Fibroid nodular pada rahim. Dimensi fibroid rahim untuk operasi

Penyakit tumor pada organ genital tersebar luas di bidang ginekologi. Dan salah satu formasi yang paling umum adalah fibroid rahim. Tumor jinak ini terdeteksi pada setiap enam wanita usia reproduksi. Oleh karena itu, hal ini sangat penting diagnosis tepat waktu dan pengobatan aktif selanjutnya.

Penyebab dan mekanisme

Untuk memahami esensi dari proses patologis, perlu diketahui asal usulnya. Perkembangan fibroid dimediasi oleh kelainan umum dan lokal. Konsep utama terjadinya neoplasma jinak dianggap hormonal. Gangguan regulasi pada sistem hipotalamus-ovarium menimbulkan proses proliferasi di dalam rahim. Pada lapisan otot, hiperplasia dan hipertrofi serat diamati, namun sel tidak kehilangan diferensiasinya.

Peran penting dalam menjaga pertumbuhan tumor dimainkan dengan meningkatkan konsentrasi estrogen - baik absolut maupun relatif. Zat-zat ini merupakan stimulator alami pertumbuhan sel. Selain itu, metabolisme hormon seks berubah pada tumor dan sensitivitas reseptor terhadapnya meningkat. Yang tidak kalah pentingnya adalah sitokin dan faktor pertumbuhan, kelainan imunologi dan hipoksia jaringan. Perlu juga diingat bahwa kondisi berikut berkontribusi terhadap perkembangan fibroid:

• Penyakit menular dan inflamasi.
• Gangguan siklus menstruasi.
• Patologi metabolisme endokrin.
• Intervensi invasif, termasuk aborsi.
• Predisposisi genetik.
• Gangguan pada bidang neuropsikik.

Semua faktor ini harus diperhitungkan saat mengoreksi penyakit, karena dasar pengobatan, terutama pada tahap awal, adalah menghilangkan penyebab dan mekanisme perkembangan fibroid. Tanpa hal ini, sulit membicarakan pemulihan lebih lanjut.

Klasifikasi

Ada beberapa kriteria klasifikasi untuk diagnosis seperti fibroid rahim. Dokter harus memperhitungkan lokasi tumor, arah pertumbuhan, ukuran, penyebaran dan struktur morfologi. Proses patologis dalam banyak kasus berkembang di tubuh rahim, termasuk fundus, dan hanya dalam beberapa kasus mempengaruhi leher rahim. Pengaruh paling penting terhadap sifat gejala adalah arah pertumbuhan fibroid. Berdasarkan ini, varian simpul berikut dibedakan:

1. Submukosa (di lapisan submukosa).
2. Intramural (dalam ketebalan miometrium).
3. Subserosa (di membran luar).

Fibroid yang tumbuh di antara ligamen uterus (interligamentous) juga dapat diamati. Pada gilirannya, ukuran kelenjar getah bening sangat bervariasi: dari yang tidak menunjukkan gejala klinis hingga yang sebanding dengan kehamilan lebih dari 12 minggu. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor tumbuh dari miometrium, tumor tersebut mungkin memiliki struktur histologis yang berbeda:

• Terutama otot - leiomioma.
• Fibromioma otot-jaringan ikat campuran.
• Sebagian besar jaringan ikat – fibroma.

Dan berdasarkan laju pertumbuhan dan perubahan sel, fibroid bisa bersifat sederhana atau berkembang biak. Yang pertama disebut hiperplasia otot, dan yang kedua adalah tumor sejati yang berkembang pesat. Selain itu, ukuran komponen intramural dalam struktur fibroid dan arah pertumbuhannya memungkinkan kita untuk membentuk klasifikasi lain, yang menurutnya terdapat jenis proses patologis berikut:

• 0 – nodus superfisial pada pedikel.
• I – mempunyai dasar yang lebar dan tertanam pada dinding rahim (ketebalannya kurang dari setengahnya).
• II – komponen intramural dialokasikan lebih dari 50% volume tumor.

Dalam hal prevalensi, ada satu fibroid rahim, namun paling sering perlu untuk mendeteksi beberapa formasi nodular. Lesi terletak secara acak di seluruh bidang dinding organ.

Setiap ciri tumor yang ditunjukkan dalam klasifikasi diperlukan untuk membuat diagnosis klinis.

Gejala

Gambaran klinis patologi ini sangat bervariasi. Dengan ukuran kecil, tumor intramural dan subserosa tidak muncul sama sekali. Namun lesi submukosa, bahkan yang kecil sekalipun, dapat menimbulkan gejala tertentu, yang semakin parah seiring dengan pertumbuhan fibroid. Tanda-tanda yang paling umum meliputi:

• Periode yang berat dan berkepanjangan.
• Pendarahan antar menstruasi.
• Nyeri di perut bagian bawah.
• Masalah mengandung anak.

Kelenjar submukosa mengganggu fungsi endometrium, yang menciptakan gambaran seperti itu. Akibat menometroragia yang parah, seorang wanita mengalami kehilangan darah kronis yang menyebabkan anemia. Ditandai dengan kelemahan umum dan kelelahan, kulit pucat dan selaput lendir, perubahan rasa, pusing, rambut dan kuku rapuh. Infertilitas disebabkan oleh kelainan hormonal dan kelainan lokal pada dinding rahim (kelenjar tumor mencegah implantasi normal).

Jika fibroid rahim berukuran besar terdiagnosis, gejalanya akan mencakup gangguan pada organ di sekitarnya. Wanita lebih sering buang air kecil, mengalami sembelit dan nyeri panggul kronis. Terkadang sesak napas dan takikardia terjadi saat berbaring - inilah yang disebut sindrom vena cava inferior, yang muncul karena kompresi ikatan pembuluh darah.

Seiring pertumbuhan tumor, risiko komplikasi meningkat: torsi pedikel dan nekrosis kelenjar getah bening. Dalam kedua kasus tersebut, tanda-tanda berkembang perut akut", khususnya nyeri tajam, iritasi pada peritoneum, ketegangan otot refleks dan kemunduran kondisi umum. Situasi ini memerlukan respons segera.

Pada pemeriksaan ginekologi, gambarannya juga bervariasi. Nodus submukosa dan intramural kecil tidak dapat dipalpasi. Tetapi tumor eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk fokus yang cukup padat, bulat dan tidak aktif, yang memberikan kesan “rahim kental”. Dengan kelenjar getah bening yang besar, ukuran organ meningkat secara signifikan, dan dengan komplikasi, nyeri yang menyebar muncul.

Diagnostik tambahan

Fibroid rahim harus dipastikan dengan menggunakan diagnostik tambahan, karena berdasarkan data klinis, tumor hanya dapat diasumsikan. Dan ciri-cirinya akan diketahui berdasarkan hasil kajian instrumental:

• USG panggul.
• Metrosalpingografi.
• Histeroskopi dengan biopsi.
• Kuretase diagnostik.
• Analisis histologis.

Untuk mengetahui mekanisme perkembangan fibroid dan faktor predisposisi terjadinya fibroid, pemeriksaan laboratorium juga harus dilakukan. Yang paling penting adalah tes darah untuk spektrum hormonal (gonadotropin, estrogen, progesteron) dan imunogram. Dokter yang merawat mungkin meresepkan tes lain yang diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan yang menyertai.

