Prechod krvi cez systémový obeh. Veľké a malé kruhy krvného obehu

1. Hodnota obehového systému, všeobecný plán štruktúry. Veľké a malé kruhy krvného obehu.

Obehový systém je nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý systém srdcových dutín a siete cievy ktoré zabezpečujú všetky životne dôležité funkcie tela.

Srdce je primárna pumpa, ktorá energizuje pohyb krvi. Ide o zložitý bod priesečníka rôznych krvných tokov. IN normálne srdce nedochádza k miešaniu týchto prúdov. Srdce sa začne sťahovať asi mesiac po počatí a od tej chvíle sa jeho práca nezastaví až do poslednej chvíle života.

Za čas rovnajúci sa priemernej dĺžke života srdce vykoná 2,5 miliardy kontrakcií a zároveň prepumpuje 200 miliónov litrov krvi. Ide o unikátnu pumpu, ktorá je veľká asi ako mužská päsť a priemerná váha pre muža je 300g a pre ženu 220g. Srdce vyzerá ako tupý kužeľ. Jeho dĺžka je 12-13 cm, šírka 9-10,5 cm, a predo-zadná veľkosť rovná 6-7 cm.

Systém krvných ciev tvorí 2 kruhy krvného obehu.

Systémový obeh začína v ľavej komore aortou. Aorta dodáva arteriálnu krv do rôzne telá a tkaniny. Súčasne z aorty odchádzajú paralelné cievy, ktoré privádzajú krv rôzne telá: tepny sa stávajú arterioly a arterioly sa stávajú kapilárami. Kapiláry zabezpečujú celé množstvo metabolických procesov v tkanivách. Tam sa krv stáva žilovou, prúdi z orgánov. Cez dolnú a hornú dutú žilu prúdi do pravej predsiene.

Malý kruh krvného obehu Začína v pravej komore pľúcnym kmeňom, ktorý sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Tepny vedú venóznu krv do pľúc, kde dôjde k výmene plynov. Odtok krvi z pľúc sa uskutočňuje cez pľúcne žily (2 z každého pľúca), ktoré vedú arteriálnu krv do ľavej predsiene. Hlavnou funkciou malého kruhu je transport, krv dodáva bunkám kyslík, živiny, vodu, soľ, z tkanív odvádza oxid uhličitý a konečné produkty metabolizmu.

Obeh- toto je najdôležitejší článok v procesoch výmeny plynu. Tepelná energia sa prenáša krvou - to je výmena tepla s prostredím. V dôsledku funkcie krvného obehu dochádza k prenosu hormónov a iných fyziologicky aktívnych látok. To zabezpečuje humorálnu reguláciu činnosti tkanív a orgánov. Moderné predstavy o obehovom systéme načrtol Harvey, ktorý v roku 1628 publikoval pojednanie o pohybe krvi u zvierat. Dospel k záveru, že obehový systém je uzavretý. Pomocou metódy upínania krvných ciev založil smer prietoku krvi. Zo srdca sa krv pohybuje cez arteriálne cievy, cez žily sa krv pohybuje do srdca. Rozdelenie je založené na smere toku a nie na obsahu krvi. Boli popísané aj hlavné fázy srdcový cyklus. Technická úroveň v tom čase neumožňovala detekciu kapilár. Objav kapilár bol vykonaný neskôr (Malpighet), ktorý potvrdil Harveyho predpoklady o uzavretosti obehového systému. Gastrovaskulárny systém je systém kanálov spojených s hlavnou dutinou u zvierat.

2. Placentárny obeh. Vlastnosti krvného obehu novorodenca.

Obehový systém plodu sa v mnohých ohľadoch líši od obehového systému novorodenca. To je určené anatomickými a funkčnými vlastnosťami tela plodu, ktoré odrážajú jeho adaptačné procesy počas vnútromaternicového života.

Anatomické znaky kardiovaskulárneho systému plodu spočívajú predovšetkým v existencii oválneho otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou a arteriálnym kanálikom spájajúcim pľúcnu tepnu s aortou. To umožňuje značnému množstvu krvi obísť nefunkčné pľúca. Okrem toho existuje komunikácia medzi pravou a ľavou komorou srdca. Krvný obeh plodu začína v cievach placenty, odkiaľ krv obohatená o kyslík a obsahujúca všetky potrebné živiny vstupuje do pupočníkovej žily. Arteriálna krv potom vstupuje do pečene cez venózny (arantiánsky) kanál. Pečeň plodu je akýmsi skladom krvi. Pri usadzovaní krvi zohráva najväčšiu úlohu ľavý lalok. Z pečene cez ten istý venózny kanál krv vstupuje do dolnej dutej žily a odtiaľ do pravej predsiene. Pravá predsieň tiež dostáva krv z hornej dutej žily. Medzi sútokom dolnej a hornej dutej žily je chlopňa dolnej dutej žily, ktorá oddeľuje obidva prietoky krvi.Táto chlopňa usmerňuje prietok krvi dolnej dutej žily z pravej predsiene doľava cez funkčný foramen ovale. Z ľavej predsiene krv prúdi do ľavej komory a odtiaľ do aorty. Zo vzostupného oblúka aorty sa krv dostáva do ciev hlavy a hornej časti tela. Venózna krv vstupujúca do pravej predsiene z hornej dutej žily prúdi do pravej komory a z nej do pľúcnych tepien. Z pľúcnych tepien sa do nefunkčných pľúc dostáva len malá časť krvi. Prevažná časť krvi z pľúcnej tepny cez arteriálny (botalický) vývod smeruje do zostupného oblúka aorty. Zostupný oblúk aorty zásobuje dolnú polovicu trupu a dolných končatín. Potom krv chudobná na kyslík cez vetvy iliakálnych artérií vstupuje do párových artérií pupočníka a cez ne do placenty. Objemové rozdelenia krvi vo fetálnom obehu sú nasledovné: približne polovica celkového objemu krvi z pravej časti srdca vstupuje do ľavej časti srdca cez foramen ovale, 30 % sa vypúšťa cez arteriálny (botallový) vývod do aorty, 12 % vstupuje do pľúc. Takáto distribúcia krvi má veľký fyziologický význam z hľadiska získavania krvi bohatej na kyslík jednotlivými orgánmi plodu, totiž čisto arteriálna krv sa nachádza len v pupočníkovej žile, v žilovom kanáliku a v cievach. pečene; zmiešaná venózna krv, obsahujúca dostatočné množstvo kyslíka, sa nachádza v dolnej dutej žile a vzostupnom oblúku aorty, takže pečeň a horná časť tela plodu sú zásobované arteriálnou krvou lepšie ako dolná polovica tela. V budúcnosti, ako tehotenstvo postupuje, dochádza k miernemu zúženiu foramen ovale a zníženiu veľkosti dolnej dutej žily. Výsledkom je, že v druhej polovici tehotenstva sa nerovnováha v distribúcii arteriálnej krvi o niečo znižuje.

Fyziologické charakteristiky obehu plodu sú dôležité nielen z hľadiska jeho zásobovania kyslíkom. Pre realizáciu najdôležitejšieho procesu odstraňovania CO2 a iných metabolických produktov z tela plodu je nemenej dôležitá fetálna cirkulácia. popísané vyššie anatomické vlastnosti fetálny obeh vytvára predpoklady na realizáciu veľmi krátkej cesty vylučovania CO2 a produktov látkovej premeny: aorta – pupočníkové tepny – placenta. Kardiovaskulárny systém plodu má výrazné adaptívne reakcie na akútne a chronické stresové situácie, čím zabezpečuje neprerušovaný prísun kyslíka a základných živín do krvi, ako aj odstraňovanie CO2 a konečných produktov metabolizmu z tela. To je zabezpečené prítomnosťou rôznych neurogénnych a humorálnych mechanizmov, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, tepový objem srdca, periférnu konstrikciu a dilatáciu ductus arteriosus a iných tepien. Okrem toho je obehový systém plodu v úzkom vzťahu s hemodynamikou placenty a matky. Tento vzťah je jasne viditeľný napríklad pri syndróme kompresie dolnej dutej žily. Podstata tohto syndrómu spočíva v tom, že u niektorých žien na konci tehotenstva dochádza k stlačeniu dolnej dutej žily maternicou a zrejme čiastočne aj aorty. Výsledkom je, že v polohe ženy na chrbte sa jej krv prerozdeľuje, pričom veľké množstvo krvi sa zadržiava v dolnej dutej žile a krvný tlak v hornej časti tela klesá. Klinicky sa to prejavuje výskytom závratov a mdloby. Stlačenie dolnej dutej žily tehotnou maternicou vedie k poruchám krvného obehu v maternici, čo následne okamžite ovplyvňuje stav plodu (tachykardia, zvýšená motorická aktivita). Zváženie patogenézy syndrómu kompresie dolnej dutej žily teda jasne dokazuje prítomnosť úzkeho vzťahu medzi cievnym systémom matky, hemodynamikou placenty a plodu.

3. Srdce, jeho hemodynamické funkcie. Cyklus činnosti srdca, jeho fázy. Tlak v dutinách srdca, v rôznych fázach srdcového cyklu. Srdcová frekvencia a trvanie v rôznych vekových obdobiach.

Srdcový cyklus je časový úsek, počas ktorého dochádza k úplnej kontrakcii a relaxácii všetkých častí srdca. Kontrakcia je systola, relaxacia je diastola. Trvanie cyklu bude závisieť od srdcovej frekvencie. Normálna frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu, ale priemerná frekvencia je 75 úderov za minútu. Na určenie trvania cyklu vydelíme 60 s frekvenciou (60 s / 75 s = 0,8 s).

Srdcový cyklus pozostáva z 3 fáz:

Systola predsiení - 0,1 s

Systola komôr - 0,3 s

Celková pauza 0,4 s

Stav srdca v koniec generálnej pauzy: Kuspidálne chlopne sú otvorené, semilunárne chlopne sú zatvorené a krv prúdi z predsiení do komôr. Na konci všeobecnej pauzy sú komory naplnené krvou zo 70-80%. Srdcový cyklus začína s

systola predsiení. V tomto čase sa predsiene sťahujú, čo je nevyhnutné na dokončenie plnenia komôr krvou. Je to kontrakcia predsieňového myokardu a zvýšenie krvného tlaku v predsieňach - v pravej na 4-6 mm Hg a v ľavej na 8-12 mm Hg. zabezpečuje vstreknutie ďalšej krvi do komôr a systola predsiení dokončí plnenie komôr krvou. Krv nemôže prúdiť späť, pretože kruhové svaly sa sťahujú. V komorách bude konečný objem diastolickej krvi. V priemere je to 120 – 130 ml, no u ľudí venujúcich sa fyzickej aktivite do 150 – 180 ml, čo zabezpečuje efektívnejšiu prácu, prechádza toto oddelenie do stavu diastoly. Nasleduje komorová systola.

Systola komôr- najťažšia fáza srdcového cyklu, trvá 0,3 s. vylučované v systole stresové obdobie, trvá 0,08 s a obdobie exilu. Každé obdobie je rozdelené na 2 fázy -

stresové obdobie

1. fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s

2. fázy izometrickej kontrakcie - 0,03 s. Toto je fáza kontrakcie izoovalumínu.

obdobie exilu

1. fáza rýchleho vyhadzovania 0,12s

2. pomalá fáza 0,13 s.

Začína sa fáza exilu koncový systolický objem protodiastolické obdobie

4. Chlopňový aparát srdca, jeho význam. Ventilový mechanizmus. Zmeny tlaku v rôznych častiach srdca v rôznych fázach srdcového cyklu.

V srdci je zvyčajné rozlišovať medzi atrioventrikulárnymi chlopňami umiestnenými medzi predsieňami a komorami - v ľavej polovici srdca je to bikuspidálna chlopňa, v pravej - trikuspidálna chlopňa pozostávajúca z troch chlopní. Chlopne sa otvárajú do lumen komôr a prechádzajú krvou z predsiení do komory. Ale kontrakciou sa chlopňa uzavrie a schopnosť krvi prúdiť späť do predsiene sa stráca. Vľavo - veľkosť tlaku je oveľa väčšia. Štruktúry s menším počtom prvkov sú spoľahlivejšie.

Na mieste výstupu veľkých ciev - aorty a pľúcneho kmeňa - sú semilunárne chlopne, reprezentované tromi vreckami. Pri plnení vreciek krvou sa chlopne uzavrú, takže nedochádza k spätnému pohybu krvi.

Účelom chlopňového aparátu srdca je zabezpečiť jednosmerný prietok krvi. Poškodenie chlopňových cípov vedie k nedostatočnosti chlopne. V tomto prípade sa pozoruje reverzný prietok krvi v dôsledku voľného spojenia ventilov, čo narúša hemodynamiku. Hranice srdca sa menia. Existujú známky vývoja nedostatočnosti. Druhým problémom spojeným s chlopňovou oblasťou je stenóza chlopne - (napr. stenózny žilový krúžok) - zmenšuje sa lúmen.Keď sa hovorí o stenóze, myslia sa buď atrioventrikulárne chlopne alebo miesto, kde cievy vychádzajú. Nad semilunárnymi chlopňami aorty, z jej bulbu, odchádzajú koronárne cievy. U 50 % ľudí je prietok krvi v pravej časti väčší ako v ľavej, u 20 % je prietok krvi väčší v ľavej ako v pravej, 30 % má rovnaký odtok v pravej aj ľavej koronárnej tepne. Vývoj anastomóz medzi bazénmi koronárnych artérií. Porušenie prietoku krvi koronárnymi cievami je sprevádzané ischémiou myokardu, angínou pectoris a úplné zablokovanie vedie k nekróze - infarktu. Venózny odtok krvi prechádza povrchovým systémom žíl, takzvaným koronárnym sínusom. Existujú aj žily, ktoré ústia priamo do lúmenu komory a pravej predsiene.

Systola komôr začína fázou asynchrónnej kontrakcie. Niektoré kardiomyocyty sú excitované a podieľajú sa na procese excitácie. Ale výsledné napätie v myokarde komôr poskytuje zvýšenie tlaku v ňom. Táto fáza končí uzavretím klapkových chlopní a uzavretím dutiny komôr. Komory sú naplnené krvou a ich dutina je uzavretá a kardiomyocyty naďalej vyvíjajú stav napätia. Dĺžka kardiomyocytu sa nemôže meniť. Súvisí to s vlastnosťami kvapaliny. Kvapaliny sa nestláčajú. V uzavretom priestore, keď je napätie kardiomyocytov, nie je možné stlačiť kvapalinu. Dĺžka kardiomyocytov sa nemení. Fáza izometrickej kontrakcie. Strihajte na nízku dĺžku. Táto fáza sa nazýva izovaluminová fáza. V tejto fáze sa objem krvi nemení. Priestor komôr je uzavretý, tlak stúpa, v pravej až na 5-12 mm Hg. v ľavej 65-75 mm Hg, pričom tlak komôr bude väčší ako diastolický tlak v aorte a pľúcnom kmeni a pretlak v komorách nad krvným tlakom v cievach vedie k otvoreniu semilunárneho ventily. Polmesačné chlopne sa otvoria a krv začne prúdiť do aorty a pľúcneho kmeňa.

Začína sa fáza exilu, kontrakciou komôr sa krv tlačí do aorty, do kmeňa pľúcnice, mení sa dĺžka kardiomyocytov, zvyšuje sa tlak a pri výške systoly v ľavej komore 115-125 mm, v pravej 25- 30 mm. Spočiatku fáza rýchleho vyhadzovania a potom sa vyhadzovanie spomalí. Počas systoly komôr sa vytlačí 60-70 ml krvi a toto množstvo krvi je systolický objem. Systolický objem krvi = 120-130 ml, t.j. na konci systoly je v komorách stále dostatok krvi - koncový systolický objem a to je druh rezervy, aby sa v prípade potreby zvýšil systolický výkon. Komory dokončia systolu a začnú sa uvoľňovať. Tlak v komorách začne klesať a krv, ktorá je vytlačená do aorty, sa pľúcny kmeň vrhne späť do komory, ale na svojej ceste sa stretne s vreckami polmesačnej chlopne, ktorá po naplnení ventil uzavrie. Toto obdobie je tzv protodiastolické obdobie- 0,04 s. Keď sa polmesačné chlopne zatvoria, zatvoria sa aj hrotité chlopne, obdobie izometrickej relaxácie komory. Trvá 0,08 s. Tu napätie klesá bez zmeny dĺžky. To spôsobuje pokles tlaku. Krv sa nahromadila v komorách. Krv začne tlačiť na atrioventrikulárne chlopne. Otvárajú sa na začiatku komorovej diastoly. Nastáva obdobie naplnenia krvi krvou - 0,25 s, pričom sa rozlišuje fáza rýchleho plnenia - 0,08 a fáza pomalého plnenia - 0,17 s. Krv voľne prúdi z predsiení do komory. Toto je pasívny proces. Komory sa naplnia krvou na 70 – 80 % a plnenie komôr bude ukončené do ďalšej systoly.

5. Systolický a minútový objem krvi, metódy stanovenia. Zmeny v týchto zväzkoch súvisiace s vekom.

Srdcový výdaj je množstvo krvi odčerpané srdcom za jednotku času. Rozlíšiť:

Systolický (počas 1 systoly);

Minútový objem krvi (alebo IOC) – určujú dva parametre, a to systolický objem a srdcová frekvencia.

Hodnota systolického objemu v pokoji je 65-70 ml a je rovnaká pre pravú aj ľavú komoru. V pokoji komory vytlačia 70% konečného diastolického objemu a na konci systoly zostáva v komorách 60-70 ml krvi.

V systém priem. = 70 ml, ν priem. = 70 úderov/min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml za minútu ~ 5 l / min.

Je ťažké priamo určiť V min, používa sa na to invazívna metóda.

Bola navrhnutá nepriama metóda založená na výmene plynu.

Fickova metóda (metóda stanovenia IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l krvi.

1. spotreba O2 za minútu je 300 ml;
2. obsah O2 v arteriálnej krvi = 20 % obj.;
3. obsah O2 v žilovej krvi = 14 % obj.;
4. Arterio-venózny rozdiel kyslíka = 6 obj. % alebo 60 ml krvi.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Hodnota systolického objemu môže byť definovaná ako V min/ν. Systolický objem závisí od sily kontrakcií komorového myokardu, od množstva krvnej náplne komôr v diastole.

Frank-Starlingov zákon hovorí, že systola je funkciou diastoly.

Hodnota minútového objemu je určená zmenou ν a systolického objemu.

Pri záťaži sa hodnota minútového objemu môže zvýšiť na 25-30 l, systolický objem sa zvyšuje na 150 ml, ν dosahuje 180-200 úderov za minútu.

