Semua pertanyaan tentang salmonellosis - gejala, pengobatan, cara menghindari infeksi. Gejala dan pengobatan salmonellosis pada orang dewasa dan anak-anak Agen patogen salmonellosis

Kesehatan saluran pencernaan dan seluruh tubuh bergantung pada banyak faktor. Berbagai infeksi dapat mempengaruhi aktivitas dan kesejahteraan seseorang secara signifikan. Apa itu salmonellosis? Apa saja gejala dan pengobatan penyakitnya? Apa tanda-tanda pertama infeksi? Apa penyebab penyakit ini? Dari artikel ini Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang salmonellosis dan metode memerangi patologi.

Apa itu salmonellosis

Salmonellosis adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Bagian usus yang berbeda sebagian besar terkena dampaknya.

Agen penyebab salmonellosis adalah bakteri dari genus Salmonella. Ada sekitar 2.000 varietas, namun hanya sekitar 500 spesies yang mampu menyebabkan penyakit. Semuanya sangat tahan terhadap kondisi lingkungan yang agresif, sehingga aktif berkembang biak dan sulit dimusnahkan.

Dalam patologi, organ paling sering terkena sistem pencernaan. Penyakit ini didiagnosis sama pada wanita dan pria. Lebih sering dokter, karena tidak selalu mungkin untuk melacak apa yang mereka makan dan dengan tangan apa. Salmonellosis dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi patogen harus segera diidentifikasi dan menjalani terapi yang sesuai.

Penting! Beberapa bentuk Salmonella resisten terhadap antibiotik.

Fitur siklus hidup patogen

Salmonella tetap hidup:

• dalam kotoran hewan – 3 tahun;
• di reservoir – 4 bulan;
• di dalam tanah – hingga 18 bulan;
• dalam daging – hingga 6 bulan;
• dalam susu – 20 hari;
• dalam kefir – 1 bulan;
• dalam mentega – 4 bulan;
• dalam keju – hingga 12 bulan;
• dalam bubuk telur – hingga 9 bulan;
• pada cangkang telur - hingga 24 hari.

Salmonella Enteritidis (atau basil Gaertner) dapat tetap hidup bahkan untuk beberapa waktu selama perebusan. Misalnya, jika sumber infeksi ada pada sepotong daging berukuran besar, maka pemasakan dalam waktu singkat tidak akan menghilangkan patogen tersebut.

Salmonella mati pada suhu 70 derajat dalam waktu 5-10 menit. Untuk menghilangkan infeksi, menuangkan air mendidih ke atas produk mungkin tidak cukup.

Siklus hidup Salmonella dimulai setelah masuk ke dalam tubuh melalui rongga mulut. Namun, sari lambung sangat berpengaruh lingkungan asam dalam banyak kasus menetralkan aksi patogen. Jika infeksinya tidak sepenuhnya hilang, salmonella akan masuk ke dalam tubuh usus duabelas jari, lalu ke usus kecil. Bakteri kemudian menembus darah dan getah bening. Meskipun patogen diserap oleh makrofag, ia tidak dimusnahkan, namun sebaliknya, aktif berkembang biak di dalam. Salmonella menghasilkan racun. Akibatnya, setelah masa inkubasi singkat, seseorang mulai mengalami gejala keracunan.

Salmonellosis ditularkan melalui:

• daging hewan;
• telur mentah atau goreng;
• produk susu;
• bukan ikan yang diproses secara termal;
• air mentah;
• sayuran segar.

Anda bisa tertular langsung dari orang yang sudah menderita salmonellosis. Namun, hal ini memerlukan kontak dekat. Sering terjadi kasus penularan infeksi dari hewan yang terinfeksi.

Catatan! Salmonellosis pada hewan dapat terjadi dengan gejala yang jelas atau tanpa gejala.

Beberapa orang memiliki kekebalan yang kuat, sehingga mereka sendiri mungkin tidak sakit, namun tetap menjadi pembawa bakteri. Paling rentan terhadap infeksi Anak kecil, dan pada bayi hingga usia satu tahun, pasien mungkin mengalami bentuk penyakit yang sangat parah. Hal ini terutama disebabkan oleh ketidakdewasaan sistem imun.

Jika ada anggota keluarga yang menderita salmonellosis, penting untuk tidak berbagi barang atau peralatan kebersihan dengan mereka. Dalam jangka waktu yang lama, pasien dapat mengeluarkan bakteri, meskipun ia sendiri sudah tidak sakit lagi dan hasil tesnya negatif. Karantina yang wajar akan membantu menjaga kesehatan anggota keluarga lainnya.

Klasifikasi penyakit

Salmonellosis pada orang dewasa dan anak-anak diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk:

• pencernaan;
• seperti tifus;
• septik;
• dihapus;
• subklinis.

Selama tahap gastrointestinal salmonellosis, masalah pada pasien muncul dari sistem pencernaan. Gejala utama terkonsentrasi di area ini, dan tanda pertama menyerupai gambaran keracunan makanan.

Patogenesis bentuk salmonellosis mirip tipus termasuk pembesaran hati, ruam pada tubuh, dan terjadinya demam secara berkala.

Komplikasi terbanyak terjadi pada salmonellosis septik. Jenis penyakit ini terjadi pada orang yang menderita penyakit pada sistem kekebalan tubuh, dengan HIV dan setelah infeksi parah. Kekebalan orang tersebut tidak mampu mengenali bakteri sebagai organisme asing, sehingga infeksi terjadi dengan cepat, dan infeksi berkembang biak secara aktif. Dalam bentuk septik, fokus inflamasi bernanah dapat terbentuk di seluruh tubuh.

Penting! Ada risiko tinggi terjadinya komplikasi di otak jika infeksi menembus membran ini.

Ketika gambaran salmonellosis terhapus, pasien tidak menunjukkan gejala apa pun selain tinja yang encer, sehingga mempersulit diagnosis dan tidak memungkinkan pengobatan penyakit dilakukan tepat waktu.

Bentuk subklinis disebut juga pengangkutan. Orang tersebut tidak mengalami gejala apa pun, bahkan terkadang analisis klinis tidak dapat mendeteksi keberadaan salmonella dalam tubuh.

Siapa yang berisiko

Mengingat etiologi salmonellosis, kita dapat membedakan kelompok orang yang lebih rentan terhadap infeksi:

• anak di bawah 5 tahun;
• orang yang aktivitasnya memerlukan kontak dekat dengan hewan: dokter hewan, pekerja peternakan dan pabrik unggas;
• mereka yang perutnya telah diangkat;
• penjelajah;
• orang yang tidak mengikuti aturan kebersihan;
• tua;
• pasien dengan imunodefisiensi;
• penderita kanker;
• pecinta makanan mentah terutama telur.

Namun, meskipun Anda berisiko, dengan bantuan tindakan pencegahan sederhana, Anda dapat mengurangi risiko infeksi salmonella secara signifikan.

Gejala salmonellosis

Untuk memberikan pertolongan pertama dengan cepat, penting untuk dapat mengidentifikasi tanda-tanda penyakit segera setelah timbulnya penyakit. Semua gejala dapat dibagi menjadi umum dan spesifik, yang merupakan karakteristik hanya jika area tertentu pada saluran pencernaan terpengaruh.

Gejala umum salmonellosis adalah:

• mual dan muntah;
• sakit perut;
• kembung;
• bergemuruh;
• demam ringan sekitar 37 derajat;
• kemungkinan perkembangan pankreatitis;
• perubahan detak jantung;
• tekanan darah menurun.

Untuk diagnosis yang akurat, penting untuk mengklasifikasikan keluhan.

Gejala kerusakan lambung

Jika salmonellosis menyerang lambung, akan muncul ciri-ciri penyakit berikut ini:

• kelemahan dan pusing;
• sedikit peningkatan suhu;
• nyeri pada proyeksi perut - di perut bagian atas di tengah;
• muntah berulang kali.

Dengan lesi pada lambung, gangguan tinja tidak terjadi.

Gejala kerusakan usus halus

Tanda-tandanya adalah:

• sering muntah;
• peningkatan suhu yang tajam;
• bangku longgar warna kehijauan dengan gumpalan;
• kembung dan bergemuruh;
• palpasi usus yang menyakitkan.

Sindrom nyeri bisa bertahan hingga 10 hari. Semua ini disertai rasa lemas dan pusing.

Gejala kerusakan seluruh usus

Tanda-tanda salmonellosis berikut ini terkait:

• suhu tinggi;
• tinja mengandung darah dan lendir;
• buang air besar itu menyakitkan;
• dorongan palsu mungkin terjadi.

Perlakuan obat tradisional mustahil. Diagnosis medis dan penggunaan obat-obatan diperlukan.

Gejala salmonellosis mirip tipus

Gejala penyakitnya menyerupai demam tifoid:

Dengan latar belakang salmonellosis, eksaserbasi penyakit obstruktif pada paru-paru dan bronkus mungkin terjadi.

Gejala salmonellosis septik

Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya karena dapat menimbulkan akibat yang serius. Memiliki gejala sebagai berikut:

• timbulnya penyakit dengan cepat;
• kenaikan dan fluktuasi suhu;
• panas dingin;
• sakit kepala;
• nyeri otot;
• fenomena halusinogen;
• perubahan warna kulit hingga kuning kehijauan;
• banyak ruam;
• proses inflamasi di berbagai organ.

Salmonellosis tipe septik dapat mempengaruhi kesehatan paru-paru, pleura, bronkus, mata, kulit, jantung, tulang, ginjal dan organ lainnya. Hanya kesehatan yang dapat dilindungi pengobatan tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi

Perawatan di rumah tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan berkembangnya komplikasi berikut:

Beberapa penyakit bisa terjadi dalam bentuk bernanah. Hanya pengobatan tepat waktu yang melindungi terhadap komplikasi parah.

Diagnostik

Pertama, dokter akan memeriksa pasien dan mengetahui gejala penyakit apa saja yang muncul. Dokter dapat meraba perut, memeriksa kulit, mengukur suhu dan tekanan darah. Setelah itu, spesialis akan memutuskan yang mana metode laboratorium diagnostik diperlukan untuk memperjelas penyakit dan agen penyebabnya. Ini bisa berupa studi berikut:

• program bersama;
• budaya untuk salmonellosis;
• antibiogram;
• tes serologis.

Seringkali, untuk mengeluarkan resep pengobatan, dokter hanya perlu membiasakan diri dengan hasil kultur bakteriologis. Darah, urin, empedu bahkan muntahan dapat diambil untuk penelitian.

Perlakuan

Pengobatan salmonellosis dengan obat-obatan hanya dilakukan sesuai resep dokter. Sangat penting bagi orang dewasa dan anak-anak untuk tidak hanya menggunakan obat yang diresepkan, tetapi juga mengikuti pola makan.

Untuk salmonellosis, obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• dalam kasus yang parah, antibiotik;
• obat antimikroba;
• sorben;
• larutan garam;
• bakteri menguntungkan.

Dalam kasus salmonellosis, Anda tidak boleh memilih obat sendiri, terutama antibiotik.

Catatan! Dokter sering meresepkan obat "", karena itu zat aktif menunjukkan aktivitas melawan salmonella.

Nutrisi untuk salmonellosis harus seimbang. Makanannya harus mengandung:

• Pondok keju;
• daging dan ikan rebus;
• irisan daging atau bakso.

Foto diet yang sesuai menunjukkan bahwa lebih baik mengecualikan segala sesuatu yang berlemak dan kaya karbohidrat dari menu. Tidak disarankan mengonsumsi susu murni.

KE metode rakyat perawatan mungkin termasuk:

• bilas lambung di rumah (yang dilarang untuk orang tua dan anak-anak);
• aplikasi larutan garam dan infus kamomil dan calendula;
• menggunakan infus pisang raja.

Obat tradisional untuk pengobatan salmonellosis dikontraindikasikan selama kehamilan. Hal ini tidak hanya membahayakan janin, tetapi juga wanita tersebut.

Pencegahan

Anda dapat melindungi diri Anda sendiri dengan menggunakan langkah-langkah berikut:

• mencuci tangan secara menyeluruh;
• pengolahan sayuran dan buah-buahan berkualitas tinggi sebelum disajikan;
• menggoreng atau merebus daging dan ikan secukupnya.

Mengikuti langkah-langkah sederhana ini akan melindungi Anda dari salmonellosis.

