Rencana tindakan untuk pencegahan mastitis. pengobatan mastitis

Mastitis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan pada kelenjar susu akibat penetrasi melalui microcracks dan luka stafilokokus atau bakteri patogen lainnya. Ini paling sering menyerang wanita menyusui, tetapi penyakit ini juga dapat terjadi pada wanita yang tidak menyusui dan nulipara. Penyakit ini menyertai gejala yang tidak menyenangkan, pada tahap selanjutnya mungkin ada keluarnya nanah. Mastitis dapat menjadi konsekuensi dari terjadinya laktostasis.

Penyebab penyakit:

Gejala:

Tindakan pencegahan

Pencegahan mastitis sangat penting bagi seorang wanita, karena penyakit ini cukup tidak menyenangkan dan dapat menimbulkan banyak akibat, apalagi jika penyakit tersebut sudah masuk ke tahap purulen. Pada stadium lanjut penyakit, pembedahan dan pengobatan mungkin diperlukan. Jika penyakitnya belum muncul, ada baiknya bertanya pada diri sendiri bagaimana cara menghindari mastitis.

Pencegahan mastitis laktasi meliputi kepatuhan terhadap rekomendasi berikut:

Harus selalu diingat bahwa semakin alami proses pemberian makan anak, semakin kecil kemungkinannya untuk sakit mastitis. Oleh karena itu, ada sejumlah rekomendasi tambahan:

Pencegahan jenis penyakit non-laktasi

Mastitis non-laktasi paling sering terjadi selama gangguan hormonal, misalnya saat menopause atau menopause pada wanita. Selain itu, kelainan dapat dikaitkan dengan kekebalan yang melemah selama masa pubertas atau akibat cedera, operasi, penyakit kronis.

Mastitis non-laktasi jauh lebih mudah daripada mastitis laktasi. Oleh karena itu, pencegahan sangat penting.

Pencegahan mastitis di periode postpartum, terutama saat menyusui, sangat penting tidak hanya bagi seorang wanita, tetapi juga bagi anaknya. Mastitis (radang kelenjar susu) merupakan salah satu penyakit menular yang disertai dengan sensasi menyakitkan dan keluarnya cairan bernanah, yang berkontribusi pada gangguan laktasi.

Perbedaan dan klasifikasi

Ada beberapa jenis mastitis. Ini diklasifikasikan dengan memperhatikan sifat peradangan. Mastitis purulen, infiltratif, serosa, gangren, dan abses diketahui.

Awalnya, mastitis serosa terjadi. Jika tidak ada tindakan yang diambil, itu berubah menjadi infiltratif, dan kemudian menjadi bentuk yang lebih rumit - bernanah.

Jika penyakitnya tidak sembuh dalam waktu lama, tanpa adanya kekebalan, komplikasi dapat terjadi - mastitis gangren.

Setelah diagnosis ini ditegakkan, perlu dilakukan menyusui dan pindahkan anak ke nutrisi buatan. Itulah sebabnya pencegahan mastitis berperan penting bagi semua ibu, agar tidak menghilangkan ASI yang diperlukan untuk perkembangan bayi secara utuh. Tetapi bagaimana cara berhenti menyusui tanpa mastitis dan apa yang harus dilakukan? Pertama, Anda perlu pemeriksaan.

Diagnosis kejadian

Adanya penyakit dapat ditentukan dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu. Seorang wanita merasakan nyeri pada formasi yang padat.

Diagnosis yang lebih akurat ditegakkan oleh USG di mana proses inflamasi diamati dengan baik.

Kadang-kadang mammogram dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Untuk menyelidiki adanya infeksi, ASI diambil dari ibu menyusui dari payudara yang sakit.

patologi prenatal

Pada wanita yang sedang mengandung anak pertama, mastitis cukup sering terjadi. Itu membuat dirinya terasa pada saat kelenjar susu mulai membengkak sebelum melahirkan, serta selama perjalanan patologis kehamilan.

Penyebab mastitis apapun adalah infeksi - staphylococcus aureus, streptococcus atau E. coli. Ini dapat menembus jaringan kelenjar susu dan berkontribusi pada perkembangan peradangan. Infeksi bisa melalui retakan pada puting susu, goresan dan lecet, melalui getah bening. Biasanya perkembangan penyakit dikaitkan dengan penurunan kekebalan.

Penyebab mastitis prenatal lainnya adalah gangguan hormonal pada tubuh wanita. Dengan latar belakang ini, ia mulai berkembang mastopati fibrosa. Itu terjadi ketika seorang wanita memiliki jumlah hormon seks wanita estrogen yang berlebihan dan kekurangan progesteron. Penyakit ini dapat terjadi pada remaja putri dan wanita di tanggal awal kehamilan.

Ketika itu terjadi pada kelenjar susu, penebalan jaringan terdeteksi, yang disertai dengan rasa sakit. Beberapa dari mereka mulai berubah menjadi simpul.

Catatan! Ketika terdeteksi, seseorang tidak dapat menunda penyakitnya, perlu mengunjungi spesialis - ahli mamologi. Dokter akan meresepkan perawatan komprehensif.

Pencegahan

Anda dapat menghindari mastitis selama kehamilan dengan melakukan tindakan pencegahan. Dan agar mastitis tidak muncul, diperlukan pencegahan yang terdiri dari langkah-langkah berikut:

• memakai bra nyaman yang tidak menekan dada;
• mencuci kelenjar susu setiap hari dengan air pada suhu kamar;
• menyeka dengan handuk kasar;
• mandi udara, berbaring di tempat tidur dengan dada terbuka selama 15 menit sehari;
• radiasi payudara sinar ultraviolet, untuk penghancuran mikroba (sekitar 15 sesi);
• perlunya persiapan puting: memijat, meregangkan;
• menghindari munculnya luka pada kelenjar susu;
• hanya mengenakan linen bersih dan disetrika;
• mengambil tes untuk hormon ke arah dokter.

Di klinik antenatal, ketika seorang wanita menghubungi, harus ada pembicaraan tentang persiapan kelenjar susu untuk menyusui dan cara menghindari mastitis.

mastitis pascapersalinan

Penyebab mastitis pada masa nifas adalah stagnasi ASI di kelenjar selama menyusui yang dapat terjadi akibat alasan-alasan berbeda. Ini termasuk saluran kelenjar susu yang kurang berkembang, gangguan pembentukan puting susu. Nanah mulai menumpuk di saluran susu, yang isinya mempengaruhi tingkat keparahan penyakit.

Semua jenis mastitis, termasuk yang terjadi setelah melahirkan, memiliki banyak gejala umum, yaitu:

• kenaikan suhu;
• nyeri di dada;
• kelemahan;
• pembesaran payudara;
• kemerahan pada area yang meradang;
• insomnia;
• kehilangan selera makan;
• pembesaran kelenjar getah bening di bawah ketiak;
• peningkatan ESR dan peningkatan limfosit;
• sakit kepala.

Penyakit ini didiagnosis menurut indikator tes darah umum, keluhan ibu menyusui, menurut hasil pemeriksaan USG, analisis ASI dan sekresi purulen untuk mendeteksi bakteri.

Pencegahan

Untuk menghindari mastitis pada periode postpartum, aturan berikut harus diperhatikan:

• sebelum menyusui, bersihkan dada dengan handuk hangat atau cuci di kamar mandi untuk meningkatkan aliran susu;
• pelajari cara memberi makan bayi dengan benar, yaitu memastikan bahwa ia mengambil puting dengan baik dan menangkap area di sekitarnya;
• saat menyusui, perlu memijat payudara dengan ringan, gerakan langsung ke arah puting susu;
• untuk melembutkan puting susu, Anda bisa melumasinya dengan sayur atau mentega;
• untuk setiap menyusui Anda perlu memberikan payudara yang berbeda;
• jangan mendinginkan kelenjar susu;
• kenakan bra dengan ukuran yang tepat;
• setelah menyusui, sisa susu harus diperas sampai habis.

Sikap hati-hati terhadap payudara, kebersihan, perlindungan dari pukulan yang tidak disengaja - semua ini akan mencegah mastitis.

mastitis laktasi dan puting pecah-pecah

Mastitis ini terjadi bila terdapat sumber infeksi pada tubuh wanita. Ini mengarah pada fakta bahwa di saluran susu wanita, terutama di tempat yang melebar, susu menggumpal dan mandek, dindingnya membengkak. Infeksi pada kelenjar menyebabkan mastitis.

Ada mastitis akut dan kronis. Ini biasanya didefinisikan sebagai serosa pada awalnya, kemudian berubah menjadi jenis yang lebih rumit dengan akumulasi purulen di saluran susu.

Penyakit ini terutama terjadi sebulan setelah melahirkan, sedangkan manifestasi aktifnya tidak diamati. Ini mungkin ditandai dengan penampilan infiltratif atau purulen.

Ini terutama didiagnosis dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ke atas, dengan kemerahan pada kulit dan jika kelenjar susu bertambah volumenya.

Pencegahan mastitis laktasi, pertama-tama, adalah pencegahan tepat waktu dan pengurangan laktostasis (stagnasi susu di saluran). Saat mengamati laktostasis, Anda bisa meringankan kondisi ibu menyusui dengan memeras ASI. Rasa sakit berhenti dan suhu kembali normal.

Laktostasis harus dihentikan dalam 3 hari, jika tidak maka akan terlambat. Tetapi ketika tindakan tidak diambil tepat waktu, perkembangan mastitis dimulai. Segel tidak dilepas saat ASI diperas, suhu tubuh naik.

Penyebab umum mastitis apa pun adalah munculnya retakan pada puting susu, di mana infeksi mudah menembus.
Penyebab puting pecah-pecah adalah:

• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan;
• diet monoton dengan jumlah vitamin yang tidak mencukupi;
• pelekatan payudara yang tidak tepat dan pengeluaran ASI;
• kontrol yang tidak memadai dari tenaga medis di rumah sakit bersalin pada saat menyusui bayi.

Kelenjar susu perlu dicuci setiap hari dengan sabun bayi dan hanya memakai pakaian dalam yang bersih, pastikan memakai bra agar kelenjar susu sedikit terangkat untuk menghindari stagnasi ASI.

Cara menghentikan laktasi

Ketika seorang anak mendekati 12 bulan, termasuk makanannya, selain susu jenis yang berbeda makanan pendamping ASI, selama periode ini pemberian ASI perlu dihentikan secara bertahap.

Terkadang anak-anak, makan enak dengan sereal, pure sayuran, keju cottage, berhenti menyusu sendiri. Kemudian menyusui berakhir tanpa rasa sakit dan mudah, susu menjadi lebih kecil setiap saat. Tetapi ini jarang terjadi, kebanyakan Anda harus menemukannya cara yang berbeda cara berhenti menyusui dengan benar agar tidak membahayakan bayi dan ibu.

Banyak ibu tidak tahu kapan harus berhenti menyusui. Beberapa tidak memberi makan setelah 6 bulan, yang lain tidak berhenti makan sampai usia 2 tahun. Lebih tepatnya - ini memberi makan hingga 1,5 tahun. Pada saat inilah susu secara bertahap menjadi lebih sedikit. Bayi menyusu kebanyakan pada malam hari atau saat dia tertidur. Oleh karena itu, mencari cara untuk berhenti menyusui sudah menjadi kebutuhan.
Menyusui tidak boleh dihentikan dalam keadaan berikut:

• saat tumbuh gigi pada anak;
• selama periode musim panas;
• Kapan vaksinasi dijadwalkan?
• selama sakit;
• jika ada banyak susu;
• saat pindah ke lokasi baru.

Tetapi seiring waktu, bagaimanapun juga, lebih sedikit susu akan terbentuk, dan kemudian dimungkinkan untuk memikirkan tentang akhir menyusui.

Cara untuk mengakhiri pemberian makan

Untuk mengurangi produksi ASI, Anda perlu membeli bra satu ukuran lebih kecil. Anda tidak perlu memberi makan bayi Anda di malam hari. Jangan memanaskan kelenjar saat mandi air hangat. Lebih baik memeras ASI sebelum menyusui, menyisakan sedikit. Kurangi menggendong bayi agar tidak merasakan kontak kulit.
Anda bisa menggunakan ramuan herbal yang mengurangi laktasi. Ini termasuk elecampane, daun lingonberry, sage, ekor kuda, peterseli, mint, bearberry. Semuanya memiliki efek diuretik, dan karenanya menunda pembentukan ASI. Pada siang hari, Anda bisa minum ramuan herbal hingga 1,5 liter.

Jika Anda tidak dapat menyelesaikan laktasi tanpa pil obat tradisional obat dapat membantu dengan ini.

Penting! Komunikasi yang erat dengan spesialis memungkinkan tidak hanya untuk melakukan perawatan yang memadai. Selain itu, dokter akan memberi tahu cara mengakhiri menyusui dengan benar agar tidak terjadi komplikasi.

Saat menerima janji temu obat, perlu diperhatikan dosis yang tepat. Obat tersebut bisa berupa Bromocreptine, Dostinex. Tidak mungkin membalut kelenjar susu untuk menghindari laktostasis. Jika Anda memutuskan untuk berhenti menyusui bayi Anda, penting untuk mengambil langkah tersebut dalam semalam dan berhenti menyusui bayi Anda lagi.

kesimpulan

Pencegahan mastitis memungkinkan Anda untuk menghindari terjadinya. Penting untuk membiasakan diri dengan gejala dan metode pengobatan terlebih dahulu. Dianjurkan selama kehamilan untuk menyiapkan kelenjar untuk memberi makan anak di masa depan setelah lahir. Dan hal utama yang harus diingat adalah tidak ada produk yang dapat menggantikan ASI yang unik.

