Levofloksatsin yoki lomefloksatsin, qaysi biri samaraliroq? Siprofloksatsin va levofloksatsin o'rtasidagi farq nima va qaysi biri samaraliroq?

Kalit so'zlar

EXPERIMENTAL VALO/ OQ SICHONLAR / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN / EXPERIMENTAL VABO / ALBINO SICHONLAR / LEVOFLOXACIN / LOMEFLOXACIN / MOXIFLOXACIN

izoh fundamental tibbiyot bo'yicha ilmiy maqola, ilmiy ish muallifi - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

Levofloksatsin, lomefloksatsin va faolligi moksifloksatsin Yersinia pestisning 20 FI + va 20 FI shtammlariga qarshi. Tajribalarda ishlatiladigan barcha shtammlar ftorxinolonlarga yuqori sezuvchanligi aniqlandi. Sichqoncha teri ostiga Y. pestis 231 FI+ va 231 FI shtammlari suspenziyasi bilan yuqtirilganda - taxminan 1000 LD 50 (10 4 mikro hujayra) dozasida levofloksatsinning ED 50 qiymatlari va moksifloksatsin 5,5-14,0 mg / kg ni tashkil etdi, bu infektsiyaning fenotipidan qat'i nazar, lomefloksatsin uchun esa 18,5 mg / kg. Patogenning yuqumli dozalarining terapiya samaradorligiga ta'sirini baholash eksperimental vabo inson dozasiga ekvivalent terapevtik dozani qo'llashda ftorxinolonlar yuqori samaradorlikni ko'rsatdi (samaradorlik indeksi 10 4). 7 kun davomida infektsiyani davolash hayvonlarning 90-100% omon qolishini ta'minladi. Lomefloksatsinni profilaktika maqsadida qo'llash (5 soat va 5 kundan keyin) patogenning antigen o'zgartirilgan (FI -) varianti tufayli kelib chiqqan infektsiya uchun kamroq samarali bo'ldi (omon qolgan sichqonlarning 70-80%). Levofloksatsin va moksifloksatsin infektsiya qiluvchi patogen shtammining fenotipidan qat'i nazar, 5 kunlik kurs davomida hayvonlarning 90-100% omon qolishini ta'minladi. Tadqiqot levofloksatsin, lomefloksatsin va foydalanish va'dasini ko'rsatdi moksifloksatsin profilaktika va davolash uchun eksperimental vabo.

Aloqador mavzular fundamental tibbiyot bo'yicha ilmiy ishlar, ilmiy ish muallifi - Ryzhko I.V., Tsuraeva R.I., Anisimov B.I., Trishina A.V.

• Levofloksatsin va moksifloksatsinning nalidiksik kislotaga (Nal r) chidamli patogen sabab bo'lgan eksperimental oq sichqon vabosiga qarshi samaradorligining yo'qligi.

  2010 yil / Ryzhko I.V., Trishina A.V., Verkina L.M.

• Ftorxinolonlar: xususiyatlari va klinik qo'llanilishi

  2011 yil / Sidorenko S.V.

• Eksperimental tulyaremiyani davolashda zamonaviy ftorxinolonlarning samaradorligini qiyosiy baholash

  2008 yil / Bondareva T. A., Kalininskiy V. B., Borisevich I. V., Baramzina G. V., Fomenkov O. O.

• Vaboning antibakterial terapiyasi. Tarixiy nuqtai nazar va kelajakka qarash

  2016 yil / Shchipeleva Irina Aleksandrovna, Markovskaya Elena Ivanovna

• Yersinia pestis vabosining yuqori virulent shtammlarini baholash uchun yangi biomodellar

  2005 yil / Karkishchenko V.N., Braitseva E.V.

• Levofloksatsin: pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashdagi roli va o'rni

  2016 yil / Sinopalnikov Aleksandr Igorevich

• Bakterial kon'yunktivitni ftorxinolonli antibakterial preparatlar bilan davolashni farmakoiqtisodiy o'rganish.

  2011 yil / Kulikov A. Yu., Serpik V. G.

• Moksifloksatsin kattalardagi jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda: nima yangilik?

  2014 yil / Sinopalnikov A.I.

• Hozirgi bosqichda rikketsial infektsiyalar va koksiellyozning kimyoterapiyasi va kimyoprofilaktikasi

  2011 yil / Yakovlev E. A., Lukin E. P., Borisevich S. V.

Levofloksatsin, Lomefloksatsin va Moksifloksatsinning samaradorligi. FI+ va FI tufayli eksperimental vabodagi boshqa ftorxinolonlar - Albino sichqonlarida Yersiniapestis shtammlari

Levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning Yersinia pestisning 20 FI+ va 20 FI shtammlariga nisbatan faolligi oʻrganildi. Shtammlar ftorxinolonlarga juda sezgir ekanligi ko'rsatildi. Taxminan 1000 LD 50 (10 4 mikrob hujayralari) dozasida Y.pestisning 231 FI + va 231 FI shtammlari suspenziyasi bilan teri ostiga yuqtirilgan sichqonlarda o'tkazilgan tajribalarda levofloksatsin va moksifloksatsinning ED 50 5,5-14 mg / kg mustaqil bo'lgan. yuqumli madaniyat fenotipi va lomefloksatsin 18,5 mg / kg ni tashkil etdi. Patogenning infektsion dozasi qiymatining o'latni eksperimental davolash natijalariga insonga ekvivalent terapevtik dozada ta'sirini baholash ftorxinolonlarning yuqori samaradorligini ko'rsatdi (samaradorlik indeksi 10 4). 7 kunlik davolash hayvonlarning 90-100 foiz omon qolishini ta'minladi. Lomefloksatsinni profilaktika maqsadida qo'llash (5 soat 5 kun ichida) patogenning antijeni o'zgargan (FI -) varianti bilan kasallangan hayvonlarda kamroq samarali bo'lgan (omon qolganlarning 70-80%). Levofloksatsin va moksifloksatsin qo'zg'atuvchining fenotipidan qat'i nazar, 5 kun davomida davolangan hayvonlarning 90-100 foiz omon qolishini ta'minladi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsindan foydalanish eksperimental vaboning oldini olish va davolash uchun istiqbolli hisoblanadi.

Ilmiy ish matni “Qo‘zg‘atuvchining fi+ va fi-shtammlari sabab bo‘lgan tajribali oq sichqon vabosida levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning boshqa ftorxinolonlarga nisbatan samaradorligi” mavzusida.

ORIGINAL MAQOLALAR

Levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning patogenning FI+ va FI shtammlari keltirib chiqaradigan eksperimental oq sichqon vabosida boshqa ftorxinolonlar bilan solishtirganda samaradorligi.

I. V. RYJKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA

Vaboga qarshi tadqiqot instituti, Rostov-na-Donu

Levofloksatsin, Lomefloksatsin va Moksifloksatsinning samaradorligi.

Albino sichqonlarida Yersiniapestisning FI+ va FI- shtammlari tufayli eksperimental vabodagi boshqa ftorxinolonlar

I. V. RYJKO, R. I. TSURAEVA, B. I. ANISIMOV, A. V. TRISHINA vabo ilmiy-tadqiqot instituti, Rostov-Don

Yersinia pestisning 20 FI+ va 20 FI" shtammlariga nisbatan levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning faolligi oʻrganildi. Tajribalarda qoʻllanilgan barcha shtammlar ftorxinolonlarga yuqori sezuvchanligi aniqlandi. Sichqonlar teri ostiga Y. pestis suspenziyasi bilan zararlanganda. 231 FI+ va 231 FI- shtammlari taxminan 1000 LD50 (104 mikroelement) dozasida levofloksatsin va moksifloksatsin uchun ED50 qiymatlari infektsiya qiluvchi kultura fenotipidan qat'i nazar, 5,5-14,0 mg/kg va lomeflotsin uchun - 185 mg/18 ni tashkil etdi. kg.Eksperimental vabo qo'zg'atuvchisining yuqumli dozalarining terapiya samaradorligiga ta'sirini baholash, inson dozasiga ekvivalent terapevtik dozani qo'llashda ftorxinolonlarning yuqori samaradorligini ko'rsatdi (samaradorlik indeksi - 104).Infektsiyani 7 kun davomida davolash ta'minlandi. hayvonlarning 90-100% omon qolishi.Lomefloksatsinni profilaktika maqsadida qoʻllash (5 soatdan keyin – 5 kundan keyin) antigen oʻzgargan (FI-) varianti keltirib chiqaradigan infektsiyaga qarshi samarasiz boʻldi (omon qolgan sichqonlarning 70-80%). qo'zg'atuvchining.Levofloksatsin va moksifloksatsin qo'zg'atuvchining yuqtiruvchi shtammining fenotipidan qat'i nazar, 5 kunlik kurs davomida hayvonlarning 90-100% omon qolishini ta'minladi. Tadqiqot eksperimental vaboning oldini olish va davolash uchun levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsindan foydalanish va'dasini ko'rsatdi.

Kalit so'zlar: eksperimental vabo, oq sichqonlar, levofloksatsin, lomefloksatsin, moksifloksatsin.

Levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning Yersinia pestisning 20 FI+ va 20 FI- shtammlariga nisbatan faolligi oʻrganildi. Shtammlar ftorxinolonlarga juda sezgir ekanligi ko'rsatildi. Y.pestisning 231 FI+ va 231 FI- shtammlari suspenziyasi bilan teri ostiga 1000 LD50 (104 mikrob hujayralari) ga yaqin dozada yuqtirilgan sichqonlarda o'tkazilgan tajribalarda levofloksatsin va moksifloksatsinning ED50 si ta'sirga bog'liq bo'lmagan holda 5,5-14,0 mg/kg ni tashkil etdi. madaniyat fenotipi va lomefloksatsin 18,5 mg / kg ni tashkil etdi. Patogenning infektsion dozasi qiymatining vaboni insonga ekvivalent terapevtik dozada eksperimental davolash natijalariga ta'sirini baholash ftorxinolonlarning yuqori samaradorligini ko'rsatdi (samaradorlik indeksi 104). 7 kunlik davolash hayvonlarning 90-100 foiz omon qolishini ta'minladi. Lomefloksatsinni (5 soat - 5 kun ichida) profilaktika maqsadida qo'llash patogenning antijeni o'zgargan (FI-) varianti bilan kasallangan hayvonlarda kamroq samarali bo'lgan (omon qolganlarning 70-80%). Levofloksatsin va moksifloksatsin qo'zg'atuvchining fenotipidan qat'i nazar, 5 kun davomida davolangan hayvonlarning 90-100 foiz omon qolishini ta'minladi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsindan foydalanish eksperimental vaboning oldini olish va davolash uchun istiqbolli hisoblanadi.

Kalit so'zlar: eksperimental vabo, albinos sichqonlari, levofloksatsin, lomefloksatsin, moksifloksatsin.

Kirish

Hozirgi vaqtda ftorxinolonlar infektsiyalarni davolash uchun klinik jihatdan keng qo'llaniladi. turli xil etiologiyalar. Siprofloksatsin, pefloksatsin va ofloksatsinning samaradorligi virulent shtammlar keltirib chiqaradigan oq sichqon vabosida ko'rsatilgan.

Xat yozish uchun manzil: 344002 Rostov-Don, st. M. Gorkiy. 117/40. GrowthNIHR

patogen, ham antigenik jihatdan to'liq (I+ fenotipi), ham kapsulyar antijen ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotganlar - fraktsiya I (I-fenotip). Hayvonlarning teri osti va aerogen infektsiyalari bilan tajribalarda siprofloksatsinning yuqori samaradorligi xorijiy tadqiqotchilar tomonidan ham isbotlangan. Vabo bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashda siprofloksatsinni muvaffaqiyatli qo'llash haqida ma'lumot mavjud.

1-jadval. FI+ va FI- fenotipli vabo mikrobining izogen shtammlari keltirib chiqaradigan eksperimental oq sichqon vabosida ftorxinolonlarning ED50 qiymatlarini aniqlash uchun qiyosiy ma'lumotlar

Antibakterial dori

Preparatning kunlik dozasi

Y.pestis 231, fenrttipi

ED50 qiymati, ishonch oralig'i, mg/kg

Lomefloksatsin

Levofloksatsin

Moksifloksatsin

Siprofloksatsin

Ofloksatsin

Pefloksatsin

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

0,04-0,08-0,1b-0,32

0,0b-0,125-0,25-0,5

0,125-0,25-0,5-1,0

3,0-b,25-12,5-25,0

3,0-b,25-12,5-25,0

6.25-12.5-25.0-50.0 2.0-4.0-8.0-1b.0

3,0-b,25-12,5-25,0

6.25-12,5-25,0-50,0

7.5 (aniqlanmagan)

5.5 (aniqlanmagan)

19.0 (15,0+25,0)

7,0 (aniqlanmagan) 14 (3,5+28,5)

29,0 (21,0+37,0)

Ftorxinolonlarning yuqori samaradorligi va ularning arzonligi ushbu dorilar guruhini ta'minlash uchun eng istiqbolli qiladi. tibbiyot muassasalari tabiiy (infektsiya, o'latning tabiiy o'choqlarida infektsiya) va sun'iy (bioterrorizm) kelib chiqadigan vabo kasalliklari paydo bo'lganda, uning antropogen tarqalish xavfi bilan antibakterial preparatlar zaxirasi (MU 3.4.1030-01).

Ftorxinolonlarning yangi vakillari - levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsinning vabo infektsiyasi uchun samaradorligi o'rganilmagan. Yuqoridagi dorilar shoshilinch profilaktika va vaboni davolash uchun ishlatiladigan dorilar arsenalini kengaytirishi mumkin. Bu juda muhim, chunki so'nggi paytlarda odamlardan vabo mikrobining antibiotiklarga chidamli shtammlarini ajratib olish, shu jumladan streptomitsinga ko'p dori chidamliligi R-plazmidlari (incC, incP) bo'lgan Yersinia pestis kulturalarini aniqlash haqida xabarlar ko'paymoqda. tetratsiklinlar, kanamitsin, ampitsillin, sulfanilamidlar, spektinomitsin.

Ushbu tadqiqotning maqsadi lomefloksatsin, levofloksatsin va moksifloksatsinning in vitro vabo mikrobining FI+ va FI- shtammlariga qarshi antibakterial faolligini va turli fenotipli patogenlar keltirib chiqaradigan oq sichqon vabosining eksperimental o'latida boshqa ftorxinolonlar bilan solishtirganda samaradorligini o'rganishdan iborat.

Materiallar va usullar

Shtammlar. In vitro tajribalarida FI+ kapsula antijenini ishlab chiqaruvchi 20 ta Y. pestis shtammlari va FI-fenotipli 20 ta shtammlar ishlatilgan. Oq sichqonlarni infektsiyalash uchun vabo qo'zg'atuvchisining virulent izogen shtammlari - Y. pestis 231 va Y. pestis 231 FI- olindi. Y. pestis shtammi 231 FI- tipik plazmid profilini saqlab qoldi, lekin doimiy ravishda FI antijenini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotdi.

Antibiotiklar: lomefloksatsin (Searle, Frantsiya), levofloksatsin (Hoechst, Germaniya), moksifloksatsin (Bayer, Germaniya), siprofloksatsin (Bayer, Germaniya), ofloksatsin (Hoechst, Germaniya), pefloksatsin (Reddy's Lab.LTD, Hindiston).

Dori vositalarining minimal inhibitiv kontsentratsiyasi (MIC) Hottinger agarida antibakterial moddalarni ikki marta ketma-ket suyultirish usuli yordamida aniqlandi, pH 7,2±0,1. Emlash dozasi n^106 CFU/ml bo'lgan

loyqalik uchun sanoat standarti. Sezuvchanlikni baholash Egerobiumaceae oilasi uchun ishlab chiqilgan mezonlarga muvofiq amalga oshirildi (MUK 4.2.1890-04).

Hayvonlarning 50% (ED50) uchun antibakterial dorilarning samarali dozasi qiymatlarini aniqlash 104 mikron dozasi bilan teri ostiga yuqtirgan oq sichqonlarda o'tkazildi. sinf (~1000 LD50). Hayvonlar (har bir guruhga 6 ta sichqon) 4 dozali ftorxinolonlar bilan davolangan (kurs 5 kun). Eksperimentning davomiyligi davolashni bakteriologik nazorat qilish bilan 30 kun.

Oq sichqonlarda vabo qo'zg'atuvchisining yuqumli dozasining (101-102-103-104 mikroelementlar) antibakterial preparatlarni profilaktika maqsadida qo'llash samaradorligiga ta'sirini baholash insonning o'rtacha sutkalik dozasiga teng bo'lgan bitta terapevtik dozadan foydalangan holda o'rganildi. . Patogenning bir xil dozalari bilan kasallangan nazorat hayvonlari davolanmagan. Eksperiment va nazoratda LD50 madaniy hayvonlarning 50% uchun o'ldiradigan dozasi hisoblab chiqilgan, so'ngra samaradorlik indeksini (IE), ya'ni tajribadagi LD50 qiymatlarining nazoratdagi LD50 qiymatlariga nisbati aniqlangan. .

Antibakterial preparatlarning terapevtik samaradorligi 104 mikron dozada sutkalik agar madaniyatining suspenziyasi bilan teri ostiga infektsiyalangan oq sichqonlarda baholandi. sinf (~1000 LD50). Profilaktik maqsadlarda ftorxinolonlar kuniga bir marta infektsiyadan 5 soat o'tgach (5 kunlik kurs), terapevtik maqsadlarda - infektsiyadan 24 soat keyin (7 kunlik kurs) qo'llanilgan. Dori-darmonlar insonning o'rtacha kunlik dozalariga mos keladigan dozalarda qo'llanilgan. Har bir guruhda 20 ta hayvonlar ishlatilgan. Davolashning bakteriologik nazorati bilan kuzatuv muddati 30 kun. Natijalarni statistik qayta ishlash A. Ya. Boyarskiy jadvallari bo'yicha amalga oshirildi.

