UDK 616-053.2: 616.441-008.6

T.G. Seliverstov

diffuz kattalashtirish qalqonsimon bez qizlarda

Irkutsk shtati tibbiyot universiteti(Irkutsk)

Kaliy yodid (iyodomarin) tanlab olingan dorilardan biridir. oldini olish va davolash, patologiya nafaqat qalqonsimon bez, balki ikkinchisi bilan birgalikda buzilishlar, jinsiy rivojlanish, balog'at yoshidagi bolalarda.

Kalit so'zlar: qalqonsimon bez, yodomarin

QIZLARDA Qalqonsimon bezning diffuz kattalashishi

T.G. Seliverstova

Irkutsk davlat tibbiyot universiteti (Irkutsk)

Kaliy, yodid nafaqat qalqonsimon bez, bez patologiyasini, balki uning balog'at yoshidagi bolalarning jinsiy rivojlanishining buzilishi bilan birgalikda profilaktika va davolash uchun tanlangan preparatlardan biridir.

Kalit so'zlar: qalqonsimon bez, kaliy yodid

Ular 13 yoshida qizda sut bezlari rivojlanishining belgilari bo'lmasa va 15 yoshga kelib hayz ko'rmasa, jinsiy rivojlanishning kechikishi haqida gapirishadi. Bundan tashqari, 2-7 yil davomida pasportdan suyak yoshining kechikishini aniqlang.

Qizda balog'atga etish odatda 8-10 yoshda boshlanadi. Prepubertal davrda o'sishning maksimal o'sishi kuzatiladi, shuningdek, ko'krak qafasi, qo'llar, oyoqlar, yelkalar, yuzlar, skeletning o'sishi, ayniqsa oyoq-qo'llarning o'sishi kuzatiladi. Maksimal o'sish menarxdan oldingi yilda sodir bo'ladi. Tos suyagining shakli va hajmining o'zgarishi keyingi yoshda sodir bo'ladi. Ikkilamchi jinsiy belgilarning paydo bo'lish ketma-ketligi muhimdir. Ularning rivojlanishining butun davri bir yarim yildan etti yilgacha davom etadi.

Balog'at va jismoniy etuklik jarayonlari faqat normal ishlaydigan qalqonsimon bez bilan to'g'ri davom etadi. Shuning uchun, hatto minimal buzilishlar (endemik guatr) bo'lsa ham, o'smirlarning tanasida jiddiy o'zgarishlar mavjud. Shu munosabat bilan bizning tadqiqotimizning maqsadi endemik mintaqada yashovchi qizlarda kechikib qolgan jinsiy rivojlanishni terapevtik tuzatishda yod preparatlarining samaradorligini baholash edi.

materiallar va tadqiqot usullari

12 oy davomida kuzatuv ostida 11 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan, birinchi darajali endemik guatr bilan og'rigan, jinsiy rivojlanish kechiktirilgan 70 nafar qiz bor edi. Barcha qizlar asosiy kasallik uchun an'anaviy terapiya, jumladan, parhez, vitamin, qon tomir terapiyasi va fizioterapiyadan o'tdi. Shulardan 40 nafari 1-guruhni tashkil etgan qizlar kompleks terapiya yosh dozalarida yod preparatlarini oldi ("Jodomarin 200" preparati). Ikkinchi guruhga yod preparatlarini olmagan 30 nafar qiz kirdi. Barcha bolalar yod tanqisligida yashagan

mintaqada tug'ilgandan boshlab, bo'qoqning individual profilaktikasi amalga oshirilmagan.

Davolashning boshida va keyin 6 oylik interval bilan biz o'zgarishlar dinamikasini (ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning og'irligi, laboratoriya va instrumental ma'lumotlar) baholadik.

1-darajali endemik guatr tashxisi JSST tomonidan 1999 yil qabul qilingan tasnif bo'yicha qo'yildi.J.M.ning umumiy qabul qilingan usuli bo'yicha balog'atga etish bosqichlari baholandi. Tanner (1962).

Tos a'zolari va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi Aloka-630 apparati yordamida transabdominal zond va 7,5 MGts chastotada ishlaydigan qalqonsimon bezni tekshirish uchun zond yordamida amalga oshirildi. Olingan natijalar F. Delanj va boshqalar tomonidan taklif qilingan natijalar bilan solishtirildi. (1997).

Qon zardobidagi gormonlarning bazal darajalari aniqlandi: luteinlashtiruvchi (LH), follikullarni ogohlantiruvchi (FSH), qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH), triiodotironin (T3), tiroksin (T4) va prolaktin radioimmunoassay (Immunotech) uchun klinik to'plamlar yordamida. , Chex Respublikasi). Prolaktinni o'rganish uchun qon namunasi kechasi, soat 2 da, boshqa gormonlar - ertalab, och qoringa o'tkazildi.

Suyak yoshi qo'l suyaklarining rentgenologik tekshiruvi asosida baholanadi. Gipofiz bezining organik patologiyasini istisno qilish uchun gipotalamus-gipofiz mintaqasining kompyuter tomografiyasi o'tkazildi.

Natijalar va muhokama

Dastlabki antropometrik ma'lumotlarni va xarakterli o'zgarishlarni qiyosiy baholashda reproduktiv tizimlar Muhim farqlar olinmadi.

Qalqonsimon bezning funktsional holatini o'rganish gormonal buzilishlarni aniqlamadi. Biz bunga alohida e'tibor qaratdik

qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon va gipofiz prolaktin darajasining oshishi bilan tavsiflangan asosiy hipotiroidizmni istisno qilish.

Qizlarning salomatlik holatining salomatlik xususiyatlariga oid dastlabki ma'lumotlar jinsiy rivojlanish kechikishi va 1-darajali endemik guatrning aniq belgilari mavjudligini ko'rsatadi (1-jadval).

Shunga o'xshash tadqiqotlar terapiyadan 6 oy o'tgach amalga oshirildi, ularda jinsiy rivojlanish kechikishini an'anaviy davolashdan tashqari, birinchi guruhdagi qizlar uchun yod preparatlarini (Jodomarin) joriy etish kiradi. 2-jadvaldan ko'rinib turibdiki, birinchi guruhdagi qizlarda ko'rsatkichlarning sezilarli darajada yaxshilanishi aniqlangan, ikkinchisida esa

1-jadval

Davolashdan oldin qizlarni tekshirish natijalaridan olingan ma'lumotlar (M ± m)

1-guruh 2-guruh

11-13 yosh 3,6 ± 0,72 (n = 12) 4,95 ± 1,05 (n = 1O)

14-15 yosh 8,48 ± 1,92* (n = 15) 5,6 ± O,84* (n = 1O)

16-17 yosh 11,69 ± 0,59 (n = 13) 11,6 ± 0,81 (n = 1O)

Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi

11-13 yosh 10-11 yoshga to'g'ri keladi (n = 12) 9-10 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

16-17 yosh 16 yoshga to'g'ri keladi (n = 13) 15-16 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

PRL (mU/ml) 402,42 ± 13,5* (n = 40) 244 ± 7,9* (n = 30)

LH (mU/ml) 4,62 ± 0,61* (n = 40) 2,55 ± 0,58* (n = 30)

FSH (mU/ml) 7,22 ± 0,85* (n = 40) 4,66 ± 0,81* (n = 30)

TSH (mU/ml) 2,2 ± 0,74* (n = 40) 5,32 ± 1,08* (n = 30)

T3 (nmol/l) 2,02 ± 0,50 (n = 40) 2,6 ± 0,57 (n = 30)

T4 (nmol/l) 127,9 ± 28,73 (n = 40) 117,8 ± 28,89 (n = 30)

Qo'lning R-grafiyasi 1-2 yil kechikish 2,2 ± 0,63%* 1-2 yil kechikish 85,7 ± 13,23%*

Kaliy yodid + -

Eslatma: * - p< 0,05.

jadval 2

Davolanishdan 6 oy o'tgach qizlarni tekshirish natijalaridan olingan ma'lumotlar (M ± m)

1-guruh 2-guruh

Jinsiy rivojlanish (Tanner, ball)

11-13 yosh 3,8 ± O,6O (n = 12) 4,3 ± 1,1 (n = 1O)

14-15 yosh 8,9 ± O,96* (n = 15) 6,1 ± O,5* (n = 1O)

16-17 yosh 11,6 ± O,6 (n = 13) 11,8 ± O,3 (n = 1O)

Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi

11-13 yosh 11-12 yoshga to'g'ri keladi (n = 12) 11 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

14-15 yosh 13-14 yoshga to'g'ri keladi (n = 15) 12-13 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

PRL (mU/ml) 360 ± 10,5 (n = 40) 320 ± 9,7 (n = 30)

LH (mU/ml) 3,5 ± 0,51 (n = 40) 3,1 ± 0,48 (n = 30)

FSH (mU/ml) 7,3 ± 0,68* (n = 40) 5,2 ± 0,6* (n = 30)

TSH (mU/ml) 1,5 ± 0,31* (n = 40) 5,32 ± 1,1* (n = 30)

T3 (nmol/l) 2,4 ± 0,75 (n = 40) 2,71 ± 0,61 (n = 30)

T4 (nmol/l) 132 ± 27,3 (n = 40) 125 ± 27,90 (n = 30)

Qo'lning R-grafigi yoshga to'g'ri keladi 100% (n = 40) 79 ± 10,23% (n = 30) da 1-2 yilga kechikish.

Kaliy yodid + -

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi I st. I-moddaga mos keladi.

Eslatma: * - p< 0,05.

3-jadval

Davolanishdan 12 oy o'tgach qizlarni tekshirish natijalaridan olingan ma'lumotlar (M ± m)

1-guruh 2-guruh

Jinsiy rivojlanish (Tanner, ball)

11-13 yosh 5,2 ± 0,5 (n = 12) 4,3 ± 0,45 (n = 10)

14-15 yosh 9,3 ± 0,7* (n = 15) 6,5 ± 0,7* (n = 10)

16-17 yosh 11,8 ± 0,32 (n = 13) 11,6 ± 0,25 (n = 10)

Jinsiy organlarning ultratovush tekshiruvi

11-13 yosh 12-13 yoshga to'g'ri keladi (n = 12) 11-12 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

14-15 yosh 14-15 yoshga to'g'ri keladi (n = 15) 13-14 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

16-17 yosh 16-17 yoshga to'g'ri keladi (n = 13) 15-16 yoshga to'g'ri keladi (n = 10)

PRL (mU/ml) 350 ± 11,5 (n = 40) 400 ± 12,6 (n = 30)

LH (mU/ml) 3,35 ± 0,5 (n = 40) 3,1 ± 0,5 (n = 30)

FSH (mU/ml) 7,5 ± 0,69* (n = 40) 5,2 ± 0,9* (n = 30)

TSH (mU/ml) 1,57 ± 0,35* (n = 40) 5,1 ± 0,95* (n = 30)

T3 (nmol/l) 2,3 ± 0,76 (n = 40) 2,71 ± 0,87 (n = 30)

T4 (nmol/l) 136 ± 25,7 (n = 40) 124 ± 25,6 (n = 30)

Qo'lning R-grafigi 75 ± 10,1% (n = 30) da 1-2 yil yoshga to'g'ri keladi.

