Pengobatan metastasis tulang: obat-obatan. Metastasis tulang: prognosis dan foto Kerusakan total pada tulang rangka

Metastasis tulang adalah patologi paling parah yang menyertai diagnosis kanker. Hal ini terutama terjadi pada kanker stadium 4 yang terakhir dan paling parah. Neoplasma ditandai dengan penetrasi sel kanker ke dalam jaringan tulang, masuk ke sana melalui aliran getah bening atau darah.

Dianggap sebagai fokus sekunder penyakit tumor ganas, metastasis muncul pada setiap tiga dari empat kasus diagnosis kanker. Sangat sering, patologinya adalah formasi yang agak padat dan berukuran besar. Hingga 80% dari komplikasi ini terjadi dengan latar belakang kanker payudara pada wanita dan kanker prostat pada pria.

Bergantung pada sifat anatomi dan spesifisitas sel tumor, dalam praktik onkologis ada dua tipe utama sel tumor, yang sangat jarang muncul dalam tipe murni, terutama menunjukkan bentuk hibridanya:

• osteoplastik– ditandai dengan neoplasma ganas tulang padat;
• osteolitik– tidak ada tumor besar, terjadi kerusakan cepat pada struktur jaringan tulang.

Paling sering, metastasis mempengaruhi tulang yang dilengkapi dengan sejumlah besar pembuluh darah – kosta, humerus, panggul besar dan kecil, kranial eksternal. Pada tahap awal, mereka berperilaku diam-diam, tetapi ketika sel-sel yang terkena bertambah banyak, rasa sakit yang parah terjadi lagi.

Tanda-tanda

Seperti disebutkan, metastasis awalnya berperilaku secara inkubatif, tetap tersembunyi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan - sebagai aturan, seseorang bahkan tidak mencurigai keberadaannya. Namun, seiring berjalannya waktu, tanda dan gejala klinis yang cukup jelas mulai terlihat.

Paling sering, bukti berikut menunjukkan bahwa tubuh dipengaruhi oleh metastasis: manifestasinya:

• patah tulang;
• kemabukan;
• kompresi;
• sindrom nyeri;
• hiperkalsemia.

Lebih baik berhenti di masing-masing Manifestasi klinis secara lebih rinci, karena masing-masing dari mereka, jika terjadi kegagalan untuk menyediakan sebelum waktunya perawatan medis, atau dengan terapi yang salah, dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan bagi pasien.

Fraktur. Mereka bersifat patologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan tajam dalam kekerasan bahan tulang - seringkali bahkan tekanan mekanis atau fisik minimal saja sudah cukup - dan jaringan pecah.

Dalam bentuk patologi lanjut, ketika sebagian besar jaringan dipengaruhi oleh metastasis, hal itu terjadi menarik napas terlalu dalam atau bersin saja sudah cukup sehingga misalnya tulang rusuknya patah. Dan kapan pergantian tubuh secara tiba-tiba atau miring terlalu rendah, bagian rangka panggul menjadi rentan.

Alasan utama yang menyebabkan gejala ini adalah pencucian bahan tulang terpenting yang bertanggung jawab atas kekuatannya - biofosfat - seiring dengan berkembang biaknya tumor.

Kemabukan. Sindrom yang sangat umum. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan umum, kehilangan minat pada makanan, dan, sebagai akibatnya: penurunan berat badan secara kritis, mual, depresi dan apatis terhadap apa yang terjadi - hingga hilangnya minat sepenuhnya dalam hidup. Ini adalah manifestasi nonspesifik segala jenis kanker, yang meningkat dengan cepat selama proses metastasis.

Kompresi. Tumor yang muncul di jaringan keras memiliki komposisi yang sangat padat dan keras serta dapat memberikan tekanan yang signifikan pada aliran darah. sistem vaskular dan serabut saraf.

Kompresi dapat menyebabkan konsekuensi yang paling kritis ujung saraf sumsum tulang belakang . Ini mengancam pasien kanker kekalahan umum sistem saraf, dan akibatnya, kelumpuhan seluruh atau sebagian tubuh.

Pada tahap awal, gejalanya muncul disfungsi anggota tubuh. Ketika penyakit ini berkembang, tingkat imobilitas meningkat.

Nyeri. Sindrom ini adalah yang paling umum dan paling sulit ditoleransi oleh pasien. Sensasi nyeri dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan sulit dikoreksi dengan obat pereda nyeri.

Sindrom ini berkembang, mencapai puncaknya puncaknya pada malam hari dan bahkan setelah aktivitas fisik minimal di area yang terkena dampak. Dalam bentuk manifestasi klinisnya, ia mampu mendorong orang yang sakit untuk bunuh diri.

Hiperkalsemia. Dalam terminologi medis berarti peningkatan persentase komponen kalsium dalam darah pasien karena resorpsi abnormal jaringan tulang keras.

Disertai rasa haus yang parah, selaput lendir kering rongga mulut, kecenderungan untuk sering dan banyak buang air kecil, manifestasi mual dan muntah parah yang tiba-tiba, reaksi lambat, dan gangguan periodik dalam persepsi sadar akan realitas.

Komplikasi paling kompleks yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia, karena dapat menyebabkannya dalam waktu sesingkat-singkatnya disfungsi total organ dan sistem utama fungsi vital tubuh - gagal jantung, dehidrasi umum, penyakit ginjal.

Seiring dengan gejala-gejala ini, manifestasi penyakit berikut dapat terjadi:

• perubahan kulit;
• formasi ulseratif;
• osteokondrosis;
• manifestasi radang sendi;
• rematik, tidak terdiagnosis sebelumnya.

