Azitromitsin tabletkalari pnevmoniyaga yordam beradimi? Azitromitsin jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyani davolashda

Sarigina O.D.

jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya(sinonimlari: uy, ambulator) hisoblanadi o'tkir kasallik yilda paydo bo'lgan kasalxonadan tashqari pastki infektsiya belgilari bilan kechadigan sharoitlar nafas olish yo'llari(isitma, yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi) va aniq diagnostika alternativasi bo'lmaganida o'pkada "yangi" fokal-infiltrativ o'zgarishlar.

jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya(VBP) shartli ravishda 3 guruhga bo'linishi mumkin:

1. zotiljam kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan. Bemorlarning ushbu guruhi eng katta bo'lib, barcha bemorlarning 80% ni tashkil qiladi. zotiljam; Bu bemorlarda engil zotiljam va ambulatoriya asosida terapiya olishi mumkin; o'lim darajasi 1-5% dan oshmaydi.

2. Bemorlarni kasalxonaga yotqizishni talab qiluvchi pnevmoniya. Ushbu guruh barcha pnevmoniyalarning taxminan 20% ni tashkil qiladi, bemorlarda surunkali va og'ir kasalliklar mavjud klinik belgilari, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda o'lim xavfi 12% ga etadi.

3. Bemorlarni intensiv terapiya bo'limlarida kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan pnevmoniya. Bunday bemorlar og'ir bo'lganlar deb ta'riflanadi kasalxonadan tashqari zotiljam. Og'ir pnevmoniyalarda o'lim darajasi taxminan 40% ni tashkil qiladi.

O'pkaning nafas olish qismlarida yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishining sabablari tananing mudofaa mexanizmlari samaradorligining pasayishi, shuningdek mikroorganizmlarning katta dozasi va / yoki ularning virulentligining kuchayishi bo'lishi mumkin. Orofarenks tarkibini aspiratsiya qilish o'pkaning nafas olish qismlarini infektsiyasining asosiy yo'li va shuning uchun pnevmoniya rivojlanishining asosiy patogenetik mexanizmi hisoblanadi. Oddiy sharoitlarda bir qator mikroorganizmlar (masalan, Streptococcus pneumoni-ae) orofarenksni kolonizatsiya qilishi mumkin, ammo pastki nafas yo'llari steril bo'lib qoladi. Traxeobronxial daraxtning "o'z-o'zini tozalash" mexanizmlari shikastlanganda, masalan, virusli nafas olish yo'llari infektsiyasi pnevmoniya rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratish. Ba'zi hollarda mustaqil patogenetik omil mikroorganizmlarning katta dozasi yoki o'pkaning nafas olish bo'limlariga hatto tananing himoya mexanizmlari ta'siriga chidamli bo'lgan yagona yuqori virulent mikroorganizmlarning kirib borishi bo'lishi mumkin, bu ham rivojlanishiga olib keladi. zotiljam.

CAPning etiologiyasi bevosita yuqori nafas yo'llarini kolonizatsiya qiluvchi oddiy mikrofloraga bog'liq. Ko'p sonli mikroorganizmlardan faqat bir nechtasi yuqori virulentlik bilan pastki nafas yo'llariga kirganda yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Bu tipik patogenlar kasalxonadan tashqari PFS quyidagilardir: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Etiologiyada ma'lum ahamiyatga ega kasalxonadan tashqari VFS atipik mikroorganizmlarga ega, ammo ularning etiologik ahamiyatini aniq aniqlash qiyin: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.

SAPning tipik, ammo kam uchraydigan patogenlariga quyidagilar kiradi: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, kamroq tez-tez boshqa enterobakteriyalar.

Streptococcus pneumoniae barcha yoshdagi odamlarda SAPning eng ko'p qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Patogenni aniqlashning murakkabligi tufayli, aksariyat hollarda PFS uchun dastlabki terapiya empirikdir. Dori vositalarini tanlash turli yosh guruhlarida ma'lum patogenlarning paydo bo'lish chastotasi, antibiotiklarga qarshilikning mahalliy darajasi, kasallikning klinik ko'rinishi va epidemiologik ma'lumotlarga asoslangan.

Antimikrobiyal vositani dastlabki tanlash empirik tarzda amalga oshiriladi (ya'ni, mikrobiologik tadqiqot natijalari mavjud bo'lgunga qadar), chunki:

Kamida yarmida mas'ul mikroorganizmni hatto eng ko'p bilan aniqlash mumkin emas zamonaviy usullar tadqiqot va mavjud mikrobiologik usullar o'ziga xos bo'lmagan va sezgir emas;

Pnevmoniyaning etiotropik terapiyasining har qanday kechikishi bilan birga keladi xavf ortdi pnevmoniyaning asoratlari va o'limini rivojlanishi, o'z vaqtida va to'g'ri tanlangan empirik terapiya kasallikning natijasini yaxshilashi mumkin;

Baho klinik rasm, radiologik o'zgarishlar, birga keladigan kasalliklar, xavf omillari va pnevmoniyaning og'irligi ko'p hollarda etarli terapiyani tanlash bo'yicha to'g'ri qaror qabul qilishga imkon beradi.

Shu bilan birga, ayniqsa og'ir pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda etiologik tashxisni aniqlashtirishga harakat qilish kerak, chunki bunday yondashuv kasallikning natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, "maqsadli" terapiyaning afzalliklari - bu buyurilgan dorilar sonining qisqarishi, narxining pasayishi. davolash, terapiyaning yon ta'siri sonini kamaytirish va mikroorganizmlarning chidamli shtammlarini tanlash potentsialini kamaytirish.

Dastlabki terapiyani tanlash kasallikning og'irligiga, terapiya joyiga, klinik va epidemiologik omillarga bog'liq. Ko'pincha VFS qo'zg'atuvchisining turini darhol aniqlash qiyin bo'lganligi sababli, mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega makrolidlar keng qo'llaniladigan dorilar.

Chet el ma'lumotlarining tahlili shuni ko'rsatadiki, makrolidlar SAP bilan og'rigan bemorlarning 80-90 foizida samarali. Bu ularning ko'pgina potentsial patogenlarni o'z ichiga olgan etarli faoliyat spektri bilan belgilanadi. mikoplazma, xlamidiya va legionellalar, shuningdek, o'pkada yuqori konsentratsiyalarni keltirib chiqaradigan qulay farmakokinetik xususiyatlar. Muhim omil Makrolidlarning empirik tanlovi, shuningdek, bir qator mikroorganizmlarning ularga nisbatan past qarshilik darajasi bilan belgilanadi. Misol uchun, mikoplazmalar ushbu guruhning antibiotiklariga doimiy sezgirlikni ko'rsatadi, ularga qarshilik rivojlanishi tasvirlanmagan. Rossiyada VFS ning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi S. Pneumoniae ning makrolidlariga qarshilik darajasi 5% dan kam. Bundan tashqari, bir qator mikroorganizmlarda makrolidlarga nisbatan sezgirlik ulardan foydalanish intensivligi pasayganidan keyin tiklandi.

Makrolidlarning afzalliklari, shuningdek, past toksiklik va yaxshi bardoshlik, shu jumladan past allergen potentsialini ham o'z ichiga oladi. Ularni qo'llash bilan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining chastotasi 0,5% dan oshmaydi, bu bilan solishtirganda sezilarli darajada past. davolash penitsillinlar (10% gacha) va sefalosporinlar (4% gacha), shuning uchun makrolidlar 3-laktam antibiotiklariga allergiyasi bo'lgan bemorlarda tanlov vositasi hisoblanadi.

Shimoliy Amerika ko'rsatmalarida davolash VBP makrolidlari birinchi tanlov dorilari hisoblanadi. Ularning samaradorligi va xavfsizligi klinik sinovlarning meta-tahlili natijalari bilan tasdiqlangan.

Makrolidlar nafaqat terapevtik ta'sirga ega, balki atipik patogenlarni tashishning oldini oladi, bu esa CAPning takroriy holatlari chastotasining pasayishiga va kasallanishning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Yuqoridagi omillar 1952 yildan boshlab, xalqaro farmatsevtika bozorida ushbu preparatning birinchi vakili paydo bo'lganidan beri, pastki nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lgan kattalar va bolalarda makrolidlarning keng qo'llanilishini aniqlaydi. farmakologik guruh- eritromitsin. Keyingi yillarda makrolidlar guruhidan yangi antibiotiklar ishlab chiqildi, ular eritromitsindan birinchi navbatda farmakokinetik xususiyatlarining yaxshilanishi va yaxshi bardoshliligi bilan ajralib turadi.

