Penggunaan euthyrox dengan penurunan fungsi tiroid. Gejala overdosis euthyrox Apakah mungkin untuk berhenti minum euthyrox

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam saat anak perlu segera diberi obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang diperbolehkan untuk diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Untuk pengobatan hipotiroidisme (fungsi rendah kelenjar tiroid) dan beberapa kondisi lainnya, tiroksin sintetik (levothyroxine sodium) digunakan. Banyak yang terdaftar di Rusia nama dagang obat ini. Tiroksin sintetik disajikan dengan merek L-Thyroxin-Farmak, L-Thyroxine, L-Thyroxine Berlin Chemie, Bagothyrox, Euthyrox, L-Tyroc, Sodium Levothyroxine, L-Thyroxine -Akri", "L-Thyroxine Hexal", dll.

Salah satu obat paling populer di pasaran adalah Euthyrox. Ribuan pasien hipotiroidisme membelinya dengan dosis 25 mcg. Paling sering, dokter merekomendasikan tablet 50-100 mikrogram.

Euthyrox diproduksi oleh perusahaan farmasi Jerman. Obat ini dianggap berkualitas tinggi, efektif dan aman. Jika pil itu diresepkan oleh dokter, maka efek samping praktis tidak diamati.

Efek samping saat mengambil "Eutiroks"

"Eutiroks" adalah obat hormonal. Dalam hal apa pun itu tidak boleh diambil tanpa berkonsultasi dengan ahli endokrin atau dokter dari spesialisasi lain. Bahkan dosis kecil (25-50 mcg) dapat menyebabkan komplikasi.

Efek samping dari pil ini terutama meliputi alergi.

Sensitivitas individu terhadap komponen obat diamati dengan reaktivitas sistem kekebalan yang berlebihan. Alergi adalah manifestasi dari ketidakseimbangan kekuatan pelindung dalam tubuh.

Reaksi terhadap tablet mungkin terkait dengan natrium levothyroxine itu sendiri. Komponen tambahan (gelatin, pati, laktosa, magnesium stearat, dll.) Juga dapat menyebabkan alergi.

Kepekaan individu terhadap komponen tablet menjadi alasan untuk mengubah obat menjadi analog. Jika tidak ada obat natrium levothyroxine cocok untuk pasien (alergi khusus untuk zat aktif), maka obat lain direkomendasikan kepadanya. Anda dapat mengganti tiroksin dengan tablet yang mengandung triiodothyronine sintetis. Pergantian obat seperti itu harus terjadi hanya di bawah pengawasan dokter.

Alergi dapat memiliki manifestasi yang berbeda. Kondisi yang mengancam jiwa seperti anafilaksis sangat jarang terjadi. Lebih sering terjadi gatal pada kulit, ruam, urtikaria, dll. Alergi juga bisa berupa konjungtivitis, pilek, edema jaringan lunak, perubahan struktur rambut, alopecia (rambut rontok).

Rambut rontok saat mengonsumsi Euthyrox bisa sangat masif. Efek ini sangat mengkhawatirkan wanita. rambut rontok seperti reaksi alergi dimulai beberapa hari atau minggu setelah dimulainya terapi penggantian hormon. Dosis obat tidak terlalu menjadi masalah. Kerontokan rambut dapat dipicu oleh 25 mikrogram, dan 50 mikrogram, dan levothyroxine dosis besar.

Alopecia akibat pil harus dibedakan dengan kebotakan akibat hipotiroidisme. Jika rambut pasien rontok saat mengonsumsi levothyroxine, dan analisis TSH (thyrotropin) lebih tinggi dari biasanya, maka penyebab masalahnya adalah kekurangan hormon. Dalam hal ini, perlu meningkatkan dosis Euthyrox sebesar 25-50 mcg. Setelah beberapa minggu, kerontokan rambut akan berhenti.

Masalah rambut tidak selalu bisa dijelaskan dengan penyakit tiroid. Diketahui bahwa kerontokan rambut juga dapat terjadi dengan gangguan hormonal lainnya, kekurangan vitamin, elemen jejak, dll. Bahkan stres akut atau kronis pun bisa memicu kerontokan rambut. Untuk menentukan penyebabnya, disarankan mengunjungi spesialis - ahli trikologi. Dokter akan menilai kondisi rambut, meresepkan diagnosis dan pengobatan.

Overdosis Euthyrox

Efek samping dengan overdosis Euthyrox dikaitkan dengan kesalahan dalam skema. Kelebihan obat mungkin secara tidak sengaja direkomendasikan oleh dokter. Terkadang pasien sendiri menambah dosis tablet.

Konsumsi harian 25-50 mcg levothyroxine sodium ekstra menimbulkan efek yang tidak menyenangkan. Pasien merasakan detak jantung yang cepat. Jika Anda menghitung denyut nadi pada saat seperti itu, maka jumlah detak jantung akan melebihi 90 per menit. Juga, banyak orang mengeluhkan aritmia. Denyut nadi tidak teratur bisa dirasakan dalam bentuk jeda, "terobosan". Dengan efek yang tidak diinginkan pada otot jantung, beberapa pasien mengalami iskemia. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke miokardium memicu rasa sakit di belakang tulang dada, sesak napas saat istirahat dan saat berolahraga.

Pengaruh ekstra 25–50 mcg pada sistem saraf dapat menyebabkan efek samping: jari gemetar, gangguan tidur, serangan panik.

Kekalahan otonom sistem saraf dengan overdosis tiroksin, dimanifestasikan dengan berkeringat, rasa panas di tubuh.

Setiap 25–50 mcg Euthyrox meningkatkan kebutuhan tubuh akan kalori. Kelebihan mikrogram obat dapat menyebabkan penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan latar belakang nafsu makan yang baik.

Efek samping lain dari overdosis meliputi:

  • penekanan kelenjar adrenal;
  • gangguan fungsi ginjal.

Kondisi ini memiliki beberapa derajat keparahan. Terkadang kerusakan ginjal dan kelenjar adrenal mengancam nyawa pasien.

