Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo bolaga darhol dori berish kerak bo'lganda, isitma bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar mavjud. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Neonatolog– profilaktika, diagnostika va davolash bilan shug‘ullanuvchi mutaxassis bolalar kasalliklari tug'ilishdan hayotning birinchi to'rt haftasigacha.

Neonatologiya - bu o'rganadigan fan yosh xususiyatlari yangi tug'ilgan chaqaloq, qoidalar yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish, shuningdek, patologik holatlarning oldini olish, tashxislash va davolash. Neonatologiya so'zma-so'z tarjimada yangi tug'ilgan chaqaloq haqidagi fan - neos - yangi ( yunon tilidan), natus - tug'ilgan ( latdan.) va logotiplar - fan ( yunon tilidan). "Neonatologiya" atamasi birinchi marta 1960 yilda amerikalik pediatr A. Shaffer tomonidan kiritilgan. Tibbiyotning mustaqil sohasi sifatida neonatologiya 20-asrning ikkinchi yarmida tan olingan.

Tug'ilgandan keyingi davr bola uchun juda muhimdir. Buning sababi, tug'ilgandan keyin bola o'zini ona qornidagidan tubdan farq qiladigan butunlay boshqacha muhitda topadi. Bu davrda yangi tug'ilgan chaqaloq yangi yashash sharoitlariga moslashadi. Ushbu bosqichda emizish, parvarish qilish, gigiena va kasalliklarning oldini olishning roli katta ahamiyatga ega.

Davrlar bolalik bo'linadi:

intrauterin rivojlanish davri - kontseptsiyadan bolaning tug'ilishigacha davom etadi;
neonatal davr ( neonatal) – bolaning tug'ilishidan boshlab hayotining 28 kunigacha davom etadi;
ko'krak ( kichik bolalar bog'chasi) davr - tug'ilgandan keyin 29 kundan boshlab bolaning hayotining 1 yiligacha davom etadi;
sut tishlari davri - 1 yildan 6 yilgacha davom etadi;
o'smirlik davri ( Jr maktab yoshi ) – 6 yildan 11 yilgacha davom etadi;
balog'atga etish davri ( katta maktab yoshi) – 11 yildan 15 yilgacha davom etadi.

Neonatal davr(neonatal davr)bo'linadi:

erta neonatal davr - bolaning tug'ilishidan boshlab hayotining 7-kuniga qadar bo'lgan davr;
kech neonatal davr - bolaning hayotining 7 dan 28 kunigacha bo'lgan davr.

Homiladorlikning borishi, tug'ilishni boshqarish va yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining birinchi kunlari bolaning normal o'sishi va rivojlanishi uchun katta ahamiyatga ega. Homiladorlik davridagi asoratlar, tug'ilishni noto'g'ri boshqarish, tug'ilishdagi shikastlanishlar, noto'g'ri parvarish va salbiy ta'sirlar tashqi omillar tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanish va o'limning oshishiga olib keladi. Homiladorlikning 22-haftasidan yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi haftasigacha bo'lgan davr perinatal davr deb ataladi.

Perinatal davr(intrauterin rivojlanishning 22 xaftaligidan yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining 7-kuniga qadar)bo'linadi:

antenatal davr - intrauterin rivojlanishning 22-haftasidan boshlab tug'ilish boshlanishiga qadar;
intrapartum davr - tug'ruq boshlanishidan homila tug'ilishigacha;
erta neonatal davr - bolaning tug'ilishidan hayotining 7-kuniga qadar.

Shifokorlarning bir jamoa bo'lib ishlashi va sog'lom bola tug'ilishi uchun barcha sa'y-harakatlarini amalga oshirish juda muhimdir. Neonatologning ishi bola tug'ilishidan ancha oldin boshlanadi. Neonatolog ayolning homiladorligi qanday kechayotganini, uning hayot tarixini bilishi kerak ( hayot va kasalliklar tarixi). Agar kerak bo'lsa, ayol irsiy kasalliklar mavjudligi uchun genetik diagnostikadan o'tadi. Barcha turdagi tadqiqotlar ( Ultratovush, laboratoriya qon diagnostikasi) homilaning holatini baholash va rivojlanish anomaliyalarini istisno qilish imkonini beradi. Neonatologiyada "homila bemor sifatida" tushunchasi mavjud.

Intranatal davr neonatolog uchun ham katta ahamiyatga ega, chunki tug'ilish jarohatlari, homila gipoksiyasi ( kislorod ochligi) homiladorlik yaxshi o'tayotgan bo'lsa ham, tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga va yangi tug'ilgan chaqaloqning nogironligiga olib kelishi mumkin.

Chaqaloqlar o'limining eng yuqori xavfi tug'ilgandan keyingi birinchi ikki kun ichida sodir bo'ladi. Tug'ilgandan keyin bola tashqi muhit sharoitlariga moslashgani uchun - u mustaqil ravishda nafas olishni va ovqatlanishni boshlaydi, shuningdek, mustaqil hazm qilish, termoregulyatsiya va boshqa hayotiy jarayonlarni amalga oshiradi. Shu sababli, bu davrda neonatologga yangi tug'ilgan chaqaloqqa maqbul yashash sharoitlarini ta'minlash va parvarish qilish vazifasi qo'yiladi.

Neonatolog nima qiladi?

Neonatal davr bolaning o'sishi va rivojlanishi uchun juda muhimdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bir qator bor fiziologik xususiyatlar yashash muhitidagi o'zgarishlar va tananing yangi sharoitlarga va mustaqil hayotga moslashishi tufayli. Ushbu davrda ixtisoslashtirilgan neonatolog patologiyalarning oldini olish, tashxis qo'yish va davolash, shuningdek, bolaning o'sishi va rivojlanishini kuzatish va kuzatish bilan shug'ullanadi.

Neonatologning asosiy vazifalari:

yangi tug'ilgan chaqaloqning parametrlarini tekshirish va o'lchash;
yangi tug'ilgan chaqaloqning reanimatsiyasi va intensiv terapiyasi;
kasal yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalarini oldini olish, tashxislash va davolash;
to'g'ri parvarish qilish, emizish bola;
ota-onalarni yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri parvarish qilish va oziqlantirishga o'rgatish;
erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish va reabilitatsiya qilish;
yangi tug'ilgan chaqaloqni emlash.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqni dastlabki hojatxona va tekshiruvdan o'tkazadi. Barcha asboblar va tagliklar toza va steril bo'lishi kerak. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq issiq steril taglikka o'raladi va og'iz va burun bo'shlig'i tarkibining nafas olish yo'llariga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun bosh uchi 15 ° ga tushirilgan stolga qo'yiladi. Amniotik suyuqlikning bug'lanishi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqqa issiqlik yo'qotilishini kamaytirish uchun o'zgaruvchan stol nurli issiqlik manbai bilan isitilishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, aspiratsiya amalga oshiriladi ( so'rish) lampochka yoki maxsus apparat yordamida og'iz va burun bo'shliqlarining tarkibi. Kindikni davolash va bog'lash ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, ikkita qisqichni qo'llang ( Kindik halqasidan 2 sm va 10 sm), so'ngra ishlov berilgandan so'ng, kindik ichakchasidagi qism qisqichlar orasidan kesib o'tadi. Ikkinchi bosqichda kindikning qolgan qismi qayta ishlanadi va kindik halqasidan 2 - 3 millimetr masofada plastik yoki metall qavs qo'yiladi va steril bandaj qo'yiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq quruq artib, tana uzunligi va vazni o'lchanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni ikkilamchi tekshirish bo'limda birinchi oziqlantirishdan yarim soat o'tgach, kamida 24 ° haroratda va tabiiy yorug'likda o'tkaziladi. Tekshiruv o'zgaruvchan stolda yoki onaning qo'lida amalga oshiriladi. Shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqni kerak bo'lganda, hatto kuniga bir necha marta tekshiradi. Agar yangi alomatlar yoki o'zgarishlar paydo bo'lsa, qayta tekshirish juda muhimdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar alohida parvarish va tekshiruvni talab qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni ikkilamchi tekshirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

anamnez - shifokor onadan oilaviy kasalliklar, uning sog'lig'i, u boshidan kechirgan kasalliklar va jarrohlik aralashuvlar, homiladorlik va tug'ish jarayoni haqida batafsil so'raydi;
vizual tekshirish - tananing nisbati, terining rangi, tananing mutanosibligi, hidi, yangi tug'ilgan chaqaloqning yig'lashi va boshqalar baholanadi;
tizim tekshiruvi - bosh, og'iz, ko'z, bo'yinni tekshirish; ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i, daqiqada nafas olish va yurak urishi sonini hisoblang;
nevrologik tekshiruv - Xulq-atvor holati, muloqot qobiliyatlari, mushak tonusi, spontan harakat faolligi, shartsiz reflekslar baholanadi, tendon reflekslari va kranial nervlarning funktsiyalari ham tekshiriladi.

Neonatolog quyidagi kasalliklarning oldini olish, tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi:

yangi tug'ilgan chaqaloqning favqulodda holatlari;
tug'ilish travması;
asab tizimining perinatal patologiyasi;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi;
intrauterin infektsiyalar;
teri kasalliklari, kindik ichakchasidagi va kindik yarasi;
organ kasalliklari nafas olish tizimi;
organ kasalliklari yurak-qon tomir tizimi;
organ kasalliklari oshqozon-ichak trakti (Oshqozon-ichak trakti);
siydik tizimining kasalliklari;
organ kasalliklari endokrin tizimi;
analizator tizimining kasalliklari;
neonatal metabolik kasalliklar;
jarrohlik patologiyalari.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda favqulodda vaziyatlar

Favqulodda vaziyatlar - bemorning hayotiga tahdid soladigan yoki qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladigan va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladigan tananing patologik sharoitlari to'plami.

TO favqulodda vaziyatlar Yangi tug'ilgan chaqaloqlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Asfiksiya. Asfiksiya - yangi tug'ilgan chaqaloqning gaz almashinuvining buzilishi bilan tavsiflangan og'ir holati ( kislorod etishmasligi va karbonat angidridning to'planishi) va nafas olishning yo'qligi yoki uning saqlanib qolgan yurak faoliyati bilan zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi onaning og'ir birga keladigan kasalliklari, ko'p homiladorlik, yo'ldosh va kindik ichakchasidagi anomaliyalar, qon ketish, erta yoki kech tug'ilish, tez tug'ilish, bachadon yorilishi va boshqalardan kelib chiqadi.
Ensefalik reaktsiya sindromi. Ensefalik reaktsiya sindromi - miyada qon aylanishining buzilishi va uning shishishi natijasida rivojlanadigan alomatlar to'plami. Qon aylanishining buzilishi va miya shishining sabablari miya qon ketishi, gipoksiya bo'lishi mumkin ( kislorod ochligi), metabolik kasalliklar. Ensefalik reaktsiya sindromi mushak tonusining pasayishi, reflekslarning buzilishi, strabismus, anizokoriya bilan namoyon bo'ladi. har xil o'lcham o'quvchilar), markaziy asab tizimining tushkunligi, soqchilik va boshqalar.
Qon aylanish etishmovchiligi sindromi. Qon aylanish etishmovchiligi sindromi yurak mushagi - miyokardning kontraktil funktsiyasining buzilishi tufayli rivojlanadi. Qon tomir etishmovchiligi aylanma qon hajmi va tomir to'shagining hajmi o'rtasidagi nomuvofiqlikni anglatadi. Qon aylanish etishmovchiligining belgilari tez yurak urishini o'z ichiga oladi ( taxikardiya - daqiqada 160 dan ortiq urish), sekin yurak urishi ( bradikardiya - daqiqada 90 martadan kam), qon bosimini pasaytirish va boshqalar.
Nafas olish etishmovchiligi sindromi. Nafas olish etishmovchiligi - qonning fiziologik gaz tarkibi saqlanmaydigan patologik holat. Nafas olish etishmovchiligining sabablari patologik o'zgarishlar nafas olish tizimi tomonidan - sirt faol moddaning etishmasligi ( o'pka alveolalarining tuzilishini saqlaydigan modda), o'pkaning ventilyatsiyasi va aylanishining buzilishi. Nafas olish etishmovchiligining belgilari nafas qisilishini o'z ichiga oladi ( qiyin tez nafas olish - daqiqada 60 dan ortiq), xirillashlar mavjudligi, apnea xurujlari ( nafas olishni to'xtatish), terining mavimsi rangi ( siyanoz).
O'tkir adrenal etishmovchilik sindromi. O'tkir adrenal etishmovchilik - buyrak usti korteksi tomonidan gormonlar ishlab chiqarish buzilgan o'tkir patologik holat. O'tkir buyrak usti etishmovchiligi tug'ilish travması, asfiksiya va boshqalar tufayli buyrak usti beziga qon quyilishi natijasida yuzaga keladi. qon bosimi, mushaklar kuchsizligi, apnea xurujlari bilan sayoz nafas olish ( nafas etishmovchiligi), sovuq teri va boshqalar.
Buyrak etishmovchiligi. Buyrak etishmovchiligi - suv, elektrolitlar, azot almashinuvi va boshqalarda buzilishlar bilan kechadigan, siydikning shakllanishi va chiqarilishi jarayoni qisman yoki to'liq buzilgan patologik holat. Buyrak etishmovchiligi buyraklardagi qon aylanishining buzilishi, kislorod ochligi tufayli buyrakning shikastlanishi, buyraklarning tug'ma nuqsonlari mavjudligi va boshqalar tufayli yuzaga keladi. Buyrak etishmovchiligining belgilari orasida siydik chiqarishning kamayishi yoki to'liq yo'qligi, shishish, kramplar, ovqatlanishdan bosh tortish, bo'shashgan najas, qusish, uyquchanlik va boshqalar.
Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi ( MUZ). DIC sindromi qon ivishining buzilishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida kichik tomirlarda mikrotromblar hosil bo'ladi. Mikrotromblar hosil bo'lganda trombotsitlar iste'mol qilinadi ( qon ivish jarayonida ishtirok etadigan qon trombotsitlari) va boshqa qon ivish omillari. Qon ivish omillarining etishmovchiligi o'z-o'zidan to'xtamaydigan qon ketishiga olib keladi. DIC sindromi nafas etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi va gemodinamik buzilishlar fonida rivojlanadi ( qon tomirlari orqali qonning harakatlanishi) va boshqalar DIC sindromining belgilari patologiyaning bosqichiga bog'liq.

