Čo je fenomén úsvitu u diabetikov a ako mu predchádzať? Čo je fenomén úsvitu u diabetikov Fenomén úsvitu diabetu 2. typu?

Takmer 50 % diabetikov so skúsenosťami 1. aj 2. typu možno vie, čo je fenomén úsvitu a vie, ako si s týmto syndrómom poradiť, no rodičia takmer všetkých tínedžerov s inzulín-dependentným diabetom ho určite poznajú.

Pre „začínajúcich diabetikov“ II. typu môže byť tento krásny výraz nepríjemným „prekvapením“, ktoré ešte viac komplikuje život a núti ich ráno kontrolovať hladinu cukru. Je dôležité, aby zistili príčinu rannej hyperglykémie, pretože spôsob korekcie hladín glukózy bude priamo závisieť od toho.

Bez ohľadu na príčiny rannej hyperglykémie ju možno rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov:

• , často sprevádzané nočnými morami;
• zvýšené potenie;
• pocit omámenosti ihneď po prebudení;
• pocit ospalosti až do obeda;
• zvýšená podráždenosť;
• útoky nemotivovanej agresie;
• náhla zmena nálady;
• nenávisť k svetu okolo nás.

Dôležité! Vyššie uvedené symptómy počas fenoménu úsvitu sa môžu objaviť s rôznou intenzitou a v rôznych kombináciách, ale môžu tiež úplne chýbať. Najdôležitejším, najistejším a častým príznakom tohto syndrómu sú ranné bolesti hlavy.

Dôvody zvýšenej hladiny glukózy v krvi ráno

Dawn hyperglykémia, alebo zvýšená koncentrácia cukru v krvi v ranné hodiny– fenomén, ktorý je charakteristický aj pre zdravých ľudí. Prečo počas spánku stúpa hladina cukru v krvi?

Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• hustá a „sladká“ večera a nedostatočná bazálna hladina inzulínového hormónu v krvi, ktorá je v skorých ranných hodinách intenzívne ničená pečeňou;
• prirodzená zvýšená sekrécia kontrainzulárnych hormónov.

V oboch prípadoch zdravý pankreas reaguje rýchlo a rovnako – jednoducho produkuje ďalšie množstvá hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za likvidáciu cukru. Preto je účinok syndrómu úsvitu pre veľkú väčšinu zdravých ľudí prebehne bez akýchkoľvek príznakov a prejavov a pre tých pár, ktorí majú ráno ľahké neduhy, ranné jedlo ich eliminuje a cítia sa veselí a plní energie.

U pacientov trpiacich diabetes mellitus môže byť ráno z rôznych dôvodov. Z nich pochádzajú názvy patologických stavov.

Syndróm chronického nadbytku inzulínu - rebound fenomén, Samoji syndróm

U diabetikov I. typu môže byť stav rannej hyperglykémie pokračovaním nočnej hyperglykémie.

Samoji syndróm je dôsledkom dlhodobého predávkovania nesprávne vypočítanými dávkami inzulínových injekcií, ktoré nevyhnutne spúšťajú nasledujúci patologický reťazec:

• prejedanie;
• zvýšená sekrécia kontra-inzulínových hormónov;
• skoky glukózy v plazme.

Pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí si neaplikujú inzulín, nie je Samoji syndróm typický. V niektorých prípadoch však u pacientov, ktorí večer vážne a sústavne porušujú svoje stravovacie návyky a pred spaním si neupravujú hladinu cukru v krvi antihyperglykemickými liekmi, možno pozorovať veľmi podobný obraz.

Pozor! Vysoké hladiny glukózy v ranných hodinách môžu byť spôsobené nielen predávkovaním, ale aj nedostatočnými večernými dávkami stredne pôsobiaceho inzulínového hormónu.

Fenomén úsvitu

Tento syndróm sa môže vyskytnúť u diabetikov akéhokoľvek typu diabetického ochorenia, vrátane. Slovo „fenomén“ sa v názve tohto syndrómu neobjavilo náhodou.

Faktom je, že ak meriate hladinu cukru v krvi počas noci, približne do 4:00, potom bude v normálnom rozmedzí, ale od 5:00 do 7:00 a niekedy až do 9:00 ráno. , hladina cukru v krvi začína rásť.

Dnes sa tento jav vysvetľuje z nasledujúcich dôvodov:

• od 4-00 do 6-00 endokrinné žľazy intenzívne produkujú kontra-inzulínové hormóny - glukagón, kortizol, adrenalín, ale najmä somatotropín (rastový hormón);
• v tomto čase pečeň intenzívne odstraňuje inzulín z krvného obehu, aby nenarúšal prácu vyššie uvedených hormónov, a s jeho pomocou premieňa svoje vlastné zásoby glykogénu na glukózu, ktorá je potrebná pre úspešnú hormonálnu „prácu“.

