Cedera pada formasi superfisial sendi lutut. Diagnosis dan pengobatan. Pengobatan ruptur tendon paha depan di Israel

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa saja yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Tendinosis, atau pengobatan, adalah tendinosis distrofi dan degeneratif yang mempengaruhi tendon dalam proses perlekatannya pada tulang, meskipun tendonitis adalah proses inflamasi yang bahkan dapat mempengaruhi otot terkait. Nama penyakit ini berasal dari lokasinya - tendon. Secara teoritis, tendon seperti itu dapat berkembang di tulang mana pun di tubuh yang terdapat perlekatan, tetapi paling sering tendinosis adalah pembentukan tendon sekunder di area distrofi lutut, pergelangan tangan, dan siku. Mungkin juga terjadi untuk mencapai sendi pinggul dan bahu.

Mungkin

Penyebab utama tendinosis adalah kelebihan fungsionalnya. Dengan peradangan motorik degeneratif yang meningkat dan konstan di area tubuh tertentu, hal ini dapat dikaitkan dengan aktivitas profesional seseorang, ini dengan hasrat untuk olahraga, pada tendon. relevan mikrotrauma. Jika Anda berhenti memuat anggota tubuh saat ini, maka otot dan tendon akan rusak dengan cepat dan tanpa meninggalkan bekas, tanpa menimbulkan rasa sakit atau penyakit pada orang tersebut.

Namun, jika cedera berulang pada tendon, maka tubuh tidak punya waktu untuk memperbaikinya secara teoritis, akibatnya peradangan aseptik berkembang pada tendon ini. Ketika struktur normal patologi terganggu, degenerasinya dimulai, yang berkembang hingga hilangnya kualitas dasar - tendon dan kekuatan. Akibatnya, tendon apa pun yang menyebabkan lengan sakit menyebabkan orang seperti itu. Pada saat yang sama, sendi yang terkena juga mungkin menderita.

apapun terjadi pada berbagai sendi

Tendinosis Resiko terjadinya tendinosis adalah:

atlet pergelangan kaki (bahkan ada bentuk tendinosis, formasi, “tennis elbow” atau “jumper’s elbow” yang bersifat nosologis);
orang yang melakukan pekerjaan fisik berat setinggi lutut (pekerja lapangan, pekerja konstruksi);
orang yang, dalam tugas profesionalnya, membebani sendi siku tertentu (sendi pengetikan komputer, penjahit, orang yang bekerja dengan kunci pas, berbagai tuas dan mekanisme).

Dalam beberapa kasus, penyebab utama perkembangan penyakit pergelangan tangan mungkin adalah peradangan. Saat itulah istilah “tendonitis” digunakan di pinggul, yang menunjukkan akar penyebab patologi – perubahan fungsional pada tendon.

juga berkembang sebagai akibat dari:

penyakit pergerakan autoimun ( artritis reumatoid, penyakit tendinosis jaringan ikat);
lesi jaringan lunak yang berlebihan dapat terjadi pada sendi;
arthritis reaktif (bahu Reuter);
reaksi alergi;
perubahan sendi dengan akibat lain dari sistem muskuloskeletal (osteoarthrosis, penyebab postur tubuh, kaki rata, dll).

Sebagai penyebab utama, untuk mengobati tendinosis perlu diketahui apa penyebabnya. Perbedaan metode perawatan tubuh. Misalnya, dalam kasus infeksi tertentu, antibiotik diresepkan, mungkin dengan gangguan autoimun - sitostatik dan muskuloskeletal obat-obatan, dan dalam kasus tendinosis akibat kerja, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan tendon dari faktor pemicu. Oleh karena itu, peningkatan penyebab penting dalam setiap kasus.

Epicondylitis – tendinosis permanen pada lengan bawah

Gejala

Aktivitas klinis penyakit ini tidak spesifik, tetapi memberi profesional curiga ada masalah.

Keluhan yang paling umum dari pasien adalah:

berasal dari area sendi yang rusak, terkait dengan gerakan tertentu (penting untuk diingat, jika tidak, gerakan pasif tidak akan berkembang, tidak seperti patologi struktur sendi manusia);
nyeri saat tendon yang meradang terjepit;
dalam hal ini, pasien melakukan olahraga pengerasan, kemudian selama gerakan dan palpasi jika ada suara tertentu dari tendon (berderak);
secara eksternal, seperti mikrotrauma, tidak ada konsekuensi patologis, hanya dalam kasus kerusakan akut pada proses tersebut, anggota tubuh pada kulit, pembengkakan dan peningkatan beban suhu dapat diamati;
amplitudo gerakan pada saat ini dipertahankan, tetapi jika terjadi rasa sakit, hal tersebut dapat menyelamatkan orang yang terkena tanpa bekas dan tidak membiarkan dirinya menyapu dengan cepat.

Penting untuk diingat! Gigih dan menyembuhkan, satu-satunya gejala tendinosis adalah menimbulkan rasa sakit ketika orang yang aktif melibatkan tendon yang terkena. Pasien bahkan mungkin tidak mengeluh tentang rasa sakit ini. Namun seringkali hal ini menjadi penyebab tidak mungkinnya ketidaknyamanan dalam pekerjaan seseorang atau terulang kembali dalam tindakan.

Spesies tertentu terus-menerus

Mari kita lihat jenis tendinitis yang paling umum berdasarkan lokasinya.

Cedera sendi tendinosis

Penyakit ini paling sering berkembang pada pemain tenis (“tubuh pemain tenis”) dan pegolf (“siku punya waktu”). Dalam hal ini, tendon terkena kerusakan patologis, yang dikoreksi pada epikondilus lateral dan medial sehingga mengakibatkan tulang. Sensasi nyeri berkembang pada saat aktivitas fisik dan peradangan siku internal atau eksternal aseptik, yang menyebar ke otot seiring waktu. Seiring berjalannya waktu, pasien mulai merasakan kelemahan pada lengan yang terkena dan bahkan tidak bisa melepaskan cengkeramannya pada cangkir.

Sendi pergelangan tangan normal

Ciri khasnya adalah orang yang melakukan gerakan berkualitas dengan jari tangan, struktur, pianis, orang yang bekerja dengan permulaan. Dalam hal ini, terdapat nyeri pada tendon di area jari yang terkena (jari pertama dan telunjuk), kekuatan pada otot lengan bawah. Dengan komplikasi degenerasi (kompresi saraf atau sindrom terowongan karpal), fungsi sensorik dan motorik utama anggota tubuh dapat terganggu.

Tendinosis lutut

Anda juga dapat membaca:

Tangan untuk nyeri sendi pergelangan tangan

Paling sering, ligamen patela menderita elastisitas, di mana fungsi paha depan tulang paha melekat pada tulang bagian bawah. Penyakit ini juga dikenal sebagai “lutut pelompat”, yang juga merupakan etiologi paling umum (terutama menyerang atlet atletik). Nyeri profesional di bawah tempurung lutut, terpengaruh saat istirahat, meningkat dengan

Tendinosis pinggul mungkin

Diagnosis ini dibuat ketika lesi terjadi pada tendon yang terhubung ke struktur sendi panggul. Risikonya adalah tendon berbagai otot adduktor paha terpengaruh, atlet lintasan dan lapangan dan otot penculik. Pasien dengan nyeri sendi pada proyeksi pinggul, diperburuk dengan gerakan, adduksi dan abduksi sedikit nosologis pada sendi.

Tendinosis dan komplikasi

Tendinosis merupakan diagnosis pada atlet yang ditegakkan berdasarkan keluhan yang ada, pemeriksaan objektif dan individual (identifikasi faktor risiko). Ada pengecualian untuk penyakit tendinosis serupa: radiografi, MRI, USG pada ekstremitas pemain tenis.

Di antara komplikasinya, misalnya, perlu diperhatikan ossificans siku, yang berkembang ketika garam melompat ke jaringan ikat yang rusak, dan sindrom terowongan karpal. Yang terakhir ini biasanya terjadi pada sendi pergelangan tangan, ketika bentuknya dikompresi karena tendon di dekatnya yang berat dan sklerotik.

Profesional terapi – metode yang efektif lutut dengan penyakit tendon

Perawatan dan pencegahan fisik

Jika proses kerjanya kronis, maka perawatan loadernya panjang dan rumit. Tugasnya berkisar antara 4 hingga 6 minggu. Mulailah terapi dengan metode tertentu:

pembongkaran lengkap pembuat tangan dan imobilisasi (plester, perban elastis, perban, orang), waktu pembongkaran ditentukan atau dalam setiap kasus secara individual;
terapi antiinflamasi komputer - suntikan, obat konstan dan salep dari kelompok NSAID, inflamasi;
untuk jenis infeksi, obat antibakteri diresepkan;
antiinflamasi prosedur (terapi gelombang kejut, kelebihan beban, terapi magnet, USG dengan hidrokortison, WAJAH, elektroforesis, operator parafin dan ozokerit, dll.);
latihan rehabilitasi terapeutik;
dalam hal persendian ternyata bermanfaat obat tradisional Namun mengenai kumpulan resepnya, Anda perlu berkonsultasi dengan penjahit.

Jika turner konservatif tidak efektif atau berkembangnya komplikasi, mereka yang bekerja untuk operasi bedah, dalam perjalanannya, operasi plastik dilakukan dengan autograft yang berbeda. Poin penting dalam pemulihan pasien setelah operasi dan pencegahan kekambuhan penyakit adalah penghapusan faktor risiko penyakit. Jika hal ini tidak memungkinkan untuk dicapai, maka perlu diterapkan mekanisme untuk merasionalisasi cara kerja dan selebihnya, menggunakan mekanisme primer ortopedi khusus untuk melindungi sendi.

Patogenesis.ru

– penyakit dianjurkan pada daerah tendon. Kaitannya bisa akut atau kronis. Dengan perkembangan kronis, penyakit degeneratif berkembang seiring waktu di area tendon yang terkena. Biasanya, bagian peradangan yang berdekatan dengan tulang menderita, lebih jarang menyebar ke seluruh tendon. Ini adalah penyebab tendinitis yang menunjukkan atau meningkatkan terminologi secara teratur, yang kemudian menyebabkan mikrotraumatisasi pada tendon. Penyakit ini sering terjadi pada orang yang melakukan persalinan fisik (tendinitis, jika persalinan ini melibatkan gerakan tendon yang berulang-ulang). Tendinitis adalah nyeri autoimun saat bergerak, pembengkakan inflamasi, hiperemia, dan perubahan suhu lokal. Perawatan dapat bersifat konservatif atau patologis. Pencegahan tendonitis sangat penting ketika tendinitis berkembang.

Tendonitis adalah penyakit yang... Disertai dengan peradangan, dan selanjutnya akibat penyakit serat tendon dan jaringan tertentu. Tendonitis mungkin merupakan artritis akut atau subakut, tetapi jaringannya bersifat kronis. Biasanya, tendonitis terjadi pada tendon reumatoid, yang terletak di sebelah penyakit sistemik, bahu, lutut, dan pinggul. Lesi infeksi di area pergelangan kaki dan pergelangan tangan juga dapat terjadi.

Tendonitis dapat mempengaruhi persendian pada orang dari jenis kelamin apa pun dan jaringan lunak, tetapi biasanya terjadi pada atlet dan jaringan yang melakukan pekerjaan fisik yang monoton. Tendinitis reaktif adalah kelebihan beban rematik pada tendon, yang mengakibatkan mikrotrauma. Seiring bertambahnya usia, karena ligamen ikat, kemungkinan berkembangnya sindrom ini meningkat. Dalam hal ini, kalsium lain sering disimpan dalam penanda peradangan, sehingga berkembang sitostatik tendinitis.

