Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
Viloyat davlat avtonomligi ta'lim muassasasi o'rta kasb-hunar ta'limi Dobryansk gumanitar va texnologik kolleji ular. P.I. Syuzev"
Jarrohlikdagi hamshiralik parvarishi
Ma'ruzachi: Pishchuleva T.V.
- Bemor - muhtoj bo'lgan shaxs (shaxs). hamshiralik parvarishi va oladi
- Hamshiralik - tibbiy sog'liqni saqlashning bir qismi, o'zgaruvchan muhitda mavjud va potentsial sog'liq muammolarini hal qilishga qaratilgan aniq kasbiy faoliyat, fan va san'at. muhit.
- Atrof-muhit chorshanba- inson faoliyatiga ta'sir qiluvchi tabiiy, ijtimoiy, psixologik va ma'naviy omillar va ko'rsatkichlar majmui.
Salomatlik jismoniy, ma'naviy, aqliy va ijtimoiy farovonlik holati va bu nafaqat kasallik yoki nogironlikning yo'qligi.
(JSST 1947)
- Bemorni parvarish qilish - sanitariya gipurgiya (gr. gipourgiai - yordam berish xizmat ko'rsatish) - bemorning ahvolini engillashtirishga va uning tiklanishiga hissa qo'shishga qaratilgan shifoxonada klinik gigienani amalga oshirish bo'yicha tibbiy faoliyat.
- Bemorga g'amxo'rlik jarrohlikda jarrohlik tajovuzning o'ta muhim elementi sifatida alohida ahamiyatga ega bo'lib, uning salbiy ta'sirini yumshatadi va ko'p darajada davolash natijasiga ta'sir qiladi.
- "jarrohlik" so‘zma-so‘z tarjimada qo‘l mehnati, mahorat ma’nosini bildiradi (chier - qo'l; ergon - harakat)
- jarrohlik klinik tibbiyotning o'rganadigan asosiy tarmoqlaridan biridir turli kasalliklar va shikastlanishlar, ularni davolash uchun to'qimalarga ta'sir qilish usullari qo'llaniladi, patologik fokusni aniqlash va yo'q qilish uchun tana to'qimalarining yaxlitligi buzilishi bilan birga keladi.
- Jarrohlik yordami bemorga asosiy hayotiy ehtiyojlarini (ovqat, ichimlik, harakat, ichak harakati,) qondirishda yordam berishga qaratilgan tibbiy faoliyat. Quviq va boshqalar) va patologik sharoitlarda (qusish, yo'tal, nafas olish buzilishi, qon ketish va boshqalar).
1. kasallikning kechishiga hissa qo'shadigan bemorning yashash sharoitlarini optimallashtirish
2. bemorning tiklanishini tezlashtirish va asoratlarni kamaytirish
3. shifokor ko'rsatmalarini bajarish
- Umumiy jarrohlik yordami sanitariya ishlarini tashkil etishdan iborat - bo'limda gigiyenik va tibbiy-himoya rejimlari.
- Sanitariya-gigiyena rejimiga quyidagilar kiradi:
Binolarni tozalashni tashkil etish;
Bemorning gigienasini ta'minlash;
Nozokomial infektsiyaning oldini olish (bu atama lotincha nosocomium - kasalxona va yunonchadan olingan. nosokomeo- kasallarga g'amxo'rlik qilish
Bemor uchun qulay muhit yaratish;
Ta'minlash dorilar, ularning to'g'ri dozalari va shifokor ko'rsatmasi bo'yicha foydalanish;
Patologik jarayonning tabiatiga muvofiq bemorning yuqori sifatli ovqatlanishini tashkil etish;
Bemorni tekshiruvlar va jarrohlik aralashuvlarga to'g'ri manipulyatsiya qilish va tayyorlash.
- Jarrohlik infektsiyasining qo'zg'atuvchisi pyogen mikroblardir - aeroblar (stafilokokklar, streptokokklar, S treptococcus pneumoniae) va anaeroblar(gazli gangrena tayoqchasi - Clostridium perfringens , tetanoz tayoqchasi - Cltridosium tetani) .
- Ushbu patogenlar o'ziga xos yoki o'ziga xos bo'lmagan, o'tkir yoki surunkali infektsiyani keltirib chiqaradi.
- Patogenning tanaga kirib borishi uchun zaruriy shart - bu mavjudligi kirish eshigi.
- Kirish eshigi bo'lishi mumkin har xil o'lcham, katta yaradan tishlash yoki in'ektsiya joyiga qadar.
- INFEKTSIONning yaraga kirish usullari - patogen jarrohlik yarasiga tushishi mumkin ekzogen tarzda ya'ni atrof-muhitdan, yoki endogen- tananing o'zida yallig'lanish o'chog'idan (furunkul, yiringli bodomsimon, karioz tish).
- ekzogen yo'l:
Havo - havo orqali;
Damla - yara ichiga tushgan suyuqlik orqali;
Aloqa - yara bilan aloqa qiladigan narsalar orqali;
Implantatsiya - kerakli vaqt davomida yarada qolishi kerak bo'lgan narsalar orqali.
- Endogen usul:
- - gematogen - qon oqimi bilan;
- - limfogen - limfa oqimi bilan.
Mahalliy reaktsiya:
Giperemiya (qizarish);
Shish (shish);
Mahalliy haroratning oshishi;
Funktsiyaning buzilishi.
- belgilar Umumiy reaktsiya:
Zaiflik, zaiflik;
Bosh og'rig'i;
Ko'ngil aynishi, qusish;
Tana haroratining ko'tarilishi, titroq;
Qon testidagi o'zgarishlar.