Makroorganizmni infektsiyadan tozalash uchun qo'shimcha nazorat sifatida tirik qolgan hayvonlarga gidrokortizon suspenziyasini (5 mg / sichqonchani) qorin bo'shlig'iga yuborish ishlatilgan. Kuzatish muddati 14 kun.

Natijalar va muhokama

20 ta U. pei5 I+ va 20 ta U. prusiis I” shtammlarining ftorxinolonlarga sezuvchanligini oʻrganish (jumladan, 231 va 231 I”) patogenning barcha kulturalari fenotipidan qatʼi nazar, lomefloksatsinga yuqori sezuvchanligini koʻrsatdi. va levofloksatsin. Shu bilan birga, ushbu dorilarning MIK ko'rsatkichlari siprofloksatsinning MIK ko'rsatkichidan (0,01-0,02 mg / l) farq qilmadi. Ofloksatsinning MIK ko'rsatkichlari 0,04-0,08 mg / l ni tashkil etdi, pefloksatsin va moksifloksatsin esa biroz yuqoriroq - 0,16-0,32 mg / l.

Jadvalda 1-rasmda lomefloksatsin, levofloksatsin va moksifloksatsinning ED50 qiymati siprofloksatsin, ofloksatsin va pefloksatsinning teri ostiga yuqtirgan oq sichqonlar ustida olib borilgan tajribalarda olingan ED50 ga nisbatan ko'rsatilgan.

ORIGINAL MAQOLALAR

Jadval 2. FI+ va FI fenotipli patogenlar keltirib chiqaradigan eksperimental oq sichqon vabosida ftorxinolonlardan profilaktik foydalanish bilan ta'minlangan samaradorlik indekslarini (IE) qiyosiy baholash.

Yuqumli, io) a. Antibakterial ^napa^ Y.pestis 231, fegotip

mikrofon. sinf davomiyligi

dozalash nisbati IE qiymati nisbati IE qiymati

"inc.na naornux YoD50. "iiiic.ia gavsh^ LD50.

sichqonlar chimu chikga |). sichqonlar chimu chikga |).

infektsiyalangan hujayralar infektsiyalangan hujayralar

101 Lomefloksatsin, 5 kun, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Levofloksatsin, 5 kun, 125,0 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Moksifloksatsin 5 kun, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Siprofloksatsin, 5 kun, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Ofloksatsin, 5 kun, 100 mg 0/b > 104 104 0/b > 104 104

101 Nazorat (davolashsiz) 4/4 3 - 3/4 5 -

~1000 LD50 V.przSh 231 va uning izogen varianti 231 I-. I-fenotipli patogen shtammi uchun lomefloksatsin, siprofloksatsin, pefloksatsin va moksifloksatsinning ED50 qiymatlari antigenik jihatdan to'liq bo'lgan asl izogen shtammga qaraganda yuqori edi. Levofloksatsinga kelsak, infektsiya qiluvchi shtammning fenotipiga qarab uning samaradorligida farqlar aniqlanmagan. Xuddi shu narsani ofloksatsin haqida ham aytish mumkin (1-jadvalga qarang). Shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot uchun qabul qilingan barcha dorilar uchun ED50 (mg / kg) qiymatlari insonning kunlik dozalariga ekvivalent dozalardan pastroq bo'lgan.

U. rvsiis 231 I+ va 231 I- (101-102-103-104 mikroelementlar) infektsion dozalarining antibakterial dorilarning (lomefloksatsin, levofloksatsin, moksifloksatsin, profilaktikada ishlatiladigan siprofloksatsin) samaradorlik indeksiga taʼsirini baholash. Infektsiyadan 5 soat o'tgach, kurs 5 kun) insonning kunlik dozalariga teng dozalarda davolashni boshlash ftorxinolonlarning yuqori samaradorligini yana isbotladi (IE 104) (2-jadval).

Tadqiqotning yakuniy bosqichi eksperimental vaboning oldini olish va davolashda lomefloksatsin, levofloksatsin va moksifloksatsinning samaradorligini o'rganish edi.

~1000 LD50 Ursus 231 I+ va 231 I- bilan hayvonlarning teri osti infektsiyasi deb ataladi (3-jadval). Har bir dorining ikki terapevtik dozasi qo'llanilgan. Lomefloksatsin barcha hayvonlarning o'limidan himoyalangan V. prussus 231 ning asl shtammidan kelib chiqqan eksperimental oq sichqon vabosining 5 kunlik profilaktikasida. I-fenotipli patogen shtammidan kelib chiqqan vabo bo'lsa, preparatning profilaktika samaradorligi biroz pasaygan (omon qolganlarning 70-80%). Yagona hayvonlar madaniyat chiqarilishi bilan 15-17 kunlarda nobud bo'ldi. Omon qolgan hayvonlarni gidrokortizon bilan davolash (5 mg/sichqoncha) vabo mikrobi kulturasini ajratib olish bilan Y. pros shtammi bilan kasallangan sichqonlar guruhlarida hayvonlarning nobud bo‘lmasligini ko‘rsatdi. Bu shuni ko'rsatadiki, lomefloksatsinni 5 kun davomida qo'llash har doim ham V. profilaktik 231 I- bilan kasallangan hayvonlarning tanasidan vabo qo'zg'atuvchisini to'liq yo'q qilishga olib kelmaydi, bu esa profilaktik foydalanish kursini kamida 7 kungacha uzaytirishni talab qiladi. Ushbu dori saqlanadi yuqori faollik(100% tirik qolganlar) eksperimental oq sichqon vabosini davolash paytida (7 kun), infektsiya qiluvchi shtammning fenotipidan qat'i nazar (3-jadvalga qarang).

Jadval 3. Profilaktikaning samaradorligi va dorivor foydalanish lomefloksatsin, levofloksatsin va moksifloksatsin vabo mikroblarining 231 va 231 F|■ 1000 LD50 izogen shtammlari keltirib chiqaradigan tajribali oq sichqon vabosi uchun.

Preparat, qo'llash usuli Kundalik dozasi npenapaia Chumgot mikrob shtammi, fetotip

mg/sichqoncha mg/kg 231 231 FI" sichqonlarning omon qolish darajasi, % +J95

Profilaktika (kurs 5 kun)

Lomefloksatsin, og'iz orqali 1,25 b2,5 100 80+18

2,5 125,0 100 70+21

Levofloksatsin, og'iz orqali 1,25 b2,5 100 90+14

2,5 125,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Davolash (kurs 7 kun)

Lomefloksatsin, og'iz orqali 1,25 b2,5 100 100

2,5 125,0 100 100

Levofloksatsin, og'iz orqali 1,25 b2,5 95+10 90+14

2,5 125,0 100 100

Moksifloksatsin, og'iz orqali 1,0 50,0 100 100

2,0 100,0 100 100

Davolashsiz nazorat 0(3,8) 0 (5,1)

Xuddi shu eksperimental sharoitda levofloksatsin va moksifloksatsin vabo mikrobining asl shtammi va yo'qolgan varianti bilan kasallangan eksperimental oq sichqon vabosining (omon qolganlarning 90-100%) oldini olish va davolashda yuqori samarali dorilar bo'lib chiqdi. FI ishlab chiqarish qobiliyati. Gidrokortizonning keyingi qo'llanilishi hayvonlarda o'limga olib kelmadi, patogen madaniyatlar ajratilmagan.

Shunday qilib, uzoq muddatli ta'sirga ega ftorxinolonlar - levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsin - vaboning antropogen tarqalishi xavfi mavjud bo'lganda siprofloksatsin, ofloksatsin va pefloksatsinni qo'llashga alternativa bo'lishi mumkin. Levofloksatsin va moksifloksatsin Lomefloksatsinga qaraganda samaraliroq vabo mikrobining (FI-fenotipi) antigen bilan o'zgartirilgan shtammidan kelib chiqqan eksperimental oq sichqon vabosi bilan.

1. In vitro tajribalarida levofloksatsin va lomefloksatsin faolligi jihatidan farq qilmaydi.

ADABIYOT

1. Ryjko I.V., Shcherbanyuk A.I., Dudayeva R.I. va boshqalar vabo mikrobining tipik va serologik jihatdan atipik FI shtammlari keltirib chiqaradigan eksperimental vaboning oldini olish va davolashda ftorxinolonlar va uchinchi avlod sefalosporinlarini qiyosiy o'rganish. Antibiotiklar va kemoter 1997; 1:12–16.

2. Samoxodkina E. D., Shcherbanyuk A. I., Ryjko I. V. va boshqalar Qo'zg'atuvchining tabiiy va antigen bilan o'zgartirilgan shtammlari keltirib chiqaradigan eksperimental vaboning oldini olish va davolashda ofloksatsinning samaradorligi. Shu yerda; 2002; 3:26–29.

3. Byrne W. R., Welkos S. L., Pitt M. L. va boshqalar. Sichqonlarda eksperimental pnevmonik vaboni antibiotiklar bilan davolash. Antimikrob agentlari Chemother 1998; 42:3:675-681.

4. Russell P., Eley S. M., Green M. va boshqalar. Doksisiklin va siprofloksatsinning eksperimental Yersinia pestis infektsiyasiga qarshi samaradorligi. J Antimicrob Chemother 1998; 41:2:301-305.

siprofloksatsin I+ va I- fenotipli vabo mikroblarining shtammlariga nisbatan ofloksatsin va pefloksatsindan biroz ustundir. Moksifloksatsin faolligi bo'yicha levofloksatsin va lomefloksatsindan past va pefloksatsindan farq qilmaydi.

2. Barcha o'rganilgan ftorxinolonlarning samaradorlik indeksi 104. Levofloksatsin, lomefloksatsin va moksifloksatsin vabo mikrobining antigenik jihatdan to'liq shtammidan kelib chiqqan eksperimental oq sichqon vabosining oldini olish va davolashda yuqori samarali (omon qolgan hayvonlarning 90-100%). Levofloksatsin va moksifloksatsin I fenotipli patogen shtammi (omon qolgan hayvonlarning 90-100%) tomonidan kelib chiqqan eksperimental o'latning 5 kunlik profilaktikasida lomefloksatsindan yuqori samaradorlikka ega.

3. Vaboning favqulodda profilaktikasi va davolashda siprofloksatsin, ofloksatsin va pefloksatsinga muqobil sifatida levofloksatsin, moksifloksatsin va lomefloksatsin istiqbolli hisoblanadi.

Dmitrovskiy A. M. Patogenez, klinik ko'rinishlari, zamonaviy davolash tamoyillari va tizimi tibbiy yordam Vabo bilan og'rigan bemorlar: muallif referati. dis. ... Doktor med. Sci. Olmaota, 1997; 44.

Galimand M., Guiyoule A., Gerbaud G. va boshqalar. Yersinia pestisda ko'p dori chidamliligi, o'tkazuvchan plazmid vositachiligida. The New Engl J Med 1997; 337; 10: 677-680.

Ashmarin I. P., Vorobiev A. A. Mikrobiologik tadqiqotlarda statistik usullar. L.: 1962 yil; 177.

Paget Y. E., Barnes Y. M. Toksiklik testlari // Dori vositalarining faolligini baholash farmakometriya. London, 1964; 1: 135-167.

Boyarskiy A. Ya. Eksperimental tibbiy tadqiqotlarda statistik usullar. M.: 1955 yil; 262.

Erkak bezining urologik patologiyasini davolashda eng muhim yo'nalishlardan biri antibiotiklardan foydalanish hisoblanadi. Shifokorlar va bemorlar uchun katta yutuq ftorxinolonlarning ixtirosi bo'ldi - maxsus sinf antibakterial vositalar, shikastlangan organning to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borish qobiliyati bilan.

Hozirgi vaqtda prostatit uchun levofloksatsin uni davolashda oltin standart hisoblanadi.

Antimikrobiyal vositalarning yangi avlodining paydo bo'lishining sababi foydalanishga noto'g'ri yondashuv edi. shunga o'xshash dorilar o'tmishda. Noto'g'ri dozalar, juda qisqa terapiya kurslari va noto'g'ri dorilar guruhini tanlash bakteriyalarning chidamli shtammlari massasining paydo bo'lishini ta'minladi.

An'anaviy antibiotik yordam bermasa, Levofloksatsinni tanlash kerak. Uning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:

1. Terapevtik ta'sirlarning keng doirasi (Streptococcusagalactiae, Staphylococcusepidermidis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Listeriamonocytogenes, Chlamydiapneumoniae va boshqalar).
2. To'g'ridan-to'g'ri prostata to'qimalariga yaxshiroq kirib borish. Dozaning taxminan 92% bezda to'planadi.
3. Zo'r bioavailability va harakat tezligi. Qondagi maksimal kontsentratsiyaga 1,5 soatdan keyin erishiladi.
4. Og'iz orqali va parenteral yuborish uchun preparatning bir xil dozasi.
5. Atipik mikroblarni yo'q qilishga imkon beradigan hujayra ichidagi ta'sir.

Ushbu xususiyatlar tufayli ftorxinolon prostatitni davolash uchun asos bo'ladi. U maxsus levorotator formulasi va mikrob hujayrasining DNK giraza fermentini blokirovka qilish qobiliyati tufayli o'z samarasini oldi.

Natijada, bakteriya genetik tuzilmani to'g'ri ko'paytira olmaydi, sitoplazma va membrana shikastlanadi va mikroorganizm nobud bo'ladi.

Preparat erkak organining yallig'lanishidan tashqari juda keng qo'llaniladi. Bu siydik tizimi va organlarning bakterial kasalliklari bilan mukammal yordam beradi qorin bo'shlig'i, jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya, sepsis va boshqa yuqumli jarayonlar.

"Salutem Pro" - har qanday yoshdagi erkak kuchi va salomatligi! Isroil olimlarining prostatitga qarshi rivojlanishi! "Salutem Pro" - Isroildan olingan o'simlik kompleksi, noyob tarkibi tufayli u eng qisqa vaqt ichida yordam beradi.

Ko'proq o'qish…

Prostatit uchun levofloksatsin ko'pincha 0,25-0,5 g dozadagi planshetlarda yoki 0,5 g faol moddani o'z ichiga olgan 100 mg shishalarda infuziyalarda qo'llaniladi.

Ushbu preparat bilan terapiyadan so'ng quyidagi ta'sirlar kuzatiladi:

• Yallig'lanish manbasini bostirish;
• Shishishni kamaytirish;
• Og'riqning regressiyasi;
• Mahalliy va umumiy tana haroratini normallashtirish;
• Bez to'qimalaridan patologik mikroflorani yo'q qilish.

Prostatitni Levofloksatsin bilan davolash og'iz tabletkalari shaklida bemorlar uchun eng qulaydir. Kundalik doza preparat 500 mg ni tashkil qiladi.

Dori oziq-ovqatga nisbatan faol emas, shuning uchun uni qachon ichishning deyarli ahamiyati yo'q, lekin uni kuniga bir yoki ikki marta tushlik va kechki ovqat o'rtasida qo'llash tavsiya etiladi - barchasi bemorning rivojlangan kasallikning bosqichiga bog'liq. qo‘lga kiritdi. 0,5 yoki 1 stakan suv ichishingizga ishonch hosil qiling.

Tabletkalarni chaynash mumkin emas. Davolash kursi 28 kun.

Inyeksiyalar bir xil foydalanish rejimiga ega, ammo in'ektsiyalarga doimiy ehtiyoj tufayli ular prostata bezining yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlar tomonidan talab qilinmaydi.

Bemorda buyrak etishmovchiligi yoki ushbu tizimning boshqa kasalliklari bo'lgan holatlarga alohida e'tibor berilishi kerak. 75% dan beri dori siydik bilan chiqariladi, bu jarayonning buzilishi asosiy kasallikning kechishini sezilarli darajada og'irlashtirishi mumkin.

Bunday odamlar uchun siz antibiotiklar rejimini saqlab, dozani ikki baravar kamaytirishingiz va dinamikada har qanday salbiy o'zgarishlarning paydo bo'lishini kuzatishingiz kerak.

Surunkali prostatit yoki boshqa kasalliklar uchun Levofloksatsin eng xavfsiz vositalardan biridir.

Biroq, kamdan-kam hollarda quyidagi salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

1. Ko'ngil aynishi, diareya, qusish;
2. Yiqilish qon bosimi, taxikardiya;
3. Bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, umumiy zaiflik, uyqu ritmining buzilishi;
4. Tremor, tashvish, depressiya;
5. Mushaklar va bo'g'imlarning og'rig'i, tendovaginit.

Bundan tashqari, ushbu antibakterial preparatni qo'llash uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

1. Anamnezda har qanday ftorxinolonlardan foydalangandan keyin tendonlar va bo'g'imlar bilan bog'liq muammolar;
2. Bemorning yoshi 18 yoshdan kichik;
3. Epileptik tutqanoqlar, Jekson epilepsiyasi;
4. Preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar;
5. Buyrak etishmovchiligi IV-V bosqich.

Levofloksatsin bakterial prostatitni etiologik davolashning eng yaxshi variantlaridan biridir. Biroq, o'z-o'zini davolash juda istalmagan. Foydalanishdan oldin butun tanani tekshirish va tegishli dozani va davolash rejimini tanlash uchun mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

Bakterial prostatit bilan yallig'lanish jarayonini qo'zg'atgan patogenlarni yo'q qilmasdan patologiyadan xalos bo'lish mumkin emas. Bemorlarning antibiotiklardan foydalanishga nisbatan noto'g'ri munosabatiga qaramay, faqat to'g'ri tanlangan antibakterial terapiya yuqumli tabiatdagi erkak patologiyasidan xalos bo'lishga yordam beradi.

