घटे हुए मूल्य प्रभाव सूचक(उदाहरण के लिए, आयतन, कार्य, शक्ति और शरीर की सतह क्षेत्र के लिए समायोजित उनके सूचकांक) अक्सर कम मायोकार्डियल सिकुड़न से जुड़े होते हैं, लेकिन चूंकि ये पैरामीटर प्री-आफ्टरलोड पर अत्यधिक निर्भर होते हैं, इसलिए इन दो चर को भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। प्रीलोड पर एसवी की निर्भरता का वर्णन 100 साल से भी पहले ओटो फ्रैंक और ई.एन. द्वारा किया गया था। स्टार्लिंग (तब से इसे फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र कहा जाता है)। प्रीलोड और एसवी या सिस्टोलिक कार्य के बीच संबंध के आधार पर, सिस्टोलिक कार्य के मूल्यों का उपयोग करके एक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वक्र का निर्माण किया जा सकता है अलग - अलग स्तरप्रीलोड, जिसे वेंट्रिकुलर ईडीवी, एंड-डायस्टोलिक दबाव, या एंड-डायस्टोलिक दीवार तनाव द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।
पर प्रीलोडवॉल्यूम लोडिंग (पैरों को ऊपर उठाना, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डालना) या इसे कम करने (वेना कावा के गुब्बारे कैथेटर के साथ अवरोधन) से प्रभावित हो सकता है।

एलवी आफ्टरलोडमाध्य या अंत सिस्टोलिक धमनी या निलय दबाव से गणना की जा सकती है, या, अधिक सटीक रूप से, माध्य सिस्टोलिक, शिखर सिस्टोलिक और अंत सिस्टोलिक दीवार तनाव की गणना करके। एलवी सिकुड़न निर्धारित करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका सिस्टोल (केवीडी / केएसओ; अधिकतम लोच) के अंत में दबाव और मात्रा का अनुपात निर्धारित करना है, क्योंकि। यह सूचकप्रीलोड और आफ्टरलोड से लगभग स्वतंत्र।

दी गई रेखा का ढलानअनुपात एलवी सिकुड़न को दर्शाता है। मूल्यांकन में वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वक्रों का उपयोग रोगियों पर माप करने की तकनीकी कठिनाइयों, माप करने में लगने वाले समय के साथ होने वाले परिवर्तनों और विभिन्न व्याख्याओं द्वारा सीमित है, क्योंकि व्याख्या लिंग, रोगी की उम्र और उसके बाद के भार पर निर्भर करती है। आरवी डीएन में परिवर्तन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) की स्थिति को प्रभावित कर सकता है और एलवी डायस्टोलिक दबाव को बदल सकता है, जिससे वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वक्र की स्थिति बदल सकती है।

बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश

वहाँ कई हैं सूचकांकवैश्विक सिस्टोलिक कार्यऔर एलवी संकुचनशीलता। प्रत्येक सूचकांक कुछ हद तक पूर्व और बाद के भार पर निर्भर करता है और वेंट्रिकल और मायोकार्डियल द्रव्यमान की मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता उपयोग में आसानी है।

इंजेक्शन फ्रैक्शन MA से BWW का अनुपात है। ज्यादातर मामलों में, इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: ईएफ = (ईडीवी - ईएसवी) / ​​ईएफवी x 100 (%), जहां ईएफ इजेक्शन अंश है, ईडीवी अंत डायस्टोलिक मात्रा है, ईएसडी अंत सिस्टोलिक मात्रा है।

सामान्य एलवी ईएफ- सिनेजियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी के साथ 55-75%, लेकिन रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी (45-65%) द्वारा निर्धारित होने पर कम हो सकता है। बोली में कोई अंतर नहीं है. हालाँकि, उम्र के साथ, EF में कमी आने की प्रवृत्ति होती है। दबाव भार में तेज वृद्धि के साथ, आफ्टरलोड में तेज वृद्धि से ईएफ में 45-50% की कमी आती है स्वस्थ लोग. हालाँकि, LV EF में कमी आई है< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

पीवी का व्यापक उपयोगनैदानिक ​​​​अभ्यास में यह कई कारकों का परिणाम है: गणना में आसानी, विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों के साथ प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता, और इसकी नैदानिक ​​उपयोगिता का समर्थन करने वाला व्यापक साहित्य। विभिन्न सीवीडी वाले रोगियों में इस सूचक का एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित मूल्य (अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों) है। फिर भी, इसकी अपनी सीमाएँ हैं, क्योंकि यह न केवल मायोकार्डियल सिकुड़न पर निर्भर करता है, बल्कि प्री-आफ्टरलोड के साथ-साथ हृदय गति और संकुचन समकालिकता पर भी निर्भर करता है। यह पैरामीटर भी वैश्विक है, और सिकुड़न में क्षेत्रीय अंतर औसत प्रतीत होता है।

लगातार चलने वाली मानव "मोटर" के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए कई मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। इनमें कार्डियक आउटपुट (ईसी) और कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) शामिल हैं।

इन मूल्यों के मानदंड और किसी विशेष रोगी में मापे गए मूल्यों की तुलना डॉक्टर को मायोकार्डियम के "पंपिंग" फ़ंक्शन के कार्यात्मक भंडार और उसमें मौजूद विकृति का एक उद्देश्यपूर्ण विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। हृदय प्रणाली।

इस आलेख में दी गई जानकारी, फ़ोटो और वीडियो औसत व्यक्ति को इन मापदंडों के सार को समझने में मदद करेंगे, उन्हें कैसे मापा जाता है, वीएस और एफवीएस के प्रदर्शन को क्या प्रभावित करता है, और क्या आधुनिक दवाईइन मूल्यों को सामान्य करने के लिए शरीर को प्रभावित करें।

कार्डियक आउटपुट एक निश्चित अवधि के लिए हृदय से मुख्य वाहिकाओं में आने वाले रक्त की कुल मात्रा या वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है। आमतौर पर, समय इकाई 1 मिनट होती है, इसलिए चिकित्सकों के बीच "सर्किट मिनट वॉल्यूम" या इसके संक्षिप्त नाम "आईओसी" शब्द का अधिक उपयोग किया जाता है।

कार्डियक आउटपुट के मूल्य को प्रभावित करने वाले कारक

कार्डियक आउटपुट इस पर निर्भर करता है:

• आयु और मानवविज्ञान संकेतक;
• मानव स्थिति - आराम (प्रीलोड), शारीरिक गतिविधि के बाद, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि;
• मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति और इसकी गुणात्मक विशेषताएं - उनके संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक स्ट्रोक या सिस्टोलिक रक्त मात्रा (एसवीएस);
• "शिरापरक वापसी" का मूल्य - ऊपरी और निचले वेना कावा से दाहिने आलिंद में बहने वाली रक्त की मात्रा, जिसमें पूरे शरीर से रक्त एकत्र किया जाता है;
• मांसपेशियों की दीवार की मोटाई और हृदय कक्षों के आयतन के आयाम (ऊपर चित्र देखें)।

आपकी जानकारी के लिए। वीएस पैरामीटर हृदय तंत्र की पंपिंग (सिकुड़ा हुआ) क्षमता के विशिष्ट संकेतक और परिधीय प्रणाली के रक्त प्रवाह के सामान्य प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति से भी प्रभावित होता है। रक्त वाहिकाएंसामान्य संचलन.

