Gejala demensia vaskular. Demensia vaskular - gejala, pengobatan dan prognosis Mekanisme perkembangan penyakit

Demensia vaskular- suatu sindrom yang ditandai dengan kemunduran kemampuan mental, perilaku manusia, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah otak. Ada keruntuhan fungsi mental sebagian atau seluruhnya. Ini sangat kondisi berbahaya, yang menyebabkan kecacatan, jadi sangat penting untuk memperhatikan gejalanya sesegera mungkin dan memulai pengobatan.

Bagaimana penyakit ini berkembang? Ketika pembuluh darah di area otak tertentu terpengaruh, sel-sel saraf berhenti menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk berfungsi penuh. Karena itu, mereka mulai mati. Untuk sementara, otak mengatasi hal ini, sehingga situasinya tidak terlihat secara lahiriah. Namun setelah potensinya terkuras, perubahan negatif mulai mempengaruhi keadaan ingatan, pemikiran dan ucapan. Gangguan kognitif ini mempengaruhi perilaku seseorang, bahkan kemandiriannya pun berkurang.

Prognosisnya sangat buruk, terutama jika penyakit ini berkembang dengan cepat. Hal ini juga mempengaruhi harapan hidup pasien. Hal ini menunjukkan pentingnya pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu. Penting tidak hanya untuk menentukan stadiumnya, untuk memahami bagaimana penyakit ini akan berkembang lebih lanjut, tetapi juga perlu memperlambat proses ini.

Penyebab

Di banyak negara diyakini demikian alasan utama demensia - Penyakit Alzheimer, penyakit yang berhubungan dengan kematian sel saraf. Diketahui bahwa tanda-tanda penyakit berbahaya ini bisa disebabkan oleh masalah peredaran darah di otak. Dalam hal ini kita berbicara tentang demensia yang berasal dari vaskular.

Penyakit seperti itu dalam bentuknya yang murni terdeteksi pada sekitar 15% dari semua kasus demensia pada orang tua. Tapi ada banyak pasien yang mengalaminya tipe campuran penyakit. Mereka justru didasarkan pada kombinasi dengan penyakit Alzheimer. Ada beberapa penyebab berkembangnya penyakit ini, kode ICD 10 di antaranya adalah F01.

1. . Ada pendapat bahwa alasan utama berkembangnya demensia vaskular adalah gangguan akut sirkulasi serebral, karena sel-sel otak yang dibiarkan tanpa nutrisi mati. Memang, stroke meningkatkan risiko terkena demensia beberapa kali lipat. Statistik menunjukkan bahwa selama tahun pertama setelah serangan, penyakit ini berkembang pada sekitar 30% pasien. Banyak hal tergantung pada lokasi stroke dan ukuran area yang terkena dampak. Telah diketahui bahwa demensia yang berasal dari vaskular mulai berkembang jika lesi mempengaruhi lebih dari 50 ml otak. Jika gangguan tersebut mempengaruhi area inti fungsi kognitif, angka ini mungkin lebih rendah.

1. Iskemia serebral kronis. Menurut para ilmuwan, perkembangan demensia tidak harus didahului oleh kelainan akut; penyumbatan pembuluh darah kecil saja sudah cukup. Penyebabnya mungkin tidak jelas, dalam hal ini demensia disebut subkortikal. Meskipun bersifat rahasia, jenis iskemia ini dapat dideteksi dengan menggunakan metode modern riset.
2. Penurunan aliran darah ke otak. Latar belakangnya adalah gagal jantung, berkurangnya volume darah yang bersirkulasi, dan penurunan tekanan darah yang parah. Karena lemahnya aliran darah, area perifer dari cekungan pembuluh darah tidak menerima jumlah darah yang dibutuhkan, sehingga sel-sel saraf mulai mati.

Kita dapat menyimpulkan bahwa ada dua mekanisme patogenetik yang menyebabkan demensia vaskular:

• gangguan peredaran darah akut di otak;
• kurangnya suplai darah ke otak secara kronis.

Gangguan ini bisa terjadi bersamaan sehingga menimbulkan Gambaran klinis penyakitnya menjadi lebih jelas.

Ada beberapa bentuk dan tahapan perkembangan penyakit, yang tercermin dalam ICD-10 dan mempengaruhi diagnosis serta proses pengobatan. Karena kelainan ini mempengaruhi harapan hidup orang lanjut usia karena prognosisnya yang buruk, penting untuk mengidentifikasi gejala sejak dini dan memantau pengobatan pasien.

Saat ini, masalah demensia vaskular bersifat medis dan sosial. Hal ini disebabkan fakta bahwa akibat dari penyakit ini tidak hanya menjadi kualitas yang lebih buruk kehidupan orang-orang. Oleh karena itu, terjadi kerugian ekonomi yang cukup besar, karena pasien memerlukan pemantauan terus-menerus, terutama jika mereka menderita penyakit serius yang parah.

Seringkali beban utama akibat kecacatan pasien ditanggung oleh kerabatnya, yang juga sangat merasakan akibat buruk dari penyakit tersebut. Durasinya tidak dapat diprediksi, namun angka harapan hidup lebih pendek, yang juga seringkali menimbulkan banyak kesakitan.

Siapa pun yang merawat pasien seperti itu tidak boleh meresepkan obat apa pun sendiri. Penting untuk secara ketat mengikuti perintah dokter dan melaksanakan semua penelitian dan tes tepat waktu.

Gejala

Gejala demensia vaskular pada orang lanjut usia bergantung pada berbagai faktor. Berdasarkan tanda-tanda tertentu, bentuk penyakitnya terungkap.

1. Demensia awitan akut yang diberi kode ICD-10 F01.0 ditandai dengan munculnya gangguan kognitif pada bulan pertama setelah stroke terjadi. Biasanya, waktu munculnya tanda-tanda tersebut tidak melebihi tiga bulan setelah serangan.
2. Perkembangan demensia multi-infark (kode ICD-10 – F01.1) terjadi secara bertahap selama enam bulan setelah beberapa episode iskemik terjadi. Dengan bentuk penyakit ini, terjadi penumpukan infark di parenkim otak kepala.
3. Bentuk subkortikal dimanifestasikan oleh hipertensi arteri. Ada gejala kerusakan pada zona dalam materi putih belahan otak.

