Tindakan pencegahan umum untuk menghindari berkembangnya mastitis. Pengobatan dan pencegahan mastitis pascapersalinan Mastitis laktasi dan puting pecah-pecah

Mastitis (penyakit yang juga disebut “menyusui”) paling sering berkembang pada wanita selama masa menyusui. Namun, mastitis juga menyerang wanita nulipara, dan dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan pria. Penyakit ini ditandai dengan proses inflamasi pada kelenjar susu. Jika tindakan pengobatan tidak segera dilakukan, Anda boleh menunggu hingga operasi.

Dalam 90% kasus, mastitis didiagnosis pada ibu menyusui. Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada 16% ibu baru dan 74% ibu pertama yang melahirkan. Agar tidak termasuk dalam angka tersebut, Anda perlu mengetahui cara mencegah mastitis. Mari kita kenali lebih dekat apa itu penyakit ini dan apa saja yang perlu dilakukan untuk menghindarinya.

Penyebab mastitis

Mastitis laktasi lebih sering terjadi. Setiap wanita harus mengetahui tentang etiologi, pengobatan, dan pencegahan penyakit ini. Penyebab paling umum dari peradangan payudara adalah infeksi. Dalam 90% kasus, agen penyebabnya adalah Staphylococcus aureus, mastitis juga disebabkan oleh streptokokus dan Escherichia coli. Patogen dengan mudah menembus kelenjar susu melalui retakan pada puting susu, serta melalui lesi yang muncul pada tonsilitis. bentuk kronis atau pielonefritis. Dengan sehat sistem imun Tubuh dengan mudah mengatasi infeksi ringan. Namun, ketika kekebalan menurun, tidak ada kekuatan untuk melawan patogen. Melahirkan merupakan stres yang besar bagi tubuh, segala upaya ditujukan untuk pemulihan. Tidak mengherankan jika sering kali setelah melahirkan, wanita mengalami mastitis, ketika penetrasi patogen sekecil apa pun menyebabkan peradangan. Pencegahan dan pengobatan mastitis sangat penting dilakukan tepat waktu agar tidak terjadi komplikasi.

Infeksi yang menembus dari luar menyebar ke seluruh kelenjar susu dan melalui saluran limfatik. Ada kemungkinan patogen masuk bersama getah bening dan darah dari fokus infeksi yang jauh, misalnya yang terlokalisasi di organ sistem genitourinari.

Kondisi yang menguntungkan sering kali diciptakan untuk perkembangan penyakit pada kelenjar susu, khususnya, ini terjadi ketika terjadi stagnasi susu - laktostasis. Stagnasi ASI di saluran payudara merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri karena mengandung begitu banyak nutrisi.

Dalam kasus apa laktostasis terjadi? Jika bayi tidak menyedot semua ASI dari payudaranya, dan ibu tidak mengeluarkan ASI, ia mengalami stagnasi, akibatnya, dalam 3-4 hari, lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan mikroflora patogen menjadi matang, dan mastitis dimulai. Kemungkinan penyakit ini tinggi pada wanita dengan bentuk puting tidak beraturan, serta pada mereka yang tidak menjaga kebersihan dan mengabaikan pencegahan mastitis.

Penyakit yang kita pertimbangkan seringkali disertai dengan obesitas, diabetes, penyakit menular, masa pemulihan yang sulit setelah melahirkan.

Mastitis laktasi

Mastitis laktasi, yang terjadi pada ibu menyusui, memiliki beberapa tahapan, dan dapat berubah menjadi tahapan lainnya. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu mencegah dan mengobati mastitis secara tepat waktu.

Tahap pertama - serius. Suhu tubuh seorang wanita meningkat tajam, payudaranya membesar dan membengkak secara signifikan. Saat disentuh, timbul rasa sakit. Jika pengobatan tepat waktu tidak dimulai, penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk akut. Kemudian suhu mencapai 39 derajat, terjadi menggigil hebat, dan ada tanda-tanda keracunan ( sakit kepala, rasa tidak enak badan). Payudaranya berat, warna kulitnya menjadi merah, dan wanita itu menderita sakit terus-menerus. Memerah ASI menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, dan prosedur ini tidak memberikan kelegaan.

Jika perkembangan penyakit ini tidak dihentikan, penyakit itu akan berkembang menjadi infiltratif. Pada tahap ini, pasien mengalami demam, dada semakin membengkak, dan rasa sakit tidak berhenti, meskipun dada tidak disentuh. Kondisi tubuhnya sangat serius. Wanita tersebut menderita insomnia, kurang nafsu makan, sakit kepala semakin parah, dan kelemahan umum semakin terasa. Tes darah mengungkapkan peningkatan tingkat leukosit. Ada juga nyeri di ketiak (kelenjar getah bening). Hal inilah yang menanti mereka yang tidak serius dalam mencegah mastitis laktasi. Selama tahap infiltratif, anak harus dihentikan, karena nanah dapat menumpuk di dalam susu.

Tahap ketiga mastitis - bernanah. Suhu bisa mencapai 40-41 derajat. Berkeringat muncul, nafsu makan sama sekali tidak ada. Dada menjadi semakin bengkak dan nyeri. Memerah menjadi sangat menyakitkan, dan ASI yang keluar dalam porsi minimal bercampur nanah.

Satu-satunya hal yang lebih buruk dari situasi ini adalah abses mastitis. Abses, lingkaran cahaya dan furunculosis dimulai, rongga bernanah terbentuk di dada.

Mastitis juga dapat berkembang menjadi tahap phlegmonous, ketika jaringan payudara benar-benar meleleh dan jaringan di sekitarnya terpengaruh. Syok septik sering terjadi pada tahap ini.

Untuk menghindari manifestasi seperti itu, tindakan yang diperlukan harus diambil tepat waktu. Diagnosis dan pencegahan mastitis berperan penting dalam menjaga kesehatan wanita.

Mastitis non-laktasi

Jenis penyakit ini cukup jarang terjadi - hanya pada 5% kasus. Penyebab mastitis non-laktasi dapat berupa cedera, kompresi kelenjar susu, atau gangguan hormonal yang terjadi di dalam tubuh. Penyakit ini, pada gilirannya, dibagi menjadi fibrokistik, sel plasma, dan non-laktasi akut. Pencegahan mastitis pada kasus ini akan berbeda dengan tindakan yang dilakukan selama menyusui.

Sel plasma Mastitis jarang didiagnosis. Lebih sering hal ini dapat diamati pada wanita yang sering melahirkan. Gejalanya mirip kanker payudara, tapi tidak ada nanah.

Fibroseluler Mastitis terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 60 tahun. Penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan fungsi sistem endokrin. Nyeri dirasakan di kedua kelenjar susu, dan peradangan jarang terjadi.

Non-laktasi akut Mastitis bisa disebabkan oleh rusaknya jaringan lemak payudara. Terkadang penyakit ini berkembang pada wanita yang kondisi iklimnya tiba-tiba berubah.

Tindakan mendesak ketika mastitis terdeteksi

Seringkali, proses inflamasi pada payudara terjadi karena stagnasi ASI, sehingga tindakan pertama dalam pencegahan dan pengobatan mastitis adalah dengan memerasnya hingga tetes terakhir. Jika Anda menderita laktostasis, Anda tidak boleh berhenti menyusui, ini membantu aliran keluar dari kelenjar susu, dan juga mengurangi volume stagnasi. Jika tidak ada infeksi, stagnasi akan hilang setelah pemompaan. Wanita tersebut merasa lega, gejala awal mastitis hilang.

Jika terjadi infeksi, penyakit ini harus diobati hanya di bawah pengawasan dokter, pencegahan mastitis konvensional tidak akan cukup. Hanya ahli bedah yang mampu membedakan mastitis dari laktostasis dan menentukan bentuk purulennya. Paling sering, seorang wanita diberi resep antibiotik dan menjalani fisioterapi, tetapi menyusui harus dihentikan. Jika bentuk mastitis purulen terdeteksi, prosedur fisioterapi harus dibatalkan. Dibutuhkan segera intervensi bedah. Abses dibuka, dibersihkan dan dicuci. Hal ini kemudian diobati sebagai luka bernanah terbuka. Untuk menghindari masalah seperti itu, akan lebih mudah untuk mengetahui tindakan pencegahan mastitis apa yang ada dan mengikuti semua rekomendasinya.

Perawatan obat

Mastitis adalah penyakit yang cukup serius, namun meskipun demikian, dengan intervensi yang tepat waktu, pengobatannya sangat berhasil dan cepat. Mencegah mastitis akan membantu Anda menghindari penyakit ini, tetapi jika Anda masih melihat tanda-tanda pertama penyakit ini, segera hubungi dokter Anda - dia akan memutuskan pilihan pengobatan.

Diagnosis meliputi kultur susu untuk memeriksa sterilitas dan hitung darah lengkap. Perawatan dimulai tanpa menunggu hasil tes (mereka akan membantu dalam kegiatan selanjutnya). Sampai sembuh total, sebaiknya pemberian ASI dihentikan untuk sementara waktu, karena agen infeksi, serta komponen obatnya, dapat masuk ke dalam tubuh anak melalui susu.

Dasar pengobatan mastitis adalah terapi antibiotik. Dokter harus memilih obat yang memiliki efek paling negatif terhadap patogen. Konsentrasi zat aktif dalam jaringan harus tinggi, maka pengobatan akan menjadi paling efektif. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena, intramuskular, atau penggunaan tablet diperbolehkan. Tergantung pada stadium dan bentuk penyakitnya, pengobatan dapat berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Selama ini, ASI harus diperah setiap tiga jam. Obat-obatan yang mengurangi laktasi akan membantu. Pengobatan mastitis dan pencegahan penyakit akan terjadi dengan sangat cepat hasil positif. Jika gejalanya hilang sebelum menyelesaikan pengobatan secara penuh, jangan berhenti minum obat, jika tidak, kekambuhan mungkin terjadi. Jika terapi tidak memberikan kesembuhan dan mastitis berkembang ke tahap yang lebih kompleks, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Pencegahan mastitis pasca melahirkan

Menghindari mastitis yang berbahaya bukanlah tugas yang sulit. Pertama-tama, setiap wanita selama kehamilan dan menyusui harus mematuhi aturan dasar kebersihan. Tindakan pencegahan juga meliputi:

• pemompaan secara teratur selama menyusui (penting untuk tidak membiarkan susu menggenang di saluran);
• segera mengobati setiap luka yang muncul di dada, Perhatian khusus diberikan pada puting;
• segera konsultasikan ke dokter jika Anda mencurigai adanya mastitis;
• tidur yang cukup dan gizi seimbang;
• menghindari situasi stres dan kekhawatiran yang berdampak negatif pada reaksi pertahanan dan kekebalan tubuh.

Pencegahan mastitis di periode pasca melahirkan- dasar kesehatan ibu menyusui.

Pada gejala pertama, pengobatan akan membantu meringankan kondisi tersebut obat tradisional, tapi jangan menunda pergi ke dokter. Tergantung pada stadium penyakitnya, perjuangan melawan mastitis akan memakan waktu tidak lebih dari 1-2 minggu.

Kebersihan

Tindakan utama untuk mencegah mastitis laktasi pascapersalinan terutama adalah dengan mencegah terbentuknya berbagai retakan pada puting susu, pengobatan tepat waktu mikrotrauma Sangat penting untuk memeras ASI tepat waktu dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Penting untuk mencuci payudara dengan benar setiap hari, menggunakan air hangat dan sabun. Disarankan untuk menyeka areola dan puting susu dengan larutan soda (1 sendok teh per gelas air matang).

Untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh bayi, tetes pertama ASI harus diperah.

Selain itu, pencegahan mastitis pascapersalinan melibatkan penggunaan berbagai bahan pelindung. Pastikan untuk melumasi puting susu setelah setiap menyusui - ini akan membantu mencegah berkembangnya luka dan retakan. Sebelum menyusui dengan sabun bayi dan air, bahan pelindung harus dihilangkan dengan hati-hati. Anda dapat menggunakan obat tradisional yang membantu menyembuhkan puting pecah-pecah dengan cepat.

Pemberian makan dan pemompaan yang benar

Dalam mencegah mastitis, penekanan besar diberikan pada proses menyusui yang benar. Untuk memastikan proses menyusui berlangsung selama bayi membutuhkannya, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman, ubahlah posisi bayi. Penting untuk memastikan bahwa tekanan pada areola dan puting susu terdistribusi secara merata, semua area terlibat. Tempelkan bayi Anda dengan benar ke payudara. Jika setelah menyusui bayi tidak melepaskan payudara dan menekannya, Anda dapat mencubit hidungnya dengan ringan - ia akan mendorong keluar puting susu.

Kemudian, mengikuti syarat pencegahan mastitis setelah melahirkan, Anda harus memeras sisa ASI hingga tetes terakhir. Jika kelenjar mengeras, disarankan menggunakan pompa payudara.

Cara memerah ASI dengan tangan yang benar

Tangan harus dicuci dengan sabun bayi. Letakkan di atas areola ibu jari, di bawah - cincin dan indeks, mundur sekitar 3 cm dari puting susu. Dengan gerakan percaya diri namun hati-hati, Anda perlu meremas payudara dengan jari, menekannya sedikit ke dalam, lalu mengarahkan jari ke depan, ke arah puting susu. Saat ini susu akan muncul. Ulangi gerakan ini sampai kelenjar susu benar-benar lega. Tak perlu kasihan pada diri sendiri, tekan dada dengan percaya diri. Untuk pertama kalinya mungkin sensasi menyakitkan. Jika prosesnya terjadi dengan benar, susu akan terciprat ke dalam aliran air, bukannya keluar dalam bentuk tetesan. Ikuti teknik gerakannya, jari-jari Anda tidak boleh mencubit puting susu - ini akan melukainya. Jika kulit menjadi sangat basah, bersihkan dengan popok atau serbet kering. Dokter harus memberi tahu setiap ibu muda di rumah sakit bersalin tentang teknik pemompaan. Jika Anda masih memiliki pertanyaan, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter kandungan Anda.

Berekspresi dengan pompa payudara

Pompa ASI modern adalah penolong yang sangat baik bagi ibu muda. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan mudah dan sederhana mengeluarkan kelebihan ASI dari payudara. Ada banyak model di pasaran, memilih model yang tepat untuk Anda tidak akan sulit. Persiapan prosedurnya sama dengan persiapan ekspresi manual. Perangkat harus steril. Setiap pompa ASI selalu dilengkapi dengan petunjuk penggunaan.