Kaliy yodid + -

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi 0 osh qoshiqqa to'g'ri keladi. I-moddaga mos keladi.

Eslatma: * - p< 0,05.

guruhdagi siljishlar kamroq ahamiyatga ega bo'lgan; istisno - follikulani ogohlantiruvchi gormon darajasining biroz oshishi va 11 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan yosh guruhidagi ballning yaxshilanishi.

Qizlarning birinchi guruhida gormonlar darajasining laboratoriya ko'rsatkichlarini normallashtirish, shu jumladan qalqonsimon bezning periferik gormonlari (normal qiymatlar koridorining o'rtasida) darajasining oshishi (T3 T4) sodir bo'ldi. 6 oylik davolanishdan so'ng biologik etilish tezligining (suyak yoshi) sezilarli darajada normallashishi kasallikning yanada qulay kursini ko'rsatadi. Bu fakt qalqonsimon bez patologiyasining o'smirlarning reproduktiv tizimining rivojlanishiga ta'sirini isbotlaydi.

Diffuz qalqonsimon bezning tashxisi odatda ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Bu butun bezning to'qimalari teng ravishda o'zgargan degan xulosani anglatadi. Bu ko'pincha turli kasalliklar natijasida yuzaga keladi.

Diffuz o'zgarishlar nima

Diffuz anomaliyalar - bu organ to'qimalarining butun hajmi bo'yicha tuzilishining buzilishi. Bir tekis kattalashgan to'qimalarda cho'tkalar, tugunlar va boshqa shakllanishlar ham joylashishi mumkin. Ko'pincha o'choq va shakllanishsiz to'qimalarda diffuz o'zgarish mavjud. Bu holat quyidagicha ifodalanadi:

• umuman organ hajmining oshishi;
• sog'lomdan tashqari zichlikning o'zgarishi;
• to'qimalarning bir xilligi.

Patologiya endokrin hujayralarda yuzaga keladigan salbiy jarayonlarni aks ettiradi. Organ qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon yoki antikorlar ta'sirida kattalashadi, ammo giperplaziya ham himoya bo'lishi mumkin. Masalan, ko'p hollarda glandular organ hajmining oshishi tanadagi yod etishmasligini qoplaydi. Ammo tirotsitlarning doimiy ko'pligi (T3 va T4 ni sintez qiluvchi hujayralar) gormonal muvozanatni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, giperplaziya fonida kelajakda fokal neoplazmalar rivojlanadi.

To'qimalarning bunday holatini kasallik deb atash mumkin emas - bu faqat ultratovush tekshiruvining xulosasi. Qalqonsimon bez to'qimalarining zichligi buzilishi bilan bog'liq turli kasalliklar va sharoitlar, lekin o'z-o'zidan kasallik emas. Giperekogenlikda ifodalangan o'sish tolalar o'sishi bilan sodir bo'ladi biriktiruvchi to'qima, kaltsiyning cho'kishi va kolloid miqdorining kamayishi. Gipoekogenlik yoki zichlikning pasayishi, shish, malignite.

Bezning diffuz heterojenligi uning qo'pol donli tuzilishida namoyon bo'ladi. Ultratovush tekshiruvi ekojeniklikning ortib borayotgan va kamaygan joylarini ko'rsatadi. Ushbu naqsh hozirgi otoimmün yallig'lanishda namoyon bo'ladi.

Agar ultratovushda diffuz o'zgarishlar aniqlansa, u holda organni qo'shimcha tekshirish talab etiladi. Ularga sabab bo'lgan kasallikni tashxislashda kuzatuv, tibbiy yoki jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

Diffuz o'zgarishlarning sabablari

Patologiyaning sabablari quyidagi omillardir:

• organizmda yod etishmasligi, yod tanqisligi bo'lgan hududlarda yashovchi odamlarning xarakteristikasi;
• qalqonsimon bezning gormonal muvozanatidagi o'zgarishlar;
• bir qator kasalliklarda yuzaga keladigan otoimmün yallig'lanish jarayonlari: masalan, surunkali otoimmün tiroiditda;
• muvozanatsiz oziqlanish: bez hajmining o'zgarishi gormonlarni ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi maxsus moddalarni (karam, loviya, makkajo'xori, soya mahsulotlari, yeryong'oq) o'z ichiga olgan goitrogenik ovqatlarga bo'lgan ishtiyoqdan kelib chiqadi;
• mintaqada radiatsiya tarqalishi.

Shuningdek, qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar quyidagi kasalliklarda namoyon bo'ladi:

• endemik, aralash, ;
• subakut tiroidit;
• HAYT.

Qachon tekshiruvdan o'tish kerak

Ko'pgina hollarda patologiya asemptomatik bo'lib, oddiy tibbiy ko'rik paytida bo'ynini palpatsiya qilish paytida tasodifan aniqlanadi. Ammo bu holatda ham, odatda, bemor hech qanday alomatlarni sanab bo'lmaydi. Muammo belgilari birinchi marta faqat qo'shimcha yuklar bilan paydo bo'ladi: stress, jismoniy ortiqcha kuchlanish, yallig'lanish kasalligi, gipotermiya. Gormonal holatni qo'shimcha tekshirish bilan T3 va T4 gormonlarining miqdori normal bo'lishi yoki o'zgarishi mumkin.

Qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasi o'zgarganda, tananing har qanday tizimida patologiyalar paydo bo'ladi. NS qo'zg'aluvchanlik va charchoq bilan javob berishga qodir. Ko'pincha terining holati o'zgaradi, yurak kasalligiga xos belgilar paydo bo'ladi. Biroq, har qanday simptomatik terapiya aniq ta'sir ko'rsatmaydi.

Ko'pincha, bu patologiya ayollarda o'zini namoyon qiladi, chunki ular homiladorlik, menopauza va boshqa sharoitlarda gormonal o'zgarishlarga ko'proq moyil. Shuningdek, psixo-emotsional omil ayollarga kuchliroq ta'sir qiladi. Homiladorlik sodir bo'lganda, ayol belgilangan davolanishni davom ettirishi kerak.

Bolalarda bezli organning kasalliklari ko'proq bo'lishi mumkin xavfli oqibatlar. Buning sababi shundaki, bu yoshdagi gormonal nisbatning patologiyalari muammolarga olib kelishi mumkin. aqliy rivojlanish va o'sish: qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi miya jarayonlariga, xususan, uning gipotalamo-gipofiz bo'limiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Diffuz o'zgarishlar shakllari

Bezdagi diffuz o'zgarishlarning bir necha shakllari mavjud:

1. Parenxima (follikullardan tashkil topgan organ to'qimasi): bezning butun parenximasi butun maydon bo'ylab o'zgaradi, bu organ hajmining barcha yo'nalishlarda ko'payishida vizual ravishda ifodalanadi. Yoniq dastlabki bosqich bemor hali ham hech narsa haqida tashvishlanmaydi, lekin har qanday ortiqcha yuk patologik jarayonning rivojlanishiga va gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga olib kelishi mumkin.
2. Strukturaviy anomaliyalar - bu to'qima tuzilishi me'yoridan chetga chiqish bilan bog'liq o'zgarishlar. Dastlabki bosqichlarda hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin, garchi palpatsiya bilan mutaxassis ba'zi anomaliyalarni aniqlay oladi. Keyinchalik tekshiruv normal gormonal holatni aniqlashi mumkin. Ammo, agar otoimmün kasalliklar mavjud bo'lsa, antikor darajasining oshishi aniqlanadi. Kasallikning keyingi rivojlanishi tananing barcha tizimlarida - asab, yurak-qon tomir, reproduktiv tizimlarda muvaffaqiyatsizlikka olib keladi, hatto metabolik jarayonlar ham buziladi.
3. Qalqonsimon bezdagi diffuz o'choqli o'zgarishlar - bir xil kattalashgan to'qimalarda bez to'qimalarining tuzilishi o'zgargan o'choqlarning paydo bo'lishi kuzatiladi. Fokuslar o'zgarmagan tuzilishga ega bo'lgan bezli to'qimalar bilan o'ralgan bo'lishi mumkin. Fokuslar ostida kistalar, adenomalar, gemangiomalar, lipomalar, onkologik shakllanishlar va boshqalar yashirin bo'lishi mumkin.Bunday anomaliyalar bo'qoq, adenoma va qalqonsimon bez saratoni bilan shakllanadi.
4. Diffuz nodulyar patologiyalar ko'pincha palpatsiya bilan aniqlanadi. Ultratovush tekshiruvi odatda kengaygan organda tugunlar mavjudligini tasdiqlaydi. Agar shakllanishlar 1 sm dan katta bo'lsa, biopsiya tavsiya etiladi. Ko'p sonli tugunlar saraton degeneratsiyasi jarayonini qo'zg'atishi mumkin.
5. Kistik - bu kattalashgan bezda kistalar paydo bo'lishining hodisasi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarga endokrinolog tomonidan doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi.

Qalqonsimon bezning tugunlari va siqilish o'choqlarisiz o'rtacha o'sishi bilan, shuningdek, organning strukturaviy buzilishlari va disfunktsiyalari bo'lmasa, maxsus davolash talab etilmaydi. Biroq, kuzatuv va endokrinologga yiliga kamida bir marta muntazam tashrif buyurish ko'rsatiladi.

Agar anomaliyalar aniq bo'lsa, ularning sabablarini va dori-darmonlarni davolashning sabablarini aniqlash kerak. Eng tez-tez ifodalangan o'zgarishlar Graves kasalligi va HAITda shakllanadi. Ular odatda sabab bo'ladi funktsional buzilishlar organ, shuningdek, natijada gormonlar va boshqa tizimlar ishlab chiqarishning buzilishi.

Mumkin oqibatlar

Diffuz to'qimalar o'zgarishining eng mumkin bo'lgan oqibatlaridan quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• fermentlarning etishmasligi tufayli ovqat hazm qilish traktining noto'g'ri ishlashi;
• vazn yig'moq;
• uyqusizlik;
• sovuqqa sezgirlik.

Ko'pincha yurak-qon tomir tizimining buzilishi qayd etilgan CAI anomaliyalarining namoyon bo'lishini qo'zg'atadi:

• yurak urish tezligining oshishi;
• gipertenziya;
• isitma;
• ongni o'zgartirish.

Qalqonsimon bezdagi tizimli o'zgarishlarning namoyon bo'lishi xavfli bo'lishi mumkin va aniqlik bilan taxmin qilish deyarli mumkin bo'lmagan turli oqibatlarga olib keladi.

Diagnostika

Diagnostika turli usullar bilan amalga oshiriladi:

1. Endokrinologning tekshiruvi - shifokor bemorning shikoyatlarini aniqlash va organni palpatsiya qilish uchun so'rov o'tkazadi, buning asosida u keyingi tekshirish uchun yo'nalish beradi.
2. Ultratovush tekshiruvi mavjudligi va xavfsizligi tufayli organ anomaliyalarini aniqlashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Diffuz o'zgarishlarning mavjudligi to'g'risidagi xulosa ushbu so'rov asosida amalga oshiriladi.
3. Gormonlar uchun laboratoriya qon testlari patologiyaning sababini aniqlashi mumkin.

