Qaysi mutaxassis jigar gemangiomasini davolaydi. Jigarda gemangioma nima va u inson salomatligi uchun qanday xavf tug'diradi? Oyoqlarda o'rgimchak tomirlaridan qanday qutulish mumkin? Oyoq salomatligi

Jigarning bir yoki ikkala bo'lagida joylashgan yaxshi xulqli qon tomir shishi gemangioma hisoblanadi. Ko'pincha, uning diametri 50 millimetrdan oshmaydi va Klinik belgilar umuman yo'q bo'lishi mumkin. Jigar gemangioma, ko'p hollarda, boshqa kasallik uchun fizik tekshiruv yoki tekshiruv vaqtida tashxis qo'yiladi.

Bunday shakllanishning malign degeneratsiyasining chastotasi juda kichik, ammo xavf hali ham mavjud. Ko'pgina olimlar gemangiomaning tug'ma kelib chiqishi variantiga moyil. U aholining 7 foizida qayd etilgan va kasallikning kamdan-kam uchraydiganligi haqidagi umumiy fikrga qaramay, qon tomir neoplazmalar barcha jigar onkologik patologiyalari orasida ikkinchi o'rinda turadi.

Jigar gemangiomasining sabablari

Gemangiomaning paydo bo'lishining sababi intrauterin rivojlanish davrida qon tomir to'shagini yotqizishning anomaliyasi hisoblanadi. Onkologik shakllanishlar boshqa ichki organlarga qaraganda ko'proq jigarda joylashgan. Ehtimol, ularning 5 yoki undan ko'p santimetrga ko'tarilishi.

Gemangioma o'sma yoki rivojlanish nuqsoni ekanligi hali aniqlanmagan. Kavernoz turi kapillyar turiga qaraganda ancha tez o'sadi.

Ushbu shakllanishlar yangi tug'ilgan chaqaloqning 3 oyligidan oldin aniqlansa, o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin (80% hollarda). Kasallik asosan ayollar populyatsiyasida qayd etilgan. Bu o'simta o'sishini rag'batlantiradigan estrogen ta'siriga bog'liq.

Belgilari va namoyon bo'lishi

Klinik ko'rinishlar Qon tomir o'smalari xilma-xil bo'lib, uning hajmiga, joylashishiga, atrofdagi to'qimalarning shikastlanishining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Jigar gemangiomasining simptomatik shubhasi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• og'riyapti og'riq sindromi, saraton shakllanishining ko'payishi tufayli;
• shishish;
• sklera va terining sarg'ayishi.

O'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqlar, bosimning pasayishi, qorong'u najas, qusish va umumiy holatning yomonlashishi asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi.

etuk alomatlar

Ko `p holatlarda klinik belgilari ular yo'q, chunki neoplazma diametri 5 santimetrdan oshmaydi. Laboratoriya usullari bunday o'lchamlarda neoplazmani aniqlash ham mumkin emas.

Agar o'simta 10 santimetrga yetsa, bemor qovurg'alar ostida o'ngda og'riq, ko'ngil aynishi va mustaqil ravishda kattalashgan jigarni his qilishi mumkin. Ushbu bosqichda tomirlar va atrofdagi organlar kengaygan shish bilan siqiladi.

Ta'limning o'sishi qon ketish, tromboz, hujayralarni ko'paytirish va qon tomirlarining kengayishi bilan bog'liq. O'rtacha vazni taxminan 500-1500 grammni tashkil qiladi Og'irlik cheklovi bunday jigar shishi 5 kilogrammdan ortiq bo'lishi mumkin.

Nima qilish kerak va qachon shifokorni ko'rish kerak?

Agar to'g'ri hipokondriyumda og'irlik va to'liqlik hissi paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak. Biroq, saraton shakllanishini o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Tahlillar va imtihonlar

Ushbu kasallikda shikoyatlar bo'lmasligi mumkinligi sababli, tashxisda instrumental tekshiruv birinchi o'ringa chiqadi. Shishni aniqlash uchun ultratovush va tomografiya buyuriladi. qorin bo'shlig'i. Vizual ravishda, jigar gemangiomasi aniq belgilangan shakllanish va heterojen plomba sifatida namoyon bo'ladi.

Shuningdek. çölyak tanasi va jigar sintigrafiyasini amalga oshirdi. Laboratoriya usullariga kelsak, ular unchalik informatsion emas. Qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli igna biopsiyasi amalga oshirilmaydi.

Jigar gemangiomasining asoratlari va oqibatlari qanday?

Jigarning qon tomir o'smalari asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• neoplazmaning yorilishi, buning natijasida qorin bo'shlig'i, ichakdan qon ketishi qayd etiladi;
• jigar, yurak etishmovchiligi;
• sariqlik;
• astsit;
• atrofdagi tuzilmalarni siqish va siljitish;
• malignite;
• tromboz;
• gepatit.

Bundan tashqari, gemangiomaning birinchi namoyon bo'lishi bosimning pasayishi, zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga katta qon ketishi bo'lishi mumkinligini ta'kidlash kerak.

Jigar gemangiomasini zamonaviy davolash

Davolash taktikasi o'simta fokusining hajmiga bog'liq. Diametri 50 millimetrgacha bo'lgan jarrohlik aralashuv mantiqsiz hisoblanadi. Bunday holda, kuzatish o'tkaziladi va o'simtani dastlabki aniqlashdan 3 oy o'tgach, ikkinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shundan so'ng, so'rov har yili o'tkaziladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• o'lchami 50 millimetrdan ortiq;
• tez o'sish (har yili 50% ga);
• qon ketishi bilan neoplazmaning yorilishi;
• qon tomirlari yoki boshqa organlarning siqilishidan kelib chiqqan asoratlar;
• saraton o'zgarishiga shubha.

Bundan tashqari, birgalikda kasalliklarning mavjudligini hisobga olish kerak va umumiy holat sabr.

Kontrendikatsiyalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• jigar tomirlarida shish paydo bo'lishi;
• jigar sirrozi shikastlanishi;
• ko'p gemangioma.

Ovoz balandligi jarrohlik aralashuvi balki:

1. Segmentni o'chirish.
2. Jigar lobini olib tashlash.

Shuningdek, samarali usul skleroz va embolizatsiya ko'rib chiqiladi.

Hozirda ishlab chiqilmoqda yangi yondashuv davolashda, o'simtaga o'ziga xos zarrachalarni kiritish va elektromagnit maydonni yaratishga asoslangan. Shunday qilib, patologik markazda harorat ko'tariladi va to'qimalarning o'limi kuzatiladi, keyin esa lizis (bo'linish) kuzatiladi.

Xalq usullari bilan davolash

Jigar gemangiomasiga qarshi kurashda an'anaviy tibbiyot quyidagi retseptlardan foydalanadi:

1. Achchiq shuvoqning maydalangan quruq barglari qorong'i shishada (1:10) 70% spirt bilan quyiladi va 20 kun davomida infuz qilinadi. Keyin, filtrlashdan so'ng, damlamasi muzlatgichda saqlanadi. 45 kun ichish, kuniga uch marta 12 tomchi, ovqatdan 20 daqiqa oldin. Bir oy o'tgach, kurs takrorlanadi.
2. Bir stakan jo'xori urug'i bir litr suv bilan yirtqichlardan quyiladi, 10 soat davomida infuz qilinadi, keyin yarim soat qaynatiladi. Shundan so'ng, bulon bir kechada qoldiriladi, keyin filtrlanadi va bir litr suv qo'shiladi. Ovqatdan oldin 45 kun davomida uch marta yarim stakan iching. Kurs oylik tanaffusdan keyin takrorlanadi.

Linden choyi har kuni ertalab (2 oy) ichish mumkin. Ushbu kurs yiliga bir marta o'tkazilishi kerak.

Prognoz va omon qolish

Voyaga etmaganga tashxis qo'yilganda jigar gemangioma, prognoz qulay. Katta neoplazmalar bilan prognoz asoratlarning mavjudligiga va o'z vaqtida davolanishga bog'liq.

Jigar gemangiomasi - embrion kelib chiqadigan yaxshi xulqli tomir neoplazmasi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jigarning bir yoki ikkita bo'lagidagi gemangiomalar aholining 7 foizida mavjud bo'lib, gepatobiliar tizimning barcha benign neoplazmalari orasida birinchi o'rinda turadi.

Jigar gemangiomasi nimaga o'xshaydi?

Jigar gemangiomasining sabablari

Jigardagi gemangiomalarning sababi onaning tanasiga zarar etkazuvchi omillarning ta'siri tufayli homiladorlikning birinchi trimestrida venoz to'shakning tomirlarini yotqizish jarayonlarining buzilishi hisoblanadi. Gemangiomalarning shakllanish chastotasi va A (II) qon guruhi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik patogenezda genetik komponentning mavjudligini va gemangiomani shakllantirish tendentsiyasini meros qilib olish imkoniyatini ko'rsatadi.

Chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan jigar gemangiomalari taxminan 80% hollarda o'z-o'zidan yo'qoladi. Voyaga etganida katta gemangiomatoz tugunlar ko'pincha ayollarda uchraydi. Bir gipotezaga ko'ra, estrogenlar (ayol jinsiy gormonlari) qon tomir neoplazmalarning o'sish tezligini oshiradi. Ko'pgina bemorlarda gemangiomaning birinchi belgilari homiladorlik paytida yoki estrogen o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish paytida paydo bo'lgan.

Boshqa versiyaga ko'ra, jigar gemangiomasining sabablari o'simta o'sishi bilan bog'liq emas va telangiektaziyaga olib keladigan konjenital qon tomir malformatsiyalarda yotadi - kapillyarlarning doimiy kengayishi. Kavernoz shaklga kelsak, taxmin qisman o'smalar uchun xos bo'lmagan bir nechta gemangioma yoki umumiy gemangiomatozni aniqlash holatlari bilan tasdiqlanadi. Tugun substratining patomorfologik tadqiqotlari natijalari jigar gemangiomalarini embrion o'simta va o'simta o'rtasidagi oraliq joyga qo'yadi. tug'ma nuqson jigar venalarining rivojlanishi.

Shakllar

Gastroenterologik amaliyotda "gemangioma" tushunchasini keng talqin qilish tendentsiyasi mavjud: bu jigar tomirlarining deyarli barcha benign neoplazmalari, shu jumladan venoz, kavernöz, bo'sh va kapillyar angiomalar, shuningdek, benign gemangioendoteliomalarning nomi.

Aslida gemangioma tuzilishiga ko'ra kapillyar va kavernozga bo'linadi. Kapillyar gemangioma bir nechta qon bilan to'ldirilgan bo'shliqlardan iborat - sinusoidlar, biriktiruvchi to'qima septalari bilan ajralib turadi. Har bir sinusoidda tomir mavjud.

Eng katta xavf gemangiomaning keng ko'lamli intraperitoneal qon ketishi va katta qon yo'qotishi bo'lib, to'satdan harakatlar, haddan tashqari ko'p harakatlar bilan qo'zg'atilishi mumkin. jismoniy faoliyat yoki qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.

Jigarning kavernoz gemangiomasi yoki kaveroma bir nechta bo'shliqlarning biriga qo'shilishi natijasida hosil bo'ladi. Kavernoz tugunlar katta o'lchamlarga etishi mumkin - 10 sm yoki undan ko'p, va 10-15% hollarda jigar parenximasida bir vaqtning o'zida ikki yoki uchta shakllanish yoki 2 sm gacha bo'lgan bir nechta kichik kaveromalar mavjud.

Jigar gemangiomasining belgilari

Ko'pgina hollarda jigar gemangiomasining o'lchami 3-4 sm dan oshmaydi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Klinik ko'rinishlar faqat tugun 5-6 sm yoki undan ko'proqqa ko'payganda, o'simta qo'shni organlar va qon tomirlarini siqib, to'qimalarni shikastlasa, ichki qon ketishiga olib kelganda qayd etiladi, ammo gigant gemangioma holatlarning 8-10% ni tashkil qiladi. . O'simta tugunlari sekin o'sishi bilan ajralib turadiganligi sababli, gemangiomaning namoyon bo'lishi odatda etuk yoshga to'g'ri keladi - 40 yoshdan 50 yoshgacha.

Jigar gemangiomasining dastlabki belgilari o'ziga xos emas va gepatobiliar tizimning ko'plab kasalliklariga xosdir:

• tez-tez ko'ngil aynish hujumlari;
• og'izda belching va achchiqlanish hissi;
• jigar kengayishi;
• oshqozonda bosim hissi;

Diagnostika

Neoplazma mahalliylashtirilganda o'ng lob jigar, shuningdek, qon oqimining holatini va arterial, venoz va kapillyar bosqichda qon pıhtılarının mavjudligini baholash uchun çölyak magistralining angiografiyasidan o'tishi kerak. Gepatobiliar tizimning umumiy holatini baholash uchun klinik qon testlari va jigar testlari belgilanishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jigarning bir yoki ikkita bo'lagidagi gemangioma aholining 7 foizida mavjud bo'lib, gepatobiliar tizimning barcha benign neoplazmalari orasida birinchi o'rinda turadi.

Jigar gemangiomasini davolash

Kichik o'smalar odatda davolanishni talab qilmaydi. Jarayonning dinamikasini nazorat qilish uchun bemorga gastroenterolog tomonidan muntazam ravishda kuzatish tavsiya etiladi. Tashxisdan uch oy o'tgach, nazorat ultratovush tekshiruvi yoki jigar va o't yo'llarining MRIsi buyuriladi. Agar o'simta ko'paymasa, bemor yiliga bir yoki ikki marta kuzatuv tekshiruvlaridan o'tadi.

Gepatobiliar tizimning funktsiyalarini saqlab qolish uchun tejamkor dietaga rioya qilish va gepatotoksik ta'sirga ega dorilar bilan o'z-o'zini davolashdan qochish kerak. Jigar gemangiomasi uchun tavsiya etilgan parhez M. Pevzner tomonidan ishlab chiqilgan va gastroenterologik amaliyotda 5-jadval sifatida tanilgan. Yog'lar, purinlar, oksalat kislotasi, tuz, qo'pol tolalar va ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan ekstraktiv moddalarga boy ovqatlarni iste'mol qilishni cheklang. Tolaga boy sabzavot va mevalar maydalangan, oq non duxovkada quritilgan, tolali go‘sht mayda to‘g‘ralgan bo‘lishi kerak. Oziq-ovqat va ichimliklar eng yaxshi iliq holda iste'mol qilinadi. Jigarning gemangiomasi uchun menyuning asosi sut va bo'lishi kerak vegetarian sho'rvalar, tarkibida otquloq va bo'lmagan tomat pastasi, qaynatilgan va pishirilgan idishlar; vaqti-vaqti bilan pishirilgan ovqatlar qo'shishingiz mumkin. Ratsiondan qovurilgan ovqatlarni butunlay chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Shuningdek, taqiqlanganlar:

• boy bulyonlar;
• qizil go'sht va sut mahsulotlari;
• dudlangan go'sht va kolbasa;
• yog'li pishloqlar va sut mahsulotlari;
• yog'li baliq va konservalangan baliq, donador ikra;
• qo'ziqorinlar;
• dukkaklilar;
• makkajo'xori, xom oq karam, baqlajon, turp, turp, sholg'om, zanjabil, rhubarb, otquloq, ismaloq;
• arpa, arpa va makkajo'xori yormasi;
• kepakli non;
• shokolad;
• muzqaymoq;
• shirin xamir ovqatlar va puff pasta;
• barcha turdagi marinadlar.

Ichimliklardan yangi siqilgan va konsentrlangan sharbatlar, qahva, kakao, yashil choy, gibiskus, shirin soda va spirtli ichimliklar nomaqbuldir. Protein va lipid metabolizmini yaxshilash uchun vitamin B 12 preparatlari kursi ko'rsatiladi; agar kerak bo'lsa, gepatoprotektorlar kursi belgilanadi.

Gemangiomatoz tugunning o'sishi va tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lishida neoplazmani tubdan olib tashlash masalasi ko'rib chiqiladi. Operatsiya foydasiga guvohlik bering:

• tugun hajmi 5 sm dan ortiq;
• tez o'sish neoplazmalar (yiliga 50% dan ortiq);
• siqish qon tomirlari va qo'shni organlar;
• o'simta infektsiyasi;
• qon tomir trombozi va gemangiomaning nekrotizasi;
• intraperitoneal qon ketishi bilan o'sma to'qimalarining yorilishi;
• malignite shubhasi.

Chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan jigar gemangiomalari taxminan 80% hollarda o'z-o'zidan yo'qoladi.

Gemangiomani olib tashlash uchun turli o'lchamlar va lokalizatsiya, turli xil jarrohlik usullari qo'llaniladi:

• segmentar jigar rezektsiyasi- gemangiomadan ta'sirlangan bir yoki bir nechta segmentlarni olib tashlash. Segmentlarning chegaralari bilio-tomir tuzilishini hisobga olgan holda aniqlanadi;
• lobektomiya- jigarning ta'sirlangan lobini anatomik chegara bo'ylab olib tashlash;
• hemigepatektomiya- jigar o'ng bo'lagining V, VI, VII va VIII segmentlarini drenajlash bilan olib tashlash o't yo'llari. Agar kerak bo'lsa, chap lobning IV segmenti ham chiqariladi.

Operatsiya hajmini kamaytirish va operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun bemorga operatsiyadan oldin qon tomir tugunini kamaytirishga qaratilgan gormon terapiyasi kursi buyuriladi.

