Bagaimana pembedahan dilakukan untuk otitis media akut bilateral. Operasi sanitasi di telinga

Akibat peradangan akut pada telinga tengah (nanah pada telinga), gendang telinga bisa pecah dan terjadi perforasi. Perforasi seperti itu biasanya sembuh. Jika hal ini tidak terjadi, akan terjadi gangguan pendengaran, yang sering kali disertai dengan suara bising di telinga atau di kepala dan keluarnya cairan dari telinga secara berkala atau terus-menerus. Ini adalah peradangan kronis pada telinga tengah.

Manifestasi penyakit ini tergantung pada stadium apa - eksaserbasi atau remisi, apakah penyakit telah menyebar ke proses mastoid atau tidak, apakah ada perforasi atau tidak. gendang pendengar.

Gejala-gejala tersebut dapat berupa keluarnya cairan dari telinga, gangguan pendengaran, tinnitus (kebisingan di kepala), pusing, nyeri, atau, dalam kasus yang jarang terjadi, masalah ekspresi wajah.

Membran timpani normal

Otitis kronis. Jenis membran timpani dengan berbagai peradangan

Perawatan telinga untuk otitis media kronis

Jika terjadi perforasi, sebaiknya jangan biarkan air masuk ke dalam liang telinga. Caranya, saat Anda mandi atau mencuci rambut, masukkan kapas yang dibasahi petroleum jelly ke dalam liang telinga Anda. Berenang dan berenang hanya diperbolehkan jika Anda dapat mencegah air masuk ke saluran telinga.

Jika keluar cairan dari telinga, selain meminum obat yang diresepkan, saluran telinga juga harus dibersihkan dari nanah.

Perawatan medis otitis media kronis

Sering perawatan obat membantu menghentikan keluarnya cairan dari telinga. Perawatan terdiri dari pembersihan telinga secara menyeluruh dan pemberian secara teratur obat tetes telinga atau bertiup obat dalam bentuk bubuk. Dalam beberapa kasus, antibiotik oral diresepkan.

Perawatan bedah otitis kronis

Bertahun-tahun operasi pada otitis media kronis, ini digunakan terutama untuk rehabilitasi fokus patologis dan pencegahan komplikasi serius. Penggunaan teknik bedah modern baru saat ini dalam banyak kasus juga memungkinkan Anda memulihkan mekanisme konduksi suara yang rusak (membran timpani dan tulang-tulang pendengaran).

Berbagai cangkok jaringan dapat digunakan untuk mengganti atau memperbaiki gendang telinga. Selubung (fasia) otot temporal dan selubung tulang rawan tragus yang paling umum digunakan daun telinga(perikondria). Tulang-tulang pendengaran yang rusak dapat diganti dengan cangkok buatan atau dengan memindahkan sisa-sisa tulang pendengaran pasien sendiri.

Dalam kasus di mana telinga dipenuhi dengan perlengketan dan jaringan parut, atau ketika semua tulang pendengaran telah hancur, diperlukan beberapa operasi. Pada operasi pertama, rehabilitasi fokus inflamasi dan penciptaan rongga timpani fungsional tercapai. Selama operasi kedua, tahap akhir pemulihan pendengaran dilakukan - ossiculoplasty (prostesis tulang-tulang pendengaran). Keputusan tentang pemulihan bertahap peralatan penghantar suara dibuat selama operasi pertama.

Setelah operasi, saluran telinga tetap tersumbat selama 1 minggu hingga 1 bulan. Selama ini, pasien sebaiknya memasukkan obat tetes telinga ke dalam liang telinga sekali sehari.

Otitis media kronis: jenis operasi utama

Miringoplasti

Sebagian besar kasus radang akut pada telinga tengah (otitis media akut) menghasilkan pemulihan total. Namun, dalam beberapa kasus, gendang telinga mungkin tidak sembuh dan menimbulkan perforasi yang persisten (permanen).

Myringoplasty adalah operasi yang bertujuan untuk menutup perforasi gendang telinga. Operasi dilakukan bila tidak ada lagi peradangan pada telinga dan tulang-tulang pendengaran tidak rusak. Operasi ini menutup telinga tengah dan meningkatkan pendengaran.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, seringkali melalui saluran pendengaran eksternal. Untuk perforasi yang luas, pendekatan di belakang telinga digunakan.

Jenis pemotongan

Jaringan belakang telinga digunakan untuk menutup cacat pada membran timpani.

Mengambil fasia

Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan dapat mulai bekerja 1-2 minggu setelah keluar. Penyembuhan total dan peningkatan pendengaran pada kebanyakan kasus terjadi dalam 2-3 bulan.

Timpanoplasti

Proses inflamasi pada telinga tengah dapat menyebabkan perforasi pada membran timpani, kerusakan pada selaput lendir, tulang-tulang pendengaran dan saraf pendengaran.

Timpanoplasti adalah operasi yang bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi (purulen) pada telinga, menutup perforasi gendang telinga dan memulihkan mekanisme transmisi tulang-tulang pendengaran. Dengan bantuan operasi ini, telinga disembuhkan dan pendengaran ditingkatkan. Jika gendang telinga tidak perlu diperbaiki, operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal melalui saluran telinga.

Kebanyakan operasi timpanoplasti dilakukan melalui pendekatan di belakang telinga dengan metode lokal atau anestesi umum. Perforasi membran timpani ditutup oleh fasia dari belakang telinga. Transmisi suara ke telinga bagian dalam dicapai dengan menggerakkan atau mengganti tulang-tulang pendengaran.

Mengambil fasia

Perbaikan perforasi membran timpani

Penempatan implan

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin memulihkan membran timpani dan mekanisme transmisi tulang-tulang pendengaran secara bersamaan. Dalam kasus seperti itu, membran timpani pertama kali dipulihkan, dan kemudian, setelah 6 bulan atau lebih, mekanisme transmisi dipulihkan.

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari, dan setelah 2-3 minggu dia bisa mulai bekerja. Penyembuhan total terjadi dalam 2-3 bulan. Selama beberapa bulan, pasien mungkin tidak menyadari adanya peningkatan pendengaran.

Timpanoplasti dengan mastoidektomi

Proses inflamasi aktif dalam beberapa kasus dapat merangsang pertumbuhan ke dalam kulit saluran telinga melalui perforasi membran timpani ke telinga tengah dan ke dalam proses mastoid. "Kista" yang dindingnya terbuat dari kulit disebut kolesteatoma. Seiring waktu, kolesteatoma dapat membesar dan menghancurkan tulang di sekitarnya. Pada kolesteatoma, keluarnya cairan dari telinga lebih persisten dan sering terjadi bau busuk. Dalam kebanyakan kasus, keluarnya cairan yang terus-menerus dikaitkan dengan penyebaran peradangan ke tulang di dekatnya.

Jika kolesteatoma atau radang tulang terdeteksi, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Obat tetes telinga dengan antibiotik dan antibiotik oral dalam banyak kasus memiliki efek sementara. Segera setelah pengobatan dihentikan, keluarnya cairan dari telinga kembali terjadi.

Kolesteatoma dan peradangan kronis pada telinga dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa komplikasi apa pun selain keluarnya cairan terus-menerus dan gangguan pendengaran. Namun terkadang akibat meluasnya proses tersebut, struktur di sekitarnya juga bisa rusak. Dalam hal ini, pasien merasakan tekanan di telinga dan sakit kepala. Pusing dan asimetri wajah mungkin muncul, meningitis dan komplikasi intrakranial lainnya dapat terjadi. Jika muncul gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pembedahan segera mungkin juga diperlukan untuk menghilangkan fokus peradangan dan mencegah komplikasi serius.

Ketika kerusakan akibat kolesteatoma atau peradangan mencapai proses mastoid, perawatan bedah bisa menjadi sulit. Operasi dilakukan dengan pendekatan di belakang telinga.

telinga biasa

kolesteatoma telinga tengah

Pada sebagian besar pasien dengan kolesteatoma, tidak mungkin menghilangkan fokus patologis dan memulihkan pendengaran secara bersamaan. Selama operasi pertama, sanitasi dilakukan dan gendang telinga dipulihkan. Untuk sanitasi, perlu dilakukan operasi pada proses mastoid - mastoidektomi.

Ada dua jenis operasi pada proses mastoid (mastoid): dengan pelestarian dan pengangkatan dinding posterior saluran pendengaran. Keputusan untuk menggunakan jenis operasi tertentu, sebagai suatu peraturan, dibuat selama operasi.

Operasi dengan pelestarian dinding posterior saluran telinga lebih disukai, karena telinga setelah operasi tersebut (setelah 3-4 bulan) lebih terlindungi dan memerlukan lebih sedikit perawatan.

Namun, dalam beberapa kasus, perlu dilakukan operasi dengan pengangkatan dinding posterior saluran pendengaran, yang dikaitkan dengan karakteristik penyakit atau struktur proses mastoid. Penyembuhan setelah operasi tersebut lebih lama. Akibatnya, pasien memiliki bukaan (saluran masuk) saluran pendengaran yang lebih lebar, namun secara eksternal telinga praktis tidak mengubah penampilannya. Kedepannya, rongga mastoid (operasional) perlu terus dipantau dan dibersihkan, dan sering kali menghindari masuknya air ke dalam telinga.

Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap selama 7-10 hari. 1-3 minggu setelah keluar, pasien dapat mulai bekerja.

Jika perlu untuk melakukan operasi kedua, itu dilakukan setelah 6-12 bulan untuk memulihkan pendengaran dan memeriksa kembali rongga telinga tengah untuk mengidentifikasi area fokus patologis yang tidak dihilangkan (tersisa).

Timpanoplasti: tahap kedua yang direncanakan - ossiculoplasty

Tujuan dari operasi ini adalah untuk merevisi rongga telinga tengah dan meningkatkan pendengaran. Operasi dapat dilakukan melalui liang telinga atau di belakang telinga. Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Rongga telinga tengah diperiksa untuk mengetahui adanya fokus patologi yang tersisa. Transmisi suara ke telinga bagian dalam dicapai dengan mengganti tulang-tulang pendengaran yang rusak dengan prostesis.

Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan setelah 7-10 hari dapat mulai bekerja. Pendengaran biasanya membaik setelah 10 hari, dan sering kali, pendengaran dapat terus membaik hingga tiga bulan.

Timpanoplasti dengan revisi rongga duri

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghentikan nanah dari rongga duri dan untuk meningkatkan pendengaran pada pasien yang pernah menjalani operasi telinga umum di masa lalu.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum di belakang telinga. Rongga mastoid setelah pengangkatan formasi patologis dapat ditutup dengan otot dan jaringan adiposa dari daerah belakang telinga atau tulang. Seiring waktu, saluran telinga bisa diperbaiki dengan tulang rawan atau tulang. Membran timpani dipulihkan dan, jika memungkinkan, mekanisme transmisi juga dipulihkan. Namun, dalam banyak kasus, perbaikan pendengaran kedua diperlukan (lihat: Timpanoplasti: Rencana Tahap Kedua).

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan dapat kembali bekerja 1-3 minggu setelah keluar. Penyembuhan total pada rongga di dalam telinga terjadi setelah 4 bulan.

Perkiraan operasi

Kotoran telinga: Penutupan membran timpani yang berlubang efektif pada lebih dari 90% kasus, sehingga menyebabkan telinga tertutup dan kering.

Pendengaran: Peningkatan pendengaran setelah operasi bergantung pada banyak faktor, terutama pada tingkat kerusakan struktur telinga tengah dan adanya kondisi yang mendukung penyembuhan telinga secara normal.

Kebetulan dua operasi diperlukan untuk meningkatkan atau mempertahankan pendengaran, dan pendengaran antara operasi pertama dan kedua mungkin sedikit lebih buruk dibandingkan sebelum operasi.

Apa konsekuensi dari operasi tersebut

Setiap operasi telinga dapat menyebabkan gejala berikut.

Hilangnya rasa dan mulut kering. Gangguan pengecapan dan mulut kering cukup umum terjadi setelah operasi telinga dan hilang dalam beberapa minggu setelah operasi. Namun, pada beberapa pasien, kelainan ini bertahan lebih lama.

Kebisingan di telinga. Kebisingan di telinga (kebisingan di kepala) sering muncul pada pasien sebelum operasi dan, biasanya, ada kebisingan jangka pendek setelah operasi. Ini bisa berlangsung selama 1-2 bulan dan secara bertahap akan berkurang seiring dengan membaiknya pendengaran. Pada saat yang sama, jika pendengaran tidak membaik atau memburuk, kebisingan juga dapat terus berlanjut atau meningkat.

Mati rasa di telinga. Desensitisasi sementara pada kulit di dalam dan sekitar telinga merupakan konsekuensi umum dari operasi telinga. Mati rasa bisa menutupi seluruh telinga dan berlangsung sekitar 6 bulan.

Drainase di belakang telinga. Selama operasi, dokter bedah mungkin membawa tabung drainase ke belakang telinga. Kebutuhan akan teknik ini tidak selalu terlihat jelas sebelum operasi. Jika hal ini diperlukan, selang akan dikeluarkan melalui kulit di daerah belakang telinga dan dimasukkan melalui kulit tersebut setelah operasi. obat-obatan dalam waktu 1-10 hari.

Risiko dan komplikasi operasional. Untungnya, komplikasi serius jarang terjadi pada operasi telinga untuk otitis media supuratif kronis.

Infeksi telinga. Biasanya, setelah operasi, terjadi peradangan aseptik pada telinga dengan keluarnya cairan, bengkak dan nyeri. Terkadang hal ini dapat memperlambat penyembuhan luka dan pengerjaan cangkok yang buruk. Dalam beberapa kasus, operasi kedua mungkin diperlukan untuk mengatasi peradangan.

Gangguan pendengaran. Pada 3% kasus, gangguan pendengaran lebih lanjut dapat terjadi pada telinga yang dioperasi, terkait dengan perkembangan penyakit lebih lanjut atau komplikasi dalam proses penyembuhan telinga. Sangat jarang terjadi gangguan pendengaran total pada telinga yang dioperasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi dua tahap diperlukan untuk meningkatkan pendengaran dan menghilangkan fokus patologis sepenuhnya. Dalam hal ini, pendengaran setelah operasi pertama biasanya lebih buruk daripada sebelum operasi.

Pusing. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pusing dapat terjadi karena pembengkakan di telinga dan reaksi terhadap operasi telinga bagian dalam (labirin). Selama minggu pertama, mungkin terjadi sedikit ketidakstabilan (gangguan keseimbangan). Dalam kasus yang jarang terjadi, fenomena ini mungkin lebih lama. 10% pasien dengan otitis media supuratif kronis yang dikombinasikan dengan kolesteatoma memiliki fistula labirin - lubang di dinding kapsul alat vestibular. Jika ada komplikasi seperti itu, pusing setelah operasi bisa berlangsung 6 bulan atau lebih.

Kelumpuhan wajah. Jalur saraf wajah melewati telinga. Letaknya di sebelah tulang-tulang pendengaran, dan terletak di dinding rongga timpani dan prosesus mastoideus. Komplikasi operasi telinga pasca operasi yang jarang terjadi adalah kelumpuhan jangka pendek pada separuh wajah. Hal ini dapat terjadi jika saraf wajah lewat di tempat yang tidak biasa atau dengan edema, yang biasanya berkembang secara spontan, terutama jika integritas dinding saluran saraf wajah dilanggar. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, saraf wajah mungkin rusak selama operasi atau mungkin perlu ditranseksi untuk debridemen telinga secara menyeluruh.

Komplikasi yang berhubungan dengan mastoidektomi. Kebocoran cairan serebrospinal (cairan yang membasahi otak) merupakan komplikasi yang sangat jarang terjadi. Dalam hal ini, operasi ulang mungkin diperlukan.

Komplikasi intrakranial (otak) dari otitis media supuratif kronis, seperti meningitis, abses otak, dan bahkan kelumpuhan, sering terjadi sebelum antibiotik digunakan. Komplikasi ini sangat jarang terjadi saat ini.

Masalah pendengaran dapat terjadi karena berbagai alasan, dan dalam beberapa kasus inti penyakitnya bermuara pada penurunan fungsi telinga tengah. Untuk memulihkannya, timpanoplasti digunakan - operasi di mana membran timpani itu sendiri direkonstruksi. Bentuk pengobatan ini telah berulang kali terbukti keefektifannya.

Inti masalahnya

Jika kita berbicara tentang bentuk intervensi bedah seperti timpanoplasti (operasi telinga tengah), yang dimaksud adalah metode khusus pengobatan otitis media purulen kronis di daerah gendang telinga. Penting untuk dicatat bahwa dampak tersebut bersifat kompleks dan memiliki efek restoratif yang signifikan, sehingga memungkinkan untuk merekonstruksi telinga tengah.

Masuk akal untuk memperhatikan fakta bahwa otitis kronis cukup sering didiagnosis. Hal ini menyebabkan terbukanya gendang telinga yang disebut perforasi. Oleh karena itu, bakteri patogen dapat masuk ke dalamnya, yang pada gilirannya menyebabkan keluarnya nanah, yang dapat mengganggu selama lebih dari satu tahun.