Reakcie telesne trénovaných ľudí sa týkajú predovšetkým zmien systolického objemu, netrénovaných - frekvencia, u detí len kvôli frekvencii.

distribúcia MOV.

	Aorta a hlavné tepny
	malých tepien
	Arterioly
	kapiláry
Celkom – 20 %
	malé žily
	Veľké žily
Celkom – 64 %
		malý kruh

6. Moderné predstavy o bunkovej štruktúre myokardu. Typy buniek v myokarde. Nexusy, ich úloha pri vedení excitácie.

Srdcový sval má bunkovú štruktúru a bunkovú štruktúru myokardu založil Kelliker v roku 1850, ale dlho sa verilo, že myokard je sieť - sencidia. A až elektrónová mikroskopia potvrdila, že každý kardiomyocyt má svoju membránu a je oddelený od ostatných kardiomyocytov. Kontaktnou oblasťou kardiomyocytov sú interkalované disky. V súčasnosti sa bunky srdcového svalu delia na bunky pracovného myokardu – kardiomyocyty pracovného myokardu predsiení a komôr a na bunky prevodového systému srdca. Prideliť:

-Pbunky – kardiostimulátor

- prechodné bunky

- Purkyňove bunky

Pracovné bunky myokardu patria do buniek priečne pruhovaného svalstva a kardiomyocyty majú predĺžený tvar, dĺžka dosahuje 50 mikrónov, priemer - 10-15 mikrónov. Vlákna sú zložené z myofibríl, ktorých najmenšou pracovnou štruktúrou je sarkoméra. Ten má hrubé - myozínové a tenké - aktínové vetvy. Na tenkých filamentoch sú regulačné proteíny - tropanín a tropomyozín. Kardiomyocyty majú tiež pozdĺžny systém L tubulov a priečnych T tubulov. T tubuly však na rozdiel od T tubulov kostrových svalov odchádzajú na úrovni Z membrán (v kostrových svaloch na hranici disku A a I). Susedné kardiomyocyty sú spojené pomocou interkalovaného disku - membránovej kontaktnej plochy. V tomto prípade je štruktúra interkalárneho disku heterogénna. V interkalárnom disku je možné rozlíšiť štrbinovú oblasť (10-15 Nm). Druhou zónou tesného kontaktu sú desmozómy. V oblasti desmozómov sa pozoruje zhrubnutie membrány, prechádzajú tu tonofibrily (nitky spájajúce susedné membrány). Desmozómy sú dlhé 400 nm. Existujú tesné kontakty, nazývajú sa nexusy, v ktorých sa spájajú vonkajšie vrstvy susedných membrán, teraz objavené - konexóny - upevnenie vďaka špeciálnym proteínom - konexíny. Nexusy - 10-13%, táto oblasť má veľmi nízky elektrický odpor 1,4 Ohm na kV.cm. To umožňuje prenášať elektrický signál z jednej bunky do druhej, a preto sú kardiomyocyty zahrnuté súčasne do procesu excitácie. Myokard je funkčné senzidium. Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

7. Automatizácia srdca. prevodový systém srdca. Automatický gradient. Stanniova skúsenosť. 8. Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. žiaruvzdorná fáza. Pomer fáz akčného potenciálu, kontrakcie a excitability v rôznych fázach srdcového cyklu.

Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

Konexóny sú spojenia v membráne susedných buniek. Tieto štruktúry sa tvoria na úkor konexínových proteínov. Konexón je obklopený 6 takýmito proteínmi, vo vnútri konexónu je vytvorený kanál, ktorý umožňuje prechod iónov, čím sa elektrický prúd šíri z jednej bunky do druhej. „F area má odpor 1,4 ohmu na cm2 (nízky). Excitácia súčasne pokrýva kardiomyocyty. Fungujú ako funkčné vnemy. Nexusy sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, na pôsobenie katecholamínov, na stresové situácie, na fyzickú aktivitu. To môže spôsobiť poruchu vedenia vzruchu v myokarde. Za experimentálnych podmienok možno narušenie tesných spojení dosiahnuť umiestnením kúskov myokardu do hypertonického roztoku sacharózy. Dôležité pre rytmickú činnosť srdca vodivý systém srdca- tento systém pozostáva z komplexu svalové bunky, tvoriace zväzky a uzly a bunky vodivého systému sa líšia od buniek pracovného myokardu - sú chudobné na myofibrily, bohaté na sarkoplazmu a obsahujú vysoký obsah glykogénu. Tieto znaky pod svetelnou mikroskopiou ich robia svetlejšími s malým priečnym pruhovaním a nazývajú sa atypické bunky.

Vodivý systém zahŕňa:

1. Sinoatriálny uzol (alebo uzol Kate-Flak), ktorý sa nachádza v pravej predsieni na sútoku hornej dutej žily

2. Atrioventrikulárny uzol (alebo Ashoff-Tavarov uzol), ktorý leží v pravej predsieni na hranici s komorou, je zadnou stenou pravej predsiene.

Tieto dva uzly sú spojené intraatriálnymi cestami.

3. Predsieňové cesty

Predná - s Bachmanovou vetvou (do ľavej predsiene)

Stredný trakt (Wenckebach)

Zadný trakt (Torel)

4. Hissov zväzok (odchádza z atrioventrikulárneho uzla. Prechádza fibróznym tkanivom a zabezpečuje spojenie medzi predsieňovým myokardom a komorovým myokardom. Prechádza do medzikomorovej priehradky, kde sa delí na pravý a ľavý pedikl Hissovho zväzku. )

5. Pravá a ľavá noha Hissovho zväzku (prebiehajú pozdĺž medzikomorovej priehradky. Ľavá noha má dve vetvy - prednú a zadnú. Finálne vetvy budú Purkyňove vlákna).

6. Purkyňove vlákna

Vo vodivom systéme srdca, ktorý tvoria modifikované typy svalových buniek, sa nachádzajú tri typy buniek: kardiostimulátor (P), prechodné bunky a Purkyňove bunky.

1. P bunky. Nachádzajú sa v sinoarteriálnom uzle, menej v atrioventrikulárnom jadre. Sú to najmenšie bunky, majú málo t-fibríl a mitochondrií, chýba t-systém, l. systém je nedostatočne vyvinutý. Hlavnou funkciou týchto buniek je vytvárať akčný potenciál vďaka vrodenej vlastnosti pomalej diastolickej depolarizácie. V nich dochádza k periodickému poklesu membránového potenciálu, čo ich vedie k samovzrušeniu.

2. prechodové bunky vykonať prenos vzruchu v oblasti atrioventrikulárneho jadra. Nachádzajú sa medzi P bunkami a Purkyňovými bunkami. Tieto bunky sú predĺžené a nemajú sarkoplazmatické retikulum. Tieto bunky majú pomalú vodivosť.

3. Purkyňove bunkyširoké a krátke, majú viac myofibríl, sarkoplazmatické retikulum je lepšie vyvinuté, T-systém chýba.

9. Iónové mechanizmy akčného potenciálu v bunkách vodivého systému. Úloha pomalých Ca-kanálov. Vlastnosti vývoja pomalej diastolickej depolarizácie v pravých a latentných kardiostimulátoroch. Rozdiely v akčnom potenciáli v bunkách vodivého systému srdca a pracovných kardiomyocytov.

Bunky vodivého systému majú charakteristické potenciálne funkcie.

1. Znížený membránový potenciál počas diastolického obdobia (50-70 mV)

2. Štvrtá fáza nie je stabilná a dochádza k postupnému znižovaniu membránového potenciálu na prahovú kritickú úroveň depolarizácie a postupne pokračuje v znižovaní diastoly, pričom dosahuje kritickú úroveň depolarizácie, pri ktorej dôjde k samoexcitácii P-buniek . V P-bunkách dochádza k zvýšeniu prieniku sodíkových iónov a zníženiu výdaja iónov draslíka. Zvyšuje priepustnosť vápenatých iónov. Tieto posuny v iónovom zložení spôsobujú, že membránový potenciál v P-bunkách klesne na prahovú úroveň a p-bunka sa samovzbudí, čím vznikne akčný potenciál. Fáza plató je slabo vyjadrená. Fáza nula plynulo prechádza do procesu repolarizácie TBC, čím sa obnoví diastolický membránový potenciál a potom sa cyklus opäť opakuje a P-bunky prechádzajú do stavu excitácie. Najväčšiu excitabilitu majú bunky sinoatriálneho uzla. Potenciál v ňom je obzvlášť nízky a rýchlosť diastolickej depolarizácie je najvyššia, čo ovplyvní frekvenciu excitácie. P-bunky sínusového uzla generujú frekvenciu až 100 úderov za minútu. Nervový systém (sympatikus) potláča činnosť uzla (70 úderov). Sympatický systém môže zvýšiť automatiku. Humorálne faktory - adrenalín, norepinefrín. Fyzikálne faktory - mechanický faktor - strečing, stimulujú automatiku, zahrievanie tiež zvyšuje automatiku. To všetko sa využíva v medicíne. Toto je základ priamej a nepriama masáž srdiečka. Oblasť atrioventrikulárneho uzla má tiež automatizáciu. Stupeň automatizácie atrioventrikulárneho uzla je oveľa menej výrazný a spravidla je 2-krát menší ako v sínusovom uzle - 35-40. V prevodovom systéme komôr sa môžu vyskytnúť aj impulzy (20-30 za minútu). V priebehu vodivého systému dochádza k postupnému znižovaniu úrovne automatiky, čo sa nazýva gradient automatiky. Sínusový uzol je centrom automatizácie prvého rádu.

10. Morfologické a fyziologické vlastnosti pracujúci sval srdca. Mechanizmus excitácie v pracovných kardiomyocytoch. Fázová analýza akčného potenciálu. Trvanie PD, jeho vzťah k obdobiam refraktérnosti.

Akčný potenciál komorového myokardu trvá asi 0,3 s (viac ako 100-krát dlhšie ako AP kostrového svalstva). Počas PD sa bunková membrána stáva imúnnou voči pôsobeniu iných stimulov, t.j. refraktérna. Vzťah medzi fázami AP myokardu a veľkosťou jeho excitability sú znázornené na obr. 7.4. Rozlišujte obdobie absolútna žiaruvzdornosť(trvá 0,27 s, t.j. o niečo kratšie ako trvanie AP; perióda relatívna žiaruvzdornosť, počas ktorého môže srdcový sval reagovať kontrakciou len na veľmi silné podráždenie (trvá 0,03 s) a krátky čas nadprirodzená excitabilita, keď srdcový sval môže reagovať kontrakciou na podprahové podráždenia.

Kontrakcia (systola) myokardu trvá asi 0,3 s, čo sa časovo zhruba zhoduje s refraktérnou fázou. Preto v období kontrakcie srdce nedokáže reagovať na iné podnety. Prítomnosť dlhej refraktérnej fázy bráni rozvoju kontinuálneho skracovania (tetanu) srdcového svalu, čo by viedlo k nemožnosti čerpacej funkcie srdca.

11. Reakcia srdca na dodatočnú stimuláciu. Extrasystoly, ich typy. Kompenzačná pauza, jej vznik.

Refraktérna perióda srdcového svalu trvá a časovo sa zhoduje, kým trvá kontrakcia. Po relatívnej refraktérnosti nasleduje krátke obdobie zvýšenej excitability - excitabilita je vyššia ako počiatočná úroveň - super normálna excitabilita. V tejto fáze je srdce obzvlášť citlivé na pôsobenie iných podnetov (môžu sa vyskytnúť iné podnety alebo extrasystoly – mimoriadne systoly). Prítomnosť dlhej refraktérnej periódy by mala chrániť srdce pred opakovanými excitáciami. Srdce vykonáva pumpovaciu funkciu. Medzera medzi normálnou a mimoriadnou kontrakciou sa skráti. Pauza môže byť normálna alebo predĺžená. Predĺžená pauza sa nazýva kompenzačná pauza. Príčinou extrasystol je výskyt iných ložísk vzruchu - atrioventrikulárny uzol, prvky komorovej časti vodivého systému, bunky pracovného myokardu.Môže to byť spôsobené poruchou prekrvenia, poruchou vedenia v srdcovom svale, ale všetky ďalšie ložiská sú ektopické ložiská excitácie. V závislosti od lokalizácie - rôzne extrasystoly - sínusové, pre-stredné, atrioventrikulárne. Komorové extrasystoly sú sprevádzané rozšírenou kompenzačnou fázou. 3 dodatočné podráždenie - dôvod mimoriadneho zníženia. V čase extrasystoly srdce stráca svoju excitabilitu. Ďalší impulz dostanú zo sínusového uzla. Na obnovenie normálneho rytmu je potrebná pauza. Keď dôjde k zlyhaniu srdca, srdce vynechá jeden normálny úder a potom sa vráti do normálneho rytmu.

12. Vykonávanie vzruchu v srdci. atrioventrikulárne oneskorenie. Blokáda vodivého systému srdca.

Vodivosť- schopnosť viesť vzruch. Rýchlosť excitácie v rôznych oddeleniach nie je rovnaká. V predsieňovom myokarde - 1 m / s a ​​čas excitácie trvá 0,035 s

Rýchlosť budenia

Myokard - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulárny uzol 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Vedenie komorového systému - 2-4,2 m / s. 0,32

Celkovo od sínusového uzla po myokard komory - 0,107 s

Myokard komory - 0,8-0,9 m / s

Porušenie vedenia srdca vedie k rozvoju blokád - sínusového, atrioventrikulárneho, Hissovho zväzku a jeho nôh. Sínusový uzol sa môže vypnúť. Zapne sa atrioventrikulárny uzol ako kardiostimulátor? Sínusové bloky sú zriedkavé. Viac v atrioventrikulárnych uzlinách. Predĺženie oneskorenia (viac ako 0,21 s) excitácie dosiahne komoru, aj keď pomaly. Strata jednotlivých vzruchov, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle (Napríklad len dva z troch dosahujú - to je druhý stupeň blokády. Tretí stupeň blokády, kedy predsiene a komory pracujú nedôsledne. Blokáda nôh a zväzku je blokáda komôr. podľa toho jedna komora zaostáva za druhou).

13. Elektromechanické rozhranie v srdcovom svale. Úloha iónov Ca v mechanizmoch kontrakcie pracovných kardiomyocytov. Zdroje Ca iónov. Zákony „Všetko alebo nič“, „Frank-Starling“. Fenomén potenciácie (fenomén „rebríka“), jeho mechanizmus.

Kardiomyocyty zahŕňajú fibrily, sarkoméry. Existujú pozdĺžne tubuly a T tubuly vonkajšej membrány, ktoré vstupujú dovnútra na úrovni membrány i. Sú široké. Kontraktilná funkcia kardiomyocytov je spojená s proteínmi myozín a aktín. Na tenkých aktínových proteínoch - troponínovom a tropomyozínovom systéme. To zabraňuje tomu, aby sa myozínové hlavy naviazali na myozínové hlavy. Odstránenie blokovania - iónov vápnika. T tubuly otvárajú vápnikové kanály. Zvýšenie vápnika v sarkoplazme odstraňuje inhibičný účinok aktínu a myozínu. Myozínové mostíky posúvajú tonikum vlákna smerom do stredu. Myokard sa v kontraktilnej funkcii riadi 2 zákonmi – všetko alebo nič. Sila kontrakcie závisí od počiatočnej dĺžky kardiomyocytov - Frank a Staraling. Ak sú myocyty vopred natiahnuté, reagujú väčšou silou kontrakcie. Strečing závisí od naplnenia krvou. Čím viac, tým silnejšie. Tento zákon je formulovaný ako - systola je funkciou diastoly. Ide o dôležitý adaptačný mechanizmus. Tým sa synchronizuje práca pravej a ľavej komory.

14. fyzikálnych javov spojené s prácou srdca. Vrchný tlak.

zatlačenie hlavy je rytmická pulzácia v piatom medzirebrovom priestore 1 cm smerom dovnútra od strednej klavikulárnej línie v dôsledku úderov hrotu srdca.

V diastole majú komory tvar nepravidelného šikmého kužeľa. V systole majú podobu pravidelnejšieho kužeľa, pričom sa anatomická oblasť srdca predlžuje, vrchol stúpa a srdce sa otáča zľava doprava. Srdcová základňa trochu klesá. Tieto zmeny tvaru srdca umožňujú dotýkať sa srdca v oblasti hrudnej steny. Tomu napomáha aj hydrodynamický efekt pri darovaní krvi.

Apex beat je lepšie definovaný v horizontálnej polohe s miernym otočením na ľavú stranu. Preskúmajte úder na vrchol palpáciou, pričom dlaň pravej ruky umiestnite rovnobežne s medzirebrovým priestorom. Definuje nasledovné tlačné vlastnosti: lokalizácia, plocha (1,5-2 cm2), výška alebo amplitúda kmitania a sila tlaku.

S nárastom hmotnosti pravej komory sa niekedy pozoruje pulzácia v celej oblasti projekcie srdca, potom hovoria o srdcovom impulze.

Počas práce srdca existujú zvukové prejavy vo forme ozvov srdca. Na štúdium srdcových zvukov sa používa metóda auskultácie a grafickej registrácie tónov pomocou mikrofónu a zosilňovača fonokardiografu.

15. Srdcové ozvy, ich pôvod, zložky, znaky srdcových oziev u detí. Metódy štúdia srdcových zvukov (auskultácia, fonokardiografia).

Prvý tón sa objavuje v systole komory, preto sa nazýva systolický. Podľa svojich vlastností je hluchý, pretrvávajúci, nízky. Jeho trvanie je od 0,1 do 0,17 s. hlavný dôvod vzhľad prvého pozadia je proces zatvárania a vibrácií hrbolkov atrioventrikulárnych chlopní, ako aj kontrakcia myokardu komôr a výskyt turbulentného prietoku krvi v pľúcnom kmeni a aorte.

Na fonokardiograme. 9-13 vibrácií. Izoluje sa signál s nízkou amplitúdou, potom oscilácie cípov chlopne s vysokou amplitúdou a vaskulárny segment s nízkou amplitúdou. U detí je tento tón kratší ako 0,07-0,12 s

Druhý tón nastane 0,2 s po prvom. Je nízky a vysoký. Trvá 0,06 - 0,1 s. Súvisí s uzavretím semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa na začiatku diastoly. Preto dostal názov diastolický tón. Keď sa komory uvoľnia, krv sa ponáhľa späť do komôr, ale na svojej ceste sa stretne s polmesačnými chlopňami, čo vytvorí druhý tón.

Na fonokardiograme tomu zodpovedajú 2-4 výkyvy. Bežne je v nádychovej fáze niekedy možné počúvať štiepenie druhého tónu. V inspiračnej fáze sa prietok krvi do pravej komory zníži v dôsledku poklesu vnútrohrudného tlaku a systola pravej komory trvá o niečo dlhšie ako ľavej, takže sa pľúcna chlopňa zatvára o niečo pomalšie. Pri výdychu sa zároveň zatvárajú.

