Antispasmodik - klasifikasi, tindakan, petunjuk penggunaan dan ulasan. Sifat obat antispasmodik dalam urologi, indikasi dan kontraindikasi penggunaan

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam ketika anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Salah satu gejala utama disfungsi gastrointestinal adalah nyeri. Antispasmodik untuk nyeri di usus menghilangkan kejang otot, juga digunakan dalam ginekologi (sindrom pramenstruasi), dalam patologi saluran kemih dan manifestasi nyeri lainnya yang berhubungan dengan otot polos. Antispasmodik miotropik adalah obat paling populer yang bekerja pada sel otot polos.

Obat-obatan memiliki efek samping dan kontraindikasi

Drotaverin

Ini berbeda dari papaverine dalam efeknya yang lebih lama dan lebih kuat. Ini digunakan jika ada kontraindikasi terhadap antikolinergik. Mengurangi gerak peristaltik usus, tonus otot, melebarkan pembuluh darah. Tidak menembus otak. Memiliki bioavailabilitas yang tinggi. Kontraindikasi: hipersensitivitas, syok kardiogenik, hipotensi, insufisiensi jantung, ginjal dan hati. Perhatian selama kehamilan dan menyusui, glaukoma, aterosklerosis arteri koroner. Efek samping: hipotensi, sakit kepala, insomnia, takikardia, sembelit, mual. Keuntungannya - harga murah.

Diproduksi dengan nama Drotaverin(45 rubel untuk 20 tablet), Tidak-shpa(lebih mahal - 132 rubel), Spazmol, Spazoverin.

Obat Drotaverine

papaverin hidroklorida

Mengurangi tonus otot organ dan pembuluh darah. Meningkatkan aliran darah, termasuk di otak. Dalam dosis besar, efek sedatif, penurunan rangsangan dan konduksi jantung. Digunakan untuk menghapus kejang otot dan sebagai premedikasi. Ini diproduksi dalam bentuk tablet (harga mulai 40 rubel), supositoria, larutan injeksi (10 rubel per ampul).

mebeverine

Mengurangi kontraksi otot polos dan tonusnya. Diindikasikan untuk pengobatan IBS. Efek samping(lebih sedikit dibandingkan drotaverine dan papaverine): pusing, alergi, mual, diare. Kontraindikasi pada kehamilan. Menahan diri dari aktivitas yang memerlukan konsentrasi perhatian selama masa pengobatan.

Nama dagang: Meverin, Sparex(dari 257 rubel), Niaspam(dari 313 rubel), Duspatalin(dari 470 rubel).

Obat Duspatalin

Hyosin butil bromida

Sekelompok antispasmodik neurotropik yang mengganggu transmisi impuls saraf pada sel otot polos. Selain efek antispasmodik, ini menormalkan (mengurangi) sekresi kelenjar pencernaan. Tidak mempengaruhi SSP. Menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada perut yang berhubungan dengan kram. Kontraindikasi: glaukoma sudut tertutup, kehamilan, edema paru, miastenia gravis, aterosklerosis serebral. Perhatian pada trimester pertama kehamilan. Konsentrasi maksimum obat setelah 2 jam. Dosis kecil diperlukan untuk mencapai efeknya. Antispasmodik yang efektif untuk usus, tidak memiliki tindakan seperti atropin. Kemungkinan minimum efek samping (lebih kecil dari no-shpy): takikardia, sesak napas, retensi urin, kulit kering, mulut kering.

Nama dagang - Buscopan: tablet (315 rubel) dan supositoria rektal (377 rubel).

Spazmalgon

Obat kombinasi yang mengandung: metamizole sodium (NSAID dengan sifat analgesik, anti inflamasi, antipiretik), pitofenone hydrochloride (antispasmodik, mirip dengan papaverine), fenpiverinium bromide (melemaskan otot, M-cholinergic blocker). Zat aktif saling menguatkan. Kontraindikasi: angina pektoris, CHF, hamil dan menyusui, sampai 6 tahun, obstruksi usus, sensitivitas tinggi. Selama masa pengobatan, kendalikan kandungan leukosit dan fungsi hati, singkirkan alkohol, dan mengemudikan kendaraan. Formulir rilis: tablet (dari 136 rubel), ampul (32 rubel per 1 pc.).

Meteospasmil

Obat gabungan. Mengandung alverin - tindakan miotropik antispasmodik, simetikon - mengurangi perut kembung. Indikasi : gangguan saluran cerna, persiapan penelitian rongga perut(AS, instrumental, X-ray). Biaya kapsul adalah 416 rubel.

Antispasmodik miotropik dalam bentuk tablet mudah dibawa dan mudah digunakan dalam situasi yang tepat.

penilaian rata-rata

Berdasarkan 0 ulasan



Antispasmodik - obat-obatan yang termasuk dalam kelompok obat yang dimaksudkan untuk untuk penghapusan yang efisien dan cepat sindrom nyeri dengan efek negatif yang kuat pada tubuh. Kelompok obat yang dipertimbangkan secara aktif mengatasinya sakit parah memiliki “sifat” asal yang beragam, mulai dari trauma hingga nyeri haid.

Mekanisme aksi

Menggunakan antispasmodik, dapat menghilangkan hampir semua rasa sakit berhubungan dengan masalah saluran cerna, luka mekanis (benturan, penyakit pada masa rehabilitasi setelah patah tulang), menstruasi.

Pendapat ahli

Prikhodko Arkady Arkadievich

Ahli Reumatologi - poliklinik kota, Moskow.

Ajukan pertanyaan Anda ke dokter saraf secara gratis

Irina Martynova. Lulus dari Negara Bagian Voronezh Universitas Kedokteran mereka. N.N. bebanko. Magang klinis dan ahli saraf BUZ VO \"Poliklinik Moskow\".

Pendidikan: V.A.Nasonova NIIR, Negara Bagian Astrakhan akademi kedokteran.

Setelah minum obat, terjadi relaksasi otot di zona pembentukan nyeri, serta pemblokiran impuls saraf yang mengiritasi. Dengan demikian, kejang nyeri dihilangkan. Hasilnya, rasa sakitnya mereda.

