Cedera pada otot skapula dan bahu. Masalah pada area otot subscapularis dan cara menghilangkannya. Obat tradisional apa yang digunakan dalam pengobatan cedera bahu

Memar adalah sejenis luka tertutup, dimana jaringan lunak superfisial rusak ( , lemak subkutan, pembuluh darah kecil, otot, dll.) tubuh tanpa melanggar integritas anatominya ( yaitu tanpa pembentukan luka). Memar bahu cukup sering dikombinasikan dengan jenis cedera lain - tulang, persendian, radang otot ( ), sendi ( ), pelanggaran integritas ligamen, tendon, kerusakan saraf, dll.

Memar bahu paling sering terjadi ketika terjatuh di area bahu, terbentur benda padat, maupun setelah pukulan langsung ke bahu, benda berat terjatuh di bahu, dll. Munculnya bahu memar selalu disertai dengan rasa bengkak yang hebat di bagian bahu. lokasi cedera, gangguan mobilitas pada satu atau beberapa sendi. Pada kulit di lokasi cedera, pertama muncul kemerahan, lalu memar ( ), petekie ( perdarahan petekie intradermal). Dengan memar yang lebih parah di bahu, hematoma dapat terjadi ( rongga berisi darah), gangguan sensitivitas kulit.

Anatomi Bahu

Bahu - bagian awal dari anggota tubuh bagian atas seseorang. Letaknya di antara sendi bahu dan siku lengan. Seperti semua area tubuh terbuka lainnya, bagian luar bahu ditutupi dengan kulit dan lemak subkutan. Otot terletak lebih dalam dari mereka. Semua otot bahu dibagi menjadi anterior ( coracobrachial, brachial, bisep, otot) dan kembali ( otot artikular siku, trisep, otot ulnaris) kelompok. Otot-otot ini memungkinkan Anda memanipulasi lengan bawah dan melakukan berbagai gerakan di dalamnya. Selain otot-otot di bagian atas bahu ini, otot-otot korset bahu juga terhubung dengannya ( supraspinatus, infraspinatus, bulat kecil, deltoid, dll.), yang pada gilirannya membantu tangan untuk melakukan tindakan tertentu pada sendi bahu.

Lebih dalam dari otot di daerah bahu ada satu tulang ( tulang brakialis), yang terhubung di bagian atas ( oleh kepala humerus ) dengan tulang belikat, membentuk sendi bahu. Dari bawah, ia bersentuhan dengan tulang lengan bawah ( radial dan ulnaris), membentuk sendi siku.

Bilah bahu termasuk dalam tulang korset bahu. Bersama dengan tulang selangka, ia menghubungkan tulang-tulang ekstremitas atas dengan tulang-tulang tubuh.

Setiap sendi ( siku atau bahu) ditutupi di atasnya dengan selubung jaringan ikat yang disebut kapsul artikular. Kapsul ini membatasi sendi dari jaringan lain, dan juga menstabilkan permukaan artikular tulang yang membentuknya. Permukaan artikular masing-masing tulang ditutupi dengan tulang rawan hialin, yang memastikan perosotan optimal di antara tulang-tulang tersebut dan meredam pergerakan sendi.

Selain kapsul sendi, setiap sendi diperkuat oleh alat ligamen. Ligamen sendi terdiri dari jaringan ikat yang kuat. Mereka dapat ditemukan di luar dan di dalam rongga artikular sendi. Untuk bundel sendi bahu termasuk tiga ligamen glenohumeral dan ligamen coracobrachial. Sendi siku difiksasi dengan kuat oleh ligamen kolateral ulnaris dan radial, serta ligamen persegi dan annular radius.

Di dekat ( di atas) dengan sendi bahu adalah sendi acromioclavicular. Sendi ini merupakan pertemuan antara akromion ( proses tulang) tulang belikat dan ujung humerus klavikula. Sendi ini diperkuat oleh ligamen coracoclavicular dan acromioclavicular. Sendi acromioclavicular adalah sendi yang tidak aktif.

Darah arteri teroksigenasi memasuki ekstremitas atas melalui arteri aksilaris. Arteri ini berfungsi sebagai kelanjutan langsung dari arteri subklavia yang berasal dari aorta ( Arteri subklavia kanan muncul dari lengkung aorta melalui batang brakiosefalika). Aorta adalah pembuluh arteri utama utama yang menjadi tempat masuknya darah setelah lewat.

Kedua arteri aksilaris ( kanan dan kiri) berubah menjadi arteri brakialis yang mempersarafi sebagian besar bahu. Dengan demikian, pembuluh utama utama yang membawa darah ke jaringan bahu masing-masing lengan adalah arteri aksilaris dan brakialis. Keduanya melewati medial ( sisi dalam) pada permukaan tangan. Arteri aksilaris terlokalisasi di daerah aksila, dan arteri brakialis terlokalisasi di dekat medial ( sisi dalam) tepi humerus.

Darah vena dari daerah bahu dikeluarkan melalui permukaan ( subkutan lateral dan medial) dan vena dalam. Vena superfisial terletak tepat di bawah kulit dan lemak subkutan. Vena dalam lewat di bawah otot dan berbatasan dengan arteri brakialis di seluruh bahu. Vena superfisial dan dalam di daerah atas bahu bersatu satu sama lain, menciptakan apa yang disebut vena aksilaris, yang mengalir lebih jauh ke vena subklavia.

Semua saraf yang mempersarafi daerah bahu ( dan juga korset bahu), berangkat dari pleksus brakialis. Pleksus ini dibentuk dengan menghubungkan beberapa ( kelima, keenam, ketujuh, kedelapan, dst.) saraf tulang belakang leher. Cabang-cabang pleksus brakialis secara anatomis terbagi menjadi dua bagian. Bagian yang berada di atas tulang selangka disebut supraklavikula. Pada tingkat ini, saraf muncul dari pleksus brakialis ( supraskapular, subklavia, dll.), mempersarafi otot-otot korset bahu, leher, dada dan punggung.

Setelah memberikan cabang supraklavikula di atas klavikula, pleksus brakialis kemudian mengikuti di bawahnya dan berjalan dari sisi dalam, menuju ke bahu. Di bawah klavikula, cabang subklavia berangkat dari pleksus brakialis, mempersarafi berbagai jaringan ( otot, kulit, persendian, dll.) pada ekstremitas atas, serta otot-otot tertentu di dada, korset bahu, punggung dan dada. Bahu dipersarafi oleh lateral ( akar saraf median, saraf muskulokutaneus), belakang ( saraf radial dan aksilaris), tengah ( saraf kulit medial bahu, saraf ulnaris, akar medial saraf median) kumpulan saraf yang bercabang dari pleksus brakialis.

Struktur apa yang bisa rusak akibat cedera bahu?

Dengan memar sederhana, biasanya, lapisan yang lebih dangkal rusak - kulit, lemak subkutan, lebih jarang - otot, tendon atau ligamennya. Dengan memar yang serius, kerusakan pada struktur anatomi yang lebih dalam - sendi, tulang, saraf, pembuluh darah - sering terjadi.

Jika terjadi cedera bahu, struktur anatomi berikut dapat rusak:

• Kulit dan jaringan subkutan. Kulit dan jaringan subkutan merupakan struktur utama yang rusak akibat memar.
• Otot. Otot sering kali rusak karena memar sedang hingga parah. Mereka juga dapat terlibat dalam berbagai komplikasi memar bahu ( patah tulang, dislokasi, kerusakan saraf, pembuluh darah, dll.).
• Tendon otot. Tendon otot sering rusak karena memar, dipersulit oleh patah tulang humerus atau dislokasi bahu.
• Tulang. Tulang biasanya rusak karena memar yang berhubungan dengan patah tulang atau dislokasi sendi. Dengan fraktur terbuka, nanah pada tulang dapat terjadi ( ) karena infeksi pada lokasi luka dengan patogen.
• struktur sendi. Ketika bahu memar, kadang-kadang dapat terjadi dislokasi bahu, patah tulang intra-artikular, atau radang sendi. Dalam kasus inilah terjadi kerusakan pada struktur artikular ( kapsul sendi, tulang rawan, tas, ligamen).
• Saraf dan pembuluh darah. Saraf dan pembuluh darah sering rusak akibat memar akibat trauma mekanis langsung ( benturan, pecah, dll.) atau karena mereka terluka secara tidak langsung ( saat mencampurkan fragmen tulang dengan patah tulang, dislokasi sendi, dll.).

Penyebab utama nyeri bahu disertai memar

Memar adalah salah satu jenis cedera traumatis di mana terjadi kerusakan jaringan lunak, yang berkembang di bawah pengaruh kekuatan eksternal. Memar bahu biasanya terjadi setelah kekerasan langsung, yaitu setelah pukulan pada area ini, jatuh di atasnya, benturan bahu dengan benda padat, jatuhnya sesuatu yang berat di zona ini. Tingkat keparahan memar selalu tergantung pada massa, jenis, kecepatan agen traumatis, serta area kerusakan jaringan bahu.

Dengan memar bahu ringan dan dangkal, kerusakan pada kulit, pembuluh darah kecil dan lemak subkutan dicatat, ujung saraf dan, pada tingkat lebih rendah, otot, ligamen. Seringkali, pembuluh darah kecil di lokasi cedera bisa kolaps. Hal ini menyebabkan pendarahan kecil pada kulit yang terlihat seperti petechiae ( perdarahan petekie dengan diameter hingga 1 - 2 mm). Petechiae berbeda dalam ukuran dan lokalisasi dominan di jaringan dari jenis perdarahan lain - ekimosis.

