Ultrazvukové vyšetrenie oka: čo to je a na čo sa používa. Ultrazvuk oka: ako sa to robí, čo ukazuje Prečo vzniká krátkozrakosť

Tkaniny očná buľva- súbor akusticky heterogénnych prostredí. Keď ultrazvuková vlna zasiahne rozhranie medzi dvoma médiami, podlieha lomu a odrazu. Čím viac sa líšia akustické odpory (impedancie) hraničných médií, tým väčšia časť dopadajúcej vlny sa odráža. Fenomén odrazu ultrazvukových vĺn sa používa na určenie topografie normálnych a patologicky zmenených biologických médií.

Ultrazvuk sa používa na diagnostiku intravitálnych meraní očnej gule a jej anatomických a optických prvkov. Ide o vysoko informatívnu inštrumentálnu metódu, ktorá dopĺňa všeobecne uznávané klinické metódy oftalmologickej diagnostiky. Spravidla by echografii malo predchádzať tradičné anamnestické a klinicko-oftalmologické vyšetrenie pacienta.

Štúdium echobiometrických (lineárne a uhlové hodnoty) a anatomicko-topografických (lokalizácia, hustota) charakteristík sa uskutočňuje podľa hlavných indikácií. Patria sem nasledujúce.

• Potreba merať hrúbku rohovky, hĺbku prednej a zadnej komory, hrúbku šošovky a vnútorných membrán oka, dĺžku ST, rôzne iné vnútroočné vzdialenosti a veľkosť oka ako celku (napríklad s cudzími telesami v oku, subatrofiou očnej buľvy, glaukómom, krátkozrakosťou, pri výpočte optickej sily vnútroočných šošoviek (IOL)).
• Štúdium topografie a štruktúry uhla prednej komory (ACA). Posúdenie stavu chirurgicky vytvorených výtokových ciest a UPC po antiglaukómových intervenciách.
• Posúdenie polohy vnútroočnej šošovky (fixácia, dislokácia, fúzia).
• Meranie dĺžky retrobulbárnych tkanív v rôznych smeroch, hrúbka optický nerv a priame očné svaly.
• Stanovenie magnitúdy a štúdium topografie patologické zmeny, vrátane novotvarov oka, retrobulbárny priestor; kvantitatívne hodnotenie týchto zmien v čase. Diferenciácia rôznych klinických foriem exoftalmu.
• Posúdenie výšky a rozsahu odchlípenia ciliárneho telieska, cievovky a sietnice oka pri náročnej oftalmoskopii.
• Detekcia deštrukcie, exsudátu, zákalu, krvných zrazenín, kotvenia v CT, určenie znakov ich lokalizácie, hustoty a pohyblivosti
• Identifikácia a určenie lokalizácie vnútroočných cudzích teliesok, vrátane klinicky neviditeľných a RTG negatívnych, ako aj posúdenie stupňa ich enkapsulácie a pohyblivosti a magnetických vlastností.

Princíp činnosti

Ultrazvukové vyšetrenie oka sa vykonáva kontaktnými alebo ponornými metódami.

Spôsob kontaktu

Kontaktná jednorozmerná echografia sa vykonáva nasledovne. Pacient sedí v kresle vľavo a mierne pred diagnostickým ultrazvukovým prístrojom tvárou k lekárovi, ktorý sedí pred obrazovkou prístroja napoly otočený k pacientovi. V niektorých prípadoch je možné ultrazvukové vyšetrenie s pacientom ležiacim tvárou nahor na gauči (lekár sa nachádza pri hlave pacienta).

Pred vyšetrením sa do spojovkovej dutiny vyšetrovaného oka vkvapká anestetikum. Pravou rukou lekár privedie ultrazvukovú sondu sterilizovanú 96% etanolom do kontaktu s vyšetrovaným okom pacienta a ľavou rukou reguluje činnosť prístroja. Kontaktným médiom je slzná tekutina.

Akustické vyšetrenie oka sa začína prehliadkou pomocou sondy s priemerom piezoelektrickej platničky 5 mm a konečný záver je daný po podrobnom vyšetrení pomocou sondy s priemerom piezoelektrickej platničky 3 mm.

Metóda ponorenia

Ponorná metóda akustického vyšetrenia oka predpokladá prítomnosť vrstvy tekutiny alebo gélu medzi piezoelektrickou doskou diagnostickej sondy a vyšetrovaným okom. Najčastejšie sa táto metóda realizuje pomocou ultrazvukového zariadenia, založeného na použití B-metódy echografie. Diagnostická sonda skenujúca po inej trajektórii „pláva“ v ponornom médiu (odplynená voda, izotonický roztok chloridu sodného), umiestnenom v špeciálnom nástavci, ktorý je inštalovaný na oku subjektu. Diagnostická sonda môže byť tiež umiestnená v puzdre so zvukovo priehľadnou membránou, ktorá sa dostane do kontaktu so zatvorenými viečkami pacienta sediaceho v kresle. V tomto prípade nie je potrebná instilačná anestézia.

Metodológie výskumu

• Jednorozmerná echografia (metóda A)- pomerne presná metóda, ktorá umožňuje graficky identifikovať rôzne patologické zmeny a útvary, ako aj zmerať veľkosť očnej gule a jej jednotlivých anatomických a optických prvkov a štruktúr. Metóda bola upravená do samostatného špeciálneho smeru - ultrazvuková biometria.
• Dvojrozmerná echografia (akustické skenovanie, B-metóda)- založený na premene amplitúdovej gradácie signálov ozveny na svetelné body rôznej miere jas, tvoriaci obraz prierezu očnej gule na monitore.
• UBM. Digitálne technológie umožnili vyvinúť metódu UBM založenú na digitálnej analýze signálu každého piezoelektrického prvku snímača. Rozlíšenie UBM v axiálnej skenovacej rovine je 40 µm. Pre toto rozlíšenie sa používajú snímače 50-80 MHz.
• Trojrozmerná echografia. Trojrozmerná echografia reprodukuje trojrozmerný obraz pridaním a analýzou viacerých rovinných echogramov alebo objemov, pričom sa rovina skenovania pohybuje vertikálne-horizontálne alebo koncentricky okolo jej stredovej osi. Získanie objemového obrazu prebieha buď v reálnom čase (interaktívne) alebo oneskorene v závislosti od snímačov a výkonu procesora.
• Power Dopplerografia(power Doppler mapping) - metóda analýzy prietoku krvi, pozostáva zo zobrazenia početných amplitúdových a rýchlostných charakteristík červených krviniek, takzvaných energetických profilov.
• Pulzná vlnová dopplerografia umožňuje objektívne posúdiť rýchlosť a smer prietoku krvi v konkrétnej cieve a preskúmať povahu hluku.
• Duplexné ultrazvukové vyšetrenie. Kombinácia pulznej dopplerografie a skenovania v odtieňoch šedej v jednom zariadení umožňuje súčasne posúdiť stav cievnej steny a zaznamenávať hemodynamické parametre. Hlavným kritériom na hodnotenie hemodynamiky je lineárna rýchlosť prietoku krvi (cm/s).

Algoritmus akustického vyšetrenia oka a očnice spočíva v dôslednom uplatňovaní princípu komplementarity prieskumu, lokalizácie, kinetickej a kvantitatívnej echografie.

• Na identifikáciu asymetrie a zamerania patológie sa vykonáva prieskumná echografia.
• Lokalizačná echografia umožňuje pomocou echobiometrie merať rôzne lineárne a uhlové parametre vnútroočných štruktúr a útvarov a určiť ich anatomické a topografické vzťahy.
• Kinetická echografia pozostáva zo série opakovaných ultrazvukov po rýchlych pohyboch oka subjektu (zmeny v smere pohľadu pacienta). Kinetický test umožňuje určiť stupeň pohyblivosti detekovaných útvarov.
• Kvantitatívna echografia poskytuje nepriamu predstavu o akustickej hustote študovaných štruktúr, vyjadrenú v decibeloch. Princíp je založený na postupnom znižovaní echo signálov až do ich úplného potlačenia.

