Apa itu fibroid rahim ganda yang berbahaya. Beberapa fibroid rahim: jenis, penyebab, metode diagnosis dan pengobatan

Artikel terakhir diperbarui 07.12.2019

Salah satu jenis kanker yang paling umum sistem reproduksi pada wanita adalah fibroid. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan abnormal jinak pada jaringan organ rahim. Ada formasi tunggal dan banyak fibroid rahim. Bentuk ganda terjadi lebih sering dan dapat menyebabkan komplikasi parah.

Beberapa kelenjar mioma akan tumbuh di rahim sekaligus, yang berbeda ukuran yang berbeda dan jenis.

Sains membagi simpul rahim menjadi beberapa kategori.

Tergantung pada ukurannya, mereka adalah sebagai berikut:

• Bentuk kecil tidak melebihi 20 mm
• Sedang tidak lebih dari 60 mm
• Dan besar dari 60 mm ke atas

Menurut lokasi tumor di dalam rahim, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

• - simpul miometrium terbentuk di bawah lapisan lendir organ. Mereka berdekatan dengan tubuh rahim.
• Fibroid interstisial node terletak di lapisan otot dinding rahim.
• Mioma subserosa- simpul menutupi bagian luar organ dan melekat pada rahim dengan bantuan kaki. Mereka juga disebut subperitoneal, karena tumbuh ke arah rongga perut.
• Fibroid intraligamen- simpul seperti itu muncul di ruang interkoneksi.
• fibroid serviks- berkembang di serviks.

Sebagai aturan, berbagai bentuk fibroid rahim memerlukan pelanggaran fungsi seluruh sistem reproduksi. Siklus haid terputus, ada nyeri di perut, menjadi sulit bagi seorang wanita untuk mengandung anak.

Penyebab

Tumor multipel di rahim berkembang karena sejumlah alasan:

• Pelanggaran proses pembelahan sel dalam jaringan serat otot polos.
• Spasme arteri selama menstruasi, menyebabkan iskemia.
• Penyakit radang pada organ panggul: endometriosis, metroendometritis, adenomiosis, dll.
• Kegagalan hormon, menyebabkan konsentrasi tinggi estrogen - hormon seks wanita.
• Rendahnya tingkat progesteron dalam darah.
• Cedera pada lapisan dalam rahim akibat beberapa aborsi, operasi.
• Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang dan pemakaian IUD.

Selain penyebab utama, ada juga faktor risiko yang bisa memicu berkembangnya penyakit:

• predisposisi turun-temurun
• Kelelahan kronis dan stres
• Hipotiroidisme dan obesitas
• Kurangnya aktivitas seksual dan ketidakpuasan yang berkepanjangan di bidang seksual
• Menunda kehamilan secara permanen

Jika Anda menemukan item apa pun dari daftar di atas, jangan terburu-buru panik, fibroid tidak selalu terjadi karena alasan yang jelas. Wanita yang benar-benar sehat juga dapat mengembangkan tumor, dan kasus seperti itu tidak jarang terjadi. Tapi tetap saja, lebih baik mengunjungi spesialis untuk menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit atau deteksi dini.

Gejala penyakit

Dengan ukuran nodus myomatous yang kecil dan pada tahap awal proses patologis, tumor tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Hanya dokter dengan USG yang dapat mendeteksi neoplasma di rahim.

Tetapi jika Anda memiliki fibroid rahim multipel yang besar, dan bahkan dengan jenis nodus submukosa atau intramural, maka Anda pasti akan merasakan gejala berikut:

• Pendarahan asiklik yang terjadi di tengah siklus menstruasi dan menyebabkan kehilangan banyak darah.
• Perdarahan siklis dengan volume darah yang besar dan nyeri sensitif.
• Akibatnya, anemia dan pucat pada kulit berkembang.
• Perhatikan sifat rasa sakitnya. Jika mereka menarik, tahan lama dan tidak bergantung pada siklusnya, kemungkinan besar Anda memilikinya jenis otot fibroid. Bila nyeri kram, tajam dan terjadi saat menstruasi, hal ini menandakan adanya tumor jenis submukosa.

• Jika jumlah node signifikan dan ukurannya terus meningkat, maka kerja organ yang dekat dengan rahim terganggu. Ada masalah dengan buang air kecil dan buang air besar.

Karena berbagai bentuk onkologi, lapisan lendir rahim secara bertahap berubah bentuk dan mungkin benar-benar berhenti menjalankan fungsinya.

Jika Anda tidak mendeteksi penyakit tepat waktu, Anda bisa mendapatkan komplikasi serius. Misalnya, torsi pedikel fibroid dengan formasi subserous menyebabkan nekrosis jaringan dan perkembangan proses purulen di daerah peritoneum.

Beberapa fibroid dan kehamilan

Banyaknya kelenjar getah bening di rahim mempengaruhi baik proses pembuahan itu sendiri maupun masa kehamilan pada seorang wanita. Jenis onkologi yang terpisah, seperti nodus subserosa kecil, tidak akan mempengaruhi fungsinya secara negatif organ reproduksi. Namun, selama melahirkan, formasi myomatous dapat berperilaku berbeda. Beberapa fibroid mulai membesar, yang lain, sebaliknya, memudar atau membeku.

• Neoplasma itu sendiri tidak memungkinkan sel telur masuk ke dalam rahim karena tekanan tinggi pada saluran tuba.
• Juga, dengan adanya tumor, paten saluran serviks terganggu. Ini mencegah pembuahan normal.
• Berbagai patologi endometrium yang bersamaan tidak memungkinkan sel telur menempel pada tubuh rahim dan mengganggu permulaan kehamilan.