Orang dengan metastasis tulang harus sangat memperhatikan semua manifestasi penyakit, tanpa kecuali - ini mungkin merupakan tanda peringatan pertama yang harus diketahui dokter. Setelah pemeriksaan, ia akan menentukan seberapa parah patologinya dan bagaimana cara mengatasinya.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Hampir setiap kasus onkologi dikaitkan dengan metastasis, namun tidak semua tulang kerangka manusia sama-sama rentan terhadap patologi ini. Apa kelompok risikonya?

Mari kita memikirkan lebih jauh jenis tulang utama dan kecenderungan mereka dan proses ini:

• tangan dan kaki, kaki, tulang rusuk, tengkorak– merupakan pembawa patologi hanya dalam situasi di mana penyakit ini bersifat ganas;
• tulang belakang– untuk tumor payudara;
• bagian panggul– ketika proses onkologis sudah dekat;
• femoralis– karena ukurannya yang besar, seringkali menjadi sumber penyakit.

Biasanya, diagnosis berikut menjadi penyebab metastasis tulang:

• melanoma superfisial kulit;
• kanker paru-paru dan onkologi saluran pernafasan – penyebab paling umum dari lesi jaringan keras – tumbuh hingga ke tulang belakang;
• tumor prostat– perlahan membunuh tulang paha, daerah pinggang dan wilayah toraks tulang belakang;
• kanker kelenjar getah bening- diancam anggota tubuh bagian bawah, jaringan keras radial dan ulnaris;
• onkologi ginjal– mempengaruhi sumsum tulang belakang;
• pendidikan di lapangan kelenjar tiroid – mempengaruhi tulang anggota badan.

Untuk pemahaman yang lebih lengkap tentang situasi klinis, disajikan tabel yang menunjukkan frekuensi metastasis tulang untuk diagnosis tumor ganas yang paling umum:

Diagnostik

Sangat penting untuk mendiagnosis dengan benar jenis metastasis pada tulang - ini memungkinkan Anda untuk mengontrol proses kerusakan dan kehancuran jaringan.

Metode diagnostik berikut digunakan:

• pemeriksaan neurologis– spesifik penyakit, gambaran klinis dan manifestasinya ditentukan. Selama pemeriksaan, diperhitungkan bahwa tanda-tanda metastasis dapat muncul bersamaan dengan perkembangan onkologi, dan jauh di kemudian hari; selain itu, tidak adanya neoplasma bukan alasan untuk mengecualikannya;
• skintigrafi- salah satu cara untuk mengetahui adanya suatu penyakit dengan menggunakan radiasi. Obat radio masuk ke dalam tubuh dan, berdasarkan pola radiasi isotop, saya mendiagnosis penyakit tersebut;
• radiografi– metode yang terbukti dengan praktik dan waktu, tetapi pada tahap awal mungkin tidak mengungkapkan patologi;
• CT, MRI tulang– diindikasikan untuk mendiagnosis sumsum tulang belakang dan otak;
• Kimia darah– metode yang sangat akurat yang menunjukkan gambaran klinis obyektif tentang perkembangan penyakit. Menentukan tingkat kerusakan dan struktur internal sel kanker.

Perlakuan

Metode pengobatan metastasis tulang berikut ini dipraktikkan:

• operasi elektif– dibenarkan bila proses kekalahannya tidak terlalu maju. Digunakan dalam kombinasi dengan jenis pengobatan lain;
• intervensi darurat untuk kompresi sumsum tulang belakang- Sangat bentuk berbahaya, terapi apa pun selain pembedahan tidak berdaya dalam situasi ini. Tugas utama ahli bedah adalah merespons pertumbuhan kelainan patologis secepat mungkin. Hanya ada sedikit waktu yang diberikan, dan penundaan apa pun dapat mengakibatkan nyawa pasien;
• terapi radiasi– digunakan dalam kursus selama 2-3 minggu. Prinsip kerjanya didasarkan pada kerentanan sel kanker terhadap paparan sinar radio. Mengenai masalah ini, metode ini tidak selalu efektif;
• kemoterapi- melambat pertumbuhan lebih lanjut dan penyebaran patologi. Bekerja dengan baik pada penyakit stadium 1-2;
• anestesi– metode yang menyertai pengobatan utama. Terutama digunakan non-steroid dan zat narkotika kuat, yang bila digunakan secara sistematis, menyebabkan ketergantungan dan penurunan efektivitas tindakan.

Ramalan

Metastasis ditemukan di tulang akibat kanker ginjal, jika pengobatan tidak dilakukan, mereka memberi orang tersebut kesempatan untuk hidup sekitar setahun, karena kanker kelenjar tiroid – di dekat 3-4 tahun, pada melanoma – Beberapa bulan.

Jika Anda menghubungi spesialis tepat waktu untuk memulai terapi, peluang untuk menjalani kehidupan yang utuh tidak diragukan lagi lebih besar. Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi, Anda tidak hanya dapat mengatasi penyakit ini, tetapi juga kembali ke kehidupan yang utuh.

5354 3

Metastasis tulang adalah komplikasi kanker yang paling parah. Biasanya, perkembangan patologi menunjukkan kanker stadium keempat terakhir.

Dalam kasus di mana penyakitnya sudah lanjut dan metastasis telah menetap jauh di dalam tulang, harapan hidup tidak signifikan dan hanya beberapa bulan.

Metastasis ditandai dengan kerusakan jaringan tulang oleh sel kanker. Sel-sel abnormal memasuki tulang melalui suplai darah atau aliran getah bening.

Karena peran jaringan tulang dalam tubuh sangat besar (fungsi muskuloskeletal, akumulasi mineral, dll), kerusakannya berdampak negatif pada kualitas hidup pasien kanker.

Paling sering, munculnya metastasis tulang terjadi selama perkembangan utama jenis kanker berikut:

• kelenjar susu;
• kelenjar prostat;
• paru-paru;
• kelenjar tiroid;
• ginjal

Meski metastasis tulang juga bisa muncul ketika kanker menyerang organ lain. Paling sering, patologi berkembang di tulang rusuk, tulang belakang, tengkorak, serta tulang paha, humerus, dan panggul.