Úlohou predbežného ultrazvuku je vizualizácia hlavných anatomických a topografických štruktúr oka a očnice. Na tento účel sa skenovanie v režime odtieňov sivej vykonáva v dvoch rovinách:

• horizontálne (axiálne), prechádzajúce cez rohovku, očnú buľvu, vnútorné a vonkajšie priame svaly, zrakový nerv a vrchol očnice;
• vertikálne (sagitálne), prechádzajúce cez očnú buľvu, horné a dolné priame svaly, zrakový nerv a vrchol očnice.

Predpokladom, ktorý zabezpečuje najväčší informačný obsah ultrazvuku, je orientácia sondy v pravom (alebo blízkom pravom) uhle voči skúmanej štruktúre (povrchu). V tomto prípade sa zaznamená echo signál s maximálnou amplitúdou prichádzajúci zo študovaného objektu. Samotná sonda by nemala vyvíjať tlak na očnú buľvu.

Pri vyšetrovaní očnej gule je potrebné pamätať na jej podmienené rozdelenie do štyroch kvadrantov (segmentov): horný a dolný vonkajší, horný a dolný vnútorný. Centrálna zóna fundusu s optickým diskom a makulárnou oblasťou, ktorá sa v ňom nachádza, je obzvlášť rozlíšená.

Charakteristiky v normálnych a patologických stavoch

Keď skenovacia rovina prechádza približne pozdĺž predozadnej osi oka, echo signály sú prijímané z očných viečok, rohovky, predného a zadného povrchu šošovky a sietnice. Priehľadná šošovka nie je akusticky detekovaná. Jeho zadná kapsula je vizualizovaná jasnejšie vo forme hyperechoického oblúka. CT je normálne, akusticky transparentné.

Pri skenovaní sa sietnica, cievnatka a skléra skutočne spájajú do jedného komplexu. Vnútorné membrány (retikulárne a vaskulárne) majú zároveň o niečo nižšiu akustickú hustotu ako hyperechogénna skléra a ich hrúbka je spolu 0,7-1,0 mm.

V tej istej skenovacej rovine je viditeľná lievikovitá retrobulbárna časť, ohraničená hyperechoickou kostné steny obežná dráha a vyplnená jemnozrnným tukovým tkanivom s priemernou alebo mierne zvýšenou akustickou hustotou. V centrálnej zóne retrobulbárneho priestoru (bližšie k nosovej časti) je zrakový nerv vizualizovaný vo forme hypoechogénnej tubulárnej štruktúry šírky asi 2,0-2,5 mm, vychádzajúcej z očnej gule na nosovej strane vo vzdialenosti 4 mm. od jeho zadného pólu.

Pri vhodnej orientácii snímača, rovine skenovania a smere pohľadu sa získa obraz priamych očných svalov vo forme homogénnych tubulárnych štruktúr s nižšou akustickou hustotou ako tukové tkanivo, s hrúbkou 4,0-5,0 mm medzi fasciami. vrstvy.

Keď je šošovka subluxovaná, pozorujú sa rôzne stupne posunutia jedného z jej ekvatoriálnych okrajov v CT. Pri dislokácii sa šošovka odhalí v rôznych vrstvách CT alebo vo funduse. Počas kinetického testu sa šošovka buď voľne pohybuje alebo zostáva fixovaná na sietnici resp vláknité šnúry ST. Pri afakii sa počas ultrazvuku pozoruje chvenie dúhovky, ktorá stratila podporu.

Pri výmene šošovky za umelú vnútroočnú šošovku sa za dúhovkou vizualizuje tvorba s vysokou akustickou hustotou.

V posledných rokoch sa veľký význam pripisuje echografickému štúdiu štruktúr UPC a iridociliárnej zóny ako celku. Pomocou UBM sa identifikujú tri hlavné anatomické a topografické typy štruktúry iridociliárnej zóny v závislosti od typu klinickej refrakcie.

• Hypermetropický typ je charakterizovaný konvexným profilom dúhovky, malým iridokorneálnym uhlom (17±4,05°), charakteristickým anteromediálnym pripojením koreňa dúhovky k ciliárnemu telu, ktoré poskytuje IPC v tvare zobáka s úzkym vstupom (0,12 mm ) k uhlovému zálivu a veľmi blízkemu umiestneniu dúhovky s trabekulárnou zónou. Pri tomto anatomickom a topografickom type vznikajú priaznivé podmienky pre mechanickú blokádu UPC tkanivom dúhovky.
• Myopické oči s reverzným profilom dúhovky, iridokorneálnym uhlom (36,2+5,25°), veľkou oblasťou kontaktu pigmentovej vrstvy dúhovky so zonulárnymi väzmi a prednou plochou šošovky sú predisponované k rozvoju syndrómu disperzie pigmentu.
• Emetropické oči sú najbežnejším typom, vyznačujúce sa priamym profilom dúhovky s priemernou hodnotou AUC 31,13±6,24°, hĺbkou zadnej komory 0,56±0,09 mm, relatívne širokým vstupom do otvoru AUC - 0,39±0,08 mm. , predozadná os - 23,92+1,62 mm. Pri tomto návrhu iridociliárnej zóny nie je zjavná predispozícia k hydrodynamickým poruchám, t.j. Neexistujú žiadne anatomické a topografické podmienky pre rozvoj pupilárneho bloku a syndrómu rozptýleného pigmentu.

Zmeny v akustických charakteristikách CT sa vyskytujú v dôsledku degeneratívno-dystrofických, zápalových procesov, krvácaní atď. Zákal môžu byť plávajúce alebo fixné; bodkované, filmové, vo forme hrudiek a zlepencov. Stupeň zakalenia sa mení od sotva postrehnuteľného až po hrubé ukotvenie a výraznú súvislú fibrózu.

Pri interpretácii ultrazvukových údajov hemoftalmus mali by ste si zapamätať fázy jeho priebehu

• Štádium I - zodpovedá procesom hemostázy (2-3 dni od okamihu krvácania) a je charakterizované prítomnosťou koagulovanej krvi v CT strednej akustickej hustoty.
• Štádium II je štádium hemolýzy a difúzie krvácania, sprevádzané znížením jeho akustickej hustoty a rozmazanými obrysmi. Počas procesu resorpcie vzniká na pozadí hemolýzy a fibrinolýzy jemne bodkovaná suspenzia, často ohraničená od nezmenenej časti CT tenkým filmom. V niektorých prípadoch sa v štádiu hemolýzy erytrocytov ukazuje ultrazvuk ako neinformatívny, pretože krvné elementy sú úmerné dĺžke ultrazvukovej vlny a zóna krvácania nie je rozlíšená.
• Stupeň III je štádiom počiatočnej organizácie spojivového tkaniva, vyskytuje sa v prípadoch ďalšieho vývoja patologického procesu (opakované krvácania) a je charakterizovaný prítomnosťou lokálnych oblastí so zvýšenou hustotou.
• Štádium IV je štádium rozvinutej organizácie spojivového tkaniva alebo uväzovania, charakterizované tvorbou uväzovania a filmov s vysokou akustickou hustotou.

S oddelením CT Membrána so zvýšenou akustickou hustotou je vizualizovaná echograficky, čo zodpovedá jej hustej hraničnej vrstve, oddelenej od sietnice akusticky priehľadným priestorom.