Dalam video yang disajikan di artikel ini Anda akan menemukan informasi tambahan tentang topik ini.

Penting untuk diketahui! Pada wanita yang belum melahirkan sebelum usia 25-30 tahun, penyakit fibrokistik (mastopati) tidak menimbulkan banyak kekhawatiran, tetapi mendekati usia 30 tahun, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan, 80 persen wanita mengalami komplikasi mastopati. Bersamaan dengan wanita yang belum melahirkan, banyak ibu yang mencurahkan hampir seluruh waktunya untuk bayinya melupakan kesehatannya atau menganggap masalah ini sepele dan akan berlalu dengan sendirinya. Ibu hamil berada dalam situasi yang lebih sulit - selama kehamilan dan menyusui, banyak sediaan farmasi dilarang. Tahukah Anda bahwa mastopati, jika tidak diobati tepat waktu, melakukan pencegahan penyakit, dapat menyebabkan kanker payudara. Baca tentang pengobatan alami untuk mastopati (penyakit fibrokistik), sesuai dengan menyusui dan kehamilan, baca di sini...

16. Sistem pencegahan mastitis pada sapi terdiri dari kompleks tindakan zooteknik, agroteknik, veteriner dan sanitasi dan ekonomi.

Ketaatan yang ketat terhadap persyaratan zootechnical, higienis, veteriner dan sanitasi adalah syarat utama untuk pencegahan mastitis yang andal pada sapi.

Dasar dari langkah-langkah zootechnical umum untuk pencegahan mastitis adalah kepatuhan terhadap aturan pemerahan susu, standar zoohygienic untuk pemeliharaan dan perawatan sapi, serta pemberian makan yang cukup dan lengkap. Tidak mungkin untuk membiarkan sapi memberi makan satu sisi (konsentrasi tinggi atau silase-kumbang), memberi makan mereka makanan busuk, berjamur, beku, yang dapat menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan dan berkontribusi pada terjadinya mastitis.

Untuk mencegah mastitis yang disebabkan oleh penyakit pada saluran cerna, pada awal masa penggembalaan,

Dianjurkan memberi makan sapi pada malam hari 1-2 kg jerami atau jerami.

Latihan aktif merupakan tindakan pencegahan yang penting tidak hanya untuk gangguan metabolisme, tetapi juga untuk mastitis pada sapi. Oleh karena itu, selama masa kandang, jalan kaki harian diadakan untuk sapi dengan jarak minimal 4-5 km.

Sebelum dan sesudah melahirkan, pakan segar dikeluarkan dari makanan sapi dan konsentrasi konsentrat dikurangi menjadi 1-1,5 kg. Lebih baik memberi makan sapi dengan jerami yang baik saat ini. Dari hari ke 4-5 setelah melahirkan, pakan segar dimasukkan ke dalam makanan, dan pada hari ke 10-12, tingkat pemberian makan dibawa ke norma penuh.

Di ruangan tempat hewan menyusui dan hewan kering disimpan, perlu untuk menjaga iklim mikro dan ketertiban sanitasi yang diperlukan. Perhatian khusus harus diberikan pada kualitas serasah dan pembersihan kotoran tepat waktu. Tempat tidur harus menyerap kelembapan, hangat dan lembut. Jerami kering dan serbuk gergaji harus digunakan sebagai bahan alas tidur.

Ventilasi di kandang harus menyediakan pertukaran udara minimal 70-85 m3/jam per sapi.

Untuk menjaga ketertiban sanitasi di peternakan, disarankan untuk mengadakan hari sanitasi sebulan sekali. Dua kali setahun, pada musim semi dan musim gugur, desinfeksi kandang sapi harus dilakukan. Di bangsal bersalin, pembersihan dan disinfeksi mekanis menyeluruh dilakukan setiap sepuluh hari. Lorong-lorong di bangsal bersalin secara teratur ditaburi jeruk nipis.

Sapi dipindahkan ke bangsal bersalin 10-15 hari sebelum melahirkan dan dikembalikan ke kandang 10-14 hari setelah melahirkan. Sebelum dipindahkan ke bangsal bersalin, sapi dibersihkan, bagian kulit yang terkontaminasi dicuci, dan alat kelamin bagian luar didesinfeksi dengan larutan kalium permanganat 1:1000. Dengan munculnya edema ambing 2-3 minggu sebelum melahirkan, sapi dibatasi untuk memberikan pakan dan air yang segar, dan perjalanan jauh ditentukan.

Pemerahan yang tepat adalah langkah paling penting untuk pencegahan mastitis pada sapi.

Terlepas dari metode pemerahan, perawatan pra-pemerahan ambing yang menyeluruh dilakukan. Satu menit sebelum meletakkan cangkir dot pada puting susu, ambing dicuci dengan air hangat (suhu 40-45 °) dari alat penyemprot dan diseka dengan handuk bersih, kemudian dengan kain bersih yang dibasahi larutan desinfektan (0,5% larutan desmol, yodium monoklorida) dengan serbet, seka bagian bawah ambing dan puting susu. Dianjurkan untuk mengganti serbet setelah setiap sapi.

Dengan tidak adanya perangkat khusus, diperbolehkan untuk mencuci ambing dari ember dengan salah satu larutan disinfektan (0,5% kloramin, 0,5% yodium monoklorida, natrium hipoklorit atau desmol).

Aliran susu pertama dimasukkan ke dalam cangkir khusus. Kol

Sangat tidak dapat diterima untuk memerah tetesan susu pertama di lantai, karena rahasia dari sapi yang sakit dapat menyebabkan penyebaran infeksi.

Dalam pencegahan mastitis pada sapi, kebersihan pemerah susu sangat penting. Sebelum memerah susu, pemerah susu memakai jubah mandi yang bersih, mencuci tangan dengan sabun dan menyekanya dengan handuk bersih.

Semua pekerja peternakan yang terlibat dalam produksi susu harus secara berkala menjalani pemeriksaan kesehatan dan dengan hati-hati mematuhi persyaratan yang ditetapkan dalam "Aturan Sanitasi dan Veteriner untuk Peternakan Kolkhozes dan Peternakan Negara untuk Pemeliharaan Mesin Perah, Mesin dan Peralatan Perah dan Menentukan Kualitas Sanitasi Susu", disetujui oleh Direktorat Utama Kedokteran Hewan Kementerian Pertanian Uni Soviet pada 22 Januari 1970

Untuk mencegah mastitis selama pemerahan mesin, tindakan khusus harus diambil, yang meliputi:

a) persiapan peternakan untuk mesin pemerah susu;

b) kontrol atas keadaan ambing sapi;

c) kontrol atas pengoperasian mesin pemerah susu yang benar;

d) kontrol atas kondisi sanitasi peralatan susu.

MENYIAPKAN PETERNAKAN UNTUK MESIN PERAHAN

17. Pembantu pemerah susu, peternak, mekanik dan pekerja peternakan lainnya harus menerima pelatihan teori dan pelatihan praktis dalam mesin pemerahan sapi dan sanitasi peralatan pemerahan.

Sapi sehat, yang bentuk ambingnya memenuhi persyaratan yang relevan, dipindahkan ke mesin pemerah susu. Bentuk ambing yang paling diinginkan adalah berbentuk bak, berbentuk mangkok dengan puting berukuran sedang (5-9 cm) berbentuk silinder yang terletak tegak lurus dengan ambing.

Ternak, di mana sekitar setengah dari sapi memiliki bentuk ambing yang tidak memenuhi persyaratan pemerahan mesin, paling baik dipindahkan ke pemerahan yang tidak terlalu berbahaya dengan mesin Volga tiga langkah.

Kawanan di mana dua pertiga sapi dengan bentuk ambing yang cocok untuk pemerahan mesin dapat dipindahkan ke pemerahan dengan mesin pemerah susu dua langkah DA-2 "Maiga", "Impulse".

Peternakan dengan mesin pemerah susu sapi harus dilengkapi dengan susu, air dingin dan panas, deterjen dan disinfektan, serta pasokan listrik yang tidak terputus.

Pemasangan mesin pemerah susu harus dilakukan sesuai dengan spesifikasi teknis. Mesin pemerah susu rakitan diterima oleh komisi yang terdiri dari perwakilan peternakan, V / O Soyuzselkhoztekhnika, kepala spesialis mekanisasi peternakan dari dinas pertanian kabupaten, serta dinas veteriner kabupaten.

Saat menerima pemasangan mesin pemerah susu, perhatian khusus harus diberikan pada kepatuhan mode pengoperasian mesin pemerah susu dan mesin pemerah susu individu sesuai dengan persyaratan instruksi pengoperasian.

PENGENDALIAN KONDISI UDDER SAPI

18. Saat memerah susu sapi dengan mesin, pengendalian kondisi ambing sangat menentukan dalam pencegahan mastitis.

Saat memerah susu porsi pertama pada saringan hitam mug, pemerah susu memperhatikan warna susu, adanya serpihan, gumpalan darah, lendir dan inklusi lain di dalamnya.

Selama memerah susu, pemerah susu harus memantau perilaku sapi tersebut. Kegelisahan hewan, berpindah dari satu kaki ke kaki lainnya, upaya untuk menjatuhkan mesin pemerah susu, retensi susu menunjukkan efek iritan dari mesin atau penyakit ambing.

Setelah aliran susu berhenti, alat segera dilepas agar tidak terlalu memaparkan gelas pada ambing yang diperah. Pemerah susu mematikan penyedot debu dan baru kemudian melepaskan kacamata dari puting dengan menarik pengumpul dengan ringan. Jangan melepas cangkir dot tanpa mematikan vakum, karena hal ini menyebabkan pecahnya selaput lendir dan pelanggaran integritas kulit puting.

Setelah pemerahan selesai, pemerah susu wajib memeriksa puting susu dan ambing sapi. Semua penyimpangan dari norma segera dilaporkan ke mandor, pekerja hewan atau spesialis peternakan.

Secara terencana, secara rutin minimal sebulan sekali, semua sapi perah diperiksa mastitis latennya dengan menggunakan larutan dimastine 5% atau mastidine 2%.

Sapi dengan mastitis okultisme terakhir diperah dengan tangan, berhati-hati untuk mencegah penularan infeksi ke sapi lain, dan jangan biarkan susu dari hewan yang sakit dicampur dengan susu biasa.

Susu rebus dari sapi dengan mastitis hanya digunakan untuk pakan ternak. Dengan perubahan signifikan pada susu (kehadiran nanah, fibrin, darah), ia dihancurkan.

Dengan penyebaran mastitis yang luas pada sapi, setelah memerah susu, perlu merendam ujung puting susu dalam larutan yodium monoklorida 0,5%, dezmol atau lumasi dengan emulsi antiseptik. Gelas diisi dengan larutan desinfektan, di mana ujung puting susu diturunkan tanpa diseka.

PENGENDALIAN PENGOPERASIAN MESIN PERAUS

19. Sebelum mulai memerah susu, pemerah susu harus memeriksa setiap tandan untuk frekuensi denyut. Pada perangkat tiga langkah, jumlah pulsa harus 60 per menit, pada perangkat dua langkah - 80 ± 5. Pulsasi yang lebih sering dapat menjadi penyebab mastitis pada sapi.

Nilai vakum pada jalur vakum selama pemerahan harus berada dalam kisaran 380-400 mm untuk mesin tiga langkah dan 360-380 mmHg untuk mesin dua langkah. Nilai vakum pada garis susu mesin pemerah susu garis-100 (200) "Dauva" adalah 450-500 mm Hg.

Pemerah susu harus selalu memantau posisi cangkir dot selama pemerahan. Saat kacamata ditemukan merayap ke ambing, mereka ditarik ke depan dan ke bawah oleh kolektor. Getaran cangkir dot yang kuat pada ambing diamati pada mesin tiga langkah, diubah menjadi bekerja sesuai dengan metode dua langkah.

Memerah susu dengan mesin seperti itu menyebabkan mastitis pada sejumlah besar sapi, sehingga pengalihan mesin tiga langkah ke mode operasi dua langkah tidak dapat diterima.

Saat memerah susu ke dalam saluran susu, kadang-kadang ada fluktuasi vakum yang kuat di ruang bawah puting susu, yang menyebabkan pemerahan lambat, tetesan cangkir dot dan aliran balik susu ke dalam cangkir dot, menyebabkan so- disebut "pemerahan basah". Ini berkontribusi pada transfer infeksi dari bagian ambing yang sakit ke bagian yang sehat.

Jika cangkir dot jatuh saat pemerahan, perhatian khusus harus diberikan pada mode vakum mesin atau kondisi saluran vakum, yang mungkin tersumbat.

Saat cangkir dot jatuh, segera matikan mesin pemerah susu, cuci bersih dengan larutan natrium hipoklorit 0,5% panas, desmol, bilas dengan air panas dan baru lanjutkan pemerahan.

Selama proses pemerahan, perlu dipastikan bahwa sapi benar-benar diperah oleh mesin. Segera setelah aliran susu berhenti, Anda harus beralih ke mesin pemerah susu. Untuk tujuan ini, cangkir dot ditarik ke depan oleh pengumpul selama 25-30 detik. Jika selama ini aliran ASI tidak bertambah, maka pemerahan dihentikan dan gelas dilepas.

Saat memerah susu sapi dengan bentuk ambing yang tidak memenuhi persyaratan pemerahan mesin, dalam beberapa kasus diperbolehkan (waktu yang berbeda untuk tempat pemerahan) dengan memerah susu dengan tangan.