Metode diagnostik tambahan memungkinkan memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang sifat proses tumor di rahim dan prasyarat perkembangannya.

Perlakuan

Tindakan pengobatan ditentukan oleh bagaimana perilaku fibroid rahim pada pasien tertentu, tergantung pada ukuran dan jumlah fokus tumor, gejala klinis, dan juga dilakukan dengan mempertimbangkan usia pasien dan karakteristik reproduksinya. Berdasarkan hasil diagnosa, dokter membuat program individual untuk setiap wanita.

Koreksi konservatif

Hingga saat ini, pertanyaan tentang kelayakan pengobatan tumor tanpa gejala masih terbuka. Pasien seperti ini paling sering direkomendasikan untuk menjalani pemantauan USG setiap enam bulan untuk memantau fibroid. Jika ukurannya bertambah, maka koreksi terapeutik harus dilakukan.

Pada tahap awal, ketika kelenjar getah bening masih kecil, pengobatan obat digunakan secara aktif. Terapi hormon menjadi dasar koreksi konservatif. Mengingat pentingnya peran gangguan regulasi terhadap asal usul tumor, obat-obatan berikut digunakan untuk menghilangkannya:

1. Progestin (Norkolut, Duphaston).
2. Antagonis gonadotropin (Danoval).
3. Agonis hormon pelepas hipotalamus (Triptorelin).

Selain obat-obatan untuk penggunaan sistemik, ginekolog juga memiliki gudang senjata mereka bentuk lokal obat hormonal. Kita berbicara tentang sistem farmakologi intrauterin yang disebut Mirena. Ini mengandung progestin levonorgestrel, yang memiliki efek lokal langsung pada kelenjar tumor di rahim. Jika fibroid disertai dengan menstruasi berat dan pendarahan, maka koreksi gejala dengan bantuan agen hemostatik (Dicinone, Vikasol, asam aminokaproat) diperlukan.

Operasi

Setiap proses patologis, bahkan yang sifatnya tidak berbahaya, harus dihilangkan. Jika koreksi konservatif tidak membantu dan tumor terus berkembang, maka perlu melibatkan ahli bedah dalam pengobatan fibroid rahim. Pembedahan diindikasikan untuk tumor berukuran besar (lebih dari 14 minggu), pertumbuhannya yang cepat, lokalisasi submukosa, komplikasi (torsi pedikel dan nekrosis), infertilitas dan disfungsi organ di sekitarnya.

Fibroid rahim dihilangkan dengan berbagai cara. Baru-baru ini, preferensi diberikan pada operasi pengawetan organ, yang memungkinkan seorang wanita untuk hamil di masa depan. Intervensi tersebut termasuk miomektomi atau enukleasi kelenjar getah bening (enukleasi), reseksi histeroskopi atau laparoskopi. Pilihan teknik dan akses ditentukan oleh lokasi tumor, ukuran dan arah pertumbuhannya. Namun dalam kasus lanjut, ketika cara di atas tidak lagi efektif, operasi radikal harus dilakukan:

• Amputasi supravaginal.
• Defundasi (pengangkatan fundus uteri).
• Ekstirpasi (histerektomi).

Intervensi semacam itu lebih sering dilakukan pada wanita di usia reproduksi dan menopause yang terlambat, karena intervensi tersebut tidak memungkinkan untuk mengandung anak hingga cukup bulan. Namun teknik rendah trauma sepenuhnya menjaga fungsi menstruasi dan reproduksi. Setelah operasi, obat hormonal sering diresepkan untuk menormalkan proses pengaturan tubuh wanita.

Perawatan modern untuk fibroid terdiri dari koreksi obat dan intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan tumor.

Metode tradisional

Beberapa pasien dengan terapi tradisional lebih memilih pengobatan obat tradisional.

Memang ada sejumlah bahan alami yang digunakan untuk menekan proses tumor di rahim dan menormalkan fungsi menstruasi. Namun sayangnya, obat-obatan tersebut belum terbukti keefektifannya dan keamanannya, sehingga penggunaan obat-obatan tersebut tidak sepenuhnya dapat dibenarkan. Selain itu, penggunaan mandiri metode tradisional dapat mengakibatkan akibat yang serius, mulai dari reaksi alergi dan berakhir dengan perkembangan penyakit.

Oleh karena itu, sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda dan jangan menolak terapi tradisional yang diresepkan olehnya. Dan sebagai suplemen, Anda bisa mencoba pengobatan dengan cara berikut ini:

1. Tincture propolis, akar marina, kenari, celandine.
2. Infus kamomil, St. John's wort, calendula, rahim boron.
3. Rebusan biji rami.
4. jus lidah buaya.

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu, penting bagi wanita untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara rutin. Deteksi dini suatu tumor akan memberikan efektivitas yang lebih besar terapi konservatif. Dan sayangnya, stadium akhir hampir tidak mungkin disembuhkan tanpa operasi. Namun bagaimanapun juga, dokter akan berusaha melakukan segala kemungkinan untuk mengembalikan fungsi tubuh wanita yang terganggu.

Fibroid adalah salah satu tumor jinak rahim. Tumor berkembang dari lapisan otot. Mari kita lihat penyebab utama dan gejala fibroid, serta cara mendiagnosis dan mengobati penyakit tersebut.

Harap dicatat bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan dari situs web kami.

Apa itu fibroid rahim

Fibroid rahim - penyakit kronis. Menurut statistik, tumor ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 30-40 tahun. Dokter mencatat bahwa fibroid tidak mengganggu jalannya kehamilan normal. Namun, ada beberapa fitur yang perlu diperhatikan saat merencanakannya. Masalah dengan konsepsi muncul jika tumor terlokalisasi di area saluran tuba, menghalangi jalan masuknya. Selain itu, pendidikan ukuran besar dapat menyebabkan keguguran atau persalinan dini. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk mengidentifikasi dan mengobati fibroid selama kehamilan.

Penyebab fibroid rahim

Alasan pasti terbentuknya fibroid rahim belum diketahui. Telah ditetapkan bahwa neoplasma jinak tidak terjadi pada anak perempuan sebelum pubertas, serta pada wanita selama menopause. Kehamilan memicu peningkatan ukuran fibroid. Setelah melahirkan, ukuran formasi kembali ke ukuran semula. Di antara faktor predisposisi berkembangnya tumor adalah:

• kegemukan;
• stres psiko-emosional yang berlebihan;
• siklus menstruasi terlalu dini atau terlambat;
• banyaknya aborsi atau keguguran dalam sejarah;
• tidak adanya persalinan sebelum usia 30 tahun;
• penyakit kronis pada organ panggul;
• diabetes;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Jika Anda memiliki setidaknya salah satu kondisi pencetus di atas, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter.

Gejala fibroid rahim

Pada 70% kasus, fibroid tidak menunjukkan gejala dan hanya 30% yang memerlukan pengobatan. Di antara gejala patologis utama fibroid rahim adalah:

• rasa berat di perut bagian bawah;
• aliran menstruasi yang deras;
• sembelit karena kompresi rektum oleh tumor;
• periode yang menyakitkan;
• peningkatan ukuran perut;
• infertilitas (faktor tuba).

