Mastitning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar rejasi. Mastitni davolash

Mastit - bu stafilokokklar yoki boshqa patogen bakteriyalarning mikro yoriqlari va yaralari orqali kirib borishi natijasida sut bezining yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasallik. Ko'pincha emizikli ayollarga ta'sir qiladi, ammo kasallik emizikli bo'lmagan va tug'ilgan ayollarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik bilan birga keladi yoqimsiz simptomlar, keyingi bosqichlarda yiringli oqindi bo'lishi mumkin. Mastit laktostazning paydo bo'lishining natijasi bo'lishi mumkin.

Kasallikning sabablari:

Alomatlar:

Profilaktik choralar

Mastitning oldini olish ayol uchun juda muhimdir, chunki kasallik juda yoqimsiz va juda ko'p oqibatlarga olib kelishi mumkin, ayniqsa kasallik yiringli bosqichga o'tgan bo'lsa. Kasallikning ilg'or bosqichlarida jarrohlik va dori-darmonlar kerak bo'lishi mumkin. Agar kasallik hali paydo bo'lmagan bo'lsa, mastitdan qanday qochish kerakligi haqida o'zingizga savol berishga arziydi.

Laktatsion mastitning oldini olish quyidagi tavsiyalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi:

Har doim esda tutish kerakki, bolani oziqlantirish jarayoni qanchalik tabiiy bo'lsa, mastit bilan kasallanish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. Shuning uchun bir qator qo'shimcha tavsiyalar mavjud:

Kasallikning laktatsion bo'lmagan turini oldini olish

Laktatsion bo'lmagan mastit ko'pincha gormonal kasalliklar paytida, masalan, ayollarda menopauza yoki menopauza paytida paydo bo'ladi. Shuningdek, buzilishlar balog'at davrida yoki jarohatlar, operatsiyalar, surunkali kasalliklar natijasida zaif immunitet bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Laktatsion bo'lmagan mastit laktatsiya davriga qaraganda ancha oson. Shuning uchun oldini olish juda muhimdir.

Mastitning oldini olish tug'ruqdan keyingi davr, ayniqsa, emizish davrida nafaqat ayol, balki uning bolasi uchun ham katta ahamiyatga ega. Mastit (sut bezlarining yallig'lanishi) yuqumli kasalliklardan biri bo'lib, u bilan birga keladi. og'riqli hislar va laktatsiya buzilishiga hissa qo'shadigan yiringli oqim.

Farqlash va tasniflash

Mastitning bir necha turlari mavjud. Yallig'lanishning tabiatiga e'tibor berish orqali tasniflanadi. Yiringli, infiltrativ, seroz, gangrenoz va xo'ppoz mastitlar ma'lum.

Dastlab, seroz mastit paydo bo'ladi. Hech qanday chora ko'rilmasa, u infiltratsiyaga aylanadi, keyin esa yanada murakkab shaklga - yiringli.

Agar kasallik uzoq vaqt davomida davolanmasa, immunitet bo'lmasa, asorat paydo bo'lishi mumkin - gangrenoz mastit.

Ushbu tashxis aniqlangandan so'ng, kerak bo'ladi emizish va bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazing. Shuning uchun mastitning oldini olish barcha onalar uchun bolaning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ona sutidan mahrum bo'lmaslik uchun muhim rol o'ynaydi. Ammo mastitsiz emizishni qanday to'xtatish kerak va buning uchun nima qilish kerak? Avval siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Voqealarning diagnostikasi

Kasallikning mavjudligi sut bezini tekshirish va palpatsiya qilish orqali aniqlanishi mumkin. Ayol siqilgan shakllanishlarning og'rig'ini his qiladi.

Aniqroq tashxis tomonidan belgilanadi ultratovush bu erda yallig'lanish jarayonlari yaxshi kuzatiladi.

Ba'zida tashxisni aniqlashtirish uchun mamogramma o'tkaziladi. INFEKTSION mavjudligini tekshirish uchun sut emizikli onadan kasal ko'krakdan olinadi.

prenatal patologiya

Birinchi farzandini kutayotgan ayollarda mastit tez-tez uchraydi. Bu sut bezlari tug'ilishdan oldin, shuningdek, homiladorlikning patologik davrida shishishni boshlaganda o'zini his qiladi.

Har qanday mastitning sababi infektsiya - stafilokokklar, streptokokklar yoki E. coli. U sut bezlari to'qimalariga kirib, yallig'lanishning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. INFEKTSION ko'krak qafasidagi yoriqlar, tirnalgan va aşınmalar, limfa orqali o'tishi mumkin. Odatda kasallikning rivojlanishi immunitetning pasayishi bilan bog'liq.

Prenatal mastitning yana bir sababi ayol tanasida gormonal buzilishdir. Bu fonda u rivojlana boshlaydi tolali mastopatiya. Bu ayolda ayol jinsiy gormoni estrogenining ortiqcha miqdori va progesteron etishmasligi bilan yuzaga keladi. Ushbu kasallik yosh qizlar va ayollarda paydo bo'lishi mumkin erta sanalar homiladorlik.

Sut bezlarida paydo bo'lganda, to'qimalarning qalinlashishi aniqlanadi, bu og'riq bilan birga keladi. Ulardan ba'zilari tugunlarga aylana boshlaydi.

Eslatma! Aniqlanganda, kasallikni kechiktirish mumkin emas, mutaxassis - mammologga tashrif buyurish kerak. Shifokor keng qamrovli davolanishni buyuradi.

Oldini olish

Ehtiyot choralarini ko'rish orqali homiladorlik paytida mastitdan qochishingiz mumkin. Va mastit paydo bo'lmasligi uchun profilaktika zarur, bu quyidagi chora-tadbirlardan iborat:

• ko'krak qafasini siqmaydigan qulay sutyen kiyish;
• sut bezlarini har kuni xona haroratida suv bilan yuvish;
• qo'pol sochiq bilan artib oling;
• havo vannalarini qabul qilish, kuniga 15 daqiqa ochiq ko'krak bilan yotoqda yotish;
• ko'krak nurlanishi ultrabinafsha nurlar, mikroblarni yo'q qilish uchun (taxminan 15 seans);
• nipelni tayyorlash zarurati: massaj, cho'zish;
• sut bezlarida yaralar paydo bo'lishining oldini olish;
• faqat toza va dazmollangan choyshab kiyish;
• shifokor yo'nalishi bo'yicha gormonlar uchun testlarni o'tkazish.

Antenatal klinikada, ayol bilan aloqa qilganda, sut bezlarini emizish uchun tayyorlash va mastitdan qanday qochish kerakligi haqida suhbatlar o'tkazish kerak.

tug'ruqdan keyingi mastit

Tug'ruqdan keyingi davrda mastitning sababi emizish paytida bezlardagi sutning turg'unligi bo'lib, u tufayli yuzaga kelishi mumkin. turli sabablar. Bularga sut bezlarining rivojlanmagan kanallari, nipel shakllanishining buzilishi kiradi. Yiring sut kanallarida to'plana boshlaydi, uning tarkibi kasallikning og'irligiga ta'sir qiladi.

Mastitning har qanday turi, shu jumladan bola tug'ilgandan keyin paydo bo'lishi ko'plab umumiy belgilarga ega, xususan:

• haroratning oshishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• zaiflik;
• ko'krak kattalashishi;
• yallig'langan hududning qizarishi;
• uyqusizlik;
• ishtahaning yo'qolishi;
• qo'ltiq ostidagi kattalashgan limfa tugunlari;
• ESR ortishi va limfotsitlarning ko'payishi;
• Bosh og'rig'i.

Kasallik umumiy qon testi ko'rsatkichlari, emizikli onaning shikoyatlari, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, sut va yiringli sekretsiyalarni tahlil qilish uchun bakteriyalarni aniqlash uchun tashxis qilinadi.

Oldini olish

Postpartum davrda mastitni oldini olish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

• ovqatlantirishdan oldin ko'krak qafasini iliq sochiq bilan artib oling yoki sutning chiqishini yaxshilash uchun dushda yuving;
• chaqaloqni qanday qilib to'g'ri ovqatlantirishni o'rganing, ya'ni u ko'krak qafasini yaxshi qabul qilishi va uning atrofidagi joyni egallashiga ishonch hosil qiling;
• ovqatlantirish paytida ko'krakni engil massaj qilish, harakatlarni ko'krak uchiga to'g'rilash kerak;
• nipellarni yumshatish uchun siz ularni sabzavot yoki sariyog 'bilan yog'lashingiz mumkin;
• har bir oziqlantirish uchun siz boshqa ko'krak berishingiz kerak;
• sut bezlarini haddan tashqari sovutmang;
• kerakli o'lchamdagi sutyen kiying;
• oziqlantirishdan so'ng, sutning qolgan qismini oxirigacha sog'ish kerak.

Ko'krakka ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, gigiena, tasodifiy zarbalardan himoya qilish - bularning barchasi mastitning oldini oladi.

laktatsiya mastiti va yorilgan nipellar

Bu mastit ayolning tanasida infektsiya manbalari mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bu ayolning sut kanallarida, ayniqsa, ular kengaygan joylarda sut koagulyatsiyasi va turg'unligi, devorlari shishishiga olib keladi. Bezlardagi infektsiya mastitga olib keladi.

O'tkir va surunkali mastit mavjud. Odatda dastlab seroz deb ta'riflanadi, keyin sut yo'llarida yiringli birikmalar bilan murakkabroq turlarga aylanadi.

Kasallik asosan tug'ilgandan bir oy o'tgach sodir bo'ladi, uning faol namoyon bo'lishi kuzatilmaydi. Bu infiltratsion yoki yiringli ko'rinish bilan tavsiflanishi mumkin.

Bu asosan tana haroratining 38 ° C va undan yuqori darajaga ko'tarilishi, terining qizarishi va sut bezlari hajmining oshishi bilan tashxislanadi.

Oldini olish laktatsion mastit, birinchi navbatda, laktostazning o'z vaqtida oldini olish va bartaraf etish (kanallardagi sutning turg'unligi). Laktostazni kuzatayotganda siz sut sog'ib, emizikli onaning holatini engillashtirasiz. Og'riq to'xtaydi va harorat normal holatga qaytadi.

Laktostazni 3 kun ichida to'xtatish kerak, aks holda bu juda kech bo'ladi. Ammo o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, mastitning rivojlanishi boshlanadi. Sut ajratilganda muhr olib tashlanmaydi, tana harorati ko'tariladi.

Har qanday mastitning umumiy sababi nipellarda yoriqlar paydo bo'lishi bo'lib, ular orqali infektsiya osongina kirib boradi.
Ko'krak yorilishining sabablari quyidagilardir:

• gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• vitaminlar etarli bo'lmagan monoton dieta;
• ko'krakning noto'g'ri biriktirilishi va sut sog'ishi;
• chaqaloqni emizish vaqtida tug'ruqxonada tibbiy xodimlarning etarli darajada nazorati yo'qligi.

Sut bezlarini har kuni chaqaloq sovuni bilan yuvish va faqat toza ichki kiyim kiyish kerak, sut turg'unligini oldini olish uchun sut bezlari biroz ko'tarilishi uchun sutyen kiyishni unutmang.

Laktatsiyani qanday to'xtatish kerak

Bola 12 oyga yaqinlashganda, uning dietasi, sutdan tashqari, o'z ichiga oladi turli xil turlari qo'shimcha ovqatlar, bu davrda asta-sekin emizishni to'xtatish kerak.

Ba'zan bolalar, don, sabzavot pyuresi, tvorog bilan yaxshi ovqatlanishadi, o'zlarini emizishni to'xtatadilar. Keyin oziqlantirish og'riqsiz va osonlik bilan tugaydi, sut har safar kichikroq bo'ladi. Ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, asosan siz topishingiz kerak turli yo'llar bilan chaqaloq va onaga zarar bermaslik uchun qanday qilib to'g'ri ovqatlanishni to'xtatish kerak.

Ko'p onalar ovqatlanishni qachon to'xtatish kerakligini bilishmaydi. Ba'zilar 6 oydan keyin ovqatlanmaydi, boshqalari esa 2 yoshga qadar ovqatlanishni to'xtatmaydi. To'g'riroq - bu 1,5 yilgacha ovqatlanish. Aynan shu vaqtga kelib sut asta-sekin kamayadi. Bola ko'pincha kechasi yoki uxlab qolganda emizadi. Shuning uchun, ovqatlanishni to'xtatish yo'llarini topish allaqachon zarurat bo'ladi.
Quyidagi hollarda emizishni to'xtatmaslik kerak:

• bolada tish chiqarganda;
• yozgi davrda;
• Emlash qachon rejalashtirilgan?
• kasallik paytida;
• agar sut ko'p bo'lsa;
• yangi joyga ko'chganda.

Ammo vaqt o'tishi bilan, baribir, sut kamroq hosil bo'ladi va keyin ovqatlanishning tugashi haqida o'ylash mumkin bo'ladi.

Oziqlantirishni tugatish usullari

Sut ishlab chiqarishni kamaytirish uchun siz bir o'lchamdagi sutyen sotib olishingiz kerak. Siz chaqaloqni kechasi ovqatlantirishingiz shart emas. Bezlarni iliq dushda qizdirmang. Oziqlantirishdan oldin sutni ozgina qoldirib, sog'ib olish yaxshidir. Bolani teriga tegmasligi uchun kamroq ko'taring.
Siz laktatsiyani kamaytiradigan o'tlarning qaynatmalaridan foydalanishingiz mumkin. Bularga elecampane, lingonberry barglari, adaçayı, otquloq, maydanoz, yalpiz, ayiqcha kiradi. Ularning barchasi diuretik ta'sirga ega va shuning uchun sut shakllanishini kechiktiradi. Kun davomida siz 1,5 litrgacha o'simlik qaynatmasini ichishingiz mumkin.

Agar siz tabletkalarsiz laktatsiya davrini yakunlay olmasangiz xalq davolari Dori-darmonlar bunga yordam beradi.

Muhim! Mutaxassis bilan yaqin muloqot nafaqat etarli davolanishni amalga oshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, shifokor hech qanday asoratlar bo'lmasligi uchun emizishni qanday qilib to'g'ri tugatish kerakligini aytadi.

Uchrashuvlarni qabul qilishda dorilar, aniq dozani kuzatish kerak. Bunday dorilar Bromokreptin, Dostinex bo'lishi mumkin. Laktostazni oldini olish uchun sut bezlarini bog'lash mumkin emas. Agar siz chaqaloqni emizishni to'xtatishga qaror qilsangiz, bu qadamni bir kechada qo'yib, chaqaloqni yana emizishni to'xtatish muhimdir.

xulosalar

Mastitning oldini olish uning paydo bo'lishidan qochish imkonini beradi. Davolashning alomatlari va usullari bilan oldindan tanishib chiqish kerak. Homiladorlik davrida tug'ilgandan keyin bolani kelajakda oziqlantirish uchun bezlarni tayyorlash tavsiya etiladi. Va eslash kerak bo'lgan asosiy narsa - hech qanday mahsulot noyob ona sutining o'rnini bosa olmaydi.

Ushbu maqolada taqdim etilgan videoda siz ushbu mavzu bo'yicha qo'shimcha ma'lumot topasiz.