Quyidagi parametrlarni ajratish mumkin, ular ultratovush yordamida tekshiriladi:

• normal holatdagi ekostruktura bir hil bo'lishi kerak. Agar patologiyalar mavjud bo'lsa, u qo'pol taneli bo'ladi. Ba'zi hududlar ultratovushni boshqacha aks ettirishi mumkin;
• ekojeniklikning kuchayishi: siqilgan tuzilishga ega bo'lgan joylarga xosdir (tugunlar va kalsifikatsiyalar), otoimmün va yallig'lanish jarayonlarida ekojenlik kamayadi;
• ayollar uchun normal o'lchamlar 18 ml, erkaklar uchun esa - 25 ml: agar bezli organning hajmi oshib ketgan bo'lsa, bu bezning ortiqcha o'sishini ko'rsatadi;
• sog'lom odamlarda konturlar aniq, kasal odamlarda ular xiralashgan.

KT tekshiruvi yoki fokal yoki nodulyar lezyonlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Ularning yordami bilan siz to'qimalarning zichligi va tuzilishini baholashingiz mumkin.

Davolash

diffuz o'zgarishlar qalqonsimon bez - bu faqat ultratovush tekshiruvining xulosasi bo'lib, u o'z-o'zidan davolanishni talab qilmaydi. Ushbu xulosaga asoslanib, mutaxassis qo'shimcha tekshiruvga yuborishi mumkin - testdan o'tishni so'rang:

• qalqonsimon bez gormonlari;
• TSH - gipofiz tirotropini;
• antikor titri.

Agar tekshiruv natijalariga ko'ra hipotiroidizm yoki tirotoksikoz aniqlansa, dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Gormonlarning etishmasligi ularning sintetik o'rnini bosuvchi moddalar bilan qoplanadi. Odatda, shifokor Eutiroks va Levotiroksin kursini belgilaydi yoki birgalikda buyurishi mumkin. dorilar- masalan, Tireot.

Haddan tashqari funktsiya tireostatiklar tomonidan bostiriladi - iamazol, propiltiouratsil buyuriladi. Ba'zi kasalliklarda radioaktiv yod bilan davolash buyuriladi, bu bez to'qimalarining bir qismini ichkaridan yo'q qiladi, bu gormon ishlab chiqaruvchi funktsiyalarni kamaytiradi. Terapiya davomida vaqti-vaqti bilan laboratoriya testlari yordamida amalga oshiriladigan gormon darajasini tekshirish kerak.

Antikorlarning yuqori titri otoimmün yallig'lanishni ko'rsatadi. Odatda bu surunkali jarayon. HAIT endokrinolog tomonidan kuzatilishini talab qiladi. Ushbu kasallik faqat hipotiroidizm mavjud bo'lganda terapiyaga tobe bo'ladi. Odatda bu holatda bemorga levotiroksin buyuriladi. Homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun maxsus davolash buyurilishi mumkin.

Antikorlar bo'lmasa, anormalliklar yod tanqisligi bilan bog'liq. Dastlabki bosqichlarda endokrinolog kaliy yodid bilan dori-darmonlarni, keyingi bosqichlarda - gormon terapiyasini buyurishi mumkin.

Nodulyar guatr bilan, ular katta o'lchamlarga tez o'sishni boshlaganda, u amalga oshiriladi jarrohlik aralashuvi, chunki shakllanishlar qo'shni organlarning siqib chiqishi va ularning to'g'ri ishlashining buzilishiga olib kelishi mumkin. Keyin jarrohlik davolash barqaror remissiyani ta'minlash va relapslarning oldini olish uchun gormon terapiyasi amalga oshiriladi.

Hech qanday holatda o'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas. Endokrinolog har bir bemor uchun individual terapiya kursini tanlaydi, bu boshqa bemorlarga taalluqli emas. Shifokor ma'lum bir bemorning faqat uning tanasiga xos bo'lgan individual xususiyatlarini va kasallikning rivojlanish xususiyatlarini hisobga oladi.

Rivojlanishni qanday oldini olish mumkin

Qalqonsimon bez patologiyalarining aksariyati etarlicha o'rganilmagan xarakterga ega. Shuning uchun ularning 100% oldini olish choralari ishlab chiqilmagan. Profilaktik choralarning umumiy algoritmi quyidagicha bo'lishi kerak:

1. Tuzni yodlangan tuz bilan almashtirish va dietaga ko'proq yod o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni kiritish.
2. Stressning oldini olish, chunki psixo-emotsional omil patologiyalarning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Gevşeme, avtotrening, yoga va nafas olish amaliyotlarini o'z ichiga olgan stressga qarshi terapiya ham samarali bo'ladi.
3. Immunitetni doimiy ravishda mustahkamlash, shu jumladan vitamin komplekslarini qo'llash.
4. Tana massasi indeksini normallashtirish.
5. Yiliga bir marta 35 yoshdan keyin endokrinolog va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvida muntazam tekshiruvlar.

Agar bemor o'z vaqtida davolansa, davolanishning prognozi qulaydir. Shifokorga tashrif buyurishning sababi tashvishning paydo bo'lishi, doimiy tashvish hissi, charchoq, doimiy charchoq va boshqalar bo'lishi mumkin. Buni kutishdan ko'ra, uni xavfsiz o'ynash va da'vo qilingan kasallikning boshida biron bir chora ko'rish yaxshiroqdir. jarayon bemorning hayot sifatini yomonlashtiradigan darajada rivojlanadi.

Hurmatli portal mehmonlari!
"Maslahatlashuvlar" bo'limi o'z ishini to'xtatadi.

13 yil davomida tibbiy maslahatlar arxivida siz foydalanishingiz mumkin bo'lgan ko'plab tayyorlangan materiallar mavjud. Hurmat bilan, tahririyat

Zinaida so'radi:

Hayrli kun! Ular bolaga qalqonsimon bezni ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi va biz buni ko'rdik: chap bo'lak 39x11x12 mm, o'ng bo'lak 34x12x12, hajmi 7,2 sm3, ikkala bo'lakning tuzilishida aniq bo'lgan anekoik shakllanishlar mavjud. , hatto kontur 2 dan 4 mm gacha, avaskulyar. Xulosa qilib, ular yozdilar: qalqonsimon bezning ikkala lobida kistlar, endokrinologga yozildi. lekin shifokor tayinlangan kun kelguncha, siz aqldan ozishingiz mumkin, bu qanchalik xavfli ekanligini ayting, aniqrog'i, bu kistalar erishi yoki ....

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Zinaida ultratovush tekshiruviga ko'ra, bolada haqiqatan ham kistalar, ehtimol follikulyar kistalar bor, bu sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi; dinamikada tasvirlanmasligi (yo'qolishi) mumkin. Sizda tashvishlanishga hech qanday sabab yo'q. Tinchlik bilan shifokor bilan maslahatlashishni rejalashtiring, har olti oyda bir marta ultratovush tekshiruvidan o'ting.

Elena so'radi:

Salom bola 7 yoshda ultratovushda o'ng lob ta'lim 4 mm, aniq chegaralar bilan muntazam shakl. Mato arr. izoekoik. Echostr-ra kichik hidrofilik yamoqlar va tolali o'choqlarning almashinishi tufayli heterojendir. Qolganlari me'yordir.Submandibulyar limfa tugunlari soni 3-4 mm. javob. x-ra (tomoq og'rig'i).TTG-4,36, T4 St..-16,6;T3 St.-5,7; ATPO-7.6 Endormgacha 1k uchun tayinlangan. 3 oy davomida kuniga 1 marta, keyin nazorat qiling.Sizning fikringiz juda muhim. Rahmat.

Mas'uliyatli Volobaeva Lyudmila Yurievna:

Hayrli kun! Endorm - bu parhez qo'shimchasi va uning terapevtik ta'siri isbotlanmagan. Men bolaga tegmaslikni va 3 oydan keyin TSH va T4 ni bepul qabul qilishni va 6 oydan keyin qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini tavsiya qilaman.

Nelli so'radi:

Maktabdan oldin qizim qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvidan o'tdi, ular o'ng lob kengligi 14 uzunligi 38, qalinligi 14 hajmi 3,6 chap kengligi 14 uzunligi 37 qalinligi 13 hajmi 3,2 istmus 3,5 jami 6,8 kabi ko'rsatkichlar oshirilganligini aytishdi. Bolaning balandligi 130 sm, vazni 29 kg. Men juda xavotirdaman, nima qilishni bilmayman, tashvishlanishga arziydimi, menga ayting. Rahmat men javob kutaman

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Nell Qalqonsimon bez hajmining oshishi patologiya emas. Sizning ma'lumotlaringizga ko'ra, organning holati haqida xulosa chiqarish mumkin emas, chunki tuzilishining tavsifi yo'q. Faqat ixtisoslashgan markazda qayta tekshiruvdan o'ting.

Elena so'radi:

Qizim 6,5 yoshda. Ular maktabdan oldin sinovdan o'tgan. Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvida - o'ng bo'lak -33, hajmi - 2,7, chap bo'lak - 33, hajmi - 2,9, umumiy hajmi - 5,6, kontur tekis va aniq, kapsula siqilmagan, yutish paytida harakatchanlik saqlanib qoladi, ekostrukturasi heterojen, o'rtacha diffuz, qon ta'minoti - hajmi 16., mintaqaviy limfa tugunlari - yo'q.
Xulosa - qalqonsimon bezdagi o'rtacha diffuz o'zgarishlar, qalqonsimon bez hajmining yosh normasi bilan solishtirganda ortishi.
Bu nimani anglatadi Gormonlar uchun qon berish kerakmi (in'ektsiyadan hushidan ketishgacha qo'rqish)? Hech qanday shikoyat yo'q, tugunlar teginish uchun normaldir.Rahmat!

Mas'uliyatli Volobaeva Lyudmila Yurievna:

Hayrli kun!
Sizning chaqalog'ingiz qalqonsimon bezda kichik o'zgarishlarga ega. Bunday vaziyatda, albatta, quyidagilarni tekshirish kerak:
1) qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon.
2) erkin tiroksin.
3) tiroperoksidazaga antikorlar. Agar bu ko'rsatkichlar normal bo'lsa, unda hamma narsa yaxshi.

Natasha so'radi:

Biz chap lobda 8 mm gacha suyuqlik tarkibidagi tugunni topdik, o'ng lobdagi tugunlar 5 mm gacha - bu jiddiymi?

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Natasha Ha, bu jiddiy bo'lishi mumkin. Topilgan tuzilmalarning tavsifi aniqroq bo'lishga imkon beradi. Ta'lim hajmi prognozlarda rol o'ynamaydi. Iltimos, ixtisoslashgan markazda tekshiruvdan o'ting.

Olga so'radi:

Salom, mening qizim 7 yoshda, ular ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi va natijada: qalqonsimon bez: konturlar aniq, tekis, simmetrik, harakatchan. O'lchamlari: o'ng bo'lak 42 * 11 * 13 mm, hajmi 2,9 sm3 chap bo'lak 42 * 10 * 13 mm, hajmi 2,6 sm3 PPT 0,9 m2 (vazn 23kg, balandligi 122 sm) - 4,2 sm3 gacha norma Umumiy hajmi 5 ,5 sm3 - 131% - 1-istmus 3,2 mm - hududlarning normal 3 mm gacha bo'lgan ekostrukturasi: gipo- va izogen maydonlarning almashinishi tufayli heterojenlik Ekojenlik: umumiy-o'rta elastiklik: saqlanib qolgan Tugunlar: yo'q Xulosa: qalqonsimon bezning diffuz kengayishi 1 daraja, buzilishi. qalqonsimon bezning tuzilishi. Iltimos, buni tushunishga yordam bering, bu haqiqatan ham qo'rqinchlimi?