- Yaradagi mikroblarga qarshi kurashish uchun Ro'yxat bir qator tadbirlarni taklif qildi va ularni chaqirdi antiseptik.
- Bergman boshqa yo'lni tanladi infektsiyani nazorat qilish: uning tanaga kirishiga yo'l qo'ymaslik va chaqirilgan boshqa choralarni taklif qildi asepsiya.
- Antiseptiklar allaqachon yaraga kirgan infektsiyaga qarshi kurashishdir, shuning uchun bu terapevtik usul va asepsiya- profilaktika.
- Aseptika- bu mikroblarning inson tanasiga, shu jumladan jarrohlik yarasiga kirmasligini ta'minlaydigan chora-tadbirlar majmui.
Tashkiliy chora-tadbirlar (maxsus rejim zonalari);
Jismoniy omillar (shamollatish, tozalash, UVI);
Kimyoviy moddalar (dezinfektsiyalash vositalari, antiseptiklar va boshqalar).
Operatsiya xonasi;
reanimatsiya;
davolash xonasi;
Kiyinish xonasi.
Cheklangan xodimlarga kirish;
Uniformaga rioya qilish;
Aseptik standartlarni amalga oshirish (xonani tozalash).
- Aseptika ta'minlangan dezinfeksiya Va sterilizatsiya.
- Dezinfektsiya- bu patogen va opportunistik mikroblarning faqat vegetativ shakllarini yo'q qilishdir
- Sterilizatsiya- bu sterillangan materialda mikroblar va ularning sporalarini to'liq yo'q qilishdir
- Yara bilan aloqa qiladigan barcha narsalar steril bo'lishi kerak!
- Sterilizatsiya amalga oshiriladi jismoniy usullar(bug ', havo, isitiladigan to'plar muhitida) va kimyoviy(kimyoviy moddalar, gazlar).
Jismoniy Sterilizatsiya usuli Havo sterilizatsiyasi (quruq issiq havo)
Rejim
sterilizatsiya
T, o C
Boshqaruv
Vaqt
Ism
sterilizatsiya sifati
ob'ektlar
Qadoqlash materialining turi
- Askorbin kislotasi
- süksin kislotasi
- tiokarbamid
- IS-180 termal indikator lentasi
Metall va shisha buyumlar
- saxaroza
- IS-160 termal indikator lentasi
kraft to'plami
Silikon kauchuk mahsulotlari
Optimal rejim
ho'l chidamli qog'oz qop, Muddati saqlash 3 kun
Tibbiy maqsadlar uchun krep qog'ozdan tayyorlangan ikki qavatli qadoqlash
yumshoq rejim
Muddati saqlash 20 kun
qadoqlashsiz
Muddati aseptik sharoitda darhol 6 soatgacha saqlash
Bug 'sterilizatsiyasi usuli (avtoklavlash )
Rejim
T, o C
sterilizatsiya
R, atm
Vaqt, min
Boshqaruv
Ob'ektlar nomi
sifat
Qadoqlash materialining turi
sterilizatsiya
- Karbamid
- IS-132 termal indikator lentasi
- Benzoy kislotasi
- Termal ko'rsatkich lentasi IS - 120
- Kiyinish va tikuv materiallari;
- Jarrohlik ichki kiyimi;
- Metall va shisha buyumlar
Kauchuk, lateks, polimer materiallardan tayyorlangan mahsulotlar
Filtrsiz sterilizatsiya qutisi
Ikki karrali qadoqlash
Emdirilmagan qog'oz sumka
Namlikka chidamli sumka qog'ozi
Tibbiy maqsadlar uchun krep qog'oz (bir qatlamli qadoqlash)
Muddati saqlash 3 kun
Filtrli sterilizatsiya qutisi
Tibbiy maqsadlar uchun krep qog'oz (ikki qatlamli qadoqlash)
Muddati saqlash 20 kun
Rejimlar maxsus sterilizatorlarga beriladi.
Havo infektsiyasining oldini olish
binolarni nam tozalash;
Shamollatish (havodagi mikroblar sonini 30% ga kamaytiradi);
Xodimlar tomonidan kombinezon va olinadigan poyabzal kiyish;
NUJ binolari.
Operatsiya xonasini tozalash turlari (Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 31 iyuldagi 720-son buyrug'i)
- dastlabki ishni boshlashdan oldin amalga oshiriladi va gorizontal yuzalarni artib, havoni dezinfeksiya qilish uchun bakteritsid chiroqni yoqishdan iborat;
- joriy, operatsiya davomida amalga oshiriladi - yiqilgan to'p, poldan peçete ko'tariladi, qon o'chiriladi;
- oraliq- operatsiyalar oralig'ida barcha ishlatilgan materiallar olib tashlanadi va zamin artiladi;
- final, kunning oxirida zamin va jihozlar yuviladi, shamollatish amalga oshiriladi;
- umumiy- Devorlar, derazalar, jihozlar, pollar haftada bir marta yuviladi.
- Nam tozalash dezinfektsiyalash vositasi bilan amalga oshiriladi - bu 6% vodorod periks va 0,5% detarjan yoki 1% faollashtirilgan xloramin eritmasidan (10% ammiak qo'shilishi bilan) iborat kompleks.
- Tozalashdan keyin bakteritsid chiroq 2 soat davomida yoqiladi.
- Mutlaq bepushtlik zonasi - bu operatsiya bo'limining operatsiya xonasi, operatsiyadan oldingi va sterilizatsiya xonasi.
- Yuqori xavfsizlik zonasi - Bu kombinezon kiyish, anesteziya uskunalari va ishlov berish vositalarini saqlash uchun xona.
- Cheklangan zona - bu dori vositalari, asboblar, jarrohlik choyshablari, operatsiya bo'limi xodimlari uchun xona.