Perkembangan dan pertumbuhan metastasis tulang

Terjadinya metastasis tulang dikaitkan dengan ciri tubuh manusia - pembentukan tulang yang konstan. Ini terjadi proses berkat dua jenis sel:

• osteoklas (bertanggung jawab atas penghancuran dan penyerapan sel tulang);
• osteoblas (bertanggung jawab untuk produksi jaringan tulang baru).

Ketika seseorang sehat, pembaruan lengkap jaringan tulang terjadi kira-kira setiap 10 tahun sekali.

Ketika tulang dirusak oleh sel kanker, mekanisme kerja osteoklas dan osteoblas pun terganggu.

Tergantung pada jenis kerusakan sel tulang, metastasis dibedakan menjadi dua jenis:

1. Pada tipe osteolitik Sel kanker menyerang osteoklas, menyebabkan penipisan jaringan tulang, yang disertai dengan seringnya patah tulang pada beban sekecil apa pun.
2. Tipe osteoblastik ditandai dengan kerusakan pada osteoblas. Dalam hal ini, terjadi peningkatan jaringan tulang yang tidak wajar, munculnya pertumbuhan dan neoplasma lainnya. Paling sering, pasien menderita tipe campuran ketika penipisan tulang dan munculnya tumor tulang terjadi secara bersamaan.

Gejala dan tanda khas

Kadang-kadang kemunculan metastasis tulang lebih awal tidak menunjukkan gejala, namun dalam banyak kasus patologi disertai dengan serangan nyeri hebat, yang terus meningkat.

Penampilannya dijelaskan nyeri fakta bahwa jumlah jaringan yang bermutasi terus bertambah, dan oleh karena itu terjadi kompresi ujung saraf.

Tekanan intraoseus juga meningkat. Hampir selalu, patologi disertai dengan pelanggaran fungsi motorik tubuh.

Gejala utama metastasis tulang meliputi:

Teknik diagnostik

Digunakan untuk diagnostik metode yang berbeda riset:

Pilihan metode diagnostik mungkin tergantung pada karakteristik penyakit (keluhan pasien) dan peralatan medis di klinik.

Tujuan dan metode terapi

Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis metastasis tulang dalam banyak kasus tidak baik, Anda tidak dapat menundukkan kepala dan menolak pengobatan.

Tindakan pengobatan pada tahap awal membuat hidup pasien lebih mudah dan juga meningkatkan peluang hidupnya. Jika metastasis yang telah menembus tulang terdiagnosis, pengobatan harus segera dimulai.

Tentang tujuan

Tujuan utama dalam pengobatan metastasis:

• pengurangan rasa sakit;
• menghancurkan sel kanker dan mencegah perkembangbiakannya;
• menghilangkan keracunan;
• pengobatan penyakit penyerta (misalnya patah tulang).

Sangat penting untuk merawat yang utama, terlepas dari lokasinya.

Metode terapi

Untuk menyembuhkan metastasis tulang, metode berikut digunakan:

Seringkali dokter menganjurkan efisiensi tertinggi menggabungkan pengobatan dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Selain itu, pasien diberi resep obat yang ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, dan imunostimulan untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Tetapi Anda tidak boleh menggunakan pengobatan dengan obat tradisional, karena tindakan tersebut dapat diperburuk oleh komplikasi yang lebih besar. Penting untuk bertindak sesuai dengan rekomendasi dan saran dari ahli onkologi.

Prognosis dan harapan hidup

Dalam kebanyakan kasus, ketika metastasis didiagnosis, prognosisnya tidak baik. Kehadiran patologi menunjukkan kanker stadium 4.

Harapan hidup pasien tersebut berkisar dari tiga bulan hingga satu tahun, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat hidup selama dua tahun.

Harapan hidup dengan metastasis tulang dipengaruhi oleh:

• pengobatan onkologi primer;
• tahap pengembangan;
• fitur kursus.

Semakin dini patologi terdeteksi, semakin besar peluang hidup, sehingga diagnosis dini dan pengobatan yang tepat memainkan peran penting dalam hal ini.

Untuk tujuan pencegahan

Poin utama dalam mencegah munculnya metastasis tulang adalah diagnosis tumor primer pada tahap awal. Hal ini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan tepat waktu dan menghentikan proses perkembangbiakan sel kanker dan kerusakannya pada organ lain.

Juga memainkan peran penting pengobatan yang benar, bertujuan untuk menghancurkan sel-sel patologis dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Untuk mengurangi risiko berkembangnya patologi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter mengenai diet, aktivitas fisik, asupan obat dan seterusnya.

Metastasis di tulang - komplikasi yang parah onkologi, yang disertai gejala yang tidak menyenangkan. Dengan berkembangnya patologi, prognosis hidup menjadi buruk.

Namun jika komplikasi didiagnosis tepat waktu dan pengobatan dimulai, harapan hidup pasien akan meningkat dan kualitas hidup akan meningkat.

Kanker adalah salah satu penyakit yang paling mengerikan dan penyakit paling berbahaya mengancam umat manusia. Patologi onkologis sangat banyak; berkembang secara tiba-tiba, terkadang tanpa tanda-tanda sebelumnya. Penting juga untuk diingat bahwa kanker pada tahap tertentu dapat menyebar ke seluruh tubuh, sehingga muncul metastasis di tulang.

Dalam situasi seperti ini, kita tidak boleh lupa bahwa sistem kerangka memainkan peran penting tubuh manusia. Tulang bertanggung jawab tidak hanya untuk fungsi muskuloskeletal, tetapi juga fokus akumulasi mineral, dll. Metastasis ke struktur tulang adalah salah satu bentuk kanker yang paling parah, untuk melawan patologi, Anda perlu mengetahui sebanyak mungkin tentang dia.