Bilish muhim! 25-30 yoshgacha tug'ilmagan ayollarda fibrokistik kasallik (mastopatiya) ko'p tashvish tug'dirmaydi, lekin 30 ga yaqin, ayniqsa homiladorlik davrida va tug'ruqdan keyin ayollarning 80 foizida mastopatiya asorati rivojlanadi. Tug'magan ayollar bilan bir qatorda, deyarli barcha vaqtlarini chaqalog'iga bag'ishlaydigan ko'plab onalar sog'lig'ini unutishadi yoki bu muammoni ahamiyatsiz deb o'ylashadi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Kelajakdagi onalar yanada qiyin vaziyatda - homiladorlik va emizish davrida, ko'pchilik farmatsevtik preparatlar taqiqlangan. Bilasizmi, mastopatiya, agar u o'z vaqtida davolanmasa, kasallikning oldini olish ko'krak bezi saratoniga olib kelishi mumkin. Emizish va homiladorlik bilan mos keladigan mastopatiya (fibrokistik kasallik) uchun mutlaqo tabiiy vosita haqida o'qing, bu erda o'qing...

16. Sigirlarda mastitning oldini olish tizimi zootexnika, agrotexnika, veterinariya-sanitariya-iqtisodiy tadbirlar majmuasidan iborat.

Zootexnika, gigiyenik, veterinariya-sanitariya talablariga qat’iy rioya qilish sigirlarda mastitning ishonchli oldini olishning asosiy shartidir.

Mastitning oldini olish bo'yicha umumiy zootexnik tadbirlarning asosi sog'ish qoidalariga, sigirlarni saqlash va parvarish qilishning zoogigienik me'yorlariga rioya qilish, ularni etarli darajada va to'liq oziqlantirishdir. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini keltirib chiqarishi va mastitning paydo bo'lishiga yordam beradigan buzilgan, mog'orlangan, muzlatilgan ozuqa bilan sigirlarni bir tomonlama (yuqori konsentrlangan yoki silos-qo'ng'iz) oziqlantirishga ruxsat berish mumkin emas.

Yaylov davrining boshida oshqozon-ichak trakti kasalligidan kelib chiqqan mastitning oldini olish uchun,

Sigirlarga kechasi 1-2 kg pichan yoki somon berish tavsiya etiladi.

Faol jismoniy mashqlar nafaqat metabolik kasalliklar, balki sigirlarda mastit uchun ham muhim profilaktika chorasidir. Shuning uchun, o'txona davrida sigirlar uchun har kuni kamida 4-5 km masofada yurish tashkil etiladi.

Tug'ilishdan oldin va keyin sigirlarning ratsionidan shirali ozuqa chiqarib tashlanadi va konsentratlarning konsentratsiyasi 1-1,5 kg gacha kamayadi. Bu vaqtda sigirlarni yaxshi pichan bilan boqish yaxshidir. Bola tug'ilgandan keyin 4-5 kundan boshlab ratsionga shirali ozuqa kiritiladi va 10-12 kunga kelib oziqlantirish darajasi to'liq me'yorga keltiriladi.

Emizuvchi va quruq hayvonlar saqlanadigan xonalarda zarur mikroiqlim va sanitariya tartibini saqlash kerak. Axlatning sifatiga va go'ngni o'z vaqtida tozalashga alohida e'tibor berilishi kerak. Choyshab namlikni yutuvchi, issiq va yumshoq bo'lishi kerak. Choyshab sifatida quruq somon va talaşlardan foydalanish kerak.

Ombordagi shamollatish har bir sigir uchun kamida 70-85 m 3 / soat havo almashinuvini ta'minlashi kerak.

Fermer xo'jaliklarida sanitariya tartibini saqlash uchun har oyda bir marta sanitariya kunini o'tkazish tavsiya etiladi. Yiliga ikki marta, bahor va kuzda sigirlarni profilaktik dezinfeksiya qilish kerak. Tug'ruqxonada har o'n kunda to'liq mexanik tozalash va dezinfeksiya amalga oshiriladi. Tug'ruqxonalardagi o'tish joylari muntazam ravishda momiq ohak bilan sepiladi.

Sigirlar tug‘ruqxonaga tug‘ruqdan 10-15 kun oldin o‘tkaziladi va tug‘ilgandan keyin 10-14 kun o‘tgach, omborga qaytariladi. Sigirlarni tug'ruqxonaga o'tkazishdan oldin ular tozalanadi, terining ifloslangan joylari yuviladi va tashqi jinsiy a'zolar kaliy permanganat 1: 1000 eritmasi bilan dezinfeksiya qilinadi. Tug'ilishdan 2-3 hafta oldin elin shishi paydo bo'lishi bilan sigirlar shirali ozuqa va suv berish bilan cheklanadi va uzoq yurishlar buyuriladi.

To'g'ri sog'ish - sigirlarda mastitning oldini olishning eng muhim chorasi.

Sog'ish usulidan qat'i nazar, elinni sog'ishdan oldin puxta davolash amalga oshiriladi. So'rg'ichlarni so'rg'ichlarga qo'yishdan bir daqiqa oldin, elin purkagichdan iliq suv (harorat 40-45 °) bilan yuviladi va toza sochiq bilan, so'ngra dezinfektsiyali eritma (0,5%) bilan namlangan toza mato bilan artiladi. desmol eritmasi, yod monoxlorid) salfetka bilan elin va so'rg'ichning pastki qismini artib oling. Har bir sigirdan keyin salfetkani almashtirish tavsiya etiladi.

Maxsus moslamalar bo'lmagan taqdirda, elinni chelakdan dezinfektsiyalovchi eritmalardan biri bilan yuvishga ruxsat beriladi (0,5% xloramin, 0,5% yod monoxlorid, natriy gipoxlorit yoki desmol).

Sutning birinchi oqimlari maxsus krujkaga solinadi. Koll

Sutning birinchi tomchilarini erga sog'ish mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki kasal sigirlarning siri infektsiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Sigirlarda mastitning oldini olishda sog'inchilarning gigienasi katta ahamiyatga ega. Sog'uvchi sog'ishdan oldin toza xalat kiyib, qo'llarini sovun bilan yuvadi va toza sochiq bilan artadi.

Sut ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan barcha fermer xo'jaliklari xodimlari vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tishlari va "Kolxozlar va sovxozlarning sut fermalari uchun sog'ish mashinalari, mashinalari va sut idishlariga texnik xizmat ko'rsatish va sut sog'ish moslamalarini aniqlash bo'yicha sanitariya-veterinariya qoidalari"da belgilangan talablarga diqqat bilan rioya qilishlari kerak. SSSR Qishloq xo'jaligi vazirligining veterinariya bosh boshqarmasi tomonidan 1970 yil 22 yanvarda tasdiqlangan "Sutning sanitariya sifati".

Mashinada sog'ish paytida mastitning oldini olish uchun quyidagi choralarni ko'rish kerak:

a) fermalarni mashina sog'ishga tayyorlash;

b) sigirlar yelinining holatini nazorat qilish;

v) sog'ish apparatlarining to'g'ri ishlashini nazorat qilish;

d) sut uskunalarining sanitariya holatini nazorat qilish.

FERMALARNI MOSHINA SOG'ISHGA TAYYORLASH

17. Sog‘uvchilar, chorvadorlar, mexanizatorlar va boshqa fermer xo‘jaliklari xodimlari sigirlarni mashinada sog‘ish va sog‘ish uskunalarini sanitarizatsiya qilish bo‘yicha nazariy va amaliy mashg‘ulotlardan o‘tishi kerak.

Yelin shakli tegishli talablarga javob beradigan sog‘lom sigirlar mashinada sog‘ishga o‘tkaziladi. Yelinning eng ma'qul ko'rinishi vannasimon, kosasimon, o'rta kattalikdagi (5-9 sm) silindrsimon so'rg'ichli, elinga to'g'ri burchak ostida joylashgan.

Sigirlarning yarmiga yaqini mashina sog‘ish talablariga javob bermaydigan elin shakliga ega bo‘lgan podalarni uch zarbli “Volga” mashinalari bilan kamroq xavfli sog‘ishga o‘tkazish yaxshidir.

DA-2 «Maiga», «Impuls» ikki taktli sog‘ish apparatlari yordamida mashinada sog‘ish uchun yaroqli yelin shaklidagi sigirlarning uchdan ikki qismi sog‘ishga o‘tkaziladigan podalar.

Sigirlarni mashina sog‘ish bilan shug‘ullanadigan fermalar sut, sovuq va issiq suv, yuvish va dezinfektsiyalash vositalari bilan ta’minlanishi hamda elektr energiyasi bilan uzluksiz ta’minlanishi kerak.

Sog'ish mashinasini o'rnatish texnik shartlarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Yigʻilgan sogʻish apparati fermer xoʻjaligi, V/O “Soyuzselxoztexnika” AK, tuman qishloq xoʻjaligi boʻlimining chorvachilikni mexanizatsiyalash boʻyicha bosh mutaxassisi, shuningdek, tuman veterinariya xizmati vakillaridan iborat komissiya tomonidan qabul qilinadi.

Sog'ish apparatini o'rnatishni qabul qilishda sog'ish apparati va alohida sog'ish mashinalarining ish rejimlarining foydalanish yo'riqnomasi talablariga muvofiqligiga alohida e'tibor berish kerak.

SIGIRLAR ELINI HOLATINI NAZORAT QILISh

18. Sigirlarni mashinada sog'ishda mastitning oldini olishda elin holatini nazorat qilish hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Sutning birinchi qismlarini krujkaning qora filtrida sog'ishda sog'uvchi sutning rangiga, undagi yoriqlar, qon quyqalari, shilliq va boshqa qo'shimchalarning mavjudligiga e'tibor beradi.

Sog'ish paytida sog'uvchi sigirning xatti-harakatlarini kuzatishi kerak. Hayvonlarning bezovtalanishi, bir oyog'idan ikkinchisiga o'tish, sog'ish mashinasini tushirishga urinish, sutni ushlab turish mashinaning tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini yoki elin kasalligini ko'rsatadi.

Sut oqimi to'xtatilgandan so'ng, sog'ilgan elindagi ko'zoynakni haddan tashqari ko'tarmaslik uchun apparat darhol chiqariladi. Sog'uvchi vakuumni o'chiradi va shundan keyingina kollektorni engil tortib, ko'zoynakni nipellardan olib tashlaydi. Vakuumni o'chirmasdan so'rg'ich stakanlarini olib tashlamang, chunki bu shilliq qavatning yorilishi va ko'krak terisining yaxlitligi buzilishiga olib keladi.

Sog'ish tugagandan so'ng, sog'uvchi sigirning ko'krak uchlarini va elinini tekshirishi shart. Normdan barcha chetga chiqishlar darhol ustaga, veterinariya xodimiga yoki chorvachilik mutaxassisiga xabar qilinadi.

Rejalashtirilgan tartibda oyiga kamida bir marta muntazam ravishda barcha sog'in sigirlar dimastinning 5% yoki 2% mastidin eritmasi yordamida yashirin mastitga tekshiriladi.

Yashirin mastit bilan og'rigan sigirlar qo'lda oxirgi marta sog'ib olinadi, infektsiyani boshqa sigirlarga yuqtirmaslik choralari ko'riladi va kasal hayvonlarning suti umumiy sutga qo'shilishiga yo'l qo'yilmaydi.

Mastitli sigirlardan qaynatilgan sut faqat hayvonlarning ozuqasi uchun ishlatiladi. Sutning sezilarli o'zgarishi bilan (yiring, fibrin, qon mavjudligi) u yo'q qilinadi.

Sigirlarda mastitning keng tarqalishi bilan, sog'ishdan keyin nipellarning uchlarini yod monoxlorid, dezmolning 0,5% eritmasiga botirish yoki antiseptik emulsiya bilan moylash kerak. Bir stakan dezinfektsiyali eritma bilan to'ldiriladi, bu erda nipellarning uchlari keyinchalik ularni artmasdan tushiriladi.

SOGʻAN MOSHINALARNI ISHLATISHNI NAZORAT

19. Sog'ishni boshlashdan oldin sog'uvchi har bir klasterni pulsatsiya chastotasini tekshirishi kerak. Uch zarbali qurilmalarda impulslar soni daqiqada 60, ikki zarbada - 80 ± 5 bo'lishi kerak. Sigirlarda mastitning sababi tez-tez pulsatsiya bo'lishi mumkin.

Sog'ish paytida vakuum liniyasidagi vakuum qiymati uch zarbali mashinalar uchun 380-400 mm va ikki zarbali mashinalar uchun 360-380 mmHg oralig'ida bo'lishi kerak. Sog'ish apparati sut liniyasi-100 (200) "Daugava" sut liniyasidagi vakuum qiymati 450-500 mm Hg ni tashkil qiladi.

Sog'uvchi sog'ish paytida so'rg'ichlarning holatini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak. Ko'zoynaklar elinga o'rmalayotgani aniqlanganda, ular kollektor tomonidan oldinga va pastga tortiladi. Ikki zarbli usul bo'yicha ishlashga aylantirilgan uch zarbli mashinalarda ko'krak qafasining kuchli siljishi kuzatiladi.

Bunday mashinalar bilan sog'ish ko'p sonli sigirlarda mastitni keltirib chiqaradi, shuning uchun uch zarbali mashinalarni ikki zarbali ish rejimiga o'tkazish qabul qilinishi mumkin emas.

Sut liniyasiga sog'ish paytida, ba'zida ko'krak qafasi ostidagi bo'shliqda vakuumning kuchli tebranishi kuzatiladi, bu sekin sog'ishga, ko'krak qafasining tushishiga va sutning teskari oqib ketishiga olib keladi, bu esa ko'krak qafasi ostidagi bo'shliqqa olib keladi. "ho'l sog'ish" deb ataladi. Bu infektsiyani kasallikdan elinning sog'lom qismlariga o'tkazishga yordam beradi.

Sog'ish paytida sut so'rg'ichlari tushib qolsa, mashinaning vakuum rejimiga yoki tiqilib qolishi mumkin bo'lgan vakuum liniyasining holatiga alohida e'tibor berish kerak.

So‘rg‘ich stakanlari pastga tushganda, darhol sog‘ish apparatini o‘chiring, ularni natriy gipoxlorit, desmolning 0,5 % li issiq eritmasida yaxshilab yuving, issiq suv bilan yuving va shundan keyingina sog‘ishni davom ettiring.

Sog‘ish jarayonida sigirlarni mashinada to‘liq sog‘ishini ta’minlash kerak. Sut oqimi to'xtashi bilanoq, mashinada sog'ishga o'tish kerak. Shu maqsadda, so'rg'ichlar kollektor tomonidan 25-30 soniya davomida oldinga tortiladi. Agar bu vaqt ichida sut oqimi ko'paymagan bo'lsa, unda sog'ish to'xtatiladi va ko'zoynaklar chiqariladi.

Yelin shakli mashinada sog‘ish talablariga javob bermaydigan sigirlarni sog‘ishda ba’zi hollarda (sog‘ish joylari uchun turli vaqtlarda) qo‘lda sog‘ishga ruxsat beriladi.

Sigirlarda mastitga olib keladigan quruq sog'ishdan qochish uchun sut oqimining oxirini aniqlash juda muhim profilaktika chorasidir. Agar sog'ishdan keyin elinda 250 ml dan ortiq sut qolmasa, u holda sigir yaxshi sog'di. Sutlanmagan sut miqdorining ko'payishi bilan sigirlarning o'z-o'zidan ishga tushirilishi va mastit kasalliklarining ko'payishi kuzatiladi.

SUT SOVVATNING SANITARA HOLATINI NAZORAT QILIShUskunalar

20. Mastitning oldini olish uchun sog'ish apparatlari va sut idishlarini parvarish qilishda sanitariya rejimlariga qat'iy rioya qilish kerak.

