Paresis saraf wajah: varietas dan metode pengobatan penyakit. Paresis saraf wajah: gejala dan pengobatan Paresis sentral gejala saraf wajah

Paresis saraf wajah- ini adalah kerusakan sistem saraf, di mana kinerja otot mimik terganggu. Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit muncul di satu sisi.

Penyebab patologi adalah cedera pada saraf trigeminal, yang menyebabkan gangguan transmisi impuls saraf. Pasien dapat secara mandiri menentukan paresis saraf wajah karena gejala yang diucapkan.

Paresis saraf wajah bisa menjadi penyakit independen atau gejala dari proses patologis lain yang terjadi pada tubuh pasien. Penyakit ini berkembang dengan lesi idiopatik atau sekunder.

Terjadinya paresis saraf wajah didiagnosis dengan hipotermia kepala. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang:

• sipilis;
• Polio;
• tuberkulosis;
• Penyakit gondok.

Dengan aktivitas patogen virus herpes pada pasien, proses patologis. Ini berkembang dengan latar belakang otitis media, yang mempengaruhi serat saraf. penyebab umum penyakit adalah penyakit pernafasan. Penyakit ini diamati dengan cedera kepala yang ada derajat yang bervariasi gravitasi. Jika area wajah dilakukan secara tidak benar intervensi bedah, maka ini mengarah pada perkembangan patologi.

Paresis saraf wajah didiagnosis bila terjadi pelanggaran sirkulasi darah di bagian wajah. Proses patologis seperti itu berkembang pada diabetes mellitus. Beresiko adalah pasien dengan. Penyakit ini muncul pada orang setelahnya krisis hipertensi. Ini didiagnosis dengan latar belakang stroke iskemik. Munculnya patologi diamati setelah operasi gigi.

Ada berbagai penyebab paresis saraf wajah, yang direkomendasikan untuk ditentukan untuk meresepkan pengobatan yang efektif untuk patologi tersebut.

Jenis patologi

Paresis saraf wajah dibagi menjadi beberapa varietas sesuai dengan karakteristik jalannya proses patologis. Dia bisa menjadi:

• Bawaan. Bentuk paresis saraf wajah ini sangat jarang. Jika patologinya ringan atau sedang, maka pengobatan dilakukan dengan menggunakan pijatan dan senam. Dengan bantuan manipulasi ini, sirkulasi darah distimulasi dan fungsi saraf dipulihkan. Dalam kasus yang parah, operasi dianjurkan.

• Periferal. Paresis saraf wajah ini didiagnosis pada sebagian besar pasien, terlepas dari mereka fitur usia. Pasien mengeluhkan terjadinya sakit parah di belakang telinga, yang paling sering memanifestasikan dirinya di satu sisi. Munculnya paresis wajah didiagnosis dengan latar belakang proses inflamasi, yang menyebabkan pembengkakan serabut saraf.
• Pusat. Bentuk paresis wajah ini ditandai dengan perjalanan yang parah dan kesulitan dalam perawatan. Dengan penyakit ini, struktur otot wajah mengalami atrofi, yang menyebabkan kulit kendur. Dalam hal ini, tidak ada kerusakan pada dahi dan alat visual. Penyakit muncul ketika neuron yang ada di otak mengalami kerusakan.

Paresis saraf trigeminal ditandai dengan adanya beberapa varietas, yang direkomendasikan untuk ditentukan tanpa gagal untuk penunjukan terapi yang efektif.

Derajat dan gejala penyakit

Dengan paresis saraf wajah, pasien mengalami gejala yang jelas. Itu memanifestasikan dirinya sesuai dengan tingkat keparahan proses patologis, yang dapat berupa:

• Mudah. Paresis wajah ditandai dengan gejala ringan. Dalam beberapa kasus, sedikit ketidaksejajaran mulut di sisi lesi didiagnosis. Pasien menutup matanya dan mengerutkan alisnya dengan susah payah.
• Sedang. Dengan paresis saraf wajah pada derajat ini, terjadinya lagofalmos diamati. Pada manusia, terjadi penurunan mobilitas otot wajah yang signifikan. Pasien tidak bisa menggerakkan bibirnya atau membusungkan pipinya.
• berat. Dengan paresis wajah, ada asimetri wajah yang jelas. Pada pasien, mulutnya sangat miring. Dari sisi lesi, organ penglihatan tidak menutup sempurna.

Dengan paresis saraf trigeminal, munculnya tanda-tanda umum diamati. Pada pasien, lipatan nasolabial dihaluskan dan sudut mulut diturunkan. Di sisi mata yang terkena, ia berayun terbuka dengan kuat dan tidak wajar. Selama periode makan, terlihat rontok dari sisi lesi mulut.

Orang yang sakit tidak bisa banyak mengerutkan kening. Pasien mengeluh bahwa dengan paresis saraf wajah mereka mengalami penurunan atau tidak adanya sensasi rasa sama sekali. Penyakit ini disertai dengan eksaserbasi fungsi pendengaran.

