Bachadon bo'yni smearining sitologiyasi. Ginekologiyada sitologiya: smear qancha va natijalarni dekodlash

Umuman olganda, onkologiyaning asosiy muammosi - o'simta jarayonini eng erta bosqichda tashxislash va o'z vaqtida davolash malign neoplazmalar. Buning uchun tananing har qanday to'qimalarida atipik hujayralar mavjudligini aniqlashga imkon beradigan zamonaviy diagnostika usullari qo'llaniladi.

Onkoginekologiya ayollarning reproduktiv salomatligini saqlashning muhim qismidir. Jinsiy organlarning malign neoplazmalarini tashxislash tibbiyotning ushbu bo'limining asosiy vazifasidir. Bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanalining qirib tashlashlarini sitologik tekshirish ayollarda genital hududning o'smalarini tashxislashning ajralmas qismi hisoblanadi. Ammo hamma ayollar ham bilishmaydi:

• qaysi mutaxassis tadqiqotni tayinlaydi;
• nima uchun va qanday amalga oshiriladi;
• qanday natijalarga erishish mumkin;
• ularni qanday talqin qilish kerak.

Bunday tekshiruv tayinlangan ayollarni boshqa masalalar ham tashvishga solmoqda. Ularga javoblarni ushbu maqolani o'qish orqali olish mumkin.

Bachadon bo'yni va bo'yin kanalining sitologik tekshiruvi nima?

Sitologik tekshirish usuli hisoblanadi laboratoriya tadqiqotlari tibbiyotda sitologik preparatdagi hujayra elementlarining morfologik xususiyatlari baholanadi, bunda o'sma jarayonining mavjudligi yoki yo'qligi va boshqa o'zgarishlar aniqlanadi. Tadqiqot maxsus usullar bilan olingan va tayyorlangan biomaterialning mikroskopiyasi yordamida amalga oshiriladi.

Ginekologiyada sitologiya bachadon bo'yni va bo'yin kanali yuzasida hujayralarni o'rganish sifatida ishlatiladi. Tahlil poliklinikalar, shifoxonalar va antenatal klinikalarning akusher-ginekologlari tomonidan belgilanadi va quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• bemorlarni skrining (ommaviy tekshirish);
• tashxisni aniqlash yoki aniqlashtirish;
• allaqachon ma'lum bo'lgan kasallikni davolashni kuzatish;
• davolash mumkin bo'lgan kasalliklarni erta aniqlash.

Anatomiya

Katta va kichik jinsiy lablar orqasida qinning vestibulasi, uning orqasida qinning o'zi joylashgan. Bu tos bo'shlig'ida joylashgan ichi bo'sh mushak organidir. Qin orasidagi pozitsiyani egallaydi siydik pufagi Oldinda uretra va orqada to'g'ri ichak. Distal uchi serviksga biriktirilgan. Bachadon bo'yni bachadonning pastki segmentidagi anatomik shakllanishdir. Bachadon bo'yni kanali bachadon bo'yni o'rtasidan o'tib, uni va qinni bevosita bog'laydigan anatomik teshikdir. Noto'g'ri embriogenez bilan u yo'q bo'lishi mumkin, bu holat atreziya deb ataladi. Odatda, bachadon bo'yni kanali shilliq qavat bilan to'ldiriladi, bu bachadonni mikroorganizmlar va boshqa begona moddalarning kirib kelishidan himoya qiladi.

Sitologik tadqiqotning mohiyatini tushunish uchun genital traktning turli qismlarida organlar qoplanishini tushunish kerak. turli epiteliya. Qin yuzasida va bachadon bo'yni qin qismida skuamoz qatlamli epiteliy, bachadon bo'yni kanalida esa silindrsimon epiteliy joylashgan. Agar silindrsimon kanaldan tashqariga chiqsa, bu ektopiya deb ataladi, bu fiziologik norma hisoblanadi va uni davolash mumkin emas.

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvini tayinlash uchun ko'rsatmalar

Servikal kanalni qirib tashlashning maqsadi atipik hujayralarni aniqlash va tashxis qo'yishdir saraton kasalliklari. Tadqiqotni tayinlashning asosiy ko'rsatkichlari:

O'qishga tayyorgarlik

Tadqiqot maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, ammo noto'g'ri natijaga erishmaslik uchun bir nechta tavsiyalarga amal qilish kerak. Tadqiqotni hayz paytida o'tkazish mumkin emas. Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari bilan. Agar tadqiqot paytida ayol vaginada og'riq, qichishish yoki yonish hissini boshdan kechirsa.

MUHIM! Tadqiqotdan oldin dush qilish mumkin emas, gemotestdan kamida 48 soat va 2 soat oldin jinsiy aloqa qilishdan bosh tortish kerak, siydik chiqarishdan saqlanish kerak. Agar ushbu qoidalarga rioya qilinmasa, natijalar noto'g'ri yoki o'zgartirilishi mumkin.

Jarayonni bajarish

Birinchidan, akusher-ginekolog vaginani va bachadon bo'yni kengaytiruvchi oynalarda tekshiradi va shilliq qavatlarning holatini baholaydi, smear oldidan raqamli ginekologik tekshiruv o'tkazilmasligi kerak. Agar epiteliya ko'p miqdorda shilimshiqni qoplasa, uni olib tashlash kerak. Keyin bachadon bo'yni (eksoserviks) dan qirib tashlanadi, buning uchun Eyre spatulasi ishlatiladi. Shundan so'ng, bachadon bo'yni kanalidan qirqish olinadi (), material maxsus sitobrush (Cervix Brash) yordamida olinadi. U kanalga kiritiladi, 4-5 dumaloq harakatlar amalga oshiriladi. Olingan materialni olgandan so'ng, stakanga qo'llaniladi, smear havoda quritiladi va alkogol yoki maxsus preparat bilan mahkamlanadi (Papanicolaou tadqiqotlari uchun). Keyin olingan preparatlar idishga joylashtiriladi va laboratoriyaga yetkaziladi. Agar suyuq onkotsitologiya o'tkazilsa, cho'tka suyuq fiksatorga botiriladi, yuviladi va cho'tkaning uchi chiqariladi va fiksatorda qoldiriladi.

Tadqiqotning keyingi bosqichi - laboratoriya. Laborantlar olingan namunalarni ro'yxatga oladi. Keyin smearlar maxsus bo'yoqlar bilan bo'yaladi (Leishmanga ko'ra). Suyuq sitologiya preparatlari santrifüjlanadi yoki filtrlanadi.

Tayyor preparatlar analitik bosqichga yuboriladi, bu mikroskop yordamida amalga oshiriladi. Baholash mezonlari quyidagilardan iborat:

• hujayra turi;
• Hujayra o'lchamlari;
• Hujayralardagi qo'shimchalar;
• Yetuklik;
• Yadrolarning xususiyatlari va o'zgarishlari;
• Sitoplazma.

Natijalarni baholagandan so'ng, laboratoriya xulosa chiqaradi, u davolovchi shifokorga yuboriladi.

Natijalarni dekodlash

Papanikolau bo'yicha sitologik o'zgarishlar tasnifi:

• 1-darajali - salbiy natija (normal - atipik hujayralar mavjud emas, hujayralar bir xil shakl va hajmga ega);
• 2 daraja - qin yoki bachadon bo'yni yallig'lanishi ta'sirida paydo bo'lgan morfologik o'zgarishlar aniqlandi;
• 3-darajali - malign jarayonga shubha bor, morfologik anormalliklarga ega bo'lgan yagona hujayralar topilgan;
• 4-sinf - malign o'zgarishlarga ega bo'lgan alohida hujayralar;
• 5 daraja - malign to'qimalarning o'zgarishi belgilari topildi.

Sitologik tekshiruv nimani ko'rsatishi mumkin?

• Oddiy natija - o'zgargan hujayralar, hodisalar yoki bakterial vaginoz mumkin emas. Siz o'zgarmagan epiteliya hujayralarini, o'rtacha miqdordagi neytrofillarni, leykotsitlarni va bakteriyalarni topishingiz mumkin;
• Noaniq atipik hujayralarni aniqlash - bunday o'zgarishlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, HPV, displazi, shilliq qavatining postmenopozal atrofiyasini keltirib chiqaradi. HPV mavjudligi uchun tahlildan o'tish va bir yil ichida yana sitologiyadan o'tish kerak;
• Skuamoz epiteliya qoplamining past darajada o'zgarishi - displazi yoki HPV infektsiyasi mumkin. Tavsiyalar bir xil;
• Atipik hujayralar mavjudligi - malign jarayonning darajasi yoki boshlanishi. Keyinchalik tashxis qo'yish uchun u amalga oshiriladi (maxsus optik qurilma yordamida vaginaning devorlarini va bachadon bo'yni ko'rinadigan qismini tekshirish);
• Skuamoz o'zgarishlarning yuqori darajasi - yuqori daraja displazi, mumkin bo'lgan bachadon. Kolposkopiya, to'qima biopsiyasini o'tkazish kerak, agar ayol 25 yoshdan oshgan bo'lsa, diagnostik eksizyonni amalga oshirish mumkin (to'qimalarning keyingi gistologiyasi bilan shilliq qavatning bir qismini olib tashlash);
• Atipik hujayralar mavjudligi - 1-3 darajali epiteliya displazi, bachadon bo'yni yoki endometrium saratoni. Tavsiyalar - kolposkopiya, bachadon va bachadon bo'yni kanalining diagnostik kuretaji, HPV tahlili;
• Adenokarsinoma in situ (in situ), skuamoz hujayrali karsinoma - bachadon bo'ynidagi displaziya yoki saraton o'zgarishlarining yuqori darajasi. Kolposkopiya, bachadon va bachadon bo'yni kanalining diagnostik kuretaji, HPV tahlili buyuriladi;
• Yaxshi bezli o'zgarishlar - endometriyal giperplaziya. Agar ayolda hayz ko'rishdan oldin hayzsiz qon ketish yoki boshqa patologik jarayonlar bo'lmasa, unda bunday o'zgarishlar normaga bog'liq bo'lishi mumkin.