Veterinariya shifokorlari sog'ish mashinalarining sanitariya holatini tizimli ravishda kuzatib borishlari kerak, ular eng ko'p bo'lgan astar, kollektor, sut shlangi, sog'ish chelaklarining qopqoqlari va qistirmalari, ko'rish moslamalari, sut quvurlari, filtrlar, sovutgichlar va sut nasoslarining ifloslanishiga e'tibor berishlari kerak. ish paytida ifloslangan. Kontaminatsiyalanganda, sog'ish mashinasining qismlari kulrang shilimshiq yoki hatto sut quyqalari bilan qoplanadi.

SOGʻMA MOSHINALARNI SANITATSIYAVA SUT IMOLARI

21. Quvurli sog‘ish agregatlari, ko‘chma agregatlar va sut idishlarini sanitarizatsiya qilish uchun quyidagi rejimlar tavsiya etiladi.

REJIM I. Har bir sog'ishdan keyin sut qoldiqlaridan iliq suv bilan yuvib tashlang, so'ngra 1% natriy gipoxloritning issiq eritmasi bilan yuving va yana iliq suv bilan yuving.

REJIM II. Har bir sog'ishdan keyin iliq suv bilan yuvib tashlang, 0,5% A, B yoki C detarjen kukuni bilan yuving va kuniga bir marta 0,1% natriy yoki kaltsiy gipoxlorit eritmasi yoki xlorli suv bilan dezinfektsiya qiling. Dezinfektsiyadan keyin iliq suv bilan yuvib tashlang.

REJIM III. Har bir sog'ishdan keyin iliq suv bilan yuvib tashlang, desmolning 0,5% eritmasi bilan davolang va iliq suv bilan yuving.

IV REJIM. Iliq suv bilan yuvib tashlang, A, B, C kukuni yoki sodali suvning issiq 0,5% eritmasi bilan davolang. Kuniga bir marta 3 daqiqa davomida bug 'bilan dezinfektsiya qiling.

REJIM V. Aylanma yuvish stendidan foydalangan holda sog'ish uskunasini sanitarizatsiya qilish uchun yuqoridagi ketma-ketlikda yuvish vositalarining 0,25% eritmalari va dezinfektsiyalash vositalarining 0,1% eritmalari qo'llaniladi.

Har bir fermer xo'jaligida, muayyan sharoitlardan kelib chiqqan holda, mutaxassis ushbu qoidalarda tavsiya etilgan sog'ish uskunalarini sanitariya qilishning eng mos rejimini tanlashi mumkin.

Fermer xo‘jaliklarida olib borilayotgan sanitariya-gigiyena tadbirlari samaradorligining ko‘rsatkichi ham sut laboratoriyalari tomonidan har o‘n kunda o‘tkaziladigan sutni mexanik va bakterial ifloslanishga o‘rganish natijalaridir.

QURUQ DAVRANDA MASTITLARNI OLDINI OLISH

22. Sigirlar kutilayotgan bolalashdan 1 "/g-2 oy oldin ishga tushiriladi. Shu bilan birga, shirali ozuqa va konsentratlar bilan ta'minlash dietaning 50% gacha cheklanadi. Ular uch marta sog'ishdan ikki marta, keyin esa o'tadilar. biriga, shundan so'ng ular har kuni sog'ib olinadi va sog'ishni to'xtatadi.boshlash qiyin bo'lgan sigirlar, ba'zi hollarda, butunlay suvli va konsentrlangan ozuqalar dietadan chiqarib tashlanadi va sug'orish cheklangan.

Subklinik kurs bilan mastitli sigirlarning kasalligi boshlang'ich va quruq davrlarda juda tez-tez qayd etiladi. Bu davrda elin holati ustidan nazorat bo'lmasa, mastit izsiz o'tadi va bolalashdan keyin aniqlanadi. Ko'p hollarda tug'ruqdan keyingi mastit quruq davrda elinning infektsiyasi natijasidir. Shuning uchun, quruq davrda, har ikki haftada bir marta sekretsiyani sinov sog'ish bilan elinni klinik tekshiruvdan o'tkazish tavsiya etiladi. Ommaviy tug‘ruqdan keyingi mastitning oldini olish maqsadida subklinik mastitli sigirlarga amaldagi ko‘rsatmalarga muvofiq vena ichiga uzoq ta’sir etuvchi antibiotiklarni (bitsillin-3) har chorakda 300 ming birlik dozada yoki mastikur preparatlari, mastitsidlar yuborish mumkin. . Shu bilan birga, antibiotiklar sigirlarni mastit borligini tekshirgandan so'ng, sinov sog'ish, dimastin bilan tekshirish va cho'ktirish yo'li bilan kiritiladi.

Quruq davrda subklinik mastitning antibiotik terapiyasi sigirlarda klinik ko'rinadigan tug'ruqdan keyingi mastit sonini 50% ga kamaytiradi.

2-ILOVA

LABORATORIYA TADQIQOT USULLARI

Seroz mastit ayollarda sut bezining tug'ruqdan keyingi yallig'lanishi bo'lib, tug'ilishning umumiy sonining 20% ​​gacha tez-tez uchraydi. (professor L.N. Bisenkov va S.M.Kirov nomidagi Harbiy tibbiyot akademiyasining torakal jarrohlik kafedrasi xodimlarining fikricha (Sankt-Peterburg, 2014 y.). Tegishli davolanish bo'lmasa, bu kasallik to'qimalarda xo'ppoz shakllanishi bilan murakkablashishi mumkin. sut bezi faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Shu bilan birga, bolani ona sutidan mahrum qilish va boshqa qaytarilmas oqibatlar xavfi mavjud.

Postpartum mastit nima, seroz (laktatsion) mastitning sabablari, belgilari va tashxisi nima, ayollarda sut bezlarining yallig'lanishi qanday davolanadi, seroz mastit bolaga ta'sir qiladimi va emizishni davom ettirish mumkinmi - javoblarni o'qiysiz. ushbu va ushbu maqoladagi boshqa ko'plab savollarga.

O'z-o'zidan, laktostaz kasallik emas. Ammo keyingi muvaffaqiyatli emizish uchun uni yo'q qilish kerak. Ko'pchilik Eng yaxshi yo'l buning uchun - ovqatlanishni to'xtatmang, chunki. so'rish jarayonida och chaqaloq ko'kragini bo'shatadi va sutning to'liq zaxirasini ishlatadi. Nasos, massaj, fizioterapiya ham juda samarali. Laktostaz va uning oldini olish uchun fizioterapiya amalga oshiriladi.

Siz laktostaz, uni yo'q qilish va oldini olish usullari, shu jumladan nasos va massaj usullarining batafsil tavsifi haqida batafsil hikoyani o'qishingiz mumkin.

Ammo, shunga qaramay, laktostaz faqat laktostaz bo'lib qoladi va turg'un sut va qo'shni ko'krak to'qimalarining infektsiyasi paydo bo'lmaguncha kasallik emas. Shu vaqtdan boshlab ayollarda sut bezining yallig'lanishi - laktatsion mastit haqida gapirishimiz mumkin.

Mastit davrida uch bosqich ajratiladi - seroz (seroz mastit), infiltrativ va yiringli.

Bosqichlarning har biri laktatsion mastitning mustaqil shakli sifatida qaraladi.

Agar emizikli onada sut bezining yallig'lanishi rivojlanishning seroz bosqichida bo'lsa, unda tashxis "O'tkir seroz mastit" bo'ladi.

Kasallik tarixida kasallikning infiltrativ va yiringli bosqichlari "O'tkir infiltrativ mastit" va "O'tkir destruktiv mastit" deb belgilanadi. Ikkinchi holda, ism "halokat" so'zidan kelib chiqqan - halokat, chunki. yiringli bosqichda sut bezining to'qima tuzilmalari eriydi.

Laktatsion mastitning rivojlanish mexanizmlari

Seroz bosqich yoki seroz mastit.

INFEKTSION so'ng, bezning to'qimalarida joylashgan patogenlar ko'paya boshlaydi, ayniqsa turg'un sut buning uchun ajoyib ozuqa vositasidir. Shu bilan birga, ular organizm uchun zaharli bo'lgan chiqindilarni chiqaradilar. Birinchi alomatlar paydo bo'ladi - bezovtalik, zaiflik.

Yuqumli vositalarning kiritilishiga javoban u faollashadi immunitet tizimi va uning effektor hujayralari - leykotsitlar, ularning vazifasi patogenlarni yo'q qilish, yallig'lanish o'chog'iga kirib, to'planadi. Bularning barchasi mikrotomirlarning kengayishi, qonning suyuq qismini to'qimalarga o'tishi va shish paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Sutning turg'unligi, mikroorganizmlar va leykotsitlarning to'planishi, kengaygan mikrotomirlar, shishgan suyuqlik - bularning barchasi birgalikda yallig'lanish o'chog'ini hosil qiladi, uning mahalliy belgilari shishish (induratsiya), mahalliy isitma, qizarish, og'riq, disfunktsiyadir. Mahalliy ko'rinishlar umumiy belgilar bilan birga keladi - zaiflik va zaiflik, isitma, qonning hujayra tarkibidagi o'zgarishlar (o'z aksini topgan). umumiy tahlil qon).

Agar davolanish etarli bo'lmasa yoki umuman bo'lmasa, seroz bosqich infiltrativ va yiringli holatga aylanishi mumkin.

Infiltrativ bosqich yoki o'tkir infiltrativ mastit.

Kasallikning rivojlanishi bilan yallig'lanish suyuqligining tarkibi o'zgaradi. Avvalo seroz suyuqlik - oz miqdorda leykotsitlar va oqsillar bilan shaffof. Keyin unda ko'plab o'lik leykotsitlar, to'qimalarning parchalanish mahsulotlari va oqsil molekulalari paydo bo'ladi. Endi bu yopishqoq sariq suyuqlik - yiring bu faol tarqalmoqda joriy etilmoqda qo'shni, ilgari buzilmagan tuzilmalarga.

Tarqalish jarayoni infiltratsiya deb ataladi, shuning uchun bosqichning nomi - infiltrativ, shuningdek kasallikning shakli - o'tkir infiltrativ mastit.

Infiltratsiyaga yordam beruvchi omil sut bezining strukturaviy xususiyatlari bo'lib, uning to'qimalarida uning alohida qismlari o'rtasida zich biriktiruvchi to'qima septalari mavjud emas. Shuning uchun sut bezining yiringli yallig'lanishining tarqalishi juda tez sodir bo'ladi.

Ilgari sog'lom to'qimalarga infiltratsiya ularda yiring to'planishining shakllanishiga olib keladi. Bundan buyon ular yiringli bosqich haqida gapirishadi tug'ruqdan keyingi mastit- o'tkir destruktiv mastit.

Yiringli bosqich yoki o'tkir destruktiv mastit.

Ilgari sog'lom to'qimalarga infiltratsiya ularda xo'ppoz yoki flegmona shaklida bo'lishi mumkin bo'lgan yiring to'planishiga olib keladi.

Xo'ppoz - bu kapsula ichiga o'ralgan xo'ppoz. Ehtimol, xo'ppozlarning boshqa joylashuvi (to'qimalarning yiringli yallig'lanishi) - peripapiller zonada, teri ostida, sut bezining qalinligida (intramammary shakl), bez orqasida (retromammari shakl). Agar xo'ppoz sog'lom to'qimalardan kapsula bilan ajratilmagan bo'lsa, bu flegmona.

Yiringli bosqich yoki o'tkir destruktiv mastit seroz va infiltrativ shaklga qaraganda ancha og'irroqdir. jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yiring to'planishi, qon zaharlanishining rivojlanishiga qadar zararlangan ko'krak qafasidan tashqarida infektsiyaning tarqalishi uchun xavflidir.

Seroz (laktatsion) mastitning belgilari va belgilari

Laktatsion mastit har doim undan oldin bo'ladi. IN sut bezi og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan muhr mavjud. Bolani ovqatlantirish ham og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Sut sekin, tomchilab, qiyinchilik bilan ajralib chiqadi. Muhr ustidagi teri qizil rangga aylanadi. Ko'pincha umumiy buzuqlik, tana haroratining 37,4-37,6 ° S gacha ko'tarilishi kuzatiladi va ta'sirlangan bezning yonida joylashgan qo'ltiq ostidagi harorat yuqori bo'ladi. Bolaning ko'kragini pompalagandan yoki to'liq bo'shatgandan so'ng, umumiy holat sezilarli darajada yaxshilanadi va harorat ham pasayadi.

Agar infektsiya sutning turg'unligiga qo'shilsa, u holda laktostaz o'tadi seroz mastit. Umumiy holat yomonlashadi, zaiflik, bosh og'rig'i, titroq, ko'pincha ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Harorat 38,0-39,5 ° S gacha ko'tariladi, nasosdan keyin normallashmaydi va kun davomida 1-2 ° C dan ortiq maksimal va minimal qiymat o'rtasidagi farq bilan bir necha marta o'zgarib turadi - zaiflashuvchi isitma. Haroratni o'lchashda o'ng va chap qo'ltiqlarda farq yo'q.

Agar davolanmasa, seroz mastitgacha davom etadi infiltrativ va keyin yiringli shakl. Umumiy holatning progressiv yomonlashuvi, haroratning 39,0-40,0 ° C gacha ko'tarilishi, kuchayishi, sut bezining shishishi va shishishi, induratsiya hududida o'tkir og'riqlar mavjud. Umumiy qon testidagi o'zgarishlar ortib bormoqda.

Diagnostika

Sut bezining yallig'lanishining birinchi belgilari emizikli onada paydo bo'lganda, siz tashxis qo'yadigan va shu bilan birga mastitga o'xshash boshqa kasalliklarni istisno qiladigan jarroh bilan bog'lanishingiz kerak.

Uchrashuvda shifokor sizning shikoyatlaringizni tinglaydi, bir qator aniqlovchi savollarni so'raydi, umumiy tekshiruv va ta'sirlangan bezning maxsus lokal tekshiruvini o'tkazadi.

Keyin u tekshiruvni tayinlaydi, unga quyidagilar kiradi:

• To'liq qon ro'yxati - leykotsitlar umumiy sonining 9,0x10 9 / l dan oshishi (leykotsitoz), neytrofillarning nisbiy miqdori 75% dan ortiq (neytrofiliya), eritrotsitlar cho'kishi bilan ifodalangan yallig'lanish reaktsiyasining o'ziga xos bo'lmagan belgilarini aniqlash uchun. 20-30 mm / soat dan yuqori tezlik (ESR ortishi).
• Bakteriologik tadqiqotlar sut - bu suyuqlikni ozuqaviy muhitga ekish usuli bilan amalga oshiriladi. Agar sutda mikroorganizmlar mavjud bo'lsa, u holda ommaviy axborot vositalarida ular o'zlarining koloniyalarini hosil qiladilar, ularning xususiyatlariga ko'ra patogenning turini aniqlash mumkin. Shu bilan birga, uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligi aniqlanadi va bu tadqiqot 5 kun ichida amalga oshiriladi. Shuning uchun, natija olinmaguncha, bemorlarga keng spektrli antibiotiklar buyuriladi. Quyida biz seroz mastitni davolashda antibiotik terapiyasi haqida batafsilroq gaplashamiz.
• Ultratovush diagnostikasi(ultratovush) mastit va unga o'xshash kasalliklarni - kist mastopatiyasini va ko'krak saratonini ajratish uchun buyuriladi.
• Kompyuter mammografiyasi seroz laktatsion mastitni differentsial tashxislash uchun ham qo'llaniladi kist mastopatiyasi va ko'krak saratoni.
• Ko'krak termografiyasi (termomamografi) - tana qismlarining infraqizil nurlanishini qayd etadi. Agar laktatsiya mastitiga shubha bo'lsa, u ko'krak bezi saratonini istisno qilish uchun ishlatiladi, bu esa ancha kuchli nurlanish bilan birga keladi.

