Penyakit untuk penyakit apa yang dilakukan mastektomi. Apa itu mastektomi

Wanita rentan berbagai penyakit payudara Terkadang pengobatan konservatif tidak mungkin dilakukan, jadi Anda harus melakukan operasi. Mastektomi - operasi payudara yang mengangkat jaringan - dapat didahului dengan penyakit serius. Terkadang operasi juga dilakukan pada pria. Kemungkinannya kecil, namun tetap rentan terhadap penyakit payudara. Oleh karena itu, operasi ini tidak jarang terjadi.

Indikasi mastektomi

Selama prosedur ini, kelenjar susu diangkat. Selama prosedur ini, payudara dan lemak subkutan diamputasi. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan risiko metastasis di kelenjar getah bening.

Selama amputasi, otot pektoralis mayor atau minor diangkat. Terkadang mungkin perlu untuk menghapus keduanya.

Pada wanita, mastektomi dilakukan jika:

• tumor payudara ganas;
• lesi bernanah pada kelenjar susu (purulen, nekrotik, mastitis phlegmonosa, abses payudara);
• mastopati fibrokistik nodular;
• sarkoma payudara.

Terkadang mastektomi dilakukan untuk tujuan pencegahan. Keputusan radikal seperti itu diambil ketika diperlukan untuk mencegah kanker payudara, serta ketika pasien berisiko karena kecenderungan genetik.

Pada pria, operasi dilakukan untuk ginekomastia - diperbesar kelenjar susu. Dalam hal ini, payudaranya menyerupai payudara wanita. Hal ini dapat terjadi jika tubuh memiliki:

• gangguan hormonal;
• kecenderungan genetik.

Terkadang dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab ginekomastia.

Patologi tipe pria dapat mempengaruhi orang dewasa dan bayi baru lahir. Namun dalam kasus terakhir, hal itu bisa hilang dengan sendirinya selama masa remaja.

Ginekomastia dapat terjadi dalam 3 tahap. Pada tahap perkembangan penyakit, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa operasi. Tahap peralihan (pembangunan jaringan kelenjar) dan fibrosa (pembesaran jaringan kelenjar dan adiposa) memerlukan pembedahan.

Jenis intervensi bedah

Dalam dunia kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis operasi yang melibatkan pengangkatan kelenjar susu.

Dalam beberapa kasus, mastektomi profilaksis dilakukan untuk menghilangkan risiko sel kanker merusak kelenjar yang sehat.

Mastektomi unilateral atau bilateral?

Saat memilih metode intervensi bedah, sebagian besar wanita baru-baru ini bersikeras untuk menjalani mastektomi bilateral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel yang terkena dapat berpindah ke payudara yang sehat. Namun, pilihan ini tidak cocok untuk semua pasien.

Menurut dokter, mastektomi profilaksis tidak menjamin tidak adanya kemungkinan terbentuknya tumor kanker di payudara kedua. Keadaan ini terjadi jika pasien tidak memiliki kecenderungan genetik terhadap kanker.

Mastektomi bilateral adalah penampilan yang traumatis intervensi bedah. Selama perawatan pasca operasi dengan kemoterapi atau kapan terapi radiasi jaringan pulih lebih lambat.

Jika pria menderita ginekomastia bilateral, maka dilakukan mastektomi ganda.

Mempersiapkan operasi

Apabila terjadi pembentukan payudara pada pria dan wanita, dilakukan pemeriksaan tubuh, yang meliputi:

• analisis darah;
• tomografi komputer;
• radiografi.

Selama prosedur terakhir, dokter mengevaluasi lokasi tumor, serta sejauh mana penyebaran kanker. Penting juga untuk mengetahui apakah telah terjadi kerusakan pada kelenjar getah bening, hati, paru-paru, tulang dan organ lainnya.

Dokter harus mengetahui penerimaan pasien obat. Sebelum operasi, perlu untuk mengecualikan aspirin, ibuprofen, naproxen, vitamin E dan obat lain yang mengganggu pembekuan darah.

Melakukan operasi

Pada wanita, operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Durasinya kurang lebih 2-3 jam. Mungkin diperlukan waktu lebih lama jika kelenjar getah bening diangkat atau selama operasi rekonstruksi.

Dokter bedah membuat sayatan sepanjang 13 sampai 20 cm di dada, dimulai dari bagian dalam dada di daerah tulang dada dan meluas hingga ke ketiak. Setelah jaringan payudara diangkat, kemudian dijahit menggunakan jahitan atau staples yang dapat diserap. Setiap 2 minggu, staples dilepas oleh dokter saat janji temu Anda.

Tabung drainase plastik ditempatkan di dada untuk menghilangkan kelebihan cairan. Proses ini mempercepat penyembuhan dan mengurangi pembengkakan.

Pada mastektomi subkutan Seluruh payudara diangkat. Dalam hal ini, puting dan areola tetap pada tempatnya.

Mastektomi lengkap atau sederhana melibatkan pemotongan jaringan kelenjar, melepaskannya dari kulit dan otot, dan kemudian mengangkatnya bersama dengan puting dan areola.

Untuk menilai risiko penyebaran sel kanker, dilakukan biopsi pada kelenjar getah bening yang terletak di ketiak. Terkadang, untuk mencegah proses ini, mastektomi profilaksis dilakukan.