Bakterial prostatit bilan kurashishning yagona yo'li - antibiotiklar yordamida

To'g'ri antibiotikni qanday tanlash kerak

Mutlaqo turli xil patogen va opportunistik organizmlar prostatit uchun provokator sifatida harakat qilishlari mumkin.Ular tez ko'payish va organda yallig'lanish reaktsiyalarini keltirib chiqarishga qodir. Bunday zarrachalarning hayotiy faoliyatini bostirish uchun antimikrobiyal preparatlar qo'llaniladi.

Biroq, dori vositalarining harakati bakteriyalarning ayrim guruhlarini yo'q qilish uchun mo'ljallangan To'g'ri tanlash uchun samarali vosita prostatit uchun mikroblarning turini va ularning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash kerak.

Shu maqsadda prostata sekretsiyasining bakterial madaniyati o'tkaziladi. Olingan natijalarga asoslanib, siz tegishli antibiotikni tanlashingiz mumkin.

• anaerob gramm-musbat bakteriyalar;
• anaerob gramm-manfiy moddalar;
• oddiy anaerob mikroorganizmlar;
• boshqa bakteriyalar.

Prostatitni davolash uchun Levofloksatsin kursi buyuriladi

Levofloksatsin davolashda bo'lgani kabi yaxshi natijalarni ko'rsatadi o'tkir shakllar patologiya, shuningdek bakterial tabiatning surunkali prostatitida.

Levofloksatsin rivojlanishning har qanday bosqichida patogen zarralarni o'ldirish qobiliyati tufayli samarali bakteritsid dori hisoblanadi. Mikroblarning ko'payishini to'xtatuvchi, ya'ni faqat hujayra bo'linishiga ta'sir qiluvchi bakteriostatik dorilardan farqli o'laroq, Levofloksatsin bo'linadigan va o'sadigan hujayralarni va dam olishda bo'lgan hujayralarni yo'q qiladi. Shuning uchun preparat keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan juda samarali hisoblanadi.

Preparatning ta'sir qilish mexanizmlari quinollar va ftorxinollar guruhining asosiy xususiyatlariga mos keladi. Preparat patogen hujayralarga kirib, DNK hosil bo'lishida ishtirok etadigan ma'lum fermentlarning faolligini bloklaydi. Rahmat patologik o'zgarishlar hujayrada mikroblar hayotiga mos kelmaydigan jarayonlar rivojlanadi.

Bunday holda, bakteriyalar nafaqat ko'payish qobiliyatini yo'qotadi, balki butunlay o'ladi. Shunday qilib, preparat prostatitda topilgan patogen zarralarning ko'pchiligiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Preparat bakteriyalarga qarshi samarali kurashadi

Preparat ko'pincha patologiyaning kuchayishi, kasallikning surunkali kursi uchun buyuriladi, chunki u patogen agentlarning eng ko'p to'plangan joylariga kirib, ularni samarali ravishda yo'q qilishga va to'liq davolanishga yordam beradi.

Ta'sirning etishmasligi faqat levofloksatsinga sezgir bo'lgan dorilar guruhiga kirmaydigan bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasallikni davolashda kuzatilishi mumkin.

Levofloksatsin planshetlar va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud.

Dorivor eritma 0,5% faol moddani o'z ichiga oladi, unga quyidagilar qo'shiladi:

• disodium edetat dihidrat;
• natriy xlor;
• deionizatsiyalangan suv.

Eritma sarg'ish yoki sariq-yashil rang bilan shaffofdir.

Preparat turli shakllarda mavjud

Preparatning planshet shaklida 500 mg dorivor moddalar mavjud. Shuningdek, siz 250 mg asosiy tarkibiy qism va qo'shimchalar bo'lgan planshetlarni quyidagi shaklda topishingiz mumkin:

• mikrokristalin tsellyuloza;
• gipromelloza;
• temir oksidi;
• titan dioksidi;
• primelloza;
• kaltsiy stearati.

Oq qoplamali dumaloq tabletkalar.

Levofloksatsin ko'pincha turli patogenlar keltirib chiqaradigan prostatitni davolashda qo'llaniladi. Tabletkali preparatni ham, tomir ichiga yuborish uchun eritmalar shaklida ham foydalanishga ruxsat beriladi. Preparatni qo'llashning tanlangan usulidan qat'i nazar, prostatit uchun terapiya 28 kun davomida amalga oshiriladi.

Og'ir prostatitni davolash uchun preparat in'ektsiya shaklida qo'llaniladi.

Shunday qilib, og'ir prostatit uchun Levofloksatsin davolashning birinchi haftasida yoki hatto 10 kun davomida tomir ichiga yuboriladi. Bir martalik dozasi kuniga 500 ml gacha buyuriladi. Keyingi terapiya planshetlar bilan davom etadi. Kuniga 500 mg dorivor komponentni o'z ichiga olgan 1 tabletka olish tavsiya etiladi. Preparatni tomir ichiga yuborish bilan umumiy kurs 4 hafta bo'lishi kerak.

Prostatitni in'ektsiyadan foydalanmasdan davolash mumkin. Ushbu turdagi terapiya bilan tabletkalar kurs davomida olinadi. Prostatit bilan og'rigan erkaklarga kuniga 500 mg preparatni o'z ichiga olgan tabletkalar buyuriladi.

Diqqat! Muhim yaxshilanishlar bo'lmasa, bakteriyalarning preparatga sezgirligini aniqlash uchun takroriy bakterial madaniyatni o'tkazish tavsiya etiladi.

• preparatning tarkibiy qismlariga shaxsiy intolerans bo'lsa;
• allergik reaktsiyalar mavjudligida;
• buyrak etishmovchiligi bilan;
• 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar;
• agar ilgari shunga o'xshash dori-darmonlarni qo'llash paytida tendonlarning yallig'lanishi kuzatilgan bo'lsa;
• epilepsiya bilan og'rigan bemorlar.

Buyrak etishmovchiligi Levofloksatsin bilan davolanishni rad etish uchun sababdir

Nisbiy kontrendikatsiyalar ham mavjud. Preparatni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak:

• buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

Bunday patologiyalar prostatit uchun levofloksatsin bilan terapiya paytida shifokorlarni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Levofloksatsinni qabul qilishda siz shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan dozalarga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Preparatni xavfsiz dozalardan ortiq nazoratsiz qo'llash bilan quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• tartibsizlik va tutilishlar;
• bosh aylanishi va ongni yo'qotish;
• ko'ngil aynishi;
• shilliq pardalarning eroziyasi;
• yurak tezligidagi o'zgarishlar.

Preparatning haddan tashqari dozasi bilan yurak ritmi buzilishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatlarida tegishli simptomlarni bartaraf etish uchun davolash qo'llaniladi. Preparatni olib tashlashni tezlashtiradigan har qanday usullar natijalarga olib kelmaydi.

Diqqat! Levofloksatsin uzoq vaqt davomida qabul qilinganda disbiyozga olib kelishi va qo'ziqorin organizmlarining tez ko'payishiga hissa qo'shishi mumkin. Bunday patologiyalarning oldini olish uchun foydali bakteriyalar va antifungal preparatlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni olish tavsiya etiladi.

Salbiy oqibatlar ko'rinishida alomatlar ko'pincha quyidagi shaklda kuzatilishi mumkin:

• diareya;
• ko'ngil aynishi;
• jigar fermentlarining faolligi oshishi.

Preparatning yon ta'siri diareya bo'lishi mumkin

Asoratlarning kamroq tarqalgan belgilariga quyidagilar kiradi:

• terining qizarishi yoki qichishi;
• ishtahaning etishmasligi, qichishish, yurak urishi, qusish kabi ovqat hazm qilish anomaliyalari;
• qorin bo'shlig'ida og'riq;
• bosh og'rig'i yoki bosh aylanishi;
• uyquchanlik yoki uyquchanlik;
• umumiy zaiflik va uyqu buzilishi.

Quyidagi ko'rinishdagi reaktsiyalar:

• uyalar;
• shok holati;
• bronxospazmlar va bo'g'ilish;

  Kamroq, preparatni qabul qilishda qon bosimi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

  Agar biron bir nojo'ya ta'sir belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashgunga qadar preparatni darhol to'xtatish kerak. Agar tashvish beruvchi, hayot uchun xavfli alomatlar paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

  Levofloksatsillinni Ibuprofen, Nimesulide, Paratsetamol, Aspirin ko'rinishidagi yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar bilan bir vaqtda qabul qilganda, tutilish xavfi ortadi. Bu reaktsiya Fenbufnom va teofillinni birgalikda qo'llash bilan kuzatiladi.

  Preparatning samaradorligi Almagel, Renia, Fosfalugel shaklida antasidlar, shuningdek, temir tuzlari ta'sir qiladi. Ushbu dorilarni kamida 2 soat vaqt farqi bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

  Levofloksatsillin bilan parallel ravishda boshqa dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

  Levofloksatsin bilan birgalikda Gidrokortizon, Prednizolon, Metilprednizolon, Deksametazon, Betametazon ko'rinishidagi glyukokortikoid preparatlarni qabul qilishda tendon yorilishi paydo bo'lishi mumkin.

  Diqqat! Spirtli ichimliklarni antibakterial dori bilan birga qabul qilish qat'iyan man etiladi. Bu kombinatsiya provokatsiyani kuchaytiradi yon effektlar markaziy asab tizimining ishlashi bilan bog'liq.

  Prostatitni antibakterial preparatlar bilan davolash odamni patogenlar ko'rinishidagi qo'zg'atuvchi omillardan xalos qilishi mumkin, ammo patologiyaning rivojlanishiga kam ta'sir ko'rsatadigan turg'un ta'sirlarni bartaraf etmaydi.

  Preparat haqida ko'proq ma'lumotni videoda topishingiz mumkin:

  Prostatit uchun ko'p miqdorda dori-darmonlarni qo'llash odatiy holdir, chunki ko'p sonli terapevtik harakatlarga ehtiyoj bor. Qon aylanishini yaxshilash, siyishni engillashtirish, quvvatni oshirish va h.k. Kasallik yuqumli tabiatga ega bo'lsa, birinchi navbatda ular patogen mikroorganizmlarning ko'payishini cheklashga va ularni yo'q qilishga harakat qilishadi. Levofloksatsin ham xuddi shunday ta'sirga ega. Erkakda quyidagi alomatlar paydo bo'lganda qo'llaniladi:

  • Siydik chiqarishda og'riq
  • Tez-tez hojatxonaga borish istagi, ayniqsa kechasi
  • Og'riqli eyakulyatsiya
  • Erektsiyaning zaiflashishi
  • Haroratning ko'tarilishi (37 dan 40 darajagacha)
  • Umumiy zaiflik

  Yallig'lanish jarayoni qanchalik kuchli bo'lsa, bu alomatlar o'zini namoyon qiladi. Kasallikning kuchayishi bosqichida bemor hatto kasalxonaga yotqizilishi mumkin, chunki O'tkir siydikni ushlab turish yoki og'riqni faqat tabletkalar bilan engib bo'lmaydi. Antibiotiklar prostata bezida qaysi patogenlar paydo bo'lganligini ko'rsatadigan testlardan so'ng qo'llaniladi.

  Levofloksatsin keng ta'sir doirasiga ega va ko'p miqdordagi bakteriyalarga qarshi samarali. Bemor uni faqat davolovchi shifokorning retsepti bilan olishi mumkin.

  Levofloksatsinning prostatit uchun sharhlari bemorlar va mutaxassislar tomonidan asosan ijobiydir. U ko'rsatilgan kasalliklar bilan yaxshi kurashadi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. Qorin bo'shlig'i mintaqasining yuqumli patologiyalari
  2. Surunkali bronxit va uning kuchayishi
  3. Zotiljam
  4. Prostatit, uretrit
  5. Piyelonefrit
  6. Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari

  Ba'zi infektsiyalar uchun Levofloksatsinni qo'llash faqat boshqa antibiotiklar samarasiz bo'lganda mumkin, chunki juda kuchli ta'sir qiladi. shaklida ko'z tomchilari uni yuzaki ko'z infektsiyalari uchun, keyin asoratlarni oldini olish uchun buyurish mumkin jarrohlik aralashuvi yoki ko'z protseduralari.

  Levofloksatsin ftorxinolonli antibiotik bo'lib, u mikroorganizmlarga bakteriostatik emas, balki bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ularning orasidagi farq shundaki, birinchi holatda bakteriyalar yo'q qilinadi, ikkinchisida esa ularning ko'payishi va o'sishi to'xtatiladi. Preparatning ishlash mexanizmi quyidagicha ko'rinadi: patogen hujayraning DNK sintezi buziladi, uning genetik kodi buziladi va u o'ladi. Bundan tashqari, vayronagarchilik shu darajada sodir bo'ladiki, uni tiklash imkoniyati yo'q. Ular, shuningdek, hujayralarning "nusxalanishiga" ta'sir qilish qobiliyatiga ega, bu bitta ferment ta'siridan keyin imkonsiz bo'ladi.

  Shunday qilib, bakteriyalarning preparatga qarshilik ko'rsatish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi, chunki ular ko'paya olmaydi. Orasida ijobiy harakat Levofloksatsin ham quyidagilardan iborat:

  • Organ to'qimalariga, hujayralar ichiga mukammal kirib boradi
  • Patogenlarni yo'q qilish, ulardan toksinlarni minimal darajada chiqarish
  • Shishishni kamaytirish, og'riqni yo'qotish, haroratni normallashtirish
  • Boshqa antibiotiklar bilan yaxshi kombinatsiya (makrolidlar, penitsillinlar)
  • Uzoq muddatli yo'q qilish davri (kuniga 1 tabletka olish imkonini beradi)

  Turli patogenlar orasida anaerob gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalar va mikroorganizmlar preparatga eng kam chidamli hisoblanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

  1. Stafilokokklar
  2. Streptokokklar
  3. Haemophilus influenzae
  4. Peptostreptokokklar
  5. Moraxella catharalis bakteriyalari

  Chlamydia, Legionella, mycoplasma va ureaplasma ham sezgir hisoblanadi. Agar kasallik enterokokklar, enterobakteriyalar, Pseudomonas aeruginosa, Morgan bakteriyasi sabab bo'lsa, prostatit uchun Levofloksatsin bilan davolash kursi mumkin, ammo ular preparatning asosiy moddasi - levofloksatsin hemihidratga chidamli bo'lishi mumkin. U organizmga juda tez so'riladi, so'rilishiga ovqat iste'mol qilish ta'sir qilmaydi.

  Elementning maksimal kontsentratsiyasiga 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 16 soatdan keyin chiqariladi, u 2 kundan keyin siydik bilan tanadan butunlay chiqariladi. Doza qancha ko'p bo'lsa, shuncha ko'p vaqt talab etiladi.

  Qo'llash tartibi dorivor mahsulot og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborish mumkin. Levofloksatsin tabletkalarida 250 yoki 500 mg faol modda, eritma bilan ampula - 100 ml mavjud. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kapsulalarni quyidagi tarzda qabul qilish kerakligini aytadi:

  • Yarim yoki butun tabletka (250-500 mg) kuniga 1 marta
  • Ovqatdan oldin yoki keyin qabul qilish tavsiya etiladi
  • Kamida yarim stakan suv iching

  3 kundan 2-4 haftagacha davom eting. Pnevmoniya yoki bronxit uchun bu 7 kundan 14 kungacha, teri infektsiyalari uchun - bir xil va siydik yo'llari infektsiyalari uchun - 3 kundan 10 kungacha bo'lishi mumkin. Tana harorati barqarorlashguncha tabletkalarni qabul qilishni boshlash tavsiya etilmaydi. Dozani har doim bir vaqtning o'zida takrorlash tavsiya etiladi.

  Levofloksatsinning prostatit bilan yordam bermasligi ehtimoli juda kichik. Preparat patogenlarga ta'sir qilmaslik uchun juda kuchli va agar ular darhol unga chidamli bo'lsa, shifokor dastlab boshqa dori-darmonlarni buyurishi kerak edi.

  Levofloksatsinni qabul qilish bo'yicha cheklovlar deyarli barcha antibiotiklarga tegishli ko'rsatkichlar - komponentlarga yuqori sezuvchanlik, bolalik, homiladorlik va laktatsiya. Biroq, yuqori toksikligi tufayli bu vosita Siz yana bir nechta fikrlarni qo'shishingiz mumkin:

  1. Epilepsiyaning mavjudligi
  2. Boshqa ftorxinolonlar tufayli tendon shikastlanishi
  3. Psevdoparalitik miyasteniya

  Qo'llash bo'yicha cheklovlar soqchilikka moyil bo'lgan, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda va keksalarda bo'lishi mumkin. Prostatitni Levofloksatsin bilan davolash diabetes mellitus, psixoz va yurak-qon tomir kasalliklari bilan kuchli jinsiy aloqa vakillarida kontrendikedir. Yon effektlar planshetlardan foydalanish yoki eritmani yuborish bilan bog'liq muammolar standart dozalarda ham, ular oshib ketganda ham paydo bo'lishi mumkin. Boshqalarga qaraganda tez-tez paydo bo'ladi:

  • Ko'ngil aynishi va qayt qilish
  • Diareya
  • Bosh og'rig'i
  • Uyquchanlik
  • Qon bosimini pasaytirish
  • Umumiy zaiflik

  Nojo'ya ta'sirlar orasida yurak urish tezligining oshishi, konvulsiyalar va titroqlar, hid, ko'rish va eshitishning buzilishi mavjud. Dispepsiya va qorin og'rig'i kamdan-kam uchraydi, allergik reaktsiyalar. Ikkinchisi toshma va ürtiker, qichishish va yonish bilan tavsiflanadi. Noma'lum chastota bilan fotosensitivlik kuchayishi, gipo- yoki giperglikemiya va qon tomirlarining qulashi mumkin. Da tomir ichiga yuborish Inyeksiya joyida mumkin bo'lgan qisqa muddatli og'riq, yallig'lanish, terlashning kuchayishi.