Timpanoplasti merupakan suatu operasi yang tanpanya dapat mengatasi penyakit bernanah otitis media itu akan sangat sulit. Selain itu, penyakit jenis ini yang terabaikan dapat mengakibatkan terjadinya abses dan trombosis pembuluh darah otak, dan dalam beberapa kasus, meningitis.

Indikasi untuk operasi

Ada beberapa kondisi yang mendasari hal tersebut di atas intervensi bedah diperlukan. Intinya adalah masalah kesehatan berikut:

Pembentukan perforasi marginal atau sentral pada membran timpani, yang menyebabkan perpindahan tulang-tulang pendengaran;

Polip yang berkembang di telinga tengah;

timpanosklerosis;

Tidak disertai proses inflamasi;

Fibrosis telinga tengah.

Tentu saja, ada banyak alasan mengapa pembedahan mungkin relevan.

Kontraindikasi

Penting untuk dipahami bahwa ada kasus di mana operasi telinga (timpanoplasti) mungkin tidak memberikan efek yang diinginkan. Berikut adalah diagnosis di mana penggunaan teknik tersebut sangat tidak dianjurkan:

Eksaserbasi penyakit kronis;

Otitis media perekat;

Tuli total;

berat keadaan umum pasien;

Sepsis dan komplikasi purulen.

Operasi sanitasi pada telinga tengah dengan timpanoplasti juga dikontraindikasikan jika terjadi pelanggaran terus-menerus terhadap patensi tabung pendengaran. Kategori ini mencakup anomali kongenital, serta bekas luka, serta perlengketan akibat peradangan.

Kontraindikasi relatif

Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyakit-penyakit yang tidak diinginkan untuk dilakukan operasi, tetapi mungkin dilakukan. Dalam hal ini, keputusan akhir akan dibuat oleh dokter, berdasarkan pengalamannya dan kondisi pasien tertentu. Jadi, kontraindikasinya sendiri:

Proses inflamasi akut di telinga tengah;

Penyakit tipe alergi dalam tahap akut;

masalah pada saluran pernapasan bagian atas;

proses epidermalisasi.

Hanya dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi yang dijelaskan di atas, jenis pengobatan seperti timpanoplasti dapat ditentukan. Ulasan setelah operasi merupakan tanda penting dari kualitas pengobatan, jadi selalu ada baiknya menanyakan pendapat pasien tentang klinik tertentu. Forum dapat membantu dalam hal ini.

Perlu diingat bahwa dokter wajib memeriksa telinga lainnya dan membuat prediksi mengenai risiko kerusakan pada telinga tersebut. Setelah itu akan diambil keputusan terkait operasi gendang telinga kedua.

Pemeriksaan lengkap yang bersifat umum juga harus dilakukan: koagulasi, biokimia dan analisis umum darah dan urin, serta tes darah untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C. Program pemeriksaannya juga mencakup EKG.

Proses persiapan perawatan bedah

Sebelum melakukan operasi, perawatan konservatif dilakukan, yang dirancang untuk mempersiapkan telinga untuk timpanoplasti. Berbagai agen dimasukkan ke dalam rongga bagian tengah, tempat membran timpani berada, dirancang untuk memiliki efek antiinflamasi, vasokonstriksi, dan antibakteri. Semuanya memiliki aktivitas yang beragam.

Prosedur seperti ini sangat penting karena memungkinkan Anda membersihkan area yang dioperasi dari infeksi. Berkat prosedur inilah timpanoplasti yang aman menjadi mungkin dilakukan. Ulasan setelah operasi, masing-masing, juga sebagian besar positif, karena sanitasi (pembersihan) pada awalnya menghalangi efek infeksi pada telinga tengah, dan selanjutnya berkontribusi terhadap penyembuhan yang cepat luka pasca operasi.

Selain itu, tindakan seperti itu mengarah pada peningkatan patensi tabung pendengaran, yang memiliki dampak paling langsung terhadap kualitas hasil intervensi bedah.

Jika pasien punya penyakit kronis, maka Anda perlu mendapatkan saran dari dokter spesialis. 7 hari sebelum operasi, Anda harus berhenti mengonsumsi dana yang digunakan untuk mengencerkan darah. Kita berbicara tentang obat antiinflamasi nonsteroid (Parasetamol, Aspirin) dan Warfarin.

Jenis dampak

Ada berbagai teknik yang memungkinkan Anda mendapatkan perbaikan signifikan pada kondisi telinga tengah setelah operasi. Timpanoplasti karena alasan ini juga dapat dilakukan dengan berbagai cara. Masuk akal untuk menyoroti tiga bidang utama:

- Pemulihan menggunakan ossiculoplasty. Hal ini relevan bagi pasien yang, karena proses inflamasi yang serius, tulang-tulang pendengarannya rusak, dan rehabilitasinya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan prostetik. Dalam hal ini, bahan seperti titanium, semen dan plastik digunakan.

- Inti dari tipe kedua direduksi menjadi penutupan gendang telinga melalui jaringan telinga tengah itu sendiri.. Yang paling umum dan paling tidak rumit hanyalah timpanoplasti. Ulasan setelah operasi jenis ini sangat positif.

- Miringoplasti tanpa prostetik. Ini digunakan untuk merawat pasien yang rusak tetapi prostesis tidak digunakan. Untuk memulihkan jaringan tulang asli yang cukup.

Terkadang dokter dihadapkan pada masalah seperti menyatunya dua permukaan telinga tengah, yang disebabkan oleh komplikasi setelah otitis media. Dalam hal ini, untuk memulihkan rongga timpani, digunakan cangkok dan membran timpani itu sendiri, atau lebih tepatnya, sisa-sisanya.

Masa pemulihan

Agar umpan balik setelah operasi menjadi positif ketika menggunakan metode pengobatan seperti timpanoplasti, perlu dilakukan pemulihan pasien yang berkualitas tinggi.

Pertama-tama, ini adalah rawat inap selama 1-3 hari di rumah sakit. Rehabilitasi meliputi penggunaan antibiotik selama minggu pertama pasca operasi. Seiring dengan langkah-langkah restoratif ini, anemisasi harian juga relevan. Ini berarti memasukkan obat vasokonstriktor ke dalam mulut faring saluran pendengaran.

Karena keluarnya saluran telinga dari tampon terjadi secara bertahap, maka pasien harus datang untuk pemeriksaan secara rutin terlebih dahulu.

Untuk kembali normal setelah operasi secepat mungkin, Anda perlu mengurangi bersin, membuang ingus, dan melindungi daun telinga dari masuknya air. Tentang metode yang efektif perlindungan dari kelembapan saat mandi, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter. Mengangkat benda berat juga harus ditinggalkan. Faktanya, Anda perlu mengecualikan segala beban yang dapat menyebabkan tekanan parah pada telinga tengah.

Kemungkinan Komplikasi

Jika kita mempertimbangkan semua aspek intervensi bedah, perlu dicatat bahwa ada risiko tertentu selama prosedur seperti timpanoplasti. Komplikasi setelah operasi bisa sangat berbeda: kerusakan pada labirin, rongga timpani, saraf wajah, dan bahkan dura mater. Omong-omong, yang terakhir terkadang menyebabkan pendarahan dari vena jugularis atau otoliquorrhea.

Perlu juga diwaspadai risiko terjadinya peradangan aseptik pada telinga, yang biasanya disertai dengan keluarnya cairan, bengkak, dan nyeri.

Terkadang nanah di telinga bisa muncul setelah timpanoplasti. Ulasan mengkonfirmasi fakta bahwa masalah seperti itu memang ada. Oleh karena itu, pola rawat inap selama pemulihan menjadi penting, karena jika terjadi kemungkinan komplikasi, dokter akan dapat memberikan bantuan yang berkualitas dan tepat waktu.

Komplikasi umum juga dapat mencakup sakit kepala berkepanjangan (akibat dari fistula labirin), ketidakseimbangan, dan pusing.

Apa masalahnya dengan transplantasi?

Mereka yang telah menjalani operasi dengan prostetik sebaiknya mengikuti anjuran dokter dengan tepat, karena jika terjadi radang telinga tengah, proses penolakan dapat dimulai.

Fakta terjadinya peradangan juga akan mempengaruhi kecepatan pemulihan. Setelah menggunakan timpanoplasti menggunakan prostesis, terdapat risiko perpindahan prostesis, serta nekrosis atau atrofi. Jadi, jika prostetik telah dilakukan, Anda perlu merawat diri secara menyeluruh.

gangguan pendengaran

Kelompok komplikasi meliputi manifestasi gangguan pendengaran pada telinga yang dioperasi, yang dapat mencapai tingkat tuli total. Masalah ini baru terasa setelah timpanoplasti yang rumit atau non-radikal. Pelanggaran persepsi suara terkadang merupakan akibat dari labirinitis reaktif, yang dapat hilang begitu saja prosedur medis. Jika hal ini tidak terjadi, maka terapi yang kompeten di bawah pengawasan dokter akan membantu menetralisir masalah ini.

Oleh karena itu, perlu dipahami bahwa gangguan pendengaran akibat labirinitis bersifat sementara dan dapat diobati.

Namun kabar baiknya adalah komplikasi seperti itu hanya terjadi pada 3% pasien yang menjalani operasi. Ulasan timpanoplasti sebagian besar positif, jadi Anda tidak perlu takut dengan teknik ini.

Kelumpuhan singkat

Ini adalah komplikasi lain yang dapat terjadi setelah operasi telinga tengah. Kabar baiknya adalah masalah ini bersifat sementara. Penyebab kelumpuhan jangka pendek adalah pembengkakan saraf wajah pasca operasi.

Dalam beberapa kasus, saraf ini mungkin rusak akibat transeksi intraoperatif. Plastik digunakan sebagai tindakan restorasi. Kita berbicara tentang menjahit saraf safena di leher. Alternatifnya, saraf wajah dijahit ke hipoglosus. Dengan persimpangan seperti itu selama operasi, bahkan setelah operasi plastik, terdapat risiko sisa kelemahan otot wajah.

Intervensi bedah khas untuk otitis media kronis adalah apa yang disebut rongga umum, atau radikal, operasi telinga. Tujuannya adalah menghentikan proses purulen dengan menciptakan rongga tulang halus yang dilapisi kulit, bukan sistem kompleks telinga tengah. Rongga operasi dibuat dengan menghubungkan rongga timpani, antrum dan proses mastoid. Hapus tidak hanya bagian yang terkena, tetapi juga seluruh isi rongga timpani, bersama dengan sisa-sisa membran timpani dan area proses mastoid yang sehat.

Setelah itu, komunikasi luas antara rongga tulang dan saluran pendengaran eksternal dibuat dengan bantuan plastik, sehingga rongga operasi umum ditutupi dengan lapisan tipis epidermis. Menggunakan terminologi anatomi, operasi ini bisa disebut timpano-mastoidotomi.

Operasi radikal ini dibenarkan dalam arti mencegah komplikasi yang mengancam jiwa dan menghentikan perkembangan proses purulen di tulang temporal, dan terkadang menghilangkannya sepenuhnya. Sisi negatifnya adalah hasil fungsional yang buruk. Pendengaran, sebagai suatu peraturan, tidak hanya tidak membaik setelah operasi, tetapi bahkan menjadi lebih buruk, dan seringkali terjadi gangguan pendengaran pasca operasi yang parah sehingga pasien praktis menjadi tuli terhadap telinga yang dioperasi. Seringkali, gejala vestibulopati juga ditambahkan pada hal ini. Selain itu, epidermisasi lengkap pada dinding rongga operasi tidak selalu diamati, terutama di daerah mulut tuba Eustachius, di mana epidermis kulit bersentuhan dengan selaput lendir dan sekret dari tabung. Namun di daerah lain, fokus osteitis yang ditutupi granulasi sering kali tetap ada. Semua ini adalah penyebab nanah yang terus-menerus dari rongga operasi dan memerlukan perawatan dan pengendalian yang konstan.

Periode baru operasi telinga ditandai dengan arah fungsional yang jelas - tujuan operasi, bersama dengan penyembuhan proses purulen, adalah untuk meningkatkan atau setidaknya mempertahankan pendengaran. Oleh karena itu, indikasi untuk operasi radikal menjadi lebih sempit. Jika perlu untuk dioperasi, intervensi dilakukan sesuai dengan prinsip hemat - hanya yang telah benar-benar kehilangan viabilitasnya yang dihilangkan, dan, jika mungkin, semua struktur telinga tengah yang penting secara fungsional dipertahankan.

Terakhir, saat ini, berkat diperkenalkannya teknik mikrooperatif, serta penggunaan antibiotik profilaksis, cakupan bedah fungsional dapat diperluas. Pertanyaannya diajukan tentang restorasi struktur fungsional alat penghantar suara, mis. salah satu tujuan utama operasi adalah untuk meningkatkan fungsi pendengaran.

Operasi rongga umum yang khas terdiri dari langkah-langkah berikut:

1) di belakang sayatan telinga dan pemaparan proses mastoid dengan memisahkan jaringan lunak di daerah dinding posterior dan postero-superior saluran pendengaran bertulang;

2) trepanasi bagian tulang untuk membuka antrum dan loteng serta merobohkan dinding posterior saluran pendengaran bertulang beserta jembatannya, yaitu dengan bagian terdalam dari saluran pendengaran bertulang pada titik peralihan dinding posterior ke tulang. yang atas;

3) pengangkatan isi patologis dari antrum dan rongga timpani;

4) plastisitas saluran telinga;

5) menjahit luka luar.

Untuk setiap tahapan ini, sejumlah besar opsi telah diusulkan, yang jika digabungkan, memberikan sejumlah besar metode untuk operasi radikal - timpano-mastoidotomi.

Anestesi untuk operasi radikal, biasanya bersifat lokal - larutan novokain 1% dengan adrenalin dengan injeksi kulit awal 1,0 ml larutan morfin 1%. Suntikan pertama dilakukan dengan cara yang sama seperti trepanasi sederhana pada proses mastoid. Kemudian, dengan 3 kali suntikan, larutan disuntikkan melalui lipatan belakang telinga ke dalam liang telinga. Jarum ditusukkan hampir ke tepi meatus auditorius yang bertulang. Dengan suntikan yang berhasil, penutup bagian membran saluran pendengaran menonjol ke dalam lumen saluran, hampir menutupnya. Pada saat yang sama, beberapa infiltrasi pada kulit saluran pendengaran bertulang diperoleh. Kemudian, jarum tipis dan panjang dimasukkan melalui saluran telinga dan disuntikkan ke dinding posterior atas saluran telinga di bagian paling tepi saluran telinga yang bertulang dan di bawah tekanan (karena kulit saluran telinga yang bertulang disolder erat ke tulang. periosteum), larutan disuntikkan. Hal ini menyebabkan sedikit pembengkakan pada kulit. Anestesi yang berhasil segera mempengaruhi fakta bahwa pemeriksaan rongga timpani menjadi tidak menimbulkan rasa sakit. Kemudian bola kapas yang direndam dalam larutan dicaine 2-3% dimasukkan ke dalam lubang atau (yang berlubang besar) ke dalam rongga timpani. Selanjutnya, jarum tipis disuntikkan ke celah antara tragus dan ikal dan 2-3 ml larutan novokain 1% disuntikkan, menggerakkan jarum ke dalam, sehingga dinding anterior atas saluran pendengaran disusupi. Saat menarik tragus ke depan, sejumlah kecil larutan disuntikkan di sepanjang lingkar anterior dan bawah saluran pendengaran eksternal (pada kedalaman bagian tulang). Angkat lobus ke atas, suntikkan sedikit larutan di bawah dasar liang telinga. Pada saat yang sama, terkadang terjadi kelumpuhan saraf wajah yang bersifat sementara, sehingga fungsi motoriknya tidak dapat dikontrol selama operasi. Dalam kasus ini, anestesi sempurna diamati (putusnya cabang sensitif saraf wajah dan anastomosisnya dengan saraf glossopharyngeal).

Teknik produksi tahap I. Sayatan di belakang telinga (sepanjang lipatan di belakang telinga itu sendiri atau beberapa milimeter di belakangnya); pemisahan jaringan lunak sampai tepi posterior-atas saluran pendengaran bertulang terlihat; pemisahan kulit dari dinding tulang superior posterior saluran telinga hingga annulus tympaticus.

Operasi tahap II - trepanasi tulang. Trepanasi dilakukan dengan menggunakan palu dan pahat, atau dengan cara yang lebih lembut - dengan pahat atau pemotong. Yang terakhir memiliki peralatan yang lebih kompleks dan memerlukan pemanasan tindakan pencegahan khusus selama manipulasi di dekat saraf wajah dan labirin.

Antrum dan loteng dibuka menurut tiga pilihan:

a) antrum dibuka melalui permukaan luar proses mastoid (seperti pada mastoidektomi); kemudian mereka menghilangkan tulang di atas aditus ad antrum dan menurunkan jembatan – area terdalam tempat punggung dinding tulang pergi ke atas, dan, akhirnya, merobohkan dinding samping loteng (menurut Schwartz);

b) menurut Shtakka, sebaliknya, pertama-tama mereka merobohkan dinding samping loteng di kedalaman saluran pendengaran, kemudian tulang di atas aditus ad antrum dan yang terakhir membuka antrum;

c) terakhir, dengan metode ketiga, dinding posterior-atas saluran pendengaran bertulang segera dirobohkan menuju aditus ad antrum; pada saat yang sama, mereka membuka pintu masuk ke gua dan loteng (menurut Wolf dan lainnya).