Perhatian semakin terfokus pada bentuk demensia yang tidak berhubungan langsung dengan infark serebral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien kadang-kadang diberikan diagnosis yang tidak akurat, setelah itu pengobatan yang salah ditentukan. Telah diketahui bahwa orang sakit didiagnosis menderita penyakit Alzheimer, yang pengobatannya menggunakan obat lain. Dalam hal ini, lesi vaskular terus berkembang lebih aktif.

Bahkan jika penyebab pasti dari memburuknya kondisi pasien kemudian terungkap, prognosisnya masih sangat tidak baik, yang pertama-tama mempengaruhi harapan hidup. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan penelitian menyeluruh, mendiagnosis secara akurat, dan mengidentifikasi stadium penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu diperiksa oleh spesialis yang berkualifikasi, dan bahkan menjalani tes di klinik yang baik.

Demensia vaskular ditandai dengan keragaman kelainan klinis. Sindrom neuropsikologis dan neurologis dapat digabungkan pada pasien. Gejala-gejala berikut ini umum terjadi pada penderita demensia:

• memperlambat proses psikologis;
• mempersempit jangkauan kepentingan;
• penurunan fungsi kognitif;
• masalah dalam menjalankan fungsi rumah tangga dan perawatan diri;
• hilangnya penilaian yang memadai terhadap status kesehatan seseorang.

Gangguan kognitif terutama mencakup gangguan perhatian dan memori. Mereka diamati pada awal perkembangan penyakit dan terus berkembang secara aktif. Jika Anda tidak meminum obat yang diresepkan, prognosisnya akan lebih buruk. Lebih dari 50% pasien mengalami inkontinensia emosional, seperti kelemahan atau tangisan yang hebat. Beberapa pasien mengalami gangguan depresi.

Tanda-tanda penyakit juga dipertimbangkan tergantung stadiumnya.

1. Pada tahap pertama, orang tersebut sangat mudah tersinggung dan emosinya tidak stabil. Pusing, sakit kepala, susah tidur atau mengantuk terjadi.
2. Pada tahap kedua, gejala psikopatologis memburuk, dan sindrom kecemasan-depresi berkembang. Kesadaran mungkin terganggu, halusinasi dan delusi dapat terjadi.
3. Pada tahap ketiga, gangguan memori dan gangguan kognitif semakin berkembang. Pada tahap ini, demensia menjadi sangat aktif. Beberapa pasien tidak dapat mengontrol nafsu makannya, menjadi acuh tak acuh, dan dapat berbaring atau duduk berjam-jam. Halusinosis visual atau pendengaran dapat terjadi.

Diagnostik

Bagaimana demensia vaskular didiagnosis? Selain gejala klinis, kondisi mental pasien juga didiagnosis, yang dilakukan dengan menggunakan tes khusus.

Yang juga penting adalah hasil penelitian seperti MRI dan CT, yang membantu mendeteksi area otak yang terkena dan menentukan tahapan proses degeneratif. Semua tes yang diperlukan diambil, semua hasil dibandingkan satu sama lain dan dipelajari dengan cermat.

Berdasarkan hasil penelitian, diagnosis ditegakkan berdasarkan Klasifikasi Penyakit Internasional ke-10:

• F01.0 – demensia dengan onset akut;
• F01.1 – bentuk multi-infark;
• F01.2 – demensia subkortikal;
• F01.3 – demensia campuran kortikal dan subkortikal.

Menurut ICD-10, jenis penyakit lain ditetapkan sebagai F01.8. Jika tipenya tidak ditentukan, kode F01.9 disetel. Setelah diagnosis dibuat sesuai dengan ICD-10, dan untuk ini perlu menjalani semua penelitian dan tes yang ditentukan, pengobatan ditentukan.

Perlakuan

Pengobatan demensia vaskular rumit karena tidak mungkin menarik kesimpulan akurat tentang penyebab penyakit. Saat ini, pendekatan yang berbeda telah menjadi hal yang umum, karena demensia disebabkan oleh sindrom yang kompleks.

Obat-obatan yang diresepkan dokter ditujukan untuk mencegah dan memperlambat proses negatif yang terjadi di otak pasien. Obat antiplatelet digunakan untuk mencegah infark serebral. jika ada perubahan patologis di jantung, antikoagulan digunakan

Obat peptidergik, nootropik, antagonis saluran kalsium membantu meningkatkan fungsi kognitif. Sangat penting untuk secara ketat mengikuti dosis yang ditentukan oleh dokter. Anda tidak dapat meminum obat sendiri yang telah Anda baca atau dengar di suatu tempat, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap demensia, sebaiknya segera bawa orang tersebut ke rumah sakit. Di sana mereka akan melakukan penelitian, melakukan tes, membuat diagnosis yang akurat, berdasarkan keputusan yang akan diambil mengenai pengobatan, resep obat, dan kelompok disabilitas. Pengobatan demensia vaskular akan meningkatkan kualitas hidup dan mungkin memperpanjangnya.

Penyakit pembuluh darah otak mengancam perkembangan lebih lanjut tidak hanya stroke dan serangan jantung, tetapi juga perubahan dalam jiwa manusia, yang ditandai dengan penurunan bertahap dalam kemampuan intelektualnya dan peluang adaptasi sosial.

Gangguan tersebut termasuk demensia vaskular - demensia progresif, yang didasarkan pada demensia persisten.

Faktor risiko dan penyebab perkembangan

Paling sering, bentuk demensia ini terjadi akibat kecelakaan pembuluh darah - stroke dan serangan jantung. Ketika arteri serebral pecah karena bekuan darah, darah mengalir ke jaringan otak, menyebabkan kematian besar-besaran sel saraf - neuron.

Kemungkinan terkena demensia vaskular paling tinggi ketika neuron di korteks dan beberapa area subkorteks otak mati: ini adalah bagian yang bertanggung jawab atas kemampuan kognitif seseorang. Jika perdarahan terjadi di area lain, maka tidak ada gangguan jiwa: hanya gangguan koordinasi gerak dan orientasi dalam ruang yang dicatat.

Gagal jantung- penyebab lain gangguan jiwa pada pasien. Hal ini dijelaskan oleh melemahnya aliran darah tepi di arteri otak secara terus-menerus jantung yang sakit kehilangan fungsi “pompa” yang biasanya memasok darah ke otak.

Akibatnya terjadi pula kematian neuron yang mau tidak mau berdampak pada jiwa penderita gagal jantung.

Berperan dalam perkembangan demensia vaskular iskemia kronis ketika jaringan otak kekurangan pasokan penuh darah dan oksigen yang dibawanya. Hipoksia terus-menerus berkembang, dan konsekuensinya dinyatakan dalam kematian sel-sel saraf dan munculnya gejala demensia vaskular lebih lanjut.