Tug'ilish jarohati

Tug'ilish travması - bu tug'ruq paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning organlari va to'qimalarining yaxlitligini buzish, keyinchalik ularning funktsiyalarini buzish. Tug'ilishdagi shikastlanishlar homilaning noto'g'ri joylashishi, katta homila, tez tug'ilish, ona va homilaning tos bo'shlig'i o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik, uzoq vaqt davomida intrauterin kislorod etishmasligi tufayli yuzaga keladi. gipoksiya) meva.

Tug'ilishdagi jarohatlarga quyidagilar kiradi:

asab tizimining shikastlanishi - tug'ilish travmatik miya shikastlanishi, orqa miya shikastlanishi;
yumshoq to'qimalarning shikastlanishi - tug'ma o'smasi, petexiya ( qon ketishini aniq aniqlash), adiponekroz ( teri osti yog'ining fokal o'limi);
zarar skelet tizimi – oyoq-qo'llarning sinishi, yoqa suyagining sinishi, bosh suyagining sinishi;
zarar ichki organlar – taloq yorilishi, jigar yorilishi.

Asab tizimining perinatal patologiyasi

Asab tizimining perinatal patologiyalari miya, orqa miya va lezyonlarni o'z ichiga oladi periferik nervlar intrauterin rivojlanishning 22 xaftaligidan tug'ilgandan keyin 7 kungacha bo'lgan davrda ko'plab omillarning salbiy ta'siridan kelib chiqqan. Asab tizimining perinatal patologiyalari asab tizimining malformatsiyasi va irsiy kasalliklarini o'z ichiga olmaydi.

Asab tizimining perinatal patologiyalariga quyidagilar kiradi:

gipoksik-ishemik ensefalopatiya - homila rivojlanishi yoki tug'ish paytida miya shikastlanishi ( travmatik miya shikastlanishi bundan mustasno), miyaning qon ta'minoti buzilganligi, kislorod ochligi yoki toksinlarning ta'siri tufayli;
konvulsiv sindrom - miya shikastlanishi, infektsiyalar, toksinlar, metabolik kasalliklar va boshqalar natijasida kelib chiqqan nazoratsiz paroksismal mushaklar qisqarishi;
intrakranial qonashlar - subdural qon ketishlar, epidural qon ketishlar, subaraknoid qon ketishlar, ular tug'ilish travması, uzoq vaqt kislorod etishmasligi, intrauterin infektsiyalar, qon ketishining buzilishi.

Qon tizimining kasalliklari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning qon tizimining patologiyalariga quyidagilar kiradi:

HDN) – qon guruhi yoki Rh omiliga ko'ra homila va onaning qonining mos kelmasligi natijasida kelib chiqqan og'ir patologiya, bu qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi ( qizil qon hujayralari) meva;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning anemiyasi - qon yo'qotish natijasida qizil qon tanachalari soni va qon birligiga gemoglobin darajasi pasayadigan patologik sharoitlar ( postgemorragik anemiya), qizil qon hujayralarini yo'q qilish ( gemolitik anemiya) va hokazo.;
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemorragik kasalligi - K vitamini etishmovchiligi bilan tavsiflangan patologik holat ( qon ivishida ishtirok etadi) va gemorragik sindrom bilan birga ( ko'karishlar, qonli qusish, ichki organlarga qon quyilishi);
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda trombotsitopeniya - qondagi trombotsitlar darajasining pasayishi bilan tavsiflangan va gemorragik sindrom bilan kechadigan patologik holat.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi

Sariqlik - bilirubinning ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan sindrom ( safro pigmenti) to'qimalarda va qonda va terining va shilliq pardalarning sarg'ish rangi bilan birga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin asosan qizil qon tanachalari parchalanganda chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligiga quyidagilar kiradi:

fiziologik sariqlik - normaning bir variantidir va vaqtinchalik holatni ifodalaydi ( o'tish), bu bilirubin ishlab chiqarishning ko'payishi, jigar funktsiyasining pasayishi va boshqalar bilan tavsiflanadi;
gemolitik sariqlik - onaning va homilaning qonining Rh omiliga yoki qon guruhiga ko'ra immunologik mos kelmasligi natijasida yuzaga keladigan og'ir patologiya, bu xomilalik qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi va bilirubinning chiqishi bilan birga keladi;
jigar ( parenximal) sariqlik - jigar hujayralarining shikastlanishi tufayli ortiqcha bilirubin qonga kiradigan patologik holat ( virusli gepatit, konjenital patologiyalar uchun);
mexanik ( obstruktiv) sariqlik - obstruktiv sariqlik patologiyalar tufayli safro chiqishi buzilganida paydo bo'ladi o't yo'llari (o't yo'llarining atreziyasi, o't yo'llarining gipokinezi), o'sma borligida va hokazo, natijada safro komponentlari ( shu jumladan bilirubin) qonga ko'p miqdorda kiradi.

Intrauterin infektsiyalar

Intrauterin infektsiyalar - homiladorlik paytida onadan homilaga yuqadigan yuqumli kasalliklar ( antenatal) yoki tug'ruq paytida bola tug'ilish kanalidan o'tganda ( intrapartum). Intrauterin infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar, mikoplazmalar, protozoa va boshqalar bo'lishi mumkin. Natija boshqacha bo'lishi mumkin - xomilalik malformatsiyalarning shakllanishidan tortib to tushishgacha.

Teri, kindik ichakchasidagi va kindik yarasi kasalliklari yuqumli bo'lishi mumkin ( patogen mikroorganizmlar sabab bo'ladi) va yuqumli bo'lmagan tabiat. Patologiyalarning ko'rinishi terining haddan tashqari qizishi yoki hipotermiyasi, yangi tug'ilgan chaqaloqqa noto'g'ri g'amxo'rlik qilish, immunitetni pasaytirish va boshqalardan kelib chiqadi.

Teri, kindik ichakchasidagi va kindik yarasi kasalliklariga quyidagilar kiradi:

bezi toshmasi - qattiq yuzalar bilan aloqa qilish joyida terining yallig'lanish jarayoni, ishqalanish, siydik yoki najas bilan terining tirnash xususiyati;
qattiq issiqlik - terlashning ko'payishi natijasida terining mahalliy yoki keng tarqalgan shikastlanishi;
pyoderma ( Ritterning eksfoliativ dermatiti, neonatal pemfigus) – yiringli yallig'lanish jarayonlari patogen floradan kelib chiqqan teri ( stafilokokklar, pnevmokokklar, Pseudomonas aeruginosa);
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nekrotik flegmonasi - teri yoki kindik yarasi orqali infektsiya natijasida teri va teri osti yog'ining diffuz yiringli-yallig'lanishli lezyonlari, ko'pincha bolaning hayotining 2-3 xaftasida sodir bo'ladi;
kindik churrasi - yig'lash yoki stress bilan ortib borayotgan kindik halqasi hududida oval yoki yumaloq protrusion;
omfalit - kindik yarasi, kindik tomirlari va kindik halqasining pastki qismidagi bakterial yallig'lanish jarayoni.

Sepsis

Sepsis - bu yuqumli tabiatning og'ir patologiyasi bo'lib, u turli yuqumli vositalar qonga kirganda tizimli yallig'lanish reaktsiyasi sifatida namoyon bo'ladi. patogen mikroflora, toksinlar, zamburug'lar). Bolalarda sepsis ko'pincha neonatal davrda sodir bo'ladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis bilan kasallanish 0,5% - 0,8%, erta tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis bilan kasallanish 10 baravar yuqori. Sepsisli yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lim darajasi 15-40% ni tashkil qiladi. Intrauterin sepsis holatida o'lim darajasi 60-80% ni tashkil qiladi.

Nafas olish tizimining kasalliklari

Nafas olish tizimiga tashqi nafas olishni ta'minlovchi organlar - burun, farenks, traxeya, bronxlar va o'pka kiradi. Ushbu organlarning kasalliklarida organizmni kislorod bilan normal ta'minlash buziladi, bu esa barcha organlar va to'qimalarda patologik o'zgarishlarga olib keladi. Miya va yurak kislorod etishmasligiga eng sezgir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish tizimining patologiyalariga quyidagilar kiradi:

nafas olish tizimining malformatsiyasi - organlarning normal tuzilishi va faoliyatidan og'ishlar to'plamini ifodalaydi ( o'pka gipoplazisi, o'pkaning polikistik kasalligi, bronxial oqma);
apnea - markaziy asab tizimining shikastlanishi, obstruktiv sindrom va nafas olishning buzilishi tufayli paydo bo'ladigan yurak tezligining bir vaqtning o'zida sekinlashishi bilan 20 soniya davomida nafas olishning etishmasligi;
atelektaz - onaning tinchlantiruvchi vositalarni qo'llashi, tug'ruq paytida amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi va boshqalar natijasida butun o'pkaning yoki uning lobining qisman yoki to'liq qulashini ifodalaydi;
mekonium aspiratsiyasi sindromi ( O'ZIM) – intrauterin aspiratsiya paytida paydo bo'ladigan alomatlar to'plami ( o'pkaga biror narsa tushishi) mekonyum ( chaqaloqning asosiy najaslari) agar u amniotik suyuqlikda mavjud bo'lsa;
gialin membrana kasalligi ( BGM) – o'pka to'qimalarida gialinga o'xshash moddaning cho'kishi natijasida o'pka kengaymaydigan patologiya;
zotiljam - infektsiyalangan amniotik suyuqlik, bakteriyalar, protozoa va boshqalarning aspiratsiyasi natijasida kelib chiqqan o'pka to'qimalarining yallig'lanish jarayoni.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari

Yurak-qon tomir tizimi - bu inson tanasida qon aylanishini ta'minlaydigan organlar tizimi. Yurak-qon tomir tizimi yurak va qon tomirlari (arteriyalar, arteriolalar, kapillyarlar, tomirlar, venulalar).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga quyidagilar kiradi:

tug'ma nuqsonlar - stenoz ( lümenning torayishi) o'pka arteriyasi, aorta stenozi, koarktatsiya ( lümenning segmentar torayishi) aorta, atriyal septal nuqsonlar, qorincha pardasi nuqsonlari va boshqalar;
yurak aritmiyalari - ritm va yurak urish tezligining buzilishi ( supraventrikulyar taxikardiyalar, qorincha taxiaritmiyalari, atriyal taxikardiyalar va boshqalar.);
yurak etishmovchiligi - qon aylanish va neyroendokrin buzilishlar bilan yurakning nasos funktsiyasini bajara olmasligi natijasida kelib chiqqan klinik sindrom;
kardiyomiyopatiya - yallig'lanish, o'sma, ishemik jarayonlar bilan bog'liq bo'lmagan va kardiomegaliya bilan tavsiflangan yurak mushaklarining birlamchi patologiyasi ( yurak hajmining oshishi), yurak etishmovchiligi, aritmiya va boshqalar;
miokardit - yurak mushak qavatining izolyatsiya qilingan yoki umumiy yallig'lanish jarayoni ( ko'pincha virusli xarakterga ega).

Ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari

Ovqat hazm qilish tizimi tanani oziq-ovqatdan olingan oziq moddalar bilan ta'minlaydi. Ovqat hazm qilish tizimi og'iz bo'shlig'ini o'z ichiga oladi ( shu jumladan tuprik bezlari), farenks, qizilo'ngach, oshqozon, ichak, oshqozon osti bezi va jigar.