Untuk menghindari overdosis Euthyrox, terapi dimulai dengan dosis kecil (25-50 mcg). Efek pengobatan dievaluasi oleh kesejahteraan pasien dan tes laboratorium. Jika tingkat TSH jatuh di bawah kisaran normal, obat tersebut dianggap overdosis. Dalam hal ini, batalkan "Eutiroks" selama beberapa hari. Kemudian terapi dilanjutkan dengan dosis yang lebih rendah (minus 12,5-25-50 mcg).

Interaksi obat yang tidak diinginkan

Efek samping saat menggunakan Euthyrox juga dapat dikaitkan dengan interaksi obat. Jika seseorang meminum beberapa pil berbeda sekaligus, maka keduanya dapat mempengaruhi keefektifan satu sama lain.

"Eutiroks" mengurangi efek dari:

  • suntikan insulin;
  • tablet hipoglikemik;
  • glikosida jantung.

Hormon tersebut memiliki efek berlawanan pada antidepresan trisiklik dan antikoagulan tidak langsung. Bahkan dengan dosis kecil 25-50 mcg, secara signifikan meningkatkan efek obat ini.

Tanggal Posting: 15.12.2011 19:11

Tatyana

Halo! 2 minggu yang lalu aku punya janji denganmu. Saya mengonsumsi Euthyrox 125 mg selama 1,5 tahun. Dua minggu lalu saya lulus tes: T4 Anda bilang normal, dan TSH 0,01 Anda membatalkan Eutiroks sepenuhnya dan mengatakan akan tampil dengan tes di awal Januari. Selama dua minggu ini berat badan naik 5 kg ???paling tidak bisa kurangi dosisnya?

Tanggal Posting: 15.12.2011 21:42

Stavina V.M.

Selamat malam. Untuk waktu yang singkat untuk penghapusan euthyrox (tergantung pada tingkat hormon Anda) - berat badan tidak dapat meningkat begitu tajam. Mungkin ada sesuatu yang berubah dalam diet? Anda perlu melihat tingkat hormon dengan latar belakang yang bersih, dan jika Anda mengonsumsi Euthyrox, meskipun dengan dosis yang dikurangi, ini adalah pekerjaan pilnya. Ada varian - menyerahkan hormon lebih awal.

Tanggal Posting: 16.12.2011 17:16

Tatyana

Terima kasih banyak. Dan tolong beri tahu saya tentang putra Anda yang berusia 8 tahun. Mereka lulus tes: t4sv.-14.1, TSH-0.702. Apakah ini normal atau haruskah saya datang untuk membuat janji?

Tanggal Posting: 16.12.2011 20:14

Tanggal Posting: 18.09.2012 14:43

Tamu

Bisakah Euthyrox dihentikan setelah 5 tahun penggunaan? TSH normal USG normal tidak berubah 5 tahun

Tanggal Posting: 15.06.2013 10:44

Olga

Selamat siang Sepanjang kehamilan, dia mengonsumsi euthyrox 50 mcg, dengan latar belakang tablet TSH, dia normal. Setelah melahirkan, sebulan kemudian saya lulus tes TSH - 0,07. Bisakah saya tiba-tiba berhenti minum euthyrox, atau haruskah saya mengurangi dosisnya secara bertahap.Bagaimana pengaruhnya terhadap anak, dia menyusui? Terima kasih sebelumnya!

Tanggal Posting: 23.10.2014 13:32

Susi

Halo Saya hamil 7 bulan Antibodi terhadap TPO 522 Ahli endokrinologi meresepkan Euthyrox50 dengan dosis berikut: 4 hari-1/4, 4 hari-1/2, 4 hari-satu tablet utuh. setelah minum mual sepanjang hari, keluar cairan merah muda, apakah ini terkait dengan minum euthyrox? dan bagaimana pengaruh konsumsi hormon ini pada anak secara umum?apakah berat badan saya akan bertambah dengan dosis ini?terima kasih sebelumnya

Tanggal Posting: 08.05.2015 21:32

Ludmila

seorang anak berusia 11 tahun memiliki antibodi terhadap TPO 290,5 TSH 0,38
FT4 20.2
kita minum euthyrox 56,25 mcg - apakah ini bisa dosis besar?

Tanggal Posting: 31.12.2015 08:41

Natalia

Halo. Ibu saya telah minum Euthyrox selama sekitar dua tahun sekarang. Sekarang tekanannya melonjak tajam dan masalah dengan pankreas muncul. Hormonnya normal (diagnosis - gondok multinodular) Dia ingin menghentikan obat ini. Katakan padaku cara terbaik untuk melakukannya

Tanggal Posting: 31.12.2015 10:26

Tamu

Halo. Ibu saya telah minum Euthyrox selama sekitar dua tahun sekarang. Sekarang tekanannya melonjak tajam dan masalah dengan pankreas muncul. Hormonnya normal (diagnosis - gondok multinodular) Dia ingin menghentikan obat ini. Katakan padaku bagaimana cara terbaik untuk melakukan ini?

Tanggal Posting: 13.05.2016 11:47

Tatyana

Halo, Diagnosisnya adalah gondok campur, saya minum eutirox 25 mg selama enam bulan, berat badan saya meningkat secara kritis, saya naik 8 kg, ada tekanan yang melonjak, denyut nadi melonjak hingga 150 denyut, aritmia, nyeri sendi: Saya belum minum eutirox selama dua minggu ini, apakah saya bisa tiba-tiba membatalkan obat?

Tanggal Posting: 23.07.2016 14:55

Lola

halo Saya punya pertanyaan seperti itu, saudara perempuan saya mengonsumsi euthyrox 25mcg. sudah 1 bulan 12 tahun..ultrasound tanda dushy..panjang 48mm tebal 17mm.lebar 14mm.volume 5.5cm3.panjang kiri 44mm.tebal 13mm.ttg5.07.

Tanggal Posting: 23.07.2016 14:58

Lola

apakah mungkin untuk membatalkan pil ini

Tanggal Posting: 13.12.2016 19:38

Vera Ivanovna

TSH-2.9 Hipotiroidisme Mengambil Alba. Layak untuk gugup, meski sedikit, segera ada semacam benjolan yang menekan kelenjar tiroid. Tanpa resep dokter, dia mulai minum eutiroks dari 25 sampai 100 unit Setahun kemudian jantungnya mulai berdebar Indeks TSH 0,004. Saya mengurangi dosisnya menjadi 12. Jantung terkadang masih mengingatkan dirinya sendiri, tetapi kebanyakan lebih baik. Cara berhenti total minum euthyrox jika 12 unit. minum selama 30 hari?