Dengan demikian, penyebab utama melemahnya aktivitas mental adalah gangguan sirkulasi darah di jantung dan otak, yang disebabkan oleh tekanan darah yang terus meningkat atau menurun.

Ada juga faktor yang secara langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi kemungkinan terjadinya gangguan kognitif. Ini termasuk:

• Usia (lansia dan pikun);
• Jenis Kelamin (demensia paling sering berkembang pada pria);
• Kebiasaan buruk (merokok dan minum berlebihan);
• Keturunan.

Penyakit kronis yang sudah ada: diabetes, autoimun dan menular

Menarik juga bagi orang-orang yang awalnya memilikinya level tinggi memiliki kecerdasan dan berpendidikan tinggi, demensia vaskular lebih jarang terjadi dibandingkan mereka yang kecerdasannya rendah. Hal ini dijelaskan oleh perbedaan kemampuan cadangan otak.

Gejala

Ketika perubahan tertentu terjadi pada perilaku dan jiwa pasien yang pernah mengalami episode stroke atau serangan jantung di masa lalu, dokter mungkin curiga bahwa mereka mulai mengalami demensia vaskular: gejalanya bergantung pada area otak mana yang terkena. oleh pendarahan.

Jika otak tengah terpengaruh, gejalanya dimanifestasikan oleh sindrom mesencephalic:

• Kebingungan kesadaran hingga munculnya halusinasi;
• Gangguan bicara;
• Kantuk.

Pasien seperti itu menjadi menarik diri, apatis, dan berhenti mengurus dirinya sendiri.

Pendarahan di hipokampus (sistem limbik otak yang bertanggung jawab atas memori dan lingkungan emosional) ditandai dengan hilangnya memori, di mana pasien tidak dapat mengingat kejadian baru-baru ini, tetapi mengingat dengan baik apa yang terjadi di masa lalu.

Jika kematian neuron besar-besaran terpengaruh lobus frontal, sindrom apatis-abulik berkembang: pasien kehilangan kecukupan.

Hal ini diekspresikan dalam sikap apatis, terpaku pada satu tindakan - misalnya, pengulangan satu kalimat yang diucapkannya atau didengar di suatu tempat.

Demensia vaskular yang disebabkan oleh kerusakan zona subkortikal dapat dikenali dari tanda-tanda berikut:

• Gangguan konsentrasi pada pikiran atau tindakan;
• Hilangnya kemampuan merencanakan, menghitung;
• Kesulitan menganalisis informasi yang masuk ketika pasien tidak dapat menentukan hal-hal utama dan sekunder.

Di samping itu gejala tertentu, menunjukkan kerusakan pada area otak tertentu, ada juga tanda-tanda umum berkembangnya demensia:

• Gangguan gerak (goyah, gaya berjalan terseok-seok);
• Inkontinensia urin;
• Kejang epilepsi.

Namun, perlu dicatat bahwa gejala demensia vaskular dapat melemah secara berkala: dari waktu ke waktu, kondisi pasien membaik, dan manifestasi gangguan mental menjadi minimal. Hal ini disebabkan oleh kemampuan kompensasi dari area otak yang berdekatan dengan bagian yang terkena: mereka mengambil alih beban tambahan dan mengembalikan sebagian fungsi kognitif.

Gangguan emosional

Pasien sering kali mengalami depresi, sehingga terjadi depresi terus-menerus dan gangguan terkait bidang emosional juga merupakan salah satu manifestasi paling mencolok dari patologi mental ini.

Pasien demensia mengalami inkontinensia emosional - air mata, fiksasi pada pengalaman negatif, sentimentalitas berlebihan atau, sebaliknya, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitar mereka.

Perubahan kepribadian pada pasien demensia

Demensia vaskular menyebabkan perubahan besar dalam kepribadian seseorang: pasien menjadi pelit secara patologis, curiga, dan konservatif. Mereka kesulitan menerima hal-hal baru dan tidak tertarik dengan dunia sekitar atau pengalaman orang lain. Seringkali terjadi pengabaian terhadap standar moral, hilangnya kemampuan untuk mengevaluasi dengan tepat perilaku diri sendiri dan perilaku orang lain.

Penderita demensia mulai memberikan kesan sebagai orang yang malas, merosot, egois, padahal sebelumnya mereka sangat berbeda.

Diagnostik

Diagnosis demensia vaskular dilakukan berdasarkan studi psikodiagnostik dan metode neuroimaging. Tindakan psikodiagnostik meliputi tes pada skala MMSE, Khachinsky dan lainnya.

Metode pencitraan yang digunakan meliputi Doppler, CT dan MRI otak.

Juga ditunjuk tes biokimia darah.

Ada tiga kriteria yang cukup untuk membuat diagnosis:

1. Riwayat penyakit serebrovaskular;
2. Data psikodiagnostik yang menunjukkan perubahan demensia;
3. Membangun hubungan antara dua kriteria pertama.

Pengobatan penyakit

Demensia asal vaskular diklasifikasikan oleh ICD sebagai penyakit kejiwaan. Namun, pengobatannya agak berbeda dari rejimen pengobatan standar. cacat mental. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa demensia didasarkan pada perubahan besar pada kondisi pembuluh darah dan bencana pembuluh darah yang diakibatkannya.

Penekanan utama di sini adalah pada pengobatan patologi dominan (yaitu penyakit pembuluh darah otak dan jantung), dan manifestasi demensia dapat dikoreksi gejalanya.

Oleh karena itu, normalisasi memegang peranan penting tekanan darah, karena tekanan darah yang terus-menerus meningkat dan terus-menerus menurun penuh dengan perkembangan kelaparan oksigen dalam jaringan otak.

Untuk mencegah stroke berulang, pasien diberi resep perindopril, lisinopril dan obat lain dari golongan ACE inhibitor. Sangat disarankan untuk meresepkannya bersamaan dengan diuretik.

Demensia pada tahap awal memerlukan penggunaan nootropics dan Cerebrolysin. Pada tahap selanjutnya, disarankan untuk memasukkan obat penenang ke dalam rejimen pengobatan.

Resep obat psikotropika hanya diindikasikan untuk depresi, kecemasan dan insomnia.

Perawatan di rumah terdiri dari pemantauan kerabat dan keterlibatan pasien gila dalam melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana, menciptakan kondisi yang moderat aktivitas fisik, aktivitas intelektual yang layak.

