Rasa sakit dan gejala. Apa itu nyeri neuropatik Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit

Nyeri adalah gejala paling umum dari sebagian besar penyakit. munculnya nyeri di berbagai bagian tubuh menunjukkan ada sesuatu yang salah dengan tubuh, masalahnya harus diidentifikasi dan diobati sesegera mungkin.

Seringkali, nyeri akut menjadi kronis seiring dengan perjalanan penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikannya tepat waktu dan mengetahui masalah yang timbul, hingga penyakitnya berada pada stadium lanjut.

Jenis nyeri yang umum

Paling sering, orang merasa terganggu oleh sensasi menyakitkan berikut:

• sakit kepala;
• nyeri pada persendian;
• sakit tenggorokan dan banyak lainnya.

Sifat pengalaman tersebut juga bervariasi tergantung pada penyakitnya. Rasa sakitnya bisa tajam, berdenyut, ngilu, dan sebagainya. Dalam beberapa kasus, karakternya dapat secara langsung memberi tahu tentang kemungkinan penyakit dan tahap perkembangannya.

Penting! Jangan lupa bahwa dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat "menyebar" ke organ yang sehat, Anda harus selalu mengingat faktor ini untuk diagnosis yang benar.

Setiap orang mengalaminya setidaknya sekali dalam hidupnya sakit kepala. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak dianggap serius, namun cukup umum. Namun, sensasi yang sering, tidak biasa, dan terlalu intens dapat mengindikasikan penyakit serius.

Sakit kepala berbeda-beda intensitas dan frekuensinya, biasanya hal ini membantu menentukan penyakit itu sendiri. Namun, diagnosis biasanya dipastikan setelah pemeriksaan dan identifikasi gejala lainnya.

Penyebab

Ada banyak penyebab sakit kepala. Jenis nyeri kronis yang paling umum, migrain, berkembang karena stres, kelelahan parah yang terus-menerus, penyalahgunaan kopi dan makanan menyegarkan lainnya.

Pemicu sakit kepala lainnya meliputi:

• tekanan darah tinggi atau rendah;
• penyakit kejiwaan;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• penyakit telinga;
• penyakit tulang belakang dan lain-lain.

Sensasi nyeri di kepala juga bisa disertai dengan kondisi yang jauh lebih serius, seperti pendarahan otak, tumor otak, atau meningitis.

Gejala

Ciri-ciri gejala apa yang harus Anda khawatirkan dan konsultasikan dengan spesialis? Lagipula, tidak semua kasus sakit kepala benar-benar perlu diobati. Anda harus lebih berhati-hati dalam kasus berikut:

1. Sensasi menyakitkan menjadi tak tertahankan, terlalu intens.
2. Ada ketegangan, rasa tertekan di leher, bahu, punggung.
3. Nyeri terkonsentrasi di satu bagian kepala.
4. Munculnya mual, fotofobia.
5. Peningkatan rasa sakit dengan aktivitas fisik atau bahkan berjalan normal.

Jika kejang muncul terus-menerus, didahului dengan “kilatan” cahaya, titik terang, “bintang” di depan mata, Anda harus menghubungi dokter spesialis.

Selain itu, munculnya sakit kepala setelah cedera kepala sering kali menandakan gegar otak.

Penting! Biasanya, kepala tidak akan sakit tanpa alasan yang jelas selama lebih dari tiga hari berturut-turut. Jika tidak, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Banyak orang juga khawatir dengan nyeri pada persendian. Sendi kaki sering terkena, nyeri pada lutut adalah alasan yang cukup umum untuk mengunjungi dokter. Menurut statistik, separuh populasi dunia pernah mengalaminya setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Jika lutut Anda sakit, pertama-tama, Anda harus mengetahui penyebabnya, penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan tersebut. Bagaimanapun, terapi yang tidak tepat dapat sangat membahayakan sendi yang sudah melemah.

Penyebab

Sensasi yang tidak menyenangkan pada lutut dapat terjadi karena aktivitas fisik yang berlebihan atau cedera, namun paling sering hal ini disebabkan oleh berkembangnya penyakit sendi. Penyakit-penyakit berikut ini paling sering terjadi:

1. radang sendi. Suatu proses inflamasi di mana jaringan sendi hancur, sendi itu sendiri berubah bentuk seiring waktu.
2. Radang sendi. Penyakit radang terkadang merupakan akibat dari masalah lain.
3. Cedera meniskus. Biasanya, ini terjadi setelah cedera, terkadang ringan. Dapat memicu arthrosis dengan deformasi. Ciri khas pengalaman nyeri jika terjadi kerusakan pada meniskus adalah tingkat keparahan dan intensitasnya.
4. Peradangan pada tendon - periartritis. Paling sering, nyeri muncul di bagian dalam lutut, terjadi saat menaiki atau menuruni tangga pada orang tua.
5. Bermacam-macam patologi vaskular. Mereka tidak mempengaruhi sendi, tetapi sifat nyerinya menyerupai penyakit sendi.

Selain itu, nyeri lutut bisa terjadi dengan arthrosis. sendi pinggul. Dalam hal ini, dia akan "memberi" pada lututnya.

Penting! Sebagian besar penyakit lutut memerlukan diagnosis yang cermat.

Gejala

Ada gejala-gejala yang kemunculannya, dengan adanya nyeri pada lutut, akan secara akurat menunjukkan apakah ada masalah atau ketidaknyamanan yang merupakan akibat dari tindakan yang berlebihan. aktivitas fisik. Anda harus sangat mengkhawatirkan kesehatan Anda dengan tanda-tanda berikut:

• bengkak, demam;
• lutut retak;
• sifat nyeri nyeri pada malam hari.

Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan patologi yang serius, oleh karena itu, jika terdeteksi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai pengobatan.

Sensasi tidak menyenangkan di daerah tulang ekor saat duduk atau berjalan merupakan gejala umum penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal. Seringkali muncul setelah cedera, biasanya terjatuh. Namun, nyeri di daerah tulang ekor mungkin mengindikasikan terjepitnya cakram intervertebralis atau kekurangan kalsium.

Bisa juga muncul selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda, rasa sakit seperti itu mungkin mengindikasikan adanya berbagai patologi perkembangan janin.

Sakit tenggorokan

Sakit tenggorokan juga sering terjadi. Berlawanan dengan kepercayaan umum, hal ini tidak hanya terjadi karena pilek. Sensasi tidak enak di tenggorokan bisa menandakan berbagai masalah. saluran pernafasan dan tidak hanya.

Penyebab

Penyebab utamanya adalah pilek dan berbagai infeksi saluran pernapasan. Selain itu, sakit tenggorokan bisa terjadi karena alergi atau iritasi, misalnya akibat asap rokok atau karbon monoksida.

Sensasi ada yang mengganjal di tenggorokan seringkali muncul bersamaan osteochondrosis serviks. Bahkan mungkin disertai batuk. Hal ini terjadi karena adanya penyempitan ujung saraf di tulang belakang leher.

Gejala

Sensasi tidak enak di tenggorokan biasanya disertai dengan gejala berikut:

• batuk kering, suara serak;
• radang kelenjar getah bening serviks;
• kenaikan suhu.

Jika gejala ini muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Banyak penyakit pernafasan memiliki komplikasi tidak menyenangkan yang memerlukan pengobatan jangka panjang.

Nyeri adalah gejala paling jelas dari sebagian besar penyakit dan tidak boleh diabaikan.

Nyeri dipahami sebagai reaksi organisme yang bersifat adaptif. Jika ketidaknyamanan berlanjut untuk waktu yang lama, maka ketidaknyamanan tersebut dapat dicirikan sebagai proses patologis.

Fungsi nyeri adalah memobilisasi kekuatan tubuh untuk melawan penyakit apapun. Hal ini disertai dengan munculnya reaksi vegetatif-somatik dan eksaserbasi keadaan psiko-emosional seseorang.

Notasi

Nyeri mempunyai beberapa definisi. Mari kita lihat mereka.

1. Nyeri merupakan suatu keadaan psikofisik seseorang yang merupakan reaksi terhadap rangsangan yang berhubungan dengan organik atau gangguan fungsional.
2. Juga, kata ini mengacu pada sensasi tidak menyenangkan yang dialami seseorang dengan disfungsi apa pun.
3. Nyeri juga memiliki bentuk fisik. Ini memanifestasikan dirinya karena kerusakan pada tubuh.

Dari uraian di atas, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: nyeri, di satu sisi, merupakan pemenuhan fungsi pelindung, dan di sisi lain, merupakan fenomena yang bersifat peringatan, yaitu menandakan akan terjadinya kerusakan pada sistem saraf. sistem tubuh manusia.

Apa itu rasa sakit? Anda harus tahu bahwa ini bukan hanya ketidaknyamanan fisik, tetapi juga pengalaman emosional. Keadaan psikologis mungkin mulai memburuk karena adanya fokus nyeri di tubuh. Dengan latar belakangnya, masalah muncul pada kerja sistem tubuh lainnya. Misalnya saja ketidakteraturan saluran pencernaan, berkurangnya kekebalan dan penurunan kapasitas kerja. Selain itu, seseorang mungkin mengalami gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan.

