Ako sa nazýva stredná vrstva steny srdca? Štruktúra stien srdca

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Pri horúčke však existujú núdzové situácie, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Srdce- centrálny orgán systému krvného a lymfatického obehu. Vďaka schopnosti sťahovať sa srdce dáva krv do pohybu.
Stena srdca pozostáva z troch membrán: endokardu, myokardu a epikardu.

Endokard. Vo vnútornom obale srdca sa rozlišujú tieto vrstvy: endotel, vystielajúci vnútro srdcovej dutiny a jeho bazálna membrána; subendoteliálna vrstva, reprezentovaná voľným spojivovým tkanivom, v ktorom je veľa zle diferencovaných buniek; svalovo-elastická vrstva, pozostávajúca z tkaniva hladkého svalstva, medzi bunkami, ktorých elastické vlákna sú umiestnené vo forme hustej siete; vonkajšia vrstva spojivového tkaniva, pozostávajúca z voľnej spojivové tkanivo. Endotelové a subendoteliálne vrstvy sú podobné vnútornej membráne ciev, svalovo-elastická vrstva je „ekvivalentom“ strednej membrány a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva je podobná vonkajšej (adventiciálnej) membráne ciev.

Povrch endokardu je ideálne hladký a nebráni voľnému pohybu krvi. V atrioventrikulárnej oblasti a na dne aorty tvorí endokard duplikáty (záhyby), nazývané chlopne. Rozlišujte medzi atrioventrikulárnymi a ventrikulárno-vaskulárnymi chlopňami. Na miestach pripojenia ventilov sú vláknité krúžky. Srdcové chlopne sú husté doštičky vláknitého spojivového tkaniva pokrytého endotelom. Výživa endokardu prebieha difúziou látok z krvi nachádzajúcich sa v dutinách predsiení a komôr.

Myokard(stredná škrupina srdca) - viactkanivová škrupina pozostávajúca z priečne pruhovaného srdcového svalového tkaniva, medzisvalového voľného spojivového tkaniva, mnohých ciev a kapilár, ako aj nervových prvkov. Hlavnou štruktúrou je tkanivo srdcového svalu, ktoré sa skladá z buniek, ktoré sa tvoria a vedú nervové impulzy a bunky pracovného myokardu, ktoré zabezpečujú kontrakciu srdca (kardiomyocyty). Medzi bunkami, ktoré tvoria a vedú impulzy vo vodivom systéme srdca, sú tri typy: P-bunky (kardiostimulátorové bunky), intermediárne bunky a Purkyňove bunky (vlákna).

P bunky- bunky kardiostimulátora umiestnené v strede sínusového uzla prevodového systému srdca. Majú polygonálny tvar a sú určené na spontánnu depolarizáciu plazmalemy. Myofibrily a organely všeobecný význam v kardiostimulátorových bunkách sú slabo exprimované. Intermediárne bunky sú heterogénnou skupinou buniek, ktoré prenášajú excitáciu z P-buniek do Purkyňových buniek. Purkinya bunky sú bunky s malým počtom myofibríl a úplnou absenciou T-systému, s veľkým množstvom cytoplazmy v porovnaní s pracovnými kontraktilnými myocytmi. Purkinya bunky prenášajú excitáciu z intermediárnych buniek na kontraktilné bunky myokardu. Sú súčasťou jeho zväzku prevodového systému srdca.

Nepriaznivý vplyv na bunky kardiostimulátora a Purkinyove bunky má lieky a ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k arytmiám a srdcovej blokáde. Prítomnosť vlastného vodivého systému v srdci je mimoriadne dôležitá, pretože zabezpečuje rytmickú zmenu systolických kontrakcií a diastoly srdcových komôr (predsiení a komôr) a činnosť jeho chlopňového aparátu.

Prevažná časť myokardu vytvárajú kontraktilné bunky - srdcové myocyty alebo kardiomyocyty. Sú to bunky pretiahnutého tvaru s usporiadaným systémom priečne pruhovaných myofibríl umiestnených na periférii. Medzi myofibrilami sú mitochondrie s veľkým počtom krís. V predsieňových myocytoch je T-systém slabo exprimovaný. Granulované endoplazmatické retikulum je v kardiomyocytoch slabo vyvinuté. V centrálnej časti myocytov je jadro oválneho tvaru. Niekedy existujú binukleárne kardiomyocyty. Svalové tkanivo predsiení obsahuje kardiomyocyty s osmiofilnými sekrečnými granulami obsahujúcimi natriuretický peptid.

V kardiomyocytoch sa stanovujú inklúzie glykogénu, ktorý slúži ako energetický materiál srdcového svalu. Jeho obsah v myocytoch ľavej komory je väčší ako v iných častiach srdca. Myocyty pracovného myokardu a vodivého systému sú vzájomne prepojené pomocou interkalovaných diskov - špecializovaných medzibunkových kontaktov. Aktínové kontraktilné myofilamenty sú pripojené v oblasti interkalovaných diskov, sú prítomné desmozómy a medzerové spojenia (nexusy).

Desmozómy prispievajú k silnej adhézii kontraktilných myocytov do funkčných svalových vlákien a nexusy zabezpečujú rýchle šírenie depolarizačných vĺn plazmatickej membrány z jedného svalová bunka na druhej strane a existencia srdcového svalového vlákna ako jednej metabolickej jednotky. Pre myocyty pracovného myokardu je charakteristická prítomnosť anastomóznych mostíkov - vzájomne prepojených fragmentov cytoplazmy svalových buniek rôznych vlákien s myofibrilami umiestnenými v nich. Tisíce takýchto mostíkov premieňajú svalové tkanivo srdca na sieťovú štruktúru schopnú synchrónne a efektívne sťahovať a vytláčať potrebné systolické objemy krvi z komorových dutín. Po prekonaní rozsiahlych infarktov myokardu (akútna ischemická nekróza srdcovej steny), kedy je difúzne postihnuté svalové tkanivo srdca, systém medzistavcových platničiek, anastomózne mostíky a prevodový systém, poruchy srdcového rytmu až fibrilácia , nastať. V tomto prípade sa kontraktilná činnosť srdca mení na samostatné nekoordinované zášklby svalových vlákien a srdce nie je schopné vytlačiť potrebné systolické dávky krvi do periférneho obehu.

Myokard pozostáva vo všeobecnosti z vysoko špecializovaných buniek, ktoré stratili schopnosť deliť sa mitózou. Mitózy kardiomyocytov sa pozorujú iba v určitých častiach predsiení (Rumyantsev P.P., 1982). Zároveň je myokard charakterizovaný prítomnosťou polyploidných myocytov, čo výrazne zvyšuje jeho pracovný potenciál. Fenomén polyploidie sa najčastejšie pozoruje pri kompenzačných reakciách myokardu, keď sa zvyšuje zaťaženie srdca, a pri patológii (zlyhanie srdcových chlopní, pľúcne ochorenia atď.).

srdcové myocyty v týchto prípadoch prudko hypertrofujú a stena srdca v jednom alebo druhom úseku zhrubne. Väzivo myokardu obsahuje bohato rozvetvenú sieť krvných a lymfatických vlásočníc, ktorá zabezpečuje neustále pracujúcemu srdcovému svalu výživu a kyslík. Vo vrstvách spojivového tkaniva sú husté zväzky kolagénových vlákien, ako aj elastické vlákna. Vo všeobecnosti tieto štruktúry spojivového tkaniva tvoria nosnú kostru srdca, ku ktorej sú pripojené bunky srdcového svalu.

Srdce- orgán, ktorý má schopnosť automatizovať kontrakcie. V určitých medziach môže fungovať autonómne. V tele je však činnosť srdca pod kontrolou. nervový systém. V intramurálnych nervových uzlinách srdca sú citlivé vegetatívne neuróny (Dogelove bunky typu II), malé intenzívne fluoreskujúce bunky - MYTH bunky a efektorové autonómne neuróny (Dogelove bunky typu 1). MYTH bunky sa považujú za interkalárne neuróny.

epikardium- vonkajší obal srdca - je viscerálny list perikardiálneho vaku (perikard). Voľný povrch epikardu je lemovaný mezotelom rovnakým spôsobom ako povrch perikardu smerujúci do perikardiálnej dutiny. Pod mezotelom v zložení týchto seróznych membrán je väzivový základ voľného vláknitého spojivového tkaniva.

Srdce má komplexná štruktúra a vykonáva nemenej zložitú a dôležitú prácu. Rytmicky sa sťahuje a zabezpečuje prietok krvi cez cievy.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v strednej časti hrudnej dutiny a je takmer úplne obklopené pľúcami. Môže sa mierne pohybovať do strany, pretože voľne visí na krvných cievach. Srdce je umiestnené asymetricky. Jeho dlhá os je naklonená a zviera s osou tela uhol 40°. Smeruje zhora vpravo dopredu nadol doľava a srdce sa otáča tak, že jeho pravá časť je vychýlená viac dopredu a ľavá dozadu. Dve tretiny srdca sú vľavo od strednej čiary a jedna tretina (dutá žila a pravá predsieň) je vpravo. Jeho základňa je otočená smerom k chrbtici a vrchol je otočený smerom k ľavým rebrám, presnejšie, smerom k piatemu medzirebrovému priestoru.