Diagnosis fibroid rahim

Diagnosis fibroid memerlukan pendekatan terpadu. Prognosis lebih lanjut untuk hidup dan pemulihan tergantung pada seberapa tepat waktu dan akurat pemeriksaannya. Ruang lingkup diagnostik ditentukan secara individual tergantung pada karakteristik penyakitnya.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan bimanual pada rahim merupakan tahap awal diagnosis fibroid. Pemeriksaan memungkinkan Anda menentukan peningkatan ukuran organ reproduksi, serta adanya formasi tumor. Sayangnya, tumor berukuran kecil tidak dapat didiagnosis dengan pemeriksaan bimanual. Metode lain ditentukan untuk ini.

Ultrasonografi organ panggul

Pemeriksaan USG termasuk dalam standar emas untuk mendiagnosis formasi organ panggul. Metode ini dianggap salah satu yang paling aman dan informatif. Dapat dilakukan melalui akses transabdominal, transrektal dan transvaginal.

USG transvaginal

Ultrasonografi transvaginal pada organ panggul memungkinkan Anda menentukan lokasi fibroid dan ukurannya. Jika perlu setelahnya pemeriksaan USG dokter meresepkan metode pemeriksaan instrumental tambahan.

Histeroskopi

Histeroskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa rongga rahim. Untuk tujuan ini, alat khusus digunakan - histeroskop, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Histeroskopi memungkinkan Anda menilai kondisi mukosa rahim, menentukan lokasi formasi dan ukurannya. Tidak termasuk dalam daftar diagnostik wajib.

Laparoskopi

Laparoskopi dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk penelitian, dilakukan tusukan pada dinding perut anterior. Instrumen laparoskopi dimasukkan melaluinya. Selama diagnosis, dimungkinkan untuk menghilangkan formasi (miomektomi).

CT dan MRI fibroid rahim

CT dan MRI digunakan untuk mendiagnosis fibroid dan memantau tumor seiring waktu setelah pengobatan. Kontras meningkatkan kandungan informasi dari metode ini. CT dan MRI memungkinkan untuk menentukan ukuran formasi dan lokasinya. Tomografi dipertimbangkan metode tambahan riset.

Penelitian laboratorium

Untuk mendeteksi adanya kehilangan darah saat menstruasi, perlu dilakukan pemeriksaan analisis umum darah, penentuan konsentrasi feritin dan zat besi.

Pengobatan fibroid rahim

Pendekatan terpadu digunakan untuk mengobati fibroid rahim. Volume terapi ditentukan tergantung pada berbagai faktor. Ini termasuk ukuran dan lokasi tumor, usia wanita, dan penyakit penyerta. Saat mengembangkan program pengobatan, keinginan wanita untuk mempertahankan fungsi reproduksi diperhitungkan.

Perawatan di Moskow

Anda dapat menjalani diagnosis dan pengobatan fibroid di klinik ginekologi kami. Pusat kesehatan dilengkapi dengan peralatan modern. Ini memungkinkan Anda dengan cepat dan akurat menentukan lokasi pembentukan tumor dan ukurannya. Perawatan dipilih sesuai dengan data yang diperoleh. Program individu dikembangkan untuk setiap pasien. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi waktu perawatan dan mencapainya hasil positif untuk jangka waktu minimum.

Perawatan obat

Indikasi terapi obat fibroid rahim adalah kondisi berikut:

• ukuran formasi berdiameter tidak lebih dari 3 cm;
• adanya kontraindikasi untuk intervensi bedah;
• mati haid

Tugas perawatan obat– mengurangi keparahan nyeri, menghilangkan pendarahan rahim yang mengakibatkan anemia. Utama kelompok farmakologi Perawatan yang diresepkan untuk mengurangi gejala fibroid meliputi:

• hormon;
• obat penghilang rasa sakit;
• suplemen zat besi;
• antiinflamasi.

Fibroid terbentuk di organ yang bergantung pada hormon. Untuk pengobatan gejala obat, gunakan:

• Gestagen. Menstabilkan siklus menstruasi. Diresepkan untuk tumor kecil.
• Antigonadotropin. Mengurangi produksi hormon gonadotropik dan estrogen.
• Analogi hormon pelepas gonadotropin. Mengurangi konsentrasi estrogen.

Semua obat di atas mempunyai efek sementara, sehingga setelah pengobatan dihentikan, penyakit sering kambuh.

Operasi

Operasi pengangkatan fibroid rahim dilakukan bila terapi konservatif tidak efektif, ukuran tumor bertambah, infertilitas terjadi akibat penyumbatan saluran tuba dan deformasi rongga rahim. Pembedahan dilakukan dengan beberapa cara. Diantaranya adalah:

• Histerektomi. Metode yang paling umum. Ini melibatkan reseksi tumor bersama dengan organ reproduksi.
• Miomektomi. Melibatkan pengangkatan formasi jinak patologis sambil menjaga rahim
• Embolisasi arteri uterina. Ini adalah intervensi invasif minimal. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memblokir sirkulasi darah di area tumor. Akibatnya, node tersebut mati dan menjadi lebih kecil.

Prognosis penyakit

Prognosis hidup dan pemulihan bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk ukuran fibroid, lokasinya, usia wanita, dan penyakit penyerta. Pendidikan bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, diagnosis dilakukan pada tahap ketika fibroid mencapai ukuran besar. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan berkualitas tinggi, prognosis untuk hidup dan pemulihan dianggap baik.

Pencegahan fibroid rahim

• pemeriksaan ginekologi secara teratur;
• pengendalian berat;
• mempertahankan gaya hidup aktif;
• makan makanan yang kaya vitamin dan unsur mikro;
• pengecualian aborsi.

Anda dapat menjalani pemeriksaan dan pengobatan fibroid rahim di klinik ginekologi kami. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan peralatan medis modern. Ini memungkinkan Anda dengan cepat dan akurat menentukan lokasi dan ukuran neoplasma jinak. Rencana perawatan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Anda dapat membuat janji melalui telepon. Panggilan diterima 24 jam sehari.

Bibliografi

• Lipsky A.A.,. Ginekologi // Kamus Ensiklopedia Brockhaus dan Efron: dalam 86 volume (82 volume dan 4 tambahan). - Sankt Peterburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I.Buku teks ginekologi / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Rumah Penerbitan Negara Sastra Kedokteran, 2010. - 368 hal.
• Braude, I. L. Ginekologi operatif / I. L. kurang ajar. - M.: Penerbitan Negara Sastra Kedokteran, 2008. - 728 hal.

- tumor jinak, dimanifestasikan dengan munculnya bintil-bintil dan pemadatan pada tubuh rahim, yang dapat tumbuh ke segala arah: ke dalam, ke luar, atau langsung pada ketebalan tubuh rahim.

Para ahli mengatakan bahwa fibroid rahim adalah pendidikan yang ramah, yang hampir tidak memiliki peluang berkembang menjadi ganas. Namun, fibroid menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari seorang wanita, dan oleh karena itu setiap detik wanita yang dirawat di departemen ginekologi operatif terpaksa menjalani operasi terencana untuk menghilangkan fibroid. Patologi ini berkembang pada setiap wanita keempat yang berusia di atas tiga puluh tahun dan pada setiap wanita ketiga di ambang menopause.