Keadaan emosional dan rasa sakit

Selain manifestasi fisik, nyeri juga mempengaruhi keadaan emosional. Seseorang menjadi mudah tersinggung, apatis, depresi, agresif dan sebagainya. Pasien mungkin mengalami berbagai gangguan mental, terkadang diekspresikan dalam keinginan untuk mati. Di sini ketabahan sangat penting. Sakit adalah sebuah ujian. Kebetulan seseorang tidak dapat menilai keadaan sebenarnya. Dia membesar-besarkan efek rasa sakitnya, atau, sebaliknya, mencoba mengabaikannya.

Peran penting dalam kondisi pasien dimainkan oleh dukungan moral dari kerabat atau orang dekat lainnya. Yang penting adalah bagaimana perasaan seseorang dalam masyarakat, apakah dia berkomunikasi. Lebih baik dia tidak menutup diri. Yang juga sangat penting adalah kesadaran pasien akan sumber ketidaknyamanan.

Para profesional perawatan kesehatan terus-menerus dihadapkan pada perasaan seperti itu pada pasien, serta keadaan emosional mereka. Oleh karena itu, dokter dihadapkan pada tugas untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan rejimen pengobatan yang akan berdampak positif pada pemulihan tubuh. Selain itu, dokter juga harus melihat pengalaman psikologis dan emosional seperti apa yang bisa dialami seseorang. Pasien perlu diberikan rekomendasi yang akan membantunya mengatur dirinya secara emosional ke arah yang benar.

Spesies apa yang diketahui?

Nyeri adalah fenomena ilmiah. Ini telah dipelajari selama berabad-abad.

Merupakan kebiasaan untuk membagi nyeri menjadi fisiologis dan patologis. Apa maksudnya masing-masing?

1. Nyeri fisiologis adalah reaksi tubuh yang dilakukan melalui reseptor terhadap fokus munculnya suatu penyakit.
2. Nyeri patologis memiliki dua manifestasi. Hal ini juga dapat tercermin pada reseptor nyeri, dan juga dapat diekspresikan pada serabut saraf. Rasa sakit ini memerlukan pengobatan yang lebih lama. Karena keadaan psikologis seseorang terlibat di sini. Pasien mungkin mengalami depresi, kecemasan, kesedihan, apatis. Kondisi tersebut mempengaruhi komunikasinya dengan orang lain. Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa pasien menarik diri. Keadaan seseorang ini sangat memperlambat proses penyembuhan. Penting agar selama perawatan pasien memiliki sikap positif, dan bukan keadaan depresi, yang dapat memperburuk kondisi orang tersebut.

Jenis

Dua jenis didefinisikan. Yaitu: nyeri akut dan kronis.

1. Akut mengacu pada kerusakan jaringan tubuh. Selanjutnya, saat Anda pulih, rasa sakitnya hilang. Spesies ini muncul secara tiba-tiba, berlalu dengan cepat dan mempunyai sumber yang jelas. Ada rasa sakit karena kerusakan, infeksi atau pembedahan. Dengan nyeri jenis ini, jantung seseorang mulai berdetak kencang, muncul pucat dan tidur terganggu. nyeri akut terjadi akibat kerusakan jaringan. Ini dengan cepat berlalu setelah perawatan dan penyembuhan.
2. Nyeri kronis adalah suatu keadaan tubuh dimana akibat kerusakan jaringan atau terjadinya tumor, sindrom nyeri, yang berlangsung lama. Dalam hal ini, kondisi pasien semakin parah, namun tidak ada tanda-tanda bahwa orang tersebut menderita nyeri akut. Tipe ini berdampak negatif pada keadaan emosional dan psikologis seseorang. Ketika sensasi nyeri muncul di tubuh dalam waktu lama, sensitivitas reseptor menjadi tumpul. Kemudian rasa sakitnya tidak terasa separah awalnya. Dokter mengatakan bahwa sensasi seperti itu adalah akibat dari pengobatan yang tidak tepat terhadap jenis nyeri akut.

Perlu Anda ketahui bahwa rasa sakit yang tidak diobati di kemudian hari akan berdampak buruk pada keadaan emosi seseorang. Akibatnya, dia akan membebani keluarganya, hubungan dengan orang yang dicintainya, dan sebagainya. Selain itu, pasien harus menjalani terapi berulang institusi medis membuang-buang energi dan sumber daya. Di rumah sakit, dokter perlu merawat kembali pasien tersebut. Selain itu, nyeri kronis tidak akan memberikan seseorang kesempatan untuk bekerja secara normal.

Klasifikasi

Ada klasifikasi nyeri tertentu.

1. Somatik. Nyeri seperti ini umumnya dipahami sebagai kerusakan pada bagian tubuh seperti kulit, otot, sendi dan tulang. Penyebab nyeri somatik termasuk intervensi bedah pada tubuh dan metastasis tulang. Spesies ini mempunyai ciri-ciri permanen. Biasanya, rasa sakitnya digambarkan seperti menggerogoti dan berdenyut.
2. Rasa sakit yang mendalam. Jenis ini berhubungan dengan lesi pada organ dalam seperti peradangan, kompresi dan peregangan. Rasa sakitnya biasanya digambarkan dalam dan menekan. Sangat sulit untuk menentukan sumbernya, meskipun konstan.
3. nyeri neuropatik muncul karena iritasi pada saraf. Ini bersifat permanen, dan sulit bagi pasien untuk menentukan tempat terjadinya. Biasanya, jenis nyeri ini digambarkan seperti tajam, terbakar, terpotong, dan sebagainya. Dipercaya bahwa jenis patologi ini sangat serius dan paling sulit disembuhkan.

Klasifikasi klinis

Beberapa kategori nyeri klinis juga dapat dibedakan. Pembagian ini berguna untuk terapi awal, karena gejalanya beragam.

1. Nyeri nosigenik. Ada nosiseptor kulit. Ketika mereka rusak, sinyal dikirim ke sistem saraf. Hasilnya adalah rasa sakit. Ketika organ dalam rusak, terjadi kejang atau ketegangan otot. Lalu ada rasa sakit. Hal ini dapat terlihat di area tubuh tertentu, misalnya di bahu kanan atau leher bagian kanan, jika terkena. kantong empedu. Jika ada sensasi tidak enak di tangan kiri, maka ini menandakan penyakit jantung.
2. nyeri neurogenik. Tipe ini khas untuk kerusakan pada bagian tengah sistem saraf. Tipe klinisnya sangat banyak, seperti terlepasnya cabang pleksus brakialis, kerusakan tidak lengkap pada saraf tepi, dan lain-lain.
3. Ada banyak jenis nyeri campuran. Mereka hadir pada diabetes, hernia dan penyakit lainnya.
4. Sakit psikogenik. Ada pendapat bahwa pasien menderita rasa sakit. Perwakilan dari kelompok etnis yang berbeda memiliki ambang nyeri yang berbeda. Bagi orang Eropa, angkanya lebih rendah dibandingkan orang Hispanik. Anda harus tahu bahwa jika seseorang mengalami rasa sakit, maka kepribadiannya akan berubah. Kecemasan mungkin timbul. Oleh karena itu, dokter yang merawat perlu mengatur pasien dengan cara yang benar. Dalam beberapa kasus, hipnosis dapat digunakan.

Klasifikasi lainnya

Jika rasa sakitnya tidak sesuai dengan lokasi cedera, ada beberapa jenisnya:

• diproyeksikan. Misalnya, jika Anda menekan akar tulang belakang, maka rasa sakitnya diproyeksikan ke area tubuh yang dipersarafinya.
• Rasa sakit yang dipantulkan. Tampaknya jika organ dalam rusak, kemudian terlokalisasi di bagian tubuh yang jauh.

Jenis nyeri apa yang dialami bayi?

Pada anak-anak, nyeri paling sering berhubungan dengan telinga, kepala, dan perut. Yang terakhir pada anak kecil cukup sering terasa sakit, seiring dengan perkembangannya sistem pencernaan. Kolik sering terjadi pada masa bayi. Kepala dan sakit telinga biasanya dikaitkan dengan masuk angin dan infeksi. Jika anak dalam keadaan sehat, maka rasa sakit di kepala bisa jadi menandakan ia lapar. Jika anak sering mengalami sakit kepala dan disertai muntah, maka perlu menghubungi dokter anak untuk pemeriksaan dan diagnosis. Menunda kunjungan ke dokter tidak dianjurkan.

kehamilan dan rasa sakit

Nyeri saat hamil pada wanita merupakan kejadian yang cukup umum terjadi. Selama masa mengandung bayi, gadis itu terus-menerus mengalami ketidaknyamanan. Dia mungkin mengalami rasa sakit di berbagai bagian tubuhnya. Banyak orang mengalami sakit perut saat hamil. Seorang wanita mengalami perubahan hormonal selama periode ini. Oleh karena itu, dia mungkin mengalami perasaan cemas dan tidak nyaman. Jika perut sakit, maka hal ini mungkin disebabkan oleh masalah yang sifatnya dapat ditentukan oleh dokter kandungan. Adanya nyeri saat hamil mungkin berhubungan dengan pergerakan janin. Kapan? Ini adalah rasa sakit yang tumpul perut bagian bawah, Anda perlu ke dokter.

