शिशुओं में लैक्रिमल नहर की रुकावट: लक्षण और उपचार। अश्रु नलिकाओं का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता अश्रु वाहिनी की रुकावट का उपचार

लैक्रिमल डक्ट स्टेनोसिस एक ऐसा निदान है जो नवजात शिशुओं में काफी आम है। अन्यथा, इस स्थिति को "स्टैंडिंग टियर" कहा जाता है, क्योंकि नहर की रुकावट के कारण, आंसू द्रव का प्राकृतिक बहिर्वाह नहीं होता है। हमारे मामले में, समस्या वंशानुगत निकली - लगभग 30 साल पहले, मेरे माता-पिता को भी इसी तरह के निदान का सामना करना पड़ा था, जो मुझे तीन महीने की उम्र में किया गया था। इसलिए, जब मेरी बेटी की आँखों से पानी आने लगा, तो मेरे पास घबराने का कोई कारण नहीं था, क्योंकि सबसे संभावित कारण पहले से ही ज्ञात था।

मैंने करीब तीन दिन तक अस्पताल में देखा कि बच्चे की बायीं आंख से पानी निकलने लगा है। नियोनेटोलॉजिस्ट ने फैसला किया कि इसका कारण यह था कि त्वचा के कण वहां पहुंच गए थे। ठीक उसी समय, बेटी की सूखी त्वचा छिलने लगी, जिसकी ऊपरी परत पूरी तरह से निकल जानी चाहिए थी, इसलिए सिद्धांत सही हो सकता है। हमें बार-बार उबले हुए पानी से अपनी आँखें धोने की सलाह दी गई और कुछ दिनों के बाद हमें घर जाने की अनुमति दी गई।

लेकिन नियमित फ्लशिंग का कोई प्रभाव नहीं पड़ा, और जब एक डॉक्टर छुट्टी के बाद हमारे पास आया, तो दोनों आँखों से पानी आने लगा और यहाँ तक कि सड़ने भी लगा। हमें आंखों को साफ करने के लिए बूंदें और कैमोमाइल का काढ़ा या फुरसिलिन का कमजोर घोल दिया गया था, क्योंकि वे संभवतः प्रसूति अस्पताल में संक्रमित थे। एक सप्ताह बाद, सभी सिफ़ारिशों के कार्यान्वयन के बावजूद, यह बेहतर नहीं हुआ, बल्कि, इसके विपरीत, और जब तक डॉक्टर दोबारा हमारे पास आये, तब तक आँखें पहले से ही काफी ख़राब हो चुकी थीं।

परिणामस्वरूप, लिसा को दो और प्रजातियाँ सौंपी गईं आंखों में डालने की बूंदेंजिनमें से एक एंटीबायोटिक था। स्थिति में थोड़ा सुधार हुआ, लेकिन आंखों से पानी निकलता रहा. यह संदेह कि संक्रमण कोई कारण नहीं, बल्कि परिणाम है, अधिकाधिक उचित होता गया।

बूँदें और मालिश

नियोनेटोलॉजिस्ट से मिलने के एक महीने बाद ही हम ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास पहुंचे। डॉक्टर ने अंततः निदान किया, 2 और प्रकार की बूंदें और एक लैक्रिमल डक्ट मसाज निर्धारित की। 4 सप्ताह बाद एक अनुवर्ती यात्रा निर्धारित की गई थी।

बेटी की बूँदें फिट नहीं हुईं, उनसे आँखें और भी अधिक सूज गईं और मुरझा गईं। एकमात्र चीज जो वास्तव में काम करती थी वह कैमोमाइल के काढ़े से धोना था, जो डर के विपरीत, सूखापन या जलन पैदा नहीं करता था।

उन्होंने वास्तव में मुझे यह नहीं दिखाया कि मालिश कैसे करनी है, क्योंकि नेत्र रोग विशेषज्ञ ने बच्चे को छूने से इनकार कर दिया था, और, जैसा कि बाद में पता चला, मैंने उसके मौखिक स्पष्टीकरण को अपने तरीके से समझा। इसके अलावा, हासिल करने के लिए सकारात्मक परिणामप्रक्रिया को दिन में 6 बार दोहराया जाना चाहिए, जिसके बारे में वे मुझे बताना भी भूल गए।

परिणामस्वरूप, निःसंदेह, एक महीने में कुछ भी महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ है। हमने संक्रमण ठीक कर लिया, लेकिन आँखों से पानी बहता रहा, जिसका मतलब है कि नई सूजन केवल समय की बात है। दूसरी बार हम भाग्यशाली थे कि हमें एक अन्य विशेषज्ञ के पास जाने का मौका मिला, जिसने अधिक जिम्मेदारी से परामर्श दिया। मेरी बेटी को एक और बूंद दी गई, और अंततः मुझे मिल गई विस्तृत निर्देशमालिश कैसे करें. अगली यात्रा 3 महीने की उम्र में होनी थी।

मैंने ईमानदारी से निर्धारित नियमितता के साथ खुदाई, कुल्ला और मालिश करने की कोशिश की। लेकिन समस्या यह थी लिसा जितनी बड़ी होती गई, वह इन सभी जोड़तोड़ों को उतनी ही अधिक नकारात्मक रूप से समझने लगी. कुछ बिंदु पर, मुझे एहसास हुआ कि मैं अकेले इसका सामना नहीं कर सकता। मेरी बेटी ने अपना सिर घुमाया, मेरे हाथ पकड़ लिये, हाथ-पैर हिलाये। वह दर्द में नहीं थी, बस अपनी आँखें धोने, मालिश करने, अपनी नाक या कान साफ़ करने के किसी भी प्रयास को उसने शत्रुता से महसूस किया, वह चिल्लाने लगी और रोने लगी। अब यह सब 4 हाथों में करना था, और परिणामस्वरूप, दिन में 6 बार की कोई बात ही नहीं थी।

ऑप्टोमेट्रिस्ट का दौरा और नई नियुक्तियाँ

जब लिसा 3 महीने की थी, तो बाहर ठंड थी और उसकी आँखों में गंभीर रूप से खुजली हो रही थी, इसलिए सुबह उन्हें अच्छी तरह से धोना पड़ता था, अन्यथा बच्चे के लिए अपनी पलकें खोलना मुश्किल होता था। ऑप्टोमेट्रिस्ट की निर्धारित यात्रा के दौरान, डॉक्टर ने हमें बच्चों के अस्पताल में परामर्श के लिए रेफरल दिया और एक और ड्रॉप दी।