Kelompok farmakologi

Obat-obatan yang dimaksud termasuk dalam golongan “antispasmodik”, yang antara lain meliputi asal herbal (alami)..

Jenis antispasmodik

Dalam dunia farmasi, ada beberapa jenis antispasmodik. Berdasarkan mekanisme kerjanya, antispasmodik dibagi menjadi:

  • miotropik.
  • Neurotropik.

Antispasmodik neurotropik

Penggunaan obat-obatan dalam kategori ini berkontribusi terhadap terhentinya impuls saraf yang berasal dari otot polos organ dalam.

Pada gilirannya, antispasmodik neurotropik dibagi menjadi beberapa jenis.

M-antikolinergik
Obat-obatan ditujukan untuk menghentikan reseptor m-kolinergik, serta menghancurkan hubungan antara reseptor asetilkolin dan m-kolinergik. Obat-obatan digunakan terutama untuk menekan kolik gastrointestinal.

Contoh M-antikolinergik:

  • "Adefinin".
  • "Atropin".
  • "Skopolamin".
  • "Pirenzepin".
  • "Platifillin hidrotartrat".


kolinolitik

Sarana jenis ini memblokir kerja asetilkolin, yang merupakan konduktor dalam transmisi impuls saraf.

Pendapat ahli

Filimoshin Oleg Alexandrovich

Dokter - ahli saraf, poliklinik kota Orenburg. Pendidikan: Akademi Kedokteran Negeri Orenburg, Orenburg.

Obat-obatan digunakan untuk nyeri kejang akut yang disebabkan oleh asma, masalah pencernaan.

Contoh antikolinergik:

  • "Skopolamin".
  • "Homatropin".
  • "Metasin".
  • "Saracen".

miolitik
Fasilitas mempunyai efek relaksasi pada otot polos bronkus. Obat-obatan digunakan untuk menekan kejang bronkial.

Contoh miolitik:

  • "Theodur".
  • "Ventax Eufilong".
  • "Theotard".
  • "Teopak".

Vasodilator
Mereka memiliki efek antispasmodik neurotropik, di mana tonus pembuluh darah dihilangkan dengan menekan struktur saraf.

Contoh antispasmodik dengan tindakan vasodilatasi:

  • "Papaverin hidroklorida".
  • Eufillin.
  • "Tidak-Shpa".
  • "Teobromin".
  • "Nikospan".


Nitrit

Menerapkan dengan nyeri kejang di daerah jantung. Sediaan jenis ini mempunyai efek miotropik, yaitu menghilangkan rasa sakit dengan latar belakang penurunan aliran darah ke jantung.

Contoh nitrit:

  • "Sustak".
  • "Erinit".
  • "Nitrogliserin".

Antispasmodik miotropik

Tindakan dana subkelompok ini diarahkan pada struktur seluler otot, mengubah biomekanik, yang mengarah pada penghapusan kejang yang menyakitkan.

Obat-obatan dari subkelompok ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Selektif.
  • Non-selektif.

Antispasmodik selektif
Obat-obatan dari subkelompok yang dipertimbangkan berbeda dalam selektivitas tindakan.

Mereka terutama digunakan untuk mengatasi masalah sindrom nyeri pada saluran pencernaan.

Contoh antispasmodik selektif:

  • "Mebeverine".
  • "Loperamida".
  • "Duspatalin".

Antispasmodik non-selektif
Obat-obatan dari subspesies ini tidak memiliki selektivitas dalam tindakannya dalam menghilangkan rasa sakit.

Contoh antispasmodik non-selektif:

  • Solpadein.

Antispasmodik: alami dan buatan

Berdasarkan sifat asalnya, obat yang dimaksud dibedakan menjadi:

  • Palsu. Obat-obatan diproduksi berdasarkan senyawa kimia buatan (Bendazol, Driptan, Avisan, Enablex, Plantex, dll.).
  • Alami. Berarti diproduksi berdasarkan tumbuhan (marsh calamus, common tansy, mint, lovage, chernobyl).

Indikasi

Terlepas dari beragamnya antispasmodik, obat-obatan ini memiliki daftar tindakan umum yang efektif untuk mengatasi kejang nyeri yang tiba-tiba:

  • Penarikan nyeri akut di saluran pencernaan. Beberapa tablet sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit di perut, samping, dll.
  • bekam sindrom yang menyakitkan dengan iritasi usus.
  • otot polos organ dalam.

Kontraindikasi

Untuk antispasmodik harus didekati dengan hati-hati. Setiap obat memiliki kontraindikasi tersendiri. Namun, obat-obatan tersebut memiliki beberapa kontraindikasi umum yang perlu Anda pahami sebelum menggunakannya.

Hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan dengan tepat obat mana yang dapat diresepkan untuk pasien, berdasarkan patologi yang menyertainya, agar tidak membahayakan tubuh.

Untuk serupa kontraindikasi umum termasuk item berikut:

  • Bila ditemukan megakolon (kolon membesar).
  • Penyakit Crohn.
  • Ketika kolitis terbentuk (subspesies terpisah).
  • Adanya tuberkulosis (apapun stadiumnya).
  • Dengan patologi usus yang berhubungan dengan pengembangan aktif mikroba.

Pasien sebaiknya menggunakan obat antispasmodik hanya setelah pemeriksaan kesehatan, atau mewaspadai penyakit penyertanya.

instruksi khusus


Kedua jenis antispasmodik (neurotropik, miotropik) ini memiliki pedoman umum penggunaannya. Hal ini penting untuk diketahui setiap pasien sebelum meminumnya.

