प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक: संकेत, अनुप्रयोग तकनीक, विशेषताएं। उचित रूप से हृदय की प्रीकार्डियल स्ट्राइक प्रीकार्डियल स्ट्राइक मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन प्रदान करें

नैदानिक ​​​​मौत या पूर्ववर्ती स्ट्रोक की शुरुआत के बाद हृदय ताल की बहाली को तरीकों के रूप में जाना जाता है। हृदय पर प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव - आघात छाती.

यह नाड़ी के एक साथ नियंत्रण के साथ किया जाता है। युवाओं और बुजुर्गों में अचानक कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया गया है। पूर्ववर्ती प्रभाव की विधि पर कब्ज़ा ही पीड़ित की मदद करने का एकमात्र तरीका है।

शारीरिक पहलू

किसी घायल व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय प्रीकार्डियल ब्लो का उपयोग किया जाता है। छाती के तीव्र संपीड़न में सिकुड़न प्रतिवर्त शामिल होता है। हृदय के निलय रक्त से भर जाते हैं। लय बहाल हो गई है. छाती का तेज संपीड़न एक आवेग बनाता है। निर्देशित यांत्रिक ऊर्जा तंत्रिका अंत में उत्तेजना पैदा करती है।

एक नोट पर!

झटका शुरुआत के बाद पहले 65 सेकंड के भीतर किया जाता है अचानक रुकनादिल. नैदानिक ​​मृत्यु के 1.5-2 मिनट के बाद, विधि बेकार है।

संकेत और मतभेद

हृदय रोग विशेषज्ञों ने संकेतों की एक सूची की पहचान की है, जिनकी उपस्थिति में प्रीकार्डियल स्ट्रोक किया जाता है।

5 मिनट के पुनर्जीवन के बाद, चिकित्सक मृत्यु की शुरुआत के बारे में निष्कर्ष निकालता है। दुर्भाग्य से, सर्जरी हमेशा हृदय की लय को बहाल नहीं करती है। यदि कई लक्षण हों तो डॉक्टर रोगी को पुनर्जीवित करने के सभी प्रयासों को रोकने की सलाह देते हैं। पहला यह है कि आंखें प्रकाश उत्तेजना के संपर्क में आने पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। दूसरा संकेत यह है कि एपिडर्मिस का रंग बदल जाता है।

सावधानियाँ और जटिलताएँ

हृदय रोग विशेषज्ञ उन लोगों द्वारा हेरफेर की अनुमति देते हैं जो सही तरीके से प्रहार करना जानते हैं। प्रक्रिया को दर्दनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। छाती क्षेत्र में जल्दबाजी की कार्रवाई से चोट लग सकती है:

• पसली का फ्रैक्चर;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• फेफड़े के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन;
• फुस्फुस का आवरण का टूटना;
• साँस लेना बन्द करो;
• हानि आंतरिक अंगऔर इसी तरह।

जटिलताओं की संभावना को न्यूनतम करना हर किसी के वश में है। बस सावधानियां बरतना याद रखें. हृदय रोग विशेषज्ञ कौशल निखारने पर रोक लगाते हैं स्वस्थ लोग. कार्य में अपरिवर्तनीय परिवर्तन भड़काने का उच्च जोखिम है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में इसे हमला करने की अनुमति है। अन्य सिफ़ारिशें इस प्रकार हैं:

• दक्षता और सटीकता - नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 45 सेकंड के भीतर झटका दिया जाता है;
• हेरफेर शुरू करने से पहले, 2-3 बिंदुओं पर नाड़ी महसूस करें;
• रोगी की छाती को कपड़ों से मुक्त किया जाता है।

उरोस्थि का एक संकीर्ण और छोटा तत्व - xiphoid प्रक्रिया के संपर्क में आने पर अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। प्रहार करते समय अत्यधिक बल का प्रयोग न करें। अत्यधिक संपर्क के परिणामस्वरूप प्रक्रिया को नुकसान होगा या यकृत ऊतक को नुकसान होगा। पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक महत्वपूर्ण अंग में आपको इंतज़ार नहीं करवाया जाएगा।

एक नोट पर!

पूर्ववर्ती हड़ताल एक विवादास्पद तरीका है, निषिद्ध नहीं। हृदय रोग विशेषज्ञ इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में चर्चा जारी रखते हैं। हेरफेर की प्रभावशीलता कलाकार की योग्यता पर निर्भर करती है।

त्वरित एवं सही कार्रवाई से मरीज को बचाया जा सकेगा

पीड़ित को एक सपाट और सख्त सतह पर रखा जाता है। आदमी अपनी पीठ के बल लेटा है. हृदय रोग विशेषज्ञ बिस्तर या नरम सतह पर प्रहार करने से मना करते हैं। यह गतिज ऊर्जा को अवशोषित करता है। प्रक्रिया अप्रभावी हो जाती है. आगे की कार्रवाई इस प्रकार है:

• कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी की जाँच करें;
• नाड़ी की अनुपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है;
• एक सहायक डॉक्टरों को बुलाता है, और व्यक्ति पुनर्जीवन शुरू करता है;
• जिस बिंदु पर वे हमला करते हैं, वे कपड़ों से मुक्त हो जाते हैं;
• पीड़ित के कपड़ों की जेब से सब कुछ हटा दिया जाता है - हेरफेर के दौरान छोटी और बहुत कम वस्तुएं त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी;
• दाएँ हाथ वाला व्यक्ति अपना सूचकांक डालता है और बीच की ऊँगलीउसका बायां हाथ छाती पर सौर जाल के क्षेत्र में;
• उंगलियों को पसलियों (सौर जाल) के तथाकथित अभिसरण बिंदु पर रखा जाता है - जितना अधिक सटीक बिंदु पाया जाता है, xiphoid प्रक्रिया की अखंडता का उल्लंघन करने का जोखिम उतना ही कम होता है;
• बाएं हाथ का व्यक्ति उपरोक्त को केवल एक अंतर के साथ दोहराता है - वे दाहिने हाथ की उंगलियों का उपयोग करते हैं;
• दूसरा हाथ, जो प्रभावित (हिट) होगा, मुट्ठी में बंद है;
• हृदय रोग विशेषज्ञ हथेली के किनारे से एक्सपोज़र लगाने से मना करता है;
• बंद मुट्ठी को उस बिंदु से 25 सेमी ऊपर उठाया जाता है जहां वे हमला करेंगे;
• पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में बैठता है;
• मुट्ठी में बंधा हुआ हाथ हृदय क्षेत्र के ऊपर और शरीर के समानांतर स्थित होता है;
• मुट्ठी में बंद हाथ की कोहनी पीड़ित की नाभि की ओर "दिखती" है;
• समान अंतराल पर 2 बार से अधिक नहीं तेज झटका लगाना;
• प्रत्येक तीव्र प्रभाव के बाद कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी की जाँच करें।

जैसे ही नाड़ी रिकॉर्ड की जाती है, हृदय की मालिश की जाती है। यह एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है। सिफ़ारिशों के उचित कार्यान्वयन से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। प्रतिशत के हिसाब से स्थिति कुछ इस तरह दिखती है. मार खाने वाले हर 10 पीड़ितों में से कम से कम 6-7 बच गए।

एक नोट पर!

बहुत सावधानी से, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है - इस प्रकार का पुनर्जीवन प्रभाव बल की विस्तृत गणना के बाद ही संभव है। कोई गलती नहीं होनी चाहिए. इससे बच्चे के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा अधिक होता है।

प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में हृदय की लय को बहाल करने की एक विधि है। हेरफेर का सार छाती पर तेज प्रभाव के लिए कम हो गया है। यदि यह प्रक्रिया नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 45 सेकंड के भीतर की जाती है, तो इससे पीड़ित को पुनर्जीवित करने की संभावना है। जब कलाकार तकनीक में पारंगत हो तो उसे झटके का सहारा लेने की अनुमति होती है। गलतियों की अनुमति नहीं है.

• कोई चेतना नहीं और
• चौड़ी, गैर-प्रतिक्रियाशील पुतलियाँ, और
• कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं।

गवारा नहीं!

1. क्या हुआ यह जानने में समय बर्बाद कर रहा हूँ।
2. घबरा जाओ.
3. दर्पण या रूई से सांस लेने के संकेतों की तलाश में समय बर्बाद करना।

पूर्वहृदय प्रभाव निष्पादित करने की तकनीक

1. अपने दाहिने हाथ की दो अंगुलियों को कैरोटिड धमनी की नाड़ी पर रखें और सुनिश्चित करें कि कोई नाड़ी नहीं है।
2. बाएं हाथ की दो अंगुलियों से उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया को ढकें।
3. अपने दाहिने हाथ से अपनी उंगलियों के ऊपर उरोस्थि पर एक छोटा झटका दें, जिससे xiphoid प्रक्रिया ढक जाए।
4. झटका हथेली के किनारे को मुट्ठी में बंद करके लगाया जाना चाहिए। इस मामले में, हमला करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

किसी भी स्थिति में असंभव नहीं है!

1. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की उपस्थिति में उरोस्थि पर प्रहार करें।
2. xiphoid प्रक्रिया पर प्रहार करें।
3. कॉलरबोन के जुड़ाव के क्षेत्र में उरोस्थि के ऊपरी किनारे पर प्रहार करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के नियम

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दें।
2. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल सपाट, कठोर सतह पर ही की जा सकती है।
3. पीड़ित के उरोस्थि से कपड़े हटा दें।
4. अपनी हथेली को उरोस्थि पर xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि अँगूठाबचावकर्ता को या तो ठोड़ी या पीड़ित के पेट की ओर निर्देशित किया गया था।
5. यदि एक बचावकर्ता द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो उरोस्थि पर 10 - 15 झटकेदार दबाव डालें, और 5 दबाव - बचावकर्ताओं के एक समूह की भागीदारी के साथ।
6. आप उरोस्थि पर अगला दबाव तभी शुरू कर सकते हैं जब यह पूरी तरह से अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाए। (बचावकर्ता की हथेली पीड़ित की उरोस्थि की त्वचा से अलग नहीं होनी चाहिए।)
7. केवल सीधे हाथों से ही किया जाता है।
8. उरोस्थि के माध्यम से धक्का देने की गहराई कम से कम 2-3 सेमी होनी चाहिए।

किसी भी स्थिति में असंभव नहीं है!

1. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की उपस्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना।
2. अपने कंधों के नीचे ईंटें, बैकपैक या अन्य सपाट कठोर वस्तुएँ रखें।
3. उरोस्थि पर दबाव डालते हुए हथेली लगाएं ताकि अंगूठा बचावकर्ता की ओर रहे।

जब कार्डियो-पल्मोनरी पुनर्जीवन के परिसर को रोकना संभव न हो

कैरोटिड धमनी पर एक स्वतंत्र नाड़ी की अनुपस्थिति में, लेकिन प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया को बनाए रखना।

"मुंह से मुंह तक" विधि द्वारा कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन को प्रेरित करने की तकनीक

1. वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें:

• या, पीड़ित की ठोड़ी को अंगूठे और तर्जनी के बीच रखकर, उसके सिर को झुकाएं ताकि निचले जबड़े और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए;
• या, ठोड़ी को अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर आगे और ऊपर की ओर धकेलें।

1. हवा की जकड़न सुनिश्चित करें:

• दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पीड़ित की नाक को मजबूती से पकड़ें;
• अपने होठों को पीड़ित के होठों पर कसकर दबाएं।

1. अधिकतम प्रयास के साथ पीड़ित के अंदर सांस छोड़ें।

सही ढंग से निष्पादित "साँस लेना" का प्रमाण छाती का 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उठना है।

एक कुशल वेंटिलेशन नहीं दिया जा सकता है यदि:

1. पीड़ित की नाक न दबाएं।
2. उसके सिर को पीछे न फेंकें या उसके निचले जबड़े को बाहर न निकालें।

बार-बार होने वाले हृदयाघात के अग्रदूत

1. होश खो देना।
2. चेहरे की मांसपेशियों का बार-बार फड़कना।
3. अनैच्छिक पेशाब और शौच.

टूरिस्टन को तुरंत कब लागू करें

1. यदि घाव से खून तेज धारा के साथ बहता हो।
2. कपड़ों पर खून का धब्बा या पीड़ित के पास खून का एक पूल जिसका व्यास एक मीटर से अधिक है।

यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो एक सेकंड के लिए भी देरी करना अस्वीकार्य है!

हीट स्टॉप को सही तरीके से कैसे लगाएं

1. टूर्निकेट केवल कपड़े के माध्यम से लगाया जाता है।
2. घायल अंग के पीछे घाव से 2-3 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट रखें।
3. एक हाथ से टूर्निकेट के सिरे को और दूसरे हाथ से उसके मध्य भाग को पकड़ें।
4. टूर्निकेट को खींचें और इसे अधिकतम तनाव के साथ अंग के चारों ओर लपेटें।
5. यह सुनिश्चित करने के लिए कि टूर्निकेट के पहले दौर को कसने के बाद, घावों पर रक्तस्राव बंद हो जाता है, और अंग पर नाड़ी महसूस नहीं होती है।
6. कम प्रयास के साथ, और अंग को ऊपर उठाते हुए, टूर्निकेट के अगले दौरों को कस लें।
7. टूर्निकेट के अंतिम चक्र को हुक या क्लैस्प से ठीक करें।
8. टूर्निकेट के अंतिम दौर के नीचे इसके आवेदन के समय के बारे में एक नोट अवश्य रखें।
9. गर्मियों में टूर्निकेट लगाने का समय 2 घंटे से अधिक नहीं है, सर्दियों में - 1 घंटा।

टाइट कम्प्रेशन बैंडेज कब लगाएं

1. रक्तस्राव के साथ, जब घाव से रक्त निष्क्रिय रूप से निकल जाता है।
2. संपीड़न के सिंड्रोम में अंग की रिहाई के तुरंत बाद।

प्रोटेक्टिव या टर्नस्टाइल हार्नेस कब लगाना है

1. अंग की रिहाई से पहले संपीड़न के सिंड्रोम के साथ।
2. फुफ्फुसीय शोथ के लक्षणों के साथ।

अंगों पर परिवहन टायर कब लगाएं

1. यदि हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हों।
2. अंग की विकृति और सूजन वाले क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ।
3. दबे हुए अंगों की रिहाई के बाद.

स्ट्रेचर पर पीड़ितों के परिवहन के नियम

जब पीड़ितों को घुटनों के नीचे रखे रोलर वाली ढाल पर या वैक्यूम - स्ट्रेचर पर "मेंढक" स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक हो

1. यदि पेल्विक फ्रैक्चर का संदेह हो।
2. यदि फीमर के ऊपरी तीसरे भाग के फ्रैक्चर और क्षति का संदेह है कूल्हों का जोड़.
3. यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह हो और मेरुदंड.