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Olga Sizning holatingizda qalqonsimon bez funktsiyasini qo'shimcha tekshirish kerak. Shifokor bilan maslahatlashib, kerakli gormonal tekshiruvlar natijalarini olgandan so'ng, savollaringizga aniq javob berish mumkin bo'ladi. Vaqtni behuda sarflamaslik juda muhim, buzilgan funktsiyaning ko'plab masalalari hal qilinmoqda.

Valentina so'radi:

Salom!O'g'lim 7 yoshda.Qalqonsimon bezning chap bo'lagida 2ta tugun (0,5 va 0,2 sm) topildi.Chap bo'lakning hajmi 1,3 o'ng.-1,6.yodomarin 6 oylik.Va diagnostikadan shifokor . Markaz Iodomarin hech qanday holatda bermasligi kerak, ayting-chi, qanday bo'lishi kerak?

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Valentina Tugunlarning joylashuvi va yodomarinning ochilishi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Bu holda tayinlash, ehtimol, profilaktika maqsadida amalga oshiriladi. Tugunlar birinchi navbatda ultratovush va dinamikada tekshiriladi. Tashxissiz davolanish qabul qilinishi mumkin emas.

Ruslan so'radi:

Iltimos, nima qilish kerakligini ayting. 15 yoshli qizga subklinik hipotiroidizm tashxisi qo'yilgan. Tahlillar 12.06.2014:
TSH 5,7 mIU / ml, T4 - 18 pmol / l, AT dan TPO 61,8 U / ml gacha. Sinovdan bir oy oldin Zobofit kuniga 1k 2 r qabul qilindi. Oldingi tahlillar 04/09/2014: TSH - 4,8 mkIU / ml, T4 - 17,7 pmol / l, AT dan TPO 5,2 U / ml gacha. Shifokor 2 oy oldin tiroksinni qabul qilishni tavsiya qildi. Biz buni doimo qabul qilishimiz kerakligidan juda qo'rqamiz. Nima uchun AT TPO ga ko'tarildi? Buqoq ta'sir qilishi mumkinmi. AT ning TPO ga oshishi nimani anglatadi? Bu xato bo'lishi mumkinmi? Ilgari bu normal edi. Faqat TSH 4,05, 4,8 - 6,22 oralig'ida edi. Qanday davolash kerak?

Mas'uliyatli Volobaeva Lyudmila Yurievna:

Hayrli kun! Tiroksinni qabul qilish qizingizga yoki uning qalqonsimon beziga zarar keltirmaydi. Temir qanday qilib "ishlash" kerakligini unutmaydi. Kengaytirilgan daraja TSH qalqonsimon bezning o'sish stimulyatori hisoblanadi, shuning uchun uni normal holatga qaytarish juda muhimdir. Buning uchun faqat bittasi bor samarali davolash- tiroksin. Uni kuniga bir marta bo'sh qoringa olish kerak va 2 oydan keyin TSHni takrorlang.

Natalya so'radi:

Salom! Yordam bering! Ular qalqonlarni, bezlarni ultratovush qilishdi. Bola 8,8 yoshda. Og'irligi 39 kg, balandligi 146 sm.O'ng lobning uzunligi 43 mm, kengligi 8 mm, qalinligi 15 mm. Hajmi 3,3 sm kub. Chap ulush uzunligi 43 mm, kengligi 11 mm, qalinligi 17 mm.Hajmi - 4,5 sm kub. Korpusning sirt maydoni 1,2 kv.m. Umumiy hajmi 7,8 ml ni tashkil qiladi, parenximaning ekostrukturasi o'rta donador, heterojen, ekojenlik o'choqlari pasaygan. Xulosa qilib aytganda, qalqonsimon bezda giperplaziya, diffuz o'zgarishlar. Internetda o'qidim, bu normami yoki yo'qmi? Iltimos yordam bering.

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Natalya Qalqonsimon bezning tuzilishidagi o'zgarishlar keyingi tekshirish uchun asos beradi. Ta'riflangan o'zgarishlar otoimmun tiroiditga mos keladi. Siz endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

Elena so'radi:

Salom! Bolaning TSH natijasi 4,6 mIU / ml ni tashkil qiladi., Ayting-chi, bu norma yoki uning ortiqchami? Yodomarin preparati TSH darajasiga ta'sir qilishi mumkinmi?

Mas'uliyatli Renchkovskaya Natalya Vasilevna:

Salom, Elena.
Har bir laboratoriya qavs ichida ma'lum bir yosh uchun normani ko'rsatadi. Shuningdek, siz bolani to'g'ridan-to'g'ri ko'rishingiz va shikoyatlar mavjudligini bilishingiz kerak, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini o'tkazing.
Iodomarin faol qalqonsimon gormonlar hosil bo'lishiga yordam beradi va shuning uchun TSH pasayishi mumkin. Endokrinolog pediatrga bevosita shifokorga murojaat qiling.
UV bilan. Natalya Vasilevna.

Svetlana so'radi:

Salom, mening o'g'lim 6 yoshda, men T4 uchun tahlilni bepul topshirdim. - natija 11.1, TSH uchun tahlil - natija - 2.09. Yodomarinni qabul qilish fonida tahlil topshirildi (shifokor aytganidek yoki aytganidek). Tez orada uchrashuvga yozilmaymiz, testlar normal yoki yo'qligini aniqlash mumkinmi? Rahmat.

Yuliya so'radi:

Assalomu alaykum iltimos bolada nima borligini ayting 1,5 yoshda bronxial astma tashxisi qo'yildi, biz bir yil gormonal dori fleksotsid ishlatdik, keyin usiz bir yil yashadik, endi yana ishlatamiz, bizda edik. astma bo'yicha tekshiruvdan o'tdik, biz bir qator testlardan o'tdik, ular allergiya yo'qligini ko'rsatdi, ammo qalqonsimon bez xizmatlari, ular endemik bo'qoqni yozdilar, 3 oydan so'ng biz gormonlar uchun qon testini topshirdik, endokrinolog aytdiki, ular ichida edi normal va ultratovush o'ng lob 11 eni 10 uzunlik 32 hajm 1,9; chap 11 eni 11 uzunlik 29 hajm 1,7 umumiy hajm 3,6, konturlar aniq, tekis; o'ngda; shakli to'g'ri; konturlar aniq; tuzilishi bir hil; yo'q. mintaqaviy limfa tugunlari; xulosa - qalqonning nodulyar shakllanishining aks-sadosi. .

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Salom Yuliya O'sish darajasi va profilaktik dori-darmonlarni qabul qilish zarurati bilan bog'liq holda, sizning hududingizdagi endemik vaziyat bilan tanish bo'lgan pediatrga murojaat qilishingiz kerak. Vizualistning vazifasi tugunning mavjudligini va uning xususiyatlarini (nima qilinganligini) tasvirlash va dinamikada mumkin bo'lgan o'zgarishlarni nazorat qilishdir (davriylik taxminan olti oy). Fleksotsid fokal shakllanishlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin emas. Biroz dorilar(amiodaron, lityum preparatlari, interferon) peroksidazaga antikorlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, ammo dori vositalarini qo'llash bilan tugunlarning mavjudligi, paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas.

Elena so'radi:

Iltimos, ayting-chi, 6 yoshli bolada qalqonsimon tugunni ponksiyon biopsiya qilish kerakmi yoki undan voz kechish mumkinmi?Qalqonsimon bez hajmi va gormonlari normal, shakllanishi sezilmaydi, klinik evterioz .O'rta segmentdagi tugun 1,5x0,6x0,5 sm, izoekoik, aralash tuzilish, qon oqimi ko'paymagan.Tugun hajmi 3 oyda o'zgarmagan.Dignozi: qalqonsimon bezda o'choqli o'zgarishlar.Uylangan bo'lsa. , biopsiya qanchalik ma'lumotga ega?

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Assalomu alaykum Elena Puncture biopsiyasi tugunning sitologik tashxisini qo'yishning yagona yuqori informatsion usulidir, shuning uchun bu zarur. Uning hajmida o'zgarish yo'qligi, afsuski, bu manipulyatsiya bekor qilinmaydi. Ponksiyonning informativligi shifokorga, uning o'tkazuvchisiga va sitologga bog'liq, shuning uchun uni ixtisoslashgan markazlarda qilish tavsiya etiladi, bu erda tahlilning samaradorligi taxminan 98% ni tashkil qiladi. Quyosh botish, albatta, mumkin, faol quyoshdan qochish kerak (keng qirrali panama shlyapa).

Olga so'radi:

Hayrli kun! Iltimos, maslahat bilan yordam bering! 2013 yil dekabr oyida qizim qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvidan o'tdi, o'sha paytda u 6 yosh 2 oylik edi.
Ultratovush tekshiruvi natijalari:
O'ng lob - 33,9 x 11,5 x 12,9 (hajm 2,40)
Chap ulush - 33,6 x 11,3 x 12,4 (hajm 2,25)
Istmus - 3,0
Hajmi - 4,65
Konturlar tekis va aniq. Ekogenlik notekis pasaygan hududlar tufayli ekostruktura heterojendir.
O'ng tomonda, orqa burma bo'ylab, o'rta uchdan birida, ishonchli qon oqimi bo'lmagan, giperekoik qo'shimchalar bilan diametri 2,5 mm bo'lgan anekoik dumaloq shakllanish joylashgan. Tugunlar joylashmagan. Vaskulyarizatsiya normal hisoblanadi. Periferik limfa tugunlari kattalashmagan.
Xulosa: Qalqonsimon bez tuzilishidagi diffuz-heterojen o'zgarishlar. Qalqonsimon bez hajmining oshishi. Qalqonsimon bezning o'ng lobining kichik kistasi.
AQSH natijalari bilan endokrinologga murojaat qildik. Shifokor kuniga bir marta 125 dozada yodomarinni buyurdi va TSH (6,4) va T4fr (13,4) uchun yo'llanma berdi.
Muammo shundaki, biz Iodomarinni qabul qila boshlaganimizdan boshlab, qizim juda yaxshi tiklana boshladi, ishtahasi oshdi. Yodomarinning bunday dozasini qabul qilishda bu normalmi?
Men ultratovush tekshiruvini o'tkazishga qaror qildim va o'zim endokrinologga murojaat qildim, chunki. qalqonsimon bez bilan bog'liq muammo - qalqonsimon bezning onkologiyasi bor, u 2003 yilda operatsiya qilingan.
Oldindan rahmat!

