाओं में एक निरंतर दबाव बनाए रखता है।

शिरापरक बिस्तर धमनी की तुलना में अधिक व्यापक है। नसें ऊतकों से रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। शिरापरक केशिकाओं से नसें बनती हैं, जो विलीन हो जाती हैं, पहले वेन्यूल्स बनती हैं, फिर नसें। दिल में, वे बड़ी चड्डी बनाते हैं। त्वचा के नीचे सतही नसें और धमनियों के बगल के ऊतकों में गहरी स्थित हैं। संचार प्रणाली के शिरापरक भाग का मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त का बहिर्वाह है।

कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर भार की स्वीकार्यता, विशेष परीक्षण किए जाते हैं, जो शरीर की कार्य क्षमता और इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं का आकलन करना संभव बनाते हैं। फिटनेस और सामान्य शारीरिक फिटनेस की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कार्यात्मक परीक्षण चिकित्सा शारीरिक परीक्षा में शामिल हैं। मूल्यांकन हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के ऐसे संकेतकों के अनुसार दिया जाता है धमनी का दबाव, पल्स प्रेशर, ब्लड फ्लो वेलोसिटी, मिनट और स्ट्रोक वॉल्यूम ऑफ ब्लड। इस तरह के परीक्षणों में लेटुनोव के परीक्षण, चरण परीक्षण, मार्टिनेट का परीक्षण, कोटोव-डेमिन का परीक्षण शामिल हैं।

गर्भाधान के चौथे सप्ताह से हृदय सिकुड़ना शुरू हो जाता है और जीवन के अंत तक रुकता नहीं है। यह एक विशाल कार्य करता है: यह प्रति वर्ष लगभग तीन मिलियन लीटर रक्त पंप करता है और लगभग 35 मिलियन दिल की धड़कनें होती हैं। आराम के समय, हृदय अपने संसाधन का केवल 15% उपयोग करता है, जबकि लोड के तहत - 35% तक। एक औसत जीवनकाल के दौरान, यह लगभग 6 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। एक और दिलचस्प तथ्य: आंखों के कॉर्निया को छोड़कर हृदय मानव शरीर की 75 ट्रिलियन कोशिकाओं को रक्त प्रदान करता है।

हृदय के कक्षों की दीवारें मोटाई में काफी भिन्न होती हैं; इस प्रकार, अटरिया की दीवारों की मोटाई 2-3 मिमी, बाएं वेंट्रिकल - औसतन 15 मिमी है, जो आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई (लगभग 6 मिमी) से 2.5 गुना अधिक है। हृदय की दीवार में, 3 झिल्लियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेरिकार्डियम की आंत की प्लेट - एपिकार्डियम; पेशी झिल्ली - मायोकार्डियम; आंतरिक खोल एंडोकार्डियम है।

एपिकार्डियम(एपिकार्डियम)सेरोसा है। इसमें संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है जो ढकी होती है बाहरी सतहमेसोथेलियम। एपिकार्डियम में संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क होते हैं।

मायोकार्डियम(मायोकार्डियम)हृदय की दीवार का मुख्य द्रव्यमान बनाता है (चित्र। 155)। इसमें धारीदार कार्डियक मांसपेशी फाइबर (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं जो जंपर्स द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले द्वारा अलिंद मायोकार्डियम से अलग किया जाता है (एनुली फाइब्रोसी)अटरिया और निलय के बीच स्थित है और एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को सीमित करता है। रेशेदार छल्लों के आंतरिक अर्धवृत्त रेशेदार त्रिभुजों में बदल जाते हैं (ट्राइगोना फाइब्रोसा)।मायोकार्डियल बंडल रेशेदार छल्ले और त्रिकोण से शुरू होते हैं।

चावल। 155.दिल का बायां निचला भाग। मायोकार्डियम की विभिन्न परतों में मांसपेशियों के बंडलों की दिशा:

1 - सतही मायोकार्डियल बंडल; 2 - आंतरिक अनुदैर्ध्य मायोकार्डियल बंडल; 3 - दिल का "भँवर"; 4 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 5 - कण्डरा जीवा; 6 - परिपत्र मध्यम मायोकार्डियल बंडल; 7 - पैपिलरी पेशी

मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के बंडलों में एक जटिल अभिविन्यास होता है, जो एक पूरे का निर्माण करता है। मायोकार्डियल बंडलों के पाठ्यक्रम के विचार को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको निम्न आरेख को जानने की आवश्यकता है।

आलिंद मायोकार्डियम बना होता है सतहीअनुप्रस्थ बीम और गहरालूप की तरह, लगभग लंबवत चल रहा है। गहरे बंडल बड़े जहाजों के मुहाने पर रिंग थिकनेस बनाते हैं और अटरिया और कानों की गुहा में फैल जाते हैं कंघी की मांसपेशियां।

वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में तीन दिशाओं में मांसपेशियों के बंडल होते हैं: बाहरी अनुदैर्ध्य,मध्यम गोलाकार,आंतरिक अनुदैर्ध्य।बाहरी और आंतरिक बंडल दोनों वेंट्रिकल्स के लिए आम हैं और दिल के शीर्ष के क्षेत्र में सीधे एक दूसरे में जाते हैं। आंतरिक बंडल बनते हैं मांसल trabeculaeऔर पैपिलरी मांसपेशियां।मध्य वृत्ताकार मांसपेशियां बाएं और दाएं वेंट्रिकल के लिए आम और पृथक दोनों बंडल बनाती हैं। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम मायोकार्डियम [पेशी भाग] द्वारा अधिक हद तक बनता है (पार्स मस्कुलरिस)], और एक छोटे से क्षेत्र में शीर्ष पर - एक संयोजी ऊतक प्लेट जो एक एंडोकार्डियम के साथ दोनों तरफ से ढकी होती है - एक झिल्लीदार भाग (पार्स मेम्ब्रेनसिया)।

अंतर्हृदकला(एंडोकार्डियम)पैपिलरी मसल्स, टेंडन कॉर्ड्स, ट्रैबेकुले सहित दिल की कैविटी को लाइन करता है। वाल्व पत्रक भी एंडोकार्डियम की तह (दोहराव) होते हैं, जिसमें संयोजी ऊतक परत स्थित होती है। निलय में, एंडोकार्डियम अटरिया की तुलना में पतला होता है। इसमें एंडोथेलियम से ढकी एक पेशी-लोचदार परत होती है।

मायोकार्डियम में तंतुओं की एक विशेष प्रणाली होती है जो विशिष्ट (संकुचित) कार्डियोमायोसाइट्स से भिन्न होती है, जिसमें उनमें अधिक सार्कोप्लाज्म और कम मायोफिब्रिल्स होते हैं। ये विशेष मांसपेशी फाइबर बनते हैं हृदय की चालन प्रणाली(हृदय उत्तेजना जटिल) (सिस्टेमा कंडुसेंट कॉर्डिस (कॉम्प्लेक्स स्टिमुलंस कॉर्डिस))(चित्र। 156), जिसमें मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में उत्तेजना का संचालन करने में सक्षम नोड्स और बंडल होते हैं। तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिका कोशिकाओं के समूह बंडलों और नोड्स में स्थित होते हैं। ऐसा न्यूरोमस्क्यूलर कॉम्प्लेक्स आपको दिल के कक्षों की दीवार के संकुचन के अनुक्रम को समन्वयित करने की अनुमति देता है।

सिनोट्रायल नोड (नोडस सिनुअत्रियलिस)एपिकार्डियम के नीचे, दाहिने कान और बेहतर वेना कावा के बीच दाहिने अलिंद की दीवार में स्थित है। इस नोड की लंबाई औसतन 8-9 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी, मोटाई है

चावल। 156.हृदय की चालन प्रणाली:

ए - दायां आलिंद और वेंट्रिकल खोला जाता है: 1 - बेहतर वेना कावा; 2 - सिनोआट्रियल नोड; 3 - अंडाकार फोसा; 4 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड;

5 - अवर वेना कावा; 6 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 7 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल; 8 - उसका दाहिना पैर; 9 - बाएं पैर की शाखा; 10 - फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व;

बी - बाएं आलिंद और वेंट्रिकल खुले हैं: 1 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का बायां पैर; 3 - महाधमनी वाल्व; 4 - महाधमनी; 5 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 6 - फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा

2-3 मिमी। बीम्स इसे एट्रियल मायोकार्डियम से दिल के कानों तक, खोखले और फुफ्फुसीय नसों के मुंह, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाते हैं।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)एंडोकार्डियम के नीचे ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के अटैचमेंट के ऊपर, दाएं रेशेदार त्रिकोण पर स्थित है। इस नोड की लंबाई 5-8 मिमी, चौड़ाई 3-4 मिमी है। इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में जाता है (फास्क। एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)लगभग 10 मिमी लंबा। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल को पैरों में विभाजित किया गया है: दायां (क्रस डेक्सट्रम)और शेष (क्रस सिनिस्ट्रम)।पैर एंडोकार्डियम के नीचे स्थित होते हैं, दायां भी इसी वेंट्रिकल के गुहाओं के किनारे से सेप्टम की मांसपेशियों की परत की मोटाई में होता है। बंडल के बाएं पैर को 2-3 शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो बहुत पतले बंडलों में आगे बढ़ता है, मायोकार्डियम में गुजरता है। दाहिना पैर, पतला, लगभग हृदय के शीर्ष तक जाता है, जहां यह विभाजित होता है और मायोकार्डियम में जाता है। सामान्य परिस्थितियों में

