बच्चों में एडेनोटॉमी के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया? स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत बच्चों में एडेनोइड्स को हटाना

जब बच्चे में एडेनोइड्स दिखाई देते हैं तो कई माता-पिता भयभीत हो जाते हैं। हालाँकि, इस मामले में आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि डॉक्टर इस बीमारी से छुटकारा पाने के कई तरीके लेकर आए हैं। एक नियम के रूप में, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद यह बीमारी 1.5 से 12 साल के बच्चे में फैल जाती है। यदि एडेनोइड्स को समय पर ठीक नहीं किया गया तो बच्चे की सुनने, बोलने और यहां तक ​​कि बौद्धिक क्षमताओं में भी समस्या हो सकती है।

नतीजतन, एडेनोओडाइटिस विकसित होता है, जो बच्चे के लिए बहुत असुविधा और परेशानी लाता है। जब ड्रग थेरेपी से मदद नहीं मिलती है, तो डॉक्टर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में एडेनोइड्स को हटा देते हैं। इस संबंध में, डॉक्टर एडेनोइड के लक्षणों को समय पर पहचानने और जितनी बार संभव हो किसी विशेषज्ञ से मिलने की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में माता-पिता हमेशा खुद से पूछते हैं कि बच्चों से एडेनोइड्स को कैसे हटाया जाएगा, और एडेनोइड्स को हटाते समय किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा?

एडेनोइड्स को हटाने के लिए संकेत

क्या एडेनोइड सर्जरी की आवश्यकता है? कभी-कभी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजरूरी नहीं, ये सब परिस्थितियों पर निर्भर करता है. उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे में बीमारी की पहली डिग्री है, तो डॉक्टर फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास सहित जटिल उपचार निर्धारित करता है। रोग की यह डिग्री दवा उपचार के लिए प्रभावी रूप से उत्तरदायी है, इसलिए इसे हटाना आवश्यक नहीं है।

हालाँकि दूसरी और तीसरी डिग्री में पहले से ही अधिक गंभीर संकेत और लक्षण होते हैं: सपने में खर्राटे लेना, सांस लेने में समस्या, नाक से बोलना, नाक से मवाद और बलगम का निकलना आदि। सामान्य तौर पर, ऐसे कारक बच्चे के शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए कई डॉक्टर एक साथ उसकी जांच करते हैं: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक इम्यूनोलॉजिस्ट, एक दंत चिकित्सक और एक एलर्जी विशेषज्ञ। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एडेनोइड्स का इलाज विकास के प्रारंभिक चरण में सबसे अच्छा किया जाता है।

एडेनोओडाइटिस में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। लेकिन सूजन वाले टॉन्सिल अभी तक सर्जिकल उपकरणों को लेने का कारण नहीं हैं, क्योंकि ऑपरेशन से पहले कई परीक्षाएं पूरी की जानी चाहिए, और उसके बाद ही डॉक्टर कोई निर्णय लेगा।

एडेनोइड्स को हटाना निम्नलिखित संकेतों के साथ किया जाता है:

1. एडेनोइड्स के साथ नासॉफिरिन्क्स रोगाणुओं के प्रजनन के लिए एक अनुकूल स्थान है। ऐसे में बच्चा लगातार बीमार रहता है जुकामएआरवीआई और एआरआई सहित।
2. श्वसन पथ के रोग हैं: ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस। में एयरवेजमवाद प्रवेश करता है, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है।
3. जब टॉन्सिल आकार में बढ़ जाता है, तो मध्य कान का कार्य गड़बड़ा जाता है, मल्टीपल ओटिटिस मीडिया प्रकट होता है।
4. लगातार खांसी जो दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होती। नियमानुसार ऑपरेशन के बाद खांसी दूर हो जाती है।
5. ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का गठन.
6. चेहरा बदलना, काटना।
7. औषधि चिकित्सा के असंतोषजनक परिणाम।
8. चक्कर आना, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई, रात में खर्राटे लेना, खराब नींद।
9. एडेनोइड्स के अत्यधिक बढ़ जाने के कारण बच्चे को सुनने में कठिनाई होती है।
10. वाणी में परिवर्तन.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर एडेनोइड्स के साथ-साथ टॉन्सिल भी हटा सकते हैं। लेकिन ऐसा तब होता है जब बच्चे को प्युलुलेंट टॉन्सिलाइटिस हो या उसे भोजन चबाने और निगलने में समस्या हो। तथ्य यह है कि बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक के कारण यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

एडेनोटॉमी के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

अक्सर, डॉक्टर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया में कई कमियाँ हैं, जिनमें बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन भी शामिल है। इसके अलावा, स्थानीय एनेस्थीसिया ऑपरेशन के दौरान चीखना, रोना और डर पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में बच्चे विद्रोही हो जाते हैं और हर संभव तरीके से डॉक्टर को रोकने की कोशिश करते हैं।

साथ ही, बच्चे की चिंता उन माता-पिता के लिए बहुत डरावनी होती है जो अच्छी तरह से की गई एडेनोइड सर्जरी के बारे में चिंतित हैं। उपकरणों और खून के प्रकार से बच्चे सदमे की स्थिति में आ जाते हैं, यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में शामक दवाएं भी मदद नहीं करती हैं। हालाँकि, आज एनेस्थीसिया दो प्रकार के होते हैं: स्थानीय और सामान्य।

इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर एनेस्थीसिया के बारे में अपना निर्णय स्वयं लेता है, माता-पिता इस मामले पर अपनी राय व्यक्त कर सकते हैं। कई विशेषज्ञ अब भी मानते हैं कि शिशुओं के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया की तुलना में सामान्य एनेस्थीसिया अधिक बेहतर है। ऑपरेशन के दौरान बच्चा सो रहा होता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता। एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के लाभ और संभावित जोखिम

जब एनेस्थीसिया की विधि की बात आती है, तो डॉक्टर कई महत्वपूर्ण कदम उठाते हैं। मुख्य घटकएनेस्थीसिया चुनते समय रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा सात साल से कम उम्र का है, तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। हालाँकि प्रत्येक मामले में, डॉक्टर स्वयं निर्णय लेता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण लाभ बच्चे पर ऑपरेशन संबंधी तनाव का अभाव है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड्स को हटाने के दौरान, बच्चा इस प्रक्रिया को महसूस नहीं करता है और न ही देखता है। ऑपरेशन करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्यक्तिगत आधार पर एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का चयन करता है ताकि बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। अब वे कम विषैले, सुरक्षित उत्पाद विकसित कर रहे हैं - एस्मेरॉन, डॉर्मिकम और डिप्रिवन।

सामान्य एनेस्थीसिया के लाभों में शामिल हैं:

1. डॉक्टर की सावधानियां.
2. बच्चे का शांत व्यवहार.
3. रक्तस्राव का छोटा जोखिम.
4. नासॉफरीनक्स की सावधानीपूर्वक जांच।

बच्चों में, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी से ज्यादा डर और चिंता नहीं होती है। सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। बेशक, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड्स को हटाने पर भी अचानक जटिलताएं हो सकती हैं। जोखिम का हिस्सा हमेशा मौजूद रहता है, यह सब शरीर के व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है। इस समस्या का समाधान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

लोकल एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान

जब यह आता है स्थानीय संज्ञाहरण, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक शामक दवा का इंजेक्शन लगाता है। इसके अलावा, नाक और गले का इलाज लिडोकेन से किया जाता है ताकि संवेदनाहारी की शुरूआत से बच्चे को दर्द न हो। एक नियम के रूप में, लिडोकेन या नोवोकेन को टॉन्सिल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का मुख्य लाभ दवा के विषाक्त प्रभाव की अनुपस्थिति और एनेस्थीसिया से शीघ्र मुक्ति है।

लोकल एनेस्थीसिया से बच्चा सब कुछ देखता और सुनता है, यानी होश में रहता है। कभी-कभी वयस्क बच्चे भी डर दिखाते हैं - यह सामान्य है। मुख्य बात यह है कि बच्चा शांति से व्यवहार करे और नाराज न हो। तनाव के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन से पहले बच्चे को शांत करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि माता-पिता भी ऑपरेशन के दौरान बच्चे के व्यवहार पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।

स्थानीय एनेस्थीसिया के महत्वपूर्ण लाभों के लिए दो कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: कम कीमत और इसकी कमी दुष्प्रभाव. नकारात्मक बिंदु बच्चे के व्यवहार की अप्रत्याशितता है - घबराहट।

ऑपरेशन की तैयारी

एक बच्चे में एडेनोइड को हटाने को सक्षम और प्रभावी ढंग से करने के लिए, डॉक्टर प्रारंभिक कार्रवाई करता है। सबसे पहले, बच्चे को कई महत्वपूर्ण परीक्षण पास करने होंगे। ऐसा करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से रेफरल प्राप्त करना होगा और दर्दनाक परीक्षण के लिए अस्पताल ढूंढना होगा:

1. थक्के के लिए रक्त की जाँच करना।
2. मूत्र निदान.
3. कीड़े की उपस्थिति के लिए मल परीक्षण।
4. हेपेटाइटिस बी और सी का पता लगाना
5. सामान्य रक्त विश्लेषण.

माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सभी परीक्षणों की अपनी समाप्ति तिथि होती है - केवल 10 दिन। यदि इस दौरान ऑपरेशन नहीं किया गया तो बच्चे के स्वास्थ्य संबंधी आंकड़े अप्रासंगिक माने जाएंगे। यह भी याद रखने योग्य है कि विशेषज्ञ को एनेस्थीसिया के प्रकार - ईसीजी और इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है। यदि बच्चा 14 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो एक फ्लोरोग्राफी और सिफलिस की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज परीक्षणों की सूची में जोड़ा जाता है।

सभी परीक्षण पास करने के बाद, उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है ताकि वह संक्रामक लोगों के साथ संपर्क की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र जारी कर सके। यह दस्तावेज़ केवल कुछ दिनों के लिए वैध है। डॉक्टर को बच्चे की चिकित्सा नीति, एसएनआईएलएस और जन्म प्रमाण पत्र भी प्रदान करना होगा। माता-पिता के पास अपने स्वयं के दस्तावेज़ भी होने चाहिए: पासपोर्ट, सिफलिस परीक्षण, टीकाकरण प्रमाणपत्र, फ्लोरोग्राफी।

सबसे अधिक चयन करने के लिए तैयारी प्रक्रिया में 2 दिन लगते हैं प्रभावी औषधियाँ. ऑपरेशन से पहले, बच्चे के नासॉफिरिन्क्स का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है। नियम के मुताबिक दिन में बच्चे को भारी खाना नहीं खाना चाहिए, आप सिर्फ पानी ही पी सकते हैं। बच्चे को कुछ समय देना बहुत महत्वपूर्ण है, यह समझाते हुए कि ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित होगा। माता-पिता को बच्चे को स्थापित करने और ऑपरेशन के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि नेटवर्क में कई मंच और पोर्टल हैं जहां माता-पिता और विशेषज्ञ बच्चों में एडेनोइड सर्जरी के सबसे गंभीर मुद्दों पर चर्चा करते हैं।

विशेषताएँ एवं जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर स्वतंत्र रूप से एडेनोइड को हटाने का निर्णय लेता है, माता-पिता अभी भी इस बात में रुचि रखते हैं कि बच्चों में एडेनोइड को कैसे हटाया जाता है? ऑपरेशन को एडेनोटॉमी कहा जाता है। हालांकि बीमारी से छुटकारा पाने का यह एकमात्र तरीका नहीं है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित विधियाँ हैं: लेजर, रेडियो तरंग विधि, माइक्रोडेब्राइडर, आदि। डॉक्टर एडेनोइड्स को हटाने को भी कई प्रकारों में विभाजित करते हैं:

1. एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के बिना शास्त्रीय निष्कासन।
2. एंडोस्कोपी।
3. लेजर एडेनोटॉमी।
4. शेवर एडेनोटॉमी।
5. रेडियो तरंग विधि.

एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद, डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, जहाँ तक संभव हो मुँह को धकेलता है। फिर विशेषज्ञ श्लेष्म झिल्ली की सतह की सावधानीपूर्वक जांच करता है और अतिरिक्त लसीका ऊतक को हटा देता है। संरचनाओं को जलाने या क्यूरेट से खुरचने को हटाने की तकनीक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

डॉक्टर ऑपरेशन बहुत जल्दी करता है, क्योंकि यह कार्यविधिमें नया नहीं है आधुनिक दवाई. अंतिम चरण में, डॉक्टर वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद कर देता है। ऑपरेशन के दौरान एंडोट्रैचियल ट्यूब या लेरिंजियल एयरवे मास्क का भी उपयोग किया जा सकता है।

जब एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो वायुमार्ग सबसे अधिक सुरक्षित रहता है। हालाँकि, जागने के बाद बच्चे को असुविधा महसूस हो सकती है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले बच्चा साँस द्वारा ली जाने वाली और बिना साँस के ली जाने वाली दवाएँ लेता है। विशेषज्ञों के अनुसार, सेवोफ्लुरेन और आइसोफ्लुरेन सहित इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया से तेजी से ठीक होने में योगदान करते हैं। साथ ही, सभी साधनों की सावधानीपूर्वक जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर वयस्कों की तुलना में दवाओं को अलग तरह से समझता है।

आधुनिक दवाएं न केवल शरीर से तेजी से उत्सर्जित होती हैं, बल्कि दुष्प्रभाव पैदा किए बिना तेजी से संवेदनाहारी भी करती हैं। आमतौर पर बच्चा कुछ ही घंटों में एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है। बच्चे को तुरंत घर नहीं भेजा जाता है, कुछ समय तक पेशेवर उस पर नज़र रखते हैं।

यदि किसी बच्चे में एडेनोइड्स को लेजर से हटाया जाता है, तो एनेस्थीसिया का एक छोटा सा हिस्सा उपयोग किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, प्रक्रिया दोगुनी तेजी से होती है, शरीर जल्दी ठीक हो जाता है। तथ्य यह है कि दवाओं की बड़ी खुराक से एंटीसेप्टिक्स की अधिक मात्रा का खतरा हो सकता है, जो परिणामों से भरा होता है - एक उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तंत्रिका तंत्रऔर हाइपोक्सिया का विकास।

4 घंटे के आराम के बाद बच्चे को चलने और खड़े होने की अनुमति दी जाती है। साथ ही डॉक्टर के विवेक पर हल्का भोजन और पानी लेने की भी अनुमति है। पश्चात की अवधि में कई स्थितियाँ शामिल हैं: शारीरिक गतिविधि में कमी, मसालेदार भोजन और मिठाइयों का बहिष्कार, संक्रमित रोगियों से बचना।

व्यक्तिगत दवाओं के अलावा, डॉक्टर विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं।

मतभेद

एनेस्थीसिया के प्रकार के बावजूद, बच्चे को कुछ स्वास्थ्य जटिलताएँ हो सकती हैं। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए, डॉक्टर बच्चे के लिए एनेस्थीसिया के लिए मतभेद की पहचान करता है।

शिशु में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि तीव्रता का निर्धारण किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एडेनोइड को हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस संबंध में, ऑपरेशन को दूसरी तारीख के लिए स्थगित कर दिया गया है।

इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कुछ मतभेदों पर प्रकाश डालना उचित है:

1. तीव्र अतिवृद्धि.
2. संक्रामक रोग।
3. रिकेट्स।
4. साँस की परेशानी।
5. पायोडर्मा।
6. हाइपरमिया।
7. अन्य बीमारियाँ.

माता-पिता को डॉक्टर और क्लिनिक के साथ पहले से निर्णय लेना चाहिए जहां ऑपरेशन किया जाएगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वही विशेषज्ञ खुराक और तैयारियों का चयन करें। इस प्रकार, आप शिशु के स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से बच सकती हैं। ऑपरेशन में एक और अनुकूल कारक बच्चे का मूड और अच्छा मूड है।

ये बहुत गंभीर सवाल है . माता-पिता के लिए ऐसे ऑपरेशन (एडेनोटॉमी) के लिए सहमति देने का निर्णय आसान नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा ने नवोन्वेषी सर्जरी, एनेस्थीसिया के क्षेत्र में तेजी से प्रगति की है, सामान्य एनेस्थीसिया का डर, विशेष रूप से एक युवा बेटे या बेटी के लिए, असंगत बना हुआ है।

आइए इस विषय पर शांति से चर्चा करें। इसमें वास्तव में क्या डरावना है और क्या नहीं। सर्जन-ओटोलरींगोलॉजिस्ट ऑपरेशन की एक समान विधि में क्या फायदे देखते हैं? किस श्रेणी के बच्चों (एडेनोइड्स के साथ जिन्हें तत्काल हटाने की आवश्यकता है) का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत नहीं किया जाएगा।

सर्जिकल बाल चिकित्सा ईएनटी: बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन पर एक राय

माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए, प्रमुख सर्जनों और एनेस्थेसियोलॉजिस्टों के पेशेवर आश्वासन: "एडेनोटॉमी ऑपरेशन में बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया विशेष रूप से सुरक्षित, अनुशंसित औषधीय एनेस्थेटिक्स - सेवोफ्लुरेन, प्रोपोफिल या आइसोफ्लुरेन के साथ किया जाता है। इनहेलेशन विकल्प के माध्यम से, बच्चे के चेहरे पर लेरिन्जियल मास्क लगाने के रूप में।

ऑपरेशन का समय और बच्चों का एनेस्थीसिया में रहना 15-20 मिनट से अधिक नहीं होता है। बच्चे आसानी से एनेस्थीसिया से बाहर आ जाते हैं। वे पहले 2 घंटों के लिए ऑपरेटिंग सर्जन के सीधे नियंत्रण में होते हैं।

एक नियम के रूप में, सामान्य होमस्टैसिस, (बच्चे की स्थिति) के डॉक्टर द्वारा जांच और प्रमाणीकरण के बाद - संचालित रोगी को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। जटिल ऑपरेशनों में, बच्चों को कड़ी निगरानी में रखा जाता है: पहले गहन देखभाल इकाई में, फिर गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।

ऑपरेशन करने वाले ईएनटी सर्जन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का एक उच्च प्राथमिकता वाला विकल्प है:

• सबसे पहले, और मुख्य लाभ, रोगी का स्थिरीकरण कारक है, जो आपको नियोजित ऑपरेशन योजना को पूरी तरह और कुशलता से शांतिपूर्वक पूरा करने की अनुमति देता है। इस स्थिति के कारण, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन विशेषज्ञ रोग पैदा करने वाली लिम्फोइड ग्रंथि के अवशेष नहीं छोड़ता है। आख़िरकार, अवशिष्ट रोगजनक एपिडर्मिस जल्दी से दोबारा उभर सकता है।
• दूसरा, और कोई कम महत्वपूर्ण बिंदु मनो-भावनात्मक स्थिति नहीं है। जहाँ तक एक ऑपरेशन किए गए बच्चे की बात है (दर्द महसूस नहीं होता, डर नहीं लगता, सहायकों, नर्सों के हाथों से छूट नहीं जाता)। यही बात स्वयं डॉक्टर के लिए भी लागू होती है। क्योंकि, ऑपरेशन के दौरान आकस्मिक चोट लगने की संभावना कम हो जाती है रक्त वाहिकाएं, सर्जन की ओर से नासॉफिरिन्जियल एपिडर्मिस। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बच्चा अचानक और जोखिम भरा "चिकोटी" लेता है, डर से चिल्लाता है और उन्माद में रोता है।
• तीसरा, एकाग्र मौन में परिचालन क्रियाओं का शांत आचरण पूरी चिकित्सा टीम को विचलित नहीं करता है। ऑपरेशन करने वाला ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट के साथ मिलकर हमेशा उन अप्रत्याशित स्थितियों का समय पर जवाब देने में सक्षम होगा, जिनसे कोई भी अछूता नहीं है। हालाँकि, ऑपरेशन से पहले, बच्चों की एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ-चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला में पूरी जांच की जाती है। क्या हो सकता है?
• अत्यधिक रक्तस्राव जो किसी वाहिका (धमनी, शिरा) की अत्यंत पतली दीवार के अचानक फटने के कारण होता है;
• हृदय ताल में विफलता: "झिलमिलाहट सिंड्रोम", दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अत्यधिक धड़कन, हृदय की मांसपेशियों की ऐंठन;
• रक्त (कपाल) दबाव में तेज गिरावट।
• चौथा, आकांक्षा का जोखिम गायब हो जाता है। यह मानक सर्जिकल ऑपरेशनों का एक लगातार "संकट" है, जो एक यांत्रिक विधि द्वारा किया जाता है - एक एडेनोइड, एक मूत्रवर्धक के साथ एडेनोइड और टॉन्सिल को काटना। "एस्पिरेटरी" एक शब्द है जो ब्रोन्कियल श्वासनली में रक्त, गैस्ट्रिक, नाक स्राव के भाटा को दर्शाता है। परिणामी आकांक्षा के लिए तात्कालिकता की आवश्यकता होती है पुनर्जीवन- वैक्यूम सक्शन, श्वसन नहरों की सफाई, श्वासनली में मांसपेशियों को आराम देने वाले इंजेक्शन, ताकि ब्रोंकोस्पैस्टिक (तेज ऐंठन, ब्रोन्कियल संकुचन) न हो, या इससे भी बदतर - घातक श्वासावरोध (घुटन)।
• संचालित क्षेत्र को पूरी तरह से प्लग करने, घाव के विमानों को निकालने का पूरा अवसर है, जो स्थानीय स्थानीय संज्ञाहरण के साथ हमेशा संभव नहीं होता है।

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वास्तव में, शांत कार्य के दृष्टिकोण से, सर्जिकल टीम की अच्छी तरह से समन्वित कार्रवाई, सामान्य बेहोशी (एनेस्थीसिया, एक छोटे रोगी की अचेतन, न महसूस की जाने वाली स्थिति में परिचय) एक आशीर्वाद है। यह इस बात की गारंटी है कि बच्चे स्वयं कोई अवांछनीय अप्रत्याशित घटना, कोई चरम स्थिति पैदा नहीं करेंगे।

महत्वपूर्ण सूचना! एनेस्थेसिया की आधुनिक प्रगतिशील तकनीक के साथ, नवीन और सुरक्षित मांसपेशियों को आराम देने वाले, न्यूरोन्यूट्रलाइज़र का चयन, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में एडेनोइड्स को हटाना बच्चों में ऑपरेशन के प्रकार (एडेनोटॉमी) का सबसे अधिक गारंटी वाला विकल्प बन जाता है!

बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के लिए स्पष्ट मतभेद

किसी भी परिस्थिति में एडेनोइड के गंभीर ऑपरेशन योग्य चरणों वाले बच्चों का ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए, यदि वे श्वसन उत्तेजना (मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, हर्पस नशा) के चरम पर हैं।

और क्या मतभेद हो सकते हैं? निर्णायक इनकार और बाल चिकित्सा आंत चिकित्सा में विशेषज्ञों की अंतिम राय के अलावा - के बारे में पुराने रोगोंसाइकोन्यूरोलॉजिकल आईसीडी कोड, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट?

हां, ऐसे संकेत मौजूद हैं. उदाहरण के लिए, गर्मी, अज्ञात एटियलजि का, सर्दी के स्पष्ट लक्षणों के बिना, यह एडेनोटॉमी के लिए एक बिना शर्त बाधा है। सबसे पहले, आपको ऐसे दर्दनाक लक्षण के मूल कारण की पहचान करनी चाहिए। कभी-कभी, इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा की सुस्त कमी, संक्रामक एटियोपैथोलॉजी स्वयं प्रकट होती है। मुख्य खतरा, जो रोगजनन के अव्यक्त रूप में, जैसे उपभेद हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (एक सुस्त, निष्क्रिय प्रकार के साइनसाइटिस के प्रेरक एजेंट);
• एन्सेफलाइटिस और एराक्नोइडाइटिस (हानिकारक सूक्ष्मजीवों की हार से - टिक्स);
• असामान्य इन्फ्लूएंजा के परिणाम.

शायद बच्चा लंबे समय से एंटीस्टेटिक एजेंटों (लैक्टोविट-फोर्टे, निस्टैटिन, बक्टिसुबटिल) के सहवर्ती उपयोग (या मात्रा में नगण्य) के बिना, एक ही समूह के शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स ले रहा है।

अक्सर, यह माता-पिता की ओर से एक गलत कार्य होता है। जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चों को रोग पैदा करने वाले एडेनोइड फ़ॉसी से, उभरती बीमारियों से ठीक करने की इच्छा। परिणामस्वरूप, एडेनोइड वनस्पति "सुपर म्यूटेशन" की संपत्ति प्राप्त कर लेती है, शरीर के गहरे आंत वाले क्षेत्रों में छिप जाती है और छिप जाती है। न केवल नासॉफिरिन्जियल अंगों में, बल्कि सूजन प्रक्रिया जारी रहती है, संभवतः जठरांत्र संबंधी मार्ग, फुफ्फुसीय-ब्रोन्कियल पथ, मस्कुलोस्केलेटल संरचना, या हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों में।

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में पश्चात की अवधि, छिपे हुए रोगजनक तनाव के रूप में ऐसी खदान बड़ी परेशानियों को भड़का सकती है - सेप्सिस तक, संचालित नासॉफिरिन्जियल अंगों में घाव के स्थानों का दमन। लेकिन, इसकी तुलना में नहीं, सबसे बुरी बात सामान्य एनेस्थीसिया से बच्चे की जागृति को प्रभावित करना, साइकोमोटर गतिशीलता को सामान्य स्थिति में लाना (चेतना की वापसी, वास्तविकता की पर्याप्त धारणा) है।

उपसंहार: आपके बच्चे और आपके, उसके प्यारे माता-पिता के लिए एक ख़ुशी का समय आएगा, यदि संयुक्त प्रयासों, प्यार और देखभाल से आपने ऑपरेशन के डर पर काबू पा लिया है - सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में एडेनोइड्स को हटाना!