Rasa sakit juga bisa terjadi karena proses pencernaan. Janin dapat memberikan tekanan pada organnya. Itu sebabnya rasa sakit terjadi. Bagaimanapun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter dan menjelaskan semua gejalanya. Perlu diingat bahwa keadaan kehamilan mempunyai risiko baik bagi wanita maupun bayi yang dikandungnya. Oleh karena itu, penting untuk menentukan jenis nyeri apa yang ada di tubuh dan menjelaskan semantiknya kepada dokter yang merawat.

Ketidaknyamanan di kaki

Biasanya, fenomena ini terjadi seiring bertambahnya usia. Sebenarnya, ada banyak penyebab munculnya nyeri pada kaki. Lebih baik mencari tahu dan memulai pengobatan sedini mungkin. Ekstremitas bawah meliputi tulang, sendi, otot. Penyakit apa pun pada struktur ini dapat menyebabkan rasa sakit pada seseorang.

Jika seseorang dalam keadaan sehat, maka nyeri pada kaki bisa terjadi akibat banyak melakukan aktivitas fisik. Biasanya, ini terkait dengan olahraga, berdiri dalam waktu lama, atau berjalan dalam waktu lama. Sedangkan bagi kaum hawa, nyeri pada kaki bisa menyertai seorang wanita saat hamil. Selain itu, ketidaknyamanan juga bisa terjadi akibat penggunaan alat kontrasepsi pada kelompok tertentu. Penyebab paling umum dari nyeri kaki adalah:

1. Berbagai cedera.
2. Radikulitis, neuritis.
3. proses inflamasi.
4. Kaki rata dan arthrosis.
5. Pelanggaran metabolisme air-garam dalam tubuh.

Ada juga patologi pembuluh darah di kaki yang menyebabkan rasa sakit. Orang itu sendiri tidak dapat membedakan apa penyebab ketidaknyamanannya. Dia bahkan tidak tahu spesialis mana yang harus dia hubungi. Tugas dokter adalah mendiagnosis secara akurat dan meresepkan rejimen pengobatan yang efektif.

Bagaimana diagnosis pasien yang mengeluh nyeri pada kaki?

Karena ada banyak sekali penyebab terjadinya ketidaknyamanan pada kaki, maka perlu untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dalam setiap kasus. Untuk melakukan hal ini, sejumlah survei harus dilakukan.

1. Kimia darah.
2. Pasien ditugaskan analisis umum darah.
3. Penilaian terhadap gangguan air dan elektrolit dilakukan.
4. sinar-X.
5. Jumlah glukosa yang ada dalam darah diukur.
6. Pemeriksaan mikrobiologi.
7. Pemeriksaan pasien dengan penanda tumor jika ada kecurigaan penyakit onkologi.
8. Studi serologis.
9. Biopsi tulang, bila ada kemungkinan adanya TBC tulang di dalam tubuh.
10. Pemindaian USG.
11. Angiografi vaskular dilakukan untuk memastikan insufisiensi vena.
12. Tomografi.
13. Reovasografi.
14. Skintigrafi.
15. Indeks tekanan pergelangan kaki.

Perlu dipahami bahwa seseorang yang berobat ke klinik dengan keluhan nyeri pada kaki tidak akan diberikan semua jenis pemeriksaan di atas. Pasien akan diperiksa terlebih dahulu. Kemudian, untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis tertentu, penelitian tertentu akan diberikan kepadanya.

Kesakitan wanita

Nyeri pada wanita bisa terjadi di perut bagian bawah. Jika terjadi saat menstruasi dan bersifat menarik, maka jangan khawatir. Fenomena seperti ini merupakan hal yang lumrah. Namun jika perut bagian bawah terus-menerus tertarik dan keluar cairan, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter. Penyebab gejala-gejala ini mungkin lebih serius daripada nyeri haid. Apa penyebab nyeri perut bagian bawah pada wanita? Pertimbangkan patologi utama dan penyebab nyeri:

1. Penyakit organ kewanitaan seperti rahim dan ovarium.
2. Infeksi seksual menular.
3. Rasa sakit mungkin terjadi karena spiral.
4. Setelah operasi untuk tubuh wanita bekas luka dapat terbentuk yang menyebabkan rasa sakit.
5. Proses inflamasi berhubungan dengan penyakit ginjal dan Kandung kemih.
6. Proses patologis yang mungkin terjadi selama kehamilan.
7. Beberapa wanita mengalami nyeri saat ovulasi. Hal ini disebabkan adanya proses robeknya folikel dan meninggalkannya bersama sel telur.
8. Selain itu, rasa sakit bisa terjadi karena pembengkokan rahim, akibatnya terbentuk stagnasi darah selama menstruasi.

Bagaimanapun, jika rasa sakitnya permanen, Anda perlu mengunjungi dokter. Dia akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan.

Sakit samping

Tak jarang, orang mengeluh nyeri di bagian samping. Untuk menentukan mengapa seseorang terganggu oleh sensasi tidak menyenangkan seperti itu, seseorang harus menentukan sumbernya secara akurat. Jika nyeri timbul di hipokondrium kanan atau kiri, maka ini menandakan bahwa orang tersebut menderita penyakit lambung, duodenum, hati, pankreas atau limpa. Selain itu, nyeri di bagian lateral atas dapat menandakan patah tulang rusuk atau osteochondrosis tulang belakang.

Jika terjadi di bagian tengah daerah lateral tubuh, maka ini menandakan usus besar terkena.

Nyeri di bagian bawah, biasanya, terjadi karena penyakit pada bagian akhir usus kecil, ureter, dan penyakit ovarium pada wanita.

Apa penyebab sakit tenggorokan?

Ada beberapa alasan untuk fenomena ini. Sakit tenggorokan muncul jika seseorang menderita faringitis. Penyakit apa ini? Peradangan pada dinding belakang faring. Sakit parah di tenggorokan bisa terjadi karena radang amandel atau tonsilitis. Penyakit ini berhubungan dengan radang amandel, yang terletak di samping. Penyakit ini sering terlihat di masa kecil. Selain hal di atas, penyebab sensasi tersebut bisa jadi radang tenggorokan. Dengan penyakit ini, suara seseorang menjadi parau dan parau.

dental

Sakit gigi bisa datang secara tiba-tiba dan membuat seseorang terkejut. paling banyak dengan cara yang sederhana menghilangkannya adalah dengan meminum obat bius. Namun perlu diingat bahwa meminum pil adalah tindakan sementara. Oleh karena itu, jangan tunda kunjungan Anda ke dokter gigi. Dokter akan memeriksa gigi tersebut. Kemudian dia akan menunjuk gambarnya dan melakukan perawatan yang diperlukan. Sakit gigi sebaiknya tidak ditekan dengan obat pereda nyeri. Jika Anda mengalami rasa tidak nyaman, sebaiknya segera hubungi dokter gigi Anda.

Gigi mungkin mulai terasa sakit alasan-alasan berbeda. Misalnya, pulpitis bisa menjadi sumber rasa sakit. Penting untuk tidak mencabut gigi, tetapi menyembuhkannya tepat waktu, karena jika Anda tidak menyediakannya tepat waktu perawatan medis, maka kondisinya akan semakin parah dan ada kemungkinan gigi tanggal.

Ketidaknyamanan di punggung

Paling sering, sakit punggung terjadi karena masalah pada otot atau tulang belakang. Jika bagian bawah sakit, kemungkinan besar hal ini disebabkan oleh penyakit pada jaringan tulang tulang belakang, ligamen cakram tulang belakang, sumsum tulang belakang, otot dan banyak lagi. Bagian atas dapat mengganggu karena penyakit aorta, tumor di dada, dan proses inflamasi pada tulang belakang.

Penyebab paling umum dari sakit punggung adalah disfungsi otot dan tulang. Biasanya, ini terjadi setelah terkena beban berat di punggung, dengan keseleo atau kejang. Kurang umum hernia intervertebralis. Di tempat ketiga dalam hal frekuensi diagnosis adalah proses inflamasi dan tumor di tulang belakang. Selain itu, penyakit pada organ dalam juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Pilihan metode pengobatan sakit punggung tergantung pada penyebab terjadinya. Obat-obatan diresepkan setelah pemeriksaan pasien.

Jantung

Jika pasien mengeluh sakit pada jantung, bukan berarti ada kelainan jantung di dalam tubuhnya. Alasannya mungkin sangat berbeda. Dokter perlu mencari tahu apa inti dari rasa sakitnya.

Jika penyebabnya bersifat jantung, maka paling sering dikaitkan dengan penyakit iskemik hati. Ketika seseorang mengidap penyakit ini, mereka akan terkena dampaknya pembuluh koroner. Selain itu, penyebab nyeri bisa berupa proses inflamasi yang terjadi di jantung.