- Umumiy rejim zonasi - Bular katta hamshira bo'limi boshlig'ining kabinetlari.
Tomchi infektsiyasining oldini olish
Operatsiya xonasida va kiyinish xonasida niqob kiyish.
Operatsiya va bandaj paytida keraksiz suhbatlar o'tkazish taqiqlanadi;
Operatsiya xonasida va kiyinish xonasida o'tkir respiratorli infektsiyalari va pustular kasalliklari bilan og'rigan odamlar uchun bo'lish taqiqlanadi.
Kontakt infektsiyasining oldini olish
Jarrohlik qo'l antisepsisi;
Qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish;
Kiyinish va jarrohlik choyshablarini sterilizatsiya qilish;
Jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish;
Operatsiya maydonini davolash.
- teri yuzasidan mikroblarni yuvish va teshiklarni ochish uchun mexanik ishlov berish;
- terida va teshiklarda qolgan mikroblarni yo'q qilish uchun kimyoviy ishlov berish;
- terini bronzlash, ya'ni teshiklarni yopish qobiliyatiga ega kimyoviy vositadan foydalanish.
- Qo'lda kesilgan, pustulalar, uzun tirnoqlar yoki lak bilan qoplangan mixlar bo'lsa, operatsiyada ishtirok etish taqiqlanadi.
- Spasokukotskiy-Kochergin usuli - qo'llarni oqayotgan suv ostida sovun bilan 1 daqiqa davomida yuvish;
- 0,5% ammiakli 2 ta sirlangan havzada 3 daqiqa davomida steril gazli mato bilan qo'llarini yuvadilar: birinchi havzada tirsagigacha, ikkinchisida - faqat qo'llar va bilaklar;
- qo'llarni steril salfetkalar bilan artib oling, keyin qo'llarning bilaklari;
- qo'llar 5 daqiqa davomida 96% etil spirti, tirnoq to'shaklari yodning 5% spirtli damlamasi bilan davolanadi.
- Alfeldga ko'ra - qo'llar 5 daqiqa davomida 2 ta steril cho'tka bilan yuviladi. sovun bilan iliq, oqadigan suv oqimi ostida, steril salfetkalar bilan quriting, qo'llarni 96% etil spirti va 10% yod eritmasi, tirnoq to'shaklari va teri burmalari bilan davolang.
Pervomour bilan qo'llarni davolash (C-4 yechim, 720 tartib)
- Jarrohning qo'llarini davolash uchun Pervomura eritmasini tayyorlash: 171 ml H 2 O 2 33% va 81 ml 85% chumoli kislotasi shisha idishga quyiladi, chayqatiladi va 90 daqiqa davomida (1,5 soat) sovutiladi.
- Olingan aralash distillangan suv bilan suyultiriladi. 10 litrgacha .
- Olingan yechim kun davomida qo'llarni va jarrohlik maydonini davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Qayta ishlash bosqichlari:
Qo'llar 1 daqiqa davomida (cho'tkalarsiz) suvda sovun bilan yuviladi, sochiq bilan quritiladi;
1 daqiqa davomida pervomur eritmasida qo'llarni yuving (tirsakgacha 30 soniya va 30 soniya faqat qo'llar va bilaklarning pastki uchdan bir qismi);
Steril salfetka bilan quriting, avval qo'llar, so'ngra bilaklar qo'lqopning tirsagigacha.
Xlorheksidin biglyukonat (gibitan) bilan qo'llarni davolash
- Xlorheksidin biglyukonatning ishchi eritmasi xlorheksidin biglyukonatning dastlabki 20% li eritmasini 70% li etil spirti bilan 1:40 nisbatda suyultirish orqali tayyorlanadi.
Qayta ishlash bosqichlari:
Qo'llarni suv va sovun bilan yuving, steril salfetkalar bilan quriting;
Qo'llar bir nechta doka koptoklari bilan davolanadi, xlorheksidin biglyukonatning 0,5% spirtli eritmasi bilan namlanadi menga emas 3 daqiqa birinchi navbatda tirsagiga, keyin bilak va qo'llarga;
Steril mato bilan quriting;
Steril rezina qo'lqoplarni kiying.
- Qayta ishlash havzalarda 5-7 daqiqa davomida amalga oshiriladi, undan keyin qo'llar steril peçete bilan quritiladi.
- Ushbu usulning kamchiliklari - ishlov berish vaqti.
- Jarrohning qo'llarini 2-3 daqiqa davomida serigel bilan sintetik plyonka bilan qoplash, serigel plyonka hosil qilish uchun qo'llarning terisiga ehtiyotkorlik bilan surtiladi.
- Brun usuli, qo'llarni 96% etil spirti bilan 10 daqiqa davomida davolashdan iborat.
- Bosish- qo'llar ma'lum bir ketma-ketlikda ishlov beriladi - barmoq uchidan tirsagigacha va ishlov berish paytida toza teri kamroq toza joyga tegmasligi kerak.
- Vaqtinchalik(sxema bo'yicha yuving)
- Simmetriya
Jarrohlik zig'ir va kiyimlarini sterilizatsiya qilish
- Jarrohlik zig'ir va bog'lamlarni sterilizatsiya qilish avtoklav bilan amalga oshiriladi. Sterilizatsiya rejimi - 2 atm., 132 ° S, 20 min.
Sterillikni saqlash shartlari:
Filtrsiz Bix: ochilmagan - 3 kun; ochiq - 6 soat;
Filtrli Bix: ochilmagan - 20 kun; ochilgan - 6 soat
Jarrohlik asboblarini qayta ishlash bosqichlari (OST 42-21-2-85 va Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 12 iyuldagi 408-son buyrug'i).