Bachadon bo'yni va bo'yin kanalini mikrobiologik tekshirish

Sitologik tadqiqot o'tkazishda bir vaqtning o'zida mikrobiologik diagnostika o'tkazish mumkin. Unga asoslanib, aniq tashxis qo'yish mumkin emas, ammo genital tizimning yuqumli kasalliklariga shubha qilish mumkin.

• Trichomonas colpitis - Trichomonas aniqlanganda;
• Kandidoz (yaxshiroq qo'ziqorin sifatida tanilgan) - Candida jinsining qo'ziqorinlari aniqlanganda;
• Bakterial vaginoz - laktofloraning pasayishi (qinning normal florasi), kokklar, gonokokklar, tayoqchalar yoki aralash florani aniqlash;
• Chlamydia - topilgan xlamidiya;
• HPV ta'siri ostida.

Aniq tashxis qo'yish uchun zarur qo'shimcha tadqiqotlar:

• Mikrobiologik usul - keyinchalik patogen turini va uning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash bilan flora;
• PCR - diagnostika (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) - zamonaviy usul patogenlarning DNKsini aniqlashga asoslangan diagnostika yuqumli kasalliklar.

Ayollarning reproduktiv tizimining malign neoplazmalarini tashxislash uchun qo'shimcha usullar

Onkotsitologiyadan tashqari, ayol jinsiy tizimining o'sma kasalliklarini tasdiqlash uchun boshqa tadqiqotlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• - ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi, tos a'zolaridagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi;
• Histerosalpingografiya (HSG) bachadon va fallop naychalarini tekshirish usuli bo'lib, ularning bo'shliqlari kontrast modda va rentgen nurlari bilan to'ldiriladi. ultra-tovushli tadqiqot. Organlardagi obstruktsiya va strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi;
• Histeroskopiya - bachadon bo'shlig'ini endoskopik tekshirish. Usulning afzalligi shundaki, u diagnostikadan terapevtikgacha o'tishi mumkin (kichik ishlarni bajarishga imkon beradi). jarrohlik aralashuvlar, masalan, yoki biopsiya);
• Immunohistokimyoviy tahlil - belgilangan antikorlardan foydalangan holda kerakli hujayralarni aniqlash uchun laboratoriya usuli;
• Qonda o'sma belgilarini aniqlash - o'simta hujayralarini ajratib turadigan va normada topilmaydigan moddalar.

Xulosa

Serviks va bachadon bo'yni kanalining onkotsitologiyasi onkoginekologiyada muhim diagnostika usuli hisoblanadi, garchi u yagona emas. Tahlil sog'lom ayollarni ommaviy skriningni o'z ichiga olgan ko'plab ilovalarga ega. Usul oddiy, kontrendikatsiyaga ega emas va ambulatoriya amaliyotida amalga oshirilishi mumkin. Bu barcha afzalliklar sitologik tadqiqotlarni tibbiy amaliyotda etakchi o'rinni egallashga imkon berdi. E'tiboringiz uchun rahmat.

Video: sitologik va gistologik tekshirish

Video: epiteliya sitologiyasi - kirish

Smear - bu tekshiruv usuli bo'lib, unda shifokor shilliq qavat yuzasidan oz miqdorda material to'playdi. Smear tahlili ko'pincha erkaklarda urologiyada va ayollarda ginekologiyada qo'llaniladi. Flora uchun smear tekshiruvi patogen bakteriyalar, saraton hujayralari mavjudligini tekshirishga, ba'zi hollarda - baholashga imkon beradi. gormonal fon Va umumiy holat matolar. Flora uchun vaginadan smeta har uch oyda, ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvlar paytida olinadi.

Agar siz davolanayotgan bo'lsangiz, uning muvaffaqiyatini tasdiqlash uchun terapiya kursi tugagandan so'ng infektsiya uchun tampon olinadi. Vagina yoki bachadon bo'yni tahlili - bu og'riqsiz protsedura bo'lib, bu sizga ayollarning sog'lig'i haqida tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi.

Ginekologik smear - 4 asosiy tur:

1. O'simlik dunyosiga surtish.

2. Bepushtlik uchun surtma.

3. Sitologiya uchun smear (bachadon bo'yni atipik hujayralari uchun PAP testi).

4. Yashirin infektsiyalar uchun smear (PCR).

1. O'simlik dunyosiga surtish: norma va undan og'ishlar

Bu nima uchun: tadqiqot mikroflorani - patogen bakteriyalar mavjudligini va ularning sonini baholashga imkon beradi.

Sog'lom ayoldan olingan bunday tahlil to'plangan materialda laktobakteriyalarning 95% ni ko'rsatishi kerak. Laktobakteriyalar sut kislotasini ishlab chiqaradi, shu bilan jinsiy a'zolarni infektsiyadan himoya qiladi va kerakli kislotalikni saqlaydi. Ayollarda "pozitsiyada" laktobakteriyalar soni kamayadi, shuning uchun tananing tabiiy himoyasi zaiflashadi. Jinsiy infektsiyalarni keltirib chiqaradigan kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlik paytida smearni barcha homilador onalar istisnosiz olishlari kerak.

Yuqumli qo'zg'atuvchilar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun vaginal tamponlar tekshiriladi, masalan:

• trichomonas;
• gardnerella.

Florani tahlil qilish orqali aniqlanmaydigan infektsiyalarni aniqlash uchun yashirin infektsiyalar uchun smear olinadi. Yashirin infektsiyalarni aniqlashning eng keng tarqalgan usullaridan biri bu PCR usuli.

Odatda, sog'lom ayoldagi mikroflorada gardnerella va kandida bo'lishi mumkin, ammo ularning soni kam bo'lishi kerak. Gardnerella va candida immunitetning pasayishi bilan faol rivojlana boshlaydi. Tananing himoyasi turli sabablarga ko'ra zaiflashishi mumkin:

• homiladorlik;
• charchoq;
• hissiy ortiqcha ish;
• kasallikning mavjudligi, unga qarshi kurash "band" immunitet tizimi.

Uni baholashda poklikning to'rtta guruhi ajratiladi.

• Birinchidan. Reaktsiya kislotali - pH 4,0-4,5. Ko'pchilik mikroorganizmlar Doderlein tayoqchalari (ular ham laktobakteriyalar), oz miqdorda - smeardagi leykotsitlar, epiteliya hujayralari. Bunday natijalar sog'lom reproduktiv tizimni ko'rsatadi.
• Ikkinchi. Reaktsiya kislotali - pH 4,5-5,0. Laktobakteriyalarga qo'shimcha ravishda gram-manfiy bakteriyalar ham mavjud - bu ko'pincha infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi bo'lib, ular laboratoriya binonidan keyin rangi o'zgaradi.
• Uchinchi. Reaktsiya ishqoriy yoki ozgina kislotali - pH 5,0-7,0. Asosan bakterial mikroflora, epiteliy hujayralari ham ko'p. Bir nechta laktobakteriyalar topilgan.
• To'rtinchi. Reaksiya ishqoriy - pH 7,0–7,5. Laktobakteriyalar yo'q, flora patogenlar bilan ifodalanadi. Smearda ko'p miqdorda leykotsitlar mavjud. Bunday tahlil vaginal shilliq qavatning yallig'lanishini ko'rsatadi.

Natija yomon bo'lsa (3 yoki 4-guruh), shifokoringiz natijalarni aniqlashtirish uchun sizni qayta tekshirish yoki madaniyatga yuborishi mumkin.

Shifrni ochish

Natijalar laboratoriyadan laboratoriyaga farq qilishi mumkin. Smearni qaysi laboratoriyadan o'tkazganingizga qarab, tezlik o'zgarishi mumkin. Tadqiqot usullari har bir alohida laboratoriyada farq qilishi mumkinligi sababli, natijalar boshqacha bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan o'zgarishlarni kuzatishingiz uchun barcha testlarni bitta laboratoriyada o'tkazish tavsiya etiladi va bu o'zgarishlar siz testlarni o'tkazadigan laboratoriyadagi o'zgarishlar bilan bog'liq emas. Dekodlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Uretradan, vaginadan smearlarni o'rganishda, shuningdek, bachadon bo'yni smearini tahlil qilishda bakteriyalar sonini ko'rsatish uchun CFU / ml ishlatiladi. Bu birliklar miqdor sifatida o'qiladi koloniya hosil qiluvchi birliklar suyuqlikning millilitriga.

2. Steril surtma

Nima uchun u amalga oshiriladi: genital infektsiyalar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashga, ayolning gormonal fonini, shuningdek, homiladorlik paytida vagina tarkibini baholashga, smear natijalarini baholashga imkon beradi. abort qilish xavfi.

Ushbu test poklik uchun smear yoki qindan "bepushtlik uchun" smear deb ataladi.

Tadqiqot quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi:

• skuamoz epiteliy

Skuamoz epiteliy - bachadon bo'yni va qin shilliq qavatining hujayralari. Sog'lom ayolning tahlili, albatta, uni oz miqdorda ko'rsatadi. Agar smearda epiteliya bo'lmasa, bu gormonal buzilishlarni ko'rsatadi, androgenlar darajasi esa ko'tariladi va estrogenlar kamayadi. Ko'p miqdorda epiteliya yallig'lanishni ko'rsatadi.

Bachadon bo'yni bilan smear darajasi oshdi skuamoz epiteliy bachadon bo'yni yallig'lanishini, siydik yo'llaridan smearni - siydik pufagida, qindan tamponni, mos ravishda - qin devorlarining yallig'lanishini ko'rsatadi.

Skuamoz epiteliya miqdori tsiklning fazasidan ham ta'sirlanadi. Flora bo'yicha tahlil qilingan kunga qarab, norma boshqacha.