Zamonaviy makrolidlar orasida eng ko'p qo'llaniladi azitromitsin. 20 yildan ortiq klinik tajriba azitromitsin chinakam dunyo miqyosida e’tirof etilganidan dalolat beradi. Bu vaqt ichida preparat o'zini isbotladi davolash har xil yuqumli kasalliklar, va ayniqsa bronxopulmoner infektsiyalar. 2001-2002 yillarda Evropa Antimikrobiyal Kimyoterapiya Jamiyatining (ESAC) tadqiqoti natijalariga ko'ra, ko'pchilik Evropa mamlakatlarida makrolidlar ambulatoriya amaliyotida ishlatiladigan ikkinchi eng ko'p iste'mol qilinadigan antibiotik bo'lib, penitsillinlardan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Azitromitsin va klaritromitsin dunyodagi eng faol sotiladigan mikroblarga qarshi "eng kuchli beshlik" qatoriga kiradi. Iste'mol azitromitsin ulkan hajmlarga etadi va barqaror o'sishda davom etmoqda. 1999 yilda azitromitsin 2002 yilda sotuvlar 1 milliard AQSh dollaridan oshdi va dunyodagi eng ko'p buyurilgan makrolid preparati edi (IMS Drug Monitor, 1999).

Azitromitsinning xususiyatlari

boshqalarga nisbatan

makrolidlar

Azitromitsin (Zitrocin) 15-mer makrolidlar yoki azalidlar guruhidan yarim sintetik antibiotikdir. Ushbu kimyoviy tuzilma uning farmakokinetikasining yaxshilanganligini, birinchi navbatda kislotaga chidamliligini sezilarli darajada oshiradi (eritromitsinga nisbatan 300 marta), undan yaxshiroq so'rilishini belgilaydi. oshqozon-ichak trakti va yanada ishonchli bioavailability. Azitromitsinni boshqa makrolidlardan ajratib turadigan xususiyatlari juda uzoq yarimparchalanish davri (79 soatgacha) va to'qimalarda yuqori konsentratsiyalarni hosil qilish qobiliyatidir. Azitromitsin boshqa makrolidlardan va hujayra ichida to'planish qobiliyatidan ustundir. U fagotsitlar tomonidan faol ravishda ushlanib, yuqumli yallig'lanish o'choqlariga etkaziladi, bu erda uning konsentratsiyasi sog'lom to'qimalarga qaraganda 24-36% yuqori. Azitromitsinning fagotsitlarga kirish qobiliyati eritromitsinnikidan 10 baravar yuqori.

Yuqori lipofilligi tufayli azitromitsin (zitrotsin) butun tanada yaxshi taqsimlanadi va u qadar yetib boradi. turli organlar va tegishli lokalizatsiyaning asosiy yuqumli agentlari uchun minimal inhibitiv kontsentratsiyalardan (MIC) ancha yuqori darajadagi to'qimalar. Preparatning hujayra ichidagi kontsentratsiyasi plazmadagidan 10-100 baravar yuqori. Eng yuqori kontsentratsiyalar bodomsimon bezlar, adenoidlar, o'rta quloqning ekssudati, bronxial shilliq qavat va bronxial sekretsiyalar, shuningdek, alveolalar epiteliyasida hosil bo'ladi. Yuqori daraja bronxlar va o'pkada preparat bekor qilinganidan keyin bir necha kun davomida saqlanadi. Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori, Mycobacterium avium hujayra ichidagi kompleksi, Crypto-spori-dium spp kabi mikroorganizmlar tufayli azitromitsinning ta'sir doirasi eritromitsinga qaraganda kengroqdir. va Toxoplasma gondii. Azitromitsinning gramm-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faolligi eritromitsin bilan solishtirish mumkin, ammo in vitroda u gram-manfiy mikroorganizmlarga nisbatan faolligi bo'yicha eritromitsindan ustundir. Xususan, azitromitsin H. grippiga, jumladan, 3-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarga nisbatan eritromitsinga nisbatan 2-8 marta faolroqdir, ular taxminan 20-40% hollarda uchraydi. Azitromitsin Legionella spp., H. ducreyi, Campylo-bacter spp.ga qarshi faolligi bo'yicha eritromitsindan ustundir. va boshqa mikroorganizmlar. Preparat pastki nafas yo'llari infektsiyalarining barcha asosiy patogenlariga, shu jumladan S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae va C. pneumoniaega ta'sir qiladi. Yaponiyalik mualliflarning fikriga ko'ra, azitromitsin boshqa makrolidlarga chidamli pnevmokokklarga qarshi faol bo'lib qoladi.

Azitromitsin (Zitrocin) antibiotikdan keyingi ta'sirga ega, shu jumladan. bunday patogenlar uchun. jamiyat tomonidan sotib olingan pnevmoniya S. pneumoniae va H. influenzae kabi.

Azitromitsinning boshqa makrolidlardan, shuningdek, boshqa guruhlarning ko'pgina antibiotiklaridan afzalligi kuniga bir martalik doza va qisqa kursdir. davolash bu ham bolalar, ham ularning ota-onalari uchun qulay. Qo'llashning qulay usuli, o'z navbatida, terapevtik tavsiyalarni amalga oshirishning aniqligini oshiradi.

Azitromitsinning afzalliklari orasida nojo'ya reaktsiyalarning qulay profili va klinik ahamiyatga ega bo'lish ehtimoli pastligi sababli yuqori xavfsizlik va yaxshi bardoshlik kiradi. dorilarning o'zaro ta'siri. Meta-tahlil natijalariga ko'ra, salbiy reaktsiyalar tufayli azitromitsinni to'xtatish chastotasi pastki nafas yo'llarining infektsiyalari uchun 0,7% va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari uchun 0,8% ni tashkil qiladi. Ushbu meta-tahlillar natijalariga ko'ra, taqqoslash antibiotiklarini bekor qilish chastotasi amoksitsillin / klavulanat uchun - 2,3-4%, sefaklor - 1,3-2,8%, eritromitsin -1,9-2,2%, klaritromitsin - 0,9-1% edi. Klinik tadkikotlarda azitromitsin kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keldi salbiy reaktsiyalar, uning dori bilan sababiy aloqasi to'liq aniqlanmagan.

Makrolidlarning dori vositalari bilan o'zaro ta'siriga kirish qobiliyati asosan ularning jigardagi P450 sitoxrom tizimining fermentlariga ta'siri bilan belgilanadi. P450 sitoxromini inhibe qilish darajasiga ko'ra, ular quyidagi tartibda joylashgan: klaritromitsin > eritromitsin > roksitromitsin > azitromitsin > spiramitsin. Shunday qilib, dorilarning o'zaro ta'siriga kelsak, azitromitsin (Zitrocin) boshqa makrolidlarga qaraganda xavfsizroqdir. Eritromitsin va klaritromitsindan farqli o'laroq, u siklosporin, sisaprid, pimozid, disopiramid, astemizol, karbamazepin, midazolam, digoksin, statinlar va varfarin bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'sirga kirmaydi.

Azitromitsinni (Zitrocin) ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi, chunki oziq-ovqat ta'sirida uning biologik mavjudligi, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, pasayishi mumkin. Biroq, 3 ta tadqiqot oziq-ovqat azitromitsinning biologik mavjudligiga ta'sir qilmasligini ko'rsatdi dozalash shakllari 250 mg tabletkalar, 1000 mg kukunlar va 500 mg bolalar suspenziyasi sifatida. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, azitromitsin (Zitrocin) ni qabul qilish oziq-ovqat iste'moliga "bog'lanishi" mumkin emas, bu esa preparatni qo'llashni yanada osonlashtiradi.

Shunday qilib, azitromitsinning nafaqat jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyani, balki nafas yo'llarining boshqa infektsiyalarini davolashda kuchli pozitsiyasini saqlab qolishga imkon beradigan asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

Pastki nafas yo'llari infektsiyalarining asosiy patogenlariga (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae) qarshi yuqori faollik;

Hujayra ichidagi atipik patogenlarga qarshi faollik;

S. pneumoniae va H. influenzae ning azitromitsinga nisbatan past chidamliligi;

Turli bronxopulmoner tuzilmalarda yuqori konsentratsiya;

Antibiotikdan keyingi ta'sirning mavjudligi;

Boshqa dori vositalari bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'siri yo'q;

Qulay dozalash rejimi;

Preparatning turli xil dozalash shakllarida mavjudligi.

Bronxopulmoner infektsiyalarni davolash uchun mo'ljallangan antibakterial dorilarning zamonaviy keng qamrovli arsenalida azitromitsin muhim o'rinni egallashda davom etmoqda.

Azitromitsin guruhga tegishli antibakterial vositalar, bu o'tkir va surunkali bronxitda olinadi. Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati shundaki, komponentlar antibakterial preparatning dastlabki dozalash siklini qo'llashdan keyin bir necha soat o'tgach alveolalarda faol ravishda to'planadi. Preparatni tanadan uzoq vaqt chiqarib yuborish sizga ko'proq antibakterial ta'sirga ega bo'lishga, shuningdek bronxitni antibakterial preparat bilan davolashning terapevtik kursini qisqartirishga imkon beradi.