Klinické príznaky naznačujúce možnosť odštiepenie rohovky- jedna z hlavných indikácií pre ultrazvuk. Pri A-metóde echografie je diagnostika odlúčenia sietnice založená na pretrvávajúcej registrácii izolovaného echo signálu z oddelenej sietnice, oddeleného izolínovým rezom od echo signálov skléry plus retrobulbárneho tkanivového komplexu. Tento indikátor sa používa na posúdenie výšky odlúčenia sietnice. Pomocou B-metódy echografie je odchlípenie sietnice vizualizované vo forme filmového útvaru v sietnici, ktorý má zvyčajne kontakt s membránami oka v projekcii zubatej línie a optického disku. Na rozdiel od celkového odlúčenia sietnice, s lokálnym odlúčením sietnice, patologický proces zaberá určitý segment očnej gule alebo jej časť. Oddelenie môže byť ploché, vysoké 1-2 mm. Lokálne odlúčenie môže byť vyššie, niekedy kupolovité, čím je potrebné ho odlíšiť od cysty sietnice.

Jednou z dôležitých indikácií pre echografické vyšetrenie je rozvoj odchlípenia cievovky a mihalnice, v niektorých prípadoch po antiglaukómových operáciách, extrakcii katarakty, pomliaždeninách a penetrujúcich ranách očnej buľvy a uveitíde. Úlohou výskumníka je určiť kvadrant jeho polohy a dynamiky prúdenia. Na detekciu odlúčenia ciliárneho telieska sa krajný okraj očnej gule sníma v rôznych projekciách pri maximálnom uhle sklonu snímača bez vodnej trysky. Ak je tam snímač s vodným nástavcom, vyšetrujú sa predné časti očnej gule v priečnych a pozdĺžnych rezoch.

Oddelené ciliárne teliesko je vizualizované ako filmová štruktúra umiestnená o 0,5 až 2,0 mm hlbšie ako sklerálna membrána oka v dôsledku šírenia akusticky homogénneho transudátu alebo komorovej vody pod ňou.

Ultrazvukové príznaky odlúčenia cievovky sú celkom špecifické: vizualizuje sa jeden až niekoľko jasne kontúrovaných membránových tuberkul rôznej výšky a dĺžok, pričom medzi oddelenými oblasťami sú vždy mostíky, kde je cievovka stále fixovaná na bielku: počas kinetického testu sú bubliny nehybné. Na rozdiel od odlúčenia sietnice obrysy tuberkulóz zvyčajne nepriliehajú k oblasti optického disku.

Choroidálne oddelenie môže obsadiť všetky segmenty očnej gule od centrálnej zóny až po extrémnu perifériu. Pri výraznom vysokom oddelení sa cievnatky približujú k sebe a vytvárajú obraz „bozkávajúceho“ oddelenia cievovky.

Predpoklad pre vizualizáciu cudzie telo- rozdiel v akustickej hustote materiálu cudzieho telesa a tkanív, ktoré ho obklopujú. Pri A-metóde sa na echograme objaví signál cudzieho telesa, podľa ktorého sa dá posúdiť jeho umiestnenie v oku. Dôležitým kritériom pre diferenciálnu diagnostiku je okamžité vymiznutie echo signálu z cudzieho telesa s minimálnou zmenou uhla sondovania. Cudzie telesá môžu svojím zložením, tvarom a veľkosťou spôsobiť rôzne ultrazvukové efekty, ako napríklad „chvost kométy“. Na vizualizáciu fragmentov v prednej časti očnej gule je lepšie použiť snímač s vodným nástavcom.

Vo všeobecnosti v dobrom stave ONH s ultrazvukom nediferencované. Schopnosť posúdiť stav optického disku normálne aj pri patológiách sa rozšírila zavedením metód farebného dopplerovského mapovania a energetického mapovania.

V prípadoch preťaženia v dôsledku nezápalový edém Na B-scanogramoch sa optický disk zväčšuje a vyčnieva do dutiny CT. Akustická hustota edematózneho disku je nízka, iba povrch vyniká vo forme hyperechogénneho pruhu.

Medzi vnútroočné novotvary, ktoré vytvárajú efekt „plus-tkaniva“ v oku, najčastejšie sú melanóm cievovky a riasnatého telieska (u dospelých) a retinoblastóm (RB) (u detí). A-metódou výskumu je novotvar detegovaný vo forme komplexu echo signálov, ktoré sa navzájom spájajú, ale nikdy neklesnú na izolínu, čo odráža určitý akustický odpor homogénneho morfologického substrátu novotvaru. Vývoj oblastí nekrózy, ciev a lakún pri melanóme je echograficky overený zvýšením rozdielu v amplitúdach echo signálov. Pri B-metóde je hlavným znakom melanómu prítomnosť jasného obrysu zodpovedajúceho hraniciam nádoru na scanograme, pričom akustická hustota samotnej formácie môže mať rôzny stupeň homogenity.

Pri akustickom skenovaní sa zisťuje lokalizácia, tvar, jasnosť kontúr, veľkosť nádoru, kvantitatívne sa hodnotí jeho akustická hustota (vysoká, nízka) a kvalitatívne sa hodnotí charakter distribúcie hustoty (homogénny alebo heterogénny).

Možnosti využitia diagnostického ultrazvuku v oftalmológii sa tak neustále rozširujú, čo zabezpečuje dynamiku a kontinuitu rozvoja tejto oblasti.

Účel: študovať dynamiku PZO s prihliadnutím na refrakciu zdravých očí u zdravých detí vo veku 1 mesiac a starších. do 7 rokov a porovnať s PZO očí s vrodeným glaukómom u detí rovnakého veku.
Materiál a metódy: štúdie boli vykonané na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Podľa veku boli deti s vrodeným glaukómom a so zdravými očami rozdelené podľa klasifikácie E.S. Avetisová (2003). Z toho bolo 30 novorodencov (55 očí) s glaukómom, 25 detí do 1 roka (46 očí) a 55 detí do 3 rokov (31 očí). Medzi subjektmi so zdravými očami: novorodenci - 30 očí, do 1 roka - 25 očí, do 3 rokov - 55 očí, 4-6 rokov - 111 očí, 7-14 rokov - 101 očí. Boli použité nasledovné metódy výskumu: tonometria, Nesterovova tonografia a elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia, A/B skenovanie pomocou A/B skenera ODM-2100 Ultrasonik pre ortalmológiu.
Výsledky a závery: po štúdiu normálneho PZO očí v rôznych vekových obdobiach sme identifikovali významný rozsah výkyvov v ukazovateľoch PZO, ktorých extrémne hodnoty môžu zodpovedať patologickým. Zväčšenie veľkosti predozadnej osi oka pri vrodenom glaukóme závisí nielen od narušenia hemohydrodynamických procesov oka s hromadením vnútroočnej tekutiny, ale aj od dynamiky patologického rastu oka súvisiacej s vekom a stupeň lomu.
Kľúčové slová: predo-zadná os, vrodený glaukóm.

Abstraktné
Porovnávacia analýza predo-zadnej osi očí pacientov s vrodeným glaukómom a zdravých
pacientov s prihliadnutím na vek
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Detský lekársky inštitút, Taškent, Uzbekistan
Cieľ: Štúdium dynamiky APA u zdravých detí s prihliadnutím na refrakciu zdravých očí vo veku od jedného mesiaca do siedmich rokov v porovnaní s APA pacientov s vrodeným glaukómom rovnakého veku.
Metódy: Štúdia bola vykonaná na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Pacienti s vrodeným glaukómom a zdraví jedinci boli rozdelení podľa veku podľa klasifikácie E.S. Avetisov (2003), 30 novorodencov (55 očí), 25 pacientov do 1 roka (46 očí), 55 zdravých pacientov do 3 rokov, (31 očí) a novorodenci (30 očí), do 1 roka (25 očí) , do 3 rokov (55 očí), 4-6 rokov (111 očí), od 7 do 14 rokov (101 očí). Bola vykonaná tonometria, tonografia, elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia, A/B skenovanie.
Výsledky a záver: u pacientov rôzneho veku bola odhalená významná amplitúda APA indexov. Extrémne hodnoty môžu naznačovať patológiu. Nárast veľkosti APA pri vrodenom glaukóme závisí nielen od disparity hydrodynamických procesov, ale aj od vekovej dynamiky rastu a refrakcie oka.
Kľúčové slová: predo-zadná os (APA) oka, vrodený glaukóm.