Penyebab. Sampai saat ini, penyebab pasti fibroid rahim belum sepenuhnya dijelaskan, namun para ahli mengatakan bahwa malfungsi pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium-rahim memainkan peran penting dalam perkembangan patologi ini. Terlepas dari kenyataan bahwa hanya ada sedikit data mengenai hal ini, banyak dokter setuju dengan hipotesis bahwa akar penyebab patologi ini adalah tingkat hormon estrogen dalam darah wanita, yang meningkat hampir tiga kali lipat selama masa pubertas hingga masa pubertas. permulaan menopause.

Kecenderungan genetik juga bisa memainkan peran besar. Telah terbukti bahwa dalam keluarga di mana kasus sindrom ovarium polikistik atau fibroid telah diamati, risiko pengembangan patologi ini meningkat secara signifikan karena peningkatan kerentanan terhadap hormon.

Gejala

Ada tiga tipe utama:

• . Node subserosa. Mereka berkembang di bawah lapisan luar dinding rahim dan tumbuh ke luar, membuat rahim berbentuk nodular. Biasanya kelenjar subserosa tidak menyebabkan gangguan menstruasi, namun dapat menyebabkan nyeri pada panggul, punggung dan memberi tekanan pada organ di sekitarnya (usus, kandung kemih, pembuluh panggul), menyebabkan terganggunya fungsinya. Fibroid subserosa mungkin bertangkai (fibroid peduncular), sehingga sulit dibedakan dari ovarium.
• . Node fibromatous intramural. Mereka berkembang jauh di dalam dinding otot rahim dan tumbuh ke dalam, menyebabkan peningkatan ukuran rahim. Fibroid rahim jenis ini adalah yang paling umum. Node fibromatous intramural dapat menyebabkan berlebihan pendarahan rahim, dimanifestasikan oleh nyeri panggul dan nyeri pada tulang belakang, serta perasaan tertekan secara umum pada organ dalam.
• . Node fibromatous submukosa berkembang di dalam rongga rahim, di bawah selaput lendirnya. Namun, ini adalah jenis fibroid rahim yang paling jarang terjadi dan paling parah. Bahkan kelenjar submukosa yang sangat kecil pun dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Perkembangan fibroid dalam banyak kasus ditandai dengan munculnya banyak nodul dengan ukuran yang sangat berbeda - dari satu hingga tiga puluh sentimeter, dan dalam beberapa kasus lebih. Sebuah fenomena langka terjadi ketika, karena pertumbuhan kelenjar getah bening, rahim membesar hingga seukuran kehamilan lima bulan, dan, secara khas, wanita tersebut terlihat hamil. Nodus individu sangat jarang terjadi, paling sering ada beberapa, dan dapat ditemukan di berbagai lapisan dinding rahim.

Jika nodul tumbuh lambat, maka penyakit tersebut mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, meskipun ukuran formasinya besar pada saat ditemukan. Biasanya, wanita berkonsultasi dengan dokter setelah menemukan pendarahan di luar menstruasi, nyeri di perut bagian bawah dan anemia terkait, serta ketidaknyamanan kandung kemih, dll.

Jika perjalanan penyakitnya lebih lama, maka disfungsi ovarium dapat dideteksi, hingga ketidakmungkinan ovulasi atau patologi fungsi korpus luteum, dan ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang lebih besar. Ketidakseimbangan ini dapat menjadi stimulus terbentuknya lesi kistik ovarium dan hiperplasia endometrium.

Jika tumor tumbuh dengan cepat, maka gejalanya lebih terasa, itulah sebabnya pasien tersebut dirawat hanya satu hingga dua tahun setelah timbulnya fibroid. Biasanya, perjalanan penyakit ini menjadi lebih mudah pada awal menopause, karena jumlah hormon seks wanita estrogen menjadi lebih sedikit. Meskipun demikian, jika seorang wanita masih mengonsumsi hormon seks sintetis selama menopause, pertumbuhan tumor dapat terus berlanjut.

Fibroid dan kehamilan. Kasus kehamilan normal sering terjadi, meskipun terdapat fibroid, sering kali terdeteksi pada pemeriksaan USG bersamaan dengan diagnosis kehamilan. Dalam situasi ini, perlu ditentukan ukuran dan lokasi bintil, serta laju pertumbuhannya. Jika dokter yakin bahwa hal tersebut tidak akan mengganggu jalannya kehamilan dan persalinan normal, maka wanita tersebut akan dapat melahirkan keturunan yang sehat. Namun, jika kekhawatiran masih muncul, dianjurkan untuk menggunakan operasi caesar, atau, dalam kasus ekstrim, penghentian kehamilan atau kelahiran prematur.

Diagnostik. Fibromyoma terutama terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter kandungan.Diagnosis dikonfirmasi menggunakan USG. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang memungkinkan dokter spesialis melihat ukuran, bentuk, dan struktur rahim.Dalam beberapa kasus, USG transvaginal mungkin diperlukan. Dalam hal ini, sebuah sensor dimasukkan ke dalam vagina sehingga Anda dapat melihat bagian dalam rahim dengan lebih jelas. Sedikit ketidaknyamanan yang terkait dengan prosedur ini dikompensasi oleh kandungan informasinya yang tinggi.

Fibroid rahim juga dapat dikonfirmasi dengan menggunakan tomografi komputer(CT) dan magnetic resonance imaging (NMR) juga tidak menimbulkan rasa sakit prosedur diagnostik, memberikan informasi akurat tentang jumlah dan lokasi kelenjar fibromatous.

Histeroskopi - metode diagnostik, memungkinkan Anda memastikan keberadaan kelenjar submukosa kecil yang sulit dibedakan menggunakan metode di atas. Alat yang panjang dan tipis seperti probe dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim, setelah itu dokter dapat memeriksa bagian dalam rahim dan mengambil sampel jaringan. Prosedur ini, yang menyebabkan ketidaknyamanan, dilakukan oleh dokter kandungan di klinik atau rumah sakit dengan anestesi lokal.

Perlakuan. Teknik bedah dan konservatif digunakan. Operasi

Awalnya, indikasi tanpa syarat untuk perawatan bedah:

• lokalisasi submukosa fibroid
• ukuran simpul yang besar (ukuran totalnya sesuai dengan rahim pada minggu ke-14 kehamilan)
• perdarahan uterus disertai anemia kronis
• pertumbuhan yang cepat tumor
• malnutrisi akut fibroid (torsi kelenjar subserosa, kematian tumor)
• kombinasi fibroid rahim, hiperplasia endometrium, tumor ovarium
• kompresi ureter, kandung kemih, rektum
• adanya kelenjar getah bening di daerah sudut tuba rahim, yang menyebabkan kemandulan
• lokalisasi serviks dan isthmus serviks
• fibroid rahim non-regresif dan tumbuh pada usia pascamenopause.

Luasnya intervensi bedah sangat ditentukan oleh usia pasien.

Hingga usia 40 tahun, jika ada indikasi untuk perawatan bedah, jika kemampuan teknis memungkinkan, dilakukan miomektomi konservatif. Sangat disarankan untuk menghilangkan kelenjar mioma berukuran sedang (diameter 2 hingga 5 cm) sebelum ukurannya bertambah dengan cepat. Teknik yang disukai adalah laparoskopi. Kekambuhan selama miomektomi konservatif untuk fibroid rahim terjadi pada 15-37% kasus.

Setelah usia 40 tahun dan pascamenopause, jika ada indikasi pembedahan, diperlukan pembedahan untuk mengangkat rahim mioma, karena jika fibroid tidak mengalami kemunduran dalam 2 tahun pertama pascamenopause, keberadaannya yang berkelanjutan disertai dengan risiko onkologi (adenokarsinoma, sarkoma).