संदर्भ मान और मानक मूल्यांकन पैरामीटर

आज, कार्डियक हेमोडायनामिक्स के सटीक संकेतकों का पता लगाना काफी आसान है। उनमें से अधिकांश की गणना एक गैर-इनवेसिव इकोकार्डियोग्राफिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है।

यह प्रक्रिया सार्वजनिक क्लिनिक में नि:शुल्क की जा सकती है, निजी क्लिनिक में की जा सकती है चिकित्सा संस्थानया प्रयोगशाला, और यहां तक ​​कि घर पर पोर्टेबल डिवाइस वाले विशेषज्ञ को भी बुलाएं। परीक्षा की कीमत 700 से 6,500 रूबल तक होती है, और उपकरण की श्रेणी पर निर्भर करती है।

वीएस और एसवीएस निर्धारित करने के लिए अन्य विधियां हैं - फिक, थर्मोडायल्यूशन, बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, स्टार के सूत्र के अनुसार। उनका कार्यान्वयन आक्रामक है, इसलिए उनका उपयोग हृदय शल्य चिकित्सा में किया जाता है। उनके सार का विवरण केवल विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट होगा, लेकिन आम आदमी के लिए हम स्पष्ट करेंगे कि उनका उद्देश्य राज्य को नियंत्रित करना है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऑपरेशन के दौरान, गहन देखभाल में रोगी की स्थिति की निगरानी करना, लेकिन कभी-कभी सटीक निदान करने के लिए कुछ प्रदर्शन किए जाते हैं।

वीएस को मापने के जो भी तरीके उपयोग किए जाते हैं, एक स्वस्थ वयस्क में जो शारीरिक आराम और मनो-भावनात्मक संतुलन में है, इसके संदर्भ मूल्य 4 से 6 एल / मिनट की सीमा में तय किए जाते हैं, जबकि बाएं वेंट्रिकल से एक संकुचन के लिए महाधमनी से 60 से 100 मिलीलीटर रक्त बाहर निकल जाता है। ऐसे संकेतकों को इष्टतम माना जाता है, बशर्ते कि दिल 60-90 बीट / मिनट की गति से धड़कता हो, ऊपरी दबाव 105 से 155 की सीमा में हो, और निचला - 55 से 95 मिमी एचजी तक हो। कला।

एक नोट पर. दुर्भाग्य से, इकोसीजी हमेशा कार्डियोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसके अलावा, डॉक्टर सीटी टोमोग्राफी, फोनोकेजी, ईएफआई, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स लिख सकते हैं।

कार्डिएक आउटपुट सिंड्रोम

वीएस में कमी "शिरापरक बहिर्वाह" की गति और मात्रा में कमी के साथ-साथ मायोकार्डियल सिकुड़न के उल्लंघन के कारण होती है।

निम्न कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम के कारणों में शामिल हैं:

• हृदय की उत्पत्ति के कारण होने वाले रोग या स्थितियाँ या हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताएँ:
  1. ब्रैडीअरिथमिया, टैचीअरिथमिया;
  2. हृदय वाल्व दोष;
  3. अंतिम चरण की कंजेस्टिव हृदय विफलता;
  4. मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार;
  5. किसी शंट या बड़े बर्तन का अवरोधन;
  6. रक्त की मात्रा में कमी;
  7. फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय और फेफड़ों की लोब का संपीड़न;
  8. पेरीकार्डियम की परतों के बीच द्रव का संचय;
  9. मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
  10. अम्लता में वृद्धि (पीएच में कमी) की ओर शरीर के एसिड-बेस संतुलन में बदलाव;
  11. सेप्सिस;
  12. हृदयजनित सदमे।
• गैर-हृदय प्रक्रियाएं:
  1. भारी रक्त हानि;
  2. व्यापक जलन;
  3. हृदय की तंत्रिका उत्तेजना में कमी;
  4. नसों का अचानक विस्तार;
  5. बड़ी नसों में रुकावट;
  6. एनीमिया;
  7. कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता.

एक नोट पर. शरीर की उम्र बढ़ना, लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता, भुखमरी, आहार जो कंकाल की मांसपेशियों की मात्रा में कमी का कारण बनता है, कम कार्डियक आउटपुट के एक स्थिर सिंड्रोम का कारण बनता है।

उच्च वीएस शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के जवाब में हृदय की पर्याप्त प्रतिक्रिया है। एक मैराथन धावक का दिल अधिकतम सीमा पर काम करने में सक्षम होता है - शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट में 2.5 गुना वृद्धि के साथ, प्रति मिनट 40 लीटर तक पंप करना।

यदि आराम के समय बीसी संकेतक ऊंचा हो जाता है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• हृदय की दीवारों की अतिवृद्धि का प्रारंभिक चरण - "एथलीट का हृदय";
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• धमनीशिरापरक नालव्रण;
• क्रोनिक माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तताबाएं वेंट्रिकल के अधिभार के साथ;
• कम हीमोग्लोबिन;
• बेरीबेरी रोग (एविटामिनोसिस बी1);
• पगेट की विकृति (विकृत ऑस्टियोडिस्ट्रोफी)।

आपकी जानकारी के लिए। गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली पर भार बढ़ने से बीसी में वृद्धि होती है, जो बच्चे के जन्म के बाद अपने आप सामान्य हो जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है?