Mastektomi radikal yang dimodifikasi melibatkan pengangkatan payudara dan beberapa kelenjar getah bening. Selama operasi radikal, tidak hanya kelenjar getah bening yang diangkat, tetapi juga otot dada.

Pada pria, mastektomi dilakukan dalam waktu 1–1,5 jam. Taktik operasi ditentukan oleh ahli bedah. Jika terdapat kelebihan jaringan kelenjar, maka perlu dilakukan sedot lemak. Kelebihannya dihilangkan selama penetrasi ke area areolar puting. Setelah operasi, jahitan di sepanjang tepi area berpigmen hampir tidak terlihat.

Pengamatan pasca operasi pada wanita dan pria berlangsung 1,5 hingga 2 hari untuk mencegah berkembangnya komplikasi.

Proses rehabilitasi

Setelah operasi, keluarnya cairan terjadi pada hari ketiga. Sebelum meninggalkan rumah, seorang wanita harus membiasakan diri dengan rekomendasi penanganan sistem drainase yang dipasang di dada.

Pasien mungkin mengalami rasa sakit. Untuk menghilangkannya, Anda perlu mengonsumsi obat pereda nyeri yang diresepkan oleh dokter. Biasanya nyeri hilang dalam waktu 4-5 hari.

Usai mastektomi, dilarang melakukan gerakan tiba-tiba, mengangkat tangan di atas kepala, atau membawa benda berat.

Proses rehabilitasi memakan waktu sekitar 4 minggu. Selama periode ini, pasien mengunjungi fasilitas medis untuk pembalutan, serta aspirasi cairan serosa (setelah pelepasan tabung drainase).

Dalam bentuk penyakit yang parah, obat berikut ini diresepkan:

• kemoterapi;
• terapi hormonal atau radiasi;
• kombinasi prosedur pengobatan.

Jika tidak timbul komplikasi, setelah beberapa bulan banyak wanita mengalami pemulihan total pada tubuhnya.

Setelah mastektomi, pria disarankan untuk memakai perban kompresi di dada. Ini mempercepat pemulihan tubuh dan meningkatkan hasil intervensi. Jika terdapat risiko peradangan, dokter akan meresepkan antibiotik.

Dalam kasus pria, direncanakan untuk menolak sauna dan mandi uap selama sebulan, serta olahraga. Jika pasien mengikuti anjuran, pemulihan tidak akan memakan banyak waktu.

Komplikasi setelah operasi

Beberapa pasien mengalami sejumlah komplikasi setelah pengangkatan payudara. Ini termasuk penampilan:

• rasa sakit hantu;
• berdarah;
• gangguan drainase limfatik, yang menyebabkan pembengkakan pada tangan;
• kekakuan gerakan selama aksi sendi bahu;
• sakit di leher;
• proses penyembuhan yang lamban;
• depresi.

Dalam kasus pria, dengan komplikasi, proses penyembuhan bekas luka yang lambat diamati, serta sensasi nyeri. Namun proses rehabilitasi mereka jauh lebih mudah.

Jika tumor muncul di payudara wanita, diperlukan konsultasi darurat dengan dokter dan pengobatan, termasuk mastektomi. Untuk seks yang lebih kuat, operasi ini sangat menarik dan penting, karena penyakit ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan kerumitan.

Penyakit yang tidak bisa Anda abaikan. Mereka memerlukan perhatian, pemeriksaan dan pengobatan yang intens. Di antara penyakit onkologis pada wanita, kanker payudara menempati urutan pertama, di antara penyakit lainnya menempati urutan kedua. Konsekuensinya tidak selalu dapat diprediksi.

Pencegahan itu penting dan pengobatan tepat waktu. Dalam beberapa kasus, pembedahan radikal tidak bisa dihindari.

Apa itu mastektomi radikal

Radikal, yaitu mencabut seluruhnya, seluruhnya, dari akar-akarnya. Konsep mastektomi memiliki asal Yunani- mastòs "payudara" dan ek tome "hapus". Istilahnya sudah lebih dari 100 tahun.

Beberapa jenis mastektomi dilakukan. Masing-masing efektif, berbeda dalam tingkat traumanya. Mastektomi radikal merupakan operasi yang kompleks, namun terkadang hanya operasi tersebut yang dapat menyelesaikan masalah yang ada.

Ada tiga jenis utama mastektomi:

• menurut Madden,
• oleh Patey,
• menurut Halstead.

Mastektomi radikal menurut Madden dianggap paling lembut.

Dengan hati-hati! Video menunjukkan mastektomi radikal (klik untuk membuka)

[runtuh]

Jenis

Menurut Madden

Metode ini melibatkan pelestarian kedua otot dada, yang membuatnya selembut mungkin. Kelenjar susu diangkat bersama dengan kelenjar getah bening dan lapisan lemak subkutan.

Setelah pengangkatan kelenjar susu, semuanya ujung saraf dan hubungan pembuluh darah, yang menghindari kehilangan darah. Jenis operasi ini memiliki keuntungan yang signifikan: menjaga radikalitas, morbiditas yang relatif rendah, dan persentase komplikasi yang rendah.