Tanggal Posting: 02.02.2017 05:59

Tamu

Halo. Suami saya diberi resep Euthyrox 75. Dia telah minum pil selama 5 bulan. Pada saat pengangkatan, levelnya adalah 8,75. Bulan ini, mereka lulus ujian yang menunjukkan pukul 22.35. Kenapa ini terjadi? Apakah mungkin untuk sementara berhenti minum euthyrox?

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Nasihat ahli diperlukan!

obat Euthyrox

Euthyrox- obat hormonal sintetik yang mirip dengan hormon tiroid tiroksin. Bahan aktif obat tersebut adalah natrium levothyroxine. Dalam tubuh manusia, Euthyrox mempengaruhi metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan jaringan. Ini digunakan untuk mengisi kekurangan hormon kelenjar tiroid.

Dosis kecil Euthyrox mempercepat sintesis lemak dan protein. Dosis sedang obat meningkatkan perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan kebutuhan mereka akan oksigen; meningkatkan metabolisme (lemak, protein dan karbohidrat); merangsang kerja sistem saraf pusat dan kardiovaskular. Dosis besar Euthyrox menghambat kelenjar endokrin (hipofisis dan hipotalamus).

Efek terapeutik terjadi setelah 7-12 hari minum obat. Jika pasien mengalami penurunan kadar hormon tiroid, efek obat datang lebih cepat (setelah 3-5 hari pengobatan). Dalam pengobatan gondok difus, efek terapeutik dicatat hanya setelah kursus 3-5 bulan.

Dari tubuh, produk metabolisme Euthyrox diekskresikan dalam empedu melalui usus dan urin. Setelah menghentikan pengobatan, obat tersebut memiliki efek hingga 2 minggu.

Surat pembebasan

Euthyrox tersedia dalam bentuk tablet yang mengandung 25, 50, 75.100, 125 dan 150 mikrogram levothyroxine sodium (bahan aktif utama).

Tablet dikemas dalam kemasan blister berisi 25, 50 dan 100 tablet per bungkus.

Petunjuk penggunaan Euthyrox

Indikasi untuk digunakan

  • Hipotiroidisme (suatu kondisi yang berkembang dengan kekurangan hormon tiroid) primer atau sekunder; obat diresepkan dengan tujuan substitusi.
  • Gondok eutiroid (pembesaran kelenjar tiroid dengan kekurangan hormon tiroid); obat ini digunakan untuk mengkompensasi kekurangan hormon.
  • Gondok toksik difus (Eutirox digunakan untuk mendapatkan keadaan eutiroid, yaitu keadaan di mana tidak ada disfungsi kelenjar tiroid).
  • terapi penggantian sesudahnya intervensi bedah pada kelenjar tiroid (termasuk penyakit onkologi dia).
  • Pengobatan dengan obat thyreostatic (menghambat fungsi tiroid).
  • Pengangkatan kelenjar tiroid, sebagian atau seluruhnya (diresepkan untuk mencegah kambuhnya penyakit).
  • tiroiditis autoimun ( penyakit kronis disebabkan oleh tindakan pada kelenjar tiroid antibodi yang diproduksi dalam tubuh pasien); obat ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks.
  • Penyakit Graves (atau gondok beracun), gondok campuran; Euthyrox digunakan dalam perawatan kompleks.
  • Kretinisme (kekurangan hormon tiroid bawaan, penyakit dengan keterbelakangan mental dan fisik); obat pengganti diresepkan.
  • Tes supresi tiroid (Eutirox digunakan sebagai alat diagnostik).

Kontraindikasi

  • insufisiensi hipofisis yang tidak diobati;
  • kekurangan hormon korteks adrenal yang tidak diobati;
  • tirotoksikosis yang tidak diobati (produksi hormon tiroid yang berlebihan);
  • infark miokard akut;
  • miokarditis akut (radang otot jantung);
  • pancarditis akut (radang semua selaput jantung);
  • intoleransi individu terhadap salah satu komponen obat.


Euthyrox harus digunakan dengan hati-hati penyakit koroner jantung (aterosklerosis, infark miokard sebelumnya, angina pektoris), aritmia jantung, hipertensi, diabetes melitus, sindrom malabsorpsi (gangguan penyerapan nutrisi).

Perhatian harus dilakukan dalam perjalanan panjang hipotiroidisme berat, tanpa adanya perawatan yang tepat pada pasien dengan insufisiensi adrenal, dalam pengobatan thyreostatics (obat yang menekan fungsi tiroid). Dalam semua kasus tersebut, diperlukan penyesuaian dosis yang hati-hati.

Efek samping

Dalam kasus hipersensitivitas terhadap satu atau lebih komponen obat, reaksi alergi dapat terjadi.

Lainnya efek samping Eutiroks dengan pemilihan dosis yang tepat tidak menyebabkan.

Dengan dosis yang salah (diremehkan), manifestasi hipotiroidisme dapat terjadi: penurunan kemampuan untuk bekerja, kelambatan, wajah bengkak dan bengkak, penambahan berat badan, sembelit, kehilangan ingatan, mengantuk.

Dengan dosis yang terlalu tinggi, gejala tirotoksikosis muncul: sakit jantung, aritmia, jantung berdebar, gelisah, gangguan tidur, tubuh gemetar, kehilangan nafsu makan, diare, muntah, penurunan berat badan, keringat berlebih, kram, ketidakteraturan menstruasi.

Dosis Euthyrox
Dosis harian Euthyrox dipilih secara ketat secara individual, tergantung pada tujuan penunjukan, sifat penyakit, patologi yang menyertai, dan usia pasien.

Pasien dengan gondok eutiroid diresepkan terapi dosis harian dari 75 hingga 200 mcg; dosis profilaksis setelah operasi juga 75-200 mcg per hari.

Namun, dosis Euthyrox harus ditinjau ulang oleh dokter dan ditingkatkan. Hal ini disebabkan selama kehamilan, kadar globulin (salah satu fraksi protein plasma darah) yang mengikat tiroksin meningkat.