Úvod
Teraz sa zistilo, že hlavným spúšťačom rozvoja glaukomatózneho procesu je zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP) na úroveň nad cieľovou hodnotou. IOP je dôležitá fyziologická konštanta oka. Je známych niekoľko typov regulácie IOP. Zároveň presné ukazovatele VOT, najmä u detí, sú ovplyvnené viacerými anatomickými a fyziologickými faktormi, z ktorých hlavnými sú objem oka a veľkosť jeho predo-zadnej osi (APA). Výskum v posledných rokoch ukázať, že jeden z kľúčové faktory rozvoj glaukomatóznych lézií môže byť zmenou biomechanickej stability štruktúr spojivového tkaniva oka, a to nielen v oblasti hlavy optického nervu (ONH), ale aj vláknitého puzdra ako celku. Toto tvrdenie podporuje postupné stenčovanie skléry a rohovky.
Účel: študovať dynamiku PZO s prihliadnutím na refrakciu zdravých očí u zdravých detí vo veku 1 mesiac a starších. do 7 rokov a porovnať s PZO očí s vrodeným glaukómom u detí rovnakého veku.
materiál a metódy
Štúdie sa uskutočnili na 132 očiach s vrodeným glaukómom a 322 zdravých očiach. Deti boli rozdelené podľa veku podľa klasifikácie E.S. Avetisová (2003): s vrodeným glaukómom: novorodenci - 30 pacientov (55 očí), do 1 roka - 25 (46 očí), do 3 rokov - 55 (31 očí); deti so zdravými očami: novorodenci - 30 očí, do 1 roka - 25 očí, do 3 rokov - 55 očí, 4-6 rokov - 111 očí, 7-14 rokov - 101 očí.
Boli použité tieto metódy výskumu: tonometria, Nesterovova tonografia a elastotonometria, biomikroskopia, gonioskopia, oftalmoskopia. A/B skenovanie na A/C skeneri ODM-2100 Ultrasonik pre oftalmológiu. Podľa štádií ochorenia a veku boli pacienti s vrodeným glaukómom rozdelení nasledovne (tabuľka 1).
Výsledky a diskusia
Napriek tomu, že existujú údaje o priemerných hodnotách anatomických a optických prvkov zdravých očí, vrátane predo-zadnej osi očí (APA) vo veku od novorodenca do 25 rokov (Avetisov E.S., et al. , 1987) a od novorodencov do 14 rokov (Avetisov E.S., 2003, tabuľka 2), takéto štúdie sa predtým v Uzbeckej republike neuskutočnili. Preto bolo rozhodnuté vykonať echobiometrické štúdie ukazovateľov PZO na 322 zdravých očiach u detí vo veku od 1 mesiaca. do 7 rokov, berúc do úvahy stupeň refrakcie oka a získané údaje porovnajte s výsledkami podobných štúdií na očiach s vrodeným glaukómom (132 očí) u detí rovnakého veku. Výsledky výskumu sú uvedené v tabuľke 3.
Normálne ukazovatele PZO takmer vo všetkých vekových skupinách, okrem novorodencov, sa prakticky zhodovali s údajmi uvedenými v tabuľke E.S. Avetisová (2003).
Tabuľka 4 uvádza údaje o PZO normálnych očí v závislosti od refrakcie a veku.
Relatívna závislosť stupňa refrakcie od skrátenia PZO oka bola zaznamenaná až od 2 rokov veku (o 1,8-1,9 mm).
Je známe, že pri štúdiu IOP v očiach s vrodeným glaukómom vznikajú ťažkosti pri určovaní, do akej miery tento IOP charakterizuje normálne hydrodynamické procesy alebo ich patológiu. Je to spôsobené tým, že u malých detí sú očné membrány mäkké a ľahko roztiahnuteľné. Keď sa vnútroočná tekutina hromadí, naťahujú sa, oko sa zväčšuje a VOT zostáva v rámci normálnych hodnôt. Tento proces zároveň vedie k poruchám metabolizmu, poškodzovaniu vlákien zrakového nervu a zhoršovaniu metabolických procesov v gangliových bunkách. Okrem toho je potrebné jasne rozlišovať medzi patologickým a prirodzeným vekom podmieneným rastom očí dieťaťa.
Po preštudovaní normálnych ukazovateľov PZO očí v rôznych vekových obdobiach sme zistili, že extrémne hodnoty týchto ukazovateľov môžu zodpovedať hodnotám v patológii. Aby sme jednoznačne určili, či je natiahnutie očnej gule patologické, súčasne sme analyzovali vzťah ukazovateľov PZO s IOP, refrakciou, prítomnosťou glaukomatóznej exkavácie, jej veľkosťou a hĺbkou, horizontálnou veľkosťou rohovky a jej limbom.
V pokročilom štádiu ochorenia u 10 očí novorodencov s POV = 21 mm bol teda tonometrický tlak (Pt) 23,7 ± 1,6 mm Hg. čl. (p≤0,05), vykopanie kotúčom - 0,3±0,02 (p≤0,05); u detí mladších ako 1 rok (36 očí) s PPV = 22 mm Pt sa rovnalo 26,2 ± 0,68 mm Hg. čl. (p≤0,05), disková exkavácia - 0,35±0,3 (p≤0,05). U detí do 3 rokov (10 očí) s PPV = 23,5 mm Pt dosiahol 24,8 ± 1,5 mm Hg. čl. (p≥0,05), disková exkavácia - 0,36±0,1 (p≤0,05). Veľkosť očnej PZ prekročila priemernú štatistickú normu o 2,9, 2,3 a 2,3 mm v každej vekovej skupine.
V prípadoch pokročilého štádia glaukómu u detí mladších ako 1 rok (45 očí) bola veľkosť PZ 24,5 mm, Pt - 28,0±0,6 mm Hg. čl. (p≤0,05), exkavácia disku - 0,5±0,04 (p≤0,05), u detí do 2 rokov (10 očí) s PZO 26 mm Pt dosiahlo 30,0±1,3 mm Hg . čl. (p≤0,05), ražba disku - 0,4±0,1 (p≤0,05). U detí mladších ako 3 roky (11 očí) s POV 27,5 mm sa Pt rovnalo 29 ± 1,1 mm Hg. čl. (p≤0,05), disková exkavácia - 0,6±0,005 (p≤0,05). V terminálnom štádiu (10 očí) s PPV 28,7 mm bola Pt 32,0 ± 1,2 mm Hg. čl. (p≥0,05), disková exkavácia - 0,9±0,04 (p≤0,05). U týchto detí veľkosť PZ oka prekročila priemernú štatistickú normu o 4,7, 4,8, 6,3 mm av terminálnom štádiu o 7,5 mm.

závery
1. Zväčšenie veľkosti PZO oka pri vrodenom glaukóme nezávisí len od narušenia hemohydrodynamických procesov oka s hromadením vnútroočnej tekutiny, ale aj od vekom podmienenej dynamiky patologického rastu oka, resp. stupeň lomu.
2. Diagnóza vrodeného glaukómu by mala byť založená na údajoch z vyšetrení, ako sú výsledky echobiometrie, gonioskopie, VOT, s prihliadnutím na rigiditu fibróznej membrány oka a začínajúcu glaukómovú neuropatiu zrakového nervu.