1-bosqich - dezinfeksiya
- jismoniy usul - bu distillangan suvda 30 daqiqa yoki 2% soda eritmasida 15 daqiqa davomida qaynatiladi;
- kimyoviy antiseptiklar -3% xloramin 60 min, 6% peroksid 60 min yoki 0,5% detarjen bilan 60 min.
2-bosqich - sterilizatsiyadan oldingi tozalash
3-bosqich - sterilizatsiya
- Quruq issiqlik usuli
- Avtoklavlash
- kimyoviy usul
180 daqiqa davomida 6% vodorod periks. (3 soat) 50 ° C da; 18 °C - 360 min. (6 soat)
Deokson1 1%, 18% 20°C da 45 daqiqa;
Sidex 2% 4-10 soat
2 ta idishda har birida 5 daqiqa steril suv bilan yuvib tashlang;
Steril choyshabga o'rang va steril idishda saqlang.
3 kun ichida foydalanish mumkin.
- operatsiya arafasida bemor terini gigienik tayyorlash maqsadida hammom yoki dush qabul qiladi;
- Operatsiyadan oldin darhol rejalashtirilgan va shoshilinch bemorlarning terisi antiseptik bilan davolanadi, quritiladi, quruq soqol olinadi, so'ngra spirtli ichimliklar bilan davolanadi.
Keng va izchil (markazdan chekkagacha) butun operatsiya maydoni nafaqat kelajakdagi kesma joyini emas, balki ikki marta qayta ishlanadi;
Keyin steril choyshablar bilan cheklangan joy qayta ishlanadi;
Operatsiya oxirida tikuvdan oldin va tikuvdan keyin joyni qayta ishlashni unutmang.
- Bunday infektsiyaning manbai tikuv materiallari, drenajlar, kateterlar, endoprotezlar, transplantatsiya qilingan organlar va travmatologiya va ortopediyada qo'llaniladigan bir nechta metall konstruktsiyalar bo'lishi mumkin.
- Barcha implantlar steril bo'lishi kerak, aks holda ular yiringli-septik jarayonlarning manbai bo'ladi.
- Tikuvchi material sifatida sun'iy yoki tabiiy kelib chiqadigan iplar ishlatiladi.
- Masalan: ipak, neylon, lavsan, paxta tolasi, poliester, ot tuki va boshqalar.
- Tikuv materialini sterilizatsiya qilishning zavod usullari eng yaxshisidir - bu gamma nurlari yoki gaz aralashmalari bilan radiatsiya sterilizatsiyasi. Ushbu usullar tabiiy kelib chiqadigan iplar uchun ham, sun'iy iplar uchun ham qo'llaniladi.
- Neylon va yupqa ipak 10 minut davomida chumoli kislotasida sterillanadi, keyin distillangan suvda 3 marta yuviladi, 96% li spirtda saqlanadi. Spirtli ichimliklar har 10 kunda almashtiriladi.
- Sitkovskiyning fikriga ko'ra - katgut po'stlog'i 24 soat davomida havoga botiriladi, keyin artib, kaliy yodidning 2% eritmasiga botiriladi.
- Kocherning so'zlariga ko'ra, tikuv materiali 12 soat davomida efirda yog'sizlanadi, so'ngra 12 soat davomida 70% spirtga o'tkaziladi, so'ngra 1: 1000 simob dixlorid eritmasiga o'tkaziladi va bu eritmada 10 daqiqa qaynatiladi. Ishlatilgunga qadar 96% spirtda saqlang.
Endogen infektsiyaning oldini olish
Bemor kasalxonaga kirib, zaruriy minimal tekshiruvlarga ega (fluorografi, qon va siydik sinovlari, EKG, stomatolog, ginekologning xulosasi va boshqalar);
INFEKTSION manbai topilgan bo'lsa, rejalashtirilgan operatsiya uni yo'q qilingunga qadar qoldiriladi;
Agar bemor o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan kasallangan bo'lsa, operatsiya kamida 2 haftaga qoldiriladi. tiklanishdan beri.
- Stafilokokk toksoidini teri ostiga yuborish faoldir: kuniga 0,1 ml dozadan boshlab u 0,2 ml ga ko'paytirilib, uni 1 ml ga yetkazadi, so'ngra teskari tartibda kuniga 0,1 ml gacha kamayadi;
- Operatsiyadan oldin passiv - giperimmun antistafilokokk sarum AOK qilinadi.
slayd 2
Operatsiyalarning tasnifi
Amalga oshirishning dolzarbligi bo'yicha Favqulodda Shoshilinch Elective Aralashuv hajmi bo'yicha Radikal Paleativ
slayd 3
Bajarishning ko'pligiga ko'ra Bir bosqichli Ko'p bosqichli Bajarish usullariga ko'ra Bir vaqtning o'zida Tipik Atipik
slayd 4
Texnika bo'yicha An'anaviy Noan'anaviy: endoskopik, mikrojarrohlik, endovaskulyar
slayd 5
Jarrohni operatsiyaga tayyorlash
slayd 6
Jarrohning xalatini kiyinish
Slayd 7
Qo'lqop kiyish
Slayd 8
Bemorning operatsiya stolidagi holati
Slayd 9
Jarrohlik maydonini qoplash
Slayd 10
Jarrohlik sohasini davolash
slayd 11
Jarrohlik operatsiyasining bosqichlari
Jarrohlik kirish Jarrohlik qabul qilish Yarani tikish
slayd 12
FAALİYATLARNING STANDART SHARTLARI
1. To'qimalarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish - to'qimalarni asboblar bilan qo'pol siqish, ularni qo'lda ajratish orqali to'qimalarning haddan tashqari cho'zilishi va yirtilishiga olib kelishi mumkin emas. 2. Tarkibni tashkil etuvchi anatomik tuzilmalarni ehtiyotkorlik bilan ajratish, organlar va to'qimalarni qatlam-qatlam bilan tikish. 3. Operatsiyadan keyingi davrda anemiya, ikkilamchi qon ketish, yiringli-yallig'lanish kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun qon ketishini ehtiyotkorlik bilan to'xtatish. 4. Yara infektsiyasining oldini olish asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilish orqali amalga oshiriladi.
slayd 13
Operatsiyadan keyingi davrda ORGANIZMDAGI PATOFIZIOLOGIK O'ZGARISHLAR.