Dengan patologi, lakrimasi diamati, intensifikasi yang dicatat selama makan. Jika seseorang diminta melipat bibirnya menjadi tabung, maka dia tidak akan bisa melakukannya. Di belakang telinga, ada sindrom nyeri.

Dengan paresis wajah, gejala yang diucapkan diamati, yang memungkinkan pasien menentukan penyakitnya sendiri. Pada tanda-tanda awal penyakit, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya spesialis berpengalaman setelah diagnosis yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan penyakit

Dengan paresis saraf wajah, diagnosis dibuat sesuai dengan gejalanya. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli THT, yang akan memberikan kesempatan untuk mengecualikan terjadinya proses patologis di telinga. Untuk menentukan penyebab paresis wajah, tes darah laboratorium, elektromiografi, dan pemindaian kepala dianjurkan.

Efektivitas pengobatan paresis saraf wajah secara langsung tergantung pada ketepatan waktu pengobatan pasien perawatan medis. Jika penyakit menjadi bentuk kronis, maka dia tidak akan bisa menghilangkan asimetri wajah.

Terapi medis

Jika pasien mengalami bentuk akut dari proses patologis, maka dianjurkan untuk mengobatinya dengan menggunakan obat-obatan. Penyebab penyakit ditentukan sebelumnya, untuk menghilangkan terapi yang diarahkan. Dengan bantuannya, pembengkakan dan pembengkakan dihilangkan, dan proses regenerasi sel saraf juga diaktifkan. Pengobatan paresis saraf wajah dilakukan:

• Analgesik. Obat-obatan digunakan untuk sindrom nyeri parah. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Kortikosteroid. Obat-obatan dari kelompok ini digunakan jika pasien memiliki tingkat paresis saraf wajah yang parah atau sedang. Terapi dilakukan dengan Prednisolon, yang memastikan penghilangan peradangan dan pembengkakan dalam waktu sesingkat mungkin.
• Obat anti-edema. Untuk mengatasi bengkak, penggunaan Triampur atau Furosemide direkomendasikan.
• Obat vasodilator. Obat-obatan tersebut membantu memulihkan sirkulasi darah di area yang rusak dan mempercepat proses penyembuhan. Pasien disarankan untuk mengambil asam nikotinat atau komplain.
• Obat penenang. Obat ini dianjurkan jika pasien memiliki kecemasan yang tinggi. Itu bisa dihilangkan dengan bantuan Relanium atau Sibazon. Mereka memiliki efek menenangkan, yang memastikan relaksasi pasien.
• Kompleks vitamin dan mineral. Selama proses patologis, pasien diberi resep vitamin kelompok B.
• Air mata buatan. Penggunaan obat dianjurkan untuk kerusakan pada organ penglihatan. Mereka digunakan untuk menghilangkan kemungkinan mengembangkan infeksi sekunder dan membantu melembabkan selaput lendir.

Dengan paresis saraf wajah, pemilihan obat dilakukan oleh dokter sesuai dengan penyebab dan tingkat keparahan proses patologis.

Intervensi bedah

Untuk mencapai tinggi efek terapi operasi dianjurkan dalam waktu 12 bulan sejak timbulnya penyakit. Jika operasi ditunda, ini akan menyebabkan atrofi otot, yang tidak dapat dikendalikan oleh saraf.

Jika terjadi ruptur selama operasi, saraf dijahit. Dalam bentuk patologi bawaan, autotransplantasi direkomendasikan. Selama operasi, cangkok diambil dari kaki pasien, yang dijahit ke wajah. Tahap selanjutnya, cabang saraf dijahit ke area yang sehat. Berkat operasinya, satu saraf akan mengontrol ekspresi wajah. Setelah operasi, hanya ada bekas luka kecil di belakang telinga.

Fisioterapi

Dengan diagnosis dini proses patologis, Sollux digunakan untuk pengobatannya, yaitu lampu khusus. Dengan bantuan perangkat, terapi cahaya dilakukan. Setelah menyelesaikan kursus, pasien diresepkan UHF, fonoforesis dan terapi parafin.

Akupunktur ditandai dengan efek paparan yang tinggi dalam memerangi penyakit. Teknik ini didasarkan pada pengenalan jarum khusus ke area saraf yang terkena dan lainnya titik akupuntur pada tubuh. Dengan bantuan manipulasi, sirkulasi darah di area yang terkena ditingkatkan.

Sebagai bantuan dalam patologi, penggunaan homeopati direkomendasikan. Obat Heklzemium yang paling umum digunakan. Penggunaannya hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. jika tidak, distorsi wajah dapat terjadi.

Dengan paresis, lebar psikoterapi terapan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala proses patologis berdampak negatif pada keadaan psiko-emosional seseorang. Hal ini menyebabkan penurunan harga diri dan perkembangan depresi. Jika tidak memungkinkan untuk menghilangkannya dengan bantuan obat penenang, maka pasien dianjurkan untuk mencari bantuan dari psikoterapis.