  • Kehamilan. Menggunakan antispasmodik selama kehamilan, wanita berisiko pada janin, karena beberapa komponen dapat mempengaruhi perkembangan bayi yang belum lahir. Dimungkinkan untuk mengonsumsi obat-obatan seperti "Papaverine", "", "Riabal".
  • Koordinasi. Obat-obatan seperti Drotaverine, dapat menyebabkan keterbelakangan tindakan, kantuk. Oleh karena itu, suntikan atau tablet obat antispasmodik sebaiknya dihindari bagi pengemudi profesional dan orang yang sering mengendarai mobil. Hal ini juga berlaku untuk Solifenacin.
  • Sebagian besar antispasmodik dilarang untuk digunakan masa kecil meskipun ada beberapa pengecualian. "Drotaverin" - dari usia 2 tahun, "Hyoscin butyl bromide" - dari usia 8 tahun, "Pinaverium bromide" - dari usia 14 tahun. Dianjurkan untuk menggunakan produk yang berasal dari alam. Dengan membuat ramuan ramuan khusus yang memberikan efek analgesik, Anda dapat melindungi anak dari efek samping yang serius.
  • Orang lanjut usia. Ini harus diresepkan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan usia lanjut pasien dalam kelompok ini. Hal ini disebabkan adanya kemungkinan penyakit penyerta yang dapat menyebabkan kondisi serius pada tubuh.

Selain itu, ada instruksi khusus dan penyimpanan obat antispasmodik. Meninggalkan dana dalam jangkauan anak-anak tidak dapat diterima.

Tempat penyimpanan yang sejuk dan gelap mempunyai efek positif terhadap umur simpan antispasmodik.

Overdosis

Jika terjadi overdosis, antispasmodik dapat memberikan yang berikut ini reaksi negatif pada tubuh:

  • Gangguan yang bersifat dispepsia, antara lain muntah, mual.
  • Pasien mungkin merasa sangat pusing.
  • Kelesuan parah, kehilangan nada fisik.

Efek samping

Kehati-hatian harus diberikan dalam memilih satu atau beberapa antispasmodik, berdasarkan kemungkinan efek samping. Kemungkinan efek samping adalah sebagai berikut:

  • Kejang tidak termasuk.
  • reaksi alergi berupa urtikaria, ruam, eritema, gatal.
  • Perjalanan minum obat bisa disertai perut kembung.

Persiapan yang rumit

Dana jenis ini mempunyai spektrum aktivitas yang luas yang dapat membantu mengatasi hampir semua rasa sakit yang timbul, terlepas dari sifat asalnya. Dana tersebut membantu mengatasi nyeri (meredakan angiospasme) penyakit pembuluh darah, gangguan nyeri pada punggung bawah, dan masalah sirkulasi serebral.

Dengan demikian, obat gabungan menggabungkan kemampuan untuk menghilangkan kejang pada otot polos dan pembuluh darah.

Obat-obatan kompleks berikut ini paling banyak diminati:

  • Spazmalgon.
  • "Spazgan".

Antispasmodik apa yang digunakan?


Dengan menghilangkan kejang nyeri hasilnya akan lebih cepat jika Anda menggunakan alat tertentu.

Gunakan untuk osteochondrosis

Resep untuk menghilangkan sakit kepala osteochondrosis serviks sekelompok. Namun, yang paling efektif adalah penggunaan "Baralgin".

Dengan osteochondrosis pada daerah serviks, tablet "Drotaverine" dan "Papaverine" efektif.

Obat-obatan ini tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah di tulang belakang leher, tetapi juga berhasil meredakan ketegangan otot, sehingga meringankan kondisi pasien yang telah lama ditunggu-tunggu.

Jika zona nyeri utama pada osteochondrosis adalah punggung bawah, maka suntikan khusus harus digunakan. Dengan osteochondrosis pinggang Suntikan Mydocalm telah mengkonfirmasi keefektifannya. Obat tersebut memiliki efek umum, sehingga dapat membantu mengatasi osteochondrosis di berbagai bagian tulang belakang. Setelah beberapa kali suntikan Mydocalm, pasien akan merasakan kelegaan yang nyata, serta peningkatan saat berjalan dan memutar lengannya. Hal ini disebabkan adanya lidokain dalam suntikan, yang menciptakan efek anestesi yang kuat. Dalam sebagian besar kasus, jika menjadi sangat parah, dokter harus menggunakan bantuan "".

Gunakan untuk sakit kepala

Obat antispasmodik dengan mudah mengatasi masalah sakit kepala parah yang tiba-tiba. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi "Benziklan", "Drotaverin", "Papaverin" untuk kejang pembuluh darah otak.

Dana ini menormalkan sirkulasi darah di leher, yang membawa oksigen tambahan ke otak, dan juga meredakan kekakuan otot.

Kesimpulan tentang topik tersebut

Rasa sakit yang tiba-tiba melonjak tidak masuk akal untuk ditahan jika sifatnya berkepanjangan. Dianjurkan untuk menggunakan antispasmodik jika analgesik tidak berdaya. Penting untuk diingat bahwa penggunaan antispasmodik harus disetujui oleh dokter Anda. Hanya seorang spesialis yang dapat memberikan rekomendasi optimal mengenai penggunaan obat tertentu dari kelompok obat penghilang rasa sakit yang sedang dipertimbangkan. Jika tidak, hal ini dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada kesehatan pasien.

Untuk alasan ini, disarankan untuk membaca petunjuk antispasmodik, atau mengunjungi kantor terapis.

Otot polos dan digunakan untuk mencegah atau menghilangkan spasme organ otot polos. Contoh efek yang signifikan secara klinis dari obat ini adalah: menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot organ perut, meningkatkan ventilasi paru-paru karena perluasan bronkus selama bronkospasme, penurunan dan peningkatan aliran darah di pembuluh perifer akibat penurunan tekanan darah. nada dinding pembuluh darah.

Menurut mekanisme kerjanya, antispasmodik miotropik dan neurotropik dibedakan. Myotropik S. dengan. mengurangi tonus organ otot polos dengan secara langsung mempengaruhi proses biokimia yang terjadi pada sel otot polos. Dalam percobaan pada organ yang terisolasi, mereka menurunkan tonus otot polos, pembuluh darah, bronkus, usus, saluran kemih dan empedu, dll. Dalam kondisi keseluruhan organisme kelompok individu myotropik S. dengan. menunjukkan otot polos yang tidak sama pada berbagai organ dan oleh karena itu digunakan terutama untuk indikasi tertentu, misalnya sebagai bronkodilator (bronkodilator), antihipertensi (antihipertensi), serta untuk nyeri akibat kejang otot polos organ. saluran pencernaan.