Organ ini juga bisa mulai terasa sakit akibat aktivitas fisik yang berlebihan. Ini biasanya terjadi setelah olahraga berat. Faktanya adalah semakin besar beban pada jantung, semakin cepat kebutuhannya akan oksigen meningkat. Jika seseorang aktif berolahraga, maka ia mungkin mengalami rasa sakit yang hilang setelah istirahat. Jika sakit jantung tidak kunjung hilang dalam waktu lama, maka perlu mempertimbangkan kembali beban yang dilakukan atlet pada tubuh. Atau apakah perlu memikirkan kembali rencana tersebut proses pelatihan. Tanda bahwa Anda perlu melakukan hal ini adalah detak jantung yang cepat, sesak napas, dan tangan kiri mati rasa.

Sebuah kesimpulan kecil

Sekarang Anda tahu apa itu nyeri, kami telah memeriksa jenis dan jenis utamanya. Artikel tersebut juga menyajikan klasifikasi sensasi yang tidak menyenangkan. Kami berharap informasi yang disajikan di sini menarik dan bermanfaat bagi Anda.

51072 0

Nyeri merupakan reaksi adaptif tubuh yang penting dan penting sebagai sinyal alarm.

Namun, ketika nyeri menjadi kronis, nyeri tersebut kehilangan signifikansi fisiologisnya dan dapat dianggap patologis.

Nyeri merupakan fungsi integratif tubuh, memobilisasi berbagai sistem fungsional untuk melindungi terhadap dampak faktor yang merusak. Hal ini dimanifestasikan oleh reaksi vegetosomatik dan ditandai dengan perubahan psiko-emosional tertentu.

Istilah "nyeri" memiliki beberapa definisi:

- ini adalah sejenis keadaan psikofisiologis yang terjadi akibat paparan rangsangan yang sangat kuat atau destruktif yang menyebabkan gangguan organik atau fungsional dalam tubuh;
- dalam arti sempit, nyeri (dolor) adalah sensasi nyeri subjektif yang terjadi akibat paparan rangsangan superkuat tersebut;
Nyeri adalah fenomena fisiologis yang memberi tahu kita tentang efek berbahaya yang merusak atau berpotensi menimbulkan bahaya bagi tubuh.
Jadi, rasa sakit merupakan peringatan dan reaksi perlindungan.

Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri mendefinisikan nyeri sebagai berikut (Merskey dan Bogduk, 1994):

Nyeri adalah sensasi dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual dan potensial atau suatu kondisi yang dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut.

Fenomena nyeri tidak hanya terbatas pada kelainan organik atau fungsional pada tempat lokalisasinya, nyeri juga mempengaruhi aktivitas organisme sebagai individu. Selama bertahun-tahun, para peneliti telah menggambarkan banyak sekali konsekuensi fisiologis dan psikologis yang merugikan dari rasa sakit yang tidak kunjung hilang.

Konsekuensi fisiologis dari nyeri yang tidak diobati di lokasi mana pun dapat mencakup segala hal, mulai dari memburuknya fungsi saluran cerna hingga sistem pernapasan dan diakhiri dengan peningkatan proses metabolisme, peningkatan pertumbuhan tumor dan metastasis, penurunan imunitas dan perpanjangan waktu penyembuhan, insomnia, peningkatan pembekuan darah, kehilangan nafsu makan dan penurunan kapasitas kerja.

Akibat psikologis dari nyeri dapat bermanifestasi sebagai kemarahan, mudah tersinggung, perasaan takut dan cemas, dendam, putus asa, putus asa, depresi, kesendirian, kehilangan minat dalam hidup, berkurangnya kemampuan menjalankan tanggung jawab keluarga, berkurangnya aktivitas seksual, yang berujung pada konflik keluarga. dan bahkan meminta euthanasia.

Efek psikologis dan emosional sering kali mempengaruhi reaksi subjektif pasien, melebih-lebihkan atau meremehkan pentingnya nyeri.

Selain itu, tingkat pengendalian diri pasien terhadap rasa sakit dan penyakit, tingkat isolasi psikososial, kualitas dukungan sosial dan, akhirnya, pengetahuan pasien tentang penyebab rasa sakit dan konsekuensinya dapat memainkan peran tertentu dalam hal ini. tingkat keparahan konsekuensi psikologis dari rasa sakit.

Dokter hampir selalu harus berurusan dengan manifestasi emosi nyeri dan perilaku nyeri yang berkembang. Ini berarti bahwa efektivitas diagnosis dan pengobatan ditentukan tidak hanya oleh kemampuan untuk mengidentifikasi mekanisme etiopatogenetik dari kondisi somatik yang memanifestasikan dirinya atau disertai dengan rasa sakit, tetapi juga oleh kemampuan untuk melihat di balik manifestasi tersebut masalah-masalah yang membatasi kemampuan pasien. kehidupan biasa.

Sejumlah besar karya, termasuk monografi, dikhususkan untuk mempelajari penyebab dan patogenesis sindrom nyeri dan nyeri.

Sebagai fenomena ilmiah, nyeri telah dipelajari selama lebih dari seratus tahun.

Bedakan antara nyeri fisiologis dan patologis.

Nyeri fisiologis terjadi pada saat sensasi dirasakan oleh reseptor nyeri, ditandai dengan durasi yang singkat dan berbanding lurus dengan kekuatan dan durasi faktor perusak. Reaksi perilaku sekaligus memutus hubungan dengan sumber kerusakan.

Nyeri patologis dapat terjadi baik pada reseptor maupun pada serabut saraf; hal ini terkait dengan penyembuhan yang berkepanjangan dan lebih merusak karena potensi ancaman mengganggu keberadaan psikologis dan sosial normal individu; reaksi perilaku dalam hal ini adalah munculnya kecemasan, depresi, depresi, yang memperburuk patologi somatik. Contoh nyeri patologis: nyeri pada fokus peradangan, nyeri neuropatik, nyeri tuli, nyeri sentral.

Setiap jenis nyeri patologis memiliki gambaran klinis yang memungkinkan untuk mengenali penyebab, mekanisme dan lokalisasinya.

Jenis rasa sakit

Ada dua jenis rasa sakit.

Tipe pertama- Nyeri tajam akibat kerusakan jaringan, yang berkurang seiring penyembuhannya. Nyeri akut timbul secara tiba-tiba, durasinya singkat, lokalisasinya jelas, dan muncul bila terkena faktor mekanis, termal, atau kimia yang intens. Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi, cedera, atau pembedahan, berlangsung berjam-jam atau berhari-hari, dan sering kali disertai gejala seperti jantung berdebar, berkeringat, pucat, dan susah tidur.

Nyeri akut (atau nosiseptif) adalah nyeri yang berhubungan dengan aktivasi nosiseptor setelah kerusakan jaringan, sesuai dengan tingkat kerusakan jaringan dan durasi faktor perusak, dan kemudian hilang sepenuhnya setelah penyembuhan.

Tipe kedua- nyeri kronik timbul akibat kerusakan atau peradangan pada jaringan atau serabut saraf, menetap atau berulang selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun setelah penyembuhan, tidak mempunyai fungsi perlindungan dan menimbulkan penderitaan pada penderita, tidak disertai tanda-tanda yang khas. dari nyeri akut.

Nyeri kronis yang tidak tertahankan memberikan dampak negatif terhadap kehidupan psikologis, sosial dan spiritual seseorang.

Dengan stimulasi reseptor nyeri yang terus menerus, ambang sensitivitasnya menurun seiring waktu, dan impuls yang tidak menimbulkan nyeri juga mulai menimbulkan nyeri. Para peneliti mengasosiasikan perkembangan nyeri kronis dengan nyeri akut yang tidak diobati, sehingga menekankan perlunya pengobatan yang memadai.

Nyeri yang tidak diobati selanjutnya tidak hanya menimbulkan beban material bagi pasien dan keluarganya, namun juga menimbulkan biaya yang sangat besar bagi masyarakat dan sistem pelayanan kesehatan, termasuk lama tinggal di rumah sakit, berkurangnya kemampuan untuk bekerja, kunjungan berulang kali ke klinik rawat jalan (poliklinik) dan titik. perawatan darurat. Nyeri kronis adalah penyebab paling umum dari kecacatan sebagian atau seluruhnya dalam jangka panjang.

Ada beberapa klasifikasi nyeri, lihat salah satunya pada Tabel. 1.