Menurut Halstead

Mastektomi Halstead-Meyer adalah operasi klasik. Kelenjar susu, kulit, jaringan subkutan, otot dada, jaringan lemak subkutan (subklavia, aksila dan wilayah subskapular), kelenjar getah bening.

Metode ini seringkali menimbulkan komplikasi, yang utama adalah terbatasnya mobilitas sendi bahu. Ini sangat jarang digunakan ketika metode lain tidak membantu mengatasi masalah, misalnya metode ekstensif yang mempengaruhi otot dada, kelenjar getah bening, dll.

Oleh Patey

Mastektomi Patey merupakan modifikasi dari tipe sebelumnya dan memiliki nama lengkap - mastektomi radikal yang dimodifikasi. Pendirinya, Dr. Patey, mengusulkan eksisi luas pada kulit dan pelestarian otot pektoralis mayor. Selama operasi, hanya sebagian kecil otot yang diangkat, sehingga metode ini lebih lembut dan menghindari komplikasi serius.

Menurut Pirogov

Kelenjar susu dan jaringan di daerah aksila diangkat.

Mastektomi sederhana

Kelenjar susu dan fasia otot pektoralis mayor diangkat.

Teknik menggunakan tram flap

Suatu teknik restorasi payudara yang dilakukan bersamaan dengan mastektomi atau enam bulan setelah operasi. Dalam hal ini, jaringan milik pasien sendiri yang dipindahkan, disebut dengan TRAM flap, yaitu jaringan dengan aliran darah yang terjaga. Ini mungkin merupakan flap iliofemoral atau flap omentum mayor. Kadang-kadang penutup otot rektus abdominis bertangkai (bersama dengan kulit) digunakan.

Teknik bedah subkutan

Sebuah teknik yang memungkinkan Anda mempertahankan radikalitas intervensi bedah dan mencapai hasil estetika terbaik. Ini adalah metode mastektomi subkutan yang diperluas, ketika kelenjar susu dengan fasia otot (selubung) dan kelenjar getah bening diangkat, sambil mempertahankan otot dan jaringan lemak. P

Bila menggunakan teknik ini, operasi rekonstruksi payudara dapat dilakukan pada waktu yang bersamaan. Ini bisa berupa operasi menggunakan jaringan Anda sendiri atau menggunakan implan, yang “kantong” sudah terbentuk sebelumnya.

Dengan hati-hati! Foto menunjukkan payudara setelah mastektomi radikal (klik untuk membuka)

[runtuh]

Indikasi untuk pengujian

• untuk berbagai tingkat,
• Mastopati purulen (dalam kasus yang jarang terjadi),
• Koreksi pengobatan sebelumnya,
• Indikasi individu (pencegahan, dll).

Kontraindikasi

Kontraindikasi umum:

• Kecelakaan serebrovaskular.

Kontraindikasi lokalisasi tumor:

• Pembengkakan kelenjar susu meluas hingga ke dinding dada,
• Multipel dengan edema pada ekstremitas atas,
• Invasi oleh tumor dada.

Dengan hati-hati! Video tersebut menunjukkan mastektomi radikal(klik untuk membuka)

[runtuh]

Melakukan operasi

Persiapan

Persiapan pembedahan terdiri dari beberapa tahap:

• Pemeriksaan kesehatan, yang merupakan poin mendasar. Dokter memeriksa riwayat kesehatan dan meresepkan pemeriksaan,
• Survei, termasuk serangkaian tes dan tes: (fotografi jaringan payudara), dan tes darah untuk koagulasi ().
• Dokter meresepkan diet lembut (ringan)., memperingatkan tentang membatasi penggunaan (atau menghentikan sepenuhnya) obat yang mengencerkan darah (aspirin, dll). Mereka dikeluarkan seminggu sebelum operasi. Pada hari operasi, tidak diperbolehkan minum atau makan.

Kemajuan operasi

Operasi dilakukan sesuai dengan anestesi umum. Durasinya berkisar antara 1 hingga 3 jam.

Algoritma:

1. Penanda digunakan untuk menandai pemotongan yang akan datang.
2. Kulit dipotong di tempat yang diperlukan,
3. Jaringan subkutan dan kelenjar susu dipisahkan dari kulit,
4. Pengangkatan terjadi sebagai satu blok, termasuk kelenjar getah bening,
5. Tergantung pada metodenya, otot dada, jaringan lemak, dll. diangkat secara berurutan.
6. Ujung saraf dan hubungan pembuluh darah dilacak,
7. Drainase dipasang melalui lubang khusus, yang dibuang pada hari ke 5 - 6.
8. Jahitan dipasang dan dilepas pada hari ke 10-12.

Memasang drainase merupakan poin penting. Dokter memantau aliran keluar cairan.

Rehabilitasi

Setelah mastektomi, tindakan rehabilitasi sangatlah penting. Ini termasuk senam, terapi fisik, dan minum obat.

Olahraga senam

Senam, beberapa contoh latihan:

• Meremas bola karet
• Menyisir rambut,
• Letakkan tangan Anda di belakang punggung, seolah-olah Anda sedang mencoba memasang kancing di belakang,
• Gerakan lengan melingkar, goyang, dll.