  Dozani oshirib yuborish holatlarida ko'ngil aynish va qusish, chalkashlik va konvulsiyalar kabi alomatlar paydo bo'ladi. Agar ularni topsangiz, qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi yoki darhol mutaxassis bilan bog'laning.

  Prostatit uchun Levofloksatsin kursini antatsidlar (alyuminiy va magniy o'z ichiga olgan), temir o'z ichiga olgan mahsulotlar kabi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi - ular antibiotikning samaradorligini pasaytiradi. Agar ularni qabul qilish zarur bo'lsa, dozalar o'rtasida kamida 2 soatlik intervalni qoldirish tavsiya etiladi. Preparat boshqa xinolonlar, antikonvulsanlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birlashtirilganda ishlashning yomonlashuvi kuzatiladi. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon ketish xavfi ortadi va insulin bilan birgalikda gipo- va giperglikemik holatlar yuzaga keladi.

  Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va to'g'ri dozalarga rioya qilish kerak. Levofloksatsin og'ir allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, uni birinchi marta qabul qilishda juda ehtiyot bo'lish kerak va agar kerak bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lsa, bemorning ahvoli yomonlashishi belgilari paydo bo'lsa, uni qabul qilishni to'xtatish kerak.

  Preparat oziq-ovqat bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, lekin uni alkogol bilan qabul qilish taqiqlanadi (ko'pincha markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi kuzatiladi). asab tizimi bosh aylanishi yoki bosh aylanishi kabi). Paket quyosh nuri tushmaydigan quruq joyda saqlanishi kerak. Tabletkalarning yaroqlilik muddati - 3 yil, ularni dorixonada faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin.

  Levofloksatsinni prostata yallig'lanishi uchun qabul qilish haqida ajoyib video quyida joylashgan. Unda mutaxassis davolanish natijalari haqida gapiradi, mumkin bo'lgan asoratlar, preparatning analoglari.

  Prostata bezining yallig'lanishini davolash bir qator usullar yordamida amalga oshiriladi. Giyohvand terapiyasi ulardan faqat bittasi, ammo u bilan birga bemor jismoniy muolajalarni o'tkazishi, parhezga rioya qilishi va jismoniy terapiya bilan shug'ullanishi kerak. Dori-darmonlar yordam bermagan o'ta og'ir holatlarda boshqa usul, jarrohlik qo'llaniladi. Prostatit uchun dorilar faqat uning rivojlanish sababini aniqlagandan keyin olinadi. Agar bu yuqumli vositalar bo'lsa, Levofloksatsin kabi antibiotiklar qo'llaniladi, agar qonning turg'unligi yoki shikastlanishi aybdor bo'lsa, ular boshqa vositalarga murojaat qilishadi.

  Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar, adrenolitiklar, mushak gevşeticilar, prostatitdan xalos bo'lish uchun odatiy hisoblanadi. gormonal preparatlar, og'riq qoldiruvchi vositalar va vitamin komplekslari.

  Davolashda asosiy vazifalardan biri etishmovchilikni qoplashdir foydali moddalar tanada immunitetni oshirish va prostata to'qimasini tiklashga yordam beradi. Shu maqsadda rektal shamlar tez-tez ishlatiladi, chunki Ular uchun moddalarni prostata beziga etkazish eng osondir. Prostatit uchun qanday shamlar mashhur:

  1. Prostatin
  2. Prostopin
  3. Vitaprost
  4. Propolis DN
  5. Tykveol
  6. Genferon

  Shamlar keng terapevtik xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun ular tez-tez ishlatiladi. Faqatgina yoqimsiz narsa - protsedura, ammo tiklanish uchun sabr-toqatli bo'lishga arziydi. Immunitet tizimini mustahkamlash uchun to'g'ri ovqatlanishni boshlash, alkogol va sigaretani hayotingizdan cheklash yoki yo'q qilish bir xil darajada foydalidir. Bemorning menyusida yangi meva va sabzavotlar, o'tlar va quritilgan mevalar bo'lishi kerak. Sog'lom va kasal erkaklar uchun eng katta foyda dengiz mahsulotlari, piyoz va sarimsoq, maydanoz, karam, yog'siz go'sht va yangi sharbatlardan olinadi.

  Kuchli choy va qahvadan voz kechgan ma'qul, chunki... ular potentsialga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Xuddi shu narsa yarim tayyor mahsulotlar va oziq-ovqat uchun ham amal qiladi. fastfud, konserva, juda yog'li, sho'r yoki achchiq ovqat. Jismoniy mashqlar immunitetingizga ham ta'sir qiladi, lekin faqat muntazam ravishda. Prostatit uchun mashqlar to'plamini Internetda topish oson.

  Prostatit uchun Levofloksatsinni etakchi mutaxassis tomonidan ko'rsatilgan davolash kursi bilan qabul qilish orqali siz kasallikni davolay olasiz va undan xalos bo'lishingiz mumkin. yoqimsiz simptomlar. Prostatit hali ham erkaklar uchun muammo bo'lib qolmoqda tug'ish yoshi. Siydik chiqarish va jinsiy funktsiya buzilishi bilan bog'liq kasallik psixologik muammolar. Shuning uchun uni davolashga katta ahamiyat beriladi.

  O'tkir yoki surunkali prostatitning paydo bo'lishi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  1. Perineumdagi og'riq.
  2. Siydik chiqarishning buzilishi.
  3. Jinsiy disfunktsiya.

  Prostatit uch shartli guruhga bo'linadi:

  • achchiq;
  • surunkali;
  • asemptomatik.

  Prostatit ko'pincha qovuqdagi yallig'lanish jarayonlaridan keyin asoratdir.Prostatitni davolash uchun dori-darmonlarni buyurishdan oldin yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun prostata sekretsiyasini tekshirish kerak.

  Surunkali prostatit bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda ular quyidagilarni aniqlaydilar:

  1. Ureaplasma.
  2. Mikoplazmalar.
  3. Xlamidiya.
  4. Trichomonas.
  5. Gardnerella.
  6. Anaeroblar.
  7. Candida qo'ziqorinlari.

  Afsuski, natijalar bakteriologik tadqiqotlar tahlil qilingan kundan boshlab 5 kundan kechiktirmay qabul qilinishi mumkin. Bemorning azoblanishini oldini olish uchun unga prostatitni keltirib chiqaradigan bakteriyalarning ko'pchiligiga ta'sir qiluvchi antibiotiklar buyuriladi. Ushbu dorilarga Levofloksatsin kiradi. Agar bemorning ahvoli yaxshilansa, preparat bilan davolash 2 hafta davom etadi. Agar yaxshilanish bo'lmasa, mikrobiologik tadqiqotlar natijalarini hisobga olgan holda antibiotik o'zgartiriladi.

  Prostatitni keltirib chiqaradigan ko'plab patogenlar mavjud. Kasallikni davolash uchun to'g'ri antibiotikni tanlash kerak. Antibiotikni noto'g'ri tanlash yoki prostatit uchun to'xtatilgan davolanish salomatlik uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday sharoitda ko'pincha antibiotikning ma'lum bir turiga qarshilik rivojlanadi. Prostatitni davolash uzoq davom etadi, ba'zida 8 haftagacha davom etadi.

  Surunkali prostatitni mikroblarga qarshi vositalar bilan davolash kerak. Prostata sekretsiyasida infektsiya aniqlanmasa ham, ular buyuriladi.

  Bunday hollarda preparatni tanlash uning farmakologik xususiyatlari bilan belgilanadi:

  1. Preparatning prostata to'qimalariga kirib borishi.
  2. Bezda preparatning zarur kontsentratsiyasini yaratish.

  Ftorxinolonlar guruhidagi dorilar, xususan, Levofloksatsin bu xususiyatlarga ega.

  Preparat quyidagi xususiyatlarga ega:

  1. Antibakterial ta'sirning keng doirasiga ega.
  2. Prostata to'qimalariga yaxshi kirib boradi.
  3. Ko'p miqdorda prostata beziga etib boradi.
  4. U tanaga planshetlar yoki infuziyalar shaklida kiritilishi mumkin.
  5. Patogen bakteriyalarga qarshi yaxshi faollikka ega.

  Ftorxinolonlar bakteriyalar va mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan prostatitni davolash imkoniyatini kengaytiradi. Agar prostata bezida mikroblar aniqlanmasa, ular qo'llaniladi.

  Levofloksatsin - yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun universal dori

  Levofloksatsin erkaklar genitouriya tizimining deyarli barcha yallig'lanishli bakterial kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi:

  1. Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari.
  2. Bakterial prostatit.
  3. Uretrit ( yallig'lanish jarayonlari uretrada).
  4. Orxit (moyak kasalligi).
  5. Epididimit (epididimisning yallig'lanishi).

  Uning klinik faolligi 75% ni tashkil qiladi. Prostatitni davolashda antibiotik va alfa-blokerlar guruhidan dori kombinatsiyasi taxminan 90% natija beradi.

  Qo'llash doirasi:

  1. Levofloksatsin har qanday organlarda unga sezgir bo'lgan patogen bakteriyalarni yo'q qilishga qodir. Genitouriya tizimi bilan bog'liq infektsiyalarni davolashdan tashqari, u boshqa sohalarda infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi:
  2. Nafas olish organlari va KBB: tomoq og'rig'i, bronxit, traxeit, pnevmoniya, otit ommaviy axborot vositalari.
  3. Teri kasalliklari: furunkullar, bedsores, qizilo'ngach.
  4. Peritonit.
  5. Sepsis.

  Aksiya bakterial DNK sintezi jarayonini blokirovka qilishga qaratilgan. Bakterial hujayrada uning hayotiy faoliyatiga mos kelmaydigan o'zgarishlar sodir bo'ladi. Bunday sharoitda mikroblar o'ladi. Preparat bir qator mikroorganizmlarga qarshi samarali.

  Har bir yuqumli patologiya bakteriyalarning bir turi bilan belgilanadi va ma'lum bir organ yoki tizimda lokalize qilinadi. Ushbu patologiyaga qarshi kurashish uchun ushbu turdagi bakteriyalarga maxsus ta'sir ko'rsatadigan dori kerak. Keng spektrli dorilar bunday bakteriyalarning bir nechta guruhlariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

  Levofloksatsin bilan prostata bezini davolashda terapevtik ta'sir organizmdan butunlay olib tashlangandan keyin uning mikroorganizmlarga mikroblarga qarshi ta'sirini davom ettirish orqali erishiladi. Albatta, bu mikroblarning turiga va olingan preparatning konsentratsiyasiga bog'liq.

  Preparat kuniga bir marta olinadi. Bu qulay va boshqa dorilarga nisbatan ustunlik yaratadi.

  Ammo, ko'pgina dorilar singari, u yon ta'sirga ega:

  • ko'ngil aynishi;
  • diareya;
  • bosh aylanishi;
  • uyqusizlik.

  Dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, barcha nojo'ya ta'sirlar yo'qoladi. Uni qabul qilish paytida quyoshda bo'lish yoki solaryumga tashrif buyurish tavsiya etilmaydi. Psikomotor reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir qiladi. Davolanishning butun muddati davomida siz mashina haydashni to'xtatishingiz kerak.

  Eng mashhur dorilarga quyidagilar kiradi:

  1. Levofloksatsin uchinchi avlod antibiotikidir. O'rtacha infektsiya holatlarida qo'llaniladi. Chiqarish shakli: planshetlar, infuzion eritma, ko'z tomchilari.
  2. Moksifloksatsin to'rtinchi avlod antibiotikidir. Kengroq antibakterial ta'sirga ega. Juda og'ir infektsiyalar holatlarida qo'llaniladi. Ushbu turdagi antibiotiklar infektsiyani aniqlagandan so'ng darhol buyurilmasligi kerak. Tez-tez foydalanish ushbu guruhga chidamli bakteriyalar turini rivojlanishiga olib keladi. Chiqarish shakli: infuzion eritma.

  Levofloksatsin har qanday shakldagi prostatitni davolash uchun ko'rsatiladi. Foydalanishning eng katta qulayligi planshetni kuniga bir marta olishdir. Preparat bilan davolash kursi infektsiyaning og'irligiga va uning tabiatiga bog'liq. Preparatni to'liq kursdan oldin to'xtatmaslik kerak. Agar siz tasodifan uni o'tkazib yuborsangiz, darhol dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, keyin odatdagi rejimga rioya qiling.

Iqtibos uchun: Belousov Yu.B., Muxina M.A. Klinik farmakologiya Levofloksatsin // Ko'krak saratoni. 2002 yil. № 23. P. 1057

RGMU

IN Hozirgi vaqtda ftorxinolonlar (FQ) xinolonlar sinfiga kiruvchi kimyoviy terapevtik dorilarning muhim guruhi - DNK giraza inhibitörleri bo'lib, ular yuqori klinik samaradorlik (shu jumladan og'iz orqali yuborish), foydalanish uchun keng ko'rsatkichlar bilan ajralib turadi va boshqa keng spektrli dorilarga jiddiy alternativa hisoblanadi. antibiotiklar. PC guruhidan 15 dan ortiq dori vositalari yaratildi, ko'proq olish uchun bir nechta yangi faol birikmalar klinik sinovdan o'tkazilmoqda. samarali dorilar gram-musbat mikroorganizmlarga, mikobakteriyalarga, anaeroblarga, atipik patogenlarga qarshi. Muhim vazifa, shuningdek, minimal yon ta'sir xavfi va yuqori klinik samaradorlik bilan dori-darmonlarni ishlab chiqishdir.

Kompyuterlar orasida hozirda ikkita dori guruhi mavjud: erta yoki eski (norfloksatsin, siprofloksatsin, ofloksatsin, pefloksatsin, lomefloksatsin va boshqalar) va yangi yoki kech (levofloksatsin, sparfloksatsin, gatifloksatsin, gemifloksatsin va boshqalar).

Ofloksatsin 15 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan va mavjud yuqori samaradorlik, yaxshi tolerabilite, nojo'ya ta'sirlarning past darajasi va muhim dori-darmon o'zaro ta'sirining yo'qligi. Stereokimyoviy nuqtai nazardan, ofloksatsin ikkita optik faol izomerning rasemik aralashmasidir: levorotator (L-izomer, L-ofloksatsin) va dekstrorotator (D-izomer, D-ofloksatsin).

Ofloksatsinning levorotator izomeri L-ofloksatsin hozirda ma'lum levofloksatsin (LF). Preparat 1980-yillarning oxirida Yaponiyada ishlab chiqilgan va Evropa, Amerika va Osiyo mamlakatlarida o'tkazilgan ko'p markazli klinik sinovlardan so'ng foydalanish uchun taklif qilingan. Rossiyada levofloksatsin 2000 yilda ro'yxatga olingan va foydalanish uchun tasdiqlangan savdo nomi Tavanik (og'iz va parenteral shakllar).

Levofloksatsin D-ofloksatsinga nisbatan 8-128 marta faolroq. LF kimyoviy tuzilishida ikkita asosiy guruh muhim rol o'ynaydi: 4-metil-piperazinil, bu preparatni og'iz orqali qabul qilishda so'rilishni oshiradi, gramm-manfiy bakteriyalarga qarshi faolligini oshiradi, yarim yemirilish davrini uzaytiradi va oksazin halqasi, Bu gram-musbat bakteriyalarga qarshi faollik spektrining kengayishiga, shuningdek, yarimparchalanish davrining uzayishiga olib keladi. Levofloksatsin ofloksatsinga qaraganda 2 baravar yuqori faollik bilan tavsiflanadi va shuning uchun faolligi siprofloksatsindan kam emas.

Levofloksatsin og'iz orqali yuborilganda noyob, deyarli 100% bioekvivalentlikka ega. LF ning farmakokinetik profili ofloksatsinga o'xshaydi. Yarimparchalanish davri 4-8 soatni tashkil qiladi, ya'ni siprofloksatsinnikidan ko'proq, T max - 1,5 soat (siprofloksatsin va ofloksatsin kabi), C max - 5,1 mg/l (ya'ni siprofloksatsindan 4 baravar ko'p), ekvivalent dozada parenteral qo'llanganda amalda Cmax ga to'g'ri keladi. Levofloksatsin ofloksatsinga qaraganda deyarli 10 barobar ko'proq eriydi.