Agar siz flora uchun smeardan o'tgan bo'lsangiz, uni shifokoringiz deshifrlashi kerak.

• laktobakteriyalar(sinonimlar: gramm-musbat tayoqchalar, laktobakteriyalar yoki Doderlein tayoqchalari)

Sog'lom jinsiy a'zolar bilan smearda laktobakteriyalar (tayoqchalar) ustunlik qiladi. Laktobakteriyalar soni umumiy bakteriyalar sonining 95% ni tashkil etadigan smearlarning natijalari yaxshi deb hisoblanadi. Ba'zida tadqiqot davomida laktobakteriyalar soni me'yordan past bo'ladi. Shu bilan birga, vaginada kislotalilik pasayadi va patogen mikroblarning tanaga kirishi osonroq bo'ladi.

• Leykotsitlar

Smearlarni o'rganishda leykotsitlar soni aniqlanadi - bu muhim ko'rsatkichlardan biridir.

Leykotsitlar tananing "himoyachilari" dir. Smeardagi leykotsitlar organizmda patogen bakteriyalar faol ravishda ko'payganda ko'p miqdorda mavjud. Ya'ni, tahlilda leykotsitlar qanchalik ko'p bo'lsa, yallig'lanish jarayoni shunchalik aniq bo'ladi.

Agar bachadon bo'yni smearida 30 tagacha oq qon hujayralari bo'lsa, siydik yo'lidan - 5 tagacha va vaginadan - 10 tagacha, bu normaldir. Bunday qadriyatlar jinsiy hayot kechiradigan barcha ayollar uchun xosdir.

Smeardagi leykotsitlar, ularning tezligi sezilarli darajada oshadi, faqat mavjudligini ko'rsatadi yallig'lanish jarayoni. INFEKTSION sababini shifokor aniqlashi kerak. Bu bakterial madaniyat, immunoassay va polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) kabi qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

• qizil qon hujayralari

Qizil qon hujayralari soni hayz paytida, vaginal shilliq qavatning shikastlanishi yoki yallig'lanish paytida ko'payadi. Tahlil odatda bir nechta eritrotsitlarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Shilliq

Shilliq bachadon bo'yni va qin bezlari tomonidan chiqariladi - vaginadan va bachadon bo'ynidan smear uni oz miqdorda o'z ichiga olishi kerak.

3. Yashirin infektsiyalar va polimeraza zanjiri reaktsiyasi uchun smear

Bu nima uchun: flora uchun smearni tahlil qilish orqali aniqlanmaydigan infektsiyalarni aniqlash imkonini beradi

1983 yilda amerikalik biokimyogar Kari Mullis polimeraza zanjiri reaktsiyasi usulini ishlab chiqdi, buning uchun u Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi. Olim tufayli bakteriyalar va viruslarni, hatto ularning minimal soni bilan ham "ko'rish orqali tanib olish" mumkin bo'ldi. Ko'pincha polimeraza zanjiri reaktsiyasi PCR diagnostikasi deb ataladi. PCR tahlili va PCR smear ham sinonimdir. Tahlil qilish uchun olingan tampon, qirib tashlash yoki siydik namunasi yashirin kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi biologik tadqiqot usuli bo'lib, unda DNKning bir qismi laboratoriyada takrorlanadi.

PCR tahlili nima uchun? Tadqiqotda qaysi turdagi infektsiyani kasallikka olib kelishini ta'kidlash kerak. Ammo bakteriyalar ba'zan shunchalik kichikki, ularni tanib bo'lmaydi. Bunday hollarda infektsiyalarning PCR diagnostikasi tejaydi.

Tahlil qilish uchun bakteriyadan DNK parchasi olinadi va qayta-qayta klonlanadi. DNK "o'sgan" bo'lsa, laboratoriya mutaxassisi qanday bakteriya yoki qo'ziqorin bilan shug'ullanayotganini aniqlash mumkin.

Infektsiyalarning PCR diagnostikasi aniq natija beradi. Bu nafaqat jinsni, balki bakteriyalarning turini ham aniqlashga imkon beradi: masalan, nafaqat Candida jinsining qo'ziqorini, balki Candida albicansga tegishli ekanligini ham aniqlashtirish. Agar infektsiyaning aniq turi aniqlanmasa, davolanish samarali bo'lmasligi mumkin.

Ko'pincha PCR diagnostikasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smearlarni o'rganishda qo'llaniladi. Gardnerellyoz, xlamidiya, mikoplazmoz, gonoreya, ureaplazmoz kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning aksariyati rivojlanishning dastlabki bosqichlarida belgilarni ko'rsatmasligi mumkin. Semptomlar keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi. PCR tahlili tufayli jinsiy infektsiyalar rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlanishi mumkin va shunga mos ravishda ularni tezda davolash mumkin.

Ushbu tahlil ham aniqlashi mumkin virusli infektsiyalar gepatit yoki papilloma kabi. Boshqa usullar virusning o'zini emas, balki uning metabolik mahsulotlari yoki unga antikorlarning mavjudligini aniqlashi mumkin.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli har qanday muhitda infektsiyalarni aniqlash imkonini beradi: qonda, siydikda, tupurikda, shilliq qavatlarda. Bundan tashqari, PCR tahlili tufayli viruslar tuproq va suvda ajratiladi.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasining afzalliklari:

• infektsiyani aniqlashning aniqligi;
• virusni ajratib olish qobiliyati (va parchalanish mahsulotlari yoki unga antikorlar emas);
• test materialining oz miqdori etarli (hatto bitta patogen hujayra mavjud bo'lsa ham);
• har qanday muhitda (siydik, qon, tupurik) infektsiyani aniqlash qobiliyati;
• tahlil tezligi;
• ba'zi infektsiyalarni izolyatsiya qilishning yagona usuli.

4. Pap testi yoki sitologik smear

Bu nima uchun: bachadon bo'yni saratoni tashxisini qo'yish imkonini beradi.

PAP testi turli nomlarga ega: sitologiya uchun smear, shuningdek, test, tahlil yoki Pap smear, atipik hujayralar uchun smear. Tahlil ushbu usulni birinchi marta qo'llagan yunon olimi sharafiga nomlangan. Pap testini o'tkazish uchun stulda ginekologik tekshiruv vaqtida bachadon bo'yni kanalidan (bachadon bo'yni) tampon olinadi.

30 yoshdan oshgan ayolda sitologik smear yillik majburiy tahlil hisoblanadi. Bachadon bo'yni smeta natijalari ayollarda ikkinchi eng keng tarqalgan saraton kasalligi bo'lgan bachadon bo'yni saratonini aniqlashga yordam beradi.

Sitologiya uchun smear qanday olinadi?

Tadqiqot natijalariga bir nechta omillar ta'sir qilishi mumkin. Ishonchli natijaga erishish uchun smear olishdan 2-3 soat oldin hojatxonaga borishdan saqlaning. Aks holda, siz vaginal smearni tekshirish uchun muhim bo'lgan epiteliya va bakteriyalarni yuvasiz.

Aniq natijalar uchun testdan 48 soat oldin:

• jinsiy aloqa qilmaslik;
• dush qilmang (qinning tarkibini yuvmaslik uchun);
• vaginal kontratseptivlarni ishlatmang (spermitsidlar, malhamlar, ko'piklar);
• vanna qabul qilmang;
• tamponlar yoki vaginal shamlardan foydalanmang.

Bachadon bo'yni smearini olish

Smearning talqini va shunga mos ravishda davolanishning muvaffaqiyati ayolning yuqorida sanab o'tilgan talablarga rioya qilganligiga bog'liq. Smearni hayz ko'rish bo'lmaganda, tsiklning istalgan kunida olish mumkin.

Ginekolog tomonidan stulda tekshirilganda smear olinadi.

Eyre spatula - bachadon bo'yni smearini olish uchun plastik tayoq

Bunday holatda shifokor ginekologik spekulum va Eyrening spatulasi - maxsus plastik tayoqchadan foydalanadi. Vaqt nuqtai nazaridan, smearlarni olish ikki daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Jarayon og'riqsizdir.

Smear uchta joyda olinadi - infektsiyaning mumkin bo'lgan o'choqlari: smear bachadon bo'yni kanalidan (bachadon bo'yni), qin va siydik yo'li teshigidan olinadi.

Servikal kanaldan tamponlarni olish

Tadqiqot mikroskop yoki bakteriologik madaniyat ostida o'rganish orqali amalga oshiriladi. Ko'p hollarda ayollar smeardan keyin noqulaylik sezmaydilar. Faqat vaqti-vaqti bilan vaginadan dog'lar va qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ular bir necha soat ichida ketishi kerak.

Smeardan keyin jinsiy aloqadan voz kechish shart emas. 18 yoshdan boshlab, hatto qiz jinsiy hayot kechirmasa ham, mutaxassislar har yili profilaktik tekshiruvdan o'tishni va onkotsitologiya uchun smear olishni tavsiya qiladi. Va jinsiy aloqada bo'lganlar, yoshidan qat'i nazar, yaqin munosabatlarning boshlanishi bilan ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida bachadon bo'yni saratonini aniqlash uchun 30 yoshdan keyin yiliga kamida ikki marta ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'ting.

bachadon bo'yni displazi

Sitologiya uchun servikal smearni tahlil qilish natijasida "noto'g'ri" hujayralar mavjud bo'lganda, shifokor maxsus atamani qo'llaydi: displazi.

Displaziya - bu bachadon bo'yni holati bo'lib, unda hujayralarning bir qismi buzilgan tuzilishga ega. Bu hujayralar saraton hujayralariga aylanishi mumkinligini anglatadi. Shuning uchun bunday patologiya prekanseroz bo'lishi mumkin.

Servikal displazi rivojlanishiga nima ta'sir qiladi?