Kemunduran fungsi kognitif setelah stroke dan serangan jantung merupakan masalah medis, sosial dan yang serius masalah psikologis, solusinya membutuhkan banyak usaha. Hal yang paling masuk akal adalah memastikan pencegahan demensia pada tahap awal penyakit ( hipertensi, diabetes mellitus, patologi jantung) - maka manifestasi gangguan mental dapat, jika tidak dihindari, kemudian tertunda secara signifikan.

Demensia atau demensia merupakan salah satu jenis gangguan kognitif jiwa yang berhubungan dengan lingkup kognitif seseorang. Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, demensia bisa ringan, sedang, atau berat.

Dengan demensia tingkat ringan, hanya kualitas profesional pasien yang memburuk, dan aktivitas sosialnya menurun. Gejala demensia sedang adalah hilangnya keterampilan dalam menggunakan sebagian besar barang rumah tangga. Pada tahap demensia berat, seseorang tidak dapat menyesuaikan diri sepenuhnya dan bergantung pada orang lain. Dia tidak mampu mengatasi sendiri masalah kebersihan atau makan yang paling sederhana.

Tergantung pada penyebab demensia, ada dua jenis utama penyakit ini: demensia pikun (alias pikun) atau demensia vaskular.

Demensia pikun

Demensia pikun atau pikun disebabkan oleh perubahan struktur otak yang berkaitan dengan usia. Perubahan secara bertahap terjadi pada tingkat saraf dan dipicu oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otak dan oleh faktor lain penyakit kronis atau infeksi akut. Demensia pikun dapat disebabkan oleh masalah metabolisme, gangguan ginjal dan adrenal, defisiensi imun, neoplasma ganas, atau gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer.

Demensia pikun adalah kelainan ireversibel yang mempengaruhi semua area kognitif jiwa: pemikiran, ingatan, ucapan, perhatian. Perkembangan penyakit ini disertai dengan hilangnya semua keterampilan dan kemampuan yang diperoleh. Kemungkinan memperoleh pengetahuan baru pada pasien pikun juga sangat terbatas.

Salah satu gejala utama demensia jenis ini adalah kestabilan manifestasi tanda-tanda demensia, berbeda dengan delirium, ketika pasien mengalami disorientasi sementara.

Sebagai definisi rumah tangga untuk demensia pikun, ungkapan " kepikunan" Penyakit ini menyerang orang lanjut usia di atas 65 tahun. Rata-rata, 5-15% penduduk bumi pada usia pensiun menderita berbagai manifestasi gejala demensia.

Demensia vaskular berkembang sebagai akibat dari kecelakaan serebrovaskular yang disebabkan oleh kerusakan jaringan otak. Demensia vaskular dapat menyebabkan sebagian besar penyakit penyakit pembuluh darah, Misalnya, hipertensi arteri, aterosklerosis, iskemia pembuluh darah otak, dll.

Hasil studi post-mortem terhadap struktur otak pasien demensia vaskular menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini seringkali adalah serangan jantung. Atau lebih tepatnya, bukan infark miokard itu sendiri, melainkan kista yang terbentuk akibat infark tersebut. Pada saat yang sama, kemungkinan berkembangnya demensia vaskular tidak bergantung pada ukuran arteri serebral yang rusak, namun pada volume total arteri serebral yang nekrotik.

Gejala demensia vaskular adalah penurunan tajam sirkulasi serebral dan metabolisme. Jika penyakit ini disertai nekrosis laminar dengan kematian neuron dan pertumbuhan jaringan glial, komplikasi serius mungkin terjadi berupa emboli (penyumbatan pembuluh darah) dan serangan jantung.

Faktor risiko demensia vaskular meliputi berbagai kelainan jantung, diabetes melitus, hiperlipidemia ( peningkatan tingkat lipid darah).

Gejala demensia vaskular paling sering didiagnosis antara usia 60 dan 75 tahun. Penyakit ini 1,5 kali lebih sering terjadi pada pria dan menyumbang 50% dari seluruh kasus demensia yang terdiagnosis.

Gejala umum berbagai jenis demensia

Durasi rata-rata penyakit ini adalah 5 tahun dengan perubahan kepribadian pasien yang meningkat secara bertahap. Pertama gejala yang jelas demensia – penajaman sifat-sifat tertentu seseorang, misalnya berhemat, keras kepala, curiga, dll. Orang sakit dengan demensia vaskular progresif atau pikun menunjukkan konservatisme dalam tindakan, penilaian dan kesulitan menerima sesuatu yang baru. Minatnya menyempit, kemampuan berpikirnya merosot, dan standar moral dalam berperilaku hilang.

Ketika penyakit ini berkembang, seseorang mungkin mengalami kesulitan mengingat kejadian yang baru saja terjadi. Kemudian orientasi dalam ruang dan waktu hilang, meskipun perilaku, ucapan, ekspresi wajah dan gerak tubuh tetap tidak berubah untuk waktu yang lama.

Gejala fisik demensia: kelelahan, tangan gemetar, perubahan gaya berjalan - hanya berkembang pada tahap penyakit yang paling parah, seiring dengan meningkatnya tanda-tanda disintegrasi kepribadian.

Diagnosis demensia

Tanda diagnostik demensia adalah proses atrofi di otak. Pengakuan mereka dilakukan dengan menggunakan tomografi komputer otak. Dengan penurunan nyata pada kemampuan kognitif pasien dan terdeteksinya lesi vaskular di otak, membuat diagnosis tidaklah sulit.

Banyak yang ditulis di jurnal medis tentang tambahan metode diagnostik diferensiasi demensia vaskular dari penyakit Alzheimer - yang disebut skala Khachinsky. Ini adalah daftar 13 gejala demensia. Kecocokan 7 poin atau lebih menunjukkan kemungkinan demensia vaskular; pernyataan kurang dari 7 gejala merupakan karakteristik penyakit Alzheimer.

Pengobatan demensia

Saat ini tidak ada pengobatan yang efektif untuk demensia, terutama pada demensia pikun yang parah. Namun, dengan perawatan yang tepat dari pasien dan pengobatan simtomatik demensia, kelegaan serius pada nasib pasien mungkin terjadi.

Lingkungan yang direkomendasikan untuk mengobati demensia adalah lingkungan rumah. Rawat inap dan penempatan pasien di departemen psikiatri hanya dianjurkan untuk demensia pikun berat. Regimen harian yang diinginkan yang harus disediakan oleh kerabat pasien adalah aktivitas maksimal dan pekerjaan rumah tangga sederhana.