Faoliyat spektri

Levofloksatsin, boshqa shaxsiy kompyuterlar singari, bakteritsid ta'siriga va keng mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Shaxsiy kompyuterlar ko'pchilik enterobakteriyalarga, grammusbat tayoqchalarga (Haemophilus influenzae, shu jumladan b-laktamaza ishlab chiqaradigan shtammlarga) va gramm-manfiy kokklarga (gonnokokklar, meningokokklar, moraxellalar, shu jumladan b-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarga), shuningdek Pseudomonas shtammlariga qarshi faoldir. Dastlabki shaxsiy kompyuterlar (siprofloksatsin, ofloksatsin) Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli shtammlar bundan mustasno), koagulazaga nisbatan yuqori faol bo'lgan levofloksatsinni o'z ichiga olgan yangi shaxsiy kompyuterlardan farqli o'laroq, stafilokokklarga nisbatan biroz faollikka ega va streptokokklar va enterokokklarga nisbatan kamroq faollikka ega. salbiy stafilokokklar, streptokokklar, shu jumladan pnevmokokklar (1, 2-jadval). Stafilokokklar uchun LF ning MIK diapazoni 0,06-64 mg/l (MIC 90 bilan 0,25-16 mg/l), pnevmokokklar uchun MIK diapazoni 0,25-0,2 mg/l. Antipnevmokokk faolligi penitsillinga sezuvchanlik darajasiga bog'liq emas. Levofloksatsin enterokokklarga nisbatan biroz faol emas, garchi ba'zi shtammlar uchun MIK ko'rsatkichlari 0,5-1 mg/l ni tashkil qiladi. Preparat yuqori faollikka ega Listeria monocitogenes, Corinebacterium diphtheriae. Hujayra ichidagi patogenlar (xlamidiya, mikoplazma, legionella) barcha shaxsiy kompyuterlarga sezgir. Ba'zi yangi kompyuterlar anaeroblarga qarshi faol, LF - qisman. LF ning mikobakteriyalarga qarshi faolligi alohida qiziqish uyg'otadi. LF ning rikketsiya, Bartonella va boshqa ba'zi mikroorganizmlarga qarshi faolligi o'rganilmoqda.

Patogenga qarshilik

So'nggi o'n yillikda Qo'shma Shtatlarda quyidagi patogenlarda ftorxinolonlarga qarshilik qayd etilgan: MRSA, enterokokklar, Pseudomonas sp. Keyingi yillarda Salmonella, Shigellada qarshilik kuchaygan. Acinetobacter sp., Campiobacter sp. va gonokokklar. LFga chidamli Staphylococcus aureus shtammlarini tanlash siprofloksatsinga qaraganda ancha kam uchraydi. Pnevmokokklarning shaxsiy kompyuterga chidamliligi haqida ma'lum ma'lumotlar mavjud. Pnevmokokk qarshiligining eng past darajalaridan biri LF uchun qayd etilgan (1997-2000 yillarda AQSh va Kanadada umumiy 0,5%). Levofloksatsinga qarshilikni shakllantirish mumkin, ammo hozirda Preparatga qarshilik eng sekin rivojlanadi va boshqa antibiotiklar bilan kesishmaydi .

So'nggi o'n yillikda AQSHda quyidagi patogenlarda ftorxinolonlarga chidamlilik kuzatildi: MRSA, enterokokklar.Keyingi yillarda salmonellalar, shigellalar va gonokokklarda qarshilik kuchayganligi qayd etildi. LFga chidamli Staphylococcus aureus shtammlarini tanlash siprofloksatsinga qaraganda ancha kam uchraydi. Pnevmokokklarning shaxsiy kompyuterga chidamliligi haqida ma'lum ma'lumotlar mavjud. Pnevmokokk qarshiligining eng past darajalaridan biri LF uchun qayd etilgan (1997-2000 yillarda AQSh va Kanadada umumiy 0,5%). Levofloksatsinga qarshilik shakllanishi mumkin, ammo hozirgi vaqtda.

Farmakokinetika

Levofloksatsin boshqa shaxsiy kompyuterlarga nisbatan ba'zi farmakokinetik afzalliklarga ega. Bu molekulaning bemorning tanasida transformatsiya va metabolizmga chidamliligi bilan belgilanadi. Levofloksatsin, siprofloksatsin, gatifloksatsin, trovafloksatsin va ofloksatsin kabi og'iz orqali va parenteral shaklda mavjud. bosqichli terapiyada qo'llanilishi mumkin , boshqa shaxsiy kompyuterlardan farqli o'laroq, ular faqat og'zaki shaklda mavjud.

Uzoq muddatli T 1/2 kuniga bir marta LF ni buyurish imkonini beradi , bu esa bemorning muvofiqligini oshiradi. Og'iz orqali LF ning bioavailability 100% ga etadi va oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas, bu ham uni ishlatish uchun qulay qiladi. Ko'pgina shaxsiy kompyuterlar ikki tomonlama yo'l bilan (buyraklar va jigar orqali) chiqariladi. Bundan farqli o'laroq, LF asosan buyraklar orqali chiqariladi (90%), bu og'ir buyrak etishmovchiligida dozani sozlashni talab qiladi. Biroq, p450 sitoxrom tizimining fermentlari tomonidan metabolizmning etishmasligi warfarin va teofillin va boshqa muhim moddalar bilan o'zaro ta'sirning etishmasligini aniqlaydi. dorilarning o'zaro ta'siri. LF ni I va III toifadagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi, diabetga qarshi, antiaritmik dorilar, teofillin, varfarin, siklosporin va simetidin bilan bir vaqtda qo'llash bilan o'zaro ta'sirni klinik va farmakologik o'rganishda (Simpson I., 1999).

Levofloksatsin faqat 5% metabollanadi. LF ning taxminan 35% zardob oqsillari bilan bog'lanadi va shuning uchun preparat to'qimalarda yaxshi taqsimlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, shaxsiy kompyuterlar, shu jumladan LF, buyraklar, prostata, ayol jinsiy a'zolari, safro, oshqozon-ichak trakti, bronxial sekretsiyalar, alveolyar makrofaglar, o'pka parenximasi, suyaklarda yuqori konsentratsiyalarni hosil qilib, turli to'qimalarga mukammal kirib boradi. miya omurilik suyuqligi, shuning uchun bu dorilar deyarli har qanday joyning infektsiyalari uchun keng qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, hujayra ichidagi yaxshi penetratsiya ularning atipik patogenlarga qarshi faolligini ta'minlaydi.

Kuniga 250-500 mg dozada LF ning klinik samaradorligi preparatning muhim afzalligi hisoblanadi, ammo og'ir shaklda yuzaga keladigan umumiy yuqumli jarayonlarda LF ikki marta buyuriladi.

Yon ta'siri va bardoshliligi

Levofloksatsin va boshqa shaxsiy kompyuterlarning nojo'ya ta'siri Evropa va boshqa xalqaro tadqiqotlardan ma'lum. Evropada 5000 dan ortiq bemorlar o'rganildi; sinovlar davomida butun dunyo bo'ylab taxminan 130 million LF retseptlari qo'llanildi.

Levofloksatsin past darajadagi gepatotoksiklikka ega (1/650 000) eng xavfsiz kompyuter ekanligi isbotlangan. Levofloksatsin ofloksatsin va moksifloksatsin bilan birgalikda markaziy asab tizimiga patologik ta'sir ko'rsatishda xavfsizroqdir. LF ning yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'siri boshqa shaxsiy kompyuterlardan foydalanishga qaraganda kamroq kuzatilgan (1/15 million retsept, sparfloksatsin uchun - 1-3% hollarda). Diareya, ko'ngil aynishi va qusish LF bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlardir, ammo ular boshqa FKlarga qaraganda ancha kam uchraydi. LF va boshqa shaxsiy kompyuterlarning yon ta'sirining chastotasi jadvalda keltirilgan. 3 .

LF dozasini kuniga 1000 mg ga oshirish nojo'ya ta'sirlar sonining ko'payishiga olib kelmasligi va ularning ehtimoli bemorning yoshiga bog'liq emasligi ko'rsatilgan.

Umumiy daraja salbiy reaktsiyalar LF bilan bog'liq bo'lgan shaxsiy kompyuterlar orasida eng past ko'rsatkichdir va LF ning bardoshliligini juda yaxshi deb hisoblash mumkin.

Levofloksatsin pastki infektsiyalar uchun nafas olish yo'llari

jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya

Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya jiddiy prognozli eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Evropada pnevmoniya bilan kasallanish yiliga 1000 kishiga 2 dan 15 tagacha o'zgarib turadi. A.G'ning so'zlariga ko'ra. Chuchalin, Rossiyaning kattalar aholisi orasida pnevmoniyaning tarqalishi 1000 kishiga 5-8 tani tashkil qiladi. AQShda har yili 2-3 million holat qayd etiladi jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya, buning uchun yiliga 10 millionga yaqin tibbiy tashriflar amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining yuqumli kasalliklar markaziy ilmiy-tadqiqot instituti ma'lumotlariga ko'ra, har yili Rossiyada 1,5 milliondan ortiq kattalar pnevmoniyadan aziyat chekmoqda.

Pnevmoniyadan o'limning umumiy darajasi yiliga 100 ming kishiga 20-30 holatni tashkil qiladi. Past xavfli ambulatoriya bemorlarida o'lim darajasi 1% dan ko'p emas, pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda - 14% gacha (og'ir bemorlarda 30-40% gacha) (Fine va boshq. 1999).

Pnevmokokklar jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyaning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi bo'lib qolmoqda - 30,5% (20-60%). Ko'pincha yosh va o'rta yoshdagi guruhlarda uchraydi Mycoplasma pneumoniae(5-50%) va Chlamydia pneumoniae(5-15%). Katta yoshdagi guruhlarda bu patogenlar kamroq uchraydi (1-3%). Legionella pnevmoniyaning kam uchraydigan qo'zg'atuvchisi (4,8%), ammo u og'ir pnevmoniya holatlarining 10% gacha sabab bo'ladi. Legionella pnevmoniyasi o'lim darajasi bo'yicha pnevmokokk pnevmoniyadan keyin ikkinchi o'rinda turadi. H. influenzae ko'pincha chekuvchilarda yoki surunkali bronxit fonida (3-10%) pnevmoniyani keltirib chiqaradi va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada og'ir pnevmoniya etiologiyasida ikkinchi o'rinda turadi. Oila vakillari Enterobakteriyalar(E. coli, K. pneumoniae) xavf omillari bo'lgan bemorlarda uchraydi ( qandli diabet, qon aylanishining buzilishi va boshqalar) 3-10% hollarda. Moraxella catarrhalis 0,5% hollarda izolyatsiya qilingan Nisbatan kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan Str. pyogenes, Chl. psittaci, Coxiella burnetii Og'ir pnevmoniyalarda oltin stafilokokklar bakterial qo'zg'atuvchilar orasida nisbatan katta qismini egallaydi, uning aniqlanish ehtimoli yoshga qarab yoki grippdan keyin (3-10%) ortadi, o'lim darajasi esa 50% ga yetishi mumkin. 50% hollarda patogenni ajratib olish mumkin emas va 2-5% hollarda aralash infektsiya aniqlanadi.

Davomida so'nggi yillar Butun dunyoda pnevmoniya qo'zg'atuvchilarining chidamliligi tez o'sib bormoqda antibakterial dorilar. Penitsillin (51,4% gacha) va sefalosporinlar, shuningdek, makrolidlar (eritromitsin 45,9% gacha), tetratsiklinlar va ko-trimoksazolga chidamli pnevmokokk shtammlari tufayli kelib chiqqan pnevmoniya ulushi sezilarli darajada oshdi. Biroq, ayrim hududlarda makrolidlarga qarshilik penitsillinga qarshilikdan ustun turadi. Ba'zi mamlakatlarda pnevmokokklarning penitsillinga chidamliligi 60% ga yetishi mumkin. Mamlakatimizda pnevmokokklarning penitsillinga chidamliligi bo'yicha keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Moskvadagi mahalliy tadqiqotlarga ko'ra, chidamli shtammlarning chastotasi 2%, oraliq sezgirlikdagi shtammlar - taxminan 20%. Pnevmokokklarning penitsillinga chidamliligi b-laktamazalarni ishlab chiqarish bilan bog'liq emas, balki mikrob hujayrasidagi antibiotikning maqsadi - penitsillinni bog'laydigan oqsillarni o'zgartirishi bilan bog'liq, shuning uchun inhibitor bilan himoyalangan penitsillinlar ham ushbu pnevmokokklarga qarshi faol emas. Pnevmokokklarning penitsillinga chidamliligi odatda birinchi va ikkinchi avlod sefalosporinlari, makrolidlar, tetratsiklinlar va ko-trimoksazolga qarshilik bilan birga keladi.

Rossiyada pnevmokokklarning antibiotiklarga chidamliligi muammosi hali G'arbdagi kabi dolzarb emas, ammo shuni esda tutish kerakki, har bir mintaqada shtammlarning qarshiligi farq qiladi. Qarshilikning rivojlanishi uchun xavf omillari keksalik va bolalik, birga keladigan kasalliklar, oldingi antibiotik terapiyasi va qariyalar uyida qolishdir.

Haemophilus influenzae ning penitsillinlarga chidamliligi 10% ga etadi va yangi makrolidlarga chidamliligi ortib bormoqda.

Antibakterial terapiya pnevmoniya, aksariyat hollarda empirik, keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan dorilarni qo'llashni talab qiladi. Davolash usulini tanlashda kasallikning og'irligi va xavf omillari hisobga olinadi. Empirik terapiya har doim pnevmokokkni o'z ichiga olishi kerak va gripp epidemiyasi paytida mikoplazma va legionellalarga qarshi faol antibiotiklar ko'rib chiqilishi kerak - S. aureus, va keksa bemorlarda - Enterobakteriyalar. Jamiyat tomonidan orttirilgan og'ir pnevmoniya uchun davolashni makrolid va sefalosporin kabi grammusbat enterobakteriyalarga qarshi faol bo'lgan agentdan iborat antibiotiklar kombinatsiyasi bilan boshlash odatiy holdir. Bundan tashqari, joriy ko'rsatmalar kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyani davolash uchun eng yangi shaxsiy kompyuterlardan foydalanishni tavsiya qiladi.

Ftorxinolonlar mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega. Ushbu dorilar jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyaning deyarli barcha potentsial patogenlariga qarshi tabiiy faollikni namoyish etadi. Biroq erta FH dan foydalanish (siprofloksatsin, ofloksatsin, pefloksatsin) jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya uchun cheklangan edi pnevmoniyaning asosiy patogeniga qarshi zaif tabiiy faolligi tufayli - S. pneumoniae. Pnevmokokkka qarshi dastlabki kompyuterlarning minimal inhibitiv kontsentratsiyasi (MIC) 4 dan 8 mkg / ml gacha, bronxopulmoner to'qimalarda ularning konsentratsiyasi ancha past, bu muvaffaqiyatli terapiya uchun etarli emas. Pnevmokokk pnevmoniya uchun FQ terapiyasi muvaffaqiyatli bo'lmagan holatlar tasvirlangan. Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, ushbu dorilarning to'qimalarda yuqori konsentratsiyasini yaratish mumkin, bu etarli antipnevmokokk faollik uchun etarli. Bu pnevmoniya va boshqa pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashda siprofloksatsinning klinik va bakteriologik samaradorligi bilan tasdiqlanadi, bu past bo'lmaydi. standart terapiya b-laktam antibiotiklari. Pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun FQ ning tasdiqlangan samaradorligi jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda ularning o'rnini aniqlash imkonini beradi. 65 yoshgacha bo'lgan bemorlarda, chekmaydigan, jiddiy holda surunkali kasalliklar Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyaning qo'zg'atuvchisi 80% hollarda pnevmokokklar va boshqa streptokokklar, kamroq tez-tez atipik mikroorganizmlardir. Bemorlarning ushbu toifasidagi ftorxinolonlar o'rtacha va og'ir pnevmoniyani davolash uchun muqobildir, masalan, penitsillinlarga allergiya bilan. 65 yoshdan oshgan bemorlarda, og'ir sigaret chekuvchilar va surunkali surunkali kasalliklarga chalinganlar somatik kasalliklar, alkogolizm pnevmoniyaga sabab bo'ladi, asosan gram-manfiy patogenlar, ya'ni H. influenzae, M. catarrhalis, Klebsiella spp., holatlarning uchdan birida pnevmokokk, ko'pincha atipik patogenlar. Ftorxinolonlar ushbu toifadagi bemorlarda, ayniqsa ambulator davolanishda tanlangan dorilardir, chunki ular o'rtacha og'ir kasalliklar uchun kuniga bir martalik dozada og'iz orqali buyurilishi mumkin, bu keksa bemorlarning muvofiqligini oshiradi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan pnevmoniyani davolashda PC ning afzalligi davolashning farmakoiqtisodiy jihatlarini sezilarli darajada yaxshilaydigan bosqichma-bosqich terapiyani qo'llash imkoniyatidir.

Asosiy patogenlarning qarshiligini oshirish fonida nafas olish yo'llari infektsiyalari antibiotiklarga (xususan, shtammlarning tarqalishi S. pneumoniae penitsillin va makrolidlarga chidamli) yangi yoki shunday deb ataladi nafas olish ftorxinolonlari(levofloksatsin, moksifloksatsin, gatifloksatsin). Klassik ftorxinolonlar (ofloksatsin, siprofloksatsin) bilan solishtirganda yangi shaxsiy kompyuterlarning faolligi oshdi. S. pneumoniae. Shuni ham ta'kidlash kerakki, yangi shaxsiy kompyuterlarning yuqori antipnevmokokk faolligi pnevmokokkning penitsillin va / yoki makrolidlarga sezgirligidan qat'iy nazar kuzatiladi. Atipik patogenlarga nisbatan yangi shaxsiy kompyuterlarning ustunligi ham aniq ( M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila). Va nihoyat, bu antibiotiklar klassik shaxsiy kompyuterlarning yuqori faolligini "meros qilib oldi" H.influenzae Va M. catarrhalis. Yangi shaxsiy kompyuterlar jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda makrolidlar, amoksitsillin/klavulanat va oral sefalosporinlarga maqbul alternativ ekanligiga shubha yo'q. Yangi shaxsiy kompyuterlarning aniq afzalliklariga ularni kuniga bir marta qabul qilish va pasayish terapiyasining bir qismi sifatida foydalanish imkoniyatini qo'shish kerak.