स्वचालित हृदय गति सिनोआट्रियल नोड में होती है। इसमें से, आवेगों को शिराओं के मुंह की मांसपेशियों, हृदय के कान, एट्रियल मायोकार्डियम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और आगे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ, इसके पैरों और शाखाओं को वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों में प्रेषित किया जाता है। उत्तेजना मायोकार्डियम की आंतरिक परतों से बाहरी तक गोलाकार रूप से फैलती है।

दिल के कक्ष

ह्रदय का एक भाग(एट्रियम डेक्सट्रम)(अंजीर। 157, चित्र देखें। 153) एक घन आकार है। नीचे यह दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलारे डेक्सट्रम),जिसमें एक वाल्व होता है जो रक्त को एट्रियम से वेंट्रिकल तक पहुंचाता है और इसे वापस बहने से रोकता है

चावल। 157.दिल की दवा। खुला दायां आलिंद:

1 - दाहिने कान की कंघी की मांसपेशियां; 2 - सीमा रिज; 3 - बेहतर वेना कावा का मुंह; 4 - दाहिने कान का कट; 5 - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व; 6 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का स्थान; 7 - कोरोनरी साइनस का मुंह; 8 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 9 - अवर वेना कावा का प्रालंब; 10 - अवर वेना कावा का मुंह; 11 - अंडाकार फोसा; 12 - अंडाकार फोसा का किनारा; 13 - इंटरवेनस ट्यूबरकल का स्थान

आलस्य। पूर्वकाल में, एट्रियम एक खोखली प्रक्रिया बनाता है - दाहिना कान (ऑरिकुला डेक्स्ट्रा)।दाहिने कान की भीतरी सतह में पेक्टिनेट मांसपेशियों के बंडलों द्वारा बनाई गई कई ऊँचाई हैं। शिखा की मांसपेशियां समाप्त हो जाती हैं, जिससे एक श्रेष्ठता बनती है - एक सीमा शिखा (क्रिस्टा टर्मिनलिस)।

एट्रियम की भीतरी दीवार - इंटरट्रियल सेप्टम (सेप्टम इंटरट्रायल)चिकना। इसके केंद्र में 2.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक लगभग गोल अवकाश है - एक अंडाकार फोसा (फोसा ओवेलिस)।अंडाकार फोसा का किनारा (लिम्बस फोसा ओवलिस)गाढ़ा फोसा का निचला भाग, एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम की दो परतों द्वारा बनता है। अंडाकार फोसा के स्थान पर भ्रूण में एक अंडाकार छेद होता है (ओवले के लिए),जिसके माध्यम से अटरिया संचार करता है। कभी-कभी रंध्र अंडाकार जन्म के समय बंद नहीं होता है और धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण में योगदान देता है। इस तरह के दोष को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।

पीछे, यह शीर्ष पर दाहिने आलिंद में बहती है प्रधान वेना कावा,तल पर - पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।अवर वेना कावा का मुंह एक फ्लैप द्वारा सीमित होता है (वाल्वुला वी.वी. कावे इनफिरोरिस),जो 1 सेमी चौड़ा तक एंडोकार्डियम की एक तह है।भ्रूण में अवर वेना कावा का प्रालंब रक्त प्रवाह को फोरमैन ओवले तक निर्देशित करता है। वेना कावा के मुंह के बीच, दाहिने आलिंद की दीवार फैलती है और वेना कावा का साइनस बनाती है (साइनस वेनारम कैवरम)।वेना कावा के मुहाने के बीच अलिंद की भीतरी सतह पर एक उभार होता है - इंटरवेनस ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम इंटरवेनोसम)।हृदय का कोरोनरी साइनस अलिंद के पश्च-निम्न भाग में प्रवाहित होता है (साइनस कोरोनारियस कॉर्डिस),एक छोटा स्पंज होना (वाल्वुला साइनस कोरोनारिया)।

दायां वेंट्रिकल(वेंट्रिकुलस डेक्सटर)(चित्र 158, चित्र 153 देखें) एक त्रिकोणीय पिरामिड का आकार है, जिसका आधार ऊपर की ओर है। वेंट्रिकल के आकार के अनुसार, इसकी 3 दीवारें हैं: पूर्वकाल, पश्च और आंतरिक - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर)।वेंट्रिकल को दो भागों में बांटा गया है: उचित वेंट्रिकलऔर सही धमनी शंकु,वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्से में स्थित है और पल्मोनरी ट्रंक में जारी है।

अलग-अलग दिशाओं में जाने वाले मांसल trabeculae के गठन के कारण वेंट्रिकल की आंतरिक सतह असमान है (ट्रेबेकुले कार्नी)।इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर ट्रैबेकुले बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

शीर्ष पर, वेंट्रिकल में 2 उद्घाटन होते हैं: दाएं और पीछे - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर; सामने और बाएँ - फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन (ओस्टियम ट्रंकी पल्मोनालिस)।दोनों उद्घाटन वाल्व के साथ बंद हैं।

चावल। 158.हृदय की आंतरिक संरचना:

1 - कट प्लेन; 2 - दाएं वेंट्रिकल का मांसल trabeculae; 3 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी (कट ऑफ); 4 - कण्डरा जीवा; 5 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कूप्स; 6 - दाहिना कान; 7 - सुपीरियर वेना कावा; 8 - महाधमनी वाल्व फ्लैप; 9 - स्पंज गाँठ; 10 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 11 - बायां कान; 12 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार हिस्सा; 13 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पेशी हिस्सा; 14 - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशियां; 15 - पीछे की पैपिलरी मांसपेशियां

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वसे बना हुआ रेशेदार छल्ले; कमरबंद,रेशेदार छल्ले पर उनके आधार से जुड़े एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन, और वेंट्रिकुलर गुहा का सामना करने वाले मुक्त किनारों के साथ; कण्डरा रागऔर पैपिलरी मांसपेशियां,वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम की आंतरिक परत (चित्र। 159) द्वारा गठित।

कमरबंद (पुच्छ)एंडोकार्डियम की तह हैं। उनमें से 3 दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में हैं, इसलिए वाल्व को ट्राइकसपिड वाल्व कहा जाता है। संभवतः अधिक तह।

चावल। 159.हृदय वाल्व:

ए - दूरस्थ अटरिया के साथ डायस्टोल के दौरान स्थिति: बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 1 - कण्डरा जीवा; 2 - पैपिलरी पेशी; 3 - बाईं रेशेदार अंगूठी; 4 - रियर सैश; 5 - फ्रंट सैश; महाधमनी वॉल्व: 6 - रियर सेमिलुनर डैम्पर; 7 - बायां चंद्र वाल्व; 8 - दाहिना चंद्र वाल्व; फेफड़े के वाल्व: 9 - बायां चंद्र वाल्व; 10 - दाहिना चंद्र वाल्व; 11 - सामने का अर्धचन्द्राकार स्पंज; सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 12 - फ्रंट सैश; 13 - विभाजन सैश; 14 - रियर सैश; 15 - वाल्वों तक फैली कण्डरा जीवा के साथ पैपिलरी मांसपेशियां; 16 - सही रेशेदार अंगूठी; 17 - सही रेशेदार त्रिभुज; बी - सिस्टोल के दौरान राज्य

कण्डरा राग (कॉर्डे टेंडीनी)- वाल्व के किनारों से पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष तक धागे के रूप में चलने वाली पतली रेशेदार संरचनाएं।

पैपिलरी मांसपेशियां (मिमी। पैपिलारेस)स्थान के अनुसार भिन्न। दाएं वेंट्रिकल में आमतौर पर 3 होते हैं: सामने वापसऔर पटीय।मांसपेशियों, साथ ही वाल्वों की संख्या बड़ी हो सकती है।

फेफड़े के वाल्व (वल्वा ट्रंकिपुलमोनैलिस)फुफ्फुसीय ट्रंक से वेंट्रिकल में रक्त के बैकफ्लो को रोकता है। इसमें 3 सेमिलुनर फ्लैप होते हैं (वाल्वुला सेमिलुनारेस)।प्रत्येक सेमिलुनर वाल्व के बीच में गाढ़ापन होता है - पिंड (नोडुली वाल्वुलरम सेमीलुनारियम),डैम्पर्स के अधिक भली भांति बंद होने में योगदान।