Antispasmodik miotropik termasuk dalam kelas senyawa kimia yang berbeda. Diantaranya adalah: nitrit dan nitrat - amil nitrit, nitrogliserin, nitrosorbida, dll.; turunan isoquinoline - papaverine, no-shpa; turunan purin - teobromin, teofilin, xanthinol nikotinat, dll.; turunan benzimidazol - dibazol; ester asam karboksilat - gangleron, diprofen, dll. Menjadi myotropic S. s. struktur kimia berbeda dengan efek vasodilatasi yang nyata termasuk diazoksida, apresin, dan natrium nitroprusida, yang biasanya dianggap sebagai fokus tindakan utama. Sebagai halaman S., efektif di penyakit koroner hati dan hipertensi arteri, gunakan penghambat saluran kalsium - fenigidin, verapamil dan diltiazem. Captopril, suatu enzim pengubah angiotensin, juga digunakan sebagai agen antihipertensi, yang terbukti efektif tidak hanya pada penyakit yang bergantung pada renin, tetapi juga pada bentuk hipertensi arteri lainnya.

Myotropik S. dengan. dari antara turunan purin, mengendurkan otot polos bronkus, melebarkan pembuluh koroner jantung, pembuluh otak, menurunkan tonus pembuluh perifer dan menurunkan tekanan darah, tekanan pada pembuluh paru dan merangsang jantung, meningkatkan kebutuhannya akan oksigen. Namun, efek bronkodilator dari kelompok obat ini adalah yang paling penting secara praktis.

Halaman S. neurotropik, yang memiliki efek bronkodilator dominan, termasuk isadrin, orciprenaline, salbutamol, fenoterol, dan lain-lain (lihat Agen Adrenomimetik), serta efedrin simpatomimetik. Mereka digunakan untuk menghentikan dan mencegah serangan asma bronkial. Efek bronkodilator obat ini disebabkan oleh efek stimulasinya pada reseptor 2 -adrenergik. Namun, semua obat ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil juga merangsang reseptor 1 -adrenoreseptor miokardium, yang merupakan penyebab sejumlah efek samping (takikardia, ekstrasistol, dll.) bila digunakan sebagai bronkodilator. Sifat-sifat ini paling sedikit terlihat pada apa yang disebut penghambat β 2 selektif (salbutamol, fenoterol, dll.). Yang penting secara praktis adalah efek antispasmodik agonis β-adrenergik dalam kaitannya dengan miometrium, karena, dengan menstimulasi reseptor β 2 -adrenergik rahim, adrenomimetik menurunkan tonus dan aktivitas kontraktilnya dan, oleh karena itu, digunakan sebagai agen tokolitik (agen tokolitik). ).

II Antispasmodik (spasmolytica; .:, antispasmodik)

obat yang meredakan kejang otot polos organ dalam (atropin, papaverin, teofilin, dll).


1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia Kedokteran. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah kedokteran. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu "Anspasmodik" di kamus lain:

    - (dari kejang dan relaksasi lisis Yunani) zat obat yang meredakan kejang otot polos organ dalam, dll. asma bronkial, kolik ginjal, dll... Kamus Ensiklopedis Besar

    - (dari kejang dan relaksasi lýsis Yunani), zat obat yang meredakan kejang otot polos organ dalam. Digunakan untuk asma bronkial, kolik ginjal, dll. * * * kamus ensiklopedis

    - (antispasmodik), lek. di va, menyebabkan penurunan tonus atau hilangnya spasme otot polos pembuluh darah dan ekst. organ (saluran pencernaan, bronkus, rahim, saluran empedu dan saluran kemih, dll). antispasmodik. mereka merasukimu ... ... Ensiklopedia Kimia

    Antispasmodik- Kelompok (spasmolitik). zat obat, mengendurkan otot polos seluruh organ dalam terutama pembuluh darah, usus dan rahim. Tempat penting dalam kelompok ini ditempati oleh vasodilator, termasuk obat antihipertensi, ... ... Kamus Ensiklopedis Kedokteran Hewan

    - (dari Kejang dan Lisis) zat farmakologis dari berbagai struktur kimia yang menyebabkan relaksasi otot polos organ dalam: pembuluh darah (lihat Vasodilator), bronkus, saluran pencernaan, ... ... Ensiklopedia Besar Soviet

    - (spasmolytica; sinonim: antispasmodik, antispasmodik) obat yang meredakan kejang otot polos organ dalam (atropin, papaverin, teofilin, dll) ... Kamus Kedokteran Besar

    Antispasmodik- [dari bahasa Yunani. pembubaran lisis spasma, pelemahan] obat yang meredakan kejang otot polos pembuluh darah, bronkus, organ dalam... Psikomotor: referensi kamus - mempengaruhi aktivitas kontraktil dan tonus miometrium (otot polos rahim). Ke halaman M. yang meningkatkan motilitas miometrium termasuk oksitosin, semi-sintetiknya. analog dari deaminooksitosin (gugus NH2 sistein dan atom H diganti), beberapa lainnya ... ... Ensiklopedia Kimia

Antispasmodik - obat untuk menghilangkan rasa sakit akibat kejang otot polos. Ini sediaan farmakologis tidak hanya mengurangi keparahan gejala, tetapi juga digunakan dalam terapi yang kompleks berbagai penyakit. Paling sering, antispasmodik digunakan dalam pengobatan patologi sistem kemih dan kardiovaskular, serta saluran pencernaan. Produsen memproduksi obat dalam bentuk larutan injeksi, tablet, kapsul, dragees, supositoria rektal. Dalam resep obat tradisional disebutkan tumbuh-tumbuhan, bunga dan akar, yang memiliki sifat antispasmodik.

Dengan bekerja pada otot polos organ dalam, antispasmodik menghilangkan penyebab nyeri

Ciri ciri obat

Otot manusia terdiri dari otot polos dan otot lurik. Kontraksi yang terakhir dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Dengan bantuan otot lurik, seseorang menjaga keseimbangan, bergerak, mengubah posisi tubuh dalam ruang. Mereka terutama terletak di anggota badan, batang tubuh, leher dan kepala. Otot polos terdapat pada dinding:

  • pembuluh limfatik;
  • arteri;
  • kapiler.