Jika kehamilan memang terjadi, maka ada risiko dan komplikasi tertentu dalam perjalanannya:

• Nada uterus yang tinggi berkontribusi pada keguguran yang sewenang-wenang pada tahap awal.
• Ketika nodus terletak dekat dengan plasenta, pelepasannya atau penuaan dini dapat terjadi.
• Ada kemungkinan besar kelahiran prematur, pendarahan mendadak.
• Dalam kasus terburuk, malnutrisi janin dan perkembangan cacat anatomi terjadi.
• Proses persalinan itu sendiri bisa dilemahkan dengan adanya fibroid.

Penting untuk diketahui bahwa setelah operasi untuk mengangkat banyak fibroid, sebaiknya Anda tidak merencanakan untuk hamil setidaknya selama satu tahun agar tubuh dan kadar hormonnya dapat pulih dengan baik.

Diagnosis penyakit

Pertama, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi. Spesialis dapat menentukan seberapa besar ukuran rahim membesar, memeriksa permukaan organ, mobilitas kelenjar getah bening dan jumlahnya.

Diagnosis utama penyakit ini dilakukan dengan metode instrumental:

• Ultrasonografi Doppler membantu menentukan jumlah kelenjar yang tepat, posisinya di rahim, sifat aliran darah.
• Histeroskopi dan MRI organ reproduksi mengklarifikasi beberapa nuansa perjalanan fibroid, terutama jenis submukosa.

• Metode laparoskopi diagnostik ditujukan untuk membedakan fibroid subserous dari patologi ovarium yang parah dan tumor peritoneum.
• Biopsi histologis menentukan sifat jaringan tumor dan kemungkinan keganasannya.

Selain metode diagnostik di atas, dokter meresepkan tes darah untuk komposisi hormonal wanita tersebut, memeriksa cairannya dan mengambil apusan.

Dan hanya setelah menerima semua informasi tentang proses patologis, dokter kandungan memutuskan pengobatan mana yang lebih baik untuk dipilih dalam kasus tertentu.

Pengobatan banyak fibroid

Perawatan fibroid selalu dipilih secara individual. Pilihan metode bergantung pada banyak faktor: perilaku dan sifat neoplasma, gejala penyakit, kesejahteraan pasien, usia wanita dan keinginannya untuk memiliki bayi di masa depan.

metode konservatif

Perawatan ini diresepkan tanpa adanya komplikasi dan perjalanan penyakit yang ringan. Ini terdiri dari minum obat khusus yang dapat memengaruhi latar belakang hormonal tubuh. Obat-obatan ini termasuk:

• Agonis gonadoliberin - Diferelin, Buserelin.
• Obat antigonadotropik - Danazol, Gestrinone.

• Persiapan gestagen - Norkolut, Dydrogesterone.
• Obat antiestrogen - Tamoxifen.
• Antagonis progesteron - mifepristone, dll.
• Pasien usia subur diberi resep kontrasepsi oral kombinasi dengan bahan aktif dosis rendah.
• Mirena memiliki efek yang baik dalam pengobatan fibroid.

Asupan obat hormonal apa pun harus dipantau oleh dokter. Wanita harus benar-benar mengikuti semua instruksi spesialis dan rejimen pengobatan.

Metode operasional

Perawatan bedah berbagai bentuk fibroid diindikasikan pada kasus penyakit parah.

1. Jika seorang wanita mengalami pendarahan rahim yang parah.
2. Ukuran rahim yang besar dengan simpul miomatous dan perkembangan proses yang dipercepat.
3. Infertilitas dan kesulitan melahirkan janin.
4. Nyeri hebat dan kadar hemoglobin terlalu rendah.
5. Pelanggaran pekerjaan organ tetangga.
6. Nekrosis jaringan tumor dan perkembangan proses inflamasi-infeksi.

Jenis intervensi bedah ditentukan secara individual. Ketika seorang wanita berencana kehamilan yang akan datang, kemudian dokter melakukan operasi pengawetan organ:

1. Miomektomi
2. Histeroresektoskopi
3. Embolisasi arteri uterina

Jika patologi diperumit oleh penyakit lain, ketika seorang wanita sudah dalam masa menopause atau ketika fibroid merosot menjadi kanker, disarankan agar rahim diangkat seluruhnya bersama dengan tumor dari tubuh atau amputasi supravaginalnya.

Semua wanita yang diperiksa oleh spesialis dengan diagnosis fibroid multipel harus menjalani pemindaian ultrasonografi secara teratur, setidaknya setiap 6 bulan sekali.

Dilarang berada di bawah sinar matahari dalam waktu lama dan prosedur pemanasan apa pun dalam bentuk mandi, solarium, serta pijatan di daerah pinggang.

Meja layanan

Fibroid rahim nodular multipel: apa itu?

Fibroid uterus multipel (berganda) adalah adanya dua atau lebih kelenjar jinak pada organ reproduksi, yang terdiri dari sel-sel hipertrofi di lapisan tengah rahim - miometrium.

Bentuk campuran fibroid rahim: apa itu?

Beberapa nodul fibroid rahim dapat ditemukan sepenuhnya di berbagai lapisannya: baik di subserous, di miometrium, dan secara intramural.