V patológii je štiepenie prítomné v inspiračnej aj exspiračnej fáze.

Tretí tón nastane 0,13 s po sekunde. Je spojená s kolísaním stien komory vo fáze rýchleho plnenia krvou. Na fonokardiograme sú zaznamenané 1-3 výkyvy. 0,04 s.

štvrtý tón. Súvisí s predsieňovou systolou. Zaznamenáva sa vo forme nízkofrekvenčných vibrácií, ktoré môžu splynúť so systolou srdca.

Pri počúvaní tón urč ich sila, jasnosť, zafarbenie, frekvencia, rytmus, prítomnosť alebo neprítomnosť hluku.

Navrhuje sa počúvať zvuky srdca v piatich bodoch.

Prvý tón lepšie počúva v oblasti projekcie srdcového hrotu v 5. pravom medzirebrovom priestore hlbokom 1 cm. Trikuspidálna chlopňa je auskultovaná v dolnej tretine hrudnej kosti v strede.

Druhý tón je najlepšie počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo pre aortálnu chlopňu a v druhom medzirebrovom priestore vľavo pre pľúcnu chlopňu.

Gotkenov piaty bod - miesto pripevnenia 3-4 rebier k hrudnej kosti vľavo. Tento bod zodpovedá projekcii na hrudnej stene aortálnej a ventrálnej chlopne.

Pri počúvaní môžete počúvať aj zvuky. Výskyt hluku je spojený buď so zúžením chlopňových otvorov, čo sa označuje ako stenóza, alebo s poškodením cípov chlopne a ich uvoľneným uzáverom, potom dochádza k chlopňovej nedostatočnosti. Podľa času výskytu hluku môžu byť systolické a diast.

16. Elektrokardiogram, pôvod jeho zubov. Intervaly a Segmenty EKG. Klinické Hodnota EKG. Vekové znaky EKG.

Pokrytie veľkého počtu buniek pracovného myokardu excitáciou spôsobuje výskyt negatívneho náboja na povrchu týchto buniek. Srdce sa stáva výkonným elektrickým generátorom. Tkanivá tela, ktoré majú relatívne vysokú elektrickú vodivosť, umožňujú zaznamenávať elektrické potenciály srdca z povrchu tela. Takáto technika na štúdium elektrickej aktivity srdca, ktorú do praxe zaviedli V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin a iní, bola tzv. elektrokardiografia, a krivka registrovaná s jeho pomocou sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiografia je široko používaná v medicíne ako diagnostická metóda, čo umožňuje vyhodnotiť dynamiku šírenia excitácie v srdci a posúdiť porušenia srdcovej aktivity so zmenami na EKG.

V súčasnosti sa používajú špeciálne prístroje - elektrokardiografy s elektronickými zosilňovačmi a osciloskopy. Krivky sa zaznamenávajú na pohyblivú papierovú pásku. Boli vyvinuté aj prístroje, pomocou ktorých sa zaznamenáva EKG pri aktívnej svalovej činnosti a na diaľku od subjektu. Tieto prístroje - teleelektrokardiografy - sú založené na princípe prenosu EKG na diaľku pomocou rádiovej komunikácie. Týmto spôsobom sa zaznamenáva EKG od športovcov počas súťaží, od astronautov pri letoch do vesmíru atď. Boli vytvorené zariadenia na prenos elektrických potenciálov vznikajúcich pri srdcovej činnosti cez telefónne drôty a záznam EKG v špecializovanom centre umiestnenom vo veľkej vzdialenosti od pacienta. .

Vzhľadom na polohu srdca v hrudník a zvláštny tvar ľudského tela, elektrické siločiary, ktoré vznikajú medzi excitovanou (-) a neexcitovanou (+) časťou srdca, sú nerovnomerne rozložené po povrchu tela. Z tohto dôvodu bude v závislosti od miesta aplikácie elektród odlišný tvar EKG a napätie jeho zubov. Na registráciu EKG sa odoberajú potenciály z končatín a povrchu hrudníka. Zvyčajne tri tzv štandardné vedenie končatín: Vedenie I: pravá ruka - ľavá ruka; II vedenie: pravá ruka - ľavá noha; Zvod III: ľavá ruka - ľavá noha (obr. 7.5). Okrem toho registrujte tri unipolárne vylepšené elektródy podľa Goldbergera: aVR; AVL; aVF. Pri registrácii zosilnených zvodov sa dve elektródy používané na registráciu štandardných zvodov spoja do jednej a zaznamená sa potenciálny rozdiel medzi združenými a aktívnymi elektródami. Takže s aVR je aktívna elektróda aplikovaná na pravú ruku, s aVL - na ľavú ruku, s aVF - na ľavú nohu. Wilson navrhol registráciu šiestich hrudných elektród.

Tvorba rôznych zložiek EKG:

1) P vlna – odráža depolarizáciu predsiení. Trvanie 0,08-0,10 s, amplitúda 0,5-2 mm.

2) Interval PQ - vedenie PD po prevodovom systéme srdca od SA do AV uzla a ďalej do komorového myokardu vrátane atrioventrikulárneho oneskorenia. Trvanie 0,12-0,20 sek.

3) Q vlna - excitácia srdcového hrotu a pravého papilárneho svalu. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-3 mm.

4) R vlna - excitácia veľkej časti komôr. Trvanie 0,03-0,09, amplitúda 10-20 mm.

5) S vlna - koniec vzruchu komôr. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-6 mm.

6) QRS komplex - excitačné pokrytie komôr. Trvanie 0,06-0,10 sek

7) ST segment - odráža proces úplného pokrytia excitácie komôr. Trvanie veľmi závisí od srdcovej frekvencie. Posunutie tohto segmentu nahor alebo nadol o viac ako 1 mm môže naznačovať ischémiu myokardu.

8) T vlna - repolarizácia komôr. Trvanie 0,05-0,25 s, amplitúda 2-5 mm.

9) Q-T interval- trvanie cyklu depolarizácie-repolarizácie komôr. Trvanie 0,30-0,40 sek.

17. Metódy záznamu EKG u ľudí. Závislosť veľkosti zubov EKG v rôznych zvodoch od polohy elektrická os srdce (pravidlo Einthovenovho trojuholníka).

Vo všeobecnosti možno srdce považovať aj za elektrický dipól(záporne nabitá základňa, kladne nabitý hrot). Čiara, ktorá spája časti srdca s maximálnym rozdielom potenciálov - elektrická srdcová línia . Pri premietaní sa zhoduje s anatomickou osou. Keď srdce bije, vytvára sa elektrické pole. Siločiary tohto elektrického poľa sa šíria v ľudskom tele ako v objemovom vodiči. Rôzne časti tela dostanú rôzny náboj.

Orientácia elektrického poľa srdca spôsobuje, že horná časť trupu, pravá ruka, hlava a krk sú negatívne nabité. Dolná polovica trupu, obe nohy a ľavá ruka sú kladne nabité.

Ak sú elektródy umiestnené na povrchu tela, potom sa to zaregistruje potenciálny rozdiel. Na registráciu potenciálneho rozdielu existujú rôzne olovené systémy.

viesťnazývaný elektrický obvod, ktorý má rozdiel potenciálov a je pripojený k elektrokardiografu. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou 12 zvodov. Toto sú 3 štandardné bipolárne zvody. Potom 3 zosilnené unipolárne zvody a 6 hrudných zvodov.

Štandardné vodiče.

1 vedenie. Pravé a ľavé predlaktie

2 vedenie. Pravá ruka - ľavá noha.

3 vedenie. Ľavá ruka - ľavá noha.

Unipolárne vodiče. Zmerajte veľkosť potenciálov v jednom bode vo vzťahu k ostatným.

1 vedenie. Pravá ruka – ľavá ruka + ľavá noha (AVR)

2 vedenie. AVL Ľavá ruka - pravá ruka pravá noha

3. AVF abdukcia ľavá noha - pravá ruka + ľavá ruka.

hrudník vedie. Sú unipolárne.

1 vedenie. 4. medzirebrový priestor vpravo od hrudnej kosti.

2 vedenie. 4. medzirebrový priestor vľavo od hrudnej kosti.

4 vedenie. Projekcia vrcholu srdca

3 vedenie. V polovici medzi 2. a 4.

4 vedenie. 5. medzirebrový priestor pozdĺž prednej axilárnej línie.

6 vedenie. 5. medzirebrový priestor v strednej axilárnej línii.

Zmena elektromotorickej sily srdca počas cyklu zaznamenaná na krivke sa nazýva tzv elektrokardiogram . Elektrokardiogram odráža určitú sekvenciu výskytu excitácie v rôznych častiach srdca a je komplexom zubov a segmentov horizontálne umiestnených medzi nimi.

18. Nervová regulácia srdca. Charakteristika vplyvov sympatika nervový systém na srdci. Zosilňujúci nerv I. P. Pavlova.

Nervová extrakardiálna regulácia. Táto regulácia sa uskutočňuje impulzmi prichádzajúcimi do srdca z centrálneho nervového systému pozdĺž blúdivých a sympatických nervov.

Ako všetky autonómne nervy, aj srdcové nervy sú tvorené dvoma neurónmi. Telá prvých neurónov, ktorých procesy tvoria nervy vagus (parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému), sa nachádzajú v predĺženej mieche (obr. 7.11). Procesy týchto neurónov končia v intramurálnych gangliách srdca. Tu sú druhé neuróny, ktorých procesy idú do vodivého systému, myokardu a koronárnych ciev.

Prvé neuróny sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktoré prenášajú impulzy do srdca, sa nachádzajú v bočných rohoch piatich horných segmentov. hrudný miecha. Procesy týchto neurónov končia v cervikálnych a horných hrudných sympatických uzlinách. V týchto uzloch sú druhé neuróny, ktorých procesy idú do srdca. Väčšina sympatických nervových vlákien, ktoré inervujú srdce, odchádza z hviezdicového ganglia.

Pri dlhšej stimulácii blúdivého nervu sa obnovia sťahy srdca, ktoré sa zastavili na začiatku, a to aj napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva

I. P. Pavlov (1887) objavil nervové vlákna (posilňujúci nerv), ktoré zosilňujú srdcové kontrakcie bez výrazného zvýšenia rytmu (pozitívny inotropný účinok).

Inotropný účinok "zosilňujúceho" nervu je jasne viditeľný pri registrácii intraventrikulárneho tlaku elektromanometrom. Výrazný vplyv „zosilňujúceho“ nervu na kontraktilitu myokardu sa prejavuje najmä pri porušení kontraktility. Jednou z týchto extrémnych foriem kontraktility je striedanie kontrakcií srdca, kedy sa strieda jedna „normálna“ kontrakcia myokardu (v komore sa vyvinie tlak, ktorý prevyšuje tlak v aorte a krv sa vystrekne z komory do aorty). „slabá“ kontrakcia myokardu, pri ktorej tlak v komore v systole nedosahuje tlak v aorte a nedochádza k výronu krvi. „Spevňujúci“ nerv nielenže zosilňuje normálne komorové kontrakcie, ale tiež eliminuje striedanie, čím obnovuje neúčinné kontrakcie na normálne (obr. 7.13). Podľa IP Pavlova sú tieto vlákna špeciálne trofické, t.j. stimulujúce metabolické procesy.

Súhrn vyššie uvedených údajov umožňuje prezentovať vplyv nervovej sústavy na srdcový rytmus ako korekčný, t. j. srdcový rytmus vzniká v jeho kardiostimulátore a nervové vplyvy urýchľujú alebo spomaľujú rýchlosť spontánnej depolarizácie buniek kardiostimulátora, teda zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie .

IN posledné roky boli známe skutočnosti, ktoré svedčia o možnosti nielen korekčných, ale aj spúšťacích vplyvov nervovej sústavy na srdcový rytmus, keď signály prichádzajúce cez nervy iniciujú srdcové kontrakcie. Toto možno pozorovať pri experimentoch so stimuláciou blúdivého nervu v režime blízkom jeho prirodzeným impulzom, t. j. „salvami“ („balíčkami“) impulzov, a nie kontinuálnym prúdom, ako sa to robilo tradične. Keď je blúdivý nerv stimulovaný "salvami" impulzov, srdce sa sťahuje v rytme týchto "salv" (každá "salva" zodpovedá jednej kontrakcii srdca). Zmenou frekvencie a charakteristiky „volejov“ je možné ovládať srdcový rytmus v širokom rozsahu.

19. Charakteristika vplyvu blúdivých nervov na srdce. Tón centier vagusových nervov. Dôkaz jeho prítomnosti, zmeny v tóne vagusových nervov súvisiace s vekom. Faktory, ktoré podporujú tón vagusových nervov. Fenomén „úniku“ srdca z vplyvu vagusu. Vlastnosti vplyvu pravých a ľavých vagusových nervov na srdce.

Účinok blúdivých nervov na srdce prvýkrát skúmali bratia Weberovci (1845). Zistili, že podráždenie týchto nervov spomaľuje prácu srdca až po úplné zastavenie v diastole. Išlo o prvý prípad objavenia inhibičného vplyvu nervov v tele.

Pri elektrickej stimulácii periférneho segmentu prerezaného blúdivého nervu dochádza k poklesu srdcových kontrakcií. Tento jav sa nazýva negatívny chronotropný efekt. Súčasne dochádza k zníženiu amplitúdy kontrakcií - negatívne inotropný účinok.

Pri silnom podráždení vagusových nervov sa práca srdca na chvíľu zastaví. Počas tohto obdobia sa znižuje excitabilita srdcového svalu. Znížená excitabilita srdcového svalu sa nazýva negatívny bathmotropný účinok. Spomalenie vedenia vzruchu v srdci je tzv negatívny dromotropný účinok. Často dochádza k úplnej blokáde vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom uzle.

Pri dlhotrvajúcom dráždení blúdivého nervu sa obnovia sťahy srdca, ktoré sa zastavili na začiatku, a to aj napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva únik srdca z vplyvu blúdivého nervu.

Vplyv sympatických nervov na srdce prvýkrát študovali bratia Sionovci (1867) a potom IP Pavlov. Zions opísali zvýšenie srdcovej aktivity počas stimulácie sympatických nervov srdca (pozitívny chronotropný účinok); príslušné vlákna pomenovali nn. accelerantes cordis (urýchľovače srdca).

Pri stimulácii sympatických nervov sa urýchli spontánna depolarizácia kardiostimulátorových buniek v diastole, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Podráždenie srdcových vetiev sympatiku zlepšuje vedenie vzruchu v srdci (pozitívny dromotropný účinok) a zvyšuje excitabilitu srdca (pozitívny bathmotropný efekt). Účinok stimulácie sympatického nervu sa pozoruje po dlhom latentnom období (10 s alebo viac) a pokračuje ešte dlho po ukončení nervovej stimulácie.

20. Molekulárne a bunkové mechanizmy prenosu vzruchu z autonómnych (autonómnych) nervov do srdca.

Chemický prenosový mechanizmus nervové impulzy v srdci. Pri podráždení periférnych segmentov blúdivých nervov sa v ich zakončeniach v srdci uvoľňuje ACh a pri podráždení sympatikových nervov sa uvoľňuje noradrenalín. Tieto látky sú priamymi prostriedkami, ktoré spôsobujú inhibíciu alebo zvýšenie činnosti srdca, a preto sa nazývajú mediátory (prenášače) nervových vplyvov. Existenciu mediátorov ukázal Levy (1921). Podráždilo vagus alebo sympatický nerv izolovaného srdca žaby a potom prenieslo tekutinu z tohto srdca do iného, ​​tiež izolovaného, ​​ale nepodliehalo nervovému vplyvu - druhé srdce reagovalo rovnako (obr. 7.14, 7.15). V dôsledku toho, keď sú nervy prvého srdca podráždené, zodpovedajúci mediátor prechádza do tekutiny, ktorá ho vyživuje. V spodných krivkách je možné vidieť účinky spôsobené preneseným Ringerovým roztokom, ktorý bol v čase stimulácie v srdci.

ACh, ktorý sa tvorí na zakončeniach blúdivého nervu, je rýchlo zničený enzýmom cholínesteráza prítomným v krvi a bunkách, takže ACh má len lokálny účinok. Norepinefrín sa ničí oveľa pomalšie ako ACh, a preto pôsobí dlhšie. To vysvetľuje skutočnosť, že po ukončení stimulácie sympatiku určitý čas pretrváva zvýšenie a zosilnenie srdcových kontrakcií.

Získané údaje naznačujú, že počas excitácie spolu s hlavnou mediátorovou látkou vstupujú do synaptickej štrbiny ďalšie biologicky aktívne látky, najmä peptidy. Tieto majú modulačný účinok, menia veľkosť a smer reakcie srdca na hlavný mediátor. Opioidné peptidy teda inhibujú účinky podráždenia nervu vagus a peptid delta spánku zvyšuje vagovú bradykardiu.

21. Humorálna regulácia srdcovej činnosti. Mechanizmus účinku pravých, tkanivových hormónov a metabolických faktorov na kardiomyocyty. Význam elektrolytov v práci srdca. Endokrinná funkcia srdca.

Zmeny v práci srdca sa pozorujú, keď je vystavené množstvu biologicky aktívnych látok cirkulujúcich v krvi.

katecholamíny (adrenalín, norepinefrín) zvýšiť silu a urýchliť rytmus srdcových kontrakcií, čo má veľký biologický význam. O fyzická aktivita alebo emočný stres, dreň nadobličiek uvoľňuje do krvi veľké množstvo adrenalínu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej činnosti, ktorá je pri týchto stavoch mimoriadne potrebná.

K tomuto účinku dochádza v dôsledku stimulácie myokardiálnych receptorov katecholamínmi, čo spôsobuje aktiváciu vnútrobunkového enzýmu adenylátcyklázy, ktorý urýchľuje tvorbu 3,5"-cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP). Aktivuje fosforylázu, ktorá spôsobuje rozklad intramuskulárneho glykogénu a tvorbu glukózy (zdroj energie pre kontrahujúci myokard). Okrem toho je fosforyláza potrebná na aktiváciu iónov Ca 2+, čo je činidlo, ktoré realizuje konjugáciu excitácie a kontrakcie v myokarde (to tiež zvyšuje pozitívny inotropný účinok katecholamínov). Katecholamíny navyše zvyšujú permeabilitu bunkových membrán pre ióny Ca2+, čím prispievajú na jednej strane k zvýšeniu ich vstupu z medzibunkového priestoru do bunky a na druhej strane k mobilizácii iónov Ca2+. z intracelulárnych depotov.

Aktivácia adenylátcyklázy je zaznamenaná v myokarde a pôsobením glukagónu, hormónu vylučovaného α -bunky pankreatických ostrovčekov, čo spôsobuje aj pozitívny inotropný účinok.