जब पीड़ितों को केवल पेट पर ले जाया जाता है

1. कोमा की स्थिति में.
2. बार-बार उल्टी के साथ।
3. पीठ और नितंबों की जलन के साथ।
4. यदि केवल कैनवास स्ट्रेचर उपलब्ध होने पर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का संदेह हो।

जब पीड़ितों को केवल बैठाकर या सिर ऊंचा करके ही ले जाया और ले जाया जा सकता है।

1. सीने में गहरे घाव के साथ.
2. जब फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब चोट को केवल पीठ के बल उठाया और ले जाया जा सकता है, पैर बाएं हों या घुटनों पर मुड़े हों

1. मर्मज्ञ घावों के लिए पेट की गुहा.
2. बहुत अधिक रक्त हानि के साथ.
3. यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो।

सबसे खतरनाक क्षति और स्थितियों के संकेत

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण
(जब हर खोया हुआ सेकंड घातक हो सकता है)

1. चेतना का अभाव.
2. बड़े, अनुत्तरदायी शिष्य.
3. कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं।

जैविक मृत्यु के लक्षण
(जब सीपीआर संभव न हो)

1. कॉर्निया का सूखना - "हेरिंग" चमक की उपस्थिति।
2. हल्के दबाव के बाद पुतली की अवशिष्ट विकृति नेत्रगोलकउंगलियां (बिल्ली की आंख सिंड्रोम)।
3. मृत धब्बों का दिखना.

पुनश्च: कानूनी दृष्टिकोण से, मृत्यु हृदय गति रुकने के बाद होती है, यानी सिद्धांत रूप में, हम कोशिश कर रहे हैं एक शव को पुनर्जीवित करना(भले ही वह अभी भी सार्थक दिखता हो), और यदि यह काम नहीं करता है, तो हम दोषी नहीं हैं।

पीपीएस: और मृत्यु का तथ्य बता सकते हैं केवलचिकित्सक। यहाँ।

कोमा के लक्षण

1. 4 मिनट से अधिक समय तक चेतना की हानि।
2. स्ट्रिडोर सांस की उपस्थिति:

• साँस लेते समय घरघराहट और खर्राटे सुनाई देते हैं,
• साँस लेने की क्रिया में चेहरे और गर्दन की मांसपेशियाँ शामिल होती हैं,
• प्रत्येक सांस के साथ, शरीर का पूरा ऊपरी हिस्सा तनावग्रस्त हो जाता है।

धमनी रक्तस्राव के लक्षण

1. घाव से खून तेज धारा में बहता है।
2. घाव के ऊपर बहते खून से एक रोलर बन जाता है।
3. कपड़ों पर खून का धब्बा या पीड़ित के पास खून का एक पूल जिसका व्यास एक मीटर से अधिक है।

शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण

1. घाव से रक्त निष्क्रिय रूप से बहता है।
2. बहुत गहरा खून का रंग.

अंगों की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के लक्षण

1. हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हैं.
2. घाव की उपस्थिति के साथ अंग की विकृति और सूजन।

अंगों की हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के लक्षण

1. तेज़ दर्दऔर अंग पर गति या भार का प्रतिबंध।
2. अंग की विकृति और सूजन.

पेल्विक और ऊपरी जांघ के फ्रैक्चर के लक्षण

संग्रहित दिल की धड़कन किसी व्यक्ति की जान ले सकती है।

ध्यान! याद रखें: पूर्ववर्ती धड़कन

मानव हृदय एक चार-कक्षीय पंप है, जो आकार में छोटा है, लेकिन अद्वितीय क्षमताओं से युक्त है। प्रकृति या मनुष्य द्वारा निर्मित किसी भी ऊतक में ऐसी संकुचन क्षमता नहीं होती। जीवन के 70 वर्ष से अधिक की हृदय गति के साथ

विश्राम के समय, प्रति मिनट 70 धड़कन, हृदय की मांसपेशियाँ 2,575,440 करेंगी 000 संक्षिप्तीकरण यह सचमुच अविश्वसनीय कार्य है! हृदय की मांसपेशी, किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर से बनी होती है, और वे सभी समग्र रूप से काम करती हैं। कई कारणों से, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन की समकालिकता गड़बड़ा जाती है, वे असंगत रूप से काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​​​जाती है और मृत्यु हो जाती है। उरोस्थि पर एक पूर्ववर्ती झटका की मदद से, आप दिल को पहले की तरह समकालिक तरीके से हरा सकते हैं। इस तरह के झटके का उद्देश्य छाती को जितना संभव हो सके हिलाना है, जो रुके हुए दिल को "शुरू" करने के लिए प्रेरणा बन सकता है। अक्सर, एक झटका दिल की धड़कन को बहाल करता है और चेतना लौटाता है। एक सरल लेकिन बहुत प्रभावी तरीका.