Pijat dianjurkan untuk meningkatkan fungsi otot jika sakit. Penggunaan teknik ini hanya diperbolehkan setelah seminggu setelah timbulnya penyakit. Untuk memastikan efektivitas terapi yang maksimal, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Juga, dengan paresis, itu diperbolehkan pijat diri.

Awalnya, leher dan leher dipijat, lalu secara bertahap berpindah ke wajah. Pijatan simultan dari sisi sehat dan sakit dianjurkan. Pijat tidak dilakukan di area kelenjar getah bening. Jika pasien mengalami nyeri otot, maka dianjurkan pijatan ringan dan dangkal. Disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada proses mastoid selama manipulasi.

Ini adalah proses patologis serius yang dimanifestasikan secara negatif pada penampilan seseorang, yang mengarah pada munculnya gangguan psiko-emosional. Itu sebabnya, saat gejala pertama penyakit muncul, pasien dianjurkan untuk mencari pertolongan dari dokter spesialis. Hanya dokter, setelah melakukan pemeriksaan yang tepat, yang akan membuat diagnosis yang benar dan menentukan jenis penyakitnya. Ini akan memungkinkan pengembangan rejimen pengobatan yang efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan penyakitnya.

Paresis saraf wajah adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan gangguan fungsi motorik otot wajah yang terlokalisasi di satu sisi wajah. Patogenesis perkembangan penyakit ini didasarkan pada perubahan transmisi impuls saraf akibat kerusakan saraf trigeminal.

Ciri pembeda utama dari penyakit ini adalah asimetri dan kurangnya aktivitas motorik pada bagian wajah. Pelanggaran semacam itu mencegah seseorang untuk mengekspresikan emosinya dengan ekspresi wajah dan berbicara secara penuh.

Alasan pengembangan

Paresis saraf trigeminal dapat bertindak sebagai unit nosologis independen, serta sebagai gejala patologi bersamaan. Dalam kebanyakan kasus, yang utama dibedakan - sifat peradangan penyakit. Penyebab terjadinya berbeda, sehingga biasanya mengklasifikasikan penyakit:

• lesi primer (idiopatik);
• sekunder, sebagai akibat dari proses inflamasi atau cedera;

Saraf trigeminal wajah mungkin kehilangan kemampuannya untuk melakukan impuls, ditandai dengan peradangan dan pembengkakan saraf. Gejala utamanya adalah trigeminal neuralgia. Selain itu, neuritis dapat menjadi komplikasi otitis media dan menular (jenis infeksi herpes) atau tidak menular (traumatisasi).

Penyebab paresis juga termasuk pelanggaran suplai darah lokal ke saraf dan bagian dari sistem saraf pusat, misalnya karena penyakit koroner, serta sebagai akibat dari munculnya neoplasma atau trauma seperti tumor.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap paresis saraf wajah adalah pemaparan yang kuat dan berkepanjangan suhu rendah pada tubuh, penyakit latar belakang - diabetes melitus, komplikasi patologi yang ada - stroke akibat hipertensi, pengaruh beberapa obat dalam pengobatan lesi vaskular aterosklerotik, serta intervensi bedah.

Terlepas dari sifat timbulnya penyakit, pengobatan harus ditujukan untuk mengembalikan fungsi saraf wajah yang hilang dan memperbaiki penyakit penyerta.

Manifestasi klinis kelumpuhan

Fungsi saraf trigeminal dianggap memberikan aktivitas motorik dan persepsi sensitif pada wajah. Berdasarkan hal ini, kita dapat mengasumsikan konsekuensi dari paresis saraf ini. Di antara semua gejala, yang utama adalah:

• hilangnya gerakan salah satu sisi wajah karena kurangnya penerimaan impuls saraf dari pusat pengaturan otak;
• kelemahan otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah;
• kurangnya kemampuan untuk menutupi mata, mengangkat atau mengerutkan alis, membusungkan pipi;
• menjadi sulit untuk mereproduksi ucapan dengan benar dan mengambil makanan cair;
• mata kering bersamaan dengan lakrimasi yang tidak disengaja;
• mengembangkan keengganan terhadap musik keras, perubahan preferensi rasa dan peningkatan air liur.

Pengobatan Paresis

Taktik terapeutik paresis saraf wajah harus terdiri dari beberapa poin:

1. Penghapusan faktor penyebab penyakit.
2. Terapi medis.
3. Prosedur fisioterapi.
4. Pijat.

Dengan demikian, pendekatan terpadu memungkinkan untuk menyembuhkan paresis saraf wajah tanpa adanya efek sisa. Namun perlu diingat bahwa pemulihan fungsi sebelumnya membutuhkan waktu lama hingga enam bulan.

Jika paresis saraf telah berkembang sebagai akibat dari otitis media, maka perlu untuk memasukkan obat antiinflamasi dan obat yang mengurangi pembengkakan batang saraf trigeminal dalam pengobatan. Juga, arah utamanya adalah untuk memastikan aliran keluar konten purulen yang konstan dari rongga timpani. Untuk tujuan ini, parasentesis dilakukan. Dalam kasus yang parah dan lanjut, pembukaan proses mastoid digunakan.