Ovqat hazm qilish tizimining kasalliklariga quyidagilar kiradi:

rivojlanish anomaliyalari - yoriq lab ( yuqori lab bo'shlig'i), yoriq tanglay ( palatin yorig'i), qizilo'ngach atreziyasi ( qizilo'ngach sintezi), pilorospazm ( ga o'tish sohasidagi oshqozon mushaklarining spazmi o'n ikki barmoqli ichak ), ichakdagi malformatsiyalar, churralar va boshqalar;
funktsional buzilishlar - regurgitatsiya ( oshqozon mushaklarining qisqarishi natijasida oshqozon tarkibini bo'shatish), aerofagiya ( ovqatlantirish paytida havoni yutish), dispepsiya ( ovqat hazm qilish buzilishi) va boshq.;
yallig'lanish kasalliklari – og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qichishi, ezofagit ( qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi), gastrit ( oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi), duodenit ( ichak shilliq qavatining yallig'lanishi) va boshq.;
oshqozon osti bezi kasalliklari - rivojlanish anomaliyalari ( halqa shaklida), sistofibroz, oshqozon osti bezi etishmovchiligi;
jigar kasalliklari - tug'ma jigar fibrozi, gepatit ( jigarda yallig'lanish jarayoni);
o't yo'llarining patologiyalari - atreziya ( konjenital yo'qligi yoki termoyadroviy) o't yo'llari, xoletsistoxolangit ( o't yo'llarining yallig'lanishi).

Siydik chiqarish tizimining kasalliklari

Siydik chiqarish tizimiga buyraklar, ikkita siydik chiqarish yo'llari, siydik pufagi va siydik chiqarish kanali kiradi. Siydik chiqarish tizimining asosiy funktsiyalari metabolik mahsulotlarni chiqarish va suv-tuz balansini saqlashdir.

Siydik chiqarish tizimining patologiyalari:

rivojlanish anomaliyalari - buyrak etishmovchiligi, gipoplaziya ( qisqartirish) buyraklar, distopiya ( tarafkashlik) buyraklar, buyrak sintezi, ekstrofiya Quviq (siydik pufagining old devorining yo'qligi);
yallig'lanish kasalliklari - pielonefrit ( buyrak yallig'lanishi), sistit ( sistit), ureterit ( ureter devorlarining yallig'lanishi), uretrit ( uretraning devorlarining yallig'lanishi).

Endokrin tizim kasalliklari

Endokrin tizim - bu fiziologik faol moddalar - gormonlar orqali ichki organlar va tizimlarning funktsiyalarini tartibga solish tizimi. Gormonlar ichki sekretsiya bezlarida hosil bo'ladi va organizmdagi metabolik jarayonlarni, o'sishni, jinsiy rivojlanishni, aqliy rivojlanish va boshqalar.

Endokrin patologiyalar orasida quyidagilar mavjud:

epifiz - gormonlar sekretsiyasining pasayishi ( gipopinealizm), pineal bez gormonlarining sekretsiyasi kuchaygan;
gipofiz bezi - gipopituitarizm ( gormonlar sekretsiyasining pasayishi);
qalqonsimon bez – konjenital hipotiroidizm ( gormonlar sekretsiyasining pasayishi), tirotoksikoz ( qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi);
paratiroid bezlari - hipoparatiroidizm ( paratiroid bezlari funktsiyasining pasayishi), giperparatiroidizm ( paratiroid bezlari funktsiyasining kuchayishi);
buyrak usti bezlari - buyrak usti bezlarining gipofunktsiyasi, buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasi ( gormonal faol o'smalar uchun), adrenal korteksning disfunktsiyasi ( adrenogenital sindrom).

Analizator tizimining kasalliklari

Analizatorlarga ko'rish, hid va eshitish organlari kiradi. Analizator tizimining strukturaviy va funktsional rivojlanishi bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Shunga qaramay, barcha analizator tizimlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ishlaydi.

Analizator tizimining kasalliklariga patologiyalar kiradi:

vizual analizator - tug'ma nuqsonlar ( anoftalmos, mikroftalmos), ko'z va uning qo'shimchalari, dacryocystitis, kon'yunktivit va boshqalarning shikastlanishi;
eshitish analizatori - konjenital anomaliyalar rivojlanish, otit

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda metabolik kasalliklar

Metabolik buzilishlar - qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari va boshqalar noto'g'ri ishlaganda yuzaga keladigan metabolik buzilish.U glyukoza, gormonlar, ionlar darajasining nomutanosibligi bilan tavsiflanadi ( natriy, kaliy, kaltsiy, xlor).

Neonatal metabolik kasalliklarni talab qiladi shoshilinch davolanish, bog'lash:

gipoglikemiya - past qon glyukoza ( hayotning dastlabki 24 soatida 1,9 mmol / l dan kam va hayotning 24 soatidan ko'proq vaqt davomida 2,2 mmol / l dan kam.), uning sababi onaning qandli diabeti, homiladorlik diabeti, erta tug'ilgan chaqaloqlar, sepsis, atsidoz, gipoksiya va boshqalar bo'lishi mumkin;
giperglikemiya - qon glyukoza darajasining oshishi ( och qoringa 6,5 mmol/l dan ortiq va oziq-ovqat va infuzion terapiyadan qat'iy nazar 8,9 mmol/l dan ortiq.);
neonatal qandli diabet - qon glyukoza darajasining doimiy o'sishi bilan tashxis qilinadi ( och qoringa 9,0 mmol/l dan ortiq, ovqatlantirilgandan keyin 60 minutdan keyin 11,0 mmol/l dan ortiq, siydikda 1% dan ortiq glyukoza.).

Jarrohlik patologiyalari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jarrohlik patologiyalari juda xilma-xildir. Bu rivojlanish anomaliyalari va konjenital patologiyalar bo'lishi mumkin, ko'pincha favqulodda vaziyatlarni talab qiladi jarrohlik aralashuvi hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra. Prenatal parvarish patologiyalarni tashxislash va o'z vaqtida jarrohlik aralashuvida katta rol o'ynaydi. ultratovush diagnostikasi homila

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning jarrohlik patologiyalariga quyidagilar kiradi:

omfalotsel ( kindik ichakchasidagi churra) – qorin devorining rivojlanish nuqsoni, unda organlar ( ichak qovuzloqlari va boshqalar.) tashqariga chiqish qorin bo'shlig'i kindik halqasi sohasidagi churra qopiga;
gastroshizis - qorin bo'shlig'ining ichki a'zolari tashqariga chiqadigan qorin devorining konjenital patologiyasi ( hodisalanish) qorin devoridagi nuqson orqali;
kindik churrasi - qorin bo'shlig'i organlari odatdagi joylashuvidan tashqariga chiqadigan eng keng tarqalgan patologiya;
inguinal churralar - qorin bo'shlig'ining ichki a'zolari bo'lgan patologiya ( tuxumdonlar, ichak qovuzloqlari) inguinal kanal orqali qorin devoridan tashqariga chiqadi;
atreziya ( yo'qligi, sintezi) qizilo'ngach - qizilo'ngachning og'ir patologiyasi, bunda yuqori qismi ko'r-ko'rona tugaydi va oshqozon bilan aloqa qilmaydi, pastki qismi esa nafas olish yo'llari bilan aloqa qiladi ( traxeya);
tug'ma ichak tutilishi - ichak patologiyasi, bunda uning tarkibidagi harakat ichak lümenini siqish natijasida qisman yoki to'liq buziladi, aylanish anomaliyalari, yopishqoq mekonyum bilan blokirovka, stenoz ( torayishi), atreziya ( haddan tashqari o'sish) va boshq.;
Hirshsprung kasalligi - uning innervatsiyasining buzilishi natijasida kelib chiqqan yo'g'on ichakning patologiyasi, bu peristaltikaning buzilishiga va doimiy ich qotishining paydo bo'lishiga olib keladi;
siydik pufagining ekstrofiyasi - siydik pufagining oldingi devori va qorin bo'shlig'ining tegishli devori yo'q bo'lgan siydik pufagi rivojlanishining og'ir patologiyasi, siydik pufagi tashqarida joylashgan;
peritonit - o'ta og'ir umumiy holat bilan kechadigan peritoneal qatlamlarning yallig'lanish jarayoni;
konjenital diafragma churrasi - diafragmaning noto'g'ri shakllanishi, bunda qorin bo'shlig'i organlari diafragmadagi nuqson orqali ko'krak bo'shlig'iga o'tadi;
qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqning shikastlanishi - tashqi va ichki omillar ta'sirida qorin bo'shlig'i organlari va retroperitoneal bo'shliqning shikastlanishi ( siqilish, anormal xomilaning holati, uzoq muddatli mehnat, katta xomilalik vazn, asfiksiya, gipoksiya).

Neonatolog qanday patologik sharoitlarni davolaydi?

Bola tug'ilgandan so'ng, neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqni birlamchi va ikkilamchi tekshiruvdan o'tkazadi, uning davomida u turli patologiyalarning alomatlarini aniqlay oladi va instrumental va laboratoriya tadqiqotlari. Ba'zi alomatlar tug'ilgandan bir necha kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun neonatolog har kuni bolani tekshiradi. Agar tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, chaqaloq biron bir alomat yoki xatti-harakatni buzsa, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Neonatologiyada simptomlar

Alomat	Vujudga kelish mexanizmi	Diagnostika	Mumkin bo'lgan kasallik
*Teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning sarg'ayishi*	Qon va to'qimalarda bilirubinning ortiqcha to'planishi bilan ( jigar kasalliklari, qizil qon hujayralarini yo'q qilish uchun) to'qimalar va shilliq pardalar xarakterli sariq rangga bo'yalgan.	qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush diagnostikasi.	gemolitik sariqlik; obstruktiv sariqlik; jigar ( parenximal) sariqlik; mikoplazma infektsiyasi; sitomegalovirus infektsiyasi.
*Gemorragik sindrom - peteksiyalarning ko'rinishi, ko'karishlar*	Qon ketishi qon tomirlarining yaxlitligi buzilganda, qon ivishi buzilganda yoki tomir devorining o'tkazuvchanligi kuchayganda paydo bo'lishi mumkin.	qon kimyosi; Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.	gemolitik sariqlik; obstruktiv sariqlik; mikoplazma infektsiyasi.
*Rangsiz najas*	Najasning xarakterli rangi safro tarkibidagi maxsus pigment tomonidan beriladi. Agar safro ishlab chiqarish qiyin yoki yo'q bo'lsa, najas rangi o'zgaradi.	umumiy qon tahlili; qon kimyosi; Qorin bo'shlig'ining ichki organlarining ultratovush tekshiruvi.	gepatit; safro turg'unligi; Whipple kasalligi;
**Terining qizarishi, eroziya ko'rinishi, yig'layotgan giperemiya(qizarish), mo'l-ko'l qizil dog'lar paydo bo'lishi**	Qizarish va oshqozon yarasi paydo bo'lishi terining yaxlitligini buzish va qon tomirlarining kengayishi natijasida paydo bo'ladi.	anamnez ( hozirgi kasallik tarixi); vizual tekshirish.	bezi toshmasi;
*Pustulalar, pufakchalar mavjudligi* *(tiniq yoki bulutli tarkibga ega pufakchalar)*		umumiy qon tahlili; qon kimyosi; koprogramma.	gepatit; konjenital hipotiroidizm; emizish davrida onaning ovqatlanish xususiyatlari; fermentopatiya ( oziq-ovqat mahsulotlarini parchalaydigan fermentlarning etishmasligi).
*Ko'krakni rad etish, ishtahani yo'qotish*	Tananing intoksikatsiyasi ishtahani yo'qotishiga olib keladi ( yallig'lanish uchun, o'tkir virusli kasalliklar, gepatit), bunda organizm butun kuchini tanadan toksinlarni olib tashlashga sarflaydi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun ovqatlanish bilan birga keladi og'riqli hislar, va ovqatlanishdan bosh tortish - bu oddiygina og'riqqa qarshi himoya reaktsiyasi. Qalqonsimon gormonlar sekretsiyasining pasayishi bilan umumiy hayotiylik pasayadi, metabolizm buziladi, bu esa ishtahani yo'qotishiga olib keladi. Shuningdek, ko'krakni rad etishning sababi onaning ko'krak qafasining anatomik xususiyatlari. Agar bolani so'rish qiyin bo'lsa, bolani ovqatlantirish uchun ko'p harakat qilish kerak - bola shunchaki ovqatlanishni to'xtatadi.	umumiy qon tahlili; qon kimyosi; axlat tahlili ( koprogramma); qalqonsimon bez va paratiroid gormonlarini tahlil qilish; najasning mikrobiologik tahlili; Qorin bo'shlig'ining ichki organlarining ultratovush tekshiruvi; Qalqonsimon bez va paratiroid bezining ultratovush tekshiruvi; fibrogastroskopiya ( FGS); kompyuter tomografiyasi ( KT) qorin bo'shlig'i organlari; Magnit-rezonans tomografiya ( MRI) qorin bo'shlig'i organlari.	nafas yo'llarining kasalliklari; pilorospazm; gepatit; xoletsistoxolangit; konjenital hipotiroidizm; giperparatiroidizm.
*Dizuriya* *(siydik disfunktsiyasi, tez-tez siyish, siydik oqishi, og'riqli siyish)*	Rivojlanish anomaliyalari yoki yallig'lanish jarayonlari tufayli siydik yo'llari yoki siydik yo'llarining mexanik obstruktsiyasi siydik chiqarishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Quviqning yallig'lanishi retseptorlarning tirnash xususiyati va uning refleksli qisqarishiga olib keladi, bu esa tez-tez siydik chiqarishga va tez-tez siyishga olib keladi.	umumiy qon tahlili; umumiy siydik tahlili; Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi; selektiv buyrak angiografiyasi; kontrastli vena ichiga urografiya; retrograd sistouretrografiya; sintigrafiya.	uretrit; sistit; pielonefrit; siydik tizimi organlarining rivojlanish anomaliyalari.
*Siyanoz* *(terining mavimsi)*	Siyanoz kislorod etishmasligidan kelib chiqadi, qonda gemoglobinning kamayishi ustunlik qiladi ( kisloroddan voz kechdi), to'q ko'k rangga ega bo'lib, matolarga mavimsi rang beradi.	umumiy qon tahlili; qon kimyosi; gormonlar uchun qon tekshiruvi; ionogramma; boshning kompyuter tomografiyasi ( travmatik miya shikastlanishi uchun); ko'krak qafasi rentgenogrammasi; traxeya va qon tarkibini mikrobiologik tekshirish.	yangi tug'ilgan chaqaloqlarning apnesi; travmatik miya shikastlanishi; zotiljam; aritmiyalar ( yurak ritmining buzilishi); gipoglikemiya; gipokalsemiya; nafas olish qiyinlishuvi sindromi; yurak etishmovchiligi; adrenal hipofunktsiya.
*Ekzoftalmos* *(bo'rtib chiqqan ko'zlar - ko'zlarning rozetkalaridan patologik chiqishi)*	Qalqonsimon gormonlar darajasi oshganda, retroorbital shish paydo bo'ladi ( ko'z orqasida) "tashqariga chiqaradigan" tolalar va mushaklar ko'z olmasi orbitadan. Shuningdek, ko'zga ko'rinadigan bo'rtib chiqqan ko'zlar yuqori ko'z qovog'i mushaklarining spazmiga bog'liq bo'lishi mumkin.	vizual tekshirish;	tirotoksikoz.
**Tremor(titroq)qo'llar**	Yuqori daraja qalqonsimon bez gormonlari kaltsiy yo'qolishiga olib keladi. Kaltsiy etishmovchiligiga olib keladi mushaklar kuchsizligi va oyoq-qo'llarning beixtiyor qaltirashi - tremor.	vizual tekshirish; qalqonsimon gormonlar darajasini tahlil qilish - T 3, T 4; Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi; Qalqonsimon bez sintigrafiyasi.	tirotoksikoz.

