Mastopati. Mastopati: gejala dan pengobatan patologi payudara Mastopati 2 kelenjar susu, puting susu ditarik

Cacat ini dapat secara serius merusak hubungan pribadi seorang wanita dan kebahagiaan menjadi ibu, menimbulkan banyak kerumitan yang tidak perlu dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Puting susu yang terbalik (kadang disebut puting cekung, cekung, atau cekung) adalah ciri perkembangan kelenjar susu, yang sering kali menjadi masalah estetika dan fungsional. Namun hanya sedikit orang yang mengetahui bahwa koreksi ini relatif mudah dengan bantuan pembedahan, dan terkadang bahkan dengan metode konservatif. Apakah kondisi ini mempengaruhi kemampuan Anda dalam memberi makan bayi Anda? Apakah bisa menyebabkan kanker atau penyakit payudara lainnya? Dokter mana yang harus saya hubungi untuk meminta bantuan: ahli mammologi atau ahli bedah plastik? Situs ini menyelenggarakan program pendidikan terperinci:

Seperti apa cacat ini dan apa penyebabnya?

DENGAN poin medis Dari segi penglihatan, puting yang terbalik dianggap sebagai puting yang tidak menonjol di atas areola: letaknya sejajar dengannya atau terbenam jauh ke dalam jaringan. Patologi ini dapat mempengaruhi kedua kelenjar susu atau hanya salah satunya, cukup jelas terlihat secara visual dan mudah dideteksi bahkan dengan pemeriksaan sendiri. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada hampir 20% wanita dan sebagian kecil pria.

Untuk memahami apa yang menyebabkan kondisi ini, perlu dipahami secara singkat anatominya. Puting susu terbentuk dari bagian terminal saluran susu dan serat otot polos. Posisi cembung alami dan elastisitasnya dijamin dengan dukungan dari jaringan ikat. Biasanya, itu elastis, tetapi dalam kondisi patologis khusus - fibrosis - ia tumbuh dan menebal. Hal ini menyebabkan berbagai macam deformasi, termasuk. retraksi dan kompresi saluran, yang secara signifikan dapat mengganggu patensinya.

Penyebab awal proses fibrotik dan, sebagai akibatnya, pembentukan puting susu yang terbalik dapat berupa:

• kelainan genetik di mana terdapat pertumbuhan serat jaringan ikat yang terlalu aktif dan/atau keterbelakangan saluran susu;
• patologi endokrin dengan konsekuensi serupa;
• dampak mekanis pada jaringan kelenjar susu akibat cedera, serta saat mengenakan bra atau pakaian lain yang terlalu menekan.

Apakah puting susu yang terbalik dapat menyebabkan kanker payudara atau mastopati?

Jika seorang wanita menderita cacat ini sejak lahir atau pubertas, hal ini tidak dianggap sebagai faktor risiko kanker dan tidak meningkatkan kemungkinan terkena penyakit payudara lainnya. Namun kelainan bentuk yang tiba-tiba muncul di usia dewasa memerlukan konsultasi wajib dengan ahli mammologi. Apalagi jika pada saat yang sama muncul satu atau lebih gejala berikut:

• keluarnya cairan dari puting susu (putih, gelap, kemerahan, dll.);
• munculnya bisul dan kulit terkelupas di permukaannya;
• perubahan bentuk kelenjar susu, munculnya segel di jaringannya;
• meningkatkan kelenjar getah bening di daerah aksila, di atas dan di bawah tulang selangka;
• nyeri di area payudara;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dll.

Pada tahap awal perkembangan proses onkologis, puting susu yang cekung mungkin merupakan satu-satunya manifestasi patologi dan alasan yang cukup untuk kunjungan awal ke dokter.

Anda tidak perlu panik terlebih dahulu: gejala di atas tidak selalu mengindikasikan kanker. Seringkali kita berbicara tentang mastopati jinak yang tidak terlalu berbahaya, atau abses areola. Namun, kondisi ini, terutama yang terakhir, juga memerlukan konsultasi dan pemeriksaan medis segera. Dan hanya jika tidak ada perubahan patologis tidak akan terdeteksi di jaringan payudara, kita bisa beralih ke masalah koreksi estetika.

Apa pengobatan yang harus dilakukan?

Karena tingkat keparahan cacat sangat bervariasi, Gambaran klinis dan cara memperbaiki situasi untuk setiap opsi juga akan berbeda:

• Kendur kecil yang nyaris tidak terlihat sama sekali tidak mempengaruhi kemampuan untuk menyusui dan, dalam banyak kasus, payudara seperti itu terlihat cukup menarik dalam penampilan. Koreksi bedah jelas tidak diperlukan di sini, efek yang bagus Teknik pijat (termasuk metode Hoffman) dan stimulasi manual dapat membantu.
• Dalam kasus yang lebih kompleks, patologi dapat mempersulit pemberian ASI dan juga merusaknya penampilan kelenjar susu, yang bagi banyak orang dapat menyebabkan kerumitan dan kesulitan psikologis dalam kehidupan pribadi mereka. Dalam keadaan seperti ini, pengobatan sebaiknya dimulai dengan konsultasi dengan ahli mammologi. Masih mungkin untuk bertahan hanya dengan cara konservatif, khususnya, hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan bantalan vakum dan teknik fisiologis lainnya yang ditujukan untuk peregangan mekanis serat berserat. Namun kemungkinan besar situasi hanya dapat dipengaruhi dengan bantuan operasi plastik: hanya dokter yang dapat memberikan kesimpulan akurat setelah pemeriksaan pribadi.
• Kondisi yang paling bermasalah adalah retraksi yang parah. Ini tidak terlihat sangat estetis, menyusui hampir selalu tidak mungkin, dan sekresi lemak serta partikel asing dari debu dan kotoran akan menumpuk di rongga yang dibentuk oleh puting susu, yang penuh dengan peradangan kronis, abses, dan komplikasi tidak menyenangkan lainnya. Dalam hal ini, satu-satunya metode koreksi yang dapat diandalkan adalah pembedahan.

Metode non-bedah apa yang efektif?