हथेली के किनारे को मुट्ठी में बंद करके xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है। झटका छोटा और काफी तेज होना चाहिए। इस मामले में, हमला करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। प्रभाव के तुरंत बाद, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या हृदय का काम फिर से शुरू हो गया है, जिसके लिए कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण पर 2-3 उंगलियां रखी जानी चाहिए। यदि हृदय काम कर रहा है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, यदि नहीं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश पर जाएँ।

3.3. अप्रत्यक्ष मालिशदिल

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (प्रत्यक्ष मालिश खुले हृदय पर ऑपरेशन करने वाले सर्जनों द्वारा की जाती है) तुरंत शुरू कर दी जाती है, जैसे ही यह स्पष्ट हो जाता है कि पूर्ववर्ती स्ट्रोक अपेक्षित परिणाम नहीं लाया। इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी हद तक निम्नलिखित नियमों के कड़ाई से पालन पर निर्भर करती है:

हथेलियाँ, एक के ऊपर एक रखी हुई, एक कड़ाई से परिभाषित स्थान पर स्थित होनी चाहिए: पूर्ववर्ती प्रभाव के बिंदु पर xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर;

छाती पर झटकेदार दबाव इतने बल से किया जाना चाहिए कि छाती एक वयस्क में 5 सेमी, एक किशोर में - 3 सेमी, में संकुचित हो। एक साल का बच्चा- 1 सेमी से;

छाती पर दबाव की लय आराम के समय हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए - प्रति सेकंड लगभग 1 बार। उरोस्थि पर प्रत्येक सही ढंग से किया गया दबाव एक दिल की धड़कन से मेल खाता है;

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए न्यूनतम समय, इसकी प्रभावशीलता के संकेतों की अनुपस्थिति में भी, 15-20 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संयोजन में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का प्रभाव 1-2 मिनट के बाद देखा जा सकता है: चेहरे की त्वचा धीरे-धीरे एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं (वे संकीर्ण हो जाती हैं) और एक धड़कन होती है ग्रीवा धमनी।

\/ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक:

व्यक्ति को सख्त सतह पर लिटाएं (यदि पीड़ित बिस्तर या सोफे पर लेटा है, तो उसे फर्श पर लिटा देना चाहिए); फिर पीड़ित के बाईं ओर उसके शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर घुटने टेकें;

एक हाथ की हथेली को उरोस्थि पर हृदय के प्रक्षेपण बिंदु पर रखें, और दूसरी हथेली को शीर्ष पर रखें (हथेलियाँ एक के ऊपर एक), उंगलियाँ ऊपर उठनी चाहिए, अंगूठे अलग-अलग दिशाओं में देखने चाहिए;

शरीर के वजन (कंधे की कमर, पीठ और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से) का उपयोग करते हुए, केवल सीधी भुजाओं से उरोस्थि पर दबाव डालना आवश्यक है; एक बच्चे में अप्रत्यक्ष मालिश करते समय, आप एक हाथ का उपयोग कर सकते हैं, और एक नवजात शिशु में - एक अंगूठे का;

हथेलियाँ पीड़ित की उरोस्थि से बाहर नहीं आनी चाहिए, और प्रत्येक बाद की हरकत छाती के अपनी मूल स्थिति में लौटने के बाद ही की जानी चाहिए।

3.4. कृत्रिम फेफड़ों का वेंटिलेशन

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दो मामलों में किया जाता है: जब दिल की धड़कन और सांस नहीं चल रही होती है, यानी, व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, और तब भी जब दिल की धड़कन और सहज सांस संरक्षित होती है, लेकिन श्वसन दर नहीं होती है प्रति मिनट 10 बार से अधिक.

कृत्रिम वेंटिलेशन तकनीक:

ऊपरी श्वसन की सहनशीलता सुनिश्चित करें तौर तरीकों।ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से किया जाता है, जिसे एक साफ रूमाल या धुंध में लपेटा जाना चाहिए। जल्दी साफ़ करें मुंहविदेशी निकायों से - रक्त, बलगम। फिर पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं, उसके कंधों के नीचे किसी भी उपलब्ध सामग्री से बना एक छोटा घना रोलर रखें;

पीड़ित के फेफड़ों में साँस छोड़ें। फेफड़ों में साँस छोड़ना मुँह से मुँह विधि द्वारा किया जाता है। इस मामले में, गहरी सांस लेना जरूरी है और पीड़ित के होठों को अपने होठों से मजबूती से पकड़कर उसके फेफड़ों में सांस छोड़ें। इसके साथ ही सूचकांक के साथ श्वास लेते समय और अंगूठेएक हाथ से पीड़ित की नाक को कसकर दबाना चाहिए। इस प्रकार बनी बंद प्रणाली में कोई अंतराल नहीं होना चाहिए, अन्यथा हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी;

सुनिश्चित करें कि जब आप पीड़ित के फेफड़ों में सांस छोड़ते हैं तो छाती हिलती (उठती) है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वायुमार्ग बाधित हो जाते हैं, हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर पाती है और आपके प्रयास व्यर्थ हो जाते हैं। इस मामले में, आपको फिर से सफाई करने की आवश्यकता है एयरवेजऔर पीड़ित के सिर की स्थिति को थोड़ा बदल दें।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल छाती को दबाने और यांत्रिक वेंटिलेशन करने की सटीकता पर निर्भर करेगी, बल्कि आपके कार्यों के दौरान उनके अनुपात पर भी निर्भर करेगी। यदि एक व्यक्ति पुनर्जीवन कार्य करता है, तो आपको लगभग 80 कार्य करने होंगे