Literatúra
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Hodnota biomechanických parametrov oka pri interpretácii vývoja glaukómu, krátkozrakosti a kombinovanej patológie // Glaukóm. 2008. Číslo 1. s. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Úloha viskoelastických vlastností oka pri určovaní cieľového tlaku a hodnotení vývoja glaukomatózneho procesu: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. med. Sci. M., 2009. 24 s.
3. Buzykin M.A. Ultrazvukový anatomický a fyziologický obraz akomodačného aparátu oka u mladých ľudí in vivo: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. med. Sci. Petrohrad, 2005.
4. Volkov V.V. Trojzložková klasifikácia glaukómu s otvoreným uhlom // Glaukóm, 2004. č.1. S.57-68.
5. Gulidová E.G., Strakhov V.V. Akomodácia a hydrodynamika krátkozrakého oka // Ruské národné oftalmologické fórum: So. vedeckých prác. M., 2008. s. 529-532.
6. Kozlov V.I. Nová metóda na štúdium rozťažnosti a elasticity oka pri zmenách oftalmotónu // Vest. oftalmol. 1967. Číslo 2. S. 5-7.
7. Európska študijná skupina pre prevenciu glaukómu (EGPS). Centrálna hrúbka rohovky v Európskej študijnej skupine prevencie glaukómu // Oftalmológia. 2006. Zv. 22. str. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. a kol. Ultrazvukové biomikroskopické meranie vývoja anteriornej komory angl // Br J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83. N 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Očný pohár pre ultrazvukovú biomikroskopiu // Oftalmický chirurg. 1994. Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. a kol. Centrálna hrúbka rohovky a strata zorného poľa u ostatných očí pacientov s glaukómom s otvoreným členkom // Am. J. Ophthalmol. 2007. Zv. 143. N 1. S.159-161.

Ultrazvukové vyšetrenie oka – pokročilé diagnostická metóda, ktorý je založený na princípe echolokácie.

Postup sa používa na objasnenie diagnózy v prípade detekcie oftalmologických patológií a stanovenie ich kvantitatívnych hodnôt.

Čo je očný ultrazvuk?

Ultrazvuk očnej gule a očných dráh umožňuje určiť oblasti lokalizácie patologických procesov, ktoré je možné určiť v dôsledku odrazu vysokofrekvenčných vĺn vysielaných z takýchto oblastí.

Metóda sa vyznačuje rýchlou a jednoduchou implementáciou a takmer úplnou absenciou predbežnej prípravy.

V tomto prípade dostane oftalmológ najúplnejší obraz o stave tkanív oka a očného pozadia a môže tiež posúdiť štruktúru svalov oka a vidieť abnormality v štruktúre sietnice.

Ide nielen o diagnostický, ale aj preventívny výkon, ktorý sa vo väčšine prípadov vykonáva po aj pred chirurgickým zákrokom s cieľom posúdiť riziká a predpísať optimálnu liečbu.

Indikácie pre použitie tejto metódy

• oblačnosť rôznych typov;
• prítomnosť cudzích telies v orgánoch zraku so schopnosťou určiť ich presnú veľkosť a umiestnenie;
• neoplazmy a nádory rôznych typov;
• ďalekozrakosť a krátkozrakosť;
• katarakta;
• glaukóm;
• luxácia šošovky;
• patológie zrakového nervu;
• odštiepenie rohovky;
• adhézie v tkanivách sklovca a poruchy v jeho štruktúre;
• zranenia so schopnosťou určiť ich závažnosť a povahu;
• poruchy vo fungovaní očných svalov;
• akékoľvek dedičné, získané a vrodené anomálieštruktúra očnej gule;
• krvácania do oka.

Ultrazvukové vyšetrenie navyše umožňuje určiť zmeny charakteristík optických médií oka a odhadnúť veľkosť očnice.

Ultrazvuk tiež pomáha merať hrúbku tukového tkaniva a jeho zloženie, čo je nevyhnutná informácia pri rozlišovaní foriem exoftalmu („vypuklých očí“).

Kontraindikácie

• otvorené poranenia očnej gule s porušením integrity jej povrchu;
• krvácanie v retrobulbárnej oblasti;
• akékoľvek poškodenie očného okolia (vrátane poranenia očných viečok).

Čo ukazuje ultrazvuk oka: aké patológie možno zistiť

Ultrazvuk oka ukazuje mnohé oftalmologické ochorenia, najmä je možné diagnostikovať ochorenia ako sú refrakčné chyby (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus), glaukóm, šedý zákal, patológie zrakového nervu, degeneratívne procesy sietnice, prítomnosť nádorov a novotvary.

Prostredníctvom postupu môžete tiež sledovať stav patológií počas liečby, ako aj akékoľvek oftalmologické zápalové procesy a patologické zmeny v tkanive šošovky.

Ako sa robí ultrazvuk oka?

V modernej oftalmologickej praxi sa používa niekoľko typov ultrazvukového vyšetrenia, z ktorých každý je určený na vykonávanie špecifických úloh a vykonáva sa pomocou vlastných technických vlastností:

V B-režime nie je potrebná žiadna anestézia, keďže špecialista pohybuje senzorom po viečku zatvoreného oka a na zabezpečenie normálneho postupu stačí viečko namazať špeciálnym gélom, ktorý takéto posúvanie uľahčí.

Normálne ukazovatele zdravého oka počas ultrazvuku

Po ultrazvukovom zákroku odborník odovzdá vyplnenú kartu pacienta ošetrujúcemu lekárovi, ktorý dešifruje hodnoty.

Bežné indikácie pre postup sú:

Užitočné video

Toto video ukazuje ultrazvuk oka:

Menšie odchýlky od týchto charakteristík sú prijateľné, ale ak hodnoty ďaleko presahujú tieto ukazovatele, je to dôvod na ďalšie vyšetrenia na potvrdenie ochorenia a predpísanie adekvátnej liečby pacientovi.

Príčiny krátkozrakosti

Dnes sa tento jav vyskytuje veľmi často. Štatistiky ukazujú, že krátkozrakosťou trpí asi miliarda ľudí na celom svete. Oftalmológovia ju diagnostikujú v každom veku. Prvýkrát sa však objavuje u detí vo veku 7 až 12 rokov a v období dospievania sa ochorenie zintenzívňuje. Medzi 18. a 40. rokom života sa zraková ostrosť zvyčajne stabilizuje. Poďme sa teda dozvedieť o príčinách krátkozrakosti.

Stručne o chorobe

Druhým názvom choroby, ktorú lekári používajú, je krátkozrakosť. Ide o poruchu zraku, pri ktorej pacient dokonale vidí blízke predmety a zle tie, ktoré sú na diaľku. Pojem „krátkozrakosť“ zaviedol Aristoteles, ktorý si všimol, že ľudia, ktorí zle vidia na diaľku, žmúria očami.

Hovoriac jazykom oftalmológov, krátkozrakosť je patológia lomu oka, keď sa obraz predmetov objaví pred sietnicou. U takýchto ľudí je dĺžka oka zvýšená alebo rohovka má vysokú refrakčnú silu. To je dôvod, prečo dochádza k refrakčnej krátkozrakosti. Prax ukazuje, že najčastejšie sa tieto dve patológie kombinujú. Pri krátkozrakosti sa zraková ostrosť znižuje.

Krátkozrakosť sa delí na silnú, slabú a strednú.

Prečo vzniká krátkozrakosť?

Oftalmológovia vymenúvajú niekoľko príčin vzniku krátkozrakosti. Tu sú tie hlavné:

1. Nepravidelný tvar očnej gule. V tomto prípade je dĺžka predozadnej osi orgánu videnia väčšia ako normálne a pri zaostrovaní svetelné lúče jednoducho nedosiahnu sietnicu. Predĺžený tvar očnej gule je natiahnutím zadnej steny oka. Tento stav zrakového systému môže zmeniť očný fundus, napríklad prispieť k odlúčeniu sietnice, myopickému kužeľu a dystrofickým poruchám v makulárnej zóne.
2. Nadmerný lom svetelných lúčov optickým očným systémom. Veľkosť oka zodpovedá norme, silný lom však spôsobuje, že sa svetelné lúče zbiehajú v ohnisku pred sietnicou, a nie tradične na nej.