Ekimosis ( memar atau memar) adalah perdarahan subkutan yang signifikan. Mereka berkembang di area lemak subkutan. Dengan mereka, itu jenuh dengan darah, sedangkan akumulasi darah tidak terjadi di dalamnya. Seringkali dengan ekimosis, bersama dengan lemak subkutan, kulit dan/atau otot dapat jenuh. Dalam beberapa kasus, dengan memar parah pada bahu, darah dapat menumpuk di lemak subkutan, membentuk hematoma ( rongga di dalam jaringan berisi darah).

Memar pasca cedera bahu sangat mudah dikenali pada hari ke 2 - 3 berupa warna biru ( biru ungu) bintik ( dalam beberapa kasus, gejala ini mungkin muncul dalam beberapa menit atau jam setelah cedera). Saat unsur darah membusuk di jaringan, bintik-bintik ini berubah warna menjadi hijau dan kemudian kuning. Perubahan warna dari biru menjadi hijau atau kuning mulai terjadi 4 hingga 10 hari setelah cedera. Sampai saat itu, lokasi cedera biasanya tetap sianotik. Dengan memar bahu yang ringan dan dangkal, memar akan hilang setelah 12 hingga 16 hari.

Tanda-tanda khas cedera bahu juga dianggap munculnya pembengkakan dan nyeri di lokasi cedera. Nyeri pada cedera bahu biasanya disebabkan oleh kerusakan langsung pada ujung saraf yang terletak di jaringan bahu, atau karena kompresi akibat meningkatnya pembengkakan pada jaringan tersebut ( saraf dapat terkompresi dan hematoma). Busung ( pembengkakan) jaringan bahu disebabkan oleh peradangannya. Peradangan adalah respons patologis tubuh terhadap kerusakan atau kehancuran jaringannya. Hal ini disertai dengan perluasan lokal pembuluh darah kecil, peningkatan permeabilitasnya, dan peningkatan aliran darah ke jaringan yang terkena. Semua ini adalah alasan mengapa mereka berkembang.

Dengan memar parah di daerah bahu, struktur yang lebih dalam juga bisa rusak ( tulang, sendi, ligamen, otot). Oleh karena itu, sering kali memar bahu dikaitkan dengan jenis cedera bahu lainnya. Kehadiran jenis cedera tambahan berkontribusi pada terjadinya rasa sakit yang lebih parah dan pembengkakan bahu yang lebih parah.

Memar bahu dapat dikombinasikan dengan jenis cedera berikut:

• fraktur humerus, skapula, tulang selangka;
• dislokasi bahu, tulang selangka;
• peradangan otot;
• radang sendi bahu atau siku;
• cedera tendon;
• kerusakan saraf tepi;
• cedera bahu terbuka.

Fraktur humerus, skapula, klavikula

Fraktur humerus, skapula, tulang selangka sering terjadi dengan memar di daerah bahu. Dengan patah tulang, terjadi kerusakan sebagian atau seluruhnya pada struktur anatomi tulang. Patah tulang seperti itu biasanya terjadi ketika terjatuh pada sendi siku, bahu, atau akibat pukulan langsung ke daerah bahu. Patah tulang ini ditandai dengan penampakannya sakit parah dan edema pada area kerusakan, serta terjadinya mobilitas patologis ( adanya mobilitas di tempat yang biasanya tidak terdeteksi), krepitasi ( retaknya pecahan tulang), disfungsi sendi ( siku, bahu), pemendekan bahu. Seringkali karena sakit yang parah, pasien tidak dapat menggerakkan lengan yang cedera, sehingga terpaksa menjaganya tetap sehat.

Rasa sakit yang timbul akibat patah tulang biasanya jauh lebih kuat dibandingkan rasa sakit yang disebabkan oleh memar. Namun, tidak seperti patah tulang, dengan memar, fungsi sendi jarang mengalami gangguan parah, dan harus ada mobilitas patologis, pemendekan bahu, dan krepitasi.

Masalahnya adalah pasien mengalami gejala-gejala ini ( krepitus, mobilitas abnormal) tidak selalu dapat mengidentifikasi dengan sendirinya, karena keberadaannya berbagai jenis fraktur tertutup pada tulang-tulang ini. Oleh karena itu, jika terjadi nyeri parah pada sendi bahu atau siku yang terjadi segera setelah cedera bahu, semua pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Dislokasi bahu, tulang selangka

Dislokasi adalah suatu keadaan patologis dimana tulang-tulang pada persendian terpisah satu sama lain. Dengan memar pada bahu, sering ditemukan dislokasi bahu atau tulang selangka. Mereka diamati ketika pasien jatuh pada siku, bahu, pukulan langsung ke area bahu atau sendi acromioclavicular. Dengan dislokasi ini, pasien mengeluhkan nyeri lokal yang tajam di area sendi yang rusak, pembengkakan, dan kelainan bentuk bahu. Jika terjadi dislokasi sendi bahu, pasien juga mengeluhkan ketidakmampuan melakukan gerakan apapun pada sendi tersebut. Dengan dislokasi bahu atau tulang selangka, lengan yang terkena ditopang oleh yang cedera dengan bantuan tangan yang sehat. Nyeri dengan dislokasi seperti itu, disebabkan oleh kerusakan pada kapsul artikular, tulang rawan, pecahnya ligamen, kerusakan pada periosteum, kompresi saraf dan pembuluh darah yang berdekatan.

peradangan otot

Saat bahu memar, tidak hanya kulit dan lemak subkutan yang terluka dan meradang, tapi terkadang juga otot rangka. Peradangan otot rangka ( miositis) berkembang karena alasan yang sama seperti memar itu sendiri ( karena cedera mekanis), sehingga myositis sering menyertai memar. Peradangan otot pada memar, biasanya terbatas pada lokasi kerusakan, tidak menyebar ke jaringan di sekitarnya. Dengan myositis di area bahu yang rusak, terjadi nyeri otot dan pembengkakan pada otot, mobilitas pada persendian menjadi terbatas ( akibat nyeri pada otot yang mengatur pergerakan di dalamnya). Nyeri pada myositis diperparah dengan sedikit keterlibatan otot yang terkena dalam gerakan, serta dengan palpasi lokasi cedera.

Keseleo

Keseleo ligamen adalah suatu keadaan dimana sebagian serat jaringan ikatnya robek. Karena ligamen adalah komponen alat artikular, keseleo biasanya terlihat di area sendi ( bahu atau siku) daerah bahu. Keseleo sering kali menyertai patah tulang dan dislokasi tulang yang dapat terjadi bersamaan dengan memar bahu. Jika hanya terdapat memar di bahu, keseleo lebih jarang terjadi.

Bedakan antara peregangan sederhana ( yaitu keseleo yang berkembang dengan sendirinya, tanpa patah tulang atau dislokasi) dari cedera bahu yang terjadi setelah cedera pada area bahu secara praktis tidak mungkin terjadi, karena mereka gejala klinis sangat mirip. Dengan keseleo, serta memar, nyeri, memar, bengkak di lokasi cedera, dan mobilitas terbatas pada sendi yang terkena dapat terjadi.

Peradangan pada sendi bahu atau siku

Cedera bahu dapat merusak sendi ( siku atau bahu). Jika jaringannya rusak ( tulang rawan artikular, periosteum, kapsul artikular, dll.) menjadi meradang, menyebabkan ukuran sendi bertambah, cairan patologis menumpuk di dalamnya. Dengan kerusakan parah pada persendian, pembuluh darah kecil bisa pecah di dalamnya, akibatnya darah akan mulai menumpuk di rongga persendiannya. Kondisi ini disebut hemarthrosis. Munculnya hemarthrosis dan akumulasi cairan patologis di rongga sendi, serta peradangan pada jaringannya, menyebabkan keterbatasan gerakan artikular yang signifikan pada sendi yang terkena dan terjadinya nyeri hebat.

Cedera tendon

Memar bahu, yang dipersulit oleh dislokasi, sering kali disertai dengan pecahnya tendon otot. Jenis cedera yang paling umum terjadi pada kasus ini adalah robeknya tendon rotator cuff. Manset ini merupakan kumpulan dari beberapa otot ( infraspinatus, supraspinatus, subscapular, bulat kecil) korset bahu ekstremitas atas dan ikatan tendonnya melekat pada kepala humerus. Otot-otot yang membentuk rotator cuff diperlukan untuk memperkuat dan menstabilkan posisi kepala humerus pada sendi bahu. Mereka terlibat dalam gerakan artikular penculikan, adduksi dan rotasi pada sendi bahu.

Ketika tendon otot-otot ini robek, terjadi pelanggaran gerakan pada sendi bahu. Hal ini menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Sindrom nyeri ( karakteristik ruptur tendon rotator cuff) sering kali disamarkan sebagai nyeri hebat yang timbul akibat dislokasi dan memar. Oleh karena itu, pada tahap awal, kesenjangan tersebut seringkali tidak terdeteksi. Biasanya didiagnosis setelah dislokasi diobati. Biasanya, pada pasien dengan dislokasi bahu, nyeri dan ketidaknyamanan di daerah bahu tidak hilang sepenuhnya. Hal ini memaksa mereka untuk mencari bantuan lagi dari dokter mereka, yang, setelah melakukan penelitian tambahan, dapat mengidentifikasi pecahnya tendon rotator cuff bahu.