Organ dalam yang berongga berkontraksi karena adanya membran otot polos. Mereka menjaga nada semua pembuluh darah, berkat mereka makanan bergerak melalui saluran pencernaan. Jika seseorang mampu mengendalikan otot polos, maka tidak akan ada masalah pada berbagai sistem kehidupannya. Namun jenis otot ini berada di bawah kendali sistem otonom, sehingga gangguan persarafan dan gangguan lainnya menyebabkan kejang.

Obat-obatan membantu memulihkan aktivitas fungsional lambung, usus, kandung empedu atau kandung kemih. Ini termasuk antispasmodik yang mengendurkan otot polos organ dalam berongga. Akibat penurunan tonus serat otot, ketidaknyamanan akibat kejang dengan cepat berhenti.

Klasifikasi

Nyeri spasmodik merupakan bagian integral Gambaran klinis banyak penyakit. Perawatan mereka dimulai dengan penggunaan antispasmodik, yang meringankan gejala dan memungkinkan terapi etiotropik dan patogenetik yang lengkap. Beberapa obat ini (misalnya) hanya mempengaruhi otot polos organ dalam tertentu. Selektivitas ini membantu menghindari komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan. Antispasmodik lainnya () mempengaruhi semua otot polos tubuh manusia. Hal ini secara signifikan membatasi jangkauan pasien yang pengobatannya dapat menggunakan obat tersebut.

Peringatan: “Antispasmodik spektrum luas digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan wanita hamil. Obat-obatan tersebut mempengaruhi rahim, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. Wanita yang sedang mengandung harus serius dalam memilih pil, bahkan untuk sakit kepala yang dangkal.

Antispasmodik tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, termasuk supositoria rektal.

Obat miotropik

Di bawah pengaruh antispasmodik miotropik, keseimbangan ion dalam membran sel berubah sebagai akibat dari efek langsung pada otot polos. Aktivitas kontraktil sel menurun setelah dimulainya reaksi biokimia yang kompleks. Antispasmodik golongan ini mampu mengendurkan otot polos organ dalam tertentu, mengurangi keparahan nyeri dan ketidaknyamanan. Obat-obatan ini meliputi:

  • Benziklan;
  • Halidor;
  • Drotaverin;
  • hymecromon;
  • Nitrogliserin;
  • Isosorbida dinitrat;
  • bendazol;
  • hymecromon;
  • Sayabeverine.

Antispasmodik miotropik digunakan untuk gangguan saluran cerna, nyeri haid, gangguan pencernaan etiologi neurogenik. Mereka dengan cepat mengurangi tonus otot polos organ. Papaverine hidroklorida menormalkan konduktivitas internal otot jantung.

Peringatan: Antispasmodik berbagai macam tidak boleh diminum tanpa resep dokter. Obat-obatan itu punya berbagai kontraindikasi, termasuk infeksi usus, penyakit Crohn, masa kanak-kanak.

Obat neurotropik

Antispasmodik neurotropik adalah obat yang dapat mempengaruhi konduksi impuls pada sistem saraf otonom. Obat-obatan tersebut tidak memiliki efek langsung, tetapi tidak langsung mempengaruhi otot polos organ dalam. Mereka digunakan dalam pengobatan penyakit pada saluran pernapasan dan empedu, organ sistem kemih dan saluran pencernaan. Selain bersifat terapeutik, obat neurotropik juga menunjukkan sifat antispasmodik. Obat-obatan berikut ini memiliki kemanjuran terapeutik terbesar:

  • Difasil;
  • Buscopan;
  • persenjataan skopolamin;
  • Hyoscyamine;
  • platifillin;
  • Aprofen;
  • Atropin sulfat;
  • ganglefen.
Antispasmodik neurotropik mungkin berbeda dalam mekanisme kerjanya pada otot otot polos. Beberapa obat menormalkan persarafan impuls ke pusat sistem saraf karena kemampuannya mempengaruhi reseptor yang terletak di pembuluh darah. Akibat mekanisme ini, aktivitas kelenjar endokrin menurun, detak jantung meningkat, dan sekresi getah lambung meningkat.

Kelompok kedua antispasmodik neurotropik bertindak lebih selektif. Mereka mempengaruhi langsung reseptor kandung kemih, uretra, lambung, usus. Zat aktif obat ini tidak menembus serat otot polos organ dalam sistem vital lainnya.

No-shpa adalah salah satu antispasmodik yang paling umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

obat neuromiotropik

Jenis antispasmodik ini menunjukkan sifat miotropik dan neurotropik. Obat-obatan tidak hanya termasuk dalam kelompok ini komposisi kimia, tetapi juga oleh efek kompleks pada otot polos organ dalam dan pembuluh darah. Camylofin memiliki efek neuromiotropik karena strukturnya, dan sediaan lainnya mengandung beberapa bahan dengan sifat antispasmodik tertentu.

Obat kombinasi

Untuk antispasmodik gabungan, atau kompleks, manifestasinya ada beberapa efek terapeutik. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon memiliki efek analgesik dan antispasmodik. Beberapa obat membantu menghentikannya proses inflamasi dan bahkan mengurangi suhu tinggi tubuh. Hasilnya, kondisi manusia membaik dengan menghilangkan penyebab patologi dan gejala yang dipicunya.

Sifat terapeutik

Ada klasifikasi antispasmodik lain, yang memperhitungkan efek terapeutik obat secara keseluruhan pada tubuh manusia. Selain itu, tablet dan larutan injeksi menunjukkan efek samping yang tidak memungkinkan penggunaannya dalam pengobatan pasien dengan penyakit kronis. Misalnya, beberapa antispasmodik bisa mengurangi tekanan arteri. Mereka tidak dapat digunakan untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan pada pasien hipotensi.