Hormóny kôry nadobličiek, angiotenzín a serotonín tiež zvyšujú silu kontrakcií myokardu a tyroxín zvyšuje srdcovú frekvenciu. Hypoxémia, hyperkapnia a acidóza inhibujú kontraktilitu myokardu.

Vytvárajú sa predsieňové myocyty átriopeptid, alebo natriuretický hormón. Sekrécia tohto hormónu je stimulovaná predsieňovým naťahovaním pritekajúcim objemom krvi, zmenou hladiny sodíka v krvi, obsahom vazopresínu v krvi, ako aj vplyvom extrakardiálnych nervov. Natriuretický hormón má široké spektrum fyziologickej aktivity. Výrazne zvyšuje vylučovanie iónov Na + a Cl - obličkami, čím inhibuje ich reabsorpciu v nefrónových tubuloch. Účinok na diurézu sa tiež uskutočňuje zvýšením glomerulárnej filtrácie a potlačením reabsorpcie vody v tubuloch. Natriuretický hormón inhibuje sekréciu renínu, inhibuje účinky angiotenzínu II a aldosterónu. Natriuretický hormón uvoľňuje bunky hladkého svalstva malých ciev, čím pomáha znižovať krvný tlak, ako aj hladké svalstvo čreva.

22. Význam centier medulla oblongata a hypotalamu pri regulácii práce srdca. Úloha limbického systému a mozgovej kôry v mechanizmoch adaptácie srdca na vonkajšie a vnútorné podnety.

Centrá vagusových a sympatických nervov sú druhým krokom v hierarchii nervových centier, ktoré regulujú prácu srdca. Integráciou reflexných a zostupných vplyvov z vyšších častí mozgu tvoria signály, ktoré riadia činnosť srdca, vrátane tých, ktoré určujú rytmus jeho kontrakcií. Vyššou úrovňou tejto hierarchie sú centrá hypotalamickej oblasti. Pri elektrickej stimulácii rôznych zón hypotalamu sa pozorujú reakcie kardiovaskulárneho systému, ktoré v sile a závažnosti ďaleko prevyšujú reakcie, ktoré sa vyskytujú v prírodných podmienkach. Pri lokálnej bodovej stimulácii niektorých bodov hypotalamu bolo možné pozorovať izolované reakcie: zmenu srdcového rytmu, alebo silu kontrakcií ľavej komory, alebo stupeň relaxácie ľavej komory atď. sa podarilo odhaliť, že v hypotalame sú štruktúry, ktoré dokážu regulovať jednotlivé funkcie srdca. V prírodných podmienkach tieto štruktúry nefungujú izolovane. Hypotalamus je integračné centrum, ktoré môže meniť akékoľvek parametre srdcovej činnosti a stav ktoréhokoľvek oddelenia kardiovaskulárneho systému tak, aby vyhovovalo potrebám tela počas behaviorálnych reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zmeny prostredia (a vnútorného) prostredia.

Hypotalamus je len jednou z úrovní hierarchie centier, ktoré regulujú činnosť srdca. Ide o výkonný orgán, ktorý zabezpečuje integračnú reštrukturalizáciu funkcií kardiovaskulárneho systému (a iných systémov) tela podľa signálov prichádzajúcich z vyšších častí mozgu – limbického systému alebo novej kôry. Podráždenie niektorých štruktúr limbického systému alebo novej kôry spolu s motorickými reakciami mení funkcie kardiovaskulárneho systému: krvný tlak, srdcovú frekvenciu atď.

Anatomická blízkosť v kôre veľký mozog centrá zodpovedné za vznik motorických a kardiovaskulárnych reakcií, prispieva k optimálnemu vegetatívnemu zabezpečeniu behaviorálnych reakcií organizmu.

23. Pohyb krvi cez cievy. Faktory, ktoré určujú nepretržitý pohyb krvi cez cievy. Biofyzikálne vlastnosti rôznych častí cievneho lôžka. Odporové, kapacitné a výmenné nádoby.

Vlastnosti obehového systému:

1) uzavretie cievneho riečiska, ktoré zahŕňa čerpací orgán srdca;

2) elasticita cievnej steny (elasticita tepien je väčšia ako elasticita žíl, ale kapacita žíl prevyšuje kapacitu tepien);

3) rozvetvenie krvných ciev (odlišnosť od iných hydrodynamických systémov);

4) rôzne priemery ciev (priemer aorty je 1,5 cm a kapiláry sú 8-10 mikrónov);

5) v cievnom systéme cirkuluje tekutina-krv, ktorej viskozita je 5-krát vyššia ako viskozita vody.

Typy krvných ciev:

1) hlavné cievy elastického typu: aorta, veľké tepny, ktoré z nej vychádzajú; v stene je veľa elastických a málo svalových prvkov, v dôsledku čoho majú tieto cievy elasticitu a rozťažnosť; úlohou týchto ciev je premeniť pulzujúci prietok krvi na plynulý a súvislý;

2) odporové alebo odporové nádoby nádoby — nádoby svalový typ, v stene je vysoký obsah prvkov hladkého svalstva, ktorých odpor mení lúmen ciev, a tým aj odpor proti prietoku krvi;

3) výmenné nádoby alebo "výmenní hrdinovia" sú reprezentované kapilárami, ktoré zabezpečujú tok metabolického procesu, výkon dýchacej funkcie medzi krvou a bunkami; počet fungujúcich kapilár závisí od funkčnej a metabolickej aktivity v tkanivách;

4) shuntové cievy alebo arteriovenulárne anastomózy priamo spájajú arterioly a venuly; ak sú tieto skraty otvorené, krv sa vypúšťa z arteriol do venul, obchádzajúc kapiláry; ak sú uzavreté, potom krv prichádza z arteriol do venul cez kapiláry;

5) kapacitné cievy predstavujú žily, ktoré sa vyznačujú vysokou rozťažnosťou, ale nízkou elasticitou, tieto cievy obsahujú až 70% všetkej krvi, výrazne ovplyvňujú množstvo žilového návratu krvi do srdca.

24. Základné parametre hemodynamiky. Poiseuilleho vzorec. Povaha pohybu krvi cez cievy, jej vlastnosti. Možnosť aplikácie zákonov hydrodynamiky na vysvetlenie pohybu krvi cez cievy.

Pohyb krvi sa riadi zákonmi hydrodynamiky, konkrétne sa vyskytuje z oblasti vyššieho tlaku do oblasti s nižším tlakom.

Množstvo krvi pretekajúcej cievou je priamo úmerné tlakovému rozdielu a nepriamo úmerné odporu:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kde Q-tok krvi, p-tlak, R-odpor;

Analóg Ohmovho zákona pre časť elektrického obvodu:

kde I je prúd, E je napätie, R je odpor.

Odpor je spojený s trením krvných častíc o steny ciev, ktoré sa označuje ako vonkajšie trenie, vzniká aj trenie medzi časticami – vnútorné trenie alebo viskozita.

Hagen Poiselleov zákon:

kde η je viskozita, l je dĺžka nádoby, r je polomer nádoby.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Tieto parametre určujú množstvo krvi pretekajúcej prierezom cievneho lôžka.

Pre pohyb krvi nie sú dôležité absolútne hodnoty tlaku, ale tlakový rozdiel:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Fyzikálna hodnota odporu prietoku krvi je vyjadrená v [Dyne*s/cm5]. Boli zavedené jednotky relatívneho odporu:

Ak p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, potom R \u003d 1 je jednotka odporu.

Veľkosť odporu v cievnom lôžku závisí od umiestnenia prvkov ciev.

Ak vezmeme do úvahy hodnoty odporu, ktoré sa vyskytujú v sériovo zapojených nádobách, potom sa celkový odpor bude rovnať súčtu nádob v jednotlivých nádobách:

V cievnom systéme sa zásobovanie krvou uskutočňuje vďaka vetvám siahajúcim z aorty a prebiehajúcim paralelne:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

to znamená, že celkový odpor sa rovná súčtu recipročných hodnôt odporu v každom prvku.

Fyziologické procesy podliehajú všeobecným fyzikálnym zákonom.

25. Rýchlosť pohybu krvi v rôznych častiach cievneho systému. Koncept objemovej a lineárnej rýchlosti pohybu krvi. Čas krvného obehu, spôsoby jeho stanovenia. Zmeny súvisiace s vekom v čase krvného obehu.

Pohyb krvi sa odhaduje stanovením objemovej a lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objemová rýchlosť- množstvo krvi, ktoré prejde prierezom cievneho lôžka za jednotku času: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . V pokoji, IOC = 5 l/min, bude objemový prietok krvi v každej sekcii cievneho riečiska konštantný (prejde všetkými cievami za minútu 5 l), avšak každý orgán dostane iné množstvo krvi, v dôsledku z toho Q je distribuovaný v % pomere, pre samostatný orgán je potrebné poznať tlak v tepne, žile, cez ktorú sa uskutočňuje zásobovanie krvou, ako aj tlak vo vnútri samotného orgánu.

Rýchlosť linky- rýchlosť častíc pozdĺž steny nádoby: V = Q / πr 4

V smere od aorty sa celková plocha prierezu zväčšuje, dosahuje maximum na úrovni kapilár, ktorých celkový lúmen je 800-krát väčší ako lúmen aorty; celkový lúmen žíl je 2-krát väčší ako celkový lúmen tepien, pretože každá tepna je sprevádzaná dvoma žilami, takže lineárna rýchlosť je väčšia.

Prúdenie krvi v cievnom systéme je laminárne, každá vrstva sa pohybuje rovnobežne s druhou vrstvou bez miešania. Vrstvy pri stene zažívajú veľké trenie, v dôsledku čoho má rýchlosť tendenciu k 0, smerom k stredu cievy sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v axiálnej časti. Laminárne prúdenie je tiché. Zvukové javy sa vyskytujú, keď sa laminárne prúdenie krvi stáva turbulentným (vyskytujú sa víry): Vc = R * η / ρ * r, kde R je Reynoldsovo číslo, R = V * ρ * r / η. Ak R > 2000, prúdenie sa stáva turbulentným, čo sa pozoruje pri zúžení ciev, so zvýšením rýchlosti v miestach vetvenia ciev alebo keď sa na ceste objavia prekážky. Turbulentný prietok krvi je hlučný.

Čas krvného obehu- čas, za ktorý krv prejde celý kruh (malý aj veľký) je 25 s, čo pripadá na 27 systol (1/5 pre malú - 5 s, 4/5 pre veľkú - 20 s ). Bežne cirkuluje 2,5 litra krvi, obrat je 25 s, čo stačí na zabezpečenie MOV.

26. Krvný tlak v rôznych častiach cievneho systému. Faktory, ktoré určujú hodnotu krvný tlak. Invazívne (krvavé) a neinvazívne (bezkrvné) metódy zaznamenávania krvného tlaku.

Krvný tlak – tlak krvi na steny ciev a srdcových komôr, je dôležitým energetickým parametrom, pretože je to faktor, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.

Zdrojom energie je sťahovanie svalov srdca, ktoré plní pumpovaciu funkciu.

Rozlíšiť:

Arteriálny tlak;

venózny tlak;

intrakardiálny tlak;

kapilárny tlak.

Výška krvného tlaku odráža množstvo energie, ktorá odráža energiu pohybujúceho sa prúdu. Táto energia je súčtom potenciálnej, kinetickej energie a potenciálnej gravitačnej energie:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kde P je potenciálna energia, ρV 2 /2 je kinetická energia, ρgh je energia krvného stĺpca alebo potenciálna energia gravitácie.

Najdôležitejším ukazovateľom je krvný tlak odráža interakciu mnohých faktorov, čím je integrovaným ukazovateľom, ktorý odráža interakciu nasledujúcich faktorov:

Systolický objem krvi;

Frekvencia a rytmus kontrakcií srdca;

Elasticita stien tepien;

Odolnosť odporových nádob;

Rýchlosť krvi v kapacitných cievach;

Rýchlosť cirkulujúcej krvi;

viskozita krvi;

Hydrostatický tlak v krvnom stĺpci: P = Q * R.

27. Krvný tlak (maximum, minimum, pulz, priemer). Vplyv rôznych faktorov na výške krvného tlaku. Zmeny krvného tlaku u ľudí súvisiace s vekom.

Arteriálny tlak sa delí na laterálny a koncový. Bočný tlak- krvný tlak na stenách ciev, odráža potenciálnu energiu pohybu krvi. konečný tlak- tlak, odrážajúci súčet potenciálnej a kinetickej energie pohybu krvi.

Pri pohybe krvi oba druhy tlaku klesajú, keďže energia prúdenia sa vynakladá na prekonávanie odporu, pričom maximálny pokles nastáva tam, kde sa cievne riečisko zužuje, kde je potrebné prekonávať najväčší odpor.

Konečný tlak je väčší ako bočný tlak o 10-20 mm Hg. Rozdiel je tzv šok alebo pulzný tlak.

Krvný tlak nie je stabilný ukazovateľ, v prirodzených podmienkach sa mení počas srdcového cyklu, v krvnom tlaku sú:

Systolický alebo maximálny tlak (tlak vytvorený počas komorovej systoly);

Diastolický alebo minimálny tlak, ktorý sa vyskytuje na konci diastoly;

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulzný tlak;

Stredný arteriálny tlak odrážajúci pohyb krvi, ak nedošlo k žiadnym výkyvom pulzu.

V rôznych oddeleniach bude tlak nadobúdať rôzne hodnoty. V ľavej predsieni je systolický tlak 8-12 mm Hg, diastolický je 0, v syst ľavej komory = 130, diasta = 4, v syst. aorty = 110-125 mm Hg, diasta = 80-85, v brachiálnom arteriálny systém = 110-120, diast = 70-80, na arteriálnom konci systému kapilár 30-50, ale nie sú žiadne výkyvy, na venóznom konci systému kapilár = 15-25, systém malých žíl = 78- 10 (priemer 7,1), v systéme dutej žily = 2-4, v systéme pravej predsiene = 3-6 (priemer 4,6), diast = 0 alebo "-", v syst pravej komory = 25-30, diast. = 0-2, v syst kmeňa pľúc = 16-30, diast = 5-14, v syst pľúcnych žíl = 4-8.

Vo veľkých a malých kruhoch dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, čo odráža výdaj energie použitej na prekonávanie odporu. Priemerný tlak nie je aritmetický priemer, napríklad 120 nad 80, priemer 100 je nesprávny údaj, pretože trvanie komorovej systoly a diastoly je v čase rozdielne. Na výpočet priemerného tlaku boli navrhnuté dva matematické vzorce:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (napríklad (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), posunuté smerom k diastolickému alebo minimálnemu tlaku.

Stred p \u003d diast. p + 1/3 * p pulz, (napríklad 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Rytmické kolísanie krvného tlaku (vlny troch rádov) spojené s prácou srdca, dýchaním, zmenami tonusu vazomotorického centra a v patológii so zmenami tonusu pečeňových tepien.

Krvný tlak v tepnách nie je konštantný: neustále kolíše v rámci určitej priemernej úrovne. Na krivke arteriálneho tlaku majú tieto výkyvy rôznu formu.

Vlny prvého rádu (impulz) najčastejšie. Sú synchronizované s kontrakciami srdca. Počas každej systoly sa časť krvi dostáva do tepien a zvyšuje ich elastické roztiahnutie, pričom sa zvyšuje tlak v tepnách. Počas diastoly sa prietok krvi z komôr do arteriálneho systému zastaví a dochádza len k odtoku krvi z veľkých tepien: zmenšuje sa napínanie ich stien a tlak. Kolísanie tlaku, postupne miznúce, sa šírilo z aorty a pľúcnej tepny do všetkých ich vetiev. Najväčšia hodnota tlaku v tepnách (systolický, alebo maximum, tlak) pozorované počas prechodu vrcholu pulznej vlny a najmenšie (diastolický, alebo minimum, tlak) - pri prechode bázy pulzovej vlny. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, t.j. amplitúda kolísania tlaku, je tzv. pulzný tlak. Vytvára vlnu prvého rádu. Pulzný tlak, ak sú ostatné veci rovnaké, je úmerný množstvu krvi vytlačenej srdcom počas každej systoly.

V malých tepnách klesá pulzný tlak a následne sa znižuje rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. V arteriolách a kapilárach nie sú žiadne pulzné vlny arteriálneho tlaku.

Okrem systolického, diastolického a pulzného krvného tlaku, tzv stredný arteriálny tlak. Predstavuje tú priemernú hodnotu tlaku, pri ktorej sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzenom pulzujúcom krvnom tlaku, t.j. stredný arteriálny tlak je výsledkom všetkých tlakových zmien v cievach.

Trvanie poklesu diastolického tlaku je dlhšie ako zvýšenie systolického tlaku, takže priemerný tlak je bližšie k hodnote diastolického tlaku. Stredný tlak v tej istej tepne je konštantnejší, zatiaľ čo systolický a diastolický sú variabilné.

Okrem kolísania pulzu ukazuje krivka TK vlny druhého rádu, zhodujúce sa s dýchacími pohybmi: preto sa nazývajú dýchacie vlny: u ľudí je inhalácia sprevádzaná poklesom krvného tlaku a výdych je sprevádzaný zvýšením.

V niektorých prípadoch ukazuje krivka BP vlny tretieho rádu. Sú to ešte pomalšie nárasty a poklesy tlaku, z ktorých každý pokrýva niekoľko dychových vĺn druhého rádu. Tieto vlny sú spôsobené periodickými zmenami tónu vazomotorických centier. Najčastejšie ich pozorujeme pri nedostatočnom prísune kyslíka do mozgu, napríklad pri výstupe do výšky, po strate krvi alebo otrave niektorými jedmi.

Okrem priamych, nepriamych alebo bezkrvných metód na stanovenie tlaku sa používajú. Sú založené na meraní tlaku, ktorý musí zvonku pôsobiť na stenu danej cievy, aby sa ňou zastavil prietok krvi. Na takúto štúdiu, tlakomer Riva-Rocci. Na rameno subjektu je umiestnená dutá gumová manžeta, ktorá je spojená s gumenou hruškou, ktorá slúži na vstrekovanie vzduchu, a s tlakomerom. Pri nafúknutí manžeta stlačí rameno a tlakomer ukazuje veľkosť tohto tlaku. Na meranie krvného tlaku pomocou tohto prístroja na návrh N. S. Korotkova počúvajú cievne tóny, ktoré sa vyskytujú v tepne do periférie od manžety aplikovanej na rameno.