बायां आलिंद(एट्रियम सिनिस्ट्रम)दाईं ओर की तरह, आकार में घन, बाईं ओर - बाएं कान पर एक प्रकोप बनाता है (ऑरिकुला सिनिस्ट्रा)।एट्रियम की दीवारों की आंतरिक सतह चिकनी होती है, जहां कान की दीवारें होती हैं, को छोड़कर कंघी की मांसपेशियां।पीछे की दीवार पर हैं फुफ्फुसीय नसों का उद्घाटन(दो दाएं और बाएं)।

बाएं आलिंद के किनारे से इंटरट्रियल सेप्टम पर ध्यान देने योग्य है अंडाकार छेद,लेकिन यह दाहिने आलिंद की तुलना में कम स्पष्ट है। बायां कान संकरा और दाएं से लंबा है।

दिल का बायां निचला भाग(वेंट्रिकुलस सिनिस्टर)शंक्वाकार आकार जिसका आधार ऊपर की ओर है, इसकी 3 दीवारें हैं: सामने वापसऔर आंतरिक- इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।शीर्ष पर 2 छेद हैं: बाएँ और सामने - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर,दाएँ और पीछे महाधमनी (ओस्टियम महाधमनी) का खुलना।जैसा कि दाएं वेंट्रिकल में होता है, इन छिद्रों में वाल्व होते हैं: वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा एट वाल्वा महाधमनी।

वेंट्रिकल की आंतरिक सतह, सेप्टम के अपवाद के साथ, कई मांसल ट्रैबेकुले हैं।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर, माइट्रल, वाल्व में आमतौर पर दो होते हैं कमरबंदऔर दो पैपिलरी मांसपेशियां- आगे और पीछे। दोनों वाल्व और मांसपेशियां दाएं वेंट्रिकल की तुलना में बड़ी हैं।

महाधमनी वाल्व एक फुफ्फुसीय वाल्व के आकार का होता है तीन सेमिलुनर वाल्व।वाल्व के स्थान पर महाधमनी का प्रारंभिक भाग थोड़ा फैला हुआ है और इसमें 3 अवसाद हैं - महाधमनी साइनस (साइनस महाधमनी)।

हृदय की स्थलाकृति

हृदय पूर्वकाल मीडियास्टीनम के निचले हिस्से में, पेरिकार्डियम में, मीडियास्टिनल फुफ्फुस की चादरों के बीच स्थित होता है। के सापेक्ष

शरीर की मध्य रेखा में, हृदय विषम रूप से स्थित होता है: लगभग 2/3 - इसके बाईं ओर, लगभग 1/3 - दाईं ओर। हृदय का अनुदैर्ध्य अक्ष (आधार के मध्य से ऊपर की ओर) ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और पीछे से सामने की ओर तिरछा जाता है। पेरिकार्डियल गुहा में, हृदय बड़े जहाजों पर निलंबित होता है।

हृदय की स्थिति भिन्न होती है: अनुप्रस्थ, तिरछाया खड़ा।अनुप्रस्थ स्थिति व्यापक और छोटे व्यक्तियों में अधिक सामान्य है छातीऔर डायाफ्राम का ऊंचा खड़ा गुंबद, लंबवत - एक संकीर्ण और लंबी छाती वाले लोगों में।

एक जीवित व्यक्ति में, दिल की सीमाओं को टक्कर के साथ-साथ रेडियोग्राफिक रूप से भी निर्धारित किया जा सकता है। दिल के ललाट सिल्हूट को पूर्वकाल छाती की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है, जो इसकी स्टर्नोकोस्टल सतह और बड़े जहाजों के अनुरूप होता है। हृदय की दाहिनी, बाईं और निचली सीमाएँ हैं (चित्र। 160)।

चावल। 160.छाती की दीवार की पूर्वकाल सतह पर हृदय, पुच्छल और सेमिलुनर वाल्व के अनुमान:

1 - फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व का प्रक्षेपण; 2 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल) वाल्व का प्रक्षेपण; 3 - हृदय का शीर्ष; 4 - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर (त्रिकपर्दी) वाल्व का प्रक्षेपण; 5 - महाधमनी वाल्व का प्रक्षेपण। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (लंबा तीर) और महाधमनी (छोटा तीर) वाल्वों के परिश्रवण स्थल दिखाए गए हैं।

दिल की दाहिनी सीमाऊपरी वेना कावा की दाहिनी सतह के अनुरूप ऊपरी भाग में, II रिब के ऊपरी किनारे से इसके लगाव के स्थान पर उरोस्थि से III रिब के ऊपरी किनारे तक चलता है, दाईं ओर 1 सेमी उरोस्थि का किनारा। दाहिनी सीमा का निचला भाग दाहिने आलिंद के किनारे से मेल खाता है और III से V पसलियों तक एक चाप के रूप में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर चलता है। V रिब के स्तर पर , दाहिनी सीमा निचले हिस्से में जाती है।

दिल की निचली सीमादाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारे से बनते हैं। यह आंशिक रूप से नीचे की ओर और बाईं ओर चलता है, xiphoid प्रक्रिया के आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करता है, VI रिब का उपास्थि और मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी मध्यकाल में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुंचता है।

दिल की बाईं सीमामहाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक, बाएं कान, बाएं वेंट्रिकल द्वारा प्रतिनिधित्व किया। यह नीचे से चलता है

मैं ऊपरी किनारे पर बाईं ओर उरोस्थि के लगाव के स्थान पर रिब करता हूं

द्वितीय पसलियां, उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर 1 सेमी (क्रमशः, महाधमनी चाप का प्रक्षेपण), फिर दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर, उरोस्थि के बाएं किनारे से क्रमशः 2.0-2.5 सेमी बाहर की ओर (क्रमशः, फुफ्फुसीय ट्रंक)। III रिब के स्तर पर इस रेखा की निरंतरता बाएं हृदय कान से मेल खाती है। III पसली के निचले किनारे से, बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल के किनारे के अनुरूप, मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी मध्यकाल में, पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में उत्तल चाप में चलती है।

महाधमनी ओस्टियमऔर फेफड़े की मुख्य नसऔर उनके वाल्व तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर प्रक्षेपित होते हैं: महाधमनी का मुंह उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे होता है, और फुफ्फुसीय ट्रंक का मुंह इसके बाएं किनारे पर होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रबाईं III पसली के उपास्थि के लगाव के स्थान पर दाएं V रिब के उपास्थि के उरोस्थि से लगाव के स्थान से गुजरने वाली रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का प्रक्षेपण इस रेखा के दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, बाएं - बाएं (चित्र देखें। 160)।

स्टर्नोकोस्टल सतहदिल आंशिक रूप से बाईं III-V पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि से सटा हुआ है। पूर्वकाल की सतह लंबी दूरी के लिए मीडियास्टिनल फुफ्फुस और फुफ्फुस के पूर्वकाल कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस के संपर्क में है।

डायाफ्रामिक सतहहृदय डायाफ्राम से सटा हुआ है, मुख्य ब्रोंची, अन्नप्रणाली, अवरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों पर सीमाएं।

दिल को एक बंद रेशेदार-सीरस थैली (पेरीकार्डियम) में रखा जाता है और इसके माध्यम से ही आसपास के अंगों से जुड़ा होता है।

दिल- रक्त और लसीका परिसंचरण तंत्र का केंद्रीय अंग। सिकुड़ने की क्षमता के कारण हृदय रक्त को गतिमान करता है।

दिल की दीवारइसमें तीन झिल्लियां होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम।

अंतर्हृदकला. दिल के भीतरी खोल में, निम्नलिखित परतें प्रतिष्ठित हैं: एंडोथेलियम, दिल की गुहा के अंदर की परत, और इसकी तहखाने की झिल्ली; सबेंडोथेलियल परत, ढीले संयोजी ऊतक द्वारा प्रस्तुत की जाती है, जिसमें कई खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं; मांसपेशियों-लोचदार परत, चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से मिलकर, कोशिकाओं के बीच घने नेटवर्क के रूप में लोचदार फाइबर स्थित होते हैं; बाहरी संयोजी ऊतक परत, जिसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। एंडोथेलियम और सबेंडोथेलियल परतें जहाजों की आंतरिक झिल्ली के समान होती हैं, मस्कुलो-लोचदार परत मध्य झिल्ली की "समतुल्य" होती है, और बाहरी संयोजी ऊतक परत जहाजों की बाहरी (एडवेंटिशियल) झिल्ली के समान होती है।

एंडोकार्डियम की सतह आदर्श रूप से चिकनी होती है और रक्त के मुक्त संचलन में हस्तक्षेप नहीं करती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र में और महाधमनी के आधार पर, एंडोकार्डियम दोहराव (फोल्ड) बनाता है, जिसे वाल्व कहा जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर-वैस्कुलर वाल्व के बीच अंतर। वाल्वों के लगाव स्थलों पर रेशेदार छल्ले होते हैं। हृदय वाल्व एंडोथेलियम से ढके रेशेदार संयोजी ऊतक की घनी प्लेटें हैं। एंडोकार्डियम का पोषण अटरिया और निलय के गुहाओं में स्थित रक्त से पदार्थों के प्रसार से होता है।

