Endometrioz uchun janin yoki regulon nima yaxshiroq. Eng yangi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari: tanlash erkinligi

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Ayollarda gormonal kontratseptsiya eng mashhur va ishonchli hisoblanadi, chunki u foydalanish qulayligi bilan ajralib turadi, ko'plab ginekologik kasalliklarni davolaydi, gormonal darajasini tenglashtiradi va himoya qilishning to'siq usullaridan qo'shimcha foydalanishni talab qilmaydi. Barcha afzalliklarga qaramay, siz tibbiy yordamisiz og'iz kontratseptivlarini o'zingiz tanlamasligingiz kerak, chunki ular sintetik gormonlarni o'z ichiga oladi va ulardan noto'g'ri foydalanish ko'pchilikni keltirib chiqaradi. yon effektlar. Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda ma'lum kontrendikatsiyalar ham mavjud, shuning uchun bu masalada o'z-o'zini davolash hayot uchun xavflidir.

Eng mashhur savdo nomlari gormonal kontratseptivlardan monofazik past dozali dorilar - regulon va. Ko'pgina qizlar va ayollarni savol tashvishga solmoqda - Yarinani tanlash yaxshiroqmi yoki regulon bilan davolashmi?

Dori-darmonlarni taqqoslash va qaysi biri yaxshiroq

Regulon va Yarinaning umumiy tomoni shundaki, bu dorilar hayzli qon ketish uchun bir haftalik tanaffus bilan ketma-ket 3 hafta davomida olinadi va miqdori faol moddalar ular qabul qilish muddati bilan taqqoslansa, oylik tsiklning bosqichiga qarab o'zgarmaydi. Shuningdek, yarin va regulon umumiy faol moddaga ega - bir tabletkada 30 mkg miqdorida etinil estradiol.

Dori vositalari o'rtasidagi asosiy farq progestogen komponentidir. Agar Yarina antimineralokortikoid ta'siriga ega bo'lgan uchinchi avlod antiandrogenik progestogen drospirenonga ega bo'lsa, regulon eski gormonal kontratseptivlarga tegishli, ammo uchinchi avlodga tegishli, chunki u levonorgestrel hosilasi bo'lgan desogestrelni o'z ichiga oladi.

Asosiy noto'g'ri tushuncha shundaki, agar dori zamonaviyroq bo'lsa, u barcha ayollar tomonidan bir xil darajada yaxshi muhosaba qilinadi, bu tubdan noto'g'ri. Har bir ayol tanasi o'ziga xosdir va o'ziga xos morfologik xususiyatlarga qarab, u turli xil gormonal vositalarga individual ravishda javob beradi. Shu sababli, savolga javob berishning iloji yo'q - nimani tanlash yaxshiroq - regulon yoki yarina, chunki yarina ba'zi qizlar uchun ideal, kimdir uchun esa eski tasdiqlangan regulon.

Preparatlardagi gestagenlarning qisqacha tavsifi

Dori vositalarining har birining gestagenik xususiyatlarini diqqat bilan o'rgansangiz, ko'p farqlarni topishingiz mumkin. Desogestrel kuchli gestagenik xususiyatlarga ega, bu aniq kontratseptiv ta'sirga ega, u deyarli androgen ta'sirga ega emas, antiandrogenik va antimineralokortikoid xususiyatlarini ko'rsatmaydi, bu esa uni neytral qiladi. Bitta tabletkada 150 mikrogram desogestel mavjud. Agar siz ayol fenotiplariga ko'ra dori tanlasangiz (ularning faqat uchtasi bor - estrogen, muvozanatli va gestagenik), u holda regulon shish, akne va soch to'kilishidan aziyat chekmaydigan, ammo past ko'rinishga ega bo'lgan estrogen tipidagi ayollar uchun eng yaxshisidir. tanadagi progesteron. Bundan tashqari, ushbu dori muvozanatli fenotipli qizlar tomonidan mast bo'lishi mumkin.

Drospirenon farmakologik xususiyatlarida desogestreldan sezilarli darajada farq qiladi. Drospirenon zaifroq progestogen xususiyatlarga ega, ammo yo'q androgen ta'sir antiandrogenik xususiyatlarni namoyon qiladi. Shuningdek, drospirenon aniq antimineralokortikoid xususiyatlari bilan ajralib turadi, bu esa uni shishishi bilan og'rigan ayollar tomonidan qo'llash imkonini beradi. Yarina yog'li teri, kiruvchi joylarda qora tuklar va akne bilan ayollar uchun ideal. Kontratseptivda androgenik xususiyatlarning mavjudligi minusdir, chunki bunday progestogen organizmdagi yomon xolesterin darajasini oshiradi va ortiqcha suyuqlikni ushlab turishga yordam beradi.

Og'iz kontratseptivlarida kim kontrendikedir

Avvalo, gormonal kontratseptsiyadan varikoz tomirlariga moyilligi yoki zaif irsiyatga ega bo'lgan ayollar uchun voz kechish kerak, chunki barcha og'iz kontratseptivlari istisnosiz qonni qalinlashtiradi va tromboemboliyaning keyingi rivojlanishiga hissa qo'shadi. 35 yoshdan oshgan chekuvchi ayollarga OK qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu tromboz xavfini yanada oshiradi. Og'ir semizlik, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, yuqori bilan OK ni buyurmasligingiz kerak qon bosimi, yurak patologiyalari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan og'iz kontratseptivlari buyuriladi.

Faol modda
Etinilestradiol va Dienogest Etinilestradiol va Desogestrel
ATX Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnif - dori vositalarini xalqaro tasniflash tizimi. Qisqartmalar ishlatiladi: Lotin ATC (Anatomik Terapevtik Kimyoviy) yoki Ruscha: ATH
G03AA Gestagens va estrogenlar (qattiq birikmalar) G03AA09 Desogestrel + etinilestradiol
Farmakologik guruh
Kombinatsiyalangan kontratseptivlar (estrogen + gestagen) [Estrogenlar, gestagenlar; ularning homologlari va antagonistlari kombinatsiyalarda] Kontratseptiv (estrogen + progestogen) [Estrogenlar, gestagenlar; ularning homologlari va antagonistlari kombinatsiyalarda]
Nozologik tasnif (ICD-10)
Z30 Kontratseptiv vositalardan foydalanishni nazorat qilish
Z30.0 Kontratseptsiya bo'yicha umumiy maslahat va tavsiyalar
Murakkab
Tavsif dozalash shakli
Oq silliq draje Oq yoki deyarli oq rangli, disk shaklidagi, bir tomonida "P8", boshqa tomonida "RG" belgisi bilan qoplangan bikonveks tabletkalar.
Batafsilroq Medkrug.RU saytida: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313
Xarakterli
Past dozali monofazik og'iz orqali estrogen-progestogen kombinatsiyalangan kontratseptiv vosita. Dienogestning progestogen komponentining antiandrogenik ta'siri tufayli u yallig'langan akne (akne) bilan og'rigan bemorlarda klinik yaxshilanishga yordam beradi.
farmakologik ta'sir
Kontratseptiv vosita Estrogen-progestogen, kontratseptiv
Farmakodinamikasi
Janinning kontratseptiv ta'siri turli xil qo'shimcha mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini o'zgartirishdir, buning natijasida u spermatozoidlarni o'tkazmaydi.
To'g'ri qo'llanilganda, Pearl indeksi (yil davomida kontratseptiv vositalarni qabul qilgan 100 ayolning homiladorlik sonini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam. Agar tabletkalar o'tkazib yuborilsa yoki noto'g'ri ishlatilsa, Pearl indeksi oshishi mumkin.
Janinning gestagenik komponenti - dienogest - antiandrogenik faollikka ega, bu bir qator klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bundan tashqari, dienogest qonning lipid profilini yaxshilaydi (HDL miqdorini oshiradi).
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazamroq bo'ladi, og'riqli davrlar kamroq uchraydi, qon ketishining intensivligi va davomiyligi kamayadi, natijada qon ketish xavfi kamayadi. temir tanqisligi anemiyasi. Bundan tashqari, endometrium saratoni va tuxumdon saratoni xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.
Farmakokinetika
Dienogest

Absorbtsiya. Og'iz orqali qabul qilinganda dienogest tez va to'liq so'riladi, uning qon zardobidagi C max, 51 ng / ml ga teng, taxminan 2,5 soatdan keyin erishiladi.Bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Tarqatish. Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin (SHBG) va kortikoidlarni bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Erkin shaklda qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning taxminan 10% ni tashkil qiladi; taxminan 90% - qon zardobidagi albumin bilan o'ziga xos bo'lmagan. Etinilestradiol tomonidan SHBG sintezining induksiyasi dienogestning sarum albumin bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Metabolizm. Dienogest deyarli butunlay metabollanadi. Bir martalik dozadan keyin sarum klirensi taxminan 3,6 l/soatni tashkil qiladi.

Olib tashlash. Plazmadan T 1/2 taxminan 8,5-10,8 soatni tashkil qiladi.O'zgarmagan holda siydik bilan oz miqdorda chiqariladi; metabolitlar shaklida - buyraklar orqali va oshqozon-ichak trakti orqali taxminan 3: 1 nisbatda T 1/2 - 14,4 soat.

muvozanat konsentratsiyasi. Dienogestning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHBG darajasi ta'sir qilmaydi. Preparatni har kuni qo'llash natijasida sarumdagi moddaning darajasi taxminan 1,5 barobar ortadi.

Etinil estradiol

Absorbtsiya. Og'iz orqali yuborishdan keyin etinil estradiol tez va to'liq so'riladi. Sarumdagi C max, taxminan 67 ng/ml ga teng, 1,5-4 soatdan keyin erishiladi.So‘rilish va jigar orqali birinchi o‘tishda etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida uning og‘iz orqali qabul qilingan bioavailability o‘rtacha 44% ni tashkil qiladi.

Tarqatish. Etinil estradiol deyarli butunlay (taxminan 98%), garchi o'ziga xos bo'lmasa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol SHPS sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiolning aniq tarqalish hajmi 2,8-8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm. Etinil estradiol shilliq qavatdagi kabi tizimdan oldingi biotransformatsiyaga uchraydi ingichka ichak shuningdek, jigarda. Asosiy metabolik yo'l aromatik gidroksillanishdir. Qon plazmasidan tozalash tezligi 2,3-7 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Olib tashlash. Qon zardobida etinilestradiol kontsentratsiyasining pasayishi ikki fazali; birinchi faza T 1/2 taxminan 1 soat, ikkinchi - T 1/2 10-20 soat bilan xarakterlanadi.U tanadan o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari siydik va safro bilan 4:6 nisbatda T 1/2 bilan taxminan 24 soat davomida chiqariladi.

muvozanat konsentratsiyasi. Muvozanat kontsentratsiyasiga davolanish davrining ikkinchi yarmida erishiladi.
Ikkala komponent ham oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Etinil estradiol birinchi o'tish metabolizmiga uchraydi va uning konjugatlari sulfat va glyukuron kislotalari bilan enterohepatik aylanishga kiradi. Etinilestradiol siydik bilan (40%) va najas bilan (60%) chiqariladi. T1/2 - 26 soat Desogestrel faol metabolit - 3-ketodesogestrel hosil qilish uchun jigarda biotransformatsiyalanadi. T1/2 - 38 soat
Ko'rsatkichlar
Kontratseptsiya og'iz kontratseptsiyasi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Janine ® quyida sanab o'tilgan holatlar mavjud bo'lganda ishlatilmasligi kerak. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta yuzaga kelsa, preparatni darhol bekor qilish kerak:

Janine ® preparatining har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

hozirgi yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) va tromboemboliya (shu jumladan chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar);

hozirgi yoki tarixda trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektoris);

hozirgi yoki tarixda fokal nevrologik alomatlar bilan migren;

qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;

venoz yoki arterial tromboz uchun bir nechta yoki aniq xavf omillari, shu jumladan. murakkab yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiya, serebrovaskulyar kasallik yoki koronar arteriyalar yuraklar;

nazoratsiz arterial gipertenziya;

uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik;

35 yoshdan oshgan chekish;

hozirgi yoki tarixda og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatit;

jigar etishmovchiligi va og'ir jigar kasalligi (jigar testlarini normallashtirishdan oldin);

hozirgi yoki tarixda jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);

aniqlangan gormonga bog'liq malign kasalliklar (jumladan, jinsiy a'zolar yoki sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;

noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;

homiladorlik yoki undan shubhalanish;

emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning potentsial xavfi va kutilayotgan foydasi har bir alohida holatda quyidagi kasalliklar / shartlar va xavf omillari mavjud bo'lganda diqqat bilan o'lchanishi kerak:

tromboz va tromboemboliya uchun xavf omillari: chekish; semizlik (dislipoproteinemiya); arterial gipertenziya; migren; yurak qopqog'i kasalligi; uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik aralashuvlar, keng jarohatlar; trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki yaqin qarindoshlaridan birida yoshligida miya qon tomirlarining buzilishi);

periferik qon aylanishining buzilishi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar: diabetes mellitus; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit; o'roqsimon hujayrali anemiya; yuzaki tomirlarning flebitasi;

irsiy anjiyoödem;

gipertrigliseridemiya;

jigar kasalligi;

homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qabul qilish fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (masalan, sariqlik, xolestaz, o't pufagi kasalligi, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, porfiriya, homilador gerpes, Sydenham xoreasi);

tug'ruqdan keyingi davr.
- venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir va / yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (shu jumladan, qon bosimi ≥ 160/100 mm Hg bilan og'ir yoki o'rtacha arterial gipertenziya);
Anamnezda tromboz prekursorlarining mavjudligi yoki ko'rsatkichlari (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujum, angina pektoris);
Fokal nevrologik belgilar bilan migren, shu jumladan. tarixda;
Hozirgi vaqtda yoki tarixda venoz yoki arterial tromboz / tromboemboliya (shu jumladan miyokard infarkti, insult, pastki oyoqning chuqur tomirlari trombozi, o'pka emboliyasi);
Tarixda venoz tromboemboliya mavjudligi;
Qandli diabet (angiopatiya bilan);
Og'ir gipertrigliseridemiya bilan kechadigan pankreatit (shu jumladan tarix);
Dislipidemiya;
Jigarning og'ir kasalligi, xolestatik sariqlik (shu jumladan homiladorlik davrida), gepatit, shu jumladan. tarixda (funktsional va laboratoriya parametrlarini normallashtirishdan oldin va ular normallashganidan keyin 3 oy ichida);
GCS qabul qilishda sariqlik;
Hozirgi yoki tarixdagi o't tosh kasalligi;
Gilbert sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi;
Jigar o'smalari (shu jumladan tarix);
Oldingi homiladorlik paytida yoki kortikosteroidlarni qabul qilishda kuchli qichishish, otoskleroz yoki uning rivojlanishi;
Jinsiy organlar va sut bezlarining gormonlarga bog'liq malign neoplazmalari (shu jumladan, agar ular shubha qilingan bo'lsa);
Noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
35 yoshdan oshgan chekish (kuniga 15 dan ortiq sigaret);
Homiladorlik yoki undan shubhalanish;
laktatsiya davri;
Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparatni venoz yoki arterial tromboz / tromboemboliya rivojlanish xavfini oshiradigan sharoitlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak: 35 yoshdan oshgan, chekish, oilaviy tarix, semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan ortiq), dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren , epilepsiya, yurak qopqog'i nuqsonlari, atriyal fibrilatsiya, uzoq muddatli immobilizatsiya, keng qamrovli jarrohlik, pastki ekstremitalarda jarrohlik, og'ir travma, varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit, tug'ruqdan keyingi davr, og'ir depressiya (shu jumladan tarix), biokimyoviy ko'rsatkichlarning o'zgarishi (qarshilik C) , giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein C yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlar, shu jumladan kardiyolipinga antikorlar, shu jumladan qizil yuguruk antikoagulyantlari), qon tomir kasalliklari bilan asoratlanmagan qandli diabet, SLE, Kron kasalligi, yarali kolit, giperkleroz. oila tarixi), o'tkir va surunkali kasalliklar jigar.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Jeanine® homiladorlik paytida va laktatsiya davrida buyurilmaydi.
Agar Janine® ni qabul qilish paytida homiladorlik aniqlansa, uni darhol to'xtatish kerak. Biroq, keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlar olgan ayollardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki jinsiy gormonlar beixtiyor qabul qilinganida teratogenlikni aniqlamadi. erta sanalar homiladorlik.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini kamaytirishi va uning tarkibini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun laktatsiya davrida ulardan foydalanish kontrendikedir. Kichik miqdordagi jinsiy steroidlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin. Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash kontrendikedir.
Laktatsiya davrida preparatni qabul qilishni to'xtatish yoki emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.
Yon effektlar
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda tartibsiz qon ketish (dog'lar) paydo bo'lishi mumkin. qonli masalalar yoki keskin qon ketish), ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida.

Ayollarda Janine ® preparatini qabul qilishda quyidagi jadvalda ko'rsatilgan boshqa kiruvchi ta'sirlar kuzatildi. Nomaqbul ta'sirning chastotasiga qarab ajratilgan har bir guruh ichida kiruvchi ta'sirlar zo'ravonlik darajasini pasaytirish tartibida keltirilgan.

Chastotasi bo'yicha kiruvchi ta'sirlar tez-tez bo'linadi (? 1/100 va

COCni qabul qilgan ayollarda quyidagi istalmagan ta'sirlarning rivojlanishi haqida xabar berilgan (shuningdek, "bo'limga qarang"). maxsus ko'rsatmalar»):

venoz tromboembolik asoratlar;

Arterial tromboembolik asoratlar;

Serebrovaskulyar asoratlar;

gipertenziya;

Gipertrigliseridemiya;

Glyukoza bardoshliligining o'zgarishi yoki periferik to'qimalarda insulin qarshiligiga ta'siri;

Jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli);

Jigar faoliyatining buzilishi;

xloazma;

Irsiy anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar simptomlarni kuchaytirishi mumkin;

KOKni qo'llash bilan bog'liqligi aniq isbotlanmagan holatlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; ichida toshlarning shakllanishi o't pufagi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; xoreya; homilador ayollarda herpes; eshitish buzilishi bilan otoskleroz, Crohn kasalligi, yarali kolit, bachadon bo'yni saratoni.

COCni ishlatadigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning juda oz o'sishi kuzatiladi. Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam hollarda yuzaga kelganligi sababli, ko'krak bezi saratoni rivojlanishining umumiy xavfini hisobga olgan holda, juda kam qo'shimcha holatlar mavjud. KOKni qo'llash bilan bog'liqlik noma'lum. Qo'shimcha ma'lumotlar "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limlarida keltirilgan.
Preparatni to'xtatishni talab qiladigan nojo'ya ta'sirlar
Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: arterial gipertenziya; kamdan-kam hollarda - arterial va venoz tromboemboliya (shu jumladan miyokard infarkti, insult, chuqur tomir trombozi pastki ekstremitalar, o'pka emboliyasi); juda kamdan-kam hollarda - jigar, tutqich, buyrak, retinal arteriyalar va tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboliyasi.
Sezgi organlaridan: otoskleroz tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish.
Boshqalar: gemolitik uremik sindrom, porfiriya; kamdan-kam hollarda - reaktiv tizimli qizil yugurukning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - Sydenham xoreasi (preparat to'xtatilgandan keyin o'tadi).
Boshqa yon effektlar ko'proq tarqalgan, ammo kamroq og'ir. Preparatni qo'llashni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foyda / xavf nisbati asosida individual ravishda hal qilinadi.
Reproduktiv tizim tomonidan: vaginadan asiklik qon ketish / qonli oqindi, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin amenoreya, vaginal shilliq holatining o'zgarishi, vaginada yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi, kandidoz, kuchlanish, og'riq, kengayishi. sut bezlari, galaktoreya.
Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qusish, Kron kasalligi, ülseratif kolit, xolestaz, xolelitiyoz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishishning paydo bo'lishi yoki kuchayishi.
Dermatologik reaktsiyalar: eritema nodosum, eritema ekssudativ, toshma, xloazma.
Markaziy asab tizimi tomonidan: Bosh og'rig'i, migren, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, depressiya.
Ko'rish organi tomonidan: shox pardaning sezgirligi oshishi (kontakt linzalarni kiyganda).
Metabolizm tomondan: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (ko'payishi), uglevodlarga nisbatan bardoshlikning pasayishi.
Boshqalar: allergik reaktsiyalar.
O'zaro ta'sir
Og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri keskin qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Adabiyotlarda o'zaro ta'sirning quyidagi turlari qayd etilgan.

Jigar metabolizmiga ta'siri: mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilarni qo'llash jinsiy gormonlar klirensining oshishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin; shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va Avliyo Ioann ziravorini o'z ichiga olgan preparatlar bo'yicha takliflar mavjud.

OIV proteazalari (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyasi ham jigar metabolizmiga ta'sir qilish potentsialiga ega.

Enterohepatik qon aylanishiga ta'siri: alohida tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi antibiotiklar (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Yuqoridagi dorilardan birini tayinlashda ayol qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashi kerak (masalan, prezervativ).

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarning metabolizmiga ta'sir qiluvchi moddalar (ferment inhibitörleri). Dienogest sitoxrom P450 (CYP)3A4 substratidir. CYP3A4 ning ma'lum ingibitorlari, masalan, azollar antifungal dorilar(masalan, ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolidlar (masalan, eritromitsin), diltiazem, antidepressantlar va greyfurt sharbati plazmadagi dienogest darajasini oshirishi mumkin.

Ta'sir qiladigan dori-darmonlarni qabul qilganda mikrosomal fermentlar, va ular bekor qilinganidan keyin 28 kun ichida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak.

Qabul paytida antibiotiklar(rifampitsin va griseofulvindan tashqari) va ular bekor qilinganidan keyin 7 kun ichida siz qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanishingiz kerak. Agar to'siqni himoya qilish usulidan foydalanish muddati paketdagi tabletkalardan kechroq tugasa, tabletkalarni qabul qilishda odatdagi tanaffuslarsiz keyingi paketga o'tishingiz kerak.

Og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu plazma va to'qimalar kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.
Gidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampitsin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, Avliyo Ioann wort kabi jigar fermentlarini qo'zg'atuvchi dorilar og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasaytiradi va keskin qon ketish xavfini oshiradi. Induksiyaning maksimal darajasiga odatda 2-3 haftadan oldin erishiladi, ammo preparat to'xtatilgandan keyin 4 haftagacha davom etishi mumkin.
Ampitsillin va tetratsiklin Regulonning samaradorligini pasaytiradi (o'zaro ta'sir mexanizmi o'rnatilmagan). Agar birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, davolanish to'xtatilgandan keyin va 7 kun davomida (rifampitsin uchun - 28 kun ichida) kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Og'iz kontratseptivlari uglevodlarga chidamliligini pasaytirishi, insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.
Qo'llash va dozalash
Ichkarida, oz miqdorda suv bilan, har kuni kunning taxminan bir vaqtida, paketda ko'rsatilgan tartibda. 21 kun davomida doimiy ravishda kuniga 1 tabletkadan oling. Keyingi paket tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bunda odatda olib tashlash qon ketishi sodir bo'ladi. Qon ketish odatda oxirgi tabletkani olganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va yangi paketni olishdan oldin tugamasligi mumkin.
Jeanine® ni qabul qilish boshlanadi:
O'tgan oyda hech qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan holda. Janine® hayz ko'rish siklining birinchi kunida (ya'ni hayzlik qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi. Menstrüel tsiklining 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi;
Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan (vaginal halqadan, transdermal patchdan) o'tishda. Janine® ni oldingi o'ramdagi so'nggi faol draje olingandan keyin ertasi kuni boshlash ma'qul, lekin hech qanday holatda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmay (21 tabletkadan iborat preparatlar uchun) yoki oxirgi faol bo'lmagan draje (har bir paketda 28 ta draje bo'lgan preparatlar uchun). Vaginal halqadan, transdermal patchdan o'tishda Janine® ni uzuk yoki yamoq olib tashlangan kunidan boshlash ma'qul, lekin yangi uzuk qo'yish yoki yangi yamoq yopishtirish kerak bo'lgan kundan kechiktirmasdan;
Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan ("mini-tabletka", in'ektsiya shakllari, implant) yoki progestogenni chiqaradigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena) o'tishda. Ayol "mini-tabletka" dan Janine® ga istalgan kuni (tanaffussiz), implantatsiyadan yoki progestogenli intrauterin kontratseptiv vositadan - u chiqarilgan kunidan, in'ektsiya shaklidan - keyingi kundan boshlab o'tishi mumkin. in'ektsiya qilish kerak edi. Barcha holatlarda, drajeni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak;
Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin. Ayol darhol preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Ushbu shartni hisobga olgan holda, ayol qo'shimcha kontratseptiv himoyaga muhtoj emas;
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar qabul keyinroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Agar ayol allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, Zhanin® ni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish. Agar preparatni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkalarni imkon qadar tezroq olishi kerak, keyingisi odatdagi vaqtda olinadi.
Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv vositalardan himoya qilish kamayishi mumkin. Bunday holda, siz quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:
Preparatni hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatmaslik kerak;
Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tomonidan tartibga solinishning etarli darajada bostirilishiga erishish uchun drajeni 7 kun davomida uzluksiz qabul qilish kerak.
Agar tabletkani qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletka qabul qilingan paytdan boshlab interval 36 soatdan ortiq bo'lsa), quyidagi maslahatlar berilishi mumkin.
Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak (hatto bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni nazarda tutsa ham). Keyingi draje odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli (masalan, prezervativ) qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa drajeni o'tkazib yuborishdan oldin bir hafta ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalar o'tkazib yuborilsa va faol moddalarni qabul qilishda tanaffus qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Preparatni qabul qilishning ikkinchi haftasi
Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni imkon qadar tezroq olishi kerak (hatto bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni nazarda tutsa ham). Keyingi draje odatdagi vaqtda olinadi.
Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Aks holda, ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborish bilan bir qatorda, siz 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanishingiz kerak.
Preparatni qabul qilishning uchinchi haftasi
Ishonchlilikning pasayishi xavfi tabletkalarni qabul qilishda bo'lajak tanaffus tufayli muqarrar.
Ayol quyidagi ikkita variantdan biriga qat'iy rioya qilishi kerak (agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q):
1. Ayol so'nggi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak (hatto bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni nazarda tutsa ham). Keyingi draje odatdagi vaqtda joriy paketdagi drajelar tugamaguncha olinadi. Keyingi paketni darhol boshlash kerak. Ikkinchi paket tugamaguncha, olib tashlashdan qon ketishi ehtimoldan yiroq emas, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishi mumkin.
2. Ayol ham joriy paketdan draje olishni to'xtatishi mumkin. Keyin u drajeni o'tkazib yuborgan kunni hisobga olgan holda 7 kun davomida tanaffus qilishi kerak va keyin yangi paketni olishni boshlashi kerak.
Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa, keyin tabletkalarni qabul qilishda tanaffus paytida qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.
Agar ayol faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida qusish yoki diareya bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak. Bunday hollarda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborishda tavsiyalarga e'tibor qaratishingiz kerak.
Menstrüel tsiklning boshlanish sanasini o'zgartirish
Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun ayol yangi Jeanine® to'plamidagi tabletkalarni oldingisidan barcha tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol qabul qilishni to'xtatmasdan davom ettirishi kerak. Ushbu yangi paketdagi drajelarni ayol xohlagancha (paket tugamaguncha) olish mumkin. Preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish fonida ayolda dog' yoki tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin bachadondan qon ketishi. Janine® ni yangi paketdan olishni davom ettirish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin bo'lishi kerak.
Hayz ko'rish boshlangan kunni haftaning boshqa kuniga o'tkazish uchun ayolga tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni xohlagancha kunga qisqartirish tavsiya qilinishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, uning to'xtashdan qon ketishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va ikkinchi paketni qabul qilish paytida dog'lar va to'lqinli qon ketishlar (shuningdek, agar u hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlasa).
Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar
Bolalar va o'smirlar. Janine® preparati faqat hayz boshlanganidan keyin ko'rsatiladi.
Keksa bemorlar. Qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Jeanine® menopauzadan keyin ko'rsatilmaydi.
Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar. Jeanine® og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Jeanine® buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar ushbu bemorlarda davolanishni o'zgartirishni ko'rsatmaydi. ichida. Tabletkalar hayz davrining 1-kunidan boshlanadi va iloji bo'lsa, kunning bir vaqtida 21 kun davomida kuniga 1 tabletkadan olinadi. Paketdan oxirgi tabletkani olgandan so'ng, 7 kunlik tanaffus olinadi, bu davrda preparatni olib tashlash tufayli hayz ko'rishga o'xshash qon ketish paydo bo'ladi. Ertasi kuni 7 kunlik tanaffusdan so'ng (birinchi tabletkani qabul qilishdan 4 hafta o'tgach, haftaning o'sha kuni), qon ketish to'xtamagan bo'lsa ham, preparat 21 tabletkadan iborat keyingi paketdan tiklanadi. Tabletkalarni qabul qilishning ushbu sxemasi kontratseptsiya zarurati mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Qabul qilish qoidalariga rioya qilgan holda, kontratseptiv ta'sir 7 kunlik tanaffus davomida saqlanib qoladi.
Preparatning birinchi dozasi
Qabul qilish 1-stol. hayz davrining 1-kunidan boshlanishi kerak. Bunday holda siz kontratseptsiyaning qo'shimcha usullarini qo'llashingiz shart emas. Siz hayz ko'rishning 2-5 kunidan boshlab tabletkalarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda, preparatni qo'llashning 1-siklida, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak. Agar hayz boshlanganidan beri 5 kundan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, preparatni qabul qilishni boshlashni keyingi hayzgacha kechiktirish kerak.
Bola tug'ilgandan keyin preparatni qabul qilish
Emizmaydigan ayollar, shifokor bilan maslahatlashganidan so'ng, tug'ilgandan keyin 21 kundan kechiktirmay tabletkalarni qabul qilishni boshlashlari mumkin. Bunday holda, kontratseptsiyaning boshqa usullaridan foydalanishga hojat yo'q. Agar bola tug'ilgandan keyin allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, unda tabletkalarni qabul qilish bilan birinchi hayz ko'rishni kutish kerak. Agar tug'ilgandan keyin 21 kundan keyin preparatni qabul qilish to'g'risida qaror qabul qilinsa, birinchi 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.
Abortdan keyin preparatni qabul qilish
Abortdan so'ng, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tabletkalarni 1 kundan boshlab boshlash kerak va bu holda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishga hojat yo'q.
Boshqa og'iz kontratseptivlaridan o'tish
Regulonga boshqa og'iz orqali qabul qilinadigan dori vositasidan o'tish (21 yoki 28 kun): 1-jadval. Regulonni preparatning 28 kunlik paketi kursi tugagandan keyingi kuni qabul qilish tavsiya etiladi. 21 kunlik kursni tugatgandan so'ng, siz odatdagidek 7 kunlik tanaffus qilishingiz va keyin Regulonni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishga hojat yo'q.
Faqat progestogenni o'z ichiga olgan og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal preparatlarni qo'llaganidan keyin Regulonga o'tish (mini-hap deb ataladi): 1-jadval. Regulonni tsiklning 1-kunida olish kerak. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishga hojat yo'q. Agar mini tabletkalarni qabul qilishda hayz ko'rish sodir bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilgandan so'ng, siz tsiklning istalgan kunida Regulonni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.
Yuqoridagi hollarda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari sifatida quyidagi gormonal bo'lmagan usullarni qo'llash tavsiya etiladi: spermitsid jeli bo'lgan bachadon bo'yni qopqog'idan foydalanish, prezervativ yoki jinsiy aloqadan voz kechish. Bunday hollarda kalendar usulidan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Menstrüel tsiklni kechiktirish
Hayz ko'rishni kechiktirish zarurati tug'ilsa, odatdagi sxema bo'yicha 7 kunlik tanaffussiz yangi paketdan tabletkalarni olishni davom ettirish kerak. Hayz ko'rishning kechikishi bilan qon ketish yoki dog'li qon ketishi mumkin, ammo bu preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirmaydi. Regulon preparatini muntazam iste'mol qilish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar ayol o'z vaqtida tabletka olishni unutgan bo'lsa va o'tkazib yuborilganidan keyin 12 soatdan ko'proq vaqt o'tmasa, siz shunchaki ichishingiz kerak. unutilgan tabletka va keyin odatdagi vaqtda davom eting. Agar tabletkalarni qabul qilish o'rtasida 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa - bu o'tkazib yuborilgan tabletka hisoblanadi, ushbu tsiklda kontratseptsiyaning ishonchliligi kafolatlanmaydi va kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
1 jadvalni o'tkazib yuborganda. tsiklning 1 yoki 2 haftasida siz 2 ta jadvalni olishingiz kerak. ertasi kuni va keyin tsiklning oxirigacha kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalangan holda muntazam qabul qilishni davom ettiring.
Agar siz tsiklning 3-haftasida planshetni o'tkazib yuborsangiz, siz unutilgan planshetni olishingiz kerak, muntazam ravishda qabul qilishni davom ettiring va 7 kunlik tanaffus qilmang. Shuni esda tutish kerakki, estrogenning minimal dozasi tufayli ovulyatsiya va / yoki qon ketish xavfi tabletka o'tkazib yuborilganda ortadi, shuning uchun kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Qusish yoki diareya uchun tabletkalarni qabul qilish
Agar preparatni qabul qilgandan keyin qusish yoki diareya paydo bo'lsa, u holda preparatning so'rilishi buzilgan bo'lishi mumkin. Agar semptomlar 12 soat ichida to'xtagan bo'lsa, unda siz yana 1 stol ichishingiz kerak. qo'shimcha ravishda. Shundan so'ng siz odatdagidek planshetlarni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Agar semptomlar 12 soatdan ortiq davom etsa, qusish yoki diareya paytida va keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, dog'lar yoki metrorragiya. Dozani oshirib yuborish holatlarida jiddiy buzilishlar qayd etilmagan.
Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q. Semptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, qizlarda - vaginadan qonli oqindi.
Davolash: preparatni yuqori dozada qabul qilgandan keyin dastlabki 2-3 soat ichida oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatikdir.
maxsus ko'rsatmalar
Agar quyida sanab o'tilgan shartlar, kasalliklar va xavf omillaridan birortasi hozirda mavjud bo'lsa, u holda estrodiol og'iz kontratseptivlarini qo'llashning mumkin bo'lgan xavfi va kutilayotgan foydasi har bir alohida holatda diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu holatlarning har qandayining kuchayishi, kuchayishi yoki birinchi namoyon bo'lishi, kasalliklar yoki xavf omillarining kuchayishi bo'lsa, ayol preparatni to'xtatish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin bo'lgan shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari
Epidemiologik tadqiqotlar natijalari COCni qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboemboliya (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar buzilishlar kabi) bilan og'iz kontratseptivlarini kombinatsiyalangan holda qo'llash bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Bunday kasalliklar kam uchraydi.
Ushbu dorilarni qabul qilishning birinchi yilida venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi eng yuqori. Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlarini dastlabki qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashni qayta tiklashdan keyin (4 hafta yoki undan ko'proq dozalar orasidagi tanaffusdan keyin) yuqori xavf mavjud. Bemorlarning 3 guruhini o'z ichiga olgan katta istiqbolli tadqiqot ma'lumotlari buni ko'rsatadi ortib borayotgan xavf asosan birinchi 3 oy davomida mavjud.
Past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda VTE ning umumiy xavfi (etinil estradiolning tarkibi -
Chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasi sifatida namoyon bo'ladigan VTE har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan yuzaga kelishi mumkin.
Juda kamdan-kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda, boshqalarning trombozi qon tomirlari(masalan, jigar, tutqich, buyrak, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinal tomirlar). Ushbu hodisalarning paydo bo'lishi va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha konsensus yo'q.
Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: pastki ekstremita yoki oyoq venasining bir tomonlama shishishi, oyoqda faqat tik turgan yoki yurish paytida og'riq yoki noqulaylik, zararlangan oyoqda mahalliy isitma, qizarish yoki rang o'zgarishi. oyoqdagi teri.
O'pka emboliyasining (PE) belgilari quyidagilardan iborat: qiyinchilik yoki tez nafas olish; to'satdan yo'tal, shu jumladan. hemoptizi bilan; o'tkir og'riq V ko'krak qafasi, bu chuqur nafas bilan ortishi mumkin; tashvish hissi; kuchli bosh aylanishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa ko'proq yoki kamroq jiddiy hodisalar (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyasi) belgilari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.
Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining belgilari quyidagilardan iborat: yuz, qo'l yoki oyoqda, ayniqsa tananing bir tomonida keskin zaiflik yoki sezuvchanlikni yo'qotish, to'satdan chalkashlik, nutq va tushunish bilan bog'liq muammolar; to'satdan bir tomonlama yoki ikki tomonlama ko'rishning yo'qolishi; yurishning to'satdan buzilishi, bosh aylanishi, muvozanat yoki harakatlarni muvofiqlashtirishning yo'qolishi; hech qanday sababsiz to'satdan, kuchli yoki uzoq davom etadigan bosh og'rig'i; epileptik tutilish bilan yoki bo'lmasdan ongni yo'qotish yoki hushidan ketish. Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari: to'satdan og'riq, shish va ekstremitalarning engil ko'kligi, o'tkir qorin.
Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat: og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik, ko'krak, qo'l yoki ko'krak qafasidagi siqilish yoki to'liqlik hissi; orqa, yonoq suyagi, gırtlak, qo'l, oshqozonga nurlanish bilan noqulaylik; sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishi, og'ir zaiflik, tashvish yoki nafas qisilishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi. Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin. Tromboz (venoz va / yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortadi:
Yoshi bilan;
Chekuvchilar (chekish sonining ko'payishi yoki yoshning oshishi bilan xavf ortadi, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda).
Quyidagilar mavjudligida:
Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
Oila tarixi (masalan, nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya). Irsiy yoki orttirilgan moyillik bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun tegishli mutaxassis tomonidan tekshirilishi kerak;
Uzoq muddatli immobilizatsiya, jiddiy jarrohlik aralashuvi, har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta shikastlanish. Bunday hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida 4 hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta ichida qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi;
Dislipoproteinemiya;
arterial gipertenziya;
migren;
yurak qopqog'i kasalligi;
Atriyal fibrilatsiya.
Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli haqidagi savol munozarali bo'lib qolmoqda.
Postpartum davrda tromboemboliya xavfi ortishi hisobga olinishi kerak.
Periferik qon aylanishining buzilishi qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali kasalliklarda ham kuzatilishi mumkin. yallig'lanish kasalliklari ichaklar (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomir kasalliklaridan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun asos bo'lishi mumkin.
TO biokimyoviy ko'rsatkichlar, venoz yoki arterial tromboz uchun irsiy yoki orttirilgan moyilligini ko'rsatuvchi quyidagilarni o'z ichiga oladi: faollashtirilgan oqsil C, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmasligi, protein C etishmasligi, protein S etishmasligi, antifosfolipid antikorlar (antikardiolipin antikorlar, qizil yuguruk antikoagulyant).
Xavf-foyda nisbatini baholashda tegishli holatni adekvat davolash tromboz xavfini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Shuni ham yodda tutish kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan ko'ra yuqori (etinil estradiol miqdori -
Shishlar
Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng muhim xavf omili doimiy inson papillomavirusi infektsiyasidir. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini uzoq muddat qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining biroz oshishi haqida xabarlar mavjud. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqlik isbotlanmagan. Ushbu ma'lumotlarning bachadon bo'yni patologiyasini skrining yoki jinsiy xulq-atvor bilan bog'liqligi (kontratseptsiyaning to'siq usullarini kamroq qo'llash) bilan bog'liqligi haqida munozaralar davom etmoqda.
54 ta epidemiologik tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi biroz oshgan (nisbiy xavf - 1,24). Ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 10 yil ichida ortib borayotgan xavf asta-sekin yo'qoladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kam uchraydiganligi sababli, hozirgi vaqtda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi sonining ko'payishi ushbu kasallikning umumiy xavfiga nisbatan ahamiyatsizdir. . Uning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aloqasi isbotlanmagan. Xavfning kuzatilgan ortishi, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollarda ko'krak bezi saratonining erta tashxisi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalangan ayollarda ko'krak bezi saratonining oldingi bosqichlari ularni hech qachon ishlatmagan ayollarga qaraganda aniqlanadi.
Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash fonida jigar o'smalarining rivojlanishi kuzatildi, bu ba'zi hollarda hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib keldi. Ko'rinish bo'lsa qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish belgilari bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda buni hisobga olish kerak.
Boshqa davlatlar
Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilada ushbu holat bo'lgan) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Garchi engil o'sish Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ko'plab ayollarda qon bosimi tasvirlangan, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam kuzatilgan. Ammo, agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimining doimiy, klinik jihatdan sezilarli o'sishi rivojlansa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatish va arterial gipertenziyani davolashni boshlash kerak. Agar antihipertenziv terapiya bilan normal qon bosimiga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirish mumkin.
Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanishi yoki yomonlashishi haqida xabar berilgan, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish; o't pufagida toshlarning shakllanishi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xoreya; homilador ayollarda herpes; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit holatlari ham tasvirlangan.
Anjiyoödemning irsiy shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki yomonlashishi mumkin.
Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasi jigar funktsiyasi normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini bekor qilishni talab qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta rivojlanadigan takroriy xolestatik sariqlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan (etinil estradiol tarkibi -) foydalanadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q.
Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlikning xloazmasi bo'lgan ayollarda. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda xloazmaga moyil bo'lgan ayollar uzoq vaqt quyoshga ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanishidan qochishlari kerak.
Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari
Ko'p dozali toksiklik, genotoksiklik, kanserogen potentsial va toksiklik bo'yicha standartlashtirilgan tadqiqotlardan olingan klinikgacha ma'lumotlar reproduktiv tizim odamlar uchun alohida xavfni ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, jinsiy steroidlar ba'zi gormonlarga bog'liq to'qimalar va o'smalarning o'sishiga yordam berishi mumkinligini esga olish kerak.
Laboratoriya sinovlari
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ba'zi laboratoriya testlari natijalariga, shu jumladan jigar, buyraklar faoliyati ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, plazmadagi transport oqsillari darajasi, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, koagulyatsiya va fibrinoliz parametrlari. O'zgarishlar odatda normal qiymatlar chegarasidan tashqariga chiqmaydi.
Samaradorlikning pasayishi
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi quyidagi hollarda kamayishi mumkin: tabletkalarni etishmayotganda, qusish va diareya yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida.
Menstrüel tsiklga ta'siri
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (dog'lar yoki to'lqinli qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin amalga oshirilishi kerak.
Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, malign neoplazmalarni yoki homiladorlikni istisno qilish uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.
Ba'zi ayollar tabletkalarni qabul qilishda tanaffus paytida qon ketishini rivojlantirmasliklari mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, ayolning homilador bo'lish ehtimoli yo'q. Ammo, agar ilgari kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tartibsiz qabul qilingan bo'lsa yoki ketma-ket ikkita olib tashlash qon ketishi bo'lmasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Tibbiy tekshiruvlar
Janine preparatini qo'llashni boshlash yoki davom ettirishdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, to'liq umumiy tibbiy ko'rikdan o'tish (shu jumladan qon bosimi, yurak urish tezligini o'lchash, tana massasi indeksini aniqlash) ) va ginekologik tekshiruv, shu jumladan sut bezlarini tekshirish va sitologik tekshiruv homiladorlikni istisno qilish uchun bachadon bo'yni (Pap testi) dan qirib tashlash. Ovoz balandligi qo'shimcha tadqiqotlar va keyingi tekshiruvlarning chastotasi individual ravishda belgilanadi. Umuman olganda, keyingi tekshiruvlar yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak.
Ayolga Jeanine® kabi preparatlar OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak. Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin umumiy tibbiy ko'rikdan o'tish kerak (batafsil oilaviy va shaxsiy tarix, qon bosimini o'lchash, laboratoriya tadqiqotlari) va ginekologik tekshiruv (shu jumladan sut bezlari, tos a'zolarini tekshirish, sitologik tahlil) bachadon bo'yni smear). Preparatni qabul qilish davrida shunga o'xshash tekshiruv muntazam ravishda, har 6 oyda bir marta amalga oshiriladi.
Preparat ishonchli kontratseptiv vositadir: Pearl indeksi (100 ta ayolda 1 yil davomida kontratseptsiya usulini qo'llash paytida sodir bo'lgan homiladorlik sonining ko'rsatkichi), to'g'ri qo'llanilganda, taxminan 0,05 ni tashkil qiladi.
Har bir holatda, gormonal kontratseptivlarni buyurishdan oldin, ulardan foydalanishning foydalari yoki mumkin bo'lgan salbiy ta'siri individual ravishda baholanadi. Bu masalani bemor bilan muhokama qilish kerak, u zarur ma'lumotni olgandan so'ng, gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlash to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi.
Ayollarning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar preparatni qabul qilish paytida quyidagi holatlar / kasalliklar paydo bo'lsa yoki yomonlashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatib, boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:
Gemostaz tizimining kasalliklari;
Yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga moyil bo'lgan sharoitlar/kasalliklar;
epilepsiya;
migren;
Estrogenga bog'liq o'sma yoki estrogenga bog'liq bo'lgan ginekologik kasalliklarni rivojlanish xavfi;
Qon tomir kasalliklari bilan asoratlanmagan diabetes mellitus;
Og'ir depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, uni tuzatish uchun B6 vitamini qo'llanilishi mumkin);
O'roqsimon hujayrali anemiya, tk. ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya), bu patologiyada estrogen o'z ichiga olgan dorilar tromboemboliyani qo'zg'atishi mumkin;
Jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.
Tromboembolik kasalliklar
Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish va arterial va venoz tromboembolik kasalliklar (shu jumladan miyokard infarkti, insult, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi) rivojlanish xavfi ortishi o'rtasida bog'liqlik bor. Venoz tromboembolik kasallik xavfining ortishi isbotlangan, ammo u homiladorlik davridan sezilarli darajada kamroq (100 000 homiladorlik uchun 60 ta holat).
Ba'zi tadqiqotchilar venoz tromboembolik kasallikning rivojlanish ehtimoli levonorgestrel (ikkinchi avlod dorilari) o'z ichiga olgan dorilarga qaraganda desogestrel va gestodene (uchinchi avlod preparatlari) o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash bilan ko'proq ekanligini ta'kidlaydilar.
Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilmaydigan homilador bo'lmagan sog'lom ayollarda venoz tromboembolik kasallikning yangi holatlarining o'z-o'zidan paydo bo'lish chastotasi yiliga 100 000 ayolga 5 tani tashkil qiladi. Ikkinchi avlod dori vositalaridan foydalanganda - yiliga 100 ming ayolga 15 ta, uchinchi avlod dori vositalarini qo'llashda - yiliga 100 ming ayolga 25 ta holat.
Og'iz kontratseptivlarini qo'llashda jigar, tutqich, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboliyasi juda kam uchraydi.
Arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklarni rivojlanish xavfi ortadi:
Yoshi bilan;
Chekish paytida (ko'p chekish va 35 yoshdan oshgan yosh xavf omillari hisoblanadi);
Agar oilada tromboembolik kasallik bo'lsa (masalan, ota-onalarda, aka-uka yoki opa-singilda). Agar genetik moyillikdan shubha qilingan bo'lsa, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak;
Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
Dislipoproteinemiya bilan;
Arterial gipertenziya bilan;
Gemodinamik buzilishlar bilan murakkablashgan yurak klapanlari kasalliklari bilan;
Atriyal fibrilatsiya bilan;
Qon tomir lezyonlari bilan murakkablashgan diabetes mellitus bilan;
Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, katta jarrohlikdan so'ng, pastki ekstremitalarda jarrohlikdan so'ng, og'ir jarohatlardan keyin.
Bunday hollarda preparatni vaqtincha to'xtatish kutiladi (operatsiyadan 4 hafta oldin va remobilizatsiyadan keyin 2 haftadan kechiktirmasdan qayta tiklanadi).
Tug'ilgandan keyin ayollarda venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi.
Qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya venoz tromboembolik kasalliklarni rivojlanish xavfini oshirishini yodda tutish kerak.
Shuni yodda tutish kerakki, faollashtirilgan protein C, giperhomosisteinemiya, C va S oqsillarining etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlarning mavjudligi arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.
Preparatni qabul qilishning foyda/xavf nisbatini baholashda ushbu holatni maqsadli davolash tromboemboliya xavfini kamaytirishini hisobga olish kerak. Tromboemboliya belgilari:
Ko'krak qafasidagi to'satdan og'riq, chap qo'lni radiatsiya qiladi;
to'satdan nafas qisilishi;
Uzoq vaqt davom etadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayrioddiy kuchli bosh og'rig'i, ayniqsa ko'rishning to'satdan to'liq yoki qisman yo'qolishi yoki diplopiya, afaziya, bosh aylanishi, kollaps, fokal epilepsiya, zaiflik yoki tananing bir tomonining qattiq uyquchanligi bilan birlashganda. , harakat buzilishi, kuchli bir tomonlama og'riq boldir mushagi, o'tkir qorin.
Shish kasalliklari
Ba'zi tadkikotlar gormonal kontratseptivlarni uzoq vaqt davomida qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanishning ko'payishi haqida xabar berdi, ammo tadqiqotlar natijalari ziddiyatli. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, inson papillomavirusi infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.
54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni xavfi nisbiy ortib bormoqda, ammo ko'krak bezi saratoni aniqlanishi ko'proq muntazamlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. tibbiy ko'rik. Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam uchraydi, ular gormonal kontratseptivlarni qabul qiladimi yoki yo'qmi va yoshi bilan ortadi. Tabletkalarni qabul qilish ko'plab xavf omillaridan biri sifatida qaralishi mumkin. Biroq, ayollarga foyda-xavfni baholash (tuxumdon va endometrium saratonidan himoya) asosida ko'krak bezi saratoni rivojlanishining potentsial xavfi haqida ma'lumot berish kerak.
Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda yaxshi yoki yomon xulqli jigar o'smalari rivojlanishi haqida bir nechta xabarlar mavjud. Qorin og'rig'ini differentsial diagnostik baholashda buni yodda tutish kerak, bu jigar hajmining oshishi yoki intraperitoneal qon ketishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida ushbu kasallik tarixi bo'lgan ayollarda xloazma rivojlanishi mumkin. Xloazma rivojlanish xavfi bo'lgan ayollar Regulonni qabul qilish paytida quyosh nurlari yoki ultrabinafsha nurlanishi bilan aloqa qilmasliklari kerak.
Samaradorlik
Preparatning samaradorligi quyidagi hollarda kamayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish va diareya, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini kamaytiradigan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash.
Agar bemor bir vaqtning o'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini kamaytiradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.
Preparatning samaradorligi, agar ulardan foydalanishdan bir necha oy o'tgach, tartibsiz, dog'li yoki to'satdan qon ketishi paydo bo'lsa, pasayishi mumkin, bunday hollarda tabletkalarni keyingi paketda tugatilgunga qadar davom ettirish tavsiya etiladi. Agar ikkinchi tsiklning oxirida hayz ko'rishdan qon ketish boshlanmasa yoki asiklik dog'lar to'xtamasa, tabletkalarni olishni to'xtating va homiladorlikni istisno qilgandan keyingina davom eting.
Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi
Og'iz kontratseptiv tabletkalari ta'siri ostida - estrogen komponenti tufayli - ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning funktsional parametrlari, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.
qo'shimcha ma'lumot
O'tkir virusli gepatit bilan og'riganidan so'ng, preparatni jigar faoliyati normallashgandan keyin (6 oydan oldin emas) olish kerak.
Diareya yoki ichak buzilishi, qusish bilan kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin. Preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullarini qo'llash kerak.
Chekadigan ayollarda jiddiy oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi (miokard infarkti, insult). Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq.
Ayolga preparat OIV infektsiyasidan (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirilishi kerak.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Chiqarish shakli

Mening maqolam

Keraksiz homiladorlikning oldini olishning ko'plab usullari mavjud. Bugungi kunda eng ommabop og'iz kontratseptivlaridan (OC) foydalanish hisoblanadi. Bir necha o'n yillar davomida butun dunyo bo'ylab ayollar ushbu usuldan foydalanib kelishmoqda, bu abortlar sonini va natijada ulardan keyingi asoratlarni sezilarli darajada kamaytiradi.

Gormonal kontratseptsiya nafaqat ayolni istalmagan homiladorlikdan himoya qilish, balki hayot sifatini yaxshilash uchun ham mo'ljallangan. Gap shundaki, endi ayollar kamdan-kam hollarda kontratseptiv vositani tanlash uchun ginekologga murojaat qilishadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning 60% dan ortig'i ma'lum ginekologik muammolarga ega va ularni tuzatishga muhtoj. OCs tos a'zolarining patologiyasini davolash usullaridan biri bo'lib, u abortdan keyin reabilitatsiya, PMS yoki endometriozni davolash, shuningdek sut bezlari - mastopatiya bo'ladimi.

Ko'pincha bemorlar OKni qabul qilishdan ko'plab nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar: shishish, bosimning oshishi, vazn ortishi, PMS ning og'ir belgilari, bosh og'rig'i, stress. Va asosiy shikoyatlar aynan shu bilan bog'liq. Demak, savol tug'iladi: gormonal kontratseptsiyani qanday tanlash kerak, preparatni o'zgartirish mumkinmi va nojo'ya ta'sirlardan qanday qochish kerak?

Shunisi e'tiborga loyiqki, OK sizning ginekologik tarixingiz va birgalikdagi kasalliklarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi. Do'stlaringiz yoki hamkasblaringiz tajribasiga asoslanib, siz o'zingiz uchun OK ni tanlay olmaysiz - ularga mos keladigan narsa sizga mutlaqo mos kelmasligi mumkin.

Nima uchun nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi?

Barcha nojo'ya ta'sirlar qondagi estrogen darajasining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu ko'pincha estrogenning yuqori dozasini o'z ichiga olgan noto'g'ri tanlangan dori bilan bog'liq. Ammo bitta "lekin" borki, ginekologlar ko'pincha OKni tanlashda e'tiborga olmaydilar. Qondagi estrogen darajasi OKni ishlatmasdan ham ko'tarilishi mumkin va bu chekish, semirish, kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. oshqozon-ichak trakti, surunkali stress, tirotoksikoz va surunkali alkogolli zaharlanish, ba'zi dorilarni qabul qilish (diuretiklar, yurak glikozidlari, giyohvand analjeziklari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (nurofen, ibuprofen), antibiotiklar, antikoagulyantlar, gipoglikemik dorilar). Yuqoridagi barcha omillar qondagi estrogen miqdorining oshishiga yordam beradi. Shuning uchun, surunkali stressni boshdan kechirayotgan chekuvchi ayol ginekologga OK uchun kelganida va shifokorga o'z turmush tarzi haqida gapirmasa, shifokor eng past dozali dori-darmonlarni emas, balki allaqachon mavjud bo'lgan giperestrogenizmni qo'llashni buyurganda vaziyat yuzaga kelishi mumkin. OKni qabul qilganda barcha ma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi.

Yuqorida aytilganlar bilan bog'liq holda, ayolning ginekologdagi xatti-harakatlariga e'tibor qaratish lozim:
Shifokorga murojaat qilganingizda, shifokoringizga yomon odatlaringiz haqida aytib berishni unutmang.
Faoliyatingiz haqida bizga xabar bering, ishingizning stress omiliga e'tibor qarating (ko'pincha stress bo'ladimi yoki yo'qmi).
Agar onangiz va / yoki buvingiz yurak xuruji, tromboz, qon tomirlari yoki varikoz tomirlari bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berishingiz kerak, preparatning retsepti bunga bog'liq bo'ladi.
Agar siz uzoq vaqt davomida antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringizga ham xabar bering.
Shifokorga varikoz tomirlari borligini aytmang. Ko'pincha ayollar varikoz tomirlari uchun oyoqlariga ko'rinadigan gulchambarlarni berishadi. Esda tutingki, "varikoz tomirlari" tashxisi jarroh yoki phlebolog tomonidan ma'lum tekshiruvlar (pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi, qon testlari, ma'lum fiziologik testlar) asosida amalga oshirilishi mumkin. Agar siz bunday tashxisni aytsangiz, uni jarrohning sertifikatlari bilan zaxiralang yoki ginekologdan qo'shimcha tekshiruvni so'rang.
Ginekologdan amalga oshirilgan abortlar sonini va oxirgi operatsiyaning davomiyligini yashirmang - bu ma'lumot OK ni tanlashda muhim emas.
Shifokorga PMS darajasi, tsiklning davomiyligi, hayz ko'rishning davomiyligi, og'rig'i va oqindi miqdori haqida xabar bering.
Shifokoringiz homiladorlikni qachon rejalashtirayotganingizni bilishi muhimdir. OKni tayinlash sxemasi bunga bog'liq - uzoq muddatli yoki muntazam.

Shuni ta'kidlash kerakki, turmush tarzini normallashtirish, stress va yomon odatlardan voz kechish qondagi estrogen darajasini kamaytirishga yordam beradi. Ammo hayot tarzini OK uchun o'zgartiradigan ayollar deyarli yo'q. Bundan tashqari, barcha OKlar ayolning hayotini yaxshilash maqsadida yaratilgan, shuning uchun bozorda o'nlab turli xil dorilar mavjud. Va biron bir farmatsevtika kompaniyasi o'zining iqtisodiy afzalliklarini e'tiborsiz qoldirmaydi va ayolga odatdagi turmush tarzini o'zgartirishni majburlamaydi. Aksincha, farmatsevtika kompaniyalari kontratseptsiyaga bo'lgan ehtiyojni qondirish va har bir ayolning hayot sifatini yaxshilash uchun yana o'nlab OKlarni chiqaradi.

Agar dori sizga mos kelmasa.

Birinchidan, keling, "mos kelmaydi" nimani anglatishini aniqlaylik. Har bir OK ning ma'lum bir davri bor, uning davomida u ayolning tanasiga "integratsiyalashishi" kerak. Bu shuni anglatadiki, preparat, birinchidan, yaxshi kontratseptiv vositadir, ikkinchidan, u ayolni birga keladigan patologiyadan (endometrioz, PMS va boshqalar) qutqaradi va uchinchidan, u nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishni to'xtatdi. Bu uch oydan (o'rtacha) olti oygacha davom etishi kerak. Ushbu uch oy davomida siz OKdan barcha nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishingiz kerak va siz shunchaki preparatni sezmasligingiz kerak. Agar bu uch oy ichida hech narsa o'zgarmagan bo'lsa va nojo'ya ta'sirlar saqlanib qolsa, unda muammoni hal qilishning 2 yo'li mavjud: 1. sog'lom va xotirjam turmush tarzini olib borishni boshlang va 2. OKni almashtiring. Birinchi holda, turmush tarzini normallashtirish qondagi estrogen darajasini pasaytiradi, buning natijasida yon ta'sirlar tekislanadi. Va ikkinchi holatda, preparat estrogenlarning dozasi pastroq bo'lgan dori bilan almashtiriladi.

O'zgartirish quyidagicha: siz OK to'plamini ichishni tugatasiz, bir hafta tanaffus qilasiz va ichishni boshlaysiz yangi dori. Albatta, bundan oldin siz ginekologga tashrif buyurishingiz kerak.

Ammo bu erda ham hamma narsa oddiy emas. Estrogen miqdori bo'yicha juda o'xshash OK mavjud: 20 va 30 mkg. Agar sizda trombotik asoratlar xavfi yuqori bo'lsa, yaqin qarindoshlaringiz yurak xuruji, qon tomirlari yoki tromboz bilan kasallangan bo'lsa, ginekolog pastroq dozani tanlaydi. Shuning uchun shifokorga hamma narsani, ayniqsa tibbiy jihatlarni batafsil bayon qilish kerak.

Siz darhol OK ning katta paketini sotib olmasligingiz kerak, bu erda planshetlar uch oy davomida etarli bo'ladi, chunki preparat mos kelmasligi mumkin.

OKni tayinlash bo'yicha shifokorning fikri.

Ginekolog, OK ni tanlashda, umumiy va mavjudligini hisobga oladi ginekologik patologiya ayolda. Umumiy qon testi va agar kerak bo'lsa, gormonlar o'tkaziladi. Ammo qondagi estrogen darajasini o'rganish juda qiyin - bu gormonning ishlab chiqarilishi chiziqli ravishda sodir bo'lmaydi va bitta tahlil etarli emas. Shuning uchun shifokor ko'pincha standart tekshiruvlar bilan cheklanadi, masalan, tekshiruv, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, umumiy tahlillar qon va siydik, bemorni so'roq qilish (anamnez olish). Bundan tashqari, ginekolog tadqiqotni buyurishi mumkin gormonal fon, shu jumladan tiroid gormonlari, tomirlarni tekshirish, oshqozon-ichak trakti va boshqalar. Sizning vazifangiz - asosiy narsaga e'tibor qaratib, shikoyatlaringizni iloji boricha aniq bayon qilishdir.

Hozirgi vaqtda OKlar bir nechta turlarga bo'lingan:

Gormonlar dozasiga ko'ra:
1. Monofazik, estrogen va progestogenning bir xil dozasini o'z ichiga oladi
2. ko'p fazali (ikki va uch fazali). Ushbu OK'lar gormonlarning o'zgaruvchan (doimiy bo'lmagan) dozasini o'z ichiga oladi, bu ayolning tabiiy siklidagi gormon ishlab chiqarishga o'xshaydi (OC'larni qabul qilmasdan). Hozirgi vaqtda uch fazali OK eng mashhur hisoblanadi.

Muhim! Uch fazali OK harakati:
tuxumdonlar hajmining pasayishi
vaqtinchalik bepushtlik paydo bo'ladi, ya'ni ovulyatsiya yo'q
ko'plab atretik "bo'sh" follikullar
endometriumda atrofik hodisalar yuzaga keladi, shuning uchun urug'lantirilgan tuxum qo'shilmaydi (agar ovulyatsiya sodir bo'lgan bo'lsa).
fallop naychalarining peristaltikasi sekinlashadi, shuning uchun ovulyatsiya sodir bo'lsa, tuxum fallop naychalaridan o'tmaydi.
Bachadon bo'yni shilliq qavati yopishqoq bo'lib, sperma bachadonga kirishini juda qiyinlashtiradi

Gormonlarni dozalash:
1. yuqori dozali
2. past dozali
3. mikrodozalangan

Monofazik yuqori dozaga OK o'z ichiga oladi: non-ovlon, Ovidon. Ular kamdan-kam hollarda kontratseptsiya uchun, qisqa vaqt va faqat dorivor maqsadlarda qo'llaniladi.

Monofazik mikrodozaga OK bog'lash:
Logest

Lindinet (umumiy Logest). 15 yoshdan boshlab tug'ilgan qizlar uchun ishlatilishi mumkin. Og'riqli hayz, mastopatiya va hayz davrining buzilishi bilan PMS bilan ijobiy ta'sir ko'rsating. Ular tanadagi suyuqlikni ushlab turishni oldini oladi, antiandrogenik ta'sirga ega.

Novinet (umumiy Mercilon), Mercilon. 15 yoshdan boshlab tug'ilgan qizlar uchun ishlatilishi mumkin. Ular antiandrogenik ta'sirga ega.

Minisiston 20 fem. 15 yoshdan boshlab tug'ilgan qizlar uchun ishlatilishi mumkin. Og'riqli hayz ko'rish uchun yaxshi.

Monofazik past dozaga amal qiladi:
Marvelon

Regulon

ikkalasi ham zaif antiandrogenik xususiyatlarga ega

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - an'anaviy OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - zaif antiandrogenik xususiyatga ega

Jeanine - endometrioz, akne, seboreyada terapevtik ta'sir ko'rsatadigan birinchi tanlov OK.

Diane-35 - polikistik tuxumdonlar uchun ishlatiladi, bilan yuqori daraja testosteron. Bu aniq antiandrogenik ta'sirga ega, seboreya va akne bilan maksimal terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Belara - ozgina antiandrogenik ta'sirga ega - terining va sochning holatini yaxshilaydi (yog 'bezlarining sekretsiyasini pasaytiradi) (Diana-35 antiandrogenik faolligiga nisbatan - 15%),

Yarina

- tanadagi suyuqlikni ushlab turishni oldini oladi, vaznni barqarorlashtirishga yordam beradi, terining va sochning holatini yaxshilaydi (Diane-35 antiandrogenik faolligi bilan solishtirganda - 30%), PMSni yo'q qiladi.

Midiya

Uch fazali OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Menstrüel tsiklni simulyatsiya qiling. Jinsiy rivojlanishi kechikkan o'smirlarga ko'rsatiladi. Ko'pincha kilogramm ortishiga olib keladi. Estrogenning yon ta'siri eng aniq namoyon bo'ladi.

Bir komponentli progestin preparatlari:

Microlute, Exluton, Charozetta - laktatsiya davrida foydalanish mumkin. COCs uchun kontrendikatsiyalar uchun foydalanish mumkin. Kontratseptiv ta'siri COCsga qaraganda past. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida amenore rivojlanishi mumkin.

Norkolut - androgenik faollikka ega, asosan endometrium holatini normallashtirish uchun terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi.

Postinor, Genale - shoshilinch kontratseptsiya. Ko'pincha bachadondan qon ketishiga sabab bo'ladi. Yiliga 4 martadan ortiq foydalanish tavsiya etilmaydi.

Escapel - ovulyatsiyani inhibe qiladi, urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasini oldini oladi, endometriumning xususiyatlarini o'zgartiradi, servikal shilliq qavatning viskozitesini oshiradi. Qabul qilinganida, hayz davrining buzilishi va bachadondan qon ketishi tez-tez rivojlanadi.

Ma'lumki, faqat kontratseptsiya uchun mikrodozali preparatlarni qo'llash yaxshidir, chunki ular minimal miqdordagi estrogenni o'z ichiga oladi. Shunga ko'ra, ushbu OKni qabul qilganda, nojo'ya ta'sirlar minimallashtiriladi. E'tibor bering, har bir dori guruhida, masalan, monofazik past dozada, ko'plab dorilar bir-biriga o'xshash. Savol tug'iladi, aslida farq nima? Misol uchun, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe bir xil miqdordagi estrogen (30 mkg) va progestogen (150 mkg) ga ega. Bu oddiy: birinchidan, bu turli xil ishlab chiqarish kompaniyalari bo'lishi mumkin, ikkinchidan, umumiy va original preparatlar. Asl dorilar generiklarga qaraganda yaxshiroq, deb ishoniladi, chunki ular yaxshi tozalanadi va yuqori bioavailability va yaxshiroq so'riladi. Ular kamroq yon ta'sirga ega ekanligiga ishonishadi. Garchi generiklar o'n yildan ko'proq vaqt davomida mavjud bo'lsa-da va ular ham original dorilar kabi munosib sifat bilan ishlab chiqariladi.

Da og'ir va uzoq muddatli hayz ko'rish ehtimol kengaytirilgan progestin komponenti bilan dori yaxshi bag'rikenglik - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Qisqa va kam davrlar bilan - kuchaytirilgan estrogen komponenti bilan (Cilest)

bilan ayollar estrogenga yuqori sezuvchanlik(ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, sut bezlarining kuchlanishi, vaginal shilliq hosil bo'lishining kuchayishi, og'ir hayz ko'rish, xolestaz, varikoz tomirlari), aniq progestogen komponenti bilan kombinatsiyalangan OKni buyurish tavsiya etiladi.

Ayollar orasida 18 yoshdan kichik va 40 yoshdan katta Estrogenlar va progestinlarning minimal miqdori bo'lgan dorilarga ustunlik berish kerak (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

O'smirlar Siz uzoq muddatli preparatlardan foydalanmasligingiz kerak (Depo-Provera, Mirena Navy), chunki ular tarkibida steroid gormonlarining yuqori dozalari (estrogenlar va progestogenlar) mavjud va ular yomon qabul qilinadi.

Muqobil OK - intrauterin vositalar, Nuvaring ring va to'siq usullari

Endometrioz uchun gormonal dorilar ushbu patologiyani davolash rejasiga kiritilgan eng muhim komponent hisoblanadi. Buning sababi, gormonlar va endometriozning o'zaro bog'liqligi. Hozirgi vaqtda gormonal terapiya kasallikni bartaraf etishga imkon beruvchi eng maqbul deb hisoblanadi, lekin ayni paytda bola tug'ish funktsiyasini saqlab qoladi.

Gormonlarni davolashning mohiyati nimada?

Ushbu kasallikning asosiy sababi ayolning tanasida gormonal muvozanatning buzilishi bo'lganligi sababli, gormonal terapiya uni normallashtirishga yordam beradi, natijada patologiya belgilari yo'q qilinadi.

Endometrioz gormonlari ma'lum vaqt davomida hayz ko'rishni sun'iy ravishda to'xtatish uchun ishlatiladi. Bu zarur, chunki hayz paytida endometriyal hujayralar intensiv qon keta boshlaydi. Hayz ko'rishni to'xtatib, hujayralar dam olishda qolishi va osonroq olib tashlanishini ta'minlash mumkin.

Shuningdek, progestinlar tanaga shunday ta'sir qiladiki, ayol jinsiy gormonlari - bir muncha vaqt saqlanib turadigan estrogenlar darajasi pasayadi. Bundan tashqari, ushbu dorilar kasallikning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, yo'q qiladi og'riq sindromi va bachadondan qon ketishi.

Endometrioz gormonlar bilan davolash samarali, lekin asosan faqat dastlabki bosqich. Agar kasallik og'ir bo'lsa, unda dori usuli har doim kerakli ta'sirni keltirib chiqarmaydi. Ammo shunga qaramay, bunday dorilar yordamchi dorilar sifatida ishlatiladi.

Patologiyani davolash uchun Utrozhestan

Endometrioz uchun Utrozhestan - estrogenlar asosida yaratilgan juda samarali vosita. Uni qo'llash natijasida bemor bachadon to'qimalarida sekretsiya o'zgarishini normallashtiradi. Preparat progesteron etishmovchiligini bartaraf etish uchun tavsiya etiladi. Preparat bachadondagi endometriumning o'sishi bilan kurashishga imkon beradi.

Davolovchi shifokor ushbu vosita bilan terapiya kursining dozasi va davomiyligini mustaqil ravishda belgilaydi. Odatda, ayolda progesteron etishmovchiligi bo'lsa, kuniga 200-300 mg dori-darmonlar buyuriladi, yarmi ertalab, yarmi esa kechqurun mast bo'lishi kerak.

Endometrioz uchun gormonal preparatni qo'llash ba'zi sabablarga olib kelishi mumkin salbiy reaktsiyalar. Bularga qon ketish, bosh aylanishi, uyquga moyillik kiradi. Agar ayolda qon ketishi, to'liq bo'lmagan abort, qon pıhtılarının shakllanishiga moyillik mavjud bo'lsa, shuningdek, bemorda preparatning faol komponentiga allergiya bo'lsa, uni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, agar genital organlarda paydo bo'lgan malign neoplazma yoki jigar faoliyatida nosozlik aniqlansa, Utrozhestan buyurilmaydi.

Kasallikni davolashda Jeanine

Adenomiyoz va Janin bilan qo'llang. Ushbu dori og'iz kontratseptividir (COC). Shuningdek, u estrogenlar va gestagenlarga asoslangan. Uning asosiy maqsadi kontratseptsiyadir va endometriyal proliferatsiyani davolashda u komponent sifatida ishlatiladi. kompleks terapiya gormonlar, patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi.

Janinni qancha ichish kerak, shifokor belgilaydi. Siz buni o'zingiz qabul qilmasligingiz kerak. Aks holda, noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemor uning sut bezlari kattalashganini, og'riy boshlaganini, qandaydir suyuqlik ajrata boshlaganini sezishi mumkin, shuningdek, bachadondan kuchli qon ketishi, ovqat hazm qilish va reproduktiv tizimlarning noto'g'ri ishlashi, allergiya, vazn ortishi va hokazo.

Bunday progestinlarni tromboz bilan og'rigan, yurak xuruji va insult bilan og'rigan, migren, asab patologiyalari, jigar, buyraklar, diabet, pankreatit va malign neoplazmalar bilan og'riganlarga iste'mol qilish taqiqlanadi. Bundan tashqari, uni qiziqarli holatda va emizishda bo'lgan ayollarga olib borish tavsiya etilmaydi.

Regulon endometrioz uchun vosita sifatida

Endometrioz bilan Regulon kabi kontratseptiv vosita ham qo'llaniladi. Qabul qilinganda ovulyatsiya qiyin kechadi, bachadon bo'yni sekretsiyasining viskozitesi oshadi, buning natijasida spermatozoidlar bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi. Bundan tashqari, hayz paytida qon va og'riq miqdorini kamaytiradi.

Regulon davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qo'llaniladi va uning tavsiyalariga muvofiq olinishi kerak. U asosan 40 yildan keyin, farzand ko'rish masalasi allaqachon hal qilinganidan keyin qo'llaniladi. Bu istalmagan kontseptsiyani oldini olishga yordam beradi.

Kasallikni davolash uchun Qlaira preparati

Klaira va Regulon bir-biriga o'xshash, ular ikkalasi ham ovulyatsiyani inhibe qiluvchi og'iz kontratseptivlari (COC). Endometriozni davolashda endometriumning sezgirligini pasaytiradi, hayz paytida qon ketishini kamaytiradi, og'riqni yo'qotadi va ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Tutish gormon terapiyasi endometrioz bilan ushbu dori bilan og'rigan ayollarning ko'pchiligi yaxshi muhosaba qilinadi turli yoshdagilar. Endometriyal giperplaziyani gormonlar bilan davolash uchun keng qamrovli rejaning bir qismi sifatida qo'llaniladi. Mutaxassisning tavsiyalariga muvofiq Qlaira ichish kerak. Shifokorlar tabletkalarni ko'p miqdorda suv bilan ichishni maslahat berishadi, uni qachon ovqatlanganidan qat'i nazar. Shu bilan birga, dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida aniq ichish tavsiya etiladi.

Agar davolovchi shifokorning dozalari va boshqa tavsiyalariga rioya qilinmasa, salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

varikoz tomirlari;
tromb hosil bo'lishi;
bosim bilan bog'liq muammolar;
ovqat hazm qilish tizimining faoliyatidagi buzilishlar;
bosh og'rig'i;
allergiya.

Preparatning faol moddasiga individual intolerans, laktaza etishmovchiligi, qon pıhtılarının shakllanishi tendentsiyasi, yurak va qon tomirlari ishi bilan bog'liq muammolar va diabetes mellitusga ega bo'lgan ayollarga bunday kontratseptivlarni buyurish tavsiya etilmaydi.

Jigar patologiyalari va malign neoplazmalari bo'lgan bemorlar preparatni qabul qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Regulon singari, endometriozli Klayra chaqaloqni kutayotgan, emizikli, qindan qon ketishidan aziyat chekadigan ayollar, shuningdek, voyaga etmagan bemorlar tomonidan qo'llanilmaydi.

Patologiyani davolashda Mirena spirali va Nuvaring halqasi

Mirena - bu bachadon bo'shlig'iga o'rnatilgan maxsus davolash tizimi. U progestogen ta'sirga ega, levonorgestrelni bachadonga chiqaradi. Ushbu modda endometriumning estrogen va progesteronga sezgirligini pasayishiga yordam beradi.

U endometrioz uchun gormon terapiyasi uchun ham, endometriumning har qanday kasalliklari uchun profilaktika sifatida ham qo'llaniladi. Tizim bachadon bo'shlig'iga kiritiladi, u faol moddani kuniga 20 mg dozada olib tashlaydi. Uni 5 yil davomida qo'llash bilan preparat sekinroq chiqarila boshlaydi, kuniga atigi 10 mg gacha.

Kontratseptiv vositaning asosiy maqsadi kontseptsiyaning oldini olishdir va endometriozda u estrogenlarni almashtirish terapiyasi sifatida qo'llaniladi. Qiziqarli holatda bo'lgan, tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan, xavfli yoki xavfli bemorlarga foydalanish tavsiya etilmaydi. yaxshi xulqli o'sma bachadon bo'shlig'i, qon ketishi, jigar muammolari va preparatning faol moddasiga allergiya.

Endometriozli Mirena spirali 5 yil davomida o'z ta'sirini saqlab qoladi, keyin u olib tashlanadi. Tizim transdermal yoki og'iz estrogen agentlari bilan birga gormonlarni almashtirish terapiyasidan o'tayotgan bemorlarga o'rnatiladi. Uni faqat davolovchi shifokorning retsepti bo'yicha sotib olish mumkin.

Mutaxassis Mirenani endometrioz uchun o'rnatishdan oldin, ular yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. patologik jarayonlar. Shunisi e'tiborga loyiqki, spiraldan foydalanishning dastlabki oylarida qon ketishi yoki kichik qon ketishi mumkin.

Nuvaring halqasi ham oyiga bir marta vaginaga kiritiladi. U erda 21 kun turishi kerak, shundan keyin uni olib tashlash kerak. Bir haftalik tanaffusdan so'ng u yana o'rnatiladi. Ringni olib tashlangandan keyin 2-3 kun ichida qon ketishi mumkin, bu dori ta'sirini to'xtatganligi bilan bog'liq.

Yarina endometrioz uchun davo sifatida

Endometriozli Yarina gormonal davolash sifatida ishlatiladi. Preparatning asosiy maqsadi istalmagan kontseptsiyaning oldini olishdir va shuning uchun og'iz kontratseptivlarini nazarda tutadi Pishirish. Shuningdek, u gormonal xususiyatga ega bo'lgan tanadagi akne va suyuqlikni ushlab turish bilan og'rigan bemorlarga yordam beradi.

Davolovchi shifokorning o'zi bemorning qancha iste'mol qilishi kerakligini, muayyan holatda terapiya kursi qancha davom etishi kerakligini aniqlaydi. Davolash rejimi har bir bemor uchun qat'iy individual ravishda tanlanadi. Odatda, Yarinani qirq yoshdan oshgan ayollar uchun olti oy davomida olish tavsiya etiladi.

Noto'g'ri ishlatilganda dorivor mahsulot salbiy yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

sut bezlaridan og'riq va oqindi;
Bosh og'rig'i;
ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi;
vaginal oqindidagi o'zgarishlar;
tana vaznining ortishi;
preparatning faol moddasiga allergik reaktsiya.

Yarinani endometriozdan olishga qarshi ko'rsatmalar tromboz mavjudligi, qandli diabet, jigar kasalliklari, reproduktiv tizim organlarining malign neoplazmalari, vaginadan qon ketishi va preparatning moddalariga nisbatan murosasizlik.

Jess patologiya terapiyasida

Jess - minimal miqdordagi gormonlarni o'z ichiga olgan yangi dori. U endometriozning kompleks terapiyasida qo'llaniladi, ovulyatsiyani inhibe qiladi, bachadon bo'yni moddasini eng yopishqoq qiladi.

Jess, shuningdek, bemorning hayz davrining ortishi yoki kamayishi yo'nalishi bo'yicha o'zgarishiga hissa qo'shadi, ayolning hayz paytida boshdan kechiradigan og'riq sindromi yo'q qilinadi. Preparatni qabul qilganda, qiz vazn yo'qotishni boshlashi mumkin, bu preparatning ta'sirini ko'rsatadi.

Jess periferik shishishni bartaraf etishga, yuz terisini yaxshilashga, aknelardan xalos bo'lishga, sochlarni mustahkamlashga yordam beradi. Bunday ijobiy o'zgarishlar drospirenonning ayol tanasiga ta'sir qilishi tufayli yuzaga keladi. Jess shifokorning tavsiyalariga ko'ra qabul qilinadi, ularning asosiysi har kuni ma'lum bir vaqtda preparatni qo'llashdir.

Kasallikni davolashda "Siluet" tibbiyoti

Dorilar Endometrioz uchun siluet, shuningdek, Jess gormonlarni kompleks davolash rejasining bir qismi sifatida ishlatiladi. COCs yaxshi antiandrogenik ta'sirga ega. Ushbu preparatni qo'llash ovulyatsiyani oldini olishga, bachadon bo'yni shilliq qavatini eng yopishqoq holga keltirishga, bachadon naychalarining peristaltikasini o'zgartirishga va endometriumning tuzilishini o'zgartirishga imkon beradi.

Ushbu preparatning faol moddalari ayolning plazmasidagi androgenlarning miqdori kamayadigan tarzda harakat qiladi. Dori vositasidan foydalanganda mutaxassisning tavsiyalariga amal qilish kerak, bu bemor har kuni va qat'iy ravishda ma'lum bir vaqtda ichishi kerakligidan iborat.

Aks holda, siz ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashi, varikoz tomirlari, migren, vazn yo'qotish yoki ortish, allergiya, buzilish kabi oqibatlarga duch kelishingiz mumkin. asab tizimi, vaginadan qon ketish, sut bezlarida og'riq.