Dengan fibrosis yang tidak terekspresikan, sangat mungkin untuk “meluruskan” tali jaringan ikat yang terlalu ketat tanpa bantuan ahli bedah:

• Hasil yang baik dicapai dengan teknik pijat khusus - metode Hoffman, di mana area yang bermasalah diremas dengan jari Anda beberapa kali sehari. Selain itu, hampir semua dokter menganggap rangsangan manual lainnya pada puting cekung bermanfaat, termasuk saat berhubungan seks. Namun, Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa mungkin diperlukan waktu yang cukup lama untuk memperbaiki cacat tersebut. Perubahan positif pertama dengan pijatan harian hanya muncul setelah 6-8 bulan, dan mungkin diperlukan waktu 2 hingga 5 tahun untuk mendapatkan hasil yang bertahan lama.
• Selain pengaruh mekanis, perlu untuk “melatih” puting ke posisi yang benar. Untuk ini, bantalan khusus, korektor, atau jarum suntik inversi digunakan: saat digunakan, bantalan tersebut menciptakan ruang hampa dengan kekuatan yang bervariasi, menarik jaringan ke atas (secara umum, prinsip pengoperasiannya mirip dengan pompa payudara). Perangkat seperti pijat, harus digunakan secara terus-menerus.
• Menurut sejumlah peneliti, pemberian ASI memiliki efek positif yang nyata. Tentu saja, opsi ini hanya mungkin dilakukan jika tali berserat tidak mengganggu patensi saluran susu.
• Pilihan lain yang direkomendasikan dengan hati-hati oleh beberapa dokter adalah tindik puting terbalik. Pada dasarnya, ini memberikan vektor gaya kecil namun konstan yang akan menarik keluar area yang tenggelam dan menahannya, agak mirip dengan teknik pijat. Prosedur ini penuh dengan banyak kesulitan: teknik tusukannya tidak sederhana, penyembuhannya akan memakan waktu lebih lama dan penuh komplikasi, dan kehadiran perhiasan logam di dada tidak sesuai dengan selera semua orang. Meski demikian, cara tersebut benar-benar manjur dan memberikan hasil positif - namun sebaiknya hanya digunakan dengan izin dan di bawah pengawasan dokter.
• Jika terjadi retraksi yang parah, masuk akal untuk tidak membuang waktu untuk pijat dan berbagai alat vakum, tetapi segera mulai mencari ahli bedah plastik. Operasi yang kita perlukan disebut, dan paling baik dilakukan oleh dokter yang berspesialisasi dalam koreksi kelenjar susu - pembesaran payudara, pengangkatan, dll. Perawatan bedah juga dapat diindikasikan bagi mereka yang telah mencoba metode konservatif, namun belum mendapatkan efek jangka panjang yang diinginkan dari metode tersebut.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Cacat ini dapat diperbaiki dengan operasi plastik dengan menggunakan dua teknik (pilihan dibuat secara individual, selama konsultasi tatap muka):

• Bedah mikro – di mana kumpulan jaringan ikat yang menahan puting susu dalam posisi ditarik ditekan secara selektif. Ini adalah pilihan rendah trauma yang sepenuhnya mempertahankan kemampuan untuk menyusui dan menyusui, tetapi dengan mengorbankan keandalan hasilnya.
• Klasik - di sini, selain jaringan fibrosa, saluran susu juga dipotong, dan putingnya sendiri dipotong memanjang dan dijahit ulang dalam prosesnya. Metode ini dianggap lebih disukai untuk pasien yang tidak berencana memiliki anak: metode ini sepenuhnya menghilangkan kemungkinan terulangnya pencabutan, tetapi wanita tersebut tidak dapat lagi menyusui.

Apapun metodenya, operasi ini jarang dilakukan secara terpisah, hanya untuk memperbaiki cacat yang serius dan ekstrim. Namun sering kali dikombinasikan dengan atau - untuk menghilangkan sedikit retraksi dan masalah estetika lainnya pada kompleks puting-areolar, sehingga tidak disarankan untuk melakukan intervensi terpisah. Seluruh proses dimulai dengan beberapa langkah awal:

• konsultasi dengan spesialis terpilih, penentuan indikasi pembedahan dan metode pelaksanaannya yang paling tepat;
• menentukan jenis anestesi - umum dan lokal dapat digunakan, tergantung pada ruang lingkup intervensi. Jika Anda hanya perlu memperbaiki posisi puting susu, maka anestesi lokal sudah lebih dari cukup. Untuk manipulasi yang lebih luas, termasuk. dikombinasikan dengan mammoplasty atau koreksi areola, tidak mungkin lagi dilakukan tanpa anestesi umum. Selain itu, pilihan yang mendukung yang terakhir dapat dibuat jika kondisi pasien rendah ambang rasa sakit dan/atau operasi plastik yang akan dilakukan menyebabkan kecemasan dan kekhawatiran yang tidak perlu;
• lulus tes dan pemeriksaan wajib untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi;
• mempersiapkan tubuh: mengikuti anjuran dokter tentang pola makan, asupan obat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Operasi itu sendiri dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

• anestesi;
• membuat sayatan di area areola secukupnya untuk mengeluarkan puting;
• perpotongan saluran dengan tali jaringan ikat selama operasi klasik atau hanya tali pusat selama operasi bedah mikro;
• hentikan pendarahan, lakukan jahitan internal dan eksternal, balut.

Prosedur ini memakan waktu 40 hingga 60 menit. Jika “menarik” puting susu hanyalah salah satu tahapan koreksi kompleks kelenjar susu, maka total durasi intervensi dapat meningkat hingga beberapa jam.

Masa pemulihan

Setelah ahli bedah menyelesaikan bagian pekerjaannya, pasien dipindahkan ke ruang pemulihan atau ruang rumah sakit biasa, di mana ia tetap berada di bawah pengawasan staf medis selama beberapa jam lagi. Kemudian, dengan kesehatan yang memuaskan dan ketidakhadiran komplikasi awal kamu bisa pulang. Selama rehabilitasi setelah operasi plastik pada puting terbalik, batasan berikut harus diperhatikan:

• berhenti merokok selama 2-3 minggu untuk memperbaiki trofisme jaringan, mempercepat penyembuhan, dan mencegah berkembangnya bekas luka kasar;
• selama sekitar 1-1,5 bulan, kenakan bantalan pelindung khusus yang melindungi area intervensi dari gesekan dan pengaruh eksternal lainnya;
• obati area sayatan bedah dengan larutan antiseptik;
• minum antibiotik, antivirus, dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh ahli bedah;
• mengecualikan Latihan fisik dan segala tindakan dalam posisi miring;
• sediakan diri Anda lingkungan yang tenang, jalan-jalan santai di udara segar, dan makanan bergizi dan bervariasi.

• dampak suhu tinggi di area dada (ini termasuk prosedur termal, panas dari kompor atau perapian, sauna, pemandian, dll.);
• memulai olahraga aktif lebih awal dan mengunjungi kolam renang;
• minum obat atau menghentikannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter bedah;
• mengunjungi solarium dan menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari terbuka tanpa busana selama 4-6 bulan setelah operasi untuk mencegah perkembangan.

Pada hari-hari yang ditentukan oleh ahli bedah, pasien harus datang ke klinik untuk pembalutan dan pelepasan jahitan. Selama kunjungan, Anda juga dapat berdiskusi dengan dokter mengenai pertanyaan apa pun mengenai kondisi, kesejahteraan, dan karakteristik masa pemulihan Anda.

Biasanya, pada hari kedua atau ketiga setelah operasi, Anda dapat menjalani gaya hidup normal dengan sedikit pembatasan, dan setelah 1-2 minggu berikutnya Anda dapat kembali melakukan aktivitas fisik dan olahraga penuh. Hasil akhir dari operasi plastik dan penampilan puting yang telah dikoreksi akan dinilai dalam waktu sekitar 1 bulan, ketika jaringan di lokasi sayatan telah menyatu sepenuhnya dan jahitan pasca operasi kurang lebih telah terbentuk.