मायोकार्डियम(हृदय का मध्य खोल) - एक बहु-ऊतक खोल, जिसमें धारीदार हृदय की मांसपेशी ऊतक, इंटरमस्क्युलर ढीले संयोजी ऊतक, कई वाहिकाएँ और केशिकाएँ, साथ ही तंत्रिका तत्व शामिल होते हैं। मुख्य संरचना हृदय की मांसपेशी ऊतक है, जो बदले में कोशिकाओं से युक्त होती है जो तंत्रिका आवेगों का निर्माण और संचालन करती है, और काम करने वाले मायोकार्डियम की कोशिकाएं जो हृदय (कार्डियोमायोसाइट्स) का संकुचन प्रदान करती हैं। हृदय की चालन प्रणाली में आवेगों का निर्माण और संचालन करने वाली कोशिकाओं में तीन प्रकार होते हैं: पी-कोशिकाएँ (पेसमेकर कोशिकाएँ), मध्यवर्ती कोशिकाएँ और पुरकिन्या कोशिकाएँ (तंतु)।

पी कोशिकाएं- हृदय की चालन प्रणाली के साइनस नोड के केंद्र में स्थित पेसमेकर कोशिकाएं। उनके पास एक बहुभुज आकार है और प्लास्मलेमा के सहज विध्रुवण के लिए निर्धारित हैं। पेसमेकर कोशिकाओं में सामान्य महत्व के मायोफिब्रिल्स और ऑर्गेनेल कमजोर रूप से अभिव्यक्त होते हैं। इंटरमीडिएट कोशिकाएं कोशिकाओं का एक विषम समूह हैं जो पी-कोशिकाओं से पुरकिन्या कोशिकाओं तक उत्तेजना संचारित करती हैं। पुरकिन्या कोशिकाएं छोटी संख्या में मायोफिब्रिल और टी-सिस्टम की पूर्ण अनुपस्थिति वाली कोशिकाएं होती हैं, जिनमें काम करने वाले सिकुड़ा मायोसाइट्स की तुलना में बड़ी मात्रा में साइटोप्लाज्म होता है। पुरकिन्या कोशिकाएं मध्यवर्ती कोशिकाओं से उत्तेजना को मायोकार्डियम की सिकुड़ा कोशिकाओं तक पहुंचाती हैं। वे हृदय की चालन प्रणाली के बंडल का हिस्सा हैं।

कई दवाएं और अन्य कारक जो अतालता और हृदय ब्लॉक का कारण बन सकते हैं, पेसमेकर कोशिकाओं और पुरकिन्या कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। अपने स्वयं के संवाहक तंत्र के दिल में उपस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सिस्टोलिक संकुचन और हृदय कक्षों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के डायस्टोल और इसके वाल्वुलर उपकरण के संचालन में एक लयबद्ध परिवर्तन प्रदान करता है।

मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सासिकुड़ा हुआ कोशिकाएं बनाएं - कार्डियक मायोसाइट्स, या कार्डियोमायोसाइट्स। ये परिधि पर स्थित अनुप्रस्थ रूप से धारीदार मायोफिब्रिल्स की एक व्यवस्थित प्रणाली के साथ एक लम्बी आकृति की कोशिकाएँ हैं। मायोफिब्रिल्स के बीच बड़ी संख्या में cristae के साथ माइटोकॉन्ड्रिया हैं। एट्रियल मायोसाइट्स में, टी-सिस्टम कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। कार्डियोमायोसाइट्स में दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम खराब रूप से विकसित होता है। मायोसाइट्स के मध्य भाग में एक अंडाकार आकार का नाभिक होता है। कभी-कभी बाइन्यूक्लियर कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं। आलिंद पेशी ऊतक में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड युक्त ऑस्मोफिलिक स्रावी कणिकाओं के साथ कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स में, ग्लाइकोजन का समावेश निर्धारित किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा सामग्री के रूप में कार्य करता है। बाएं वेंट्रिकल के मायोसाइट्स में इसकी सामग्री हृदय के अन्य भागों की तुलना में अधिक है। काम कर रहे मायोकार्डियम और संचालन प्रणाली के मायोसाइट्स आपस में जुड़े हुए डिस्क के माध्यम से जुड़े हुए हैं - विशेष अंतरकोशिकीय संपर्क। एक्टिन सिकुड़ा हुआ मायोफिलामेंट्स इंटरकलेटेड डिस्क के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है, डेस्मोसोम और गैप जंक्शन (नेक्सस) मौजूद हैं।

डेस्मोसोमकार्यात्मक मांसपेशी फाइबर में सिकुड़ा मायोसाइट्स के मजबूत आसंजन में योगदान करते हैं, और नेक्सस एक मांसपेशी कोशिका से दूसरे में प्लास्मोलेमा विध्रुवण तरंगों का तेजी से प्रसार सुनिश्चित करते हैं और एक एकल चयापचय इकाई के रूप में कार्डियक मांसपेशी फाइबर का अस्तित्व। काम कर रहे मायोकार्डियम के मायोसाइट्स के लिए विशेषता एनास्टोमोजिंग पुलों की उपस्थिति है - उनमें स्थित मायोफिब्रिल्स के साथ विभिन्न तंतुओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के परस्पर टुकड़े। इस तरह के हजारों पुल दिल के मांसपेशियों के ऊतकों को जाल संरचना में बदल देते हैं जो वेंट्रिकुलर गुहाओं से आवश्यक सिस्टोलिक रक्त मात्राओं को समकालिक और कुशलतापूर्वक अनुबंधित करने और बाहर निकालने में सक्षम होते हैं। व्यापक म्योकार्डिअल रोधगलन (हृदय की दीवार के तीव्र इस्केमिक नेक्रोसिस) से पीड़ित होने के बाद, जब हृदय की मांसपेशियों के ऊतक, इंटरकलेटेड डिस्क की प्रणाली, एनास्टोमोजिंग ब्रिज और कंडक्शन सिस्टम अलग-अलग प्रभावित होते हैं, हृदय की लय में गड़बड़ी, फाइब्रिलेशन तक , घटित होना। इस मामले में, हृदय की सिकुड़ा गतिविधि मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग असंगठित मरोड़ में बदल जाती है और हृदय रक्त के आवश्यक सिस्टोलिक भागों को परिधीय परिसंचरण में बाहर निकालने में सक्षम नहीं होता है।

मायोकार्डियमसामान्य रूप से अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं होती हैं जो माइटोसिस द्वारा विभाजित करने की क्षमता खो चुकी हैं। कार्डियोमायोसाइट्स के मिटोस केवल अटरिया के कुछ हिस्सों में देखे जाते हैं (रुम्यंतसेव पी.पी. 1982)। इसी समय, मायोकार्डियम को पॉलीप्लाइड मायोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो इसकी कार्य क्षमता को काफी बढ़ाता है। पॉलीप्लोइडी की घटना अक्सर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में देखी जाती है, जब हृदय पर भार बढ़ता है, और पैथोलॉजी में (हृदय के वाल्वों की विफलता, फेफड़े के रोग, आदि)।

कार्डियक मायोसाइट्सइन मामलों में, वे तेजी से अतिवृद्धि करते हैं, और दिल की दीवार एक या दूसरे खंड में मोटी हो जाती है। मायोकार्डिअल संयोजी ऊतक में रक्त और लसीका केशिकाओं का एक समृद्ध शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, जो पोषण और ऑक्सीजन के साथ लगातार काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों को प्रदान करता है। संयोजी ऊतक की परतों में कोलेजन फाइबर के घने बंडल होते हैं, साथ ही लोचदार फाइबर भी होते हैं। सामान्य तौर पर, ये संयोजी ऊतक संरचनाएं हृदय के सहायक कंकाल का निर्माण करती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं जुड़ी होती हैं।

दिल- एक अंग जिसमें संकुचन को स्वचालित करने की क्षमता होती है। यह कुछ सीमाओं के भीतर स्वायत्त रूप से कार्य कर सकता है। हालांकि, शरीर में हृदय की गतिविधि तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होती है। हृदय के इंट्राम्यूरल तंत्रिका नोड्स में संवेदनशील ऑटोनोमिक न्यूरॉन्स (टाइप II डोगेल कोशिकाएं), छोटे तीव्रता से फ्लोरोसेंट कोशिकाएं - मिथक कोशिकाएं और एफेक्टर ऑटोनोमिक न्यूरॉन्स (टाइप I डोगेल कोशिकाएं) होती हैं। मिथक कोशिकाओं को इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स माना जाता है।