Tindakan pencegahan yang sangat penting adalah menentukan akhir aliran susu untuk menghindari pemerahan kering yang menyebabkan mastitis pada sapi. Jika tidak lebih dari 250 ml susu yang tersisa di ambing setelah diperah, maka sapi tersebut diperah dengan baik. Dengan peningkatan jumlah susu yang tidak diperah, sapi yang diluncurkan sendiri dan peningkatan penyakit mastitis diamati.

PENGENDALIAN KONDISI SANITASI SUSUPERALATAN

20. Untuk pencegahan mastitis, perlu diperhatikan secara ketat aturan sanitasi untuk perawatan mesin pemerah susu dan peralatan susu.

Dokter hewan harus melakukan pemantauan sistematis terhadap kondisi sanitasi mesin pemerah susu, memperhatikan kontaminasi pada liner, pengumpul, selang susu, penutup dan gasket ember pemerah susu, perangkat penglihatan, pipa susu, filter, pendingin dan pompa susu, yang paling banyak terkontaminasi selama operasi. . Saat terkontaminasi, bagian mesin pemerah susu tertutup lendir keabu-abuan atau bahkan gumpalan susu.

SANITASI MESIN PERASDAN PERALATAN SUSU

21. Regimen berikut direkomendasikan untuk sanitasi unit pemerahan pipa, unit portabel dan peralatan susu.

MODE I. Setelah setiap pemerahan, bilas dengan air hangat dari sisa susu, lalu cuci dengan larutan natrium hipoklorit 1% panas dan bilas lagi dengan air hangat.

MODE II. Setelah setiap pemerahan, bilas dengan air hangat, cuci dengan bubuk deterjen A, B atau C 0,5% dan desinfeksi sekali sehari dengan larutan natrium atau kalsium hipoklorit 0,1% atau air klorin. Setelah desinfeksi, bilas dengan air hangat.

MODE III. Setelah setiap pemerahan, bilas dengan air hangat, obati dengan larutan desmol 0,5% dan bilas dengan air hangat.

MODE IV. Bilas dengan air hangat, obati dengan larutan bubuk A, B, C atau soda abu 0,5% panas. Disinfeksi dengan uap sekali sehari selama 3 menit.

MODE V. Untuk sanitasi peralatan pemerahan menggunakan dudukan cuci bersirkulasi, larutan detergen 0,25% dan larutan desinfektan 0,1% digunakan dalam urutan di atas.

Di setiap peternakan, berdasarkan kondisi tertentu, seorang spesialis dapat memilih mode sanitasi peralatan pemerahan yang paling tepat, yang direkomendasikan oleh peraturan ini.

Indikator keefektifan tindakan sanitasi yang diambil di peternakan juga merupakan hasil studi susu untuk kontaminasi mekanis dan bakteri, yang dilakukan setiap sepuluh hari oleh laboratorium susu.

PENCEGAHAN MASTITIS PADA MASA KERING

22. Sapi diluncurkan 1 "/g-2 bulan sebelum melahirkan yang diharapkan. Pada saat yang sama, pasokan pakan segar dan konsentrat dibatasi hingga 50% dari makanan. Dari tiga kali pemerahan, mereka beralih ke dua kali, lalu ke satu, setelah itu mereka diperah setiap hari dan berhenti memerah susu sapi yang sulit untuk memulai, dalam beberapa kasus, pakan yang benar-benar berair dan pekat dikeluarkan dari makanan dan penyiraman dibatasi.

Penyakit sapi dengan mastitis dengan perjalanan subklinis cukup sering terjadi pada awal dan periode kering. Dengan tidak adanya kontrol atas keadaan ambing selama periode ini, mastitis tidak diketahui dan terdeteksi setelah melahirkan. Dalam banyak kasus, mastitis pascapersalinan adalah akibat infeksi ambing selama periode kering. Oleh karena itu, selama musim kemarau, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan klinis pada ambing dengan percobaan pemerahan sekresi setiap dua minggu sekali. Untuk pencegahan mastitis postpartum massal, sapi dengan mastitis subklinis dapat disuntik intravena dengan antibiotik kerja panjang (bicillin-3) dengan dosis 300 ribu unit di setiap kuartal ambing atau preparat masticurs, masticide, sesuai instruksi saat ini . Pada saat yang sama, antibiotik diberikan setelah memeriksa sapi untuk mastitis dengan percobaan pemerahan, pengujian dengan dimastine dan pengendapan.

Terapi antibiotik mastitis subklinis pada periode kering mengurangi jumlah mastitis postpartum yang diucapkan secara klinis pada sapi sebesar 50%.

LAMPIRAN 2

METODE PENELITIAN LABORATORIUM

Mastitis serosa adalah peradangan postpartum kelenjar susu pada wanita, terjadi dengan frekuensi hingga 20% dari jumlah kelahiran. (menurut Profesor L.N. Bisenkov dan karyawan Departemen Bedah Toraks Akademi Medis Militer dinamai S.M. Kirov (St. Petersburg, 2014). Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini bisa menjadi rumit dengan terbentuknya abses di jaringan. kelenjar susu yang diobati hanya dengan pembedahan. Pada saat yang sama, ada risiko anak tidak mendapat ASI dan konsekuensi lain yang tidak dapat diubah.

Apa itu mastitis postpartum, apa penyebab, gejala dan diagnosis mastitis serosa (laktasi), bagaimana radang kelenjar susu pada wanita dirawat, apakah mastitis serosa memengaruhi anak dan apakah mungkin untuk terus menyusui - Anda akan membaca jawabannya untuk ini dan banyak pertanyaan lain dalam artikel ini.

Dengan sendirinya, laktostasis bukanlah penyakit. Tapi itu harus dihilangkan untuk menyusui lebih sukses. Paling Jalan terbaik untuk ini - jangan berhenti memberi makan, karena. bayi yang lapar dalam proses menyusu akan mengosongkan payudaranya dan menghabiskan seluruh persediaan ASI. Memompa, memijat, fisioterapi juga sangat efektif. Fisioterapi untuk laktostasis dan pencegahannya dilakukan.

Anda dapat membaca cerita mendetail tentang laktostasis, metode eliminasi dan pencegahannya, termasuk penjelasan mendetail tentang teknik pemompaan dan pemijatan.

Namun, bagaimanapun, laktostasis tetap hanya laktostasis dan bukan merupakan penyakit sampai terjadi infeksi susu yang menggenang dan jaringan payudara yang berdekatan. Mulai saat ini, kita dapat berbicara tentang radang kelenjar susu pada wanita - mastitis laktasi.

Selama mastitis, tiga tahap dibedakan - serosa (serous mastitis), infiltratif dan purulen.

Setiap tahapan dianggap sebagai bentuk independen dari mastitis laktasi.

Jika radang kelenjar susu pada ibu menyusui berada pada tahap perkembangan serosa, maka diagnosisnya adalah "Mastitis serosa akut".

Tahap penyakit infiltratif dan purulen dalam riwayat medis akan ditetapkan sebagai "Mastitis infiltrasi akut" dan "Mastitis destruktif akut". Dalam kasus terakhir, namanya berasal dari kata "kehancuran" - kehancuran, karena. selama tahap purulen, struktur jaringan kelenjar susu meleleh.

Mekanisme perkembangan mastitis laktasi

Stadium serosa atau mastitis serosa.

Setelah infeksi, patogen yang terletak di jaringan kelenjar mulai berkembang biak, terutama karena susu yang tergenang merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk ini. Pada saat yang sama, mereka melepaskan produk limbahnya, yang beracun bagi tubuh. Gejala pertama muncul - malaise, kelemahan.

Menanggapi pengenalan agen infeksius, itu diaktifkan sistem kekebalan tubuh dan sel efektornya - leukosit, yang tugasnya menghancurkan patogen, masuk dan menumpuk di fokus peradangan. Semua ini disertai dengan perluasan pembuluh mikro, peralihan bagian cair darah ke jaringan dan pembentukan edema.

Susu stagnan, akumulasi mikroorganisme dan leukosit, pembuluh mikro melebar, cairan edematous - semua ini dalam kombinasi membentuk fokus peradangan, tanda-tanda lokalnya adalah pembengkakan (indurasi), demam lokal, kemerahan, nyeri, disfungsi. Manifestasi lokal disertai dengan yang umum - peningkatan malaise dan kelemahan, demam, perubahan komposisi seluler darah (tercermin dalam analisis umum darah).

Jika pengobatan tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali, maka tahap serosa dapat diubah menjadi infiltratif dan purulen.

Tahap infiltratif atau mastitis infiltratif akut.

Dengan perkembangan penyakit, komposisi cairan inflamasi berubah. Pertama itu serosa cair - transparan dengan sedikit leukosit dan protein. Kemudian banyak leukosit mati, produk pembusukan jaringan dan molekul protein muncul di dalamnya. Sekarang ini adalah cairan kuning kental - nanah yang aktif menyebar sedang diperkenalkan ke struktur tetangga yang sebelumnya tidak rusak.

Proses penyebarannya disebut infiltrasi, oleh karena itu nama stadiumnya - infiltratif, serta bentuk penyakitnya - mastitis infiltratif akut.

Faktor yang berkontribusi terhadap infiltrasi adalah fitur struktural kelenjar susu, di jaringan yang tidak terdapat septa jaringan ikat padat di antara bagian-bagian individualnya. Oleh karena itu, penyebaran radang bernanah pada kelenjar susu terjadi cukup cepat.

Infiltrasi ke jaringan yang sebelumnya sehat menyebabkan pembentukan akumulasi nanah di dalamnya. Mulai sekarang, mereka berbicara tentang tahap purulen mastitis pascapersalinan- mastitis destruktif akut.

Tahap purulen atau mastitis destruktif akut.

Infiltrasi ke jaringan yang sebelumnya sehat menyebabkan terbentuknya akumulasi nanah di dalamnya, yang bisa berupa abses atau phlegmon.

Abses adalah abses yang tertutup kapsul. Mungkin lokasi abses yang berbeda (radang jaringan bernanah) - di zona peripapiler, di bawah kulit, di ketebalan kelenjar susu (bentuk intramammary), di belakang kelenjar (bentuk retromammary). Jika abses tidak dibatasi oleh kapsul dari jaringan sehat, maka ini adalah phlegmon.

Tahap purulen atau mastitis destruktif akut jauh lebih parah daripada yang dibutuhkan oleh bentuk serosa dan infiltratif operasi pengangkatan akumulasi nanah, berbahaya untuk penyebaran infeksi di luar dada yang terkena hingga perkembangan keracunan darah.

Gejala dan tanda mastitis serosa (laktasi).

Mastitis laktasi selalu didahului oleh. DI DALAM kelenjar susu ada segel, yang bisa menyakitkan. Menyusui bayi juga bisa disertai dengan rasa sakit. Susu dikeluarkan perlahan, dalam bentuk tetes, dengan susah payah. Kulit di atas segel menjadi merah. Seringkali ada rasa tidak enak badan, peningkatan suhu tubuh 37,4-37,6 ° C, dan suhu akan lebih tinggi di ketiak, yang terletak di sebelah kelenjar yang terkena. Setelah pemompaan atau pengosongan total payudara oleh anak, kondisi umum membaik secara signifikan dan suhu juga mereda.

Jika infeksi bergabung dengan stagnasi susu, maka laktostasis masuk mastitis serosa. Kondisi umum memburuk, lemas, sakit kepala, menggigil, sering muncul mual dan muntah. Suhu naik menjadi 38,0-39,5 ° C, tidak menjadi normal setelah memompa dan berfluktuasi berulang kali sepanjang hari dengan perbedaan antara nilai maksimum dan minimum lebih dari 1-2 ° C - demam yang melemahkan. Saat mengukur suhu, tidak ada perbedaan antara ketiak kanan dan kiri.

Jika tidak diobati, mastitis serosa berkembang menjadi bentuk infiltratif dan kemudian purulen. Terjadi kemunduran progresif pada kondisi umum dengan kenaikan suhu hingga 39,0-40,0 ° C, peningkatan indurasi, pembengkakan dan pembengkakan kelenjar susu, nyeri tajam di area indurasi. Perubahan dalam tes darah umum meningkat.

Diagnostik

Saat tanda pertama radang kelenjar susu muncul pada ibu menyusui, Anda perlu menghubungi ahli bedah yang akan membuat diagnosis dan, pada saat yang sama, mengecualikan penyakit lain yang mirip dengan mastitis.

Saat janji temu, dokter akan mendengarkan keluhan Anda, mengajukan sejumlah pertanyaan klarifikasi, melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan lokal khusus pada kelenjar yang terkena.

Kemudian dia akan menunjuk pemeriksaan, yang mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap - untuk mendeteksi tanda-tanda nonspesifik dari reaksi inflamasi, yang dinyatakan dalam peningkatan jumlah leukosit lebih dari 9,0x10 9 / l (leukositosis), kandungan relatif neutrofil lebih dari 75% (neutrofilia), sedimentasi eritrosit kecepatan lebih dari 20-30 mm / jam ( peningkatan ESR).
• Penelitian bakteriologis susu - dilakukan dengan cara menaburkan cairan ini pada media nutrisi. Jika mikroorganisme terdapat dalam susu, maka pada media mereka membentuk koloninya, sesuai dengan karakteristik yang memungkinkan untuk menentukan jenis patogennya. Pada saat yang sama, kepekaannya terhadap antibiotik ditentukan dan penelitian ini dilakukan dalam 5 hari. Oleh karena itu, hingga diperoleh hasil, pasien diberi resep antibiotik spektrum luas. Di bawah ini kita akan berbicara lebih detail tentang terapi antibiotik dalam pengobatan mastitis serosa.
• Diagnostik ultrasonografi(ultrasonografi) diresepkan untuk membedakan antara mastitis dan penyakit serupa - mastopati kistik dan kanker payudara.
• Mammografi terkomputasi juga digunakan untuk diagnosis banding mastitis laktasi serosa dengan mastopati kistik dan kanker payudara.
• Termografi payudara (termomamografi) - mencatat radiasi inframerah bagian tubuh. Jika diduga mastitis laktasi, digunakan untuk mengecualikan kanker payudara, yang disertai dengan radiasi yang jauh lebih intens.