Keď sa krv pohybuje v nestlačenej tepne, nie sú tam žiadne zvuky. Ak sa tlak v manžete zvýši nad úroveň systolického krvného tlaku, potom manžeta úplne stlačí lúmen tepny a prietok krvi v nej sa zastaví. Nechýbajú ani zvuky. Ak teraz postupne uvoľňujeme vzduch z manžety (t.j. vykonávame dekompresiu), tak v momente, keď tlak v nej mierne klesne pod úroveň systolického krvného tlaku, krv počas systoly prekoná stlačenú oblasť a prerazí manžetu. . Úder proti stene tepny časti krvi, ktorá sa pohybuje cez stlačenú oblasť veľkou rýchlosťou a kinetickou energiou, generuje zvuk, ktorý je počuť pod manžetou. Tlak v manžete, pri ktorom sa v tepne objavujú prvé zvuky, vzniká v momente prechodu vrcholu pulzovej vlny a zodpovedá maximálnemu, teda systolickému tlaku. S ďalším poklesom tlaku v manžete prichádza moment, kedy sa tlak stáva nižším ako diastolický, krv začne pretekať tepnou ako pri hornej, tak aj pri spodnej časti pulzovej vlny. V tomto bode zvuky v tepne pod manžetou zmiznú. Tlak v manžete v čase vymiznutia zvukov v tepne zodpovedá hodnote minimálneho, teda diastolického tlaku. Hodnoty tlaku v tepne, stanovené Korotkovovou metódou a zaznamenané u tej istej osoby vložením katétra pripojeného k elektromanometru do tepny, sa navzájom výrazne nelíšia.

U dospelého v strednom veku je systolický tlak v aorte s priamym meraním 110-125 mm Hg. K výraznému poklesu tlaku dochádza v malých tepnách, v arteriolách. Tu tlak prudko klesá a na arteriálnom konci kapiláry sa rovná 20-30 mm Hg.

V klinickej praxi sa krvný tlak zvyčajne stanovuje v brachiálnej tepne. U zdravých ľudí vo veku 15-50 rokov je maximálny tlak meraný Korotkovovou metódou 110-125 mm Hg. Vo veku nad 50 rokov zvyčajne stúpa. U 60-ročných je maximálny tlak v priemere 135-140 mm Hg. U novorodencov je maximálny krvný tlak 50 mm Hg, ale po niekoľkých dňoch sa zvýši na 70 mm Hg. a do konca 1. mesiaca života - 80 mm Hg.

Minimálny arteriálny tlak u dospelých v strednom veku v brachiálnej artérii je v priemere 60-80 mm Hg, pulz je 35-50 mm Hg a priemer je 90-95 mm Hg.

29. Krvný tlak v kapilárach a žilách. Faktory ovplyvňujúce žilový tlak. Koncept mikrocirkulácie. transkapilárna výmena.

Kapiláry sú najtenšie cievy s priemerom 5-7 mikrónov a dĺžkou 0,5-1,1 mm. Tieto cievy ležia v medzibunkových priestoroch, v tesnom kontakte s bunkami orgánov a tkanív tela. Celková dĺžka všetkých vlásočníc ľudského tela je asi 100 000 km, t.j. vlákno, ktoré by mohlo 3-krát obopínať zemeguľu pozdĺž rovníka. Fyziologický význam kapilár spočíva v tom, že cez ich steny sa uskutočňuje výmena látok medzi krvou a tkanivami. Steny kapilár sú tvorené iba jednou vrstvou endotelových buniek, mimo ktorej je tenká bazálna membrána spojivového tkaniva.

Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je nízka a dosahuje 0,5-1 mm/s. Každá častica krvi je teda v kapiláre asi 1 s. Malá hrúbka krvnej vrstvy (7-8 mikrónov) a jej tesný kontakt s bunkami orgánov a tkanív, ako aj neustála výmena krvi v kapilárach poskytujú možnosť výmeny látok medzi krvou a tkanivom (medzibunkové ) tekutina.

V tkanivách charakterizovaných intenzívnym metabolizmom je počet kapilár na 1 mm 2 prierezu väčší ako v tkanivách, v ktorých je metabolizmus menej intenzívny. Takže v srdci je 2-krát viac kapilár na 1 mm 2 ako v kostrovom svale. V sivej hmote mozgu, kde je veľa bunkových prvkov, je kapilárna sieť oveľa hustejšia ako v bielej.

Existujú dva typy fungujúcich kapilár. Niektoré z nich tvoria najkratšiu cestu medzi arteriolami a venulami (hlavné kapiláry). Iné sú bočné vetvy z prvej: odchádzajú z arteriálneho konca hlavných kapilár a prúdia do ich venózneho konca. Tieto bočné vetvy sa tvoria kapilárne siete. Objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi v hlavných kapilárach je väčšia ako v bočných vetvách. Hlavné kapiláry hrajú dôležitú úlohu pri distribúcii krvi v kapilárnych sieťach a pri iných mikrocirkulačných javoch.

Krvný tlak v kapilárach sa meria priamou cestou: pod kontrolou binokulárneho mikroskopu sa do kapiláry zavedie veľmi tenká kanyla napojená na elektromanometer. U ľudí je tlak na arteriálnom konci kapiláry 32 mm Hg a na venóznom konci - 15 mm Hg, v hornej časti kapilárnej slučky nechtového lôžka - 24 mm Hg. V kapilárach obličkových glomerulov dosahuje tlak 65-70 mm Hg a v kapilárach, ktoré obopínajú obličkové tubuly, - iba 14-18 mm Hg. Tlak v kapilárach pľúc je veľmi nízky - v priemere 6 mm Hg. Meranie kapilárneho tlaku sa uskutočňuje v polohe tela, v ktorej sú kapiláry skúmanej oblasti na rovnakej úrovni so srdcom. V prípade expanzie arteriol sa tlak v kapilárach zvyšuje a pri zužovaní klesá.

Krv prúdi len v „služobných“ kapilárach. Časť kapilár je vypnutá z krvného obehu. V období intenzívnej činnosti orgánov (napríklad pri svalovej kontrakcii alebo sekrečnej činnosti žliaz), keď sa v nich zvyšuje metabolizmus, sa výrazne zvyšuje počet fungujúcich kapilár.

Regulácia kapilárneho krvného obehu nervovým systémom, vplyv fyziologicky aktívnych látok naň - hormónov a metabolitov - sa uskutočňuje pri pôsobení na tepny a arterioly. Zužovaním alebo rozširovaním tepien a arteriol sa mení jednak počet fungujúcich kapilár, rozloženie krvi v rozvetvenej kapilárnej sieti, ako aj zloženie krvi pretekajúcej kapilárami, teda pomer červených krviniek a plazmy. Súčasne je celkový prietok krvi metaarteriolami a kapilárami určený kontrakciou buniek hladkého svalstva arteriol a stupňom kontrakcie prekapilárnych zvieračov (bunky hladkého svalstva umiestnené v ústí kapiláry, keď odstupuje z metaarteriol) určuje, aká časť krvi bude prechádzať skutočnými kapilárami.

V niektorých častiach tela, napríklad v koži, pľúcach a obličkách, existujú priame spojenia medzi arteriolami a venulami - arteriovenózne anastomózy. Toto je najkratšia cesta medzi arteriolami a venulami. Za normálnych podmienok sú anastomózy uzavreté a krv prechádza kapilárnou sieťou. Ak sa anastomózy otvoria, časť krvi môže vstúpiť do žíl a obísť kapiláry.

Arteriovenózne anastomózy zohrávajú úlohu skratov, ktoré regulujú kapilárnu cirkuláciu. Príkladom toho je zmena kapilárnej cirkulácie v koži so zvýšením (nad 35 °C) alebo znížením (pod 15 °C) okolitej teploty. Otvárajú sa anastomózy v koži a dochádza k prekrveniu z arteriol priamo do žíl, čo hrá dôležitú úlohu v procesoch termoregulácie.

Štrukturálna a funkčná jednotka prietoku krvi v malých cievach je cievny modul - hemodynamicky relatívne izolovaný komplex mikrociev, ktoré zásobujú krvou určitú bunkovú populáciu orgánu. V tomto prípade dochádza k špecifickosti tkanivovej vaskularizácie rôznych orgánov, ktorá sa prejavuje znakmi vetvenia mikrociev, hustotou kapilárneho tkaniva atď. Prítomnosť modulov umožňuje regulovať lokálny prietok krvi v jednotlivých mikrooblastiach tkaniva. .

Mikrocirkulácia je kolektívny pojem. Spája v sebe mechanizmy prietoku krvi v malých cievach a výmenu tekutiny a plynov a látok v nej rozpustených medzi cievami a tkanivovým mokom, čo úzko súvisí s prietokom krvi.

Pohyb krvi v žilách zabezpečuje plnenie dutín srdca počas diastoly. Vďaka malej hrúbke svalovej vrstvy sú steny žíl oveľa rozťažnejšie ako steny tepien, takže sa v žilách môže hromadiť veľké množstvo krvi. Aj keď sa tlak v žilovom systéme zvýši len o niekoľko milimetrov, objem krvi v žilách sa zvýši 2-3 krát a so zvýšením tlaku v žilách o 10 mm Hg. kapacita žilového systému zvýši 6-krát. Kapacita žíl sa môže meniť aj kontrakciou alebo relaxáciou hladkého svalstva žilovej steny. Žily (rovnako ako cievy pľúcneho obehu) sú teda zásobárňou krvi rôznej kapacity.

venózny tlak. Tlak ľudskej žily možno merať vložením dutej ihly do povrchovej (zvyčajne loketnej) žily a jej pripojením k citlivému elektromanometru. V žilách mimo hrudnej dutiny je tlak 5-9 mm Hg.

Na určenie venózneho tlaku je potrebné, aby sa táto žila nachádzala na úrovni srdca. Je to dôležité, pretože množstvo krvného tlaku, napríklad v žilách nôh v stoji, sa spája s hydrostatickým tlakom krvného stĺpca vypĺňajúceho žily.

V žilách hrudnej dutiny, ako aj v krčných žilách je tlak blízky atmosférickému tlaku a kolíše v závislosti od fázy dýchania. Pri nádychu, keď sa hrudník rozširuje, tlak klesá a stáva sa negatívnym, t.j. pod atmosférický tlak. Pri výdychu nastávajú opačné zmeny a tlak stúpa (pri normálnom výdychu nestúpa nad 2-5 mm Hg). Poranenie žíl ležiacich v blízkosti hrudnej dutiny (napríklad krčných žíl) je nebezpečné, pretože tlak v nich v čase inšpirácie je negatívny. Pri nádychu môže atmosférický vzduch vniknúť do žilovej dutiny a rozvinúť vzduchovú embóliu, teda prenos vzduchových bublín krvou a ich následné upchatie arteriol a kapilár, čo môže viesť k smrti.

30. Arteriálny pulz, jeho vznik, charakteristika. Venózny pulz, jeho pôvod.

Arteriálny pulz sa nazýva rytmické kmitanie steny tepny, spôsobené zvýšením tlaku počas systolického obdobia. Pulzáciu tepien možno ľahko zistiť dotykom akejkoľvek hmatnej tepny: radiálnej (a. radialis), temporálnej (a. temporalis), vonkajšej tepny nohy (a. dorsalis pedis) atď.

Pulzová vlna alebo oscilačná zmena priemeru alebo objemu arteriálnych ciev je spôsobená vlnou zvýšenia tlaku, ku ktorej dochádza v aorte v čase vypudzovania krvi z komôr. V tomto čase tlak v aorte prudko stúpa a jej stena je natiahnutá. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíria určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna vychádza.

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny nezávisí od rýchlosti pohybu krvi. Maximálna lineárna rýchlosť prietoku krvi tepnami nepresahuje 0,3–0,5 m/s a rýchlosť šírenia pulzovej vlny u ľudí v mladom a strednom veku s normálnym krvným tlakom a normálnou elasticitou ciev je rovná 5,5 -8,0 m/s, a v periférnych tepnách - 6,0-9,5 m/s. S vekom, ako klesá elasticita ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny, najmä v aorte.

Pre podrobnú analýzu individuálneho kolísania pulzu sa graficky zaznamenáva pomocou špeciálnych prístrojov - sfygmografov. V súčasnosti sa na štúdium pulzu používajú senzory, ktoré premieňajú mechanické vibrácie steny cievy na elektrické zmeny, ktoré sa zaznamenávajú.

V pulzovej krivke (sfygmograme) aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti - vzostup a pokles. Zakrivka nahor - anacrota - vzniká v dôsledku zvýšenia krvného tlaku az toho vyplývajúceho natiahnutia, ktorému podstupujú steny tepien pod vplyvom krvi vytlačenej zo srdca na začiatku exilovej fázy. Na konci systoly komory, keď tlak v nej začne klesať, dôjde k poklesu pulzovej krivky - katakrot. V tom momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vypudená do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory; tlak v tepnách prudko klesá a na pulzovej krivke veľkých tepien sa objavuje hlboký zárez - incisura. Pohyb krvi späť do srdca naráža na prekážku, pretože polmesačné chlopne sa pod vplyvom spätného toku krvi zatvárajú a bránia jej vniknutiu do srdca. Vlna krvi sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšenia tlaku, čo spôsobí opätovné natiahnutie arteriálnych stien. V dôsledku toho vzniká sekundárna, príp dikrotický, stúpať. Formy pulzovej krivky aorty a z nej priamo vybiehajúcich veľkých ciev, takzvaný centrálny pulz, a pulzová krivka periférnych artérií sú trochu odlišné (obr. 7.19).

Štúdium pulzu, palpačné aj inštrumentálne, registráciou sfygmogramu poskytuje cenné informácie o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť samotný fakt prítomnosti srdcových tepov a frekvenciu jeho kontrakcií, rytmus (rytmický alebo arytmický pulz). Kolísanie rytmu môže mať aj fyziologický charakter. Takže u mladých ľudí sa zvyčajne prejavuje "respiračná arytmia", ktorá sa prejavuje zvýšením pulzovej frekvencie počas inšpirácie a znížením počas výdychu. Napätie (tvrdý alebo mäkký pulz) je určené množstvom úsilia, ktoré je potrebné vynaložiť, aby pulz v distálnej časti tepny zmizol. Napätie pulzu do určitej miery odráža hodnotu priemerného krvného tlaku.

Venózny pulz. V malých a stredne veľkých žilách nedochádza k žiadnym pulzovým výkyvom krvného tlaku. Vo veľkých žilách v blízkosti srdca sú zaznamenané kolísanie pulzu - žilový pulz, ktorý má iný pôvod ako tepnový pulz. Je to spôsobené obštrukciou prietoku krvi z žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Počas systoly týchto častí srdca stúpa tlak vo vnútri žíl a ich steny kolíšu. Najpohodlnejšie je zaznamenať žilový pulz krčnej žily.

Na krivke žilového pulzu - flebogram - sú tri zuby: a, s, v (obr. 7.21). Prong A sa zhoduje so systolou pravej predsiene a je spôsobená tým, že v momente predsieňovej systoly sú ústie dutých žíl upnuté prstencom svalových vlákien, v dôsledku čoho krv prúdi zo žíl do átria je dočasne pozastavená. Počas diastoly predsiení sa prístup ku krvi opäť uvoľní a v tomto čase krivka žilového pulzu prudko klesá. Čoskoro sa na krivke žilového pulzu objaví malý zub c. Je to spôsobené tlačením pulzujúcej krčnej tepny ležiacej v blízkosti jugulárnej žily. Po ostrohu c krivka začína klesať, čo je nahradené novým vzostupom - zubom v. To je spôsobené tým, že na konci komorovej systoly sú predsiene naplnené krvou, ďalší prietok krvi do nich je nemožný, dochádza k stagnácii krvi v žilách a ich steny sa naťahujú. Po ostrohu v dochádza k poklesu krivky, ktorý sa zhoduje s diastolou komôr a prietokom krvi do nich z predsiení.

31. Lokálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Charakteristika procesov prebiehajúcich v samostatnom úseku cievneho riečiska alebo orgánu (reakcia ciev na zmeny rýchlosti prietoku krvi, krvného tlaku, vplyv produktov látkovej premeny). Myogénna autoregulácia. Úloha vaskulárneho endotelu pri regulácii lokálnej cirkulácie.

So zvýšenou funkciou akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva sa zvyšuje intenzita metabolických procesov a zvyšuje sa koncentrácia metabolických produktov (metabolitov) - oxidu uhoľnatého (IV) CO 2 a kyseliny uhličitej, adenozíndifosfátu, kyseliny fosforečnej a mliečnej a ďalších látok. Zvyšuje sa osmotický tlak (vzhľadom na výskyt značného množstva produktov s nízkou molekulovou hmotnosťou), hodnota pH sa znižuje v dôsledku akumulácie vodíkových iónov. To všetko a množstvo ďalších faktorov vedie k vazodilatácii v pracovnom orgáne. Hladké svaly cievnej steny sú veľmi citlivé na pôsobenie týchto metabolických produktov.

Mnohé z týchto látok, ktoré sa dostanú do celkového obehu a dosiahnu vazomotorické centrum s prietokom krvi, zvyšujú jeho tonus. Celkové zvýšenie cievneho tonusu v tele, ktoré vzniká centrálnym pôsobením týchto látok, vedie k zvýšeniu systémového krvného tlaku s výrazným zvýšením prietoku krvi pracovnými orgánmi.

V kostrovom svale v pokoji je asi 30 otvorených, t.j. fungujúcich kapilár na 1 mm 2 prierezu a pri maximálnej svalovej práci sa počet otvorených kapilár na 1 mm 2 zvyšuje 100-krát.

Minútový objem krvi čerpanej srdcom počas intenzívnej fyzickej práce sa môže zvýšiť nie viac ako 5-6 krát, preto je možné 100-násobné zvýšenie krvného zásobenia pracujúcich svalov iba v dôsledku redistribúcie krvi. Takže v období trávenia dochádza k zvýšenému prietoku krvi do tráviacich orgánov a k zníženiu prekrvenia kože a kostrových svalov. Pri psychickom strese sa zvyšuje prekrvenie mozgu.

Intenzívna svalová práca vedie k vazokonstrikcii tráviacich orgánov a zvýšenému prekrveniu pracujúcich kostrových svalov. Prietok krvi do týchto svalov sa zvyšuje v dôsledku lokálneho vazodilatačného pôsobenia metabolických produktov tvorených v pracujúcich svaloch, ako aj v dôsledku reflexnej vazodilatácie. Takže pri práci jednou rukou sa cievy rozširujú nielen v tejto, ale aj v druhej ruke, ako aj v dolných končatinách.

Predpokladá sa, že v cievach pracovného orgánu sa svalový tonus znižuje nielen v dôsledku akumulácie metabolických produktov, ale aj v dôsledku mechanických faktorov: kontrakcia kostrových svalov je sprevádzaná napínaním cievnych stien, poklesom v cievnom tonusu v tejto oblasti a následne v dôsledku toho k výraznému zvýšeniu lokálneho krvného obehu.