Kondisi patologis seperti itu kadang-kadang disebut fibroid rahim campuran, karena kelenjar getah bening terlokalisasi di tempat yang berbeda di organ dan dapat memberikan gejala yang sangat serbaguna, campuran, karakteristik lokalisasi subserosa dari neoplasma dan submukosa. Patologi ini tidak jarang, tetapi sebaliknya, sekitar 70% fibroid rahim yang ditemukan pada wanita bersifat multipel. Sebelumnya diyakini bahwa penyakit ini lebih patognomonik untuk wanita dalam kelompok usia setelah 35 tahun, tetapi saat ini, statistik kejadian terus meningkat dan menunjukkan peremajaan kejadian tersebut. Jadi sekarang dan di usia 20 tahun, dokter membuat diagnosa seperti itu.

Fibroid multipel dalam satu rahim dapat dicirikan oleh lokalisasi dan ukuran yang berbeda: yang kecil memiliki dimensi tidak melebihi dua sentimeter, yang sedang - dari dua hingga enam sentimeter, dan yang besar - masing-masing lebih dari 6 sentimeter.

Faktor etiologi yang mempengaruhi hipersensitivitas miosit dapat keduanya proses inflamasi, faktor traumatis, intervensi medis pada organ sistem reproduksi wanita, dan faktor genetik.

Patogenesis neoplasma semacam itu juga bersifat hormonal, yang terdiri dari mempengaruhi kompromi sel otot rahim dengan latar belakang estrogen yang meningkat.

Pada nodus myomatous, dua tahap perkembangan dibedakan, ditandai dengan sumber efek estrogenik yang berbeda: jadi pada tahap awal, pertumbuhan nodus terjadi karena perubahan umum latar belakang hormonal dengan komponen hiperestrogenisme, ketika formasi seperti itu kemudian menjadi independen dari latar belakang hormonal umum, dan secara mandiri mensintesis estrogen, yang mendukung perkembangan kelenjar getah bening ini.

Gambaran klinis dari kondisi patologis ini bergantung pada ukuran formasi, serta lokasi anatomi nodus miomatous.

Beberapa fibroid rahim kecil

Jika ukuran nodus bahkan beberapa fibroid tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala klinis sama sekali. Fibroid semacam itu mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin oleh ginekolog atau pemeriksaan pencegahan. USG.

Gejala-gejalanya terutama bergantung pada di mana nodus itu berada: jika ada nodus submukosa, maka gejalanya dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk menstruasi yang berat, tidak seperti biasanya pada wanita tertentu, nyeri kram di perut bagian bawah. Kehilangan darah seperti itu menyebabkan peningkatan kehilangan darah, yang bukan fisiologis, tetapi patologis. Dan akibatnya, komplikasi seperti anemia posthemorrhagic berkembang, yaitu penurunan kadar hemoglobin dalam tes darah klinis.

Keluhan kelelahan bergabung, kelelahan, penurunan kinerja.

Apa bahaya dari beberapa fibroid rahim ukuran besar?

Manifestasi yang mencolok dari nodus myomatous adalah sindrom nyeri, yang bisa sedikit diucapkan dan cukup intens. Nyeri dapat diberikan baik oleh fibroid rahim multipel dengan simpul subserous, yang menekan organ terdekat dan pleksus saraf, dan fibroid submukosa, terutama pada batang tipis, yang seiring waktu berubah menjadi bayi baru lahir. Dengan jenis neoplasma miomatous ini, nyeri menjadi kram, terkadang seperti belati, menembus. Perawatan fibroid semacam itu harus dilakukan sesegera mungkin dengan cara operatif untuk mencegah malnutrisi pada nodus, dan di masa depan nekrosisnya. ada juga tanda-tanda kompresi organ tetangga, yang memiliki gejala klinis sembelit, kolik usus, obstruksi usus, sistitis, sering buang air kecil, sebaliknya, kurang buang air kecil, juga dengan tumor besar, aliran urin dari ginjal dapat terjadi. terganggu, sehingga muncul klinik pielonefritis, hidronefrosis, disertai reaksi hipertermia, nyeri di daerah pinggang dari organ yang terkena.

Apa itu fibroid rahim multipel dan kehamilan: bisakah itu terjadi?

Salah satu keluhan yang sering dialami wanita dengan adanya fibroid rahim adalah infertilitas, meski berulang kali mencoba untuk mengandung anak, tidak satupun yang berhasil.
Tentu saja, situasi ini memerlukan penanganan segera, karena semakin banyak proses dimulai, semakin buruk akibatnya bagi sistem reproduksi wanita dan fungsi reproduksinya.

Untuk mengidentifikasi proses patologis seperti itu, pemeriksaan klinis dan laboratorium yang kompleks harus ditentukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal proses patologis ini. Ini termasuk pemeriksaan ginekologi oleh dokter kandungan-ginekolog, pemeriksaan ultrasonografi dengan pemeriksaan perut dan vagina, ultrasonografi aliran darah Doppler di nodus, dan pencitraan resonansi magnetik. teknologi invasif minimal seperti histeroskopi dan laparoskopi juga digunakan, yang pada gilirannya dapat bersifat diagnostik dan terapeutik.

Perawatan juga tergantung pada banyak parameter formasi mioma.

Dengan diagnosis fibroid rahim multipel, pengobatan tanpa operasi dapat dilakukan dengan ukuran fibroid yang kecil. Dengan ukuran yang signifikan, kompresi organ yang berdekatan, fibroid bergejala, perawatan bedah diindikasikan.

Fibroid rahim multipel: gejala

Gejala atau manifestasi klinis fibroid rahim multipel dapat berupa:

• Menorrhagia - peningkatan perdarahan uterus;
• Perdarahan uterus asiklik - perdarahan yang tidak dimulai sesuai jadwal siklus;
• Nyeri di perut bagian bawah dari sedikit ketidaknyamanan di perut bagian bawah hingga nyeri menusuk belati;
• anemia defisiensi besi posthemorrhagic;

Tanda-tanda gangguan fungsi organ yang berdekatan akibat kompresi fibroid rahim yang besar: sembelit, gangguan buang air besar, gangguan aliran keluar urin dan manifestasi disurik.