Mas'uliyatli Berejnaya Irina Yurievna:

Bolani tekshirish natijalariga ko'ra otoimmun tiroidit. 5 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda TSH ko'rsatkichining normasi 0,4-5,0 mU / l ni tashkil qiladi. TSH tarkibidagi o'sish gipotalamus-gipofiz o'qining qonda aylanib yuradigan tirohormonlar darajasining doimiy pasayishiga sezgirligini aks ettiradi. Bezning noto'g'ri ishlashida TSH normal qiymatlardan yuqori bo'ladi, hatto T4 St. normal diapazonda. Alomatlarning mavjudligi yoki yo'qligi so'rov o'tkazadigan shifokorning e'tiboriga bog'liq. Bolalik va o'smirlik davridagi subklinik hipotiroidizm bo'yicha eng mashhur tadqiqotlardan biri D.C. Mur. Muxtasar qilib aytganda, u AITni ko'rib chiqdi bolalik qalqonsimon bezga minimal zarar etkazuvchi ta'sir (engil haqorat) va katta bo'qoq va TSH ning o'rtacha o'sishi sifatida. klinik ko'rinishlari hipotiroidizm - gomeostazni qayta qurish natijasida. Shunday qilib, qalqonsimon bez holatini barqaror kompensatsiya qilishning yangi darajasiga (tirostatni qayta tiklash) surunkali kasalliklar evaziga erishiladi. TSH ortdi sarumda. Muallif, shuningdek, uzoq muddatli kuzatuv bilan subklinik hipotiroidizmi bo'lgan bolalar va o'smirlarning 1/3 qismida hipotiroidizmning klinik ko'rinishini rivojlanish xavfi saqlanib qolishiga ishonadigan boshqa tadqiqotchilarning fikriga qo'shiladi. Shuning uchun bunday bemorlarni muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Tiroksin bilan davolashni tayinlash masalasi shifokor tomonidan individual ravishda hal qilinishi kerak. Sizning maslahatchi shifokoringiz ushbu ma'lumotlarga amal qilganligi aniq va keyingi ixtisoslashtirilgan terapiya istisno qilinmaydi. Yod o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishning hojati yo'q.

Hayrli kun! Sinov natijalariga ko'ra, bolada og'ir hipotiroidizm mavjud. Agar bola tiroksinni qabul qilmagan bo'lsa, uni imkon qadar tezroq qabul qilishni boshlash kerak. Qabul qilingan bo'lsa, u holda preparatning dozasini oshirish kerak, uni boshqa marka bilan almashtirish mumkin. O'zgartirish va dozalash masalasi faqat ichkarida hal qilinadi. Ammo tiroksin kerakligi aniq.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar butun qalqonsimon bezning to'qimalarida o'zgarishlar bo'lib, u ultratovush tekshiruvi (ultratovush) paytida aniqlanadi.

Yordamida bezdagi ma'lum transformatsiyalar bilan ultratovush diagnostikasi qalqonsimon bez to'qimalarining tovushni aks ettirish qobiliyatining o'zgarishi (ekogenlik deb ataladi) aytiladi. Bunday holda, butun bez ultratovush to'lqinlarini sog'lom organ qilishi kerak bo'lganidan boshqacha tarzda aks ettiradi, deb aytishimiz mumkin. Kelajakda qalqonsimon bezning haqiqiy holatini aks ettiradigan aniqroq tashxis qo'yish talab etiladi. Shuning uchun "qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar" ultratovush diagnostikasi usulida qo'llaniladigan atama bo'lib, tabiatda har xil bo'lgan bez kasalliklarini anglatishi mumkin.

ICD-10 kodi

E00-E07 Qalqonsimon bez kasalliklari

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning sabablari

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning sabablari quyidagilardan iborat.

• Tanadagi yod miqdori etarli emas.

Agar odam tuproq va suvda yod kam bo'lgan hududda yashasa, bu qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning paydo bo'lishiga katta ta'sir qiladi. Tibbiyot amaliyotida bu hududlar endemik, ya'ni ma'lum bir kasallik ommaviy tarqaladigan hududlar deb ataladi. Shuning uchun bunday hududlarda qalqonsimon bez kasalliklari keng tarqalgan deb aytishimiz mumkin.

• Qalqonsimon bezning gormonal muvozanatidagi o'zgarishlar.

Qalqonsimon bez gormonlarining ko'payishining buzilishi (ularning organizmga kerak bo'lganidan ko'p yoki kamroq) o'zgarishlarga ta'sir qiladi. ko'rinish bez va uning to'qima tuzilmalari. Bunday holda, organning ko'payishi sodir bo'lishi mumkin, bu bir tekis va barcha yo'nalishlarda sodir bo'ladi, bu qalqonsimon bezning diffuz kengayishi deb ataladi.

• Qalqonsimon bez to'qimalarining yallig'lanishida ifodalangan otoimmün kasalliklar.

Odatda, bu organdagi yallig'lanish jarayonlari otoimmun xarakterga ega. Ya'ni, qalqonsimon bezdagi yallig'lanish kasalliklari inson immuniteti, bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi. patologik sabablar qalqonsimon bezga agressiv bo'la boshlaydi. Ushbu kasallik surunkali otoimmun tiroidit (yoki limfomatoz tiroidit) deb ataladi. Ushbu kasallikning kechishi organizmda o'z qalqonsimon bez hujayralariga zarar etkazadigan antikorlar va limfotsitlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, normada immun tizimi Antikorlarning inson ishlab chiqarilishi tanaga begona elementlarning kirib borishi bilan sodir bo'ladi.

• Balanssiz ovqatlanish.

Yodga boy oziq-ovqat etishmovchiligi bilan qalqonsimon bezning tuzilishi va faoliyatida o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. Xuddi shu anomaliyalar, agar bemorning oziq-ovqatida qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi moddalar mavjud bo'lsa, ko'p miqdorda oziq-ovqat mahsulotlari mavjud bo'lsa. Bu mahsulotlarga karam (oq, gulkaram, Bryussel gullari), makkajo'xori, loviya, sholg'om, yeryong'oq, soya kiradi.

• Turli omillar ta'sirida to'satdan yuzaga kelgan mintaqadagi ekologik vaziyatning o'zgarishi.

Masalan, Chernobil AES fojiasi ushbu stansiyaga tutash hududlarda atrof-muhitning keskin yomonlashishiga ta'sir ko'rsatdi, aholi orasida qalqonsimon bezda umumiy o'zgarishlarga olib keldi.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar quyidagi kasalliklarning namoyonidir:

• endemik guatr,
• surunkali otoimmün tiroidit,
• subakut tiroidit,
• aralash guatr,
• diffuz toksik guatr.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning belgilari

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning belgilari quyidagi omillarda namoyon bo'ladi:

1. To'qimalarning tuzilishidagi heterojenlikning paydo bo'lishi va bez yuzasining turli zichligi, bu qalqonsimon bezdagi fokal o'zgarishlarning ko'rinishini istisno qiladi.
2. Qalqonsimon bez hajmining o'zgarishi, uning ko'payishi bilan ifodalanadi. Ba'zi hollarda qalqonsimon bez to'qimalarining o'sishi guatrning shakllanishiga olib keladi - qalqonsimon parenxima hajmining kuchli patologik o'sishi.
3. Loyqalikning ko'rinishi, bu organning tashqi konturlarining xiralashishi.
4. Natijada gormonal fonning buzilishi bilan birga keladigan qalqonsimon bezning ishlashidagi o'zgarishlar. Ushbu o'zgarishlar ikki xil:
   • gipertiroidizm - qalqonsimon bez gormonlari darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi;
   • hipotiroidizm - qalqonsimon bez gormonlari darajasining pasayishida namoyon bo'ladi.

Qalqonsimon bezning diffuz kengayishi bilan birga keladigan alomatlar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• quruq sochlarning ko'rinishi;
• mo'rt tirnoqlar;
• doimiy shamollash;
• doimiy titroqning mavjudligi;
• doimiy letargiya, zaiflik va charchoqning kuchayishi mavjudligi;
• mehnat qobiliyati va mehnat unumdorligining pasayishi (jismoniy va intellektual);
• tashvishli va nevrotik holatning paydo bo'lishi, shuningdek, asabiylashish yoki depressiyaning kuchayishi;
• intellektual qobiliyatlarning pasayishi;
• kognitiv jarayonlar bilan bog'liq muammolarning paydo bo'lishi - ma'lumotni yodlash va ko'paytirish, diqqatni jamlash, umumiy qat'iyatlilik;
• bemorning ovqatlanish miqdori va sifati bilan bog'liq bo'lmagan vazndagi o'zgarishlarning paydo bo'lishi;
• nosozliklar paydo bo'lishi endokrin tizimi tanadagi gormonal muvozanatni keltirib chiqaradigan;
• insonning jinsiy sohasi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi, tananing jinsiy funktsiyalarining pasayishi;
• bemorning dietasi bilan bog'liq bo'lmagan doimiy, surunkali konstipatsiyaning mavjudligi.

Shakllar

Parenximada diffuz o'zgarishlar

Parenxima - bu ma'lum bir funktsional yukni ko'taradigan organ hujayralarining ma'lum bir to'plami. Parenxima stromadan kelib chiqishi bilan farq qiladi har xil turlari matolar. Agar stroma faqat biriktiruvchi to'qima hujayralari tomonidan hosil bo'lsa, parenxima gematopoetik to'qimalarni ham o'z ichiga olishi mumkin (masalan, taloqda), epiteliya to'qimasi(masalan, epiteliyning turli bezlari)), nerv hujayralari (yoki asab tugunlari) va boshqalar.

Parenxima va stroma yaqin "hamkorlikda" va ularni ajratib bo'lmaydi, chunki bu yaxlitlik organning normal ishlashiga imkon beradi. Stroma organ uchun o'ziga xos skelet, "skelet" bo'lib, parenxima har bir organni o'ziga xos funktsional maqsad bilan to'ldiradi.

Qalqonsimon parenxima faol bo'linadigan hujayralardan iborat funktsional epiteliy to'qimasidir. Qalqonsimon parenxima follikullardan, ya'ni turli o'lchamdagi pufakchalardan iborat bo'lib, ular ushbu to'qimalarning tuzilishi va faoliyatining birliklari hisoblanadi. O'rtacha har bir follikul qirqdan ellik mikromikronga teng. Pufakchalarning har biri qon tomirlari va kapillyarlar bilan o'ralgan. limfa tizimi. Qalqonsimon bez follikullari ikkita gormon ishlab chiqaradi: triiodotironin va tetraiodotironin (yoki tiroksin). Triiodotironin birligida uchta yod molekulasi, tiroksin birligida to'rtta yod molekulasi mavjud. Qalqonsimon bez gormonlari mos ravishda T3 va T4 sifatida qisqartiriladi. Tana hujayralari va to'qimalarida bez tomonidan chiqariladigan T4 gormoni insonning metabolik jarayonlariga ta'sir qiluvchi asosiy modda bo'lgan T3 gormoniga aylanadi.

Qalqonsimon bez parenximasidagi diffuz o'zgarishlar - bu qalqonsimon bezning ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan parenximaning butun to'qimalaridagi o'zgarishlar. Shu bilan birga, shuni hisobga olish kerakki, bezning butun parenximasi transformatsiyaga uchradi va bu o'zgarishlar organning butun maydoniga teng taqsimlanadi. Vizual ravishda, bu hodisa qalqonsimon bezning barcha yo'nalishlarda hajmining oshishi sifatida kuzatilishi mumkin.