Kerusakan saraf tepi

Untuk cedera bahu tanpa komplikasi tanpa patah tulang, dislokasi, dll.) dapat menyebabkan kerusakan ringan pada saraf tepi tangan. Paling sering, cedera seperti itu dimanifestasikan oleh rasa sakit, mati rasa jangka pendek pada anggota badan, sensasi kesemutan, gangguan motorik ( motor) fungsi otot tertentu, kemerahan atau pucatnya kulit di bahu. Jika cedera bahu terjadi bersamaan dengan patah tulang atau dislokasi, maka kerusakan saraf bisa menjadi sangat signifikan ( kelumpuhan otot, gangguan sensitivitas kulit yang persisten, disregulasi tonus pembuluh darah, dll.).

Dengan cedera serius pada bahu, saraf aksila, subskapular, ulnaris, muskulokutaneus, dan radial paling sering rusak. Dua saraf pertama, misalnya, sering rusak karena memar, disertai dislokasi bahu, atau patah tulang kepala humerus. Kerusakannya ditandai dengan hilangnya sensitivitas kulit pada sisi atas ( sisi luar) permukaan bahu dan paresis ( penurunan kekuatan otot) supraspinatus, infraspinatus ( saraf subskapular), otot deltoid bulat kecil ( aksila), akibatnya supinasi terganggu ( rotasi ke luar) dan penculikan bahu.

Mengalahkan saraf radial dapat disertai dengan pelanggaran sensitivitas kulit pada bagian belakang bahu, lengan bawah dan radial ( sinar) permukaan tangan, serta paresis ( penurunan kekuatan otot) otot trisep brachii dan ekstensor tangan. Karena paresis seperti itu, tangan tidak akan bisa menekuk di pergelangan tangan, dan lengan bawah - di sendi siku. Kerusakan saraf ini biasanya terjadi dengan memar pada bahu, dipersulit oleh fraktur tertutup humerus di daerah diafisisnya ( bagian tengah tulang), metafisis bawah atau epifisis ( bagian bawah tulang).

Ketika saraf muskulokutaneus terluka, terjadi kelumpuhan ( ) otot bisep, otot brakialis dan koracobrachial, kepekaan kulit pada bagian lateral ( sisi luar) sisi lengan bawah. Karena cedera seperti itu, kelemahan otot terjadi ketika lengan bawah diputar ke luar dan ditekuk pada sendi siku.

Dengan patah tulang humerus di daerah kondilusnya, sering terjadi kerusakan pada saraf ulnaris. Hal ini disertai dengan pelanggaran sensitivitas kulit pada siku ( sisi dalam) sisi lengan bawah, tangan dan jari ( pada zona jari III, IV, V). Jari-jari tangan kehilangan kemampuan untuk melakukan berbagai gerakan - adduksi, fleksi, ekstensi, ekstensi, dll.

Cedera bahu terbuka

Memar bahu sering disertai dengan luka memar. Luka ini muncul akibat pukulan pada daerah bahu dengan benda tumpul ( botol, tongkat, batang logam, dll.). Tepi luka memar selalu kabur, pendarahannya sangat lemah atau tidak ada sama sekali ( karena dengan mereka, pada dasarnya, pembuluh darah kecil di permukaan dihancurkan, yang segera mengalami trombosis). Rasa sakit dan bengkak terjadi di lokasi cedera. Jika cedera terjadi pada area persendian ( siku, bahu), maka sebagian fungsinya dilanggar.

Dengan lebih banyak tipe yang serius cedera bahu terbuka dicincang, dihancurkan, ditembak) terdapat nyeri yang tak tertahankan, pembengkakan dan kelainan bentuk bahu, pendarahan hebat dari luka, integritas permukaan ( kulit, lemak subkutan) dan jaringan dalam ( otot, ligamen, tendon, tulang, saraf, pembuluh darah), dan dengan itu berbagai fungsi tangan.

Apa yang harus dilakukan jika bahu Anda terbentur keras?

Jika, setelah pukulan keras di bahu, tindakan sederhana yang tidak rumit ( luka, patah tulang, dislokasi, pelanggaran sensitivitas kulit, dll.) cedera bahu, disarankan untuk segera mengoleskan dingin pada lokasi cedera ( kantong es). Lokasi cedera juga bisa ditaburi kloroetil. Penerapan suhu dingin dapat memperlambat respon inflamasi pada jaringan yang terkena trauma tumpul mekanis. Ini akan sedikit mengurangi rasa sakit, mengurangi ketidaknyamanan, pembengkakan pada area memar. Saat hawa dingin mulai berdampak tindakan penyembuhan, perban tekanan harus dipasang di lokasi cedera ( dan setelah dipakai, dinginnya harus terus dipakai). Dingin setiap beberapa jam 1 – 3 jam) harus dikeluarkan selama 30 menit.

Dengan memar seperti itu, dianjurkan untuk minum obat anti inflamasi ( , deksalgin, dll.). Tidak perlu memanggil ambulans dalam kasus seperti ini. Namun, tetap ada baiknya pergi ke IGD untuk berkonsultasi dengan ahli traumatologi agar ia memeriksa keamanan formasi anatomi yang lebih dalam ( ligamen, tulang, sendi).

Pertolongan pertama yang sama persis diberikan jika cedera bahu terjadi di area sendi bahu atau siku lengan. Dalam kasus ini, perban bertekanan tidak boleh dipasang pada sendi yang terkena. Selain itu, untuk mengurangi rasa sakit, disarankan untuk lebih sedikit bergerak dan merasakan bagian lengan yang memar. Banding ke departemen trauma dengan sendi yang memar harus dilakukan. Karena, dalam banyak kasus, dengan cedera seperti itu, cairan patologis menumpuk di rongga sendi yang rusak, yang harus dikeluarkan dengan tusukan artikular.

Jika, setelah pukulan kuat di bahu, cedera bahu yang rumit muncul, maka dalam hal ini perlu untuk bertindak berdasarkan situasinya. Jika memar bahu disertai dengan luka yang dangkal, maka harus diobati dengan semacam antiseptik ( alkohol, hijau) dan oleskan perban steril di atasnya. Setelah itu, es harus dioleskan ke lokasi memar dan obat bius harus digunakan. Maka Anda perlu pergi ke ruang gawat darurat.

• dengan patah tulang ( terbuka dan tertutup) atau dislokasi tulang tangan;
• dengan pelanggaran sensitivitas kulit tangan ( bahu, lengan bawah, tangan);
• dengan paresis ( melemahnya kekuatan otot) atau kelumpuhan ( hilangnya kemampuan otot untuk berkontraksi) otot lengan;
• dengan politrauma ( yaitu cedera simultan pada bahu dan area anatomi tubuh lainnya);
• dengan gangguan patensi vaskular ( pucat dan dinginnya ekstremitas);
• dengan kerusakan besar pada jaringan lengan, terjadi dengan luka tembak di bahu yang terpotong, hancur.

Jika dalam kasus seperti itu tidak memungkinkan untuk menelepon ambulans, maka Anda harus memberikan pertolongan pertama kepada korban terlebih dahulu, lalu pergi ke bagian trauma. Hal ini dilakukan untuk menghindari komplikasi yang tidak perlu berupa kehilangan darah yang berlebihan, kerusakan jaringan tambahan, penetrasi ke dalam luka, dll.

Di hadapan memar dengan kerusakan besar pada jaringan bahu, disertai pendarahan arteri hebat dari luka, tugas utamanya adalah menghentikannya untuk sementara. Hal ini dapat dilakukan pada waktu yang singkat menggunakan tekanan jari pada arteri brakialis di atas lokasi luka di bahu. Arteri ini berjalan di sepanjang medial ( sisi dalam) sisi bahu dan berbatasan dengan humerus, dapat dengan mudah ditemukan di sana melalui sensasi gerakan berdenyut yang berirama. Tekan arteri brakialis ke humerus. Tekanan jari dapat digunakan untuk pendarahan yang tidak serius, serta pada periode antara mencari dan memasang tourniquet.

Tourniquetnya lebih panjang dan metode yang dapat diandalkan berhenti pendarahan arteri. Tourniquet untuk pendarahan dari area bahu juga dipasang di atas tempat pendarahan. Yang terbaik adalah mengikat sepanjang tulang humerus, meskipun dalam beberapa kasus juga dapat ditempatkan di ketiak untuk cedera bahu tinggi.

Saat memasang tourniquet, Anda harus mengetahui aturan dasar berikut:

• tourniquet dipasang di atas tempat pendarahan dan sedekat mungkin dengannya;
• sebelum memasang tourniquet sebagai pengganti pelapisnya di masa depan, Anda harus memasangnya tisu lembut;
• saat mengikat tourniquet, perlu untuk mengangkat anggota tubuh yang terkena;
• pastikan untuk memeriksa keandalannya setelah memasang tourniquet ( tidak adanya denyut nadi pada arteri brakialis yang terletak di bawah lokasi perdarahan, berhentinya pendarahan pada luka, pucat dan dinginnya lengan di bawah lokasi cedera);
• setelah memasang tourniquet, perlu untuk menentukan waktu penerapannya;
• setiap jam setelah pemasangan tourniquet, harus dilonggarkan selama 10-15 menit ( untuk mencegah nekrosis dini pada jaringan tangan).

Setelah pendarahan berhenti, usap perban steril harus segera dioleskan pada luka. Setelah itu, mereka harus ditempelkan di bahu dengan membalut tempat cedera. Maka Anda perlu mencari bantuan dari institusi medis sesegera mungkin.