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu memahami nuansa proses metastasis itu sendiri.

Jadi, istilah metastasis dalam kedokteran mengacu pada tumor sekunder yang berasal dari fokus utama tumor ganas. Metastasis dapat menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ terdekat atau jauh, serta seluruh sistem, termasuk struktur tulang.

Penting untuk dipahami bahwa metastasis tulang merupakan jenis tumor sekunder, karena tumor primer adalah tumor yang pertama kali muncul dan tumbuh di tulang. Metastasis memasuki struktur tulang dan mempengaruhinya karena penyebaran sel darah ganas ke seluruh tubuh, yang bersirkulasi melalui limfatik atau aliran darah (getah bening dan aliran darah).

Proses metastasis terjadi terutama pada kanker stadium terakhir dan paling parah, yaitu kanker stadium keempat. Selain itu, menurut statistik, sekitar 80% dari seluruh kasus metastasis tulang terjadi karena kanker payudara, kanker prostat, kanker paru-paru, dll.

Dengan kata lain, jenis patologi onkologis inilah yang dalam banyak kasus memberikan metastasis, yang kemudian mempengaruhi sistem kerangka dan menyebabkan kanker tulang.

Penyebab dan jenisnya

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama metastasis dan kanker tulang sekunder terletak pada onkologi organ mana pun. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan patologi terjadi pada kanker dengan lokalisasi berikut:

• untuk kanker payudara;
• kelenjar tiroid;
• paru-paru;
• ginjal;
• dengan peningkatan kemungkinan metastasis tulang pada kanker prostat;
• organ saluran pencernaan, terutama perut;
• ovarium, dll.

Jenis kanker ini lebih mungkin bermetastasis ke tulang dibandingkan jenis kanker lainnya, namun hal ini tidak berarti bahwa jenis kanker lain tidak dapat menyebabkan kanker tulang.

Selain itu, beberapa ilmuwan berpendapat bahwa metastasis tidak mempengaruhi semua tulang. Pembentukan neoplasma terjadi terutama pada struktur tulang besar dan tulang berongga. Secara umum dapat dikatakan karakteristik komparatif, membandingkan pembentukan tumor dan kemungkinan metastasis. Ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

• Pada kanker payudara, yaitu kelenjar susu, metastasis lebih sering terjadi pada struktur tulang tulang belakang.
• Metastasis di tulang rusuk, tangan, kaki, serta tulang tengkorak muncul terutama pada lesi onkologis global pada tahap akhir proses onkologis.
• Situs “favorit” lainnya untuk metastasis adalah tulang as dan paha. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa struktur tulang di area kerangka ini sangat masif.

Jika kita berbicara tentang penyebab dan jenis metastasis tulang, kita tidak bisa tidak menyebutkan pembagian metastasis tulang menjadi dua jenis utama:

1. Metastasis osteoblastik - ciri khasnya adalah pembentukan pemadatan langsung pada permukaan struktur tulang.
2. Metastasis osteolitik - kasus ini pada dasarnya berbeda dari yang sebelumnya, karena jaringan tulang dan tulang itu sendiri hancur, proses patologis berasal dari dalam.

Dengan mempertimbangkan dua jenis metastasis yang dijelaskan, satu lagi penyebab kanker tulang dapat diidentifikasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui apa yang ada di dalam tubuh Orang yang sehat Jaringan tulang terus diperbarui, terjadi proses resorpsi, pembentukan tulang, dan remodeling. Berfungsinya proses pembaruan bergantung pada aktivitas unit seluler tertentu - osteoklas dan osteoblas.

Pada pasien dengan metastasis, sel-sel patologis menembus ke dalam struktur seluler tulang, dan kerja osteoblas dan osteoklas terganggu. Akibatnya pengaturan normal proses pembentukan, penyerapan dan penghancuran jaringan tulang terganggu, sel-sel sehat digantikan oleh sel-sel patogen. Proses patologis yang sangat parah didiagnosis ketika metastasis memasuki sumsum tulang.

Alasan tersendiri berkembangnya onkologi, yang penting untuk disebutkan, adalah patah tulang. Kebanyakan dokter setuju dengan teori bahwa lokasi patah tulang, bahkan setelah beberapa dekade, lebih mungkin menjadi lokasi tumor kanker. Menurut teori ini, kemungkinan terjadinya metastasis tulang lebih tinggi di tempat di mana fraktur pernah terlokalisasi.

Selain itu, selain peningkatan kemungkinan metastasis tulang yang besar, struktur tulang dengan suplai darah yang melimpah juga termasuk dalam kategori ini.

Gejala dan tanda khas

Proses pembentukan metastasis tulang memiliki gejala yang berbeda-beda, dalam beberapa kasus gambaran klinisnya tergantung di mana tepatnya tumor itu berada dan tumbuh. Intinya, dalam beberapa kasus, gejala umum menunjukkan tanda-tanda klinis atipikal yang merupakan ciri khas manifestasi kanker di area kerangka tertentu.

