Qon bosimi uchun javobgar bo'lgan gormon. Buyrak usti bezlari kasalliklari natijasida gipertenziya: sabablari, belgilari va davolash

Buyrak usti bezlarining shishi ko'pincha arterial gipertenziya rivojlanishiga olib keladi, bu ko'pincha o'z vaqtida tashxis qo'yilmaydi. Shakllanishlar endokrin tizimda buzilishlarga olib keladi, bunga qo'shimcha ravishda qalqonsimon bez, genital va oshqozon osti bezlari buyrak va buyrak usti bezlarini o'z ichiga oladi. Buyrak usti bezlari tanani zarur gormonlar bilan ta'minlaydi va tananing asabiy zarbalar va stressli vaziyatlarga chidamliligiga hissa qo'shadi.

Arterial gipertenziya va buyrak usti bezlari

Qon tomirlari va arteriyalarning torayishi arterial kasallikning rivojlanishiga olib keladi va arterial gipertenziya ruxsat etilgan me'yordan sezilarli darajada oshib ketadigan, ya'ni 120 dan 80 mm Hg gacha bo'lgan doimiy yuqori qon bosimini bildiradi. Har xil kasalliklar jismlar qorin bo'shlig'i, shu jumladan buyrak usti bezlari arterial gipertenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Mushaklarning kuchsizligi buyrak usti bezlarida o'smaning alomati bo'lishi mumkin.

Bu buyrak usti bezlarida o'smaning mavjudligi gipertenziyani qo'zg'atishi mumkin, uni davolash qiyin, aksincha. yaxshi shakllanishlar. Hamrohlik qiluvchi alomatlarga alohida e'tibor berilishi kerak va og'riq, masalan, qo'l va oyoqlarning titrashi, umumiy mushaklar kuchsizligi, siydikning katta hajmda chiqarilishi, ko'rishning xiralashishi va ta'mni his qilishning buzilishi.

Buyrak usti bezlarining o'smalariga quyidagilar kiradi:

• feokromotsitoma;
• asosiy giperaldosteronizm;
• Itsenko-Kushing sindromi.

Feokromotsitoma

Bu nom buyrak usti bezining (uning medullasi) o'sma shakllanishiga berilgan bo'lib, u katta miqdordagi katexolamin gormonini ishlab chiqaradi va bu bosimning oshishiga olib keladi. Bu shakllanish ko'pincha olib kelishi mumkin gipertonik inqiroz(bosimning keskin oshishi). O'simta 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Kasallikning rivojlanishi inqirozsiz holat bilan tavsiflanadi, patologiya doimo yuqori bosimda rivojlanadi. Feokromotsitomani tashxislash odatda qiyin emas, lekin uni aniqlash darhol sodir bo'lmaydi. Qoida tariqasida, o'simta samarasiz davolanishdan so'ng aniqlanadi dorilar gipertenziyani davolash uchun buyuriladi.

Feokromotsitoma uchun gipertenziv dorilar samarasiz.

Birlamchi giperaldosteronizm

Adrenal korteksdagi neoplazma 200 mm Hg dan ortiq qon bosimini qo'zg'atishi mumkin.

Birlamchi giperaldosteronizmning namoyon bo'lishi bilan, ya'ni buyrak usti korteksining neoplazmalarida organizmdagi suv va mineral metabolizmni tartibga soluvchi ko'p miqdorda aldosteron gormoni ishlab chiqariladi. Semptomlar o'z ichiga olishi mumkin Yuqori bosim(200 mm Hg dan ortiq), siydikda yuqori kaliy, qonda kaliyning past konsentratsiyasi, tez-tez siyish, ayniqsa yotganda. Bunday alomatlar ko'plab kasalliklarga tegishli bo'lib, qo'shimcha tekshiruvlarsiz o'simtani aniqlash mumkin emas.

Itsenko-Kushing sindromi

Itsenko-Kushing sindromi kortizol gormonining ko'p miqdorda ishlab chiqarilishi bilan tanadagi gormonal buzilishdir. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan odamlarda qon bosimi ko'tariladi va an'anaviy terapiyaga mos kelmaydi. Itsenko-Kushing sindromi 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan ayollarga ko'proq ta'sir qiladi. Sindromning dastlabki tashxisi qiyin emas, chunki uning tanaga ta'siri bemorlarning tashqi ko'rinishidagi xarakterli o'zgarishlarga olib keladi. Bu odamlar Kushing semizligiga duchor bo'lib, yuzlari shishgan, yonoqlari qizil, mavimsi chiziqli, qorin bo'shlig'i va oyoq-qo'llarida yog 'to'qimalari to'plangan, ammo ular juda oriq bo'lib qoladilar.

Gipertenziv inqirozlar

Gipertenziv inqiroz yurakdagi kuchli og'riq va yuqori qon bosimi bilan tavsiflanadi.