Fisioterapi

Jika tidak ada komplikasi, maka terapi fisik dapat diresepkan seminggu setelah operasi. Apa yang dapat dilakukan mengenai hal ini:

• Kolam,
• Berbagai simulator yang ditujukan untuk mengembangkan sendi bahu,
• pijat pijat,
• pijat air,
• (menerapkan),
• Perban,
• Bungkus terapeutik.

Aturan rehabilitasi

• Menggunakan perban elastis
• Penolakan untuk mengunjungi pemandian dan solarium,
• Anda tidak bisa mengangkat beban selama setahun,
• Tetap dalam posisi miring untuk waktu yang lama,
• Usahakan untuk menghindari cedera, jangan menggunakan benda traumatis (gelang, dll),
• Tingkatkan jumlah cairan yang Anda minum,
• Saat terbang melalui udara, Anda harus menggunakan selongsong kompresi,
• Diperlukan pemeriksaan setiap enam bulan,
• Jika Anda merasa lebih buruk, segera konsultasikan ke dokter.

Lipofilling kelenjar susu setelah RM

Ini adalah cara rekonstruksi payudara setelah mastektomi, yang menggunakan jaringan pasien, bukan implan. Satu sesi untuk prosedur pemulihan tidak akan cukup, diperlukan beberapa sesi.

Ini juga merupakan momen serius yang membutuhkan persiapan matang.

• Dokter bedah menentukan area dari mana bahan yang diperlukan dapat diambil,
• Meresepkan pemeriksaan yang serupa dengan yang diperlukan untuk operasi plastik apa pun,
• Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum,
• Sebelum mengumpulkan jaringan adiposa, larutan Klein disuntikkan ke dalamnya,
• Sel-sel lemak yang dipilih ditempatkan dalam centrifuge, di mana mereka dipisahkan menjadi 3 bagian,
• Bagian tengah digunakan untuk rekonstruksi langsung,
• Jaringan lemak yang telah disiapkan disuntikkan menggunakan spuit dalam porsi kecil ke area sasaran.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung dari 2 hingga 5 jam. Setelah lipofilling, dan terbentuk, yang bertahan selama 3 - 4 minggu. Operasi berulang dapat dilakukan tidak lebih awal dari setelah 4 bulan. Untuk hasil yang bertahan lama, diperlukan 2 hingga 5 prosedur.

Lipofilling melibatkan penggunaan sistem khusus (BRAVA), yang melindungi sel yang ditransplantasikan dari pengaruh eksternal. Sistem ini dipakai dan dipakai selama 7 hingga 14 hari.

Konsekuensi dan komplikasi

Jumlah komplikasi setelah mastektomi masih tetap tinggi hingga saat ini (dari 20 hingga 87%), meskipun terdapat peralatan dan teknologi baru. Komplikasi bisa terjadi lebih awal atau terlambat.

Lebih awal

• Kebocoran getah bening, yang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut,

Harga sangat bervariasi, dan ini tidak mengherankan. Setiap operasi memiliki karakteristiknya sendiri, terapkan metode yang berbeda. Penetapan harga juga berperan. Perkiraan ambang harga minimum adalah 35 ribu rubel. Mastektomi sederhana dapat dilakukan dengan biaya lebih rendah, tetapi kemungkinannya kecil. Harga rata-rata untuk operasi berkisar antara 60 hingga 120 ribu rubel.

Pilihan intervensi radikal ini dimungkinkan pada setiap tahap penyakit, kecuali untuk proses edema-infiltratif metastatik atau primer yang tidak dapat dioperasi yang melampaui kelenjar ke dalam jaringan dinding dada. Sebagai aturan, untuk semua tumor yang dapat dioperasi, RME dilakukan pada pengobatan tahap pertama.

Dr. Reseksi radikal payudara kiri dengan elemen plastik rekonstruktif dilakukan untuk kanker payudara kiri T1N1M0 stadium IIA. Kelenjar getah bening regional tingkat I-III menurut Berg telah diangkat. Foto di sebelah kiri - berpakaian keesokan harinya setelah operasi; di sebelah kanan - lihat setelah 25 hari:

Setahun yang lalu, RME dilakukan pada sisi kanan dengan pelestarian otot dada untuk kanker payudara kanan T3N1M0. Foto selanjutnya adalah rekonstruksi tahap kedua (penggantian expander di sebelah kanan dengan endoprosthesis dan reduksi mammoplasty di sebelah kiri). Foto di sebelah kiri adalah sebelum operasi; di sebelah kanan - seminggu setelah operasi (jahitan dilepas). Selanjutnya direncanakan akan dilakukan pembentukan puting susu pada sisi kanan pasien ini dengan pembuatan tato pada areola.



Dalam kasus penyebaran primer tumor di luar kelenjar, yang disebut bentuk tumor infiltratif-edema, kemoterapi dilakukan pada tahap pertama dan, setelah mengurangi lesi karsinoma, pembedahan radikal dilakukan dengan pengangkatan kelenjar sepenuhnya. dan kelenjar getah bening aksila.

Perbedaan antara mastektomi dan reseksi radikal

Mastektomi dilakukan pada semua stadium kanker dan ukuran kelenjar kanker apa pun, berbeda dengan reseksi radikal - pengangkatan sebagian kelenjar dengan tumor kecil.

Pada payudara kecil Reseksi menjadi masalah bahkan dengan ukuran nodus 3 cm, karena perlu mundur beberapa sentimeter ke segala arah dari lesi primer untuk meminimalkan kemungkinan kambuh.