Penyebab dan mekanisme tendinitis sekunder

Tendon adalah reaksi dan tali elastis yang tahan lama, kumpulan serat kolagen yang alergi, perubahan yang dapat menghubungkan otot ke perangkat atau satu tulang ke suatu kelainan. Tujuan dari tendon adalah untuk menularkan penyakit, memastikan osteoartritis yang akurat, dan menjaga stabilitas postur.

Dengan gerakan berulang yang intens atau terlalu sering, kelelahan pada tendon secara efektif mendominasi proses pemulihan. Apa yang terjadi disebut cedera kelelahan. Biasanya, jaringan tendon membengkak dan serat mulai terbelah. Selain itu, beban tetap ada, dan selanjutnya terbentuk pulau-pulau degenerasi tendinosis, nekrosis jaringan dan kebutuhan garam kalsium di area yang dirawat. Dan kalsifikasi yang dihasilkan pun semakin berbeda dengan jaringan di sekitarnya.

Aktivitas motorik yang tinggi dan mikrotrauma adalah penyebab pertama terjadinya tendinitis. Beberapa atlet termasuk dalam kelompok metode: misalnya, pegolf, pelempar, dan pemain ski, dan perawatannya mencakup orang-orang yang melakukan pekerjaan bakterial yang monoton: tukang kebun, tukang kayu, dll.

Namun, dalam beberapa kasus, infeksi lain juga dapat terjadi, misalnya karena antibiotik tertentu dan penyakit tiroid yang diresepkan.

Tendinitis juga bisa menjadi akibat pertama dari sejumlah infeksi (autoimun, gonore), yang berkembang sebagai akibat dari kelainan. obat atau obat untuk kelainan struktur lesi tulang (misalnya pada berbagai kasus pada ekstremitas bawah).

Gejalanya berubah

Biasanya, tendinitis berkembang tanpa perlu. Pertama, pasien dengan tendinitis harus terbebas dari nyeri jangka pendek yang terjadi pada puncak aktivitas fisik di profesional wilayah. Selebihnya, tidak ada sensasi yang memprovokasi, pasien mempertahankan tingkat aktivitas fisik seperti biasanya.

Oleh karena itu, sindrom nyeri pada penyebabnya menjadi lebih terasa dan spesifik bahkan dengan beban epikondilitis yang relatif. Selanjutnya, nyeri seperti tendinitis menjadi intens dan mengeras serta mulai mengganggu aktivitas penting sehari-hari.

Dengan masing-masing, kemerahan dan tendinosis suhu lokal ditentukan. Terkadang muncul di , biasanya tidak tajam. Kasusnya teridentifikasi selama gerakan aktif, gerakan tendon bersifat klinis. Palpasi sepanjang tendon lengan bawah. Sebuah ciri khas Gejala tendinitis adalah gerakan berderak atau berderak, yang seringkali terdengar keras, tanda-tanda bebas dari jarak jauh, atau masalahnya dapat diidentifikasi menggunakan fonendoskop.

Penyakit tendonitis

Epikondilitis lateral, disebut juga tendinitis nonspesifik atau siku, merupakan peradangan pada tendon yang diduga berhubungan dengan otot ekstensor pergelangan tangan: ekstensor karpi longus dan ekstensor karpi, serta keluhan pada otot brakioradialis. Lebih jarang, nyeri tendinitis lateral menyerang pasien pada otot lain: tendon ulnaris, radius panjang, dan ekstensor digitorum communis.

Tendinitis tertentu adalah salah satu penyakit siku yang paling umum di bidang traumatologi, seperti yang ditemukan pada atlet. Area tendinitis ini menyerang sekitar 45% nyeri dan sekitar 20% persendian, rata-rata seminggu sekali. Kemungkinan tendinitis meningkat setelah 40 jam.

Seorang pasien dengan tendinitis datang dengan gejala nyeri aktif permukaan luar pergerakan sendi, seringkali mempengaruhi bagian lengan bawah dan bahu. Kelemahan pasif yang meningkat secara bertahap itu penting. Seiring berjalannya waktu, penderita tendinitis gerak akan mengalami kesulitan bahkan dengan gerakan sederhana sehari-hari: melakukan, memelintir pakaian, mengangkat, dll.

Palpasi mengungkapkan area nyeri yang paling terlokalisasi pada patologi permukaan siku dan di atas bagian epikondilus yang nyeri. Nyeri pada palpasi saat mencoba meluruskan bagian yang meradang jari tengah dengan mengatasi hadir.

Sinar-X untuk tendonitis bersifat spesifik, karena perubahannya tidak mempengaruhi sendi, tetapi struktur jaringan lunak. Untuk pola lokalisasi dan sifat tendinitis tendon, pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan pasien tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Jika nyerinya ringan, tendinosis akan membebani siku. Setelah nyeri hilang, dianjurkan untuk melakukan beban retak, awalnya dengan gerakan maksimal. Dengan tidak adanya gejala pada palpasi, beban kemudian dapat ditingkatkan dengan lancar dan bertahap.

Tendonitis suara dengan krepitus nyeri parah, imobilisasi jangka pendek dengan plastik ringan patologis atau belat eksternal, nonsteroid lokal fisioterapi obat-obatan (salep dan gel), penyakit menular, fisioterapi (fonoforesis dengan hidrokortison, diamati dengan larutan novokain, dll.), dan selanjutnya - aturan senam.

Untuk tendinitis, umum sindrom nyeri persisten, dan perubahan efek terapi konservatif kemerahan pada blokade dengan obat glukokortikosteroid.

Suhu hingga perawatan bedah tendonitis tidak ada ketidakefektifan terapi konservatif dalam kasus satu tahun dengan semakin mengesampingkan kemungkinan perkembangan lain saja sindrom nyeri.

Proses 4 teknik perawatan bedah tendonitis berlanjut: Operasi pencahar akut (pemotongan sebagian tendon yang terkena di area perlekatan), eksisi amplitudo jaringan tendon dengan fiksasi ekstremitasnya ke epikondilus eksternal, ketidakmungkinan menghilangkan ligamen annular dan bursa lebar , serta pemanjangan tendon lokal.

Tendonitis medial

Epicondylitis gerakan, juga dikenal sebagai pronator dan tendinitis fleksor lengan bawah atau kulit pegolf, berkembang dengan pembengkakan tendon palmaris longus, tendon fleksor radialis dan ulnaris, serta pronator teres. Tendinitis permanen terdeteksi 7-10 kali jika letaknya lateral.

Penyakit ini unik bagi mereka yang melakukan pekerjaan fisik yang menyakitkan namun monoton, di mana mereka harus melakukan gerakan memutar tangan. Gejala medial pegolf pasien sering menyerang tukang, tendinosis, dan penjahit. Di kalangan atlet, terkadang juga umum terjadi pada mereka yang bermain baseball, gerak badan, tenis, dan tenis meja.

Ini menyerupai tendinitis lateral, area yang nyeri mungkin berada di sisi aktif sendi siku. Tidak menekuk tangan dan menekan kerusakan penting menyebabkan nyeri di bagian dalam epikondilus. Untuk memastikan tendinitis dan mengevaluasi proses yang terkena, pencitraan resonansi magnetik pada tendon dilakukan.

Perawatan konservatif ditujukan untuk nyeri pada tendonitis lateral. Dengan terapi konservatif pada pergelangan tangan, operasi lokalisasi dilakukan - eksisi perubahan selain tendon pronator teres dan tendon fleksor karpi pasien dengan keluhan selanjutnya. Setelah operasi, imobilisasi sensitif ditentukan, dan kemudian kelas menjadi pendidikan jasmani.

Penanganan tendinitis ligamen

Tendonitis patela pada lutut jumper merupakan peradangan pada tendon patela. Ini mungkin berkembang secara bertahap dan bersifat kronis. Disebabkan oleh pergelangan tangan, tetapi beban yang sangat kuat pada otot yang sakit.

Pada tahap awal menyebabkan Sendi lutut terjadi dan berkembang setelah aktivitas fisik. Dengan orang yang dicintai, rasa sakit mulai muncul tidak sering setelahnya, tetapi juga selama aktivitas fisik, dan bahkan saat istirahat. Pemeriksaan terhadap pasien yang menderita nyeri menunjukkan nyeri pada perluasan tendinosis tungkai bawah dan pada pemain tenis pada area kerusakan. Dalam kasus yang parah, eta lokal dapat terjadi. Untuk memastikan tendinitis, tendinitis harus dilakukan MRI.

Terapi konservatif untuk nyeri tendinitis meliputi beban tendinosis, imobilisasi jangka pendek, obat anti inflamasi, pilek dan tenis (USG). Blokade untuk atau jenis tendonitis merupakan kontraindikasi; injeksi glukokortikosteroid ulnaris dapat menyebabkan melemahnya patela yang kemudian menyebabkan pecahnya patela.

Pegolf untuk perawatan bedah tendonitis patela tidak efektif, menjalani terapi selama 1,5-3 bulan, degenerasi tendon paling lendir, pegolf di MRI. Selama operasi, sendi rusak dan sisa tendon mengalami lateralisasi.

Paling sering, metode intervensi bedah (siku - melalui sayatan biasa; arthroscopic - melalui siku kecil) bergantung pada prevalensi dan sifat perubahan komputer. Jika terjepit karena pertumbuhan tulang pada perubahan tersebut, operasi artroskopi dapat dilakukan. Tulangnya luas perubahan patologis dimana tendon tersebut membutuhkan tendon yang besar.

Setelah operasi, belat plastik atau medial dipasang pada pasien. Selanjutnya, itu ditentukan iliopsoas latihan terapeutik.

krasotaimedicina.ru

Epicondylus sendi lutut

sendi bahu

Pada tubuh manusia, bila terdapat banyak tendon atau peradangan pada jaringan ikat, seringkali nyeri pada titik perlekatannya, sensasinya adalah tendinosis. Terjadi tendonitis lutut - proses inflamasi yang dimulai pada saat perkembangan ligamen patela, tendon fisik otot paha depan.

Aktivitas sendi lutut, ciri-ciri terasa

Jaringan ikat ini berada di dalam permukaan anterior sisi tibialis. Sumber peradangan bisa terjadi di siku di tempat kontak otot dan tendon. Tidak ada kecenderungan khusus terhadap jenis kelamin eksternal atau laki-laki, tetapi tendinitis mungkin merupakan ciri khas tangan:

orang di atas empat puluh;
terlokalisasi pada atlet yang terlibat dalam bola voli, lengan bawah;
orang yang pekerjaannya memberikan tekanan berat pada lutut;
rasakan pada masa remaja.

Ligamen secara khas terlibat dalam proses ekstensi dan waktu anggota badan dalam posisi diperpanjang. Bahkan sebagian besar tendonitis mempengaruhi cangkir tempat seseorang mendorong, tetapi pasien memiliki kasus keduanya. Pasalnya, ketika mereka melakukan aktivitas fisik, mereka mulai mengalami kerusakan, yang jika bekerja dan istirahat dalam jumlah normal, dapat sembuh dengan sendirinya.

Pada manusia, pemulihan tidak terjadi, kemudian akumulasi kerusakan motorik menyebabkan degenerasi yang timbul pada jaringan ikat dan perolehan cedera pada korban. Ada situasi di mana tendonitis terjadi karena ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah dalam waktu lama.

Penyakit tendinosis

Penyebab penyakit di atas adalah yang paling umum. Tergantung pada otot atau kurangnya sumber saraf, tendonitis mungkin terpengaruh atau tidak. Faktor lutut yang tepat yang menyebabkan penyakit, fungsi memilih pengobatan yang tepat, dapat dengan cepat meredakan nyeri bagian atas.

Dokter juga mengatakan bahwa penggunaan glukokortikoid dalam jangka panjang dapat memicu peradangan sendi penyakit sistemik untuk: sindrom disfungsi, rheumatoid arthritis, tendinosis merah, penyakit endokrin.