Sternokostálny povrch srdce je konvexnejšie. Nachádza sa za hrudnou kosťou a chrupavkami III-VI rebier a smeruje dopredu, hore, doľava. Pozdĺž nej prebieha priečny koronálny sulcus, ktorý oddeľuje komory od predsiení a tým rozdeľuje srdce na hornú časť tvorenú predsieňami a dolnú časť pozostávajúcu z komôr. Ďalšia drážka sternokostálnej plochy - predná pozdĺžna - prebieha pozdĺž hranice medzi pravou a ľavou komorou, pričom pravá tvorí veľkú časť prednej plochy, ľavá menšiu.

Diafragmatický povrch plochejšie a priliehajúce k stredu šľachy bránice. Pozdĺž tohto povrchu prebieha pozdĺžna zadná drážka, ktorá oddeľuje povrch ľavej komory od povrchu pravej. V tomto prípade ľavý tvorí veľkú časť povrchu a pravý - menší.

Predné a zadné pozdĺžne drážky splývajú so spodnými koncami a tvoria srdcový zárez napravo od srdcového hrotu.

Stále rozlišujte bočné plochy, umiestnené vpravo a vľavo a smerujúce k pľúcam, v súvislosti s ktorými sa nazývali pľúcne.

Pravý a ľavý okraj srdcia nie sú rovnaké. Pravá hrana je viac špicatá, ľavá je tupejšia a zaoblená kvôli hrubšej stene ľavej komory.

Hranice medzi štyrmi komorami srdca nie sú vždy jasne definované. Referenčnými bodmi sú brázdy, v ktorých cievy srdcia pokryté tukovým tkanivom a vonkajšia vrstva srdca - epikardium. Smer týchto brázd závisí od toho, ako je srdce umiestnené (šikmo, vertikálne, priečne), čo je dané typom postavy a výškou bránice. U mezomorfov (normostenikov), ktorých proporcie sa blížia k priemeru, sa nachádza šikmo, u dolichomorfov (asténikov) s tenkou postavou vertikálne, u brachymorfov (hyperstenikov) so širokými krátkymi formami, priečne.

Zdá sa, že srdce je zavesené na základni na veľkých cievach, zatiaľ čo základňa zostáva nehybná a vrchol je vo voľnom stave a môže sa pohybovať.

Štruktúra tkanív srdca

Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

  1. Endokard - vnútorná vrstva epitelové tkanivá vystielajúce dutiny srdcových komôr zvnútra, presne opakujúce ich reliéf.
  2. Myokard - hrubá vrstva tvorená svalovým tkanivom (priečne pruhovaná). Srdcové myocyty, z ktorých pozostáva, sú spojené mnohými prepojkami, ktoré ich spájajú svalové komplexy. Táto svalová vrstva zabezpečuje rytmickú kontrakciu srdcových komôr. Najmenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najväčšia je v ľavej komore (asi 3-krát hrubšia ako pravá), pretože potrebuje väčšiu silu na vytlačenie krvi do veľký kruh krvný obeh, v ktorom je odpor prúdenia niekoľkonásobne väčší ako v malom. Predsieňový myokard pozostáva z dvoch vrstiev, komorový myokard - z troch. Predsieňový myokard a komorový myokard sú oddelené vláknitými prstencami. Vodivý systém, zabezpečujúci rytmickú kontrakciu myokardu, jeden pre komory a predsiene.
  3. Epikardium je vonkajšia vrstva, čo je viscerálny lalok srdcového vaku (perikard), čo je serózna membrána. Pokrýva nielen srdce, ale aj počiatočné úseky kmeňa a aorty pľúcnice, ako aj konečné úseky pľúcnice a dutej žily.

Anatómia predsiení a komôr

Srdcová dutina je rozdelená priehradkou na dve časti - pravú a ľavú, ktoré spolu nekomunikujú. Každá z týchto častí pozostáva z dvoch komôr – komory a predsiene. Priečka medzi predsieňami sa nazýva interatriálna, medzi komorami - interventrikulárna. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr – dvoch predsiení a dvoch komôr.

Pravé átrium

V tvare vyzerá ako nepravidelná kocka, vpredu je ďalšia dutina nazývaná pravé ucho. Átrium má objem 100 až 180 ccm. Má päť stien s hrúbkou 2 až 3 mm: prednú, zadnú, hornú, bočnú, strednú.

Horná dutá žila (hore za sebou) a dolná dutá žila (dole) prúdia do pravej predsiene. Vpravo dole je koronárny sínus, kde prúdi krv všetkých srdcových žíl. Medzi otvormi hornej a dolnej dutej žily je intervenózny tuberkul. V mieste, kde dolná dutá žila ústi do pravej predsiene, sa nachádza záhyb vnútornej vrstvy srdca – chlopňa tejto žily. Sínus dutej žily sa nazýva zadný rozšírený úsek pravej predsiene, kde obe tieto žily prúdia.

Pravá predsieňová komora má hladký vnútorný povrch a iba v pravom uchu s prednou stenou priliehajúcou k nej je povrch nerovný.

Do pravej predsiene ústi veľa malých srdcových dierok.

Pravá komora

Skladá sa z dutiny a arteriálneho kužeľa, čo je lievik smerujúci nahor. Pravá komora má tvar trojstennej pyramídy, ktorej základňa je otočená nahor a vrchol je otočený nadol. Pravá komora má tri steny: prednú, zadnú a strednú.

Predná je konvexná, zadná je plochejšia. Mediálna je interventrikulárna priehradka, pozostávajúca z dvoch častí. Najväčší z nich - svalnatý - je dole, menší - membránový - hore. Pyramída je obrátená základňou do predsiene a sú v nej dva otvory: zadný a predný. Prvý je medzi dutinou pravej predsiene a komorou. Druhá ide do pľúcneho kmeňa.

Ľavá predsieň

Vyzerá ako nepravidelná kocka, nachádza sa za pažerákom a zostupnou časťou aorty a susedí s ním. Jeho objem je 100-130 metrov kubických. cm, hrúbka steny - od 2 do 3 mm. Rovnako ako pravá predsieň má päť stien: prednú, zadnú, hornú, doslovnú, strednú. Ľavá predsieň pokračuje vpredu do pomocnej dutiny nazývanej ľavá ušnica, ktorá smeruje k kmeňu pľúcnice. Do predsiene (za a nad ňou) prúdia štyri pľúcne žily, v ktorých otvoroch nie sú žiadne chlopne. Mediálna stena je interatriálna priehradka. Vnútorný povrch predsiene je hladký, pektinátové svaly sú len v ľavom uchu, ktoré je dlhšie a užšie ako pravé a od komory je výrazne oddelené záchytom. Komunikuje s ľavou komorou cez atrioventrikulárny otvor.

ľavej komory

V tvare sa podobá kužeľu, ktorého základňa je otočená nahor. Steny tejto komory srdca (predná, zadná, stredná) majú najväčšiu hrúbku - od 10 do 15 mm. Neexistuje jasná hranica medzi prednou a zadnou časťou. Na základni kužeľa je otvor aorty a ľavá atrioventrikulárna.

Aortálny otvor má vpredu okrúhly tvar. Jeho ventil pozostáva z troch tlmičov.

Veľkosť srdca

Veľkosť a hmotnosť srdca sa líšia v Iný ľudia. Priemerné hodnoty sú nasledovné:

  • dĺžka je od 12 do 13 cm;
  • najväčšia šírka je od 9 do 10,5 cm;
  • predozadná veľkosť - od 6 do 7 cm;
  • hmotnosť u mužov - asi 300 g;
  • hmotnosť u žien - asi 220 g.

Funkcie kardiovaskulárneho systému a srdca

Srdce a cievy tvoria kardiovaskulárny systém, ktorého hlavnou funkciou je transport. Spočíva v zásobovaní tkanív a orgánov výživou a kyslíkom a spätnom transporte produktov látkovej premeny.

Srdce funguje ako pumpa – zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu krvi v obehovom systéme a dodávanie živín a kyslíka do orgánov a tkanív. Pri strese resp fyzická aktivita jeho práca okamžite reštrukturalizuje: zvyšuje počet rezov.

Práca srdcového svalu sa dá opísať takto: jeho pravá strana (venózne srdce) prijíma zo žíl spotrebovanú krv nasýtenú oxidom uhličitým a dáva ju do pľúc na nasýtenie kyslíkom. Z pľúc sa krv obohatená kyslíkom posiela do ľavá strana srdca (tepna) a odtiaľ je silou tlačená do krvného obehu.

Srdce produkuje dva kruhy krvného obehu - veľký a malý.

Veľký zásobuje krvou všetky orgány a tkanivá vrátane pľúc. Začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni.

Pľúcna cirkulácia spôsobuje výmenu plynov v pľúcnych alveolách. Začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni.

Prietok krvi je regulovaný ventilmi: neumožňujú jej prúdenie v opačnom smere.

Srdce má také vlastnosti ako excitabilita, vodivosť, kontraktilita a automaticita (excitácia bez vonkajších podnetov pod vplyvom vnútorných impulzov).

Vďaka prevodovému systému dochádza k konzistentnej kontrakcii komôr a predsiení, k synchrónnemu začleneniu buniek myokardu do procesu kontrakcie.