Tieto procesy stačia na to, aby narušili pomer hladín glukózy a inzulínu v krvi u diabetikov:

• u pacientov s diabetes mellitus 1. typu postihnuté beta bunky pankreasu jednoducho nie sú schopné produkovať potrebné množstvo inzulínového hormónu na „uhasenie“ glukózy vylučovanej pečeňou;
• u diabetikov 2. typu sa pečeň stáva odolnou voči inzulínu a syntetizuje viac glukózy, ako je potrebné, čo spolu s nevyhnutnou produkciou glukózy v reakcii na sekréciu hormónov vedie k nebezpečnému prudkému nárastu cukru.

Pre tvoju informáciu. Lekárski vedci naznačujú, že hlavným vinníkom syndrómu úsvitu je vylučovanie rastového hormónu. V každom prípade to môže vysvetliť, že tieto prejavy sú obzvlášť výrazné u diabetických adolescentov v období rýchleho rastu a sú extrémne zriedkavé u starších ľudí trpiacich cukrovkou 2. typu.

Ako rozlíšiť Samoji syndróm od fenoménu úsvitu

Samotná diferenciácia syndrómu chronického predávkovania inzulínovým hormónom je pracovne náročný proces, ktorý si bude vyžadovať spoločné úsilie endokrinológa a diabetika 1. typu a v dospievaní aj jeho rodičov.

Na potvrdenie prítomnosti fenoménu úsvitu pacienti s akýmkoľvek typom diabetes mellitus, ktorí sa obávajú zlý pocit a sužujú ich ranné bolesti hlavy, odporúča sa merať hladinu glukózy v krvi niekoľko dní po sebe.

Najprv pred spaním a potom každú hodinu až do 9:00, počnúc 3:00. V prípade javu úsvitu bude koncentrácia glukózy minimálne o 1,5-2 mmol/l vyššia ako večerné a nočné hodnoty.

Metódy boja proti syndrómu úsvitu

Keďže hladina cukru v krvi „skočí“ u každého pacienta inak, a to aj ráno, metódy kontroly nie sú rovnaké. Každý si bude musieť zvoliť svoju vlastnú cestu.

V súčasnosti existujú tieto odporúčania:

1. Uistite sa, že večera netrvá dlhšie ako 19:00.
2. Dôležité je obmedziť príjem vlákniny vo večerných hodinách.
3. Distribuovať denná dávka inzulínový hormón tak, že jedna injekcia dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa uskutoční medzi 1.00 a 3.00. Pred injekciou si určite skontrolujte hladinu cukru.
4. „Dodatočné“ injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu o 3:00, 4:00 alebo 5:00 sú účinné, vyžadujú si však výpočet a dodržanie presného dávkovania (od 0,5 do 2 jednotiek) a špecifikáciu konkrétneho času injekcie.
5. Pre diabetikov 2. typu užívajte Glucophage-Long pred spaním. V tomto prípade je potrebné ihneď po prebudení vykonať kontrolné meranie glukomerom. Ak jedna 500 mg tableta nestačí, potom sa musí dávka zvoliť a postupne ju zvyšovať. Maximálna dávka na noc sú 4 tablety. V tomto prípade je potrebné ihneď po prebudení vykonať kontrolné meranie glukomerom.

Ak vyššie uvedené metódy neprinesú požadovaný výsledok, existuje len jeden spôsob, ako kontrolovať hladinu cukru v krvi - nepretržitá terapia pumpou.

Dôležité! Ak je pri nočnom meraní hladiny cukru v krvi jeho koncentrácia pod 3,5 mmol/l, buďte ostražití! Nepichajte si náhodou inzulín, keď spíte, a nezabudnite si užiť tabletovanú glukózu.

V prípade syndrómu úsvitu u tehotných žien s gestačným diabetom sa vyrovnáva jednou z vyššie uvedených metód. Budúcim matkám, ktoré trpeli cukrovkou pred počatím, sa odporúča, aby okamžite použili inzulínovú pumpu, ale boli mimoriadne opatrné a kontrolovali si hladinu glykémie, aby sa nerozvinula hurikánová ketoacidóza.

A na záver by sme vám chceli pripomenúť, že diabetes mellitus je ťažká chronická patológia, ktorá predstavuje hrozbu pre život. Preto pred akýmikoľvek úkonmi, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi, či už nahor alebo nadol, by ste mali získať súhlas svojho lekára.

Pripomeňme si niektoré fyziologické mechanizmy regulácie hladiny glukózy

V skorých ranných hodinách vedú hormonálne zmeny v našom tele k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. U ľudí bez cukrovky je tento nárast kompenzovaný zvýšením produkcie vlastného inzulínu. Pri cukrovke nemusí fungovať automatická regulácia hladín glukózy a inzulínu.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu byť ranné hladiny glukózy vyššie ako normálne.