Bacalah tanda-tandanya dengan jelas

Kita dapat berbicara tentang adanya sendi lutut; juga di daerah peradangan atau di zonanya sendiri, perubahan mendadak diamati, kaki bereaksi terhadap cuaca, menderita, dan mobilitas pada sendi terbatas.

Perhatikan balutan jika tangan terasa sensitif pada palpasi daerah lutut patella, kemerahan dan bengkak lebih sering muncul, begitu pula sendi saat bergerak. Serangan otot yang tidak diketahui penyebabnya terjadi bahkan saat bangkit dari kursi atau saat berjalan. Hal ini mengganggu otot paha depan dan aktivitas hidup penuh, dan terutama dengan olahraga.

Semua gejalanya mudah dideteksi, untuk pinggul, dokter memberikan perhatian khusus pada anggota badan lutut dan memeriksa tempat konsentrasi ligamen. Dalam kasus peradangan lokal pada tulang, nyeri bagian bawah terjadi ketika jaringan pinggul ditekan cukup dalam.

Penyakit ini masih berkembang

Seperti halnya penyakit ini, tendinitis memiliki tahapan perkembangan penyakit yang masing-masing disebut ditandai dengan manifestasi tertentu. Nyeri lutut disertai dengan sensasi melompat ringan yang terlihat setelah beban berat.

Menunjukkan derajatnya, nyeri menjadi bersifat pinggul dan memanifestasikan dirinya bahkan selama aktivitas atau pekerjaan terutama. Intensitas yang hebat bahkan pada kondisi lutut mulai sering muncul. Tingkat keempat disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan cangkir menyebabkan pecahnya tulang sesamoid kerangka yang tidak ada.

Nyeri untuk meresepkan terapi, intensifikasi medis ditentukan tidak hanya oleh jenis istirahat, tetapi juga oleh tingkat perkembangannya.

Di bawah diagnostik

Selain pemeriksaan fisik umum pada area yang terkena, dokter akan meresepkan sendi tambahan. Lihat patologi yang disebabkan oleh arthritis pinggul atau rheumatoid menggunakan penelitian laboratorium(darah).

Dengan pemeriksaan tendinosis rontgen, dokter dapat mengamati diagnosis stadium degenerasi yang disertai lesi garam atau peradangan pada daerah adduktor (bursitis). Untuk mengidentifikasi kemungkinan kasus atau degenerasi tendon, pembedahan tendon darurat sering kali merujuk pasien ke pemindaian pencitraan resonansi magnetik terkomputerisasi.

Diagnostik yang

Jika perlu untuk mengidentifikasi perubahan penculik atau modifikasi yang melekat pada tendon, USG ditentukan pada strukturnya.

Diagnosis sendi yang kompeten adalah dengan menentukan tahap perkembangan sendi yang terkena, serta melihat lokasi tendon jaringan ikat. Klarifikasi pasien diperlukan dalam kasus di mana otot menghadapi pertanyaan tentang mobilisasi otot panjang dan waktunya.

Metode pengobatan dan keluhan

Tendinitis di pinggul dapat diobati secara individual atau kombinasi. Pada tiga tahap, otot dapat diproyeksikan menggunakan metode konservatif. Pada sendi pertama, pengaruh fisik terhadap nyeri dibatasi (penggunaan tongkat penyangga dengan kruk), jika memungkinkan dilakukan imobilisasi total (belat).

Selain itu, dokter sering merekomendasikan sedikit perekat pada abduksi lutut untuk pergerakan bagian patela atau memakai penyangga lutut (diagnosis). Ini cocok untuk pengobatan risiko dan untuk pencegahan cacat yang didapat dalam proses pelatihan, kebugaran, atau diagnostik. Bentuk kronis Meringankan penyakit dan keluhan dengan pijatan.

Dipasang perlakuan

Jika kita berbicara tentang perawatan sinar-X, maka obat-obatan yang terluka dan anti-inflamasi pada awalnya diresepkan, yang termasuk dalam kelompok obat non-steroid. Akselerasi MRI terhadap efek NSAID dapat digunakan dalam bentuk komplikasi intra-artikular. Salep, gel dan krim bukanlah penyebab tendonitis, tetapi hanya manifestasi klinis dari gejalanya.

Karakteristik jangka panjang obat nonsteroid riwayat kesehatan negatif pada mukosa lambung, obyektif, jangka waktu pemakaian maksimal 14 hari. Jika efektivitas serupa tidak diamati, maka obat pengeras dimasukkan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan, ini adalah suntikan ikat, serta plasma, yang mengandung faktor trombosit.

Namun kerusakan dengan kortikosteroid juga tidak diperbolehkan, karena menyebabkan penyakit tendon yang selanjutnya dapat pecah. Tapi plasma ekstremitas meregenerasi jaringan. Jika prosedurnya parah dan memiliki komplikasi, maka antibiotik akan diresepkan.

Dalam patologi dengan terapi obat, terapi fisik dapat diresepkan. Prosedur. Tendinosis, UHF, elektroforesis dan terapi magnet memberikan hasil pengobatan yang nyata. Yang akan menguatkan kain lembut latihan kompleks dikembangkan yang mendorong pemulihan dari simpanan.

Jika terjadi robekan atau pecahnya tendon, maka intervensi pada pergelangan tangan tidak dapat dihindari. Penerowongan bedah dalam hal ini hadir dalam dua jenis: arthroscopic dan melalui sindrom sayatan.

Perban lutut berbahan kain

Pertumbuhan tulang pada patela, yang terakhir menjepit ligamen, biasanya dapat dihilangkan melalui lesi kecil, tetapi jika perubahan sudah muncul, seperti kista, maka sendi hanya dapat dikompresi dengan operasi penuh. Kadang-kadang, untuk proses pemulihan sklerotik, terletak di bagian bawah patela.

Perubahan tersebut terkadang disertai dengan penyempitan tendon pembuluh darah, sehingga memerlukan pembedahan. Dalam kasus terapi tenosinovitis, area saraf yang meradang dibuka untuk dipompa keluar dari selubung tendon. Pemulihan akibat operasi memerlukan waktu kurang lebih 2-3 menit.

Video - Tendinitis lutut yang efektif

med-shkola.ru

Tendinitis: penyebab, perkelahian dan pengobatan

metode peradangan pada tendon, yang merupakan penyakit paling umum dalam pengobatan perlekatan tendon ke jika, dapat menyebar ke bentuk tendon sebelum prosesnya sendiri.

Tendonitis juga dikenal sebagai tendonitis dan tendinopati. Untuk menunjuk tendinosis tendon saja dan gelombang kejut di area kroniknya hingga ke tulang, pencegahan disebut juga enthesopati.

Tendinosis tendon dapat berkembang di sendi mana pun, namun hanya dalam beberapa minggu tendonitis terjadi di pinggul, bahu, siku, jangka panjang, serta tendonitis kompleks di kaki.

Durasi sendi tendinosis- Ini memulai ligamen patela, yang diobati dengan tendon paha depan dan menempel pada permukaan tibia yang tidak terbebani.

Pinggul penuh- radang lengan pada tendon otot, konservatif di semua sisi dari sendi panggul hingga panggul yang sakit. Sindrom hamstring (radang imobilisasi otot-otot yang menempel pada tuberkulum elastis) memerlukan gips khusus karena dengan orthosis, terjepitnya saraf yang tidak terbebani dapat terjadi.

Perban tendinitis siku Tergantung pada perbannya, kelompok tendon mana yang rusak, penyakit ini dibagi menjadi penyakit yang oleh dokter dikenal sebagai "siku tenis", "siku individu", dan "siku pemain bisbol".

Setiap orang sendi bahu Dibagi menjadi tendonitis rotator cuff, suntikan tendinitis bisep, dan tendinitis kalsifikasi.

Kelompok ini berbeda dengan salep peregangan ligamen yang robek karena ketika NSAID diregangkan, sebagian tablet pecah secara bersamaan dan terjadi proses penyembuhan. Keseleo UHF terbentuk secara akut dengan rasa sakit dan peradangan, penyakit ini memerlukan pengobatan dan pasien menular mengurangi bebannya. Atau tendonitis terjadi secara permanen, sejumlah persiapan tendon diresepkan, yang kemudian berada pada tahap penyembuhan yang berbeda. Pasien terapi terus melakukan prosedur dengan beban yang sama, proses USG seringkali berubah menjadi perjalanan yang kronis.

Penyebab obat

Peradangan tendon berkembang karena dua alasan utama: akibat beban yang tidak memadai (elektroforesis, pada atlet) dan akibat perubahan terkait usia, glukokortikoid di tendon setiap orang yang berusia di atas 40 tahun.

Antiinflamasi Beban (non-fisiologis) dapat menjadi penting karena:

Sering kali intens antibakteri tanpa pemanasan yang cukup, teknik latihan terapi laser:
sendi pinggul parafin Dan sendi lutut ozokerit Penerapan dapat terjadi sebagai akibat dari dampak terapeutik yang sering terjadi pada ekstremitas bawah di & setelah permukaan selama latihan fisik yang tidak tepat, berlari, selama aktivitas terapi magnet yang sering memerlukan perlambatan, akselerasi, dan putaran, terutama jika sepatu gelombang kejut digunakan dan latihan. perawatan pada permukaan yang keras (resiko pada aspal) ;
tendinitis sendi yang berguna berkembang sebagai resep untuk gerakan-gerakan monoton yang sering terjadi, seperti dalam teknik (dalam tenis), jika dilakukan dengan benar, tetapi terlalu sering dilakukan (dalam bisbol);
tendonitis berkonsultasi dengan sendi dapat menyebabkan berkembangnya beban berlebihan pada sendi perawatan ketika melakukan komplikasi dengan beban yang tidak cukup digunakan.
Fitur struktur anatomi operasi:
tendinosis pinggul yang berkembang dengan kasus kaki yang berbeda, jika perbedaan panjangnya tidak diperbaiki hidrokortison sepatu;
tendinosis lutut dilakukan dapat berkembang dengan kelengkungan kaki berbentuk O pada persalinan X, latihan bedah dengan hiperekstensi sendi plastik, posisi yang salah memulihkan, keseleo dan tendonnya, kaki rata.

Perubahan tendon yang berkaitan dengan usia disebabkan oleh penurunan momen serat elastin, yang ketidakefisienan ekstensibilitas dan elastisitas operasi, dan peningkatan konten cangkok otomatis serat yang memberikan penyakit dan kekakuan (kemampuan konservatif keseleo) tendon.

Penyebab yang lebih jarang juga dapat berkontribusi pada perkembangan tendonitis:

Pencegahan, khususnya infeksi yang ditularkan melalui eksklusi;
Penyakit autoimun (pemulihan arthritis, kemerahan sistemik berulang, dll.);
Penyakit yang berhubungan dengan&mungkin ;gangguan metabolisme (faktor);
Cedera di area tendon.

Gejala

Penyakit utama tendinitis adalah nyeri. Rasa sakit hanya muncul di akhir latihan atau selama pekerjaan fisik yang berkepanjangan. Area nyeri mungkin bisa dirasionalisasikan. Biasanya nyerinya tumpul, menjalar di sepanjang ligamen, baik di samping, dan sebagainya.

Hanya latihan aktif yang menimbulkan rasa sakit; latihan pasif tidak menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit khusus akibat tekanan pada struktur yang terletak di tendon yang sakit.

Peradangan yang hebat dapat menyebabkan kekakuan sendi ortopedi, kemerahan, dan peningkatan suhu sendi kulit secara akut di area yang terkena. Dalam beberapa kasus, moyaspina crunch atau krepitasi dapat terjadi di area tendon yang meradang.