सामान्य तौर पर, जिन 5 महीनों के दौरान मैं अपनी बेटी की आंखों का इलाज कर रहा था, हम ओफ्थाल्मोफेरॉन, लेवोमेसिटिन, टोब्रेक्स, ओकामेस्टिन और आधा दर्जन अन्य दवाएं देने में कामयाब रहे, लेकिन एकमात्र चीज जिसने वास्तव में मदद की वह थी भारतीय निर्मित टोब्रिस ड्रॉप्स।

उन्हें फार्मेसियों में ढूंढना काफी मुश्किल हो गया, उन्होंने हर जगह टोब्रेक्स की पेशकश की, क्योंकि उनमें एक ही सक्रिय पदार्थ होता है। हालाँकि, टोब्रेक्स ने केवल स्थिति को बढ़ाया और टोब्रिस ने 3 दिनों से भी कम समय में समस्या से निपट लिया। इसके अलावा, उपचार के दौरान (और शायद प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की प्रचुरता के कारण), दाहिनी आंख में लैक्रिमल कैनाल आखिरकार साफ हो गई।

बच्चों के अस्पताल में नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए अगले महीने के अंत में ही साइन अप करना संभव था।. इस पूरे समय में, मैं नियमित रूप से अपनी आँखें धोता रहा और यथासंभव मालिश करता रहा, लेकिन बायीं आँख से पानी बहता रहा - नहर में रुकावट अभी भी स्पष्ट थी।

अस्पताल की यात्रा ने मुझे हतप्रभ कर दिया, और यह लाइन में इंतजार करने या कर्मचारियों के अपर्याप्त रवैये के बारे में नहीं है, इस संबंध में सब कुछ अपेक्षाकृत अच्छा था। हमारा स्वागत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ने किया, जो स्पष्ट रूप से मुझसे छोटी थी, उसने हर चीज़ को ध्यान से देखा, महसूस किया, दोनों आँखों की नहरों की स्टेनोसिस देखी (हालाँकि वास्तव में उस समय यह पहले से ही केवल बाईं ओर थी) और नियुक्तियाँ कीं।

मालिश करें, एक और नई बूंद टपकाएं (मैं इस तथ्य से आश्चर्यचकित था कि कुछ ऐसा है जो हमने अभी तक नहीं टपकाया है) और एक सप्ताह में दूसरी नियुक्ति के लिए वापस आएं। बेशक, रिसेप्शनिस्ट ने मुझे उदासीन थकान से देखा और कहा कि दिसंबर के अंत तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ कोई नियुक्ति नहीं थी।

निष्पक्षता में, जब मैंने यह जानकारी डॉक्टर को दी और पूछा कि क्या करना है, तो उन्होंने हमें सशुल्क अपॉइंटमेंट लेने के लिए नहीं भेजा, बल्कि क्या करना है यह जानने के लिए प्रमुख के पास गईं। जब हम उत्तर की प्रतीक्षा कर रहे थे, हम एक ईएनटी से मिलने में भी कामयाब रहे, जिसका नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अवलोकन जारी रखने के लिए परामर्श आवश्यक था। परिणामस्वरूप, मुझे सूचित किया गया कि एक नया डॉक्टर दिसंबर की शुरुआत में काम करना शुरू कर देगा, जिसकी नियुक्ति एक सप्ताह में शुरू हो जाएगी।

परिणामस्वरूप, लगभग 10 दिनों के बाद, हम दूसरी नियुक्ति के लिए गए। लिसा की सावधानीपूर्वक जांच की गई (इस बार उन्होंने केवल एक नहर में स्टेनोसिस देखा), उपचार के पिछले प्रयासों पर चर्चा की और सर्जरी का सुझाव दिया। मैं सहमत।

संपादकीय राय

ऐलेना कलिता

पत्रिका संपादक

यदि बीमार बच्चे के संबंध में माता-पिता के कार्य उसके ठीक होने के उद्देश्य से काम करते हैं, तो वे सही हैं।

नहर जांच अभियान - क्या यह डरने लायक है?

लैक्रिमल कैनाल की जांच आमतौर पर तीन महीने से एक साल की उम्र में की जाती है (लिसा पहले से ही 5.5 महीने की थी)। के तहत चलाए गए ऑपरेशन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण, एक जांच को आंसू वाहिनी में डाला जाता है, जो इसे ओवरलैप करने वाली फिल्म को छेदती है, जिसके बाद चैनल को कीटाणुनाशक समाधान से प्रचुर मात्रा में धोया जाता है। ऑपरेशन की अवधि केवल 5-10 मिनट है।

मुझे नहीं लगता कि ऑपरेशन हमेशा किसी स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका होता है, और मुझे इस बात की भी खुशी है कि हमारे देश में डॉक्टरों ने आखिरकार यह मानना ​​​​शुरू कर दिया है कि सबसे अच्छा ऑपरेशन वह है जिसे टाला गया था। लेकिन इस मामले में, मैंने सभी फायदे और नुकसान पर विचार किया और जांच के पक्ष में फैसला किया। कई मायनों में, मेरी राय इस तथ्य से प्रभावित थी कि मैं स्वयं बचपन में इसी तरह के हस्तक्षेप से गुज़रा था, जो मेरे लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित और बिना किसी परिणाम के था।

बच्चा जितना बड़ा होता है, वह इस तरह के जोड़-तोड़ करने से उतना ही अधिक तनाव का अनुभव करता है, इसलिए, मेरी बेटी को हर दिन मालिश के रूप में निष्पादन के लिए कुछ और महीनों तक इंतजार करना पड़ता है (मैं आपको याद दिलाता हूं, दिन में 6 बार!) और एक नए संक्रमण का ख़तरा था और इसलिए एंटीबायोटिक्स लेने के लिए मैं तैयार नहीं था।

इस तथ्य के बावजूद भी कि सर्जरी हमेशा एक जोखिम होती है। इस मामले में, डॉक्टरों की गलतियों के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव, सूजन या घाव के साथ-साथ पुन: जांच की आवश्यकता संभव हो गई।