Apa aturan dasar teknik pemompaan? Corong perangkat harus selalu diposisikan sedemikian rupa sehingga putingnya berada di tengah. Kulit harus kering untuk memastikan terciptanya ruang hampa sambil ditutup rapat. Tindakan selanjutnya tergantung pada model perangkat: Anda perlu menekan pegangan piston, menekan bohlam atau pompa (pada pompa ASI manual) atau menyalakan tombol (pada perangkat listrik). Saat mengoperasikan model manual, diperlukan kerja mekanis yang konstan - penekanan pompa, pena, atau bohlam secara berirama. Peralatan listrik memompa keluar susu sendiri, tetapi di sini Anda perlu mengontrol prosesnya dan menyesuaikan perangkat sesuai keinginan Anda. Aliran susu harus aktif dan seragam.

Di akhir pemompaan, aliran secara bertahap berubah menjadi tetesan. Dada harus menjadi ringan dan kosong. Proses pemompaan itu sendiri seharusnya tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Ini hanya mungkin dilakukan pada menit-menit pertama saat menggunakan bohlam atau pompa mekanis. Setelah diperah, pastikan untuk segera mensterilkan pompa ASI.

Biarkan payudara terbuka beberapa saat dan biarkan sisa ASI mengering. Ganti pakaian dalam Anda setiap hari dan gunakan bantalan menyusui yang sesuai dengan bra Anda. Jika Anda merasakan payudara Anda sesak, pijat payudara Anda dengan lembut dan “bubarkan”.

Jaga payudaramu!

Untuk menghindari menjadi korban mastitis pasca melahirkan, pencegahan harus dilakukan dan semua aturan harus dipatuhi dengan ketat. Pastikan dada Anda tetap hangat. Dengan mastitis dan laktostasis, bahkan sedikit hipotermia berkontribusi pada perkembangan berbagai komplikasi. Tidak disarankan mengencangkan atau membalut dada. Dengan sirkulasi darah yang sulit, kemacetan hanya bertambah. Dokter modern mengatakan bahwa Anda tidak perlu memberi makan bayi Anda setiap jam, lebih baik melakukannya sesuai permintaan. Dengan cara ini, risiko laktostasis dan mastitis berkurang secara signifikan. Saat menyusui per jam, susu mandek di saluran. Pemberian makan gratis meningkatkan kualitas hidup ibu dan bayi. Ibu sehat, dan bayinya selalu tenang dan cukup makan. Dengan mengikuti rekomendasi pencegahan mastitis pada wanita, Anda dapat menghindari penyakit berbahaya ini dan menikmati peran sebagai ibu serta kesempatan untuk memberi makan bayi yang sehat.

Resep tradisional untuk pengobatan mastitis

Jika mastitis atau laktostasis mulai muncul, pengobatan tradisional akan membantu meringankan gejala penyakit. Namun, hal ini tidak membebaskan Anda dari pergi ke dokter; pengobatan nenek saja tidak dapat melakukan hal ini; patogen harus dimusnahkan.

Melalui apa dan resep rakyat untuk patologi yang digunakan nenek moyang kita: Kami mencantumkan metode yang paling populer:

• Meringankan kondisi pasien dengan laktostasis dan mastitis kue madu. Mereka dibuat dari madu dan tepung dengan proporsi yang sama. Mereka membantu melarutkan segel.
• Daun kubis segar, burdock atau coltsfoot akan mengurangi panas dan meringankan kondisi tersebut. Daunnya harus disiram terlebih dahulu dengan air mendidih. Anda bisa mengoleskan madu atau krim asam. Setelah itu, kencangkan kompres di dada dengan perban ketat, tidak disarankan menggunakan film. Daerah yang meradang harus bernafas.
• Disarankan untuk mengoleskan kombucha pada bagian yang sakit dan menutupi bagian atasnya dengan kertas. Kompres sebaiknya dilakukan sebelum tidur selama seminggu.
• Bawang panggang dengan madu membantu melawan mastitis, juga digunakan sebagai kompres. Anda bisa menggunakan buah ara: kukus dengan susu sebelum digunakan.
• Untuk menggosok dada, siapkan tingtur sophora Jepang: tuangkan vodka ke dalam biji tanaman dengan perbandingan ½. Anda harus bersikeras selama tiga hari di tempat gelap. Saring tingturnya, siap digunakan.
• Bubur tepung beras akan meringankan kondisi tersebut. Aduk kuat-kuat, encerkan pati dalam air hingga mencapai konsistensi krim asam. Produk dioleskan pada kain kasa dan dioleskan ke area yang terkena selama tiga jam. Anda juga bisa menggunakan pasta tepung kentang dan minyak sayur.
• Parut apel dan tambahkan mentega lembut. Oleskan campuran tersebut ke dada Anda dan tutupi dengan kain kasa.
• Rendam serbet kasa biasa, lipat beberapa lapis, dengan jus Kalanchoe dan oleskan pada area yang sakit.
• Salep yang terbuat dari celandine kering dan ghee membantu. Campurkan satu sendok teh herba cincang dengan dua sendok makan minyak.
• Anda bisa menggunakan ampas labu untuk kompres. Itu direbus dalam susu. Saat adonan mengental, buat kompres, taburkan gula di atasnya dan tutup dengan serbet.

“Resep Nenek” hanya akan membantu meringankan kondisi, tetapi tidak akan menyelesaikan masalah, perlu diingat hal ini. Jika ada kecurigaan mastitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan obat!

16. Sistem pencegahan mastitis pada sapi terdiri dari serangkaian tindakan zooteknik, agroteknik, veteriner, sanitasi dan ekonomi.

Kepatuhan yang ketat terhadap persyaratan zootechnical, higienis, veteriner dan sanitasi adalah syarat utama untuk pencegahan mastitis pada sapi yang andal.

Dasar dari tindakan zootechnical umum untuk pencegahan mastitis adalah kepatuhan terhadap aturan pemerahan, standar zoohigienis untuk memelihara dan merawat sapi, dan pemberian makanan yang cukup dan lengkap. Memberi makan sapi secara sepihak (sangat terkonsentrasi atau bubur silase), atau memberi mereka pakan busuk, berjamur, beku, yang dapat menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan dan berkontribusi pada terjadinya mastitis, tidak boleh dibiarkan.

Untuk mencegah mastitis akibat penyakit saluran cerna, pada awal masa penggembalaan,

Disarankan memberi makan sapi 1-2 kg jerami atau jerami pada malam hari.

Olahraga aktif merupakan tindakan pencegahan yang penting tidak hanya pada gangguan metabolisme, tetapi juga pada mastitis pada sapi. Oleh karena itu, selama masa kandang, diadakan jalan-jalan harian bagi sapi dengan jarak minimal 4-5 km.

Sebelum dan sesudah melahirkan, pakan sukulen tidak termasuk dalam makanan sapi dan pasokan konsentrat dikurangi menjadi 1-1,5 kg. Saat ini, lebih baik memberi makan sapi dengan jerami yang baik. Dari hari ke 4-5 setelah melahirkan, pakan sukulen dimasukkan ke dalam makanan dan pada hari ke 10-12 tingkat pemberian makan menjadi normal sepenuhnya.

Di tempat di mana hewan menyusui dan hewan kering dipelihara, iklim mikro dan ketertiban sanitasi harus dijaga. Perhatian khusus harus diberikan pada kualitas sampah dan pembuangan kotoran tepat waktu. Sampahnya harus menyerap kelembapan, hangat dan lembut. Jerami kering dan serbuk gergaji sebaiknya digunakan sebagai bahan alas tidur.

Ventilasi dalam kandang harus menyediakan pertukaran udara minimal 70-85 m 3 / jam per ekor.

Untuk menjaga ketertiban sanitasi di peternakan, dianjurkan untuk mengadakan hari sanitasi sebulan sekali. Dua kali setahun di musim semi dan musim gugur, desinfeksi preventif lumbung harus dilakukan. Bangsal bersalin menjalani pembersihan mekanis dan desinfeksi menyeluruh setiap sepuluh hari. Lorong-lorong di ruang bersalin secara teratur ditaburi bubuk jeruk nipis.

Sapi dipindahkan ke bangsal bersalin 10-15 hari sebelum melahirkan dan dikembalikan ke kandang 10-14 hari setelah melahirkan. Sebelum sapi dipindahkan ke bangsal bersalin, sapi dibersihkan, area kulit yang terkontaminasi dicuci, dan alat kelamin bagian luar didesinfeksi dengan larutan kalium permanganat 1:1000. Ketika edema ambing muncul, 2-3 minggu sebelum melahirkan, sapi dibatasi dalam pemberian pakan dan air yang segar, dan dianjurkan jalan-jalan jauh.

Pemerahan yang tepat merupakan upaya terpenting untuk mencegah mastitis pada sapi.

Terlepas dari metode pemerahannya, perawatan ambing sebelum pemerahan dilakukan secara menyeluruh. Satu menit sebelum meletakkan cangkir dot pada puting, ambing dicuci dengan air hangat (suhu 40-45°) dari botol semprot dan dilap dengan handuk bersih, kemudian bagian bawah dilap dengan serbet bersih yang dibasahi dengan air. larutan desinfektan (larutan desmol 0,5%, yodium monoklorida) pada bagian ambing dan puting susu. Dianjurkan untuk mengganti serbet setelah setiap sapi.

Jika tidak ada alat khusus, diperbolehkan mencuci ambing dari ember dengan salah satu larutan desinfektan (0,5% kloramin, 0,5% yodium monoklorida, natrium hipoklorit atau dezmol).

Aliran susu pertama dituangkan ke dalam cangkir khusus. Kol

Benar-benar tidak dapat diterima untuk memerah susu yang pertama kali keluar dari lantai, karena cairan dari sapi yang sakit dapat menyebabkan penyebaran infeksi.

Dalam pencegahan mastitis pada sapi, kebersihan pemerah susu sangatlah penting. Sebelum memerah susu, pemerah susu mengenakan jubah bersih, mencuci tangannya dengan sabun dan menyekanya dengan handuk bersih.

Semua pekerja peternakan yang terlibat dalam produksi susu harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala dan dengan hati-hati mematuhi persyaratan yang ditetapkan dalam “Peraturan Sanitasi dan Kedokteran Hewan untuk Peternakan Sapi Perah dari Peternakan Kolektif dan Negara untuk Perawatan Pabrik Perah, Peralatan dan Peralatan Perah serta Penentuan Kualitas Sanitasi Susu”, disetujui oleh Direktorat Kedokteran Hewan Utama Kementerian Pertanian Uni Soviet pada 22 Januari 1970.

Untuk mencegah mastitis selama pemerahan mesin, tindakan khusus harus diambil, yang meliputi:

a) mempersiapkan peternakan untuk mesin pemerah susu;

b) memantau kondisi ambing sapi;

c) memantau pengoperasian mesin pemerah susu yang benar;

d) pengendalian kondisi sanitasi peralatan susu.

PERSIAPAN PETERNAKAN UNTUK MESIN PEMERAH

17. Pemerah susu, penggembala, mekanik dan pekerja peternakan lainnya harus menjalani kursus teori dan pelatihan praktek tentang teknik mesin pemerahan sapi dan sanitasi peralatan pemerahan.

Sapi sehat yang bentuk ambingnya memenuhi persyaratan terkait dipindahkan ke mesin pemerahan. Bentuk ambing yang paling disukai adalah berbentuk bak mandi, berbentuk cangkir dengan puting berbentuk silinder berukuran sedang (5-9 cm) yang terletak tegak lurus terhadap ambing.

Kawanan yang sekitar setengah sapinya memiliki bentuk ambing yang tidak memenuhi persyaratan pemerahan mesin, lebih baik dipindahkan ke pemerahan yang tidak terlalu berbahaya dengan mesin pemerah susu tiga langkah Volga.

Kawanan yang dua pertiga sapinya memiliki bentuk ambing yang cocok untuk mesin pemerahan dapat dipindahkan ke pemerahan dengan mesin pemerah susu dua langkah DA-2 “Maiga”, “Impulse”.

Peternakan dengan mesin pemerah susu sapi harus dilengkapi dengan produk susu, air dingin dan panas, deterjen dan desinfektan, serta pasokan listrik yang tidak terputus.

Pemasangan mesin pemerah susu harus dilakukan sesuai dengan spesifikasi teknis. Mesin pemerah susu rakitan diterima oleh komisi yang terdiri dari perwakilan peternakan, V/O Soyuzselkhoztekhnika, kepala spesialis mekanisasi peternakan dari departemen pertanian kabupaten, serta dinas kedokteran hewan kabupaten.

Saat menerima pemasangan mesin pemerah susu, perhatian khusus harus diberikan pada kepatuhan mode pengoperasian mesin pemerah susu dan masing-masing mesin pemerah susu sesuai dengan persyaratan petunjuk pengoperasian.

PENGENDALIAN KONDISI ambing sapi

18. Saat memerah susu sapi dengan mesin, pemantauan kondisi ambing sangat penting dalam pencegahan mastitis.

Saat memerah susu bagian pertama ke dalam saringan hitam cangkir, pemerah susu memperhatikan warna susu, adanya serpihan, gumpalan darah, lendir dan inklusi lain di dalamnya.

Selama pemerahan, pemerah susu harus memantau perilaku sapinya. Kegelisahan hewan, melangkah dari satu kaki ke kaki lainnya, upaya untuk membuang mesin pemerah susu, dan retensi susu menunjukkan adanya efek iritasi dari mesin atau penyakit ambing.

Setelah produksi ASI terhenti, alat tersebut segera dilepas agar gelas tidak terkena ambing yang diperah secara berlebihan. Si pemerah susu mematikan penyedot debu dan baru setelah itu melepaskan gelas dari dot dengan menarik perlahan manifoldnya. Anda tidak dapat melepas cangkir dot tanpa mematikan alat penyedot debu, karena hal ini dapat menyebabkan pecahnya selaput lendir dan terganggunya integritas kulit puting.

Setelah selesai memerah susu, pemerah susu harus memeriksa puting dan ambing sapi. Setiap penyimpangan dari norma segera dilaporkan kepada mandor, dokter hewan atau ahli peternakan.