Obat penghilang rasa sakit

Dokter merekomendasikan obat ini kepada pasien yang didiagnosis menderita kolesistitis, pankreatitis, kolik bilier. Mereka efektif untuk kram yang menyakitkan saat menstruasi. Karena kemampuannya melebarkan pembuluh darah, obat penghilang rasa sakit digunakan dalam patologi seperti:

  • migrain;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan suplai darah ke otak.

Beberapa antispasmodik menghilangkan rasa sakit di jantung, yang lain mempengaruhi otot polos yang terletak di bronkus. Golongan ini mencakup obat-obatan (Duspatalin) yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem pencernaan. Mereka tidak hanya mengurangi keparahan rasa sakit setelah makan, tetapi juga membantu menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Vasodilator

Kelompok antispasmodik miotropik termasuk obat dengan efek vasodilatasi, yang terjadi karena relaksasi otot polos organ dalam berongga dan pembuluh darah. Obat-obatan digunakan terutama untuk menghilangkan rasa sakit. Antispasmodik miotropik digunakan tidak hanya untuk perawatan organ berbagai sistem hidup, tetapi juga sebagai profilaksis untuk mencegah terulangnya patologi kronis.

Eufillin tidak hanya menunjukkan khasiat antispasmodik, tetapi juga mampu melebarkan pembuluh darah. Obat ini sering digunakan dalam bentuk suntikan bentuk sediaan untuk mengurangi tekanan vena atau intrakranial yang persisten. Eufillin tidak digunakan untuk mengobati pasien dengan insufisiensi koroner, karena salah satu efek sampingnya adalah takikardia.

Hipotensi

Asam nikotinat, Fenobarbital dan Papaverine hidroklorida digunakan dalam kombinasi untuk meredakan kejang pembuluh darah yang terletak di otak dan menurunkan tekanan darah. Penggunaan antispasmodik dalam pengobatan hipertensi paling relevan pada aterosklerosis. Drotaverine, meski sedikit, menurunkan tekanan darah. Obat ini tidak mempengaruhi penyebab patologi, namun menghilangkan gejala utamanya - sakit kepala.

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Antispasmodik- kelompok obat yang menghilangkan serangan nyeri kejang, yang merupakan salah satu gejala paling tidak menyenangkan dalam patologi organ dalam.

Nyeri spasmodik adalah kejang otot polos organ dalam, termasuk saluran cerna, saluran kemih, dan sistem empedu. Nyeri spasmodik paling sering muncul dengan sindrom pramenstruasi (PMS), kesalahan nutrisi, penyakit kronis pada saluran pencernaan (tukak lambung, usus duabelas jari, sistem empedu, dll.). Antispasmodik dalam situasi seperti itu mengendurkan otot, meredakan kejang dan, karenanya, mengurangi rasa sakit secara signifikan.

klasifikasi

Antispasmodik dapat diklasifikasikan menurut mekanisme kerjanya menjadi:
1. Antispasmodik neurotropik - Mempengaruhi proses transmisi impuls saraf ke saraf yang merangsang otot polos organ dalam tertentu. Pada dasarnya ini adalah M-antikolinergik - atropin sulfat dan sejenisnya: platifillin, skopolamin, hyoscilamine, sediaan belladonna, metocinium, prifinium bromide, arpenal, difacil, aprofen, ganglefen, hyoscine butyl bromide, buscopan;
2. Antispasmodik miotropik - berdampak langsung pada sel otot polos, mengubah proses biokimia yang terjadi di dalamnya. Dasarnya adalah drotaverine (No-shpa), benziklan, papaverine, bendazol, hymecromon, isosorbide dinitrate, nitrogliserin, mebeverine, otilonium bromide, pinaverium bromide, halidor, hymecromon.

Antispasmodik juga diklasifikasikan berdasarkan asal:
1. Antispasmodik alami - apotek lovage, belladonna, kamomil, oregano, calamus marsh, orthosiphon (teh ginjal), May lily of the valley, henbane hitam, tansy biasa, ramuan Chernobyl, mint;
2. palsu obat-obatan.

Surat pembebasan

  • Tablet antispasmodik - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetel, Vezikar, Nikoshpan, Trimedat, Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverine, Platifillin;
  • Tingtur - tingtur peppermint;
  • Supositoria antispasmodik (rektal) - Buscopan, ekstrak belladonna, Papaverine;
  • Butiran untuk pembuatan larutan - Plantaglucid, Plantacid;
  • Buah utuh - buah jintan;
  • Tetes untuk pemberian oral - Valoserdin, tetes Zelenin;
  • Kapsul - Sparex, Duspatalin;
  • Antispasmodik dalam ampul - solusi untuk injeksi intravena dan intramuskular - Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (secara subkutan).

Kelompok farmakologi

Antispasmodik (termasuk herbal atau kombinasi).

efek farmakologis

Efek antispasmodik diberikan melalui gangguan pada mekanisme kontraksi otot. Antispasmodik menghentikan serangan nyeri kejang karena efeknya baik secara langsung pada sel otot polos, atau dengan memblokir sel yang menuju ke sel tersebut. impuls saraf.

Indikasi untuk digunakan

KE indikasi umum meliputi: menghilangkan kejang otot polos saluran cerna, saluran empedu dan saluran kemih, menghilangkan kolik, menghilangkan nyeri pada sindrom iritasi usus besar, hipertonisitas, pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Disikloverin- menghilangkan kejang otot polos organ dalam (usus, hati, kolik ginjal, algomenore).

Drotaverin- digunakan untuk gastroduodenitis kronis dan kolesistitis, sindrom pascakolesistektomi, kolelitiasis, bisul perut lambung dan duodenum, kolitis spastik, kardio - dan pilorospasme; dengan kejang pembuluh darah otak, serta kejang pembuluh arteri perifer; kolik ginjal, algomenore, untuk mengurangi intensitas kontraksi rahim dan menghilangkan kejang serviks saat melahirkan, serta saat melakukan sejumlah penelitian instrumental. Pada penyakit saluran empedu: kolangiolitiasis, kolesistitis, kolesistolitiasis, pericholecystitis, kolangitis, papilitis. Dengan kejang otot polos saluran kemih: uretrolitiasis, nefrolitiasis, sistitis, pyelitis, tenesmus kandung kemih.