Jedným z nich jerezistencia na inzulín — stav, pri ktorom sa svalové a tukové bunky stávajú menej citlivými na inzulín . Tieto bunky potrebujú inzulín na transport glukózy, hlavného zdroja energie.

Inzulínová rezistencia ovplyvňuje aj pečeň, orgán, ktorý ukladá a uvoľňuje glukózu do krvného obehu. Tento efekt je obzvlášť výrazný v noci. Normálne pečeň dospelého človeka vyprodukuje asi 6 g glukózy za hodinu. Väčšinu tejto glukózy absorbuje mozog, ktorý ju dokáže využiť bez pomoci inzulínu.

Ale pri cukrovke 2. typu pečeň uvoľňuje do krvi viac glukózy, ako je potrebné. Hormóny nazývané kontrainzulárne hormóny zároveň spôsobujú prirodzený nárast hladiny glukózy v krvi. V prítomnosti inzulínovej rezistencie vo svalovom a tukovom tkanive to vedie k silnému zvýšeniu cukru.

Poďme sa na to pozrieť bližšie vplyv kontra-inzulárnych hormónov na hladiny glukózy pri diabetes mellitus . Tento jav sa vo vedeckej literatúre nazýva"fenomén úsvitu" .

Kontrinsulárne hormóny, ktoré majú opačný účinok ako inzulín, zahŕňajú:

• rastový hormón,
• glukagón,
• kortizol,
• adrenalín.

Tieto hormóny zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Vrchol sekrécie týchto látok nastáva v skorých ranných hodinách, približne od 4:00 do 8:00 hod.

U ľudí bez cukrovky je vrchol sekrécie kontrainzulárnych hormónov kompenzovaný zvýšením sekrécie inzulínu ß-bunkami pankreasu, takže ráno nepociťujú zvýšenie hladiny glukózy.

Prečo potrebujeme protiinzulárne hormóny, alebo skôr výsledkom ich pôsobenia je zvýšenie hladiny glukózy v skorých ranných hodinách?

Naše telo tak dostáva energiu na prebudenie a fungovanie počas celého dňa.

Nárast hladín glukózy v plazme začína okolo 5:30 ráno, bezprostredne po uvoľnení kontrainzulárnych hormónov.

U ľudí s normálnou hladinou cukru v krvi začína v tomto čase aj syntéza a uvoľňovanie inzulínu. Mnoho ľudí s cukrovkou však nezaznamená konzistentné zvýšenie hladín inzulínu v krvi. Výsledkom je, že namiesto poskytovania energie bunkám zažijú iba vysoké hladiny glukózy nalačno.

„Fenomén úsvitu“ nenapadne každého! Podľa hrubých odhadov sa vyskytuje v 3 – 50 % prípadov pri diabetes mellitus 2. typu a v 25 – 50 % pri cukrovke 1. typu.

Vedci zistili, že spúšťačom javu je zvýšenie koncentrácie rastového hormónu.

Ak je rastový hormón zablokovaný, hladiny glukózy v krvi zostanú ploché. To vysvetľuje, prečo niektorí ľudia, najmä starší ľudia, nepociťujú zvýšenie cukru v skorých ranných hodinách - už majú príliš málo rastového hormónu v tele. Je možné, že ranní vstávajúci – tí z nás, ktorí sú nabití energiou ako prvé ráno – majú silnejšiu odozvu rastového hormónu. „Sovy“ – tie, ktoré majú ráno problém s hojdaním a popoludní sa cítia pohodlnejšie a produktívnejšie – majú menší vplyv rastového hormónu.

Ďalším vysvetlením, prečo niektorí ľudia s cukrovkou nezaznamenajú zvýšenie hladiny cukru v krvi skoro ráno, môže byť relatívne pomalé tempo rastu hladiny glukózy, ktoré je „prekryté“ reziduálnym účinkom bazálneho alebo vlastného inzulínu.

Pri diabetes mellitus 2. typu je hlavnou dysfunkciou ß-buniek spravidla neprítomnosť alebo oneskorenie sekrécie inzulínu v reakcii na náhle zvýšenie glukózy, ku ktorému dôjde počas príjmu potravy. Bazálna sekrécia inzulínu mimo uhľohydrátov v strave však môže byť stále dostatočne silná na to, aby udržala hladiny glukózy pred jedlom pod kontrolou.

Aký závažný je tento problém?