प्रत्येक के लिए प्रति मिनट दबाव 10-12 उरोस्थि पर दबाव 2-3 साँस छोड़ने के लिए होना चाहिए (पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, दबाव की तीव्रता है 100 प्रति मिनट एक बार और प्रत्येक 5 दबाव के लिए 1 साँस छोड़ना होता है)। बेशक, दो या तीन लोगों के साथ पुनर्जीवन करना बेहतर है। उसी समय, 5 दबावों के लिए 1 सांस होती है, और प्रतिभागियों में से एक पीड़ित के पेट पर काफी जोर से दबाता है, क्योंकि रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा रक्त परिसंचरण (छोटे श्रोणि में और) से बाहर हो जाती है। निचले अंग) और बनाए गए हैं अच्छी स्थितिमस्तिष्क को पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए।

यदि आपके कार्य सफल रहे (हृदय और फेफड़ों की स्वतंत्र गतिविधि बहाल हो गई, तो देखें-

पुनर्जीवन उपायों का परिसर

पुनर्जीवन की प्रक्रिया

सीपीआर के लिए संकेत

§ चेतना का अभाव

§ सांस की अनुपस्थिति

§ रक्त संचार में कमी (ऐसी स्थिति में कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की जांच करना अधिक प्रभावी होता है)

प्रदान करने में चिकित्साकर्मियों के कार्य पुनर्जीवन देखभालरूस में पीड़ितों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 4 अप्रैल, 2003 नंबर 73 के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है "किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर, पुनर्जीवन की समाप्ति पैमाने।"

यदि पुनर्जीवनकर्ता (पुनर्जीवन का संचालन करने वाला व्यक्ति) ने कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण नहीं किया है (या इसे निर्धारित करने में सक्षम नहीं है), तो यह माना जाना चाहिए कि कोई नाड़ी नहीं है, अर्थात, संचार गिरफ्तारी हुई है।

सीपीआर के लिए 2011 एएनए अनुशंसा के आधार पर। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के क्रम को ABCDE से CABED में बदल दिया। स्मरक "अनुस्मारक" - एबीसीडीई, अंग्रेजी वर्णमाला के पहले अक्षरों के अनुसार। गतिविधियों का क्रम, चरण और अनुक्रम बहुत महत्वपूर्ण है।

वायुमार्ग, वायु पारगम्यता।

मौखिक गुहा की जांच करें - उल्टी, गाद, रेत की उपस्थिति में, उन्हें हटा दें, अर्थात फेफड़ों तक हवा की पहुंच प्रदान करें। ट्रिपल सफर तकनीक अपनाएं: अपना सिर पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें।

साँस लेना अर्थात "साँस लेना"।

साँस लेना "मुँह से मुँह" या "मुँह से नाक" "मुँह से नाक और मुँह।" नीचे दी गई कार्यप्रणाली देखें.

प्रसाररक्त संचार प्रदान करना।

इसमें प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश प्रदान की जाती है। उचित ढंग से की गई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (छाती को हिलाकर) मस्तिष्क को न्यूनतम आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करती है, कृत्रिम श्वसन के लिए रुकने से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है, इसलिए आपको उरोस्थि पर कम से कम 30 संपीड़न के बाद सांस लेने की आवश्यकता होती है, या प्रेरणा के लिए बिल्कुल भी बाधित नहीं किया गया।

औषधियाँ, औषधियाँ।

एड्रेनालाईन. दवा को नस या सुई में स्थापित कैथेटर के माध्यम से एक सिरिंज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन के पहले इस्तेमाल किए गए एंडोट्रैचियल (साथ ही इंट्राकार्डियक) मार्गों को अप्रभावी माना जाता है (2011 एएचए सीपीआर सिफारिश के अनुसार)। अतालता की उपस्थिति में, अमियोडेरोन के उपयोग का संकेत दिया गया है। इसके अलावा, पहले से अनुशंसित सोडा समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी।

पुनर्जीवन उपायों के परिसर के घटक सूचीबद्ध हैं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित करने की योजना।

प्रीकार्डियल शॉक का एकमात्र संकेत एक परिसंचरण गिरफ्तारी है जो आपकी उपस्थिति में होती है यदि 10 सेकंड से कम समय बीत चुका है और जब कोई इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर उपयोग के लिए तैयार नहीं है। निषेध-बच्चे की उम्र 8 साल से कम, शरीर का वजन 15 किलो से कम।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा जाता है। तर्जनी और मध्यमा उंगली को xiphoid प्रक्रिया पर रखा जाना चाहिए। फिर, हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधकर, उंगलियों के ऊपर उरोस्थि पर प्रहार करें, जबकि प्रहार करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि उसके बाद कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं थी, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, पूर्ववर्ती प्रभाव तकनीक को अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञ आपातकालीन पुनर्वसन में उपयोग के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर जोर देते हैं।

छाती का संकुचन (सीने का संकुचन)