V. I. Voyachek lebih sering menggunakan pendekatan trepanasi menurut Shtakka: setelah memperluas cincin tulang saluran telinga dengan bantuan pahat beralur, dinding samping loteng dihilangkan dengan bantuan pahat Yew.

L. T. Levin menyarankan penggunaan metode ketiga, dan menyarankan melakukan trepanasi tulang di lingkar liang telinga, dimulai secara arkuata dari bawah dan melanjutkan trepanasi ke dinding samping loteng.

AKU AKU AKU. Pengangkatan isi telinga tengah. Dalam operasi rongga umum “klasik”, dianggap wajib untuk mengeluarkan seluruh isi rongga timpani (tulang-tulang pendengaran dengan sisa-sisa membran timpani), serta mengikis seluruh selaput lendir untuk melakukan epidermis pada dinding rongga timpani. rongga operasi.

IV. Plastik saluran telinga menghasilkan menurut salah satu dari banyak pilihan yang diusulkan oleh penulis yang berbeda. Beberapa lebih suka memotong penutup bawah yang besar, yang lain lebih suka memotong penutup atas yang besar. Tutupnya harus pas dengan dinding luka tulang tanpa ketegangan. Operasi plastik dimulai dengan sayatan memanjang pada dinding posterior, atau dengan sayatan melintang (A.G. Likhachev). Beberapa penulis berusaha untuk mempercepat epidermisasi melalui cangkok epidermis Thiersch atau lipatan kulit bertangkai yang ditemukan di dekat sayatan telinga, serta cangkok kulit bebas.

Setelah mencuci luka dengan penisilin rongga pasca operasi turunda sempit yang diresapi dengan petroleum jelly dimasukkan melalui saluran pendengaran dan penutupnya ditekan. Yang kedua, turunda kering diperkenalkan di dekatnya (lebih dangkal). Setelah itu, penisilin disuntikkan ke tepi luka dan jahitan buta diterapkan, atau turunda sempit dimasukkan ke sudut bawah luka yang tidak dijahit (sebelum pembalut pertama). Dalam kasus periode pasca operasi yang tidak rumit, turunda yang terletak di permukaan dihilangkan pada hari ke 5-6, dan turunda yang menekan penutup dilepas pada hari ke 9-10. Dengan reaksi pasca operasi yang kuat, serta selama operasi yang dilakukan selama eksaserbasi penyakit, dianjurkan untuk melakukan terapi penisilin umum pada periode pasca operasi.

Khas operasi radikal diindikasikan untuk komplikasi intrakranial dan labirin. Ini juga harus digunakan jika ada indikasi untuk intervensi bedah pada telinga, ketika struktur sistem penghantar suara dihancurkan oleh proses patologis sehingga kehilangan arti penting bagi fungsi pendengaran. Kadang-kadang digunakan pada otitis akut, misalnya, dengan nekrosis luas pada isi dan dinding rongga timpani, atau sebagai tahap persiapan selama operasi di puncak piramida.

Gangguan pendengaran, yang sering diamati setelah operasi rongga umum, pernah dikaitkan dengan fakta bahwa epidermisasi lengkap pada rongga tidak selalu tercapai, tetapi lebih sering terjadi epidermisasi parsial, dan di persimpangan selaput lendir dengan kulit. , sebagai aturan, reaksi inflamasi diamati dengan pembentukan granulasi, kista kecil, fokus osteitis, dll. Namun, segera menjadi jelas bahwa pendengaran pada pasien dengan epidermisasi lengkap pada dinding rongga tidak hanya tidak lebih baik, tetapi kadang-kadang bahkan lebih buruk dibandingkan pada pasien dengan nanah terus menerus dari telinga. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah pengikisan menyeluruh pada selaput lendir telinga tengah dan terutama area jendela, tercipta kondisi yang berkontribusi pada penurunan fungsi pendengaran. Yang utama adalah kekakuan jendela karena fiksasinya oleh jaringan parut. Ketika selaput lendir dikikis, hubungan pembuluh darah dengan kapsul labirin terputus, dan pleksus saraf hancur, yang menyebabkan gangguan trofik dan pembuluh darah di telinga bagian dalam.

Dari opsi fungsional, pertama-tama, kita harus menyebutkan apa yang disebut operasi telinga radikal konservatif. Ini diindikasikan untuk lesi terisolasi pada loteng dan antrum (khususnya, dengan kolesteatoma di area ini). Selama operasi ini, hanya antrum dan loteng yang dibuka, oleh karena itu lebih tepat disebut antrotomi loteng. Karena plastik saluran telinga juga dilakukan dan rongga loteng dilapisi dengan epidermis, operasi ini harus ditetapkan sebagai antrotomi loteng radikal. Membran timpani, tulang dan struktur rongga timpani lainnya terpelihara sepenuhnya.

Kami merekomendasikan memulai operasi dengan sayatan endaural, membatasi membran timpani dari atas dan belakang, karena integritas membran timpani paling terjaga dengan cara ini, diikuti dengan sayatan konvensional di belakang telinga, pembukaan antrum dan loteng, memperlihatkan tubuh inkus dan kepala maleus. Hapus granulasi, kolesteatoma, dan isi patologis lainnya dengan hati-hati tanpa memutus rantai tulang dan integritas membran timpani; jembatan tersebut dilepas atau dibiarkan sebagai pelat tipis di atas tulang, tergantung pada besarnya kerusakan. Indikasi utama untuk antrotomi loteng radikal adalah lesi terisolasi pada loteng dan antrum, yang relatif sering diamati pada kolesteatoma. Hasil operasi sangat bergantung pada seberapa lengkap ruang mesotimpanon dibatasi dari loteng. Isolasi seperti itu sering diamati sebagai akibat dari perlengketan inflamasi yang membatasi loteng dari rongga timpani lainnya. Jika pembatasan tersebut tidak terjadi, reaksi inflamasi dari sisi mukosa mesotimpanon dapat mengurangi hasil operasi ini secara drastis. Dalam kasus seperti ini, kami merekomendasikan antrotomi loteng radikal menggunakan plastik meato-timpani (lihat bab tentang timpanoplasti).

Menurut V.I.Voyachek, prinsip hemat menjadi dasar varian operasi radikal. Pada lipatan belakang telinga dibuat sayatan sepanjang 3 cm, tulang digores dengan pahat dan pahat mikro. Pahat memperluas lingkar luar saluran pendengaran yang bertulang, kemudian dengan bantuan pahat Tisa mereka membuka loteng, pintu masuk gua dan antrum. Di masa depan, operator dibatasi hanya pada pengangkatan yang jelas-jelas patologis: misalnya tulang karies, polip, granulasi berlebihan, massa kolesteatoma. Pengikisan dinding medial dan terutama area jendela biasanya tidak dilakukan. Dari mulut tuba Eustachius, hanya granulasi yang menutupinya yang dikeluarkan dengan hati-hati, dan mukosanya tidak tergores. Hasil fungsional dengan operasi ini jauh lebih baik dibandingkan dengan operasi radikal konvensional. Kista dan keloid terkadang terlihat di lokasi bekas luka di belakang telinga setelah operasi radikal.

Selama operasi intra-telinga, sayatan dibuat pada kulit saluran telinga untuk membentuk penutup, yang bila didorong ke belakang, memperlihatkan bagian belakang, dan sebagian dinding atas tulang saluran telinga.

Yew (Thiess) membuat dua sayatan sejajar dengan dinding posterior saluran pendengaran asli dan mengarahkan potongan kulit tersebut ke bukaan luar saluran pendengaran atau memotongnya seluruhnya. Dua sayatan yang tegak lurus satu sama lain ternyata nyaman: yang pertama - sepanjang saluran pendengaran, mulai dari annulus tympanicus ke arah luar, diarahkan ke celah antara tragus dan ikal, sayatan kedua dimulai dari yang pertama secara mendalam setinggi tepi saluran pendengaran bertulang dan dilakukan tegak lurus dengan yang pertama di sepanjang keliling dinding belakang ke bawah. Lempert (Lempert) menyarankan untuk memotong penutup segitiga dari dinding posterior atas bagian membran kulit. Yang lain membuat sayatan setinggi meatus auditorius tulang pada bidang sagital, di sepanjang seluruh dinding posterior dan membawanya ke anterior ke bagian tengah ikal (Shambaugh; B. L. Frantsuzov, Ya. S. Genkin, dll.). Dalam bedah endaural, trepanasi tulang Stacca paling sering digunakan.

Beberapa penulis lebih memilih untuk membuka antrum terlebih dahulu dari sisi saluran telinga, karena antrum terletak dekat dengan dindingnya. Titik identifikasinya adalah garis tengah yang menghubungkan tulang belakang Henle dengan tepi atas membran timpani.

Pendekatan intra-telinga memungkinkan dilakukannya attico-anthrotomy dan pemaparan rongga telinga tengah lainnya serta memungkinkan terjadinya radikalisme pada tingkat apa pun sehubungan dengan struktur telinga. Seperti yang Anda ketahui, operasi labirin (fenestrasi) pun bisa dilakukan secara endaural. Namun, pendekatan operasi intra-telinga belum menentukan sifat fungsional dari intervensi ini. Hanya jika dipadukan dengan prinsip pelestarian maksimum semua struktur yang layak, intervensi ini akan memberikan hasil fungsional yang diharapkan. Jadi, misalnya, setelah antrotomi loteng endaural dengan pelestarian membran timpani, pendengaran tidak terganggu dan labirinopati tidak berkembang.

Detail tentang persiapan operasi otitis, operasi itu sendiri dan hasil setelah penusukan.

Jika orang dewasa atau anak-anak mengalami sakit telinga yang tak tertahankan, ada aliran keluar, kita bisa berasumsi adanya otitis media purulen. Pada anak-anak, radang telinga tengah berkembang secepat kilat, peningkatan rasa sakit yang tajam dimulai pada malam hari dan mencapai puncaknya pada malam hari. Jangan tunda kunjungan ke dokter dan coba hilangkan penyakit berbahaya cara pulang.

Indikasi tusukan gendang telinga pada otitis media

Jika dokter memastikan otitis media, akan dilakukan operasi sayatan gendang telinga cara yang efektif perlakuan. Cara tersebut digunakan untuk mengalirkan eksudat dari rongga telinga tengah. Semakin muda anak, semakin disukai parasentesis dalam pengobatan perjalanan penyakit yang bersifat purulen.

Intervensi dokter THT mungkin diperlukan baik pada fase akut timbulnya penyakit, maupun pada kasus yang lebih lanjut. Ketika otitis media kronis mulai mengganggu, operasi telinga untuk otitis media juga dapat meringankan kondisi secara signifikan atau bahkan menyebabkan pemulihan total.

Gejala umum yang menunjukkan bahwa otitis media menyebabkan keracunan umum, diperlukan pembedahan di sini:

• rasa sakit yang menusuk di telinga;
• penonjolan membran;
• sakit kepala parah;
• mual;
• panas dingin;
• peningkatan suhu.

Bisakah pendengaran hilang setelah operasi?

Pernyataan ini pada dasarnya salah. Prosedur ini telah dilakukan selama beberapa dekade dan 100% aman. Setelah tindik telinga, pendengaran tidak bisa turun, begitu pula sebaliknya, jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi bisa terjadi. Hubungi dokter spesialis THT sesegera mungkin untuk mendapatkan pengobatan.

Dalam beberapa kasus, otitis media mungkin memerlukan pembedahan. Kompleksitas prosedur ini bervariasi, bergantung pada diagnosisnya. Selain itu, diperlukan rehabilitasi jangka panjang setelah intervensi, yang mempersulit proses pengobatan. Namun terkadang ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit dan konsekuensinya.

Indikasi untuk operasi

Intervensi bedah mungkin memerlukan telinga yang terkena peradangan, yang telah memasuki tahap rumit dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Dalam beberapa kasus, ini adalah cara paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan proses destruktif dalam tubuh.

Dengan kerusakan pada jaringan tulang telinga dan penyebaran infeksi lebih lanjut, intervensi bedah radikal sangat diperlukan.

Pada dasarnya, jenis penyakit kronis diobati dengan cara ini. Ini juga termasuk diagnosis paling umum dalam kategori ini - otitis media kronis. Dalam hal ini, operasi memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah dan menghilangkan rahasia bernanah.

Pembedahan diperlukan jika otitis media disertai dengan gejala berikut:

• suhu tinggi;
• eksudat purulen yang banyak;
• sakit parah;
• proses karies pada jaringan tulang;
• perforasi gendang telinga;
• pelanggaran posisi dan fungsi masing-masing elemen telinga.

Telinga pertama kali diperiksa dengan otoskop CT scan dan penelitian lain yang diperlukan.

Operasi

Operasi, yang memerlukan otitis media purulen kronis, bertujuan untuk menghilangkan fokus peradangan dan mencegah akumulasi sekret lebih lanjut. Kantong kasar di dalam rongga telinga tengah seringkali menyebabkan rahasia bernanah menumpuk di dalamnya. Karena pelanggaran aliran keluar cairan, lingkungan yang menguntungkan tercipta untuk perkembangan mikroorganisme patogen.

Operasi yang dilakukan untuk otitis media pada anak tidak jauh berbeda dengan operasi pada orang dewasa, namun pada saat yang sama, nuansa seperti keterbelakangan organ pendengaran dapat dibedakan, yang berhubungan dengan proses pertumbuhan yang sedang berlangsung. tubuh.

Otitis media supuratif kronis segera diobati sebagai berikut. Membran timpani diinsisi untuk mengeluarkan nanah, dan kemudian selang drainase dimasukkan. Setelah sanitasi rongga telinga, area epitel yang rusak dihilangkan.

Jika penyakit telah menyerang telinga bagian dalam, manipulasi yang lebih kompleks dilakukan pada bagian organ yang telah mengalami perubahan.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi merupakan proses yang lebih kompleks dibandingkan operasi itu sendiri. Otitis media supuratif kronis dapat memburuk jika aturan kebersihan dilanggar periode pasca operasi. Dalam hal ini, rahasia bernanah terbentuk di lokasi epitel yang rusak dan mengisi rongga telinga tengah.

Pemulihan dapat terjadi dengan berbagai cara:

• Tamponade. Setelah penyembuhan awal epitel, pembalutan telinga secara teratur dilakukan. Selain itu, antiseptik dan antibiotik digunakan.
• metode kering. Dalam hal ini, telinga dibersihkan dan dikeringkan setiap hari. Untuk melakukan ini, bubuk boron ditiupkan ke telinga.

Jika telinga tidak sembuh dengan baik, selain risiko kambuhnya otitis media supuratif kronis, granulasi dan jaringan parut dapat terjadi di rongga telinga tengah.

Seorang ahli bedah yang berkualifikasi dan perawatan yang tepat setelah operasi meningkatkan peluang hasil maksimal eliminasi yang efektif Masalah.

Otitis media supuratif akut

Otitis media purulen akut (otitis media purulenta acuta) adalah peradangan purulen akut pada selaput lendir rongga timpani, di mana seluruh bagian telinga tengah sampai batas tertentu terlibat dalam peradangan catarrhal.

Penyakit ini dalam beberapa gejalanya mirip dengan flu biasa. Jadi dengan otitis, demam dan sakit kepala juga merupakan ciri khasnya.

Selain itu, otitis media sering terjadi bersamaan dengan masuk angin. Namun ada gejala lain yang menjadi ciri khas otitis media yang menunjukkan berkembangnya proses inflamasi di telinga.

Pilek dapat “diselamatkan” tanpa menggunakan bantuan dokter, namun bila tanda-tanda otitis muncul, perlu mencari bantuan dari ahli THT. Karena jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu otitis media purulen pada orang dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang nyata dan bahkan menyebabkan perkembangan meningitis.

Penyebab penyakit ini merupakan kombinasi faktor-faktor seperti penurunan resistensi lokal dan umum serta infeksi pada rongga timpani. Otitis purulen terjadi akibat peradangan pada daun telinga, mempengaruhi rongga telinga tengah, selaput lendir dan membran timpani.

Penyebab otitis media:

• masuknya bakteri, virus, jamur ke dalam daun telinga;
• komplikasi penyakit hidung, sinus, nasofaring;
• cedera telinga yang parah;
• sepsis;
• akibat meningitis, campak, TBC;
• hipotermia.

Rute infeksi yang paling umum adalah tubogenik - melalui saluran pendengaran. Lebih jarang, infeksi memasuki telinga tengah melalui kerusakan pada membran timpani saat terluka atau melalui luka mastoid. Dalam hal ini, kita berbicara tentang otitis media traumatis.

Gejala otitis media purulen

Ada beberapa tanda yang membantu menentukan bahwa Anda menderita otitis media supuratif akut, dan bukan penyakit lain pada organ pendengaran. Tapi gejala utamanya berbagai penyakit bidang THT biasanya tumpang tindih.

Gejala tradisional otitis media:

• rasa sakit yang berdenyut di telinga;
• sakit telinga;
• panas;
• panas dingin;
• suara-suara asing di telinga;
• gangguan pendengaran.