Dengan memar pada bahu, dikombinasikan dengan patah tulang humerus tertutup dan dislokasi sendi ( acromioclavicular atau brakialis) langkah pertama adalah melumpuhkan ( melumpuhkan) lengan terluka.

Imobilisasi pada fraktur humerus dilakukan dengan menggunakan belat tangga Cramer. Sebagai ban, Anda juga bisa menggunakan cara improvisasi yang padat ( tongkat, papan, payung, ski, dll.), yang panjangnya sedikit lebih panjang dari bahu itu sendiri. Ban di bahu diperkuat dengan perban ( jika tidak ada, kain apa pun yang panjang dan tahan lama bisa digunakan). Kapan itu ( perban) overlay harus menghindari lokasi fraktur.

Setelah ban diperkuat, lengan yang cedera ditekuk pada siku tegak lurus dan digantung di pergelangan tangan hingga leher. Dalam hal ini disarankan untuk tidak menggunakan syal berbentuk keranjang ( dengan itu, bagian bawah perban menutupi hampir seluruh lengan bawah), karena bila diterapkan, fragmen humerus bagian bawah akan bersandar padanya, yang dapat memicu perpindahan tambahan dan menyebabkan berbagai komplikasi ( kerusakan pada pembuluh darah, saraf, dll.) di lokasi fraktur.

Dengan dislokasi klavikula dan bahu, imobilisasi ( imobilisasi) anggota tubuh yang cedera dibuat dengan cara menggantungkan tangan ke leher menggunakan perban selendang konvensional. Setelah imobilisasi lengan jika terjadi memar pada bahu, dikombinasikan dengan patah tulang humerus tertutup atau dislokasi sendi, obat pereda nyeri dan obat antiinflamasi harus diminum ( , ibuprofen, aspirin, dll.). Maka Anda harus pergi ke departemen trauma.

Untuk patah tulang bahu terbuka, sebelum imobilisasi, sebaiknya hentikan dulu pendarahannya, jika ada, lalu oleskan ( tidak ketat) beberapa usap dan perban steril pada luka. Teknik imobilisasi anggota tubuh yang terkena pada patah tulang tersebut sama persis dengan pada patah tulang humerus tertutup.

Perlu diingat bahwa dengan memar bahu yang parah, sangat tidak disarankan untuk mencoba memeriksa bahu apakah ada cedera tertutup di dalamnya ( patah tulang, dislokasi). Selain itu, Anda tidak boleh menunggu pemulihan di rumah dan berharap semuanya berhasil dan kerusakan yang lebih serius pada jaringan tangan, kecuali memar sederhana pada saat cedera, tidak terjadi. Dengan komplikasi yang jelas ( fraktur terbuka, dislokasi) jangan memasukkan jarimu ke dalam luka ( itu akan menyebabkan infeksi jaringan), lakukan gerakan apa pun dengan sendi yang rusak ( dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah di dekatnya, saraf).

Dengan memar pada bahu, disertai tangan memutih dan dingin ( yaitu adanya obstruksi arteri akut), korban harus segera dibawa ke rumah sakit ( di departemen bedah atau trauma). Sebelum pasien mencapainya institusi medis dia diberi antispasmodik agen vasodilatasi), disagregasi ( mengganggu kemampuan untuk bersatu), antikoagulan ( zat yang mencegah pembekuan dan pembentukan darah di pembuluh darah). Perban bertekanan dan dingin dalam hal ini tidak diterapkan pada lengan yang terkena.

Jika pada area tangan ( bahu, lengan bawah, tangan) setelah cedera bahu, terjadi pelanggaran sensitivitas kulit atau paresis ( disfungsi otot) ototnya, maka Anda perlu melamar perawatan medis di departemen trauma.

Dengan politrauma ( yaitu cedera simultan pada bahu dan area anatomi tubuh lainnya) pertolongan pertama diberikan sedapat mungkin. Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan terhadap kondisi berbahaya, seperti terhentinya aktivitas sistem pernafasan ( pemeriksaan bagian atas saluran pernafasan untuk adanya benda asing, pernafasan buatan, konikotomi), hati ( pijat jantung), kehilangan darah ( turniket). Cedera bahu dalam kasus ini tidak ada gunanya. Perawatannya harus dilakukan setelah fungsi organ utama kembali normal.

Diagnosis cedera bahu

Mendiagnosis adanya cedera bahu cukup sederhana dengan adanya gejala yang khas ( nyeri, disfungsi bahu) dan manifestasi eksternal ( edema, munculnya perdarahan intradermal dan subkutan). Hal ini dapat dilakukan baik oleh pasien itu sendiri maupun oleh ahli traumatologi yang dapat dimintai bantuannya. Masalahnya, tidak selalu dengan pukulan keras di daerah bahu, hanya terjadi memar pada bahu. Seringkali, dalam kasus ini, jaringan yang lebih dalam terpengaruh. Itulah sebabnya ahli traumatologi terkadang melakukan ( metode penelitian klinis) dan memberikan beberapa tambahan prosedur diagnostik (radiasi, penelitian laboratorium).

Untuk mendiagnosis cedera bahu(serta komplikasinya)Jenis studi berikut dapat ditugaskan:

• metode pemeriksaan klinis;
• metode pemeriksaan radiasi;
• metode pemeriksaan laboratorium;
• metode survei tambahan.

Metode pemeriksaan klinis

Metode penelitian klinis memungkinkan dokter memperoleh informasi tentang gejala yang mengganggu pasien ( adanya nyeri, bengkak, luka, gangguan fungsi sendi pada daerah luka) dan cari tahu darinya bagaimana dan dalam keadaan apa cedera bahu itu terjadi. Metode-metode ini wajib dan diperlukan baik untuk perencanaan lebih lanjut maupun penunjukan berikut ini tes diagnostik, atau untuk memilih metode pengobatan. Biasanya, dengan cedera bahu yang sederhana dan tidak rumit tindakan diagnostik diakhiri dengan studi ini.

Metode pemeriksaan klinis yang digunakan untuk cedera bahu

Nama metode	Inti dari metode ini
Anamnesa	Dokter menanyakan kepada pasien tentang alasan yang mendorong pasien untuk mencari pertolongan medis, serta tentang kondisinya ( waktu, tempat, mekanisme, dll.) di mana cedera bahu terjadi.	keluhan pasien nyeri, bengkak, disfungsi sendi atau otot individu, memar, dll.); pasien mempunyai penyakit atau cedera tambahan.
Inspeksi visual	Selama wawancara, ahli traumatologi memperhatikan keadaan umum pasien, menentukan warna kulit, adanya mobilitas pada anggota tubuh yang terluka, keberadaannya luka terbuka, hematoma, memar pada kulit.	keterbatasan atau kurangnya gerakan pada persendian; adanya memar, luka terbuka, pendarahan, lecet, petechiae ( menunjukkan perdarahan intradermal); perubahan warna kulit pucat, kebiruan); pembengkakan pada area memar di bahu; adanya pecahan tulang pada luka ( dengan fraktur terbuka); kelainan bentuk sendi ( dislokasi).
Rabaan	Dengan bantuan jari-jarinya, ahli traumatologi secara perlahan dan hati-hati merasakan lokasi kerusakan dan secara taktil menentukan tempat nyeri dan pembengkakan maksimal. Ia juga mencoba menentukan struktur anatomi mana ( kulit, otot, tulang, sendi) paling rusak akibat bahunya yang memar.	nyeri lokal; pembengkakan lokal; pelanggaran sensitivitas kulit; pelanggaran tonus otot; kelainan bentuk sendi; krepitasi ( bunyi berderak saat pecahan tulang tergeser); mobilitas patologis ( adanya mobilitas pada humerus di tempat yang tidak seharusnya); gangguan mobilitas pasif pada persendian; tidak adanya denyut arteri di bawah lokasi cedera ( dengan kerusakan pada arteri brakialis atau aksilaris).

Jika, selama pemeriksaan klinis pasien, dokter yang merawat mencurigai bahwa korban mengalami cedera tambahan selain cedera bahu ( patah tulang, dislokasi, gangguan patensi pembuluh darah, radang sendi, kerusakan saraf, dll.), lalu dia dapat menugaskannya jalur radial ( , dan sebagainya.), laboratorium ( analisis darah, cairan sendi, dll.) dan penelitian lainnya.

Metode pemeriksaan radiasi

Radiasi metode diagnostik dapat menunjukkan struktur anatomi jaringan dalam tubuh. Oleh karena itu, mereka sering digunakan dalam praktik klinis untuk mendeteksi kerusakan jaringan yang lebih dalam dari kulit ( yang diperiksa dokter selama pemeriksaan luar) - otot, tulang, sendi, arteri, saraf. Metode radiasi adalah yang utama dalam diagnosis cedera bahu dan dengan bantuannya, dalam banyak kasus, ahli traumatologi dapat membuat diagnosis akhir.