Patologiyani rivojlanish xavfi quyidagi hollarda ortadi:

• chekish;
• ko'p sonli tug'ilish;
• intrauterin va gormonal kontratseptivlardan uzoq muddatli foydalanish;
• vitamin etishmasligi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning mavjudligi (ayniqsa papillomavirus);
• erta jinsiy faoliyat (16 yoshgacha);
• tug'ish (16 yoshgacha);
• ko'p sonli jinsiy sheriklar (uch yoki undan ko'p);
• genetik moyillik.

Servikal displazi inson papillomavirusi (HPV) turlaridan kelib chiqadi: 6, 11, 16, 18, 31, 33 va 35.

Belgilar bo'lishi mumkin:

• tez-tez yallig'lanish jarayonlari;
• surtish qonli masalalar;
• jinsiy aloqadan keyin yoki tamponlardan foydalanganda qon ketish.

Displazi bo'lgan ba'zi ayollar qorinning pastki qismida og'riqni boshdan kechirishadi.

Displazi: rivojlanish darajalari

Displazi qanchalik rivojlanganiga qarab, uning rivojlanish darajasi to'qimalarning shikastlanish chuqurligini ko'rsatadi. Uch daraja bor: birinchi, ikkinchi va uchinchi.

Bachadon bo'yni displaziyasining darajalari

• TO birinchi daraja displazi bachadon bo'yni hujayralarining tuzilishidagi engil o'zgarishlarni anglatadi. Bunday holda, g'ayritabiiy hujayralar faqat skuamoz epiteliyaning sirt qatlamiga ta'sir qiladi.
• Da ikkinchi daraja servikal displazi "noto'g'ri" hujayralar yuzaki va ta'sir qiladi o'rta qatlam bachadon bo'yni.
• bachadon bo'yni displazi uchinchi daraja epiteliyning barcha uchta qatlamida g'ayritabiiy hujayralar o'sganligini anglatadi.

Bachadon bo'yni displazi: davolash

Bachadon bo'yni displaziyasi. HPV - inson papillomavirusi

Agar sizda bachadon bo'yni displazi bo'lsa, davolanish anormal hujayralar sonini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Buning uchun shifokor bachadon bo'yni kichik zararlangan joyini olib tashlaydi. Agar sizga bachadon bo'yni displazi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish inson papillomavirusini tanadan butunlay olib tashlay olmaydi. Biroq, u malign o'smaning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Kasallikni davolash - zararlangan hududni olib tashlash - bachadonni olib tashlash mumkin turli yo'llar bilan: lazer yordamida, muzlatish va boshqa usullar. Bu ayolning yoshiga, rivojlanish darajasiga va boshqa genital organlarning holatiga bog'liq. Agar bemorda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bo'lsa, ular birinchi navbatda yo'q qilinadi. Faqat smear tahlilidan so'ng genital infektsiyalar yo'qligini ko'rsatadi, davolash amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni displazi dastlabki bosqichlarda aniqlanganda, nafaqat ayollarning sog'lig'ini, balki hayotini ham saqlaydigan davolash amalga oshiriladi. Buning uchun har bir ayol yiliga kamida bir marta profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak.

Kim ginekologga murojaat qilishi kerak?

Quyidagi ayollarda qin, siydik yo'llari va bachadon bo'yni smear testini o'tkazish kerak:

• jinsiy hayot kechira boshladi;
• homilador bo'ldi;
• homiladorlikni rejalashtirish;
• bir nechta jinsiy sheriklarga ega bo'lish;
• jinsiy a'zolarda noqulaylik his qilish (jinsiy aloqa paytida og'riq, tez-tez siyish yoki jinsiy a'zolarda yonish va boshqalar);
• 18 yoshdan katta;
• profilaktik tekshiruvdan o'tish.

Ginekologning kabinetida muntazam tekshiruvlar, uning davomida siz smear testini o'tkazishingiz, kasallikning boshlanishini o'z vaqtida sezishingiz, to'g'ri tashxis qo'yishingiz va hatto hayotni saqlab qolishingiz mumkin. Masalan, davolash o'z vaqtida boshlangan bachadon displaziyasi davolab bo'lmaydigan malign o'simtaga aylanmaydi.

Smear: me'yor va og'ishlar yoki kim xavf ostida

Yoshdan qat'i nazar, bachadon bo'yni saratoni xavfini oshiradigan omillar mavjud. Ularning kombinatsiyasi va organizmga uzoq muddatli "ta'siri" rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ham kasallikka qarshi kurashda tananing himoya kuchlarini pasaytiradi.

Onkotsitologiya uchun servikal smear ayniqsa ayollar uchun juda muhimdir:

• bir nechta jinsiy sheriklarga ega bo'lish;
• 18 yoshdan oldin jinsiy faoliyatni boshlagan;
• o'tmishda reproduktiv tizimning saraton kasalligiga chalingan;
• tutun;
• virusli infektsiyalarning tashuvchisi;
• zaiflashgan immunitetga ega.

Virusli infektsiyalar bachadon bo'yni saratoni xavfini oshiradi, masalan virus oddiy herpes, OIV va inson papillomavirusi.

• vaginaning shilliq qavatining yallig'lanishi;
• vaginal mikrofloraning disbakteriozi;
• ichak disbiyozi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
• bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi;
• tos a'zolaridagi o'sma jarayonlari;
• bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi;
• vaginaning qo'ziqorin infektsiyasi;
• uretrit;
• bachadon bo'yni yallig'lanishi.

Bunday holatlar mavjud oq qon hujayralarining ko'payishi reproduktiv tizimda patologik yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatmang. Xususan, smeardagi oq qon hujayralari tarkibining ko'payishi erkak genitouriya tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, prostatit bilan og'rigan erkak bilan himoyalanmagan aloqadan keyin smeardagi oq qon hujayralari ko'payadi. Bu diagnostika tadbirlarini o'tkazishda shifokor tomonidan e'tiborga olinishi kerak.

Erkaklarda smearda oq qon hujayralarining ko'payishi

Bepushtlikning sababini aniqlash uchun erkaklar siydik yo'lidan smear olishadi. Oq qon hujayralari sonining ko'payishi erkaklarda genitouriya tizimida yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu patologik sharoitlar reproduktiv disfunktsiyaga va bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, agar davolanmasa yallig'lanish kasalliklari erkaklarda tos a'zolari, patologik jarayon yaqin organlarga o'tishi yoki hatto tizimli yallig'lanishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun kuchli jinsiy aloqada ko'tarilgan leykotsitlar yuqumli jarayonning jiddiy belgisi bo'lib, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash kerak. Buning uchun shifokor tegishli davolanishni belgilaydi, bu ko'p hollarda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Leykotsitlarning ko'payishi shaklida smeardagi patologik o'zgarishlar sistit, prostatit, orxiepididimit va boshqalar kabi kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu patologik sharoitlar bilan erkakda siyish paytida og'riq yoki yonish hissi, shuningdek siydikning loyqaligi bor. Bundan tashqari, ko'tarilgan oq qon hujayralari yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan ayol bilan aloqadan keyin aniqlanishi mumkin.

Shunday qilib, smear olish ayollarda ham, erkaklarda ham amalga oshirilishi kerak. Ushbu tadqiqot leykotsitlar sonining ko'payishi bilan namoyon bo'ladigan dastlabki bosqichlarda yallig'lanish kasalliklarini aniqlaydi. Bu o'z vaqtida tayinlash imkonini beradi to'g'ri davolash va uning samaradorligini oshirish.

Homiladorlik paytida smear

Barcha ayollar, ular "qiziqarli holatda" yoki yo'qligidan qat'i nazar, xuddi shu tarzda flora uchun tampon olishadi. Faqatgina farq chastotada: homilador ayollar, mos ravishda, tez-tez.

Agarda kelajakdagi ona u yaqinda kasal bo'lmagan, u infektsiyani yuqtirib, uzoq vaqt davomida tashuvchi bo'lishi mumkin edi. Va homiladorlik davrida immunitet zaiflashgani sababli, bu vaqtda bakteriyalar faol ravishda ko'paya boshlaydi.

Homiladorlikdan oldin va keyin smear tahlili sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Homiladorlikdan oldin kasallikning alomatlari bo'lmasa ham, homiladorlikning boshlanishi bilan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar ko'pincha namoyon bo'ladi:

• gonoreya;
• sifilis;
• ureaplazmoz;
• genital gerpes;
• mikoplazmoz va boshqalar.

Agar homilador ayol jinsiy infektsiyalardan birining tashuvchisi bo'lsa, unda, ehtimol, normadan oshib ketgan smearda leykotsitlar topiladi. Agar homilador ayol smearda leykotsitlar ko'paygan bo'lsa, shifokor davolanishni buyurishi kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun qon smear ham olinadi. Ushbu tahlil ginekologik bilan bir xil printsip asosida amalga oshiriladi. Qon surtmasi bezgak, tif va boshqalar kabi kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Homilador ayollarda qo'ziqorin rivojlanishi odatiy hol emas, shuning uchun tadqiqot Candida qo'ziqorinining ko'payishini ham ko'rsatishi mumkin.

Smear tahlilida nima bo'lmasligi kerak?