Katabolik faza: 3-7 kun davom etadi; energiya va plastmassa materiallarning yuqori iste'moli (oqsillar, yog'lar va uglevodlar); simpatik-adrenal tizim, gipotalamus va gipofiz bezining faollashuvining natijasidir. Teskari rivojlanish bosqichi: 4-6 kun davom etadi; oqsillar, yog'lar va uglevodlarning parchalanishi to'xtaydi va ularning faol sintezi boshlanadi; kata- va anabolik jarayonlar o'rtasida muvozanat mavjud. Anabolik faza: 2-5 hafta davom etadi, o'rtacha bir oy; oqsillar, yog'lar va uglevodlar sintezining kuchayishi; parasempatik faollashuv asab tizimi.
Slayd 14
Operatsiyadan keyingi davrdagi intensiv terapiyaning diqqatga sazovor joylari
1. Og'riqqa qarshi kurash narkotik (promedol, omnopon) va giyohvand bo'lmagan (droperedol, fentanil, diklofenak) analjeziklar. 2. Nafas etishmovchiligining oldini olish va davolash, bronxodilatatorlarni (eufellin, papaverin) tayinlash; kislorodli terapiya; nafas olish mashqlari; perkussiya massaji ko'krak qafasi. 3. Yurak-qon tomir faoliyatini normallashtirish - yurak glikozidlarini (strofontin, korglukon, digoksin) tayinlash; metabolitlar (riboksin); kaliy preparatlari (kaliy xlorid); reolitiklar (reopoliglyukin, chimes, agapurin); koronar litikalar (nitrogliserin, nitrong, sustak).
slayd 15
4. Ekzogen va endogen infektsiyani tayinlashning oldini olish sintetik penitsillinlar(ampitsillin, oksitsillin); sefalosporinlar (kefzol, kloforan, sefazolin, sefotaksim); aminoglikozidlar (gentamitsin, sisomisin, dobromitsin, metilmeksin); ftorxinolonlar (pefloksatsin, siprofloksatsin). 5. Katabolik jarayonlarni kamaytirish, vitaminlar, anaboliklarni (retabolil) tayinlash. 6. Tromboembolik asoratlarning oldini olish antikoagulyantlar (geparin, fraxiparin, klexane) retsepti. 7. Funktsional va patofiziologik suyuqlik yo'qotishlarini qoplash uchun infuzion terapiya gemodinamik qon o'rnini bosuvchi moddalar (poliglyukin, reopoliglyukin, jelatinol, refortan); detoksifikatsiya qiluvchi qon o'rnini bosuvchi moddalar (gemodez, polydez); oqsil qon o'rnini bosuvchi moddalar (aminokislotalar, albumin, oqsil); tuz va glyukoza eritmalari.
slayd 16
Gomeostaz monitoringi
Slayd 17
Qon gazini kuzatish
Slayd 18
Qorin bo'shlig'i tomonida operatsiyadan keyingi davrning asoratlari.
Oshqozon-ichak trakti tikuvlarining oqishi O'tkir yopishqoq ichak tutilishi Lümenga qon ketishi qorin bo'shlig'i Oshqozon-ichak traktining lümenine qon ketishi Qorin bo'shlig'ining xo'ppozlari
Slayd 19
Qorin bo'shlig'i xo'ppozlarining lokalizatsiyasi
Slayd 20
Nafas olish tizimi yon tomonining operatsiyadan keyingi asoratlari
bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi; atelektaz; hipostatik pnevmoniya; plevrit.
slayd 21
YURAK-QONTOVLAR TIZIMI YONIDAGI JARARASIDAN KEYINGI ASORATLAR
o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi; o'tkir koronar etishmovchilik; koronar etishmovchilik; yurak ritmining buzilishi.
Materialni "198-son umumiy o'rta ta'lim maktabi" MOU biologiya o'qituvchisi Yapparova Tatyana Vladimirovna tayyorladi.
slayd 2
Jarrohlik davolash bosqichlari: bemorni operatsiyaga tayyorlash, behushlik (behushlik), jarrohlik aralashuvi. Operatsiya bosqichlari: jarrohlik yo'li bilan kirish (teri yoki shilliq qavatni kesish), organni jarrohlik davolash, operatsiya paytida buzilgan to'qimalarning yaxlitligini tiklash.
slayd 3
Amaliyotlarning tabiati va maqsadi bo'yicha tasnifi:
Diagnostik operatsiyalar jarrohga aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi va ba'zi hollarda diagnostik jihatdan ishonchli usul hisoblanadi. Radikal operatsiyalar patologik jarayonni butunlay yo'q qiladi. Palliativ operatsiyalar qisqa vaqt ichida bemorning umumiy holatini osonlashtiradi. Operatsiyalarning tabiati va maqsadi bo'yicha tasnifi: Favqulodda operatsiyalar darhol amalga oshirilishini talab qiladi (qon ketishni to'xtatish, traxeotomiya, peritonit va boshqalar). Tashxis aniqlanayotganda va bemor operatsiyaga tayyorlanayotganda shoshilinch operatsiyalarni kechiktirish mumkin. Rejalashtirilgan operatsiyalar bemorni batafsil tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi va zarur ta'lim operatsiyaga.