Rytmické kontrakcie srdca poskytujú porciovaný tok krvi do obehového systému, ale jeho pohyb v cievach prebieha bez prerušenia, čo je spôsobené elasticitou stien a odporom prietoku krvi, ktorý sa vyskytuje v malých cievach.

Obehový systém má zložitú štruktúru a pozostáva zo siete nádob na rôzne účely: doprava, posun, výmena, distribúcia, kapacita. Existujú žily, tepny, venuly, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickými cestami udržiavajú stálosť vnútorného prostredia v tele (tlak, telesná teplota a pod.).

Tepny prenášajú krv zo srdca do tkanív. Ako sa vzďaľujú od stredu, stenčujú sa, tvoria arterioly a kapiláry. Arteriálne lôžko obehového systému dopravuje potrebné látky do orgánov a udržiava v cievach stály tlak.

Venózne lôžko je rozsiahlejšie ako arteriálne. Žily presúvajú krv z tkanív do srdca. Žily vznikajú zo žilových vlásočníc, ktoré sa spájajú, najprv sa stávajú žilkami, potom žilami. V srdci tvoria veľké kmene. Rozlišujte povrchové žily pod kožou a hlboké, ktoré sa nachádzajú v tkanivách vedľa tepien. Hlavnou funkciou venóznej časti obehového systému je odtok krvi nasýtenej metabolickými produktmi a oxidom uhličitým.

Na vyhodnotenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému a prípustnosti zaťaženia sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré umožňujú posúdiť pracovnú kapacitu tela a jeho kompenzačné schopnosti. Funkčné testy srdcovo-cievneho systému sú zahrnuté v lekárskej fyzikálnej prehliadke na zistenie stupňa zdatnosti a celkovej telesnej zdatnosti. Hodnotenie je dané podľa takých ukazovateľov práce srdca a ciev ako arteriálny tlak, pulzný tlak, rýchlosť prietoku krvi, minútový a zdvihový objem krvi. Medzi tieto testy patria Letunovove testy, krokové testy, Martinetove testy, Kotovove - Deminove testy.

Srdce sa začína sťahovať od štvrtého týždňa po počatí a nezastaví sa až do konca života. Robí gigantickú prácu: prečerpá asi tri milióny litrov krvi ročne a uskutoční sa asi 35 miliónov úderov srdca. V pokoji srdce využíva iba 15% svojich zdrojov, zatiaľ čo pri zaťažení - až 35%. Počas priemernej dĺžky života prečerpá asi 6 miliónov litrov krvi. Ďalší zaujímavý fakt: Srdce dodáva krv 75 biliónom buniek ľudského tela, s výnimkou rohovky očí.

Steny komôr srdca sa značne líšia v hrúbke; teda hrúbka stien predsiení je 2-3 mm, ľavá komora - v priemere 15 mm, čo je zvyčajne 2,5-krát väčšia ako hrúbka steny pravej komory (asi 6 mm). V stene srdca sa rozlišujú 3 membrány: viscerálna doska osrdcovníka - epikardu; svalová membrána - myokard; vnútorný obal je endokard.

epikardium(epikardium) je seróza. Skladá sa z tenkej platne spojivového tkaniva pokrytej vonkajší povrch mezotel. Epikardium obsahuje cievne a nervové siete.

Myokard(myokard) tvorí hlavnú hmotu steny srdca (obr. 155). Pozostáva z priečne pruhovaných vlákien srdcového svalu (kardiomyocytov) vzájomne prepojených prepojkami. Komorový myokard je oddelený od predsieňového myokardu pravým a ľavým fibróznym prstencom (annuli fibrosi) nachádza sa medzi predsieňami a komorami a obmedzuje atrioventrikulárne otvory. Vnútorné polkruhy vláknitých prstencov sa menia na vláknité trojuholníky (trigona fibrosa). Zväzky myokardu začínajú vláknitými krúžkami a trojuholníkmi.

Ryža. 155.Ľavá komora. Smer svalových zväzkov v rôznych vrstvách myokardu:

1 - povrchové zväzky myokardu; 2 - vnútorné pozdĺžne zväzky myokardu; 3 - "vír" srdca; 4 - letáky ľavej atrioventrikulárnej chlopne; 5 - tetivy šľachy; 6 - kruhové stredné zväzky myokardu; 7 - papilárny sval

Zväzky svalových vlákien myokardu majú zložitú orientáciu a tvoria jeden celok. Na uľahčenie predstavy o priebehu zväzkov myokardu potrebujete poznať nasledujúcu schému.

Predsieňový myokard sa skladá z povrchný priečne nosníky a hlboký slučkovité, prebiehajúce takmer vertikálne. Hlboké zväzky tvoria prstencové zhrubnutia pri ústiach veľkých ciev a vyčnievajú do dutiny predsiení a uší vo forme hrebeňové svaly.

V myokarde komôr sú svalové zväzky v troch smeroch: vonkajšie pozdĺžny, stredná kruhový, interné pozdĺžne. Vonkajšie a vnútorné zväzky sú spoločné pre obe komory a v oblasti srdcového hrotu priamo prechádzajú jeden do druhého. Forma interných zväzkov mäsité trabekuly A papilárne svaly. Stredné kruhové svaly tvoria spoločné aj izolované zväzky pre ľavú a pravú komoru. Medzikomorovú priehradku tvorí vo väčšej miere myokard [svalová časť (pars muscularis)], a hore na malej ploche - väzivová platnička pokrytá z oboch strán endokardom - membránová časť (pars membranacea).

Endokard(endokard) vystiela dutinu srdca vrátane papilárnych svalov, šľachových akordov, trámcov. Chlopňové cípy sú tiež záhyby (duplikácia) endokardu, v ktorom sa nachádza vrstva spojivového tkaniva. V komorách je endokard tenší ako v predsieňach. Skladá sa zo svalovo-elastickej vrstvy pokrytej endotelom.

Myokard má špeciálny systém vlákien, ktoré sa líšia od typických (kontraktilných) kardiomyocytov tým, že obsahujú viac sarkoplazmy a menej myofibríl. Tieto špecializované svalové vlákna sa tvoria prevodový systém srdca(komplex na stimuláciu srdca) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(obr. 156), ktorý pozostáva z uzlov a zväzkov schopných viesť vzruch do rôznych častí myokardu. Nervové vlákna a skupiny nervových buniek sú umiestnené pozdĺž zväzkov a v uzloch. Takýto neuromuskulárny komplex vám umožňuje koordinovať postupnosť kontrakcie steny komôr srdca.

sinoatriálny uzol (nodus sinuatrialis) leží v stene pravej predsiene medzi pravým uchom a hornou dutou žilou, pod epikardom. Dĺžka tohto uzla je v priemere 8-9 mm, šírka 4 mm, hrúbka

Ryža. 156. Prevodový systém srdca:

a - pravá predsieň a komora sú otvorené: 1 - horná dutá žila; 2 - sinoatriálny uzol; 3 - oválna jamka; 4 - atrioventrikulárny uzol;

5 - dolná dutá žila; 6 - ventil koronárneho sínusu; 7 - atrioventrikulárny zväzok; 8 - jeho pravá noha; 9 - vetvenie ľavej nohy; 10 - ventil pľúcneho kmeňa;

b - otvorí sa ľavá predsieň a komora: 1 - predný papilárny sval; 2 - ľavá noha atrioventrikulárneho zväzku; 3 - aortálna chlopňa; 4 - aorta; 5 - pľúcny kmeň; 6 - pľúcne žily; 7 - dolná dutá žila

2-3 mm. Z nej odchádzajú lúče do predsieňového myokardu, do uší srdca, ústia dutých a pľúcnych žíl, do predsieňovokomorového uzla.

atrioventrikulárny uzol (nodus atrioventricularis) leží na pravom vláknitom trojuholníku, nad úponom septálneho cípu trikuspidálnej chlopne, pod endokardom. Dĺžka tohto uzla je 5-8 mm, šírka 3-4 mm. Z nej odchádza do medzikomorového septa atrioventrikulárny zväzok (fasc. atrioventricularis) asi 10 mm dlhé. Atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na nohy: vpravo (crus dextrum) a odišiel (crus sinistrum). Nohy ležia pod endokardom, pravá je tiež v hrúbke svalovej vrstvy septa, zo strany dutín zodpovedajúcich komôr. Ľavá noha zväzku je rozdelená na 2-3 vetvy, rozvetvujúce sa ďalej na veľmi tenké zväzky, prechádzajúce do myokardu. Pravá noha, tenšia, smeruje takmer k srdcovému vrcholu, kde sa delí a prechádza do myokardu. Za normálnych podmienok

automatická srdcová frekvencia sa vyskytuje v sinoatriálnom uzle. Z neho sa impulzy prenášajú cez zväzky do svalov ústia žíl, uší srdca, predsieňového myokardu do predsieňového uzla a ďalej pozdĺž predsieňového zväzku, jeho nôh a vetiev do svalov komôr. Vzruch sa sféricky šíri z vnútorných vrstiev myokardu do vonkajších.

komory srdca

Pravé átrium(atrium dextrum)(obr. 157, pozri obr. 153) má kubický tvar. Pod ním komunikuje s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor. (ostium atrioventriculare dextrum), ktorý má chlopňu, ktorá prepúšťa krv z predsiene do komory a bráni jej spätnému toku

Ryža. 157. Liek na srdce. Otvorené pravé átrium:

1 - hrebeňové svaly pravého ucha; 2 - hraničný hrebeň; 3 - ústie hornej dutej žily; 4 - rez pravého ucha; 5 - pravá atrioventrikulárna chlopňa; 6 - umiestnenie atrioventrikulárneho uzla; 7 - ústie koronárneho sínusu; 8 - ventil koronárneho sínusu; 9 - chlopňa dolnej dutej žily; 10 - ústie dolnej dutej žily; 11 - oválna jamka; 12 - okraj oválnej jamky; 13 - umiestnenie intervenózneho tuberkulu

lenivosť. Vpredu tvorí predsieň dutý proces - pravé ucho (auricula dextra). Vnútorný povrch pravého ucha má množstvo vyvýšenín tvorených zväzkami pektinátových svalov. Hrebeňové svaly končia, tvoria eminenciu - hraničný hrebeň (crista terminalis).