Metode pemeriksaan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis memar dan komplikasi terkait

Nama metode	Inti dari metode ini	Apa yang bisa diungkapkan metode ini jika terjadi cedera bahu?
Pemeriksaan rontgen	Area bahu yang rusak disinari dengan sinar-X. Setelah melewati jaringan tangan, radiasi ini membentuk gambar pada film yang mencerminkan struktur jaringan internalnya.	adanya garis putus-putus ( patah); perpindahan fragmen tulang relatif terhadap sumbu tulang ( humerus, klavikula); adanya hematoma di antara jaringan; pecahnya jaringan ( otot, ligamen, kapsul sendi); kelainan bentuk tulang atau sendi; pelanggaran struktur anatomi saraf ( pecah seluruhnya atau sebagian); peradangan jaringan ( otot, lemak subkutan, tulang rawan artikular, dll.); adanya cairan pada sendi.
CT scan
Pencitraan resonansi magnetik	Tubuh pasien bersama dengan bahu yang terluka), melewati tomografi resonansi magnetik, terkena gelombang elektromagnetik dengan frekuensi tertentu. Gelombang ini menyebabkan eksitasi atom di jaringan, yang direkam oleh pemindai perangkat ini. Metode ini adalah yang paling akurat dan memungkinkan Anda mengidentifikasi hal yang paling tidak penting sekalipun perubahan patologis di dalam jaringan yang tidak dapat dideteksi CT scan dan pemeriksaan radiografi.
Ultrasonografi	Daerah yang memar disinari gelombang ultrasonik. USG tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis patah tulang karena tulangnya menolak ( karena kepadatannya) gelombang ultrasonik.	perubahan patologis ( peradangan, pecah, bengkak, dll.) dalam struktur artikular ( tulang rawan, ligamen, kapsul sendi, dll.), serta pada otot dan tendon; adanya cairan di persendian; adanya pecahan tulang di rongga sendi; adanya hematoma di jaringan bahu; dislokasi sendi ( brakialis, acromioclavicular, ulnaris).
Angiografi	Seorang ahli traumatologi menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh darah yang rusak di bahu pasien. Kemudian dengan bantuan metode penelitian radiasi ( radiografi, tomografi komputer,) memperhatikan bagaimana hal itu akan didistribusikan di antara mereka.	pelanggaran patensi pembuluh darah ( , penyempitan, kompresi, anomali perkembangan).
Artrografi	Zat kontras cair disuntikkan ke dalam rongga sendi, dan kemudian dilakukan rontgen, yang menggambarkan distribusi zat ini di dalam sendi.	adanya kerusakan intra-artikular; adanya pecahnya kapsul sendi ( bahu, siku).
Artroskopi	Pada persendian yang rusak karena memar ( bahu, siku) memperkenalkan probe khusus yang dilengkapi dengan kamera video. Dengan menggunakan probe ini, rongga sendi diperiksa untuk mengetahui adanya perubahan.	kerusakan jaringan sendi tulang rawan, kapsul sendi, ligamen); kerusakan pada rotator cuff; peradangan atau pecahnya tendon; adanya fraktur intra-artikular; adanya dislokasi.

Metode pemeriksaan laboratorium

Metode laboratorium pemeriksaan tidak selalu diperlukan dalam diagnosis cedera bahu. Paling sering mereka digunakan untuk kerusakan sendi ( pemeriksaan cairan sinovial), patah tulang humerus terbuka, disertai pendarahan hebat ( Dan). Juga mereka ( analisis mikrobiologi) dapat diresepkan untuk memar bahu, disertai luka terbuka pada zona ini dan infeksi pada permukaan ( kulit, otot) atau dalam ( sendi, tulang) jaringan tangan.

Tes laboratorium yang diresepkan untuk memar bahu

Nama metode	Inti dari metode ini	Apa yang bisa diungkapkan metode ini jika terjadi cedera bahu?
Analisis umum darah	Dengan menggunakan jarum suntik atau tabung vakum khusus, beberapa mililiter darah diambil dari vena cubiti korban. Selanjutnya, dia dibawa ke laboratorium untuk pemeriksaan umum ( menentukan jumlah sel, hematokrit, dll.) atau penelitian biokimia (menentukan adanya zat inflamasi, mineral, dll.).	adanya tanda-tanda perdarahan penurunan jumlah hemoglobin, hematokrit); adanya tanda-tanda peradangan membesarkan ,).
Analisis biokimia darah		mendeteksi tanda-tanda perdarahan penurunan albumin darah, protein total, natrium, osmolaritas); adanya proses inflamasi pada jaringan ( peningkatan kadar protein C-reaktif, haptoglobin, serum amiloid "A", fibrinogen, dll.); adanya kehancuran sel otot (peningkatan aktivitas plasma kreatin fosfokinase, laktat dehidrogenase, aspartat aminotransferase, alanin aminotransferase).
Studi tentang cairan sinovial	Untuk mendapatkan sinovial ( artikular) cair, ahli traumatologi membuat tusukan pada sendi bahu yang rusak akibat memar. Setelah itu, dia mengirimkannya ke laboratorium yang mempelajari berbagai komponen cairan tersebut ( seluler, biokimia, mikrobiologis).	adanya perubahan inflamasi pada cairan sendi ( peningkatan kekeruhan, peningkatan kepadatan, peningkatan jumlah protein, leukosit, perubahan warna, dll.); adanya mikroorganisme dalam cairan sendi ( yang merupakan indikasi infeksi.).

Metode survei tambahan

Dari metode tambahan pemeriksaan yang dapat digunakan dalam diagnosis cedera jika terjadi memar, tusukan sendi dan elektromiografi harus diperhatikan.

Tusukan sendi adalah prosedur di mana rongga sendi ( misalnya bahu atau siku) sebuah jarum dimasukkan melalui jarum suntik untuk menyedot cairan sendi. Prosedur ini sering digunakan untuk memar bahu yang terjadi pada persendian dan disertai dengan penumpukan cairan patologis ( efusi, darah) di rongganya. Seringkali, ahli traumatologi dapat mengirim cairan yang diperoleh selama tusukan ke laboratorium, di mana ia juga diperiksa dan diberikan informasi tentang sifat proses patologis yang terjadi di dalam sendi.

Elektromiografi adalah metode penelitian yang mencatat impuls listrik yang terjadi ketika otot rangka tereksitasi. Pelajaran ini kadang-kadang dilakukan dengan myositis ( peradangan otot), ketersediaan kelemahan otot, nyeri otot hebat atau kerusakan saraf tepi.

Inti dari metode ini adalah pada lokasi cedera di bahu ( atau di area lengan lainnya di mana terdapat pelanggaran fungsi normal otot) memasang beberapa elektroda dan menghubungkannya ke perangkat - elektromiograf. Ini mencatat impuls bioelektrik yang berasal dari otot yang terkena ke elektroda. Jika otot rusak atau persarafannya terganggu, hasil penelitian akan menurunkan rangsangan listriknya ( penurunan amplitudo dan frekuensi osilasi listrik pada elektromiogram - gambar grafik yang diperoleh dengan elektromiografi).

Keseleo bahu

Ketika ligamen sendi bahu diregangkan, terjadi sedikit pelanggaran terhadap struktur mikro dan fungsinya, karena sebagian serat ikat yang membentuk ligamen ini robek sebagian. Seluruh bentuk dan struktur ligamen itu sendiri tetap tidak berubah. Namun, ligamen dalam kasus ini sering menebal karena proses inflamasi yang berkembang di dalamnya setelah serat jaringan ikatnya diregangkan. Ini sebenarnya membedakan pecahnya ligamen sendi bahu dari peregangan sederhana.

Keseleo sendi bahu dapat terjadi karena memar pada bahu, saat melakukan berbagai latihan fisik yang melebihi rentang gerak sendi bahu, serta saat mengangkat benda berat. Cedera seperti itu sering terjadi pada atlet yang tidak memiliki cukup waktu untuk melakukan pemanasan. latihan di sendi bahu, sebelum latihan olahraga utama.

Keseleo pada sendi bahu ditandai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• nyeri pada sendi bahu;
• bengkak di lokasi cedera;
• kemerahan pada kulit yang menutupi sendi bahu;
• ketidaknyamanan pada sendi bahu;
• peningkatan ukuran sendi bahu;
• keterbatasan mobilitas sendi bahu;
• memar;
• peningkatan rasa sakit pada palpasi sendi bahu.

Struktur apa yang meradang saat diregangkan?

Saat diregangkan, serat jaringan ikat, yang merupakan komponen utama ligamen, sebagian besar terluka. Ketika ligamen sendi bahu diregangkan, struktur artikular lainnya sering juga rusak - tulang rawan, kapsul sendi, kantung artikular ( subscapular, subkranial, dll.). Dengan memar pada sendi bahu, periosteum, otot, tendon otot, lemak subkutan, dan kulit mungkin terlibat dalam proses tersebut.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk mengatasi keseleo?

Jika terjadi cedera pada sendi bahu, sebaiknya konsultasikan dengan ahli trauma atau ahli bedah. Atlet biasanya pergi ke dokter olahraga. Setelah pemeriksaan klinis pengumpulan data anamnesis, pemeriksaan luar, palpasi) dokter ini mungkin meresepkan pasien untuk menjalaninya penelitian tambahan (ultrasonografi, radiografi, pencitraan resonansi magnetik, dll.) untuk memastikan diagnosis ligamen terkilir pada sendi bahu.

Apakah mungkin untuk mengobati keseleo di rumah?

Dengan keseleo bahu yang sederhana, perawatan dilakukan di rumah, karena cedera tersebut tidak menimbulkan ancaman serius bagi pasien. Keseleo ligamen sendi bahu, yang timbul akibat patah tulang, dislokasi, memar parah pada bahu, dirawat baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan kerusakannya. Selain itu, pengobatan utama, dalam kasus seperti itu, lebih ditujukan untuk menghilangkan patologi yang lebih serius ( patah tulang, dislokasi) daripada peregangan itu sendiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ligamen memiliki kapasitas regeneratif yang tinggi dan dapat memulihkan sendiri struktur anatominya, kecuali jika ligamen tersebut pecah total. Ruptur ligamen bahu diobati dengan pembedahan.