slayd 4
Zamonaviy jarrohlikning xususiyatlari
rekonstruktiv operatsiyaga aylanadi, ya'ni zararlangan organni tiklash yoki almashtirishga qaratilgan: tomir protezi, sun'iy yurak qopqog'i, churra halqasini sintetik to'r bilan mustahkamlash va boshqalar; minimal invaziv bo'ladi, ya'ni tanadagi aralashuv maydonini minimallashtirishga qaratilgan - mini-accesses, laparoskopik texnika, rentgen endovaskulyar jarrohlik. Jarrohlik bilan bog'liq sohalar: neyroxirurgiya, kardiojarrohlik, endokrin jarrohlik, travmatologiya, ortopediya, plastik jarrohlik, transplantologiya, oftalmik jarrohlik, Maksillofasiyal jarrohlik, urologiya, andrologiya, ginekologiya va boshqalar.
slayd 5
Tarixiy ma'lumotlar
Uyg'onish davri Ambroise Pare (1517-1590) - frantsuz jarrohi katta tomirlarni amputatsiya qilish va bog'lash texnikasini almashtirdi. Paracelsus (1493-1541) - Shveytsariya shifokori yaxshilash uchun biriktiruvchi vositalarni qo'llash usulini ishlab chiqdi. umumiy holat yaradorlar. Garvi (1578-1657) - qon aylanish qonunlarini kashf etdi, yurakning nasos rolini aniqladi. 1667 yilda frantsuz olimi Jan Denis insonga birinchi qon quyishni amalga oshirdi. XIX asr - jarrohlikdagi yirik kashfiyotlar asrida topografik anatomiya va operativ jarrohlik rivojlandi. Pirogov N.I. siydik pufagining yuqori qismini 2 daqiqada, pastki oyoq amputatsiyasini esa 8 daqiqada amalga oshirdi. Napoleon I armiyasining jarrohi Larrey bir kunda 200 ta amputatsiya qildi.
slayd 6
Anesteziya texnologiyasini o'zlashtirish 1846 yilda amerikalik kimyogar Jekson va stomatolog V. Morton tish chiqarish paytida efir bug'larini inhalatsiyadan foydalanganlar. Jarroh Uorren 1846 yilda efir behushligi ostida bo'yin o'simtasini olib tashladi. 1847 yilda ingliz akusheri J. Simpson behushlik uchun xloroformdan foydalangan va ongni yo'qotish va sezgirlikni yo'qotishga erishgan. Antiseptiklar - infektsiyaga qarshi kurash usuli Ingliz jarrohi J. Lister (1827-1912) yara infektsiyasi havo orqali sodir bo'ladi degan xulosaga keldi. Shuning uchun mikroblarga qarshi kurashish uchun operatsiya xonasida karbol kislotasini purkay boshladilar. Operatsiyadan oldin jarrohning qo'llari va operatsiya maydoni ham karbol kislotasi bilan sug'orilgan va operatsiya oxirida yara karbol kislotasiga namlangan doka bilan qoplangan. Pirogov N.I. (1810-1881) yiring tarkibida "yopishqoq infektsiya" bo'lishi mumkinligiga ishongan va antiseptik moddalarni ishlatgan. 1885 yilda rus jarrohi M.S.Subbotin jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish uchun bog'lamlarni sterilizatsiya qildi, bu asepsiya usuliga asos soldi. Qon ketishi F. fon Esmarch (1823-1908) gemostatik turniketni taklif qildi, u tasodifiy jarohat paytida ham, amputatsiya paytida ham qo'l-oyoqqa qo'llaniladi. 1901 yilda Karl Landshtayner qon guruhlarini kashf etdi. 1907 yilda Ya.Yanskiy qon quyish usulini ishlab chiqdi.
Slayd 7
Rossiya jarrohlik
Rossiyada jarrohlik 1654 yilda, suyak kesish maktablarini ochish to'g'risida farmon chiqarilgandan keyin rivojlana boshladi. 1704 yilda dorixona paydo bo'ldi va o'sha yili jarrohlik asboblari zavodining qurilishi tugallandi. 18-asrga qadar Rossiyada jarrohlar deyarli yo'q edi va shifoxonalar yo'q edi. Moskvada 1-kasalxona 1707 yilda ochilgan. 1716 va 1719 yillarda Sankt-Peterburgda ikkita shifoxona foydalanishga topshirildi.
Barcha slaydlarni ko'rish
slayd 1
Slayd tavsifi:
slayd 2
Slayd tavsifi:
slayd 3
Slayd tavsifi:
slayd 4
Slayd tavsifi:
slayd 5
Slayd tavsifi:
slayd 6
Slayd tavsifi:
Anesteziya texnologiyasini o'zlashtirish Anesteziya texnologiyasini o'zlashtirish 1846 yilda amerikalik kimyogar Jekson va stomatolog V. Morton tish chiqarish jarayonida efir bug'larini inhalatsiyadan foydalanganlar. Jarroh Uorren 1846 yilda efir behushligi ostida bo'yin o'simtasini olib tashladi. 1847 yilda ingliz akusheri J. Simpson behushlik uchun xloroformdan foydalangan va ongni yo'qotish va sezgirlikni yo'qotishga erishgan. Antiseptiklar - infektsiyaga qarshi kurash usuli Ingliz jarrohi J. Lister (1827-1912) yara infektsiyasi havo orqali sodir bo'ladi degan xulosaga keldi. Shuning uchun mikroblarga qarshi kurashish uchun operatsiya xonasida karbol kislotasini purkay boshladilar. Operatsiyadan oldin jarrohning qo'llari va operatsiya maydoni ham karbol kislotasi bilan sug'orilgan va operatsiya oxirida yara karbol kislotasiga namlangan doka bilan qoplangan. Pirogov N.I. (1810-1881) yiring tarkibida "yopishqoq infektsiya" bo'lishi mumkinligiga ishongan va antiseptik moddalarni ishlatgan. 1885 yilda rus jarrohi M.S.Subbotin jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish uchun bog'lamlarni sterilizatsiya qildi, bu asepsiya usuliga asos soldi. Qon ketishi F. fon Esmarch (1823-1908) gemostatik turniketni taklif qildi, u tasodifiy jarohat paytida ham, amputatsiya paytida ham qo'l-oyoqqa qo'llaniladi. 1901 yilda Karl Landshtayner qon guruhlarini kashf etdi. 1907 yilda Ya.Yanskiy qon quyish usulini ishlab chiqdi.