Kontraindikasi, kemungkinan komplikasi dan efek samping

Koreksi puting susu yang surut tidak dilakukan hanya dalam kasus di mana operasi estetika di area ini tidak termasuk sama sekali:

• usia pasien di bawah 18 tahun;
• penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah;
• adanya neoplasma di kelenjar susu (jika dipastikan jinak, operasi plastik mungkin dilakukan, tetapi hanya dengan persetujuan ahli mammologi);
• setiap penyakit akut atau kronis pada tahap akut.

Selain itu, kontraindikasi relatif dapat dianggap sebagai keinginan pasien untuk hamil di masa depan dan melakukan menyusui secara alami: bahkan dengan teknik yang paling lembut sekalipun, ada risiko kecil kerusakan pada saluran susu yang diikuti dengan gangguan laktasi, oleh karena itu, dalam dalam hal ini intervensi jika dilakukan karena alasan estetika sebaiknya ditunda sampai selesai GV.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, konsekuensi standar dari cedera bedah dapat diamati:

• pembengkakan dan hematoma;
• rasa sakit di area sayatan bedah;
• kelemahan umum.

Semua ini efek samping hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 minggu.

Komplikasi yang lebih serius meliputi:

• Pendarahan subkutan - terjadi ketika pembuluh darah besar rusak dan tidak dapat melakukan trombosis secara alami. Membutuhkan intervensi berulang untuk menghentikan pendarahan.
• Perkembangan proses inflamasi– mungkin dalam kasus di mana infeksi masuk ke luka baru pasca operasi (lebih jarang, jika sumbernya terletak di suatu tempat di tubuh, tetapi tidak teridentifikasi selama pemeriksaan pendahuluan). Penyakit ini diobati dengan antibiotik yang dipilih secara individual.
• Gangguan sensitivitas pada puting dan/atau areola - mulai dari rasa sakit yang berlebihan hingga mati rasa total. Penyebabnya adalah kerusakan ujung saraf. Namun, saat melakukan operasi plastik terisolasi, komplikasi ini sangat jarang terjadi: komplikasi ini lebih umum terjadi pada operasi yang menyebabkan cedera pada jaringan kelenjar (pembesaran dan pengencangan payudara). Memulihkan persarafan adalah proses yang agak rumit, terjadi secara individual pada semua pasien, sehingga sensitivitas dapat kembali sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan, atau 1-2 tahun setelah operasi;
• Bekas luka yang kasar. Biasanya, setelah koreksi puting yang terbalik, pasien hanya memiliki jahitan kecil di perbatasan areola. Masalah dapat timbul jika, untuk menghentikan komplikasi lain (misalnya pendarahan internal), tepi luka harus ditarik dan dijahit lagi beberapa kali, serta jika ada kecenderungan awal munculnya atau. Untuk lebih jelasnya lihat artikel "".

Secara umum, risiko akibat negatif yang tidak diinginkan dari operasi ini sangat rendah. Dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi ahli bedah selama masa pemulihan dapat mengurangi kemungkinannya hingga hampir nol.

Berapa biaya untuk memperbaiki puting susu yang terbalik? Harga saat ini

Operasi ini dianggap sederhana dan salah satu operasi plastik yang paling murah. Namun, biaya pasien bisa sangat bervariasi. Pertama, tergantung pada status spesialis dan klinik, dan kedua, daftar harga mungkin mencakup atau tidak mencakup berbagai layanan yang berkaitan dengan operasi: anestesi, rawat inap di kamar rumah sakit, pemeriksaan (tes dan metode diagnostik instrumental), pembalut, dll.

- salah satu penyakit paling umum pada wanita pada sistem reproduksi dan reproduksi. Penyakit ini ditandai dengan proliferasi patologis jaringan kelenjar dan pembentukan segel, dan paling sering dimanifestasikan oleh rasa sakit dan keluarnya cairan dari puting susu.

Proses onkologis pada kelenjar susu dapat memiliki manifestasi serupa, sehingga pasien tertarik pada cara membedakan penyakit ini dan apakah mastopati dapat berkembang menjadi kanker.

Jenis mastopati

Spesialis payudara membedakan dua kelompok umum mastopati: nodular dan difus. Dalam bentuk penyakit yang menyebar, nyeri dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan ikat dan peningkatan banyak nodul kecil sekaligus di bawah pengaruh ketidakseimbangan hormon. Mastopati nodular terjadi sebagai akibat dari bentuk penyakit yang menyebar dan tidak diobati.

Ini dapat bermanifestasi sebagai fibroadenoma atau kista dan, di bawah pengaruh faktor risiko, menjadi ganas seiring waktu (menyebabkan munculnya tumor ganas). Biasanya, kemungkinan terkena kanker payudara pada pasien mastopati meningkat 3-5 kali lipat dibandingkan wanita sehat pada kelompok usia yang sama.

Mastopati difus lebih sering terjadi dibandingkan mastopati nodular. Penyakit ini berkembang karena ketidakseimbangan hormon (kelebihan estrogen, prolaktin dengan kekurangan progesteron - rasio ini sering diamati pada penyakit ovarium atau menopause, serta pada beberapa kondisi lainnya). Ketika jaringan ikat tumbuh, pasien mulai merasakan ketidaknyamanan dan ketegangan pada kelenjar, nodul kecil dapat dirasakan pada palpasi. Paling sering, sensitivitas payudara meningkat, dan keluarnya cairan patologis dari puting susu diamati.

Tergantung pada sifat kelainan hormonal, mastopati dapat disertai dengan kelelahan terus-menerus, kulit kering, ketidakteraturan menstruasi dan amenore, mudah tersinggung atau apatis.

Mastopati difus bisa jadi tiga jenis:

• (diwujudkan dengan pertumbuhan jaringan ikat);
• kistik (ditandai dengan munculnya kista berisi cairan, pada tahap selanjutnya dapat disertai peradangan kelenjar akibat kemacetan);
• fibrokistik (campuran).

Jika tidak diobati, simpul padat dengan diameter hingga 8-10 sentimeter akan terbentuk. Mereka mungkin bersifat kista atau fibroadenoma. Terlepas dari kenyataan bahwa salah satu patologi ini meningkatkan risiko terkena kanker payudara, fibroadenoma berbentuk daun adalah yang paling mungkin berkembang. Praktek medis menunjukkan bahwa keganasan tidak memerlukan kondisi khusus. Faktor risiko yang paling mungkin adalah lonjakan hormonal (misalnya saat atau menopause).

Nyeri dengan mastopati nodular dan difus

Nyeri pada mastopati tidak hanya bergantung pada stadiumnya, tetapi juga pada jenis penyakitnya. Penyebab nyeri adalah berbagai formasi dan pertumbuhan jaringan ikat. Mereka menekan saraf di dekatnya, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Nyeri dada pada mastopati tipe difus memiliki sejumlah perbedaan:

• meningkat pada periode pramenstruasi, dan setelah akhir siklus menghilang atau menurun secara signifikan;
• disertai pembengkakan payudara dan peningkatan sensitivitas;
• bersifat nyeri atau menekan;
• memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sensitivitas atau bahkan nyeri pada puting, dan pada tahap selanjutnya – keluarnya cairan dari puting.