Vnútorná stena predsiene - interatriálna priehradka (septum intertriale) hladké. V jeho strede je takmer okrúhla priehlbina s priemerom do 2,5 cm - oválna jamka (fossa ovalis). Okraj oválneho otvoru (limbus fossae ovalis) zahustený Dno jamky je tvorené spravidla dvoma vrstvami endokardu. Embryo má na mieste oválnej jamky oválny otvor (pre. ovale), cez ktoré predsiene komunikujú. Niekedy sa foramen ovale v čase narodenia neuzavrie a prispieva k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Takáto chyba sa odstráni chirurgicky.

Vzadu ústi do pravej predsiene v hornej časti horná dutá žila, na spodku - dolnú dutú žilu.Ústie dolnej dutej žily je ohraničené chlopňou (valvula vv. cavae inferioris),čo je záhyb endokardu široký až 1 cm.Chlopňa dolnej dutej žily v embryu smeruje krvný obeh do foramen ovale. Medzi ústie dutej žily vystupuje stena pravej predsiene a tvorí sínus dutej žily. (sinus venarum cavarum). Na vnútornom povrchu predsiene medzi ústiami dutej žily je vyvýšenina - intervenózny tuberkul. (tuberculum intervenosum). Koronárny sínus srdca prúdi do posteroinferiornej časti predsiene (sinus coronarius cordis), s malým tlmičom (valvula sinus coronaria).

Pravá komora(ventriculus dexter)(obr. 158, pozri obr. 153) má tvar trojstenného ihlana, ktorého základňa smeruje nahor. Podľa tvaru komory má 3 steny: prednú, zadnú a vnútornú - medzikomorovú priehradku (septum interventriculare). Komora je rozdelená na dve časti: správnej komory A pravý arteriálny kužeľ, nachádza sa v ľavej hornej časti komory a pokračuje do kmeňa pľúcnice.

Vnútorný povrch komory je nerovný v dôsledku tvorby mäsitých trámcov idúcich rôznymi smermi (trabeculae carneae). Trabekuly na interventrikulárnej priehradke sú veľmi slabo vyjadrené.

V hornej časti má komora 2 otvory: vpravo a za sebou - pravá atrioventrikulárna; predné a ľavé - otvorenie pľúcneho kmeňa (ostium trunci pulmonalis). Oba otvory sú uzavreté ventilmi.

Ryža. 158. Vnútorné štruktúry srdca:

1 - rovina rezu; 2 - mäsité trabekuly pravej komory; 3 - predný papilárny sval (odrezaný); 4 - tetivy šľachy; 5 - hrbolčeky pravej atrioventrikulárnej chlopne; 6 - pravé ucho; 7 - horná dutá žila; 8 - chlopňa aortálnej chlopne; 9 - uzol tlmiča; 10 - letáky ľavej atrioventrikulárnej chlopne; 11 - ľavé ucho; 12 - membránová časť medzikomorového septa; 13 - svalová časť medzikomorovej priehradky; 14 - predné papilárne svaly ľavej komory; 15 - zadné papilárne svaly

Atrioventrikulárne chlopne skladá sa z vláknité krúžky; krídla, atrioventrikulárne otvory pripevnené svojou základňou na vláknité krúžky a s voľnými okrajmi smerujúcimi do komorovej dutiny; tetivy šľachy A papilárne svaly, tvorený vnútornou vrstvou myokardu komôr (obr. 159).

krídla (cuspes) sú záhyby endokardu. V pravej predsieňovej chlopni sú 3, preto sa chlopňa nazýva trikuspidálna chlopňa. Možno viac záhybov.

Ryža. 159. Srdcové chlopne:

a - stav počas diastoly so vzdialenými predsieňami: ľavá atrioventrikulárna chlopňa: 1 - tetivy šľachy; 2 - papilárny sval; 3 - ľavý vláknitý krúžok; 4 - zadné krídlo; 5 - predné krídlo; aortálna chlopňa: 6 - zadný polmesiacový tlmič; 7 - ľavý semimesačný ventil; 8 - pravý semilunárny ventil; pľúcna chlopňa: 9 - ľavý semimesačný ventil; 10 - pravý semilunárny ventil; 11 - predný polmesiacový tlmič; pravá atrioventrikulárna chlopňa: 12 - predné krídlo; 13 - krídlo priečky; 14 - zadné krídlo; 15 - papilárne svaly s šľachovými akordmi siahajúcimi k ventilom; 16 - pravý vláknitý krúžok; 17 - pravý vláknitý trojuholník; b - stav počas systoly

Tetivy šľachy (chordae tendineae)- tenké vláknité útvary prebiehajúce vo forme nití od okrajov chlopní po vrcholy papilárnych svalov.

Papilárne svaly (mm. papillares) líšiť podľa lokality. V pravej komore sú zvyčajne 3: vpredu, vzadu A septa. Počet svalov, ako aj ventilov, môže byť veľký.

Pľúcny ventil (valva truncipulmonalis) zabraňuje spätnému toku krvi z pľúcneho kmeňa do komory. Skladá sa z 3 polmesiacových chlopní (valvulae semilunares). V strede každej semilunárnej chlopne sú zhrubnutia - uzliny (noduli valvularum semilunarium),čo prispieva k hermetickejšiemu uzavretiu klapiek.

Ľavá predsieň(atrium sinistrum) tak ako to pravé, kubického tvaru, tvorí výrastok ľavého - ľavého ucha (auricula sinistra). Vnútorný povrch stien predsiene je hladký, s výnimkou stien ucha, kde sú hrebeňové svaly. Na zadnej stene sú otvory pľúcnych žíl(dva vpravo a vľavo).

Na interatriálnej priehradke je viditeľná zo strany ľavej predsiene oválny otvor, ale je menej výrazná ako v pravej predsieni. Ľavé ucho je užšie a dlhšie ako pravé.

ľavej komory(ventriculus sinister) kónický tvar so základňou smerujúcou nahor, má 3 steny: vpredu, vzadu A interné- medzikomorové septum. V hornej časti sú 2 otvory: ľavá a predná - ľavá atrioventrikulárna, vpravo a vzadu otvorenie aorty (ostium aortae). Rovnako ako v pravej komore majú tieto otvory ventily: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Vnútorný povrch komory, s výnimkou septa, má početné mäsité trabekuly.

Ľavá atrioventrikulárna, mitrálna chlopňa zvyčajne obsahuje dve krídla a dve papilárne svaly- pred a zad. Chlopne aj svaly sú väčšie ako v pravej komore.

Aortálna chlopňa má tvar pľúcnej chlopne tri polmesiace ventily. Počiatočná časť aorty v mieste chlopne je mierne rozšírená a má 3 priehlbiny - aortálne sínusy (sínusová aorta).

Topografia srdca

Srdce sa nachádza v spodnej časti predného mediastína, v osrdcovníku, medzi listami mediastinálnej pleury. Relatívny k

k strednej línii tela je srdce umiestnené asymetricky: asi 2/3 - vľavo od neho, asi 1/3 - vpravo. Pozdĺžna os srdca (od stredu základne nahor) ide šikmo zhora nadol, sprava doľava a zozadu dopredu. V perikardiálnej dutine je srdce zavesené na veľkých cievach.

Poloha srdca je iná: priečne, šikmé alebo vertikálne. Priečna poloha je bežnejšia u jedincov so širokým a krátkym hrudník a vysoko stojaca kupola bránice, vertikálna - u ľudí s úzkym a dlhým hrudníkom.

U živého človeka môžu byť hranice srdca určené perkusiou, ako aj rádiograficky. Čelná silueta srdca sa premieta na prednú stenu hrudníka, čo zodpovedá jej sternokostálnemu povrchu a veľkým cievam. Existuje pravý, ľavý a dolný okraj srdca (obr. 160).

Ryža. 160. Projekcie srdca, hrbolčeka a semilunárnych chlopní na prednom povrchu hrudnej steny:

1 - projekcia ventilu pľúcneho kmeňa; 2 - projekcia ľavej atrioventrikulárnej (mitrálnej) chlopne; 3 - vrchol srdca; 4 - projekcia pravej atrioventrikulárnej (trikuspidálnej) chlopne; 5 - projekcia aortálnej chlopne. Sú znázornené miesta auskultácie ľavej atrioventrikulárnej (dlhá šípka) a aortálnej (krátka šípka) chlopne.