Qalqonsimon bez parenximasidagi diffuz o'zgarishlar endokrinolog tomonidan tekshirilganda palpatsiya yo'li bilan aniqlanadi. Mutaxassis tomonidan tayinlangan ultratovush tekshiruvidan o'tgandan so'ng, ba'zi hollarda "qalqonsimon parenximada diffuz o'zgarishlar" tashxisi qo'yiladi. Bunday tashxis qalqonsimon bez kasalliklarining boshqa belgilari bo'lmagan taqdirda ham amalga oshirilishi mumkin. Bunday hollarda bemorni hali ham hech narsa bezovta qilmaydi, ammo bezning o'zi allaqachon kuchlanish rejimida ishlaydi. Shuning uchun har qanday qo'shimcha salbiy stimullar - stress, hissiy va jismoniy ortiqcha yuk, yuqumli kasalliklar - kasallikning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin. Bunday holda, qalqonsimon bezning ishi buziladi, bu gormonlar ishlab chiqarishda nomutanosiblik paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish ko'payishi yoki kamayishi mumkin, bu ularning qondagi miqdoriga ta'sir qiladi, bu butun tananing ishiga salbiy ta'sir qiladi, shuningdek, sog'liq buzilishining ko'plab belgilari paydo bo'lishiga olib keladi.

Ba'zi hollarda qalqonsimon parenximadagi bunday diffuz o'zgarishlar boshidanoq bezning gormonal muvozanatining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, organning tashqi o'sishiga olib keladi.

Diffuz strukturaviy o'zgarishlar

Qalqonsimon bez strukturasidagi diffuz o'zgarishlar bezda sodir bo'ladigan transformatsiyalar bo'lib, ular organ to'qimalarining tuzilishining o'zgarishi bilan bog'liq.

Qalqonsimon bezning diffuz o'sishi bilan bezning tuzilishi o'zgaradi: u zichroq bo'lib, hajmini oshiradi. Qalqonsimon bezning diffuz kengayishining dastlabki bosqichlarida odatda bunday o'zgarishlarning alomatlari yo'q. Bunday holda, organ tuzilishidagi o'zgarishlar bezni tekshiradigan va palpatsiya qiladigan endokrinologga tashrif buyurganida aniqlanadi. Qalqonsimon bezning tuzilishidagi anormalliklarni aniqlagandan so'ng, mutaxassis gormonal holatni va qalqonsimon bezga antikorlar darajasini aniqlash uchun laboratoriya qon testini belgilaydi.

Qalqonsimon bezning diffuz kengayishining turli bosqichlarida, shuningdek, uni keltirib chiqargan turli kasalliklarda test natijalari boshqacha bo'lishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichi normal gormonal holat, ya'ni qalqonsimon bez gormonlarini ko'paytirishda hech qanday buzilishlar yo'qligi bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, jihatidan laboratoriya tadqiqotlari temir tomonidan ishlab chiqariladigan tiroksin va triiodotironinning etarli miqdori mavjud.

Yuqorida aytilganlarning barchasi otoimmün kasalliklarga taalluqli emas, chunki bunday kasalliklarning dastlabki bosqichlarida ham qon zardobida antikorlarning ko'payishi qayd etiladi. Buning sababi shundaki, bemorning immuniteti allaqachon inson tanasini o'z organiga - qalqonsimon bezga qarshi faol ishlashga unday boshlagan.

Laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng (yoki ular bilan birgalikda) tashxis qo'yish va tegishli terapiyani tayinlash uchun ultratovush tekshiruvi (ultratovush) buyuriladi.

Qalqonsimon bez kasalliklarining rivojlanishi nafaqat bez to'qimalarining tuzilishini o'zgartirishga, balki butun organizmning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Birinchi "zarba" asab tizimi tomonidan qabul qilinadi: odam bezovta va bezovta bo'ladi, shuningdek, asabiylashadi va muvozanatsiz bo'ladi. Keyin yurak va qon tomirlarining ishlashi bilan bog'liq muammolar mavjud, reproduktiv tizimning faoliyati buziladi. Tanadagi metabolik jarayonlar ham azoblanadi, chunki qalqonsimon bez gormonlari organizmdagi kaltsiy almashinuvini tartibga soladi. Natijada bemorda bir nechta karies va osteoporoz rivojlanishi mumkin.

Diffuz-fokal o'zgarishlar

Qalqonsimon bezdagi diffuz-fokal o'zgarishlar qalqonsimon bez to'qimalarining ko'payishi bo'lib, unda bez to'qimalarining o'zgargan tuzilishi bilan o'choqlarning paydo bo'lishi kuzatiladi. Bundan tashqari, aksariyat hollarda bu o'choqlar o'zgarmagan tuzilishga ega bo'lgan qalqonsimon bezning bezli to'qimasi bilan o'ralgan.

Ultratovush tekshiruvida topilgan neoplazmalar shakllanishning tuzilishi va tabiatida har xil bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• kistalar,
• adenomalar,
• teratoma,
• gemangioma,
• paragangliomalar,
• lipomalar
• saraton o'smalari.

Qalqonsimon bezdagi diffuz-fokal o'zgarishlar mustaqil kasallik emas, balki tanadagi tizimli muvozanat natijasida paydo bo'ladi. Bunday anomaliyalar quyidagi tashxislar bilan kuzatiladi:

• tugunli guatr,
• aralash guatr,
• qalqonsimon bez adenomasi,
• qalqonsimon bez saratoni.

Qalqonsimon bezdagi diffuz-fokal o'zgarishlarni aniqlash shifokor va bemorni ogohlantirishi kerak, chunki bu hodisa organdagi yaxshi yoki yomon xulqli o'sma jarayonlarining rivojlanishining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Qalqonsimon bezdagi shunga o'xshash o'zgarishlar ultratovush tekshiruvida ekojenlik kuchaygan yoki kamaygan fokuslar sifatida namoyon bo'ladi. Yaxshi va yomon xulqli o'smalar faqat ekojeniklikning o'ziga xos ko'rsatkichiga ega ekanligini bilish muhimdir. Tekshiruv parametrlaridagi bunday farq ultratovush tashxisini aniqroq va malakali qilish imkonini beradi.

Diffuz-tugunli o'zgarishlar

Qalqonsimon bezdagi diffuz-tugunli o'zgarishlar endokrinolog tomonidan qabul qilinganda qalqonsimon bezni palpatsiya qilish orqali aniqlanishi mumkin. Bu bezning joylashishi yuzaki bo'lganligi va u mukammal sezilishi tufayli amalga oshirilishi mumkin.

Organni palpatsiya qilish quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Bemor mutaxassisga qaragan; bemor stulga o'tirishi, divanda turishi yoki yotishi mumkin. Bezga ma'lum bir tarzda bosib, endokrinolog qalqonsimon bezning hajmini, uning to'qimalarining zichligini, shuningdek, organ tuzilishining bir xilligini baholaydi. Ushbu nuqtada shifokor zichligi oshgan va bezlar to'qimalarining ko'payishi bo'lgan joylarni aniqlashi mumkin, ular tugunlar deb ataladi. Shuningdek, mutaxassis qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarni, ya'ni uning hajmining umumiy o'sishini aytishi mumkin. Bunday dastlabki tekshiruvdan so'ng endokrinolog bemorga ultratovush tekshiruvini buyuradi.

Ultratovush tekshiruvi mutaxassisi ilgari qo'yilgan dastlabki tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin. Odatda, tekshiruv vaqtida endokrinologlarning qo'rquvlari tasdiqlanadi. Agar ultratovush tekshiruvi paytida mutaxassis bezli to'qimalarda bir santimetrdan kattaroq tugunlarni aniqlasa, bu shubhali tugunning to'qima biopsiyasi uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Bunday protseduradan o'tish endokrinolog tomonidan ultratovush diagnostikasi natijalarini ko'rib chiqqandan keyin belgilanadi. Va faqat keyin gistologik tekshirish va gormonlar uchun laboratoriya qon testlari, davolovchi shifokor aniq tashxis qo'yadi va kursni belgilaydi. dori bilan davolash.

Odatda, tugunlarning paydo bo'lishining tabiati parenximaldir, ya'ni qalqonsimon bezning bezli to'qimalarining bir yoki bir nechta follikulalarining ko'payishi bilan bog'liq. Mutaxassislar qalqonsimon tugunni organning sog'lom to'qimalaridan tugunni cheklaydigan o'z kapsulasiga ega bo'lgan parenximaning tuzilishidagi neoplazma deb atashadi.

Uzoq vaqt davomida qalqonsimon bezdagi diffuz-tugunli o'zgarishlar asemptomatik bo'lishi mumkin va faqat endokrinolog bilan uchrashuvda aniqlanishi mumkin. Agar qalqonsimon bezlar kattalashib ketsa, ular yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarning ishiga ta'sir qila boshlaydi. Misol uchun, bemorlar bo'g'ilish hissi, ovoz tembrining o'zgarishi yoki tomoqdagi begona bo'lak hissi paydo bo'lishidan shikoyat qilishlari mumkin. Bundan tashqari, keng tarqalgan bo'lib, katta tugunlar og'riq belgilarini keltirib chiqaradigan gırtlakning tuzilishi va faoliyatida turli xil o'zgarishlarga olib keladi.

Ko'p sonli tugunlar uchun yaxshi xulqli to'qimalarni malignga aylantirish jarayoni xarakterlidir, bu malign jarayon deb ataladi. Bunday hodisaning tabiati nima, ba'zida mutaxassislarning o'zlari ham ma'lum emas. Shuning uchun qalqonsimon bezda diffuz-tugunli o'zgarishlar bo'lgan bemorlar endokrinologlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ultratovush tekshiruvida malign neoplazmalar ekojeniklikning pasayishi, qalqonsimon bez to'qimalarining tuzilishining heterojenligi va neoplazma to'qimalarida kaltsiy tuzlarining konlari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Qalqonsimon bezdagi nodulyar o'zgarishlar quyidagi kasalliklarning belgilaridir:

• nodulyar kolloid guatr,
• fibrokistik adenoma,
• karsinomalar.

Diffuz kist o'zgarishlari

Qalqonsimon bezdagi diffuz kist o'zgarishlari - bu organ hajmining umumiy o'sishi fonida qalqonsimon bezning bezli to'qimalarida kist shakllanishining mavjudligi.

Kistik neoplazmalar tabiatda kavitardir. Kistlarda normal qalqonsimon to'qimalardan ularni cheklaydigan kapsulalar mavjud va neoplazma ichida har doim bo'shliq topiladi. Bu bo'shliq kolloid, ya'ni bez tomonidan ishlab chiqarilgan ko'p miqdorda gormonlarni o'z ichiga olgan suyuqlik bilan to'ldiriladi.

Uzoq vaqt davomida qalqonsimon bezdagi diffuz kist o'zgarishlari hech qanday alomat ko'rsatmasligi mumkin. Va faqat endokrinolog tomonidan profilaktik tekshiruvda organda kistlar mavjudligiga shubha paydo bo'ladi. Oddiy qalqonsimon bez kistasi va fibrokistik adenoma kabi kasalliklarning kechishi organda kistalarning shakllanishi bilan birga keladi.

Kistlar nafaqat qalqonsimon bez to'qimalarining ma'lum bir maydonining ko'payishida namoyon bo'ladi, bu esa bo'yinning old qismida begona element mavjudligi hissini berishi mumkin. Bunday neoplazmalar uchun ma'lum bir infektsiyaning kistaga kirishidan yiringlashning ko'rinishi xarakterlidir. Bunday holda, yiringlash jarayoni o'tkir yallig'lanish jarayonining belgilari bilan birga keladi - tana haroratining ko'tarilishi, tananing umumiy intoksikatsiyasi, kist va yaqin atrofdagi to'qimalarda o'tkir og'riq paydo bo'lishi.