Jika tidak dibuat perawatan tepat waktu otitis, dan proses inflamasi berlangsung selama lebih dari 3 minggu, maka ada kemungkinan besar kelumpuhan saraf wajah akibat mastoiditis atau kerusakan toksik pada saraf trigeminal. Di hadapan pelanggaran kemampuan motorik otot yang terus-menerus, intervensi bedah dilakukan - penghapusan faktor perusak saraf di rongga tulang.

Gangguan gerakan, khususnya paresis, berespons baik terhadap terapi integral. Efektivitas secara langsung bergantung pada waktu mulai dan durasi kursus, serta pada tingkat kerusakan saraf trigeminal. Jika dimulai tepat waktu, tingkat pemulihan mencapai 80%.

Kursus terapeutik terdiri dari metode prosedur fisio dan refleks. Secara khusus, aplikasi elektro dan akupunktur, akupresur, pijat elektro dan laser banyak digunakan. Dalam beberapa kasus, kursus elektroforesis, magnetoterapi, dan prosedur lumpur digunakan.

Dampak utama dari prosedur ini ditujukan untuk:

• penghapusan reaksi inflamasi dan pembengkakan saraf dan jaringan di sekitarnya;
• aktivasi sirkulasi darah dan pengiriman nutrisi ke sel saraf;
• stimulasi proses pemulihan di saraf trigeminal;
• meningkatkan tingkat perlindungan kekebalan lokal;
• penghapusan patologi bersamaan.

Fisioterapi dan pijat refleksi yang digunakan untuk mengobati penyakit ini dapat diterapkan pada setiap orang. Properti mereka memberikan keamanan dalam kombinasi dengan efisiensi tinggi untuk tubuh. Selain itu, penggunaannya secara teratur bersamaan dengan pengobatan memiliki efek positif tidak hanya pada area yang terkena, tetapi juga pada tubuh secara keseluruhan. Fisioterapi juga bisa mengurangi reaksi merugikan setelah minum obat.

Hasil dari pengobatan lengkap adalah peningkatan aktivitas motorik otot wajah, penurunan atau tidak adanya asimetri wajah dan manifestasi penyakit lainnya, pemulihan fungsi saraf trigeminal dan penghapusan patologi bersamaan, yang menjadi faktor penyebab terjadinya paresis.

Paresis saraf wajah pada anak-anak

Paresis saraf wajah pada anak-anak dapat bersifat bawaan atau didapat. Seperti pada orang dewasa, neuritis trigeminal dianggap sebagai penyebab utama kelumpuhan. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa pemulihan fungsi saraf yang hilang di masa kecil terjadi jauh lebih cepat dan lebih sering daripada pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, kejadian penyakit ini berada pada level 0,1-0,2%, hampir semuanya disebabkan oleh trauma lahir.

Faktor pemicu terjadinya paresis adalah penggunaan forsep saat persalinan dan ukuran panggul wanita yang tidak sesuai dengan kepala janin. Selain itu, kelompok ini termasuk kelebihan berat janin (dari 3,5 kg), perdarahan di jaringan otak, trauma intrauterin, periode persalinan anhidrat yang lama, dan efek obat atau radiasi yang merusak pada tubuh wanita hamil. Tanda patognomonik dari sifat traumatis dari perkembangan paresis pada bayi baru lahir adalah hematotimpanum dan perdarahan di belakang telinga.

Taktik mempengaruhi paresis saraf wajah pada anak tergantung pada penyebab patologi. Dalam kasus anomali kongenital, kemungkinan pemulihan tidak cukup tinggi dan pengobatan tidak memerlukan operasi darurat. Diagnosis paresis harus mencakup metode tertentu yang dapat memastikan atau mengesampingkan penyakit. Penting untuk memulai dengan penilaian kondisi umum bayi, identifikasi semua gejala neurologis, serta identifikasi penyakit yang menyertai. Selanjutnya, metode diagnostik instrumental tambahan harus digunakan, seperti: metode elektroneurografi, EMG dan tomografi untuk memvisualisasikan fokus.

Elektroneurografi harus dilakukan dalam dua hari pertama setelah lahir. Jika ada reaksi bagian distal saraf sebagai respons terhadap rangsangan, maka penyebab perkembangan paresis adalah trauma. Kemungkinan pemulihan lengkap fungsi saraf trigeminal yang hilang mencapai 100%. Jika penyebab kelumpuhan adalah kelainan bawaan serius yang tidak dapat diperbaiki, maka saraf wajah tidak dapat menjalankan fungsinya.

Untuk menegakkan diagnosis, orang tua juga ditanyai adanya patologi kraniofasial atau anomali perkembangan sistem saraf pada kerabat. Dalam beberapa kasus, biopsi otot dapat digunakan.

Pengobatan kelumpuhan wajah menyajikan tantangan bagi dokter dan pasien. Penyakit yang berpotensi melumpuhkan ini dapat disebabkan oleh banyak hal, jadi memilih taktik yang tepat memerlukan pemahaman mendetail tentang diagnosis banding dan perawatan yang tersedia.

Untuk hasil kosmetik dan fungsional yang optimal semua pasien dengan kelumpuhan wajah pengobatan harus disesuaikan dengan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dengan partisipasi tim dari berbagai spesialis.

Frekuensi kejadian kelumpuhan wajah tergantung pada etiologinya. Informasi lebih rinci diberikan dalam artikel berikut di situs - kami sarankan menggunakan formulir pencarian di halaman utama situs.

A) Klasifikasi kelumpuhan wajah. Metode yang dapat diandalkan untuk menilai fungsi saraf wajah adalah skala House-Brackmann. Hal ini tidak berlaku untuk pasien dengan sinkinesis wajah. Skala lain juga telah diusulkan yang menilai tingkat dampak kelumpuhan pada kondisi fisik dan mental pasien.

B) Anatomi saraf wajah. Saraf wajah memasuki tulang temporal melalui kanal auditori internal dan kemudian mengikuti kanal tulang fallopi. Paling sering, kompresi dan kelumpuhan saraf akibat berbagai proses inflamasi terjadi di segmen saraf ini. Setelah keluar dari foramen stylomastoid, saraf wajah melewati parenkim kelenjar ludah parotis, oleh karena itu, di daerah preauricular, saraf dilindungi oleh jaringan kelenjar.

Kemudian, dalam ketebalannya, saraf wajah terbagi menjadi lima cabang utama yang meninggalkan kelenjar lebih dalam dari sistem muskuloaponeurotik superfisial (SMAS). Di anterior kelenjar ludah parotid, cabang saraf distal berkomunikasi satu sama lain, sehingga di sini serat otot wajah dapat dipersarafi oleh beberapa saraf sekaligus.

Video pendidikan tentang anatomi saraf wajah dan proyeksi cabang-cabangnya

V) Penyebab bawaan kelumpuhan wajah:

1. Cedera lahir. Selama persalinan, beberapa faktor sekaligus dapat menyebabkan trauma pada saraf wajah dengan kelumpuhan berikutnya. Ini termasuk penggunaan forsep kebidanan, berat lahir lebih dari 3,5 kg, kehamilan pertama. Faktor pemicunya adalah kompresi janin selama perjalanannya melalui jalan lahir. Dalam kondisi seperti itu, saraf wajah sangat rentan terhadap kerusakan akibat peregangan, dan butuh waktu untuk mengembalikan fungsinya secara normal.

Secara umum, prognosisnya sangat baik, pada 90% anak-anak ada pemulihan lengkap fungsi saraf wajah tanpa intervensi bedah atau farmakologis. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana terdapat risiko tinggi pecahnya saraf, revisi bedah mungkin diperlukan.

2. sindrom Mobius. Sindrom Mobius, pertama kali dijelaskan pada abad ke-19, ditandai dengan kelumpuhan gabungan saraf wajah dan abducens, yang penyebabnya mungkin karena keterbelakangan bagian perifer saraf, atau fungsi inti batang otak yang tidak mencukupi. Terkadang orang lain juga terpengaruh saraf kranial. Secara klinis, terjadi pelanggaran mobilitas otot mimik, sulit bagi pasien untuk menampilkan emosi apapun di wajah mereka.

Gejala dan tanda lain termasuk penutupan bibir yang tidak sempurna, air liur, penurunan harga diri, dan isolasi sosial. Semua faktor ini memperburuk kondisi umum. Pada pasien dengan sindrom ini, transplantasi jaringan otot bebas berhasil digunakan untuk mengembalikan fungsi otot mimik. Sangat diinginkan untuk perawatan bedah sebelum mulai sekolah, untuk mencegah trauma psikologis yang mungkin dialami seorang anak akibat pelecehan dari teman sebaya pada tahap awal kehidupan mereka.

3. Sindrom Melkersson-Rosenthal. Sindrom Melkersson-Rosenthal ditandai dengan tiga serangkai paresis wajah berulang, edema wajah, dan lidah terlipat. Dalam pengobatan eksaserbasi, glukokortikosteroid dan obat antiinflamasi digunakan. Tidak ada konsensus tentang cara merawat dan mencegah paresis wajah. Beberapa deskripsi kasus individu memberikan informasi tentang dekompresi saraf wajah (pembukaan dinding tulang kanalnya untuk mencegah kompresi saraf dengan peningkatan edema), yang menurutnya prognosis jangka panjang untuk pemulihan fungsi saraf lebih menguntungkan bila menggunakan taktik pengobatan yang serupa dan agak agresif.