कार्डियक हेमोडायनामिक्स को चिह्नित करने वाले मानदंडों में से, कोई अधिक "जटिल" पैरामीटर भी पा सकता है। उनमें से हार्ट इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफएफ) है, जो हृदय संकुचन के दौरान बाएं वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की स्ट्रोक सिस्टोलिक मात्रा और हृदय की मांसपेशियों की विश्राम अवधि के अंत तक इसमें जमा रक्त की मात्रा का प्रतिशत है ( डायस्टोल)।

इस सूचक का उपयोग किसी भी हृदय रोगविज्ञान की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।

संदर्भ मूल्य

आराम के समय बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का मान 47-75% है, और मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ, इसका मूल्य 85% तक पहुंच सकता है। वृद्धावस्था में इसकी दर थोड़ी कम हो जाती है। बच्चों में, आराम के समय संदर्भ मान अधिक होते हैं - 60-80%।

एफवीएस मान सिम्पसन या टेकोल्ट्ज़ सूत्रों का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी के दौरान निर्धारित किया जाता है। सर्वेक्षण प्रपत्र इंगित करता है कि कौन सा फॉर्मूला लागू किया गया था, क्योंकि 10% के भीतर विसंगतियां संभव हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ उन मामलों में एफवीएस पर ध्यान देते हैं जब यह 45% और उससे कम हो जाता है। ऐसे मूल्य हैं नैदानिक ​​लक्षणसिकुड़न अपर्याप्तता का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी। 35% से नीचे के संकेतक मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं।

आपकी जानकारी के लिए। किसी की शुरुआत में हृदय रोगहृदय अंश की इजेक्शन दर अनुकूली प्रक्रियाओं - गाढ़ा होने के कारण नहीं बदलती है मांसपेशियों का ऊतक, छोटे व्यास के जहाजों और एल्वियोली का पुनर्गठन, ताकत और / या संकुचन की संख्या में वृद्धि। एफवीएस के मूल्य में परिवर्तन तब होता है जब मुआवजा समाप्त हो जाता है।

गिरावट के कारण

निम्न कार्डियक आउटपुट अंश निम्न के कारण होता है:

• रोग, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं और मायोकार्डियल दोष;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हृदय पर बड़ा भार;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं की विकृति;
• ट्यूमर का निर्माण और थायरॉयड और अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• मधुमेह, मोटापा;
• शराब, तम्बाकू, नशीली दवाओं से विषाक्तता।

ध्यान! ऊर्जा पेय का दुरुपयोग करने वाले युवा और परिपक्व लोगों में मायोकार्डियम के संकुचन कार्य में कमी के मामले तेजी से बढ़ रहे हैं।

लक्षण

हालाँकि कम कार्डियक आउटपुट अंश अपने आप में एक नैदानिक ​​लक्षण है, लेकिन इसका अपना भी है विशेषताएँअभिव्यक्तियाँ:

• श्वसन दर में वृद्धि, दम घुटने के संभावित हमले;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति और बेहोशी;
• आँखों में "मक्खियाँ" या "काला पड़ना";
• हृदय गति से टैचीकार्डिया मूल्यों में वृद्धि;
• सूजन निचला सिरा(पैर, पिंडली);
• हाथों और पैरों का सुन्न होना;
• यकृत के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि;
• हृदय और पेट के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम (विभिन्न प्रकृति और शक्ति का)।

महत्वपूर्ण! अक्सर, हृदय से कम इजेक्शन अंश वाली बीमारियों से पीड़ित लोग नशे में जैसे दिखते हैं। उनकी गतिविधियों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, उनकी चाल अस्थिर हो जाती है, उनकी जीभ उलझ जाती है और अन्य वाणी दोष उत्पन्न हो जाते हैं।

हृदय के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए

हृदय के कम इजेक्शन अंश के उपचार का उद्देश्य स्थिरीकरण करना है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, और भीतर घटित होता है मानक चिकित्साबीमारी या स्थिति जिसके कारण मायोकार्डियल प्रदर्शन में कमी आई, और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में सुधार हुआ। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं के अलावा, रक्त को पतला करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, स्टैटिन, परिधीय वैसोडिलेटर, एंटीरैडमिक दवाएं, एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन 35% से कम हो जाता है, तो चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। यदि आवश्यक हो, तो पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (कृत्रिम नाकाबंदी) की जाती है। घातक अतालता के मामलों में, पेसमेकर या कार्डियोवेक्टर डिफाइब्रिलेटर लगाया जाता है।

और लेख के अंत में, चीनी स्वास्थ्य-सुधार जिम्नास्टिक से एक व्यायाम करने के विस्तृत निर्देशों वाला एक वीडियो देखें जो सभी के लिए सुलभ है, जो ऊर्जा स्तर पर हृदय प्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

"इजेक्शन फ्रैक्शन" की अवधारणा न केवल विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है। कोई भी व्यक्ति जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की जांच या उपचार करा रहा है, उसे इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ सकता है। अक्सर, रोगी इस शब्द को पहली बार हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - डायनेमिक इकोोग्राफी या रेडियोपैक परीक्षा से गुजरते समय सुनता है। रूस में, हजारों लोगों को दैनिक इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। अधिक बार किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफीहृदय की मांसपेशी. ऐसी जांच के बाद मरीज को इस सवाल का सामना करना पड़ता है: इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है? आप अपने डॉक्टर से सबसे सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस लेख में हम इस प्रश्न का उत्तर भी देने का प्रयास करेंगे।

हमारे देश में हृदय रोग

सभ्य देशों में हृदय प्रणाली के रोग अधिकांश आबादी की मृत्यु का पहला कारण हैं। रूस में, कोरोनरी हृदय रोग और संचार प्रणाली की अन्य बीमारियाँ बेहद व्यापक हैं। 40 साल की उम्र के बाद बीमार होने का खतरा विशेष रूप से अधिक हो जाता है। हृदय संबंधी समस्याओं के लिए जोखिम कारक पुरुष सेक्स, धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य हैं। यदि आपके पास हृदय प्रणाली से कई जोखिम कारक या शिकायतें हैं, तो आपको एक परीक्षा के लिए आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभालडॉक्टर के पास सामान्य चलनया हृदय रोग विशेषज्ञ। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के आकार और अन्य मापदंडों का निर्धारण करेगा, और, परिणामस्वरूप, हृदय विफलता की उपस्थिति।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ कौन सी जाँचें लिख सकता है?

मरीज को दिल में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, दिल के काम में रुकावट, धड़कन, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, पैरों में सूजन, थकान, प्रदर्शन में कमी की शिकायत से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है। कमजोरी। पहला अध्ययन आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की होल्टर निगरानी की जा सकती है।

कौन से अध्ययन इजेक्शन अंश दिखाएंगे?

हृदय का अल्ट्रासाउंड, साथ ही रेडियोपैक या आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी, बाएं और दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के बारे में जानकारी प्रदान करेगा। मरीज के लिए अल्ट्रासाउंड जांच सबसे सस्ती, सुरक्षित और आसान है। यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीनें भी कार्डियक आउटपुट अंश का अंदाजा दे सकती हैं।

हृदय का इजेक्शन अंश

इजेक्शन फ्रैक्शन इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम कर रहा है। इजेक्शन अंश को आमतौर पर प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय के वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में जाना जाता है। यदि निलय में 100 मिलीलीटर रक्त था, और हृदय के संकुचन के बाद, 60 मिलीलीटर महाधमनी में प्रवेश कर गया, तो हम कह सकते हैं कि इजेक्शन अंश 60% था। जब आप "इजेक्शन फ्रैक्शन" शब्द सुनते हैं, तो यह आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य को संदर्भित करता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यह बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है जो अक्सर दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की ओर ले जाती है। हृदय के अल्ट्रासाउंड से दाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का भी आकलन किया जा सकता है।

इजेक्शन अंश - आदर्श क्या है?

एक स्वस्थ हृदय, आराम की स्थिति में भी, प्रत्येक धड़कन के साथ आधे से अधिक रक्त को बाएं वेंट्रिकल से वाहिकाओं में फेंकता है। यदि यह आंकड़ा काफी कम है, तो हम हृदय विफलता के बारे में बात कर रहे हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और अन्य बीमारियाँ इस स्थिति को जन्म दे सकती हैं। तो, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का मान 55-70% है। 40-55% का मान इंगित करता है कि इजेक्शन अंश सामान्य से नीचे है। 40% से कम का संकेतक हृदय विफलता की उपस्थिति को इंगित करता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 35% से कम की कमी के साथ, रोगी को हृदय के काम में जीवन-घातक रुकावटों का उच्च जोखिम होता है।

कम इजेक्शन अंश

अब जब आप अपनी इजेक्शन फ्रैक्शन सीमाएं जानते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश सामान्य से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी। एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि हृदय विफलता मौजूद है, बल्कि इस स्थिति का कारण भी पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड जांच के बाद अन्य प्रकार के निदान किए जा सकते हैं। कम इजेक्शन अंश एक पूर्वगामी कारक हो सकता है बीमार महसूस कर रहा है, सूजन और सांस की तकलीफ। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में उन बीमारियों के इलाज के साधन हैं जो कम इजेक्शन अंश का कारण बने। मुख्य बात रोगी की निरंतर बाह्य रोगी निगरानी है। कई शहरों में, हृदय विफलता वाले रोगियों की निःशुल्क गतिशील निगरानी के लिए विशेष कार्डियोलॉजिकल औषधालयों का आयोजन किया गया है। हृदय रोग विशेषज्ञ गोलियों या सर्जिकल जोड़तोड़ के साथ रूढ़िवादी उपचार लिख सकते हैं।

हृदय के कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार के विकल्प

यदि हृदय के कम इजेक्शन अंश का कारण हृदय विफलता है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होगी। रोगी को प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 2 लीटर से कम करने की सलाह दी जाती है। साथ ही मरीज को खाने में टेबल सॉल्ट का इस्तेमाल भी छोड़ना होगा। हृदय रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं दवाइयाँ: मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, एसीई अवरोधक या बीटा-ब्लॉकर्स। मूत्रवर्धक दवाएं परिसंचारी रक्त की मात्रा को कुछ हद तक कम कर देती हैं, और इसलिए हृदय के लिए काम की मात्रा को कम कर देती हैं। अन्य दवाएं हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, इसके कार्य को अधिक कुशल बनाती हैं, लेकिन कम महंगी होती हैं।

एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जा रही है शल्य चिकित्साकार्डियक आउटपुट अंश कम हो गया। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन विकसित किए गए हैं कोरोनरी रोगदिल. गंभीर वाल्वुलर हृदय रोग के इलाज के लिए भी सर्जरी का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रोगी में अतालता को रोकने और फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए कृत्रिम पेसमेकर लगाए जा सकते हैं। हृदय पर हस्तक्षेप दीर्घकालिक भारी ऑपरेशन हैं जिनके लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अत्यधिक उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऐसे ऑपरेशन आमतौर पर केवल बड़े शहरों के विशेष केंद्रों में ही किए जाते हैं।

हृदय का इजेक्शन अंश प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। यह मान दर्शाता है कि हृदय के निलय से वाहिकाओं के लुमेन (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में कितना रक्त आता है। हृदय के इजेक्शन अंश की गणना दाएं और बाएं निलय के लिए अलग-अलग की जाती है।बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि यह पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ सभी ऊतकों और अंगों की संतृप्ति के लिए जिम्मेदार है।

गणना के तरीके

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश की गणना करने के लिए, महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और उसके डायस्टोल (अंत डायस्टोलिक मात्रा) के समय बाएं वेंट्रिकल में मौजूद रक्त की मात्रा को जानना महत्वपूर्ण है। सूचक का मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति और उसकी सिकुड़न का विश्लेषण करता है। इस सूचक के आधार पर, विशेषज्ञ हृदय संबंधी दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेता है, हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए रोग का निदान निर्धारित करता है। एलवीईएफ मान मानक के जितना करीब होगा, रोगी के पूर्ण जीवन, अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसका मतलब है कि उसका दिल पूरी तरह से सिकुड़ा हुआ है, जो शरीर को पूरी तरह से रक्त प्रदान करता है।

संकेतक की गणना करने के 2 तरीके हैं: टेइचोलज़ या सिम्पसन सूत्र का उपयोग करना। ये तरीके स्वचालित हैं. मान की गणना बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक, डायस्टोलिक वॉल्यूम, उसके आयामों को ध्यान में रखकर की जाती है। सिम्पसन पद्धति का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है क्योंकि यह अधिक सटीक है। गणना की इस पद्धति के साथ, मायोकार्डियम के लगभग सभी महत्वपूर्ण क्षेत्र अध्ययन के अंतर्गत आते हैं।

सामान्य मान भिन्न होते हैं भिन्न लोग. यह भिन्न की गणना के लिए विभिन्न उपकरणों और विधियों के उपयोग के कारण है। औसतन, सामान्य इजेक्शन अंश 50-60% है (सिम्पसन सूत्र के अनुसार, मानक की निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ सूत्र के अनुसार - 55%)। यह रक्त का वह भाग है जो शरीर के अंगों और प्रणालियों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में सक्षम है।

35-45% के इजेक्शन मान के साथ, डॉक्टर अपर्याप्तता के एक उन्नत रूप का निदान करता है। संकेतक के निम्न मान जीवन के लिए खतरा हैं।

नवजात शिशुओं में, ईएफ 60-80% है, जो धीरे-धीरे सामान्य मानकों तक पहुंच रहा है।

कुछ व्यक्तियों को आंशिक मूल्यों (80% या अधिक) में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। अक्सर हम बिना किसी हृदय विकृति वाले स्वस्थ लोगों या प्रशिक्षित हृदय वाले एथलीटों के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे लोगों में, हृदय बड़ी ताकत से सिकुड़ता है, इसलिए यह महाधमनी में अधिक रक्त निकालता है।

ईएफ कभी-कभी स्वयं को रोग संबंधी पहलू में प्रकट कर सकता है। इस स्थिति को मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ) के साथ देखा जा सकता है। हृदय कार्य की ऐसी अभिव्यक्ति क्षतिपूर्ति हृदय गतिविधि को इंगित करती है। जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, ईएफ कम हो सकता है, जो रोग के खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है। ऐसा अध्ययन CHF वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उनके हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करता है।

मूल्य क्यों गिरता है?

हृदय के सिस्टोलिक कार्य में कमी दीर्घकालिक हृदय विफलता का परिणाम है। इसी तरह की बीमारी विकसित होती है:

1. 1. इस्कीमिक हृदय रोग. इसी समय, हृदय की धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है।
2. 2. मायोकार्डियल रोधगलन (विशेषकर मैक्रोफोकल, ट्रांसम्यूरल, बार-बार)। दिल का दौरा पड़ने के बाद, कुछ सामान्य मांसपेशियों की कोशिकाएंदिलों की जगह जख्मों ने ले ली है जो सिकुड़ने में असमर्थ हैं। इसी तरह, दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। ये क्षेत्र बरकरार हैं.
3. 3. हृदय की लय और चालन का उल्लंघन, जो लंबे समय तक बना रहता है और अक्सर दोहराया जाता है। ऐसे अनियमित, गैर-लयबद्ध संकुचन के कारण, हृदय की मांसपेशियाँ बहुत जल्दी ख़राब हो जाती हैं।
4. 4. कार्डियोमायोपैथी. ये हृदय की संरचना के विशिष्ट उल्लंघन हैं। वे हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि या खिंचाव के कारण होते हैं। पैथोलॉजी के कारण अक्सर हार्मोनल असंतुलन, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, शरीर में पुराना संक्रमण होते हैं।

10 में से 8 मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कार्डियक आउटपुट तेजी से गिरता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में गिरावट के साथ होता है।

रोग के लक्षण

हृदय की सिकुड़न में गिरावट हृदय विफलता के कारण होती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• आराम के समय, शारीरिक परिश्रम के दौरान, लापरवाह स्थिति में (विशेषकर रात की नींद के दौरान) सांस की तकलीफ का विकास;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति के लिए व्यायाम की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी (गंभीर मामलों में, सबसे सरल जोड़तोड़ - खाना बनाना, कमरे में घूमना दौरे को भड़का सकता है);
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, तेजी से थकान होना, चक्कर आना, चेतना की हानि के एपिसोड संभव हैं;
• शरीर, चेहरे, निचले पैर और पैर की सूजन, एनासार्का का विकास (आंतरिक अंगों और गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय);
• पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द, इसकी मात्रा में वृद्धि।

अधिकार के बिना पर्याप्त और समय पर इलाजहृदय के सिस्टोलिक कार्य का उल्लंघन बढ़ता है, बढ़ता है और व्यक्ति के सामान्य अस्तित्व को बाधित कर सकता है। हृदय की कार्यक्षमता में कमी इस बीमारी का परिणाम है। इसलिए, चिकित्सा से पहले, विकृति विज्ञान का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, इस्केमिक हृदय रोग में, नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाता है, दोषों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने से उच्च रक्तचाप को रोका जाता है। रोगी को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि हृदय के पंपिंग कार्य का उल्लंघन उसकी स्थिति में गिरावट, हृदय विफलता के विकास का संकेत देता है, जो खतरनाक परिणामऔर जटिलताएँ.

/ 30.07.2018

कम इजेक्शन अंश. हृदय विफलता के इलाज के लिए व्यायाम करें। जोखिम कारक, लक्षण।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी का निदान करने से पहले, डॉक्टर इजेक्शन अंश जैसे संकेतक के अनिवार्य निर्धारण के साथ निदान करता है। यह रक्त की मात्रा को दर्शाता है जिसे बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। यानी इस तरह के अध्ययन से यह पता लगाना संभव है कि क्या हृदय अपना काम प्रभावी ढंग से कर रहा है या हृदय संबंधी दवाएं लिखने की जरूरत है।

माप का सिद्धांत इस प्रकार है: यदि कार्डियक आउटपुट अधिक है, तो ठंड अधिक तेज़ी से वापस आती है और कम पतला हो जाती है। इसके विपरीत, यदि कार्डियक आउटपुट कम है, तो ठंड को माप स्थल तक जाने में अधिक समय लगेगा, और उसके बाद ठंड अधिक पतली हो जाएगी। विधि अंशांकन अन्य विधियों का उपयोग करके एक साथ माप द्वारा किया गया था। थर्मोडायल्यूशन को मापने की विधि को आक्रामक माना जा सकता है क्योंकि इसके लिए हृदय और फेफड़ों के दाहिने हिस्से में स्वान-गैंज़ कैथेटर की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, यह कैथीटेराइजेशन को इंगित नहीं करता है, और मुख्य रूप से इसका उपयोग किया जाता है जहां कैथेटर को अन्य कारणों से डाला गया था, विशेष रूप से दबाव को मापने के लिए। विधि की सटीकता सही नहीं है, इसलिए श्रृंखला में कई मापों का उपयोग किया जाता है और परिणाम औसत होता है।

ईएफ संकेतक का मानदंड

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्रों का उपयोग किया जाता है। मुझे कहना होगा कि यह इस विभाग से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार विकसित होती है।

नोट: इस खंड में, फुफ्फुसीय धमनियों से फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रक्त को शिरापरक रक्त कहा जाएगा। रक्त जो फुफ्फुसीय शिराओं में और फिर प्रणालीगत धमनियों में प्रवाहित होता है उसे धमनी कहा जाएगा। फ़िक का सिद्धांत पदार्थ के संरक्षण के नियम का एक सरल अनुप्रयोग है।

जब हम किसी रिश्ते में प्रवेश करते हैं, तो हमें प्राप्त होता है। इस प्रकार, कार्डियक आउटपुट को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है। इस व्युत्पत्ति में, हमने ऑक्सीजन की मात्रा के प्रवाह और बहिर्वाह का उपयोग किया। वैकल्पिक रूप से, हम ऑक्सीजन द्रव्यमान प्रवाह का उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी ऑक्सीजन के आयतन प्रवाह का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यदि ऑक्सीजन गैसीय अवस्था में है तो यह अभिव्यक्ति रक्त के अंदर और बाहर प्रवाहित होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को दर्शाती है।

यह सूचक मानक के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर होता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आंतरिक अंगों को रक्त से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह समर्थन की आवश्यकता होती है।

यद्यपि यह शास्त्रीय विधि अपेक्षाकृत सटीक है, लेकिन इसकी आक्रामकता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फिक के सिद्धांत का उपयोग ऑक्सीजन के अलावा अन्य पदार्थों के लिए भी किया जा सकता है। यह प्रक्रिया धमनी रक्त संग्रह की आवश्यकता से बचाती है। दुर्भाग्य से, विधि फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति में विफल हो जाती है, जो निश्चित रूप से, चरम मामलों में, फेफड़ों पर पैथोलॉजिकल शॉर्ट सर्किट का कारण बन सकती है।

यह प्रक्रिया शर्मनाक केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता से बच सकती है। माप इस तरह से होता है कि रोगी पदार्थ युक्त मिश्रण को सांस लेना शुरू कर देता है। फिर धमनी रक्त में इस पदार्थ का आंशिक दबाव मापें। इस विधि का लाभ यह है कि जब गैस सामान्य रूप से हवा में मौजूद नहीं होती है, तो माप शुरू होने से पहले उस पदार्थ का शिरापरक प्रवाह शून्य होता है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों में, सिम्पसन विधि को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेकोल्ट्ज़ फॉर्मूला का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% के भीतर भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोल्ज़ के अनुसार, 55% है। दोनों विधियों में मायोकार्डियम के सिकुड़ने की क्षमता के बारे में काफी उच्च स्तर की जानकारी होती है। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें घातक परिणामों से भरी होती हैं।

और उपचार के बाद कार्डियक आउटपुट की गणना इस प्रकार की जाती है। यह विधि केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता को भी दरकिनार कर देती है। सारांश। फ़िक के सिद्धांत के उपयोग के आधार पर, हृदय गति को मापने के लिए गैर-आक्रामक या कम-आक्रामक तरीके, भविष्य में हृदय गति को मापने के लिए एक सटीक और सस्ती विधि बन सकते हैं। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के संभावित उपयोगों में अब तक आंशिक दबावों की सटीकता से लेकर सांद्रता तक की समस्याओं का सामना करना पड़ा है, उदाहरण के लिए, पीएच के प्रभाव पर, हीमोग्लोबिन के साथ दोनों गैसों की पारस्परिक बातचीत आदि। फेफड़ों की विषमता भी समस्या पैदा कर सकती है।

ईएफ में कमी के कारण

निम्न मान विकृति के कारण हो सकते हैं जैसे:

1. कार्डिएक इस्किमिया. परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. रोधगलन का इतिहास. इससे सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन घावों से बदल दिया जाता है जिनमें संकुचन करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियाँ जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना या लंबा होना शामिल है, जो हार्मोनल विफलता, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और हृदय दोष के कारण होता है।

चुंबकीय अनुनाद: नाभिक में प्रोटॉन के गुंजयमान गुण गति के साथ बदलते हैं। चुंबकीय अनुनाद का उपयोग महाधमनी प्रवाह को मापने के सटीक तरीके के रूप में किया जा सकता है। यह विधि महंगी है, इसका उपयोग केवल प्रायोगिक तौर पर किया जाता है। नाड़ी तरंग का गणितीय विश्लेषण: नाड़ी तरंग का आकार और आयाम कार्डियक आउटपुट पर निर्भर करता है। आवेग तरंग को या तो क्लासिक इन्फ्लेटेबल कफ से या एक ट्रांसड्यूसर से मापा जाता है जो धमनी के स्थान पर त्वचा से चिपक जाता है। अतः इस तरंग का गणितीय विश्लेषण कार्डियक आउटपुट का मान हो सकता है।

समस्या यह है कि नाड़ी तरंग का आकार भी धमनियों के गुणों पर अत्यधिक निर्भर होता है। उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में, जहां महाधमनी की लोच और उसका लोचदार प्रभाव खो जाता है, सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन डायस्टोलिक दबाव सामान्य रहता है। निरंतर हृदय गति की निगरानी के लिए किसी अन्य विधि का उपयोग करके मानव अंशांकन के बाद यह विधि उपयोगी हो सकती है।

रोग के लक्षण

"लो इजेक्शन फ्रैक्शन" का निदान इस रोग के लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। ऐसे मरीज़ अक्सर शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। सांस फूलना शुरू हो सकता है लंबी सैर, साथ ही सबसे सरल घरेलू काम करना: पोछा लगाना, खाना बनाना।

छाती प्रतिबाधा माप: विद्युत प्रतिरोध छातीएकाधिक चेस्ट इलेक्ट्रोड से मापा जा सकता है। हृदय में रक्त की मात्रा में परिवर्तन के कारण हृदय गति में परिवर्तन के दौरान प्रतिरोध बदल जाता है और इसलिए इसका उपयोग नाड़ी दर और उसके बाद के कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए किया जा सकता है। यह विधि सस्ती और गैर-आक्रामक है, लेकिन दुर्भाग्य से गलत है।

बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर की तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया ऐंठन और अनुपालन की संभावना को कम कर देती है। यदि इस्केमिया बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है और इस्केमिक फाइबर नेक्रोसिस के साथ समाप्त होता है तो ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं। में पिछले साल काउन्होंने टिप्पणियों की एक श्रृंखला की घोषणा की जो दर्शाती है कि अंततः तीव्र इस्किमिया, तीव्र रोधगलन में शामिल मांसपेशियों के तंतुओं का भाग्य कुछ ही समय में तय हो जाता है, शायद सीने में दर्द की शुरुआत के कुछ घंटों बाद भी। इसलिए यह संभव है कि इस अवधि के दौरान उचित कार्रवाई - कम से कम कुछ रोगियों में - रोधगलितांश परिगलन की मात्रा को सीमित करें।