Mastopati nodular juga dapat ditentukan oleh sejumlah tanda nyeri yang khas:

• rasa sakitnya tidak hilang sepanjang siklus; seiring dengan memburuknya penyakit, penyakitnya menjadi lebih akut;
• sensasi tidak menyenangkan menjalar ke bahu, ketiak, punggung, area lengan bawah;
• rasa sakitnya biasanya bersifat pegal, tetapi dalam bentuk akut bisa menjadi menusuk;
• peningkatan sensitivitas berubah menjadi ketidaknyamanan yang menyakitkan (bahkan dengan sentuhan ringan atau tekanan pakaian dalam di dada, rasa sakit muncul);
• area puting menjadi sangat nyeri.

Formasi jinak biasanya bergerak relatif terhadap jaringan di sekitarnya.

Sangat penting untuk melakukan diagnosis banding untuk membedakannya dengan kanker payudara dan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan jika terdapat penyakit ganas.

Perbedaan gejala antara kanker payudara dan mastopati

Beberapa tanda kanker payudara mirip dengan gejala mastopati, namun gejala lainnya (dikombinasikan dengan teknik perangkat keras) masih memungkinkan diagnosis yang berbeda.

Keberhasilan diagnosis dini kanker mungkin bergantung pada nyeri dada akibat mastopati dan gejala apa yang menyertai kondisi ini.

Bagaimana membedakan mastopati dari kanker menggunakan metode diagnostik

Jika mastopati menyebabkan nyeri payudara dan semua gejala menunjukkan tidak adanya kanker, dokter tetap menganjurkan pasien menjalani serangkaian tindakan penelitian tambahan. Metode diagnostik diferensial memungkinkan untuk menentukan lokasi, ukuran dan bentuk formasi di payudara.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mastopati berubah menjadi kanker payudara (insidensi keganasan adalah setiap sepersepuluh kasus dengan fibroadenoma berbentuk daun yang didiagnosis), sehingga spesialis harus menentukan apa yang lebih dibenarkan: pengangkatan tumor, mendaftarkan pasien ke onkologi, atau meresepkan obat konservatif. terapi.

Jika ditemukan benjolan di payudara (baik sendiri atau saat pemeriksaan tahunan), Anda harus menjalani mammogram (rontgen payudara). Biasanya, mamografi diresepkan untuk wanita berusia di atas 35 tahun, karena pada pasien muda, kelenjar susu sensitif terhadap efek sinar gamma. Mereka dianjurkan untuk mengganti rontgen kelenjar diagnostik ultrasonografi. Kelenjar getah bening jinak pada USG memiliki kontur yang halus, sedangkan tumor ganas memiliki kontur yang tidak rata.

Jika dicurigai adanya keganasan, pasien menjalani biopsi jaringan tumor (pengambilan sampel untuk mempelajari derajat diferensiasi sel). Untuk mendiagnosis kanker, analisis juga dilakukan untuk penanda tumor utama kelenjar susu (Ca 15.3) dan studi kontras pada saluran kelenjar.

Jika diagnosis onkologis dikonfirmasi, USG daerah regional dan perut serta radiografi ditentukan dada, memungkinkan untuk mempelajari sejauh mana distribusi dan stadium penyakit. Neoplasma diperiksa sensitivitasnya terhadap progesteron dan estrogen, dan jika perlu, resepkan terapi penurun hormon.

Dalam kasus mastopati yang didiagnosis, yang terjadi adalah sebaliknya: setelah penelitian tingkat hormonal pasien diresepkan terapi penggantian analog sintetik dari kekurangan hormon (paling sering progesteron).

Terlepas dari apakah payudara sakit karena mastopati, jika ditemukan benjolan, sebaiknya segera hubungi ahli mammologi. Berdasarkan hasil tes dan penelitian, ia akan dapat secara akurat menentukan tingkat keganasan proses dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Banyak wanita beralih ke dokter spesialis dengan keluhan deformasi puting susu. Patologi ini memanifestasikan dirinya pada 8 - 10% pasien ahli mammologi. Dengan penyakit ini, puting salah satu atau kedua kelenjar susu seorang wanita berada pada ketinggian yang sama dengan areola atau bahkan tertarik ke dalam kelenjar susu.

Baca di artikel ini

Penyebab dan mekanisme terbentuknya puting susu yang terbalik

Patologi kelenjar susu ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Di antara penyebab utama masalah ini, para ahli mempertimbangkan hal berikut:

• ciri-ciri perkembangan seksual;
• kecenderungan turun temurun;
• pertumbuhan saluran susu yang tidak normal;
• cedera payudara;
• mengenakan pakaian dalam yang ketat untuk waktu yang lama;
• berbagai penyakit payudara.

Penyakit kelenjar susu menempati tempat khusus dalam timbulnya masalah. Mastitis di masa lalu, terutama dengan komponen purulen, sering menyebabkan deformasi kelenjar susu, yang mungkin melibatkan retraksi puting susu ke areola. Papiloma pada saluran susu payudara wanita juga cukup sering menyebabkan patologi serupa.

Dan, tentu saja, kanker payudara menyebabkan kelainan bentuk payudara dan terbentuknya puting susu yang terbalik. Dalam literatur medis, patologi ini disebut.

Mekanisme terjadinya proses patologis pada kelenjar susu cukup sederhana. Semua saluran susu utama payudara wanita berakhir di area puting susu dan melekat padanya menggunakan jaringan ikat. Di bawah pengaruh berbagai penyakit Jaringan ikat digantikan oleh formasi fibrosa atau sklerotik, yang menyebabkan peningkatan ketegangan dan retraksi puting susu ke dalam kelenjar susu. Jika kondisi ini bersifat bawaan, maka panjang serat jaringan ikat pada awalnya lebih pendek dibandingkan pada kelenjar susu normal.

Puting susu yang terbalik menyebabkan banyak masalah bagi wanita mana pun. Di satu sisi, kelainan bentuk payudara membawa ketidaknyamanan estetika pada pasien, yang seringkali menyebabkan penurunan fungsi seksual wanita, berkembangnya berbagai kelainan hormonal, dan terkadang gangguan psiko-emosional yang parah. Di sisi lain, patologi seperti itu seringkali menyebabkan berbagai macam penyakit penyakit inflamasi payudara wanita akibat pembengkakan areola dan berkembangnya area maserasi.

Selain itu, puting susu yang terbalik pasti akan menimbulkan masalah saat menyusui. Patologi ini biasanya menyebabkan berhentinya menyusui, karena anak tidak dapat menghisap puting susu sepenuhnya, dan memompa dengan penyakit ini membuat ibu muda merasa sakit sensasi menyakitkan. Semua ini dapat menyebabkan perkembangan laktostasis dan mastitis laktasi.

Jenis puting susu terbalik dan diagnosisnya

Operasi plastik modern mempertimbangkan dua jenis puting terbalik:

• Puting terbalik yang disebabkan oleh kekuatan fisik eksternal atau trauma disebut puting terbalik. Patologi ini bersifat fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan khusus. Biasanya, di bawah pengaruh belaian erotis atau menyusui, puting yang tersembunyi dengan sendirinya mengambil bentuk normalnya.
• Masalah lain adalah puting susu yang terbalik atau terbalik. Ini terutama merupakan kelainan bawaan di mana puting susu tidak melebihi areola. Penyakit ini memerlukan pengobatan khusus dengan metode bedah atau non bedah.