Bagaimana cara mengobati keseleo di rumah?

Segera setelah keseleo, sesuatu yang dingin harus dioleskan ke lokasi cedera ( kantong es, air dingin ). Dingin diterapkan ke lokasi cedera tidak secara langsung, tetapi melalui beberapa jaringan. Durasi penerapan dingin tidak boleh lebih dari 1 - 2 jam. Setelah itu, dianjurkan untuk melumpuhkan bahu dengan perban saputangan yang dapat digantungkan di leher korban. Setelah membalut lengan yang cedera dengan perban seperti itu, Anda harus menunggu 20-30 menit lagi, lalu mengoleskan dingin lagi ke lokasi cedera selama 1-2 jam. Pergantian seperti itu ( aplikasi dan penghilangan dingin) dapat diulangi selama 1 - 2 hari sejak cedera. Selain melumpuhkan sendi bahu dengan selendang, perlu juga dipastikan tidak ada gerakan yang dilakukan pada sendi bahu. Ini adalah salah satu prinsip utama keberhasilan pengobatan keseleo.

Jika ligamen sendi bahu terkilir, dianjurkan ( terutama ketika diungkapkan sindrom nyeri ) beberapa hari pertama gunakan secara berkala ( ibuprofen, aspirin, dll.). Ini akan membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak di lokasi cedera. Jika cedera ini tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, nyeri atau gejala lain yang signifikan pada korbannya, maka obat-obatan tersebut tidak perlu digunakan.

Setelah ketidaknyamanan utama berlalu ( nyeri, bengkak, ketidaknyamanan) di lokasi cedera, perlu secara bertahap mulai melakukan gerakan ringan pada sendi bahu. Ini harus dilakukan secara perlahan dan bertahap, meningkatkan rentang gerak, serta meningkatkan beban mekanis pada sendi bahu. Gerakan pemulihan setelah peregangan harus selalu dilakukan, jika tidak maka akan terjadi kekambuhan ( peregangan ulang) cedera.

Perawatan keseleo sendi bahu yang sederhana dan terjangkau disebabkan oleh orientasi patogenetik ( yaitu fokus pada mekanisme patologis) metode yang digunakan. Obat flu dan antiinflamasi membantu menguranginya proses inflamasi pada ligamen yang rusak, imobilisasi dan kurang gerak - mempercepat proses regenerasi ( pemulihan) tendon, latihan pemulihan - memperkuat ligamen yang dipulihkan.

Cedera otot bahu miositis)

Myositis adalah suatu proses patologis dimana terjadi peradangan pada otot rangka yang terletak di bagian tubuh manusia manapun. Dengan cedera bahu sederhana, peradangan tersebut disebabkan oleh guncangan mekanis ringan dan kerusakan sebagian serat otot. Dengan memar pada bahu yang disertai luka terbuka, penyebab miositis dapat berupa berbagai mikroorganisme yang menembus jaringan otot melalui permukaan luka. Myositis juga dapat disebabkan oleh kelainan bawaan atau autoimun, keracunan bahan kimia, beban fisik yang berlebihan, infeksi virus dan sebagainya.

Gejala-gejala berikut biasanya menunjukkan adanya myositis pada otot bahu:

• nyeri otot bahu mungkin saat istirahat atau muncul dengan gerakan tangan, atau dengan tekanan pada otot);
• pembengkakan otot;
• kelemahan pada otot-otot bahu;
• rentang gerak terbatas pada suatu sendi bahu atau siku);
• penurunan daya tahan otot;
• amiotrofi ( yaitu penurunan volume dan massa otot);
• penurunan kemampuan bekerja pada tangan yang cedera.

Struktur apa yang meradang pada miositis?

Dengan myositis, otot menjadi meradang dan jaringan ikat. Jika myositis adalah akibat dari cedera bahu, maka pada fokus peradangan, jaringan yang berdekatan dengan otot - lemak subkutan, pembuluh darah, saraf, kulit, periosteum - juga bisa rusak.

Dokter mana yang harus saya hubungi dengan myositis?

Seorang ahli traumatologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan miositis traumatis. Jika pada saat pasien menghubungi dokter tersebut ternyata miositis bukan disebabkan oleh trauma ( asal), maka kemungkinan besar ia akan dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi ( jika ahli traumatologi mencurigai bahwa peradangan otot dipicu oleh kelainan genetik atau autoimun) atau dokter spesialis penyakit menular ( jika ahli traumatologi mencurigai asal mula miositis yang menular).

Diagnosis miositis

Kehadiran myositis traumatis sederhana dapat ditentukan oleh ahli traumatologi segera setelah pemeriksaan klinis pasien. Jenis myositis ini terjadi tepat di lokasi cedera dan, sesuai dengan gejalanya, menyatu dengan bahu yang memar. Namun, saat memberikan diagnosis kepada pasien, dokter yang merawat memberi tahu dia bahwa dugaan cedera tersebut hanyalah memar bahu sederhana dan bukan miositis traumatis. Hal ini dilakukan karena dengan memar bahu tidak ada kerusakan otot yang terbatas tanpa kerusakan jaringan yang lebih dangkal ( kulit, lemak subkutan).

Dislokasi sendi bahu dapat diamati ketika jatuh dengan lengan terentang, di bahu, di siku, dengan pukulan langsung ke daerah bahu, kompresi batang tubuh, dll. Tergantung pada arah perpindahan kepala humerus relatif terhadap permukaan artikular skapula, dislokasi humerus anterior, posterior dan bawah dibedakan. Yang paling umum adalah dislokasi bahu anterior ( terjadi pada 97 - 98% kasus). Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi spesies subklavia, subcoracoid, dan intracoracoid.

Pada dislokasi subklavia, caput humerus tergeser ke medial ( sisi dalam) samping dan terletak tepat di bawah tulang selangka. Dengan dislokasi bahu subcoracoid, kepalanya terletak tepat di bawah proses coracoid. Jika kepala bahu berada setengah atau kurang di bawah proses coracoid, maka dislokasi seperti itu disebut intracoracoid.

Kehadiran dislokasi bahu dikonfirmasi oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri tajam di area bahu;
• kurangnya gerakan artikular aktif pada sendi bahu;
• kelainan bentuk sendi bahu;
• posisi paksa ( pasien menopang lengan yang cedera dengan lengan yang sehat, yang ditekuk pada siku dan sedikit menjauh dari badan, sedangkan kepala dimiringkan ke arah lengan yang cedera) tubuh;
• pemanjangan bahu yang cedera;
• siku di sisi lesi tidak dapat dibawa ke tubuh;
• adanya gerakan pasif yang kenyal pada sendi bahu;
• adanya ketegangan pada otot-otot di sekitar sendi bahu.

Struktur apa yang rusak akibat dislokasi?

Dislokasi merusak tulang rawan artikular kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula. Selain itu, dengan dislokasi seperti itu, sering terjadi pecah dan kerusakan pada kapsul sendi, ligamen, kapsul sendi, tendon, dan otot. Dalam beberapa kasus, cedera seperti itu diperumit oleh kompresi mekanis pembuluh darah, saraf, fraktur tulang intra-artikular, dan trauma pada periosteum.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk dislokasi?

Seorang ahli traumatologi menangani diagnosis dan pengobatan dislokasi. Sebelum menghubungi spesialis ini, Anda dapat memanggil ambulans, yang karyawannya akan menyediakan semua tindakan yang diperlukan untuk melumpuhkan dan mengangkut korban ke departemen traumatologi.

Apakah mungkin untuk mengobati dislokasi di rumah?

Jika dislokasi terjadi di rumah, hanya pertolongan pertama yang dapat diberikan kepada pasien. Ini terdiri dari imobilisasi ( imobilisasi) tangan yang terluka dibalut selendang, minum obat pereda nyeri ( analgin, ibuprofen, aspirin, dll.) dan pengiriman pasien ke departemen traumatologi. Anda tidak perlu melakukan hal lain sendiri. Hal ini terutama berlaku untuk pengurangan dislokasi sendiri, yang tidak boleh dilakukan, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius.

Pengurangan dislokasi segar, sederhana, dan tidak rumit sering kali dilakukan oleh dokter secara rawat jalan, tanpa pasien harus dirawat di rumah sakit. Artinya, setelah dislokasi direduksi, ahli traumatologi dapat segera memulangkan pasien, setelah sebelumnya melumpuhkan sendi yang tereduksi dengan perban plester. Di hadapan dislokasi yang serius dan rumit, mereka biasanya melakukan hal tersebut perawatan rawat inap (perawatan rumah sakit).

Bagaimana cara mengobati dislokasi di rumah?

Setelah dokter trauma memasang gips di rumah sakit, pasien dapat dipulangkan. Di rumah, pengobatan dislokasi bahu adalah pasien perlu memberikan istirahat total pada lengan yang cedera dan memantau kondisinya sendiri ( untuk mengidentifikasi komplikasi dengan cepat). Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat pereda nyeri atau antiinflamasi. Setelah plester dilepas rata-rata, masa imobilisasi adalah 3 sampai 5 minggu) pasien harus melakukan latihan terapeutik, menjalani pijatan, memantau beban pada sendi bahu. Masa pemulihan biasanya 2-3 minggu.

Obat tradisional apa yang digunakan dalam pengobatan cedera bahu?