Neonatolog qanday laboratoriya tekshiruvlarini belgilaydi?

Laboratoriya qon testlari yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy sog'lig'ini ko'rsatadi. Ushbu testlar tug'ilgandan keyin muntazam ravishda buyuriladi. Kasalliklarni aniqlash uchun shifokor sizning alomatlaringizga qarab kerakli testlarni buyurishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdan muvaffaqiyatli qon namunasini olish uchun quyidagilar muhim:

protsedurani faqat malakali xodimlar tomonidan amalga oshirish;
ota-onalarga testlar va protseduralar zarurligini tushuntirish;
ertalab och qoringa qon olish;
maxsus neonatal igna va kateterlardan foydalanish;
barmoqlarning kapillyarlaridan, peshona tomirlaridan, bosh, bilak, boldir va tirsak tomirlaridan qon olish ( ni inobatga olib, e'tiborga olib; sababdan, sababli anatomik xususiyatlar yangi tug'ilgan);
qon to'planganidan keyin bir necha daqiqa ichida laboratoriyaga naychalarni o'tkazish.

Umumiy tahlil qon

Indeks	Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda normal holat	Ko'rsatkichni oshirish	Ko'rsatkichning pasayishi
*Gemoglobin*	180 – 240 g/l	yurak etishmovchiligi; o'pka etishmovchiligi; qon patologiyalari; konjenital yurak anomaliyalari.	mikoplazma infektsiyasi; sitomegalovirus infektsiyasi.
*qizil qon hujayralari*	5,0 - 7,8 x 10 12 / l	tug'ma yurak nuqsonlari; nafas olish tizimining patologiyalari;	sitomegalovirus infektsiyasi; gemolitik anemiya; qon yo'qotish; otoimmün kasalliklar; kollagenozlar.
*Retikulotsitlar*		gemolitik anemiya; ichki qon ketish.	otoimmün kasalliklar;
*Leykotsitlar*	12 - 30 x 10 9 / l	sepsis; omfalit; intrauterin infektsiyalar; yallig'lanish jarayonlari.	sepsis; sitomegalovirus infektsiyasi;
*Trombotsitlar*	180 - 490 x 10 9 / l	qon kasalliklari ( eritremiya, miyeloid leykemiya); gepatit; toksoplazmoz; zotiljam;	mikoplazma infektsiyasi; sitomegalovirus infektsiyasi; DIC sindromi; yirik gemangiomalar; konjenital tirotoksikoz; izoimmun trombotsitopeniya.
*ESR* *(eritrotsitlarning cho'kish tezligi)*	1-4 mm / soat	qalqonsimon bezning patologiyalari; yallig'lanish jarayonlari ( pnevmoniya, stomatit, meningit); allergik reaktsiyalar; qon ketishi; intrauterin infektsiyalar ( toksoplazmoz).	bolaning hayotining dastlabki ikki haftasi uchun norma hisoblanadi; yurakning distrofik kasalliklari; nazoratsiz qusish va diareya bilan suvsizlanish; virusli gepatit.

Biokimyoviy tahlil qon 100 dan ortiq ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Har bir biokimyoviy ko'rsatkichdagi o'zgarishlar ma'lum bir patologiyaga mos keladi.

Qon kimyosi

Indeks	Norm	Ko'rsatkichni oshirish	Ko'rsatkichning pasayishi
*Umumiy protein*		suvsizlanish; yuqumli kasalliklar.	jigar patologiyalari; oshqozon-ichak trakti kasalliklari; qon yo'qotish; tirotoksikoz; qandli diabet.
*Albom*		suvsizlanish.	oshqozon-ichak traktining patologiyalari; qon yo'qotish; sepsis; tirotoksikoz.
*AlAT, AsAT*		virusli gepatit; jigar patologiyalari; yurak etishmovchiligi.
*Bilirubin*	17 – 68 mkmol/l	sitomegalovirus infektsiyasi; gepatit; biliar atreziya.
*C-reaktiv oqsil*	salbiy	yallig'lanish jarayonlari; infektsiyalar; oshqozon-ichak traktining patologiyalari ( Oshqozon-ichak trakti);
*Karbamid*	2,5 - 4,5 mmol / l	ichak tutilishi; yurak etishmovchiligi; buyrak funktsiyasining buzilishi; qon yo'qotish
*Kreatinin*	35 – 110 mmol/l	buyrak etishmovchiligi;
*Amilaza*	120 birlik / l gacha	virusli gepatit; o'tkir pankreatit; o'tkir buyrak etishmovchiligi.	tirotoksikoz.
*Ishqoriy fosfataza*	150 birlik / l gacha	gepatit; sitomegalovirus infektsiyasi.
*Urik kislotasi*	0,14 – 0,29 mmol/l	qandli diabet; jigar patologiyalari; teri kasalliklari; o'tkir yuqumli jarayonlar.
*Glyukoza*	2,8 – 4,4 mmol/l	asfiksiya; meningit; sepsis; neonatal diabetes mellitus; haddan tashqari infuzion ( tomir ichiga tomchilab yuborish) glyukoza eritmasi.	asfiksiya; onaning qandli diabeti; erta tug'ilgan chaqaloqlar; kam tana vazni; yuqumli jarayonlar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun umumiy siydik tekshiruvi muntazam ravishda ham, siydik tizimining kasalliklarini aniqlash uchun ham amalga oshiriladi.

Tahlil qilish uchun siydikni to'g'ri to'plash uchun sizga kerak:

qo'lingizni yaxshilab yuving;
bolani yuving va quriting;
ertalab tahlil qilish uchun siydik to'plang ( ertalab siydik ko'proq konsentratsiyalangan);
siydik to'plash uchun steril idishlardan foydalaning;
20-30 millilitr siydik to'plang;
siydik to'planganidan keyin 1,5 soatdan kechiktirmay testlarni laboratoriyaga o'tkazing.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdan tekshirish uchun siydik to'plashning bir necha yo'li mavjud - maxsus siydik sumkasi yoki maxsus idish yordamida. Ba'zi hollarda siydik kateterini kiritish orqali olinadi ( quvurlar) siydik pufagi orqali siydik pufagiga. Ammo bu usul uretraning shilliq qavatini shikastlashi mumkin.

Umumiy siydik tahlili

Indeks	Norm	Ko'rsatkichning o'zgarishi
*Rang*	sariq, somon soyasi	quyuq sariq - sariqlik bilan; qizil - glomerulonefrit, siydik tizimining shikastlanishi uchun; rangsiz - bilan qandli diabet.
*Hid*	o'ziga xos hid, lekin o'tkir emas	o'tkir hid - qachon yuqumli kasalliklar, diabetes mellitus, suvsizlanish.
*Shaffoflik*	Oddiy siydik toza	bulutli siydik - suvsizlanish, siydik tizimining yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar, sariqlik bilan.
*Kislotalik*	Oddiy siydik kislotaligi neytral ( pH - 7) yoki ozgina kislotali ( pH - 5 - 7)	past kislotalilik siydik - buyrak patologiyalari, uzoq muddatli qusish, yallig'lanish jarayonlari va siydik tizimining infektsiyalari uchun; yuqori daraja kaliy; siydikning kislotaliligi oshishi - past kaliy darajasi, diabet, isitma, suvsizlanish.
*Zichlik*	Odatda, bolaning hayotining dastlabki ikki haftasida siydik zichligi 1,008 - 1,018 ni tashkil qiladi.	zichlikning pasayishi - buyrak patologiyasi bilan, diuretiklarni qabul qilishda ( diuretiklar); ortib borayotgan zichlik - diabet bilan, antibiotiklarni qabul qilish, buyrak parenximasi patologiyasi, suvsizlanish, infektsiyalar.
*Protein*		siydikda 5 g / l dan ortiq protein paydo bo'lishi - glomerulonefrit, pielonefrit, allergiya, yurak etishmovchiligi, mikoplazma infektsiyasi bilan.
*Glyukoza*	yo'q	siydikda glyukoza ko'rinishi ( glyukozuriya) – qandli diabet, endokrin tizim patologiyalari uchun.
*Epiteliya*	Ko'rish sohasida 1 - 3	ko'rish sohasida 3 dan ortiq epiteliya hujayralarining paydo bo'lishi - sistit, uretrit, üreterit, pielonefrit bilan.
*qizil qon hujayralari*	Ko'rish sohasida 2 - 3	ko'rish sohasida 2-3 dan ortiq qizil qon hujayralari ( gematuriya) – o‘tkir glomerulonefrit, sistit, ureterit, uretrit uchun.
*Leykotsitlar*	2 - 3 ko'rinishda	siydikda ko'p miqdorda leykotsitlar - pyelonefrit, üreterit, uretrit, sistit bilan.
*Shilliq*	odatda yo'q	siydikda shilliq ko'rinishi - sistit, pielonefrit, uretrit, üreterit bilan.
*Bakteriyalar*	yo'q	siydikda bakteriyalar paydo bo'lishi - siydik tizimining bakterial infektsiyasi tufayli.
*Bilirubin*	yo'q	siydikda bilirubinning paydo bo'lishi - jigar va o't pufagining patologiyasi bilan, ehtimol buyrak etishmovchiligi bilan.
*Urobilinogen*	yo'q	siydikda urobilinogenning paydo bo'lishi - gemolitik sariqlik, jigar va ichak patologiyalari bilan.

Neonatolog qanday instrumental tadqiqotlar o'tkazadi?