Ayollarda sut bezlarining yallig'lanishini davolash

Terapevtik tadbirlarni rejalashtirishda shifokor, birinchi navbatda, quyidagi majburiy qoidaga amal qiladi: o'tkir seroz va infiltrativ mastit konservativ davolaydi (ya'ni. jarrohlik aralashuvi), va yiringli va yiringli-destruktiv shakllar - jarrohlik yo'li bilan.

Seroz mastitni samarali konservativ davolash o'z vaqtida, oqilona va keng qamrovli bo'lishi kerak.

Terapevtik chora-tadbirlar kompleksi yotoqda dam olish, tez-tez pompalanish, emizishni davom ettirish va majburiy fizioterapiyani o'z ichiga oladi.

1. Yotoqda dam olish. Bu shuni anglatadiki, laktatsion seroz mastit bilan og'rigan ayolga yotoqda o'tirishga, orqaga burilishga ruxsat beriladi, ammo hojatxona va ovqatlanish faqat g'amxo'rlik qiluvchilarning yordami bilan mumkin. E'tibor bering, o'z-o'zidan hojatxonaga borish, xona (palata) atrofida yurish, stolda ovqatlanish - bu palata rejimi, ammo to'shak emas. Rejimga e'tiborning bunday ortishi seroz mastitning yurak-qon tomir kasalliklari bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan faol yuqumli jarayon ekanligi bilan bog'liq. To'shakda dam olish stressni cheklaydi va bunday buzilishlarni oldini oladi.
2. Ko'krak qafasini siqmaydigan ichki kiyim kiyish, chunki ko'krak to'qimasini qattiq sutyen bilan siqish undan sutning chiqishini buzadi.
3. Ta'sirlangan ko'krakdan sutni tez-tez pompalash- majburiy talab, chunki, birinchi navbatda, turg'un sut suti fermentatsiyani boshlaydi va bu tug'ruqdan keyingi mastit patogenlari uchun ajoyib ozuqa vositasidir; ikkinchidan, sut to'planishi qo'shni sut kanallarini siqib chiqaradi, qon tomirlari va bezli to'qimalar. Sutning turg'unligini bartaraf etish uchun juda samarali (pastga qarang), bu sizga sutni tezda ifodalash va chiqish yo'llarining buzilishlarini bartaraf etish imkonini beradi (Sankt-Peterburg, 1997 dan).
4. Laktatsiya davri ko'krakning seroz yallig'lanishi sharoitida davom etmoqda. Seroz mastit buning uchun kontrendikatsiya emas. Aksincha, bola emish paytida sutni ushlab turishni tezda yo'q qiladi va ko'krakni butunlay bo'shatadi.
5. Turg'unlikni "tushirish" uchun sut ishlab chiqarishning intensivligini kamaytirish. Shu maqsadda kuniga mast bo'lgan suyuqlik miqdorini biroz kamaytirish tavsiya etiladi.
6. - to'qimalarni shikastlangan hujayralar, parchalanish mahsulotlari va hayotiy faoliyatdan tozalashni tezlashtirishga qaratilgan; hujayra ovqatlanishini yaxshilash, immunitet hujayralariga yaxshiroq kirib borish, ularning infektsiya bilan aloqasi. Barcha bu jarayonlarning tezlashishi tufayli shish va yallig'lanish tezroq olib tashlanadi. Vitafon, farqli o'laroq dorilar yallig'lanish reaktsiyalarini inhibe qilish, blokirovka qilish va kamaytirish (shish), organizmga tiklanish muammosini tezda hal qilishga yordam beradi va shuning uchun shish va yallig'lanish o'z-o'zidan ketadi, lekin odatdagidan tezroq. Natijada, bu tananing eng tabiiy davolash usulidir.

Vitafon qurilmasidan uyda ham foydalanish mumkin. Bunday holda, yallig'lanish o'chog'iga mikrovibratsiyalar - akustik chastota diapazonida past intensivlikdagi modulyatsiyalangan mexanik tebranishlar ta'sir qiladi. Vibroakustik terapiyaning terapevtik ta'siri nima bilan izohlanadi?

Shunday qilib, seroz mastit bilan Vitafon apparati bilan vibroakustik terapiya sutning turg'unligi va shishishini samarali ravishda yo'q qiladi, ko'krakdagi qon ta'minotini normallantiradi va patogen mikroorganizmlarning yo'q qilinishini kuchaytiradi.

E'tiboringizga havola qilamiz shifokorning video sharhi oliy toifali, tibbiyot fanlari nomzodi, Shimoliy-G‘arbiy davlat tibbiyot universiteti pediatriya kafedrasi dotsenti. Mechnikov (Sankt-Peterburg) F.N. Ryabchuk laktostaz va seroz mastit uchun Vitafon apparatidan foydalanish bo'yicha.

9. Antibakterial preparatlar - Klinik jarrohlik bo'yicha milliy ko'rsatmalarga (2008) muvofiq (ishlatilgan adabiyotlar ro'yxatiga qarang) mushak ichiga in'ektsiya kursi shaklida buyuriladi. Boshidan oldin antibiotik terapiyasi patogenning dorilarga sezgirligini aniqlash kerak. Tadqiqot 5 kun davom etadi va bu vaqt davomida bemor keng spektrli antibiotiklarni oladi. Natijani olgandan so'ng, aniqlangan patogen (shtamm) turini tanlab yo'q qiladigan preparat buyuriladi.

Bunday holatda ko'pincha quyidagi savollar tug'iladi: antibiotiklarni qabul qilganda emizishni davom ettira olamanmi? Antibiotiklarni qabul qilish chaqalog'imga zarar keltiradimi?

Javob: ha, seroz mastitda antibiotiklarni qabul qilish paytida bolani emizish mumkin va antibiotiklarni qabul qilish bolaga zarar etkazmaydi, agar seroz mastit uchun antibiotik terapiyasini tayinlashda quyidagi holatlar hisobga olinsa:

• birinchidan, hatto seroz mastit sharoitida ham emizishni saqlab qolish eng muhim vazifa bo'lib qolmoqda;
• ikkinchidan, antibiotiklarni davolash va bir vaqtning o'zida emizish uchun sutga kirmaydigan yoki u erda iz kontsentratsiyasida mavjud bo'lgan bunday dorilarni tanlash kerak;
• uchinchidan, tanlangan dori mutlaqo toksik bo'lmagan bo'lishi kerak (bu sutda iz miqdorda topilgan antibiotiklarga tegishli);

Bu erda ko'rsatilgan mezonlarga muvofiq, barcha antibiotiklar ruxsat etilgan (faqat ulardan foydalanish mumkin), shartli ruxsat etilgan, taqiqlangan va o'rganilmaganlarga bo'linadi:

• Ruxsat berilgan, Bu, albatta, mastit bilan emizikli onalar tomonidan ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi mumkin. Bularga penitsillinlar guruhidan oz sonli dorilar kiradi. Hech qachon qaysi antibiotikni tanlashni o'zingiz hal qilishga urinmang. Bu masala butunlay shifokorning vakolatiga kiradi.
• Shartli ravishda ruxsat berilgan antibakterial dorilar- aminoglikozidlar guruhi - ularni tarqatib bo'lmaydigan hollarda buyuriladi, ya'ni. foyda zarardan ustun turadi. Bular bolani emizgan ayolda meningit, sepsis va boshqalar kabi kasalliklarga duchor bo'lgan holatlardir.
• Qattiq taqiqlangan antibiotiklar - tetratsiklin, xloramfenikol, siprofloksatsin, linkomitsin, metronidazol, klindamitsin, ftorxinolon guruhining antibiotiklari.
• o'rganilmagan, bolaning tanasiga ta'siri hali ma'lum emas. Ularni emizish paytida qabul qilmaslik kerak.

Postpartum davrda laktatsion mastitning oldini olish

bilan videoni e'tiboringizga havola qilamiz foydali maslahatlar mastitning oldini olish uchun.

Sut bezlarida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik bo'yicha chora-tadbirlar prenatal davrda, tug'ruq paytida va undan keyin rejalashtirilgan va amalga oshiriladi.

Prenatal davrda qarshilikni kamaytirishi mumkin bo'lgan homiladorlik asoratlarini bartaraf etish ayol tanasi ayollar patogenlarning ta'siriga. Ushbu asoratlar ginekologga rejalashtirilgan tashriflar paytida aniqlanadi. Shifokor, shuningdek, surunkali infektsiya o'choqlarini - kariyes tishlarini, surunkali yallig'langan bodomsimon bezlarni, siydik yo'llarining surunkali yallig'lanishini va boshqalarni o'z vaqtida tozalash haqida g'amxo'rlik qiladi.

Ko'krak va nipellarni emizish uchun maxsus tayyorlash faqat nipellar tekis bo'lganda va areola qattiq va cho'zilmaydigan bo'lsa kerak.

Nipelning shaklini aniqlash uchun uni bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingiz orasiga qo'ying va engil siqib qo'ying. Bo'rtib chiqqan nipel oldinga qaraydi, tekis yoki teskari nipel esa barmoqlar orasiga "yashiradi". Bunday hollarda nipel massaji qo'llaniladi. Siz uyda bunday massajni o'zingiz qilishingiz mumkin, lekin faqat shifokor ushbu protsedurani tasdiqlaganidan keyin, chunki. nipellarga ta'sir qilish bachadon mushaklarining qisqarishiga olib kelishi mumkin. Massaj uchun siz ikki barmog'ingiz orasiga nipelni ushlab, muloyimlik bilan tortib olishingiz kerak, uni bir oz burish yoki barmoqlaringiz orasiga aylantiring. Jarayon bir daqiqadan oshmasligi kerak.

Tug'ilgandan keyin darhol har kuni tug'ruqdan keyingi mastitning oldini olish qoidalariga rioya qiling:

1. Sutning turg'unligini (laktostaz) oldini olish uchun bolani "talab bo'yicha" va vaqt chegarasisiz ovqatlantiring, bir xil holatda ovqatlantirishga yo'l qo'ymang, chaqaloq ko'krak qafasini to'g'ri ushlaganiga ishonch hosil qiling va hokazo. Kerakli harakatlarning to'liq tavsifini "" maqolasida o'qishingiz mumkin.
2. Vaqti-vaqti bilan profilaktika ishlarini olib boring. Ushbu protsedura sutning chiqib ketish yo'llarida saqlanishini to'liq oldini oladi va ko'krak to'qimalarida immun mikroblarga qarshi himoya faolligini oshiradi.
3. Tug'ilgandan so'ng darhol, butun laktatsiya davrida, har bir oziqlantirishdan so'ng, nipellarga nozik bir qatlam qo'llang va Bepanthen kremini engil surting. Laktatsiya davrida ko'krak qafasidagi yoriqlar va qizarishning oldini olish va davolash uchun ishlatiladi.
4. Ko'krak gigienasi ham yoriqlar paydo bo'lishiga ta'sir qiladi. Har bir oziqlantirishdan oldin va keyin ko'krak va nipellarni yuvish va bundan tashqari, ko'piklash kerak emas. Bu yog'larning himoya qatlamini yuvadi, terini quritadi va yoriqlarga olib kelishi mumkin. Kuniga ikki marta dush qabul qilish kifoya.
5. Ko'krak qafasidagi to'g'ri biriktirmaga amal qiling:
   • Oziqlantirish siz va chaqalog'ingiz uchun qulay bo'lishi kerak.
   • Nipel chaqaloqning og'zida, pastki lab esa biroz tashqariga burilgan bo'lishi kerak.
   • Agar siz ovqatlanishni to'xtatishingiz kerak bo'lsa (bu sizni og'riyapti yoki bola ko'kragini to'g'ri so'rmagan bo'lsa), unda siz chaqaloqdan ko'krakni tortib olmaysiz, balki bolaning kichik barmog'ini bolaning og'ziga ehtiyotkorlik bilan "vidalang". Shunday qilib, nipelni olib tashlash mumkin bo'lgan joy olinadi. Buni qilayotganingizda, bolalar qanday tutqichga ega ekanligini yana bir bor ko'ring! Agar siz ko'krakni noto'g'ri olib tashlasangiz, bu ham ko'krak qafasining yorilishiga olib kelishi mumkin.
6. Ko'krak qafasi ostiga kiyiladigan maxsus prokladkalarni sotib oling - sut yostig'ida to'planadi, infektsiya bezlarga kirmaydi va ko'krak mexanik shikastlanishdan ishonchli himoyalangan bo'ladi.
7. Zarur bo'lganidan bir o'lcham kattaroq sutyenlardan foydalaning. Ular suyaksiz va ko'pikli kauchuk bo'lishi kerak. Bu ko'krak qafasining siqilishini, terining tirnash xususiyati va mikrotraumini (yoriqlarning oldini olish) oldini olish uchun kerak.

Xulosa

Asosiy maqsad - har qanday narxda emizishni saqlab qolish va laktatsiya davrini tiklash!

Ayollarda seroz mastitni samarali davolash o'z vaqtida va keng qamrovli bo'lishi kerak. Buning uchun fizioterapiya muolajalari () tez-tez nasos bilan birlashtirilishi va emizishni to'xtatmaslik kerak.

Profilaktik tadbirlar butun laktatsiya davrida amalga oshiriladi. Bu sutning turg'unligini va patogenlarning ko'krak suti kanallariga kirib borishini oldini olishga yordam beradi. Bundan tashqari, agar infektsiya sodir bo'lsa, ular patogenning yo'q qilinishini ta'minlaydi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Ailamazyan E.K. Akusherlik: darslik. - Moskva davlati tibbiyot universiteti ular. ULAR. Sechenov. - 9-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va to'ldirilgan - Moskva: GOETAR-Media. – 2015 yil
2. Akusherlik: milliy etakchilik / E.K. tomonidan tahrirlangan. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinskiy, G.M. Savelyeva. - Moskva: GOETAR-Media, 2009 yil
3. Bisenkov L.N. Torakal jarrohlik. Shifokorlar uchun qo'llanma. - Sankt-Peterburg: Gippokrat, 2004 yil
4. Ginekologiya. Milliy etakchilik / V.I. tomonidan tahrirlangan. Kulakova, G.M. Savelieva, I.B. Manuxin. – GEOTAR-Media. – 2009 yil
5. Klinik jarrohlik. Milliy yetakchilik 3 jildda / Tahririyati A.I. Kirienko, V.S. Saveliyev. – GEOTAR-Media. - 2008 yil - 2-v.
6. Yakovlev Ya. Ya., Manerov F.K. Pediatriya amaliyotida laktostaz va laktatsion mastit / Sibir tibbiy sharhi - 2015 - No 2 (92) - bet. 32-41.

Maqolaning mavzusi bo'yicha savollar berishingiz mumkin (quyida) va biz ularga malakali javob berishga harakat qilamiz!

Mastit - bu jarayonning tabiatidan qat'i nazar, ko'krak to'qimalarining (MF) yallig'lanishi. Bu sutning turg'unligi, ko'krak qafasining yoriqlari, shuningdek, sut yo'llarining ektaziyasi fonida va immunitetning pasayishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, yallig'lanish ko'krakning bir yoki bir nechta lobulini ushlaydi. Asosiy alomatlar - muhrlar, og'riqlar, mahalliy isitma, giperemiya, zaiflik, titroq, ko'krak qafasidan oqindi. Mastitning diffuz va nodulyar shakllari mavjud.

Laktatsion mastit - puerperasdagi sut bezlarining keng tarqalgan patologiyasi. Ularning chastotasi hozirgi vaqtda tug'ilganlarning umumiy soniga nisbatan 0,5-5% ni tashkil qiladi. Kasallikning oldini olishning asosiy tamoyillarini buzish, uning dastlabki shakllarini o'z vaqtida va noto'g'ri davolash sepsis bilan asoratlangan sut bezining og'ir yiringli lezyonlarini rivojlanishiga yordam beradi. Shuning uchun mastitning to'g'ri oldini olish va ularni davolash natijalarini yaxshilashning asosiy sharti akusherlik-ginekologiya va jarrohlik muassasalarida tibbiyot xodimlari tomonidan ushbu masalaga maksimal darajada e'tibor berish va bir qator oqilona va tasdiqlangan ko'rsatmalarni izchil amalga oshirishdir. amaliyotlar.

Mastit sut bezlarini patogen mikroblar, asosan stafilokokklar bilan infektsiyasi tufayli yuzaga keladi. Bezdagi yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar homiladorlik paytida yuzaga kelgan sutning turg'unligi, ko'krak qafasidagi yoriqlar paydo bo'lishidir. yuqumli kasalliklar, tug'ilishning murakkab kechishi, bolani ovqatlantirishning gigienik tamoyillarining buzilishi, tug'ruqxonalarda tegishli sanitariya-gigiyena sharoitlarining yo'qligi va uyda mastitning oldini olish tamoyillariga etarli darajada rioya qilmaslik. Shuning uchun mastitning profilaktikasini homiladorlik davridan boshlash, ayolning tug'ruqdan oldin, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrlarda, shuningdek, tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, uyda akusher-ginekologlar nazorati ostida tug'ruqxonada bo'lishida davom etishi kerak.

Ko'krak bezi anatomiyasi va fiziologiyasi

Sut bezlari oldingi ko'krak devorida II-VI qovurg'alar darajasida joylashgan. Sut bezining parenximasi kichik lobullarda to'plangan murakkab alveolotube bezlar bilan ifodalanadi, ulardan katta loblar hosil bo'ladi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, sut bezlarida 6 dan 24 gacha bo'laklar mavjud bo'lib, ular bir-biridan biriktiruvchi to'qima septalari bilan ajralib turadi. Ularning har birining o'z chiqarish kanali bor, ba'zi kanallar nipel yuzasiga chiqishdan oldin birlashishi mumkin, shuning uchun nipeldagi teshiklar soni o'zgarishi mumkin. Areolaning chekkasi darajasida har bir kanal shpindel shaklida kengayadi va laktiker sinuslar deb ataladi. Sut bezining bezli tuzilmalarining qoplami bir jinsli emas: alveolalar kubsimon epiteliy bilan qoplangan, yoʻllari butun boʻylab silindrsimon, ogʻizlarida (soʻrgʻichda) esa tabaqalangan skuamoz boʻladi. Sut bezlari yuzaki fastsiyaning boʻlinishi natijasida hosil boʻlgan biriktiruvchi toʻqima hollari bilan oʻralgan boʻlib, ularning toʻqimalari korpusning orqa devoridan choʻzilgan va Kuper deb ataladigan iplar shaklida terining chuqur qatlamlariga kirib boradigan biriktiruvchi toʻqima septalari bilan oʻtadi. ligamentlar. Bezning fastsial kapsulasi va ko'krakning haqiqiy fastsiyasi o'rtasida retromammary tola va bo'shashgan biriktiruvchi to'qima joylashgan.

Sut bezlarini qon bilan ta'minlash ichki ko'krak (taxminan 60%) va qo'ltiq osti arteriyalari (taxminan 30%), shuningdek, qovurg'alararo arteriyalar shoxlari hisobiga amalga oshiriladi. Sut bezining venalari arteriyalarga hamroh bo'lib, atrofdagi tomirlar bilan keng anastomozlanadi.

Ayolning butun hayoti davomida, tug'ilgan paytdan boshlab, sut bezining morfologik va funktsional holati yoshga, homiladorlik va ovqatlanishga qarab o'zgaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning sut bezlari homiladorlikning to'qqizinchi oyida homilanikidan 4 baravar katta. Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kattalashgan sut bezlari ko'krak qafasidan oz miqdorda og'iz sutiga o'xshash suyuqlik chiqariladi. Kengaygan kanallarda sezilarli miqdordagi sekretsiya mavjud bo'lib, ularning terminal qismlari acinsi kabi ko'rinishni keltirib chiqaradi. Bu hodisalarning barchasi bir necha hafta yoki oy ichida teskari rivojlanishga uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sut bezining hajmi kamayadi, sut yo'llarining terminal qismlarining kengayishi yo'qoladi, ko'krakdan oqindi to'xtaydi va bez tinchlanadi. Ikkala jinsdagi sut bezlarining bu sekretor faolligi homiladorlik davrida platsenta tomonidan ishlab chiqariladigan onaning tanasidan bolaning tanasiga estrogenik gormonlarni olish natijasidir. Ushbu hodisaning paydo bo'lishida prolaktin ham muhim rol o'ynaydi, u yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga tug'ilishdan oldin ham, ayniqsa ulardan keyin ham kiradi. Faqat kelajakda, olingan sut miqdori kamayishi (4-5 oydan keyin) yoki ovqatlanishni to'liq to'xtatish bilan bolada sut bezlari buzilmagan bo'ladi.

Hayotning birinchi yilidan balog'at yoshiga qadar, 13 yoshdan 15 yoshgacha, sut bezlari tuxumdon kabi, dam oladi.

Hayz ko'rishdan biroz oldin va ayniqsa ular boshlanganidan keyin sut bezlarida asosiy to'qimalarning o'sishi, rivojlanishi va ko'payishida sezilarli o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ayolning hayz ko'rish funktsiyasi 11-15 yoshda boshlanadi va 45-52 yoshgacha davom etadi. 21-30 kunlik muntazam oraliqlarda takrorlanadigan hayz ko'rish tabiatda tsiklik bo'lib, tashqi ko'rinishda o'zini namoyon qiladi. aniqlash jinsiy a'zolardan.

Hayz ko'rish boshlanganidan keyin sut bezlarida epiteliy va tolali to'qimalarning rivojlanishi, sut yo'llarining ko'payishi, ularning shoxlanishi, kanallar devorlarini qoplaydigan epiteliyning acinomalari va gipertrofiyasi paydo bo'lishi ta'sir qilish natijasidir. tuxumdon gormonlari va boshqa ichki sekretsiya organlari. Ammo sut bezining kanallari va ajinlarining maksimal rivojlanishi ovqatlanish vaqtida, uning funktsiyasi maksimal darajada namoyon bo'lganda erishiladi.

Voyaga etgan ayollardagi hayz davri sut bezlarida bir qator o'zgarishlar bilan birga keladi. Premenstrüel davrda ko'pincha unda og'riq, zo'riqish, shishish va hatto hajmning oshishi paydo bo'ladi. Ba'zilar uchun bu hayz ko'rish boshlanishidan 3-4 kun oldin, boshqalar uchun esa undan ham oldinroq - tsiklning o'rtasidan boshlab kuzatiladi. Ba'zida nipeldan og'iz sutining kichik oqishi kuzatiladi. Hayz ko'rishdan keyin bu hodisalarning barchasi yo'qoladi.

Shunday qilib, sut bezidagi tsiklik o'zgarishlar, asosan, hayz davrining ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda progesteron va laktojenik (luteotropik) gormon ta'sirida estrogen tomonidan tayyorlangan ko'krak to'qimalarida, ya'ni. prolaktin, tegishli morfologik ko'rinishlarga ega bo'lgan ko'payish va sekretsiya jarayonlari mavjud. Hayz paytida bu jarayonlarning barchasi tugaydi va ko'krak to'qimalarining teskari rivojlanishi boshlanadi.

Homiladorlik boshlanganidan 5-6 hafta o'tgach, sut bezining ko'payishi qayd etiladi. Ayniqsa, homiladorlikning o'rtasidan boshlab tez o'sadi. Yuzaki tomirlar juda qalin va shaffof bo'ladi, terida chiziqlar (oq chiziqlar) paydo bo'ladi. Nipel kattalashib, uning epidermis qoplami qalinlashadi. Areola diametri oshadi, u quyuq rangga ega bo'ladi. Birinchi uch oyda (birinchi trimestr) terminal kanallar epiteliyasining ko'payishi va unib chiqishi paydo bo'ladi. Adashgan hujayralar va yosh fibrotsitlar paydo bo'ladi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida terminal kanallar soni keskin ko'payadi va katta lobulalar hosil qiladi. Ularning bo'shliqlari kengayadi, akinkalar hosil bo'ladi, kubsimon epiteliy bilan qoplangan, epiteliy hujayralari ichida yog' tomchilari mavjud, akinkalarda esa oz miqdorda sekretsiya seziladi. Atrofdagi biriktiruvchi to'qima yumshoq bo'lib, limfotsitlarning to'planishini o'z ichiga oladi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida yangi hosil bo'lgan acinci kengayadi va ularda sezilarli sekretsiya topiladi. Interlobulyar biriktiruvchi to'qima qon tomirlariga boy. Ikkala kanal va asinlarning ko'payishi kuzatiladi. Ko'pgina acinsilarda sekretor vakuolalar bo'lgan past kubsimon epiteliy mavjud. Ba'zi acincilar juda kengaygan va laktatsiya boshlanishini ko'rsatadi.

Funktsional va morfologik jihatdan eng to'liq rivojlanish sut bezlari laktatsiya davrida etib boradi. Laktatsiya davrida lobulalar va ularning chiqarish yo'llari ikki tomonlama funktsiyani bajaradi: a) sut ajratish va b) sutni saqlash.

Laktatsiyadan keyingi o'zgarishlar. Sut bezlarida regressiv o'zgarishlar allaqachon laktatsiya davrining oxirida sodir bo'ladi. Oziqlanishning 9-10 oylarida sekretsiya miqdori kamayadi. Ushbu regressiv o'zgarishlar ovqatlanishni to'xtatgandan so'ng to'liq ifodalanadi. Acinci pasayadi, kanallarning lümeni kamayadi. Periduktal va interlobulyar biriktiruvchi to'qima yangilanadi. Laktatsiya davridan keyin ko'krak letargik holatga keladi, chunki stromaning yangilanishi to'liq sodir bo'lmaydi.

Sut bezlarining gipertrofiyasi yoshga, gormonal korrelyatsiyalarning turli xil buzilishlariga bog'liq bo'lib, bu tuxumdonlar va ichki sekretsiyaning boshqa organlari kasalliklariga bog'liq bo'lishi mumkin.

Ko'krakning sezilarli darajada kattalashishi qizlarda kam uchraydi va erta balog'atga etish sindromining bir qismi bo'lishi mumkin. Ko'pchilik qizlarda balog'at yoshi 11-15 yoshda sodir bo'lishi aniqlangan. Ammo hayotning 2 va 5-yillarida etuklikning birinchi belgilari paydo bo'ladigan bolalar bor. Bu, birinchi navbatda, sut bezining gipertrofiyasi va pubik sochlarning paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. Hayz ko'rish keyinroq keladi. Erta etuklikning sababi ko'pincha aniq gormonal sekretsiya bilan tuxumdon o'smalari hisoblanadi. Shu bilan birga, shishlarsiz konstitutsiyaviy erta pishib etish mumkin. Ushbu bolalarda gormonlarni o'rganish siydikda gonadotropinlar, estrogenlar va 17-ketosteroidlarning ko'payishini ko'rsatdi. Ba'zida sut bezlarining erta rivojlanishining sababi adrenal korteksning shishi va miyaning uchinchi qorinchasining shikastlanishi.

Haqiqiy sut bezlari gipertrofiyasining eng keng tarqalgan turi - bu balog'at yoshida hayz ko'rish boshlanishi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Bunday holda, ikkala sut bezlari ham tez-tez ta'sirlanadi, ammo bir tomonlama lezyonlar mavjud. 1-2 yil davomida kuchli o'sish uchun
sut bezlari, ular sezilarli hajmga etadi va ularning og'irligi tufayli oshqozonga tushadi. Bemorlar bu gipertrofiyalangan sut bezlarining zo'ravonligi tufayli katta noqulayliklarga duch kelishadi; elkama-kamar va bo'yin sohasida og'riq paydo bo'ladi, sut bezlari ostida esa shish va bezi toshmasi. Gipertrofiyalangan sut bezlarini mikroskopik tekshirish faqat tolali to'qimalarning miqdorining katta o'sishini aniqlaydi. Ushbu gipertrofiyaning teskari rivojlanishi odatda kuzatilmaydi. Ba'zi bemorlarda gormonal korrelyatsiyaning buzilishi mavjud.

Tug'ilgan va emizgan ko'plab ayollarda, ayniqsa keksa yoshda, sut bezlari to'qimalarining elastikligi keskin pasayadi va uni qo'llab-quvvatlovchi ligamentlar cho'ziladi. Shu bilan birga, bezli to'qimalarning atrofiyasi va ko'pincha yog'ning cho'kishi kuzatiladi, buning natijasida ko'krak osadi.

Sut bezlari bir qismi bo'lgan bezli gormonga bog'liq organlardir reproduktiv tizim gormonlarning butun majmuasi ta'sirida rivojlanayotgan va ishlay boshlagan ayollar.

Estrogenlar orasida estradiol sut bezining hayotiy faoliyatida eng muhim rol o'ynaydi. U ko'krak to'qimalaridagi morfologik o'zgarishlarning ko'pini nazorat qiladi, yoshidan qat'iy nazar uning to'qimalariga ta'sir qiladi. Uning konsentratsiyasi biriktiruvchi to'qima sut bezlari 2-20 da
zardobdagiga qaraganda bir necha baravar yuqori. Estradiol sut bezlari kanallari epiteliysining differentsiatsiyasini, ko'payishini va rivojlanishini rag'batlantiradi, epiteliyning mitotik faolligini oshiradi, atsinus hosil bo'lishiga olib keladi. Bu bilvosita mexanizm orqali estrogen retseptorlari bilan bog'langan estradiolning yadroviy DNKsi bilan o'zaro ta'siri - epiteliya hujayralarining ko'payishini rag'batlantiradigan va apoptozni inhibe qiluvchi o'sish omillari sintezini induksiyalash, shuningdek, salbiy orqali hujayra o'sishini rag'batlantirish orqali. teskari aloqa, unga ko'ra estrogenlar inhibitiv omillar ta'sirini neytrallashtiradi. Estradiol shuningdek vaskulyarizatsiyani rag'batlantiradi va bezning biriktiruvchi to'qimalarining hidratsiyasini oshiradi. Shu munosabat bilan sut bezining to'qimalarida estradiolning ko'pligi intralobular biriktiruvchi to'qimalarning shishishi va gipertrofiyasi bilan birga keladi.

Progesteron ko'krak to'qimalarida estrogen retseptorlari ekspressiyasini pasaytiradi, shuningdek, estradiolni kamroq faol estronga oksidlovchi fermentlar (17beta-gidroksisteroid dehidrogenaza va estron sulfotransferaza) ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali faol estrogenlarning mahalliy darajasini pasaytiradi, so'ngra ikkinchisini bog'laydi, konvertatsiya qiladi. uni faol bo'lmagan estron sulfatga aylantiradi. Shunday qilib, progesteron estrogenlarning ko'krak to'qimalariga proliferativ ta'sirini cheklaydi. Shuningdek, progesteron naychali reabsorbtsiyani inhibe qilish va hujayra filtratsiyasining kuchayishi tufayli ozgina natriuretik ta'sirga ega, shuning uchun ikkinchisining etishmovchiligi bilan sut bezlarining bezli tarkibiy qismining sekretor o'zgarishlari suyuqlikni ushlab turish bilan birga keladi. asosan yog 'va biriktiruvchi to'qima elementlarida to'plangan, sut bezlari massasining ko'payishi, to'qimalarning haddan tashqari cho'zilishi va natijada hosil bo'lishi. og'riq sindromi(mastalgiya yoki mastodiniya).

Shunday qilib, estrogenlarning ko'krak to'qimalariga barqaror, prognozli ta'siri bilan progesteron turli xil qarama-qarshi ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Progesteronning ko'p yo'nalishli ta'siri masalasini oxirigacha aniqlashtirishga qaratilgan barcha urinishlar hozirgacha muvaffaqiyatsiz bo'ldi, ammo bu hodisaning ehtimoliy mexanizmini ko'rsatadigan ko'plab omillar aniqlangan.

Progesteron retseptorlari ikki xil bo'lishi aniqlangan: A va B. Ikkala turdagi retseptorlar progesteron bilan bog'langan bo'lsa-da, ularning funktsional faolligi farq qiladi. Retseptorning B turi progesteronning hujayraga ta'sirini ta'minlasa, A turi uning faoliyatini bostiradi. Progesteronning turli maqsadli to'qimalarida har xil turdagi retseptorlarning nisbati ushbu to'qimalarning ushbu gormonning ta'siriga sezgirligini aniqlashi mumkin. Maqsadli organlarning ba'zi to'qimalarini o'rganishda aniqlanganidek, bu ikki turdagi retseptorlarning nisbati odatda tengdir, ammo rivojlanish bilan. patologik jarayonlar yaxshi va yomon xulqli, retseptor turlaridan biri to'qimada ustunlik qila boshlaydi va shu bilan uning progesteron ta'siriga sezgirligini ta'minlaydi va ikki turdagi retseptorlarning nisbati bemorlar orasida farq qiladi.

Progesteronning maqsadli to'qimalarga ta'sirining namoyon bo'lishi nafaqat ushbu to'qimalarning hujayralari tomonidan ifodalangan bir yoki boshqa turdagi retseptorlarning ustunligi bilan tartibga solinadi, balki progesteron ta'sirida vositachilik qiluvchi parakrin omillarga ham bog'liq. Bu omillarga EGF (epidermal o'sish omili), TGFa va TGFb (o'sish omillari alfa va beta) va IGF-I (insulinga o'xshash o'sish omili I) kiradi. Bular parakrin ta'sirga ega bo'lgan polipeptid molekulalari bo'lib, progesteronning maqsadli organ to'qimalariga ta'sirida vositachilik qiladi. Progesteron EGF va TGFa ifodasini oshiradi va TGFb va IGF-I ifodasini kamaytiradi. Yuqoridagi omillar asosan progesteron ta'sirida sut bezining stromasi tomonidan ishlab chiqariladi. EGF, TGFa va IGF-I epiteliya proliferatsiyasini keltirib chiqarishi aniqlangan, TGFb esa uni inhibe qiladi. O'sish omillari ularning ta'siri progesteron ta'siridan keyin emas, balki kechiktirilganligini ko'rsatadi va o'sish omillarining o'zlari o'rtasida o'zaro ta'sirlar mavjud bo'lib, ularning ifodalanishi va retseptorlari bilan bog'lanishi o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Proliferatsiyaga ko'p yo'nalishli ta'sir ko'rsatadigan progesteron tomonidan qo'zg'atilgan o'sish omillari progesteronning to'qimalarga qarama-qarshi ta'sirini aniqlashi mumkin. Ta'kidlanganidek, o'sish omillarining haddan tashqari ko'payishi proliferatsiyaning vaqtinchalik o'sishi, keyin esa uning inhibisyonu sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Sut bezining hayotida ma'lum rolni prolaktin o'ynaydi, bu estradiol retseptorlari sonini ko'paytirish va shu bilan sut bezlari hujayralarining sezgirligini oshirish orqali sut bezlarida proliferativ jarayonlarning rivojlanishiga bevosita ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. ikkinchisi.

Prolaktin sekretsiyasining neyroregulyatsiyasi ko'p faktorli bo'lib, bir nechta neyroendokrin, avtokrin va parakrin mexanizmlar tufayli bevosita gipotalamus nazorati ostida.

Prolaktin asosan oldingi gipofiz bezida sintezlanadi, lekin miyaning boshqa qismlari, shuningdek, sut bezlari to'qimalari, T-limfotsitlar, miyometrium va epiteliy ham uni ajratishi mumkin. ingichka ichak va boshqalar fiziologik va patologik giperprolaktinemiya mavjud. Homiladorlik, tug'ish va laktatsiya davrida ayollarda fiziologik giperprolaktinemiya kuzatiladi.

Sut bezlari prolaktinning asosiy maqsadli organlaridan biridir. Intrauterin rivojlanishning o'ninchi haftasida prolaktin tomonidan ta'minlangan ko'krak alveolalarining yotqizilishi sodir bo'ladi. Ayolning butun hayoti davomida prolaktin ko'krakning rivojlanishi va faoliyatida ishtirok etadi.

Mammogenezda uch guruh gormonlar ishtirok etadi. 1-guruh to'g'ridan-to'g'ri sut beziga ta'sir qiladi va estrogenlar, progesteron, platsenta laktojeni, prolaktin va oksitotsinni o'z ichiga oladi, ular ko'krak shakllanishiga ta'sir qiladi va laktatsiya jarayonini ta'minlaydi. 2-guruhga o'sish gormoni (GH), kortikosteroidlar, gormonlar kiradi qalqonsimon bez, insulin - bular "metabolik gormonlar", 3-da - ko'krakdan ajralib chiqadigan gormonlar, bularga prolaktin va leptin kiradi.

MF rivojlanishida prolaktin faol ishtirok etadi. Neonatal davrda uning darajasi o'g'il bolalar va qizlarda bir xil. Xomilaning gipofiz bezi homiladorlikning 12-haftasidayoq prolaktinni ajratishga qodir va tug'ilish vaqtida homilaning kindik venasida prolaktin darajasi onaning qon plazmasidagidan sezilarli darajada oshadi. Tug'ilganda u 150-200 ng / ml ni tashkil qiladi va hayotning 1-haftasi oxirida u 10-20 ng / ml gacha kamayadi.

Ko'krak alveolalarining yotqizilishi intrauterin hayotning 10-haftasida sodir bo'ladi va mRNK ko'krak epiteliyasida joylashgan insulinga o'xshash o'sish omili (IGF-2) tomonidan boshqariladi. Prolaktin ta'sirida IGF-2 sintezi boshlanadi; alveolyar shakllanishini rag'batlantiradi.

Prolaktin ta'sirida birlamchi kanal tizimidan ko'krak kanallarining rivojlanishi sodir bo'ladi. Qizlarda uning sekretsiyasi cho'qqilari 4-7 va 9-11 yoshda kuzatiladi. Bu vaqtda MF ning ortib borayotgan rivojlanishi kuzatilmoqda. Pubertal davrda prolaktin sekretsiyasi yana kuchayadi, ko'krak kanallari cho'ziladi va shoxlanadi; bezli lobulalar hosil bo'ladi. Prolaktinning ta'siri jinsiy gormonlar tomonidan kuchaytiriladi. Bu davrda sichqonlarda in vitro estrogen retseptorlarining yo'qligi kanallarning etarli darajada shoxlanishiga va asinilarning kam rivojlanganligiga olib keladi. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining siklik faolligi o'rnatilganligi sababli, mammogenezda nisbiy dam olish sodir bo'ladi.

Homiladorlik davrida epiteliy hujayralarining bo'linishi va differentsiatsiyasi jarayonlari faollashadi, alveolalar, bo'laklar, kanallar soni ko'payadi, bez to'qimalarining o'sishi hisobiga ko'krak hajmi kattalashadi, u to'liq morfologik etuklikka erishadi.

Tug'ilgandan keyin progesteron darajasi pasayadi va sut sekretsiyasi boshlanadi. Prolaktin sut oqsili geni (b-kazein) ifodasini induktsiyasini rag'batlantiradi va shu bilan sutning protein tarkibiy qismlarining shakllanishiga olib keladi. Emizuvchi ko'krakda nafaqat alveolyar laktositlar, balki alveolani o'rab turgan miyelotsitlar va lobulyar yo'llarni qoplaydigan epiteliy ham mavjud. Laktotsitlar tomonidan qon zardobidan prolaktinning so'rilishi mavjud. Alveolalarda sut qancha kam bo'lsa, bu jarayon shunchalik faol bo'ladi. Emish paytida ko'krak qafasining stimulyatsiyasi tufayli prolaktin darajasi oshadi va laktatsiya qancha uzoq davom etsa, prolaktin miqdori shunchalik yuqori bo'ladi.

Laktatsiya davrining oxirida ko'krakda involutiv o'zgarishlar yuzaga keladi, proliferativ va sekretsiya jarayonlari to'xtaydi. Birlashtiruvchi va parenximal to'qimalar yog 'to'qimasi bilan almashtiriladi.

Mastitning klinikasi va diagnostikasi

Sut bezidagi yallig'lanish ko'pincha sutning tez-tez turg'unligidan oldin bo'ladi, bu ba'zi mualliflar tomonidan mastitning subklinik bosqichi sifatida talqin qilinadi yoki patologik to'lib ketish, mastitdan oldingi holat deb ataladi. Shuningdek, turg'unlik bezdagi engil og'riqlar, noqulaylik hissi, karıncalanma shikoyatlari bilan klinik jihatdan namoyon bo'ladi. Ob'ektiv ravishda og'riqli kuchlanish, butun bezning shishishi va alohida lobullarning siqilishi aniqlanadi. Siqilgan lobulalar barmoqlar bilan ushlanib, bezning qalinligida siljishi mumkin. Sutning turg'unligi paytida muhr bo'g'inli (granüler) yuzaga ega. Tana harorati normal yoki biroz ko'tarilgan, yurak urish tezligi haroratga to'g'ri keladi, umumiy holat azoblanmaydi. Sut bezini bo'shatgandan so'ng, noqulaylik yo'q qilinadi va bezdagi muhrlar yo'qoladi.

Sut bezining o'tkir yallig'lanishi (mastit) ning quyidagi bosqichlari mavjud:

1) seroz infiltratsiya;

2) xo'ppozlanish;

3) flegmonoz;

4) gangrenoz.

Mahalliylashtirish bo'yicha mastit quyidagilarga bo'linadi:

1) sirt ustida;

2) chuqur (sut ichi);

3) sut bezining orqasida joylashgan (retromammariya).

Ayollarda sut bezlarini tekshirish bemorning yotgan holatida o'tkaziladi va kasal va sog'lom sut bezlari ochiladi va tekshiriladi.

Seroz-infiltrativ mastit asosan o'tkir, to'satdan kuchli sovuq va tana haroratining yuqori darajaga ko'tarilishi bilan boshlanadi. yuqori harorat tez yurak urishi, yomon umumiy salomatlik, nafas qisilishi, quruq og'iz, tashnalik, zaiflik, zaiflik, bosh og'rig'i va barcha bo'g'imlarda og'riqlarga to'g'ri keladi. tomonidan ko'rinish bunday ayollar og'ir kasal bo'lib tuyuladi va tez-tez kuzatiladigan isitmali qizarish bu taassurotni yanada kuchaytiradi. Mastitning mahalliy belgilari quyidagi xususiyatlarga ega. Qizarish, bezning yallig'langan hududining giperemiyasiga qarab, har xil intensivlikda bo'ladi. Uning shakli odatda xarakterlidir - fanat shaklida, nipel hududidan radial ravishda ajralib chiqadi. Ko'pincha nipelning bu qismida yoriq bor. Boshlang'ich infiltratsiya dastlab aniq chegaralarga ega emas. Palpatsiya paytida ta'sirlangan kvadrant sohasida og'riq va induratsiya qayd etiladi, bu bezning sog'lom joylariga qaraganda aniqroq. Bir necha soatdan keyin yoki ertasi kuni kasallikning rasmi aniqroq bo'ladi: qizarish aniqroq ko'rinadi, infiltrat aniqroq aniqlanadi, bezning ta'sirlangan hududida og'riq davom etadi. Bezni bo'shatgandan so'ng, infiltrat saqlanib qoladi. 3-kuni, agar jarayon to'xtasa, harorat pasayadi, ertasi kuni esa normal holatga qaytadi. Qizarish uning chegaralarida pasayadi va kamayadi. Infiltrat go'yo "eriydi", hajmi kamayadi va boshqa alomatlar yo'qolganidan keyin 2-3 kun ichida yo'qoladi.

Yallig'lanish jarayoni ham sust kursga ega bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, tana haroratining nisbatan biroz ko'tarilishi (38 ° C gacha) kuzatiladi. Cheklangan hududda lokal ravishda aniqlangan infiltrat, bir kvadrantgacha, palpatsiyada engil og'riq. Umumiy holat ko'pincha qoniqarli bo'lib qoladi.

Abscessing mastit - seroz infiltratsiya bosqichida mastitga qaraganda kasallikning og'ir shakli. Bunday bemorlarda tana harorati 39-40 ° S, katta diapazonda 1,5-2,5 ° S, titroq ko'pincha paydo bo'ladi.

Ta'sirlangan sut bezlari keskin og'riqli bo'lib, bu bolaning ovqatlanishiga to'sqinlik qiladi. Hatto generalning fonida ham ko'tarilgan harorat ta'sirlangan hududni palpatsiya qilganda, tana issiq, teri tarang, giperemik, ba'zan mavimsi. Ta'sirlangan bez kattalashgan va bir yoki bir nechta infiltratlar mavjud. Xo'ppoz shakllanishining hal qiluvchi belgisi - bu dalgalanmaning mavjudligi. Yuqori darajada rivojlangan, zich sut bezlari va xo'ppozning chuqur joylashishi bilan dalgalanmani aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Bunday holda, yiringni aniqlash uchun infiltratning teshilishi amalga oshiriladi. Retromammary xo'ppozni tanib olishda sezilarli qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bunday holda, bezning o'zi tashqi tomondan ozgina o'zgaradi. Ushbu lezyonning asosiy alomati bezning joyidan yoki uning ustiga bosilganda paydo bo'ladigan og'riqdir. Etakchi klinik alomat- bezning yuqori chetida o'zgaruvchan shish - faqat uzoq rivojlangan, yiringli jarayon bilan namoyon bo'ladi.

Flegmonoz mastit - sut bezining yiringli-yallig'lanish jarayonining bir shakli bo'lib, unda terining to'qima elementlari, teri osti to'qimalari, biriktiruvchi va bezlar to'qimalari o'rtasida joylashgan yiringli ekssudat to'qimalarni diffuz ravishda singdiradi. Sut bezining flegmonasi bilan og'rigan bemorlarning ahvoli og'ir. Tana harorati 39-40 ° S, takroriy titroq. Septik holatning aniq tasviri paydo bo'ladi. Dudoqlar va til quruq, til mo'ynali, yorilib ketgan. Teri oqarib, ikterik tusga ega. Bemorlar bosh og'rig'i, uyqusizlik, ishtahaning etishmasligi, umumiy zaiflik, bosh aylanishi haqida shikoyat qiladilar. Sut bezlari hajmi keskin kattalashgan, terisi giperemik, yaltiroq, ba'zan siyanotik tusga ega. Safen tomirlarining sezilarli kengayishi kuzatiladi, ko'pincha limfadenit hodisalari mavjud. Ko'krak qafasi kattalashgan sut bezining yuzasida tortilishi yoki tekislanishi mumkin. Palpatsiya paytida to'qimalarning pastozligi aniqlanadi (sarg'ish barmoqlarning taassurotlari terida qoladi) va turli joylarda yumshatuvchi joylar, palpatsiya qilinadigan keskin og'riqli infiltrat aniq chegaralarga ega emas. Ko'pincha, butun bez yoki uning ko'p qismi yiringli jarayonda ishtirok etadi.

Yallig'lanishning maxsus shakli kam uchraydi - sut bezining yog'ochli flegmonasi. Bunday hollarda ko'krak qafasi hajmi kattalashadi, tarang va toshdek qattiq bo'ladi, teri dastlab giperemik bo'ladi, keyin yuzaki tomirlarning trombozi tufayli siyanoz rivojlanadi. Harorat normal yoki subfebril bo'lib qoladi, og'riq zerikarli bo'ladi. Kasallikning kursi uzoq, 2-3 oygacha; ko'pincha bu shaklning surunkali mastitga o'tishi mavjud.

Gangrenli mastit juda kam uchraydi va jarayonni o'ta e'tiborsiz qoldirish yoki ayniqsa virulent mikroflorani kiritish natijasidir.

Gangrenoz mastit o'ta og'ir holat, umumiy zaiflik, bezovtalik shikoyatlari bilan tavsiflanadi. bosh og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, yomon tush. Tana harorati 40-40,2 ° S ga etadi, puls tez-tez, 1 daqiqada 110-120 urish, zaif to'ldirish. Til quruq, mo'ynali, terisi oqargan. Sut bezi shishgan, kattalashgan; uning terisi och pushti, nekrotik va joylarda qabariq. Ko'krak qafasi tortiladi, sut yo'q. Kattalashgan va og'riqli aksiller Limfa tugunlari kasal tomonda.

Cheklangan hududda teri va teri osti to'qimalarining nekrozi bilan gangrenoz mastit nisbatan qoniqarli tarzda davom etadi; bezli to'qimalarning qisman nekrozi bo'lgan holatlar qiyinroq va uzoqroq; ko'krakning to'liq nekrozi bo'lgan kasalliklar odatda o'limga olib keladi. Sut bezini oziqlantiradigan tomirlarning trombozi natijasida halokatli natijalar ham yuzaga keladi.

Laktatsion mastitni davolash

Asosiy vazifa zamonaviy davolash mastit kasallikning boshidanoq yengillikdir, shuning uchun terapiya uning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan boshlanishi kerak. Chunki sutning o'tkir turg'unligi bilan (enorgement); bezdagi yallig'lanishning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratilgan, terapevtik chora-tadbirlar birinchi navbatda ushbu hodisani bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shu maqsadda, oksitotsin teri ostiga kuniga 2-3 marta 0,5 g dozada oziqlantirish yoki nasosdan oldin darhol yuboriladi va sovuq ham mahalliy ravishda qo'llaniladi (20 daqiqa davomida muzli isitish pedi, qayta-qayta qo'llash joylarini o'zgartiradi), bezni qo'llab-quvvatlovchi va suyuqlik iste'molini cheklovchi sutyen. .

Seroz infiltratsiya bosqichida mastitni davolash keng qamrovli bo'lishi va quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Dam olish (yotoqda dam olish).

2. Kasal bezning sutyen bilan ko'tarilgan holati.

3. Suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash.

4. Bolani kasal bezdan 6 marta ovqatlantirish (sog'lom bezdan esa 3 marta sut sog'ish).

5. Har 1-1,5 soatda (2-3 kun davomida) sut bezining zararlangan joyiga 20 daqiqa davomida sovuq (muzli isitgichlar) surtish.

6. Oksitotsinni 0,5 g teri ostiga kuniga 2-3 marta, oziqlantirish boshlanishidan oldin yuborish.

7. Sulfa preparatlarini qo'llash 1,0 g dan kuniga 4-5 marta.

8. Keng spektrli antibiotiklarni birinchi navbatda sezgirlikni hisobga olmasdan, keyin sut kulturasi natijalarini olgandan keyin mikrofloraning ularga nisbatan sezgirligini hisobga olgan holda yuborish (parenteral).

Erta laktatsion mastitni davolashda yuqori samarali retromammary novokain-penitsillin blokadasi, quyidagi usul bo'yicha amalga oshiriladi.

Mastit bilan og'rigan bemorni kiyinish stoliga yoki uning orqa tomonidagi karavotga qo'yishadi. Mastit bilan kasallangan sut bezlari sutdan bo'shatiladi, uning bazasida 70 ° spirt bilan artib olinadi va 5% yod damlamasi bilan yog'lanadi. Aseptikaga qat'iy rioya qilgan holda, sut bezining pastki qismidagi o'tkinchi teri burmasida nozik igna bilan novokain tugunlari tayyorlanadi, 200-300 ml 0,25% li novokain eritmasi tagiga uzun ponksiyon ignasi bilan yuboriladi. sut bezining retromammary yog 'to'qimalariga (sut bezining hajmiga va undagi yallig'lanish jarayonining tarqalishiga qarab). 500 ming IU penitsillin qo'shilgan novokain bezdagi yallig'lanish joyidan qat'i nazar, retromammary to'qimalarga yuboriladi. Retromammary blokadadan so'ng sut beziga bandaj qo'llaniladi, uni baland holatda mahkamlaydi. Bolani mastitdan ta'sirlangan sut beziga biriktirish to'xtatilmaydi. Sut bezi ovqatlanish oralig'ida sutdan bo'shatiladi va kvarts bilan nurlanadi.

Agar 3-5 kun davomida tizimli konservativ davo ta'sirida sut bezlarida yallig'lanish jarayoni teskari rivojlanishga yo'l qo'ymasa va rivojlanishda davom etsa, konservativ davo operativga o'zgartirilishi kerak.

Muvaffaqiyat jarrohlik davolash laktatsiya mastiti samaradorligi va davomiyligiga bog'liq konservativ terapiya va kasallikning boshlanishidan operatsiyaga qadar o'tgan vaqt.

Og'ir bilan umumiy holat xo'ppozlangan mastit bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol operatsiya qilinishi kerak umumiy behushlik. Dalgalanish joyida yoki radial yo'nalishda eng katta og'riq, areolaga etib bormaydigan yoki nipeldan 2-3 sm masofada 7-10 sm uzunlikdagi kesma qilinadi. Terini, teri osti to'qimasini ajratib oling va xo'ppozning bo'shlig'ini oching. Xo'ppozning bo'shlig'iga kiritilgan barmoq barcha mavjud iplar va lintellarni ajratib turadi. Agar sut bezining yuqori yoki pastki kvadrantlarida bir vaqtning o'zida xo'ppoz bo'lsa, pastki kvadrantda kesma qilish va yuqori kvadrantda joylashgan xo'ppozni u orqali bo'shatish kerak. Bir kesmadan xo'ppozni bo'shatish qiyin bo'lsa, ikkinchi radiusli kesma - qarama-qarshi teshik qilish kerak.

Agar bitta bezda bir-biridan uzoqda joylashgan ikkita xo'ppoz bo'lsa, ularning har birida radial kesmalar amalga oshiriladi. Xo'ppozning bo'shlig'i (bo'shliqlari) yiringli va nekrotik to'qimalardan tozalangandan so'ng, u drenajlanadi, vodorod periks va furatsilin 1: 5000 eritmasi bilan yuviladi, shundan so'ng u rezina drenaj bilan drenajlanadi va namlangan bandaj bilan bo'sh tiqiladi. Vishnevskiy A.V. malhami. 4-5 kundan keyin tampon chiqariladi va yangisi bilan almashtiriladi. Yara sog'lom granulyatsiya bilan to'ldirilganda, ikkilamchi choklar qo'yilishi mumkin.

Mastitning flegmonoz va gangrenoz shakllari bilan og'rigan bemorlarni davolash kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol ko'rsatish tartibida shoshilinch operatsiya qilishdan iborat. favqulodda yordam. Xo'ppozni radial yo'nalishda 8-10 sm uzunlikdagi bir yoki ikkita keng kesma bilan ochish kerak. Flegmona va gangrenaning butun bezga tarqalishi bilan bezning pastki yuzasida kesma qilish kerak. Agar bitta kesmadan bo'shliqni yiringdan to'liq bo'shatishning iloji bo'lmasa, qo'shimcha kesmalar qilish va bo'shliqni drenajlash mumkin. Jarayonni retromammary bo'shliqqa tarqatganda, bez ostidagi oval kesmani qo'llash kerak, buning uchun ikkinchisi yuqoriga ko'tariladi. Teri va teri osti to'qimalarining parchalanishidan so'ng, sut bezlari ko'krak qafasi mushaklaridan qisman yallig'lanish o'chog'i darajasiga qadar eksfoliatsiya qilinadi. Shundan so'ng, ichkaridan, ya'ni sut ichi bo'shlig'ining yonidan yiringli bo'shliqlar keng ochiladi va drenajlanadi. Bunday holda, qo'shimcha qarshi teshiklar talab qilinmaydi. Barcha hollarda yiring namunasi steril naychaga olinadi va mikroflorani va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun bakteriologik laboratoriyaga yuboriladi. Yiringli yaralarni drenajlash va tamponada xo'ppozlangan mastitni davolash uchun tavsiflangan tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi. Sut beziga shunday bint qo'yiladiki, u bezni yaxshi qo'llab-quvvatlaydi, venoz tiqilishi hosil qilmaydi va chaqaloqni oziqlantirish yoki ko'krak pompasi bilan muntazam ravishda sut so'rish uchun ko'krak uchini ochiq qoldiradi.

Flegmonoz va gangrenoz shakllari bo'lgan bemorlarni davolash alohida e'tibor va patogen mikroflorani bostirish, tananing himoya kuchlarini oshirish va og'ir intoksikatsiya natijasida buzilgan tana funktsiyalarini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlarni talab qiladi. Buning uchun antibiotiklar etarli dozalarda qo'llaniladi, tomir ichiga yuborish Ringer eritmasi yoki glyukoza, vitaminlar, yurakni davolash vositalari, 10% kaltsiy xlorid eritmasi, yuqori kaloriyali parhezni tavsiya eting, ko'p miqdorda suv iching.

Bolani operatsiya qilingan sut beziga bog'lash va ovqatlanish oralig'ida sutni bo'shatish operatsiyadan keyingi kundan boshlanadi.

Prognoz: o'z vaqtida tashxis qo'yish yiringli mastit va o'z vaqtida davolash qulay, keng ko'lamli halokatli jarayonlardan so'ng, faqat bezning funktsiyasi azoblanadi. Mastitning flegmonoz va gangrenoz shakllari bo'lgan bemorlarda sepsis rivojlanishi bilan halokatli natijalar kuzatiladi.

Homiladorlik paytida mastitning oldini olish

Homiladorlik davrida sut bezlari va ko'krak bezlarini kelajakdagi funktsiyalari uchun tayyorlash homilador ayolning birinchi tashrifida antenatal klinikada boshlanishi kerak. Tayyorgarlik umumiy gigienik choralarga asoslanadi: tanani, zig'irni, qo'llarni toza saqlash. Gigienik tadbirlar tananing ohangini va uning alohida a'zolari va tizimlarining, xususan, sut bezlarining funktsional faolligini oshiradi. Homilador ayollarga har kuni (ertalab) sut bezlarini xona haroratida suv va sovun bilan yuvish, so'ngra bezlar va ko'krak terisini qattiq sochiq bilan artish tavsiya etiladi. Maxsus e'tibor zig'irning kesilishiga, xususan, sutyenlarga tortilishi kerak. Sut bezlari ko'tarilishi kerak, chunki. ularning sarkması sut turg'unligi shakllanishiga moyil bo'ladi. Homiladorlikning rivojlanishi bilan sut bezlari ortib borayotganligi sababli, sutyen hajmi o'zgarishi kerak. Ichki kiyim engil va erkin bo'lishi va tanani hech qanday joyga siqmasligi kerak. Homiladorlikning 5-6 oyligidan boshlab har kuni havo vannalari tavsiya etiladi. Shu maqsadda homilador ayolga 10-15 daqiqa davomida ochiq ko'krak bilan yotoqda yotish tavsiya qilinishi kerak. Homilador ayol tanasining umumiy tonusini va infektsiyaga chidamliligini oshirish uchun homiladorlikning 7-8 oylaridan boshlab ultrabinafsha nurlar bilan umumiy nurlanish (har kuni, 15-20 seans) tavsiya etiladi.

Nurlanish topilgan o'rtacha biodozaning fraktsiyali qismidan boshlanadi, keyinchalik u 1 biodozaga ko'tariladi. Har bir ta'sir qilish muddati, individual sharoitlarga qarab, bir xil emas. Brülörgacha bo'lgan masofa (plumb chizig'i bo'ylab) kamida 50 sm.Har bir ayolning nurlanishining butun kursi bir xil yondirgich bilan amalga oshirilishi kerak.

Yassi va homilador ayollarga alohida e'tibor berilishi kerak teskari nipellar. Bunday ayollarda ko'krak uchlarini toza yuvilgan qo'llar bilan chizish sinovdan o'tkazilishi kerak. Ushbu manipulyatsiya birinchi navbatda akusherlar tomonidan konsultatsiyada amalga oshiriladi, keyin homilador ayol mashg'ulotdan so'ng ko'krak uchlarini mustaqil ravishda tortadi (homilador konsultatsiyaga tashrif buyurganida, shifokor ayolning ko'krak uchlarini to'g'ri tortganligini tekshiradi).

Ko'krak qafasining shaklidan qat'i nazar, tug'ilishdan 2-3 hafta oldin, ular nipellarni ritmik siqish orqali yaqinlashib kelayotgan oziqlantirish uchun maxsus o'qitilishi kerak. Kichkintoyning emish harakatlarini taqlid qiluvchi bu siqishlar bosh va ko'rsatkich barmog'i bilan amalga oshiriladi, ko'krak uchini tagida ushlaydi. Bunday manipulyatsiyalar tez-tez uchraydi va homiladorlikning oxiriga kelib ularning davomiyligi 2-3 dan 25-30 minutgacha oshadi. Ushbu manipulyatsiya tarixda erta tug'ilish tahdidi va homiladorlikning o'z vaqtida to'xtatilishi bilan kontrendikedir.

Da yog'li teri nipellar, ertalabki hojatxonada sut bezlarini chaqaloq sovuni bilan yuvish tavsiya etiladi va ko'krak terisi qattiq quruq bo'lsa, uni steril vazelin moyi bilan yog'lash tavsiya etiladi. Homilador ayolni sut bezlari va nipellar bilan barcha manipulyatsiyalar uchun alohida qo'l sochiqlari bo'lishi kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Ayniqsa, mastitning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari, tug'ruqdagi ayol kasalxonaga kirgan paytdan boshlab va tug'ruqdan keyingi davrda qat'iy va qat'iy bajarilishi kerak. Tug'ilgan chaqaloqlarni kasalxonada oltin stafilokokk infektsiyasidan himoya qilish uchun o'tkaziladigan profilaktika choralari tizimi shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga yotqizilgan paytdan boshlab boshlanadi va tashkiliy xususiyatga ega.

Postpartum davrda mastitning oldini olish

Tug'ilgandan so'ng, puerperal ultrabinafsha nurlar bilan ehtiyotkorlik bilan ishlov berish, shamollatish va nurlanishdan o'tgan palataga kiradi. Bo'limning maxsus singlisi tug'ilganlarni chaqaloqni ovqatlantirish va sut sog'ish qoidalari va usullari bilan tanishtirishi kerak. Sutni ifodalash nafaqat laktatsiya davrini saqlab qolish uchun, balki sutning tug'ilishdan keyingi 3-5-kunidagi sut oqimini yumshatish uchun ham mo'ljallangan, bu sutning mumkin bo'lgan turg'unligini yo'q qiladi - bu kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy omillardan biri. mastit.