Shu kungacha olib borilgan tadqiqotlarda, shu jumladan va kasallikning og'ir va (yoki) prognostik jihatdan noqulay kursi bo'lgan bemorlarda LF monoterapiyasining an'anaviy kombinatsiyalangan davolash (sefalosporinlar + makrolidlar) bilan solishtirganda yuqori yoki hech bo'lmaganda taqqoslanadigan klinik va mikrobiologik samaradorligi haqida ishonchli dalillar olingan. Ushbu holat, shuningdek, ko'p yillik keng tarqalgan klinik foydalanish bilan tasdiqlangan mukammal xavfsizlik profili va monoterapiyaning aniq iqtisodiy afzalliklari jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani zamonaviy davolash rejimlarida LF mavjudligini tushuntiradi. Levofloksatsin jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan og'rigan katta yoshli bemorlarni zamonaviy davolash rejimlarida muhim o'rin tutadi. kasalxonaga yotqizish mumkin emas (Frias J., 1998; Bartlett J.G., 2000), shuningdek, kasalxona sharoitida (Frias J., 2000; Mandell L.A., 1997)

Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bo'lsa, LF ning klinik samaradorligi seftriakson, sefuroksim (shu jumladan eritromitsin yoki doksisiklin bilan birgalikda) bilan davolash samaradorligidan oshib ketdi va mos ravishda 96 va 90% ni, bakteriologik samaradorlik - 98 va 85% ni tashkil etdi; farqlar statistik jihatdan ahamiyatli edi (File T.M., 1997).

I. Harding (2001) ma'lumotlariga ko'ra, levofloksatsin klaritromitsin, benzilpenitsillin, seftriakson, amoksitsillin/klavulan kislotasidan ko'ra jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyani davolashda samaraliroq bo'lgan.

Randomize, ikki marta ko'r, ko'p markazli tadqiqotda jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan og'rigan 518 bemor sinovdan o'tkazildi. qiyosiy tahlil LF va amoksitsillin/klavulanatdan foydalanishning klinik samaradorligi. Kuniga bir marta 500 mg LF qabul qilishda klinik samaradorlik 95,2%, LF 500 mg kuniga 2 marta qabul qilishda - 93,8% va amoksitsillin/klavulanat 625 mg kuniga 3 marta qabul qilishda - 95,3% ni tashkil etdi.

Ko'p markazli, ochiq yorliqli, randomizatsiyalangan tadqiqot, noxush oqibatlarga olib kelishi xavfi yuqori bo'lgan jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda LF va seftriaksonning eritromitsin bilan birgalikda samaradorligini taqqosladi. LF olgan 132 bemorga preparat dastlab tomir ichiga (kuniga bir marta 500 mg), so'ngra og'iz orqali 7-14 kun davomida xuddi shu dozada yuborilgan. Taqqoslash guruhida 137 bemor vena ichiga yoki mushak ichiga seftriakson (kuniga bir marta 1-2 g) va tomir ichiga eritromitsin (kuniga 4 marta 500 mg) yuborilgan, so'ngra og'iz orqali amoksitsillin/klavulanat (kuniga 2 marta 875 mg) qabul qilingan. klaritromitsin bilan (kuniga 2 marta 500 mg). 1-guruhda klinik samaradorlik 89,5%, 2-guruhda - 83,1%. Shunday qilib, LF monoterapiyasi o'lim ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlarda an'anaviy kombinatsiyalangan davolash samaradorligidan kam emas.

Jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya bilan og'rigan 456 bemorda (1-guruh - 226 bemor levofloksatsin, 2-guruh - 230 bemor seftriakson va/yoki sefuroksim aksetil olgan) boshqa ko'p markazli randomizatsiyalangan tadqiqotda vena ichiga yuborilgan LFning klinik va mikrobiologik samaradorligi (1 marta 500 mg). kuniga) va/yoki og'iz orqali (kuniga bir marta 500 mg), vena ichiga yuborilgan seftriakson (kuniga 1-2 marta 1,0-2,0 g) va/yoki og'iz orqali yuboriladigan sefuroksim aksetil (kuniga ikki marta 500 mg) bilan solishtirganda o'rganildi. Bundan tashqari, o'ziga xos klinik vaziyatdan kelib chiqqan holda, ikkinchi guruhdagi bemorlarning 22 foizi eritromitsinni og'iz orqali (kuniga 4 marta 1 g) buyurdilar. LF monoterapiyasining klinik va mikrobiologik samaradorligi an'anaviy davolash rejimidan sezilarli darajada yuqori bo'lib chiqdi. Shunday qilib, 1-guruhdagi bemorlarda klinik muvaffaqiyat 96%, 2-guruhdagi bemorlarda - 90%, mikrobiologik tekshirilgan bemorlarda patogenni yo'q qilish chastotasi mos ravishda 98% va 85% ni tashkil etdi.

Keng ko'lamli Kanada tadqiqotining bir qismi sifatida an'anaviy terapiya bilan solishtirganda jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani bosqichma-bosqich davolashda LF ning roli va o'rni o'rganildi ( CAPITAL Study), ularda 1743 bemor bor edi. Davolash joyi va dori berish usuli masalasini hal qilish uchun M.J. shkalasidan foydalanilgan. Fine va boshqalar, 1997. Agar bemorning yakuniy ko'rsatkichi 90 balldan oshmasa, u holda davolanish LF (500 mg 1 marta / kun, og'iz orqali) retsepti bilan 10 kun davomida uyda o'tkazildi. Agar yakuniy ball 91 yoki undan ko'p ball bo'lsa, bemor kasalxonaga yotqizilgan va dastlab LF (kuniga 1 marta 500 mg) tomir ichiga yuborilgan. Barqaror holatga kelganda (ovqatni yutish qobiliyati, salbiy natijalar qon madaniyati, tana harorati 38,0 ° S, nafas olish tezligi<24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12x109/л; стабильное течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

Natijada, bosqichma-bosqich terapiyaning bir qismi sifatida yoki standart davolash bilan LF olgan bemorlarda qayta kasalxonaga yotqizish chastotasi, o'lim va hayot sifati bo'yicha sezilarli farqlar yo'q edi. Shu bilan birga, LF uchun bosqichma-bosqich terapiyani joriy etish ushbu nozologik shakl uchun yotoq kunlarining 18% ga qisqarishiga va xarajatlarning 1700 dollarga (bemor uchun) kamayishiga olib keldi.

Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda LF va ba'zi yangi makrolidlarning (azitromitsin, klaritromitsin) klinik samaradorligi va xavfsizligi randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tadqiqotlarning meta-tahlili yordamida taqqoslandi. To'liq klinik tiklanish chastotasi makrolidlar (azitromitsin - 57%, klaritromitsin 63,3%) bilan solishtirganda LF (78,9%) qo'llash bilan aniq yuqori edi. LF - 36,6% (azitromitsin - 12,6%, klaritromitsin - 27,1%) qo'llashda nojo'ya ta'sirlarning yuqori chastotasi qayd etilgan, ammo mualliflarning fikriga ko'ra, LF ning xavfsizlik profili makrolidlardan deyarli farq qilmaydi va levofloksatsin bo'lishi mumkin. jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya uchun samarali davolash sifatida tavsiya etiladi.

Taqdim etilgan ma'lumotlar bizga shunday xulosa chiqarishga imkon beradi Levofloksatsin monoterapiyasining klinik va mikrobiologik samaradorligi jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani an'anaviy davolash usullaridan kam emas. .

Ko'p sonli tadqiqotlar nafaqat LF ning klinik afzalligini, balki uning boshqa antibakterial dorilarga nisbatan iqtisodiy ustunligini ham tasdiqladi.

Tallahassi tibbiyot markazida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdi LF dan foydalanishning iqtisodiy afzalligi an'anaviy parenteral terapiya bilan solishtirganda jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniyani davolashda. Taxminiy tejash har bir bemor uchun o'rtacha 111 dollarni tashkil etdi.

Kanadaning 19 kasalxonasida o'tkazilgan ko'p markazli randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan kasallangan kattalardagi bemorlarni davolashning iqtisodiy natijasini baholadi. Kasalxonalar ikki guruhga bo'lingan: tadqiqot yondashuvidan foydalanadiganlar va an'anaviy standart terapiyadan foydalanadiganlar. O'rganilgan davolash usuli LFni tanlagan antibiotik sifatida qo'llashni va PSSI pnevmoniya zo'ravonlik indeksini (pnevmoniya zo'ravonlik ko'rsatkichi indeksini) qo'llashni o'z ichiga oladi, unga ko'ra bemorlar 5 toifaga bo'lingan va davolash usuli (ambulator yoki ambulatoriya) statsionar) qaror qilindi. An'anaviy yondashuvni qo'llagan shifoxonalarda kasalxonaga yotqizish to'g'risidagi qaror, antibiotikni tanlash (LF bundan mustasno) va boshqa qarorlar davolovchi shifokorlar tomonidan qabul qilingan. Tahlil tadqiqot usulini qo'llagan 716 bemorni va an'anaviy terapiyani qo'llagan 1027 bemorni o'z ichiga oldi. O'rganilayotgan usuldagi shifoxonalarda an'anaviy terapiya bilan kasalxonaga yotqizilgan kasalxonalarga qaraganda kamroq kasalxonaga yotqizilgan (mos ravishda 46,5% va 62,2%, p = 0,01) va bemorlarning kasalxonada qolish muddati o'rtacha darajada qisqargan. Klinik samaradorlik va hayot sifatini pasaytirmasdan, 1,6 kun va har bir bemor uchun 457-994 dollarni tejash.

INOVA Sog'liqni saqlash tizimi tomonidan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, levofloksatsin turli joylarning yuqumli kasalliklari (yuqori va pastki nafas yo'llari, siydik yo'llari, teri va yumshoq to'qimalar va boshqalar) uchun siprofloksatsinga tejamkor alternativ hisoblanadi va kasallik xavfidan foydalanish mezonlari (PSI) jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya uchun oqlangan kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirishi mumkin, bu ham xarajatlarni tejashga olib keladi. Bundan tashqari, tajriba bosqichli terapiyadan foydalanishning iqtisodiy va klinik afzalliklarini ko'rsatdi.

Yana bir yirik, ko‘p markazli, istiqbolli, ochiq yorliqli, randomizatsiyalangan, faol nazorat ostida bo‘lgan III faza sinovi levofloksatsin yoki sefuroksim aksetil (vena ichiga yoki og‘iz orqali) buyurilgan 310 ambulatoriya va 280 statsionar bemorlarni o‘z ichiga olgan. Iqtisodiy baholash faqat ambulator bemorlar uchun o'tkazildi. LFning iqtisodiy foydasi har bir bemor uchun 233 dollarga etishi aniqlandi (p=0,008).

Texas universiteti saraton markazida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, levofloksatsindan foydalanish beta-laktam antibiotiklari va klaritromitsin bilan solishtirganda kattalardagi jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda xavfsiz, samarali va tejamkor. Ushbu tadqiqotda MIKlar yordamida o'rganilayotgan antibiotiklarga sezuvchanlik aniqlandi va pnevmoniyaning asosiy patogenlari (pnevmokokk, Haemophilus influenzae, moraxella) b-laktamlarga yuqori qarshilik darajasi, atipik patogenlarning makrolidlarga chidamliligi oshishi aniqlandi. va aksincha, LFga nisbatan past darajadagi qarshilik. LF bilan solishtirganda b-laktamlarga tez-tez uchraydigan allergik reaktsiyalar va ikkinchisining yaxshi bardoshliligi ham uning afzalligini ko'rsatdi. Ikkinchi tadqiqotda turli xil kasalliklar (CHD, diabet, surunkali yurak etishmovchiligi, alkogolizm, qariyalar uyida parvarish qilish, chorvachilik fermalarida ishlash va boshqalar) bo'lgan bemorlarda jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya uchun optimal antibiotik terapiyasi masalasi ko'rib chiqildi. Natijada, barcha FQlar orasida faqat levofloksatsin jamiyatdan olingan pnevmoniyani davolash uchun tavsiya etilgan.

Keyingi tadqiqot pnevmoniya va boshqa joylarning infektsiyalarida boshqa shaxsiy kompyuterlarni levofloksatsin bilan almashtirishni o'rganib chiqdi. Mikrobiologik tadqiqotlar, klinik va farmakoiqtisodiy baholashlar o'tkazildi. Natijada qimmatroq dori (levofloksatsin)ni arzonroq (ofloksatsin, siprofloksatsin) bilan almashtirish foydaliroq bo'lib chiqdi.

O'tkir bosqichda surunkali bronxit

Tadqiqot natijalariga ko'ra C.A. DeAbate (1997), kuniga bir marta 500 mg dozada 5-7 kun davomida qabul qilinganida LFning klinik va bakteriologik samaradorligini kuniga 2 marta 250 mg dozada sefuroksimning 7-10 kunlik dozasi bilan solishtirish mumkin. . Klinik samaradorlik mos ravishda 94,5 va 92,6%, bakteriologik - 97,4 va 92,6% ni tashkil etdi.

M.P.ning so'zlariga ko'ra. Habib (1998), 5-7 kun davomida 500 mg LF bir martalik dozaning klinik va bakteriologik samaradorligini kuniga 3 marta 250 mg dozada sefaklorning 7-10 kunlik dozasi bilan solishtirish mumkin. Klinik samaradorlik mos ravishda 91,6 va 85%, bakteriologik - 94,2 va 86,5% ni tashkil etdi.

Nozokomial pnevmoniya

Nozokomial pnevmoniyaning etiologiyasida gram-manfiy flora ustunlik qiladi. Klebsiella sp., P. mirabilis, E. coli, H. influensae, P. aeruginosa). Gram-musbat floradan bor S. aureus, kamroq tarqalgan pnevmokokklar, ko'pincha ko'p dori-darmonlarga chidamli shtammlar. Ftorxinolonlar uzoq vaqt davomida ushbu patologiyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. LF ning antimikrobiyal spektrini hisobga olgan holda, uning nozokomial pnevmoniya uchun retsepti to'liq oqlanishi mumkin. Biroq, shubhali yoki tasdiqlangan infektsiya mavjud bo'lsa P. aeruginosa qarshilik rivojlanishining oldini olish uchun odatda antipsevdomonal b-laktam antibiotiklari bilan kombinatsiyalangan antibakterial terapiya talab qilinadi.

Xulosa

Levofloksatsinni qo'llash tajribasi bu boshqa yangi ftorxinolonlar bilan solishtirish mumkin bo'lgan yuqori samarali dori ekanligini ishonchli tarzda isbotlaydi. Levofloksatsin gram-musbat va gramm-manfiy aerob floraga nisbatan deyarli teng darajada samarali, shuningdek, atipik patogenlarga nisbatan yuqori faollikka ega. Levofloksatsin deyarli ideal farmakokinetik parametrlarga va ikkita dozalash shakliga ega, og'iz orqali va parenteral, bu dozalarni va davolash rejimlarini maksimal darajada optimallashtirish va uni sham bilan davolashning bir qismi sifatida qo'llash imkonini beradi. Levofloksatsinning yuqori bakteritsid faolligi yuqori maksimal kontsentratsiyalar, yaxshi to'qimalarga kirib borishi va AUC ko'rsatkichlari bilan birgalikda maksimal terapevtik ta'sirni ta'minlaydi.

Kompyuter guruhidagi boshqa dorilar orasida levofloksatsin past darajadagi yon ta'sirga ega bo'lgan eng yaxshi tolerantlikka ega.

Hozirgi vaqtda levofloksatsin asosan pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Shu bilan birga, mikroblarga qarshi keng spektr, optimal farmakokinetik ko'rsatkichlar, yaxshi bardoshlik hisobga olingan holda, levofloksatsin deyarli har qanday lokalizatsiya infektsiyalari (sinusit, siydik yo'llari, teri va yumshoq to'qimalar, tos a'zolari, qorin bo'shlig'i infektsiyalari, og'ir umumiy infektsiyalar) uchun ishlatilishi mumkin. ichak infektsiyalari, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va boshqalar).

Levofloksatsinga qarshilik shakllanishi mumkin, ammo hozirgi vaqtda preparatga qarshilik eng sekin rivojlanadi va boshqa antibiotiklar bilan kesishmaydi.

Yuqori klinik samaradorlik bilan bir qatorda, levofloksatsin, shubhasiz, zamonaviy sog'liqni saqlash tizimida muhim bo'lgan farmakoiqtisodiy afzalliklarga ega.

Adabiyot:

1. Tenover FC, Hughes JM. Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklarning muammolari: ko'p chidamli bakterial patogenlarning rivojlanishi va tarqalishi. JAMA 1996;275:300-304.

2. Antibiotiklarga qarshilik bo'yicha ASM ishchi guruhiga hisobot bering. Amerika mikrobiologiya jamiyati. Antimikrob agent kimyo 1995; 39 (sappl); 2-23.

3. Rokfeller universiteti seminari. Maxsus hisobot. Ko'p chidamli bakterial patogenlar. N Engl J Med 1994; 330: 1247-1251.

4. Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM Jr. Amerika yuqumli kasalliklar jamiyatining ko'rsatmalari. Kattalardagi jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya: davolash bo'yicha ko'rsatmalar. Clin Infect Dis 1998;;811-838.

5. Niederman MS, Bass JB Jr, Campbell GD va boshqalar. Jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya bilan og'rigan kattalarni dastlabki davolash bo'yicha ko'rsatmalar: Diagnostika, og'irlik darajasini baholash, mikroblarga qarshi dastlabki terapiya; 1993;14181426.

6. Davis R, Bryson HM, Levofloxacin: uning antibakterial faolligi, farmakokinetik va terapevtik samaradorligini ko'rib chiqish. Drags 1994;47;677-700.