Neonatolog umumiy tekshiruvdan va laboratoriya tekshiruvlaridan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqning instrumental tekshiruvlarini o'tkazadi. Shifokor tashxisni tasdiqlash, ichki organlarning holatini baholash, patologiyalarni aniqlash, differentsial tashxis qo'yish, shuningdek, laboratoriya va klinik ma'lumotlar ma'lumotga ega bo'lmaganda instrumental tadqiqotlarni buyurishi mumkin. Barcha diagnostika usullari chaqaloqning salomatligi uchun xavfsiz emas, shuning uchun ular faqat to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Neonatologiyada instrumental tadqiqotlar

Instrumental tadqiqot	Usulning mohiyati	U qanday kasalliklarni aniqlaydi?
*Ultra-tovushli tadqiqot* *(Ultratovush)*	Ultratovushning mohiyati ultratovush to'lqinlarini maxsus sensor yordamida to'qimalar va organlar orqali o'tkazishdir. Ultratovush to'lqinlari organlardan yoki tana muhitidan aks ettiriladi ( aks ettirish darajasi organ yoki muhitning zichligiga bog'liq) va sensor tomonidan suratga olinadi, monitor ekranida rasm ko'rsatiladi. Struktura qanchalik zichroq bo'lsa, u ekranda shunchalik engilroq ko'rinadi, chunki ko'proq ultratovush to'lqinlari aks etadi. Ultratovush yurak va qon tomirlarini, qorin bo'shlig'i organlarini tekshirish uchun ishlatiladi ( jigar, o't pufagi, taloq), genitouriya tizimi organlari ( siydik pufagi, buyraklar, qizlarda tuxumdonlar uyqu tabletkalari). Sensor yordamida miya tuzilmalari tekshiriladi, ularning simmetriyasi, zichligi va miyaning xoroid pleksuslarining holati baholanadi.	intraserebral qon ketishi; miyaning gipoksik shikastlanishi; travmatik miya shikastlanishi; meningit; miyaning xoroid pleksus kistalari.
*Kompyuter tomografiyasi* (KT)	Kompyuter tomografiyasi tadqiqot usuli bo'lib, unda rentgen nurlari bemorning tanasi orqali turli burchaklarda o'tkaziladi, so'ngra monitor ekranida tananing organlari va tuzilmalarining uch o'lchamli va qatlamli tasvirini oladi. Agar kerak bo'lsa, kontrast vositadan foydalaning. Jarayon davomida bemor tinch yotishi kerak, shuning uchun qisqa muddatli behushlik qo'llaniladi ( sedasyon).	oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, yurak-qon tomir tizimi, suyaklar va bo'g'imlarning malformatsiyasi; oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi, nafas olish tizimi, miya va boshqalarning yallig'lanish jarayonlari; travmatik miya shikastlanishi; tug'ilish jarohati; jarrohlik patologiyalari ( ichak tutilishi, pilorik stenoz, churra, xo'ppoz).
*Magnit-rezonans terapiyasi* *(MRI)*	MRI sizga tananing organlari va tuzilmalarining uch o'lchamli va qatlamli tasvirini olish imkonini beradi. KTdan farqli o'laroq, bu mutlaqo zararsiz tadqiqot usuli. Usulning mohiyati vodorod atomlari yadrolarining kuchli elektromagnit maydon ta'siriga elektromagnit javobini o'lchashdir. Tekshiruv vaqtida harakatni oldini olish uchun sedasyon ostida tekshiruv o'tkaziladi.	oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir tizimi, genitouriya tizimi, miya tuzilmalarining rivojlanish anomaliyalari; ichki organlar va tizimlarning yallig'lanish va distrofik jarayonlari; mushak-skelet tizimi va bo'g'imlarning patologiyalari.
*Radiografiya*	Rentgenografiyada rentgen nurlari maxsus apparat yordamida tekshirilayotgan organlar va tuzilmalar orqali o'tkaziladi. Rentgen nurlari maxsus plyonkada ko'rsatiladi va yozib olinadi. Tuzilish qanchalik zichroq bo'lsa, ko'proq to'lqinlar ko'rsatilgandek, plyonkada qorong'i ko'rinadi. Tadqiqot uchun kontrast moddadan foydalanish mumkin.	oshqozon-ichak traktining anormal rivojlanishi ( qizilo'ngach atreziyasi, pilorik stenoz), genitouriya tizimi, suyak tizimi va boshqalar; ichki organlar va tizimlarning yallig'lanish jarayonlari ( pnevmoniya, bronxit, sil, xoletsistit); jarrohlik patologiyalari ( ichak tutilishi); tug'ilish jarohatlari ( suyak sinishi).
*Sintigrafiya*	Sintigrafiyaning mohiyati shundan iborat tomir ichiga yuborish radioaktiv izotoplarni tanaga kiritish va ikki o'lchovli tasvirni olish uchun ular tomonidan chiqarilgan nurlanishni qayd etish.	qalqonsimon bezning patologiyasi ( rivojlanish anomaliyalari, guatr, tiroidit); buyrak patologiyalari ( pielonefrit, rivojlanish anomaliyalari, buyrak-ureteral reflyuks); suyak tizimining patologiyalari ( yoriqlar, rivojlanish anomaliyalari).
*Endoskopik tekshiruv* *(bronkoskopiya, ezofagogastro-duodenoskopiya)*	Endoskopik tadqiqot usullari - real vaqtda maxsus qurilma - kamera bilan jihozlangan endoskop yordamida ichi bo'sh organlarni vizual tekshirish. Tekshiruv uchun qizilo'ngach, oshqozon, ichak, bronxlar, siydik yo'llari va boshqalarning lümenine endoskop kiritiladi, u qisqa muddatli behushlik ostida amalga oshiriladi.	qizilo'ngach atreziyasi; pilorospazm; pilorik stenoz; ichak tutilishi; bronxit; oshqozon-ichak trakti, nafas olish tizimi va siydik tizimining rivojlanish anomaliyalari; oshqozon-ichak trakti, nafas olish tizimi, siydik tizimining yallig'lanish jarayonlari.

Neonatolog kasalliklar va patologik sharoitlarni qanday davolashadi?

Kasalliklarni davolash uchun turli organlar va neonatolog konservativ tizimlardan foydalanadi ( dorivor) usuli va jarrohlik usuli. Davolash taktikasi patologiyaga, kasallikning sababiga, simptomlarning og'irligiga va tanlangan terapiya ta'siriga bog'liq. Agar terapevtik ta'sir bo'lmasa, shifokor davolanish rejimini o'zgartirishi mumkin. Jarrohlik davolash shoshilinch ravishda amalga oshiriladi ( bemorni operatsiyadan oldingi tayyorgarliksiz) yoki muntazam ravishda dori terapiyasidan keyin. Davolashni boshlashdan oldin shifokor davolash taktikasini aniqlash va dori-darmonlarni tanlash uchun laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkazishi kerak. Shuningdek, o'tkazildi diagnostik tadqiqotlar uning samaradorligini baholash uchun terapiya kursi davomida va tugaganidan keyin.

Neonatologiyada asosiy davolash usullari

Asosiy davolash usullari	Kasallik	Davolashning taxminiy davomiyligi
*Antibiotik terapiyasi*	intrauterin infektsiyalar ( eritromitsin, azitromitsin, tetratsiklin); xoletsistoxolangit; operatsiyadan keyingi davr; omfalit; pyoderma; sepsis; intrauterin infektsiyalar; nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklari.	Antibiotik terapiyasining o'rtacha kursi 7 kun. Davolash antibakterial dorilar 5 kundan kam bo'lmasligi kerak.
*Antiviral preparatlar*	gerpes ( asiklovir, bonaftone, helepin); sitomegalovirus infektsiyasi ( gansiklovir, foskarnet); virusli gepatit ( asiklovir, vidarabin).	ARVI uchun antiviral preparatlar bilan davolashning o'rtacha davomiyligi ( o'tkir respirator virusli infektsiya), herpes - 5 kun. Konjenital virusli gepatitni davolash 12-18 oy davom etadi.
*Infuzion terapiya*	gerpes ( ); sitomegalovirus infektsiyasi ( glyukoza eritmasi, reopoliglyuksin, gemodez); DIC sindromi; sepsis; yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi ( HDN); o'tkir buyrak etishmovchiligi ( kuchlanish to'xtatuvchisi); oshqozon-ichak traktining jarrohlik patologiyalari.	Infuzion terapiya og'irligi, bolaning yoshi va suyuqlik uchun tananing fiziologik ehtiyojiga qarab, maxsus formulalar yordamida hisoblab chiqilgan va hokazo. Terapiya davomiyligi patologiyaga, yurak-qon tomir tizimi holatining ko'rsatkichlariga va boshqalarga bog'liq.
*Diuretiklar* *(diuretiklar)*	meningoensefalit; yurak etishmovchiligi.	O'rtacha diuretiklar bilan davolash 3 dan 5 kungacha amalga oshiriladi.
*Bronxodilatatorlar* *(dorilar, bronxlar lümenini kengaytirish)*	apnea; allergik reaktsiya.	Bronxodilatatorlar patologiya va simptomlarning og'irligiga qarab 2 dan 5 kungacha qo'llaniladi.
*Kislorod terapiyasi* *(Yuz niqobi, burun kanülleri orqali kislorodli terapiya)*	apnea; asfiksiya; mekonium aspiratsiyasi sindromi ( O'ZIM); yurak etishmovchiligi; nafas olish buzilishi sindromi.	Kislorodli terapiya har kuni bir necha soat davomida 2 dan 5 kungacha amalga oshiriladi.
*Antispazmodiklar*	pilorospazm ( no-shpa, papaverin); qorin og'rig'i sindromi.	Antispazmodiklar bilan davolashning o'rtacha davomiyligi 5 dan 7 kungacha.
*Antiaritmik dorilar*	yurak aritmiyalari ( verapamil, amiodaron).	Davolashning davomiyligi patologiyaga bog'liq va bir necha kundan bir necha haftagacha o'zgarishi mumkin.
*Biologik mahsulotlar*	ozuqaviy dispepsiya ( bifidumbakterin).	Davolashning davomiyligi 2 haftadan 4 haftagacha.
*Ferment preparatlari*	oshqozon osti bezining kist fibrozi; oshqozon osti bezi etishmovchiligi; pankreatit.	Davolashning o'rtacha davomiyligi 5-7 kun.
*Gormon terapiyasi*	gerpes; toksoplazmoz; gepatit; zotiljam ( deksametazon); asfiksiya ( deksametazon); konjenital hipotiroidizm ( triiodotironin, tetraiodotironin, tirotom, tirokomb); hipoparatiroidizm ( paratiroidin); buyrak usti bezlarining hipofunktsiyasi ( prednizolon, kortizon, gidrokortizon).	intensiv ( qisqa muddatga) Gormon terapiyasi gormonlarning yuqori dozalari bilan 3 - 4 kun davomida amalga oshiriladi. Cheklangan gormon terapiyasi har 3 kunda bir marta preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish bilan bir hafta davomida amalga oshiriladi. Uzoq muddatli gormon terapiyasi har 2-3 haftada preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish bilan bir necha oy davomida amalga oshiriladi.
*Antitiroid terapiyasi*	tirotoksikoz ( propiltiouratsil, Lugol eritmasi, merkazolil).	Uzoq muddatli davolash kursi - bir necha yilgacha.
*Jarrohlik*	o't yo'llarining atreziyasi; yoriq lab ( yuqori lab bo'shlig'i); tanglay yorig'i ( palatin yorig'i); qizilo'ngach atreziyasi; pilorik stenoz; churra ( diafragma, inguinal, kindik); yurak nuqsonlari.	Jarrohlik davolash shoshilinch ravishda amalga oshiriladi ( tug'ilgandan keyin 2-4 soat ichida), zudlik bilan ( tug'ilgandan keyin 24-48 soat ichida), shoshilinch ravishda kechiktirilgan ( Tug'ilgandan keyin 2-7 kun), rejalashtirilganidek ( tug'ilgandan keyin istalgan vaqtda).

Intrauterin o'sishni cheklash (kichik va past homiladorlik yoshi): ta'rifi, sabablari, diagnostika mezonlari

I gr., onalik omillari:

II gr., meva omillari:

III guruh, platsenta omillari:

Neonatologiyada parvarish, oziqlantirish va tibbiy ko'rik

Tug'ilganda patologik sharoitlar rivojlanishining asosiy xavf guruhlari. Tug'ruqxonada ularning monitoringini tashkil etish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologik holatlarning rivojlanishidagi asosiy xavf guruhlari, ularning sabablari va davolash rejasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy va ikkilamchi hojatxonasi. Bolalar bo'limida va uyda teriga, kindik ichakchasidagi qoldiqlarga va kindik yarasiga g'amxo'rlik qilish

To'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishni tashkil etish. Oziqlanishni hisoblash. Emizishning foydalari

Tug'ruqxona va 2-bosqich ixtisoslashtirilgan bo'limlarida erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish, oziqlantirish va reabilitatsiya qilishni tashkil etish.