Gipertenziv inqiroz (qon bosimining keskin oshishi) bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qusish, yurak urishi bilan birga keladi. Yurakda og'riqlar bor, hujum titroq va terlashning kuchayishi, og'iz bo'shlig'ida quruqlik hissi bilan birga keladi. Gipertenziv inqirozning hujumi to'satdan xarakterga ega va kontrendikativ dorilarni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin. spirtli ichimliklar, odamning psixo-emotsional holatining keskin yomonlashishi, jismoniy zo'riqish paytida haddan tashqari kuchlanish. Yaqinlashib kelayotgan o'lim haqidagi fikr hujumning borishini og'irlashtirishi mumkin. Uning kursining davomiyligi bir necha daqiqadan soatgacha o'zgarishi mumkin.

Hujumdan keyin tananing umumiy letargiyasi mavjud, ammo bosim, qoida tariqasida, individual me'yorga barqarorlashadi. Ammo inqirozning og'ir shakli insultga (mikrostroke), yurak etishmovchiligiga va qorin bo'shlig'i a'zolarining shishishiga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va mumkin bo'lgan qon ketishlar bilan xavflidir. Addison kasalligida buyrak usti bezlari gormonlar ishlab chiqarishni qisman yoki to'liq to'xtatadi.

Adrenal etishmovchilik Addison kasalligining rivojlanishida namoyon bo'ladi, kasallik surunkali kursni o'tkazsa va ikkala buyrak usti beziga ta'sir qiladi. Addison kasalligi buyrak usti bezlari tomonidan gormonlar ishlab chiqarishning qisman yoki mutlaq to'xtashi bilan tavsiflanadi. Addison kasalligining asosiy belgilari past qon bosimi, og'riqni o'z ichiga oladi ovqat hazm qilish tizimi, muskullar va bo'g'inlar, teri va shilliq pardalarning integumentidagi o'zgarishlar, ular sarg'ish rangga ega bo'ladi. Bundan tashqari, yurak faoliyatining yomonlashuvi mavjud.

Addison kasalligida Addison inqirozi deb ataladigan bo'lishi mumkin, ular yuqoridagi belgilarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi va buyrak usti etishmovchiligining o'tkir shakli hisoblanadi. Barcha alomatlar bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'lganda, etishmovchilikning o'tkir shakli tez davom etadi. Kasallikning bu kursi buyrak usti bezlarining keskin disfunktsiyasiga olib keladi. Undan farqli o'laroq o'tkir shakl, surunkali shakl o'rtacha darajada davom etadi va ko'pincha yashirin shaklda sodir bo'lishi mumkin.

Assortiment mavjud og'riqli alomatlar kasal qalqonsimon bez olib boradi. Yuqori qon bosimi, masalan, gipertiroidizm sabab bo'lishi mumkin - bu endokrin bezning funktsiyalarini oshirish va gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish. Hipotiroidizm - gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi ham ushbu organning funktsiyalarining buzilishiga tegishli.

Qalqonsimon bez - bu metabolizmda ishtirok etadigan va to'qimalarning o'sishi jarayonlarini boshqaradigan yod o'z ichiga olgan gormonlarni ishlab chiqaradigan organ - tiroksin, triiodotironin va kalsitonin. U boʻyinning oʻrta qismida halqum ostida, traxeya oldida joylashgan boʻlib, istmus bilan tutashgan ikki qismdan iborat boʻlib, vazni 25-30 grammni tashkil qiladi. Erkaklardagi qalqonsimon bez, qoida tariqasida, ayollarga qaraganda kattaroqdir, ularda uning kasalliklari insoniyatning kuchli yarmi vakillariga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi.

Qalqonsimon bezning normal faoliyatining buzilishi fonida gipertenziya rivojlanishi mumkin. Yuqori qon bosimi gipertiroidizmning belgilaridan biridir. Ushbu endokrin organning giperfunktsiyasi gormonlarning ortiqcha sekretsiyasi bilan tavsiflanadi, bu qon tekshiruvi bilan aniqlanadi. O'z vaqtida davolash Ushbu kasallikning ko'plab og'riqli alomatlarini oldini olishga yordam beradi, masalan: asabiylashish, protrusionning kuchayishi ko'z olmalari, guatrning shakllanishi, unda, qoida tariqasida, qalqonsimon bez kengayadi. Zamonaviy tasnifga ko'ra, uning o'sishining 5 bosqichi mavjud. Nolinchi bosqich organning normal hajmini tavsiflaydi. Kengayishning birinchi bosqichida o'simta bo'yinni deformatsiya qilmaydi, lekin uni his qilish juda mumkin. Kengayishning ikkinchi bosqichida bu bez yutish paytida bo'yinning tashqi egri chiziqlarini sezilarli darajada buzadi. Uchinchi bosqichda qalqonsimon bez hatto tibbiyotdan uzoq bo'lgan odamga ham sezilarli bo'ladi. To'rtinchi bosqich odamning tashqi ko'rinishidagi sezilarli o'zgarishlar, beshinchisi - qalqonsimon bezning haqiqatan ham ulkan hajmi bilan tavsiflanadi.