अक्सर हमले रात में लापरवाह स्थिति में होते हैं। चेतना की हानि, कमजोरी, थकान और चक्कर आना यह संकेत दे सकता है कि मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त की कमी है।

रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, और गंभीर मामलों में वे प्रभावित होते हैं आंतरिक अंगऔर कपड़े. एक व्यक्ति को दाहिनी ओर पेट में दर्द होने लगता है, और यकृत की वाहिकाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

अतिरिक्त भार, मायोकार्डियल नेक्रोसिस की ऑक्सीजन मांग में वृद्धि से रोधगलन के भीतर वृद्धि का खतरा होता है, और रोगी के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, भले ही उनकी क्रिया अस्थिर हो। जब तंतु सिकुड़ते हैं, तो इस्कीमिया द्वारा कवर किया गया स्वस्थ क्षेत्र सिकुड़ता नहीं है, बल्कि, कक्ष में बढ़ते दबाव के प्रभाव में, उभार एक प्रकार के वाल्व के रूप में कार्य करते हैं। सिकुड़न के बाद अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि, और बाएं वेंट्रिकल की भेद्यता का उल्लंघन, इसके तीव्र इस्किमिया के कारण, बाएं वेंट्रिकल अंत डायस्टोलिक के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, और दूसरी बात - बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि और असंगठित फुफ्फुसीय नसों, इस दबाव के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक होने पर फुफ्फुसीय एडिमा के गठन की संभावना होती है। अपेक्षा के विपरीत, ये दोनों जटिलताएं हमेशा एक साथ नहीं होती हैं: दोनों मामलों में देखा गया है। पृथक फुफ्फुसीय एडिमा और आघात पृथक मामले। तीव्र रोधगलन के दौरान सदमे और फुफ्फुसीय एडिमा की एक साथ घटना, एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल को बहुत गंभीर क्षति का संकेत देती है और पृथक रूप में इनमें से किसी भी जटिलता की तुलना में काफी अधिक मृत्यु दर के अधीन है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए वर्ष में कम से कम एक बार जांच कराना और इकोकार्डियोस्कोपी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। , विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी सतर्क होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और महाधमनी में जितना संभव हो उतना रक्त बाहर निकालना चाहती है।

यदि दिल के दौरे के हेमोडायनामिक परिणाम कम अशांत तरीके से विकसित होते हैं, तो वे सबस्यूट या क्रोनिक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का रूप ले लेते हैं, और चरम मामलों में, तथाकथित चरित्र। कम आउटपुट हृदय सिंड्रोम. अंतिम समूह कभी-कभी ऐसे मामलों में गंभीर शॉक डिसेंट रोधगलन होता है जहां चिकित्सीय हस्तक्षेप ने अस्थायी रूप से रोगी के जीवन को बचाया, लेकिन सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल नहीं किया। उपरोक्त नैदानिक ​​द्रव सिंड्रोम को एक दूसरे से अलग करने वाली सीमाएँ, जो उनके सामान्य रोगजनन से समझ में आती हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी कार्य संकेतक कम हो जाएगा, और यह गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी है जो इस क्षण को पकड़ लेगा। उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों की विशेषता है, विशेष रूप से, एथलीटों में जिनके हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती हैं और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती हैं।

हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग का अनुभाग, शारीरिक प्रतिपूरक तंत्र का संचालन, जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के कारण दबाव भरने का कारण बनता है - कुछ सीमाओं के भीतर - स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाने के लिए। पूर्ण या सापेक्ष हाइपोवोल्मिया के कारण अपर्याप्त शिरा आपूर्ति तंत्र को बाधित कर सकती है। ऐसे मामलों में सुधार की एकमात्र संभावना फार्माकोलॉजिकल माध्यम से हृदय की सिकुड़न को बढ़ाना या तीव्र इस्किमिया से प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक संतुलन अक्सर अनिश्चित होता है। यह संतुलन आसानी से अतालता संबंधी जटिलताओं, खतरनाक त्वरण या वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की मंदी में शामिल हो सकता है। ये अतालताएं प्रतिपूरक तंत्र के कामकाज में बाधा डालती हैं जो खतरे में पड़ी प्रजातियों को प्रति मिनट बनाए रखती हैं, और इस्केमिक नेक्रोसिस की सीमा को और बढ़ाने की धमकी देती हैं। इष्टतम हृदय गति की तीव्र और स्थिर बहाली उन सभी मामलों में निर्णायक भूमिका निभाती है जहां रोधगलन की अंकगणितीय और हेमोडायनामिक जटिलताएं सह-अस्तित्व में हैं।

इलाज

घटी हुई ईएफ को बढ़ाना संभव है। इसके लिए डॉक्टर न सिर्फ ड्रग थेरेपी बल्कि अन्य तरीकों का भी इस्तेमाल करते हैं:

1. मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार के लिए दवाएं लिखिए। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं, जिसके बाद उल्लेखनीय सुधार होता है।
2. हृदय पर अतिरिक्त तरल पदार्थ का भार रोकने के लिए, वे प्रति दिन 1.5 ग्राम नमक और प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने का आग्रह करते हैं। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
3. हृदय और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा में मदद के लिए ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
4. के बारे में निर्णय लें शल्यक्रिया. उदाहरण के लिए, वे प्रदर्शन करते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, एक बेहद कम इजेक्शन अंश ऑपरेशन के लिए एक विपरीत संकेत बन सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर बच्चों में। प्रति शताब्दी उच्च प्रौद्योगिकी, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही जीवन की लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति और कुपोषण के कारण हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यह, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक जटिलताओं के सफल उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है। इन अतिरिक्त कारकों का उन्मूलन रोधगलन की हेमोडायनामिक जटिलताओं की रोकथाम के साथ-साथ पहले से विकसित जटिलताओं के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हेमोडायनामिक जटिलताओं का देर से प्रवेश आमतौर पर रोधगलन या यांत्रिक प्रकार की जटिलता का संकेत देता है। हाल के रोधगलन को जटिल बनाने वाली तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा का निदान और उपचार चैप में उल्लिखित सिद्धांतों पर आधारित है। यांत्रिक वेंटिलेशन से प्राप्त सुधार को तेजी से काम करने वाले डिजिटलिस और फ़्यूरोसेमाइड तैयारियों पर लागू किया जाना चाहिए।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसी जीवनशैली है जो हृदय की सामान्य सिकुड़न और मांसपेशियों की फिटनेस सुनिश्चित करेगी।

चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, कई मरीज़ अक्सर समझ से बाहर की अवधारणाएँ और निदान सुनते हैं। जब किसी व्यक्ति को हृदय की मांसपेशियों में समस्या होती है, तो योग्य पेशेवर हृदय गतिविधि की प्रभावशीलता की गणना कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त पंप किया जाता है, और इजेक्शन अंश रक्त प्लाज्मा की वह मात्रा है जो वाहिकाओं में प्रवेश करती है। विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को प्रतिशत के रूप में मापते हैं।

पृष्ठ 3 पर उल्लिखित कारणों से श्वसन में बाधा उत्पन्न करने वाले सहज रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा को नियंत्रित करने की आशा में मॉर्फिन का प्रशासन। गहन देखभाल में स्ट्रोक 50% से भी अधिक घातक है। औषधीय उपचार के साथ इन रोगियों के इलाज के इष्टतम तरीके पर कोई सार्वभौमिक सहमति नहीं बन पाई है, हालांकि इस विषय पर हाल के वर्षों में बहुत सारी जानकारी सामने आई है। उपचार का तात्कालिक लक्ष्य चयापचय ऊतक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा को बढ़ाना है।

अक्सर, रक्त की मात्रा मापने के लिए डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल से माप लेते हैं। चूंकि इससे रक्त प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से चलता है। अगर गौर किया जाए कम स्तरमानव बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश, यह हृदय विफलता में योगदान कर सकता है।

इसलिए, निदान के लिए किसी योग्य विशेषज्ञ से नियमित रूप से संपर्क करने की अनुशंसा की जाती है। इस प्रक्रिया का पता लगाने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है। यह काफी अच्छा है क्योंकि डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कितने सक्रिय और प्रभावी हैं। यह विधि काफी सरल और सुविधाजनक है, और इससे दुष्प्रभाव भी नहीं होते हैं और यह मानव शरीर के लिए खतरनाक नहीं है।

जिन मरीजों के बाएं वेंट्रिकुलर भरने का दबाव केवल मामूली ऊंचा होता है, वे अक्सर कम आणविक भार डेक्सट्रान के तेजी से अंतःशिरा जलसेक के साथ अपने भरने के दबाव को और बढ़ाकर इस लक्ष्य को प्राप्त करते हैं। संतुलन के दृष्टिकोण से 4 - गहन ऑक्सीजन थेरेपी 49 आपके आउटपुट को बढ़ाने का सबसे लागत प्रभावी तरीका है; इस तरह से प्राप्त इजेक्शन वॉल्यूम में वृद्धि से हृदय संकुचन के साथ समान वृद्धि की तुलना में मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बहुत कम हद तक बढ़ जाती है।

केवल गंभीर शॉक सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, जिनमें फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण नहीं हैं। हेमोडायनामिक निगरानी वाले रोगियों में, डेक्सट्रान उपयोग को लक्षित करने का निर्णय डायस्टोलिक रक्तचाप से मापा जा सकता है। कम आणविक भार डेक्सट्रान उपचार के लिए पात्र रोगियों में, हम इस दवा को हाल के मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़े सदमे के प्रबंधन में पहली पसंद मानते हैं। डेक्सट्रान जलसेक के साथ-साथ, रोगी को मेटाबोलिक एसिडोसिस की भरपाई के लिए लगभग 90 मिलीग्राम ट्राइसामाइन इक्विव प्राप्त करना चाहिए।

दूसरी निदान विधि आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी है। इस विधि के उपयोग के दौरान, आप यह पता लगा सकते हैं कि दाएं और बाएं वेंट्रिकल से इजेक्शन अंश किस दक्षता से गुजरता है। यह विकल्प अधिक महंगा है, इसलिए अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोगियों का निदान किया जाता है।

कोई भी निष्कर्ष निकालने के लिए यह जानना आवश्यक है कि किसी व्यक्ति में हृदय के इजेक्शन अंश का मान क्या है। निदान किए जाने के बाद, परिणामी संकेतक की तुलना मानक के साथ की जानी चाहिए, और फिर डॉक्टर को जायजा लेना चाहिए और उपचार का सही और प्रभावी तरीका निर्धारित करना चाहिए। यदि हृदय की मांसपेशियों का इजेक्शन अंश सामान्य है और साथ ही व्यक्ति को हृदय के काम में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी महसूस नहीं होती है, तो सब कुछ ठीक है। इस सूचक का मान 55-70 प्रतिशत है। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति शांत अवस्था में है, तो भी उसका बायां वेंट्रिकल उसमें मौजूद आधे से अधिक रक्त को वाहिकाओं में फेंक सकता है।

यदि किसी व्यक्ति का इजेक्शन अंश कम है, तो एक योग्य विशेषज्ञ को इस प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने के लिए उसे आवश्यक अतिरिक्त अध्ययनों के लिए भेजना चाहिए। अक्सर, कम इजेक्शन अंश का कारक हृदय की विफलता जैसे विभिन्न हृदय रोगों के विकास का संकेत दे सकता है। यह हृदय की मांसपेशियों में दोष के साथ-साथ कोरोनरी रोग के कारण भी प्रकट हो सकता है। ये सभी बीमारियाँ मानव जीवन के लिए काफी खतरनाक हैं, इसलिए इनका जल्द से जल्द पता लगाने और प्रभावी और कुशल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

यदि हृदय के इजेक्शन अंश के मानदंड से समस्याएं और विचलन देखे जाते हैं, तो एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है जो निदान करेगा। नैदानिक ​​​​उपाय करने के बाद, डॉक्टर को इस दोष का कारण पता लगाना चाहिए। फिर, हृदय रोग के लक्षणों और संकेतों को रोकने के लिए डॉक्टर को सही और प्रभावी उपचार लिखना चाहिए। बीमारी को रोकने की मुख्य विशेषता डॉक्टर की निरंतर निगरानी और उसकी सभी सिफारिशों का अनुपालन है। अपने स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, निदान के लिए पहले लक्षणों पर एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।