Ketika gejala negatif pertama kali muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter spesialis akan memberi tahu Anda obat apa yang harus diminum dan cara makan terbaik untuk menghilangkan salmonellosis dengan cepat. Jika gejala akut muncul, sebaiknya hubungi ambulans.

Tonton videonya:

Salmonellosis merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri genus Salmonella, dengan mekanisme penularan fecal-oral, terutama terjadi pada saluran cerna. Sifat perjalanan penyakit berbeda-beda pada setiap kasus, mulai dari lesi tanpa gejala hingga bentuk parah dengan syok toksik dan dehidrasi. Patogen patogen masuk ke dalam tubuh, paling sering, setelah makan makanan yang terkontaminasi, karena cara memasak makanan yang tidak tepat.

Salmonellosis memiliki kode penyakit tersendiri menurut ICD 2010 (International Classification of Diseases 2010) - A02.

Prevalensi dan hasil yang merugikan

Sumber penularannya adalah hewan dan manusia (penderita dan pembawa bakteri). Peran utama dalam penyebaran salmonellosis adalah milik hewan, di mana infeksinya bisa tanpa gejala (pembawa bakteri), atau dengan manifestasi yang jelas. Bagi manusia, bahaya terbesar ditimbulkan oleh hewan peliharaan, serta hewan ternak yang akan disembelih, sapi, dan babi. Dengan berkembangnya bentuk epidemi, tingkat penularan pada unggas dapat mencapai lebih dari 50%, babi - 2,8-20%, domba dan kambing - 1,8-4,4%.

Perlu dicatat bahwa tidak hanya hewan yang sakit dengan gejala salmonellosis yang jelas yang berbahaya bagi manusia, tetapi juga hewan yang tampaknya sehat tanpa gejala klinis yang jelas. Segera setelah tubuh terkena stres atau hipotermia, melemah dan tidak dapat lagi menahan perkembangan salmonella, peradangan aktif dimulai di usus dengan generalisasi proses melalui aliran darah ke seluruh tubuh, dimana salmonella menyerang berbagai organ dan jaringan.

Salmonellosis adalah salah satu infeksi usus yang paling umum. Selama 10 tahun terakhir, terdapat tren peningkatan kejadian pada berbagai kelompok pasien. Seringkali, infeksi usus dianggap sebagai penyakit yang lebih umum terjadi di daerah yang kurang beruntung, miskin dan tercemar pemukiman. Hal ini tidak berlaku untuk salmonellosis, karena penyakit ini umum terjadi di kota-kota besar yang tertata dengan baik dan di daerah yang kurang beradab, yaitu di mana pun terdapat hewan atau produk makanan yang berasal dari hewan.

Peningkatan prevalensi penyakit ini difasilitasi oleh intensifikasi peternakan, ketika pemeliharaan, pemotongan dan penjualan unggas dan sapi meningkat volumenya setiap tahun. Proses migrasi aktif, urbanisasi, globalisasi dan peningkatan volume pergerakan produk pangan melintasi batas negara memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini.

Salmonellosis berbahaya karena cepat menjadi epidemi; tercatat sebagai kasus sporadis dan wabah epidemi, dan biasanya cukup sulit untuk menguraikan asal usulnya.

Kasus penyakit yang berhubungan dengan infeksi mulut dari daging unggas, telur, serta produk dan hidangan yang diolah darinya sering dicatat. Jika infeksi memasuki peternakan unggas, sebagian besar ternak terinfeksi pada hari pertama karena kemampuan patogen untuk menular secara transovarial. Orang dewasa lebih mungkin tertular melalui makanan, anak-anak usia dini juga sensitif terhadap jalur infeksi domestik.

Bahaya epidemiologis dari wabah meningkat di musim panas: akhir musim semi dan musim panas dianggap sebagai waktu yang paling cocok untuk penyebaran aktif patogen.

Selain itu, salmonellosis dapat bersifat nosokomial, yaitu menyebar di antara pasien institusi medis. Penyebaran infeksi di rumah sakit difasilitasi oleh kepadatan bangsal, pergerakan pasien dari satu bangsal ke bangsal yang tidak wajar, kurangnya fasilitas pendukung yang diperlukan, penggunaan kembali instrumen sekali pakai, dan kualitas tempat tidur yang buruk. Di rumah sakit penyakit menular, terjadi penularan kontak rumah tangga dari strain S. typhimurium atau S. haifa yang resisten antibiotik. Karena patogen ini ada di rumah sakit, mereka mengembangkan resistensi terhadap disinfektan dan antibiotik. Pada dasarnya wabah salmonellosis nosokomial merupakan ciri khas rumah sakit anak.

Seorang anak dapat tertular salmonellosis dari ibu yang sakit di dalam rahim, saat melahirkan, atau melalui ASI.

Salmonellosis adalah penyakit menular berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Angka kematian keseluruhan akibat salmonellosis adalah 1-3%. Anak-anak lebih sering terkena penyakit ini dan menderita lebih parah, sehingga pada anak di bawah usia 2-3 tahun persentase kematiannya mencapai 3-5%. Selain itu, kapan bentuk akut Kematian terjadi pada 1-2% pasien, sementara 20% pasien meninggal karena penyakit tanpa gejala.

Klasifikasi berdasarkan jenis salmonellosis

Tergantung pada derajat dan arah kerusakan pada tubuh, pada manifestasi eksternal penyakit, segala bentuk dan jenis tentu saja ditampilkan dalam klasifikasi berikut:

• terlokalisasi (gastrointestinal): terjadi pada varian lambung, gastroenterik atau gastroenterokolitik;
• digeneralisasikan dalam varian seperti tifus atau septik;
• pengangkutan (ekskresi bakteri): bisa akut, kronis atau sementara.

Bentuk gastrointestinal (terlokalisasi).

Ini dianggap sebagai jenis penyakit yang relatif ringan di mana patogennya praktis tidak meninggalkan usus. Ini terjadi dalam bentuk maag akut, gastroenteritis akut atau gastroenterokolitis. Disertai nyeri kram perut, mual dan buang air besar yang banyak. Beberapa pasien awalnya hanya mengalami demam dan tanda-tanda keracunan umum, dan perubahan pada saluran pencernaan muncul kemudian. Mereka paling menonjol menjelang akhir hari pertama dan kedua dan ketiga sejak timbulnya penyakit. Masa inkubasi tidak melebihi 72 jam, dan pada anak-anak dan orang dengan tubuh lemah, penyakit ini muncul 2-4 jam setelah Salmonella tertelan dari makanan. Tingkat keparahan dan durasi manifestasi penyakit bergantung pada tingkat keparahannya.

Varian lambung

Ini lebih jarang diamati dibandingkan dua opsi lainnya. Ditandai dengan serangan mendadak dengan muntah berulang dan sakit parah di daerah epigastrium. Gejala keracunannya ringan, tidak, perjalanan penyakitnya jangka pendek - hingga 3-4 hari. Prognosisnya baik - setelah mulai minum obat, patogen dengan cepat mati, tanpa sempat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.

Jika prosesnya menjadi umum, pasien mengalami bentuk seperti tifus, gambaran klinisnya mirip dengan lesi tifoid-paratifoid, atau bentuk septik.

Varian gastroenterokolitik

Ini berkembang secara akut, dalam beberapa jam setelah infeksi patogen, tanda-tanda penyakit muncul. Pasien punya gejala yang khas keracunan, dehidrasi, bisa mencapai 40-40,5 derajat. Kemudian muncul nyeri spasmodik di daerah epigastrium dan pusar perut, mual dan muntah berulang. Setiap habis muntah tidak kunjung sembuh, orang tersebut terus merasa mual. Diare dimulai setelah satu setengah hingga dua jam, awalnya tinja tampak seperti tinja yang khas, kemudian menjadi encer, berbusa, dan berwarna kehijauan. Setelah 2-3 hari, volume tinja berkurang, lendir dan terkadang bercak darah muncul di dalamnya. Usus besar terasa nyeri dan spasmodik saat palpasi. Saat buang air besar, tenesmus muncul - nyeri tajam di rektum, tidak tergantung pada keluarnya tinja. Gejalanya mirip dengan gejala disentri akut.

Varian gastroenterik

Bentuk paling umum, yang juga dimulai secara akut, 2-3 jam setelah terpapar patogen. Dengan latar belakang ketidakseimbangan air-elektrolit, suhu pasien meningkat, mual dan muntah, kram dan nyeri di perut, diare hebat dengan tinja cair berbusa berwarna kehijauan. Tingkat keparahan lesi tidak ditentukan oleh frekuensi buang air besar dan muntah, namun oleh hilangnya cairan selama proses ini. Tidak ada tenesmus saat buang air besar.

Kulit pasien berwarna pucat, dalam kasus yang sulit, sianosis terlihat. Lidahnya kering, ditutupi lapisan keputihan atau kuning. Usus bengkak dan merespons palpasi dengan rasa sakit dan gemuruh. Pada auskultasi jantung, takikardia dan penurunan terlihat tekanan darah. Keluaran urin berkurang secara nyata. Dalam kasus yang parah, kejang klonik muncul.

Bentuk umum

Bentuk aliran ini ditandai dengan keluarnya patogen dari usus. Generalisasi lesi terjadi. Melalui aliran darah, salmonella menyebar ke seluruh tubuh dan menyerang berbagai organ dan jaringan. Infeksinya menyebar luas, itulah sebabnya penyakit ini dianggap parah. Ini terjadi dalam bentuk septik dan seperti tifus.

Bentuk septik

Varian paling parah dari bentuk umum salmonellosis. Penyakit ini dimulai secara akut, pada hari-hari pertama perjalanannya seperti tipus. Selanjutnya, kondisi pasien semakin memburuk. Suhu tubuh menjadi tidak normal - dengan variasi harian yang besar, menggigil berulang kali, dan keringat berlebih. Pasien menderita kedinginan, dan selama demam mereda, ia merasakan peningkatan keringat, takikardia, dan mialgia. Selanjutnya, hepatosplenomegali terbentuk - suatu sindrom pembesaran hati dan limpa secara bersamaan.

Perjalanan penyakitnya panjang, lamban, keadaan umum ditandai dengan rasa tidak enak badan, hilangnya kemampuan bekerja.

Dalam beberapa organ dalam dan jaringan, fokus peradangan sekunder mulai terbentuk, akibatnya manifestasi klinis varian salmonellosis ini sangat beragam, dan diagnosisnya sulit. Fokus purulen yang terbentuk muncul ke permukaan dalam gejalanya. Fokus purulen sering berkembang pada sistem muskuloskeletal: osteomielitis, radang sendi. Kadang-kadang endokarditis septik dan aortitis diamati, diikuti dengan perkembangan aneurisma aorta. Kolesisto-kolangitis, tonsilitis, limfadenitis purulen serviks, dan meningitis relatif sering terjadi (yang terakhir biasanya terjadi pada anak-anak). Yang lebih jarang adalah fokus purulen dari lokalisasi lain, misalnya abses hati, infeksi kista ovarium, Salmonella strumitis, mastoiditis, abses daerah gluteal.

Seperti tifus

Penyakit ini seringkali dimulai secara akut. Pada beberapa pasien, gejala pertama penyakit ini mungkin merupakan tanda gastroenteritis. Selanjutnya mual, muntah dan diare berangsur-angsur berhenti, sementara suhu tubuh meningkat, terus-menerus atau bergelombang. Pada kebanyakan pasien, timbulnya dan perjalanan penyakit mirip dengan demam tifoid dan demam paratifoid A dan B. Gejala keracunan meningkat - parah, insomnia, dan perasaan lemah secara umum. Durasi demam adalah 1-3 minggu.

Pada akhir minggu pertama sejak timbulnya penyakit, pasien mengalami pembesaran hati dan limpa secara bersamaan (sindrom hepatolienal). Tekanan darah rendah dan terdapat bradikardia yang nyata. Karena gambaran klinisnya menyerupai demam tifoid, terdapat beberapa kesulitan dalam diagnosis banding. Tanpa pengujian patogen tertentu, cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Pengangkut bakteri

Setelah menderita salmonellosis, terutama setelah bentuk nyata, beberapa orang yang sembuh menjadi pembawa bakteri. Bentuk ini tidak memiliki gejala klinis dan terdeteksi melalui uji bakteriologis dan serologis. Pembawa bakteri Salmonella dibagi menjadi beberapa kategori berikut: pembawa bakteri akut, pembawa bakteri kronis, pembawa bakteri sementara.