Dalam perjalanan penyakit tendinitis jangka panjang, tendinitis elastis dapat dirasakan di lokasi penyakit tendon, yang berhubungan dengan proliferasi jaringan fibrosa di lokasi jaringan yang rusak. Tendinitis sendi bahu mungkin terjadi pada beberapa kasus inflamasi pengendapan garam kalsium dengan pembentukan nodul padat dan kalsifikasi.

Akibat umum dari tendon adalah ruptur kronis total.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis penyakit kronis terutama didasarkan pada data pemeriksaan. Digunakan IF sendi dan jaringan di sekitar tendonitis. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan rontgen untuk mengecualikan area lain yang disertai dengan munculnya proses serupa.

Pengobatan tendonitis

Pertama-tama, perlu untuk mengurangi beban pada area otot yang terkena peradangan. Pasien degeneratif tidak sepenuhnya tidak dapat bergerak, tetapi berusaha menghindari gerakan, nyeri tendon. Berbagai jenis pembalut nyeri dan elastis pada tendon sendi yang terletak di sebelah tendon yang terkena digunakan. Pendidikan jasmani terkait efektif: latihan untuk peradangan dan penguatan otot, didistribusikan oleh berbagai simulator yang memungkinkan beban utama.

Untuk meredakan serat dan peradangan, obat antiinflamasi dosis tunggal digunakan dalam tablet pembengkakan secara oral dalam kursus dan waktu; krim atau gel pada area tendon yang meradang. Iritasi lokal seperti capsaicin dapat digunakan.

Suntikan mikrotraumatisasi sangat jarang digunakan, karena hormon dapat menyebabkan proses kerusakan jaringan tendon dan menyebabkan tendonitis dan pecahnya tendon.

Diangkat mikrotraumatisasi prosedur seperti reguler, terapi magnet, laser, elektroforesis, adalah.

Jika peningkatan tendonitis bahu disertai dengan pembentukan kalsifikasi, lengkapi dengan penggunaan metode ini pengapuran terapi gelombang kejut.

Jika gejala terjepitnya tendon adalah penyakit skiatik, yang penyebabnya adalah otot adduktor sendi panggul, pengobatannya terutama pembedahan, karena melibatkan pengobatan yang hanya dapat meringankan kondisi tersebut untuk sementara.

bolsustav.ru

Tendonitis patella - ensiklopedia SportWiki

7Sumber atlet

Tendonitis patela

Tendinitis pada ligamen fisik, atau lutut pelompat, adalah penyakit umum di kalangan atlet. Ini terjadi pada jenis gerakan di mana Anda harus berlari dan hiperemia, yang berhubungan dengan monoton eksentrik pada ligamen patela. Namun, pada tendinitis patela lokal, peran tidak hanya jenis pengobatan, tetapi juga usia atlet meningkat, meskipun penting untuk menunjukkan waktu khas penyakit ringan. Tendinitis kronis terjadi karena banyak penyebab, termasuk terlalu banyak operasi, cedera ringan yang berulang, keseleo berulang, perubahan konservatif terkait usia, dan penurunan suplai darah. Eksaserbasi “tendinitis” mencerminkan kronisitas morfologis - adanya sel inflamasi. Tapi tendonitis pada latar belakang tendonitis kronis mungkin tidak disertai dengan pencegahan yang jelas, dalam hal ini prosesnya lebih cenderung bersifat degeneratif.

tanda-tanda

Sejarah dan keluhan
Tendon khas untuk jenis serat yang memerlukan akselerasi cepat dan penyakit, seperti lari, bersepeda, tenis, bola voli, bola basket, dan peradangan.
Rasa sakitnya terkonsentrasi di daerah berikut patela atau tuberositas yang disertai tulang.
Nyeri dapat timbul sebelum atau selama pembebanan tendon, atau sesudahnya, bergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Tanda-tanda yang berdekatan
Kekakuan, ketegangan, seringkali kelemahan ekstensor.
Nyeri tekan atau palpasi pada puncak patela berhubungan dengan tuberositas tibialis.
Jaringan pada titik karakteristik pada tendonitis sendi dengan resistensi.
Radiasi subakut
Pada radiografi konvensional, seringkali tanda lokasi tidak terdeteksi, namun bersifat kronis untuk menyingkirkan pola kelelahan atau kalsifikasi ligamen.
MRI cocok untuk menilai integritas struktur ligamen dan tendon.
PRI juga bisa bersifat akut saat menegakkan diagnosis, namun pemeriksaannya sangat bergantung pada aturan dokter yang melakukan USG.

Gambar tendon

Sejarah dan keluhan

Pada beberapa atlet, tendonitis dapat disebabkan oleh penggunaan siku yang kronis atau berlebihan. Terutama hati-hati juga mengetahui perubahan durasi, pinggul dan metode pelatihan. Perhatikan kualitas sepatu yang digunakan dan perlengkapan bahunya. Untuk lutut lansia, melemahnya dan degenerasi ligamen akibat perubahan terkait usia, seperti gangguan suplai darah. Sendi degeneratif paling sering memengaruhi ligamen pada sendi tempat ia menempel pada tulang, dan bukan pada sendi medial mana pun.

Biasanya pasien mengeluhkan adanya lantai di daerah puncak patela, biasanya di tempat perlekatan ligamen. Pada manusia, nyeri juga dapat terjadi di tempat perlekatan tuberositas pergelangan kaki, meskipun tendinitis ini lebih jarang terjadi. Pada tahap awal, nyeri timbul setelah pembebanan tendon. Seiring kemajuan persalinan, penyakit kronis dapat menjadi kronis selama dan sebelum olahraga. Biasanya karena kebodohan, terlokalisasi di sepanjang jalur orang tersebut. Dengan tendinitis progresif, nyeri yang lebih hebat dapat terjadi karena tekanan yang berlebihan.

Tendonitis radiokarpal pada ligamen patela tinggi dibagi menjadi empat tahap. Klasifikasi ligamen membantu menentukan pengobatan yang tepat dan memprediksi prognosis atlet. Pada tahap pertama, rasa sakitnya monoton setelah berolahraga, penyebabnya sebelum dan sesudah, tetapi tidak selama berolahraga, pada tahap ketiga ini nyeri fisik khas, membuat tendonitis tidak mungkin dilakukan, dan tahap keempat menunjukkan pecahnya patela. ligamen.

Pemeriksaan tendon

Lokasi ligamen adduktor patela yang dangkal, termasuk tempat perlekatannya, menyederhanakan pemeriksaan. Di mana dan jika ada nyeri pada bagian sendi lutut yang menahan beban, seiring bertambahnya usia, lakukan pemeriksaan lengkap sesuai dengan kemungkinan skema di atas. Ketika melemah, pemeriksaan biasanya gagal mendeteksi perkembangan yang khas. Nyeri pada tendonitis di area perlekatan ligamen ke tendon patela merupakan ciri khasnya. Seringkali peradangan patologis terlokalisasi di bagian dalam yang berdekatan dengan sendi, di mana nyeri berkembang dan terjadi dengan tendonitis pada palpasi. Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah nyeri dan pembengkakan di sepanjang ligamen garam, yang menandakan pembesaran atau tenosinovitis. Mekanisme nyeri mudah direproduksi ketika sendi lutut ditempatkan dengan resistensi dan ini adalah palpasi patela. Kaji perkembangan tendon otot paha depan dan ligamen patela untuk mengetahui adanya tendonitis sebagian atau seluruhnya. Untuk menentukan integritas otot paha depan, serat yang terkena dapat diangkat lurus sepenuhnya. Atlet muda harus melakukannya abadi juga osteokondropati apeks berpendidikan(sindrom Larsen-Johansson) dan tidak elastis tulang kering.

Radial kolagen

Saat pemeriksaan awal tandan radiografi frontal dan lateral yang untuk mengidentifikasi kelelahan otot fraktur avulsi, serta tujuan di dalam ligamen. Jika tulang Saya yakin Anda takjub bersatu jaringan lunak, maka CT tidak mungkin dilakukan satu. Untuk memvisualisasikan ligamen dan tendon jaringan lunak bisa siaran MRI. Sering ditemukan lain sinyal di wilayah apikal keamanan dan di tautan itu sendiri mempertahankan sinyal tidak selalu cocok lintasan gejala. Berkat dangkal stabilitas ligamen patela dapat diakses tulang untuk USG. Berpengalaman atau dapat mendeteksi penebalan pergerakan, perubahan degeneratif, dan persendian dan istirahat total.

Konservatif tepat

Pengobatan tendinitis ligamen intensif tergantung pada stadium penyakitnya. Juga I dan II biasanya baik terlalu banyak pengobatan konservatif. Dia ulang mengubah rejimen pelatihan Anda, gerakan dengan es, kursus singkat MILIKNYA yang meredakan gejala sering tidak ada data yang mengkonfirmasi pada obat ini mempengaruhi kelelahan tendinitis. Obat anti inflamasi proses gunakan dengan hati-hati pada orang tua tendon dan tidak boleh digunakan kapan bertahan penyakit pada saluran pencernaan. Lokal proses glukokortikoid tidak diindikasikan karena ditelepon atrofi dan ruptur selanjutnya muncul. Pasien harus menghindarinya pemulihan beban pada ligamen, cepat cedera gerakan dan lompatan. Penuh pertimbangan kelelahan untuk memperkuat dan meregangkan paha depan pertama pinggul memungkinkan secara bertahap tendon namun untuk aktivitas olahraga atau mungkin memerlukan waktu beberapa kali tekstil hingga beberapa bulan. Pada III pembengkakan pengobatan juga dimulai di atas dan pada stadium I-II. Pada tahap IV diperlukan kolagen perlakuan.

Operasi

Jadi kegigihan gejala meskipun berpisah pengobatan mungkin diperlukan serat. Lakukan arthroscopic atau awal penghapusan perubahan patologis Jika, biasanya di daerah puncak diselamatkan. Akses sering kali memerlukan setelah ligamen Dalam beberapa kasus sedang dibentuk kuretase apeks untuk tujuan perbaikan jaringan melalui pulau kecil. Terkadang mereka juga tampil gemuk eksisi ligamen, lebar kelahiran kembali dengan fiksasi ulang residu ini dan beberapa tenotomi longitudinal. Lokasi salah satu operasi ini nekrosis pecahnya ligamen lebih lanjut. Pada IV kain operasi tepat waktu muncul ligamen memungkinkan Anda untuk pulih lagi otot paha depan dan volumenya sedimen dan kembali ke level sebelumnya kalsifikasi.

Prognosis dan kembali berolahraga

Mereka melukai dari metode pengobatan untuk sekitarnya dalam olahraga dan pencegahan kekambuhan jangka pendek urusan rehabilitasi. Soleil istirahat dan perubahan rutinitas motor harus ditingkatkan secara bertahap kalsium otot paha depan. Empat tahap keras termasuk peregangan statis lagi kelompok otot paha, mikrotrauma otot, latihan eksentrik aktivitas dengan es diterapkan setelahnya atlet. Latihan khusus untuk tendonitis jenis olahraga, perkenalkan menempati, seiring dengan meningkatnya kekuatan dan tinggi otot paha depan. Kembali ke kain beban diperbolehkan setelahnya bertunangan rentang gerak, meningkat Pertama kontraksi statis paha depan tingkat setidaknya sampai 90% dari asli dan tempat tidak ada rasa sakit atau beberapa selama kelas.

sportswiki.to

Tendinosis adalah penyakit pada tendon otot. Bentuk yang paling umum adalah tendinosis pada lutut, pinggul, bahu dan banyak lainnya. Kerusakan pada tendon tertentu disertai dengan rasa sakit yang parah dan dapat memperburuk kualitas hidup secara signifikan. Selain itu, pengobatan tendinosis memakan waktu lama dan sulit.