Kichik va kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlar: erta neonatal davrda etakchi klinik sindromlar, parvarish qilish va davolash tamoyillari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun sog'liqni saqlash guruhlari. Sog'liqni saqlash guruhlariga qarab ambulatoriya sharoitida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni dispanser kuzatuvining xususiyatlari

Yangi tug'ilgan davrning patologiyasi Yangi tug'ilgan davrning chegara shartlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi: chastotasi, sabablari. Fiziologik va patologik sariqlikning differentsial diagnostikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning tasnifi. Sariqlik tashxisining klinik va laboratoriya mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjugatsiyalanmagan bilirubin to'planishi natijasida kelib chiqqan sariqlikni davolash va oldini olish

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN)

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: ta'rifi, etiologiyasi, patogenezi. Klinik kurs variantlari

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: kasallikning shish va ikterik shakllari patogenezida asosiy bo'g'inlar. Klinik ko'rinishlar

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: klinik va laboratoriya diagnostika mezonlari

Guruhdagi nomuvofiqlikdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi patogenezi va klinik ko'rinishlarining xususiyatlari. Rhesus mojarosi bilan differentsial diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligini davolash tamoyillari. Oldini olish

Kernikterus: ta'rifi, rivojlanish sabablari, klinik bosqichlari va ko'rinishlari, davolash, natijalar, oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi (RDS) gemolitik kasalligiga chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqni klinikada dispanser kuzatuvi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishining sabablari. Neonatal o'lim tarkibidagi sdr ulushi. Profilaktika va davolashning asosiy tamoyillari

Nafas olish qiyinlishuvi sindromi (gialin membrana kasalligi). Predispozitsiya sabablari, etiologiyasi, patogenezi, diagnostika mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gialin membrana kasalligi: klinik ko'rinish, davolash. Oldini olish

Neonatal sepsis

Neonatal sepsis: ta'rifi, chastotasi, o'lim darajasi, asosiy sabablari va xavf omillari. Tasniflash

III. Terapevtik va diagnostik muolajalar:

IV. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli infektsiya o'choqlarining mavjudligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sepsisi: patogenezning asosiy bo'g'inlari, klinik kurs variantlari. Diagnostika mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sepsisi: o'tkir davrda davolash, ambulatoriya sharoitida reabilitatsiya

Erta yoshdagi patologiya Konstitutsiyaviy anomaliyalar va diatez

Eksudativ-kataral diatez. Xavf omillari. Patogenez. Klinika. Diagnostika. Oqim. Natijalar

Eksudativ-kataral diatez. Davolash. Oldini olish. Reabilitatsiya

Limfatik-gipoplastik diatez. Ta'rif. Klinika. Oqim variantlari. Davolash

Neyro-artrit diatezi. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Klinik ko'rinishlar

Neyro-artrit diatezi. Diagnostika mezonlari. Davolash. Oldini olish

Surunkali ovqatlanish buzilishi (distrofiya)

Surunkali ovqatlanish buzilishi (distrofiya). Normotrofiya, gipotrofiya, semirish, kvashiorkor, marasmus haqida tushuncha. Distrofiyaning klassik ko'rinishlari

Gipotrofiya. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinik ko'rinishlar

Gipotrofiya. Davolash tamoyillari. Parhez terapiyasini tashkil etish. Dori-darmonlarni davolash. Davolash samaradorligi mezonlari. Oldini olish. Reabilitatsiya

Semirib ketish. Etiologiya. Patogenez. Klinik ko'rinishlari, og'irligi. Davolash tamoyillari

Raxit va riketogen sharoitlar

Raxit. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Variantlar, albatta va jiddiylik. Davolash. Reabilitatsiya

Raxit. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Davolash. Reabilitatsiya. Antenatal va postnatal profilaktika

Spazmofiliya. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Sabablari. Patogenez. Klinika. Oqim variantlari

Spazmofiliya. Diagnostika mezonlari. Tezkor yordam. Davolash. Oldini olish. Natijalar

Gipervitaminoz d. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinik ko'rinishlar. Oqim variantlari

Gipervitaminoz d Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Davolash. Oldini olish

Bronxial astma. Klinika. Diagnostika. Differensial diagnostika. Davolash. Oldini olish. Prognoz. Murakkabliklar

Astmatik holat. Klinika. Shoshilinch davolash. Klinikada bronxial astma bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish

Bolalarda bronxit. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Diagnostika mezonlari

Yosh bolalarda o'tkir bronxit. Klinik va rentgenologik ko'rinishlar. Differensial diagnostika. Oqim. Natijalar. Davolash

O'tkir obstruktiv bronxit. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Patogenez. Klinik va rentgenologik ko'rinishlarning xususiyatlari. Shoshilinch davolash. Davolash. Oldini olish

O'tkir bronxiolit. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Oqim. Differensial diagnostika. Nafas olish etishmovchiligi sindromini shoshilinch davolash. Davolash

Yosh bolalarda murakkab o'tkir pnevmoniya. Asorat turlari va ular uchun shifokorning taktikasi

Katta yoshdagi bolalarda o'tkir pnevmoniya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Davolash. Oldini olish

Surunkali pnevmoniya. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Klinik kurs variantlari

Surunkali pnevmoniya. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Kasallikning kuchayishi uchun davolash. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar

Surunkali pnevmoniya. Bosqichli davolash. Klinikada tibbiy ko'rik. Reabilitatsiya. Oldini olish

Bolalarda endokrin tizim kasalliklari

Revmatik bo'lmagan kardit. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika va uning yoshga qarab imkoniyatlari. Murakkabliklar. Prognoz

Surunkali gastrit. Bolalarda kursning xususiyatlari. Davolash. Oldini olish. Reabilitatsiya. Prognoz

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi. Davolash. Klinikada reabilitatsiya. Oldini olish

Biliar diskineziya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika va uning kursi imkoniyatlari

Biliar diskineziya. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Prognoz. Davolash. Klinikada reabilitatsiya. Oldini olish

Surunkali xoletsistit. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Diagnostika va differentsial diagnostika. Davolash

Xolelitiyoz. Xavf omillari. Klinika. Diagnostika. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Davolash. Prognoz. Bolalarda qon kasalliklarining oldini olish

Tanqislik anemiyalari. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Davolash. Oldini olish

O'tkir leykemiya. Etiologiya. Tasniflash. Klinik rasm. Diagnostika. Davolash

Gemofiliya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinik rasm. Murakkabliklar. Laboratoriya diagnostikasi. Davolash

O'tkir glomerulonefrit. Diagnostika mezonlari Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar. Differensial diagnostika

Surunkali glomerulonefrit. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Klinik shakllari va ularning xususiyatlari. Murakkabliklar. Prognoz

Surunkali glomerulonefrit. Davolash (rejim, parhez, klinik variantlarga qarab dori-darmonlarni davolash). Reabilitatsiya. Oldini olish

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) 36

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi (RDS) 39

Neonatal sepsis 43

Erta yoshdagi patologiya 50

Konstitutsiyaviy anomaliyalar va diatez 50

Surunkali ovqatlanish buzilishi (distrofiya) 54

Raxit va riketogen sharoitlar 57

Bolalar kasalliklari 61

Bolalarda nafas olish tizimi kasalliklari 61

Bolalarda endokrin tizim kasalliklari 68

Bolalarda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari 68

Kasalliklar ovqat hazm qilish tizimi bolalarda 71

Bolalardagi qon kasalliklari 75

Bolalarda siydik chiqarish tizimining kasalliklari 77

Bolalar uchun yuqumli kasalliklar 79

Bolalar yuqumli kasalliklarining differentsial diagnostikasi 83

Bolalarda sil kasalligi 85

Bolalardagi favqulodda vaziyatlar 85

Neonatologiya

Neonatologiya uchta so'zdan iborat: yunoncha neos- yangi, lotin tabiiy- tug'ilgan va yunon logotiplar- o'rgatish.

Neonatologiya- neonatal davrda bolalarning yoshga bog'liq xususiyatlarini va kasalliklarini o'rganadigan pediatriya bo'limi.

Neonatologiya yosh fan bo'lib, u XX asrda tibbiyotning mustaqil sohasi sifatida paydo bo'lgan. "Neonatologiya" va "neonatolog" atamalari 1960 yilda amerikalik pediatr Aleksandr Shaffer tomonidan taklif qilingan.

Neonatologiyaning asosiy yo'nalishlari quyidagilar:

homilador ayolning sog'lig'i holatidagi og'ishlarning homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishiga ta'sirini o'rganish;

yangi tug'ilgan chaqaloqning bachadondan tashqarida mavjud bo'lishiga funktsional va metabolik moslashuvini o'rganish;

yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reanimatsiyasi va intensiv terapiyasi;

immunitet holatini rivojlantirish bo'yicha tadqiqotlar;

irsiy va tug'ma kasalliklarni o'rganish;

farmakokinetik va farmakodinamika xususiyatlarini hisobga olgan holda kasalliklarni tashxislash va davolashning maxsus usullarini ishlab chiqish. dorilar bu davrda;

kasal yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish;

Muhim yo'nalishlardan biri - sog'lom va kasal bolalarni ovqatlantirish va oziqlantirish masalalari.

Neonatologiyaning asosiy atama va tushunchalari

Perinatal va neonatal o'lim. Ta'riflar. Ko'rsatkichlar. Nozologik tuzilish. Kamaytirish usullari

Perinatal o'lim(so'zma-so'z "tug'ilish atrofidagi o'lim") - hayotning birinchi haftasida o'lik tug'ilganlar va o'limlarning umumiy soni = o'lik tug'ilish + erta neonatal o'lim:

Belarus Respublikasida 2004 yil. perinatal o'lim = 5,8‰.

Jahon sog'liqni saqlash assambleyasi tomonidan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Konstitutsiyasining 23-moddasiga muvofiq (WHA20.19 va WHA43.24 rezolyutsiyalari) xalqaro taqqoslash va ma'lumotlarni qayd etish va hisobot berish bo'yicha yo'l-yo'riq ko'rsatish maqsadida quyidagi ta'riflar qabul qilingan.

Tirik tug'ilish- homiladorlikning davomiyligidan qat'i nazar, onaning tanasidan kontseptsiya mahsulotini butunlay chiqarib tashlash yoki olib tashlash va homila bunday ajratilgandan keyin nafas oladi yoki boshqa hayot belgilarini ko'rsatadi, masalan, yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yoki bachadonning ba'zi harakatlari. ixtiyoriy mushaklar, kindik ichakchasidagi kesilgan yoki yo'ldoshning bo'linishidan qat'i nazar. Bunday tug'ilishning har bir mahsuloti sifatida qabul qilinadi tug'ilib yashash.

O'lik tug'ilish(o'lik homila)- homiladorlik muddatidan qat'i nazar, kontseptsiya mahsulotining onaning tanasidan butunlay chiqarib yuborilishi yoki olib tashlanishidan oldin o'lishi. O'lim nafas olish yoki hayotning boshqa belgilarining yo'qligi bilan ko'rsatiladi: yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya, mushaklarning ixtiyoriy harakatlari.

O'lik tug'ilish darajasi- onaning tanasidan to'liq chiqarib yuborish yoki olib tashlashgacha bo'lgan o'limlar soni:

Erta neonatal o'lim- hayotning birinchi haftasida o'lim:

Belarus Respublikasida 2004 yil. erta neonatal o'lim = 2,2‰.

Erta neonatal o'limning tuzilishi:

tug'ma nuqsonlar;

konjenital pnevmoniya;

intrauterin gipoksiya;

infektsiyalar, sepsis.

Neonatal o'lim- hayotning birinchi oyida o'lim:

Belarus Respublikasida 2004 yil. neonatal o'lim = 3,1‰.

Kech neonatal o'lim- hayotning birinchi oyida bir hafta omon qolganlarning o'limi :

Belarus Respublikasida 2004 yil. kech neonatal o'lim = 0,9‰.

Postneonatal o'lim- hayotning birinchi yilida bir oy omon qolganlarning o'limi:

Perinatal, neonatal va chaqaloqlar o'limini kamaytirish uchun akusher-ginekologlar, pediatrlar, genetiklar va reanimatologlar xizmatlarini birlashtirish zarur. Bu masalalarni hal etishda Belarus Respublikasidagi yaxshi moddiy jihozlarga ega perinatal markaz muhim rol o‘ynaydi, bunday markaz 7-klinik shifoxona bo‘lib, uning negizida Respublika “Ona va bola” ilmiy-amaliy markazi faoliyat ko‘rsatmoqda.

Ushbu ko'rsatkichlarni kamaytirish usullari:

sog'liqni saqlash bo'yicha ishlar;

antenatal klinikalar ishini tashkil etish;

erta ro'yxatdan o'tish (12 haftagacha);

ayollar mehnatini tashkil etish;

kasalliklarni erta aniqlash;

homiladorlikni to'xtatish choralari;

tug'ilishni oqilona boshqarish;

akusherlik, genetik, intensiv terapiya neonatologiyasining integratsiyasi.

Agar ota-onalar chaqaloqning qon testini tug'ilishidan oldin o'z roziligini bergan bo'lsa, u tug'ilgandan so'ng darhol tadqiqot uchun material yig'iladi. Qon guruhi va Rh faktori aniqlanadi, sariqlik va genetik tug'ma kasalliklar uchun tahlil o'tkaziladi. Qizig'i shundaki, qon barmoqdan emas, balki tovondan olinadi - bu chaqaloq uchun kamroq shikastlidir. Ushbu tadqiqot neonatal skrining deb ataladi.