Pengobatan radang kelenjar susu pada wanita

Saat merencanakan tindakan terapeutik, dokter, pertama-tama, dipandu oleh aturan wajib berikut: mastitis serosa dan infiltratif akut dirawat secara konservatif (yaitu tanpa intervensi bedah), dan bentuk purulen dan purulen-destruktif - melalui pembedahan.

Perawatan konservatif mastitis serosa yang efektif harus tepat waktu, rasional dan komprehensif.

Langkah-langkah terapeutik yang kompleks meliputi tirah baring, sering memompa, terus menyusui, dan fisioterapi wajib.

1. Istirahat di tempat tidur. Ini berarti bahwa seorang wanita dengan mastitis serosa laktasi diperbolehkan duduk di tempat tidur, berbalik, tetapi toilet dan makan hanya dimungkinkan dengan bantuan pengasuh. Harap dicatat bahwa pergi ke toilet sendiri, berjalan di sekitar ruangan (bangsal), makan di meja - ini adalah aturan bangsal, tetapi bukan tempat tidur, yang ditugaskan. Perhatian yang meningkat terhadap rejimen ini disebabkan oleh fakta bahwa mastitis serosa adalah proses infeksi aktif yang dapat diperumit oleh gangguan kardiovaskular. Istirahat di tempat tidur membatasi stres dan mencegah gangguan tersebut.
2. Mengenakan celana dalam yang tidak menekan dada, Karena kompresi jaringan payudara dengan bra yang ketat mengganggu aliran keluar ASI darinya.
3. Pemompaan susu yang sering dari payudara yang terkena- persyaratan wajib, karena, pertama, susu kental yang menggenang, mulai berfermentasi, dan ini merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk patogen mastitis pascapersalinan; kedua, akumulasi susu menekan saluran susu tetangga, pembuluh darah dan jaringan kelenjar. Ini sangat efektif untuk menghilangkan stagnasi ASI (lihat di bawah), yang memungkinkan Anda memeras ASI dengan cepat dan menghilangkan gangguan pada saluran keluar (dari (St. Petersburg, 1997)).
4. Laktasi dalam kondisi serosa radang payudara berlanjut. Mastitis serosa bukanlah kontraindikasi untuk ini. Sebaliknya, anak, saat menyusu, dengan cepat menghilangkan retensi ASI dan mengosongkan payudara sepenuhnya.
5. Mengurangi intensitas produksi susu untuk "membongkar" stagnasi. Untuk tujuan ini, disarankan untuk sedikit mengurangi jumlah cairan yang diminum per hari.
6. - ditujukan untuk mempercepat pembersihan jaringan dari sel yang rusak, produk pembusukan dan aktivitas vital; peningkatan nutrisi sel, penetrasi sel kekebalan yang lebih baik, kontaknya dengan infeksi. Karena percepatan semua proses ini, pembengkakan dan pembengkakan lebih cepat hilang. Vitafon, tidak seperti obat-obatan penghambatan, memblokir dan mengurangi reaksi inflamasi (edema), membantu tubuh dengan cepat menyelesaikan masalah pemulihan dan, dengan demikian, pembengkakan dan peradangan hilang dengan sendirinya, tetapi hanya lebih cepat dari biasanya. Akibatnya, itu adalah cara penyembuhan tubuh yang paling alami.

Perangkat Vitafon juga bisa digunakan di rumah. Dalam hal ini, fokus peradangan dipengaruhi oleh mikrovibrasi - getaran mekanis termodulasi dengan intensitas rendah dalam rentang frekuensi akustik. Apa yang menjelaskan efek terapeutik dari terapi vibroacoustic?

Jadi, dengan mastitis serosa, terapi vibroacoustic dengan alat Vitafon secara efektif menghilangkan stagnasi dan pembengkakan ASI, menormalkan suplai darah ke payudara, dan meningkatkan penghancuran mikroorganisme patogen.

Kami sampaikan perhatian Anda ulasan video dokter kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, profesor departemen pediatri, Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut. Mechnikov (St. Petersburg) F.N. Ryabchuk tentang penggunaan alat Vitafon untuk laktostasis dan mastitis serosa.

9. Obat antibakteri - diresepkan sesuai dengan Pedoman Nasional untuk Bedah Klinik (2008) (lihat daftar literatur yang digunakan) dalam bentuk suntikan intramuskular. Sebelum awal terapi antibiotik perlu untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap obat-obatan. Studi ini memakan waktu 5 hari dan selama periode waktu ini pasien menerima antibiotik spektrum luas. Setelah menerima hasilnya, obat diresepkan yang secara selektif menghancurkan jenis patogen (strain) yang telah diidentifikasi.

Dalam hal ini, pertanyaan berikut sering muncul: Bisakah saya terus menyusui sambil minum antibiotik? Apakah minum antibiotik akan menyakiti bayi saya?

Jawab: ya, menyusui anak sambil minum antibiotik dalam kondisi mastitis serosa dimungkinkan, dan minum antibiotik tidak akan membahayakan anak jika keadaan berikut diperhitungkan saat meresepkan terapi antibiotik untuk mastitis serosa:

• pertama, pelestarian menyusui, bahkan dalam kondisi mastitis serosa, tetap menjadi tugas utama;
• kedua, untuk pengobatan antibiotik dan menyusui secara simultan, obat-obatan tersebut harus dipilih yang tidak menembus ke dalam ASI atau ada di sana dalam konsentrasi yang sangat kecil;
• ketiga, obat yang dipilih harus benar-benar tidak beracun (ini berlaku untuk antibiotik yang ditemukan dalam susu dalam jumlah sedikit);

Sesuai dengan kriteria yang ditentukan di sini, semua antibiotik dibagi menjadi diizinkan (hanya dapat digunakan), diizinkan secara kondisional, dilarang dan tidak dipelajari:

• Diizinkan, yang benar-benar dapat diambil dengan hati-hati oleh ibu menyusui dengan mastitis. Ini termasuk sejumlah kecil obat dari kelompok penisilin. Jangan pernah mencoba memutuskan sendiri antibiotik spesifik mana yang akan dipilih. Masalah ini sepenuhnya dalam kompetensi dokter.
• Diizinkan dengan syarat obat antibakteri- sekelompok aminoglikosida - diresepkan bila tidak dapat ditiadakan, mis. manfaat melebihi kerugian. Ini adalah kasus ketika seorang wanita yang sedang menyusui anak mengembangkan penyakit seperti meningitis, sepsis, dll.
• Sangat dilarang antibiotik - tetrasiklin, kloramfenikol, siprofloksasin, linkomisin, metronidazol, klindamisin, antibiotik dari kelompok fluoroquinolone.
• belum dijelajahi, yang dampaknya pada tubuh anak belum diketahui. Mereka tidak boleh diambil saat menyusui.

Pencegahan mastitis laktasi pada periode postpartum

Kami memberikan perhatian Anda sebuah video dengan tips berguna untuk pencegahan mastitis.

Tindakan untuk mencegah perkembangan proses inflamasi pada kelenjar susu direncanakan dan dilakukan pada periode prenatal, selama dan setelah melahirkan.

Selama periode prenatal menghilangkan komplikasi kehamilan yang dapat mengurangi resistensi tubuh wanita wanita terhadap aksi patogen. Komplikasi ini terdeteksi selama kunjungan terjadwal ke dokter kandungan. Dokter juga akan menjaga sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis - gigi karies, amandel yang meradang kronis, radang kronis pada saluran kemih, dll.

Persiapan khusus payudara dan puting susu untuk menyusui diperlukan hanya bila puting rata dan areola kencang serta tidak meregang.

Untuk menentukan bentuk puting susu, letakkan di antara ibu jari dan telunjuk Anda dan remas perlahan. Puting yang menonjol akan terlihat ke depan, sedangkan puting yang rata atau terbalik akan “bersembunyi” di antara jari-jari. Dalam kasus seperti itu, pijat puting digunakan. Anda dapat melakukan pijatan sendiri di rumah, tetapi hanya setelah dokter menyetujui prosedur ini, karena. paparan pada puting dapat menyebabkan kontraksi otot rahim. Untuk memijat, Anda perlu memegang puting susu di antara dua jari dan menariknya keluar dengan lembut, memutarnya sedikit atau menggulungnya di antara jari-jari Anda. Prosedur harus berlangsung tidak lebih dari satu menit.

Segera setelah melahirkan setiap hari ikuti aturan untuk pencegahan mastitis postpartum:

1. Untuk mencegah stagnasi ASI (laktostasis), beri makan bayi "sesuai permintaan" dan tanpa batas waktu, jangan biarkan menyusu dengan posisi yang sama, pastikan bayi memegang puting dengan benar, dll. Anda dapat membaca deskripsi lengkap tentang tindakan yang diperlukan di artikel "".
2. Lakukan pemeliharaan preventif secara berkala. Prosedur ini benar-benar mencegah retensi susu dengan cara keluarnya dan meningkatkan aktivitas pertahanan antimikroba kekebalan di jaringan payudara.
3. Segera setelah melahirkan, selama masa menyusui, setelah setiap menyusui, oleskan lapisan tipis pada puting susu dan gosok krim Bepanthen dengan lembut. Ini digunakan selama menyusui untuk pencegahan dan pengobatan retakan dan kemerahan pada puting payudara.
4. Kebersihan payudara juga mempengaruhi munculnya retakan. Tidak perlu mencuci dan terlebih lagi menyabuni payudara dan puting sebelum dan sesudah menyusui. Ini menghilangkan lapisan pelindung minyak, mengeringkan kulit dan dapat menyebabkan retakan. Cukup mandi dua kali sehari.
5. Ikuti lampiran yang benar ke dada:
   • Menyusui harus nyaman bagi Anda dan bayi Anda.
   • Puting ada di dalam mulut bayi dan bibir bawah harus sedikit diputar ke luar.
   • Jika Anda perlu menghentikan menyusui (itu menyakitkan Anda, atau bayi tidak menyusu dengan benar), maka Anda tidak perlu menarik keluar puting susu dari bayi, tetapi dengan hati-hati "memasang" jari kelingking bayi ke dalam mulut bayi. Dengan demikian, diperoleh ruang di mana puting dapat dilepas. Saat Anda melakukan ini, sekali lagi lihat betapa kuatnya anak-anak! Jika Anda salah mengangkat payudara, ini juga bisa menyebabkan puting pecah-pecah.
6. Beli bantalan puting khusus yang dikenakan di bawah bra - susu akan menumpuk di bantalan, infeksi tidak akan menembus kelenjar, dan puting akan terlindungi dari kerusakan mekanis.
7. Gunakan bra satu ukuran lebih besar dari yang diperlukan. Mereka harus tanpa tulang dan karet busa. Hal ini diperlukan untuk mencegah kompresi dada, munculnya iritasi dan mikrotrauma pada kulit (pencegahan retakan).

Kesimpulan

Tujuan utamanya adalah mempertahankan menyusui dan memulihkan laktasi dengan biaya berapa pun!

Pengobatan mastitis serosa yang efektif pada wanita harus tepat waktu dan komprehensif. Untuk melakukan ini, prosedur fisioterapi () harus dikombinasikan dengan sering memompa dan tidak berhenti menyusui.

Tindakan pencegahan dilakukan sepanjang periode laktasi. Ini akan membantu mencegah stagnasi ASI dan penetrasi patogen ke dalam saluran ASI payudara. Selain itu, mereka akan memastikan penghancuran patogen jika infeksi benar-benar terjadi.

Daftar literatur yang digunakan

1. Ailamazyan E.K. Kebidanan: buku teks. – Negara Bagian Moskow universitas medis mereka. MEREKA. Sechenov. - Edisi ke-9, direvisi dan ditambah - Moskow: GOETAR-Media. – 2015
2. Kebidanan: kepemimpinan nasional / Diedit oleh E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. - Moskow: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkov L.N. Operasi toraks. Panduan untuk dokter. - Sankt Peterburg: Hippocrates, 2004
4. Ginekologi. Kepemimpinan nasional / Diedit oleh V.I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin. – GEOTAR-Media. – 2009
5. Bedah klinis. Kepemimpinan nasional dalam 3 jilid / Diedit oleh A.I. Kirienko, V.S. Savelyev. – GEOTAR-Media. - 2008 - v.2.
6. Yakovlev Ya.Ya., Manerov F.K.Laktostasis dan mastitis laktasi dalam praktik pediatrik / Siberian Medical Review - 2015 - No.2 (92) - hal. 32-41.

Anda dapat mengajukan pertanyaan (di bawah) tentang topik artikel dan kami akan mencoba menjawabnya dengan kompeten!

Mastitis adalah peradangan pada jaringan payudara (MF), terlepas dari sifat prosesnya. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari stasis susu, puting pecah-pecah, serta dengan latar belakang ektasia saluran susu, dan penurunan kekebalan. Sebagai aturan, peradangan menangkap satu atau lebih lobulus payudara. Gejala utamanya adalah segel, nyeri, demam lokal, hiperemia, kelemahan, menggigil, keluarnya cairan dari puting susu. Ada bentuk mastitis difus dan nodular.