Podľa Americkej diabetickej asociácie (ADA) majú niektorí ľudia s fenoménom úsvitu hladiny glukózy v krvi, ktoré neustále stúpajú, kým nezjedia raňajky. Iným sa ukazovatele vrátia do normálu niekoľko hodín po prebudení, bez ohľadu na príjem potravy. V každom prípade môže hyperglykémia pretrvávať dlho. U niektorých sa ukazovatele mierne zvyšujú, ale existujú prípady a veľmi vysoký stupeň glukózy nalačno.

Čo robiť, ak dôjde k „úsvitu“?

Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach.

Ak ste na diétnej terapii, váš lekár vám môže predpísať antihyperglykemické lieky na normalizáciu hladín glukózy v krvi nalačno.

Ak už užívate tabletky, prediskutujte dávku a načasovanie vašich liekov. Možno úprava dávky alebo odloženie lieku na neskorší čas (napríklad pred spaním) pomôže zbaviť sa následkov „fenoménu úsvitu“.

Ďalším vysvetlením vysokej hladiny glukózy v krvi v skorých ranných hodinách, ktoré sa nachádza v literatúre, je Somogyiho fenomén alebo rebound hyperglykémia.

Diabetes sprevádzané komplikáciami a rôznymi patológiami.

Dawnov syndróm je špecifický pri všetkých typoch cukrovky, ale častejšie sa vyskytuje u inzulín-dependentných (1. typ).

Za úsvitu sa bez zjavného dôvodu zvyšuje hladina glukózy v krvi pacienta. Za krásny názov cider „vďačí“ časovému intervalu svojho prejavu – medzi 4. a 6. hodinou ráno.

Listy od našich čitateľov

Predmet: Hladina cukru v krvi starej mamy sa vrátila do normálu!

Od: Christina ( [e-mail chránený])

Komu: Správa stránky

Christina
Moskva

Moja babka dlhodobo trpela cukrovkou (2. typ), no v poslednom čase sa objavili komplikácie na nohách a vnútorných orgánoch.

Čo je to „ranné svitanie“ pre cukrovku

So syndrómom sa stretáva každý druhý diabetik, ktorý je chorý už niekoľko rokov. Dospievajúci s cukrovkou zažívajú efekt úsvitu pri mnohých príležitostiach. Deti sa s pomocou svojich rodičov musia naučiť, ako merať za úsvitu, aby zistili dôvody zvýšenia glukózy.

Ak chcete zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť syndrómu, musíte:

• merať hladinu cukru v noci (od 0,00 každú hodinu);
• pokračovať v monitorovaní ukazovateľov od 3:00 do 6-7:00;
• ak nedôjde k zvýšeniu glukózy ráno, neexistuje žiadny syndróm;
• Hladký nárast ukazovateľov naznačuje tento jav.

Prejavy účinku zvyšovania cukru nezávisia od množstva prijatého telom pred spaním. Dodatočné kontrolné merania komplikujú nočné a ranný sen tínedžerov a dospelých.

Syndróm je sprevádzaný príznakmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• poklona;
• strata orientačných schopností;
• neustály pocit smädu;
• problémy so zrakom, blikajúce muchy.

Je príznak úsvitu nebezpečný pre diabetika? Kolísanie hladín glukózy od hyperglykémie po hypoglykémiu môže viesť k rýchlemu diabetu:

• prasknutie stien krvných ciev;
• poruchy vo fungovaní vylučovacích orgánov;
• (vysoký obsah acetónu);
• rozvoj katarakty;
• zničenie periférnych nervových zakončení.

Hlavným problémom je každodenné opakovanie symptómov, ktoré komplikujú kvalitu života pacienta.

Príčiny

Príčiny fenoménu ranného úsvitu u diabetikov sú tieto faktory:

• znížené množstvo inzulínu pre pacienta s diabetom 2. typu;
• skúsenosti, nedávny stres;
• rozvoj vírusovej infekcie.

Pečeň pacienta s cukrovkou reaguje na produkciu somatotropínu príznakom svitania. To je typické pre pacientov s patológiami všetkých typov. Počas výskumu lekári zistili:

• skoro ráno (od 4 do 6 hodín) aktívne prebieha proces produkcie hormónov, množstvo rastového hormónu (somatropín) je maximálne;
• inzulín je intenzívne absorbovaný pečeňou, glykogén sa premieňa na cukor;
• proporcie medzi inzulínom a glukózou sa menia;
• u pacientov s cukrovkou sa pankreas nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu, aby absorboval svoj vlastný objem glukózy;
• Pečeň diabetikov nevníma inzulín, množstvo glukózy presahuje prípustnú hodnotu, čo vedie k prudkému skoku cukru.

Adolescenti aktívne produkujú somatropín. Práve táto skupina pacientov pociťuje všetky nepohodlie z efektu ranného úsvitu pri cukrovke 1. typu. Zriedka sa objavuje v dospelosti a starobe.