एपिकार्डियम- हृदय का बाहरी आवरण - पेरिकार्डियल थैली (पेरिकार्डियम) की आंत की चादर है। एपिकार्डियम की मुक्त सतह मेसोथेलियम के साथ उसी तरह से पंक्तिबद्ध होती है जैसे पेरिकार्डियम की सतह पेरिकार्डियल गुहा का सामना करती है। इन सीरस झिल्लियों की संरचना में मेसोथेलियम के तहत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक का संयोजी ऊतक आधार होता है।

हृदय की भीतरी परत, या एंडोकार्डियम

एंडोकार्डियम, एंडोकार्डियम(अंजीर देखें। 704। 709), लोचदार तंतुओं से बनता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं। हृदय की गुहा के किनारे से, एंडोकार्डियम एंडोथेलियम से ढका होता है।

एंडोकार्डियम हृदय के सभी कक्षों को रेखाबद्ध करता है, अंतर्निहित मांसपेशियों की परत के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, मांसल ट्रैबेकुले, पेक्टिनेट और पैपिलरी मांसपेशियों द्वारा गठित इसकी सभी अनियमितताओं के साथ-साथ उनके कण्डरा बहिर्वाह का पालन करता है।

हृदय को छोड़ने और उसमें बहने वाले जहाजों के आंतरिक खोल पर - खोखली और फुफ्फुसीय नसें, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक - एंडोकार्डियम तेज सीमाओं के बिना गुजरता है। अटरिया में, एंडोकार्डियम वेंट्रिकल्स की तुलना में मोटा होता है, विशेष रूप से बाएं आलिंद में, और पतला होता है जहां यह पैपिलरी मांसपेशियों को टेंडन कॉर्ड्स और मांसल ट्रैबेकुले के साथ कवर करता है।

अटरिया की दीवारों के सबसे पतले हिस्सों में, जहां उनकी मांसपेशियों की परत में अंतराल बनते हैं, एंडोकार्डियम निकट संपर्क में होता है और यहां तक ​​​​कि एपिकार्डियम के साथ फ़्यूज़ भी होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के रेशेदार छल्ले के क्षेत्र में, साथ ही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन, एंडोकार्डियम, इसकी पत्ती को दोगुना करके - एंडोकार्डियम का दोहराव - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व और सेमिलुनर वाल्व के पत्रक बनाता है फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी। प्रत्येक क्यूप्स और सेमिलुनर वाल्व की दोनों शीटों के बीच रेशेदार संयोजी ऊतक रेशेदार छल्ले से जुड़ा होता है और इस प्रकार वाल्व को ठीक करता है।

दिल के गोले

हृदय पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डियम में स्थित होता है। दिल की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी एक - एपिकार्डियम, मध्य एक - मायोकार्डियम, और भीतरी एक - एंडोकार्डियम।

हृदय का बाहरी आवरण। एपिकार्डियम

एपिकार्डियम एक चिकनी, पतली और पारदर्शी झिल्ली है। यह पेरिकार्डियल थैली (पेरिकार्डियम) की आंत की प्लेट है। हृदय के विभिन्न भागों में एपिकार्डियम के संयोजी ऊतक आधार, विशेष रूप से सुल्की और शीर्ष में, वसा ऊतक शामिल हैं। निर्दिष्ट संयोजी ऊतक की मदद से, एपिकार्डियम को कम से कम संचय या वसा ऊतक की अनुपस्थिति के स्थानों में मायोकार्डियम के साथ कसकर जोड़ा जाता है।

दिल, या मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत

हृदय (मायोकार्डियम), या हृदय की मांसपेशी की मध्य, पेशी झिल्ली, मोटाई में हृदय की दीवार का एक शक्तिशाली और महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अटरिया की मांसपेशियों की परत और निलय की मांसपेशियों की परत के बीच एक घना होता है रेशेदार ऊतकजिससे दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले बनते हैं। दिल की बाहरी सतह के किनारे से, उनका स्थान कोरोनल सल्कस के क्षेत्र से मेल खाता है।

दाहिनी रेशेदार अंगूठी, जो दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को घेरती है, आकार में अंडाकार होती है। बायां रेशेदार वलय पूरी तरह से बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को घेरता नहीं है: दाईं ओर, बाईं ओर और पीछे, और एक घोड़े की नाल का आकार होता है।

इसके पूर्वकाल खंडों के साथ, बाईं रेशेदार अंगूठी महाधमनी जड़ से जुड़ी होती है, इसके पीछे की परिधि के चारों ओर त्रिकोणीय संयोजी ऊतक प्लेटें बनती हैं - दाएं और बाएं रेशेदार त्रिकोण।

दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले एक सामान्य प्लेट में परस्पर जुड़े होते हैं, जो पूरी तरह से, एक छोटे से क्षेत्र को छोड़कर, निलय की मांसपेशियों से अटरिया की मांसपेशियों को अलग करता है। छल्ले को जोड़ने वाली तंतुमय प्लेट के बीच में एक छेद होता है जिसके माध्यम से अटरिया की मांसपेशियां वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों से न्यूरोमस्कुलर एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से आवेगों का संचालन करती हैं।

महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन की परिधि में, आपस में जुड़े रेशेदार छल्ले भी होते हैं; महाधमनी वलय एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्लों से जुड़ा होता है।

अटरिया की पेशी परत

अटरिया की दीवारों में, दो मांसपेशी परतें प्रतिष्ठित होती हैं: सतही और गहरी।

सतह परत दोनों अटरिया के लिए आम है और मांसपेशी बंडलों का प्रतिनिधित्व करती है जो मुख्य रूप से अनुप्रस्थ दिशा में चलती हैं; वे अटरिया की पूर्वकाल सतह पर अधिक स्पष्ट होते हैं, यहाँ दोनों कानों की आंतरिक सतह से गुजरने वाली क्षैतिज रूप से स्थित अंतर-ऑरिक्यूलर बंडल के रूप में एक अपेक्षाकृत विस्तृत मांसपेशी परत बनाते हैं।

अटरिया के पीछे की सतह पर, सतही परत के मांसपेशी बंडल आंशिक रूप से पट के पीछे के हिस्सों में बुने जाते हैं।

हृदय की पिछली सतह पर, अवर वेना कावा, बाएं आलिंद और शिरापरक साइनस की सीमाओं के अभिसरण द्वारा गठित अंतराल में, मांसपेशियों की सतह परत के बंडलों के बीच एपिकार्डियम द्वारा कवर किया गया एक अवसाद होता है - तंत्रिका खात। इस फोसा के माध्यम से, तंत्रिका चड्डी पीछे के कार्डियक प्लेक्सस से अलिंद सेप्टम में प्रवेश करती है, जो अलिंद सेप्टम, वेंट्रिकुलर सेप्टम और मांसपेशियों के बंडल को जन्म देती है जो एट्रिया की मांसपेशियों को वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों से जोड़ती है - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल।

दाएं और बाएं अटरिया की मांसपेशियों की गहरी परत दोनों अटरिया के लिए आम नहीं है। यह अंगूठी के आकार का, या गोलाकार, और लूप के आकार का, या लंबवत, मांसपेशी बंडलों को अलग करता है।

दाहिने आलिंद में बड़ी संख्या में गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं; वे मुख्य रूप से वेना कावा के उद्घाटन के आसपास स्थित होते हैं, उनकी दीवारों से गुजरते हुए, हृदय के कोरोनरी साइनस के आसपास, दाहिने कान के मुहाने पर और अंडाकार फोसा के किनारे पर; बाएं आलिंद में, वे मुख्य रूप से चार फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन के आसपास और बाएं कान की गर्दन पर स्थित होते हैं।

ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्ले के लंबवत स्थित होते हैं, जो उनके सिरों से जुड़ते हैं। ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडलों का हिस्सा माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के क्यूप्स की मोटाई में प्रवेश करता है।

शिखा की मांसपेशियां भी गहरी परत के बंडलों द्वारा बनाई जाती हैं। वे दाहिने आलिंद की पूर्वकाल दाहिनी दीवार की आंतरिक सतह पर सबसे अधिक विकसित होते हैं, साथ ही साथ दाएं और बाएं कान; बाएं आलिंद में वे कम स्पष्ट होते हैं। कंघी की मांसपेशियों के बीच के अंतराल में, अटरिया और कान की दीवार विशेष रूप से पतली होती है।

दोनों कानों की भीतरी सतह पर बहुत छोटे और पतले बंडल होते हैं, तथाकथित मांसल क्रॉसबार। अलग-अलग दिशाओं में पार करते हुए, वे एक बहुत पतले लूप जैसा नेटवर्क बनाते हैं।

वेंट्रिकल्स की पेशी परत

मांसपेशियों की झिल्ली (मायोकार्डियम) में तीन मांसपेशी परतें होती हैं: बाहरी, मध्य और गहरी। एक वेंट्रिकल से दूसरे में जाने वाली बाहरी और गहरी परतें, दोनों वेंट्रिकल्स में आम हैं; मध्य एक, हालांकि अन्य दो, बाहरी और गहरी, परतों से जुड़ा हुआ है, लेकिन प्रत्येक वेंट्रिकल को अलग से घेरता है।