4. mikrosomia hemifasial. Kelompok mikrosomia hemifasial mencakup sejumlah anomali kongenital pembangunan, yang didasarkan pada keterbelakangan setengah dari wajah. Sindrom ini ditandai dengan kekurangan jaringan lunak di satu sisi wajah, rahang bawah dan atas yang kurang berkembang, dan telinga luar. Di hadapan gabungan paresis saraf wajah, pembedahan untuk itu dapat dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi kraniofasial rahang dan telinga. Yang sangat berguna untuk mengembalikan kesimetrisan wajah dan kemampuan pasien untuk tersenyum adalah penggunaan cangkok otot bebas, salah satu efek tambahannya adalah memberikan volume pada area wajah.

G) Penyebab infeksi kelumpuhan wajah:

1. suara yang rendah. Bell's palsy juga dikenal sebagai kelumpuhan wajah idiopatik. Namun, datanya tahun terakhir menunjukkan bahwa sebagian besar kasus Bell's palsy disebabkan oleh virus herpes simpleks. Insidennya sekitar 30 kasus per 100.000 orang. Kelumpuhan biasanya berkembang dalam 24-72 jam. Mungkin disertai rasa sakit di sekitar telinga, kehilangan rasa, gangguan pendengaran di sisi yang sakit. Dan meskipun pada sebagian besar pasien fungsi saraf berangsur-angsur kembali normal, beberapa di antaranya tetap membatasi mobilitas otot wajah, yang sering kali dikombinasikan dengan kedutan menyimpang berkala (sykinesis).

Pada fase akut penyakit, glukokortikosteroid dan antivirus dapat digunakan dengan sukses untuk meningkatkan pemulihan fungsi saraf. Dalam beberapa kasus, ketika aktivitas listrik saraf berkurang secara signifikan selama dua minggu pertama (lihat bagian pemeriksaan di bawah), dekompresi bedah saluran saraf wajah harus dipertimbangkan. Jika tidak ada pemulihan fungsi saraf dan sinkinesis berlanjut, pilihan pengobatan yang memiliki peluang sukses adalah denervasi kimia saraf (kelumpuhan) dengan toksin botulinum A diikuti dengan terapi fisik intensif.

2. Sindrom perburuan. Sindrom perburuan (herpes zoster oticum) terjadi ketika virus Varicella zoster (virus herpes manusia 3) aktif kembali di saraf wajah. Gejala lain termasuk nyeri di telinga dan pembentukan vesikel (zoster oticus). Gejala lain juga dapat terjadi: gangguan pendengaran, tinitus, pusing, mual dan muntah, yang diyakini disebabkan oleh iritasi saraf vestibulocochlear yang terletak di dekat saraf wajah pada ketebalan tulang temporal. Meskipun tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang mengevaluasi keefektifannya berbagai metode pengobatan untuk patologi langka ini, kombinasi kortikosteroid, obat antivirus dan analgesik dapat berhasil digunakan untuk menekan peradangan pada saraf wajah.

Regimen pengobatan ini didasarkan pada pengalaman dalam pengobatan kelumpuhan wajah (kortikosteroid) serta lesi Herpes zoster di bagian tubuh lain (yang dirawat obat antivirus). Dengan sindrom Hunt, prognosis pemulihan fungsi saraf wajah tidak baik. Setelah penyelesaian proses infeksi, pasien sering terus diganggu oleh neuralgia (nyeri) kronis.

3. Otitis media dan mastoiditis. Otitis media dan mastoiditis adalah peradangan akut pada proses mastoid, yang dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 1%) dapat menyebabkan kelumpuhan wajah. Dipercayai bahwa penyebab kerusakan saraf adalah pembengkakan jaringan di sekitarnya dan paparan racun bakteri. Perawatan yang berhasil terdiri dari pengenalan dan pemberantasan infeksi secara tepat waktu, yang meliputi penggunaan antibiotik spektrum luas dan miringotomi dengan pemasangan tabung ventilasi untuk mendapatkan bahan kultur. Dalam beberapa kasus mastoiditis, mastoidektomi diindikasikan (pengangkatan jaringan proses mastoid yang terkena). Ketika semua aktivitas di atas dilakukan, prognosis pemulihan fungsi saraf menguntungkan.

4. kolesteatoma. Kolesteatoma adalah pertumbuhan yang lambat pembentukan kistik asal epitel, yang seiring waktu menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya dengan kompresinya dan munculnya fokus peradangan kronis. Angka kejadian kelumpuhan wajah pada kolesteatoma mencapai 3%. Diagnosis tepat waktu Dan operasi pengangkatan kolesteatoma diperlukan untuk keberhasilan menghilangkan kompresi saraf wajah, yang berkembang dengan latar belakang peradangan dan infeksi kronis. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan termasuk penyebaran kolesteatoma ke puncak piramida (bagian dalam tulang temporal) dan sebelum waktunya operasi. Pada pasien yang mendapat perawatan bedah pada tahap awal, kemungkinan pemulihan fungsi saraf wajah paling tinggi.