7. Cunha BA, Jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya, tejamkor mikroblarga qarshi terapiya. Postgrad Med 1996; 99: 109-122.

8. Hayakawa Y, Furuhama K, Takayama S, Osada Y, Levofloksatsin yangi kinolon antibakterial vositadir. Arzneim Forsch Drag Res 1992; 42: 363-364.

9. Nacamori Y, Miyashita Y, Nacatu K, Levofloksatsin; Balg'amga kirib borish va nafas olish yo'llari infektsiyasini kuniga bir marta davolash. Drags 1995;49(sappl 2):418-419.

10. Shishido H, Furukawa K, Nagai H, Kavakami K, Kono H, davolash qiyin bo'lgan respiratorli infektsiyalarda og'iz orqali levofloksatsin 500 mg va 300 mg sutkalik dozalar. Drags 1995;49(sappl 2):433-435.

11. Kawai T, pastki nafas yo'llarining bakterial infektsiyalarini davolashda kuniga 3 marta 200 mg levofloksatsinni klinik baholash. Drags 1995 (sappl 2): ​​416-417.

12. Klugman KP, Capper T, Levofloksatsinning in vitro faolligi va antibiotiklarga rezistanslar S. Pnevmoniyaga qarshi boshqa antibakteriallar bilan birgalikda sinergetik faollik va rezistans mutantlarining tanlovlari. 1995:87.

13. Marcus A, Isert D, Klesel N, Selbert C Levofloksatsin va siprofloksatsinning S. pnevmoniyaga qarshi in vitro va jonli ravishda o'ldirish faolligi. 1995:90.

14. File TM, Segreti J, Dunbar L va boshqalar. Jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya bilan og'rigan kattalarni davolashda levofloksatsin va/yoki og'iz orqali yuboriladigan levofloksatsinning seftriakson va/yoki kofuroksim aksetil bilan samaradorligi va xavfsizligini taqqoslaydigan ko'p markazli, randomizatsiyalangan tadqiqot. Antimikrob agenti Chemother 1997; 41: 1965-1972.

15. Sydnor TA, Scheld WM, Gwaltney JM. Kattalardagi o'tkir bakterial sinusitni davolashda levofloksatsinning xavfsizligi va samaradorligini baholash uchun qiyosiy bo'lmagan tadqiqot. 1995 yil.

16. File TM Fluoroquinolones va nafas yo'llarining infektsiyalari. Infect Dis Clin Pract. 19979 Ilova 2): 559-566.

17. Chein SC, Rogge MC, Gisclon LG va boshqalar. Kuniga bir marta 500 mg og'iz orqali yoki tomir ichiga yuborilgandan keyin levofloksatsinning farmokinetik profili. Antimikrob agenti Chemother 1997; 47: 2256-2260.

18. Niederman MS, McCombs JS, Unger AN va boshqalar. Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolash narxi. Clin Ther. 1998;20:820-837.

19. Isaacson DM, Fernandes JA, Frosco M va boshqalar. Levofloksatsin: uning antibakterial faolligini ko'rib chiqish. 1996;1:391-439.

20. Cooper I, Isbell DJ, Kruszinsky JA va boshqalar. L-ofloksatsin va FK037 ning 10 040 ta yangi klinik izolatlarga nisbatan boshqa agentlarga nisbatan in vitro faolligi. Int J mikroblarga qarshi vositalar. 1996;6:201-211.

21. DeAbate CA, Russell M, McElvaine P va boshqalar. Surunkali bronxitning o'tkir bakterial kuchayishida levofloksatsinning sefuroksim aksetilga nisbatan xavfsizligi va samaradorligi. Nafasni parvarish qilish.1997;42:206-13.

22. Biedenbah DJ, Jons RN. Levofloksatsinning qiyosiy antimikrobiyal faolligi streptokokklarning 350 klinik izolatlariga nisbatan sinovdan o'tkazildi. Microbiol Infect Dis diagnostikasi. 1996;25:47-51.

23. Hazlet TK, Hu TW. Formulalar strategiyalari va shifoxona xarajatlari o'rtasidagi bog'liqlik. Am J Hosp Pharm 1992; 49: 2207-10.

24. Guay DRP, Sequential antimikrobiyal terapiya; xarajatlarni cheklash uchun real yondashuv? Farmakoiqtisodiyot 1993;3:341-4.

25. Acar JF, Goldstain FW. Ftorxinolonlarga bakterial qarshilik tendentsiyalari. Clin Infect Dis1997;24:567-73.

26. Segreti J, Goots TD, Goodman LJ va boshqalar. Campilobacter jejuni klinik izolatlarida yuqori darajadagi xinolon qarshiligi. J Infect Dis 1992;165:667-70.

27. Smit SM, Eng RHK, Bais P, Fan-Haward P, Texon-Tuman F. Metitsillinga chidamli S. aureus bilan og'rigan bemorlarda siprofloksatsin qarshiligining epidemiologiyasi. J Antimicrob Chemother 1990; 26: 567-72.

28. Selman LJ, Mayfield DC, Thornsberry C va boshqalar. Str orasida antimikrobiyal qarshilik bilan bog'liq xavf omillari. AQShda pnevmoniya.2000.

29. Kim MK, Nightingale CH. Ftorxinolonlarning farmakokinetikasi va farmakodinamikasi. In: Andriole VT, ed. Xinolonlar, 3-nashr San-Dieg: Akademik matbuot, 2000: 169-202.

30. Gwailtneiy JM Jr. Jamiyat tomonidan so'ralgan o'tkir sinusit. Clin Infect Dis 1996;23:1209-25.

31. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr, Musher DM, Fine AM. Kattalardagi jamoat bilan bog'liq pnevmoniyani boshqarish bo'yicha amaliy ko'rsatmalar. Clin Infect Dis 2000; 31:1209-25

32. Grossman RF. Nafas olish yo'llari infektsiyalarida ftorxinolonlarning roli. J Antimicrob Chemother 1997;40(sapplA):59062

33. Hooton TM, Stamm WE. Siydik chiqarish yo'llarining asoratlanmagan infektsiyalarini tashxislash va davolash. Infect Dis Clin North Am 1997;11:551-81.

34. Bergeron MG. Kattalardagi pyelonefritni davolash. Med Clin North AM 1995; 79: 619-49.

35. Nikel JC. Prostatitni davolashda amaliy yondashuv. Texnikalar Urol 1995;1:162-7.

36. Karchmer AW. Teri va teri tuzilishi va boshqa infektsiyalarda xinolonlardan foydalanish. 2000.

37. Orto-McNeil farmatsevtika kompaniyasi. Levofloksatsin tabletkalari - in'ektsiya uchun varaq. Raritan, NJ; 2000.

38. Hamer DH, Gorbach SL. Xinolonlarni bakterial oshqozon-ichak infektsiyalarini davolash va oldini olish uchun qo'llash. Andriole VTda, ed. Xinolonlar 3-nashr. San-Diego: Akademik matbuot, 2000: 303-23.

39. Weigelt J, Brasel K, Faro S. Xinolonlarni jarrohlik va akusherlik va genikologiyada qo'llash. JN: Andriole VT, ed. Xinolonlar, 3-nashr. San-Diego: Akademik matbuot, 2000: 285-301.

40. Levison ME, Bush LM. Peritonit va boshqa qorin bo'shlig'i infektsiyalari.1995.

41. Guay DRP. Xinolonlarning farmakokinetik tortishish o'zaro ta'sirining oqibatlari. Hosp Pharm 1997; 32:677-90.

42. Baliq DN. Ftorxinolonlarning salbiy ta'siri va o'zaro ta'siri. Farmakoterapiya 2002;21(10pt2);2535-72.

43. Lipskiy BA, Beyker CA. Ftorxinolonlarning toksiklik profili; yangi agentlarga qaratilgan sharh. Clin Infect Dis 1999;28:352-64.

44. Jons RN, Pfaller MA. Bakterial qarshilik: butun dunyo muammosi. Diagn Microbiol Infect Dis 1998;31:379-88.

45. Guay DRP. Xinolonlar. Keksa bemorlarda antimikrobiyal terapiya. Nyu-York/ 1994: 237-310.

46. ​​Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P. Klinik amaliyotda ftorxinolon guruhining mikroblarga qarshi preparatlari. M.: Logata, 1998.-351 b.

47. Yakovlev V.P., Litovchenko K.V. Levofloksatsin - ftorxinolonlar guruhining yangi preparati.// Infektsiya va mikroblarga qarshi terapiya, 2001; 3 (5): 132-140.

48. Dori terapiyasi samaradorligini iqtisodiy baholash (farmakoiqtisodiy tahlil). Ed. prof. Vorobyova P.A. // Newdiamed, M. - 2000.

49. Navashin S.M., Chuchalin A.G., Belousov Yu.B. va boshqalar Kattalardagi pnevmoniyaning antibakterial terapiyasi. Shifokorlar uchun o'quv-uslubiy qo'llanma. M. - 1998 yil.

50. Sinopalnikov A.I., Duganov V.K. Levofloksatsin: kattalardagi jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyaning bosqichma-bosqich terapiyasi // Rossiya tibbiyot jurnali. 2001. No 15. bet. 3-10.

51. Nonspesifik o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va davolash standartlari (protokollari) (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 300-son buyrug'iga ilova). M. 1999. Universum nashriyoti. 47 b.

52. Chuchalin A.G. Nafas olish kasalliklari. Tibbiyot gazetasi. - 2000. No 43. B. 8-9.

53. Yakovlev S.V. Ftorxinolonlarning yangi avlodi - jamiyat tomonidan olingan nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashning yangi imkoniyatlari // Antibiotiklar va kimyoterapiya. 2001. T. 46. No 6. B. 38-42

54. Uglerod C., Ariza H., Rabie W. J. va boshqalar. Yengil va o'rtacha darajadagi jamoat tomonidan olingan pnevmoniya bilan og'rigan kattalardagi levofloksatsin va amoksitsillin / klavulan kislotasini qiyosiy o'rganish. Clin Microbiol Infect 1999; 5: 724-32.

55. Mandell L.A., Marri T.J., Grossman R.F. va boshqalar. Jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani dastlabki boshqarish bo'yicha Kanada ko'rsatmalari: dalillarga asoslangan yangilanish

Antibiotik Siprofloksatsin tegishli bo'lgan ftorxinolonlar guruhi nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Ushbu turdagi birinchi dori faqat 1980-yillarda qo'llanila boshlandi. Ilgari ushbu sinfning antibakterial vositalari faqat siydik yo'llari infektsiyalari uchun buyurilgan. Ammo hozir, keng mikroblarga qarshi faolligi tufayli, ftorxinolonlar, shu jumladan antibiotik Siprofloksatsin, davolash qiyin bo'lgan bakterial patologiyalar yoki noma'lum patogenlar uchun buyuriladi.

Ushbu preparatning bakteritsid ta'sirining mexanizmi patogen mikroorganizmning hujayra membranasi orqali kirib borishi va ko'payish jarayonlariga ta'sir qilishiga asoslangan.

Ftorxinolonlar DNK zanjirining yadro RNK atrofida burilishini aniqlaydigan bakterial fermentlarning sintezini inhibe qiladi, bu grammusbat bakteriyalarda I turdagi topoizomerazalar va gram-musbat bakteriyalarda IV sinf topoizomerazalardir.

Antibiotik Siprofloksatsin ko'pchilik mikroblarga qarshi dorilarning (Amoksitsillin va uning samaraliroq analogi Amoksiklav, Doksisiklin, Tetratsiklin, Sefpodoksim va boshqalar) ta'siriga chidamli bakteriyalarning keng doirasiga qarshi faoldir.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, quyidagi bakteriyalar shtammlari siprofloksatsin ta'siriga sezgir:

• Staphylococcus aureus va saprofit;
• kuydirgi qo'zg'atuvchisi;
• streptokokklar;
• legionellalar;
• meningokokk;
• Yersinia;
• gonokokklar;
• gemofil tayoqchalari;
• Moraxella.

E. coli, enterokokklar, pnevmokokklar va Proteusning ba'zi shtammlari o'rtacha sezgir. Mikoplazma va ureaplazma, listeriya va boshqa kam uchraydigan bakteriyalar siprofloksatsin antibiotikining ta'siriga chidamli.

Preparat ftorxinolonlarning ikkinchi avlodiga tegishli bo'lib, uning bir xil guruhdagi analogi, kam uchraydigan Levofloksatsin uchinchi avlodga tegishli va nafas olish yo'llari kasalliklarini davolashda ko'proq qo'llaniladi.

Siprofloksatsin antibiotikining afzalligi uning chiqarilish shakllarining keng doirasi hisoblanadi. Shunday qilib, ko'zning bakterial infektsiyalarini davolash uchun preparat tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish uchun ko'z tomchilari shaklida buyuriladi. Jiddiy kasalliklar uchun siprofloksatsin in'ektsiyalari, aniqrog'i infuziyalar talab qilinadi, standart doza 100 mg - 200 mg / 100 ml ni tashkil qiladi. Bemorning ahvoli normallashgandan so'ng, bemor planshetlarga o'tkaziladi (ular 250 va 500 mg faol komponent konsentratsiyasi bilan mavjud). Shunga ko'ra, preparatning narxi farq qiladi.

Preparatning asosiy moddasi siprofloksatsin bo'lib, yordamchi moddalarning mavjudligi antibiotikning o'ziga xos shakliga bog'liq. Infuzion eritmada tozalangan suv va natriy xlorid, ko'z tomchilarida - turli xil erituvchilar va stabilizatorlar, planshetlarda - talk, silikon dioksid, tsellyuloza.

Antibiotik Siprofloksatsin 5 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun quyidagi kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:

• pastki nafas yo'llarining shikastlanishi, shu jumladan ftorxinolonlarga sezgir flora tufayli kelib chiqqan pnevmoniya;
• KBB a'zolarining infektsiyalari, shu jumladan tomoq og'rig'i, otit, sinusit;
• genitouriya tizimining kasalliklari, masalan, sistit, pielonefrit, uretrit, gonoreya, bakterial prostatit, adneksit;
• turli xil ichak infektsiyalari (shigelloz, salmonellyoz, tif isitmasi, vabo, enterit, kolit);
• sepsis, peritonit;
• teri, yumshoq to'qimalar, suyaklar va xaftaga ta'sir qiluvchi infektsiyalar, kuyishdan keyin bakterial asoratlar;
• kuydirgi;
• brutsellyoz;
• yersinioz;
• borrelioz;
• sil kasalligi (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida);
• OIV yoki OITS yoki sitostatiklarni qo'llash tufayli immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda bakterial infektsiyalarning o'ziga xos profilaktikasi.

Antibiotik Siprofloksatsin ko'rish organlarining shilliq qavatining infektsiyalari uchun ko'z tomchilari shaklida buyuriladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, hozirgi kunga qadar bakterial floraning preparat ta'siriga qarshilik ko'rsatish holatlari aniqlanmagan. Ammo ftorxinolonlar xavfli dorilar hisoblanadi, shuning uchun ular asoratlanmagan bakterial infektsiyalarni davolash uchun birinchi darajali dorilar sifatida qaralmaydi.

Siprofloksatsin mushak ichiga va ko'z tomchilari va planshetlar shaklida

Og'iz orqali qabul qilinganda, antibiotik juda tez so'riladi, asosan bu jarayonlar ovqat hazm qilish traktining pastki qismlarida sodir bo'ladi. Maksimal konsentratsiyaga siprofloksatsin tabletkasini qo'llashdan keyin bir yarim soat o'tgach erishiladi. Preparatning umumiy bioavailability yuqori va taxminan 80% ni tashkil qiladi (tanadagi faol moddaning aniq kontsentratsiyasi qabul qilingan dozaga bog'liq).

Faqat sut mahsulotlari antibiotikning so'rilishiga ta'sir qiladi, shuning uchun davolanish vaqtida ularni dietadan chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Aks holda, oziq-ovqat iste'mol qilish siprofloksatsinning so'rilishini biroz sekinlashtiradi, ammo bioavailability ko'rsatkichlari o'zgarmaydi.

Preparatning faol komponenti plazma oqsillari bilan faqat 15-20% bog'laydi. Antibiotik asosan tos va qorin bo'shlig'i organlarida, tupurikda, nazofarenksning limfoid to'qimalarida va o'pkada to'plangan. Siprofloksatsin sinovial suyuqlik, suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarda ham mavjud.

Preparat o'murtqa kanalga oz miqdorda kiradi, shuning uchun u markaziy asab tizimining shikastlanishi uchun amalda buyurilmaydi. Siprofloksatsinning umumiy dozasining taxminan uchdan bir qismi jigarda metabollanadi, qolgan qismi buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarim yemirilish davri 3-4 soat.

Belgilangan dori-darmonlarning aniq miqdori, shuningdek, davolanish muddati ko'plab omillarga bog'liq. Avvalo, bu bemorning ahvoli. Har qanday antibakterial vositalardan foydalanish bo'yicha standart tavsiyalar harorat normallashganidan keyin kamida uch kun davomida ularni qabul qilishni davom ettirishdir. Bu og'iz shakllariga ham, Siprofloksatsinni mushak ichiga yuborishga ham tegishli.

Kattalar uchun preparatning dozasi ovqatdan qat'i nazar, kuniga ikki marta 500 mg ni tashkil qiladi.