Tanda-tanda ini merupakan ciri tahap awal penyakit, ketika peradangan menyebabkan nanah yang luas. Proses ini biasanya memakan waktu 2-3 hari. Selanjutnya, otitis media purulen akut masuk ke fase kerusakan perforatif pada membran timpani, akibatnya nanah mengalir keluar dari rongga telinga melalui lubang di gendang telinga, dan pasien merasakan kelegaan yang signifikan, sensasi nyeri berkurang.

Tahap ketiga adalah tahap terakhir, tubuh melawan infeksi, peradangan berangsur-angsur berkurang, nanah berhenti keluar, gendang telinga memulihkan integritasnya.

Tanda-tanda otitis media pada anak

Setiap tahap perkembangan penyakit ditandai dengan gejala-gejala tertentu.

Gejala otitis media purulen pada anak stadium 1:

Gejala stadium 2:

• suhu turun;
• rasa sakitnya mereda;
• gangguan pendengaran berlanjut;
• keluarnya cairan bernanah dari telinga.

Gejala tahap ke-3:

• suhu turun;
• rasa sakitnya hilang;
• pendengaran dipulihkan;
• penghentian pelepasan;
• perforasi membran timpani sembuh.

Penyakit ini memerlukan diagnosis dini dan terapi antibiotik.

Otitis media supuratif kronis

Ini adalah peradangan pada telinga tengah, yang ditandai dengan keluarnya nanah berulang dari rongga telinga, perforasi membran timpani yang terus-menerus dan gangguan pendengaran yang progresif (gangguan pendengaran bisa mencapai 10-50%).

Otitis ini dimanifestasikan oleh gambaran klinis berikut:

1. Keluarnya cairan bernanah terus-menerus dari telinga, dengan bau busuk;
2. Kebisingan di telinga yang terkena;
3. Gangguan pendengaran.

Ini berkembang dengan pengobatan otitis media akut yang dimulai terlalu dini atau tidak memadai. Ini bisa menjadi komplikasi rinitis kronis, sinusitis, dll., atau akibat pecahnya gendang telinga secara traumatis. Otitis media kronis mempengaruhi 0,8-1% populasi. Pada lebih dari 50% kasus, penyakit ini mulai berkembang masa kecil.

Otitis media purulen kronis tanpa kerusakan dan komplikasi tulang dapat diobati dengan pengobatan di bawah pengawasan rawat jalan dari ahli THT.

Komplikasi

Ketiadaan pengobatan yang sesuai menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Konsekuensi dari otitis pada orang dewasa adalah akibat dari transisi struktural peradangan lebih lanjut ke tulang temporal atau di dalam tengkorak.

Komplikasi mungkin termasuk:

• pelanggaran integritas gendang telinga;
• mastoiditis - radang sel di tulang;
• kelumpuhan saraf wajah.
• meningitis - radang selaput otak;
• ensefalitis - radang otak;
• hidrosefalus - akumulasi cairan di korteks serebral.

Untuk menghindari penyakit tidak menyenangkan tersebut, Anda perlu mengetahui cara mengobati otitis media purulen pada orang dewasa.

Skema pengobatan otitis media purulen akut

Pada orang dewasa, pengobatan otitis media purulen mencakup penunjukan prosedur dan obat-obatan berikut:

• antibiotik;
• obat penghilang rasa sakit, antipiretik;
• obat tetes telinga vasokonstriktor;
• kompres termal (sampai muncul nanah);
• fisioterapi (UHF, elektroforesis);
• antihistamin;
• pembersihan bedah saluran telinga dari nanah.

Perlu dicatat bahwa setelah munculnya cairan bernanah, prosedur pemanasan tidak boleh dilakukan. Dalam perjalanan penyakit kronis, tusukan atau pembedahan gendang telinga mungkin diperlukan.

Cara mengobati otitis media purulen pada orang dewasa

Diagnosis biasanya tidak sulit. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan dan hasil otoskopi (pemeriksaan visual rongga telinga dengan alat khusus). Jika dicurigai adanya proses destruktif pada jaringan tulang, rontgen tulang temporal dilakukan.

Otitis media purulen pada orang dewasa memerlukan pengobatan rawat jalan, pada suhu tinggi yang dikombinasikan dengan demam, dianjurkan istirahat di tempat tidur. Rawat inap diperlukan jika dicurigai adanya keterlibatan mastoid.

Untuk mengurangi rasa sakit di tahap awal penyakit berlaku:

• parasetamol (4 kali sehari, satu tablet);
• Obat tetes telinga Otipax (dua kali sehari, 4 tetes);
• tampon menurut Tsitovich (kain kasa yang direndam dalam larutan asam borat dan gliserin dimasukkan ke dalam saluran telinga selama tiga jam).

Untuk meredakan pembengkakan pada jaringan tabung pendengaran ditentukan:

Antibiotik yang digunakan untuk otitis media purulen:

Jika setelah beberapa hari pengobatan tidak ada perbaikan atau fenomenanya meningkat, perawatan bedah dilakukan, segera diindikasikan ketika tanda-tanda iritasi pada telinga bagian dalam atau meningen muncul. Setelah parasentesis atau perforasi sendiri, perlu untuk memastikan keluarnya nanah dari telinga tengah: tiriskan saluran telinga dengan kain kasa steril 2-3 kali sehari atau cuci telinga dengan larutan asam borat hangat.

Otitis media purulen

Terapi obat modern dengan menggunakan obat-obatan seperti antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat tetes telinga anti inflamasi, serta berbagai obat tradisional yang digunakan di rumah, dapat meredakan peradangan, memulihkan pendengaran dan menghindari berkembangnya komplikasi serius.

Jenis otitis media

Otitis biasanya diklasifikasikan tergantung pada lokalisasinya menjadi:

• pedalaman, perkembangan yang memicu otitis media supuratif kronis (jika tidak diobati);
• rata-rata, yang merupakan komplikasi penyakit THT;
• luar, yang terjadi terutama setelah air masuk ke saluran telinga.

Penyebab otitis media purulen

Faktor utama yang dapat memicu timbulnya dan berkembangnya penyakit pada orang dewasa antara lain:

• adanya kelenjar gondok;
• radang nasofaring (rinitis, sinusitis);
• infeksi virus (parainfluenza, SARS, influenza);
• penurunan kekebalan;
• kebersihan mulut yang tidak tepat.

Ada beberapa cara infeksi masuk ke rongga gendang telinga. Paling sering, ia menembus ke sana melalui tabung pendengaran dengan adanya berbagai penyakit inflamasi. Perkembangan otitis traumatis terjadi karena infeksi pada rongga membran timpani telinga tengah melalui proses mastoid atau membran timpani yang terluka. Varian lain yang paling jarang dari penetrasi infeksi adalah hematogen: selama perjalanan penyakit seperti tifus, TBC, demam berdarah, campak, influenza, bakteri patogen memasuki bagian tengah organ pendengaran melalui darah.

Seringkali, bayi menderita berbagai bentuk otitis media, yang dijelaskan oleh kekhasan anatomi telinga anak. Pada bayi, saluran pendengaran jauh lebih lebar dan lebih pendek dibandingkan pada orang dewasa, dan letaknya hampir horizontal. Dalam hal ini, rahasia nasofaring dapat dengan bebas melewati saluran pendengaran yang terbuka, mengantarkan mikroorganisme patogen ke telinga tengah. Peradangan ringan dapat menutup lumen saluran pendengaran bayi yang sudah kecil, mengurangi pendengaran dan mempersulit perjalanan penyakit. Akibat seperti itu fitur anatomi seringkali ada otitis media purulen bilateral. Seiring pertumbuhan bayi, jumlahnya semakin berkurang seiring dengan berkembangnya alat bantu dengar.

Tanda-tanda penyakit

Otitis media purulen pada orang dewasa memiliki gejala utama sebagai berikut:

• telinga tertembak atau sakit dan sakit kepala;
• keluarnya nanah dari telinga;
• kemacetan dan kebisingan di telinga;
• panas;
• pendengaran berkurang.

Perjalanan penyakitnya

Perjalanan otitis media purulen biasanya terjadi dalam beberapa tahap:

tahap preperforatif. Gejala yang muncul pada tahap ini diucapkan:

• rasa sakit yang semakin tajam;
• berkurangnya pendengaran;
• palpasi nyeri pada proses mastoid;
• peningkatan suhu.

tahap perforatif, di mana, setelah pecahnya membran timpani, keluarnya nanah dimulai, terkadang dengan campuran ichor. Suhu turun secara bertahap Sakit telinga mereda.

tahap reparatif. Setelah aliran keluar nanah berhenti dan jaringan parut bertahap pada bukaan gendang telinga, pendengaran pasien pulih.

Otitis media purulen akut pada orang dewasa rata-rata berlangsung tidak lebih dari 20 hari. Kekebalan tubuh yang lemah atau pengobatan yang tidak memadai dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi apa pun. Pada tahap apa pun, otitis media akut dapat berubah menjadi otitis media supuratif kronis, yang ditandai dengan gejala ringan.

Bentuk penyakit yang akut

Otitis media purulen akut pada orang dewasa berkembang setelah lingkungan patogen memasuki telinga tengah melalui saluran pendengaran, yang terjadi selama akut atau eksaserbasi penyakit kronis pada organ THT atau bagian atas. saluran pernafasan.

Bentuk otitis media pertama, atau catarrhal, yang berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, ditandai dengan timbulnya proses inflamasi dengan pembentukan eksudat.

Tahap selanjutnya - otitis media purulen - dimulai dengan perforasi gendang telinga, setelah itu keluar nanah, berlangsung sekitar 6-7 hari, dan selanjutnya nyeri mereda.

Tahap ketiga ditandai dengan melemahnya peradangan, berkurangnya dan berhentinya nanah, di mana pendengaran dapat menurun. Anda dapat memulihkannya secara bertahap seiring dengan munculnya jaringan parut akibat perforasi gendang telinga.

Bentuk penyakit kronis

Otitis media supuratif kronis, yaitu proses inflamasi pada telinga tengah, ditandai dengan:

• gendang telinga berlubang;
• keluarnya nanah berulang dari rongga organ pendengaran;
• berkurangnya pendengaran, yang kehilangannya bisa mencapai 50%.

Otitis media purulen kronis berkembang dalam kasus di mana pasien tidak mengobati atau salah mengobati otitis media purulen akut. Ini bisa muncul sebagai komplikasi sinusitis kronis atau rinitis, serta pecahnya gendang telinga setelah cedera telinga. Otitis media kronis mempengaruhi satu dari 100 orang di seluruh dunia. Di hampir setengah dari semua kasus, penyakit ini terasa di masa kanak-kanak, bahkan muncul pada bayi. Kemungkinan komplikasi intrakranial merupakan bahaya nyata tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan bayi.

Otitis akut pada orang dewasa dapat berkembang menjadi bentuk kronis karena adanya faktor-faktor yang merugikan seperti: rendahnya daya tahan tubuh manusia terhadap infeksi, adanya penyakit penyerta pada saluran pernafasan, darah dan organ THT.

Otitis media purulen kronis, tergantung pada lokasi perforasi membran timpani dan tingkat keparahan penyakitnya, dibagi menjadi 2 bentuk:

• mesotimpanitis, di mana selaput lendir rongga timpani dan saluran pendengaran terpengaruh;
• epitimpanitis, di mana jaringan tulang sudah terlibat dalam proses inflamasi, yang dapat menyebabkan nekrosisnya.

Komplikasi

Bukan pengobatan yang tepat dengan otitis media purulen, setelah patologi inflamasi bernanah mulai menutupi jaringan tulang, ini penuh dengan konsekuensi parah yang tidak dapat diubah.

Dalam hal ini, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• pelanggaran gendang telinga, setelah itu Anda bisa kehilangan pendengaran sepenuhnya;
• mastoiditis (proses inflamasi pada tulang temporal);
• osteitis (karies tulang);
• labirinitis (radang telinga bagian dalam);
• meningitis ( penyakit inflamasi selaput otak)
• ensefalitis (patologi inflamasi otak).

Pengobatan otitis media purulen

Diagnosis penyakit pada orang dewasa, pada umumnya, tidak sulit. Diagnosis "otitis purulen akut" ditegakkan berdasarkan keluhan pasien dan hasil otoskopi. Jika dicurigai adanya kerusakan tulang, rontgen tulang temporal dilakukan.

Pengobatan penyakit pada orang dewasa dilakukan secara rawat jalan, dengan adanya demam dan suhu tinggi Pasien dibaringkan di tempat tidur. Otitis akut perlu diobati di rumah sakit jika ada kecurigaan adanya kerusakan pada proses mastoid.

Perawatan medis meliputi:

• antibiotik;
• obat tetes astringen atau vasokonstriktor;
• obat penghilang rasa sakit.

Pengobatan otitis media supuratif akut perlu dilakukan berdasarkan tingkat keparahan gejala dan stadium penyakit.

Pada tahap preperforatif penyakit, untuk menghilangkan penyakit yang kuat sindrom nyeri cara-cara tersebut digunakan sebagai: larutan alkohol (asam borat atau kloramfenikol dengan gliserin), obat tetes telinga hangat (otipax, anauran), sediaan oral (diklofenak, parasetamol);

Sarana untuk mensimulasikan fungsi drainase: tetes vasokonstriktor (galazolin, otrivin), penghangat kompres alkohol di area telinga untuk mempercepat penyelesaian proses inflamasi di rumah.

Jika perlu, parasentesis digunakan. Selama operasi ini, membran timpani ditusuk agar keluarnya nanah tanpa hambatan.

Pada tahap kedua, perforatif, para ahli merekomendasikan pengobatan penyakit menggunakan terapi obat:

• obat tetes hidung vasokonstriktor;
• antibiotik;
• antihistamin;
• mukolitik (fluimucil, ACC);
• obat tetes telinga dalam bentuk panas setelah membersihkan telinga dengan larutan hidrogen peroksida.

Selain itu, pengobatan fisioterapi yang efektif meliputi:

• kompres hangat di rumah pada area telinga.

Perawatan pada tahap reparatif, yang tujuan utamanya adalah untuk memperkuat sistem kekebalan dan memulihkan pendengaran, dihentikan: antibiotik, pembersihan mekanis saluran telinga, dan prosedur termal dibatalkan. Untuk mencegah perlengketan di rongga timpani, iontoforesis endaural menggunakan lidase, pijat pneumatik pada membran timpani, dan agen enzim dapat diresepkan. Untuk memulihkan pendengaran, mungkin diperlukan pembedahan untuk menghilangkan perlengketan dan meluruskan gendang telinga.

1. Mengubur telinga yang sakit dengan gendang telinga yang tidak berlubang dua kali sehari dengan campuran yang dibuat dari mumi dan minyak mawar dicampur dengan perbandingan 1 banding 10.
2. Sebagai obat bius, masukkan flagel kapas yang direndam dalam larutan yang dibuat dari 100 g air dan 2 g mumi ke dalam telinga.

1. Tanamkan di telinga tiga kali sehari tetes yang terbuat dari jus lemon segar.
2. Rawat saluran telinga pada telinga yang terkena dengan campuran yang terbuat dari madu dan jus buah delima yang diminum dalam jumlah yang sama.
3. Selama 3 minggu, masukkan flagel yang direndam dalam larutan alkohol 20% propolis ke dalam telinga.

Obat ini dan obat tradisional lainnya dapat berhasil digunakan di rumah baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, yang sebelumnya telah berkonsultasi dengan dokter mereka.

Pilihan antibiotik

Antibiotik dalam pengobatan otitis purulen akut dipilih berdasarkan spektrum flora bakteri penyebab. Sampai saat ini, sefalosporin (ceftriaxone, cefaclor, cefazolin), aminopenisilin (amoxil) dan makrolida (clacid) telah banyak digunakan dalam THT. Antibiotik ini secara efektif menutupi aktivitasnya mikroorganisme patogen yang menyebabkan penyakit radang telinga.

Antibiotik untuk anak-anak diresepkan dengan sangat hati-hati, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia bayi. Agen antibakteri paling populer pada anak-anak: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoksisilin. Antibiotik tersedia dalam bentuk yang mudah digunakan dalam bentuk tablet larut, suspensi dan sirup.

Durasi kursus dengan obat ini harus setidaknya 7-10 hari. Jika antibiotik dibatalkan lebih awal, hal ini dapat memicu kekambuhan penyakit, peralihannya ke bentuk kronis, dan perkembangan komplikasi.

Obat tetes telinga Otipax sudah dikenal baik oleh pasien maupun dokter. Merupakan kombinasi obat seperti phenazone dan lidokain hidroklorida, Otipax merupakan obat nonsteroid yang memiliki efek anti inflamasi dan memberikan efek anestesi lokal.

Otipax efektif sebagai pengobatan simtomatik dengan beberapa bentuk otitis purulen kronis, serta setelah operasi dilakukan.

Selain itu, otipax telah menemukan penerapannya di:

• otitis media pada periode akut;
• otitis media virus;
• otitis barotraumatik.