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif, yang dilakukan segera setelah identifikasi kelenjar mioma berukuran kecil dan sedang, dalam beberapa kasus dapat memperlambat pertumbuhan lebih lanjut tumor, mencegah operasi pengangkatan rahim, menjaga kesempatan melahirkan anak.

Indikasi pengobatan konservatif:

• usia pasien yang masih muda
• ukuran kecil rahim mioma (sampai 10-12 minggu kehamilan)
• lokasi intermuskular dari kelenjar mioma
• pertumbuhan fibroid yang relatif lambat
• tidak ada deformasi rongga rahim.

Pengobatan konservatif terdiri dari normalisasi kelainan sistemik yang menjadi ciri pasien fibroid rahim, antara lain:

• anemia kronis,
• proses inflamasi pada rahim dan pelengkapnya,
• gangguan suplai darah ke organ panggul dengan dominasi stagnasi vena dan penurunan suplai darah arteri,
• gangguan fungsional sistem saraf dan keseimbangan vegetatif.

Metode untuk memperbaiki kelainan sistemik meliputi:

• kepatuhan (normalisasi tidur, gizi seimbang, aktivitas fisik, menghentikan kebiasaan buruk, mengendalikan berat badan);
• normalisasi kehidupan seks;
• asupan vitamin dan unsur mikro secara berkala pada periode musim dingin-musim semi;
• pengobatan anemia;
• efek neurotropik jika pasien menunjukkan ciri-ciri kepribadian yang tidak harmonis.

Jika kehamilan terjadi, meskipun tidak direncanakan, maka perlu dipertahankan, karena pengecilan rahim pasca melahirkan, menyusui seorang anak berusia minimal 4-6 bulan berkontribusi pada perubahan komposisi fibroid, peralihannya menjadi fibroid sederhana dan, dalam beberapa kasus, penghentian perkembangan lebih lanjut.

Untuk mencegah pengangkatan rahim yang tak terelakkan ketika tumor tumbuh, pelestarian dan pemeliharaan fungsi reproduksi hingga usia 40 tahun sangatlah penting.

Efektivitas terapi hormonal sangat bervariasi tergantung pada sifat kelainan hormonal, keberadaan dan kepadatan reseptor di kelenjar mioma dan miometrium. Pada fibroid, di mana jaringan ikat mendominasi, serta pada kelenjar getah bening besar, reseptor hormonal biasanya tidak ada. Itu sebabnya terapi hormon pada pasien ini efektivitasnya kecil.

Namun, digunakan untuk memperbaiki siklus menstruasi yang tidak teratur. Untuk tujuan ini, progesteron dan turunannya (dydrogesterone, cyproterone acetate), serta turunan androgen, 19-norsteroid (levonorgestrel, norethisterone acetate) digunakan. Yang terakhir ini tidak diinginkan pada usia muda, dengan obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskular.

Obat yang paling menjanjikan dalam pengobatan pasien fibroid rahim adalah antigonadotropin (gestrinone, danazol), yang memiliki efek antiestrogenik dan antiprogesteron sehingga menyebabkan amenore sementara, serta agonis hormon pelepas gonadotropin (triptorelin, goserelin, buserelin), yang menyebabkan keadaan hipogonadisme reversibel.

Terdaftar di Rusia obat-obatan berikut ini antigonadotropin:

Depot-goserelin 3,6 mg sc; triptorelin 3,75 mg IM dan SC; leuprorelin 3,75 mg IM Obat dalam bentuk kit siap pakai dengan berbagai cara pemberian. Pengobatan dimulai pada hari ke 2-4 siklus menstruasi: 1 suntikan setiap 28 hari.
Semprotan endonasal - larutan buserelin asetat 0,2% 0,9 mg per hari. Pengobatan dimulai pada hari 1-2 siklus menstruasi: 0,15 mg di setiap saluran hidung 3 kali sehari dengan interval yang sama.

Persiapan untuk pembedahan dengan bantuan antigonadotropin dengan adanya fibroid rahim memungkinkan dilakukannya operasi pengawetan organ yang lembut menggunakan teknik endoskopi.

Sampai saat ini, beberapa strategi terapi jangka panjang dengan antigonadotropin telah dijelaskan untuk menghindari penyakit yang parah efek samping sambil mempertahankan efektivitas klinis yang tinggi:

Regimen tambahan - kombinasi antigonadotropin dengan estradiol dosis kecil.
Mode on-off - terapi dengan antigonadotropin dalam kursus intermiten (terapi tiga bulan dengan istirahat tiga bulan hingga 2 tahun).
Drow-back - penggunaan antigonadotropin dosis tinggi selama 8 minggu dengan transisi ke dosis obat yang lebih rendah selama 18 minggu.

Kemungkinan respons terhadap pengobatan dalam banyak kasus dapat diprediksi 4 minggu setelah suntikan pertama.

Obat-obatan tersebut dapat ditoleransi dengan baik, tidak memiliki sifat antigenik, tidak menumpuk, dan tidak mempengaruhi spektrum lipid darah. Efek samping: hot flashes, berkeringat, vagina kering, sakit kepala, depresi, gugup, perubahan libido, seborrhea, edema perifer, penurunan daya ingat prospektif, penurunan kepadatan tulang.

Penghentian terapi menyebabkan pemulihan siklus menstruasi normal dan status estrogen sekitar 60-100 hari setelah penghentian obat dan pertumbuhan kembali fibroid rahim yang cepat ke ukuran aslinya (selama 3-4 siklus menstruasi pertama) dengan semua gejala klinis(walaupun beberapa penulis mencatat bahwa gejala ini tidak terlalu parah).

Fibroid rahim adalah formasi jinak yang tumbuh di lapisan otot organ reproduksi. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan disertai dengan manifestasi klinis terutama pada usia 30-50 tahun. Tumor tumbuh sepanjang masa reproduksi dan mengalami kemunduran saat menopause. Sifat perjalanan penyakit ditentukan oleh ukuran dan lokasi kelenjar getah bening, jumlahnya dan adanya patologi yang menyertainya.

Perjalanan klinis fibroid tidak berbeda dengan fibroid rahim. Perbedaannya hanya diketahui oleh dokter diagnostik ultrasonografi dan ahli patologi. Spesialis ini dapat mengenali fibroid dan memberikan gambaran rinci tentang tumornya. Struktur histologis khusus dari nodus mempunyai pengaruh tertentu terhadap perjalanan penyakit dan prognosis, namun bukan merupakan faktor kunci dalam pilihan metode pengobatan - baik konservatif maupun bedah.

Fibroid rahim yang berbeda

Panduan nasional untuk dokter kandungan dan ginekolog menyatakan bahwa fibroid adalah proliferasi jinak yang sensitif terhadap hormon yang terdiri dari perubahan otot polos miometrium. Istilah "fibroma", "fibromyoma" dan "leiomyoma" dinyatakan sebagai sinonim. Secara umum, hal ini benar. Dalam praktik rutin dokter kandungan setempat, tidak terlalu menjadi masalah jenis tumor apa yang tumbuh di rahim - leiomioma atau fibromioma. Penyebab, gejala, metode diagnostik dan pengobatan untuk masing-masing patologi ini akan serupa.