Preparatning izohi terapiyaning o'rtacha davomiyligini ko'rsatadi:

• nafas yo'llarining kasalliklari uchun - ikki haftagacha;
• ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi uchun klinik ko'rinishning og'irligiga va infektsiyaning qo'zg'atuvchisiga qarab 2 kundan 7 kungacha;
• genitouriya tizimi kasalliklari uchun prostatit uchun terapiya eng uzoq davom etadi - 28 kungacha; gonoreyani yo'q qilish uchun bitta doz etarli; sistit va pielonefrit uchun davolash 14 kungacha davom etadi;
• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari uchun - o'rtacha ikki hafta;
• suyaklar va bo'g'imlarning bakterial lezyonlari uchun terapiya davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi va 3 oygacha davom etishi mumkin.

Muhim

Og'ir infektsiya kattalar uchun sutkalik dozani 1,5 g gacha oshirishga dalolat beradi.

Muhim

Bolalikda preparatning maksimal sutkalik dozasi kuniga 1,5 g dan oshmasligi kerak.

Siprofloksatsin mushak ichiga kiritilmaydi. Antibiotik eritmasi faqat tomir ichiga yuboriladi. Bundan tashqari, uning harakati planshetlarga qaraganda ancha tezroq rivojlanadi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 30 daqiqadan so'ng erishiladi. Siprofloksatsin eritmasining biologik mavjudligi ham yuqori. Vena ichiga yuborilganda, u 3-5 soat ichida buyraklar tomonidan deyarli o'zgarmagan holda chiqariladi.

Tabletkalardan farqli o'laroq, ko'plab asoratlanmagan bakterial kasalliklar uchun Siprofloksatsinning bitta infuzioni etarli. Bunday holda, kattalar uchun sutkalik doza 200 mg yoki kun davomida ikki marta in'ektsiyadir. Bola uchun preparatning kerakli miqdori kuniga 7,5-10 mg / kg nisbatda (lekin kuniga 800 mg dan ko'p bo'lmagan) aniqlanadi.

Infuzion uchun tayyor eritma kichik ampulalarda emas, balki 100 ml shishalarda ishlab chiqariladi, faol moddaning konsentratsiyasi 100 yoki 200 mg ni tashkil qiladi. Preparat darhol qo'llanilishi mumkin va qo'shimcha suyultirishni talab qilmaydi.

Siprofloksatsin bilan ko'z tomchilari sezgir floradan kelib chiqqan turli yuqumli ko'z lezyonlarini (kon'yunktivit, blefarit, keratozlar va yaralar) davolash uchun mo'ljallangan. Preparat operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun ham buyuriladi.

Damlamali shishaning umumiy hajmi 5 ml ni tashkil qiladi, 1 ml eritmada 3 mg faol siprofloksatsin mavjud. Kasallikning o'rtacha og'ir belgilari va profilaktika maqsadida preparat har to'rt soatda har bir ko'zga 1-2 tomchidan buyuriladi. Murakkab infektsiyalar uchun foydalanish chastotasi oshiriladi - protsedura har ikki soatda takrorlanadi.

Ofloksatsin yoki Siprofloksatsin: qaysi biri yaxshiroq, boshqa dori analoglari, foydalanish bo'yicha cheklovlar

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash qat'iyan kontrendikedir. Bundan tashqari, Siprofloksatsin suyak va xaftaga to'qimalarining tuzilishini shakllantirishga ta'sir qiladi, shuning uchun u 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga faqat qattiq tibbiy sabablarga ko'ra buyuriladi.

Shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi nafaqat siprofloksatsinga, balki ftorxinolon guruhining boshqa dorilariga ham yuqori sezuvchanlikdir.

Antibiotiklarni qo'llash buyraklarning ekskretor funktsiyasi buzilgan yoki markaziy asab tizimining og'ir kasalliklarida qattiq tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Agar umumiy behushlik ostida operatsiyadan keyin Siprofloksatsinni qo'llash boshlangan bo'lsa, yurak urishi va qon bosimini kuzatib boring.

Sinfdagi boshqa, xavfsizroq antibakterial preparatlardan, masalan, penitsillinlardan farqli o'laroq, siprofloksatsin bilan terapiya paytida salbiy reaktsiyalar xavfi yuqori.

Bemorga quyidagi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida ogohlantiriladi:

• ko'rish ravshanligi va ranglarni idrok etishning buzilishi;
• ikkilamchi qo'ziqorin infektsiyasining paydo bo'lishi;
• qusish, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, diareya bilan kechadigan ovqat hazm qilish buzilishi; ichak shilliq qavatining yallig'lanishli lezyonlari kamdan-kam hollarda rivojlanadi;
• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, tashvish va boshqa psixo-emotsional kasalliklar, ba'zida konvulsiyalar;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• yurak tezligining tezlashishi, past qon bosimi fonida aritmiya;
• nafas qisilishi, o'pka funktsiyasining buzilishi;
• gematopoetik tizimning buzilishi;
• buyrak va jigar faoliyatining yomonlashishi;
• toshmalar, qichishish, shishish.

Siprofloksatsin ko'plab dorilar tarkibiga kiradi.

Shunday qilib, ushbu dori o'rniga shifokor bemorga quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

• Tsiprolet (infuziya uchun eritma, ko'z tomchilari, 250 va 500 mg tabletkalar);
• Betaciprol (ko'z tomchilari);
• Quintor (planshetlar va infuzion eritma);
• Tsiprinol (in'ektsiya eritmasi va oddiy planshetlardan tashqari, uzoq muddatli ta'sirga ega kapsulalar ham mavjud);
• Ciprodox (250, 500 va 750 mg planshetlar).

Agar biz ushbu antibiotikning analoglari haqida gapiradigan bo'lsak, ftorxinolonlar guruhidan boshqa antibakterial vositalarni ham eslatib o'tishimiz kerak. Shunday qilib, bemorlar tez-tez shifokorlaridan Ofloksatsin yoki Siprofloksatsinni so'rashadi, qaysi biri yaxshiroq? Yoki uni zamonaviyroq Norfloksatsin yoki Moksifloksatsin bilan almashtira olasizmi?

Gap shundaki, sanab o'tilgan barcha dorilar uchun foydalanish ko'rsatkichlari bir xil. Siprofloksatsin singari ular sistit, pnevmoniya, prostatit va boshqa infektsiyalarning asosiy patogenlariga qarshi yaxshi ishlaydi. Ammo shifokorlarning ta'kidlashicha, ftorxinolonning avlodi qanchalik katta bo'lsa, uning patogen floraga qarshi faolligi shunchalik yuqori bo'ladi. Ammo shu bilan birga, jiddiy salbiy reaktsiyalar xavfi ham ortadi.

Shuning uchun Ofloksatsin yoki Siprofloksatsin haqida savol, qaysi biri yaxshiroq, butunlay to'g'ri emas. Antibiotik faqat aniqlangan patogen va bemorning umumiy ahvoli asosida belgilanishi kerak. Boshqacha qilib aytganda, agar shifokor Siprofloksatsinni, masalan, pielonefritni yaxshi engishini ko'rsa, kuchliroq, ammo xavfsizroq bo'lmagan Norfloksatsin yoki Lomefloksatsinni buyurishning hojati yo'q.

Antibiotikning narxiga kelsak, u ko'p jihatdan ishlab chiqaruvchiga va preparatni ishlab chiqarish uchun ishlatiladigan moddaning tozaligiga bog'liq. Shunday qilib, Siprofloksatsin bilan mahalliy ko'z tomchilari 20 dan 30 rublgacha turadi. 500 mg dozada 10 tabletkadan iborat paket 120-150 rublni tashkil qiladi. Infuzion uchun bir shisha eritmaning narxi 25-35 rublni tashkil qiladi.

Natalya, 50 yoshda

“Siprofloksatsin buyrak yallig‘lanishini davolash uchun buyurilgan. Bundan oldin boshqa, zaifroq antibiotiklar buyurilgan, ammo faqat bu dori yordam bergan. Dastlabki bir necha kun davomida men tomir tomchilariga chidashga majbur bo'ldim, keyin men tabletkalarga o'tdim. Dorining arzonligi ham meni xursand qildi”.

Xavfli nojo'ya reaktsiyalarning yuqori xavfini hisobga olgan holda, faqat shifokor Levofloksatsin yoki Siprofloksatsin yaxshiroq ekanligini hal qilishi kerak. Preparatlar juda zaharli, shuning uchun terapiyaning mumkin bo'lgan asoratlarini oldini olish uchun qo'shimcha ravishda biokimyoviy va klinik qon va siydik sinovlarini o'tkazish tavsiya etiladi.

Levofloksatsin yoki Tavanik patogenlar keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar 3-avlod ftorxinolonlari sifatida tasniflanadi, ular keng ta'sir doirasiga ega. Dori vositalarining afzalliklari shundaki, ular nisbatan yuqori bioavailabilityga ega.

Levofloksatsinning qisqacha tavsifi

Levofloksatsin deyarli barcha mikroorganizmlar guruhlariga qarshi ta'sir ko'rsatadigan so'nggi avlodning yuqori samarali antibiotikidir. Tabletkalar va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Konyunktivitning turli shakllarini davolash uchun ko'z tomchilari mavjud.

Preparatning faol komponentiga qarshilik DNK giraza va topoizomeraz-4 ni kodlovchi genlarning bosqichma-bosqich mutatsiya jarayoni natijasida rivojlanadi.

Levofloksatsinning har qanday shakli hujayralar va to'qimalarda tez tarqaladi va 100% ga yaqin bo'lgan yuqori bioavailability tufayli to'liq so'riladi. Preparatning bu xususiyati tezda qondagi maksimal plazma kontsentratsiyasiga erishishga imkon beradi. Davolash kursi bilan, allaqachon 3 yoki 4-kunlarda qondagi preparatning samarali o'rtacha vaznli tarkibiga erishish mumkin.

Preparat zardob oqsillari bilan taxminan 30-40% gacha bog'lanadi. Faol moddaning sezilarli miqdori o'pka to'qimalarida aniqlanadi. Suyak to'qimalariga yaxshi kirib boradi. Bu xususiyat ba'zi boshqa dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lishni talab qiladi, chunki Bemorda suyaklar va bo'g'imlarning to'qimalariga zarar yetishi mumkin.

Tabletkalar va eritmaning faol komponenti biroz metabollanadi - ilgari ishlatilgan dozaning 5% dan ko'p emas. Parchalanish mahsulotlari buyraklar orqali chiqariladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, iste'mol qilingan preparatning yarmi 6-8 soat ichida chiqariladi. Eliminatsiya jarayonlari bemorlarning turli jins guruhlari o'rtasida farq qilmaydi va buyrak va jigar patologiyalari tufayli biroz oshadi.

Preparat yordam beradi:

• o'tkir va surunkali prostatit;
• o'tkir va surunkali tonzillit;
• sistit;
• maksiller sinuslarning yallig'lanishi;
• ureaplazmalarning mavjudligi;
• bronxial shilliq qavatning yallig'lanishi;
• zotiljam;
• muayyan ginekologik patologiyalarni davolashda.

Levofloksatsin og'iz orqali yoki tomchilab yuboriladi.

Tavanikning qisqacha tavsifi

Planshet shaklida mavjud. Bitta tabletkada 0,25 yoki 0,5 g faol modda levofloksatsin mavjud. Parenteral yuborish uchun 1 ml eritmada 5 mg preparat mavjud. U tuz va glyukoza bilan aralashtiriladi.

Ovqat hazm qilish tizimidan tez so'riladi va deyarli butunlay so'riladi, chunki uning bioavailability 100% ga yaqinlashadi.

Quyidagi mikroorganizmlarga qarshi faol:

Bu patologiyalarni davolashda samarali:

• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari;
• sil kasalligi (faqat kompleks davolashning bir qismi sifatida ishlatiladi);
• yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari;
• epidermisning pustular lezyonlari;
• prostata bezining bakterial yallig'lanishi;
• kuydirgi (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida).

Ta'sirning tabiati va tananing mumkin bo'lgan reaktsiyasi tufayli ushbu dori quyidagi hollarda qat'iyan kontrendikedir:

• bo'g'inlar yoki ligamentlarning shikastlanishi;
• qandli diabet;
• porfiriya;
• miya kasalligi;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning tanaga etarli darajada kiritilmasligi bilan bog'liq anemiya;
• insonning ruhiy holatining buzilishi;
• epilepsiya;
• bradikardiya;
• gipoglikemik dorilarni qo'llash (og'ir gipoglikemiya rivojlanishi mumkin);
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• tutilish tarixi;
• biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari.

Qaysi biri yaxshiroq: Levofloksatsin yoki Tavanik

Ikkala dori ham ftorxinolonlarga tegishli va ulardagi terapevtik faol moddaning miqdori ham bir xil. Inson tanasining holatini va uning antibiotik terapiyasiga chidamliligini oldindan tahlil qilmasdan qaysi biri yaxshiroq ekanligini aniqlash qiyin. Ba'zi bemorlarga Tavanik, boshqalari Levofloksatsin yordam beradi.

Dori-darmonlar turli xil yordamchi komponentlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lsa-da, ularning farmakologik faolligiga ta'sir qilmaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Levofloksatsin yuqumli patologiyalarni kompleks davolashda eng yaxshi qo'llaniladi.

Har bir bemor uchun qaysi dori yaxshiroq ekanligini faqat shifokor hal qiladi. Ikkala dori ham respirator va genitouriya infektsiyalarini davolash uchun javob beradi.

O'xshashliklar

Barcha ftorxinolonlar kuchli va juda zaharli dorilardir. Levofloksatsin ham, Tavanik ham yon ta'siri bilan ajralib turadi:

• antibiotik bilan bog'liq diareya va psevdomembranoz kolitda namoyon bo'lgan dispepsiya;
• sariqlik shaklida namoyon bo'lgan jigar faoliyatining buzilishi;
• gipoglikemik kasalliklar (tremor, tashvish, doimiy va kuchli ochlik hissi, kuchli terlash);
• qon bosimining keskin pasayishi, qulab tushgan davlatning rivojlanishiga qadar;
• yurak ritmining jiddiy buzilishi;
• boshdagi doimiy og'riqlar, gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar va sezuvchanlikning keskin yo'qolishi shaklida namoyon bo'ladigan asab tizimining toksik shikastlanishi;
• bo'g'imlarda og'riq, miyasteniya gravis, tendonlarning yallig'lanishi shaklida namoyon bo'lgan mushak-skelet tizimining shikastlanishi;
• allergik reaktsiyalar (mahalliy yoki tizimli);
• buyrak to'qimalarining shikastlanishi (og'ir holatlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin);
• trombotsitlar va leykotsitlar darajasining pasayishi;
• qizil qon hujayralarini yo'q qilish;
• terida aniq qon ketishining paydo bo'lishi;
• bakterial floraning shikastlanishi, kandidoz tufayli og'ir disbakterioz;
• o'zaro qarshilikning paydo bo'lishi va superinfektsiyaning rivojlanishi.

Preparatlar reaktsiya tezligining pasayishiga va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga olib keladi. Ba'zi bemorlar uyquchanlik va doimiy charchoqni boshdan kechirishadi. Agar miya qon aylanishi buzilgan bo'lsa, og'ir konvulsiyalarni rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun Levofloksatsin va Tavanik faqat sog'liq uchun buyuriladi.

Preparatlar homila uchun toksikdir. Shuning uchun juftliklar ftorxinolon bilan davolash paytida kontratseptsiya vositalaridan foydalanishlari kerak. Ftorxinolonlar glyukokortikosteroidlarni qabul qiladigan odamlarga taqiqlanadi, chunki bu kombinatsiya bo'g'imlarning ligamentli apparati yorilishi xavfining oshishiga olib keladi. Ftorxinolonlarni antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llash kuchli qon ketishini keltirib chiqaradi.

Dori-darmonlarni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:

• soqchilikni rivojlanish tendentsiyasi;
• Fenbufen bilan davolash;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligining namoyon bo'lishi;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• elektrokardiogramma parametrlarining o'zgarishi xavfi;
• trisiklik antidepressantlarni, antipsikotiklarni va makrolid antibiotiklarini qo'llash;
• organ transplantatsiyasidan keyingi holat.

Dozani oshirib yuborish ko'ngil aynishi, kuchli qusish va gallyutsinatsiyalarga olib keladi. Og'ir holatlarda koma rivojlanishi mumkin.

Farqi nimada

Mahsulotlarning samaradorligini tahlil qilganda, Tavanik yanada samarali ekanligi ma'lum bo'ladi. Bu, asosan, toza komponentlar planshetlar yoki parenteral eritma ishlab chiqarishda qo'llanilishi bilan bog'liq.

Tavanik siydik va nafas yo'llarining og'ir infektsiyalarini keltirib chiqaradigan ko'pgina mikroorganizmlarning faoliyatini inhibe qilishga qodir, shu jumladan. sil kasalligi. Ijobiy dinamika terapevtik kursning o'rtasida allaqachon kuzatilmoqda, bu preparatning arzonroq analoglarini qo'llashda sodir bo'lmaydi.

Levofloksatsin bilan solishtirganda Tavanikning afzalliklari bor:

• keng terapevtik ta'sirga ega;
• tanaga ultrabinafsha nurlanish ta'sirida allergik reaktsiyaga olib kelmaydi;
• U boshqa antibakterial preparatlar bilan qo'llaniladi va allergiya qo'zg'atmaydi.

Levofloksatsinning ba'zi kamchiliklari:

• ko'plab kontrendikatsiyalar;
• vitamin almashinuvini buzadi;
• yuqumli patologiyalar uchun mutlaqo xavfsiz dori emas.

Levofloksatsin ko'z tomchilari turli nomlarga ega. Ular qat'iy ravishda dozaga muvofiq qo'llanilishi kerak. Ko'zni shikastlamaslik uchun tavsiya etilgan dozalash rejimini o'zgartirmaslik kerak.