Virusli infektsiya yoki mikroblar keltirib chiqaradigan nafas yo'llarining o'tkir kasalliklari rinitni davolash bilan to'xtamaydi. Yuqumli bacillus bronxial traktning yallig'lanish jarayoniga olib keladi, bronxit rivojlanadi. Qoida tariqasida, bronxitning boshlanishi quruq yo'tal bilan birga keladi, harorat ko'tariladi, charchoq va bosh aylanishi boshlanadi. Biroz vaqt o'tgach, yo'tal namga aylanadi, shilimshiq o'ta boshlaydi. Agar bronxit asorat belgilarisiz davom etsa, uni 2 hafta ichida davolash mumkin. Surunkali turdagi bronxit yil davomida uch oylik tsikl davomida yo'talish xurujlari bilan sodir bo'ladi, lekin ikki yildan kam bo'lmagan muddatda.

Bronxitni davolamaslik mumkin emas, chunki kasallik obstruktiv o'pka shakliga aylanishi mumkin, buning natijasida murakkab jarayonlar yuzaga kelishi mumkin: nafas olish etishmovchiligi, shuningdek, boshqa nafas olish kasalliklari.

Azitromitsin haqida umumiy ma'lumot

Bronxit uchun Azitromitsin bolalar va kattalar uchun antibakterial vosita sifatida ishlatiladi. Ushbu antibiotik ko'plab kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Shifokor retseptisiz uni ruxsatisiz ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki buning uchun siz davolanish uchun foydalanishni boshlaganingizda noto'g'ri dozalash variantlarini yaratmaslik uchun ushbu dori haqida barcha ma'lumotlarga ega bo'lishingiz kerak.

Azitromitsin makrolid va azalid antibiotiklariga tegishli. Ushbu dori mikroblar keltirib chiqaradigan kasalliklarning patologik jarayonini davolashda qo'llaniladi. Ko'pgina bemorlar antibakterial vositalar bilan o'z-o'zini davolashadi, masalan, Azitromitsindan foydalanadilar. Bularning barchasi mikrobning dori qarshiligini rivojlanishiga olib keladi, bu esa turli guruh turlaridan antibiotiklarning samaradorligini pasaytiradi.

Azitromitsinni qo'llash uchun ko'rsatmalar spektri

Azitromitsin og'iz orqali qabul qilinadi. Azitromitsinni qancha qabul qilish mumkin? Dozalar soni shifokor tomonidan har bir bemor uchun bronxit shakliga qarab individual ravishda belgilanadi. Siz shifokor tayinlanmasdan o'zboshimchalik bilan murojaat qila olmaysiz. Ushbu dori keng qo'llanilishiga ega. U qo'llaniladigan kasalliklar ro'yxati:

• Nafas olish yo'llarining yuqumli yallig'lanishi, faringit, tonzillit, bronxit, pnevmoniya bilan;
• Otit, sinusit, laringit, rinit uchun ishlatiladigan quloq-burun-tomoq kasalliklari;
• Uretrit, servitsit kasalliklari bilan genitouriya apparatlarini davolash;
• Terining yallig'lanishi, streptokokk dermatoz kasalliklari, qizilo'ngach;
• Shomil bilan yuqadigan borreliozni davolaydi;
• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari.

Ba'zi hollarda shifokorlar ushbu turdagi dori-darmonlarni tomir ichiga buyuradilar, foydalanish uchun ma'lumotlar bir xil, ammo ular uchun buyuriladi. jiddiy turlari kasalliklar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar spektri

Azitromitsinni qo'llash bo'yicha cheklovlar uni qo'llashdan oldin bemor uchun aniqlanishi kerak. Shifokorning o'zi ko'plab cheklovlarni belgilaydi, bemor o'zini noma'lum narsalar haqida xabardor qilishi shart. Quyida foydalanishga qarshi ko'rsatmalar ro'yxati keltirilgan:

1. Ushbu antibiotikga, shuningdek, preparatning yordamchi elementlariga o'tkir sezuvchanlik.
2. funktsional buyrak buzilishi, shuningdek, jigar kasalligi.
3. Meva shakariga toqat qilmaslik, shakar izomaltazasi etishmovchiligi, uzum shakarini va geksozlar guruhidan monosaxaridni singdirishda og'ishlar.
4. O'n olti yoshgacha bo'lgan bolalar va yosh avlod uchun tomir ichiga yuborish.
5. O'n ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 40 kg og'irlikdagi kapsulalar yoki planshetlardan foydalanilganda.
6. Olti oygacha bo'lgan chaqaloqlar terapiyada suspenziyani o'z ichiga olmaydi.
7. Antibiotikni ergot alkaloidi bilan birgalikda qo'llash.

Bemorda yurak urish tezligining og'ishi yoki yurakning xaotik qisqarishiga moyilligi bo'lsa, Azitromitsinni qo'llamaslik kerak. Homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi.

Qabul qilish qoidalari

Azitromitsin antibiotiki kattalardagi bronxitni davolash uchun yaxshi. Qo'llash tartibi shifokor tomonidan belgilanadi, bu infektsiyaning og'irligiga va bakterial kursning cheklangan tuzilishiga bog'liq. Agar infektsiya og'ir bo'lsa, antibiotik tomir ichiga yuboriladi. Tabletkalardagi preparat og'iz orqali qabul qilish uchun buyuriladi. Ovqatdan 60 daqiqa oldin yoki ovqatdan keyin 120 daqiqadan keyin foydalanish yaxshidir. Tabletkalar, kapsulalar, suspenziyalar bir oz suv bilan yuvilishi kerak. Kukun suv bilan suyultiriladi. Suspenziyani ishlatishdan oldin uni aralashtirish tavsiya etiladi.

Terapevtik kursning samaradorligini oshirish uchun pnevmoniya uchun azitromitsin buyuriladi. Buning uchun individual usul belgilanadi. Boshida kattalar uchun antibakterial vosita dumba ichiga yuboriladi, so'ngra tomir ichiga in'ektsiya qilinadi. Terapiyaning ikkinchi bosqichida antibiotik tabletkalar shaklida qo'llaniladi. Pnevmoniyani mustaqil ravishda davolash qat'iyan man etiladi, chunki u jiddiy asoratlar yoki o'limga olib kelishi mumkin. Shifokor yuqumli lezyonning sababini to'g'ri aniqlaydi, dori-darmonlarni shaxsan tanlaydi, chunki u o'pka kasalliklarini davolashga yordam beradigan antibiotiklar haqida ma'lumotga ega. yallig'lanish jarayoni kattalar va bolalarda.

Azitromitsinni necha kun ichish kerak? Terapiyani birlashtirish kerak, shu bilan birga Azitromitsinni 3 kunlik tsikl davomida 1 gramm dozada uch marta qo'llash tavsiya etiladi. 12 yoshgacha bo'lgan va vazni 40 kg dan ortiq bolalar bilan yuqumli lezyonlar nafas olish kanaliga 3 kunlik tsikl uchun 500 mg dan 3 tabletka buyuriladi.

Pediatriyada qo'llanilishi

Hozirgi vaqtda bolalar kasalliklari va o'limlari orasida nafas olish yo'llari kasalliklari birinchi o'rinda turadi. O'tkir va surunkali bronxial va o'pka kasalliklari orasida tibbiyotning rivojlanishi asosiy va hal qilinmagan muammo hisoblanadi. Antibakterial vositalar bilan terapiya kattalar va bolalar uchun nafas olish kasalliklarini kümülatif davolashning asosiy elementlaridan biridir.

Bronxit uchun Azitromitsin samarali antibiotik. U bolalar uchun keng qo'llaniladi, chunki u suspenziya, sirop, tegishli dozaga ega tabletkalar shaklida mavjud. U in'ektsiya, inhalatsiya, shuningdek og'iz orqali foydalanish mumkin.

Azitromitsin tekshiruvdan so'ng aniqlangan oddiy va o'rtacha og'irlikdagi pnevmoniya uchun, shuningdek atipik patogenlar (xlamidiya, mikoplazma) keltirib chiqaradigan atipik pnevmoniya uchun buyuriladi.

Bolalarda bronxit uchun azitromitsin o'tkir takroriy yoki o'tkir shaklda paydo bo'lganda buyuriladi. surunkali shakl, kasallikning kechishi engil yoki o'rtacha.

Nafas olish kasalliklari paytida antibiotikni tayinlashda muhim elementlar quyidagilardir:

• Penitsillin guruhidagi dorilarga nisbatan murosasizlik;
• Kattalar va bolalarda allergiya mavjudligi;
• Bronxial astma bilan og'rigan odamlar uchun antibakterial seansga ehtiyoj.