Symptómy

Fenomén ranného úsvitu pri cukrovke je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• strata sily, slabosť;
• nevoľnosť;
• neustála únava;
• dezorientácia vo vesmíre;
• , smäd;
• problémy so zrakom, „iskry“ v očiach;
• podráždenosť bez konkrétneho dôvodu;
• náhla agresia;
• výkyvy nálad.

Najčastejšie je syndróm sprevádzaný rannými bolesťami hlavy. Pre konečnú dôveru v prítomnosť javu musíte zmerať hladinu glukózy. Pacientovi sa odporúča, aby vstal o 2:00, aby mohol začať určovať hodnoty. Potom merajú o 3:00 a tak ďalej každú hodinu dôsledne, pričom nezabudnú zapísať hodnoty.

Je potrebné rozlišovať medzi účinkom úsvitu pri cukrovke a. Pri dlhodobom predávkovaní inzulínom vzniká rebound hyperglykémia. Tento stav sa nazýva Somogyiho fenomén. Na jeho identifikáciu potrebujete nočné sledovanie hladiny cukru.

Odporúčanie lekárov je nasledovné: meranie vykonajte prvýkrát o polnoci, potom každú hodinu od 3:00 do 7:00. Navyše, ak namiesto znižovania hladín glukózy dôjde k postupnému zvyšovaniu, dochádza k syndrómu úsvitu.

Pri rannom zvýšení cukru je koncentrácia cukru konštantná počas noci. Somogyiho efekt je charakterizovaný konštantnou hladinou cukru na začiatku noci a o 3-4 hodine ráno klesá.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre syndróm úsvitu vyžadujú vylúčenie symptómov základného ochorenia. Aby ste zabránili prudkému nárastu cukru, musíte použiť kombináciu liekov na zníženie cukru. V rôznych prípadoch (v závislosti od hodnoty ukazovateľov) sa odporúčajú lieky rýchleho, stredného a predĺženého (dlhého) účinku.

Bohužiaľ, syndróm sa nedá úplne odstrániť. Jeho prevencia závisí od typu zvolenej liečby:

Pre účinnú liečbu cukrovka doma, radia odborníci Dialife. Toto je jedinečný nástroj:

• Normalizuje hladinu glukózy v krvi
• Reguluje funkciu pankreasu
• Zmierňuje opuchy, reguluje metabolizmus vody
• Zlepšuje videnie
• Vhodné pre dospelých aj deti
• Nemá žiadne kontraindikácie

Máme všetky potrebné licencie a certifikáty kvality v Rusku aj v susedných krajinách.

Znížená cena pre diabetikov!

1. U diabetikov závislých od inzulínu, ktorí používajú ľudský inzulín, by sa Himulin NPH mal podávať neskoro večer, okolo polnoci. Čas injekcie sa posúva o 1-2 hodiny.
2. Rýchlo pôsobiaci inzulín sa má podať niekoľko hodín pred zvýšením hladiny cukru v krvi (približne o 2:00). Najprv musíte podrobne poznať hodinový harmonogram zvýšenia cukru a o koľko jednotiek sa zvýši glukóza. Všetky tieto činnosti pomôžu vypočítať dávku inzulínu.
3. Pokles ranných hodnôt. Toto je najpohodlnejší spôsob prevencie.

Fenomén úsvitu si vyžaduje správnu a presnú implementáciu všetkých odporúčaní. Je potrebné neustále sledovanie a individuálna úprava dávok a liekov.

Použitie inzulínovej pumpy

Čerpadlo je moderné elektronické zariadenie. Ide o prenosné zariadenie s individuálnym dávkovaním inzulínu na injekciu do tela pacienta. Pumpa automaticky monitoruje hladinu glukózy a včas aplikuje inzulín. Zariadenie stačí nakonfigurovať iba raz.

Vonkajšie to pripomína pager alebo prehrávač. Skladá sa z hlavného tela s elektronickým displejom, ovládacími tlačidlami a priehradkou s inzulínovými zásobníkmi. Po inštalácii pumpy sa ihla odstráni a pod kožou diabetika zostane iba katéter.

Problém neustáleho sledovania hladiny cukru je pre pacienta zmiernený, nie je potrebné myslieť na samoinjekcie. Nevýhodou zariadenia je jeho vysoká cena.

Ako funguje inzulínová pumpa

Inzulín sa dodáva nepretržite, celých 24 hodín. Prístroj nezabudne ani nepreskočí časy vstrekovania. Liek sa podáva v pravidelných intervaloch. Pri práci sa využíva rýchlo pôsobiaci inzulín, ktorý sa podáva v priebehu niekoľkých minút, v mini dávkach. Tento šikovný pokrok umožňuje zmeny v dávke podávaného inzulínu počas dňa.