Jumlah obat yang masuk ke ASI dapat diabaikan (bahkan saat mengonsumsi obat dalam dosis tinggi); tidak dapat menyebabkan gangguan pada tubuh bayi.

Euthyrox untuk hipotiroidisme

Dosis harian awal Euthyrox untuk hipotiroidisme untuk wanita di bawah usia 55 tahun adalah 75-100 mcg, dan untuk pria yang sama kategori usia- 100-150 mcg. Dosis dipilih pada tingkat 1,6-1,8 mcg/kg berat badan.

Untuk pasien berusia di atas 55 tahun atau dengan patologi kardiovaskular yang bersamaan, dosis harian awal adalah 12,5-25 mcg (berdasarkan 0,9 mcg / kg berat badan).

Dengan obesitas yang diucapkan secara signifikan, perhitungan dosis dilakukan pada "berat badan ideal" - yaitu. berat badan normal untuk tinggi ini.

Dosis awal ditingkatkan secara bertahap sebesar 12,5-25 mcg/hari dengan interval 2 bulan sampai tingkat normal hormon perangsang tiroid dalam darah. Jika terjadi dinamika negatif dari sisi penyakit kardiovaskular, diperlukan koreksi dalam pengobatan patologi jantung.

Pada hipotiroidisme jangka panjang yang parah, dosis harian awal adalah 12,5 mcg. Dosis harus ditingkatkan, dengan mempertimbangkan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah, sebesar 12,5 mcg dengan selang waktu 2 bulan.

Eutiroks dengan hipotiroidisme biasanya diminum sepanjang hidup.

Euthyrox setelah tiroidektomi

Setelah perawatan bedah mengenai gondok eutiroid, Euthyrox biasanya diresepkan dalam dosis harian 75 sampai 200 mcg untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Dalam kasus pengangkatan sebagian kelenjar tiroid atau pengangkatan seluruhnya, dosis harian biasanya 150-300 mcg. Dalam beberapa kasus terapi penggantian Pasien menggunakan Euthyrox seumur hidup.

Eutiroks untuk menurunkan berat badan

Euthyrox dalam dosis kecil mempercepat sintesis protein, dalam dosis sedang merangsang metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Efek obat pada metabolisme ini menyebabkan penurunan berat badan. Tetapi tidak ada petunjuk yang menunjukkan bahwa Euthyrox diresepkan untuk menurunkan berat badan.

Pemberian sendiri Euthyrox untuk tujuan menurunkan berat badan dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Mengambil agen hormonal yang tidak dikontrol oleh dokter dapat menyebabkan kerusakan kelenjar endokrin lainnya, dan bukan hanya kelenjar tiroid.

Keadaan hipotiroidisme yang berkepanjangan menyebabkan percepatan metabolisme dan peningkatan nafsu makan. Dalam hal ini, alih-alih penurunan berat badan yang diharapkan, Anda bisa menambah berat badan. Jika dosisnya salah, sejumlah reaksi merugikan dari sistem saraf, tulang dan sistem kardiovaskular.

Euthyrox, seperti obat hormonal lainnya, harus digunakan sesuai indikasi ketat dan di bawah pengawasan medis. Tidak disarankan untuk meminumnya untuk tujuan menurunkan berat badan!

Interaksi Obat Euthyrox

  • Eutiroks dapat meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung (obat yang mengurangi pembekuan darah), sehingga dokter harus menyesuaikan dosis antikoagulan.
  • Obat tersebut juga dapat meningkatkan efek beberapa antidepresan, jadi dokter perlu diberi tahu yang mana obat Anda terus mengambil.
  • Eutiroks dapat mengurangi efektivitas insulin dan obat antidiabetes oral.
  • Glikosida jantung, bila digunakan bersamaan dengan Euthyrox, mengurangi keefektifannya.
  • Cholestipol, Cholestyramine, aluminium hidroksida menghambat penyerapan Euthyrox di usus, sehingga mengurangi konsentrasi obat dalam plasma darah. Untuk alasan ini, Euthyrox harus diminum 4-5 jam sebelum obat di atas.
  • Tingkat levothyroxine yang tidak terkait dengan protein darah meningkat dengan pemberian Dicoumarol, Clofibrate, Phenytoin, Furosemide, salisilat dosis tinggi secara bersamaan.
  • Persiapan yang mengandung estrogen (hormon seks wanita) dapat meningkatkan tingkat globulin pengikat tiroksin, sehingga mungkin perlu untuk meningkatkan dosis Euthyrox bila digunakan secara bersamaan.
  • Peningkatan dosis obat mungkin diperlukan bila digunakan bersamaan dengan Rifampicin, Carbamazepine, Phenobarbital, karena. obat ini meningkatkan laju ekskresi levothyroxine dari tubuh.
  • Hormon anabolik, Tamoxifen dan Asparaginase dapat mempengaruhi aktivitas levothyroxine.
  • Pengobatan simultan dengan Euthyrox dan Somatotropin dapat mempercepat penutupan zona pertumbuhan epifisis di tulang.

Analog Euthyrox

Sinonim untuk Euthyrox: natrium Levotiroksin, L-tiroksin.
Analog struktural (berdasarkan zat aktif): Bagotiroks, L-Tyrok, Tiro-4, Novotiral, Tireot.
Obat-obatan dengan efek serupa: Thyroidin, Triiodothyronine hidroklorida.

Euthyrox atau Tiroksin?

Terlepas dari kenyataan bahwa Euthyrox dan Thyroxine memiliki bahan aktif yang sama - levothyroxine, masing-masing obat ini tetap memiliki karakteristiknya sendiri. Eksipien yang termasuk dalam komposisinya berbeda.

Ada perbedaan dalam aksi obat: Tiroksin memiliki efek terapeutik setelah 3-5 hari, dan Eutirox - setelah 1-2 minggu, tetapi penyembuhan untuk gondok atau penurunan manifestasinya terjadi setelah 3-6 bulan. pengobatan dengan Tiroksin dan Eutirox.