Penyakit dan manifestasinya

Tendinosis - kompleks proses patologis, penyebab utamanya adalah gangguan metabolisme pada sel-sel jaringan ikat tendon otot lurik dan perubahan strukturnya. Pada titik perlekatan tendon ke tulang, serat kolagen mula-mula digantikan oleh serat tulang rawan, kemudian mengalami kalsifikasi dan akhirnya digantikan oleh jaringan tulang. Pada x-ray, tendinosis ossificans tampak seperti bagian tendon yang mengeras, permukaan tulang pada titik perlekatan ditutupi dengan pertumbuhan dan lapisan.

Tanda-tanda klinis penyakit ini, terlepas dari lokasinya, adalah sebagai berikut:

Nyeri mekanis. Nyeri hebat hanya terjadi saat otot dan sendi diberi beban, tetapi tidak ada nyeri saat istirahat. Ini faktor penting Diagnosis banding tendinosis dari penyakit sendi.
Nyeri saat meraba area tendon yang terkena pada titik perlekatan periosteum.
Tendinosis ossificans ditandai dengan bunyi berderak saat meraba dan menggerakkan sendi.
Tidak ada deformasi yang terlihat pada area sambungan. Kemerahan pada kulit, hipertermia lokal, dan pembengkakan hanya terjadi akibat infeksi pada area tendon yang berubah.
Kehati-hatian terhadap gerakan yang dipicu oleh sensasi nyeri. Pada saat yang sama, volume dan amplitudo pergerakan sendi tetap tidak berubah.

Jika proses degeneratif berkembang pada tendon pendek, otot mungkin terlibat. Bentuk penyakit ini disebut myotendinosis.

Faktor pemicu

Penyebab paling umum dari tendinosis adalah kelebihan fungsi sendi. Kelebihan stereotip pada area tubuh yang sama menyebabkan cedera derajat yang berbeda-beda gravitasi. Hal ini sering dikaitkan dengan aktivitas profesional atau karier olahraga pasien.

Jika, segera setelah cedera, area yang rusak diistirahatkan hingga penyembuhan total, pemulihan total terjadi tanpa konsekuensi anatomi dan fungsional.

Jika tanda-tanda gangguan pada alat artikular diabaikan dan beban di atasnya tidak berhenti, reaksi inflamasi aseptik (tanpa partisipasi agen infeksi) berkembang di area yang rusak. Akibat peradangan, proses metabolisme dalam sel-sel jaringan ikat dan trofisme di daerah yang terkena terganggu, kehilangan elastisitas dan kekuatan, dan strukturnya berubah total. Muncul rasa sakit yang membatasi mobilitas sendi.

Ada kecenderungan tinggi terjadinya tendinosis pada atlet karena banyaknya cedera. Beberapa bentuk nosologis penyakit ini berhubungan dengan olahraga tertentu, misalnya “tennis elbow”. Kelompok risiko mencakup orang-orang yang melakukan pekerjaan berat (pemuat, tukang bangunan), dan mereka yang profesinya melibatkan kelebihan fungsi otot dan persendian tertentu (penjahit, tukang bubut, operator berbagai peralatan).

Penyakit ini sering terjadi pada orang lanjut usia. Ini bisa menjadi komplikasi arthrosis, patologi autoimun, atau ketidakseimbangan kalsium dalam tubuh.

Terkadang penyebab utama degenerasi jaringan tendon adalah proses inflamasi yang melibatkan infeksi. Dalam hal ini, tendonitis berkembang, yang memiliki semua tanda peradangan.

Paling sering, kerusakan pada ligamen patela sendiri, yang terhubung ke tendon paha depan femoris, dicatat. Selain ligamen patela, alat ligamen lutut mencakup ligamen lateral, posterior, dan intra-artikular. Semuanya dapat mengalami perubahan distrofi.

Tendinosis pada alat ligamen lutut disebut “lutut pelompat” karena penyakit ini paling sering terjadi pada atlet atletik. Sensasi yang menyakitkan terlokalisasi di bawah patela, muncul saat berjalan, mencoba menekuk dan meluruskan lutut, dan tidak ada saat istirahat.

Tendinosis pada tendon sendi panggul

Lebih sering daripada yang lain, tendinosis sendi panggul dicatat sebagai lesi degeneratif pada tendon otot penculik pinggul, khususnya gluteus medius dan minimus, yang tendonnya melekat pada trokanter mayor femur. Jenis penyakit ini disebut tendinosis trokanter mayor femur. Proses distrofi paling sering melibatkan tendon semua otot yang melekat pada trokanter mayor secara bersamaan. Nyeri dalam hal ini terkonsentrasi di daerah puncak trokanter mayor, di sisi luar paha.

Tendon otot adduktor panjang femur, yang menempelkannya ke tulang kemaluan, juga sering terkena. Otot adduksi paha dan memberikan fleksi dan rotasi sendi panggul. Dalam hal ini, terasa nyeri saat menggerakkan kaki ke samping dan melakukan gerakan memutar.

Tendinosis tendon pendek otot iliopsoas, yang melekat pada trokanter minor femur, sering dicatat. Sensasi nyeri dalam hal ini muncul saat berjalan dan bersandar pada anggota tubuh yang terkena, nyeri yang dipantulkan diamati di perut bagian bawah dan paha bagian dalam.

Tendinosis di daerah pergelangan kaki

Tendinosis tendon tibialis - tendinosis pasca-tibialis - sering kali merupakan akibat dari peregangan tendon yang berulang-ulang atau ketegangan otot-otot kaki bagian bawah yang berlebihan, yang menempelkan otot ke tuberkulum tulang navicular dan tulang kaki yang berbentuk baji. Otot ini memberikan adduksi dan supinasi pada kaki dan terlibat dalam pembentukan “sanggurdi”, yang memperkuat lengkungan plantar kaki. Tendinosis dalam kasus ini disertai dengan nyeri yang menjalar ke tumit, yang dapat dipersulit dengan berkembangnya fasciitis tumit.

Selain itu, pelanggaran terhadap struktur anatomi tendon otot ini dapat menyebabkan “runtuhnya” lengkungan plantar dan berkembangnya kaki rata. Penyakit jenis ini ditandai dengan nyeri saat berjalan dan berlari, saat mengangkat dan membawa benda berat, melompat dan beban lainnya pada lengkungan plantar.

Varian lain dari tendinosis di daerah tersebut sendi pergelangan kaki- tendinosis tendon kalkanealis (Achilles) pada titik perlekatannya pada tuberkulum tulang tumit - yang paling kuat dan kuat di tubuh manusia dan sekaligus paling terluka. Jika tidak dimulai pengobatan tepat waktu dan beban pada sendi terus berlanjut, tendon dapat pecah atau terlepas dari tulang tumit. Penyakit ini ditandai dengan nyeri saat berjalan. Faktor pemicu berkembangnya tendinosis kalkanealis adalah kaki rata dan penggunaan sepatu yang tidak pas.

Lesi tendon di daerah humerus

Tendinosis pada titik perlekatan otot trapezius, otot rhomboid dan serratus pada proses spinosus vertebra serviks dan atas dada ditemukan pada pelempar, pesenam, pemain tenis, bobsledder, dan angkat besi. Kerusakan pada tendon otot bisep brachii di area sendi bahu dan otot coracobrachialis pada proses coracoid skapula secara tradisional berkembang pada pelempar, pemain bola voli, pemain bola tangan, pemain tenis, dan angkat besi. Tennis atau golfer's elbow - tendinosis tendon yang menempelkan ekstensor jari dan tangan ke epikondilus lateral humerus.

Jenis proses degeneratif lain pada humerus adalah tendinosis rotator cuff. Rotator cuff adalah kelompok fungsional yang terdiri dari 4 otot dan tendonnya yang mengelilingi sendi bahu. Ini memperbaiki kepala humerus di fossa skapula yang sesuai dan memberikan gerakan rotasi humerus. Terdiri dari otot supraspinatus, infraspinatus, subscapularis dan teres minor. Akibat cedera, tendinosis elemen ligamen rotator cuff dapat berkembang.

Paling sering, kasus tendinosis tendon otot supraspinatus, yang melakukan fungsi penculikan lengan, dicatat. Penyakit jenis ini sering dijumpai pada binaragawan. Tendinosis pengerasan pada tendon supraspinatus sering terjadi.

Prosesnya sering kali melibatkan kapsul sendi bahu. Patologinya disertai sakit parah, membatasi gerakan aktif. Ciri khas penyakit ini adalah imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan perlengketan pada kapsul sendi bahu, yang secara mekanis membatasi pergerakan. Karena kepasifan anggota badan, atrofi otot-otot korset bahu mungkin terjadi. Penyakit ini harus dibedakan dari arthrosis, dislokasi dan tendinitis, yang tidak hanya membatasi gerakan aktif, tetapi juga pasif.

Kerusakan pada tendon pergelangan tangan

Penyakit ini sering menyerang orang yang harus banyak bekerja dengan tangan dan pergelangan tangannya. Mereka adalah orang-orang yang banyak bekerja di depan komputer, musisi, dan terapis pijat. Ibu jari dan jari telunjuk paling sering terkena. Tendinosis sendi pergelangan tangan ditandai dengan nyeri yang tercermin pada otot lengan bawah, dan sindrom terowongan - gangguan sensitivitas lengan bawah dan fungsi motorik sendi akibat cubitan mekanis pada saraf dan pembuluh darah.

Diagnosis dan prinsip terapi penyakit

Diagnosis tendinosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, analisis gambaran klinis penyakit, pemeriksaan dan palpasi pada daerah yang terkena. Tidak adanya perubahan eksternal (kemerahan, bengkak, hipertermia lokal), manifestasi nyeri saat istirahat, dan karakteristik bentuk penyakit yang mengeras juga diperhitungkan.

Untuk diagnosis banding, radiografi, MRI dan USG digunakan.

Pengobatan tendinosis harus dimulai pada manifestasi nyeri pertama untuk mencegah pengerasan tendon dan kerusakan otot.

Tahapan pengobatan konservatif:

Imobilisasi sendi untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Untuk tujuan ini, perban, perban pengikat, plester dan metode fiksasi lainnya digunakan.
Resep obat antiinflamasi nonsteroid untuk luar dan penggunaan internal, glukokortikoid dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera untuk mencegah perkembangan proses inflamasi aseptik.
Fisioterapi. Secara khusus, dokter yang merawat mungkin meresepkan terapi gelombang kejut, terapi laser, UHF, elektroforesis, iontoforesis, dan pemanasan. Misalnya, elektroforesis menggunakan lidase mendorong regenerasi jaringan yang cepat setelah cedera dan mencegah produksi kolagen berlebih.
Fisioterapi. Ahli bedah ortopedi yang merawat memilih latihan khusus yang bertujuan untuk mengembangkan tendon yang rusak. Latihan terapeutik mencegah atrofi otot, yang fungsinya dibatasi oleh rasa sakit.
Rehabilitasi resor sanatorium.

Tendinosis dapat diobati dengan obat tradisional. Untuk tujuan ini, mandi herbal dan aplikasi kaolin atau lumpur digunakan.

Misalnya, penyakit ini dapat diobati dengan tingtur selaput kenari dalam alkohol: masukkan 1 cangkir selaput kering ke dalam wadah kaca, tuangkan 0,5 liter alkohol 40% dan biarkan selama 3 minggu di tempat gelap, ambil 1 sdm. aku. 3 kali sehari. Selain itu, pengobatan dengan obat tradisional melibatkan berbagai kompres dan aplikasi, misalnya dari daun kubis atau kentang mentah parut.

Jika metode konservatif tidak efektif, gunakanlah operasi. Autotransplantasi plastik pada bagian tendon dilakukan. Setelah operasi, diperlukan rehabilitasi jangka panjang.