Pembawaan akut ditandai dengan pelepasan Salmonella yang berlangsung dari 15 hari hingga 3 bulan. Jika salmonella diisolasi 3 bulan atau lebih setelah pemulihan, kita berbicara tentang pembawa penyakit kronis. Pengangkutan sementara adalah suatu kondisi di mana Salmonella diinokulasi dari sekret satu atau dua kali, namun manifestasi klinis penyakit tidak terdeteksi dan pembentukan titer antibodi yang signifikan tidak diamati.

Diagnosis “pembawa Salmonella” hanya relevan jika gejala penyakit hilang sama sekali. Masa pengangkut dihitung sejak tanggal hilangnya manifestasi klinis, atau sejak tanggal salmonella pertama kali terdeteksi selama pemeriksaan.

Pengangkutan sementara adalah kondisi yang paling tidak stabil, karena patogen dapat dilepaskan secara berkala selama pengangkutan bakteri akut dan kronis, serta dalam bentuk salmonellosis tanpa gejala, yang harus dibedakan satu sama lain oleh spesialis.

Etiologi penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh berbagai serotipe bakteri dari genus Salmonella. Sumber penularan terutama adalah hewan peliharaan dan burung, namun manusia (pasien, pembawa) juga berperan sebagai sumber tambahan. Mekanisme penularannya adalah fecal-oral. Cara penularan: melalui produk makanan yang diperoleh dari ternak dan unggas yang terinfeksi, serta melalui kontak rumah tangga, lebih jarang melalui air (salmonella dapat terdapat, misalnya di perairan terbuka dan pipa air), debu di udara dapat terjadi.

Manusia tertular saat merawat hewan, saat proses penyembelihan di pabrik pengolahan daging, dan juga saat mengonsumsi daging yang terinfeksi secara intravital atau anumerta. Produk susu juga merupakan sumber infeksi.

Sekitar 10% kucing dan anjing mengidap salmonellosis. Pada hewan pengerat sinantropis, angka ini lebih tinggi – hingga 40%. Di antara burung liar jalanan (jalak, merpati, burung pipit, burung camar), penyakit ini tersebar luas. Dengan mencemari benda-benda lingkungan dengan kotorannya, burung berkontribusi terhadap penyebaran patogen.

Selama 30 tahun terakhir, para ilmuwan telah mengamati peningkatan jumlah wabah salmonellosis pada unggas, terutama pada unggas.

Manusia merupakan sumber beberapa spesies patogen, S. typhimurium dan S. haifa, terutama di lingkungan rumah sakit. Infeksi menular paling berbahaya bagi anak-anak di bawah usia satu tahun, yang sangat rentan terhadap salmonella. Durasi masa infeksi pasien secara langsung menentukan sifat perjalanan dan durasi penyakit. Pada hewan dapat berlangsung berbulan-bulan, dan pada manusia dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga 3 minggu. Pemulihan, yaitu pengangkutan laten, terkadang berlangsung selama bertahun-tahun.

Yang paling berbahaya dalam hal salmonellosis dianggap. Penyakit ini terjadi karena cara memasak yang tidak tepat, ketika makanan, terutama daging, terinfeksi ( daging cincang, produk yang dibuat darinya, jeli, salad daging, sosis rebus) berada dalam kondisi yang mendukung perkembangbiakan salmonella.

Jalur penularan melalui air merupakan ciri khas patogen yang menginfeksi hewan di kompleks peternakan khusus dan peternakan, serta peternakan unggas. Di rumah sakit, terutama di institusi kesehatan anak dan rumah sakit bersalin, cara penyebaran penyakit melalui kontak dan rumah tangga mendominasi.

Di lingkungan perkotaan, terdapat jalur penyebaran debu di udara yang mana burung liar memainkan peran utama, mencemari habitat dan memakan kotorannya.

Terlepas dari kondisi tubuh, usia dan jenis kelamin, tingkat kerentanan alami manusia terhadap salmonella sangat tinggi, yaitu kerusakan akan terjadi pada hampir 98% kasus kontak tubuh dengan patogen. Adapun durasi dan tingkat keparahan penyakitnya, mungkin berbeda pada orang dengan kekebalan kuat, orang dewasa dan orang sehat, atau pada anak kecil, bayi prematur, dan orang tua. Imunitas bersifat spesifik tipe, berumur pendek (5 – 6 bulan).

Gejala penyakit

Manifestasi eksternal salmonellosis yang nyata menentukan jenis perjalanannya dan membedakan penyakit ini dari penyakit lainnya lesi menular. Varian yang paling umum adalah gastroenterik, yang disertai dehidrasi, keracunan umum, dan peningkatan suhu tubuh. Tanda-tanda keracunan berkembang secara progresif, mencapai sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan dan kehilangan kemampuan untuk bekerja.

Selain itu, salmonellosis memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di daerah pusar dan perut bagian atas, di sepanjang usus besar. Rasa sakitnya kejang, bergelombang, dari serangan ringan hingga sangat intens. Saya khawatir dengan mual dan muntah berulang kali, yang tidak kunjung sembuh.

Diare merupakan tanda khas salmonellosis dan menarik perhatian penampilan feses (encer, berbau busuk, berbusa, berwarna kehijauan), serta jumlahnya. Dengan latar belakang muntah dan diare, sindrom dehidrasi berkembang.

Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada pucat pada kulit. Lidah ditutupi lapisan tebal. Auskultasi jantung menunjukkan takikardia, denyut nadi terisi lembut. Dehidrasi parah disertai kram di bagian dalam anggota tubuh bagian bawah.

Salmonellosis jenis gastroenterokolitik disertai dengan penurunan volume tinja selama 2-3 hari sejak timbulnya penyakit. Lendir dan darah muncul di tinja. Usus bersifat spasmodik, merespons palpasi dengan nyeri, dan terdapat tenesmus. Bentuk lambung hilang tanpa tenesmus dan diare. Suhu berkisar dari tingkat rendah hingga tinggi.

Gejala bentuk umum memiliki perbedaan yang khas. Misalnya, perjalanan penyakit seperti tipus sangat mirip dengan gambaran klinis demam tifoid, ketika disertai mual, muntah dan diare, muncul demam yang bersifat bergelombang atau stabil. Dalam hal ini, terjadi pembesaran limpa dan hati yang nyata, dan ruam hemoragik muncul di kulit. Tekanan darah rendah dan ada bradikardia.

Dalam kondisi septik, selain gejala gastrointestinal yang khas, pasien mengalami demam jangka panjang, menggigil, takikardia, keringat berlebih, dan pembesaran limpa dan hati. Peradangan pada iris mungkin terlihat, yang menentukan gangguan elektrolit dalam tubuh.

Perjalanan penyakitnya

Tahapan

Permulaan penyakit secara klinis dihitung sejak gejala pertama muncul, namun kenyataannya penyakit dimulai pada masa inkubasi, saat penyakit belum muncul. Selanjutnya setelah kemunculan yang pertama gejala klinis, panggung dimulai pengembangan aktif proses infeksi. Setelah konsentrasi patogen dalam tubuh mulai menurun dan gejala akut berangsur-angsur mereda, kita dapat membicarakan awal kesembuhan pasien, namun pernyataan ini tidak berlaku untuk semua bentuk salmonellosis.

Masa inkubasi

Pada anak-anak, perjalanan dan lamanya masa inkubasi bergantung pada daya tahan tubuh. Biasanya, tahap ini berlangsung dari beberapa jam jika terjadi infeksi makanan, hingga 3-4 hari jika patogen masuk ke dalam tubuh melalui kontak dan kontak rumah tangga. Semakin besar konsentrasi infeksi dan racun mikrobiologis yang masuk ke dalam tubuh, semakin pendek masa inkubasi patogen, dan diperkirakan perjalanan penyakitnya akan semakin parah.

Pada orang dewasa, masa inkubasi juga berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Secara umum, kategori pasien ini kurang rentan terhadap infeksi kontak dan rumah tangga.

Periode pengembangan

Usia anak dan keadaan sistem kekebalan tubuh menentukan tingkat keparahan perkembangan salmonellosis. Selain itu, perjalanan penyakit dipengaruhi oleh jalur infeksi, jumlah dan jenis salmonella yang masuk ke dalam tubuh anak. Dampak utama dari mikroorganisme adalah saluran pencernaan, tempat masuknya mikroba setelah menembus penghalang di lambung (asam klorida).

Pada bayi, perkembangannya bertahap: mula-mula bayi menjadi lesu dan berubah-ubah, kehilangan nafsu makan, dan suhu tubuhnya naik. Ini diikuti dengan muntah dan buang air besar. Mula-mula keputihan berwarna normal, buang air besar terjadi 5-6 kali sehari. Kondisinya semakin parah, peningkatan suhu tubuh mencapai lebih dari 38 derajat. Anak sering mengalami diare (lebih dari 10 kali sehari), dan tinja berwarna kehijauan dan konsistensi berbusa. Pada hari ke 7 aliran, lendir dan bercak darah muncul di dalamnya. Jika selama diare cadangan cairan yang hilang tidak terisi kembali, bayi mulai mengalami dehidrasi, yang ditandai dengan kekeringan pada selaput lendir mulut, lidah kering, ubun-ubun cekung, munculnya rasa haus yang parah, dan penurunan produksi urin.

Pada bayi baru lahir, gejala umum salmonellosis paling sering muncul dibandingkan gambaran gastrointestinal. Suhunya mungkin tetap normal, tetapi anak menolak makan dan berat badannya berhenti bertambah. Dia menunjukkan kecemasan, sering mengalami regurgitasi, dan kulitnya tampak pucat. Perutnya bengkak.

Pada anak-anak dengan tubuh yang lemah, misalnya, pada pemberian makanan buatan, bayi prematur, bayi dengan kelainan bawaan, penyakit ini dengan cepat mengambil jalur umum yang mirip dengan sepsis, yang menyebabkan kerusakan pada berbagai organ dalam:

• meningen;
• hati;
• ginjal;
• paru-paru.

Perjalanan penyakitnya sangat parah, disertai demam tinggi dan pembesaran hati serta limpa.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini menyerang secara tiba-tiba - prosesnya dimulai dengan suhu tinggi (lebih dari 38 derajat), kemudian muncul sakit kepala dengan pusing, muntah parah dan berulang, kehilangan nafsu makan dan kelemahan. Sakit perut dan diare dengan tinja cair berwarna kehijauan berbau busuk muncul berikutnya. Jika pengobatan tidak dimulai pada periode ini, prosesnya akan menjadi umum, melibatkan usus besar, dengan munculnya lendir dan darah pada tinja. Sakit perut sifatnya menjadi kram. Proses ini disertai dengan dehidrasi parah, syok toksik menular dan gagal ginjal dapat terjadi.

Anak yang lebih besar biasanya kembali normal setelah 1-3 minggu, anak kecil, terutama bayi baru lahir, sakit lebih lama - hingga beberapa bulan. Oleh karena itu, proses pemulihannya memakan waktu lebih lama, dan beberapa bulan setelah pemulihan, salmonella terus dikeluarkan melalui urin dan feses.

Gangguan pencernaan pada anak bertahan hingga 3 bulan karena kekurangan pankreas. Pada anak-anak dengan latar belakang alergi yang tidak menguntungkan, gejalanya bisa meningkat alergi makanan. Manifestasinya mungkin ringan atau disertai ketidakstabilan tinja, kembung dan sakit perut, terutama yang berhubungan dengan konsumsi makanan olahan susu.

Perkembangan penyakit pada orang dewasa dapat terjadi melalui beberapa cara, yang intensitasnya bergantung pada kondisi umum organisme, dan konsentrasi patogen di dalamnya. Awalnya, salmonellosis memanifestasikan dirinya sebagai keracunan, sakit kepala, demam, nyeri dan menggigil. Tahap perkembangbiakan mikroba selanjutnya disertai dengan munculnya rasa mual dan muntah berulang, serta nyeri perut. Diare yang sering menyebabkan dehidrasi, cairan yang keluar dengan cepat tampak seperti busa encer kehijauan bau yang tidak sedap. Perjalanan penyakit ini khas untuk bentuk penyakit gastrointestinal. Gejala yang dijelaskan berlangsung hingga seminggu, setelah itu terjadi peningkatan kesejahteraan.