Karena tumor jinak memiliki banyak kesamaan, dalam kehidupan sehari-hari baik ginekolog maupun pasien dapat menyebut patologi ini sebagai fibroma, mioma, fibromioma, dan leiomioma.

Ahli histologi dan ahli patologi tidak setuju dengan interpretasi ini dan menunjukkan bahwa fibroid adalah tumor yang mengandung serat otot dan jaringan ikat dalam proporsi yang kira-kira sama. Para ahli ini membagi semua tumor jinak rahim menjadi dua jenis:

• Leiomyoma adalah sebuah simpul, sebagian besar terdiri dari jaringan otot;
• Fibroma adalah tumor yang lebih dari 50% ditempati oleh serat jaringan ikat.

Fibroid pada tubuh rahim adalah suatu kondisi peralihan di mana jumlah otot dan jaringan ikat komposisinya kira-kira sama. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), semua kondisi ini berada di bawah satu kode - D25, karena bagi seorang ginekolog yang berpraktik, perbedaan di antara keduanya tidak signifikan dan lebih merupakan kepentingan penelitian (dalam histologi dan anatomi patologis).

Pada sebuah catatan

Istilah “fibroid” dapat menyembunyikan semua jenis tumor, dan hanya analisis jaringan yang akan menunjukkan jenis kelenjar getah bening yang terletak di dalam rahim.

Untuk menentukan jenis kelenjar mioma, perlu dilakukan analisis jaringan tumor.

Penyebab penyakit dan faktor risiko utama

Fibromatosis dianggap sebagai suatu kondisi sebelum munculnya tumor rahim. Istilah ini mengacu pada proliferasi fokus patologis yang menyebar. Tidak mungkin untuk memilih satu simpul di antara dasar-dasar fibroid. Ukuran rahim sedikit bertambah, tetapi tidak berubah bentuk. Pada tahap ini, penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan saat USG.

Munculnya nodus fibromatous didahului oleh kondisi berikut:

• Perkembangan seksual dini: timbulnya menstruasi pertama sebelum usia 12 tahun, munculnya ciri-ciri seksual sekunder sebelum usia 9 tahun;
• Penolakan untuk memiliki anak. Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat pada wanita nulipara setelah usia 30 tahun;
• Kelahiran pertama yang terlambat (30-45 tahun);
• Aborsi atau keguguran sebelumnya. Pengakhiran kehamilan tunggal juga dapat memicu pertumbuhan kelenjar mioma, tetapi lebih sering kita berbicara tentang banyak kuretase rongga rahim yang menyertai proses ini;
• Intervensi instrumental pada organ reproduksi;
• Operasi sebelumnya pada rahim;
• Persalinan yang traumatis dan berkepanjangan;
• Kegemukan dan obesitas;
• Situasi stres yang berkepanjangan.

Wanita yang mengalami obesitas lebih mungkin mengembangkan fibroid rahim.

Semua kondisi ini memicu peningkatan kadar estrogen dalam tubuh sehingga memicu proliferasi sel. Selama siklus hiperplasia yang berulang-ulang, sel otot polos yang berubah secara fenotip terakumulasi, dari mana dasar fibroleiomioma kemudian terbentuk. Riwayat kesehatan seorang wanita dengan tumor rahim hampir selalu berisi data yang menunjukkan riwayat ginekologi yang terbebani. Patologi juga terdeteksi pada pasien muda nulipara, tetapi kasus seperti itu lebih jarang terjadi.

Pada sebuah catatan

Penyakit radang panggul juga dianggap sebagai faktor risiko berkembangnya fibroid. Endometritis tidak meningkatkan kadar estrogen, tetapi melemahkan pertahanan kekebalan tubuh dan berkontribusi terhadap terganggunya apoptosis - kematian sel terprogram secara alami. Proliferasi miosit menyebabkan munculnya dasar fibromioma dan selanjutnya pertumbuhan aktifnya.

Dalam ginekologi modern, perhatian diberikan tidak hanya pada estrogen, tetapi juga pada progesteron - hal lain hormon wanita. Penelitian telah menunjukkan bahwa tumor tumbuh selama kehamilan, serta ketika gestagens diresepkan (Duphaston, Utrozhestan). Dalam hal ini, masa kehamilan, serta penggunaan obat hormonal, harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko berkembangnya penyakit.

Praktek menunjukkan bahwa fibroid terus tumbuh selama kehamilan.

Teori lain tentang munculnya fibroid juga patut mendapat perhatian:

• Ovulasi yang sering. Seorang wanita modern melahirkan seorang anak sekali atau dua kali. Selebihnya, tubuhnya mengalami pematangan folikel setiap bulan, pembentukan folikel yang dominan, dan ovulasi. Setiap siklus, rahim mempersiapkan kemungkinan kehamilan dengan menumbuhkan lapisan endometrium. Jaringan otot juga berkembang biak, yang memicu pertumbuhannya yang tidak terkendali dan munculnya tumor;
• Cedera dan operasi pada rahim. Kerusakan jaringan miometrium dapat menyebabkan pemulihan dan aktivasi pembelahan sel yang tidak tepat, yang juga memicu munculnya kelenjar mioma.

Tidak ada perbedaan perkembangan leiomioma dan fibroma. Alasan munculnya setiap jenis tumor adalah sama. Pada tahap proliferasi tertentu, lebih banyak serat ikat atau otot menumpuk di jaringan simpul, dan ini menentukan jenisnya.

Penting untuk diketahui

Tumor jinak rahim tumbuh selama masa reproduksi dan praktis tidak terdeteksi pada remaja. Fibroid pada perawan jarang terjadi. Dalam prakteknya, situasi seperti ini terjadi jika pasien tetap perawan pada usia 25 tahun atau lebih. Ginekolog menyebut kehidupan seks yang tidak teratur atau ketidakhadirannya sebagai salah satu faktor risiko berkembangnya fibroid rahim.

Foto di bawah ini menunjukkan jenis-jenis fibroid:

• Subserosa - terletak dekat dengan lapisan luar, dapat menonjol di luar rahim pada tangkai;
• Interstisial – terletak di dalam dinding organ;
• Submukosa - keluar ke rongga rahim.

Yang paling menonjol adalah kelenjar getah bening yang terletak di leher rahim atau meluas ke vagina.

Jenis kelenjar mioma tergantung lokasinya.

Gambaran klinis penyakit ini: bagaimana memahami adanya tumor di dalam rahim?