Tanda-tanda fibroid rahim multipel

Semua tanda fibroid rahim bergantung pada lokasinya di dalam rahim, di mana tepatnya tumor itu terlokalisasi: di tubuh atau leher, intramural atau subserous. Dan juga ukuran fibroid berperan besar dalam munculnya tanda-tandanya.

Fibroid subserosa yang begitu besar mulai menampakkan diri dengan rasa sakit yang signifikan di perut bagian bawah, menekan dubur, sembelit, dan sering buang air kecil.

Fibroid submukosa dapat dicurigai atas dasar peningkatan kehilangan darah menstruasi, yaitu menstruasi wanita menjadi lebih banyak dan setelah berakhir, wanita tersebut merasakan kelemahan dan kelelahan yang signifikan.

Bagaimana cara mengobati banyak fibroid rahim?

Pengobatan diagnosis seperti fibroid rahim multipel dapat terdiri dari tiga jenis:

1. terapi konservatif;
2. Perawatan operatif;
3. terapi kombinasi;

Terapi konservatif terdiri dari penggunaan obat-obatan seperti:

• Kontrasepsi oral kombinasi, obat-obatan yang menggabungkan komposisinya dengan obat estrogen dan progestogen;
• Agonis hormon pelepas gonadotropin;
• Antagonis hormon pelepas gonadotropin;
• Gestagen baik dalam bentuk kapsul maupun dalam bentuk alat kontrasepsi;
• obat antiestrogenik;

Perawatan bedah dapat dilakukan dengan tiga cara: laparotomi, laparoskopi, histeroskopi, dan operasi dibagi menjadi:

Pengawetan organ - intervensi bedah yang membentuk organ itu sendiri - rahim. Ini termasuk miomektomi - pengangkatan hanya pembentukan mioma.

Radikal - melibatkan pengangkatan rahim atau bagian darinya (defundasi, amputasi supravaginal atau ekstirpasi rahim).

Hanya dokter yang harus meresepkan terapi dalam setiap kasus, pendekatan individual, dengan diagnosis fibroid rahim multipel, pengobatan dengan pengobatan tradisional hanya menunda proses dan memperburuk kondisi pasien.

Fibroid rahim multipel: operasi, ulasan

Penghapusan beberapa fibroid rahim diindikasikan untuk neoplasma kecil dan adanya efek yang diharapkan setelah operasi semacam itu. Untuk mengangkat nodus myomatous yang terpisah, miomektomi konservatif dipilih, akses juga dipilih tergantung pada ukuran tumor. Dengan ukurannya yang mengesankan, tentunya dokter memilih akses laparotomi, dan dengan minor - laparoskopi. Dengan lokalisasi submukosa, histeroresektoskopi dilakukan.

Namun, pendapat dokter bertepatan dengan banyak fibroid rahim - pengangkatan rahim efektif. Intervensi bedah semacam itu dapat dilakukan secara laparotomi atau melalui vagina. Ada intervensi bedah gabungan yang melibatkan penerapan bagian laparoskopi pengangkatan rahim, diikuti dengan tahap vagina.

Dalam teknologi medis modern, sebuah inovasi telah muncul dalam taktik pengobatan fibroid - embolisasi arteri uterina. Arti dari prosedur ini adalah memasukkan emboli (dengan kata lain, gumpalan darah) ke dalam pembuluh yang memberi makan tumor. Akibat penghentian sirkulasi darah di dalamnya, terjadi nekrotisasi dan penurunan pembentukan miomatous ini.

Juga, metode non-invasif untuk menghilangkan fibroid saat ini adalah ablasi FUS - penggunaan gelombang ultrasonik dengan frekuensi tertentu, yang ditujukan untuk pembentukan mioma, akibatnya jaringan dipanaskan hingga suhu 60 derajat dan jaringan tumor hanya nekrotik. Karena metode ini non-invasif, dokter semakin memilih metode ini.

Tetapi kami ulangi bahwa hanya seorang dokter yang dapat menilai secara memadai semua data metode penelitian objektif dan memilih taktik intervensi bedah dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan semua nuansa wanita tertentu.

Bisakah Anda hamil dengan fibroid rahim ganda?

Tentu saja, Anda bisa, namun perlu dicatat bahwa itu semua tergantung pada ukuran tumor myomatous dan lokasinya. Ciri-ciri neoplasma ini muncul dalam semua hal yang berkaitan dengan diagnosis ini.

Dengan mioma uteri kecil, lokasinya di bawah serosa, meskipun beberapa nodus, kehamilan cukup nyata. Namun, jika kita berbicara tentang fibroid submukosa besar yang merusak rongga rahim, serta fibroid yang terletak di serviks atau dekat dengan os internal rahim, maka kemungkinan kehamilan dalam kasus ini sangat kecil. Ukuran tumor yang besar juga berdampak negatif pada masa kehamilan, karena dapat menyebabkan komplikasi seperti solusio plasenta, disfungsi plasenta, hipoksia janin kronis, yang pada akhirnya menyebabkan sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin dan gawat janin. Dalam kasus yang paling menyedihkan, mungkin ada ancaman penghentian kehamilan, ancaman kelahiran prematur, serta kematian janin sebelum melahirkan.