Obat psikotropika dalam pengobatan demensia hanya diresepkan untuk insomnia atau halusinasi. Pada tahap awal pengobatan demensia, disarankan untuk meresepkan nootropics, dan kemudian obat penenang dan nootropics.

Tidak ada pencegahan dan pengobatan demensia vaskular atau pikun yang efektif.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Demensia vaskular adalah sindrom psikopatologis didapat yang ditandai dengan gangguan terus-menerus pada potensi intelektual pasien, yang dimanifestasikan oleh penurunan fungsi mnestik dan penurunan kemampuan kognitif yang nyata. Gangguan ini mengganggu adaptasi normal seseorang dalam masyarakat, mempersulit kehidupan sehari-hari, menghilangkan kemampuannya untuk melakukan tugas profesional, membatasi atau sepenuhnya membuatnya tidak mampu melakukan perawatan mandiri.

Tidak seperti gangguan psikopatologis lainnya, demensia vaskular tidak mengungkapkan varian gangguan kesadaran apa pun - tingkat kesadaran individu tetap tidak berubah. Sangat sering, demensia yang berasal dari vaskular disertai dengan munculnya cacat kepribadian - perubahan besar dalam karakteristik mendasar individu, termasuk kemampuan pribadi, manifestasi temperamen, karakter, arah minat, dan pandangan dunia secara umum.

Cacat intelektual pada demensia vaskular dimanifestasikan oleh kombinasi cacat pada fungsi mental yang lebih tinggi, termasuk gangguan memori jangka pendek dan jangka panjang, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang terkoordinasi secara memadai, kemunduran dalam proses kategorisasi persepsi, gangguan fungsi bicara, perhatian. , dan berpikir. Seorang pasien dengan demensia vaskular mengalami penurunan kemampuan untuk menggeneralisasi dan berpikir abstrak, serta kehilangan kemampuan untuk membuat rencana. Ia tidak mampu melakukan analisis dan mengambil keputusan secara mandiri, tidak mengatur tindakannya dan tidak dapat mengontrol perilaku.

Berbeda dengan keterbelakangan mental bawaan – keterbelakangan mental, cacat intelektual pada demensia vaskular didapat. Penurunan kognitif adalah akibat langsungnya patologi vaskular otak. Aliran darah otak, dipengaruhi oleh berbagai faktor, tidak menyediakan oksigen dan nutrisi yang cukup bagi jaringan saraf. Karena alasan ini, terjadi kematian sel saraf - neuron secara bertahap, yang menyebabkan gangguan global pada aktivitas saraf manusia yang lebih tinggi.

Pada sebagian besar kasus, demensia vaskular muncul secara tiba-tiba: pasien secara spontan mengalami gangguan pada satu atau lebih bidang intelektual. Varian demensia ini ditandai dengan gejala yang berkembang secara bertahap. Pada pemeriksaan, cacat neurologis fokal dicatat.

Perlu dicatat bahwa kualitas hidup seseorang yang menderita demensia vaskular jauh lebih rendah dibandingkan dengan orang yang telah didiagnosis menderita demensia jenis lain. Hal ini dapat dijelaskan dengan adanya kelainan motorik yang parah dan gangguan sensorik pada struktur penyakit. Rata-rata, harapan hidup pasien dengan demensia vaskular berat tidak lebih dari lima tahun sejak diagnosis dibuat.

Demensia vaskular: penyebab dan mekanisme perkembangan

Ada banyak penyebab demensia vaskular. Faktor risiko utama perkembangannya adalah usia seseorang: telah diketahui bahwa lebih banyak pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini telah melewati batas usia enam puluh tahun. Kemungkinan lebih tinggi terkena demensia tipe vaskular terjadi pada pria. Merokok merupakan elemen pemicu perkembangan patologi vaskular. Paling sering, jenis demensia ini ditentukan pada perwakilan ras Negroid dan Asia.

Demensia vaskular lebih sering terjadi pada orang yang mengidapnya level rendah pendidikan, ditandai dengan kecerdasan rendah dan bekerja dalam profesi kerah biru. Pada saat yang sama, orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan kognitif, karena orang-orang tersebut memiliki cadangan intelektual yang besar di otak. Aktivitas sosial yang rendah, kurangnya kontak yang bermakna, pekerjaan monoton yang membosankan, dan kurangnya tekanan mental memberikan perkembangan gejala demensia vaskular yang lebih cepat.

Penyebab dan faktor pencetus terjadinya demensia tipe vaskular adalah:

• hipertensi arteri– kenaikan stabil tekanan darah;
• hipotensi arteri– fiksasi tingkat tekanan darah di bawah nilai yang sesuai dengan norma usia pasien A;
• hiperglikemia– peningkatan kadar glukosa darah yang terus-menerus, menyebabkan diabetes mellitus;
• gangguan metabolisme lipid dalam tubuh, menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan menyebabkan perkembangan aterosklerosis;
• gangguan akut pada sirkulasi darah di struktur otak;
• iskemia jantung;
• gangguan irama jantung- fibrilasi atrium;
• perubahan bawaan atau didapat pada struktur jantung.

Terlepas dari berbagai faktor pemicunya, dokter menyebut penyebab utama demensia vaskular adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Hipertensi menyebabkan cacat abnormal pada dinding pembuluh darah otak. Terjadinya mikroateromatosis - lesi aterosklerotik pada arteriol, menjadi penyebab lesi iskemik patologis yang parah - infark lacunar. Pembentukan lipohialinosis - perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah kecil otak menyebabkan penurunan elastisitasnya. Akibat proses abnormal di atas, terjadi perubahan reaktivitas fisiologis pembuluh darah. Remodeling dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan struktural lumen pembuluh darah karena penebalan lapisan medialnya. Akibatnya terjadi gangguan peredaran darah pada struktur otak, terjadi hilangnya jaringan otak, yang menyebabkan penurunan tajam potensi intelektual seseorang.

Demensia vaskular: gejala

Dengan demensia vaskular, perkembangan yang cepat dan gejala yang bertambah mungkin terjadi: timbulnya gangguan aktivitas intelektual diamati dalam waktu satu bulan sejak terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut. Untuk demensia didapat tipe multi-infark, gejala kelainan ini muncul secara bertahap: Tanda-tanda klinis penyakit ini menjadi parah setelah tiga bulan setelah serangkaian episode kecil penurunan lokal suplai darah ke otak.