Diagnosis patologi ini dimulai dengan pemeriksaan kelenjar susu. Seorang wanita dapat menentukan sendiri keberadaan puting susu yang terbalik, tetapi dia harus segera mencari nasihat dari spesialis.

Setelah pemeriksaan lebih lanjut, pertanyaan utama bagi ahli mammologi adalah melakukan diagnosis banding antara terjadinya puting terbalik dan manifestasi proses onkologis pada kelenjar susu pasien. Untuk itu diperlukan pemeriksaan USG. kelenjar susu, jika diperlukan - pemeriksaan sitologi jaringan payudara dan keluarnya cairan dari puting yang rusak.

Hanya setelah menerima prognosis onkologis negatif tertentu, wanita tersebut dihadapkan pada pertanyaan tentang pengobatan puting susu yang terbalik.

Perawatan puting susu yang terbalik

Koreksi puting yang terbalik dapat dilakukan dengan pembedahan atau non-bedah. Jika para ahli menentukan bahwa pembedahan belum diindikasikan untuk seorang wanita, alat tambahan khusus digunakan pada puting yang terkena untuk mengatasi masalah ini. Alat tersebut dipasang pada kulit payudara, udara dipompa keluar menggunakan pompa, dan tekanan negatif diterapkan pada puting yang terkena. Lampiran ini dikenakan di bawah pakaian dalam selama beberapa hari. Wanita tersebut, dengan bantuan spesialis, secara berkala melepas perangkat ini untuk melakukan toileting pada kelenjar susu dan memeriksa tidak adanya retakan di area puting.

Metode ini didasarkan pada efek pengisapan pada jaringan ikat kelenjar susu, yang memanjang dan menyebabkan puting susu muncul di atas permukaan kelenjar susu. Dokter merekomendasikan metode pengobatan ini jika seorang wanita didiagnosis dengan jenis puting yang tersembunyi atau sedang dalam persiapan perawatan bedah untuk koreksi payudara.

Dalam 30% kasus, patologi semacam itu memerlukan solusi cepat untuk masalah tersebut. Sebelum operasi, pasien akan menjalani serangkaian pemeriksaan lengkap, termasuk sitologi dan histologi kelenjar susu.

Selain itu, ditentukan apakah terdapat kontraindikasi untuk intervensi bedah dan anestesi umum dari organ dan sistem lain tubuh wanita, mengidentifikasi kemungkinan terjadinya reaksi alergi pada pasien.

Pilihan metode intervensi bedah tergantung pada wanita itu sendiri. Jika di masa depan pasien mengharapkan kelahiran anak dan menyusui, ahli bedah akan melakukan operasi di mana, di bawah kendali mikroskop, jaringan ikat di dasar areola dibedah minimal dan puting susu yang terbalik dilepaskan. Operasi semacam ini hanya memberikan efek positif pada 75%-80% kasus, namun menghindari kerusakan traumatis pada saluran susu dan menjaga kemampuan wanita untuk menyusui anaknya.

Jika pasien tidak merencanakan kehamilan dan menyusui di masa depan, sayatan dibuat langsung di bawah puting yang terkena hingga kedalaman yang cukup, dan sejumlah besar jaringan ikat dibedah. Dalam hal ini adalah mungkin untuk mencapainya hasil positif dalam 95% kasus. Sayangnya, akibatnya bayi tidak bisa menyusui, karena saluran susu utama yang menuju ke puting susu juga berpotongan.

Konsekuensi dari masa operasi dan rehabilitasi

Operasi semacam itu biasanya dilakukan di rumah sakit sehari, dan pasien tetap berada di bawah pengawasan tenaga medis pada hari pertama. Keadaan fungsi vital wanita dipantau, dan jika perlu, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi digunakan.

Pada hari ke 2-3, pasien dipulangkan ke rumah, dan dia diberikan rekomendasi yang tepat tentang cara mematuhi rejimen. Hal-hal berikut ini sangat dilarang:

• iritasi mekanis pada kelenjar yang dioperasi,
• penerapan prosedur termal ke lokasi bedah,
• berbagai salep dan krim lemak.

Jika hematoma atau area pemadatan jaringan terjadi di lokasi sayatan kelenjar susu, para ahli menyarankan untuk membatasi penggunaan salep heparin atau salep “Penyelamat”.

Munculnya bekas luka pasca operasi pada kelenjar susu merupakan salah satu komplikasi dari intervensi bedah ini. Kerusakan pada ujung saraf mungkin terjadi, disertai dengan penurunan atau tidak adanya sensitivitas sama sekali pada puting yang dioperasi.

Seperti yang lainnya Operasi plastik Pada kelenjar susu, koreksi puting susu yang terbalik dapat berdampak positif dan negatif bagi kesehatan wanita. Oleh karena itu, sebelum memutuskan operasi, dokter harus memberikan semua informasi tentang calon pasiennya konsekuensi yang mungkin terjadi, dan hanya dengan demikian seorang wanita akan dapat membuat pilihan yang tepat.

Definisi

Mastopati adalah kelainan jinak pada payudara yang bersifat patologis. Penyakit ini mempunyai dampak yang signifikan terhadap kesehatan banyak wanita dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berkembangnya kanker payudara.

Penyakit ini dimulai dengan proliferasi jaringan ikat dan pembentukan kelenjar kecil. Wanita sering mengabaikan gejala-gejala ini dan bertahun-tahun tidak menemui dokter. Sehingga memicu penyakit tersebut.

Terjadi pada setiap detik wanita. Karena distribusinya yang luas sindrom nyeri, karena ketakutan wanita yang menemukan kelenjar susunya segel nodular, yang bisa menjadi ganas atau berubah menjadi kanker, banyak perhatian diberikan pada penyakit ini.

Penyebab

Penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya hiperplasia dishormonal kelenjar susu (mastopati) secara kondisional dapat dikelompokkan menjadi beberapa kelompok.

Keadaan bidang neuropsikik. Hubungan antara masalah mental dan saraf dan mastopati sangat jelas. Ketidakharmonisan yang berkembang di bawah pengaruh berbagai situasi stres dapat menjadi prasyarat langsung bagi perkembangan proses patologis pada kelenjar susu. Situasi seperti ini muncul ketika kebutuhan seseorang tidak sesuai dengan kemampuan adaptifnya. Konfliknya adalah alasan utama emosi yang kuat, memanifestasikan dirinya ketika tidak mungkin menemukan jalan keluar dari situasi saat ini. Biasanya, ketika mempelajari gangguan neuropsik, lebih banyak perhatian diberikan pada reaksi tubuh daripada sumber emosi negatif. Sementara itu, mengidentifikasi dan mempelajari situasi konflik tertentu membantu untuk lebih memahami penyebab utama emosi negatif yang berkontribusi pada perkembangan mastopati.