Poin yang sangat penting adalah pemantauan parameter Doppler aliran darah di pembuluh yang memberi makan tumor. Karena mungkin ada komplikasi yang terkait dengan kekurangan gizi pada nodus dan nekrosisnya.

Siapa yang melahirkan dengan banyak fibroid rahim, ulasannya?

Dengan diagnosis ini, rencana kelahiran dapat dipilih baik melalui jalan lahir alami maupun operasi caesar. Jika tumor berukuran kecil dan tidak mengganggu proses persalinan, maka persalinan alami cukup diindikasikan. Dan jika tumor terletak di daerah faring bagian dalam dan leher rahim, maka persalinan seperti itu tidak mungkin dilakukan dan wanita tersebut harus melahirkan melalui operasi caesar.

Fibroid rahim multipel adalah penyakit mirip tumor yang terjadi pada lapisan otot rahim (miometrium) dan ditandai dengan munculnya dua atau lebih nodus miomatous.

Keparahan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa simpul pada ketebalan rahim memiliki struktur, asal yang berbeda, dan dari sini setiap simpul spesifik akan membutuhkan individu dan karenanya.

Penyakit ini sering muncul pada usia 32 - 33 tahun. Selama periode usia reproduksi akhir dan awal menopause, pertumbuhan fibroid multipel meningkat. Menurut WHO, fibroid rahim multipel adalah 24 - 26% semua kasus proses tumor pada sistem reproduksi.

Prognosis untuk penyakit ini merugikan. Dalam kebanyakan kasus, dengan patologi ini, rahim diangkat, yang pada masa reproduksi membuat seorang wanita tidak memiliki anak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih lanjut, itu bisa berakibat fatal.

Tingkat keparahan jalannya proses patologis dalam rahim dapat ditentukan dengan kriteria berikut:

• Lokalisasi nodus, yang bergantung pada lokasinya pada ketebalan miometrium.
• Usia wanita itu.
• Ukuran simpul.
• Tingkat pertumbuhan mioma.

Penyebab penyakit

Fibroid rahim multipel adalah mutasi dari 2 atau lebih sel otot polos pada ketebalan miometrium dan selanjutnya pembelahannya yang tidak terkendali dan relatif cepat.

Gangguan pada tubuh wanita ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon. Telah terbukti bahwa perkembangan dan pertumbuhan banyak fibroid dipengaruhi oleh level tinggi estrogen dalam darah. Dan faktor lain yang kurang dipelajari adalah faktor keturunan.

Bisa dibedakan kelompok risiko- wanita yang mungkin lebih rentan terkena penyakit:

• adanya 2 atau lebih aborsi dalam sejarah;
• kelahiran pertama terlambat - 35 tahun atau lebih;
• wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas;
• wanita yang memiliki gangguan endokrinologis di pankreas ( diabetes), kelenjar tiroid (hipotiroidisme) atau kelenjar hipofisis (tumor otak, akibat TBI (cedera otak traumatis));
• wanita sering menderita penyakit radang sistem reproduksi, serta memiliki riwayat tumor ovarium jinak atau ganas.

Klasifikasi

Dibagi berdasarkan ukuran:

• Banyak - diameter simpul tersebut tidak melebihi 20 mm, dan ukuran total rahim khas untuk minggu ke-8 kehamilan.
• Banyak - diameter nodus dari 20 mm sampai 6 cm, ukuran total rahim tidak melebihi minggu ke-12 kehamilan.
• Banyak - diameter nodus melebihi 6 cm, ukuran total rahim sesuai dengan 13 minggu atau lebih kehamilan.

Tergantung pada lokasi nodus pada ketebalan miometrium mengalokasikan:

• terletak di perbatasan lapisan otot dan endometrium (lapisan dalam rahim).
• terletak di tengah miometrium.
• terletak di antara miometrium dan perimetrium (selaput luar atau serosa rahim).

Klasifikasi fibroid rahim multipel hanya bersyarat, karena dapat menggabungkan beberapa item sekaligus.

Gejala

• sakit kepala;
• pusing;
• gangguan memori dan perhatian;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• mual;
• kantuk;
• sifat lekas marah;
• depresi;
• pucat kulit;
• peningkatan detak jantung;
• nyeri di perut bagian bawah, diperburuk sebelum menstruasi atau selama aktivitas fisik;
• pendarahan berat dan berkepanjangan selama menstruasi;
• pendarahan dari vagina di antara siklus menstruasi;
• kesulitan buang air kecil;
• sering ingin buang air kecil;
• terjadinya sembelit;
• busung ekstremitas bawah.

Diagnostik

• Pemeriksaan oleh dokter kandungan.
  Pemeriksaan terdiri dari menerima keluhan, mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan ginekologi internal di cermin. Dengan fibroid rahim multipel dan ukurannya, dokter dapat meraba nodus di permukaan rahim melalui dinding perut anterior dengan palpasi.

  Jika terjadi nodus "nascent" besar yang tumbuh ke dalam ketebalan rahim dan turun ke dalam vagina melalui serviks, dokter kandungan akan menentukan selama pemeriksaan ginekologi internal.

  Setelah tahap pertama diagnosis penyakit diangkat metode tambahan pemeriksaan yang meliputi pemeriksaan laboratorium dan alat.