Okrem metabolických produktov, ktoré sa hromadia v pracovných orgánoch a tkanivách, ovplyvňujú svaly cievnej steny aj iné humorálne faktory: hormóny, ióny atď. Hormón drene nadobličiek adrenalín teda spôsobuje prudkú kontrakciu hladkého svalstva arteriol. vnútorných orgánov a toto významné zvýšenie systémového krvného tlaku. Adrenalín posilňuje aj srdcovú činnosť, ale cievy pracujúcich kostrových svalov a cievy mozgu sa vplyvom adrenalínu nezužujú. Vyplavenie veľkého množstva adrenalínu do krvi, ktorý sa tvorí pri emočnom strese, teda výrazne zvyšuje hladinu systémového krvného tlaku a zároveň zlepšuje prekrvenie mozgu a svalov, a tým vedie k mobilizácii energetických a plastových zdrojov tela, ktoré sú nevyhnutné v núdzových podmienkach, keď dochádza k emočnému stresu.

Cievy mnohých vnútorných orgánov a tkanív majú individuálne regulačné znaky, ktoré sa vysvetľujú štruktúrou a funkciou každého z týchto orgánov alebo tkanív, ako aj stupňom ich účasti na určitých bežné reakcie organizmu. Napríklad kožné cievy hrajú dôležitú úlohu pri termoregulácii. Ich expanzia so zvýšením telesnej teploty prispieva k uvoľňovaniu tepla do okolia a ich zúženie znižuje prenos tepla.

K redistribúcii krvi dochádza aj pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Zároveň sa sťažuje venózny odtok krvi z nôh a znižuje sa množstvo krvi vstupujúcej do srdca cez dolnú dutú žilu (pri fluoroskopii je zreteľne viditeľný pokles veľkosti srdca). V dôsledku toho sa môže výrazne znížiť žilový prietok krvi do srdca.

V posledných rokoch sa zistila dôležitá úloha endotelu cievnej steny pri regulácii prietoku krvi. Cievny endotel syntetizuje a vylučuje faktory, ktoré aktívne ovplyvňujú tonus hladkého svalstva ciev. Endotelové bunky – endoteliocyty sú pod vplyvom chemických podnetov, ktoré prináša krv, alebo pod vplyvom mechanického dráždenia (naťahovania), schopné vylučovať látky, ktoré priamo pôsobia na bunky hladkého svalstva ciev, spôsobujú ich stiahnutie alebo relaxáciu. Životnosť týchto látok je krátka, preto je ich pôsobenie obmedzené na cievnu stenu a väčšinou sa nešíri do iných orgánov hladkého svalstva. Jedným z faktorov spôsobujúcich relaxáciu krvných ciev sú zjavne dusičnany a dusitany. Možným vazokonstriktorom je vazokonstrikčný peptid endotel, pozostávajúce z 21 aminokyselinových zvyškov.

32. Cievny tonus, jeho regulácia. Význam sympatického nervového systému. Koncept alfa a beta adrenoreceptorov.

Zúženie tepien a arteriol zásobovaných hlavne sympatickými nervami (vazokonstrikcia) prvýkrát objavil Walter (1842) pri pokusoch na žabách a potom Bernard (1852) pri pokusoch na uchu králika. Bernardova klasická skúsenosť je taká, že prerezanie sympatického nervu na jednej strane krku u králika spôsobuje vazodilatáciu, ktorá sa prejavuje začervenaním a zahrievaním ucha na operovanej strane. Ak je sympatický nerv na krku podráždený, tak ucho na strane podráždeného nervu zbledne v dôsledku zúženia jeho tepien a arteriol a teplota klesá.

Hlavné vazokonstrikčné nervy brušných orgánov sú sympatické vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť vnútorného nervu (n. splanchnicus). Po prerezaní týchto nervov krv prúdi cez cievy brušná dutina, bez vazokonstrikčnej sympatickej inervácie, sa prudko zvyšuje v dôsledku rozšírenia tepien a arteriol. Pri podráždení p.splanchnicus sa cievy žalúdka a tenké črevo sa zužujú.

Sympatické vazokonstrikčné nervy do končatín idú ako súčasť miechových zmiešaných nervov, ako aj pozdĺž stien tepien (v ich adventiciálnom obale). Pretože pretínanie sympatických nervov spôsobuje vazodilatáciu oblasti inervovanej týmito nervami, predpokladá sa, že artérie a arterioly sú pod neustálym vazokonstrikčným vplyvom sympatických nervov.

Na obnovenie normálnej úrovne arteriálneho tonusu po pretrhnutí sympatikových nervov stačí dráždiť ich periférne úseky elektrickými stimulmi s frekvenciou 1-2 za sekundu. Zvýšenie frekvencie stimulácie môže spôsobiť arteriálnu vazokonstrikciu.

Vazodilatačné účinky (vazodilatácia) prvýkrát objavený, keď bolo stimulovaných niekoľko nervových vetiev patriacich do parasympatického oddelenia nervového systému. Napríklad podráždenie bubnovej struny (chorda timpani) spôsobuje vazodilatáciu podčeľustnej žľazy a jazyka, p. cavernosi penis - vazodilatáciu kavernóznych teliesok penisu.

V niektorých orgánoch, napríklad v kostrových svaloch, dochádza pri stimulácii sympatických nervov k expanzii tepien a arteriol, ktoré okrem vazokonstriktorov obsahujú aj vazodilatanciá. Zároveň aktivácia α -adrenergných receptorov vedie k stlačeniu (zúženiu) ciev. Aktivácia β -adrenergné receptory naopak spôsobuje vazodilatáciu. Treba poznamenať, že β -adrenergné receptory sa nenachádzajú vo všetkých orgánoch.

33. Mechanizmus vazodilatačných reakcií. Vazodilatačné nervy, ich význam v regulácii regionálneho krvného obehu.

Vazodilatácia (hlavne kože) môže byť spôsobená aj podráždením periférnych segmentov zadných koreňov miechy, ktorých súčasťou sú aferentné (senzorické) vlákna.

Tieto skutočnosti, objavené v 70. rokoch minulého storočia, vyvolali medzi fyziológmi množstvo polemík. Podľa teórie Beilisa a L. A. Orbeliho tie isté zadné koreňové vlákna prenášajú impulzy v oboch smeroch: jedna vetva každého vlákna smeruje k receptoru a druhá k krvnej cieve. Receptorové neuróny, ktorých telá sú umiestnené v miechových uzlinách, majú dvojakú funkciu: prenášajú aferentné impulzy do miechy a eferentné impulzy do ciev. Prenos impulzov v dvoch smeroch je možný, pretože aferentné vlákna, rovnako ako všetky ostatné nervové vlákna, majú obojstranné vedenie.

Podľa iného hľadiska dochádza k expanzii kožných ciev pri podráždení zadných koreňov v dôsledku skutočnosti, že v receptore nervových zakončení vzniká acetylcholín a histamín, ktoré difundujú cez tkanivá a rozširujú blízke cievy.

34. Centrálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Vazomotorické centrum, jeho lokalizácia. Presorické a depresorické oddelenia, ich fyziologické znaky. Hodnota vazomotorického centra pri udržiavaní cievneho tonusu a regulácii systémového arteriálneho tlaku.

VF Ovsyannikov (1871) zistil, že nervové centrum, ktoré poskytuje určitý stupeň zúženia arteriálneho lôžka - vazomotorické centrum - sa nachádza v medulla oblongata. Lokalizácia tohto centra bola určená prerezaním mozgového kmeňa na rôznych úrovniach. Ak sa transekcia vykoná u psa alebo mačky nad kvadrigeminou, krvný tlak sa nemení. Ak je mozog prerezaný medzi predĺženou miechou a miechou, maximálny krvný tlak v krčnej tepne klesne na 60-70 mm Hg. Odtiaľto vyplýva, že vazomotorické centrum je lokalizované v medulla oblongata a je v stave tonickej aktivity, teda dlhodobej konštantnej excitácii. Eliminácia jeho vplyvu spôsobuje vazodilatáciu a pokles krvného tlaku.

Podrobnejšia analýza ukázala, že vazomotorické centrum medulla oblongata sa nachádza na dne štvrtej komory a pozostáva z dvoch častí - presorickej a depresorovej. Podráždenie presorickej časti vazomotorického centra spôsobuje zúženie tepien a stúpanie a podráždenie druhej časti spôsobuje rozšírenie tepien a pokles krvného tlaku.

Myslite na to depresorovej oblasti vazomotorického centra spôsobuje vazodilatáciu, znižuje tonus presorickej sekcie a tým znižuje účinok vazokonstrikčných nervov.

Vplyvy prichádzajúce z vazokonstrikčného centra medulla oblongata prichádzajú do nervových centier sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktoré sa nachádzajú v laterálnych rohoch hrudných segmentov miechy, ktoré regulujú cievny tonus jednotlivých častí tela. . Miechové centrá sú schopné nejaký čas po vypnutí vazokonstrikčného centra medulla oblongata mierne zvýšiť krvný tlak, ktorý sa znížil v dôsledku expanzie tepien a arteriol.

Stav ciev ovplyvňujú okrem vazomotorických centier predĺženej miechy a miechy aj nervové centrá diencefala a mozgových hemisfér.

35. Reflexná regulácia krvného obehu. Reflexogénne zóny kardiovaskulárneho systému. Klasifikácia interoreceptorov.

Ako bolo uvedené, artérie a arterioly sú neustále v stave zúženia, do značnej miery determinované tonickou aktivitou vazomotorického centra. Tonus vazomotorického centra závisí od aferentných signálov vychádzajúcich z periférnych receptorov nachádzajúcich sa v niektorých cievnych oblastiach a na povrchu tela, ako aj od vplyvu humorálnych podnetov pôsobiacich priamo na nervové centrum. V dôsledku toho má tonus vazomotorického centra reflexný aj humorálny pôvod.

Podľa klasifikácie V. N. Černigovského možno reflexné zmeny tonusu tepien - cievne reflexy - rozdeliť do dvoch skupín: vlastné a konjugované reflexy.

Vlastné cievne reflexy. Spôsobené signálmi z receptorov samotných ciev. Zvlášť dôležitý fyziologický význam majú receptory sústredené v oblúku aorty a v oblasti rozvetvenia krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Tieto časti cievneho systému sú tzv cievne reflexné zóny.

depresor.

Receptory cievnych reflexogénnych zón sa vzrušujú so zvýšením krvného tlaku v cievach, preto sa nazývajú presoreceptory, alebo baroreceptory. Ak sú sinokarotída a aortálny nerv prerezané na oboch stranách, dochádza k hypertenzii, t. j. neustálemu zvýšeniu krvného tlaku, dosahujúceho 200-250 mm Hg v krčnej tepne psa. namiesto 100-120 mm Hg. dobre.

36. Úloha reflexogénnych zón aorty a karotického sínusu v regulácii krvného obehu. Depresorový reflex, jeho mechanizmus, cievne a srdcové zložky.

Receptory umiestnené v oblúku aorty sú zakončenia dostredivých vlákien prechádzajúcich aortálnym nervom. Sion a Ludwig funkčne označili tento nerv ako depresor. Elektrické podráždenie centrálneho konca nervu spôsobuje pokles krvného tlaku v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu jadier vagusových nervov a reflexného zníženia tonusu vazokonstrikčného centra. V dôsledku toho je srdcová aktivita inhibovaná a cievy vnútorných orgánov sa rozširujú. Ak sú vagusové nervy prerušené u pokusného zvieraťa, ako je králik, potom stimulácia aortálneho nervu spôsobí iba reflexnú vazodilatáciu bez spomalenia srdcovej frekvencie.

V reflexogénnej zóne karotického sínusu (karotídny sínus, sinus caroticus) sa nachádzajú receptory, z ktorých vychádzajú dostredivé nervové vlákna tvoriace karotický sínusový nerv, prípadne Heringov nerv. Tento nerv vstupuje do mozgu ako súčasť glosofaryngeálneho nervu. Keď sa krv vstrekne do izolovaného karotického sínusu cez kanylu pod tlakom, možno pozorovať pokles krvného tlaku v cievach tela (obr. 7.22). Pokles systémového krvného tlaku je spôsobený tým, že natiahnutie steny krčnej tepny excituje receptory karotického sínusu, reflexne znižuje tonus vazokonstrikčného centra a zvyšuje tonus jadier vagusových nervov.

37. Presorický reflex od chemoreceptorov, jeho zložky a význam.

Reflexy sa delia na depresor - znižovanie tlaku, presor - zvyšovanie e, zrýchlenie, spomalenie, interoceptívny, exteroceptívny, nepodmienený, podmienený, vlastný, konjugovaný.

Hlavným reflexom je reflex udržiavania tlaku. Tie. reflexy zamerané na udržanie úrovne tlaku z baroreceptorov. Baroreceptory v aorte a karotickom sínuse snímajú úroveň tlaku. Vnímajú veľkosť kolísania tlaku počas systoly a diastoly + priemerný tlak.

V reakcii na zvýšenie tlaku stimulujú baroreceptory aktivitu vazodilatačnej zóny. Zároveň zvyšujú tonus jadier vagusového nervu. V reakcii na to sa vyvíjajú reflexné reakcie, dochádza k reflexným zmenám. Vazodilatačná zóna potláča tón vazokonstriktora. Existuje rozšírenie krvných ciev a zníženie tónu žíl. Arteriálne cievy sa rozšíria (arterioly) a žily sa rozšíria, tlak sa zníži. Znižuje sa vplyv sympatika, zvyšuje sa blúdenie, frekvencia rytmu klesá. Vysoký krvný tlak vráti do normálu. Rozšírenie arteriol zvyšuje prietok krvi v kapilárach. Časť tekutiny prejde do tkanív - objem krvi sa zníži, čo povedie k zníženiu tlaku.

Z chemoreceptorov vznikajú tlakové reflexy. Zvýšenie aktivity vazokonstrikčnej zóny pozdĺž zostupných dráh stimuluje sympatický systém, zatiaľ čo cievy sa zúžia. Tlak stúpa cez sympatické centrá srdca, dôjde k zvýšeniu práce srdca. Sympatický systém reguluje uvoľňovanie hormónov dreňou nadobličiek. Zvýšený prietok krvi v pľúcnom obehu. Dýchací systém zrýchlenie dýchania reaguje - uvoľnenie krvi z oxidu uhličitého. Faktor, ktorý vyvolal tlakový reflex, vedie k normalizácii zloženia krvi. V tomto presorickom reflexe sa niekedy pozoruje sekundárny reflex na zmenu práce srdca. Na pozadí zvýšenia tlaku sa pozoruje zvýšenie práce srdca. Táto zmena v práci srdca má povahu sekundárneho reflexu.

38. Reflexné vplyvy na srdce z dutej žily (Bainbridgeov reflex). Reflexy z receptorov vnútorných orgánov (Goltzov reflex). Okulokardiálny reflex (Ashnerov reflex).

bainbridge vstrekne do žilovej časti úst 20 ml fyz. roztoku alebo rovnakého objemu krvi. Potom došlo k reflexnému zvýšeniu práce srdca, po ktorom nasledovalo zvýšenie krvného tlaku. Hlavnou zložkou tohto reflexu je zvýšenie frekvencie kontrakcií a tlak stúpa až sekundárne. Tento reflex nastáva, keď dôjde k zvýšeniu prietoku krvi do srdca. Keď je prítok krvi väčší ako odtok. V oblasti ústia pohlavných žíl sú citlivé receptory, ktoré reagujú na zvýšenie venózneho tlaku. Tieto senzorické receptory sú zakončenia aferentných vlákien blúdivého nervu, ako aj aferentných vlákien zadných miechových koreňov. Excitácia týchto receptorov vedie k tomu, že impulzy sa dostanú do jadier vagusového nervu a spôsobia zníženie tonusu jadier vagusového nervu, zatiaľ čo tonus sympatických centier sa zvýši. Dochádza k zvýšeniu práce srdca a krv z venóznej časti sa začína pumpovať do arteriálnej časti. Tlak v dutej žile sa zníži. Za fyziologických podmienok sa tento stav môže zvýšiť pri fyzickej námahe, kedy sa zvyšuje prietok krvi a pri srdcových chybách sa pozoruje aj stáza krvi, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Goltz zistil, že pandikulácia žalúdka, čriev alebo mierne poklepanie čriev u žaby je sprevádzané spomalením srdca až po úplné zastavenie. Je to spôsobené tým, že impulzy z receptorov prichádzajú do jadier vagusových nervov. Ich tón stúpa a práca srdca je brzdená alebo dokonca zastavená.

39. Reflexné účinky na kardiovaskulárny systém z ciev pľúcneho obehu (Parinov reflex).

V cievach pľúcneho obehu sa nachádzajú v receptoroch, ktoré reagujú na zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu. So zvýšením tlaku v pľúcnom obehu dochádza k reflexu, ktorý spôsobuje rozšírenie ciev veľkého kruhu, súčasne sa zrýchľuje práca srdca a pozoruje sa zväčšenie objemu sleziny. Z pľúcneho obehu teda vzniká akýsi vykladací reflex. Tento reflex bol objavil V.V. Parin. Veľa pracoval v oblasti rozvoja a výskumu vesmírnej fyziológie, viedol Ústav biomedicínskeho výskumu. Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu je veľmi nebezpečný stav, pretože môže spôsobiť pľúcny edém. Pretože zvyšuje sa hydrostatický tlak krvi, čo prispieva k filtrácii krvnej plazmy a vďaka tomuto stavu sa kvapalina dostáva do alveol.

40. Význam reflexogénnej zóny srdca pri regulácii krvného obehu a objemu cirkulujúcej krvi.

Pre normálne prekrvenie orgánov a tkanív, udržiavanie stáleho krvného tlaku je potrebný určitý pomer medzi objemom cirkulujúcej krvi (BCC) a celkovou kapacitou celého cievneho systému. Táto korešpondencia sa dosahuje prostredníctvom množstva nervových a humorálnych regulačných mechanizmov.

Zvážte reakcie tela na zníženie BCC počas straty krvi. V takýchto prípadoch sa prietok krvi do srdca zníži a hladina krvného tlaku sa zníži. V reakcii na to existujú reakcie zamerané na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku. V prvom rade dochádza k reflexnému zúženiu tepien. Okrem toho pri strate krvi dochádza k reflexnému zvýšeniu sekrécie vazokonstrikčných hormónov: adrenalínu - dreň nadobličiek a vazopresínu - zadná hypofýza a zvýšená sekrécia týchto látok vedie k zúženiu arteriol. O dôležitej úlohe adrenalínu a vazopresínu pri udržiavaní krvného tlaku pri strate krvi svedčí skutočnosť, že smrť nastáva skôr stratou krvi ako po odstránení hypofýzy a nadobličiek. Okrem sympatoadrenálnych vplyvov a účinku vazopresínu pri udržiavaní krvného tlaku a BCC na normálna úroveň pri strate krvi, najmä v neskorších štádiách, sa podieľa systém renín-angiotenzín-aldosterón. Zníženie prietoku krvi v obličkách, ku ktorému dochádza po strate krvi, vedie k zvýšenému uvoľňovaniu renínu a väčšej než normálnej tvorbe angiotenzínu II, ktorý udržuje krvný tlak. Okrem toho angiotenzín II stimuluje uvoľňovanie aldosterónu z kôry nadobličiek, čo po prvé pomáha udržiavať krvný tlak zvýšením tonusu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému a po druhé zvyšuje reabsorpciu sodíka v obličkách. Retencia sodíka je dôležitým faktorom zvýšenie reabsorpcie vody v obličkách a obnovenie bcc.