Pravý okraj srdca v hornej časti zodpovedajúcej pravej ploche hornej dutej žily prebieha od horného okraja rebra II v mieste jeho úponu na hrudnú kosť k hornému okraju rebra III, 1 cm vpravo vpravo okraj hrudnej kosti. Spodná časť pravého okraja zodpovedá okraju pravej predsiene a prebieha od III do V rebier v tvare oblúka vzdialeného od pravého okraja hrudnej kosti o 1,0-1,5 cm.Na úrovni V rebra , pravá hranica prechádza do spodnej.

Dolná hranica srdca tvorené okrajom pravej a čiastočne ľavej komory. Prebieha šikmo nadol a doľava, pretína hrudnú kosť nad bázou výbežku xiphoidálneho výbežku, chrupavku VI rebra a dosahuje piaty medzirebrový priestor, 1,5-2,0 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie.

Ľavý okraj srdca reprezentovaný oblúkom aorty, pľúcnym kmeňom, ľavým uchom, ľavou komorou. Beží zospodu

I rebro v mieste jeho uchytenia k hrudnej kosti vľavo k hornému okraju

II rebrá, 1 cm vľavo od okraja hrudnej kosti (resp. projekcia oblúka aorty), potom na úrovni druhého medzirebrového priestoru, 2,0-2,5 cm smerom von od ľavého okraja hrudnej kosti (resp. pľúcny kmeň). Pokračovanie tejto línie na úrovni III rebra zodpovedá ľavému srdcovému uchu. Od dolného okraja rebra III prebieha ľavá hranica v konvexnom oblúku k piatemu medzirebrovému priestoru, 1,5-2,0 cm mediálne od strednej kľúčnej čiary, zodpovedajúcej okraju ľavej komory.

Aortálny ústie A pľúcny kmeň a ich chlopne sa premietajú na úroveň tretieho medzirebrového priestoru: ústie aorty je za ľavou polovicou hrudnej kosti a ústie kmeňa pľúcnice je na jej ľavom okraji.

atrioventrikulárne otvory sa premietajú pozdĺž priamky prechádzajúcej od miesta úponu k hrudnej kosti chrupavky pravého V rebra po miesto úponu chrupavky ľavého III rebra. Projekcia pravého atrioventrikulárneho otvoru zaberá pravú polovicu tejto línie, ľavú - ľavú (pozri obr. 160).

Sternokostálny povrch srdce čiastočne susedí s hrudnou kosťou a chrupavkami ľavých III-V rebier. Predná plocha je na dlhšiu vzdialenosť v kontakte s mediastinálnou pleurou a prednými pobrežno-mediastinálnymi dutinami pleury.

Diafragmatický povrch srdce susedí s bránicou, hraničí s hlavnými prieduškami, pažerákom, zostupnou aortou a pľúcnymi tepnami.

Srdce je uložené v uzavretom fibrózno-seróznom vaku (perikard) a len cez neho súvisí s okolitými orgánmi.

Srdce- centrálny orgán systému krvného a lymfatického obehu. Vďaka schopnosti sťahovať sa srdce dáva krv do pohybu.

Stena srdca pozostáva z troch membrán: endokardu, myokardu a epikardu.

Endokard. Vo vnútornom obale srdca sa rozlišujú tieto vrstvy: endotel, vystielajúci vnútro srdcovej dutiny a jeho bazálna membrána; subendoteliálna vrstva, reprezentovaná voľným spojivovým tkanivom, v ktorom je veľa zle diferencovaných buniek; svalovo-elastická vrstva, pozostávajúca z tkaniva hladkého svalstva, medzi bunkami, ktorých elastické vlákna sú umiestnené vo forme hustej siete; vonkajšia vrstva spojivového tkaniva, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva. Endotelové a subendoteliálne vrstvy sú podobné vnútornej membráne ciev, svalovo-elastická vrstva je „ekvivalentom“ strednej membrány a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva je podobná vonkajšej (adventiciálnej) membráne ciev.

Povrch endokardu je ideálne hladký a nebráni voľnému pohybu krvi. V atrioventrikulárnej oblasti a na dne aorty tvorí endokard duplikáty (záhyby), nazývané chlopne. Rozlišujte medzi atrioventrikulárnymi a ventrikulárno-vaskulárnymi chlopňami. Na miestach pripojenia ventilov sú vláknité krúžky. Srdcové chlopne sú husté doštičky vláknitého spojivového tkaniva pokrytého endotelom. Výživa endokardu prebieha difúziou látok z krvi nachádzajúcich sa v dutinách predsiení a komôr.

Myokard(stredná škrupina srdca) - viactkanivová škrupina pozostávajúca z priečne pruhovaného srdcového svalového tkaniva, medzisvalového voľného spojivového tkaniva, mnohých ciev a kapilár, ako aj nervových prvkov. Hlavnou štruktúrou je tkanivo srdcového svalu, ktoré sa skladá z buniek, ktoré tvoria a vedú nervové impulzy, a buniek pracovného myokardu, ktoré zabezpečujú kontrakciu srdca (kardiomyocyty). Medzi bunkami, ktoré tvoria a vedú impulzy vo vodivom systéme srdca, sú tri typy: P-bunky (kardiostimulátorové bunky), intermediárne bunky a Purkyňove bunky (vlákna).

P bunky- bunky kardiostimulátora umiestnené v strede sínusového uzla prevodového systému srdca. Majú polygonálny tvar a sú určené na spontánnu depolarizáciu plazmalemy. Myofibrily a organely všeobecného významu v bunkách kardiostimulátora sú slabo exprimované. Intermediárne bunky sú heterogénnou skupinou buniek, ktoré prenášajú excitáciu z P-buniek do Purkyňových buniek. Purkinya bunky sú bunky s malým počtom myofibríl a úplnou absenciou T-systému, s veľkým množstvom cytoplazmy v porovnaní s pracovnými kontraktilnými myocytmi. Purkinya bunky prenášajú excitáciu z intermediárnych buniek na kontraktilné bunky myokardu. Sú súčasťou jeho zväzku prevodového systému srdca.

Množstvo liekov a iných faktorov, ktoré môžu viesť k arytmiám a blokáde srdca, má nepriaznivý vplyv na bunky kardiostimulátora a Purkyňove bunky. Prítomnosť vlastného vodivého systému v srdci je mimoriadne dôležitá, pretože zabezpečuje rytmickú zmenu systolických kontrakcií a diastoly srdcových komôr (predsiení a komôr) a činnosť jeho chlopňového aparátu.

Prevažná časť myokardu vytvárajú kontraktilné bunky - srdcové myocyty alebo kardiomyocyty. Sú to bunky pretiahnutého tvaru s usporiadaným systémom priečne pruhovaných myofibríl umiestnených na periférii. Medzi myofibrilami sú mitochondrie s veľkým počtom krís. V predsieňových myocytoch je T-systém slabo exprimovaný. Granulované endoplazmatické retikulum je v kardiomyocytoch slabo vyvinuté. V centrálnej časti myocytov je jadro oválneho tvaru. Niekedy existujú binukleárne kardiomyocyty. Svalové tkanivo predsiení obsahuje kardiomyocyty s osmiofilnými sekrečnými granulami obsahujúcimi natriuretický peptid.

V kardiomyocytoch sa stanovujú inklúzie glykogénu, ktorý slúži ako energetický materiál srdcového svalu. Jeho obsah v myocytoch ľavej komory je väčší ako v iných častiach srdca. Myocyty pracovného myokardu a vodivého systému sú vzájomne prepojené pomocou interkalovaných diskov - špecializovaných medzibunkových kontaktov. Aktínové kontraktilné myofilamenty sú pripojené v oblasti interkalovaných diskov, sú prítomné desmozómy a medzerové spojenia (nexusy).

Desmozómy prispievajú k silnej adhézii kontraktilných myocytov do funkčných svalových vlákien a nexusy zabezpečujú rýchle šírenie depolarizačných vĺn plazmolémy z jednej svalovej bunky do druhej a existenciu srdcového svalového vlákna ako jedinej metabolickej jednotky. Pre myocyty pracovného myokardu je charakteristická prítomnosť anastomóznych mostíkov - vzájomne prepojených fragmentov cytoplazmy svalových buniek rôznych vlákien s myofibrilami umiestnenými v nich. Tisíce takýchto mostíkov premieňajú svalové tkanivo srdca na sieťovú štruktúru schopnú synchrónne a efektívne sťahovať a vytláčať potrebné systolické objemy krvi z komorových dutín. Po prekonaní rozsiahlych infarktov myokardu (akútna ischemická nekróza srdcovej steny), kedy je difúzne postihnuté svalové tkanivo srdca, systém medzistavcových platničiek, anastomózne mostíky a prevodový systém, poruchy srdcového rytmu až fibrilácia , nastať. V tomto prípade sa kontraktilná činnosť srdca mení na samostatné nekoordinované zášklby svalových vlákien a srdce nie je schopné vytlačiť potrebné systolické dávky krvi do periférneho obehu.