Namun sebelum beralih ke ciri-ciri dan kasus khusus tersebut, ada baiknya mempertimbangkan gambaran klinis umum pada pasien dengan metastasis. Pertama-tama, harus dikatakan bahwa tahap pertama perkembangan metastasis tulang sama sekali tidak menunjukkan gejala. Satu-satunya gejala, yang juga tidak muncul pada semua orang, adalah peningkatan kelelahan dan rasa tidak enak badan secara umum. Ketika patologi berkembang dan tumor tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:

• Nyeri dengan metastasis tulang adalah gejala utama dan paling mencolok, yang muncul pada 98% kasus. Sindrom nyeri terlokalisasi terutama di tempat neoplasma ganas terlokalisasi. Sifat dan kekhususan nyeri adalah konstan dan cenderung meningkat aktivitas fisik, saat bergerak, serta saat tidur malam dengan relaksasi otot.
• Dengan berkembangnya proses tumor, pembengkakan muncul. Pembengkakan juga memiliki lokalisasi yang jelas, yaitu mengelilingi tumor. Artinya jika kita berbicara tentang tumor pinggul sendi pinggul, akan terjadi pembengkakan di sekitar area ini. Pengecualian adalah lesi pada struktur tulang dalam, dalam hal ini pembengkakan mungkin tersembunyi.
• Distorsi atau deformasi pada area yang terkena. Dalam hal ini, tumor tumbuh dan menonjol sehingga membentuk semacam benjolan atau benjolan. Besar kecilnya area yang cacat tergantung pada ukuran neoplasma itu sendiri.

Secara umum Gambaran klinis ada juga tanda-tanda penurunan berat badan tanpa sebab, terus-menerus demam ringan, lesu, mengantuk, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan dan peningkatan keringat. Semua tanda klinis ini selalu muncul pada tahap metastasis, karena dalam kasus ini kita harus membicarakan perkembangan onkologi yang parah.
Selain itu, metastasis struktur tulang disertai dengan gejala atipikal, terjadi kelainan berikut:

• Fraktur patologis – tanda klinis mulai berlaku pada tahap proses onkologis ketika lebih dari 50% lapisan kortikal struktur tulang pasien hancur. Dalam kasus seperti itu, tulang menjadi rapuh dan persendian menjadi rapuh. Tulang belakang, tulang panggul, dan bagian tengah tulang tubular paling menderita. Patah tulang dapat terjadi karena pukulan kecil atau bahkan karena gerakan yang gagal;
• Kompresi sumsum tulang belakang – manifestasi kompresi terutama mempengaruhi tulang belakang dada. Lebih jarang terjadi pada daerah lumbosakral dan hanya 10% kasus terjadi pada daerah serviks. Selain sensasi nyeri, kompresi juga disertai dengan hilangnya fungsi muskuloskeletal secara bertahap, kelumpuhan anggota badan dan area tubuh yang dikendalikan oleh saraf di bagian tulang belakang yang bersangkutan. Ada pelanggaran sirkulasi darah, serta fungsi sistem saraf;
• Hiperkalsemia - berkembang karena aktivitas osteoklas yang berlebihan, yang menyebabkan kalsium “dicuci” ke dalam darah dari tulang yang rusak, yang berdampak buruk pada fungsi ginjal. Akibatnya, pasien mengalami poliuria, sebagai salah satu komplikasinya, dan gangguan serius pada berbagai fungsi tubuh dimulai. Akibatnya terjadi gangguan pada fungsi saraf dan dari sistem kardiovaskular, ginjal, organ saluran cerna.

Bagaimana cara menentukannya?

Jika gejala yang sesuai muncul dan ada kecurigaan pembentukan metastasis tulang, perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi. Untuk memastikan diagnosis, spesialis harus meresepkan sejumlah tindakan diagnostik kepada pasien.

Sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik, diperlukan hal-hal berikut:

Bagaimana cara mengobatinya?

Metastasis tulang adalah diagnosis yang mengecewakan, namun bukan alasan untuk menolak pengobatan. Sekalipun terapi tidak menjamin kesembuhan, pengobatan metastasis tulang yang memadai dapat meringankan gejala secara signifikan, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan juga meningkatkan harapan hidup.

Secara umum, untuk metastasis tulang, rejimen pengobatan melibatkan pendekatan terpadu, yang meliputi:

Perawatan memerlukan keterlibatan wajib dari ahli onkologi. menggunakan obat tradisional melawan kanker sangat tidak dianjurkan, karena paparan seperti itu hanya dapat memperburuk kondisi pasien dan memicu perkembangan penyakit.

Berapa lama mereka hidup?

Metastasis tulang adalah diagnosis yang mengecewakan, karena dalam kasus ini kita berbicara tentang stadium perkembangan kanker yang parah. Pada saat yang sama, sangat sulit untuk memprediksi harapan hidup, karena banyak faktor yang berbeda harus diperhitungkan.

Salah satu komplikasinya penyakit kanker adalah , yang dapat menyebar ke kain lembut dan organ jauh.

Metastasis juga terjadi di tulang. Faktanya, metastasis tulang adalah tumor kanker sekunder pada jaringan tulang, yang terbentuk sebagai akibat dari perpindahan sel-sel atipikal dari fokus utama melalui aliran darah dan getah bening.

Biasanya, metastasis tulang terjadi pada tahap terakhir patologi kanker. Selain itu, sekitar 80% kasus metastasis tulang terjadi dengan latar belakang dan. Formasi seperti itu muncul sakit parah, sering patah tulang dan hiperkalsemia.

Penyebab

Paling sering, metastasis ke struktur tulang terjadi pada kanker prostat dan kelenjar susu, tumor ganas pada struktur saluran cerna, dan.

Mereka bermetastasis ke jaringan tulang dan neoplasma ganas lainnya, tetapi lebih jarang.

Ketika seseorang sehat, jaringan tulangnya terus diperbarui. Secara umum struktur tulang dicirikan oleh proses resorpsi, remodeling dan pembentukan tulang. Proses-proses ini dilakukan karena aktivitas seluler osteoblas dan osteoklas. Struktur seluler ini bertanggung jawab atas pembentukan, penyerapan, dan penghancuran jaringan tulang.

Jika sel-sel atipikal menembus ke dalam struktur tulang, maka terjadi gangguan pada fungsi tulang. Sel-sel sehat terlantar, proses interaksi antara osteoblas dan osteoklas terganggu, yang menyebabkan disosiasi aktivitasnya.

Untuk kanker payudara

Metastasis ke struktur tulang pada kanker payudara terjadi secara limfogen dan hematogen. Lokalisasi metastasis pada kanker payudara cukup umum terjadi.