Hyosin butil bromida- dengan diskinesia spastik pada kandung empedu (termasuk saluran empedu), kolesistitis, hati, bilier, kolik usus, tukak lambung pada duodenum dan lambung, algomenore, pilorospasme.

Papaverine - dengan kejang pembuluh darah perifer, otot polos organ dalam, pembuluh darah otak, dengan kolik ginjal.

Benziklan- dengan gangguan sirkulasi serebral, asal aterosklerotik atau angiospastik (dalam terapi kompleks), penyakit serebrovaskular. Pada penyakit mata vaskular (termasuk angiopati diabetik, oklusi arteri retina sentral). Dengan penyakit obliterasi arteri perifer asal apa pun, angiodistonia, gangguan peredaran darah pasca operasi dan pasca trauma. Dengan tukak lambung pada lambung dan duodenum, penyakit lain pada saluran pencernaan, disertai diskinesia hipermotor atau spastik pada esofagus, saluran empedu, usus (enteritis, gastritis, kolitis, kolesistopati, tenesmus, kolelitiasis, sindrom pascakolesistektomi). Dalam urologi - dengan kejang pada saluran kemih, dan juga sebagai terapi tambahan untuk nefrolitiasis.

oksibutinin- dengan inkontinensia urin terkait dengan ketidakstabilan fungsi kandung kemih, gangguan atau akibat gangguan yang bersifat neurogenik (detrusor hyperreflexia - otot yang berkontraksi kandung kemih, misalnya dengan spina bifida, common sclerosis) atau dengan gangguan idiopatik pada fungsi detrusor (inkontinensia motorik). Obat ini juga diresepkan untuk enuresis nokturnal (pada anak di atas 5 tahun).

Pinaverium bromida- dengan pelanggaran transit isi usus dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gangguan fungsional dari usus, serta untuk pengobatan nyeri yang berhubungan dengan gangguan fungsional saluran empedu dan sebagai persiapan pemeriksaan rontgen saluran cerna dengan menggunakan barium sulfat.

Petunjuk Penggunaan

Semua antispasmodik harus digunakan secara ketat sesuai dengan instruksi dokter, tergantung pada diagnosis yang ditegakkan secara akurat.

Antispasmodik untuk anak-anak

Setiap produsen menunjukkan kekhasan penggunaan obatnya pada anak-anak. Misalnya, dalam beberapa bentuk, drotaverine tidak digunakan pada anak di bawah usia 2 tahun, dalam bentuk lain dianjurkan dosis harian untuk anak usia 1-6 tahun adalah 40-120 mg (dalam 2-3 dosis), di atas usia 6 tahun - 80-200 mg (dalam 2-5 dosis). Hyoscine butylbromide dilarang untuk anak di bawah usia 6 tahun. Pinaverium bromida tidak disarankan untuk anak di bawah 18 tahun. Antispasmodik alami (biasanya infus dan rebusan) dibuat dari tanaman individu atau dari koleksi yang mengandung bunga, akar, daun, batang. Mereka diberikan kepada anak-anak berbagai penyakit disertai kejang atau kejang.

Antispasmodik untuk bayi baru lahir

Obat antispasmodik untuk bayi baru lahir sangat terbatas penggunaannya, hanya ada beberapa item yang boleh diberikan oleh dokter anak kepada anak. M-antikolinergik prifinium bromida dalam bentuk tertentu meredakan kejang dan menghilangkan rasa sakit. Bayi hingga 3 bulan diberikan secara oral sebagai sirup, 1 ml setiap 6-8 jam; dari 3 hingga enam bulan - 1-2 ml setiap 6-8 jam, dari 6 bulan. hingga satu tahun - 2 ml setiap 6-8 jam; dari 1 tahun hingga 2 tahun - 5 ml setiap 6-8 jam Anak-anak juga diberi resep sediaan herbal yang mengandung antispasmodik alami - peppermint, minyak adas, adas manis, adas.

Antispasmodik untuk ibu hamil

Antispasmodik harus diresepkan untuk wanita hamil dengan hati-hati hanya jika manfaat yang diharapkan dari terapi lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Untuk banyak obat, tidak ada data klinis untuk wanita hamil, bagi beberapa obat, kehamilan merupakan kontraindikasi (bencyclane, dicycloverine, hyoscine butylbromide).


Antispasmodik selama menyusui

Pada dasarnya, penunjukan antispasmodik selama menyusui tidak dianjurkan, atau drotaverine, bendazole diresepkan dengan hati-hati (dalam beberapa bentuk, hanya jika potensi manfaatnya lebih besar daripada bahayanya bagi anak). Saat mengonsumsi oxybutynin, menyusui harus dihentikan.

Antispasmodik untuk sakit kepala

Drotaverine, papaverine, benziklan, terutama dalam bentuk tablet, berkontribusi terhadap penurunan intensitas sakit kepala yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah otak atau kecelakaan serebrovaskular. Juga efek yang bagus dan meredakan kejang diberikan dengan sediaan kompleks, yang selain antispasmodik, juga mengandung komponen antiinflamasi dan analgesik.

Antispasmodik untuk menstruasi

Dengan menstruasi, antispasmodik berdasarkan drotaverine efektif (tetapi diresepkan dengan hati-hati untuk wanita dengan tekanan darah rendah), antispasmodik herbal (infus herbal), dicycloverine, hyoscine butylbromide, atau obat kombinasi. Karena gejala nyeri dapat diekspresikan dengan sangat jelas, bahkan pada beberapa wanita yang terbaring di tempat tidur, penggunaannya memberikan hasil yang baik, mengurangi serangan spasmodik dan meningkatkan sirkulasi darah.

Antispasmodik untuk sistitis

Penunjukan antispasmodik untuk sistitis akan membantu meredakan kejang yang menyakitkan, mengurangi tonus, mengurangi keinginan buang air kecil dan memperlancar gejala yang tidak menyenangkan. Pada penyakit ini, obat berbahan dasar drotaverine efektif: tablet No-Shpa, papaverine, platyfillin - dalam bentuk suntikan, bencilan (sebagai komponen pengobatan kompleks).