Myokard pozostáva vo všeobecnosti z vysoko špecializovaných buniek, ktoré stratili schopnosť deliť sa mitózou. Mitózy kardiomyocytov sa pozorujú iba v určitých častiach predsiení (Rumyantsev P.P. 1982). Zároveň je myokard charakterizovaný prítomnosťou polyploidných myocytov, čo výrazne zvyšuje jeho pracovný potenciál. Fenomén polyploidie sa najčastejšie pozoruje pri kompenzačných reakciách myokardu, keď sa zvyšuje zaťaženie srdca, a pri patológii (zlyhanie srdcových chlopní, pľúcne ochorenia atď.).

srdcové myocyty v týchto prípadoch prudko hypertrofujú a stena srdca v jednom alebo druhom úseku zhrubne. Väzivo myokardu obsahuje bohato rozvetvenú sieť krvných a lymfatických vlásočníc, ktorá zabezpečuje neustále pracujúcemu srdcovému svalu výživu a kyslík. Vo vrstvách spojivového tkaniva sú husté zväzky kolagénových vlákien, ako aj elastické vlákna. Vo všeobecnosti tieto štruktúry spojivového tkaniva tvoria nosnú kostru srdca, ku ktorej sú pripojené bunky srdcového svalu.

Srdce- orgán, ktorý má schopnosť automatizovať kontrakcie. V určitých medziach môže fungovať autonómne. V tele je však činnosť srdca pod kontrolou nervového systému. V intramurálnych nervových uzlinách srdca sú citlivé vegetatívne neuróny (Dogelove bunky typu II), malé intenzívne fluoreskujúce bunky - MYTH bunky a efektorové autonómne neuróny (Dogelove bunky typu 1). MYTH bunky sa považujú za interkalárne neuróny.

epikardium- vonkajší obal srdca - je viscerálny list perikardiálneho vaku (perikard). Voľný povrch epikardu je lemovaný mezotelom rovnakým spôsobom ako povrch perikardu smerujúci do perikardiálnej dutiny. Pod mezotelom v zložení týchto seróznych membrán je väzivový základ voľného vláknitého spojivového tkaniva.

Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu

Endokard, endokard(pozri obr. 704. 709), tvorené z elastických vlákien, medzi ktorými sú umiestnené bunky spojivového tkaniva a hladkého svalstva. Zo strany srdcovej dutiny je endokard pokrytý endotelom.

Endokard lemuje všetky komory srdca, je pevne spojený so spodnou svalovou vrstvou, sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými trabekulami, pektinátovými a papilárnymi svalmi, ako aj ich šľachovými výrastkami.

Na vnútornom plášti ciev opúšťajúcich srdce a prúdiacich do neho - duté a pľúcne žily, aorta a pľúcny kmeň - endokard prechádza bez ostrých hraníc. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, najmä v ľavej predsieni, a tenší tam, kde pokrýva papilárne svaly šľachovými akordmi a mäsitými trabekulami.

V najviac stenčených úsekoch stien predsiení, kde sa v ich svalovej vrstve vytvárajú medzery, je endokard v tesnom kontakte a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých prstencov atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa tvorí endokard zdvojením svojho listu - endokardiálna duplikácia - cípy atrioventrikulárnych chlopní a semilunárne chlopne pľúcneho kmeňa. a aorta. Vláknité spojivové tkanivo medzi oboma listami každého z hrbolčekov a semilunárnych chlopní je spojené s vláknitými prstencami a tak k nim fixuje chlopne.

škrupiny srdca

Srdce sa nachádza v perikardiálnom vaku nazývanom perikardium. Srdcová stena pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej - epikardu, strednej - myokardu a vnútornej - endokardu.

Vonkajší plášť srdca. epikardium

Epikardium je hladká, tenká a priehľadná membrána. Je to viscerálna platnička perikardiálneho vaku (perikard). Základom spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v sulci a v apexe, je tukové tkanivo. Pomocou špecifikovaného spojivového tkaniva je epikardium najpevnejšie zrastené s myokardom v miestach najmenšej akumulácie alebo absencie tukového tkaniva.

Svalová vrstva srdca alebo myokardu

Stredná svalová membrána srdca (myokard) alebo srdcový sval je silnou a významnou časťou steny srdca v hrúbke.

Medzi svalovou vrstvou predsiení a svalovou vrstvou komôr leží husté vláknité tkanivo, vďaka ktorému sa vytvárajú vláknité krúžky, vpravo a vľavo. Zo strany vonkajšieho povrchu srdca ich umiestnenie zodpovedá oblasti koronálneho sulku.

Pravý vláknitý krúžok, ktorý obklopuje pravý atrioventrikulárny otvor, má oválny tvar. Ľavý vláknitý krúžok úplne neobklopuje ľavý atrioventrikulárny otvor: vpravo, vľavo a vzadu a má tvar podkovy.

Svojimi prednými časťami je ľavý vláknitý krúžok pripevnený ku koreňu aorty a okolo jeho zadného obvodu vytvára trojuholníkové platničky spojivového tkaniva - pravý a ľavý vláknitý trojuholník.

Pravý a ľavý vláknitý kruh sú vzájomne prepojené do spoločnej platničky, ktorá úplne, s výnimkou malej plochy, izoluje svaly predsiení od svalov komôr. V strede vláknitej platničky spájajúcej prstence je otvor, cez ktorý sú svaly predsiení spojené so svalmi komôr cez nervovosvalový atrioventrikulárny zväzok, ktorý vedie impulzy.

V obvode otvorov aorty a pľúcneho kmeňa sú tiež vzájomne prepojené vláknité krúžky; prstenec aorty je spojený s vláknitými prstencami atrioventrikulárnych otvorov.

Svalová vrstva predsiení

V stenách predsiení sa rozlišujú dve svalové vrstvy: povrchové a hlboké.

Povrchová vrstva je spoločná pre obe predsiene a predstavuje svalové snopce, ktoré prebiehajú hlavne v priečnom smere; sú výraznejšie na prednej ploche predsiení, tvoria tu pomerne širokú svalovú vrstvu vo forme horizontálne uloženého medziušného zväzku prechádzajúceho k vnútornej ploche oboch uší.

Na zadnom povrchu predsiení sú svalové zväzky povrchovej vrstvy čiastočne tkané do zadných častí septa.

Na zadnej ploche srdca, v medzere vytvorenej zbiehaním hraníc dolnej dutej žily, ľavej predsiene a venózneho sínusu, medzi zväzkami povrchovej vrstvy svalov je priehlbina pokrytá epikardom - nervová jamka. Cez túto jamku vstupujú do predsieňového septa zo zadného srdcového plexu nervové kmene, ktoré inervujú predsieňovú priehradku, komorovú priehradku a svalový zväzok, ktorý spája svaly predsiení so svalmi komôr – predsieňokomorový zväzok.

Hlboká vrstva svalov pravej a ľavej predsiene nie je spoločná pre obe predsiene. Rozlišuje prstencové alebo kruhové a slučkové alebo vertikálne svalové zväzky.

Kruhové svalové zväzky ležia vo veľkom počte v pravej predsieni; sú umiestnené najmä okolo otvorov dutej žily, prechádzajú do ich stien, okolo koronárneho sínusu srdca, pri ústí pravého ucha a na okraji oválnej jamky; v ľavej predsieni ležia hlavne okolo otvorov štyroch pľúcnych žíl a pri krku ľavého ucha.

Vertikálne svalové zväzky sú umiestnené kolmo na vláknité krúžky atrioventrikulárnych otvorov a pripájajú sa k nim svojimi koncami. Časť vertikálnych svalových zväzkov vstupuje do hrúbky hrbolkov mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

Hrebeňové svaly sú tiež tvorené zväzkami hlbokej vrstvy. Najviac sú vyvinuté na vnútornom povrchu prednej pravej steny pravej predsiene, ako aj pravého a ľavého ucha; v ľavej predsieni sú menej výrazné. V intervaloch medzi hrebeňovými svalmi je stena predsiení a uší obzvlášť stenčená.

Na vnútornom povrchu oboch uší sú veľmi krátke a tenké zväzky, takzvané mäsité priečky. Prechádzajú sa rôznymi smermi a vytvárajú veľmi tenkú sieť podobnú slučke.

Svalová vrstva komôr

Vo svalovej membráne (myokarde) sú tri svalové vrstvy: vonkajšia, stredná a hlboká. Vonkajšie a hlboké vrstvy, prechádzajúce z jednej komory do druhej, sú spoločné v oboch komorách; stredná, hoci spojená s ďalšími dvoma, vonkajšími a hlbokými, vrstvami, ale obklopuje každú komoru samostatne.

Vonkajšia, pomerne tenká vrstva pozostáva zo šikmých, čiastočne zaoblených, čiastočne sploštených zväzkov. Zväzky vonkajšej vrstvy začínajú na srdcovej báze od vláknitých prstencov oboch komôr a čiastočne od koreňov pľúcneho kmeňa a aorty. Na prednom povrchu srdca idú vonkajšie zväzky sprava doľava a na zadnej strane zľava doprava. Na vrchole ľavej komory tvoria oba zväzky vonkajšej vrstvy takzvaný vír srdca a prenikajú do hĺbky stien srdca, pričom prechádzajú do hlbokej svalovej vrstvy.

Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od hornej časti srdca k jeho základni. Majú cylindrický, čiastočne oválny tvar, sú opakovane štiepané a znovu spájané, čím vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratší z týchto zväzkov nedosahuje základňu srdca, smeruje šikmo od jednej steny srdca k druhej, vo forme mäsitých priečok. Priečky sú umiestnené vo veľkom počte pozdĺž celého vnútorného povrchu oboch komôr a majú rôzne veľkosti v rôznych oblastiach. Iba vnútorná stena (septum) komôr, bezprostredne pod arteriálnymi otvormi, je zbavená týchto priečnikov.

Množstvo takýchto krátkych, ale mohutnejších svalových zväzkov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do dutiny komôr a vytvára papilárne svaly rôznych veľkostí a kužeľov.

V dutine pravej komory sú tri papilárne svaly a dva v dutine ľavej. Šľachové struny začínajú od vrchu každého z papilárnych svalov, cez ktoré sú papilárne svaly spojené s voľným okrajom a čiastočne spodným povrchom hrbolkov trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne.

Nie všetky šľachové struny sú však spojené s papilárnymi svalmi. Mnohé z nich začínajú priamo od mäsitých priečnikov tvorených hlbokou svalovou vrstvou a sú najčastejšie pripevnené k spodnému, komorovému povrchu chlopní.

Papilárne svaly so šľachovitými strunami držia hrbolčekové chlopne, keď sú zasiahnuté prietokom krvi zo stiahnutých komôr (systola) do uvoľnených predsiení (diastola). Krv sa však pri prekážkach z chlopní rúti nie do predsiení, ale do otvoru aorty a pľúcneho kmeňa, ktorých semimesačné chlopne sú prietokom krvi pritlačené na steny týchto ciev a tým opúšťajú lúmen. otvorených ciev.

Stredná vrstva sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou a tvorí množstvo dobre definovaných kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je viac vyvinutá v ľavej komore, takže steny ľavej komory sú oveľa hrubšie ako pravá. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od základne srdca k vrcholu.

V ľavej komore medzi zväzkami strednej vrstvy možno rozlíšiť zväzky ležiace bližšie k vonkajšej vrstve a umiestnené bližšie k hlbokej vrstve.

Interventrikulárna priehradka je tvorená všetkými tromi svalovými vrstvami oboch komôr. Na jej tvorbe sa však veľkou mierou podieľajú svalové vrstvy ľavej komory. Jeho hrúbka je takmer rovnaká ako hrúbka steny ľavej komory. Vyčnieva smerom k dutine pravej komory. Pre 4/5 predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu. Táto, oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť.

Horná (1/5) časť medzikomorovej priehradky je tenká, priehľadná a nazýva sa membránová časť. K membránovej časti je pripevnený septálny leták trikuspidálnej chlopne.

Svaly predsiení sú izolované od svalov komôr. Výnimkou je zväzok vlákien začínajúci v predsieňovej priehradke v oblasti koronárneho sínusu srdca. Tento zväzok pozostáva z vlákien s veľkým množstvom sarkoplazmy a malým množstvom myofibríl; zväzok zahŕňa aj nervové vlákna; vzniká sútokom dolnej dutej žily a ide do komorového septa, preniká do jeho hrúbky. Vo zväzku sa rozlišuje počiatočná, zhrubnutá časť, nazývaná atrioventrikulárny uzol, prechádzajúca do tenšieho kmeňa - atrioventrikulárny zväzok, zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, prechádza medzi oboma vláknitými prstencami a na hornej zadnej časti svaloviny. časť septa je rozdelená na pravú a ľavú nohu .

Pravá noha, krátka a tenšia, sleduje prepážku zo strany dutiny pravej komory až po spodinu predného papilárneho svalu a rozprestiera sa vo svalovej vrstve komory vo forme siete tenkých vlákien (Purkinje) .

Ľavá noha, širšia a dlhšia ako pravá, sa nachádza na ľavej strane komorového septa, v počiatočných častiach leží povrchnejšie, bližšie k endokardu. Smeruje k základni papilárnych svalov a rozpadá sa na tenkú sieť vlákien, ktoré tvoria predný, stredný a zadný zväzok, šíriaci sa v myokarde ľavej komory.

Na sútoku hornej dutej žily do pravej predsiene medzi žilou a pravým uchom je sinoatriálny uzol.

Tieto zväzky a uzly sprevádzané nervami a ich vetvami sú vodivým systémom srdca, ktorý slúži na prenos impulzov z jednej časti srdca do druhej.

Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu

Vnútorná škrupina srdca, čiže endokard, je tvorená kolagénovými a elastickými vláknami, medzi ktorými sa nachádza spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva.

Zo strany dutín srdca je endokard pokrytý endotelom.

Endokard vystiela všetky dutiny srdca, je pevne spojený so spodnou svalovou vrstvou, sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými priečnikmi, pektinátovými a papilárnymi svalmi, ako aj ich šľachovými výrastkami.

Na vnútornom plášti ciev opúšťajúcich srdce a prúdiacich do neho - duté a pľúcne žily, aorta a pľúcny kmeň - endokard prechádza bez ostrých hraníc. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, zatiaľ čo v ľavej predsieni je hrubší, menej tam, kde pokrýva papilárne svaly šľachovými povrazmi a mäsitými priečnikmi.

V najviac stenčených úsekoch stien predsiení, kde sa vo svalovej vrstve vytvárajú medzery, je endokard v tesnom kontakte a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých prstencov, atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, endokard zdvojením listu, duplikovaním endokardu, vytvára cípy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne a semilunárne chlopne. pľúcny kmeň a aorta. Vláknité spojivové tkanivo medzi oboma listami každého z hrbolčekov a semilunárnych chlopní je spojené s vláknitými prstencami a tak k nim fixuje chlopne.

Perikardiálny vak alebo perikardium

Perikard, čiže osrdcovník, má tvar šikmo zrezaného kužeľa so spodnou základňou umiestnenou na bránici a vrcholom siahajúcim takmer do úrovne uhla hrudnej kosti. Na šírku siaha viac doľava ako doprava.

V perikardiálnom vaku sú: predná (sternokostálna) časť, zadná dolná (bránicová) časť a dve bočné - pravá a ľavá - mediastinálna časť.

Sternokostálna časť perikardiálneho vaku smeruje k prednej hrudnej stene a nachádza sa v tele hrudnej kosti, V-VI pobrežných chrupavkách, medzirebrových priestoroch a ľavej časti xiphoidného výbežku.

Bočné úseky sternokostálnej časti perikardiálneho vaku sú pokryté pravým a ľavým listom mediastinálnej pleury, ktoré ju v predných úsekoch oddeľujú od prednej hrudnej steny. Oblasti mediastinálnej pleury pokrývajúce perikardium sa rozlišujú pod názvom perikardiálna časť mediastinálnej pleury.

Stred sternokostálnej časti vaku, takzvaná voľná časť, je otvorený vo forme dvoch priestorov trojuholníkového tvaru: horný, menší, zodpovedajúci týmusovej žľaze, a dolný, väčší, zodpovedajúci osrdcovníku. , čelom k základni nahor (k zárezu hrudnej kosti) a nadol (k bránici).

V oblasti horného trojuholníka je sternokostálna časť osrdcovníka oddelená od hrudnej kosti voľným spojivovým a tukovým tkanivom, v ktorom majú deti týmusu. Zhutnená časť tohto vlákna tvorí takzvaný horný sterno-periokardiálny väz, ktorý tu fixuje prednú stenu osrdcovníka k rukoväti hrudnej kosti.

V oblasti dolného trojuholníka je osrdcovník tiež oddelený od hrudnej kosti voľným vláknom, v ktorom je izolovaná zhutnená časť, spodný sterno-periokardio-adrenálny väz, ktorý fixuje spodnú časť osrdcovníka k hrudnej kosti. .

V bránicovej časti perikardiálneho vaku sa horná časť podieľa na tvorbe prednej hranice zadného mediastína a spodná časť pokrýva bránicu.

Horná časť susedí s pažerákom, hrudnou aortou a nepárovou žilou, od ktorej je táto časť perikardu oddelená vrstvou voľného spojivového tkaniva a tenkou fasciálnou vrstvou.

Spodná časť tej istej časti osrdcovníka, ktorá je jeho základňou, sa tesne spája so stredom šľachy bránice; mierne siaha do predných oblastí jeho svalovej časti, je s nimi spojený voľným vláknom.

Pravá a ľavá mediastinálna časť perikardiálneho vaku susedí s mediastinálnou pleurou; ten je spojený s osrdcovníkom pomocou voľného spojivového tkaniva a možno ho oddeliť starostlivou prípravou. V hrúbke tohto voľného vlákna, spájajúceho mediastinálnu pleuru s perikardom, prechádza bránicový nerv a sprievodné perikardiálne-vak-bránicové cievy.

Perikard pozostáva z dvoch častí - vnútornej, seróznej (serózny perikardiálny vak) a vonkajšej, fibróznej (vláknitý perikardiálny vak).

Serózny perikardiálny vak pozostáva z dvoch seróznych vakov, ktoré sú akoby vnorené jeden do druhého - vonkajší, ktorý voľne obklopuje srdce (samotný serózny vak osrdcovníka) a vnútorný - epikardium, pevne spojený s osrdcovníkom. myokardu. Serózny obal osrdcovníka je parietálna platnička serózneho perikardiálneho vaku a serózny obal srdca je viscerálna platnička (epikardium) serózneho perikardiálneho vaku.