• Tes laboratorium.
  Menguraikan hasil analisis umum darah dan urin (nilai normal indikator dan perubahan mioma nodular rahim) diberikan dalam tabel di bawah ini. Tes darah umum akan menunjukkan derajat anemia pada perdarahan yang memicu penyakit umum. Tabel 1. Hitung darah lengkap

  Tabel 2. Urinalisis

Metode Instrumental:

• USG rahim yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi jumlah nodus myomatous, menentukan ukuran dan bentuknya. Metode pemeriksaan ini cukup informatif, cepat dan relatif murah.
• MRI (magnetic resonance imaging) rahim memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi struktur, bentuk, jumlah dan ukuran fibroid, serta menentukan suplai darahnya dan adanya komplikasi yang muncul selama perjalanan penyakit. Metodenya lebih informatif daripada diagnostik ultrasonografi tapi lebih mahal. MRI adalah wajib untuk penyakit ini.
• Histeroskopi- pemeriksaan rongga vagina dan rahim dengan alat khusus - histeroskop, yang terdiri dari tabung serat optik dan sumber cahaya. Metode pemeriksaan ini digunakan setelah USG atau MRI, dengan adanya nodus miomatous submukosa.
• Laparoskopi diagnostik- pemeriksaan rongga panggul menggunakan endoskopi - tabung yang terbuat dari serat optik, yang memiliki kamera yang menampilkan gambar di layar monitor dan sumber cahaya. Metode ini paling akurat, tetapi invasif (menembus ke dalam tubuh). Studi ini dilakukan jika ada keraguan setelah USG dan MRI atau jika ada komplikasi.

Pengobatan banyak fibroid

Perawatan fibroid rahim multipel, tergantung pada kerumitan kursus, bisa konservatif atau bedah. (pengobatan) metode menggabungkan penerimaan obat hormonal serta terapi vitamin. metode (bedah) digunakan untuk bentuk penyakit yang rumit, serta untuk pertumbuhan nodus miomatous. Biasanya metode seperti:, miomektomi atau histerektomi digunakan.

Pengobatan konservatif

Ketika beberapa fibroid kecil terjadi, itu digunakan taktik menunggu, yang melibatkan pemeriksaan ultrasonografi rahim 2-3 kali setahun dan, jika terjadi anemia ringan atau sedang, asupan vitamin dan sediaan zat besi:

• vitamin B1, B2 dan B12(neurorubin, neuromidin, milgama) secara intramuskular pada 2,0 - 3,0 ml atau di dalam 1 - 2 tablet per hari (tergantung pada tingkat keparahan anemia);
• besi(totem, gynotardiferon, sorbifer) di dalam 1-2 kali sehari;
• vitamin C 500 mg 2 kali sehari;
• asam folat 1 kapsul 3 kali sehari.

Obat-obatan ini diminum di bawah kendali tes darah umum setiap 7 - 10 hari.

Dengan dan beberapa fibroid rahim, yang berbeda pertumbuhan yang cepat, obat-obatan diresepkan yang menghambat peningkatannya - antagonis hormon pelepas gonadotropin (goserelin, leuprorelin, buserelin).

Dosis dan frekuensi penggunaan obat ini bersifat individual dalam setiap kasus dan ditentukan oleh dokter Anda.

Operasi

Perawatan bedah untuk beberapa fibroid rahim dibagi menjadi dua jenis:

• radikal- pengangkatan beberapa fibroid bersamaan di seluruh rahim.
• fungsional- pengangkatan semua simpul rahim dengan tetap menjaga integritas organ.

Indikasi untuk perawatan bedah:

• beberapa fibroid rahim ukuran besar;
• anemia berat;
• pertumbuhan fibroid yang cepat - peningkatan pertumbuhan lebih dari 3 minggu dalam 1 tahun;
• kehadiran yang memprovokasi penyakit ini.

Metode perawatan bedah

• Miomektomi- pengangkatan beberapa fibroid, yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Jenis intervensi bedah ini dilakukan hanya dengan adanya nodus miomatous intermuskular dan perut.
  Operasi dapat dilakukan dua akses:
• Laparotomi median- sayatan dinding perut dibuat, miom diangkat ke area bidang bedah dan dipotong, luka operasi dijahit, drainase ditempatkan. Masa rawat inap - 10 - 14 hari.
• Laparoskopi- 3-4 sayatan dibuat di perut bagian bawah, endoskop, kamera, dan elektrokoagulator dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuan elektrokoagulator, fibroid dipotong dan diangkat melalui salah satu sayatan. Luka pasca operasi dijahit, drainase ditempatkan. Masa rawat inap - 5 - 7 hari.
• Histerektomi- pengangkatan rahim sepenuhnya, yang dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Metode ini digunakan pada hampir 90% kasus jika terjadi fibroid rahim multipel. Akses dan persyaratan rawat inap ditunjukkan di atas.

Komplikasi

• nekrosis fibroid rahim multipel;
• degenerasi fibroid menjadi tumor ganas;
• infertilitas;
• kompresi vena cava inferior oleh multiple myoma, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan edema seluruh permukaan ekstremitas bawah dan dinding perut anterior, penurunan tekanan darah dan denyut nadi;
• kompresi aorta oleh mioma, yang dimanifestasikan dengan pingsan, syok, timbulnya koma;
• kompresi ureter oleh fibroid, yang disertai dengan anuria (kekurangan urin), muntah dan kehilangan kesadaran.

Pencegahan

• diet seimbang;
• melawan hipodinamik dan kelebihan berat badan;
• kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• perencanaan kehamilan;
• lulus ujian tahunan di ginekolog;
• pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk.

Fibroid rahim multipel menyiratkan adanya fibroid dengan ukuran tidak terlalu besar (dari 2 cm). Seringkali ada penyakit dengan fibroid multipel sedang, dalam hal ini ada beberapa nodus dominan yang diameternya tidak melebihi 7 cm. Untuk formasi besar, Anda harus tahu bahwa perawatannya lebih sulit.