Jinsiy organlarning normal ishlashi va tanadagi yaxshi salomatlik uchun yaxshi va yomon bakteriyalar muvozanati bo'lishi kerak. Tozalik uchun smearda mikroorganizmlar va hujayra tuzilmalari kam yoki umuman bo'lmasligi mumkin:

• atipik hujayralar. Prekanseroz holatni ko'rsatishi mumkin. Ular noto'g'ri tuzilishga ega.
• asosiy hujayralar. Smeardagi asosiy hujayralar gardnerella yoki boshqa patogenlar tomonidan "biriktirilgan" epiteliya hujayralaridir. Immunitetning pasayishi bilan smeardagi asosiy hujayralar ko'paygan holda kuzatilishi mumkin. Smear flora uchun tekshirilgan hollarda, bu toifaga yuqumli agentlarga yopishtirilgan skuamoz epiteliya hujayralari kiradi.
• Gardnerella. Bu smeardagi kichik tayoqchalar. Vaginadan smearlarni tekshirganda, gardnerella oz miqdorda bo'lishi mumkin. Agar tozalik uchun surtma bu bakteriyalarning ko'payishini aniqlasa, a bakterial vaginoz. Ularning sonining ortishi ham kuzatilmoqda vaginal disbakterioz.
• Candida. Bu qo'ziqorin, gardnerella kabi, sog'lom ayollarda vaginal shilliq qavatda oz miqdorda mavjud. Agar kandidoz qo'ziqorinlari soni laktobakteriyalar sonidan oshsa, vaginal kandidoz rivojlanadi (mashhur nomi - qichitqi). Ginekologik smear kasallikni sporlar mavjudligida yashirin shaklda va faol shaklda - qo'ziqorin filamentlari mavjudligida tasdiqlaydi. Qoida tariqasida, immunitetning pasayishi bilan, shu jumladan homiladorlik paytida kandidoz soni ortadi.

Sog'lom ayolning vaginasida 40 ga yaqin turli xil bakteriyalar yashaydi. Laktobakteriyalarning umumiy soni ustun ekan, barcha bakteriyalar, shu jumladan Candida va Gardnerella, "tinch" birga yashaydi.

• Kokklar (gonokokklar, stafilokokklar va smeardagi boshqa kokklar)

Smeardagi kokklar sferik bakteriyalarga o'xshaydi. Soflik uchun smear bir necha turdagi kokklarni o'z ichiga olishi mumkin, lekin faqat hujayradan tashqarida. Aks holda, kokklar venerik kasallikni ko'rsatadi.

• Gonokokk. Yuqori namlikda ko'payadigan gramm-manfiy bakteriya. Gonoreyaga qo'shimcha ravishda, bu turdagi bakteriyalarning smearidagi kokklar siydik yo'llari, bachadon bo'yni, bachadon naychalari va to'g'ri ichakning yallig'lanishiga olib keladi.
• Stafilokokklar. Eng keng tarqalgan - Staphylococcus aureus Gram-musbat bakteriya hisoblanadi. Dunyo aholisining 20 foizi bu turdagi kokklarning tashuvchisi hisoblanadi. Smeardagi kokklarning ushbu turiga mansub bakteriyalar engil teri infektsiyalarini (akne va boshqalar) keltirib chiqaradi va o'limga olib keladi. xavfli kasalliklar(pnevmoniya, osteomielit, endokardit va boshqalar).
• Streptokokklar. Kichik miqdorda yashaydigan gram-musbat bakteriya oshqozon-ichak trakti(GIT) va nafas olish yo'llari, shuningdek, burun bo'shlig'ida va og'izda. Agar homilador ayolda smearda ko'p miqdorda streptokokklar topilsa, ular abort, erta tug'ilish va o'lik tug'ilishga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ular qizil olov, bronxit, tonzillit, faringit va boshqalar kabi kasalliklarni keltirib chiqaradi. Yagona miqdorda smeardagi streptokokklar normaga kiritilishi mumkin.
• Enterokokk. Oshqozon-ichak trakti mikroflorasining bir qismi bo'lgan gramm-musbat bakteriya. Yarim soat davomida 60 ° C gacha qizdirishga bardosh beradi. Ko'p miqdorda bunday kokklar genitouriya tizimi, tos a'zolari va boshqa kasalliklarning yallig'lanishini ko'rsatadi.

• Trichomonas. INFEKTSION uchun tampon har doim ham Trichomonasni aniqlamaydi, chunki bu bakteriya o'zgaruvchan shaklga ega bo'lishi mumkin. Uning mavjudligini tasdiqlash uchun bakteriologik madaniyat o'tkaziladi.

Natijangiz yomon, vaginal smearda patogen bakteriyalar bormi? Ko'pgina infektsiyalar hozirda muvaffaqiyatli davolanmoqda. Asosiysi, o'z-o'zini davolash va shifokor tavsiyalariga amal qilish emas.

Vagina va bachadon bo'yni smearining sitologik tekshiruvi xavfli kasalliklarni aniqlashga imkon beradi. Patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash orqali siz davolanishda ancha katta muvaffaqiyatlarga erishishingiz mumkin. Shifokorlar olingan ma'lumotlarni tasniflash uchun juda murakkab tizimdan foydalanadilar, bu normadan og'ish darajasini aks ettiradi. Bemorlarni ko'pincha sitologiya natijalarini qanday aniqlash va tahlil ko'rsatadigan holat qanchalik xavfli ekanligi haqida tashvishlanish kerakmi yoki yo'qligini tushunish qiziqtiradi. Barcha ayollarga muntazam ravishda bunday tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Tarkib:

Sitologiya nima, tadqiqot maqsadlari

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi uning ichki yuzasining turli qismlaridan olingan hujayralarni o'rganish usulidir. Tadqiqot mikroskop ostida amalga oshiriladi va hujayralar turiga qarab hujayralar mavjudligini aniqlash imkonini beradi turli kasalliklar bu organ. Sitologiya odatda PAP testi deb ham ataladi (bu texnikani ixtiro qilgan olim Papanikolau nomidan). Hujayralarni olish uchun bachadon bo'yni va bo'yin kanalining vaginal qismidan smear olinadi.

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvining asosiy maqsadi atipik tuzilishdagi hujayralarni aniqlash va shilliq qavatlardagi o'zgarishlar darajasini baholashdir. Olingan natijalar saratondan oldingi kasalliklarni tashxislash yoki bachadon saratoni rivojlanish xavfini etarlicha yuqori aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu uslub inson papillomaviruslari (HPV) va gerpes bilan jinsiy a'zolarning yallig'lanishli lezyonlarini aniqlash uchun ishlatiladi.

Profilaktik maqsadlarda sitologik tekshiruv ayollarga jinsiy faoliyat boshlanganidan to qarigacha yiliga 1 marta o'tkazish tavsiya etiladi. Bu eng erta, eng ko'p imkon beradi engil bosqich, xavfli patologlarni ularning belgilari hali ham yo'q bo'lganda aniqlang. Sitologik usullar paydo bo'lishidan oldin, buni qilish mumkin emas edi, shuning uchun saraton faqatgina topilgan yakuniy bosqichlar davolash uchun juda kech bo'lganida.

Agar kerak bo'lsa, sitologiya yiliga bir necha marta amalga oshiriladi.

Sitologik tekshirish uchun ko'rsatmalar

Bachadon bo'yni sitologiyasi - bu favqulodda va skrining diagnostikasi (ya'ni jinsiy a'zolar holatini majburiy tekshirish) sifatida qo'llaniladigan usul. Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• homiladorlikni rejalashtirish, shu jumladan IVFga tayyorgarlik;
• 18 yoshgacha bo'lgan homiladorlik va tug'ish;
• bir necha yil davomida homiladorlik va tug'ishning yillik boshlanishi;
• jinsiy sheriklarning takroriy o'zgarishi;
• intrauterin vositani o'rnatishga tayyorgarlik;
• menopauzaning boshlanishi va postmenopozal davrda ayollarning sog'lig'i holatini kuzatish;
• oilaviy moyillik onkologik kasalliklar bachadon bo'yni;
• bachadon bo'yni holatidagi har qanday o'zgarishlarni aniqlagandan keyin nazorat tekshiruvi;
• ayolda OIV infektsiyasini aniqlash.

Serviksni rejadan tashqari sitologik tekshirish uchun ko'rsatmalar bepushtlik, hayz davrining buzilishi, suvli yoki qonli oqindi paydo bo'lishi, vaginada kondilomalar (HPV infektsiyasi belgilari) yoki gerpes toshmasi, eroziya va sirtning shikastlanishi. bachadon bo'yni. Sitologiya, albatta, uzoq muddatli gormonal terapiyadan so'ng amalga oshiriladi.

Tahlilga tayyorgarlik

Sitologik tadqiqotning o'ziga xos xususiyati shundaki, uning aniqligi ko'p jihatdan biologik materialdan namuna olish qoidalariga rioya qilishga bog'liq. Bemor uchun tavsiyalarga amal qilish ham muhimdir dastlabki tayyorgarlik. Taxminan 5-10% hollarda tashqi omillar ta'sirida natijalar noto'g'ri bo'ladi.

Tahlilni hayz paytida, shuningdek, bachadon bo'yni o'tkir yallig'lanish va yuqumli kasalliklarga xos bo'lgan vaginada qichishish bilan kechadigan patologik oqindi mavjud bo'lganda olish mumkin emas. Bunday sekretsiyalar odatda ko'pikli tuzilishga ega, o'tkir yomon hid, sariq-yashil rangga ega. Ushbu davrda sitologiyani o'tkazish infektsiyaning bachadonga va uning qo'shimchalariga tarqalishiga olib keladi.

Homilador ayollarni, shuningdek, bokiralarni tekshirishda sitologiya o'tkazilmaydi. Jinsiy aloqada bo'lgan voyaga etmagan bemorlar ota-onalari yoki vasiylarining roziligi bilan tekshiriladi.

Tug'ilgandan keyin bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi 3 oydan kechiktirmasdan o'tkazilishi mumkin. Jarayondan 2 kun oldin jinsiy aloqadan qochish kerak. Siz vaginal shamlar yoki tabletkalarni ishlatishdan, dushdan, vaginal malhamlar bilan davolashdan bosh tortishingiz kerak.

Gormonal va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llashdan bosh tortish kerak. Tekshiruv tsiklning boshlanishidan 5-7-kunida (hayz ko'rish tugaganidan keyin) yoki keyingi hayz boshlanishidan taxminan bir hafta oldin amalga oshiriladi.