Radikal jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar:

• o'simtaning katta tomirlarga kirib borishi
• jigarning ikkala lobida gemangiomalarning joylashishi;
• ko'p gemangiomatoz.

muqobil jarrohlik davolash invaziv bo'lmagan usullar xizmat qilishi mumkin - radio-nur terapiyasi, mikroto'lqinli va lazer terapiyasi usullari bilan gemangiomalarning sklerozi va embolizatsiyasi. Istiqbolli yo'nalishlardan biri yuqori chastotali elektromagnit maydon hosil qilish uchun o'simta to'qimalariga ferromagnit zarralarni kiritishdir, bu gemangiomatoz tugun hududida haroratning sezilarli darajada oshishiga va o'simta hujayralarining ommaviy nobud bo'lishiga olib keladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Eng katta xavf - bu to'satdan harakatlar, ortiqcha jismoniy faollik yoki qorin bo'shlig'iga shikast etkazish bilan qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan keng intraperitoneal qon ketish va katta qon yo'qotish bilan o'simtaning yorilishi. Shuning uchun, qachon o'tkir og'riq qorin bo'shlig'ida, ikki soatdan ortiq davom etsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Jigarning portal tizimidagi bosimning doimiy ortishi fonida oshqozon-ichakdan qon ketishi mumkin; gemangioma infektsiyasi yoki o'simtani oziqlantiruvchi tomirlarning trombozi tufayli gemangiomatöz tugunning to'qimalarining nekrozi tufayli sepsis ehtimoli ham mavjud. Parenximaning muhim qismiga zarar etkazadigan umumiy gemangiomatoz bilan jigar etishmovchiligi va jigar sirrozi rivojlanishi mumkin.

Prognoz

Kichkina gemangioma bilan prognoz qulaydir: qoida tariqasida, 4-5 sm gacha bo'lgan neoplazma farovonlikning jiddiy yomonlashishiga olib kelmaydi va bemorning jismoniy imkoniyatlarini cheklamaydi. Katta gemangiomalarni olib tashlangandan so'ng, takrorlanish ehtimoli chiqarib tashlanmaydi. Gemangiomalarning malign degeneratsiyasi juda kam uchraydi. Yomonlik belgilaridan biri neoplazmaning tez o'sishi bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Patologiyaning konjenital tabiati tufayli homilador ayol gemangiomalarning oldini olish uchun javobgardir, ayniqsa oila tarixida jigarning qon tomir neoplazmalari holatlari mavjud bo'lsa. Yoniq erta sanalar homiladorlikdan qochish kerak virusli infektsiyalar, pestitsidlar bilan aloqa qilish va teratogen ta'sirga ega kuchli dorilarni qabul qilish.

Faqat jigar gemangiomasining asoratlarining oldini olish bemorning xatti-harakatiga bog'liq. Jarayonning dinamikasini kuzatish uchun o'z vaqtida rejalashtirilgan tekshiruvlardan o'tish va muammoning birinchi belgisida choralar ko'rish muhimdir. Ichki qon ketishining oldini olish uchun travmatik sport turlaridan qochish yoki qorin bo'shlig'ini himoya qilishning ishonchli vositalarini qo'llash kerak, ayollar og'iz kontratseptivlarini tanlashda yoki gormonal terapiyani o'tkazishdan oldin ginekologni jigar gemangiomasining mavjudligi haqida ogohlantirishi kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Jigar gemangiomasi - jigar parenximasida lokalizatsiya qilingan yaxshi xulqli qon tomir shishi, bu organning eng keng tarqalgan o'smalaridan biri hisoblanadi. O'simta jigarning bir yoki ikkala bo'lagida, asosan o'ng qismida joylashgan bo'lib, 5 sm dan oshmaydi, klinik belgilar yo'q bo'lishi mumkin va odam uning mavjudligini va kasallikning birinchi ko'rinishini ham bilmaydi. o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ketishi mumkin. Jigar gemangiomasi aholining 7 foizida aniqlanadi va barcha jigar onkologik patologiyalari orasida 2-o'rinda turadi.

Bemorlarning o'rtacha yoshi 30-50 yoshni tashkil qiladi, ayollar erkaklarnikiga qaraganda taxminan 5 baravar ko'p, bu estrogenlarning o'simta o'sishiga ogohlantiruvchi ta'siri bilan bog'liq. Bolalarning 5-10 foizida jigar gemangiomasi hayotning birinchi yilida topiladi, ammo, qoida tariqasida, 3-4 yil ichida yo'qoladi. Jigar gemangiomasining asosiy tashxisi odatda tasodifiy bo'lib, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi bilan sodir bo'ladi. Jigarning statik sintigrafiyasi orqali tashxisni aniqlang, bu sizga o'simtaning benign xususiyatini aniqlash imkonini beradi.

Ba'zi ta'limotlar jigar gemangiomasini o'sma deb hisoblashadi, boshqalari bu venoz to'shakning tomirlarini yotqizishdagi nuqson, ammo ko'pchilik bu neoplazmaning tug'ma kelib chiqishiga moyil. Jigar gemangiomasi homila rivojlanishida, homiladorlikning birinchi trimestrida, homila tomirlari homilador ayolning tanasiga patologik ta'sir ko'rsatadigan noqulay ekologik sharoitlarda shakllanganda paydo bo'ladi.

Jigar gemangiomasining sabablari, qon tomirlarining rivojlanishining buzilishidan tashqari, ishonchli ma'lum emas, shuning uchun ular jigarda qon tomirlarining shakllanishida nosozlikni keltirib chiqaradigan salbiy omillarni o'z ichiga oladi:

• zararli odatlar;
• radioaktiv nurlanish;
• tug'ma nuqsonlar;
• jigar gemangiomasining oilaviy holatlari tasvirlangan.

Bundan tashqari, homiladorlik paytida ba'zi dorilarni qabul qilish:

• steroidlar;
• estrogen;
• klomifen;
• xorionik gonadotropin.

"Jigar gemangiomasi" tushunchasi jigarning benign tomir neoplazmalari uchun keng tarqalgan:

• yaxshi xulqli gemangioendotelioma;
• kavernöz angioma;
• uzum anjiyomasi;
• venoz angioma;
• kapillyar angioma.

Shakllanishning xususiyatlari Jigar gemangiomalarining shakllari va holati har xil va quyidagilarga bog'liq:

• binolar;
• o'lchamlari;
• qon tomir g'orlarning sharoitlari;
• ularning qon bilan to'ldirish darajasi;
• tromboz mavjudligi;
• mezenximal to'qimalarning rivojlanish tabiati (birlashtiruvchi).

Eng ko'p uchraydigan jigarning o'sma shakllanishining kapillyar va kavernöz turidir. Kavernoz gemangioma katta bo'shliqlardan iborat bo'lib, ular bittaga birlashtirilgan va kapillyar - bir nechta kichik bo'shliqlardan iborat. Kapillyar gemangioma juda kam uchraydi va kavernözga qaraganda sekinroq o'sadi, kamdan-kam hollarda katta hajmga etadi. Bundan tashqari, shish bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Ko'p o'simta bilan asoratlar xavfi yuqori va davolash juda qiyin.

Davolanmagan jigar gemangiomasi turli xil xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin:

• yorilish va qon ketish;
• o't yo'llaridan ichaklarga qon ketishi;
• jigar sirrozi;
• jigar etishmovchiligi;
• sariqlik;
• astsit;
• qorin tomchilari;
• yurak etishmovchiligi;
• ichki organlarni siqish va almashtirish;
• gepatit;
• jigarning malign shakllanishi;
• tromboz;
• yallig'lanish jarayoni.

70% hollarda jigar gemangiomasi 5 sm dan oshmaydi va asemptomatik bo'lib, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi yoki boshqa sabablarga ko'ra laparoskopiya paytida tasodifan aniqlanadi. Agar o'simta kattaroq bo'lsa, bemorlarda shikoyatlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ularni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, chunki ular boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Katta tomirlar va qo'shni organlarning siqilishi bilan bog'liq jigar gemangiomasining eng ko'p uchraydigan asosiy belgilari:

• o'ng hipokondriyumda og'riqli og'riq va og'irlik hissi;
• ko'ngil aynishi;
• oshqozonda to'liqlik hissi;
• qusish;
• sariqlik.

Ba'zida jigar gemangiomasining dastlabki ko'rinishi gemangioma tomirlari yorilishi bilan ichki qon ketishi bo'lishi mumkin, buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• keskin harakatlar;
• qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
• jismoniy mashqlar.

Qon ketishi juda og'ir bo'lishi mumkin, bu o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun agar u sodir bo'lsa o'tkir og'riqlar qorin bo'shlig'ida yoki qorin bo'shlig'i shikastlanganda, jigar gemangioma bilan og'rigan bemorlar darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Xavfli hajmga etgan jigar gemangiomalari bilan gipertenziya va yurak etishmovchiligining rivojlanishi istisno qilinmaydi. Quyidagi alomatlar asoratlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin:

• o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riq;
• bosimni pasaytirish;
• shishish;
• qora najas;
• qizil siydik;
• intoksikatsiya va qusish;
• anemiya;
• umumiy holatning yomonlashishi.