Saat menganalisis situasi emosional, keanehan, kemunculannya yang tiba-tiba, dan motivasi yang berlebihan diperhitungkan. Yang sangat penting dalam perkembangan emosi negatif adalah durasi keberadaan konflik pemicu stres, serta keunikan kondisi di mana efeknya terwujud.

Stres emosional dapat menyebabkan perubahan hormonal yang mempengaruhi perkembangan mastopati.

Terdapat bukti bahwa mastopati dan kanker dapat dimulai segera setelah stres, yang mengaktifkan kecenderungan genetik dan “memicu” proses perkembangan, termasuk tumor ganas.

Faktor sifat reproduksi, seksual, endokrin. Di antara banyak penyebab terjadinya mastopati, disfungsi reproduksi cukup umum terjadi. Namun, jika ketergantungan kausal umum mastopati pada kelainan ini tidak dapat disangkal, maka tidak ada konsensus dalam menilai peran satu atau beberapa faktor spesifik dalam mekanisme pemicu perubahan jaringan lokal.

Fungsi reproduksi seorang wanita erat kaitannya dengan proses ritme yang kompleks pada saraf dan sistem endokrin, disatukan menurut prinsip umpan balik oleh hipotalamus. Perubahan fisiologis pada kelenjar susu sangat bergantung pada proses ini. Oleh karena itu, tidak mengherankan betapa pentingnya fungsi reproduksi dalam terjadinya dan perkembangan mastopati. Pelanggaran terhadapnya dengan penurunan kemampuan kompensasi tubuh dapat menyebabkan perkembangan proliferasi sel yang berlebihan di kelenjar susu.

Tautan terdeteksi peningkatan resiko penyakit kelenjar susu dengan menstruasi dini dan berhentinya terlambat. Risiko ini, menurut beberapa penulis, semakin meningkat tanpa adanya persalinan dan banyaknya aborsi yang disengaja dan spontan. Siklus anovulasi pada wanita Usia subur merupakan faktor yang tidak menguntungkan.

Risiko mastopati meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan kehamilan - tidak adanya atau terlambatnya kehamilan, jumlah kelahiran yang terbatas atau berlebihan, ketidakhadiran, masa menyusui yang pendek atau sangat lama.

Hubungan langsung yang paling kuat ditentukan oleh faktor-faktor seperti umur rata-rata pada saat kelahiran pertama - semakin tua usia tersebut, semakin tinggi risiko penyakit payudara seperti mastopati dan kanker. Pada wanita nulipara, risiko terkena penyakit ini lebih tinggi dibandingkan mereka yang pertama kali melahirkan sebelum usia 30 tahun, namun lebih rendah dibandingkan mereka yang pertama kali melahirkan setelah usia 30 tahun. Usia saat kelahiran pertama terjadi lebih penting untuk mastopati dan kanker payudara dibandingkan jumlah kelahiran.

Diasumsikan bahwa proliferasi aktif sel epitel susu selama kehamilan dan menyusui dapat menyebabkan munculnya antibodi terhadap sel kanker payudara dalam tubuh wanita, oleh karena itu, semakin dini kehamilan pertama berkembang, semakin cepat mekanisme perlindungan imunologis ini mulai berlaku.

Perlu dicatat bahwa wanita modern di negara-negara industri maju ditandai dengan munculnya menstruasi lebih awal, kesuburan lebih rendah, penghentian menstruasi lebih lambat dan penurunan masa menyusui, yang tidak dapat tidak mempengaruhi kejadian kelenjar susu. Sebaliknya, faktor yang melindungi seorang wanita dari kanker payudara dan mastopati adalah kebiri dini, awal kehamilan pertama, anak pertama laki-laki, dan menyusui jangka panjang.

Namun harus diingat bahwa mastopati tidak dapat disembuhkan hanya melalui persalinan yang dilanjutkan dengan pemberian ASI dalam jangka waktu lama.

Hubungan erat antara perkembangan mastopati dan patologi ginekologi. Mastopati pada pasien ginekologi terdeteksi pada 36-95%

Sejumlah penelitian epidemiologi pada pasien dengan mastopati mengungkapkan kejadian penyakit yang jauh lebih tinggi dibandingkan populasi umum. kelenjar tiroid- hingga 50% atau lebih. Di antara penyakit-penyakit ini, tiroiditis autoimun hampir lebih umum dibandingkan penyakit lainnya.

Ketergantungan hormonal yang jelas pada penyakit payudara, serta penggunaan jangka panjang dan semakin luas obat hormonal dalam praktik medis telah menjadi dasar bagi sejumlah besar penelitian yang meneliti pengaruh penggunaan obat ini terhadap risiko pengembangan kanker payudara berikutnya.

Faktor nutrisi. Sebagaimana lidah merupakan “cermin” lambung, demikian pula kondisi kelenjar susu merupakan “cermin” yang mencerminkan aktivitas fungsional seluruh organ dan sistem tubuh. Oleh karena itu, nutrisi, yang memainkan peran penting dalam kehidupan seluruh organisme, secara aktif mempengaruhi jalannya proses patologis pada kelenjar susu.

Nutrisi rasional adalah nutrisi berbasis ilmiah dalam praktiknya orang sehat, dengan memperhatikan kebutuhan energi dan zat gizi seseorang tergantung pada aktivitas kerjanya, jenis kelamin, usia, kondisi kehidupan, karakteristik fisiologis dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai faktor berbahaya.

Pangan dianggap tidak hanya sebagai sumber energi dan zat plastik, tetapi juga sebagai kompleks farmakologi yang kompleks. Pola makan yang seimbang, atau lebih tepatnya, pola makan yang seimbang, hendaknya hanya memberikan manfaat bagi seseorang, tanpa membahayakan kesehatannya. Namun pada praktiknya, masyarakat tidak makan dengan benar karena berbagai alasan.

Dalam literatur ilmiah Jepang terdapat informasi menarik tentang efek ajaib sejumlah sayuran dalam mengekang munculnya dan perkembangan tumor ganas. Yang paling bermanfaat dalam hal ini adalah wortel, bawang bombay, kubis dan terong, yang mengandung zat yang menekan perkembangan sel berbahaya. Penggunaannya dalam berbagai bentuk (bahkan setelah perlakuan panas) mencegah terjadinya kanker.

Dengan demikian, nutrisi dapat, melalui pengaruhnya terhadap metabolisme, menyebabkan perubahan yang merugikan pada kelenjar susu dan mempengaruhi keberhasilan pengobatan mastopati, oleh karena itu, nasihat untuk memperbaiki nutrisi harus dilakukan ketika merawat wanita dengan penyakit ini.

Faktor lain. Faktor lainnya meliputi:

• kecenderungan genetik terhadap kanker payudara dan mastopati (harus diingat bahwa bukan penyakit tertentu yang diturunkan, tetapi ciri struktural jaringan payudara);
• hepatopati (hepatitis menular dan serum sebelumnya, diskinesia bilier, kolelitiasis);
• dampak antropogenik dan sosial yang merugikan (kontak jangka panjang dengan karsinogen, bekerja di zona paparan energi tinggi - gelombang mikro, EHF, radiasi pengion);
• karakteristik dan kebiasaan individu (penyalahgunaan makanan tinggi metilxantin - kopi, teh, coklat, merokok, penyalahgunaan alkohol);
• kualitas air dan udara yang buruk, yaitu faktor lingkungan;

seringnya cedera fisik pada kelenjar susu, memakai bra ketat;

• cahaya yang terlalu terang;
• ketidakaktifan fisik.