Kanker dengan metastasis seperti itu ditandai dengan nyeri hebat dan kecenderungan berlebihan terhadap patah tulang patologis, terutama pada dada dan tulang panggul.

Jenis

Tergantung pada jenis aktivasi sel, ahli onkologi membedakan beberapa jenis metastasis tulang:

1. Osteoplastik– disertai terbentuknya pemadatan pada tulang;
2. Osteolitik– ketika terjadi kerusakan dominan pada struktur tulang.

Tipe murni relatif jarang ditemukan dalam praktik medis; bentuk campuran jauh lebih umum.

Tulang yang kaya akan suplai darah paling rentan terhadap metastasis, yaitu pada humerus dan femur, tulang rusuk dan tulang belakang, tulang tengkorak dan panggul. Pada awalnya, metastasis tulang tidak muncul dengan sendirinya, tetapi seiring waktu menjadi penyebab rasa sakit yang hebat, yang berhubungan dengan stimulasi reseptor nyeri periosteal.

Gejala metastasis tulang

Pada awalnya, tumor tulang sekunder berkembang tanpa gejala, namun seiring berkembangnya proses tumor, gambaran klinis tertentu terbentuk:

• adanya hiperkalsemia;
• Kecenderungan patah tulang patologis;
• Adanya kompresi tulang belakang.

Hiperkalsemia adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang ditemukan pada sekitar 30-40% pasien kanker dengan metastasis tulang.

Kondisi ini terjadi karena aktivitas osteoklas yang berlebihan sehingga menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan patologis pada kapasitas ekskresi ginjal.

Akibatnya, pada pasien kanker dengan fokus metastasis di tulang, selain hiperkalsemia, hiperkalsiuria juga berkembang, dan reabsorpsi cairan dan natrium terganggu, yang menyebabkan poliuria.

Akibat perubahan tersebut, aktivitas banyak sistem dan organ pada pasien kanker terganggu:

1. Dalam aktivitas sistem saraf, tanda-tanda seperti kelesuan dan gangguan mental, kebingungan dan gangguan afektif dicatat;
2. Dalam aktivitas kardiovaskular, terjadi penyimpangan seperti aritmia dan tekanan darah rendah, penurunan denyut jantung, dan risiko henti jantung yang tinggi.
3. Ginjal dipengaruhi oleh nefrokalsinosis dan poliuria;
4. Di daerah gastrointestinal, sindrom mual dan muntah, sering sembelit dan kurang nafsu makan, dan pankreatitis dapat terjadi.

Jika lebih dari separuh lapisan kortikal hancur selama metastasis tulang, fraktur patologis akan muncul. Mereka biasanya ditemukan di jaringan tulang tulang belakang (lumbal atau dada) dan tulang paha. Patah tulang dapat terjadi bahkan dalam situasi traumatis kecil seperti belokan yang tidak tepat atau pukulan yang lemah.

Seringkali patah tulang seperti itu muncul tanpa terlihat penyebab eksternal. Dengan fraktur patologis, perpindahan fragmen tulang dapat terjadi, yang menyebabkan gangguan fungsional anggota badan (jika fraktur terlokalisasi pada tulang tubular panjang) dan gangguan neurologis (jika fraktur terlokalisasi pada struktur tulang belakang), yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien kanker.

Tumor dan fragmen tulang yang tumbuh dapat memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.

Dengan kompresi tumor, pasien kanker mengalami peningkatan rasa sakit, kelemahan jaringan otot, muncul tanda-tanda gangguan sensitivitas, dan pada stadium terminal terjadi disfungsi organ panggul dan kelumpuhan.

Jika metastasis diamati pada jaringan tulang belakang, maka kompresi tulang belakang terkadang terjadi pada pasien kanker. Biasanya fenomena ini terjadi ketika metastasis ke vertebra toraks. Gangguan akibat kompresi dapat berkembang secara bertahap (jika metastasis terkompresi) atau akut (jika dikompresi oleh tulang atau fragmennya).

Gejala kompresi terjadi secara tiba-tiba. Jika gejala seperti itu terdeteksi pada tahap awal, maka reversibilitasnya (setidaknya sebagian) sangat mungkin terjadi. Jika Anda tidak bertindak selama kompresi, maka kelumpuhan menjadi tidak dapat diubah.

Dengan bantuan terapeutik yang tepat waktu, spesialis dapat mencapai pengurangan gejala yang signifikan, meskipun hanya 10% pasien kanker dengan kelumpuhan yang dapat bergerak secara mandiri setelah pengobatan.

Bagaimana cara menentukan metastasis tulang?

Yang paling informatif metode diagnostik untuk mengidentifikasi metastasis tulang dan tulang, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat luas dan luasnya metastasis.

Prosedur serupa dapat mendeteksi metastasis di bagian mana pun dari kerangka manusia. Selain itu, deteksi penyebaran sel tumor dapat dilakukan pada tahap paling awal, ketika kelainan nyata pada struktur tulang baru saja dimulai.

Dengan menggunakan pemeriksaan rontgen Metastasis tulang hanya dapat dideteksi pada tahap kematangan formasi sekunder yang cukup, ketika sekitar setengah dari massa tulang telah hancur.

Foto metastasis di tulang pinggul pada x-ray

Tapi diagnosis semacam itu memungkinkan untuk membedakan jenis metastasis tertentu. Bintik putih terang menunjukkan metastasis blastik, sedangkan bintik abu-abu putih menunjukkan jenis metastasis litik.

Diagnostik radioisotop atau osteoscintigrafi dilakukan dengan menggunakan radiofarmasi Rezoscan, yang diberikan kepada pasien kanker kira-kira beberapa jam sebelum pemindaian.