DI DALAM tahun terakhir Dokter mencatat sejumlah besar kasus demensia vaskular, yang permulaannya tidak berhubungan dengan stroke iskemik serebral. Membedakan demensia “non-infark” dari demensia tipe Alzheimer sangat penting dalam neurologi, karena diagnosis yang salah menghalangi pengobatan yang tepat waktu, yang pada akhirnya menyebabkan perkembangan cacat vaskular yang cepat. Oleh karena itu, jika pasien diduga menderita demensia vaskular, disarankan untuk melakukan penelitian mendetail dengan menggunakan metode neuroimaging modern, khususnya pencitraan resonansi magnetik.

Salah satu varian demensia didapat adalah ensefalopati aterosklerotik subkortikal, disebut juga penyakit Binswanger. Untuk penyakit ini ditandai dengan atrofi materi putih otak, paling sering disebabkan oleh hipertensi arteri. Penyakit Binswanger ditandai dengan gejala: kehilangan ingatan, hilangnya kemampuan kognitif yang melekat pada individu, perubahan cepat pada latar belakang emosional. Biasanya tipe ini Demensia vaskular tercatat pada individu berusia 55 hingga 65 tahun.

Demensia vaskular ditandai dengan berbagai gejala klinis. Pada pasien, terjadi penurunan signifikan dalam kecepatan semua proses aktivitas saraf yang lebih tinggi. Ketidaksiapan pasien untuk mengubah program tindakan sesuai dengan persyaratan baru dunia sekitarnya ditentukan. Semua proses mental yang sedang berlangsung tidak stabil.

Seseorang yang menderita demensia vaskular mengalami gejala penurunan kognitif yang signifikan. Semua jenis memori menderita. Ingatan akan peristiwa baru-baru ini memudar. Seseorang mengalami kesulitan ketika diperlukan untuk mereproduksi beberapa informasi. Pasien mengalami kesulitan mengingat kata-kata dan informasi visual. Dia kehilangan kesempatan untuk memperoleh keterampilan motorik baru.

Gejala umum demensia vaskular adalah agnosia visual. Sudah pada tahap awal penyakit, seseorang tidak dapat mengenali wajah orang lain.

Fungsi perhatian memburuk. Orang tersebut mengalami kesulitan yang signifikan dalam melakukan tugas sehari-hari. Ia tidak mampu melakukan prosedur kebersihan dasar: menyikat gigi, menyisir rambut, bercukur. Sulit baginya untuk berpakaian dan memakai sepatu sendiri. Dia merasa kesulitan menyiapkan makanan untuk dirinya sendiri. Gangguan kemampuan dalam melakukan operasi penghitungan menyebabkan pasien kesulitan melakukan pembelian di toko. Dia tidak bisa mengisi dokumen keuangan.

Gejala demensia vaskular yang berbahaya adalah gangguan orientasi dalam ruang. Sulit bagi seseorang untuk bernavigasi di perkotaan: dia tidak tahu di mana dia berada, tidak mengerti ke arah mana dia harus bergerak. Ketika penyakitnya memburuk, terjadi disorientasi waktu. Beberapa pasien berhenti menavigasi kepribadian mereka sendiri.

Gejala umum demensia didapat adalah gangguan bicara. Pasien kesulitan memilih kata-kata yang cocok untuk mengungkapkan pikirannya. Ia tidak mampu memberikan nama yang benar pada benda-benda yang disodorkan kepadanya. Ucapan subjek mengandung sejumlah kecil kata benda. Seringkali penderita demensia vaskular tidak dapat memahami maknanya teks yang dapat dibaca. Ketika penyakitnya berkembang, pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara dalam kalimat yang lengkap, bermakna dan lengkap. Narasinya kurang memiliki makna logis dan penggunaan struktur tata bahasa yang salah menjadi nyata.

Lebih dari 50% pasien yang didiagnosis demensia vaskular mengalami gejala gangguan emosional. Seseorang menunjukkan kelemahan keyakinan, rapuhnya kepentingan spiritual dan kualitas moral. Tidak ada ketegasan dan ketegasan dalam bertindak. Beberapa pasien sering mengalami tangisan hebat yang tidak disengaja, yang tidak sesuai dengan situasi saat ini dan emosi yang sebenarnya dialami. Banyak pasien yang menderita demensia vaskular berada dalam keadaan depresi berat dengan gejala melankolis yang parah. Gangguan mood sering terjadi. Gejala psikotik dapat diamati - halusinasi pendengaran, visual, sentuhan, ilusi - keyakinan salah yang tidak sesuai dengan alasan logis.

Selain tanda-tanda gangguan intelektual, gejala neurologis selalu dicatat pada demensia vaskular, antara lain:

• sindrom insufisiensi piramidal– gangguan pada bidang gerak volunter (penurunan kekuatan anggota badan, penurunan kemampuan melakukan gerakan halus, peningkatan tonus otot dan peningkatan refleks tendon);
• hiperkinesis tingkat subkortikal– distonia torsi, korea (gerakan tidak menentu, tersentak-sentak, tidak teratur), athetosis (kejang tonik lambat pada anggota badan, wajah, batang tubuh), balisme (gerakan besar, menyapu, tajam, melempar), kejang Rülf yang disengaja;
• sindrom pseudobulbar– disartria (masalah pengucapan akibat gangguan persarafan alat bicara), disfonia (kehilangan kemerduan suara sambil mempertahankan kemampuan berbicara dalam bisikan), disfagia (gangguan menelan);
• sindrom serebelar– gangguan koordinasi gerakan;
• paresis ekstremitas– kelemahan otot kaki;
• gangguan gaya berjalan;
• inkontinensia urin;
• keadaan paroksismal– kehilangan kesadaran jangka pendek, serangan epilepsi, sinkop (pingsan, disertai penurunan tonus otot).

Demensia vaskular: pilihan pengobatan

Langkah utamanya adalah memastikan diagnosis demensia dan mengidentifikasinya kondisi patologis, sebelum penyakitnya. Pengobatan demensia didapat ditujukan untuk menghilangkan patologi yang mendasari gangguan kognitif. Upaya medis difokuskan pada menghilangkan atau memperbaiki faktor risiko pasien.