Gejala

Sindrom pembentukan nodular yang teraba di kelenjar susu. Dari penyakit jinak, sindrom ini paling sering memanifestasikan dirinya sebagai fibroadenoma, kista, mastopati nodular, lipoma, dan lebih jarang - adenoma berbentuk daun, jenis yang berbeda granuloma, galaktokel, dll.

Dari proses ganas, tumor yang berasal dari epitel (berbagai jenis kanker) paling sering terdeteksi, dan lebih jarang - tumor yang bersifat jaringan ikat (varietas sarkoma).

Fibroadenoma adalah yang paling umum tumor jinak kelenjar susu. Ini adalah formasi non-kulit yang padat, bergerak, dengan kontur yang jelas, tanpa keterlibatan sistem limfatik regional.

Kista biasanya berhubungan dengan proses yang tidak hormonal, stagnasi sekresi di saluran yang melebar, diikuti dengan penyumbatan. Biasanya, banyak kista bersifat bilateral. Ukurannya bervariasi dari 0,5 hingga 6-8 cm Kista soliter berkembang dalam waktu yang cukup singkat (2-4 minggu) dengan latar belakang mastopati difus yang ada. Pada palpasi mereka didefinisikan sebagai bulat, cukup jelas, sedikit tegang dan menyakitkan formasi pemungutan suara tanpa gejala kulit (dalam kasus yang jarang terjadi, gejala umbilifikasi dicatat). Pada biopsi aspirasi suatu cairan mudah diperoleh, yang centrifugenya diperiksa.

Mastopati lokal (fokal) tidak memiliki definisi yang jelas dalam literatur. Frekuensinya sekitar 16% dari seluruh kasus mastopati. Ini berkembang sebagai akibat dari mastopati difus yang tidak diobati dan biasanya unilateral. Secara klinis ditandai dengan adanya pemadatan bergerak elastis padat yang cukup jelas berbentuk gelendong atau bentuk lainnya, tidak menyatu dengan kulit dan jaringan di bawahnya, dengan sifat aliran yang siklik. Sifat siklus dari proses ini bertindak sebagai fitur diagnostik diferensial utama. Secara sitologis, proliferasi epitel kelenjar terdeteksi derajat yang berbeda-beda ekspresi. Perawatan bedah dalam lingkup reseksi sektoral standar kelenjar susu dengan mendesak pemeriksaan histologis. Deteksi kanker kecil T1a-c selama pemeriksaan morfologi merupakan indikasi untuk memperluas cakupan intervensi mastektomi radikal menurut Madden untuk lokalisasi lesi sentral dan medial, atau reseksi radikal kelenjar susu dengan limfadenektomi subklavia aksila untuk lokalisasi eksternal. proses. Saat melakukan operasi pengawetan organ, pemeriksaan morfologi yang mendesak pada tepi tajam jaringan kelenjar adalah wajib.

Fibroadenoma daun menyumbang sekitar 3% dari seluruh fibroadenoma. Biasanya terjadi pada wanita usia reproduksi akibat fibroadenoma intraduktal. Dalam kebanyakan kasus, fibroadenoma berbentuk daun bersifat jinak. Secara klinis, fibroadenoma berbentuk daun sedikit berbeda dengan fibroadenoma biasa. Tumor yang lebih besar dari 5 cm mungkin memiliki struktur lobular atau berlapis (seperti daun); pola pembuluh darah subkutan di atas tumor dapat ditingkatkan.

Galactocele merupakan varian dari kista retensi dan terjadi selama menyusui akibat penyumbatan salah satu saluran susu. Biasanya terlokalisasi di daerah areolar dan didefinisikan sebagai formasi bulat yang jelas, agak nyeri, dan lebih padat daripada kista. Kulit dan areola tidak berubah. Bila ditusuk, diperoleh isi kolostrum atau krim berwarna putih atau kuning. Sifat jinak dari proses pemeriksaan sitologi melibatkan evakuasi galaktokel dengan memasukkan sejumlah kecil udara dan etil alkohol ke dalam rongga untuk menghilangkan kista. Galaktokel yang bersifat berulang mengharuskan dilakukannya reseksi sektoral yang ekonomis pada kelenjar susu, terutama dari sayatan para-areolar.

Lesi granulomatosa pada kelenjar susu (lipogranuloma, pseudotumor inflamasi dari berbagai asal), menurut data kami, merupakan 0,55% dari semua penyakit payudara, hingga 1,8% kondisi jinak dan sekitar 7,6% formasi yang mencurigakan kanker payudara. Dalam kebanyakan kasus, proses granulomatosa, yang menyerupai kanker payudara, tidak didiagnosis sebelum operasi. Secara klinis, mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk formasi padat dengan kontur yang tidak jelas, dalam beberapa kasus dengan pembengkakan dan retraksi kulit, pembesaran kelenjar getah bening aksila, yang meningkatkan kemiripan dengan proses ganas.

Lipoma adalah pembentukan lemak pada kelenjar susu yang terjadi pada wanita di atas 40 tahun, didefinisikan sebagai simpul bergerak berbentuk bulat atau oval dengan konsistensi elastis dengan kontur yang jelas, tidak berhubungan dengan kulit dan tanpa bunga.

Perbedaan klinis dalam formasi nodular kelenjar susu memerlukan pemeriksaan tambahan pada pasien di institusi medis yang lengkap untuk menyingkirkan kanker payudara.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh meliputi pengumpulan data anamnesis, pemeriksaan awal, dan penelitian kemungkinan pelanggaran parameter hormonal dan metabolisme, bila perlu, pemeriksaan instrumental (USG, mamografi, dll) dan biopsi tusukan, pemeriksaan ulang.

Riwayat kesehatan meliputi penyakit sebelumnya dan penyakit penyerta, ginekologi dan penyakit reproduksi, riwayat seksual, ciri-ciri sosial dan keseharian, watak dan temperamen, tanda-tanda neurasthenia, penyakit dari pihak ayah dan ibu. Informasi mengenai kemungkinan perkembangan mastopati dicatat dalam kartu rawat jalan. Jelas bahwa mencari tahu penyebab penyakit ini sangatlah penting, karena pengobatan mastopati hanya dapat berhasil setelah semua penyebab dihilangkan (jika mungkin) atau setidaknya mengurangi dampaknya terhadap pasien.

Pemeriksaan pasien mastopati meliputi pemeriksaan umum dan palpasi kelenjar susu.

Pemeriksaan menyeluruh memungkinkan, berdasarkan beberapa tanda eksternal, untuk memperoleh pemahaman awal tentang karakteristik status endokrin dan metabolik pasien.