Ko'p sonli kasalliklar va og'riqli alomatlarning sababi kasal qalqonsimon bez bo'lishi mumkin. Yuqori qon bosimi, yurak ritmining buzilishi, hissiy labillik, sababsiz asabiylashish, uyquchanlik yoki uyqusizlik, nafas qisilishi, charchoq, sochlarning to'kilishi va boshqalar - ajratilgan gormonlarning etishmasligi yoki ko'pligi natijasidir.

Hipotiroidizm bilan tavsiflangan gormonlar ishlab chiqarishning past darajasi bilan semirish va hayotiylikning pasayishi mumkin. Qalqonsimon bez ortiqcha miqdorda gormonlar chiqarganda, yuqori qon bosimi va yurak urishi gipertiroidizmning birinchi belgilaridan biridir. Ohangning oshishi bilan bu bez doimiy ravishda qonga ko'p miqdorda gormonlar chiqaradi, ular darhol energiyaga aylanadi. Bunday bemorlar doimo juda faol va ishtahaning ortishi deyarli hech qachon to'ldirmaydi. Haddan tashqari faol qalqonsimon bez deyarli har doim bosimning oshishiga olib kelishi bilan bir qatorda, u ham doimiy sababdir. ko'tarilgan harorat jismlar - taxminan 37 dan 37,5 gacha. Giperfunktsiya belgilariga olib kelishi mumkin

G'alati, eng ko'p umumiy sabab ikkilamchi gipertoniya horlamaga aylanadi. To'g'ri, oddiy horlama emas, balki nafas olishni to'xtatish bilan horlama. Bunday odamlarni hamma biladi: ular horg'inlashadi, horg'inlashadi, keyin nafas olishlari to'xtaydi. Sukunat bir necha soniya davom etadi va erkak yana horlay boshladi. Demak, bu nafaqat yomon odat, balki "obstruktiv uyqu apne sindromi" deb ataladigan juda jiddiy kasallikning alomatidir.

Apne nima? Bu yunoncha "nafas olishni to'xtatish" degan ma'noni anglatadi. Yuqori nafas yo'llarining devorlari qulab tushadi, nafas olish to'xtaydi, miya kislorod olmaydi va odam uyg'onadi. Nafas olish markazini "yoqish" uchun uyg'onadi, yana nafas olishni boshlaydi. Ko'pincha u to'liq uyg'onmaydi va ertalab u mikro-uyg'onishlarini eslay olmaydi, ammo miyaga qon ta'minoti buzilishi bilan bunday yirtiq uyqu bosimning oshishiga va yurak ritmining buzilishiga olib keladi. hayot uchun xavfli aritmiyalar. Ertalab bu odamlar uyquchanlik bilan uyg'onadilar, kun davomida ular uyquni his qilishadi, ular ko'pincha jamoat joylarida va hatto haydash paytida uxlab qolishadi.

Iltimos, esda tuting: agar siz yoki sizning yaqin odam horlama bu muammoga shifokorning e'tiborini jalb qilish uchun sababdir. Ushbu bemorlar maxsus tekshiruvdan o'tadilar - uxlash vaqtida asosiy hayotiy belgilar qayd etiladi: nafas olish tezligi, yurak urish tezligi, yurak urishi, horlama uchun mas'ul bo'lgan halqum devorining mushaklari harakati, qon kislorod bilan to'yinganligi. Va agar nafas olishni to'xtatish epizodlari ko'p bo'lsa, shifokor CPAP deb nomlangan maxsus qurilmadan foydalanishni tavsiya qilishi mumkin.

Ingliz tilidan tarjima qilinganda, bu "nafas olish yo'llarida doimiy ijobiy havo bosimi". Ko‘rpa stoliga maxsus moslama qo‘yiladi, yuziga niqob qo‘yiladi va bemor tun bo‘yi shu niqob bilan uxlaydi. Havo "teshiladi" Havo yo'llari, buning natijasida horlama va nafas olishni to'xtatish yo'qoladi va bosim ko'pincha normallashadi yoki gipertenziya zo'ravonligi sezilarli darajada kamayadi. Ammo bu niqob bilan siz butun umr uxlashingiz kerak bo'ladi.

Buyrak gipertenziyasi

Buyraklar qon bosimining eng muhim regulyatorlaridan biridir. Shunga ko'ra, ba'zilari surunkali kasalliklar kabi buyrak shikastlanishi bilan bog'liq qandli diabet, gut, glomerulonefrit, bosimning oshishiga olib kelishi mumkin.