Mastitis laktasi adalah patologi umum kelenjar susu pada masa nifas. Frekuensi mereka saat ini 0,5-5% dibandingkan dengan jumlah total kelahiran. Pelanggaran prinsip dasar pencegahan penyakit, pengobatan yang tidak tepat waktu dan salah dari bentuk awalnya berkontribusi pada perkembangan lesi purulen parah pada kelenjar susu, yang diperumit oleh sepsis. Oleh karena itu, prasyarat utama untuk pencegahan mastitis yang benar dan peningkatan hasil pengobatan mereka adalah perhatian maksimal terhadap masalah ini dari pihak pekerja medis di institusi kebidanan-ginekologi dan bedah dan implementasi yang konsisten dari sejumlah tindakan yang masuk akal dan terbukti. praktik.

Mastitis terjadi karena infeksi kelenjar susu dengan mikroba patogen, terutama stafilokokus. Faktor predisposisi berkembangnya peradangan pada kelenjar adalah stagnasi ASI, munculnya retakan pada puting susu, yang diderita selama kehamilan penyakit menular, proses persalinan yang rumit, pelanggaran prinsip higienis dalam memberi makan anak, kurangnya kondisi sanitasi dan higienis yang layak di bangsal bersalin dan kurangnya kepatuhan terhadap prinsip pencegahan mastitis di rumah. Oleh karena itu, pencegahan mastitis harus dimulai selama kehamilan, dilanjutkan selama wanita tersebut tinggal di rumah sakit bersalin sebelum melahirkan, selama masa persalinan dan nifas, dan setelah keluar dari rumah sakit bersalin di rumah di bawah pengawasan dokter kandungan dan ginekolog.

Anatomi dan fisiologi payudara

Kelenjar susu terletak di dinding dada anterior setinggi tulang rusuk II-VI. Parenkim kelenjar susu diwakili oleh kelenjar alveolotube kompleks, dikumpulkan dalam lobulus kecil, dari mana lobus besar terbentuk. Menurut penulis yang berbeda, ada 6 hingga 24 lobus di kelenjar susu, dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat. Masing-masing memiliki saluran ekskretorisnya sendiri, beberapa saluran mungkin menyatu sebelum keluar ke permukaan puting susu, sehingga jumlah lubang pada puting susu bisa berfluktuasi. Pada tingkat tepi areola, setiap saluran mengembang berbentuk gelendong, membentuk apa yang disebut sinus laktiferus. Lapisan struktur kelenjar kelenjar susu bersifat heterogen: alveoli dilapisi dengan epitel kuboid, saluran berbentuk silinder di seluruh, dan di mulut (di puting susu) berlapis skuamosa. Kelenjar susu tertutup dalam wadah jaringan ikat yang dibentuk dengan membelah fasia superfisial, dan jaringannya diresapi dengan septa jaringan ikat yang memanjang dari dinding belakang kasing dan menembus ke lapisan dalam kulit dalam bentuk untaian yang disebut Cooper's. ligamen. Di antara kapsul fasia kelenjar dan fasia payudara yang sebenarnya terdapat serat retromammary dan jaringan ikat longgar.

Pasokan darah ke kelenjar susu dilakukan karena cabang arteri toraks internal (sekitar 60%) dan aksila (sekitar 30%), serta karena cabang arteri interkostal. Vena kelenjar susu menemani arteri dan beranastomosis secara luas dengan vena di sekitarnya.

Sepanjang hidup seorang wanita, mulai dari saat kelahirannya, keadaan morfologis dan fungsional kelenjar susu berubah tergantung pada usia, kehamilan, dan menyusui.

Kelenjar susu bayi baru lahir berukuran 4 kali lebih besar dari janin pada bulan kesembilan kehamilan. Terkadang sejumlah kecil cairan seperti kolostrum dikeluarkan dari puting susu yang membesar pada bayi baru lahir. Saluran yang melebar mengandung banyak sekresi, dan bagian ujungnya menimbulkan kecambah yang terlihat seperti asinci. Semua fenomena ini mengalami perkembangan terbalik dalam beberapa minggu atau bulan. Ukuran kelenjar susu pada bayi baru lahir berkurang, perluasan bagian terminal saluran susu menghilang, keluarnya cairan dari puting susu berhenti, dan kelenjar menjadi tenang. Aktivitas sekresi kelenjar susu kedua jenis kelamin ini merupakan hasil dari asupan hormon estrogenik dari tubuh ibu ke dalam tubuh anak yang diproduksi oleh plasenta selama masa kehamilan. Peran penting dalam terjadinya fenomena ini juga dimainkan oleh prolaktin, yang masuk ke tubuh bayi baru lahir tepat sebelum melahirkan, dan terutama setelahnya. Hanya di masa depan, dengan penurunan jumlah ASI yang diterima (setelah 4-5 bulan) atau penghentian menyusui total, kelenjar susu pada anak menjadi utuh.

Dari tahun pertama kehidupan hingga awal pubertas, antara usia 13 dan 15 tahun, kelenjar susu, seperti ovarium, dalam keadaan istirahat.

Sesaat sebelum munculnya menstruasi, dan terutama setelah permulaannya, perubahan nyata dalam pertumbuhan, perkembangan, dan proliferasi jaringan utama yang menyusunnya terjadi di kelenjar susu. Fungsi menstruasi seorang wanita dimulai pada usia 11-15 tahun dan berlanjut hingga usia 45-52 tahun. Berulang secara berkala 21-30 hari, menstruasi bersifat siklus dan memanifestasikan dirinya secara eksternal dalam bentuk bercak dari alat kelamin.

Datang setelah menstruasi, perkembangan jaringan epitel dan fibrosa di kelenjar susu, peningkatan saluran susu, percabangannya, terjadinya asinoma dan hipertrofi epitel yang melapisi dinding saluran adalah akibat dari paparan baik hormon ovarium maupun organ sekresi internal lainnya. Tetapi perkembangan maksimum saluran dan asinus kelenjar susu tercapai selama menyusui, ketika fungsinya dimanifestasikan secara maksimal.

Siklus menstruasi pada wanita dewasa disertai dengan sejumlah perubahan pada kelenjar susu. Pada masa pramenstruasi, nyeri, tegang, bengkak, bahkan pembesaran ukuran sering muncul di dalamnya. Untuk beberapa, ini diamati 3-4 hari sebelum menstruasi, sementara untuk yang lain bahkan lebih awal - dari pertengahan siklus. Terkadang ada keluarnya kolostrum kecil dari puting susu. Setelah menstruasi, semua fenomena ini hilang.

Dengan demikian, perubahan siklik pada kelenjar susu terjadi terutama pada paruh kedua siklus menstruasi. Pada fase ini, jaringan payudara disiapkan oleh estrogen di bawah pengaruh hormon progesteron dan laktogenik (luteotropik), yaitu. prolaktin, ada proses proliferasi dan sekresi dengan manifestasi morfologis yang sesuai. Selama menstruasi, semua proses ini berakhir dan perkembangan balik jaringan payudara dimulai.

Sudah 5-6 minggu setelah dimulainya kehamilan, terjadi peningkatan kelenjar susu. Terutama dengan cepat meningkat sejak pertengahan kehamilan. Vena superfisial menjadi sangat tebal dan tembus cahaya, striae (garis putih) muncul di kulit. Puting bertambah besar, dan penutup epidermisnya menebal. Diameter areola bertambah, warnanya menjadi gelap. Selama tiga bulan pertama (trimester pertama), terjadi proliferasi epitel duktus terminal dan pembentukan kecambah. Sel pengembara dan fibrosit muda muncul. Pada trimester kedua kehamilan, saluran terminal meningkat tajam jumlahnya dan membentuk lobulus besar. Celahnya melebar, asinc terbentuk, dilapisi dengan epitel kuboid, tetesan lemak terkandung di dalam sel epitel, dan sejumlah kecil sekresi terlihat di asinc. Jaringan ikat di sekitarnya lunak dan mengandung akumulasi limfosit. Pada trimester ketiga kehamilan, asinus yang baru terbentuk membesar, dan sekresi yang signifikan ditemukan di dalamnya. Jaringan ikat interlobular kaya akan pembuluh darah. Ada peningkatan reproduksi saluran dan asin. Banyak acinci memiliki epitel kuboid rendah dengan vakuola sekretori. Beberapa acinci sangat melebar dan menunjukkan awal laktasi.

Perkembangan paling lengkap, baik secara fungsional maupun morfologis, mencapai kelenjar susu selama menyusui. Selama menyusui, lobulus dan saluran ekskretorisnya melakukan fungsi ganda: a) sekresi susu dan b) penyimpanan susu.

Perubahan setelah menyusui. Perubahan regresif pada kelenjar susu sudah terjadi pada akhir periode laktasi. Jumlah sekresi menurun pada bulan ke 9-10 menyusui. Perubahan regresif ini mencapai ekspresi penuhnya setelah penghentian makan. Acinci mereda, lumen saluran berkurang. Jaringan ikat periductal dan interlobular beregenerasi. Payudara setelah menyusui menjadi lesu, karena regenerasi stroma tidak terjadi secara penuh.

Hipertrofi kelenjar susu tergantung pada usia, berbagai kelainan korelasi hormonal, yang mungkin disebabkan oleh penyakit ovarium dan organ sekresi internal lainnya.

Pembesaran payudara yang signifikan tidak jarang terjadi pada anak perempuan dan mungkin merupakan bagian dari sindrom pubertas dini. Telah ditetapkan bahwa pubertas pada kebanyakan anak perempuan terjadi pada usia 11-15 tahun. Tetapi ada anak-anak yang tanda-tanda kedewasaannya pertama kali muncul pada tahun ke-2 dan ke-5 kehidupan. Ini diekspresikan terutama oleh hipertrofi kelenjar susu dan munculnya rambut kemaluan. Menstruasi datang kemudian. Penyebab pematangan prematur seringkali adalah tumor ovarium dengan sekresi hormon yang diucapkan. Seiring dengan ini, mungkin ada pematangan prematur konstitusional tanpa adanya tumor. Studi tentang hormon pada anak-anak ini menunjukkan bahwa mereka mengalami peningkatan ekskresi gonadotropin, estrogen, dan 17-ketosteroid dalam urin. Terkadang penyebab perkembangan dini kelenjar susu adalah tumor korteks adrenal dan kerusakan ventrikel ketiga otak.

Jenis hipertrofi mammae sejati yang paling umum adalah yang terjadi selama masa pubertas bersamaan dengan permulaan menstruasi. Dalam hal ini, kedua kelenjar susu paling sering terkena, namun ada kasus lesi unilateral. Selama 1-2 tahun pertumbuhan yang kuat
kelenjar susu, mereka mencapai ukuran yang signifikan dan, karena beratnya, jatuh ke perut. Pasien mengalami ketidaknyamanan yang luar biasa karena parahnya kelenjar susu yang mengalami hipertrofi ini; di area korset bahu dan leher, nyeri terjadi, dan di bawah kelenjar susu, bengkak dan ruam popok. Pemeriksaan mikroskopis kelenjar susu yang mengalami hipertrofi hanya menunjukkan peningkatan besar dalam jumlah jaringan fibrosa. Perkembangan kebalikan dari hipertrofi ini biasanya tidak diamati. Pada beberapa pasien, ada pelanggaran korelasi hormonal.

Pada banyak wanita yang pernah melahirkan dan menyusui, terutama pada usia yang lebih tua, elastisitas jaringan kelenjar susu menurun tajam dan ligamen yang menopangnya meregang. Pada saat yang sama, atrofi jaringan kelenjar diamati, dan seringkali terjadi penumpukan lemak, akibatnya payudara kendur.

Kelenjar susu adalah organ yang bergantung pada hormon kelenjar yang merupakan bagian dari sistem reproduksi wanita yang berkembang dan mulai berfungsi di bawah pengaruh seluruh kompleks hormon.

Di antara estrogen, estradiol memainkan peran paling penting dalam aktivitas vital kelenjar susu. Ini mengontrol sebagian besar perubahan morfologis pada jaringan payudara, mempengaruhi jaringannya, tanpa memandang usia. Konsentrasinya di jaringan ikat kelenjar susu pada 2-20
kali lebih tinggi dari serum. Estradiol merangsang diferensiasi, proliferasi dan perkembangan epitel saluran kelenjar susu, meningkatkan aktivitas mitosis epitel, menginduksi pembentukan asinus. Hal ini disebabkan interaksi dengan DNA inti estradiol yang terkait dengan reseptor estrogen melalui mekanisme tidak langsung - induksi sintesis faktor pertumbuhan yang merangsang proliferasi sel epitel dan menghambat apoptosis, serta dengan merangsang pertumbuhan sel melalui negatif umpan balik, yang menurutnya estrogen menetralkan efek faktor penghambat pertumbuhan. Estradiol juga merangsang vaskularisasi dan meningkatkan hidrasi jaringan ikat kelenjar. Dalam hal ini, kelebihan estradiol di jaringan kelenjar susu disertai dengan edema dan hipertrofi jaringan ikat intralobular.

Progesteron mengurangi ekspresi reseptor estrogen di jaringan payudara, dan juga mengurangi tingkat lokal estrogen aktif dengan merangsang produksi enzim (17beta-hidroksisteroid dehidrogenase dan estron sulfotransferase) yang mengoksidasi estradiol menjadi estron yang kurang aktif dan kemudian, mengikat estron yang terakhir, mengubah menjadi estron sulfat yang tidak aktif. Dengan demikian, progesteron membatasi efek proliferasi estrogen pada jaringan payudara. Juga, progesteron memiliki sedikit efek natriuretik karena penghambatan reabsorpsi tubular dan peningkatan filtrasi seluler, oleh karena itu, dengan defisiensi yang terakhir, transformasi sekresi komponen kelenjar kelenjar susu disertai dengan retensi cairan, yang merupakan terutama terkonsentrasi pada elemen jaringan lemak dan ikat, peningkatan massa kelenjar susu, peregangan jaringan yang berlebihan dan, akibatnya, pembentukan sindrom nyeri(mastalgia atau mastodynia).