Kriteria diagnostik berikut membantu mencurigai perkembangan penyakit:

• Perubahan sifat menstruasi. Jika menstruasi Anda menjadi berat dan berkepanjangan, Anda harus menjalani USG dan mencari tahu apakah ada tumor jinak. Nodus yang terletak di submukosa atau intramural mengubah sifat menstruasi, meningkatkan durasi dan volumenya. Seringkali ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah dan punggung bawah, yang hilang setelah pendarahan selesai. Tumor subserosa tidak mempengaruhi menstruasi dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama;
• Pendarahan rahim. Jika haid yang banyak tidak kunjung usai, jumlah darah yang keluar semakin banyak, kondisi wanita semakin parah, sebaiknya periksakan ke dokter (jika terjadi pendarahan hebat, hubungi ambulans). Gejala ini terjadi pada banyak penyakit ginekologi, dan fibroid hanyalah salah satu kemungkinan diagnosisnya;
• Perdarahan asiklik intermenstruasi. Tanda seperti itu mungkin mengindikasikan fibroid dan hiperplasia endometrium, jadi Anda tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Perdarahan asiklik terjadi terutama dengan formasi multipel interstisial, bila hampir semuanya lapisan otot rahim berubah bentuk dan tidak dapat berkontraksi sepenuhnya;
• Kronis sindrom nyeri. Nyeri bukanlah gejala utama fibroid. Tumor ini seringkali membuat dirinya terasa karena ketidakteraturan menstruasi. Pada tahap awal tidak ada rasa sakit, dan hanya ketika simpul tumbuh barulah sensasi tarikan yang tidak menyenangkan muncul di perut bagian bawah. Nyeri dapat menjalar ke daerah sakrum dan pinggang, serta terasa di paha dan perineum. Dengan fibroid besar, sensasi kesemutan diamati di bawah tulang rusuk, di daerah epigastrium;
• Pertambahan berat badan dan pertumbuhan perut. Terjadi pada tumor berukuran besar dan raksasa. Fibroid dapat mencapai ukuran yang signifikan, hingga sebesar kehamilan cukup bulan, dan tidak mungkin untuk tidak memperhatikan pembentukan seperti itu.

Salah satu tanda adanya fibroid berukuran besar di rongga rahim adalah bertambahnya ukuran perut wanita.

Fibroid berbahaya karena komplikasinya yang timbul ketika kelenjar getah bening tumbuh dengan cepat dan terapi ditolak. Tumor di rahim dapat memicu perkembangan kondisi berikut:

• Merasa tidak enak badan, kelemahan umum, tinitus, detak jantung cepat, dan pusing adalah tanda-tandanya anemia defisiensi besi. Kekurangan zat besi terjadi karena kehilangan darah saat menstruasi atau di tengah siklus, setelah pendarahan hebat. Kondisi ini mungkin disertai dengan penurunan tekanan darah dan pingsan;
• Sering buang air kecil. Terjadi dengan tumor subserosa yang menekan kandung kemih. Formasi raksasa dapat menyumbat lumen ureter atau uretra dan menyebabkan retensi urin akut;
• Sembelit adalah tanda lain dari fibroid subperitoneal yang menekan rektum. Dalam kasus lanjut, tumor dapat menyebabkan obstruksi usus;
• Sakit perut yang parah terjadi ketika tangkai fibroid terpuntir dan berkembang menjadi nekrosis. Rasa sakitnya menjadi kram dan mungkin muncul keluarnya darah dari vagina, demam, mual dan muntah;
• Nyeri kram yang menjalar ke perineum menandakan lahirnya kelenjar submukosa. Pengusiran tumor disertai pendarahan.

Lahirnya kelenjar mioma dan keluarnya ke dalam rongga vagina menyebabkan seorang wanita sakit parah, mengingatkan pada nyeri persalinan.

Kehamilan dengan fibroid: bergantung pada apa prognosisnya?

Penting bagi semua wanita yang memimpikan menjadi ibu untuk mengetahui:

• Hamil anak dengan fibroid rahim adalah mungkin. Tumor kecil tidak mengganggu pembuahan dan kehamilan;
• Prognosis terbaik diberikan untuk formasi subserosa. Mioma yang terletak di luar rahim, praktis tidak mengganggu jalannya kehamilan;
• Nodus submukosa tidak baik untuk menjadi ibu. Tumor yang menyebar ke rongga rahim merusaknya, mencegah pembuahan dan melahirkan anak. Dengan formasi submukosa, keguguran sering terjadi hingga 12 minggu;
• Fibroid dapat tumbuh selama kehamilan dan bertambah seperempat dari ukuran aslinya. Pertumbuhan maksimum simpul diamati pada paruh pertama kehamilan;
• Selama kehamilan, suplai darah ke fibroid terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis tumor dan memerlukan pembedahan segera.

Penting untuk diketahui

Ginekolog menyarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap sebelum hamil agar tidak hanya mendeteksi tumor, tetapi juga mendapatkan pengobatan sebelum mengandung anak. Terapi yang kompeten akan mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Karena fibroid dapat tumbuh selama kehamilan, lebih baik melakukan pemeriksaan lengkap terlebih dahulu dan menjalani pengobatan yang ditentukan.

Mengapa tumornya tumbuh?

Fibroid memiliki satu kekhasan - pertumbuhannya agak lambat. Serat jaringan ikat tidak berkembang biak terlalu cepat, sehingga tumor tersebut mungkin tidak berubah selama bertahun-tahun. Hanya fibroma yang ukurannya bertambah lebih lambat - sebuah simpul yang terdiri dari lebih dari 50% jaringan ikat. Leiomioma adalah formasi otot yang tumbuh dengan cepat.

Mengubah ukuran node dipengaruhi oleh kondisi berikut:

• Kehamilan dan persalinan. Beberapa fibroid tumbuh selama kehamilan, sementara yang lain justru menyusut. Telah diketahui bahwa dengan node kecil, kemungkinan regresinya sedikit lebih tinggi;
• Aborsi dan keguguran. Setiap perubahan hormonal dan intervensi bedah di rahim ada risiko pertumbuhan kelenjar getah bening yang tidak terkendali;
• Klimaks. Dengan dimulainya menopause, produksi hormon seks menurun, yang menyebabkan regresi alami tumor. Jika pembentukannya meningkat setelah permulaan menopause dan bertambah setelah usia 50-60 tahun, sebaiknya segera diperiksakan ke dokter kandungan. Gejala seperti itu terjadi selama pembentukan sarkoma - tumor ganas rahim;

Selama menopause, neoplasma jinak cenderung menurun. Jika tumor tumbuh, ini mungkin merupakan tanda keganasan tumor.

• Mengonsumsi obat hormonal. Beberapa obat menyebabkan fibroid mengecil, sementara obat lain mendorong pertumbuhannya.

Pengaruh panas terhadap pertumbuhan fibroid belum terbukti, namun dokter tidak menyarankan pasiennya untuk melakukan prosedur yang berkaitan dengan pemanasan tubuh. Jika terlihat pertumbuhan pendidikan yang pesat (lebih dari 4 minggu per tahun), sebaiknya Anda tidak berolahraga, berlama-lama di pantai, atau mengunjungi pemandian, sauna, atau solarium.

Penting untuk diketahui

DI DALAM tahun terakhir fibroid tidak lagi dianggap sebagai kondisi prakanker, namun kecurigaan onkologis tetap ada. Sarkoma dan fibroid disertai dengan munculnya gejala yang serupa, sehingga kondisi yang satu dengan kondisi lainnya baru dapat dibedakan setelah dilakukan pemeriksaan secara lengkap. Fibroma tidak dapat berubah menjadi kanker, namun kemungkinan berkembangnya tumor ganas secara simultan pada miometrium yang berubah atau utuh tidak dapat dikesampingkan.