Jarrohlik Shoshilinch shoshilinch rejalashtirilgan ochiq yopiq takroriy mikrojarrohlik endoskopik endoskopik endovaskulyar bir vaqtning o'zida (bir bosqichli) ko'p bosqichli bir vaqtning o'zida sinov tadqiqoti Operatsiyaning tipik atipik bosqichlari Jarrohlik yo'li bilan operatsiyaning asosiy bosqichi (jarrohlik qabul qilish) Yarani yopish (birlamchi va ikkinchi darajali) BY. VOLUME va NATIJA Radikal Palliativ
Shoshilinch bo'yicha: Favqulodda vaziyat - bemor jarrohlik bo'limiga kirgan paytdan boshlab darhol yoki keyingi bir necha soat ichida amalga oshiriladigan operatsiyalar. (Maqsad bemorning hayotini saqlab qolishdir) Shoshilinch - qabul qilinganidan keyin keyingi bir necha kun ichida amalga oshiriladigan operatsiyalar. Rejalashtirilgan - rejalashtirilgan tartibda amalga oshiriladigan operatsiyalar (ularni amalga oshirish muddati cheklanmagan)
Ajratish radikal operatsiyalar(patologik shakllanishni olib tashlash, organning bir qismini yoki butunligini olib tashlash orqali kasallikning qaytishi istisno qilinadi) va palliativ operatsiyalar (bemorning hayotiga bevosita xavfni bartaraf etish yoki uning ahvolini engillashtirish uchun amalga oshiriladi). Diagnostik operatsiyalar - tashxisni aniqlashtirish uchun, biopsiya; sud; endoskopik; endovaskulyar; mikrojarrohlik. Oddiy va atipik operatsiyalar.
Operatsiyadan oldingi davr - - Bemorning tibbiy muassasaga yotqizilishidan to operatsiya boshlanishigacha bo'lgan vaqt. Uning davomiyligi o'zgarib turadi va kasallikning xususiyatiga, bemorning ahvolining og'irligiga, operatsiyaning shoshilinchligiga bog'liq. Operatsiya vaqti ko'rsatkichlar bilan belgilanadi, ular hayotiy (hayotiy), mutlaq va nisbiy bo'lishi mumkin.
Jarrohlik uchun hayotiy ko'rsatkichlar bunday kasalliklarda paydo bo'ladi, bunda jarrohlikning eng kichik kechikishi bemorning hayotiga tahdid soladi. - yorilishda qon ketishining davom etishi ichki organ(jigar, taloq, homiladorlik paytida bachadon naychasining yorilishi) - o'tkir kasalliklar yallig'lanishli tabiatning qorin bo'shlig'i organlari (o. appenditsit, strangulyatsiyalangan churra, o'tkir ichak tutilishi - bu kasalliklar yiringli peritonitning rivojlanishi bilan to'la). - yiringli-yallig'lanish kasalliklari (xo'ppoz, flegmona - operatsiyani kechiktirish sepsis rivojlanishiga olib kelishi mumkin).
Jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatkichlar bunday kasalliklarda paydo bo'ladi, unda operatsiyani uzoq vaqt kechiktirish yoki bajarmaslik bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatga olib kelishi mumkin. - malign neoplazmalar, pilorik stenoz, obstruktiv sariqlik, surunkali o'pka xo'ppozi. Uzoq kechikish o'simta metastazlarining paydo bo'lishiga, umumiy charchoqqa, jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Mutlaq ko'rsatkichlar bo'yicha operatsiyalar shoshilinch ravishda, bemor jarrohlik bo'limiga kirganidan bir necha kun yoki hafta o'tgach amalga oshiriladi.
Nisbiy o'qishlar jarrohlik bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydigan kasalliklarda bo'lishi mumkin - churra (qamoqqa olinmagan), varikoz tomirlari pastki ekstremitalar. Ushbu operatsiyalar rejali tarzda amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan davolanishni talab qiladigan asosiy kasallik jarrohlik aralashuvi, davolashning ambulatoriya bosqichida o'rganilishi kerak (tahlillar, instrumental tadqiqotlar va mutaxassislar maslahati). Operatsiyadan oldingi davrda shifokor bemorning hayotiy organ tizimlarining holatini tekshirishi va operatsiya xavfini baholashi kerak.
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik qisqa muddatli va tez samarali bo'lishi kerak - gipovolemiya, suv va elektrolitlar muvozanati buzilgan bemorlarda ular boshlanadi. infuzion terapiya(poliglyukin, albumin, oqsil quyiladi) - o'tkir qon yo'qotishda - qon, plazma, albumin quyish - bemorni shok holatida qabul qilishda - shokogen omilni bartaraf etishga qaratilgan shokga qarshi terapiya (og'riqni yo'qotish). - travmatik shok, qon ketishini to'xtatish - gemorragik shok, detoksifikatsiya terapiyasi - toksik shok), BCC va qon tomir tonusini tiklash. Operatsiyadan oldin darhol tayyorgarlik: tozalash. ho'qna, 8 soat davomida ochlik, stomatol ekstraktsiyasi. Protezlar, operatsiya maydonini tayyorlash (soqol olish). Premedikatsiya - operatsiyadan bir necha daqiqa oldin (sedasyon, antibiotiklar ...) Odatda operatsiya vaqtida nazogastral naycha va siydik kateteri qo'yiladi.
Asosiy vazifalar 1. Tashxis qo'yish. 2. Operatsiya uchun ko'rsatmalar, uning mumkin bo'lgan tabiati va xavf darajasini aniqlang. 3. Bemorni operatsiyaga tayyorlash. Operatsiyaga ko'rsatmalar 1. Vital (Vital) 2. Absolyut 3. Nisbiy 1. Usul tanlash jarrohlik davolash 2. Premedikatsiya 3. Operatsiyadan keyingi davolash rejasi 4. Mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish Qo'shimcha tadqiqotlar 1. Kasallik tarixi 2. Laboratoriya tadqiqotlari (sitologik va gistologik tekshirish) 3.Funktsional 4.Rentgen 5.Endoskopik 6.Radioizotop 7.Ultratovush 8.KT 9.MRT (YMR) Operatsiyadan oldingi davr
Operatsiyadan keyingi davr - - operatsiya tugaganidan to bemorning tiklanishi yoki uni nogironlikka o'tkazishgacha bo'lgan vaqt davri. Operatsiyadan keyingi erta davr - bu jarrohlik operatsiyasi tugaganidan to bemorning shifoxonadan chiqarilishigacha bo'lgan vaqt. Operatsiyadan keyingi kech davr - bemor kasalxonadan chiqarilgan paytdan boshlab uning tuzalib ketishi yoki nogironlikka o'tkazilishigacha bo'lgan vaqt.
Jarrohlik va behushlik ma'lum narsaga olib keladi patofiziologik o'zgarishlar jarrohlik travmasiga javob bo'lgan tanada. Tana himoya omillari va kompensatsion reaktsiyalar tizimini safarbar qiladi. Operatsiya ta'sirida yangi metabolizm sodir bo'lmaydi, lekin individual jarayonlarning intensivligi o'zgaradi - katabolizm va anabolizm nisbati buziladi.
Katabolik faza - 3 - 7 kun - tananing himoya reaktsiyasi bo'lib, uning maqsadi zarur energiya va plastmassa materiallarni tez etkazib berish orqali uning qarshiligini oshirishdir. Klinik ko'rinishlar: 1-kuni bemorlar inhibe qilinadi, uyquchan (giyohvandlik va sedativ moddalarning qoldiq ta'siri tufayli). 2-kundan boshlab aqliy faoliyatning beqarorligi namoyon bo'lishi mumkin (bezovta xatti-harakatlar, qo'zg'alish yoki aksincha, tushkunlik. Yurak-qon tomir tizimi: rangparlik, yurak urish tezligi 20-30% ga, qon bosimining o'rtacha ko'tarilishi. Nafas olish tizimi: nafas olishning kuchayishi. chuqurligining pasayishi bilan VC (o'pkaning hayotiy sig'imi) 30-50% ga kamayadi.
O'tish davri yoki teskari rivojlanish bosqichi - 4 - 6 kun. Belgilari: og'riqning yo'qolishi, tana haroratining normallashishi, tuyadi paydo bo'lishi. Bemorlar faollashadi. Yurak urishi dastlabki operatsiyadan oldingi darajaga yaqinlashadi, oshqozon-ichak traktining faoliyati tiklanadi.
Anabolik faza: - operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrning katabolik bosqichida iste'mol qilinadigan oqsil, glikogen, yog'larning sintezini kuchaytiradi. Klinik belgilar bu bosqichni yurak-qon tomir, nafas olish, chiqarish tizimlari, ovqat hazm qilish organlari, asab tizimining buzilgan funktsiyalarini tiklash, tiklash davri sifatida tavsiflang. Ushbu bosqichda bemorning farovonligi va holati yaxshilanadi.
Kesish - xo'ppoz bilan yumshoq to'qimalarda kesma. Trepanatsiya - suyakda teshik hosil qilish (bosh suyagi, quvurli suyaklar) Tomiya - bo'lim - bo'shliqni ochish: Laparotomiya - qorin bo'shlig'ini ochish; Torakotomiya - ko'krak qafasini ochish; Kraniotomiya - bosh suyagi bo'shlig'ini ochish; Herniotomiya - herniotomiya; Traxeotomiya - traxeyani ochish; Ektomiya - organni kesish; Appendektomiya - appendiksni olib tashlash; Nefrektomiya - buyrakni olib tashlash; Ekstirpatsiyaga o'xshash tushuncha. Amputatsiya - bu a'zo yoki uning bir qismini kesib tashlash. Eksartikulyatsiya - bo'g'im darajasida a'zoni olib tashlash. Rezektsiya - bu organning bir qismini olib tashlash. Stomiya - sun'iy oqma yaratish operatsiyasi: Gastrostomiya - oshqozon oqmasi; Sistostomiya - siydik pufagining oqmasidir. Anastomoz - ikki organ o'rtasida anastomoz yaratish (gastroenteroanastomoz) Plastik jarrohlik- organ shaklini tiklash yoki yangi organ (burun) yaratish Protezlash - endoprotezlar, avtoto'qimalar yordamida tiklash operatsiyalari. Pexia - mahkamlash, qirqish.