“Buyrak gipertenziyasi”ning yana bir sababi buyrak arteriyalarining torayishi (stenozi) hisoblanadi. Buyraklar to'g'ri ishlashi uchun ular etarli qon oqimiga ega bo'lishi kerak. Ba'zida og'ir ateroskleroz fonida buyrak arteriyalarining bir yoki ikkala tomonida aterosklerotik blyashka paydo bo'ladi, bu esa lümenni toraytiradi. buyrak arteriyasi. Buyraklar etarli kislorodga ega emasligini aytishadi va ular qon aylanish tizimidagi bosim pasayganiga ishonishadi, ya'ni uni oshirish kerak. Tana maxsus mexanizmlar yordamida bosimni oshiradi, ammo buyrak arteriyasining lümeni avvalgidek tor bo'lib qoldi. Buyraklar yana qon oqimi yo'qligini aytadilar. Va bu ayovsiz doira yopiladi.

Bu gipertenziyaning eng og'ir shakllaridan biridir. Bosim, ayniqsa diastolik, juda yomon pasayadi. Buyrak arteriyasining stenozi ko'pincha keksa chekuvchilarda uchraydi, chunki chekish ateroskleroz rivojlanishi uchun eng kuchli stimulyator hisoblanadi.

Agar sizning gipertenziyangiz og'irlashsa, terapiyaga javob berishni to'xtatsa, siz albatta shifokorga borib, buyrak arteriyasi stenozi rivojlanganligini bilib olishingiz kerak. Ushbu kasallikni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi va yaxshiroq - kompyuter tomografiyasi buyrak arteriyalari. Ba'zida bunday gipertenziyani davolash uchun tomirning lümenine stent qo'yiladi - tomirning lümenini tiklaydigan maxsus metall "bahor".

Endokrin (gormonal) gipertenziya

Ba'zida bosimning oshishi ba'zi gormonlarning ko'pligi bilan bog'liq. Eng keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biri tirotoksikozdir. Uni tanib olish uchun qonda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) ni o'rganish kerak. Burilish TSH darajasi bir ma'noda qalqonsimon bezning patologiyasini ko'rsatadi.

Aytgancha, ko'plab mamlakatlarda ushbu kasalliklarni erta aniqlash uchun har 5 yilda bir marta, hatto sog'lom odamlar uchun ham TSH uchun tahlil qilish tavsiya etiladi. Ammo qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi mantiqiy emas. Ultra-tovushli tadqiqot organ funksiyasini aks ettirmaydi.

Qon bosimini tartibga solishda ishtirok etadigan asosiy endokrin organ - buyrak usti bezlari. Ular uchta gormonni, aniqrog'i, uchta gormon guruhini ishlab chiqaradilar, ularning har biri bosimni oshirishi mumkin.

Birinchi gormon aldosteron, ikkinchisi kortizol, uchinchi guruh adrenalin va norepinefrindir. Ushbu gormonlarni ishlab chiqaradigan hujayralar rivojlanishi mumkin yaxshi xulqli o'smalar, va bu holda, gormonlar ishlab chiqarish o'n barobar ortadi.

Agar kortizol ortiqcha bo'lsa, bu Kushing sindromi (giperkortisizm) deb ataladi. Bunday bemorlarda tana vazni keskin ortadi, qorin bo'shlig'i terisida binafsha rangli chiziqlar paydo bo'ladi - striae, diabetes mellitus ko'pincha rivojlanadi. Qoida tariqasida, bu kasallik juda tez tan olinadi, chunki tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar majburiy alomatlardan biridir. Ushbu kasallikni aniqlash uchun kortizol uchun kunlik siydik testi qo'llaniladi.

Buyrak usti bezlarining haddan tashqari ishi bilan bog'liq ikkinchi kasallik giperaldosteronizmdir (ortiqcha aldosteron). Bu buyrak usti bezining shishi (aldosteroma) yoki giperplaziyasi (to'qimalarning o'sishi) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kasallikni tanib olish juda qiyin, chunki bosimni oshirishdan tashqari, u amalda hech qanday alomatga ega emas. Og'ir holatlarda, ayniqsa diuretiklar bilan davolanish paytida, mushaklarning kuchsizligi rivojlanishi mumkin. Ba'zida giperaldosteronizmda kaliyning past darajasidan shubha qilish mumkin biokimyoviy tahlil qon, bu majburiy ravishda gipertonik bemorlarga amalga oshiriladi.

Va nihoyat, feokromotsitoma adrenalin yoki norepinefrinning haddan tashqari chiqarilishi bilan bog'liq buyrak usti medullasining o'smasi. Ko'pincha bu kasallik kuchli, yurak urishi, terlash bilan og'ir gipertonik inqirozlar bilan namoyon bo'ladi; bu nuqtadagi bosim 200-250 mm Hg ga keskin ko'tariladi. Art. Keyin bosim keskin pasayadi. Ko'pincha bunday hujum mo'l-ko'l siyish bilan tugaydi.

Shuni aytish kerak klinik rasm vahima hujumiga juda o'xshaydi vahima hujumi). Shuning uchun bunday bemorlar ba'zan psixoterapevtlar va hatto psixiatrlar tomonidan uzoq vaqt va muvaffaqiyatsiz davolanadi. Feokromotsitoma tashxisi juda oddiy: siydikda metanefrinlar darajasini tekshirish kerak; normal natija deyarli 99% tashxisni istisno qilish imkonini beradi.