Karena penyebab utama patologi vaskular adalah hipertensi arteri, pengobatan ditujukan untuk menormalkan tekanan darah. Inhibitor enzim pengubah angiotensin paling sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik. Dianjurkan juga untuk memasukkan antagonis kalsium dan penghambat reseptor AT1 dalam rejimen pengobatan, yang bekerja pada sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Untuk mengecualikan kemungkinan terulangnya kasus kecelakaan serebrovaskular akut, untuk mencegah masalah lain dari sistem kardiovaskular, program pengobatan untuk demensia vaskular mencakup agen antiplatelet. Untuk eliminasi fibrilasi atrium Antikoagulan oral paling sering digunakan. Jika pasien mengalami peningkatan kadar lipid yang tidak normal, disarankan untuk mengonsumsi stanine - obat yang mengurangi produksi kolesterol di hati.

Karena gejala utama demensia vaskular adalah gangguan mnestik dan gangguan kognitif, pengobatan penyakit ini didasarkan pada obat-obatan yang berfungsi untuk meningkatkan fungsi intelektual. Di antara obat-obatan tersebut adalah obat-obatan dari berbagai kelompok:

• sediaan yang mengandung ekstrak daun Ginkgo Biloba, yang dapat mengurangi tonus pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah otak;
• obat antikolinesterase - zat yang menghambat aktivitas enzim yang memecah asetilkolin;
• obat-obatan yang mengatur sintesis faktor neurotropiknya sendiri;
• obat nootropik – stimulan neurometabolik yang memiliki efek spesifik pada fungsi mental otak yang lebih tinggi;
• neuropeptida – zat yang mengatur berbagai fungsi fisiologis tubuh;
• obat-obatan yang memiliki efek menstabilkan membran;
• Antagonis NMDA adalah anestesi yang menghambat kerja reseptor N-metil-D-aspartat;
• asam askorbat, tokoferol, karotenoid, flavonoid yang memiliki efek antioksidan;
• obat-obatan yang mengandung asam gamma-aminobutyric;
• agen vasoaktif tindakan selektif.

Adanya gejala emosional, afektif, dan psikotik pada pasien dengan demensia vaskular mungkin memerlukan penyertaan obat yang tepat dalam program pengobatan.

• Jika ada gejala depresi, pengobatan dengan inhibitor dianjurkan menangkap kembali serotonin. Selain menghilangkan gangguan depresi, penggunaan antidepresan memiliki efek modulasi pada fungsi kolinergik.
• Untuk menghilangkan agitasi psikomotor, antipsikotik dosis rendah digunakan. Biasanya, obat tersebut diminum sekali di malam hari.
• Untuk kecemasan dan insomnia, dianjurkan untuk meresepkan obat penenang benzodiazepin dosis kecil. Namun pengobatan dengan obat tersebut memerlukan kehati-hatian yang tinggi karena berisiko memperburuk gangguan memori.

Perawatan obat demensia vaskular harus dikombinasikan dengan pelatihan memori dan perhatian yang sistematis. Olahraga teratur akan membantu mengkompensasi cacat yang ada dan meningkatkan potensi intelektual pasien.

Demensia vaskular- yang disebut jenis demensia lacunar (parsial, dismnestik).. Jenis demensia vaskular ini ditentukan oleh peningkatan gangguan memori dan reproduksi selektif, gangguan penanggalan kronologis dan orientasi waktu (dengan pelestarian relatif orientasi alo- dan otopsi), kesulitan progresif dan perlambatan semua proses mental. Hal ini disertai dengan asthenia dan penurunan aktivitas mental, kesulitan dalam komunikasi verbal dan menemukan kata-kata yang tepat, penurunan tingkat penilaian dan kritik dengan tetap menjaga kesadaran akan kegagalan diri sendiri dan sikap dasar pribadi (inti dari kepribadian dipertahankan), perasaan sakit dan tidak berdaya, berkurangnya suasana hati yang penuh air mata, kelemahan dan " inkontinensia pengaruh". Jenis demensia ini berkembang terutama pada proses aterosklerotik, bermanifestasi pada usia 50 hingga 65 tahun. Paling sering terbentuk secara bertahap karena peningkatan gangguan psikoorganik yang muncul pada tahap awal penyakit. Pada beberapa pasien, sindrom demensia lacunar terjadi lebih akut setelah kecelakaan serebrovaskular (demensia pasca-apoplektik). Dalam kasus seperti itu, demensia didahului oleh sindrom amnestik sementara (seperti Korsakov).

Setelah gangguan sirkulasi serebral akut (stroke, krisis hipertensi berat, perdarahan subarachnoid), dan seringkali setelah psikosis vaskular akut, sindrom demensia amnestik dengan gangguan memori parah seperti amnesia fiksasi, disorientasi berat, dan konfabulasi mungkin terjadi. Gambaran demensia amnestik dalam beberapa kasus dapat dibalik sampai batas tertentu.

Jenis demensia lainnya terjadi pada lesi vaskular otak, disebut "lumpuh semu" karena dominasi gambaran klinis dari kecerobohan, euforia, banyak bicara, rasa malu, tidak adanya rasa sakit, penurunan tajam dalam kritik dan tingkat penilaian - dengan tingkat keparahan gangguan memori dan orientasi yang relatif lebih rendah. Demensia vaskular tipe pseudoparalitik biasanya ditemukan pada pasien di bawah usia 65 tahun dengan ensefalopati hipertensi berat atau dengan lokalisasi frontal dari fokus pelunakan.

Dengan ensefalopati hipertensi berat, kadang-kadang ada bentuk demensia vaskular yang jarang, dengan beban kerja dan keadaan pingsan pasien, adynamia dan berkurangnya aktivitas motorik dan bicara, kesulitan nyata dalam memperbaiki, memahami dan memahami apa yang terjadi - bentuk demensia vaskular ini digambarkan sebagai "tumor semu". Hal ini memerlukan diferensiasi yang sangat hati-hati dari tumor otak.

Sindrom demensia yang diamati selama manifestasi proses vaskular di usia tua juga memiliki gambaran klinis tertentu. Karena beberapa kesamaan antara gambaran klinis sindrom ini dan demensia pikun, mereka membicarakannya jenis demensia vaskular seperti pikun. Seperti halnya demensia pikun, tahap awal dari jenis demensia vaskular ini ditandai dengan perubahan kepribadian yang nyata, suasana hati yang suram atau tidak senang atau mudah tersinggung, sikap tidak percaya dan bermusuhan terhadap orang lain, gagasan individu tentang sikap dan keterpisahan. Gambaran klinis demensia ditentukan oleh gangguan memori yang lebih dalam dan menyebar (dibandingkan dengan demensia dismnestik), disorientasi yang lebih jelas, dan unsur-unsur “menggeser situasi ke masa lalu”, dan penurunan yang lebih dalam pada semua jenis aktivitas mental.