Jika salmonellosis menjadi umum, pasien mengalami kelemahan, kemungkinan peningkatan suhu seperti gelombang, insomnia, sakit kepala, kulit pucat, dan nada jantung teredam. Hilangnya demam, menggigil, takikardia, dan peningkatan keringat menandakan peralihan penyakit ke bentuk seperti tifus. Durasi tahap ini biasanya setidaknya beberapa minggu. Penyakit ini parah dan komplikasi dapat terjadi.

Bentuk aliran

Kronis

Perjalanan penyakit yang kronis mungkin terjadi jika seseorang memiliki konsentrasi patogen tertentu di dalam tubuhnya, namun tidak ada manifestasi eksternal yang jelas dari lesi tersebut. Bentuk kronisnya juga disebut pembawa bakteri. Rata-rata, masa isolasi bakteri pada seseorang yang menderita salmonellosis berlangsung sekitar 3 bulan, terkadang lebih lama. Pengangkutan kronis sementara pada pasien diamati jika patogen dikultur dari tinja satu atau dua kali, setelah itu hasil tes lebih lanjut negatif. Dalam hal ini, subjek tidak memiliki tanda-tanda kerusakan serologis, klinis dan kolonoskopi.

Pengangkutan sementara yang kronis terjadi sebagai akibat dari masuknya sejumlah kecil patogen yang memiliki virulen lemah ke dalam tubuh. Dalam hal ini, hanya dengan pemeriksaan spesifik yang mendalam, sebagian besar pembawa sementara menunjukkan tanda-tanda salmonellosis subklinis yang menular.

Pada saat yang sama, penyakit menular adalah hasil interaksi antara organisme inang dan patogen dalam kondisi lingkungan tertentu. Jika tidak ada respons dari tubuh inang, dokter tidak punya alasan untuk membicarakan proses infeksi atau penyakit.

Paling sering, salmonellosis terjadi dalam bentuk Penyakit akut, dengan manifestasi yang jelas dan tajam. Durasi proses patologis, dengan mempertimbangkan pengobatan yang dipilih dengan benar, biasanya tidak melebihi 1,5 bulan. Namun belakangan ini, terutama di kawasan industri, dokter mencatat peningkatan jumlah kasus salmonellosis yang berlangsung lama hingga 3 bulan. Pertanyaan apakah perjalanan penyakit yang berkepanjangan dapat dianggap kronis tidak dapat diselesaikan dengan jelas, karena dalam setiap kasus, tingkat manifestasi gejala lesi berbeda-beda.

Peningkatan durasi penyakit dikaitkan dengan penurunan tajam daya tahan tubuh manusia, perubahan proses imunologi, serta penurunan kemampuan adaptif di bawah pengaruh zat berbahaya. faktor eksternal, khususnya pencemaran lingkungan.

Dengan demikian, pengangkutan dianggap akut bila pelepasan patogen berlangsung dari 2 minggu hingga 3 bulan. Bentuk kronis salmonellosis berlangsung dari 3 bulan atau lebih.

Akut

Bentuk klasik salmonellosis adalah perjalanan akut dengan ciri ciri dan gejala yang terus-menerus, jelas dan intens mengganggu pasien.

Tergantung pada apakah infeksinya meluas melampaui usus atau tidak, salmonellosis akut terjadi sebagai proses lokal atau umum. Dengan bentuk salmonellosis yang terlokalisasi, pasien memiliki semua tanda kerusakan usus akut:

• kemabukan;
• demam dan menggigil;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• mual dan muntah;
• diare;
• sakit perut.

Dengan diucapkan gangguan elektrolit, dengan dehidrasi, gangguan irama jantung dan kram pada anggota badan mungkin terjadi.

Jika penyakit ini memperoleh bentuk umum, setelah beberapa waktu tanda-tanda ini ditambah dengan gejala yang mencirikan kerusakan pada organ atau sistem organ tertentu (kardiovaskular, paru-paru, ginjal, pembesaran hati dan limpa, gangguan pada sistem saraf pusat).

Biasanya, periode akut salmonellosis berlalu dalam 5-10 hari, dan pemulihan setelahnya memakan waktu hingga satu bulan.

Tanpa gejala

Salmonellosis asimtomatik adalah pengangkutan bakteri yang berkepanjangan di mana seseorang tidak memiliki manifestasi klinis salmonellosis, namun agen infeksi selalu ada dalam tinjanya. Pada saat yang sama, seseorang merasa sehat, namun pada saat yang sama, ia menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain.

Kerasnya

Bentuk salmonellosis gastrointestinal dan umum terjadi pada pasien dalam bentuk tingkat keparahan ringan, sedang atau berat. Tingkat keparahannya dibedakan oleh dua faktor utama. Pertama-tama, kita berbicara tentang intensitas gejala: tingkat keparahan mual, frekuensi muntah, pembacaan suhu, ada tidaknya nyeri, kram. Yang lebih signifikan adalah penentuan tingkat keparahan berdasarkan besarnya kehilangan air dan elektrolit serta derajat dehidrasi. Dari sudut pandang ini, misalnya, frekuensi diare atau muntah tidak begitu penting, yang penting adalah memperhatikan volume cairan yang hilang dari pasien. Demikian pula, menurut indikator ini, derajat penyakit ringan, sedang dan berat juga dibedakan.

Lampu

Bentuk salmonellosis yang paling umum adalah gastrointestinal. Pada sekitar 45% orang yang terinfeksi, gejalanya ringan, dimulai secara akut, terjadi demam ringan, kelemahan umum, muntah tunggal, tinja encer hingga 5 kali sehari. Total diare berlangsung 1 hingga 3 hari. Kehilangan cairan dalam hal ini tidak lebih dari 3% dari total berat badan.

Salmonellosis umum, biasanya, tidak terjadi dalam bentuk yang ringan.

Rata-rata

Hal ini paling umum terjadi pada semua pasien. Suhu pasien meningkat hingga mencapai 39 derajat. Demam berlangsung 3-4 hari, disertai muntah berulang kali. Diare berlangsung hingga seminggu, tidak lebih dari 10 buang air besar yang diamati setiap hari. Takikardia diucapkan, tekanan darah menurun. Terjadi kehilangan volume cairan sekitar 6% dari berat badan. Ada kemungkinan berkembangnya komplikasi dan penyakitnya berubah menjadi bentuk seperti tifus atau septik.

Berat

Terjadi peningkatan suhu diatas 39 derajat, pasien demam berlangsung selama 5 hari. Dalam hal ini, gejala keracunan diungkapkan dengan jelas. Muntahnya berulang dan tidak kunjung hilang selama 2-3 hari atau lebih. Feses lebih sering dari 10 kali sehari, banyak, encer dan berbusa. Mungkin ada lendir dan darah di tinja. Secara total, diare berlangsung seminggu atau lebih. Hati dan limpa membesar, ikterus pada sklera dan kulit terlihat. Selain itu, sianosis pada kulit, penurunan tekanan darah dan takikardia juga diamati.

Perubahan fungsi ginjal terlihat: oliguria, sel darah merah dan gips dalam urin, albuminuria, peningkatan kadar sisa nitrogen. Dengan latar belakang ini, gagal ginjal akut dapat terjadi. Dehidrasi 2-3 derajat dinyatakan pada kulit kering, aphonia, sianosis, kram pada ekstremitas bawah. Terjadi kehilangan cairan sebesar 7-10% dari berat badan. Pemeriksaan darah menunjukkan adanya pengentalan darah berupa tingkat lebih tinggi hemoglobin, hematokrit dan eritrosit, pergeseran sedang ke kiri rumus leukosit.

Diagnosa

Kesulitan utama bagi dokter yang merawat jika ada kecurigaan salmonellosis adalah melakukan diagnosis banding dengan penyakit lain yang disertai sindrom diare: shigellosis, kolera, escherichiosis, keracunan makanan dan bahan kimia. Dalam beberapa kasus, perlu untuk membedakan salmonellosis dari infark miokard, kolesistitis akut, radang usus buntu akut, trombosis pembuluh darah mesenterika.

Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu mengumpulkan anamnesis penyakit dan riwayat epidemiologi serta menetapkan semua gejala, frekuensi dan intensitas manifestasinya seakurat mungkin. Terlokalisasi di usus, salmonellosis disertai keracunan sejak jam-jam pertama penyakit, setelah beberapa waktu ditambahkan gejala dispepsia berupa mual, muntah, dan nyeri kram perut. Selanjutnya muncul diare dengan feses cair dan berbusa, berbau busuk, berwarna kehijauan. Dari 2-3 hari, tenesmus mungkin muncul saat buang air besar, lendir dan terkadang darah muncul di tinja.

Jika bentuk salmonellosis seperti tipus dan septik dimulai dengan manifestasi seperti itu, mereka lebih mudah dideteksi, jika tidak, diagnosis banding harus dilakukan untuk membuang pilihan demam tifoid dan sepsis purulen.

Diagnosis “salmonellosis” dapat ditegakkan secara andal hanya dengan mengidentifikasi patogen dalam tinja orang yang terkena. Dalam bentuk umum, Salmonella terdapat dalam kultur darah. Selain itu, mikroorganisme dapat ditemukan pada cairan pencuci usus dan lambung.

Jenis analisis

Seorang pasien yang diduga menderita salmonellosis perlu menjalani tiga jenis tes utama:

• tes darah (tes serologis);
• kultur bakteri, atau pemeriksaan bakteriologis;
• program bersama.

Tes serologis adalah tes darah yang diambil dari pembuluh darah pasien. Antibodi terhadap salmonella dapat dideteksi dalam darah manusia 5-7 hari setelah infeksi. Perkembangan dan perjalanan penyakit dapat dilihat dari perubahan titer antibodi. Selain itu, berdasarkan hasil analisis, dokter menentukan rejimen pengobatan yang optimal.

Metode serologis utama yang digunakan untuk melakukan tes darah untuk salmonellosis:

• RNGA (analisis dengan diagnostik eritrosit Salmonella kompleks dan kelompok, ketika menentukan reaksi dalam serum berpasangan. Interval - 6-7 hari);
• RCA (reaksi koaglutinasi);
• RLA (reaksi aglutinasi lateks);
• ELISA (uji imunosorben terkait enzim).

Berdasarkan hematokrit, kekentalan darah, status asam basa dan komposisi elektrolit, ditarik kesimpulan tentang derajat dehidrasi tubuh, dan terapi rehidrasi disesuaikan seperlunya.

Bagaimana persiapan mendonor darah untuk salmonella? Tes darah dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Sehari sebelumnya, pasien perlu menghentikan aktivitas fisik dan gejolak emosi. Tes serologis ditentukan 7-10 hari setelah timbulnya penyakit, karena pada hari-hari pertama antibodi terhadap patogen belum terbentuk di dalam darah. Persiapan hasil memakan waktu 1-2 hari.

Metode cepat untuk mempelajari darah melibatkan uji imunosorben terkait-enzim, yang membutuhkan waktu lebih sedikit.

Selain itu, tes darah umum ditentukan untuk menentukan tingkat proses inflamasi.

Tes darah harus dilakukan dalam kasus berikut:

• kultur bakteri memberikan hasil negatif;
• orang tersebut telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi;
• pada minggu kedua sejak timbulnya penyakit, jika gejalanya tidak mereda.

Penelitian bakteriologis, atau kultur bakteri, memberikan data yang lebih akurat daripada analisis serologis. Bahan penelitian adalah seluruh cairan biologis pasien (feses, urine, empedu, darah, nanah, muntahan, bilas lambung dan usus). Unsur-unsur yang dikumpulkan ditempatkan dalam media nutrisi selenit atau magnesium, yang mendukung perkembangbiakan salmonella. Selanjutnya wadah tersebut dikirim ke kotak khusus yang bersuhu 37 derajat Celcius, yaitu dengan kondisi yang mendorong pertumbuhan dan reproduksi bakteri jika aslinya berada pada bahan yang dikumpulkan. Hasil analisis biasanya disiapkan dalam waktu 3-5 hari - ini adalah waktu rata-rata yang diperlukan mikroorganisme untuk mencapai konsentrasi tertentu. Dimungkinkan juga untuk menggunakan beberapa media diagnostik diferensial (Ploskireva, Endo, agar bismut sulfit).