Tabel 1. Klasifikasi patofisiologi nyeri kronis

nyeri nosiseptif 1. Artropati ( artritis reumatoid, osteoartritis, asam urat, artropati pasca trauma, serviks mekanik dan sindrom tulang belakang) 2. Mialgia (sindrom nyeri myofascial) 3. Ulserasi pada kulit dan selaput lendir 4. Gangguan inflamasi non artikular (polymyalgia rheumatica) 5. Gangguan iskemik 6. Nyeri viseral (nyeri dari organ dalam atau pleura viseral) nyeri neuropatik 1. Neuralgia pascaherpetik 2. Neuralgia trigeminal 3. Polineuropati diabetik yang menyakitkan 4. Nyeri pasca trauma 5. Nyeri pasca amputasi 6. Nyeri mielopati atau radikulopati (stenosis tulang belakang, arachnoiditis, sindrom radikular tipe sarung tangan) 7. Nyeri wajah yang tidak khas 8. Sindrom nyeri (sindrom nyeri perifer kompleks) Patofisiologi campuran atau tidak pasti 1. Sakit kepala kronis berulang (dengan peningkatan tekanan darah migrain, sakit kepala campuran) 2. Sindrom nyeri vaskulopati (vaskulitis nyeri) 3. Sindrom nyeri psikosomatis 4. Gangguan somatik 5. Reaksi histeris

Klasifikasi nyeri

Klasifikasi nyeri patogenetik telah diusulkan (Limansky, 1986), yang dibagi menjadi somatik, visceral, neuropatik, dan campuran.

Nyeri somatik terjadi ketika kulit tubuh rusak atau terstimulasi, serta ketika struktur yang lebih dalam - otot, sendi, dan tulang - rusak. metastasis tulang dan intervensi bedah adalah penyebab umum nyeri somatik pada pasien tumor. Nyeri somatik biasanya konstan dan jelas; digambarkan sebagai nyeri yang berdenyut-denyut, menggerogoti, dll.

Rasa sakit yang mendalam

Nyeri visceral disebabkan oleh peregangan, penyempitan, peradangan, atau iritasi lain pada organ dalam.

Penyakit ini digambarkan sebagai penyakit yang dalam, konstriktif, menyeluruh dan dapat menjalar ke kulit. Nyeri visceral, pada umumnya, bersifat konstan, sulit bagi pasien untuk menentukan lokalisasinya. Nyeri neuropatik (atau deafferensiasi) terjadi ketika saraf rusak atau teriritasi.

Ini bisa konstan atau terputus-putus, kadang-kadang tajam, dan biasanya digambarkan sebagai tajam, menusuk, memotong, membakar, atau tidak menyenangkan. Secara umum, nyeri neuropatik lebih parah dibandingkan jenis nyeri lainnya dan lebih sulit diobati.

Secara klinis nyeri

Secara klinis nyeri dapat diklasifikasikan sebagai berikut: nocigenic, neurogenik, psikogenik.

Klasifikasi ini mungkin berguna untuk terapi awal, namun, di masa depan, pembagian seperti itu tidak mungkin dilakukan karena kombinasi yang erat dari nyeri ini.

nyeri nosigenik

Nyeri nosiseptor terjadi ketika nosiseptor kulit, nosiseptor jaringan dalam, atau organ dalam teriritasi. Impuls yang muncul dalam hal ini mengikuti jalur anatomi klasik, mencapai bagian sistem saraf yang lebih tinggi, ditampilkan oleh kesadaran dan membentuk sensasi nyeri.

Nyeri pada cedera viseral diakibatkan oleh kontraksi, spasme, atau peregangan otot polos yang cepat, karena otot polos itu sendiri tidak sensitif terhadap panas, dingin, atau sayatan.

Nyeri dari organ dalam dengan persarafan simpatis dapat dirasakan di area tertentu di permukaan tubuh (zona Zakharyin-Ged) - ini mencerminkan nyeri. Contoh paling terkenal dari nyeri tersebut adalah nyeri di bahu kanan dan leher sebelah kanan karena penyakit kandung empedu, nyeri di punggung bawah karena penyakit kandung kemih, dan terakhir nyeri di lengan kiri dan samping kiri. dada pada penyakit jantung. Dasar neuroanatomi dari fenomena ini belum dipahami dengan baik.

Penjelasan yang mungkin adalah bahwa persarafan segmental organ dalam sama dengan persarafan area jauh di permukaan tubuh, tetapi hal ini tidak menjelaskan alasan pantulan nyeri dari organ ke permukaan tubuh.

Jenis nyeri nosigenik sensitif terhadap terapi morfin dan analgesik narkotika lainnya.

nyeri neurogenik

Nyeri jenis ini dapat didefinisikan sebagai nyeri akibat kerusakan sistem saraf perifer atau pusat dan bukan akibat iritasi nosiseptor.

Nyeri neurogenik memiliki banyak bentuk klinis.

Ini termasuk beberapa lesi pada sistem saraf tepi, seperti neuralgia postherpetik, neuropati diabetik, kerusakan tidak lengkap pada saraf tepi, terutama median dan ulnaris (distrofi refleks simpatis), pelepasan cabang pleksus brakialis.

Nyeri neurogenik akibat kerusakan sistem saraf pusat biasanya disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular - hal ini dikenal dengan nama klasik "sindrom thalamik", meskipun penelitian (Bowsher et al., 1984) menunjukkan bahwa dalam banyak kasus lesi bersifat terletak di area lain selain thalamus.

Banyak nyeri yang bercampur dan secara klinis dimanifestasikan oleh elemen nocigenic dan neurogenik. Misalnya, tumor menyebabkan kerusakan jaringan dan kompresi saraf; pada diabetes, nyeri nocigenik terjadi karena kerusakan pembuluh darah perifer, dan nyeri neurogenik akibat neuropati; dengan herniasi diskus yang menekan akar saraf, sindrom nyeri mencakup elemen neurogenik yang terbakar dan menusuk.

Sakit psikogenik

Pernyataan bahwa rasa sakit hanya berasal dari psikogenik masih bisa diperdebatkan. Diketahui secara luas bahwa kepribadian pasien membentuk sensasi nyeri.

Hal ini meningkat pada kepribadian histeris, dan lebih akurat mencerminkan kenyataan pada pasien non-histeroid. Diketahui bahwa orang-orang dari kelompok etnis yang berbeda memiliki persepsi yang berbeda terhadap nyeri pasca operasi.

Pasien keturunan Eropa melaporkan rasa sakit yang tidak terlalu hebat dibandingkan pasien kulit hitam atau Hispanik Amerika. Mereka juga memiliki intensitas nyeri yang rendah dibandingkan orang Asia, meskipun perbedaannya tidak terlalu signifikan (Fauucett et al., 1994). Beberapa orang lebih tahan terhadap nyeri neurogenik. Karena tren ini memiliki ciri-ciri etnis dan budaya yang disebutkan di atas, maka tren ini tampaknya merupakan bawaan lahir. Oleh karena itu, prospek penelitian yang bertujuan untuk menemukan lokalisasi dan isolasi "gen nyeri" sangat menggiurkan (Rappaport, 1996).

Setiap penyakit kronis atau malaise, disertai rasa sakit, mempengaruhi emosi dan perilaku individu.

Nyeri sering kali menimbulkan kecemasan dan ketegangan, yang dengan sendirinya meningkatkan persepsi nyeri. Hal ini menjelaskan pentingnya psikoterapi dalam pengendalian nyeri. Biofeedback, pelatihan relaksasi, terapi perilaku, dan hipnosis yang digunakan sebagai intervensi psikologis terbukti berguna dalam beberapa kasus yang membandel dan sulit diobati (Bonica, 1990; Wall dan Melzack, 1994; Hart dan Alden, 1994).

Perawatan efektif jika memperhitungkan sistem psikologis dan lainnya ( lingkungan, psikofisiologi, respon perilaku) yang berpotensi mempengaruhi persepsi nyeri (Cameron, 1982).

Pembahasan faktor psikologis nyeri kronik didasarkan pada teori psikoanalisis, dari posisi behavioral, kognitif dan psikofisiologis (Gamsa, 1994).

G.I. Lysenko, V.I. Tkachenko

Berdasarkan asal usul biologisnya, nyeri merupakan pertanda bahaya dan masalah dalam tubuh, dan dalam praktik medis nyeri tersebut sering dianggap sebagai gejala penyakit tertentu yang terjadi ketika jaringan rusak akibat trauma, peradangan, atau iskemia. Pembentukan sensasi nyeri dimediasi oleh struktur sistem nosiseptif. Tanpa berfungsinya sistem yang memberikan persepsi rasa sakit secara normal, keberadaan manusia dan hewan tidak mungkin terjadi. Sensasi nyeri membentuk keseluruhan reaksi perlindungan yang kompleks yang bertujuan menghilangkan kerusakan.

Nyeri merupakan keluhan pasien yang paling sering dan kompleks secara subyektif. Hal ini menyebabkan penderitaan bagi jutaan orang di seluruh dunia, dan secara signifikan memperburuk kondisi kehidupan manusia. Sampai saat ini, telah terbukti bahwa sifat, durasi dan intensitas sensasi nyeri tidak hanya bergantung pada kerusakan itu sendiri, namun juga sangat ditentukan oleh situasi kehidupan yang merugikan, masalah sosial dan ekonomi. Dalam kerangka model biopsikososial, nyeri dianggap sebagai hasil interaksi dinamis dua arah antara faktor biologis (neurofisiologis), psikologis, sosial, agama, dan lainnya. Hasil interaksi ini akan menjadi sifat individu dari sensasi nyeri dan bentuk respon pasien terhadap nyeri. Menurut model ini, perilaku, emosi, dan bahkan reaksi fisiologis sederhana berubah bergantung pada sikap seseorang terhadap peristiwa tersebut. Nyeri adalah hasil pemrosesan impuls dinamis secara simultan dari nosiseptor dan sejumlah besar sinyal eksteroseptif (pendengaran, visual, penciuman) dan interoseptif (visceral) lain yang masuk. Oleh karena itu, rasa sakit selalu bersifat subjektif dan setiap orang mengalaminya dengan caranya sendiri-sendiri. Iritasi yang sama dapat dirasakan oleh kesadaran kita dengan cara yang berbeda. Persepsi nyeri tidak hanya bergantung pada tempat dan sifat cedera, tetapi juga pada kondisi atau keadaan di mana cedera terjadi, keadaan psikologis seseorang, pengalaman hidup individu, budaya, dan tradisi nasional.