मेरे एक अच्छे दोस्त की भतीजी के लिए, माता-पिता अपने दम पर नहर की सफाई करने में सक्षम थे। इसमें 7 महीने का सक्रिय कार्य लगा।

जांच करने से पहले, हमें 2 रक्त परीक्षण करने थे, बाल रोग विशेषज्ञ (या नियोनेटोलॉजिस्ट) से प्रमाण पत्र लेना था और बच्चों के क्लिनिक से नेत्र रोग विशेषज्ञ से रेफरल लेना था। यह विभिन्न दस्तावेजों की फोटोकॉपी के पूरे ढेर की गिनती नहीं कर रहा है। ऑपरेशन के दिन, सिटी सेंटर में अस्पताल सुबह 9 बजे तक पहुंचना था, इसलिए हमने टैक्सी ली और अंत में, ट्रैफिक जाम के डर से, बहुत पहले ही उस स्थान पर पहुंच गए। डॉक्टर 20 मिनट देर से आये। इस प्रक्रिया में 5 मिनट से अधिक का समय नहीं लगा।. लोमड़ी को मुझसे दूर ले जाया गया, कार्यालय ले जाया गया और लगभग तुरंत ही रोते हुए वापस लौट आई, लेकिन पूरी तरह से सुरक्षित। एडिमा के कारण नहर के दोबारा बंद होने से बचने के लिए दिन में 3 बार नाक की नियमित बूँदें और प्रचुर मात्रा में कुल्ला करने की सलाह दी गई।

नेत्र रोगों के सभी मामलों में नवजात शिशुओं में डेक्रियोसिस्टाइटिस 6-7% होता है। आंसुओं के बहिर्वाह का उल्लंघन लैक्रिमल थैली (डैक्रीओसिस्टिटिस) के ठहराव और सूजन को भड़काता है, और फिर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसके कारण माता-पिता को बीमारी का सही कारण पता नहीं चलता है। साथ ही, वे महीनों तक नैदानिक ​​परिणामों से जूझते रहते हैं।

नवजात शिशु में लगातार आँसू आना आम बात है। लेकिन अगर आपको नींद के बाद एक या दोनों आँखों से अकारण दिखाई देने लगे, सूजन या मवाद के लक्षण शामिल हो गए हों, और आपके द्वारा चुना गया उपचार काम नहीं कर रहा हो, तो निदान पर पुनर्विचार करने का समय आ गया है।

अश्रु वाहिनी रुकावट सभी नवजात शिशुओं में होती है। यह शारीरिक विशेषताभ्रूण विकास. गर्भ में श्वसन प्रणाली के निर्माण के दौरान, लैक्रिमल कैनाल एक पतली एपिथेलियल सेप्टम (फिल्म) द्वारा बंद हो जाती है, जो सुरक्षा करती है श्वसन प्रणालीएम्नियोटिक द्रव से बच्चा.

जब बच्चा पैदा हुआ, तो उसने अपने फेफड़ों में हवा ली और पहली बार रोया, फिल्म दबाव में टूट गई, जिससे लैक्रिमल नलिकाओं की धैर्य मुक्त हो गई।

आँसू ऊपरी पलक के नीचे स्थित एक ग्रंथि में उत्पन्न होते हैं। यह पूरे नेत्रगोलक को धो देता है और नाक के पास आंखों के कोनों में जमा हो जाता है। लैक्रिमल छिद्र होते हैं - ये दो छिद्र होते हैं जिनके पीछे लैक्रिमल नलिकाएं होती हैं, ऊपरी वाला (20% अवशोषित करता है) और निचला वाला (80%)। इन नलिकाओं के माध्यम से, आँसू लैक्रिमल थैली में और फिर नाक गुहा में प्रवाहित होते हैं।

एक बच्चे में रुकावट, बाधा, स्टेनोसिस, बलगम प्लग, या सिर्फ एक संकीर्ण आंसू वाहिनी जिसके कारण आँसू अवरुद्ध हो जाते हैं और फिर सूजन हो जाती है, डैक्रियोसिस्टाइटिस कहलाती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात (प्राथमिक) डैक्रियोसिस्टाइटिस होता है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है, और अंततः एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गायब हो जाता है। और एक माध्यमिक (अधिग्रहीत) डैक्रियोसिस्टिटिस है, यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद दूर नहीं जाता है, यह जन्म के बाद नलिकाओं में रुकावट का परिणाम है।

आँसू आँख को नमी देने, कॉर्निया को पोषण देने के लिए ज़िम्मेदार होते हैं, और इसमें हवा से आँख में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से लड़ने के लिए घुले हुए प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स होते हैं। लिपिड परत के साथ मिलकर, आंसू आंख की फिल्म बनाते हैं, जो सूखने से बचाने के अलावा, पलक और नेत्रगोलक के बीच घर्षण को कम करता है। इसलिए, लैक्रिमल कैनाल का कोई भी संकुचन या स्टेनोसिस प्राकृतिक आंसू गठन, प्राकृतिक परिसंचरण की प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।

बच्चों में डैक्रियोसिस्टाइटिस के परिणाम:

• प्युलुलेंट, संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अश्रु थैली का कफ;
• लैक्रिमल थैली के फिस्टुला की उपस्थिति;
• संक्रमण का विकास और सामान्यीकरण।

कारण

नवजात शिशु या शिशु में लैक्रिमल कैनाल में रुकावट उस सुरक्षात्मक फिल्म के टूटने की अनुपस्थिति के कारण होती है जो हमें जन्म के समय दी जाती है। या सहवर्ती आसंजन या श्लेष्म प्लग की उपस्थिति, जिससे नवजात शिशु पहली बार रोने पर छुटकारा नहीं पा सका।

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस के कारण:

• लैक्रिमल प्रणाली का शारीरिक अविकसित होना;
• नलिकाओं का अत्यधिक टेढ़ापन या सिकुड़न;
• लैक्रिमल थैली के स्थान में विसंगति;
• चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की वक्रता;
• पॉलीप्स, बहिर्वृद्धि, ट्यूमर जो शारीरिक रूप से बहिर्वाह को अवरुद्ध करते हैं।

बड़े बच्चों में डैक्रियोसिस्टाइटिस आघात, शारीरिक क्षति, सूजन या किसी अधिक गंभीर बीमारी की जटिलता के परिणामस्वरूप होता है।

रोग के लक्षण

बच्चों में लैक्रिमल कैनाल की रुकावट को अक्सर सामान्य समस्या समझ लिया जाता है, गलत समस्या का इलाज हफ्तों तक किया जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ को डैक्रियोसिस्टाइटिस से अलग करने के लिए, आपको नवजात शिशु पर करीब से नज़र डालने की ज़रूरत है।

1. आप देख सकते हैं कि जब नवजात शिशु मुस्कुराता है तो समय-समय पर बिना किसी स्पष्ट कारण के उसकी एक या दोनों आँखों में आंसू आ जाते हैं। इससे पता चलता है कि आंसू को कहीं जाना ही नहीं है, और अतिरिक्त आंसू गालों पर बह जाते हैं।
2. इसके बाद ठहराव आता है. नेत्रगोलक को धोने वाले गंदे आँसू थैली में जमा हो जाते हैं, जिससे एक "दलदल" बन जाता है। इस स्तर पर, सूजन प्रक्रिया जुड़ती है, हम लालिमा, सूजन, सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सभी लक्षण देखते हैं।
3. डेक्रियोसिस्टाइटिस के अगले चरण में, नवजात शिशु की आंखें खट्टी होने लगती हैं, पहले तो केवल सोने के बाद, फिर लगातार।
4. फिर वे प्रकट होते हैं, और जब आप लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण में सूजन पर दबाते हैं, तो उसमें से मवाद निकलने लगता है।
5. समय के साथ, प्रक्रिया बदतर होती जाती है और एंटीबायोटिक उपचारकेवल अस्थायी परिणाम देता है.

निदान

नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस का सटीक निदान केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। पहले चरण में, यदि आपको संदेह है कि बच्चे की आंसू नलिका बंद हो गई है, तो आप रिसेप्शन पर बाल रोग विशेषज्ञों से संपर्क कर सकते हैं या उनसे मिल सकते हैं। देखभाल करना, और फिर आपको किसी ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करेंगे, आवश्यक प्रक्रियाएं, परीक्षण और परीक्षण लिखेंगे। डाई (कॉलरगोल या फ्लोरेसिन घोल) और वेस्ट टेस्ट की मदद से रुकावट की उपस्थिति की जाँच की जाती है। उसी समय, आंखों में डाई की बूंदें टपकाई जाती हैं और उनकी उपस्थिति का समय दर्ज किया जाता है, साथ ही नाक में रुई के फाहे पर मात्रा भी दर्ज की जाती है।

कभी-कभी संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना, साइनस या सेप्टम की संरचना के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की जांच करना आवश्यक होता है। यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, परिकलित टोमोग्राफीचेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ, प्रयोगशाला अध्ययन।

जब सूजन जुड़ी होती है, तो वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए आंख से स्राव का एक जीवाणुविज्ञानी नमूना लिया जाता है।

वीडियो: स्वास्थ्य पुस्तिका: डैक्रियोसिस्टाइटिस

बच्चों में डैक्रियोसिस्टाइटिस का इलाज कैसे करें

नवजात डैक्रियोसिस्टाइटिस में तीन उपचार विकल्प शामिल हैं:

• रूढ़िवादी तरीके;
• अपेक्षित रणनीति;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

उपचार का कौन सा तरीका आपके लिए सही है, यह डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करते समय निर्धारित करेंगे। स्व-चिकित्सा या अपरंपरागत न करें लोक तरीके. नवजात शिशु प्रयोगों का क्षेत्र नहीं है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं दवाएंऔर मालिश करें. इन दो तरीकों के संयोजन से उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी आ सकती है और नवजात शिशु की स्थिति कम हो सकती है।

दवाओं का उपयोग केवल बच्चों की खुराक में करें और नियमों और मालिश तकनीक का सख्ती से पालन करें।

चिकित्सा उपचार

शिशुओं में नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट का इलाज मुख्य रूप से बूंदों और मलहम से किया जाता है। पसंद जीवाणुरोधी एजेंटबुआई और बोए गए माइक्रोफ्लोरा के आधार पर होना चाहिए। दिन के दौरान और मालिश के बाद बूंदें डाली जाती हैं, और रात में निचली पलक के पीछे मलहम लगाया जाता है। खुराक और लगाने की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नवजात शिशुओं के उपचार के लिए डेक्रियोसिस्टिटिस से बूँदें और मलहम:

1. "एल्बुसीड"।
2. विगैमॉक्स।
3. शिशुओं को अक्सर "टोब्रेक्स" निर्धारित किया जाता है।
4. "लेवोमाइसेटिन"।
5. जेंटामाइसिन मरहम।
6. डेक्सामेथासोन मरहम।
7. "ओफ्ताकविक्स"।
8. आँखों को धोने, रगड़ने के लिए फ़्यूरासिलिन या क्लोरहेक्सिडिन का घोल।

उपयोग से पहले बूंदों को आपके हाथ की हथेली में या पानी के स्नान में शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। चूँकि खुली हुई दवाओं को रेफ्रिजरेटर में रखना आवश्यक है, इसलिए शिशु की आँखों में ठंडी दवाएँ डालना बहुत अप्रिय होगा।

वीडियो: शिशुओं में डेक्रियोसिस्टाइटिस या खट्टी आंखें

मालिश

सर्जरी के बिना लैक्रिमल कैनाल को स्वयं कैसे छेदें? नवजात शिशुओं में डैक्रियोसिस्टाइटिस का मुख्य उपचार है। गतिविधियां आंख के कोने से लेकर नाक के पट के साथ नाक की नोक तक दबाव के समान होती हैं। यह शारीरिक रूप से किसी भी रुकावट को दूर करता है और नलिकाओं को साफ़ करने में मदद करता है।

डैक्रियोसिस्टाइटिस वाले नवजात शिशुओं के लिए मालिश तकनीक:

1. सबसे पहले, आपको अपने हाथ धोने, सभी गहने हटाने, अपने नाखून काटने की ज़रूरत है ताकि नवजात शिशु को चोट न पहुंचे और संक्रमित न हो।
2. यदि शुद्ध स्राव मौजूद है, तो सबसे पहले, ऊपर की ओर गति करते हुए, शुद्ध सामग्री को निचोड़ना आवश्यक है। किसी एंटीसेप्टिक घोल में भिगोए कॉटन पैड या धुंध से आंख को पोंछें।
3. फिर बूंदों में एंटीबायोटिक्स डालें और अब बूंदों को नलिकाओं के नीचे अश्रु थैली और उससे आगे धकेलें। बूंदों को कई बार टपकाना चाहिए।
4. इन गतिविधियों को दिन में दस बार, दो या तीन बार दोहराएं। रात को निचली पलक पर मलहम लगाएं।

वीडियो: लैक्रिमल कैनाल की मालिश कैसे करें?

कार्यवाही

छोटे बच्चों में डैक्रियोसिस्टाइटिस के लिए सर्जरी सबसे क्रांतिकारी तरीका है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पिछले तरीकों ने काम नहीं किया हो। फिर शल्य चिकित्सा द्वारा धैर्य बहाल किया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में होती है।

यदि, डैक्रियोसिस्टिटिस के रूढ़िवादी उपचार के बाद, नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर नहीं खुली है, तो आवेदन करें:

• नवजात शिशुओं में लैक्रिमल नहर का कृत्रिम पंचर।
• संरचनात्मक विसंगतियों के साथ नहर का प्लास्टर।
• बौगीनेज, लैक्रिमल कैनाल की जांच।

सबसे लोकप्रिय लग रहा है. उसी समय, लैक्रिमल नहर के उद्घाटन में एक छोटी पतली जांच डाली जाती है, जो प्लग को तोड़ती है, फिल्मों, आसंजनों को तोड़ती है, और लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता का भी विस्तार करती है। प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं, यह दर्द रहित है, लेकिन नवजात शिशु के लिए अप्रिय है। कुछ मामलों में, कुछ महीनों के बाद ध्वनि दोहराई जाती है।

बचपन के डैक्रियोसिस्टाइटिस के बारे में इस लेख को बुकमार्क करें और इसे सोशल नेटवर्क पर अपने दोस्तों के साथ साझा करें। यह जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जिनका पहले से ही एक बच्चा है या जो अभी माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हैं।

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यदि किसी व्यक्ति को ब्लॉक कर दिया गया हैअश्रु वाहिनी, तो आंसू द्रव का सामान्य बहिर्वाह परेशान होता है, आंखें लगातार पानी से भरी होती हैं, एक संक्रमण विकसित होता है।

लगभग 20% नवजात शिशुओं में यह बीमारी होती है, लेकिन आंसू नलिकाएं आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के अंत तक साफ हो जाती हैं।

वयस्कों में, अवरुद्ध आंसू नलिकाएं संक्रमण, सूजन, चोट या ट्यूमर के कारण हो सकती हैं। यह रोग लगभग हमेशा इलाज योग्य होता है, लेकिन उपचार रोगी की उम्र और रोग के विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है।

रोग के कारण

हमारा आंसू द्रव प्रत्येक आंख के ऊपर स्थित आंसू ग्रंथियों से स्रावित होता है। आँसू आँख की सतह से बहते हैं, उसे नमी देते हैं और उसकी रक्षा करते हैं। फिर आंसू द्रव पलकों के कोनों में पतले छिद्रों में रिसने लगता है। विशेष चैनलों के माध्यम से "अपशिष्ट" आंसू द्रव नाक गुहा में प्रवेश करता है, जहां इसे पुन: अवशोषित या उत्सर्जित किया जाता है।
इस जटिल प्रणाली में किसी भी बिंदु पर लैक्रिमल नहर के अवरुद्ध होने से आंसू द्रव के बहिर्वाह में व्यवधान होता है। ऐसा होने पर मरीज की आंखों से पानी आने लगता है और संक्रमण व सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

अवरुद्ध आंसू वाहिनी के कारणों में शामिल हैं:

जन्मजात रुकावट. कुछ बच्चों में जल निकासी प्रणाली अविकसित हो सकती है। अक्सर लैक्रिमल कैनाल पतले म्यूकस प्लग से बंद हो जाता है। यह दोष जीवन के पहले महीनों में अपने आप गायब हो सकता है, लेकिन इसके लिए एक विशेष प्रक्रिया - बोगीनेज (जांच) की आवश्यकता हो सकती है।

खोपड़ी और चेहरे का असामान्य विकास. डाउन सिंड्रोम जैसी असामान्यताओं की उपस्थिति से रुकावट का खतरा बढ़ जाता है अश्रु नलिकाएं.

उम्र बदलती है. वृद्ध लोगों को आंसू नलिकाओं के छिद्रों के सिकुड़ने से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तनों का अनुभव हो सकता है।

आँखों में संक्रमण और सूजन। आंखों, नाक और आंसू नलिकाओं की पुरानी सूजन से रुकावट पैदा होती है।

चेहरे का आघात. चेहरे की चोट में, आंसू नलिकाओं के पास की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जो सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती हैं।

नाक, लैक्रिमल थैली, हड्डियों के ट्यूमर, महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, कभी-कभी लैक्रिमल नहरों को अवरुद्ध कर देते हैं।

सिस्ट और पथरी. कभी-कभी इस जटिल जल निकासी प्रणाली के भीतर सिस्ट और पत्थर बन जाते हैं, जिससे बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है।

घर के बाहर दवाएं. दुर्लभ मामलों में, आई ड्रॉप का उपयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के इलाज के लिए) आंसू नलिकाओं के अवरुद्ध होने का कारण बन सकता है।

आंतरिक औषधियाँ। रुकावट संभव में से एक है दुष्प्रभावडोसेटेक्सेल (टैक्सोरेट), स्तन या फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

जोखिम

आंसू वाहिनी रुकावट के ज्ञात जोखिम कारकों में शामिल हैं:

आयु और लिंग. उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप वृद्ध महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

आँखों की पुरानी सूजन. यदि आंखों में लगातार जलन और सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) होती है, तो यह होता है बढ़ा हुआ खतरा.

सर्जिकल ऑपरेशनभूतकाल में। आंख, पलक, साइनस पर ऑपरेशन से आंख की जल निकासी प्रणाली में घाव हो सकते हैं।

आंख का रोग। ग्लूकोमा रोधी दवाएं कभी-कभी लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट के विकास में योगदान करती हैं।

अतीत में कैंसर का इलाज. यदि कोई व्यक्ति चेहरे के विकिरण के संपर्क में आया है या कुछ कैंसर रोधी दवाएं ले रहा है, तो जोखिम बढ़ जाता है।

लैक्रिमल कैनाल में रुकावट के लक्षण

लैक्रिमल कैनाल में रुकावट या तो एक आंख से या दोनों तरफ से देखी जा सकती है।

इस बीमारी के लक्षण चैनलों में सीधे रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हुए संक्रमण के कारण हो सकते हैं:

बहुत अधिक आंसू द्रव (नम आँखें)।
आँख में बार-बार सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)।
लैक्रिमल थैली की सूजन (डैक्रियोसिस्टिटिस)।
आँख के भीतरी कोने में दर्दनाक सूजन।
आँख से श्लेष्मा या पीपयुक्त स्राव।
आंसू द्रव में खून.
धुंधली दृष्टि।

रोग का निदान

अवरुद्ध आंसू वाहिनी की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में शामिल हैं:

फ्लोरोसेंट डाई परीक्षण. परीक्षण यह जांचने के लिए किया जाता है कि आंख की जल निकासी प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। डाई के साथ एक विशेष घोल की एक बूंद रोगी की आंखों में डाली जाती है। यदि सामान्य रूप से पलक झपकाने के कुछ मिनटों के बाद भी बड़ी मात्रा में डाई आंख पर रह जाती है, तो बहिर्वाह प्रणाली में समस्या है।

लैक्रिमल कैनाल की जांच. डॉक्टर यह जांचने के लिए एक विशेष पतले उपकरण का उपयोग कर सकते हैं कि नहर खुली है या नहीं। प्रक्रिया के दौरान, चैनल का विस्तार होता है, और यदि समस्या प्रक्रिया से पहले थी, तो इसे आसानी से हल किया जा सकता है।

डैक्रियोसिस्टोग्राफी या डैक्रियोसिंटिग्राफी। यह अध्ययन आंख की बहिर्प्रवाह प्रणाली की एक छवि प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परीक्षा से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट को आंख में डाला जाता है, जिसके बाद एक्स-रे, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ली जाती है। चित्रों में डाई आंसू नलिकाओं को उजागर करती है।

लैक्रिमल नहर की रुकावट का उपचार

उपचार उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण नहरों में रुकावट या संकुचन हुआ है। कभी-कभी इस समस्या को ठीक करने के लिए कई उपचारों की आवश्यकता होती है।

यदि संक्रमण का संदेह है, तो डॉक्टर संभवतः एंटीबायोटिक्स लिखेंगे।

यदि ट्यूमर ने रुकावट पैदा की है, तो उपचार ट्यूमर से लड़ने पर केंद्रित होगा। ऐसा करने के लिए, ट्यूमर को आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

शिशुओं के एक बड़े प्रतिशत में, जन्मजात आंसू वाहिनी रुकावट बच्चे के जीवन के पहले महीनों में अपने आप ठीक हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सबसे पहले डॉक्टर बच्चे को एक विशेष मालिश देने की सलाह देंगे और संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक युक्त बूंदें लिखेंगे।

न्यूनतम आक्रामक उपचार

छोटे बच्चों में जन्मजात अवरुद्ध आंसू नलिकाओं के इलाज के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं। सबसे आम विधि बोगीनेज है, जिसमें लैक्रिमल नहर की धैर्यता को बहाल करने के लिए एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। इस प्रक्रिया में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। बौगीनेज के बाद, डॉक्टर लिखेंगे आंखों में डालने की बूंदेंसंक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

ऑपरेशन

सर्जरी आमतौर पर वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए आरक्षित होती है, जिन्हें अश्रु वाहिनी में रुकावट होती है। इन्हें जन्मजात रुकावट के लिए भी निर्धारित किया जाता है, यदि अन्य सभी तरीके अप्रभावी रहे हों।

क्षतिग्रस्त या अविकसित आंसू नलिकाओं के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशनों में से एक - डेक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी - नाक गुहा और लैक्रिमल थैली के बीच एक नया मार्ग बनाना है। ऐसे ऑपरेशन काफी जटिल होते हैं और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीजों को कुछ समय तक दवा लेनी होगी। डॉक्टर श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को दूर करने के लिए नेज़ल स्प्रे, साथ ही संक्रमण को रोकने और ऑपरेशन के बाद की सूजन को कम करने के लिए आई ड्रॉप्स लिख सकते हैं।

रोग की जटिलताएँ

इस तथ्य के कारण कि आँसू वहाँ नहीं बह सकते जहाँ उन्हें होना चाहिए, तरल स्थिर हो जाता है, कवक, बैक्टीरिया और वायरस के लिए उपजाऊ भूमि बन जाता है। ये सूक्ष्मजीव स्थायी नेत्र संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

शिशुओं में, बाधित अश्रु वाहिनी का मुख्य लक्षण एक या दोनों आँखों का दबना ("खट्टापन") है। डॉक्टर तुरंत एंटीबायोटिक्स के साथ ड्रॉप्स लिखते हैं, स्थिति में सुधार होता है, लेकिन उपचार बंद करने के बाद संक्रमण फिर से प्रकट हो जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

रुकावट के सटीक कारण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए रोकथाम का कोई एक तरीका नहीं है। संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, अपनी आँखों को अपने हाथों से न रगड़ें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले लोगों के संपर्क से बचें, कभी भी अजनबियों के साथ सौंदर्य प्रसाधन साझा न करें और कॉन्टैक्ट लेंस को ठीक से संभालें।

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इन रोगों का मुख्य लक्षण लैक्रिमेशन (एपिफोरा) है।

एक नियम के रूप में, लैक्रिमेशन तब प्रकट होता है जब आंसू लैक्रिमल छिद्रों में नहीं जा पाता है या एक बार लैक्रिमल नलिकाओं में रुकावट के कारण नाक गुहा में नहीं जा पाता है।

निदानलैक्रिमल उद्घाटन (संकुचन या संलयन, लैक्रिमल झील के सापेक्ष स्थिति) की जांच के आधार पर किया गया। लैक्रिमल उद्घाटन की सामान्य स्थिति में, लैक्रिमल उत्सर्जन के सक्रिय कार्य की जांच की जाती है, एक ट्यूबलर और लैक्रिमल परीक्षण किया जाता है, साथ ही लैक्रिमल नलिकाओं की धुलाई भी की जाती है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