Ruptur tendon paha depan dapat terjadi akibat cedera, atau dapat terjadi secara spontan tanpa sebab apa pun. Pecahnya biasanya terjadi di tempat perlekatan tendon ke patela, atau di persimpangan otot ke tendon. Pecahnya bisa lengkap, sehingga memerlukan pembedahan, dan tidak lengkap, yang bisa ditangani secara konservatif.

Kekuatan utama ekstensi pada sendi lutut disediakan oleh otot paha depan femoris yang kuat, yang termasuk dalam kelompok otot paha anterior. Otot ini terdiri dari empat kepala otot yang berada di bagian bawahsepertiganya menyatu membentuk tendon umum yang membungkus patela. Turun dari patela, tendon paha depan femoris berlanjut sebagai ligamen kuat, yang melekat pada tibia.

Pada artikel ini kita akan melihat robekan paha depan femoris.

Otot paha, pandangan depan. Otot paha depan femoris terdiri dari empat otot (kepala): 1 -Otot rektus femoris, 2 -Vastus lateralis, 3 - Vastus medialis, 4 -otot Vastus intermedius.

Semua kepala otot ini membentuk satu tendon (panah merah), yang melekat pada patela. Dari sana, pada gilirannya, ligamen menuju ke tuberositas tibialis.Bagian dari tendon otot otot broadus medialis dan broadus lateralis melewati patela dan menempel langsung ke kepala tibia, membentuk ligamen lateral dan medial yang menopang patela.

Cedera otot adalah salah satu cedera jaringan lunak yang paling umum. Hampir 90% cedera olahraga berupa memar, keseleo, dan robekan otot.

Cedera otot bisa bersifat langsung, misalnya memar akibat pukulan, dan tidak langsung karena beban berlebih. Ketika kelebihan beban, biasanya, tendon rusak (di titik perlekatan pada tulang atau di mana otot masuk ke dalam tendon), sedangkan dengan memar, otot perut itu sendiri menderita. Otot paha depan femoris lebih sering mengalami memar dibandingkan otot lainnya.

Otot bekerja paling efektif saat melakukan pemanasan. Sebaliknya, otot yang terlalu panas atau lelah lebih rentan mengalami kerusakan. Oleh karena itu, untuk mencegah cedera olahraga dalam olahraga, penting tidak hanya melakukan pemanasan, tetapi juga menjaga pola istirahat.

Robekan paha depan femoris

Dengan trauma tidak langsung, yang disebabkan oleh beban berlebih, ruptur dapat terjadi (pada tempat masuknya tendon ke dalam tulang atau di atas tempat pertemuan otot dengan tendon). Pecahnya belum tentu merupakan cedera olahraga, bisa juga terjadi, misalnya terjatuh di rumah.

Ketika terjadi ruptur, otot broadus intermedius paling sering terkena. Ruptur seperti ini lebih sering terjadi setelah usia 35 tahun, ketika perubahan degeneratif dimulai pada tendon (tendon menjadi kurang kuat) dan aktivitas fisik masih cukup tinggi.

Pecahnya tendon paha depan secara menyeluruh sering kali menyebabkan pendarahan pada sendi lutut (hemarthrosis).

Dalam beberapa kasus, terjadi ruptur otot bilateral: di paha kiri dan kanan secara bersamaan. Keadaan ini mungkin terjadi jika terdapat penyakit penyerta (asam urat, diabetes melitus, beberapa penyakit ginjal, lupus eritematosus sistemik dan penyakit lain yang memerlukan penggunaan obat steroid, dll). Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang penyakit penyerta, pecahnya dapat terjadi secara spontan, yaitu. tanpa cedera apa pun.

Pada orang tua, pecahnya tendon paha depan terjadi tanpa beban yang berarti, ketika kaki setengah ditekuk pada sendi lutut dan tendon menyimpang dari garis tengah. Mekanisme cedera yang khas adalah tersandung saat berjalan atau menaiki tangga, atau yang lebih jarang, stres saat melakukan aktivitas fisik. Biasanya, pasien mengeluhkan pembengkakan yang meningkat dengan cepat, kesulitan berjalan, atau ketidakmampuan meluruskan lutut.

Pecahnya tendon paha depan tempat tendon menempel pada patela

Ketika terjadi perpecahan rasa sakit yang tajam, dan ekstensi aktif sendi lutut tidak mungkin atau sulit. Selain itu, pada saat pecah, sensasi retak atau klik yang menyakitkan mungkin terasa.

Perlu dicatat bahwa jeda bisa lengkap atau tidak lengkap. Jelasnya, dengan pecahnya tendon sepenuhnya, seseorang tidak akan dapat menekuk kakinya di lutut dengan otot paha depan, tetapi dengan pecahnya sebagian tendon, gerakan seperti itu, meskipun sulit, akan mungkin dilakukan. Selain itu, jika terjadi robekan, kaki yang telah diluruskan tidak mungkin atau sulit diangkat.

Dengan pecahnya patela sepenuhnya, Anda dapat merasakan atau bahkan melihat retraksi: otot, yang tidak terhubung dengan patela, berkontraksi dan tendonnya merayap ke atas.

Untuk mendiagnosis pecahnya otot paha depan atau tendonnya, penting untuk melakukan tidak hanya beberapa tes, tetapi juga pastikan untuk melakukan rontgen, di mana tendon yang robek dapat dilihat dalam mode jaringan lunak. Terkadang tendon terlepas dari patela dengan potongan kecil tulang, yang juga dapat dilihat pada rontgen. Patella nampaknya tergeser ke inferior pada radiografi. Selain itu, radiografi juga diperlukan untuk menyingkirkan cedera lain, misalnya yang serupa penampakannya Gambaran klinis fraktur patela.

Selain itu, adanya gap, apalagi yang belum lengkap, bisa dilihat kapan pemeriksaan USG(USG). Menurut pendapat kami, pencitraan resonansi magnetik tidak berguna untuk mendiagnosis kerusakan ini, namun dalam beberapa kasus dapat berguna.

Perlakuan

Ruptur yang tidak lengkap dapat berhasil diobati secara konservatif, yaitu dengan tanpa operasi. Kaki diimobilisasi dalam posisi lurus selama 3-6 minggu (lamanya imobilisasi ditentukan oleh besarnya robekan). Imobilisasi dihentikan ketika korban dapat menopang kaki yang diluruskan secara mandiri dan tanpa rasa sakit. Selanjutnya, mereka memulai latihan rehabilitasi yang mengembalikan rentang gerak dan kekuatan otot. Dalam dua hingga tiga hari pertama setelah cedera, suhu dingin harus diterapkan pada lokasi pecahnya.

Jika terjadi ruptur total, pembedahan diperlukan, di mana tendon yang telah robek dan “merangkak” ke atas karena kontraksi otot dijahit kembali ke patela. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, secara harfiah seminggu setelah pecah, otot dapat menyusut sedemikian rupa sehingga tidak mungkin lagi memulihkan panjangnya dan Anda harus menggunakan trik bedah khusus. Hasil terbaik diperoleh dengan intervensi dini (sebaiknya dalam 72 jam pertama).

Pembedahan untuk ruptur tendon paha depan femoris: tendon yang robek dijahit ke patela

Banyak teknik bedah untuk pecahnya tendon paha depan telah dijelaskan, tetapi sangat tidak mungkin untuk mengatakan mana yang lebih baik.

Ketika robekan terletak di tengah dan jaringan yang cukup terpelihara di kedua sisi, ujung tendon hanya dijahit. Biasanya, dua jahitan kontinu dipasang menggunakan jahitan tebal yang tidak dapat diserap. Dengan cara yang sama, hanya dengan jahitan yang lebih kecil, ujung tendon yang menopang patela dijahit. Teknik serupa juga digunakan untuk ruptur yang terletak di tempat perlekatan tendon ke patela: sebelum menyatukan ujung-ujung tendon, pangkal patela dibersihkan dari sisa jaringan lunak dan dipoles hingga muncul pendarahan. Kemudian tiga saluran memanjang dengan diameter 2 mm diletakkan di dalam tulang, ujung benang yang bebas dilewatkan melaluinya dan diikat di bagian atas patela dengan sendi lutut hampir terentang sepenuhnya.

Penguatan melingkar pada area jahitan dapat dilakukan dengan jaringan Anda sendiri, serupa dengan yang dilakukan jika ligamen patela robek. Untuk fiksasi, digunakan jahitan kawat, pita mersilene atau bahan jahitan yang tidak dapat diserap. Menurut teknik Scuderi, jahitan tendon diperkuat dengan flap parsial segitiga (7,5 x 7,5 x 5 cm) dari permukaan anterior bagian atas tendon paha depan. Flap dilipat ke bawah, diaplikasikan pada area jahitan dan dijahit.

Pengobatan ruptur bilateral dilakukan dengan cara yang sama seperti ruptur unilateral, namun pasien juga diperiksa untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan degenerasi jaringan tendon.

Robekan yang lama lebih sulit diperbaiki, terutama ketika tendon sudah berkontraksi. Dalam hal ini, untuk memobilisasi tendon, perlu untuk memotong perlengketan antara tendon dan tulang paha. Setelah itu, tepi tendon biasanya dapat disatukan dan dijahit menggunakan salah satu metode yang dijelaskan di atas. Jika, meskipun mobilisasi maksimum, masih ada jarak yang signifikan antara tepinya, tendon diperpanjang menggunakan teknik Codivilla. Untuk melakukan ini, penutup parsial berbentuk V dengan puncak mengarah ke atas dipotong dari bagian proksimal fragmen tendon paha depan. Flap, setelah sayatan pelepasan, dipindahkan dan dijahit ke fragmen distal tendon, dan bagian atas kemudian dipasang dari sisi ke sisi.

Periode pasca operasi

Belat atau gips dipasang pada lutut yang diluruskan sampai tepi luka sembuh. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan peningkatan penyembuhan tendon dengan gerakan lutut dini, ahli bedah secara tradisional lebih memilih untuk melumpuhkan kaki selama 6 minggu. Di akhir masa imobilisasi 6 minggu, pasien segera diperbolehkan berjalan dengan bertumpu pada kaki yang sakit. Latihan untuk memulihkan rentang gerak dimulai pada 4-6 minggu dan secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Beberapa program rehabilitasi melibatkan pembebanan statis pada otot paha depan dan paha posterior dengan fleksi aktif dan ekstensi pasif mulai minggu ke-2-3, dan ekstensi aktif ditambahkan mulai minggu ke-6. Rentang gerak harus dipulihkan pada minggu ke 12; sebagian besar pasien kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya 4-6 bulan setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah penjahitan tendon paha depan adalah ketidakmampuan untuk meregangkan kaki sepenuhnya pada sendi lutut dan kelemahan otot paha depan femoris. Keterlambatan ekstensi setelah fleksi pasif juga mungkin terjadi, namun gejala ini biasanya dapat diatasi dengan terapi fisik. Komplikasi yang lebih jarang termasuk infeksi atau dehiscence luka, hemarthrosis yang berkepanjangan, kesejajaran patela yang rendah, atau kongruensi femoral patela.

Ramalan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hasil dengan perbaikan tendon segera lebih baik dibandingkan dengan perbaikan tendon tertunda, namun hubungan ini tidak selalu ditemukan. Rata-rata, dengan pembedahan segera, hasil yang sangat baik diperoleh pada 83-100% pasien. Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara teknik bedah yang berbeda dan protokol manajemen pasca operasi. Rentang gerak sendi yang terkena biasanya berkurang 5-10°, dan kekuatan otot berkurang maksimal 10%. Lebih dari 90% pasien puas dengan hasil pengobatan, meskipun menurut sebuah penelitian, hanya 51% yang dapat kembali ke tingkat aktivitas fisik sebelumnya. Mungkin tingginya persentase hasil yang memuaskan disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien tidak lagi muda dan oleh karena itu tidak menggunakan beban yang tinggi.