Tahlil texnikasi

Tadqiqot uchun hujayralar bachadon bo'yni kanalidan (silindrsimon epiteliy), vaginaga kiradigan bachadon bo'yni yuzasidan (skuamoz epiteliya), shuningdek transformatsiya zonasidan (silindrsimon va skuamoz epiteliyning birikmasidan) hujayralar olinadi. Bachadon bo'yni farenksidan maxsus spatulalar, spatulalar, qoshiqlar yordamida tampon olinadi. Transformatsiya zonasidan material olish uchun tibbiy cho'tka ishlatiladi. Bachadon bo'yni kanalidan balg'amni zond bilan so'rish orqali namuna olinadi.

Shu bilan birga, ikki tomonlama qoshiqdan foydalanib, bachadon bo'yni kanalining mikroflorasi uchun smear olinadi (shilliq qavatni bakteriologik ekish uchun). Ekish surunkali kasalliklarda turli infektsiyalarning patogenlari mavjudligini yoki yo'qligini tekshirish imkonini beradi.

Bemor og'riq sezmaydi. Butun protsedura, jumladan, ko'zgularni tekshirish taxminan 10 daqiqa davom etadi. Tanlangan material shisha slaydga o'tkaziladi, fiksator bilan ishlanadi, quritiladi va laboratoriyaga yuboriladi. Bu erda namuna maxsus bo'yalgan va mikroskop ostida tekshiriladi.

Ilgari, laborant smear sifatini baholaydi. Materialning qatlami juda nozik yoki qalin bo'lmasligi kerak, shuning uchun tanlangan hujayralar soni ishonchli natijaga erishish uchun etarli. Tampon qon yoki boshqa begona moddalar bilan ifloslanmasligi kerak.

Agar smear sifati yomon bo'lsa, ikkinchi namuna talab qilinishi mumkin. Shu bilan birga, bemor qo'rqinchli taxminlar va taxminlarni yaratmaslik uchun tahlilni takrorlash sababini tushunishi kerak.

Natijani dekodlashda hujayralarning o'lchami va shakli, ularning soni va nisbiy joylashuvi baholanadi. Taxminan bir hafta ichida javob olishingiz mumkin.

Smearlarni olgandan so'ng, ayolda kam bo'lishi mumkin pushti oqindi. Shifokor bir necha kun davomida yallig'lanishga qarshi shamlardan foydalanishni buyuradi. 1-2 kun ichida siz jinsiy aloqadan voz kechishingiz kerak.

Suyuqlik sitologiyasi

Bunday tadqiqotning turlaridan biri serviks epiteliyasining suyuq sitologiyasi. Bu nima va nima uchun u amalga oshiriladi, siz ham oldindan qo'rqmaslik uchun bilishingiz kerak.

Bo'yinning turli qismlaridan material tanlash an'anaviy o'rganish bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Ammo material shisha slaydga joylashtirilmaydi, balki laboratoriyaga etkazib beriladigan maxsus suyuqlik (konservant) bilan flakonga o'tkaziladi. Bu erda o'rganilayotgan hujayralarni mikroskop oynasiga qo'yishdan oldin ular birinchi navbatda begona elementlardan (leykotsitlar, eritrotsitlar va boshqalar) ajratiladi. Bu sizga o'rganilayotgan materialni yaxshiroq tekshirish imkonini beradi.

Texnikaning afzalligi - namunani qayta tekshirish uchun bir necha oy davomida saqlash, shuningdek, boshqa usullar bilan qo'shimcha tahlil qilish imkoniyati. Biroq, bu texnikada sezilarli kamchiliklar mavjud. Materiallar oldindan ishlov berilganligi sababli, hujayralar shakli ba'zan o'zgaradi, bu esa natijaning ishonchliligini pasaytiradi. Bundan tashqari, bu usulda tadqiqotlar an'anaviy sitologiyaga qaraganda qimmatroq.

Odatda, mobil tibbiy brigadalar kelgan chekka hududlarda yashovchi ayollarni tekshirishda suyuq texnikadan foydalaniladi. Shunga o'xshash texnologiya, shuningdek, materialni saqlash va natijalarni nazorat qilish tekshiruvini o'tkazish zarur bo'lganda ham qo'llaniladi.

Natijalarni dekodlash

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi hujayra mutatsiyalarini aniqlashi mumkin. O'zgartirilgan shakl va rangga ega bo'lgan kengaytirilgan yadroli hujayralar atipik hisoblanadi. Hujayra sintezi natijasida ichki tuzilishi o'zgargan ko'p yadroli hujayralar hosil bo'ladi.

Olingan natijalarga ko'ra, bachadon bo'yni displazi darajasi aniqlanadi (shilliq qavatning turli qatlamlarida hujayra modifikatsiyalari). Undan farqli o'laroq gistologik tekshirish biopsiya paytida olingan hujayralar, sitologiya paytida aniq qaysi turdagi patologiya aniqlanganiga aniq javob berish mumkin emas - prekanseröz displazi yoki saraton.

Tahlil natijasi ijobiy va salbiy bo'lishi mumkin:

1. Ijobiy natija. Smearda atipik hujayralar aniqlangan.
2. Salbiy natija. Hujayralarning tuzilishi normal, ularda virusning shikastlanish belgilari yo'q.

Natijalarni va aniqlangan o'zgarishlarning xavflilik darajasini baholashda hujayralarning holati baholanadi. Shu bilan birga, ular foydalanadilar har xil turlari tasnifi (Papanikolau usuli, Bethesda usuli va boshqalar).

Papanikolau texnikasi

Papanikolau usuliga ko'ra 5 ta sinf ajratiladi patologik o'zgarishlar bachadon bo'yni holatida:

1. Sitologiya normal diapazonda. Bu shuni anglatadiki, hujayra tuzilishida atipik elementlar yo'q, kasalliklar yo'q.
2. Ba'zi hujayralarda kichik o'zgarishlar aniqlangan, jinsiy a'zolarda engil yallig'lanish belgilari mavjud. Bunday natija nisbiy norma hisoblanadi.
3. Birga to'plangan oz sonli atipik hujayralar mavjud bo'lib, bu prekanserozning belgisi bo'lishi mumkin. Biroq, natijalarni aniqlashtirish uchun gistologiya talab qilinadi.
4. Materialda malign hujayralar topilgan, ularning soni kichik, bu ko'rsatadi dastlabki bosqich malign kasallik.
5. Ko'p atipik hujayralar mavjud. Bu saraton rivojlanishini ko'rsatadi. Uning turini, lokalizatsiyasini va bosqichini aniqlash uchun chuqur tashxis qo'yish kerak.

Boshqa natijalar

Sitologik tekshiruvdan so'ng olingan xulosada reproduktiv yoshdagi bemorda "xususiyatsiz sitogramma" ("intraepitelial lezyonlarsiz" - NILM) mavjudligi ko'rsatilishi mumkin. Bu silindrsimon va skuamoz epiteliyning holati normal ekanligini anglatadi.

Menopauzadagi ayollarda sitologiya natijalari "atrofik smear turi" mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bu skuamoz epiteliyaning qisman atrofiyasi sodir bo'lganligini ko'rsatadi, uning sababi tanadagi estrogenlar darajasining yoshga bog'liq pasayishi hisoblanadi. Bu holat ham normal hisoblanadi.

Bachadon bo'yni sitologik tekshiruvi paytida g'ayritabiiy hujayralarni aniqlash ayolda saraton kasalligi borligini anglatmaydi. Bunday natijalar faqat onkologiya xavfi mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ular noto'g'ri bo'lishi mumkin (masalan, sifatsiz namuna olish yoki shishaga o'tkazilganda ifloslanish tufayli). Atipik o'zgarishlar yallig'lanish jarayonining mavjudligi, HPV ta'siridan kelib chiqadi. Shubha tug'ilganda, ikkinchi tahlil, ehtimol, boshqa laboratoriyada amalga oshiriladi. Bundan tashqari, aniqroq natijalar beradigan turli xil tekshirish usullari mavjud (onkologiya uchun qon tekshiruvi, kolposkopiya, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, KT, MRI va boshqalar).

Video: Pap testi nima uchun va qanday o'tkaziladi

Yallig'lanish sitogrammasi - smeardagi o'zgarishlar majmuasi bo'lib, bachadon bo'yni yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Bunday o'zgarishlarni aniqlash mumkin bo'lgan tadqiqot sitologik (Pap testi) deb ataladi. Sitologik tekshirish jarayonida hosil bo'lgan preparatning hujayra tarkibini to'liq o'rganish amalga oshiriladi. Leykotsitlar, eozinofillar va boshqa bir xil qon hujayralari soni, epiteliy hujayralarining shakli, yadrodagi xromatinning joylashishi, epiteliy hujayralarining nisbiy holati, olingan materialning reaktiv o'zgarishlari, hujayralarda mikroorganizmlarning mavjudligi aniqlanadi. aniqlangan yallig'lanishni keltirib chiqarishi o'rganiladi. Ushbu ko'rsatkichlar epiteliya qatlamining barcha qatlamlarida aniqlanadi.

Olingan ma'lumotlar tahlilni talqin qilishni osonlashtiradigan bir qator muhim ko'rsatkichlarni hisoblash uchun ishlatiladi: karyopiknotik indeks, eozinofillik indeksi, etuklik indeksi.

Oddiy so'z bilan aytganda, yallig'lanish sitogrammasi - bu sitologik tekshiruv vaqtida aniqlangan servikal epiteliyaning leykotsitlar infiltratsiyasi.

Olingan yallig'lanish sitogrammasi mikroflorani o'rganish va uning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun smearni talab qiladi.

Davolash kursidan keyin ikkinchi tekshiruv talab qilinadi. bu tadqiqot davolashni tasdiqlash uchun.

Sitologiya qanday kasalliklarni ko'rsatishi mumkin?