एक बच्चे के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

सहायता एक सपाट, कठोर सतह पर की जाती है। संपीड़न के साथ, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। हाथ अंदर कोहनी के जोड़झुकना नहीं चाहिए. संपीड़न के दौरान, पुनर्जीवनकर्ता के कंधों की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और उसके समानांतर होनी चाहिए। भुजाओं की स्थिति उरोस्थि के लंबवत होती है। संपीड़न के दौरान हाथों को "लॉक" में या एक के ऊपर एक "क्रॉसवाइज" ले जाया जा सकता है। संपीड़न के दौरान, भुजाओं को क्रॉस करके, उंगलियों को ऊपर उठाना चाहिए और छाती की सतह को नहीं छूना चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, xiphoid प्रक्रिया के अंत से 2 अनुप्रस्थ उंगलियां ऊपर होती हैं। केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए आवश्यक समय के लिए संपीड़न को रोकना संभव है। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों के लिए) (2011 एएचए सीपीआर दिशानिर्देश) की गहराई पर लागू किया जाना चाहिए।

पहला संपीड़न छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के संपीड़न उसी बल के साथ किए जाते हैं। संपीड़न कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर, यथासंभव लयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए। संपीड़न उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में किया जाता है।

संपीड़न के दौरान, आपको अपने हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाना चाहिए। संपीड़न आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से किया जाता है। जोर से धक्का दें, बार-बार धक्का दें (एएनए सीपीआर दिशानिर्देश 2011) हथेलियों के आधार को उरोस्थि के सापेक्ष न हिलाएं। इसे संपीड़न और मजबूर सांसों के बीच अनुपात का उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है:

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना, सांस/संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए।

गैर-चिकित्सकीय लोगों के लिए - संपीड़न बिंदु ढूंढते समय, हाथों को छाती के केंद्र में, निपल्स के बीच में रखना संभव है।

नवजात शिशुओं के लिए, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश एक उंगली से की जाती है। शिशु - दो उंगलियाँ, बड़े बच्चे - एक हथेली। दबाने की गहराई छाती की ऊंचाई का 1/3 है।

प्रभावशीलता के संकेत:

§ एक नाड़ी की उपस्थितिकैरोटिड धमनी पर

§ त्वचा का गुलाबी होना

§ प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स

में पिछले साल कायह पहले जितना दुर्लभ नहीं है, और युवा रोगियों में भी अधिक आम हो गया है। यह स्थिति कहीं भी हो सकती है - सड़क पर, सार्वजनिक परिवहन में खेल की घटनाएआदि। इस संबंध में, किसी भी व्यक्ति को, न कि केवल एक चिकित्सा कर्मचारी को, यह जानना चाहिए कि उचित और समय पर कैसे प्रदान किया जाए आपातकालीन देखभालपीड़ित को. यह पूर्ववर्ती प्रहार जैसी तकनीक के लिए विशेष रूप से सच है। बेशक, ऐसी हड़ताल करते समय नियम होते हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

तो, पूर्ववर्ती प्रभाव एक रोगी की छाती पर शारीरिक प्रभाव की एक विधि है जिसने अनुभव किया है। ऐसा प्रभाव पूर्वकाल छाती की दीवार और हृदय की दीवार के भौतिक कंपन को हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं के विद्युत उत्तेजना में बदल सकता है, क्योंकि हृदय के ऊतकों में विद्युत उत्तेजना का गुण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी यांत्रिक जलन हो सकती है विद्युत आवेग प्रतिक्रिया प्रदान करें। दूसरे शब्दों में, हृदय के क्षेत्र पर यांत्रिक प्रभाव एक प्रकार का यांत्रिक पेसमेकर है, जिसकी बदौलत सामान्य चक्र फिर से शुरू हो सकता है। हृदय चक्र. हालाँकि, कई लेखकों का मानना ​​है कि ऐसा प्रभाव एक पूर्ण विद्युत सिस्टोल की घटना के लिए पर्याप्त नहीं है, जो महाधमनी में रक्त की पर्याप्त निकासी प्रदान कर सकता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह सुनिश्चित कर सकता है। . हृदय पर इस प्रभाव के बारे में चिकित्सा साहित्य में बहुत विवाद रहा है, और वर्तमान समय में भी:

प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक को एक प्रभावी पुनर्जीवन सहायता माना जाता है, लेकिन केवल तभी जब मरीज को वास्तव में कार्डियक अरेस्ट हुआ हो, और स्ट्राइक उसके बाद पहले 30-40 सेकंड में की गई हो।

प्रीकार्डियल बीट करना कब आवश्यक है?