Azitromitsinning pnevmotrop, atipik tirnash xususiyati beruvchi yuqori aniqligi. Azitromitsinning afzalliklari bor: bolalar uchun foydalanish uchun qulay, kuniga bir dozaga dozani kamaytirish, nafas olish tizimining har qanday og'irlikdagi ko'plab kasalliklarida bu preparatning katta qaytishi.

Yon effektlar

Bronxial kasallik bo'lsa, bemorda preparatning tarkibiy elementlariga qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi yoki makrolidlar guruhidan antibakterial vositalarga nisbatan murosasizlik bo'lsa, kattalar va bolalar uchun antibiotiklarni davolash xavflidir.

Azitromitsin preparatiga javoblar nojo'ya ta'sirlarga ega emas, lekin ba'zida ular paydo bo'ladi:

• Bosh aylanishi, yurak ritmining buzilishi, ürtiker;
• Vaginal shilliq qavatning yallig'lanishi, ta'm sezgichlarining etishmasligi, ichaklarda gazlarning ortiqcha to'planishi;
• Oshqozonning ichki devorlarining yallig'lanishi, ichak harakatining kechikishi, hazmsizlik;
• terining tirnash xususiyati, teri toshmasi, og'riq ko'krak qafasi hududida;
• Astenik sindrom, leykotsitlar sonining kamayishi, jigar disfunktsiyasi va safro chiqishining buzilishi;
• Bosh og'rig'i hujumlari, qusish, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya.

Noqulay og'ishlarni qariyalarda topish mumkin, chunki ular zaiflashgan tanaga ega. Qariyalar uchun antibiotikdan foydalangan holda terapevtik kurs shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Azitromitsin 500, necha kun ichishim mumkin? Shifokor 3 kun davomida, uch marta ichish uchun kuniga 500 mg dan 3 tabletka buyuradi. Preparatning ta'siri 7 kundan keyin boshlanadi. Bemor bo'lsa surunkali kasallik jigar yoki buyraklar, keyin ehtiyotkorlik bilan dori iching. Agar bemorda alomatlar bo'lsa:

• Gospell kasalligi, terining ikterik rangi;
• Qorong'i siydik;
• miya shikastlanishi;
• Genitouriya tizimining kasalligi.

Ushbu alomatlar bilan siz Azitromitsinni ichishni to'xtatishingiz kerak, shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Aritmiya bilan og'rigan bemorlarga e'tibor qaratish tavsiya etiladi, bu boshqa maqsadlarda dori-darmonlarni qo'llash tufayli paydo bo'ladi. Ko'rsatmalar ular rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadi:

• Eaton Lambert sindromi - mushaklar kuchsizligi;
• Otoimmün nerv-mushak kasalligi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bemor dori-darmonlarni belgilangan dozadan ko'proq qabul qilgan bo'lsa, unda yon effektlar:

• Bemor vaqtincha kar bo'lib qolishi mumkin;
• Diareya;
• Ko'ngil aynishi hujumlari;
• Kusish.

Bunday holatlarda oshqozonni yuvish, simptomatik davolash kursini o'tkazish kerak. Hech qanday holatda nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun preparatni belgilangan dozadan ko'proq ichish kerak emas.

Azitromitsin makrolidlar guruhiga kiradi, u ko'plab kasalliklarda qo'llaniladi. Bronxit uchun juda yaxshi. Preparat bolalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, shuning uchun ular pnevmoniya, tonzillitni davolash uchun shifoxonalarda qo'llaniladi. Dori yuqori samaradorlik. Siz shifokorning retseptisiz antibiotikni o'zboshimchalik bilan ishlata olmaysiz.

Ushbu maqolada siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin dorivor mahsulot Azitromitsin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Azitromitsinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassislar shifokorlarining fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda kiritishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdi yoki yordam bermadi, qanday asoratlar va nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda e'lon qilinmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda Azitromitsin analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida tonzillit, pnevmoniya va boshqa infektsiyalarni davolash uchun foydalaning.

Azitromitsin- keng spektrli antibiotik. Kichik guruh a'zosi makrolid antibiotiklari- azalidlar, bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanish o'chog'ida yuqori konsentratsiyalarni hosil qilganda, u bakteritsid ta'sirga ega.

Qo'shimcha va hujayra ichidagi patogenlarga ta'sir qiladi. Gram-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar azitromitsinga sezgir; ba'zi anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; shuningdek, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromitsin eritromitsinga chidamli gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol emas.

Toxoplasma gondii ga qarshi ham faoldir.

Farmakokinetika

Azitromitsin barqarorligi tufayli oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. kislotali muhit va lipofillik. Azitromitsin nafas yo'llariga, urogenital yo'llarning a'zolari va to'qimalariga (xususan, prostata beziga), teriga va teriga yaxshi kiradi. yumshoq to'qimalar. Azitromitsinning asosan lizosomalarda to'planish qobiliyati hujayra ichidagi patogenlarni yo'q qilish uchun ayniqsa muhimdir. Fagotsitlar azitromitsinni infektsiya joylariga etkazib berishlari isbotlangan, u erda fagotsitoz paytida chiqariladi. INFEKTSION o'choqlarida azitromitsin kontsentratsiyasi sog'lom to'qimalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori (o'rtacha 24-34%) va darajasi bilan bog'liq. yallig'lanish shishi. Fagotsitlardagi yuqori konsentratsiyaga qaramay, azitromitsin ularning faoliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Azitromitsin oxirgi dozadan keyin 5-7 kun davomida bakteritsid kontsentratsiyasida saqlanib qoladi, bu esa qisqa (3 kunlik va 5 kunlik) davolash kurslarini ishlab chiqish imkonini berdi. Jigarda demetillangan, hosil bo'lgan metabolitlar faol emas. 50% o'zgarmagan holda safro bilan, 6% buyraklar orqali chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari:

• yuqori nafas yo'llari va KBB a'zolarining infektsiyalari (tonzillit, sinusit, tonzillit, faringit, otit ommaviy axborot vositalari);
• qizil olov;
• pastki nafas yo'llarining infektsiyalari (shu jumladan atipik patogenlar keltirib chiqaradigan);
• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (qizil, impetigo, ikkilamchi infektsiyalangan dermatozlar);
• urogenital traktning infektsiyalari (asoratlanmagan uretrit va / yoki servisit);
• Lyme kasalligi (borrelioz), davolash uchun dastlabki bosqich(erithema migrans);
• oshqozon kasalliklari va o'n ikki barmoqli ichak Heliobactcr pylori bilan bog'liq (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Chiqarish shakli

250 mg va 500 mg plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Kapsulalar 250 mg va 500 mg.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, kuniga 1 marta ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin.

Yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lgan kattalar - kuniga 500 mg 1 dozada 3 kun davomida (kurs dozasi - 1,5 g).

Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari uchun - birinchi kunida 1 doza uchun kuniga 1000 mg, keyin 2 kundan 5 kungacha kuniga 500 mg (kurs dozasi - 3 g).

Genitouriya organlarining o'tkir infektsiyalarida (asoratlanmagan uretrit yoki servitsit) - bir marta 1000 mg.

Lyme kasalligida (borrelioz) 1-bosqichni davolash uchun (eritema migrans) - birinchi kunida 1000 mg va 2 kundan 5 kungacha har kuni 500 mg (kurs dozasi - 3 g).

Da oshqozon yarasi Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak - Helicobacter pylori bilan birlashtirilgan anti-Helicobacter terapiyasi doirasida kuniga 1 g 3 kun davomida. Yuqori va pastki nafas yo'llari, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari bo'lgan 12 yoshdan oshgan bolalar (vazni 50 kg va undan ko'p) - kuniga 1 marta 500 mg dan 3 kun davomida.

Bolalardagi eritema migratsiyasini davolashda birinchi kunida doz 1000 mg va 2 kundan 5 kungacha kuniga 500 mg ni tashkil qiladi.

Yon ta'siri

• diareya;
• ko'ngil aynishi;
• Qorindagi og'riq;
• dispepsiya (meteorizm, qusish);
• ich qotishi;
• anoreksiya;
• ta'mning o'zgarishi;
• og'iz shilliq qavatining kandidozi;
• yurak urishi;
• ko'krak og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• Bosh og'rig'i;
• uyquchanlik;
• nevroz;
• uyqu buzilishi;
• vaginal kandidoz;
• toshma;
• angioedema;
• terining qichishi;
• uyalar;
• kon'yunktivit;
• charchoqning kuchayishi;
• fotosensitivlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi;
• laktatsiya davri;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
• yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa makrolidlarga).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida, agar homiladorlik paytida biron bir dorini qo'llash bilan bog'liq bo'lgan foyda xavflardan ancha yuqori bo'lsa, foydalanish mumkin.

Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Agar doz o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani imkon qadar tezroq olish kerak va keyingi dozalarni 24 soatlik interval bilan olish kerak.

Antatsidlarni bir vaqtda qo'llash bilan 2 soatlik tanaffusni kuzatish kerak. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ayrim bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari davom etishi mumkin, bu esa shifokor nazorati ostida maxsus terapiyani talab qiladi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Antatsidlar (alyuminiy va magniy o'z ichiga olgan), etanol (spirtli ichimliklar) va oziq-ovqat so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi. Varfarin va azitromitsinni (odatiy dozalarda) birgalikda qo'llash bilan protrombin vaqtida o'zgarishlar aniqlanmadi, ammo makrolidlar va varfarinning o'zaro ta'siri antikoagulyant ta'sirni kuchaytirishi mumkinligini hisobga olib, bemorlar protrombin vaqtini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Digoksin: digoksin kontsentratsiyasining oshishi.

Ergotamin va dihidroergotamin: toksik ta'sirning kuchayishi (vazospazm, dizesteziya).

Triazolam: klirensining pasayishi va ortishi farmakologik ta'sir triazolam. Sikloserin, bilvosita antikoagulyantlar, metilprednizolon, felodipin, shuningdek, chiqarilishini sekinlashtiradi va plazma kontsentratsiyasini va toksikligini oshiradi. dorilar mikrosomal oksidlanishga uchragan (karbamazepin, terfenadin, siklosporin, gekso-barbital, ergot alkaloidlari, valpik kislota, disopiramid, bromokriptin, fenitoin, og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalar, teofillin va boshqa ksantinlarning geptooksidlanishi natijasida mikrokromal oksidlanish natijasida)

Linkosaminlar samaradorlikni susaytiradi, tetratsiklin va xloramfenikol - oshiradi.

Azitromitsin preparatining analoglari

Ko'ra tizimli analoglar faol modda:

• Azivok;
• azimitsin;
• Azitral;
• Azitroks;
• Azitromitsin Forte;
• Azitromitsin-OBL;
• Azitromitsin-McLeods;
• Azitromitsin dihidrat;
• AzitRus;
• AzitRus forte;
• azitsid;
• Vero-Azitromitsin;
• Zetamax retard;
• ZI-faktor;
• Zitnob;
• zitrolid;
• Zitrolid forte;
• zitrotsin;
• sumazid;
• sumaklid;
• Sumamed;
• Sumamed forte;
• sumametsin;
• sumametsin forte;
• Sumamoks;
• Sumatrolid solutab;
• Tremak-Sanovel;
• Gemomitsin;
• Ecomed.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari mavjud bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Pastki nafas yo'llari infektsiyalarining asosiy patogenlariga qarshi bakteriostatik va yuqori dozalarda bakteritsid ta'siriga ega: pnevmokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae va boshqalar, shuningdek, xlamidiya, mikoplazma va legionella kabi hujayra ichidagi atipik patogenlarga qarshi faoldir.

Kasallikning qaysi shakli buyuriladi

Dori og'ir bo'lmagan jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyani davolashda, shu jumladan empirik antimikrobiyal terapiya sifatida (terapiya patogen va uning antibiotiklarga sezgirligi haqida ma'lumot olishdan oldin boshlangan), shuningdek, pnevmoniya tufayli kelib chiqqan pnevmoniyani davolashda o'zini isbotladi. -atipik patogenlar (hujayra ichidagi) deb ataladi, ular ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, jamiyat tomonidan olingan pnevmoniyaning barcha holatlarining 40 foizini tashkil qiladi.

Bakteremiya ehtimoli yuqori bo'lgan kasallikning og'ir shakllarida azitromitsin vena ichiga yuboriladi (katta bemorlarda) yoki og'iz orqali azitromitsin sefalosporinlar yoki inhibitorlar bilan himoyalangan penitsillinlar bilan birlashtiriladi.

Davolashda azitromitsinning afzalliklari va kamchiliklari

Azitromitsinning jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniyani davolashda keng qo'llanilishi nafaqat pastki nafas yo'llari infektsiyalari patogenlarining ko'pchiligining ushbu preparatga sezgirligi, balki makrolidlarni boshqa antibiotiklar guruhidan ajratib turadigan o'ziga xos xususiyatlari bilan ham bog'liq.

Azitromitsin qonga tez so'riladi, ammo u organizmda boshqa antibiotiklarga qaraganda uzoqroq qoladi. Bu sizga kuniga bir marta qisqa kursda qabul qilish imkonini beradi.

Bugungi kunga qadar azitromitsin dunyoda yagona hisoblanadi antibakterial dori, uning kursi og'ir bo'lmagan nafas yo'llarining infektsiyalari uchun faqat uchta. Bunday holda, preparatning ta'siri davolanish kursi tugaganidan keyin 5-7 kun davom etadi.

Azitromitsinning yana bir shubhasiz ortiqcha - bu infektsiya o'chog'ida, bu holda bronxopulmoner tuzilmalarda yuqori konsentratsiyalarda to'planish qobiliyati. Shunday qilib, 500 mg azitromitsinni qabul qilganda, uning bronxial shilliq qavatdagi konsentratsiyasi 200 baravar, bronxoalveolyar sekretsiyada esa sarum darajasidan 80 baravar yuqori.

Preparatning kamchiliklari shundan iboratki, uni 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda tomir ichiga yuborish tavsiya etilmaydi, va planshetlar shaklida - 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, juda tez-tez bo'lmasa-da, lekin hali ham mumkin bo'lgan kiruvchi. yon effektlar shu jumladan eshitish qobiliyatini yo'qotish ehtimoli tomir ichiga yuborish preparatning katta dozalari.

Shuningdek, pnevmoniyani empirik davolashda, ko'pincha bolalar va keksa bemorlarda uchraydigan penitsillin va makrolidlarga chidamli pnevmokokk infektsiyasi kutilayotgan vaziyatlarni hisobga olish kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Dozaj shifokor tomonidan patogenga va kasallikning og'irligiga, tolerantlikka, yoshga va preparatning chiqarilish shakliga qarab individual ravishda tanlanadi.

Jamiyat tomonidan orttirilgan pnevmoniya bilan og'ir bo'lmagan kattalar odatda kuniga bir marta 500 mg dan buyuriladi. Davolash kursi 3 kundan 7 kungacha bo'lishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan og'ir pnevmoniyalarda azitromitsin ikki kun davomida bir xil dozada vena ichiga yuboriladi, so'ngra umumiy 7-10 kun davomida og'iz orqali yuborishga o'tkaziladi.

Og'irligi 45 kg gacha bo'lgan bolalar uchun doz ularning vazniga qarab hisoblanadi - kuniga 10 mg / kg.

Dori vositalarining og'iz shakllari ovqatdan bir soat oldin yoki ikki soatdan keyin olinishi kerak. Shuningdek, preparatni qabul qilish o'rtasidagi teng vaqt oralig'iga rioya qilish kerak va agar o'tkazib yuborilgan bo'lsa, preparatni imkon qadar tezroq olishga harakat qiling.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Azitromitsin planshet shaklida va tomir ichiga yuborish shaklida bolalarda kontrendikedir. Ushbu toifadagi bemorlar (6 oydan ortiq) uni suspenziya sifatida qabul qilishlari mumkin.

Shuningdek, azitromitsinni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar jigar va buyraklarning jiddiy shikastlanishi, individual intoleransdir.

Ehtiyotkorlik bilan homiladorlik, laktatsiya, aritmiya, EKGda cho'zilgan qorincha kompleksi va digoksin va warfarin kabi dorilarni qabul qilishda qo'llaniladi.

Ogohlantirishlar

Antatsidlar va alkogol azitromitsinning so'rilishini kamaytiradi. Va tetratsiklin seriyasining antibiotiklari, aksincha, uning ta'sirini kuchaytiradi. Azitromitsin geparin bilan mos kelmaydi.