Masalah psikologis dan sosial dapat berdampak signifikan terhadap pengalaman nyeri seseorang. Dalam kasus ini, kekuatan dan durasi nyeri mungkin melebihi fungsi sinyalnya dan mungkin tidak sesuai dengan tingkat kerusakan. Rasa sakit seperti itu menjadi patologis. Nyeri patologis (sindrom nyeri), tergantung durasinya, dibagi menjadi nyeri akut dan kronis. Nyeri akut adalah nyeri baru dan baru terjadi yang terkait erat dengan cedera yang menyebabkannya, dan biasanya merupakan gejala dari suatu penyakit. Nyeri akut biasanya hilang ketika kerusakan diperbaiki. Pengobatan nyeri seperti itu biasanya bersifat simtomatik, dan tergantung pada intensitasnya, analgesik non-narkotika atau narkotika digunakan. Perjalanan rasa sakit dalam bentuk gejala yang menyertai penyakit yang mendasarinya menguntungkan. Ketika fungsi jaringan yang rusak pulih, gejala nyeri juga hilang. Namun, pada beberapa pasien, durasi nyeri mungkin melebihi durasi penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus ini, nyeri menjadi faktor patogen utama, menyebabkan gangguan serius pada banyak fungsi tubuh dan menurunkan harapan hidup pasien. Menurut studi epidemiologi Eropa, kejadian sindrom nyeri non-onkologis kronis di Eropa Barat adalah sekitar 20%, yaitu setiap kelima orang dewasa di Eropa menderita sindrom nyeri kronis.

Di antara sindrom nyeri kronis, yang paling umum adalah nyeri pada penyakit sendi, nyeri punggung, sakit kepala, nyeri muskuloskeletal, nyeri neuropatik. Dokter dihadapkan pada situasi di mana identifikasi dan penghapusan kerusakan tidak disertai dengan hilangnya rasa sakit. Dalam kondisi sindrom nyeri kronis, sebagai suatu peraturan, tidak ada hubungan langsung dengan patologi organik, atau hubungan ini tidak jelas, tidak terbatas. Nyeri kronis didefinisikan oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri sebagai nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan dan melampaui masa penyembuhan jaringan normal. Nyeri kronis mulai dianggap bukan sebagai gejala penyakit apa pun, tetapi sebagai penyakit mandiri yang memerlukan pengobatan perhatian khusus dan pengobatan etiopatogenetik yang kompleks. Masalah nyeri kronis karena tingginya prevalensi dan keragaman bentuknya begitu penting dan signifikan sehingga di banyak negara telah didirikan pusat dan klinik nyeri khusus untuk merawat pasien dengan sindrom nyeri.

Apa yang mendasari nyeri kronis dan mengapa nyeri kronis resisten terhadap aksi analgesik klasik? Pencarian jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sangat menarik bagi para peneliti dan dokter dan sangat menentukan tren saat ini dalam studi masalah nyeri.

Semua sindrom nyeri, tergantung pada etiopatogenesisnya, dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: nosiseptif, neuropatik, dan psikogenik (nyeri yang bersifat psikologis). Dalam kehidupan nyata, varian patofisiologis dari sindrom nyeri ini sering kali muncul bersamaan.

Sindrom nyeri nosiseptif

Nyeri nosiseptif dianggap sebagai nyeri yang terjadi akibat kerusakan jaringan yang diikuti dengan aktivasi nosiseptor - ujung saraf bebas yang diaktifkan oleh berbagai rangsangan yang merusak. Contoh nyeri tersebut adalah nyeri pasca operasi, nyeri trauma, angina pektoris pada pasien penyakit jantung iskemik, nyeri epigastrium pada tukak lambung, nyeri pada pasien arthritis dan miositis. DI DALAM Gambaran klinis Pada sindrom nyeri nosiseptif, zona hiperalgesia primer dan sekunder (area dengan peningkatan sensitivitas nyeri) selalu ditemukan.

Hiperalgesia primer berkembang di area kerusakan jaringan, zona hiperalgesia sekunder meluas ke bagian tubuh yang sehat (utuh). Perkembangan hiperalgesia primer didasarkan pada fenomena sensitisasi nosiseptor (peningkatan sensitivitas nosiseptor terhadap aksi rangsangan yang merusak). Sensitisasi nosiseptor terjadi karena aksi zat yang memiliki efek proinflamasi (prostaglandin, sitokin, amina biogenik, neurokinin, dll.) dan berasal dari plasma darah, dilepaskan dari jaringan yang rusak, dan juga disekresikan dari terminal perifer. C-nosiseptor. Senyawa kimia ini, berinteraksi dengan reseptor terkait yang terletak di membran nosiseptor, membuat serabut saraf lebih terangsang dan lebih sensitif terhadap rangsangan eksternal. Mekanisme sensitisasi yang disajikan adalah karakteristik dari semua jenis nosiseptor yang terlokalisasi di jaringan mana pun, dan perkembangan hiperalgesia primer dicatat tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada otot, sendi, tulang, dan organ dalam.

Hiperalgesia sekunder terjadi sebagai akibat dari sensitisasi sentral (peningkatan rangsangan neuron nosiseptif pada struktur sistem saraf pusat). Dasar patofisiologi sensitisasi neuron nosiseptif sentral adalah efek depolarisasi jangka panjang dari glutamat dan neurokinin yang dilepaskan dari terminal sentral aferen nosiseptif karena impuls konstan yang intens yang berasal dari zona jaringan yang rusak. Peningkatan rangsangan neuron nosiseptif yang diakibatkannya dapat bertahan untuk waktu yang lama, berkontribusi pada perluasan area hiperalgesia dan penyebarannya ke jaringan sehat. Tingkat keparahan dan durasi sensitisasi neuron nosiseptif perifer dan sentral secara langsung bergantung pada sifat kerusakan jaringan, dan dalam kasus penyembuhan jaringan, fenomena sensitisasi perifer dan sentral menghilang. Dengan kata lain, nyeri nosiseptif merupakan gejala yang terjadi ketika jaringan mengalami kerusakan.

sindrom nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik didefinisikan oleh para ahli dari International Association for the Study of Pain sebagai akibat dari kerusakan primer atau disfungsi sistem saraf, namun pada Kongres Internasional ke-2 tentang Nyeri Neuropatik (2007), terjadi perubahan pada definisi tersebut. Menurut definisi baru, nyeri neuropatik mengacu pada nyeri akibat kerusakan langsung atau penyakit pada sistem somatosensori. Secara klinis, nyeri neuropatik dimanifestasikan oleh kombinasi gejala negatif dan positif berupa hilangnya sebagian atau seluruh sensitivitas (termasuk nyeri) dengan timbulnya nyeri yang tidak menyenangkan dan sering diucapkan secara bersamaan di daerah yang terkena berupa allodynia, hiperalgesia, disestesia, hiperpatia. Nyeri neuropatik dapat terjadi baik dengan kerusakan pada sistem saraf tepi maupun dengan struktur sentral alat analisa somatosensori.

Dasar patofisiologis sindrom nyeri neuropatik adalah gangguan pada mekanisme pembangkitan dan konduksi sinyal nosiseptif pada serabut saraf dan dalam proses pengendalian rangsangan neuron nosiseptif pada struktur sumsum tulang belakang dan otak. Kerusakan saraf menyebabkan transformasi struktural dan fungsional pada serabut saraf: jumlah saluran natrium pada membran serabut saraf meningkat, reseptor atipikal baru dan zona pembangkitan impuls ektopik muncul, terjadi sensitivitas mekanis, dan tercipta kondisi untuk persilangan. -eksitasi neuron ganglion dorsal. Semua hal di atas membentuk respons serabut saraf yang tidak memadai terhadap iritasi, sehingga berkontribusi terhadap perubahan signifikan dalam pola sinyal yang ditransmisikan. Peningkatan impuls dari perifer mengganggu kerja struktur pusat: terjadi sensitisasi neuron nosiseptif, kematian interneuron penghambat, proses neuroplastik dimulai, menyebabkan kontak interneuronal baru dari aferen taktil dan nosiseptif, dan efisiensi transmisi sinaptik meningkat. Dalam kondisi ini, pembentukan rasa sakit difasilitasi.