Pri syndróme úsvitu sa v dôsledku zvýšenia hladiny cukru na úsvite zvyšuje dávka podávaného lieku.

pozdravujem! V prvom rade chcem všetkým zablahoželať k začiatku prebúdzania prírody ak minulému sviatku Maslenitsa! Dúfam, že si každý tento víkend pochutnal na horúcich palacinkách? Dnes začínam sériu článkov, ktoré vám odhalia dôvody vysokej hladiny cukru ráno. Tento článok vám povie o takzvanom fenoméne „úsvitu“ a ako sa s ním vysporiadať. Informácie budú veľmi užitočné pre rodičov detí a dospievajúcich s diabetom 1. typu, ako aj pre dospelých na inzulíne.

Zvýšenie rannej hladiny cukru je pomerne častým problémom, s ktorým sa stretol snáď každý človek s cukrovkou. Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte jasne pochopiť dôvod, ktorý ho spôsobil. A takýchto dôvodov je niekoľko a každý z nich je eliminovaný svojou vlastnou metódou. Jedným z dôvodov zvýšenia glukózy ráno je fenomén „úsvitu“. Prečítajte si ďalšie dôvody v budúcich článkoch, aby ste ich nepremeškali.

Fenomén ranného úsvitu pri diabetes mellitus

Ako viete, všetko v našom tele je prepojené, každá akcia má reakciu. Napríklad srdcovú frekvenciu zrýchľuje sympatické oddelenie nervový systém, a spomaľuje - v dôsledku práce parasympatiku. Inzulín má rovnaký antagonistický hormón - glukagón. Ale okrem glukagónu existujú aj iné hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Medzi takéto hormóny, ako sa nazývajú aj kontrainzulárne, patrí rastový hormón (hormón hypofýzy), kortizol (hormón kôry nadobličiek), hormón stimulujúci štítnu žľazu(hormón hypofýzy). Všetky tieto hormóny majú určitý vrchol sekrécie, ktorý nastáva presne v predvečerných a ranných hodinách, približne od 4:00 do 8:00 ráno. Niektorí ľudia však pociťujú výraznú sekréciu až do obeda. U zdravých ľudí je vrchol sekrécie kontrainzulárnych hormónov kompenzovaný zvýšením sekrécie inzulínu, takže ráno nepociťujú zvýšenie hladiny cukru.

Podobná fyziologická práca endokrinný systém stanovené prírodou s cieľom pripraviť telo na nový deň, prebudiť všetky telesné systémy na ďalšiu prácu počas dňa.

Fenomén „ranného úsvitu“ je spôsobený najmä rastovým hormónom - somatotropínom. Ako asi tušíte, veľa rastového hormónu sa produkuje u detí a najmä u tínedžerov. Rastový hormón sa začína vylučovať do krvi približne 1,5-2 hodiny po zaspaní a vrchol nastáva v hodinách pred úsvitom. Takže myšlienka, že deti vyrastajú v spánku, je úplne vedecky podložená. Keďže deti rastú nestabilne, ale nárazovo, k zvýšeniu ranných cukrov dochádza práve v tomto období.

Momentálne (niekde od októbra minulého roku) prežíva túto situáciu môj syn. Potreba inzulínu sa periodicky zvyšuje a potom znižuje. Obdobia zvýšeného dopytu sa vyskytujú 1,5-2 týždne, potom na nejaký čas dochádza k poklesu dopytu. Je to spôsobené tým, že u detí sa obdobie 6-7 rokov považuje za obdobie rastového skoku. A skutočne, počas tohto obdobia sme výrazne vzrástli.

Dospelí tiež produkujú rastový hormón, ale nie vo veľkom množstve ako u detí. A niektorí dospelí pociťujú aj zvýšenie ranných cukrov. S vekom dochádza k prirodzenému poklesu sekrécie tohto hormónu.

Ako zistiť, že ide o jav úsvitu

Tento jav je teda charakteristický napriek tomu, že hladina glukózy bola počas noci relatívne stabilná. „Ranný úsvit“ je potrebné odlíšiť od fenoménu Somogyi - chronického predávkovania inzulínom v dôsledku neustálej hypoglykémie a post-hypoglykemických reakcií, ako aj od banálneho nedostatku bazálneho inzulínu.

Aby ste to zistili, musíte si cez noc zmerať hladinu cukru v krvi. Vo všeobecnosti sa odporúča robiť to len o 2:00 alebo 3:00 ráno. Domnievam sa však, že to nevytvára jasný obraz. V tomto prípade odporúčam absolvovať stanovenie o 00:00 a od 3:00 do 7:00 každú hodinu. Ak počas tohto obdobia nedôjde k zjavnému poklesu hladiny cukru v porovnaní s 00:00, ale naopak, je pozorovaný plynulý nárast, potom môžeme predpokladať, že čelíme fenoménu „úsvitu“. Samozrejme, bolo by to oveľa jednoduchšie,“ o čom som hovoril v minulosti.