Euthyrox, bila digunakan dengan benar, tidak memiliki efek samping. Tiroksin, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebabkan reaksi merugikan seperti peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan; dalam kasus yang jarang terjadi - dermatitis alergi; disfungsi ginjal; rambut rontok . Efek yang tidak diinginkan dapat terjadi bahkan dengan sedikit perubahan dosis tiroksin.

Pada anak dengan kejang kejang atau menderita epilepsi, penggunaan tiroksin dapat memperburuk kondisinya. Tidak ada kerusakan seperti itu yang dicatat selama perawatan dengan Euthyrox.

Dokter, tergantung pada indikator kesehatan individu pasien, memilih obat dan dosisnya. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengganti obat atau dosis yang ditentukan sendiri, karena. Obat hormonal memiliki efek yang kuat pada tubuh dan kadar hormonnya.

Pasar modern sediaan medis luas dan bervariasi. Konsumen ditawari obat-obatan yang berasal dari sintetis, produk herbal dan hormonal. Salah satu yang paling sering diresepkan bisa disebut obat hormonal "Eutiroks".

Komposisi komponen dan prinsip aksi

Obat ini dapat dicirikan sebagai persiapan hormon tiroid, yang merupakan isomer tiroksin kidal. Di negara-negara Eropa, itu adalah salah satu yang pertama disetujui untuk digunakan. Saat ini diresepkan untuk pasien di lebih dari 70 negara di seluruh dunia. Obat "Eutiroks" merangsang pertumbuhan massa otot dan jaringan, mempercepat metabolisme. Dalam dosis kecil, itu membuat sintesis protein dalam tubuh lebih efisien, meningkatkan proses kalsifikasi di jaringan tulang. Dosis sedang obat membantu sistem saraf dan kardiovaskular tubuh bekerja lebih aktif, proses metabolisme (lemak, karbohidrat, protein) dipercepat. Jaringan tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen. Obat dosis tinggi menghambat pembentukan hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, yang pada gilirannya mengatur fungsi kelenjar tiroid.

Kepada siapa obat itu diindikasikan?

Obat Euthyrox, yang penggunaannya harus diawasi oleh dokter, diresepkan jika pasien memiliki penyakit seperti gondok eutiroid, kekurangan hormon yang terus-menerus diproduksi oleh kelenjar tiroid (hipotiroidisme) di dalam tubuh. Pada anak-anak, bentuk ekstrim dari manifestasi defisiensi adalah kretinisme. Selanjutnya, obat tersebut harus diminum oleh mereka yang telah menjalani operasi untuk masalah onkologi kelenjar tiroid atau memiliki gondok toksik dalam bentuk difus. Untuk tujuan profilaksis (pencegahan manifestasi baru), obat "Eutirox" diresepkan untuk orang yang telah menjalani intervensi bedah pada kelenjar tiroid. Sebagai alat diagnostik, ini digunakan dalam tes penekanan tiroid.

Kontraindikasi

Indikasi terus-menerus untuk menolak minum obat adalah intoleransi terhadap komponennya. Anda tidak dapat meminum obat "Eutiroks" (efek samping tidak akan membuat Anda menunggu) menderita tirotoksikosis jika terapi tireostatik tidak mencukupi. Adanya miokarditis dan infark miokard juga menjadi alasan untuk menolak minum obat Euthyrox. Selain itu, obat ini tidak diresepkan untuk orang yang menderita pancarditis bentuk akut yang memiliki bentuk insufisiensi hipofisis dan insufisiensi korteks adrenal yang tidak diobati.

Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan ketat ahli endokrin, obat harus diminum oleh pasien diabetes. Selain itu, seseorang harus memperhatikan kondisinya pada pasien dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular, menderita aterosklerosis dan bentuk hipotiroidisme yang parah. Dokter juga harus berhati-hati saat meresepkan obat untuk pasien yang menderita sindrom malabsorpsi.

Frekuensi pemberian, dosis

Informasi lengkap tentang cara mengonsumsi Euthyrox ditawarkan melalui petunjuk yang menyertai obat tersebut. Pada umumnya obat diminum sekali pada pagi hari, seluruh dosis sekaligus, minimal 30 menit sebelum makan, dan dibilas dengan air. Dosis harian yang diperlukan tergantung pada penyakitnya dan dipilih oleh dokter yang hadir. Perlu dicatat bahwa dengan hipotiroidisme, obat "Eutirox" diindikasikan untuk diminum seumur hidup.

Dalam pengobatan gondok pada masa aktif dan setelah operasi, dosis agen yang ditentukan berkisar antara 75 hingga 200 mcg. Pada tirotoksikosis, volume minimum adalah 50 mcg dan dapat meningkat menjadi 100. Dalam pengobatan kanker tiroid, dosis dari 50 mcg dapat ditingkatkan menjadi 300. Pada hipotiroidisme, volume dihitung berdasarkan usia pasien dan bergantung pada berat badannya. . Artinya, pasien di bawah usia 55 tahun dapat diberi resep dosis hingga 1,8 mcg per kilogram berat badan. Jika pasien berusia lebih dari 55 tahun, volumenya tidak boleh melebihi 0,9 mikrogram per kg berat badan.

Saat melakukan tes supresi tiroid, dosis tergantung pada periode waktu yang tersisa sebelum prosedur. 3-4 minggu sebelum tes adalah 75 mcg; untuk 2 - 100-150 mcg, selama seminggu - 100-200 mcg. Untuk anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital, dosisnya tergantung pada usia. Anak di bawah 6 bulan diberi resep 25-50 mcg, dari 6 bulan hingga 1 tahun - 50-75 mcg, dari satu tahun hingga 5 tahun - 75-100 mcg, dari 6 hingga 12 tahun - 100-150 mcg. Untuk anak di atas 12 tahun, volumenya 100-200 mcg.

Saat mengonsumsi obat hormonal "Eutirox", efek sampingnya sangat mungkin terjadi, jadi pasien harus memperhatikan kondisinya dan menghubungi dokter pada gejala pertama.

Melebihi dosis yang diizinkan, kompatibilitas

Menurut pasien dan spesialis medis, overdosis Euthyrox dimanifestasikan oleh sekelompok gejala khas tirotoksikosis. Manifestasi yang paling mencolok dari kelebihan dosis termasuk takikardia, gangguan irama jantung, nyeri di jantung. Dari sisi sistem saraf, tremor (tangan gemetar), susah tidur, gelisah, keringat berlebih dapat dibedakan. Kurangnya nafsu makan normal dan akibatnya berat badan turun, diare juga bisa disebabkan oleh obat "Eutiroks". Overdosis diobati dengan menurunkan dosis. Beta-blocker dapat diresepkan untuk masuk, atau hormon dapat ditangguhkan selama beberapa hari secara umum.

Jika pasien telah mengonsumsi Euthyrox dosis sangat tinggi, dokter mungkin akan meresepkan plasmapheresis untuk meredakan gejala overdosis. Dalam praktik medis, ada kasus henti jantung pada pasien yang mengonsumsi dosis ekstrim selama beberapa tahun. Pada beberapa pasien, kejang terjadi jika ambang toleransi obat "Eutiroks" terlampaui. Ulasan tentang obat tersebut agak ambigu. Tetapi dalam kasus manifestasi gejala yang terkait dengan kelebihan dosis, pengobatan harus dilanjutkan dengan sangat hati-hati. Dosis harus diturunkan relatif terhadap dosis di mana overdosis dalam satu atau lain manifestasinya didiagnosis.

Obat "Eutiroks" (instruksi, ulasan pasien - bukti langsung dari ini) tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan obat lain tanpa resep yang sesuai dari dokter yang hadir, karena obat tersebut mungkin tidak sesuai.

Persiapan

Manifestasi ketidakcocokan

Antikoagulan tidak langsung

Obat "Eutiroks" mampu meningkatkan efeknya secara signifikan

Antidepresan trisiklik

Efek antidepresan dapat meningkat secara signifikan

Insulin dan obat sejenis lainnya

Untuk mencapai efek yang diinginkan, Anda perlu menambah dosis

Glikosida jantung

Melemahkan efektivitas obat

Celestyramine, colestipol, aluminium hidroksida

Konsentrasi levothyroxine dalam plasma darah akan lebih rendah dari yang diperlukan

Tamoxifen, steroid anabolik, asparaginase

Kemungkinan interaksi pada tingkat koneksi dengan protein.

Fenitoin, salisilat, dikumarol, furosemid, klofibrat

Kandungan levothyroxine bebas, tidak terikat pada protein plasma, meningkat

Setiap pasien perlu meningkatkan kandungan levothyroxine

Somatotropin

Zona epifisis yang merangsang pertumbuhan menutup lebih cepat dari biasanya

karbamazelin, rifapmisin

Peningkatan pembersihan levothyroxine

Dari semua hal di atas, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang bagaimana overdosis Euthyrox memanifestasikan dirinya. Gejala biasanya parah dan tindakan harus segera diambil. Dan hak untuk menggabungkan asupan obat hormonal dengan obat lain hanya milik dokter.

Untuk calon ibu

Bagi banyak wanita, keinginan untuk menjadi seorang ibu begitu kuat sehingga keputusan dokter bahwa mereka tidak dapat melahirkan karena adanya penyakit tidak menjadi alasan yang cukup untuk tidak hamil. Untuk wanita hamil, "keberhasilan seluruh perusahaan" mungkin bergantung, bisa dikatakan, pada penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter. Ketika calon ibu ditemukan kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, dokter kandungan meresepkan Euthyrox untuk masuk. Selama kehamilan, obat harus diminum terus menerus. Ia bekerja sebagai pengganti kelenjar tiroid, memastikan aktivitas normal seluruh organisme. Pembatalan terapi hormon untuk wanita dan bayi yang belum lahir penuh dengan masalah serius. Mungkin komplikasi perkembangan intrauterin, hingga keterbelakangan mental. Sebelum analog sintetik hormon tiroid dikembangkan, dokter merekomendasikan aborsi karena alasan medis.

Terkadang calon ibu mengetahui bahwa tubuh kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, hanya dengan pemeriksaan wajib yang dilakukan oleh semua ibu hamil. Bagaimanapun, obat "Eutiroks", yang efek sampingnya bisa sangat menyakitkan, sangat penting untuk dikonsumsi. Namun, asupannya harus di bawah pengawasan dokter yang merawat - ginekolog dan ahli endokrin, karena dosis selama kehamilan dapat diubah tergantung pada hasil TSH dan tes darah. Dan kondisi anak bisa sangat dipengaruhi oleh kekurangan hormon dan kelebihannya.

Jika seorang wanita, bahkan sebelum hamil, mengetahui tentang kekurangan hormon dalam tubuh dan meminum obat Euthyrox, maka bila terjadi, dosis obat tersebut harus ditingkatkan. Setelah bayi lahir dan selama masa menyusui, ibu harus tetap minum obat, namun dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter.

Apakah kita akan menurunkan berat badan?

Mereka yang ingin menggunakan obat "Eutiroks" untuk menurunkan berat badan, pertama-tama harus ingat bahwa ini adalah persiapan hormon tiroid, dan bukan alat untuk menurunkan berat badan. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menetapkannya untuk diri Anda sendiri! Dosis kecil obat merangsang metabolisme lemak dan protein, dan dosis volume rata-rata memiliki efek positif pada fungsi sistem saraf dan kardiovaskular. Alat ini diindikasikan untuk digunakan secukupnya jangkauan luas penyakit, tetapi tidak ada yang mengatakan bahwa itu harus digunakan untuk menurunkan berat badan. Ini adalah obat hormonal, dan meminumnya tanpa pengawasan medis yang tepat dapat memiliki efek sebaliknya - berat badan akan bertambah.

Bagaimanapun, mereka yang menggunakan Euthyrox untuk menurunkan berat badan harus menyadari bahwa berat badan dapat turun (yaitu, "mungkin", dan belum tentu turun) hanya karena mempercepat metabolisme, yang merupakan alasan penurunan berat badan. . Dalam keadaan apa pun dosis yang dianjurkan tidak boleh dilampaui. Tindakan semacam itu dapat berdampak sangat negatif pada kondisi kesehatan, mengganggu kestabilan fungsi jantung, sistem saraf, dan kelenjar tiroid.

Pakar medis tidak menganjurkan minum obat "Eutiroks" semata-mata untuk menurunkan berat badan. Dosis yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan banyak efek samping dan negatif. Namun, jika gejala muncul, obat harus dihentikan untuk menurunkan berat badan.

Efek samping

Selain manfaat yang tidak diragukan lagi dalam pengobatan penyakit yang terkait dengan produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, obat "Eutiroks" memiliki efek samping. Penggunaannya dapat menyebabkan takikardia (peningkatan detak jantung), mengganggu irama jantung dan menyebabkan nyeri dada. Sistem saraf pusat dapat bereaksi terhadap obat dengan pelanggaran latar belakang emosional umum, insomnia. Tanda-tanda seperti penurunan berat badan yang signifikan, diare, alopecia, gangguan fungsi adrenal pada orang dewasa dan fungsi ginjal pada anak-anak sangat mungkin terjadi.

Pendapat pasien tentang obat

Pendapat pasien yang mengonsumsi Euthyrox dalam waktu yang cukup lama sangat ambigu. Kelompok terpisah orang mengatakan bahwa obat itu menghidupkan mereka kembali. Semua gejala yang menyertai kekurangan hormon tiroid hilang, pasien merasa sangat sehat. Namun, ada persentase yang cukup besar dari mereka yang tidak dapat menolak untuk meminum obat tersebut, dan tidak ada kekuatan untuk meminumnya karena banyaknya efek samping.

Beberapa pasien mengeluhkan rasa cemas yang meningkat, bermanifestasi dalam tremor, mimpi buruk, ada perasaan takut, depresi. Banyak orang mengeluh tentang perasaan konstan dingin, suhu rendah tubuh. Beberapa pasien mengatakan bahwa batuk kering meningkat dengan obat tersebut, kulit menjadi kering dan pecah-pecah. Namun, di hadapan manifestasi hipotiroidisme yang cerah, kurang dari dua kejahatan dipilih - mereka mengambil obatnya.

Bagi banyak calon ibu, dokter terkemuka meresepkan Euthyrox selama kehamilan. Dari seseorang ulasannya paling positif, kondisinya membaik secara signifikan. Namun, ada yang mengalami reaksi lambung terhadap obat (sembelit, mual terus menerus, kurang nafsu makan), muncul ruam herpes.

Penggunaan obat hormonal diresepkan bila keseimbangan hormon dalam tubuh terganggu. Ini juga berlaku untuk Euthyrox. Bila ada masalah dalam proses produksi hormon tiroid, obat ini diresepkan. Beberapa orang harus meminumnya selama bertahun-tahun. Dan agar tidak ada ketidakseimbangan, itu penting dosis yang tepat. Overdosis Euthyrox dapat menyebabkan apa? Dan mengapa dosis obat yang tidak mencukupi memiliki konsekuensinya? Kami akan membicarakannya di bawah.

Apa itu Euthyrox dan kapan diresepkan?

Obat Euthyrox tersedia dalam bentuk tablet putih yang pada dasarnya mengandung sodium levothyroxine. Sebagai komponen tambahan, sediaannya meliputi pati jagung, gelatin, magnesium stearat, natrium kroskarmelosa, laktosa monohidrat. Euthyrox adalah obat tiroid. Obat hormon tiroid digunakan untuk mempertahankan tingkat hormon yang mengandung yodium dalam tubuh, yang menjadi tanggung jawab kelenjar tiroid. Artinya, tablet ini diresepkan untuk penyakit tiroid.

Eutiroks dapat digunakan dalam dosis yang berbeda. Ketika digunakan dalam jumlah kecil, itu memiliki efek berikut pada tubuh:

  • mempromosikan pembaharuan dan pembentukan sel,
  • membantu jaringan dan struktur otot untuk memperbarui lebih cepat.

Ketika dosisnya sedikit lebih tinggi dari yang kecil, maka Euthyrox memiliki efek sebagai berikut:

  • membuat jaringan lebih mudah menerima oksigen ketika yang terakhir menjadi lebih diperlukan bagi mereka,
  • membantu perkembangan dan mempengaruhi pertumbuhan aktif,
  • berkontribusi pada proses metabolisme protein, lemak dan karbohidrat lebih aktif,
  • merangsang aktivitas sistem kardiovaskular,
  • berkontribusi pada fungsi normal sistem saraf pusat.

Dalam jumlah banyak, Euthyrox memiliki efek sebagai berikut:

  • mempengaruhi hormon hipotalamus, menghambat produksinya,
  • memperlambat produksi hormon hipofisis.

Setelah minum pil dimulai, efeknya terwujud dalam satu setengah minggu. Penyerapan terjadi di usus halus. Selanjutnya, itu dimetabolisme di hati, otot dan otak. Sebagian kecil obat tetap tidak terpakai dan keluar dari tubuh dengan bantuan ginjal dan bersama dengan empedu.

Dosis yang diresepkan oleh dokter tergantung dari jenis penyakit dan kondisi pasien. Euthyrox biasanya dikaitkan dengan adanya penyakit tertentu:

  • kekurangan hormon tiroid dalam tubuh, yang berlangsung lama,
  • gondok eutiroid jinak,
  • kambuh terjadi dengan gondok,
  • dalam bentuk pengobatan pengganti, jika kelenjar tiroid harus diangkat,
  • onkologi tiroid,
  • gondok beracun menyebar,
  • saat menguji fungsi kelenjar tiroid.

Bantuan dari obat ini cukup efektif. Misalnya, ketika gondok difus sedang diobati, obat tersebut dapat membantu mengurangi atau hilang sama sekali setelah tiga sampai enam bulan penggunaan obat. Ini mencegah peningkatan ukuran kelenjar tiroid, dan terkadang membantu menguranginya.

Kapan Eutiroks dapat memberikan efek negatif?

Penting! Efek Euthyrox pada tubuh sangat serius, sehingga tidak boleh dikonsumsi tanpa resep dokter.

Ada penyakit tertentu ketika Euthyrox tidak boleh diminum. Ini dikontraindikasikan dalam kasus seperti ini:

  • hipersensitif terhadap levothyroxine sodium atau komponen tablet lainnya,
  • peningkatan hormon tiroid yang tidak diobati dalam tubuh,
  • insufisiensi hipofisis yang tidak diobati,
  • insufisiensi adrenal,
  • miokardium akut,
  • infark miokard,
  • peradangan akut pada semua lapisan jantung.