Ko'pgina fiziologik boshqaruv tizimlari singari, nafas olishni boshqarish tizimi ham teskari aloqa zanjiri sifatida tashkil etilgan. Nafas olayotgan gaz nafas olish yo'llari (RP) orqali alveolalarga kiradi va u erda alveolyar-kapillyar membrana darajasida gaz almashinuvida ishtirok etadi. Retseptorlar gumoral parametrlar (PaO2, PaCO2, pH) va mexanik hodisalar (masalan, o'pkaning to'lishi yoki cho'zilishi, gipervolemiya) haqidagi ma'lumotlarga javob beradi. Ushbu ma'lumot medulla oblongatasining nafas olish markazida (RC) birlashtirilgan bo'lib, u nafas olish mushaklari va yuqori nafas yo'llarining mushaklarini innervatsiya qiluvchi vosita neyronlariga nerv impulsini modulyatsiya qiladi. Nafas olish vosita neyronlarining muvofiqlashtirilgan qo'zg'alishi nafas olish mushaklarining sinxron qisqarishiga olib keladi, havo oqimini yaratadi.

Ushbu tadqiqotning maqsadi og'ir gipoksik-ishemik ensefalopatiya (HIE) bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uning buzilishlarining patogenezi haqida g'oyalarni ishlab chiqish uchun organlarning qon oqimining holatini o'rganish edi. Og'ir HIE bo'lgan 86 to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 5-7, 14-16 va 24-28 kunlarida Doppler ultratovush yordamida tekshirildi. Qon oqimi aorta, o'pka arteriyasi, bazal, oldingi, o'rta miya arteriyalari, buyrak arteriyasi va çölyak magistralida o'rganildi. Tadqiqot natijasida neonatal davrda organlarning gemodinamik buzilishlari qayd etilgan. Miyokardiyal kontraktillikning uzoq muddatli pasayishining sababi renin-angiotensin tizimining faollashishi bo'lishi mumkin, bu oldingi va keyingi yuklanish belgilarining mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Erta neonatal davrning oxiriga kelib, asosan bazal va oldingi miya arteriyalarida qon oqimi darajasining pasayishi va neonatal davrning oxiriga kelib o'rta miya arteriyalarining ko'payishi aniqlandi. Buyrak va ayniqsa, splanxik qon oqimi hisobiga miya qon oqimi foydasiga qon aylanishini qayta taqsimlash mexanizmi mavjudligi qayd etildi. Terapiyaning eng istiqbolli yo'nalishlari - renin-angiotensin tizimining o'zi faoliyatiga, shuningdek, vazoaktiv moddalar darajasiga ta'sir qilish usullarini ishlab chiqish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni birlamchi reanimatsiya qilish qo'shimcha kislorod qo'shmasdan mumkin emas. Tug'ilganda doimiy siyanoz bilan kechadigan sharoitlar (gipoksiya, uni keltirib chiqargan sabablardan qat'i nazar), bolaning ahvoli talab qiladigan darajada 100% kisloroddan foydalanishni talab qiladi, ammo zamonaviy sharoitlarda undan ham muhimroq, klinik jihatdan asosli dozalash imkoniyati. gaz aralashmasi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning oksimetriyasi va oksijenatsiyasini yuqori sifatli monitoring qilish. Ba'zi ekspertlar tug'ruq xonasida "tanlangan" kisloroddan foydalanishni "vintage" san'ati yoki asossiz "er osti" tajribalari deb hisoblashadi, bu esa shubhali samaradorlik bilan keraksiz murakkablik va noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Biroq, bu ko'pincha "qo'yilgan" standart bo'yicha yoki zamonaviy asbob-uskunalar yordamida terapiyani tez va sifatli o'zgartirish va nazorat qilish qobiliyatining yo'qligi tufayli sodir bo'ladi, ulardan foydalanish asosan davolash usullarini qayta ko'rib chiqishi mumkin. birovning harakatlari. Tug'ish xonasida favqulodda neonatologiyada "har qanday narxda tejash" shiori o'z cheklovlariga ega.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkalarni sun'iy shamollatish paytida harorat va gaz aralashmasining suv bug'lari bilan to'yinganligini fiziologik ko'rsatkichlarga yaqin saqlash juda muhim vazifadir. Devren ichidagi isitish batareyasi bo'lgan isitgich kaskadi bemorning o'pkasi uchun bu vazifani xavfsiz bajarishga qodir. Gaz aralashmasi namlagich kamerasini tark etganda, uning harorati 37 o C ni tashkil qiladi, ammo keyinchalik bemorning sxemasidan o'tayotganda u devorlarda kondensatsiyalanadi. Bemorga yaqinlashganda, gaz kerakli namlikni yo'qotadi va potentsial xavfli bo'lishi mumkin, traxeya va bronxlarning shilliq qavatini quritadi. Konturning butun uzunligi bo'ylab nafas olish aralashmasini isitish va namlash nafas olish trubasining devorlarida kondensatsiya hosil bo'lishining oldini oladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning xavfsizligini ta'minlaydi.

Zamonaviy neonatal reanimatsiyani sun'iy shamollatishsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Neonatal intensiv terapiya amaliyotiga mexanik ventilyatsiyani joriy etish og'ir holatda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish darajasini sezilarli darajada oshirdi. Mexanik shamollatish nafas olish funktsiyasini protezlaydi, nafas olish mushaklaridagi yukni engillashtiradi, bolani energiya yo'qotishlaridan xalos qiladi. Biroq, mexanik nafas olish, buning natijasida gaz aralashmasi bosim ostida o'pkaga kiradi, spontan nafas olishdan farqli o'laroq, fiziologik emas. Nafas olish davrlarida intratorasik bosimning oshishi bemorning gemodinamik holatiga ham, o'pka to'qimalarining o'ziga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

So'nggi o'n yillikda o'pkaning yordamchi ventilyatsiyasi usullarini takomillashtirish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mexanik shamollatish falsafasini sezilarli darajada o'zgartirishga imkon berdi. Bugungi kunda nafas olishni qo'llab-quvvatlash usullari oralig'i yuqori sifatli nafas olish uskunalarini talab qiladigan interfaol rejimlardan, maxsus niqoblar yoki burun kanüllari yordamida invaziv bo'lmagan shamollatishgacha juda farq qiladi. So'nggi paytlarda invaziv bo'lmagan o'pka ventilyatsiyasi mavzusiga katta e'tibor berildi. Turli xil texnik jihozlardan foydalangan holda nafas olishni qo'llab-quvvatlashning ko'plab usullari va usullari mavjud.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda uyda kardiorespiratorni xavfsiz va samarali monitoring qilish muammosi juda dolzarbdir. Zamonaviy monitorlarni yaratuvchilar, birinchi navbatda, qurilmalar tomonidan qayd etilgan noto'g'ri signallar chastotasini kamaytirishga e'tibor berishlari kerak. Monitoring ko'rsatkichlari ham, har bir alohida holatda qanday monitorlardan foydalanish kerakligi ham tanqidiy tahlilga loyiqdir. Somnologiya laboratoriyasida statsionar sharoitda o'tkazilgan tadqiqotlar davomida hayotning birinchi yilidagi 59 nafar bola tekshirildi. Shu bilan birga, dasturiy ta'minotga ega yangi turdagi monitor orqali qayd etilgan parametrlarni mantiqiy kombinatsiyalangan tahlil qilish orqali noto'g'ri signallar chastotasini kamaytirish imkoniyatlari o'rganildi. Yangi turdagi monitorlardan foydalanish noto'g'ri signallar chastotasini ishonchli tarzda kamaytirish va qurilmaning ishlash xususiyatlarini ishonchli tarzda yaxshilash imkonini berdi.

Mualliflar guruhi tomonidan ishlab chiqilgan Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining yangi uslubiy tavsiyalari loyihasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shu jumladan tana vazni juda past bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda RDS diagnostikasi, oldini olish va davolash usullarini optimallashtirishga qaratilgan. Mualliflar dunyoning rivojlangan mamlakatlarida respirator terapiyani takomillashtirishning joriy tendentsiyalarini, yetakchi perinatal va neonatal markazlarning ijobiy tajribasini hisobga olishga harakat qildilar. Rossiya Federatsiyasi.

Shu bilan birga, loyiha mualliflari loyiha matnida xabardor uslubiy tavsiyalar Muayyan noaniqliklar bo'lishi mumkin. Mualliflar jamoasi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining boshqa a'zolari: neonatologlar, anesteziolog-reanimatologlar, akusher-ginekologlar, pediatrlar va boshqa tibbiyot yo'nalishlari vakillari tomonidan ko'rsatmalar loyihasi matnini batafsil va har tomonlama tahlil qilishga umid qiladilar. boshqa kasbiy uyushmalar vakili bo'lgan tibbiyot xodimlaridan.

Miya funktsiyasi monitori 1960 yilda Prior va Maynard tomonidan intensiv terapiya bo'limlarida kattalar bemorlarida foydalanish uchun ixtiro qilingan. Olimlarning asosiy maqsadi quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan miya faoliyatini monitoring qilish tizimini yaratish edi: texnik xizmat ko'rsatish qulayligi, arzonligi, usulning ishonchliligi, neyron funktsiyasi haqida to'g'ridan-to'g'ri ma'lumot, noinvazivlik, massa mavjudligi va mahsuldorligi, avtomatizm va moslashuvchanlik. . AEEG yozuvlari shifokor tomonidan o'qilishi mumkin asosiy bilim elektrofiziologiya haqida. Usulning soddaligi neonatal intensiv terapiya bo'limida yurak urish tezligini kuzatish yoki puls oksimetriyaga o'xshaydi.

Homilador bo'lganingizda, sodir bo'lishi mumkin bo'lgan har bir kichik narsa haqida tashvishlanasiz. Yaxshiyamki, ko'pchilik chaqaloqlar sog'lom tug'iladi. Biroq, chaqalog'ingiz jiddiy nogiron tug'ilish ehtimoli bor, siz bilishingiz kerak. Ushbu maqolada biz yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida uchta jiddiy va, afsuski, juda keng tarqalgan anormalliklarni ko'rib chiqamiz.

Spina bifida - chaqaloqning umurtqa pog'onasini himoya qiluvchi umurtqa pog'onasi homila rivojlanishida to'g'ri yopilmasligi holati. Qolgan teshik kichik bo'lsa, kichik sog'liq muammolari paydo bo'ladi, ammo og'ir holatlarda, agar teshik katta bo'lsa yoki orqa miya umurtqa pog'onasidan tashqarida bo'lsa, og'ish falaj va boshqa jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Burilishning aniq sababi noma'lum, ammo uning paydo bo'lishida irsiyat ma'lum rol o'ynaydi. Oziqlanish ham muhim ahamiyatga ega - onaning ratsionida foliy kislotasi etishmasligi bilan kasallik o'zini namoyon qilishi mumkin. Kasallik ehtimolini kamaytirish uchun akusher-ginekologlar qabul qilishni tavsiya etadilar foliy kislotasi homilador ayollar yoki homilador bo'lishga harakat qilayotganlar. Homiladorlik paytida siz chaqalog'ingizning orqa miya bifidasi bor-yo'qligini aniqlash uchun sinovdan o'tasiz. Odatda, bunday og'ish ultratovush yordamida bachadonda tashxis qilinadi. Ba'zida muammoni bartaraf etish uchun bachadondagi chaqaloqqa operatsiya o'tkaziladi.

Tay-Sachs kasalligi - bu kasallik ferment etishmasligidan kelib chiqadi. Oddiy qilib aytganda, bolalar miya va asab hujayralarida yog 'birikmalarini parchalamaydilar. Afsuski, tug'ilgandan keyin darhol kasallikni aniqlash mumkin emas. Kichkintoy bir necha oylik bo'lganda, yog 'birikmalarining to'planishi hujayralarni yopib qo'yadi, bu esa chaqaloqning asab tizimining ishlamay qolishiga olib keladi. Chaqaloq rivojlanishni to'xtatadi, bu har doim o'limga olib keladi. Tay-Sachs kasalligi juda kam uchraydi (AQShda har yili yuzdan kam holatlar qayd etiladi) va kasallik genetika sabab bo'ladi. Agar ikkala ota-ona ham genga ega bo'lsa, kasallik bolada paydo bo'ladi. Kasallik Markaziy va Sharqiy Yevropadagi yahudiy oilalarda ko‘p uchraydi. Agar sizning kelib chiqishingizdan bo'lgan odamlar ushbu kasallikka moyil bo'lsa, siz va sizning hamkoringiz homilador bo'lishingizdan oldin, chaqalog'ingizdagi kasallik xavfini istisno qilish uchun gen uchun testdan o'tishingiz mumkin. Kasallikni bachadonda amniyosentez yordamida aniqlash mumkin.

Daun sindromi - ma'lum darajada aqliy zaiflikni ko'rsatadigan turli xil alomatlar uchun atama. Daun sindromi bo'lgan bolalarda ma'lum bir yuz xususiyatlari, katta til va qisqa bo'yin mavjud. Daun sindromi aqliy zaiflik darajasiga qarab farq qiladi. Ba'zi bolalar normal ishlaydi, boshqalari doimiy parvarish talab qiladi. Qo'shma Shtatlarda har 1300 boladan birida Daun sindromi bor. Kasallik qo'shimcha xromosoma mavjudligidan kelib chiqadi va ota yoki onadan uzatiladi. Down sindromi oilada allaqachon buzilishlar bilan tug'ilgan bolalar bo'lsa yoki bolaning onasi 35 yoshdan oshgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin. Down sindromi amniyosentez yordamida aniqlanishi mumkin, shuning uchun test 35 yoshdan oshgan homilador ayollar uchun majburiydir.