Okrem týchto príčin krátkozrakosti identifikujú oftalmológovia aj faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia oka. Ide o nasledujúce okolnosti:

1. Genetická predispozícia. Odborníci z oblasti oftalmológie uvádzajú, že ľudia nededia zlé videnie, ale fyziologický sklon k nemu. A prví ohrození sú tí pacienti, ktorých otec a matka sú krátkozrakí. Ak má krátkozrakosť len jeden z rodičov, potom sa pravdepodobnosť, že sa u ich syna alebo dcéry ochorenie vyvinie, zníži o 30 percent.
2. Oslabenie sklerálneho tkaniva často zvyšuje veľkosť očnej gule v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Dôsledkom toho je rozvoj krátkozrakosti u človeka.
3. Slabosť ubytovania, ktorá vedie k naťahovaniu očnej gule.
4. Celkové oslabenie tela ako základ pre vznik krátkozrakosti. Často je to dôsledok prepracovanosti a nesprávnej výživy.
5. Prítomnosť alergických a infekčné choroby(záškrt, šarlach, osýpky, hepatitída).
6. Poranenia pri narodení a mozgu.
7. Choroby nosohltanu a ústnej dutiny vo forme tonzilitídy, adenoidov, sínusitídy.
8. Nepriaznivé podmienky pre fungovanie zrakového systému. Oftalmológovia zahŕňajú nadmerné namáhanie očí a ich nadmerné namáhanie; čítanie v pohybujúcich sa vozidlách, v tme, v ležiacej polohe; sedieť mnoho hodín bez prestávok pred počítačom alebo televíznou obrazovkou; slabé osvetlenie pracoviska; nesprávne držanie tela pri písaní a čítaní.

Všetky vyššie uvedené dôvody a faktory, najmä kombinácia viacerých z nich, sa podieľajú na vzniku krátkozrakosti u detí i dospelých.

Ultrazvuk očí je doplnková technika v oftalmológii, ktorá je vysoko presná pri detekcii krvácania a hodnotení predozadnej osi oka. Posledný indikátor je potrebný na identifikáciu progresie krátkozrakosti u detí a dospelých. Existujú aj ďalšie oblasti použitia techniky. Táto diagnostická metóda sa vyznačuje jednoduchosťou postupu, absenciou dodatočnej prípravy a rýchlosťou vyšetrenia. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou univerzálnych a špecializovaných ultrazvukových prístrojov. Výsledky sa hodnotia v súlade so štandardnými tabuľkovými údajmi.

Indikácie a kontraindikácie

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov zraku je neinvazívna diagnostická metóda používaná na identifikáciu mnohých oftalmologických ochorení.

Indikácie pre ultrazvuk očí sú:

• diagnostika odlúčenia sietnice, cievnatky súvisiacej s nádorovým procesom a iných patológií,
• potvrdenie prítomnosti nádorov, sledovanie ich rastu a účinnosť liečby,
• diferenciálna diagnostika vnútroočných nádorov,
• určenie polohy šošovky v prípade zakalenia rohovky,
• skenovanie povahy zákalov sklovca,
• identifikácia neviditeľných cudzích teliesok v oku (po úraze), objasnenie ich veľkosti a umiestnenia,
• diagnostika vaskulárnych oftalmopatológií,
• detekcia cýst,
• diagnostika vrodených chorôb,
• identifikácia patologických zmien v prípadoch hlbokého poškodenia očnej gule na očnici (určenie charakteru poškodenia - zlomenina steny očnice, porušenie nervové spojenia, redukcia samotného jablka),
• objasnenie dôvodu posunutia očnej gule dopredu - autoimunitné patológie, nádory, zápaly, abnormality vo vývoji lebky, vysoká jednostranná krátkozrakosť,
• stanovenie zmien v retrobulbárnom priestore so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, retrobulbárna neuritída a iné ochorenia.

Kontraindikáciou pre ultrazvukovú diagnostiku sú poranenia oka, ktoré narúšajú celistvosť štruktúr a krvácanie v orgánoch zraku.

Techniky

Existuje niekoľko metód ultrazvukového vyšetrenia očí:

1. 1. Ultrazvuk očí v A-režime, pri ktorom sa získa jednorozmerné zobrazenie signálu. Sú to 2 typy:

• biometrický, ktorého hlavným účelom je určiť dĺžku PZO (tento údaj sa používa pred operáciou sivého zákalu a na presný výpočet umelej šošovky),
• štandardizovaná diagnostika je citlivejšia metóda, ktorá umožňuje identifikovať a odlíšiť zmeny vnútroočných tkanív.

2. Ultrazvuk v B-režime. Výsledné zobrazenie ozveny je dvojrozmerné, s horizontálnou a vertikálnou osou. Vďaka tomu je lepšie vizualizovaný tvar, lokalizácia a veľkosť patologických zmien. Ultrazvukový senzor je v priamom kontakte s povrchom oka (cez vodný kúpeľ alebo gél). Je to najprijateľnejší spôsob štúdia štruktúr oka, ale nie je veľmi informatívny na diagnostiku ochorení rohovky. Výhodou skenovania v tomto režime je vytvorenie skutočného dvojrozmerného obrazu očnej gule.

3. Ultrazvuková biomikroskopia, používaná na vizualizáciu predného segmentu oka. Frekvencia ultrazvukových vibrácií je vyššia ako u predchádzajúcich metód.

Vo vzácnejších prípadoch sa používajú nasledujúce typy ultrazvukového vyšetrenia:

1. 1. Ponorný ultrazvuk v B-režime. Vykonáva sa popri iných výskumných metódach na štúdium patológií predného okraja sietnice, ktoré sú pri štandardnom skenovaní v režime B umiestnené príliš blízko. Na oko sa umiestni malý kúpeľ naplnený fyziologickým roztokom, ktorý sa používa ako prechodné médium.
2. 2. Farebná dopplerografia. Umožňuje súčasne získať dvojrozmerný obraz a vyhodnotiť prietok krvi v cievach. Keďže cievy sú malé, ich presnú polohu nie je možné vizualizovať. Prietok krvi je kódovaný červenou (tepny) a modrou (žily). Metóda tiež umožňuje určiť rast cievy pri nádoroch zhodnotiť patologické abnormality karotických a centrálnych tepien, sietnicových žíl, poškodenie zrakového nervu v dôsledku nedostatočného prekrvenia.
3. 3. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie. Trojrozmerný obraz sa získa kombináciou mnohých dvojrozmerných skenov pomocou softvéru a snímač je nainštalovaný v jednej polohe, ale rýchlo sa otáča. Výsledný sken je možné zobraziť v rôznych sekciách. Trojrozmerný ultrazvuk je nevyhnutný v oftalmo-onkológii (na stanovenie objemu melanómov a hodnotenie účinnosti terapie).

V počiatočnom štádiu katarakty ultrazvuk nedokáže zistiť zakalenie šošovky. Keď choroba dosiahne určitú zrelosť, štúdia ukazuje rôzne možnosti jej transparentnosti ozveny.

V oftalmológii sa používajú špecializované aj univerzálne ultrazvukové prístroje. V druhom prípade musí byť rozlíšenie snímačov aspoň 5 MHz. Senzory univerzálnych ultrazvukových prístrojov sú veľké, čo pre okrúhly tvar znemožňuje ich aplikáciu priamo do očnej jamky. Preto môžu byť ako stredné médium použité tekuté vankúšiky umiestnené na oku. Malá pracovná plocha špecializovaných očných senzorov umožňuje vizualizáciu intraorbitálneho priestoru.

Výhody a nevýhody

Výhody metódy ultrazvukového vyšetrenia očí zahŕňajú:

• Žiadne tepelné účinky.
• Schopnosť získať informácie o stave anatomických oblastí nachádzajúcich sa vedľa obežnej dráhy.
• Vysoká citlivosť pri štúdiu vnútroočných krvácaní a procesov odlúčenia, najmä keď sú optické médiá oka zakalené, keď nie sú použiteľné tradičné oftalmologické diagnostické nástroje.
• Presné určenie oblasti odlúčenia sietnice.
• Schopnosť posúdiť objem krvácania, podľa ktorého sa určuje ďalšia taktika liečby (2/8 objemu sklovca - konzervatívna liečba, 3/8 - chirurgická intervencia).