Na udržanie krvného tlaku pri otvorenej strate krvi je tiež dôležité preniesť do ciev tkanivového moku a do celkového obehu množstvo krvi, ktoré je sústredené v takzvaných krvných depotoch. Vyrovnanie krvného tlaku je tiež uľahčené reflexným zrýchlením a zvýšenými kontrakciami srdca. Vďaka týmto neurohumorálnym vplyvom s rýchlou stratou 20— 25% krvi, môže sa udržať dostatočne vysoká hladina krvného tlaku.

Existuje však určitá hranica straty krvi, po ktorej žiadne regulačné zariadenia (ani vazokonstrikcia, ani vypudzovanie krvi z depa, ani zvýšená funkcia srdca a pod.) nedokážu udržať krvný tlak na normálnej úrovni: ak telo rýchlo stratí viac 40-50% krvi v ňom obsiahnutej, potom krvný tlak prudko klesne a môže klesnúť až na nulu, čo vedie k smrti.

Tieto mechanizmy regulácie cievneho tonusu sú nepodmienené, vrodené, ale počas individuálneho života živočíchov sa na ich základe vyvíjajú podmienené cievne reflexy, vďaka ktorým sa kardiovaskulárny systém zapája do reakcií potrebných pre organizmus pôsobením iba jedného. signál predchádzajúci jednej alebo druhej zmene prostredia. Telo je tak predprispôsobené na nadchádzajúcu aktivitu.

41. Humorálna regulácia cievneho tonusu. Charakterizácia pravých, tkanivových hormónov a ich metabolitov. Vazokonstrikčné a vazodilatačné faktory, mechanizmy realizácie ich účinkov pri interakcii s rôznymi receptormi.

Niektoré humorálne činidlá zužujú, zatiaľ čo iné rozširujú lúmen arteriálnych ciev.

Vazokonstrikčné látky. Patria sem hormóny drene nadobličiek - adrenalín A norepinefrín, ako aj zadný lalok hypofýzy vazopresínu.

Adrenalín a norepinefrín sťahujú tepny a arterioly kože, brušných orgánov a pľúc, zatiaľ čo vazopresín pôsobí primárne na arterioly a kapiláry.

Adrenalín, norepinefrín a vazopresín ovplyvňujú cievy vo veľmi malých koncentráciách. K vazokonstrikcii u teplokrvných živočíchov teda dochádza pri koncentrácii adrenalínu v krvi 1 x 10 7 g / ml. Vazokonstrikčný účinok týchto látok spôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku.

Humorálne vazokonstrikčné faktory zahŕňajú serotonín (5-hydroxytryptamín), produkovaný v črevnej sliznici a v niektorých častiach mozgu. Serotonín sa tvorí aj pri rozpade krvných doštičiek. Fyziologický význam serotonínu v tomto prípade spočíva v tom, že sťahuje cievy a zabraňuje krvácaniu z postihnutej cievy. V druhej fáze zrážania krvi, ktorá vzniká po vytvorení krvnej zrazeniny, serotonín rozširuje cievy.

Špecifický vazokonstriktor renin, sa tvorí v obličkách a čím väčšie množstvo, tým nižšie je prekrvenie obličiek. Z tohto dôvodu po čiastočnom stlačení renálnych artériách u zvierat dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku zúženia arteriol. Renín je proteolytický enzým. Renín sám o sebe nespôsobuje vazokonstrikciu, ale po vstupe do krvného obehu sa rozpadá α 2-plazmatický globulín - angiotenzinogén a premení ho na relatívne neaktívny deka-peptid - angiotenzín ja. Ten sa vplyvom enzýmu dipeptidkarboxypeptidáza mení na veľmi aktívny vazokonstriktor angiotenzín II. Angiotenzín II je rýchlo degradovaný v kapilárach angiotenzinázou.

V podmienkach normálneho prekrvenia obličiek sa tvorí relatívne malé množstvo renínu. Vo veľkých množstvách sa produkuje, keď hladina krvného tlaku klesá v celom cievnom systéme. Ak sa krvný tlak u psa zníži prekrvením, potom obličky uvoľnia do krvi zvýšené množstvo renínu, čo pomôže normalizovať krvný tlak.

Objav renínu a mechanizmus jeho vazokonstrikčného účinku je veľmi klinicky zaujímavý: vysvetlil príčinu vysokého krvného tlaku spojeného s niektorými ochoreniami obličiek (renálna hypertenzia).

42. Koronárny obeh. Vlastnosti jeho regulácie. Vlastnosti krvného obehu mozgu, pľúc, pečene.

Srdce dostáva krv z pravej a ľavej koronárnej artérie, ktoré vychádzajú z aorty, na úrovni horných okrajov semilunárnych chlopní. Ľavá koronárna artéria sa delí na predné zostupné a cirkumflexné artérie. Koronárne tepny fungujú normálne ako prstencové tepny. A medzi pravou a ľavou koronárnou artériou sú anastomózy veľmi slabo vyvinuté. Ale ak dôjde k pomalému uzavretiu jednej tepny, potom sa začína vývoj anastomóz medzi cievami, ktoré môžu prechádzať od 3 do 5% z jednej tepny do druhej. Vtedy sa pomaly uzatvárajú koronárne tepny. Rýchle prekrytie vedie k infarktu a nie je kompenzované z iných zdrojov. Ľavá koronárna artéria zásobuje ľavú komoru, prednú polovicu medzikomorového septa, ľavú a čiastočne pravú predsieň. Pravá koronárna artéria zásobuje pravú komoru, pravú predsieň a zadnú polovicu medzikomorového septa. Obe koronárne tepny sa podieľajú na prekrvení vodivého systému srdca, ale u ľudí je pravá väčšia. K odtoku venóznej krvi dochádza cez žily, ktoré prebiehajú paralelne s tepnami a tieto žily prúdia do koronárneho sínusu, ktorý ústi do pravej predsiene. Touto cestou preteká 80 až 90 % venóznej krvi. Venózna krv z pravej komory v medzisieňovej priehradke prúdi najmenšími žilami do pravej komory a tieto žily sú tzv. žilová tibézia, ktoré priamo odvádzajú venóznu krv do pravej komory.

Koronárnymi cievami srdca preteká 200-250 ml. krvi za minútu, t.j. toto je 5 % minútového objemu. Na 100 g myokardu pretečie za minútu 60 až 80 ml. Srdce extrahuje 70-75% kyslíka z arteriálnej krvi, preto je arterio-venózny rozdiel v srdci veľmi veľký (15%) V iných orgánoch a tkanivách - 6-8%. V myokarde sú kapiláry husto opletené každým kardiomyocytom, čo vytvára najlepšie podmienky pre maximálnu extrakciu krvi. Štúdium koronárneho prietoku krvi je veľmi ťažké, pretože. mení sa so srdcovým cyklom.

Koronárny prietok krvi sa zvyšuje v diastole, v systole sa prietok krvi znižuje v dôsledku kompresie krvných ciev. V diastole - 70-90% koronárneho prietoku krvi. Regulácia koronárneho prietoku krvi je primárne regulovaná lokálnymi anabolickými mechanizmami, ktoré rýchlo reagujú na pokles kyslíka. Zníženie hladiny kyslíka v myokarde je veľmi silným signálom pre vazodilatáciu. Zníženie obsahu kyslíka vedie k tomu, že kardiomyocyty vylučujú adenozín a adenozín je silný vazodilatačný faktor. Je veľmi ťažké posúdiť vplyv sympatického a parasympatického systému na prietok krvi. Vagus aj sympatikus menia spôsob, akým srdce funguje. Zistilo sa, že podráždenie vagusových nervov spôsobuje spomalenie činnosti srdca, zvyšuje pokračovanie diastoly a priame uvoľňovanie acetylcholínu tiež spôsobí vazodilatáciu. Sympatické vplyvy podporujú uvoľňovanie norepinefrínu.

V koronárnych cievach srdca sa nachádzajú 2 typy adrenoreceptorov – alfa a beta adrenoreceptory. U väčšiny ľudí je prevládajúcim typom beta adrenoreceptory, ale niektorí majú prevahu alfa receptorov. Takíto ľudia pri vzrušení pocítia zníženie prietoku krvi. Adrenalín spôsobuje zvýšenie koronárneho prietoku krvi v dôsledku zvýšenia oxidačných procesov v myokarde a zvýšenia spotreby kyslíka a v dôsledku účinku na beta-adrenergné receptory. Tyroxín, prostaglandíny A a E majú dilatačný účinok na koronárne cievy, vazopresín sťahuje koronárne cievy a znižuje koronárny prietok krvi.

Nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý systém dutín srdca a krvných ciev sa nazýva obeh. Obehový systém sa podieľa na všetkých životne dôležitých funkciách tela.

Pohyb krvi cez krvné cievy nastáva v dôsledku kontrakcií srdca. U ľudí existujú veľké a malé kruhy krvného obehu.

Veľké a malé kruhy krvného obehu

Systémový obeh začína najväčšou tepnou - aortou. V dôsledku kontrakcie ľavej komory srdca je krv vypudzovaná do aorty, ktorá sa následne rozpadá na tepny, arterioly, zásobujúce krvou horné a dolné končatiny, hlavu, trup, všetky vnútorné orgány a končiace kapilárami.

Krv cez kapiláry dodáva tkanivám kyslík, živiny a odvádza produkty disimilácie. Z kapilár sa krv zhromažďuje do malých žíl, ktoré zlúčením a zväčšením svojho prierezu vytvárajú hornú a dolnú dutú žilu.

Veľký kruh krvného obehu v pravej predsieni končí. Vo všetkých tepnách systémového obehu prúdi arteriálna krv, v žilách - venózna krv.

Malý kruh krvného obehu začína v pravej komore, kde z pravej predsiene prichádza venózna krv. Pravá komora pri kontrakcii tlačí krv do pľúcneho kmeňa, ktorý sa rozdeľuje na dve pľúcne tepny, ktoré vedú krv do pravých a ľavých pľúc. V pľúcach sa delia na kapiláry, ktoré obklopujú každý alveol. V alveolách krv uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom.

Cez štyri pľúcne žily (dve žily v každých pľúcach) vstupuje okysličená krv do ľavej predsiene (kde končí pľúcna cirkulácia) a potom do ľavej komory. V tepnách pľúcneho obehu teda prúdi venózna krv a v jeho žilách prúdi arteriálna krv.

Vzorec pohybu krvi v kruhoch krvného obehu objavil anglický anatóm a lekár W. Harvey v roku 1628.

Krvné cievy: tepny, kapiláry a žily

U ľudí existujú tri typy krvných ciev: tepny, žily a kapiláry.

tepny- valcovitá trubica, ktorou sa krv pohybuje zo srdca do orgánov a tkanív. Steny tepien sa skladajú z troch vrstiev, ktoré im dodávajú pevnosť a elasticitu:

• Vonkajší obal spojivového tkaniva;
• stredná vrstva, tvorená vláknami hladkého svalstva, medzi ktorými ležia elastické vlákna
• vnútornej endoteliálnej membrány. Vďaka elasticite tepien sa periodické vytláčanie krvi zo srdca do aorty mení na nepretržitý pohyb krvi cez cievy.

kapiláry sú mikroskopické cievy, ktorých steny pozostávajú z jednej vrstvy endotelových buniek. Ich hrúbka je asi 1 mikrón, dĺžka je 0,2-0,7 mm.

Kvôli zvláštnostiam štruktúry krv plní svoje hlavné funkcie v kapilárach: dodáva tkanivám kyslík a živiny a odvádza oxid uhličitý a iné produkty disimilácie, ktoré sa z nich uvoľňujú.

Vzhľadom na to, že krv v kapilárach je pod tlakom a pohybuje sa pomaly, v jej arteriálnej časti presakuje voda a v nej rozpustené živiny do intersticiálnej tekutiny. Na venóznom konci kapiláry klesá krvný tlak a intersticiálna tekutina prúdi späť do kapilár.

Viedeň- Cievy, ktoré vedú krv z kapilár do srdca. Ich steny pozostávajú z rovnakých membrán ako steny aorty, ale sú oveľa slabšie ako arteriálne a majú menej hladkých svalov a elastických vlákien.

Krv v žilách prúdi pod malým tlakom, takže pohyb krvi žilami viac ovplyvňujú okolité tkanivá, najmä kostrové svaly. Na rozdiel od tepien majú žily (s výnimkou dutých) chlopne vo forme vreciek, ktoré bránia spätnému toku krvi.

OBEHOVÉ KRUHY

Arteriálne a venózne cievy nie sú izolované a nezávislé, ale sú vzájomne prepojené ako jeden systém cievy. Obehový systém tvorí dva kruhy krvného obehu: VEĽKÝ a MALÝ.

Pohyb krvi cez cievy je možný aj vďaka rozdielu tlaku na začiatku (tepna) a na konci (žily) každého kruhu krvného obehu, ktorý je vytvorený prácou srdca. Tlak v tepnách je vyšší ako v žilách. Počas kontrakcií (systola) komora vytlačí priemerne 70-80 ml krvi každá. Stúpa krvný tlak a ich steny sa naťahujú. Počas diastoly (relaxácie) sa steny vracajú do pôvodnej polohy, tlačia krv ďalej a zabezpečujú jej rovnomerný prietok cez cievy.

Keď už hovoríme o kruhoch krvného obehu, je potrebné odpovedať na otázky: (KDE? a ČO?). Napríklad: KDE to končí?, začína to? - (v ktorej komore alebo predsieni).

ČO končí?, začína? - (aké plavidlá) ..

Pľúcny obeh dodáva krv do pľúc, kde dochádza k výmene plynov.

Začína sa v pravej komore srdca pľúcnym kmeňom, do ktorého pri systole komôr vstupuje venózna krv. Pľúcny kmeň sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Každá tepna vstupuje do pľúc cez svoje brány a sprevádzajúc štruktúry “ bronchiálny strom» zasahuje do štruktúrnych a funkčných jednotiek pľúc - (acnus) - delí sa na krvné kapiláry. Medzi krvou a obsahom alveol dochádza k výmene plynov. Venózne cievy tvoria dve pľúcne cievy v každých pľúcach.

žily, ktoré vedú arteriálnu krv do srdca. Pľúcny obeh v ľavej predsieni končí štyrmi pľúcnymi žilami.

pravej komory srdce --- pľúcne kmeň --- pľúcne tepny ---

rozdelenie intrapulmonálnych tepien --- arterioly --- krvné kapiláry ---

venuly --- splynutie intrapulmonálnych žíl --- pľúcne žily --- ľavá predsieň.

v ktorej cieve a v ktorej komore srdca začína pľúcny obeh:

ventriculus dexter

truncus pulmonalis

,KomuKtoré cievy začínajú a končia pľúcny obeh?ja

pochádza z pravej komory v pľúcnom kmeni

https://pandia.ru/text/80/130/images/image003_64.gif" align="left" width="290" height="207">

cievy, ktoré tvoria pľúcny obeh:

truncus pulmonalis

aké cievy a v ktorej komore srdca končí pľúcny obeh:

Atrium sinistrum

Systémový obeh dodáva krv do všetkých orgánov tela.

Z ľavej komory srdca sa arteriálna krv posiela do aorty počas systoly. Tepny elastického a svalové typy, intraorgánové tepny, ktoré sa delia na arterioly a krvné kapiláry. Venózna krv cez systém venulov, potom intraorgánové žily, extraorganické žily tvoria hornú, dolnú dutú žilu. Idú do srdca a prúdia do pravej predsiene.

sekvenčne to vyzerá takto:

ľavá komora srdca --- aorta --- tepny (elastické a svalové) ---

intraorgánové artérie --- arterioly --- krvné kapiláry --- venuly ---

intraorganické žily --- žily --- horná a dolná dutá žila ---

ktorá komora srdcazačínasystémový obeha ako

plavidloohm .

https://pandia.ru/text/80/130/images/image008_9.jpg" align="left" width="187" height="329">

v. cava superior

v. cava inferior

aké cievy a v ktorej srdcovej komore končí systémový obeh:

v. cava inferior

Život a zdravie človeka do značnej miery závisia od normálneho fungovania jeho srdca. Pumpuje krv cez cievy tela a udržuje životaschopnosť všetkých orgánov a tkanív. Evolučná štruktúra ľudského srdca - schéma, kruhy krvného obehu, automatizmus cyklov kontrakcií a relaxácie svalových buniek stien, činnosť chlopní - všetko je podriadené plneniu hlavnej úlohy rovnomerný a dostatočný krvný obeh.

Štruktúra ľudského srdca - anatómia

Orgán, vďaka ktorému je telo nasýtené kyslíkom a živinami, je anatomický útvar kužeľovitého tvaru, umiestnený v hrudníku väčšinou vľavo. Vo vnútri orgánu je dutina rozdelená na štyri nerovnaké časti priečkami, dve predsiene a dve komory. Prvé zbierajú krv zo žíl, ktoré do nich prúdia, zatiaľ čo druhé ju tlačia do tepien, ktoré z nich vychádzajú. Normálne je v pravej časti srdca (predsieni a komore) krv chudobná na kyslík a na ľavej strane - okysličená.

átrium

Vpravo (PP). Má hladký povrch, objem 100-180 ml vrátane dodatočné vzdelanie- pravé ucho. Hrúbka steny 2-3 mm. Do PP prúdia plavidlá:

• horná dutá žila,
• srdcové žily - cez koronárny sínus a dierky malých žíl,
• dolnú dutú žilu.

Vľavo (LP). Celkový objem vrátane ucha je 100-130 ml, steny sú tiež hrubé 2-3 mm. LP dostáva krv zo štyroch pľúcnych žíl.

Predsiene sú oddelené interatriálnym septom (IAS), ktorý u dospelých normálne nemá žiadne otvory. Komunikujú s dutinami zodpovedajúcich komôr cez otvory vybavené ventilmi. Vpravo - trikuspidálny trikuspidálny, vľavo - bikuspidálny mitrálny.