Tug'ilganlarning alohida e'tiborini bolani ovqatlantirishni tayyorlash va texnikasiga qaratish lozim. Qulay pozitsiyani egallab, ular ko'kragiga chaqaloq bezi yoyishadi va sut bezlarini ichki kiyimdan va u bilan xalatdan himoya qiladilar. Sutni sog'ish texnikasi bo'lim hamshirasi tomonidan tushuntiriladi va ko'rsatiladi.

To'g'ri biriktirish chaqaloqlar uchun yoqimli va uzoq muddatli emizishni ta'minlaydigan komponentlardan biridir. Bu yosh onalarga ko'krak qafasining shikastlanishi, sut yo'llarining tiqilib qolishi va natijada laktostaz, mastit paydo bo'lishining oldini olishga imkon beradigan to'g'ri dasturdir. Bundan tashqari, faqat to'g'ri biriktirilgan bola sut bezlarini iloji boricha bo'shatadi, bu onaning suti kamaymasligini anglatadi va, albatta, bola yaxshi vazn oladi.

Ideal vaziyatda chaqaloq dastlabki 3 kun ichida onaning ko'kragiga qanday qilib to'g'ri yopishishni o'rganadi. Ko'krakka birinchi biriktirish tug'ilgandan keyin 20 minut o'tgach sodir bo'lishi kerak. Bolaning ko'krakdan boshqa hech narsa olmasligi shartini kuzatish kerak.

Ona ko'krakni bolaga berishi kerak, uning faol bo'lishini kutmang va o'zi unga yopishib oling. Ko'krakni qo'l bilan ushlab turish kerak - Bosh barmoq nipeldan yuqorida, ko'krak ostidagi palma. Nipelni bolaning pastki labi bo'ylab harakatlantiring va bolaning og'zini iloji boricha keng ochishini kutgandan so'ng, ko'krakni og'ziga iloji boricha chuqurroq qo'ying. To'g'ri ushlash ko'krak qafasi va areolaning bolaning og'ziga chuqur kirishi bilan ta'minlanadi, ko'krak esa bu sohada bo'lishi kerak. yumshoq tanglay. Bolaning pastki labini tashqariga burish va tilni pastga tushirish kerak.

Tashqi tomondan, to'g'ri biriktirma shunday ko'rinadi: bola burnini va iyagini onasining ko'kragiga qo'yadi. Shunday qilib, u onasini deyarli butun yuzi bilan his qiladi, bu unga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Bolaning nafas oladigan hech narsasi bo'lmasligidan xavotirlanishning hojati yo'q va barmog'ingiz bilan burni yaqinida "chuqurlik" ushlab turing. Bu begunoh harakat sut kanalining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin va bundan tashqari, bola nipelning oxirigacha "siljiydi" va uni jarohatlaydi. Bolaning burnining qattiq qanotlari uning bo'g'ilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. To'g'ri ushlash bilan onam og'riqni his qilmasligi kerak. Og'riq dastlabki 2 soniya ichida bo'lishi mumkin, keyin esa emish qulay bo'lishi kerak. Agar og'riq sezsangiz, ko'krakni oling va yana bering. Ko'krakni ko'krak qafasini shikastlamasdan olish uchun kichik barmoqni bolaning og'ziga soling va tish go'shtini oching, shundan keyingina ko'krakni olamiz. Kichkintoy ko'kragini qo'yib yuborgandan so'ng, ko'krak cho'zilgan shaklga ega bo'lishi kerak, odatdagidan ikki baravar katta bo'lishi kerak. Agar nipel biroz tekislangan bo'lsa, bu noto'g'ri biriktirma.

So'rish paytida chayqalish yoki bosish kabi tovushlar bo'lmasligi kerak. Bu tovushlar noto'g'ri ushlashni ko'rsatadi. Ko'krak suti bilan boqishning butun davrida ona bolaning ko'krak qafasining to'g'riligini kuzatishi kerak. Agar ayol to'g'ri qo'lga olishiga ishonch hosil qilmasa, ko'krakni olib, yana berish kerak.

So'rg'ichlarni infektsiyadan himoya qiluvchi boshqa gigiena choralari orasida eng muhimi, har bir tug'ilgan chaqaloqning qo'llarini har kuni steril cho'tka bilan yuvish, tanani beliga (ayniqsa, sut bezlari va ko'krak uchlarini ehtiyotkorlik bilan) oqadigan suv va sovun bilan yuvish va ularni artib tashlashdir. har safar almashtiriladigan maxsus taglik bilan.

Yolg'on puerperalar uchun bu hodisani sut bezlarini salitsil spirtining 2% eritmasi bilan namlangan paxta to'pi (har bir bez uchun alohida) bilan artib olish bilan almashtirish kerak. Ushbu chora-tadbirlarning samaradorligi patogen mikroblar mavjudligi uchun sut bezlari nipellari terisidan tamponlarni o'rganish orqali tizimli ravishda tekshiriladi.

Nipel yoriqlarining oldini olish va davolash

Mastitning paydo bo'lishida patogen stafilokokklar ombori va infektsiyaning kirish eshigi bo'lgan nipel yoriqlari katta ahamiyatga ega. Yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy predispozitsiya qiluvchi omillar:

1) homilador ayolning noto'g'ri ovqatlanishi va vitaminlarni etarli darajada qabul qilmasligi, ayniqsa homiladorlikning oxirgi oylarida;

2) umumiy gigiena choralariga rioya qilmaslik;

3) homiladorlik davrida nipellarni noto'g'ri parvarish qilish;

4) noto'g'ri ovqatlanish usuli;

5) sutni qo'lda noto'g'ri ifodalash.

Ko'krak qafasidagi yoriqlarning oldini olish uchun, tug'ilganlarning o'zlari tomonidan amalga oshirilgan yuqorida aytib o'tilgan umumiy gigiena tadbirlaridan tashqari, ushbu tadbirlarni tug'ruq vaqtida to'g'ri bajarishini tibbiyot xodimlari tomonidan tizimli ravishda nazorat qilishga katta ahamiyat berish kerak. Tug'ruqxona shifokori pediatr bilan birgalikda barcha kamchiliklarni darhol bartaraf etib, bolalarni ovqatlantirish usulining to'g'riligini shaxsan tekshirishi shart.

Tug'ruqxonadan tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, to'g'ri ovqatlanish va ko'krak qafasidagi yoriqlar va laktatsiya mastitining oldini olish bo'yicha gigiena qoidalariga rioya etilishi ustidan keyingi nazorat bolalar va antenatal klinikalar tomonidan amalga oshirilishi kerak, va uyda tug'ruqxonaga tashrif buyurganida, doyalar va patronaj hamshiralar.

Nipel yoriqlari har doim atrofdagi to'qimalarda ko'proq yoki kamroq aniq yallig'lanish reaktsiyasi bilan birga keladi. Yallig'lanish oziqlantirish paytida takroriy tirnash xususiyati va yoriqlarning bakterial yoki xamirturush (qo'ziqorin) infektsiyasi bilan saqlanadi. Agar nipellarning xamirturushli dermatitiga shubha qilingan bo'lsa, nipellardan olingan materialni mikroskopik tekshiruvdan o'tkazish kerak (vesikulalar va pustulalarning qoplamalari, epidermisni eksfoliatsiya qilish va boshqalar).

Yoriq nipellar mavjud bo'lganda, oziqlantirish keng poydevorli qoplama orqali amalga oshirilishi mumkin. Nipellar quyidagi usullardan biri bilan davolanadi:

1. Har bir oziqlantirishdan oldin ko'krak qafasi va ko'krak qafasi ammiak eritmasiga botirilgan bir bo'lak toza paxta yoki doka bilan artiladi va ularga quruq paxta momig'ini surtish (lekin artmasdan) quritiladi; bunday tayyorgarlikdan so'ng bolaga ko'krak beriladi. Oziqlantirishdan so'ng, ko'krak qafasi yana oziqlantirishdan oldingi kabi artib quritiladi, shundan so'ng ayol 15-20 daqiqa davomida ochiq ko'krak bilan yotadi (havo vannasi).

2. Oziqlantirishdan oldin nipellar ishlov berilmaydi. Har bir oziqlantirishdan keyin nipellar 60 ° spirtdagi 1% metilen ko'k eritmasi bilan yog'lanadi: ayol 15-20 daqiqa davomida ochiq ko'krak bilan yotadi (havo vannasi).

3. Oziqlantirishdan oldin nipellar ishlov berilmaydi. Har bir oziqlantirishdan keyin 1-5% sintomitsin emulsiyasi nipelga doka yostiqchalari shaklida qo'llaniladi.

4. Oziqlantirishdan oldin nipellar ishlov berilmaydi. Har bir oziqlantirishdan so'ng, yoriqlar prednizolon moyi bilan yog'lanadi.

Ko'krak uchlari yorilganda, sutyen kiyish muhim terapevtik va profilaktika choralaridan biridir. Butun tananing tozaligini saqlash, ichki kiyim va ko'rpa-to'shaklarni tez-tez almashtirish, tirnoqlarni qisqa kesish, sut bezlarini har kuni yuvish yoriqlar va tahdid qiluvchi mastit uchun eng muhim gigiena choralari hisoblanadi.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Adaskevich V.P. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar: shifokorlar uchun qo'llanma. - Nijniy Novgorod: NGMA;
M .: Med. kitob, 1999. - 416 b.
2. Alekseev A.A. va boshqalar. // Intensiv terapiya. - 2002. - V. 4, No 4. - S. 76-82.
3. Ailamazyan E.K. Tezkor yordam akusherlik amaliyotida ekstremal sharoitlarda. - N. Novgorod: NGMA, 1997. - S. 180-191.
4. Vladimirova I.Yu., Kholodok G.P., Nogovitsina E.B. va boshqalar Homilador ayollarda virusli va bakterial urogenital infektsiyaning tuzilishi // Akusherlik va ginekologiya. - 2001. - No 2. - S. 11-14.
5. Ichki kasalliklar / Tinsley R. Harrison: 2 jildda. - M.: KSM, 2002 yil.
6. Goyda N.G., Zhilka N.Ya. Reproduktiv salomatlik (vaziyat tahlili) // Simlarning tibbiy-ijtimoiy muammolari. - 2003. - V. 8, No 2. - S. 3-12.
7. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaev S.D. Akusherlik va ginekologiyada antibiotiklardan foydalanish. - M .: Rusfarmmed, 1996. - 140 b.
8. Dovydnik z reproduktiv salomatlikning oziqlanishi / Pid ed. prof. N.G. Goydi. - K .: Raevskiyning ko'rinishi, 2004. - 128 b.
9. Drogovoz S.M. Shifokor, farmatsevt va talabaga yordam beradigan farmakologiya. - Xarkov, 2006. - 480 b.
10. Dudenko G.I., Dextyaruk I.A. Postpartum stafilokokk mastit. - K .: Sog'liqni saqlash, 1984 yil.
11. Keyt L., Berger D., Edelman D. Umumiy infektsiyalar. - M .: Tibbiyot - T. 1. - 1998. - 398 b.
12. Klinik farmakologiya: Proc. nafaqa / Ed. V.G. Kukes. - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 944 b.
13. Karimov Z.D., Bakuleva L.P., Yakutina M.F. Laktatsion mastit rivojlanishi uchun xavf guruhidagi tug'ruq sutining miqdoriy bakteriologik xususiyatlari // Vopr. ona va bola salomatligi. - 1987. - No 2. - S. 61-63.14. Kozinets G.I., Makarova V.A. Klinik amaliyotda qon tizimini o'rganish. - M .: Triada-X, 1997. - 480 p.
15. Kozlova V.I., Puxner A.F. Jinsiy organlarning virusli, xlamidiya va mikoplazma kasalliklari: shifokorlar uchun qo'llanma. - M .: Inf.-tahrir. uy "Filin", 1997. - 536 p.
16. Kulakov V.I., Prilepskaya V.P. Amaliy ginekologiya: klinik ma'ruzalar. - M.: MEDpress-inform, 2001 yil.
17. Qurbongaliev S.M. Jarrohlikdagi yiringli infektsiya. - M .: Tibbiyot, 1985. - 272 b.
18. Lopatin A.S. Dori anafilaktik shoki. - M .: Tibbiyot, 1983. - 160 b.
19. Levi J.H. Anesteziya va intensiv terapiya paytida anafilaktik reaktsiyalar: Per. ingliz tilidan. - M .: Tibbiyot, 1990. - 176 p.
20. Mayorov M.V. Zamonaviy usullar laktatsiyani inhibe qilish // Tibbiyot va ... - 1999. - No 1. - P. 35-37.
21. Moiseenko P.O., Tutchenko L.I., Ott V.D., Marushko T.L. Laktatsiya va emizishni boshqarish: Yordam. asal uchun. sog'lom onalar va bolalarni himoya qilish tizimi amaliyotchilari. - K .: Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi, 2001. - 57 p.
22. Navashin S.M., Sazykin Yu.O. Zamonaviy antibiotik terapiyasining molekulyar asoslari // Antibiotiklar va kimyoterapiya. - T. 33, No 1. - S. 3-10.
23. Navashin S.M., Fomina I.P. Ratsional antibiotik terapiyasi. - M .: Tibbiyot, 1982. - 496 b.
24. Pashchuk A.Yu. Mintaqaviy behushlik. - M .: Tibbiyot, 1987. - 160 b.
25. Polyak M.S. Antibiotik terapiyasidagi xatolar // Antibiotiklar va kimyoterapiya. - 1990. - No 8. - S. 48-51.
26. Rojkova N.I. Sut bezlari kasalliklarining rentgen diagnostikasi / Ed. A.S. Pavlova. - M., 1993 yil.
27. Savelyeva G.M., Gabuniya M.S., Lobova T.A. Ginekologik amaliyot nuqtai nazaridan sut bezlarining holati // Akusherlik va ginekologiya: Intern. asal. jurnal - 2000. - No 3. - S. 62-67.
28. Serov V.N. Akusherlik sepsisi - tashxis va davolash // "Ona va bola" 2-Rossiya forumi. - M., 2000. - S. 130-131.
29. Sidorova I.S., Piddubny M.I., Makarov I.O. Ginekologik bemorlarda sut bezlari holatining ultratovush xususiyatlari // Akusherlik va ginekologiya. - 1995. - No 2. - S. 46-48.
30. Tutchenko L.I., Shunko E.Y., Marushko T.L. bu spivavt. Ko'krak bezining muvaffaqiyatli rivojlanishining dastlabki bosqichlarida poliklinika va ambulatoriya xizmatlarining roli // Visn. Fanlar. muddati. - 2006. - No 2. - S. 11-14.
31. Zinzerling A.V. zamonaviy infektsiyalar. - Sankt-Peterburg: SOTIS, 1993. - 363 b.
32. Shextman M.M. Homilador ayollarda ekstragenital patologiya bo'yicha ko'rsatmalar. - M .: Triada-X, 1999. - 815 p.
33. Kalstone C. Metitsillimga chidamli stafilokokk mastit // Am. J. Obstet. Ginekol. - 1989. - No 161. - B. 120.
34. Braun D.L., Wedel D.J. Mintaqaviy behushlikka kirish // Anesteziya (R.D. Miller, ed.). Cherchill Livingstone: Nyu-York. - 1990. - B. 1369-1376.