लैक्रिमल नलिकाओं की सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों में कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक (ई.ई. सोमोव, 2002)

बीमारी	नमूने
	रंगीन अश्रु-नासिका	अश्रु नलिकाओं की जांच	लैक्रिमल लैवेज	कैनालिक्यूलर ("पंपिंग")
निचले अश्रु छिद्र का संकुचित होना, उसकी अव्यवस्था या विचलन	±	अश्रु वाहिनी निःशुल्क है	तरल पदार्थ नाक में स्वतंत्र रूप से गुजरता है	±/-
अवर लैक्रिमल कैनालिकुलस के औसत दर्जे के तीसरे भाग का विलोपन	-	जांच में बाधा आती है	तरल पदार्थ नाक के निचले लैक्रिमल छिद्र से होकर नाक में नहीं जाता है (ऊपरी लैक्रिमल कैनालिकुलस की सहनशीलता की जांच करना आवश्यक है)	-
अश्रु नलिकाओं के सामान्य छिद्र का नष्ट होना	-	जांच लैक्रिमल थैली के प्रवेश द्वार पर रुकावट तक पहुंचती है (हड्डी को छूने की कोई अनुभूति नहीं)	नाक में तरल पदार्थ निचले या ऊपरी अश्रु छिद्र से नहीं गुजरता है	-
लैक्रिमल थैली के लुमेन के स्टेनोसिस के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट डाइक्रायोसिस्टाइटिस	-	जांच हड्डी तक पहुंचती है	तरल पदार्थ नाक में नहीं जाता है	+
वही, लेकिन लैक्रिमल थैली के लुमेन के स्टेनोसिस के साथ	-	जांच हड्डी तक नहीं पहुंचती	तरल पदार्थ नाक में नहीं जाता है	-/±
नासोलैक्रिमल डक्ट स्टेनोसिस	-	जांच हड्डी तक पहुंचती है	दबाव पड़ने पर द्रव नाक में चला जाता है और गिरता है	+

कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके रुकावट के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है।

(एवर्सियो पंक्टी लैक्रिमालिस) अक्सर लैक्रिमेशन का कारण होता है। उसी समय, लैक्रिमल पंक्टम को लैक्रिमल झील में गहरा नहीं किया जाता है, बल्कि बाहर की ओर घुमाया जाता है, आंसू के संपर्क में नहीं (चित्र 1)।

इलाजशल्य चिकित्सा.

चावल। 1. अश्रु छिद्र का विचलन

अश्रुद्वार का सिकुड़ना(स्ट्रिक्टुरा पंक्टी लैक्रिमालिस)। निदान किया गया लैक्रिमेशन लैक्रिमल उद्घाटन के संकुचन का परिणाम है (इसका व्यास 0.1 मिमी से कम है)।

इलाजसर्जिकल - लैक्रिमल ओपनिंग का त्रिकोणीय विस्तार।

लैक्रिमल उद्घाटन का संक्रमण या अनुपस्थिति(एब्सेंटिया पंक्टी लैक्रिमालिस)।

उपचार: प्रारंभ में, बिंदुओं की जांच शंक्वाकार जांच से की जाती है; यदि बार-बार जांच करना अप्रभावी है, तो आवेदन करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- अश्रु छिद्र का विच्छेदन।

लैक्रिमल नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियों में कैनाल आईकुलिटिस, तीव्र और क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस और नवजात डैक्रियोसिस्टाइटिस शामिल हैं। इन रोगों के मुख्य लक्षण नीचे दिखाए गए हैं (योजना 1)।

योजना 1. मुख्य लक्षण सूजन संबंधी बीमारियाँअश्रु नलिकाएं

आंसू नलिकाओं की सूजन- कैनाल आइकुलिटिस (कैनालकुलिटिस) - कंजंक्टिवा की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होता है, साथ ही जब विदेशी शरीर नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, अक्सर फंगल एटियलजि (स्ट्रेप्टोथ्रिक्स प्रजाति के कवक) के कारण।

वस्तुनिष्ठ रूप से: नलिकाओं के प्रभावित हिस्से के क्षेत्र में त्वचा सूजी हुई, संकुचित, हाइपरमिक होती है; टटोलने पर हल्का दर्द होता है, अश्रु छिद्र कुछ बड़े हो जाते हैं।

लैक्रिमल कैनालिकुली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल छिद्रों से एक म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है।

इलाजरूढ़िवादी - धुलाई, जांच, यूएचएफ, स्थानीय दवाओं का उपयोग: जीवाणुरोधी (जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, टोब्रेक्स, फ्लॉक्सल), एंटीसेप्टिक (पोटेशियम आयोडाइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ओक्यूफ्लेश का 2% समाधान), एंटीवायरल (एसाइक्लोविर, ऑप्थाल्मोफेरॉन), जैसे साथ ही प्रणालीगत उपचार (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीफंगल) दवाइयाँ). दमन के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (फोड़े को खोलना)।

फंगल कैनालिकुलिटिस के साथ, लैक्रिमल कैनालिकुलस को विच्छेदित किया जाता है और सामग्री को हटा दिया जाता है, इसके बाद एंटीमायोटिक दवाओं (निस्टैटिन) से धोया जाता है।

अश्रु थैली की सूजनडेक्रियोसिस्टाइटिस कहा जाता है। तीव्र, प्यूरुलेंट (लैक्रिमल थैली का कफ) और क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस हैं।

आंसुओं के साथ प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि) बढ़ते हैं और लैक्रिमल थैली की दीवारों में जलन पैदा करते हैं। स्वयंसेवकों को लैक्रिमल छिद्रों से लैक्रिमेशन और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत होती है।

अश्रु थैली का कफ (फ्लेग्मोरी सैके लैसीइमालिस) की विशेषता लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में लालिमा, खराश, सूजन है; पलक और चेहरे के आस-पास के हिस्से तक फैल सकता है। के साथ सामान्य प्रतिक्रियाजीव। कुछ दिनों के बाद, सूजन नरम हो जाती है, उसके ऊपर की त्वचा पीले रंग की हो जाती है, एक फोड़ा बन जाता है।

इलाज: सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में, स्थानीय दवाएं निर्धारित की जाती हैं: जीवाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोमेड, फ्लॉक्सल, टोब्रेक्स, टोब्रेक्स 2 एक्स, यूनिफ्लोक्स), एंटीसेप्टिक (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन), दवाएं जिनका पुनरावर्ती प्रभाव होता है (सोलकोसेरिल, कोर्नरेगेल) , ओक्यूफ्लेश), और प्रणालीगत चिकित्सा भी - जीवाणुरोधी और विषहरण दवाएं। फोड़ा अपने आप खुल सकता है या खुल कर निकल सकता है। खुलने के बाद बनने वाला फिस्टुला अक्सर फिस्टुला के बनने से जटिल हो जाता है।

तीव्र डैक्रियोसिस्टाइटिस से पीड़ित होने के बाद, यदि लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल नहीं की जाती है, तो बार-बार पुनरावृत्ति संभव है। इन मामलों में, डेक्रियोसिस्टोरिनोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य लैक्रिमल थैली और नाक गुहा के बीच एक एनास्टोमोसिस बनाना है।

(डैक्रियोसिस्टिटिस क्रोनिका) अक्सर नासोलैक्रिमल डक्ट (छवि 2) की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण होता है, साथ ही साथ विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंनाक में (नाक म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया, विचलित सेप्टम, पॉलीप्स का गठन), जिसके परिणामस्वरूप लैक्रिमल वाहिनी संकरी हो जाती है और लैक्रिमल थैली से आंसू नाक में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

चावल। 2. क्रोनिक डैक्रियोसिस्टाइटिस

क्रमानुसार रोग का निदानडैक्रियोसिस्टाइटिस तालिका में दिया गया है। 2.

तालिका 2

तीव्र और जीर्ण डैक्रियोसिस्टाइटिस का विभेदक निदान

विशेषता peculiarities	तीव्र डैक्रियोसिस्टाइटिस
लक्षण	दर्द लालपन आंख के भीतरी कोने पर सूजन शोफ मवाद/स्राव	आँख के भीतरी कोने पर उभार लैक्रिमल थैली का जलोदर (ड्रॉप्सी) अश्रु छिद्रों से शुद्ध स्राव का पृथक्करण
निदान	बकपोसेव लैक्रिमल लैवेज लैक्रिमल परीक्षण	बकपोसेव लैक्रिमल लैवेज लैक्रिमल परीक्षण अश्रु नलिकाओं की जांच
इलाज	सामान्य और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा अश्रु थैली का खुलना और जल निकासी	डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी

डैक्रियोसिस्ट गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं; यहां तक ​​कि सबसे छोटा कॉर्नियल ग्रैवमैटाइजेशन और आंख में मवाद की उपस्थिति भी कॉर्नियल अल्सर का कारण बन सकती है।

इलाजसर्जिकल - डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी।

नवजात शिशु का डैक्रियोसिस्टाइटिस (डैक्रियोसिस्टाइटिस नियोनेटरम) प्रसवपूर्व अवधि में नासोलैक्रिमल नहर के निचले हिस्से के एट्रेसिया (अविकसितता) के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप नहर एक पतली झिल्ली से बंद रहती है, जो जन्म से कुछ समय पहले गायब हो जानी चाहिए।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो जीवन के पहले हफ्तों में डैक्रियोसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

कंजंक्टिवल हाइपरिमिया द्वारा विशेषता नेत्रगोलक, एक या दोनों आंखों की कंजंक्टिवल थैली से श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, लैक्रिमेशन, लैक्रिमेशन। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल पंक्टा से श्लेष्मा सामग्री निकल जाती है। संक्रमण की स्थिति में, लैक्रिमल छिद्रों से मवाद निकलने लगता है और लैक्रिमल थैली में सूजन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं (चित्र 2)।

इलाजकई चरणों में होता है.

तीव्र सूजन (यदि कोई हो) को रोकने के बाद, कीटाणुनाशक बूँदें निर्धारित की जाती हैं। शुरुआत में आंख के अंदरूनी कोने में ऊपर से नीचे तक मालिश की जाती है। बैग में बने दबाव से झिल्ली फट सकती है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो दूसरे चरण पर आगे बढ़ें - दबाव में कीटाणुनाशक घोल से लैक्रिमल थैली को धोना।

यदि इन प्रक्रियाओं के बाद लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता बहाल नहीं होती है, तो जांच या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (तालिका 3)।

टेबल तीन

कुछ ऑपरेशनों के लिए संकेत जो बिगड़ा हुआ लैक्रिमल जल निकासी बहाल करते हैं

अश्रु नलिकाओं के विभिन्न भागों की स्थिति			सर्जरी का प्रकार
अश्रु बिंदु और नलिकाएं	अश्रु थैली	nasolacrimalमुंह पर चिपकाने
अवर पंक्टम संकुचित, विस्थापित, या उलटा हुआ			अवर अश्रु छिद्र का त्रिकोणीय विस्तार
सख्ती, निचले लैक्रिमल कैनालिकुलस का आंशिक रोड़ा			सुपीरियर लैक्रिमल कैनालिकुलस का सक्रियण (जांच)
	सामान्य आकार या बढ़ा हुआ और मवाद से भरा हुआ	अत्यधिक बढ़ा हुआ या एकदम संकुचित	डैक्रियोसिस्टोरहिनोस्टॉमी
	झुर्रीदार या मिटाया हुआ	अत्यधिक बढ़ा हुआ या संकुचित	धागे के साथ कैनालिकुलोरहिनोस्टॉमी
लैक्रिमल थैली के प्रवेश द्वार पर दोनों नलिकाएं 1.5 मिमी तक संकुचित या बढ़ी हुई होती हैं			धागे के साथ कैनालिकुलोसिस्टोरिनोस्टॉमी
वही बदलाव	अच्छा	संकुचित या अतिरंजित	कैनालिकुलोसिस्टोरहिनोस्टो- धागे पकड़े हुए मिया
दोनों नलिकाएं 1.5 मिमी या पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं	अच्छा	अच्छा	लैकोसिस्टोस्टॉमी
वही बदलाव	आशुलिपिक	संकुचित या अतिरंजित	निर्मित एनास्टोमोसिस के अस्थायी और फिर स्थायी इंटुबैषेण के साथ लैकोरहिनोस्टॉमी

झाबोएडोव जी.डी., स्क्रीपनिक आर.एल., बारां टी.वी.