Misalnya saat memeriksa kulit, perhatian diberikan pada warna, pigmentasi, dan elastisitas. Kulit yang lembut dan elastis menunjukkan saturasi estrogen yang normal atau meningkat. Kulit kering, kasar, pucat memberikan gambaran tentang hipofungsi kelenjar tiroid, atau penurunan kadar hormon ovarium, atau kekurangan vitamin yang parah. Adanya bintik-bintik penuaan menunjukkan adanya disfungsi hati atau disfungsi kelenjar adrenal.

Pemeriksaan kelenjar susu harus dilakukan dengan hati-hati. Awalnya pemeriksaan dan palpasi dilakukan dalam posisi berdiri (atau duduk), kemudian berbaring telentang.

Saat memeriksa kelenjar susu, perhatian diberikan pada ukuran dan simetrinya, kondisi kulit, puting susu, dan adanya cairan yang keluar darinya.

Setiap wanita mengetahui dengan baik ukuran kelenjar susunya. Jika salah satu kelenjar mengalami peningkatan ukuran yang signifikan tanpa alasan yang jelas dan dalam jangka waktu yang relatif waktu yang singkat- ini harus menjadi alasan untuk pemeriksaan mendalam terhadap wanita tersebut. Sedikit asimetri pada ukuran kelenjar susu juga mungkin merupakan varian dari norma, yang cukup umum terjadi.

Kulit kelenjar susu tidak boleh memiliki tonjolan (tuberkel), lubang (atau retraksi), kemerahan, bengkak (dalam bentuk “kulit lemon”), kontur payudara biasanya halus, tanpa deformasi.

Puting susu tidak boleh menyimpang ke kiri atau ke kanan, ke bawah atau ke atas, atau ke dalam (meskipun jika kedua puting telah rata atau terbalik sepanjang hidupnya, hal ini mungkin normal). Jika salah satu puting mulai tertarik, wanita tersebut harus dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Pigmentasi areola yang jelas menunjukkan, bersama dengan tanda-tanda eksternal lainnya, saturasi estrogen, sedangkan warna merah muda pucat pada areola menunjukkan saturasi estrogen yang tidak mencukupi.

Deformitas, "gejala umbilifikasi atau platform", retraksi puting merupakan faktor peringatan adanya tumor.

Biasanya, tidak ada keluarnya cairan dari puting. Paling sering mereka muncul dengan kelainan hormonal tertentu (misalnya, peningkatan tingkat prolaktin, dll.), dengan mastopati, cystadenopapiloma intraduktal atau kanker intraduktal, ektasia saluran susu dan kadang-kadang dengan peradangan intraduktal. Keputihan mungkin berwarna keputihan, kekuningan, kehijauan, coklat, abu-abu, berdarah, cair atau kental. Jika sekret muncul pertama kali, perlu dilakukan analisis sekret (pemeriksaan sitologi). Keluarnya darah sangat mengkhawatirkan mengingat adanya kanker. Wanita seperti itu dikirim ke rumah sakit untuk pemeriksaan mendalam dan seringkali untuk perawatan bedah. Untuk memeriksa keluarnya cairan, tekan perlahan puting susu dengan dua jari (gerakan meremas).

Saat meraba kelenjar susu dalam posisi berdiri, tangan pasien harus diletakkan di area ikat pinggang dan rileks. Bagian atas kelenjar teraba, termasuk ketiak di kedua sisi dan daerah supraklavikula. DI DALAM posisi horisontal Seluruh kelenjar susu teraba - secara berurutan dalam kuadran, termasuk di belakang areola dan puting susu, serta lipatan inframammary. Palpasi dilakukan dengan dua ruas distal jari dari pinggiran ke tengah, bergerak sepanjang kuadran (searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam).

Dengan adanya pemadatan lokal, pemeriksaan lebih lanjut pada kelenjar susu menggunakan USG (terutama pada orang muda) dan mamografi diindikasikan.

Diagnostik sinar-X adalah salah satu metode utama untuk menegakkan diagnosis (deteksi kanker), terutama jika tumornya kecil.

Akurasi diagnosis mamografi berkisar 75-95%, hasil positif palsu 9-17%, negatif palsu 12-24%. Tingginya persentase hasil negatif palsu disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita muda, terutama selama menyusui, nodul dan tumor sulit dibedakan dengan latar belakang kelenjar yang sangat padat. Atas dasar ini, sejumlah peneliti bahkan menganggap tidak pantas melakukan mamografi pada wanita di bawah usia 30 tahun. Sangat sulit untuk mendeteksi tumor dengan latar belakang mastopati. Dalam kondisi ini, kelenjar tumor terdeteksi tidak lebih dari 50% kasus. Rata-rata ukuran tumor yang terdeteksi melalui mamografi adalah 0,5-1 cm.

Diagnostik USG. Sayangnya, USG praktis tidak dapat digunakan untuk skrining, karena tidak mendeteksi tumor kecil.

Dengan demikian, karakteristik sonografi jaringan normal dan abnormal sedemikian rupa sehingga hanya dapat digunakan untuk membedakan antara jaringan kistik dan jaringan padat dan untuk tujuan seleksi untuk prosedur invasif.

Tumor USG dan teraba. Menurut data USG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis pada kelenjar susu, lokasi, bentuk dan ukurannya. Namun, USG hanya efektif pada wanita muda yang jaringan kelenjarnya berkembang dengan baik dan kelenjar susunya padat. Biasanya, USG memainkan peran pendukung dan digunakan bersamaan dengan mamografi.

Untuk formasi yang teraba, bila tidak ada cairan yang diperoleh melalui tusukan, tetapi masih dicurigai sebagai kista (baik berdinding tebal atau kista yang sangat mobile sehingga sulit masuk), digunakan biopsi tusukan dengan panduan ultrasonografi.

Biopsi. Peran biopsi tusukan dalam proses hiperplastik kelenjar susu sangat besar. Biopsi dilakukan dengan jarum tipis. Dari isinya dibuat apusan pada kaca untuk pemeriksaan sitologi. Pada 80-85% kasus, pemeriksaan sitologi pada belang-belang memungkinkan diagnosis yang benar. Beberapa penulis percaya bahwa diagnosis yang benar dapat dibuat pada 96% kasus, dan pada hiperplasia yang tidak hormonal, pemeriksaan sitologi memungkinkan seseorang untuk mengkarakterisasi tingkat keparahan proliferasi epitel dan atipia serta menunjukkan adanya rongga kistik.

Pencegahan

Pengobatan mastopati adalah tugas yang kompleks dan memiliki banyak segi. Pertanyaan utamanya adalah: apakah mungkin menyembuhkan mastopati sepenuhnya? Masalah ini disebabkan oleh fakta bahwa mastopati dalam beberapa kasus merupakan penyakit prakanker opsional, yang menentukan perlunya perawatan obat dan pemantauan berkala. Mempertimbangkan pepatah terkenal bahwa “pengobatan mastopati adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya”, hal ini harus dimulai dengan mengidentifikasi alasan yang menyebabkan perkembangan atau manifestasi klinis mastopati. Hal ini dicapai dengan melakukan survei non-sistemik yang mempengaruhi keadaan berbagai sistem.