Varian klinis independen dari demensia vaskular adalah Bentuk mirip Alzheimer dengan gangguan kortikal fokal yang disebabkan oleh lokalisasi khusus dari proses vaskular, akibat penambahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah korteks serebral pada proses pikun-atrofi.

sindrom psikotik. Dalam ketergantungan kausal langsung pada proses vaskular (sifatnya, perjalanannya, kecepatan dan tingkat perkembangannya) adalah psikosis akut dan subakut dari tipe eksogen dan eksogen-organik - “keadaan kebingungan arteriosklerotik.” Psikosis ini dibedakan berdasarkan sejumlah sifat klinis yang umum: 1) sindrom perubahan kesadaran yang timbul dalam psikosis ini (jenis reaksi eksogen), sebagai suatu peraturan, bersifat atipikal, belum sempurna, dan sindromik tidak lengkap. Manifestasi psikosis vaskular akut tidak selalu sesuai dengan jenis sindrom delirium, amentia, keadaan senja, dan lain-lain yang diketahui, sehingga banyak psikiater modern secara umum mengkualifikasikannya sebagai “keadaan kebingungan”; 2) gangguan psikotik akut seringkali bersifat jangka pendek, episodik. Durasinya seringkali tidak melebihi beberapa jam. Mereka terjadi terutama pada malam hari, dan pada siang hari pasien dapat sadar sepenuhnya dan tidak menunjukkan gangguan psikotik. Kebingungan pada malam hari, khususnya, sering terjadi; 3) perjalanan psikosis vaskular akut berbeda secara signifikan dari perjalanan psikosis simtomatik etiologi lain. 4) dengan perjalanan psikosis vaskular yang lebih berkepanjangan (subakut), selain sindrom perubahan kesadaran, mungkin ada yang tidak disertai dengan kebodohan, tetapi juga sindrom reversibel, yang disebut transisi atau menengah. Pada psikosis vaskular, hampir semua jenis sindrom perantara (sebelum atau sesudah sindrom perubahan kesadaran) dapat terjadi: neurotik dan afektif (asthenic, depresi, cemas-depresi), halusinasi-paranoid (schizoform) menjadi sindrom lingkaran organik (adinamik, apatis- abulic , euforia, konfabulasi ekspansif, seperti amnesik-Korsakoff).

Keadaan psikotik akut kadang-kadang diamati pada tahap awal stroke. Psikosis pasca stroke dengan kebingungan, disorientasi, agitasi mengigau, kecemasan, gangguan halusinasi dan delusi individu biasanya berubah menjadi keadaan astenodepresif yang berkepanjangan, tetapi juga dapat berubah menjadi berbagai keadaan demensia melalui sindrom menengah amnestik.

Episode psikotik akut dapat terjadi selama eksaserbasi proses vaskular dengan latar belakang berbagai, bahkan perubahan mental yang stabil (termasuk demensia).

Dari semua yang disebut psikosis vaskular endoform (berkepanjangan) (serta proses atrofi), yang paling dibenarkan secara klinis adalah identifikasi psikosis paranoid vaskular yang berkepanjangan. Mereka paling sering diamati pada pria dalam bentuk delusi cemburu paranoid. Plot khayalannya mengandung banyak detail seksual telanjang. Alur cerita yang khas: istri selingkuh dengan anak muda, anggota keluarga muda, termasuk anak laki-laki atau menantu. Delusi kecemburuan biasanya dikombinasikan dengan gagasan tentang kerusakan (istri memberi makan saingannya dengan lebih baik, memberi mereka barang-barang pasien), suasana hati yang tertekan dan penuh air mata dengan ledakan rasa mudah tersinggung, marah, dan agresif.

Tidak ada keraguan juga bahwa halusinosis verbal kronis diklasifikasikan sebagai psikosis vaskular. Halusinosis vaskular kronis didefinisikan oleh halusinosis verbal polivokal yang sebenarnya. Mengalir dalam gelombang, seringkali pada puncak perkembangannya menjadi pemandangan (adegan kecaman publik terhadap pasien), biasanya meningkat pada sore dan malam hari dan memiliki konten yang sebagian besar mengancam.

PENGOBATAN, PENCEGAHAN DAN ORGANISASI PERAWATAN PASIEN. Fokus utamanya harus pada pengobatan penyakit pembuluh darah yang mendasarinya dan gangguan hemodinamik yang disebabkan olehnya. Obat psikotropika diresepkan untuk indikasi umum, dengan sangat hati-hati. Lebih disukai obat dengan aktivitas neuroleptik sedang atau bahkan relatif lemah diberikan (aminazine, biasanya tidak lebih dari 50-75 mg/hari, thioridazine - Melleril). Haloperidol dosis kecil (untuk halusinosis), tizercin (untuk keadaan delusi kecemasan) digunakan. Perhatian khusus harus diberikan sehubungan dengan penggunaan kombinasi obat-obatan psikotropika. Kombinasi tersebut diindikasikan hanya untuk penggunaan jangka pendek untuk mengurangi kecemasan dan agitasi (misalnya, dalam bentuk kombinasi amitriptyline 25-50 mg/hari dan melleril atau aminezine 20-25 mg). Kombinasi antidepresan atau antipsikotik dengan aktivitas neuroleptik lemah dan obat penenang dosis kecil (seduxen, tazepam) dianjurkan. Dalam kasus agitasi kecemasan yang parah dan ketakutan vital, pemberian seduxen secara intravena efektif. Dengan inferioritas vaskular otak, ada peningkatan risiko efek samping obat psikotropika - gangguan kardiovaskular dan timbulnya gejala neuroleptik dini. Amitriptyline, yang lebih disukai untuk mengatasi kecemasan dan depresi karena efek sedatifnya, diresepkan dalam dosis tidak melebihi 50-75 mg/hari. Penggunaan pirazidol dianjurkan.

Pada tahap awal perkembangan perubahan mental vaskular, restorasi umum dan pengaturan rejimen yang bijaksana diindikasikan. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan aminalon (Gammalon), piracetam (Nootropil) atau Cerebrolysin bermanfaat.

Penting juga, jika memungkinkan, untuk menghilangkan semua bahaya yang dapat berdampak buruk pada perjalanan penyakit pembuluh darah.