Diagnostik juga dapat mencakup MRI, deteksi penanda resorpsi dalam urin, tes darah, dll. Jika metastasis terdeteksi di tulang tengkorak, maka ahli onkologi merekomendasikan pemeriksaan semua organ dengan cermat untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan pada organ tersebut.

Apakah mereka sedang dirawat?

Metastasis ke tulang tengkorak diamati terutama pada kanker ginjal atau tiroid, dan pengobatannya dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode:

• Intervensi bedah dilakukan untuk terapi paliatif dan diperlukan untuk berbagai jenis komplikasi (kompresi, patah tulang, dll). Setelah operasi, rasa sakit dihilangkan, fungsi sumsum tulang atau anggota tubuh dipulihkan, dll.
• dan dalam kasus metastasis tulang, ini digunakan dalam pengobatan konservatif yang kompleks, serta pada pra operasi atau periode pasca operasi. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda menghancurkan sel kanker dan mencegah perkembangbiakannya.
• Pengobatan dengan bifosfonat. Ini obat-obatan memperlambat proses gangguan pada struktur tulang.
• Radiofarmasi, bila diberikan, menyebabkan penghancuran sel kanker aktif.
• melibatkan penggunaan cara khusus untuk meningkatkan daya tahan tubuh sehingga sistem kekebalan tubuh menahan penyebaran tumor ke seluruh tubuh.

Video tentang obat untuk pengobatan metastasis tulang:

Pengobatan dengan obat bifosfonat

Bifosfonat adalah obat yang mencegah keropos tulang. Mereka dirancang untuk menghambat aktivitas osteoklas dan mencegah kerusakan tulang.

Di lokasi pertumbuhan tumor sekunder, bifosfonat diserap oleh sel-sel osteoklas, menyebabkan aktivitasnya melambat atau terhenti. Selain itu, penggunaan bifosfonat mencegah sintesis osteoklas, yang mati dini atau merusak diri sendiri.

Bifosfonat dibagi menjadi 2 kelompok. Satu kelompok obat mengandung senyawa nitrogen dan lebih efektif melawan tumor metastatik. Ini termasuk obat-obatan seperti Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, dll. Kelompok lain tidak mengandung nitrogen, misalnya Clodronate, Tidronate, dll. Obat-obatan ini berbeda dalam jumlah yang lebih sedikit. efek terapeutik.

Obat bifosfonat menembus massa tulang, menumpuk di sekitar osteoklas dan mulai menghambatnya, yang menyebabkan penurunan aktivitas destruktif sel-sel ini. Akibatnya, proses penghancuran tulang terhenti.

Prognosis dan harapan hidup

Prognosis akhir tergantung pada lokasi kanker primer.

1. Jika metastasis tulang akibat kanker paru-paru terbentuk, pasien akan hidup sekitar enam bulan.
2. Jika fokus utamanya terletak di prostat, maka harapan hidup akan sekitar 1-3 tahun.
3. Jika sumber metastasis ke struktur tulang adalah tumor kanker payudara, maka harapan hidup kurang lebih 1,5-2 tahun.
4. Kanker ginjal dengan metastasis ke tulang membuat pasien kanker bisa hidup sekitar satu tahun.
5. Dengan metastasis tulang, harapan hidup tidak lebih dari enam bulan.
6. Jika menyebar ke jaringan tulang, harapan hidup sekitar 4 tahun.

Metastasis tulang sangat berbahaya. Jika terdeteksi tepat waktu, kemungkinan besar bisa menyelamatkan nyawa pasien kanker.

20.10.2018

Metastasis tulang adalah situasi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa, namun bukanlah hukuman mati.

Dengan deteksi metastasis yang tepat waktu, peluang pasien untuk menyelamatkan nyawa dan kemungkinan berfungsi penuh meningkat.

Metastasis kanker ke tulang adalah komplikasi penyakit onkologis. Ketika didiagnosis, patologinya sudah panggung terakhir. Jika penyakitnya sudah dalam bentuk lanjut, ketika metastasis jauh ke dalam tulang, maka harapan hidup pasien berkisar antara beberapa bulan hingga satu tahun.

Para ahli mengatakan bahwa dalam banyak kasus, metastasis tulang terbentuk akibat tumor kanker di sistem pencernaan, leher rahim, ovarium dan jaringan lunak.

Proses metastasis adalah penetrasi sel kanker dan mencapai organ dan jaringan manapun, termasuk tulang, melalui suplai darah (pembuluh limfatik).

Gejala metastasis tulang

Pada tahap awal, perkembangan tumor tulang sekunder terjadi tanpanya tanda-tanda yang jelas. Namun seiring berjalannya waktu, gejala berikut muncul:

• hiperkalsemia;
• kecenderungan patah tulang patologis;
• kompresi tulang belakang.

Hiperkalsemia merupakan komplikasi berbahaya, ditemukan pada sekitar 40% pasien dengan metastasis tulang. Kondisi ini mungkin terjadi karena peningkatan aktivitas osteoklas, yang meningkatkan kadar kalsium dalam darah, dan akibatnya menyebabkan peningkatan kemampuan ekskresi ginjal yang tidak normal.

Selain hiperkalsemia, hiperkalsiuria dapat terjadi, dan gangguan reabsorpsi cairan dan natrium dapat terjadi, yang menyebabkan poliuria.

Akibat perubahan tersebut, pasien mengalami terganggunya fungsi banyak organ dan sistem:

• Sistem saraf. Pada aktivitas sistem saraf, ditemukan tanda-tanda berupa kelesuan dan gangguan jiwa, serta kebingungan kesadaran.
• Kardiovaskular. Terjadinya aritmia dan menurun tekanan darah, penurunan detak jantung dan peningkatan risiko serangan jantung.
• Sistem pencernaan. Mual, muntah, obstruksi usus, dan kurang nafsu makan diamati.