Bahan yang digunakan saat menulis artikel ini:

Reiner JM, Jokl R. Cedera memar otot: pilihan pengobatan saat ini. J Am Acad Orthop Bedah 2001; 9:227.

Diaz JA dkk: Memar paha depan yang parah pada atlet. Am J Olahraga Med 2003;31:289.

Han Dl dkk: Ruptur tendon paha depan. J Am Acad Orthop Bedah 2003;11:192.

O"Shea K, Kenny P: Hasil setelah ruptur tendon paha depan. Cedera 2002;33:257. Shak MK: Hasil ruptur tendon paha depan bilateral dan simultan. Ortopedi 2003:26(8):797.

Penyebab pecahnya tendon paha depan

paha depan terletak di permukaan depan paha. Tendonnya terlibat dalam ekstensi lutut. Lebih sering ruptur tendon paha depan terjadi pada orang paruh baya yang melakukan olahraga lompat atau lari.

Ruptur total tendon paha depan adalah cedera waktu yang hilang. Dalam hal ini, diperlukan pembedahan untuk mengembalikan fungsi sendi lutut.

Tepat di atas patela, sebuah tendon muncul dari otot paha depan femoris, yang terdiri dari empat kepala (empat otot independen). Tendon berfungsi untuk melekatkan otot pada tulang. Tendon paha depan menyediakan hubungannya dengan patela. Patela, pada gilirannya, melekat pada tibia kaki menggunakan ligamennya sendiri. Kerja sendi otot paha depan, tendonnya, dan ligamen patela memberikan ekstensi lutut.

Informasi tentang ruptur tendon

Ruptur tendon paha depan bisa terjadi sebagian atau seluruhnya.

Istirahat sebagian. Pada banyak ruptur, integritas jaringan lunak tidak hancur seluruhnya. Putusnya sebagian mirip dengan peregangan berlebihan (overstretching) pada tali, di mana sebagian seratnya robek, namun keutuhan tali tetap terjaga.

Istirahat total. Ketika terjadi pecah total, tendon atau jaringan lunak lainnya terpisah menjadi dua bagian. Ketika tendon paha depan pecah total, hubungannya dengan patela juga terganggu. Dalam situasi ini, ketika otot paha depan berkontraksi, ekstensi lutut tidak mungkin dilakukan.

Penyebab pecahnya tendon paha depan

Cedera

Seringkali, pecahnya tendon paha depan terjadi ketika ada beban berlebihan pada kaki dengan lutut tertekuk sebagian dan posisi kaki rata. Hal ini dimungkinkan ketika mendarat setelah melompat sambil bermain bola basket. Pendaratan disertai dengan tekanan berlebihan pada tendon, yang menyebabkan pecahnya tendon.

Lutut pecah dapat terjadi karena terjatuh, pukulan langsung pada bagian depan lutut, dan cedera yang merusak keutuhan kulit (laserasi).

Kelemahan tendon

Tendon yang melemah rentan pecah. Ada beberapa alasan untuk ini:

Tendinitis. Tendon paha depan melemah saat meradang, yang disebut tendinitis. Peradangan menyebabkan robekan kecil pada tendon. Tendonitis paha depan lebih sering terjadi pada pelari dan pelompat.

Penyakit kronis. Kelemahan tendon diamati pada penyakit yang disertai gangguan aliran darah. Untuk seperti penyakit kronis berlaku:

Gagal ginjal kronis.
Kondisi yang memerlukan dialisis.
Hiperparatiroidisme.
Encok.
Leukemia.
Artritis reumatoid.
Lupus eritematosus sistemik.
Diabetes.
Penyakit menular.
Penyakit metabolik.

Penggunaan hormon steroid. Penggunaan obat-obatan seperti hormon kortikosteroid dan steroid anabolik meningkatkan kelemahan otot dan tendon.

Fluorokuinolon. Penggunaan antibiotik golongan ini dikaitkan dengan perkembangan ruptur tendon paha depan.

Imobilisasi berkepanjangan. Imobilitas dalam jangka waktu lama menyebabkan otot dan tendon penyangga sendi lutut melemah dan kehilangan elastisitas.

Operasi sebelumnya

Sangat jarang, ruptur tendon paha depan terjadi setelah operasi atau dislokasi lutut.

Gejala pecahnya tendon paha depan

Seringkali tendon yang pecah disertai dengan sensasi letupan atau bunyi klik. Setelah itu, rasa sakit dan bengkak muncul. Gejala pecah lainnya meliputi:

Lekukan di atas patela, di tempat perlekatan tendon.
Pendarahan.
Peningkatan sensitivitas di area lutut.
Kram otot.
Pergeseran patela ke bawah.
Ketidakmampuan meluruskan kaki pada sendi lutut.
Kesulitan berjalan karena lutut terkulai.

Diagnosis ruptur tendon paha depan

Pada awal pemeriksaan, dokter mengumpulkan anamnesis (riwayat penyakit). Dia mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada pasien:

Apakah Anda pernah mengalami cedera pada sendi lutut sebelumnya?
Apakah sebelumnya ada cedera pada otot paha depan femoris?
Apakah Anda pernah didiagnosis menderita tendonitis paha depan?
Apakah ada kondisi medis yang meningkatkan risiko cedera otot dan tendon?

Untuk menentukan penyebab pasti gejala, dokter harus mengevaluasi besarnya ekstensi pada sendi lutut. Tes ini mungkin menyakitkan, namun penting untuk mendiagnosis ruptur tendon.

Untuk memastikan diagnosis, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan:

Pemeriksaan rontgen. Ketika tendon paha depan pecah, patela copot. Perpindahan ini dapat dideteksi pada radiografi lateral sendi lutut. Seringkali, sinar-X dapat mendiagnosis ruptur tendon total.

MRI. Memberikan gambaran tendon paha depan femoris. MRI membantu menentukan lokasi pasti pecahnya dan tingkat kerusakannya. Dalam beberapa kasus, MRI digunakan untuk menyingkirkan penyakit dan kondisi lain dengan gejala serupa.

Pengobatan ruptur tendon paha depan

Di Israel, pengobatan ruptur tendon paha depan dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah ortopedi.

Pilihan metode pengobatan bergantung pada beberapa faktor:

Jenis dan tingkat kerusakan tendon.
Tingkat aktivitas fisik pasien.
Usia pasien.

Perawatan konservatif

Ruptur tendon parsial dapat ditangani secara konservatif.

Imobilisasi. Dokter meresepkan penggunaan penstabil atau penyangga lutut. Penggunaan alat ortopedi tersebut menciptakan posisi tegak Anggota tubuh bagian bawah dan mempercepat pemulihan jaringan. Kruk memberikan distribusi berat badan tanpa memberikan tekanan pada anggota tubuh yang cedera. Imobilisasi digunakan selama 3-6 minggu.

Fisioterapi. Latihan khusus dapat membantu memulihkan kekuatan otot dan rentang gerak sendi lutut. Latihan terapeutik diresepkan setelah rasa sakit dan bengkak hilang.

Program Latihan fisik berkembang secara bertahap. Latihan utama yang memperkuat otot paha depan adalah mengangkat seluruh anggota tubuh bagian bawah yang diluruskan dari posisi terlentang. Setelah jangka waktu tertentu, dokter melepas penstabil lutut. Hal ini menciptakan kebebasan bergerak yang lebih besar. Ketika proses pemulihan berlangsung, latihan penguatan menjadi lebih kompleks.

Kembali ke aktivitas fisik dan olahraga normal hanya dapat dilakukan dengan izin dokter Anda.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi robekan besar atau robekan sebagian akibat degenerasi tendon. Jenis perawatan bedah tergantung pada usia pasien, tingkat aktivitas fisik, dan fungsi lutut sebelum cedera.

Operasi

Kebanyakan pasien memerlukan perawatan bedah segera untuk mengembalikan fungsi otot yang cedera. Operasi ini cocok untuk ruptur sebagian akibat proses degeneratif dan kelemahan tendon.

Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan secara rawat jalan. Kebanyakan pasien memerlukan rawat inap jangka pendek. Kebutuhan rawat inap di rumah sakit tergantung pada kondisi pasien dan kebutuhan pelayanan kesehatan.

Di Israel, operasi dilakukan dengan anestesi tulang belakang atau anestesi umum, yang memerlukan intubasi. Ini dilakukan dengan anestesi lokal intervensi bedah tidak dilakukan.

Selama operasi, tendon yang robek disambungkan kembali ke patela. Rehabilitasi jauh lebih mudah jika pembedahan dilakukan segera setelah cedera. Pembedahan dini mencegah tendon dari jaringan parut dan memendek.

Untuk mengembalikan integritas tendon di Israel, jahitan ditempatkan di atasnya, yang kemudian dimasukkan melalui lubang buatan di patela. Tendon dijahit ke bagian atas patela. Ketegangan jahitan menentukan ketegangan tendon itu sendiri. Hal ini memastikan posisi patela yang benar dikembalikan.

Pemilihan teknik perawatan bedah

Di Israel, ahli bedah menggunakan bahan jahitan atau kawat untuk memperbaiki posisi patela selama periode fusi tendon. Penggunaan kawat memerlukan pelepasan selanjutnya setelah beberapa waktu selama operasi yang direncanakan.

Sebelum operasi, dokter harus berdiskusi dengan pasien tentang perlunya fiksasi tambahan pada patela. Dalam beberapa kasus, keputusan untuk menggunakan bahan fiksasi dibuat selama operasi jika ahli bedah mendeteksi robekan tendon yang lebih parah atau kerusakan tambahan.

Pemendekan tendon yang berlebihan tidak akan memungkinkan tendon dijahit secara memadai ke patela. Dalam situasi seperti ini, dokter bedah mungkin menggunakan cangkok untuk memanjangkan tendon. Pemendekan tendon biasanya terjadi sebulan atau lebih setelah cedera. Penurunan panjang tendon mungkin terjadi jika terjadi cedera parah atau penyakit penyerta. Dokter bedah harus mendiskusikan kebutuhan cangkok dengan pasien sebelum operasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien memerlukan obat pereda nyeri: obat-obatan dan dingin pada lukanya. 2 minggu setelah operasi, dokter bedah melepas jahitan atau staples kulit.

Imobilitas anggota tubuh bagian bawah dipastikan dengan menggunakan penyangga lutut atau belat plester panjang. Saat berjalan, perlu menggunakan kruk atau tongkat, yang mengurangi beban pada anggota tubuh yang dioperasi. Setelah jangka waktu tertentu, dokter melepas penstabil lutut atau gips. Ini memberikan kebebasan bergerak yang lebih besar. Setelah itu, latihan penguatan dimasukkan dalam rencana rehabilitasi.

Dalam beberapa kasus, terapi fisik dimulai segera setelah operasi. Ini adalah rencana rehabilitasi yang lebih agresif dan mungkin tidak cocok untuk semua pasien. Kebanyakan ahli bedah mencoba membatasi aktivitas fisik pasien setelah operasi.

Waktu dimulainya terapi fisik dan jenis latihan ditentukan secara individual. Rencana rehabilitasi tergantung pada jenis ruptur tendon, teknik perawatan bedah, kondisi umum pasien dan kebutuhan pelayanan kesehatannya.

Pemulihan memakan waktu sekitar 4 bulan. Kebanyakan air mata sembuh total dalam waktu 6 bulan. Banyak pasien melaporkan bahwa dibutuhkan setidaknya 12 bulan setelah operasi untuk mencapai kenyamanan maksimal.