2016-05-02 09:32:21

Keti so'radi:

Assalomu alaykum men 24 goa, vazni 49 kg. to'g'ri sohada s2 maydonida oson. ftiatr maslahati. balg'am tahlili "Men kolbaga bordim. Dispanser. Doktor menga qaradi, yo'tal yo'q, harorat yo'q!Donor qilingan qon, siydik, balg'am 7 ta banka, diaskin tahlili.Testlar hammasi yaxshi, balg'am manfiy (biri 2 oyda tayyor bo'ladi, BC haqida bilmayman), diaskin tahlili manfiy ., keyin kompyuter tomografiyasi.Rentgenologlar hech qanday yaxshilanish yo'qligini yozishdi.Ftiziatr komissiya bo'ladi, sil kasalligini davolab beramiz dedi!!Albatta, shokdaman, ko'z yoshlarim bilan!Bu haqda tashvishlanmang, siz 'yuqumli emas.Erni, bolani baribir tekshirib ko'ring deyishdi!!Komissiya bor ekan, er florografiya qildi hammasi normal, diaskin tahlili manfiy, tahlillar normal!!!Bolani oldim. , o'sha kuni va men sil kasalligi shifokoriga murojaat qilishim kerak edi, ular men haqimda nima qaror qilishdi!!! Shunday bo'ldiki, bolani rentgenogramma qilishdi,hammasi kasal bo'lib qoldi.Hech narsa,borib ftizatoringizdan tashxis bilan ma'lumotnoma olib keling!Lekin u bolaga shunday yuzaki qaradi,hammasi normal !! Diaskin hali tayinlanmagan!!!
O'sha kuni men ftizatorimga bordim, u erda komissiya nima qaror qildi !! Men uning oldiga kelib, menga ma'lumotnoma bering, usiz bolani normal tekshirib bo'lmaydi, dedim. Uning so‘zlariga ko‘ra, komissiyada biz hali ham yaxshilanishlar bor, deb qaror qildik, ammo ahamiyatsiz, bu hali ham pnevmoniya edi!.. U menga qaradi, yo'tal yo'q va o'sha kuni yana balg'am chiqib ketdi. U 10 kundan keyin unga kelishi uchun Azitromitsinni buyurdi, bolani hali tekshirish kerak emas !!!
Men tabletkalarni ichdim, 9-kuni keldim.Qon berdim, makro, rentgen qildim!Tavsifi kutaman! Va shuning uchun men uning oldiga boraman, u baribir sizga infiltrativ sil kasalligi, MBT (-) tashxisini qo'yamiz, deydi.. 2 oy davomida sinov davosi, shu makrota kelguniga qadar!U uyda davolanadi, har kuni dori olishga boring. Men tabletkalarni ulardan emas, balki klinikalarimda olganimga hayron bo'ldim. Men hali ham hayron bo'ldim, men shunday deyman: Nima uchun bu sizning dispanseringizda va qaerda sog'lom odamlar!! Sizni vannaga hech kim kiritmaydi deydi.Dispanser sizni kiritadi!!Kasallar bor!Siz endigina boshlayapsiz,yuqumli emassiz!Yaqinda bolani bolalar bog'chasiga olib boraman!Bering. bolaga!Uni ro'yxatdan o'tkazmadilar, hozircha sinov davosi, hammasi 2 oydan keyin keladigan balg'amga bog'liq deyishdi!
Savollarim ko'p: Iltimos, menga bir narsa ayting. Bir so'z bilan yordam bering. Men baqirdim, o'zimni yomon his qilyapman.

P.S.Mana bir oydan beri davom etyapti o'zimni xuddi shunday yaxshi his qilyapman.Yo'talmayapti!Ertalab haroratimni o'lchayman kechasi hammasi yaxshi.Charchaganim yo'q chunki yolg'iz yashaymiz yo'q biri yordam beradi. ba'zan qo'rquvdan ko'proq ish qilganga o'xshayman).Men odatdagidek ovqatlanaman, bizda oddiy oilamiz bor, ozg'in, shuning uchun menda semiz bo'ladigan hech kim yo'q, men doim shunday bo'lganman.
Savollar:
1) Faqat rentgen tekshiruvi asosida tashxis qo'yishlari mumkinmi?Barcha tahlillar normal bo'lsa, yo'tal yo'q, diaskin tahlili manfiy, balg'am manfiy!

2) Va sinovli muolaja nimani anglatadi? (2 oydan keyin nima bo'ladi, dorilarni qanday ichaman deb so'radim, rentgendan o'tasan deyishdi, BCda balg'am shunchaki keladi. Agar shunday bo'lsa. salbiy, demak bu tbrz emas, balki boshqa narsa.Va agar rentgen normal bo'lsa, biz sizni qo'yib yuboramiz va sizni hatto ro'yxatdan o'tkazmaymiz) Shunday sinovli davolanishni hamma narsasiz o'tkazish mumkinmi?

3) Internetda o'qidim, hozir er ham, bola ham tabletka ichish kerak.? (Lekin u eri haqida hech narsa demadi, erining yaxshiligini so'radi. Ha dedim. Bo'ldi. 2 oydan keyin ko'rishamiz dedi)

4) Tez orada bolani olaman, qo'rqaman umuman dahshatli !!!Men uni tabletkalar bilan to'ldirishni xohlamayman.Hozir unga tabletka berishni rad etishga haqqim bormi (tabiiyki diaskin testidan keyin) ) balg'am chiqqunga qadar, ya'ni 2 oydan so'ng? Va uni bog'chaga olib bora olamanmi? (Doktorim aytdi, ftizator, albatta qila olasiz, kim aytdi mumkin emas deb. Hammasi mumkin) Lekin men' Men hozir bolalar bog'chasiga borishdan qo'rqaman, hamma narsa titrayapti !!

5) Ularning menga nisbatan oddiy munosabatiga qarab, bu hali ham tbrz emas, balki pnevmoniya (aytaylik) deb baholay olamanmi? Bu juda yomon davolangan !!, ular bu dorilar bilan ikkita qushni bir tosh bilan o'ldirishga qaror qilishganini aytadi, agar bu tbrz bo'lsa, keyin biz uni allaqachon davolaymiz va agar pnevmoniya olib tashlansa, chunki tabletkalar kuchli)

6) Va ular tashxis qo'yishgan, lekin uni ro'yxatdan o'tkazmaganlar normalmi? Yoki ular ishonchsizmi?

7) Nega ular menga bronxoskopiya tayinlashmadi?!Ular yuborishlarini talab qilishim kerakmi?Yoki menga farz emasmi?

Men davolanishdan bosh tortmadim, tabletkalarni ichaman, chunki men xavotirdaman. Ular buni juda erta bosqichda aytishadi, shuning uchun tezroq boshlash yaxshidir !!
Men juda ko'p yashayman!!!Shunchaki rentgen orqali tashxis qo'ysam bo'ladimi?!Va umuman o'z klinikamda tabletkalarni olsam!!Bunday kasallik bilan qarama-qarshiliklar ko'p!

Mas'uliyatli Agababov Ernest Danielovich:

Salom, men sizga xuddi shu tartibda javob beraman. 1) Ular mumkin. 2) Dastlabki terapiyaning samaradorligini darhol baholash mumkin emas, 2 oydan so'ng, to'g'ri dinamika bo'lmasa, ikkinchi darajali dorilar buyuriladi. 3) Sizning holatingizda, siz usiz ham qilishingiz mumkin. 4) Albatta haqqingiz bor, lekin agar pediatriya shifokori terapiya yoki kimyoprofilaktikani belgilashda vaziyatni zarur deb baholasa, sizni ishontirib aytamanki, bu hamma narsani tasodifiy qoldirishdan ko'ra kamroq yomonlik, sizni ko'rmasdan hukm qilish men uchun qiyin, ishoning. sizning shifokoringiz. 5) Siz qila olmaysiz, chunki sizning holatingiz yolg'iz emas va bunday taktikani tanlash eng maqbuldir. 6) Vaziyatingizni o'rganmasdan yana hukm qilish qiyin, chunki men hech qanday hujjat yoki tekshiruv natijalarini ko'rmayapman, bu savolga davolovchi shifokordan boshqa hech kim javob bermaydi. 7) Ushbu tekshirish usuli har doim ham buyurilmaydi, chunki bronkoskopiya rasmni ob'ektiv ravishda tasavvur qila olmaydigan o'pka bo'limlari mavjud. Boshqa savollaringiz bo'lsa, elektron pochta orqali yuborishingiz mumkin [elektron pochta himoyalangan]

2016-04-11 13:59:17

Elena so'radi:

Mening o'g'lim bor, 19 yoshda.
1. Haroratning birinchi ko'tarilishi. 39 C gacha 2016 yil yanvar oyi boshida edi; yordam, 2-kun 38,4, 3 va 4 - normal holatga tushib qoldi.