Obat tradisional yang paling dikenal untuk memar bahu memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, itulah sebabnya penggunaannya tersebar luas. Namun, jangan lupa bahwa dengan memar pada bahu, komplikasi tertentu dapat terjadi ( fraktur tertutup, pecahnya ligamen, tendon), yang hanya dapat disembuhkan dengan bantuan obat-obatan dan metode bedah perlakuan. Oleh karena itu, setelah terjadi cedera bahu, disarankan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli traumatologi agar dapat menyingkirkan berbagai komplikasi dan mendiagnosis adanya memar sederhana. Selain itu, dokter ini mungkin menyarankan Anda untuk memilih lebih banyak metode yang efektif sarana pengobatan.

Untuk cedera bahu, Anda bisa menggunakan cara berikut ini obat tradisional:

• Kompres kentang. Ambil beberapa kentang mentah dan parut. Kemudian buat kompres dari bubur yang dihasilkan. Ini harus diterapkan pada lokasi cedera bahu 3-4 kali sehari selama 30 menit.
• Infus ekor kuda. Ambil 50 g herba ekor kuda dan masukkan ke dalam wadah berisi 0,5 liter air mendidih. Kemudian campuran yang dihasilkan harus diinfuskan selama 30 - 40 menit. Selanjutnya, dari tingtur ekor kuda, perlu dibuat kompres, yang dioleskan ke area bahu yang rusak 2 hingga 4 kali sehari.
• Tingtur bunga arnica. Tambahkan 5 g bunga arnica ke dalam satu gelas air mendidih. Bersikeras dan saring. Kemudian gunakan tingtur ini dalam bentuk kompres, yang dioleskan ke tempat cedera ( selama 30 - 60 menit) 3-4 kali sehari.
• tingtur Sophora. Dalam satu gelas vodka, masukkan setengah gelas buah sophora. Maka campuran ini harus diinfus dan disaring. Tingtur buah Sophora sebaiknya diminum 3-5 kali sehari, masing-masing 10 tetes.
• Tingtur hisop. Untuk membuat infus seperti itu, diperlukan 20 g hisop officinalis, yang diencerkan dalam satu gelas vodka. Kemudian campuran ini harus diinfuskan selama 7 sampai 8 hari. Tingtur ini diminum satu sendok makan 2-3 kali sehari 20-30 menit sebelum makan.

Salep apa yang bisa digunakan untuk cedera bahu?

Obat pereda nyeri untuk cedera bahu tidak hanya dapat digunakan dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk salep ( atau gel, semprotan, dll.). Penggunaan tersebut bentuk sediaan secara signifikan mempercepat efek kerja komponen aktif utama yang menyusun sediaan. Salep bertindak lebih efisien dan memiliki efek toksik yang lebih sedikit pada tubuh dibandingkan tablet.

Jika bahu memar, salep antiinflamasi nonsteroid, bahan iritan lokal, dan anestesi lokal dapat dioleskan pada jaringan yang rusak ( obat penghilang rasa sakit). Obat pertama, menembus jaringan yang rusak, menghalangi pembentukan enzim di dalamnya - siklooksigenase, yang mendorong pelepasan zat inflamasi dari jaringan tersebut ( prostaglandin, leukotrien, prostasiklin, dll.). Dengan demikian, zat antiinflamasi nonsteroid mengurangi reaksi inflamasi di lokasi cedera, sehingga mengurangi nyeri, pembengkakan, dan kemerahan pada jaringan.

Iritasi lokal mempunyai efek iritasi lokal pada kulit dengan merangsang ujung sarafnya. Iritasi ini menyebabkan perluasan pembuluh darah superfisial kulit, meningkatkan suplai darah dan resorpsi ( resorpsi) jaringan nekrotik. Dana ini merupakan stimulan regenerasi ( pemulihan) penutup permukaan. Iritasi lokal tidak boleh digunakan segera setelah memar, karena pada hari-hari pertama memar, terapi pendinginan dan anti-inflamasi sangat diindikasikan ( penerapan zat dingin dan anti-inflamasi). Semua iritasi lokal dibagi menjadi pemanasan dan pendinginan.

Saat menggunakan salep penghangat di lokasi cedera, rasa hangat segera muncul, nyeri, ketidaknyamanan dan bengkak berkurang. Salep ini biasanya dioleskan ke lokasi cedera dalam rehabilitasi ( memulihkan) periode, serta dengan beberapa komplikasi memar ( radang otot, ligamen, tendon, sendi, dll.).

Salep pendingin memiliki efek iritasi yang lebih ringan dibandingkan salep penghangat. Ketika dioleskan pada kulit, salep ini menimbulkan efek mendinginkan, namun meskipun demikian, salep ini tidak memicu penurunan suhu, namun sebaliknya, menaikkannya sedikit. Salep pendingin sering digunakan dalam pengobatan memar bahu. Mereka biasanya diresepkan selama 2 - 6 hari sejak cedera. Itu semua tergantung pada tingkat keparahannya.

Anestesi lokal menyebabkan hilangnya sensasi sementara pada jaringan yang rusak, sehingga pasien tidak merasakan sakit di lokasi bahu yang memar. Obat ini tidak membantu mengurangi peradangan pada jaringan yang memar, jadi sebaiknya jangan disalahgunakan.

Salep digunakan untuk memar bahu

Kelompok narkoba	Nama obatnya	Metode penerapan
Obat antiinflamasi nonsteroid	diklofenak	Hal ini diperlukan untuk diterapkan pada lokasi cedera 2-4 kali sehari. Setiap kali Anda perlu menggunakan 2 - 4 gram salep. Disarankan untuk mencuci tangan setiap kali setelah menggosok obatnya.
	Ibuprofen	Oleskan 2 - 5 g salep ke lokasi cedera 2 - 4 kali sehari.
	Indometasin	Dengan memar di bahu, salep ini harus dioleskan beberapa gram 3 sampai 4 kali sehari.
	Ketoprofen	Salep ini dioleskan pada lokasi luka 2 sampai 4 kali sehari.
Anestesi lokal (obat penghilang rasa sakit)	Menovazin	Salep dioleskan ke area memar 2-3 kali sehari.
Iritasi lokal (salep pendingin)	bom bengue	2-4 g salep ini dioleskan ke lokasi memar di bahu 1-3 kali sehari. Tanpa berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakannya tidak lebih dari 10 hari.
	Gevkamen	Salep ini harus dioleskan tipis-tipis 2-3 kali sehari.
	Efkamon	Salep dioleskan 2 - 3 gram ke lokasi kerusakan dua atau tiga kali sehari.
Iritasi lokal (salep penghangat)	Nicoflex	Oleskan salep tipis-tipis ke lokasi cedera 1-2 kali sehari.
	Finalgon	Obat ini bisa dioleskan ke lokasi cedera 1 hingga 3 kali sehari. Selain itu, panjang kolom salep dengan sekali aplikasi tidak boleh lebih dari 0,5 - 1 cm per luas kulit sama dengan 20 cm 2.
	viprosal	Hal ini diperlukan untuk menerapkan 5-10 gram 1-2 kali sehari.

Apa yang harus dilakukan jika tangan tidak terangkat setelah cedera bahu?

Beberapa cedera bahu bisa disertai komplikasi serius. Salah satunya hanyalah gangguan total mobilitas pada sendi bahu, sehingga mengganggu pergerakan seluruh lengan. Penyebab utama patologi ini bisa berupa dislokasi bahu, patah tulang humerus, atau kerusakan pleksus brakialis.

Dengan dislokasi bahu, kepala humerus keluar dari sambungan artikular dengan skapula. Hal ini menyebabkan otot-otot yang mengontrol sendi bahu tidak mampu bergerak ke segala arah. humerus, yang menyebabkan terganggunya mobilitas seluruh lengan. Beberapa patah tulang humerus dapat disertai dengan dislokasi bahu atau menyebabkan kerusakan sebagian pada permukaan artikular kepala humerus. Konsekuensi dari patah tulang tersebut sama dengan dislokasi bahu.

Memar bahu yang parah mungkin berhubungan dengan trauma signifikan pada pleksus brakialis. Semua saraf yang mempersarafi jaringan ekstremitas atas, termasuk otot, keluar dari pleksus ini. Kerusakan pada pleksus brakialis dapat disertai dengan kelumpuhan otot-otot lengan seluruhnya atau sebagian, sehingga pasien tidak dapat melakukan tindakan aktif apa pun dengannya ( menaikkan, menurunkan, memutar, memimpin, mengambil tangan, dll.).

Cedera pleksus brakialis dapat dibedakan dari dislokasi bahu atau patah tulang humerus berdasarkan prevalensi gejalanya. Jika terjadi kerusakan pada pleksus brakialis, sensitivitas kulit di seluruh lengan paling sering hilang, hilangnya kemampuan menggerakkan otot-otot bahu, lengan bawah, dan tangan. Nyeri mungkin terlokalisasi di bawah atau di atas bahu. Dengan dislokasi atau patah tulang, gejala ( nyeri, bengkak, memar, keterbatasan mobilitas pada persendian, dll.), sebagai suatu peraturan, terbatas pada daerah bahu ( Namun tidak selalu, karena cedera ini dapat merusak saraf dan pembuluh darah). Bagaimanapun, hanya dokter yang dapat memastikan adanya cedera tertentu dengan melakukan pemeriksaan klinis ( anamnesis, pemeriksaan luar, palpasi) dan radial ( radiografi, tomografi komputer, dll.) pemeriksaan pasien.