Dalam kasus metastasis tulang dan penghancuran lebih dari setengah lapisan kortikal, terjadi fraktur patologis. Mereka biasanya ditemukan di jaringan tulang tulang belakang dan pinggul. Patah tulang dapat terjadi bahkan dalam situasi dengan trauma rendah, seperti belokan yang canggung atau pukulan yang lemah.

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang tersebut terjadi tanpa alasan yang terlihat secara eksternal. Dengan fraktur patologis, perpindahan fragmen tulang terjadi, yang menyebabkan gangguan fungsi anggota badan (jika fraktur terlokalisasi pada tulang tubular panjang) dan gangguan neurologis (jika terlokalisasi pada struktur tulang belakang). Semua ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Ketika tumor dikompresi, gejala-gejala berikut diamati: peningkatan rasa sakit, kelemahan jaringan otot, gangguan sensitivitas, disfungsi organ panggul, kelumpuhan (pada stadium lanjut).

Jika metastasis telah menembus jaringan tulang belakang, pasien terkadang mengalami kompresi tulang belakang. Fenomena serupa diamati dengan metastasis di vertebra toraks. Gangguan akibat kompresi dapat berkembang secara akut (jika tulang atau fragmennya terkompresi) atau bertahap (jika terkompresi karena metastasis).

Tanda-tanda kompresi muncul secara tiba-tiba. Jika gejala ini ditemukan pada tahap awal pengembangan, maka reversibilitas mungkin terjadi (dalam banyak kasus sebagian). Jika Anda tidak melakukan tindakan kompresi, kelumpuhan akan menjadi tidak dapat diubah.

Diagnostik

Digunakan untuk diagnosis berbagai metode riset:

• Radiografi adalah metode diagnostik yang paling sederhana dan mudah diakses. Kerugian utama menggunakan sinar-X adalah ketidakmampuan mendeteksi patologi pada tahap pertama.
• Computed tomography adalah metode di mana seorang spesialis memperoleh informasi tentang tingkat dan batasan kerusakan tulang melalui pemrosesan digital.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah penyinaran menggunakan gelombang radiologi, yang menentukan tingkat kerusakan jaringan tulang akibat metastasis.

• Skintigrafi adalah studi yang memungkinkan Anda menentukan lokalisasi metastasis.
• Biopsi diikuti pemeriksaan histologis- suatu metode yang memungkinkan untuk menentukan apakah jaringan tulang termasuk jenis tertentu. Terimakasih untuk pelajaran ini diagnosis yang akurat dibuat.

Pengobatan metastasis tulang

Jika metastasis diobati tepat waktu, fokus ganas akan lebih jarang terbentuk, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Komplikasi tulang juga muncul sindrom nyeri, patah tulang patologis, kompresi sumsum tulang belakang, dan hiperkalsemia lebih jarang terjadi dan hidup pasien menjadi lebih mudah, yang merupakan pencapaian penting.

Terapi obat sistemik meliputi pengobatan antitumor (penggunaan imunoterapi dan terapi hormonal) dan terapi suportif (penggunaan bifosfonat dan analgesik). Perawatan lokal juga dimungkinkan dengan terapi radiasi, pembedahan, ablasi frekuensi radio dan sementoplasti.

Taktik pengobatan untuk pasien dengan metastasis tulang ditentukan secara individual. Pilihannya tergantung pada perjalanan penyakit, usia pasien dan lokasi metastasis.

Pengobatan dengan obat bifosfonat

Bifosfonat adalah obat yang mencegah keropos tulang. Mereka diresepkan untuk menekan aktivitas osteoklas dan mencegah kerusakan tulang.

Di tempat berkembangnya neoplasma sekunder, bifosfonat diserap oleh sel osteoklas, yang menghentikan atau memperlambat aktivitas sel ganas. Bifosfonat juga mencegah sintesis osteoklas.

Bifosfonat dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mengandung senyawa nitrogen dan paling efektif melawan tumor metastatik (obat: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Kelompok kedua tidak mengandung nitrogen dan memiliki efek terapeutik yang lebih sedikit (obat: Clodronate, Tidronate).

Prognosis dan harapan hidup

Para ahli menentukan kejadian metastasis di Sistem Kerangka pada pasien yang menderita kanker, menurutnya:

1. Dalam onkologi paru, metastasis terjadi pada 30-40% kasus, kelangsungan hidup sekitar enam bulan;
2. Pada kanker payudara, metastasis terbentuk pada 60-70% kasus, kelangsungan hidup setelah deteksi metastasis berkisar antara satu setengah hingga dua tahun;
3. Pada kanker prostat, frekuensi metastasis berkisar antara 50-70% kasus, kelangsungan hidup sekitar tiga tahun.
4. Pada kanker ginjal, kejadian metastasis adalah 20-25%, tingkat kelangsungan hidup sekitar satu tahun;
5. Untuk kanker tiroid pada 60-70% kasus, garis kelangsungan hidup adalah empat tahun;
6. Dengan melanoma, pembentukan metastasis adalah 15-45%, tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari enam bulan.

Pencegahan

Poin penting dalam pencegahan penyakit ini– ini adalah diagnosis tepat waktu dari neoplasma primer. Hal ini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan tepat waktu dan menghentikan proses perkembangbiakan sel-sel ganas dan kerusakannya pada sistem dan organ lain.

Peran penting dimainkan oleh pilihan pengobatan yang tepat, yang ditujukan untuk menghancurkan fokus kanker dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Untuk mengurangi risiko berkembangnya metastasis tulang, Anda harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter Anda mengenai aktivitas fisik, pola makan, dan asupan. obat dan seterusnya.

Metastasis tulang adalah komplikasi onkologi yang serius, disertai gejala yang tidak menyenangkan. Pada diagnosis tepat waktu kualitas dan harapan hidup pasien meningkat.