Vláknitý perikardiálny vak, ktorý je výrazný najmä na prednej stene osrdcovníka, fixuje osrdcovník k bránici, stenám veľkých ciev a cez väzy k vnútornej ploche hrudnej kosti.

Epikardium prechádza do perikardu na báze srdca, na sútoku veľkých ciev: dutých a pľúcnych žíl a výstupu z aorty a pľúcneho kmeňa.

Medzi epikardom a perikardom je štrbinovitý priestor (dutina perikardiálneho vaku), ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny perikardiálneho vaku, ktorá zvlhčuje serózne povrchy perikardu, čím spôsobuje, že jedna serózna platnička kĺže po druhej počas srdcových kontrakcií.

Ako je uvedené, parietálna platnička serózneho perikardiálneho vaku prechádza do splanchnickej platničky (epikardium) v mieste vstupu a výstupu veľkých krvných ciev zo srdca.

Ak sa po odstránení srdca vyšetrí perikardiálny vak zvnútra, potom sa veľké cievy vo vzťahu k perikardu nachádzajú pozdĺž jeho zadnej steny pozdĺž približne dvoch línií - pravej, vertikálnejšej a ľavej, trochu naklonenej smerom k tomu. Na pravej línii horná dutá žila, dve pravé pľúcne žily a dolná dutá žila ležia zhora nadol pozdĺž ľavej línie - aorta, kmeň pľúcnice a dve ľavé pľúcne žily.

V mieste prechodu epikardu do parietálnej platničky sa vytvára niekoľko sínusov rôznych tvarov a veľkostí. Najväčšie z nich sú priečne a šikmé sínusy perikardiálneho vaku.

Priečny sínus perikardiálneho vaku. Počiatočné časti (korene) pľúcneho kmeňa a aorty, ktoré susedia navzájom, sú obklopené spoločným listom epikardu; za nimi sú predsiene a vedľa vpravo horná dutá žila. Epikardium zo strany zadnej steny počiatočných úsekov aorty a pľúcneho kmeňa ide hore a späť do predsiení umiestnených za nimi a z nich - dole a dopredu opäť k základni komôr a koreňu tieto plavidlá. Medzi koreňom aorty a kmeňom pľúc vpredu a predsieňami za sebou sa teda vytvorí priechod - sínus, ktorý je jasne viditeľný, keď sa aorta a kmeň pľúc potiahnu dopredu, a horná dutá žila - zozadu. Tento sínus je zhora ohraničený osrdcovníkom, zozadu hornou dutou žilou a prednou plochou predsiení, spredu aortou a kmeňom pľúcnice; pravý a ľavý priečny sínus je otvorený.

Šikmý sínus perikardiálneho vaku. Nachádza sa pod a za srdcom a predstavuje priestor ohraničený vpredu zadným povrchom ľavej predsiene pokrytým epikardom, za zadnou, mediastinálnou časťou perikardu, vpravo dolnou dutou žilou, vľavo - pľúcnymi žilami, ktoré sú tiež pokryté epikardom. V hornom slepom vrecku tohto sínusu je veľké množstvo nervových uzlín a kmeňov srdcového plexu.

Medzi epikardom pokrývajúcim počiatočnú časť aorty (až po úroveň brachiocefalického kmeňa, ktorý ju opúšťa) a parietálnou platničkou, ktorá z neho na tomto mieste pokračuje, sa vytvorí malé vrecko - aortálny výbežok. Na pľúcnom kmeni dochádza k prechodu epikardu na špecifikovanú parietálnu platňu na úrovni (niekedy pod) arteriálneho väzu. Na hornej dutej žile sa tento prechod uskutočňuje pod miestom, kde do nej vteká nepárová žila. Na pľúcnych žilách križovatka takmer dosahuje hilum pľúc.

Na posterolaterálnej stene ľavej predsiene medzi ľavou hornou pľúcnou žilou a spodinou ľavej predsiene prechádza zľava doprava záhyb perikardiálneho vaku, tzv. záhyb hornej dutej žily ľavej, v hrúbke. z ktorých leží šikmá žila ľavej predsiene a nervový plexus.

V stene srdca sa rozlišujú tri vrstvy: tenká vnútorná vrstva - endokard, hrubá svalová vrstva - myokard a tenká vonkajšia vrstva - epikardium, čo je viscerálna vrstva seróznej membrány srdca - perikardu. (perikardiálny vak).

Endokard (endokard) lemuje dutinu srdca zvnútra, opakuje svoj komplexný reliéf a pokrýva papilárne svaly ich šľachovými akordmi. Atrioventrikulárne chlopne, aortálna chlopňa a pulmonálna chlopňa, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárneho sínusu sú tvorené zdvojením endokardu, vo vnútri ktorého sú umiestnené vlákna spojivového tkaniva.

Endokard je tvorený jednou vrstvou plochých polygonálnych endoteliocytov umiestnených na tenkej bazálnej membráne. Cytoplazma endoteliocytov obsahuje veľké množstvo mikropinocytových vezikúl. Endoteliocyty sú navzájom spojené medzibunkovými kontaktmi, vrátane nexusov. Na hranici s myokardom je tenká vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva. Stredná vrstva srdcovej steny - myokard (myokard), je tvorená srdcovým pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov). Kardiomyocyty sú navzájom prepojené veľkým počtom prepojok (interkalárnych diskov), pomocou ktorých sa spájajú do svalových komplexov, ktoré tvoria sieť s úzkou slučkou. Táto svalová sieť poskytuje úplnú rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka myokardu je najmenšia v predsieňach a najväčšia - v ľavej komore.

Svalové zväzky predsiení a komôr začínajú vláknitými prstencami, ktoré úplne oddeľujú predsieňový myokard od komorového myokardu. Tieto vláknité krúžky, podobne ako množstvo iných útvarov spojivového tkaniva srdca, sú súčasťou jeho mäkkej kostry. Kostra srdca zahŕňa: prepojené pravé a ľavé vláknité prstence (annuli fibrosi dexter et sinister), ktoré obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor. Tieto prstence tvoria oporu pravej a ľavej atrioventrikulárnej chlopne (ich projekcia všade zodpovedá koronárnej sulku srdca). Pravý a ľavý vláknitý trojuholník (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) sú husté platničky, ktoré priliehajú k zadnému polkruhu aorty vpravo a vľavo a sú vytvorené ako výsledok fúzie ľavého vláknitého prstenca so spojivom. tkanivový prstenec aortálneho otvoru. Pravý, najhustejší, vláknitý trojuholník, ktorý v skutočnosti spája ľavý a pravý vláknitý prstenec a prstenec spojivového tkaniva aorty, je zase spojený s membránovou časťou medzikomorovej priehradky. V pravom vláknitom trojuholníku je malý otvor, cez ktorý prechádzajú vlákna atrioventrikulárneho zväzku prevodového systému srdca.

predsieňového myokardu oddelené vláknitými prstencami od myokardu komôr. Synchróniu kontrakcií myokardu zabezpečuje prevodový systém srdca, ktorý je rovnaký pre predsiene a komory. V predsieňach sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchová, spoločná pre obe predsiene a hlboká, oddelená pre každú z nich. V povrchovej vrstve sú svalové zväzky umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne. Kruhové svalové zväzky tvoria slučku okolo ústia žíl, ktoré prúdia do predsiení, ako zúženia. Pozdĺžne ležiace svalové snopce vychádzajú z vláknitých prstencov a vyčnievajú vo forme zvislých prameňov do dutín predsiení a tvoria pektinátové svaly.

Myokard komôr pozostáva z troch rôznych svalové vrstvy: vonkajšie (povrchové), stredné a vnútorné (hlboké). Vonkajšia vrstva je reprezentovaná šikmo orientovanými svalovými snopcami, ktoré začínajú od vláknitých prstencov a pokračujú nadol k hornej časti srdca, kde vytvárajú srdcovú vlnu (vortex cordis). Potom prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky sú umiestnené pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a mäsité trabekuly. Vonkajšie a vnútorné vrstvy myokardu sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva umiestnená medzi nimi, tvorená kruhovými (kruhovými) svalovými zväzkami, je samostatná pre každú komoru. Medzikomorovú priehradku tvorí vo svojej väčšej časti (jej svalová časť) myokard a endokard, ktorý ju pokrýva. Základom hornej časti tejto priehradky (jej membránovej časti) je platnička z vláknitého tkaniva.

Vonkajší obal srdca - epikardium (epikardium), ktorý zvonku susedí s myokardom, je viscerálny list serózneho perikardu. Epikardium je postavené podľa typu seróznych membrán a pozostáva z tenkej platničky spojivového tkaniva pokrytého mezotelom. Epikardium pokrýva srdce, počiatočné úseky vzostupnej aorty a pľúcneho kmeňa, konečné úseky dutých a pľúcnych žíl. Prostredníctvom týchto ciev prechádza epikardium do parietálnej platničky serózneho perikardu.



Podporte projekt – zdieľajte odkaz, ďakujeme!
Prečítajte si tiež
Analógy Postinor sú lacnejšie Analógy Postinor sú lacnejšie Druhý krčný stavec je tzv Druhý krčný stavec je tzv Vodnatý výtok u žien: norma a patológia Vodnatý výtok u žien: norma a patológia