Namun, kerusakan pada struktur perifer dan sentral sistem somatosensori, menurut pendapat kami, tidak dapat dianggap sebagai penyebab langsung nyeri neuropatik, tetapi hanya merupakan faktor predisposisi. Alasan tersebut didasarkan pada data yang menunjukkan bahwa nyeri neuropatik tidak selalu terjadi, bahkan dengan adanya kerusakan yang dikonfirmasi secara klinis pada struktur penganalisis somatosensori. Dengan demikian, transeksi saraf sciatic menyebabkan munculnya perilaku nyeri hanya pada 40-70% tikus. Cedera sumsum tulang belakang dengan gejala hipalgesia dan hipestesia suhu disertai nyeri sentral pada 30% pasien. Tidak lebih dari 8% pasien yang pernah mengalami stroke otak dengan defisit sensitivitas somatosensori mengalami nyeri neuropatik. Neuralgia pascaherpetik, tergantung pada usia pasien, berkembang pada 27-70% pasien yang menderita herpes zoster.

Nyeri neuropatik pada pasien dengan polineuropati diabetik sensorik yang terverifikasi secara klinis diamati pada 18-35% kasus. Sebaliknya, pada 8% kasus pada pasien dengan diabetes terdapat gejala klinis nyeri neuropatik tanpa adanya tanda polineuropati sensorik. Mengingat juga bahwa tingkat keparahan gejala nyeri dan derajat gangguan sensitivitas pada sebagian besar pasien neuropati tidak saling berhubungan, dapat diasumsikan bahwa untuk berkembangnya nyeri neuropatik, adanya kerusakan pada sistem saraf somatosensori saja tidak cukup. , namun diperlukan sejumlah kondisi yang menyebabkan terganggunya proses integratif di bidang regulasi nyeri sistemik. Oleh karena itu, dalam definisi nyeri neuropatik, bersama dengan indikasi penyebab utama (kerusakan sistem saraf somatosensori), harus ada istilah “disfungsi” atau “disregulasi”, yang mencerminkan pentingnya reaksi neuroplastik yang mempengaruhi nyeri neuropatik. stabilitas sistem pengaturan sensitivitas nyeri terhadap aksi faktor-faktor yang merusak. Dengan kata lain, sejumlah individu pada awalnya memiliki kecenderungan berkembangnya kondisi patologis yang stabil, termasuk berupa nyeri kronis dan neuropatik.

Hal ini ditunjukkan dengan adanya data pada tikus dari berbagai garis genetik yang memiliki resistensi tinggi dan rendah terhadap perkembangan sindrom nyeri neuropatik setelah transeksi saraf sciatic. Selain itu, analisis penyakit komorbiditas nyeri neuropatik juga menunjukkan kegagalan awal sistem pengaturan tubuh pada pasien tersebut. Pada pasien dengan nyeri neuropatik, kejadian migrain, fibromyalgia, kecemasan dan gangguan depresi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa nyeri neuropatik. Pada gilirannya, pada pasien dengan migrain, penyakit berikut ini merupakan komorbiditas: epilepsi, sindrom iritasi usus besar, bisul perut perut, asma bronkial, alergi, kecemasan dan gangguan depresi. Pasien dengan fibromyalgia lebih mungkin menderita hipertensi, sindrom iritasi usus besar, osteoartritis, kecemasan, dan gangguan depresi. Penyakit-penyakit yang terdaftar, meskipun gejala klinisnya beragam, dapat dikaitkan dengan apa yang disebut "penyakit regulasi", yang intinya sangat ditentukan oleh disfungsi sistem neuroimunohumoral tubuh, yang tidak mampu memberikan adaptasi yang memadai terhadap stres.

Studi tentang ciri-ciri aktivitas bioelektrik otak pada pasien dengan sindrom nyeri neuropatik, kronis dan idiopatik menunjukkan adanya perubahan serupa pada ritme latar belakang EEG, yang mencerminkan disfungsi hubungan kortikal-subkortikal. Fakta yang disajikan memungkinkan kita untuk mempertimbangkan bahwa terjadinya nyeri neuropatik memerlukan kombinasi dramatis dari dua peristiwa utama - kerusakan pada struktur sistem saraf somatosensori dan disfungsi pada hubungan kortikal-subkortikal otak. Adanya disfungsi struktur batang otak yang akan sangat menentukan reaksi otak terhadap kerusakan, berkontribusi pada adanya hipereksitabilitas sistem nosiseptif yang berkepanjangan dan menetapnya gejala nyeri.

Sindrom nyeri psikogenik

Sindrom nyeri psikogenik menurut klasifikasi International Association for the Study of Pain antara lain:

Nyeri dipicu oleh faktor emosional dan karena ketegangan otot;

Nyeri sebagai delusi atau halusinasi pada pasien psikosis, hilang seiring dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya;

Nyeri pada histeria dan hipokondria yang tidak bersifat somatik;

Nyeri yang berhubungan dengan depresi yang tidak mendahuluinya dan tidak memiliki penyebab lain.

Di klinik, sindrom nyeri psikogenik ditandai dengan adanya nyeri pada pasien yang tidak dapat dijelaskan dengan cara apa pun penyakit somatik atau kerusakan pada struktur sistem saraf. Lokalisasi nyeri ini biasanya tidak cocok fitur anatomi jaringan atau area persarafan yang kerusakannya dapat diduga sebagai penyebab nyeri. Ada situasi di mana kerusakan somatik, termasuk gangguan pada struktur sistem saraf somatosensori, dapat dideteksi, namun intensitas nyeri dalam kasus ini jauh melebihi tingkat kerusakan. Dengan kata lain, faktor pemicu utama timbulnya nyeri psikogenik adalah konflik psikologis, dan bukan kerusakan pada organ atau struktur somatik atau visceral sistem saraf somatosensori.

Identifikasi nyeri psikogenik adalah tugas yang agak sulit. Sindrom nyeri psikogenik sering terjadi dalam bentuk gangguan nyeri somatoform, dimana gejala nyeri tidak dapat dijelaskan oleh patologi somatik yang ada dan tidak disengaja. Pasien yang rentan terhadap gangguan somatoform ditandai dengan adanya riwayat keluhan somatik multipel yang muncul sebelum usia 30 tahun dan berlanjut selama bertahun-tahun. Menurut ICD-10, gangguan nyeri somatoform kronis ditandai dengan kombinasi nyeri dengan konflik emosional atau masalah psikososial, oleh karena itu, identifikasi psikogenik faktor etiologi, yang dapat dinilai dari adanya hubungan sementara antara gejala nyeri dan masalah psikologi. Untuk diagnosis gangguan nyeri somatoform yang benar, perlu berkonsultasi dengan psikiater untuk membedakan kondisi ini dari depresi, skizofrenia, dan gangguan mental lainnya, yang strukturnya juga dapat mencakup sindrom nyeri. Konsep gangguan nyeri somatoform diperkenalkan ke dalam klasifikasi cacat mental relatif baru, dan hingga saat ini masih menimbulkan banyak diskusi.

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa terjadinya nyeri, termasuk nyeri psikogenik, hanya mungkin terjadi jika sistem nosiseptif diaktifkan. Jika, ketika nyeri nosiseptif atau neuropatik terjadi, ada aktivasi langsung dari struktur sistem nosiseptif (karena cedera jaringan atau kerusakan pada struktur sistem saraf somatosensori), maka pada pasien dengan nyeri psikogenik, eksitasi yang dimediasi dari nosiseptor dimungkinkan - baik melalui mekanisme aktivasi retrograde oleh eferen simpatis dan/atau melalui ketegangan otot refleks. Ketegangan otot yang berkepanjangan pada gangguan psikoemosional disertai dengan peningkatan sintesis algogen dalam jaringan otot dan sensitisasi terminal nosiseptor yang terlokalisasi di otot.

Konflik psikologis hampir selalu juga disertai dengan aktivasi sistem saraf simpatis dan poros hipotalamus-hipofisis-adrenal, yang melalui reseptor alfa2-adrenergik yang terlokalisasi pada membran nosiseptor, berkontribusi terhadap eksitasi retrograde nosiseptor dan sensitisasi selanjutnya melalui sistem saraf simpatis. mekanisme peradangan neurogenik. Dalam kondisi peradangan neurogenik, neurokinin (zat P, neurokinin A, dll.) disekresikan ke dalam jaringan dari terminal perifer nosiseptor, yang memiliki efek proinflamasi, menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan pelepasan prostaglandin, sitokin, dan amina biogenik dari sel mast dan leukosit. Pada gilirannya, mediator inflamasi, yang bekerja pada membran nosiseptor, meningkatkan rangsangannya. Manifestasi klinis sensitisasi nosiseptor pada gangguan psikoemosional akan menjadi zona hiperalgesia yang mudah didiagnosis, misalnya pada pasien fibromyalgia atau sakit kepala tegang.