Sitologik tekshiruv yordamida siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

1. Servikal mintaqada yallig'lanish jarayonining borishi.
2. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining provokatorlari bo'lgan 16 va 18 turdagi inson papillomavirusi bilan tananing infektsiyasini taxmin qiling.
3. Serviksdagi g'ayritabiiy (saraton) hujayralar mavjudligi.
4. Eroziya va leykoplakiya kabi bachadon bo'yni kasalliklarining rivojlanishi.

Qanday tayyorlash kerak

Bachadon bo'yni hujayralarining haqiqiy holatini aks ettiruvchi sitogrammani olish va noto'g'ri xulosa chiqarish xavfini kamaytirish uchun sitologik tekshiruv uchun smear olishdan oldin kichik cheklovlarga rioya qilish kerak.

Smear olishdan 2 kun oldin jinsiy aloqani istisno qiling.

Ayol yuvinmasligi va ukol qilmasligi kerak dorilar vaginaga.
Siz ham qabul qilishni to'xtatishingiz kerak gormonal dorilar agar sitologik tekshiruv rejalashtirilgan bo'lsa. Buni qanday va qachon qilish yaxshiroq, ginekolog tomonidan batafsil tavsiflanishi mumkin.

Menstrüel qon ketish tugagandan so'ng yoki hayz kelishi arafasida darhol sitologik tekshiruvga kelmaslik kerak. Ko'pchilik qulay vaqt sitogrammada smear olish uchun hayz ko'rish tugaganidan keyin 13 kundan boshlab hayz davrining o'rtasi hisoblanadi.
Vagina va bachadon bo'yni har qanday yallig'lanish kasalliklarini davolash kerak. Agar ayolda shunga o'xshash kasalliklar bo'lsa, u holda smearni olishda yallig'lanish jarayonining yallig'langan to'qimalarning chuqur qatlamlariga tarqalish xavfi, shuningdek, yiringli yallig'lanish xavfi mavjud. Shu sabablarga ko'ra, sitologiya uchun smear faqat faol yallig'lanish namoyon bo'lmaganda olinadi.

Homilador ayollarda sitologik tekshiruv uchun smear olish mumkin emas. Gap shundaki, homilador ayollarda bachadon bo'yni kanali shilliq qavat bilan tiqilib qoladi va bachadon bo'yni kanalidan surtma olishda shilliq tiqin shikastlanishi mumkin. Bundan tashqari, bunday aralashuvdan keyin bachadonning reaktsiyasi oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz homilador bachadonga g'amxo'rlik qilishingiz va tug'ilishni kutishingiz kerak. Tug'ilgandan so'ng, sitogrammada smear olish faqat tug'ilish kanali va bachadon ohangini to'liq tiklagandan keyin joizdir.

Material qanday olinadi?

Ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tgan ayollar uchun, ushbu protsedura tubdan yangi bo'lmaydi. Yagona farq shundaki, smear odatdagidek surtish jarayonidagi kabi Volkman qoshig'i bilan emas, balki maxsus cho'tka bilan olinadi.

Cho'tkasi servikal kanalga kiritiladi va soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda bir necha marta aylanadi. Shundan so'ng, olingan material shisha slaydga qo'llaniladi va hujayralar qurib ketmasligi uchun maxsus eritma bilan o'rnatiladi.

Keyin olingan preparat hujayra tarkibini batafsil o'rganish uchun mikroskop ostida joylashtiriladi.

Xulosa qanday bo'lishi mumkin?

Sitologik tadqiqotni yakunlashning eng keng tarqalgan variantlaridan biri bu yallig'lanish sitogrammasi. Aytish kerakki, yallig'lanish sitogrammasi sitologiya paytida chiqarilishi mumkin bo'lgan eng xavfli xulosalardan biridir.

Yallig'lanish o'zgarishlariga qo'shimcha ravishda, sitogrammada koilotsitlar mavjudligi haqida ma'lumot bo'lishi mumkin. Koilotsitlar - bu ayolning inson papillomavirusi bilan kasallanganida paydo bo'ladigan hujayralar. Agar bunday hujayralar topilgan bo'lsa, u holda ayol tanada ushbu virus mavjudligini tasdiqlash uchun qo'shimcha testlardan o'tishi kerak.

Sitogramma bachadon bo'yni leykoplakiya (giperkeratoz) rivojlanishini aks ettirishi mumkin. Smear paytida ham uning mavjudligidan shubhalanishingiz mumkin, chunki u yalang'och ko'z bilan ko'rinadi. Leykoplakiya sog'lom servikal shilliq qavatning pushti fonida oq keratoz joylariga o'xshaydi.

Atipik hujayralar sitologik tekshiruv vaqtida ham aniqlanishi mumkin. Bu tez va tasodifiy bo'linadigan, tartibsiz shakli va o'lchamiga ega bo'lgan hujayralar. Agar bunday hujayralar aniqlansa, mumkin bo'lgan xatoni bartaraf etish uchun to'qima tahlil qilish uchun qayta olinadi. Sitogrammada bunday hujayralar paydo bo'lishi serviksin prekanseroz holatini ko'rsatadi va terapevtik choralarni darhol boshlashni talab qiladi.

KIM AYTDI BEPULSIZLIKNI DAVOLISH QIYIN?

• Siz uzoq vaqtdan beri farzand ko'rishni xohlaysizmi?
• Men ko'p usullarni sinab ko'rdim, lekin hech narsa yordam bermadi ...
• Yupqa endometrium tashxisi qo'yilgan ...
• Bundan tashqari, tavsiya etilgan dorilar sizning holatingizda biron bir sababga ko'ra samarali emas ...
• Va endi siz uzoq kutilgan chaqaloqni beradigan har qanday imkoniyatdan foydalanishga tayyormiz!

Neoplaziya va bachadon bo'yni saratonini erta tashxislash zamonaviy ginekologiyaning eng muhim sohasidir. Skrining asosiy usuli - sitologik tekshirish. Buning uchun material ko'pincha smear yoki maqsadli biopsiya yordamida olinadi. Ushbu an'anaviy usul texnik jihatdan sodda, ammo 40% gacha noto'g'ri salbiy natijalar beradi. Va bu shuni anglatadiki, hatto muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'tadigan ayollarda ham bachadon bo'yni saratonini kech aniqlash xavfi mavjud.

Suyuq sitologiya usuli Papanicolaou testidan foydalangan holda zamonaviyroq va informatsion skrining variantidir (). Klinik amaliyotga yaqinda kiritilganiga qaramay, u allaqachon eng ko'p e'tirof etilgan samarali usul bachadon bo'yni saratonini erta tashxislash. Axir, yuqori texnologiyali suyuqlik sitologiyasining samaradorligi 95% ga etadi, an'anaviy usullarning sezgirligi o'rtacha 60% ni tashkil qiladi va ba'zi hollarda 40% dan oshmaydi.

Bunday skrininglar qachon va kimga kerak

Muntazam onkoginekologik tekshiruv faqat premenopozal davrga yaqinlashayotgan ayollar tomonidan o'tkazilishi kerak degan fikr mavjud. Ammo bu unday emas. Zamonaviyga ko'ra klinik ko'rsatmalar, 21 yoshdan oshgan barcha ayollar uchun sitologiya bilan bachadon bo'yni saratoni skriningi tavsiya etiladi. Umuman olganda, birinchi jinsiy aloqadan 3 yil o'tgach boshlash tavsiya etiladi. Shunday qilib, erta kirish samimiy hayot- profilaktik ginekologik tekshiruvlarni erta boshlash uchun asos.

Dastlabki 2 yilda skrining har yili o'tkaziladi. Keyinchalik, da salbiy natijalar takroriy sitologik tadqiqotlar, profilaktik tekshiruvlar kamdan-kam uchraydi va 2-3 yilda 1 marta o'tkaziladi. 65 yildan keyin skrining tekshiruvlarining chastotasi individual ravishda belgilanadi.

Onkoginekologik tekshiruvlarning ko'payishining sababi ayolda bachadon bo'yni fonida va prekanseroz kasalliklarining paydo bo'lishidir. Shu bilan birga, bemor saraton rivojlanishi uchun yuqori xavfli guruhga kiradi va har yili unga ginekologik smearlarning sitologik tekshiruvi o'tkaziladi. Ayolni kontseptsiyaga tayyorlash jarayonida qo'shimcha skrining tadbirlari o'tkaziladi.

Homiladorlik davrida suyuqlik sitologiyasi qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bularga bemorning bachadon bo'ynidagi o'zgarishlarni aniqlash, prekanser yoki malign transformatsiyaga shubha qilish kiradi. Shuni esda tutish kerakki, bunday tahlil tahdidli abort qilish ehtimolini oshiradi va bachadon ohangini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlarni talab qilishi mumkin.

O'qishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Bachadon bo'yni suyuq sitologiyasiga tayyorgarlik sinovdan 2-3 kun oldin boshlanadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• jinsiy dam olish;
• dushdan bosh tortish;
• vaginal yuborish uchun har qanday vositalardan (shamlar, planshetlar, spreylar) foydalanishni to'xtatish.

Ko'rikdan o'tish uchun eng yaxshi vaqt qachon?

Sitologik tekshiruv hayz paytida, 5 kun oldin va 5 kundan keyin amalga oshirilmaydi. Menstrüel tsiklning birinchi yarmiga ustunlik beriladi, garchi bu tavsiya qat'iy emas.

Agar bemor o'tkazilgan bo'lsa, sitologik tekshiruvdan keyin kamida 24 soat o'tgach ruxsat etiladi. Va bachadon bo'yni biopsiyasi holatida - faqat 3 haftadan keyin.

Suyuq sitologiya qanday amalga oshiriladi?