Standar kultur bakteri salmonellosis adalah isolasi kultur bakteri patogen menggunakan media pengayaan selektif dan media diagnostik diferensial, dilanjutkan dengan identifikasi biokimia dan penentuan serovar isolat dalam reaksi aglutinasi.

Analisis ini tidak memerlukan persiapan apa pun, diambil dari mereka yang dirawat di rumah sakit dengan gejala yang sesuai segera setelah rawat inap.

Coprogram adalah analisis tinja umum yang menunjukkan perubahan patogen pada struktur tinja, misalnya adanya darah yang tidak tercerna, leukosit, dan peningkatan jumlah serat.

Beberapa hari sebelum tes, dianjurkan untuk mengecualikan produk tepung dan permen dari makanan, dan berhenti mengonsumsi obat yang mengandung zat besi dan pencahar. Bahan dikumpulkan segar, pada pagi hari setelah bangun tidur dan menggunakan toilet pertama. Mempersiapkan coprogram membutuhkan waktu 2-3 hari.

Tes salmonellosis adalah wajib bagi wanita yang berencana menjadi seorang ibu. Selama kehamilan, dokter yang memimpin wanita tersebut juga dapat meresepkan tes, meskipun secara visual tanda-tanda yang jelas dia tidak menderita penyakit. Wanita hamil diperiksa tinja, darah dari vena, dan apusan dari anus.

Bagi anak-anak, penting untuk tidak hanya menjalani tes salmonellosis jika memiliki gejala yang sesuai, tetapi juga menjalani pemeriksaan preventif. Jika seorang anak dicurigai menderita salmonellosis, penting untuk melakukan diagnosis komprehensif tepat waktu untuk diagnosis cepat. Anak-anak diresepkan:

• pemeriksaan serologis (7-10 hari setelah timbulnya infeksi);
• budaya tinja;
• usap dubur;
• diagnostik cepat (metode imunofluoresensi).

Metode pengobatan penyakit

Pengobatan penyakit di rumah hanya mungkin dilakukan jika pasien memilikinya bentuk ringan salmonellosis. Anak-anak, wanita hamil, orang dengan sistem kekebalan lemah, dan mereka yang mengidap penyakit sedang atau berat harus dirawat di rumah sakit untuk observasi di rumah sakit.

Pasien diberi resep tirah baring, terutama dengan manifestasi dehidrasi dan keracunan yang parah. Jika kondisi pasien memungkinkan, pengobatan dimulai dengan bilas lambung dan usus, siphon enema, dan penggunaan enterosorben, misalnya Enterosgel, Atoxil, dan karbon aktif.

Adanya dehidrasi tingkat 1 atau 2 pada pasien memerlukan pemberian larutan glukosa-garam - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, melalui infus. Penetes dengan larutan harus ditempatkan sebelum dimulainya perawatan utama. Cadangan air yang hilang juga perlu diisi kembali dengan seringnya minum sedikit-sedikit dalam volume hingga 1 liter per jam dalam 2-3 jam pertama, kemudian memantau kadar cairan dan mengonsumsi 1-1,5 liter cairan setiap 3-4 jam.

Dengan dehidrasi 3-4 derajat, larutan poliionik isotonik diberikan secara intravena sampai manifestasi syok dehidrasi dihilangkan. Selanjutnya, pasien diberi resep infus.

Atas kebijaksanaan dokter, kandungan ion kalium juga dikoreksi, larutan kalium klorida atau kalium sitrat diberikan secara intravena, 1 g per hari 3-4 kali.

Setelah memperbaiki keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh, preparat koloid makromolekul seperti Hemodez atau Reopoliglucin dapat diresepkan untuk meredakan gejala keracunan. Dalam kasus asidosis metabolik yang parah, larutan natrium bikarbonat 4% juga diberikan secara intravena.

Dalam bentuk gastrointestinal, tentu saja, indometasin diresepkan untuk meredakan gejala keracunan, terutama untuk tahap awal lesi, 50 mg tiga kali selama 12 jam.

Resep antibiotik dan obat etiotropik relevan untuk tipe umum saja. Fluoroquinolines (0,5 g dua kali sehari), Levomycetin (05,0 g 4-5 kali sehari), Doxycycline (0,1 g setiap hari) digunakan.

Untuk menormalkan proses pencernaan, sediaan enzim digunakan - Creon, Festal, Pancreatin.

Penting untuk mematuhi aturan menurut Pevzner selama pengobatan, dan mengikutinya setelah Anda berhasil menghilangkan diare, hingga pasien sembuh total.

Pencegahan infeksi

Pencegahan salmonellosis terutama dilakukan di tingkat nasional, karena penyakit ini sangat menular dan dapat dengan cepat berkembang menjadi epidemi. Pengendalian veteriner dan sanitasi-epidemiologi, yang dilakukan bersama oleh dinas terkait, merupakan hal yang sangat penting. Otoritas pengendali di bidang kedokteran hewan melakukan pemantauan dan pencatatan morbiditas secara terus menerus pada hewan, ternak, unggas, serta memantau kualitas dan kemurnian pakan dan produk daging. Otoritas sanitasi dan epidemiologi memperhitungkan dan memantau kasus penyakit pada manusia, memantau tren perkembangan dan durasi penyakit pada waktu tertentu di wilayah tertentu. Selain itu, layanan sanitasi dan epidemiologi bertugas mempelajari struktur serotipe patogen yang diisolasi dari orang yang terkena dampak, serta yang ditemukan dalam produk makanan.

Departemen pemerintah yang bertanggung jawab sedang mengembangkan metode untuk mendiagnosis dan menstandardisasi prosedur pencatatan dan pencatatan kasus penyakit, dan juga terlibat dalam pengendalian kualitas produk makanan yang dijual, terutama produk impor.

Salmonellosis merupakan penyakit menular dan menyebar dengan cepat yang dapat menginfeksi seluruh populasi ternak atau unggas dalam beberapa hari. Penyakit ini juga menyebar dengan cepat dari orang ke orang. Itulah sebabnya tindakan pencegahan anti-epidemi terhadap agen penyebab salmonellosis sangat luas - untuk menghindari terbentuknya epidemi.

Tentang tindakan pencegahan Di kalangan masyarakat, tidak ada cara khusus untuk melindungi diri dari penyakit tersebut. Vaksin terhadap salmonellosis belum dikembangkan karena ketidakstabilan kekebalan yang dikembangkan dan keragaman antigenik patogen.

Dasar pencegahannya adalah tindakan sanitasi dan veteriner yang menyediakan kondisi yang tepat untuk penyembelihan hewan ternak, penyimpanan, pengangkutan dan penjualan produk asal hewan, serta penyiapan makanan dari hewan tersebut. Untuk itu dilakukan tindakan deratisasi dan desinfeksi, vaksinasi hewan secara berkala di perusahaan peternakan, peternakan dan peternakan unggas, serta pengambilan pakan dan bahan pakan untuk pengendalian acak.

Penting juga untuk mencegah salmonellosis di rumah sakit medis untuk melindungi sebagian besar pasien dari infeksi oleh pembawa penyakit. Dalam hal ini, tindakan disinfeksi terus dilakukan di rumah sakit penyakit menular, dan kepatuhan terhadap semua persyaratan untuk disinfeksi peralatan medis, peralatan, dan area umum dipantau secara ketat.

Di prasekolah, institusi medis, serta perusahaan dan perusahaan industri makanan Katering diadakan secara berkala penelitian bakteriologis. Selain itu, semua orang yang baru pertama kali masuk kerja di perusahaan-perusahaan tersebut wajib menjalani pemeriksaan bakteriologis, termasuk salmonellosis, untuk mencegah kemungkinan penyebaran infeksi.

Apakah mungkin melindungi diri Anda dari salmonella? Aturan utama yang harus diingat setiap orang agar tidak tertular patogen dan tidak tertular salmonellosis serupa dengan persyaratan pencegahan lainnya. penyakit menular– lebih sering mencuci tangan, tidak makan di tempat yang asing dan tidak dapat diandalkan, perkuat daya tahan tubuh dan perkuat tubuh.

Selain itu, saat membeli telur, daging dan unggas, serta produk susu, perhatian khusus perlu diberikan pada tempat pembeliannya dan apakah penjual memiliki dokumen hasil pengujian produk oleh laboratorium bakteriologis. Semua produk hewani harus diproses secara hati-hati untuk melindungi dari kemungkinan kontaminasi. Misalnya, mengonsumsi daging atau telur mentah tidak dapat diterima, terutama di musim panas, saat aktivitas Salmonella paling tinggi.

Mengapa salmonellosis berbahaya?

Yang paling akibat yang berbahaya salmonellosis dianggap sebagai terjadinya syok toksik menular, dengan manifestasi gejala otak, gagal jantung, gagal adrenal dan ginjal. Dalam hal ini, kematian bisa terjadi dengan sangat cepat.

Ketika otak membengkak, bradikardia, hipertensi jangka pendek, sianosis dan kemerahan pada kulit di leher dan wajah, serta paresis otot yang cepat muncul. Kemudian timbul rasa sakit yang semakin parah, dan koma serebral pun terjadi.

Jika pasien memiliki anuria dan oliguria yang jelas, kita mungkin berbicara tentang timbulnya gagal ginjal akut dengan latar belakang tekanan darah yang sangat rendah. Tanda-tanda lebih lanjut yang menjadi ciri uremia meningkat.

Gagal jantung akut disertai dengan pembentukan kolaps, penurunan suhu tubuh, munculnya kulit pucat, sianosis, dan pendinginan pada ekstremitas. Kemudian denyut nadi bisa hilang karena penurunan tekanan darah yang tajam.

Lainnya kemungkinan komplikasi penyakit masa lalu:

• syok hipovolemik;
• banyak komplikasi septik berupa radang sendi bernanah, abses ginjal, hati, limpa;
• endokarditis;
• dehidrasi;
• infeksi saluran kemih;
• abses otak;
• peritonitis, pneumonia, radang usus buntu.

Secara umum, prognosisnya baik jika pengobatan dimulai tepat waktu.

Penyakit ini tidak menyebabkan terbentuknya imunitas spesifik, jadi sakit lagi sangat mungkin terjadi.

Selama masa kehamilan

Wanita hamil dapat mengalami komplikasi serupa - dehidrasi, kekeringan, takikardia, kejang, syok infeksi toksik, gagal hati, ginjal dan adrenal, serta patologi dari sistem kardiovaskular. Hati dan limpa bisa membesar, nyeri pada persendian dan daerah jantung bisa muncul.

Bahaya infeksi terbesar bagi janin, terutama pada trimester pertama dan ketiga. Pada awal kehamilan, pada bulan-bulan pertama, salmonellosis, seperti lainnya penyakit menular, dapat menyebabkan gangguan perkembangan ireversibel, kematian janin, keguguran. Keadaan mabuk yang parah dan suhu tinggi dapat menyebabkan aborsi spontan, karena diketahui bahwa suhu tubuh ibu hamil 37,7 atau lebih tinggi secara signifikan meningkatkan risiko keguguran hingga 12 minggu.

Pada trimester kedua dan ketiga, salmonella memicu perkembangan insufisiensi plasenta dan solusio plasenta dengan latar belakang keracunan umum yang parah pada tubuh ibu. Anak tidak mendapat cukup nutrisi dan oksigen, sehingga menyebabkan keterlambatan perkembangan. Malnutrisi pada janin juga dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Dehidrasi ibu, yang disertai salmonellosis akut, berdampak buruk pada bayi yang belum lahir, ia tidak menerima mineral yang diperlukan untuk pertumbuhan. Muntah dan diare yang terus-menerus menyebabkan penipisan cadangan yang tersedia zat bermanfaat, vitamin. Oleh karena itu, hingga usia 22 minggu, kehamilan dapat terminasi atau melahirkan bayi prematur dengan berat badan rendah.

Pertanyaan Umum

Berapa suhu kematian salmonella

Salmonella merupakan kelompok mikroorganisme yang cukup tahan terhadap pengaruh luar. Sangat penting untuk mengetahui suhu di mana mikroorganisme mulai mati untuk memahami cara menyiapkan dan mengolah makanan dengan benar.

Salmonella tidak takut pada suhu rendah, misalnya di dalam freezer atau lemari es, bakteri dapat bertahan hidup dalam waktu lama, tanpa kemampuan untuk berkembang biak. Segera setelah suhu menjadi positif, mikroorganisme memulai aktivitas patogen. Suhu optimal untuk reproduksi salmonella adalah 10 hingga 40 derajat, pertumbuhan koloni dimungkinkan dalam kisaran 7 hingga 48 derajat. Dalam kondisi di bawah 10 derajat, tingkat reproduksi berkurang secara signifikan.

Waktu kematian Salmonella secara langsung bergantung pada suhu. Jadi, pada suhu 55 derajat, patogen terbunuh dalam satu setengah jam. Pada suhu 60 derajat, salmonella mati dalam 12 menit. Jika suhu mencapai nilai di atas 70 derajat, kematian terjadi dalam 60 detik. Prinsip ini digunakan untuk mempasteurisasi susu - produk dibawa ke suhu 63 derajat dan disimpan pada tingkat ini selama setengah jam. Selama jangka waktu tersebut, semua flora patogen mati, kecuali patogen botulisme, sementara susu tetap mempertahankan khasiatnya.

Telur yang direbus dalam air mendidih selama 3-4 menit dianggap aman hanya jika infeksinya belum menembus cangkangnya.

Dengan daging, situasinya lebih rumit, daging cincang dan daging beku sangat berbahaya dalam hal ini. Patogen ini dapat bertahan hidup pada daging atau unggas beku hingga satu tahun. Di bagian dalam sepotong daging, salmonella dapat menahan perlakuan panas dengan cara direbus, serta dipanggang dalam oven dengan suhu di atas 120 derajat selama beberapa jam. Misalnya, saat merebus sepotong daging seberat 500 gram, kematian patogen terjadi setelah 2,5-3 jam.

Salmonellosis adalah penyakit menular yang sangat menular dan menular yang pertama kali menyerang saluran pencernaan manusia, dan jika tidak diobati, akan berpindah ke sistem, jaringan, dan organ lain, sehingga menyebabkan kerusakan. Gejala khas salmonellosis (mual, muntah, suhu tinggi, kelemahan, takikardia) mungkin mirip dengan gagal jantung, radang usus buntu, keracunan makanan, disentri atau demam tifoid, oleh karena itu jika terjadi penurunan kesehatan yang parah dan muncul tanda-tanda yang dijelaskan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Jika penyakitnya ringan, kemungkinan besar bisa dilakukan tanpa rawat inap. Namun, jika pasien mengalami penyakit sedang atau berat dengan demam tinggi, gejala parah dan keracunan yang meningkat, rawat inap di rumah sakit adalah wajib.

Salmonellosis adalah penyakit menular pada sistem pencernaan yang terjadi akibat infeksi bakteri genus Salmonella, disertai keracunan parah dan dehidrasi, kadang terjadi sebagai demam tifoid, atau disertai septikemia. Yang paling berbahaya dalam hal salmonellosis adalah telur, produk susu dan daging yang diproses secara buruk. Perjalanan salmonellosis dapat bersifat gastrointestinal atau umum; ekskresi bakteri tanpa manifestasi klinis mungkin terjadi. Diagnosis salmonellosis ditegakkan ketika salmonella terdeteksi pada tinja dan muntahan pasien.

Informasi Umum

Salmonellosis adalah penyakit menular pada sistem pencernaan yang terjadi akibat infeksi bakteri genus Salmonella, disertai keracunan parah dan dehidrasi, kadang terjadi sebagai demam tifoid, atau disertai septikemia.

Penyebab

Salmonella adalah genus mikroorganisme gram negatif, motil, anaerobik fakultatif, berbentuk batang. Relatif stabil di lingkungan. Mereka dapat bertahan hidup di dalam air hingga 5 bulan, di dalam tanah hingga satu setengah tahun, di dalam daging hingga enam bulan, di dalam bangkai unggas hingga satu tahun atau lebih. Mereka bertahan selama sekitar 20 hari dalam susu, sebulan dalam kefir, dan empat hari dalam mentega. Salmonella dapat tetap hidup pada keju hingga satu tahun, 3-9 bulan pada telur bubuk, dan 17-24 hari pada cangkang telur. Salmonella mati setelah 5-10 menit pada suhu 70°C. Mereka dapat menahan perebusan selama beberapa waktu jika berada dalam ketebalan sepotong besar daging. Saat direbus, telur mati dalam waktu 4 menit. Dalam produk susu dan daging, salmonella tidak hanya bertahan, tetapi juga aktif berkembang biak, tanpa mempengaruhi sifat organoleptik produk. Mikroorganisme cukup tahan terhadap pengasinan dan pengasapan, dan jika dibekukan, umurnya akan bertambah. Saat ini, strain Salmonella yang menetap (jika tidak didapat di rumah sakit) telah diisolasi yang memiliki tingkat resistensi yang tinggi terhadap terapi antibiotik dan disinfektan.

Reservoir dan sumber salmonellosis adalah ternak, unggas, dan beberapa hewan liar. Pada hewan, penyakit ini dapat terjadi dengan manifestasi klinis atau tanpa gejala. Hewan yang sehat tidak terkena salmonellosis; individu dengan sistem kekebalan yang lemah rentan terhadap hal ini. Salmonella menembus aliran darah hewan tersebut dan menginfeksi organ dan jaringan. Seseorang terinfeksi ketika merawat hewan yang sakit, menyembelihnya, atau memakan produk hewani yang terkontaminasi. Burung yang menderita salmonellosis dapat mencemari lingkungan dan makanannya dengan kotorannya. Dalam beberapa kasus (jenis patogen tertentu), sumber infeksi mungkin berasal dari manusia. Hewan menular selama beberapa bulan; manusia dapat menularkan infeksi dalam jangka waktu beberapa hari hingga tiga minggu; terkadang penularannya berlangsung selama bertahun-tahun.

Salmonellosis ditularkan melalui mekanisme fecal-oral, terutama melalui makanan. Daging dan produk susu memainkan peran utama dalam epidemiologi salmonellosis. telur burung. Jalur penularan melalui air terjadi ketika salmonella memasuki sumber air minum ternak di peternakan. Kontak serumah seringkali mempunyai arti epidemiologi yang penting dalam kasus infeksi nosokomial. Dalam kondisi perkotaan, penularan debu melalui udara mungkin terjadi.

Manusia sangat rentan terhadap salmonellosis. Tingkat keparahan infeksi yang berkembang tergantung pada serangkaian faktor, baik eksternal (jumlah patogen yang masuk ke dalam tubuh, komposisi antigenik dan karakteristik biologisnya) dan internal (keadaan sistem pertahanan tubuh manusia, patologi terkait, khususnya. sistem pencernaan). Infeksi ini paling parah terjadi pada bayi (terutama bayi prematur) dan orang lanjut usia. Kekebalan pasca infeksi tidak stabil dan bertahan tidak lebih dari satu tahun.

Klasifikasi

Menurut gambaran klinis dan derajat penyebarannya, proses infeksi dibagi menjadi gastrointestinal, salmonellosis umum dan ekskresi bakteri. Bentuk gastrointestinal berbeda dalam lokalisasi menjadi varian: lambung, gastroenterik dan gastroenterokolitik.

Salmonellosis umum dapat terjadi dalam dua varian: seperti tifus dan septik. Ekskresi bakteri dapat bersifat akut, kronis atau transitif.

Gejala salmonellosis

Masa inkubasi salmonellosis dapat berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari. Manifestasi klinis tergantung pada varian penyakitnya. Bentuk yang paling umum adalah varian gastroenterik dari salmonellosis. Ditandai dengan keracunan umum dan gangguan metabolisme air-garam. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu dan peningkatan tanda-tanda keracunan (sakit kepala, nyeri otot, kelemahan). Kemudian timbul nyeri spasmodik di perut, terutama terlokalisasi di perut bagian atas dan daerah pusar, mual dan sering muntah. Segera diare muncul, feses dengan cepat menjadi encer, berbusa, berbau, dan terkadang berwarna kehijauan. Frekuensi diare dan muntah bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Banyaknya cairan yang dikeluarkan saat muntah dan buang air besar menyebabkan berkembangnya dehidrasi.

Pemeriksaan fisik menunjukkan kulit pucat, meski demam, kadang sianosis, lidah kering dan dilapisi, serta kembung. Pada palpasi, terdengar suara gemuruh dan nyeri sedang di perut. Saat mendengarkan jantung ada takikardia, suaranya teredam. Denyut nadi lembut, kecenderungan hipotensi arteri. Oliguria sedang sering ditemukan. Dengan dehidrasi parah, kejang dapat terjadi, terutama di ekstremitas bawah.

Dengan varian gastroenterokolitik, pada hari kedua atau ketiga volume buang air besar berkurang, lendir dan bercak darah dapat ditemukan pada tinja. Palpasi perut menunjukkan nyeri dan kejang pada usus besar, buang air besar bisa disertai tenesmus. Varian lambung memiliki perjalanan penyakit yang paling ringan dan jangka pendek serta relatif jarang terjadi. Hal ini juga ditandai dengan serangan akut, keracunan yang tidak terlalu terasa, dan muntah berulang. Rasa sakitnya terlokalisasi terutama di daerah epigastrium, diare tidak berkembang. Dalam bentuk salmonellosis gastrointestinal, tingkat keparahannya ditentukan oleh tingkat keparahan sindrom keracunan dan dehidrasi. Derajat keracunan biasanya ditandai dengan suhu tubuh yang bervariasi dari demam ringan hingga demam berat.

Bentuk umum dapat terjadi dalam bentuk seperti tipus, dengan fenomena gastrointestinal sering diamati pada awalnya. Selanjutnya, ketika mual, muntah dan diare mereda, demam dan tanda-tanda keracunan (sakit kepala, susah tidur, kelemahan parah) meningkat, sedangkan demam menjadi konstan atau seperti gelombang. Saat memeriksa pasien, terkadang ditemukan unsur ruam hemoragik pada kulit, pada hari ke 3-5, hepatosplenomegali terdeteksi. Ditandai dengan hipotensi arteri sedang dan bradikardia relatif. Gambaran klinis mirip dengan demam tifoid.

Varian septik salmonellosis juga sering dimulai dengan klinik gastrointestinal, yang kemudian menyebabkan demam parah yang berulang, takikardia, menggigil, dan keringat berlebih saat suhu turun. Sindrom hepatolienal terjadi. Penyakit ini parah, bertahan lama, dan dapat berkontribusi pada perkembangan fokus sekunder peradangan bernanah di paru-paru, ginjal dan kandung kemih(pielonefritis, sistitis), endokarditis, abses dan phlegmon. Terkadang peradangan pada iris dicatat.

Setelah menderita salmonellosis, apapun bentuknya, beberapa pasien terus mengeluarkan patogen (ekskresi bakteri) hingga satu bulan. Jika keluarnya bakteri terus berlanjut selama lebih dari tiga bulan, hal ini dianggap kronis. Komplikasi parah dengan kemungkinan kematian yang tinggi termasuk syok toksik menular, yang disertai edema paru dan otak, gagal jantung, ginjal, dan adrenal. Bentuk umum penuh dengan perkembangan komplikasi bernanah.

Diagnosis salmonellosis

Untuk diagnosis, patogen diisolasi dari muntahan dan feses (dalam bentuk umum, patogen terdeteksi dalam kultur darah). Kadang-kadang bakteri dapat diisolasi dari air bilas lambung dan usus serta empedu. Untuk mengidentifikasi patogen, dilakukan kultur pada media nutrisi. Diagnosis serologis dilakukan dengan menggunakan RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.

Derajat dehidrasi ditentukan berdasarkan analisis data hematokrit, kekentalan darah, status asam basa dan keseimbangan elektrolit. Jika komplikasi salmonellosis berkembang, konsultasi dengan ahli jantung, ahli urologi, ahli nefrologi dan spesialis lainnya diperlukan, tergantung pada jenis komplikasinya.

Pengobatan salmonellosis

Pasien dengan bentuk penyakit yang parah atau rentan terhadap komplikasi harus dirawat di rumah sakit, dalam kasus lain, perawatan dilakukan di rumah. Dianjurkan untuk awalnya melakukan tindakan untuk mencuci lambung dan usus (siphon enema, enterosorbents). Kemudian keseimbangan air-garam dikoreksi dengan melakukan tindakan rehidrasi. Dehidrasi tingkat pertama dan kedua dikoreksi dengan bantuan konsumsi larutan garam secara fraksional. Dehidrasi yang lebih parah mungkin memerlukan terapi infus intravena dengan larutan poliionik isotonik.

Terapi detoksifikasi dengan larutan koloid atau larutan dekstran 10% dilakukan hanya setelah pemulihan homeostasis air-elektrolit. Tanda-tanda asidosis metabolik yang parah merupakan indikasi untuk digunakan pemberian intravena natrium bikarbonat.

Terapi antibiotik diindikasikan untuk bentuk penyakit yang umum. Obat fluoroquinolone, kloramfenikol, dan doksisiklin diresepkan. Untuk mengobati bentuk penyakit gastrointestinal, antibiotik hanya digunakan dalam kasus infeksi yang resisten terhadap tindakan terapeutik lainnya. Untuk bentuk gastrointestinal efek yang bagus meresepkan persiapan enzim (pankreatin, empedu kering). Selama periode akut penyakit ini, pasien diberi resep diet No. 4, setelah manifestasi usus mereda - No. 13.

Pencegahan salmonellosis

Pencegahan umum salmonellosis mencakup tindakan untuk memastikan kondisi sanitasi dan higienis selama pemeliharaan dan penyembelihan ternak dan unggas, pengolahan karkas dan produk asal hewan, dan penyiapan hidangan darinya di perusahaan katering dan produksi makanan. Serta upaya pengendalian timbulnya penyakit pada hewan ternak dan unggas. Pencegahan individu terdiri dari pengolahan kuliner produk hewani secara hati-hati dan kepatuhan terhadap umur simpan makanan.

Tindakan khusus untuk pencegahan salmonellosis (vaksinasi) tidak dilakukan karena heterogenitas antigenik patogen dan ketidakstabilan sistem kekebalan. Pencegahan darurat pada sumber infeksi selama wabah nosokomial dilakukan dengan menggunakan bakteriofag terapeutik Salmonella.

Kantor Rospotrebnadzor untuk Republik Buryatia mengingatkan tentang langkah-langkah untuk mencegah salmonellosis dan infeksi usus lainnya.

Untuk mencegah salmonellosis, tindakan pencegahan berikut harus diperhatikan:

Daging dan produk daging harus dimasak hingga matang;

Untuk memotong daging mentah dan produk siap saji, gunakan papan terpisah;

Telur yang digunakan untuk memasak dan membuat kembang gula harus bersih;

Makanan mentah dan makanan siap saji harus disimpan secara terpisah dan dalam kemasan di lemari es.

Amati umur simpan makanan dan makanan siap saji, dan kecualikan penyimpanan makanan jangka panjang bahkan di lemari es;

Jangan lupakan aturan dasar kebersihan diri, cuci tangan bersih pakai sabun sebelum makan dan setelah menggunakan toilet.

Beberapa fakta tentang salmonellosis.

1. Apa itu salmonellosis?

Salmonellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh berbagai bakteri dari genus Salmonella, ditandai dengan berbagai manifestasi klinis: dari pembawa tanpa gejala hingga bentuk yang parah. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan kerusakan primer pada saluran pencernaan.

2. Siapa penyebab penyakit salmonellosis?

Batang gram negatif kecil yang bergerak relatif stabil di lingkungan luar: di air waduk terbuka mereka bertahan dari 11 hingga 120 hari, di tanah - hingga 140 hari, di debu ruangan - hingga 90 hari; dalam daging dan sosis - 60 hingga 130 hari (dalam daging beku - dari 6 hingga 13 bulan); dalam susu pada suhu kamar - hingga 10 hari, di lemari es - hingga 20 hari; dalam mentega – 52-128 hari; dalam telur - hingga 13 bulan, pada kulit telur - dari 17 hingga 24 hari.

3. Siapa sumber penyakitnya?

Reservoir dan sumber penularannya adalah berbagai jenis hewan pertanian dan liar (sapi dan sapi kecil, babi) dan burung (ayam, bebek, angsa).Namun, orang tersebut (pasien, pembawa) juga memainkan peran tertentu sebagai sumber tambahan.

4. Bagaimana patogen masuk ke dalam tubuh manusia?

Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat dominasi kejadian salmonellosis yang terkait dengan penyebaran patogen Salmonella enteritidis, yang paling sering ditularkan melalui daging dan telur unggas, serta produk yang dibuat darinya (steak setengah matang, mentah dan telur rebus, telur goreng). Produk ikan dan tanaman kurang penting.

5. Apa yang harus Anda perhatikan secara khusus?

Alasan kontaminasi makanan dengan Salmonella bermacam-macam. Perusahaan layanan makanan atau meja Anda mungkin menerima produk (daging, susu, unggas, telur, ikan) yang sudah terkontaminasi salmonella (kontaminasi primer). Kontaminasi daging dapat terjadi selama hidup hewan, kemungkinan pada saat penyembelihan dan pemotongan karkas melalui kontaminasi daging dengan isi usus. Telur unggas, terutama telur bebek dan angsa, terinfeksi selama pembentukan dan bertelur, telur susu - selama pemerahan dan pengolahan. Salmonellosis dapat terjadi sebagai akibat kontaminasi sekunder pada makanan dengan salmonella jika terjadi pelanggaran aturan sanitasi untuk persiapan dan penyimpanannya.

6. Apa saja gejala (tanda) penyakit salmonellosis pada manusia?

Masa inkubasi infeksi bawaan makanan berkisar antara 6 jam hingga 3 hari (biasanya 12-24 jam). Dengan penularan infeksi melalui kontak dan rumah tangga, inkubasi diperpanjang hingga 7 hari. Biasanya penyakit ini dimulai secara akut, suhu tubuh meningkat (dalam bentuk yang parah hingga 39°C ke atas), kelemahan umum, sakit kepala, menggigil, mual, muntah, nyeri di daerah epigastrium dan pusar muncul, dan kemudian terjadi gangguan tinja. Mereka paling menonjol menjelang akhir hari pertama, pada hari kedua dan ketiga sejak timbulnya penyakit.

Jika terjadi gejala klinis infeksi usus (buang air besar, muntah) jangan mengobati sendiri, tetapi segera cari pertolongan perawatan medis. Mencari bantuan medis tepat waktu tidak hanya akan membuat keadaan menjadi lebih buruk pengobatan yang efektif, tetapi juga akan melindungi anggota keluarga dan orang sekitar dari infeksi.

Tolong dicatat bahwa dalam hal penyediaan jasa katering umum tidak tepat atau kerugian terhadap kehidupan dan kesehatan konsumen sebagai akibat dari pemberian layanan yang tidak tepat, konsumen berhak menuntut ganti rugi penuh atas kerugian yang dideritanya sehubungan dengan kekurangannya. layanan yang diberikan, serta kompensasi atas kerusakan moral yang ditimbulkan.

Konsumen berhak mengajukan persyaratan tersebut dalam tuntutan terhadap penyedia jasa katering.

Perlu diingat bahwa jika penyedia layanan menolak memenuhi persyaratan, konsumen berhak menghubungi Kantor Rospotrebnadzor untuk Republik Buryatia.

Tata cara penerimaan permohonan warga.

Permohonan warga disampaikan melalui:

Pengajuan independen oleh pemohon permintaan tertulis ke alamat lokasi Kantor Rospotrebnadzor di Republik Buryatia selama jam buka.

670013, Republik Buryatia, Ulan-Ude, Jalan Klyuchevskaya, 45 “B”

Banding dalam bentuk dokumen elektronik dikirim melalui portal terpadu Rospotrebnadzor untuk mengajukan permohonan dari warga:Kirim permintaan

Selama penerimaan pribadi warga negara di Kantor Rospotrebnadzor untuk Republik Buryatia dan badan teritorialnya;

Melalui Kantor Penerimaan Publik Kantor Rospotrebnadzor untuk Republik Buryatia.

Saat menggunakan materi dari Kantor Rospotrebnadzor untuk Republik Buryatia, diperlukan tautan ke Kantor tersebut.

Salmonellosis adalah sekelompok penyakit menular akut yang bersifat zoonosis, disebabkan oleh banyak bakteri dari genus Salmonella dan ditandai dengan kerusakan dominan pada saluran pencernaan, yang kemudian menyebabkan dehidrasi, keracunan dan penambahan klinik polimorfik di kemudian hari.

Agen penyebab salmonellosis

Patogen ini pertama kali ditemukan pada awal abad ke-19 pada organ tubuh orang yang meninggal dan daging yang dikonsumsinya sehari sebelumnya. Selanjutnya, semua penyakit dengan gejala serupa mulai digabungkan dengan nama “salmonellosis.”

Ada sekitar 100 spesies salmonellosis yang bersifat patogen bagi manusia, namun yang paling umum adalah Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A /B, S.schotmuelleri.

Perjalanan dan bahaya penyakit ini ditentukan oleh faktor patogenisitas berikut:

1. Flagela (antigen H) terletak di sepanjang pinggiran patogen, mereka menentukan pergerakan
2. Kapsul (K-antigen) menjelaskan perlindungan terhadap fagosit
3. Inferioritas fagositosis merupakan predisposisi berkembangnya sepsis
4. Ciri-ciri invasi (invasi) membuat penetrasi patogen hampir tanpa hambatan ke dalam jaringan di bawahnya
5. Adhesi (pengikatan) akibat fibril, pektin, kompleks LP-sakarida
6. Adanya eksotoksin (produk limbah yang dikeluarkan selama hidup):
- eksotoksin labil panas = enterotoksin, melakukan mekanisme kerjanya dengan mengaktifkan kaskade sistem enzim (adenylate cyclase), cAMP diaktifkan - ini menyebabkan pelepasan Na dan Cl dari sel-sel usus, dan setelahnya air masuk lumen usus sepanjang gradien konsentrasi, sehingga pembentukan diare terjadi dengan dehidrasi lebih lanjut,
- eksotoksin termostabil memediasi aksinya melalui guanylate cyclase, hal ini menyebabkan fenomena permeabilitas pembuluh darah yang cepat,
- sitotoksin menyebabkan kerusakan sel epitel
7. Endotoksin adalah zat aktif biologis yang dilepaskan setelah fagositosis destruktif. Dalam hal ini, endotoksin adalah kompleks lipopolisakarida dan memainkan peran utama dalam pembentukan keracunan:
- menyebabkan hipersensitivitas tertunda dan tertunda tipe langsung
- mengurangi degranulasi neutrofil dan pelepasan zat aktif biologis
- mengaktifkan sintesis prostaglandin dan tromboksan - ini memicu agregasi trombosit di kapiler kecil, peradangan dan sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata) berkembang. Selain itu, prostaglandin, seperti enterotoksin, merangsang sekresi Na dan Cl, serta menyebabkan kontraksi otot polos dan gerak peristaltik usus.

Salmonella relatif tahan terhadap berbagai faktor lingkungan:

Pada suhu kamar, ia bertahan pada barang-barang rumah tangga hingga 3 bulan;
Dalam kotoran hewan kering hingga umur 4 tahun;
Di air hingga 5 bulan, di daging dan produk susu hingga 6 bulan, di kulit telur hingga 24 hari;
Suhu tinggi praktis tidak berbahaya, karena salmonella mati hampir seketika hanya pada suhu 100°C, pada suhu 70° selama 30 menit. Resistensi terhadap suhu tinggi meningkat bila patogen ada pada produk daging (400 g daging dengan ketebalan 19 cm harus direbus selama 2,5 jam, baru setelah itu daging dianggap aman). Pengasinan dan pengasapan hampir tidak berpengaruh pada salmonella.
Patogen ini resisten terhadap suhu rendah, turun hingga -80°C;
ketahanan terhadap sinar UV;
Jika diobati dengan disinfektan, ia akan mati dalam waktu 20 menit.

Penerimaan bersifat universal, tanpa batasan gender, usia atau wilayah. Namun risiko morbiditas terbesar terjadi pada anak-anak dalam waktu satu tahun sejak lahir, karena kekebalan tubuh yang tidak sempurna. Salmonellosis terjadi sepanjang tahun, namun wabah sporadis lebih sering terjadi pada bulan-bulan musim panas.