Hasil estetika langsung setelah reseksi tidak diragukan lagi lebih baik daripada setelah RME, namun penyinaran wajib selanjutnya akan memadatkan jaringan, dan seiring waktu proses jaringan parut memburuk, yang secara signifikan mengubah bentuk payudara dan ukurannya. Selanjutnya, deformasi akan memerlukan penggunaan bantalan khusus pada bra, sangat sulit untuk menghaluskan kekurangan jaringan dengan cara lain.

Ulasan dari pasien kami

Pasien Lyubov Vasilievna dirawat di klinik dalam kondisi yang sangat serius. Penyakit yang mendasarinya (kanker payudara stadium 4) disertai dengan lesi metastasis tulang. Pasien tidak dapat bergerak secara mandiri. Lyubov Vasilievna mencatat profesionalisme yang tinggi dari dokter yang merawat, Pyotr Sergeevich Sergeev. Dia berbicara tentang bagaimana, pertama-tama, dia diberi harapan untuk kehidupan yang utuh. “Ini pertama kalinya saya menemui dokter…

“Terima kasih khusus kepada dokter kami, Andemir Olegovich Akhov, pertama-tama, atas perawatan yang diberikan. Kedua, karena memperhatikan pasien dan kerabatnya, yang menanyakan banyak pertanyaan berbeda. Dia menjawabnya dengan sangat rinci. Kami sangat menikmati. Oleh karena itu, terima kasih banyak kepada semua staf klinik Anda.” Pasien dirawat seminggu yang lalu. Dia diperiksa sepenuhnya dalam waktu tiga hari. Diagnosa,...

Tamara Petrovna datang ke klinik untuk kanker payudara stadium 4 dengan fokus metastasis di organ lain. Perawatan bedah tidak diindikasikan untuk pasien. Untuk mengurangi volume tumor, dokter di klinik meresepkan kemoterapi radikal. Dari Maret hingga September, Tamara Petrovna menjalani 16 program kemoterapi. Oleh perasaan subyektif pasien mencatat penurunan volume tumor yang signifikan. Studi MRI harus menunjukkan dinamika apa...

Kanker selalu menjadi diagnosis yang sangat menakutkan, baik bagi pasien maupun keluarganya. Apalagi bila penyakit terdeteksi pada stadium 4 dan sebagian besar institusi medis menolak pengobatan. Pasien kami mendapati dirinya berada dalam situasi ini: “Anak-anak membawa saya ke sini dalam keadaan yang sangat buruk. Saya menderita kanker payudara stadium 4 dengan metastasis<...>Sekarang saya merasa baik-baik saja: Saya sedang menjalani kemoterapi...

Seorang pasien yang diduga menderita kanker payudara menghubungi kepala departemen bedah klinik Kedokteran 24/7, ahli onkoginekologi Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Setelah survei komprehensif dokter memastikan diagnosis dan meresepkan perawatan bedah. “Ketika ibu saya mengetahui bahwa dia mengidap penyakit yang sangat, sangat serius dan mengerikan, dokter setempat kami dari Dmitrov menyarankan kami untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi lain. Melalui teman-teman kami menemukan Shapovalov...

Kasus klinis Pasien: V., 46 tahun Diagnosa: kanker payudara lobular. Perawatan gabungan 2007. Kemajuan 2017. Sejarah: 2007 pengobatan gabungan kanker payudara stadium I. 10 tahun pengamatan. Munculnya asites (cairan di perut), sesak napas. Laparoskopi diagnostik. Perbedaan diagnosis berdasarkan sitologi dan pemeriksaan histologis(3 diagnosis berbeda). Penolakan pengobatan. Terapi simtomatik di lokasi...

Iraida Alekseevna dirawat di klinik Kedokteran 24/7 bersama sakit parah dan sulitnya mobilitas akibat metastasis di tulang panggul akibat kanker payudara stadium 4. Metastasis utama kanker payudara menekan batang saraf besar di tulang belakang sehingga menyebabkan gangguan sindrom nyeri, dan juga menyebabkan disfungsi saraf yang sesuai....

Apakah terapi radiasi diberikan setelah operasi?

Studi klinis telah menunjukkan harapan hidup yang sama pada pasien setelah mastektomi dan reseksi radikal, namun tingkat kekambuhan pada jaringan payudara yang tersisa setelah reseksi jauh lebih tinggi, oleh karena itu, dalam 100% kasus, reseksi harus dilengkapi dengan terapi radiasi pasca operasi.



Pengangkatan lengkap payudara dengan tumor hingga 7 cm tidak memerlukan radiasi pasca operasi. Pertanyaan tentang terapi radiasi tambahan diajukan hanya untuk kanker yang awalnya tidak dapat dioperasi, ketika kemoterapi pra operasi telah mengurangi ukuran tumor ke ukuran yang dapat dioperasi.

Arah utama modern metode bedah Pengobatan kanker payudara ditujukan untuk memecahkan dua masalah utama, yang dapat direpresentasikan sebagai berikut:

1. , yang tidak akan membiarkan konsekuensi lebih lanjut terjadi.
2. Penggunaan metode modern untuk mengembalikan bentuk kelenjar susu.

Tugas pertama, yaitu terapeutik, dapat dicapai secara efektif dan berhasil melalui penggunaan mastektomi radikal. Bersamaan dengan ini, tugas kedua - rekonstruksi bentuk payudara, sulit diselesaikan, karena perlu untuk merekonstruksi tidak hanya hampir seluruh volume jaringan yang dihilangkan, tetapi juga untuk membuat zona puting-areolar, serta inframammary. melipat.



Jika kita berbicara tentang ukuran sayatan yang dibuat selama operasi ini, maka ini penting. Lebar sayatan harus cukup lebar untuk memungkinkan pengangkatan area kelenjar kanker dan sekaligus jaringan lemak di sekitarnya dengan kelenjar getah bening yang terletak di dalamnya.

Mastektomi subkutan juga memberikan sisi kedua dari masalah ini, yaitu kemungkinan penyembuhan sayatan kulit yang berkualitas tinggi. Dalam hal ini wanita diberikan kesempatan untuk mendapatkan bentuk payudaranya yang semula, yaitu menggunakan operasi memberi



Dengan metode pembedahan subkutan, dilakukan eksisi lengkap kelenjar susu dengan kelenjar getah bening, yang terletak di daerah subskapula, subklavia, dan aksila. Namun area puting susu dengan areola tetap utuh.

Oleh karena itu, timbul pertanyaan: “Mengapa perlu dilakukan eksisi seluruh kelenjar susu padahal itu saja tidak cukup?” Jawabannya jelas dan terletak pada pencapaian radikalitas dan tidak adanya kekambuhan, karena ini adalah salah satu tujuan utama pengobatan.

Ciri pembeda utama lainnya antara mastektomi subkutan dan mastektomi radial adalah bahwa mastektomi ini harus ditentukan. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan sel-sel kanker di payudara yang tersisa setelah operasi.

Biasanya, terapi radiasi dimulai ketika proses penyembuhan setelah operasi telah berlalu. Ini tidak dilakukan selama masa penyembuhan, karena mungkin terjadi pada tahap ini.

Kursus terapi radiasi berlangsung rata-rata enam minggu. Dalam hal ini, beberapa prosedur digunakan per minggu.

Bukti dari penelitian tentang penggunaan mastektomi subkutan

Saat menggunakan metode mastektomi subkutan, banyak pasien yang tertarik pada apakah ada risiko kemungkinan kambuh dibandingkan dengan menggunakan metode radikal.

Beberapa penelitian menekankan keamanan onkologis dari mastektomi subkutan dengan pelestarian zona puting dan areolar. Ada juga seleksi ketat terhadap pasien yang menjalani intervensi bedah jenis ini.

Berdasarkan data yang diperoleh, disarankan bahwa dengan atau tanpa pengawetan area puting dan areola yang dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara, dapat memenuhi prinsip keamanan onkologi. Ini memberikan kondisi yang menguntungkan untuk penggunaan metode rekonstruksi payudara dan memfasilitasi proses pelaksanaannya.



Sebaliknya, beberapa peneliti mempertanyakan kemampuan protektif dan preventif mastektomi subkutan. Mereka percaya bahwa tujuan operasi ini adalah untuk menghilangkan tumor kanker dengan menghilangkan seluruh jaringan kelenjar.

Oleh karena itu, eliminasi ini harus menjadi metode yang dapat diandalkan untuk mencegah pembentukan kanker sekunder. Akibatnya, kemungkinan terjadinya kanker bergantung pada jumlah jaringan kelenjar yang tersisa.

Saat melakukan mastektomi subkutan, ada kemungkinan tertahannya sejumlah jaringan kelenjar yang terkena sel ganas. Data penelitian memberikan angka 95-98% kemungkinan pengangkatan jaringan secara menyeluruh, bahkan dengan pembedahan yang hati-hati.

Karena pengangkatan jaringan kelenjar secara mutlak tidak mungkin dilakukan, banyak yang percaya bahwa mastektomi subkutan tidak memiliki jaminan untuk mencegah kekambuhan.

Ada pendapat yang lebih kategoris dalam ekspresinya terkait mastektomi subkutan dan menunjukkan sikap negatif terhadap metode operasi ini.

Seiring dengan kurangnya pencegahan kanker sekunder, metode pembedahan ini diresepkan ketika pasien memahami bahwa metode ini tidak memberinya perlindungan yang dapat diandalkan terhadap kanker. Beberapa pasien lebih memilih untuk menjaga integritas dan bentuk eksternal kelenjar susu.

Saat ini, mastektomi radikal menjadi standar utama dalam pengobatan kanker payudara.

Mastektomi subkutan adalah pilihan alternatif perawatan bedah yang akan menghemat beberapa

Seiring dengan itu, menurut beberapa data penelitian menunjukkan jumlah kekambuhan yang hampir sama dibandingkan dengan mastektomi radikal.



Mempertahankan penampilan luar kelenjar susu memungkinkan, sampai batas tertentu, untuk memastikan kualitas hidup pasien yang menjalani mastektomi subkutan. Fakta ini tidak diragukan lagi. Namun, berkisar antara 9 hingga 20%, memberikan alasan bagi sebagian besar ahli onkologi untuk menolak penggunaan luas jenis operasi ini dalam praktik medis.

Selain itu, menurut penelitian medis, ditemukan bahwa pemulihan payudara setelah mastektomi radikal sulit dilakukan.

Dengan demikian, mastektomi subkutan memungkinkan terjadinya komplikasi lebih lanjut yang tidak terjadi pada mastektomi radikal. Namun, jumlah kasus kekambuhan secara signifikan lebih rendah dengan pendekatan radikal sehubungan dengan indikator ini dan pengobatan pengawetan organ.

Teknik menghilangkan jaringan patologis dari payudara wanita dengan cedera minimal pada otot dan jaringan lemak yang sehat disebut mastektomi. Para ilmuwan di seluruh dunia berupaya menciptakan metode pengobatan optimal yang akan mengurangi tingkat kerusakan organ ini dengan kerusakan paling sedikit pada jaringannya dan deformasi akhir bentuk payudara. Bagaimanapun, operasi pengangkatan kelenjar susu, yang sebelumnya dilakukan dengan kerusakan jaringan maksimal, menyebabkan guncangan psikologis yang parah pada seorang wanita, sehingga secara signifikan menurunkan harga dirinya.

Apa itu mastektomi

Operasi pengangkatan jaringan payudara patologis dengan trauma paling sedikit pada payudara saat mendiagnosis organ ini, sementara tidak ada dampak pada jaringan otot subscapular dan sternum, dan jaringan lemak subkutan yang tidak rusak tidak dihilangkan, yang memungkinkan untuk menjaga payudara wanita secara praktis. tidak berubah. Dokter bedah juga tidak mempengaruhi kelenjar getah bening di area ini, sehingga Anda dapat menjaga kesehatan dan tidak mengubah fungsi payudara.

Pelestarian puting halo dan jaringan otot payudara merupakan langkah penting dalam prosedur pengangkatan jaringan payudara patologis, karena 10 tahun yang lalu operasi ini dilakukan dengan pengangkatan organ secara menyeluruh, meninggalkan bagian yang benar-benar rata. dada. Hal ini menjadi hambatan serius bagi kenyamanan psikologis wanita tersebut, dan tidak ada metode untuk rekonstruksi payudara. Berkat operasi mastektomi, menjadi mungkin untuk secara efektif membersihkan tubuh wanita dari sel-sel patologis yang berkembang biak secara aktif dan mempertahankan bentuk dan penampilan payudara

Mastektomi profilaksis yang berisiko terkena kanker payudara adalah topik video ini:

Jenisnya

Saat ini, pembedahan modern menawarkan beberapa metode paling efektif untuk menghilangkan sel kanker dari jaringan payudara, yang memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhan tumor bahkan pada tahap awal, mencegah pertumbuhan aktif patologi, dan mencegah munculnya bahaya pada payudara. kesehatan dan kehidupan pasien.

Jenis mastektomi berikut digunakan saat ini untuk mengangkat sel kanker saat mendiagnosis perkembangan kanker payudara:

• maktektomi sederhana, atau metode Maden. Disimpulkan metode ini dalam pengangkatan kelenjar susu secara menyeluruh tanpa dampak dari ahli bedah pada otot dan jaringan lemak yang berdekatan, serta pada kelenjar getah bening sternum dan subscapular. Metode Maden direkomendasikan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, serta sebagai tindakan pencegahan jika ada kecenderungan genetik terhadap onkologi;
• Metode Patey, atau untuk menghilangkan jaringan payudara patologis saat mendiagnosis kanker organ ini stadium awal dan lanjut. Metode Peyti melibatkan pengangkatan kelenjar susu yang terinfeksi beserta jaringan tulang rawan di ujungnya, yang memungkinkan untuk menghilangkan sel-sel patologis sepenuhnya dari tubuh, mencegah penyebarannya ke jaringan yang berdekatan. Bagian tulang dada dengan kelenjar getah bening subscapular juga dapat diangkat - ini dianjurkan jika diduga ada penyebaran metastasis ke kelenjar getah bening;
• Metode Halstead, yang digunakan untuk mendeteksi patologi kanker pada stadium paling lanjut, ketika metode lain tidak efektif dan sel patologis telah menyebar jauh ke jaringan yang berdekatan. Metode Holsten dianggap radikal, karena melibatkan eksisi lengkap kelenjar susu itu sendiri serta jaringan lemak dan otot di sekitarnya. Untuk memperbaiki payudara dan mempertahankan volume dan bentuknya semaksimal mungkin, jenis operasi yang dimodifikasi dapat digunakan.

Selain itu, wanita yang didiagnosis menderita kanker payudara ditawarkan operasi rekonstruktif bersamaan dengan mastektomi. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan jaringan lemak sendiri, serta dengan bantuan implan silikon, yang merekonstruksi bentuk payudara dan memberikan harapan kepada wanita untuk kehidupan masa depan yang normal dengan kerugian psikologis yang minimal. Jenis operasi untuk pengobatan kanker payudara ini dipilih oleh sekitar 75% wanita penderita kanker stadium akhir.

Prostesis silikon ringan ACTIVE 1054X setelah mastektomi (foto)

Indikasi untuk pengujian

Operasi pengangkatan jaringan payudara yang terkena sel kanker dengan cara mastektomi diindikasikan bila sudah lanjut dan tahap awal kanker organ ini, serta adanya kecenderungan turun-temurun terhadap kanker dalam tubuh.

Cara ini biasanya dianggap paling banyak wanita yang cocok penderita penyakit ini yang mempunyai ukuran payudara kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika tumor onkologis terdeteksi, terutama yang berukuran besar, ahli bedah mungkin menyarankan operasi hemat zat besi, yang memungkinkan pelestarian sebagian besar jaringan payudara. Dalam hal ini, setelah pengangkatan bagian patologis organ, program radiasi harus dilakukan, yang seringkali menyebabkan deformasi payudara. Dalam setiap kasus tertentu, ahli bedah merekomendasikan jenis operasi tertentu.

Indikasinya juga termasuk jika mereka tidak dapat menerima pengobatan konservatif.

Eksoprostesis setelah mastektomi dibahas dalam video ini:

Kontraindikasi

Namun, ada sejumlah kontraindikasi yang harus diperhatikan oleh dokter saat memilih metode paparan saat mendiagnosis kanker payudara. Situasi dan kondisi terpenting yang tidak direkomendasikan untuk melakukan mastektomi jenis apa pun adalah sebagai berikut:

• lebih awal masa kecil ketika jaringan payudara belum terbentuk sempurna;
• proses inflamasi di area pengaruh - mereka harus disembuhkan sepenuhnya sebelum melakukan mastektomi;
• luka terinfeksi di permukaan kulit dada;
• bentuk parah, dan.

Pemulihan setelah operasi

Proses rehabilitasi dan pemulihan setelah mastektomi jenis apa pun dapat bervariasi durasinya di berbagai kasus. Misalnya, dengan pemodelan payudara paralel menggunakan jaringan Anda sendiri dan prostesis silikon, jaringan payudara akan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya, karena tubuh perlu beradaptasi dengan kondisi tersebut. benda asing, sedangkan dokter memantau seluruh proses rehabilitasi pasien.

Setelah mastektomi, pasien berada di ruang klinik, dia sedang menjalani pemulihan dari anestesi, yang digunakan untuk intervensi bedah jenis ini. Dengan pulihnya indikator-indikator seperti denyut nadi secara menyeluruh, wanita tersebut tidak lagi membutuhkan perhatian terus-menerus dari dokter. Jika tidak ada penurunan kesehatan umum yang signifikan, ia dapat dipulangkan untuk melanjutkan pemulihan di rumah, namun, bahkan di sana, wanita tersebut harus sepenuhnya mematuhi semua persyaratan dari dokter yang merawat.

Ini termasuk:

• kurangnya stres fisik dan psikologis yang signifikan pada periode setelah mastektomi;
• istirahat di tempat tidur merupakan prasyarat untuk masa pemulihan;
• bangun dari tempat tidur hanya diperbolehkan selama 3-5 hari, tergantung pada kesejahteraan wanita;
• Pengembalian sepenuhnya ke gaya hidup normal dapat diterima pada hari ke 20 setelah operasi.

Karena operasi mastektomi berdampak serius pada seluruh tubuh, Anda harus menghindari aktivitas fisik selama enam bulan sejak tanggal pelaksanaannya, dan melakukan pijatan ringan pada ketiak jika kelenjar getah bening tetap terjaga. Selama proses pemulihan, saat bekerja di kebun, gunakan sarung tangan karet dan hindari bahkan lecet kecil dan sayatan, mengembangkan lengan di sisi tubuh tempat mastektomi dilakukan.

Waktu penyembuhan dapat bervariasi tergantung pada kondisi umum pasien, penggunaan prostesis silikon, yang penggunaannya memperlambat proses pemulihan. Dokter mungkin akan memberikan rekomendasi tambahan untuk mempercepat proses pemulihan.



Prostesis

Jika sejumlah besar bagian kelenjar susu harus diangkat dalam bentuk penyakit lanjut, dan ketidakmampuan menggunakan jaringan sendiri untuk memperbaiki bentuk dan volume payudara, dokter mungkin merekomendasikan penggunaan silikon. prostesis, yang menghindari masalah psikologi pada wanita yang dioperasi. Bentuknya ditentukan sebelum operasi, di mana wanita memakai prostesis tersebut selama beberapa waktu sebelum mastektomi, menentukan seberapa nyaman bentuk dan ukuran prostesis tersebut untuknya.

Setelah menghilangkan jaringan patologis, dokter memasang prostesis yang dipilih, yang didistribusikan secara merata di dada dan kemudian dibiarkan di sana. Proses penyembuhan pada pemasangannya agak lama, karena tubuh perlu beradaptasi dengan kehadirannya dan tidak menimbulkan penolakan.

Untuk mencegah terjadinya kemacetan, dokter mungkin akan menyarankan tindakan khusus Latihan fisik, yang akan merangsang sirkulasi darah di area yang dioperasi, tidak akan membuat tempat stagnasi getah bening. Biasanya diperlukan waktu sekitar 4-5 minggu untuk pemulihan penuh setelah mastektomi, namun mungkin memerlukan waktu lebih lama dengan implan payudara. Selama masa pemulihan, pengawasan medis yang konstan dianjurkan, terutama saat memasang prostesis dan melakukan bedah koreksi payudara.

Cara melakukan mastektomi, tonton video ini: