Radiatsiya terapiyasi. Radiatsiya terapiyasi nima va uning oqibatlari qanday radiatsiya ta'siri

Radiatsiya terapiyasi kasallikni davolash uchun ionlashtiruvchi nurlanishdan, odatda rentgen nurlaridan foydalanadi. Ular 1895 yilda kashf etilgan va o'sha paytdan beri tibbiyotda diagnostika va davolash uchun ishlatilgan.

Radiatsiya terapiyasi nima?

Hozirgi vaqtda shifokorlar radioterapiyadan foydalanish bo'yicha katta tajriba to'plashdi. Saraton kasalligiga chalingan 10 kishidan 4 nafari (40%) davolash doirasida radiatsiya terapiyasini oladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Masofadan radiatsiya terapiyasi, radiatsiya tashqaridan chiziqli tezlatgichdan elektronlar shaklida kelganda, kamroq - protonlar.

ichki radiatsiya terapiyasi. U suyuqlik sifatida tanaga kirishi mumkin va saraton hujayralari tomonidan qabul qilinadi. Yoki radioaktiv material o'simta ichiga yoki yaqiniga joylashtiriladi.

Maslahat olish uchun

Onkologiyada radiatsiya terapiyasining ishlash printsipi

Radiatsiya terapiyasi davolangan hududdagi saraton hujayralarini ularning ichidagi DNKga zarar etkazish orqali yo'q qiladi. Saraton nurlanishi sog'lom hujayralarga ham ta'sir qilsa-da, ular malign hujayralarga qaraganda o'z-o'zini davolashga qodir.

Radioterapiya muammosi

Har bir bemor uchun individual davolash rejasi ishlab chiqiladi. Maqsad - o'simtaga yuqori dozali nurlanish va atrofdagi sog'lom to'qimalarni past dozada nurlanish bilan ta'minlash. Terapiyadan keyin sog'lom hujayralar tiklanishi mumkin. Shunday qilib, davolanishning vazifasi rivojlanish xavfini kamaytirish bilan birga davolanishning maksimal ehtimolini ta'minlashdir.

Keling, radiatsiya terapiyasi malign kasalliklarni davolashda qanday qo'llanilishini batafsil ko'rib chiqaylik.

Onkologiyada radikal radiatsiya terapiyasi

Shifokor o'simtani yo'q qilish va kasallikni davolash uchun radiatsiya terapiyasini tavsiya qilishi mumkin. Bu kasallikni davolashga yordam beradigan eng muhim protseduralardan biridir. Shifokorlar buni radikal radiatsiya terapiyasi deb atashlari mumkin. Davolash kursining davomiyligi o'simtaning lokalizatsiyasi, uning turi va hajmi bilan belgilanadi. Ushbu turdagi terapiyaga qo'shimcha ravishda boshqalar ham qo'llanilishi mumkin - jarrohlik, sitostatik vositalar bilan davolash, gormon terapiyasi yoki maqsadli terapiya.

Semptomlarni nazorat qilish uchun radiatsiya terapiyasi nima?

Operatsiyadan oldin radiatsiya terapiyasi

Ba'zi hollarda o'simta hajmini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi, bu xavfsiz va oson olib tashlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, jarrohlik paytida saraton hujayralarining tarqalish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu turdagi davolash ko'pincha saratonning ayrim turlari, masalan, kolorektal saraton uchun qo'llaniladi. U neoadjuvan davolash yoki operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi deb ham ataladi. Kimyoterapiya nurlanish bilan bir vaqtda berilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi

Saraton uchun nurlanish jarrohlikdan so'ng tanadan qolgan malign hujayralarni yo'q qilish uchun buyurilishi mumkin - yordamchi terapiya yoki operatsiyadan keyingi. Bunday davolash kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. Ko'pincha ko'krak, to'g'ri ichak, bosh va bo'yinning malign kasalliklari uchun ishlatiladi.

Radioterapiya va saratonga qarshi dorilar

Sitostatik vositalar saraton kasalligi uchun nurlanish kursidan oldin, davomida yoki undan keyin buyurilishi mumkin. Ushbu muolajalarning bunday kombinatsiyasi kemoradioterapiya deb ataladi. Radioterapiya bilan bir qatorda maqsadli terapiya ham belgilanishi mumkin.

To'liq tanani nurlantirish

Ushbu turdagi davolash suyak iligi yoki ildiz hujayra transplantatsiyasi rejalashtirilgan bemorlarga, masalan, leykemiya yoki limfoma uchun buyuriladi.

Kimyoterapiya bilan birga butun tana nurlanadi, bu esa suyak iligi hujayralarini yo'q qiladi. Keyin donor yoki bemorning o'zidan ildiz hujayra yoki suyak iligi transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

Bepul qo'ng'iroqni talab qiling

Radioterapiya qayerda amalga oshiriladi?

Tashqi radiatsiya terapiyasi odatda ambulatoriya sharoitida, onkologiya markazining radioterapiya bo'limida amalga oshiriladi.

Ixtisoslashtirilgan uskunalar juda ko'p joy egallaydi va maxsus o'qitilgan xodimlarni talab qiladi. Har xil turdagi chiziqli tezlatgichlar mavjud. Muayyan bemor uchun tanlov klinik onkolog tomonidan amalga oshiriladi.

Radiatsiya terapiyasining o'zi odatda kuniga bir necha daqiqadan ko'proq davom etmaydi. Biroq, bemorning aniq pozitsiyasini egallashi uchun ma'lum vaqt kerak bo'ladi. Radiatsiya to'g'ri hududga yo'naltirilganligiga ishonch hosil qilish uchun terapiyadan oldin yoki davomida rentgen yoki skanerlash mumkin.

Ichki radiatsiya terapiyasi qayerda amalga oshiriladi?

Ichki radioterapiyaning ikkita asosiy turi mavjud: radioaktiv implantlar va radioaktiv suyuqliklar.

radioaktiv implantlar

Onkolog bemorning tanasi ichida - o'simtaning bo'shlig'ida yoki uning yonida joylashgan hududda radioaktiv manbani joylashtiradi. Manba kichik muhrlangan metall naycha yoki simdagi radioaktiv material yoki kichik "urug'lar" bo'lishi mumkin. Agar implant tavsiya etilsa, davolanish kunduzgi shifoxona sharoitida amalga oshiriladi va bir necha soat davom etadi. Yoki implantatsiya bilan kasalxonada bir xonada bir necha kun qolishga to'g'ri keladi. Bemor boshqa odamlarga radiatsiya ta'sir qilmaslik uchun xonada yolg'iz qolishi kerak. Manba olib tashlanganidan keyin u radioaktiv bo'lishni to'xtatadi.

Radioaktiv "urug'larning" ayrim turlari organizmda uzoq vaqt qolishi mumkin, chunki ular kichik maydonda nurlanishni ta'minlaydi va vaqt o'tishi bilan uni yo'qotadi. Shifokorlar ba'zida prostata saratonining dastlabki bosqichlarida ushbu turdagi davolanishdan foydalanadilar.

radioaktiv suyuqliklar

Ba'zi turdagi shishlar radioaktiv suyuqlik bilan davolanadi. Bu ichimlik yoki tomir ichiga yuborish bo'lishi mumkin. Suyuqlik qon oqimida aylanadi va o'simta hujayralari tomonidan qabul qilinadi. Ba'zi saraton turlari uchun shifokor tomir ichiga emas, balki o'simta bilan tananing ma'lum bir qismiga radioaktiv suyuqlik kiritadi.

Bunday davolanishning ayrim turlaridan so'ng, bir xonada bir necha kun davomida kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Bu vaqt ichida radioaktivlik darajasi xavfsiz darajaga tushadi. Ushbu davolash usuli saraton kasalligini tashxislashda qo'llaniladi. qalqonsimon bez yoki suyak metastazlarini bergan o'sma jarayoni.

Ichki radioterapiyaning ayrim turlari bilan radiatsiya dozasi shunchalik pastki, davolanishdan so'ng darhol uyga borishingiz mumkin.

Shifokor maslahatini oling

Radiatsiya terapiyasini kim amalga oshiradi?

Qo'shma Shtatlarda, Isroilda va boshqa bir qator mamlakatlarda ushbu davolash bo'yicha mutaxassislar radiatsiya onkologlari deb ataladi. Ilgari radioterapevt atamasi ishlatilgan. Buyuk Britaniyada saraton kasalligini radioterapiya, kimyoterapiya va boshqa tibbiy muolajalar bilan davolashga ixtisoslashgan shifokorlar klinik onkologlar deb ataladi.

Shifokorlar jamoasi

Bemor multidisipliner jamoa bilan ishlaydi - jarroh, radiatsiya onkologlari, rentgenologlar (tibbiy tasvirlarni sharhlashga ixtisoslashgan), patologlar, hamshiralar, fizioterapevtlar va boshqa mutaxassislar.

Radiatsiya terapiyasi vaqtida radiatsiya onkologi davolashni rejalashtiradi, nazorat qiladi va buyuradi. Bemor butun davolanish davomida jamoaning qolgan a'zolari bilan muloqot qiladi.

Radiologiya mutaxassislari

Radioterapiyani tayinlaydigan va rejalashtirgan shifokorlar radiologiyaga ixtisoslashgan olimlar - tibbiy fiziklar bilan o'zaro hamkorlik qiladilar. Ular radioterapiya uskunalari to'g'ri va xavfsiz bo'lishini ta'minlashga yordam beradi. Shuningdek, ular quyidagi masalalar bo'yicha maslahat berishadi:

• Qaysi nurlanish usulini tayinlash kerak.
• To'g'ri nurlanish dozasini olish uchun protsedura qancha davom etishi kerak.

Tibbiy fiziklar nazorati ostida radioterapiyani boshqarish va rejalashtirish bilan shug'ullanadigan boshqa xodimlar dozimetristlar bo'lishi mumkin. Bemor ichki radiatsiya terapiyasi vaqtida fizik bilan muloqot qilishi mumkin.

Radiatsion onkologlar

Radiatsiya onkologlari nurlanishni ta'minlaydigan chiziqli tezlatgichlar bilan ishlaydi. Ular radioterapiya, bemorlarni parvarish qilish va boshqa mutaxassislar va tibbiy fiziklar bilan ishlashda yaxshi o'qitilgan.

Bemor radiatsiya terapiyasi davomida radiatsiya onkologlari bilan muloqot qiladi. Ular kerak bo'lganda maslahat va yordam beradi. Har qanday nojo'ya ta'sirlarni eng yaxshi tarzda boshqarish bo'yicha maslahat bering.

Bemorlar hamshiralar bilan dori-darmonlar, kiyim-kechaklar, davolanishning nojo'ya ta'sirini bartaraf etish bo'yicha ma'lumotlar bilan muloqot qilishadi.

Radiatsiya terapiyasi haqida shifokoringizdan so'rashingiz kerak bo'lgan savollar:

1. Nima uchun mening holatimda radiatsiya buyuriladi?
2. Qanday radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi?
3. Bu yagona davolash usuli bo'ladimi yoki boshqa davolash usullari ham qo'llaniladimi?
4. Ushbu terapiya kasallikning alomatlarini davolash yoki kamaytirishga qaratilganmi?
5. Davolash rejasi qanday?
6. Qancha davolash seanslari talab qilinadi?
7. Terapiya qancha davom etadi?
8. Davolash qayerda amalga oshiriladi?
9. Kelajakda terapiya kerakmi?
10. Qanday yon ta'sirlar mumkin?
11. Radioterapiya haqida ko'proq ma'lumotni qayerdan olsam bo'ladi?

Kasalxonaga borish juda uzoq bo'lsa, davolanish vaqtida biron joyda yashash mumkinmi?

Davolash rejasini oling

Saraton inson salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lib, uni davolash juda qiyin. Onkologiyada nurlanish saratonga qarshi kurashning etakchi usullaridan biridir.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda saraton kasalligiga chalinganlarning 65% dan ortig'i ushbu turdagi davolanishga muhtoj.

Keling, radiatsiya terapiyasi nima ekanligini, bunday muolajalar qanday amalga oshirilishini, terapevtik kurs qancha davom etishini va qanchalik xavfli ekanligini aniqlaylik.

Terapevtik usulning mohiyati

Radiatsiya terapiyasi - bu saraton hujayralarining hayotiy faoliyatini bostirish uchun ularning patologik o'sishi markazida ionlashtiruvchi nurlanish manbasiga ta'sir qilish usuli. Insonning barcha to'qimalari radiatsiya ta'siriga sezgir, ammo unda turli darajalarda.

Saraton hujayralari tuzilmalarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular replikatsiya, ya'ni duplikatsiya jarayonini juda tez amalga oshiradilar. Bunday qonun bor: hujayralar qanchalik tez bo'linsa, shunchalik tez bo'linadi kuchliroq ta'sir qiladi ularga radiatsiya. Ushbu qoida usulning asosini tashkil etdi.

Radiatsiya o'z-o'zidan hujayralarni o'ldirmaydi, lekin ularning genomiga, DNK spiraliga tushkun ta'sir ko'rsatadi, bu ularning tuzilishining o'zgarishiga olib keladi, bo'linishni to'xtatadi. Hujayra tarkibidagi suv radiolizga uchraydi, molekulyar aloqalar buziladi, metabolik jarayonlarning barcha bosqichlarida buzilishlar sodir bo'ladi va struktura buziladi.

Radiatsiya yoki radiatsiya terapiyasi yagona davolash usuli sifatida ishlatilishi mumkin onkologik kasalliklar, va tibbiy kompleksning bir qismi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, shifokorlar operatsiyadan oldin o'simtani qisqartirishga harakat qilishadi. Radiatsiya ta'siridan keyin ham qo'llaniladi jarrohlik aralashuvi lezyonda qolgan anormal hujayralarni yo'q qilish.

Palliativ tibbiyotda radiatsiya terapiyasi saratonning terminal bosqichlarida, neoplazma bir nechta metastazlar berib, ishlamay qolganda qo'llaniladi. Nurlanish odamni kuchli og'riqdan qutqarish, uning umumiy salomatligini yaxshilash imkonini beradi.

Radioterapiyadan oldin keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi, turli diagnostika usullari qo'llaniladi. Neoplazmaning tabiatiga, joylashishiga, onkologik jarayonning rivojlanish bosqichiga qarab, mutaxassislar muayyan holatda zarur bo'lgan ta'sir qilish turini aniqlaydilar.

Dozalarni hisoblash va radiatsiya terapiyasining turini tanlash uchun shifokorlar bemorning umumiy holatini, har qanday patologiyaning mavjudligini, o'smaning xususiyatlarini va lokalizatsiyasini baholaydilar.

Radioterapiya usullari

Saraton kasalligida ionlashtiruvchi nurlanishning tanaga ta'sirining bir qancha usullari ishlab chiqilgan. Radioterapiya turli mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Turli xilligini ajratib ko'rsatish. Bu alfa, beta, gamma nurlanishi, rentgen nurlari, proton va neytron energiya nurlari bo'lishi mumkin. Davolash usullarining nomi qaysi turdagi radiatsiya qo'llanilishiga bog'liq.

Radiatsiya manbasining joylashuvi asosida usullar uzoqdan ta'sir qilish, brakiterapiya va radionuklid usuliga bo'linadi. Ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

masofaviy usul

Masofaviy - ionlashtiruvchi nurlanish manbai bemordan ma'lum masofada joylashgan, to'qimalar bilan bevosita aloqada bo'lmagan usul. Davolashning samaradorligi va uning yon ta'sirining soni qancha sog'lom to'qimalarning nurlanish ta'siri va neoplazma manbasini baham ko'rishiga bog'liq.

Masofaviy usul ko'pincha onkologiyada qo'llaniladi va yaxshi natijalar beradi. U universaldir va deyarli har qanday saraton turida qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, saraton hujayralariga uzoqdan ta'sir qilish bugungi kunda mavjud bo'lgan radioterapiyaning eng qulay turidir.

Eng istiqbolli masofaviy usullardan biri bu proton nurlanishidir. Ushbu uslub sizga chuqur bo'lsa ham, neoplazmalarni juda aniq "maqsad qilish" va yo'q qilish imkonini beradi.

Ushbu turdagi nurlanishning o'ziga xos xususiyati proton nurining zaryadlangan zarralar yo'lining oxirgi segmentida eng katta miqdordagi nurlanishni chiqarish xususiyatidir, ya'ni maksimal doz zararlangan joyga to'g'ri keladi.

Proton nurlarining bu xususiyati sog'lom to'qimalarni deyarli to'liq himoya qilish imkonini beradi, u yo'lda engib chiqadi. Uskunaning yuqori narxi hali bu turdagi radiatsiya terapiyasini keng qo'llash imkonini bermaydi.

kontaktli nurlanish

Brakiterapiya yoki kontakt usulining mohiyati radioaktiv elementni ta'sirlangan organning to'qimalariga yoki to'g'ridan-to'g'ri patologik jarayonning markaziga kiritishdir. Buning uchun ko'pincha iridiy-192 yoki seziy-137 ishlatiladi. Radioaktiv elementlar kapsulalarga o'ralgan bo'lib, ularni simlar, ignalar, sharlar shaklida kiritish usullari ham qo'llaniladi.

Ko'pincha kontaktli radiatsiya terapiyasi bachadon, prostata, qizilo'ngach, ko'zlar, to'g'ri ichakning onkologik kasalliklari uchun qo'llaniladi. Radiatsiya manbai organning bo'shlig'iga, agar uning tuzilishi imkon bersa, zararlangan organning to'qimalariga va hatto ichkariga joylashtirilishi mumkin. qon tomir.

Radionuklid usuli

Ushbu usul radioaktiv elementlarning tana to'qimalarida to'planish qobiliyatiga asoslangan. Turli elementlarning radioaktiv izotoplari to'planishni afzal ko'radi turli jismlar. Olimlar yod asosan qalqonsimon bez to'qimalarida, fosfor esa suyaklar va suyaklarda to'planishini bilishadi. orqa miya.

Radiopreparatlar tanaga qon yoki yutish orqali kiradi. Maxsus formulalar bo'yicha hisoblangan to'liq kursni tugatgandan so'ng, bemorning ma'lum to'qimalarida saraton hujayralarini yo'q qilishga qodir radioaktiv moddaning etarli miqdori to'planadi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Gemoglobinning past darajasi, qon tarkibining salbiy o'zgarishlari aniqlanganda nurlanish amalga oshirilmaydi. Og'ir ahvolda bo'lgan bemorlarda, shuningdek, isitma, isitma, og'ir holatlar mavjud bo'lgan bemorlarda ushbu usuldan foydalanish mumkin emas. patologik jarayonlar.

O'tkazishga qarshi ko'rsatma - sil kasalligining faol bosqichi, surunkali buyrak, yurak, jigar, o'pka etishmovchiligi, markaziy asab tizimining og'ir kasalliklari.

Yurak xuruji va boshqa og'ir holatlardan keyin uch yoki to'rt oy ichida protseduralarni amalga oshirish mumkin emas. Homilador ayollarni bunday protseduralarga duchor qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Radiatsiya bilan davolashni amalga oshirish

Keling, radiatsiya terapiyasi qanday ishlashini ko'rib chiqaylik. Davolashning o'rtacha davomiyligi bir oydan ikki oygacha, agar texnika ma'lum bir holatda etakchi sifatida tanlansa.

Neoplazmani olib tashlash uchun operatsiyadan oldin yoki keyin radiatsiya terapiyasini o'tkazishda o'rtacha ta'sir qilish taxminan ikki hafta davom etadi.

Bemor maxsus stulga yoki divanga joylashtiriladi. Ionlashtiruvchi nurlanish manbai ham statik holatda, ham doimiy harakatda bo'lishi mumkin.

Shifokor tanlangan nurlanish dozasida sessiya qancha davom etishini hisoblab, uskunani o'rnatadi. Qoida tariqasida, bu vaqt taxminan yarim soat.

Davolash jarayonida bemor ofisda yolg'iz bo'ladi, shifokor bilan muloqot maxsus tizim orqali amalga oshiriladi. Agar biror kishi qattiq noqulaylik his qilsa, u holda sessiya to'xtatilishi mumkin.

Radiatsiyaning mumkin bo'lgan yon ta'siri va ta'siri

Radiatsiya ta'siri nafaqat malign neoplazmalar uchun, balki butun inson tanasi uchun xavflidir, shuning uchun radiatsiya terapiyasi, albatta, yon ta'sirga ega.

Vayron qiluvchi radioaktiv energiya nurlari yo'naltirilgan hududda yoki bir nechta joylarda terining kuyishi, ko'plab mayda teri osti qonashlari kuzatilishi mumkin. Radiatsiya ta'sir qilish joylaridagi tomirlar mo'rt bo'lib qoladi. O'simtaga ta'sir qilishning kontakt usullari bilan terining chuqur shikastlanishi, uzoq muddatli shifobaxsh yaralarning shakllanishi qayd etilishi mumkin.

Yon ta'siri, shuningdek, vayron qilingan uyali tuzilmalarning qoldiqlari qon oqimiga kirishi bilan bog'liq. Bu nurlanish kasalligi deb ataladigan sababdir. Quyidagi alomatlar mavjud: umumiy og'ir zaiflik, kuchli qusish, sochlarning yo'qolishi, tirnoqlarning, suyaklarning, tishlarning o'ta mo'rtligi.

Insonda radiatsiya ta'sirida gematopoez mexanizmi buziladi, qonning tarkibi o'zgaradi, bu esa salbiy ta'sir qiladi. umumiy holat. Ushbu funktsiyalar tiklanadi, agar odam reabilitatsiyaning to'liq kursini tugatgan bo'lsa, salbiy oqibatlar yo'qoladi.

reabilitatsiya davri

Radiatsiya terapiyasidan keyin tiklanish uzoq vaqt talab etadi. Saraton o'simtasini shu tarzda yo'q qilish orqali inson o'z sog'lig'i bilan to'laydi. Biroq, saraton shunday dahshatli kasallikki, radiatsiya ta'sir qilish xavfi davolanmagandan ko'ra ancha past. Terapevtik kursdan so'ng, odamlar ba'zan oylar va yillar davomida tiklanadi.

Radiatsiya terapiyasidan keyin reabilitatsiya dori-darmonlarni, yaxshi ovqatlanishni, mo''tadillikni o'z ichiga oladi jismoniy mashqlar, immunostimulyatsiya qiluvchi vositalardan foydalanish. Tiklanish uchun odam spirtli ichimliklar, tamaki, giyohvand moddalarni butunlay tark etishi kerak.

Ratsionda vitaminlar, mikroelementlar, aminokislotalarning to'liq to'plami bo'lishi kerak, ozuqa moddalarini iste'mol qilish muvozanatli bo'lishi kerak. Ko'pincha bemorlarda ishtahaning etishmasligi mavjud. Siz o'zingizni iroda bilan ovqatlanishga majbur qilishingiz kerak, chunki to'g'ri ovqatlanish bilan tana tezroq tiklanadi.

Zararli ovqatlardan voz kechish, ko'proq sabzavot iste'mol qilish, parhez go'sht va baliq iste'mol qilish, tuzni iste'mol qilishni cheklash kerak. Reabilitatsiya immunostimulyatorlarni, vitaminlarni, shifobaxsh o'simliklarni tayyorlashni o'z ichiga oladi. Bu sizga immunitetni mustahkamlash, radioaktiv moddalardan imkon qadar tezroq qutulish imkonini beradi.

Shifokorlar ko'chada, bog'larda va o'rmonlarda imkon qadar ko'proq vaqt o'tkazishni, yashash joylarini ventilyatsiya qilishni maslahat berishadi. Chunki immunitet tizimi tushkun holatda bo'lsa, derazalarni ochsa, oldini olish uchun xonani tark etish kerak shamollash.

Nurlanishdan keyin tiklanish o'rtacha jismoniy faoliyatni, oddiy mashqlarni bajarishni o'z ichiga oladi. Yurish, kardio, suzish, ot minish xush kelibsiz. Bunday holda, sovuqni va hipotermiyani oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Radioterapiyaning ijobiy va salbiy tomonlari

Shubhasiz afzalliklar - tiklanishning katta foizi, jarrohlik eksizyondan oldin neoplazmaning hajmini kamaytirish qobiliyati, kichik o'smalarni butunlay yo'q qilish qobiliyati.

Bundan tashqari, mutaxassislar radioaktiv zarralarning qon tomirlarini mo'rt qilish va trombozni qo'zg'atish xususiyatini radioterapiyaning afzalligi deb hisoblashadi. Xatarli neoplazma uni o'rab turgan shikastlangan tomirlardan oziqlanishni to'xtatadi, shuning uchun u yanada o'sishga qodir emas.

Texnikaning kamchiliklari bir nechta salbiyni o'z ichiga oladi yon effektlar, radiatsiya ta'sirida qonning o'zgarishi. Shu sabablarga ko'ra bemorlar radiatsiya terapiyasidan so'ng davolanishga muhtoj.

Texnikaning kamchiliklari to'qimalarning nurlanish ta'siriga o'zgaruvchan sezgirligini o'z ichiga oladi. Suyak tuzilmalari, xaftaga tushadigan to'qimalar, buyraklar deyarli taslim bo'lmaydi. Ular ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga duchor bo'lishlari mumkin, ammo buning qancha davom etishi va qanday dozalarni qo'llash kerakligi bu organlardagi o'smalarning nurlanishini odamlar uchun juda xavfli qiladi.

Radiatsion davolash va miya to'qimalariga mos kelmaydi, chunki ular kuchli kranial suyaklar va qon-miya to'sig'i shaklida himoyaga ega.

Radioterapiyadan qanday foydalanish kerak

Shifokorlar va olimlar hali qanday qilib to'liq va doimiy ravishda engish kerakligini bilishmaydi xavfli kasallik. Biroq, radiatsiya terapiyasining samaradorligi ancha yuqori. O'simtaning qayta o'sishi kabi bunday asorat juda kam uchraydi va ko'p hollarda bu davolanishdan keyin 18-20 yil o'tgach sodir bo'ladi.

O'z vaqtida qo'llash deyarli har doim ijobiy natija beradi.

Ionlashtiruvchi nurlanishning ta'siri saraton kasalligini to'liq engishga imkon beradi dastlabki bosqichlar, metastaz ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi, muvaffaqiyatli operatsiyalardan keyin ham qoladigan g'ayritabiiy uyali tuzilmalarni yo'q qiladi.

Palliativ tibbiyot ushbu usuldan bemorlarning ahvolini sezilarli darajada engillashtirish, ularni qattiq og'riqdan xalos qilish uchun foydalanadi.

Saraton davolanadi turli yo'llar bilan, ulardan biri izotopik nurlanish ta'sirida ularning hujayra tuzilishini yo'q qilishdir. Saratonni davolashda radiatsiya terapiyasining ijobiy va salbiy tomonlarini, shishlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin samaradorligini ko'rib chiqing.

Bu nima

Bir necha o'n yillar oldin, yosh saraton hujayralarining ayrim turlari sut bezlari, bachadon bo'yni, prostata, miya va boshqalar saratonida hosil bo'lganligi aniqlandi. - qachon bo'linish va rivojlanish qobiliyatini yo'qotadi radiatsiya davolash. Ushbu terapiya usuli onkologiyada qachon qo'llanilishi va qanchalik samarali ekanligini ko'rib chiqing.

Onkologiyada radiatsiya terapiyasi maxsus yaratilganda davolash deb ataladi ionlashtiruvchi nurlanish shifokor o'simta ustida harakat qiladi. Buning uchun asosiy vazifalar quyidagilardir:

1. Anormal hujayralar tuzilishini buzish;
2. Ularning o'sishini bostirish;
3. Metastazlarning shakllanishini sekinlashtirish yoki to'liq inhibe qilish;

Nurlanganda hujayralar parchalanmaydi, lekin DNK tuzilishi buzilgan bu ularning normal ishlashini imkonsiz qiladi. Nurning to'g'ridan-to'g'ri yo'nalishi tufayli maksimal dozani saraton o'chog'iga etkazish mumkin, shu bilan birga atrofdagi to'qimalarga minimal ta'sir qiladi.

Saratonni davolashda radiatsiya terapiyasi yoki radiatsiya terapiyasi kimyoterapiya va shakllanishlarni olib tashlash uchun jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi. Usul onkologiyadan tashqarida qo'llanilishini topdi, uning yordami bilan suyak o'sishini bostiradi.

Tayinlanganida

Radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga chalinganlarning 65 foizi tomonidan belgilanadigan asosiy usuldir turli xil turlari. Yuqori xavf mavjud bo'lganda radiatsiyaga juda sezgir bo'lgan malign hujayralar uchun yaxshi natija ko'rsatadi tez o'sish, shuningdek, neoplazmaning maxsus joylashuvi bilan.

Radiatsiya ta'siri saraton kasalligini davolaydi:

• Ayollarda bachadon bo'yni, bachadon tanasi va sut bezlari;
• Halqum, tomoq, nazofarenks, bodomsimon bezlar;
• teri (melanoma);
• erkaklarda prostata

Tasniflash

Radiatsiya terapiyasi nomi ostida bir qancha turli usullar yashiringan. Ushbu turdagi davolashni radiatsiya ta'siriga ko'ra ajratadigan birinchi tasnif:

1. Davolash alfa nurlanishi Rawdon izotoplari ishlatilganda. Usul keng qo'llaniladi, u markazga yaxshi ta'sir qiladi asab tizimi, qalqonsimon bez, yurak mushaklari.
2. Beta terapiyasi beta zarrachalarini chiqaradigan turli izotoplarga asoslangan. Ehtiyojga qarab, interstitsial, intrakavitar yoki dastur terapiyasi tanlanadi.
3. Rentgen terapiyasi teri saratoni, shilliq qavatlardagi o'smalar uchun ko'rsatiladi. Kerakli energiya patologiyaning lokalizatsiyasi asosida tanlanadi.

Radiatsion davolashning asosiy turlarini ko'rib chiqing.

kontaktli radiatsiya terapiyasi

Ushbu usul bilan manba shakllanishning o'ziga joylashtiriladi, u asosiy dozani o'simtaga etkazish uchun tanlanadi. Kontakt usuli 20 mm gacha bo'lgan o'smalar uchun samarali bo'lib, u bir qator kichik turlarga bo'linadi:

Masofadan

Nomiga ko'ra, nurlanish manbai terapiya joyidan uzoqda joylashgan. Yuqori quvvatga bo'lgan ehtiyoj tufayli gamma-nurlanish qo'llaniladi, uning maqsadli ta'siri tufayli yaqin atrofdagi sog'lom tuzilmalarni zararsiz saqlab qolish mumkin.

Kichik o'lchamdagi saraton bilan u kanallar va neyronlar tomonidan davolanadi. Tashqi nurli nurlanish terapiyasi statik va mobil bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, nurlanish rivojlangan traektoriya bo'ylab amalga oshiriladi, bu esa ko'proq samara beradi.

Radionuklid

Ushbu radiatsiya terapiyasi bilan bemorga saraton tuzilmalarining o'choqlariga ta'sir qiluvchi radiatsiya ta'siriga ega maxsus preparatlar beriladi. Moddani o'smalarga maqsadli etkazib berish tufayli, sog'lom hududlarga nojo'ya ta'sirlardan qo'rqmasdan katta dozalarni yuborish mumkin.

Ulardan biri keng tarqalgan radioyod terapiyasi. U nafaqat onkologiya, balki endokrin kasalliklar uchun ham buyuriladi, masalan, ayollarda tez-tez uchraydigan tirotoksikoz bilan. Izotopli yod tabiiy ravishda qalqonsimon bezga kirib, uning hujayralarining bir qismini o'ldiradi. Xuddi shunday, ular suyak metastazlariga qarshi kurashadilar, ammo ular darhol kimyoviy birikmalar guruhini kiritadilar.

Konformal

3D rejalashtirish bilan kompleks radiatsiya terapiyasi. "Aqlli nurlanish" tufayli saraton o'simtasiga kerakli miqdordagi zaryadlangan zarrachalar etkazib beriladi, bu prognoz qilinadigan natija va operatsiyadan keyin muvaffaqiyatli davolanish uchun yuqori imkoniyatlar beradi.

Proton

Manba juda katta tezlikka tezlashtirilgan protonlarga asoslangan bo'lib, bu kerakli chuqurlikka aniq dozalash imkonini beradi. Natijada, qo'shni to'qimalar amalda zarar ko'rmaydi va bemorning tanasi yuzasida nurlanishning tarqalishi yo'q.

intrakavitar

Ushbu turdagi radiatsiya terapiyasi bir qator kichik turlarga ega. Uning yordami bilan operatsiyalar paytida yaxshi profilaktika va metastaz xavfi ta'minlanadi. Radiatsiya qiluvchi element tanadagi bo'shliqqa kiritiladi va taxminiy vaqtga qoldiriladi.

Shunday qilib, malign neoplazmalarda maksimal dozaga erishiladi. Intrakavitar davolash ichak, bachadon va qizilo'ngach saratonini davolashda o'zini isbotladi.

stereotaktik

Bunday radiatsiya ta'siri yordamida terapiya davomiyligi kamayadi, bu metastazlar bilan tez rivojlanayotgan saraton uchun juda muhimdir. Texnika miya va ichki organlar tizimidagi saraton o'smalarida qo'llanilishini topdi. Nafas olish va boshqa harakatlar paytida joylashuvning o'zgarishini nazorat qilish bilan yaxshi sozlash imkoniyati mavjud.

Malign tuzilmalarning o'limi sekin, samaradorlikni baholash 2-3 haftadan so'ng amalga oshiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Biz radiatsiya terapiyasi kontrendikedir bo'lgan va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarni sanab o'tamiz:

• Boy tashqi belgilar va alomatlar bilan og'ir intoksikatsiya;
• Yuqori harorat;
• Qon ketishiga olib keladigan ko'plab saraton lezyonlari;
• radiatsiya kasalligiga moyillik;
• Kasallikni shu tarzda davolashga imkon bermaydigan fon kasalliklari;
• anemiya;

Radiatsiya terapiyasi qanday ishlaydi?

Birinchi bosqichda saraton o'simtasi qaerda joylashganligini va uning parametrlarini aniq aniqlash muhimdir. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor nurlanish dozasini va usulini tanlaydi. Jarayon davomida bemor hatto eng kichik harakatlarni ham qilmasligi kerak, shuning uchun radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi. yolg'on pozitsiyasi, ba'zida bemorning fiksatsiyasi bilan. Harakatlanayotganda doza atrofdagi sog'lom to'qimalarga etkaziladi, ular halokatli ta'sirga duchor bo'ladi.

Siz protseduraga aqliy tayyorgarlik ko'rishingiz kerak, chunki saraton kasalligini radiatsiya terapiyasi bilan davolash uchun zamonaviy asboblar hatto katta yoshli odamni ham qo'rqitishi mumkin bo'lgan shovqinli tovushlarni chiqaradigan katta mashinalardir.

Dastlabki bosqichda yaxshilanishlar mumkin, bu og'riqni bostirish bilan namoyon bo'ladi, ammo maksimal ta'sirga faqat to'liq kurs bilan erishiladi.

Kurs qancha davom etadi

Radiatsiya terapiyasi saratonni ambulator sharoitda davolaydi, seanslar 20-50 daqiqa. Odamni to'g'ri joylashtirish va qurilmani o'rnatish uchun ko'p vaqt sarflanadi, nurlanishning o'zi atigi 1-3 minut davom etadi va rentgen nurlariga o'xshab, shifokor bu muddat uchun davolanish xonasini tark etadi.

Malign onkologiya kursining davomiyligi odatda farq qiladi bir oydan ikki oygacha, ba'zan faqat ikki hafta etarli bo'ladi, faqat farovonlikni normallashtirish uchun shakllanish hajmini kamaytirish kerak bo'lganda. Mashg'ulotlar har ish kuni rejalashtirilgan, muhim dozada, u bir nechta tashriflarga bo'linadi.

Natijalar va bardoshlik

Radiatsiya terapiyasi bilan og'riq yoki noqulaylik bo'lmaydi, undan keyin tana o'ziga kelishi uchun 2-3 soat dam olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bunday davolanishning yon ta'siri va oqibatlarini kamaytirishga imkon beradi.

Kurs davom etar ekan, radiatsiya terapiyasi quyidagilarni keltirib chiqaradi alomatlar:

1. Charchoqning kuchayishi;
2. Uyqusizlik va kayfiyat o'zgarishi;
3. Shilliq qavat va teri yuzalarida mahalliy yallig'lanish;
4. Ko'krak qafasini davolashda nafas qisilishi, nafas qisilishi, yo'tal paydo bo'lishi mumkin.

Orasida oqibatlari tirnash xususiyati ko'zga tashlanadi teri, o'zgartirish, ranglar, naqshlar va boshqalar. Bularning barchasi quyosh yonishiga o'xshaydi, faqat o'z vaqtida cho'zilgan. Agar zararlangan hududlar dezinfektsiya qilinmasa, ya'ni infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, pufakchalar paydo bo'lishi mumkin.

Agar radiatsiya terapiyasi berilgan bo'lsa jismlar nafas olish tizimi , keyin oqibatlar keyingi 2-3 oy ichida paydo bo'ladi. Bemorda yengillik bermaydigan yo'tal paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi, kuch va psixologik holatning umumiy pasayishi kuzatiladi.

Muhim dozalarda quyidagi alomatlar qayd etiladi:

• Sochlar boshga tushadi;
• Ko'rish yomonlashadi, eshitish yomonlashadi;
• Yurak tezroq uradi;
• Qon tarkibidagi o'zgarishlar;

Keyin qanday tiklanish kerak

Radiatsiya terapiyasidan o'tgan bemorning kuch va sog'lig'ini to'liq tiklashi uchun vaqt va vaqt kerak bo'ladi tez natija hisoblashga arzimaydi. Bunday okonologik davolanish kursidan so'ng odamlar duch keladigan asosiy muammolarni ko'rib chiqing.

kuyadi

Ko'p hollarda kuyishlarning shakllanishi birinchi kunlardan boshlab kuzatiladi. Ularni minimallashtirish uchun har bir tashrifdan keyin teriga qaysi kremni qo'llash haqida shifokor bilan maslahatlashing. Odatda D-Patentol preparati yoki epidermisning yangilanishini faollashtiradigan shunga o'xshash vositalar qo'llaniladi.

Nurlanishdan oldin teri yuzasiga hech narsa qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu terapevtik ta'sirni kamaytirishga tahdid soladi.

Kam WBC

Leykotsitlar sonining ko'payishini shakllantirish uchun faqat mutaxassis tomonidan tasdiqlanganidan keyin tushiriladi. Oddiy rejimda xuddi shunday ta'sirga dietani diversifikatsiya qilish va unda xom sabzavotlar, grechka va yangi sabzavotlarni kiritish orqali erishish mumkin. Qizil sharbatlardan foydalanish qon tarkibini yaxshilaydi - anor, lavlagi. Ratsiondagi o'zgarishlarning past samaradorligi bilan maxsus dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'ladi.

Yuqori harorat

Agar radiatsiya terapiyasi paytida u tuzatilgan bo'lsa isitma, bu tananing zaif himoya funktsiyasi fonida unga infektsiya kirib kelganligini anglatadi. Tez davolanish uchun odam nima bilan kasallanganligini aniqlash va radiatsiya bilan birgalikda kerakli davolanishni amalga oshirish kerak. Agar sizda harorat bo'lsa, siz yotoqda bo'lishingiz kerak.

Pnevmoniya

Kasallik bo'lsa, ular steroidlar bilan davolanadi, bu sizga dastlabki ikki kun ichida alomatlardan xalos bo'lishga imkon beradi. Bundan tashqari, nafas olish mashqlari, terapevtik massaj, inhalatsiya va boshqalar foydali bo'ladi.

Radiatsiya terapiyasi paytida pnevmonit o'simtaning hajmi va turini, metastazlarning mavjudligini hisobga olgan holda individual yondashuv bilan davolanadi.

TSS

Odamlar ko'pincha kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini chalkashtirib yuborishadi, shuning uchun bu davolanish haqida tez-tez so'raladigan savollar.

1. Radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya o'rtasidagi farq nima? Bular saraton kasalligini davolashda tubdan farq qiladigan yondashuvlardir. Kemoterapiya paytida bemor malign tuzilmalarni yo'q qiladigan maxsus dorilarni qabul qiladi, radiatsiya terapiyasi buning uchun izotop nurlanishidan foydalanadi. Bugungi kunda ikkala usul ham bir-biri bilan birlashtirilgan va jarrohlik operatsiyalaridan oldin yoki keyin qo'llaniladi.
2. Sochlar tushadimi? Giyohvand moddalarni qabul qilishdan farqli o'laroq, radiatsiya ta'siridan keyin bemor faqat uni qo'llash joyida kal bo'lib qoladi. Ba'zida sochlar boshga tushadi, lekin faqat yuqori dozalarda va uzoq kursda. Qisqa sochli soch turmagini tanlab, protseduraga oldindan tayyorgarlik ko'rish yaxshiroqdir. Mashg'ulotlar davomida sochni shikastlamaydigan maxsus taroqdan foydalanish yaxshiroqdir.
3. Homiladorlik va radiatsiya terapiyasi. Ushbu usul ayolning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun davolanishdan keyin 2-3 yil davomida bola tug'ishga urinmaslik tavsiya etiladi. Onkologiya ustidan muvaffaqiyatli g'alaba qozonish bilan, bu davrda tana radiatsiya tufayli yuzaga kelgan barcha bo'shliqlarni to'ldiradi, bu sizga normal homilador bo'lish va sog'lom bola tug'ish imkonini beradi.

Radiatsiya terapiyasining narxi

Saraton kasalligini radiatsiya bilan davolash kursining narxi kurs davomiyligiga, ta'sir qilish turiga va boshqalarga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Qayerda ushbu protsedura majburiy tibbiy sug'urta polisiga kiritilgan va odatda ko'p oylarga cho'ziladigan navbatingizga kelganingizda bepul amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, davlat klinikalarida eng zamonaviy uskunalar o'rnatilmagan.

Agar kerak bo'lsa, radiatsiya terapiyasi zamonaviyroq mashinalarga ega bo'lgan xususiy klinikalarda navbatsiz amalga oshiriladi, ammo bu pul talab qiladi. Xuddi shu joyda, o'lim bosqichida bo'lgan bemorlarda kuchli og'riqlar bo'lsa, shoshilinch radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Rossiyaning yirik shaharlarida - Moskva, Sankt-Peterburg va boshqalarda radiatsiya terapiyasi kursining narxi har xil bo'ladi. 10 dan 40 ming rublgacha, bu saraton rivojlanish bosqichiga, o'rnatilgan uskunalarga, davolanish muddatiga bog'liq.

Xatarli o'smalarning radiatsiya terapiyasi (radioterapiya) - ma'lum kimyoviy elementlarning radioaktiv xususiyatlaridan foydalangan holda saraton kasalligini davolash usuli. Radiy, iridiy, seziy, kobalt, ftor, yod va oltinning eng ko'p ishlatiladigan izotoplari. Ushbu davolash bilan yaxshi natijalarga nur o'simta hujayrasining DNKsiga maqsadli ta'sir ko'rsatishi tufayli erishiladi, buning natijasida u ko'payish qobiliyatini yo'qotadi va o'ladi.

Radiatsiya terapiyasining asosiy ko'rsatkichlari turli xil saraton o'smalari: karsinomalar, malign o'smalar va benign shakllanishlardir.

Ushbu davolash usulini qo'llash uchun, shuningdek, bir qator omillarni hisobga olish kerak, masalan:

• qon rasmi
• o'sma to'qimalarining tuzilishi
• butun tanaga tarqaladi
• kontrendikatsiyalar
• bemorning umumiy holati
• hamroh bo'lgan kasalliklar

Onkologiyani muvaffaqiyatli davolashning muhim jihati to'g'ri tanlangan radiatsiya terapiyasi kursidir. Qaysi vaqtda nurlanish dozasi, bemorning ahvoli, kasallikning bosqichini to'g'ri tashxislash hisobga olinadi.

Radioaktivlik hodisasini 1896-yilda A.Bekkerel kashf etgan, shundan soʻng jarayon P.Kyuri tomonidan faol oʻrganilgan. Deyarli darhol tadqiqotlar tibbiyot sohasiga yo'naltirildi. Axir, jarayon biologik ta'sir ko'rsatdi. 1897 yildayoq frantsiyalik shifokorlar bemorlarni davolash uchun birinchi marta radioaktivlikdan foydalanganlar. Shu bilan birga, birinchi natijalar sezilib, yo'nalishning rivojlanishi yuksaldi. Bugungi kunga qadar radiatsiya terapiyasi saraton kasalligini davolashda kuchli o'rin egalladi. Ishlab chiqilgan samarali usullar radiatsiya terapiyasi.

Radioterapiya, radiatsiya terapiyasi - ionlashtiruvchi nurlanish bilan davolash

Davolash maqsadiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:

• radikal radiatsiya terapiyasi - keyinchalik tiklanish bilan o'simtani to'liq yo'q qilish;
• palliativ nurlanish terapiyasi - inson umrini uzaytirish maqsadida o'simta hujayralarining o'sishi va ko'payishini sekinlashtirish;
• simptomatik radiatsiya terapiyasi - og'riq va noqulaylikni bartaraf etish, bemorning jismoniy azobini kamaytirish.

Zarrachalar turi bo'yicha eng keng tarqalgan radioterapiya turlari:

• Alfa terapiyasi - radonni vannalar, mikroklysterlar, sug'orish va inhalatsiyalar shaklida faol ishlatganda;
• Beta terapiya - radioaktiv elementlarning aksariyati (ftor, seziy, stronsiy) bu nurlanish manbai bo'lib xizmat qiladi. O'simta uning rivojlanishi va o'sishini to'xtatadigan sun'iy tezlashtirilgan zarralar ta'sirida;
• Gamma terapiyasi - yoki kyuri terapiyasi, asosiy ta'siri saraton o'simtasi tomonidan nurlarning yutilish dozasi, o'ziga xosligi shundaki, sog'lom to'qimalar minimal darajada shikastlanadi;
• Pi-mezon terapiyasi - manfiy zaryadlangan yadro zarralarining ta'siri, yuqori bioavailability bilan tavsiflanadi, ya'ni. eng kichik samarali doza;
• Rentgen terapiyasi - rentgen nurlari ob'ektiga ta'sir qilish. Ushbu nurlar to'qimalarga chuqur kirmasligi sababli, ular ko'pincha organning sirt qatlamlarida joylashgan o'smalarni davolashda qo'llaniladi;

Rentgen terapiyasi radiatsiya terapiyasining usullaridan biridir

• proton terapiyasi - tezlashtirilgan zarrachalarning sog'lom to'qimalarga yaqin yoki borish qiyin bo'lgan joylarda joylashgan o'smalarga ta'siri, masalan, zarrachalarning yuqori selektivligi tufayli gipofiz neoplazmalarini davolash;
• Neytron terapiyasi intrakavitar, interstitsial va masofaviy usullar bilan amalga oshiriladi. Kislorod miqdori past bo'lgan sharoitlarda u eng faol ishlaydi.

Avvalo, ushbu davolash usulini qo'llash uchun nurlanishning to'qimalarda, organlarda va umuman organizmda biologik o'zgarishlarni keltirib chiqarish qobiliyati aniqlanadi. Bular. tanlangan usul o'simta hujayralarining o'sishi va o'limini kamaytirishga qanchalik samarali yordam beradi. Bunday holda, radiatsiya terapiyasi uchun ko'rsatmalar hisobga olinadi.

Radiatsiyaga sezuvchanlik, saraton hujayralaridagi o'zgarishlar qanchalik aniq, ular davolanishga qanday javob berishlari va nurlanish dozasini o'zgartirish. Yallig'lanish, distrofiya yoki nekroz ko'rinishida - shishning parchalanishi jarayonini va uning qanday namoyon bo'lishini kuzatish juda muhimdir. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, radiatsiya terapiyasi usullari tanlanadi.

Muhim omil - bu tananing reaktsiyasi. U qanchalik tez shikastlangan organning faoliyatini tiklashga qodir. Axir, noto'g'ri tanlangan nurlanish dozasi bilan qaytarilmas o'zgarishlarga erishish mumkin, bu holda radiatsiya terapiyasi bilan zararlangan joylar almashtiriladi. biriktiruvchi to'qima, shikastlangan to'qimalarning funktsiyalarini bajarishga qodir emas.

Umumiy tasnifga ko'ra ta'sir qilish usuliga ko'ra davolash turlari

• ichki ta'sir. O'simta hujayralari joylashgan organga qarab, radioaktiv komponentni tanaga kiritish orqali amalga oshiriladi. Shundan so'ng, moddalar ichkaridan zaryadlangan zarrachalarni chiqara boshlaydi.

• tashqi ta'sir. Umumiy yoki mahalliy bo'lishi mumkin. So'nggi paytlarda tez-tez tanlang mahalliy davolash, chunki u o'simtaga bevosita ta'sir qiladi va atrofdagi to'qimalarga kamroq ta'sir qiladi. Shuningdek, ushbu turdagi ta'sir tanadan turli masofalarda qo'llaniladi. Chuqur yotgan o'smalar uzoq masofada (30-120 sm) radiatsiya terapiyasi deb ataladigan nurlanish bilan nurlanadi, masalan, ular yaqin masofada (nurlanish manbasidan 3-7 sm) davolanadi.

Batafsilroq, ushbu usullar quyidagilarga bo'linadi:

• dastur yoki kontakt terapiyasi - radiatsiya manbai teri bilan maksimal aloqada bo'lganda, tashqi ta'sirlarni nazarda tutadi;
• intrakavitar nurlanish terapiyasi - ichki ta'sirlarni nazarda tutadi, nurlanish tananing quvurli va ichi bo'sh teshiklarida (bachadon, vagina, to'g'ri ichak, siydik pufagi) amalga oshiriladi;
• masofaviy radiatsiya terapiyasi - tananing yuzasidan sezilarli masofada joylashgan nurlanish manbasidan foydalanish, tashqi turga tegishli;
• ichki terapiya - radioaktiv zarralarning ma'lum bir organda to'planish qobiliyatidan foydalaniladi;
• interstitsial davolash - o'simta to'g'ridan-to'g'ri nurlanish komponentiga ta'sir qilganda, unga AOK qilinadi.

Har qanday neoplazmalarni muvaffaqiyatli bartaraf etish uchun radioterapiya bilan parallel ravishda quyidagilar qo'llaniladi:

• kimyoterapiya (dorilar bilan davolash);

Radioterapiyadan keyin kimyoterapiya omon qolishni oshiradi

• jarrohlik davolash (zararlangan hudud yoki organni kesish);
• parhez (ba'zi oziq-ovqatlarni cheklash orqali).

Davolashga tayyorgarlik

Davolashni boshlashdan oldin terapiyaga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha chora-tadbirlar majmuasini amalga oshirish juda muhimdir.

U bir necha bosqichlardan iborat:

• organning volumetrik topografik tadqiqotlari;
• optimal nurlanish dozasini tanlash va hisoblash;
• davolashning texnologik resurslarini baholash;
• davolashdan oldin va davolash paytida radiologik ma'lumotlarni nazorat qilish.

Radiografiya, ultratovush, tomografiya, limfografiya kabi usullardan foydalangan holda topografik tadqiqotda organning aniq joylashuvi, uning kattaligi, o'simta hajmlari, zararlanish darajasi va sog'lom va kasal to'qimalarning nisbati aniqlanadi. Ushbu tahlil asosida hududning anatomik xaritasi tuziladi, markaziy pozitsiya shishlar. Qoidaga ko'ra, bunday tekshiruv vaqtida bemor davolanish amalga oshiriladigan holatga iloji boricha yaqinroq holatda bo'ladi.

Optimal nurlanish dozasi organning joylashishini, nurning kirib borish qobiliyatini va saraton to'qimalarining yutuvchi xususiyatlarini hisobga olgan holda hisoblanadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, asbob, izotop va organga ta'sir qilish usuli tanlanadi. Olingan ma'lumotlar anatomik xaritaga qo'llaniladi. Ushbu bosqichda nurlanish dozasidan tashqari, nurlanishning tarqalish darajasi ham aniqlanadi. Bu vazifani mutaxassis-muhandis-fizik bajaradi. Hisob-kitoblar o'simtaning hajmi va joylashuvi, turli elementlarning radiatsiya nurlarining og'ishi bo'yicha barcha ma'lumotlarni hisobga olgan holda maxsus atlaslar asosida amalga oshiriladi. Faqat sinchkovlik bilan o'lchovlar va barcha ma'lumotlarni aniqlagandan so'ng, shifokor u yoki bu tarzda davolanishga qaror qiladi.

Saraton uchun radiatsiya terapiyasiga tayyorgarlik

Texnologik resurslarni baholash bosqichida bemorning terisiga tegishli belgilar qo'yiladi, radiatsiya nurlarining yo'nalishi, datchik boshining maqsadli organga nisbatan harakati tasvirlanadi. Agar kerak bo'lsa, har bir bemor uchun alohida himoya elementlari ham amalga oshiriladi. Ish uchun zarur bo'lgan barcha asboblarni oling, ularni to'g'ri holatga keltiring.

Nihoyat, nishonga nisbatan nur qalinligi hisoblab chiqiladi. Shuningdek, gammagramma yoki rentgenogramma yordamida kerakli nurlanish dozasi bo'yicha so'nggi ma'lumotlar olinadi. Terapiyaning birinchi sessiyasida qabul qilingan doza va uning ta'sirining samaradorligi o'rganiladi. Davolash jarayonida radiatsiya nurining kengligi vaqti-vaqti bilan nazorat qilinadi va o'zgartiriladi. Shunday qilib, ular radiatsiya terapiyasining mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini oldini olishga harakat qilishadi.

Radioterapiyaning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

Radiatsiya terapiyasi quyidagi hollarda kontrendikedir:

• Intoksikatsiya belgilari bo'lgan bemorning umumiy og'ir ahvoli;
• isitma holati, yuqori harorat, arterial gipertenziya;
• isrof qilish (kaxeksiya);
• Ko'p miqdordagi metastazlar, o'smalarning parchalanishi, katta tomirlar yoki organlarda urug'lanish, jarayonning butun tanada keng tarqalishi;
• Radiatsiya kasalligi;
• Jiddiy kasalliklarning mavjudligi - miyokard infarkti, 2-toifa diabet, koronar etishmovchilik, faol o'pka sili, buyrak etishmovchiligi;
• Asosiy qon hujayralari sonining kamayishi - leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya.

Yon ta'sirlar odatda umumiy (har qanday radiatsiya terapiyasi bilan umumiy bo'lgan) va o'ziga xos bo'linadi, ular terapiya maqsadlariga ko'ra bo'linadi:

Radioterapiyaning yon ta'siri

• Suyaklar, tos, oyoq-qo'llar va umurtqa pog'onasi terapiyasi - osteoporoz, miyalji (mushak og'rig'i), qon tarkibining keskin o'zgarishi;
• Yuz, bo'yin - ovqat paytida og'riq, ovozning xirillashi, bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, og'izda quruqlik hissi;
• Bosh - alopesiya (kal yamalar paydo bo'lishi bilan kuchli soch to'kilishi), eshitish halokati, tinnitus, bosh aylanishi va og'ir bosh hissi;
• Organlar ko'krak qafasi- yo'tal, nafas qisilishi, miyalji, sut bezlarida og'riq, yutish qiyinligi;
• Qorin bo'shlig'i - og'irlikning keskin pasayishi, og'riq, diareya, qusish, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi;
• Tos a'zolari - hayz davrining buzilishi, kuchli vaginal oqindi, siyish paytida og'riq va yonish, majburiy siyish.

Umumiy uchun yon effektlar o'z ichiga oladi:

• zaiflik
• asabiylashish
• aritmiyalar
• yurakdagi og'riq
• qon rasmidagi o'zgarishlar

Davolash jarayonida radiatsiya terapiyasining barcha oqibatlarini minimallashtirishga harakat qilinadi, agar iloji bo'lsa, buning uchun bemorga bir qator tavsiyalar beriladi:

• protseduradan so'ng bemor kamida 3 soat dam oladi;
• vazn yo'qotmaslik uchun dietaga qat'iy rioya qilinadi;
• nurlangan hudud ultrabinafsha nurlanish ta'siridan himoyalangan bo'lishi kerak;
• teri tirnash xususiyati beruvchi omillardan himoyalangan bo'lishi uchun faqat yumshoq va tabiiy matolardan kiyimlar, choyshablar va ichki kiyimlar;
• quruq og'izni yo'q qilish va oldini olish uchun tomoq va og'zingizni o'tlardan tayyorlangan damlamalar bilan yuving;
• kremlar, malhamlar, kosmetika va parfyumeriya vositalaridan foydalanishdan saqlaning;
• chekmang va spirtli ichimliklar ichmang;
• davolashdan oldin tishlaringizni tartibga soling (karies, gingivit, stomatit, pulpit va boshqalardan xalos bo'ling);
• shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra, nafas olish mashqlarini bajaring;
• iloji bo'lsa, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing;
• radiatsiyaga duchor bo'lmasligi kerak bo'lgan sog'lom joylarga himoya qo'llang.

Shunga qaramasdan zamonaviy usullar Radiatsiya terapiyasi nurlanishning tanaga salbiy ta'sirini kamaytiradigan tarzda ishlab chiqilgan bo'lsa-da, o'z sog'lig'ini saqlash uchun asosiy talablarga rioya qilish kerak.

Kimyoterapiyaga kelsak, ushbu davolash usuli ko'plab shifokorlar tomonidan asosiy usul sifatida qo'llaniladi, masalan, tashqi nurli radiatsiya terapiyasi yoki qo'shimcha ravishda parallel ravishda qo'llaniladi. Ushbu usullarning asosiy farqi ta'sir qilish vositalarida. Shunday qilib, kimyoterapiyada kuchli tibbiy preparatlar, va radioterapiyada foydalanishda jismoniy hodisa- radiatsiya. Kasallikni to'liq davolash uchun faqat kimyoterapiyadan foydalanish juda qiyin, asosiy muammo saraton hujayralari tomonidan dori qarshiligini olishdir. Shuning uchun ko'pchilik mutaxassislar radiatsiya terapiyasini asos qilib olishadi.

Xatarli neoplazmalarni davolash uchun ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanish hujayralar va to'qimalarga zarar etkazuvchi ta'sirga asoslangan bo'lib, tegishli dozalar qabul qilinganda ularning o'limiga olib keladi.

Radiatsiya hujayralarining o'limi birinchi navbatda DNK yadrosi, deoksinukleoproteinlar va DNK-membran kompleksining shikastlanishi, oqsillar, sitoplazma va fermentlar xususiyatlarining qo'pol buzilishi bilan bog'liq. Shunday qilib, nurlangan saraton hujayralarida metabolik jarayonlarning barcha bosqichlarida buzilishlar sodir bo'ladi. Morfologik jihatdan malign neoplazmalardagi o'zgarishlar ketma-ket uchta bosqichda namoyon bo'lishi mumkin:

1. neoplazmaning shikastlanishi;
2. uning yo'q qilinishi (nekroz);
3. o'lik to'qimalarni almashtirish.

O'simta hujayralarining o'limi va ularning rezorbsiyasi darhol sodir bo'lmaydi. Shuning uchun davolanishning samaradorligi faqat uning tugaganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach aniqroq baholanadi.

Radiosensitivlik malign hujayralarning o'ziga xos xususiyatidir. Insonning barcha a'zolari va to'qimalari ionlashtiruvchi nurlanishga sezgir, ammo ularning sezgirligi bir xil emas, u organizmning holati va ta'siriga qarab o'zgaradi. tashqi omillar. Nurlanishga eng sezgir bo'lganlar gematopoetik to'qimalar, ichakning bezli apparatlari, jinsiy bezlarning epiteliylari, teri va ko'z linzalari qoplari. Radiosensitivlik bo'yicha navbatdagi endoteliy, tolali to'qima, parenxima. ichki organlar, xaftaga tushadigan to'qima, mushaklar, asab to'qimalari. Ba'zi neoplazmalar radiosensitivlikni pasaytirish tartibida keltirilgan:

• seminoma;
• limfotsitik limfoma;
• boshqa limfomalar, leykemiya, miyeloma;
• ba'zi embrion sarkomalar, kichik hujayrali o'pka saratoni, choriokarsinoma;
• Ewing sarkomasi;
• skuamoz hujayrali karsinoma: yuqori darajada differentsiatsiyalangan, o'rta darajadagi farqlanish;
• ko'krak va to'g'ri ichakning adenokarsinomasi;
• o'tish davri hujayrali karsinoma;
• gepatoma;
• melanoma;
• glioma, boshqa sarkomalar.

Har qanday malign neoplazmaning nurlanishga sezgirligi uning tarkibiy hujayralarining o'ziga xos xususiyatlariga, shuningdek, neoplazma paydo bo'lgan to'qimalarning radiosensitivligiga bog'liq. Gistologik struktura radiosensitivlikni bashorat qilishning indikativ belgisidir. Radiosensitivlikka o'sish tabiati, hajmi va mavjudligi ta'sir qiladi. Turli bosqichlarda hujayralarning radiosensitivligi hujayra aylanishi bir xil emas. Mitotik fazadagi hujayralar eng yuqori sezuvchanlikka ega. Eng katta qarshilik sintez bosqichida. Hujayra bo'linishining yuqori tezligi bilan ajralib turadigan to'qimalardan kelib chiqadigan eng radiosensitiv neoplazmalar, hujayra differentsiatsiyasining past darajasi, ekzofitik tarzda o'sadigan va yaxshi kislorod bilan ta'minlangan. Ko'p sonli nurlanishga chidamli anoksik hujayralarga ega bo'lgan yuqori darajada farqlangan, katta, uzoq muddatli o'smalar ionlashtiruvchi ta'sirga nisbatan ancha chidamli.

Yutilgan energiya miqdorini aniqlash uchun nurlanish dozasi tushunchasi kiritiladi. Doza - nurlangan moddaning massa birligi uchun so'rilgan energiya miqdori. Hozirgi vaqtda Xalqaro birliklar tizimiga (SI) muvofiq, so'rilgan doz kulrang (Gy) bilan o'lchanadi. Yagona doza - bu bitta nurlanishda so'rilgan energiya miqdori. Bardoshli (tolerant) doza darajasi yoki tolerant doza kech asoratlarning chastotasi 5% dan oshmaydigan dozadir. Tolerant (umumiy) doza nurlanish rejimiga va nurlangan to'qimalarning hajmiga bog'liq. Birlashtiruvchi to'qima uchun bu qiymat kuniga 2 Gy nurlanish bilan 100 sm 2 nurlanish maydoni bilan 60 Gy deb hisoblanadi. Radiatsiyaning biologik ta'siri nafaqat umumiy dozaning kattaligi, balki uni yutish vaqti bilan ham aniqlanadi.

Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi qanday amalga oshiriladi?

Saraton uchun radiatsiya terapiyasi ikkita asosiy guruhga bo'linadi: masofaviy usullar va kontaktli nurlanish usullari.

1. Saraton uchun tashqi nur terapiyasi:
   • statik - ochiq maydonlar, qo'rg'oshin panjarasi orqali, qo'rg'oshin xanjar shaklidagi filtr orqali, qo'rg'oshin ekranlash bloklari orqali;
   • harakatlanuvchi - aylanuvchi, mayatnik, tangensial, aylanma-konvergent, boshqariladigan tezlik bilan aylanadigan.
2. Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi:
   • intrakavitar;
   • interstitsial;
   • radiojarrohlik;
   • ariza;
   • yaqin fokusli radiatsiya terapiyasi;
   • to'qimalarda izotoplarni tanlab to'plash usuli.
3. Saraton kasalligi uchun kombinatsiyalangan radiatsiya terapiyasi masofaviy va kontaktli nurlanish usullaridan birining kombinatsiyasi hisoblanadi.
4. Malign neoplazmalarni davolashning kombinatsiyalangan usullari:
   • saraton va jarrohlik davolash uchun radiatsiya terapiyasi;
   • saraton va kimyoterapiya uchun radiatsiya terapiyasi, gormon terapiyasi.

Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi va uning samaradorligi o'simtaning radiatsiya ta'sirini oshirish va normal to'qimalarning reaktsiyalarini zaiflashtirish orqali oshirilishi mumkin. Neoplazmalar va normal to'qimalarning radiosensitivligidagi farqlar radioterapevtik interval deb ataladi (davolash oralig'i qanchalik baland bo'lsa, o'simtaga yetkazilishi mumkin bo'lgan nurlanish dozasi shunchalik ko'p bo'ladi). Ikkinchisini oshirish uchun to'qimalarning radiosensitivligini tanlab nazorat qilishning bir necha usullari mavjud.

• Doza, ritm va ta'sir qilish vaqtidagi o'zgarishlar.
• Kislorodning radiomodifikator ta'siridan foydalanish - neoplazmaning kislorodga sezgirligini tanlab oshirish va ularda qisqa muddatli gipoksiya hosil qilish orqali normal to'qimalarning radiosensitivligini kamaytirish orqali.
• Ba'zi kimyoterapiya preparatlari bilan o'smaning radiosensibilizatsiyasi.

Ko'pgina saratonga qarshi dorilar hujayra siklining ma'lum bir bosqichida bo'lgan hujayralarni bo'linishda harakat qiladi. Shu bilan birga, DNKga to'g'ridan-to'g'ri toksik ta'sir qilishdan tashqari, ular ta'mirlash jarayonlarini sekinlashtiradi va hujayra tomonidan ma'lum bir fazaning o'tishini kechiktiradi. Radiatsiyaga eng sezgir bo'lgan mitoz fazasida hujayra vinka alkaloidlari va taksanlar tomonidan inhibe qilinadi. Gidroksiurea G1 fazasida tsiklni inhibe qiladi, bu sintez bosqichiga nisbatan ushbu turdagi davolashga nisbatan sezgirroq, 5-ftorouratsil - S-bosqichida. Natijada bir vaqtning o'zida ko'proq hujayralar mitoz fazaga kiradi va buning natijasida radioaktiv nurlanishning zararli ta'siri kuchayadi. Platina kabi dorilar, ionlashtiruvchi ta'sir bilan birlashganda, malign hujayralarning shikastlanishini tiklash jarayonlarini inhibe qiladi.

• Shishning selektiv mahalliy gipertermiyasi radiatsiyadan keyingi tiklanish jarayonlarining buzilishiga olib keladi. Radioaktiv nurlanishning gipertermiya bilan kombinatsiyasi ushbu usullarning har birining neoplazmasiga mustaqil ta'siri bilan solishtirganda davolash natijalarini yaxshilaydi. Bu kombinatsiya melanoma, to'g'ri ichak saratoni, ko'krak saratoni, bosh va bo'yin o'smalari, suyak va yumshoq to'qimalar sarkomasi bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llaniladi.
• Qisqa muddatli sun'iy giperglikemiyani yaratish. O'simta hujayralarida pH ning pasayishi nurlanishdan keyingi tiklanish jarayonlarining buzilishi tufayli ularning radiosensitivligining oshishiga olib keladi. kislotali muhit. Shuning uchun giperglikemiya ionlashtiruvchi nurlanishning o'smaga qarshi ta'sirini sezilarli darajada oshiradi.

Non-ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanish (lazer nurlanishi, ultratovush, magnit va elektr maydonlari) saraton kasalligini radiatsiya terapiyasi kabi davolash usulining samaradorligini oshirishda muhim rol o'ynaydi.

Onkologik amaliyotda saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi nafaqat radikal, palliativ davolashning mustaqil usuli sifatida, balki ko'pincha kombinatsiyalangan va kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida (kimyoterapiya, immunoterapiya, jarrohlik va gormonal davolash bilan turli kombinatsiyalar) qo'llaniladi.

O'z-o'zidan va kimyoterapiya bilan birgalikda saraton uchun radiatsiya terapiyasi ko'pincha quyidagi lokalizatsiya saratoni uchun qo'llaniladi:

• Bachadon bo'yni;
• teri;
• halqum;
• yuqori qizilo'ngach;
• og'iz bo'shlig'i va farenksning malign neoplazmalari;
• Hodgkin bo'lmagan limfomalar va limfogranulomatoz;
• operatsiya qilib bo'lmaydigan o'pka saratoni;
• Yuing sarkomasi va retikulosarkomasi.

Ionlashtiruvchi nurlanish va jarrohlik aralashuvlarni qo'llash ketma-ketligiga qarab, davolashning oldingi, keyingi va intraoperativ usullari mavjud.

Saraton kasalligi uchun operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi

Belgilangan maqsadlarga qarab, uchta asosiy shakl mavjud:

• malign neoplazmalarning operativ shakllarini nurlantirish;
• ishlamaydigan yoki shubhali operatsiya qilinadigan o'smalarni nurlantirish;
• kechiktirilgan selektiv jarrohlik bilan radiatsiya.

Jarrohlikdan oldin klinik va subklinik o'simtaning tarqaladigan joylarini nurlantirishda, o'limga olib keladigan zarar birinchi navbatda o'ta xavfli ko'payish hujayralarida sodir bo'ladi, ularning aksariyati neoplazmaning kislorod bilan ta'minlangan periferik joylarida, uning o'sish joylarida ham, ham asosiy markazda joylashgan. metastazlarda. O'limga olib keladigan va subletal zararni saraton hujayralarining ko'paymaydigan komplekslari ham oladi, buning natijasida ular yaraga, qonga va limfa tomirlariga kirsa, ularning o'zlashtirish qobiliyati pasayadi. Ionlashtiruvchi ta'sir natijasida o'simta hujayralarining nobud bo'lishi o'simta hajmining pasayishiga, biriktiruvchi to'qima elementlarining o'sishi tufayli uning atrofdagi normal to'qimalardan chegaralanishiga olib keladi.

Shishlardagi bu o'zgarishlar faqat operatsiyadan oldingi davrda nurlanishning optimal fokal dozasi qo'llanilganda amalga oshiriladi:

• doza o'simta hujayralarining ko'pchiligining o'limiga olib kelishi uchun etarli bo'lishi kerak;
• normal to'qimalarda sezilarli o'zgarishlarga olib kelmasligi kerak, bu esa operatsiyadan keyingi yaralarni davolash jarayonlarining buzilishiga va operatsiyadan keyingi o'limning oshishiga olib keladi.

Hozirgi vaqtda operatsiyadan oldingi masofaviy nurlanishning ikkita usuli eng ko'p qo'llaniladi:

• birlamchi o'simta va mintaqaviy hududlarni 2 Gy dozada 40 - 45 Gy umumiy fokusli dozada 4 - 4,5 haftalik davolash uchun kunlik nurlantirish;
• shunga o'xshash hajmlarni 4-5 Gy dozada 4-5 kun davomida 20-25 Gy umumiy fokusli dozagacha nurlantirish.

Birinchi texnikada operatsiya odatda nurlanish tugagandan 2-3 hafta o'tgach, ikkinchisini qo'llashda esa 1-3 kundan keyin amalga oshiriladi. Oxirgi texnika faqat rezektsiya qilinadigan malign o'smalari bo'lgan bemorlarni davolash uchun tavsiya etilishi mumkin.

Saraton uchun operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi

U quyidagi maqsadlar uchun tayinlanadi:

• Jarrohlik aralashuvi paytida tarqalgan malign hujayralar va ularning komplekslaridan jarrohlik maydonini "sterilizatsiya qilish";
• o'simta va metastazlarni to'liq olib tashlashdan keyin qolgan malign to'qimalarni to'liq olib tashlash.

Saraton uchun operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi odatda ko'krak, qizilo'ngach, qalqonsimon bez, bachadon, fallop naychalari, vulva, tuxumdonlar, buyraklar saratoni uchun amalga oshiriladi. Quviq, teri va lablar, bosh va bo'yin saratonining keng tarqalgan shakllari, tuprik bezlarining neoplazmalari, to'g'ri ichak va yo'g'on ichak saratoni, endokrin organlarning o'smalari. Ro'yxatga olingan o'smalarning ko'pchiligi radiosensitiv bo'lmasa-da, bu turdagi davolash operatsiyadan keyin o'simta qoldiqlarini yo'q qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda organlarni saqlovchi operatsiyalarni qo'llash, ayniqsa, ko'krak, so'lak bezlari va to'g'ri ichak saratonida kengaymoqda, operatsiyadan keyingi radikal ionlashtiruvchi davolash talab etiladi.

Jarrohlikdan keyin 2-3 haftadan kechiktirmasdan davolanishni boshlash tavsiya etiladi, ya'ni. normal to'qimalarda yara bitishi va yallig'lanish o'zgarishlarining cho'kishidan keyin.

Terapevtik ta'sirga erishish uchun yuqori dozalarni qo'llash kerak - kamida 50 - 60 Gy va olib tashlanmagan o'simta yoki metastazlar maydoniga fokusli dozani 65 - 70 Gy ga oshirish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda jarrohlik aralashuvi amalga oshirilmagan (masalan, supraklavikulyar va parasternal) o'smaning mintaqaviy metastazlari joylarini nurlantirish kerak. Limfa tugunlari ko'krak saratonida, bachadon saratonida yonbosh va para-aorta tugunlari, moyak seminomasida para-aorta tugunlari). Radiatsiya dozalari 45 - 50 Gy oralig'ida bo'lishi mumkin. Oddiy to'qimalarni saqlab qolish uchun jarrohlikdan so'ng nurlanish klassik dozani taqsimlash usuli yordamida amalga oshirilishi kerak - kuniga 2 Gy yoki o'rta fraktsiyalar (3,0 - 3,5 Gy) qo'shilishi bilan. kunlik doza 2 - 3 kasrga bo'ling, ular orasidagi interval 4 - 5 soat.

Saraton kasalligi uchun intraoperativ radiatsiya terapiyasi

IN o'tgan yillar o'simta yoki uning to'shagini masofaviy megavolt va interstitsial nurlanishdan foydalanishga qiziqish yana oshdi. Nurlanishning ushbu variantining afzalliklari o'simtani va nurlanish maydonini ko'rish, normal to'qimalarni nurlanish zonasidan olib tashlash va to'qimalarda tez elektronlarning jismoniy tarqalishi xususiyatlarini amalga oshirish imkoniyatidir.

Saraton kasalligi uchun ushbu radiatsiya terapiyasi quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• o'simtani olib tashlashdan oldin nurlanish;
• keyin o'simta to'shagini nurlantirish radikal operatsiya yoki radikal bo'lmagan jarrohlikdan so'ng qoldiq o'simta to'qimalarining nurlanishi;
• rezektsiya qilib bo'lmaydigan o'simtani nurlantirish.

O'simta to'shagi yoki jarrohlik jarohati maydoniga bir martalik nurlanish dozasi 15-20 Gy (13 + 1 Gy dozasi 40 Gy dozaga teng, haftada 5 marta, 2 marta) Gy), bu kursga ta'sir qilmaydi operatsiyadan keyingi davr va jarrohlik paytida tarqalishi mumkin bo'lgan ko'pchilik subklinik metastazlar va radiosensitiv o'simta hujayralarining o'limiga sabab bo'ladi.

Radikal davolash bilan asosiy vazifa o'simtani butunlay yo'q qilish va kasallikni davolashdir. Saraton uchun radikal radiatsiya terapiyasi o'simtaning klinik tarqalish zonasiga terapevtik ionlashtiruvchi ta'sir ko'rsatish va mumkin bo'lgan subklinik shikastlanish zonalarini profilaktik nurlantirishdan iborat. Asosan radikal maqsadda olib boriladigan saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• sut bezlari saratoni;
• og'iz bo'shlig'i va lablar, farenks, halqum saratoni;
• ayol jinsiy a'zolarining saratoni;
• teri saratoni;
• limfomalar;
• asosiy miya shishi;
• prostata saratoni;
• rezektsiya qilib bo'lmaydigan sarkomalar.

O'simtani to'liq olib tashlash ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichlarida, yuqori radiosensitivlikka ega bo'lgan, metastazlarsiz yoki eng yaqin mintaqaviy limfa tugunlariga bitta metastaz bilan kichik o'smalar bilan mumkin.

Saraton uchun palliativ radioterapiya minimallashtirish uchun ishlatiladi biologik faollik, o'sishni inhibe qilish, o'simta hajmini kamaytirish.

Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi asosan palliativ maqsadda quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• suyaklar va miyaga metastazlar;
• surunkali qon ketish;
• qizilo'ngach karsinomasi;
• o'pka saratoni;
• ko'tarilgan intrakranial bosimni kamaytirish uchun.

Bu og'ir klinik simptomlarni kamaytiradi.

1. Og'riq (ko'krak, bronx yoki prostata saratoni metastazlari tufayli suyak og'rig'i qisqa kurslarga yaxshi javob beradi).
2. Obstruktsiya (qizilo'ngachning stenozi, o'pkaning atelektazi yoki yuqori vena kavasining siqilishi uchun, o'pka saratoni uchun, bachadon bo'yni yoki siydik pufagi saratoni uchun siydik yo'llarining siqilishi, palliativ radioterapiya ko'pincha ijobiy ta'sir ko'rsatadi).
3. Qon ketish (katta tashvish tug'diradi va odatda bachadon bo'yni va bachadon, siydik pufagi, farenks, bronxlar va og'iz bo'shlig'i tanasining rivojlangan saratoni bilan kuzatiladi).
4. Oshqozon yarasi (radioterapiya ko'krak bezi saratonida ko'krak devoridagi yaralarni kamaytirishi mumkin, to'g'ri ichak saratonida perineumda, yo'q qilish mumkin). yomon hid va shu bilan hayot sifatini yaxshilaydi).
5. Patologik sinish (qo'llab-quvvatlovchi suyaklardagi katta o'choqlarning nurlanishi, ham metastatik xarakterga ega, ham Yuing sarkomasi va miyelomida birlamchi sinishning oldini olishi mumkin; sinish bo'lsa, davolanishdan oldin zararlangan suyakni mahkamlash kerak).
6. Nevrologik kasalliklardan xalos bo'lish (ko'krak bezi saratoni retrobulbar to'qimalarida metastazlar yoki ko'zning to'r pardasi ushbu turdagi davolash ta'siri ostida regressiya, odatda ko'rishni saqlaydi).
7. Tizimli simptomlarni engillashtirish (o'sma bilan bog'liq miyasteniya gravis). timus bezning nurlanishiga yaxshi javob beradi).

Saraton uchun radiatsiya terapiyasi qachon kontrendikedir?

Bemorning umumiy ahvoli og'ir bo'lsa, anemiya (gemoglobin 40% dan past), leykopeniya (3-109/l dan kam), trombotsitopeniya (109/l dan kam), kaxeksiya, interkurrent kasalliklarda saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi o'tkazilmaydi. isitma bilan birga keladi. Radiatsion terapiya faol o'pka tuberkulyozi, o'tkir miokard infarkti, o'tkir va surunkali jigar va buyrak etishmovchiligi, homiladorlik, og'ir reaktsiyalar bilan saraton kasalligida kontrendikedir. Qon ketish yoki teshilish xavfi tufayli bu turdagi davolash chirigan o'smalarda amalga oshirilmaydi; bir nechta metastazlar, bo'shliqda seroz efüzyonlar va og'ir yallig'lanish reaktsiyalari uchun buyurmang.

Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi sog'lom organlar va to'qimalarda majburiy, muqarrar yoki maqbul va qabul qilinishi mumkin bo'lmagan kutilmagan o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar hujayralar, organlar, to'qimalar va tana tizimlarining shikastlanishiga asoslangan bo'lib, ularning darajasi asosan dozaga bog'liq.

Kursning og'irligi va ularni bartaraf etish vaqtiga ko'ra jarohatlar reaktsiyalar va asoratlarga bo'linadi.

Reaktsiyalar - mustaqil ravishda yoki tegishli davolash ta'sirida kurs oxirida organlar va to'qimalarda yuzaga keladigan o'zgarishlar. Ular mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar - to'qimalar nekrozi va ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida yuzaga keladigan doimiy, bartaraf etilishi qiyin yoki doimiy buzilishlar, o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, uzoq muddatli davolanishni talab qiladi.