Fibroid rahim adalah jenis tumor jinak, penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di kalangan wanita.

Fibroid rahim multipel

Beberapa dekade lalu, penyakit ini bisa ditemukan pada wanita berusia 45-50 tahun. Saat ini, kasus fibroid semakin sering terjadi, tidak jarang ditemui wanita muda dengan masalah seperti ini. Penyebab penyakit ini sangat banyak. Salah satunya bisa jadi kegagalan hormonal dalam tubuh: pelanggaran mengarah pada fakta bahwa sistem reproduksi wanita kekurangan hormon progesteron. Perawatannya rumit. Jika dokter telah meresepkan pengangkatan dengan bantuan intervensi bedah, Anda harus tahu bahwa dalam kasus ini kekambuhan mungkin terjadi. Fibroid dalam tubuh wanita tidak akan berhenti muncul sampai kadar hormon pulih kembali.

Penting untuk diingat bahwa satu penyakit dapat memicu penyakit lainnya. Beberapa fibroid rahim dapat terjadi akibat masalah dengan kelenjar tiroid, dalam hal ini, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kelenjar tiroid. Wanita yang memiliki banyak fibroid rahim mengeluh nyeri selama siklus menstruasi, dan gumpalan darah mungkin muncul. Selama perjalanan penyakit, seorang wanita mungkin mengalami. Fibroid multipel mengarah pada fakta bahwa fungsi organ panggul dilanggar, oleh karena itu, kehamilan bermasalah.

Penyebab penyakit bisa berupa infeksi ginekologi atau penyakit pada sistem reproduksi. Anehnya, fibroid rahim dapat muncul akibat kurang tidur: untuk memastikan pencegahan, Anda harus menjalani gaya hidup yang benar dan cukup bergerak. Penting untuk mengecualikan yang berat Latihan fisik mereka memiliki dampak negatif pada kesehatan wanita. Penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya jika seorang wanita sering mengalami ketidakpuasan seksual, dapat disebabkan oleh fibroid cacat mental. Seringkali penyakit ini diwariskan: jika ada kerabat dalam keluarga yang menderita penyakit serupa, kemungkinan besar penyakit itu akan diwariskan. Perawatan fibroid multipel menyebabkan masalah, yang utama adalah sulitnya mengidentifikasi beberapa nodus.

Kembali ke indeks

Perawatan Dasar

Penyakit ini harus diobati secara bertahap, jalannya terapi dapat dibagi menjadi 2 tahap utama: yang pertama melibatkan penggunaan metode konservatif, dalam hal ini upaya harus dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor, obat hormonal diresepkan untuk tujuan ini (obat-obatan akan membantu menciptakan apa yang disebut menopause farmakologis) . Jika diketahui bahwa banyak fibroid memiliki nodus kecil, harus diingat bahwa fibroid tersebut dapat menghilang. Metode pengobatan konservatif tidak boleh bertahan lebih dari 6 bulan. Jika pasien terlalu muda, terapi hanya berlangsung 3 bulan. Langkah kedua adalah operasi. Setelah menegakkan diagnosis dan melakukan perawatan konservatif, dokter menentukan jenis intervensi bedah apa yang akan dilakukan. Beberapa tahun yang lalu rahim harus diangkat seluruhnya, pengobatan saat ini sudah lebih berkembang, dokter memiliki kesempatan untuk menyelamatkan organ tersebut.

Kembali ke indeks

Apa yang harus dilakukan jika penyakit muncul selama kehamilan?

Seringkali, fibroid terbentuk selama kehamilan. Perlu diketahui bahwa kehamilan dengan banyak fibroid tidak sesuai. Selama kehamilan, terjadi restrukturisasi tubuh tertentu: kelenjar miomatous mulai tumbuh dengan cepat, fenomena ini dapat menyebabkan keguguran. Pada awalnya, fibroid mulai tumbuh, dan sangat cepat. Agar persalinan berhasil, simpul yang ada perlu diangkat, sehingga menghindari komplikasi. Jika seorang wanita memiliki banyak fibroid bersamaan dengan kehamilan, pasien seperti itu memerlukan pendekatan khusus, dia harus berada di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus fibroid dengan kehamilan, sulit dilakukan tanpa intervensi bedah, operasi dilakukan dengan metode tradisional atau laparoskopi.

Jika kelenjar mioma terletak di rongga rahim, dokter perlu melakukan operasi laparotomi (metode tradisional dengan sayatan). Dalam hal ini, ahli bedah akan dapat membuat bekas luka dan mencocokkan ujung jaringan. Dengan penggunaan operasi laparoskopi, hal ini sangat sulit dilakukan. Setelah prosedur, pasien perlu dilindungi dari kehamilan selama satu tahun. Penting untuk dipahami dengan jelas bahwa banyak fibroid rahim menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita, metode rakyat perawatan tidak akan efektif. Jika Anda sedang merencanakan kehamilan, Anda perlu mendapatkan nasihat rinci dari dokter kandungan. Seperti yang ditekankan di atas, dianjurkan. Fibroid rahim multinodular cukup umum. Ukuran formasi pada penyakit seperti itu diperkirakan dalam beberapa minggu (seperti ukuran janin wanita hamil). Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon.