Kontraindikasi penggunaan Euthyrox menunjukkan bahwa obat ini dapat memperburuk penyakit ini. Maka pengaruh negatifnya akan melebihi pertolongan darinya. Sangat hati-hati, di bawah pengawasan dokter, harus diambil jika muncul masalah kesehatan berikut:

  • angina,
  • iskemia jantung,
  • tekanan darah tinggi,
  • aterosklerosis,
  • diabetes,
  • diabetes insipidus,
  • aritmia jantung,
  • jangka panjang kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid,
  • pelanggaran fungsi penyerap usus.

Dengan kontraindikasi seperti itu, pengobatan dengan Euthyrox dilakukan dengan sangat hati-hati. Juga, penggunaan dana dengan obat lain harus didekati secara bertanggung jawab. Bagaimanapun, Euthyrox berinteraksi dengan banyak dari mereka dan efeknya pada tubuh dalam hal ini dapat memiliki hasil yang tidak dapat diprediksi. Karena itu, saat meresepkan tablet ini, beri tahu dokter tentang obat yang Anda konsumsi selama ini.

Underdosis dan overdosis Euthyrox

Dari semua reaksi yang merugikan, Euthyrox dapat menyebabkan manifestasi alergi yang dapat dikenali kulit gatal dan ruam. Ini terjadi jika pasien memiliki kepekaan yang meningkat terhadap kandungan obat. Efek samping lain dapat dipengaruhi oleh dosis yang salah dipilih. Dalam kasus Euthyrox, manifestasi negatif dapat muncul tidak hanya jika dosisnya terlampaui, tetapi juga jika jumlah obat yang digunakan terlalu kecil. Ketidakefektifannya bagi pasien memiliki gejalanya sendiri:

  • sakit parah di perut bagian bawah saat menstruasi pada wanita,
  • kelesuan,
  • sakit kepala,
  • kantuk,
  • apati,
  • nyeri otot,
  • kulit kering,
  • pembengkakan kulit,
  • sembelit,
  • berat ditetapkan.

Gejala ini menunjukkan bahwa tubuh kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dalam jangka waktu yang lama. Tetapi overdosis Euthyrox ditandai dengan tirotoksikosis, yaitu peningkatan produksi hormon yang sama. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • sakit perut pada wanita selama siklus menstruasi,
  • kurang nafsu makan,
  • muntah,
  • sering buang air besar,
  • sakit kepala,
  • nyeri dada,
  • detak jantung cepat,
  • gangguan detak jantung,
  • gemetar di tubuh
  • demam,
  • keram kaki,
  • sifat lekas marah,
  • kecemasan,
  • depresi,
  • berkeringat intens,
  • dispnea,
  • kesulitan untuk tertidur
  • penurunan berat badan.

Di samping itu, level tinggi hormon tiroid dalam tubuh mengarah pada fakta bahwa dari sisi sistem saraf seseorang menjadi hiperaktif, pola tidurnya berubah. Gagal jantung dan perubahan indikator tekanan darah terjadi ketika overdosis telah mempengaruhi sistem kardiovaskular. Juga, aktivitas gerakan dapat terganggu, tanda-tanda osteoporosis dapat diperburuk. Kelebihan hormon tiroid menyebabkan masalah pada sistem reproduksi, hingga kemandulan.

Segera setelah Anda menyadari salah satu gejala yang disebutkan di atas, hubungi dokter Anda agar ia dapat menyesuaikan dosis atau waktu pemberian obat. Dengan sedikit gangguan pada sistem hormonal, penyesuaian dosis cukup mampu mengatasi masalah tersebut. Tetapi ketika hormon tiroid sangat melebihi norma, maka diperlukan tindakan yang lebih serius. Dokter mungkin meresepkan pengobatan yang akan menghilangkan manifestasi simtomatik overdosis. Ini terutama berlaku untuk masalah jantung atau tekanan darah.

Juga, dokter dapat membatalkan obat untuk sementara waktu untuk menormalkan kondisi pasien. Lagi pula, jika pembatalan lengkap Euthyrox ditentukan, konsekuensinya mungkin sedemikian rupa sehingga penyakit akan kembali ke tingkat sebelumnya. Sangat sering, obat ini diresepkan seumur hidup. Oleh karena itu, pembatalan hanya dapat dilakukan dalam waktu singkat. Pembatalan Euthyrox secara tiba-tiba dapat menimbulkan konsekuensi berupa sakit kepala, lemas, mengantuk, apatis, depresi.

Kesimpulan

Gangguan hormonal dalam tubuh seringkali berujung pada fakta bahwa dokter meresepkan penggunaan hormon dalam bentuk obat-obatan. Terutama ketika datang ke masalah tiroid. Bagaimanapun, organ ini bertanggung jawab atas produksi vital zat-zat penting. Oleh karena itu, ketika penyakit tiroid cukup serius, terapi hormon mungkin seumur hidup.

Salah satu obat yang bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid adalah Euthyrox, yang dibuat berdasarkan natrium levothyroxine. Efektivitasnya mengarah pada normalisasi kondisi pasien. Tetapi jika dosisnya salah, maka manifestasi negatif mungkin terjadi. Ini berlaku tidak hanya untuk overdosis, tetapi juga untuk dosis yang tidak efektif. Bagaimanapun, keseimbangan hormonal adalah masalah yang rumit. Oleh karena itu, selalu jalani pengobatan di bawah pengawasan medis agar dokter memiliki kesempatan untuk menyesuaikan penggunaan Euthyrox.



Dukung proyek - bagikan tautannya, terima kasih!
Baca juga
Jika suami menderita prostatitis Pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi alasan ketidakmungkinan hamil Jika suami menderita prostatitis Pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi alasan ketidakmungkinan hamil Diagnosis keadaan tubuh Tes kesehatan dan kesejahteraan Diagnosis keadaan tubuh Tes kesehatan dan kesejahteraan Menentukan tahapan kecanduan alkohol Bagaimana cara mengetahui apakah saya seorang pecandu alkohol Menentukan tahapan kecanduan alkohol Bagaimana cara mengetahui apakah saya seorang pecandu alkohol