Jigarning gemangiomasini birlamchi alomatlar bilan shubha qilish qiyin, chunki ichki organlarning boshqa kasalliklari shu tarzda namoyon bo'ladi. Bemorni tekshirganda o'simta belgilari aniqlanmaydi, ammo gemangioma bo'lsa. katta o'lcham shifokor buni sezishi mumkin. Keyin bemor laboratoriyaga yuboriladi:

• umumiy qon tahlili;
• jigar fermentlari faoliyatini tahlil qilish (AlT, AST);
• bilirubin darajasi va boshqa ko'rsatkichlar.

Biroq, qon testlari o'simtaning o'ziga xos belgilarini ko'rsatmaydi: bu trombotsitopeniya belgilari bo'lishi mumkin; fibrinogenning kamayishi ko'p miqdorda qon bilan katta shishlar bilan mumkin; bilirubinning ko'payishi safro yo'llarining siqilishi bilan sodir bo'ladi; jigar parenximasining katta hajmiga zarar etkazish bilan - jigar fermentlari darajasining oshishi. Agar o'simta juda katta bo'lsa, u holda qon testida ESR ning oshishi aniqlanishi mumkin. Shuning uchun jigar gemangiomasini tashxislashda instrumental tekshiruv birinchi o'ringa chiqadi.

Jigar gemangiomasini tashxislashning eng qulay va informatsion usuli ultratovush bo'lib, u Doppler va kontrast bilan to'ldirilishi mumkin, bu usulning samaradorligi va sezgirligini sezilarli darajada oshiradi. Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi bilan shifokor faqat jigar parenximasida aniq konturli yumaloq shakllanishni topib, gemangioma mavjudligini taxmin qilishi mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga magnit-rezonans va jigar tomirlarining kontrasti bilan kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Eng informatsion usul MRI bo'lib, u kontrastni kiritish bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu diagnostika usuli o'simtaning aniq hajmini va lokalizatsiyasini aniqlashga, uning tuzilishini va hatto qon tomir bo'shliqlaridagi suyuqlik darajasini hisobga olishga imkon beradi. Agar KT yoki MRI etarli bo'lmasa, bemorga quyidagilar kiradi:

• radioizotop tadqiqotlari;
• çölyakografiya;
• jigarning statik sintigrafiyasi.

5 sm gacha bo'lgan jigar gemangiomalari davolanishni talab qilmaydi. Kichkina gemangiomaning dastlabki aniqlanishi bilan o'simta o'sishi dinamikasini aniqlash uchun 3 oydan keyin jigarning ultratovush tekshiruvini takrorlash tavsiya etiladi. Kelajakda jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalarni o'z vaqtida aniqlash uchun har 6-12 oyda ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Jigar gemangiomasi uchun qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak

Ba'zi hollarda ular jigar gemangiomasini dori-darmonlar bilan davolashga harakat qilishadi (dozalarni individual tanlash va kurs davomiyligi bilan), o'simtaga ta'sir qilishning minimal invaziv usullari. Tibbiy davolanish quyidagilardan iborat:

• standart gormon terapiyasi;
• mikroto'lqinli nurlanish;
• radio radiatsiya terapiyasi;
• lazer texnologiyalari;
• suyuq azotdan foydalanish;
• elektrokoagulyatsiya.

Jigar gemangiomasini olib tashlash uchun ko'rsatmalar doimiy ravishda ko'rib chiqiladi va to'ldiriladi. Mutaxassislarning fikricha, jarrohlik zarurati quyidagi parametrlarni hisobga olgan holda individual ravishda baholanishi kerak:

• shish hajmi;
• shishning lokalizatsiyasi;
• bemorning umumiy holati;
• bog'liq patologiyalar.

eng ko'p samarali usul davolash unga qoladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• o'simta hajmi 5 sm dan ortiq;
• neoplazma yuzaki joylashuvga ega;
• o'smaning tez o'sishi (har yili 50% ga);
• gemangioma atrofdagilarga bosim o'tkazadi ichki organlar;
• qon tomirlari yoki boshqa organlarning siqilishidan kelib chiqqan asoratlar;
• malign transformatsiyaga shubha.

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar:

• ko'p gemangioma;
• homiladorlik;
• jigar gematomasi;
• gormonlarni almashtirish terapiyasi.

Jigar gemangiomasini olib tashlashda turli xil jarrohlik usullari qo'llaniladi:

• o'simta tugunining enukleatsiyasi;
• jigarning segmentar rezektsiyasi;
• jigar lobining rezektsiyasi;
• hemigepektomiya;
• skleroz;
• jigar gemangiomasining embolizatsiyasi;
• jigar transplantatsiyasi.

Gemangiomaning enukleatsiyasi bilan jigar parenximasi iloji boricha saqlanib qolishi mumkin, bu rezektsiyadan ustunlik hisoblanadi. Operatsiya uzoqroq bo'ladi va bemor ko'proq qon yo'qotishi mumkin, ammo umuman olganda, u bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va minimal asoratlarni beradi. Rezektsiya - gemangioma bilan birga jigarning bir qismini olib tashlash. Ushbu operatsiya katta gemangioma bilan va ularning chuqur joylashuvi bilan amalga oshiriladi. Agar o'simtaning malignitesi ehtimoli mavjud bo'lsa, u holda rezektsiya ham ko'rsatiladi.

Ba'zi hollarda gemangiomani radikal davolashni amalga oshirish mumkin emas, keyin o'simtani oziqlantiradigan arteriyalarning embolizatsiyasi amalga oshiriladi, bu esa neoplazma hajmining pasayishiga olib keladi. eng ko'p radikal usul Bu jigar transplantatsiyasi, ammo donorlik va operatsiyaning o'zi murakkabligi tufayli kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Hozirgi vaqtda jigar gemangiomasini davolashning yangi usullari ishlab chiqilmoqda. Texnik jihatdan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi buyurilishi mumkin, bu o'simta hajmini va jiddiy asoratlar xavfini kamaytiradi. Operatsiyaga tayyorgarlik sifatida gormon terapiyasidan foydalanish mumkin - bu qon tomir tugunni kamaytirishga imkon beradi, bu esa operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini minimal darajaga tushiradi.

Eksperimental terapiya usullaridan biri o'simtaga ferromagnit zarralarni kiritish, keyin yuqori chastotali elektromagnit maydonni yaratish, buning natijasida patologik markazda harorat ko'tariladi va to'qimalarning o'limi kuzatiladi, keyin esa ularning bo'linish.

Jigar gemangiomasiga qarshi kurashda an'anaviy tibbiyot quyidagi vositalardan foydalanadi:

Jigarning ushbu gemangiomasi bilan dietadan chiqarib tashlash kerak:

• yog'li;
• qovurilgan;
• dudlangan;
• konservalangan;
• sho'r.

Bundan tashqari, siz quyidagi mahsulotlardan voz kechishingiz kerak:

• muzqaymoq;
• gazlangan ichimliklar;
• kofe.

Ayniqsa, jigar salomatligi uchun foydali:

• lavlagi;
• sabzi;
• qulupnay;
• sitrus;
• sut mahsulotlari;
• baliq;
• jigar.

Kichik jigar gemangiomasining prognozi qulay. Katta o'sma bilan prognoz asoratlarning mavjudligiga va jarrohlik aralashuvining o'z vaqtida xatti-harakatiga bog'liq.

Yagona profilaktika chorasi neoplazmani o'z vaqtida aniqlashdir. Jigarning gemangiomasi aniqlanganda, vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. alohida e'tibor gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar va o'smaning ko'payishi mumkin bo'lgan homilador ayollarga loyiqdir. Jigar gemangiomasi bachadonda rivojlanayotganligi sababli, homiladorlik uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak sog'lom turmush tarzi hayot va ratsional ovqatlanish.

Savol:Assalomu alaykum, menga 11,5 sm jigar gemangiomasi tashxisi qo'yildi, nima qilishim kerak? Operatsiyaga arziydimi? Men doim yota olmayman qattiq og'riq oshqozonda.

Javob: Salom. 5 sm dan katta gemangioma bilan jarrohlik ko'rsatiladi.

Savol:Salom, men 12 mm gacha bo'lgan jigar gemangiomasini topdim. Ko'rsatkichlarga ko'ra, ular Venarus kursini ichishni buyurdilar (ekstremitalarning varikoz tomirlari). Gemangioma borligida preparatni qabul qilsam bo'ladimi? Rahmat.

Javob: Salom. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q, ammo har qanday davolanishni tayinlashda shifokoringizga gemangioma haqida xabar bering.

Savol:Xayrli kun. Erimga 15 mm gemangioma tashxisi qo'yilgan. Ammo uni olib tashlash uchun operatsiya ham bor edi o't pufagi. Ayting-chi, keyingi qadamlar qanday?