2. 02/08/2016 dan boshlab haroratning 39,9 ga ikkinchi ko'tarilishi. DS: ARVI, gripp, hilar pnevmoniya bilan yuqumli bo'limda kasalxonaga yotqizish KT tekshiruvi tasdiqlanmadi. Belgilangan: Relenza, seftriakson, levomak, azitromitsin, reosorbilakt va tezligini kamaytiradigan dorilar. Organlar qorin bo'shlig'i va buyraklar - tuzilmaviy o'zgarishlarsiz 2016 yil 19 fevralda normal harorat bilan kasalxonaga chiqarilgan.
3. Bo'shatishdan keyingi ikki hafta ichida u muzlab qoldi.
4. Haroratning uchinchi ko'tarilishi: 03/02/2016 39 gacha va hatto 40,5 gacha (bitta). Yaratilgan laboratoriya tadqiqotlari: Xlamidiya - salbiy, toksoplazma - salbiy, Gepatit A, B, C- salbiy, yurakning EKOsi - klapanlarda qo'shimcha tuzilmalar topilmadi, old devorning 4 mm ga burilishi, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi - butun davolash davrida kuzatiladigan jigar va taloqning kattalashishi (splenomegaliya), Antinuclear. jismlar (ANA-9) - barchasi salbiy, MRI maqsadi. miya - patologiya aniqlanmagan, ultratovush qalqonsimon bez- patologiya aniqlanmadi, suyak iligi punktuatsiyasini tahlil qilish - neytrofil tipdagi leykemiya reaktsiyasi, OIV - salbiy, Aspartamminotransfenazning ko'payishi 46,6, alanin aminotransfenaza - 97,9, gammaglutamiltransfenaz - 215, umumiy xolesterin laboratoriya tadqiqotlari (9) -CCP - 28, 31 (29.03 yilga qadar - allaqachon 42, 69), Herpes turi 6 (DNKning 5 nusxasi) aniqlangan, Cymeven bilan 10 kun davomida davolangan - kuniga ikki marta 500 ml, keyingi tahlillarda aniqlanmagan. S-RB - 102, Antistreptolizin 03/09/16 - 315 va 29/03/2016 - 244. MRI o'tkazildi. tizza bo'g'imlari- dastlabki degenerativ o'zgarishlar. Gipotremi tufayli "Solumedrol" 7 kun davomida kuniga 165 mg dozada kiritilgan, bir kun davomida to'xtatilgan va shuning uchun keskin paydo bo'lgan. tizza og'rig'i va isitma, kuniga 80 mg dozada kiritilgan, endi Metipred kuniga 32 mg. Kuniga 24 mg ga tushirishga urinayotganda harorat 38,2 ga ko'tarildi, 32 mg / kunga qaytdi.Tizzalarning MRI. qo'shma - boshlang'ich degenerativ-distrofik o'zgarishlar. Revmatizm. omil - 2016 yil 13 martda 2,57 va 2016 yil 29 martda 2,50. AT dan ikki zanjirli DNKga - 1.00. Ferritin uchun 29.03.2016 dan tahlil - 195, C-reaktiv oqsil uchun - 9,3, Prokalsitonin

Mas'uliyatli Vaskes Estuardo Eduardovich:

Xayrli kun, Elena! Sizning tavsifingizga ko'ra, siz immunitet holatining buzilishini ko'rishingiz mumkin, unga qarshi aniq tashxis qo'yish murakkablashadi. Still's sindromi hozircha eng ehtimoliy va etakchi tashxisga o'xshaydi, uning spetsifikatsiyasi keyingi kuzatuvlarga bog'liq bo'ladi.

2016-02-16 20:06:26

Anna so'radi:

Salom. 5 kun davomida harorat 37,5-37,7 ni tashkil etdi. Bir kecha 38,5 dan oshdi. Shifokor tekshiruvidan so'ng tashxis qo'yildi: bronxopnevmoniya. O'sha kuni u fluorografi qildi, tashxis chap tomonli pastki lob pnevmoniyasi. Davolash buyurildi: kuniga 2 marta sefuroksim (4 in'ektsiyadan so'ng u hushidan ketdi, ammo bundan keyin bu takrorlanmadi), Langes, Linex, Loratadin, tomchilatib qo'ying. Sakkiz kun - sefuroksim, uch kun - azitromitsin. Davolanishning 5-6-kuni bor edi o'tkir og'riq chap tomonda qovurg'alar ostida. Ular rectodelt 1 sham, plazmol, deklofenak shamlarini buyurdilar. O'tkir og'riq faqat yo'tal paytida bo'g'ilib qoldi. Bundan tashqari, men Borjomi va Ventolin bilan inhaliyalarni ham qildim. Drenaj massajining 4 seansi. 10 ta plazma in'ektsiyalari. Antibiotik in'ektsiyalaridan keyin u kardonat, moltaferni qabul qildi.
Umumiy ahvoli ancha yaxshilandi. Kasalxona yopildi, ishga ketdi. Ikki kundan so'ng, yonboshimdagi og'riq qaytdi va ancha yomonlashdi. Dahshatli o'tkir og'riq yo'talayotganda, har qanday harakat bilan, faqat nafas olayotganda va nafas olayotganda.
Ayting-chi, og'riqning sababi nima bo'lishi mumkin? Qaysi mutaxassis bilan bog'lanish kerak?

Javoblar:

Salom Anna! Og'riqning eng ko'p sabablari plevrit (pnevmoniyaning kuchayishi sifatida), miyozit (mushaklarning yallig'lanishi). ko'krak qafasi hipotermiya natijasida), interkostal nevralgiya va osteoxondroz torakal umurtqa pog'onasi. Terapevtga boring - og'riqning haqiqiy sababini aniqlash uchun tekshiruv (tekshirish, umumiy klinik qon tekshiruvi, ko'krak qafasi va umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi) kerak. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

2016-01-12 14:17:16

Elena so'radi:

Hayrli kun! Sentyabr oyida, bola bilan birga, u sovuqdan kasal bo'lib qoldi, keyin yo'tal boshlandi - quruq va kamdan-kam hollarda ko'krak qafasidagi tiqilish bezovta qildi. Shifokorlar tinglashda hech narsa eshitmadilar, bu qoldiq yo'tal ekanligini aytishdi. Keyin, oktyabr oyining oxirida, shifokor tingladi va antibiotik azitromitsinni buyurdi. Antibiotikdan so'ng yo'tal kamroq bo'ldi, ammo butunlay yo'qolmadi. Men qizilmiya siropini, ko'krak yig'ishini ichdim, xantal plasterlarini qo'ydim, lekin yo'tal qoldi. Dekabr oyining oxirida u boshqa terapevt bilan uchrashdi, u xirillashni eshitdi va bu to'siq bilan allergik yo'tal ekanligini aytdi. U salbroksol va neofillinni buyurdi. Neofillin tabletkasidan keyin juda ko'p edi yomon tuyg'u, harorat taxminan 37 ga ko'tarildi, bu bugungi kungacha davom etmoqda. Bundan oldin harorat yo'q edi. 21 dekabrda patologiya yo'q edi Yanvar oyida yana bir terapevt qattiq nafas olishni tingladi va Augmentinni buyurdi. Men 7 kun ichdim, harorat saqlanib qoldi.Amalda yo'tal yo'q, ko'krak qafasida og'riq, bosh og'rig'i va harorat 36,8-37,1. Bugungi kunda takroriy FLG natijalariga ko'ra, chap tomonlama pnevmoniya tashxisi qo'yildi (n / bo'limda peribronxial infiltratsiya maydoni medial aniqlanadi). Rentgenolog oldingi rasmni ko'rib chiqdi va unda bu joy ham ko'rinib turganini, shunchaki sezilmaganini va yangi rasmda aniqroq ekanligini aytdi.Bu nimani anglatadi va umuman olganda, agar mavjud bo'lsa, tashxis to'g'ri qo'yilganmi? augmentin umuman ta'sir qilmaydimi? Ular onkologiya yo'qligidan juda xavotirda, chunki. alomatlar bezovta qiladi. Eshitganingiz uchun rahmat.

Mas'uliyatli "Sayt" portalining tibbiy maslahatchisi:

Salom, Elena! Ko'krak qafasining rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasini o'tkazish vaqti keldi. Fluorografiya skrining usuli bo'lib, fluorogrammadagi o'zgarishlar keyingi to'liq tekshirish uchun sababdir. Rentgen / KTdan tashqari, umumiy tahlil leykotsitlar formulasi bo'lgan qon, sizga ftiziatr bilan yuzma-yuz maslahatlashuv va boshqa testlar / tadqiqotlar / maslahatlar kerak bo'lishi mumkin, ularning ehtiyoji tekshiruv bilan aniqlanadi. Tekshiruv rejasini terapevtingiz bilan muhokama qiling. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

2015-02-17 18:08:46

Janara so'radi:

Salom! Hammasi erim uchun gripp bilan boshlandi, keyin u keskin yo'tala boshladi, yo'talayotganda ko'krak og'rig'i, balg'am, harorat taxminan 5 kun davomida 38,5 edi. Ular yiqilib, keyin yana ko'tarilishdi. Biz shtatlarda yashaymiz va bu erda unga rentgen yoki qo'shimcha tekshiruvlar berilmagan. Alomatlar va ko'krak qafasi auskultatsiyasi asosida pnevmoniya tashxisi qo'yildi. Men 5 kun davomida Azitromitsinni ichdim. Asal va sholg'om sharbatidan tayyorlangan ekspektoran siropi. Antibiotiklarni qabul qilishni boshlaganidan bir hafta o'tgach, u o'zini ancha yaxshi his qiladi, uning harorati normal, yo'tali quruqroq va kam uchraydi. Hech qanday maxsus zaiflik yo'q. Ammo kechasi u 1-2 marta qattiq terlaydi, kunduzi esa ba'zi yuklar bilan (ba'zi narsalarni qilganda, o'qiydi va hokazo). Iltimos, ayting-chi, bu normalmi? Va qancha davom etadi? Qachon normal hayotga qaytishingiz mumkin (u talaba)? Sport faoliyati? Immunitetni qanday mustahkamlash mumkin? Va nima profilaktika choralari maslahat bering? Biz probiyotiklarni olishni boshlashni rejalashtirmoqdamiz. Javobingiz uchun oldindan katta rahmat.