Ako sa vysporiadať s fenoménom úsvitu

Keďže záruka neprítomnosti komplikácií diabetes mellitus je normálna úroveň cukru, potom nemáme právo ignorovať zvýšenie, najmä keď poznáme dôvod. Existujú tri spôsoby, ako sa vysporiadať s fenoménom úsvitu.

• Diabetológovia odporúčajú pri zistení javu posunúť čas injekcie bazálneho inzulínu na neskorší termín – približne 22:00 – 23:00 večer. Toto pravidlo funguje dobre a problém môžete ľahko vyriešiť. Nefunguje to však u každého. Úlohu tu zohrávajú individuálne vlastnosti aj typ inzulínu. Zmena času podávania veľmi často pomáha pri použití stredne dlhých ľudských inzulínov, ako sú Humulin NPH, Protophan, Insuman Basal atď. Tieto inzulíny majú veľmi výrazný vrchol účinku 6-7 hodín po injekcii a posunutím času podávania posunieme tento vrchol, čím sa vykompenzuje začínajúci vzostup hladiny cukru. Pri použití nešpičkových inzulínových analógov, ako sú Lantus alebo Levemir, toto opatrenie zvyčajne nemá žiadny vplyv na ranné hladiny cukru.

• Ďalším spôsobom, ako sa s problémom vyrovnať, je injekčné podanie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v skorých ranných hodinách. Spravidla musíte o 4:00 - 4:30 ráno užiť určitú dávku inzulínu, aby ste zabránili vzostupu. Dávka sa vypočíta na základe citlivosti na inzulín. Pozeráte sa na to, o koľko stúpne hladina cukru v krvi, a vypočítate dávku inzulínu na základe rozdielu medzi rannou cieľovou hodnotou glukózy a maximálnym nárastom. Samozrejme, bude potrebné opakovane kontrolovať zvolenú dávku, aby to bolo možné. Treba rátať aj s tým, že ráno je stále aktívny inzulín a krátkodobý inzulín na raňajky si vypočítať s prihliadnutím na jeho množstvo v krvi.
• A ďalší spôsob, ktorý je najdrahší, je prechod na inzulínovú pumpu. Pomocou pumpy môžete nastaviť rôzne režimy podávania inzulínu v rôznych časoch dňa. Pumpu je teda možné naprogramovať tak, aby v danom čase vstrekla potrebné množstvo inzulínu bez vašej účasti v danom čase.

To je z mojej strany všetko. Šťastné cukrenie!

Diabetes mellitus je veľmi zákerná choroba, pretože dodnes žiadny univerzálny liek Od neho. Jediný spôsob, ako zlepšiť život pacienta, je aktivovať produkciu inzulínu pomocou rôznych metód.

Existujú 2 typy cukrovky a každý typ má špecifické príznaky. Takže s prvým typom ochorenia, smädom, nevoľnosťou, rýchla únavnosť a zlá chuť do jedla.

Príznaky cukrovky 2. typu sú Svrbivá pokožka, rozmazané videnie, únava, poruchy spánku, svalová slabosť, necitlivosť končatín, smäd, sucho v ústach a slabá regenerácia. Avšak vyslovený klinický obraz pri cukrovke, ktorí sú na počiatočná fáza vývoj sa neprejavuje.

Stojí za zmienku, že počas vývoja ochorenia sa pacient stretáva nielen s nepríjemnými príznakmi, ale aj s rôznymi diabetickými syndrómami, z ktorých jeden je fenomén úsvitu. Preto musia diabetici vedieť, čo je tento jav a ako sa vyvíja a či sa mu dá predchádzať.

Čo je to syndróm a aké sú jeho príčiny?

U diabetikov je efekt úsvitu charakterizovaný zvýšením hladiny glukózy v krvi, ku ktorému dochádza pri východe slnka. Spravidla sa takéto ranné zvýšenie cukru pozoruje o 4-9:00.

Dôvody tohto stavu sa môžu líšiť. Ide o stres, nočné prejedanie sa alebo úvod nízka dávka inzulín.

Ale vo všeobecnosti je vývoj syndrómu úsvitu založený na mechanizme produkcie steroidných hormónov. Ráno (4-6 hodín ráno) koncentrácia kotransulárnych hormónov v krvi dosahuje svoj vrchol. Glukokortikosteroidy aktivujú produkciu glukózy v pečeni a v dôsledku toho sa hladina cukru v krvi výrazne zvyšuje.

Tento jav sa však vyskytuje iba u pacientov s cukrovkou. Koniec koncov, pankreas zdravých ľudí produkuje inzulín v plnom rozsahu, čo umožňuje kompenzovať hyperglykémiu.