Taktik untuk dugaan fibroid

Untuk mengidentifikasi tumor, dilakukan hal berikut:

• Pemeriksaan oleh dokter kandungan. Selama pemeriksaan bimanual pada rahim, dokter memperhatikan pembesarannya dan keberadaan kelenjar getah bening. Untuk tumor kecil, tidak ada perubahan signifikan yang diamati;
• Pemeriksaan laboratorium untuk fibroid tidak bersifat indikasi. Dokter mungkin merekomendasikan tes darah untuk hormon untuk mengidentifikasi patologi yang menyertai, menentukan penanda tumor jika dicurigai sarkoma;
• Ultrasonografi. Pada USG, fibroid terlihat sebagai formasi hypoechoic. Selama pemeriksaan, area jaringan ikat yang menempati hingga 50% tumor ditentukan;
• Histeroskopi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelenjar submukosa, membedakannya dari polip, mengambil aspirasi dari rongga rahim, dan melakukan kuretase diagnostik;

Salah satu jenis diagnosis neoplasma di rahim adalah histeroskopi, yang dapat Anda lihat perubahan patologis dan mengambil sampel jaringan.

• Laparoskopi. Diindikasikan untuk formasi subserosa, kompresi organ panggul oleh tumor;
• Pemeriksaan histologis spesimen makro dan mikro dilakukan setelah pengangkatan nodus. Memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis tumor dan membedakan ganas dari jinak.

Pada sebuah catatan

Fibroid rahim sering kali disertai dengan patologi lain organ reproduksi(polip dan hiperplasia endometrium, adenomiosis, kista ovarium). Selain itu, pemeriksaan sering kali mengungkapkan mastopati dan patologi kelenjar tiroid(hipotiroidisme).

Prinsip terapi: bagaimana cara mengobatinya?

Pada usia reproduksi, fibroid tidak dapat sembuh dengan sendirinya sehingga cepat atau lambat penderita fibroid memerlukan terapi. Pilihan metode pengobatan tergantung pada ukuran kelenjar getah bening. Semua formasi dibagi menjadi beberapa jenis:

• Kecil: hingga 2,5 cm dan pembesaran rahim hingga 5-6 minggu;
• Rata-rata: 2,5-5 cm dan 6-12 minggu;
• Besar: dari 5 cm dan dari 12 minggu.

Foto USG menunjukkan tumor besar.

Ukuran tumor penting untuk memilih terapi obat, serta menentukan metode pembedahan. Karakteristik fibroid tergantung ukurannya disajikan dalam tabel.

Ukuran fibroid	Manifestasi klinis	Perawatan obat	Operasi
Fibroid yang tidak signifikan secara klinis (hingga 2 cm)	Tidak ada gejala penyakit ini	Tidak dilakukan. Terapi hormonal mungkin diresepkan untuk infertilitas akibat fibroid, bila penyebab lain dari kondisi ini disingkirkan	Ditunjukkan hanya jika kelenjar getah bening terletak di serviks, ketika tumor mengganggu pembuahan dan kehamilan
Fibroid kecil (hingga 2,5 cm)	Tanpa gejala (tumor interstisial dan subserosa) atau ketidakteraturan menstruasi (kelenjar submukosa)	Agonis hormon pelepas gonadotropin, modulator reseptor progesteron, obat antiprogesteron, COC	Dilakukan hanya jika terjadi infertilitas atau keguguran akibat fibroid: UEA, miomektomi laparoskopi konservatif
Fibroid berukuran sedang (hingga 5 cm)	Ketidakteraturan menstruasi, pendarahan rahim, nyeri panggul kronis		Embolisasi arteri uterina, miomektomi laparoskopi konservatif
Fibroid besar (dari 5 cm)	Gambaran klinis keseluruhan penyakit dengan perkembangan komplikasi	Obat hormonal sebagai persiapan operasi untuk mengecilkan ukuran kelenjar getah bening	Embolisasi arteri uterina, laparoskopi konservatif atau miomektomi perut, histerektomi

12 pertanyaan penting tentang fibroid:

1. Apakah fibroid perlu dihentikan? Ya, jika tumor tumbuh, disertai dengan munculnya gejala klinis, dan mengganggu kehidupan penuh dan konsepsi seorang anak;
2. Apakah penyakit ini bisa disembuhkan tanpa operasi? Jika diameter tumor kurang dari 3 cm, obat hormonal untuk mengurangi ukuran node. Obat-obatan tidak menyebabkan kemunduran total pada fibroid, tetapi menghambat pertumbuhannya, membantu menambah waktu untuk hamil dan melahirkan, atau membiarkannya bertahan hingga menopause;

Dalam kasus tertentu, obat hormonal dapat menghentikan pertumbuhan fibroid kecil.

1. Haruskah fibroid diangkat sebelum hamil? Ya, jika tumornya lebih besar dari 2,5 cm dan mencegah pembuahan dan melahirkan anak;
2. Apakah pembedahan selalu diperlukan untuk tumor jinak? Tidak, jika bintilnya kecil, Anda dapat mengatasinya dengan metode konservatif - mengonsumsi hormon;
3. Apa cara terbaik untuk mengobati tumor – dengan pil atau suntikan? Prioritas diberikan pada formulir depo suntik - satu suntikan berlaku selama 28 hari;
4. Haruskah fibroid diangkat saat menopause? Ya, jika tumor tumbuh, memicu pendarahan dan menyebabkan perkembangan komplikasi lain;
5. Bisakah penyakit ini disembuhkan dengan operasi gelombang radio rawat jalan? Tidak, metode ini tidak digunakan dalam pengobatan tumor rahim;
6. Jika fibroid tidak dihilangkan, apakah akan berkembang menjadi kanker? Tidak, tumor pada lapisan otot rahim hampir tidak pernah berubah menjadi sarkoma, dan bahkan pertumbuhan kelenjar getah bening yang cepat tidak selalu menunjukkan proses onkologis;
7. Apakah mungkin untuk menyembuhkan fibroid dengan obat tradisional (ASD-2, ramuan herbal - rahim boron, sikat merah, celandine, setengah telapak tangan, dll.)? Obat-obatan non-hormonal tidak dapat menghilangkan fibroid, tetapi membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini;

Beberapa cara obat tradisional memberikan efek positif pada sistem imun Namun, mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkan tumor tersebut.

1. Apakah supositoria dengan antiseptik dan antibiotik digunakan untuk fibroid? Tidak, obat-obatan tersebut tidak mempengaruhi pertumbuhan kelenjar getah bening, tetapi dapat digunakan untuk mengobati patologi yang terjadi bersamaan;
2. Berapa lama cuti sakit diberikan setelah pengangkatan tumor jinak? Tergantung pada jenis operasinya cuti sakit diterbitkan untuk jangka waktu beberapa hari hingga 1,5-2 bulan;
3. Apakah kecacatan diperbolehkan setelah pengangkatan fibroid? Jika hasil operasinya baik, hanya tumornya yang diangkat, dan setelah sembuh wanita tersebut dapat kembali ke kehidupan normalnya. Kecacatan dapat terjadi akibat berkembangnya komplikasi yang serius, setelah itu kemampuan pasien untuk bekerja hilang seluruhnya atau sebagian.

Fibroid rahim ditangani oleh dokter spesialis kebidanan-ginekolog. Menurut indikasi dan bila komplikasi berkembang, spesialis lain dilibatkan (proktologis, ahli urologi). Semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin sedikit jumlah intervensi medis dan semakin baik prognosisnya. Untuk mendeteksi fibroid secara tepat waktu, dianjurkan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya setiap 6 bulan sekali, bahkan tanpa adanya keluhan.

Keluhan pada wanita penderita fibroid rahim: yang perlu diwaspadai

Video bermanfaat tentang fibroid rahim dalam tanya jawab