Ammo buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi faqat laboratoriyadan u yoki bu gormonning ko'pligi haqida javob kelganida amalga oshirilishi kerak. Buyrak usti bezlari KT bilan tashxisni boshlash kerak emas. Birinchidan, qator gormonal kasalliklar o'simta bo'lmagan shaklga ega, biz ularni KTda ko'rmaymiz. Boshqa tomondan, taxminan 5% sog'lom odamlar buyrak usti bezlarida kichik, gormonal faol bo'lmagan shakllanishlarga ega. Ular o'smaydi, gipertoniyaga olib kelmaydi va umr ko'rish davomiyligiga umuman ta'sir qilmaydi.

Endokrin gipertoniya bilan og'rigan bemorlar, qoida tariqasida, uzoq vaqt davomida shifokorning xotirasida qoladilar, chunki kasallik juda g'alati tarzda davom etadi va, qoida tariqasida, gipertoniya haqidagi klassik g'oyalarimizga to'g'ri kelmaydi. Avvalo, bu bemorlarda yuqori qon bosimining ajoyib tolerantligi har kimni juda hayratda qoldiradi.

Misol uchun, mening birinchi bemorim, buyrak usti bezining aldosteron o'simtasi va 260/160 mm Hg bosimi bo'lgan 43 yoshli erkak. Art., o'zini shunchalik yaxshi his qildiki, u Alyaskada yog'och ishlab chiqaruvchi sifatida ishlash uchun shartnoma imzoladi. Ikkinchi bemor, 30 yoshli ayol, kamida ikki yil davomida 240/140 qon bosimi bilan yurgan. Yaxshi salomatlik va alomatlarning deyarli yo'qligi unga hatto filippinlik tabiblar bilan "davolash" imkonini berdi, ular uni o'simta yo'qolganiga ishontirishdi. Olti oy o'tgach, klinikamizda u muvaffaqiyatli operatsiya qilindi va gipertoniya kasalligidan butunlay xalos bo'ldi.

"Gipertoniya qayerdan keladi? Buyraklarni tekshirish va horlamani davolash" maqolasiga sharh bering.

Maqola juda qiziq, chunki shifokorlar, qoida tariqasida, minimal testlardan so'ng antihipertenziv dorilarni buyuradilar.Ya'ni, gipertenziyaning haqiqiy sababi ko'pincha sahnada qolib ketadi. Nima bo‘lganda ham, tuman poliklinikamizda menga shunday dori yozib berishdi. Ushbu maqolani o'qib chiqqandan so'ng, men qanday testlarni o'tkazishim kerakligini allaqachon bilaman.Ushbu ro'yxat bilan men klinikaga boraman. Rahmat!

28.11.2014 11:41:07, VALENTINA

Maqola juda foydali

28.11.2014 11:32:09, VALENTINA

Jami 2 ta xabar .

"Gipertoniya qayerdan paydo bo'ladi? Buyraklarni tekshirish va horlamani davolash" mavzusida batafsilroq:

O'tgan asrda inson tomonidan yaratilgan suvdagi zararli aralashmalar soni 100 barobar oshdi! Ifloslangan suv ichayotganingizni qanday aniqlash mumkin Suv bilan bog'liq ba'zi muammolarni oddiy ko'z bilan ko'rish mumkin: loyqalik, cho'kma, yomon ta'm va hid, lavabodagi dog'lar, hojatxonadagi zang, isitish elementlaridagi ohak. Qattiqlik tuzlari haqida hech qachon eshitmaganlar ham choynakdagi shkala, plitkalardagi oq rangli chiziqlar va buzilgan kir yuvish mashinalarining qo'rqinchli reklamalarini yaxshi bilishadi...

2013 yil 23 aprelda Rosbaltda bo'lib o'tgan matbuot anjumanidan so'ng bolalar psixologi, demografik xavfsizlik jamoat instituti direktori Irina Medvedeva bilan suhbat.

Gipertenziya yurak kasalliklari, buyrak kasalliklari, qon tomirlarini keltirib chiqaradi va diabetning rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bu yurak xuruji yoki qon tomirlarining bevosita sababi emas, lekin bu juda katta darajada hissa qo'shadi.

Bu, ehtimol, eng muhimi, gipertoniya "stress kasalligi". + yog'li sho'r achchiq ovqatga cheklovlar + har kuni engil sedativ + ultratovush va buyrak testlari + osteopatik kurs (buyon servikal osteoxondroz gipertoniyani ham keltirib chiqaradi.

Rahmat, men javob kutayotgandim :) Ayting-chi, pliz, agar siz Moskvada bo'lsangiz, bu safar gipertoniya haqida qayerda kuzatilgan. Ha, men deyarli unutdim, homiladorlikdan oldin men buyraklar va endokrin tizimni (qalqon va buyrak usti bezlari) ham tekshirib ko'rdim, bu qon bosimining oshishi bilan ...