Pada orang dewasa, otipax digunakan 4 tetes 3-4 kali sehari, pada anak di bawah satu tahun - 1-2 tetes, 1-2 tahun - 3 tetes, orang tua - 4 tetes tiga kali sehari. Perawatan dengan Otipax sebaiknya dilakukan selama 3 sampai 10 hari. Bila menggunakan obat dalam dosis yang dianjurkan, overdosis tidak mungkin terjadi.

Penggunaan Otipax yang tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi bernanah dan perforasi gendang telinga.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu kebenaran umum bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati nantinya. Untuk mencegah penyakit seperti otitis media purulen akut, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor utama yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit tersebut. Untuk ini penting:

• terlibat dalam pengerasan tubuh;
• jaga kebersihan saluran telinga di rumah;
• mengobati penyakit menular dan kronis tepat waktu dan mengunjungi dokter gigi.

Tindakan pencegahan terbaik bagi bayi adalah menyusui.

Dengan menganggap pemenuhan langkah-langkah sederhana ini sebagai aturan hidup, Anda selamanya dapat melupakan penyakit seperti otitis media purulen, dan menjaga telinga Anda tetap sehat dan peka terhadap pendengaran Anda.

Otitis purulen: penyebab, gejala, pengobatan

Peradangan telinga tengah disertai dengan perkembangan otitis media akut, dan dalam kondisi buruk, prosesnya menjadi kronis. Otitis media supuratif akut sering ditemukan pada anak-anak. Perawatan yang tepat pada penyakit ini diperlukan agar tanda-tanda peradangan kronis tidak muncul. Otitis media purulen disertai dengan keluarnya nanah, peningkatan ketulian dan terbentuknya lubang (perforasi) pada gendang telinga.

Penyebab penyakit ini

Di masa kanak-kanak, otitis media diderita hampir setiap detik. Saat ini, prevalensinya di kalangan anak sekolah adalah 1%, dan di kalangan anak muda meningkat menjadi 4%. Pada 6 dari 10 anak yang mengalami tuli persisten, penyebab kondisi ini adalah komplikasi radang telinga.

Otitis media supuratif bilateral biasanya terjadi setelahnya penyakit pernapasan atau infeksi pada masa kanak-kanak. Penyakit ini juga bisa bersifat unilateral. Penyakit ini muncul ketika, dengan latar belakang melemahnya kekebalan lokal pada selaput lendir, mikroorganisme bakteri masuk melalui lubang yang menghubungkan nasofaring dan telinga tengah. Di sana mereka berkembang biak dan menimbulkan gejala otitis media purulen.

Bakteri penyebab otitis purulen:

• streptokokus hemolitik;
• Proteus;
• stafilokokus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplasma;
• klamidia;
• infeksi anaerobik.

Otitis media purulen akut berubah menjadi kronis di bawah pengaruh faktor umum dan lokal yang tidak menguntungkan.

Penyebab umum kronisasi proses:

• masuknya mikroba yang sangat aktif ke dalam rongga telinga tengah;
• kelaparan, kelelahan, beri-beri;
• kecenderungan turun temurun terhadap patologi organ THT;
• penyakit alergi kronis (demam, asma);
• penyakit pada organ pernapasan dan pencernaan (bronkitis, bisul perut dan lain-lain), yang menjadi sumber penularan permanen;
• pengobatan otitis media purulen yang tidak tepat pada orang dewasa dan anak-anak;
• sering terjadi peradangan akut di telinga tengah.

Faktor lokal yang mendukung peralihan bentuk akut ke kronis meliputi:

• pelanggaran struktur dan patensi tabung pendengaran;
• kelenjar gondok;
• rinitis kronis dan sinusitis;
• polip hidung;
• peningkatan concha hidung bagian bawah, yang mengganggu fungsi saluran pendengaran;
• ciri anatomi pada anak yang menyebabkan pembengkakan cepat dan stagnasi isi telinga tengah selama peradangan;
• sedikit udara pada proses mastoid.

Tanda-tanda klinis

Peradangan akut pada telinga tengah disertai dengan tanda-tanda otitis media purulen:

• demam;
• nyeri akut di telinga;
• kelemahan, sakit kepala, mual;
• keluarnya cairan dari telinga bernanah;
• pada pemeriksaan - kemerahan pada gendang telinga.

Jika otitis media purulen pada orang dewasa atau anak-anak menjadi kronis, hal ini dapat terjadi dalam dua bentuk utama:

• mesotimpanitis (hanya selaput lendir yang meradang);
• epitimpanitis (melibatkan jaringan tulang).

Ada dua varian perjalanan penyakit ini. Pada kasus pertama, terdapat lubang pada gendang telinga tanpa keluarnya cairan, yang disertai dengan gangguan pendengaran. Eksaserbasi dipicu oleh masuknya air ke dalam telinga dan disertai dengan tanda-tanda otitis media akut yang disebutkan di atas. Komplikasi neurologis otitis media dapat terjadi. Mereka mungkin disertai rasa tidak stabil saat berjalan dan pusing.

Pilihan kedua disertai dengan keluarnya nanah atau cairan bening secara terus-menerus dari telinga. Dengan eksaserbasi, suhu naik dan keluarnya cairan meningkat. Pelepasan isi purulen secara terus-menerus mengiritasi kulit dan menyebabkan otitis media purulen eksternal (yaitu radang daun telinga). Ini dimanifestasikan oleh rasa gatal dan nyeri pada kulit.

Dengan epitimpanitis, komplikasi sering terbentuk - kolesteatoma.

Apa itu kolesteatoma

Dengan epitimpanitis purulen pada anak-anak, lebih sering pada anak laki-laki, formasi aneh muncul dalam bentuk tumor - kolesteatoma. Tidak jelas dari proses apa hal itu muncul. Beberapa ilmuwan percaya bahwa kolesteatoma terjadi ketika sel epitel telinga tengah berubah karena pengaruh kelainan keturunan. Yang lain percaya bahwa formasi ini muncul sebagai akibat penetrasi lapisan epitel saluran pendengaran eksternal ke dalam rongga timpani dengan cacat pada membran timpani.

Kolesteatoma dipenuhi dengan sel-sel epitel mati, produk pembusukan mikroba, zat lemak dan kolesterol. Cangkangnya tumbuh dan menghancurkan tulang temporal (sebelumnya penyakit seperti itu disebut penyakit karnivora). Dengan mesotimpanitis, pembentukan ini hanya diamati pada 3% pasien.

Penghancuran tulang temporal didiagnosis dengan pencerahan, terlihat pada radiografi. Ciri-ciri kolesteatoma pada anak:

• tidak adanya gejala secara praktis;
• waktu pembentukan yang singkat;
• pertumbuhan dalam 5 tahun pertama kehidupan;
• kecenderungan untuk kambuh.

Diagnostik

Pasien ditanyai tentang perjalanan penyakit, frekuensi eksaserbasi, gejala dan pengobatan sebelumnya. Digunakan metode tambahan diagnostik.

Akibat dari otitis media purulen adalah terbentuknya lubang pada gendang telinga dan gangguan pendengaran permanen. Lubang selama pemeriksaan mungkin memiliki bentuk dan tepi yang berbeda. Jika tepinya rata, perforasi seperti itu disebut sentral dan lebih banyak menyertainya bentuk ringan- mesotimpanitis. Jika tidak ada tepi, dan membran sama sekali tidak ada, gambaran ini khas untuk epitimpanitis.

Dengan mesotimpanitis, keluarnya lendir yang banyak dan tidak berbau terlihat. Jika proses osteomielitis diawali dengan pengeroposan tulang, maka isi telinga tengah menjadi lebih kental dan menjadi busuk (ichorous).

Jika, dengan mesotimpanitis yang mengenai mulut saluran pendengaran, lubang pada selaputnya rendah, hal ini menyebabkan keluarnya lendir yang sangat banyak dari telinga.

Dengan epitimpanitis, jaringan tulang hancur, dan granulasi (pertumbuhan) terbentuk di tempatnya. Mereka sering terlihat pada otoskopi melalui lubang di gendang telinga. Pada saat yang sama, darah muncul di sekret. Granulasi yang tumbuh melalui cacat membran menembus ke dalam telinga luar dalam bentuk polip. Dengan mesotimpanitis, polip telinga terbentuk dalam kasus yang jarang terjadi.

Studi pendengaran

Penyebab gangguan pendengaran pada epi dan mesotimpanitis dapat berupa berbagai proses patologis. Biasanya mereka berhubungan dengan cacat pada membran timpani dan fusi antara tulang-tulang telinga tengah. Dengan epitimpanitis, telinga bagian dalam sering meradang, yang juga menyebabkan ketulian.

Sebaliknya, pertumbuhan jaringan polip atau kolesteatoma dengan epitimpanitis dapat meningkatkan pendengaran, karena media padat menghantarkan gelombang suara lebih baik.

Radiografi

Sinar-X dalam proyeksi yang berbeda dalam beberapa kasus dapat mengungkapkan kolesteatoma. Namun, metode ini tidak menentukan dalam diagnosis otitis media.

Perbedaan diagnosa

Untuk mengobati penyakit ini dengan benar, perlu dibedakan dari proses serupa:

Dengan histiocytosis, selain gejala dari organ THT, terjadi pembesaran hati dan limpa, kerusakan tulang, kulit dan kelenjar getah bening, proliferasi granuloma, “tonjolan” bola mata(eksoftalmos).

Sarkoma telinga tengah adalah tumor langka yang berkembang pada anak-anak dan bermetastasis dengan cepat. Hal ini didiagnosis dengan biopsi jaringan ganas.

Lamanya pengobatan otitis media tergantung pada stadium penyakit, kondisi pendengaran, gendang telinga dan karakteristik lainnya. Rencana perawatan individu dibuat untuk setiap pasien. Terapi untuk sebagian besar bentuk otitis media bersifat medis, dan hanya pada epitimpanitis kronis dengan kerusakan tulang, pembedahan ditentukan.

Otitis media supuratif akut

Menunjukkan tirah baring dan istirahat. Antibiotik dan antipiretik diresepkan. Perawatan dengan lampu solllux (“lampu biru”) atau UHF, serta laser helium-neon, diindikasikan. Tetes hidung vasokonstriktor diresepkan untuk memperlancar aliran keluar isi melalui tabung pendengaran ke nasofaring.

Tetes anestesi hangat digunakan untuk otitis media:

• 96% alkohol medis;
• larutan fenol 5% dalam gliserin (bila nanah muncul, dibatalkan);
• Otipax (dengan gendang telinga utuh);
• Otofa (obat tetes antibiotik) dan lain-lain.

Perawatan apa pun untuk otitis media harus diresepkan hanya oleh dokter THT! Banyak obat yang dikontraindikasikan untuk gendang telinga yang berlubang dan dapat menyebabkan komplikasi dan ketulian.

Jika, meskipun telah diobati, nanah tetap berada di telinga tengah, selaputnya tertusuk dan isinya dikeluarkan. Kemudian lubang itu berangsur-angsur sembuh.

Eksaserbasi otitis media kronis

Perawatan apa pun akan efektif hanya setelah nanah dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan pembersihan menyeluruh pada saluran telinga dengan kapas yang dililitkan pada probe tipis. Larutan asam borat, albucid, furacilin, dioxidine dan antiseptik lainnya ditanamkan ke dalam telinga. Terapi antibiotik sistemik diresepkan.

Dengan pengobatan yang terus-menerus, aliran nanah dari telinga dapat dihentikan bahkan dalam perjalanan penyakit kronis pada 85% pasien.

Otitis media kronis dalam remisi

Jika pasien mengajukan permohonan tanpa eksaserbasi dan tidak ada nanah dari telinga, berikut ini digunakan:

• pengangkatan kelenjar gondok, pengobatan radang amandel, karies, sinusitis;
• pengerasan;
• Saat mandi, tutupi telinga Anda dengan kapas yang dibasahi Vaseline.

Untuk menutup perforasi membran, ujung-ujungnya dibakar, dirawat dengan laser, atau dilakukan plastik (pemulihan).

Dengan epitimpanitis, ketika tulang dipengaruhi oleh proses bernanah, pengobatannya jauh lebih sulit. Jika pendengaran belum hilang, intervensi bedah mikro yang sangat kompleks digunakan untuk menghilangkan fokus purulen dan menjaga fungsi pendengaran.

Dengan gangguan pendengaran total akibat otitis media kronis, semua jaringan yang terkena diangkat dan alat bantu dengar dipulihkan menggunakan timpanoplasti. Jika operasi seperti itu tidak dilakukan, di masa depan pasien diundang untuk menggunakan prostesis pendengaran.

Apakah operasi telinga untuk otitis media menakutkan?

Otitis media adalah penyakit radang umum pada telinga tengah. Penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Saat berlari bentuk akut patologi memasuki tahap kronis. Di masa kanak-kanak, otitis media menyebabkan masalah dalam perkembangan bicara, keterlambatan perkembangan psikomotorik. Dalam bentuk kronis di masa dewasa, berkontribusi terhadap perkembangan ketulian.

Prinsip utama pengobatan penyakit ini adalah terapi antiinflamasi, analgesik, dan antibakteri. Seiring dengan antibiotik, pasien diberi resep kompres dari alkohol borat dan salep Vishnevsky, berbagai tetes, dan pemanasan. Tergantung pada kompleksitas penyakit dan bentuknya, pembedahan mungkin diperlukan.

Kapan pembedahan diperlukan?

Pembedahan dilakukan bila penyakit sudah berada pada stadium kronis atau akut. Prosedurnya melibatkan sayatan di gendang telinga. Hal ini diperlukan agar isi nanah keluar dari telinga. Perawatan bedah yang tepat waktu membuat perjalanan penyakit lebih mudah dan berkontribusi pada kesembuhan total pasien.

Indikasi utama untuk intervensi:

• peningkatan suhu tubuh;
• pembentukan eksudat purulen yang melimpah;
• sakit di telinga;
• perkembangan proses karies pada jaringan tulang;
• perforasi membran;
• gangguan pendengaran;
• proses inflamasi kronis di telinga tengah dengan nanah parah.

Referensi. Selain menghilangkan kandungan purulen, prosedur ini juga ditentukan untuk mengembalikan fungsi telinga dan menyingkirkan infeksi.

Operasi telinga untuk otitis dikontraindikasikan:

• dalam kasus kondisi pasien yang serius;
• dengan penyakit kronis dalam fase aktif;
• selama sepsis;
• dengan tuli total;
• dengan pelanggaran patensi tabung pendengaran.

Tahapan intervensi

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk anak-anak usia yang lebih muda dan pasien yang bersemangat, penggunaan anestesi bulat diperbolehkan. Fitur operasinya adalah untuk mencegah peradangan dan menghilangkan isi bernanah dari telinga tengah.

Prosedurnya disebut miringotomi. Jika membran timpani berlubang, mungkin perlu direkonstruksi. Prosedur seperti ini disebut miringoplasti.

Acara utama dalam persiapan operasi adalah kursus antibiotik. Ini ditentukan dalam situasi yang rumit. Kursus ini berlangsung tidak lebih dari 4 hari. Setelah itu, prosedurnya sendiri dilakukan.

Operasinya terdiri dari menusuk membran dengan jarum berbentuk tombak. Modifikasi membran memerlukan sayatannya. Biasanya terlokalisasi di segmen bawah telinga. Modifikasi serius memerlukan sayatan di segmen tengah membran.

Jika otitis kronis didiagnosis, operasi melibatkan tusukan di sekeliling secara merata. Penting agar jarum tidak menembus jauh ke dalam rongga timpani dan tidak merusak permukaan dinding.

Tahap terakhir adalah menghilangkan isi yang bernanah dan merawat rongga dengan komposisi antiinflamasi dan antiseptik. Akhirnya, sayatan ditutup.

Jika proses inflamasi parah dan kandungan purulen terus terbentuk, pintasan mungkin diperlukan - tabung timpanostomi. Ini mencegah pertumbuhan berlebih pada sayatan dan memberikan ventilasi pada rongga.

Shunt dilepas setelah proses inflamasi benar-benar tersumbat, dan kandungan purulen tidak keluar. Setelah selang dilepas, sayatan sembuh dengan cepat.

Fitur rehabilitasi

Operasi adalah prosedur cepat yang dilakukan tanpa komplikasi besar. Penting untuk merawat telinga dengan baik selama fase rehabilitasi. Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, pasien tetap dirawat di rumah sakit. Pada saat ini, dokter mengamati sayatan dan pembentukan isi bernanah.

Pasien diberi resep kursus antibiotik. Itu bertahan lama dari 7 hingga 10 hari. Antibiotik mencegah kemungkinan komplikasi dan perkembangan infeksi. Mengonsumsi antihistamin diperlukan untuk meredakan pembengkakan dan mengurangi tekanan pada saluran telinga.

Tahap rehabilitasi lainnya adalah penggantian tampon secara terus-menerus. Saluran telinga harus tetap bersih. Secara bertahap, tampon dilepas. Saat memasang tabung timpanostomi, kunjungan terus-menerus ke spesialis akan diperlukan.

Mereka ditetapkan untuk jangka waktu tertentu dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Pada setiap janji temu, spesialis melakukan tes pendengaran dan memeriksa tabung.

Penting! Pada tahap rehabilitasi perlu menghindari masuknya air ke dalam telinga, tidak boleh mengeluarkan ingus atau bersin secara tiba-tiba. Perjalanan udara, kolam renang, menyelam, dan aktivitas ayunan tekanan lainnya tidak disarankan.

Pembedahan untuk otitis dilakukan pada berbagai tahap penyakit dan tidak serius. Tugas utama pasien adalah mempersiapkan prosedur dengan baik dan memenuhi semua persyaratan dokter pada tahap rehabilitasi.

Para ahli mencatat bahwa setelah operasi, kualitas pendengaran pada sebagian besar pasien meningkat. Proses inflamasi di telinga mulai berlangsung kurang akut. Otitis tidak menjadi kronis dan tidak menyebabkan perforasi gendang telinga.

Operasi otitis media purulen

Gejala dan perjalanan penyakit:

Kotoran dari telinga bisa berupa lendir, mukopurulen, dan jarang murni bernanah, biasanya tidak berbau. Tajam, terkadang berbau busuk, terjadi ketika nanah tertahan di saluran telinga (dengan perawatan telinga yang buruk). Gangguan pendengaran biasanya merupakan jenis gangguan pada sistem penghantar suara. Derajat depresi bergantung pada terpeliharanya rantai tulang pendengaran di telinga tengah dan hilangnya mobilitas akibat jaringan parut.

Dalam kondisi buruk, nanah dapat berlanjut selama bertahun-tahun, tanpa adanya komplikasi, sedikit mengganggu pasien, karena tidak disertai rasa sakit atau demam. Dengan lesi unilateral, beberapa bahkan tidak menyadari adanya gangguan pendengaran. Dengan penghentian total nanah, perforasi kecil dapat menutup dengan pembentukan bekas luka pada membran. Pendengaran biasanya tidak pulih sepenuhnya.

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan telinga. Selain itu, rontgen tulang temporal dan pemeriksaan dari telinga untuk mengetahui flora dan sensitivitas terhadap antibiotik juga dilakukan.

Nutrisi lengkap, pengerasan, biostimulan, homeopati, dll, pengobatan penyakit umum, sanitasi saluran pernafasan bagian atas, terkadang pembedahan. Terapi lokal dikurangi menjadi penghilangan nanah secara menyeluruh dan sistematis serta penggunaan disinfektan dan zat untuk mempengaruhi selaput lendir. Dengan sekret yang melimpah, telinga dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3%, etakridin laktat (1:1000), antibiotik (sesuai hasil penaburan) kemudian ditiupkan ke telinga dalam bentuk bedak.

Penggunaan obat sebaiknya bergantian setelah 12-15 hari, karena. mikroba menjadi resisten terhadap obat. Antibiotik diberikan secara intramuskular hanya jika terjadi eksaserbasi dan ketidakefektifan pengobatan lokal. Sebagai fisioterapi - UVI melalui tabung, UHF, radiasi laser, terapi lumpur. Di hadapan granulasi dan polip, operasi bedah kecil dilakukan.

Otitis media purulen kronis tanpa kerusakan dan komplikasi tulang dapat diobati dengan pengobatan di bawah pengawasan rawat jalan dari ahli THT. Terapi obat tersebut ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi. Dalam kasus di mana otitis media supuratif kronis terjadi dengan kerusakan tulang, ini pada dasarnya merupakan persiapan pasien sebelum operasi. Jika otitis media purulen kronis disertai paresis saraf wajah, sakit kepala, gangguan saraf dan/atau gangguan vestibular, maka hal ini menunjukkan adanya proses destruktif pada tulang dan berkembangnya komplikasi. Dalam situasi seperti itu, pasien perlu dirawat di rumah sakit sesegera mungkin dan mempertimbangkan masalah perawatan bedahnya.

Otitis media supuratif kronis biasanya diobati secara konservatif atau sebelum operasi selama 7-10 hari. Selama periode ini, toilet telinga dilakukan setiap hari, dilanjutkan dengan mencuci rongga timpani dengan larutan antibiotik dan memasukkan obat tetes antibakteri ke dalam telinga. Mengingat otitis media supuratif kronis disertai perforasi pada gendang telinga, antibiotik aminoglikosida ototoksik tidak dapat digunakan sebagai obat tetes telinga. Anda dapat menggunakan ciprofloxacin, norfloxacin, rifampisin, serta kombinasinya dengan glukokortikosteroid.

Untuk tujuan rehabilitasi lengkap dan pemulihan fungsional, otitis media supuratif kronis dengan kerusakan tulang memerlukan perawatan bedah. Tergantung pada prevalensi proses purulen, otitis media purulen kronis merupakan indikasi untuk operasi sanitasi dengan mastoidoplasti atau timpanoplasti, aticoanthrotomy, mastoidotomi, labirinotomi dan fistula labirin plastik, pengangkatan kolesteatoma. Jika otitis media purulen kronis disertai peradangan menyebar dengan ancaman komplikasi, maka dilakukan operasi telinga umum.

Intrakranial - meningitis, lokal - mastoiditis, gangguan pendengaran, granulasi, polip.

Informasi di bagian ini ditujukan untuk profesional medis dan farmasi dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri. Informasi ini disediakan untuk tujuan informasi dan tidak dapat dianggap resmi.

Bantuan apa yang dibutuhkan untuk telinga dengan otitis media purulen

Otitis media purulen (sesuai dengan sistem internasional yang berlaku umum ICD 10, penyakit ini diberi kode H66) adalah peradangan rumit di telinga tengah setelah bakteri patogen memasuki bagian ini. Penyakit ini biasanya disertai sakit parah, peningkatan suhu. Setelah gendang telinga berlubang, keluar cairan. Asalkan dimulai sejak dini, pengobatan otitis media purulen biasanya tidak sulit.

Regimen pengobatan klasik mencakup antibiotik dan melawan infeksi di nasofaring. Selain itu, fisioterapi mungkin diresepkan. Tetapi jika pengobatan tidak selesai, atau penyakit dibiarkan begitu saja, peradangan berubah menjadi proses kronis yang lamban atau menyebar lebih jauh. Lebih sering dengan otitis media purulen yang berkepanjangan, ada komplikasi pada telinga seperti gangguan pendengaran.

Patogenesis dan agen penyebab utama otitis media purulen

Saluran pendengaran atau Eustachius merupakan semacam jembatan yang menghubungkan rongga hidung dan telinga. Jelas bahwa setiap mikroflora dari nasofaring dapat dengan mudah menembus ke dalam ruang di belakang gendang telinga. Namun, munculnya tanda-tanda otitis purulen dicegah oleh sifat epitel yang menutupi dinding bagian dalam tuba Eustachius. Lendir yang disekresikan oleh sel-sel ini mengandung berbagai komponen, faktor imunitas lokal dengan aktivitas antimikroba.

Oleh karena itu, biasanya zat ini mencegah penyebaran flora bakteri dan terjadinya penyakit seperti otitis media purulen. Namun, di bawah pengaruh sejumlah faktor, yang antara lain menyebabkan munculnya peradangan tidak bernanah di telinga, reologi lendir dan fungsi struktur yang mengeluarkan rahasia tersebut terganggu. Akibatnya, bakteri patogen bisa leluasa masuk ke rongga organ pendengaran. Penumpukan tekanan biasanya menyebabkan perforasi gendang telinga.

Identifikasi agen penyebab pada setiap kasus otitis media purulen sulit dilakukan, karena untuk itu perlu dilakukan inokulasi rahasia yang diperoleh dari rongga telinga tengah. Prosedur ini bersifat invasif dan dapat dilakukan dengan menggunakan tusukan mikroneedle khusus. Biasanya, manipulasi seperti itu dilakukan dalam kasus otitis media purulen telinga yang berulang. Menurut statistik, biasanya peradangan pada telinga disebabkan oleh strain bakteri yang selalu ada di nasofaring hampir setiap orang.

Ini adalah pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Selain itu, setengah dari mereka mengeluarkan β-laktamase, yang membuat mikroorganisme ini kebal terhadap sebagian besar antibiotik dari kelompok penisilin. Lebih jarang lagi, otitis supuratif adalah penyakit yang disebabkan oleh strain bakteri moraxella, Stafilokokus aureus, β - streptokokus hemolitik. Menurut dokter, ada kemungkinan peranan mikoplasma dan klamidia dalam terjadinya gejala peradangan pada telinga.

Klasifikasi otitis media purulen

Tergantung pada tingkat perkembangan tanda-tanda klinis, beberapa tahap perjalanan otitis media purulen dibedakan. Namun ada klasifikasi penyakit lain. Hal ini didasarkan pada perubahan fisiologis yang baru terlihat setelah telinga diperiksa oleh dokter THT. Menurut sifat perforasi membran timpani dan tingkat keterlibatan organ pendengaran dalam proses inflamasi, otitis media purulen dalam bentuk berikut dibedakan:

• tubotympanic (mesotimpanitis), ketika penyakit hanya menyerang saluran Eustachius dan ruang di belakang gendang telinga;
• epitympano - antral (epitympanitis) dengan kerusakan pada tulang-tulang pendengaran dan jaringan proses mastoid.

Bentuk pertama dari penyakit ini dapat dianggap menguntungkan. Penyakit ini berhasil diobati dan tidak menyebabkan gangguan pendengaran yang parah. Perubahan setelah peradangan tipe epitimpano-antral biasanya tidak dapat diubah dan memerlukan proses yang kompleks operasi bedah. Tergantung pada frekuensi terjadinya gejala otitis media purulen, penyakit ini bisa bersifat akut atau kronis.

Faktor etiologi dalam perkembangan otitis media supuratif akut dan kronis

Semua penyebab otitis media purulen dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Ini bersifat tubogenik (atau rhinotubar), yaitu penetrasi infeksi melalui saluran pendengaran, eksternal, mempengaruhi telinga selama perforasi gendang telinga dan hematogen. Dalam kasus terakhir, flora mikroba memasuki rongga internal organ pendengaran dengan darah dari fokus peradangan lainnya. Tentu saja, situasi ini sangat jarang terjadi. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan nyeri dan gejala otitis media purulen akut lainnya:

• angina, harus ditekankan bahwa penyakit ini menular, tetapi menyebabkan perkembangan peradangan di telinga hanya jika ada penyebab predisposisi;
• tonsilitis;
• faringitis;
• rinitis bakteri, sinusitis;
• trauma dengan kerusakan pada membran timpani dan proses mastoid;

Selain itu, otitis media purulen dapat disebabkan oleh penyakit campak, demam berdarah, difteri, dan TBC. Seringkali penyakit serupa terjadi setelah virus influenza. Jalur retrograde penularan mikroflora patogen juga mungkin terjadi dengan labirinitis, meningitis, atau abses di rongga tengkorak. Eksaserbasi proses inflamasi kronis muncul dengan latar belakang infeksi pernafasan, air masuk melalui gendang telinga yang terbuka saat berenang atau menyelam, hipotermia.

Faktor pemicu

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kehadiran satu atau bahkan beberapa penyebab di atas tidak selalu menyebabkan otitis media purulen pada orang dewasa dan anak-anak. Faktor predisposisi terjadinya bentuk penyakit akut atau kronis adalah kekurangan nutrisi dalam makanan, beri-beri. Penyebab rongga hidung bengkak terus-menerus reaksi alergi, vegetasi adenoid, gangguan regulasi saraf pembuluh mukosa (rinitis vasomotor). Mereka mengganggu fungsi normal sistem nasofaring - polip tuba Eustachius, neoplasma. Risiko terkena otitis media purulen meningkat dengan melemahnya kekebalan akibat infeksi HIV atau AIDS, di bawah pengaruh penggunaan obat-obatan tertentu (sitostatika, kortikosteroid, obat kemoterapi).

Tahapan otitis media purulen

Tidak seperti bentuk radang telinga tengah lainnya, radang telinga bernanah ditandai dengan gejala klinis yang jelas. Intensitas dan perkembangannya erat kaitannya dengan kelainan yang terjadi pada rongga timpani. Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Mereka disebut tahap otitis media purulen:

• preperforatif. Proses inflamasi dimulai pada selaput lendir saluran Eustachius, yang secara bertahap menutupi ruang di belakang membran timpani;
• perforasi langsung pada membran. Berdasarkan hukum fisika, tekanan di telinga tengah tidak dapat meningkat tanpa batas. Akibatnya, sejumlah besar cairan serosa bercampur lendir dan nanah menerobos selaput tipis tersebut. Selain itu, transudat mengandung enzim proteolitik yang berkontribusi terhadap kerusakan jaringan membran;
• pascaperforatif. Dengan perjalanan yang menguntungkan pada tahap ini, jaringan parut pada gendang telinga dimulai. Proses ini bisa diibaratkan seperti penyembuhan goresan kecil. Namun jika ukuran perforasi melebihi 1 mm, maka lubang tersebut ditutup dengan jaringan mukosa sehingga lebih rentan terhadap pengaruh faktor lingkungan.

Namun klasifikasi ini tidak berlaku untuk otitis media supuratif kronis. Eksaserbasi biasanya dimulai melewati tahap pertama. Perlu juga dicatat bahwa kehadiran mikroflora campuran merupakan karakteristik peradangan jangka panjang. Oleh karena itu, bentuk penyakit ini lebih sulit diobati.

Manifestasi klinis dan diagnosis otitis purulen

Gejala otitis media purulen pada orang dewasa dan anak-anak meningkat secara bertahap. Namun dalam beberapa kasus, seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda klinis pertama peradangan. Biasanya infeksi akut diawali dengan rasa seperti ada air yang masuk ke telinga. Lalu ada tanda-tanda otitis media purulen:

• nyeri hebat, karena di dalam rongga organ pendengaran terdapat ujung saraf sensitif yang mengirimkan impuls ke jaringan lain di wajah, nyeri terasa di rahang, pelipis, pipi;
• keluarnya cairan dari saluran telinga. Sifatnya tergantung pada bentuk penyakitnya. Jadi, mesotimpanitis menyebabkan keluarnya lendir yang tidak berbau, dan epitimpanitis menyebabkan keluarnya cairan yang sedikit, kental, dan berbau busuk;
• gangguan pendengaran, gejalanya subjektif, karena sedikit penurunan fungsi ini tidak berarti jaringan tulang tidak terpengaruh oleh proses infeksi;
• suhu dengan otitis purulen meningkat hingga 38 ° ke atas, tetapi biasanya menurun setelah perforasi dan eksudat.

Penyakit tersebut dapat diketahui dengan pemeriksaan gendang telinga oleh dokter THT. Diagnostik lebih lanjut dengan radiografi dan tomografi diperlukan ketika memutuskan apakah akan melakukan intervensi bedah. Jika hasil pemeriksaannya meragukan, tes darah dan urine mungkin bisa memberikan arahan untuk mengetahui penyebab pasti kenaikan suhu tersebut.

Obat tetes telinga untuk pengobatan otitis media purulen

Harus dikatakan bahwa obat tetes dengan otitis media purulen harus diresepkan dengan hati-hati. Faktanya adalah sebagian besar obat-obatan menyebabkan gangguan pendengaran yang tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, daftar obat yang dapat mengobati penyakit pada tahap perforasi membran timpani terbatas pada beberapa obat saja. Pada tahap pertama pengobatan otitis media purulen (jika tidak ada keluarnya cairan), Anda dapat meneteskan obat berikut ini:

Tetes ini tidak digunakan untuk pengobatan otitis purulen jangka panjang pada orang dewasa dan anak-anak, karena tidak memiliki aktivitas antibakteri. Karena efek ototoksik, penggunaannya dibatasi selama kehamilan dan menyusui. Hal yang sama dapat dikatakan tentang obat tetes telinga antimikroba. Antibiotik mengandung obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan otitis media:

Keunggulan obat tetes Anauran dan Candibiotik adalah adanya komposisi, selain antibiotik, komponen anestesi dan antiinflamasi. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk digunakan pada tahap awal otitis purulen untuk menghilangkan rasa sakit daripada Otipax dan analognya. Secara terpisah, harus dikatakan tentang obat seperti Otofa. Obat ini mengandung zat antibakteri rifampisin dan merupakan satu-satunya obat yang dapat diteteskan untuk gendang telinga yang berlubang.

Obat lain untuk pengobatan otitis media purulen

Berbeda dengan bentuk radang telinga non-purulen, pemanasan dan kompres dikontraindikasikan pada otitis media purulen akut dan kronis. Panas memicu reproduksi mikroflora patogen lebih lanjut dan sangat meningkatkan risiko meningitis dan komplikasi berbahaya lainnya. Oleh karena itu, lebih baik menggunakan kain kasa atau kapas yang direndam dalam larutan antimikroba. Dokter menyarankan penggunaan Miramistin atau Dioxidin.

Obat ini tidak tersedia dalam bentuk obat tetes telinga. Miramistin dijual dalam bentuk vial, dan Dioxidin dijual dalam ampul. Mereka juga bisa ditanamkan ke telinga dengan dosis yang sama dengan obat lain - 3-4 tetes 2-3 kali sehari. Perlu ditekankan bahwa, terlepas dari apakah otitis media sisi kanan atau kiri, kedua telinga harus dirawat secara bersamaan.

Antibiotik untuk penggunaan sistemik - terapi utama untuk otitis media purulen

Pengobatan otitis purulen dalam banyak kasus tidak lengkap tanpa obat antibakteri. Komplikasi yang ditimbulkan penyakit ini jauh lebih berbahaya dari yang mungkin terjadi efek samping dari penggunaan obat-obatan pada kelompok ini. Oleh karena itu, antibiotik diresepkan ketika gejala otitis purulen yang parah muncul, ketika suhu dijaga pada 37,5 ° ke atas selama dua hari atau lebih. Biasanya obat-obatan dengan spektrum efektivitas yang luas digunakan.

Misalnya, selama kehamilan, penggunaan bentuk amoksisilin Amoxiclav yang dilindungi diperbolehkan. Relatif aman untuk bayi baru lahir adalah obat dari golongan sefalosporin Ceftriaxone. Rekannya adalah Zinnat. Namun, antibiotik ini diresepkan untuk otitis purulen untuk anak di atas 2 tahun dan orang dewasa.

Berapa lama pengobatan berlangsung tergantung pada tahap penyakit apa pengobatan dimulai. obat antibakteri. Jika obatnya diresepkan pada gejala pertama patologi, periode ini adalah 7-10 hari. Dengan penyebaran proses bernanah, kombinasi antibiotik dapat diresepkan. Dalam hal ini, perjalanan masuk berlangsung hingga dua minggu.

Komplikasi otitis media purulen

Komplikasi otitis media purulen terjadi dengan pengobatan penyakit yang tidak tepat di rumah atau bahkan jika penyakit tersebut tidak ada. Selain itu, kompres dan pemanasan telinga dapat memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter sangat penting dalam pencegahan komplikasi otitis media purulen. Jika tidak, mastoiditis, labirinitis, dan patologi intrakranial otogenik dapat terjadi.

Ini adalah lesi pada semua jaringan proses mastoid dengan kerusakan tulang. Biasanya terjadi pada radang telinga stadium akhir (pada akhir minggu kedua - awal minggu ketiga penyakit). Gejala mastoiditis adalah demam, gangguan pendengaran, nyeri saat menekan tragus, bengkak di belakang daun telinga, sehingga terasa menonjol. Terkadang nanah bisa keluar tidak hanya karena perforasi gendang telinga, tetapi juga melalui dinding belakang saluran telinga.

Pada tahap awal mastoiditis, terapinya tidak berbeda dengan pengobatan otitis media purulen pada orang dewasa. Namun jika penggunaan Amoxiclav atau Ceftriaxone tetap tidak efektif, Levofloxacin diindikasikan. Dalam pengobatan penyakit ini, intervensi bedah banyak digunakan. Namun indikasi pembedahan adalah memburuknya kondisi pasien saat mengonsumsi antibiotik.

Labirintitis dan meningitis

Labirinitis adalah peradangan bernanah akut pada telinga bagian dalam, terbatas atau menyebar. Berbahaya jika terjadi kerusakan pada alat vestibular dan sistem analisis suara. Bahkan dengan perawatan tepat waktu, beberapa hasil patologi mungkin terjadi. Pemulihan ini, penghentian peradangan dengan gangguan pendengaran dan keseimbangan yang terus-menerus, labirinitis purulen dan kematian semua reseptor sel.

Rzayev R.M. Otomastoiditis kronis (dengan kolesteatoma). Pada pasien (50 tahun) dengan kronik

http://dokmag.ru/ - Peralatan medis dari perusahaan "Docto�

Prof. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Meningitis berbahaya karena perkembangan gejala yang cepat, kecacatan dan kematian seseorang. khas tanda-tanda klinis penyakitnya adalah peningkatan suhu yang tajam, muntah-muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan, fotofobia, sakit kepala yang meledak-ledak. Sejak hari pertama perkembangan patologi, gejala meningeal yang khas muncul. Ini adalah leher kaku dan sindrom Kernig.

Perawatan bedah otitis purulen

Metode invasif yang paling umum dan relatif minimal untuk perawatan bedah otitis media purulen pada orang dewasa dan anak-anak adalah tusukan gendang telinga. Hal ini dilakukan dengan pisau bedah khusus dengan anestesi lokal atau umum. Melalui lubang tersebut, rongga telinga dicuci dan campuran hidrokortison glukokortikoid dan antibiotik dalam larutan garam dituangkan. Setelah prosedur, kapas steril dimasukkan ke dalam saluran telinga dan nanah keluar dari rongga timpani secara bebas. Otitis media berulang memerlukan operasi lain untuk memulihkan pendengaran:

• mastoidoplasti untuk rekonstruksi proses mastoid;
• timpanoplasti, tujuannya adalah sanitasi rongga telinga dan regenerasi gendang telinga;
• atticoanthromy dirancang untuk menghilangkan jaringan nekrotik;
• mastoidektomi, operasi otitis media purulen ini dilakukan untuk menyembuhkan mastoiditis jika tidak ada efek dari terapi obat.

Jika terjadi kerusakan pada telinga bagian dalam pada masa kanak-kanak dan dewasa, labirinotomi diindikasikan. Dalam kebanyakan kasus, dokter mencoba melakukan operasi pemeliharaan pendengaran. Namun, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi dan risiko meningitis dan abses intrakranial, operasi radikal diindikasikan. Buang sisa-sisa tulang pendengaran dan gendang telinga. Komplikasi utama dari prosedur ini adalah gangguan pendengaran sekitar 30 dB. Intervensi ini hanya dilakukan di rumah sakit setelah pasien dirawat di rumah sakit. Dokter akan menampilkan video detail operasi selama konsultasi.

Pengobatan tradisional dan fisioterapi

Dari metode fisioterapi untuk pengobatan otitis purulen, laser helium-neon, mencuci rongga telinga dengan hidrogen peroksida dan larutan antiseptik lainnya, dan radiasi ultraviolet banyak digunakan. Hangatkan telinga dengan kompres, pengaruh poin aktif akupresur dengan gejala otitis media purulen dikontraindikasikan. Peradangan kronis pada telinga dapat diobati dengan pengobatan homeopati. Juga tersebar luas metode rakyat pengobatan penyakit:

• ambil rumput celandine, St. John's wort, calendula dan suksesi dalam proporsi yang sama (foto tanaman ini dapat ditemukan di buku referensi). Tuangkan 100 ml air mendidih dan biarkan selama 8 jam. Kubur di telinga yang sakit, sebelum itu harus dicuci dengan tetes hidrogen peroksida;
• tuangkan segelas ke dalam panci enamel minyak sayur, tambahkan satu sendok makan lilin lebah dan didihkan. Kemudian campurkan sedikit demi sedikit kuning telur telur ayam rebus yang sudah ditumbuk dan saring melalui saringan atau kain kasa. Gunakan salep untuk melumasi kulit di belakang telinga atau oleskan pada kapas dan masukkan ke dalam liang telinga;
• cincang bawang putih, peras sarinya, encerkan dengan air matang hangat dengan perbandingan 1:1. Basahi kain kasa turundas dalam larutan ini dan masukkan ke dalam telinga selama 20-30 menit.

Akibat dari otitis media purulen sangat parah, begitu pula pengobatannya obat tradisional di rumah merupakan kontraindikasi pada bayi dan anak di bawah usia 2 tahun. Seorang anak juga tidak boleh divaksinasi jika ada sedikit pun tanda-tanda proses inflamasi. Otitis media purulen berulang memerlukan pemantauan wajib oleh dokter THT. Pembedahan yang dilakukan sebelum terjadi perubahan permanen akan membantu menjaga pendengaran.

Operasi telinga untuk otitis media supuratif kronis

Dengan otitis media, bagian luar atau luar alat telinga terpengaruh. Penyakit ini bisa terjadi apapun keadaannya kategori umur. Pada saat yang sama, jika telinga terkena bentuk penyakit yang terbengkalai, sering kali penyakit itu berubah menjadi bentuk kronis. Perawatan penyakit yang tepat waktu dan kompeten adalah penting.

Hal ini akan menghindari komplikasi yang berbahaya, di antaranya yang utama adalah: masalah perkembangan alat bicara, gangguan perkembangan psikomotorik. Jika penyakit ini tidak diobati dengan baik pada usia yang lebih tua, akibatnya adalah gangguan pendengaran yang progresif. Operasi telinga untuk otitis media mungkin diperlukan jika penyakitnya sudah terlalu parah, telah muncul komplikasi berbahaya.

Fitur efek terapeutik

Jika muncul masalah telinga, terapi utamanya proses patologis karena penunjukan obat antiinflamasi, analgesik, antibakteri.

Secara paralel, kompres juga dilakukan dengan menggunakan salep, tetes, alkohol borat. Mengingat kompleksitas penyakit dan keragamannya, terkadang diperlukan perawatan bedah.

Prosedur ini dapat memiliki tingkat kerumitan yang berbeda-beda, hal ini ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit yang didiagnosis. Selain itu, setelah perawatan tersebut, diperlukan jangka waktu yang lama untuk rehabilitasi. Dan ini sangat mempersulit proses terapi. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan tersebut adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit, untuk mencegah berkembangnya kemungkinan komplikasi.

Indikasi utama untuk perawatan bedah patologi

Jika penyakit seperti otitis media berkembang, maka pembedahan mungkin diperlukan pada organ yang meradang, yang penyakitnya telah memasuki stadium lanjut, sedangkan metode terapi konservatif tidak efektif.

Dalam kasus tertentu, metode ini paling efektif untuk menghilangkan sensasi nyeri yang sangat terasa, untuk menghambat reaksi destruktif dalam tubuh.

Jika tulang telinga terkena, proses infeksi semakin menyebar, dan pilihan pengobatan radikal adalah suatu keharusan.

Biasanya metode terapi ini cocok untuk menghilangkan suatu jenis penyakit kronis. Untuk otitis media kronis perawatan bedah membantu menghilangkan penumpukan isi bernanah yang tidak bisa keluar dengan sendirinya.

Perawatan bedah otitis media diperlukan ketika manifestasi klinis berikut muncul selama perkembangan penyakit:

• Hipertermia, yang tidak mereda bahkan setelah dimulainya pengobatan dengan obat antibakteri;
• Kehadiran kandungan berlimpah yang bersifat bernanah;
• Sindrom nyeri yang sangat parah;
• Adanya proses karies pada jaringan tulang;
• Pecahnya gendang telinga;
• Adanya proses inflamasi kronis pada rongga organ dengan proses nanah yang intens;
• Penurunan kualitas persepsi suara yang signifikan;
• Disfungsi lokasi dan fungsi beberapa bagian alat bantu dengar.

Sebelum melakukan intervensi apa pun, pastikan untuk menunjuk tindakan diagnostik yang meliputi: otoskopi, computerized tomography, pemeriksaan penting lainnya.

Intervensi yang paling sederhana adalah dengan melakukan insisi pada membran timpani agar isinya dapat leluasa dikeluarkan. Dengan tepat waktu terapi bedah penyakitnya lebih mudah menular, dan penyembuhannya cepat. Selain itu prosedur ini membantu mengeluarkan eksudat, membantu memulihkan kualitas persepsi suara, mencegah risiko infeksi.

Kontraindikasi utama untuk intervensi

Melakukan prosedur bedah apa pun untuk pengobatan otitis media dalam berbagai bentuk dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• Jika kondisinya sangat parah;
• Ketika penyakit kronis memasuki tahap eksaserbasi aktif;
• Di hadapan sepsis;
• Jika ada ketulian total;
• Di hadapan pelanggaran patensi saluran telinga.

Fitur perawatan bedah

Perawatan bedah, yang memerlukan otitis media kronis, melibatkan menghilangkan fokus proses inflamasi, mencegah akumulasi eksudat purulen lebih lanjut. Karena aliran keluar cairan terganggu, terdapat kondisi positif untuk aktivasi patogen lebih lanjut.

Perawatan bedah pada anak-anak dan orang dewasa dilakukan sesuai dengan algoritma yang hampir sama. Tetapi pada saat yang sama, anak memperhitungkan keterbelakangan struktur alat telinga.

Prosedur intervensi dengan adanya otitis media purulen bentuk kronis dilakukan sebagai berikut. Untuk memompa keluar isi di dalam organ, dilakukan reseksi gendang telinga, dimasukkan tabung ke dalam rongganya untuk drainase lebih lanjut. Setelah sanitasi lebih lanjut, area lapisan epitel yang rusak dipotong.

Jika terjadi kerusakan pada bagian dalam alat bantu dengar, diperlukan manipulasi yang lebih rumit. Bagian telinga yang rusak diangkat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal. Ciri-ciri prosedur ini adalah pencegahan proses inflamasi, pembuangan eksudat dari rongga bagian tengah alat telinga. Prosedur medis ini disebut miringotomi.

Persiapan intervensi dimulai dengan penerapan agen antibakteri. Durasi terapi adalah empat hari. Kemudian Anda bisa melakukan manipulasi medis. Jika ada bentuk otitis media kronis yang serius, sayatan dibuat di sekeliling seluruh membran. Dalam hal ini, seseorang harus sangat berhati-hati agar tidak menembus jauh ke dalam rongga timpani, jangan sampai merusak permukaan dindingnya.

Tahap akhir terapi adalah penghilangan eksudat purulen, serta perawatan rongga antiseptik selanjutnya dengan zat antiseptik antiinflamasi. Di akhir semua manipulasi yang dilakukan, sayatan itu sendiri ditutup.

Jika terjadi proses inflamasi yang sangat parah, dan eksudat purulen terus menumpuk, maka perlu memasang selang khusus yang akan mencegah sayatan tumbuh berlebihan dan membantu ventilasi rongga.

Shunt ini dihilangkan setelah proses inflamasi berhenti dan produksi eksudat purulen terhambat. Setelah shunt dilepas, sayatan akan sembuh dengan cepat.

Fitur periode pemulihan

Masa pemulihan setelah prosedur medis jauh lebih sulit daripada intervensi itu sendiri. Jika aturan kebersihan pribadi dilanggar selama masa rehabilitasi, penyakit kronis dapat kambuh.

Eksudat akan mulai menumpuk kembali di tempat lapisan epitel sebelumnya rusak. Tak lama kemudian isinya kembali memenuhi rongga liang telinga.

Langkah penting dalam masa pemulihan adalah penggantian kapas steril secara teratur. Penting untuk menjaga kebersihan saluran telinga setiap saat. Setelah beberapa saat, tampon tidak lagi diperlukan karena sayatan sudah sembuh.

Total durasi masa rehabilitasi dengan pemakaian tampon yang terus-menerus dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga dua hingga tiga bulan. Penting untuk mengunjungi dokter spesialis secara rutin selama masa ini untuk memeriksa dan memeriksa kualitas pendengaran.

Selama jangka waktu ini, penting untuk memastikan bahwa air tidak masuk ke telinga, untuk menghindari hembusan angin atau bersin yang tiba-tiba. Menurut para ahli, di hampir semua kasus, setelah perawatan ini, terjadi peningkatan kualitas pendengaran.

operasi THT

Otitis media kronis

Akibat peradangan akut pada telinga tengah (nanah pada telinga), gendang telinga bisa pecah dan terjadi perforasi. Perforasi seperti itu biasanya sembuh. Jika hal ini tidak terjadi, akan terjadi gangguan pendengaran, yang sering kali disertai dengan suara bising di telinga atau di kepala dan keluarnya cairan dari telinga secara berkala atau terus-menerus. Ini adalah peradangan kronis pada telinga tengah.

Manifestasi penyakit ini tergantung pada stadium apa - eksaserbasi atau remisi, apakah penyakit telah menyebar ke proses mastoid atau tidak, atau ada perforasi pada membran timpani.

Gejala-gejala tersebut dapat berupa keluarnya cairan dari telinga, gangguan pendengaran, tinnitus (kebisingan di kepala), pusing, nyeri, atau, dalam kasus yang jarang terjadi, masalah ekspresi wajah.

Membran timpani normal

Otitis kronis. Jenis membran timpani dengan berbagai peradangan

Perawatan telinga untuk otitis media kronis

Jika terjadi perforasi, sebaiknya jangan biarkan air masuk ke dalam liang telinga. Caranya, saat Anda mandi atau mencuci rambut, masukkan kapas yang dibasahi petroleum jelly ke dalam liang telinga Anda. Berenang dan berenang hanya diperbolehkan jika Anda dapat mencegah air masuk ke saluran telinga.

Jika keluar cairan dari telinga, selain meminum obat yang diresepkan, saluran telinga juga harus dibersihkan dari nanah.

Perawatan medis otitis media kronis

Seringkali, perawatan obat membantu menghentikan keluarnya cairan dari telinga. Perawatan terdiri dari pembersihan telinga secara menyeluruh dan penggunaan obat tetes telinga secara teratur atau pemberian obat bubuk. Dalam beberapa kasus, antibiotik oral diresepkan.

Perawatan bedah otitis kronis

Selama bertahun-tahun, perawatan bedah untuk otitis media kronis telah digunakan terutama untuk membersihkan fokus patologis dan mencegah komplikasi serius. Penggunaan teknik bedah modern baru saat ini dalam banyak kasus juga memungkinkan Anda memulihkan mekanisme konduksi suara yang rusak (membran timpani dan tulang-tulang pendengaran).

Berbagai cangkok jaringan dapat digunakan untuk mengganti atau memperbaiki gendang telinga. Cangkang (fasia) otot temporal yang paling umum digunakan dan cangkang tulang rawan tragus daun telinga (perikondria). Tulang-tulang pendengaran yang rusak dapat diganti dengan cangkok buatan atau dengan memindahkan sisa-sisa tulang pendengaran pasien sendiri.

Dalam kasus di mana telinga dipenuhi dengan perlengketan dan jaringan parut, atau ketika semua tulang pendengaran telah hancur, diperlukan beberapa operasi. Pada operasi pertama, rehabilitasi fokus inflamasi dan penciptaan rongga timpani fungsional tercapai. Selama operasi kedua, tahap akhir pemulihan pendengaran dilakukan - ossiculoplasty (prostesis tulang-tulang pendengaran). Keputusan tentang pemulihan bertahap peralatan penghantar suara dibuat selama operasi pertama.

Setelah operasi, saluran telinga tetap tersumbat selama 1 minggu hingga 1 bulan. Selama ini, pasien sebaiknya memasukkan obat tetes telinga ke dalam liang telinga sekali sehari.

Otitis media kronis: jenis operasi utama

Sebagian besar kasus radang akut pada telinga tengah (otitis media akut) menghasilkan pemulihan total. Namun, dalam beberapa kasus, gendang telinga mungkin tidak sembuh dan menimbulkan perforasi yang persisten (permanen).

Myringoplasty adalah operasi yang bertujuan untuk menutup perforasi gendang telinga. Operasi dilakukan bila tidak ada lagi peradangan pada telinga dan tulang-tulang pendengaran tidak rusak. Operasi ini menutup telinga tengah dan meningkatkan pendengaran.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, seringkali melalui saluran pendengaran eksternal. Untuk perforasi yang luas, pendekatan di belakang telinga digunakan.

Jenis pemotongan

Jaringan belakang telinga digunakan untuk menutup cacat pada membran timpani.

Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan dapat mulai bekerja 1-2 minggu setelah keluar. Penyembuhan total dan peningkatan pendengaran pada kebanyakan kasus terjadi dalam 2-3 bulan.

Timpanoplasti

Proses inflamasi pada telinga tengah dapat menyebabkan perforasi pada membran timpani, kerusakan pada selaput lendir, tulang-tulang pendengaran dan saraf pendengaran.

Timpanoplasti adalah operasi yang bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi (purulen) pada telinga, menutup perforasi gendang telinga dan memulihkan mekanisme transmisi tulang-tulang pendengaran. Dengan bantuan operasi ini, telinga disembuhkan dan pendengaran ditingkatkan. Jika gendang telinga tidak perlu diperbaiki, operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal melalui saluran telinga.

Kebanyakan operasi timpanoplasti dilakukan di belakang telinga dengan anestesi lokal atau umum. Perforasi membran timpani ditutup oleh fasia dari belakang telinga. Transmisi suara ke telinga bagian dalam dicapai dengan menggerakkan atau mengganti tulang-tulang pendengaran.

Perbaikan perforasi membran timpani

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin memulihkan membran timpani dan mekanisme transmisi tulang-tulang pendengaran secara bersamaan. Dalam kasus seperti itu, membran timpani pertama kali dipulihkan, dan kemudian, setelah 6 bulan atau lebih, mekanisme transmisi dipulihkan.

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari, dan setelah 2-3 minggu dia bisa mulai bekerja. Penyembuhan total terjadi dalam 2-3 bulan. Selama beberapa bulan, pasien mungkin tidak menyadari adanya peningkatan pendengaran.

Timpanoplasti dengan mastoidektomi

Proses inflamasi aktif dalam beberapa kasus dapat merangsang pertumbuhan ke dalam kulit saluran telinga melalui perforasi membran timpani ke telinga tengah dan ke dalam proses mastoid. "Kista" yang dindingnya terbuat dari kulit disebut kolesteatoma. Seiring waktu, kolesteatoma dapat membesar dan menghancurkan tulang di sekitarnya. Pada kolesteatoma, keluarnya cairan dari telinga lebih persisten dan seringkali berbau busuk. Dalam kebanyakan kasus, keluarnya cairan yang terus-menerus dikaitkan dengan penyebaran peradangan ke tulang di dekatnya.

Jika kolesteatoma atau radang tulang terdeteksi, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Obat tetes telinga antibiotik dan antibiotik oral pada kebanyakan kasus memiliki efek sementara. Segera setelah pengobatan dihentikan, keluarnya cairan dari telinga kembali terjadi.

Kolesteatoma dan peradangan kronis pada telinga dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa komplikasi apa pun selain keluarnya cairan terus-menerus dan gangguan pendengaran. Namun terkadang akibat meluasnya proses tersebut, struktur di sekitarnya juga bisa rusak. Dalam hal ini, pasien merasakan tekanan di telinga dan sakit kepala. Pusing dan asimetri wajah mungkin muncul, meningitis dan komplikasi intrakranial lainnya dapat terjadi. Jika muncul gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pembedahan segera mungkin juga diperlukan untuk menghilangkan fokus peradangan dan mencegah komplikasi serius.

Ketika kerusakan akibat kolesteatoma atau peradangan mencapai proses mastoid, perawatan bedah bisa menjadi sulit. Operasi dilakukan dengan pendekatan di belakang telinga.

kolesteatoma telinga tengah

Pada sebagian besar pasien dengan kolesteatoma, tidak mungkin menghilangkan fokus patologis dan memulihkan pendengaran secara bersamaan. Selama operasi pertama, sanitasi dilakukan dan gendang telinga dipulihkan. Untuk sanitasi, perlu dilakukan operasi pada proses mastoid - mastoidektomi.

Ada dua jenis operasi pada proses mastoid (mastoid): dengan pelestarian dan pengangkatan dinding posterior saluran pendengaran. Keputusan untuk menggunakan jenis operasi tertentu, sebagai suatu peraturan, dibuat selama operasi.

Operasi dengan pelestarian dinding posterior saluran telinga lebih disukai, karena telinga setelah operasi tersebut (setelah 3-4 bulan) lebih terlindungi dan memerlukan lebih sedikit perawatan.

Namun, dalam beberapa kasus, perlu dilakukan operasi dengan pengangkatan dinding posterior saluran pendengaran, yang dikaitkan dengan karakteristik penyakit atau struktur proses mastoid. Penyembuhan setelah operasi tersebut lebih lama. Akibatnya, pasien memiliki bukaan (saluran masuk) saluran pendengaran yang lebih lebar, namun secara eksternal telinga praktis tidak mengubah penampilannya. Kedepannya, rongga mastoid (operasional) perlu terus dipantau dan dibersihkan, dan sering kali menghindari masuknya air ke dalam telinga.

Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap selama 7-10 hari. 1-3 minggu setelah keluar, pasien dapat mulai bekerja.

Jika perlu untuk melakukan operasi kedua, itu dilakukan setelah 6-12 bulan untuk memulihkan pendengaran dan memeriksa kembali rongga telinga tengah untuk mengidentifikasi area fokus patologis yang tidak dihilangkan (tersisa).

Timpanoplasti: tahap kedua yang direncanakan - ossiculoplasty

Tujuan dari operasi ini adalah untuk merevisi rongga telinga tengah dan meningkatkan pendengaran. Operasi dapat dilakukan melalui liang telinga atau di belakang telinga. Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Rongga telinga tengah diperiksa untuk mengetahui adanya fokus patologi yang tersisa. Transmisi suara ke telinga bagian dalam dicapai dengan mengganti tulang-tulang pendengaran yang rusak dengan prostesis.

Pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan setelah 7-10 hari dapat mulai bekerja. Pendengaran biasanya membaik setelah 10 hari, dan sering kali, pendengaran dapat terus membaik hingga tiga bulan.

Timpanoplasti dengan revisi rongga duri

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghentikan nanah dari rongga duri dan untuk meningkatkan pendengaran pada pasien yang pernah menjalani operasi telinga umum di masa lalu.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum di belakang telinga. Rongga mastoid setelah pengangkatan formasi patologis dapat ditutup dengan otot dan jaringan adiposa dari daerah belakang telinga atau tulang. Seiring waktu, saluran telinga bisa diperbaiki dengan tulang rawan atau tulang. Membran timpani dipulihkan dan, jika memungkinkan, mekanisme transmisi juga dipulihkan. Namun, dalam banyak kasus, perbaikan pendengaran kedua diperlukan (lihat: Timpanoplasti: Rencana Tahap Kedua).

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan dapat kembali bekerja 1-3 minggu setelah keluar. Penyembuhan total pada rongga di dalam telinga terjadi setelah 4 bulan.

Perkiraan operasi

Kotoran telinga: Penutupan membran timpani yang berlubang efektif pada lebih dari 90% kasus, sehingga menyebabkan telinga tertutup dan kering.

Pendengaran: Peningkatan pendengaran setelah operasi bergantung pada banyak faktor, terutama pada tingkat kerusakan struktur telinga tengah dan adanya kondisi yang mendukung penyembuhan telinga secara normal.

Kebetulan dua operasi diperlukan untuk meningkatkan atau mempertahankan pendengaran, dan pendengaran antara operasi pertama dan kedua mungkin sedikit lebih buruk dibandingkan sebelum operasi.

Apa konsekuensi dari operasi tersebut

Setiap operasi telinga dapat menyebabkan gejala berikut.

Hilangnya rasa dan mulut kering. Gangguan pengecapan dan mulut kering cukup umum terjadi setelah operasi telinga dan hilang dalam beberapa minggu setelah operasi. Namun, pada beberapa pasien, kelainan ini bertahan lebih lama.

Kebisingan di telinga. Kebisingan di telinga (kebisingan di kepala) sering muncul pada pasien sebelum operasi dan, biasanya, ada kebisingan jangka pendek setelah operasi. Ini bisa berlangsung selama 1-2 bulan dan secara bertahap akan berkurang seiring dengan membaiknya pendengaran. Pada saat yang sama, jika pendengaran tidak membaik atau memburuk, kebisingan juga dapat terus berlanjut atau meningkat.

Mati rasa di telinga. Desensitisasi sementara pada kulit di dalam dan sekitar telinga merupakan konsekuensi umum dari operasi telinga. Mati rasa bisa menutupi seluruh telinga dan berlangsung sekitar 6 bulan.

Drainase di belakang telinga. Selama operasi, dokter bedah mungkin membawa tabung drainase ke belakang telinga. Kebutuhan akan teknik ini tidak selalu terlihat jelas sebelum operasi. Jika perlu, selang dikeluarkan melalui kulit di daerah belakang telinga dan setelah operasi, obat diberikan melalui selang tersebut selama 1-10 hari.

Risiko dan komplikasi operasional. Untungnya, komplikasi serius jarang terjadi pada operasi telinga untuk otitis media supuratif kronis.

Infeksi telinga. Biasanya, setelah operasi, terjadi peradangan aseptik pada telinga dengan keluarnya cairan, bengkak dan nyeri. Terkadang hal ini dapat memperlambat penyembuhan luka dan pengerjaan cangkok yang buruk. Dalam beberapa kasus, operasi kedua mungkin diperlukan untuk mengatasi peradangan.

Gangguan pendengaran. Pada 3% kasus, gangguan pendengaran lebih lanjut dapat terjadi pada telinga yang dioperasi, terkait dengan perkembangan penyakit lebih lanjut atau komplikasi dalam proses penyembuhan telinga. Sangat jarang terjadi gangguan pendengaran total pada telinga yang dioperasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi dua tahap diperlukan untuk meningkatkan pendengaran dan menghilangkan fokus patologis sepenuhnya. Dalam hal ini, pendengaran setelah operasi pertama biasanya lebih buruk daripada sebelum operasi.

Pusing. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pusing dapat terjadi karena pembengkakan di telinga dan reaksi terhadap operasi telinga bagian dalam (labirin). Selama minggu pertama, mungkin terjadi sedikit ketidakstabilan (gangguan keseimbangan). Dalam kasus yang jarang terjadi, fenomena ini mungkin lebih lama. 10% pasien dengan otitis media supuratif kronis yang dikombinasikan dengan kolesteatoma memiliki fistula labirin - lubang di dinding kapsul alat vestibular. Jika ada komplikasi seperti itu, pusing setelah operasi bisa berlangsung 6 bulan atau lebih.

Kelumpuhan wajah. Jalur saraf wajah melewati telinga. Letaknya di sebelah tulang-tulang pendengaran, dan terletak di dinding rongga timpani dan prosesus mastoideus. Komplikasi operasi telinga pasca operasi yang jarang terjadi adalah kelumpuhan jangka pendek pada separuh wajah. Hal ini dapat terjadi jika saraf wajah lewat di tempat yang tidak biasa atau dengan edema, yang biasanya berkembang secara spontan, terutama jika integritas dinding saluran saraf wajah dilanggar. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, saraf wajah mungkin rusak selama operasi atau mungkin perlu ditranseksi untuk debridemen telinga secara menyeluruh.

Komplikasi yang berhubungan dengan mastoidektomi. Kebocoran cairan serebrospinal (cairan yang membasahi otak) merupakan komplikasi yang sangat jarang terjadi. Dalam hal ini, operasi ulang mungkin diperlukan.

Komplikasi intrakranial (otak) dari otitis media supuratif kronis, seperti meningitis, abses otak, dan bahkan kelumpuhan, sering terjadi sebelum antibiotik digunakan. Komplikasi ini sangat jarang terjadi saat ini.

Otitis media supuratif akut

Apa itu Otitis Media Purulen Akut?

Apa yang Memprovokasi/Penyebab Otitis Media Supuratif Akut :

Patogenesis (apa yang terjadi?) pada otitis media supuratif akut:

Gejala otitis media supuratif akut:

Kadang-kadang mukosa rongga timpani yang menebal prolaps melalui perforasi membran timpani dalam bentuk formasi menyerupai granulasi. Setelah beberapa hari, jumlah cairan yang keluar berkurang, menjadi kental dan bersifat bernanah. Supurasi biasanya berlangsung 5-7 hari. Perforasi pada otitis media akut biasanya kecil, bulat dengan cacat pada membran. Perforasi seperti celah tanpa cacat jaringan lebih jarang terjadi. Perforasi yang lebih luas terjadi pada lesi demam berdarah, campak, dan tuberkulosis.

Diagnosis Otitis media supuratif akut:

Pengobatan otitis media supuratif akut:

Kompres setengah alkohol yang menghangatkan di telinga juga diterapkan secara lokal, mempercepat resolusi proses inflamasi. Namun, jika setelah kompres pasien merasakan nyeri di telinga semakin meningkat, kompres harus segera dilepas agar tidak memicu berkembangnya komplikasi.

- Peralihan penyakit ke bentuk kronis (otitis media supuratif kronis), dengan pembentukan perforasi gendang telinga yang persisten, dengan nanah berulang dan gangguan pendengaran progresif.

- Perkembangan salah satu komplikasi otitis media purulen akut: mastoiditis (anthritis pada anak), petrositis, labirinitis, paresis saraf wajah, salah satu komplikasi intrakranial (meningitis, abses otak atau otak kecil, trombosis sigmoid sinus, sepsis, dll).

- Pembentukan perlengketan dan perlengketan di rongga timpani, di antara tulang-tulang pendengaran menyebabkan kekakuan dan gangguan pendengaran progresif - otitis media perekat berkembang.

Pencegahan otitis media supuratif akut:

- Prevalensi tinggi infeksi virus pernafasan yang menurunkan aktivitas mukosiliar epitel pernafasan, termasuk epitel saluran pendengaran, menekan pertahanan kekebalan lokal Penggunaan antibiotik yang meluas, seringkali tidak sistematis dan tidak masuk akal, yang menyebabkan munculnya strain patogen yang resisten dan sekaligus mengganggu pertahanan alami tubuh.

- Sensitisasi tubuh dan penyimpangan mekanisme pertahanan kekebalan lokal dan umum ketika mengonsumsi makanan yang mengandung bahan pengawet, berbagai bahan tambahan sintetis, dan pada anak-anak - dengan pemberian makanan buatan.

- Penurunan resistensi non spesifik secara umum akibat kurangnya aktivitas fisik, terbatasnya paparan udara terbuka dan sinar matahari, kurangnya konsumsi makanan kaya vitamin.

- Adenoid selalu berkontribusi terhadap terjadinya dan kronisitas otitis media akut, sehingga disarankan untuk melakukan adenotomi tepat waktu.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda menderita otitis media supuratif akut:

Apakah Anda khawatir tentang sesuatu? Ingin mengetahui informasi lebih lengkap mengenai Otitis media supuratif akut, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit, serta pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa buat janji temu dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejalanya, memberi saran dan memberikan bantuan yang diperlukan serta membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang tepat bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Lokasi dan petunjuk arah kami tercantum di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian apa pun, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika penelitian belum selesai, kami akan melakukan segala sesuatu yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Masyarakat kurang memberikan perhatian gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam nyawa. Banyak sekali penyakit yang awalnya tidak muncul di tubuh kita, namun pada akhirnya ternyata sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala merupakan langkah awal dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukannya beberapa kali dalam setahun diperiksakan ke dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa pada tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, cobalah mencari informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua Obat. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita dan informasi terkini di situs, yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui surat.