Sesuai rencana, seluruh sapi perah diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya mastitis tersembunyi minimal sebulan sekali dengan menggunakan larutan dimastin 5% atau mastidine 2%.

Sapi yang menderita mastitis laten diperah dengan tangan terakhir kali, dengan mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran infeksi ke sapi lain, dan susu dari hewan yang sakit tidak boleh dicampur dengan susu pada umumnya.

Susu rebus dari sapi penderita mastitis hanya digunakan untuk pakan ternak. Jika terjadi perubahan signifikan pada ASI (adanya nanah, fibrin, darah), maka ASI akan rusak.

Jika mastitis tersebar luas pada sapi, setelah diperah, ujung puting susu harus direndam dalam larutan yodium monoklorida 0,5%, desmol, atau dilumasi dengan emulsi antiseptik. Sebuah gelas diisi dengan larutan desinfektan, di mana ujung puting susu ditempatkan tanpa menyekanya terlebih dahulu.

PENGENDALIAN PENGOPERASIAN MESIN PEMERAH

19. Sebelum mulai memerah susu, pemerah susu harus memeriksa frekuensi denyut setiap mesin pemerah susu. Pada perangkat tiga langkah, jumlah pulsa harus 60 per menit, pada perangkat dua langkah - 80 ± 5. Pulsasi yang lebih sering dapat menyebabkan mastitis pada sapi.

Nilai vakum pada saluran vakum selama pemerahan harus berada pada kisaran 380-400 mm untuk mesin tiga langkah dan 360-380 mm Hg untuk mesin dua langkah. Nilai vakum pada pipa susu dari pipa susu pabrik pemerahan-100 (200) “Daugava” adalah 450-500 mm Hg.

Pemerah susu harus selalu memantau posisi cangkir dot selama memerah susu. Jika gelas terdeteksi merayap ke ambing, gelas tersebut ditarik ke depan dan ke bawah oleh kolektor. Gerakan kuat cangkir dot ke ambing diamati pada mesin tiga langkah yang diubah menjadi bekerja menggunakan metode dorong-tarik.

Memerah susu dengan mesin seperti itu menyebabkan sejumlah besar sapi menderita mastitis, sehingga mengubah mesin tiga langkah ke mode operasi dua langkah tidak dapat diterima.

Saat memerah susu ke dalam saluran susu, terkadang terjadi fluktuasi yang kuat dalam ruang hampa di ruang dot, yang menyebabkan pemerahan menjadi lambat, mangkuk dot runtuh, dan aliran balik susu ke dalam cangkir dot, menyebabkan apa yang disebut “pemerah susu basah”. Hal ini berkontribusi terhadap perpindahan infeksi dari lobus ambing yang sakit ke lobus yang sehat.

Jika cangkir dot jatuh saat memerah susu, Anda harus memberi perhatian khusus pada mode pemasangan vakum atau kondisi kabel vakum, yang mungkin tersumbat.

Apabila wadah pemerah susu terlepas, segera matikan mesin pemerah susu, cuci bersih dengan larutan panas natrium hipoklorit 0,5%, desmol, bilas dengan air panas dan baru kemudian lanjutkan pemerahan.

Selama proses pemerahan, perlu dipastikan bahwa sapi telah diperah seluruhnya dengan mesin. Segera setelah aliran susu berhenti, perlu beralih ke pemerahan mesin. Untuk tujuan ini, cangkir pemerahan ditarik ke depan oleh pengumpul selama 25-30 detik. Jika selama ini aliran ASI belum meningkat, maka hentikan pemerahan dan keluarkan gelasnya.

Saat memerah susu sapi dengan bentuk ambing yang tidak memenuhi persyaratan pemerahan mesin, dalam beberapa kasus pemerahan dengan tangan diperbolehkan (waktu yang berbeda untuk tempat pemerahan).

Tindakan pencegahan yang sangat penting adalah dengan menentukan akhir produksi susu untuk menghindari pemerahan kering yang menyebabkan mastitis pada sapi. Jika susu yang tersisa di ambing setelah diperah tidak lebih dari 250 ml, maka sapi tersebut telah diperah dengan baik. Dengan peningkatan jumlah susu yang tidak diperah, sapi yang melahirkan sendiri dan peningkatan mastitis diamati.

PENGENDALIAN KONDISI SANITASI PRODUK SUSUPERALATAN

20. Untuk mencegah mastitis, perlu diperhatikan secara ketat aturan sanitasi untuk perawatan mesin pemerah susu dan peralatan susu.

Dokter hewan harus melakukan pemantauan sistematis terhadap kondisi sanitasi instalasi pemerahan, memperhatikan kontaminasi pada karet dot, pengumpul, selang susu, tutup dan gasket ember pemerahan, alat penglihatan, pipa susu, filter, pendingin dan pompa susu, yang merupakan paling terkontaminasi selama operasi. Bagian mesin pemerah susu yang kotor akan tertutup lendir berwarna keabu-abuan atau bahkan gumpalan susu.

PERAWATAN SANITASI MESIN PEMERAHDAN MASAKAN SUSU

21. Cara berikut direkomendasikan untuk mensanitasi mesin pemerah susu yang dilengkapi saluran susu, mesin portabel, dan peralatan susu.

MODE I. Setiap habis diperah, bilas dengan air hangat untuk menghilangkan sisa susu, lalu cuci dengan larutan natrium hipoklorit 1% panas dan bilas kembali dengan air hangat.

MODE II. Setiap kali selesai diperah, bilas dengan air hangat, cuci dengan larutan bubuk pencuci A, B atau C 0,5% dan desinfeksi sekali sehari dengan larutan natrium atau kalsium hipoklorit 0,1% atau air klorin. Setelah disinfeksi, bilas dengan air hangat.

MODE III. Setiap kali selesai diperah, bilas dengan air hangat, obati dengan larutan desmol 0,5% dan bilas dengan air hangat.

MODE IV. Bilas dengan air hangat, obati dengan larutan panas 0,5% bubuk A, B, C atau soda ash. Sekali sehari, desinfeksi dengan uap selama 3 menit.

MODE V. Untuk perawatan sanitasi peralatan pemerahan menggunakan tempat cuci bersirkulasi, gunakan larutan deterjen 0,25% dan larutan desinfektan 0,1% dengan urutan di atas.

Di setiap peternakan, berdasarkan kondisi tertentu, seorang spesialis dapat memilih cara sanitasi peralatan pemerahan yang paling tepat, yang direkomendasikan oleh aturan ini.

Indikator efektivitas tindakan sanitasi yang dilakukan di peternakan juga merupakan hasil pengujian kontaminasi mekanis dan bakteri pada susu, yang dilakukan setiap sepuluh hari oleh laboratorium susu.

PENCEGAHAN MASTIT PADA PERIODE KERING

22. Sapi mulai menghasilkan l"/g-2 bulan sebelum perkiraan melahirkan. Pada saat yang sama, pasokan pakan sukulen dan konsentrat dibatasi hingga 50% dari pakan. Dari pemerahan tiga kali, mereka beralih ke pemerahan ganda, lalu ke pemerahan ganda. pemerahan tunggal, setelah itu mereka memerah susu setiap dua hari sekali dan berhenti memerah.Sapi yang sulit untuk memulai, dalam beberapa kasus, pakan yang benar-benar lezat dan pekat tidak termasuk dalam makanan dan penyiraman dibatasi.

Penyakit sapi dengan mastitis dengan perjalanan subklinis cukup sering diamati pada periode awal dan periode kering. Jika kondisi ambing tidak dikontrol selama periode ini, mastitis tidak diketahui dan ditemukan setelah melahirkan. Dalam banyak kasus, mastitis pascapersalinan merupakan akibat infeksi ambing selama musim kemarau. Oleh karena itu, pada musim kemarau dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan klinis ambing dengan uji pemerahan sekret setiap dua minggu sekali. Untuk mencegah mastitis postpartum massal, sapi yang menderita mastitis subklinis dapat diberikan antibiotik kerja lama (bisilin-3) secara intraud dengan dosis 300 ribu unit pada setiap seperempat ambing atau preparat mastikur, mastisida, sesuai petunjuk yang berlaku. Dalam hal ini antibiotik diberikan setelah dilakukan pengujian mastitis pada sapi melalui uji pemerahan, uji dengan dimastin dan pengendapan.

Terapi antibiotik untuk mastitis subklinis selama musim kemarau mengurangi jumlah mastitis postpartum yang signifikan secara klinis pada sapi sebesar 50%.

LAMPIRAN 1	Rahasia daerah yang sakit	Mula-mula bentuknya tidak berubah, lalu berbentuk cair, sering kali berbentuk serpihan	Keluarannya cair, encer, berwarna putih keabu-abuan, bercampur serpihan kekuningan atau keputihan. Lebih jarang, sejumlah kecil whey kekuningan dengan serpihan atau massa kental kental dilepaskan	Serum dengan remah fibrin; lebih jarang, eksudatnya kental dengan dominasi serpihan. Mungkin ada kotoran darah, gumpalan darah, dan pecahan jaringan
Diagnosis banding mastitis akut pada sapi	Kondisi seperempat	Lebih sering daripada tidak, setengah atau seluruh ambing terpengaruh. Bentuknya membesar, pemadatannya tidak merata, dan menjadi pucat di beberapa tempat. Puting sering membesar dan bengkak	Seperempatnya terkena, membesar atau memadat di beberapa area, terutama di bagian pangkal. Putingnya tidak berubah, lebih jarang bengkak, dengan fokus fluktuasi di dasarnya	Seperempatnya terkena dampaknya. Ini diperbesar secara tajam, dipadatkan dengan adanya simpul padat individu dan area pelunakan. Putingnya bengkak. Terkadang krepitasi dicatat
	Kondisi kulit suhu lokal, nyeri ambing	Kulit tegang, area non-pigmen hiperemik, suhu meningkat, nyeri hebat	Kulit tidak berubah, suhu jarang meningkat sedikit, nyeri ringan atau tidak sama sekali	Kulitnya tegang, area yang tidak berpigmen hiperemik. Suhu tubuh meningkat. Seperempat itu menyakitkan
	Kondisi umum hewan	Seringkali tidak ada perubahan, lebih jarang terjadi penindasan; suhu tubuh normal atau sedikit meningkat, kadang timpang	Tidak ada perubahan yang terlihat, terkadang sedikit depresi; penurunan nafsu makan; peningkatan suhu tubuh	Depresi, penurunan atau kurang nafsu makan; peningkatan suhu tubuh; ketimpangan, kekurusan
		Mastitis serosa	Mastitis katarak	Mastitis fibrosa

Rahasia daerah yang sakit	Eksudatnya mukopurulen, seringkali kental dengan serpihan putih atau kuning, bisa cair, berwarna kuning-merah	Pada mulanya susu tidak berubah wujudnya, tetapi jumlahnya sedikit. Kemudian menjadi encer, berwarna putih keabu-abuan atau kekuningan, serta mengandung campuran nanah dan kasein. Jenis sekretnya tergantung pada jumlah abses dan lokasi pembukaannya (melalui kulit atau ke dalam lumen saluran susu)	Sekresinya sedikit, encer, berwarna keabu-abuan dengan campuran serpihan, dan sering berdarah	Sekresinya sedikit, encer, berwarna kemerahan, bersisik dan menggumpal
Kondisi seperempat	Seperempat ambing yang terkena membesar dan di beberapa tempat terdapat lesi yang memadat. Putingnya terkadang bengkak	Bagian yang terkena membesar secara tidak merata, berfluktuasi, fokus tegang dengan berbagai ukuran teraba. Dengan lokasi abses yang dalam, seperempatnya membesar, fluktuasinya lemah	Kuartal yang terkena dampak membesar secara signifikan; putingnya sangat bengkak	Lebih sering, setengah atau seluruh ambing terpengaruh. Bagian yang terkena membesar dan memadat secara merata. Puting bengkak
Kondisi kulit, suhu lokal, nyeri ambing	Kulitnya tegang, area yang tidak berpigmen hiperemik. suhu tubuh meningkat. Rasa sakit diungkapkan	Kulit di lokasi wabah tegang, bengkak, hiperemik, panas, nyeri	Kulit tegang, bengkak, hiperemik seragam, suhu dan nyeri sangat terasa	Kulit bengkak merata, hiperemik difus, suhu meningkat, nyeri hebat
Kondisi umum hewan	Depresi, penolakan makan; peningkatan suhu tubuh; ketimpangan	Depresi, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh secara signifikan; dengan banyak abses, demam hilang; ketimpangan	Depresi berat, peningkatan suhu tubuh secara signifikan; penurunan atau kurang nafsu makan; ketimpangan	Depresi, peningkatan suhu tubuh yang signifikan; penurunan nafsu makan
	Mastitis catarrhal purulen	Abses ambing	Dahak	Mastitis hemoragik

LAMPIRAN 2

METODE PENELITIAN LABORATORIUM

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

LEMBAGA PENDIDIKAN

"KULIAH KEDOKTERAN NEGARA VITEBSK"

TUGAS INDIVIDU

“Mastitis laktasi. Taktik seorang paramedis-dokter kandungan"

Siap

Siswa tahun ke-4 dari kelompok 402 LD

Khoteikina Anastasia Nikolaevna

VITEBSK 2015

Perkenalan

peradangan parenkim laktasi mastitis

Mastitis laktasi adalah peradangan pada parenkim dan interstitium kelenjar susu yang terjadi pada masa nifas selama menyusui.

Mastitis laktasi adalah patologi umum kelenjar susu pada wanita pascapersalinan. Frekuensinya saat ini mencapai 2-33% dari total jumlah kelahiran di dunia. Pelanggaran terhadap prinsip-prinsip dasar pencegahan penyakit, pengobatan bentuk awalnya yang tidak tepat waktu dan tidak tepat berkontribusi pada perkembangan lesi purulen parah pada kelenjar susu, yang dipersulit oleh sepsis. Oleh karena itu, prasyarat utama untuk pencegahan mastitis yang benar dan meningkatkan hasil pengobatannya adalah perhatian maksimal terhadap masalah ini dari pihak pekerja medis di institusi obstetri, ginekologi, dan bedah serta penerapan sejumlah praktik yang beralasan dan konsisten. -tindakan yang telah teruji.