Jadi, dengan efek estrogen yang stabil dan dapat diprediksi pada jaringan payudara, progesteron menyebabkan berbagai efek yang berlawanan. Semua upaya untuk akhirnya mengklarifikasi masalah aksi multiarah progesteron sejauh ini tidak berhasil, walaupun banyak faktor telah diidentifikasi yang menyarankan kemungkinan mekanisme untuk fenomena ini.

Reseptor progesteron ditemukan dalam dua jenis: A dan B. Meskipun kedua jenis reseptor berikatan dengan progesteron, aktivitas fungsionalnya berbeda. Sementara reseptor tipe-B memberikan efek progesteron pada sel, tipe-A menekan aktivitasnya. Di berbagai jaringan target progesteron, rasio berbagai jenis reseptor dapat menentukan sensitivitas jaringan ini terhadap aksi hormon ini. Seperti yang ditemukan dalam studi beberapa jaringan organ target, rasio kedua jenis reseptor ini biasanya sama, namun dengan perkembangan proses patologis jinak dan ganas, salah satu jenis reseptor mulai mendominasi jaringan, sehingga memberikan kepekaannya terhadap efek progesteron, dan rasio kedua jenis reseptor ini bervariasi di antara pasien.

Manifestasi efek progesteron pada jaringan target diatur tidak hanya oleh dominasi satu atau beberapa jenis reseptor yang diekspresikan oleh sel-sel jaringan ini, tetapi juga bergantung pada faktor parakrin yang memediasi aksi progesteron. Faktor-faktor ini termasuk EGF (faktor pertumbuhan epidermal), TGFa dan TGFb (mengubah faktor pertumbuhan alfa dan beta), dan IGF-I (faktor pertumbuhan seperti insulin I). Ini adalah molekul polipeptida dengan jenis aksi parakrin, memediasi efek progesteron pada jaringan organ target. Progesteron meningkatkan ekspresi EGF dan TGFa dan mengurangi ekspresi TGFb dan IGF-I. Faktor-faktor di atas sebagian besar dihasilkan oleh stroma kelenjar susu di bawah pengaruh progesteron. Telah ditetapkan bahwa EGF, TGFa dan IGF-I menyebabkan proliferasi epitel, sedangkan TGFb menghambatnya. Faktor pertumbuhan menunjukkan efeknya tertunda, dan tidak segera setelah terpapar progesteron, dan ada interaksi antara faktor pertumbuhan itu sendiri, yang dimanifestasikan oleh perubahan ekspresi dan hubungannya dengan reseptor. Memiliki efek multiarah pada proliferasi, faktor pertumbuhan yang diinduksi progesteron cenderung menentukan efek berlawanan dari progesteron pada jaringan. Telah dicatat bahwa overekspresi faktor pertumbuhan dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan proliferasi sementara diikuti oleh penghambatannya.

Peran tertentu dalam kehidupan kelenjar susu dimainkan oleh prolaktin, yang memiliki efek stimulasi langsung pada perkembangan proses proliferatif di kelenjar susu dengan meningkatkan jumlah reseptor estradiol, dan dengan demikian meningkatkan kepekaan sel kelenjar susu terhadap yang terakhir.

Neuroregulasi sekresi prolaktin bersifat multifaktorial dan berada di bawah kendali langsung hipotalamus karena berbagai mekanisme neuroendokrin, autokrin, dan parakrin.

Prolaktin disintesis terutama di kelenjar pituitari anterior, tetapi bagian otak lainnya, serta jaringan kelenjar susu, limfosit T, miometrium, dan epitel juga dapat mengeluarkannya. usus halus dll. Ada hiperprolaktinemia fisiologis dan patologis. Hiperprolaktinemia fisiologis diamati pada wanita selama kehamilan, persalinan dan menyusui.

Kelenjar susu adalah salah satu organ target utama prolaktin. Pada minggu kesepuluh perkembangan intrauterin, terjadi peletakan alveoli payudara, yang disediakan oleh prolaktin. Sepanjang hidup wanita, prolaktin terlibat dalam perkembangan dan fungsi payudara.

Tiga kelompok hormon terlibat dalam mamogenesis. Kelompok pertama bekerja langsung pada kelenjar susu dan termasuk estrogen, progesteron, laktogen plasenta, prolaktin dan oksitosin, yang memengaruhi pembentukan payudara dan memastikan proses laktasi. Kelompok ke-2 termasuk hormon pertumbuhan (GH), kortikosteroid, hormon kelenjar tiroid, insulin - ini adalah "hormon metabolik", yang ke-3 - hormon yang dikeluarkan oleh payudara, termasuk prolaktin dan leptin.

Dalam perkembangan MF, prolaktin berperan aktif. Pada periode neonatal, levelnya sama pada anak laki-laki dan perempuan. Kelenjar pituitari janin mampu mengeluarkan prolaktin sejak minggu ke-12 kehamilan, dan pada saat melahirkan, tingkat prolaktin di vena umbilikalis janin secara signifikan melebihi plasma darah ibu. Saat lahir, 150-200 ng / ml, dan pada akhir minggu pertama kehidupan turun menjadi 10-20 ng / ml.

Peletakan alveoli payudara terjadi pada minggu ke-10 kehidupan intrauterin dan dikendalikan oleh faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-2), mRNA yang terletak di epitel payudara. Di bawah pengaruh prolaktin, sintesis IGF-2 dimulai; yang merangsang pembentukan alveolar.

Di bawah pengaruh prolaktin, terjadi perkembangan saluran payudara dari sistem saluran primer. Puncak sekresinya pada anak perempuan diamati pada usia 4-7 dan 9-11 tahun. Saat ini, terjadi peningkatan pembangunan MF. Pada masa pubertas, sekresi prolaktin meningkat lagi, saluran payudara memanjang dan bercabang; lobulus kelenjar terbentuk. Tindakan prolaktin ditingkatkan oleh hormon seks. Tidak adanya reseptor estrogen in vitro pada tikus selama periode ini menyebabkan percabangan saluran yang tidak mencukupi dan keterbelakangan asinus. Saat aktivitas siklik sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium terbentuk, istirahat relatif terjadi pada mamogenesis.

Selama kehamilan, proses pembelahan dan diferensiasi sel epitel diaktifkan, jumlah alveoli, lobulus, saluran bertambah, karena pertumbuhan jaringan kelenjar, ukuran payudara bertambah, mencapai kematangan morfologis penuh.

Setelah melahirkan, kadar progesteron menurun dan sekresi susu dimulai. Prolaktin merangsang induksi ekspresi gen protein susu (b-casein), sehingga menyebabkan terbentuknya komponen protein susu. Pada payudara menyusui, tidak hanya laktosit alveolar yang memiliki aktivitas sekretorik, tetapi juga mielosit yang mengelilingi alveolus dan epitel yang melapisi duktus intralobular. Ada penyerapan prolaktin dari serum darah oleh laktosit. Semakin sedikit susu di alveoli, semakin aktif proses ini. Tingkat prolaktin meningkat karena rangsangan puting payudara selama tindakan mengisap, dan semakin lama laktasi terjadi, semakin tinggi kandungan prolaktin.

Pada akhir laktasi, perubahan involutif terjadi pada payudara, proses proliferasi dan sekresi berhenti. Jaringan ikat dan parenkim digantikan oleh jaringan adiposa.

Klinik dan diagnosis mastitis

Peradangan pada kelenjar susu sering didahului oleh stagnasi susu yang sering, yang oleh beberapa penulis ditafsirkan sebagai tahap subklinis mastitis atau disebut pembengkakan patologis, kondisi pra-mastitis. Selain itu, stagnasi secara klinis dimanifestasikan dengan keluhan munculnya nyeri ringan pada kelenjar, rasa canggung, kesemutan. Secara obyektif, ketegangan yang menyakitkan, pembengkakan seluruh kelenjar dan pemadatan masing-masing lobulus terungkap. Lobulus yang dipadatkan dapat digenggam dengan jari dan dipindahkan dalam ketebalan kelenjar. Segel selama stagnasi susu memiliki permukaan bergelombang (butiran). Suhu tubuh normal atau sedikit meningkat, denyut nadi sesuai dengan suhu, kondisi umum tidak terganggu. Setelah mengosongkan kelenjar susu, ketidaknyamanan dihilangkan dan segel di kelenjar menghilang.

Ada tahapan berikut dari radang akut kelenjar susu (mastitis):

1) infiltrasi serosa;

2) abses;

3) phlegmonous;

4) gangren.

Berdasarkan lokalisasi, mastitis dibagi:

1) di permukaan;

2) dalam (intramammary);

3) terletak di belakang kelenjar susu (retromammary).

Pemeriksaan kelenjar susu pada wanita harus dilakukan dalam posisi terlentang pasien, dan kedua kelenjar susu, baik yang sakit maupun yang sehat, diekspos dan diperiksa.

Mastitis serosa-infiltratif sebagian besar dimulai secara akut, dengan rasa dingin yang tiba-tiba dan luar biasa serta peningkatan suhu tubuh hingga angka yang tinggi. suhu tinggi berhubungan dengan denyut nadi yang cepat, kesehatan umum yang buruk, sesak napas, mulut kering, haus, lemas, lemas, sakit kepala dan nyeri di semua persendian. Oleh penampilan wanita seperti itu tampak sakit parah, dan rona merah yang sering diamati semakin memperkuat kesan ini. Tanda-tanda mastitis lokal memiliki ciri-ciri sebagai berikut. Kemerahan, tergantung pada hiperemia pada area kelenjar yang meradang, intensitasnya bervariasi. Bentuknya biasanya khas - berbentuk kipas, menyimpang secara radial dari area puting susu. Sering terjadi retakan pada bagian puting ini. Infiltrasi awal tidak memiliki batas yang jelas pada awalnya. Pada palpasi, di area kuadran yang terkena, nyeri dan indurasi dicatat, lebih terasa daripada di area sehat kelenjar yang berfungsi. Setelah beberapa jam atau keesokan harinya, gambaran penyakit menjadi lebih jelas: kemerahan tampak lebih jelas, infiltrasi lebih jelas, nyeri di area kelenjar yang terkena terus berlanjut. Setelah mengosongkan kelenjar, infiltrasi tetap ada. Pada hari ke-3, jika proses berhenti, suhu turun, dan keesokan harinya kembali normal. Kemerahan memudar dan berkurang dalam batas-batasnya. Infiltrat, seolah-olah, "meleleh", ukurannya mengecil, dan menghilang dalam 2-3 hari setelah gejala lainnya hilang.

Proses inflamasi juga bisa berjalan lamban. Pada saat yang sama, peningkatan suhu tubuh yang relatif kecil (hingga 38 ° C) diamati. Infiltrasi ditentukan secara lokal di area terbatas, hingga satu kuadran, dengan sedikit nyeri pada palpasi. Kondisi umum seringkali tetap memuaskan.

Mastitis abses adalah bentuk penyakit yang lebih parah daripada mastitis pada tahap infiltrasi serosa. Suhu tubuh pada pasien tersebut adalah 39-40 ° C dengan kisaran besar 1,5-2,5 ° C, sering terjadi menggigil.

Kelenjar susu yang terkena sangat menyakitkan, yang mengganggu pemberian makan anak. Bahkan dengan latar belakang sang jenderal suhu tinggi pada palpasi daerah yang terkena, badan terasa panas, kulit tegang, hiperemik, kadang kebiruan. Kelenjar yang terkena membesar dan memiliki satu atau lebih infiltrat. Gejala yang menentukan pembentukan abses adalah adanya fluktuasi. Dengan kelenjar susu yang sangat berkembang dan padat serta lokasi abses yang dalam, sulit untuk menentukan fluktuasi. Dalam hal ini, untuk mendeteksi nanah, dilakukan tusukan infiltrasi. Kesulitan yang signifikan muncul dalam mengenali abses retromammary. Dalam hal ini, kelenjar itu sendiri secara lahiriah sedikit berubah. Gejala utama lesi ini adalah nyeri yang terjadi saat kelenjar dipindahkan atau ditekan. Terkemuka gejala klinis- pembengkakan yang berfluktuasi di tepi atas kelenjar - hanya muncul dengan proses purulen yang jauh lebih maju.

Mastitis phlegmonous adalah bentuk proses inflamasi purulen pada kelenjar susu, di mana eksudat purulen, terletak di antara elemen jaringan kulit, jaringan subkutan, jaringan ikat dan kelenjar, menghamili jaringan secara difus. Pasien dengan phlegmon kelenjar susu berada dalam kondisi serius. Suhu tubuh 39-40 °C, menggigil berulang kali. Gambar yang diucapkan dari kondisi septik muncul. Bibir dan lidah kering, lidah berbulu, pecah-pecah. Kulit pucat dengan warna ikterik. Pasien mengeluh sakit kepala, insomnia, kurang nafsu makan, kelemahan umum, pusing. Kelenjar susu membesar secara tajam volumenya, kulitnya hiperemik, berkilau, terkadang dengan semburat kebiruan. Terjadi perluasan vena safena yang jelas, seringkali ada fenomena limfadenitis. Puting dapat ditarik atau diratakan pada permukaan kelenjar susu yang membesar. Pada palpasi, pastositas jaringan ditentukan (kesan dari jari kekuningan tertinggal di kulit) dan area pelunakan di berbagai tempat, infiltrasi nyeri tajam yang teraba tidak memiliki batas yang jelas. Seringkali, seluruh kelenjar atau sebagian besar terlibat dalam proses purulen.