Javob: Salom. 50 mm gacha bo'lgan gemangioma davolashni talab qilmaydi. Gemangiomaning o'sish tezligini aniqlash uchun siz 3 oydan keyin ultratovushni takrorlashingiz kerak, so'ngra operatsiyani o'z vaqtida bajarish uchun har 6-12 oyda ultratovush tekshiruvidan o'ting.

Savol:Salom. Men 50 yoshdaman. Menga 12 sm diametrli gemangioma tashxisi qo'yildi. Barcha tahlillar yaxshi. Ayting-chi, men qanday yashashim mumkin?

Javob: Salom. Agar davolovchi shifokor operatsiyani tavsiya qilsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, operatsiyani bajarish kerak.

Venoz to'qimalardan hosil bo'lgan o'smalarga gemangioma deyiladi. Bunday shakllanishlar hamma joyda, terida va intraorganik yuzalarda paydo bo'lishi mumkin, asosiysi bu organning qon tomir tarmog'iga ega bo'lishidir. Ushbu etiologiyaning eng keng tarqalgan shishi jigar gemangiomasidir.

Bu ko'pincha asemptomatik rivojlanish bilan tavsiflangan benign kelib chiqishi shakllanishi. O'xshash Gormonal tizimning o'ziga xos xususiyatlari tufayli patologiya ayollar uchun eng xosdir.

Neoplazmaning yaxshi sifati uning malignizatsiya jarayoniga qodir emasligini ko'rsatadi, ammo yashirin rivojlanish ko'pincha birga keladigan patologik jarayonlar bilan murakkablashadi.

Gepatik gemangioma qon tomir tabiatning tuzilishida farqlanadi. U kichik o'lchamdagi (4 sm dan ortiq bo'lmagan) va bezovtalikning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Ammo jigar o'smalarining ko'p tabiati va ularning faol o'sishi bilan tegishli davolash talab etiladi.

Bunday o'smaning paydo bo'lishining sababi haqida aniq aytish qiyin, garchi bu, albatta, uning rivojlanishiga hissa qo'shadigan patologiyaning genetik jihatdan aniqlangan tendentsiyasidir.

Shu kabi jigar o'smalari bir necha navlarga bo'linadi. Umumiy turlari quyidagilardir:

• Kavernoz- katta bo'shliqli shakllanishlar, ularning bo'shliqlari kichik tuzilmalardan hosil bo'ladi. Bunday gemangioma notekis konturlar va heterojen mustahkamlik bilan tavsiflanadi. Ular tez o'sish tendentsiyasi (20 sm gacha) va tanaffuslar bilan ajralib turadi;
• Kapillyar gemangiomalar rezavor shaklidagi tipik kichik bo'shliqli tomir o'smalaridir. Bu xavfsiz neoplazma hisoblanadi, chunki u 3 sm dan oshmaydi;
• Membranali gemangiomalar membrana septalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Klinik zo'ravonlikning tabiatiga ko'ra, gemangiozning bunday turlarini ajratish mumkin:

1. Asemptomatik shakl;
2. Asoratlanmagan o'sma jarayoni, ammo odatiy klinik ko'rinish mavjud;
3. Murakkab gemangioma;
4. Atipik gamangioformlar birgalikda patologik jarayonlar natijasida rivojlangan.

Bunday o'sma shakllanishlari odatda yolg'iz bo'ladi, garchi juda katta hajmgacha o'sadigan va ko'pincha yaqin atrofdagi to'qimalarni onkologik jarayonlarga jalb qiladigan bir nechta buyrak o'smalari mavjud.

Ma'lumki, jigar to'qimalarida gemangiotik o'sma mavjud bo'lganda, neoplazmaning faol o'sishini qo'zg'atuvchi omillardan biri homiladorlikdir.

Axir, o'simta kichik bo'lsa va undan keyin o'smasa, u xavfsiz va yaxshi. Ammo agar faol o'sish boshlangan bo'lsa, qo'shni to'qimalar infiltratsiya orqali o'simta jarayonlariga tortiladi, keyin shakllanishning yaxshi sifati shartli bo'ladi.

Agar gemangiomaning o'lchami 6,5 sm dan yuqori bo'lsa, unda o'simtaning bo'shliq tuzilmalari yorilishi xavfi mavjud. Shunga o'xshash omil homila yoki homilador ayolning o'limiga olib kelishi mumkin. Bu odatda bachadon bo'shlig'ini ko'paytirish va tos bo'shlig'i mushak to'qimalarini bo'shashtirish uchun javobgar bo'lgan estrogenlarning shakllanishining o'sishiga ta'siri bilan bog'liq.

Jigar gemangiomalari venalar va qon tomirlarining glomerulusidir. Shunga o'xshash o'sma aholining 7 foizida mavjud bo'lib, ayol jigarida shakllanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi, bu bilan izohlanadi. gormonal xususiyatlar xonimlar. Odatda o'ng va chap bo'laklarning jigar gemangiomasini shifokorlar xavfsiz o'simta deb hisoblashadi, chunki u malign bo'lib qolmaydi.

Ultratovush diagnostikasi bo'yicha jigar gemangiomasining fotosurati

Ammo juda katta shakllanishlar mavjud (

Jigarning bir yoki ikkala bo'lagida joylashgan yaxshi xulqli qon tomir shishi gemangioma hisoblanadi. Ko'pincha uning diametri 50 millimetrdan oshmaydi va klinik belgilar butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Jigar gemangioma, ko'p hollarda, boshqa kasallik uchun fizik tekshiruv yoki tekshiruv vaqtida tashxis qo'yiladi.

Bunday shakllanishning malign degeneratsiyasining chastotasi juda kichik, ammo xavf hali ham mavjud. Ko'pgina olimlar gemangiomaning tug'ma kelib chiqishi variantiga moyil. U aholining 7 foizida qayd etilgan va kasallikning kamdan-kam uchraydiganligi haqidagi umumiy fikrga qaramay, qon tomir neoplazmalar barcha jigar onkologik patologiyalari orasida ikkinchi o'rinda turadi.

Gemangiomaning paydo bo'lishining sababi intrauterin rivojlanish davrida qon tomir to'shagini yotqizishning anomaliyasi hisoblanadi. Onkologik shakllanishlar boshqa ichki organlarga qaraganda ko'proq jigarda joylashgan. Ehtimol, ularning 5 yoki undan ko'p santimetrga ko'tarilishi.

Gemangioma o'sma yoki rivojlanish nuqsoni ekanligi hali aniqlanmagan. Kavernoz turi kapillyar turiga qaraganda ancha tez o'sadi.

Ushbu shakllanishlar yangi tug'ilgan chaqaloqning 3 oyligidan oldin aniqlansa, o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin (80% hollarda). Kasallik asosan ayollar populyatsiyasida qayd etilgan. Bu o'simta o'sishini rag'batlantiradigan estrogen ta'siriga bog'liq.

Qon tomir o'simtasining klinik ko'rinishlari xilma-xil bo'lib, uning kattaligiga, joylashishiga, atrofdagi to'qimalarning shikastlanishining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Jigar gemangiomasining simptomatik shubhasi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• saraton kasalligining ko'payishi tufayli og'riqli og'riq sindromi;
• shishish;
• sklera va terining sarg'ayishi.

O'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqlar, bosimning pasayishi, qorong'u najas, qusish va umumiy holatning yomonlashishi asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi.

Ko'pgina hollarda, klinik belgilar yo'q, chunki neoplazma diametri 5 santimetrdan oshmaydi. Laboratoriya usullari ham bunday o'lchamdagi neoplazmani aniqlay olmaydi.

Agar o'simta 10 santimetrga yetsa, bemor qovurg'alar ostida o'ngda og'riq, ko'ngil aynishi va mustaqil ravishda kattalashgan jigarni his qilishi mumkin. Ushbu bosqichda tomirlar va atrofdagi organlar kengaygan shish bilan siqiladi.

Ta'limning o'sishi qon ketish, tromboz, hujayralarni ko'paytirish va qon tomirlarining kengayishi bilan bog'liq. O'rtacha vazni taxminan 500-1500 grammni tashkil qiladi, ammo bunday jigar shishining maksimal og'irligi 5 kilogrammdan ortiq bo'lishi mumkin.

Agar to'g'ri hipokondriyumda og'irlik va to'liqlik hissi paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak. Biroq, saraton shakllanishini o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Ushbu kasallikda shikoyatlar bo'lmasligi mumkinligi sababli, tashxisda instrumental tekshiruv birinchi o'ringa chiqadi. O'simtani aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush va tomografiyasi buyuriladi. Vizual ravishda, jigar gemangiomasi aniq belgilangan shakllanish va heterojen plomba sifatida namoyon bo'ladi.

Shuningdek. çölyak magistralining angiografiyasi va jigar sintigrafiyasi amalga oshiriladi. Laboratoriya usullariga kelsak, ular unchalik informatsion emas. Qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli igna biopsiyasi amalga oshirilmaydi.