Antispasmodik untuk lansia

Antispasmodik untuk orang lanjut usia harus diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan mempertimbangkan penyakit dan patologi yang menyertai, serta penggunaan obat lain, yang efeknya dapat mempengaruhi efektivitas antispasmodik dan sebaliknya.

Antispasmodik untuk pankreatitis

Penunjukan antispasmodik pada pankreatitis terutama ditujukan untuk mengurangi sindrom nyeri, yang cukup terasa dan memanifestasikan dirinya dalam nyeri akut, berkepanjangan, konstan atau berkala. Bersama dengan orang lain obat mereka meringankan perjalanan penyakit. Yang paling umum digunakan untuk penyakit ini adalah papaverine dan turunannya, drotaverine (No-Shpa dan nama komersial lainnya), platyfillin (1-2 mg setiap 12 jam), atropin. Pada pankreatitis akut, drotaverine mulai bekerja dalam beberapa menit, memberikan kelegaan, dan efek maksimal terjadi setelah 30 menit. Papaverine meredakan kejang otot organ dalam, mengurangi tonus otot polos dan menghilangkan rasa sakit.

Antispasmodik untuk kolik ginjal

Kolik ginjal ditandai dengan nyeri yang sangat parah, sehingga pereda nyeri adalah tugas pertama saat serangan. Pasien diberi resep platifillin dalam suntikan tablet 1 mg atau 5 mg (untuk anak-anak berdasarkan usia diresepkan dengan dosis 0,002 (0,2 mg) hingga 0,003 g (3 mg) per dosis, tablet drotaverine, atropin (efek relaksasinya adalah digunakan untuk mengobati kolik di berbagai lokalisasi, termasuk kolik ginjal parah).

Antispasmodik untuk usus

Karena asupannya dapat menyebabkan sembelit, terutama pada orang tua, yang fungsi ususnya sudah melemah, penting untuk mempertimbangkan hal-hal tersebut saat meresepkannya. Dengan semua jenis penyakit usus, pinaverium bromida memiliki efek antispasmodik yang sangat baik, yang harus dikonsumsi bersama makanan, minum banyak air, tanpa larut dan dikunyah 50 mg 3-4 kali sehari. Anak-anak tidak dianjurkan. Mebeverine menurunkan nada dan mengurangi aktivitas kontraktil otot polos saluran pencernaan (terutama usus besar) - digunakan untuk mengobati sakit perut, gangguan tinja, kejang sekunder dan sindrom iritasi usus besar: tablet 3 kali sehari, kapsul - 2 kali dalam 20 menit sebelum makan (dosis harian 400 mg). Efek samping dan efisiensi rendah membatasi penggunaan antikolinergik pada penyakit usus.

Antispasmodik untuk kolesistitis

Dengan kolesistitis, antispasmodik membantu mengurangi gejala nyeri, khususnya, antikolinergik (atropin, platifillin) dan papaverine, drotaverine diresepkan. Yang paling efektif adalah penunjukan mebeverine hidroklorida 2 kali sehari, 200 mg, dan pinaverium bromida 3 kali, 100 mg. Dengan diskinesia hipotonik, obat tonik digunakan; antispasmodik harus dihindari. Dengan kolesistitis, dianjurkan minum infus peppermint antispasmodik alami, 3 kali sehari selama setengah gelas setelah makan.

Antispasmodik untuk osteochondrosis

Antispasmodik untuk osteochondrosis membantu pengangkatan ketegangan otot, mengurangi ketegangan dan meningkatkan sirkulasi darah di area lokal, yang berdampak positif pada kesejahteraan pasien dan mengurangi keparahan nyeri. Pada penyakit ini, papaverine dan drotaverine terutama diresepkan.

Elektroforesis dengan antispasmodik

Elektroforesis dengan antispasmodik diindikasikan pada periode akut cedera tulang belakang pada anak-anak. Dengan papaverin 0,5%, elektroforesis dapat dilakukan mulai umur 5-10 hari. Perawatan elektroforesis dengan papaverin juga digunakan untuk enuresis tulang belakang. Menurut rekomendasi ahli saraf, pengobatan tersebut dilakukan untuk hipertonisitas pada anak-anak. Prosedur ini dengan drotaverine dan papaverine diindikasikan untuk gangguan hiperkinetik pada saluran empedu dan sembelit spastik. Tekniknya melintang, rapat arus 0,03-0,05 mA/cm2, selama 8-12 menit, setiap hari; kursus 8-10 prosedur.

Antispasmodik untuk gastritis

Antispasmodik untuk gastritis adalah salah satu yang paling banyak obat yang efektif menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Perlu dicatat bahwa ketika mengonsumsi antikolinergik, efek tambahan diamati - penurunan keasaman, sehingga harus dikonsumsi dengan sekresi berlebihan.

Antispasmodik untuk urolitiasis

Kolik ginjal merupakan salah satu manifestasi utama penyakit ini yang ditandai dengan perubahan saluran kemih dan ginjal dengan terbentuknya batu saluran kemih di dalamnya. Dengan kolik, nyerinya terasa pegal, tumpul, konstan, kadang akut, sehingga penggunaan obat antispasmodik, termasuk obat kombinasi, meringankan kondisi pasien dengan meredakan kejang otot polos ureter. Drotaverine dan benziklan, serta antispasmodik kompleks, dikombinasikan dengan obat yang mendorong penghancuran dan keluarnya batu.

Antispasmodik untuk kolitis

Pada kolitis kronis dan iskemik, papaverine dan drotaverine (1-2 tablet 2-3 kali sehari), platyfillin diresepkan untuk mengurangi rasa sakit, meredakan kejang dan melemahkan motilitas usus yang hebat. Dengan diare, astringen dan zat pembungkus dikombinasikan dengan atropin sulfat.

Dukung proyek ini - bagikan tautannya, terima kasih!
Baca juga
Analog Postinor lebih murah Analog Postinor lebih murah Vertebra serviks kedua disebut Vertebra serviks kedua disebut Keputihan encer pada wanita: norma dan patologi Keputihan encer pada wanita: norma dan patologi