Nevýhody ultrazvuku orgánov zraku sú nasledujúce:

• kontakt senzora s povrchom očnej gule,
• chyba merania v dôsledku kompresie rohovky,
• nepresnosti spojené s ľudským faktorom (nie striktne kolmé umiestnenie snímača),
• riziko infekcie v oku.

Vlastnosti vyšetrenia u detí

Ultrazvuk oka sa vykonáva v každom veku, ale u malých detí je ťažké dosiahnuť nehybnosť a uzavretie očných viečok. Táto vyšetrovacia technika pomáha identifikovať vrodené abnormality zrakových orgánov (retinopatia nedonosených, kolobómy cievovky a terča zrakového nervu, iné patológie). U mladších detí a školského veku Hlavnou indikáciou pre ultrazvuk je krátkozrakosť.

U novorodencov je refrakčná sila optického systému očí slabšia ako u dospelých a veľkosť očnej gule je menšia (16 mm oproti 24 mm). Normálne je po narodení „rezerva“ ďalekozrakosti 2-5 dioptrií, ktorá sa postupne „spotrebuje“ s rastom detí a očnej gule. Vo veku 10 rokov dosiahne jeho veľkosť zodpovedajúcu veľkosť u dospelého a ohnisko obrazu padá presne na sietnicu („stopercentné“ videnie).

Po 7 rokoch sa veľmi zvyšuje zaťaženie zrakového aparátu detí, čo je najčastejšie spojené so štúdiom v škole, zaťažené dedičnosťou a slabosťou akomodácie – schopnosťou šošovky meniť svoj tvar, aby videli rovnako dobre na blízko a ďaleko. Ultrazvuková diagnostika je hlavnou metódou na určenie axiálnej veľkosti oka u detí pri diagnostikovaní krátkozrakosti so spazmom akomodácie. Vzhľadom na rastové charakteristiky sa odporúča vykonať ultrazvuk u 10-ročného dieťaťa na zistenie predĺženia predozadnej osi oka.

Ak bolo refrakčných chýb zistených viac ako nízky vek, potom sa vyšetrenie vykoná skôr. Nedostatok úplnej korekcie zraku pred 10. rokom života vedie k výraznému funkčné poruchy videnie a strabizmus. Okrem toho sa určí priečna veľkosť očnej gule a akustická hustota skléry.

Meranie POV je jedinou spoľahlivou metódou na určenie progresie krátkozrakosti. Hlavným kritériom je zvýšenie predozadnej osi očnej buľvy o viac ako 0,3 mm za rok. S progresiou krátkozrakosti sa napínajú všetky štruktúry oka vrátane sietnice, čo môže viesť k závažným komplikáciám – jej odlúčeniu a strate zraku.

Vykonanie postupu

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pri skenovaní očných dráh u žien je potrebné odstrániť make-up z očných viečok a mihalníc. Pacient je uložený na chrbte tak, aby hlava lôžka bola v blízkosti lekára. Pod zadnou časťou hlavy je umiestnený vankúš, aby sa hlava dostala horizontálna poloha. V niektorých prípadoch, ak je potrebné určiť posunutie akýchkoľvek očných štruktúr alebo ak je na očnici bublina plynu, je pacient vyšetrený v sede.

Skenovanie sa vykonáva cez dolné alebo horné zatvorené viečko, najprv sa aplikuje gél. Počas procedúry lekár mierne tlačí na senzor, ale je to bezbolestné. Ak sa použije špecializovaný senzor, môžu sa oči pacienta otvoriť (najprv sa vykoná lokálna anestézia).

Diagnostika štruktúr očnej gule sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• vyšetrenie prednej časti očnice (viečka, slzné žľazy a vačok) - prehľadový sken,
• na získanie rezu cez predozadnú os (APA) sa ultrazvukový senzor inštaluje na uzavreté horné viečko nad rohovkou, v tomto momente centrálna zóna fundu, dúhovky, šošovky, sklovca (čiastočne), zrakového nervu, tukového tkaniva. tkanivo,
• na štúdium všetkých segmentov oka je senzor nainštalovaný pod uhlom v niekoľkých polohách, zatiaľ čo pacient je požiadaný, aby sa pozrel dolu smerom k vnútornému a vonkajšiemu kútiku oka,
• priložte ultrazvukovú hlavicu na vnútornú a vonkajšiu časť dolného viečka (pacient má otvorené oči) za účelom zobrazenia hornej časti orbitálnych štruktúr,
• ak je potrebné posúdiť pohyblivosť identifikovaných útvarov, potom je vyšetrovaná osoba požiadaná, aby urobila rýchle pohyby s očnými guľami.

Skenovanie očných segmentov

Trvanie procedúry je 10-15 minút.

Výsledky výskumu

Počas vyšetrenia špecialista ultrazvuková diagnostika vyplní protokol so záverom. Výsledky ultrazvuku dešifruje ošetrujúci oftalmológ a porovnáva ich s tabuľkovými štandardnými indikátormi:

Normálne ukazovatele Ultrazvukové vyšetrenie oka u dospelých

Normálne hodnoty PZO u detí sú uvedené v tabuľke nižšie. Tento ukazovateľ sa pri rôznych očných ochoreniach líši.

Normálne ukazovatele u detí

Normálne je obraz očnej gule charakterizovaný ako okrúhly, tmavo sfarbený útvar (hypoechogénny). V prednej časti sú zobrazené dva svetelné pruhy zobrazujúce puzdro šošovky. Optický nerv sa javí ako tmavý hypoechogénny pás v zadnej časti očnej komory.

Normálne hodnoty prietoku krvi pomocou farebného Dopplerovho ultrazvuku

Nižšie je uvedený príklad protokolu očného ultrazvuku.

Ultrazvuk oka (alebo oftalmoechografia) je bezpečná, jednoduchá, bezbolestná a vysoko informatívna metóda na štúdium štruktúr oka, ktorá umožňuje ich zobrazenie na monitore počítača v dôsledku odrazu vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn od tkanivá oka. Ak je takáto štúdia doplnená o použitie farebného dopplerovského mapovania ciev oka (alebo farebného dopplerovského mapovania), potom môže odborník posúdiť stav prietoku krvi v nich.

V tomto článku poskytneme informácie o podstate metódy a jej odrodách, indikáciách, kontraindikáciách, metódach prípravy a vykonávania ultrazvuku oka. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť princíp tejto diagnostickej metódy a budete môcť položiť svojmu oftalmológovi akékoľvek otázky.

Ultrazvuk oka môže byť predpísaný na identifikáciu mnohých oftalmologických patológií (dokonca počiatočné štádiá ich vývoj) a posúdiť stav očných štruktúr po vykonaní chirurgické operácie(napríklad po výmene šošovky). Okrem toho tento postup umožňuje sledovať dynamiku vývoja chronických oftalmologických ochorení.

Podstata a typy metódy

Princíp oftalmoechografie je založený na schopnosti ultrazvukových vĺn vysielaných senzorom odrážať sa od orgánových tkanív a premieňať ich na obraz zobrazený na monitore počítača. Vďaka tomu môže lekár získať nasledujúce informácie o očnej gule:

• zmerajte veľkosť očnej gule ako celku;
• posúdiť rozsah sklovca;
• zmerajte hrúbku vnútorných membrán a šošovky;
• posúdiť rozsah a stav retrobulbárnych tkanív;
• určiť veľkosť alebo identifikovať nádory ciliárnej oblasti;
• študovať parametre sietnice a cievovky;
• identifikovať a vyhodnotiť charakteristiky (ak nie je možné tieto zmeny určiť počas);
• odlíšiť primárne odlúčenie sietnice od sekundárneho, čo bolo spôsobené nárastom nádorov cievovky;
• odhaliť cudzie telesá v očnej buľve;
• určiť prítomnosť zákalov, exsudátu alebo krvných zrazenín v sklovci;
• identifikovať .