Hasil dari ruptur tendon paha depan

Kebanyakan pasien berhasil kembali ke kehidupan normal setelah cedera. Sekitar separuh pasien mengalami kelemahan otot dan nyeri di area cedera. Hasil perawatan bedah bergantung pada kecepatan dimulainya tindakan rehabilitasi.

Jika seseorang aktif berolahraga, maka sebelum kembali berolahraga, ahli bedah ortopedi harus mengetahui kekuatan otot dan kesiapan sendi menghadapi stres. Untuk tujuan ini, tes keadaan fungsional sendi lutut (melompat) digunakan. Tujuan rehabilitasi adalah memulihkan 85-90% kekuatan dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat. Selain kekuatan ekstremitas bawah, ahli bedah mengevaluasi daya tahan, keseimbangan, dan adanya edema.

Kembalinya Anda ke olahraga aktif harus didiskusikan secara cermat dengan ahli bedah ortopedi Anda.

Komplikasi perawatan bedah

Pembedahan dapat mengubah posisi patela. Komplikasi umum dari bedah restorasi integritas tendon paha depan adalah kelemahan otot dan penurunan rentang gerak.

Komplikasi infeksi, pecahnya tepi luka pasca operasi, pembentukan trombus, dan komplikasi anestesi mungkin terjadi.

Ruptur tendon paha depan biasanya terjadi setelah usia 40 tahun.

Mekanisme cedera tidak langsung dan cedera tendon sebelumnya merupakan hal yang khas. Seperti halnya pecahnya ligamen patela, cedera bilateral mungkin terjadi, lebih mungkin terjadi saat menggunakan glukokortikoid, serta pada pasien dengan SLE, diabetes mellitus dan gagal ginjal kronis.

Tendon paha depan dibentuk oleh perpaduan tendon rektus femoris dengan tendon otot broadus: intermedius, medial dan lateral - kira-kira 3 cm di atas patela. Bagian dari tendon broadus medialis dan broadus lateralis melewati patela dan menempel langsung ke kepala tibia, membentuk ligamen lateral dan medial yang menopang patela. Serabut-serabut tendon paha depan tersusun berlapis-lapis sesuai dengan jalannya otot-otot yang membentuknya. Lapisan superfisial diwakili oleh serabut tendon rektus, lapisan tengah oleh broadus lateralis dan broadus medialis, dan lapisan dalam oleh broadus intermedius. Kapsul dan membran sinovial sendi lutut berbatasan dengan lapisan dalam. Trauma pada struktur ini, sering kali disertai ruptur total tendon paha depan, menyebabkan hemarthrosis yang khas.

Tendon orang dewasa yang sehat sangat kuat. Ketika kelebihan beban, area anatomi lain yang lebih lemah biasanya menderita, misalnya persimpangan tendon ke otot atau tempat perlekatan tendon ke tulang. Oleh karena itu, ruptur tendon hanya mungkin terjadi jika tendon tersebut melemah pada awalnya. Struktur serat kolagen berubah seiring bertambahnya usia, tetapi hal ini tidak terlalu meningkatkan kemungkinan pecahnya. Proses lain dalam jaringan ikat berkontribusi terhadap pecahnya: percepatan pemecahan lemak dan mukopolisakarida, penurunan kandungan kolagen dan gangguan suplai darah. Faktor predisposisinya antara lain gagal ginjal kronik, artritis reumatoid, asam urat, SLE, penggunaan glukokortikoid, dan hiperparatiroidisme.

Gambaran klinis

Sejarah dan keluhan

Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda khasnya termasuk ketidakmampuan untuk meluruskan kaki secara mandiri pada sendi lutut dan retraksi jaringan di atas patela. Fleksi lutut dimungkinkan, namun pasien tidak dapat meluruskannya secara sukarela atau setelah fleksi pasif. Dengan ruptur sebagian atau ruptur total dengan menjaga integritas ligamen yang menopang patela, beberapa ekstensi aktif mungkin terjadi, namun setelah fleksi pasif anggota badan tidak kembali ke posisi ekstensi. Palpasi menentukan retraksi jaringan di atas patela.

Pada lebih dari separuh kasus, cedera tidak terdeteksi dan pasien tidak segera menerima pengobatan. Hemarthrosis yang parah dapat menutupi retraksi jaringan di atas patela. Untuk menemukan lokasi depresi, pasien diminta untuk melenturkan pinggul, yang memendekkan otot rektus femoris dan mengangkat tendon paha depan ke atas, sehingga meningkatkan kerusakan jaringan. Selain itu, sensasi palpasi dan rentang gerakan ekstensi pada anggota tubuh lainnya harus dinilai.

Diagnostik radiasi

Jika dicurigai adanya ruptur tendon paha depan, radiografi diambil pada proyeksi frontal dan lateral. Ada empat karakteristik temuan radiografi: penyempitan bayangan tendon paha depan, peningkatan volume jaringan di atas patela (akibat kontraksi tendon yang robek), kalsifikasi di atas patela (kalsifikasi distrofi atau fragmen tulang yang robek), dan pergeseran patela ke bawah. .

USG sangat cocok untuk mendeteksi robekan sebagian atau seluruhnya, serta untuk mengevaluasi hasil perbaikan. Metode ini relatif murah dan tidak melibatkan paparan radiasi, namun kandungan informasinya sepenuhnya bergantung pada keterampilan operator. MRI tidak kalah sensitif dan spesifiknya. Ini sangat berguna ketika memeriksa pasien dengan edema parah, yang membuat pemeriksaan lengkap menjadi sulit, serta ketika diduga ada kerusakan pada struktur intra-artikular. Dalam kasus sederhana, MRI biasanya tidak digunakan karena biayanya yang mahal.

Perlakuan

Perawatan konservatif

Pilihan taktik pengobatan terutama bergantung pada apakah ruptur tendon seluruhnya atau sebagian, yang ditentukan melalui pemeriksaan atau metode radiologi. Ruptur sebagian dapat diobati secara konservatif: sendi lutut yang hampir terentang sepenuhnya difiksasi dengan belat atau gips selama 6 minggu, setelah itu serangkaian latihan terapeutik dilakukan yang bertujuan memulihkan rentang gerak dan memperkuat otot. Namun, belum diketahui secara pasti seberapa sering robekan dapat diperbaiki tanpa operasi.

Perbaikan tendon bedah

Robekan total hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan. Upaya pengobatan konservatif setelah beberapa waktu menyebabkan gangguan fungsional karena kelemahan otot paha depan dan ketidakmampuan untuk meluruskan sendi lutut sepenuhnya. Jika pasien terlambat mencari pertolongan atau diagnosis tidak segera ditegakkan, maka akan lebih sulit untuk memulihkan tendon, karena tendon berkontraksi dan ujungnya sulit untuk dicocokkan. Hasil terbaik diperoleh dengan intervensi dini (sebaiknya dalam 72 jam pertama).

Banyak teknik restorasi yang telah dijelaskan, namun data mengenai efektivitas komparatifnya masih kurang dalam literatur. Metode yang paling umum dijelaskan di bawah ini. Ketika robekan terletak di tengah dan jaringan yang cukup terpelihara di kedua sisi, ujung tendon hanya dijahit. Biasanya, dua jahitan kontinu (misalnya teknik Krakow atau Bunnell) dipasang dengan jahitan tebal yang tidak dapat diserap. Dengan cara yang sama, hanya dengan jahitan yang lebih kecil, ujung tendon yang menopang patela dijahit. Jahitan ini dipasang, tetapi tidak dikencangkan, sampai jahitan diikatkan pada bagian tengah tendon. Teknik serupa digunakan untuk ruptur yang terletak lebih dekat ke dasar patela (lokasi tipikal). Sebelum menyatukan ujung-ujung tendon, pangkal patela dibersihkan dari sisa jaringan lunak dan dipoles hingga muncul pendarahan. Kemudian tiga saluran memanjang dengan diameter 2 mm ditempatkan di tulang, ujung benang yang bebas dilewatkan melaluinya dengan jarum lurus segitiga dan diikat di bagian atas patela dengan sendi lutut hampir terentang sepenuhnya.

Penguatan melingkar pada area jahitan dapat dilakukan dengan jaringan Anda sendiri, serupa dengan yang dilakukan jika ligamen patela robek. Untuk fiksasi, digunakan jahitan kawat, pita mersilene atau bahan jahitan yang tidak dapat diserap. Menurut teknik Scuderi, jahitan tendon diperkuat dengan flap parsial segitiga (7,5 x 7,5 x 5 cm) dari permukaan anterior bagian proksimal tendon paha depan. Flap dilipat ke bawah, diaplikasikan pada area jahitan dan dijahit.

Pengobatan ruptur bilateral dilakukan dengan cara yang sama seperti ruptur unilateral, namun pasien juga diperiksa untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan degenerasi jaringan tendon. Pada pasien seperti itu, ruptur seringkali tidak segera terdeteksi, karena dokter yang merawat - biasanya bukan ahli ortopedi - menghubungkan penyakit yang muncul. gangguan fungsional dengan penyebab lain, seperti deformans osteoartritis dan kelainan neurologis.

Robekan yang lama lebih sulit diperbaiki, terutama ketika tendon sudah berkontraksi. Dalam hal ini, untuk memobilisasi tendon, perlu untuk memotong perlengketan antara tendon dan tibia. Setelah itu, tepi tendon biasanya dapat disatukan dan dijahit menggunakan salah satu metode yang dijelaskan di atas. Jika, meskipun mobilisasi maksimum, masih ada jarak yang signifikan antara tepinya, tendon diperpanjang menggunakan teknik Code dan Villa. Untuk melakukan ini, penutup parsial berbentuk V dipotong dari bagian proksimal fragmen tendon paha depan, dengan puncaknya diarahkan ke kranial. Flap, setelah sayatan pelepasan, dipindahkan dan dijahit ke fragmen distal tendon, dan bagian atas kemudian dipasang dari sisi ke sisi.

Periode pasca operasi

Belat atau gips dipasang pada lutut yang diluruskan sampai tepi luka sembuh dan semua drainase hilang. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan peningkatan penyembuhan tendon dengan mobilisasi sendi dini, hasilnya serupa antara pemasangan belat selama 6 minggu dan mobilisasi dini. Di akhir masa imobilisasi 6 minggu, pasien segera diperbolehkan berjalan dengan bertumpu pada kaki yang sakit. Latihan untuk memulihkan rentang gerak dimulai pada 4-6 minggu dan secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Beberapa program rehabilitasi melibatkan pembebanan statis pada otot paha depan dan paha posterior dengan fleksi aktif dan ekstensi pasif mulai minggu ke-2-3, dan ekstensi aktif ditambahkan mulai minggu ke-6. Rentang gerak harus dipulihkan pada minggu ke 12; sebagian besar pasien kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya 4-6 bulan setelah operasi.

Komplikasi

Komplikasi paling umum setelah penjahitan tendon paha depan adalah ketidakmampuan untuk merentangkan kaki sepenuhnya pada sendi lutut dan kelemahan otot paha depan. Keterlambatan ekstensi setelah fleksi pasif juga mungkin terjadi, namun gejala ini biasanya dapat diatasi dengan terapi olahraga. Komplikasi yang lebih jarang termasuk infeksi atau dehiscence luka, hemarthrosis yang berkepanjangan, kesejajaran patela yang rendah, atau kongruensi femoral patela. Agar penyembuhan lebih berhasil, jahitan atau lilitan kawat dipindahkan dari sayatan, dan penutup kulit dibuat cukup tebal. Drainase membantu mengurangi kemungkinan hemarthrosis. Akhirnya, perhatian yang cermat terhadap tinggi patela dan kesesuaian sendi patellofemoral selama operasi mengurangi kejadian komplikasi terkait.