Ketiga penyakit tersebut merupakan patologi yang cukup serius, sehingga hanya dirawat di institusi medis ( di departemen trauma). Jika setelah cedera bahu, korban tidak dapat mengangkat lengannya ( atau lakukan tindakan aktif lainnya) itu perlu diimobilisasi ( melumpuhkan) sebelum pergi ke ruang gawat darurat untuk meminta bantuan. Hal ini harus dilakukan agar pasien tidak mengalami komplikasi tambahan selama transportasi.

Untuk melumpuhkan anggota tubuh yang terluka ( dengan dislokasi dan cedera pleksus brakialis), Anda harus terlebih dahulu menekuknya pada sendi siku, mendekatkannya ke badan dan menggantungnya dengan balutan selendang yang menutupi sebagian besar lengan bawah. Jika terjadi patah tulang humerus, lengan harus digantung hanya pada pergelangan tangan dengan menggunakan perban yang sempit dan kuat. Jika tidak memungkinkan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban, maka ambulans harus dipanggil.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi cedera bahu?

Ketika sendi bahu memar, peradangan pada struktur internal dan eksternal sering terjadi ( kapsul sendi, tulang rawan, ligamen, kantung sendi), sehubungan dengan pasien mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di area ini, ukuran sendi bertambah ( karena pembengkakan jaringannya), mobilitas fisiologis di dalamnya terganggu. Kulit di atas sendi menjadi merah dan memar. Dalam kasus seperti itu, segera setelah memar, dianjurkan untuk melakukan imobilisasi ( melumpuhkan) tangan dengan syal, oleskan sesuatu yang dingin pada persendian dan minum obat antiinflamasi nonsteroid ( ibuprofen, dll.). Tindakan ini untuk sementara akan menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu korban dan mencegahnya kemungkinan komplikasi.

Bila sendi bahu mengalami memar, berbagai komplikasi sering terjadi, seperti pecahnya kapsul sendi, tendon, ligamen, patah tulang intra-artikular, dislokasi bahu, hidrarthrosis ( akumulasi cairan patologis di sendi), hemartrosis ( penumpukan darah di sendi), dll. Oleh karena itu, setelah memberikan pertolongan pertama, sebaiknya segera berkonsultasi dengan ahli traumatologi di institusi medis.

Skapula terletak dari tulang rusuk II sampai VII di permukaan belakang dada, adalah tulang segitiga datar dengan tiga tepi: superior, medial dan lateral, yang menyatu dan membentuk tiga sudut: superior, lateral dan inferior. Sudut lateral menebal dan membentuk leher skapula, masuk ke rongga artikular. Di dekat rongga, proses coracoid berangkat dari tepi atas. Permukaan anterior skapula diisi dengan otot subscapularis. Permukaan posterior skapula dibagi oleh tulang belakang menjadi dua fossa yang tidak sama: supraspinatus yang lebih kecil, diisi dengan otot dengan nama yang sama, dan infraspinatus mayor, diisi dengan infraspinatus, otot bulat kecil dan besar. Tulang belakang skapula, berlanjut ke sisi lateral, diakhiri dengan ion acre, tergantung di belakang dan di atas rongga artikular. Otot deltoid dimulai dari tulang belakang dan akromion, dan otot coracobrachial, kepala pendek bisep brachii dan otot pectoralis minor berangkat dari proses coracoid ke bahu. Kepala panjang otot bisep dan kepala panjang otot trisep bahu melekat pada tuberkel rongga artikular di atas dan di bawah zona tulang rawan.

Dimulai dari prosesus transversal G-Civ dengan empat gigi, berjalan miring ke bawah dan menempel pada sudut atas skapula, otot yang mengangkat skapula. Dua otot lagi menempel pada tepi medial skapula: rhomboid, yang dimulai dari proses spinosus Cvi-Cvii dan Di-Div, dan serratus anterior, yang dimulai dengan sembilan gigi dari tulang rusuk atas (dari I hingga VIII atau IX). Banyaknya otot membuat tulang belikat sangat mobile. Selain itu, semua otot ini terlibat dalam abduksi, adduksi, rotasi eksternal dan internal bahu, dan otot trapezius dan serratus anterior mengabduksi bahu melebihi 90°.

Fraktur tulang belikat. Fraktur ini menyumbang 0,3-1,5% dari seluruh cedera tulang rangka. Garis fraktur dapat melewati berbagai formasi anatomi skapula. Dalam hal ini, fraktur tubuh, tulang belakang dan sudut skapula dibedakan. Mereka terjadi dalam banyak kasus dengan mekanisme cedera langsung: pukulan pada tulang belikat atau terjatuh. Dengan mekanisme tidak langsung (jatuh pada sendi tangan atau siku lengan yang diabduksi), kelompok cedera lain yang paling sering terjadi: fraktur rongga glenoid, leher skapula, akromion, dan proses coracoid.

Karakter manifestasi klinis tergantung lokasi kerusakannya. Jadi, patah tulang pada tubuh, tulang belakang dan sudut tulang belikat disertai dengan rasa sakit, bengkak akibat pendarahan - gejala "bantal segitiga"; palpasi terkadang dapat mengungkapkan deformitas, mobilitas patologis, krepitus. Fungsi anggota tubuh sedikit terganggu.

Fraktur rongga artikular dimanifestasikan oleh nyeri, hemarthrosis, dan pelanggaran tajam fungsi sendi bahu. Jika terjadi fraktur leher skapula dengan perpindahan fragmen, sendi bahu seolah-olah meluncur ke depan dan ke bawah. Konturnya berubah. Akromion berdiri terlalu lama di bawah kulit, dan proses coracoid seolah-olah berjalan mundur. Di bawah akromion, beberapa retraksi terbentuk. Gerakan pada sendi bahu mungkin terjadi, tetapi sangat terbatas karena rasa sakit. Palpasi menunjukkan rasa nyeri, terkadang krepitus di leher skapula, terutama jika dilakukan upaya gerakan pasif secara bersamaan. Lokasi cedera tersedia untuk pemeriksaan dari permukaan anterior dan posterior ketiak. Fraktur proses akromion dan coracoid ditandai dengan pembengkakan di lokasi cedera, adanya memar (lebih baik terlihat pada hari ke-2 atau ke-3), nyeri lokal, dan keretakan tulang, yang muncul pada palpasi prosesus. Pergerakan pada sendi bahu terbatas, karena upaya untuk melakukannya menyebabkan nyeri di lokasi fraktur.

Skapula ditutupi dengan otot, dan sudut luarnya ditutupi dengan jaringan sendi bahu dan terletak jauh di dalamnya. Pembengkakan jaringan yang parah akibat edema dan perdarahan, mengulangi bentuk skapula (gejala “bantal segitiga”), dalam beberapa kasus menyulitkan studi dan diagnosis. Untuk menghindari kemungkinan kesalahan, dengan kecurigaan sekecil apa pun terhadap fraktur skapula, perlu dilakukan rontgen dalam dua proyeksi - langsung dan lateral.

Untuk fraktur skapula, metode konservatif terutama digunakan. Anestesi untuk semua jenis patah tulang dilakukan dengan memasukkan 10-40 ml larutan novokain 1% ke lokasi cedera. Fragmen tubuh, tulang belakang dan sudut skapula sedikit bergeser dan tidak perlu direposisi. Oleskan perban Dezo dengan roller di ketiak selama 3-4 minggu. Kemampuan untuk bekerja pulih setelah 4-5 minggu. Dalam kasus fraktur leher skapula tanpa perpindahan, fraktur akromion dan proses coracoid dengan perpindahan, anggota badan difiksasi dengan belat abduksi atau perban torakobrakial plester. Bahu ditarik kembali sebesar 80-90° dan dibelokkan ke posterior dari sumbu korset bahu sebesar 10-15° (Gbr. 4.5). Masa imobilisasi 4-6 minggu, kemampuan bekerja pulih setelah 6-8 minggu.

Jika fraktur leher skapula mengalami pergeseran, reposisi dilakukan dengan menggunakan traksi rangka pada belat outlet. Jarum dimasukkan melalui olecranon. Posisi anggota badan sama dengan patah tulang tanpa perpindahan. Traksi berlangsung 3-4 minggu, kemudian perban plester torakobrakial dipasang selama 3 minggu lagi. Posisi fragmen selama traksi dikendalikan dengan metode klinis dan radiologis.

Selama periode imobilisasi, perawatan fungsional dan fisioterapi dilakukan, setelah itu terapi rehabilitasi ditentukan. Kemampuan untuk bekerja jika terjadi patah tulang leher skapula dengan perpindahan pulih setelah 8-10 minggu.

KE perawatan bedah patah tulang leher skapula sangat jarang terjadi. Indikasi untuk reposisi terbuka adalah fraktur dengan perpindahan signifikan dari fragmen yang belum tereliminasi, terutama fraktur sudut, yang diperkirakan akan mengalami gangguan berat pada fungsi sendi bahu.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien dibaringkan tengkurap dengan lengan terentang. Sayatan dibuat sejajar dengan tepi luar skapula dari tepi posterior otot deltoid hingga tengah tepi medial skapula. Otot minor infraspinatus dan teres terbuka dan dipisahkan secara tumpul. Otot infraspinatus, bersama dengan fasia, ditranseksi pada otot deltoid. Melebarkan tepi luka ke atas dan ke bawah dengan kait, leher tulang belikat terlihat. Fragmen dibandingkan dan diikat dengan pelat logam. Jaringan yang dibedah dijahit berlapis-lapis. Perban plester torakobrakial diterapkan dengan abduksi dan deviasi bahu posterior untuk jangka waktu 6 minggu. Perawatan selanjutnya sama dengan metode konservatif.