Jika fibroid dirawat sebelum kehamilan, masa pembuahan tertunda selama 12 bulan, wanita tersebut mungkin mendapatkan bekas luka yang akan mencegahnya melahirkan secara alami. Jika fibroid tidak diangkat, ada kemungkinan keguguran. Kekhawatiran dokter muncul ketika fibroid ada di dalam tubuh selama kehamilan, juga jika ukuran kelenjar melebihi 5 cm Kekhawatiran juga muncul jika tanda-tanda kelainan bentuk rahim terlihat. Dalam beberapa kasus, dokter ragu apakah akan meresepkan metode bedah perlakuan. Dalam situasi seperti itu, diagnostik tambahan diperlukan.

Pembentukan nodus leiomyomatous bisa tunggal, tetapi banyak fibroid rahim jauh lebih umum. Lokasi utama formasi nodular berada di luar atau di dalam dinding otot tubuh rahim, tetapi sangat mungkin untuk mendeteksi leiomioma submukosa atau lokalisasi nodus isthmus serviks. Tumor jinak bisa berukuran besar, tetapi seringkali fibroid rahim multinodular terbentuk dari beberapa formasi kecil.

Dalam setiap kasus, pemeriksaan dan pengobatan dilakukan sesuai rencana individu, terutama dalam situasi di mana seorang wanita ingin hamil dan menjalani kehamilan. Fibroid rahim multipel dengan perdarahan menstruasi dan nodul besar mungkin menjadi alasan untuk pembedahan.

Dimungkinkan untuk mengobati pengobatan tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan tanpa indikasi pembedahan.

Klasifikasi leiomyoma multinodular

Nodus myomatous dapat ditemukan di mana saja di dalam rahim. Opsi umum:

• submukosa;
• pengantara;
• subserous;
• intraligamen;
• genting tanah.

Fibroid rahim multipel, tergantung pada jumlah dan ukuran nodus, ada 3 varietas, yang disajikan dalam tabel.

Taktik pengobatan dan manajemen sangat bergantung pada jenis tumor: dokter hanya akan memilih metode terapi konservatif untuk bentuk kecil tumor pada wanita yang ingin menjalani kehamilan.

Gejala patologi

Dengan leiomioma multipel kecil, mungkin tidak ada manifestasi dalam bentuk pendarahan rahim tetapi gejala berikut ini lebih umum:

• menstruasi yang banyak;
• bercak intermenstruasi;
• pelanggaran siklus;
• infertilitas.

Semua manifestasi ini dimungkinkan dengan fibroid besar dan dengan adanya simpul dominan yang tidak melebihi 6 cm Selain itu, akan ada gejala berikut:

• sensasi nyeri dengan berbagai tingkat keparahan;
• masalah dengan fungsi Kandung kemih dan rektum;
• perubahan dalam darah dalam bentuk anemia.

Leiomioma besar selalu menyebabkan perubahan ritme dan besarnya menstruasi, yang menjadi indikasi untuk pembedahan. Pengobatan dan terapi obat dengan pengobatan tradisional dapat digunakan dengan ukuran tumor yang kecil dan manifestasi yang minimal.

Diagnostik

Selama pemeriksaan ginekologi rutin, dokter akan mendeteksi pembesaran rahim yang bergelombang dengan bantuan palpasi, yang akan menjadi dasar diagnosis pendahuluan. Pada USG, spesialis akan menghitung jumlah nodus dan ukuran setiap formasi mirip tumor. Dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk memulai perawatan. Dalam situasi sulit dan saat merencanakan intervensi bedah, dokter akan meresepkan tomografi (MRI atau CT).

Jika seorang wanita sedang merencanakan kehamilan, maka perlu dilakukan penilaian kondisi ovarium dan endometrium. Yang sangat penting untuk pemilihan taktik terapi adalah adanya opsi patologi berikut:

• hiperplasia endometrium;
• polip tubuh rahim;
• polip saluran serviks;
• kista ovarium;
• endometriosis dari setiap lokalisasi.

Penyakit ginekologi yang terkait dengan leiomioma menimbulkan kesulitan untuk terapi. Dengan mioma ukuran kecil tanpa komplikasi dengan latar belakang terapi, kehamilan yang diinginkan pasti akan terjadi. Semakin besar nilainya tumor jinak semakin kecil kemungkinan konsepsi berhasil.

Terapi

Jika beberapa fibroid rahim terdeteksi, pengobatan dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia dan keinginan wanita untuk memiliki bayi. Hasil yang paling menguntungkan dari tindakan terapeutik dan prognosis kehamilan pada wanita dengan leiomioma kecil adalah ketika dokter menggunakan perawatan kompleks berikut:

• terapi hormon dengan penggunaan obat-obatan yang menciptakan kondisi optimal untuk pembuahan;
• koreksi gangguan menstruasi;
• pengurangan kehilangan darah;
• pengobatan anemia;
• dampak pengobatan tradisional.

Dengan multiple leiomyoma berukuran sedang, terapi kombinasi digunakan. Pada tahap 1, perlu untuk menghapus node dominan, pada tahap 2 - gunakan perawatan obat dan terapi dengan obat tradisional. Dalam beberapa kasus, menurut indikasi, metode embolisasi arteri uterina digunakan, yang memungkinkan untuk mengurangi ukuran rahim tanpa operasi.

Leiomioma besar merupakan indikasi untuk intervensi bedah. obat rakyat dan pengobatan hormon tidak berguna. Dengan rahim seperti itu, tidak mungkin untuk hamil dan menahan kehamilan, oleh karena itu pengangkatan organ reproduksi yang rusak optimal.

Kondisi penting untuk keberhasilan pengobatan leiomioma multipel adalah inisiasi tindakan terapeutik yang tepat waktu. Selama node tidak melebihi 20 mm, peluang pemulihannya optimal. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang ingin mewujudkan impiannya dan melahirkan bayi.