बाहरी, अपेक्षाकृत पतली, परत में तिरछे, आंशिक रूप से गोल, आंशिक रूप से चपटे बंडल होते हैं। बाहरी परत के बंडल दिल के आधार पर दोनों निलय के रेशेदार छल्ले से और आंशिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी की जड़ों से शुरू होते हैं। दिल की सामने की सतह पर, बाहरी बंडल दाएं से बाएं और पीछे से - बाएं से दाएं जाते हैं। बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष पर, बाहरी परत के दोनों बंडल हृदय के तथाकथित भँवर बनाते हैं और हृदय की दीवारों की गहराई में प्रवेश करते हैं, गहरी मांसपेशियों की परत में गुजरते हैं।

गहरी परत में बंडल होते हैं जो हृदय के ऊपर से उसके आधार तक उठते हैं। उनके पास एक बेलनाकार, आंशिक रूप से अंडाकार आकार होता है, वे बार-बार विभाजित होते हैं और पुन: जुड़ते हैं, विभिन्न आकारों के लूप बनाते हैं। इन बंडलों में से छोटा हृदय के आधार तक नहीं पहुंचता है, वे मांसल क्रॉसबार के रूप में हृदय की एक दीवार से दूसरी दीवार तक तिरछे निर्देशित होते हैं। क्रॉसबार दोनों वेंट्रिकल्स की पूरी आंतरिक सतह के साथ बड़ी संख्या में स्थित हैं और विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग आकार हैं। वेंट्रिकल्स की केवल भीतरी दीवार (सेप्टम), धमनी के उद्घाटन के ठीक नीचे, इन क्रॉसबार से रहित है।

इस तरह के कई छोटे, लेकिन अधिक शक्तिशाली मांसपेशी बंडल, आंशिक रूप से मध्य और बाहरी दोनों परतों से जुड़े होते हैं, वेंट्रिकल्स की गुहा में स्वतंत्र रूप से फैलते हैं, जिससे विभिन्न आकारों और शंकुओं की पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं।

दाएं वेंट्रिकल की गुहा में तीन पेपिलरी मांसपेशियां होती हैं, और दो बाईं ओर की गुहा में होती हैं। कण्डरा के तार प्रत्येक पैपिलरी मांसपेशियों के ऊपर से शुरू होते हैं, जिसके माध्यम से पैपिलरी मांसपेशियां मुक्त किनारे से जुड़ी होती हैं और आंशिक रूप से ट्राइकसपिड या माइट्रल वाल्व के क्यूप्स की निचली सतह से जुड़ी होती हैं।

हालांकि, सभी कण्डरा तार पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े नहीं होते हैं। उनमें से कई गहरी मांसपेशियों की परत द्वारा गठित मांसल क्रॉसबार से सीधे शुरू होते हैं और अक्सर वाल्व के निचले, वेंट्रिकुलर, सतह से जुड़े होते हैं।

कोमल तारों वाली पैपिलरी मांसपेशियां पुच्छल वाल्वों को पकड़ती हैं, जब वे अनुबंधित वेंट्रिकल्स (सिस्टोल) से शिथिल अटरिया (डायस्टोल) तक रक्त प्रवाह द्वारा पटक दिए जाते हैं। हालांकि, वाल्वों से बाधाओं का सामना करते हुए, रक्त अटरिया में नहीं जाता है, बल्कि महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन में जाता है, जिनमें से सेमिलुनर वाल्व रक्त प्रवाह द्वारा इन वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ दबाए जाते हैं और इस तरह लुमेन छोड़ देते हैं। जहाजों के खुले।

बाहरी और गहरी मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित, मध्य परत प्रत्येक वेंट्रिकल की दीवारों में कई अच्छी तरह से परिभाषित गोलाकार बंडल बनाती है। मध्य परत बाएं वेंट्रिकल में अधिक विकसित होती है, इसलिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं से ज्यादा मोटी होती हैं। दाएं वेंट्रिकल की मध्य मांसपेशी परत के बंडल चपटे होते हैं और हृदय के आधार से शीर्ष तक लगभग अनुप्रस्थ और कुछ तिरछी दिशा में होते हैं।

बाएं वेंट्रिकल में, मध्य परत के बंडलों के बीच, बाहरी परत के करीब और गहरी परत के करीब स्थित बंडलों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दोनों वेंट्रिकल्स की तीनों मांसपेशियों की परतों से बनता है। हालांकि, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परतें इसके निर्माण में एक बड़ा हिस्सा लेती हैं। इसकी मोटाई लगभग बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई के बराबर होती है। यह दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर फैला हुआ है। 4/5 के लिए, यह एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी परत का प्रतिनिधित्व करता है। यह, बहुत बड़ा, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का हिस्सा पेशी वाला हिस्सा कहलाता है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का ऊपरी (1/5) भाग पतला, पारदर्शी होता है और इसे झिल्लीदार भाग कहा जाता है। ट्राइकसपिड वाल्व का सेप्टल लीफलेट झिल्लीदार भाग से जुड़ा होता है।

अटरिया की मांसपेशियां निलय की मांसपेशियों से अलग होती हैं। हृदय के कोरोनरी साइनस के क्षेत्र में एट्रियल सेप्टम में शुरू होने वाले तंतुओं का एक अपवाद एक अपवाद है। इस बंडल में बड़ी मात्रा में सारकोप्लाज्म और थोड़ी मात्रा में मायोफिब्रिल्स वाले फाइबर होते हैं; बंडल में तंत्रिका तंतु भी शामिल हैं; यह अवर वेना कावा के संगम पर उत्पन्न होता है और इसकी मोटाई में प्रवेश करते हुए वेंट्रिकुलर सेप्टम में जाता है। बंडल में, प्रारंभिक, गाढ़ा भाग, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कहा जाता है, को प्रतिष्ठित किया जाता है, एक पतले ट्रंक में गुजरता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में जाता है, दोनों रेशेदार रिंगों के बीच और पेशी के ऊपरी हिस्से में गुजरता है पट का हिस्सा दाएं और बाएं पैरों में बांटा गया है।

दाहिना पैर, छोटा और पतला, दाएं वेंट्रिकल की गुहा के किनारे से पूर्वकाल पैपिलरी पेशी के आधार तक सेप्टम का अनुसरण करता है और वेंट्रिकल की पेशी परत में पतले तंतुओं के नेटवर्क के रूप में फैलता है (पुरकिंजे) .

बाएं पैर, दाएं से अधिक चौड़ा और लंबा, वेंट्रिकुलर सेप्टम के बाईं ओर स्थित है, इसके प्रारंभिक खंडों में एंडोकार्डियम के करीब, अधिक सतही रूप से स्थित है। पैपिलरी मांसपेशियों के आधार की ओर बढ़ते हुए, यह तंतुओं के एक पतले नेटवर्क में टूट जाता है जो पूर्वकाल, मध्य और पीछे के बंडलों का निर्माण करता है, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में फैलता है।

बेहतर वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम पर, शिरा और दाहिने कान के बीच सिनोआट्रियल नोड होता है।

ये बंडल और नोड्स, नसों और उनकी शाखाओं के साथ, हृदय की चालन प्रणाली हैं, जो आवेगों को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक पहुंचाने का काम करती हैं।

हृदय की भीतरी परत, या एंडोकार्डियम

दिल का आंतरिक खोल, या एंडोकार्डियम, कोलेजन और लोचदार फाइबर से बनता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं स्थित होती हैं।

हृदय की गुहाओं के किनारे से, एंडोकार्डियम एंडोथेलियम से ढका होता है।

एंडोकार्डियम हृदय की सभी गुहाओं को रेखाबद्ध करता है, अंतर्निहित मांसपेशियों की परत के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, मांसल क्रॉसबार, पेक्टिनेट और पैपिलरी मांसपेशियों, साथ ही साथ उनके कण्डरा के बहिर्गमन द्वारा गठित इसकी सभी अनियमितताओं का अनुसरण करता है।

हृदय को छोड़ने और उसमें बहने वाले जहाजों के आंतरिक खोल पर - खोखली और फुफ्फुसीय नसें, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक - एंडोकार्डियम तेज सीमाओं के बिना गुजरता है। एट्रिया में, एंडोकार्डियम वेंट्रिकल्स की तुलना में मोटा होता है, जबकि यह बाएं एट्रियम में मोटा होता है, जहां यह टेंडन स्ट्रिंग्स और मांसल क्रॉसबार्स के साथ पैपिलरी मांसपेशियों को कवर करता है।