एडेनोइड्स को हटाना नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के रोग संबंधी विकास के इलाज के तरीकों में से एक है। यह निर्धारित किया जाता है यदि बच्चे को एडेनोइड्स (नाक से सांस लेने, सुनने की हानि, नासोफरीनक्स की पुरानी सूजन) के कारण होने वाली जटिलताओं का निदान किया जाता है, और ड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है।

एडेनोइड्स को हटाना, जो एक बच्चे में किया जाता है, चाहे उसका आयु वर्ग कुछ भी हो कट्टरपंथी विधिनासॉफरीनक्स की एक बीमारी का उपचार, जिसे एडेनोटॉमी कहा जाता है।

इस प्रकार की चिकित्सीय जोड़तोड़ एक पूर्ण सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य अत्यधिक बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक को निकालना है। यह इससे है कि नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का निर्माण होता है, जो हाइपरप्लासिया से गुजर चुका है और ऊपरी श्वसन पथ में सामान्य वायु परिसंचरण को बाधित करता है।

नीचे दी गई तालिका सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, साथ ही इसके कार्यान्वयन की बारीकियों को दर्शाती है:

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना एडेनोओडाइटिस के चरण 3 और 4 में होता है

एडेनोइड्स को हटाने की लागत प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। महंगे चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ-साथ एंडोस्कोप के उपयोग के बिना पारंपरिक सर्जरी नि:शुल्क की जाती है सार्वजनिक संस्थानस्वास्थ्य देखभाल।

निजी क्लीनिकों में ठंडे प्लाज्मा और लेजर उपकरणों का उपयोग करके नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को छांटने के नवीन तरीके अपनाए जाते हैं, और इस प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की औसत लागत 3000-4000 रूबल है।

एक बच्चे में एडेनोइड हटाने के फायदे और नुकसान

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना नासोफरीनक्स के टॉन्सिल पर एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसमें एक सर्कल में स्थित नरम ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

एडेनोइड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के फायदे इस प्रकार हैं: सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद प्राप्त किये जा सकने वाले परिणाम:

• नाक से सांस लेना बहाल हो जाता है, जो पहले पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित था;
• बच्चे को गहरी और भरपूर नींद लौट आती है, क्योंकि इससे पहले वह लगातार भरी हुई नाक के कारण सामान्य रूप से सो नहीं पाता था;
• काटने के उल्लंघन और निचले जबड़े के विकास को रोका जाता है, क्योंकि एडेनोइड्स के साथ, सांस लेना केवल मुंह के माध्यम से संभव है, जो लगातार खुला रहता है (जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल जोड़ों की विकृति होती है);
• बच्चे को सर्दी और नासॉफिरैन्क्स के संक्रामक रोग होने की संभावना कम होती है;
• साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस के रूप में ऊपरी श्वसन पथ के सहवर्ती रोगों के विकास का जोखिम कम हो जाता है, जिनका अक्सर गैर-हटाए गए एडेनोइड वाले बच्चों में निदान किया जाता है;
• खर्राटे गायब हो जाते हैं, जो नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के हाइपरप्लासिया वाले हर दूसरे बच्चे में होते हैं;
• एडेनोइड्स को समय पर हटाने से ओटिटिस मीडिया और सुनवाई हानि को रोका जा सकता है;
• सामान्य वाणी और उच्चारण का विकास होता है, बच्चा नाक से बोलना बंद कर देता है।

एडेनोइड्स के सर्जिकल उपचार में फायदे संभावित नुकसानों से कहीं अधिक हैं।

सर्जरी के नुकसान निम्नलिखित जोखिम हैं:

• एडेनोइड्स पूरी तरह से लिम्फोइड ऊतक से बने होते हैं, संश्लेषण में शामिल होते हैं विशेष कोशिकाएँ- लिम्फोसाइट्स, जो स्थानीय प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं (उनके हटाने से नासोफरीनक्स खतरनाक बैक्टीरिया और वायरल सूक्ष्मजीवों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएगा);
• नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को हटाने के लिए लगभग 25% ऑपरेशन बीमारी की पुनरावृत्ति के साथ समाप्त होते हैं, जो लंबी सर्दी, सार्स, फ्लू के बाद फिर से लौट आता है;
• नासॉफिरिन्क्स में क्रोनिक संक्रमण का फोकस विकसित हो सकता है, जिससे बहती नाक, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की लगातार और अकारण उपस्थिति हो सकती है;
• बच्चे को रक्त के प्रकार, सर्जिकल उपकरणों के कारण मनोवैज्ञानिक तनाव प्राप्त होगा (3-5 वर्ष की आयु के बच्चों का दिमाग अभी तक उन जोड़-तोड़ के लिए तैयार नहीं है जो उनके मौखिक गुहा की गहराई में किए जाएंगे, जिससे रक्त की रिहाई हो जाएगी) , दर्द और खाने पर प्रतिबंध);
• जीवाणु संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है, जो जटिलताओं का कारण बन सकता है, फोड़े-फुंसियों का कारण बन सकता है, दीर्घकालिक कारण बन सकता है सूजन प्रक्रिया;
• रिसेप्टर क्षति, तंत्रिका सिराऔर गंध की हानि (बच्चा गंध को पहचानना बंद कर देता है)।

सभी पक्ष और विपक्ष शल्य क्रिया से निकालनासर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख निर्धारित करने से पहले बच्चे के माता-पिता को एडेनोइड्स के बारे में समझाया जाता है। लेजर या ठंडे प्लाज्मा उपकरण के साथ नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का छांटना उपरोक्त सभी नुकसानों और जोखिमों को कम करता है।

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाने के संकेत

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना उपचार का एक क्रांतिकारी तरीका है, जिसकी आवश्यकता केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि बच्चे में पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण हैं तो नासॉफिरिन्क्स के बढ़े हुए टॉन्सिल के सर्जिकल छांटने का संकेत दिया जाता है:

• नाक से साँस नहीं आती, बच्चा साँस लेने का प्रयास करता है, लेकिन लिम्फोइड ऊतक श्वसन नलिका के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है;
• बच्चा हमेशा अपना मुँह खुला रखता है;
• रात में, बच्चा तेज़ खर्राटों से परेशान होता है, जो पूरे कमरे में सुनाई देता है;
• बच्चा अक्सर सर्दी और संक्रामक रोगों से पीड़ित होता है, क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित होता है;
• साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस के रूप में विकसित एडेनोइड की सहवर्ती जटिलताएँ;
• दवा से इलाजसकारात्मक चिकित्सीय परिणाम नहीं लाता;
• बच्चे की सुनने की क्षमता कम होने लगी, बोलने और बोलने की क्षमता ख़राब हो गई, वह चिल्लाने लगा;
• लगातार खुले मुंह, मसूड़ों, तालु, गालों और जीभ की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और मैलोक्लूजन के गठन से जुड़ी दंत समस्याएं विकसित होने का खतरा था।

जो माता-पिता मानते हैं कि उनके बच्चे को बढ़े हुए एडेनोइड को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार है। उन्हें एक दस्तावेज़ प्रपत्र प्रदान किया जाता है जिसमें वे इंगित करते हैं कि उन्हें बच्चे के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के साथ-साथ उचित चिकित्सा की कमी के परिणामों के बारे में बताया गया है।

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाने के लिए मतभेद

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना कोई जटिल सर्जिकल ऑपरेशन नहीं है जिसे अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है और इसमें जटिलताएं भी कम से कम होती हैं। इसके बावजूद, इसके कार्यान्वयन में कई सीमाएँ हैं।

निम्नलिखित मामलों में एडेनोइड्स को हटाने के लिए इसे वर्जित किया गया है:

किसी बच्चे की जांच करने और उसे सर्जरी के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, उपस्थित चिकित्सक को अन्य आधार मिल सकते हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप को पूरी तरह से बाहर कर देते हैं, या जिसके लिए अस्थायी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में एडेनोइड्स हटाने से पहले कौन सी जांच की जानी चाहिए?

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को हटाने की तारीख निर्धारित करने से पहले, बच्चे को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे शरीर की एक वाद्य परीक्षा से गुजरना:

उपरोक्त प्रकार की परीक्षाओं के अतिरिक्त, बच्चा परीक्षा देता है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र. निदान निर्धारित करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक नासोफरीनक्स को थपथपाता है और नाक के उद्घाटन के माध्यम से एडेनोइड की सतह की जांच करके पूर्वकाल राइनोस्कोपी करता है।

एक बच्चे में एडेनोइड हटाने की तैयारी

सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, कई नियमों का पालन करना आवश्यक है जो एडेनोइड्स को हटाने की प्रक्रिया के सामान्य मार्ग को सुनिश्चित करेगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा।

निम्नलिखित प्रारंभिक कदम उठाए गए हैं:

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाना कोई जटिल सर्जिकल ऑपरेशन नहीं है, लेकिन इसके लिए सही मानसिक दृष्टिकोण और नैतिक सहनशक्ति की आवश्यकता होती है। खासकर यदि सर्जरी पारंपरिक रूप से की जाती हो। शल्य चिकित्साएंडोस्कोप का उपयोग किए बिना।

एडेनोइड्स के सर्जिकल उपचार की इस पद्धति का उपयोग अभी भी खराब सामग्री और तकनीकी आधार वाले जिला अस्पतालों में किया जाता है, जहां कोई एंडोस्कोपिक उपकरण नहीं हैं। माता-पिता को बच्चे को इस बात के लिए तैयार करना होगा कि ऑपरेशन जल्दी होगा, और इसका कार्यान्वयन उसके स्वास्थ्य के लिए बेहद जरूरी है।

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाने की प्रक्रिया

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का छांटना कई तरीकों से किया जा सकता है। एडेनोइड्स को हटाने की प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि उपस्थित चिकित्सक और बच्चे के माता-पिता द्वारा किस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप चुना गया था।

शल्य चिकित्सा विधि

बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक को हटाने की इस विधि में निम्नलिखित प्रक्रिया शामिल है:

बच्चे को सर्जिकल विभाग के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे जीवाणु संक्रमण को रोकने और नासॉफिरिन्क्स के शीघ्र उपचार के उद्देश्य से आगे चिकित्सा उपचार प्राप्त होता है।

लेज़र निष्कासन

आधुनिक और व्यावहारिक दर्द रहित विधिसर्जिकल थेरेपी, जो निम्नानुसार की जाती है:

इस पद्धति का उपयोग करके सर्जिकल प्रक्रियाएं पूरी होने के तुरंत बाद, बच्चा घर जा सकता है। यदि उपचार प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली गई, कोई रक्तस्राव नहीं हुआ, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

एंडोस्कोपिक

एडेनोइड्स को हटाने की इस विधि का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य सभी तरीकों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

बच्चे को एडेनोइड्स से बचाने के लिए, सर्जन निम्नलिखित कदम उठाते हैं:

1. बच्चे को स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।
2. मौखिक गुहा एक खुली स्थिति में तय की जाती है ताकि डॉक्टर को लिम्फोइड ऊतक तक निर्बाध पहुंच मिल सके।
3. नाक के उद्घाटन में एक एंडोस्कोपिक जांच डाली जाती है, जो वास्तविक समय में एक वीडियो छवि प्रसारित करती है और डॉक्टर को कंप्यूटर मॉनीटर पर एडेनोइड्स देखने की अनुमति देती है।
4. नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को सर्जिकल उपकरणों की मदद से मुंह के माध्यम से हटाया जाता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के पूरा होने के तुरंत बाद, बच्चे को सामान्य चिकित्सा वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दृश्य का एक अच्छा क्षेत्र और आधुनिक उपकरण नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा को न्यूनतम आघात के साथ लिम्फोइड ऊतक के तेजी से छांटने की अनुमति देते हैं।

कोबलेशन विधि का उपयोग करके एडेनोटॉमी बिल्कुल उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल को लेजर से हटाना, लेकिन केवल ठंडे प्लाज्मा उपकरण का उपयोग करना।

एक बच्चे में एडेनोइड्स को हटाने के बाद रिकवरी

यदि सर्जिकल ऑपरेशन उपचार प्रोटोकॉल के उल्लंघन के बिना किया गया था, कोई जटिलताएं नहीं थीं और आसपास के ऊतक और तंत्रिका अंत प्रभावित नहीं हुए थे, तो पुनर्स्थापनात्मक पुनर्वास के एक विशेष कोर्स की आवश्यकता नहीं है। एडेनोइड्स को हटाने के बाद पहले 2 घंटों में बच्चे को कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

निर्दिष्ट समय के बाद, आप शोरबा, मसले हुए आलू और अन्य तरल खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। बासी भोजन, रूखा, रेशेदार, नमकीन, मसालेदार, खट्टा, मसालेदार भोजन पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है।

ऑपरेशन के बाद अगले 5 दिनों में, कमजोर केंद्रित एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह और स्वरयंत्र को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। इसे तैयार करने के लिए आपको 1 चम्मच लेना होगा. खाद्य नमक को बिना स्लाइड के 0.5 लीटर गर्म पानी में घोलें।

तैयार घोल से बच्चे को रोजाना मुंह और गले को धोना चाहिए। अवधि चिकित्सा प्रक्रिया- 3-5 मिनट. अपने दाँत ब्रश करने के बाद दिन में 2 बार। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास अभी तक पर्याप्त मौखिक देखभाल कौशल नहीं है, उन्हें लुगोल समाधान के साथ गले का एंटीसेप्टिक उपचार दिया जाता है। प्रक्रिया 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार की जाती है।

एक बच्चे में एडेनोइड हटाने के बाद परिणाम कितने समय तक रहेगा

एडेनोइड हाइपरप्लासिया बार-बार होने वाली बीमारी नहीं है।लिम्फोइड ऊतक को पूरी तरह से हटाने के साथ, विकास के पुन: गठन को छोड़कर, एक दीर्घकालिक चिकित्सीय परिणाम प्रदान किया जाता है। टॉन्सिल के हिस्से को संरक्षित करते हुए एडेनोइड्स का आंशिक छांटना, ऊतक के पुन: विकास और वायुमार्ग में रुकावट का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसे में बच्चे को फिर से नाक से सांस लेने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। रोग की पुनरावृत्ति की संभावना असंभावित है, और एडेनोइड्स की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

एकमात्र अपवाद उपचार प्रोटोकॉल के उल्लंघन, ऑपरेशन के दौरान की गई गलतियाँ, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के अधिकांश हाइपरप्लास्टिक ऊतक के संरक्षण के मामले हैं। बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, वर्ष के दौरान महीने में कम से कम एक बार इसकी सिफारिश की जाती है। किसी बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

एक बच्चे में एडेनोइड हटाने के बाद संभावित जटिलताएँ

सभी आयु वर्ग के बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ पश्चात की अवधि की विशेषताओं से जुड़ी होती हैं।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों में, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

इस घटना में कि एडेनोइड्स को हटाने के बाद बच्चे को उपरोक्त जटिलताएं होती हैं, तुरंत उपस्थित ओटोलरींगोलॉजिस्ट या ऑपरेशन करने वाले सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है।

एडेनोटॉमी कोई खतरनाक ऑपरेशन नहीं है जिसे समय पर किया जाना चाहिए। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के अत्यधिक बढ़े हुए ऊतक को हटाना अधिक कठिन होता है। एक बच्चे का ऑपरेशन प्रारंभिक तिथियाँएडेनोइड गठन, नाक से सांस लेने की बहाली की गारंटी देता है, शीघ्र उपचारनासॉफरीनक्स और नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति।

आलेख स्वरूपण: मिला फ्रिडन

एडिनोटॉमी के बारे में वीडियो

एडेनोटॉमी के बाद बच्चे की समीक्षा:

नाक सूँघना लंबे समय से बचपन का पर्याय बन गया है। बच्चे बहुत बीमार पड़ते हैं, विशेषकर सर्दी से। अक्सर सूजन संबंधी बीमारियाँनासॉफिरिन्क्स में एडेनोइड्स की उपस्थिति होती है।

रोग के बढ़ने पर, इसका इलाज करने का एकमात्र तरीका बढ़े हुए ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। इससे अक्सर बच्चा और उसकी माँ और पिताजी दोनों डर जाते हैं। बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने में कई माता-पिता की रुचि कैसे होती है।

एडेनोइड्स एक पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल हैं, जो सांस लेने में कठिनाई, सुनने में कठिनाई और अन्य विकारों का कारण बनते हैं।

टॉन्सिल नासॉफरीनक्स के वॉल्ट में स्थित होता है और नग्न आंखों से दिखाई नहीं देता है। केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट ही एक विशेष दर्पण की मदद से इसकी जांच कर सकता है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल तथाकथित लिम्फैडेनॉइड ग्रसनी रिंग का हिस्सा है, जो श्वसन और पाचन तंत्र के प्रवेश द्वार को घेरता है। यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित है।

एडेनोइड वृद्धि के साथ, नाक से सांस लेना अवरुद्ध हो जाता है। बच्चा मुंह से अधिक से अधिक सांस ले रहा है।इसके कारण, शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र अपना कार्य नहीं करते हैं, हवा पर्याप्त रूप से फ़िल्टर नहीं होती है और वायरस और रोगाणु श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं।

इसलिए, सूजन संबंधी बीमारियाँ तेजी से हो रही हैं: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस और अन्य। निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है। नासॉफरीनक्स में सूजन के कारण, बच्चों में अक्सर ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) विकसित हो जाती है।

एडेनोइड्स 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

एडेनोइड वृद्धि के कारण निम्नलिखित समस्याएं सामने आती हैं:

• आवाज नाक की हो जाती है, बच्चा ऐसे बोलता है मानो नाक से बोल रहा हो;
• प्रकट होता है पुरानी बहती नाककठिन, अक्सर पीपयुक्त, स्राव के साथ;
• लगातार सूजन प्रक्रिया और कमजोर होने के कारण प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा अक्सर बीमार हो जाता है, उसका ठीक होना मुश्किल होता है, तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताएँ होती हैं;
• नींद में खर्राटे लेने लगता है;
• सुनने की क्षमता कम हो सकती है;
• बार-बार सिरदर्द, त्वचा का पीला पड़ना, अन्यमनस्कता महसूस होती है।

एडेनोइड वृद्धि के तीन चरण हैं:

1. आरंभिक चरण. नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल थोड़ा बड़ा होता है और नाक के मार्ग को थोड़ा ढकता है;
2. दूसरे चरण. एडेनोइड्स नाक मार्ग के आधे से अधिक हिस्से को कवर करते हैं;
3. तीसरा चरण. अतिवृद्धि एडेनोइड ऊतक लगभग पूरी तरह से नाक मार्ग को कवर करता है।

शुरुआती चरणों में, ऊतक वृद्धि को रोकने के लिए रूढ़िवादी उपचार दिया जा सकता है। ये आमतौर पर विशेष बूंदें होती हैं, नाक और नासोफरीनक्स को औषधीय घोल, होम्योपैथिक तैयारी आदि से धोना।

यदि इससे मदद नहीं मिलती है और एडेनोइड ऊतक की वृद्धि जारी रहती है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

सर्जरी के कारण और संकेत. संभावित परिणाम

हमेशा एडेनोइड्स के साथ नहीं, उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के कारण हैं:

तीसरी डिग्री के एडेनोइड्स, जब वे नासोफरीनक्स के लुमेन को 2/3 से अधिक ओवरलैप करते हैं;

जब एडेनोइड वृद्धि यूस्टेशियन ट्यूबों के उत्सर्जन सम्मिलन को बंद कर देती है और, परिणामस्वरूप, मध्य कान में बलगम जमा हो जाता है। इससे सुनने की क्षमता में कमी आती है और बार-बार ओटिटिस मीडिया की घटना होती है, जिसमें प्युलुलेंट भी शामिल है।

संभावित जटिलताएँ

माता-पिता अक्सर सर्जरी कराने से डरते हैं क्योंकि संभावित जटिलताएँ. फिर भी, एडेनोटॉमी (एडेनोइड्स को हटाने के लिए सर्जरी) को कठिन या खतरनाक प्रक्रिया नहीं माना जाता है।आधुनिक तकनीकें इसे यथासंभव प्रभावी और दर्द रहित बनाती हैं।

हालाँकि, कभी-कभी ऐसे परिणाम भी होते हैं:

• 48 घंटों से अधिक समय तक 38 डिग्री से ऊपर तापमान में वृद्धि संक्रामक सूजन की घटना का संकेत दे सकती है;
• नासॉफरीनक्स से लगातार रक्तस्राव। तब होता है जब एडेनोइड ऊतक पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। लेजर से अतिरिक्त सफाई या दाग़ना आवश्यक है;
• आसन्न म्यूकोसल ऊतक को नुकसान, जिससे एट्रोफिक एपिफेरिन्जाइटिस का विकास होता है;
• रोग पुनः लौट आता है।

संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, एक विशेषज्ञ की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है जो ऑपरेशन करेगा और बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने की विधि।

संचालित या नहीं?

माता-पिता अक्सर संदेह करते हैं और अपने बच्चे का ऑपरेशन नहीं कराना चाहते। बेशक, सर्जरी एक बच्चे के लिए तनावपूर्ण होती है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि एडेनोइड्स से छुटकारा पाने का कोई अन्य विकल्प नहीं है।

यदि एडेनोइड ऊतक पहले से ही बड़ा हो गया है, तो यह किसी भी तरह से कम नहीं हो सकता है और इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। तीसरी डिग्री के एडेनोइड्स को दवाओं से ठीक करना असंभव है।

कभी-कभी माता-पिता एडेनोइड वृद्धि और एडेनोओडाइटिस को लेकर भ्रमित होते हैं। एडेनोओडाइटिस एडेनोइड ऊतक की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। इसका इलाज किया जा सकता है और सूजन दूर हो जाएगी। हालाँकि, अतिवृद्धि एडेनोइड्स का इस तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है।

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो ऑपरेशन निर्धारित नहीं है।यदि एडेनोइड्स गंभीर विकारों का कारण नहीं बनते हैं, तो वे रूढ़िवादी तरीके से अपनी वृद्धि को रोकने की कोशिश करते हैं। उपचार की विफलता के मामले में और आगे की वृद्धिपैथोलॉजी, सर्जरी अपरिहार्य है।

इसलिए, यदि सर्जरी आवश्यक है, तो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए इसे स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

क्या निष्कासन दर्दनाक है? कौन सी दर्द निवारक दवा का उपयोग किया जाता है?

कुछ माता-पिता जो बचपन में एडेनोइडक्टोमी से गुजर चुके हैं, इसे एक अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया के रूप में याद करते हैं। वे अपने बच्चे को इसके संपर्क में आने से मना करते हैं। लेकिन ध्यान देने वाली बात यह है कि उन दिनों यह ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता था। इसलिए यादें दुखद ही रहती हैं.

विशेषज्ञ की राय

स्मिर्नोवा लुइज़ा दिमित्रिग्ना - चिकित्सा कार्यकर्ता

एक निजी क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ के सहायक

ऑपरेशन से पहले अपने डॉक्टर से पूछें कि दर्द से राहत कैसे मिलेगी। सभी आधुनिक अस्पताल एडेनोटॉमी के लिए स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं।बच्चों के लिए सामान्य एनेस्थीसिया को सबसे अधिक पसंद किया जाता है। इंजेक्शन के बाद बच्चा सो जाता है और जब उठता है तो ऑपरेशन ख़त्म हो चुका होता है।

एनेस्थीसिया के इस रूप में कई मतभेद हैं। इसलिए, कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इससे दर्द से पर्याप्त राहत मिलती है, लेकिन उपकरण या खून देखकर बच्चा डर सकता है। तो, स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ, एक शामक दवा का एक इंजेक्शन अतिरिक्त रूप से दिया जाता है।

यदि कोई ऑपरेशन आवश्यक है, और एनेस्थीसिया संभव नहीं है, तो ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है। एडेनोइड्स में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसलिए उनका निष्कासन, हालांकि एक अप्रिय प्रक्रिया है, बहुत दर्दनाक नहीं है।

ऑपरेशन के प्रकार

अक्सर, एडेनोइड्स (एडेनोटॉमी) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का मतलब एक विशेष उपकरण के साथ ऊतक का सर्जिकल छांटना होता है।

हालाँकि, बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने के अन्य तरीके भी हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, निम्नलिखित मुख्य विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• एंडोस्कोपिक निष्कासन;
• एडेनोइड्स का लेजर छांटना;
• एक रेडियो तरंग उपकरण के साथ एडेनोइड ऊतक का छांटना।

ऑपरेशन के दौरान, एडेनोइड्स को पूर्ण या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

एंडोस्कोपिक निष्कासन एक एंडोस्कोप के नियंत्रण में एक सर्जिकल ऑपरेशन है।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, एक डॉक्टर विभिन्न उपकरणों का उपयोग कर सकता है: एक पारंपरिक एडेनोइड, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, एक माइक्रोडेब्राइडर (शेवर), एक प्लाज्मा चाकू, और अन्य।
हालाँकि, इस्तेमाल की गई तकनीक की परवाह किए बिना, ऑपरेशन का सार नासॉफिरिन्क्स से एडेनोइड ऊतक को निकालना और निकालना है। विज़ुअलाइज़ेशन के लिए एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

एडेनोइड्स को लेजर से हटाने का उपयोग छोटे ऊतक विकास के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया कम दर्दनाक है, हालाँकि, अक्सर कई सत्रों की आवश्यकता होती है।

एडेनोइड्स की बड़ी वृद्धि के साथ, लेजर के साथ दाग़ने के बाद सर्जिकल छांटना करने की सलाह दी जाती है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए रेडियो तरंग उपकरण का उपयोग करते समय, उच्च आवृत्ति धारा की कार्रवाई के तहत, ऊतक का एक प्रकार का वाष्पीकरण होता है, और एडेनोइड्स कम हो जाते हैं।

रेडियो तरंग सर्जरी का लाभ न्यूनतम आघात, रक्तहीनता, त्वरित घाव भरना है।

उनका न होना कितना खतरनाक है. असामयिक निष्कासन के खतरे

एडेनोइड्स में वृद्धि अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि के साथ होती है। इससे यह तथ्य सामने आ सकता है कि न केवल नाक से, बल्कि मुंह से भी सांस लेना मुश्किल हो जाता है। खासकर रात में अक्सर बच्चे का दम घुट जाता है।

यदि एडेनोइड्स को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो लगातार खुले मुंह के कारण ऊपरी जबड़ा अविकसित हो जाता है, दांत गलत तरीके से बढ़ने लगते हैं और जबड़ा विकृत हो जाता है।

सबसे बुरी बात यह है कि यदि विरूपण हुआ है, तो प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, भले ही ऑपरेशन को ध्यान में रखा जाए। इसलिए, एडेनोइड्स के उपचार में देरी न करें।

एडेनोइड्स की एक और आम जटिलता श्रवण हानि और श्रवण हानि की शुरुआत है। हालाँकि, यह उल्लंघन प्रतिवर्ती है। एडेनोइड्स को हटाने के बाद, सुनवाई बहाल हो जाती है।

कई लोग एडेनोइड्स को हटाने से डरते हैं, क्योंकि। उन्हें डर है कि बच्चे का शरीर एक प्रकार की "सुरक्षात्मक बाधा" खो देगा और हटाने से पहले की तुलना में वह और भी अधिक बार बीमार हो जाएगा।

जो माताएँ बच्चे के ऑपरेशन के लिए सहमत हो गईं, उनमें कुछ ऐसी भी हैं जो परिणाम से संतुष्ट नहीं हैं, और यहाँ तक मानती हैं कि यह और भी बदतर हो गया है। ऑपरेशन के सभी फायदे और नुकसान के बारे में जानने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें।

ठीक है, यदि आपके पास पहले से ही सत्यापित है, यदि नहीं, तो उस डॉक्टर से संपर्क करें जिस पर आप भरोसा करते हैं।

याद रखें कि एडेनोइड्स की मजबूत वृद्धि के साथ सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन के लिए सबसे पहले मनोवैज्ञानिक तौर पर तैयारी करना जरूरी है। माता-पिता के लिए स्वयं शांत रहना ज़रूरी है। बच्चे को प्रक्रिया की आवश्यकता समझाना आवश्यक है, उसे बताएं कि उसे क्या इंतजार है, लेकिन ताकि वह डरे नहीं। आप प्रक्रिया के बाद बच्चे को आइसक्रीम देने का वादा कर सकते हैं।

एडेनोटॉमी की योजना बनाते समय, डॉक्टर आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं लिखेंगे। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको रक्त के थक्के में सुधार के लिए दवा दी जा सकती है।

जिस दिन सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, आप प्रक्रिया से दो घंटे पहले बच्चे को खाना नहीं खिला सकते हैं और न ही पी सकते हैं। यदि एनेस्थीसिया शामिल हो तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अन्यथा उल्टी हो सकती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

ऑपरेशन स्वयं 5-10 मिनट तक नहीं चलता है।

कुछ समय के लिए बच्चा एनेस्थीसिया से दूर चला जाएगा। सब कुछ ठीक रहा तो बच्चे के होश में आने के 2-3 घंटे बाद उसे घर जाने की इजाजत दे दी गई.

एडेनोटॉमी के बाद, ठंड नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा पर शांत प्रभाव डालती है, सूजन से राहत देती है और रक्तस्राव रोकती है।

लेकिन अगर बच्चे को निगलने में कठिनाई होती है या एनेस्थीसिया के बाद वह ठीक महसूस नहीं करता है, तो जोर देने की कोई जरूरत नहीं है।

सर्जरी के बाद पहले दिन, आपको खांसी के साथ खून आ सकता है या खून की उल्टी हो सकती है। इसका कारण यह है कि ऑपरेशन के दौरान खून पेट में चला गया।

क्या आप निष्कासन के पक्ष में हैं या विरुद्ध?

ख़िलाफ़पीछे

म्यूकोसा पर घाव अभी तक ठीक नहीं हुए हैं और थोड़ा खून बह सकता है, खासकर जलन होने पर।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन तापमान बढ़ सकता है, कमजोरी महसूस होती है।

पहले दिनों में, बच्चे को अधिक आराम करने, सड़क पर न चलने, परिश्रम से बचने, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

नाक से सांस लेने के कार्य को सामान्य करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स 5 दिनों के लिए निर्धारित हैं।

नाक से सांस लेने और सुनने की क्षमता आमतौर पर सर्जरी के 7-10 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है।

पुनरावृत्ति - द्वितीयक घटना

कभी-कभी बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने के बाद पुनरावृत्ति होती है। एडेनोइड ऊतक का पुन: विकास संभव है यदि

• लिम्फोइड ऊतक पूरी तरह से हटाया नहीं गया था;
• 3 साल से कम उम्र के बच्चे में ऑपरेशन;
• ऐसे कारकों की उपस्थिति जो एडेनोइड वृद्धि (एलर्जी, आनुवंशिकता, बार-बार होने वाली बीमारियाँ) का कारण बनती हैं।

ऐसे मामले दुर्लभ हैं और विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में एडेनोइड्स पर एक ऑपरेशन (एडेनोटॉमी) केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब एडेनोइड वनस्पति की उपस्थिति उनके हटाने की तुलना में अधिक जोखिम से जुड़ी होती है। यह उन स्थितियों पर लागू होता है जहां एडेनोइड्स नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा करते हैं, बच्चे के विकास में पिछड़ जाते हैं, लगातार सुनने की हानि, क्रोनिक ओटिटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैलोक्लूजन और चेहरे के एडेनोइड प्रकार का गठन होता है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद की विधि है।

जिन बच्चों को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है वे अपर्याप्त रूप से गर्म और शुद्ध हवा में सांस लेते हैं, जिससे बार-बार सांस लेने में कठिनाई होती है श्वासप्रणाली में संक्रमण, जो बदले में, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आगे विकास में योगदान देता है - एक दुष्चक्र बनता है।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय उपस्थित ईएनटी डॉक्टर (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे के माता-पिता के साथ मिलकर किया जाता है, जब एडेनोइड प्रसार की एक महत्वपूर्ण डिग्री स्थापित हो गई है और रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं। माता-पिता को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए संभावित परिणामऑपरेशन से इनकार, साथ ही इससे जुड़े जोखिम।

एडेनोटॉमी की तैयारी: परीक्षा

ऑपरेशन की तैयारी में, एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षणबच्चा। व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, हार्डवेयर और प्रयोगशाला डेटा एकत्र किया जाता है।

वाद्य निदान आमतौर पर रेडियोग्राफी तक ही सीमित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है परिकलित टोमोग्राफी, साथ ही अतिरिक्त निदान करने में (उदाहरण के लिए, संदिग्ध हृदय विकृति के लिए ईसीजी, आदि)।

प्रयोगशाला निदान में सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, कोगुलोग्राम, कुछ संक्रमणों के लिए परीक्षण (एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस), सामान्य मूत्रालय शामिल हैं।

बच्चों में एडेनोइड सर्जरी कैसे की जाती है?

नियोजित एडेनोटॉमी को स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (इसमें नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक एनेस्थेटिक लागू करना शामिल होता है), कम अक्सर सामान्य एनेस्थेसिया (साँस लेना और अंतःशिरा) के तहत। यदि सहवर्ती रोग या जटिलताएँ हैं, तो कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता हो सकती है। बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने का ऑपरेशन सरल है, एनेस्थीसिया और एंटीसेप्टिक उपचार के साथ पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

नाक से सांस लेने में कमी के कारण, पुरानी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) विकसित होती है, जो सिरदर्द, स्मृति और ध्यान की हानि से प्रकट होती है, और लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है।

क्लासिक एडेनोटॉमी

बेकमैन कुंडलाकार चाकू (एडेनोटोम) का उपयोग करके एडेनोइड्स को हटाया जाता है। इसे मौखिक गुहा में डाला जाता है, इस तरह रखा जाता है कि एडेनोइड वनस्पति पूरी तरह से रिंग से ढक जाती है, जिसके बाद उन्हें त्वरित गति से निकाला जाता है और मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है। फिर डॉक्टर रक्तस्राव रोक देता है, जो आमतौर पर मामूली होता है। यदि आवश्यक हो, तो वे रक्त वाहिकाओं के जमाव या हेमोस्टैटिक के साथ श्लेष्म झिल्ली के उपचार का सहारा लेते हैं।

इस विधि का नुकसान दृश्य नियंत्रण की कमी है, जो अक्सर लिम्फोइड वनस्पति के क्षेत्रों को छोड़ देता है, जो बाद में फिर से बढ़ता है, जिससे बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। इसके अलावा, आसपास के ऊतकों को चोट लगने का भी खतरा होता है, जिसके काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एंडोस्कोपिक एडेनोटॉमी

एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग, जो पूर्ण दृश्य नियंत्रण प्रदान करता है, प्रक्रिया की दक्षता और सुरक्षा में काफी वृद्धि करता है। एंडोस्कोप मॉनिटर पर सर्जिकल क्षेत्र की एक स्केल की गई छवि प्रदर्शित करता है, डॉक्टर के पास नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के छांटने की प्रक्रिया पर पूरा नियंत्रण होता है। मैनिपुलेटर बढ़ी हुई सटीकता प्रदान करता है, जबकि टॉन्सिल के कोई टुकड़े नहीं होते हैं। एक्साइज़्ड एडेनोइड ऊतक को इसके माध्यम से हटा दिया जाता है मुंहया एंडोस्कोप से मुक्त नासिका छिद्र के माध्यम से।

तकनीक के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि प्रक्रिया कुछ लंबी है, और इसके लिए विशेष उपकरण और सर्जन कौशल की भी आवश्यकता होती है।

एडेनोइड्स को हटाने के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीके

सर्जिकल छांटने के अलावा, एडेनोइड्स को इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, रेडियो तरंग सर्जरी, कोब्लेशन और लेजर का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है। उत्तरार्द्ध विधि सबसे लोकप्रिय में से एक है, क्योंकि, डॉक्टरों के अनुसार, यह एक अच्छा परिणाम प्रदान करता है, ऑपरेशन के दौरान और बाद में महत्वपूर्ण दर्द की अनुपस्थिति, रक्तस्राव की अनुपस्थिति और संक्रमण के जोखिम के साथ-साथ त्वरित वसूली भी होती है। .

एडेनोइड्स नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा करते हैं, जिससे बच्चे का विकास पिछड़ जाता है, लगातार सुनने की हानि होती है, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया होता है, दमा, चेहरे के कुरूपता और एडेनोइड प्रकार का गठन।

लेजर द्वारा एडेनोइड्स को हटाना दो संस्करणों में किया जाता है: तेज़ (एक बार) और क्रमिक (धीमा)। लेजर के साथ एडेनोइड वनस्पतियों का क्रमिक उपचार कई बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे कोमल तरीके के रूप में पसंद किया जाता है। विधि में एडेनोइड ऊतक पर लेजर एक्सपोजर शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया से प्रक्रिया तक घट जाती है (एडेनोइड के पूर्ण निष्कासन तक उनमें से 15 तक हो सकते हैं)।

पश्चात की अवधि

एक नियम के रूप में, एडेनोइड्स पर ऑपरेशन के बाद, बच्चा कई घंटों की चिकित्सकीय निगरानी के बाद उसी दिन घर लौट आता है। पोस्टऑपरेटिव एडिमा के कारण, नाक से सांस लेना तुरंत वापस नहीं आता है, यह 7-10 दिनों के भीतर बहाल हो जाता है। पश्चात की अवधि में, रोगी को नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। एक या दो दिनों के लिए, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक बढ़ सकता है, इस स्थिति में, आप बच्चे को दे सकते हैं ज्वरनाशक औषधि(ध्यान दें! आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं दे सकते, आप पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन दे सकते हैं)।

जब तक ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक बच्चे को संयमित आहार देना आवश्यक है। भोजन को नरम, कसा हुआ रूप में लिया जाता है (मसले हुए आलू, प्यूरी सूप, चिपचिपा अनाज, जेली), ठोस और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ (खट्टा, मसालेदार, मसालेदार, साथ ही कार्बोनेटेड पेय) को बाहर रखा जाता है। गर्म भोजन को बाहर रखा जाता है (रक्तस्राव का कारण हो सकता है), सभी व्यंजन गर्म या कमरे के तापमान पर परोसे जाते हैं। पोषण संरचना में पूर्ण और पर्याप्त कैलोरी वाला होना चाहिए। छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 5-6 बार भोजन किया जाए तो बेहतर है।

पुनर्वास की अवधि के लिए बाहर रखा गया है शारीरिक व्यायाम, गर्म पानी से नहाना, गर्मी में रहना। चूंकि ऑपरेशन के बाद बच्चे का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क से बचना जरूरी है, साथ ही बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहने से भी बचना चाहिए।

बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने का ऑपरेशन सरल है, एनेस्थीसिया और एंटीसेप्टिक उपचार के साथ पूरी प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने, सूजन को कम करने, जितनी जल्दी हो सके नाक मार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, साथ ही एक बच्चे में नाक से सांस लेने की आदत बनाने के लिए, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। दिन में केवल कुछ मिनट लेने से वह वंचित रह जाती है दुष्प्रभावऔर साथ ही साथ है उच्च दक्षताबशर्ते इसे नियमित रूप से किया जाए।

संभावित जटिलताएँ

एडेनोटॉमी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं। इनमें संक्रामक सूजन, कान के विकार, निचले जबड़े या हस्तक्षेप के क्षेत्र में अन्य ऊतकों को आघात, अस्थिर मानस वाले बच्चों में न्यूरोसिस (ऐसे बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोटॉमी की सिफारिश की जाती है) शामिल हैं।

ऑपरेशन के बाद गले में खराश, नाक से सांस लेने में कठिनाई, रक्त के थक्कों की एक या दो बार उल्टी होना जटिलताओं में से नहीं हैं।

एडेनोइड सर्जरी कब आवश्यक है?

कुल मिलाकर, एडेनोइड्स की वृद्धि की तीन डिग्री होती हैं। प्रारंभ में, नासिका मार्ग 1/3 से ओवरलैप होते हैं, दूसरे चरण में - 1/3 से 2/3 तक, तीसरे में - 2/3 से अधिक।

जिन बच्चों को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है वे अपर्याप्त रूप से गर्म और शुद्ध हवा में सांस लेते हैं, जिससे बार-बार श्वसन संक्रमण होता है, जो बदले में, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के आगे विकास में योगदान देता है - एक दुष्चक्र बनता है।

एडेनोइड वनस्पतियों की तीसरी डिग्री से जुड़े सूचीबद्ध लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। एडेनोटॉमी किसी भी उम्र के बच्चे पर की जा सकती है।

एडेनोटॉमी के लिए मतभेद

के लिए मतभेद शल्य चिकित्साएडेनोइड्स हो सकते हैं:

• तीव्र संक्रमण(पूरी तरह ठीक होने तक);
• हाल ही में टीकाकरण (सर्जरी की अपेक्षित तिथि से एक महीने से भी कम पहले);
• रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार (सर्जरी से पहले सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है);
• विघटन के चरण में गंभीर सहवर्ती रोग।

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