5. Penyakit Lyme. Penyakit Lyme disebabkan oleh patogen Borrelia burgdorferi, yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Gejala dan tanda khas dari stadium akut penyakit ini meliputi sakit kepala kelemahan, demam, dan eritema migrans kronis (ruam kulit khas yang terjadi di tempat gigitan kutu). Dan meskipun kerusakan saraf wajah secara bersamaan dapat terjadi pada 11% kasus, fungsinya pulih sepenuhnya pada 99,2% pasien. Penyakit Lyme harus selalu diingat saat merawat pasien yang tinggal di daerah endemik yang mengalami gejala di musim panas setelah gigitan kutu. Di situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Anda dapat menemukan peta yang menunjukkan frekuensi terjadinya penyakit di berbagai negara bagian AS. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memulai terapi antibiotik diperlukan kadar antibodi. Perawatan dilakukan sesuai dengan rekomendasi dari Infectious Diseases Society of the United States.

6. Lainnya. Sejumlah lainnya penyakit menular dapat dimanifestasikan oleh disfungsi saraf wajah. Ini termasuk infeksi HIV, tuberkulosis, Mononukleosis menular dan lain-lain. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai dengan sejumlah gejala lain, untuk diagnosis yang benar, dokter harus sangat waspada. Diagnosis banding harus mempertimbangkan riwayat pasien dan adanya faktor risiko yang relevan. Dasar pengobatan adalah farmakoterapi yang dipilih dengan benar, kecuali untuk kasus ketika mastoiditis terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan tambahan. Dalam hal ini, mastoidektomi dilakukan untuk membasmi infeksi dan mengurangi pembengkakan di sekitar saraf.

e) Penyebab sistemik dan neurologis kelumpuhan wajah. Ini termasuk penyakit autoimun, diabetes, sarkoidosis, sindrom Guillain-Barré, multiple sclerosis dan lain-lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan saraf wajah yang terisolasi. Dalam kebanyakan kasus, dengan diagnosis tepat waktu dan inisiasi pengobatan yang memadai dengan cepat, pemulihan fungsi saraf dapat dicapai.

e) Penyebab traumatis kelumpuhan wajah. Cedera pada kepala dan tengkorak adalah salah satu penyebab paling umum dari kelumpuhan wajah yang didapat. Jika cederanya tumpul, dan tidak ada fraktur atau cedera jaringan lunak, integritas saraf wajah dipertahankan, dan fungsinya cenderung pulih. Jika dicurigai adanya cedera saraf (cedera tembus pada kulit dan jaringan lunak wajah), diperlukan revisi bedah segera pada luka tersebut untuk memulihkan integritas saraf. Idealnya, pembedahan harus dilakukan dalam waktu tiga jam setelah cedera sementara fragmen distal dapat dirangsang untuk memungkinkan identifikasi saraf selama pembedahan.

Pada trauma gabungan dari kerangka wajah dengan fraktur tulang temporal, kerusakan saraf wajah terjadi pada 10-25% kasus. Bergantung pada rasio garis fraktur terhadap sumbu longitudinal tulang temporal, opsi fraktur berikut dibedakan: longitudinal (80%), transversal (10%), dan campuran (10%). Kelumpuhan saraf wajah lebih sering diamati dengan fraktur transversal (50%), daripada longitudinal (20%). Pemulihan lengkap fungsi saraf paling sering diamati dengan perkembangan yang tertunda. Sebaliknya, dalam 50% kasus kelumpuhan onset akut, pemulihannya sangat buruk. Seringkali, karena cedera luas pada daerah wajah dan kondisi mendesak lainnya, diagnosis dan evaluasi fungsi saraf wajah tidak dilakukan tepat waktu. Namun, operasi yang tertunda, yang dapat dilakukan bahkan beberapa bulan setelah cedera, masih memiliki peluang yang wajar untuk memulihkan atau meningkatkan fungsi otot wajah.

iatrogenik cedera saraf wajah dapat terjadi selama operasi pada jaringan wajah, tengkorak atau selama intervensi intrakranial. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat kerusakan saraf. Dalam kasus yang parah, pemulihan integritas saraf tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu Anda harus menggunakan metode lain.

e) Tumor sebagai penyebab kelumpuhan wajah. Pengangkatan tumor yang menembus saraf wajah, atau terletak di dekatnya, seringkali membutuhkan dampak yang signifikan pada saraf, yang dapat mengakibatkan persimpangan sebagian atau seluruhnya. Tumor paling umum yang mempengaruhi saraf wajah termasuk neuroma akustik (schwannoma vestibular), tumor glomus, neuroma wajah, dan kanker kelenjar ludah parotis. Jika integritas saraf wajah dipertahankan selama operasi, periode pasca operasi membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap kondisinya. Untuk memperjelas prognosis pada akhir operasi, stimulasi saraf listrik dapat dilakukan. Kortikosteroid biasanya tidak digunakan dalam situasi ini, karena beberapa penelitian dengan jelas menunjukkan kurangnya efektivitasnya dalam kondisi seperti itu. Setelah operasi, elektromiografi (EMG) dapat digunakan untuk menilai proses reinervasi otot-otot wajah.

tergantung dari tahap pemulihan(serta preferensi dan tantangan masing-masing pasien) beberapa teknik sederhana dapat digunakan untuk memastikan penutupan kelopak mata, asimetri wajah, dan penutupan bibir sepenuhnya.