Kistlar uchun, tugunlarda bo'lgani kabi, yaxshi xulqli to'qimalarning xabisga aylanishi jarayoni xarakterlidir. Shuning uchun endokrinologlar shunga o'xshash kasallikka chalingan bemorlarga doimiy ravishda mutaxassislarga tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmaslikni maslahat berishadi, shuningdek, barcha belgilangan terapiya usullariga qat'iy rioya qilishadi.

O'rtacha diffuz o'zgarishlar

Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvidan o'tayotganda qalqonsimon bezdagi o'rtacha diffuz o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Bu shuni anglatadiki, bezning butun yuzasi bo'ylab bir xil kattalashishi bor, lekin ular katta tashvish tug'diradigan darajada katta emas. Bunday holda, ko'pincha tanada ishlaydi to'g'ri rejim, gormonlarning ko'payishini buzmasdan.

Qalqonsimon bezdagi o'rtacha diffuz o'zgarishlar bilan to'qimalarning siqilish o'choqlari yoki tugunlari yo'q. Qalqonsimon bezning butun parenximasi kichik darajada kattalashadi, lekin to'qimalarning tuzilishini o'zgartirmasdan.

Bunday holda, endokrinolog muammoni maxsus davolash kerak emas deb hisoblashi mumkin. Bunday qaror faqat shifokor va bemor uchun qalqonsimon bez disfunktsiyasining boshqa belgilari va bezovta qiluvchi ko'rinishlari bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin.

Shu bilan birga, esda tutish kerakki, qalqonsimon bezning kengayishi bilan bog'liq vaziyatni nazoratdan chiqarib bo'lmaydi. Shuning uchun yiliga bir yoki ikki marta bo'yinning oldingi zonasini tekshiradigan, shuningdek, bemorni ultratovush tekshiruviga yuboradigan endokrinologga tashrif buyurish kerak.

Aniq diffuz o'zgarishlar

Qalqonsimon bezdagi aniq diffuz o'zgarishlar qalqonsimon bez to'qimalarining kuchli o'sishida namoyon bo'ladi, bu ultratovush tekshiruvi natijasida tashxis qilinadi.

Qalqonsimon bezdagi aniq diffuz o'zgarishlar organning quyidagi kasalliklariga xosdir:

• otoimmun tiroidit,
• Graves kasalligida hipertiroidizm (Graves kasalligi).

Ba'zi hollarda qalqonsimon bezdagi aniq diffuz o'zgarishlar qalqonsimon bez to'qimalarida fokal (tugunli yoki kistli) o'sish bilan birga keladi.

Qoida tariqasida, qalqonsimon bezdagi aniq diffuz o'zgarishlar uning faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu bemorning tanasida gormonal muvozanatga ta'sir qiladi. Bez ba'zi qalqonsimon gormonlarni etarli darajada yoki intensiv ravishda ishlab chiqara boshlaydi, bu esa umuman olganda, ta'sir qiladi. umumiy holat bemorning salomatligi va farovonligi. Bezdagi bezovta qiluvchi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, bemorlar muammolardan shikoyat qilishlari mumkin yurak-qon tomir tizimi, asab tizimi, reproduktiv organlar, suyak tizimi va boshqalar. Bunday kasalliklarning barchasi qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashining natijasidir, uning gormonlari butun organizmning ishiga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezdagi aniq diffuz o'zgarishlar majburiy dori-darmonlarni davolashni talab qiladi, bu holda zarur bo'lgan barcha testlar va tekshiruvlardan so'ng endokrinolog tomonidan belgilanadi.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning diagnostikasi

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning diagnostikasi bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Qalqonsimon bezning tuzilishi va faoliyatidagi anomaliyalarni o'rganish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

• Endokrinolog tomonidan tekshiruv.

Tashrif paytida bu mutaxassis Bemorning oldingi servikal mintaqasini his qilish (palpatsiya) amalga oshiriladi. Agar ushbu protsedura davomida qalqonsimon bezning qalinlashishi aniqlansa, shifokorni xavotirga solsa, endokrinolog bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuboradi. Jarayonlarni aniqlashtirish tashxisni aniqlashtirish va eng ko'p tanlash imkonini beradi eng yaxshi variant tegishli davolash shaklida muammoni hal qilish.

• Tasviriy tadqiqot usullaridan foydalanish, xususan:
  • ultratovush tekshiruvi (ultratovush);
  • kompyuter tomografiyasi;
  • magnit-rezonans tomografiya (MRI).

Ultratovush diagnostikasi yoki ultra-tovushli tadqiqot(ultratovush) qalqonsimon bezni tekshirishning eng mashhur usuli hisoblanadi. Qalqonsimon bezning holati to'g'risida ma'lumot olishning ushbu usuli eng xavfsiz diagnostika vositasi ekanligi bilan taqqoslanadi. Hisoblangan va magnit-rezonans tomografiya bemorning sog'lig'iga ta'sir qiladigan xavfliroq usullar hisoblanadi va shu sabablarga ko'ra kamroq qo'llaniladi.

Aksariyat hollarda "qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar" tashxisi ultratovush tekshiruvidan so'ng bemor tomonidan belgilanadi. Bunday tadqiqot uchun ko'rsatmalar bir necha turdagi bo'lishi mumkin:

• bemorning o'z sog'lig'i va farovonligi va / yoki sezgilari va oldingi servikal mintaqadagi tashqi o'zgarishlar haqida shikoyatlari;
• qalqonsimon bez tuzilishidagi mavjud patologiyalar bo'yicha bemorni tekshirish paytida paydo bo'lgan shubhalar;
• qalqonsimon bezning ishlashida mavjud buzilishlar, xususan, laboratoriya tekshiruvlari (qon testlari va boshqalar) natijasida olingan bemorning tanasida gormonal muvozanatning buzilishi.

Qalqonsimon bezdagi patologik o'zgarishlar foydasiga dastlabki dalillar bo'lmasa, ultratovush tekshiruvi buyurilmaydi, chunki bu skrining diagnostika usuli emas.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari qalqonsimon bez to'qimalarining ekojenikligi o'zgarishini ko'rsatsa, "qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar" tashxisi belgilanadi. Shu bilan birga, organning ekostrukturasining heterojenligi aniqlanishi mumkin - bezning turli qismlarida ekojeniklikning pasayishi yoki ortishi, shuningdek, qalqonsimon bezning ekojenik sifatlarining umumiy pasayishi yoki ortishi.

Hisoblangan yoki magnit-rezonans tomografiya qalqonsimon bez to'qimalarining diffuz yoki fokal lezyonlarini aniqlash uchun yaxshi. Ushbu tadqiqotlar natijalari katta asosga ega, chunki ular qalqonsimon bez to'qimalarining tuzilishi va zichligini sifat jihatidan baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning diagnostikasi, birinchi navbatda, qalqonsimon bez to'qimalaridagi o'zgarishlar faktining bayonotidir. Kasallikni aniqlashga imkon beradigan aniq tashxis qo'yish talab qilinadi qo'shimcha usullar tadqiqotlar (masalan, gormonlar uchun laboratoriya testlari va boshqalar).

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar qalqonsimon bezning barcha to'qimalarida sodir bo'ladigan o'zgarishlardir. Ular ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin (ultratovush tekshiruvi). Ular kasallik emas va ba'zi biokimyoviy jarayonlar tufayli yuzaga keladi.

Sabablari

Shifokorlar qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarning bir nechta sabablarini aniqlaydilar.

Bularga quyidagilar kiradi:

• yod etishmasligi;
• gormonlar muvozanatining buzilishi;
• otoimmün kasalliklar;
• yallig'lanish jarayonlari;
• noto'g'ri va muvozanatsiz oziq-ovqat iste'mol qilish;
• turli omillar ta'sirida yuzaga kelgan ekologik muhitning keskin o'zgarishi.

Agar odam yod etishmasligi bo'lgan endemik muhitda yashasa, u holda uning etishmasligi bilan bog'liq ba'zi kasalliklarga duch kelishi mumkin.

Agar bezning ishida buzilish bo'lsa, bu uning tuzilishi va to'qimasini o'zgartiradi. U kuchayishi mumkin (organ giperplaziyasi).

Yallig'lanish otoimmün kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bu otoimmün tiroiditni keltirib chiqaradi surunkali shakl(HAIT). Ushbu kasallik bilan limfotsitlar va antikorlar ishlab chiqarish ortadi. Ular tananing to'qimalariga zarar etkazadilar.

Agar tana iste'mol qilingan oziq-ovqatdan etarli miqdorda yod olmasa, u holda gormon ishlab chiqaruvchi organning ishi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Bundan tashqari, yodning ko'pligi bilan muvaffaqiyatsizliklar yuzaga keladi. Shuning uchun ovqat iste'mol qilishda uning miqdorini kuzatish juda muhimdir.

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar ba'zi kasalliklarda sodir bo'ladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• endemik va aralash bo'qoq;
• toksik diffuz guatr;
• subakut tiroidit;
• surunkali otoimmün tiroidit.

Alomatlar

Ba'zi omillar bilan qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar belgilari paydo bo'ladi:

• uning hajmini oshiradigan bo'qoq;
• giperplaziya;
• ultratovushda organning konturi xiralashgan;
• heterojenlik va fokuslar paydo bo'ladi;
• organlarning noto'g'ri ishlashi.

Muvaffaqiyatsizliklar 2 xil - hipotiroidizm va gipertiroidizm.

O'zgarishlarni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin.

• quruq sochlar;
• tirnoq plitalarining mo'rtligi;
• tez-tez uchraydigan kasalliklar;
• zaiflik va charchoq;
• tashvish;
• nevrotik holat;
• depressiv holat;
• xotira buzilishi;
• ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan tana vaznidagi sakrashlar;
• endokrin tizimdagi buzilishlar;
• jinsiy funktsiyalar bilan bog'liq muammolar;
• Ovqatlanishdan mustaqil axlat bilan bog'liq qiyinchiliklar.

Echo belgilari qalqonsimon bezning to'qimalarida muhrlar va tugunlar, shuningdek, notekis zichlik mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Tugun hajmining o'sishining barqaror dinamikasi mavjud.

Ko'pincha qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar shifokor tomonidan tekshiruv vaqtida tasodifan aniqlanadi.U qalqonsimon bezning engil giperplaziyasini sezishi va bemorni tekshirishga yuborishi mumkin.

Shakllar

Parenximal o'zgarishlar

Parenxima muhim funktsiyalarni bajaradi va turli to'qimalardan (gematopoetik va epiteliy, shuningdek nerv hujayralari va boshqalar) iborat. Parenxima faqat stroma bilan birga to'g'ri ishlashi mumkin. Ular tananing to'g'ri ishlashiga imkon beruvchi duet hosil qiladi.

Parenxima to'qimasi follikullardan iborat turli o'lchamlar. Ular tomirlar va limfa kapillyarlari bilan qoplangan. asosiy funksiyasi follikullar - yod molekulalarini o'z ichiga olgan gormonlar ishlab chiqarish.