Mastitis terjadi karena infeksi kelenjar susu oleh mikroba patogen, terutama stafilokokus. Faktor predisposisi berkembangnya peradangan pada kelenjar adalah stagnasi ASI, munculnya puting pecah-pecah, penyakit menular yang diderita selama kehamilan, persalinan yang rumit, pelanggaran prinsip higienis dalam memberi makan anak, kurangnya kondisi sanitasi dan higienis yang baik di bangsal bersalin dan kepatuhan yang tidak memadai terhadap prinsip-prinsip pencegahan mastitis di rumah. . Oleh karena itu, pencegahan mastitis hendaknya dimulai pada masa kehamilan, dilanjutkan selama ibu berada di rumah sakit bersalin sebelum melahirkan, pada masa persalinan dan masa nifas, serta setelah keluar dari rumah sakit bersalin di rumah di bawah pengawasan petugas pelayanan kebidanan dan ginekologi.

Banyak faktor yang dianggap sebagai faktor predisposisi terjadinya mastitis, namun hanya dua faktor yang menurut kami merupakan penyebab utama: stagnasi ASI dan infeksi. Thomsen dan yang lainnya mempelajari penyebab laktostasis dan non-infeksi penyakit inflamasi menyusui dan sampai pada kesimpulan tentang perlunya terus menyusui dengan laktostasis dan tahap awal mastitis. Mastitis non-infeksius berkembang menjadi infeksi atau abses hanya pada 4% kasus jika pengosongan payudara secara teratur terus dilakukan. Perkembangan menjadi mastitis menular terlihat pada 79% kasus ketika menyusui dihentikan. Mungkin efek kecenderungan laktostasis ini menjelaskan tingginya kejadian mastitis pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ketika aliran ASI sangat sulit.

Gerbang masuk mikroorganisme paling sering adalah retakan pada puting susu; penetrasi infeksi intrakanalikular juga mungkin terjadi selama menyusui atau memerah ASI; lebih jarang, penyebaran infeksi melalui jalur hematogen dan limfogen dari fokus infeksi endogen.

Sangat faktor penting terjadinya LM sebagaimana disebutkan di atas adalah stagnasi susu yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme patogen. Dengan stagnasi, jumlah bakteri dalam susu dan saluran susu meningkat. Susu kental mengalami fermentasi asam laktat, yang menyebabkan rusaknya epitel yang melapisi saluran susu dan alveoli. Ketika tekanan di payudara meningkat, sirkulasi darah terganggu dan terjadi stagnasi vena. Dengan berkembangnya edema jaringan interstisial, resistensinya terhadap mikroorganisme patogen menurun, sehingga menciptakan kondisi bagus untuk perkembangan infeksi.

Faktor risiko mastitis laktasi meliputi:

Kebersihan pribadi yang tidak memadai;

Tingkat sosial ekonomi pasien yang rendah;

Adanya patologi ekstragenital yang terjadi bersamaan (pioderma kulit, gangguan metabolisme lipid, diabetes melitus);

Mengurangi imunoreaktivitas tubuh;

Persalinan yang rumit;

Perjalanan periode postpartum yang rumit (infeksi luka, involusi uterus tertunda, tromboflebitis);

Ketidakcukupan saluran susu di kelenjar susu;

Kelainan perkembangan puting;

Puting pecah-pecah;

Ekspresi susu yang salah.

Gejala

Fitur perjalanan klinis mastitis laktasi di kondisi modern adalah:

Onset terlambat (1 bulan setelah lahir);

Peningkatan proporsi bentuk mastitis subklinis yang terhapus, di mana manifestasi klinis penyakit tidak sesuai dengan tingkat keparahan proses yang sebenarnya;

Dominasi bentuk mastitis infiltratif-purulen;

Bentuk penyakit bernanah yang berkepanjangan dan berkepanjangan.

Perkembangan proses inflamasi pada kelenjar susu difasilitasi oleh laktostasis yang disebabkan oleh oklusi saluran ekskretoris. Dalam hal ini, mastitis pada sebagian besar kasus terjadi pada primipara.

Dengan laktostasis, volume kelenjar susu meningkat, lobulus padat yang membesar dengan struktur berbutir halus yang diawetkan teraba. Suhu tubuh bisa naik hingga 38-40 °C. Hal ini disebabkan kerusakan saluran susu, penyerapan susu dan efek pirogeniknya. Tidak ada hiperemia pada kulit dan pembengkakan jaringan kelenjar, yang muncul selama peradangan. Setelah kelenjar susu diekspresikan selama laktostasis, rasa sakit hilang, lobulus kecil tanpa rasa sakit dengan kontur yang jelas dan struktur berbutir halus teraba, dan suhu tubuh menurun. Dalam kasus mastitis yang telah berkembang dengan latar belakang laktostasis, setelah pemompaan, infiltrasi nyeri yang padat terus terdeteksi di jaringan payudara dan bertahan. panas tubuh, kesejahteraan pasien tidak membaik.

Jika laktostasis tidak dihentikan dalam 3-4 hari, maka terjadilah mastitis, karena dengan laktostasis, jumlah sel mikroba di saluran susu meningkat beberapa kali lipat dan, sebagai akibatnya, ancaman perkembangan peradangan yang cepat menjadi nyata.

Mastitis serosa

Penyakit ini dimulai secara akut, pada 2-3-4 minggu masa nifas, biasanya setelah ibu nifas keluar dari rumah sakit kebidanan. Suhu tubuh naik hingga 38-39 °C, disertai menggigil. Gejala keracunan muncul (kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala). Pasien pertama-tama khawatir tentang perasaan berat, dan kemudian nyeri pada kelenjar susu, stagnasi susu. Volume kelenjar susu sedikit meningkat, kulitnya hiperemik. Memerah ASI itu menyakitkan dan tidak membawa kelegaan. Palpasi kelenjar yang terkena menunjukkan nyeri menyebar dan infiltrasi sedang pada kelenjar tanpa batas yang jelas. Dengan terapi yang tidak memadai dan perkembangan proses inflamasi, mastitis serosa berubah menjadi bentuk infiltratif dalam 2-3 hari.

Mastitis infiltratif

Pasien khawatir akan kedinginan yang parah, perasaan tegang dan nyeri pada kelenjar susu, sakit kepala, susah tidur, lemas, kehilangan nafsu makan. Infiltrat yang sangat menyakitkan tanpa fokus pelunakan dan fluktuasi teraba di kelenjar susu. Kelenjarnya membesar, kulit di atasnya hiperemik. Terjadi peningkatan dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening aksila. Dalam tes darah klinis, leukositosis sedang diamati, ESR meningkat menjadi 30-40 mm/jam. Jika pengobatan tidak efektif atau terlambat setelah 3-4 hari sejak timbulnya penyakit proses inflamasi menjadi bernanah di alam.

Mastitis purulen

Kondisi pasien semakin memburuk: kelemahan meningkat, nafsu makan menurun, dan tidur terganggu. Suhu tubuh seringkali berada dalam kisaran 38-49 °C. Menggigil, berkeringat, dan kulit pucat muncul. Nyeri pada kelenjar susu meningkat, yang tegang, membesar, hiperemia dan pembengkakan pada kulit diekspresikan. Pada palpasi, infiltrat yang menyakitkan ditentukan. Susu diperah dengan susah payah, dalam porsi kecil, dan sering ditemukan nanah di dalamnya.

Bentuk abses mastitis

Varian yang dominan adalah abses furunculosis dan areola; abses intramammary dan retromammary, yang merupakan rongga purulen yang dibatasi oleh kapsul jaringan ikat, lebih jarang terjadi. Saat meraba infiltrasi, fluktuasi dicatat. Pada pemeriksaan darah klinis, terjadi peningkatan jumlah leukosit (15,0-16,0 * 109/l), ESR mencapai 50-60 mm/jam, didiagnosis anemia sedang (80-90 g/l).

Bentuk mastitis phlegmonous

Proses ini menangkap sebagian besar kelenjar dengan pencairan jaringannya dan berpindah ke jaringan dan kulit di sekitarnya. Kondisi umum wanita nifas dalam kasus seperti itu sangat serius. Suhu tubuh mencapai 40 °C. Menggigil dan keracunan parah terjadi. Volume kelenjar susu meningkat tajam, kulitnya bengkak, hiperemik, dengan area sianosis. Ada perluasan tajam jaringan vena subkutan, limfangitis dan limfadenitis. Pada palpasi, kelenjar susu terasa pucat dan nyeri tajam. Area fluktuasi diidentifikasi. Tes darah klinis menunjukkan leukositosis hingga 17,0-18,0 * 109/l, peningkatan ESR - 60-70 mm/jam, peningkatan anemia, pergeseran batang dalam formula leukosit, eosinofilia, leukopenia. Mastitis phlegmonosa dapat disertai dengan syok septik.

Bentuk mastitis gangren

Perjalanan penyakitnya sangat parah dengan keracunan parah dan nekrosis kelenjar susu Kondisi umum pasien parah, kulit pucat, selaput lendir kering. Seorang wanita mengeluh kurang nafsu makan, sakit kepala, dan susah tidur. Suhu tubuh mencapai 40°C, denyut nadi cepat (110-120 denyut/menit), pengisian lemah. Kelenjar susu membesar, nyeri, bengkak; kulit di atasnya berwarna hijau pucat sampai ungu kebiruan, di beberapa tempat ada area nekrosis dan melepuh, puting susu terbalik, tidak ada susu. Daerah Kelenjar getah bening membesar dan nyeri pada palpasi. Pada pemeriksaan darah klinis: leukositosis mencapai 20,0-25,0*109/l, terjadi pergeseran tajam rumus leukosit ke kiri, granularitas toksik neutrofil, ESR meningkat hingga 70 mm/jam, kadar hemoglobin menurun hingga 40-60 g /l.

Taktik dan pengobatan paramedis

Dengan laktostasis, pertama-tama, perlu diambil tindakan yang bertujuan menghilangkan penyebabnya. Penting untuk mengetahui pola makan, berkonsultasi dengan ibu menyusui untuk memastikan pemberian makan sesuai permintaan, hanya menyusui tanpa tambahan penggunaan susu formula, dot, botol, dll, dan memantau perlekatan bayi baru lahir yang benar ke payudara. Seorang wanita dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu yang tidak memicu retensi cairan, pembengkakan, mis. kecualikan makanan manis, berlemak, asin. Jika terlihat jelas kelebihan ASI pada hari-hari pertama menyusui, Anda dapat memeras kelebihan ASI tersebut sebelum memberi makan bayi baru lahir.

Prinsip dasar pengobatan mastitis

Melanjutkan pemberian ASI (memberi makan bayi dari kelenjar yang sakit sebanyak 6 kali dan memeras ASI sebanyak 3 kali dari kelenjar yang sehat).

Evakuasi susu secara teratur tepat waktu.

Penghapusan patogen (terapi antibakteri).

Pengobatan puting pecah-pecah.

Awal pengobatan.

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapan proses.

Setelah diagnosis mastitis postpartum dipastikan, terapi antibiotik harus dimulai untuk memastikan hasil yang optimal. Menunda pengobatan secara signifikan meningkatkan kejadian pembentukan abses.

Apapun metode terapi yang digunakan, prinsip dasarnya perlu diperhatikan: obati mastitis dengan memperhatikan fase dan tahapan prosesnya: pada tahap awal, pengobatan yang komprehensif terapi konservatif, dalam fase destruktif dari proses - operasi dilanjutkan dengan pengobatan luka bernanah.

Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Tanda-tanda sistemik harus dibatasi pada demam dan malaise ringan. Dalam hal pengobatan rawat jalan, pemeriksaan ulang dan penilaian kondisi pasien diperlukan dalam waktu 24-48 jam. Jika tidak ada dinamika positif dalam respon terhadap terapi antibiotik, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit.

Menyusui secara terus-menerus membantu menghilangkan mikroorganisme dan produk metabolismenya dari payudara serta mengurangi stagnasi ASI.

Pengobatan mastitis postpartum harus bersifat etiotropik, kompleks, spesifik dan aktif. Ini harus mencakup obat antibakteri, agen detoksifikasi dan desensitisasi, metode untuk meningkatkan reaktivitas imunologis spesifik dan pertahanan nonspesifik tubuh, dengan mastitis purulen - intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan mastitis pada tahap infiltrasi serosa harus komprehensif dan mencakup langkah-langkah berikut:

Istirahat (tirah baring).

Mengangkat kelenjar yang sakit menggunakan bra.

Membatasi asupan cairan.

Memberi makan bayi dari kelenjar yang sakit sebanyak 6 kali (dan memeras ASI sebanyak 3 kali dari kelenjar yang sehat).

Mengoleskan air dingin (bantalan pemanas dengan es) pada area payudara yang terkena selama 20 menit setiap 1-1,5 jam (selama 2-3 hari).

Suntikan oksitosin 0,5 g subkutan 2-3 kali sehari, sesaat sebelum makan.

Pemakaian obat sulfa 1,0 g 4-5 kali sehari.

Pengenalan (parenteral) antibiotik spektrum luas, pertama tanpa memperhitungkan sensitivitas, kemudian setelah menerima hasil kultur susu, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora terhadapnya.

Jika proses inflamasi pada kelenjar susu, di bawah pengaruh pengobatan konservatif yang dilakukan secara sistematis selama 3-5 hari, tidak dapat dibalik dan terus berkembang lebih lanjut, pengobatan konservatif harus diganti dengan pengobatan bedah.

Kesuksesan perawatan bedah Mastitis laktasi bergantung pada efektivitas dan durasi terapi konservatif serta jangka waktu sejak timbulnya penyakit hingga pembedahan.

Pada kondisi umum pasien mastitis abses yang parah, pembedahan harus dilakukan segera setelah masuk ke rumah sakit bawah anestesi umum. Sayatan sepanjang 7-10 cm dibuat di tempat fluktuasi atau nyeri terbesar dalam arah radial, tidak mencapai isola atau 2-3 cm dari puting susu. Kulit dan jaringan subkutan dibedah dan rongga abses dibuka. Jari yang dimasukkan ke dalam rongga abses memisahkan semua tali pusat dan jembatan yang ada. Jika terdapat abses pada kuadran atas dan bawah kelenjar susu, harus dibuat sayatan di kuadran bawah dan melaluinya abses yang terletak di kuadran atas harus dikosongkan. Jika abses sulit dikosongkan dari satu sayatan, maka perlu dilakukan sayatan radial kedua melalui counter-hole.

Antibiotik merupakan komponen utama dalam terapi yang kompleks mastitis pasca melahirkan. Persyaratan dasar antibiotik yang digunakan selama menyusui:

tidak berbahaya bagi ibu dan bayi baru lahir;

spektrum aksi yang luas (terutama terhadap kokus gram positif dan batang gram negatif);

konsentrasi dan afinitas yang cukup terhadap jaringan payudara;

kepatuhan (metode dan cara penerapan yang nyaman bagi pasien).

Pencegahan mastitis selama kehamilan

Persiapan kelenjar susu dan puting susu selama kehamilan untuk fungsinya di masa depan harus dimulai di klinik antenatal pada kunjungan pertama ibu hamil. Persiapannya didasarkan pada langkah-langkah kebersihan umum: menjaga kebersihan tubuh, linen, dan tangan. Tindakan higienis meningkatkan warna tubuh dan aktivitas fungsional masing-masing organ dan sistem, khususnya kelenjar susu. Ibu hamil dianjurkan untuk mencuci kelenjar susu setiap hari (pagi hari) dengan sabun dan air pada suhu ruangan, dilanjutkan dengan menyeka kulit kelenjar dan puting susu dengan handuk keras. Perhatian khusus harus diberikan pada potongan pakaian dalam, khususnya bra. Kelenjar susu harus ditinggikan, karena kekusutannya merupakan predisposisi pembentukan stagnasi susu. Saat kelenjar susu membesar seiring dengan kemajuan kehamilan, ukuran bra juga akan berubah. Pakaian dalam harus ringan dan longgar serta tidak menekan tubuh di mana pun. Mulai dari bulan ke 5-6 kehamilan, mandi udara setiap hari sangat dianjurkan. Untuk itu, ibu hamil sebaiknya dianjurkan berbaring di tempat tidur dengan dada terbuka selama 10-15 menit.

Pada kulit berminyak puting, dianjurkan untuk mencuci kelenjar susu dengan sabun bayi saat menggunakan toilet pagi, dan jika kulit puting sangat kering, lumasi dengan petroleum jelly steril. Wanita hamil harus diperingatkan bahwa untuk semua manipulasi pada kelenjar susu dan puting, dia harus memiliki handuk tangan terpisah.

Tindakan pencegahan untuk mencegah mastitis harus dilakukan terutama secara ketat dan terus-menerus sejak wanita bersalin dirawat di rumah sakit dan pada masa nifas. Sistem tindakan pencegahan Prosedur yang dilakukan untuk melindungi wanita nifas dari infeksi stafilokokus yang didapat di rumah sakit dimulai sejak masuk ke ruang gawat darurat dan bersifat organisasi.

Pencegahan mastitis pada masa nifas

Wanita bersalin harus memberikan perhatian khusus pada persiapan dan teknik pemberian makan anak. Setelah mengambil posisi yang nyaman, mereka membentangkan popok bayi di bagian dada dan melindungi kelenjar susu dari pakaian dalam dan jubah. Perawat departemen susu menjelaskan dan mendemonstrasikan teknik memerah susu.

Pelekatan yang tepat merupakan salah satu komponen yang menjamin pemberian ASI yang menyenangkan dan berjangka panjang bagi anak. Perlekatan yang benar inilah yang memungkinkan ibu muda terhindar dari cedera pada puting susu, penyumbatan saluran susu, dan akibatnya, terjadinya laktostasis dan mastitis.

Ibu hendaknya memberikan payudara kepada anaknya, tidak perlu menunggu dia aktif dan melekat padanya sendiri. Payudara harus ditopang dengan tangan - ibu jari di atas puting, telapak tangan di bawah payudara. Gerakkan puting susu di sepanjang bibir bawah bayi dan, setelah menunggu bayi membuka mulut selebar mungkin, letakkan payudara di dalam mulut sedalam mungkin. Genggaman yang benar dipastikan dengan masuknya puting dan areola ke dalam mulut anak, sedangkan puting susu harus berada di area tersebut. langit-langit lunak. Bibir bawah bayi harus menghadap ke luar, dan lidahnya harus turun.

Secara lahiriah, keterikatan yang benar terlihat seperti ini: bayi menyandarkan hidung dan dagunya di dada ibunya. Oleh karena itu, ia merasakan ibunya dengan hampir seluruh wajahnya, yang memberikan efek menenangkan pada dirinya. Tak perlu khawatir anak tidak bisa bernapas dan menahan “lesung pipit” di dekat hidungnya dengan jari Anda. Tindakan tidak bersalah ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran susu, dan selain itu, anak akan “meluncur” ke ujung puting susu dan melukainya. Sayap hidung bayi yang keras akan mencegahnya mati lemas. Jika genggamannya benar, seharusnya ibu tidak merasakan sakit. Seharusnya tidak ada suara seperti pukulan atau klik saat menghisap. Suara-suara ini menunjukkan genggaman yang salah. Selama masa menyusui, ibu harus memastikan bayi menggenggam payudara dengan benar.

Tindakan higienis lainnya untuk melindungi puting susu dari infeksi, yang terpenting adalah mencuci tangan setiap ibu nifas setiap hari dengan sikat steril, membasuh badan sampai pinggang (terutama kelenjar susu dan puting susu hingga bersih) dengan air mengalir dan sabun serta menyekanya. dengan popok khusus, diganti setiap saat.

Bagi ibu yang berbaring, tindakan ini sebaiknya diganti dengan menyeka kelenjar susu dengan bola kapas (terpisah untuk setiap kelenjar) yang dibasahi dengan larutan alkohol salisilat 2%. Efektivitas tindakan ini diuji secara sistematis dengan memeriksa usapan dari kulit puting susu kelenjar susu untuk mengetahui adanya mikroba patogen.

Pencegahan dan pengobatan puting pecah-pecah

Retakan pada puting susu, yang merupakan reservoir staphylococcus patogen dan pintu masuk infeksi, sangat penting dalam terjadinya mastitis. Faktor predisposisi utama yang menyebabkan munculnya retakan adalah:

gizi buruk pada ibu hamil dan asupan vitamin yang tidak mencukupi, terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan;

kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah kebersihan umum;

perawatan puting yang tidak tepat selama kehamilan;

metode pemberian makan yang salah;

pemerasan susu yang salah dengan tangan.

Setelah ibu nifas keluar dari rumah sakit bersalin, pemantauan lebih lanjut terhadap pemberian makanan yang benar dan kepatuhan terhadap prinsip higienis untuk mencegah puting pecah-pecah dan mastitis laktasi harus dilakukan oleh klinik anak dan antenatal, dan ketika mengunjungi ibu nifas di rumah - oleh bidan. dan perawat kunjungan.

Puting susu dirawat dengan salah satu cara berikut:

Sebelum setiap menyusui, puting dan isola

lap dengan kapas bersih atau kain kasa yang direndam dalam larutan amonia, dan keringkan dengan mengoleskan (tetapi tidak menggosok) kapas kering ke dalamnya; Setelah persiapan tersebut, bayi diberikan ASI. Setelah menyusui, puting susu dilap dan dikeringkan kembali seperti sebelum menyusui, setelah itu ibu dibaringkan dengan payudara terbuka selama 15-20 menit (airbath).

Puting susu tidak dirawat sebelum disusui. Setelah setiap menyusui

puting dilumasi dengan larutan metilen biru 1% dalam alkohol 60°: wanita berbaring dengan payudara terbuka selama 15-20 menit (mandi udara).

Oleskan emulsi syntomycin 1-5% ke puting dalam bentuk kain kasa.

Puting susu tidak dirawat sebelum disusui. Setelah setiap menyusui

lumasi retakan dengan salep prednisolon.

Untuk puting pecah-pecah, memakai bra merupakan salah satu tindakan pengobatan dan pencegahan yang penting. Menjaga kebersihan seluruh tubuh, sering mengganti pakaian dalam dan sprei, memotong kuku pendek, mencuci kelenjar susu setiap hari adalah tindakan higienis yang paling penting untuk puting pecah-pecah dan ancaman mastitis.

Bibliografi

Lasachko S.A. Diagnosis dan pengobatan penyakit payudara jinak yang menyebar / Tren modern dalam perawatan rawat jalan di bidang kebidanan dan ginekologi. - Donetsk: Lebed LLC, 2003. - Hal.195-203.

Oskretkov V.I., Kokin E.F. Operasi pasien dengan abses akut dan mastitis laktasi phlegmonous // Buletin pembedahan. - 2001. - T.160, No.2. - Hal.70-76.

Usov D.V. Kuliah pilihan tentang bedah umum. - Tyumen, 1995. 49-77 detik.

Chaika V.K., Lasachko S.A., Kvashenko V.P. Peran dokter kandungan-ginekologi dalam deteksi dan pencegahan penyakit payudara // Berita kedokteran dan farmasi. - 2004. - No. 7 (Mei). - hal.14-15.

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Anatomi kelenjar susu, fisiologi laktasi. Epidemiologi dan mikrobiologi mastitis, klasifikasi dan gejalanya. Prinsip dan metode pengobatan penyakit ini. Pencegahan mastitis selama kehamilan dan masa nifas. Pengobatan puting pecah-pecah.

tugas kursus, ditambahkan 27/04/2013


Mastitis adalah peradangan pada parenkim dan interstitium kelenjar susu. Laktasi, non-laktasi dan mastitis pada ibu hamil. Bentuk penyakit payudara yang langka: galaktoforitis dan areolitis. Lokalisasi abses. Patogen utama. Gerbang masuk infeksi.

presentasi, ditambahkan 21/04/2014


Penyebab mastitis seperti peradangan pada jaringan payudara. Klasifikasi jenis penyakit, gejala utamanya. Fitur diagnosis dan metode pengobatan mastitis. Indikasi untuk menekan laktasi. Rekomendasi dan tindakan pencegahan.

presentasi, ditambahkan 14/11/2016


Pertimbangan berbagai latihan kompleks terapi fisik yang berkontribusi pada rehabilitasi fisik wanita pada masa nifas. Identifikasi dampak positif pijat restoratif pada tubuh ibu bersalin masa nifas.

tes, ditambahkan 11/05/2011


Perdarahan pada kebidanan sebagai masalah serius, yang menyumbang 20-25% penyebab kematian ibu. Penyebab utama perdarahan pada masa nifas dan awal masa nifas. Algoritma tindakan dokter untuk menghentikan pendarahan.

presentasi, ditambahkan 22/12/2013


Peradangan pada kelenjar susu. Pencegahan mastitis pasca melahirkan. Palpasi payudara. Lesi yang melenyapkan arteri anggota tubuh bagian bawah. Peradangan akut pada testis. Kerusakan bernanah pada tendon dan sendi. Memulihkan sirkulasi darah jika terjadi radang dingin.

abstrak, ditambahkan 17/01/2011


Pertimbangan ciri-ciri kontrasepsi pada masa nifas. Ciri-ciri umum metode kontrasepsi yang digunakan oleh ibu menyusui. Studi tentang amenore laktasi. Kontraindikasi mutlak obat hormonal. Aturan minum pil.

presentasi, ditambahkan 01/08/2016


Laktasi adalah pembentukan susu di kelenjar susu dan ekskresinya. Aturan untuk menjaga tingkat hormonal yang dibutuhkan dalam tubuh wanita dan menempelkan bayi ke payudara. Perawatan payudara dan puting. Dasar-dasar pencegahan dan pengobatan mastitis.

presentasi, ditambahkan 05/06/2015


Keluhan saat masuk, penyakit masa lalu. Pemeriksaan oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi. Persalinan mendesak pada tampilan anterior, presentasi oksipital pada minggu 38-39, dengan latar belakang hipertensi arteri Risiko 1 derajat tahap 2 2. Observasi pada masa awal nifas.

riwayat kesehatan, ditambahkan 21/05/2014


Riwayat kesehatan sapi, keadaan sistem individualnya saat masuk dan keluar. Penyebab mastitis pada sapi. Patogenesis umum mastitis, tanda-tanda mastitis serosa, pengobatan dan pencegahannya. Kerugian ekonomi akibat penyakit ambing.

Mastitis di masa lalu mereka menyebutnya bayi. Patologi ini adalah proses inflamasi menular pada jaringan kelenjar susu, yang cenderung menyebar, yang dapat menyebabkan kerusakan bernanah pada tubuh kelenjar dan jaringan di sekitarnya, serta generalisasi penyakit. infeksi dengan perkembangan sepsis (keracunan darah).

Bedakan antara mastitis laktasi (yaitu yang berhubungan dengan produksi susu oleh kelenjar) dan mastitis non-laktasi.
Menurut statistik, 90-95% kasus mastitis terjadi pada masa nifas. Apalagi 80-85% berkembang pada bulan pertama setelah lahir.

Mastitis adalah komplikasi inflamasi bernanah yang paling umum pada periode postpartum. Insiden mastitis laktasi adalah sekitar 3 sampai 7% (menurut beberapa data, hingga 20%) dari seluruh kelahiran dan tidak memiliki kecenderungan menurun selama beberapa dekade terakhir.

Mastitis paling sering berkembang pada wanita menyusui setelah kelahiran anak pertama. Biasanya proses inflamasi menular mempengaruhi satu kelenjar, biasanya kelenjar kanan. Dominasi kerusakan pada payudara kanan disebabkan oleh fakta bahwa bagi orang yang tidak kidal lebih nyaman untuk memeras payudara kiri, sehingga stagnasi ASI sering terjadi di payudara kanan.

Belakangan ini terdapat kecenderungan peningkatan jumlah kasus mastitis bilateral. Saat ini, proses bilateral berkembang pada 10% kasus mastitis.

Sekitar 7-9% mastitis laktasi merupakan kasus peradangan kelenjar susu pada wanita yang menolak menyusui, penyakit ini relatif jarang terjadi pada ibu hamil (sampai 1%).

Kasus perkembangan mastitis laktasi pada bayi perempuan baru lahir telah dijelaskan, pada saat peningkatan kadar hormon yang berasal dari darah ibu menyebabkan pembengkakan fisiologis pada kelenjar susu.

Sekitar 5% mastitis pada wanita tidak berhubungan dengan kehamilan dan persalinan. Biasanya, mastitis non-laktasi berkembang pada wanita berusia 15 hingga 60 tahun. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini tidak terlalu parah, komplikasi dalam bentuk generalisasi proses sangat jarang terjadi, namun ada kecenderungan transisi ke bentuk kambuh kronis.