अटरिया की दीवारों के सबसे पतले हिस्सों में, जहां मांसपेशियों की परत में अंतराल बनते हैं, एंडोकार्डियम निकट संपर्क में होता है और यहां तक ​​​​कि एपिकार्डियम के साथ फ़्यूज़ भी होता है। रेशेदार छल्ले के क्षेत्र में, एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन, साथ ही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन, एंडोकार्डियम, इसकी पत्ती को दोगुना करके, एंडोकार्डियम को दोहराते हुए, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व और सेमिलुनर वाल्व के पत्रक बनाते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी। प्रत्येक क्यूप्स और सेमिलुनर वाल्व की दोनों शीटों के बीच रेशेदार संयोजी ऊतक रेशेदार छल्ले से जुड़ा होता है और इस प्रकार वाल्व को ठीक करता है।

पेरिकार्डियल थैली या पेरीकार्डियम

पेरिकार्डियम, या पेरिकार्डियम, डायाफ्राम पर स्थित एक निचले आधार के साथ एक तिरछे कटे हुए शंकु का आकार होता है और एक शीर्ष उरोस्थि के कोण के स्तर तक पहुंचता है। चौड़ाई में, यह दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक फैली हुई है।

पेरिकार्डियल थैली में, होते हैं: एक पूर्वकाल (स्टर्नोकोस्टल) भाग, एक पश्च अवर (डायाफ्रामिक) भाग, और दो पार्श्व - दाएं और बाएं - मीडियास्टिनल भाग।

पेरिकार्डियल थैली का स्टर्नोकोस्टल हिस्सा पूर्वकाल छाती की दीवार का सामना करता है और क्रमशः उरोस्थि के शरीर में, V-VI कॉस्टल उपास्थि, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और xiphoid प्रक्रिया के बाएं हिस्से में स्थित होता है।

पेरिकार्डियल थैली के स्टर्नोकोस्टल भाग के पार्श्व खंड मीडियास्टिनल फुस्फुस के दाएं और बाएं शीट से ढके होते हैं, जो इसे पूर्वकाल छाती की दीवार से पूर्वकाल वर्गों में अलग करते हैं। पेरिकार्डियम को कवर करने वाले मीडियास्टिनल फुस्फुस के क्षेत्र मीडियास्टिनल फुफ्फुस के पेरिकार्डियल भाग के नाम से प्रतिष्ठित हैं।

बैग के स्टर्नोकोस्टल भाग के मध्य, तथाकथित मुक्त भाग, दो त्रिकोणीय आकार के रिक्त स्थान के रूप में खुला है: ऊपरी, छोटा, थाइमस ग्रंथि के अनुरूप, और निचला, बड़ा, पेरिकार्डियम के अनुरूप , उनके ठिकानों को ऊपर (उरोस्थि के पायदान तक) और नीचे (डायाफ्राम तक) का सामना करना पड़ रहा है।

ऊपरी त्रिकोण के क्षेत्र में, पेरिकार्डियम का स्टर्नोकोस्टल हिस्सा उरोस्थि से ढीले संयोजी और वसा ऊतक से अलग होता है, जिसमें बच्चों के पास होता है थाइमस. इस फाइबर का संकुचित हिस्सा तथाकथित बेहतर स्टर्नो-पेरीओकार्डियल लिगामेंट बनाता है, जो यहां पेरिकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को उरोस्थि के हैंडल तक ठीक करता है।

निचले त्रिकोण के क्षेत्र में, पेरिकार्डियम को उरोस्थि से ढीले ऊतक से भी अलग किया जाता है, जिसमें एक संकुचित भाग अलग होता है, निचला स्टर्नो-पेरीओकार्डियो-अधिवृक्क लिगामेंट, जो पेरिकार्डियम के निचले हिस्से को उरोस्थि से जोड़ता है .

पेरिकार्डियल थैली के डायाफ्रामिक भाग में, एक ऊपरी भाग होता है जो पश्च मीडियास्टीनम की पूर्वकाल सीमा के गठन में शामिल होता है, और एक निचला खंड डायाफ्राम को कवर करता है।

ऊपरी भाग ग्रासनली, वक्षीय महाधमनी और अयुग्मित शिरा से सटा हुआ है, जिससे पेरिकार्डियम का यह भाग ढीले संयोजी ऊतक की एक परत और एक पतली फेशियल शीट द्वारा अलग किया जाता है।

पेरिकार्डियम के उसी हिस्से का निचला भाग, जो इसका आधार है, डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के साथ कसकर फ़्यूज़ होता है; इसके मांसल भाग के पूर्वकाल क्षेत्रों में थोड़ा विस्तार करते हुए, यह ढीले फाइबर द्वारा उनसे जुड़ा होता है।

पेरिकार्डियल थैली के दाएं और बाएं मीडियास्टिनल हिस्से मीडियास्टिनल फुफ्फुस से सटे हुए हैं; उत्तरार्द्ध ढीले संयोजी ऊतक के माध्यम से पेरीकार्डियम से जुड़ा हुआ है और सावधानीपूर्वक तैयारी से अलग किया जा सकता है। इस ढीले फाइबर की मोटाई में, मीडियास्टिनल फुफ्फुस को पेरिकार्डियम से जोड़ते हुए, फारेनिक तंत्रिका और साथ में पेरिकार्डियल-बैग-डायाफ्रामिक वाहिकाएं गुजरती हैं।

पेरिकार्डियम में दो भाग होते हैं - आंतरिक, सीरस (सीरस पेरिकार्डियल थैली) और बाहरी, रेशेदार (रेशेदार पेरीकार्डियल थैली)।

सीरस पेरिकार्डियल थैली में दो सीरस थैलियाँ होती हैं, जैसे कि एक दूसरे के अंदर नेस्टेड होती हैं - बाहरी एक, स्वतंत्र रूप से दिल के आसपास (पेरिकार्डियम की सीरस थैली), और भीतरी एक - एपिकार्डियम, कसकर जुड़े हुए। मायोकार्डियम। पेरिकार्डियम का सीरस आवरण सीरस पेरिकार्डियल थैली की पार्श्विका प्लेट है, और हृदय का सीरस आवरण सीरस पेरिकार्डियल थैली की आंत की प्लेट (एपिकार्डियम) है।

रेशेदार पेरिकार्डियल थैली, जो विशेष रूप से पेरिकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार पर स्पष्ट होती है, पेरिकार्डियल थैली को डायाफ्राम, बड़े जहाजों की दीवारों और स्नायुबंधन के माध्यम से उरोस्थि की आंतरिक सतह तक ठीक करती है।

एपिकार्डियम दिल के आधार पर पेरिकार्डियम में बड़े जहाजों के संगम पर गुजरता है: खोखले और फुफ्फुसीय नसों और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बाहर निकलना।

एपिकार्डियम और पेरिकार्डियम के बीच एक भट्ठा जैसी जगह (पेरिकार्डियल थैली की गुहा) होती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में पेरिकार्डियल थैली द्रव होता है, जो पेरिकार्डियम की सीरस सतहों को गीला कर देता है, जिससे एक सीरस प्लेट दूसरे पर फिसल जाती है। दिल के संकुचन के दौरान।

जैसा कि संकेत दिया गया है, सीरस पेरिकार्डियल थैली की पार्श्विका प्लेट हृदय से बड़ी रक्त वाहिकाओं के प्रवेश और निकास के स्थल पर स्प्लेनचेनिक प्लेट (एपिकार्डियम) में गुजरती है।

यदि, हृदय को हटाने के बाद, पेरिकार्डियल थैली की अंदर से जांच की जाती है, तो पेरिकार्डियम के संबंध में बड़े बर्तन इसकी पीछे की दीवार के साथ लगभग दो पंक्तियों में स्थित होते हैं - दाएं, अधिक लंबवत और बाएं, कुछ हद तक झुके हुए इसकी ओर। दाहिनी रेखा पर, बेहतर वेना कावा, दो दाहिनी फुफ्फुसीय नसें और अवर वेना कावा बाईं रेखा के साथ ऊपर से नीचे की ओर स्थित हैं - महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और दो बाईं फुफ्फुसीय नसें।

एपिकार्डियम के पार्श्विका प्लेट में संक्रमण के स्थल पर, विभिन्न आकृतियों और आकारों के कई साइनस बनते हैं। इनमें से सबसे बड़े पेरिकार्डियल थैली के अनुप्रस्थ और तिरछे साइनस हैं।

पेरिकार्डियल थैली का अनुप्रस्थ साइनस. फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के प्रारंभिक खंड (जड़ें), एक दूसरे से सटे हुए, एपिकार्डियम के एक सामान्य पत्ते से घिरे होते हैं; उनके पीछे अटरिया हैं और दाईं ओर सुपीरियर वेना कावा है। महाधमनी के प्रारंभिक खंडों और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे की दीवार के किनारे से एपिकार्डियम ऊपर और पीछे स्थित अटरिया में जाता है, और बाद वाले से - नीचे और फिर से निलय के आधार और जड़ की ओर इन जहाजों। इस प्रकार, महाधमनी जड़ और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच और पीछे अटरिया के बीच, एक मार्ग बनता है - एक साइनस, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक को पूर्वकाल में खींचा जाता है, और बेहतर वेना कावा - पीछे। यह साइनस ऊपर से पेरिकार्डियम द्वारा, पीछे से बेहतर वेना कावा और अटरिया की पूर्वकाल सतह से, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक द्वारा सामने से घिरा हुआ है; दायां और बायां अनुप्रस्थ साइनस खुला है।