Bentuk peradangan khusus jarang terjadi - phlegmon berkayu dari kelenjar susu. Dalam kasus ini, volume dada meningkat, tegang dan keras seperti batu, kulit awalnya hiperemik, kemudian sianosis berkembang karena trombosis pembuluh superfisial. Suhu tetap normal atau subfebrile, nyeri menjadi tumpul. Perjalanan penyakitnya lama, hingga 2-3 bulan; seringkali ada peralihan bentuk ini menjadi mastitis kronis.

Mastitis gangren sangat jarang terjadi dan merupakan hasil dari pengabaian proses yang ekstrim, atau akibat masuknya mikroflora yang sangat mematikan.

Mastitis gangren ditandai dengan kondisi yang sangat serius, keluhan kelemahan umum, malaise, sakit kepala, kurang nafsu makan, mimpi buruk. Suhu tubuh mencapai 40-40,2 ° C, denyut nadi sering, 110-120 denyut per 1 menit, pengisian lemah. Lidah kering, berbulu, kulit pucat. Kelenjar susu bengkak, membesar; kulitnya merah muda pucat, nekrotik dan melepuh di beberapa tempat. Puting ditarik, tidak ada susu. Ketiak membesar dan nyeri Kelenjar getah bening di sisi yang sakit.

Mastitis gangren dengan nekrosis kulit dan jaringan subkutan di area terbatas relatif memuaskan; kasus dengan nekrosis parsial jaringan kelenjar lebih sulit dan lebih lama; penyakit dengan nekrosis total pada payudara biasanya berakibat fatal. Hasil fatal juga terjadi akibat trombosis pembuluh yang memberi makan kelenjar susu.

Pengobatan mastitis laktasi

Tugas utama pengobatan modern mastitis adalah penyembuhan penyakit pada awalnya, jadi terapi harus dimulai dengan munculnya tanda-tanda pertama. Karena dengan stagnasi susu yang akut (pembengkakan); kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan peradangan pada kelenjar, tindakan terapeutik harus ditujukan terutama untuk menghilangkan fenomena ini. Untuk tujuan ini, oksitosin disuntikkan secara subkutan dengan dosis 0,5 g 2-3 kali sehari segera sebelum menyusui atau memompa, dan dingin juga diterapkan secara lokal (bantalan pemanas dengan es selama 20 menit, berulang kali, mengubah area aplikasi), bra yang menopang kelenjar dan membatasi asupan cairan. .

Perawatan mastitis pada tahap infiltrasi serosa harus komprehensif dan mencakup kegiatan berikut:

1. Istirahat (bed rest).

2. Tinggikan posisi kelenjar yang sakit dengan bra.

3. Pembatasan asupan cairan.

4. Memberi makan anak dari kelenjar yang sakit sebanyak 6 kali (dan memerah ASI 3 kali dari kelenjar yang sehat).

5. Oleskan dingin (pemanas dengan es) ke area kelenjar susu yang terkena selama 20 menit setiap 1-1,5 jam (selama 2-3 hari).

6. Suntikan oksitosin 0,5 g secara subkutan 2-3 kali sehari, tepat sebelum mulai menyusui.

7. Penggunaan obat sulfa 1,0 g 4-5 kali sehari.

8. Pemberian (parenteral) antibiotik spektrum luas, pertama tanpa memperhitungkan sensitivitas, kemudian setelah menerima hasil kultur susu, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora terhadapnya.

Sangat efektif dalam pengobatan blokade novocaine-penicillin mastitis laktasi retromammary dini, dilakukan sesuai dengan metode berikut.

Seorang pasien dengan mastitis diletakkan di atas meja rias atau tempat tidur di punggungnya. Kelenjar susu yang terkena mastitis dikosongkan dari susu, diseka di dasarnya dengan alkohol 70 ° dan dilumasi dengan tingtur yodium 5%. Dengan memperhatikan asepsis secara ketat, nodul novocaine dibuat dengan jarum tipis di dasar kelenjar susu pada lipatan kulit transisi, 200-300 ml larutan novocaine 0,25% disuntikkan dengan jarum tusukan panjang di bawah pangkal kelenjar susu ke dalam jaringan lemak retromammary (tergantung pada volume kelenjar susu dan penyebaran proses inflamasi di dalamnya). Novocaine dengan penambahan 500 ribu IU penisilin disuntikkan ke jaringan retromammary, terlepas dari lokasi peradangan di kelenjar. Setelah blokade retromammary, perban dioleskan ke kelenjar susu, memperbaikinya pada posisi tinggi. Menempelkan anak ke kelenjar susu yang terkena mastitis tidak terputus. Kelenjar susu dikosongkan dari susu di antara waktu menyusui dan disinari dengan kuarsa.

Jika proses inflamasi pada kelenjar susu di bawah pengaruh pengobatan konservatif sistematis selama 3-5 hari tidak menyerah untuk membalikkan perkembangan dan terus berkembang lebih jauh, pengobatan konservatif harus diubah menjadi operasional.

Kesuksesan perawatan bedah mastitis laktasi tergantung pada efektivitas dan durasi terapi konservatif dan waktu berlalu dari awal penyakit hingga operasi.

Dengan parah kondisi umum pasien dengan mastitis abses harus dioperasi segera setelah masuk ke rumah sakit di bawah anestesi umum. Sayatan sepanjang 7-10 cm dibuat di tempat fluktuasi atau nyeri terbesar ke arah radial, tidak mencapai areola atau berjarak 2-3 cm dari puting susu. Bedah kulit, jaringan subkutan dan buka rongga abses. Jari yang dimasukkan ke dalam rongga abses memisahkan semua helai dan ambang pintu yang ada. Jika terdapat abses secara bersamaan di kuadran atas atau bawah kelenjar susu, sayatan harus dibuat di kuadran bawah dan abses yang terletak di kuadran atas harus dikosongkan melaluinya. Jika sulit mengosongkan abses dari satu sayatan, perlu dibuat lubang sayatan radial kedua yang berlawanan.

Jika ada dua abses dalam satu kelenjar yang berjauhan, dibuat sayatan radial pada masing-masing kelenjar. Setelah rongga (rongga) abses dibebaskan dari nanah dan jaringan nekrotik, dikeringkan, dicuci dengan hidrogen peroksida dan larutan furacilin 1: 5000, setelah itu dikeringkan dengan drainase karet dan disumbat secara longgar dengan perban yang dibasahi dengan Salep Vishnevsky A.V. Setelah 4-5 hari, tampon dilepas dan diganti dengan yang baru. Saat luka terisi dengan granulasi yang sehat, jahitan sekunder dapat dipasang.

Perawatan pasien dengan bentuk mastitis phlegmonous dan gangren terdiri dari operasi mendesak segera setelah masuk ke rumah sakit, dalam urutan pemberian pertolongan darurat. Abses perlu dibuka dengan satu atau dua sayatan lebar sepanjang 8-10 cm ke arah radial. Dengan penyebaran phlegmon dan gangren ke seluruh kelenjar, sayatan harus dibuat di permukaan bawah kelenjar. Jika tidak mungkin mengosongkan rongga dari nanah sepenuhnya dari satu sayatan, sayatan tambahan dapat dibuat dan rongga dikeringkan. Saat menyebarkan proses ke ruang retromammary, perlu menggunakan sayatan oval di bawah kelenjar, yang terakhir diangkat. Setelah diseksi kulit dan jaringan subkutan, kelenjar susu sebagian terkelupas dari otot pektoralis mayor ke tingkat fokus inflamasi. Setelah itu, dari dalam, yaitu dari sisi ruang intramammary, rongga purulen dibuka dan dikeringkan secara luas. Dalam hal ini, pembukaan loket tambahan tidak diperlukan. Dalam semua kasus, sampel nanah dibawa ke dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium bakteriologis untuk menentukan mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik. Drainase dan tamponade luka bernanah dilakukan sesuai dengan prinsip yang dijelaskan untuk pengobatan mastitis abses. Perban dioleskan ke kelenjar susu sedemikian rupa sehingga menopang kelenjar dengan baik, tidak menimbulkan kemacetan vena dan membiarkan puting susu terbuka untuk menyusui bayi atau secara teratur menghisap ASI dengan pompa payudara.

Perawatan pasien dengan bentuk phlegmonous dan gangren memerlukan perhatian dan tindakan khusus yang bertujuan untuk menekan mikroflora patogen, meningkatkan pertahanan tubuh dan menormalkan fungsi tubuh yang terganggu akibat keracunan parah. Untuk ini, antibiotik digunakan dalam dosis yang cukup, pemberian intravena Larutan ringer atau glukosa, vitamin, obat jantung, larutan kalsium klorida 10%, anjurkan diet tinggi kalori, minum banyak air.

Menempelkan anak ke kelenjar susu yang dioperasi dan mengosongkannya dari susu di antara waktu menyusui dimulai keesokan harinya setelah operasi.

Prakiraan pada diagnosis tepat waktu mastitis purulen dan perawatan tepat waktu menguntungkan, setelah proses destruktif yang ekstensif, hanya fungsi kelenjar yang menderita. Hasil fatal diamati dengan perkembangan sepsis pada pasien dengan bentuk mastitis phlegmonous dan gangren.

Pencegahan mastitis selama kehamilan

Persiapan kelenjar susu dan puting selama kehamilan untuk fungsinya di masa depan harus dimulai di klinik antenatal pada kunjungan pertama wanita hamil. Persiapan didasarkan pada tindakan higienis umum: menjaga kebersihan badan, linen, tangan. Tindakan higienis meningkatkan nada tubuh dan aktivitas fungsional organ dan sistem individualnya, khususnya kelenjar susu. Ibu hamil dianjurkan untuk mencuci kelenjar susu setiap hari (di pagi hari) dengan air pada suhu kamar dan sabun, diikuti dengan menyeka kulit kelenjar dan puting dengan handuk keras. Perhatian khusus harus tertarik pada potongan linen, khususnya bra. Kelenjar susu harus diangkat, karena. kendurnya menjadi predisposisi pembentukan stagnasi susu. Saat kelenjar susu meningkat seiring perkembangan kehamilan, ukuran bra harus berubah. Pakaian dalam harus ringan dan longgar serta tidak menekan tubuh di mana pun. Mulai dari bulan ke 5-6 kehamilan, mandi udara setiap hari sangat diinginkan. Untuk tujuan ini, ibu hamil disarankan untuk berbaring di tempat tidur dengan dada terbuka selama 10-15 menit. Untuk meningkatkan nada umum tubuh wanita hamil dan ketahanannya terhadap infeksi, dianjurkan mulai dari bulan ke 7-8 kehamilan, penyinaran umum dengan sinar ultraviolet (setiap hari, 15-20 sesi).

Iradiasi dimulai dengan bagian fraksional dari biodosis rata-rata yang ditemukan, yang kemudian meningkat menjadi 1 biodosis. Durasi setiap paparan, bergantung pada kondisi masing-masing, tidak sama. Jarak dari pembakar (sepanjang garis tegak lurus) minimal 50 cm Seluruh rangkaian penyinaran setiap wanita harus dilakukan dengan pembakar yang sama.

Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita hamil dengan flat dan puting terbalik. Pada wanita seperti itu, menarik keluar puting dengan tangan yang dicuci bersih harus diuji. Manipulasi ini pertama kali dilakukan oleh bidan dalam konsultasi, kemudian ibu hamil setelah latihan menarik putingnya sendiri (saat mengunjungi konsultasi hamil, dokter memeriksa apakah ibu menarik puting dengan benar).

Terlepas dari bentuk putingnya, 2-3 minggu sebelum kelahiran, mereka harus dilatih secara khusus untuk menyusui yang akan datang dengan meremas puting secara ritmis. Perasan yang meniru gerakan mengisap bayi ini dilakukan dengan ibu jari dan telunjuk, menangkap puting di pangkalnya. Manipulasi seperti itu menjadi lebih sering dan durasinya meningkat pada akhir kehamilan dari 2-3 menjadi 25-30 menit. Manipulasi ini dikontraindikasikan dengan ancaman kelahiran prematur dan penghentian kehamilan sebelum waktunya dalam sejarah.

Pada kulit berminyak puting susu, disarankan untuk mencuci kelenjar susu dengan sabun bayi saat toilet pagi, dan jika kulit puting sangat kering, lumasi dengan minyak vaseline steril. Penting untuk memperingatkan wanita hamil bahwa untuk semua manipulasi dengan kelenjar susu dan puting susu, dia harus memiliki handuk tangan yang terpisah.

Terutama secara ketat dan terus-menerus harus dilakukan tindakan pencegahan untuk mencegah mastitis, sejak wanita dalam persalinan memasuki rumah sakit dan pada periode postpartum. Sistem tindakan pencegahan yang dilakukan untuk kemungkinan perlindungan nifas dari infeksi staphylococcus aureus rumah sakit dimulai dari saat masuk ke ruang gawat darurat dan bersifat organisasi.

Pencegahan mastitis pada periode postpartum

Setelah melahirkan, nifas memasuki bangsal, yang telah menjalani pemrosesan, ventilasi, dan penyinaran dengan sinar ultraviolet dengan hati-hati. Suster khusus departemen harus membiasakan ibu nifas dengan aturan dan teknik memberi makan bayi dan memeras ASI. Pengeluaran ASI dimaksudkan tidak hanya untuk mempertahankan laktasi, tetapi juga untuk memperlancar periode pembengkakan (aliran ASI pada hari ke 3-5 setelah melahirkan), yang menghilangkan kemungkinan stagnasi ASI - salah satu faktor utama yang mempengaruhi terjadinya mastitis.