Penyebab infeksi salmonellosis

Sumber – hewan peliharaan dan peternakan (sapi, babi), unggas (ayam, angsa, bebek), kucing, burung, ikan, orang sakit dan pembawa bakteri. Jalur penularannya adalah melalui nutrisi (melalui telur, produk susu dan daging) dan kontak serta kontak rumah tangga. Sangat sering, ketika menggunakan telur untuk makanan, mereka tidak memperhatikan perubahan putih dan kuning telur (ini bisa berupa pendarahan, atau kekeruhan, atau bau apak) - ini sering kali merupakan telur yang terkontaminasi salmonella, yang konsumsinya pasti mengarah pada terhadap infeksi. Oleh karena itu, segera setelah Anda menyadarinya saat menyiapkan makanan, segera buang produk yang terkontaminasi ini dan segala sesuatu yang bersentuhan dengannya, dan isi piring tempat Anda menemukannya dengan larutan klorin, dan obati juga tangan Anda dengan larutan ini ( sabun sederhana saja tidak cukup!) .

Masa inkubasi dianggap sejak patogen masuk ke dalam makroorganisme hingga gejala klinis pertama muncul; durasi periode ini sangat bervariasi dan dapat berlangsung dari 6 jam hingga 8 hari, namun dalam banyak kasus diamati 12-24 jam setelah konsumsi. dari produk yang terkontaminasi.

Memasuki saluran pencernaan, salmonella mencapai usus kecil dan menempel pada mukosa dengan bantuan faktor adhesi (No. 5 saat mencantumkan faktor patogenisitas, disajikan di atas).

Periode klinis manifestasi menunjukkan permulaan aksi eksotoksin, yang dilepaskan ketika penetrasi ke dalam jaringan di bawahnya, dan di sana aksi fagositosis dimulai (yaitu, patogen dimakan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh) dan ketika salmonella dihancurkan, endotoksin adalah dilepaskan, zat aktif biologis ini menimbulkan gejala tertentu.

Tetapi sebagian dari patogen, karena ketahanannya terhadap fagositosis, menyebar melalui jalur limfogen dan hematogen (melalui getah bening dan darah), menyebabkan berbagai gejala tidak hanya dari lambung dan usus. Tergantung pada apa yang paling dikompromikan dalam tubuh, satu atau beberapa bentuk klinis muncul (gastrointestinal, tipus, septik, meningeal, terhapus, subklinis, pengangkutan) - dengan bentuk yang berbeda, gejalanya sendiri yang mendominasi.

Ya kapan bentuk gastrointestinal titik pendukung utama endo dan eksotoksin adalah sistem adenilat siklase dan guanilat siklase, oleh karena itu, pelanggaran metabolisme air-garam mengemuka karena diare yang diakibatkannya, di mana tinja encer, berbusa, berbau busuk, dengan tanaman hijau berupa “lumpur rawa”, dengan frekuensi 7-10 kali sehari, selama 10 hari. Penyakit ini ditandai dengan serangan akut dan, dengan latar belakang sindrom diare, ada kelemahan, kelesuan, dan nyeri perut sedang (terutama di daerah epigastrium dan pusar). Sakit perut pada palpasi, keroncongan dan kembung juga dicatat. Tergantung pada tingkat keparahan dehidrasi, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

Dari sistem kardiovaskular (takikardia, penurunan tekanan darah, bunyi jantung teredam);
dari sistem saraf pusat (sakit kepala dan pusing, dan kesiapan kejang dapat terjadi pada anak kecil).

Keunikan salmonellosis (bukan hanya bentuk khusus ini) adalah apa usia yang lebih muda, semakin parah penyakitnya.

Pada bentuk seperti tifus, alih-alih sembuh pada hari ke 7-10, muncul ciri-ciri khas demam tifoid:

• demam bergelombang,
• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa, yang ditentukan dengan palpasi),
• Ruam roseola kecil muncul di tubuh pada hari ke 7 (mirip demam tifoid).

Manifestasi klinisnya berlangsung lama (3-4 minggu) dan ditandai dengan hilangnya gejala secara bertahap.

Bentuk septik terjadi pada IDS (keadaan imunodefisiensi) dan/atau pada bayi baru lahir. Hal ini ditandai dengan penyebaran patogen melalui jalur limfogen dan hematogen ke berbagai organ dan jaringan, dengan pembentukan fokus purulen di dalamnya dalam bentuk osteomielitis, radang sendi, kolesistitis, dll. Bentuk ini juga diawali dengan gejala gastroenteritis (diare, sakit perut - segala sesuatu yang terjadi pada saluran cerna), namun selanjutnya eksantema berupa petechiae (bercak), namun pada kasus yang parah berupa perdarahan besar. dan pioderma.

Sejak hari pertama, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular rusak. Bentuk ini lebih tahan lama dan sering menyebabkan kematian.

Pada bentuk meningeal salmonellosis berkembang seperti bentuk septik, tetapi, tidak seperti itu, satu-satunya fokus septik adalah sistem saraf pusat. Hal ini lebih sering diamati pada anak-anak dari kelompok umur yang berbeda karena tingginya permeabilitas BBB (penghalang darah-otak), dalam hal ini, gejala serebral ditambahkan ke gejala gastrointestinal:

• sering kejang karena peningkatan aktivitas kejang;
• muntah yang tidak meredakan nyeri;
• pada anak-anak, sebelum ubun-ubun menutup (hingga 2 tahun), tonjolan dan denyutnya dapat diamati;
• timbul gejala meningeal (leher kaku, gejala Kering dan Brudzinski).

Bentuk salmonellosis yang terhapus ditandai dengan sindrom diare ringan hingga 1-2 kali sehari selama 2 hari.

Bentuk subklinis Dan status operator hanya dapat dideteksi dengan metode laboratorium.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada anak-anak di tahun pertama kehidupan: bentuk gastrointestinal yang sangat parah dengan dominasi gejala enterokolitis dalam bentuk sindrom diare parah. Dalam 90% kasus, bentuk septik terbentuk dan terjadi sebagai infeksi campuran. Ciri-ciri salmonellosis nosokomial: strain (spesies) ini resisten terhadap antibiotik, dengan perjalanan penyakit yang parah dan kematian.

Setelah suatu penyakit, kekebalan pasca infeksi terbentuk, tetapi bersifat spesifik tipe dan bertahan tidak lebih dari setahun.

Diagnosis salmonellosis

1. Kriteria epidemiologi ditujukan untuk menentukan sumber penularan dan mengidentifikasi contact person.
2. Ciri klinis ditujukan untuk mendeteksi dan membedakan gejala utama (intoksikasi, diare, hepatosplenomegolia, ada tidaknya bentuk umum)
3. Data laboratorium:
- UAC : peningkatan Lc, Nf dengan pergeseran rumus ke kiri, ESR
- Metode bakteriologis ditujukan untuk mendeteksi patogen dari media biologis (feses, darah, urin, organ yang terkena) dan produk yang mencurigakan. Hasil akhir datang dalam 5 hari.

Metode serologis: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RGA dan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) – metode ini ditujukan untuk mendeteksi titer antibodi. Hasilnya siap dalam waktu kurang lebih 7 hari.

Diagnosis akhir hanya valid jika patogen terdeteksi.

Pengobatan salmonellosis

Seiring dengan pengobatan obat, istirahat di tempat tidur juga diperlukan. Di bawah ini akan diberikan pengobatan sesuai dengan standar nasional, namun ini hanya gambaran skematis, dalam kehidupan dilakukan pendekatan individual dengan memperhatikan indikator usia/derajat eksikosis/toksikosis dan derajat dehidrasi.

1. Terapi etotropik ditujukan untuk menghancurkan patogen dan obat pilihannya adalah: enterix, chloroquinoldol, ciprofloxacin, salmonella bacteriophage, sanguiritin.

2. Terapi patogenetik:
- Terapi rehidrasi ditujukan untuk memulihkan metabolisme air-garam menggunakan rehydron dan trisone.
- Terapi detoksifikasi ditujukan untuk menghilangkan dehidrasi dan volume cairan yang diberikan bergantung langsung pada derajat dehidrasi. Dalam hal ini, glukosa dan rheopolyglucin digunakan.
- Eubiotik dan produk biologi: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-lactobacterin.
- Sorben : Smecta (untuk menghilangkan sisa limbah Salmonella).
- Terapi enzim: mezim forte, oraza.
- Obat antidiare : kalsium glukonat, indometasin.
- Antispasmodik (obat penghilang rasa sakit): no-spa atau analognya.

Dalam rawat jalan, pasien yang diduga salmonellosis biasanya tidak diobati. Pasien dikirim ke rumah sakit untuk perawatan medis khusus.

Karyawan perusahaan makanan dan orang-orang yang setara dengan mereka harus menjalani rawat inap wajib dan observasi apotik bagi mereka yang telah pulih dari penyakit tersebut.

Nutrisi untuk salmonellosis

Diet dan meja No.4; Makanan yang mengiritasi lambung dan usus, produk susu dan lemak tahan api tidak termasuk dalam makanan. Anda tidak dapat meresepkan diet kelaparan, karena hal ini dapat memperburuk keadaan imunodefisiensi dan juga mencegah perlambatan proses reproduksi di saluran pencernaan. Hindari makanan yang meningkatkan peristaltik dan proses fermentasi serta mengandung banyak serat kasar: roti hitam dan kerupuk darinya, susu murni, yogurt, susu panggang fermentasi, krim, bubur dengan susu murni, kacang-kacangan, bit, mentimun, asinan kubis, lobak. , lobak, buah jeruk, pir, plum, anggur, kaldu daging dan ikan, daging/ikan/unggas berlemak, serta segala sesuatu yang pedas dan beralkohol.

Rehabilitasi dan pencegahan

Metode berikut dapat diklasifikasikan sebagai pencegahan nonspesifik: lama rawat inap di rumah sakit untuk bentuk lokal adalah 14 hari, untuk bentuk umum hingga 30 hari. Setelah pengobatan selesai, pemeriksaan bakteri dilakukan 2 hari kemudian, dua kali dan, jika hasil negatif, orang sakit diperbolehkan bekerja. Pekerja industri makanan dikenakan pemeriksaan kesehatan paling lama 3 bulan dengan tes tinja tunggal setiap bulan - jika hasilnya positif, mereka tidak diperbolehkan bekerja selama 15 hari dan diberikan pekerjaan lain dan sekaligus menjalani tes tinja 5 kali lipat. dan tes empedu tunggal jika ekskresi bakteri berlanjut selama lebih dari 3 bulan - dipindahkan ke pekerjaan lain selama 1 tahun dengan pemeriksaan tinja paralel setiap enam bulan sekali, dan setelah tahun ini pemeriksaan tinja lima kali dan pemeriksaan empedu tunggal dilakukan dengan selang waktu 1-2 hari, bila lagi hasil positif- diskors dari pekerjaan, dan jika negatif, dicabut pendaftarannya dan dikembalikan ke tempat kerja.

Seiring dengan langkah-langkah ini, pengawasan veteriner dan sanitasi diperkuat di bidang pemeliharaan ternak dan teknologi pengolahan/penyimpanan/penyiapan karkas. Mereka juga memantau pengawasan sanitasi dan epidemiologi di perusahaan makanan untuk mengontrol peralatan dan kualitas persiapan.

Untuk tujuan pencegahan, daging dan telur perlu direbus hingga matang dan menjaga kebersihan diri.

Pencegahan khusus: belum dikembangkan, karena didasarkan pada prinsip vaksinasi, yang dibuat dengan menetralisir strain virulen - hal ini tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini, karena terdapat lebih dari 2,5 ribu strain virulen tersebut.

Komplikasi salmonellosis

Banyak dan beragam:

• Runtuhnya pembuluh darah dengan pembentukan gagal jantung dan ginjal akut;
• Komplikasi septik dengan perkembangan fokus purulen di berbagai organ dan jaringan serta pembentukan sebagai akibatnya: radang sendi, osteomielitis, endokarditis, abses otak, limpa, hati dan ginjal, meningitis, peritonitis, radang usus buntu, pneumonia, infeksi saluran kemih, syok toksik menular.
• Komplikasi yang paling berbahaya bagi orang lain adalah pengangkutan, yang terjadi karena fagositosis yang tidak lengkap.

Penyakit ini mematikan.

Dokter umum Shabanova I.E.