Penyebab mastitis

Peradangan pada mastitis disebabkan oleh infeksi bernanah, terutama Staphylococcus aureus. Mikroorganisme ini menyebabkan berbagai proses supuratif pada manusia, mulai dari lesi kulit lokal (jerawat, bisul, bisul, dll) hingga luka fatal. organ dalam(osteomielitis, pneumonia, meningitis, dll).

Setiap proses supuratif yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dapat dipersulit oleh generalisasi dengan perkembangan endokarditis septik, sepsis, atau syok toksik menular.

Belakangan ini, kasus mastitis yang disebabkan oleh asosiasi mikroorganisme semakin sering terjadi. Kombinasi Staphylococcus aureus yang paling umum dengan Escherichia coli gram negatif (umum pada lingkungan mikroorganisme yang biasanya menghuni usus manusia).
Mastitis laktasi
Dalam kasus di mana kita berbicara tentang postpartum klasik mastitis laktasi, sumber penularan paling sering adalah pembawa bakteri tersembunyi dari tenaga medis, kerabat atau teman sekamar (menurut beberapa data, sekitar 20-40% orang adalah pembawa Staphylococcus aureus). Infeksi terjadi melalui barang perawatan yang terkontaminasi, linen, dll.

Selain itu, bayi baru lahir yang terinfeksi staphylococcus dapat menjadi sumber infeksi mastitis, misalnya pioderma (lesi kulit pustular) atau pada kasus sepsis umbilikalis.

Namun perlu diperhatikan bahwa kontak Staphylococcus aureus pada kulit kelenjar susu tidak selalu menyebabkan berkembangnya mastitis. Untuk terjadinya proses inflamasi menular, diperlukan kondisi yang menguntungkan - kondisi anatomis dan fungsional sistemik lokal.

Jadi, faktor predisposisi anatomi lokal meliputi:

• perubahan bekas luka yang parah pada kelenjar yang tersisa setelah mastitis parah, operasi untuk neoplasma jinak, dll.;
• cacat anatomi bawaan (puting susu rata atau berlobus, dll.).

Adapun faktor fungsional sistemik yang berkontribusi terhadap perkembangan mastitis purulen, kondisi berikut harus diperhatikan terlebih dahulu:

• patologi kehamilan (kehamilan lanjut, kelahiran prematur, ancaman keguguran, toksikosis lanjut yang parah);
• patologi persalinan (trauma jalan lahir, kelahiran pertama janin besar, pemisahan plasenta secara manual, kehilangan banyak darah saat melahirkan);
• demam nifas;
• eksaserbasi penyakit penyerta;
• insomnia dan gangguan psikologis lainnya setelah melahirkan.

Primipara berisiko terkena mastitis karena jaringan kelenjar penghasil susunya kurang berkembang, saluran kelenjarnya tidak sempurna secara fisiologis, dan putingnya kurang berkembang. Selain itu, penting bahwa ibu-ibu tersebut tidak memiliki pengalaman memberi makan anak dan belum mengembangkan keterampilan untuk memeras ASI.
Mastitis non-laktasi
Berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang penurunan kekebalan umum (ditransfer infeksi virus, penyakit penyerta yang parah, hipotermia parah, stres fisik dan mental, dll.), seringkali setelah mikrotrauma pada kelenjar susu.

Agen penyebab mastitis non-laktasi, serta mastitis yang berhubungan dengan kehamilan dan menyusui, dalam banyak kasus adalah Staphylococcus aureus.

Untuk memahami ciri-ciri mekanisme perkembangan mastitis laktasi dan non-laktasi, diperlukan pemahaman umum tentang anatomi dan fisiologi. kelenjar susu.

Anatomi dan fisiologi kelenjar susu

Kelenjar susu adalah sebuah organ sistem reproduksi, dimaksudkan untuk produksi ASI pada masa nifas. Organ sekretori ini terletak di dalam suatu formasi yang disebut payudara.

Kelenjar susu mengandung tubuh kelenjar yang dikelilingi oleh jaringan lemak subkutan yang berkembang dengan baik. Perkembangan kapsul lemak inilah yang menentukan bentuk dan ukuran payudara.

Di bagian payudara yang paling menonjol, tidak ada lapisan lemak - inilah putingnya, yang biasanya berbentuk kerucut, lebih jarang berbentuk silinder atau buah pir.

Areola berpigmen membentuk dasar puting. Dalam kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membagi kelenjar susu menjadi empat area - kuadran, dibatasi oleh garis-garis yang saling tegak lurus.

Pembagian ini banyak digunakan dalam pembedahan untuk menunjukkan lokalisasi proses patologis di kelenjar susu.

Tubuh kelenjar terdiri dari 15-20 lobus yang terletak secara radial, dipisahkan satu sama lain oleh jaringan fibrosa jaringan ikat dan jaringan lemak yang longgar. Sebagian besar jaringan kelenjar itu sendiri, yang menghasilkan susu, terletak di bagian posterior kelenjar, sedangkan saluran mendominasi di daerah tengah.

Dari permukaan anterior badan kelenjar, melalui fasia superfisial yang membatasi kapsul lemak kelenjar, untaian jaringan ikat padat diarahkan ke lapisan dalam kulit dan ke tulang selangka, yang merupakan kelanjutan dari stroma jaringan ikat interlobar - yang disebut ligamen Cooper.

Unit struktural utama kelenjar susu adalah asinus, terdiri dari formasi kecil vesikel - alveoli, yang bermuara ke saluran alveolar. Lapisan epitel bagian dalam asinus menghasilkan susu selama menyusui.

Asini digabungkan menjadi lobulus, dari mana saluran susu berangkat, bergabung secara radial menuju puting susu, sehingga masing-masing lobulus bersatu menjadi satu lobus dengan saluran pengumpul yang sama. Saluran pengumpul terbuka di bagian atas puting susu, membentuk perluasan - sinus susu.

Mastitis laktasi berlangsung kurang baik dibandingkan infeksi bedah purulen lainnya, hal ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur anatomi dan fungsional kelenjar selama menyusui berikut ini:

• struktur lobular;
• sejumlah besar rongga alami (alveoli dan sinus);
• mengembangkan jaringan susu dan saluran limfatik;
• banyak jaringan lemak lepas.

Proses inflamasi menular pada mastitis ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan kecenderungan penyebaran infeksi yang cepat ke area sekitar kelenjar, keterlibatan jaringan di sekitarnya dalam proses tersebut dan risiko generalisasi proses yang nyata.

Jadi, tanpa pengobatan yang memadai, proses purulen dengan cepat menelan seluruh kelenjar dan sering kali berlangsung lama dan kambuh secara kronis. Dalam kasus yang parah, pencairan purulen pada area kelenjar yang luas dan perkembangan komplikasi septik (syok menular-toksik, keracunan darah, endokarditis septik, dll.) mungkin terjadi.

Mekanisme perkembangan proses infeksi-inflamasi

Mekanisme berkembangnya mastitis laktasi dan non-laktasi memiliki beberapa perbedaan. Dalam 85% kasus mastitis laktasi penyakit ini berkembang dengan latar belakang stagnasi susu. Dalam hal ini, laktostasis, biasanya, tidak melebihi 3-4 hari.

Mastitis laktasi akut

Dengan pemerahan ASI yang teratur dan lengkap, bakteri yang mau tidak mau jatuh ke permukaan kelenjar susu akan tersapu bersih dan tidak mampu menyebabkan peradangan.

Dalam kasus di mana pemompaan yang memadai tidak terjadi, sejumlah besar mikroorganisme menumpuk di saluran, menyebabkan fermentasi laktat dan pembekuan susu, serta kerusakan epitel saluran ekskresi.

Susu yang mengental bersama dengan partikel epitel deskuamasi menyumbat saluran susu, mengakibatkan berkembangnya laktostasis. Dengan cepat, jumlah mikroflora yang berkembang biak secara intensif di ruang terbatas mencapai tingkat kritis, dan peradangan menular berkembang. Pada tahap ini, terjadi stagnasi sekunder pada getah bening dan darah vena, yang semakin memperburuk kondisi.

Proses inflamasi disertai rasa sakit yang hebat, yang pada gilirannya mempersulit pemerasan ASI dan memperburuk keadaan laktostasis, sehingga terbentuk lingkaran setan: laktostasis meningkatkan peradangan, peradangan meningkatkan laktostasis.

Pada 15% wanita, mastitis purulen berkembang dengan latar belakang puting pecah-pecah. Kerusakan tersebut terjadi karena tidak memadainya tekanan negatif yang cukup kuat di dalam rongga mulut bayi dan elastisitas jaringan puting yang buruk. Faktor kebersihan murni dapat memainkan peran penting dalam pembentukan retakan, seperti kontak yang terlalu lama antara puting susu dengan kain bra yang lembab. Dalam kasus seperti itu, iritasi dan robekan pada kulit sering terjadi.

Terjadinya retakan seringkali memaksa seorang wanita untuk berhenti menyusui dan memompa secara hati-hati, yang menyebabkan laktostasis dan berkembangnya mastitis purulen.

Untuk menghindari kerusakan pada puting susu saat menyusui, sangat penting untuk menempelkan bayi pada payudara pada waktu yang sama setiap hari. Dalam kasus seperti itu, bioritme produksi susu yang benar ditetapkan, sehingga kelenjar susu seolah-olah dipersiapkan untuk diberi makan terlebih dahulu: produksi susu meningkat, saluran susu melebar, lobulus kelenjar berkontraksi - semua ini berkontribusi pada mudahnya keluarnya ASI saat menyusui.

Dengan pemberian makan yang tidak teratur, aktivitas fungsional kelenjar sudah meningkat selama pemberian makan, akibatnya, masing-masing lobulus kelenjar tidak akan sepenuhnya dikosongkan dan laktostasis akan terjadi di area tertentu. Selain itu, dengan payudara yang “belum siap”, bayi harus mengeluarkan lebih banyak tenaga saat menghisap, yang berkontribusi pada terbentuknya retakan pada puting.

Mastitis non-laktasi

Pada mastitis non-laktasi infeksi, biasanya, menembus kelenjar melalui kulit yang rusak karena cedera yang tidak disengaja, cedera termal (bantalan pemanas, jaringan terbakar karena kecelakaan), atau mastitis berkembang sebagai komplikasi lesi kulit pustular lokal. Dalam kasus seperti itu, infeksi menyebar melalui jaringan lemak subkutan dan kapsul lemak kelenjar, dan jaringan kelenjar itu sendiri kembali rusak.

(Mastitis non-laktasi, yang timbul sebagai komplikasi dari bisul payudara).

Gejala dan tanda mastitis

Tahap serosa (bentuk) mastitis

Tahap awal atau serosa mastitis seringkali sulit dibedakan dari laktostasis dangkal. Ketika terjadi stagnasi ASI, wanita mengeluhkan rasa berat dan tegang pada payudara yang terkena, benjolan yang bergerak dan nyeri sedang dengan batas segmental yang jelas teraba di satu atau lebih lobus.

Memerah susu dengan laktostasis memang menyakitkan, tetapi ASI keluar dengan bebas. Kondisi umum wanita tersebut tidak terpengaruh dan suhu tubuhnya tetap dalam batas normal.

Biasanya, laktostasis bersifat sementara, jadi jika dalam 1-2 hari pemadatan tidak berkurang volumenya dan muncul demam ringan yang persisten (peningkatan suhu tubuh hingga 37-38 derajat Celcius), maka mastitis serosa harus dicurigai. .

Dalam beberapa kasus, mastitis serosa berkembang dengan cepat: suhu tiba-tiba naik hingga 38-39 derajat Celcius, dan muncul keluhan kelemahan umum dan nyeri pada bagian kelenjar yang terkena. Memerah ASI sangat menyakitkan dan tidak membawa kelegaan.

Pada tahap ini, jaringan bagian kelenjar yang terkena jenuh dengan cairan serosa (karena itulah nama bentuk peradangannya), di mana, beberapa saat kemudian, leukosit (sel yang melawan agen asing) masuk dari aliran darah.

Pada tahap peradangan serosa, pemulihan spontan masih mungkin terjadi, ketika nyeri pada kelenjar berangsur-angsur mereda dan benjolan hilang sepenuhnya. Namun, lebih sering prosesnya berpindah ke fase berikutnya - fase infiltratif.

Mengingat keseriusan penyakit ini, dokter menyarankan bahwa setiap pembengkakan kelenjar susu yang signifikan, disertai dengan peningkatan suhu tubuh, harus dianggap sebagai tahap awal mastitis.

Tahap infiltratif (bentuk) mastitis

Tahap mastitis infiltratif ditandai dengan pembentukan segel yang menyakitkan pada kelenjar yang terkena - infiltrasi yang tidak memiliki batas yang jelas. Kelenjar susu yang terkena membesar, namun kulit di atas infiltrat pada tahap ini tetap tidak berubah (tidak ada kemerahan, peningkatan suhu lokal dan pembengkakan).

Peningkatan suhu pada tahap mastitis serosa dan infiltratif dikaitkan dengan masuknya ASI dari fokus laktostasis ke dalam darah melalui saluran susu yang rusak. Oleh karena itu, kapan pengobatan yang efektif laktostasis dan terapi desensitisasi, suhu dapat diturunkan hingga 37-37,5 derajat Celcius.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, tahap mastitis infiltratif berubah menjadi fase destruktif setelah 4-5 hari. Dalam hal ini peradangan serosa digantikan oleh peradangan bernanah, sehingga jaringan kelenjar menyerupai spons yang direndam dalam nanah atau sarang lebah.

Bentuk mastitis yang merusak atau mastitis purulen

Secara klinis, permulaan tahap mastitis destruktif dimanifestasikan oleh kemunduran yang tajam kondisi umum pasien, yang berhubungan dengan masuknya racun dari fokus peradangan bernanah ke dalam darah.

Suhu tubuh meningkat secara signifikan (38-40 derajat Celcius ke atas), muncul kelemahan, sakit kepala, tidur memburuk, dan nafsu makan menurun.

Payudara yang terkena membesar dan tegang. Dalam kasus ini, kulit di sekitar area yang terkena menjadi merah, pembuluh darah kulit membesar, dan kelenjar getah bening regional (aksila) sering kali membesar dan nyeri.