Hozirgi vaqtda klinik amaliyotda suyuqlik sitologiyasining bir nechta texnologik variantlari qo'llaniladi. Ulardan eng mashhuri va izlanayotgani Becton Dickinson (BD) Sure Path™ boʻlib, u 1999 yilda AQShda FDA tomonidan tasdiqlangan va 2004 yildan beri Buyuk Britaniyada NICE tomonidan rasman tasdiqlangan. O'sha vaqtdan beri u Evropa, Rossiya Federatsiyasi va qo'shni mamlakatlarda kundalik klinik amaliyotga faol ravishda kiritildi.

Ushbu tadqiqotning asosiy bosqichlari:

1. Materiallar to'plami. Buning uchun maxsus dizayndagi maxsus ishlab chiqilgan birlashtirilgan sitobrush ishlatiladi. U bachadon bo'yni kanaliga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi, shundan so'ng u aylantiriladi (soat miliga teskari 2 va uning yo'nalishi bo'ylab 3). Bu bachadon bo'yni shilliq qavatining yuzaki joylashgan hujayralarini - uning vaginal qismidan, bachadon bo'yni kanalidan va qinning qo'shni joylaridan maksimal mumkin bo'lgan va shu bilan birga kamroq shikastlangan holda olinishini ta'minlaydi. Bunday manipulyatsiya behushlikni talab qilmaydi, chunki ayol boshdan kechirgan his-tuyg'ular og'riq chegarasidan oshmaydi.
2. Olingan material bilan sitobrushni maxsus suyuqlik bilan maxsus probirkaga (flakonga) joylashtirish, bu texnikaga nom berdi. Bunday muhit nafaqat saqlovchi va barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega, balki butun hajm bo'ylab hujayralar va boshqa elementlarning bir xil taqsimlanishi bilan suspenziya hosil bo'lishiga yordam beradi. Naychalar suyuqlik sitologiyasi uchun litsenziyaga ega laboratoriyaga olib boriladi va mos ravishda jihozlangan.
3. Sitopreparatni avtomatlashtirilgan tayyorlash. Bu probirkadan suspenziyaning bir qismini vakuumli filtrlash, sentrifugalash, hosil bo'lgan hujayra cho'kmasini shisha slaydga bir tekis qatlamda qo'llash, nam fiksatsiya yordamida Papanikolau bo'yashni o'z ichiga oladi.
4. Sitopreparatning mikroskopiyasi. Suyuq sitologiyaga asoslangan Pap testi an'anaviy usulda bo'lgani kabi bir xil printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi. Ammo shu bilan birga, sitopreparatning nam fiksatsiyasidan keyin hujayralarning rangi, holati va hajmining xususiyatlari hisobga olinadi. Shuning uchun tadqiqot faqat maxsus o'qitilgan sertifikatlangan laboratoriya shifokori tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Tahlil natijalarini dekodlash faqat ginekolog yoki onkolog tomonidan amalga oshiriladi. Laboratoriyadan javob namuna olingandan keyin 5-10 kun o'tgach olinishi mumkin. Ammo ko'pincha bu muddat 2-3 haftagacha uzaytiriladi. Javobni olish tezligi tashish vaqtiga, laboratoriyaning ish yukiga va tadqiqotlar ma'lumotlari to'g'risida poliklinika havolasini xabardor qilish usuliga bog'liq. Agar kerak bo'lsa, ekspress tadqiqot o'tkaziladi, bu holda shifokor birinchi 24 soat ichida natijani bilib oladi.

Bachadon bo'yni suyuq sitologiyasini o'tkazish sxemasi

Tadqiqotdan keyin nima bo'ladi?

Suyuq sitologiyadan so'ng tiklanish davri onkotsitologiya uchun an'anaviy smear olishdan tubdan farq qilmaydi. 1,5 hafta ichida jinsiy dam olishni davom ettirish, vaginal tamponlar va dushdan foydalanishni to'xtatish tavsiya etiladi. Sinovdan keyingi dastlabki kunlarda vaginadan engil qon ketishi qabul qilinadi, shuning uchun ayolga gigiena prokladkalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Tana haroratining ko'tarilishi, uzoq yoki ko'p qon ketishi, qorinning pastki qismida og'riqlar tashvish beruvchi belgidir. Bunday belgilarning paydo bo'lishi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Suyuq sitologiya va an'anaviy sitologiya o'rtasidagi farq nima?

Ushbu skrining usullari o'rtasidagi asosiy farqlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• An'anaviy sitologik tekshiruvda to'qima namunalari ko'zdan kechiriladi, tekshiruv uchun joylar shilliq qavatdagi vizual o'zgarishlar asosida shifokor tomonidan tanlanadi. Suyuqlik texnikasi bo'lsa, har qanday ayoldan olingan material bachadon bo'yni butun atrofidan olinadi. Bu har qanday o'zgartirilgan bo'limni o'tkazib yuborish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.
• An'anaviy sitologiya jarayonida biomaterial jo'natishdan oldin xona haroratida shisha ustida quritiladi. Va suyuq sitologiya bilan, u olingan namunani tashish va saqlashning ruxsat etilgan muddatini uzaytiradigan maxsus stabillashadigan vositaga ega bo'lgan maxsus probirkaga (shisha) joylashtiriladi. Probirkaga qo'yilgan biomaterial bir necha oy davomida tadqiqot o'tkazish uchun javob beradi va maxsus shart-sharoitlarni yaratishni talab qilmaydi.
• An'anaviy usul bilan filtrlash amalga oshirilmaydi. Shuning uchun, agar smearda yallig'lanish elementlari, ko'p miqdorda shilimshiq va boshqa aralashmalar mavjud bo'lsa, sitologik tekshiruv natijasi etarlicha ishonchli emas va odatda davolanishdan keyin ikkinchi PAP testini talab qiladi. Bu kamchilik suyuqlik usulidan mahrum.
• An'anaviy usul bilan, hosil bo'lgan to'qimalarning butun hajmidan uzoqroq oynaga tushadi va keyingi tadqiqotlarga duchor bo'ladi. 35-40% gacha hujayralar shifokor asbobi va qo'lqoplarida qoladi. Bu mavjud malign to'qimalarning tashxissiz qolishi ehtimolini yaratadi. Suyuq usul bilan biomaterialning bunday yo'qolishi sodir bo'lmaydi. Bu sitobrushni barqarorlashtiruvchi va to'xtatuvchi muhitga joylashtirish, so'ngra namunani avtomatlashtirilgan santrifüjlash va slayd slaydda standartlashtirilgan tekis hujayralar qatlami bilan maxsus sitopreparatni shakllantirish orqali ta'minlanadi.
• Onkotsitologiya uchun an'anaviy smearda shisha slayddagi hujayralar odatda bir necha qatlamlarda joylashgan bo'lib, bir-birining ustiga chiqadi va shu bilan vizualizatsiyani yomonlashtiradi. Suyuq sitologiya bd shurepath bu kamchilikdan xoli, natijada olingan sitopreparatsiya bir qatlamli.
• Suyuq sitologiya yordamida bir xil biomaterial yoki boshqa tadqiqotlarni qayta tahlil qilish imkoniyati. Axir, probirkadagi suspenziya bir necha oy davomida o'z xususiyatlarini yo'qotmaydi va uning hajmi bir nechta sitopreparatlarni olish uchun etarli. An'anaviy texnikada o'rganilayotgan to'qimalar hech qanday tarzda himoyalanmagan va saqlash vaqtida shikastlanish xavfi yuqori.

Umuman olganda, avtomatik skrining yordamida suyuq sitologiya onkotsitologiya uchun bachadon bo'yni smearlarini an'anaviy yig'ish bilan solishtirganda sezilarli darajada ko'proq ma'lumot beruvchi usuldir. Va uning asosiy afzalligi - onkoginekologik skriningning noto'g'ri-salbiy natijalarining kichik foizi, bu biomaterial namunalarini olish qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda sinovning progressiv texnologik xususiyatlari bilan ta'minlanadi.

Diagnostika qobiliyatlari

Suyuqlik sitologik skriningi turli xil hujayrali atipiyani aniqlashga qaratilgan bo'lib, bu ayolda prekanseroz yoki bachadon bo'yni saratoni mavjudligini ko'rsatadi. Sitopreparatning bir qatlamli va bir xilligi yuqori darajadagi vizualizatsiyani ta'minlaydi, bu esa laboratoriya yordamchisiga o'zgarishlarning xarakterini ishonchli aniqlash imkonini beradi. Bu diagnostika xatolari va noto'g'ri salbiy natijalar ehtimolini kamaytiradi.

Suspenziyaning mavjudligi va uning etarli miqdori ko'rsatmalarga ko'ra qo'shimcha ravishda boshqa tadqiqotlar o'tkazishga imkon beradi:

• o'sma belgilarini tahlil qilish;
• har qanday PCR tadqiqotlari;
• HPV testi;
• proliferatsiya belgilarini aniqlash bilan immunotsitokimyoviy tadqiqotlar.

Ammo suyuq sitologiya yallig'lanish kasalliklarini tashxislash imkonini bermaydi, chunki majburiy qadam filtratsiya suspenziyadan detrit, leykotsitlar va boshqa aralashmalarni olib tashlaydi. Shuning uchun, agar kolpitdan shubha qilingan bo'lsa, onkotsitologiya uchun parallel an'anaviy smearni olish tavsiya etiladi. Bu texnikaning muhim kamchiligi.

Biroq, Pap suyuqlik sitologiyasi JSST, FDA va global saraton hamjamiyatlari tomonidan bachadon bo'yni saratonini erta aniqlash uchun "oltin standart" sifatida tavsiya etiladi. Ammo hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasida skriningni o'tkazishda onkotsitologiya uchun an'anaviy smear ko'pincha qo'llaniladi. Bu, asosan, ambulatoriya bo‘limining yetarli darajada texnik jihozlanmaganligi va shifokorlar o‘rtasida tegishli malakaga ega emasligi bilan bog‘liq. Suyuq sitologik tekshiruv hali ham asosan yirik xususiy laboratoriyalar tomonidan amalga oshiriladi: Hemotest, Invitro va boshqalar.