प्राथमिक चिकित्सा में इस पुनर्जीवन सहायता का संकेत रोगी में एक स्वतंत्र दिल की धड़कन की अनुपस्थिति है, जो अन्य ताल गड़बड़ी के कारण और / या ऐसिस्टोल (हृदय की गिरफ्तारी) के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऐसिस्टोल, जो नैदानिक ​​​​मौत का कारण बना, ऐसे लक्षणों के साथ है:

• होश खो देना
• कैरोटिड पर कोई नाड़ी नहीं और ऊरु धमनियाँ,
• प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया न होने पर पुतलियाँ फैली हुई
• सहज श्वास का अभाव
• चेहरे, गर्दन, हाथों की त्वचा पर नीले रंग की उपस्थिति।

यदि चिकित्सक के पास डिफाइब्रिलेटर पर मॉनिटर का उपयोग करके ईसीजी या कार्डियोस्कोपी करने की क्षमता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, हृदय के इलेक्ट्रो-मैकेनिकल पृथक्करण और ऐसिस्टोल का विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है।

कार्डियक अरेस्ट के निदान के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

1. यदि कोई व्यक्ति गिर गया और बेहोश हो गया, तो आपको उसे बुलाना चाहिए, उसका कंधा हिलाना चाहिए। किसी व्यक्ति के गालों पर मारना अस्वीकार्य है, आप अपने चेहरे पर पानी छिड़क सकते हैं।
2. यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कैरोटिड धमनी (निचले जबड़े के कोण पर) के नाड़ी दोलनों को महसूस करें, स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का आकलन करें - देखें कि क्या छाती का भ्रमण है, साँस छोड़ने वाली हवा की आवाज़ सुनें अपने कान से या अपने गाल से छोड़ी गई हवा को महसूस करें (एल्गोरिदम "देखो, सुनो, महसूस करो")।
3. नाड़ी और श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति में, तुरंत कृत्रिम श्वसन का उपयोग करके हवा के अप्रत्यक्ष और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ एक पूर्ववर्ती हड़ताल करना शुरू करें।

प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक कब नहीं दिया जाना चाहिए?

यह पुनर्जीवन मैनुअल कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की उपस्थिति में स्पष्ट रूप से लागू नहीं किया जाता हैऔर सहज श्वसन गतिविधियों की उपस्थिति में। यह ऐसे व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट की घटना से भरा होता है जो बस बेहोश हो गया है या कोमा में है, साथ ही ऐंठन सिंड्रोम वाले रोगी में भी। अर्थात्, सामान्य हृदय गति वाले रोगी में चेतना की कमी को गलती से नैदानिक ​​​​मौत माना जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ववर्ती झटका लगाने से रोगी को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

अगर पीड़ित के पास है खुली छाती पर चोट(बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ खुले अंतराल वाले घाव, घाव के लुमेन में छाती गुहा के अंगों का आगे बढ़ना), साथ ही दृष्टि से पसलियों के फ्रैक्चर (पसलियों की विकृति, पसलियों के उभरे हुए हिस्सों) को निर्धारित करना संभव है। पूर्ववर्ती हड़ताल करना व्यर्थ है। ऐसे में आपको डॉक्टरों या बचावकर्मियों के आने का इंतजार करना चाहिए।

इस प्रकार, दृश्यमान क्षति के बिना एक अक्षुण्ण छाती के फ्रेम के साथ पूर्ववर्ती प्रभाव करने के लिए एकमात्र विरोधाभास कैरोटिड या ऊरु धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति है, साथ ही कार्डियोग्राम पर या डिफाइब्रिलेटर के कार्डियोस्कोप पर एक स्वतंत्र हृदय ताल की उपस्थिति है। .

मरीजों के संबंध में बचपनयह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्ववर्ती धड़कन 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह सख्ती से वर्जित हैआंतरिक अंगों को नुकसान होने की उच्च संभावना के कारण। पीड़ितों की इस श्रेणी को तुरंत फांसी देना शुरू कर दिया जाता है छाती का संकुचन.

प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक तकनीक

तो, सही प्रीकार्डियल स्ट्राइक एक निश्चित तरीके से लागू की जाती है। किसी व्यक्ति के गिरने और होश खोने के बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति (बाद में पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को 30-60 सेकंड के भीतर क्रमिक क्रियाओं की एक श्रृंखला करनी होगी:

चित्र: प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक का प्रदर्शन

यदि कार्डियक अरेस्ट किसी चिकित्सा सुविधा में हुआ है, तो डिफाइब्रिलेटर की तलाश में समय बर्बाद करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि तुरंत प्रीकार्डियल शॉक लगाना शुरू करना आवश्यक है। यदि डिफाइब्रिलेटर हाथ में है, उदाहरण के लिए, जब गहन देखभाल इकाई में कार्डियक अरेस्ट हुआ, तो रिससिटेटर को तुरंत कार्डियोस्कोप का उपयोग करके ऐसिस्टोल के प्रकार को निर्धारित करना चाहिए और विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग शुरू करना चाहिए।

क्या किसी व्यक्ति की जान बचाने में जटिलताएँ हैं?

प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक की एकमात्र जटिलता है फेफड़ों और फुस्फुस को संभावित क्षति के साथ पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर. यह जटिलता बहुत आम है, और फेफड़ों की क्षति बहुत कम होती है। लेकिन इस घटना में कि एक झटका और उसके बाद दिल की मालिश की मदद से किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाना संभव था, पसली का फ्रैक्चर रूढ़िवादी उपचार के लिए काफी सफलतापूर्वक उत्तरदायी है, जिससे रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है।

वीडियो: एक पूर्ववर्ती ताल पकड़ना