Qalqonsimon bez parenximasida diffuz o'zgarishlar follikullarda sodir bo'ladi. Ular strukturaviy va funktsional qismlar deb hisoblanadi. Bunday holda butun parenximal to'qimalar o'zgaradi. Bu bezning giperplaziyasini keltirib chiqaradi va organning ikkala lobiga ham ta'sir qiladi.

Ko'pincha u shifokor tomonidan tekshirilganda va ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi. Qalqonsimon bez parenximasining diffuz o'zgarishlari hatto belgilar aniq bo'lmasa ham tashxis qilinadi. Bu vaqtda odamni hali hech narsa bezovta qilmaydi, ammo bez allaqachon ishlashi qiyin. Bemor kasallikning rivojlanishini stress, haddan tashqari kuchlanish, jismoniy va ruhiy, shuningdek, turli infektsiyalar bilan tezlashtirishi mumkin.

Qalqonsimon bezning ishi buzilganida, gormonal muvozanat paydo bo'ladi. Bu butun organizmning salomatligi va faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Asosan, parenximadagi o'zgarishlar (diffuz) gormonal etishmovchilik tufayli paydo bo'ladi va organning ko'payishiga olib keladi (kattalar, bolalar va o'smirlarda paydo bo'lishi mumkin).

Diffuz-fokal o'zgarishlar

Qalqonsimon bezdagi diffuz-fokusli o'zgarishlar o'choqlarning namoyon bo'lishi, tuzilmalar va to'qimalarning o'zgarishi bilan organning giperplaziyasi shaklida namoyon bo'ladi. Formatsiyalar ultratovushda aniqlanishi mumkin, ammo ular turli xil bo'lishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

• kista;
• adenoma;
• teratoma;
• gemangioma;
• paraganglioma;
• lipoma;
• onkologik o'smalar (saratonli).

Ular alohida kasalliklar emas va ba'zi funktsiyalarning nomutanosibligi bilan namoyon bo'ladi va quyidagi kasalliklarda ham paydo bo'lishi mumkin:

• nodulyar va aralash guatr;
• qalqonsimon bez adenomasi;
• surunkali shakldagi otoimmün tiroidit (xait);
• organning onkologik kasalliklari.

Diffuz-fokal o'zgarishlarning namoyon bo'lishi tanada malign yoki benign shakldagi o'smalarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ularni bolalar va o'smirlar uchun ruxsat etilgan ultratovush tekshiruvida ko'rish mumkin. Tekshiruv paytida HAIT kasalliklardan farqlash uchun muhimdir.

HAITni davolash individual ravishda amalga oshiriladi va buyuriladi.

Diffuz-tugunli o'zgarishlar

Palpatsiya paytida qalqonsimon bezdagi nodulyar diffuz o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Bu bez deyarli yuzada joylashganligi sababli mumkin va uni, ayniqsa giperplaziya bilan osongina his qilish mumkin.

Ko'pincha tugunlar follikullarning ko'payishi bilan parenximal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Shifokorlar tugunni sog'lom to'qimalardan cheklangan, alohida, kapsulali shakllanish sifatida tavsiflaydilar.

Odatda bunday o'zgarishlar uzoq vaqt davomida o'zlarini his qilmaydi. Ular hajmini o'zgartira boshlaganda, odatda ortib boradi, bu organlar va to'qimalarning ishlashiga ta'sir qiladi. Ko'pincha bemorlar ovozning o'zgarishi, bo'g'ilish hissi va bo'ynidagi begona narsaning mavjudligi hissi haqida shikoyat qiladilar. Shuningdek, gırtlakdagi tarkibiy o'zgarishlar tufayli og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Buni tez-tez ta'kidlash muhimdir yaxshi ta'lim malign shaklga aylanadi.

Shifokorlar bu jarayonni - malignite deb atashadi. Nodal o'zgarishlarning paydo bo'lish sabablari hali to'liq o'rganilmagan va hozirda davom etmoqda. Shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlar doimo shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Shuningdek, u quyidagi kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin:

• fibrokistik adenoma;
• karsinoma.

Malign shaklning shakllanishi ultratovushda osongina ko'rinadi. Ularning tuzilishi to'qimalarning heterojenligi va ekojenligi bilan farqlanadi.

Diffuz-kistik o'zgarishlar

Bu tur kist shakllanishi uning giperplaziyasi bilan qalqonsimon bezning to'qimalarida. Ular bo'shliq bo'lib, ularni sog'lom to'qimalardan ajratib turadigan cheklovchi kapsulaga ega. Ularning bo'shliqlari kolloid suyuqlik bilan to'ldirilgan. U bez tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlarni o'z ichiga oladi.

Ular uzoq vaqt davomida ko'rinmasligi yoki alomatlar xiralashishi mumkin. Ko'pincha ular endokrinolog bilan uchrashuvda topiladi.

Asosan, ular yiringlash yoki infektsiya bilan qalqonsimon bezning ko'payishi shaklida namoyon bo'ladi. Bu yallig'lanish jarayonlariga xos bo'lgan belgilar bilan birga keladi o'tkir shakl. Ko'rinadi yuqori harorat tana va kist sohasidagi og'riq.

Bunday o'zgarishlarga uchragan odamlar muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishlari va tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Diffuz o'rtacha o'zgarishlar

Qalqonsimon bezdagi o'rtacha diffuz o'zgarishlar ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, bez biroz kattalashadi. Ular jiddiy noqulaylik tug'dirmaydi, chunki ularning kattaligi kichikdir. Shu bilan birga, organning o'zi nosozliklarsiz normal rejimda ishlaydi.

Bunday o'zgarish bilan hech qanday o'choq yo'q, parenxima kattalashgan hajmga ega, ammo uning to'qimalarida o'zgarishsiz.

Odatda, shifokorlar mo''tadil shaklni o'zgartirganda davolanishni buyurmaydi. Bu faqat bemorda alomatlar yoki og'riqlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.

Doimiy ravishda shifokorga tashrif buyurish va o'zgarishlarning rivojlanishini kuzatish kerak.

Diffuz aniq o'zgarishlar

Ushbu o'zgarish shakli qalqonsimon bezning sezilarli darajada oshishi bilan namoyon bo'ladi. Ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

Aniq o'zgarishlar organning ayrim kasalliklarida namoyon bo'ladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• otoimmun xarakterdagi tiroidit yoki ait;
• Graves kasalligi (Graves kasalligi) davrida paydo bo'ladigan hipertiroidizm.

Ba'zida bunday o'zgarish bilan kist va nodulyar shakllanishlar kuzatiladi.

Bu, asosan, salbiy ta'sir ko'rsatadigan bezning ishi va faoliyatining buzilishi bilan bog'liq gormonal fon organizm. Tana gormonlarni intensiv ishlab chiqarishni boshlaydi yoki aksincha. Aniq diffuz o'zgarish yurak, asab, reproduktiv tizimlarning, shuningdek, tananing qon tomirlarining ishlashini buzishi mumkin. Ushbu nosozliklar qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashida yuzaga keladi.

Ular bolalar, o'smirlar va ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Erkaklarda kam uchraydi.

AIT turlari bo'yicha o'zgarishlar

Otoimmün tiroidit (AIT), qoida tariqasida, 39-43 yoshga to'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Ko'pincha ayollar bundan aziyat chekishadi, yaqinda bolalar va o'smirlar undan aziyat chekmoqda. AIT asosan irsiy omillarga bog'liq, ammo u ba'zilar tomonidan ham qo'zg'atilishi mumkin patologik o'zgarishlar- ortiqcha tana vazni, yomon odatlar va noto'g'ri ovqatlanish.

Otoimmün tiroidit bilan odamning immuniteti va ish qobiliyati pasayadi, axlat bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, sochlar va tirnoqlar mo'rt bo'ladi, jinsiy faoliyat buziladi.

AIT ultratovush, KT va MRI yordamida aniqlanishi mumkin. To'qimalarda o'zgarishlar va turli xil ekojenlik mavjudligini tasdiqlashda "autoimmun tiroidit" tashxisi qo'yiladi.

Diagnostika

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlarni quyidagi usullar bilan aniqlash mumkin:

• endokrinolog tomonidan tekshirish;

Ko'pincha ultratovush ishlatiladi, bu tekshirishning eng xavfsiz usuli. Bu eng aniq natijalarni beradi.

Ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• odamning sog'lig'i haqida shikoyatlari;
• bezdagi tashqi o'zgarishlar;
• tananing ishida aniq belgilangan buzilishlar;
• qon va siydik sinovlarining qoniqarsiz natijalari.

Ekojenik to'qimalar mavjudligida diffuz o'zgarishlar aniqlanadi. Organning boshqa ekostrukturasi ham bo'lishi mumkin. Bu organning turli qismlarida ekojeniklikning kamayishi yoki ortishi bilan ko'rsatiladi.

Kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya fokuslar va diffuz lezyonlarni yaxshi aniqlaydi. Bundan tashqari, ularning yordami bilan shifokor rasmni to'liq ko'radi, bu esa tashxisni aniq aniqlash imkonini beradi.

Davolash

Davolash usulini tanlash o'sish kuchiga va qalqonsimon bezdagi o'zgarishlar turlariga bog'liq.

Agar ular yod tanqisligidan kelib chiqsa, shifokorlar ushbu moddaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni tavsiya qiladilar.

Bularga quyidagilar kiradi:

• dengiz karami;
• grechka;
• dengiz baliqlari;
• Qizil ikra;
• feyxoa;
• olma urug'lari.

Ba'zida yod o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi.

Davolash paytida tanadagi yod darajasini nazorat qilish kerak va u normaga yetganda, yod o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Yodning ko'payishi bilan ushbu moddaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Uning tarkibini kamaytirish uchun shifokor maxsus vositalarni buyurishi mumkin.

Davolash kurslarda shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi, shuningdek, qondagi gormonlar tarkibini vaqti-vaqti bilan tekshirish kerak. Bu yordamida amalga oshiriladi maxsus tahlillar laboratoriya sharoitida.

Buqoqning ayrim shakllari jarrohlik davolashni talab qiladi. IN operatsiyadan keyingi davr uchrashuv rejalashtirilgan gormonal dorilar, bu barqaror remissiyani ta'minlaydi va qaytalanishni oldini oladi.

Bunday davolash semptomlar va birga keladigan kasalliklar, shuningdek, ularning kuchi asosida individual asosda belgilanadi.

O'z-o'zini davolash yomonlashishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Oddiy qoidalarga rioya qilish orqali siz diffuz o'zgarishlar, otoimmün va surunkali otoimmün tiroiditning paydo bo'lishidan qochishingiz mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

• yod iste'molini nazorat qilish;
• stressli vaziyatlarni maksimal darajada kamaytirish;
• vitaminlarni qabul qilish;
• shifokorga muntazam tashriflar;
• barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

Bunday oddiy qoidalar qalqonsimon bezdagi tizimli o'zgarishlar bilan bog'liq noxush oqibatlardan qochishga yordam beradi.

Prognoz

Qalqonsimon bezdagi diffuz o'zgarishlar bilan prognoz qulaydir, agar o'z vaqtida davolash. Bu sizning sog'lig'ingizni va bolangizning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerakligini anglatadi.