Komory

Pravý (RV) kužeľovitý, základňa smeruje nahor. Hrúbka steny do 5 mm. Vnútorný povrch v hornej časti je hladší, bližšie k vrcholu kužeľa má veľké množstvo svalových povrazcov-trabekul. V strednej časti komory sú tri samostatné papilárne (papilárne) svaly, ktoré pomocou šľachovitých filament- akordov držia hroty trojcípej chlopne, aby ich nevychýlili do predsieňovej dutiny. Akordy tiež odchádzajú priamo zo svalovej vrstvy steny. V spodnej časti komory sú dva otvory s ventilmi:

• slúži ako vývod krvi do pľúcneho kmeňa,
• spojenie komory s predsieňou.

Vľavo (LV). Táto časť srdca je obklopená najpôsobivejšou stenou, ktorej hrúbka je 11-14 mm. Dutina LV má tiež tvar kužeľa a má dva otvory:

• atrioventrikulárna s bikuspidálnou mitrálnou chlopňou,
• vývod do aorty s trikuspidálnou aortou.

Svalové povrazy v oblasti srdcového hrotu a papilárne svaly podporujúce cípy mitrálnej chlopne sú tu silnejšie ako podobné štruktúry v pankrease.

škrupiny srdca

Na ochranu a zabezpečenie pohybov srdca v hrudnej dutine je obklopená srdcovou košeľou - osrdcovníkom. Priamo v stene srdca sa nachádzajú tri vrstvy – epikardium, endokard, myokard.

• Perikard sa nazýva srdcový vak, voľne prilieha k srdcu, jeho vonkajší list je v kontakte so susednými orgánmi a vnútorný je vonkajšia vrstva srdcovej steny - epikardium. zlúčenina - spojivové tkanivo. Malé množstvo tekutiny je normálne prítomné v perikardiálnej dutine pre lepší kĺzanie srdca.
• Epikardium má tiež základ spojivového tkaniva, nahromadenie tuku sa pozoruje v oblasti vrcholu a pozdĺž koronálnych sulci, kde sa nachádzajú cievy. Na iných miestach je epikardium pevne spojené so svalovými vláknami hlavnej vrstvy.
• Myokard tvorí hlavnú hrúbku steny, najmä v najviac zaťaženej zóne - oblasti ľavej komory. Svalové vlákna umiestnené v niekoľkých vrstvách prebiehajú pozdĺžne aj v kruhu a zabezpečujú rovnomerné sťahovanie. Myokard tvorí v oblasti vrcholu oboch komôr a papilárnych svalov trabekuly, z ktorých sa šľachové akordy rozširujú na cípy chlopne. Svaly predsiení a komôr sú oddelené hustou vláknitou vrstvou, ktorá tiež slúži ako kostra pre atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) chlopne. Interventrikulárna priehradka pozostáva zo 4/5 dĺžky myokardu. V hornej časti, nazývanej membránová, je jej základom spojivové tkanivo.
• Endokard - list, ktorý pokrýva všetky vnútorné štruktúry srdca. Je trojvrstvová, jedna z vrstiev je v kontakte s krvou a svojou štruktúrou je podobná endotelu ciev, ktoré vstupujú do srdca a vystupujú zo srdca. Aj v endokarde je spojivové tkanivo, kolagénové vlákna, bunky hladkého svalstva.

Všetky srdcové chlopne sú vytvorené zo záhybov endokardu.

Štruktúra a funkcie ľudského srdca

Čerpanie krvi srdcom do cievneho lôžka je zabezpečené vlastnosťami jeho štruktúry:

• srdcový sval je schopný automatickej kontrakcie,
• vodivý systém zaručuje stálosť cyklov budenia a relaxácie.

Ako funguje srdcový cyklus?

Pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: všeobecná diastola (relaxácia), predsieňová systola (kontrakcia) a komorová systola.

• Všeobecná diastola je obdobie fyziologickej prestávky v práci srdca. V tomto čase je srdcový sval uvoľnený a ventily medzi komorami a predsieňami sú otvorené. Z žilových ciev krv voľne vypĺňa dutiny srdca. Ventily pľúcnej tepny a aorty sú uzavreté.
• K predsieňovej systole dochádza, keď je automaticky excitovaný kardiostimulátor v predsieňovom sínusovom uzle. Na konci tejto fázy sa chlopne medzi komorami a predsieňami uzavrú.
• Systola komôr prebieha v dvoch fázach – izometrické napätie a vypudzovanie krvi do ciev.
• Obdobie napätia začína asynchrónnou kontrakciou svalových vlákien komôr až do okamihu úplného uzavretia mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Potom v izolovaných komorách začne rásť napätie, stúpa tlak.
• Keď sa stane vyššou ako v arteriálnych cievach, nastáva obdobie exilu – chlopne sa otvoria, čím sa uvoľní krv do tepien. V tomto čase sa svalové vlákna stien komôr intenzívne znižujú.
• Potom sa tlak v komorách zníži, arteriálne chlopne sa uzavrú, čo zodpovedá začiatku diastoly. Počas obdobia úplnej relaxácie sa otvárajú atrioventrikulárne chlopne.

Prevodový systém, jeho štruktúra a práca srdca

Prevodový systém srdca zabezpečuje kontrakciu myokardu. Jeho hlavnou črtou je automatizácia buniek. Dokážu sa samobudiť v určitom rytme v závislosti od elektrických procesov, ktoré srdcovú činnosť sprevádzajú.

Ako súčasť vodivého systému sú sínusové a atrioventrikulárne uzly, pod nimi ležiaci zväzok a vetvenia His, Purkyňových vlákien prepojené.

• sínusový uzol. Normálne generuje počiatočný impulz. Nachádza sa v oblasti ústia oboch dutých žíl. Z nej prechádza vzruch do predsiení a prenáša sa do atrioventrikulárneho (AV) uzla.
• Atrioventrikulárny uzol šíri impulz do komôr.
• Hisov zväzok je vodivý „most“ umiestnený v medzikomorovej priehradke, kde sa tiež delí na pravú a ľavú nohu, ktoré prenášajú vzruch na komory.
• Purkyňove vlákna sú koncovou časťou vodivého systému. Nachádzajú sa v blízkosti endokardu a sú v priamom kontakte s myokardom, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Štruktúra ľudského srdca: diagram, kruhy krvného obehu

Úlohou obehového systému, ktorého hlavným centrom je srdce, je dodávanie kyslíka, živín a bioaktívnych zložiek do tkanív tela a vylučovanie produktov metabolizmu. K tomu systém poskytuje špeciálny mechanizmus - krv sa pohybuje cez kruhy krvného obehu - malé a veľké.

malý kruh

Z pravej komory v čase systoly je venózna krv tlačená do pľúcneho kmeňa a vstupuje do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom v mikrocievach alveol a stáva sa arteriálna. Preteká do dutiny ľavej predsiene a vstupuje do systému veľkého kruhu krvného obehu.

veľký kruh

Z ľavej komory do systoly arteriálna krv cez aortu a ďalej cez cievy rôznych priemerov vstupuje do rôznych orgánov, dodáva im kyslík, prenáša živiny a bioaktívne prvky. V malých tkanivových kapilárach sa krv mení na venóznu krv, pretože je nasýtená metabolickými produktmi a oxidom uhličitým. Systémom žíl prúdi do srdca a vypĺňa jeho pravé úseky.

Príroda tvrdo pracovala na vytvorení takého dokonalého mechanizmu, ktorý mu dáva určitú mieru bezpečnosti na mnoho rokov. Preto by ste s ním mali zaobchádzať opatrne, aby ste si nevytvorili problémy s krvným obehom a vlastným zdravím.

Ľudské telo je preniknuté cievami, ktorými nepretržite cirkuluje krv. To je dôležitá podmienka pre život tkanív a orgánov. Pohyb krvi cez cievy závisí od nervovej regulácie a zabezpečuje ho srdce, ktoré funguje ako pumpa.

Štruktúra obehového systému

Obehový systém zahŕňa:

• žily;
• tepny;
• kapiláry.

Kvapalina neustále cirkuluje v dvoch uzavretých kruhoch. Malé zásobuje cievne trubice mozgu, krku, hornej časti tela. Veľké - cievy dolnej časti tela, nohy. Okrem toho existuje placentárna (dostupná počas vývoja plodu) a koronárna cirkulácia.

Štruktúra srdca

Srdce je dutý kužeľ svalové tkanivo. U všetkých ľudí má telo mierne odlišný tvar, niekedy aj štruktúru.. Má 4 oddelenia - pravú komoru (PK), ľavú komoru (LV), pravú predsieň (RA) a ľavú predsieň (LA), ktoré medzi sebou komunikujú otvormi.

Otvory sú zakryté ventilmi. Medzi ľavými oddeleniami - mitrálnej chlopne, medzi pravou - trikuspidálnou.

Pankreas tlačí tekutinu do pľúcneho obehu - cez pľúcnu chlopňu do pľúcneho kmeňa. ĽK má hustejšie steny, pretože tlačí krv do systémového obehu aortálnej chlopne, t.j. musí vytvárať dostatočný tlak.

Po vytlačení časti kvapaliny z oddelenia sa ventil uzavrie, čo zabezpečuje pohyb kvapaliny v jednom smere.

Funkcie tepien

Tepny dodávajú okysličenú krv. Prostredníctvom nich sa transportuje do všetkých tkanív a vnútorné orgány. Steny ciev sú hrubé a vysoko elastické. Tekutina je vypudzovaná do tepny pod vysokým tlakom - 110 mm Hg. Umenie a elasticita sú životne dôležité vlastnosti, ktoré udržiavajú cievne trubice neporušené.

Tepna má tri plášte, ktoré zabezpečujú jej schopnosť vykonávať svoje funkcie. Strednú škrupinu tvorí tkanivo hladkého svalstva, ktoré umožňuje stenám meniť lúmen v závislosti od telesnej teploty, potrieb jednotlivých tkanív alebo pod vysokým tlakom. Tepny, ktoré prenikajú do tkanív, sa zužujú a prechádzajú do kapilár.

Funkcie kapilár

Kapiláry prenikajú do všetkých tkanív tela, okrem rohovky a epidermy, prenášajú do nich kyslík a živiny. Výmena je možná vďaka veľmi tenkej stene ciev. Ich priemer nepresahuje hrúbku vlasu. Postupne prechádzajú arteriálne kapiláry do žilových.

Funkcie žíl

Žily vedú krv do srdca. Oni väčšie ako tepny a obsahujú asi 70 % celkového objemu krvi. V priebehu žilového systému sú chlopne, ktoré fungujú na princípe srdca. Umožňujú krvi prechádzať a uzatvárať sa za ňou, aby zabránili jej odtoku. Žily sa delia na povrchové, nachádzajúce sa priamo pod kožou, a hlboké – prechádzajúce vo svaloch.

Hlavnou úlohou žíl je transport krvi do srdca, v ktorom už nie je kyslík a sú prítomné produkty rozpadu. Iba pľúcne žily vedú okysličenú krv do srdca. Dochádza k pohybu nahor. V prípade porušenia normálnej prevádzky ventilov krv stagnuje v cievach, napína ich a deformuje steny.

Aké sú dôvody pohybu krvi v cievach:

• kontrakcia myokardu;
• kontrakcia hladkej svalovej vrstvy krvných ciev;
• rozdiel v krvnom tlaku medzi tepnami a žilami.

Pohyb krvi cez cievy

Krv sa neustále pohybuje cez cievy. Niekde rýchlejšie, niekde pomalšie, záleží od priemeru cievy a tlaku, pod ktorým krv zo srdca vystrekuje. Rýchlosť pohybu cez kapiláry je veľmi nízka, vďaka čomu sú možné metabolické procesy.

Krv sa pohybuje vo vortexe a privádza kyslík pozdĺž celého priemeru steny cievy. V dôsledku takýchto pohybov sa zdá, že bubliny kyslíka sú vytlačené z hraníc cievnej trubice.

Krv zdravý človek prúdi jedným smerom, odtokový objem sa vždy rovná prítokovému objemu. Dôvodom nepretržitého pohybu je elasticita cievnych trubíc a odpor, ktorý musí tekutina prekonávať. Keď krv vstúpi, aorta s tepnou sa tiahne, potom sa zužuje a postupne prechádza tekutinou ďalej. Nepohybuje sa teda trhavo, pretože srdce sa sťahuje.

Malý kruh krvného obehu

Malý kruhový diagram je zobrazený nižšie. Kde, RV — pravá komora, LS — kmeň pľúcnice, RLA — pravá pľúcna tepna, LLA — ľavá pľúcna tepna, LV — pľúcne žily, LA — ľavá predsieň.

Cez pľúcnu cirkuláciu tekutina prechádza do pľúcnych kapilár, kde dostáva bublinky kyslíka. Okysličená tekutina sa nazýva arteriálna. Z LP prechádza do ĽK, kde vzniká telesný obeh.

Systémový obeh

Schéma telesného kruhu krvného obehu, kde: 1. Ľavá - ľavá komora.

2. Ao - aorta.

3. Umenie - tepny trupu a končatín.

4. B - žily.

5. PV - dutá žila (vpravo a vľavo).

6. PP - pravá predsieň.

Telesný kruh je zameraný na šírenie tekutiny plnej bubliniek kyslíka po celom tele. Prenáša O 2 , živiny do tkanív, pričom na ceste zbiera produkty rozkladu a CO 2 . Potom nasleduje presun po trase: PZH - LP. A potom to začne znova cez pľúcny obeh.

Osobný obeh srdca

Srdce je „autonómna republika“ tela. Má vlastný systém inervácie, ktorý uvádza svaly orgánu do pohybu. A vlastný kruh krvného obehu, ktorý tvoria koronárne tepny so žilami. Koronárne artérie nezávisle regulujú prívod krvi do srdcových tkanív, čo je dôležité pre nepretržité fungovanie orgánu.

Štruktúra cievnych rúrok nie je identická. Väčšina ľudí má dve koronárne tepny, ale existuje aj tretia. Srdce môže byť napájané z pravej alebo ľavej koronárnej artérie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť normy srdcového obehu. závisí od záťaže, fyzickej zdatnosti, veku človeka.

Placentárny obeh

Placentárna cirkulácia je vlastná každej osobe v štádiu vývoja plodu. Plod dostáva krv od matky cez placentu, ktorá sa tvorí po počatí. Z placenty sa presúva do pupočnej žily dieťaťa, odkiaľ ide do pečene. To vysvetľuje ich veľkú veľkosť.

Arteriálna tekutina vstupuje do dutej žily, kde sa zmiešava s venóznou tekutinou, a potom ide do ľavej predsiene. Z nej krv prúdi do ľavej komory cez špeciálny otvor, po ktorom ide priamo do aorty.

Pohyb krvi v ľudskom tele v malom kruhu začína až po narodení. Pri prvom nádychu sa pľúcne cievy rozširujú a vyvíjajú sa niekoľko dní. Oválny otvor v srdci môže pretrvávať rok.

Obehové patológie

Krvný obeh sa uskutočňuje v uzavretom systéme. Zmeny a patológie v kapilárach môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie srdca. Postupne sa problém zhorší a vyvinie sa do vážneho ochorenia. Faktory ovplyvňujúce pohyb krvi:

1. Patológie srdca a veľkých ciev vedú k tomu, že krv prúdi na perifériu v nedostatočnom objeme. Toxíny stagnujú v tkanivách, nedostávajú správny prísun kyslíka a postupne sa začínajú odbúravať.
2. Krvné patológie, ako je trombóza, stáza, embólia, vedú k zablokovaniu krvných ciev. Pohyb cez tepny a žily sa stáva ťažkým, čo deformuje steny ciev a spomaľuje prietok krvi.
3. cievna deformita. Steny sa môžu stenčiť, natiahnuť, zmeniť svoju priepustnosť a stratiť elasticitu.
4. Hormonálne patológie. Hormóny sú schopné zvýšiť prietok krvi, čo vedie k silnému naplneniu krvných ciev.
5. Kompresia krvných ciev. Pri stlačení krvných ciev sa zastaví prívod krvi do tkanív, čo vedie k bunkovej smrti.
6. Porušenie inervácie orgánov a poranenia môžu viesť k deštrukcii stien arteriol a vyvolať krvácanie. Tiež porušenie normálnej inervácie vedie k poruche celého obehového systému.
7. Infekčné choroby srdiečka. Napríklad endokarditída, pri ktorej sú postihnuté srdcové chlopne. Ventily sa tesne nezatvárajú, čo prispieva k spätnému toku krvi.
8. Poškodenie ciev mozgu.
9. Choroby žíl, pri ktorých sú postihnuté chlopne.

Aj spôsob života človeka ovplyvňuje pohyb krvi. Športovci majú stabilnejší obehový systém, takže sú vytrvalejší a ani rýchly beh okamžite nezrýchli tep.

Priemerný človek môže podstúpiť zmeny v krvnom obehu aj pri fajčení cigariet. Pri zraneniach a prasknutiach krvných ciev je obehový systém schopný vytvárať nové anastomózy s cieľom poskytnúť krv do "stratených" oblastí.

Regulácia krvného obehu

Akýkoľvek proces v tele je riadený. Existuje aj regulácia krvného obehu. Činnosť srdca aktivujú dva páry nervov – sympatický a vagus. Prvý vzruší srdce, druhý spomaľuje, akoby sa navzájom kontrolovali. Silná stimulácia blúdivého nervu môže zastaviť srdce.

K zmene priemeru ciev dochádza aj v dôsledku nervových impulzov z medulla oblongata. Srdcová frekvencia sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od signálov prijatých z vonkajšieho podráždenia, ako je bolesť, zmeny teploty atď.

Okrem toho dochádza k regulácii srdcovej práce v dôsledku látok obsiahnutých v krvi. Napríklad adrenalín zvyšuje frekvenciu kontrakcií myokardu a zároveň sťahuje cievy. Acetylcholín má opačný účinok.

Všetky tieto mechanizmy sú potrebné na udržanie neustálej neprerušovanej práce v organizme bez ohľadu na zmeny vonkajšieho prostredia.

Kardiovaskulárny systém

Vyššie uvedené je len Stručný opisľudský obehový systém. Telo obsahuje obrovské množstvo krvných ciev. Pohyb krvi vo veľkom kruhu prechádza celým telom a dodáva krv do každého orgánu.

Súčasťou kardiovaskulárneho systému sú aj orgány lymfatický systém. Tento mechanizmus funguje spoločne, pod kontrolou neuroreflexnej regulácie. Typ pohybu v cievach môže byť priamy, čo vylučuje možnosť metabolických procesov, alebo vír.

Pohyb krvi závisí od práce každého systému v ľudskom tele a nemožno ho opísať konštantnou hodnotou. Líši sa v závislosti od mnohých vonkajších a vnútorných faktorov. Pre rôzne organizmy, ktoré existujú v rôznych podmienkach, existujú vlastné normy krvného obehu, za ktorých normálna životná aktivita nebude ohrozená.