Kesimpulan

Data yang disajikan menunjukkan bahwa sindrom nyeri, terlepas dari etiologi kemunculannya, tidak hanya disebabkan oleh perubahan fungsional, tetapi juga struktural yang mempengaruhi seluruh sistem nosiseptif, mulai dari reseptor jaringan hingga neuron kortikal. Pada nyeri nosiseptif dan psikogenik, perubahan fungsional dan struktural pada sistem sensitivitas nyeri dimanifestasikan oleh sensitisasi neuron nosiseptif perifer dan sentral, yang mengakibatkan peningkatan efisiensi transmisi sinaptik dan hipereksitabilitas neuron nosiseptif yang persisten. Pada pasien dengan nyeri neuropatik, perubahan struktural pada sistem nosiseptif lebih signifikan dan mencakup pembentukan lokus aktivitas ektopik pada saraf yang rusak dan perubahan nyata dalam integrasi sinyal nosiseptif, suhu, dan sentuhan di SSP. Hal ini juga harus ditekankan proses patologis, diamati pada struktur nosiseptif sistem saraf perifer dan pusat, saling terkait erat dalam dinamika perkembangan sindrom nyeri apa pun. kerusakan jaringan atau saraf tepi, meningkatkan aliran sinyal nosiseptif, mengarah pada perkembangan sensitisasi sentral (peningkatan jangka panjang dalam efisiensi transmisi sinaptik dan hiperaktif neuron nosiseptif di sumsum tulang belakang dan otak).

Pada gilirannya, peningkatan aktivitas struktur nosiseptif sentral mempengaruhi rangsangan nosiseptor, misalnya melalui mekanisme peradangan neurogenik, akibatnya terbentuk lingkaran setan yang mempertahankan hipereksitabilitas sistem nosiseptif dalam jangka panjang. Jelaslah bahwa stabilitas lingkaran setan tersebut dan, akibatnya, durasi nyeri akan bergantung pada durasi proses inflamasi pada jaringan yang rusak, yang memberikan aliran sinyal nosiseptif yang konstan ke dalam struktur SSP, atau pada sinyal nosiseptif yang sudah ada sebelumnya. disfungsi kortikal-subkortikal di SSP, sehingga sensitisasi sentral akan dipertahankan dan aktivasi nosiseptor retrograde. Hal ini juga ditunjukkan dengan analisis ketergantungan terjadinya rasa sakit yang berkepanjangan dari usia. Telah terbukti bahwa munculnya sindrom nyeri kronis di usia tua paling sering disebabkan oleh penyakit sendi degeneratif (nyeri nosiseptif), sedangkan sindrom nyeri kronis idiopatik (fibromyalgia, sindrom iritasi usus besar) dan nyeri neuropatik jarang dimulai pada usia tua.

Jadi, dalam pembentukan sindrom nyeri kronis, reaktivitas tubuh yang ditentukan secara genetik (terutama struktur sistem saraf pusat) sangat menentukan, yang biasanya berlebihan, tidak menyebabkan kerusakan, akibatnya timbul lingkaran setan yang mempertahankan hipereksitabilitas sistem nosiseptif yang tahan lama.

literatur

Akmaev I.?G., Grinevich V.?V. Dari neuroendokrinologi ke neuroimunoendokrinologi // Bull. eksperimental biol. dan sayang. 2001. tidak. 1.S.22-32.

Bregovskiy V.?B. Bentuk polineuropati diabetik yang menyakitkan ekstremitas bawah: ide-ide modern dan kemungkinan pengobatan (tinjauan literatur) // Bol, 2008. No. 1. P. 2-34.

Danilov A.?B., Davydov O.?S. nyeri neuropatik. M.: Borges, 2007.192 hal.

Patologi disregulasi / Ed. Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia G.?N.?Kryzhanovsky. M.: Kedokteran, 2002. 632 hal.

Krupina N.A., Malakhova E.V., Loranskaya I.?D., Kukushkin M.?L., Kryzhanovsky G.?N. Analisis aktivitas listrik otak pada pasien dengan disfungsi kandung empedu // Nyeri. 2005. Nomor 3. S. 34-41.

Krupina N.?A., Khadzegova F.?R., Maychuk E.?Yu., Kukushkin M.?L., Kryzhanovsky G.?N. Analisis aktivitas listrik otak pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar // Nyeri. 2008. Nomor 2. S. 6-12.

Kukushkin M.?L., Khitrov N.?K. Patologi umum nyeri. Moskow: Kedokteran, 2004. 144 hal.

Pshennikova M.?G., Smirnova V.?S., Grafova V.?N., Shimkovich M.?V., Malyshev I.?Yu., Kukushkin M.?L. Resistensi terhadap perkembangan sindrom nyeri neuropatik pada tikus Agustus dan populasi Wistar dengan ketahanan bawaan berbeda terhadap stres // Bol. 2008. Nomor 2. S. 13-16.

Reshetnyak V.?K., Kukushkin M.?L. Nyeri: fisiologis dan aspek patofisiologis. Dalam: Masalah aktual patofisiologi. Kuliah pilihan (Di bawah redaksi B.? B.? Moroz) M.: Medicine, 2001. S. 354-389.

Abstrak Kongres Internasional Kedua tentang Nyeri Neuropatik (NeuPSIG). 7-10 Juni 2007. Berlin, Jerman // Eur J Pain. 2007. V. 11. Tambahan 1. S1-S209.

Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. Pedoman EFNS tentang pengobatan farmakologis nyeri neuropatik // Jurnal Eropa Neurologi. 2006.V.13.Hal.1153-1169.

Bernatsky S., Dobkin P.?L., De Civita M., Penrod J.?R. Komorbiditas dan penggunaan dokter pada fibromyalgia // Swiss Med Wkly. 2005. V.P.135:76-81.

Bjork M., Sand T. Kekuatan EEG kuantitatif dan asimetri meningkat 36 jam sebelum serangan migrain // Cephalalgia. 2008. Nomor 2. R. 212-218.

Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survei nyeri kronis di Eropa: Prevalensi, dampak pada kehidupan sehari-hari, dan pengobatan // European Journal of Pain. 2006.V.10.Hal.287-333.

Klasifikasi nyeri kronis: deskripsi sindrom nyeri kronis dan definisi istilah nyeri/disiapkan oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri, Satuan Tugas Taksonomi; editor, H.?Merskey, N.?Bogduk. edisi ke-2. Seattle: IASP Press, 1994. 222 hal.

Davies M., Brophy S., Williams R., Taylor A. Prevalensi, Keparahan, dan Dampak Neuropati Perifer Diabetik Nyeri pada Diabetes Tipe 2 // Perawatan Diabetes. 2006.V.29.Hal.1518-1522.

Kost R.?G., Straus S.?E. Neuralgia pascaherpetik-patogenesis, pengobatan, dan pencegahan // New Engl J Med. 1996.V.335.Hal.32-42.

Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. Analisis EEG terkomputerisasi pada pasien migrain // Ital J Neurol Sci. 1995.V.16(4). R.249-254.

Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Nyeri Neuropatik: Mekanisme dan Pengobatan // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. No. 9. P. 597-605.

Ragozzino M.?W., Melton L.?J., Kurland L.?T. dkk. Studi berbasis populasi tentang herpes zoster dan gejala sisa // Kedokteran. 1982.V.61.Hal.310-316.

Ritzwoller D.?P., Crunse L., Shetterly S., Rublee D. Hubungan penyakit penyerta, pemanfaatan dan biaya untuk pasien yang diidentifikasi dengan nyeri pinggang // BMC Musculoskeletal Disorders. 2006.V.7.Hal.72-82.

Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Meningkatkan kekuatan EEG dan memperlambat frekuensi dominan pada pasien dengan nyeri neurogenik // Otak. 2006.V.129.Hal.55-64.

Stang P., Brandenburg N., Lane M., Merikangas K.?R., Von Korff M., Kessler R. Kondisi Komorbiditas Mental dan Fisik dan Hari-hari yang Berperan di Antara Penderita Arthritis // Psychosom Med. 2006.V.68(1). Hal.152-158.

Tandan R., Lewis G., Krusinski P. dkk. Capsaicin topikal pada neuropati diabetik yang menyakitkan: studi terkontrol dengan tindak lanjut jangka panjang // Perawatan Diabetes. 1992 Jil. 15.Hal.8-14.

Treede R.?D., Jensen T.?S., Campbell G.?N. dkk. Nyeri neuropatik: definisi ulang dan sistem penilaian untuk tujuan diagnostik klinis dan penelitian // Neurologi. 2008.V.70.Hal.3680-3685.

Tunks E.?R., Weir R., Crook J. Perspektif Epidemiologis tentang Pengobatan Nyeri Kronis // The Canadian Journal of Psychiatry. 2008.V.53.No.4.Hal.235-242.

Waddell G., Burton A.?K. Pedoman kesehatan kerja untuk pengelolaan nyeri punggung bawah di tempat kerja: tinjauan bukti // Pekerjaan. medis. 2001.V.51.No.2.Hal.124-135.

Buku Teks Sakit Wall dan Melzack. Edisi ke-5 S.?B.?McMahon, M.?Koltzenburg (Eds). Elsevier Churchill Livingstone. 2005.1239 hal.

M. L. Kukushkin, doktor ilmu kedokteran, profesor

Pendirian Institut Penelitian Patologi Umum dan Patofisiologi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow