Apa tanggung jawab kedelai dalam tubuh manusia? Apa yang ditunjukkan ESR dalam tes darah?

ESR(Laju sedimentasi eritrosit) - indikator peradangan nonspesifik dari berbagai asal (dalam tabung reaksi yang ditempatkan secara vertikal).

Dalam praktik klinis, definisi ESR adalah dapat diakses, metode yang mudah diterapkan untuk menilai kondisi pasien dan menilai perjalanan penyakit saat melakukan tes dari waktu ke waktu.

Indikasi utama untuk digunakan:
pemeriksaan preventif(studi penyaringan)
penyakit yang terjadi dengan proses inflamasi- serangan jantung, tumor, infeksi, penyakit jaringan ikat dan masih banyak penyakit lainnya

Laju sedimentasi eritrosit- indikator nonspesifik , mencerminkan jalannya proses inflamasi dari berbagai etiologi.

Peningkatan ESR sering kali, tetapi tidak selalu, berkorelasi dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif, yang merupakan indikator peradangan nonspesifik biokimia.
Peningkatan pembentukan protein fase akut selama peradangan (protein C-reaktif dan banyak lainnya), perubahan jumlah dan bentuk sel darah merah menyebabkan perubahan sifat membran sel darah, sehingga meningkatkan adhesinya. Hal ini menyebabkan peningkatan ESR.

!!! Saat ini diyakini bahwa indikator peradangan dan nekrosis yang paling spesifik, sensitif dan oleh karena itu lebih disukai dibandingkan dengan penentuan ESR adalah penentuan kuantitatif protein C-reaktif.

ESR merupakan indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi yang ditambahkan antikoagulan menjadi 2 lapisan:
atas - plasma transparan
lebih rendah - sel darah merah menetap

Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan berdasarkan ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam milimeter per jam (mm/h).

Berat jenis eritrosit lebih tinggi daripada berat jenis plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi, dengan adanya antikoagulan (natrium sitrat), di bawah pengaruh gravitasi, eritrosit mengendap di dasar.

Proses sedimentasi eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase yang terjadi dengan kecepatan berbeda:
1. sel darah merah perlahan-lahan mengendap menjadi sel-sel individual
2. sel darah merah membentuk agregat - “kolom koin”, dan sedimentasi terjadi lebih cepat
3. Banyak agregat sel darah merah yang terbentuk, sedimentasinya mula-mula melambat dan kemudian berhenti secara bertahap

Penentuan ESR dari waktu ke waktu, dikombinasikan dengan tes lainnya, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit inflamasi dan infeksi.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INDIKATOR ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis.

nilai-nilai ESR sedikit lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria.
Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini.

Nilai dapat berfluktuasi sepanjang hari, level maksimum dicatat dalam siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan “kolom koin” selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein fase akut, teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakan satu sama lain, mendorong pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein fase akut, misalnya protein C-reaktif, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, pada peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR.

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut perubahan laju sedimentasi eritrosit diamati 24 jam setelah peningkatan suhu dan peningkatan jumlah leukosit.

Untuk peradangan kronis peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Beberapa varian morfologi eritrosit juga dapat mempengaruhi ESR. Anisositosis dan sferositosis menghambat agregasi sel darah merah. Makrosit memiliki muatan yang sesuai dengan massanya dan mengendap lebih cepat.

Untuk anemia drepanosit mempengaruhi ESR sehingga meski terjadi peradangan, LED tidak meningkat.

Nilai ESR bergantung pada jenis kelamin dan usia:
pada bayi baru lahir, ESR sangat lambat - sekitar 2 mm, yang berhubungan dengan hematokrit tinggi dan kandungan globulin rendah
pada 4 minggu ESR sedikit meningkat,
pada 2 tahun mencapai 4-17 mm
pada orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun ESR berkisar antara 2 hingga 10 mm untuk pria dan 2 hingga 15 mm untuk wanita, yang dapat dijelaskan tingkat yang berbeda steroid androgenik
pada orang tua, tingkat ESR normal berkisar antara 2 hingga 38 pada pria dan dari 2 hingga 53 di kalangan wanita.

ALASAN PERUBAHAN INDIKATOR ESR

Viskositas darah dan jumlah sel darah merah juga mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap indikator ini.

Dengan anemia, yang diketahui disertai dengan penurunan kekentalan darah yang signifikan, terjadi peningkatan ESR, dan dengan eritrositosis, terjadi peningkatan viskositas dan penurunan ESR.

Peningkatan nilai ESR

Alasan paling umum untuk peningkatan ESR adalah peningkatan kandungan protein kasar plasma (fibrinogen, a- dan g-globulin, paraprotein), serta penurunan kandungan albumin. Protein kasar mempunyai muatan negatif lebih sedikit. Dengan mengadsorpsi pada eritrosit bermuatan negatif, mereka mengurangi muatan permukaannya dan mendorong konvergensi eritrosit serta aglomerasinya yang lebih cepat.

Jadi, alasan peningkatan ESR mungkin:
Infeksi, penyakit inflamasi, kerusakan jaringan.
Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan kadar fibrinogen dan globulin dalam plasma, seperti tumor ganas, paraproteinemia (misalnya makroglobulinemia, multiple myeloma).
Infark miokard.
Radang paru-paru.
Penyakit hati - hepatitis, sirosis hati, kanker, dll., menyebabkan disproteinemia parah, peradangan kekebalan dan nekrosis jaringan hati.
Penyakit ginjal (terutama yang disertai sindrom nefrotik (hipoalbuminemia) dan lain-lain).
Kolagenosis.
Penyakit sistem endokrin(diabetes).
Anemia (ESR meningkat tergantung tingkat keparahan), berbagai cedera.
Kehamilan.
Keracunan oleh bahan kimia.
Usia lanjut usia
Kemabukan.
Cedera, patah tulang.
Kondisi setelah syok, intervensi bedah

Penurunan nilai ESR

Tiga faktor utama yang berkontribusi terhadap penurunan ESR:
1) penebalan darah
2) asidosis
3) hiperbilirubinemia

Jadi, alasan penurunan nilai ESR mungkin:
Polisitemia.
Anemia sel sabit.
Sferositosis.
Hipofibrinogenemia.
Hiperbilirubinemia.
Puasa, penurunan massa otot.
Mengonsumsi kortikosteroid.
Kehamilan (khusus semester 1 dan 2).
Diet vegetarian.
Overhidrasi.
Miodistrofi.
Gejala kegagalan peredaran darah yang parah.

INGAT!!!

Peningkatan ESR sangat peka, Tetapi tidak spesifik indikator hematologi dari berbagai proses patologis.

Peningkatan ESR yang paling signifikan (hingga 50–80 mm/jam) paling sering diamati dengan:
hemoblastosis paraproteinemia - myeloma, penyakit Waldenström
penyakit jaringan ikat dan vaskulitis sistemik - lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, skleroderma, dll.

Penyebab paling umum dari penurunan ESR yang signifikan adalah peningkatan kekentalan darah pada penyakit dan sindrom yang disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah (eritremia, eritrositosis sekunder).

KEANDALAN HASIL PENENTUAN ESR

Hasil penentuan ESR dapat dianggap dapat diandalkan hanya jika, jika tidak ada parameter lain, kecuali yang diharapkan, yang mempengaruhi indikator yang diteliti. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil tes, dan oleh karena itu signifikansi klinisnya harus dipertimbangkan kembali.

Pengaruh utama terhadap laju sedimentasi eritrosit yang tersuspensi dalam plasma adalah tingkat agregasi mereka.

Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi agregasi eritrosit:
energi permukaan sel
biaya sel
konstanta dielektrik

Indikator terakhir merupakan karakteristik plasma yang berhubungan dengan konsentrasi molekul asimetris. Peningkatan kandungan protein tersebut menyebabkan peningkatan kekuatan ikatan antar sel darah merah, sehingga menyebabkan aglutinasi dan penggumpalan (pembentukan kolom) sel darah merah serta laju sedimentasi yang lebih tinggi.

Peningkatan moderat konsentrasi protein plasma kelas 1 dan 2 dapat menyebabkan peningkatan ESR:
protein yang sangat asimetris- fibrinogen
atau
protein yang cukup asimetris- imunoglobulin

Karena fibrinogen merupakan penanda fase akut, peningkatan kadar protein ini menunjukkan adanya infeksi, peradangan atau munculnya sel tumor dalam darah, yang menyebabkan peningkatan ESR selama proses ini.

!!! Meskipun metode penentuan ESR diakui tidak spesifik, seringkali tidak diperhitungkan bahwa sebagian besar faktor lain, selain keberadaan dan tingkat keparahan proses inflamasi, mempengaruhi ESR, yang meragukan signifikansi klinis dari tes tersebut.

Alasan peningkatan ESR positif palsu:
Anemia dengan morfologi eritrosit normal. Efek ini dijelaskan oleh perubahan rasio eritrosit terhadap plasma, yang mendorong pembentukan kolom eritrosit, terlepas dari konsentrasi fibrinogen.
Peningkatan konsentrasi plasma semua protein kecuali fibrinogen (protein M, makroglobulin dan aglutinin eritrosit).
Gagal ginjal. Pada pasien yang mendapat kompensasi, gagal ginjal mungkin berhubungan dengan peningkatan kadar fibrinogen plasma.
Heparin. Natrium sitrat dihidrat dan EDTA tidak mempengaruhi ESR.
Hiperkolesterolemia.
Obesitas ekstrim. Peningkatan ESR mungkin berhubungan dengan peningkatan kadar fibrinogen.
Kehamilan (penentuan LED pada awalnya digunakan untuk menentukan kehamilan).
Perempuan.
Usia lanjut usia. Menurut perkiraan kasar, untuk pria, tingkat atas ESR normal adalah angka yang diperoleh dengan membagi usia dengan 2, untuk wanita - usia ditambah 10, dan dibagi 2.
Kesalahan teknis. Penyimpangan tabung dari posisi vertikal ke samping meningkatkan ESR. Sel darah merah mengendap di dasar tabung, dan plasma naik ke atas. Dengan demikian, efek penghambatan plasma melemah. Sudut 3° dari garis vertikal dapat menyebabkan peningkatan ESR hingga 30 unit.
Pemberian dekstran.
Vaksinasi terhadap hepatitis B.
Penggunaan kontrasepsi oral.
Mengonsumsi vitamin A.

Alasan penurunan ESR positif palsu:
Perubahan morfologi sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling umum dapat menyebabkan perubahan sifat agregasi sel darah merah, yang pada gilirannya akan mempengaruhi ESR. Sel darah merah yang bentuknya tidak normal atau tidak biasa, misalnya berbentuk sabit, dengan bentuk yang menghalangi pembentukan kolom, menyebabkan penurunan ESR. Sferosit, anisosit, dan poikilosit juga mempengaruhi agregasi eritrosit, sehingga menurunkan LED.
Polisitemia. Ini memiliki efek yang berlawanan dengan anemia pada agregasi eritrosit.
Peningkatan kadar leukosit yang signifikan.
Sindrom DIC (akibat hipofibrinogenemia).
Disfibrinogenemia dan afibrinogenemia.
Peningkatan signifikan kadar garam empedu dalam plasma darah (karena perubahan sifat membran eritrosit).
Gagal jantung kongestif.
Asam valproat.
Dekstran dengan berat molekul rendah.
cachexia.
Laktasi.
Kesalahan teknis. Karena fakta bahwa ESR meningkat seiring dengan meningkatnya suhu lingkungan, sampel darah yang didinginkan tidak dapat digunakan selama pengujian. Jika sampel dibekukan, sebelum menentukan ESR, tabung reaksi yang berisi darah perlu dihangatkan hingga suhu kamar. Yang tidak kalah pentingnya adalah penentuan ESR dilakukan dengan menggunakan sampel darah yang diperoleh 2 jam sebelum tes. Jika tabung darah dibiarkan di meja laboratorium dalam waktu lama, sel darah merah akan berbentuk bola, yang menyebabkan penurunan kemampuan membentuk kolom.
Gunakan pada saat penentuan ESR: kortikotropin, kortison, siklofosfamid, fluorida, glukosa, oksalat, kina.

Sumber kesalahan saat melakukan analisis:
Jika darah yang diperiksa berada pada suhu ruangan, ESR harus ditentukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan darah. Jika suhu darah +4°C, ESR harus ditentukan dalam waktu tidak lebih dari 6 jam, tetapi sebelum melakukan metode ini, darah harus dihangatkan hingga suhu kamar.
Untuk mendapatkan hasil yang benar, penentuan ESR sebaiknya dilakukan pada suhu 18-25°C. Dengan lebih banyak suhu tinggi nilai ESR meningkat, dan pada nilai yang lebih rendah melambat.
Sebelum melakukan analisis, darah vena perlu dicampur dengan baik, yang akan memastikan reproduktifitas hasil yang lebih baik.
Kadang-kadang, lebih sering pada anemia regeneratif, tidak ada batas tajam antara kolom eritrosit dan plasma. Sebuah “selubung” tipis beberapa milimeter terbentuk di atas massa padat sel darah merah, terutama retikulosit. Dalam hal ini, batas lapisan kompak ditentukan, dan selubung eritrosit ditempatkan pada kolom plasma.
Beberapa plastik (polipropil, polikarbonat) dapat menggantikan pipet kapiler kaca. Tidak semua plastik memiliki sifat ini dan memerlukan pengujian dan penilaian derajat korelasinya dengan pipet kapiler kaca.

Faktor-faktor yang mendistorsi hasil:
Pilihan antikoagulan yang salah.
Pencampuran darah dengan antikoagulan tidak mencukupi.
Keterlambatan pengiriman darah ke laboratorium.
Menggunakan jarum yang terlalu tipis untuk menusuk vena.
Hemolisis sampel darah.
Penebalan darah akibat meremas lengan dalam waktu lama dengan tourniquet.

METODE PENENTUAN ESR

1. Metode paling umum untuk menentukan ESR di negara kita adalah metode mikro T. P. Panchenkov , berdasarkan sifat sel darah merah untuk menetap di dasar pembuluh darah di bawah pengaruh gravitasi.

Peralatan dan reagen:
1. Peralatan Panchenkov.
2. Kapiler Panchenkov.
3. Larutan natrium sitrat 5% (baru disiapkan).
4. Kaca arloji.
5. Jarum atau scarifier Frank.
6. Vata.
7. Alkohol.

Aparat Panchenkov terdiri dari dudukan dengan kapiler (12 buah) lebar 1 mm, pada dindingnya diberi tanda pembagian dari 0 (atas) hingga 100 (bawah). Pada level 0 ada huruf K (darah), dan di tengah pipet, dekat tanda 50 ada huruf P (reagen).

Kemajuan penelitian:
Larutan natrium sitrat 5% dimasukkan ke dalam kapiler Panchenkov sampai tanda 50 (huruf P) dan ditiupkan ke kaca arloji. Dari tusukan jari, pegang kapiler secara horizontal, ambil darah sampai tanda 0 (Huruf K). Kemudian darah ditiupkan ke kaca arloji yang diberi natrium sitrat, setelah itu darah diambil untuk kedua kalinya hingga tanda 0 dan dikeluarkan sebagai tambahan pada bagian pertama. Oleh karena itu, pada kaca arloji terdapat perbandingan sitrat dan darah sebesar 1:4, yaitu empat volume darah per volume reagen. Darah dicampur dengan ujung kapiler, ditarik hingga tanda 0 dan ditempatkan dalam peralatan Panchenkov secara vertikal. Setelah satu jam, jumlah milimeter kolom plasma dicatat.

2. Metode penelitian: menurut Westergren, dimodifikasi (direkomendasikan oleh ICG).

!!! Ini adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Berbeda dengan metode Panchenkov pada karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil, dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh dengan metode ini berada pada kisaran nilai normal sama dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Namun metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil pada zona peningkatan nilai yang diperoleh metode Westergren lebih tinggi dibandingkan hasil yang diperoleh metode Panchenkov.

Persyaratan sampel:
Darah utuh (Na sitrat).

Batas referensi:
Anak-anak: 0-10 mm/jam
Dewasa,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 tahun, L: 0-20 F: 0-30

Catatan:

3. Metode penelitian: mikroESR.

Persyaratan sampel:
Darah kapiler (EDTA).

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan bergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilositosis memperlambat sedimentasi; sebaliknya, perubahan bentuk (perataan) sel darah merah pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR untuk mendeteksi patologi protein plasma lebih baik tanpa adanya anemia; dalam kasus anemia, POS lebih disukai. Metode Wintrobe lebih sensitif pada rentang normal atau sedikit meningkat, sedangkan metode Westergren lebih sensitif pada rentang tinggi. Metode mikro dapat berguna dalam pediatri. ESR tidak boleh digunakan sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika LED meningkat, wawancara menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya memungkinkan kita mengetahui penyebabnya. Tes ini berguna dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan rematik polimialgia. ESR memiliki nilai diagnostik yang kecil pada RA, namun mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis diragukan. Karena tes seringkali tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi dan penyakit jaringan ikat, penentuan ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

4. Metode penelitian : menurut Wintrobe.

Persyaratan sampel:
Darah utuh (EDTA).
Jangan gunakan heparin.

Batas referensi:
Anak-anak: 0-13 mm/jam
Dewasa, L: 0-9 F: 0-20

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan bergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilositosis memperlambat sedimentasi; sebaliknya, perubahan bentuk (perataan) sel darah merah pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR untuk mendeteksi patologi protein plasma lebih baik tanpa adanya anemia; dalam kasus anemia, POS lebih disukai. Metode Wintrobe lebih sensitif pada rentang normal atau sedikit meningkat, sedangkan metode Westergren lebih sensitif pada rentang tinggi. Metode mikro dapat berguna dalam pediatri. ESR tidak boleh digunakan sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika LED meningkat, wawancara menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya memungkinkan kita mengetahui penyebabnya. Tes ini berguna dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan rematik polimialgia. ESR mempunyai nilai diagnostik yang kecil pada RA, namun mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis tidak jelas. Karena hasil tes seringkali tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi dan penyakit jaringan ikat, penentuan ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

5. Metode penelitian : POS (indeks pengendapan Zeta).

Persyaratan sampel:
Darah utuh (EDTA).
Stabil selama 2 jam pada suhu 250C, 12 jam pada suhu 40C.

Catatan:
Berbeda dengan metode Westergren dan Wintrobe, POSISI tidak terpengaruh oleh anemia. Penentuan POS memerlukan peralatan khusus.

Saat ini kedokteran memiliki peluang yang luas, namun untuk jenis diagnostik tertentu, metode penelitian yang dikembangkan hampir seabad yang lalu masih belum kehilangan relevansinya. Indikator ESR (laju sedimentasi eritrosit) yang dahulu disebut ROE (reaksi sedimentasi eritrosit) telah dikenal sejak tahun 1918. Metode pengukurannya telah ditetapkan sejak tahun 1926 (menurut Westergren) dan tahun 1935 menurut Winthrop (atau Wintrob) dan digunakan hingga saat ini. Perubahan ESR (ROE) membantu mencurigai proses patologis sejak awal, mengidentifikasi penyebabnya dan memulai pengobatan dini. Indikator ini sangat penting untuk menilai kesehatan pasien. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan situasi ketika orang didiagnosis menderita peningkatan ESR.

ESR - apa itu?

Laju sedimentasi eritrosit sebenarnya merupakan ukuran pergerakan sel darah merah dalam kondisi tertentu, dihitung dalam milimeter per jam. Tes ini memerlukan sejumlah kecil darah pasien - hitungannya disertakan dalam analisis umum. Diperkirakan dari ukuran lapisan plasma (komponen utama darah) yang tersisa di atas bejana pengukur. Untuk keandalan hasil, perlu diciptakan kondisi di mana hanya gaya gravitasi (gravitasi) yang akan mempengaruhi sel darah merah. Hal ini juga diperlukan untuk mencegah pembekuan darah. Di laboratorium hal ini dilakukan dengan menggunakan antikoagulan.

Proses sedimentasi eritrosit dapat dibagi menjadi 3 tahap:

1. Penurunan permukaan tanah yang lambat;
2. Percepatan sedimentasi (karena pembentukan kolom eritrosit yang terbentuk selama proses perekatan sel-sel eritrosit individu);
3. Memperlambat penurunan muka tanah dan menghentikan proses sepenuhnya.

Paling sering, ini adalah fase pertama yang penting, tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk mengevaluasi hasilnya sehari setelah pengambilan sampel darah. Hal ini sudah dilakukan pada tahap kedua dan ketiga.

Mengapa nilai parameter meningkat?

Tingkat ESR tidak dapat secara langsung menunjukkan proses patogen, karena penyebab peningkatan ESR bervariasi dan bukan merupakan tanda spesifik suatu penyakit. Selain itu, indikatornya tidak selalu berubah seiring perjalanan penyakit. Ada beberapa proses fisiologis di mana ROE meningkat. Lalu mengapa analisis masih banyak digunakan dalam pengobatan? Faktanya adalah bahwa perubahan ROE diamati pada patologi sekecil apa pun pada awal manifestasinya. Hal ini memungkinkan kita mengambil tindakan darurat untuk menormalkan kondisi sebelum penyakit ini berdampak serius pada kesehatan manusia. Selain itu, analisisnya sangat informatif dalam menilai respon tubuh terhadap:

• Diadakan perawatan obat, (penggunaan antibiotik);
• Jika dicurigai infark miokard;
• Radang usus buntu pada fase akut;
• Kejang jantung;
• Kehamilan ektopik.

Peningkatan indikator patologis

Tingkatkan di atas 100 mm/jam

Indikatornya melebihi tingkat 100 m3/jam dalam proses infeksi akut:

• ARVI;
• Radang dlm selaput lendir;
• Flu;
• Radang paru-paru;
• TBC;
• Bronkitis;
• sistitis;
• Pielonefritis;
• virus hepatitis;
• Infeksi jamur;
• Formasi ganas.

Peningkatan yang signifikan dalam norma ini tidak terjadi dalam semalam; ESR meningkat selama 2-3 hari sebelum mencapai tingkat 100 mm/jam.

Ketika peningkatan ESR bukanlah suatu patologi

Tidak perlu membunyikan alarm jika tes darah menunjukkan peningkatan laju sedimentasi sel darah merah. Mengapa? Penting untuk diketahui bahwa hasilnya harus dinilai dari waktu ke waktu (dibandingkan dengan tes darah sebelumnya) dan mempertimbangkan beberapa faktor yang dapat meningkatkan signifikansi hasil tersebut. Selain itu, sindrom sedimentasi eritrosit yang dipercepat mungkin merupakan ciri keturunan.

ESR selalu meningkat:

• Selama pendarahan menstruasi pada wanita;
• Ketika kehamilan terjadi (indikatornya dapat melebihi norma sebanyak 2 atau bahkan 3 kali lipat - sindrom ini berlanjut selama beberapa waktu setelah melahirkan, sebelum kembali normal);
• Ketika wanita menggunakan kontrasepsi oral ( pil KB untuk pemberian oral);
• Di pagi hari. Diketahui adanya fluktuasi nilai ESR pada siang hari (pada pagi hari lebih tinggi dibandingkan pada siang hari atau sore dan malam hari);
• Dalam kasus peradangan kronis (meskipun pilek biasa), adanya jerawat, bisul, serpihan, dll., sindrom peningkatan ESR dapat didiagnosis;
• Beberapa saat setelah selesainya pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan indikator (seringkali sindrom ini bertahan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan);
• Setelah makan makanan pedas dan berlemak;
• Dalam situasi stres segera sebelum ujian atau sehari sebelumnya;
• Untuk alergi;
• Beberapa obat-obatan dapat memberikan reaksi seperti itu dari darah;
• Kekurangan vitamin dari makanan.

Peningkatan tingkat ESR pada anak

Pada anak-anak, ESR dapat meningkat karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa, namun daftar di atas dapat dilengkapi dengan faktor-faktor berikut:

1. Pada menyusui(mengabaikan pola makan ibu dapat menyebabkan percepatan sindrom sedimentasi sel darah merah);
2. penyakit cacing;
3. Masa tumbuh gigi (sindrom ini berlanjut selama beberapa waktu sebelum dan sesudahnya);
4. Takut mengikuti tes.

Metode untuk menentukan hasil

Ada 3 metode untuk menghitung ESR secara manual:

1. Menurut Westergren. Untuk penelitian ini, darah diambil dari vena dan dicampur dalam proporsi tertentu dengan natrium sitrat. Pengukuran dilakukan sesuai dengan jarak tripod: dari batas atas cairan sampai batas sel darah merah yang menetap dalam 1 jam;
2. Menurut Wintrobe (Winthrop). Darah dicampur dengan antikoagulan dan dimasukkan ke dalam tabung yang diberi tanda. Pada tingkat sedimentasi sel darah merah yang tinggi (lebih dari 60 mm/jam), rongga bagian dalam tabung dengan cepat tersumbat, sehingga dapat merusak hasil;
3. Menurut Panchenkov. Untuk penelitiannya diperlukan darah dari kapiler (diambil dari jari), 4 bagiannya digabungkan dengan sebagian natrium sitrat dan ditempatkan dalam kapiler yang bertingkat 100 bagian.

Perlu dicatat bahwa analisis yang dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda tidak dapat dibandingkan satu sama lain. Dalam hal indikator meningkat, metode perhitungan pertama adalah yang paling informatif dan akurat.

Saat ini, laboratorium dilengkapi dengan perangkat khusus untuk penghitungan ESR secara otomatis. Mengapa penghitungan otomatis tersebar luas? Pilihan ini paling efektif karena menghilangkan faktor manusia.

Saat membuat diagnosis, perlu untuk mengevaluasi tes darah secara keseluruhan, khususnya leukosit sangat penting. Dengan leukosit normal, peningkatan ROE mungkin mengindikasikan efek sisa setelah penyakit sebelumnya; jika rendah - pada sifat virus dari patologi; dan jika meningkat, itu bakteri.

Jika seseorang meragukan kebenaran tes darah yang dilakukan, ia selalu dapat memeriksa ulang hasilnya di klinik berbayar. Saat ini, terdapat teknik yang menentukan tingkat CRP - protein C-reaktif, yang mengecualikan pengaruh faktor eksternal dan menunjukkan respons tubuh manusia terhadap penyakit. Mengapa belum meluas? Studi ini merupakan upaya yang sangat mahal; tidak mungkin bagi anggaran negara untuk melaksanakannya di semua institusi medis publik, namun di negara-negara Eropa mereka hampir sepenuhnya mengganti pengukuran ESR dengan penentuan PSA.

Pengobatan tidak tinggal diam - setiap hari teknik diagnostik baru muncul dan diperkenalkan untuk mengidentifikasi penyebab perubahan yang terjadi pada tubuh manusia dan menyebabkan penyakit.

Meskipun demikian, penentuan ESR tidak kehilangan relevansinya dan secara aktif digunakan untuk diagnosis pada pasien dewasa dan muda. Penelitian ini bersifat wajib dan dalam semua kasus bersifat indikatif, baik itu kunjungan ke dokter karena suatu penyakit atau pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan pencegahan.

Tes diagnostik ini ditafsirkan oleh dokter dengan spesialisasi apa pun, dan oleh karena itu termasuk dalam kelompok tes darah umum. Dan jika analisisnya ESR darah meningkat, dokter harus menentukan penyebabnya.

Apa itu soe?

ESR adalah istilah yang terbentuk dari huruf kapital Nama lengkap tes ini adalah laju sedimentasi eritrosit. Kesederhanaan namanya tidak menyembunyikan implikasi medis apa pun; tes ini sebenarnya menentukan tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah. Eritrosit adalah sel darah merah yang bila terkena antikoagulan, akan mengendap di dasar tabung reaksi medis atau kapiler selama jangka waktu tertentu.

Waktu yang diperlukan sampel darah untuk terpisah menjadi dua lapisan yang terlihat (atas dan bawah) ditafsirkan sebagai laju sedimentasi eritrosit dan diperkirakan berdasarkan ketinggian lapisan plasma yang dihasilkan dalam milimeter per jam.

ESR adalah indikator nonspesifik, namun sangat sensitif. Dengan mengubah ESR, tubuh dapat menandakan perkembangan patologi tertentu (menular, reumatologis, onkologis, dan lainnya) bahkan sebelum timbulnya penyakit yang jelas. Gambaran klinis, yaitu. selama periode kemakmuran imajiner.

Tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah membantu:

• membedakan diagnosis, misalnya angina pektoris dan infark miokard, serta osteoartritis dan artritis reumatoid dll.
• menentukan respon tubuh selama pengobatan tuberkulosis, limfogranulomatosis, lupus eritematosus diseminata, dll.
• untuk menyatakan penyakit laten, namun nilai ESR yang normal pun tidak mengecualikan penyakit serius atau neoplasma ganas

Penyakit yang disertai kadar ESR yang tinggi

Laju sedimentasi eritrosit memiliki arti diagnostik dan medis yang penting ketika dicurigai suatu penyakit. Tentu saja, tidak ada satu dokter pun yang mengacu pada indikator ESR saja saat membuat diagnosis. Namun seiring dengan gejala dan akibat instrumental dan diagnostik laboratorium dia mengambil posisi yang kuat.

Laju sedimentasi eritrosit hampir selalu meningkat dengan sebagian besar infeksi bakteri terjadi pada fase akut. Lokalisasi proses infeksi bisa sangat beragam, namun gambaran darah tepi akan selalu mencerminkan tingkat keparahan reaksi inflamasi. ESR juga meningkat seiring berkembangnya infeksi etiologi virus.

Secara umum, penyakit yang ditandai dengan peningkatan ESR tanda diagnostik, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Penyakit hati dan saluran empedu (lihat);
• Penyakit bernanah dan septik yang bersifat inflamasi;
• Penyakit yang patogenesisnya melibatkan kerusakan dan nekrosis jaringan - serangan jantung dan stroke, neoplasma ganas, tuberkulosis;
• – anisositosis, anemia sabit, hemoglobinopati;
• Penyakit metabolik dan perubahan patologis kelenjar endokrin - diabetes mellitus, obesitas, tirotoksikosis, fibrosis kistik dan lain-lain;
• Transformasi ganas sumsum tulang, di mana sel darah merah rusak dan memasuki darah dalam keadaan tidak siap menjalankan fungsinya (leukemia, mieloma, limfoma);
• Kondisi akut yang menyebabkan peningkatan kekentalan darah sendiri - diare, pendarahan, obstruksi usus, muntah, kondisi setelah operasi;
• Patologi autoimun - lupus eritematosus, skleroderma, rematik, sindrom Sjögren dan lain-lain.

Tingkat ESR tertinggi (lebih dari 100 mm/jam) merupakan karakteristik proses infeksi:

• ARVI, influenza, sinusitis, bronkitis, pneumonia, TBC, dll.
• infeksi saluran kemih (pielonefritis, sistitis)
• virus hepatitis dan infeksi jamur
• Untuk waktu yang lama, ESR yang tinggi dapat terjadi selama proses onkologis.

Perlu dicatat bahwa selama proses infeksi, indikator ini tidak segera meningkat, namun satu atau dua hari setelah timbulnya penyakit, dan setelah pemulihan untuk beberapa waktu (hingga beberapa bulan) ESR akan sedikit meningkat.

ESR – norma dan patologi

Karena indikator ini distandarisasi, terdapat batasan fisiologis yang normal untuk populasi yang berbeda. Untuk anak-anak, norma ESR bervariasi tergantung usia.

Secara terpisah, kondisi seorang wanita seperti kehamilan juga dipertimbangkan, selama periode ini peningkatan ESR hingga 45 mm/jam dianggap normal, dan wanita hamil tidak memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi patologi.

Metode untuk menentukan ESR dan interpretasi hasil

Beberapa metode digunakan dalam diagnosa medis metode yang berbeda penentuan ESR yang hasilnya berbeda satu sama lain dan tidak dapat dibandingkan satu sama lain.

Inti dari metode Westergren, yang dipraktikkan secara luas dan disetujui oleh Komite Internasional untuk Standardisasi Penelitian Darah, adalah studi tentang darah vena, yang dicampur dalam perbandingan tertentu dengan natrium sitrat. Laju sedimentasi eritrosit ditentukan dengan mengukur jarak rak - dari batas atas plasma ke batas atas eritrosit yang mengendap 1 jam setelah pencampuran dan penempatan di rak. Jika ternyata LED Westergren meningkat, hasilnya lebih menunjukkan diagnosis, terutama jika reaksinya dipercepat.

Metode Wintrobe melibatkan pengujian darah murni yang dicampur dengan antikoagulan. ESR diinterpretasikan dengan skala tabung tempat darah ditempatkan. Kerugian dari metode ini adalah hasil yang tidak dapat diandalkan ketika pembacaan di atas 60 mm/jam karena tersumbatnya tabung dengan sel darah merah yang mengendap.

Metode Panchenkov terdiri dari mempelajari darah kapiler yang diencerkan dengan natrium sitrat dengan perbandingan kuantitatif 4:1. Darah mengendap di kapiler khusus dengan 100 divisi. Hasilnya dinilai setelah 1 jam.

Metode Westergren dan Panchenkov memberikan hasil yang sama, namun dengan peningkatan ESR Metode Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Analisis perbandingan indikator disajikan dalam tabel (mm/jam).

Perlu dicatat bahwa penghitung otomatis untuk menentukan laju sedimentasi eritrosit sekarang digunakan secara aktif, yang tidak memerlukan partisipasi manusia dalam mengencerkan sebagian darah dan memantau hasilnya. Untuk menafsirkan hasil dengan benar, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang menentukan variasi dalam indikator ini.

Di negara-negara beradab, tidak seperti Rusia (dengan metode diagnosis dan pengobatan yang terbelakang), ESR tidak lagi dianggap sebagai indikator informatif dari proses inflamasi, karena memiliki banyak hasil positif palsu dan negatif palsu. Tetapi indikator CRP (C-reactive protein) adalah protein fase akut, yang peningkatannya menunjukkan respon nonspesifik tubuh terhadap berbagai penyakit - bakteri, virus, rematik, radang kandung empedu dan saluran, proses perut. , tuberkulosis, hepatitis akut, cedera, dll.. - digunakan secara luas di Eropa, praktis menggantikan indikator ESR karena lebih dapat diandalkan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi indikator ini

Banyak faktor, baik fisiologis maupun patologis, yang mempengaruhi indikator ESR, di antaranya faktor utama yang diidentifikasi, yaitu. yang paling penting:

• indikator ESR pada separuh umat manusia perempuan lebih tinggi dibandingkan separuh laki-laki, hal ini disebabkan oleh ciri fisiologis darah perempuan;
• nilainya lebih tinggi pada wanita hamil dibandingkan wanita tidak hamil, dan berkisar antara 20 hingga 45 mm/jam;
• perempuan yang memakai kontrasepsi mengalami peningkatan angka;
• orang yang menderita anemia memiliki ESR yang tinggi;
• pada pagi hari, laju sedimentasi eritrosit sedikit lebih tinggi dibandingkan pada sore dan malam hari (khas semua orang);
• protein fase akut menyebabkan percepatan laju sedimentasi eritrosit;
• dengan berkembangnya proses infeksi dan inflamasi, hasil analisis berubah satu hari setelah timbulnya hipertermia dan leukositosis;
• di hadapan fokus peradangan kronis, angka ini selalu sedikit meningkat;
• dengan peningkatan kekentalan darah, indikator ini di bawah norma fisiologis;
• Anisosit dan sferosit (varian morfologi eritrosit) memperlambat laju sedimentasi eritrosit, sedangkan makrosit, sebaliknya, mempercepat reaksi.

Jika ESR dalam darah anak meningkat, apa maksudnya?

Peningkatan ESR dalam darah anak kemungkinan besar mengindikasikan proses inflamasi menular, yang ditentukan tidak hanya oleh hasil analisis. Pada saat yang sama, indikator lain dari tes darah umum akan berubah, begitu pula pada anak-anak penyakit menular selalu disertai gejala-gejala yang mengganggu dan perburukan kondisi umum. Selain itu, ESR dapat meningkat pada penyakit tidak menular pada anak-anak:

• autoimun atau penyakit sistemik- artritis reumatoid, asma bronkial, lupus eritematosus sistemik
• dalam kasus gangguan metabolisme - hipertiroidisme, diabetes mellitus, hipotiroidisme
• untuk anemia, keganasan hematologi, penyakit darah
• penyakit yang disertai pembusukan jaringan - proses onkologis, tuberkulosis paru dan bentuk luar paru, infark miokard, dll.
• cedera

Perlu diingat bahwa bahkan setelah sembuh, peningkatan laju sedimentasi eritrosit menjadi normal cukup lambat, sekitar 4-6 minggu setelah sakit, dan jika ragu, untuk memastikan proses inflamasi telah berhenti, Anda dapat menjalani tes C-reaktif. protein (di klinik berbayar) .

Jika peningkatan ESR yang signifikan terdeteksi pada seorang anak, alasannya kemungkinan besar terletak pada perkembangan reaksi inflamasi, oleh karena itu, dalam kasus diagnosis pediatrik, tidak lazim membicarakan peningkatan yang aman.

Faktor yang paling tidak berbahaya untuk sedikit peningkatan indikator ini pada anak adalah:

• jika ESR pada bayi sedikit meningkat, hal ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran pola makan ibu menyusui (banyaknya makanan berlemak)
• minum obat ()
• saat bayi sedang tumbuh gigi
• kekurangan vitamin
• kecacingan (lihat,)

Statistik frekuensi peningkatan ESR pada berbagai penyakit

• 40% adalah penyakit menular - atas dan bawah saluran pernafasan, saluran kemih, tuberkulosis paru dan bentuk luar paru, hepatitis virus, infeksi jamur sistemik
• 23% - penyakit onkologis darah dan organ apa pun
• 17% - rematik, lupus eritematosus sistemik
• 8% - anemia, penyakit batu empedu, proses inflamasi pada pankreas, usus, organ panggul (salpingoophoritis, prostatitis), penyakit pada organ THT (sinusitis, otitis media, tonsilitis), diabetes mellitus, trauma, kehamilan
• 3% - penyakit ginjal

Kapan peningkatan ESR dianggap aman?

Banyak orang tahu bahwa peningkatan indikator ini, biasanya, menunjukkan semacam reaksi inflamasi. Tapi ini bukanlah aturan emasnya. Jika peningkatan ESR terdeteksi dalam darah, penyebabnya mungkin sepenuhnya aman dan tidak memerlukan pengobatan apa pun:

• reaksi alergi, di mana fluktuasi pada tingkat sedimentasi eritrosit yang awalnya meningkat memungkinkan kita untuk menilai terapi antialergi yang benar - jika obatnya berhasil, kecepatannya akan menurun secara bertahap;
• sarapan yang lezat sebelum belajar;
• puasa, diet ketat;
• menstruasi, kehamilan dan periode pasca melahirkan di kalangan wanita.

Penyebab tes ESR positif palsu

Ada yang namanya analisis positif palsu. Tes ESR dianggap positif palsu dan tidak menunjukkan perkembangan infeksi jika ada penyebab dan faktor berikut:

• anemia, di mana tidak ada perubahan morfologi sel darah merah;
• peningkatan konsentrasi semua protein plasma kecuali fibrinogen;
• gagal ginjal;
• hiperkolesterolemia;
• obesitas parah;
• kehamilan;
• usia lanjut pasien;
• kesalahan diagnostik teknis (waktu penahanan darah yang salah, suhu di atas 25 C, pencampuran darah dengan antikoagulan yang tidak mencukupi, dll.);
• pemberian dekstran;
• vaksinasi terhadap hepatitis B;
• mengonsumsi vitamin A.

Apa yang harus dilakukan jika penyebab peningkatan ESR tidak teridentifikasi?

Seringkali ada kasus ketika penyebab peningkatan laju sedimentasi eritrosit tidak ditemukan, dan analisis secara konsisten menunjukkan tingkat ESR yang tinggi dari waktu ke waktu. Bagaimanapun, diagnosis mendalam akan dilakukan untuk menyingkirkannya proses berbahaya dan kondisi (terutama patologi onkologis). Dalam beberapa kasus, beberapa orang memiliki ciri tubuh seperti itu ketika ESR meningkat, terlepas dari adanya penyakit.

Dalam hal ini, cukup menjalani pemeriksaan kesehatan preventif dengan dokter setiap enam bulan sekali, namun jika ada gejala yang muncul sebaiknya Anda mengunjunginya. institusi medis. Dalam hal ini, ungkapan “Tuhan melindungi mereka yang berhati-hati” adalah motivasi yang sangat baik untuk menjaga kesehatan diri sendiri!

Tes darah umum adalah pemeriksaan yang sangat penting yang membantu dokter menentukan beberapa penyimpangan dari norma pada orang sehat. Ini menunjukkan beberapa parameter yang sangat penting, di antaranya indikator ESR yang penting. Jika kesehatan seseorang baik-baik saja, maka kedelai dalam darah berada dalam batas normal. Nilai normal berbeda antara orang dewasa dan anak-anak.

Apa itu ESR?

Sel darah merah merupakan sel darah yang menjalankan fungsi yang sangat penting dalam tubuh. Partikel-partikel ini mengangkut oksigen dalam darah manusia. ESR (laju sedimentasi eritrosit) merupakan indikator yang ditentukan dengan melakukan tes darah umum. Penyimpangannya tidak selalu dengan jelas menunjukkan bahwa seseorang menderita suatu penyakit atau proses inflamasi.

Jika nilai ESR melebihi norma, Anda perlu memperhatikan data analisis lain yang dapat memastikan adanya penyakit tersebut. Jika semua karakteristik lainnya normal, maka layak dilakukan penelitian tambahan. Peningkatan atau penurunan karakteristik ini merupakan sinyal bagi dokter yang tidak dapat diabaikannya. Mengambil tindakan tepat waktu akan membantu menjaga kesehatan seseorang.

Batasan fisiologis normal pada wanita

Seorang wanita sehat memiliki kriteria dan norma kedelai dalam darahnya sendiri. Laju sedimentasi eritrosit tergantung pada status kesehatan dan usia. Jadi, jika gadis itu tidak hamil, maka angka ini harus berkisar antara 3 hingga 15 mm/jam. Jika dibandingkan dengan pria, LED mereka harus berada pada kisaran 2 hingga 10 mm/jam. Setelah 60 tahun, tingkat indikator ini sama pada wanita dan pria - 15-20 mm/jam.

Wanita hamil sering mengalami peningkatan LED, terkadang mencapai 25 mm/jam. Ibu hamil sering mengalami anemia yang mengakibatkan pengenceran darah dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Karena karakteristik individu dari tubuh, karakteristik tersebut mungkin berbeda untuk setiap orang.

Bagaimana tes darah dilakukan?

Pertama, pasien perlu mendonorkan darahnya. Sebaiknya dilakukan pada pagi hari dan saat perut kosong untuk mencegah penyimpangan indikator akibat adanya faktor lain. Bahan biologi dikirim untuk penelitian yang dilakukan oleh asisten laboratorium yang terlatih khusus, atau dilakukan secara otomatis dengan menggunakan alat khusus. Tes ini hanya membutuhkan beberapa tetes cairan.

Laju sedimentasi eritrosit ditentukan dengan menggunakan tes khusus itu bagian yang besar mungkin akan memberikan indikator sebenarnya dari kedelai dalam darah seseorang. Studi bahan biologis adalah proses yang sederhana, membutuhkan waktu sekitar satu jam. Cairan tersebut dimasukkan ke dalam tabung reaksi, dan asisten laboratorium memantau seberapa cepat sel darah merah mengendap di dasar. Plasma darah sendiri memiliki kepadatan yang sedikit lebih rendah dibandingkan sel darah merah, itulah sebabnya mereka tenggelam ke dasar.

Sangat penting untuk tidak terpaku pada parameter ini, ini hanya akan memberi tahu Anda apa yang harus Anda perhatikan. Efektivitas penelitian ini meningkat seiring dengan diagnosis lain yang dapat mengetahui lebih banyak tentang kondisi seseorang. Keseluruhan proses penelitian memiliki tiga tahap, yang paling lama adalah tahap kedua yang berlangsung selama 40 menit. Tahap pertama dan ketiga masing-masing memakan waktu 10 menit. Selama ini, sel darah merah tenggelam ke dasar, mengendap dan berubah menjadi gumpalan.

Indikator hasil penelitian diperoleh dari hasil operasi matematika sederhana. Jarak turunnya sel darah merah dibagi dengan waktu yang dihabiskan untuk operasi ini. Satuan pengukuran - mm/jam. Dekripsi data yang diterima dilakukan oleh seorang spesialis yang harus memperhitungkan semua karakteristik terkait. Semakin jelas penyimpangan indikator ESR dari norma pada orang sehat, semakin berbahaya dan lama proses inflamasi dalam tubuh.

Mengapa kadar ESR dalam darah meningkat?

Laju sedimentasi eritrosit menunjukkan tidak semuanya baik-baik saja dengan peredaran darah atau sebaliknya. Kadang-kadang peningkatan tingkat ESR disebabkan oleh alasan khusus, seperti kehamilan atau akibat pembedahan. Jika tubuh mengalami proses inflamasi atau penyakit onkologis, tingkat ESR akan sedikit meningkat. Data ESR normal berbeda untuk kategori orang yang berbeda. Jika indikatornya tinggi berarti:

1. Kepadatan sel darah merah berkurang.
2. Ada sejumlah besar alkali dalam darah.
3. Kadar albumin menurun.

Semua faktor ini merupakan akibat dari pengenceran darah. Namun faktor lain juga mempengaruhi percepatan sedimentasi eritrosit, misalnya nutrisi yang tepat jika tubuh kekurangan vitamin dan mineral. kamu bayi ESR meningkat saat tumbuh gigi. Alasan lain mungkin karena ketidakseimbangan hormon, kehamilan, suhu tinggi tubuh, kanker darah, TBC. Fenomena ini sering terjadi karena penyakit kronis dalam fase aktif.

Alasan ESR rendah

Dokter mengatakan peningkatan laju sedimentasi eritrosit lebih berbahaya. Namun kita tidak boleh melupakan batas bawah parameter ini. Penyakit atau patologi berikut dapat menyebabkan penurunan tingkat ESR:

1. Polisitemia. Darah menjadi sangat kental, dan LED menjadi minimal.
2. Penyakit hati dan ginjal. Pada saat yang sama, kadar fibrinogen dalam darah menurun.
3. Beberapa patologi jantung.

Puasa dapat menurunkan ESR, kegagalan kronis peredaran darah, virus hepatitis, minum obat tertentu (kalsium klorida, salisilat). Pada epilepsi dan neurosis, tingkat sedimentasi eritrosit yang rendah juga diamati. Namun semua ini terungkap dalam prosesnya analisis yang komprehensif banyak karakteristik status kesehatan seseorang, oleh karena itu, ketika meresepkan pengobatan, dokter sebaiknya tidak hanya mengandalkan ESR.

Pengobatan untuk peningkatan ESR dalam darah

Peningkatan ESR tidak secara jelas menunjukkan adanya patologi. Perawatan diresepkan untuk menguranginya menjadi normal. Tidak ada algoritma tunggal untuk menghilangkan fenomena ini. Alasan peningkatan ESR diidentifikasi terlebih dahulu. Ini mungkin memerlukan lebih dari satu tes laboratorium. Jika, sebagai akibatnya, seseorang tidak mengalami gejala penyakit atau peradangan lain, maka pengobatan tidak diberikan.

Jika alasannya jelas, dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai, di mana perlu dilakukan tes darah umum secara berkala dan memantau ESR. Semakin mendekati angka normal, semakin tepat dan efektif pengobatannya. Kedelai dalam darah seseorang merupakan indikator penting, namun parameter ini perlu dikontrol, terutama jika orang tersebut berisiko.

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) dalam darah bukanlah penanda spesifik yang menunjukkan adanya penyakit tertentu.

Daftar kemungkinan kondisi patologis di mana ESR lebih tinggi dari biasanya mencakup penyakit yang berasal dari infeksi, tumor, autoimun, atau hematologi.

Meskipun tidak spesifik, analisis rasio eritrosit dan plasma terus menjadi mata rantai penting dalam rantai penyakit umum atau penelitian biokimia darah. Mengapa hal ini dilakukan dan apa arti hasilnya?

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Atau unsur darah merah, mempunyai berat jenis yang lebih tinggi dibandingkan massa organik yang disebut plasma darah. Di dalam aliran darah, semua komponen tersebut senantiasa bergerak, sehingga darah tampak seperti zat yang homogen. Saat istirahat (dalam tabung reaksi), sel darah merah mulai turun secara bertahap ke dasar wadah.

Dalam darah orang sehat, pengendapan eritrosit adalah proses yang lancar, tetapi dengan patologi dan keracunan, laju pengendapan unsur merah meningkat secara nyata.

ESR diukur dalam milimeter per jam (mm/h), ditentukan oleh ketinggian kolom plasma yang terkelupas dari sel darah merah dalam tabung reaksi selama 1 jam.

Apa arti peningkatan ESR dalam darah?

Sejak mempelajari pola yang menarik ini, referensi - standar - indikator ESR dalam darah telah diidentifikasi dan disetujui. Mereka ditentukan sebagai hasil pengamatan bertahun-tahun terhadap orang sehat dan tidak sehat.

kamu orang sehat tingkat ESR kira-kira sama dan tidak melebihi 15-20 mm/jam.

Jika hasil tes menunjukkan angka yang lebih tinggi, berarti nilai ESR dalam darah meningkat.

Mekanisme percepatan pelepasan sel darah merah disebabkan oleh munculnya sejumlah besar protein dalam plasma yang terbentuk selama proses infeksi dan inflamasi. Mereka menempel pada sel darah merah, yang menyebabkan adhesi dan pembentukan konglomerat (“kolom”) di dalamnya. Adhesi diamati pada sejumlah besar penyakit, tetapi ciri utamanya adalah mempercepat jatuhnya sel darah merah di bawah pengaruh medan gravitasi bumi. Sederhananya, sel darah merah yang saling menempel lebih cepat tertarik gravitasi ke dasar tabung reaksi.

Sedimentasi eritrosit setelah satu jam

Alasan tingginya angka pada orang dewasa

Beberapa lusin penyakit mungkin tersembunyi di balik nilai ESR yang di atas normal. Hasil analisa menjadi dorongan untuk lebih mendalam lagi prosedur diagnostik untuk mengetahui penyebab kenaikan nilai di atas norma. Faktor pencetusnya hampir sama pada perwakilan jenis kelamin yang berbeda, pada orang dewasa dan anak-anak.

Peningkatan pada pria

Baik pada pria maupun wanita, ESR lebih tinggi dari biasanya ketika:

• penyakit pada sistem saluran kemih;
• gangguan metabolisme lemak;
• penyakit jaringan ikat;
• patologi autoimun dan tumor;
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.

Perlu diingat bahwa setelah transfer intervensi bedah atau infeksi, nilai ESR mungkin lebih tinggi dari biasanya untuk beberapa waktu (hingga 30 hari), meskipun tidak ada gejala.

Di kalangan wanita

Selain alasan peningkatan ESR yang disebutkan di atas, beberapa faktor khusus yang hanya terjadi pada wanita dapat ditambahkan. Laju sedimentasi eritrositnya meningkat ketika:

• kehamilan;
• pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan;
• selama menstruasi.

Penyebab percepatan ESR di atas normal seringkali adalah obat-obatan yang diminum seorang wanita dalam jangka waktu lama - obat antihipertensi atau alat kontrasepsi.

Selama masa kehamilan

Kehamilan dianggap sebagai penyebab fisiologis Penyimpangan ESR diatas normal. Nilai indikatornya dapat meningkat hingga 25 mm/jam pada trimester kedua dan hingga 35 mm/jam pada trimester ketiga. Ginekolog terlihat cukup tenang bahkan pada indikator 45 mm/jam.

Jika dokter memiliki kecurigaan sekecil apa pun terhadap sifat patologis dari peningkatan ESR, wanita tersebut akan diminta untuk melakukan tes ulang atau menjalani tes tambahan. Tetapi seringkali hal ini tidak diperlukan, karena peningkatan nilai selama kehamilan biasanya dikaitkan dengan, dan kondisi ini juga dapat dideteksi dengan analisis umum darah.

Peningkatan ESR pada anak

Pada pediatri, ESR yang lebih tinggi dari biasanya dapat berarti kondisi infeksi, inflamasi, dan kondisi patologis lainnya:

• demam berdarah;
• batuk rejan;
• rubella;
• penyakit gondok;
• campak;
• TBC.

Patah tulang dan cedera tulang lainnya, reaksi alergi, pendarahan, dan sakit tenggorokan juga menjadi penyebab tingginya nilai ESR pada anak.

Benarkah, peningkatan kinerja tes tidak selalu menunjukkan penyakit. Misalnya saja pada bayi yang mendapat ASI, tingginya LED bisa disebabkan oleh kebiasaan pola makan ibu. Dominasi makanan berlemak dalam makanan dapat meningkatkan angka tersebut. Nilainya juga meningkat sebagai respons terhadap parasetamol.

Metode untuk menentukan dan menguraikan ESR dalam darah

DI DALAM diagnostik modern Ada 2 metode yang digunakan untuk menentukan ESR: menurut Westergren dan menurut Panchenkov. Jika dicurigai adanya kondisi patologis, sama sekali tidak penting metode mana yang indikatornya ditingkatkan - menurut Westergren atau menurut Panchenkov, jika hasilnya diinterpretasikan menurut skala metode tertentu.

Menurut Westergren

Analisis Westergren digunakan di negara-negara Barat sebagai metode yang lebih sensitif dan akurat. Darah diambil dari pembuluh darah vena atau jari, dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang diberi nama peneliti Westergren, dan dibiarkan selama 1 jam. Setelah 60 menit, kolom plasma terkelupas diukur dan hasilnya dicatat dalam mm/jam.

Penentuan ESR menurut Westergren

Metode Panchenkov

Metode yang dikembangkan oleh ilmuwan Panchenkov kurang akurat jika kecepatannya melebihi 20 mm/jam. Semakin tinggi tingkat pengendapan, semakin kurang akurat metode ini dibandingkan dengan kapiler Westergren.

Darah kapiler (dari jari) diambil untuk dianalisis. Untuk mencegah pembekuan darah selama penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan (natrium sitrat atau asam etilendiaminetetraasetat) dalam kedua kasus.

Penentuan ESR menggunakan metode Panchenkov

Bagaimana cara mengurangi tarif tinggi?

Berikut dari apa yang tertulis di atas, ESR di atas normal bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan hanya tanda tidak langsung yang menunjukkan kemungkinan terjadinya proses inflamasi atau infeksi. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menurunkan nilai tinggi adalah dengan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Tergantung pada etiologinya, hal ini mungkin memerlukan terapi obat dengan antibiotik, antivirus, atau obat antiinflamasi.

Bahkan setelah gejala penyakitnya hilang, LED tidak terburu-buru untuk kembali ke tingkat normal, dan terus tetap tinggi selama beberapa minggu berikutnya.

Anda dapat membantu tubuh mengatasi penyakit lebih cepat dengan bantuan agen imunostimulan, jika disetujui oleh dokter yang merawat. Kebiasaan sehat, nutrisi yang tepat, dan aktivitas fisik yang cukup akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda.

Pengobatan tradisional yang memberi tahu Anda cara mengurangi ESR tidak boleh dianggap serius. Namun sarannya adalah minum jus buah dan sayur, teh herbal dan ramuan yang diperkaya, Anda dapat mendengarkan, karena tindakan ini memang demikian penyebab umum meningkatkan ESR.

Norma tergantung pada jenis kelamin dan usia

Untuk mengetahui kisaran normal indikator, pertimbangkan norma ESR untuk berbagai kelompok mata pelajaran. Standar bagi perempuan, laki-laki dan anak-anak memiliki perbedaan tertentu.

Bagi perwakilan penduduk perempuan, rentang nilai yang lebih luas telah ditetapkan sejak masa muda dibandingkan dengan lawan jenis. Pada anak perempuan di bawah usia 15 tahun, tingkat ESR berkisar antara 2 hingga 15 mm/jam; dari usia 15 hingga 50 tahun, diperbolehkan meningkat hingga 20 mm/jam, dan setelah 50 – hingga 30 mm/jam. Laju sedimentasi eritrosit dapat meningkat hingga 45 mm pada wanita yang sedang mengandung.

Untuk separuh umat manusia yang kuat, batasan ESR berikut telah ditetapkan:

• hingga 20 tahun – 1-10;
• hingga 60 tahun – 2-15;
• lebih dari 60 – hingga 20 mm.

Perbedaan norma ini dijelaskan oleh lebih banyak jumlah sel darah merah dalam darah pria dibandingkan pada wanita.

Laju endap darah pada anak tidak boleh melebihi 10 mm pada anak laki-laki dan 15 mm pada anak perempuan usia 10-15 tahun. Penyimpangan yang dianggap tidak hanya nilai di atas normal, tetapi juga nilai ESR yang terlalu rendah (kurang dari 1 mm), sehingga dokter anak mencari alasan mengapa nilainya meningkat dan mengapa nilainya menurun.

Video yang bermanfaat

Dokter Evgeny Shapovalov akan memberi tahu Anda apa itu ESR dan apa alasan utama peningkatannya:

Kesimpulan

1. ESR merupakan indikator keadaan lingkungan internal tubuh, yang mencerminkan rasio protein plasma dan sel darah merah.
2. Penyimpangan serius pada ESR di atas normal menunjukkan adanya proses inflamasi, infeksi, atau proses patologis lainnya di dalam tubuh.
3. Penyebab nilai yang tinggi dapat berupa penyakit pada sistem vital tubuh mana pun.

Dalam kontak dengan