Mas'uliyatli Shidlovskiy Igor Valerievich:

Janara, xayrli kech! Rentgen - bu majburiydir. Nega shifokoringizga bir xil savollarni bermaysiz? Sirtdan nimadir deyish qiyin. Probiyotiklar mumkin. Multivitaminlar mavjud. Engil sport turlari mumkin. O'simlik immunostimulyatorlari va adaptogenlar (ginseng, echinasya va boshqalar).

2014-08-15 20:36:30

Svitlana so'raydi:

Hayrli kech! 12 kun oldin u o'zini yomon his qila boshlagan, tomog'ida og'riq, butun badanida og'riq va bosh og'rig'i.

Shu bilan birga, u ish joyiga (konditsioner) ketdi, ishdagi holatini yaxshilash uchun teraflu, ma, ichdi. Uyda u malinali choy ichdi, shu bilan birga u juda zaif edi, oxirgi harakatlaridanoq o'zini ishga olib bordi.
5-kuni ovoz yo'qoldi, tomoq og'rigan emas, balki tomoqdagi bo'lak hissi bilan halqum, kuchli og'riqli yo'tal paydo bo'ldi.
Boshqa shahardan o'zim tanigan shifokorga qo'ng'iroq qildim, alomatlarini aytib berdim, azitromitsin (6 kun ichdi) va Erespal buyurdi, lekin shifokorga borish yaxshidir, albatta, dedi. harorat tushib ketdi, hatto juda ko'p (ertalab 36)
yo'tal davom etdi, kechalari men hatto o'pkamda gurillaganni his qildim, ertalab men terlab ketdim va hozir ham.
Men shifokorga bordim, tingladim, bronxit dedim, azitromitsin, Erespal, bronxofit choyini ichishni davom ettirishni buyurdim va faqat bir kundan keyin amalga oshirilgan fluorografi qildim.
rasmda shifokor o'ng tomonlama pnevmoniyani ko'rdi (aniq nomi esimda yo'q), u kasalxonaga yotqizilgan.
Va shifoxonada shifokor, rasmga va pnevmoniyaning tabiatiga qarab, sil kasalligini aniqlab, meni sil kasalligi dispanseriga yubordi.

Silga qarshi dispanser birinchi navbatda davolanish, balg'am tahlilini o'tkazish, ikkinchi rentgenografiya qilish va shundan keyingina ularga yuborish kerakligini aytdi.
Men kasalxonaga qaytdim va davolovchi shifokor u meni davolaydi, lekin baribir sil kasalligi dispanseriga tushishini aytdi (uning ko'p yillik tajribasini hisobga olgan holda).
Ikki kun davomida men allaqachon levofloksatsin (100), deksametazon, asparkam, riboksin, lazolvan, vitamin C, lorakson, lidokain bilan teshilganman.
Men o'zimni yaxshi his qilyapman, kichik yo'tal bor, balg'am to'plash uchun banka berishdi, lekin hozir menda ham yo'q, ozgina yo'talayotgan narsa darhol yutib yuboriladi.
1) Men juda qo'rqaman, ayting-chi, rasmdan sil kasalligi tashxisini qo'yish mumkinmi?
2) Sil kasalligi shunchalik tez rivojlana oladimi, bundan oldin yo'tal bo'lmagan, hatto olti oydan ortiq sovuq ham bo'lmaganmi?
3) Kechqurun qabul qilindim, navbatchi shifokor qabul qildi, dori yozib berdi, rasmga qarab, faqat ilgari sil bilan kasallanganmisiz, deb so'radi, darhol teshdilar.
Ertalab bo'lim mudiri rasmni ko'rib, meni oyog'i bilan kasallangan holda darhol sil kasalligi dispanseriga yubordi.
Shifokor - bo'lim mudiri o'zini to'g'ri tutdimi?
Javob uchun rahmat.

Mas'uliyatli Veremeenko Ruslan Anatolievich:

Salom! Bo'lishi mumkin virusli infektsiya. Mahalliy terapevtdan maslahat so'rang.

O'pka tuberkulyozini tashxislash uchun rentgen tasviridan foydalanish mumkin.
Lekin!!! Siz pnevmoniya uchun 2 hafta davomida kasalxonada davolanishingiz kerak, bu davrda balg'amni Mycobacterium tuberculosis bor yoki yo'qligini tekshirib ko'ring, agar topilsa, uni yuboring. sil kasalligi dispanseri. Agar yo'q bo'lsa, 2 haftalik antibiotik terapiyasidan so'ng, ko'krak qafasining rentgenogrammasini oling va umumiy testlardan o'ting.

2013-11-07 22:30:13

Yuliya so'radi:

Salom.
Bir necha yillardan beri oq oqindidan qutulmoqchi bo'ldim.Ba'zida jinsiy aloqa paytida vaginada va jinsiy aloqadan keyin qichishish, siyish paytida og'riq paydo bo'ladi.
Vagina va siydik florasini ekish uchun testlardan o'tdi.
Natijalar:
siydik:
E. coli O'rtacha o'sish 10^4
Enterococcus faecalis O'rtacha o'sishi 10^4
Klebsiella O'rtacha balandligi 10^4

Escherichia coli uchun antibiogram
Amoksiklav sezgir
Sulfafurazol sezgir
Furagin sezgir
Furadonin sezgir
Pipemid kislotasi ozgina sezgir
Siprofloksatsinga sezgir
Ofloksatsinga sezgir
Ko-trimoksazol sezgir
Fosfomitsin sezgir

Nitroksolin sezgir
Azitromitsin sezgir
Sefiksim sezgir

Enterococcus faecalis uchun antibiogramma
Amoksiklav sezgir
Sulfafurazol barqaror
Furagin sezgir
Furadonin sezgir
pipemid kislotaga chidamli
Siprofloksatsinga sezgir
Ofloksatsinga sezgir
Ko-trimoksazol sezgir
Fosfomitsin sezgir
Nitroksolin chidamli
Nalidiksik kislotaga chidamli
Azitromitsin biroz sezgir
Sefiksim sezgir

Amoksiklavga chidamli Klebsiella pnevmoniyasi uchun antibiogramma
Sulfafurazol barqaror
Furagin biroz sezgir
Furadonin biroz sezgir
Pipemid kislotaga sezgir
Siprofloksatsinga sezgir
Ofloksatsinga sezgir
Ko-trimoksazol sezgir
Fosfomitsin sezgir
Nitroksolin ozgina sezgir
Nalidiksik kislota sezgir
Azitromitsin sezgir
Sefiksim sezgir

vaginadan:
Aniqlangan: Lactobacillus 10^5 CFU va Enterobacter aerogenes Antibiogram to Enterobacter aerogenes Amoksitsillin zaif sezgir
Azitromitsin sezgir emas
Doksisiklinga sezgir
Ofloksatsinga sezgir
Roksitromitsin biroz sezgir
Seftriakson sezgir
Siprofloksatsinga sezgir
Sefiksim sezgir
Seftibuten sezgir
Klaritromitsin sezgir emas
Levomitsetin sezgir
Tozalangan bakteriofag Klebsiella pneumoniae (Perm) chidamli.
Klebsiella bakteriofagiga polivalent tozalangan (Ufa) chidamli
Bakteriofag koli-proteus (N.Novgorod) chidamli
Ichak-bakteriofag (Perm) chidamli
Piobakteriofag kompleksi (N.Novgorod) sezgir

Xlorheksidin sezgir
Miramistin barqaror
Dioksidin sezgir
Elefloks sezgir
Clotrimazole chidamli
Xlorofillipt chidamli
metronidazol barqaror

Ular 10 kun davomida siprobayni, kanefrondan keyin 14 kun va qinda terjinanni buyurdilar.
alomatlar saqlanib qoldi.

Bu qanday kasalliklar, yana nimalarni o'tkazishim kerak, nega davolanish menga yordam bermadi?