Endometrioz uchun kontratseptiv tabletkalardan qaysi birini tanlash yaxshiroq - Qlaira yoki Janine, Regulon yoki Silhouette, Novaring yoki Mirena halqasi? Buni faqat shifokor, bemorlarning individual xususiyatlariga asoslanib aytishi mumkin.

Endometriozni gormonal davolashdan foydalanish ijobiy terapevtik ta'sirga ega, ammo tiklanish prognozi faqat kasallikning dastlabki bosqichini davolash bilan qulay bo'lishi mumkin. Murakkab shaklda gormonal dorilar yordam bermasligi mumkin. Shuning uchun patologiyaning rivojlanishiga shubha va belgilar mavjud bo'lsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va uni davolash juda muhimdir.

Gormonal dorilarni qo'llash uzoq vaqtdan beri kontratseptsiyaning boshqa usullari orasida etakchi o'rinni egallab kelmoqda. Og'izdan foydalanish uchun planshetlar ayollar orasida eng mashhurdir. Va bu juda tushunarli.

Ushbu usul bir qator afzalliklarga ega:

istalmagan homiladorlikdan ishonchli himoya;
soddaligi va foydalanish qulayligi;
ko'p qirralilik.

Kamchiliklarga quyidagilar kiradi:

kontrendikatsiyalar mavjudligi;
xarakterli yon ta'siri;
qabul qilish jadvaliga qat'iy rioya qilish zarurati.

Foydalanishdan oldin nimalarga e'tibor berishim kerak

Gormonal tabletkalar Janin shifokorlar tomonidan eng ko'p buyurilgan og'iz kontratseptivlaridan biridir. Uning afzalligi shundaki, gormonlarning past miqdori:

sintetik estrogen etinilestradiol 30 mkg;
progestogen dienogest 2 mg.

Shuni ta'kidlash kerakki, kontratseptiv ta'sir yuqori bo'lib qolmoqda va kiruvchi ta'sirlarning chastotasi va intensivligi kamayadi.

Jeanine monofazik dorilarni nazarda tutadi. Ayol qabul qilishning butun vaqti davomida bir xil dozani oladi.

Preparat juda ko'p qirrali. Kontratseptsiya maqsadida ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda Preparat quyidagi toifalar uchun tavsiya etiladi:

erta reproduktiv davrda tug'ilgan va tug'magan ayollar, agar biron sababga ko'ra gormonlar miqdori pastroq bo'lgan mikrodozali preparatlar mos kelmasa;
35 yoshdan keyin parous va tug'ilgan ayollar.

Progestogen sifatida preparat ayolda androgenlar (erkak jinsiy gormonlar) darajasini pasaytirishi mumkin bo'lgan dienogest deb ataladigan moddani o'z ichiga olganligiga alohida e'tibor qaratiladi. Qondagi androgenlarning ortiqcha bo'lishi quyidagi istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

akne;
o'ziga xos bo'lmagan intensiv soch o'sishi ayol tanasi joylar (yuqori labda, burunda, ko'krakda va boshqalar);
terlashning kuchayishi;
sebum miqdorining ko'payishi.

Tarkibning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, Jeanine bu hodisalarning zo'ravonligini kamaytirishga yordam beradi.

Preparat bir qator yon ta'sirlar va kontrendikatsiyalar bilan tavsiflanadi.

Janinni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar ayolda quyidagi shartlar / kasalliklar mavjudligi bilan kamayadi:

yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq kasalliklar (tromboz);
gormonga bog'liq o'smalar;
buyrak va jigar kasalliklari;
homiladorlik va emizish davri;
preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik va boshqalar.

Ko'pincha quyidagi yon ta'sir guruhlari kuzatiladi:

bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
sut bezlarida noqulaylik;
yurak-qon tomir tizimining mavjud kasalliklari bilan asoratlar;
kayfiyatning yomonlashishi va ishtahaning oshishi va boshqalar.

Preparatning xususiyatlari haqida batafsil ma'lumotni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda topish mumkin.

Afzalliklari, kamchiliklari va yon effektlar Jeanine planshetlarini dan topish mumkin.

Taqqoslash: Mirena spirali, Jeanine va Regulon

Oxirgi ikkita dorini solishtirish oson. Regulon, xuddi Jeanine kabi samarali vosita kontratseptsiya.
Dori vositalarining asosiy o'xshashliklari:

kombinatsiyalangan kompozitsiya;
monofazik;
tarkibidagi gormonal komponentning past miqdori;
aniq samaradorlik;
universallik;
yon ta'sirlar va kontrendikatsiyalarning bir xilligi.

Shunga qaramay, Regulon quyidagi parametrlarda farqlanadi:

preparatning bir qismi bo'lgan desogestrel erkak jinsiy gormonlariga ta'sir qilish qobiliyatiga ega emas va shunga mos ravishda ularning ta'sirining oqibatlarini minimallashtira olmaydi;
Janine bilan solishtirganda past narx (400 rubldan)

Og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan bir qatorda, intrauterin vositalar ko'pincha gormonal kontratseptsiya sifatida ishlatiladi. Mashhur vakili Mirena lasan. Bu steril tizim bo'lib, uning ichida preparat (progestogen levonorgestrel) yopilgan. shifokor tomonidan bachadon ichida uzoq vaqt davomida qo'llaniladi, bunda agent kontratseptiv ta'sir ko'rsatadi.

Intrauterin vositaning afzalliklari:

kontratseptsiyaning yuqori samaradorligi;
almashtirishsiz foydalanish muddati (5 yilgacha);
ayol tomonidan spiralni kundalik nazorat qilish talab qilinmaydi;
planshetlarning bir qismi bo'lgan estrogenga olib keladigan nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi;
reproduktiv tizim kasalliklari uchun terapiya sifatida foydalanish mumkin;
emizish davrida foydalanishga ruxsat beriladi.

Muhim afzalliklarga qaramay, ushbu kontratseptsiya usuli bir qator kamchiliklarga ega, xususan:

shifokor kabinetida shifokor tomonidan spiralni o'rnatishni talab qiladigan protseduraning invazivligi;
bachadon bo'shlig'idagi begona jism (spiral) siljishi va hatto o'sishi mumkin, bu nafaqat homilador bo'lish ehtimoliga, balki sog'liq bilan bog'liq muammolarga ham olib keladi;
genital traktda infektsiyaning rivojlanishi va tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin;
ayolning sog'lig'i (bachadon bo'yni eroziyasi) tomonidan spiralni o'rnatish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi;
nojo'ya ta'sirlarning mavjudligi (protsedura paytida va undan keyin og'riq, intermenstrüel qon ketish).

Mirena lasan narxi afzalliklari va kamchiliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Mintaqadagi dori uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi 11 000 rubl, lekin uning ta'siri 5 yilgacha davom etadi.

Jeanine yoki Yarina - qaysi biri yaxshiroq

Yana bir past doza gormonal dori og'iz orqali yuborish uchun - Yarina. Bu shifokorlar va bemorlar orasida o'zini isbotlagan yangi avlodning zamonaviy kontratseptiv vositasi. Jeanine singari, u yaxshi muhosaba qilinadi va qabul qilishning butun vaqti davomida dozasi doimiydir.

O'xshashliklar Janin va Yarina harakatida, shuningdek, boshqalar kombinatsiyalangan dorilar, estrogen komponentining o'xshashligi bilan izohlanadi:

etinil estradiol 30 mkg.

Ammo, boshqa dorilardan farqli o'laroq, drospirenon Yarinda progestogen sifatida ishlatiladi. Jeanine tarkibidagi dienogest singari, drospirenon ham yaxshi antiandrogenik ta'sirga ega. Ammo, bunga qo'shimcha ravishda, u yana bir noyob afzalliklarga ega:

tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash qobiliyati.

Shunday qilib, Yarina shish va ortiqcha tana vaznidan azob chekayotgan ayollar uchun xudo bo'ladi.

Ushbu dori uchun dorixonalardagi narxlar diapazoni Jeaninedan unchalik farq qilmaydi va taxminan 900 rubl.

Preparatlar Silhouette va Diane-35, shuningdek, kombinatsiyalangan tarkibi va farmakologik ta'siri bo'yicha Janinning analoglari hisoblanadi. Dori vositalari o'rtasidagi faqat asosiy farqlarni ko'rsatishga arziydi.

Kam dozali gormonal kontratseptivlar Siluet tarkibi jihatidan Janinga to'liq o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

sintetik estrogen etinilestradiol 30 mkg;
progestogen dienogest 2 mg.

Shunday qilib, istalmagan homiladorlikning boshlanishini oldini olish uchun ushbu preparat Zhaninga to'liq alternativ bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, Janina Silhouettening analogi arzonroq ( 600 rubldan har bir paket uchun).

Diana-35 tarkibida Jeaninedan nafaqat sifat jihatidan, balki miqdoriy jihatdan ham farqlanadi. Preparat estrogenning yuqori konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi:

etinil estradiol 35 mkg.

Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, Diane-35 o'rta dozali dorilar deb ataladi. Ushbu toifadagi preparatlar tug'ilgan, ayniqsa 30 yoshdan oshgan ayollar uchun mo'ljallangan.

Progestogen sifatida siproteron asetat ishlatiladi, bu mavjud.

Diane-35 narxi deyarli Janin narxidan farq qilmaydi.

Dorixonalarda Jeanine narxi

Oylik ma'muriyat kursi uchun hisoblangan paketning o'rtacha narxi darajasida belgilandi 900 rub.

Janinning qadoqlashi 3 oy ichida kurs taxminan turadi 2000 rubl

Preparatning boshqa analoglari

Gormonal kontratseptsiya uchun preparatni tanlashda siz mikrodozali dorilarga e'tibor berishingiz kerak. Ular tarkibida gormonlarning minimal dozasi mavjud. Ulardan foydalanish bilan yon ta'sirlarning chastotasi minimaldir.

Progestogenlarning yangi avlodi tufayli dorilar antiandrogenik ta'sir ko'rsatishga qodir va ularning ba'zilari, masalan, hatto tasdiqlangan kosmetikdir. Janine yoki Jess, qaysi biri yaxshiroq? Jess kontratseptiv vositasi ayollarning quyidagi toifalari uchun mos ekanligini hisobga olish kerak:

muntazam jinsiy hayotga ega bo'lgan 25 yoshgacha bo'lgan nullipar qizlar;
tug'adigan ayollar va 35 yoshdan oshgan tug'ilgan ayollar;
birinchi marta foydalanayotgan bemorlar.

Dorixona assortimentining asosiy mikrodozali dorilari va ularning oylik kurs uchun o'rtacha narxi:

Jess (900 rubldan)
Klayra (900 rubldan)
Novinet (450 rubldan)
Dimia (650 rubldan)
Logest (650 rubldan)

Gormonal kontratseptivlar assortimenti va ularni tanlash xususiyatlari haqida ko'p miqdordagi ma'lumotlarga qaramasdan, yakuniy tavsiyalar uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Muayyan preparatni buyurish uchun ayolning sog'lig'i holati, shuningdek uning individual xususiyatlari haqida ma'lumot talab qilinishi mumkin.

Kontratseptiv vositani ehtiyotkorlik bilan tanlash bilan ham, tanlangan vosita mos bo'lmagan holatlar mavjud. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki ideal tanlov algoritmi yo'q va ayolning tanasi noyobdir. Ko'pincha siz sinov va xato bilan ishlashingiz kerak.

Akne va kontratseptivlar: ular qanday bog'liq? Elena Malyshevaning mashhur teleko'rsatuvining videosini tomosha qiling:

Shuningdek o'qing

Ruhiy kasal bo'lmagan qo'shnilar - nima qilish kerak?

Ayollarda kolpit nima?

Radiatsiya toksikologiyasi Erta radiatsiya toksikligi