Perhatian khusus nifas harus diberikan pada persiapan dan teknik memberi makan anak. Setelah mengambil posisi yang nyaman, mereka membentangkan popok bayi di dada mereka dan melindungi kelenjar susu dari pakaian dalam dan gaun rias. Teknik memerah ASI dijelaskan dan didemonstrasikan oleh perawat departemen.

Pelekatan yang tepat adalah salah satu komponen yang memastikan menyusui yang menyenangkan dan jangka panjang bagi bayi. Ini adalah aplikasi yang tepat yang memungkinkan ibu muda menghindari cedera pada puting susu, penyumbatan saluran susu, dan akibatnya, terjadinya laktostasis, mastitis. Dan selain itu, hanya anak yang melekat dengan benar yang mengosongkan kelenjar susu sebanyak mungkin, yang berarti suplai ASI ibu tidak berkurang, dan, tentu saja, berat badan anak bertambah dengan baik.

Dalam situasi yang ideal, bayi belajar cara menempel ke payudara ibu dengan benar dalam 3 hari pertama. Penempelan pertama pada payudara harus dilakukan 20 menit setelah lahir. Kondisi yang harus diperhatikan adalah anak tidak menerima APA SAJA kecuali payudara.

Ibu harus memberikan payudara kepada anaknya, jangan menunggu dia aktif dan menempel padanya sendiri. Dada harus dipegang dengan tangan - ibu jari di atas puting, telapak tangan di bawah payudara. Gerakkan puting susu di sepanjang bibir bawah bayi dan, setelah menunggu bayi membuka mulutnya selebar mungkin, masukkan payudara ke dalam mulutnya sedalam mungkin. Pegangan yang tepat dipastikan dengan masuknya puting dan areola ke dalam mulut anak, sedangkan puting harus berada di area tersebut. langit-langit lunak. Bibir bawah anak harus diputar ke luar dan lidah ke bawah.

Secara lahiriah, keterikatan yang benar terlihat seperti ini: anak meletakkan hidung dan dagunya di dada ibunya. Karena itu, dia merasakan ibunya dengan hampir seluruh wajahnya, yang memberikan efek menenangkan padanya. Tidak perlu khawatir anak tidak akan bernafas, dan pertahankan "lesung pipit" di dekat hidungnya dengan jari Anda. Tindakan tidak bersalah ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran susu, dan selain itu, anak akan "meluncur" ke ujung puting dan melukainya. Sayap hidung bayi yang kaku tidak akan membuatnya mati lemas. Dengan pegangan yang tepat, ibu seharusnya tidak merasakan sakit. Rasa sakitnya mungkin selama 2 detik pertama, dan kemudian mengisap harus nyaman. Jika terasa nyeri, ambil payudara dan berikan lagi. Untuk mengambil payudara tanpa melukai putingnya, masukkan jari kelingking ke dalam mulut anak dan buka gusinya, baru setelah itu kita ambil payudaranya. Setelah bayi melepaskan payudara, putingnya harus berbentuk memanjang, dua kali lebih besar dari biasanya. Jika puting sedikit rata, itu adalah pelekatan yang salah.

Seharusnya tidak ada suara saat mengisap, seperti memukul atau mengklik. Suara-suara ini menunjukkan penangkapan yang salah. Selama masa menyusui, ibu harus memantau kebenaran penangkapan payudara oleh anak. Jika wanita tersebut tidak yakin dengan pengambilan yang benar, maka perlu diambil payudaranya dan diberikan lagi.

Di antara tindakan higienis lainnya yang melindungi puting susu dari infeksi, yang terpenting adalah mencuci tangan setiap hari oleh setiap nifas dengan sikat steril, membasuh badan hingga pinggang (terutama dengan hati-hati kelenjar susu dan puting susu) dengan air mengalir dan sabun serta menyekanya. dengan popok khusus, diganti setiap kali.

Untuk nifas yang berbaring, acara ini harus diganti dengan menyeka kelenjar susu dengan bola kapas (terpisah untuk setiap kelenjar) yang dibasahi dengan larutan alkohol salisilat 2%. Efektivitas langkah-langkah ini diuji secara sistematis dengan mempelajari penyeka dari kulit puting susu untuk mengetahui adanya mikroba patogen.

Pencegahan dan pengobatan puting pecah-pecah

Yang sangat penting dalam terjadinya mastitis adalah retakan puting susu, yang merupakan reservoir staphylococcus patogen dan pintu masuk infeksi. Faktor predisposisi utama yang menyebabkan munculnya retakan adalah:

1) gizi buruk pada ibu hamil dan pemberian vitamin yang tidak mencukupi, terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan;

2) ketidakpatuhan terhadap tindakan kebersihan umum;

3) perawatan puting yang tidak tepat selama kehamilan;

4) cara pemberian makan yang salah;

5) ekspresi susu yang tidak tepat dengan tangan.

Untuk mencegah puting pecah-pecah, selain tindakan higienis umum yang telah dilakukan oleh nifas itu sendiri, pemantauan sistematis oleh pekerja medis terhadap penerapan yang benar dari tindakan ini oleh nifas harus dilampirkan. Dokter bangsal bersalin bersama dokter anak wajib memeriksa sendiri kebenaran cara pemberian makan anak, segera menghilangkan segala kekurangannya.

Setelah keluarnya nifas dari rumah sakit bersalin, kontrol lebih lanjut atas pemberian makan yang benar dan kepatuhan terhadap prinsip higienis untuk pencegahan retak puting dan mastitis laktasi harus dilakukan oleh klinik anak dan antenatal, dan saat mengunjungi nifas di rumah, oleh bidan dan perawat pendamping.

Puting retak selalu disertai dengan reaksi peradangan yang kurang lebih jelas di jaringan sekitarnya. Peradangan dipertahankan oleh iritasi berulang selama makan dan infeksi bakteri atau ragi (sariawan) pada celah. Jika dicurigai adanya dermatitis ragi pada puting, perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis terhadap bahan yang diambil dari puting (penutup vesikel dan pustula, pengelupasan kulit ari, dll.).

Jika puting pecah-pecah, pemberian makan dapat dilakukan melalui overlay dengan alas yang lebar. Puting dirawat dengan salah satu cara berikut:

1. Sebelum menyusui, puting dan areola diseka dengan gumpalan kapas bersih atau kain kasa yang dicelupkan ke dalam larutan amonia, dan dikeringkan dengan mengoleskan (tetapi tidak menyeka) kapas kering; setelah persiapan tersebut, anak diberikan payudara. Setelah menyusui, puting susu kembali diseka dan dikeringkan, seperti sebelum menyusui, setelah itu ibu berbaring dengan payudara terbuka selama 15-20 menit (mandi udara).

2. Sebelum menyusu, puting tidak diproses. Setelah setiap menyusui, puting susu dilumasi dengan larutan biru metilen 1% dalam alkohol 60 °: wanita berbaring dengan payudara terbuka selama 15-20 menit (mandi udara).

3. Sebelum menyusu, puting tidak diproses. Setelah setiap menyusui, emulsi sintomisin 1-5% dioleskan ke puting dalam bentuk bantalan kasa.

4. Sebelum menyusu, puting tidak diproses. Setelah setiap pemberian, retakan dilumasi dengan salep prednisolon.

Dengan puting pecah-pecah, memakai bra adalah salah satu tindakan terapi dan pencegahan yang penting. Menjaga kebersihan seluruh tubuh, sering mengganti pakaian dalam dan tempat tidur, memotong pendek kuku, mencuci kelenjar susu setiap hari adalah tindakan kebersihan terpenting untuk puting pecah-pecah dan mastitis yang mengancam.

Bibliografi

1. Adaskevich V.P. Infeksi Menular Seksual: Panduan untuk Dokter. - Nizhny Novgorod: NGMA;
M.: Medis. buku, 1999. - 416 hal.
2. Alekseev A.A. et al. // Terapi intensif. - 2002. - V.4, No.4. - S.76-82.
3. Ailamazyan E.K. Perawatan Mendesak dalam kondisi ekstrim dalam praktik kebidanan. - N. Novgorod: NGMA, 1997. - S. 180-191.
4. Vladimirova I.Yu., Kholodok G.P., Nogovitsina E.B. et al Struktur infeksi urogenital virus dan bakteri pada ibu hamil // Obstetri dan Ginekologi. - 2001. - No. 2. - S. 11-14.
5. Penyakit dalam / Tinsley R. Harrison: Dalam 2 jilid. — M.: KSM, 2002.
6. Goyda N.G., Zhilka N.Ya. Kesehatan Reproduksi (Analisis Situasional) // Masalah Mediko-Sosial Sim. - 2003. - V.8, No.2. - S.3-12.
7. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaev S.D. Penggunaan antibiotik dalam kebidanan dan ginekologi. — M.: Rusfarmmed, 1996. — 140 hal.
8. Dovіdnik z gizi kesehatan reproduksi / Pid ed. prof. N.G. Goydi. - K .: Pemandangan Raevsky, 2004. - 128 hal.
9. Drogovoz S.M. Farmakologi untuk membantu dokter, apoteker dan mahasiswa. - Kharkiv, 2006. - 480 hal.
10. Dudenko G.I., Dekhtyaruk I.A. Mastitis stafilokokus pascapersalinan. - K .: Kesehatan, 1984.
11. Keith L., Berger D., Edelman D. Infeksi umum. - M .: Kedokteran - T.1. - 1998. - 398 hal.
12. farmakologi klinis: Prok. tunjangan / Ed. V.G. kue. - edisi ke-3, direvisi. dan tambahan — M.: GEOTAR-Media, 2006. — 944 hal.
13. Karimov Z.D., Bakuleva L.P., Yakutina M.F. Karakteristik bakteriologis kuantitatif susu nifas dari kelompok risiko untuk pengembangan mastitis laktasi // Vopr. kesehatan ibu dan anak. - 1987. - No. 2. - S. 61-63.14. Kozinets G.I., Makarova V.A. Studi tentang sistem darah dalam praktik klinis. - M .: Triada-X, 1997. - 480 hal.
15. Kozlova V.I., Pukhner A.F. Penyakit virus, klamidia dan mikoplasma pada alat kelamin: Panduan untuk dokter. - M .: Inf.-ed. rumah "Filin", 1997. - 536 hal.
16. Kulakov V.I., Prilepskaya V.P. Ginekologi praktis: kuliah klinis. — M.: MEDpress-inform, 2001.
17. Kurbangaliev S.M. Infeksi purulen dalam pembedahan. — M.: Kedokteran, 1985. — 272 hal.
18. Lopatin A.S. Syok anafilaksis obat. — M.: Kedokteran, 1983. — 160 hal.
19. Retribusi J.H. Reaksi anafilaksis selama anestesi dan perawatan intensif: Per. dari bahasa Inggris. - M .: Kedokteran, 1990. - 176 hal.
20. Mayorov M.V. Metode modern penghambatan laktasi // Kedokteran dan ... - 1999. - No. 1. - P. 35-37.
21. Moiseenko P.O., Tutchenko L.I., Ott V.D., Marushko T.L. Manajemen laktasi dan menyusui: Bantuan. untuk madu. praktisi sistem untuk perlindungan ibu dan anak yang sehat. - K .: Kementerian Kesehatan Ukraina, 2001. - 57 hal.
22. Navashin S.M., Sazykin Yu.O. Basis molekuler dari terapi antibiotik modern // Antibiotik dan Kemoterapi. - T.33, No.1. - S.3-10.
23. Navashin S.M., Fomina I.P. Terapi antibiotik rasional. — M.: Kedokteran, 1982. — 496 hal.
24. Pashchuk A.Yu. anestesi regional. — M.: Kedokteran, 1987. — 160 hal.
25. Polyak M.S. Kesalahan dalam terapi antibiotik // Antibiotik dan kemoterapi. - 1990. - No. 8. - S. 48-51.
26. Rozhkova N.I. Diagnosis rontgen penyakit pada kelenjar susu / Ed. SEBAGAI. Pavlova. - M., 1993.
27. Savelyeva G.M., Gabuniya M.S., Lobova T.A. Keadaan kelenjar susu dalam aspek praktik ginekologi // Kebidanan dan ginekologi: Intern. Sayang. majalah - 2000. - No. 3. - S. 62-67.
28. Serov V.N. Sepsis kebidanan - diagnosis dan terapi // Forum Rusia ke-2 "Ibu dan Anak". - M., 2000. - S. 130-131.
29. Sidorova I.S., Piddubny M.I., Makarov I.O. Karakteristik ultrasonik keadaan kelenjar susu pada pasien ginekologi // Obstetri dan Ginekologi. - 1995. - No.2. - S.46-48.
30. Tutchenko L.I., Shunko EY, Marushko T.L. spivavt itu. Peran poliklinik dan layanan rawat jalan pada tahap awal keberhasilan perkembangan payudara // Visn. Ilmu. tenggat waktu. - 2006. - No. 2. - S. 11-14.
31.Zinzerling A.V. infeksi modern. - St.Petersburg: SOTIS, 1993. - 363 hal.
32. Shekhtman M.M. Pedoman patologi ekstragenital pada wanita hamil. - M .: Triada-X, 1999. - 815 hal.
33. Mastitis stafilokokus yang resisten terhadap Kalstone C. Methicillim // Am. J. Obstet. Ginekol. - 1989. - No. 161. - P. 120.
34. Brown D.L., Wedel D.J. Pengantar anestesi regional // Anestesi (R.D. Miller, ed.). Churchill Livingstone: New York. - 1990. - P. 1369-1376.