Abses mastitis ditandai dengan terbentuknya rongga berisi nanah (abses) pada kelenjar yang terkena. Dalam kasus seperti itu, pelunakan dirasakan di area infiltrasi, pada 99% pasien, gejala fluktuasinya positif (perasaan cairan berwarna-warni saat meraba area yang terkena).

(Lokalisasi ulkus pada mastitis abses:
1. - subalveolar (dekat puting susu);
2. - intramammary (di dalam kelenjar);
3. - subkutan;
4. - retromammary (di belakang kelenjar)

Mastitis abses infiltratif, biasanya lebih parah daripada abses. Bentuk ini ditandai dengan adanya infiltrat padat, terdiri dari banyak abses kecil dengan berbagai bentuk dan ukuran. Karena borok di dalam infiltrat tidak mencapai ukuran besar, pemadatan yang menyakitkan pada kelenjar yang terkena mungkin tampak homogen (gejala fluktuasi positif hanya pada 5% pasien).

Pada sekitar setengah pasien, infiltrat menempati setidaknya dua kuadran kelenjar dan terletak di intramammary.

Mastitis phlegmonosa ditandai dengan pembesaran total dan pembengkakan parah pada kelenjar susu. Dalam hal ini, kulit payudara yang terkena tegang, sangat merah, di tempat-tempat dengan warna sianotik (merah kebiruan), puting sering tertarik.

Palpasi kelenjar sangat nyeri, sebagian besar pasien mengalami gejala fluktuasi yang nyata. Dalam 60% kasus, setidaknya 3 kuadran kelenjar terlibat dalam proses tersebut.

Biasanya, gangguan parameter darah laboratorium lebih terasa: selain peningkatan jumlah leukosit, terjadi penurunan kadar hemoglobin yang signifikan. Indikator-indikator dilanggar secara signifikan analisis umum air seni.

Mastitis gangren berkembang, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari keterlibatan dalam proses tersebut pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah di dalamnya. Dalam kasus seperti itu, akibat gangguan parah pada suplai darah, terjadi nekrosis pada sebagian besar kelenjar susu.

Secara klinis, mastitis gangren dimanifestasikan oleh pembesaran kelenjar dan munculnya area nekrosis jaringan dan lepuh berisi cairan hemoragik (ichor) pada permukaannya. Semua kuadran kelenjar susu terlibat dalam proses inflamasi, kulit payudara tampak ungu kebiruan.

Kondisi umum pasien dalam kasus seperti itu sangat parah, sering terjadi kebingungan, denyut nadi menjadi lebih cepat, dan tekanan darah turun. Banyak parameter laboratorium tes darah dan urin yang terganggu.

Diagnosis mastitis

Jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kelenjar susu, Anda harus mencari bantuan dari dokter bedah. Dalam kasus yang relatif ringan, ibu menyusui dapat berkonsultasi dengan dokter di klinik antenatal.

Biasanya, diagnosis mastitis tidak menimbulkan kesulitan khusus. Diagnosis ditentukan berdasarkan keluhan khas pasien dan pemeriksaan kelenjar susu yang terkena.
Dari penelitian laboratorium, sebagai aturan, lakukan:

• pemeriksaan bakteriologis susu dari kedua kelenjar (penentuan badan mikroba secara kualitatif dan kuantitatif dalam 1 ml susu);
• pemeriksaan sitologi susu (menghitung jumlah sel darah merah dalam susu sebagai penanda proses inflamasi);
• penentuan pH susu, aktivitas reduktase, dll.

Untuk bentuk mastitis yang merusak, ini diindikasikan ultrasonografi kelenjar susu, memungkinkan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari area pelelehan kelenjar yang bernanah dan kondisi jaringan di sekitarnya.
Dalam kasus mastitis abses dan phlegmonous, infiltrasi ditusuk dengan jarum dengan lumen lebar, diikuti oleh pemeriksaan bakteriologis nanah.

Dalam kasus kontroversial, yang sering timbul dalam kasus proses kronis, pemeriksaan rontgen kelenjar payudara (mamografi) ditentukan.

Selain itu, pada kasus mastitis kronis, diagnosis banding dengan kanker payudara harus dilakukan, untuk itu dilakukan biopsi (pengambilan sampel bahan yang mencurigakan) dan pemeriksaan histologis.

Pengobatan mastitis

Indikasi pembedahan adalah bentuk destruktif dari proses infeksi dan inflamasi pada kelenjar susu (abses, abses infiltratif, mastitis phlegmonous dan gangrenous).

Diagnosis proses destruktif dapat dibuat dengan jelas dengan adanya fokus pelunakan pada kelenjar susu dan/atau gejala fluktuasi positif. Tanda-tanda ini biasanya dikombinasikan dengan pelanggaran terhadap kondisi umum pasien.

Namun, bentuk proses destruktif yang terhapus pada kelenjar susu sering dijumpai, dan, misalnya, dengan mastitis abses infiltratif, sulit untuk mendeteksi adanya fokus pelunakan.

Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa laktostasis dangkal sering terjadi ketika kondisi umum pasien terganggu dan nyeri hebat pada payudara yang terkena. Sementara itu, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, masalah perlunya perawatan bedah harus diselesaikan secepatnya.

Dalam kasus kontroversial, untuk menentukan taktik medis, pertama-tama, peras ASI dengan hati-hati dari payudara yang terkena, dan kemudian setelah 3-4 jam, periksa kembali dan palpasi infiltratnya.

Dalam kasus di mana masalahnya hanya pada laktostasis, setelah rasa sakitnya mereda, suhu turun dan kondisi umum pasien membaik. Lobulus berbutir halus dan tidak nyeri mulai teraba di area yang terkena.

Jika laktostasis dikombinasikan dengan mastitis, maka bahkan 4 jam setelah pemompaan, infiltrasi nyeri padat terus teraba, suhu tubuh tetap tinggi, dan kondisi tidak membaik.

Pengobatan konservatif mastitis dapat diterima jika:

• kondisi umum pasien relatif memuaskan;
• durasi penyakitnya tidak melebihi tiga hari;
• suhu tubuh di bawah 37,5 derajat Celcius;
• tidak ada gejala lokal peradangan bernanah;
• nyeri di daerah infiltrasi sedang, infiltrasi teraba menempati tidak lebih dari satu kuadran kelenjar;
• Hasil tes darah secara umum normal.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang terlihat dalam dua hari, ini menunjukkan sifat peradangan yang bernanah dan berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah.

Pembedahan untuk mastitis

Operasi mastitis dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, dengan anestesi umum (biasanya intravena). Sementara itu, ada prinsip dasar pengobatan mastitis laktasi purulen, seperti:

• ketika memilih pendekatan bedah (lokasi sayatan), kebutuhan untuk menjaga fungsi dan estetika diperhitungkan penampilan kelenjar susu;
• perawatan bedah radikal (pembersihan menyeluruh dari abses yang terbuka, eksisi dan pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup);
• drainase pasca operasi, termasuk penggunaan sistem drainase-cuci (irigasi tetes jangka panjang pada luka periode pasca operasi).

(Sayatan untuk operasi mastitis purulen. 1. - sayatan radial, 2. - sayatan untuk lesi pada kuadran bawah kelenjar susu, serta untuk abses retromammary, 3 - sayatan untuk abses subalveolar)
Biasanya, sayatan untuk mastitis purulen dibuat dalam arah radial dari puting susu melalui area fluktuasi atau nyeri terbesar hingga ke dasar kelenjar.

Dengan proses destruktif yang luas di kuadran bawah kelenjar, serta dengan abses retromammary, sayatan dibuat di bawah kelenjar susu.

Untuk abses subalveolar yang terletak di bawah puting, sayatan dibuat sejajar dengan tepi puting.
Perawatan bedah radikal tidak hanya mencakup pengangkatan nanah dari rongga lesi, tetapi juga eksisi kapsul abses yang terbentuk dan jaringan yang tidak dapat hidup. Dalam kasus mastitis abses infiltratif, seluruh infiltrasi inflamasi dalam batas jaringan sehat dihilangkan.

Bentuk mastitis phlegmonous dan gangren memerlukan volume pembedahan yang maksimal, sehingga di kemudian hari mungkin diperlukan operasi plastik pada kelenjar susu yang terkena.

Pemasangan sistem drainase dan lavage pada periode pasca operasi dilakukan bila lebih dari satu kuadran kelenjar terpengaruh dan/atau kondisi umum pasien parah.

Biasanya, irigasi tetes pada luka pada periode pasca operasi dilakukan selama 5-12 hari, sampai kondisi umum pasien membaik dan komponen seperti nanah, fibrin, dan partikel nekrotik hilang dari air bilasan.

Pada periode pasca operasi, terapi obat dilakukan yang bertujuan untuk menghilangkan racun dari tubuh dan memperbaiki yang disebabkan oleh proses bernanah. pelanggaran umum dalam organisme.

Antibiotik adalah wajib (paling sering secara intravena atau intramuskular). Dalam hal ini, sebagai aturan, obat-obatan dari kelompok sefalosporin generasi pertama (cefazolin, cephalexin) digunakan, ketika staphylococcus dikombinasikan dengan E. coli - generasi ke-2 (cefoxitin), dan dalam kasus infeksi sekunder - ke-3- Generasi ke-4 (ceftriaxone, cefpirome). Dalam kasus yang sangat parah, thienam diresepkan.

Dengan bentuk mastitis destruktif, sebagai suatu peraturan, dokter menyarankan untuk menghentikan laktasi, karena tidak mungkin memberi makan anak dari payudara yang dioperasi, dan memompa dengan adanya luka menyebabkan rasa sakit dan tidak selalu efektif.
Laktasi dihentikan dengan obat-obatan, yaitu obat yang diresepkan untuk menghentikan sekresi susu - bromokriptin, dll. Metode rutin untuk menghentikan laktasi (perban payudara, dll.) merupakan kontraindikasi.

Pengobatan mastitis tanpa operasi

Paling sering, pasien mencari perawatan medis dengan gejala laktostasis atau pada tahap awal mastitis (mastitis serosa atau infiltratif).

Dalam kasus seperti itu, wanita diberi resep terapi konservatif.

Pertama-tama, Anda harus mengistirahatkan kelenjar yang terkena. Untuk melakukan hal ini, pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik dan memakai bra atau perban yang dapat menopang namun tidak menekan payudara yang sakit.

Karena pemicu terjadinya mastitis dan kaitan terpenting dalam perkembangan patologi lebih lanjut adalah laktostasis, sejumlah tindakan diambil untuk mengosongkan kelenjar susu secara efektif.

1. Seorang wanita harus memeras ASI setiap 3 jam (8 kali sehari) - pertama dari kelenjar yang sehat, kemudian dari kelenjar yang sakit.
2. Untuk meningkatkan aliran ASI, 20 menit sebelum diperah dari kelenjar yang sakit, 2,0 ml drotaverine antispasmodik (No-shpa) disuntikkan secara intramuskular (3 kali sehari selama 3 hari secara berkala), 5 menit sebelum diperah - 0,5 ml oksitosin , yang meningkatkan produksi susu.
3. Karena sulit memeras ASI karena nyeri pada kelenjar yang terkena, blokade novokain retromammary dilakukan setiap hari, dengan anestesi novokain diberikan dalam kombinasi dengan antibiotik spektrum luas dalam setengah dosis harian.

Untuk memerangi infeksi, antibiotik digunakan, yang biasanya diberikan secara intramuskular dalam dosis terapi sedang.

Karena banyak gejala tidak menyenangkan pada tahap awal mastitis dikaitkan dengan penetrasi susu ke dalam darah, terapi desensitisasi dengan antihistamin dilakukan. Dalam hal ini preferensi diberikan pada obat generasi baru (loratadine, cetirizine), karena obat generasi sebelumnya (suprastin, tavegil) dapat menyebabkan kantuk pada anak.

Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, terapi vitamin (vitamin B dan vitamin C) diresepkan.
Jika dinamikanya positif, terapi ultrasound dan UHF diresepkan setiap dua hari sekali, yang mendorong resorpsi cepat infiltrat inflamasi dan pemulihan fungsi kelenjar susu.

Metode tradisional pengobatan mastitis

Perlu segera dicatat bahwa itu adalah mastitis penyakit bedah Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama proses inflamasi menular pada kelenjar susu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter yang akan meresepkan pengobatan yang tepat.

Dalam kasus di mana terapi konservatif diindikasikan, pengobatan tradisional sering digunakan dalam tindakan medis yang kompleks.

Jadi, misalnya pada tahap awal mastitis, terutama yang disertai puting pecah-pecah, Anda bisa memasukkan prosedur mencuci payudara yang terkena dengan infus campuran bunga kamomil dan ramuan yarrow (dengan perbandingan 1:4).
Caranya, tuangkan 2 sendok makan bahan mentah ke dalam 0,5 liter air mendidih dan biarkan selama 20 menit. Infus ini memiliki efek desinfektan, anti-inflamasi dan analgesik ringan.

Harus diingat bahwa pada tahap awal mastitis, Anda tidak boleh menggunakan kompres hangat, mandi, dll. Pemanasan bisa memicu proses supuratif.

Pencegahan mastitis

Pencegahan mastitis terutama terdiri dari pencegahan laktostasis, sebagai mekanisme utama terjadinya dan perkembangan proses infeksi dan inflamasi pada kelenjar susu.

Pencegahan tersebut mencakup langkah-langkah berikut:

1. Perlekatan awal bayi ke payudara (dalam setengah jam pertama setelah lahir).
2. Mengembangkan ritme fisiologis (disarankan memberi makan bayi pada waktu yang bersamaan).
3. Jika ada kecenderungan ASI stagnan, disarankan untuk mandi melingkar 20 menit sebelum menyusui.
4. Kepatuhan terhadap teknologi pemerasan ASI yang benar (metode manual adalah yang paling efektif, dalam hal ini perhatian khusus harus diberikan pada kuadran luar kelenjar, tempat stagnasi susu paling sering diamati).

Karena infeksi sering kali menembus celah mikro pada puting susu, pencegahan mastitis juga mencakup teknologi pemberian makan yang benar untuk menghindari kerusakan pada puting susu. Banyak ahli percaya bahwa mastitis lebih sering terjadi pada wanita primipara justru karena kurangnya pengalaman dan pelanggaran aturan menempelkan anak ke payudara.

Selain itu, memakai bra berbahan katun membantu mencegah puting pecah-pecah. Dalam hal ini, kain yang bersentuhan dengan puting harus kering dan bersih.