Je pozoruhodné, že syndróm ranného úsvitu pri diabetes mellitus 1. typu sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich, pretože výskyt tohto javu podporuje somatotropín (rastový hormón). Ale vzhľadom na to, že vývoj detského tela je cyklický, ranné nárasty glukózy tiež nebudú konštantné, najmä preto, že ako starnú, koncentrácia somatotropínu klesá.

Malo by sa pamätať na to, že ranná hyperglykémia pri cukrovke 2. typu sa často opakuje.

Tento jav však nie je typický pre každého diabetika. Vo väčšine prípadov tento jav zmizne po jedle.

Aké je nebezpečenstvo syndrómu úsvitu a ako tento jav diagnostikovať?

Hladina cukru

Tento stav je nebezpečný pre závažnú hyperglykémiu, ktorá sa nezastaví, kým sa nepodáva inzulín. A ako viete, silné zmeny koncentrácie glukózy v krvi, ktorých norma je od 3,5 do 5,5 mmol / l, prispievajú k rýchlemu rozvoju komplikácií. Preto nepriaznivými dôsledkami diabetu 1. alebo 2. typu v tomto prípade môže byť diabetická katarakta, polyneuropatia a nefropatia.

Dawnov syndróm je nebezpečný aj tým, že sa objavuje viackrát, no u pacienta sa vyskytuje každý deň v dôsledku nadmernej produkcie protiinzulárnych hormónov v ranných hodinách. Z týchto dôvodov dochádza k narušeniu metabolizmu sacharidov, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku diabetických komplikácií.

Stojí za zmienku, že je dôležité vedieť rozlíšiť efekt úsvitu od fenoménu Somogyi. Tak je charakterizovaný posledný uvedený jav chronické predávkovanie inzulín, ktorý sa vyskytuje na pozadí konštantnej hypoglykémie a post-hypoglykemických reakcií, ako aj v dôsledku nedostatku bazálneho inzulínu.

Na zistenie rannej hyperglykémie by sa mali každú noc merať koncentrácie glukózy v krvi. Vo všeobecnosti sa však tento úkon odporúča vykonať medzi 2. a 3. hodinou ráno.

Na vytvorenie presného obrazu je tiež vhodné vykonať nočné merania podľa nasledujúcej schémy:

1. prvý – o 00:00;
2. nasledujúce - od 3:00 do 7:00 hod.

Ak počas tohto časového obdobia nedošlo k výraznému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi v porovnaní s polnocou, ale naopak dôjde k rovnomernému zvýšeniu ukazovateľov, potom môžeme hovoriť o vývoji efektu úsvitu.

Ako predchádzať syndrómu?

Ak sa fenomén rannej hyperglykémie často vyskytuje pri cukrovke 2. typu, potom by ste mali vedieť, čo musíte urobiť, aby ste zabránili zvýšeniu koncentrácie cukru ráno. Na zmiernenie hyperglykémie, ktorá sa objaví skoro v deň, spravidla stačí posunúť podávanie inzulínu o dve alebo tri hodiny.

Takže ak bola posledná injekcia pred spaním vykonaná o 21:00, teraz sa musí umelý hormón podať o 22:00 - 23:00. Vo väčšine prípadov takéto opatrenia pomáhajú predchádzať rozvoju javu, existujú však výnimky.

Stojí za zmienku, že takáto korekcia grafu funguje iba pri použití, ktoré má priemernú dobu pôsobenia. Tieto lieky zahŕňajú:

• Protafan;
• Humulin NPH a ďalšie produkty.

Po podaní týchto liekov sa maximálne koncentrácie hormónov dosiahnu približne o 6-7 hodín neskôr. Ak sa inzulín podáva neskôr, potom najvyššia koncentrácia hormón nastane práve v čase, keď dôjde k zmene koncentrácie glukózy v krvi. Je však potrebné vedieť, že úprava schémy injekcií neovplyvňuje diabetický syndróm, ak sa užíva Lantus alebo Levemir.

Tieto lieky nemajú vrchol účinku, pretože iba udržiavajú už existujúcu koncentráciu inzulínu. Preto, ak je hyperglykémia nadmerná, tieto lieky nemôžu ovplyvniť jej výkonnosť.

Existuje ďalší spôsob podávania inzulínu pri syndróme úsvitu. Podľa tejto metódy sa pacientovi skoro ráno podá injekcia krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Aby ste si správne vypočítali potrebnú dávku a predišli vzniku syndrómu, prvé, čo musíte urobiť, je merať si hladinu glykémie počas noci. Dávka inzulínu sa vypočíta v závislosti od toho, o koľko sa zvýši koncentrácia glukózy v krvnom obehu.