Takáto štúdia sa môže uskutočniť aj s opacitami v optických médiách oka, čo môže komplikovať diagnostiku pomocou iných metód oftalmologického vyšetrenia.

Zvyčajne je oftalmoechografia doplnená o dopplerografiu, ktorá umožňuje posúdiť stav a priechodnosť ciev očnej gule, rýchlosť a smer prietoku krvi v nich. Táto časť štúdie umožňuje odhaliť abnormality krvného obehu už v počiatočných štádiách.

Na vykonanie ultrazvuku oka možno použiť nasledujúce typy tejto techniky:

1. Jednorozmerná echografia (alebo režim A). Táto metóda výskumu sa používa na určenie veľkosti oka alebo jeho jednotlivých štruktúr a posúdenie stavu očných dráh. Pri vykonávaní tejto techniky sa roztok vkvapká do oka pacienta a snímač zariadenia sa inštaluje priamo na očnú buľvu. V dôsledku vyšetrenia sa získa graf, ktorý zobrazuje parametre oka potrebné na diagnostiku.
2. Dvojrozmerná echografia (alebo režim B). Táto metóda vám umožňuje získať dvojrozmerný obraz a charakteristiky štruktúry vnútorných štruktúr očnej gule. Na jeho vykonanie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava oka a snímač ultrazvukového zariadenia sa inštaluje na zatvorené viečko subjektu. Samotné štúdium netrvá dlhšie ako 15 minút.
3. Kombinácia režimov A a B. Táto kombinácia vyššie opísaných metód umožňuje získať podrobnejší obraz o stave očnej gule a zvyšuje informačný obsah diagnózy.
4. Ultrazvuková biomikroskopia. Táto metóda zahŕňa digitálne spracovanie signálov ozveny prijatých zariadením. Vďaka tomu sa kvalita obrazu zobrazeného na monitore niekoľkonásobne zvyšuje.

Dopplerovské vyšetrenie ciev oka sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. Trojrozmerná echografia. Táto metóda výskumu umožňuje získať trojrozmerný obraz štruktúr oka a jeho ciev. Niektoré moderné zariadenia umožňujú získať obraz v reálnom čase.
2. Power Dopplerografia. Vďaka tejto technike môže špecialista študovať stav krvných ciev a posúdiť amplitúdu a rýchlosť prietoku krvi v nich.
3. Pulzná vlnová dopplerografia. Táto výskumná metóda analyzuje hluk, ktorý sa vyskytuje počas prietoku krvi. Vďaka tomu môže lekár presnejšie posúdiť jeho rýchlosť a smer.

Pri vykonávaní duplexného ultrazvukového skenovania sa kombinujú všetky možnosti konvenčného ultrazvukového aj dopplerovského vyšetrenia. Táto vyšetrovacia metóda okamžite poskytuje údaje nielen o veľkosti a štruktúre oka, ale aj o stave jeho ciev.

Indikácie

Ultrazvuk oka môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• vysoký stupeň alebo ďalekozrakosť;
• glaukóm;
• dezinzercia sietnice;
• patológie očných svalov;
• podozrenie na cudzie teleso;
• ochorenia zrakového nervu;
• zranenia;
• vaskulárne patológie očí;
• vrodené abnormality štruktúry orgánov zraku;
• chronické ochorenia, ktoré môžu viesť k vzniku oftalmologických patológií: ochorenia obličiek sprevádzané hypertenziou;
• monitorovanie účinnosti liečby patológií rakoviny oka;
• sledovanie účinnosti terapie vaskulárnych zmien v očnej buľve;
• posúdenie účinnosti vykonaných oftalmologických operácií.

Dopplerovský ultrazvuk oka je indikovaný pre nasledujúce patológie:

• spazmus alebo obštrukcia retinálnej artérie;
• trombóza oftalmických žíl;
• zúženie krčnej tepny, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v oftalmických tepnách.

Kontraindikácie

Ultrazvuk oka je absolútne bezpečný postup a nemá žiadne kontraindikácie.

Príprava pacienta

Vykonanie oftalmoechografie si nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Pri jeho predpisovaní musí lekár pacientovi vysvetliť podstatu a nevyhnutnosť tohto postupu. diagnostická štúdia. Osobitná pozornosť sa venuje psychologická príprava malé deti – dieťa musí vedieť, že mu tento postup nespôsobí bolesť, a správať sa pri ultrazvukovom vyšetrení správne.

Ak je potrebné počas štúdie použiť režim A, lekár musí pred vyšetrením skontrolovať s pacientom prítomnosť Alergická reakcia na lokálne anestetiká a vyberie liek, ktorý je pre pacienta bezpečný.

Ultrazvuk oka sa môže vykonávať na klinike aj v nemocnici. Pacient si musí vziať so sebou odporúčanie na vyšetrenie a výsledky predtým vykonanej oftalmoechografie. Ženy by pred zákrokom nemali používať očný make-up, pretože počas vyšetrenia sa na horné viečko nanesie gél.

Ako prebieha výskum

Oftalmoechografia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti takto:

1. Pacient sedí na stoličke pred lekárom.
2. Ak sa na vyšetrenie použije režim A, pacientovi sa do oka nakvapká roztok lokálneho anestetika. Po začatí jeho pôsobenia lekár opatrne umiestni senzor prístroja priamo na povrch očnej gule a podľa potreby ním pohybuje.
3. Ak sa štúdia uskutočňuje v režime B alebo sa vykonáva Dopplerovský ultrazvuk, potom sa anestetické kvapky nepoužívajú. Pacient zavrie oči a gél sa mu nanesie na horné viečka. Lekár umiestni senzor na očné viečko pacienta a vykoná vyšetrenie na 10-15 minút. Potom sa gél odstráni z očných viečok pomocou obrúska.

Po zákroku odborník na ultrazvukovú diagnostiku vypracuje záver a odovzdá ho pacientovi alebo ho odošle ošetrujúcemu lekárovi.

Normálne ukazovatele

Výsledky oftalmoechografie interpretuje špecialista na ultrazvukovú diagnostiku a ošetrujúci lekár pacienta. Na tento účel sa získané výsledky porovnajú s normou:

• sklovité telo je priehľadné a nemá žiadne inklúzie;
• objem sklovca je asi 4 ml;
• predo-zadná os sklovca – asi 16,5 mm;
• šošovka je priehľadná, neviditeľná, jej zadná kapsula je jasne viditeľná;
• dĺžka osi oka – 22,4-27,3 mm;
• hrúbka vnútorných škrupín – 0,7-1 mm;
• šírka hypoechoickej štruktúry zrakového nervu je 2-2,5 mm;
• refrakčná sila oka s emetropiou je 52,6-64,21 D.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Očný ultrazvuk môže predpísať oftalmológ. Pre niektoré chronické choroby, spôsobujúce zmeny v stave očnej buľvy a očného pozadia, takýto postup môžu odporučiť lekári iných špecializácií: terapeut, neurológ, nefrológ alebo kardiológ.

Ultrazvuk oka je vysoko informatívny, neinvazívny, bezpečný, bezbolestný a ľahko sa vykonáva diagnostický postup, čo pomáha pri stanovení správnej diagnózy pre mnohé oftalmologické patológie. Ak je to potrebné, táto štúdia sa môže opakovať mnohokrát a nevyžaduje žiadne prestávky. Na vykonanie ultrazvuku oka nemusí pacient absolvovať špeciálnu prípravu a neexistujú žiadne kontraindikácie ani vekové obmedzenia na predpisovanie takéhoto vyšetrenia.