Albatta, agar gipertoniya sabablari (masalan, buyrak patologiyasi) davom etsa, gipertenziya rivojlanadi. Va shunga qaramay, men 10-20 yil davomida bir xil dori dozasida "o'tirgan" ko'p odamlarni bilaman.

gipertoniya. Kimdir bolada gipertoniya bilan kasallanganmi? bahorda va endi kardiolog uning bosimini o'lchaydi - 130/80. Uyda ham ba'zida 130, ba'zida 120. Kardiolog bu odamdan emas, deydi men ham boshqa nefrologga murojaat qilib, buyrakni to'liq tekshirib ko'rishni maslahat beraman.

Tushunmoq. albatta, qaysi birlamchi: gipertoniya, qon tomirlari yoki buyraklar. Onamning buyrak arteriyasi stenozi borligi ma'lum bo'ldi, stentlashdan keyin bosim normal holatga qaytdi (garchi bu uning holatida ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishini inkor etmasa ham).

asosiy rol purin metabolizmini buzgan holda, buyraklar va buyrak usti bezlari o'ynaydi, va aslida, jigar, ya'ni siz nefrolog va endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Og'irlik va gipertenziya ortishi buyraklar faoliyatining buzilishi bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin.

Gipertenziya tashxisida ikkita asosiy nuqta bor - gipertoniya boshqa kasallik (buyrak, endokrinologiya va boshqalar) bilan bog'liqmi yoki bu mustaqil kasallikmi va maqsadli organlar (yurak, miya, buyraklar) qanchalik shikastlanganligini aniqlash. , qon tomirlari, ko'zlar).

Murakkabliklar: gipertenziya, buyrak etishmovchiligi. Menda chap buyrakning pyelonefriti bor ... Ba'zilarida bir vaqtning o'zida ikkita bo'lishi mumkin. Aytishlaricha, homilador ayollarning uchdan bir qismi ushbu kasallikdan aziyat chekadi (ko'pincha bu homiladorlik paytida sodir bo'ladi).

Ikkilamchi gipertenziya sabablari disfunktsiya sohasida yotadi endokrin tizimi. Inson tanasiga ta'sir qiluvchi ekologik omillar - ob-havo sharoiti, harorat sharoitlari, shuningdek, ishda davom etayotgan o'zgarishlar ichki organlar evolyutsiya jarayonida o'ziga xos moslashish tizimini yaratdi. Stress va xavf hissi qonga gormonlar chiqarilishiga olib keladi, bu ham past qon bosimiga, ham yuqori qon bosimiga olib keladi.

Gormonlar va qon bosimi qanday bog'liq?

Qon aylanish tizimining vazifasi kislorodning bir yoki boshqa organga o'z vaqtida kirishini ta'minlashdir. Buning uchun ma'lum bir idish torayadi yoki kengayadi. Bu to'qima hujayralarida joylashgan retseptorlar tufayli sodir bo'ladi. Retseptorlar ma'lum gormonlarga javob beradi, kerakli jarayonni qo'zg'atadi. Gipofiz jarayonini tartibga soladi, buyrak usti bezlari ishiga ta'sir qiladi, quyidagi parametrlarga ta'sir qiluvchi moddalarni sintez qiladi:

Bosimingizni kiriting

Slayderlarni siljiting

• qon tomir tonusi, ularning keskin torayishiga olib keladi,
• yurakning ishi, uning tezroq urishiga olib keladi.

Gormonal gipertenziya sabablari

Gormonal gipertenziya sabablari bilan bog'liq patologik jarayonlar gipofiz, qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarida uchraydi. Feokromotsitoma, Kushing sindromi, Kohn sindromi va tirotoksikoz kabi kasalliklar qon tomirlarini toraytiradigan, yurak urish tezligini, yurak urishini va tanadagi suvni ushlab turishi mumkin bo'lgan gormonlarning haddan tashqari sinteziga olib keladi. Natijada ikkilamchi gipertenziya paydo bo'ladi.

Qon bosimini oshiradigan gormonlar

Buyrak usti bezlari tomonidan sintezlanadi

Adrenal medulladagi o'sma yuqori qon bosimiga olib keladi.

Buyrak usti bezlari kortikal qatlam va ichki medulladan iborat. Ikkinchisi adrenalin ishlab chiqaradi, uning chiqishi yurak urishini tezlashtiradi, qon tomirlarini toraytiradi va o'quvchilarni kengaytiradi. Buyrak usti medullasining o'smasi, feokromotsitoma, adrenalin va norepinefrinning chiqarilishiga olib keladi. Bu bosh og'rig'i va yurak urishi bilan gipertonik inqirozga olib keladi.