Dan) Kemungkinan Komplikasi. Jika integritas saraf wajah telah berhasil dipulihkan (atau tidak dilanggar pada awalnya), resolusi kelumpuhan bergantung pada regenerasi akson dan perkecambahannya pada otot mimik. Dengan regenerasi patologis, perubahan arah akson, atau percabangannya ke banyak serat sekaligus, dapat dicatat. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi sinkinesis, yaitu kedutan yang tidak disengaja otot wajah selama kontraksi.
Untuk yang lainnya kemungkinan komplikasi kelumpuhan saraf wajah termasuk kekeringan parah bola mata diikuti oleh keratopati, penutupan bibir yang tidak sempurna dengan air liur, terus-menerus menggigit pipi.

Ekspresi wajah, kepekaan wajah (dangkal), persepsi rasa dan suara. Ini terdiri dari dua cabang, tetapi lesi paling sering hanya menyerang salah satunya. Oleh karena itu, biasanya tanda paresis hanya terlihat pada satu sisi wajah.

Paresis saraf wajah: penyebab

Paling sering, paresis berkembang akibat hipotermia atau pilek sebelumnya. Terkadang paresis bisa bersifat otogenik, timbul dari kerusakan saraf selama radang telinga (mastoiditis, otitis media) atau selama pembedahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, paresis saraf wajah menjadi akibat tuberkulosis, gondong, sifilis, atau poliomielitis. Selain itu, kerusakan dapat terjadi akibat trauma pada tengkorak.

Paresis saraf wajah: gejala pada berbagai tingkat keparahan

Proses patologis dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Dengan derajat yang ringan, pasien dapat melakukan tindakan pada sisi wajah yang terkena seperti mengernyitkan dahi, menutup mata, mengangkat alis. Tentu saja, manipulasi ini sulit, tetapi masih mungkin dilakukan. Mulut nyaris tidak condong ke sisi yang sehat. Jika tingkat keparahan paresis sedang, pasien tidak dapat menutup matanya sepenuhnya. Saat Anda mencoba mengerutkan dahi atau menggerakkan alis, Anda dapat melihat beberapa gerakan, tetapi gerakan tersebut tidak terlalu signifikan. Ketika paresis saraf wajah parah, pasien tidak dapat melakukan gerakan apa pun di sisi wajah yang terkena. Proses patologis bisa akut (berlangsung tidak lebih dari dua minggu), subakut (berlangsung hingga empat minggu), kronis (berlangsung lebih dari empat minggu).

Paresis saraf wajah: tanda-tanda karakteristik

Dengan paresis otot wajah unilateral, sisi yang terkena menjadi seperti topeng: kerutan di dahi (jika ada) dan lipatan nasolabial dihaluskan, sudut mulut turun. Ketika seseorang mencoba untuk menutup matanya, penutupan total tidak terjadi, yaitu ada celah. Namun tanda-tanda seperti itu tidak langsung muncul. Pada awalnya, pasien hanya akan merasakan mati rasa di daerah telinga, dan baru kemudian, setelah satu atau dua hari, paresis berkembang. Selain itu, proses patologis disertai dengan hilangnya sensasi pengecapan pada lidah di sisi yang terkena, mulut kering atau, sebaliknya, air liur, gangguan pendengaran atau, sebaliknya, eksaserbasinya, mata kering atau lakrimasi.

Paresis saraf wajah: diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu diperiksa oleh dokter umum, ahli saraf, dan ahli THT. Kepala dokter dalam hal ini adalah ahli saraf, untuk meresepkan pengobatan yang diperlukan itu akan menjadi dia. Pemeriksaan oleh ahli THT diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan bahwa kondisi yang ada merupakan komplikasi dari patologi tenggorokan, hidung atau telinga. Terapis membuat penilaian kondisi umum kesehatan pasien. Untuk menentukan derajat paresis, dilakukan elektroneuromiografi. Selain itu, sifat dari proses patologis terungkap.

Paresis saraf wajah: pengobatan

Harus dikatakan bahwa terapi harus dimulai secepat mungkin, jika tidak ada risiko kelumpuhan yang terus-menerus. Selain itu, pengobatan mungkin tidak efektif jika sifat paresis bersifat traumatis atau otogenik. Untuk pengobatan, vasodilator, antiinflamasi dan dekongestan, antispasmodik digunakan. Jika ada sindrom nyeri tambahan meresepkan analgesik. Terapi selanjutnya ditujukan untuk meregenerasi serabut saraf yang terkena dan mencegah atrofi otot. Untuk ini, fisioterapi dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme diresepkan. Jika terapi konservatif tidak berdaya, mereka melakukan intervensi bedah, di mana saraf dijahit, plastisitasnya dilakukan, jika terjadi kontraksi, otot wajah dikoreksi.