पेरिकार्डियल थैली का तिरछा साइनस. यह दिल के नीचे और पीछे स्थित है और एपिकार्डियम से ढके बाएं आलिंद के पीछे की सतह से सामने की ओर बंधी हुई जगह का प्रतिनिधित्व करता है, पीछे - पीछे, मीडियास्टिनल, पेरिकार्डियम का हिस्सा, दाईं ओर - अवर वेना कावा द्वारा, बाईं ओर - फुफ्फुसीय शिराओं द्वारा, एपिकार्डियम द्वारा भी कवर किया गया। इस साइनस की ऊपरी अंधी जेब में बड़ी संख्या में तंत्रिका नोड्स और कार्डियक प्लेक्सस की चड्डी होती है।

महाधमनी के प्रारंभिक भाग को कवर करने वाले एपिकार्डियम के बीच (इसे छोड़ने वाले ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के स्तर तक), और इस स्थान पर पार्श्विका प्लेट, एक छोटी जेब बनती है - महाधमनी फलाव। फुफ्फुसीय ट्रंक पर, एपिकार्डियम का निर्दिष्ट पार्श्विका प्लेट में संक्रमण धमनी स्नायुबंधन के स्तर (कभी-कभी नीचे) पर होता है। सुपीरियर वेना कावा पर, यह संक्रमण उस स्थान के नीचे किया जाता है, जहाँ से अप्रकाशित शिरा उसमें प्रवाहित होती है। फुफ्फुस शिराओं पर, जंक्शन लगभग फेफड़ों की नाभिनाली तक पहुंच जाता है।

बाएं आलिंद की पश्चपार्श्विक दीवार पर, बाएं श्रेष्ठ फुफ्फुसीय शिरा और बाएं आलिंद के आधार के बीच, पेरिकार्डियल थैली की एक तह बाएं से दाएं, श्रेष्ठ बाएं वेना कावा की तथाकथित तह, मोटाई में गुजरती है जिनमें से बाएं आलिंद और तंत्रिका जाल की तिरछी नसें हैं।

हृदय की दीवार में तीन परतें प्रतिष्ठित हैं: एक पतली आंतरिक परत - एंडोकार्डियम, एक मोटी मांसपेशी परत - मायोकार्डियम और एक पतली बाहरी परत - एपिकार्डियम, जो हृदय की सीरस झिल्ली की एक आंत की परत है - पेरिकार्डियम (पेरिकार्डियल थैली)।

एंडोकार्डियम (एंडोकार्डियम) हृदय की गुहा को अंदर से खींचता है, इसकी जटिल राहत को दोहराता है, और पैपिलरी मांसपेशियों को उनके कण्डरा के साथ कवर करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व, साथ ही अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस के वाल्व, एंडोकार्डियम के दोहराव से बनते हैं, जिसके अंदर संयोजी ऊतक फाइबर स्थित होते हैं।

एंडोकार्डियम एक पतली तहखाने की झिल्ली पर स्थित फ्लैट बहुभुज एंडोथेलियोसाइट्स की एक परत से बनता है। एंडोथेलियोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में बड़ी संख्या में माइक्रोप्रिनोसाइटिक वेसिकल्स होते हैं। एंडोथेलियोसाइट्स नेक्सस सहित इंटरसेलुलर कॉन्टैक्ट्स द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। मायोकार्डियम के साथ सीमा पर ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है। हृदय की दीवार की मध्य परत - मायोकार्डियम (मायोकार्डियम), कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा बनाई जाती है और इसमें कार्डियक मायोसाइट्स (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स बड़ी संख्या में जंपर्स (इंटरक्लेरी डिस्क) से जुड़े होते हैं, जिसकी मदद से वे मांसपेशियों के परिसरों में जुड़े होते हैं जो एक संकीर्ण-लूप नेटवर्क बनाते हैं। यह मांसपेशियों का नेटवर्क अटरिया और निलय का पूर्ण लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है। मायोकार्डियम की मोटाई अटरिया में सबसे छोटी है, और सबसे बड़ी - बाएं वेंट्रिकल में।

एट्रिया और वेंट्रिकल्स के मांसपेशियों के बंडल रेशेदार छल्ले से शुरू होते हैं जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से एट्रियल मायोकार्डियम को पूरी तरह से अलग करते हैं। ये रेशेदार छल्ले, दिल के कई अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं की तरह, इसके नरम कंकाल का हिस्सा हैं। दिल के कंकाल में शामिल हैं: परस्पर जुड़े दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले (एनुली फाइब्रोसी डेक्सटर एट सिनिस्टर), जो दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ओपनिंग को घेरते हैं। ये छल्ले दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का समर्थन करते हैं (उनका प्रक्षेपण हर जगह दिल के कोरोनरी सल्कस से मेल खाता है)। दाएं और बाएं रेशेदार त्रिकोण (ट्राइगोनम फाइब्रोसम डेक्सट्रम एट ट्राइगोनम फाइब्रोसम साइनिस्ट्रम) घनी प्लेटें हैं जो दाएं और बाएं महाधमनी के पीछे के अर्धवृत्त से सटे हुए हैं और संयोजी के साथ बाएं रेशेदार अंगूठी के संलयन के परिणामस्वरूप बनते हैं। महाधमनी उद्घाटन के ऊतक की अंगूठी। दायां, सबसे घना, रेशेदार त्रिकोण, जो वास्तव में बाएं और दाएं रेशेदार छल्ले और महाधमनी के संयोजी ऊतक वलय को जोड़ता है, बदले में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग से जुड़ा होता है। दाएं तंतुमय त्रिकोण में एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से दिल की चालन प्रणाली के अलिंदनिलय संबंधी बंडल के तंतु गुजरते हैं।

आलिंद मायोकार्डियम निलय के मायोकार्डियम से रेशेदार छल्लों द्वारा अलग किया गया। म्योकार्डिअल संकुचन की समकालिकता हृदय की चालन प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है, जो अटरिया और निलय के लिए समान है। अटरिया में, मायोकार्डियम में दो परतें होती हैं: सतही, दोनों अटरिया के लिए सामान्य और गहरी, उनमें से प्रत्येक के लिए अलग। सतही परत में, मांसपेशियों के बंडल अनुप्रस्थ रूप से, गहरी परत में - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं। वृत्ताकार मांसपेशी बंडल शिराओं के मुंह के चारों ओर लूप करती है जो अटरिया में प्रवाहित होती हैं, जैसे कंस्ट्रिक्टर। अनुदैर्ध्य रूप से लेटे हुए मांसपेशी बंडल रेशेदार छल्लों से उत्पन्न होते हैं और ऊर्ध्वाधर किस्में के रूप में अटरिया के अलिंदों की गुहाओं में फैलते हैं और पेक्टिनेट मांसपेशियों का निर्माण करते हैं।

वेंट्रिकल्स का मायोकार्डियम तीन अलग-अलग मांसपेशियों की परतें होती हैं: बाहरी (सतही), मध्य और आंतरिक (गहरी)। बाहरी परत को विशिष्ट रूप से उन्मुख मांसपेशी बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है, जो रेशेदार छल्ले से शुरू होकर, हृदय के शीर्ष तक जारी रहता है, जहां वे एक हृदय कर्ल (भंवर कॉर्डिस) बनाते हैं। फिर वे मायोकार्डियम की आंतरिक (गहरी) परत में गुजरते हैं, जिनमें से बंडल अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं। इस परत के कारण पैपिलरी मांसपेशियां और मांसल ट्रैबेकुले बनते हैं। मायोकार्डियम की बाहरी और भीतरी परतें दोनों निलय में समान होती हैं। उनके बीच स्थित मध्य परत, जो वृत्ताकार (परिपत्र) मांसपेशी बंडलों द्वारा बनाई जाती है, प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग होती है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम मायोकार्डियम और इसे कवर करने वाले एंडोकार्डियम द्वारा इसके बड़े हिस्से (इसके पेशी भाग) में बनता है। इस सेप्टम (इसकी झिल्लीदार भाग) के ऊपरी भाग का आधार रेशेदार ऊतक की एक प्लेट है।

दिल का बाहरी आवरण - एपिकार्डियम (एपिकार्डियम), बाहर से मायोकार्डियम से सटे, सीरस पेरीकार्डियम की एक आंत की चादर है। एपिकार्डियम सीरस झिल्लियों के प्रकार के अनुसार बनाया गया है और इसमें मेसोथेलियम से ढके संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है। एपिकार्डियम हृदय को कवर करता है, आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रारंभिक खंड, गुहा और फुफ्फुसीय नसों के अंतिम खंड। इन जहाजों के माध्यम से, एपिकार्डियम सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट में गुजरता है।