Ko'pincha bu ona yoki otadan keladigan qo'shimcha xromosoma tufayli yuzaga keladi. Daun sindromi ota-onalarda tug'ilish buzilishi bo'lgan bolasi bo'lganida va onasi 35 yoshdan oshganida paydo bo'ladi. Down sindromi amniyosentez yordamida aniqlanishi mumkin, shuning uchun bu test 35 yoshdan oshgan homilador ayollarning ko'pchiligi uchun umumiy protokol hisoblanadi.

Uy " Kasalliklar » Neonatologiya pro. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy buzilishlar

Ko'pgina fiziologik boshqaruv tizimlari singari, nafas olishni boshqarish tizimi ham teskari aloqa zanjiri sifatida tashkil etilgan. Nafas olayotgan gaz ichkariga kiradi nafas olish yo'llari(DP) alveolalarga, u erda alveolyar-kapillyar membrana darajasida gaz almashinuvida ishtirok etadi. Retseptorlar gumoral parametrlar (PaO2, PaCO2, pH) va mexanik hodisalar (masalan, o'pkaning to'lishi yoki cho'zilishi, gipervolemiya) haqidagi ma'lumotlarga javob beradi. Ushbu ma'lumot medulla oblongatasining nafas olish markazida (RC) birlashtirilgan bo'lib, u modulyatsiya qiladi. nerv impulsi nafas olish mushaklari va yuqori nafas yo'llarining mushaklarini innervatsiya qiluvchi vosita neyronlariga. Nafas olish vosita neyronlarining muvofiqlashtirilgan qo'zg'alishi nafas olish mushaklarining sinxron qisqarishiga olib keladi, havo oqimini yaratadi.

Ushbu tadqiqotning maqsadi og'ir gipoksik-ishemik ensefalopatiya (HIE) bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uning buzilishlarining patogenezi haqida g'oyalarni ishlab chiqish uchun organlarning qon oqimining holatini o'rganish edi. Og'ir HIE bo'lgan 86 to'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 5-7, 14-16 va 24-28 kunlarida Doppler ultratovush yordamida tekshirildi. Qon oqimi aorta, o'pka arteriyasi, bazal, old, o'rta miya arteriyalarida o'rganildi. buyrak arteriyasi va çölyak tanasi. Tadqiqot natijasida neonatal davrda organlarning gemodinamik buzilishlari qayd etilgan. Miyokardiyal kontraktillikning uzoq muddatli pasayishining sababi renin-angiotensin tizimining faollashishi bo'lishi mumkin, bu oldingi va keyingi yuklanish belgilarining mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Erta neonatal davrning oxiriga kelib, asosan bazal va oldingi miya arteriyalarida qon oqimi darajasining pasayishi va neonatal davrning oxiriga kelib o'rta miya arteriyalarining ko'payishi aniqlandi. Buyrak va ayniqsa, splanxik qon oqimi hisobiga miya qon oqimi foydasiga qon aylanishini qayta taqsimlash mexanizmi mavjudligi qayd etildi. Terapiyaning eng istiqbolli yo'nalishlari - renin-angiotensin tizimining o'zi faoliyatiga, shuningdek, vazoaktiv moddalar darajasiga ta'sir qilish usullarini ishlab chiqish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni birlamchi reanimatsiya qilish qo'shimcha kislorod qo'shmasdan mumkin emas. Tug'ilganda doimiy siyanoz bilan kechadigan sharoitlar (gipoksiya, uni keltirib chiqargan sabablardan qat'i nazar), bolaning ahvoli talab qiladigan darajada 100% kisloroddan foydalanishni talab qiladi, ammo bu yanada muhimroqdir. zamonaviy sharoitlar gaz aralashmasini klinik jihatdan asoslangan dozalash va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning oksimetriya va oksigenatsiyasini yuqori sifatli monitoring qilish qobiliyatiga ega. Ba'zi ekspertlar tug'ruq xonasida "tanlangan" kisloroddan foydalanishni "vintage" san'ati yoki asossiz "er osti" tajribalari deb hisoblashadi, bu esa shubhali samaradorlik bilan keraksiz murakkablik va noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Biroq, bu ko'pincha "qo'yilgan" standart bo'yicha yoki zamonaviy asbob-uskunalar yordamida terapiyani tez va sifatli o'zgartirish va nazorat qilish qobiliyatining yo'qligi tufayli sodir bo'ladi, ulardan foydalanish asosan davolash usullarini qayta ko'rib chiqishi mumkin. birovning harakatlari. Tug'ish xonasida favqulodda neonatologiyada "har qanday narxda tejash" shiori o'z cheklovlariga ega.

Mualliflar guruhi tomonidan ishlab chiqilgan Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining yangi uslubiy tavsiyalari loyihasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shu jumladan tana vazni juda past bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda RDS diagnostikasi, oldini olish va davolash usullarini optimallashtirishga qaratilgan. Mualliflar hisobga olishga harakat qilishdi zamonaviy tendentsiyalar dunyoning rivojlangan mamlakatlarida nafas olish terapiyasini takomillashtirish, Rossiya Federatsiyasining etakchi perinatal va neonatal markazlarining ijobiy tajribasi.

Shu bilan birga, loyiha mualliflari uslubiy tavsiyalar loyihasi matnida ma’lum noaniqliklar bo‘lishi mumkinligidan xabardor. Mualliflar jamoasi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining boshqa a'zolari: neonatologlar, anesteziolog-reanimatologlar, akusher-ginekologlar, pediatrlar va boshqa tibbiyot yo'nalishlari vakillari tomonidan ko'rsatmalar loyihasi matnini batafsil va har tomonlama tahlil qilishga umid qiladilar. boshqa kasbiy uyushmalar vakili bo'lgan tibbiyot xodimlaridan.

Miya funktsiyasi monitori 1960 yilda Prior va Maynard tomonidan intensiv terapiya bo'limlarida kattalar bemorlarida foydalanish uchun ixtiro qilingan. Olimlarning asosiy maqsadi quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan miya faoliyatini monitoring qilish tizimini yaratish edi: texnik xizmat ko'rsatish qulayligi, arzonligi, usulning ishonchliligi, neyron funktsiyasi haqida to'g'ridan-to'g'ri ma'lumot, noinvazivlik, massa mavjudligi va mahsuldorligi, avtomatizm va moslashuvchanlik. aEEG yozuvlarini elektrofiziologiya bo'yicha asosiy bilimlarga ega bo'lgan shifokor o'qishi mumkin. Usulning soddaligi neonatal intensiv terapiya bo'limida yurak urish tezligini kuzatish yoki puls oksimetriyaga o'xshaydi.

nomidagi Shimoliy-G'arbiy Federal Tibbiyot Tadqiqot Markazi federal davlat byudjet muassasasining Perinatologiya va pediatriya institutida. V.A. Almazov "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi" instituti direktori sifatida ushbu ishni birlashtirib, Federal Davlat byudjet muassasasi "Shimoliy-G'arbiy Federal Tibbiyot Tadqiqot Markazi" ning Oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim institutining bolalar kasalliklari bo'limi boshlig'i bilan birlashdi. V.A. Almazov" Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi. 2015 yil noyabrdan 2019 yil 31 yanvargacha- va taxminan. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Sankt-Peterburg davlat pediatriya tibbiyot universitetining Federal davlat byudjeti oliy ta'lim muassasasi rektori.

2019-yil 1-fevraldan Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Sankt-Peterburg davlat pediatriya tibbiyot universiteti oliy ta'lim federal davlat byudjeti ta'lim muassasasi rektori etib tayinlangan (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 18 yanvardagi 9pk-son buyrug'i).

Dunyoda birinchi martaintrauterin rivojlanish sharoitlariga qarab og'ir perinatal patologiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomir-trombotsitlar va koagulyatsion gemostazning xususiyatlarini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi. yangi yondashuv barcha tizimlar ko'rsatkichlarining fiziologik normasini baholash, tartibga solish mexanizmlariga zarar etkazish darajasi va og'irligini aniqlash, davolash samaradorligini baholash va bolaning neyropsik rivojlanishining prognozi. Uning rahbarligida surunkali va o'tkir gipoksiya sharoitida bolaning markaziy asab tizimining funktsional rivojlanishidagi buzilishlarning molekulyar hujayra mexanizmlarini fundamental tadqiqotlar o'tkazdi, erta tashxis qo'yishning biokimyoviy va elektrofiziologik usullari va davolashga shaxsiy yondashuv usullari. va perinatal patologiya oqibatlarining oldini olish ishlab chiqildi. natijalar asosiy tadqiqot Perinatal mikrosirkulyatsiya buzilishlarining genezisi va ularning markaziy asab tizimi, yurak-qon tomir tizimi va nafas olish tizimining intrauterin rivojlanishida sekinlashuvi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda lezyonlarning rivojlanishidagi roli davolashda yangi yondashuvlarni ishlab chiqish va bolalarda uning oqibatlarining og'irligini sezilarli darajada kamaytirish imkonini berdi. D.O.ning ilmiy ishlanmalari. Ivanov Rossiya va MDH mamlakatlarida amaliy sog'liqni saqlashga keng joriy etildi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanishi va o'limini kamaytirdi va mamlakatdagi demografik vaziyatni yaxshilashga yordam berdi.

OLDINDAN. Ivanov tizimli yallig'lanish javobining heterojenligi nazariyasini ishlab chiqdi zamonaviy tibbiyot fanida o'xshashi bo'lmagan bolalardagi yuqumli patologiya uchun. Uning asosida neonatal sepsisning gipoergik va giperergik klinik va laboratoriya variantlari kontseptsiyasi, gipoksik, septik va kardiogen shoklarda tizimli yallig'lanish reaktsiyasini davolashning turli yondashuvlarining ilmiy asoslari va algoritmlari ishlab chiqilgan. Gemostazning 26 parametridan foydalangan holda bolalarni tekshirish asosida D.O. Ivanov sepsisli yangi tug'ilgan chaqaloqlarda DIC sindromi kursining ikkita variantini aniqladi: dekompensatsiyalangan va ortiqcha kompensatsiyalangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bronxopulmoner displaziya va retinopatiyaning yangi shakllari tasvirlangan.. U differensial diagnostika va gipoksik, septik va kardiogen shoklarda tizimli yallig'lanish reaktsiyasini davolashning turli yondashuvlarini ishlab chiqdi. Bolalarda respirator distress sindromining heterojenligi kontseptsiyasini ishlab chiqdi va ushbu holatni tashxislash va davolashga differensial yondashuvlarni taklif qildi, bu esa bolalarda surunkali o'pkaning o'ziga xos bo'lmagan kasalliklarini rivojlanishini kamaytirishga imkon berdi.

Hozirgi kunda ilmiy izlanishlar D.O. Ivanov perinatal davrda ekstremal holatdan aziyat chekkan 20 yoshgacha bo'lgan bolalarning doimiy uzoq muddatli kuzatuvini o'rganishga qaratilgan, shuningdek, u tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha federal protokollar va standartlarni ishlab chiqish va joriy etishda bevosita ishtirok etadi. yangi tug'ilgan chaqaloqlarni klinik amaliyotga jalb qilish.

OLDINDAN. Ivanov Rossiya pediatrlari uyushmasi, Evropa perinatal tibbiyot assotsiatsiyasi, Rossiya perinatal tibbiyot mutaxassislari uyushmasi a'zosi, pediatriyaning dolzarb muammolari bo'yicha mintaqaviy va xalqaro ilmiy konferentsiyalarni tashkil etish va o'tkazishda faol ishtirok etadi va muntazam ravishda og'zaki nutq so'zlaydi. Rossiyada va xorijda taqdimotlar va ma'ruzalar.

D.O. rahbarligida. Ivanov 4 ta dissertatsiya himoya qilgan perinatal davrda og'ir patologiyasi bo'lgan bolalarni kuzatishda tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasi uchun. Hozirda uning ilmiy rahbarligida 5 ta nomzodlik va 2 ta doktorlik dissertatsiyalari himoyaga tayyorlanmoqda.

Ivanov D.O. - "Pediatr" jurnalining bosh muharriri, deputat. "Shimoliy-g'arbiy bolalar tibbiyoti" jurnali bosh muharriri, "Neonatologiya" va "Translational Medicine" jurnallari tahririyati a'zosi, deputat. nomidagi Shimoliy-G'arbiy Federal Tibbiyot tadqiqot markazi qoshidagi nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalarini himoya qilish bo'yicha ilmiy kengash raisi. V.A. Almazova, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining neonatologiya bo'yicha bosh mustaqil mutaxassisi, Rossiya perinatal tibbiyot mutaxassislari uyushmasi boshqaruvi a'zosi. Uning rahbarligida shifokorlar uchun “Erta bolalik” munozara klubi tashkil etildi. Muammolar va yechimlar”.

Shuningdek o'qing