Faktor predisposisi terjadinya mastitis antara lain stres saraf dan fisik, sehingga ibu menyusui harus memantau kesehatan psikologisnya, tidur yang cukup dan makan dengan baik.
Pencegahan mastitis yang tidak terkait dengan menyusui terdiri dari kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan pengobatan lesi kulit payudara yang tepat waktu dan tepat waktu.

Apakah mungkin menyusui dengan mastitis?

Menurut data terbaru WHO, menyusui pada mastitis dimungkinkan dan dianjurkan: " ...sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa pemberian ASI secara terus-menerus biasanya aman bagi kesehatan bayi, bahkan dengan adanya Staph. aureus. Hanya jika ibu positif HIV maka bayi harus berhenti menyusui dari payudara yang terkena dampak sampai ia pulih."

Berikut indikasi penghentian laktasi:

• bentuk penyakit destruktif yang parah (mastitis phlegmonous atau gangren, adanya komplikasi septik);
• janji temu agen antibakteri dalam pengobatan patologi (saat meminumnya disarankan untuk tidak menyusui)
• adanya alasan mengapa wanita tersebut tidak dapat kembali menyusui di kemudian hari;
• keinginan pasien.

Dalam kasus seperti itu, obat-obatan khusus diresepkan dalam bentuk tablet, yang digunakan atas rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter. Penggunaan pengobatan “tradisional” merupakan kontraindikasi, karena dapat memperburuk jalannya proses infeksi dan inflamasi.

Dengan bentuk mastitis serosa dan infiltratif, dokter biasanya menyarankan untuk mencoba mempertahankan laktasi. Dalam kasus seperti ini, seorang wanita harus memeras ASI setiap tiga jam, pertama dari payudara yang sehat dan kemudian dari payudara yang sakit.

Susu yang diperah dari payudara yang sehat dipasteurisasi dan kemudian diberikan kepada bayi dari botol, susu tersebut tidak dapat disimpan dalam waktu lama baik sebelum atau sesudah pasteurisasi. Susu dari payudara yang sakit, di mana terdapat fokus purulen-septik, tidak dianjurkan untuk bayi. Alasannya adalah bahwa untuk bentuk mastitis ini, antibiotik diresepkan, di mana menyusui dilarang atau tidak dianjurkan (risiko dinilai oleh dokter yang merawat), dan infeksi yang terkandung dalam mastitis tersebut dapat menyebabkan gangguan pencernaan yang parah pada pasien. bayi dan kebutuhan perawatan anak tersebut.

Pemberian makanan alami dapat dilanjutkan setelah semua gejala peradangan hilang sepenuhnya. Untuk memastikan keamanan pemulihan pemberian makanan alami pada anak, analisis bakteriologis susu terlebih dahulu dilakukan.

Antibiotik apa yang paling sering digunakan untuk mastitis?

Mastitis adalah infeksi bernanah, jadi antibiotik bakterisida digunakan untuk mengobatinya. Berbeda dengan antibiotik bakteriostatik, obat-obatan tersebut bekerja lebih cepat karena tidak hanya menghentikan perkembangbiakan bakteri, namun juga membunuh mikroorganisme.

Saat ini merupakan kebiasaan untuk memilih antibiotik berdasarkan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik tersebut. Bahan analisis diperoleh pada saat penusukan abses atau pada saat pembedahan.

Namun pada tahap awal, pengambilan materi sulit dilakukan, dan melakukan analisis semacam itu membutuhkan waktu. Oleh karena itu, antibiotik sering kali diresepkan sebelum tes tersebut dilakukan.

Dalam hal ini, mereka dipandu oleh fakta bahwa mastitis pada sebagian besar kasus disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau hubungan mikroorganisme ini dengan Escherichia coli.

Bakteri ini sensitif terhadap antibiotik dari golongan penisilin dan sefalosporin. Mastitis laktasi adalah infeksi khas di rumah sakit, dan oleh karena itu paling sering disebabkan oleh strain stafilokokus yang resisten terhadap banyak antibiotik yang mengeluarkan penisilinase.

Untuk mencapai efek terapi antibiotik, antibiotik yang resisten terhadap penisilinase seperti oksasilin, dikloksasilin, dll diresepkan untuk mastitis.

Sedangkan untuk antibiotik dari golongan sefalosporin, untuk mastitis, preferensi diberikan pada obat generasi pertama dan kedua (cefazolin, cephalexin, cefoxitin), yang paling efektif melawan Staphylococcus aureus, termasuk terhadap strain yang resisten terhadap penisilin.

Apakah perlu kompres untuk mastitis?

Kompres untuk mastitis hanya digunakan pada tahap awal penyakit yang dikombinasikan dengan tindakan terapeutik lainnya. Obat resmi menyarankan penggunaan pembalut semi-alkohol pada dada yang terkena di malam hari.

Di antara metode tradisional Anda bisa menggunakan daun kubis dengan madu, kentang parut, bawang panggang, daun burdock. Kompres semacam itu dapat diterapkan pada malam hari dan di antara waktu menyusui.

Setelah melepas kompres, sebaiknya bilas payudara Anda dengan air hangat.

Namun perlu diperhatikan bahwa pendapat para dokter sendiri mengenai kompres untuk mastitis terbagi-bagi. Banyak ahli bedah menyarankan agar kompres hangat dihindari karena dapat memperburuk penyakit.

Oleh karena itu, ketika gejala mastitis pertama kali muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk memperjelas tahapan proses dan menentukan taktik pengobatan penyakit tersebut.

Salep apa yang bisa digunakan untuk mastitis?

Saat ini, pada tahap awal mastitis, beberapa dokter menyarankan penggunaan salep Vishnevsky, yang membantu meringankannya sindrom nyeri, meningkatkan keluarnya susu dan resorpsi infiltrat.

Kompres dengan salep Vishnevsky digunakan di banyak rumah sakit bersalin. Pada saat yang sama, sebagian besar ahli bedah menganggap efek terapeutik salep untuk mastitis sangat rendah dan menunjukkan kemungkinan efek buruk dari prosedur ini: perkembangan proses yang lebih cepat karena stimulasi pertumbuhan bakteri oleh suhu tinggi .

Mastitis adalah penyakit serius yang dapat menimbulkan akibat serius. Perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai menyebabkan fakta bahwa 6-23% wanita dengan mastitis mengalami kekambuhan penyakit, 5% pasien mengalami komplikasi septik yang parah, dan 1% wanita meninggal.

Terapi yang tidak memadai (penghilangan laktostasis yang tidak cukup efektif, resep antibiotik yang tidak rasional, dll.) pada tahap awal penyakit sering berkontribusi pada peralihan peradangan serosa menjadi bentuk purulen, ketika pembedahan dan momen tidak menyenangkan terkait (bekas luka pada kelenjar susu, terganggunya proses laktasi) sudah tidak bisa dihindari. Oleh karena itu, perlu menghindari pengobatan sendiri dan mencari pertolongan dari dokter spesialis.

Dokter mana yang mengobati mastitis?

Jika Anda mencurigai adanya mastitis laktasi akut, Anda harus mencari bantuan dari ahli mammologi, ginekolog, atau dokter anak. Dalam bentuk mastitis purulen yang parah, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah.

Seringkali wanita mengacaukan proses infeksi dan inflamasi pada kelenjar susu dengan laktostasis, yang juga bisa disertai rasa sakit yang parah dan peningkatan suhu tubuh.

Laktostasis dan bentuk awal mastitis diobati secara rawat jalan, sedangkan mastitis purulen memerlukan rawat inap dan pembedahan.

Untuk mastitis yang tidak berhubungan dengan persalinan dan menyusui (mastitis non-laktasi), hubungi dokter bedah.

Salah satu penyakit payudara yang paling umum adalah mastitis. Penyakit ini merupakan proses peradangan pada jaringan payudara. Mastitis tidak hanya bisa terjadi pada wanita, tapi juga pada pria bahkan anak-anak. Selain sejumlah gejala yang tidak menyenangkan, yang menyertai penyakit ini, mastitis berbahaya karena komplikasi yang dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif bagi tubuh manusia. Mencegah mastitis akan membantu menghindari masalah tersebut.

Mastitis dan Jenisnya

Seperti telah disebutkan, mastitis adalah peradangan pada kelenjar susu. Paling sering, penyakit ini terjadi pada ibu muda, namun wanita juga bisa rentan terkena penyakit ini selama periode yang tidak berhubungan dengan peran sebagai ibu.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis mastitis:

• Pascapersalinan (laktasi). Bentuk penyakit ini biasanya terjadi pada wanita primipara dan muncul saat menyusui. Mastitis ini terjadi akibat perlekatan bayi pada payudara yang tidak tepat. Penyebab penyakit ini biasanya adalah puting pecah-pecah, stagnasi ASI di payudara, dan pengosongan yang buruk. Dalam kebanyakan kasus, agen penyebab penyakit ini adalah Staphylococcus aureus. Mastitis seperti itu biasanya berkembang setelah munculnya laktostasis (stagnasi ASI di kelenjar), jika tindakan untuk memerangi kondisi ini tidak dilakukan tepat waktu.
• Mastitis fibrokistik. Bentuk mastitis ini terjadi pada wanita yang menderita mastopati fibrokistik, dan merupakan proses inflamasi yang berkembang dengan latar belakang perubahan fibrokistik yang ada pada kelenjar. Kemunculannya biasanya disebabkan oleh penetrasi sekunder mikroorganisme apa pun ke dalam jaringan payudara. Ini mungkin terkait dengan cedera pada kelenjar susu (terbuka atau tertutup), ketidakseimbangan hormon, dan adanya fokus inflamasi kronis dalam tubuh.
• Mastitis pada bayi baru lahir. Penyakit ini merupakan peradangan pada kelenjar susu bayi, yang biasanya disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus yang karena beberapa alasan telah menembus saluran payudara.

Pencegahan mastitis pasca melahirkan

Diketahui bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati, sehingga semua ibu muda perlu melakukan segala cara untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Pencegahan mastitis yang terjadi bila menyusui, membutuhkan kepatuhan terhadap sejumlah aturan:

1. Jika selama menyusui terdapat kecurigaan adanya laktostasis (pembesaran kelenjar susu, pembengkakan sebagian bagiannya, pembengkakan dan nyeri pada payudara atau puting), sebaiknya wanita tersebut segera berkonsultasi dengan dokter di bagian nifas atau klinik antenatal.
2. Untuk mencegah laktostasis dan mastitis selama menyusui, penting untuk memenuhi sejumlah kondisi yang memungkinkan Anda mengosongkan kelenjar susu secara efektif:
   • menempelkan bayi ke payudara dalam 2 jam pertama setelah lahir;
   • hidup bersama antara bayi dan ibu;
   • jadwal makan yang fleksibel;
   • tidur bersama dengan bayi (memungkinkan Anda memberi makan bayi tepat waktu dan menghindari stagnasi ASI);
   • penolakan untuk memperkenalkan makanan pendamping dengan cepat (dengan peningkatan jumlah makanan pendamping yang cepat, payudara tidak punya waktu untuk membangun kembali, yang menyebabkan masalah);
   • terlambat menyapih (sebaiknya berhenti menyusui ketika bayi sudah tidak cukup menyusu, beralih ke makanan lain).
3. Pencegahan puting pecah-pecah saat menyusui bayi meliputi kepatuhan terhadap aturan berikut:
   • pemberian makan yang rasional;
   • membatasi masa tinggal bayi di payudara (terutama pada awal menyusui);
   • kepatuhan terhadap teknik pemberian makan yang benar (bayi harus memahami seluruh isola);
   • perawatan puting susu dengan agen profilaksis khusus;
   • perawatan puting jika terjadi cedera saat menyusui. Untuk tujuan ini, setelah setiap menyusui, Anda harus melumasi puting susu dengan sedikit ASI, biarkan hingga kering. Setiap kali obati daerah yang terkena dengan salep “Purelan”, “Bepanten” dan sejenisnya. Ganti bra Anda setiap hari, dan bantalan payudara setiap 2 jam, kecuali pakaian dalam bersentuhan dengan puting yang rusak;
   • memeras tetes susu pertama untuk menghilangkan kemungkinan mikroba dari saluran kelenjar;
   • mencuci payudara Anda sebelum dan sesudah menyusui;
   • mengubah posisi bayi saat menyusu (ini akan memastikan tekanan seragam pada puting susu);
   • melepas puting susu segera setelah menyusui;
   • menghindari menyentuh puting susu saat memerah.
4. Mempertahankan citra sehat kehidupan:
   • kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari;
   • diet seimbang;
   • mengonsumsi multivitamin;
   • kebersihan tubuh (disarankan deterjen tidak mengeringkan kulit dan memiliki tingkat pH netral).

Pencegahan mastitis fibrokistik

Wanita mana pun yang memiliki riwayat mastopati fibrokistik, tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangan mastitis dengan latar belakangnya. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Jangan mengembangkan penyakit fibrokistik dengan mengobatinya tepat waktu.
• Cobalah untuk menghilangkan semua fokus infeksi kronis.
• Hindari cedera pada payudara.
• Kenakan pakaian dalam yang sesuai.
• Jika Anda mengalami rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, segera konsultasikan ke dokter.

Pencegahan mastitis neonatal

Meskipun bentuk penyakit ini jarang terjadi, namun dampaknya sangat negatif terhadap kesehatan bayi. Ibu muda harus memperhatikan kondisi anak dan mengambil serangkaian tindakan yang diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit ini:

• Memandikan bayi setiap hari.
• Gunakan hanya pakaian bersih.
• Penggantian popok tepat waktu.
• Wajib mencuci tangan sebelum berinteraksi dengan bayi.
• Melindungi bayi dari orang dengan penyakit menular(infeksi saluran pernafasan akut, pilek, flu, dll), serta radang bernanah pada tubuh.
• Hubungi dokter anak tepat waktu jika terjadi pembesaran kelenjar susu pada anak (bila terjadi krisis seksual) tanpa berusaha mengobatinya sendiri.
• Menghindari cedera pada kulit dan kelenjar susu bayi, serta masuknya kotoran ke dalamnya.

Mastitis adalah penyakit yang tidak menyenangkan, namun dapat dengan mudah dihindari. Karena penyebab penyakit ini adalah infeksi bakteri, mengikuti tindakan pencegahan sederhana akan menjaga kesehatan kelenjar susu.