Kortizol ko'tarilsa, kasalliklar paydo bo'ladi - giperkortizolizm, Kushing sindromi va diabetes mellitus rivojlanadi. Sistolik bosim ko'tariladi. Boshqa buyrak usti gormoni aldosteronning ortiqcha bo'lishi Kon sindromini yoki giperaldosteronizmni keltirib chiqaradi. Aldosteronning ortiqcha chiqishi sababi buyrak usti bezining shishi (ko'pincha yaxshi) yoki giperplaziyasi (to'qimalarning o'sishi) hisoblanadi. Aldosteron qon tomirlari devorlarida suv va natriyni saqlaydi va kaliyni olib tashlaydi. Bu yurak mushaklarining ishiga ta'sir qiladi va qon bosimining oshishiga olib keladi.

Steroid gormonlar

Androgenlarning fermentativ reaktsiyasi natijasida testosteron va androstenedion, steroid gormonlar, estrogenlar hosil bo'ladi. Ular estradiol va estron deb ataladi, ularning nazorati ostida reproduktiv tizim. Ular yurak-qon tomir tizimining ishiga ham ta'sir qiladi, aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va qondagi tiroksin T4 miqdorini oshirishga qodir. Tana har doim estrogenning ko'payishi yoki kamayishiga o'z vaqtida javob bermaydi. Bu o'smirlik davrida yuqori qon bosimining sababini tushuntiradi, qonning boshga "qizarishi", menopauza paytida qizarish va terlashning kuchayishi. Erkaklarda ortiqcha estrogen qon bosimini oshiradi va qon pıhtılarını oshiradi.

Prolaktin

qalqonsimon bez tomonidan sintezlanadi

Prolaktin sintezining oshishi gipertenziyani keltirib chiqaradi.

Qon bosimini oshiradigan gormonlar qalqonsimon bez gormonlaridir. Qalqonsimon bezning inson organizmidagi roli yodni saqlash va yod o'z ichiga olgan gormonlarni sintez qilishdan iborat bo'lib, ular o'z navbatida metabolizmni tartibga soladi - tiroksin T4 (tetraiodotironin) va triiodotironin T3. T3 va T4 ning ishlash printsipi quyidagicha: atrof-muhitning o'zgarishiga javoban, sovuqlashganda yoki jismoniy faollik kuchayganda, odam hissiy stressga duchor bo'ladi, keyin qalqonsimon bez gormonlar darajasini oshiradi. Bu tananing yuzasiga qon oqimiga va tana haroratining 37 darajaga ko'tarilishiga olib keladi. Qon bosimi ko'tariladi. Yurak tezroq uradi. Qon tomirlari yaxshi holatda, tomirlar toraygan.

Tirotoksikoz

Tirotoksikoz - gormonlarning ortiqcha sinteziga olib keladigan qalqonsimon bez kasalligi. Yuqorida muhokama qilingan barcha ijobiy fikrlar salbiy oqibatlarga olib keladi. Yurak va qon tomir devorlari yuqori bosim ostida ishlashga majbur. Shunday qilib, ular tezroq eskiradi. Achchiqlanish paydo bo'ladi, odam psixo-emotsional holatni nazorat qila olmaydi. Metabolizm tezlashadi.

Qon bosimini pasaytiradigan gormonlar

Katta qon yo'qotish, atrof-muhit haroratining oshishi va kislorod etishmasligi sharoitida T3 va T4 darajasini pasaytirish kerak. Bunday sharoitlarda omon qolish qon bosimini pasaytirish va yurakni sekinlashtirishdir. Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi hipotiroidizmga olib keladi. Tiroksin va triiodotironinning etarli darajada sintezi gipotenziyaga olib keladi. Natijada, qonga kislorodning etarli darajada kirmasligi tufayli miyaning ishi buziladi. Yurakning ishi aritmiya, bradikardiya bilan bezovtalanadi. Tana harorati 34,2-36,4 gacha. Xavfli asorat - bu miksedematoz koma.

Bosim va gormonlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq, chunki ikkinchisi qon tomirlarining diametri va ohangini o'zgartiradi, shuningdek, miyokard faoliyatiga ta'sir qiladi. Vegetativ asab tizimi tizimlarning o'zaro harakatlarini muvofiqlashtiradi. Ushbu o'zaro ta'sir neyrohumoral regulyatsiya deb ataladi. Markaziy asab tizimining bir qismi bo'lgan gipotalamus gipofiz bezining o'ziga xos mediatorlarini ishlab chiqarishni faollashtiradi. Bo'shatish gormonlari buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va boshqa endokrin bezlarga ta'sir qilib, vazopressor gormonlar sintezini qo'zg'atadi.

Qon bosimi va gormonlar o'rtasidagi bog'liqlik

Gipotalamus bosim markazlari hisobiga qon bosimini oshiradi va qon tomirlarini toraytiruvchi vazopressinni chiqaradigan neyrogipofizni rag'batlantiradi.