Jigarning qon tomir o'smalari asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• neoplazmaning yorilishi, buning natijasida qorin bo'shlig'i, ichakdan qon ketishi qayd etiladi;
• jigar sirrozi;
• jigar, yurak etishmovchiligi;
• sariqlik;
• astsit;
• atrofdagi tuzilmalarni siqish va siljitish;
• malignite;
• tromboz;
• gepatit.

Bundan tashqari, gemangiomaning birinchi namoyon bo'lishi bosimning pasayishi, zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga katta qon ketishi bo'lishi mumkinligini ta'kidlash kerak.

Davolash taktikasi o'simta fokusining hajmiga bog'liq. Diametri 50 millimetrgacha bo'lgan jarrohlik aralashuv mantiqsiz hisoblanadi. Bunday holda, kuzatish o'tkaziladi va o'simtani dastlabki aniqlashdan 3 oy o'tgach, ikkinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shundan so'ng, so'rov har yili o'tkaziladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• o'lchami 50 millimetrdan ortiq;
• tez o'sish (har yili 50% ga);
• qon ketishi bilan neoplazmaning yorilishi;
• qon tomirlari yoki boshqa organlarning siqilishidan kelib chiqqan asoratlar;
• saraton o'zgarishiga shubha.

Bundan tashqari, birgalikda patologiyaning mavjudligini va bemorning umumiy holatini hisobga olish kerak.

Kontrendikatsiyalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• jigar tomirlarida shish paydo bo'lishi;
• jigar sirrozi shikastlanishi;
• ko'p gemangioma.

Jarrohlik aralashuvining hajmi quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Segmentni o'chirish.
2. Jigar lobini olib tashlash.

Shuningdek, skleroterapiya va embolizatsiya samarali usul hisoblanadi.

Endi o'simtaga o'ziga xos zarrachalarni kiritish va elektromagnit maydonni yaratishga asoslangan davolashning yangi yondashuvi ishlab chiqilmoqda. Shunday qilib, patologik markazda harorat ko'tariladi va to'qimalarning o'limi kuzatiladi, keyin esa lizis (bo'linish) kuzatiladi.

Jigar gemangiomasiga qarshi kurashda an'anaviy tibbiyot quyidagi retseptlardan foydalanadi:

1. Achchiq shuvoqning maydalangan quruq barglari qorong'i shishada (1:10) 70% spirt bilan quyiladi va 20 kun davomida infuz qilinadi. Keyin, filtrlashdan so'ng, damlamasi muzlatgichda saqlanadi. 45 kun ichish, kuniga uch marta 12 tomchi, ovqatdan 20 daqiqa oldin. Bir oy o'tgach, kurs takrorlanadi.
2. Bir stakan jo'xori urug'i bir litr suv bilan yirtqichlardan quyiladi, 10 soat davomida infuz qilinadi, keyin yarim soat qaynatiladi. Shundan so'ng, bulon bir kechada qoldiriladi, keyin filtrlanadi va bir litr suv qo'shiladi. Ovqatdan oldin 45 kun davomida uch marta yarim stakan iching. Kurs oylik tanaffusdan keyin takrorlanadi.

Linden choyi har kuni ertalab (2 oy) ichish mumkin. Ushbu kurs yiliga bir marta o'tkazilishi kerak.

Voyaga etmaganga tashxis qo'yilganda jigar gemangioma, prognoz qulay. Katta neoplazmalar bilan prognoz asoratlarning mavjudligiga va o'z vaqtida davolanishga bog'liq.

Jigarning gemangiomasi shakllanish bilan kechadigan kasallikdir yaxshi o'sma. Bunday kasallik favqulodda xarakterga ega. Ko'pincha jigar gemangiomasi blastomatoz va disembrioplastik tabiatning tomir neoplazmalarining kombinatsiyasi hisoblanadi.

Jigar gemangiomasining o'ziga xos sabablarini aniqlash juda qiyin. Quyidagi asosiy sabablar mavjud:

1. irsiy omil. Shu sababli, bolalik davrida jigar gemangiomasining shakllanishi xarakterlidir.
2. jinsiy gormonlar. Bunday holda, biz ayol jinsiy gormonlari haqida gapiramiz.
3. Mexanik xarakterdagi jigar gemangiomasining sabablari ko'karishlar, shikastlanishlardir.

Jigarning gemangiomasi kabi kasallik juda uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Faqat katta neoplazmaga erishilganda, jigar gemangiomasining quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

• hipokondriyumda o'ngdagi og'riq sindromi;
• zondlashda jigar hajmi kattalashgan;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlar paydo bo'ladi.

Juda kamdan-kam hollarda, jigarda gemangiomani to'g'ri davolash bo'lmasa, neoplazma yorilib ketadi. Ushbu jarayonning natijasi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ketishdir. Shu sababli, yuqorida tavsiflangan jigarda gemangioma belgilari aniqlangan bo'lsa, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Bugungi kunga kelib, shifokorlar jigarda gemangiomaning ikki turini aniqlaydilar: kavernöz va kapillyar. Ushbu kasalliklarning har birining o'ziga xos belgilari va davolash usullari mavjud.

Jigarning kavernöz gemangiomasi - bu qon tomirlari to'pi kabi ko'rinadigan, organ ichida lokalizatsiya qilingan benign neoplazma. Bunday kasallik o'simta emas, tomirlarning konjenital nuqsoni. Buning tasdig'i genetik tadqiqotlarda, bilvosita jigarda gemangiomani meros qilib olish imkoniyatini ko'rsatadi. Kasallik jigarning butun lobini egallagan holatlar mavjud.

Jigarning kapillyar gemangiomasi yaxshi xulqli neoplazma bo'lib, uning shakllanishi qon va venoz tomirlardan paydo bo'ladi. Aholining taxminan 20% jigarda gemangiomaning bu turiga duchor bo'ladi. Ko'pincha bu kasallikning belgilari ayollarda uchraydi. Ushbu turdagi jigarda gemangioma uchun bo'limlar bilan ajratilgan va qon bilan to'ldirilgan sinusoidlarning mavjudligi xarakterlidir. Neoplazmaning rivojlanishi homiladorlik yoki ekstragenik dori-darmonlarni qo'zg'atadi.

Jigar gemangioma

Jigardagi gemangiomani aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

1. Magnit-rezonans tomografiya.
2. Jigar sintigrafiyasi.

Jigardagi gemangioma uchun biopsiya o'tkazilmaydi, chunki qon ketish xavfi katta. Jigar gemangiomasi tashxisi qo'yilganda, bemor yana 3 oy davomida nazorat qilinadi, so'ngra o'smaning o'sish tezligini aniqlash uchun yana tadqiqotlar o'tkaziladi.

Neoplazma kichik bo'lsa, jigar gemangiomasini davolash talab qilinmaydi. U o'sib ulg'aygan sayin, mumkin og'ir alomatlar o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qiladigan.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar quyidagi mezonlardir:

• jigarning o'ng lobining gemangiomasi, shuningdek uning yuzaki joylashishi;
• shish ichki organlarga bosim o'tkaza boshlaydi va o'sishda davom etadi;
• neoplazma jigarning asosiy tomirlarini yuqtirishi mumkin.

Jigardagi gemangiomalar organning ikkala lobida lokalizatsiya qilinganda, ammo operatsiya taqiqlanadi.

Ushbu terapiyaning mohiyati qabul qilishdir gormonal dorilar. Dozaj va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tuziladi.

Jigardagi gemangiomani davolash uchun quyidagi jarrohlik bo'lmagan usullardan foydalanish mumkin:

• mikroto'lqinli nurlanish;
• radioterapiya;
• lazer nuriga ta'sir qilish;
• suyuq azotni qo'llash.

To'g'ri ovqatlanish sxemasi

Jigarda gemangioma rivojlanishi kichik neoplazma bilan birga bo'lsa, u holda asosiy davolash bilan birgalikda parhez qo'llaniladi. Uning asosiy tamoyillari:

• spirtli ichimliklarni cheklash yoki butunlay unutish;
• dietada yog'siz baliq, go'sht bo'lishi kerak;
• iste'mol qilingan yog' miqdorini kuzatib boring;
• parhez füme, qizarib pishgan ovqatlardan foydalanishni taqiqlaydi;
• tuzli, konservalangan ovqatlardan foydalanishni cheklash;
• dietada uglevodlar bo'lishi kerak, ularning miqdori ruxsat etilgan stavkadan oshmasligi kerak;
• oziq-ovqat iste'moli qismli va fraksiyonel bo'lishi kerak.

Bunday parhez ovqatni yaxshiroq hazm qilish imkonini beradi, ichak motorikasini yaxshilaydi va safro va muntazam axlatni kiritishga yordam beradi.

Blackroot officinalis

Jigarda gemangiomani asosiy davolash bilan birgalikda samarali xalq davolanish usullaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Ba'zan ularning yordami bilan siz qochishingiz mumkin jarrohlik davolash jigarda gemangioma. Xalq tabobati uchun terapevtik choralar bunday retseptlardan foydalanishni o'z ichiga oladi:

1. O'simliklar to'plami. Taqdim etilgan xalq davolari bilan jigarda gemangiomani davolash 15 g qora ildiz barglari, tansy va yarrow gullarini olishni o'z ichiga oladi. Ularga 30 g o't mushuk sumkasi, Seynt Jonning go'shti, celandine, olcha, chinor qo'shing. Barcha o'tlarni idishga soling va 45 g koltsfoot barglarini qo'shing. To'plamdan 3 ta kichik qoshiq oling va unga 500 litr suv qo'shing. Qaynatib oling, suzing, qaynatmani 4 qismga bo'ling va kun davomida 4 marta iste'mol qiling. Taqdim etilgan xalq davolari bilan jigarda gemangioma terapiyasi 21 kun davom etadi.
2. Yulaf ichimligi. Siz 250 g jo'xori urug'ini olishingiz va idishga joylashtirishingiz kerak. Bir litr suv qo'shing, qaynatib oling, 12 soat kuting. Keyin filtrlash va kuniga 3 marta 100 ml ichish kerak. Jigarda gemangiomaning xalq davolanish bilan bunday terapiyasi 1,5 oy davom etadi.
3. Jigarda gemangiomani davolashda kartoshka. Ikki yoki uchta kartoshkadan terini olib tashlash kerak, so'ngra kuniga 3 marta 20 g shaklida iste'mol qilish kerak.Asta-sekin, iste'mol qilinadigan kartoshka miqdorini 150 g gacha oshirish kerak.Jigardagi gemangiomani bunday davolash xalq davolari bilan ovqatdan 30 daqiqa oldin amalga oshirilishi kerak.
4. Ohak choyi. Har kuni 60 kun davomida infuzion ichimlikni oling. Jigarda gemangiomani bunday xalq davolari bilan davolash har 60 oyda bir marta amalga oshirilishi kerak.
5. Sagebrush. Bu o'tdan tayyorlangan damlamasi jigarda gemangioma bilan tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bunday vosita tayyor shaklda sotiladi. Qabul qilish kuniga 3 marta 12 tomchi bilan amalga oshiriladi. Terapevtik kurs odatda 2 oy davom etadi. Uchun samarali bartaraf etish jigarda gemangiomaning namoyon bo'lishi, bunday kursni yakunlash kerak 3.

Jigar gemangiomasi o'sma kasalligi bo'lib, ehtiyotkorlik bilan va tashxis qo'yilganda va o'z vaqtida davolash ta'minlamaydi yoqimsiz simptomlar va o'simta o'sishi to'xtatiladi. Muvaffaqiyatli davolanish uchun kasallikni o'z vaqtida tanib olish juda muhim, aks holda neoplazma katta hajmga etadi va uni bartaraf etishning yagona usuli jarrohlik bo'ladi.

Jigarda joylashgan gemangioma g'ayrioddiy kelib chiqadigan yaxshi o'smadir, chunki u asosan qon tomirlari glomerulusidir. Kasallik tug'ma deb hisoblanadi. Deyarli har doim gemangioma tug'ilish paytida darhol aniqlanadi. Jigarning gemangiomasi va homiladorlik bilan bog'liq degan taxmin mavjud, chunki ARVI kasallikka olib keladi, kasallik homiladorlikning birinchi oyida o'zini namoyon qiladi. 10% hollarda gemangioma o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo, umuman olganda, bu oddiy gemangioma. Agar bolaning gemangiomasi rivojlanishda davom etsa va ba'zi alomatlar allaqachon paydo bo'la boshlagan bo'lsa, unda davolanishni kechiktirmaslik kerak. Agar davolanish gemangioma shakllanishining dastlabki bosqichlarida boshlangan bo'lsa, katta natijalarga erishish mumkin.Ko'pincha faqat bitta o'simta bor, odatda 3-4 sm dan kam.Ko'p hollarda hech qanday alomat kuzatilmaydi, odam uning mavjudligini ham bilmaydi. .

Jigar gemangiomasining turlari. Gemangiomaning 2 turi mavjud - kavernöz va kapillyar. Gistologik jihatdan gemangioma kengaygan va ko'payadigan tomirlardan iborat.

Kavernoz gemangioma - kichik bo'shliqlardan iborat yaxshi o'sma. Juda kamdan-kam hollarda kavernöz gemangioma jigarning butun bo'lagini egallaydi, ammo o'lchamlari 10-20 sm gacha yetishi mumkin.

Jigarning kapillyar gemangiomasi - qon va/yoki venoz tomirlardan tashkil topgan, kattaligi 3-4 sm gacha bo'lgan yaxshi xulqli o'sma Kapillyar gemangiomalar kichik bo'shliqlardan iborat bo'lib, ularning har birida ko'pincha alohida vena bo'lib, uni kavernöz gemangiomadan ajratib turadi. Kapillyar gemangioma septalar bilan ajratilgan va qon bilan to'ldirilgan sinusoidlardan iborat. Ko'pincha ayollar ta'sir qiladi turli yoshdagilar. O'simta rivojlanishi ko'pincha homiladorlik yoki estrogenik dorilar tomonidan qo'zg'atiladi (estrogenlar o'simta o'sishini rag'batlantiradi).

Gemangiomani tashxislash imkoniyatlari. Shikoyatlar. Kichkina o'lchamdagi gemangioma (diametri 5 sm gacha) bilan, qoida tariqasida, hech qanday alomat yo'q. Ko'pincha, 40-50 yoshga kelib, o'simta katta hajmga etadi. Mumkin bo'lgan alomatlar kasalliklar: ahmoq, og'riqli og'riq o'ng hipokondriyumda, ko'ngil aynishi (kamdan-kam hollarda), sariqlik (kamdan-kam hollarda) kuchayishi fonida. qon bosimi jigar ichidagi darvoza venasining shoxchalarida.

Instrumental diagnostika. Ultratovush tekshiruvi (jigarning ultratovush tekshiruvi) 1 yil dinamikasi bilan jigar gemangiomasini tashxislashning arzon usuli hisoblanadi. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) diagnostikani aniqlashtirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'i organlarini kuchaytirish (vena ichiga kontrast) bilan kichik o'sma hajmi va / yoki kompyuter tomografiyasi (KT) uchun qo'llaniladi.

Laboratoriya diagnostikasi. To'liq qon ro'yxati, biokimyoviy va boshqalar.

Gemangiomaning asoratlari- qorin bo'shlig'i qon ketishi bilan o'smaning yorilishi; o'simtani oziqlantiradigan tomirlarning trombozi, keyingi o'simta nekrozi bilan; yaxshi xulqli o'smaning xatarli o'smaga aylanishi.

Jigar gemangiomasini davolash. Semptomlar paydo bo'lishi bilanoq davolanishni boshlash mumkin.

Qattiq dieta talab qilinmaydi, ammo sog'lom parhezga rioya qilish kerak. Yog'li, qovurilgan, dudlangan, konservalangan va sho'r ovqatlarni kamroq iste'mol qilish kerak. Bundan tashqari, muzqaymoq, gazlangan ichimliklar va kuchli qahvalardan voz kechishingiz kerak. Achchiq ovqatlar butunlay chiqarib tashlanadi. Muntazam ravishda yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qiling. Ayniqsa, lavlagi, sabzi, qulupnay, sitrus mevalari jigar salomatligi uchun foydalidir. B12 vitaminiga boy bo'lgan sut mahsulotlari, baliq, hayvonlarning jigari ham kerak.

Tibbiy davolanish. Agar shikoyatlar bo'lmasa, o'simtaning o'sish tendentsiyasi (shu jumladan yiliga 50% dan kam o'sish) yo'q va uning o'lchami 5 sm dan oshmasa, davolanishni o'tkazib yuborish mumkin. Ginekolog homiladorlik paytida yoki kontratseptsiya uchun standart gormonal terapiyani buyurishi mumkin.

Jarrohliksiz davolash- bu mikroto'lqinli nurlanish, radiobeam terapiyasi, lazer texnologiyalari, suyuq azotdan foydalanish, elektrokoagulyatsiya.

Jarrohlik(skalpel yordamida). O'simta kichik bo'lsa va alomatlar bo'lmasa, davolanish shart emas. Agar o'simtaning o'sishi paytida alomatlar paydo bo'lsa, u holda gemangiomani to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash talab etiladi. Biopsiya qon ketishiga olib keladi, shuning uchun u gemangioma bilan bajarilmaydi. Jarrohlik davolash imkoniyati o'simtaning tez o'sishi (yiliga 50% dan ortiq), qorin bo'shlig'ida doimiy noqulaylik, o'simtaning o'lchami 5 sm dan ortiq, o'simta yuzaki joylashgan va qo'shni o'simtani siqganda ko'rib chiqiladi. organlar, o'simta infektsiyasi, asoratlar (o'simta yorilishi; o'simtani ta'minlaydigan tomirlarning trombozi, keyingi o'simta nekrozi; yaxshi xulqli o'simtaning yomon xulqli o'simtaga aylanishi). Gemangioma (o'sma) jigarning asosiy tomirlariga ta'sir qilganda, bemorda jigar sirrozi mavjud bo'lsa, gemangiomalar jigarning ikkala bo'lagida joylashgan bo'lsa, unda operatsiya taqiqlanadi.

Har holda, bemorga gastroenterologga murojaat qilish tavsiya etiladi, chunki har bir holatda tashxis va davolash masalasi individualdir.

Jigar gemangiomasi nimani anglatadi?

Jigar gemangiomasi (lotincha "haema" - qon, "angio-" - tomir, "-oma" - o'simtadan olingan "tomir o'smasi" degan ma'noni anglatadi) - yaxshi xulqli neoplazma bo'lib, ko'plab lakunalardan iborat, yaxshi tomirlangan (katta o'simta bilan). arteriyalar soni). Jigar gemangiomasining sabablari noma'lum. Odatda tasodifan topiladi ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi qorin bo'shlig'i organlari. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalardagi jigarda gemangioma taxminan 5-7% ni tashkil qiladi (M. Prokopga ko'ra). Erkaklarda jigar gemangiomalari ayollarga qaraganda 5 baravar kam uchraydi. Mikroskopik tekshiruvda neoplazmaning tuzilishida qon oqimi juda sekin bo'lgan ko'plab arterial tomirlarni, ko'plab qon quyqalarini (qon oqimining past tezligi tufayli), hududlarni ko'rish mumkin. biriktiruvchi to'qima(fibroz), shuningdek, kalsifikatsiya va gialinozning namoyon bo'lishi.

KOMPYUTER TOMOGRAFIYADAGI GEMANGIOMLARNING XUSUSIYATLARI

Jigar gemangiomasi KT va MRI yordamida tashxis qilinadi. Ushbu ikkala tadqiqot ham kontrast bilan bajarilishi kerak. Bunday holda, tomir ichiga maxsus dori AOK qilinadi, keyin skanerlash kontrastning turli bosqichlarida ketma-ket bir necha marta amalga oshiriladi. Ishonchli tashxis qo'yish uchun portal venoz va kechiktirilgan (10-20 daqiqadan so'ng) fazada skanerlash foydali bo'ladi. Bu qon tomir shishi bir necha (3-5) mm dan bir necha (3-5 yoki undan ortiq) sm gacha bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda gemangioma quyidagi KT xususiyatlari bilan tavsiflanadi.

1) Mahalliy (kontrastsiz) kompyuter tomografiyasida ta'lim quyidagicha ko'rinadi. Ushbu hudud zichligining mutlaq qiymatlari ko'pincha Hounsfild shkalasi bo'yicha +20 dan +40 birlik oralig'ida, o'zgarmagan jigar parenximasining zichligi esa +55 ... + 65 birlikni tashkil qiladi. Gemangiomaning eng xarakterli joylashuvi jigar kapsulasi ostidadir. Barcha kuzatuvlarning taxminan 10% kalsifikatsiyalar mavjudligi sababli shakllanish strukturasining heterojenligini aniqlashi mumkin (M. Prokop bo'yicha).

Oddiy jigar kavernöz gemangiomasi kontrastli KT da (o'ngda) arterial-parenximal fazada va mahalliy KTda (chapda) shunday ko'rinadi. Agar chap tomonda siz jigarning o'ng bo'lagida - periferiyada faqat kichik (taxminan 1 sm) past zichlikdagi fokusni ko'rishingiz mumkin bo'lsa, o'ng tomonda xarakterli periferik kontrast kuchayishi mavjud. Ko'rinadigan tomir lakunalari.

2) Arterial-parenximal fazada kontrast qo'yilganda, kontrastli qonning to'planishi tufayli tomir o'simtasining zichligi sezilarli darajada oshadi. Shakllanish zichligi aortadagi qonning zichligiga o'xshash tarzda oshadi. Shu bilan birga, markaziy qism sekinroq kontrastlanadi va odatda arterial-parenximal fazada hipodens bo'lib qoladi. Ba'zida neoplazmaning chetida turli diametrli bir nechta oziqlantiruvchi arteriyalar aniqlanishi mumkin.

3) Kontrastning venoz bosqichida o'simta markazda va bo'shliqda bir xil zichlikka ega bo'ladi. periferik bo'limlar, uning zichligi xarakteristikalari jigarning venoz tomirlari bilan solishtiriladi (bu "qon hovuzi" deb ataladigan alomat). Umuman olganda, qon tomir o'simtaning kontrastini kuchaytirishi bir necha soniyadan yarim soatgacha davom etadi (undagi tomirlar tarmog'ining rivojlanish darajasiga va qon oqimining tezligiga qarab).

Jigar gemangiomasi diagnostikasining xatoliklari

Har doim ham emas, hatto uch fazali kompyuter tomografiyasi bilan ham, aniqlangan o'sma yaxshi xulqli ekanligini ishonchli tarzda aytish mumkin (ya'ni, jigar gemangiomasi, boshqa narsa emas). Qon tomir o'smalarining differentsial diagnostikasi quyidagi shakllanishlar bilan amalga oshirilishi kerak:

1) Gepatotsellyulyar karsinoma. Ularning tuzilishida yirik qon tomir o'smalari aniqlangan taqdirda, nekroz, fibroz, kalsifikatsiya tufayli heterojenliklarni ko'rish mumkin. Katta nodulyar shakllanishlar kesmaning butun maydoni bo'ylab emas, balki heterojen tarzda qarama-qarshi bo'lib, bu saraton o'simtasining kontrast xususiyatlariga o'xshaydi. Agar siz arterial va venoz fazadagi lakunalarning xarakterli "namuna" ga, shuningdek, shakllanishni kontrast bilan to'ldirish xususiyatiga e'tibor qaratsangiz, gemangioma yoki jigar saratoni aniqlanganligini aytish ishonchli bo'ladi - periferiyadan. markazga. Ammo qiyin holatlarda gemangioma tashxisini ishonchli tasdiqlash uchun biopsiya talab qilinishi mumkin. gistologik tekshirish shishlar.

2) Metastazlar. Jigarda periferiya atrofida kontrastning kiritilishi bilan ko'payadigan bir nechta o'choqlarni aniqlashda, ikkilamchi o'simta tugunlari rentgenolog o'ylaydigan birinchi narsadir. Agar biz o'zimizni ikki fazali KT bilan cheklasak, bemor uchun noqulay bo'lgan noto'g'ri xulosaga kelishimiz mumkin. Agar "metastazlar - jigarning ko'p gemangiomalari" differensial seriyasi paydo bo'lsa, uch fazali kompyuter tomografiyasi kerak (kechiktirilgan skanerlash bilan - 10-20 daqiqadan so'ng).

Jigarning o'ng bo'lagining metastazi yoki gemangiomasi? Ushbu rasm rentgenologni chalkashtirib yuborishi mumkin, chunki kontrastli xususiyatlar (dumaloq periferik kuchayish) kech arterial kavernöz gemangiomaga ham, metastazga ham o'xshaydi.

Jigar GEMANGIOMASI - QAYSI VRACHGA MUROJAT QILISh KERAK?

Agar KT yoki MRIda jigar gemangiomasi aniqlansa, bemorni klinik tekshirish va kerakli dori-darmonlarni buyurish uchun jarroh bilan bog'lanish kerak. qo'shimcha usullar imtihonlar. Agar gemangioma o't yo'llari yoki tomirlarining siqilishiga olib kelmasa, unda operatsiya qilish shart emas. Bunday hollarda ta'limning ultratovush yoki KT nazorati ma'lum vaqt oralig'ida belgilanadi. Shuni yodda tutingki, bu o'smalar odatda juda sekin o'sib boradi va hech qachon saratonga aylana olmaydi, ya'ni malign bo'ladi. Jigarning bir nechta gemangiomalari ham aniq tashxis qo'yilgan holda alohida tashvish tug'dirmasligi kerak. Jigar gemangiomasini hal qila oladimi? Ba'zida bunday hisobotlar topiladi, ammo ular ishonchli bo'lishi dargumon. Axir, har qanday tashxis xatolar bilan to'la.

TASHXISDA SHUBXA?

Ba'zida hatto tajribali shifokorlar ham jigardagi shakllanish haqiqatan ham gemangioma ekanligiga shubha qilishadi. Jigar gemangiomasini saraton kasalligidan qanday ajratish mumkin? Gemangiomalarni metastazlar bilan aralashtirish mumkinmi? Bunday savollar ko'pincha bemorlar tomonidan emas, balki shifokorlar tomonidan ham so'raladi.