Qon bosimi ma'lum gormonal moddalarning qondagi kontsentratsiyasiga bog'liq bo'lib, ularning darajasi gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan tartibga solinadi. Bu katta moslashuvchan ahamiyatga ega, chunki avtonom nerv ta'sirining etishmasligi gumoral omillar bilan qoplanadi. Neyrohumoral tizim asosiy vazopressorlar - katekolaminlar va glyukokortikoidlar (GC) ishlab chiqarishga eng katta ta'sir ko'rsatadi.

Nima uchun gormonlar gipertenziyaga olib keladi?

Bir qator gormonal molekulalar qon tomirlari va yurak retseptorlariga tropik ta'sir ko'rsatadi. Buyrak usti bezlari po‘stlog‘idan ajralib chiqadigan adrenalin miyokardga ta’sir qiladi. Bu yurak urishini oshiradi va yurak urish tezligini oshiradi. Adrenal korteksda ham ishlab chiqariladigan norepinefrin tomirlarga ta'sir qiladi. Ikkinchisida o'ziga xos adrenergik retseptorlari mavjud bo'lib, ularning konfiguratsiyasi gormonlarni ularga biriktirish va ularni faollashtirishga imkon beradi. HA va boshqa molekulalar xuddi shunday printsip asosida ishlaydi.

Qon bosimini oshiradigan gormonlar

Kortizol qon bosimi ko'rsatkichlarining oshishiga hissa qo'shadi.

Yuqori qon bosimi qonga katexolaminlar (adrenalin, noradrenalin), HA (kortizol), jinsiy gormonlar (estradiol, estrogen, testosteron), buyraklar (renin, angiotenzin, aldosteron) va miyada sintez qilingan molekulalar haddan tashqari ko'p miqdorda chiqarilganda yuzaga keladi. (vazopressin). Ular qon tomir devori yoki yurak miokardining retseptorlariga ta'sir qiladi. Gipertenziyaga bilvosita ta'sir qiluvchi gormonlar ACTH va gonadotropikdir.

Qalqonsimon bez gormoni: tiroksin

T3 va T4 organlarning, skeletning normal o'sishini, miya faoliyatini ta'minlaydi va yurak-qon tomir tizimiga bevosita ta'sir qiladi. Tiroksin va triiodotironin stressli vaziyatlarda va yuqori darajadagi organlarga qon oqimini rag'batlantiradi. jismoniy faoliyat. Tizim markaziy asab tizimida ishlab chiqarilgan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon tomonidan boshqariladi. Tiroksin molekulalarining haddan tashqari ishlab chiqarilishi bilan tirotoksikoz paydo bo'ladi. Qon bosimi darajasi doimiy ravishda ko'tariladi, yurak urishi tezlashadi. Hipotiroidizmda teskari holat kuzatiladi.

T3 va T4 uchun ishlatiladi almashtirish terapiyasi hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlar. Ushbu moddalarning haddan tashqari qo'llanilishi malign gipertenziyaning yon ta'siriga olib keladi.

Buyrak usti bezlari tomonidan sintez qilingan gormonal molekulalar

Kortizol yurak mushaklarining qisqarish tezligini tezlashtirishi mumkin.

Buyrak usti bezi glyukokortikosteroidlar va katekolaminlarni ishlab chiqaradi. Birinchisi kortikal qatlamda, ikkinchisi medullada sintezlanadi. Kortizol miyokard qisqarishlarining chastotasini oshirish orqali qon bosimini tartibga solishga ta'sir qilishi mumkin. Adrenalin va norepinefrin qon tomirlari va yurak retseptorlariga bevosita ta'sir qiladi.

prolaktin va estradiol

Laktatsiya davrida ona sutini ishlab chiqarish va sekretsiyasi uchun mas'ul bo'lgan ba'zi gormonlar tomirlarda bosimning oshishiga olib kelishi mumkin. Prolaktin ayol jinsiy a'zolariga ta'sir qiladi, bu esa o'z gormonlarini chiqarish orqali javob beradi. Estradiol eng kuchli gipertenziv vositalardan biridir. Uning mahsulotlari - estrogenlar tuxumdonlardan olinadi katta doira aylanma, tarqalish yurak-qon tomir tizimi, qon tomir devorining ohangini oshirishga hissa qo'shib, gipertenziya rivojlanishini qo'zg'atadi.

Qon bosimini pasaytiradigan gormonlar

Past qon bosimi vazodilatatorlardan kelib chiqadi. Bularga azot oksidi kiradi. Qon bosimini pasaytiradigan bu molekulalar hujayralar va to'qimalarga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan, tananing qarishini oldini oladigan antioksidantlar hisoblanadi. Qondagi tiroksin va triiodotironin miqdori qon bosimini pasaytirish uchun muhimdir. Hipotiroidizm bilan SBP va DBP 100 va 60 mm Hg dan oshmaydi. Art. mos ravishda. Agar buyraklar etarli darajada renin, angiotensin II va aldosteron ishlab chiqarmasa, gipotenziya paydo bo'ladi. Testosteronning past konsentratsiyasi ham bosimning pasayishi bilan birga keladi.